Psihofarmakoterapija duševnega zaostajanja vstopa v novo obdobje, označen z izboljšanjem diagnoze, razumevanje njegovih patogenetskih mehanizmov, širitev terapevtskih zmogljivosti.
Študija in zdravljenje otrok in odraslih z duševno zaostalostjo bi moralo biti celovito in upoštevati, kako ta posameznik študira, deluje, kako sestaviti svoj odnos z drugimi ljudmi. Terapevtske zmogljivosti vključujejo široko paleto intervencij: posamezne, skupinske, družinske, vedenjske, fizične, delo in druge vrste terapije. Psihofarmakoterapija je tudi ena od komponent zdravljenja.
Uporaba psihotropnih zdravil v duševno zaostalih osebah zahteva posebno pozornost pravnih in etičnih vidikov. V 70. letih je mednarodna skupnost razglasila pravice duševno zaostalih oseb, da bi prejela ustrezno zdravstveno oskrbo. Te pravice so bile določene v "izjavi invalidov". Deklaracija je razglasila "pravico do ustrezne zdravstvene oskrbe" in "enake državljanske pravice kot druge ljudi." V skladu z deklaracijo "je treba invalide zagotoviti s kvalificirano pravno pomočjo, če je potrebno zaščititi te osebe."
Razglasitev pravice duševno zaostalih oseb do ustrezne zdravstvene pomoči je bila predvidena, da se tesno nadzoruje z možnimi presežki pri uporabi omejevalnih ukrepov, vključno z uporabo psihotropnih zdravil za preprečevanje neželene dejavnosti. Sodišča običajno vodijo predpisi, v skladu s katerimi je treba ukrepe fizičnega ali kemičnega supresije uporabljati za osebo samo s "pojavom ali resno grožnjo nasilnega vedenja, poškodbe ali samomorilnega poskusa." Poleg tega sodišča običajno zahtevajo "individualno oceno možnosti in naravo nasilnega vedenja, verjeten učinek drog na ta posameznika in možnost alternativnih ukrepov, ki so manj omejevalni", da bi potrdili, da "najmanj omejevalna alternativa" je bila izvedena. Tako bi morali sprejeti odločitev o uporabi psihotropnih zdravil v duševno zaostalih osebah, moramo skrbno pretehtati morebitno tveganje in ocenjeno korist tega namena. Šivanje interesov duševnega zaostalega pacienta se izvaja skozi privlačnost "Alternativnega mnenja" (če anamnistični podatki kažejo na odsotnost kritik in želja bolnika) ali prek tako imenovanega "substituiranega mnenja" (če obstajajo nekaj informacij o preferencah posameznika v sedanjosti ali preteklosti).
V zadnjih dveh desetletjih je doktrina "najmanj omejevalne alternative" postala pomembna v zvezi s podatki o raziskavah o uporabi psihotropnih zdravil pri bolnikih z duševno zaostalostjo. Izkazalo se je, da so psihotropna zdravila predpisana 30-50% bolnikov, danih v psihiatričnih ustanovah, 20-35% odraslih bolnikov in 2-7% otrok z duševno zaostalostjo opazili ambulantno. Ugotovljeno je bilo, da se psihotropni sredstvi pogosteje imenujejo starejši bolniki, ljudje, na katere se uporabljajo hujši omejevalni ukrepi, pa tudi bolnike s socialnimi, vedenjskimi težavami in motnjami spanja. Tla, raven inteligence, narava vedenjskih motenj ni vplivala na pogostost uporabe psihotropnih zdravil v duševno zaostalih osebah. Opozoriti je treba, da čeprav 90% duševno zadrženih oseb živi zunaj psihiatričnih institucij, so sistematični študij tega kontingenta bolnikov izjemno redki.
Psihotropne droge in duševna zaostalost
Ker so psihotropna zdravila pogosto predpisana osebam z duševno zaostalostjo za obnavljanje obnašanja za daljša obdobja, in pogosto je njihova kombinacija izjemno pomembna, da se upoštevajo kratkoročni in dolgoročni učinki teh sredstev - da bi izbrali najvarnejši . Prvič, gre za nevroleptike, ki se še posebej pogosto uporabljajo v tej kategoriji bolnikov in pogosto povzročajo resne neželene učinke, vključno z nepoškodovanimi poznimi diskinezijo. Čeprav nevroleptike omogočajo nadzor nad neustreznim vedenjem z zatiranjem vedenjske dejavnosti na splošno, se lahko tudi lahkolektivno upočasnijo stereotipe in avto agresivne ukrepe. Za zmanjšanje samodejnih agresivnih ukrepov in stereotipov se uporabljajo tudi opioidni antagonisti in inhibitorji serotonina povratne ujetja. Normatična sredstva - soli litijeve, valprojske kisline (Depair), karbamazepin (Finslepsin) - so uporabne pri popravku cikličnih afektivnih motenj in plamenov besa. Beta-adrenicati, na primer, Profranolol (Anaprilin), so učinkoviti pri zdravljenju agresivnosti in uničujočega vedenja. Psihostimulatorji - metilfenidat (ritaline), dextmfetamin (dexedrin), pemolin (Cheerter) - in agonisti ALFA2-adrenoreceptorja, na primer, klonidin (clofelin) in Guangfatin (Estulik), pozitivno vplivajo na zdravljenje oseb z duševnimi povratnimi sindromom s hiperaktivnostjo primanjkljaj.
Kombinirano zdravljenje z nevroleptiki, anti-KVulsantni, antidepresivi in \u200b\u200bnormativi so pomnjeni s težavami, povezanimi s farmakokinetičnimi in farmakodinamičnimi interakcijami. Zato mora zdravnik pred imenovanjem kombinacije zdravil poizvedovati možnost interakcije z zdravili v referenčnih knjigah ali drugih virih informacij. Poudariti je treba, da se nepotrebne droge pogosto vzamejo že dolgo časa, katere odprava ne vpliva negativno vpliva na njihovo stanje, vendar se izogiba neželenim učinkom teh zdravil.
Neuroleptics. Veliko psihotropnih zdravil so bile uporabljene za preprečevanje destruktivnih ukrepov, vendar nobena od njih ni bila tako učinkovita kot nevroleptike. Učinkovitost nevroleptikov je mogoče pojasniti z vlogo hiperaktivnosti dopaminergičnih možganskih sistemov v patogenezi avto-agresivnih ukrepov. Klinična preskušanja klorpromazina (aminazina), tiuridazin (Sonpax), risperidon (Rispolepta) je pokazala sposobnost vseh teh zdravil, da bi zadržala destruktivne ukrepe. Odprti preskusi fluufenazina (nastali) in Halperiaola sta prav tako pokazala njihova učinkovitost pri popravku samodejnih agresivnih (samozadostnih) in agresivnih ukrepov. Kljub temu se agresivnost ne more odzvati v enakem obsegu kot samoizplavne ukrepe, za zdravljenje z nevroleptiki. Morda so notranji, nevrobiološki dejavniki pomembnejši pri avto-agresivnih ukrepih, agresivnost pa je bolj odvisna od zunanjih dejavnikov.
Glavna nevarnost pri uporabi nevroleptikov je relativno visoka frekvenca ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Po različnih študijah je približno ena ali dve tretjini bolnikov z duševno zaostalostjo identificiranih znakov pozne diskinezije - kronične, včasih nepopravljive orofacialne diskinezije, ki so običajno povezane z dolgotrajnim vnosom nevroleptikov. Hkrati je prikazano: v pomembnem delu (v nekaterih študijah - v tretjini) bolnikov z duševno zaostalostjo nasilnih gibanj, ki spominja na pozno diskinezijo, se pojavi v odsotnosti nevroleptične terapije. To nakazuje, da je za to kategorijo bolnikov značilna visoka predispozicija za razvoj pozne diskete. Verjetnost razvoja pozne diskinezije je odvisna od trajanja zdravljenja, odmerka nevroleptičnega, starosti bolnika. Ta problem je še posebej pomemben zaradi dejstva, da približno 33% otrok in odraslih z duševno zaostalostjo vzame nevroleptike. Parkinsonizem in drugi zgodnji ekstrapiramidni neželeni neželeni učinki (tremor, akutna distonija, acisia) so zaznani pri približno tretjino bolnikov, ki jemljejo nevroleptike. Za acisijo je značilna notranja nelagodje, pri čemer je pacienta v stalnem gibanju. Pojavi se približno 15% bolnikov, ki jemljejo nevroleptike. Uporaba nevroleptikov nosi tveganje in maligni nevroleptični sindrom (ZNS), ki je redko, vendar lahko privede do usodnega izida. Dejavniki tveganja Zns - Male tla, uporaba visoko natančnih nevroleptikov. V skladu z nedavno študijo je umrljivost med duševno retardiranimi osebami v razvoju ZNS 21%. V primerih, ko so nevroleptike predpisane z bolniki z duševno zaostalostjo, je treba pred zdravljenjem in med zdravljenjem s posebnimi lestvicami potrebna dinamična ocena možnih ekstrapiramidnih motenj. Sistemska kondenzirana lestvica uporabnika - Discus, Acitiisia Lestvica - As. Atipične nevroleptike, kot je klozapina in olanzapina, manj pogosto povzročajo ekstrapiramidni neželeni učinki, vendar je treba njihova učinkovitost v duševno zaostalih osebah potrjena v nadzorovanih kliničnih preskušanjih. Prav tako je treba spomniti na to Prav tako je treba opozoriti, da čeprav je klozapina učinkovita nevroleptična, lahko povzroči agranulocitozo in epileptične napade. Olanzapin, Sergindol, Quetiapin in Ziprazidon - nova atipična nevroleptika, ki se v prihodnosti nedvomno uporablja za zdravljenje duševno zaostalih bolnikov , Ker je več Sanje kot tradicionalne nevroleptike.
Hkrati se je nedavno pojavila alternativa nevroleptikom v obliki selektivnih zaviralcev serotonina in normatičnih inhibitorjev, vendar njihova uporaba zahteva jasnejšo identifikacijo strukture duševnih motenj. Ta zdravila lahko zmanjšajo potrebo po nevroleptiki pri zdravljenju samoizprosov in agresivnosti.
Normatimska sredstva. Normacijski objekti vključujejo droge litij, karbamazepin (Finslepsin), valprojska kislina (Depair). Izrazita agresivnost in samozadovoljna dejanja se uspešno zdravijo z litijem tudi v odsotnosti afektivnih motenj. Uporaba litija je povzročila zmanjšanje agresivnih in samodejnih agresivnih ukrepov, tako po podatkih kliničnega vtisa in glede na rezultate ocenjenega obsega, v skoraj vseh kliničnih preskušanjih. Druge normatične droge (karbamazepin, valprojska kislina) lahko tudi zatreti samoizvajajoče dejanja in agresivnost pri osebah z duševno zaostalostjo, vendar je treba njihovo učinkovitost preveriti v kliničnih študijah.
Beta AdreNockers. Profranolol (Anaprilin) \u200b\u200b- Blacker BETA-AdrenreReceptor - lahko oslabi agresivno vedenje, povezano s povečanim tonom Adreth-Irling. Preprečevanje aktiviranja noreraine adrenroreceptorjev, Profranolol zmanjšuje kronotropne, inotropne in vazodile učinke tega nevrotiatorja. Inhibicija fizioloških manifestacij stresa je lahko sama sprostitev agresivnosti. Ker se je pri bolnikih z Down sindrom, se je stopnja zdravila Profranolol v krvi izkazala, da je višja od običajnega, bi se biološka uporabnost zdravila pri teh bolnikih povečala zaradi določenih razlogov. Čeprav so poročali o zmožnosti prograranolola, da uspešno zatreti impulzivne utripanja jeze v nekaterih duševno zaostalih osebah, je treba ta učinek zdravila Profranolol potrditi v nadzorovanih preskusih.
