Kako dolgo se krvavitev nadaljuje po porodu. Krvavitev po porodu in Cesareanskih oddelkih: vzroki, simptomi in metode zdravljenja in preprečevanja postnih zapletov

Dodelitve po dostavi so povsem normalne, vprašanje je samo v njihovi obliki in količini. To je nekakšna krvne celice, ostanki v plazmi in epiteliju zidov maternice. To je razloženo le z dejstvom, da je porod, ki se imenuje precej zapleten fiziološki proces, ki ga spremljajo odmori in več MicroTrav.

Ko je placenta ločena od maternice, je še vedno veliko nepotrebnih organizma ženske krvnih žil, epitelium in drugih krvavirnih celic. To je točno to, kar je dodeljeno po dostavi, samo nekdo ima te dodelitve, niso močne in strpne, in nekdo potrebuje zdravstveno oskrbo. Popolnoma naravna slika je bogata dodeljena v prvih nekaj urah po porodu. V normo, lahko pride do pol litrske krvi, vendar v tem obdobju, ko je presežek spregledal, je potreben najstrožji nadzor.

Nemogoče je omogočiti močne krvi, ker bodo v tem primeru posledice še bolj resne. Praviloma, sčasoma, bi morali krvavi izpust in grozdi postati manj obilen. Po mesecu bi morala biti le najmanjša mazila, ki ženske ne prinašajo groženj.

Koliko kri gre v normo

Mnoge ženske se začnejo panike, da kri gre preveč in vse to traja do dva meseca. V naglici se mi pomirjamo, da je to norma. Obstajajo primeri, ko se po postumnem obdobju podredite tretjega tedna in dodelitve postajajo šibkejši. Toda večina dajanja rojstev se nadaljuje 7-8 tednov, ves ta čas v obliki navadne menstruacije.

Kaj so dodelitve normalne

V zvezi s takim vprašanjem lahko prepišete veliko časa, ker je vsaka ženska posamično individualno in olupljena na nekoga narobe. Mnogi zdravniki ginekologi verjamejo, da lahko huda krvavitev gre v 5 dneh in nič več. Če je to obdobje zamudo in bogate šope se ne ustavijo, bi morali poiskati pomoč.

Nekdo verjame o nasprotnem, da je norma močne dodelitve tudi za dva tedna, le v tem času mora spremljati raven krvi v telesu in hemoglobin. Vse te norme in omejitve so povezane izključno s sestavo izpusta in njihovega značaja. To pomeni, da obstajajo takšni primeri, ko se po porodu opazi rjava. To pomeni, da je koncentracija eritrocitov v krvi precej nizka, ki ne vpliva na telo.

Če je dolgo časa dovolj dolga krva, je to znak, da je prišlo do nekaterih sprememb, ki niso dohodne. V norm, v prvih dneh po dostavi, lahko dodelitve, in bi morala biti podobna realni krvi - svetlo in debela, in v drugem času je rjavi izpust v obliki mazil, se imenujejo tudi Lochi. Kasneje je lahko rumenkasto izpuščanje, ki so tudi kazalniki norm in ne predstavljajo nobene nevarnosti zdravja.

Takšni pojavi so pojasnjeni z dejstvom, da je sčasoma po dobavi koncentracija eritrocitov manj in manj, mazila pa postanejo manj opazne. Koliko tega obdobja ni nadaljevalo, ne pozabite, da je v vsakem primeru zdravnikovo posvetovanje po porodu več kot pomembno.

V kakšnih primerih se morate obrniti na zdravnika?

dodelitve so močne za dva meseca;
prvič, dodelitev je bila normalna, za drugi mesec pa se je začel povečevati;
med mazilami obstajajo bolečine;
krv vsak dan poteka vse več;
po nekaj časa je ostala ponovno krvavitev.

Razlog za obisk je lahko neprijeten vonj izpusta. Norma prekomernih vonj ne bi smela biti, saj taki pojavi lahko kažejo na prisotnost kakršne koli okužbe v maternici, ki je izzvala vrzeli med porodom, zlasti, ne pa pravilna dezinfekcija.

Na splošno se ginekologi po dobavi ne priporočajo, da se vključijo v samozdravljenje in ugibajo, zakaj se različne bolezni kažejo. Večina različnih simptomov je lahko kazalnike različnih bolezni, saj je po porodu, da je ženska telo najbolj ranljiva za okužbo. Čas je in razlog je le poslabšan, zato je bolje, da takoj poiščete pomoč.

Kaj se zgodi v maternici

Ker je bilo že prej povedano, da je treba po porodu, naravna osvoboditev in čiščenje maternice iz presežka. Takšne izpuste se imenujejo Lochi, ki so sestavljeni iz krvnih celic, fragmentov sluznice, in to je sluzi. Če je v prvih dneh dodelitve najbolj bogat - dobro je. Naravni proces čiščenja je dober.

Bodite pripravljeni tudi na dejstvo, da bo najprej težko celo iz postelje, da bi vstal, ko se krva lahko preprosto "trudi z vami." To je razloženo z dejstvom, da so mišice maternice napete in zato prisilno potisnejo vse presežek. Zato ni priporočljivo ponovno pritisniti na želodec in se veliko premikati. To lahko povečuje samo pretok krvi.

Možnosti Spremenite svoj videz zaradi njihove vsebine. Sprva bo ta vrsta sedanje krvi - velika vsebnost rdečih krvnih celic, sluznic in krvnih strdkov. Po izbiri pridobijo rjavkasto barvo in v zadnjih dneh postanejo rumena. Takšen naravni proces se šteje za precej normalno, še posebej, če vse to traja največ dva meseca. V tem času je maternica popolnoma očiščena, njegova reproduktivna funkcija pa se začne postopoma posodabljanje. Tako se pripravljamo na pripravljenost novega gnojenja. Če je čas čiščenja zakasnjen, in dodelitve se ne ustavijo, je vredno iskati pomoč za zdravnika.

Kaj storiti, da bi se izognili krvavitvi?

