Znakovna tekočina se imenuje sinovialne tekočine (-e) ali Synovia zaradi podobnosti z jajčnimi protein: syn (kot), Ovia (jajce). To je viskozna, koloidna snov, ki zapolni votlino v valjarnih spojih. Analiza SZH je bistvenega pomena pri diagnozi bolezni ortopedskih in revmatoloških bolezni sklepov (ZS). Aspiracija Znakularne tekočine (izbira z uporabo brizge) je prikazana za vsakega bolnika s skupnim podvigom ali njenim vnetjem. Aspiracija asimptomatskih ZS je koristna pri bolnikih z morskim in psevdopodagrom, saj SZH s temi boleznimi vsebuje kristale, ki jih tvorijo različne soli.

Fiziologija in sestava SZH

Vsi premični (sinovitični) spoji osebe so določene s krpo, ki se imenuje sinovialna lupina, in njihova votlina je napolnjena s SZH. To je ultrafiltratna krvna plazma iz plovil s sinovialnimi lupinami, dopolnjena s hialuronsko kislino (GK)ki proizvaja sinovialne lupine - sinovocite v (sinovocite a - makrofages). SZH - Visco-elastična tekočina, ki mazanja spojev, hrustanca hrani, oblikuje amortizacijske blazine, ki omogočajo, da se kosti prosto gibljejo in zdržijo šoki.

Makroskopska analiza SZH pri boleznih sklepov

• Analiza prostornine Szh.

Količina SZH v sklepih, praviloma, je 0,15 ml. V kolenskem sklepu običajno vsebuje do 4 ml tekočine. Povečanje prostornine SZH - diagnostični indikator bolezni skupnega prostornine SE, ki lahko preseže 25 ml.

• Analiza barve in preglednosti

Normalna sch brezbarvna in prozorna (sl. 1). Druge manifestacije lahko kažejo na različne bolezni.

Rumena in prozorna SJ sta tipična za nevnetno odpadne vode, medtem ko sta rumena barva in motnost SZ, praviloma, povezana z vnetnimi postopki.

Bela barva in motnost SZH daje kristale, ki jih vsebuje

Rdeča, rjava ali xanokromična (rumenkasta) označujejo krvavitev krvi.

Muddy ali neprozorni videz SZH ponavadi kaže povečanje koncentracij celic, kristalno vsebino ali prisotnost lipidov. Če želite izvedeti, so potrebne mikroskopske študije.

• Analiza vključkov

Poleg tega lahko Synovia vsebuje različne vrste vključkov. Free plavajoče tkanine se pojavijo kot riževo telesa. Organi riža opazimo pri revmatoidnem artritisu (RA) in so posledica fibrinskih niti (sl. 2).

Sivkasto rjavo smeti je kovinska in plastika, ko nosi protezo. Te vključke so podobne mletju popra.

• Analiza viskoznosti

Sinovia je zelo viskozna zaradi visoke koncentracije biopolimera hialuronske kisline v kompleksu z beljakovinami (mucin). Za oceno viskoznosti SZH uporabite preskusni nit. Ko preplavijo SZH iz brizge v cev normalne viskoznosti, tvori navoj (pred kapljanjem pečine) okoli 5 cm (sl. 3, a) tekočina s slabo viskoznostjo bo oblikovala krajše kapljice ali pretok skozi steno Testna cev kot voda (slika 3, B). Viskoznost SE je odvisna od koncentracije hialuronske kisline (GK). Z vnetjem se viskoznost SE zmanjša. Prvič, prepustnost plovil s sinovialnimi lupinami in SZ se razredči s plazmo; Drugič, sinteza hialuronskih sinobocitov tipa B se zmanjša, sinteza encimov, ki uničujejo GC povečanje v tretjem.

• Koagulacija sinovialne tekočine

Koagulacija tal lahko povzroči prisotnost fibrinogena v njem. Fibrinogen vstopi v sinovialno tekočino med poškodbami sinovialne kapsule med poškodbami. Trommba v vzorcu motijo \u200b\u200bštetje krvnih celic. Predhodni uvod v preskusno cev za vzorec SZH Heparin Lithium vam omogoča, da se izognete koagulaciji SZH. Posledično je koagulacija SZH kazalnik spojne poškodbe.

• Analiza na Muzinu Cu

Preskus krogotoka Muzin pri diagnozi skupnih bolezni vam omogoča, da ocenite celovitost kompleksa GK-proteina (Muzin). Običajne obrazce SB, ko se doda 2% ocetne kisline, je gosta bela oborina v prozornem mediju (sl. 4). Preprosto razpadanje strdkov v blatnem mediju odraža nizko raven hialuronske kisline. Znak in količina usedlin se razlikuje od dobre šibke in odražajo količino in kakovost beljakovinskega kompleksa / hialuronana. Z vnetnimi boleznimi sklepov sproščanje hidrolitskih encimov v tekočino vodi do propadanja teh kompleksov in slabe tvorbe sedimenta. Nevnetna artropatija daje dobro oborino mucina. Krvavitev razredčimo sinovično tekočino in preprečuje nastanek dobrega sluzi.

• {!LANG-eb80089b8f6a8467aa41438c94cb704c!}

Sinovia vsebuje vse beljakovine, ki so bile odkrile v plazmi, z izjemo beljakovin z visoko molekulsko maso. To je fibrinogen, beta-2 makroglobulin in alpha-2 makroglobulin. Ti proteini so lahko odsotni ali prisotni v zelo majhnih količinah. Vsebnost beljakovin v SE se določi z enakimi metodami kot v serumu. Običajni obseg beljakovin v sinovialni tekočini je 1-3 g / dl. Povišane ravni beljakovin so opazile s takšnimi skupnimi boleznimi kot ankilozirajoči spondilitis, artritis, artropatije, ki spremljajo protin, psoriazo, reradi sindroma, Crohnove bolezni in ulcerozni kolitis.

• Analiza glukoze pri diagnozi bolezni

Raven glukoze v SZ se interpretira z uporabo ravni glukoze v krvnemrumu. Skupna punkcija naredi prazen želodec ali vsaj 6-8 ur po obroku. Kot pravilo, v sinovialni tekočini, je raven glukoze manj kot v krvi serum za 10 mg / dl. V primeru infektivnih lezij sklepov je raven glukoze v SZH nižja kot v serumu do 20-200 mg / dl.

• Analiza sečne kisline pri diagnozi bolezni

V senavialni tekočini se urate običajno gibljejo od 6 do 8 mg / dl. Prisotnost sečne kisline (MK) v SG pomaga pri diagnozi protina. MK Crystals so identificirani v polarizirani svetlobi. Laboratoriji, kjer ni polarizacijskega mikroskopa, se za analizo MK uporablja biokemična metoda.

• Diagnoza diagnoze mleka

Mlečna kislina se redko meri v sinovialni tekočini, vendar je lahko koristna pri diagnozi septičnega artritisa. Praviloma, v sinovialni tekočini, je laktat manjši od 25 mg / dl, vendar je mogoče doseči 1000 mg / dl med septičnim artritisom.

• Laktat dehidrogenaza pri diagnozi bolezni

Analiza dejavnosti laktat dehidrogenaze (LDH) v običajnem SB in v SG v patologiji sklepov je pokazala, da je, medtem ko je njegova raven v serumu ostaja normalna, se aktivnost encima v SG običajno poveča z poškodbami spoji Ra, nalezljivi artritis in protin. Nevtrofilci, katerih vsebina se poveča v akutni fazi teh bolezni, prispeva k povečanju LDH.

• Revmatoidni faktor pri diagnozi bolezni

Revmatoidni faktor (RF) je protitelesa za imunoglobulin. Ruska federacija je prisotna v serumu večine bolnikov s škodo na spojih Ra, v sinovialni tekočini pa je zaznana le na polovici teh bolnikov. Če pa je Ruska federacija oblikovana v sinovialni tekočini, je lahko pozitivna v sinoviji in negativnih v serumu. Pri kroničnih vnetnih boleznih Ruske federacije je lažno pozitivno.

Analiza sinovialne tekočine - Laboratorijska študija kopičenja v votlini milosti prometa. Postopek za sprejemanje aktivne tekočine za analizo se imenuje.

Spoj je zgrajen iz dveh (ali več) kosti, ki so zajeti v kraju stika z hrustancem. Zunaj trajne in hermetične sinovialne torbe, izboljšane vezi in kite. Od znotraj senavialne vrečke je dvignjena celica, ki proizvajajo sinovialno tekočino. Simovialna tekočina Napolni vse votline in razpoke v spojem.