Antagonisti receptorjev opioidov. Naltrekson in Naloxon - Antagonisti receptorjev opioidov, blokiranje učinkov endogenih opioidov, se uporabljajo pri zdravljenju samodejnih agresivnih ukrepov. Za razliko od Naltreksona je Naloxone izdelan v obliki za parenteralno dajanje in ima krajši T1 / 2. Čeprav so predčasne odprte študije antagonistov opioidnih receptorjev pokazale zmanjšanje samodejnih agresivnih ukrepov, v naslednjih nadzorovanih preskusih njihova učinkovitost ne presega učinkovitosti placeba. Možnost razvoja disforije in negativnih rezultatov nadzorovanih študij ne smejo razmisliti tega razreda drog na izbrani način izbire v samodejnih agresivnih ukrepih. Ker pa so klinične izkušnje v nekaterih primerih lahko ta sredstva koristna.
Inhibitorji serotonina Reverse Capture. Podobnost samodejnih agresivnih ukrepov s stereotipi lahko pojasni pozitivno reakcijo številnih bolnikov na serotonin zaviralci napajanja, kot so klomipramin (aterapija), fluoksetin (prozak), fluovoksamin (fevarin), sertralin (zlato), paroksetin (paxyl ), citalopram (Cipramil). Samo-poškodba, agresija, stereotipi, vedenjski rituali se lahko zmanjšajo pod vplivom fluoksetina, zlasti če se razvijajo v ozadju komorbidnih kompulzivnih ukrepov. Podobne rezultate (Zmanjšanje samodejnih agresivnih, ritualnih dejanj in persov) pri uporabi klomipramina. Preskusi z dvojno slepim nadzorom bodo ugotovil, ali so ta sredstva uporabna pri vseh bolnikih s samodejnimi agresivnimi ukrepi ali pomagajo le v prisotnosti komorbidnih kompulzivnih / persivnih ukrepov. Ker so ta orodja sposobna povzročiti razburjenje, je njihova uporaba lahko omejena le na zdravljenje tega sindroma.
Duševne zaščite in afektivne motnje
Najnovejši dosežki pri diagnosticiranju depresije in izkrivljanja v duševno zaostalih osebah omogočajo, da se ta državam obravnavajo z bolj specifičnimi sredstvi. Kljub temu je reakcija na antidepresive v duševno zaostalih osebah spremenljiva. Pri uporabi antidepresivov je pogosto disforija, hiperaktivnost, spreminjanje vedenja. V retrospektivnem pregledu reakcije na triciklične antidepresive v duševno zaostalih odraslih, le 30% bolnikov ima pomemben pozitiven učinek, s takšnimi simptomi, kot so vzbujanje, agresivnost, samoizvajajoče dejanja, hiperaktivnost, vroče temperament, ostala večinoma nespremenjena.
Bolj predvidljiv odziv na normalna zdravila v cikličnih afektivnih motnjah pri bolnikih z duševno zaostalostjo je. Čeprav je znano, da litij krši natrijev promet v živčnih in mišičnih celicah in vpliva na presnovo kateholaminov, mehanizem njegovega delovanja na afektivnih funkcijah ostaja nejasen. Pri zdravljenju drog bi moral litij redno spremljati raven tega iona v krvi, da izvede klinično analizo krvi in \u200b\u200bštudije funkcije ščitnice. Ena placebo-nadzorovana in več odprtih študij o učinkovitosti litija med bipolarno motnjo pri osebah z duševno zaostalostjo je prinesla spodbujanje rezultatov. Neželeni učinki litijevih pripravkov vključujejo gastrointestinalne motnje, ekcem, tresenje.
Valproyeic kislina (Depaakin) in natrijevo spolobe (kolostal) imata pro-tiven in normalen učinek, ki je lahko posledica učinka zdravila na raven GABC v možganih. Čeprav obstajajo primeri toksičnega vpliva valprojske kisline na jetra, običajno so bili opaženi v zgodnjem otroštvu, v prvih šestih mesecih zdravljenja. Kljub temu, pred začetkom in redno med zdravljenjem, morate slediti funkciji jeter. Pokazalo se je, da se pozitivni učinek valprojske kisline za afektivne motnje, agresivnost in samoizvajalne ukrepe v duševno zaostalih osebah kažejo v 80% primerov. Carbamazepine (Finslepsin) je druga antikonvulzivna, ki se uporablja kot normativično sredstvo, je lahko koristna tudi pri zdravljenju afektivnih motenj v duševno zaostalih osebah. Ker se lahko pri uporabi karbamazepina, aplastične anemija in agranulocitoza, pred imenovanjem zdravila in med zdravljenjem sledi klinična analiza krvi. Bolnike je treba opozoriti na zgodnje znake zastrupitve in hematoloških zapletov, kot so vročina, bolečina v grlu, izpuščaj, razjede v ustni votlini, krvavitve, phetechial hemorage ali vijolične. Kljub antiepileptični aktivnosti bi morala biti previdna, da se pri bolnikih s polimorfnimi napadi, vključno z atipičnimi absations, saj so ti bolniki sposobni spodbujati splošne tonik-klonične konvulzije. Reakcija na karbamazepin v duševno zaostalih osebah z afektivnimi motnjami ni tako predvidljiva kot reakcija na pripravke litijeve in valpoida.
Duševne nasilje in moteče motnje
BusPiron (Boosar) - anksiolitično sredstvo, ki se razlikuje v farmakoloških lastnostih iz benzodiazepinov, barbituratov in drugih sedativnih in spalnih tablet. Predklinične študije kažejo, da ima Buxpin visoko afiniteto za serotonin 5-HT1D receptorje in zmerno prizadeto afiniteto za receptorje dopamina D2 v možganih. Zadnji učinek lahko pojasni pojav sindroma nemirnega noge, ki se včasih pojavlja področje zdravljenja za pripravo. Drugi neželeni učinki vključujejo omotico, slabost, glavobol, razdražljivost, razburjenje. Učinkovitost buxpirona pri zdravljenju tesnobe v duševno zaostalih osebah ni bila predmet nadzorovanih testov. Kljub temu se je pokazalo, da je lahko koristno pri samodejnih agresivnih ukrepih.
Duševna zaostalost in stereotipi
FLUOKSIV je selektivni zaviralec serotonina povratne napade, učinkovito pri depresivni in obsesivno-kompulzivni motnji. Ker presnovki fluoksetina zavirajo aktivnost CYP2D6, kombinacijo z zdravili, ki so me - tabolizirani s tem encimom (na primer triciklični antidepresivi) lahko povzroči neželene učinke. Študije so pokazale, da stabilna koncentracija imipramina in desipramina v krvi po dodatku fluoksetina se dviga 2-10-krat. Ker ima fluokoksetin visoko pol-izločitveno obdobje, se ta učinek lahko manifestira v 3 tednih po odpovedi. Pri jemanju fluoksetina so možni naslednji neželeni učinki: anksioznost (10-15%), nespečnost (10-15%), sprememba apetita in teža (9%), indukcija manije ali hipologije (1%), epileptičnih napadov ( 0,2%). Poleg tega so možne astenije, anksioznost, krepitev, gastrointestinalne motnje, vključno z anoreksijo, slabostjo, drisko in omotico.
Drugi selektivni zaviralci sertotonina - sertralina, fluvoksamina, paroksetina in neselektivnega inhibitorja klomipramina - je lahko koristen pri zdravljenju stereotipa, zlasti v prisotnosti kompulzivnega komponenta. Clomipramin je dibenzazepin triciklični antidepresiv s posebnim proti-prostim delovanjem. Pokazalo se je, da je klomipramin učinkovin pri zdravljenju utripov besa in kompulzivnega ritualiziranega delovanja pri odraslih z avtizmom. Čeprav so drugi inhibitorji serotonina povratne ujetja verjetno sposobni zagotoviti pozitiven učinek na stereotipe v duševno zaostalih bolnikih, so potrebne nadzorovane študije za potrditev njihove učinkovitosti.
Duševna zaostalost in primanjkljaj pozornosti s hiperaktivnostjo
Čeprav je že že dolgo znana, da je skoraj 20% otrok z duševno zaostalostjo razkrito s sindromom pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, se zdravi le v zadnjih desetletjih.
Psihostimulanti. Metilfenidat (ritaline) je mehak stimulator centralnega živčnega sistema - selektivno zmanjšuje manifestacijo hiperaktivnosti in kršitve ljudi z duševno zaostalostjo. Metilfenidat - Kratka uporaba zdravila. Najvišjo dejavnost se pojavi pri otrocih po 1,3-8,2 h (v povprečju po 4,7 h) pri pripravi počasnega sproščanja ali 0,3-4,4 H (v povprečju po 1,9 h) pri jemanju standardnega zdravila. Psihostimulanti imajo pozitiven učinek pri bolnikih z blago in zmerno izrazito duševno zaostalostjo. Hkrati je njihova učinkovitost višja pri bolnikih z impulzivnostjo, primanjkljajem pozornosti, motnje vedenja, motnje pri usklajevanju gibanj, perinatalnih zapletov. Zaradi stimulativnega učinka je zdravilo kontraindicirano z izraženim alarmom, duševno napetostjo, vzbujanjem. Poleg tega je relativno kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom, TICS, kot tudi ulicami z navodili na sindromu kupole v družinski zgodovini. Metilfenidat lahko upočasni presnovo kumaagulantov, anti-vina (kot je fenobarbitalni, fenitoin ali zapor), kot tudi fenilbutazon in triciklične antidepresive. Zato je treba odmerek teh zdravil, če so predpisani skupaj z metilfenidatom, je treba zmanjšati. Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju metilfenidata - anksioznost in nespečnost, oba sta odvisna od odmerka. Drugi neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, anoreksija, slabost, omotica, srčni utrip, glavobol, diskinezija, tahikardija, angina, kršitev srčnega ritma, bolečine v trebuhu, zmanjšanje telesne mase z dolgoročnim sprejemom.
Dextmfetamin sulfat (D-amfetamin, dexedrine) je pozicial izomer D, 1-amfetamin sulfat. Obrobni učinek amfetaminov je značilen povečanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, šibkega oklepnega igralca, stimulacije dihalnega centra. Ko jemljete v notranjost koncentracije dextmfetamina v krvi doseže vrhunec po 2 urah. Obdobje pol-izločitve je približno 10 ur. Pripravki, ki povečujejo kislost, zmanjšajo absorpcijo dextmfetamina in pripravke, ki zmanjšujejo kislost, jo povečajo. Klinična preskušanja so pokazala, da dextmfetamin zmanjšuje manifestacijo DVG pri otrocih z duševno zaostalostjo.
ALFA-ADENoreCeptor agonisti. Clonidin (clofelin) in Guangfacin (Estulik) - a-adrenoreceptorski agonisti, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju hiperaktivnosti. Clonidin - imidazolinski derivat - spodbuja a-adrenoreceptorje v možganskem sodu, kar zmanjšuje aktivnost simpatičnega sistema, zmanjšuje periferno odpornost, odpornost ledvičnih plovil, srčni utrip in krvni tlak. Clonidin deluje hitro: Po odstranitvi zdravila se krvni tlak po 30-60 minutah zmanjša. Koncentracija zdravila v krvi doseže vrh po 2-4 ure. Z dolgoročnim sprejemom se toleranca razvija na delovanje zdravila. Nenadna odpoved klonidina lahko povzroči razdražljivost, vzbujanje, glavobol, tresenje, ki jih spremlja hitro dvig krvnega tlaka, povečanje ravni mateljev Katechola v krvi. Ker lahko klonidin izzove razvoj bradikardije in atrioventrikularno blokado, je potrebna previdnost, ko predpisovanje zdravila z bolniki, ki prejemajo zdravila, kalcijevih antagonistov, beta-adrenabliys, ki zavirajo funkcijo sinusnega vozlišča ali prevod do atribucijskega vozlišča. Najpogostejši neželeni učinki klonidina vključujejo suha usta (40%), zaspanost (33%), omotica (16%), zaprtje (10%), šibkost (10%), sedacija (10%).
