Statistika umrljivosti IBS. Statistika kardiovaskularnih bolezni v Evropi

Izvedena je bila analiza standardiziranega evropskega koeficienta umrljivosti moških delovne starosti starosti Chelyabinsk regije za 20. leto v starostnem vidiku. Ker so neodvisni označevalci in napovedovalci razvoja IBS in kardiovaskularnih zapletov, so kazalniki periferne ateroskleroze (indeks ramena) in funkcionalnega stanja ledvic (kreatinina) preučevali v posameznikih brez IHD in bolnikov z različnimi manifestacijami miokardna ishemija. Predlagano je bilo spremljanje preučenih kazalnikov za izboljšanje napovedi zdravih posameznikov in bolnikov.

bolezen koronarnih arterij

indeks gležnja

cREMENT CREATININA.

1. Vykhkin yu.a. Kreatinin očistek v dolgoročni napovedi tveganja za kardiovaskularno smrt pri bolnikih z akutnim koronarno sindromom brez dvigal segmenta St / YU Vykhkin, S.V. Shalaev // Klinična nefrologija. - 2011. - № 2. - P. 27-30.

2. Državno poročilo o zdravstvenem stanju prebivalstva Ruske federacije leta 2002 // Zdravje Ruske federacije. - 2004. - № 1. - P. 3-18.

3. GRISCHENKO M.YU. Dinamika tveganja kardiovaskularnih bolezni po podatkih o spremljanju 2002-2007. / M.YU. Grishchenko, npr. Volkova, S.Yu. Levashov // podiplomsko izobraževanje in znanost. - 2009. - Ne. 1. - C. 21-27.

4. DUDKO V.A. Ateroskleroza krvnih žil in možganov / V.A. Dudko, R.S. Krap. - Tomsk: STT, 2003. - 416 str.

5. Oganov r.g. Preprečevanje kardiovaskularnih in drugih neinfekcijskih bolezni - osnova za izboljšanje demografskih razmer v Rusiji / R.G. Oganov, G.YA. Maslennikova // Kardiovaskularna terapija in preprečevanje. - 2005. - № 3. - P. 4-9.

6. CHAZ E.I. Ishemične srčne bolezni in priložnosti za povečanje svoje učinkovitosti njenega zdravljenja // Ishemic Heart Boles: Forum materialov. - 2000. - P. 2-5.

7. Benchimol D. Natančnost indeksa gležnja z uporabo naprave za avtomatsko krvni tlak za odkrivanje periferne artteriterije v perevenvem medicine / D. Benchimol, X. Pillis, A. Benchimol, A. Houitte, P. Sagardiluz, L. Tortelier, \\ t J. Bonnet // lok. Cardiovasc. DIS. - 2009. - 102 (6-7) - P. 519-524.

8. COCKROFT D.W. Napoved očisteka kreatinina iz serumskega kreatinina / D.W. Cocroft, m.h. Gault // Nefron. - 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

9. Hiatt w.r. Zdravljenje perifernih arterijskih bolezni in claudication // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 1608-1621.

Ishemična bolezen srca (IBS) stoji na prvem mestu med kardiovaskularnimi vzroki smrti, ki predstavljajo približno 49% v strukturi ruske kardiovaskularne smrtnosti. Smrtna stopnja od Cher pri moških, mlajših od 65 let, je 3-krat višja kot pri ženskah, pri starejših starosti smrtnosti v obeh spolih je usklajena. Zato analiza umrljivosti moških v delovni dobi ni povzroča dvome in povzroča pomen študijskih dejavnikov, ki vplivajo na te kazalnike. Sodobna medicina podpira koncept dejavnikov tveganja (FR), kot je mogoče vzroke za razvoj in napredovanje bolezni kardiovaskularnih bolezni. Tveganje za koronarno aterosklerozo in IHD se bistveno poveča v prisotnosti tako znanih FRS, kot moško nadstropje, starejšo starost, dislipidemija, arterijska hipertenzija (AG), kajenje, diabetes, nizko telesno aktivnost, zloraba alkohola. V zadnjih letih prepričljive podatke, ki kažejo, da je indeks gležnja (LPI) neodvisen FR, skupaj z obstoječimi. Zgodnje odkrivanje zmanjšanega LPI bistveno izboljša napoved prezgodnje smrtonosne miokardnega infarkta. V zadnjem času je bilo v literaturi, da je vrednost LPI manjša od 0,9, je neodvisen dejavnik, ki predvideva razvoj takšnih zapletov kot nestabilne angine, ne-samamarnega srčnega napada. Zaradi zgoraj navedenega ni dvoma o izvedljivosti ocenjevanja LPI pri bolnikih z različnimi manifestacijami kardiovaskularne patologije. Druga fr in neodvisni napovedovalec smrti in kardiovaskularnih zapletov, zlasti pri bolnikih z IBS, je kršitev delovanja ledvic: bolj izražena disfunkcija ledvic, večje je tveganje za kardiovaskularne zaplete. Za oceno funkcionalnega stanja ledvic je priporočljivo izračunati očistek kreatinina (QC) ali hitrost glomerularne filtracije. Kot je prikazano v številnih študijah, je zmanjšanje QC lahko neugoden prognostični faktor v smislu razvoja kardiovaskularnih zapletov in smrti, zlasti pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.

O tem \\ t namen naše raziskave To je bila študija dinamike stopnje umrljivosti od IHD med moškimi delovni starosti in primerjalno analizo uspešnosti periferne ateroskleroze in funkcionalnega stanja ledvic pri moških brez IHD in bolnikov z različnimi kliničnimi različicami miokardne ishemije.

Materiali in metode.Na podlagi podatkov Kelyabinsk Regionalni direktorat Zvezne državne statistične storitve, standardiziranih sredstev za evropsko razmerje smrtnih primerov iz IHD med delom prebivalstva Chelyabinsk regije, v starosti 25-64 let na 20-letno obdobje - od leta 1990 do 2009 v kliničnem delu študije 72 bolnikov z diagnosticirano diagnozo napetosti angine (CH) I-III funkcionalnega razreda (FC) in / ali slovesne miokardne ishemije (BIM), starih od 30 do Vključeno je bilo 64 let. Povprečna starost anketiranih 50,9 ± 7,7 let. Prisotnost drugih oblik IBS, vključno z utrpelim miokardnim infarktom v zgodovini, srčno popuščanje nad II FC na NYHA, diabetes mellitus, balon angioplastika s pisemtiranjem in / ali aortikonialno ranžiranje v zgodovini, pa tudi hude sočasne sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate , Je bila izjema izmed bolnikov iz raziskav.

