Tumorji Osnovni simptomi lobanje pri odraslih. Tumorji na dnu lobanje

Ustreznost. Kot je znano, baza lobanje opravlja zelo specifično fiziološko funkcijo veziva možganov skelet z obrazno in lobanjo kot celoto s hrbtenico. Poleg tega je baza lobanje sestavljena iz množice heterogenih organov in tkiv, zaradi česar je tumor te lokalizacije, kot pravilo, kombinirano lezijo več anatomskih območij, in vodi do razvoja hudih kliničnih Simptomi. Kljub uspehu sodobne kemične terapije, ko so nekatere vrste tumorjev, na primer, nazofarink rak, uspešno obdelana konzervativno, je glavni način zdravljenja tumorskih tumorjev kirurški. Pri določanju obsega kirurške intervencije je treba upoštevati dejstvo, da se med intervencijami na podlagi lobanje na raku pojavijo preveč obsežne kombinirane napake, ki lahko pripeljejo do razvoja nezdružljivih zapletov, med katerimi Najbolj moko - meningoencefalitis, kap, tromboza možganov sinus, zračni embolizem, travmatična poškodba hrbtenjače.

Opredelitev. Izraz "tumorska osnova lobanje", ki je kolektivna, združuje različne procese tumorjev, za katere je značilen poraz zelo specifične anatomske vzgoje.

Anatomske meje podnožja lobanje so kompleks kostnih struktur, ki se nahajajo pod linijo, ki povezuje kraj križišča sprednjega nosnega šiva in mediane linije (nazive) z zunanjo okcipitalno izbočenjem (inin). Opozoriti je treba, da obstaja zunanja in notranja baza lobanje. Glede na to okoliščino se uporabljamo za tumorje baze lobanje, niso le tisti, ki se kažejo zaradi poškodbe notranje baze, pa tudi tumorji, ki so lokalizirani v strukturah, ki sestavljajo zunanjo podlago, kot so celice laze labirinta, Orbit, loputa in stojnice, cevosni sklep.

Anatomsko "baza lobanje" (PF) je kompleks kostnih struktur, ki se nahajajo pod linijo, ki povezuje lokacijo čelne-nosnega šiva in srednje linije lobanje (nazive) z zunanjo okricijsko izbočenjem (Inion). X-ray je zelo kot tanka kostna plošča, zaradi katere nekateri avtorji pripadajo tumorjem, so le tiste klinične možnosti, ki jih spremljajo radiografski znaki uničenja tega zapisa. Pravzaprav je nozološka serija predstavljala široko paleto neoplazacij, ki so lokalizirane v resničnih anatomskih mejah, v katerih se razlikujejo zunanja (noč) in notranja (AL) baza (Vinokurov A. G., 2004).

V tem primeru, strukture, ki sestavljajo ponoči, vključujejo: rešetke labirint celice (labirintus ethmoidalis), orbit (orbita), glavni sinus (sinus Sfhenoidalis), vrh nos (Mealus Nasi Superior) in rešetkaste plošče (Lamia Cribrosa), Nazopharynx, Fossa Infratemporalis) in časovna perutnina (fossa temporalis), velika okcipitalna luknja (folfitale magum), codys accipitalis (codys accipitalis). Aloche je razdeljen na tri anatomska področja: spredaj (FOSSA Cranii), srednje (Fossa Cranii Media) in zadnjega kranialne jame (Fossa Cranii posterior). Glede na zgoraj navedeno so PFS tumorji ne le tisti, ki jih manifestira lezija, temveč tudi tumorji, ki so lokalizirani v strukturah, ki sestavljajo noči, kot so celice mreže Labirint, Orbit, Ilobochny in Pile Jame, artikulacija, ki se pojavlja vrat, itd.

Opomba! Tako je PTS anatomični kompleks, ki ga sestavljajo množišče heterogenih organov in tkiv, zaradi česar je tumor te lokalizacije, praviloma, kombinirana lezija več anatomskih območij, in vodi do razvoja izrazite klinične simptome. Po literaturi, razširjenosti tumorjev, ki vplivajo na OC, regijo orbiti, očitni sinusi nosu in obraza ne presegajo 2 - 3% med možganskimi tumorjev.

Osredotoči, škoda se večkrat pojavlja med lokalnim razmnoževanjem tumorskega procesa sosednjih lokalizacij (votlina nosu, izpušnega fossa, votline lobanje itd.) In z [sekundarno] metastatsko lezijo; Pogosto - sprva v razvoju tumorja neposredno iz kostnih struktur, ki sestavljajo podlago lobanje. Med tumorji, ki vplivajo na to območje, obstajajo maligni (rak ploskev, estheusioneoblastom, osteosarkoma, itd) in benigno neoplazme (angiofibrom, vlaknate displazija, meningioma itd.). Optimalno je tudi pogojno ločevanje tumorjev, ki vplivajo na dno lobanje, projekcije treh lobanj, saj je zelo priročno pri načrtovanju volumna kirurške intervencije, ki igra glavno vlogo pri zdravljenju te patologije. Na primer, v projekciji sprednjega kranialnega fossa so tumorji, ki izhajajo iz maksilarskih in čelnih sinusov, celic mrežnega labirinta in očesa; Srednji - tumorji glavnega sinusa, nazofaringa, natančnih in styling jame, srednje uho; Hrbet tkiv, ki sestavljajo ceris-okcipitalno artikulacijo.