Zaradi sklepov se telo lahko premika kot celoto, artikularna tekočina pa daje gladkost gibanja.

Analiza skupne / sinovialne tekočine TaCHE je pomembna pri diagnosticiranju skupnih bolezni, pa tudi na splošno analizo urina, da bi odkrili ledvično patologijo ali splošni krvni test pri diagnozi Malokovije.

Sinovialna tekočina je

Simovialna ali artikularna tekoča ali sinovia. - To je viskozna tekočina Nengeton, je v votlini vseh sklepov. Glede na doslednost izgleda kot jajčni beljakovin (od koder je prejel latinsko ime), in za kemijsko sestavo je podobna plazmi.

Znakovna tekočina je 20-krat na tleh!

Struktura

• fibroblastov v proizvodih snovialnih lupin haluronovoy. kislina, (Skupni znesek 3-4 mg / l)
• lubirin. (Proteoglycan 4) - Namažite in olajšuje drsenje aktivnih površin
• intersticijska tekočina - filtrirana krvna plazma
• encimi - proteinaze in kolagenaza
• beljakovine - del prihaja iz krvi, del se sintetizira neposredno s sinovialno lupino
• in druge komponente
• celice - minimalno število in, enojni za odstranitev mikrobov in starajočih celic sinovialne lupine v procesu amortizacije

Funkcije

Prah tekočina - To je plavajoče mazivo med hrustancem v sklepu. To postane bolj gostejši z aktivnim gibanjem in sočno v mirovanju. Pri teku in skakanju zmanjšuje moč udarca. Izgubi hranilne snovi v košarico in odstrani izdelke izmenka.

Hitro se odziva na vse spremembe v sklepu, ki opravlja vlogo kazalnika patološkega procesa.

Indikacije

Laboratorijska študija skupne tekočine je potrebna za diagnozo bolezni sklepov nejasnega porekla, zlasti za diferencialno diagnozo septičnega in protinalnega artritisa, akutnega monoartritisa.

Simptomi Pričevanje na spojne punkcije in analiza sinovialne tekočine:

• dostava
• akutna ali kronična kromoty
• roke ali noge ne izpolnjujejo funkcije podpore zaradi bolečine v spojem
• kombinacija s povečanjem telesne temperature, deformacije s sklepom, njeno rdečico in otekanjem
• pomemben

Artrocentys.

Artrocentys. ali puntracija. sustav. - To je postopek za odstranjevanje tekočine iz skupne votline za naknadno laboratorijsko analizo ali za namen zdravljenja - zmanjšanje napetosti in bolečine, uvedba zdravil.

Artrocentsis vrtkrografija - v sklep se uvede kontrastna snov in naredi vrsto rentgenskih posnetkov. Ena od variant diagnostične uporabe artrogreta. V lasti bolj informativnega CT in MRI.

Artrocentsis praktično nima kontraindikacij. Relativna ovira za punkcijo je okužba kože na mestu prihodnje punkcije, ki nadaljuje krvavitev v sklep, splošno resno stanje. N.Živali najpogosteje prelukljene kolenski sklep, potem, kot bi moral biti - ramen, komolec, ray, gleženj, gleženj, tempommandibular.

Posebna priprava ni potrebna. Priporočljivo je, da se vzdržijo obrokov 8-10 ur pred postopkom.

Pred križiščem spoja morate zdravnika o prisotnosti alergij obvestiti na vse droge, zlasti lokalne anestetike in jod. Med jemanjem zdravil redčenja krvi (aspirina, klopidogrela, varfarina), se lahko zahteva več dni pred manipulacijo. Če je potrebno, predhodno izdelavo, analizo in.

Izvedba

Koža na mestu prihodnje punkcije je razkužena in pobarvana. Zdravnik uvaja veliko iglo vduk skozi kožo in sinovialno lupino v votlino spoja. V sterilni brizgi si prizadeva za artikularno tekočino.

Postopek traja nekaj minut, po tem, ko galažni povoj nalaga v kraj punkcije.

Injekcijska brizga s sinovično tekočino se takoj pošlje v študij v laboratoriju. Manj pogosto - transfuzija v preskusno cev z antiagregant (heparin).

Če je načrtovana za študij glukoze v sinovialni tekočini, se vzorec krvi odvzame pred artrocentsis, da nastavite raven glikemije.

Zaplete

• ohranite okužbo - izjemno redke, tveganje višje s ponovljenimi luknjami
• krvavitev
• bolečine, poškodbe hrustanca ali živce, padcu

Simovialna tekočina normalna

Sinovialna tekočina je zelo malo normalna. V kolenu z 0,5 do 4 ml, in v rami - do 3 ml. Je svetlo rumena, prozorna, viskozna, brez nečistoč.

Kaj raziskujete?

• fizične lastnosti- Količina, barva, preglednost, viskoznost, pH (kislost)
• kemični parametri - glukoza, sečna kislina,
• mikroskopija je poslikana - skupni znesek, sinovialna tekočina, atipične celice
• mikroskopija v polarizacijskem mikroskopu - Zaznavanje kristalov
• mikroskopija razmaza z gramom in bakposev. Hranilni mediji - prepoznavanje patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike

Tvorba mucina v ocetni kislini ni preverjena. Preskus je nizko informativen.

Poleg tega se v artikularni tekočini, dopolnjujejo, encimi, imunoglobulini, hormoni.

Dejavniki dopolnilnika so povišani z revmatoidnim artritisom in sistemsko rdečo lolly.

Fizične lastnosti

Običajno senavialna tekočina pregleden, lahka barva slame. Ko vnetje pridobi različne odtenke blatne rumene in zelene. Umazana bela barva je značilna za kristalno inducirano artropatijo. Rdeča, rjava in oranžna kaže na krvavitev v sklep drugega zakona o omejitvah, ki se zgodi s kršitvijo krvnega koagulacije, poškodb, neoplazmov, tuberkulozni artritis, obdelavo z antikoagulanti.

Več aktivnega vnetja v skupnem, manj preglednosti.

Za določanje viskoznost Kapljica sinovialne tekočine je potopljena in odstranila iglo. Običajno je dolžina nastalega brkalnega niza več kot 5 cm. Z vnetjem - manj kot 5 cm.

Viskoznost ostaja v mejah tečaja v skladu s travmatskim artritisom, sistem rdečega lolly, osteoartritisa in pigment vulclothodilar sinovit. Zmanjšuje se z akutno revmatično vročino, revmatoidnim artritisom, protinapom, pirogenom in tuberkuloznim artritisom.

RICE TALES.- To je uničen artikularni plašč, prekrit s fibrinskimi strdki, se zgodi z revmatoidnim artritisom.

Snovialna tekočina se je zrušila v prisotnosti v njem, ki se je zgodila med punkcijo ali predhodno poškodbo. Šola motijo \u200b\u200bštetje celic, tako da se artikularna tekočina prenese na heparin cevi.

pH (kislost) se zmanjša pri vnetju.

Kemijska analiza

Ni zdrave sinovialne tekočine belkov Z visoko molekulsko maso (fibrinogen, alfa in beta-2-makroglobulini) in skupna količina beljakovin je 10-30 g / l (ali tretja iz ravni krvi).

Razlogi za povečanje beljakovin: Bekhterovo bolezen, artritis, artropatija v krošnih boleznih in ulcerozni kolitis, protin, psoriatični artritis, reiter sindrom.

Ocena ravni glukoza V Poynoviji je možno le v prisotnosti podatkov o njeni koncentraciji v krvi. Zato se artrocentsis izvede z vzorcem, predhodno jemanje krvnega vzorca.

Običajno se sinovialna tekočina vsebuje 0,5 mmol / l manj glukoze kot v krvi. Nalezljive bolezni sklepov zmanjšujejo glukozo za 1,1-5,5 mmol / l v primerjavi s krvjo.

raven sečna kislina V sinovialni tekočini, 356-475 μmol / l, se dvigne, ko GEUG.

Mlečna kislina (laktat) redko preiskuje, do 2,7 mmol / l, in s septičnim artritisom - dviga na 55,5 mmol / l.

Laktat dehidrogeraza. (LDH.) Izboljšano z revmatoidnim artritisom, nalezljivim artritisom, protin.