Guangfatzin (Estulik) je še en agonist Alfa2-adrenoreceptorja, ki zmanjšuje tudi periferni žilni nakit nakit Rhitm. Guangfacin učinkovito zmanjšuje manifestacije DVG pri otrocih in lahko izrecno izboljša funkcijo prefrontalnih možganskih oddelkov. Kot klonidin, Guangfacin povečuje sedativni učinek fenotiazinov, barbituratov in benzodiazepinov. V večini primerov so neželeni učinki, ki jih povzroča Guangafachin. Med njimi so suha usta, zaspanost, astenija, omotica, zaprtje in impotenca. Pri izbiri zdravila za zdravljenje DVG pri otrocih z duševno zaostalostjo, prisotnost klopov ne vpliva tako pogosto, je ta kategorija težje prepoznati, kot običajno razvijajo otroke. Kljub temu, če ima pacient z duševno zaostalostjo tikovine ali navodila na primerih sindroma kupole v družinski zgodovini, je treba šteje, da ALFA2-adrenreceptor agonisti, ki se izberejo za zdravljenje FEG.
Standardi za zdravljenje duševnega zaostajanja pri otrocih
Protokoli za zdravljenje duševnih zaostalih otrok pri otrocih
Duševne nazaj pri otrocih
Profil: Pediatrična.
Stopnja: bolnišnica.
Trajanje zdravljenja: 30 dni.
ICD kode:
F70 duševne retrorm lahke stopnje
F71 Duševna zaostalost zmerna
F72 duševna zaostalost je težka.
Opredelitev: Duševna zaostalost (duševna nerazvitost) - v tujini se uporablja za označevanje več oblik obveščevalne škode, ne glede na naravo bolezni, po kateri se pojavi.
Klasifikacija:
1. Enostavna duševna zaostalost;
2. Zmerna duševna zaostalost;
3. težko duševno zaostalost;
4. globoko duševno zaostalost;
5. neudobno duševno zaostalost;
6. Druge vrste duševnega zaostala.
Dejavniki tveganja:
1. Stanje zdravja staršev in delovnih pogojev za začetek nosečnosti;
2. Prisotnost gestoze, ki jo je prenesla mati bolezni, prejetih zdravil med nosečnostjo, pretokom dela (trajanje, nipič, asfiksija), stanje novorojenčka po porodu (zlatenica, konvulzije, shuddering);
3. pravočasnost glavnih stopenj motoričnega in duševnega razvoja;
4. Faktor dediščine.
Prihod: načrtovano.
Indikacije za hospitalizacijo:
1. zakasnitev duševnega razvoja v obliki izrazitih čustveno-volovnih motenj in gibljivosti (zavlačevanje oblikovanja stamit-motornih aktiv, odsotnost motornih adaptivnih gibanj, šibko izraženo zanimanje za okolico, igrače, govore);
2. Diagnostika ravni zakasnitve;
3. Rešitev socialnih vprašanj.
Zahtevani obseg raziskav pred načrtovano hospitalizacijo:
1. Posvetovanje: nevrolog, psiholog, genetika, endokrinolog, psihiater.
Diagnostična merila:
1. prisotnost biološke manjvrednosti možganov, nameščena na podlagi anamneza, duševnih, nevroloških in somatskih statusov;
2. značilna struktura difuzne demence z obvezno insuficienco konceptualnega razmišljanja in nerazvitosti osebnosti;
3. Imgrees države s pozitivnim, čeprav v različnih stopnjah dinamike umirjanja duševnega razvoja.
Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:
1. Biokemični preskus krvi na fenilketonuriji, histidinemije, homocistinuinu, galaktozemiji, fructozer;
2. Posvetovanje o nevrologu;
3. Skupni preskus krvi (6 parametrov);
4. Analiza splošnega urina;
5. opredelitev skupnega proteina;
6. Opredelitev ALT, AST;
7. OPREDELITEV BILIRUBIN;
9. Študij Cala na jajcih Hist.
Seznam dodatnih diagnostičnih dogodkov:
1. Nevropsihološko testiranje;
2. kromasozna analiza (kariotipizacija);
3. Posvetovanje z genetiko;
4. Posvetovanje s psihiatrom;
5. Posvetovanje z endokrinologom;
6. Posvetovanje s psihologom;
7. Posvetovanje o govornem terapevtu;
8. preskus krvi za intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus);
9. Mikroreacija.
Taktika zdravljenja:
Medicinski in popravni izobraževalni dogodki.
Zdravljenje:
1. Psihomotorki stimulansi (tonični učinek na lubje, retikularno tvorbo brez motenj v presnovo živčnih celic: Adaptal 300 mg v tableti, ne glede na prvo hrano, tečaj od več dni do 2-3 mesecev, od 0,5 to1 tablete X 3-krat na dan, odvisno od starosti.
2. Pripravki, ki spodbujajo duševni razvoj, ki izboljšujejo cerebralno metabolizem - Enezefabol 0,25 mg tabele.
3. Antidepresivi - AmiTriptyline, Droge L-DOF.
4. Pristanek: polivitamini.
5. Kalcij, fosfor, likalnik, fitingi, fosfane, fosfane.
6. sedativni, nevroleptični pripravki (tabela dizelskih goriv. 2 mg. 5 mg, rr. 10 mg / 2.0);
7. Antikonvulzivna zdravila: fenobarbitalni 0,01 mg / leto življenja, pripravki Valproijske kisline 20-25 mg / kg / dan, lamouting, karbamazepini (Finslepsin).
Seveda za 1 mesec.
Seznam osnovnih zdravil:
1. AmiTriptyline 25 mg, 50 mg tabela.;
2. dizelski 10 mg / 2 ml amp; 5 mg, 10 mg tabele;
3. Valprojska kislina 150 mg, 300 mg, 500 mg tabela.
Seznam dodatnih zdravil:
1. Pripravki iz tabele L-DOF 50 mg;
2. polivitamini;
3. Phenobarbital 50 mg, 100 mg tabela.
Merila prevoda za naslednjo stopnjo zdravljenja: \\ t
1. Stabilizacija in izboljšanje motenih funkcij;
2. rehabilitacija;
3. Podporna terapija;
4. Opazovanje psihologa.
Opis:
Duševna zaostalost (majhnost, oligofrenija; dr.-Grško Patologija. Skupaj z duševno insuficienco, je vedno nerazvitost čustvene voljne sfere, govora, gibljivosti in celotne osebe kot celote. "
Izraz "oligoprena" je predlagal Emil Farter.
Oligoprenija (majhna) kot sindrom prirojene duševne napake se razlikuje od pridobljene demence, ali (to. DE je predpona, kar pomeni zmanjšanje, spuščanje, premik navzdol +. Mens - um, um). Globalno pridobljeno je zmanjšanje inteligence z normalne ravni (ustrezna starost), in z oligoprenijo, intelekt odrasle osebe fizično osebo v svojem razvoju ne doseže normalne ravni.
"Natančna ocena razširjenosti oligofrenije je težko v zvezi z razlikami v diagnostičnih pristopih, do stopnje strpnosti družbe do duševnih anomalij, do stopnje dostopnosti zdravstvene oskrbe. V večini industrializiranih držav, pogostost oligofrenije doseže 1 % prebivalstva, vendar je velik del (85%) bolnikov lahka duševna zaostalost. Delež srednje, hudega in globoka duševna zaostalost je 10, 4 in 1%. Razmerje med moškimi in ženskami sega od 1.5: 1 do 2: 1.
Duševna nazaj ni progresivni proces, ampak posledica trpeče bolezni. Stopnja duševnega neuspeha je ocenjena s pomočjo inteligentnega koeficienta na standardnih psiholoških testih.
Včasih je oligofren definiran kot "... individualna neodvisna socialna prilagoditev."
Simptomi:
Splošna diagnostična navodila F7X.X:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * A. Duševna zaostalost je stanje pripornika ali nepopolnega razvoja psihe, ki je značilno predvsem zaradi kršitve sposobnosti, ki se manifestirajo v obdobju zorenja in zagotavljanje splošne ravni Inteligenca, to je kognitivni, govorni, motorični in posebni sposobnosti.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * B. nazaj se lahko razvije s katero koli drugo duševno ali somatsko motnjo ali nastanejo brez njega.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * C. Prilagodljivo vedenje je vedno kršeno, vendar v zaščitenih socialnih razmer, kjer je zagotovljena podpora, te kršitve pri bolnikih z lahko stopnjo duševnega zaostajanja morda nimajo očitne.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * D. Merjenje koeficientov duševnega razvoja je treba izvajati ob upoštevanju medsebojnih funkcij.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * E. Četrti znak se uporablja za določanje resnosti vedenjskih motenj, če niso posledica sočasne (mentalne) motnje.
Navodila za kršitev vedenja:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .0 - pomanjkanje ali šibko resnost vedenja
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .1 - s pomembnimi kršitvami vedenja, ki zahtevajo oskrbo in zdravljenje
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .8 - z drugimi kršitvami vedenja
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .9 - brez navedbe kršitve vedenja.
Klasifikacija E. I. Bogdanova (guz Rockpnd, Ryazan, 2010):
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .1 - zmanjšana inteligenca
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .2 - splošna sistemska govorna posodobitev
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .3 - Kršitev pozornosti (nestabilnost, distribucija, preklapljanje)
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .4 - Kršitev zaznavanja (počasnost, fragment, upad percepcije)
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .5 - konkretnost, nekritično razmišljanje
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .6 - Razumevanje spomina
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .7 - nerazvitost kognitivnih interesov
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .8 - Kršitev čustvenega voljnega krogla (neizvršena, nestabilnost čustev, njihova neustreznost)
Težave pri diagnosticiranju duševnega zaostajanja se lahko pojavijo, če obstaja ločitev od zgodnjih zgodaj. Za razliko od oligofreničnih, pri bolnikih s shizofrenijo, je razvojna zamuda delna, disocijena narava; Skupaj s tem se v klinični sliki - avtizma, patološke fantazije, katalogije, katalogije, katatonskih simptomov.
Duševna zaostalost se odlikuje tudi od demence - pridobljene demence, v kateri praviloma, elementi znanja obstoječega znanja, večja raznolikost čustvenih manifestacij, relativno bogat besednjak, ohranjena težnja po abstraktne stavbe.
Vzroki pojava:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * genetski vzroki za duševno zaostalost;
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * intrauterina škoda na plodu nevrotoksičnih dejavnikov fizičnega (ionizirajočega sevanja), kemične ali nalezljive (citomegalovirus itd.) Narave;
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * pomembna prisotnost.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * motnje v procesu poroda (asfiksija, generična poškodba);
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * head poškodbe, hipoksijo možganov, okužba z lezijo centralnega živčnega sistema.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * pedagoško nestanjenje v prvih letih življenja pri otrocih iz prikrajšanih družin.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * duševno zaostalost nejasne etiologije.
Genetski vzroki za duševno zaostalost.
Duševna zaostalost je eden od glavnih razlogov za pritožbo na genetske nasvete. Genski razlogi so posledica polovice hudega duševnega neuspeha. Glavne vrste genetskih motenj, ki vodijo do duševnega neuspeha, vključujejo:
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * kromosomske anomalije, kršitev dozirnega ravnovesja gena, kot so aneuploida, črtano, podvajanje.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp kromosom 21 (Down sindrom);
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp delno izbris kratkega ramenskega kromosoma 4;
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp oddelek 7Q11.23 (Williams sindrom), itd
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Odtisanje deregulacije zaradi izbrisa, enostransko discity kromosomi ali odsekov kromosomov.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp angelman sindrom;
Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp prader-willy sindrom.