Nadzorna skupina je vključevala 40 moških, ki so bile v postopku načrtovane klinike v polikliniji Chelyabinsk, starih od 30 do 64 let (povprečna starost 49,3 ± 8,7 let), ki niso imele kriterijev CRS po anamenskem, fizičnem pregledu, elektrokardiografiji (EKG) , Ehokardiografija (Echo-KG), dnevno spremljanje EKG, TREDMIL TEST. Od tega je imelo 20 bolnikov adolate, 20 ljudi - brez sočasne kardiovaskularne patologije. Izvedena je bila splošno klinični pregled, diagnoza angine je bila ustanovljena s pozitivnimi odzivi bolnikov na vprašalnik, ki ga je razvil G. Rose in H. Blackburn (1984). Dnevno spremljanje EKG za prepoznavanje BIM je bilo izvedeno na kardiotehnološki sistem - 4000 pekel (podjetje "Inkart", St. Petersburg, kot tudi pri izvajanju TREDAMIL TEST na Polnem Vision Inc., Stress PCECG različica 1.3.4 Program. Biomed. Sistemi (F.V. USA) po standardnem protokolu Bruce. Indikatorji LPI so bili ovrednoteni z merjenjem sistoličnega krvnega tlaka (vrta) na obeh ramenskih arterijih, arterije stopala stopala in zadnji del tibialne arterije po pacientu, ki je bila v položaju, ki leži v 10 minutah s standardnim sfigmomanometrom. Če želite prešteti indeks, ki se uporablja Formula LPI \u003d Vrn gležnja / vrt na arteriji ramen. Za interpretacijo LPI je bila uporabljena klasifikacija: 1.3 in več - nemogoče je stiskanje kalciniranih arterij; 1.0-1.29 - Norm; 0,91-0,99 - mejna (dvomljiva) rezultat; 0,41-0,90 - poraz perifernih arterij zmerne resnosti; 0,00-0,40 - težka poškodba perifernih arterij.

Creatinin očistek (CC) je bil izračunan z uporabo COCROFT-Gaultta (Creatinin Clearance \u003d (88 x (140 - starost, leta) X telesne mase, kg (ml / min)) / (72 x kreatinin, μmol / l).

Statistična obdelava podatkov je bila izvedena z uporabo merila Mann-Whitney in študentov. Za analizo kakovostnih znakov se uporablja ne-parametrični kriterij χ².

Rezultati.Dinamika smrtnosti od IHD ima nihanje podobnih valov. 20-letni trend moške smrtnosti od IBS je neugoden: do leta 2009 je skupna stopnja umrljivosti iz CHD presegla kazalnike iz leta 1990 za 7,0% (251,1 na 100 tisoč prebivalcev leta 1990 in 268.6 v letu 2009). Vendar pa ocena splošne smrtnosti IBS skriva pozitivne trende v določenih starostnih kategorijah moških. Povečanje smrtnosti je označeno le v starejši starostni skupini (55-64 let). V 20 letih se je stopnja umrljivosti do leta 2009 povečala za 22,1% (741,9 na 100 tisoč evrov leta 1990 in 905.7 - v letu 2009) (sl. 1). Zaradi kopičenja smrtnosti s starostjo je ta starostna skupina, ki je določila splošne trende smrtnosti od CHA.

Sl. 1. Dinamika standardiziranih stopenj umrljivosti iz IHD med moškimi, starimi od 25 do 64 let Chelyabinsk regije za obdobje 1990-2009. (na 100 tisoč prebivalcev).

Hkrati so pozitivni trendi označeni v vseh drugih starostnih kategorijah sposobnih moških. Tako se znižanje smrtnosti od IHD zabeleži pri starosti 25-34 let za 29,0% (od 14,2 do 10.1 na 100 tisoč prebivalcev), 35-44 let - 14,1% (od 91,8 do 78, 8) in 44-45 let - za 20,6% (od 376,2 do 298.6). Izjema je bila starejša starostna kategorija, v kateri je 20-letna smrtnost trendov negativna, vendar je zaradi pozitivnih trendov v zadnjem desetletju zabeleženo samozavestno zmanjšanje umrljivosti. Kljub temu, v tej skupini moških stopnja umrljivosti do leta 2009 ostaja nad kazalniki pred 20 leti za 22,1%.

Rezultati analize kliničnega dela študije med moškimi so pokazali, da so bolniki z IDAS, bolniki s CH I-III FC znašali 27% celotne kohorte (30 oseb). Povprečna starost 53,6 ± 6,3 leta. Pri 19% (21 bolnikov) so bile razkrile le epizode BIM. Povprečna starost 50,1 ± 7,0 let. Z enakim številom bolnikov, je bila opažena kombinacija CH in BIM. Povprečna starost 53,7 ± 7,1 leta. Ker so bile skupine primerjave, so bile preučene bolnike z izoliranim AG - 18% (20 bolnikov), povprečno starostjo 50,1 ± 9,4 let, skoraj zdravi moški - 18% (20 oseb) brez kriterijev CRP in povečani krvni tlak, povprečna starost 50.1 ± 5,3 leta. Bolniki vseh študijskih skupin so bili primerljivi po starosti (p\u003e 0,05).

Analiza ankega brahialnega indeksa je pokazala zelo pomembne razlike med bolniki v primerjavi s primerjalnimi skupinami. Torej so imeli praktično zdravi moški višje vrednosti LPI (1,19 ± 0,06), zanesljivo presegajo podobne kazalnike pri bolnikih z BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06) in mešane miokardne ishemije (0,93 ± 0,06) (P<0,05). Кроме этого, больные с изолированной АГ (1,16±0,04) также характеризовались более высокими значениями ЛПИ по сравнению с пациентами с различными клиническими вариантами ишемии миокарда (р<0,05). При этом наиболее низкие значения ЛПИ были выявлены в группе с сочетанием болевой и безболевой ишемии миокарда, что, вероятно, указывает на более тяжелое течение атеросклеротического процесса у пациентов данной группы.

Visokost očistka kreatinina pri bolnikih vseh primerjalnih skupin ni presegla meja regulativnih kazalnikov. Vendar pa je skupina zdravih moških in posameznikov z AG značila bistveno višje kazalnike QC v primerjavi z bolniki z BIM, CH in mešanim miokardnim ishemijo (133,2 ± 17,0 ml / min; 130,6 ± 15,4 ml / min; 109, 6 ± 18.7 ml / min; 105,6 ± 21,6 ml / min; 99,6 ± 15,7 ml / min, str<0,05). Статистически значимых различий по КК между пациентами болевой, безболевой и смешанной ишемии миокарда не получено. Хотя группа с сочетанием БИМ и СН характеризовалась наиболее низкими значениями клиренса креатинина.

sklepe

Z 20-letnim epidemiološkim spremljanjem stopnje umrljivosti med moškimi delovne starosti so se pokazale pozitivne trende, ki pa je odvisna od starosti, ki jo je treba upoštevati pri razvoju programov, namenjenih zgodnji identifikaciji dejavnikov tveganja in njihovega nadzora .
An Prin anka Anka Anka Anka Anka Anka in indeks gleženj ramen je bila bistveno nižja pri bolnikih z vsemi oblikami CHD, in Minimalne vrednosti LPI so pokazale bolnike s kombinirano miokardno ishemijo.
Kreatinin očistek je bil bistveno nižji v skupinah z bolečino, ne-gorljivo in mešano ishemijo, vendar so minimalne vrednosti imele bolnike s kombinacijo BIM in CH.
Da bi izboljšali napoved zdravih moških, bolnikov s stabilno angino in miokardnim ishemijo, je treba spremljati eksponente gleženjsko-brachičnega indeksa in očistek kreatinina.

