Kako uporabljati Diroton 10 mg tablete. Diroton: navodila za uporabo in učinki na telo

Diroton - navodila za uporabo navajajo, da je to trgovsko ime zdravila, ki ga proizvaja madžarsko podjetje. Glavna aktivna sestavina je lizinopril.

Pretisni omoti s 14 tabletami so izdelani od 1 do 4 pretisne omote na pakiranje.

Zdravilo se uporablja kot antihipertenzivno sredstvo, povzroča razširitev perifernega krvnega obtoka.

Po navodilih je Diroton predpisan za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, kot so esencialna, sekundarna in ledvična hipertenzija.

Pri ledvični hipertenziji, ki jo spremlja kršitev izločevalne funkcije ledvic, se lahko pojavi učinek kumulacije - kopičenje zdravila, saj se iz telesa izloča skozi ledvice. To vodi v preveliko odmerjanje, zato je pri takšnih bolnikih potrebno spremljati izločevalno funkcijo ledvic.

Zmanjšanje obremenitve miokarda je še posebej izrazito na samem začetku bolezni, dobesedno v prvih urah po srčnem napadu. Vendar je treba spomniti, da se včasih na začetku bolezni pojavi padec krvnega tlaka, zato zdravila Diroton ne smete uporabljati. Navodila za uporabo navajajo, da če je trajanje krvnega tlaka pod 90 mm Hg, je treba začeto terapijo prekiniti. V drugih primerih je trajanje terapije en mesec in pol, ves ta čas morate jemati zdravilo Diroton. Njegova uporaba za znižanje tlaka bo dala rezultate v 12 dneh.

Indikacija za predpisovanje zdravila Diroton je srčno popuščanje levega prekata, kongestivno ali neopredeljeno.

Zdravilo je učinkovito pri poškodbah ledvičnih glomerulov, ki so se razvile kot posledica sladkorne bolezni. Bolnikom s sladkorno boleznijo se zdravilo Diroton predpisuje le po posvetovanju z endokrinologom. V primeru kombinirane patologije je predpisovanje zdravila Diroton določeno s kazalniki diastoličnega tlaka, ki se meri v sedečem položaju in ne sme presegati 90 mm Hg.

V skladu z navodili je Diroton prikazan, ko vrednosti albumina odstopajo od norme.

Pri peroralnem jemanju tablet se Diroton absorbira iz dvanajstnika v krvni obtok in jemanje hrane hkrati z zdravilom ne vpliva na hitrost absorpcije. Biološka uporabnost doseže 25-30%.

Klinični učinek zdravila je dosežen zaradi:

prekinitev pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2;
zmanjšanje vazokonstriktivnega učinka angiotenzina 2;
znižanje vsebnosti aldosterona v plazmi;
zmanjšanje atrijske odpornosti;
povečanje IOC (minutni volumen krvi);
izboljšanje ledvičnega krvnega obtoka.

Diroton se v človeškem telesu ne presnavlja in se v nespremenjeni obliki izloči skozi ledvice po 12 urah. Največja učinkovitost se pokaže po 6-7 urah po jemanju zdravila, trajanje delovanja pa je odvisno od odmerka. Odvisnost od Dirotona ni bila razkrita. Za nenadno prenehanje jemanja zdravila ni odtegnitvenega sindroma. Opažen je bil delni prehod zdravila skozi krvno-možgansko pregrado.

Pri bolnikih s cirozo jeter se absorpcija zdravila Diroton upočasni za 30%, vendar se zaradi zmanjšanja izločanja z ledvicami njegova učinkovitost pri tej kategoriji bolnikov poveča za 50%.

Pri bolnikih z ledvično boleznijo zmanjša izločanje Dirotona, presežek pa je mogoče odstraniti s hemodializo.

Pri bolnikih s kronično insuficienco razreda 2-4 se biološka uporabnost zdravila Diroton zmanjša na 16%, vendar zaradi izrazitejšega učinka lizinoprila na miokard ostaja terapevtski učinek enak. Še posebej skrbno je treba izbrati odmerek zdravila Diroton pri otrocih in starejših bolnikih.

Pozornost je treba nameniti bolnikom, ki jemljejo diuretike, njihov vnos je treba prekiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton. Navodila za uporabo tudi opisujejo, da je po zaužitju prvega odmerka, ki ne presega 5 mg, priporočljiv skrben zdravniški nadzor. Ne smemo pozabiti, da se učinek zdravila Diroton pojavi po 6 urah.

Diroton: kaj pomaga in indikacije za uporabo

Diroton - indikacije za uporabo ga predpisujejo za normalizacijo krvnega tlaka, lajšanje stanja miokardnega infarkta. Izboljša pretok krvi, širi arterije. Zmanjša količino beljakovin, ki se sproščajo med uriniranjem. Diroton je indiciran za uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na nihanja ravni glukoze v krvi in ne povzroča hipoglikemije.

Zdravilo je na voljo v tabletah:

2,5 mg - bele ali skoraj bele tablete, v obliki diska, bikonveksne. Na eni strani je vtisnjeno "2,5", na hrbtni strani je označena nevarnost. Pakirano v kartonski škatli, ki vsebuje 1 ali 2 PVC ali aluminijasta pretisna omota. En pretisni omot vsebuje 14 tablet.
5 mg - bikonveksne tablete bele ali skoraj bele barve. Na eni strani je odtis "5", na hrbtni strani je označena nevarnost. So v kartonski škatli z 1,2 ali 4 aluminijastimi pretisnimi omoti (najdemo tudi PVC), vsak pretisni omot vsebuje 14 tablet.
10 mg - bikonveksni diski v obliki štirikotnika. Na eni strani je odtis "10", na hrbtni strani je označena nevarnost. So v kartonski škatli z 1,2 ali 4 aluminijastimi pretisnimi omoti (najdemo tudi PVC), vsak pretisni omot vsebuje 14 tablet.
20 mg - bele ali skoraj bele tablete, ki imajo obliko peterokotnika, brez zaokrožitev in izboklin. Na eni strani je odtis "20", na hrbtni strani je označena nevarnost. So v kartonski škatli z 1,2 ali 4 aluminijastimi pretisnimi omoti (najdemo tudi PVC), vsak pretisni omot vsebuje 14 tablet. Sestava vsebuje številne pomožne snovi.

Vsaka embalaža, ne glede na odmerek zdravilne učinkovine, vsebuje navodila za zdravilo Diroton. Indikacije za uporabo zdravila - priporočamo kot enkratno uporabo ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje esencialnega in renovaskularnega visokega krvnega tlaka.

Indikacija je poškodba ledvic pri bolnikih, ki niso odvisni od insulina. Ima terapevtski učinek pri kronični ledvični odpovedi. Uporablja se pri kroničnih oblikah srčnega popuščanja. Diroton ima pozitivne rezultate že prvi dan. Pri čem še pomaga to zdravilo?

Prisotnost manifestacij kronične ali sezonske alergije na hrano, zdravila ali kontaktne alergije pri bolniku:

Močna občutljivost na učinkovine in pomožne snovi zdravila.
Diagnosticiran Quinckejev edem v akutni ali kronični obliki.
Connov sindrom (primarni).
Obdobje po presaditvi ledvice.
Stiskanje ali zoženje ledvičnih arterij (enostransko in dvostransko).
Povečana vsebnost dušika v ledvicah (azotemija).
Diagnoza ledvična odpoved.
Zoženje ledvične arterije (po operaciji za odstranitev seznanjenega organa).
Stiskanje sten aorte.
Visoka raven kalija v krvi.