Po uspešni porod, ki je uspešno opravil, obstaja možnost, da se lahko odpre močna krvavitev. Kolikokrat ni minilo, je potreben strog nadzor. Pomagajte svojemu zdravniku, to je dobro, vendar na lastno je priporočljivo opravljati nekatere druge vaje:

treba je redno prevzeti želodec, ki bo prispeval k pravočasni prazni od maternice iz generičnega razrešnice. In še bolje je le ležati na želodcu, vsaj vrsti časa;
priporočljivo je, da se pogosteje odpravite na stranišče, tudi če ni posebnih pozivav. To je koristno, ker pri polnjenju mehurja daje maternici, ki prispeva k zmanjšanju;
hladno topleje lahko postavite na dno trebuha, ki bo prispeval k sprostitvi krvnih žil in zmanjšala krvavitev;
tega ne sme naložiti s hudo fizičnim naporom in ustrezno dvigovati težke.

Koristno je nahraniti otroka z prsi, dokler ni mogoče, to je čim dlje. To je posledica dejstva, da med sesanjem otroka otroka v telesu matere proizvaja oksitocin, ki pomaga zmanjšati mišice maternice. Trenutno se izboljšajo občutki štetja in dodeljevanja števila bolečin.

Rojstvo - dogodek tvegano, in bodoče matere, ki so se prenesle, da se prenašajo in rodijo otroka, spoštovanje spoštovanja. Toda po tem, ko je ta usodna faza v življenju ženske, ne vse strahovi in \u200b\u200btežave. Značilnost, ki vam omogoča, da ugotovite, kako dobro se organizem obnovi po dobavi, je dodeljevanje dodeljevanja postpa. Kako dolgo bodo trajale? Koliko dni kri po dobavi in \u200b\u200bpod kakšnimi značilnostmi poročevanja krvavitve je treba opozoriti?

Dodelitve v prvih 2-3 dneh po dostavi

Takoj po dobavi se mehanizem obnove vseh sistemov in organov začel s prejšnjim, "predgreto" stanje, razen hormonskega sistema in mlečne žleze v primeru dojenja. Prvič, ta proces vpliva na maternico.

Že po ločevanju zadnjega se začne skrčiti, razširiti vse od njegove votline, ki je postala odveč in nepotrebna po dostavi in \u200b\u200bzmanjšala svoje velikosti. To se zgodi s periodičnimi kontrakcijami maternice, zlasti intenzivne v prvih 2-3 dneh po dostavi.

Celoten proces obnavljanja maternice ali involucije, je priložen odliv postnih izpustov, znanstvene loy. To je čiščenje votline maternice in posodobitev notranjosti sluznice. V prvih dveh do treh dneh po bogovih Lohi so zelo obilni in doslednost spominja na navadno kri.

Dejstvo je, da je, in v tem obdobju genitalnih poti je predvsem kri iz raztrganih plovil na mestu pritrditve ločenega placenta. O tem, koliko je bil izpuščen v teh dneh, je bil ocenjen na oblogo COP, ki je bil izdal v porodnišnici prvi dan po dobavi. Običajno ga zgrabi 2 uri pred naknadnim premikom.

Zato se ne preseneča, ko medicinsko osebje v prvih urah po porodu vztraja pri uporabi takšnih "krp" namesto udobnih, dobro absorpcijskih in sodobnih tesnil, za katere je težko ugotoviti, koliko kri izgubi. Traja tako bogato krvavitev ne več kot 3 dni. Postopoma, s pomočjo pogodbenih gibanj maternice, so poškodovana plovila narisana globlje v votlino in zahvaljujoč trombozi procesa, golih arterij in plovil prekrivajo.

Kaj je treba storiti v primeru zaprtja pri dojenju v mami

Dodelitve za 3-7 dni po dostavi

Po prvih dneh, obilo krvavitve gre na upad in se premiki prihaja k njemu svetlejših ali porjavi izpuste z mešanje krvnih strdkov in sluzi, ki spominja na običajna obdobja. Koliko takšnega uspeha bo trajalo, je težko napovedati. Ta proces je posameznik v vsakem primeru in je odvisen od inherentne celjene stopnje in regeneracije tkiva. V praksi obstajajo primeri popolne prekinitve postparajov omejitve odgovornosti vsaj v enem tednu, največ v 2 mesecih ali 8 tednih po porodu.

Koliko se proces okrevanja dogaja med ponavljajočim se porodu, je tudi nemogoče reči, ki temelji na izkušnjah prejšnjih. Običajno se te vrednote razlikujejo z vsakim naslednjim porodom. Znak, ki ga vse poteka normalno - krvavitev po porodu postopoma zmanjšuje količine, postane kot taljenje oksida po menstruaciji, značaja praznjenja in pridobi svetlobno barvo, ki se vsekakor redko pojavlja krvni strdki. Vonj ne nosi ostre in brušene narave.

Prva mesečna ali patološka krvavitev?

Koliko dni po rojstvu bo prišel mesečno? Če dojite na vseh kanonih za dojenje, se prvi mesec morda ne bo kmalu pojavil in ne smejo več zamenjati z krvavitvijo. Malo težje, ko je dojenje mešano ali ne.

V tem primeru lahko obdobja pridejo že mesec dni po dostavi, takoj na koncu postovanja izpusta. Če se bolečina moti, se telesna temperatura poveča, izbor gre z neprijetnim vonjem, je možno, da se nevarno patološko krvavitev prikrita pod mesečno zaradi kršitve postopka predelave po porodu. V vsakem primeru, ko dvomi so dvomi zaradi razlogov za videz krvavih razrešnica 1-1,5 mesecev po dostavi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Patološko krvavitev

Patološko krvavitev po porodu se lahko pojavi takoj po dobavi, in po nekaj dneh in celo tednih. V bolnišnici za stanje ženske, zdravniki skrbno sledili, in v primeru najmanjšega suma o odprtju krvavitev, ukrepi sprejmejo ukrepe za preprečevanje težkih posledic te patologije. Najpogostejši vzrok krvavitve Zgodnje postpartacijsko obdobje je pomanjkanje normalne aktivnosti rezanja maternice. V tem primeru se krvavitev imenuje hipotonska.

Ali je mogoče po cesanskem oddelku ali otroku uporabljati tampon?

To se zgodi absolutno nezmožnost maternice do zmanjšanja, ko je njen ton v stanju aty (sprostitev in popolna odsotnost) in mišičnih vlaken popolnoma izgubijo svojo sposobnost za zmanjšanje. Sama maternica se ne odziva na fizično in izpostavljenost drog - masažo, uporabo hladnih ali oksitocinskih injekcij, ki spodbujajo pogodbene dejavnosti maternice in drugih zdravil.

