Sodobna medicina uporablja široko paleto diagnostičnih metod. Eden najučinkovitejših načinov je ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da prepoznate različne bolezni tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Zlasti se lahko uporabi za diagnosticiranje hemangioma jeter, zato bi morala biti seznanjena s posebnosti takega postopka in naravo same bolezni.
Kljub temu, da je jetra največje telo, z njegovim izpitom je lahko precej težav. To povzroči potrebo po določeni pripravi pred izvedbo, namenjeno identifikaciji hemangiomov ali drugih patologij.
Da bi verodostojnost rezultatov, pridobljenih v postopku, kot je mogoče, je treba spomniti naslednje: v treh dneh, preden ga je treba upoštevati. V tem časovnem obdobju je treba iz svoje prehrane izključiti vsako hrano, ki povzroča meteorizem, to je, da se v votlini utrjene plinske nastajanja.
Po potrebi se ljudje, ki so nagnjeni k meteorizmu, priporočajo posebne priprave na zmanjšanje oblikovanja plina. Ta zdravila vključujejo različne encimske pripravke in aktivirane premog.Pomembno je, da se spomnite, da je pred ultrazvokom nemogoče prenesti takšne postopke kot gastroskopijo. Poleg tega ima lahko določen vpliv na informativnost diagnostike drog, ki sprejmejo bolnika, zato se priporoča, da se posvetuje s strokovnjakom.
Ultrazvok jeter je popolnoma neboleč postopek, ki se izvaja z uporabo ultrazvočnih aparatov z visoko ločljivostjo.
Za natančno določitev stanja organa lahko uporabi poseben senzor. Sluphering rezultati se pacientu zagotovijo neposredno po zaključku ankete. Trajanje postopka je običajno največ 10 minut.
Na splošno je ultrazvočni pregled eden najpogostejših diagnostičnih metod, ki omogočajo identifikacijo različnih patologij na različnih stopnjah njihovega razvoja.
Hemangioma jeter: vrste in vzroki pojava
Jetra hemangiome je pleksus, ki je sestavljen iz tankih krvnih žil in votlin, ki so napolnjene s krvjo. To je benigno kuhanje neoplazme, ki je lahko v organu. Opozoriti je treba, da je lahko hemangioma sam in več, kar pa vpliva na naravo samega telesa. V zgodnjih fazah razvoja hemangioma ima približno 3 cm, v prihodnosti pa se lahko poveča na 18-20 cm, kar kaže na grožnjo telesu.
Najpogosteje, jeter hemangioma je viden pri ljudeh, zrelih letih, kot tudi pri starejših bolnikih. Neoplazem v tej starosti doseže velikost, ki je potrebna, da bi bila opazna. V nekaterih primerih se gemangioma pojavi še pred rojstvom. Po statističnih podatkih je ta bolezen pogosteje pogosteje pri ženskah kot pri moških.
Označite 3 vrste jeter Hemangi:
- Kapilarni neoplazme - Kopičenje majhnih žilnih votlin, ki se lahko napolnjujejo z venskimi in arterijskimi krvi. Značilnost takšnega tumorja je, da jo lahko poganja ena plovila. Velikost takega tumorja ni več kot 3 cm.
- Bolj zapleten pogled na patologijo je kavernozni hemangioma, saj je spojina več votlin plovil, ki so napolnjene s krvjo, in so na kratki razdalji drug od drugega. Takšna neoplazem lahko zraste do 20 cm, medtem ko zasedajo pomemben delež.
- V odsotnosti zdravljenja, ki je potrebna za takšno bolezen, se lahko razvije druga redka oblika bolezni - netipična hemangioma. S takšnim Agell ima tumor v jetrih popolnoma nestandardno strukturo, saj so vaskularne votline, ki sestavljajo, prekrita s poškodovano krpo.
Koristni video - značilnosti razvoja hemangioma jeter.
Trenutno, natančni vzroki pojava hemangiomov jeter še niso znani. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, v katerih se verjetno povečuje verjetnost razvoja te patologije.
Dejavniki, ki prispevajo k videzu tumorja:
- Hormonske napake. Dokazano je, da je eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav hemangioma, hormonsko neravnovesje, ki se pojavi v ženskega organizma. Seks ženske imajo lahko različne učinke na funkcijo telesa, in zlasti za delo jeter.
- Mehanski vpliv. Hemangioma se lahko razvije zaradi poškodb jeter, ki ga povzročajo mehanske učinke. Zlasti vzrok bolezni je lahko močan udarec, pridobljen kot posledica poškodb.
- Dednost. V nekaterih primerih se hemangioma pojavi v telesu v predpostavku, ki je v maternem materju. V takih primerih se domneva, da se pojav neoplazma v telesu še ni rodil otrok, je posledica genetskih motenj.
Hemangiom jeter je benigno tumor, vendar lahko negativno vpliva na delo telesa, in posledično krši normalno delovanje celotnega telesa.
Znaki bolezni
Hemangioma jeter - Simptomatics patologije
Ena od pomembnih značilnosti tega latentnega značaja. Videz hemangioma jeter, praviloma, ne spremljajo nobene opazne spremembe v delu telesa ali poslabšanja blaginje, ki bi lahko bila znak bolezni.
Pogosto se tumor ne manifestira že več let, dokler ne postane zelo veliki velikosti. Včasih se lahko hemangioma jetra na ultrazvoku manifestirajo med načrtovanimi zdravniškimi pregledi ali pri diagnosticiranju drugih organov organov.
Simptomi bolezni:
- Akutna bolečina na področju desnega hipohondrija
- Občutek Bole na območju jeter
- Redno bruhanje
- Občutek tujega telesa v trebuhu
- Soreness, ko pritisnete na jetra
V redkih primerih je mogoče opaziti ljudi z hemangiomom. Ta kršitev kaže, da tumor negativno vpliva na jetrno delo in zato zahteva.
Če ima bolnik zelo velik tumor jeter, se lahko zlomi. Tak pogoj spremlja najmočnejša bolečina na področju tega telesa, kot tudi znake zastrupitve telesa, sprememba barve kože in splošne bolezni. Poleg tega lahko sama jetra trpi, kar bo povzročilo številne kršitve pri svojem delu.
Posledice takega pojava so lahko zelo resni in zato v pojavusimptomi so pomembni za pomoč zdravnikom.
Pomembno je vedeti, da takih opozoril ne navajajo vedno natančno za prisotnost hemangioma. Lahko navedejo številne druge bolezni prebavnih organov, zato pacient zahteva previdno.Na splošno je opisana bolezen najpogosteje spremljajo kakršni koli simptomi, saj se manifestirajo le v primeru zapletov, ko se velikost tumorja bistveno poveča.
Glavna diagnostična metoda s takšno bolezen je. Ta metoda diagnoze vam omogoča vzpostavitev natančne diagnoze, če velikost hemangioma presega dovoljeno eno. Praviloma je tak postopek dodeljen, ko se pojavijo prvi simptomi neoplašk. Ultrazvok se uporablja tudi zaradi dejstva, da ga lahko razlikujejo po hemangiomas iz možnih onkoloških lezij.
Če ima bolnik atipična oblika bolezni, je lahko ultrazvočni izpit neučinkovit. V tem primeru se uporablja pregled krvnih žil z uporabo. Tudi skupna diagnostična metoda je tomografija. Ta metoda je sodobnejša in lahko zagotovi več informacij o stanju jeter in značaja.
Na podlagi rezultatov diagnostike lahko pacient imenuje posebno. V primerih, če ima tumor majhne velikosti in se ne povečuje, ne povzroča negativnih pojavov, zdravljenje ni potrebno. Da bi določili naravo stanja jeter, se ultrazvočni postopek izvede večkrat v 3-4 mesecih.
Za zdravljenje se uporabljajo metode:
- Operacija odstranitve hemangioma
- Zdravljenje s hormonskimi zdravili
- Laserska terapija
- Odstranjevanje z uporabo tekočega dušika
- Elektro generacija
Kirurška odstranitev je najbolj radikalna metoda obdelave, ki se uporablja, če druge možnosti za zdravljenje ne omogočajo ustreznega učinka. Operacija se izvede, če se hemangioma še naprej povečuje, hkrati pa pritiska na druge organe.
