Endoskopske metode za diagnosticiranje raka požiralnika. Endoskopsko zdravljenje zgodnjega požiralnika in želodca raka

Maligni proces, ki teče v ezofagealnem kanalu je zelo nevaren in zvit, kot v prvih fazah razvoja, ko se lahko popolnoma zniža, je ugotovljeno zelo težko. Da bi diagnosticiranje raka požiralnika, se izvede več posebnih diagnostičnih študij, katerih glavna naloga ni le neposredna odkritost karcinoma, temveč tudi ocena razširjenosti patološkega procesa.

Za identifikacijo ali izjemo, kot tudi vzpostavitev njihove razvojne faze in stopnjo škode metastazi notranjih organov, strokovnjaki temeljijo predvsem na pritožbah bolnikov. To je na njihovi ustanovitvi, da je imenovan kompleks nekaterih raziskovalnih metod. Klinične indikacije za diagnostične ukrepe pri razvoju malignih neoplazme izerofagealnega kanala se štejejo za posebne značilnosti, ki so neposredno odvisne od faze raka požiralnika - ki je višja, svetlejši negativni simptomi bolezni.

Diagnosticiranje tumorja

Strokovnjaki močno svetujejo, da natančno pozorni na naslednje "alarme":

težave pri požiranju Reflex - V začetni fazi se težave pojavljajo pri zaužitju suhe in trdega hrane, in ko je Allend napredoval, se povečajo, in na zadnji stopnji njenega razvoja ne more niti pogoltniti tekočine;
dspeptične motnje - slabost, intermitted bruhanje z zavrnitvijo ne-prebavljive hrane, neprijeten vonj ust in pogostih belching;
bolečine zaga in inter-opacker, ki so večinoma posledica kalivosti metastaze;
močni napadi kašlja z razpršilom, ki vsebujejo gnojne ali krvne vključenosti;
izrazite glasove prit.

Masni pregledi raziskave se uporabljajo v tistih kategorijah prebivalstva, ki so neposreden vpliv negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj patološkega stanja:

osebe, ki imajo genetsko predispozicijo. Dedni dejavnik ima bistveno vlogo, če je v zgodovini krvnih sorodnikov človeka prišlo do primerov kakršnega koli poraza raka;
ljudje, v katerih različne strukture tkanin in notranjih organov diagnosticirajo prisotnost benignih tumorjev, ki se štejejo za morebitne predkaklene patologije;
bolniki z ezofagustom Barretta ali neredljivih razjed diabetičnih, sevalnih ali trofičnih naravo;
ljubitelji alkoholnih pijač vsake trdnjave, kot tudi zlonamerne kadilce.

POMEMBNO! Ljudje, ki imajo dejavnik tveganja za izobraževanje v kanalu v požiralni kanalu karcinoma, bi morali biti pod nenehnim opazovanjem onkologov in redno opraviti posebej izbrano raziskavo, namenjeno zgodnjemu odkrivanju malignih neoplazmov. Biopsija v tem primeru je vzeta iz vseh sumljivih mestih primarne gastrointestinalnega telesa.

Metode za diagnosticiranje raka požiralnika

Kot vsak drug tumor, Neoplazem, ki se razvija na stenah prehofagealnega kanala, se lahko imenuje zgoraj omenjeno šele po prisotnosti mutirajočih celic bo potrjena z rezultati biopsije. Glavne naloge diagnostičnih študij v tem primeru je potrditev diagnoze, ki je neposredno povezana z odkrivanjem tumorja in vrednotenja razširjenosti malignega procesa.

Diagnoza raka požiralnika se izvaja z uporabo naslednjih osnovnih metod za pravilno diagnozo največje vrednosti:

Radiografija (normalno in kontrast).
Ezofagoskopija (endoskopska študija) z biopsijo.
Laparoskopske in torakoskopske minimalno invazivne intervencije.
Citologija splakoval, natisne in madežev iz sluznice iz požiralnega kanala.

Zahvaljujoč tem diagnostičnim raziskavam, jo \u200b\u200bzaznajo strokovnjaki, njegova lokalizacija, stopnja razvoja, pa tudi prisotnost procesa metastaza.

Študija rentgenske slike

X-ray je najbolj preprosta, visoko učinkovita in javno dostopna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo požiralnika tumorja. Omogoča razmislek o ezofagealnem kanalu v enotnosti z bližnjimi organi. Strokovnjaki v klinični praksi so označili visoko fiziologijo te metode - s svojo pomočjo lahko diagnostician enostavno sledi izvajanju dovoljenega kanala za ezofagealni kanal (zagotavljanje napredka v živil).

Zdravilniki Onkologi v svojih zdravstvenih dejavnosti se zanašajo na naslednje radiografske raziskovalne zmogljivosti:

identifikacija prisotnosti v začetni veji tumorske lezije, v večini primerov, ki jih spremljajo razjede njegove površine in prisotnost gistla premakne;
odkrivanje v eni od območij požiralnika, ki zmanjšuje njegov lumen in prekrivanje supraxation (ki ima neposredno odvisnost od stenoze) širitve;
določanje lokacije lokacije (odvisno od ločevanja prehofagealnega kanala do segmentov), \u200b\u200bkot tudi obliko in velikost karcinoma.

POMEMBNO! Zaradi rentgenske raziskovalne metode ima usposobljen specialist možnost, da identificira priloženo patološko stanje ezofagealnega kanala in poslabša potek bolezni - ahalazijo, divertikulus, refluksux-esophagitis, kardio in esophagasm.

CT, MRI.

Te diagnostične metode se redko uporabljajo, kar ima neposredno odvisnost od njihovih visokih stroškov in odsotnosti potrebne opreme v številnih klinikih. Toda v vseh težkih primerih, ko se netočki pojavijo v rezultatih izvedenih študij, ki ne dovoljujejo vodilnega onkologa, da prevzame ustrezno, ali klinično sliko tumorskega procesa, ki teče v ezofagealnem kanalu, priporoča, da prenese a računalniško ali magnetno resonanco. Najpomembnejša metoda v vsakem posameznem primeru bo izbrala zdravnika, ob upoštevanju posameznih posebnosti neoplazma in splošnega stanja raka.

Posebna potreba po njihovi prijavi se nanaša na naslednje: \\ t

MRI (magnetna resonančna tomografija). Hvala, izkušen onkolog lahko zlahka določi lokacijo in dimenzije malignega tumorske strukture, stopnjo razširjenosti anomalnega procesa, pa tudi motnje v strukturi tkiv, od katerih so notranji organi sestavljeni iz metastaze.

CT vam omogoča, da ugotovite, na kateri stopnji razvoja, primarne ali sekundarne, obstaja maligna neoplazma, ovrednoti me metastatskega bistva patološkega procesa in analizirati stanje regionalnih bezgavk.

