Ekstrasystola na mikrobiotiki 10. Kaj je ventrikularna ekstrasistola in kako nevarna je

Izjemno krčenje srca se običajno beleži ob ozadju normalnega sinusnega ritma brez aritmije.

Pomembno je vedeti, da predčasni utripi prekata v ICD 10 imajo kodo 149.

Prisotnost ekstrasistole je zabeležena v% celotne populacije sveta, kar določa razširjenost in številne sorte te patologije.

Koda 149 v mednarodni klasifikaciji bolezni je opredeljena kot druge motnje srčnega ritma, vendar so podane tudi naslednje izjeme:

• redke kontrakcije miokarda (R1 bradikardija);
• ekstrasistola zaradi porodniških in ginekoloških kirurških posegov (splav O00-O007, zunajmaternična nosečnost O008.8);
• motnje v delovanju srčno-žilnega sistema pri novorojenčku (P29.1).

Koda ekstrasistole v skladu z ICD 10 določa načrt diagnostičnih ukrepov in v skladu s pridobljenimi podatki preiskave kompleks terapevtskih metod, ki se uporabljajo po vsem svetu.

Etiološki dejavnik v prisotnosti ekstrasistole po ICD 10

Podatki o nozologiji po vsem svetu potrjujejo razširjenost epizodnih patologij pri delu srca pri večini odrasle populacije po 30. letu, kar je značilno za naslednje organske patologije:

• bolezni srca, ki jih povzročajo vnetni procesi (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
• razvoj in napredovanje koronarne bolezni srca;
• distrofične spremembe miokarda;
• kisikovo stradanje miokarda zaradi procesov akutne ali kronične dekompenzacije.

V večini primerov epizodne prekinitve dela srca niso povezane s poškodbami samega miokarda in so le funkcionalne narave, to je, da se ekstrasistole pojavijo zaradi močnega stresa, pretiranega kajenja, zlorabe kave in alkohola.

Ventrikularna ekstrasistola ima v mednarodni klasifikaciji bolezni naslednje vrste kliničnega poteka:

• prezgodnje krčenje miokarda, ki se pojavi po vsakem normalnem, imenujemo bigemina;
• trigemina je proces patološkega impulza po več običajnih kontrakcijah miokarda;
• za kvadrigeminijo je značilen pojav ekstrasistole po treh kontrakcijah miokarda.

V prisotnosti katere koli vrste te patologije človek počuti potopi srce, nato pa močno tresenje v prsih in omotico.

Druge srčne aritmije (I49)

Izključeno:

• bradikardija:
  • NOS (R00.1)
  • sinoatrijski (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• pogoji, ki se zapletajo:
  • splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • porodniški kirurški posegi in postopki (O75.4)
• neonatalna aritmija (P29.1)

• Ektopični sistoli
• Ekstrasistole
• Ekstrasistolna aritmija
• Prezgodnji:
  • zmanjšanja NOS
  • stiskanje

• Brugada sindrom
• Sindrom dolge QT
• Motenje ritma:
  • koronarni sinus
  • ektopična
  • nodalno

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten normativni dokument, ki upošteva pogostost, razloge obiskov prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji uveden leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. Št. 170

WHO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjena in dopolnjena WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Gradation ventrikularne ekstrasistole glede na ryan in lan, mikrobiotska koda 10

1 - redka monotonična ventrikularna aritmija - ne več kot trideset VES na uro;

2 - pogosta monotonična ventrikularna aritmija - več kot trideset VES na uro;

3 - politopni ZhES;

4а - monomorfno seznanjeni LES;

4b - polimorfni parni VES;

5 - ventrikularna tahikardija, tri ali več VEB zapored.

2 - redki (od ene do devet na uro);

3 - zmerno pogosti (od deset do trideset na uro);

4 - pogoste (od enaintrideset do šestdeset na uro);

5 - zelo pogosto (več kot šestdeset na uro).

B - enojni, polimorfni;

D - nestabilno VT (manj kot 30s);

E - stabilna VT (več kot 30 s).

Pomanjkanje strukturnih poškodb srca;

Brez hipertrofije brazgotine ali srca;

Normalni izmetni delež levega prekata (LVEF) - več kot 55%;

Rahla ali zmerna pogostost predčasnih utripov prekata;

Odsotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol in nestabilne ventrikularne tahikardije;

Pomanjkanje vztrajne ventrikularne tahikardije;

Odsotnost hemodinamskih posledic aritmije.

Prisotnost hipertrofije brazgotine ali srca;

Zmerno znižanje LVEF - s 30 na 55%;

Zmerni ali pomembni prezgodnji prezgodnji utripi;

Prisotnost parnih ventrikularnih ekstrasistolov ali nestabilne ventrikularne tahikardije;

Pomanjkanje vztrajne ventrikularne tahikardije;

Odsotnost hemodinamskih posledic aritmije ali njihova nepomembna prisotnost.

Prisotnost strukturnih poškodb srca;

Prisotnost hipertrofije brazgotine ali srca;

Znatno zmanjšanje LVEF - manj kot 30%;

Zmerni ali pomembni prezgodnji prezgodnji utripi;

Seznatne ventrikularne ekstrasistole ali nestabilna ventrikularna tahikardija;

Vztrajna ventrikularna tahikardija;

Zmerne ali hude hemodinamične posledice aritmije.

Ekstrasystola - vzroki in zdravljenje bolezni

Ekstrasistola srca je vrsta motnje srčnega ritma, ki temelji na nenormalnem krčenju celotnega srca ali njegovih posameznih delov. Kontrakcije so izredne pod vplivom kakršnega koli impulza ali vzbujanja miokarda. To je najpogostejša vrsta aritmije, ki prizadene tako odrasle kot otroke in se je izredno težko znebiti. Prakticirano zdravljenje z zdravili in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Želodčna ekstrasistola je registrirana v ICD 10 (oznaka 149.3).

Ventrikularna ekstrasistola je precej pogosta bolezen. Prizadene precej zdrave ljudi.

Vzroki za ekstrasistolo

• prekomerno delo;
• prenajedanje;
• prisotnost slabih navad (alkohol, droge in kajenje);
• pitje velikih količin kofeina;
• stresne situacije;
• srčna bolezen;
• strupena zastrupitev;
• osteohondroza;
• bolezni notranjih organov (želodec).

Želodčna ekstrasistola je posledica različnih miokardnih lezij (koronarna bolezen, kardioskleroza, miokardni infarkt, kronična okvara krvnega obtoka, srčne napake). Njegov razvoj je mogoč pri vročinskih razmerah in z VSD. In je tudi stranski učinek nekaterih zdravil (Euphelin, Kofein, glukokortikosteroidi in nekateri antidepresivi) in ga lahko opazimo ob nepravilnem zdravljenju z ljudskimi zdravili.

Razlog za nastanek ekstrasistole pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, je miokardna distrofija, povezana z intenzivnim telesnim naporom. V nekaterih primerih je ta bolezen tesno povezana s spremembo količine natrijevih, kalijevih, magnezijevih in kalcijevih ionov v samem miokardu, kar negativno vpliva na njegovo delo in se ne dovoli znebiti napadov.

Pogosto se lahko pojavi želodčna ekstrasistola med ali takoj po jedi, zlasti pri bolnikih z VSD. To je posledica posebnosti srca v takih obdobjih: srčni utrip se zmanjša, zato se pojavijo izredni krči (pred naslednjo ali po njej). Takšnih ekstrasistole ni potrebno zdraviti, saj so funkcionalne narave. Da se znebite izrednih kontrakcij srca po jedi, takoj po zaužitju hrane ne morete zavzeti vodoravnega položaja. Bolje, da sedite v udobnem stolu in se sprostite.

Razvrstitev

Glede na lokacijo impulza in njegov vzrok ločimo naslednje vrste ekstrasistole:

• ventrikularni prezgodnji utripi;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna ekstrasistola (supraventrikularna ekstrasistola);
• atrijski prezgodnji utripi;
• atrioventrikularna ekstrasistola;
• ekstrasistole stebla in sinusa.

Možna je kombinacija več vrst impulza (na primer supraventrikularna ekstrasistola je združena s steblo, poleg želodčne ekstrasistole se pojavi tudi želodčna ekstrasistola), ki je označena kot parasistola.

Želodčna ekstrasistola je najpogostejša vrsta motenj v delovanju srčnega sistema, za katero je značilen pojav dodatne kontrakcije (ekstrasistole) srčne mišice pred njenim običajnim krčenjem. Ekstrasystola je lahko enojna ali dvojna. Če se v vrsti pojavijo tri ali več ekstrasistole, potem že govorimo o tahikardiji (koda ICD - 10: 147.x).

Supraventrikularna ekstrasistola se razlikuje od ventrikularne lokalizacije vira aritmije. Za supraventrikularno ekstrasistolo (supraventrikularno ekstrasistolo) je značilen pojav prezgodnjih impulzov v zgornjih delih srca (atrije ali v septumu med atriji in ventrikli).

Obstaja tudi koncept bigeminy, ko se po normalnem krčenju srčne mišice pojavi ekstrasistola. Menijo, da razvoj bigemine izzovejo motnje v delu avtonomnega živčnega sistema, torej lahko VSD postane sprožilec za razvoj bigemine.