Pri zdravljenju bolezni ima pravilen prehrana pomembno vlogo.
Optimalno metodo prehrane predpiše specialist, odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Še posebej, hemangiome v prehrani vključuje izdelke, ki vsebujejo veliko količino beljakovin, vitaminov in svežega sadja. To vam omogoča normalizacijo delovanja različnih sistemov organizmov, hkrati pa ne preobremenite jeter.
Na splošno je optimalna možnost pri diagnozi jeter hemangioma. V primeru, da diagnostični rezultati kažejo na povečanje velikosti tumorja, se izvede ustrezno zdravljenje, ki je prejemanje hormonskih zdravil, ki izvajajo različne terapevtske postopke ali kirurško odstranjevanje.
Hemangioma. - Otroški otroški tumor, ki se razvija iz celic vaskularnih tkiva in je volumetrični neoplazmo, ki sestoji iz množice najmanjših plovil ( kapillyarov.). Otrok je rojen z Hemangiomom ( v 30% primerov), Bodisi se razvija v prvih tednih življenja.
Najbolj intenzivna rast se praznuje v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, po katerem se rast obdeluje upočasnijo ali ustavijo, in se lahko začne proces obračanja razvoja. V hujših primerih je mogoče nadaljevati rast hemangioma v visoki starosti, povečanje njene velikosti in kalivosti na bližnje organe in tkiva, ki ji sledi njihovo uničenje. To vodi tako resno kozmetično napako in kršita funkcije različnih organov in sistemov, ki imajo lahko najbolj škodljive učinke.
Hemangiom je precej pogost in se pojavi v vsakem desetem novorojenčku. Trikrat se pogosto pojavlja v dekletih kot fantje. Najpogosteje prizadeta območja obraza, vratu in lasišča (glava glave ( do 80% vse kože Hemangiom).
Zanimiva dejstva
- Število hemangiomov v otroku se lahko razlikuje od enega do dveh do nekaj sto.
- Srečati kot majhne hemangiome ( 2 - 3 mm) in ogromno ( do več metrov premera).
- Gemangioma pri odraslih je izjemno redka in posledica nepopolnih zdravil v otroštvu.
- Majhne hemangiome lahko samostojno izginejo s petletno starostjo.
- Za Hemangioma je značilna najbolj agresivna rast med vsemi benignimi tumorjev.
Vzroki pojava hemangioma
Do danes znanost nima nedvoumnega mnenja o vzrokih za hemangioma. Znano je, da je razvoj tega tumorja povezan s kršitvijo procesa oblikovanja plovil v času intrauteririna razvoja ploda. Oblikovanje plovil plodov
V procesu rasti ploda v maternici matere se prve krvne žile začnejo oblikovati ob koncu treh tednov razvoja zarodka iz posebnega zarodnega tkiva - mezenhims. Ta proces se imenuje angiogeneza.Odvisno od mehanizma razvoja plovil, razlikuje:
- primarna angiogeneza;
- sekundarna angiogeneza.
Zanj je značilna tvorba primarnih kapilarov ( najmanjše in tanke krvne žile) Neposredno iz MeSenchym. Ta vrsta tvorbe plovila je značilna samo za zgodnje obdobje razvoja embrionanja. Primarne kapilare ne vsebujejo kri in so ena plast endotelijskih celic ( v odraslim organizmu, endotelijskih celicah Linse je notranja površina plovil).
Sekundarna angiogeneza
Zanj je značilna rast novih plovil od že oblikovanih. Ta proces je posledica genetskega in nadzorovan tudi z lokalnimi regulativnimi dejavniki.
Torej, z razvojem telesa in povečanje njegove mase, globlji oddelki začnejo primanjkuje kisika ( hiponika). To sproži številne nekatere intracelulalne procese, zaradi česar posebna snov postane izbor - rastni faktor endotelij plovil ( Vaskularni endotelijski rastni faktor).
Ta dejavnik, ki deluje na endotelije že oblikovanih plovil, aktivira svojo rast in razvoj, zaradi katerega se začnejo oblikovati nova plovila. To vodi do povečanja kisika, dostavljenega v tkiva, ki zatira proizvodnjo VEGF. Tako se angiogeneza nadzoruje na kasnejših fazah razvoja ploda in po rojstvu otroka.
Pomembno je omeniti, da imajo fetalne tkanine izrazito sposobnost za ponovno vzpostavitev po različnih vrstah poškodb in poškodb. Zaradi katere koli, tudi najbolj neznatne poškodbe ( stisnjenje, lomljenje majhne posode in krvavine) Zdravilni procesi se aktivirajo, vključno s sekundarno angiogenezo z morebitnim nadaljnjim razvojem Hemangioma.
Teorije pojava hemangioma
Do danes je več kot ducat teorij, ki poskušajo pojasniti mehanizme nastanka in razvoja Hemangioma, vendar nobeden od njih ne more samodejno zajemati vseh vidikov te bolezni.Najbolj verjetna in znanstveno razumna se upošteva:
- teorija izgubljenih celic;
- phissula ( polž.) Teorija;
- teorija placenta.
Najsodobnejša in znanstveno utemeljena teorija, po kateri se pojavi hemangioma zaradi kršitve razvoja kapilarov iz Mezenhima. V procesu embriogeneze v organih se oblikujejo grozde nezrelih krvnih žil ( kapillyarov.), Ki nato zavije v žile in arterijo. Ob koncu oblikovanja organa lahko ostane določena količina neuporabljenega nezrelega žilnega tkiva, ki izgine skozi čas.
Pod vplivom določenih dejavnikov se ta proces krši, zaradi česar ni opaziti invalucija kapilarov, ampak nasprotno, je treba opozoriti, da je aktiviranje njihove rasti. To lahko pojasni rojstvo otrok z hemangiomom ali njegov videz v prvih tednih otrokovega življenja. Prav tako postane jasna možnost oblikovanja tega tumorja v skoraj vsakem telesu.
Fissural teorija
Na začetnih fazah razvoja zarodka na področju lobanje se tako imenovane zarodne vrzeli razlikujejo - mesta prihodnje lokacije čutov ( oči, uho, nos) In oralno luknjo. Na 7 tednih, krvne žile in živci, ki sodelujejo pri nastanku organov gela v te razpoke.
Po Fissularni teoriji se hemangiom pojavi v plodu zaradi kršitve razvoja vaskularnih inkaharcev na teh področjih. To pojasnjuje pogostejše lokacijo teh neoplazmov na področju naravnih lukenj ( okoli ust, oči, nosu, ušesa) pa ostaja nerazložljiv mehanizem za razvoj hemangiomov na drugih kožnih mestih ( na trupu in okončinah) in v notranjih organih.
Pomenske teorije
Predpostavlja se, da celice endotelijskega placenta spadajo v krvni obtok fetusa in se odložijo v organih in tkivih. V obdobju razvoja intrauterina, materni dejavniki zatiranja angiogeneza ne dovoljujejo vaskularnega tkiva, da aktivno odrastejo, vendar je polje rojstva ustavljeno in se začne intenzivna rast hemangioma.
Mehanizem pojava hemangioma
Kljub raznolikosti teorij, skupna za njih, je prisotnost nezrelega embrionalnega žilnega tkiva v koži in drugih organov, kjer ne bi smela biti v normi. Vendar pa ni dovolj za razvoj hemangioma. Glavni dejavnik, ki sproži proces rasti kapilar in nastajanja tumorja, je tkiva hipoksija ( pomanjkanje kisika).Posledično so različni patološki pogoji, ki vodijo do motenj v dobavi kisika na plod ali novorojenček, so potencialno dejavniki tveganja za pojav hemangioma. Te podatke so potrdile številne znanstvene raziskave.
Videz hemangioma lahko prispeva:
- Večplodne nosečnosti. Pri razvoju maternice dveh in več plodov je verjetnost otrok z hemangiomom povišana.