Diroton je prepovedan za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, saj nima ustreznih študij o varnosti in učinkovitosti uporabe.

Tablete Diroton - navodila za uporabo pri različnih patologijah in nosečnosti

Tablete Diroton, katerih navodila za uporabo so v pakiranju, je treba jemati na priporočilo zdravnika po ustaljenem urniku. Diroton se uporablja enkrat na dan, če ima bolnik ustrezne indikacije. Zaželeno je, da jemljete zdravilo Diroton, katerega odmerek je izbran posamezno, vsak dan ob istem času.

Kot monoterapija se uporablja 10 mg na dan. Standardni odmerek je dvakrat večji - 20 mg. Ne jemljite več kot 40 mg zdravila na dan.

Učinkovitost se pokaže po 10 dneh, največ po enem mesecu. Če je doseženi rezultat šibkejši od pričakovanega, se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje hipertenzije.

Pri uporabi zdravila Diroton v kombinaciji z diuretiki je priporočljivo zmanjšati njegov odmerek na 5 mg na dan in dati prvi odmerek le pod nadzorom lečečega zdravnika. Če je v takem primeru presežen odmerek, lahko pride do močnega in občutnega znižanja tlaka, zato je prvih 6 ur po zaužitju še posebej nevarno.

5 mg je standardni odmerek za diagnosticiranje vazorenalne hipertenzije pri bolniku. V tem primeru je nujen tudi nadzor specialista, da bi se izognili motnjam v delovanju ledvic, povečanju količine mineralov v krvi in skokom krvnega tlaka bolnika.

Srčno popuščanje je razlog za zmanjšanje odmerka na 2,5-5 mg na dan. Strogo je prepovedano jemati več kot 20 mg v 24 urah. Za varen sprejem je treba vnaprej opraviti pregled delovanja srca in ledvic, nato pa nenehno spremljati bolnikov krvni tlak.

Če bolniku, ki je imel miokardni infarkt, predpišemo tablete Diroton, katerih navodila za uporabo morajo biti priložena zdravilu, potem je najučinkovitejša uporaba zdravila v prvih 24 urah po napadu. V prihodnosti se predpisovanje zdravila podaljša za najmanj 1,5 meseca (vsaj 6 tednov). Odmerek v tem primeru je 2,5 mg zdravila Diroton na dan. Odmerek je predpisan tudi za poškodbe ledvic pri bolnikih, ki niso odvisni od insulina.

Med nosečnostjo ali dojenjem zdravila ni mogoče uporabljati. Če se po začetku jemanja zdravila ugotovi nosečnost, morate takoj prekiniti zdravljenje z njimi. Dojenje je prepovedano tudi zaradi pomanjkanja študij o prodiranju učinkovine v mleko in njeni škodi za otroka. Prav tako je zdravilo prepovedano za otroke, mlajše od 18 let.

Diroton - neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Diroton, katerega stranski učinki se kažejo na različne načine, je treba uporabljati po navodilih zdravnika.

Lahko se pojavijo takšne manifestacije:

V predelu srca in krvnih žil: lahko pride do bolečine v prsnem košu in ortostatskega kolapsa.
V predelu osrednjega živčnega sistema: obstaja možnost vrtoglavice in glavobolov.
V predelu gastrointestinalnega trakta: obstaja tveganje za slabost, bruhanje, dispeptične simptome.
Na področju alergijskih reakcij: izraženo kot srbenje, Quinckejev edem, izpuščaj.
Na področju tvorbe krvi: hemoglobin se lahko zniža, hematokrit se lahko zmanjša, lahko se pojavi agranulocitoza, pospeši se ESR (najpogosteje se pojavi pri dolgotrajni uporabi).
Na področju biokemičnih rezultatov so serumski kazalci izraženi kot: zvišan kreatinin, kalij, dušik sečnine (najpogosteje se pojavi pri sladkorni bolezni, ledvičnih patologijah, renovaskularni hipertenziji).

Drugi neželeni učinki: pojav splošne šibkosti in bolečine v sklepih.

Podatki o prevelikem odmerjanju bolnikov z zdravilom Diroton, katerega stranski učinki so bili opisani zgoraj, so omejeni.

Simptomi, ki kažejo na preveliko odmerjanje zdravila Diroton, so včasih izraženi v obliki cirkulacijskega šoka, neravnovesja elektrolitov, arterijske hipotenzije, odpovedi ledvic, hiperventilacije, omotice, hitrega srčnega utripa, kašlja, tahikardije, tesnobe, bradikardije.

Izbrana je simptomatska metoda zdravljenja.

Poleg splošnih ukrepov, katerih cilj je odstraniti Diroton iz človeškega telesa (z izpiranjem želodca, jemanjem adsorbentov in kalijevega sulfata v pol ure po jemanju Dirotona), bo treba organizirati preverjanje ključnih indikatorjev in jih prilagoditi z uporabo. možnost intenzivne terapije na ustreznem oddelku. Potrebno je zagotoviti stalno spremljanje ravni elektrolitov in indikatorja, ki odraža koncentracijo kreatinina v krvnem serumu.

Zdravljenje po meri v primeru prevelikega odmerjanja se izvaja z uvedbo običajne fiziološke raztopine in obnavljanjem volumna tekočine. Kadar s pomočjo takšnih ukrepov ni bilo mogoče doseči želenega rezultata, je treba uvesti kateholamine. Upoštevati morate tudi potrebo po zdravljenju z angiotenzinom II.

Bradikardijo je mogoče zmanjšati z uporabo atropina. Če se razvije odpornost na zdravljenje, je treba preučiti tudi uporabo srčnega spodbujevalnika.

Diroton se lahko odstrani iz splošnega krvnega obtoka, če uporabljate hemodializo. Pri dializi je treba opustiti uporabo poliakrilonitrilnih membran z visoko stopnjo gostote pretoka.

Hiperkalemija v nekaterih situacijah vodi do različnih motenj v delovanju ledvic. V zvezi s tem je dovoljeno kombinirati zdravila na ta način le z naknadnim medicinskim spremljanjem indikatorjev in v primeru sistematičnega spremljanja indikatorja kalija v krvnem serumu in delovanju ledvic.

Če skupaj z zdravilom Diroton jemljete diuretike, bo to povzročilo hipotenzivni učinek. Pri uporabi zdravila Diroton pri zdravljenju bolnikov, ki so jim predpisali diuretike, je potrebna previdnost, saj pride do znatnega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna intersticijske tekočine ali zaradi presežka izločanja natrijevega klorida iz človeškega telesa.

V zvezi s tem bo tveganje za razvoj simptomov hipotenzije manjše, če prenehate jemati diuretike in povečate vnos tekočine ali soli pred izbiro odmerka zdravila Diroton in tudi pred začetkom zdravljenja z majhnimi odmerki zdravila Diroton.

Sočasna uporaba drugih antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči povečanje antihipertenzivnega rezultata zdravila Diroton.