POMEMBNO! Odločitev o uporabi ene ali druge diagnostične metode bi morala neposredno usposobljeni strokovnjak, ki lahko upošteva vse nianse določenega položaja. Obiskuje se zdravnika, da bo zagotovo opredelil onkobolne kontraindikacije za izvedbo ankete o določeni tehniki.

Positron-emisijska tomografija PET

Ta metoda diagnostične raziskave, ki se izvaja z endoskopom, nam omogoča, da preučimo strukturo tkivnih konstrukcij na globini do 2 mm. Uporablja popolnoma varne lahke laserske valove za telo. S svojo pomočjo je mogoče na predkliničnih fazah postaviti natančno diagnozo.

Onkologi upoštevajo naslednje pričanje za raziskave PET:

določitev primarne lokacije mutirajočih celičnih struktur v kanalu požiralnika;
identifikacija faze razvoja procesa tumorja;
načrtovanje prihodnje stopnje radioterapije in vrednotenja njegove učinkovitosti;
pravočasno odkrivanje začetka ponovitve bolezni.

Glavna prednost pozitronskega emisije tomografija je odsotnost kakršnih koli neželenih učinkov. Ta postopek, ki nima absolutnih kontraindikacij, se učinkovito uporablja za izvedbo dinamičnega opazovanja pacientov vseh starostnih kategorij, tako med zdravnikom in po njenem zaključku.

Tracheobronchoscopy (bronhoscopy)

Ta metoda diagnostike je namenjena predvsem identifikaciji metastaze v dihalnem traktu raka, ki je kalitev sinhronih tumorjev v Bronchiju.

Za postopek se uporablja bolj subtilen endoskop, ki se daje skozi nosno ali ustno votlino.

Uporaba te metode diagnostične študije med karcinom kanala za požiralnik omogoča doseganje naslednjih ciljev:

z največjo natančnostjo, da se določi razširjenost patološkega procesa do dihalnih poti;
ocenite stanje epitelne sluznice, ki pokrivajo notranjo površino bronhialnega drevesa;
opredeliti prisotnost v Bronchiju in poškodbah trakšev, ki jih izzvano z zunanjim razumevanjem njihovih metastatskih regionalnih bezgavk.

Zahvaljujoč ravnanju bronhoskopije, med diagnozo raka škode na kanalu požiralnika, je mogoče identificirati tako posamezne in več metastaz, ki so bili v dihalnih organih. To pa daje strokovnjaku priložnost, da izbere najbolj ustrezen potek zdravljenja, kar omogoča podaljšanje obdobja življenja osebe do najdaljšega dolgega časa.

Ultrazvok

Ultrazvočni izpit (odmev) pomaga pri prepoznavanju metastaz, ki je v trebušni votlini in oddaljenih bezgavskih vozliščih.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče:

vrednotenje neposrednega intrauteriranja porazdelitve onkološkega procesa, če ima diagnoza sposobnost vstopa v senzor v notranjosti prehofagealnega kanala skozi zoženo luknjo;
identifikacija prisotnosti destruktivnega (destruktivnega) procesa v tkivnih in celičnih strukturah trebušnih organov;
odkrivanje metastaz je bilo v tkivu jeter.

Prednost ultrazvoka pred drugimi metodami diagnosticiranja procesa tumorja, ki je udarila v ezofagealni kanal, je možnost odkrivanja ultrazvoka patoloških sprememb, ki se je zgodila v tkivnih strukturah na najzgodnejših.

Biopsijo

Ta diagnostični postopek ni nič drugega kot instrumentalni laboratorijski testi. V primeru raka požiralnika so sestavljeni iz neposredne ograje vzorca tkiva od prizadetega organa in nadaljnjega mikroskopskega izpita. Biopsija, po mnenju strokovnjakov, kaže precej visoko zmogljivost, saj je pravilna diagnoza nastavljena v 95% primerov. Rezultati študije pod mikroskopom vzorcev tkivnih struktur ne kažejo le odsotnosti ali prisotnosti malignega procesa v njih, ampak tudi kažejo njegovo sorto. Ograja biomateriala se izvede neposredno med endoskopijo kanala požiralnika.

Uporaba te študije, prakticiranje onkologov prejmejo naslednje informacije o malignem neoplaščni razvijanju v požiralniku:

razmerje tumorja do določenih terapevtskih tehnik - in;
napoved razvoja karcinoma.

Rezultati, pridobljeni med biopsijo, omogočajo strokovnjaku, da najbolj ustrezno izbere metodo in znesek operativne intervencije, ki je potreben v vsakem posameznem primeru, to je delno ali popolno odstranjevanje onovno-poškodovane onkologije.

Analize in laboratorijske raziskave

Diagnoza raka požiralnika ne bo popolna, če ni laboratorijskih metod.

Najprej, naslednji kazalniki preskusa krvi kažejo na prisotnost v ezofagealnem kanalu Oncoprocess:

prisotnost anemije pomanjkanja železa, vedno sočasne karcinom, se potrjuje z zmanjšanjem ravni hemoglobina (moški ne presegajo 130g / l, in pri ženskah 120g / l);
pomembno povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic (nad 20 mm / s za odrasle);
zmanjšanje kvantitativnega kazalnika eozinofilcev (levkocitov).

Pojasniti diagnozo "onkologije" nujno. Ko se rak požiralnika, prisotnost v krvnem obtoku povečanega števila nekaterih beljakovinskih struktur, značilnosti malignih procesov, omogoča, da onkolog sumi na razvoj karcinoma in pacientu dodeli polnopravno instrumentalno diagnostiko.

Ostoscintigrafijapy, da določi metastatske poškodbe kosti

Ta diagnostični postopek je instrumentalna raziskovalna metoda, ki je skeniranje kostnih skeletnih struktur z uporabo kontrastnega radioaktivnega barvila, vzete v minimalni prostornini. Zahvaljujoč tej tehniki so lahko strokovnjaki veliko boljši in zavirajo, da raziščejo kosti raka kot pri izvajanju radiografije.

Kostni scintigrafija se izvede v dveh fazah:

kapljico (intravensko) je uvedena posebna snov - radioaktivna stroncijska ali tehnika izotopa, ki je kontrastna barva;
po 3 urah se začne druga faza raziskave - neposredno skeniranje celotnega telesa. Postopek za pridobitev natančnejših rezultatov se izvede 2-3-krat. Trajanje te raziskave je približno eno uro.

Način skeniranja kostnih struktur vam omogoča, da ugotovite začetek kalivosti v kostnih metastaznih strukturah, njihovi velikosti in količini. Glede na rezultate študije je pacient imenovan za ustrezno zdravljenje, ki lahko vključuje operativno posredovanje, hype prikaze in obsevanje.