- Fetoplacentna insuficienca. Značilna nezadostna dobava kisika ( in druge snovi) Do sadja zaradi kršitve strukture ali funkcije placente.
- Poškodbe med porodom. Ko otrok prehaja skozi generične poti, je glavno tkivo precej stisnjeno, kar moti normalno cirkulacijo krvi v njih. Dolga ( ali, nasprotno, prehitro) Rojstvo, ozke generike ali velika velikost ploda lahko izzovejo razvoj lokalne hipoksije, sledi nastanek hemangioma v regiji lasišča in obraza.
- Ekslampsia. Ta pogoj se razvija med nosečnostjo ali porodom in je značilen izrazit vzpon krvnega tlaka matere z možno izgubo zavesti in konvulzij, kar ima za posledico dostavo kisika skozi placento na fetus.
- Kajenje med nosečnostjo. Med kajenjem je del pljuč napolnjen s tobačnim dimom, zaradi česar se količina kisika dohod do organizma zmanjšuje. Če je materni organizem razmeroma enostaven za prenos takšnega stanja, lahko v telesu fetus hipoksije povzroči povečano rast kapilarnega tkiva in razvoj hemangioma.
- Zastrupitev. Vpliv različnih osebnosti, kot tudi zloraba alkohola med nosečnostjo poveča tveganje za otrokovo rojstvo z hemangiomom.
- Matere. Znanstveno je bilo dokazano, da je porod po 40 letih povezan s povečanim tveganjem prisotnosti fetusa različnih razvojnih anomalij, vključno z vaskularnimi neoplazalmi.
- Prematric. Od 20 do 24 tednov nosečnosti v svetlobni plodju se proizvaja površinsko aktivno sredstvo - posebna snov, brez katere je pljučno dihanje nemogoče. Njegova zadostna količina se nabira le 36 tednov nosečnosti, zato so kršeni procesi dihanja v prezgodnjih dojenčkih, ki vodijo v tkivo hipoksijo.
Razvoj hemangioma
Posebnost teh neoplazmov je jasna uprizoritev njihovega pretoka.V procesu razvoja hemangioma razlikovanje:
- Obdobje intenzivne rasti. Za prvih tednov ali mesecev po pojavu hemangioma in, praviloma, preneha do konca prvega leta življenja ( izjeme so možne). Navzven, svetlo rdeči tumor, se nenehno povečuje v premeru, kot tudi višino in globoko v višino. Stopnja rasti se razlikuje v različnih mejah - od neznatnega za zelo izrazito ( več milimetrov na dan). To obdobje je najbolj nevarno v smislu razvoja zapletov ( razjeda tumorja, kalitev v sosednjih organih in njihovo uničenje).
- Obdobje rasti rasti. V večini primerov se do konca prvega leta življenja preneha rast vaskularnih neoplazmov, do 5 do 6 let pa se nekoliko povečuje, kar ustreza rasti otroka.
- Obdobje povratnega razvoja. V približno 2% primerov je opaziti skupno spontano izginotje hemangioma. Nekaj \u200b\u200bčasa po prenehanju rasti ( v mesecih ali letih) Površina tumorja postane manj svetla, lahko ulcerate. Postopoma izgine kapilarno omrežje, ki se nadomesti z normalno kožo ( z majhnimi, površinsko urejenimi hemangiomi) ali brazgotine ( v primeru volumetričnih formacij, ki rastejo v globokih plasti kože in v subkutanih tkaninah).
Vrste hemangiom.
Glede na naravo rasti, strukture in razporeditve hemangioma, je izbrana metoda njegovega zdravljenja, tako da je, če je diagnoza, je treba tudi določiti vrsto tumorja. Odvisno od strukture razlikovanja:
- Kapilar ( enostavno) Hemangioma.Obstaja v 96% primerov in so debela kapilarna mreža svetle rdeče ali temne maline barve, ki stojijo nad površino in kalijo v globokih plasti kože. Ta obrazec velja za začetno stopnjo razvoja bolezni in je značilna intenzivna tvorba novih kapilarov, nagnjena k kalivosti na okoliško tkivo za uničenje slednjega.
- Kavernozni hemangiomas.Posledica nadaljnjega razvoja kapilarnih hemangimov. V procesu rasti in povečanja velikosti, kot posledica prelivanja kapilarov s krvjo, obstaja širitev in vrzel nekaterih od njih, sledi hemangiom krvavitev. Posledica tega procesa je nastajanja majhnih napolnjenih krvnih votlin ( kaverrna.), katerih notranja površina je obložena z endotelijskim krpo.
- Kombinirane hemangiome.Kombinirani hemangiom se nanaša na prehodno fazo od kapilarne do kavernozni obliki. To je tumor, v katerem je opažena izmenjava nezrelega kapilarnega tkiva z votlinami, napolnjena s krvjo ( kAVERNNA.). Povečanje velikosti tumorja se pojavi predvsem zaradi oblikovanja novih kapilarov, ki so naknadno izpostavljene transformacijam v votlini, do popolne zamenjave hemangioma.
- Kožo hemangioma. Obstaja v 90% primerov. Lahko je samski ali večkratni, kapilarni ali kavernozni tip.
- Hemangiome notranjih organov. Skoraj vedno spremlja več kože Hemangiomes. Se lahko razlikujejo glede na strukturo in obliko. Najpogostejši in nevaren je poraz jeter, hrbtenice, kosti in mišic.
Kako izgledajo hemangiomas na koži?
Hemangiomi lahko vplivajo na kateri koli del kože, vendar najpogosteje opazimo na področju obraza, vratu in lasišča. Njihov videz se razlikuje glede na strukturo.| Hemangioma na koži | Natančen opis | Fotografija |
| Kapilarna hemangioma. | To je neboleča volumetrična tvorba elastične doslednosti, ki nad površino kože na več milimetrov. Robovi so neenakomerno, jasno izključeni iz zdrave kože, ki se praktično ne spremeni. Površina je buggy, molitev, svetlo rdeča ali temna grimina. Ko pritisnete tumor lahko rahlo bledo, obnovite začetno barvo, potem ko se tlak ustavi. |  |
| Kavernozni hemangiom na področju obraza | Bulk, neboleče tvorba, v celoti ali delno štrleče površine kože ( pogosto se Gemangioma nahaja bolj globoko, in le njegov majhen del je nad kožo dvignjen). Robovi so neenakomerno, jasno razgradijo iz nepoškodovane kože. Površinsko otečeno, grobo. Ko pritisnete, se formacija pade in je lahko rahlo bleda. Ko se tlak ustavi, je postopoma okrevanje začetne velikosti in slikanja tumorja. |  |
| Noge kavernoznih hemangiom (podkožna oblika) | Večina tumorja se nahaja v globljih tkivih ( v podkožnem maščobi, v mišicah) In doseže pomembne velikosti. Prizadeto območje se poveča ( v primerjavi s simetričnim zdravim telesom). Številne kapilare so zaklenjene na površino kože. Pod pritiskom se določi elastična, elastična tumorska doslednost. |  |
| Kombinirana ročica hemangioma (koža) | Zanj je značilna skupna volumetrična tvorba svetle rdeče barve, ki stosi nad površino kože. Prizaželena območja nimajo jasnih meja, prehod v globljih plasti kože se določi po mestih. Površina neenakomerna, BUGGY. Na nekaterih mestih so opazili več zvočnikov o temnih malinastih cevi, po pritisku ( kaverns.). |  |
Diagnoza hemangioma
Kljub dejstvu, da se hemangioma nanaša na benigne tumorje, lahko njena intenzivna rast spremlja resna kozmetična napaka ( pri iskanju na območju obraza, glave, vratu). Poleg tega, ko se lociranje v notranjih organih, ta neoplazem lahko privede do njihovega uničenja, ki predstavlja nevarnost za zdravje in celo življenje. Diagnoza in zdravljenje hemangiomov se ukvarja s kirurgom za otroke, ki lahko, če je to potrebno, pritegnejo druge strokovnjake.
Diagnostični proces vključuje:
- izpit pri zdravniku;
- instrumentalne raziskave;
- laboratorijske raziskave;
- posvetovanje z drugimi strokovnjaki.