Prav tako obstaja 5 stopinj ekstrasistole, ki so posledica določenega števila impulzov na uro:

• za prvo stopnjo je značilno največ 30 impulzov na uro;
• za drugo - več kot 30;
• tretjo stopnjo predstavljajo polimorfne ekstrasistole.
• četrta stopnja je, ko se po vrsti pojavita 2 ali več vrst impulza;
• za peto stopnjo je značilna prisotnost 3 ali več ekstrasistole ena za drugo.

V večini primerov so simptomi te bolezni pacientu nevidni. Najvarnejši znaki so občutki močnega udarca v srce, srčni zastoj, zbledelo v prsih. Supraventrikularna ekstrasistola se lahko manifestira kot VSD ali nevroza, spremlja pa jo občutek strahu, obilno znojenje, tesnoba, pomanjkanje zraka.

Diagnostika in zdravljenje

Pred zdravljenjem katere koli ekstrasistole je pomembno pravilno ugotoviti njen videz. Najbolj indikativna metoda je elektrokardiografija (EKG), zlasti z ventrikularnimi impulzi. EKG omogoča prepoznavanje prisotnosti ekstrasistole in njene lokacije. Vendar pa EKG v mirovanju bolezni ne razkrije vedno. Diagnoza postane težja pri bolnikih z VSD.

Če ta metoda ni pokazala ustreznih rezultatov, se uporablja spremljanje EKG-ja, med katerim se pacient postavi na posebno napravo, ki čez dan spremlja delo srca in beleži napredek študije. Ta diagnoza EKG omogoča prepoznavanje bolezni, tudi če bolnikov ni pritožb. Posebna prenosna naprava, pritrjena na bolnikovem telesu, beleži odčitke EKG-ja za 24 ali 48 ur. Vzporedno se bolnikova dejanja beležijo v času diagnoze EKG. Nato se primerjajo podatki dnevne aktivnosti in EKG, kar vam omogoča, da prepoznate bolezen in jo pravilno zdravite.

V neki literaturi so stopnje pojavnosti ekstrasistole označene: za zdravega človeka se ventrikularne in ventrikularne ekstrasistole na dan, ki so določene na EKG, štejejo za normo. Če po študijah EKG ni odkritja, lahko specialist predpiše posebne dodatne študije z vadbo (test tekalne steze)

Za pravilno zdravljenje te bolezni je treba upoštevati vrsto in stopnjo ekstrasistole, pa tudi njeno lokacijo. Posamezni impulzi ne zahtevajo posebnega zdravljenja, ne ogrožajo zdravja in življenja ljudi, le če jih povzroči resna srčna bolezen.

Značilnosti zdravljenja

Za zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo nevrološke motnje, so predpisana pomirjevala (relanium) in zeliščni pripravki (valerijana, matičnica, meta).

Če ima bolnik v preteklosti resno srčno bolezen, je ekstrasistola supraventrikularne narave, pogostost impulzov na dan pa presega 200, je potrebno individualno izbrano zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje ekstrasystala v takih primerih se uporabljajo zdravila, kot so Propanorm, Cordaron, Lidokain, Diltiazem, Panangin, kot tudi zaviralci beta (Atenolol, Metoprolol). Včasih se takšna sredstva lahko znebijo manifestacij VSD.

Zdravilo, kot je Propafenone, ki je antiaritmično zdravilo, je trenutno najučinkovitejše in vam omogoča zdravljenje celo napredovale stopnje bolezni. Precej dobro prenaša in popolnoma varno za zdravje. Zato so ga uvrstili med droge prve vrste.

Precej učinkovita metoda večnega zdravljenja ekstrasistole je, da se osredotoči na osredotočenost. To je precej preprost kirurški poseg, ki praktično nima posledic, vendar ga pri otrocih ni mogoče izvesti, obstaja starostna meja.

Če je v poznejših fazah prisotna želodčna ekstrasistola, je priporočljivo, da jo zdravimo z metodo radiofrekvenčne ablacije. To je metoda kirurškega posega, s pomočjo katere se pod vplivom fizičnih dejavnikov uniči žarišče aritmije. Postopek se za bolnika enostavno prenaša, tveganje za zaplete je zmanjšano. Želodčna ekstrasistola je v večini primerov nepovratna.

Zdravljenje otrok

V večini primerov bolezni pri otrocih ni treba zdraviti. Mnogi strokovnjaki pravijo, da pri otrocih bolezen mine brez zdravljenja. Če želite, lahko hude napade zaustavite z varnimi ljudskimi sredstvi. Vendar pa je priporočljivo opraviti pregled, da ugotovimo stopnjo zanemarjanja bolezni.

Ekstrasystola pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena (po živčnih šokih). Prisotnost prolapsa mitralne zaklopke in pojav impulzov pri otrocih sta tesno povezana. Ventrikularna ekstrasistola (ali želodčna ekstrasistola) praviloma ne potrebuje posebnega zdravljenja, vendar je treba opraviti pregled vsaj enkrat na leto. Ogroženi so otroci, ki trpijo zaradi VSD.

Pomembno je, da otroke omejite pred provociranjem dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te bolezni (zdrav življenjski slog in spanje, odsotnost stresnih situacij). Otrokom je priporočljivo jesti živila, obogatena z elementi, kot sta kalij in magnezij, na primer suho sadje.

Pri zdravljenju ekstrasistole in VSD pri otrocih se uporabljajo zdravila, kot so Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronat, Panangin, Asparkam in drugi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito.

Boj z ljudskimi pravnimi sredstvi

Hude napade se lahko znebite z ljudskimi zdravili. Doma lahko uporabite enaka sredstva kot pri zdravljenju VSD: pomirjujoče infuzije in zeliščne decokcije.

• Valerijan. Če je napad razvrščen glede na čustveni tip, potem bo lekarniška infuzija korenine valerijane pomagala znebiti tesnobe. Dovolj je, da vzamete 10 - 15 kapljic infuzije enkrat, najbolje po obroku.
• Infuzija z vlakninami vas bo rešila med napadom. Priporočljivo je, da infuzijo pijete 10 minut pred obrokom, 3-krat na dan (samo na dan, ko se napad pojavi).
• Infuzija cvetov kalendule bo pomagala znebiti pogostih napadov.

Zdravljenje s takimi alternativnimi metodami je treba izvajati le po posvetovanju z zdravnikom. Če jih uporabljate nepravilno, se bolezni preprosto ne morete znebiti, pa tudi poslabšati.

Preprečevanje

Da se znebite tveganja za nastanek ekstrasistole, je potreben pravočasen pregled in zdravljenje srčnih bolezni. Upoštevanje prehrane z veliko kalijeve in magnezijeve soli preprečuje nastanek poslabšanja. Odpovedati se morate tudi slabim navadam (kajenje, alkohol, kava). V nekaterih primerih je zdravljenje z ljudskimi zdravili učinkovito.

Učinki

Če so impulzi po naravi enotni in se ne obremenjujejo z anamnezo, potem se lahko izognemo posledicam za telo. Ko ima bolnik že srčno bolezen, je bil v preteklosti infarkt miokarda, pogoste ekstrasistole lahko povzročijo tahikardijo, atrijsko fibrilacijo ter atrijsko in ventrikularno fibrilacijo.

Najbolj nevarna se šteje želodčna ekstrasistola, saj lahko ventrikularni impulzi privedejo do nenadne smrti z razvojem njihovega trepetanja. Želodčna ekstrasistola potrebuje skrbno zdravljenje, saj se je je zelo težko znebiti.

Značilnosti supraventrikularne ekstrasistole

Hipertenzija je najpogostejša kronična bolezen na svetu in v veliki meri določa visoko umrljivost in invalidnost zaradi bolezni srca in ožilja ter možganov. Približno ena tretja odrasla oseba trpi zaradi tega stanja.

Anevrizmo aorte razumemo kot lokalno raztezanje lumena aorte 2-krat ali več v primerjavi s tistim v nespremenjenem proksimalnem delu.

Razvrstitev anevrizme naraščajočega dela in aortnega loka temelji na njihovi lokalizaciji, obliki, vzrokih nastanka in zgradbi aortne stene.

Embolija (iz grščine - invazija, vstavitev) je patološki proces premikanja substratov (emboli) v krvnem toku, ki so v normalnih pogojih odsotni in so sposobni obturirati žile, kar povzroča akutne regionalne motnje krvnega obtoka.

Kraj ventrikularne ekstrasistole v sistemu ICD - 10

Ventrikularna ekstrasistola je vrsta srčne aritmije. In zanj je značilno izjemno krčenje srčne mišice.

Ventrikularna ekstrasistola ima v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD - 10) oznako 149,4. in je vključena na seznam motenj srčnega ritma v oddelku srčne bolezni.

Narava bolezni

Na podlagi mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije zdravniki ločijo več vrst ekstrasistole, med katerimi so glavne: atrijska in ventrikularna.

Z izjemnim srčnim utripom, ki ga je povzročil impulz, ki izhaja iz ventrikularnega prevodnega sistema, diagnosticiramo ventrikularno ekstrasistolo. Napad se pokaže kot občutek prekinitve srčnega ritma, ki mu sledi zbledelost. Bolezen spremljata šibkost in omotica.

Po podatkih EKG-ja se lahko pri posameznih mladih ljudeh (5%) občasno pojavljajo enojne ekstrasistole. Dnevni EKG je pokazal pozitivne kazalce pri 50% preiskovanih ljudi.

Tako lahko ugotovimo, da je bolezen pogosta in lahko prizadene celo zdrave ljudi. Funkcionalno naravo bolezni lahko povzroči stres.