Opomba! Metastaze so manifestacija pozne faze onkološke bolezni, so povezane s slabo napovedjo, in pri 44 - 100% primerov ob vzpostavitvi diagnoze "Cranial Metastas" je razširjeni onkološki proces. Vendar pa so v nekaterih primerih metastaze prva manifestacija malignega tumorja, ki je v nekaterih študijah dosegla 28%. Najpogostejši viri metastaze v PTS so mletka, svetloba, prostata.

Klinične manifestacije Tumorji, ki vplivajo na PTS, so raznolike in nespecifične, predvsem pa so odvisne od primarne lokalizacije tumorja in vključujejo v proces sosednjih struktur: Kranialni možganski živci (najpogosteje - I - VI Cranial Nerves), Mainstore Plovila, glave in hrbtenjače.

Prvo mesto v smislu pogostosti škode, ki ga zasedajo tumorji nepopolnih sinusov, ki približno 15% primerov veljajo za območje Front Cranial Fox. Najpogosteje je epitelijski tumorji, med katerimi se v večini primerov (50 - 80%) pojavi rak ploskev. Med kalivanjem tumorja, Diplopije, Ptoze, Exophthalma se lahko v očesu pojavijo ledeniške kršitve. Pri poškodbah za lacrimalne naprave se pojavijo suhi scler in trofične motnje oči. S kompresijo optičnega živca v svojem kanalu se zmanjšuje vida ostrina in izguba polj. Ko se tumor širi na območje vrha sirotišnice in prednjih oddelkov kavernoznega sinusa, se pojavijo hiperhezeta obraza in ledeniških kršitev.

Tumorji, ki vplivajo na maksilarni sinus, lahko manifestijo izgubo zob in triumf. Pogosto se prevzeti tumorji nepopolnih sinusov za različne vnetne procese (sinusite, nenajne, itd), zaradi katerih večina bolnikov (70 - 90%) prihajajo na kliniko z že skupnim procesom tumorja. Med glavnimi simptomi, betonskimi, disfonijami in periodičnim krvavitvijo iz nosu, Hypo-ali Anosmia (zaradi kršitve funkcije primarne vohalne strukture), zmanjšanje zaslišanja na strani lezije, pogosto z infiltrativnimi nazofanjskimi tumorji - kombinirana lezija n. Abdunces (vi) in N. Facialis (VII), ki se kaže z vodilnim strabizmom in parezijem mimičnih mišic, zmanjšanje občutljivosti kože obraza, nevralgije, eksoftala.

Kronični enostranski serous povprečen Ometitis je lahko posledica malignega nazofarinskega tumorja, ki blokira Eustachiyev cev. Tumorji opuščenih jamov klinično tok kot parafaring in najpogosteje kaže, da se razseljevanje stranske stene žrela do srednjine, disfagije, težko dihanje; Z malignim tumorjem z infiltrativno rastjo, progresivnimi glavoboli, povezanimi z vključitvijo v proces notranje karotidne arterije, pareza grla zaradi poškodbe vagusnega živca, je možen Gorner sindrom med lezijo simpatičnega debla.

V primerih, ko se tumorji nahaja v projekciji zadnjega kranialnega fossa, klinična slika spominja na maternično osteohondrozo - bolečine v maternični hrbtenici, periodične glavobole, omotico, vestibularne motnje. Ko se tumor razširi v lobomovo votlino na ospredje, manifestacije žariščnih nevroloških simptomov, ki so odvisni od lokalizacije lezije. Pri uničevanju baze anteriornega kranialnega fossa in invazije, motenj kognitivnih obrokov, osebnih motenj, znaki intrakranialne hipertenzije se pojavijo v dnu čelne frakcije.

H. Greenberg et al. (1981) je dodelil več sindromov v skladu s kliničnimi in nevrološkimi simptomi. Tako se kalitev tumorja v okolici klinično kaže na Orbitalni sindrom, na lokaciji tumorja v srednjem kranskem fossi - selatskih, parovel sindromi, sindromi lezije piramide časovne kosti in hassers vozlišče; Poškodba okcipitalne regije lobanje lahko manifestira sindrom okcipitalne strani, itd.

Za Orbitalni sindrom, so topske bolečine značilne na nadstropni regiji nad prizadetega očesa, povezanega z diplopijo in drugimi kršitvami binokularne vizije. V nekaterih primerih obstajajo exahthalm in ledeniške kršitve s spremembo občutljivosti v inervarni coni prvega trigeminalne veje živce. Tumor je lahko na voljo za palpacijo v orbiti. Nekateri avtorji opisujejo periorbitalni edem in znižano vid zaradi poraza vizualnega živca.