Ankete pri zdravniku
Če ob rojstvu ali v prvih tednih življenja na koži otroka, je bila odkrita rdeča točka, hitro se je povečala, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je hemangioma pogosto značilna zelo hitra, uničujoča rast.Katera vprašanja bo vprašala kirurg?
- Kdaj se je pojavilo izobraževanje?
- Ali se velikost tumorja spremeni ( kar se tiče, kot čas)?
- Ali je vsaka obdelava uporabljena in je bila učinkovita?
- Ali so imele hemangiome otrokove starše, stare starše in če da - kaj je bil njihov trenutni?
- Previdno preglejte neoplazme in sosednja območja.
- Preučila bo strukturo tumorja pod povečevalno steklo.
- Določite skladnost izobraževanja, naravo sprememb pri stiskanju.
- Spremeni velikost tumorja ( za določitev intenzivnosti rasti naknadnih obiskov).
- Previdno preučuje vso kožo otroka z namenom identifikacije Hemangi neuslišane.
Instrumentalna raziskava
Običajno se težave pri diagnozi hemangioma ne pojavijo, diagnoza pa je na podlagi ankete in pozornega pregleda. Diagnostične instrumentalne metode se uporabljajo za identifikacijo lezij notranjih organov, kot tudi pri načrtovanju kirurške odstranitve tumorja.V instrumentalni diagnozi hemangiomov veljajo:
- termometrija;
- termografija;
- postopek ultrazvoka;
- biopsija.
Termometrija
Raziskovalna metoda, ki omogoča merjenje in primerjavo temperature nekaterih odsekov kože. V ta namen se uporablja posebna naprava - termoelement, ki je dva elektroda, priključena na električni senzor. Ena od elektrod je nameščena na površini tumorja, druga je na simetrični, vendar nespremenjena površina kože. Senzor vam omogoča, da nastavite razliko v temperaturi z natančnostjo 0,01ºС.
Hemangiom, ki predstavlja debelo kapilarno mrežo, je živahna boljša od običajnih kožnih oblog, zato bo temperatura na področju tega tumorja nekoliko višja. Povečanje temperature za 0,5 - 1 ° C v primerjavi z nespremenjeno kožo priča za aktivno rast tumorja.
Termografija
Varna, hitra in poceni raziskovalna metoda, ki omogoča, da se določijo območja kože z visoko temperaturo. Načelo metode temelji na istih pojavih kot termometriji.
Bolnik, ki sedi pred posebno infrardečo komoro, ki za določen čas registrira toplotno sevanje s površine kože. Po digitalni obdelavi prejetih informacij na monitorju se pojavi termični zemljevid območja, ki je predmet študije, na katerem se toplejša žarišča prikazana v rdeči barvi, in relativno hladno - modra.
Za razliko od termometrije, ki omogočajo določitev temperature samo na površini tumorja, termografija daje natančnejše informacije o razmnoževanju hemangioma in vam omogoča, da se bolj jasno določijo njene meje, ki so pogosto v globinah mehkih tkiv.
Ultrazvočni postopek ( Ultrazvok)
Ultrazvočna študija je varna, ne-kontraindicirana metoda za določitev prisotnosti količinskih formacij v notranjih organih, kot tudi za identifikacijo prisotnosti kaverna v koži in subkutanih hemangiomas. Sodobne naprave za ultrazvok so precej kompaktne in enostavne za uporabo, kar vam omogoča, da izvedete diagnostični postopek neposredno v zdravniški pisarni.
Metoda temelji na načelu echegerity - sposobnost različnih tkiv telesa, da odražajo zvočne valove, medtem ko bo stopnja razmisleka drugačna glede na gostoto in sestavo tkanine. Odsevni valovi se evidentirajo s posebnimi senzorji, po računalniški obdelavi na monitorju pa se oblikuje slika organa, ki odraža gostoto in sestavo njenih različnih struktur.
Pričevanje za izvedbo ultrazvokov je:
- določanje strukture hemangioma ( kavernozno ali kapilarno);
- določanje globine hemangioma;
- osumljen hemangioma notranjih organov ( jetra, ledvice, vranica in druga lokalizacija).
- pojasnitev velikosti tumorja pri načrtovanju kirurškega delovanja.
- Kapilarna komponenta hemangioma. Predstavlja majhne dele srednje ali visoke ehogeničnosti ( debela mreža kapilarov je več kot v okoliškem tkivu, odraža zvočne valove), z neenakomernim strukturam in mehkimi konturami.
- Kavernozna komponenta. Kaverna je votlina, napolnjena s krvjo. Gostota krvi in \u200b\u200bposledično njegova sposobnost odraža zvočne valove, manjše od debelega kapilarnega omrežja, zato na ultrazvoku, so votline opredeljene kot območja z nizko ehogeničnostjo ( glede na ozadje hiperihogenega kapilarne mreže), zaokrožena ali ovalna oblika, velikosti od 0,1 do 8 - 10 milimetrov.
Pregled z računalniško tomografijo ( KT.)
Sodobna metoda visoke natančnosti, ki vam omogoča, da prepoznate tumorje notranjih organov z dimenzijami od nekaj milimetrov.
Bistvo metode je zmožnost tkiv, da absorbirajo rentgenske žarke, ki prehajajo skozi njih. Če želite izvesti študijo, pacient pade na posebno zložljivo tabelo računalniškega tomova in je nameščen v aparatu. Posebna naprava, ki se izganja rentgenski žarki, se začne vrteti okoli njega, ki se ob prehodu skozi telesna tkiva delno absorbirajo. Stopnja absorpcije je odvisna od vrste tkanine ( največja sposobnost absorbiranja rentgenskih žarkov je opaziti v kostnem tkivu, medtem ko skozi zračne prostore in votline, ki jih mimo skoraj popolnoma).
Ženski žarki, ki so se prešli skozi telo, se posname s posebno napravo, in po obdelavi računalnika na monitorju, podrobna in jasna podoba vseh organov in tkiv območja, ki je predmet študije.
Ne smemo pozabiti, da je računalniška tomografija združena s pridobitvijo določenega odmerka sevanja, zato bi moral biti namen te študije strogo razumen.
Indikacije za CT so:
- sum hemangioma jeter in drugih organov;
- netočni podatki o ultrazvoku;
- načrtovanje kirurške odstranitve hemangioma ( da bi pojasnili velikost tumorja in vključenosti sosednjih organov).
- Hemangioma jeter ( in drugi notranji organi). To je tvorba znižane gostote, zaobljen ali ovalni obliki z neravnimi robovi in \u200b\u200bnehomogeno strukturo.
- Hemangiom kosti. Ker kostno tkivo čim bolj absorbira rentgenske žarke, bo njegova normalna slika s CT najbolj gosta ( bela barva). Pod Gemino Gemino se zgodi uničenje kostnega tkiva in njegova zamenjava kapilarne mreže, zaradi česar se gostota kosti zmanjša, v svojih projekcijah pa so temnejša območja, ki ustrezajo razširjenosti tumorja. Zabeležijo se lahko zlomi, ki izhajajo iz uničenja kostnega tkiva.
- zgodnje otroške starosti ( zaradi visoke radialne obremenitve);
- klavstrofobija ( strah pred omejenimi prostori);
- prisotnost tumorskih bolezni ( negativni učinek CT na njihov trenutni);
- prisotnost kovinskih konstrukcij ( proteze, vsadki) Na področju raziskav.
Sodobna visoko natančna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da podrobno razišče strukturo hrbtenice in hrbtenjače. Izvajanje MRI je popolnoma varno in neškodljivo, edina kontraindikacija je prisotnost kovinskih delov v človeškem telesu ( vsadki, proteze).Načelo izvajanja magnetne resonance tomografija je enako kot pri CT, le namesto rentgenske žarke, ki so uporabljali pojav jedrske resonance, ki se kaže, ko je človeško telo postavilo v močno elektromagnetno polje. Kot rezultat, atomsko jedro sprošča določeno vrsto energije, ki se zabeleži s posebnimi senzorji, in po digitalni obdelavi je predstavljen na monitorju kot podobo notranjih struktur telesa.