Uživanje energijskih pijač, alkohola, kajenje lahko izzove tudi ekstrasistole v srcu. Ta vrsta bolezni je neškodljiva in hitro mine.

Bolj resne posledice za zdravje telesa so patološka ventrikularna aritmija. Razvija se ob ozadju resnih bolezni.

Razvrstitev

Glede na vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma zdravniki upoštevajo šest razredov ventrikularnih ekstrasistol.

Ekstrasistole, ki spadajo v prvi razred, se morda nikakor ne manifestirajo. Preostali razredi so povezani z zdravstvenimi tveganji in možnostjo nevarnega zapleta: ventrikularna fibrilacija, ki je lahko usodna.

Ekstrasistole se lahko razlikujejo po pogostosti, lahko so redke, srednje pogoste in na elektrokardiogramu se diagnosticirajo kot enojne in parne - dva impulza zapored. Impulsi se lahko pojavijo tako v desnem kot v levem prekatu.

Središče pojavljanja ekstrasistole je lahko različno: izvirajo lahko iz enega vira - monotopičnega, lahko pa se pojavijo na različnih področjih - politopnih.

Prognoza bolezni

Po prognostičnih indikacijah so obravnavane aritmije razvrščene v več vrst:

• aritmije benigne narave, ki jih ne spremljajo poškodbe srca in različne vrste patologij, njihova prognoza je pozitivna, tveganje za smrt pa minimalno;
• ventrikularne ekstrasistole potencialno maligne smeri se pojavijo na ozadju srčnih lezij, krvni izpust se zmanjša v povprečju za 30%, obstaja tveganje za zdravje;
• ventrikularne ekstrasistole patološke narave se razvijejo v ozadju hude srčne bolezni, tveganje za smrt je zelo veliko.

Za začetek zdravljenja je potrebna diagnoza bolezni, da bi ugotovili njene vzroke.

Aritmija 10 koda ICD

Motnje avtomatizma sinusnih vozlov

skupni del

V fizioloških pogojih imajo celice sinusnega vozla najbolj izrazit avtomatizem v primerjavi s preostalimi srčnimi celicami, ki v stanju budnosti v mirovanju zagotavljajo srčni utrip (HR) v območju od 60 do 100 na 1 min.

Nihanja v frekvenci sinusnega ritma povzročajo refleksne spremembe v aktivnosti simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema v skladu s potrebami telesnih tkiv, pa tudi lokalni dejavniki - pH, koncentracija K + in Ca 2+. P0 2.

S kršitvami avtomatizma sinusnega vozla se razvijejo naslednji sindromi:

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa do 100 utripov / min ali več ob ohranjanju pravilnega sinusnega ritma, ki se pojavi, ko se avtomatizem sinusnega vozla poveča.

Za sinusno bradikardijo je značilno znižanje srčnega utripa manjše od 60 utripov / min ob ohranjanju pravilnega sinusnega ritma, kar je posledica zmanjšanja avtomatizma sinusnega vozla.

Sinusna aritmija je sinusni ritem, za katerega so značilna obdobja njegovega povečevanja in zmanjševanja, medtem ko nihanja vrednosti intervala P-P presegajo 160 ms ali 10%.

Sinusno tahikardijo in bradikardijo lahko opazimo pod določenimi pogoji pri zdravih ljudeh, povzročajo pa jo tudi različni zunaj- in intrakardialni vzroki. Obstajajo tri vrste sinusne tahikardije in bradikardije: fiziološka, \u200b\u200bfarmakološka in patološka.

Sinusna aritmija temelji na spremembah avtomatizma in prevodnosti celic sinusnih vozlov. Obstajata dve obliki sinusne aritmije - respiratorna in ne-respiratorna. Resitorialno sinusno aritmijo povzročajo fiziološka refleksna nihanja v tonu avtonomnega živčnega sistema, ki niso povezana z dihanjem, se običajno razvijejo pri boleznih srca.

Diagnoza vseh kršitev avtomatizma sinusnega vozla temelji na identifikaciji znakov EKG-ja.

S fiziološko sinusno tahikardijo in bradikardijo, tako kot pri aritmiji dihalne sinusa, zdravljenje ni potrebno. V patoloških situacijah je zdravljenje usmerjeno predvsem na osnovno bolezen, kadar ta stanja sprožijo farmakološka zdravila, je pristop individualen.

Epidemiologija motenj avtomatizma sinusnih vozlov

Prevalenca sinusne tahikardije je velika pri kateri koli starosti, tako pri zdravih ljudeh kot pri ljudeh z različnimi boleznimi srca in srca.

Sinusna bradikardija je pogosta pri športnikih in dobro usposobljenih ljudeh, pa tudi pri starejših in tistih z različnimi srčnimi in ne-srčnimi stanji.

Respiracijska sinusna aritmija je izredno pogosta pri otrocih, mladostnikih in mladih; ne-dihalne sinusne aritmije so redke.

Eden za vse motnje avtomatizma sinusnih vozlov.

I49.8 Druge določene srčne aritmije

Atrijska fibrilacija mcb 10

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija mcb 10 je najpogostejša vrsta aritmije. V ZDA na primer prizadene približno 2,2 milijona ljudi. Pogosto se srečujejo s težavami v obliki utrujenosti, pomanjkanja energije, omotičnosti, zasoplosti in srčnega utripa.

Kakšna je nevarnost atrijske fibrilacije mcb 10?

Veliko ljudi živi z atrijsko fibrilacijo dlje časa in ne čuti veliko nelagodja. Vendar niti ne sumijo, da nestabilnost krvnega sistema vodi do nastanka krvnega strdka, ki ob vstopu v možgane povzroči možgansko kap.

Poleg tega lahko strdek pride v druge dele telesa (ledvice, pljuča, črevesje) in izzove različne vrste odstopanj.

Atrijska fibrilacija, mikrobna koda 10 (I48) zmanjša sposobnost srca za črpanje krvi za 25%. Poleg tega lahko privede do srčnega popuščanja in nihanja srčnega utripa.

Kako prepoznati atrijsko fibrilacijo?

Za diagnostiko specialisti uporabljajo 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prenosni monitor, ki prenaša ključne in vitalne podatke o bolniku.
• Ehokardiografija

Te naprave zdravnikom pomagajo vedeti, ali imate težave s srcem, kako dolgo trajajo in kaj je vzrok.

Obstaja tudi tako imenovana trdovratna oblika atrijske fibrilacije. morate vedeti, kaj to pomeni.

Atrijska fibrilacija

Strokovnjaki izberejo možnost zdravljenja na podlagi rezultatov pregleda, najpogosteje pa mora bolnik iti skozi 4 pomembne stopnje:

• Obnovite normalen srčni utrip.
• Stabilizirajte in nadzirajte srčni utrip.
• Preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• Zmanjšajte tveganje za možgansko kap.

POGLAVJE 18 RITEM IN POROČILO O PREHODNOSTI SRCA

Supraventrikularne aritmije

Supraventrikularna ekstrasistola

SINONIMI

OPREDELITEV POJMOV

Supraventrikularna ekstrasistola je prezgodnja glede na vzbujanje in krčenje srčnega ritma (običajno sinusa), ki ga povzroči električni impulz, ki nastane nad nivojem razvejenosti Hisovega snopa (tj. V atriju, AV vozlišču, deblu njegovega snopa). Ponavljajoče se supventrikularne ekstrasistole imenujemo supraventrikularne ekstrasistole.

KODA ICD-10

EPIDEMIOLOGIJA

Pogostost odkrivanja supraventrikularne ekstrasistole pri zdravih ljudeh podnevi sega od 43 do% in se s starostjo rahlo poveča; pogoste supraventrikularne ekstrasistole (več kot 30 na uro) se pojavijo le pri 2-5% zdravih ljudi.

PREPREČEVANJE

Preventiva je v glavnem sekundarna, vključuje odpravljanje zunajkardnih vzrokov in zdravljenje srčnih bolezni, ki vodijo v supraventrikularno ekstrasistolo.

PRIKAZ

Aktivno odkrivanje supraventrikularne ekstrasistole izvajamo pri bolnikih s potencialno velikim pomenom ali ob prisotnosti značilnih pritožb, ki preko dneva spremljajo EKG in Holterjev EKG.

KLASIFIKACIJA

Ni napovedne klasifikacije supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularno ekstrasistolo lahko razvrstimo:

Po pogostosti pojavljanja: pogosti (več kot 30 na uro, to je več kot 720 na dan) in redki (manj kot 30 na uro);

Glede na pravilnost pojavljanja: bigeminia (vsak 2. impulz je prezgodnji), trigeminia (vsak 3.), kvadrigeminija (vsak 4.); na splošno se te oblike supravventrikularne ekstrasistole imenujejo aloritmija;

Po številu ekstrasistole, ki nastanejo v vrsti: parni supraventrikularni ekstrasistoli ali pari (dve supraventrikularni ekstrasistoli zapored), tripleti (tri supraventrikularne ekstrasistole zapored), medtem ko slednje štejemo za epizode nestabilne supraventrikularne tahikardije;

Za nadaljevanje je potrebna registracija.