Pregledovalci:

Kuzin A.I., D.M., profesor, glava. Oddelek za klinično farmakološko in terapijo GBOU VPO "Chelyabinsk državna medicinska akademija" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Chelyabinsk.
Yashina l.m., D.M., profesor Oddelka za bolnišnično terapijo št. 2, Gbou VPO "Chelyabinsk State Medical Academy" Ministrstvo za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije, Chelyabinsk.

Delo, prejeto 11. novembra 2011.

Bibliografska referenca

GREBENHCHIKOVA I.A., Redkin M.V., Levashov S.YU. Epidemiologija koronarne bolezni srca in vrednost kazalnikov periferne ateroskleroze in funkcionalnega stanja ledvic pri razvoju koronarne bolezni srca pri modernim problemom znanosti in izobraževanja. - 2011. - № 5;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d4948 (datum ravnanja: 02/01/2020). V vašo pozornost prinašamo revije, ki objavljajo v založniški hiši "Akademija za naravoslovje"

Kardiovaskularne bolezni (CVD) so glavni vzrok smrti po svetu: za nobenega drugega razloga vsako leto ne umre toliko ljudi kot CVD.
Po ocenah je v letu 2016 umrlo 17,9 milijona ljudi, ki so znašale 31% vseh smrti na svetu. 85% teh smrti se je zgodilo zaradi srčnega napada in kapi.
Več kot 75% smrtnih žrtev iz CVD se pojavi v državah z nizkimi in srednjimi dohodki.
Od 17 milijonov smrtnih žrtev, ki so nekomerne bolezni, mlajših od 70 let, 82% primerov pade na države z nizkimi in srednjimi dohodki, in razlog za 37% je CVD.
Večina bolezni srca in ožilja se lahko prepreči ukrepanje na takih dejavnikih tveganja, kot so uporaba tobaka, nezdrava prehrana in debelost, pomanjkanje telesne dejavnosti in škodljivo uporabo alkohola, s pomočjo strategij, ki zajemajo celotno prebivalstvo.
Ljudje, ki trpijo zaradi CVD-jev ali visokega tveganja takšnih bolezni (zaradi prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja, kot so povečani krvni tlak, sladkorna bolezen, hiperlipidemija ali bolezen razvoja), morajo imeti zgodnje odkrivanje in pomoč s svetovanjem in , če je potrebno, zdravilni sprejem.

Kaj je srčno-žilne bolezni?

Kardiovaskularne bolezni so skupina bolezni srca in krvnih žil, ki vključuje:

ishemične bolezni srca - bolezen krvnih žil, ki oskrbujejo mišice krvne kablice;
bolezen možganskih plovil - bolezen krvnih žil, ki oskrbujejo krvne možgane;
periferna arterijska bolezen - bolezen krvnih žil, ki oskrbuje roke in noge;
revmokartit - poškodbe srčnih mišic in srčnih ventilov kot posledica revmatičnega napada, ki jih povzročajo streptokokne bakterije;
prirojena bolezen srca - obstoječa od deformacije rojstva strukture srca;
tromboza globokih žil in pljučnih embolizma - Izobraževanje v stožčastih žilah krvnih strdkov, ki se lahko premikajo in premikajo v srce in svetlobo.

Infarkt in udarci so običajno akutne bolezni in se pojavljajo predvsem kot posledica blokiranja plovil, ki preprečujejo krvni tok v srce ali možgane. Najpogostejši razlog za to je tvorba maščobnih sedimentov na notranjih stenah krvnih žil, ki oskrbujejo kri s krvjo ali možgani. Krvavitev iz krvne žile v možganih ali krvnih strdkih lahko povzroči tudi kap. Vzrok za infarkt miokarda in kapi je običajno kombinacija dejavnikov tveganja, kot so uporaba tobaka, nezdrava prehrana in debelost, pomanjkanje telesne dejavnosti in škodljive pitne alkohol, povečani krvni tlak, diabetes in hiperlipidemija.

Kakšne so dejavnike tveganja kardiovaskularne bolezni?

Glavni dejavniki tveganja za bolezni srca in možganske kapice so nepravilna prehrana, fizična inertnosti, uporaba tobaka in alkoholna škodljiva poraba.

Vpliv vedenjskih dejavnikov tveganja na osebo se lahko manifestira v obliki povečanja krvnega tlaka, povečanje ravni glukoze v krvi, povečanju krvnih lipidov, kot tudi s prekomerno telesno težo in debelostjo. Ocena teh "dejavnikov vmesnega tveganja" se lahko izvede v primarnih zdravstvenih ustanovah, in lahko kažejo na povečano tveganje za razvoj miokardnega infarkta, kap, srčnega popuščanja in drugih zapletov.

Dokazano je, da prenehanje uporabe tobaka, zmanjšanje porabe soli, porabo sadja in zelenjave, redna telesna dejavnost in preprečevanje škodljive uporabe alkohola zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Poleg tega, da se zmanjša tveganje za razvoj CVD in preprečevanje infarkta in kapi s sladkorno boleznijo, povišano krvni tlak in povišano raven lipidov, zdravljenje zdravilo je potrebno. Da bi okrepili motivacijo ljudi glede izbire in ohranjanja zdravih oblik ravnanja, je potrebna zdravstvena politika, ki zagotavlja ustvarjanje ugodnega okolja za možnost zdrave izbire in dopustnosti.

Da bi ljudje izbrali in podprli zdrave oblike vedenja, je potrebna politika za oblikovanje okolja, ki je ugodno, da se zagotovi zdrava izbira, njegova razpoložljivost in dopustnost.

Obstaja tudi številni dejavniki, ki vplivajo na razvoj kroničnih bolezni ali temeljnih razlogov. Odražajo glavne gonilne sile, ki vodijo do socialnih, gospodarskih in kulturnih sprememb, globalizacija, urbanizacija in staranje prebivalstva. Drugi definicijski dejavniki za CVD so revščina, stresni in dedni dejavniki.

Kateri so skupni simptomi bolezni srca in ožilja?

Simptomi srčnega napada in kapi

Pogosto osnovna bolezen bolezni krvnih žil nadaljuje asimptomatsko. Srčni napad ali kap je lahko prva bolezenska opozorila. Simptomi srčnega napada vključujejo:

bolečina ali nelagodje na sredini prsnega koša;
bolečina ali neprijeten občutek v rokah, levo ramo, komolci, čeljusti ali nazaj.

Poleg tega lahko oseba pride do težav pri dihanju ali pomanjkanju zraka; slabost ali bruhanje; čutijo omotico ali izgubite zavest; pokrita s hladnim znojem in postajam bledo. Ženske pogosteje doživljajo kratko dihanje, slabost, bruhanje in bolečine v hrbtu in čeljusti.