Glavne prednosti MRI pred CT so pomanjkanje obsevanja in jasnejša podoba mehkih tkiv telesa ( nervici, mišice, vezi, krvne žile).
Indikacije za ravnanje MRI hrbtenice so:
- Sumitev stiskanja tumorja hrbtenjače. Takšne sume lahko povzroči prisotnost večkratnih hemangimov na koži v kombinaciji s postopno razvijanjem kliničnih simptomov poškodb hrbtenjače ( motnje občutljivosti in motorjev rok, nog in drugih delov telesa).
- Načrtovanje operacije odstranjevanja tumorja.
- Netočne podatke z drugimi raziskovalnimi metodami.
- Gemansioma Gem v telesu vretenc. V tem primeru je njihova struktura kosti zlomljena, delno ali popolnoma substituirana s kapilarno tkivo.
- Stopnja stisnjenja hrbtenjače je tumor.Vaskularna tvorba je določena, ki deluje v čiščenju hrbtenjačnega kanala in stiskalne hrbtenjače ali kalijo nanj ( v tem primeru se tkiva hrbtenjače na ravni škode ni določena).
- Stopnja kalivosti tumorja v kopnem aparata hrbtenice.
Ta metoda vam omogoča, da najbolj natančno določite strukturo in dimenzije hemangioma, ocenite vključevanje sosednjih organov in tkiv.
Bistvo metode je uvedba posebnega kontrastnega sredstva v veno ali v arteriji, iz katere je tumor bonded. Ta postopek se izvaja pod nadzorom CT ali MRI, zaradi česar je mogoče oceniti stopnjo in intenzivnost širjenja kontrastnega sredstva v kapilarni mreži hemangioma.
Angiografija je precej nevarna diagnostična metoda, zato je predpisana le v skrajnih primerih, ko je potrebno določiti velikost tumorja čim bolj natančno ( pri načrtovanju kirurških operacij na področju obraza, glave, vratu).
Absolutne kontraindikacije za angiografijo so:
- alergija na kontrastno sredstvo;
- odpoved ledvic in / ali odpoved jeter.
Ta študija vključuje življenjsko ograjo telesnih tkiv, da bi sledili študiji pod mikroskopom njihove strukture in celične kompozicije. Biopsija je izpolnjena z določenimi tveganji, kar je najbolj nevarno krvavitev. Poleg tega je možno potrditi diagnozo brez te študije, tako da je edina razumna navedba za biopsijo sumljivo do malignega ponovnega rojstva hemangioma.
Zgodnji znaki hemangioma slave so lahko:
- Spreminjanje površine tumorja - Kršitev običajne strukture, intenzivna rast višine in globoko v, razjede ali piling.
- Upoštevanje doslednosti - Struktura postane nehomogena, bolj gosta odseka.
- Barvanje - Pojavijo se temna območja rjave ali črne barve.
- Spremenite bližnje kožne dele - Znaki vnetja se pojavijo ( rdečica, oteklina, bolečina, lokalna temperatura).
- BIOPSY REZIJA.Najpogosteje se uporablja za vzorce kože hemangioma. V sterilnih razmerah po predelavi tumorja in okoliških tkiv, etil alkohola proizvaja lokalno anestezijo spletnega mesta, iz katerega je načrtovana, da naredijo ograjo materiala. Skalpel je izrezan določen del kože, ki mora vključevati tumorsko tkivo in neokrnjeno kožo, ki meji na njega.
- BIOPSY PANTRE.Pogosto se uporablja za ograjo materiala iz notranjih organov ( jetra, vranica, mišice in kosti). Ultrazvok je nadzorovan s posebno votlo igro z ostrimi robovi se uvede neposredno v tumorsko tkivo, igla pade ob perifernih in osrednjih neoplasmskih oddelkih.
Material, pridobljen med biopsijo ( bIOPTAT.), Je nameščen v sterilno cev in pošlje v laboratorij, kjer se po posebej obdelavi in \u200b\u200bslikarstvu izvede mikroskopska študija strukture in celične sestave tumorja, in primerjava z nedotaknjenimi odseki kože.
Vse hemangiome daljinsko daljinsko bi morali biti namenjeni tudi histološki izpitu ob obvezni.
Laboratorijske raziskave
Laboratorijske raziskovalne metode so neizčrpane v procesu diagnoze Hemangioma in se pogosto uporabljajo za prepoznavanje zapletov bolezni, kot tudi za nadzor bolnikovega stanja v procesu zdravljenja.Najbolj informativen je splošni krvni test ( Hrast), Čeprav so njegove spremembe nespecifične in se lahko pojavijo z drugimi boleznimi.
Krvna ograja je zjutraj na prazen želodec. Po predhodni obdelavi z alkoholom je koža neimenovega prsta prebodena s posebno iglo na globino 2 - 4 mm, po katerem se v pipeto zaposli več mililitrov krvi.
Značilne spremembe UAC so:
- Trombocitopenija. Stanje, za katerega je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi zaradi okrepljenega uničenja v tkiv hemangioma, ki se klinično kaže zaradi povečane krvavitve kože in sluznice.
- Anemijo. Zmanjšanje količine hemoglobina in eritrocitov v krvi. Anemija je posledica krvavitve in krvavitve, ki jih povzroča trombocitopenija.
Posvetovanje z drugimi strokovnjaki
Za pomoč pri vzpostavitvi diagnoze, kot tudi v primeru različnih zapletov hemangioma, se bo otrok kirurg morda treba posvetovati s strokovnjaki z drugih zdravil.Diagnostični proces je lahko vključen:
- Onkolog - Z osumljenim malignim popuščanjem tumorja.
- Dermatolog - V razjedah hemangi ali v prisotnosti sočasnih kožnih lezij.
- Infectuocist - Pri razvoju infekcijskega procesa v regiji hemangioma.
- Hematolog - Pri razvoju zapletov iz sistema krvi ( izrazita trombocitopenija in / ali anemijo).
Zdravljenje hemangiom.
Predhodno, v zvezi z Hemangiom, otroci priporočajo pričakovalne taktike, vendar nedavni raziskovalni podatki govorijo o nasprotju - prej se začne zdravljenje bolezni, manj zapletov in preostalih pojavov se lahko razvije. Ta izjava je posledica nepredvidljive in pogosto hitre rasti tumorja, ki se lahko v relativno kratkem času večkrat poveča in kalijo v sosednje organe in tkiva. V korist zgodnjega začetka zdravljenja, podatki iz statističnih raziskav, v skladu s katerimi je le 2% kože Hemangiomov predmet popolne neodvisne reverzne razvoj, in več kot 50% primerov obstajajo vidne kozmetične napake na koži ( brazgotina).
Pri zdravljenju uporabe hemangioma:
- metode fizičnega odstranjevanja;
- metoda odstranjevanja operacije;
- medicinska terapija.
Metode fizičnega odstranjevanja HEMANGIOM
Ta skupina vključuje metode fizičnega učinka na tkanino hemangioma, kar povzroči njeno uničenje in naknadno odstranitev.Fizične metode vključujejo:
- kriodaktura;
- lasersko obsevanje;
- terapija s sklerosiranjem;
- elektrokogulacija;
- tesno usmerjena radioterapija.
Uporablja se za odstranjevanje površine ali plitve kože kože, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm premera. Bistvo metode je izpostavljenost tumorjem s tekočim dušikom, katere temperatura je -196 ° C. V tem primeru je tumorska tkanina zamrznjena, njegova smrt in zavrnitev z naknadno zamenjavo z normalno krpo. Odstranjevanje velikih tumorjev lahko privede do oblikovanja obsežnih brazgotin, ki predstavljajo resno kozmetično napako.
Glavne prednosti te metode so:
- visoko natančno uničenje tumorske tkanine;
- minimalna poškodba zdravih tkanin;
- relativna neboleč;
- minimalno tveganje za krvavitev;
- hitro okrevanje po postopku.