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * disfunkcija posameznih genov. Število genov, mutacije, v katerih povzročajo eno ali drugo stopnjo duševnega zaostala, presega 1000. Ti vključujejo, na primer, NLGN4 gene, ki se nahajajo na kromosomu X, mutacijo, v kateri je bil ugotovljen avtizem pri nekaterih bolnikih, ki trpijo za avtizem; Gene FMR1 zajet s kromosom X, deregulacijo izražanja, ki povzroči krhek X-kromosomski sindrom; Gene MECP2, ki se nahaja tudi na kromosomu, mutacije, v katerih povzročajo RET sindrom pri dekletih.
Zdravljenje:
Za predpisovanje zdravljenja:
Posebna terapija se izvaja pod določenimi vrstami duševnega zaostala, z razumnim vzrokom (prirojen sifilis itd.); V duševnem zaostalosti, povezane z metaboličnimi motnjami (fenilketonurija itd.), Predpisujejo prehrano in terapijo; V endokrinopatijih, mycase) - hormonsko zdravljenje. Zdravila se predpisujejo tudi za popravek afektivne labilnosti in zatreti perverzne vloge (neželene, Phenazepam, Sonpax). Pomemben pomen za odškodnino za oligofrenično napako je terapevtske in izobraževalne dejavnosti, delovno učenje in strokovna prilagajanje. V rehabilitaciji in socialnem prilagajanju oligofrenih, skupaj z zdravstvenimi organi igrajo vlogo pomožnih šol, vkrcanja, specializiranih plovil, delavnic za duševno zaostalost itd.
- Lfk.) za otroke z duševno zaostalostjo - ( video.)
- Priporočila staršem v zvezi z izobraževanjem delovnega razmera otrok z duševno zaostalostjo - ( video.)
- Ali otrok da invalidsko skupino z duševno zaostalostjo? - video.)
- Pričakovana življenjska doba otrok in odraslih na oligopreniji
Spletna stran zagotavlja referenčne informacije samo za spoznavanje. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Posvetovanje s strokovnjakom je obvezno!
Zdravljenje in popravljanje duševne nazaj ( kako zdraviti oligofrenijo?)
Zdravljenje in popravek duševno nazaj ( oligofrenija) - kompleksen proces, ki zahteva veliko pozornosti, sil in časa. Vendar pa je s pravim pristopom mogoče doseči nekatere pozitivne rezultate v nekaj mesecih po začetku terapevtskih ukrepov.Je mogoče zdraviti duševno nazaj ( odstranite diagnozo duševne zaostale)?
Oligoprenija je neozdravljiva. To je posledica dejstva, da je, ko je izpostavljen vzrokom ( spodbujanje bolezni) Dejavniki so poškodbe nekaterih oddelkov možganov. Kot veste, živčni sistem ( Še posebej osrednji oddelek, t.e. glava in hrbtenjača) se razvije v obdobju intrauteriranja. Po rojstvu so celice živčnega sistema praktično ne razdeljene, to je zmožnost možganov na regeneracijo ( obnavljanje po poškodbi) Skoraj minimalno. Po poškodovanih nevronov ( živčne celice) Nikoli ne bo obnovljena, zaradi česar je nekoč razvil duševno zaostalost ostaja v otroku do konca svojega življenja.Hkrati so otroci s svetlobno obliko bolezni dobro za terapevtske in popravne dogodke, zaradi katerih lahko prejmejo minimalno izobraževanje, se naučijo samopostrežne veščine in celo dobijo preprosto delo.
Prav tako je treba omeniti, da v nekaterih primerih namen terapevtskih ukrepov ni zdravilo duševne zaostalosti kot take, ampak odpravo njegovega razloga, ki bo preprečil napredovanje bolezni. To zdravljenje sledi takoj po zaznanem dejavniku tveganja ( na primer, ko pregledamo mamo pred, med ali po porodu) Ker bo daljši vzročni dejavnik vplival na otroško telo, se lahko v prihodnosti razvijejo bolj globoko razmišljanje motnje.
Zdravljenje vzroka duševne zaostalosti se lahko izvede:
- S prirojenimi okužbami - Med sifilisom, okužbo citomegalovirus, lahko protivirusna in antibakterijska zdravila dodelijo protivirusna in antibakterijska zdravila.
- Z diabetes mellitusom.
- Z okvaro metabolizma - na primer, s fenilketonurijo ( kršitev fenilalanin amino kisline v telesu) Izjema od obroka izdelkov, ki vsebujejo fenilalanin, lahko pomaga rešiti problem.
- S hidrocefaliya. - Kirurško delovanje takoj po odkritju patologije lahko prepreči razvoj duševnega zaostala.
S prstom gimnastika za razvoj plitvega motorja
Ena od motenj, ki so se pojavile v duševnem zavodu, je kršitev plitve gibljivosti prstov rok. Otroci so težko izvesti natančne ciljno usmerjena gibanja ( na primer, hranite pero ali svinčnik, povežite vezalke in tako naprej). Popravi ta pomanjkljivost bo pomagala prstna gimnastika, ki bo pomagala, katerih namen je razvoj majhne motnje pri otrocih. Mehanizem delovanja metode je v tem, da se pogosto izvaja s premiki prstov, "spominjajo otrokovega živčnega sistema, zaradi česar v prihodnosti ( po več usposabljanju) Otrok jih lahko bolj natančno izvede s porabo manj napora.S prstom gimnastika lahko vključuje:
- Vaja 1. (ponovna izračunavanje prstov). Primerna za otroke s svetlobo oligofrenije, ki se naučijo šteti. Sprva, morate zložiti roko v pest in nato poravnajte 1 prst in jih preštejte ( aloud.). Potem morate pritisniti na prste nazaj, tudi jih pripovedovati.
- Vaja 2. Sprva bi moral otrok vkrcati prste obeh dlani in jih dati spredaj drug drugemu, tako da pridejo samo blazine prstov. Potem mora skupaj dati dlani ( zato pridejo tudi v stik), Nato pa se vrnete na začetni položaj.
- Vaja 3. Med to vajo bi moral otrok zložiti roke v gradu, na začetku pa mora biti palec na eni roki, nato pa palec druge roke.
- Vaja 4. Sprva bi moral otrok zapoliti prste in jih nato znižati tako, da so nasveti vseh petih prstov zbrali na eni točki. Vaja se lahko večkrat ponovi.
- Vaja 5. Med to vajo, otrok mora stisniti svoje roke v pesth, nato poravnati prste in jih razširiti, ponavlja ta dejanja večkrat.
Zdravila ( pripravki, tablet) z duševno zaostalostjo ( nootropics, Vitamini, Neuroleptics)
Cilj zdravljenja zdravila Oligoprenija je izboljšati presnovo na ravni možganov, kot tudi spodbujanje razvoja živčnih celic. Poleg tega se lahko zdravila dodelijo za razbremenitev nekaterih simptomov bolezni, ki se lahko izrazijo v različnih otrocih na različne načine. V vsakem primeru je treba terapevtsko shemo izbrati za vsakega otroka posebej, ob upoštevanju resnosti glavne bolezni, njegovo klinično obliko in druge funkcije.Zdravljenje duševne zaostale
Skupine drog | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja |
Nootropics in pripravki, ki izboljšujejo krvni obtok | Pirtam. | Izboljšanje izmenjave snovi na ravni nevronov ( živčne celice) Možgani, povečanje uporabe uporabe kisika. To lahko prispeva k bolnikovem učenju in njegovem duševnem razvoju. |
Phoenibut. |
||
Vinpocetin. |
||
Glicin. |
||
Aminal. |
||
Pantogam. |
||
Cerebrissin. |
||
Oxybral. |
||
Vitamini | Vitamin B1. | Potrebni smo za normalen razvoj in delovanje centralnega živčnega sistema. |
Vitamin B6. | Potrebni smo za običajnega prenosa živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu. S svojo pomanjkljivostjo lahko takšen znak duševnega zaostajanja napreduje kot povečanje razmišljanja. |
|
Vitamin B12. | S pomanjkanjem tega vitamina v telesu se lahko opazimo pospešeno smrt živčnih celic ( vključno z ravnijo možganov) Kaj lahko prispeva k napredovanju duševnega zaostala. |
|
Vitamin E. | Ščiti centralni živčni sistem in druge tkanine pred poškodbami z različnimi škodljivimi dejavniki ( zlasti s pomanjkanjem kisika, z zastrupitvijo, ko je obsevana). |
|
Vitamin A. | S svojim pomanjkanjem je mogoče motiti delo vizualnega analizatorja. |
|
Neuroleptics. | Sonpax. | Dejavnost možganov je zatiravanje, kar vam omogoča, da odpravite takšne manifestacije oligofrenije kot agresivnosti in izrazitega psihomotorja vzburjenja. |
Haloperidol. |
||
Ponovno |
||
Tranquilizers. | TAZEPAM. | Prav tako zatirajte aktivnost centralnega živčnega sistema, kar pomaga odpraviti agresivnost, pa tudi anksioznost, povečano vznemirljivost in mobilnost. |
Noshepam. |
||
Adaptale. |
||
Antidepresivi | Trittyko. | Dodeljena zatiranju psiho-čustvenega stanja otroka, ki ostaja dolgo časa ( več kot 3 - 6 mesecev zapored). Pomembno je omeniti, da ohranjanje takega stanja dolgo časa bistveno zmanjšuje sposobnost poučevanja otroka v prihodnosti. |
Amitrptyline. |
||
Paksil. |
Omeniti je treba, da je odmerek, množica in trajanje uporabe vsakega od zgoraj navedenih priprav, ki se odvijajo tudi z zdravnikom, odvisno od sklopa dejavnikov ( zlasti na splošno stanje bolnika, razširjenost nekaterih simptomov, učinkovitost zdravljenja, možnih neželenih učinkov, in tako naprej).
Masažne naloge z duševno zaostalostjo
Masaža vrat in glave je del integriranega zdravljenja duševno zaostalih otrok. Hkrati pa lahko masaža celotnega telesa spodbudi razvoj mišično-skeletnega sistema, izboljša splošno zdravje bolnika, kar povečuje njegovo razpoloženje.Masažne naloge na oligofreniji so:
- Izboljšanje mikrocirkulacije krvi v masažnih tkivih, ki bodo izboljšali dostavo kisika in hranilnih snovi v možganske živčne celice.
- Izboljšanje limfnih odlivov, ki bodo izboljšali proces odstranjevanja toksinov in stranskih produktov presnove iz cerebralnega tkiva.
- Izboljšanje mikrocirkulacije v mišicah, ki pomaga povečati svoj ton.
- Stimulacija živčnih končic na področju prstov in dlani, ki lahko prispevajo k razvoju plitvih rok.
- Ustvarjanje pozitivnih čustev, ki so pozitivno vplivale na celotno stanje bolnika.
Učinek glasbe na otroke z duševno zaostalostjo
Razredi glasbe ali preprosto njeno poslušanje pozitivno vpliva na potek duševnega zaostajanja. Zato se priporočajo skoraj vsi otroci z lahkimi in zmernimi oblika bolezni, ki vključujejo glasbo v popravke. Hkrati pa je vredno omeniti, da z bolj hudo stopnjo oligofrenije, otroci ne zaznavajo glasbe, ne razumem njegovega pomena ( za njih je to samo niz zvokov), v zvezi s katerimi ne bodo uspeli doseči pozitivnega učinka.Glasbeni razredi Dovoli:
- Razvijte otrokovo govorni aparat (med petimi pesmi). Zlasti otroci izboljšujejo izgovorjavo posameznih pisem, zlogov in besed.
- Razviti otrokove govorice. V procesu poslušanja glasbe ali petja se bolnik nauči razlikovati zvoka s svojo tonalnostjo.
- Razviti intelektualne sposobnosti. Za peno pesem mora otrok opravljati več zaporednih dejanj ( za izbiranje v zraku zraka pred naslednjo sklopljeno, počakajte na primerno melodijo, pravilno izberite glasnost glasu in hitrost petja). Vse to spodbuja duševne procese, ki so moteni pri otrocih z duševno zaostalostjo.