Najpogostejši simptom kap je nenadna šibkost v obrazu, najpogosteje iz katere koli strani, roke ali noge. Drugi simptomi vključujejo nepričakovano osebo, zlasti na eni strani, roke ali noge; zmedenost zavesti; težaven govor ali težave pri razumevanju govora; Težko preostalo percepcijo v eni ali dveh očeh; boči, omotica, izguba ravnotežja ali usklajevanje; Močan glavobol brez določenega razloga, kot tudi izguba zavesti ali zloglasni.

Ljudje, ki doživljajo te simptome, morajo takoj zaprositi za zdravniško pomoč.

Kaj je rheromoraphit?

Revmokard je poškodovan srčni ventili in srčne mišice zaradi vnetja in brazgotine, ki jih povzroča revmatična vročina. Vzrok revmatične vročine je nenormalen odziv telesa na streptokokno okužbo. Bolezen se prvič pokaže v obliki angine ali tonzilitisa pri otrocih.

Revmatični napad je presenetljiv, predvsem otroci v državah v razvoju, zlasti na razširjeni revščini. Skoraj 2% vseh smrti s kardiovaskularnimi boleznimi so povezani po vsem svetu z Rheumokarditom.

Simptomi Rhemokariltisa

Simptomi rheumlockard vključujejo: kratkost dihanja, utrujenost, nepravilnega srčnega utripa, bolečine v prsih in izguba zavesti.
Simptomi revmatičnega napada vključujejo: povečano temperaturo, bolečino in otekanje spojev, slabost, želodčnih krčev in bruhanja.

Zakaj so bolezni srca in ožilja so stvar razvoja v državah z nizkim in srednjim dohodkom?

Najmanj 75% smrti iz CVD na svetu se pojavi v državah z nizkimi in srednjimi dohodki.
Ljudje v državah z nizkim in srednjega dohodka so pogosto sposobni uporabiti koristi zagotavljanja integriranih programov primarnega zdravstvenega varstva za zgodnje odkrivanje in zdravljenje oseb z dejavniki tveganja, za razliko od ljudi v državah z visokim dohodkom.
Ljudje v državah z nizkim in srednjim dohodkom, ki trpijo zaradi CVD in drugih nekomuljnih bolezni, imajo manj dostopa do učinkovitih in poštenih zdravstvenih storitev, ki izpolnjujejo njihove potrebe (vključno s storitvami zgodnjega odkrivanja). Posledica tega je, da mnogi ljudje umrejo v mlajših od CVD in drugih neinfekcijskih bolezni, pogosto na najbolj produktivnih letih življenja.
Še posebej trpijo najrevnejše ljudi v državah z nizkim in srednjim dohodkom. Na ravni posameznih družin je dovolj dejanskih podatkov, ki kažejo, da CVD in druge ne-nalezljive bolezni prispevajo k nadaljnjemu osiromašenju družin zaradi katastrofalnih stroškov za zdravstveno oskrbo in visok delež odhodkov iz lastnih sredstev.
Na makroekonomski ravni CVD naloži veliko breme za gospodarstvo držav z nizkim in srednjim dohodkom.

Kako lahko zmanjšate breme kardiovaskularnih bolezni?

Za preprečevanje bolezni srca in ožilja in boja z njimi, ki je identificirala številne "najbolj koristne" ali visoko učinkovite v smislu stroškov dogodkov, ki so praktično izvedljive tudi v pogojih nizke varnosti virov. Vključujejo 2 intervencijske ukrepe vrste - za celotno prebivalstvo in posamezne ukrepe, ki se lahko uporabljajo v kombinaciji med seboj, da bi zmanjšali visoko breme kardiovaskularnih bolezni.

Primeri ukrepov, ki se lahko izvedejo za zmanjšanje CVD na ravni po vsej državi, so naslednji: \\ t

celovita politika nadzora tobaka;
obdavčitev, da bi zmanjšali porabo proizvodov z visoko maščobo, sladkorjem in soli;
gradnja pešcev in kolesarskih skladb za povečanje ravni telesne dejavnosti;
strategije, katerih cilj je zmanjšati škodljivo uporabo alkohola;
zagotavljanje pravilne prehrane otrok v šolah.

Da bi preprečili prvega miokardnega infarkta in udarcev, bi morali biti zdravstveni ukrepi posameznega značaja osredotočeni na osebe s povprečno ali visoko stopnjo splošnega srčno-žilnega tveganja ali tiste, ki imajo ločene dejavnike tveganja, kot so diabetes, hipertenzija in hiperholesterolemijo, presegajo ravni priporočene za zdravljenje.

Prvi ukrepi (celovit pristop z vsemi dejavniki tveganja) so učinkovitejši glede na stroške kot drugi, in lahko znatno zmanjšajo pogostost srčno-žilnih motenj. Ta pristop se praktično izvaja v varnostnih pogojih z nizkimi viri, vključno z uporabo nebo bolnišničnega medicinskega osebja.

Za sekundarno preprečevanje CVD pri osebah z obstoječo boleznijo, vključno s sladkorno boleznijo, je zdravljenje potrebno z uporabo naslednjih zdravil:

aspirin;
blačniki beta;
angiotenzinski kirurški inhibitorji encimov;
statini.

Pozitivni rezultati se v glavnem niso povezani med seboj, vendar, če se uporabljajo v povezavi s prenehanjem kajenja, je mogoče preprečiti skoraj 75% ponavljajočih se vaskularnih motenj. Trenutno obstajajo pomembne pomanjkljivosti pri izvajanju teh ukrepov, zlasti na ravni primarnega zdravstvenega varstva.

Poleg tega so za zdravljenje CVD pogosto potrebne drage kirurške operacije. Tej vključujejo:

aortikoronska arterija Shunting;
balon angioplastika (v kateri je majhen balon kateter, ki se uvaja skozi arterijo, da se obnovi lumen zamašenega plovila);
zamenjava plastike in ventila;
presaditev srca;
operacije z umetnim srcem.

Za zdravljenje nekaterih CVD so potrebni medicinski pripomočki. Takšne naprave vključujejo srčne spodbujevalce, umetne ventile in popravke, da zaprejo luknje v srcu.

Dejavnosti

Pod vodstvom tega, kdo je v letu 2013, so vse države članice (194 držav) dosegle dogovor glede globalnih mehanizmov za zmanjšanje bremena dajatve, ki jih je mogoče preprečiti, vključno z "globalnim akcijskim načrtom za preprečevanje in boj proti NIM za obdobje 2013-2020". Ta načrt je namenjen zmanjšanju števila primerov prezgodnje smrti od dna za 25% do leta 2025 s pomočjo 9 prostovoljnih globalnih ciljev. 2 od teh svetovnih ciljev so neposredno namenjeni preprečevanju CVD-jev in jih boj.