Selly sindrom lahko manifestira kliniko hipofituitarizma (vendar hkrati skoraj popolno uničenje adenogipopske); Škoda nevrohipofizi ali hipofiza, ki pogosto povzroča nesprejemljive sladkorne bolezni; Bočni razmnoževanje tumorja Povzroča živce poraz v kavernozni sinu, zaradi katerih nekateri avtorji združujejo Delary in Paracelarni sindrome.

Paraserellarni sindrom (kavernozni sindrom sinus) se kaže zaradi kršitev oči in poraz ene ali več vej trigeminalnega živca. Sijalniku je značilna enostranska supraorbitalna sprednja bolečina ali paraliza kozarcev brez eksofthalme. Spectatske motnje so redke in najdene v poznih fazah bolezni. Kombinacija kavernoznega sinusnega sindroma z zgodnjo izgubo vida je pogosta manifestacija sistemskega limfoma, za katero je značilna visoka pot do kavernoznega sinusa. Včasih se pritožbe opazijo na paresteziji in bolečinah na obrazu v območju varčevanja prizadete veje trigeminalnega živca. Pri nevrološkem pregledu se razkrije Ofthtalmoplegija, otrplost v obrazu, redko - periorebitalni edem. Opisani so redki primeri dvostranske Oftalmoplelegije.

Sindrom srednjega kranialnega fossa (Hassojev zvočni sindrom) je značilna za parestezijo, otrplost in bolečina v obrazu, ki ima značaj, ki je presenetljivo, ki opozarja trigeminalno nevralgijo. Glavobol v nasprotju s Paraselalarskim sindromom je redka. Obstaja motnje občutljivosti v inervarni coni 2. in 3. veje trojnega živca, manj pogosto - na področju inervacije prve veje. Vključevanje v proces veje motorja V živcu se kaže z izometno šibkostjo žvečilnih mišic. Nekateri bolniki imajo kombinirane pasove izpuščenega živca.

Pojavji sindrom je značilna konstantna akutna bolečina v enostranski oksipitalni regiji lobanje in paralize XII (podnaslovi) živca. Bolečina je akutna, trajna, enostranska, izboljšana in obsevana v čelnem območju pri upogibanju vratu ali pri obračanju glave v nasprotno smer. V vratu je stagnacija. Skoraj vsi bolniki imajo disartrijo in disphagy zaradi težav jezikovnih gibanj. Pliško paralizo živcev se lahko izolira, na patološki formaciji, je jezik šibka, atrofična. Redko opisujejo dvostransko škodo na sublingvalnem živcu.

Diagnostika. Ob sumu, da je prisotnost tumorja po fizičnem pregledu, se bolniki pošljejo MRI in CT možgani s kontrastnim dobičkom. Te vrste nevrovonizacije omogočajo ugotoviti prisotnost in razširjenost tumorskih lezij, identificirati znake intrakranialne hipertenzije in kalijo tumorja trdne cerebralne lupine in možganske tkiva, prevzeti histološko diagnozo in možnost endoskopske biopsije. Naslednji korak je histološko preverjanje postopka. Prisotnost cenovno dostopnega dela tumorja na področju spodnjih in srednjih nazalnih potez omogoča biopsijo pod lokalno anestezijo. Ko se tumor nahaja v otolonskih sinusih, je površina zgornje nosne kap, strukture rešetke kosti, je treba izvesti biopsijo pod anestezijo. Histološka diagnoza v nekaterih primerih takoj kaže na primarno ali metastatsko naravo tumorja. Zato je esteshessia ebelstoma primarni maligni tumor vohalnega epitela, celice z rakom ledvic pa kažejo metastatsko naravo lezije. V drugih primerih, na primer z rakom ploskega nitja, je lahko primarni poudarek na mestu biopsije, in imeti drugo lokalizacijo, ki se nahaja v drugih organih. Nedavno, Imunohistokemične raziskave pomagajo ugotoviti primarni ognjišče.

Opomba! Pri prepoznavanju primarnega malignega tumorja je treba prizadevati za preskus vsaj naslednje študije: [ 1 ] Zbirka anamneza; [ 2 ] fizični pregled; [ 3 ] Endoskopska anketa (po potrebi); [ 4 ] MRI in CT glave z kontrastom; [ 5 ] Izpit iz zobote; [ 6 ] Ultrazvok bezgavk vrat in tolkalnega prostora; [ 7 ] biopsija limfnega vozlišča, če je premer večja od 3 cm; [ 8 ] MRI vrat, če se razkrije metastaza v bezgavskem vozlišču v vratu; [ 9 ] CT organe prsnega koša; [ 10 ] PET-CT z glukozo (PET - Positron-emisijska tomografija - Celotno telo z glukozo je zelo občutljivo in specifično - do 90% z opredelitvijo možnih metastaz v bezgavskih vozliščih, skeletnih kostih in notranjih organih in definicijah lezijske uprizoritve).