Takšna hipotonska krvavitve se običajno pojavi takoj po rojstvu otroka ali CESANO, je masivna in predstavlja pomembno grožnjo za življenje ženske. Konzervativni načini za odpravo takšnih krvavitev pogosto ni mogoče, rezultat pa velja za sekunde in če je volumen izgube krvi prešel na 1000 ml in brez mehanizmov njegovega zaustavitvenega podjetja, maternico amput. Zaradi pravice ugotavljamo, da je takšna država precej redka.

Veliko pogosteje je ugotovljeno, da je zaradi krvavitve po porodu v zgodnjem obdobju (do 2 uri po dostavi) kot hipotenzija maternice. V tem primeru se zmanjšata tudi ton maternice in zmožnost zmanjšanja, vendar organ sam odziva na vplive tretjih oseb. V bolnišnici so zdravniki s takšno kršitvijo uspešno spopadel. Drugo, manj pogosti vzroki krvavitve v zgodnjem obdobju po dobavi - motnje strjevanja krvi, neizkušenosti in porodničarskih napak na vzhodu plovil med cesavnimi odseki, latenca zadnjega in odmora maternice.

V pozni porodniškem obdobju (od 2 uri in do 6-8 tednov po dostavi) je pojav krvavitve skoraj vedno posledica ostankov različnih tkiv v maternični votlini in vnetnih procesih. Razlog je spet v zmanjšanju tona maternice in počasi proces predelave. Posledica tega je, da se v maternici sistematično ali nenehno pojavi stagnacija z ostanki različnih tkiv - placentalnih, akumulatnih lupin, endometrija, starih krvnih strdkov.

Amoxiclav je najmanj varen pripravek z dojenjem

Krvavitev se praviloma dogaja, nenadoma, bogata z naravo in traja nekaj dni, je lahko tudi mogoče. Z nizko odpornostjo na imuniteto in druge predispozicijske faktorje v maternični votlini se mikrocardin aktivno začenja razcvet - patogene in pogojno patogene mikrobe, ki začnijo vnetni pojav, so vzreja v bogato hranilni medij po porodu izpustov.

Filtriranje tkiva v procesu njihove dejavnosti se izprazni iz padanja stene, ki jo spremlja krvavitev. Pred začetkom zdravstvenih postopkov, namenjenih odpravljanju krvavitve in razlogov, ki jih je povzročilo, ugotovi, koliko kri izgubi in v primeru potrebe izvede ukrepe za dopolnitev izgube krvi. Pozno patološko krvavitev po porodu je tudi posledica poškodb generičnih poti z oslabljenimi tehnikami za uvedbo šivov in skupnih bolezni.

Kot lahko vidite, krvavi izpuščajo po rojstvu vsake ženske drugače. V povprečju traja 4-6 tednov. Toda teden in celo 2 meseca nista izjema od pravil.

Če se z upadanjem volumna močno zmanjšuje, se pojavi krvavitev, potem je treba premagati alarm.

Otroka otroka, ženska čuti veselje in olajšanje. Zdaj se bo v celoti počutila kot mati. Toda nekatere težave jih lahko obožujejo. Govorimo o poporodnem krvavitvi. V večini primerov vse ni tako strašno, saj se zdi, ker v tem mandatu mnogi ljudje razumejo tudi skromne dodelitve, ki gredo v normo. Vendar pa je odstopanje od fizioloških kazalnikov lahko resne nevarnosti, ki zahteva lepo pozornost ženske pri delu.

General.

Porodstveno obdobje se pojavi od trenutka izstopajočega maternice post-posteljice z lupinami - in se nadaljuje 6 tednov. V tem času se v spolni sistem in organe, ki se spreminjajo v nosečnosti, pojavijo invarutativne (obratne). Z drugimi besedami, ženska telo se postopoma vrne v začetno stanje.

Takoj po rojstvu je notranja površina maternice praktično trdna površina rane. Toda zaradi zmanjšanja mišičnih vlaken se njene dimenzije zmanjšajo. Maternica se zmanjša v količini, ki je vse spodnja v votlino majhne medenice, na 10. dan pa je že za LONNI JIM. To spodbuja dojenje, v katerem se hormon proizvaja oksitocin.

Ob koncu 2-3 tedna se zapre maternični kanal. Toda sluznica - endometrium - zahteva daljše obnovitev. Bazalni epitelium se poveča na 10 dni po porodu, popolna tvorba funkcionalnega sloja pa se bo zgodila le do konca celotnega obdobja.

Normalne spremembe

Za ženske je zelo pomembno vedeti, koliko krvavitve po porodu in kako je lahko. Fiziološki izpusti, ki jih opazimo v tem obdobju, se imenujejo Lochia. V prvih 2-3 dneh so precej obilni in so sestavljeni predvsem iz krvi s strdki. Na splošno, obseg izgube krvi v zadnjem času in zgodnjih postparskih obdobij ne sme presegati 0,5% mase telesa ženske. To velja za norma in ne more imeti negativnega vpliva na telo.

Toda ob koncu prvega tedna dodelitve postane bolj redek, pridobivanje rjavkasto senco. Samo pod vplivom nekaterih dejavnikov, kot je fizični napor, spolni odnos, obstaja izguba uspeha. Sčasoma se preoblikujejo v sožno ali rumenkasto, popolnoma izginjajo 6 tednov. Če pa so krvavi nadaljevanje odložene, postanejo obilni ali obnovljeni po prekinitvi, potem se boste zagotovo posvetovali z zdravnikom. In specialist bo že ugotovil, kakšen vzrok in bo dal ustrezna priporočila.

Fiziološki izpust je še posebej bogat v prvih treh dneh, nato pa se zmanjšajo in ne postanejo tako krvavi.

Patološki procesi

Porodna krvavitev je resna porodna patologija, ki plačuje resnično nevarnost za življenje ženske. Lahko se pojavi v različnih obdobjih, kar se odraža v obstoječi klasifikaciji:

Zgodaj - za prvih 2 uri.
Kasneje - za preostalih 6 tednov po porodu.

Ko ženska izgubi več krvi, kot je potrebno, je treba obravnavati, s čim je povezan in kakšni dogodki. Vendar je treba to storiti v najkrajšem času.