Uporaba nitroglicerina z drugimi nitrati ali drugimi vazodilatacijskimi sredstvi lahko poveča padec krvnega tlaka.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z aspirinom v odmerku 3 g na dan, lahko povzročijo zmanjšanje hipotenzivnega rezultata uporabe zdravila Diroton. Poleg tega se zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravila Diroton poveča serumski kalij, kar včasih vodi do okvarjenega delovanja ledvic. Ta učinek je običajno reverzibilen in se pojavi predvsem pri bolnikih s predhodno ledvično okvaro.

Diroton je dovoljeno uporabljati skupaj z aspirinom (v količini, ki jo predpiše kardiolog), trombolitiki, zaviralci beta ali nitrati pod zdravniškim nadzorom.

Diroton lahko zmanjša izločanje litija, kar bo spremljalo povečanje stopnje toksičnosti. Upoštevati je treba, da ni priporočljivo jemati zdravila Diroton in litijevih pripravkov hkrati. Poleg tega, če jih je treba jemati hkrati, bo potrebno redno spremljanje ravni litija v krvni plazmi.

Če jemljete antidiabetična zdravila skupaj z zdravilom Diroton, bo to povzročilo povečanje hipoglikemičnega rezultata uporabe insulina in sulfonilsečnine, kar poveča tveganje za razvoj simptomatske hipoglikemije.

Hkrati lahko povečanje tolerance za glukozo zmanjša obvezni odmerek insulina ali sulfonilsečnine. Rezultat te interakcije se običajno pokaže v prvem tednu uporabe kombinirane možnosti zdravljenja pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Simpatomimetiki lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek zdravila Diroton. Zaradi tega je treba bolniku podrobneje spremljati krvni tlak, da ugotovimo, ali je bil dosežen želeni terapevtski rezultat.

Če hkrati z zdravilom Diroton jemljete triciklične antidepresive, nevroleptike ali anestetike, se bo hipotenzivni učinek slednjih povečal.

Farmacevtski trg ponuja veliko število analogov zdravila Diroton. Med njimi so Irumed, Lizacard, Lysigamma, Dapril, Diropress, Lisonorm, Listril, Sinopril, Liten, Prinivil, Zonixem. Cena zdravil se giblje od 20 do 300 rubljev.

Ena tableta zdravila Diroton lahko vsebuje 2,5 mg ali 5 mg / 10 mg / 20 mg lizinoprila (uporablja se kot dihidrat).

Magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat so vključeni na seznam pomožnih spojin zdravila.

Obrazec za sprostitev

Tablete Diroton z odmerkom 2,5 mg se prodajajo v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, eno pakiranje običajno vsebuje 1 ali 2 pretisnega omota.

Tablete z odmerkom 5 mg / 10 mg / 20 mg se prodajajo tudi v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, v enem pakiranju je običajno 1, 2 ali 4 pretisni omoti.

farmakološki učinek

Hipotenzivni in periferni vazodilatator.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Diroton (INN: lizinopril) velja za inhibitor angiotenzinske konvertaze, lahko prekine verigo, ki nastane iz angiotenzin II - v jaz . lizinopril zmanjša raven vazokonstriktorskega učinka snovi - angiotenzin II , medtem ko se koncentracija v krvnem obtoku zmanjša.

lizinopril prispeva k zmanjšanju predkardialne odpornosti. Zdravilo Diroton, njegova uporaba za zniževanje tlaka, ne vpliva srčni utrip (HR) in vodi do povečanja minutnega volumna krvi, pa tudi do ledvičnega krvnega pretoka. Za dosego največjega učinka je potrebnih 6 ur, v prihodnosti pa traja približno en dan in se lahko razlikuje glede na odmerek zdravila. Diroton zaradi pritiska pri dolgotrajni uporabi zmanjša njegovo učinkovitost.

Farmakokinetični podatki

Nato pride do procesa absorpcije iz prebavil lizinoprila , ki pride v krvno plazmo, se ne veže na beljakovine. Običajno biološka uporabnost ni večja od 25-30%, prehrana pa ne spremeni stopnje absorpcije. Zdravilo se odstrani po 12 urah. Ker se učinkovina ne presnavlja, je izločanje z urinom nespremenjeno. Zdravilo Diroton ne povzroča odtegnitvenega sindroma ob nenadni prekinitvi zdravljenja.

Indikacije za uporabo zdravila Diroton

zdravilo je učinkovito pri kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
če je potrebna profilaksa disfunkcija levega prekata , odpoved srca , kot tudi ohranjanje stabilnega delovanja hemodinamika — Uporabljajo se tablete Diroton - iz katerih se izkažejo za učinkovite, vklj. pri ostro ;
pri diabetična nefropatija (zmanjša albuminurija );
indikacije za uporabo tablet Diroton vključujejo tudi bistveno in renovaskularna hipertenzija (kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi antihipertenzivi).

Kontraindikacije

zgodovinski zapis o idiopatsko , vključno s primeri uporabe Zaviralci ACE ;
Quinckejev edem je deden ;
mladoletniki (≤ 18 let);
nosečnice in doječe ženske;
znana preobčutljivost za aktivno lizinoprila ali pomožne komponente, pa tudi na druge Zaviralci ACE .

Zdravilo za zniževanje pritiska Diroton ima recepte za uporabo s previdnostjo

s stenozo ledvičnih arterij oz aortna usta ;
po presaditve ledvic ;
bolniki z ledvično insuficienco s CC manj kot 30 ml / min;
pri obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija ;
v primarni fazi hiperaldosteronizem ;
pri arterijska hipotenzija ;
bolniki s cerebrovaskularnimi boleznimi ali cerebrovaskularno insuficienco;
hude oblike;
pri skleroderma , ishemična srčna bolezen , ;
hudo kronično srčno popuščanje;
bolniki z zmanjšano hematopoezo kostnega mozga;
v hipovolemična sposoben , pri hiponatremija ;
starejši bolniki;
osebe na dializne membrane z visokim pretokom (AN69) , saj je možno anafilaktična reakcija .

Stranski učinki

Te tablete za krvni tlak lahko povzročijo neželene učinke, kot so omotica in glavobol (pri približno 5-6 % bolnikov), šibkost, driska, kožni izpuščaj, slabost, bruhanje (pri 3 %), ortostatska hipotenzija , bolečine v prsih (v 1-3%).

Druge neželene učinke z incidenco manj kot 1 % lahko razdelimo glede na organske sisteme, iz katerih se pojavijo:

CCC: znižan krvni tlak, bradikardija , manifestacije srčnega popuščanja, motena atrioventrikularna prevodnost, možne miokardni infarkt .
Prebavni sistem: anoreksija , suha usta, prebavne motnje, oslabljen občutek okusa, razvoj, hepatitis A , zlatenica , hiperbilirubinemija , povečana aktivnost jetrnih encimov - transaminaz.
Koža: , povečano potenje, fotosenzitivnost , alopecija , srbenje kože.
CNS: nenadne spremembe razpoloženja, oslabljena pozornost, parestezija , utrujenost in zaspanost, zmedenost, krči okončin in ustnic, astenični sindrom .
Dihalni sistem: apneja , dispneja , bronhospazem .
Hematopoetski sistem: nevtropenija , levkopenija , trombocitopenija , anemija .
Imunski sistem: vaskulitis , angioedem , pozitivna reakcija (presejanje) za protinuklearna , eozinofilija .
genitourinarni sistem: zmanjšana moč, anurija , uremija , oligurija , okvarjeno delovanje ledvic do akutne odpovedi ledvic.
Presnova: povečana ali zmanjšana vsebnost kalija v krvi, zmanjšana koncentracija natrija, magnezija, klora, povečana koncentracija kalcija, Sečna kislina , sečnina , hipertrigliceridemija .
Med ostalimi: artralgija , artritis , mialgija , poslabšanje .