Videoparoscopy in video fotokoskopija

Video-endoskopska tehnika, ki se pogosto uporablja v kirurgiji, se trenutno vedno bolj uporablja v onkoloških klinikah. Onkologi zdravniki so se aktivno uporabljali v svoji dnevni klinični praksi Video fototrakoskopija in videoposnetka. S pomočjo teh diagnostičnih kirurških metod lahko strokovnjaki vidijo na prsih in trebušni votlini vsaj 87% bezgavk, ki jih je prizadela metastaza, ki niso zaznana med MRI, ultrazvokom in raziskavami CT. Zahvaljujoč tem metodam je dovolj, da jih odstranite.

Bistvo teh tehnik je naslednje:

Laparoskopija. Izvaja se s pomočjo posebne naprave - laparoskopa, ki je teleskopska cev z lečevnim sistemom in video kamero. Vnesite jo skozi majhne kose, narejene v trebušni votlini.
Thorakoskopija. To je endoskopska metoda pregleda prsnega organa. Endoscope med postopkom je uveden z majhnim zarezom, ki je narejen v razdalji med medostrine.

Te diagnostične tehnike omogočajo strokovnjakom ne le za izvedbo popolnega vizualnega pregleda notranjih organov, ki se začnejo od jeter, in regionalnih bezgavk vozlišč, pa tudi v biopsijo materiala.

Diagnoza raka požiralnika z metastazami

Študije, izvedene v poznejših fazah, določajo identifikacijo nenormalnih celičnih struktur v druge organe. Najpogosteje kalijo v limfnih vozliščih, ki so neposredno v mediastinum. Z oddaljeno metastazo, v 20% primerov presenečenih, 10% - in pogosto opazil pojav metastaz v in.

Za identifikacijo se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi: \\ t

CT in MRT omogočata razkritje kalivosti nenormalnih celičnih struktur v svetlobo, kot tudi velike krvne žile in bezgavke v prsih.
Bronhoskopija. Ta postopek se uporablja za odkrivanje metastaze v dihalnem sistemu.
Mediastinoskopske raziskave. Izvaja se z endoskopom in vam omogoča odkrivanje metastaze akumulatnega prostora.
Pregled Radiografija se izvaja za celovit pregled prsnega organa.
Ultrazvok razkriva metastaze v jetrih.

Diagnoza raka požiralnika, ki je bila izvedena za identifikacijo metastaze, zagotavlja obvezen pregled ginekologa. Samo zdravnik te specializacije je sposoben potrditi ali odpraviti prisotnost čudovitega spola metastatskih lezij v predstavnikih.

Diferencialna diagnoza raka požiralnika: morfološka metoda

Maligni Neoplazem, ki se razvija v ezofagealnem kanalu, je dokaj preprost, zaradi podobnih kliničnih manifestacij, zmedenih s kardiospazmom, ahalazijo, ulceroznim ezofagitisom, diverticulus. Če želite urediti pravilno diagnozo, če je sum, da je to patološko stanje, se izvede diferenčna diagnoza raka požiralnika. Predvidevalec karcinoma kanala požiralnika z drugimi boleznimi prebavil je morfološka metoda.

POMEMBNO! Po mnenju strokovnjakov na Oncološkem profilu odkrivanje v bioptatu anomalnih celic nedvoumno kaže, da ima bolnik tumor v požiralniku. Toda tudi če se od prvega časa niso razkrili, je prezgodaj govoriti o odsotnosti onkološkega procesa. Samo posledični večkratni negativni odziv in dolgoročno dinamično opazovanje lahko zdravniku omogoči, da izrazi ugodno presojo glede te bolezni.

Informativni video.

Se povečuje disfagija - težko prenesti hrano na požiralnik.

Če se prvo nelagodje opazi le pri pitju suhega in grobe hrane, nato s težavo, tudi pri zaužitju tekočih kaše in tekočin.

Drugi znaki raka požiralnika - kašelj, pogoste kopičenje med obrokom, pričetnim glasom, povečanje bezgavk: maternični in dovoljeni.

Ti znaki ne kažejo nujno raka požiralnika, vendar bi morali služiti kot razlog za takojšen dostop do strokovnjaka. Ne smemo pozabiti, da je uspeh zdravljenja raka požiralnika neposredno odvisen od pravočasne diagnoze patologije in kvalitativno izvedene terapije.

V diagnostičnih dogodkih, z osumljenim rakom požiralnika, je glavna vloga dana radiografiji požiralnika, kot tudi ezafagoskopijo.

Radiografija požiralnika

Radiografija požiralnika se izvaja z uporabo kontrastnih rešitev (najpogosteje - barijev sulfat), ki ne prenašajo X-žarkov. Bolnik je vabljena, da pije rešitev in v tem trenutku je rentgenski žarek. Na radiografiji Barryja jasno razmejuje obrise osnovnih organov. V primeru škode na malignem tumorja se močno spreminja reliefna kontura prizadetega območja.

Radiografske raziskave omogočajo:

Zaznavanje območja tumorske lezije,
- določite njeno lokacijo in velikosti,
- določiti obliko rasti neoplasma - exofit, endofit ali mešani obrazec rasti, \\ t
- prepoznavanje zoženja in širitve razsvetljenja požiralnika, \\ t
- prepoznavanje razjede na področju neoplazme z natančno opredelitvijo njihove velikosti, globine invazije,
- Identificirati spremno patologijo požiralnika (preusmeritev, kila ezofagealne luknje iz diafragme, refluksa-esophagitis itd.).

Ezafagoskopija.

Ezophagogastroduodenoskopija (EGDS), ezafagoskopija ali esophageal Endoscopy - se izvaja z endoskopom - tanko, dolgo in gibljivo cev z razsvetljavo in miniaturno video kamero na koncu. Naprava pod lokalno anestezijo je uvedena skozi bolnikova usta v grlo in požiralnik. Naprava vam omogoča, da skrbno pregledate sluznice teh organov, ocenite globino lezij tkiva tumorjev.

Videoposnetek se prenaša na drug konec naprave in se prikaže na zaslonu monitorja. Endoskopska študija v sodobni medicini je edini zanesljiv način za diagnosticiranje požiralnega tumorja na začetku bolezni, ko poteka asimptomatsko.

Endoscope, poleg tega, ima napravo za jemanje kos tumorskega tkiva za nadaljnje preučevanje v laboratoriju.

Biopsijo

Biopsija se imenuje tumorsko tkivo za nadaljnje histološke in citološke študije. V primeru raka požiralnika se postopek biopsije izvede v procesu esophagastroduodenoskopije. Analiza vzorca tkiva vam omogoča, da potrdite ali zavrnete prisotnost raka, razkrijete svojo sorto. Študija vam omogoča tudi zaznavanje požiralnika pred razvojem bolezni.