Supraventrikularna ekstrasistola mkb 10

Funkcionalna ekstrasistola nastane kot posledica vegetativne reakcije na človeško telo na enega od naslednjih vplivov:

• Čustveni stres.
• Kajenje.
• Zloraba s kavo.
• Zloraba alkohola.
• Pri bolnikih z nevrocirkulatorno distonijo.
• Prav tako je mogoče pri zdravih posameznikih brez očitnega razloga opaziti funkcionalno ekstrasistolo (tako imenovana idiopatska ekstrasistola).

• Patogeneza ekstrasistole

  Morfološki substrat ekstrasistole (in nekatere druge motnje ritma) je električna nehomogenost srčne mišice različnega izvora.

  Glavni mehanizmi za razvoj ekstrasystole:

  • Ponovni vstop vzbujevalnega vala (ponovni vstop) v območja miokarda ali srčnega prevodnega sistema, ki se razlikujejo po neenaki hitrosti prevodnosti impulzov in razvoju enosmernega bloka prevodnosti.
  • Povečana oscilatorna (sprožilna) aktivnost celičnih membran posameznih odsekov atrijev, AV stičišča ali prekata.
  • Ektopični impulz iz atrija se širi od vrha do dna vzdolž srčnega prevodnega sistema.
  • Ektopični impulz, ki nastane v AV stičišču, se širi v dveh smereh: od zgoraj navzdol vzdolž prevodnega sistema ventriklov in od spodaj navzgor (retrogradno) vzdolž atrija.

  Značilnosti patogeneze ventrikularne ekstrasistole:

  • Enojne monomorfne ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo kot posledica ponovnega vstopa vzbujevalnega vala (ponovnega vstopa) in delovanja mehanizma post-depolarizacije.
  • Ponavljajoča se zunajmaternična aktivnost v obliki več zaporednih ventrikularnih ekstrasistol običajno nastane zaradi mehanizma ponovnega vstopa.
  • Vir ventrikularnih ekstrasistol je v večini primerov razvejanje vlaken His in Purkinje. To vodi do pomembne kršitve procesa širjenja vzbujevalnega vala vzdolž desnega in levega prekata, kar vodi k znatnemu povečanju skupnega trajanja ekstrasistoličnega ventrikularnega kompleksa QRS.
  • Z ventrikularno ekstrasistolo se spremeni tudi zaporedje repolarizacije.

  Klinika in zapleti

  Ekstrasystole bolniki ne čutijo vedno. Toleranca na ekstrasistole se pri različnih bolnikih močno razlikuje in ni vedno odvisna od števila ekstrasistole (lahko obstaja popolna odsotnost pritožb tudi ob prisotnosti stabilnih bi- in trigeminije).

  V nekaterih primerih se ob pojavu ekstrasistole pojavi občutek motenj v delovanju srca, "ponosov", "obračanja srca". Če se pojavi ponoči, te občutki zbudijo, spremlja jih tesnoba.

  Manj pogosto se pacient pritožuje nad napadi hitrega nerednega srčnega utripa, kar zahteva izključitev prisotnosti paroksizmalne atrijske fibrilacije.

  Bolniki včasih ekstrasistole dojemajo kot "zaustavitev" ali "zamrznitev" srca, kar ustreza dolgi kompenzacijski pavzi po ekstrasistoli. Pogosto po tako kratkem obdobju "ustavljanja" srca bolniki začutijo močan potisk v prsni koš, ki ga povzroči prvi, po ekstrasistoli, povečano krčenje ventriklov sinusnega izvora. Povečanje iztrebljanja šoka v prvem post-ekstrasistoličnem kompleksu je večinoma povezano s povečanjem diastoličnega polnjenja prekata med dolgo kompenzacijsko pavzo (povečana prednapetost).

  Supraventrikularni prezgodnji utripi niso povezani s povečanim tveganjem za nenadno smrt. V razmeroma redkih primerih padca v "ranljivo okno" srčnega cikla in prisotnosti drugih pogojev za pojav ponovnega vstopa lahko povzroči supraventrikularno tahikardijo.

  Najresnejša posledica supraventrikularne ekstrasistole je objektivna atrijska fibrilacija, ki se lahko razvije pri bolnikih s supraventrikularno ekstrasistolo in atrijsko preobremenitvijo / dilatacijo. Tveganje za nastanek atrijske fibrilacije lahko služi kot merilo za malignost supraventrikularne ekstrasistole, podobno tveganju za nenadno smrt z ventrikularno ekstrasistolo.

  Glavni zaplet ventrikularnih prezgodnjih utripov, ki določa njegov klinični pomen, je nenadna smrt. Za oceno tveganja nenadne smrti z ventrikularno ekstrasistolo so razvili številna posebna merila, ki določajo potrebno količino zdravljenja.

  Diagnostika

  Možno je sumiti na prisotnost ekstrasistole, ko se pacient pritožuje zaradi motenj v delovanju srca. Glavna diagnostična metoda je EKG, vendar lahko določene informacije dobimo pri fizičnem pregledu bolnika.

  Pri zbiranju anamneze je treba razjasniti okoliščine, v katerih se pojavi aritmija (s čustvenim ali fizičnim stresom, v mirovanju, med spanjem).

  Pomembno je razjasniti trajanje in pogostost epizod, prisotnost znakov hemodinamičnih motenj in njihovo naravo, učinek testov brez drog in terapije z zdravili.

  Pozorno je treba posvetiti prisotnosti v anamnezi znakov preteklih bolezni, ki lahko povzročijo organsko škodo na srcu, pa tudi njihovih možnih nediagnosticiranih manifestacij.

  Med kliničnim pregledom je pomembno oblikovati vsaj približno predstavo o etiologiji ekstrasistole, saj ekstrasistole v odsotnosti in prisotnosti organske bolezni srca zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

  • Študija arterijskega impulza.

  Pri preučevanju arterijskega impulza prezgodaj pojavljajoči se pulzni valovi majhne amplitude ustrezajo ekstrasistolam, kar kaže na nezadostno diastolično polnjenje ventriklov v kratkem pred-ekstrasistoličnem obdobju.

  Impulzni valovi, ki ustrezajo prvemu post-ekstrasistoličnemu ventrikularnemu kompleksu, ki se pojavi po dolgi kompenzacijski pavzi, imajo običajno veliko amplitudo.

  V primerih bi- ali trigeminije, pa tudi pogoste ekstrasistole, zaznamo pomanjkanje pulza; ob trdovratni bigemini se lahko utrip močno zmanjša (manj kot 40 / min.), ostane ritmično in ga spremljajo simptomi bradiaritmije.

  Med ekstrasistoličnim krčenjem se slišijo nekoliko oslabljeni prezgodnji I in II (ali le en) ekstrasistolični toni, za njimi pa glasni srčni I in II zvoki, ki ustrezajo prvemu post-ekstrasistoličnemu ventrikularnemu kompleksu.

  Razlike v ekstrasistolični aritmiji ob prisotnosti organske bolezni srca in v njeni odsotnosti.

  Glavni elektrokardiografski znak ekstrasistole je prezgodnji pojav ventrikularnega QRST kompleksa in / ali P-vala, to je skrajšanje intervala spajanja.

  Interval adhezije je razdalja od prejšnje ekstrasistole naslednjega cikla P - QRST glavnega ritma do ekstrasistole.

  Kompenzacijska pavza je razdalja od ekstrasistole do naslednjega P - QRST cikla glavnega ritma. Razlikujte med nepopolno in popolno kompenzacijsko pavzo:

  • Nepopolna kompenzacijska pavza.

  Nepopolna kompenzacijska pavza je pavza, ki nastane po atrijski ekstrasistoli ali ekstrasistoli iz AV povezave, katere trajanje je nekoliko daljše od običajnega intervala glavnega ritma P - P (R - R).

  Nepopolna kompenzacijska pavza vključuje čas, potreben, da ektopični impulz doseže vozlišče CA in ga "izprazni", pa tudi čas, ki je potreben za pripravo naslednjega sinusnega impulza v njem.

  Popolna kompenzacijska pavza je pavza, ki nastane po ventrikularni ekstrasistoli, razdalja med dvema sinusnima kompleksoma P - QRST (predekstististoličnim in post-ekstrasistoličnim) pa je enaka dvakratnemu intervalu R - R glavnega ritma.

  Aloritmija je pravilno spreminjanje ekstrasistole in normalnih kontrakcij. Glede na pogostost pojavljanja ekstrasistole ločimo naslednje vrste aloritmije:

  • Bigeminia - po vsakem normalnem krčenju sledi ekstrasistola.
  • Trigeminije - ekstrasistole sledijo po vsaki dve normalni kontrakciji.
  • Quadrigymenia - ekstrasistole sledijo po vsakih treh normalnih kontrakcijah itd.
  • Verz - pojav dveh ekstrasystolov zapored.
  • Tri ali več ekstrasistole zapored velja za potek supraventrikularne tahikardije.

  Razlikujejo se tudi naslednje vrste ekstrasistole:

  • Monotopske ekstrasistole so ekstrasistole, ki izvirajo iz enega zunajmaterničnega vira in imajo s tem konstanten interval spajanja in obliko ventrikularnega kompleksa.
  • Polytopic extrasystoles so ekstrasistole, ki izhajajo iz različnih ektopičnih žarišč in se med seboj razlikujejo po adhezijskem intervalu in obliki ventrikularnega kompleksa.
  • Skupinska (salvo) ekstrasistola je prisotnost treh ali več ekstrasistole zaporedoma na EKG.
  • Prezgodnji izredni pojav vala P in naslednjega kompleksa QRST (interval P-P je manjši od glavnega).