Tablete Diroton, navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat na dan, ne glede na prehrano, najbolje - ob približno istem času dneva.

Za esencialno hipertenzijo

Če se ne zdravi drugače antihipertenzivnih zdravil , potem začetni dnevni odmerek ne sme preseči 10 mg, vzdrževalni odmerek se običajno dvigne na 20 mg. Po raziskavi zvočniki lahko se poveča na največ 40 mg, glede na to, da se polni razvoj učinka opazi po 2-4 tednih. Če bolnik nima dovolj izrazitega terapevtskega učinka, se terapijo dopolni z drugo antihipertenzivno zdravilo .

Pozor! Pred jemanjem zdravila Diroton je treba zdravljenje prekiniti diuretiki v približno 2-3 dneh, sicer začetni odmerek zdravila Diroton ne sme biti večji od 5 mg / dan. Zdravljenje poteka pod zdravniškim nadzorom zaradi nevarnosti razvoja simptomov arterijska hipotenzija .

Z renovaskularno hipertenzijo in drugimi stanji, ki jih povzroča povečana aktivnost hormonskega sistema RAAS

Priporočljivo je začeti zdravljenje z dnevnim odmerkom v območju 2,5-5 mg / dan, po možnosti v bolnišnici pod okrepljenim nadzorom, vključno s spremljanjem. PEKLEN , delovanje ledvic, koncentracija kalija v serumu. Vzdrževalni odmerek se določi na podlagi opazovanja dinamika krvnega tlaka.

Osebe z odpovedjo ledvic

Potrebna je prilagoditev odmerka, ki se izvaja na podlagi redne ocene očistka kreatinina. Torej, ko je Cl pri 30-70 ml / min, se zdravljenje začne s 5-10 mg lizinoprila na dan, pri 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / dan.

S kroničnim srčnim popuščanjem

Začetni dnevni odmerek - 2,5 mg se lahko po 3-5 dneh postopoma poveča na standardni vzdrževalni odmerek 5 do 20 mg. Če je bil predhodno uporabljen diuretiki , potem se njihov odmerek zmanjša na največji možni možni odmerek. Zdravljenje se mora začeti s študijo in ga nadalje spremljati. PEKLEN , delovanje ledvic, koncentracije kalija in natrija, kar bo preprečilo razvoj arterijska hipotenzija , kot tudi motnje v delovanju ledvic.

Z diabetično nefropatijo

Navodila za uporabo zdravila Diroton za bolnike z akutnim miokardnim infarktom

Prvi dan po miokardnem infarktu bolnik dobi začetni odmerek 5 mg, drugi dan - ponovno 5 mg, tretji dan - 10 mg, nadaljevanje zdravljenja z vzdrževalnim dnevnim odmerkom, ki ne presega 10 mg. 6 tednov. Če imajo bolniki nizko syst.BP , je priporočljivo začeti zdravljenje z nižjim odmerkom - 2,5 mg.

Preveliko odmerjanje

Možni simptomi

Zmanjšano PEKLEN , suha usta, zaprtje, zaspanost, tesnoba, zastajanje urina, razdražljivost.

Dejavnosti, ki se izvajajo za zdravljenje

sestanek aktivno oglje ;
izpiranje želodca ;
dopolnitev BCC (na primer v / v raztopine, ki nadomeščajo plazmo );
simptomatsko zdravljenje;
hemodializa ;
nadzor vitalnih funkcij.

Interakcija

Terapija hkrati varčuje s kalijem diuretiki (npr. Triamteren , amilorid ) in drugih zdravil, ki vsebujejo kalij, poveča verjetnost hiperkalemija .
Z natrijev aurotiomalat nastane kompleks simptomov vključno s slabostjo, bruhanjem, hiperemija obrazi in arterijska hipotenzija .
β-blokatorji , počasni blokatorji Ca kanalčkov , diuretiki drugo antihipertenzivnih zdravil okrepiti hipotenzivni učinek.
Z nesteroidna protivnetna zdravila , vključno selektivni zaviralci COX-2 , adrenomimetiki zmanjšan antihipertenzivni učinek.
Z vazodilatatorji , triciklični antidepresivi , barbiturati , fenotiazini , ki vsebujejo etanol sredstva okrepijo tudi hipotenzivni učinek.
Pri litijevih pripravkih se izločanje upočasni litij , kar poveča njegove kardiotoksične in nevrotoksične učinke.
Antacidi in kolestiramin zmanjšati hitrost absorpcije iz prebavil.
lizinopril lahko poveča nevrotoksičnost salicilati , oslabi vpliv hipoglikemična sredstva , norepinefrin , zdravila proti protinu , izboljša učinke (vključno z neželenimi) srčni glikozidi , periferni mišični relaksanti , zmanjšajte hitrost dviga kinidin .
Zmanjša delovanje peroralnih kontraceptivov .
Z metildopa povečano tveganje za hemolizo.

Pogoji prodaje

Zdravilo lahko kupite v lekarni le na recept.

Pogoji skladiščenja

Temperaturni režim je potreben v območju + 15 ° + 30 ° C.

Najbolje do datuma

36 mesecev.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi dejstva, da lahko zdravilo prodre skozi placentno pregrado, obstaja tveganje za plod (II in III trimester):

hipoplazija lobanje ;
izrazito zmanjšanje PEKLEN ;
hiperkalemija ;
odpoved ledvic;
na voljo smrtni izid — smrt ploda .

Novorojenčki, izpostavljeni Zaviralci ACE , zahtevajo skrben zdravniški nadzor zaradi nevarnosti razvoja obstojnih znižanje krvnega tlaka , hiperkalemija , oligurija .

Dirotonovi analogi

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Cena analogov Diroton ne niha bistveno - znotraj 50-100 rubljev. odvisno od števila tablet, države proizvodnje in drugih dejavnikov cen. Iskati, kaj lahko nadomesti to antihipertenzivno zdravilo, je treba temeljiti na spremljanju dinamike krvnega tlaka in individualne občutljivosti telesa, ob posvetovanju z zdravnikom. Obstajajo zdravila, ki ustrezajo zdravilni učinkovini, med njimi so:

Auroliza ;
Vitopril ;
Dapril ;
Lysinocor .

Mnenja o Dirotonu

Diroton običajno jemljejo na priporočilo kardiologa in po nekaj tednih poročajo, da se počutijo dobro, nelagodje v predelu srca izgine, dihanje se izboljša. Pozitivne so tudi ocene o Dirotonu na forumih, vendar mnogi pravijo, da potrebujete dobrega zdravnika, ki vam bo pomagal izbrati pravi odmerek.

Diroton cena, kje kupiti

Povprečna cena zdravila Diroton 5 mg (št. 14) je 92 rubljev, 2,5 mg (št. 28) - 115 rubljev, 20 mg (št. 28) -450 rubljev, medtem ko je cena zdravila Diroton 10 mg (veliko pakiranje št. 56) je 515 rubljev.