MicroCopy.

Pri ogledu razmaza mikroskopa se upošteva količina in vrsta celic in kristalov v spojni tekočini.

Razpoložljivost kristale V artikularni tekočini se preveri v polarizacijskem mikroskopu. Norma ni.

Vrste kristalov v sinovialne tekočine za bolezni

• urata natrij - protihod
• kalcij pirofosfat - psevdo prag
• kortikosteroidi - Po injekcijah steroidov v telesni votlini
• holesterol - osteoartritis in revmatoidni artritis
• hidroksiapatit - kalcifiniranje peniatrisa, osteoartritisa, vnetni artritis

Mikrobiološka raziskava

Bakposiev sinovialna tekočina se izvede takoj po jemanju materiala.

Dekodiranje rezultatov

Rezultati študije sinovialne tekočine so razvrščeni na naslednji način:

• normalno - Vsi kazalniki ustrezajo normam
• vnetno
• ne. vnetno
• septični
• hemoragična

Nevnetna sinovialna tekočina

• osteoartritis in degenerativne bolezni sklepov
• travmatični artritis.
• kronična protina ali psevdo-črpalka
• sklerodermija
• polymiosit.
• sistemska rdeča Volchanka.
• nodski eritem
• nevropatska artropatija (morski pes), na primer z diabetes mellitus
• anemija srpastih celic
• gemohromatoza
• akromegaly.
• amiloidoza

Vnetna sklep tekočina

• revmatoidni artritis.
• jet artritis.
• psoriatični artritis.
• akutno revmatično vročino
• akutna protina ali psevdo-črpalka
• sklerodermija
• polymiosit.
• sistemski rdeči lupus.
• bekhteeva bolezen
• vnetne bolezni črevesja
• virusna, glivica, bakterijska okužba v spoji, lymske bolezni
• akutna boba protina

Septične spremembe

• gnojno bakterijska okužba
• septični artritis.

Hemoragična artikularna tekočina

• poškodbe
• tumorji
• hemofilija in druga koagulopatija - povečana krvavitev s pomanjkanjem enega od koagulacijskih dejavnikov
• pomanjkanje težkega vitamina C (Qing)
• sindrom Elessa-Danlosa
• nevropatska artropatija

Analiza Sustav in sinovialne tekočine Je bil zadnji spremenjen: 1. december 2017 Maria Båg.

1

Študija biokemičnih kazalnikov sestave sinovialne tekočine kolenskega sklepa ljudi različnih spolov in starosti običajno ni razkrila statistično pomembnih razlik v kazalnikih beljakovinskega spektra in ogljikovih hidratnih spojin s sinovialno tekočino kolenskih spojev zdrava oseba na podlagi spola in starosti. V tej študiji so najbolj tesne korelacije s človeško dobo kazalnike γ-globulins in sialičnih kislin.

simovialna tekočina

hialuronska kislina

skupne beljakovine

silentične kisline

1. Basal V.V. Sinovialna tekočina (klinična in diagnostična vrednost laboratorijske analize) / V.V. Trg. - Ekaterinburg: UPM, 1999. - 62 str.

2. Biokemične študije sinovialne tekočine pri bolnikih z boleznimi in poškodbami na velikih sklepih: priročnik za zdravnike / Sost: V.V. Trotsenko, l.n. Furtseva, s.v. Khagram, i.a. Bogdanova, R.I. Alekseeva. M.: TSNIITO, 1999. - 24 s.

3. Gerasimov a.m. Biokemijska diagnoza v travutologiji in ortopediji / a.m. Gerasimov L.N. Furtseva. - M.: Medicina, 1986. - 326 str.

4. Diagnostična vrednost določanja dejavnosti heksohinaze v sinovialni tekočini kolena spojev / yu.b. LogVinenko [et al.] // laboratorij. posel. - 1982. - № 4. - C. 212-214.

5. Lektseva O.I. V zvezi z vprašanjem kliničnega pomena študije glikoproteinov z ponavljajočimi se transformativnimi lariringhotachites pri otrocih / O.I. LEKOMTSEVA // Dejanske probleme teoretične in uporabne biokemije. - Izhevsk, 2001. - P. 63-64.

6. MENCHERS V.V. Laboratorijske metode raziskav v kliniki / ed. V.V. Menshchikov. - M., Medicina, 1987. - 361 str.

7. Pavlova v.n. Sinovialno okolje sklepov / V.N. Pavlova. - M.: Zdravilo, 1980. - P. 11.

8. Semeenova l.k. Raziskave o morfologiji starosti v zadnjih petih letih in možnosti za njihov razvoj / L.K. Semenova // Arhiv anatomije, histologije in embriologije. - 1986. - № 11. - P. 80-85.

9. Grenka T. modificirana reakcija uronske kisline / t. grenka, h.m. Muir // Anal. Biochem. - 1962. - № 4. - P. 330-334.

V literarnih virih so kazalniki sinovialnih tekočin (SZH) predstavljeni z zastareli podatki ali podatki, ne da bi določili uporabljeno metodo. V zavihku. 1 Podajamo številne referenčne vrednosti in rezultate lastne študije ljudem SZH, ki nimajo registrirane aktivne patologije.

Nismo ocenili točnosti razlik v predstavljenih primerjalnih skupinah z matematičnimi metodami zaradi uporabe drugačne metodološke baze v literarnih podatkih.

Opozoriti je treba, da naši podatki ne nasprotujejo literarnemu predstavljenemu. Vendar pa številni kazalniki vsekakor potrebuje metodično izboljšanje.

Metode materialov in raziskav

Študijski material je bil iz 31 trupel nenadoma mrtvih ljudi obeh spolov (23 moških in 8 žensk), starih od 22 do 78 let, ki nimajo registrirane aktivne patologije.

Statistična obdelava dobljenih rezultatov je bila izvedena z metodo variacijskih statističnih podatkov, ki se uporabljajo za majhne vzorce, s sprejetjem verjetnosti P, ki je enaka 0,05. Za vsako opazovalno skupino so izračunali povprečno aritmetično, sekundarno kvadratno razmerje, povprečno napako. Če želite preučiti korelacijo in izgradnjo korelacijske matrike heterogenih funkcij, programska oprema izbere naslednja pravila za izračun korelacijskih koeficientov: pri izračunu korelacije dveh kvantitativnih parametrov - koeficienta Pearsona; Pri izračunu korelacije sekvenčnih / kvantitativnih in rednih parametrov - koeficient korelacije ranga Kendalla; Pri izračunu korelacije dveh dihotomičnih znakov - koeficient konjugacije Braveny; Pri izračunu korelacije kvantitativnih / zaporednih in dihotomičnih značilnosti - točke-biserialne korelacije. Da bi ugotovili program Score Lestvica v fazi izbire podatkov, so bili uvedeni znaki.

Rezultati raziskav in razprave

Bistveno nižje kot v literaturi, ocenjujemo koncentracijo skupnega proteina (ob) v Synoviji. Najpogosteje se uporablja za določanje koncentracije metod - Biuret in Lowry - se razlikujejo v različnih stopnjah občutljivosti in specifičnosti. Opredelitev Lironije beljakovin je bolj občutljiva, vendar manj specifičnosti kot metoda birec. V številnih virih, kot pri našem delu, je bila uporabljena metoda birec.

Posebej zanimiva je kvantitativna določitev glavne komponente SZH-inkulficirane glikozaminoglikanske - hialuronske kisline (GC) (polimer disaharidnih sekvenc acetiliranega amino-amaharja in uronske kisline). Znano je, da je v sestavi Synovia vključen v obliko kompleksa hialuronat-proteina SB in vgrajeno v površino artikularnega hrustanca. V danih virih se je opredelitev GK začela z obarjanjem s posebnimi padavizi, kar pomeni kvantitativno oceno svoje vsebine, da se določi opredelitev uronskih kislin. V naših podatkih predstavljamo število poškodb kislin po določitvi v Native Synovia, pri čemer upoštevamo dejstvo, da socivitatorji glikozaminoglikanov niso specifični za njihove sulfatirane in uglašene oblike. Poskušali smo na količini sulfated glikozaminoglikana v zvezi s sulfati na ravni. Opredelitev siličnih kislin v Native Synovia je značilna njihova skupna vsebina, tj. Vrsta koncentracija prostih in beljakovinskih sialičnih kislin v sestavo glikoproteinov. Ker beljakovine glikoproteina plazma lansirajo kaskado citokina vnetnega odziva po nenizaciji, z njihovo opredelitvijo v Poynavia seveda pričakujejo povezave s kliničnimi značilnostmi skupnih bolezni. Nismo mogli primerjati podatkov, ki smo jih prejeli na področju dejavnosti proteolitičnih encimov, saj so v referenčnih virih, kazalniki proteolitične aktivnosti, so podani s sklicevanjem na substratni protamin sulfat (in hemoglobin, ki je služil kot substrat v naših študijah) ali brez sklicevanja na Podlaga.