Celoten postopek traja nekaj minut, po katerem se regija hemangioma obdeluje z raztopino mangana, pacient pa lahko gre domov. Običajno 2 - 3 seje krioterapije s prekinitvami 3 - 5 dni. Po koncu zdravljenja je območje, kjer je bilo hemangiom že prej, je treba obdelati z zeleno za 7 - 10 dni, dokler se ne oblikuje gosto skorja. Polno zdravilno zdravljenje se pojavi v enem mesecu.
Lasersko obsevanje
Sodobna metoda za odstranjevanje površine in globlje kože Hemangiome s premerom do 2 cm z laserjem.
Glavni učinki laserskega sevanja so:
- termično uničenje obsevanih tkanin ( kračun in izhlapevanje);
- koagulacija krvi v plovilih, ki se v postopku laserske izpostavljenosti ( preprečuje krvavitev);
- stimulacija procesa obnove običajnega tkiva;
- preprečevanje nastajanja brazgotine.
Na kraju izpostavljenosti se oblikuje gosto skorja, ki je neodvisno zavrnjena po 2 - 3 tednih. Pod njim se lahko oblikuje majhna brazgotina ( z velikimi velikostmi oddaljenega hemangioma).
Scerosing terapija
Ta metoda se lahko uporablja za odstranitev večjih hemangimov na koži ali v notranjih organih. Načelo metode temelji na selitvi in \u200b\u200bkoagulacijski sposobnosti nekaterih kemikalij, ki se vnesejo v tkivo hemangioma, kar povzroča uničenje plovil in votline, ki jim sledi zamenjava z brazgotino.
Trenutno 70% uporabe alkohola z namenom sklerosije hemangioma. Postopek mora izvesti eksperimentalni kirurg v sterilnih pogojih. Območje kože okoli hemangioma poganja rešitev Novokaina ( za namen anestezije), po katerem je bil tumor tumor uveden z brizgo od 1 do 10 ml alkohola ( odvisno od velikosti NEOPLO).
Po 2 - 3 ure na mestu injiciranja se pojavijo vnetje in otekanje tkiv, po 2 - 3 dneh pa je hemangioma regija stisnjena in postane boleča. Postopek se večkrat ponovi z odmorom od 7 do 10 dni. Celotno izginotje hemangioma opazimo v obdobju od 3 mesecev do 2 let od konca zdravljenja.
Elektro generacija
Metoda uničenja tumorja tumorja s izpostavljenostjo visokofrekvenčnim električnim tokom. Ko je izpostavljen trenutnim na živih tkivih, se hitro povečuje njihova temperatura na več sto stopinj, ki ji sledi uničenje, znanje in zavrnitev mrtve mase.
Glavna prednost te metode je najmanjše tveganje krvavitve, saj visoke temperature privedejo do koagulacije krvi v krmilnih plovilih in sklerozi ( brazgotina) Njihov lumen.
S pomočjo elektrose lahko odstranite površino in intradermalni hemangioma, kot tudi elektrokoagulacija pa se lahko uporablja kot pomožna metoda s kirurško odstranitvijo tumorja.
Tesno usmerjena radioterapija
Lokalna izpostavljenost X-žarki na tkanini hemangioma, ki vodi do uničenja tumorskih kapilarov. Redgena terapija se redko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja hemangioma in se pogosto uporablja v predoperativnem obdobju, da se zmanjša velikost neoplazma, ki bo zmanjšala količino delovanja.
Učinki rentgenskega sevanja na telo, zlasti otroke, so povezani s številnimi neželenimi učinki, kar je najbolj nevarno, da je možnost razvoja malignih neoplazmov. V zvezi s tem se radiografija v bližini osredotočajo v izjemno redkih primerih v neučinkovitosti drugih metod zdravljenja.
Metoda kirurškega odstranjevanja HEMANGIOM
Kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja za majhne površinske formacije kože, ki se nahajajo na poljih telesa, kjer je pooperativna brazgotina manj pomembna v kozmetičnem načrtu ( pri moških na področju hrbta, noge).Med operacijo, pod splošno anestezijo, se celoten tumor odstrani in 1 - 2 mm okoliške kože. Ko se hemangioma nahaja v globljih tkivih in v notranjih organih, je obseg delovanja določena z velikostjo tumorja in stopnjo kalivosti v prizadetem organu.
Pogosto se v predoperativnem obdobju uporabljajo konzervativne metode zdravljenja ( zdrava terapija, radiacijska terapija), zaradi katerih se zmanjšuje velikost tumorja, ki zmanjšuje količino delovanja in v manjši meri poškoduje bližnje organe ( mišice, kosti).
Zdravljenje z Hemangiom
Do nedavnega je zdravljenje zdravil praktično ne uporablja pri zdravljenju Hemangioma. Vendar pa so znanstvene študije zadnjih let ugotovile, da nekatera zdravila ugodno vplivajo na potek bolezni, upočasnijo procese rasti in zmanjšanje velikosti tumorja.Kljub temu pa popolno izginotje hemangioma zaradi samo terapije o zdravilu opazimo le v 1 - 2% primerov, zato se ta metoda zdravljenja pogosteje uporablja kot pripravljalna faza pred kirurško ali fizično odstranjevanjem tumorja.
| Ime zdravila | Mehanizem ukrepa | Način uporabe in odmerka |
| Profranolol. | Zdravilo blokira nekatere vaskularne receptorje ( B2-adrenoreceptorji) Kaj vpliva hemangioma. Ukrep Profranolol je posledica:
| Sprejeti notri. Začetni odmerek - 1 mg na kilogram telesne teže na dan, razdeljen na dve sprejemi ( zjutraj in zvečer). V odsotnosti učinka ( manifestiranje v počasnejši rasti hemangioma in zmanjšajte njegovo velikost) Odmerek se lahko poveča na 3 mg / kg / na dan. Zdravljenje - od 6 mesecev. Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje srčno-žilnega sistema tedensko ( izmerite arterijski pritisk, srčni utrip, elektrokardiogram). |
| Prednizolon | Steroidna hormonska priprava, katerih delovanje je posledica aktiviranja nastajanja brazgotin v regiji Hemangioma. Posledično so kapilare stisnjene, krvni obtok se ustavi, se ukvarjajo in uničijo z zamenjavo brazgotine. Učinki prednizolona so:
| Sprejeto je znotraj, po jedi, pitje kozarca vode.
|
| Wincristene. | Antitumorsko zdravilo, katerega ukrepanje je posledica blokiranja procesov divizije celic, zaradi katerega se rast hemangioma upočasni in ustavi. Zdravilo ima maso neželenih učinkov in je zato imenovana le z neučinkovitostjo drugih zdravil. | Uvedena je intravensko, 1 čas na teden, v odmerku 0,05 - 1 mg na kvadratni meter telesne površine. V procesu zdravljenja je treba redno spremljati sestavo periferne krvi ( izvedite skupno testiranje krvi vsaj 2-krat na mesec). |
Posledice hemangioma
Če se hemangiom nepravilno uvede, lahko več zapletov lahko razvije nevarnost za zdravje ljudi in človeško življenje se lahko razvije. Najbolj strašni zapleti hemangioma so:
- kalitev in uničenje bližnjih organov;
- uničenje mišic, kosti, hrbtenice;
- stisnjenje in / ali uničenje hrbtenjače ( z razvojem paralize);
- uničenje notranjih organov ( jetra, ledvice, vranica in drugo);
- razjede hemangioma in pritrditev okužbe;
- largess;
- trombocitopenija in anemijo;
- kozmetična napaka ( neobdelane hemangiome in njihove brazgotine lahko ohranijo skozi vse življenje).
- začetno ureditev tumorjev;
- hitrost in rast;
- čas zdravljenja;
- ustreznost terapevtskih dejavnosti.
45548 0
V zadnjih letih je prišlo do stalnega povečevanja incidence prebivalstva kot benignih in malignih jetrnih neoplazmov, ki so povezani predvsem s poslabšanjem okoljskih razmer in povečanje frekvence virusnega hepatitisa B in C. Dodatna vloga v razvoju Od številnih benignih jetrnih neoplazmov se igra razširjena uporaba peroralnih kontraceptivov. Po drugi strani pa je izboljšanje metod neinvazivne instrumentalne diagnostike, vseprisotna uporaba ultrazvoka, razpoložljivost takih metod, kot je CT in MRI, je večinoma povečala zaznavo kontaktnih formacij jeter.