Internetne lekarne v Rusiji Rusija
Internetne lekarne Ukrajine Ukrajina
Internetne lekarne v Kazahstanu Kazahstan

ZdravCity

Diroton zavihek. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS CJSC

Diroton zavihek. 10 mg #56Gedeon Richter-RUS CJSC

Diroton zavihek. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS CJSC

Zavihek Co-diroton. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa/Gedeon-Richter

Diroton zavihek. 5 mg #28Gedeon Richter-RUS CJSC

Dialog lekarn

Diroton (tab. 20mg №28)

Diroton (tab. 20mg №56)

Diroton (tab. 5mg №28)

Diroton (tab. 2,5 mg št. 28)

Diroton je zdravilo iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Zdravila te vrste so zdravila prve izbire za hipertenzijo 2 in 3 stopnje. Diroton ima hitro in blago delovanje ter zmerno količino stranskih učinkov. Pravilno izbrana shema in režim odmerjanja zdravila bosta zagotovila gladko znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji.

Zdravilo je predpisano za hipertenzijo 2 in 3 stopinje

Glavna aktivna sestavina zdravila je zaviralec ACE lizinopril. Zdravilo Diroton je na voljo v tabletah v treh odmerkih - 5, 10 in 20 mg zdravilne učinkovine v vsakem.

Dodatne komponente so vključene:

magnezijev stearat;
smukec;
koruzni škrob;
kalcijev hidrofosfat.

Tablete Diroton se razlikujejo po obliki, odvisno od odmerka. Zdravilo s 5 mg lizinoprila v sestavi je okrogla bela tableta s številko 5 na eni strani. Pripravek 10 mg odlikujeta štirikotna oblika in številka 10 na eni strani. Tablete Diroton 20 mg v petokraki obliki, s številko, ki ustreza odmerku na eni strani.

Zdravilo spada v skupino zdravil na recept. Za nakup tablet v lekarni morate priskrbeti zdravniški recept.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 14 kosov. Ena škatla vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote in uradna navodila za uporabo.

Farmakološke lastnosti

Encim za pretvorbo angiotenzina ali ACE je katalizator za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. Encim angiotenzin II spodbuja izločanje aldosterona, pod njegovim delovanjem pride do vazokonstrikcije in zvišanja krvnega tlaka. Zdravila ACE vplivajo na sistem renin-angiotenzin, preprečujejo povečanje količine aldosterona in s tem blokirajo mehanizem za povečanje žilnega tonusa.

Diroton vpliva neposredno na same mehanizme razvoja hipertenzije in ne na posledico bolezni - visok krvni tlak. Redno jemanje zdravila preprečuje skoke tlaka in ščiti pred hipertenzivnimi krizami.

Lastnosti izdelka:

znižanje krvnega tlaka;
povečanje koncentracije kalija v krvi;
preprečevanje prenapetosti tlaka;
izboljšanje delovanja ledvic;
zmanjšanje obremenitve miokarda.

Koncentracija učinkovine v telesu se počasi povečuje v 7 urah po zaužitju tablete. Zdravilo se praktično ne presnavlja. Po približno 12-13 urah se pomemben del zdravilne učinkovine izloči z urinom nespremenjen. Hkrati se koncentracija aktivnih snovi v krvni plazmi zmanjšuje postopoma, kar zagotavlja odsotnost kumulativnega učinka in hkrati ne povzroča močnih skokov tlaka ob koncu delovanja lizinoprila.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet Diroton za zdravljenje naslednjih patologij:

arterijska hipertenzija;
odpoved srca;
miokardni infarkt;
patologija ledvic v ozadju hipertenzije;
blaga oblika nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pri arterijski hipertenziji je zdravilo predpisano kot samostojno zdravilo. Pri kakšnem pritisku jemati Diroton, navodila za uporabo ne navajajo natančno, vendar zdravniki predpisujejo zdravilo predvsem, ko se tlak dvigne nad 150 mmHg. Pri hipertenziji 2. stopnje se lahko zdravilo priporoča kot monoterapija, če ni tveganj in dejavnikov, ki izzovejo razvoj zapletov hipertenzije. Pri hipertenziji 3. stopnje se zdravilo predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, najpogosteje z diuretiki.

Pri srčnem popuščanju zdravilo zniža krvni tlak in zmanjša obremenitev miokarda. S to diagnozo se Diroton uporablja kot simptomatsko zdravljenje, vendar ni zdravilo prve izbire.

Zdravilo je predpisano za akutni miokardni infarkt. Zdravljenje se začne v prvih 24 urah in se nadaljuje približno 6 tednov.

Zdravilo poveča koncentracijo kalija v krvi in izboljša delovanje ledvic, zato se uporablja pri zdravljenju nefropatije v ozadju diabetesa mellitusa.

Kontraindikacije za imenovanje

Pri posameznih simptomih nestrpnosti, kot je glavobol, je bolje zavrniti uporabo zdravila.

Ko ste ugotovili, kaj je Diroton in pri čem pomaga to zdravilo, morate vedeti, v katerih primerih je zdravilo prepovedano. Kontraindikacije za tablete:

nestrpnost do aktivne snovi;
preobčutljivost na zdravila iz skupine zaviralcev ACE;
angioedem v anamnezi;
sočasni sprejem z aliskirenom;
nosečnost in dojenje.

Zdravilo lahko jemljejo bolniki, mlajši od 18 let, saj tekoče študije učinka zdravila na otroško telo niso pokazale nobenih nevarnosti. Zdravila ni prepovedano jemati v primeru motenj v delovanju ledvic in jeter, vendar sta odmerek in režim v teh primerih izbrana individualno za vsakega bolnika.

Shema dajanja in režim odmerjanja

Tablete Diroton je treba jemati le enkrat na dan ob istem času. To bo zagotovilo stalen učinek zdravila brez največjih sprememb koncentracije učinkovine v krvnem serumu. Kako jemati zdravilo Diroton - odvisno od indikacij.

Pri hipertenziji se zdravljenje začne z jemanjem 10 mg zdravila Diroton več tednov. V prvih dneh morate biti pripravljeni na močno znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije. Nekaj tednov kasneje morate opraviti pregled, da ocenite učinkovitost zdravila. Po priporočilu zdravnika se lahko nadaljnja shema uporabe zdravila spremeni tako v smeri povečanja kot zmanjšanja priporočenega odmerka. Največji dnevni odmerek zdravila za arterijsko hipertenzijo je 80 mg lizinoprila.
Pri srčnem popuščanju je zdravilo predpisano poleg jemanja diuretikov. Začetni odmerek je 2,5 mg (pol tablete zdravila Diroton 5 mg). Po dveh tednih se odmerek poveča na 5 mg, po nadaljnjih 14 dneh - na 10 mg lizinoprila.
Pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta se izvaja intravenska uporaba lizinoprila, v nekaterih primerih pa so predpisane tablete Diroton. Prvi dan morate vzeti 5 mg zdravila, drugi dan in pozneje - 10 mg zdravila. Če je v prvih nekaj dneh po srčnem infarktu bolnikov krvni tlak prenizek, je priporočljivo izvesti terapijo z 2,5 mg zdravila Diroton. Tri dni po srčnem napadu preidejo na dnevni vzdrževalni odmerek (10 mg) Dirotona na dan. Zdravljenje traja 4-6 tednov.
Pri zdravljenju diabetične nefropatije se zdravilo Diroton jemlje 10 mg na dan prvih nekaj tednov, nato se odmerek poveča na 20 mg.