Zaradi dejstva, da starostne motnje presnove sklepnih tkiv v veliki meri določajo razvoj degenerativnih-distrofičnih procesov v sklepih, in ženske trpijo zaradi osteoartroze skoraj 2-krat pogosteje kot moški in v skladu z našimi delovnimi nalogami, ocenjujemo Starost in spolne značilnosti biokemične sestave SZH Kolenski sklep človeka je normalen.

Nismo našli pomembnih razlik v biokemični sestavi SZH in ženske po kazalnikih, ki jih določimo, ki ponazarjajo podatke, navedene v tabeli. 2. \\ T

Tabela 1.

Glavne kemijske komponente sinovialne tekočine zdravih ljudi (v primerjavi teh različnih avtorjev in rezultatov lastne študije)

Indikatorji
Viskoznost, mm, 2 / s
Skupna beljakovina, g / l (v)
Beljakovine, frakcije,%, albumin
α1-Globulins.
α2-Globulins.
β-globulini
γ-Globulins.
Hialuronska kislina, g / l				1,70-2,20
Sulfati, mmol / l,					1.08 ± 0,04.
Sulfati / UK.
Salahična kislina, MMOL /				0,16-0,42	0,36 ± 0,01. \\ t

Opombe. * - Bold pisava kaže številke, pridobljene iz avtorskih pravic po preračunu dimenzije,

** Sestava beljakovinskih frakcij v virih 2 in 4 je podana v skladu s Kleesiekom (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980.

2 - Gerasimov, Fistez, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999.

4 - Cyto, 1999

5 - Lastni podatki

Tabela 2.

Biokemični kazalniki sinovialne tekočine kolenskih spojev moških in žensk

Indikator	Moški (n \u003d 23)	Ženske (n \u003d 8)
Skupna protein G / L (O)
Beljakovine, frakcije,% albumin
α1-Globulins.
α2-Globulins.
β-globulini
γ-Globulins.
Sulfati, MM / L
Sulfati / UK.

Tabela 3.

Vrednosti korelacije med biokemičnimi kazalniki sinovialne tekočine človeških kolenskih spojev z indikatorjem starosti

Opomba. Bold pisava je dodeljena vrednosti korelacijskega koeficienta, ki se bistveno razlikujejo od nič na ravni pomembnosti p< 0,05.

Tabela 4.

Koncentracije γ-globulinov in siličnih kislin v sinovialni tekočini kolena zgibom ljudi različnih starostnih skupin

Določanje korelacijskega razmerja starosti in biokemične sestave Synovije smo izračunali koeficient in pomen korelacije za posamezne biokemične kazalnike, pa tudi odnose uronskih kislin do skupnih beljakovin in sulfatov za ravni. Prvič smo bili pritrjeni kot kazalnik kopičenja proizvodov presnove proteoglikana, druga pa je kot stopnja sulfatikacije Synovia glikosaminoglikanov. Rezultati izračuna kazalnikov korelacije so predstavljeni v tabeli. 3. Najbolj nestanovitne s starostnimi kazalniki so frakcija beljakovin in sialičnih kislin. Za odnos sulfatov na ravni kisline, korelacijski koeficient je visoka z netočnostjo pomembnosti. Za druge kazalnike, s starostjo ni bila ugotovljena pomembna korelacija. Pridobljeni podatki omogočajo oceno korelacijske obveznice, dodeljene kazalnike s starostjo kot smiselno. Lahko se domneva, da se s starostjo v SE, ko se pojavi nekaj kopičenja spojin, ki vsebujejo SIALO in γ-globulins. Očitno je to posledica povečanja števila glikoproteinov, po možnosti imunoglobulina. Ena od njihovih bioloških funkcij je odstranjevanje izdelkov za proteinske narave, ki lahko prihajajo iz poškodovanih tkiv med neobveznim postopkom med staranjem. Vendar poudarjamo, da nismo našli zanesljivih razlik v ravni določenih spojin v SZH ljudi različnih starosti.

Pojasniti regulativne vrednosti kazalnikov, ki so najbolj povezani s starostjo, smo ocenili zanesljivost razlik v koncentracijah SC in γ-globulins v različnih starostnih skupinah. Porazdelitev materiala v skupinah je bila izvedena v skladu s shemo, ki jo je priporočil simpozij v obdobju starosti na Inštitutu za starostno fiziologijo AMN ZSSR. S povečanjem teh kazalnikov, nismo našli zanesljivih razlik v skupinah (tabela 4).

Študije študije zato niso opredelile zanesljivih razlik v kazalnikih beljakovinskega spektra in ogljikovih hidratnih spojin vzorčnih spojev zdrave osebe na podlagi spola in starosti, za najbolj tesne korelacije s starostjo osebe, ki so opredeljene Kazalniki γ-globulina in sialičnih kislin.

Na podlagi predstavljenih literarnih podatkov ni težko omeniti, da z veliko različnih uporabljenih metod in metod biokemičnih študij, informativnosti in diagnostičnega pomena teh študij za praktično dejavnost ni opredeljena.

Bibliografska referenca

Matveva e.l., Speirkina E.S., Gasanova a.g. Biokemijska sestava sinovialne tekočine kolenskega spoja ljudi je normalna // uspehe sodobne narave znanosti. - 2015. - № 9-1. - str. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id\u003d35542 (datum ravnanja: 02/01/2020). V vašo pozornost prinašamo revije, ki objavljajo v založniški hiši "Akademija za naravoslovje"

Analiza sinovialne tekočine, odvisno od rezultatov (videz, skupno število levkocitov in delež nevtrofilcev, prisotnost ali odsotnost krvi in \u200b\u200brezultatov bakterioloških raziskav) dodeljuje štiri glavni razred sinovialne tekočine (SZH). Značilnosti SZH se zelo razlikujejo in se lahko spremenijo v postopku zdravljenja. Tako pri diagnosticiranju artritisa, razred SZH služi le s splošno smernico.

Vizualna analiza sinovialne tekočine

Nekatere značilnosti SZH omogoča zdravniku, da prevzame vzrok. Preglednost odraža gostoto snovi v SZH. Normal SZH ali SZH bolnik z osteoartritisom je brezbarven in pregleden. Nasprotno pa je s sistemskim rdečim lupusom in ne-revmatoidnim artritisom, je sinovijska tekočina prosojna, in na infekcijskem artritisu - je dovolj. Na splošno je preglednost vnetne sinovialne tekočine odvisna od števila levkocitov. Če želite analizirati sinovialno tekočino, je pacienta z artritisom značilna xantromia, ki je povezana s prodor eritrocitov iz vnete sinovialne lupine in razpadanja hema. Rdeča ali krvavitev SZH se pojavi pri krvavitvi, ki je povezana s poškodbami, hemofilijo, pigment vulkotolarnimi sinoma in drugimi patološkimi postopki. Druge snovi, ki lahko zmanjšajo preglednost SZH, vključujejo lipide, kristale (kot so DPK, sol mononodijeve kisline ali hidroksiapatit) in akumulacijski izdelki za razpadanje z uničevalnimi oblikami artritisa (na primer hud revmatoidni artritis ali artropatija charkot).

Običajno je artikularna tekočina viskozna zaradi prisotnosti hialuronske kisline. Z vnetnimi artropatijami, encimi uničujejo hialuronsko kislino, ki vodi do zmanjšanja viskoznosti sklepe tekočine. Pri ekstrudiranju iz brizge s kapljico normalnega SZH je njena površinska napetost taka, da se zanka ali nit tekočine raztegne za 10 cm pred kapljico pečine. Močnejše vnetje v sklepu, večja so vnetne celice in zgornja koncentracija aktiviranih encimov, ki uničujejo hialuronsko kislino. Vhodni nit je raztegnjen, ne več kot 5 cm. V hipotiroidizmu se opazuje zelo viskozna aktivna tekočina, ki tvori dolg nit. Poleg tega je vsebnost hialuronske kisline v sinovialni tekočini, da se določi z dodajanjem več kapljic 2% raztopine ocetne kisline v njej. Stabilen netopen protein-hyaluron kompleks se tvori v običajnem SB, ki se imenuje Mucin Bunch. Vnetni SZH tvori ohlapno sklopko, ki je lahko razdrobljena, kar odraža spremembo v strukturi hialuronske kisline.