  Konstanta intervala spajanja (od P vala prejšnjega normalnega kompleksa do P vala ekstrasistole) je znak monotopske supraventrikularne ekstrasistole. Za "zgodnjo" supraventrikularno ekstrasistolo je značilno prekrivanje vala P na prejšnjem T, ki lahko zaplete diagnozo.

  Z ekstrasistolo iz zgornjega atrija se P val malo razlikuje od norme. Z ekstrasistolo iz srednjih odsekov je val P deformiran, z ekstrasistolo iz spodnjih odsekov pa negativen. Potreba po natančnejši topikalni diagnozi se pojavi, ko je potrebno kirurško zdravljenje, pred katerim se izvede elektrofiziološka študija.

  Upoštevati je treba, da včasih s atrijskimi in atrioventrikularnimi ekstrasistoli ventrikularni kompleks QRS lahko pridobi tako imenovano aberantno obliko zaradi pojava funkcionalne blokade desne veje svežnja ali drugih njegovih vej. Hkrati ekstrakstolni kompleks QRS postane širok (≥ 0,12 sec), razcepljen in deformiran, podoben kompleksu QRS z blokom veje svežnja ali ventrikularno ekstrasistolo.

  Blokirani atrijski ekstrasistoli so ekstrasistole, ki izhajajo iz atrij, ki so na EKG predstavljeni samo s P valom, po katerem ni ekstrasistoličnega ventrikularnega kompleksa QRST.

  • Prezgodnji izredni pojav na EKG nespremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS (brez predhodnega P vala!), Podobne oblike kot ostali kompleksi QRS sinusnega izvora. Izjema so primeri aberacije komplementarne aberacije QRS.

  Upoštevati je treba, da včasih s atrijskimi in atrioventrikularnimi ekstrasistoli ventrikularni kompleks QRS lahko pridobi tako imenovano aberantno obliko zaradi pojava funkcionalne blokade desne veje svežnja ali drugih njegovih vej. V tem primeru ekstrasistolični kompleks QRS postane širok, razcepljen in deformiran, podoben kompleksu QRS z blokado nog snopa His ali ventrikularne ekstrasistole.

  Če ektopični impulz doseže ventrikle hitreje od atrija, se negativni P val nahaja po ekstrasistoličnem kompleksu P - QRST. Če so atrije in ventrikli vzbujeni hkrati, se P val združi s kompleksom QRS in ga na EKG ne zaznamo.

  Matične ekstrasistole odlikuje pojav popolne blokade retrogradnega ekstrasistoličnega impulza do atrija. Zato je na EKG-ju zabeležen ozek ekstrasistolični kompleks QRS, po katerem ni negativnega P-vala, namesto tega je zabeležen pozitivni P-val.To je še en atrijski P val sinusnega izvora, ki običajno pade na segment RS - T ali T val ekstrasistostnega kompleksa.

  • Prezgodnji pojav na EKG spremenjenega ventrikularnega kompleksa QRS, pred katerim ni P vala (z izjemo poznih ventrikularnih ekstrasistolov, pred katerimi je P. Toda PQ se v primerjavi s sinusnimi cikli skrajša).
  • Pomembna ekspanzija (do 0,12 s in več) in deformacija ekstrasistoličnega kompleksa QRS (po obliki spominja na blokado veje snopa, nasproti strani ekstrasistole - lokacija segmenta RS - T in T val ekstrasistole je v nasprotju s smerjo glavnega zoba kompleksa QRS).
  • Prisotnost popolne kompenzacijske pavze po ventrikularni ekstrasistoli (dopolni interval spajanja ekstrasistole do zadovoljive RR glavnega ritma).

  S ventrikularno ekstrasistolo običajno ni "praznjenja" CA-vozlišča, saj zunajmaternični impulz, ki nastane v preddverjih, praviloma ne more retrogradno preiti skozi AV vozlišče in doseči atrijo in CA-vozlišče. V tem primeru naslednji sinusni impulz prosto vzbudi atrijo, preide skozi AV vozlišče, vendar v večini primerov ne more povzročiti naslednje depolarizacije ventriklov, saj so po ventrikularni ekstrasistoli še vedno v ognjevarnem stanju.

  Običajno normalno vzbujanje ventriklov se bo pojavilo šele po naslednjem (drugem po ventrikularni ekstrasistoli) sinusnem impulzu. Zato je trajanje kompenzacijske pavze z ventrikularno ekstrasistolo opazno daljše od trajanja nepopolne kompenzacijske pavze. Razdalja med običajnim kompleksom QRS preddvora (sinusnega prekata) pred ventrikularno ekstrasistolo in prvim normalnim sinusnim kompleksom QRS, registriranim po ekstrasistoli, je enaka podvojenemu intervalu R - R in kaže na popolno kompenzacijsko pavzo.

  Občasno se lahko ventrikularne ekstrasistole izvedejo retrogradno na atriju in, ko dosežejo sinusno vozlišče, ga odvajajo; v teh primerih bo kompenzacijska pavza nepopolna.

  Le včasih, običajno ob ozadju relativno redkega osnovnega sinusnega ritma, kompenzacijska pavza po ventrikularni ekstrasistoli morda ni. To je posledica dejstva, da naslednji (prvi po ekstrasistoli) sinusni impulz doseže ventrikle v trenutku, ko so že zapustili stanje refraktornosti. V tem primeru ritem ni moten in ventrikularne ekstrasistole imenujemo "interkalizirane".

  Kompenzacijska pavza je lahko odsotna tudi s ventrikularno ekstrasistolo na ozadju atrijske fibrilacije.

  Poudariti je treba, da noben od naštetih znakov EKG nima 100% občutljivosti in specifičnosti.

  Za oceno prognostičnega pomena ventrikularnih prezgodnjih utripov je morda koristno oceniti značilnosti ventrikularnih kompleksov:

  • V prisotnosti organskih lezij srca so ekstrasistole pogosto nizko amplitude, široke, nazobčane; segment ST in val T se lahko usmerita v isto smer kot kompleks QRS.
  • Relativno "ugodni" ventrikularni ekstrasistoli imajo amplitudo več kot 2 mV, niso deformirani, njihovo trajanje je približno 0,12 sek., Segment ST in val T sta usmerjena na stran, proti polovici QRS.

  Kliničnega pomena je opredelitev mono- / politopicnosti ventrikularne ekstrasistole, ki se izvaja ob upoštevanju konstantnosti sklopnega intervala in oblike ventrikularnega kompleksa.

  Monotopija kaže na prisotnost določenega aritmogenega žarišča. Lega se lahko določi z obliko ventrikularne ekstrasistole:

  • Ekstrasistole levega prekata - R prevladuje v vodih V1-V2 in S v V5-V6.
  • Ekstrasistole iz odtoka iz levega prekata: električna os srca je nameščena navpično, rS (s konstantnim razmerjem) v vodih V1-V3 in nenaden prehod v tip R v vodih V4-V6.
  • Ekstrasistole desnega prekata - S prevladuje v vodih V1-V2 in R v vodih V5-V6.
  • Ekstrasistole iz izločevalnega trakta desnega prekata - visok R v II III aVF, prehodno območje v V2-V3.
  • Sektralne ekstrasistole - kompleks QRS je nekoliko razširjen in spominja na sindrom WPW.
  • Sočasne apikalne ekstrasistole (gor oba prekata) - S prevladuje v vodih V1-V6.
  • Sočasne bazalne ekstrasistole (navzdol oba prekata) - R prevladuje v vodih V1-V6.

  Z monomorfno ventrikularno ekstrasistolo z variabilnim intervalom spajanja bi morali razmišljati o parasistoli - sočasnem delu glavnega (sinusa, redkeje atrijske fibrilacije / tresenja) in dodatnega spodbujevalnika, ki se nahaja v preddverjih.

  Parasistole si sledijo v različnih časovnih intervalih, vendar so intervali med parazistostoli večkratni od najmanjših. Značilni so odtočni kompleksi, pred katerimi lahko stoji val P.

  Holterjev EKG nadzor je dolgoročno snemanje (do 48 ur) EKG-ja. Za to se uporabljajo miniaturne naprave za zapisovanje s kabli, ki so pritrjene na bolnikovem telesu. Ob registraciji kazalcev pacient v svoji vsakodnevni dejavnosti v poseben dnevnik zapiše vse simptome, ki se pojavijo, in naravo aktivnosti. Rezultati se nato analizirajo.

  Holterjev EKG nadzor se kaže ne le ob prisotnosti ventrikularne ekstrasistole na EKG ali v anamnezi, temveč tudi pri vseh bolnikih z organskimi srčnimi boleznimi, ne glede na prisotnost klinične slike ventrikularnih aritmij in njihovo odkrivanje na standardnih EKG-jih.

  Holterjev EKG nadzor je treba izvesti pred začetkom zdravljenja in v prihodnosti oceniti ustreznost terapije.

  Holterjev nadzor v prisotnosti ekstrasistole omogoča oceno naslednjih parametrov:

  • Pogostost ekstrasistole.
  • Trajanje ekstrasistole.
  • Mono- / politopicnost prekata.
  • Odvisnost ekstrasistole od časa dneva.
  • Odvisnost ekstrasistole od telesne aktivnosti.
  • Povezava ekstrasystole s spremembami v segmentu ST.
  • Povezava ekstrasistole s frekvenco ritma.

  Preberite več: Holter nadzor EKG-ja.