Razlogov

Videz krvavitve po porodu je precej mogočen znak, ki označuje odstopanja v fiziološkem obdobju ali določene motnje v telesu ženske. Vzroki te patologije so:

Kršitev ločevanja posteljice in svinčnika (tesno pritrditev, prirast, zamuda ali stiskanja posameznih delcev v maternici).
Zmanjšanje pogodbene sposobnosti maternice (Hypo-ali Aty).
Motnje v koagulacijskem sistemu (koagulopatija).
Travumatska poškodba genitalnega trakta.

Treba je povedati, da ima večina teh držav svoje dejavnike predispozicije in izziv. Upoštevati je treba pri izvajanju diagnostičnih ukrepov. Na primer, hipo- ali athony maternice se pogosto pojavlja pri ženskah s sorodnimi pojavi in \u200b\u200btežavami:

Večstransko, veliko sadje, večplastna nosečnost (poliranje maternice).
Tumorski procesi (Moma, polipi).
Pozno toksikoza.
Anomalije razvoja maternice (Saddot, Counnica).
Placentni zapleti (prisotnost, pravi prirast, odmaknjenost).
Nerogironske motnje in endokrinopatija.
Šibkost generične dejavnosti.
Operativne intervencije.
Neustrezna terapija z zdravili (z imenovanjem maternikovih, spazmolitikov, tokologov).

Vzroki za koagulopatsko krvavitve so lahko pogosti bolezni sistema hemostaza ali hemoragične diateze, ki vključujejo hemofilno, Willebrandsko bolezen, hipofibragenemijo in drugi. Toda sekundarne države, zlasti, ima Sindrom DVS (razširjena intravaskularna koagulacija) veliko večji pomen. Razvija se v različnih državah:

Prezgodnji položaj placenta.
Gestoses (Hud Preeklampsia, ECLamsia).
Merjenje nosečnosti.
Embolija voda za strelivo.
Masivna izguba krvi.
Transfuzijo velike količine krvi.
Ekstraktivne bolezni (sladkorna bolezen mellitus, patologija zbiranja, ledvic in jetrno, onkologija).

Glede na raznolikost verjetnih razlogov zahteva individualno obravnavo. Da bi razumeli, kateri procesi so postali vir krvavitve, je potreben ustrezen pregled. In samo zdravnik ima lahko popolno diagnozo, zato je edini način za reševanje problema, ki je prek specializiranega posvetovanja.

Vzroki po poročevanju krvavitve so lahko različne države - povezane z porodniškimi zapleti, ginekološkimi ali ekstragentital patologijo.

Simptomi

Krvavitev v zgodnjih pogojih, i.e. V prvih 2 uri po dobavi se lahko zgodi skoraj iz kakršnega koli razloga od zgoraj navedenega. Toda najpogosteje govorimo o placentalnih (zadnjih) anomalijah, maternici hipochny ali atmony. Opaziti je mogoče znake koagulopatije, vendar se pogosto srečuje. V prvem primeru obstaja latenca v maternici - ne gre za pol ure - ali se pojavi z okvaro na površini (znaki prisotnosti dodatnega rezanja). Zdravnik preveri posebne simptome, ki označujejo ločevanje placenta:

Schroedher - maternica postane ožja in podaljšana, ki odstopa na stran.
Alfeld - raztezek zunanjega roba popkovnice.
Kustener-Chukulova - Ko pritisnete na sramno, popkovni kabel ni umaknjen.

Če so negativni, je placenta še vedno pritrjena na maternico in zahteva pomožne tehnike za njegovo ekstrakcijo in, zato prenehanje krvavitve. V hipotenziji se maternica prvič normalno zmanjša in se nato sprošča, kar bo privedlo do postopnega povečanja simptomov.

Obstajajo tudi cene, ko pride do masivne izgube krvi. Ko je palpacija, maternica mehka na dotik, povečano - dno se nahaja nad popko. Ne odziva na zunanje dražljaje: masaža ali dajanje maternikovega. Obilna sprostitev krvi vodi do povečanja splošnih značilnosti:

Omotica.
Šibkost.
Palor.
Padec tlaka.
Povečanje impulza.

Neumna krvavitev vodi do hemoragičnega šoka in DVS sindroma. Za slednje so za posledice mikrocirkulacijskih in ishemičnih motenj zaradi številne tromboze majhnih plovil. Toda v prihodnosti se hipokoagulacija razvija zaradi izčrpanja rezerv sistema koagulacije. Po drugi strani pa se to kaže na naslednji simptomi:

Krvavitve v koži in sluznice.
Bloodfaction iz različnih delov telesa: maternica, operativne rane, zobje, ledvice, pljuč, gastrointestinalni trakt.
Lokalno kožo in sluznico.
Pomanjkljivost poliorgana.
Anemijo in intravaskularno hemolizo.
Evforija, dezorientacija, kršitev zavesti.

To je zelo težko stanje, ki predstavlja grožnjo za življenje starševskega. Težki in uvedeni primeri, na žalost, se konča neugodno. Toda z zgodnjimi nujnimi dogodki je napoved veliko boljša.

Druga situacija, na kateri se lahko pojavi kri po porodu, je odmori genitalnih poti ženske. Opazili so pogosto, zlasti z velikim sadjem, preneseno nosečnostjo, hitrim rodom in uporabo pomožnih sredstev (porodniškimi rokavi). Krvavitev lahko pridobi dolgotrajen značaj in opazno že v zgodnjem obdobju. Razits se pogosto uporabljajo za sosednje tkanine: od vagine na mednožju, od materničnega vratu na maternici. V primeru poškodbe urinarnega trakta se bo kri izdala iz sečnice (Hematuria).

Klinični simptomi za poročanje krvavitve se lahko bistveno razlikujejo, kar omogoča diagnozo. Toda splošne značilnosti obstajajo tudi.

Dodatna diagnostika

Če želite natančno ugotoviti vzrok za krvavo odvajanje po rojstvu otroka, bo zdravnik imenoval dodatne raziskave. Glede na razmere se izvajajo v načrtovanem ali dolžnosti. Praviloma so potrebni diagnostični postopki:

Razporejen splošni krvni test (rdeče krvne celice, trombociti, hemoglobin, hematokrita, barvni indikator, SE).
Koagulogram (fibrinogen, protrombinski indeks, čas koagulacije in plazemske prevleke, fibrinolitična aktivnost).
Ultrazvočni maternica.
Histeroskopija.
Colposcopy.