Štetje celic

Število levkocitov in njihova sestava je ena najbolj dragocenih značilnosti analize sinovialne tekočine. Normalna sinovialna tekočina vsebuje manj kot 200 celic / mm3. Z nevnetno artropatijo število levkocitov doseže 2000 celic / mm3. Z nepoškodovanim artritisom se število levkocitov široko razlikuje: od leta 2000 do 100.000 celic / mm3. Čeprav, z avtoimunskim artritisom, se število levkocitov običajno giblje v 2000-30.000 celicah, z revmatoidnim artritisom, ta kazalnik pogosto doseže 50.000 celic / mm3 in več. Pri bolnikih z artritisom, ki ga povzročajo kristali (na primer z akutnim protinapom), število levkocitov običajno presega 30.000 celic / mm3, 50.000-75.000 celic / mm3 pa je povsem naravno. Bližje število levkocitov do 100.000 celic / mm3, večja je verjetnost septičnega artritisa. Kljub dejstvu, da pri nekaterih bolnikih število levkocitov lahko preseže 10 000 celic / mm3 v kristalnih artropatijah, reheumtoidni artritisu, in celo s seronegitativnimi artropatijami, ko je prišlo do takega rezultata, bi morala analiza sinovialne tekočine začeti empirično zdravljenje Septični artritis, dokler mikrobiološki podatki brez okužbe.

Število levkocitov manj kot 100.000 celic ne izključuje možne okužbe. Pri bolnikih s kroničnim vnetnim artritisom (kot so SLE ali psoriatični artritis), je tveganje sklepa povišano, najprej, v povezavi s strukturnimi ojačitvami sklepa zaradi kroničnega vnetja; Drugič, zaradi imunosupresivnih učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni. Poleg tega lahko številne droge, ki spreminjajo bolezni s takšnimi boleznimi (zlasti metotreksata, ciklosporine, leflomoida, azatioprin, ciklofosfamid in drugih citotoksičnih zdravil), da zavirajo levkociralni odziv na okužbo in ilusino zmanjša število levkocitov v SZH. V primerjavi z bakterijsko okužbo z bolj počasnimi procesi (kot so tuberkuloza ali glivična okužba), je značilno manjše število levkocitov v analizi sinovialne tekočine; Ponavadi kri v sinovialni tekočini

Prisotnost krvi v spojem je običajno posledica akutne poškodbe. Ko se med ureditvijo odkrije Hemarrosi, je treba v celoti evakuirati krvavo tekočino, da se prepreči nastanek sinok, ki zmanjšujejo volumen premikov v poškodovanem sklepu. Hemarttroza se včasih zazna s Charcot Arthropatija, ki je povezana s kroničnimi poškodbami prizadetega sklepa. V odsotnosti škode v zgodovini je lahko krvavitev SZ posledica travmatične aspiracije. V takih primerih je kri v SZ neenakomerno razdeljena, zdravnik pa doživlja težave pri izvajanju postopka. Če punkcija ni bila travmatična, vendar je bila krva pridobljena v analizi sinovialne tekočine, je treba izključiti več razlogov. Pri bolnikih z motnjami koagulacije hemostaza (kot so hemofilija in bolezni von willebrand), patologija trombocitov in pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante, ponavljajoče se hemarttrote. SZH Bolniki s pigmentom Sulilandularni sinovitis je vedno hemoragična ali xanokromska. Pigmentacija je povezana s hemosiderinom, ki se kopiči iz ponavljajočih se krvavitev v spoj. Hemorrhagic SZ se pogosto najde pri bolnikih s tuberkulozo, pa tudi pri bolnikih z lokalnimi ali metastatskimi tumorjev. Pri bolnikih s prirojenimi, metastatskimi ali hemoragičnimi boleznimi (kot so Elessa-dano sindrom, elastični pseudocantoma, srpljenje ali QING), se razvija tudi hemartroza.

Kristale

Čeprav se lahko kristali v sinovialni tekočini identificirajo in nekaj dni po prejemu, je priporočljivo, da uporabite sveže vzorce, pripravljene takoj po aspiraciji. Da bi preprečili koagulacijo SE, se pred študijo uporabljajo samo heparin natrijev in etilen-diamin-tetraocetne kisline, saj heparin litijevega in oksalatnega kalcija povzroči nastanek bikon-refrakcijskih kristalov, ki ovirajo analizo. Poleg tega mora biti steklo s proizvodnjo SZH prekrito s pokritim steklom, saj lahko smukec, prah in drugi tuji organi spominjajo na kristale.

Polnopravna študija o prisotnosti kristalov zahteva polarizacijsko lahko mikroskopijo z dodatnim rdečim kompenzatorjem, čeprav je natrijev urarata kristale viden pod običajnim lahkim mikroskopom. Spodnja polarizacijska plošča (polarizer), nameščena med virom svetlobe in preskusni vzorci blokirajo vse svetlobne valove, razen tistih. Kar niha v eni smeri. Druga polarizacijska plošča (analizator) se nahaja med raziskano pripravo in raziskovalno oko, pod kotom 90 ° za polarizator. Svetloba ne doseže oči raziskovalca in v mikroskopu vidi le temno polje. Dva pogumna ali anizotropna, zdravilo refrakcij lahkih valov, ki prehajajo skozi polarizator, tako da gredo skozi analizator, opazovalec pa vidi bele predmete na temnem ozadju. Če je med polarizatorjem in analizatorjem kompenzator prvega reda, postane polje ozadja rdeče, in dva pogumna kristale - rumena ali modra, odvisno od njihovih lastnosti in orientacije glede na os počasnega svetlobnega valovanja, ki prehajajo skozi rdečo kompenzator.

Skozi rdeči kompenzator je svetloba lomljena in razdeljena: dva lahka valova, hitra in počasna, pravokotna drug na drugega. Podoben pojav se pojavi, ko svetloba prehaja skozi dvojni kristal. Anizotropni kristali natrijevih urates imajo potreben obrazec. Oscilacije hitrih valov so usmerjene po dolgi osi. Če je dolga osi natrijevega urarskega kristala vzporedna s smerjo počasnega svetlobnega vala, ki je prešla skozi rdeči kompenzator, je slika motenj počasnih in hitrih nihanj z ločevanjem barve, ki vodi do rumene barve Barva. Rumeni kristal, dolga os, ki je vzporedna s počasnim svetlobnim valom rdečega kondenzatorja, običajno imenovan negativno dvojno. Če je počasen val nihanja srčnega kristala vzporeden z dolgo osjo. In dolga os kristalskega vzporednika s počasnim žarkom rdečega kompenzatorja, učinek seštevanja počasnih in počasnih nihanj vodi do modre barve. Modri \u200b\u200bkristal, dolga os, ki je vzporedna s počasnim svetlobnim valom rdečega kompenzatorja, običajno imenuje kot pozitivna dva pogumna. Na primer, Kristali DPK so pozitivno dvojni. Z močno izrazito lastnino dvojnega refraika so anizotropni kristali svetli in dobro razlikujejo, s šibkimi - kristali so komaj drugačni in meje izbrisajo.

Pri prepoznavanju kristalov upoštevajo svojo obliko in značilnosti dvojne žarnice. Za potrebne kristale natrijevih urates je značilna huda negativna anizotropna. Za razliko od njih imajo kratki diamantni DPK kristali pozitivne anizotropne. Kristali kalcijevega oksalata, opaženih med primarno oksalozo ali v kronični ledvični odpovedi, se razlikujejo po lepljivi obliki ali tetraedralni obliki in pozitivnega dvojnega Beamplana. Kristali holesterola so značilni za ravno ali škatlo, podobno obliko in nazobčani vogali, so pogosto razporejeni drug drugemu. Double Bempraine Splas v obliki malteškega križa so običajno zastopajo lipidi. Vendar pa se domneva, da lahko nekatere oblike uratov ali apatitov podobno obliko. Kot pravilo, hidroksiapatitne kristale težko odkriti v sinovialni tekočini. Deloma zaradi pomanjkanja dvojnega pramelana. Kljub temu pa včasih tvorijo precej velike grozde, in jih je mogoče razkriti, da obarvamo z Alizarine rdeče. Končno, glukokortikoidni kristali. Droge, vbrizgane v skupni z namenom zdravljenja, imajo lahko lastnosti dvojne bempraine, ki vodi do napačne interpretacije mikroskopske slike v neizkušenem strokovnju.