- Razvijejo kognitivne dejavnosti. V procesu poslušanja glasbe se lahko otrok nauči nove glasbene instrumente, ovrednotiti in zapomniti svoj značaj svojega zvoka, nato pa se naučiti ( določite) So samo zvok.
- Naučite otroka, da igra glasbene instrumente. To je možno le z blago obliko oligofrenije.
Izobraževanje oseb z duševno zaostalostjo
Kljub zamasni LAS v duševnem razvoju, skoraj vsi bolniki z duševno zaostalostjo ( poleg globoke oblike) Lahko dajo določenemu učenju. Hkrati pa nepotrebni programi navadnih šol morda niso primerni za vse otroke. Izjemno pomembno je izbrati pravo mesto in vrsto usposabljanja, ki bo otroku omogočil, da čim bolj razvije svoje sposobnosti. Konvencionalne in popravke šole, vkrcanje in razrede za šolarje z duševno zaostalostjo ( priporočila PMPK.)
Da bi se otrok čim bolj intenzivno razvil, je treba pravilno izbrati izobraževalno ustanovo, v kateri je to dati.Usposabljanje duševno zaostalih otrok se lahko izvaja:
- V srednjih šolah. Ta metoda je primerna za otroke s svetlobno obliko oligofrenije. V nekaterih primerih lahko duševno zaostali otroci uspešno zaključijo prve 1 - 2 razredne šole, medtem ko kakršne koli razlike med njimi in navadnimi otroki ne bodo opazne. Hkrati pa je treba omeniti, da bodo učenci, ki jih učenci rastejo, in izgubijo, bodo otroci začeli zaostajati za vrstniki, ki lahko povzroči določene težave ( zmanjšanje razpoloženja, strah pred neuspehom in tako naprej).
- V korektivnih šolah ali vkrcanjih za duševne zaostale osebe. Posebna šola za otroke z oligofrenijo ima njene prednosti in slabosti. Po eni strani, učenje otroka v penzioni, mu omogoča, da mu plača veliko več pozornosti od učiteljev, kot pri obisku redno šolo. V penzioni so učitelji in vzgojitelji usposobljeni pri delu s takimi otroki, zaradi katerih so lažje vzpostaviti stik z njimi, najdejo individualni pristop pri učenju in tako naprej. Glavna pomanjkljivost takega usposabljanja je socialna izolacija bolnika otroka, ki praktično ne komunicira z normalno ( zdravo) Otroci. Poleg tega se je med bivanjem v šolah v šolah izvedeno in temeljito oskrbo, na katero se uporabljajo. Po koncu vkrcanja so lahko preprosto nepripravljeni za življenje v družbi, zaradi česar bodo potrebovali stalno oskrbo do konca življenja.
- V posebnih korektivnih šolah ali razredih. V nekaterih celovitih šolah so razredi za duševno zaostale otroke, v katerih jih poučuje poenostavljeni šolski program. To omogoča otrokom, da prejmejo potrebno minimalno znanje, pa tudi, da ostanejo med "običajnimi" vrstniki, kar prispeva k njihovi izvedbi v družbo v prihodnosti. Ta metoda učenja je primerna samo za bolnike z rahlo stopnjo duševnega zaostajanja.
Med pregledom na PMP lahko otrok vpraša:
- Kako mu je ime?
- Koliko je star?
- Kje živi?
- Koliko ljudi v svoji družini ( lahko zahteva, da na kratko povem o vsakem družinskem članu)?
- Obstajajo domovi?
- Katere igre vam je všeč otrok?
- Kakšne jedi raje za zajtrk, kosilo ali večerjo?
- Bo otrok poje ( hkrati pa lahko prosijo, da pojejo pesem ali povejo kratke pesmi)?
GEF ABS ( zvezni izobraževalni standard države
GEF je splošno priznan standard učenja, ki jih morajo vse izobraževalne ustanove države spoštovati ( za predšolce, učenci, učenci in tako naprej). Ta standard ureja delo izobraževalne ustanove, materialne, tehnične in druge izobraževalne ustanove (\\ t katero osebje in v kakšni količini bi moralo delovati), in nadzor učenja, dostopnost programov usposabljanja, in tako naprej.GEF ABS je zvezni izobraževalni standard za študente s posebnimi potrebami. Ureja izobraževalni proces za otroke in mladostnike z različnimi telesnimi ali duševnimi napakami, vključno z duševno zaostalim bolnikom.
Prilagojeni glavni splošni izobraževalni programi ( Aoo.) za predšolske in šolske otroke z duševno zaostalostjo
Ti programi so del GEF ABS in predstavljajo optimalno metodo učnih oseb z duševno zaostalostjo v vrtcih in šolah.Glavne naloge AOO za otroke z duševno zaostalostjo so:
- Ustvarjanje pogojev za učenje duševno zaostalih otrok v srednjih šolah, kot tudi v posebnih šolah.
- Ustvarjanje podobnih izobraževalnih programov za otroke z oligofrenijo, da bi ti programi lahko obvladali.
- Ustvarjanje izobraževalnih programov za pridobitev duševno zaostalih otrok predšolske in splošne izobrazbe.
- Razvoj posebnih programov za otroke z različnimi stopnjami oligofrenije.
- Organizacija izobraževalnega procesa, ob upoštevanju vedenjskih in duševnih značilnosti otrok z različnimi stopnjami oligofrenije.
- Nadzor kakovosti izobraževalnih programov.
- Nadzor nad informacijskimi prebavilnostmi.
- Povečajte duševne sposobnosti vsakega posameznega otroka z oligopnijo.
- Naučite duševno zaostale otroke samopostrežbe ( če je možno), ki izpolnjujejo enostavna dela in druge potrebne spretnosti.
- Učite otroke, da se pravilno obnašajo v družbi in sodelujejo z njim.
- Razviti zanimanje za učenje pri učencih.
- Odstranite ali izravnate pomanjkljivosti in napake, ki imajo lahko duševno nazaj otroka.
- Naučite starše duševno nazaj otroka, da se obnašajo z njim in tako naprej.
Delovni programi za otroke z duševno zaostalostjo
Na podlagi osnovnih splošnih izobraževalnih programov ( urejanje splošnih načel učenja duševno zaostalih otrok) Delovni programi, namenjeni otrokom z različnimi stopnjami in oblikami oligofrenije, se razvijajo. Prednost tega pristopa je, da delovni program maksimalno upošteva posamezne značilnosti otroka, njegovo zmožnost učenja, dojemanje novih informacij in komunikacije v družbi.Na primer, delovni program za otroke s svetlobno obliko oligofrenije lahko vključuje učenje samopostrežba, branje, pisanje, matematiko, in tako naprej. Hkrati pa otroci s hudo boleznijo ne morejo prebrati, pisati in domnevati načeloma, zaradi česar bodo njihovi delovni programi vključevali le splošne samopostrežne spretnosti, usposabljanje za nadzor čustev in drugih preprostih razredih.
Popravljanje lekcij z duševno zaostalostjo
Popravni razredi so izbrani za vsakega otroka posebej, odvisno od oslabitve psihe, vedenja, razmišljanja, in tako naprej. Te razrede se lahko izvajajo v posebnih šolah ( strokovnjak) ali doma.Cilji popravkovnih razredov so:
- Otroško učenje osnovnih šolskih veščin - branje, pisanje, preprost račun.
- Poučevanje otrok v družbi - Za to se uporabljajo skupinski razredi.
- Detergury. - zlasti pri otrocih, ki so kršili izgovorjavo zvokov ali obstajajo druge podobne napake.
- Naučite otroka, da se služi sebi - Hkrati se mora učitelj osredotočiti na nevarnosti in tveganja, ki jih otrok lahko laže v vsakdanjem življenju ( na primer, otrok se mora naučiti, da ni treba zgrabiti o vročih ali ostrih elementih, ker bo potem bolelo).
- Razviti pozornost in zaupanje - Še posebej pomembna za otroke s kršitvijo sposobnosti, da bi osredotočili pozornost.
- Naučiti otroka, da nadzoruje svoja čustva - še posebej, če ima jeze ali napade bes.
- Razviti plitki motor - Če je zlomljena.
- Razvijte spomin - Zapomnite si besede, fraze, predloge ali celo pesmi.
Sipra za otroke z duševno zaostalostjo
SIPR je poseben individualni razvojni program, izbran za vsakega posebnega duševnega zaostala otroka posebej. Naloge tega programa so podobni tistim v razredih popravkov in prilagojenih programov, vendar v razvoju SIPR, ne le stopnjo oligofrenije in njegove oblike, ampak tudi vse značilnosti bolezni, stopnjo svoje resnosti in tako naprej.Razviti SIPR, otrok mora opraviti celotno anketo v številnih strokovnjakih ( psihiater, psiholog, nevrolog, govorni terapevt in tako naprej). Med pregledom bodo zdravniki odkrili kršitve funkcij različnih organov ( na primer, kršitve pomnilnika, motnje plitve gibljivosti roke, motnje koncentracije) in oceni njihovo resnost. Na podlagi pridobljenih podatkov in SIPR bo pripravljen, ki bo namenjen, najprej prilagoditi tiste kršitve, ki jih je otrok izrazil, kolikor je mogoče.
Na primer, če ima otrok z oligofrenijo kršitev govora, sluha in koncentracije pozornosti, vendar ni motenj motorjev, ni smiselno, da ga imenuje veliko ur, da bi izboljšali plitko gibljivost rok. V ospredju v tem primeru bi morali zasedati razrede z govornim terapevtom ( izboljšati izgovorjavo zvokov in besed), krepitev sposobnosti, da se osredotoči pozornost in tako naprej. Hkrati pa nima smisla preživeti časa za učenje otroka z globoko obliko brenja ali pisanja oligofrenije, saj še vedno ne bo preklet teh veščin.
Metode učne pismenosti ( branje) Otroci z duševno zaostalostjo
Z rahlo obliko bolezni se lahko otrok nauči brati, razumeti pomen belega besedila ali celo delno retll. Z zmerno obliko oligofrenije se lahko otroci naučijo tudi brati besede in predloge, vendar niso predmet besedilnega branja ( berejo, vendar ne razume tega). Retell bralci prav tako ne morejo. S hudo in globoko obliko duševnega zaostajanja otroka ne more brati.Usposabljanje za branje duševno zaostalih otrok omogoča:
- Naučite otroka, da prepozna pisma, besede in predloge.
- Naučite izrazno branje ( z intonacijo).
- Naučite se razumeti pomen belega besedila.
- Razvoj govora ( med branjem glasno).
- Ustvarite predpogoje za učenje pisma.
Učno pismo
Če želite izvedeti, kako napisati samo otroke z rahlo stopnjo bolezni. Z zmerno izrazito oligofrenijo lahko otroci poskušajo vzeti ročaj v svojih rokah, da bi prinesli črke ali besede, vendar ne bodo napisali nekaj pomembnega.Izjemno pomembno je, da pred začetkom usposabljanja otroka vsaj v minimalnem obsegu naučiti brati. Po tem se mora učiti pripraviti preproste geometrijske oblike ( krogi, pravokotniki, kvadrati, ravne črte in tako naprej). Ko ga pošlje, se lahko premaknete na pisanje pisma in njihovo zapomnitev. Potem lahko nadaljujete s pisanjem besed in predlogov.
Omeniti je treba, da je za duševno nazaj otroka težava leži ne le pri obvladovanju pisma, temveč tudi pri razumevanju pomena pisnega. Hkrati imajo nekateri otroci izrazito kršitev plitve gibljivosti rok, ki jim preprečuje, da bi obvladali pismo. V tem primeru je priporočljivo združiti učenja slovnice in popravnih vaj, ki omogočajo razvoj motornih aktivnosti v prstih rok.