Endoskopska optična koherentna tomografija

Endoskopska optična koherentna tomografija - inovativna tehnika za diagnosticiranje raka požiralnika; Izvaja se z endoskopom, ki je opremljen s posebnim oddajanjem infrardečega sevanja v tkivu, in senzor, ki vzame odsevni signal in ga prenaša na računalnik za obdelavo in analizo. Ker se različna tkiva razlikujejo na različne načine, metoda omogoča preiskavo značilnosti strukture notranjih organov. Načelo aparata spominja na delo ultrazvočnega skenerja z edino razliko, ki ne ultrazvočne, vendar se uporabljajo lahki signali.

Endoskopska optična koherentna tomografija je popolnoma neškodljiva za telo. Metoda omogoča doseganje visoko natančne podobe strukture tkivnih celic in zaznavanje raka okesa v najzgodnejših fazah.

Določanje označevalcev krvi

V središču metode - posebne snovi (markerji), ki označujejo prisotnost tumorskega izobraževanja. Do danes se razkrijejo naslednji Oncomkerkerji za rak požiralnika - Cyfra 21-1, TPA, SCC. Vendar pa se vsebina teh označevalcev v krvi poveča le v delu ljudi, ki trpijo zaradi raka požiralnika, in zvišana raven je zabeležena na predelanih fazah postopka, ko se bolezen zlahka odkrije z drugimi metodami. Za zgodnje, asimptomatske faze bolezni žal, ta metoda diagnostike ne deluje. Danes znanstveniki delajo za identifikacijo drugih, bolj informativnih označevalcev.

Dodatne diagnostične metode

Po odkritju malignega procesa v požiralniku so imenovani dodatne študije za identifikacijo meja požiralnika in področja škode zunaj organa. Za to se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi: \\ t

Radiografija prsnega koša - Tehnika vam omogoča, da zaznate,

Rak požiralnika je maligni tumor, ki izvira iz epitelnih celic požiralnika. Bolezen izvira iz notranje plasti, to je sluznico, nato pa se razprostira navzven, premagajo sušene in mišične plasti.

Obstajata dve glavni vrsti takšne bolezni:

Rak flake. Pojavi se iz celic, ki sestavljajo sluznico požiralnika. Najpogosteje se pojavi v vratu, kot tudi dve zgornji tretjini prsnega koša.
Adenokarcinoma, z drugimi besedami - železo rak. Najpogosteje diagnosticiramo v spodnji tretjini požiralnika. Sprva je zamenjava železnih epitelijev ravne celice (z Boletnim esophofagusom).

Statistika

To je ena izmed najbolj agresivnih malignih bolezni. Rak požiralnika zavzema 8. mesto za umrljivost po svetu. V skladu s podatki Mednarodne študijske agencije za rak, v letu 2018, je pojavnost 7,49 primerov na 100.000 ljudi na leto, in smrtnost - 6.62. Izračuni Rosstat Ministrstva za zdravje Rusije pravijo, da je pojavnost 5,6 primera na 100.000 ljudi. Moški je 9,43 na 100.000, med ženskami - 2,29 na 100.000.
Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v tako imenovanem "azijskem pasu", ki je iz severnega dela Irana, skozi Srednjo Azijo v osrednjih regijah Japonske in Kitajske, tudi zajemajo Sibirijo. To je veliko zaradi posebnosti prehrane ljudi, ki živijo na teh področjih.

Najpogosteje (do 80% primerov) Neoplazem se nahaja v spodnjih in srednjeročnih oddelkih požiralnika. S frekvenco 10-15% primerov se diagnosticira rak materničnega požiralnika.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za nastanek in razvoj takšne bolezni:

moški tla, ker so moški bolj pogosto dovzetni za škodljive navade - kajenje in alkohol v velikih količinah;
starost - kot je več, večje je tveganje, le 15% bolnikov je bilo mlajših od 55 let;
presežna telesna teža;
kajenje in zloraba alkohola;
poraba zelo vročih napitkov in hrane;
na dnu požiralnika) na dnu požiralnika) na dnu požiralnika) pride do Barrettovega požiralnika.
refluks;
ahalasia (ko je blokirna funkcija luknje med želodcem in esophagusom) zlomljena;
brazgotine v požiralniku, zaradi česar je za njegovo zoženje;
welmere-Visson sindrom (za takšen sindrom je označen triad, to je tri vrste motenj hkrati: okvarjena funkcija požiranja, zožena esophagus, anemijo pomanjkanja železa);
stik s kemikalijami.

Približno 1/3 bolniškega diagnosticiranega HPV (virus človeškega papiloma).

Tveganje, da se zbolejo s to vrsto raka, se lahko zmanjša, če jeste raznoliko, ne pijte močnega alkohola, in v prisotnosti Barrettovega sindroma, sledite spremembam v sluznici.

Pregled te bolezni se ne izvaja. Vendar pa je s povečanim tveganjem za rak požiralnika, ki je potrebna endoskopska študija, po potrebi z biopsijo sumljivim območjem.

Simptomi

Običajno se rak požiralnika najdemo v poznejših fazah, ko je terapija že zapletena, ali po naključju.

Najpogostejši simptomi vključujejo naslednje:

Dsphagija. Ta simptom je motena funkcija požiranja. Bolniki opisujejo njihovo stanje kot občutek "grudice v grlu". Bolezni začnejo zmanjševati dele hrane, izogibajte se trdni hrani. V poznejših fazah je mogoče uporabiti samo tekočo hrano.
Povečana slinavka. Več slina v ustni votlini se začne proizvajati, da bi pomagali pri napredovanju hrane, ki je prehrana z zoženim lumnom požiralnika.
Nelagodje in bolečine v prsih. Ti simptomi ne spadajo v rak požiralnika, ki jih lahko imenujemo medvojne nevralgije, angina, gastroezofageal refluks. Zato niso specifični.
Zmanjšanje telesne mase. S težavo požiranjem in splošno šibkostjo bolnik začne zavrniti hrano, zato izguba teže pogosto spremlja rak požiralnika.

Obstaja več redkih simptomov:

kašelj;
ikota;
harse glas;
bruhanje;
bolečine v kosti (z metastazami);
krvavitev iz ezofageal (po prehodu krvi na prebavilni trakt, stol je pobarvan črna);
kot posledica krvavitve - anemijo (oseba postane bleda, šibka, hitro pnevmatike, doživlja stalno zaspanost).

POMEMBNO! Prisotnost takšnih simptomov ne pomeni raka. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom in preučiti.