Benigne jetrne tumorje
Klasifikacija benignih tumorjev jeter in intrahededralnih žolčnih kanalov (Hamlin, 2000)Epitel tumorji:
- hepatocelični adenom;
- hiperplazija žariščnega vozlišča;
- adenoma intravenskih žolčnih kanalov;
- cistadenom intravenskih žolčnih kanalov;
- papilomatorata intravenskih žolčnih kanalov.
- hemangioma;
- infantil hemangioendhotomeme;
- angiolipoma;
- limfankoma in limfankomatoza.
- samotni vlaknasti tumor;
- benigne teratom.
- mezenchymal Gaharta;
- nodalno transformacijo;
- vnetno psevdo-turn.
Splošne lastnosti patologije
Benigni jeter tumorji na majhnih velikostih nimajo kliničnih manifestacij in so naključno zaznani pri ultrazvoku. Pritožbe se običajno pojavljajo na velikih velikostih neoplasm. Različni benigni tumorji izhaja iz primarnega raka jeter, kot tudi iz metastatske lezije. Diagnostični algoritem v tem primeru vključuje uporabo ultrazvoka, CT, MRI, krvi preskus tumorja (AFP, CEA, CA19-9). V kompleksnih diferencialnih diagnostičnih situacijah, video-oroskopiji, angiografska študija, se izvedejo tanko-igra punkcijska biopsija.Hemangioma.
Hemangiom jeter (koda na ICD-10 - D18,0) je najpogostejši benigni tumor jeter, je 85% vseh benignih neoplazmov tega organa. Razmerje med ženskami in moškimi v pojavnosti frekvence je 5: 1. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih, starih 44-55 let.Glede na sodobne ideje so hemangiome jeter disncertogene formacije, to je, se štejejo za ničen razvoj žilnega sistema med embriogenezo. Gemangioma nikoli ne malignoToda v otroštvu je treba razlikovati z hemangioendoteliomi, ki so v velikem odstotku primerov izpostavljeni maligni preobrazbo.
Size Gemahang se razlikuje od nekaj milimetrov do 30-40 cm ali več. Tumor lahko vpliva na del segmenta, anatomski delež jeter ali biti obsežnejši, v nekaterih primerih skoraj vse trebušne votline.
R. Virhov je opisal hemangiome s posebnimi lastnostmi, za katere so značilni znaki ne-zadržane infiltralne rasti, in jih imenujejo "požiranje".
Poudaril je 3 vrste jeter Hemangiom:
- preprosta ali kapilarna;
- kavernozno ali jader;
- membransko.
- kavernozni hemangiom;
- gost hemangioma s bistveno izrazito fibrozo in kalcino;
- jetrna hemangiomatoracija brez ciroze in ciroze;
- mešana oblika hemangiom.
Majhen hemangiom (do 5,0 cm premera), pa ne manifestirajo klinično, vendar pa velik (\u003e 10 cm) in velikan (\u003e 15 cm) Velikosti tumorja pri bolnikih se pojavljajo bolečin sindrom, znaki poravnave sosednjih organov, hipokontni sindrom, povezan s hiperkoagulacijo v hemangiomu.
Zapleti jeter Hemangioma:
- spontani premor tumorja;
- nekroza tumorja;
- hemobilia;
- ostro sukanje tumorja;
- trombocitopenija (sindrom Kazah-Merritt);
- hemanhythomatous jetrna degeneracija;
- kardiovaskularna napaka.
Najpogostejši in najnevarnejši zaplet, izzove, ki je lahko poškodba trebuha, - tumor se zlomijo z krvavitvijo znotraj barve. Umrljivost na tem zapletju doseže 75-85%, frekvenca je 5% na velikih in velikanskih hemangiomah, vendar obstajajo primeri odmora in majhnih hemangimov, ki ne presegajo 5 cm premera. Ko se hemangioma zlomi z razvojem krvavitve znotraj barve, je klinična slika značilna akutni začetek, tahikardija, palor s kožo, padec ravni hemoglobina, arterijska hipotenzija, znaki prisotnosti prostega tekočine v trebušni votlini.
Hemobilia. Lahko se kaže z obilnim prebavnim krvavitvijo ali ponavljajočim se krvavitvijo majhne intenzivnosti s prisotnostjo merila ali bruhanja z vrsto "kavaža".
Sindrom Casabaho-Merritta Zanj je značilna huda trombocitopenija, masivne krvavitve na koži. V koagulogramu se ob istem času zaznajo znake znakov za sindrome DVS.
Odpoved srca Razvija se v prisotnosti masivnih arteriovenskih shuntov v hemangiomah velikih velikosti.
Diagnostika
Ultrazvočna slika Hemangiom v večini primerov predstavlja nastanek neenakomernih obrisov, nehomogene (večinoma hiperehogene) strukture, je veliko manj verjetno - v obliki homogenih hiperheogenih tvorbo z jasno gladkimi vezji. Samo v nekaterih primerih (5% opazovanj) ni jasnih obrisov hemangioma, notranja struktura pa je mešana. Večina kavernoznih hemangiomov spada v majhne formacije in samo v nekaterih primerih znotraj hemangioma registriranega arterijskega spektra pretoka krvi v prisotnosti aferentnega vaskularizacije okoli (sl. 59-1).
Sl. 59-1. Ultrazvok, ko jetra Hemangioma: Slika v načinu V-MODE (A): Tumor - tumor, VHD-desno jetrna vena, VHM - srednje jetrna vena, IVC - spodnja vena; V načinu Barva Duplex Scan (B) puščica označuje tumor.
Značilni znaki Hemangioma na CT v nativni fazi so jasnost obrisov, enotnost strukture majhnih formacij z gostoto od 38 do 43 enot na lestvici hounsfield, kot tudi prisotnost hipodense mesta v centru ( Hyalos), ki se pogosteje najdemo na velikih in velikanskih hemangiomih (sl. 59 -2).
Sl. 59-2. Računalniški tomogram: velikanski hemangiom desnega režnja jeter v arterijski fazi kontrasta.
V arterijski fazi je patogeni znak kopičenje kontrastnega sredstva vzdolž tumorskega oboda v vrsto "plamenskih jezikov". V zapoznelo fazi hemangioma postane izo- ali hipertenzija glede na nespremenjene parenhima. Z malignimi tumorjev v tej fazi, izobraževanje postane hipodinse, hkrati pa ohranja svojo nehomogeno strukturo.
Za angiografska študija (Colecography) Za Hemangiom, hitro kopičenje kontrastnega agenta v vaskularnih jahah v obliki snežinke in odsotnosti patoloških plovil, je značilna jasna meja tumorja.
Izvedba punkcijo biopsijo V hemangiomah jeter, zlasti na površinsko, je nevarno zaradi možnosti razvoja krvavitve znotraj trebuha.
Zdravljenje
Navedbe za kirurško zdravljenje se pojavljajo pri velikih velikostih hemangiom (\u003e 10 cm). S takimi velikostmi se bolečina sindrom pojavi zaradi predaje sosednjih organov. Obravnava se o potrebi po operativni obravnavi velikih velikih asimptomičnih hemangiomov.
Operativno obravnavo je prikazano v naslednjih primerih:
- velikost hemangioma je premera več kot 10 cm;
- prisotnost jasnih kliničnih manifestacij;
- nezmožnost zanesljivo odpraviti malignega procesa.
V pričevanju do operativnega zdravljenja nad drugimi boleznimi trebušnih organov je priporočljivo, da se istočasno odstranite manjšem mermangi manjših velikosti.
Seveda, s takšnim zapletom, kot tumorski prekinitev, je potrebno nujno delovanje.
V primeru kršitve celovitosti hemangimov, ki se kažejo v obliki hemobiline, je prikazana angiografska študija in podružnice jeter jeterPoganja tumor, ki v večini primerov omogoča učinkovito hemostazo.