Matematika za otroke z duševno zaostalostjo
Učenje matematike otrok z lahko obliko duševnega zaostajanja prispeva k razvoju razmišljanja in družbenega vedenja. Hkrati je treba omeniti, da so matematične sposobnosti otrok s prijavitvijo ( zmerna stopnja oligofrenije) Zelo omejeno - lahko opravljajo preproste matematične ukrepe ( zložite) Vendar pa bolj zapletene naloge ne morejo rešiti. Otroci s hudo in globoko oligoprenijo matematiko ne razumejo načeloma.Otroci z lahka oblika oligofrenije lahko:
- Štetje naravnih številk.
- Učenje konceptov "frakcije", "delež", "kvadrat" in drugi.
- Obvladajte osnovne enote merjenja mase, dolžine, hitrosti in se naučijo, da jih uporabljajo v vsakdanjem življenju.
- Naučite se nakup, preštejte stroške več predmetov naenkrat in število zahtevanih dostava.
- Naučite se uporabljati merilne in štetje naprav ( ravnilo, cirkulacija, kalkulator, računi, uro, uteži).
Piktogrami za otroke z duševno zaostalostjo
Piktogrami so posebne sheme sheme, na katerih so upodobljene določene predmete ali dejanja. Piktogrami omogočajo vzpostavitev stika z duševno nazaj otrokom in ga naučite v primerih, ko je nemogoče komunicirati z njim prek govora ( na primer, če je gluha, in tudi, če ne razumemo besed drugih).Bistvo metod ikon je povezati določeno sliko v otroku ( slika) Z vsemi dokončnimi ukrepi. Na primer, slika s sliko WC je lahko povezana z željo, da gredo na stranišče. Hkrati je lahko slika s sliko kopalnice ali duše, povezana z vodnimi postopki. V prihodnosti se lahko te slike popravijo na vratih ustreznih prostorov, zaradi česar bo otrok v hiši bolje usmerjen v hišo ( hotela sem stranišče, bo samostojno našel vrata, v katerih mora vstopiti).
Po drugi strani pa se lahko uporaba piktogramov uporabi za komunikacijo z otrokom. Torej, na primer, v kuhinji, lahko slik s sliko skodelice ( jug.) Voda, plošče s hrano, sadje in zelenjavo. Ko se otrok počuti žejo, lahko pokaže na vodo, medtem ko kaže na sliko z obrokom, pomaga drugim razumeti, da je otrok lačen.
Zgoraj navedeni so bili le nekateri primeri uporabe piktogramov, vendar z uporabo te tehnike lahko trenirate duševno nazaj otroka na najrazličnejše razrede ( zjutraj si umijte zobe, samostojno gorivo in širimo posteljo, zložljive stvari in tako naprej). Vendar pa je treba omeniti, da bo ta tehnika čim bolj učinkovita z lahki oligofrenia in le delno učinkovit z zmerno stopnjo bolezni. Hkrati so otroci s hudo in globoko stopnjo duševnega zaostajanja s pomočjo piktogramov praktično ni mogoče ( zaradi popolne odsotnosti asociativnega razmišljanja).
Izvenšolske dejavnosti otrok z duševno zaostalostjo
Izvenšolske dejavnosti so razredi, ki se ne izvajajo v razredu ( kot vse lekcije), in v drugem okolju in sicer načrt ( v obliki iger, tekmovanj, potovanj in tako naprej). Spreminjanje načina predstavitve informacij Mentalno zaostali otroci omogočajo spodbujanje razvoja inteligence in kognitivne dejavnosti, ki ugodno vpliva na potek bolezni.Cilji zunajšolskih dejavnosti so lahko:
- prilagoditev otroka v družbi;
- uporaba raziskave in znanja, pridobljenega v praksi;
- razvoj govora;
- fizično ( Šport) razvoj otroka;
- razvoj logičnega razmišljanja;
- razvoj sposobnosti za navigacijo na neznanem območju;
- razvoj psiho-čustvenega otroka;
- pridobitev otroka novih izkušenj;
- razvoj ustvarjalnih sposobnosti ( na primer, med pohodi, igre v parku, v gozdu in tako naprej).
Usposabljanje domačih otrok z duševno zaostalostjo
Usposabljanje duševno zaostalih otrok se lahko izvaja doma. Neposredna udeležba pri tem lahko sprejmejo oba starše in strokovnjake ( govor terapevt, psihiater, učitelje, ki vedo, kako delati s takšnimi otroki, in tako naprej).Po eni strani ima takšna učna tehnika njegove prednosti, saj otrok vozi veliko več pozornosti otroku kot pri učenju v skupinah ( razredi). Hkrati pa otrok v učnem procesu ne stopi v stik z vrstniki, ne pridobi potrebnega sporočanja in vedenja, zaradi česar mu bo veliko težje pridružiti družbi in postati del tega. Zato se učenje duševno zaostalih otrok ne priporoča. Najbolj kombinacije obeh tehnik, ko otrok obišče izobraževalno ustanovo čez dan, in po večerji, starši delajo doma z njim.
Rehabilitacija in socializacija otrok z duševno zaostalostjo
Če je diagnoza duševnega zaostajanja potrjena, je izjemno pomembno, da začnete študirati z otrokom pravočasno, da bo v svetlobnih oblikah bolezni, da mu bo, da se v družbi in postane polnopravna članica. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti razvoju duševnih, duševnih, čustvenih in drugih funkcij, ki so kršene pri otrocih z oligofrenijo. Razredi s psihologom ( psihoorkcija)
Glavna naloga psihologa pri delu z duševno zaostalim otrokom je vzpostavitev prijateljskih in zaupanja vrednih odnosov z njim. Po tem, v procesu komuniciranja z otrokom, zdravnik razkriva nekatere duševne in psihološke motnje, ki prevladujejo med tem pacientom ( na primer, nestabilnost čustvene sfere, pogosto plastičnost, agresivno vedenje, nerazložljivo veselje, težave pri komuniciranju z drugimi in podobno). Z vzpostavitvijo glavnih kršitev se zdravnik trudi pomagati otroku, da se jih znebi, s čimer se pospeši učni proces in izboljša kakovost svojega življenja.Psihoorkcije lahko vključuje:
- psihološko izobraževanje otroka;
- pomoč pri zavedanju o njihovih "i";
- socialno vzgojo ( pravila usposabljanja in norme vedenja v družbi);
- pomoč pri izkušnjah psihomocionalnih poškodb;
- ustvarjanje ugodnega ( prijazno) družinske nastavitve;
- izboljšanje komunikacijskih veščin;
- učenje otrok za nadzor nad čustvi;
- spretnosti usposabljanja, ki premagajo težke življenjske razmere in težave.
Razredi govornih terapije ( s pomočjo plošče)
Kršitve in nerazvitost govora je mogoče opaziti pri otrocih z različnimi stopnjami duševnega zaostajanja. Za njihovega popravka so predpisani razredi z govorni terapevt, ki bo otrokom pomagal razviti govorne sposobnosti.Razredi z zvočniki omogočajo:
- Učite otroke pravilno izgovarjajo zvoke in besede. Za to je govorni terapevt uporablja različne vaje, med katerimi morajo otroci ponoviti tiste zvoke in pisma, ki jih izgovarjajo slabše.
- Otroka naučite, da pripravi predloge pravilno. Doseže se tudi skozi razrede, v katerem govorni terapevt komunicira z otrokom v ustnem ali pisanju.
- Povečati zmogljivost otrok v šoli. Nerazvitost govora je lahko vzrok neuspeha pri mnogih temah.
- Spodbujati celoten razvoj otroka. Preučevanje pravilnega pogovora in izgovora besede, otrok hkrati spomni nove informacije.
- Izboljšati položaj otroka v družbi. Če se šolanje nauči pravilno in pravilno govoriti, mu bo lažje komunicirati s sošolci in se spopasti s prijatelji.
- Razvijati sposobnost osredotočanja pozornosti. Med poukom lahko govorni terapevt da otroku, da prebere vse daljša besedila, ki bo zahtevala daljšo koncentracijo pozornosti.
- Razširite besednjak otroka.
- Izboljšati razumevanje ustnega in pisnega govora.
- Razvijte abstraktno razmišljanje in domišljijo otrok. Za to lahko zdravnik da otroku, da prebere glasne knjige s pravljicami ali izmišljenimi zgodbami, nato pa se pogovorite o zapletu z njim.
Didaktične igre za otroke z duševno zaostalostjo
Med opazovanji duševno zaostalih otrok so bili ugotovljeni, da ne želijo študirati kakršne koli nove informacije, vendar se lahko igrajo z velikim užitkom v vseh vrstah iger. Na podlagi tega je bila razvita didaktična tehnika ( izobraževanje) Igre, v katerih učitelja v obliki igre obvešča o nekaterih informacijah otroku. Glavna prednost te metode je, da se otrok sam ne zaveda, razvija v duševnem, duševnem in fizičnem letalu, se nauči komunicirati z drugimi ljudmi in pridobiti določene sposobnosti, ki bodo potrebne v svojem prihodnjem življenju.S ciljem usposabljanja, ki ga lahko uporabite:
- Igre s slikami - Otroci ponujajo niz slik in prosite, da izberejo živali, avtomobili, ptice in tako naprej.
- Igre s številkami - če otrok že lahko računa na različne predmete ( na kocke, knjige ali igrače) Številke lahko držite od 1 do 10 in jih zmešate, in nato vprašajte otroka, da jih postavite v vrstni red.
- Igre z živalskimi zvoki - Otrok prikazuje številne slike z živalskimi slikami in se zahteva, da dokaže, kaj zveni vsak od njih.
- Igre, ki prispevajo k razvoju plitve gibljivosti - Lahko narišete črke na majhnih kockah, nato pa otroka prosite, naj zbere nekaj besedo ( ime živali, ptic, mest in tako naprej).
Vaje in terapevtska telesna vzgoja ( Lfk.) za otroke z duševno zaostalostjo
Namen razstave ( medicinsko telesno vzgojo) Gre za splošno krepitev telesa, kot tudi popravek fizičnih napak, ki imajo lahko duševno nazaj otrok. Če želite izbrati program fizičnih sej, sledi individualno ali združevanju otrok s podobnimi težavami v skupini 3 - 5 oseb, ki bo inštruktorju omogočila dovolj pozornosti vsakemu od njih.Cilji vaje na oligofreniji so lahko:
- Razvoj plitičnih gibljivih rok. Ker je ta kršitev pogosteje ugotovljena v duševno zaostalih otrocih, je treba vaje za njen popravek vključiti v vsake razrede. Med vajami je mogoče omeniti stiskanje in stiskanje rok v pestih, vzrejo in mešanje prstov, dotikajte se prstov drug do drugega, nadomestno upogibanje in podaljšanje vsakega prsta ločeno in tako naprej.
- Popravek spinalnih deformacij. Ta kršitev se pojavi pri otrocih s hudo obliko oligofrenije. Za njegovo korekcijo, vaje, razvoj nazaj in trebušne mišice, hrbtenjak, vodoravne obdelave, vaje na vodoravni vrstici in drugi se uporabljajo.
- Popravek motenj motorjev. Če ima otrok Pariza ( na kateri rahlo premakne roke ali noge), vaje bi morale biti usmerjene v razvoj prizadetih okončin ( upogibanje in podaljšanje rok in nog, rotacijska gibanja in tako naprej).
- Razvoj usklajevanja gibanj. Za to lahko opravljate take vaje, kot je skakanje na eno nogo, dolge skoke ( po skoku mora otrok ohraniti ravnotežje in ostati na nogah), metanje žoge.
- Razvoj duševnih funkcij. Če želite to narediti, lahko izvedete vaje, sestavljene iz več zaporednih delov ( na primer, položite roke na pas, nato sedite, raztegnite roke naprej, in nato izvedite isto stvar v obratnem vrstnem redu).