Klasifikacija rakavih živil

V smislu nastanka:

oddelek za intrabriety v požiralniku;
oddelka za cervikalne vrat (od spodnje meje hrustanca pisnoidov do vhoda v prsno votlino);
zgornji del prsnega koša (od vhoda na prsni koš na polje razjasnitve na trachea);
povprečna površina prsnega koša (proksimalni del požiralnika se razteza od območja loputa sapnika na spojino požiralnika z želodcem);
spodnja torakanska regija (distalni del požiralnika je dolga približno 10 cm, vključno z trebušnim delom požiralnika, je razdeljen iz območja razjasnitve s sapronom v spojino požiralnika in želodca).

Z naravo rasti tumorja:

v lumenu požiralnika (exofitic);
ulcerozna (endofitna);
krožna oblika (infiltrativna sklerosiranje).

Glede na stopnjo diferenciacije neoplazma:

stopnja ni opredeljena - gx;
visoko diferencirana tvorba - G1;
zmerno diferencirana - G2;
unstveno - G3;
nediferencialen - G4.

Stopnja živil raka

Ponujamo se, da se seznanite s tabelo bolezni v postopku:

Diagnostika

Diagnostičnost izvajajo instrumentalne in laboratorijske metode.

Laboratorijske raziskave

Klinični preskus krvi. Omogoča, da prepoznate anemijo, ki nastane zaradi krvavitve ali diete.
Kemija krvi. Prikazuje stanje notranjih organov, in sicer ledvice, jetra itd.
Analiza za ONCOMARKERS CA 19-9, REA.
Študija biomateriala, ki je bila vzeta med biopsijo. Določa receptorje beljakovin HER2. Če so predstavljeni proti neoplaščni, lahko uporabite ciljno zdravljenje.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je kirurško delovanje, vendar integrirani pristop omogoča izboljšanje rezultatov. Zato se združijo različne tehnike.

Operacija

Med operacijo, požiralnikom ali del požiralnika ali njegovega dela je vse odvisno od razširjenosti in lokalizacije patološkega procesa.

Ko je tumor v oddelku v cervikalu, odstranite večino požiralnika. Po tem se želodec dvigne in položi na preostali del požiralnika. Poleg tega se lahko namesto oddaljenega dela uporabi del debelega ali tankega črevesa. Z možnostjo izvajanja resekcije materničnega požiralnika se plastika lahko izvede z mikrovaskularno anastomozo plovil na vratu.

Pri lokalizaciji tumorja v cervikalni požiračku z odlično distribucijo, je treba izvesti delovanje v obsegu: odstranitev žrelovine z enostopenjsko plastiko požiralnika s presadkom želodca, s šivanjem v korenu Jezik.

Kirurški intervencija za odstranitev dela požiralnika, ki mu sledi zamenjava presadka, se lahko izvede v odprti metodi ali načina torakoskopije in laparoskopije.

V kakršni koli intervenciji se odstranijo regionalne bezgavke, ki nato preiskujejo v laboratorij po histologiji. Če jih odkrijejo rak celice, potem pa po operaciji, bolnik predpiše zdravljenje sevanje ali kemoterapijo v kombinaciji z LTS.

Prav tako obstajajo paliativne operacije. Izvajajo se tako, da bo bolnik jedel, če ne more pogoltniti zaradi tumorja. Ta vrsta intervencije se imenuje Gastrostom, to je vnos skozi sprednjo trebušno steno v želodcu posebne cevi za prehrano.

Zračna terapija

Uporablja se ionizirajoče sevanje, da bi uničili neoplazmene celice. Takšno terapijo lahko izvedemo:

Ti bolniki, ki nimajo delovanja za zdravje. V tem primeru je obsevanje, običajno, skupaj s kemoterapijo, glavna metoda zdravljenja.
Pri lokalizaciji tumorja na področju esophagusa vratnega vratu, kemo-zdravljenje terapija je prvi korak kombinirane metode zdravljenja.
Pred operacijo skupaj s kemoterapijo. Treba je zmanjšati tumor in zagotoviti njegovo najboljšo odstranitev (imenovano »Neoadjuvant terapija«).
Po kirurškem posredovanju skupaj s kemoterapijo. Tako vplivajo na preostali tumor, ki ga ni bilo mogoče videti med operacijo (ime "adjuvans terapija" se imenuje).
Olajšati simptome s skupnim rakom požiralnika. Omogoča vam, da zmanjšate intenzivnost sindroma bolečine, odpravite krvavitev in težave s požiranjem. V tem primeru so to paliativna terapija.

Sorte zdravljenja sevanja:

Na prostem (daljinsko). Vir ionizirajočega sevanja je od bolnika.
Kontakt (imenovan »Brachherapy«). Vir emisije s strani endoskopske metode se nahaja čim bližje neoplazmu. Ionizacijski žarki gredo skozi majhno razdaljo, zato pridejo do tumorjev, vendar vplivajo na tkivo v bližini. Zdravljenje vam omogoča, da zmanjšate neoplazmo in obnovite prepustnost.

Kemoterapija

Ta tehnika je uvod v telo drog, ki zavira vitalno dejavnost tumorskih celic ali jih uniči. Droge se sprejmejo znotraj ali vnesene na Dunaju, po katerih padejo v krvni obtok in dosežejo skoraj vsa področja telesa.

Kemoterapija izvajajo cikli. To je posledica dejstva, da je učinek zdravila usmerjen na tiste celice, ki so nenehno razdeljene. Uvod se ponavlja skozi določeno število dni, ki je povezan z celičnim ciklom. Kemoterapija Cycles, praviloma, imajo trajanje 2-4 tednov, več ciklov je pogosto potrpežljivo.

Podobno kot obsevanje, kemoterapija je prikazana v adjuvansu in nesadotnih načinih. Uporablja se tudi za ublažitev simptomov bolnikov, ki imajo skupen rak in ne more biti kirurško zdravljenje.

Nekaj \u200b\u200bdrog:

"Cisplatin" in "5-fluorourecil" ("5-FU");
"Paklitaksel" in "karboplatin";
"Cisplatin" skupaj s "kapecitabinom";
shema ECF: "epirubitsin", "cisplatin" in "5-fu";
shema DCF: "Docetaxel", "cisplatin" in "5-FU";
"Oksaliplatin" skupaj z "kapecitabinom" ali iz "5-fu";
"Irinotekan".

Ciljna terapija

Usmerjena na blokiranje rasti neoplazma z izpostavljenostjo nekaterim ciljem, to je na teh molekulah, ki določajo delitev in rast tumorja. Če se takšne beljakovinske molekule najdemo v biopsiji biopsije, potem je lahko ciljna terapija učinkovita.