Zdravljenje Bolniki s PTS zahteva interdisciplinarni pristop k zdravljenju z udeležbo onkologov-kirurgov (ki se ukvarjajo z tumorjev glave in vratu), lor-kirurgi, nevrokirurgeni, v nekaterih primerih - maksilofacialnih in plastičnih kirurgov, pa tudi radiologi, radiologi kemoterapevtih. Trenutno je kompleksna metoda najbolj primerna pri zdravljenju bolnikov z porazom, ki združuje kemo-obdelavo z delovanjem. Kombinirana lezija ali oči, vizualni prehod, poraz možganov, prečnih in sigmoidnih sinusov, razširjene poškodbe notranje karotidne arterije so dejavniki, ki so izjemni omejili radikalizem opravljenega intervencije. Večina avtorjev v takih primerih je nagnjena k potrebi po predoperativni kemijski terapiji, da se zmanjša velikost tumorske fokus pred obračanjem možnosti izvajanja funkcionalne in ohranjene kirurgije brez poseganja v radikalizem. Morda je edina omejitev pri izvajanju takšne tehnike zdravljenja stabilnost tumorja do kemo-predelave (osteogeni sarkoma, chondrosaras, meningioma itd.). V takih primerih, in tudi ko, po kemo-fazi, ni mogoče doseči izraziti tumorske regresije, je priporočljivo, da izvedete potek pooperativnega sevalne terapije z namenom namenjajo mikroskopske preostale žarišča - cone za razvoj potencialnih ponovitev. Glavno merilo je morfološko potrjena prisotnost tumorskih celic na robu resekcije.

Več o PTS v naslednjih virih:

povzetek disertacije. Za znanstveno stopnjo konkurence d.m. »Tumorje podnožja lobanje. Klinika, diagnostika, zdravljenje »Mudunov Ali Muradovich; Delo je bilo izvedeno v instituciji Ruske akademije za medicinske znanosti, ki ga je ruski onkološki znanstveni center imenovan po N.N. Ramenne ramen; Moskva, 2010 [READ];

disertacija za znanstveno stopnjo d.m. "Taktika zdravljenja benignih tumorjev sprednjih in srednjih oddelkov lobanje, ki temelji na oceni dinamike nevroloških simptomov in rezultatov bolezni" Kadasheva Anna Borisovna, FGAU "NII nevrokirurgija. Acad. N.N. Breako "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva, 2016 [Branje];

Članek (pregled) "epidemiologija, diagnoza, klinični simptomi in klasifikacija primarnih malignih tumorjev, ki vplivajo na osnovo lobanje" D.S. Spirin, G.L. Kobyakov, V.A. Cherkayev, V.V. Nazarov, A.B. Kadašva, e.r. Vetlova, K.V. Gordon; FGAU "Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. Acad. N.N. Breako "Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva; MRNC jih. A.f. TSYBA - podružnica Zvezne državne proračunske institucije "Nirz" Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva (revija "Nevroskargija vprašanja" №3, 2016) [Branje];

Članek "Tumor of the Fundacija Chondroid lobanje (pregled literature)" TG Gasparyan, V.A. Cherkayev, a.h. Beckyashev; FGBU "Trdi jih. N.N. Blokhin »Ramna, Moskva; FGBU "Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. Acad. N.N.BURDENKO »Ramna, Moskva; Oddelek za nevrokirurgijo GBOU DPO "Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje" Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva (Journal "Tumorji glave in vratu" št. 3, 2012) [READ];

Članek "Dejanska vprašanja patogeneze in diagnostike sekundarnih (metastatskih) neoplazmov dna lobanje. Pregled literature "M.A. Stepanyan, v.a. Cherkayev, D.L. ROTHENS NOROSURGERY Acad. N.N. Brezako ramen, Moskva (tumor "tumor glave in vratu" št. 2, 2011) [READ];

Članek "Težave z diagnosticiranjem in zdravljenjem tumorjev na dnu lobanje in oškodni fossi" A.M. Mudunov, Raziskovalni inštitut za klinično onkologijo GV Rots. N.N. Blokhina Ramne, Moskva (revija "Bilten iz Ronza. N.N. Blokhin ramen" št. 1, 2006) [READ];

Članek "sindrom visoke matematike kot klinično manifestacijo metastaz v bazi lobanje" Cherkayev V.A., StepaNanyan M.A., Kadašva a.b., Rotin D.L., Vetlova e.r.; FGBU "Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. Acad. N.N. Brednost Ram (Magazine "Bilten iz ruskega znanstvenega središča X-Ramoodiologije" №13) [READ];

materiali atlasa "tumor meje lobanje" Dolgushin B.I., Matyakin E.g., Mudunov a.m.; Ed. Praktična medicina, 2011 [READ]

Članek "Klinika, diagnostika in zdravljenje tumorjev na dnu lobanje" A.M. Mudunov, npr. Mattyakin; FGBU "NMITS Oncology jih. N.N. Blokhina "Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva (Materiali kongresa in konferenc" IX Ruski kongres ") [Read]