Za športe Mentalno zaostali otroci so priporočeni:
- Plavanje. Pomaga jim naučiti rešiti kompleksne dosledne naloge ( pridite na bazen, spremenite oblačila, pranje, plavanje, operite in se spet oblečete), in prav tako oblikuje normalen odnos do vode in vodnih postopkov.
- Smučanje. Razvijte motorno aktivnost in sposobnost usklajevanja gibanja orožja in nog.
- Kolesarjenje. Spodbuja razvoj ravnovesja, koncentracije pozornosti in sposobnosti, da se hitro premaknete iz ene naloge v drugo.
- Potuje ( turizem). Sprememba upada stimulira razvoj kognitivne aktivnosti bolnika duševno zaostalega. Hkrati pa pride do potovanja, fizičnega razvoja in krepitve telesa.
Priporočila staršem v zvezi z izobraževanjem delovnega razmera otrok z duševno zaostalostjo
Izobraževanje delovne sile duševno zaostalega otroka je ena ključnih točk pri zdravljenju te patologije. Konec koncev, to je od sposobnosti samopostrežbe, delo pa je odvisno, ali bo oseba lahko živela samostojno ali bo morala skrbeti za tujce v celotnem življenju. Ne samo učitelji v šoli se ukvarjajo z izobraževanjem delovne sile, ampak tudi starši doma.Razvoj dela v otroku z oligofrenijo lahko vključuje:
- Samopostrežno učenje - Otrok ga je treba naučiti, da se na svoje, spoštuje pravila osebne higiene, skrb za njihov videz, jesti hrano in tako naprej.
- Izobraževanje okoliškemu delu - Od zgodnjih let, otroci lahko samostojno širijo stvari, pometajo ulico, sesanje, krmo hišnik ali odstraniti za njimi.
- Poučevanje timskega dela - če starši gredo za izvedbo vsakega preprostega dela ( na primer, zbirajo gobe ali jabolka, vodo vrt), otrok bi moral vzeti z vami, pojasniti in jasno pokazati vse odtenke opravljenega dela, in tudi aktivno sodeluje z njim ( na primer, da ji naročite vodo med zalivanjem).
- Vaše učenje - Starši bi morali naučiti otroka v različnih vrstah dela ( tudi če na začetku ne deluje).
- Zavedanje otroka koristi od njegovega dela - Starši morajo otroku razložiti, da bo po zalivanju vrta, zelenjava in sadja rasla na njej, ki jo lahko otrok potem jedo.
Napoved za duševno zaostalost
Napoved za to patologijo je neposredno odvisna od resnosti bolezni, pa tudi iz pravilnosti in pravočasnosti izvajanja medicinskih in korektivnih dogodkov. Torej, na primer, če redno in intenzivno ukvarjate z otrokom, ki ima zmerno stopnjo oligofrenije, se lahko nauči govoriti, brati, komunicirati z vrstniki in tako naprej. Hkrati pa je odsotnost vseh usposabljanj lahko izzove poslabšanje bolnikovega stanja, zaradi česar lahko celo enostavna stopnja oligofrenije, ki lahko napreduje, se preseli na zmerno ali celo v težkih. Ali otrok da invalidsko skupino z duševno zaostalostjo?
Ker je sposobnost samopostrežnega in celotnega življenja duševno nazaj otroka zlomljena, lahko dobi skupino invalidnosti, ki vam bo omogočila uporabo nekaterih prednosti v družbi. Hkrati je razstavljena ena ali druga skupina invalidnosti, odvisno od stopnje oligofrenije in splošnega stanja bolnika.Otroci z duševno zaostalostjo se lahko dodelijo:
- 3 invalidske skupine. Izdana je otrokom z enostavno stopnjo oligofrenije, ki lahko samostojno služijo, odhaja in lahko obišče običajne šole, vendar zahtevajo večjo pozornost od družinskega okolice in učiteljev.
- 2. Skupina invalidnosti. Izdana je za otroke z zmerno stopnjo duševnega nasipa, ki se prisilijo, da se udeležijo posebnih popravkovnih šol. Slabo se učijo, slabo se srečujejo v družbi, slabo nadzorujejo svoja dejanja in ne morejo biti odgovorni za nekatere od njih, v zvezi s katerimi pogosto potrebujejo stalno oskrbo, pa tudi pri ustvarjanju posebnih pogojev za prebivanje.
- 1 skupina invalidnosti. Izdana je otrokom s hudo in globoko oligofrenijo, ki praktično ne morejo učiti ali neodvisno služiti sebi, v zvezi s katerimi potrebujejo stalno nego in nego.
Pričakovana življenjska doba otrok in odraslih na oligopreniji
V odsotnosti drugih bolezni in malformacij, trajanje življenja duševno zaostalih ljudi, neposredno odvisno od sposobnosti samopostrežnega ali od skrbi iz okolice.Zdravo ( v fizični ravnini) Ljudje, ki imajo enostavno stopnjo oligofrenije, lahko služijo, zlahka pustijo učenje in lahko celo dobijo službo, zaslužijo denar za hrano. V zvezi s tem se povprečno trajanje njihovega življenja in vzrok smrti praktično ne razlikuje od teh zdravih ljudi. Enako lahko rečemo o bolnikih z zmerno izrazito oligofrenijo, ki pa tudi učenje.
Hkrati pacienti s hudimi oblikami bolezni živijo veliko manj kot navadni ljudje. Prvič, to je lahko povezano z več napakami in prirojenimi razvojnimi anomalijami, ki lahko privedejo do smrti otrok v prvih letih življenja. Drug vzrok za prezgodnjo smrt lahko služi kot nezmožnost osebe, da kritično oceni njihova dejanja in okolje. Hkrati pa so lahko bolniki v nevarnem bližini ognja, tekoče električne naprave ali strupene, padejo v bazen ( hkrati, ne da bi vedel, kako plavati), dobite pod avto ( po nesreči na cesti) itd. Zato je trajanje in kakovost njihovega življenja neposredno odvisni od pozornosti drugih.
Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.Zdravljenje duševnih bolezni
Zgodnji otroški avtizem
DUŠEVNA ZAOSTALOST
Pod duševno zaostalostjo, prirojeni ali pridobljeni splošni nerazvitosti psihe s prevlado intelektualne napake. Druga opredelitev, ki se uporablja, predvsem v tuji psihiatriji, dodeli tri glavna merila za duševno zaostalost: raven intelekta je nižja od 70. Prisotnost pomembnih kršitev na dveh ali več področjih družbene prilagoditve. Navedeno stanje opazimo iz otroštva.
Kakšni so simptomi duševnega zaostala?
Insuficienc intelektualne dejavnosti v oligofreniji do ene stopnje ali drugega vpliva na vse mentalne procese, najprej iz vseh kognitivnih. Počasno in zoženo zaznavo, je kršilo aktivno pozornost. Pošljitev je običajno počasna in krhka. Besednjak pri otrocih z duševno zaostalostjo je slabo, govor - z netočno uporabo besed, nepričakovanih stavkov, številčnosti žigov, agramnizma in napak izgovorjave. V čustveni sferi ni diskriminacije višjih čustev (estetskih, moralnih čustev in interesov). Obnašanje takih otrok je značilno pomanjkanje trajnostne motivacije, odvisnosti od zunanjih razmer, naključnih učinkov medija, ne dovolj zatiranih osnovnih nagonskih potreb in depozitov. Za ljudi z duševno zaostalostjo je zelo značilno za zmanjšano zmožnost napovedovanja posledic njihovih dejanj.
Razlikujejo več stopinj duševnega zaostajanja:
(IQ \u003d 50-70). Otroci s to stopnjo zadrževanja so običajno usposobljeni. V času predšolskega obdobja imajo lahko dovolj razvite komunikacijske sposobnosti, LAS pri razvoju senzorične in motorične krogle lahko izrazimo najmanj. Zato se ne preveč razlikujejo od zdravih otrok pred začetkom poznejših starostnih obdobij. Med šolsko starostjo lahko z ustreznimi prizadevanji staršev in učiteljev obvladajo program za 5. razred. Postati odrasli, lahko trenirajo socialne in poklicne veščine, ki zadostujejo za doseganje minimalne neodvisnosti, vendar bodo vedno potrebovali vodstvo in pomoč v kompleksnih socialnih ali gospodarskih razmerah.
Zmerna duševna zaostalost (IQ \u003d 35-49). Hkrati je možno preučevanje nekaterih veščin. V predšolski dobi se lahko naučijo nekaj govora ali drugih komunikacijskih veščin. Bolj zapletene socialne veščine se skoraj ne razvijajo. V zvezi s tem, kot tudi zaradi nezadostnega razvoja motornega kroge, se lahko usposabljajo z nizko definiranimi vrstami dela, in lahko delajo le v posebej prilagojenih pogojih. Lahko se usposabljajo tudi kot samopostrežne spretnosti. V vsakdanjem življenju potrebujejo opazovanje in ročno.
Težka duševna zaostalost. (IQ \u003d 20-34) Otroci s to stopnjo duševnega zaostajanja je značilna ostra nerazvitost ne le intelektualne, temveč tudi motorične krogle. Praktično nimajo govora in ne morejo študirati in izobraževati v predšolski dobi. V starem starostnem obdobju se lahko usposabljajo v več besedah \u200b\u200bali drugih nezapletenih načinih komunikacije. Lahko so na voljo tudi nekatere osnovne higienske navade. V odrasli dobi, so sposobni opravljati nekatere elemente samopostrežbe, ko nadzorujejo s strani.
Globoko duševno zaostalost (IQ manj kot 20). Pod to stopnjo oligofrenije je možen minimalni razvoj senzoričnih in motornih funkcij. Bolniki s to stopnjo duševnega zaostajanja potrebujejo stalno nepooblaščeno nego skozi vse življenje. Niso usposobljeni, nimajo govora in priznavanja predmetov (na primer staršev ali skrbi).
Pri otrocih z duševno zaostalostjo pogosteje kot zdravi, obstajajo različne vedenjske motnje. Verjetnost njihovega razvoja je večja, stopnja zadrževanja.
Kako pogosto je duševna zaostalost?
Glede na splošno sprejeto oceno, duševna zaostalost trpi zaradi približno 2,5 - 3% celotnega prebivalstva. Po podatkih, objavljenih v začetku devetdesetih let, je bilo okoli 7,5 milijona ljudi z duševno zaostalostjo. Nedvomno so te številke danes bistveno višje. Istočasno, le 13% tega števila duševne zaostalosti doseže stopnjo bolj izrazito kot Svetlo duševno zaostalost
.
Kakšni so vzroki za duševno nazaj?
Oligoprenia lahko povzroči kateri koli dejavnik, ki ima škodljiv učinek na razvoj možganov v obdobju intrauterina, med porodom ali v prvih letih življenja. Do danes je bilo ugotovljenih več kot sto verjetne vzroke za duševno zaostalost, kljub temu, tretjina ljudi s to državo, njegov razlog ostaja nejasna. Večina primerov duševnega zaostajanja so posledica treh osnovnih razlogov, in sicer: Down sindrom, embrionalni alkoholni sindrom in kromosomska patologija v obliki tako imenovanega "krhkega X-kromosoma". Vsi vzroki za duševno zaostalost se lahko razdelijo v naslednje skupine:
- Genetska in kromosomska patologija patologija nosečnosti, na primer zaradi sprejemu alkohola ali drog noseče matere, njegove podhranjenosti, okužbe z rdečkami, okužbo s HIV, nekatere virusne okužbe, pa tudi številne druge matere bolezni med nosečnostjo. Patološka gena, ki je povzročila poškodbe otroka. Težke bolezni centralnega živčnega sistema v prvih treh letih otrokovega življenja, kot so možganske okužbe - meningitis in encefalitis, zastrupitev nevrotropnih strupov, kot so živo srebro, kot tudi hude možganske poškodbe. Socialno-pedagoška nestry, ki, čeprav ne povzroča neposredno duševnega zaostaja, kljub temu močno poveča vpliv vseh zgoraj opisanih dejavnikov.