  Test tekalne steze se ne uporablja posebej za izzvanje ventrikularnih aritmij (razen v primerih, ko bolnik sam opazi povezavo med pojavom motenj ritma izključno z vadbo). V primerih, ko bolnik opazi povezavo med pojavom motenj ritma in obremenitvijo, mora med preskusom tekalne steze ustvariti pogoje za oživljanje.

  Povezava ventrikularne ekstrasistole z obremenitvijo najverjetneje kaže na njihovo ishemično etiologijo.

  Idiopatski ventrikularni prezgodnji utripi lahko zatrdimo z vadbo.

  Zdravljenje

  Taktike zdravljenja so odvisne od lokacije in oblike ekstrasistole.

  Če ni kliničnih manifestacij, supraventrikularna ekstrasistola ne potrebuje zdravljenja.

  S supraventrikularno ekstrasistolo, ki se razvije v ozadju srčne ali nesardiološke bolezni, je potrebna terapija osnovne bolezni / stanja (zdravljenje endokrinih motenj, popravljanje neravnovesja elektrolitov, zdravljenje koronarne arterije ali miokarditisa, ukinitev zdravil, ki lahko povzročijo aritmijo, zavrnitev alkohola, kajenje, prekomerno uživanje kava).

  • Indikacije za zdravljenje z zdravili supraventrikularne ekstrasistole
    • Subjektivno slaba toleranca supraventrikularne ekstrasistole.

    Koristno je prepoznati situacije in čas dneva, v katerih se v glavnem pojavljajo občutki prekinitve, ter vnašati zdravila na ta čas.

    Supraventrikularna ekstrasistola je v teh primerih prednik pojava atrijske fibrilacije, kar je objektivno najresnejša posledica supraventrikularne ekstrasistole.

    Odsotnost antiaritmičnega zdravljenja (skupaj z etiotropnim) povečuje tveganje fiksacije supraventrikularne ekstrasistole. Pogosta supraventrikularna ekstrasistola je v takih primerih "potencialno maligna" v zvezi z razvojem atrijske fibrilacije.

    Izbira antiaritmika je določena s tropizmom njegovega delovanja, stranskimi učinki in deloma tudi z etiologijo supraventrikularne ekstrasistole.

    Ne smemo pozabiti, da bolniki s koronarno arterijo, ki so pred kratkim imeli miokardni infarkt, niso indicirani za imenovanje zdravil razreda I zaradi aritmogenega učinka na prekata.

    Zdravljenje se izvaja zaporedno z naslednjimi zdravili:

    • β-zaviralci (Anaprilin 30-60 mg / dan, atenolol (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg / dan, bisoprolol (Concor, Bisokard) 5-10 mg / dan, metoprolol (Egilok, Vasokardin) mg / dan, Nebilet 5- 10 mg / dan, Lokrenmg / dan - dlje časa ali dokler ne odpravimo vzroka supraventrikularne ekstrasistole) ali kalcijevih antagonistov (Verapamilmg / dan, diltiazem (Cardil, Diltiazem-Teva) mg / dan, dolgo ali do odprave vzroka supraventrikularne ekstrasistole).

    Ob upoštevanju možnih stranskih učinkov začetek zdravljenja z zaviralnimi zdravili ne bi smel biti posledica potrebe po hitri odpovedi v primeru bradikardije in kršitev sinoatrijske in / ali atrioventrikularne prevodnosti.

    Supraventrikularne ekstrasistole, skupaj s paroksizmalnimi supventrikularnimi tahikardijami, so motnje ritma, pri katerih so beta blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalov, neaktivni v drugih situacijah, pogosto neučinkoviti (na primer verapamil (Isoptin, Finoptin)), zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k tahikardiji brez resnih poškodb in močna dilatacija atrija.

    Te skupine zdravil niso indicirane pri bolnikih z vagusom posredovano supraventrikularno ekstrasistolo, ki se razvije na ozadju bradikardije, predvsem ponoči. Takim bolnikom je prikazano imenovanje belloida, majhnih odmerkov Teopek ali Corinfar, ob upoštevanju njihovega pospeševalnega ritma delovanja.

    Disopiramid (Ritmilen) mg / dan, kinidin-durulesmg / dan, allapininmg / dan. (dodatna indikacija za njihovo imenovanje je nagnjenost k bradikardiji), propafenon (Rithionorm, Propanorm) mg / dan, Etatsizinmg / dan.

    Jemanje zdravil v tej skupini pogosto spremlja neželene učinke. Možne so kršitve prevodnosti CA- in AV, pa tudi aritmogeni učinek. V primeru jemanja kinidina - podaljševanja intervala QT, padca kontraktilnosti in miokardne distrofije (v prsni vodi se pojavijo negativni T valovi). Kinidina se ne sme predpisovati ob hkratni prisotnosti prekata. Previdnost je potrebna tudi ob prisotnosti trombocitopenije.

    Imenovanje teh zdravil je smiselno pri bolnikih z visoko napovedno vrednostjo supravventrikularne ekstrasistole - ob prisotnosti aktivnega vnetnega procesa v miokardu, visoke pogostosti supraventrikularne ekstrasistole pri bolnikih z organsko okvaro srca, dilatacijo atrija, "ogrožene" zaradi razvoja atrijske fibrilacije.

    Zdravila razreda IA \u200b\u200bali IC se ne smejo uporabljati za supventrikularne ekstrasistole, kot pri drugih oblikah srčne aritmije, pri bolnikih z miokardnim infarktom, pa tudi pri drugih vrstah organskih poškodb srčne mišice zaradi velikega tveganja za proaritmično delovanje in s tem povezano poslabšanje življenjske prognoze ...

    Treba je opozoriti, da zmerno povečanje trajanja intervala PQ (do 0,22-0,24 s) in zmerna nagnjenost k napredovanju, pa tudi zmerna sinusna bradikardija (do 50) niso pokazatelj za prekinitev zdravljenja, če redno spremljamo EKG.

    Pri zdravljenju bolnikov z valovitim potekom supventrikularne ekstrasistole si moramo prizadevati za popolno odpoved zdravil v obdobjih remisije (razen primerov hude organske okvare miokarda).

    Skupaj z imenovanjem antiaritmikov se je treba spomniti na zdravljenje vzroka supraventrikularne ekstrasistole, pa tudi na zdravila, ki lahko izboljšajo subjektivno toleranco supraventrikularne ekstrasistole: benzodiazepini (Phenazepam 0,5-1 mg, klonazepam 0,5-1 mg), gloga tinktura, matičnica.

    Glavno načelo izbire terapije preddnevnih prekata je presoja njihovega prognostičnega pomena.

    Razvrstitev Lawn-Wolf ni izčrpna. Bigger (1984) je predlagal prognostično klasifikacijo, v kateri so podane značilnosti benignih, potencialno malignih in malignih ventrikularnih aritmij.

    Predvidena vrednost ventrikularnih aritmij.

    Predstavljen je lahko tudi kratek opis ventrikularnih ekstrasistol:

    • Benigne ventrikularne ekstrasistole - vsaka ventrikularna ekstrasistola pri bolnikih brez okvare srca (vključno s miokardno hipertrofijo) s pogostostjo manj kot 10 na uro, brez zgodovine omedlevice in zastoja srca.
    • Potencialno maligne ventrikularne ekstrasistole - vsaka ventrikularna ekstrasistola s pogostostjo več kot 10 na uro ali z ventrikularno tahikardijo pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata, brez omedlevice ali zastoja srca v zgodovini.
    • Maligne ventrikularne ekstrasistole - vsaka ventrikularna ekstrasistola s pogostostjo več kot 10 na uro pri bolnikih s hudo miokardno patologijo (najpogosteje z iztisnim deležem LV manj kot 40%), omedlevico ali zastoj srca v anamnezi; pogosta je obstojna ventrikularna tahikardija.
    • Znotraj skupin potencialno malignih in malignih ventrikularnih ekstrasistolov potencialno tveganje določa tudi gradacija ventrikularnih ekstrasistolov (po klasifikaciji Laun-Wolf).

    Za izboljšanje natančnosti napovedi se poleg temeljnih znakov uporablja tudi kompleks kliničnih in instrumentalnih napovedovalcev nenadne smrti, od katerih vsak posebej ni odločilen:

    • Izmetni delež levega prekata. Če se pri IHD izmetni delež levega prekata zmanjša na manj kot 40%, se tveganje poveča za trikrat. Z nekoronarno ventrikularno ekstrasistolo se lahko pomen tega merila zmanjša).
    • Prisotnost poznih ventrikularnih potencialov je pokazatelj območij počasne prevodnosti v miokardu, odkritih na EKG z visoko ločljivostjo. Pozni potenciali ventriklov odražajo prisotnost substrata za ri-vstop in v prisotnosti ventrikularne ekstrasistole nas prisilijo, da se jemljemo resneje, čeprav je občutljivost metode odvisna od osnovne bolezni; sposobnost nadzora nad terapijo s poznimi ventrikularnimi potenciali je vprašljiva.
    • Povečana razpršenost intervala QT.
    • Zmanjšanje spremenljivosti srčnega utripa.
  • Taktika terapije za ventrikularno ekstrasistolo

    Po dodelitvi pacienta v eno ali drugo kategorijo tveganja se lahko odloči o izbiri zdravljenja.