Operativno obravnavo v večini primerov se izvaja v količini peri-diaphoraične resekcije, saj glede na benigno naravo neoplazma si morate prizadevati za maksimalno ohranjanje zdravih jetrnih parenhimov. Obsežna anatomska preskočna resekcija se izvaja z ogromnimi hemangiomi, praktično popolnoma nadomesti volumen anatomskega deleža.
Z velikim tveganjem za letovišče za resekcijo jeter jedilnica za jetrno arterijo ali hemangioma Cryodacruction. Vendar pa je povoj jeter arterije konjugat z možnostjo razvoja nekroze jeter, in kriodastrukcijo je lahko učinkovita le z majhnimi velikosti tumorjev. Če je nemogoče odstraniti hemangioma ali kontraindikacij za operacijo, kot tudi za preprečevanje možnih zapletov, metoda selektivne rentgenske enkratne okluzijo arterij, ki hranijo tumor (sl. 59-3), je bila razvita in uporabljena.
Sl. 59.3. Rentgenska neplodna Celibra z ogromnim hemangiomom desnega režnja jeter: a - začetna študija; B - Po okluziji rentgenske žarke jeter arterije (pomanjkanje tumorja kontrasta).
VD. Fedorov, V.A. Vishnevsky, N.A. Nazarenko.
Med sodobnimi metodami diagnosticiranja jeter Hemangioma, je nedvomno vodi metoda magnetnega resonančnega slikanja (MRI). Bolezen pripada kategoriji benignih tumorjev. Tumor je nastanek nepravilne oblike prepletenih krvnih žil. To je nepravilna oblika izobraževanja, ki preprečuje normalno diagnozo z uporabo takih metod kot ultrazvok in CT. Te tehnike dajejo netočne slike pri diagnosticiranju zdravnika.
Lahko diagnosticirate hemangioma jetra z MRI
Diagnozo v zgodnjih fazah
Hemangiome jeter je precej redka, približno 5-7% prebivalstva. Običajno je tumor iz dokaj majhnih velikosti in redko presega 5-10 cm. Razdeljen je na tri vrste: kavernozno, kapilarno in atipično.
- Kavernozni hemangiomi izgledajo kot votline z nehomogeno strukturo in neenakomernimi konturami. Če začnete rasti, se lahko zlomi in povzroči krvavitev.
- Kapilarne vrste so skoraj varne. Imajo majhno velikost (2-3 cm) in se ne rastejo, grožnje ne predstavljajo.
- V netipični različici, z razvojem tumorja v robovih obstajajo energizirane celice (strjene) celice.
Precej dolg hemangioma se ne počuti sam. Imajo majhne velikosti, obsežno (šibko) rast, ki prikazuje njene simptome in znake (bolečina v desnem hipohondriu, slabost itd.) Samo, ko razbije velike velikosti (in to se lahko zgodi že več let), lahko govorimo o tem Edina varianta diagnoze hemangioma jeter v zgodnjih fazah je magnetna resonančna tomografija (MRI).
Diagnozo na prvih simptomih
Če hemangioma ni bila videti prej o celovitem pregledu trebuha, se bo pokazala le, ko se bo začela rasti.
Ultrazvok jeter - razpoložljiva diagnostična metoda
Kljub velikim raznolikostjo različnih diagnostičnih metod, jeter hemangiomi za zdravnike vedno predstavlja kompleksnost zaradi svojih nespecifičnih (inherentnih bolezni jeter) simptomov: povečanje velikosti jeter, bolečine v desnem hipohondriju, slabost po prehranjevanju itd. Bolnik, ki se pritoži k zdravniku s takšnimi simptomi, je na začetku ponujen, da prenese ultrazvok, široko razširjen, dostopen povsod.
Ultrazvok ni invaziven (brez oslabitve kože), vendar se pri diagnosticiranju bolezni jeter uporabljajo kontrastna sredstva, ki omogočajo povečanje občutljivosti z informativno metodo te metode, je vredno vedeti nekatere simptome in neželene učinke, ki nastanejo te snovi. Primerjava kontrastnih sredstev za CT, MRI s snovmi, ki se uporabljajo za kontrastne ultrazvok jeter, imajo manjše nevarnost alergijskih reakcij, iz neželenih učinkov dodelijo: slabost, omotica, kože.
Kontraindikacije so: individualna nestrpnost do drog, insuficience vseh organov, srčnega pasu. Opozoriti je treba, da je kontrast na ultrazvoku, ki ni na voljo vsem klinikam. Če ultrazvok odkrije tumor, podoben hemangiomu, se MRI uporablja za diferencialno diagnostiko, najbolj informativno, kot tudi visoko natančno raziskovalno metodo.
Magnetna resonančna tomografija je zelo učinkovita raziskovalna metoda. Med študijem, elektromagnetni valovi vplivajo na bolnika. Računalnik se prebere in preoblikuje v slike, ki se izvajajo v več projekcijah. Uporaba enakega kontrasta med študijo, daje še bolj natančno sliko, to je globlje razlog za določanje prave diagnostike. Pomembno je vedeti, da se študija izvaja približno pol ure, v tem času pa se bolnik ne more premakniti. Treba je omeniti, da se zdravilo daje na prazen želodec, tako da bo pred študijo potrebno, da ne vzamete hrane 6-7 ur.
Kontraindikacije za MRI je:
- Nameščeni spodbujevalniki.
- Prisotnost vsadkov s kovinskimi vključki.
- Vprašanje, raziskave pri bolnikih z motnjami v duševnem razvoju.
- Presežek telesne teže - zaradi tehničnih lastnosti naprave.
- Prvi trimesečju nosečnosti (lahko zadnjič).
V prisotnosti teh kontraindikacij lahko izvedete diagnozo hemangioma s pomočjo računalniškega topograma trebuha, vendar ima ta metoda številne pomembne pomanjkljivosti.
Diagnoza jeter hemangioma s CT
V diagnozi tega tumorja se aktivno uporablja tudi računalniška tomografija (CT). Če bolnik ne vpliva na žep "Metoda MRI ali obstajajo kontraindikacije za to metodo, bo zdravnik pacienta poslal CT. Kljub temu, da bo študija izvedena z uporabo kontrasta, Tomogram ne more vedno dati popolne slike. Zato je MRI bolj zaželena, z osumljenim hemangiom jetri.
Računana tomografija je študija telesa, ki ga Tomograf - aparati z rentgenskimi senzorji. Vendar pa ima številne pomembne kontraindikacije:
Kontraindikacija za računalniško tomografijo je alergija na jod
- Izjemno huda stanja bolnika.
- Nosečnost, dojenje.
- Alergijske reakcije na jod (kontrastni pripravki vsebujejo jod).
- Sprožil ledvic, odpoved jeter.
- Kronične ščitnične lezije.
- Sprožene oblike sladkorne bolezni.
Priporočljivo je, da uporabite računalniško tomografijo z kontrastom, samo v primeru omejevanja sredstev, kot tudi nezmožnost proste diagnostike z MRI, saj metoda pogosto daje sliko študije, da je zdravnik zelo težko brez različnih dodatnih Raziskave, ki jih je treba razlikovati od metastaze v jetrih.
Zdravnik ni prepričan o diagnozi, kaj storiti?
Kot je navedeno zgoraj, je ta tumor težko diagnosticirati, zato tudi z MRI, vaš udeležben zdravnik lahko dvomi v zvestobo končne diagnoze. V takih primerih zdravnik predlaga, da se izvede instrumentalna študija, imenovana "biopsija".
Študija je precej draga, se izvede z uporabo punkcije (punkcijo) s posebno iglo, pod ultrazvočnim nadzorom. Material, vzet iz jeter s to študijo, vam omogoča, da vedno potrdite ali ovrže diagnozo. Opozoriti je treba, da ta postopek lahko privede do zapletov hemangioma, razvoj krvavitve, saj tumor predstavljajo pleksus krvnih žil.
Video.
Diagnostika MRI ali CT diagnostika. Nasveti zdravnika.