Ali je mogoče zdravljenje duševne nazaj?
Na podlagi dejstva, da je oligofrenija sama po sebi bolezen, ampak bolezen, ampak Patološko stanje . Klinično se kaže, da je veliko pozneje kot vpliv škodljivega dejavnika, glavna prizadevanja bi morala biti preventivna, to je, da je namenjen boju proti vzrokom za zgodnje poškodbe možganov. Z drugimi besedami, je lažje in bolj primerno, da se prepreči duševno nazaj kot naknadno poskuša vplivati \u200b\u200bna že okvarjene možgane. Kljub temu lahko otrok z oligofrenijo pomaga. Sodobne metode rehabilitacije se zmanjšajo predvsem za učenje in izobraževanje, ki je, ki temelji na možnostih otroka, ki je potreben za veščine. Zdravljenje psihofarmakoloških sredstev se lahko uporabi kot dodatna metoda, zlasti v prisotnosti zapletov, na primer vedenjske motnje.
Primanjkljaj sindroma pozornosti
Zgodnji otroški avtizem
Razvoj zamude
Države, ki jih je mogoče pripisati duševnim zamudam (CPR), so sestavni del širšega koncepta - "Mejni intelektualni neuspeh". Značilne so predvsem: počasno gibanje duševnega razvoja; Malomarne kršitve kognitivne dejavnosti, v skladu s strukturo in kvantitativnimi kazalniki, ki se razlikujejo od oligofrenije; trend pri odškodninskem in obrnjenem razvoju; Osebna nezrelost; Te države se razlikujejo od duševnega zaostala - oligofrenije, v kateri so zabeležene celota, trajnost in nepopravljivost duševne napake, vodilni znak pa je kršitev dejanske intelektualne dejavnosti, zlasti abstraktne komponente razmišljanja.
Ena od različic razvojnih zamud je tako imenovana Duševni infantilizem . Za katero je značilna duševna nezrelost, ki je posebej izražena v čustvenih in volovnih sferah. Ta nezrelost je redko opazna v predšolskem obdobju, vendar je lahko vir resnih težav, saj otrokovo potrdilo za šolo. Dejavnosti takih otrok odlikuje prevlada čustev, iger na srečo in šibkost intelektualnih interesov. Otroci niso sposobni razredov, ki zahtevajo volska prizadevanja, ne morejo organizirati svojih dejavnosti, da bi podrediš svoje šolske zahteve. Vse to ustvarja fenomen šolske nezmožnosti ", zaznan z začetkom usposabljanja.
Poleg infantilizma obstajajo številne druge variante duševnih zamud, od katerih je vredno omeniti zamude, ki izhajajo iz razvoja posameznih komponent duševne dejavnosti, kot so govor, psihomotorični, mehanizmi. Določanje proizvodnje tako imenovanih šolskih veščin (branje, račun, pismo). V zvezi s tem dodeli zamude Razvoj govora, branje, pisma, računi
.
Kakšna je napoved v zamudah v razvoju?
Napoved za podobne države je odvisna od razloga, ki jih je povzročila. Z nezapletenimi oblikami SRR, zlasti z infantilizmom, se napoved lahko šteje za zelo ugodno. S starostjo. Zlasti z ustrezno organiziranim vzgojem in usposabljanjem se lahko značilnosti duševnega infancelizma umaknejo do popolnega izginotja, in intelektualno neuspeh se nadomesti. Najbolj pozitivne premike so zaznane na 10 - 11 - leto. Če obstaja resna organska insuficienca centralnega živčnega sistema, temelji na zamudah duševnega razvoja, vse je odvisno od resnosti glavne napake in izvedenih dejavnosti rehabilitacije.
Kako lahko otroku pomagate z duševno zamudo?
Prvi korak je pravočasno prepoznavanje zamude pri duševnem razvoju. Praviloma se ta patologija najprej razkrije zdravniki otroške klinike. Poslali so posvetovanju s strokovnjakom o ozkem profilu - otroški psihiater, govorni terapevt ali psiholog. Eden od načinov rehabilitacije lahko obiščejo otroci specializiranih skupin v vrtcih (skupine za otroke z duševnimi zamudami ali skupinami govornih terapij). Obstajajo strokovnjaki - govorni terapevti, celice napak, kot tudi vzgojitelji, ki imajo posebno usposabljanje. Samo medicinska pedagoška komisija - IPC lahko pošlje takšni instituciji.
Seveda bi morala prizadevanja učiteljev in zdravnikov podpirati domačo nalogo staršev z otroki. Ponovno je treba poudariti, da z ustrezno pozornost staršem na ta problem, duševne zamude nagibajo k glajenju in celo popolnem izginotju šolske starosti. Če se ohranjeni kakršni koli elementi razvojne zamude, da se do trenutka sprejema v šolo, je otrok lahko usposobljen v specializiranem razredu s prilagojenim programom, ne da bi imeli pomembne težave, ki je pomembna za oblikovanje ustrezne samoocenjevanje in samospoštovanje .
Primanjkljaj sindroma pozornosti
Zgodnji otroški avtizem
Primanjkljaj sindroma pozornosti
Sindrom primanjkljaja pozornosti je skupna bolezen otroške starosti, ki je običajno značilna tako resen in dolgotrajni simptomi kot zmanjšana sposobnost dolgoročne koncentracije pozornosti, šibka nadzor nad impulzi, hiperaktivnost (ne v vseh primerih). Sindrom primanjkljaja (ADD) ima tudi podtip, za katero je značilna hiperaktivnost.
Dodaj je bolezen s kompleksno strukturo. Z različnimi ocenami vpliva na od 3 do 6% prebivalstva. Bolezni pozornosti, impulzivnost in pogosto hiperaktivnost so značilni znaki bolezni. Fantje To patologijo najdemo trikrat pogosteje kot pri dekletih, čeprav se verjame, da je ta sindrom ta sindrom nerazumno redko diagnosticiran.
Kateri so glavni simptomi dodaj?
Otrok se ne izloči s prisotnostjo sindroma pomanjkanja pozornosti, če:
- pretirano izreženo ali nenehno izčrpano, ne da bi bili raztreseni z motečim, ne more čakati, da se njegov obrat v igrah "Volley" veže odgovore na vprašanja, ki doživljajo resne težave v zvezi z navodili, ne morejo dolgo osredotočiti na nekaj, da bi se premaknili iz ene dejavnosti na drugo Predvajanje mirne igre so pogosto pretirano pogovorni nenehno prekinitev drugih ne posluša, kaj pravi, da pogosto izgubi stvari, ki so nagnjene k sodelovanju v nevarnih igrah
Kakšni so vzroki za razvoj videa?
Doslej je bil dokazan obstoj enega razloga za vse primere sindroma primanjkljaja primanjkljaja. Glavne sodobne hipoteze vključujejo: prisotnost genetske predispozicije (ta teorija ima najbolj prepričljiv dokaz). Poškodbe možganov zaradi poškodb, na primer, med dolgotrajnimi rojstvi toksične poškodbe centralnega živčnega sistema, na primer bakterijske ali virusne toksine, alkohol (če je njegova mati, ki se porabi med nosečnostjo), obstaja mnenje, po katerem lahko alergije na hrano lahko vodijo tudi za razvoj sindroma pomanjkanja pozornosti. To ni dokazano z znanstvenega vidika, čeprav obstajajo dokazi, da lahko posebej izbrana prehrana zmanjša manifestacije dodatka.
Kaj je dolgoročna napoved za bolezen?
Sodobni podatki kažejo, da je dodatek dolgoročno in težko stanje. Mnogi otroci s starostjo lahko znatno zmanjšajo fenomen hiperaktivnosti.
Verjetno se verjame, da neobdelan in neobdelan dodatek poveča tveganje za probleme takšnih težav kot težave pri učenju, podcenjenih samozavestnih, socialnih in družinskih težavah. Odrasli z nečistim primanjkljajem s sindromom pomanjkanja otroka se pogosto vzgajajo, bolj pogosto izkušnje težave z zakonom, bolj pogosto se zatečejo k zlorabi alkohola in drog.
Katere vrste zdravljenja dodajte?
Ni posamezne metode zdravljenja, ki bi takoj dosegla vse težave. Sistematičen, vsestranski pristop, ki vključuje naslednje metode (vendar ni omejena na)
- Zdravstvena terapija Izobraževanje otroka in njegovim staršem do različnih metod nadzora nad vedenjem, ki ustvarja posebno "podporno" okolje določene prehrane (ta metoda ni priznana z vsemi)
Primanjkljaj sindroma pozornosti
Zgodnji otroški avtizem
Zgodnji otroški avtizem
Najbolj presenetljive manifestacije sindroma avtizma z zgodnjim otrokom so naslednji.
Avtizem Kot taka, to je meja, "ekstremna" osamljenost otroka, zmanjšanje sposobnosti za vzpostavitev čustvenega stika, komunikacije in socialnega razvoja. Težave pri vzpostavljanju stika z očmi, interakcijo z videzom, izrazom obraza, gesta, intonacija. Pogoste težave pri izražanju otroka svojih čustvenih stanj in njihovo razumevanje z državami drugih ljudi.
Stereotip vedenja povezana z napeto željo po ohranjanju stalnih, običajnih življenjskih pogojev. Izraženo je v odpornosti na najmanjše spremembe v razmerah, vrstnem redu življenja, strahu pred njimi, v absorpciji monotonskih ukrepov - motorika in govora: pretresite roke, skakanje, ponavljanje istih zvokov in besednih zvez. Značilna odvisnost od istih predmetov, enaka manipulacija z njimi, zajemanje stereotipnih interesov, ena in iste igre, ena tema pri risanju, pogovoru.
Kršitev razvoja govora . Najprej, njegova komunikacijska funkcija. Ti otroci se ne uporabljajo za komunikacijo. Torej, otrok lahko navdušeno razglasi iste pesmi, vendar ne iščejo pomoči staršem niti v najbolj potrebnih primerih. Je značilna eholalia (takojšnje ali zapoznelo ponavljanje slišanih besed in besednih zvez). Obstaja dolga sposobnost zaostajanja, da pravilno uporabljate osebne zaimke v govoru - otrok se lahko imenuje "ti", "on". Takšni otroci ne postavljajo vprašanj in se ne smejo odzivati \u200b\u200bna pritožbe, to je izogibanje interakciji govora kot takega.
Kako pogosto izpolnjuje otroški avtizem?
To je precej redka bolezen. Ustreza s frekvenco 3-6 za 10.000 otrok, odkrite v fantih 3-4 krat pogosteje kot dekleta.
Kakšni so razlogi za razvoj avtizma zgodnjega otroka?
Do danes je bilo ugotovljenih več kot 30 dejavnikov, kar lahko privede do oblikovanja zgodnjega otroškega avtosemskega sindroma. Menijo, da je ta sindrom posledica posebne patologije, ki temelji na insuficienci centralnega živčnega sistema. To insuficienco lahko povzroči širok razpon razlogov: genetske pogoje, kromosomske anomalije, organske poškodbe živčnega sistema (zaradi patologije nosečnosti ali poroda), zgodaj kot shizofreni proces.
Ali je to mogoče zdraviti to stanje?
Zdravljenje avtizma z zgodnjim otrokom je zelo težka naloga. Prizadevanja celotne "ekipe" strokovnjakov, ki v optimalni različici morajo vključevati otroški psihiater, psiholog, govorni terapevt, defektolog in, naravno, starše otroka. Glavne smeri terapevtskih učinkov so:
- Poučevanje komunikacijskih veščin Popravek kakršnih koli govornih vaj, namenjenih razvoju Motorike, ki premaga intelektualno nerazvito reševanje problemov znotraj družin, ki lahko posegajo v polni razvoj otroka popravek psihopatoloških simptomov in vedenjskih motenj - če je na voljo. Doseže se z uporabo posebnih farmakoloških pripravkov.