Paliativne metode

Pri izvajanju paliativne terapije se uporabljajo naslednje tehnike:

Zdravljenje raka požiralnika se razlikuje glede na stopnjo

0 stopnja

Tumor na tej stopnji ni pravi rak. Vsebuje nenormalne celice. Ta pogoj se imenuje "Dysplasia", to je nekakšna predkaklena bolezen. Anamalne celice imajo nekakšen rak, vendar se nahajajo le v notranji lupini požiralnika (epitelium), ne rastejo v globokih slojih požiralnika.

Tehnike endoskopskega zdravljenja se običajno uporabljajo:

PDT ali fotodinamična terapija;
RFA, to je radijska frekvenčna ablacija;
EMR, endoskopska odstranitev tumorja sluznice (po tem, da je dolga opazovanje, je opremljena z uporabo endoskopije, da opazijo ponovitev v času, če se pojavi).

Stopnjo

Neoplazma vpliva na mišično ali lastno ploščo sluznice, vendar ne vpliva na druge organe in bezganje.

Rak T1. Bolezen v zgodnji fazi, ko je le v majhnem območju sluznice in ni dosegla submukoznega baze (T1A neoplazme), se lahko odstrani z endoskopsko resekcijo v sluznici ali na prostem sloju. Včasih zdravniki priporočajo, da kirurško odstranijo del požiralnika, nato pa obsevanje in kemoterapijo.
Rak T2. Tumor vpliva na mišično ploščo sluznice. Pri takih bolnikih se pred operacijo izvajajo kemoterapija in obsevanje. Izjemno kirurška odstranitev je priporočljiva le, če je neoplazma manjša od 2 cm.

Ko se rak lokalizira v območju vratu, se namesto obratovanja, obsevanje in kemoterapijo, priporočamo kot glavno metodo obdelave.

II in III

V drugi fazi se tumor uporablja za glavno mišično plast požiralnika ali njene zunanje lupine. Prav tako je neoplazma presenetljiva 1 ali 2, ki se nahaja v bližini bezgavskega vozlišča.

V tretji fazi, Neoplazem kalčki na zunanji lupini požiralnika, se lahko razširijo na sosednje organe, so prizadete regionalne bezgavke vozlišč. Priporočeno kombinirano zdravljenje, ki vključuje delovanje in napovedovanje s kemoterapijo ali kemoterapijo v kombinaciji z obsevanjem. Če je za zdravje bolnika, obstaja nevarnost, da ne preživi operacija, potem kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem postane glavna metoda zdravljenja.

IV faza

Rak prizadene oddaljene bezgavke, obstajajo metastaze v oddaljenih organih (pljuča, jetra). Na tej stopnji je glavni cilj zdravljenja čim dlje nadzora nad distribucijo in velikostjo neoplazme. Bolniki prizadenejo simptomatsko zdravljenje, da se olajša bolečina, obnovi priložnosti za jesti in druge. Uporabljena sevalna terapija in kemoterapija.

Preprečevanje

Da bi preprečili takšno bolezen, morate izključiti alkohol in kaditi, nadzirati telesno težo. Če ima oseba povečano tveganje za razvoj te vrste raka (to so takšne patologije, kot je Barrettova esophagus, srca Ahalazija, Ebophageal Storctures, Kronični esophagitis), potem je treba redno preučiti z obvezno uporabo endoskopije.

POMEMBNO! Če še naprej diagnosticirate rak požiralnika, se lahko ozdravi z verjetnostjo 85% do 100%.

Ko je zdravljenje z rakom končano, je treba nadzor pregledov redno organizirati:

Po radikalnem zdravljenju, ki združuje operacijo, kemoterapijo in sevalno terapijo: V prvih dveh letih - vsakih 3-6 mesecev, v naslednjih 3-5 letih - vsakih 6-12 mesecev, nato vsako leto.
Tisti, ki so imeli zgodnji rak in ki so bili endoskopska odstranitev sluznice: v prvem letu - vsake 3-mesečne endoskopske preiskave, v 2. in 3. letih - vsakih šest mesecev, nato vsako leto.

Glavne metode diagnosticiranja raka požiralnika so instrumentalne raziskovalne metode - radiografija in esophagoskopija. Omogočajo ugotoviti lokalizacijo, obliko rasti, velikost tumorja in stanja stene požiralnika v bližini.

Najbolj natančen način za diagnosticiranje raka požiralnika je esophagoskopija (Sl. 51, 52, 53). Ta metoda študije je prikazana na osumljencu kakršne koli funkcionalne ali organske bolezni esophagusa. Zavrnitev uporabe esophagoskopije Tudi z minimalnimi lokalnimi kliničnimi simptomi je treba obravnavati kot grobo napako.

Z razvojem fibrovolocon optike je ta raziskovalna metoda postala skoraj varna pri bolnikih. Različne težke zaplete, opažene pred študijo trdega (cevastega) instrumenta, ki se izjemno le redko pri uporabi fibbrondoskopov. Ezofagoskopija vam omogoča, da prepoznate tumorje, razjede, erozijo, stenozo požiralnika, ki pojasnjuje vzrok pojava požiralne bolečine. Glavna prednost esophagoskopije je možnost pridobitve bioptata spremenjenih delov sluznice.

Sl. 51. Ezofagoskopija. Rak raka raka raka raka z rakom Endophyte

Sl. 52. Ezofagoskopija. Rak hrane z rakom exofit rasti in površinskim požiralnim rakom.

Sl. 53.Ezofagoskopija. Infiltrativni rak požiralnika.

V procesu esophagoskopije so rešene naslednje naloge:

1) odkrivanje tumorske lezije požiralnika in ocenjevanje makroskopske slike;

2) opredelitev vnetnih in netržilnih sprememb sluznice esophagusa;

3) opredelitev vrha in z možnostjo spodnje meje lezije;

4) vzpostavitev prisotnosti krožnih poškodb sten požiralnika;

5) Izvajanje endoskopske biopsije (klešče, punkcije, razčlenjevanje, brush biopsije);

6) Ocena neposrednega učinka sevanja ali kemične terapije;

7) ocena možnosti uporabe fotodinamične terapije ali laserskega uničenja tumorja (v primerih majhnosti tumorjev požiralnika, ki ne rastejo v mišično plast stene);

8) Prepoznavanje prisotnosti zgodnjega raka požiralnika z uporabo diagnostičnih pripravkov hematoporfirine serije.

Lokacija območja patoloških sprememb požiralnika je registrirana kot razdalja od rezalnikov do proksimalnih in distalnih meja. Če je za endoskopsko vrednotenje na voljo le proksimalna meja tumorja, je pomembno ugotoviti, ali so spremembe ezofagealni sekundarni. V takih primerih se vrednost rentgenske metode poveča v izpopolnjevanju značilnosti poškodb požiralnika.