Intracelularni kristali pri analizi sinovialne tekočine označujejo kristalno artropatijo. Tudi ko kristali zazna, je treba izključiti sočasno okužbo. Poleg tega lahko pacient hkrati obstaja več bolezni, povezanih z odlaganjem kristalov. Na primer, do 15% bolnikov z odhodom ima tudi bolezen zaradi odlaganja dpk kristalov. Pomembno je določiti vse različice kristalov, saj je zdravljenje odvisno od tega. Bolnik je kronični protin, praviloma je potrebna samo hipergummična terapija (in morda kompilaktično kolhicin). Vendar pa je treba zdravljenje kombinacije protina in bolezni, povezanega z odlaganjem dpk kristalov, zahteva dolgo priznanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) na podlagi neprekinjenega hiperrikrikrične terapije.

Poskusi aspiracije vnetega sklepa niso vedno uspešni. Na primer, težko je kaznovati vneto prvo prednost vgrada. Kljub temu, če, ko odstranite iglo iz spoja ali olimskih tkiv, negativni tlak v brizgi, količina intersticijske tekočine v igli, običajno zadostuje za polarizacijsko mikroskopijo in določitev kristalov. Potrebno je odstraniti iglo iz brizge, napolnite brizgo z zrakom, ponovno pridružite iglo in stisnite njeno vsebino na drsniku. Ta metoda je še posebej učinkovita za iskanje natrijevega urarata kristale, ko GEUG.

Bakteriološka študija sinovialne tekočine

Monoartritis je treba vedno obravnavati kot nalezljivo, dokler ni dokazano nasprotno. Za diagnozo večine bakterijskih okužb je potrebno in dovolj slikarske razmaza z gramom, bakteriološkimi raziskavami in občutljivostjo. Praviloma je treba samostojna tekočina dana v sterilno cev za bakteriološke raziskave in poslati laboratoriju za rutinsko študijo. Na žalost so patogeni nekaterih skupnih okužb težko gojiti, zato negativni rezultat bakterioloških raziskav in slikarstva v gram ne nujno odpravlja okužbe. Na primer, rezultati bakteriološke analize sinovialne tekočine so več kot 20% bolnikov z gondučnim artritisom, tudi če je bil čokoladni agar uporabljen kot medij za setev. Poleg tega je težko gojiti tuberkulozo iz sinovialne tekočine, in za gojenje anaerobnih ali glivičnih patogenov, so potrebne posebne metode in medije. Včasih se mikobakterijske in glivične okužbe zaznajo samo s pomočjo biopsije sinovialne lupine. Zgodnji začetek antibakterijske terapije je pomembno, saj bakterijske okužbe lahko hitro pripeljejo do uničenja spoja. Zdravljenje je treba začeti na podlagi rezultatov štetja in analiziranje levkocitov, obarvanje gramov razmaza in po potrebi prilagodite z rezultati bakterioloških raziskav in občutljivosti.

Članek je pripravil in urejen: kirurški zdravnik

Postopek, ki se imenuje "Študija sinovialne tekočine" je potrebna za diagnozo različnih distrofičnih in vnetnih bolezni sklepov.

Sinovialna tekočina je eksudat, ki proizvaja skupno lupino, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva in obloge kostnih in hrustančnih površin. V spojem izvaja naslednje funkcije:

• lokomotor;
• metabolizem;
• pregrada;
• trofic.

Znakularna tekočina se odziva na vse vnetne procese, ki nastanejo v artikulaciji, sinovialni lupini in hrustancu. Ta snov je ena najpomembnejših sestavnih delov, ki določa morfofunkcionalno artikulacijsko stanje.

V normalnem, zdravem sklepu je volumen tekočine zmerna. Toda pri razvoju nekaterih sklepnih bolezni se oblikuje tako imenovana aktivna izliva, ki je predmet raziskav. Pogosteje kot drugi analizirajo vzorec sinovialne tekočine velikih sklepov (komolec, kolena).

Lahko dobite sinovično tekočino z punkcijo. Najpomembnejši pogoj za jemanje punkcije je sterilnost sklepa.

Značilnosti diagnoze sinovialne tekočine

Standardna analiza vzorca sinovialne tekočine vključuje:

1. Makroskopska analiza punktirane tekočine (barva, volumen, motnost, viskoznost, sklopka za mucin).
2. Štetje števila celic.
3. Mikroskopija domače priprave.
4. Citološka analiza pobarvanega zdravila.

V zdravi osebi, se sinovialno tekočino odlikuje svetlo rumena (slama) barva. Vendar pa je pri artritisu in z ankilosing spondylitritrite (Bekhterovo bolezen), slikanje tekočine v študiji ostane rumena. Z vnetnimi postopki se lahko barva tekočine v sklepih postane drugačna, odvisno od znakovnih sprememb sinovialne lupine.

V prisotnosti psoriatičnega ali revmatoidnega artritisa se lahko slika preučenega eksudata razlikuje od rumene do zelene. S travmatičnimi ali bakterijskimi boleznimi se barva sinovialne tekočine razlikuje od BURGUNDY do Brown.

Sinovijska tekočina zdravega spoja je prozorna, vendar je v prisotnosti psoriatičnega, revmatoida ali septičnega artritisa, opazimo.

Narava viskoznosti je odvisna od:

1. raven pH;
2. koncentracija slanice;
3. prisotnost predhodno uvedenih drog;
4. stopnjo polimerizacije hialuronske kisline.

Povečana raven viskoznosti je opažena na:

• sistemska rdeča Volcanka;
• različne travmatične spremembe.

Zmanjšanje kazalnikov viskoznosti je opaziti na:

1. reiter sindrom;
2. revmatizem;
3. arthoza;
4. ankilosing spondiloartritis;
5. različni artritis (psoriatic, gouty, revmatoid).

Ena od najpomembnejših značilnosti sinovialne tekočine je zmožnost izdelave sluznice kot posledica mešanja z ocetno kislino.

V tem primeru prisotnost ohlapnega kup kaže vnetne procese, ki se pojavljajo v sklepih.

Glavna analiza, ki določa artikulacijsko patologijo

Glavna študija, diagnosticiranje to ali druge patologije je mikroskopska analiza vzorca sinovialne tekočine.

Prvič, zdravniki pazi na štetje števila celic v pripravi. Norma je do 200 celic / μl. Pomembno povečanje števila celic se imenuje citoza. Citoza vam omogoča diagnosticiranje distrofičnih in vnetnih bolezni, ki očitno ocenjujejo razvoj vnetnih procesov.

Med poslabšano stopnjo kakršnega koli artritisa se pri bolniku opazi izrazita citoza (število celic sega od 30.000 do 50.000).

1. Pri mikrokristalnim artritisu pacient manifestira rahlo citozo.
2. V Reiter Sindromu je psevdopodagra ali psoriatična artritis citoza zmerna značaj (od 20.000 do 30.000 celic).
3. Če vsebnost celice presega 50.000, pacient diagnosticira bakterijski artritis.

Skrbno analizo lahko razkrije prisotnost velikega števila raznolikih kristalov pri bolniku, vendar sta za diagnozo pomembna le dve vrsti njih. Pri psevdo-tlaku pacient vsebuje kristale kalcijevega dihithrofosfata, prisotnost natrijevega urarskega kristala pa kaže protin. Tedimente lahko zaznate z uporabo polarizacijskega mikroskopije.

V zdravi sinovialne tekočine so prisotni krvni elementi (limfociti, monociti, nevtrofilci) in različne tkivne celice (histiocite, sinovocite).

Z vnetnimi procesi v artikularnem eksudatu, je mogoče zaznati posebno obliko nevtrofilcev - ragocitov. Takšne celice imajo celično strukturo, ki nastane z vključitvijo imunskih kompleksov v citoplazmo. Prisotnost zdravila Ragocite večinoma kaže na revmatoidni artritis.