Kapsule in tablete Diroton je treba jemati ne glede na hrano, piti veliko vode. Sprejem je najbolje opraviti zjutraj. Zdravilo Diroton se lahko predpiše starejšim bolnikom. Spremembe odmerka v tem primeru niso potrebne, razen če zdravnik odloči drugače.

Dodelitev otrokom

Odmerjanje zdravila za otroke predpiše lečeči zdravnik posamezno.

Diroton se uporablja v pediatrični praksi. Zdravilo je predpisano za otroke z arterijsko hipertenzijo, starejše od 6 let. Če je teža otroka večja od 20 kg, se predpiše 2,5 mg zdravila na dan, kar je enako polovici tablete v minimalnem odmerku 5 mg.

Otrokom, starejšim od 12 let ali s telesno maso nad 50 kg, je dovoljeno jemati 5 mg zdravila na dan. Trajanje terapije se izbere individualno za vsakega bolnika.

Nekaj tednov po začetku jemanja zdravila lahko zdravnik podvoji priporočeni odmerek, če bolnik dobro prenaša zdravljenje z zdravilom Diroton.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Diroton, katerega uporaba se izvaja v skladu z navodili, je prepovedano jemati med nosečnostjo. Natančni podatki o vplivu zdravila na razvoj nosečnosti in na telo ploda niso na voljo. Če med zdravljenjem z zdravilom Diroton pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne smejo jemati zdravila. Zdravljenje z zdravilom Diroton je treba opustiti vsaj tri mesece pred predvidenim zanositvijo.

Med dojenjem je zdravilo prepovedano. Če je zdravljenje potrebno, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinki

Tako kot druga zdravila tudi Diroton zahteva skrbno uporabo in skrbno izbrano odmerjanje zaradi tveganja neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki vključujejo:

migrena;
zmedenost;
omedlevica;
arterijska hipotenzija;
ortostatska hipotenzija;
kašelj;
slabost in bruhanje;
driska;
motnje v delovanju ledvic.

Praviloma se arterijska hipotenzija opazi v prvih dneh jemanja zdravila, nato pa izgine brez zdravljenja. Če so navedeni neželeni učinki opaženi dlje časa, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Morda to zdravilo ni primerno za osebo, zato ga je treba zamenjati z analogom v smislu farmacevtskih lastnosti z drugačno sestavo.

Redki neželeni učinki vključujejo:

halucinacije;
nočne more;
motnja okusa;
parestezija;
tahikardija;
miokardni infarkt;
motnje cirkulacije v možganih;
zamašenost nosu;
erektilna disfunkcija;
astenični sindrom.

Pri intoleranci na zdravilo se lahko pojavi urtikarija in drugi simptomi kožnih alergijskih reakcij. V hudih primerih obstaja tveganje za razvoj angioedema.

Simptomi prevelikega odmerjanja

S simptomi prevelikega odmerjanja zdravila si morate takoj umiti želodec

Primeri velikih odmerkov niso zabeleženi, zato ni natančnih podatkov o možnih simptomih. Verjetno lahko jemanje velikih odmerkov zdravila povzroči:

močno zmanjšanje tlaka;
odpoved ledvic;
tahikardija;
bradikardija;
kršitve ravnotežja vode in elektrolitov.

Če sumite na preveliko odmerjanje, morate takoj izprati želodec in izzvati bruhanje. Nadalje se izvaja simptomatsko zdravljenje, zato je treba na dom poklicati rešilca.

Posebna navodila

Diroton s hipertenzijo zaradi pritiska je treba jemati le po navodilih zdravnika. Da bi se izognili pojavu simptomov hipotenzije, je treba ob začetku jemanja zdravila Diroton prekiniti jemanje drugih zdravil. To še posebej velja za diuretike, saj lahko kombinirana uporaba teh zdravil z zaviralci ACE na začetku zdravljenja povzroči hitro znižanje tlaka.

Pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo simptomi nizkega tlaka v začetni fazi jemanja zdravila Diroton niso opaženi. Tveganje za močno znižanje tlaka se poveča ob prisotnosti zapletov hipertenzije.

Če ima bolnik med jemanjem antihipertenzivov povečano tveganje za znižanje tlaka na kritične vrednosti, je priporočljivo začeti zdravljenje z jemanjem zdravila Diroton v minimalnih odmerkih.

Zdravila se ne sme uporabljati pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja znižanje zgornjega tlaka pod 100 mm Hg.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco in diabetesom mellitusom med jemanjem zdravila Diroton obstaja tveganje za razvoj hiperkaliemije, zato je treba med zdravljenjem z zdravili izvajati redne preiskave za pravočasno odkrivanje te motnje.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo skrbno spremljati spremembe glukoze v krvi v prvem mesecu jemanja novega antihipertenziva.

interakcija z zdravili

O uporabi tablet Diroton se je treba dogovoriti z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila ovirajo delovanje antihipertenziva. V zvezi s tem mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, ki jih bolnik redno jemlje.

Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil poveča učinek zdravila Diroton, kar lahko povzroči močno znižanje tlaka in pojav simptomov hipotenzije.
Pri sočasnem jemanju aliskirena se poveča tveganje za nastanek hudih neželenih učinkov, zato je ta kombinacija prepovedana.
V primeru kompleksnega zdravljenja hipertenzije je treba diuretike med jemanjem zdravila Diroton dajati postopoma zaradi tveganja močnega znižanja tlaka.
Sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, poveča tveganje za hiperkalemijo.
Antihipertenzivni učinek zdravila Diroton se zmanjša, če ga jemljemo sočasno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ibuprofen itd.).
Sočasna uporaba zdravila Diroton z litijevimi pripravki ni priporočljiva zaradi povečane toksičnosti slednjih.
Uporaba hipoglikemikov med zdravljenjem z zdravilom Diroton poveča tveganje za hipoglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Jemanje simpatikomimetikov zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralca ACE.
Pri sočasnem jemanju s tricikličnimi antidepresivi ali sedativi se hipotenzivni učinek antihipertenzivnega zdravila poveča.

Podroben seznam interakcij z zdravili je naveden v uradnih navodilih za uporabo.

Stroški in analogi

Najpogostejši in cenovno dostopen nadomestek za Diroton

Pri dolgotrajni uporabi zdravila Diroton dragocen igra pomembno vlogo. Stroški zdravila se gibljejo med 300-700 rubljev, odvisno od odmerka in prostornine pakiranja. Torej, zdravilo v odmerku 5 mg stane 350 rubljev za 56 tablet, pri odmerku 20 mg - 730 rubljev za isti paket.

Če je treba zdravilo Diroton zamenjati, je treba analoge izbrati med zdravili z isto učinkovino. Sem spadajo tablete Vitopril, Irumed, Lizoril. Najbolj dostopno zdravilo je lizinopril domače proizvodnje. Stroški pakiranja tablet v odmerku 20 mg so le 45 rubljev za 30 tablet.