    Kot pri zdravljenju supraventrikularnih ekstrasistol je glavna metoda spremljanja učinkovitosti terapije Holterjev monitoring: zmanjšanje števila ventrikularnih ekstrasistol za 75-80% kaže na učinkovitost zdravljenja.

    Taktike zdravljenja bolnikov z različnimi prognostičnimi ventrikularnimi ekstrasistolami:

    • Pri bolnikih z benigno ventrikularno ekstrasistolo, ki jo subjektivno dobro prenaša bolnik, je mogoče zavrniti antiaritmično terapijo.
    • Bolnikom z benigno ventrikularno ekstrasistolo, ki je subjektivno slabo prenašana, pa tudi bolnikom s potencialno malignimi aritmijami neishemične etiologije je bolj priporočljivo predpisovati antiaritmike razreda I.

    Če so neučinkoviti - amiodaron ali d, l-sotalol. Ta zdravila so predpisana samo za neishemično etiologijo ventrikularne ekstrasistole - pri bolnikih s postinfarktom je po dokazih utemeljenih raziskavah izrazit proaritmični učinek flekainida, enkainida in etmozina povezan s povečanjem tveganja za smrt za 2,5-krat! Tveganje za proaritmično delovanje se poveča tudi z aktivnim miokarditisom.

    Antiaritmiki razreda I so učinkoviti:

    • Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) znotraj pomg / dan ali zaviralne oblike (propafenona SR 325 in 425 mg, sta predpisana dvakrat na dan). Terapija se običajno dobro prenaša. Možne kombinacije z zaviralci beta, d, l-sotalola (Sotagexal, Sotalex), verapamila (Isoptin, Finoptin) (pod nadzorom srčnega utripa in AV prevodnosti!), Pa tudi z amiodaronom (Cordaron, Amiodaron) v odmerku mg / dan.
    • Etatsizin znotraj pomg / dan. Terapija se začne z imenovanjem polovičnih odmerkov (0,5 tablete 3-4 krat na dan) za oceno tolerance. Kombinacije z zdravili razreda III so lahko aritmogene. Kombinacija z zaviralci beta je priporočljiva pri hipertrofiji miokarda (pod nadzorom srčnega utripa, v majhnem odmerku!).
    • Etmozin znotraj pomg / dan. Terapija se začne z imenovanjem manjših odmerkov - 50 mg 4-krat na dan. Etmozin ne podaljšuje intervala QT in ga običajno dobro prenašamo.
    • Flekainid v mg / dan Je precej učinkovit, nekoliko zmanjša kontraktilnost miokarda. Pri nekaterih bolnikih povzroča parestezijo.
    • Disopiramid peroralno mg / dan Lahko izzove sinusno tahikardijo, zato so priporočljive kombinacije z zaviralci beta ali d, l-sotalola.
    • Allapinin je zdravilo, ki ga izbiramo za bolnike s nagnjenostjo k bradikardiji. Predpisana je kot monoterapija v odmerku 75 mg / dan. kot monoterapija ali 50 mg / dan. v kombinaciji z zaviralci beta ali d, l-sotalola (ne več kot 80 mg / dan). Ta kombinacija je pogosto priporočljiva, ker poveča antiaritmični učinek, zmanjša učinek zdravil na srčni utrip in vam omogoča, da predpišete manjše odmerke s slabo toleranco do vsakega zdravila posebej.
    • Manj pogosto uporabljena zdravila, kot so difenin (s ventrikularno ekstrasistolo v ozadju zastrupitve z digitalisom), meksiletin (z nestrpnostjo do drugih antiaritmikov), ajmalin (s sindromom WPW, ki ga spremlja paroksizmalna supraventrikularna tahikardija), novokainamideren (s precej neučinkovitostjo ali napnaritri) vendar je izredno neprijetna uporaba in s podaljšano uporabo lahko privede do agranulocitoze).
    • Opozoriti je treba, da v večini primerov preddržavni ventrikularni utripi, verapamil in zaviralci beta niso učinkoviti. Učinkovitost zdravil prvega razreda doseže 70%, vendar je potrebno dosledno upoštevati kontraindikacije. Uporaba kinidina (Kinidin Durules) za predčasne ritme v ventrikulih je nezaželena.

    Priporočljivo je opustiti alkohol, kajenje, prekomerno uživanje kave.

    Pri bolnikih z benignimi ventrikularnimi ekstrasistolami lahko antiaritmik predpišemo le v času dneva, ko se subjektivno čutijo manifestacije ekstrasistole.

    V nekaterih primerih se lahko obrnete z uporabo Valocordina, Corvalola.

    Pri nekaterih bolnikih je priporočljivo uporabljati psihotropno in / ali vegetotropsko terapijo (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).

    d, l-sotalolol (Sotalex, Sotagexal) se uporablja samo, če je amiodaron intoleranten ali neučinkovit. Tveganje za nastanek aritmogenega učinka (ventrikularna tahikardija tipa "pirouette" v ozadju večjega podaljšanja QT) se s prehodom na odmerke nad 160 mg / dan bistveno poveča. najpogosteje pa se pojavi v prvih 3 dneh.

    Amiodaron (Amiodaron, Cordarone) je učinkovit v približno 50% primerov. Previdno dodajanje zaviralcev beta, zlasti pri IHD, zmanjšuje tako aritmično kot splošno smrtnost. Močna zamenjava zaviralcev beta z amiodaronom je kontraindicirana! Poleg tega je višji začetni srčni utrip, večja je učinkovitost kombinacije.

    Samo amiodaron hkrati zavira prekatne utripe in izboljša prognozo življenja pri bolnikih, ki so utrpeli miokardni infarkt in trpijo zaradi drugih organskih poškodb srčne mišice. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom EKG - 1-krat v 2-3 dneh. Po doseganju nasičenosti z amiodaronom (povečanje trajanja intervala Q-T, širitev in zgostitev T vala, zlasti v vodih V5 in V6) se zdravilo predpisuje v vzdrževalnem odmerku (mg 1 r / dan dlje časa, običajno od 3. tedna). Vzdrževalni odmerek se določi posamično. Zdravljenje poteka pod nadzorom EKG - 1-krat v 4-6 tednih. S podaljšanjem trajanja intervala Q-T za več kot 25% od začetnega ali do 500 ms je potrebna začasna ukinitev zdravila in nadaljnja uporaba le-tega v zmanjšanem odmerku.

    Pri bolnikih z življenjsko nevarnimi ventrikularnimi ekstrasistolami razvoj ščitnice ni indikacija za prekinitev jemanja amiodarona. Spremljanje delovanja ščitnice z ustreznim odpravljanjem kršitev je obvezno.

    Zaradi izrazitega proaritmičnega učinka antiaritmikov „čistega“ razreda III, kot zdravil razreda I, ni priporočljivo. Metaanaliza 138 randomiziranih s placebom nadzorovanih študij uporabe antiaritmične terapije pri bolnikih s ventrikularno ekstrasistolo po miokardnem infarktu (skupno število bolnikov -) kaže, da je predpisovanje zdravil razreda I pri tej kategoriji bolnikov vedno povezano s povečanim tveganjem smrti, zlasti če gre za zdravila razreda IC. Tveganje za smrt zmanjšujejo zaviralci β (razred II).

    Vprašanje trajanja antiaritmične terapije je praktičnega pomena. Pri bolnikih z maligno ventrikularno ekstrasistolo je treba antiaritmično terapijo izvajati v nedogled. Z manj malignimi aritmijami mora biti zdravljenje dovolj dolgo (do nekaj mesecev), po katerem je možen poskus postopnega umika zdravila.

    V nekaterih primerih - s pogosto ventrikularno ekstrasistolo (pike na dan) z aritmogeno osredotočenostjo, ugotovljeno med elektrofiziološko raziskavo in neučinkovitostjo ali ob nemožnosti dolgotrajnega dajanja antiaritmikov v kombinaciji s slabo toleranco ali slabo prognozo, se uporablja radiofrekvenčna ablacija.

Ventrikularna ekstrasistola je vrsta srčne aritmije. In zanj je značilno izjemno krčenje srčne mišice.

Ventrikularna ekstrasistola ima v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD - 10) oznako 149,4. in je vključena na seznam motenj srčnega ritma v oddelku srčne bolezni.

Narava bolezni

Na podlagi mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije zdravniki ločijo več vrst ekstrasistole, med katerimi so glavne: atrijska in ventrikularna.

Z izjemnim srčnim utripom, ki ga je povzročil impulz, ki izhaja iz ventrikularnega prevodnega sistema, diagnosticiramo ventrikularno ekstrasistolo. Napad se pokaže kot občutek prekinitve srčnega ritma, ki mu sledi zbledelost. Bolezen spremljata šibkost in omotica.

Po podatkih EKG-ja se lahko pri posameznih mladih ljudeh (5%) občasno pojavljajo enojne ekstrasistole. Dnevni EKG je pokazal pozitivne kazalce pri 50% preiskovanih ljudi.

To tako lahko ugotovimo, da je bolezen pogosta in lahko prizadene celo zdrave ljudi. Funkcionalno naravo bolezni lahko povzroči stres.

Uživanje energijskih pijač, alkohola, kajenje lahko izzove tudi ekstrasistole v srcu. Ta vrsta bolezni je neškodljiva in hitro mine.

Bolj resne posledice za zdravje telesa so patološka ventrikularna aritmija. Razvija se ob ozadju resnih bolezni.

Razvrstitev

Glede na vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma zdravniki upoštevajo šest razredov ventrikularnih ekstrasistol.