Odkrivanje v mononuklearni senovialni tekočini je značilno za procese tuberkuloze, alergičnih sinovitih in artritisa, razvitih v ozadju neoplazmov.

Omeniti je treba, da so vnetne aktivne bolezni značilne povečanje akutnih faznih indikatorjev in raven laktata dehidrooginaze.

Mikroskopska shranjevanje vam omogoča, da odkrijete gram-pozitivne tuljave, Chlamydia ali gonococci. Pogosto imajo bolniki glivične bakterije. Za natančno določitev narave infekcijskega procesa in vzpostavitev občutljivosti na antibiotike, zdravniki naredijo setev sinovialne tekočine na patogeni mikroflori.

Možno je izvesti punkcijo artikularnega eksudata le na recept zdravnika-revmatologa. Skratka, video v tem članku bo postavil zelo zanimivo vprašanje protetične sinovialne tekočine.

Zahvaljujoč dosežkom sodobne laboratorijske diagnostike, je postalo mogoče ugotoviti številne bolezni še pred razvojem njihovih znakovnih simptomov. Vsaka bolezen vodi v kri v krvi vseh patoloških snovi, ki imajo določeno dejavnost. Pri kopičenju v velikih količinah je imuniteta aktivirana - njene celice proizvajajo protitelesa, ki omogoča hitrejše uničenje neznane snovi.

Podobni mehanizmi nadaljujejo z revmatoidnim artritisom - kronična avtoimunska bolezen, ki vodi do poškodb sklepov. Duhka je diagnoza te bolezni temeljila le na potrditvi kliničnih simptomov z analizo krvi do revmatoidnega faktorja (RF). Toda ta kazalnik ni preveč specifičen, zaradi česar je težko identificirati patologijo v zgodnjih fazah.

Študija bolezni z vidika biokemije je omogočila reševanje enega od mehanizmov - nastajanja protiteles na ciklični citrulliniran peptid (ADCP). Povečanje njihovega števila v krvnem testu poteka le z revmatoidnim artritisom, ki povzroča visoko specifičnost študije. Njihovi povišani kazalniki so opazili še pred nastankom zunanjih manifestacij, zaradi česar je mogoče zagnati terapevtske ukrepe pravočasno.

Koncept.

Da bi razumeli tehnologijo in pomen študije, je treba prebivati \u200b\u200bna patoloških procesih, ki vodijo do povečanja ADC. Temeljijo na običajni reakciji imunskega sistema na nenormalne mehanizme, ki se pojavljajo v skupni votlini:

• Citrullin v strukturi je amino kislina - v normi tvorijo vse beljakovinske strukture v človeškem telesu. Toda ta struktura ni primerna za vključitev v sestavo glavnih tkiv - če se odkrije s protitelesi, se njena trenutna odlaganje pojavi.
• Uničeni fragmenti postanejo gradbeni material za nove normalne aminokisline. Takšna odstranitev ne povzroča vnetnega postopka, saj se pojavi pod pogoji bioloških tekočin.
• Z revmatoidnim artritisom, obstaja kršitev enega od encimov, ki zagotavljajo "vzdrževanje" artikularne kapsule. Kot rezultat aminokislin Citrullin, ki se nahaja prosto v sinovialni tekočini, se začne priložiti nekaterim lupinskim beljakovinam, ki spreminjajo svojo strukturo.
• Protitelesa, ki za njih odkrijejo povsem nove strukture (ciklični citrunirani peptidi), jih prepoznajo kot tujca. Ker se ne more prosto odstraniti beljakovin iz lupine, se vnetljivi proces postopoma razvija znotraj artikularnega kapsula.
• Ker patološki mehanizmi niso prekinjeni, se znesek ADC postopoma povečuje v krvi. S tem telo poskuša odstraniti nenehno oblikovano okvarjeno protein.

V analizi in zdravi osebi opazimo majhno količino podobnih protiteles, vendar nikoli ne presega dovoljenih vrednosti.

Standardi

Raziskava se izvaja v okviru biokemične analize, zato je za diagnostiko izbran majhno količino krvi iz Dunaja. Zato zahteva standardno usposabljanje - na prazen želodec, kot tudi odpraviti kajenje vsaj dve uri pred dostavo. Rezultati se merijo v enotah aktivnosti mililitrov (enote / ml):

1. V nekaterih laboratorijih se štejejo, da so kazalniki od 0,5 do 4,9 enote norma. Ob istem času, povečanje števila ACPP nad 5 se šteje za kazalnik patologije, tudi če pacient nima simptomov poraz sklepov.
2. Nekateri laboratorijski analizatorji imajo normo do 17 enot / ml. Zato je po pridobitvi rezultatov rezultatov rezultatov testov krvi, je treba pojasniti svojo vrednost zdravnika. Včasih so običajni indikatorji označeni takoj v obliki, da bi odpravili diagnostične napake pri njihovi oceni.
3. Običajno se raziskave o ADCP razpršijo od 0,5 do 4500 enot / ml, kar ustvarja stalež za popolno opredelitev pri visoki aktivnosti revmatoidnega artritisa.

Kljub natančnosti je analiza izjemno redko izvedena brez nekega razloga - njegov pomen je velik v spornih primerih, ko med več boleznimi zahtevajo diferencialno diagnozo.

Revmatoidni artritis.

Opredelitev ADCP v krvi je narejena, ko se druge biokemične značilnosti še niso pokazale, zaradi nizke aktivnosti bolezni. Če omemeni podatki zunanjega pregleda še vedno potisne zdravnika na diagnozo, bo analiza dala pozitiven rezultat v naslednjih primerih:

• V zgodnji fazi bolezni (od 6 mesecev do 1 leta), ko imajo klinične in laboratorijske manifestacije preveč "skupna" značaj. V tem času so nekatere avtoimunske bolezni, ki vplivajo na sklepe, značilni zelo podoben tečaj.
• V primeru seronegativnega artritisa, ko je glavni kazalnik dejavnosti revmatoidni faktor - praktično ni zaznan v krvi v pomembnih količinah. Hkrati pa je zelo pomembno, da se določimo diagnozo, zato odkrivanje protiteles do citrulliniziranega peptida v zadostni količini vam omogoča, da potrdite strahove.
• Za napoved bolezni - dokazano je, da kombinacija visokih vrednosti ADC v kombinaciji z drugimi izrazitejšimi funkcijami napoveduje resen potek bolezni.

Zdaj večina laboratorijev v velikih bolnišnicah široko uporablja študij v vsakodnevni praksi, čeprav je bilo pred kratkim mogoče storiti le za plačilo.

Opredelitev gravitacije

Za razliko od drugih biokemičnih znakov dejavnosti, ADC z revmatoidnim artritisom ima lastne značilnosti, ki natančno napovedujejo dolgoročno napoved. Zato lahko glede na to analizo predložite naslednje izjave:

• Če je že v zgodnjih fazah, ko sta revmatoidni faktor in SOE v normalnem območju, in ACPP se bistveno poveča, potem je treba pričakovati hitro poslabšanje zunanjih manifestacij bolezni.
• Enako visoke vrednosti protiteles do citruniranega peptida in Ruske federacije v obdobju poslabšanja povzroča hude poraz sklepov. Brez nujnega zdravljenja lahko pričakujemo razvoj vztrajnih zapletov, katerih znaki se bodo nadaljevali tudi po zmanjšanju dejavnosti bolezni.
• Hkrati odkrivanje ADC ni merilo poslabšanja, saj njene nihanja niso odvisne od števila poškodovanih spojev. Njihovo število se lahko bistveno poveča na razvoj simptomov in nikoli ne spada na normo po izločitvi glede na ozadje terapije.

Raven ADC je nekakšen predhodnica uničenja sklepov - več so nastale protitelesa, intenzivnejša vnetja v artikularnih lupinah.

Za zdravljenje

Odkritje povečane ravni protiteles na citrunčen peptid omogoča takoj, da osebo nemudoma pripišete tveganju skupine za razvoj revmatoidnega artritisa. To ne pomeni takojšnjega imenovanja kompleksnih shem zdravljenja, vendar zahteva profilaktične ukrepe - izključitev dejavnikov tveganja. Tudi na bolnika je po naslednjih dejavnostih redno upošteval:

1. Zunanje bolezni bolezni se redno ocenjujejo, pa tudi laboratorijska merila za njeno dejavnost.
2. S povečanjem števila ADSP, v kombinaciji, tudi z minimalnimi znaki lezijo v sklepih takoj zahteva imenovanje standardne terapije.
3. Hkrati pa kazalniki revmatoidnega faktorja in EE niso pomembni, saj se njihov porast opazi le z očitnimi simptomi poslabšanja.
4. Toda z ostrim povečanjem vseh biokemičnih kazalnikov se pogosto opazijo težki simptomi artritisa. To služi kot signal za učinkovitejše dodeljevanje visokih odmerkov zdravil ali korekcije zdravljenja.