Šesti cilj globalnega akcijskega načrta glede na dno predvideva zmanjšanje razširjenosti primerov povečanega krvnega tlaka na svetu za 25%. Povečan krvni tlak je eden glavnih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja. Stopnja razširjenosti povečanega krvnega tlaka (opredeljena kot sistolični in / ali diastolični tlak ≥140 / 90 mm. Hg) na svetu med osebami, starih 18 let in več v letu 2014, je bilo približno 22%.

Da bi dosegli ta cilj, je treba zmanjšati pogostost primerov hipertenzije z izvajanjem nacionalnih politik, katerih cilj je boj proti vedenjskim dejavnikom tveganja, vključno s škodljivo uporabo alkohola, pomanjkanja telesne aktivnosti, presežek telesne teže, debelosti in visoke porabe soli. Za zgodnje odkrivanje in stroškovno učinkovito izvajanje primerov hipertenzije, da se prepreči miokardni infarkt, kapi in druge zaplete, je potreben pristop, ki upošteva vse dejavnike tveganja.

Osmi cilj globalnega akcijskega načrta glede na dno predvideva zagotavljanje najmanj 50% ljudi, ki imajo ustrezno pričanje, zdravljenje z zdravili in svetovanjem (vključno z nadzorom glikemije) za preprečevanje miokardnega infarkta in kap. Preprečevanje infarkta in kapi s celovitim pristopom, ob upoštevanju skupnega kardiovaskularnega tveganja, je učinkovitejše v smislu stroškovne učinkovitosti kot zdravljenje, ki temelji na samo mejnih vrednostih posameznih dejavnikov tveganja, in mora biti del Osnovni servisni paket za zagotovitev univerzalne pokritosti medicinske sanitarne pomoči. Da bi dosegli ta cilj, bo treba okrepiti glavne komponente sistema zdravstvenega varstva, vključno s financiranjem storitev zdravstvene oskrbe, da se zagotovi dostop do osnovnih zdravstvenih tehnologij in temeljnih zdravil za zdravljenje dna.

V letu 2015 bodo države začele vzpostaviti nacionalne cilje in ocenjuje napredek, dosežen v zvezi z osnovnimi kazalniki, določenimi v letu 2010, ki so navedeni v "Poročilu o položaju neinfektivnih bolezni na svetu, 2014". Generalna skupščina ZN bo v letu 2018 imela tretjo srečanje na visoki ravni, da bi razmislila o napredku pri doseganju prostovoljnih svetovnih ciljev do 2025 držav.

Kardiovaskularne bolezni so trenutno glavni vzrok smrtnosti in invalidnosti po vsem svetu. Vodilna vloga v strukturi smrtnosti iz bolezni srca in ožilja pripada ishemične bolezni srca.

Ishemična bolezen srca (IBS) je kronična bolezen, ki se razvija z nezadostno pretokom kisika v miokardu. Glavni vzrok (več kot 90% primerov) nezadostnega toka kisika je nastanek aterosklerotičnih plaž v lumen koronarnih arterij, arterije krvnih srčnih mišic (miokarda).

Prevalence.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je smrtnost kardiovaskularnih bolezni 31% in je najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu. Na ozemlju Ruske federacije je ta številka 57,1%, od tega več kot polovica vseh primerov v delež IHD (28,9%), ki je v absolutnih številkah 385,6 ljudi na 100 tisoč ljudi na leto. Za primerjavo, umrljivost iz istega razloga na ozemlju Evropske unije je 95,9 ljudi na 100 tisoč prebivalcev na leto, kar je 4-krat manj, v primerjavi z našo državo.

Pogostost CHA se močno poveča s starostjo: ženske od 0,1-1%, starih od 45 do 54 let na 10-15%, starih 65-74 let, moški pa od 2 do 5%, starih 45-54 let na 10 -20% starosti 65-74 let.

Razlog za razvoj in dejavnike tveganja

Glavni vzrok za razvoj ishemične bolezni srca je aterosklerotična poškodba koronarnih arterij. Zaradi določenih dejavnikov tveganja je holesterol na stenah plovil že dolgo preložen. Potem se plošča postopoma tvori iz sedimentov holesterola. Aterosklerotična plošča, postopoma narašča v velikosti, moti pretok krvi v srce. Ko plaketa doseže pomembne velikosti, ki povzroča neravnovesje pri dobavi in \u200b\u200bporabi krvi miokarda, potem se ishemična bolezen srca začne manifestirati z različnimi oblikami. Glavna oblika manifestacije je Angina.

Dejavniki tveganja ICC se lahko razdelijo na spremenljivo in undodible.

Dejavniki tveganja, ki jih ne moremo vplivati, so dejavniki, ki jih ne moremo vplivati. Tej vključujejo

Tla. Moški tla je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Vendar pa so ženske, ki vstopajo v klasično obdobje, ženske, ki so prikrajšane za zaščitno hormonsko ozadje, in tveganje za razvoj neželenih kardiovaskularnih dogodkov postane primerljivo z moškim nadstropjem.
Starost. Po 65 letih se tveganje kardiovaskularnih bolezni močno poveča, vendar ne enako za vsakogar. Če ima bolnik minimalno število dodatnih dejavnikov, ostaja tveganje za razvoj neželenih učinkov ostaja minimalno.
Dednost. Upoštevati je treba tudi družinsko predispozicijo s srčnimi boleznimi. Vplivanje na tveganje je prisotnost kardiovaskularnih bolezni v ženski liniji do 65 let, moški do 55 let.
Drugi dejavniki tveganja nedržanja. Drugi nepredvidljivi dejavniki vključujejo etnično pripadnost (na primer, obstaja večje tveganje za kap in kronično ledvično odpoved), geografska dejavnost (na primer visoka pogostost možganske kapi in IBS v Rusiji, Vzhodna Evropi in baltskih državah; nizko tveganje Cha na Kitajskem).

Sprejeti dejavniki tveganja so dejavniki, ki jih lahko vpliva sprememba življenjskega sloga ali imenovanje drog. Sprememba je mogoče razdeliti na vedenjske in fiziološke in presnovne.

Dejavniki vedenjskih tveganj:

Kajenje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je 23% smrtnih primerov IHD posledica kajenja, kar zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo kadilcev v starosti 35-69 let, v povprečju 20 let. Nenadna smrt med tistimi, ki kopirajo paket cigaret čez dan, opazimo 5-krat pogosteje kot med nekadilci.
Navade hrane in motorna aktivnost.
Stres.