Diroton je vključen v kategorijo zaviralcev ACE. Pri uporabi zdravila je mogoče zmanjšati količino predkardialne odpornosti, ne da bi to vplivalo na pogostost kontrakcij. To zdravilo mora predpisati le zdravnik. Vsaka možnost samozdravljenja lahko resno škoduje zdravju. Kako jemati diroton?

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Glede na količino aktivne sestavine ločimo več vrst zdravil:

Diroton 2,5 mg - je bela tableta zaobljene oblike.
Diroton 5 mg - je na voljo v obliki ploščatih belih tablet.
Diroton 10 mg - te tablete imajo konveksno obliko.
Diroton 20 mg - je bela konveksna tableta.

Na eni strani zdravila je oznaka o količini učinkovine, na drugi strani - tveganje. Aktivna sestavina zdravila je lizinopril. Dodatne sestavine vključujejo magnezijev stearat, manitol. Sestava vsebuje škrob, smukec in druge snovi.

farmakološki učinek

V navodilih za uporabo diroton je navedeno, da je zdravilo vključeno v kategorijo zaviralcev ACE. Zaradi njegovega vnosa se zmanjša pretvorba angiotenzina II iz I. To zmanjša proizvodnjo aldosterona. Uporaba snovi poveča proizvodnjo prostaglandinov.

Zaradi uporabe zdravila se zmanjšata tlak in žilni upor, poveča se minutni volumen krvi in poveča odpornost miokarda na povečan stres. Poleg tega zdravilo zmanjša predobremenitev in zagotavlja zmanjšanje tlaka v žilah pljuč.

Uporaba zdravila povzroči, da se arterije razširijo bolj kot vene. Ločene rezultate je mogoče razložiti z učinkom na sisteme renin-angiotenzin. Po dolgotrajni uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda in arterijskih sten. Snov normalizira krvni obtok v miokardu, ki trpi zaradi ishemije.

Takšna zdravila pomagajo podaljšati pričakovano življenjsko dobo pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem. Zahvaljujoč uporabi snovi se razvoj motenj levega prekata pri ljudeh, ki so imeli srčni infarkt brez znakov srčnega popuščanja, upočasni.

Delovanje zdravila se začne po 1 uri. Največji učinek zdravila je dosežen po 6-7 urah in je prisoten en dan. Trajanje rezultatov je odvisno od odmerka zdravila. Pri povečanem pritisku je rezultat dosežen takoj po začetku terapije. Tlak se stabilizira po 1-2 mesecih. Po ostrem prenehanju jemanja ni opaziti znatnega povečanja.

Zaradi dirotona se albuminurija zmanjša. Pri ljudeh s hiperglikemijo se delo prizadetega glomerularnega endotelija normalizira. Sredstvo ne vpliva na vsebnost glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne izzove povečanja incidence hipoglikemije.

Indikacije

Veliko ljudi zanima, kaj pomaga dirotonu. Zdravniki predpisujejo to zdravilo za zdravljenje številnih motenj.

Indikacije za uporabo dirotona vključujejo naslednje:

Hipertenzija - lahko je renovaskularna ali esencialna. Zdravilo je edino zdravilo ali se uporablja v kombinaciji z drugimi snovmi.
Kronično srčno popuščanje. V tej situaciji se tlačni diroton uporablja kot del celovitega zdravljenja.
Akutna oblika srčnega infarkta. Zdravilo je predpisano za stabilno hemodinamiko prvi dan. Pogosto postane del celovitega zdravljenja za preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja.
Diabetična nefropatija. Zahvaljujoč zdravilu se albuminurija zmanjša pri inzulinsko odvisnih ljudeh z normalnim tlakom. Predpisana je tudi osebam s hipertenzijo, ki niso odvisne od insulina.

Način uporabe

Tablete Diroton je treba jemati enkrat na dan, priporočljivo pa je to zjutraj. Zdravilo se zaužije ne glede na hrano in spere z vodo.

Pri primarni hipertenziji zdravniki predpišejo 10 mg snovi v začetni fazi zdravljenja. Po tem morate preiti na 20 mg na dan.

Dnevni volumen dirotona s to diagnozo ne sme presegati 40 mg. Največji učinek je dosežen po 14-30 dneh sistematične uporabe izdelka.

Če so bolniku predpisali diuretike, se njihova uporaba prekliče 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z dirotonom. Če tega ni mogoče storiti, se dnevni volumen zdravila zmanjša - ne sme biti večji od 5 mg.

Pri renovaskularni hipertenziji, ki je posledica težav s prekrvavitvijo ledvic, se na začetku terapije uporabi 2,5-5 mg snovi. Vzdrževalni odmerek se izračuna na podlagi kazalnikov tlaka.

Ko pride do srčnega popuščanja, se lahko diroton uporablja z diuretiki ali zdravili na osnovi digitalisa. Začetni odmerek ob prisotnosti težav z ledvicami je določen z očistkom kreatinina. Ta indikator je lahko od 2,5 do 10 mg. Količina vzdrževanja je določena s stopnjo tlaka.

V primeru akutne oblike srčnega infarkta mora biti to zdravilo del kombiniranega zdravljenja. Prvi dan se običajno predpiše 5 mg zdravila, ki ga je treba vzeti z odmorom na dan. Nato se 10 mg uporabi po 2 dneh, nato pa se enaka količina predpiše 1-krat na dan. Pri bolnikih s to diagnozo je treba snov uporabljati vsaj 1,5 meseca.

Pri znižanem sistoličnem tlaku začetna terapija vključuje uporabo 2,5 mg. Če pride do dolgotrajnega in vztrajnega zmanjšanja učinkovitosti, bo treba uporabo zdravila prekiniti.

Ne glede na količino uporabe snovi je treba stanje ledvic nadzorovati. Enako pomembna je količina kalija in natrija.

Značilnosti sprejema

V večini situacij opazimo močan padec tlaka z znatnim zmanjšanjem količine tekočine. To je posledica uporabe diuretikov, zmanjšanja količine soli v hrani, bruhanja, driske ali dialize.

Pred začetkom zdravljenja morate normalizirati raven natrija ali napolniti izgubljeno količino tekočine. Prav tako morate nadzorovati učinek začetnega volumna zdravila na kazalnike tlaka.

Pri pomembni operaciji ali uporabi drugih zdravil, ki znižujejo pritisk, lahko lizinopril povzroči močan padec tlaka.

Ker je nemogoče izključiti nevarnost agranulocitoze, je treba redno spremljati krvno sliko. Pri kroničnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja odpoved ledvic, obstaja nevarnost znatnega padca tlaka.

Običajno se to stanje opazi pri hudih oblikah srčnega popuščanja. To je posledica uporabe velikega števila diuretikov, hiponatremije ali težav z ledvicami.

Pri ljudeh s takšnimi motnjami se zdravljenje začne pod strogim nadzorom specialista. Odmerjanje zdravila in diuretikov je izbrano zelo previdno.

Kadar se diroton uporablja pri izbranih bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, vendar normalnim ali nizkim krvnim tlakom, pogosto opazimo znižanje tega kazalnika. Vendar to ne bi smelo biti razlog za prekinitev zdravljenja.

Pri stenozi ledvičnih arterij ali težavah s krvnim obtokom zaradi pomanjkanja natrija ali tekočine lahko uporaba zdravila povzroči težave z ledvicami. Pogosto se razvije akutna insuficienca tega organa. Takšne motnje lahko postanejo nepopravljive tudi po umiku snovi.