Nastavite vzrok krvavitve čim prej, v katerem so rezultati dodatnih raziskav pomagajo. Osredotočanje nanj bo zdravnik predpisal žensko terapevtsko popravek, da bi odpravili vir patologije in njenih posledic. In kakšne metode bo končana - konzervativna ali kirurška - je odvisna od resnosti in izvora krvavitve. Toda v katerem koli od primerov, lahko upate na popolno okrevanje zdravja.

Rojstva vedno spremlja izguba krvi. To je naravni proces, ki običajno ne presega fiziološke norme. Ampak včasih po porodu, ki se razvija krvavitev maternice, ki ogroža življenje mlade matere. To je izredna razmer in zahteva operativno in usklajeno delo ginekologa, babice in anesteziologa. Kaj je nevarno hipotonično krvavitev? In kaj naj storim, če se je razvil v enem mesecu ali dveh po izpustu iz bolnišnice?

Fiziologija izgube krvi

Za vsako žensko, ki prihaja v bolnišnico, zdravnik nujno izračuna fiziološko dovoljeno izgubo krvi. Za to je 0,5% telesne teže matematično. Na primer, za žensko s težo 68 kg, bo ta volumen 340 ml. Patološko se šteje za izgubo krvi v višini 0,7-0,8% ali več.

Ob rojstvu otroka se prostornina izgubljene krvi najpogosteje izračuna z zbiranjem v posebnem pladnju. Postavlja se pod telesa ženske na delo, in krvavitev prosto teče v to. Dodatno uporablja tehtanje plenic za obloge.

Uporabljajo se tudi druge metode ocenjevanja izgube krvi, vendar se v praksi najpogosteje uporabljajo klinična država in hemodinamični kazalniki. Huda tri resnosti stanja:

1 stopnja - šibkost je opaziti, hiter srčni utrip do 100 posnetkov na minuto. Koža postane bleda, vendar ostaja topla. Tlak je nizek, vendar ni nižji od 100 mm RT. Umetnost. Hemoglobin se ne zmanjšuje kritično, do 90 g / l.
2 Stopnja - povečanje šibkosti, se nanaša na izrezano tahikardijo več kot 100 posnetkov na minuto. Sistolni tlak se zmanjša na 80 mm Hg. Umetnost. Bleda koža postane mokra. Hemoglobin se zmanjša na 80 g / l.
3 stopnje - stanje šoka, bleda in hladna koža. Pulz je težko, postane svetlo. Tlak je kritičen, urina se ustavi.

Stanje akutne izgube krvi je v poljubnem obdobju zelo nevarno. To je posledica značilnosti hemostaza pri nosečnosti.

Nevarne simptomi v Rodzale

Po porodu, ženska ostaja v RhoDle 2 uri pod nadzorom medicinskega osebja. V tem obdobju se najpogosteje pojavlja hipotonska krvavitev. Zanj je značilna nenaden začetek navideznega blaginja in hitrega pretoka: v kratkem času lahko njihova starševnica izgubi na liter krvi. Ta obseg je lahko kritičen in vodi do hitrega dekompenzacije, razvoj hemoragičnega udara in usodnega izida.

Zato, pravočasno, da bi opazili neželene znake pravočasno, da se odzove nanje in skrajša čas, da jim pomaga, pacient ni premaknjen s stola na kavč ali katalog: zdravstvena oskrba bo zagotovljena v ginekološkem stolu v razvoj kritične situacije.

Kako dolgo traja krvavitev po dostavi?

Vse je odvisno od posameznih značilnosti. Nadaljuje neposredno v Rhodzali, ko ima prenos na oddelek in prvi dan oblika tekoče krvi. Do drugega dne ni več krvi, ampak lohinja, bolj gosta doslednost, ki vsebuje sluznico. V naslednjih štirih dneh se izbor zmanjša, najprej postane temno rjava, nato pa se postopoma razvedri. Lochi še naprej izstopajo za drug mesec.

Znaki krvavitve v zgodnjem poljubnem obdobju je težko določiti neodvisno. Spremlja ga slabost, ki je tako zaskrbljena zaradi ženske po porodu. Morda je občutek hlajenja, vendar je neeptifiran simptom. Po mišični napetosti v času valovnega obdobja se lahko v obdobju porodniškega obdobja opazite, kar je težko razlikovati od stanja hude izgube krvi.

Medtem ko bolnik leži brez gibanja, se lahko kri kopiči v maternici votlino, postopoma raztegne. Ko pritisnete maternico skozi trebušno steno, se razlikuje velika količina krvi, včasih z velikimi strdki. Postopoma je treba ta znesek zmanjšati. Toda pri razvoju patologije se to ne pojavi.

Treterijski tlak je nujno izveden. Z njenim znatnim zmanjšanjem, kot tudi rast znakov tahikardije, je sklep o pomembni izgubi krvi.

Zakaj se krvavitev ne ustavi

Vzroki za poročanje krvavitev so zmanjšanje pogodbene sposobnosti maternice. To vpliva več dejavnikov tveganja:

veliko sadje;
bolezni koagulacijskega sistema krvi.

Prav tako povečujejo tveganje prekomernega poročevanja iz izgube krvi. Če ima ženska odmor med porodom, ne presega dveh let, in porod, ki je več kot štiri, je treba opraviti hipotenzijo.

Neposredno povzroči, da je najpogosteje zakasnitev v maternici delov placent ali plodov ploda. Da bi preprečili ta pogoj, po rojstvu lansiranja babice, nežno zloži na plenica, romake iz krvi, poravna in primerja robove. To vam omogoča oceno, ali so vsi deli ločeni od stene maternice in so prišli ven.

Zakasnitev vseh delov v votlini maternice krši njeno zmanjšanje. Plovila, na katere je povezana placenta, ne padejo in krvavijo. Prav tako zadeva izdajo iz placente aktivnih snovi, ki ovirajo koagulacijo krvi.

Včasih je izguba krvi v poljubnem obdobju posledica gostega priloge Or. V tem primeru se v prvem primeru krivec tkanja tkiva maternice in se lahko loči ročno. In v drugem primeru je nemogoče to storiti. Edini način, da rešite žensko, je, da držite histerektomijo.

Pomoč v nujnih primerih v poročni krvavitvi vključuje obvezen ročni pregled maternice. Namen te manipulacije je naslednji: \\ t

Določite prisotnost ostankov placente ali lupine v votlini maternice.
Namestite, ali ima organ pogodbeni potencial.
Ugotovite, ali ni zidov maternice.
Sposobnost identifikacije organskih odstopanj, ki lahko povzročijo krvavitev, na primer, miber domače vozlišče.