Z dolgoročnim potekom bolezni, ADC izgubi svoj pomen, saj se njegovi kazalniki nekoliko spremenijo pri spreminjanju obdobij poslabšanja in remisije.

Diferencialna diagnoza

Nazadnje, eden od pomembnih namenov te analize z revmatoidnim artritisom je potrditev diagnoze. V zgodnji fazi razvoja so avtoimunske bolezni z porazom sklepov zelo podobne, da je pogosto težko izbrati pravo izbiro drog. Zato je pojav ACPP v krvi omogoča, da odpravi naslednje bolezni:

• Skandinavska oblika ankylosing spondylitrita, ki je značilna simetrična poškodba majhnih spojev krtač in ustavi.
• Psoriatični artritis, ki je z visoko aktivnostjo, lahko vpliva na ne le velike artikulacije, ampak tudi dajejo simptomom, ki spominjajo na razvoj revmatoidnega artritisa.
• Sistemski rdeči lupus, če ga spremlja le izolirana lezija sklepov.

V nekaterih primerih se lahko težave pri diagnostici pojavijo dovolj uvedene primere bolezni. Običajno se takšne razmere razvijajo s patologijo, ki je bila določena z uporabo majhnega števila meril. In napačna diagnoza takoj pripelje do napačnega zdravljenja, zato je treba revmatoidni artritis potrditi s pomočjo analize na ADC.

-->

Zdravljenje odvečne sinovialne tekočine v kolenu

Kolenski spoj je kompleksen biomehanski kompleks, ki osebi omogoča izvajanje najpomembnejših funkcij: podpora, hoja, teče. Za normalno delovanje kolenskega sklepa, in to je veliko število "drgnjenje delov", je narava razvila posebno tekočino, ki vstopa v sklepno vrzel in služi kot mazivo in blažilnik za kompozitne dele kolenskega spoja. Odsotnost tega maziva, kot tudi njen presežek, patologija, povzroča bolečinske sindrome različnih intenzivnih in zahteva zdravljenje.

• Vzroki grozdov tekočine v kolenu
• Simptomatomatska sinovialna tekočina
• Glavne faze zdravljenja
• etnoScience.
  • Tekočina v kolenskem sklepu: Zdravljenje ljudskih sredstev

Sinth kolenskega spoja je presežek artikularne tekočine, ki se kopiči in lahko povzroči vnetje drugačne narave.

Vzroki grozdov tekočine v kolenu

Obstaja več glavnih razlogov za razvoj sinovita kolena, ki so običajno razdeljeni na tri skupine:

Tako se v procesu poslabšanja revmatoloških bolezni pride do kopičenja eksudata, ki ga proizvaja lupina artikularnega kapsule v velikem znesku zaradi posebnega odziva na bolezen.

Zaradi glavnih razlogov, ki povzročajo patogenezo kolenskega sklepa in kopičenje sinovialne tekočine:

• Revmatoidni artritis kolena;
• Gonartroza kolena;
• Sistem rdeče lupus;
• Protin;
• Polymizit:
• Spondlit ankilosing.

Kopičenje sinovialne tekočine v kolenu se lahko pojavi zaradi penetracije v votlino sinovialne vrečke različnih mikroorganizmov. Pot njihovega zadetka so drugačne: iz zunanjega okolja (zaradi travmatske izpostavljenosti), od bližnjih vnetnih virov (gnojno vnetje tkiv ali osteomiolitis), krvi ali limfotok (sistemske septične okužbe).

Ločeno, je vredno omeniti nenavadne alergijske reakcije, ki lahko privede do povečane senavialne akumulacije tekočine. Vendar pa je to izjemno redki vzrok za razvoj kolena sinovit.

Simptomatomatska sinovialna tekočina

Znaki razvoja sinovitisa kolena so:

• Najstniško koleno. To je še posebej opazno glede na ozadje zdravega kolena.
• Dvig lokalne temperature in rdečice kože.
• Boleč občutek, ko poskušam popolnoma upogniti koleno.
• Boleče občutke s gibanjem stopal.

Vsi ti simptomi se nanašajo samo na patološke spremembe v kolenu. Za natančno diagnosticiranje bolezni z odkrivanjem etiologije in stopnjo patogeneze tega ni dovolj.

V vsakem primeru, na prvih znakih kopičenja sinovialne tekočine, je potreben hitrega posvetovanja in nadaljnje zdravljenje kolena v strokovnju profila. Pogosto obstaja zanikanje nevarnosti bolezni, ki lahko pripelje do raztrganja artikularne kapsule, povzroči deformacijo kolena in okužbo krvi (sepsa). To je značilno za infekcijsko naravo sinonije.

Za učinkovito zdravljenje bolezni, je potrebno, najprej, da določi vzrok bolezni, kot tudi fazo in fazo patologije. Izvajanje vizualnega pregleda, palpacija kolena, popolna zgodovina bolezni in različne metode instrumentalnega pregleda vam omogočajo, da pridobijo zanesljive podatke, potrebne za zdravljenje.

Uporabljajo se glavne instrumentalne metode za študij notranjih organov:

• Radiografija kolena;
• Ultrazvočni izpit (ultrazvok);
• Magnetna in izračunana tomografija (MRI / CT);

Z izrazito sinolikom, ko je velika količina tekočine v artikularni vrečki očitna, punkcijo in zbrana tekočina, se pošljejo na analizo za prepoznavanje okužbe.

V primeru hude patologije in fuzzy anamneza se izvede artroskopija kolenskega sklepa (uvod v poškodovan spojev artroskopa skozi mikrosek).

Glavne faze zdravljenja

Kot vsaka bolezen, sinote se začnejo zdraviti po natančni diagnozi. V prvi fazi se kolenski spoj izvede, da se odstrani odvečno tekočino. Potem se izvede čiščenje artikularnega votline in po tem se uvedejo posebni antibiotiki, ki vam omogočajo, da se izognete morebitni okužbi.

Pomembno je zmanjšati dinamično in statično obremenitev bolnikovega kolena. Za te namene se uporabljajo povoji, ki zagotavljajo nepremičnost kolena. To je treba storiti po luknjanju in nosite približno 5 do 7 dni.

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve, se opravi zdravljenje z zdravili. Za to se uporablja parenteralno ali ustno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil usmerjenega ukrepa (NSAID). Da bi povečali terapevtsko učinkovitost, se predpiše uporaba različnih mazil in gelov z segrevanjem, nadležnimi ali protivnetnimi ukrepi. Popolnoma se popolnoma spominjajo z različnimi simptomi bolezni (otekanje in otekanje).

V nekaterih primerih je predpisana uporaba antibiotikov. Razlog je ponovna okužba ali neučinkovitost izbranih metod zdravljenja. Da to storite, izvedite študijo znotraj aktivnega tekočine, da se določi vzročno sredstvo bolezni. Odvisno od rezultatov bakterijskega sejanja so antibiotiki predpisani tako širok in ozko nadzorovani spekter delovanja. Uporabite intramuskularne ali intravenske injekcije.

etnoScience.

Za stoletno zgodovino je tradicionalna medicina nabrala različne načine odprave glavnih simptomov bolezni, ki uspešno dopolnjuje glavno terapijo bolezni.

Tako kot uporabljena zdravila in uporabljene mazila imajo sredstva tradicionalne medicine protivnetno, zdravila proti bolečinam, antiseptičnim dejanjem, povečajo imuniteto telesa in odpornost sklepa.

Tekočina v kolenskem sklepu: Zdravljenje ljudskih sredstev

Obstoječa sredstva se uporabljajo navznoter ali uporabljajo za zunanjo uporabo:

Vsa sredstva tradicionalne medicine je treba uporabiti le kot dodatni terapevtski postopki, krepijo ali dopolnjujejo terapevtski učinek glavnega poteka zdravljenja. Pomembno je, da ne samo, da ustavite simptome bolezni, temveč popolnoma odpravite vzroke za bolezen.