Ekstrasistole, ki spadajo v prvi razred, se morda nikakor ne manifestirajo. Preostali razredi so povezani z zdravstvenimi tveganji in možnostjo nevarnega zapleta: ventrikularna fibrilacija, ki je lahko usodna.

Ekstrasistole se lahko razlikujejo po pogostosti, lahko so redke, srednje pogoste in na elektrokardiogramu se diagnosticirajo kot enojne in parne - dva impulza zapored. Impulsi se lahko pojavijo tako v desnem kot v levem prekatu.

Ocha d pojav ekstrasistole je lahko različen: izvirajo lahko iz enega vira - monotopičnega in se lahko pojavijo na različnih področjih - politopnih.

Prognoza bolezni

Ra glede na prognostične indikacije so obravnavane aritmije razvrščene v več vrst:

• aritmije benigne narave, ki jih ne spremljajo poškodbe srca in različne vrste patologij, njihova prognoza je pozitivna, tveganje za smrt pa minimalno;
• ventrikularne ekstrasistole potencialno maligne smeri se pojavijo na ozadju srčnih lezij, krvni izpust se zmanjša v povprečju za 30%, obstaja tveganje za zdravje;
• ventrikularne ekstrasistole patološke narave se razvijejo v ozadju hude srčne bolezni, tveganje za smrt je zelo veliko.

Za začetek zdravljenja je potrebna diagnoza bolezni, da bi ugotovili njene vzroke.

Atrijalni prezgodnji utripi - ekstrasistola zaradi prezgodnjega začetka vzbujanja v žarišču heterotopičnega avtomatizma, ki se nahaja v enem od atrij. Pogoste atrijske ekstrasistole so lahko predhodniki atrijske fibrilacije ali atrijska paroksizmalna tahikardija, ki spremljajo preobremenitev ali spremembe atrijskega miokarda.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• I49.1

EKG - identifikacija

P val in interval P-Q ekstrasistole se razlikujeta od sinusa P in intervala P-Q, P val se nahaja pred kompleksom QRS, slednji se ne spreminja; kompenzacijska pavza je nepopolna (vsota predektopičnih in postektopičnih intervalov je manjša od dveh R-R intervalov sinusnega ritma).
... P` val je lahko plast na prejšnji val.
... Značilnosti ekstrasistole glede na kraj pojavljanja. Ekstrasistole iz levega atrija prepoznamo po negativnem P` valu v vodih I, aVL, V5-6 .. Ekstrosistele iz spodnjega in srednjega odseka desnega atrija se zabeležijo z negativnim P` valom v vodih II, III, aVF, vendar pozitiven P` v I standardnem vodilu.
... V 10-15% primerov ekstrasistole iz atrija spremlja funkcionalna motnja prevodnosti v nogah snopa His in deformiran kompleks QRS.

Diferencialna diagnostika. Spodnje atrijske ekstrasistole je treba razlikovati od atrio-ventrikularnih ekstrasistolov s predhodnim vzbujanjem atrijev (glejte Extrasystole iz atrio-ventrikularnega stičišča).

Zdravljenje. Indikacije za zdravljenje z zdravili so pogoste atrijske ekstrasistole in tveganje za atrijsko fibrilacijo, glejte tudi Extrasystole. Popravek elektrolitov v krvi (kalij, magnezij). Antiaritmična zdravila: .. verapamil 80 mg 3 r / dan .. metoprolol .. propafenon .. etacizin .. kinidin (glejte Atrijska fibrilacija).

Sinonim. Ekstrasystola je supraventrikularna.

ICD-10. I49.1 Prezgodnja depolarizacija atrija

Motnje srčnega ritma so dokaj pogosta težava pri bolnikih različnih starosti in spolov. Takšna stanja lahko izzovejo karkoli - in resna patološka stanja (utrpela srčni infarkt, koronarno srčno bolezen) in prirojene srčne napake ter celo jemanje nekaterih zdravil. Ena najpogostejših motenj te vrste je ventrikularna ekstrasistola, tema našega današnjega pogovora bo gradacija ventrikularne ekstrasistole po Ryanu in Lownu ter koda te bolezni v skladu z ICD 10.

Izraz ventrikularna ekstrasistola srca pomeni prezgodnje (izredno) krčenje srca, ki ga sproži impulz, ki se pojavi v enem od delov intraventrikularnega prevodnega sistema (bodisi snop Njegove noge in noge, bodisi Purkinjeva vlakna) ali ventrikularni miokard.

Ventrikularna ekstrasistola - koda ICD

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) ima ventrikularna ekstrasistola številko 149,3.

Prezračevalni ventrikularni utripi po Lownu in Ryanu

Obstaja več klasifikacij ventrikularnih prezgodnjih utripov. Kardiologi že vrsto let uporabljajo klasifikacijo, ki sta jo predlagali Lown B. in Wolf M., po kateri so ventrikularne ekstrasistole razdelili v pet razredov pri bolnikih z miokardnim infarktom. Toda leta 1975. M. Ryan je razvil spremenjeno klasifikacijo tega stanja pri bolnikih brez anamneze miokardnega infarkta, ki se uporablja še danes. Ta različica gradacije se imenuje klasifikacija Laun-Wolf-Rayyan.

Razvrstitev ventrikularnih aritmij

О - odsotnost VES (ventrikularne ekstrasistole);
1 - redka monotonična ventrikularna aritmija - ne več kot trideset VES na uro;
2 - pogosta monotonična ventrikularna aritmija - več kot trideset VES na uro;
3 - politopni ZhES;
4а - monomorfno seznanjeni LES;
4b - polimorfni parni VES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ali več VEB zapored.

Razvrstitev ventrikularnih aritmij Myerburg et al.

Sčasoma je bila predlagana druga spremenjena klasifikacija, v skladu s katero se ventrikularne aritmije delijo po obliki in pogostosti ekstrasistole.

Po pogostosti ekstrasistole:

1 - redka (manj kot ena na uro);
2 - redki (od ene do devet na uro);
3 - zmerno pogosti (od deset do trideset na uro);
4 - pogoste (od enaintrideset do šestdeset na uro);
5 - zelo pogosto (več kot šestdeset na uro).

Glede na morfologijo aritmije:

A - enojna, monomorfna;
B - enojni, polimorfni;
C - seznanjena;
D - nestabilno VT (manj kot 30s);
E - stabilna VT (več kot 30 s).

Razvrstitev ventrikularnih aritmij glede na prognozo

Omeniti velja, da je napoved ventrikularne ekstrasistole odvisna izključno od osnovne bolezni in od prisotnosti organskih lezij srca. Ta merila določajo verjetnost nenadne smrti. Zato je Bigger J.T. leta 1984 predlagal drugo različico razvrstitve ventrikularnih aritmij, v skladu s prognostičnim pomenom.

V skladu s to stopnjo je verjetnost nenadne smrti bolnika zelo majhna, če:

Palpitacije, odkrite med rutinskim pregledom;
- odsotnost strukturnih poškodb srca;
- ni hipertrofije brazgotine ali srca;
- normalen izmetni delež levega prekata (LVEF) - več kot 55%;
- neznatna ali zmerna pogostost predčasnih utripov preddvora;
- odsotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol in nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost trdovratne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost hemodinamskih posledic aritmije.

Verjetnost nenadne smrti je majhna do zmerna, če ima bolnik:

Srčni utrip odkrit med rutinskim pregledom ali množičnim pregledom;

- prisotnost hipertrofije brazgotine ali srca;
- zmerno znižanje LVEF - s 30 na 55%;
- zmerni ali pomembni prezgodnji prezgodnji utripi;
- prisotnost parnih ventrikularnih ekstrasistolov ali nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost trdovratne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost hemodinamskih posledic aritmije ali njihova nepomembna prisotnost.

Verjetnost nenadne smrti je velika, če ima bolnik:

Anamneza palpitacij, sinkopa in / ali srčnega zastoja;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost hipertrofije brazgotine ali srca;
- znatno zmanjšanje LVEF - manj kot 30%;
- zmerni ali pomembni prezgodnji utripi;
- parni ventrikularni ekstrasistoli ali nestabilna ventrikularna tahikardija;
- vztrajna ventrikularna tahikardija;
- zmerne ali hude hemodinamične posledice aritmije.

Treba je opozoriti, da pogostost in oblika ventrikularnih ekstrasistol pri bolnikih, ki nimajo strukturnih sprememb v srcu, nimajo prognostične vrednosti.

Samo pri bolnikih, ki so z zmanjšanjem izmetne frakcije utrpeli miokardni infarkt, je odkrivanje več kot desetih ventrikularnih ekstrasistolov na uro enako veliki verjetnosti nenadne smrti.

Pri bolnikih z diagnozo okvar in drugimi organskimi poškodbami srca se verjetnost tveganja nenadne smrti poveča s zmanjšanjem kontraktilnosti miokarda.

Dodatne informacije

Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole lahko dopolnimo z uporabo tradicionalne medicine. Torej morajo biti bolniki s takšno diagnozo pozorni na zdravilno rastlino modrega koruze. Čajno žličko zdrobljenih surovin skuhajte s kozarcem vrele vode in pustite eno uro pod pokrovom. Zaužijte napitek v četrtini kozarca trikrat na dan približno četrtino ure pred obrokom.

O možnosti izvedbe tradicionalne medicine se je treba brez napak pogovoriti z zdravnikom.