© Laesus de liro

Spoštovani avtorji znanstvenih gradiv, ki jih uporabljam na svojih objavah! Če vidite kršitev "zakona Ruske federacije o avtorskih pravicah" ali želijo videti predstavitev vašega gradiva v drugi obliki (ali v drugem kontekstu), mi pišite v tem primeru (na poštnem naslovu: [E-pošta, zaščitena] ) In takoj odpravim vse kršitve in netočnosti. Ampak, ker moj blog nima komercialnega namena (in temeljev) [osebno zame], in nosi izključno izobraževalni cilj (in praviloma ima vedno aktivno sklicevanje na avtorja in njenega znanstvenega dela), zato bi jaz Bodite hvaležni za priložnost, da naredite nekaj izjem za moja sporočila (v nasprotju s pravnimi standardi). S spoštovanjem, Laesus de Liro.

Odstranjevanje tumorja kosti lobanje je kirurški ukrepi, namenjeni vznemirljivim malignim ali benim neoplazatvam kosti lobanje. Kompleksnost takšnih operacij je odvisna od značilnosti lokacije tumorja. Bližje je v vitalnih možganskih sistemih, bolj previdnost in strokovnost zahteva nevrosurgeon.

Za benigno vrsto kosti kosti lobanj spada:

chondroma;
osteoma;
dermoid;
glomusov tumor;
hemangioma.

Njihova odstranitev je pomembna v stiskanju struktur možganov, kot tudi v primeru šumenja tumorskih elementov v omarici. Maligni tumorji kažejo na celovito obravnavo, najpogosteje radikalne motnje z Chondrosarcom ali Osteosarkom spremljajo obsevanje in kemoterapija. Če so kardinalni ukrepi prepovedani, se izvede delna odstranitev.

Indikacije za odstranjevanje tumorskih kosti lobanje

Eden od najpomembnejših razlogov za odstranjevanje tumorja kosti skall bo njena rast. V tem primeru se bo vse trudilo stisniti obodno območje možganov, ki ga bo prizadelo bolnikovo dobro počutje. Pri širjenju tumorja so opazili resne nevrološke motnje. Če je velikost neoplazmov majhna, vendar zahteva tudi kirurški poseg, to pomeni, da imajo negativen vpliv na jedra živčnih jeder in stebla del možganov. Obstajajo tudi tumorje, ki so v nosu sinusov, ki jih je težko dihati.

Absces ali osteovillylite pripada skupini za branje, ker povzročajo obsežen vneten proces. V tumorjih, ki bodo v procesu razvoja lupili (endovazin tip), je odstranjevanje priporočljivo za kozmetične razloge.

Benigni tumorjev majhnih velikosti brez simptomov ni treba odstraniti. V tem primeru je treba upoštevati strokovnjaka nad dinamiko procesa tumorja.

Metode za odstranjevanje tumorskih kosti lobanje

Operacijske ukrepe za odstranitev tumorja kosti lobanje se začnejo z izbiro anestezije. Aktualna anestezija bo ustrezna ali lokalna anestezija.

Skupna anestezija se uporablja v večini kliničnih primerov, lokalna anestezija - z benignimi tumorji majhne lokalizacije.

Poleg tega je odvisna od lokacije tumorja, se določi vrsta kirurškega dostopa. V večini primerov pa resekcija uporablja metodo strganja (na primer med izkopavanjem), potem pa po tem, ko ni izključena ponovitev. Ponavljajoča se odstranitev pojavi zaradi nepopolnega strganja. Celovito delovanje tumorja, podobno kot Chondroma. Takšne operacije so povezane z dejstvom, da neoplazma pokriva zdrave možganske sisteme.

Glombus Neoplasms odstranimo z resekcijo piramideskega dela časovne kosti, nato pa se izoliramo v maternični coni. V tem primeru bolnik izgubi veliko količino krvi, ker sočasni tumorji pokrivajo vaskularni sodček, za katerega je značilna dobra oskrba s krvjo. Da bi preprečili krvavitev, se uporablja embolizacija plovil, ki se nahajajo poleg tumorja.

Maligne formacije pogosto ne temeljijo na odlično, uporabljajo paliativne operacije, namenjene olajšanju bolnikovega stanja. Nevrokirgeon poskuša odstraniti največje dovoljeno območje prizadete kosti. Skoraj z njim je sosednje zdravo kostno tkivo izpostavljeno razčlesu, saj lahko skrije tumorske celice. Takšno kirurško intervencijo spremlja obsevanje in kemoterapija. Metastatski tumorji se odstranijo pod pogojem prisotnosti samo enega vozlišča, sicer zdravljenje ne bo neuspešno.

Po resekciji se plastika proizvaja z okvarjenim območjem, če je dovoljena na klinično sliko. Sončenje - končna faza odstranjevanja tumorjev kosti lobanje. Odstranjevanje šivov se proizvaja v enem tednu. Rehabilitacijsko obdobje vključuje sprejem antibiotikov, kemične in sevalne terapije (po potrebi).