Erophagoskopski vzorec raka požiralnika je zelo raznolik in je odvisen predvsem od oblike rasti tumorja in njegove velikosti (Sl. 51, 52).

Z endoskopskim pregledom so izolirane naslednje vrste tumorske lezije:

1) tumorji s pretežno eksofitno rastjo (sl. 52) - polipoidni, papilomani, veliki rojeni, rak v obliki kroga;

2) tumorji z večinoma rast endofitne (Sl. 51) - Osmerna ploščata infiltrata, ulcerozni infiltrativni rak, rak infiltrativnega kanala;

3) Mešane in peptične oblike tumorja.

V primeru exofit rasti se odkrijejo hišice tumorske mase, ki štrlijo v lumen požiralnika (sl. 52), zlahka krvavijo z esophagoskopom pri dotikanju. Z endofitsko obliko (Sl. 51), sluznica ostane nedotaknjena, le lokalna togost prehofa stene ali sprememba barve sluznice membrane. Za uporabljene obrazce (Sl. 53) je značilna prisotnost nepravilne oblike z neenakomernimi koruzami.

Kromozofagoskopija.Ta študija je namenjena vizualizaciji, izpopolnjevanju narave, lokalizaciji in velikosti lezije, pa tudi za izvajanje biopsije. Za vitalno sliko sluznice požiralnika se uporabljajo barvila, ki je z mehanizmom delovanja razdeljena na 3 skupine:

I. Kontrastna barvila (indigocarmin) Ne barvajte običajnih celic sluznice požiralnika, porazdeljene po površini sluznice, barve le njegovi modificirani oddelki.

II. Absorbiranje barvil:

1) Vodna raztopina ligola (2-3%) se uporablja za vizualizacijo minimalnih sprememb v sluznici požiralnika, madeži v rjavi normalni ravni epitelium, spremenjene dele sluzne membrane esophagusa ostajajo nebarvane in s tem vizualizirani (sl. 54, 55);

2) Raztopino metilenske modre absorbirajo celice metaplaziziranega in displastičnega epitela, deli spremenjene sluznice so pobarvane v modri ali vijolični barvi in \u200b\u200bpostanejo jasno vidne ob ozadju nespremenjene sluznice pale rože ;

3) Toluadinska modra raztopina je jedro prizmatičnega epitelija želodca in cilindričnega črevesnega epitelija in se uporablja za identifikacijo območij metaplazin epitelij na Barrett esophagus, proti kateri se pogosto pojavi rak požiralnika.

III. Reaktivne barve (rdeče in fenol rdeče) se ne uporabljajo za vitalno barvo sluznice esophagusa. Zasnovani so za preučevanje območij, ki proizvajajo kisline (Rdeči kongo) in okužbo Helicobacter pylorizlisoy želodec (fenol rdeče).

Sl. 54. Ezofagoskopija. Žarišča glikogenega oanghange.

Slikanje z raztopino Lugola 3%.

Po S. Yoshida, gospodarstvo kromoezofagoskopije radikalno spremeni neugodno stanje. Namakanje sluznice raztopine dušilnika za požiralnik omogoča vizualizacijo nevidnih patoloških žari, izvedete njihovo ciljno biopsijo, da bi dobili ustrezen material za biopsijo za morfološke raziskave, pojasniti pravo naravo spremenjene sequiety membrane, načrta in Opravite zdravljenje bolnika, ob upoštevanju dejanske razširjenosti tumorja, izboljšanje rezultatov zdravljenja in prognoze bolezni. Uporaba te tehnike je omogočila, da se poveča delež bolnikov z zgodnjim rakom, da bi povečal 5-letno preživetje na 44%.

Sl. 55. Ezofagoskopija. Vizualizacija nevidnih patoloških žarišč.
Slikanje z raztopino Lugola 3%.

Osnova za aktivno odkrivanje raka požiralnika je dinamična endoskopska opazovanje s ponavljajočimi biopsijami iz odsekov spremenjene sluznice. Zato je eden od modernih presejalnih metod zgodnjega diagnoze raka je esophagoskopija iz vitalne barvila sluznice požiralnika.

Tako temeljita ocena sprememb v sluznici požiralnika, ki uporablja kromoesofagoskopijo, omogoča prepoznavanje bistveno večje število bolnikov z zgodnjim rakom. Endoskopska študija kot pregled za identifikacijo Barrett Metaplazije in zgodnjega raka požiralnika je prikazan: bolniki, starejši od 40 let, z Harb simptomi za več kot 3 leta, bolniki z ezofagitisom, bolniki z ezofagealno strikturo, bolniki po operacijah požirafa in želodca. Vodenje množičnega presejanja ostaja nerešeni problem. Do danes je priporočljivo dodeljevanje tveganih skupin in izvajanje razprševanja. Ko je PB zaznana, se izvede temeljito iskanje sprememb Dysbort. Če Dysplasia ni zaznana, se endoskopska raziskava izvaja enkrat na leto. Pri odkrivanju displazije z nizko stopnjo je predpisana konzervativna terapija s ponavljajočimi se biopsijami. Odkrivanje displazije visoke stopnje je indikacija za kirurško zdravljenje.

Vsi bolniki z rakom požiralnika izvajajo tracheobronchoscopy. Ker je stena požiralnika znotraj mediastinuma brez dobro izrecne zunanje lupine, je invazivna rast tumorja požiralnika precej zgodaj v Trachea in Bronchiju. Študija je namenjena iskanju vključenosti stene Tracheobronchial v tumor infiltrate, kot tudi prisotnost morebitne maligne ezofagealne-dihalne fistule.

Naloge traheobronchoscopy:

1. Ocena stanja sluznice bronhialnega drevesa.

2. Opredelite bistvo lumen sapkeje in bronhija in stopnjo njegove resnosti zaradi kalivosti ali stiskanja od zunaj metastatskih bezgavk. Pri prepoznavanju zoženja luženja sapnika ali bronhija zaradi stiskanja tumorja za več kot 1/3, je težava razbil tumorja zelo dvomljiva.

3. Določanje razdalje do bifurkacije trahea.

4. Odkrivanje primarne množice procesa tumorja (poškodba bronhialnega drevesa s sinhronimi pljučnimi tumorji).

Sonneesagoskopija.V začetku osemdesetih let, Olympus Optical Co. Obiskovalec Razvita je bila temeljna nova diagnostična naprava - odmev, ki je združil ultrazvočni senzor in fleksirni endoskop. Raziskovalna metodologija je bila imenovana endoskopska ultrasonografija - sonesezofagoskopija, sinonimi: endosonografija, echoendoscopy, endoskopski ultrazvok, endo ultrazvok. Kombinacija standardnega endoskopskega izpita in sonografije v enem samem diagnostičnem postopku omogoča zdravniku pod vizualnim nadzorom, da bi ultrazvočni senzor na predmet študije in pridobi odmev ne le patološko spremenjenega dela stene organa, ampak Tudi, odvisno od frekvence skeniranja, sosednjih organov, bezgavk vozlišč in drugih anatomskih struktur.