Fiziološke in presnovne značilnosti:

Dislipidemija. V skladu s tem izrazom se razume kot povečanje skupnega holesterola, trigliceridov in ravnovesje med frakcijami holesterola. Raven celotnega holesterola pri bolnikih, ne sme biti višja od 5 mmol / l. Raven lipoproteinov nizke gostote (LDL) pri bolnikih ni spodkopala miokardnega infarkta ne sme biti višja od 3 mmol / l, pri posameznikih, ki so utrpeli miokardni infarkt, ta kazalnik mora biti v skladu z vrednostjo< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Arterijska hipertenzija. Da bi zmanjšali tveganje za kardiovaskularne zaplete, je pomembno doseči ciljno raven krvnega tlaka, manjše od 140/90 mm Hg. Pri bolnikih z visoko in zelo visoko nevarnostjo kardiovaskularnih zapletov je treba zmanjšati krvni tlak do 140/90 mm Hg. in manj, v 4 tednih. V prihodnje je zagotovila dobro prenašanje, je zmanjšanje krvnega tlaka priporočljivo na 130/80 mm Hg. in manj.
Debelost in narava distribucije maščob v telesu. Debelost je menjalna kronična bolezen, ki se kaže zaradi pretiranega razvoja maščobnega tkiva in napreduje z naravnim tokom. Možno je oceniti presežno telesno težo s formulo, ki opredeljuje indeks telesne mase (BMI):

BMI \u003d telesna teža (kg) / višina 2 (m 2). Če je BMI 25 ali več znak za hujšanje.

Diabetes. Glede na visoko tveganje za razvoj nezaželenih kardiovaskularnih dogodkov na SD, kot tudi dejstvo, da je prvi miokardni infarkt ali možganski kapi pri bolnikih s SD-jem smrtno, je hipoglikemična terapija pomembna sestavina primarnega preprečevanja nezaželenih kardiovaskularnih dogodkov pri bolnikih z Bolniki tipa II.

Za izračun stopnje tveganja je bila razvita lestvica rezultatov. Ta lestvica omogoča izračun 10-letne nevarnosti kardiovaskularne bolezni.

Klinične manifestacije IBS

Najbolj značilne pritožbe z ishemičnimi boleznimi srca so:

Progresirana bolečina, povezana s telesno dejavnostjo ali stresnimi situacijami

Dispnea.

Prekinitve v delu srca, občutek kršitve ritma srca, šibkost,

Iz podatkov anamneze, trajanje in značaja bolečine, kratkosti ali aritmij, povezava s fizično aktivnostjo, količino telesne dejavnosti, ki jo bolnik lahko zdrži brez nastanka napada, učinkovitost različnih zdravil v Pomemben je pojav napada (zlasti učinkovitost nitroglicerina).

S stenocardium, bolečina sindrom traja do 30 minut, v primeru razvoja miokardnega infarkta, bolečina se lahko nadaljuje nekaj ur.

Oblike IBS.

Diagnoza IBS.

Diagnoza ishemične bolezni srca vključuje oceno bolnikovih pritožb: narava in lokalizacija bolečine, njihovega trajanja, pojava nastanka, učinek nitroglicerinskih pripravkov.

Elektrokardiografska študija je nujno izvedena (spremljanje EKG), obremenitvene preskuse (kolesarska ergometrija, tekalna steza itd.), Zlata standard v diagnostiki je - selektivna koronorografija. Myokardni scintigrafija se dodatno uporablja, izračunana tomografija (za odpravo srčnih napak in anevrizma srca). V zvezi z določitvijo napovedi in ocenjevanjem tveganja za kardiovaskularne zaplete, določanje holesterola in serumskih lipoproteinov itd.

Zdravljenje IBS.

Glavni cilj pri zdravljenju kronične ishemične srčne bolezni je zmanjšati potrebo po srcu v kisiku, ali povečanje dobave kisika. V zvezi z zgoraj navedenim lahko zdravljenje IHD razdelimo na zdravila in kirurški.

Zdravljenje z zdravili Vključuje zdravljenje z zdravili, glavne skupine zdravil so beta-adreroblari, nitroglicerin (za lajšanje akutnih napadov), dolgi delovnimi nitrati, blokatorji kalcijevih kanalov. S hiperholesterolemijo so predpisani statini, da se prepreči tromboza - majhne odmerke acetilsalicilne kisline. V prisotnosti sočasne arterijske hipertenzije - droge zmanjšane krvni tlak.

Če ne vpliva na konzervativno terapijo, se izvede kirurško zdravljenje: \\ t

EBS preprečevanje

OPOZORILO Bolezen je vedno lažja kot pri zdravljenju!

Ker je glavna vloga pri razvoju ishemične bolezni srca dana ateroskleroza, bi bilo treba preprečevanje te bolezni usmeriti v boj proti razvoju aterosklerotične škode na koronarnih arterijih. Treba je vplivati \u200b\u200bna dejavnike tveganja. Če ne moremo vplivati \u200b\u200bna dejavnike, ki jih ne moremo vplivati, ne moremo vplivati \u200b\u200bna vse preprečevalne dejavnike:

Začetek kajenja! Kajenje je eden glavnih razlogov za razvoj ateroskleroze, arterijske hipertenzije, ishemične bolezni srca in kap. In nasprotno, prenehanje kajenja vodi do zmanjšanja tveganja bolezni.

Nadzor telesne teže in skladnost s priporočilom o prehrani. Prehrana z nizko holesterolom in maščobami je predpisana: uporaba maščobnih sort mesa, maščobnih mlečnih izdelkov, prehranskih brozgov je omejena; Za zamenjavo z rastlinami se priporoča kos živalskih maščob. Morski sadeži, kot tudi zelenjava in sadje, ki vsebuje veliko količino vlaken.

Nič manj pomembno za boj proti hipodinam. Za vsakodnevne kardiotrince je treba izvesti potek posebnih vaj, preživeti dovolj časa na svežem zraku.

Nadzor krvnega tlaka. Treba je jasno izpolnjevati priporočila o zdravljenju z drogami in ne-drogami arterijske hipertenzije. Najbolj učinkovito ustvarite dnevnik tlaka z zapisom zjutrajnega in večera pričevanja. Tako preprost način ne bo pomagal le z dnevno samokontrolo, temveč daje tudi najbolj popolno sliko bolezni zdravniku.

Str Ne pozabite, ne samozdravljenje, saj ne znanje zapletov zdravil lahko privede do škodljivih posledic.

V našem centru bomo pomagali ne le izvajati celotnega zneska vseh potrebnih raziskav, ampak tudi za izbiro najučinkovitejšega in varnega načina za zdravljenje bolezni srca in ožilja.

20923 0

V XX stoletju Za večino držav sveta je prišlo do prelomne točke: pričakovana življenjska doba se je znatno povečala.

Do leta 1998 je povprečno 60 let.

Zdravje prebivalstva je odvisno od socialno-ekonomskega razvoja družbe. Industrializacija v razvitih državah je spremljala spremembo strukture smrtnosti: nezadostna prehrana in nalezljive bolezni so prenehale igrati odločilno vlogo, in njihovega kraja, ki se začnejo od 60-ih, zasedenih CVD.

Vključujemo oncopatologijo, sladkorno bolezen, kronične pljučne bolezni, ki jih je združil tak vzorec življenjskega sloga, kot prehrana, kajenje, telesna dejavnost.