Pri jemanju zdravila v pogojih dialize s poliakril-nitrilno membrano obstaja tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka. V takih razmerah je treba uporabiti drugo vrsto membrane ali predpisati druga zdravila za zdravljenje hipertenzije.

Pri uporabi zdravila je zelo pomembno sistematično spremljati raven glukoze in lipidov v plazmi. Enako pomemben je nadzor ravni sečnine in kalijevih ionov.

Med zdravljenjem s to snovjo ne smete piti alkohola. Etanol izzove povečanje hipotenzivnega učinka zdravila. Pri športu je treba biti še posebej previden. Enako velja v vročem vremenu. Ti dejavniki povečajo tveganje za dehidracijo in preveč znižajo krvni tlak.

Ker potencialna nevarnost za razvoj agranulocitoze ostaja, je pomembno, da je krvna slika pod nadzorom. Če se med zdravljenjem pojavijo reakcije živčnega sistema, je prepovedano voziti vozila ali opravljati dela, ki so povezana s povečano nevarnostjo.

Za jemanje zdravil pri starejših bolnikih je lahko značilno povečanje vsebnosti zdravilne učinkovine v telesu. Zato je tako pomembno, da posebno pozornost posvetimo izbiri odmerka ob upoštevanju delovanja ledvic in bolnikovega pritiska.

Združljivost z drugimi zdravili

Navodilo za diroton navaja, da sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot so spironolakton, amilorid, poveča tveganje za hiperkalemijo. Enak učinek izzove kombinacija z nadomestki soli, ki vključujejo kalij, in kalijeve pripravke. Takšna tveganja so še posebej pomembna za bolnike z ledvičnimi težavami.

Zato je kombinacija takšnih snovi dovoljena le na podlagi individualnega imenovanja specialista. Poleg tega je zelo pomembno zagotoviti sistematično spremljanje ravni kalija v krvi in spremljanje delovanja ledvic.

Če se snov kombinira z zaviralci beta, diuretiki in drugimi snovmi zaradi pritiska, obstaja nevarnost povečanja hipotenzivnega učinka. Podoben učinek opazimo v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Če se zaviralci ACE intravensko kombinirajo z zdravili na osnovi zlata, kot je natrijev aurotiomalat, obstaja tveganje za slabost, zardevanje obraza, bruhanje in hipotenzijo.

Kombinacija z vazodilatatorji in fenotiazini poveča hipotenzivni učinek zdravila. Enak rezultat opazimo pri jemanju zdravila z etanolom, barbiturati, tricikličnimi antidepresivi.

Sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in adrenomimetiki zmanjša antihipertenzivni učinek. Enak učinek zagotavlja kombinacija z estrogeni.

Kombinacija z litijevimi pripravki vodi do upočasnitve izločanja tega elementa iz telesa. Hkrati se povečajo kardiotoksični in nevrotoksični učinki litija. V kombinaciji s holestiraminom in antacidi se zmanjša absorpcija v prebavnem traktu.

Zdravilo izzove povečanje toksičnega učinka salicilatov in zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih snovi. Zmanjša učinke adrenalina, norepinefrina in zdravil proti protinu.

Snov poveča učinke glikozidov, učinke perifernih mišičnih relaksantov in upočasni umik kinidina. Z njegovo uporabo se učinkovitost peroralnih kontraceptivov zmanjša. Ob hkratni uporabi metildope obstaja tveganje za hemolizo.

Stranski učinki

Prepovedano je jemati zdravilo samostojno brez zdravniškega recepta. Neželeni učinki dirotona vključujejo naslednje:

Bolečina v prsnem košu, bradikardija, izrazit padec tlaka, tahikardija, srčni napad.
Lahko se pojavi alergija, ki se kaže v obliki občutka srbenja, urtikarije, prekomernega znojenja, otekanja obraza in okončin. Obstaja tveganje za vaskulitis.
Bolečine v želodcu, motnje blata, bruhanje. Nekateri ljudje doživljajo suha usta in motnje okušanja. Včasih se pojavijo znaki pankreatitisa ali hepatitisa.
Kašelj, bronhospazem, apneja.
Težave z živčnim sistemom, ki se kažejo v obliki utrujenosti, zmanjšane koncentracije, zaspanosti. Nekateri ljudje imajo živčne tike, oslabljeno zavest, astenijo.
Težave v urogenitalnem področju, ki jih spremljajo motnje v delovanju ledvic, poslabšanje moči, uremija. Nekateri ljudje razvijejo odpoved ledvic.
Znižanje ravni hemoglobina v krvi, povečanje ESR. Obstaja tveganje za trombocitopenijo in nevtropenijo.
Vročina.
Relapsi protina.

Kontraindikacije

Dirotona ni vedno mogoče uporabiti. Za njegovo uporabo obstajajo določene kontraindikacije:

Alergijske reakcije na lizinopril ali druge zaviralce ACE;
Stanje po operaciji za presaditev ledvice;
Primarna oblika aldosteronizma;
Stenoza ledvičnih arterij s prisotnostjo azotemije;
Odpoved ledvic v fazi dekompenzacije;
Starost manj kot 16 let;
Kršitev biokemičnih kazalnikov - povečanje ravni kalija, razvoj sindroma azotemije;
aortna stenoza;
Preobčutljivost za sestavine zdravila ali druge zaviralce ACE.

Diroton ima teratogeni učinek na telo. Uporaba zdravila med nosečnostjo je strogo prepovedana. Zdravnik ga lahko predpiše le v primeru nevarnosti za življenje bodoče matere. Če je zdravljenje potrebno med dojenjem, bo treba dojenje opustiti.

To snov je predpisana zelo previdno v primeru dvostranske oblike stenoze ledvične arterije, kompleksnih oblik sladkorne bolezni. To velja tudi za hudo srčno popuščanje, ki je kronično. Prav tako je treba omejitvam pripisati resne patologije vezivnega tkiva - vključujejo eritematozni lupus in sklerodermo.

Previdnost je priporočljiva pri zatiranju hematopoeze v kostnem mozgu, hipovolemije, hiponatremije. Enako velja za starejše bolnike in potrebo po hemodializi z uporabo membran z visokim pretokom.

Preveliko odmerjanje

Pri prekomernem uživanju zdravila se pojavijo neprijetni simptomi. Vključujejo naslednje:

Cirkulatorni šok;
težave z ravnovesjem elektrolitov;
zmanjšanje tlaka;
hiperventilacija;
odpoved ledvic;
bradikardija;
kašelj;
tahikardija;
Povečana tesnoba;
Omotičnost.

V primeru prevelikega odmerjanja je potrebna simptomatska terapija. Zdravniki predpisujejo nujno izpiranje želodca, uporabo sorbentov, počitek v postelji. Pri hudem prevelikem odmerjanju ne morete brez hemodialize.

Analogi

Če iz nekega razloga ni mogoče jemati zdravila, so predpisani analogi dirotona. Te snovi imajo podobno sestavo in mehanizem delovanja.

Najbližji analogi so hidroklorotiazid, snov, ki znižuje pritisk zaradi širjenja arteriol. Poleg tega analogi dirotona vključujejo naslednje:

Dapril;
Irumed;
Sinopril.