Zaporedje zdravniškega delovanja med ročnim pregledom vsebuje naslednje korake:

Ocenjuje se obseg izgube krvi in \u200b\u200bstanje ženske.
Obdelujejo zunanje genitalije antiseptike.
Nadaljujejo se anestezija in rezalna zdravila (ali uvedba marotonika).
Roka se uvede v vagino in natančno v maternici votlino.
Vse šopke in deli patoloških tkiv se postopoma odstranijo.
Ton maternice je določen. Mora biti gosta.
Roka se ekstrahira, narava generičnih poti se izvaja na poškodbi, kar lahko povzroči tudi krvavitev.
Stanje ženskega stanja je ponovno ovrednoteno. Obstaja povračilo izgube krvi z raztopinami kristaloidov in koloidov. Če je potrebno, transfuzijo krvnih plazme ali enotnih elementov.

Dodatni ukrepi za ustavitev hipotonske krvavitve Po ročnem pregledu so naslednji: \\ t

Uvedba dodatnih sredstev za zmanjšanje. Značilno je, da se raztopina metil ergometrine uporablja za ta namen. Uveden je, hkrati pa ohranja administracijo brez kapljanja oksitocina.
Oxytocin lahko vstopite v maternico, da bi izboljšali njegovo zmanjšanje.
V zadnjem loku vagine se tamponi navlažijo na zraku. Krvavitev bi morala ustaviti refleksno.
Ocenjujejo izgubo krvi in \u200b\u200bjo povrnejo.

Ne vedno se maternice reagira na izvedene dejavnosti in njegove pogodbene sposobnosti. Ta pogoj se imenuje atonic krvavitev.

Če se po ročnem pregledu izguba krvi nadaljuje, se uporablja naslednja taktika:

Na zadnji strani materničnega vratu je veliko receptorjev, ki so odgovorni za zmanjšanje. Zato se uporablja uvedba šivov z debelim ketguts ligatumom na tem področju na usnju. Krvavitev je treba refleksno.
Z neučinkovitostjo - posnetki, ki jih nalagajo maternico, potem, ko jih porabijo po vagini. To je posledica anatomskega razporeditve maternice arterije.

Ampak, če v tem primeru, poslabšanje države nadaljuje, edini način za pomoč pri operaciji ostaja. Med njim je mogoče ohraniti organ, če imate vmešavanje v kratkem času in uporabiti posebne intraoperativne metode.

Lahko odsevno ustavite izgubo krvi z oblačilnimi plovili po Cycishviliju. Za to so plovila, ki gredo v krožni kup maternice, so njihovi lastni svežnji jajčnikov vezani. Več zastarele metode je elektrostimulacija. Ekstremni način je. Zateklo se je k neučinkovitosti prejšnjih manipulacij in če je izguba več kot 1200-1500 ml.

Krvavitev na oddelku ...

Postpartacijsko obdobje je lahko zapleteno s krvavitvijo nekaj dni po porodu. Obstajajo simptomi, ki bi morali opozoriti žensko. Prvi znak postane zmanjšanje števila nagenov. Smo redki ali. To je potrebno obvestiti zdravnika.

Prej se zdi, da se po porodu krvavitev razvija, ko je maternisek blokiran z grozdi, ki ne omogočajo normalnega, da bi se izognili lochiamu. Stanje so v maternici votlino, pripelje do njegovega substrata. Ta simptom je dobro opazen na ultrazvoku.

Diagnoza je nujno izvedena v poljubnem obdobju vsem ženskam, da odpravijo to patologijo. Na ultrazvoku so znaki podippoildingov:

Širitev maternice, ki je več kot 1 cm;
neskladnost velikosti organa za potniški mandat;
prisotnost v votlini homogene vsebine.

Po dolgem pomanjkanju praznjenja se lahko začne nenadna krvavitev. Zato se zdravljenje izvede takoj po diagnozi. To storiti, je treba odpraviti ostanke maternice, ki se motijo \u200b\u200bv to, da se zmanjša. Do tretjega dne se vratu že začne oblikovati, zato je nemogoče izvesti postopek samo z rokami, ki je potreben kirurški instrument.

Če želite odstraniti ostanke plodnih lupin, strdkov, nanesite krereto. Skrbno je izvedena. Po postopku se uvede intravenska raztopina oksitocina ali metil ergometrina, da se izboljša naročnik. Prepričajte se, da ponovno napolnite izgubo krvi s posebnimi slanimi rešitvami.

Trajanje razrešnice v tem primeru bi moralo ustrezati tistim pri običajnem porodu.

... in na delovni mizi

V večini primerov, med delovanjem CESANE oddelka, ni izrednih razmer. Včasih pa lahko varianta anatomija lokacije organov in krvnih žil povzroči brezskrbne poškodbe enega od njih, in, kot rezultat, do notranje krvavitve, ki je že na operacijski tabeli.

Zelo redko, neskladje med šivi v pooperativnem obdobju postane zelo redko. Potem ima starševski simptomi hemoragičnega šoka:

bledo usnje;
pojavi se hladni znoj;
tahikardija opazimo;
arterijski tlak kapljice močno.

Lahko se pojavijo tudi simptomi draženja peritoneja krvi črkovanja. Klinični protokol v tem primeru omogoča edini način za ustavitev krvi - Postopek razširitve, ki vam bo omogočil, da najdete krvavitveno plovilo in jo povežite.

Ženska je običajno v resnem stanju. Dopolnitev izgube krvi je možna s krvnimi nadomestki, koloidnimi in kristaloidnimi raztopinami, plazma, enotnimi elementi. Včasih zbirajo svojo lastno kri v trebušni votlini in vrnitev nazaj v krvni obtok skozi Dunaj.

Po končanem odvajanju

Krvavitev v pozni porodniškem obdobju se pojavi po odpravi domov. Njegovi simptomi so podobni procesom, ki se pojavljajo med podlogo maternice. Nenadoma se izbor naučenja ustavi, po nekaj časa pa je v želodcu zgrabi podobna bolečina. Krvni strdki so iz genitalnega trakta, ki so povzročili zamudo krvi v maternici. Po tem se najpogosteje začne bogata krvavitev.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba pojaviti za medicinsko pomoč. Zdravljenje se izvede več v bolnišnici materinstva, ampak v pogojih ginekološke bolnišnice. Pravilna taktika je v. Vsekakor dodeljen kapljični oksitocin.