Razširjena porazdelitev CVD na celotnem svetu, prisiljena v drugi polovici 20. stoletja, da bi govorila o epidemiji CVD, v XXI stoletju. Položaj se ni bistveno spremenil. CVD, več kot 2/3, ki sestavljajo IBA, kap in periferne arterijske bolezni, ki jih povzroča ateroskleroza, ostajajo glavni vzrok smrtnosti po vsem svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) več kot 16 milijonov ljudi umre od CVD letno.

Staranje prebivalstva in sprememba življenjskega sloga vodi do dejstva, da CVD vse bolj ujame države v razvoju. Pričakuje se, da bo smrtnost od CVD do leta 2020 dosegla približno 25 milijonov na leto po svetu, skoraj polovica jih bo smrtnost od IHD.

V naši državi, od sredine prejšnjega stoletja, smrtnost od CVD-ja narašča, in zdaj v tem kazalniku med razvitimi državami Rusija, na žalost, zaseda eno od prvih mest. V zahodni Evropi, nasprotno, obstaja stalna nagnjenost k zmanjšanju smrtnosti od CVD. Vse to je privedlo do pomembnega ukinitve pri umrljivosti (sl. 1).

Tako je bila v letu 2002, je bila CVD umrljivost v Rusiji na 100.000 prebivalcev dvakrat višja kot v državah nekdanjega socialističnega tabora in 3-krat več kot v zahodnoevropskih državah in Združenih državah. Analiza dinamike smrtnosti od CVD v Rusiji je pokazala nestabilnost tega kazalnika, ki odraža tako splošne socialno-ekonomske razmere in neučinkovito obravnavanje in preprečevanje CVD v naši državi.

Če je bila leta 1990 standardizirana stopnja umrljivosti med moškimi med moškimi 836,8 na 100.000 prebivalcev, nato leta 1994 - že 1156. Potem do leta 1998 je bil njegov upad zabeležen na 933,9, in leta 2003 - dvig do 1180.4. V letu 2004 je bilo zabeleženo nekaj zmanjšanja umrljivosti smrtnega zneska, ko je bila umrljivost 1139.6.

Kako stabilen bo ta upad bo, čas se bo pokazal. Podobni trendi opazujejo tako žensko populacijo, čeprav je stopnja umrljivosti tukaj skoraj 2-krat nižja (slika 2). Ta dejstva kažejo, da se Rusija, v nasprotju s zahodnimi državami, še ni začela izvajati na poti k učinkovitemu boju proti CVD-ju. V strukturi umrljivosti prebivalstva Rusije te bolezni zasedajo 56,4%. Kar bistveno presega ta kazalnik v razvitih državah. Poleg tega CVD smrtnost med delovno sposobnim prebivalstvom dosega 38% (med moškimi - 37,7%, med ženskami - 40,1%).

Slika 1. Smrtnost CVD v različnih državah (Oba Paul, 2002)

Slika 2. Dinamika smrtnosti od CVD v Rusiji

Več kot polovica umrlih v Rusiji je posledica IVS, cerebrovaskularne bolezni so vzrok za več kot 1/4 smrti. Hkrati je v naši državi struktura smrtnosti od CVD pri moških in ženskah skoraj enaka, njegov koeficient pa se povečuje, za razliko od drugih držav. Na Finskem je bil na primer delež smrtnosti sredi 70. stoletja bistveno višja kot v Rusiji.

Do konca devetdesetih let pa je prišlo do zmanjšanja tega kazalnika, zlasti med prebivalstvom, kjer je delež smrtnosti CVD 1,8-krat nižji kot med ruskimi ženskami (sl. 3).

Slika 3. Kronološki trend Deleži smrtnosti od CVD v Evropi in Rusiji (moški in ženske delovne starosti)

V obdobju od leta 1990 do 2003 se je stopnja umrljivosti IBS povečala za 49%, od CVB - za 46,8%, delež smrtnosti iz Chova pa je bila bistveno višja kot od IUS. In šele v letu 2004 se je rast kazalnikov upočasnila (sl. 4).

Slika 4. Dinamika smrtnosti od IBS in CVB v zvezi z 90 g.,%

Rusija zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo. Leta 2000, na primer, je bilo 59,4 leta, pri ženskah - 72 let. To je 10-15 let manj kot v razvitih državah v Evropi.

Če izključite prezgodnjo smrtnost od CVD med moškimi in ženskami v delovni dobi, bi pričakovana življenjska doba ob rojstvu povečala za 3,5 oziroma 1,9 leta. Visoka umrljivost Med pomembnim delom delovno sposobnega prebivalstva, nezadostne rodnosti in rast prebivalstva v 65 letih - dejavniki prebivalstva in zmanjšanje števila starostnih skupin, ki zagotavljajo blaginjo države.

Po epidemioloških študijah, izvedenih v različnih letih v državnem raziskovalnem centru za preventivno medicino Ministrstva za zdravje Ruske federacije (GNTTS PM), razširjenost IHD med ljudmi, starejših od 35 let, pokriva približno 10 milijonov ljudi, tj. Približno 9-12%. Prvič se lahko IHD manifestira v obliki njih ali celo nenadni smrti, vendar pogosto takoj vzame kronično obliko. Po Frecilgemian raziskavah je lahko stresna angina prva manifestacija IBS v 40,7% primerov med moškimi, med ženskami v 56,5% primerov.

Približno 1/3 IBS trpljenja - bolniki z Angino. Hkrati, kot je pokazala mednarodna študija Raziskava ATP (ANGINA Zdravljenje PATTARNS)V letu 2002 v 9 evropskih državah, vključno z 18 centrih Rusije, med našimi bolniki bolniki z Angino in III FCS prevladujejo, in slednji skoraj 2-krat več kot v drugih državah.

Umrljivost pri bolnikih s stabilno angino je približno 2% na leto, poleg tega pa 2-3% diagnosticiramo letno z nefatal. Podatki GNIC PM pričajo, da moški z diagnozo CHD Live 15,7 let manj kot njihovi vrstniki, ki ne trpijo zaradi te bolezni (Sl. 5). Posredno, ta kazalnik odraža naše napake pri zdravljenju takih bolnikov.

Slika 5. Preživetje moških 40-59 let, odvisno od razpoložljivosti IBS

S.A. Shalnova.

Epidemiologija bolezni srca in ožilja in dejavnikov tveganja v Rusiji

31873 0

CVD na leto je vzrok za več kot 4,3 milijona smrtnih žrtev v evropski regiji (48% vseh smrti) in 2,0 milijona smrtnih žrtev pri 27 predmetih Evropske unije (42%). Trenutno v Evropi, starejši od 800.000 let, ki se umirajo od CVD, vključno z več kot 230.000 v državah Evropske unije.

IHD je najpogostejši vzrok smrti v Evropi (to predstavlja vsako peto smrt). V državah Evropske unije, 16% moških in 15% žensk, umre iz Evropske unije (Sl. 1, 2). Kap v Evropi se na drugem in pogosteje uvršča pri ženskah: predstavlja 17% žensk med ženskami in 11% med moškimi (ki ustrezajo državam Evropske unije, je 12 oziroma 9%).