Kontraindikacije za odstranjevanje

Z aktivno rastjo tumorjev in močnih metastaz je kontraindicirana za odstranitev. Ni priporočljivo kirurški intervencija kot:

starost bolnika;
hude patologije somatske narave;
nezmožnost izrezanja prediznega mesta tumorja (z močnimi turmami ali pokritostjo vitalnih možganskih sistemov).

Zapleti pri odstranjevanju tumorskih kosti lobanje

Remuney se nanaša na najresnejši zaplet. V tem primeru velika grožnja za bolnika ugotavlja, da lahko benigno neoplazem gre v maligno. Malignizacija je izjemno nevarna in jo je nemogoče napovedati.

Drugi zapleti:

Škoda 9-12 Kranialni možganski živci;
izrežite grlo;
razvoj laquine;
hemoragična kap;
meningitis;
ishemična kap.

Obstajajo druge negativne posledice, ki so značilne za kirurško zdravljenje možganov in omarice.

Neoplazme kranialnih kosti se lahko razvijejo kot primarni ali sekundarni poraz. Tudi tumor lobanje je lahko ali benigno ali maligno.

Vzroki za lobanje tumorjev

Najpogostejši vzrok za rak lobilne škatle je metastatski razmnoževanje mutiranih celic iz onkologije pljuč, mlečnih žlez ,. \\ T Penetracija elementov raka se pojavi s krvjo in limfogeno potjo.

Še posebej, tumorji na dnu lobanjeV večini primerov nastane metoda stika. Torej, na 3-4 fazah kalijo v dnu lobanje.

Benigni ton tumorji

Ti neoplazme so dve glavni vrsti:

ki se oblikuje v globokih plasti perivans kot posledica imbigeneze. Bolezen večinoma teče v obliki ene same osredotočenosti uničenja, ki je izjemno počasi povečan v velikosti. Takšen klinični potek patologije predvideva asimptomatsko začetno obdobje in relativno ugodno prognozo zdravljenja.
Gemangioma - vaskularne mutacije, praviloma lokalizirane na čelnih in najtemnejših območjih. Rastejo kot papilarna oncoforming. Bolezen dolgo časa ne povzroča subjektivnih pritožb pri bolniku. Diagnoza poteka po naključju med radiografijo glave.

Ostema - benigni tumor lobanja

Maligni tumorji Skull.

Osteogeni sarkoma.. Velika število transformacije raka kostnega sistema spada v naklonjenost Sarkkomy. Hkrati je lahko patologija primarna in sekundarna. Bolezen je najbolj dovzetna za ljudi mlajšega. Tumor je značilna hitra rast, širjenje mutacije v mehka tkiva možganov in zgodnje tvorbo metastaz.
. V tem primeru obstaja rak hrustanca. Patologija je značilna za starejše bolnike.
Sarcoma jinga. Ta neoplazma je v glavnem lokaliziran v cevastih kosti. V terminalu fazi, Sarkom metastazira v dno lobanje.

Simptomi

Znaki onkološkega procesa omarnega polja vključujejo nevrološke simptome:

periodične napade glavobolov, ki se ponavadi postopoma povečujejo;
epileptični napadi;
šibka;

Povečanje količine patoloških tkiv povzroča poškodbe možganskih lupin in v skladu z možgani. Hkrati so opazili Oncoboles kršitve funkcije pogleda in vonja.

Tumor lobanje na zadnji fazi spremljajo programiranje simptomov (izguba zmogljivosti, zmanjšanje apetita, zmanjšanje telesne mase).

Kaj vključujejo diagnoza?

Pregled raka začne pojasniti pritožbe in anamnezo bolezni. V prihodnosti se specialist odpravi na instrumentalne raziskovalne metode, ki so sestavljene iz naslednjih manipulacij:

Endoskopska študija nazalnih in ušesnih votlin.
Radiografija glave v ravnih in stranskih projekcijah.
Računalniška in magnetna resonančna tomografija. Radiološko skeniranje trdnih in mehkih tkiv plasti, ki je plast, omogoča, da se onkolog ocenjuje velikost, obliko, distribucijo in natančno lokalizacijo oblikovanja.
V nekaterih primerih bolnik uspe v biopsiji, na kateri je zaseženi del anomalnega tkiva izpostavljen histološki analizi. V praksi se mikroskopski pregled izvede po radikalnem intervenciji.

Osteogeni sarkoma - maligni tumor lobanja

Tumorje podnožja lobanje so neoplazme, ki imajo drugačno histološko strukturo in se lahko lokalizirajo v lobanji votlini, ali v okostnem območju obraza. Najpogosteje, tumorska baza lobanje je metastaza drugih malignih neoplazmov.

Osnova lobanje je dno možganske lobanje, ki jo tvori več kosti (glavni, kipient, frontalni in časovni). Osnova lobanje se pojavi v človeškem zarodku v drugem mesecu njegovega zarodka. Opredelitev "lobanje Base tumor" je kolektivna in združuje različne patološke procese, ki vplivajo na to anatomsko izobraževanje.