Če želite nadaljevati terapijo doma, je oksitocin predpisan v tabletah.

Razvoj krvavitve v dolgoročni porodniškem obdobju - v mesecu ali 2 mesecih po porodu, zaskrbljujoči simptom, ki je lahko znak placental Polyp. To je neoplazem, ki se pojavi na mestu preostalih ptic placente. Pokrita so z fibrinskimi grozdi, vezivnim tkivom in zunaj izgleda kot ravno izobrazbo. Krvavitev je glavni simptom te patologije. Njegova posledica je lahko huda anemija, endometritis, sepsa in neplodnost v oddaljenem obdobju.

Diagnoza je narejena na podlagi ultrazvoka organov majhne medenice. Nadaljnja taktika predvideva izvajanje, med katerim lahko končno zagotovi prisotnost patološkega izobraževanja in jo odstranite. V nekaterih primerih je omejena na ločeno diagnostično strganje, ki ji sledijo histološke študije pridobljenega materiala.

Bodite lažji za zdravljenje

Preprečevanje krvavitve v poljubnem obdobju je pravilen vodilni do nosečnosti in poroda. Ocena anamnestičnih in kliničnih podatkov določene nosečnice in vzpostavlja skupino tveganja za razvoj krvavitve. Takšna Gvineja je potrebna posebna pozornost. Že ob rojstvu otroka, so predpisani oksitocin, vendar ne, da bi okrepili generične dejavnosti, ampak zmanjšanje tveganja za masivno izgubo krvi. Preventivni ukrepi vključujejo pregled vrtca, temeljito revizijo generičnih poti in šivanje na voljo.

Obnova menstrualnih ciklov

Včasih se menstruacija začne tudi med dojenjem.

Kako po rojstvu razlikovati med krvavitvijo?

Potrebno je, da se osredotočimo na normalno količino krvi, izgubljene z menstruacijo. V povprečju, za vse dni, ne sme biti več kot 100 ml. Hkrati lahko menstrualna kri izpusti majhne sluznice - zavrnjen endometrija. V prvi sekundi, včasih je tretja intenzivnost dodelitve nekoliko več, vendar postopoma ta proces bi moral iti v upad.

Trajanje menstruacije po porodu se lahko razlikuje od tistega pred nosečnostjo. Običajno je 3-7 dni. Pri podaljšanju tega obdobja, kot tudi z obilico razrešnice, ki se ne zmanjša v skladu s kolesarskimi dnevi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Problem krvavitve v poljubnem obdobju ne izgubi pomembnosti, ne glede na stopnjo razvoja medicine. Včasih je nemogoče napovedati, kako bo maternico zmanjšano, kolikor je placenta pritrjena in ali je mogoče v celoti dodeliti, da izstopajo. Zato se morajo ženske, ki so rešene na eksperimente z porodom, ne smejo spomniti na takšno tveganje za svoje življenje, v katerih je nekaj minut dodeljenih zdravstveni oskrbi.

V nekaterih primerih lahko krvavitev moti daljše obdobje ali obnovi. V takem primeru je bolje, da se obrnete na specialista, če pa ni možnosti, da obiščete zdravnika v bližini, potem morate poskusiti rešiti problem sami.

Zakaj je dobro po odstranitvi zob dolga krvavitev?

Razlog za videz krvi po operaciji je poškodba krvnih žil dlesni, sluznice, mehkih tkivih čeljusti in celo kosti. To je glavni vzrok krvavitve.

V sekundarnih razlogov vključujejo:

Konec delovanja z adrenalinom kot del, ki zoži vsa plovila, razen za srce in možgane.
Hipertenzivna bolezen spremlja povečanje tlaka, lahko povzroči krvavitev. Kategorično je nemogoče izvesti postopek za poslabšanje bolezni.
Bolezni kršitve koagulacije krvi.
Sprejem hemolitičnih zdravil, ki razredčujejo kri.
Poškodbe velikih plovil.
Traumatično delovanje zob.
Vnetje mehkih tkiv v območju izbrisa.
Široka odprtina ust.
Neuspeh pri izpolnjevanju priporočil zdravnika.

Koliko časa naj bi kri po odstranitvi zoba normalno?

Veliko stvari je vprašanje: koliko krvi gre po odstranitvi zoba? V odsotnosti bolezni bolnika in normalno opravljenega delovanja, krva traja 10-15 minut po odstranitvi zoba, z nekaterimi zapleti do 30-40 minut. V takih primerih zobozdravnik uporablja različne droge in mehanska sredstva. V vsakem primeru je treba krvavitev ustaviti na recepciji zdravnika.

Po operaciji luknja za zob ostane s krvnimi strdki ali brez njega. Krvni strdki po odstranitvi zoba je normalna telesna reakcija, predpogoj za dobro celjenje ran. Zato je prepovedano sesati kri iz rane, pljuvati in sperite ustno votlino nekaj ur.

Če se krvavitev nadaljuje doma - to je znak kršitev in zahteva strokovno posredovanje. Z obilnimi krvavitvijo je treba poklicati rešilca, z majhno oblogo, lahko poskusite ustaviti krvi sami.

V katerih primerih se posvetujte z zdravnikom?

Treba je poiskati zdravstveno oskrbo v naslednjih primerih:

videz bogatega krvavitve;
nezmožnost ustavitve krvi več kot eno uro;
pojav šibkosti, glavobolov, omotice;
bolečina pri tapnem dlesnim;
otekanje ali otekanje mesta čeljusti;
povečanje temperature;
sprostitev krvi s PUS nečistoč;
akutna bolečina.

Metode za ustavitev krvavitve po odstranitvi zoba

Krvavitev po odstranitvi zoba je znani simptom. Kako ustaviti kri po odstranitvi zoba?