Pri uporabi ekvendoskopov je možno spremeniti frekvenco skeniranja med študijo od 5 do 20 MHz. Visokofrekvenčna (15-20 MHz) skeniranje ima večjo občutljivost pri določanju globine tumorja invazije, zlasti med poškodbami površine (zgodnji rak), vendar je slabše od nizke frekvence (5-12 MHz) v oceni stanje regionalnih bezgavk.

Obstajajo tudi UZ-Sonde, ki se izvajajo skozi biopsijski kanal standardnih endoskopov. Ta študija je še posebej dragocena za ozkooskrike različnih etiologije. V zameno, ko uporabljate tehniko sonde endoskopskega ultrazvoka, se skeniranje izvede samo pri visokih frekvencah, ki omejuje njene diagnostične zmogljivosti (sl. 56).

Sl. 56. Endoskopska slika in endosoneogram
V primeru raka z ravjem ravnega prehoda.

Ultrazvočni izpit pri diagnosticiranju raka požiralnika z razvojem senzorjev znotraj visoke kakovosti postaja vse večja vrednost kot računalnik (CT), magnetni (MRI) in positronska emisija (PET) tomografija. Natančnost te tehnike za kategorijo T sega od 77 do 92%, za kategorijo N - 50-88%. Endosorografija je še posebej informativna pri opisovanju tumorjev, ki jih omejujejo sluznice in submukolacijske plasti, ki je, v primerih, ko CT, MRI, PET ne more zanesljivo odražati poraz tumorja.

Pri določanju stanja regionalnih bezgavk je natančnost endoskopskega ultrazvoka 81% (občutljivost - 95%, specifičnost - 50%). Prednost ultrazvoka znotraj avtoceste je še posebej omejena pri določanju globine tumorske lezije na zgodnjih fazah, ko sta CT in MRI neinformativna.

Pomen diferenciacije plasti je, da se verjetnost lezije limfnih vozlišč močno poveča za tumorje, ki veljajo za submukoznega sloja. Pod lezijo samo sluznice metastaz v bezgavkah, je običajno odsoten, medtem ko je med poškodbami podložnega sloja, metastaza frekvenca v bezgavskih vozliščih se poveča na 30-40%.

Z radialnim skeniranjem je stena nespremenjenega požiralnika enakomerno 5-plast, nekateri avtorji razlikujejo med 7 plasti. Prvi, tanek hiperheogeni sloj je sama sluznica. Takoj spodaj je prikazan s tanko hipokogeno plastjo, ki ustreza mišični ploščici sluznice. Naslednja hiperogenska plast je pomožna osnova. Mišična membrana požiralnika je dobro opredeljena kot hipogena plast, ki ji sledi hiperheogeni adventitis in okoliška tkiva (sl. 57). Večplastna struktura požiralnika z EKG je manj jasna kot želodec. Pasivno gibanje požiralnika, povezanega z dihanjem in delom srca, prav tako do neke mere izkrivlja endosoneograme.

Sl. 57.Endosorografija. Radialni skeniranje stenskih požiralnikov in ustrezne telesne lupine.

Ograja biopsije na histologiji in citologiji.Oznaka fragmenta tumorskega tkiva za histološki pregled je sestavni del endoskopske študije. Vendar pa vsi bolniki ne morejo pridobiti morfološke potrditve diagnoze. To je posledica dejstva, da v številnih primerih obstaja pretežno rast otekanja tumorja. V takih situacijah je potrebna ponavljajoča se esophagobiopsija.

Citološka študija pralne vode iz požiralnika je zelo učinkovita. Mnogi avtorji menijo, da je ta metoda učinkovitejša pri diagnosticiranju raka požiralnika kot histološki pregled bioptata iz tumorja. Vrednost citološke študije je še posebej velika pri diagnozi zgodnjega ezofagealnega raka, ko rutinska radiografija in esophagoskopija ne morejo identificirati posebnih znakov tumorske bolezni. V odsotnosti izrazite stenoze, je priporočljivo tudi preučiti pralno vodo želodca, kjer trdne celice iz tumorja esophagus.

Pri analizi histološke slike o bioptatih sluznice membrane požiralnika, izraženo v eni stopnji, je mogoče razkriti drugo spremembo epitela. Epitelni rezervoar redko obdrži običajno debelino, se zgodi le med katarharskim požiralnikom in trajanjem bolezni od nekaj mesecev do 1-2 let. Atrofija epitela, redčenje epitelialnega sloja se razkrije, občasno pa je mogoče zaznati območja hipertrofije epitelialnega rezervoarja. Plast epitela se razbije po mestih, epitelijske celice (epitelociti) pa so v stanju distrofije, izražene v eni stopnji ali drugi. V nekaterih primerih je distrofija dokončana z nekrozo celic, zlasti izgovarjajo v površinskih slojih epitela. Bazalna membrana epitelija v večini primerov ohranja običajne velikosti, vendar se nekateri bolniki lahko zgostijo in sklerizirajo.

Skupaj z izrazite distrofične nekrotične spremembe, se epitelium opazimo hiperemijo plovil, v vseh primerih se število papila bistveno poveča, pri večini bolnikov z dolgo zgodovino, število papilarjev se je povečalo neposredno v sorazmerju s predpisovanjem bolezni . V debelini epitela in v pod epitelijski plasti, žariščno (običajno perivaskularno), in na mestih se odkrijejo razpršena limfoplasmocyte infiltrira z mešanjem posameznih eozinofilcev in polinuklearnih nevtrofilcev. Infiltrates se nahajajo na območju papile in v globljih plasti pod epitelijem, medtem ko mišična vlakna čakajo. V nekaterih primerih lahko pride do plovil s pojavom produktivnega vaskulitisa med vnetljivimi infiltrami. Infiltrate, praviloma, je izjemno polimorfna, monocite prevladujejo, plazemske celice, limfocite, makrofagi, in z dolgotrajnimi ezofagit - fibroblastov. Z aktivnim aktualnim ezofagitisom je število nevtrofilcev pomembno, medtem ko je nevtrofil zaznan v debelini epitelne tvorbe znotraj celic (epitelijev leukopedez). Ta slika je mogoče opaziti predvsem v spodnji tretjini epitelialnega formacije. V izoliranih primerih, skupaj z nevtrofilci, so medsebojne strupene limfocite in rdeče krvne celice.