Anatomijo

Notranja baza lobanje - To je površina lobanje, ki se sooča s cerebralno snovjo. Notranja baza lobanje ponavlja obrise možganov, ki mejijo nanj. To je prežeto z luknjami in kanali - kroženje plovil in kranialni živci prehajajo skozi njih.

Površina ima tri vdolbine - sprednje, srednje in zadnjega bagrišča. Veliki možgani se postavijo na sprednjo in srednjo luknjo, cerebellum se nahaja v hrbtu. Sprednji in srednji jami so ločeni z zadnjimi robovi majhnih kril v obliki kosti v obliki klina, povprečnega ločenega od zadnjega hrbta turškega sedla in zgornje plošče piramide časovnih kosti.

Front Cranial Fossa vsebuje čelne režnje možganov. Komunicira z votlino nosu in se nahaja v regiji čelnih in mrežnih kosti.
Povprečje se nahaja na območju turškega sedla in komunicira z očesi z vizualnimi kanali. Osrednji del srednje lobanje je hipofiza, in na strani - časovnih deležev poloble. Pred turško sedlo je križišče optičnih živcev.
Zadnja kranialna fossa se nahaja na področju časovnih in okcipitalnih kosti in se poroča na hrbtenici s pomočjo velike luknje.

Zunanja baza Skull. Ima veliko število lukenj - gredo skozi živce in plovila (arterije, žile). Spredaj pa je zaprt s kosti obraza lobanja. Zadnji del zunanje baze lobanje se oblikuje iz zunanjih površin temporalnih, klinastih in okcipitalnih kosti.

Ker obstaja tudi zunanja in notranja baza lobanje, menimo, da ne samo patoloških procesov v notranjem bazi, ampak tudi nastajanja strukture, ki sestavljajo zunanjo podlago lobanje. Glavni napredek pri zdravljenju tumorjev na dnu lobanje se je pojavil zahvaljujoč odprtju novih diagnostičnih metod - izračunano tomografijo in MRI (magnetno resonančno slikanje). Brez uporabe teh metod preučevanja je verjetnost klinične napake zelo visoka: majhni tumorji, ki tečejo brez simptomov, lahko takoj vplivajo na dno lobanje in ustrezno ustvarjajo pomembno grožnjo bolnikovem življenju. Tumorji, ki dajejo veliko bolj izrazite simptome, se ne smejo razširiti neposredno na dno lobanje in imajo veliko ugodnejše napovedi.

Etiologija in patogeneza

Osnovni tumorji lobanje najpogosteje imajo metastatsko naravo. Najpogosteje so primarni viri metastaz maligni prsni tumorji, pljučni rak, mielomične bolezni in rak prostate. Kontakt baze lobanje lahko privede do razmnoževanja stika z rakom nazofarink, osteosarkom, rakavim rakom, glinastim tumorjem, akordom. Vsi ti tumorji se lahko razširijo na dno lobanje. Ločeno, je mogoče poudariti formacije, ki so v pristojnosti otonogologov, otoloringologi in rinologi: tumorji, lokalizirani v votlini nosu, nazofarink in nosnih sinusov.

Tumorji, ki vplivajo na dno lobanje, imajo lahko maligne in benigne. Primer benignega tumorja s takšno lokalizacijo lahko služi kot meningioma.

Simptomi in tok

Tumor iz baze lobanje je redka in kompleksna patologija. Večinoma so tumorji na dnu lobanje predstavljajo metastaze malignih tumorjev v drugih delih telesa - mlečne žleze, svetlobe, prostate žleze. Drug razlog za razvoj te države je proces tumorja v navideznih sinusih nosu.

Tumorje podnožja lobanje spremljajo manifestacije organskih poškodb možganov - glavobol, omedlevica, epileptični napadi in drugi nevrološki simptomi. Ko se tumor širi v votlino lobanje in orbite, poleg nevroloških motenj, oftalmic - težave z vidom se pojavijo.

Še manj pogost pojav je razvoj primarnega tumorja neposredno iz kosti, ki predstavljajo bazo lobanje. Glede na redko patologijo in zamegljenost klinične slike je bolezen zelo redko zaznana pravočasno. Možnost radikalnega kirurškega poseganja s takimi podatki je zelo težka, saj:

Tumor se pogosto razteza na lobanjo
Patološki proces je vključen v možgane in možganske živce
Več anatomskih območij se takoj prizadene

Če se tvorba nahaja v območju nosu ali nazofaringa, povzroča naslednjo klinično sliko:

Glavobol
Bolečine v obrazu
Dihalna kršitev nos.
Videz sluznice ali krvavi, ločen od nosu
Simptomi sinusite

Od pojava prvih znakov bolezni do razpršene klinične slike, lahko preide od šestih mesecev na leto - v vsakem primeru se bolezen razvije individualno. Ko se pojavijo pritožbe, ki so navedene zgoraj, se mora bolnik nemudoma sklicevati na zdravnika, saj lahko v primeru zamude lahko njegovo zdravje močno trpi (tumorji baze lobanje lahko povzročijo usodni izid).