Sl. 1. Porazdelitev vzrokov umrljivosti moških in žensk vseh starosti v Evropski uniji na zadnjem cenovno dostopnem letu. Prilagojeno z dovoljenjem britanskega srčnega združenja. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 2. Porazdelitev vzrokov umrljivosti moških in žensk vseh starosti v Evropski uniji v zadnjem cenovno dostopnem letu. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

V različnih državah in regijah Evrope se statistika CVD razlikuje. Obstaja jasen gradient standardizirane stopnje umrljivosti od severovzhoda do jugozahodno od Evrope, ki je zastopana na sl. 3, 4. Zlasti v državah srednje in vzhodne Evrope je umrljivost višja kot v drugih evropskih državah. Najnižje stopnje umrljivosti so določene v Franciji, Portugalskem, Italiji, Španiji, Švici in na Nizozemskem. Označena nihanja na ozemlju je označena v Nemčiji, Veliki Britaniji in na Poljskem.

Sl. 3. Smrtnost iz CHD v regijah Evrope, standardizirana po starosti (moški 45-74 let, 2000). Vir (z dovoljenjem): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Posodobitev regionalnih sprememb v srčno-žilni smrtnosti S TRENS // EUR. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Sl. 4. Smrtnost iz EBS v regijah Evrope, standardizirana po starosti (ženske 45-74 let, 2000). Vir (z dovoljenjem): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Posodobitev regionalnih sprememb v srčno-žilni smrtnosti S TRENS // EUR. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Najvišja umrljivost IHC med moškimi, starejšimi od 65 let, trenutno opazuje v Ruski federaciji (242 na 100.000), najnižji - v Franciji (17 na 100.000), ki je zastopana na sl. 5. Ustrezne vrednosti za ženske več kot 65 so 74 (Ukrajina) in 3 (Francija) na 100.000 (sl. 6). Razmerje največje in najmanjše umrljivosti IHD v državah Evropske unije je 7.1 (95% DI 6.6-7.6) za moške (Latvija / Francija) in 9.9 (95% DI 8.5-11.5) za ženske (Estonija / Francija ).

Sl. 5. Standardiziramo s starostno umrljivostjo IBS v evropskih državah med moškimi, mlajšimi od 65 let. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 6. Starostno standardizirana smrtnost IBS v evropskih državah med ženskami, mlajšimi od 65 let. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

Poleg določenih regionalnih razlik se zabeležijo hitre in izrazite spremembe. Tradicionalno je bilo tveganje za prebivalce sredozemskih obalov manj kot za prebivalce severne in zahodno od Evrope. Vendar pa je bilo zaradi zmanjšanja smrtnosti od IHD v slednjih razlikah med državami Evropske unije veliko manjše (sl. 7, 8).

Sl. 7. Cene opreme iz CHD v nekaterih evropskih državah, starejših od 65 let. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 8. Cene opreme iz CHD v nekaterih evropskih državah za ženske, starejše od 65 let. Spremenjeno (z dovoljenjem): Evropska kardiovaskularna statistika, 2008. - London: British Heart Foundation.

Med tistimi, mlajšimi od 65 let, so razlike med Veliko-Britanijo, ki so bile prej obravnavane v državi visokega tveganja in mediteranske Grčije majhne. V skandinavskih državah, kot so Danska, Norveška in Švedska, je stopnja umrljivosti iz CHD trenutno nižja kot v Grčiji, in se pristopa izjemno nizka indikator Francije.

Raziskovalci so v poskusu pojasniti opaženo upad umrljivosti IBS, raziskovalci uporabljajo modele različnih stopenj kompleksnosti. Glavni dosežki so povezani z zdravljenjem OKS, arterijske hipertenzije in CH, kot tudi z izboljšanjem sekundarnega preprečevanja. V epidemioloških modelih za poenostavitev in pojasnjevanje kompleksne realne situacije so bili posplošeni podatki o glavnih dejavnikih tveganja v populaciji (koncentracija HC v krvni plazmi, obseg krvnega tlaka, diabetesa, debelost, pomanjkanje telesne dejavnosti) Podatki o zdravljenju in operativnih intervencijah. Po večini modelov ima upravljanje dejavnikov tveganja pomembno vlogo pri zmanjševanju umrljivosti kot zdravljenje, ki se razlikuje od 44% v Združenih državah na 72% na Finskem (Sl. 9). Prispevajo tudi neizmerne dejavnike, kot so kohortne krme v otroškem in adolescenci ali spreminjajoče se psihosocialne razmere, povezane z delovnim mestom ali družbenim okoljem.

Sl. 9. Relativne posledice sprememb pri zdravljenju in dejavnikih tveganja za tveganje smrti iz CVD pri modelih udarcev v različnih državah.

Čeprav v evropskih državah, smrtnost od CVD, zlasti iz IHD in kap, se ni bistveno zmanjšala, nemogoče je govoriti o zmanjšanju pojavnosti. Pojavnost se lahko opredeli na različne načine, na primer s številom hospitalizacij (ali natančneje s številom ekstraktov), \u200b\u200bkot tudi za skupno število let (trajanje) zdravega življenja izgubljenega kot posledica CVD. Zadnje merilo se uporablja v projektu WHO za ocenjevanje obolevnosti. Leta 2002 je v Evropi ta številka za bolezni srca in plovil znašala 23%, za rak - le 11%, in za nevropsihiatrične motnje - 20%. V državah Evropske unije je bila ta številka pod 19% (16% za rak in 25% za nevropsihiatrične motnje). Število izvlečkov po hospitalizaciji ne more služiti kot zanesljiv kazalnik pojavnosti, kot je odvisno od vpliva upravnih postopkov, kvot za število bolnikov itd. Vendar pa celo ob upoštevanju teh dejavnikov, ki jih v mnogih državah, v mnogih državah, kjer Umrljivost se hitro zmanjšuje, število hospitalizacije zaradi CVD-a se ne zmanjša sorazmerno.

CVD vodi k invalidnosti in invalidnosti, pa tudi znatno povečanje zdravstvenih izdatkov. Kljub zmanjšanju številnih evropskih držav v zadnjih desetletjih standardizirane stopnje smrtnosti zaradi bolezni srca, se njihova razširjenost raste zaradi izboljšanja metod zdravljenja, povečanja preživetja in povečanja deleža starejšega prebivalstva v prebivalstvu. Število bolnikov s tveganjem ponovnega poslabšanja bolezni raste (ponavljajoče se, kap, ustavitev srca, WCC). Poleg tega, CVD, ob upoštevanju debelosti debelosti pandemije pri otrocih in mladostnikih, se lahko razširijo na mlajše skupine ljudi, zato bodo v naslednjih desetletjih ostali največji zdravstveni problem v Evropi.

Annika Rosengren, Joep Perk in Jean Dallongeville

Preprečevanje bolezni srca in ožilja