Če želite ustaviti postopek, morate mehansko ali drugimi vpliva na krvavitvene plovila, za to uporabo na različne načine:

Tamponada. - Eden od najučinkovitejših in priljubljenih načinov, ki pomagajo preprečiti krvavitev po odstranitvi zoba, zato ustavite druge vrste krvavitev (nos, uho). Za to je sterilni tampon iz povoj ali gaze, ki se prekriva v potrebno regijo, robovi vodnjakov so stisnjeni in prosili, da ugriznejo brez pretiranega tlaka. V tem primeru je na plovilih, na katerih se držijo skupaj in ne krvavijo. Držite tampon je priporočljivo za 15-20 minut.
Tampon prekrivanje s 3% vodikovega peroksida . Če želite to narediti, razmazati tampon v antiseptiki in nastavite na rano 20 minut. Peroksid ima koagulacijski učinek na kri.
Uporabite Hemostatic Sponge. . Sponge je odlično strokovno orodje za zdravila, ki se lahko uporablja doma. Če želite to narediti, se majhen del materiala postavlja v vodnjaku z daljinskim zobom z uporabo pincete, tampon iz volne, gaza ali povoj se nanese in zaprejo zobe. Hemostatična goba se začne takoj ukrepati. Če na ta način ni uspelo ustaviti krvavitve, to pomeni, da gobico gobice in ni imela časa za ukrepanje, postopek za prekrivanje sredstev je treba ponoviti.
Hladno stiskanje . Učinki mraza na plovilo upočasnjuje in ustavi krvavitev. Priporočljivo je, da se prehladi na območju, kjer je bila izvedena kirurška intervencija. Če želite to narediti, uporabite led, zamrznjene hrane ali kateri koli zdravi hladen predmet. Da ne poškoduje kože, je priporočljivo, da prehladite v mehko krpo. Za več kot 5 minut morate nanašati stiskanje, po še 5 minutah pa lahko ponovite postopek.

Doma

Več načinov, kako ustaviti kri po odstranitvi zob doma:

Na rano čisti valj od povoja ali gaza za 15-20 minut in tesno stisnite zobe.
Narediti na zahtevano območje tampona, navlaženega z vodikovim peroksidom, 20 minut in pritisnite.
Naredite hladno stiskanje z ledom, zamrznjeno hrano ali ohlajeno zdravila. Postopek se lahko izvede za 15-20 minut s intervali vsakih 5 minut.
Uvedba hemostatične gobe. To zdravilo je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Za uvedbo reže, da odrežete majhen kos, sušite rano in postavite zdravilo v čeljust pa 15 minut.
Z majhno krvavitvijo rane lahko prenašate izpiranje in peroralne kopeli z vlaženjem zdravilnih zelišč. Zelišča imajo protivnetno, hemostatično, celjenje ran, regenerativne in druge uporabne lastnosti. Uporabite droge s kamilico, žajblja, hrastova lubje, koledarla, koprive. Decoction sobne temperature izvaja izpiranje, namakanje, ustni hlače 5-6 krat na dan.

Poleg teh metod morate vedeti, kaj storiti doma. Najprej morate ležati, pomiriti, poskusite se sprostiti. Treba je izmeriti krvni tlak in ko se dvigne, da pije hipotenzivno zdravilo.

Metode za ustavljanje krvavitve se lahko kombinirajo, tako da se lahko nanese tampon, se lahko nanese hladen stik. V odsotnosti rezultatov, daljše od 1-1,5 ure, morate poklicati ali obiskati zdravnika, ki je odstranil zob ali se obrnite na najbližjo zobozdravstvo.

V pisarni Dentologa

Za ustavitev krvavitve zobozdravnik izvaja naslednje manipulacije:

Dobro očisti alveolar.
Preveri vodnjake daljinskega zoba do ostankov fragmentov.
Procesi rane z antiseptiki.
Nalaga tampon.

Če se kri ne ustavi za 15-20 minut, se uporabljajo metode:

uvedba hemostatskih sredstev je goba, fibrinski film z albamidom ali fibrin, popffer, aminokaprojska kislina, colapan;
uvedba IODOFORM TOUNDUM;
vbrizgavanje hemostatskih sredstev;
stisnemo območje operativnega posredovanja;
uvedba šiva - se izvede samo pri popolnem krvavitvi za preprečevanje zapletov;
podporne plovila - se izvaja med poškodbami na velikih plovilih;
elektro generacija - Postopek, na katerih plovila lahko povzročajo. Postopek je učinkovit pri hipertenziji, krvne bolezni, slabe koagulacije.

Bolniki, pri katerih so dolgo hodili ali poudarili v velikih količinah krvi, predpisujejo zdravila (ditinon). Z zvišanim arterijskim tlakom je priporočljivo, da se sprejme nižji pripravek tlaka.

Če bolnik porabi hemolitično krvavi droge, se morate vzdržati njihove uporabe več dni. Bolniki priporočajo rekreacijo, ki se vzdržijo fizičnega napora, obiski v kopeli, predpisujejo ponavljajoči se preventivni sprejem.

Kaj lahko naredim?

Po operaciji, zdravnik daje bolno priporočilo, ki se izvajajo v pooperativnem obdobju.

Da bi preprečili pojav različnih zapletov:

gaze tampon odstranite po 20 minutah;
zavrača kajenje in pijačo alkohola;
ustne votline ne sperite na dan odstranitve;
ne sesajte in ne odstranite krvnega strdka iz vodnjaka;
ne morete očistiti zob na strani odstranjevanja 12 ur;
vzdržite se uporabe vroče, hladne, akutne in trde hrane;
ne morete se udeležiti kopeli, savne ali vzemite vročo kopel;
nemogoče je igrati šport;
treba je vzdržati hudega fizičnega napora.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju sekundarne krvavitve ran in zapletov v obliki vnetja vodnjaka. Za to se morata zobozdravnik in bolnik spoštovati nekatera pravila.

Preprečevanje zdravnika je zbiranje zgodovine pacienta, določanje zdravstvenega stanja in prisotnosti bolezni, čisto odstranjevanje zob, ustavitev krvavitve in priporočil bolniku v pooperativnem obdobju.

Preventivni ukrepi za pacient vključujejo: preprečevanje zobozdravnika bolezni (krvi, hipertenzijo), na recepciji zdravil, zdravstvenega stanja. Po operaciji mora bolnik skrbno izvesti imenovanje zdravnika, ne da bi preskočil zdravil, skrbno opravlja higiensko oskrbo za ustno votlino.

Lahko se sklene, da je krvavitev po odstranitvi zob pogost simptom. Ko se pojavi, morate uporabiti varne in učinkovite načine za ustavitev krvavitve. Z natančnim izvajanjem pravil profilaksa, bo pooperativno obdobje zlahka in brez zapletov.