Diagnostika

Primarni pregled zdravnika

Zdravnik posluša pacientove pritožbe, ugotavlja, kako se bolezen klinično kaže, zbira anamnezo.

Instrumentalne diagnostične metode

Endoskopska študija nosne votline
X-ray izračunana tomografija (CT)
Magnetna resonančna tomografija (MRI)

Kljub visoki ravni sodobnih naprav pa je verjetnost diagnostične napake še vedno precej visoka.

Posebne diagnostične metode so navedene spodaj, ki nam omogočajo, da izključimo dvome in postavimo pravilno diagnozo.

Nevrokirurški biopsijo
Oglaševanje tumorja s kasnejšo histološko študijo

Zdravljenje

Razširjeni kombinirani operaciji, ki so prikazane v tako zapletenih patologijah, lahko povzročijo resne zaplete, včasih pa na usodni izid. Zato je pomembna naloga sodobne medicine iskanje učinkovitega in hkrati, organskih metod za zdravljenje tumorjev na dnu lobanje.

Bolniki s tumorjem na dnu lobanje, ki je priporočeno sevalno terapijo. Inovativna metoda zdravljenja takih formacij je stereotoksična radiosukrija in namestitev "kibernetskega noža". "Cyber \u200b\u200bnofe" je visoko natančnost metoda zdravljenja, opremljena s premičnim ročnim manipulatorjem in robotiko. Zdravljenje s pomočjo namestitve ne zahteva hospitalizacije, je mogoče izvesti postopke v ambulantnih pogojih.

Tumorji kosti lobanje Lahko se razdelite v dve veliki skupini: primarni, t.j. njihovo rast na svoji lokalizaciji; in sekundarno, ki so posledica tumorjev, ki so jih prevzeli iz drugih organov.

Poleg tega lahko obe drugi skupini po naravi tumorjev razdelimo na benigni in maligni.

Primarni benigni tumorji vključujejo:

osteoma;
hemangioma;
choleaToma;
dermoid ciste.

Sekundarni benigni Neoplasms vključujejo meningioma (Arachnoidndothelioma).

Do primarnih malignih tumorjev Osteogeni sarcoma pripada. Zvezek na sekundarno - tumorji, razviti v drugih organih in sistemih organizmov - dojke, ledvice, pljuč, prostate, itd, metastasted v možganih. Zanj je značilna taka metastaza in melanoma - kožni rak, za katerega je značilna visoka stopnja malignosti.

2. Benigne tumorje

Osteoma.Po mnenju zdravnikov je to posledica neuspeha telesa na stopnji embrionalnega razvoja ploda. Osteomes je lahko samska in večkratna. Ti tumorji rastejo zelo počasi in praktično ne zaznavajo - v večini primerov so zaznani med rentgenskim ali MRI raziskavo. Pri odstranitvi takšnega tumorja potrebuje le, če predstavlja grožnjo bolnikovem zdravju.

Hemangioma. - dokaj redko naletel na tumor, ki je v glavnem odvisen od naključno, med pregledom, zaradi odsotnosti kakršnih koli simptomov. Običajno kirurgi ponujajo, da se odstrani z operativnim načinom. Napoved takšne operacije je ugodna.

CHOLEATOMA. - Neof tvorba, lokalizirana v mehkih tkivih, medtem ko izziva razvoj obsežnih napak lobanje kostnih plošč. Takšen tumor je treba odstraniti s kirurškim načinom. Z uporabo operacije je zdravje bolnika popolnoma obnovljeno.

Kraj priljubljene lokalizacije dermoid Cysts. - Notranji in zunanji koti oči, segment procesa mastoda, površina šangitalnega šiva in tako naprej. Glavna nevarnost take ciste je, da je sposobna postopoma uničiti kosti lobanje. Odstranite neoplazmo v primeru, da moti delovanje sosednjih organov.

Meningoma - benigno tumor, ki ga tvorijo tkiva kino lupine možganov. Lahko daje klinične manifestacije, če so dosežene trdne velikosti. Tak tumor se običajno odstrani. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, se kirurško delovanje za odstranitev mensioma izvede v kompleksu z radioterapijo, zaradi česar je napoved popolnoma ugodna.

3. Maligne tumorje

Osteogeni sarkoma. - Običajno razvijajo mlade bolnike, hitro rastejo, dosežejo velike velikosti, se nagibajo k rasti v trdni možganski plašč in metastaza v kosti okostja, medenice, hrbtenice, prsnice.

Sekundarna osteogena sarkoma. Razvija se v nasprotni smeri, ko se metastaza iz tumorjev prsi, pljuč, ščitničnih tumorjev itd.

Glavni simptom osteogenega sarkoma je močna, včasih neznosna bolečina v kosti. V nekaterih primerih je bolnik mogoče izvesti kirurško delovanje, vendar je glavna metoda zdravljenja te bolezni radiolohy terapija. Na žalost, v vseh primerih ni mogoče, da se pojavi zdravilo, vendar je nesprejemljivo zategnite z zdravljenjem.