Po operaciji nastane tekočina. Kaj storiti, če iz rane teče bistra tekočina

Pogosto nastane težava, ko se šiv po operaciji zmoči, česar mnogi ne vedo. Če se je začel vnetni proces in so se pojavili tovrstni simptomi, je treba takoj ukrepati, saj se takšne okužbe upočasnijo ali popolnoma ustavijo in včasih povzročijo resne zaplete.

Poleg tega ta težava ne povzroča le fizičnega nelagodja, ampak tudi poslabša duševno stanje. Ukrepi za nego šivov ne vključujejo le njihove obdelave z razkužilnimi sredstvi, ampak tudi prehrano in ustrezno telesno aktivnost. Glavni cilj je pospešiti celjenje in preprečiti okužbo. Najprej ugotovimo, zakaj pride do gnojenja šiva.

Simptomi in zdravljenje

Imejte vrečko za odlaganje. Postopek celjenja ran. Odstranite povoj, ki pokriva rano. Bodite pozorni na videz rane: normalno je, da se rana v prvih dveh tednih vname in rahlo pordeči, ne da bi imeli občutek, da obstaja težava. Po prvih 4 dneh postopka je treba robove povezati, izcedek ni in simptomi so odsotni: prisotnost toplote, pretirana bolečina, povečana togost v predelu, gnojni izcedek in zvišana telesna temperatura.

Oblecite sterilne rokavice. Rano sperite s fiziološko raztopino z nežnimi gibi brez drgnjenja ali sušenja z gazo. Pomembno je, da kožo ohranimo suho, da preprečimo njeno maceriranje, kar pomeni, da se zmehča, ko dolgo ostanemo v vodi in povzroči druge vrste poškodb.

Vzroki vnetja šiva

Vnetje šiva po operaciji se lahko začne iz več razlogov:

Z gazo, namočeno v antiseptik, jo nanesite na rano. Vedno se bo izvajalo od središča rane okoli robov, da se rana ne okuži s kožnimi bakterijami, ki povzročajo okužbo. Rano pokrijemo s povojem. Velikost obloge je odvisna od dolžine kirurške rane.

Vzroki vnetja šiva

Ves uporabljen material bomo vrgli v vrečko, nato pa si spet umili roke. Od 2. ali 3. dneva intervencije se lahko tuširate, vendar morate rano zelo dobro posušiti in pozneje zaceliti. Kako pogosto morate skrbeti za svojo rano, je odvisno od stanja rane in jo določi vaš zdravnik ali medicinska sestra. Običajno se zaceli enkrat na dan ali vsak drugi dan pred odstranitvijo šivov, to je 8-10 dni po operaciji. O času se mora odločiti kirurg.

Vdor okužbe v rane med operacijo ali po njenem zaključku.
Poškodbe podkožja in posledični hematomi in nekroza.
Slaba drenaža.
Za šivanje uporabljeni materiali slabe kakovosti.
Zmanjšana imuniteta in njena oslabitev zaradi operacije.

Poleg naštetih razlogov lahko pride do vnetja šiva zaradi nekvalificiranega dela kirurgov ali nepravilnega ravnanja samega pacienta.

Obstajajo znaki, ki kažejo na okužbo kirurške rane. Robovi rane postanejo rdeči. Prekomerna bolečina, srbenje, vnetje. Povečana trdota na tem območju. Izločanje ali gnojenje skozi robove. Pred temi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom ali medicinsko sestro, in sicer v: Razcepljeni robovi, prekomerna krvavitev ali prekomerno vnetje.

Nasveti za boljše zdravljenje. Če ste kadilec, morate prenehati kaditi en mesec pred operacijo. Jejte živila, ki vsebujejo beljakovine in vitamin C, saj so ta pomembna za sintezo novega tkiva. Izogibajte se soncu na brazgotini, potem ko ste v prvih dveh mesecih odstranili šive ali sponke, ker lahko območje brazgotine postane hiperpigmentirano. Priporočljivo je, da uporabite kreme za sončenje ali pokrijete območje z oblačili ali oblačili.

Povzročitelji so običajno Pseudomonas aeruginosa in staphylococcus aureus. Okužba je lahko neposredna in posredna. V prvem primeru mikroorganizmi vstopijo skupaj z orodji in materiali, ki niso bili dovolj obdelani. V drugem primeru pride do okužbe iz drugega žarišča okužbe, ki ga prenaša kri, na primer iz obolelega zoba.

Kako in kaj zdraviti šive po operaciji

Cilji tega zdravljenja so naslednji:

izboljšanje stanja notranjega okolja telesa in dela izločevalnega sistema, zmanjšanje zastrupitve;
normalizacija prebave in preprečevanje negativnih učinkov zdravil;
normalizacija imunosti;
obdelava pooperativnih šivov.

Takšno terapijo lahko predpiše lečeči zdravnik. Če se je brazgotina zagnojila, so posebnosti strokovnega izbora takšnih sredstev v tem, da so sestavki izbrani posamično, upoštevajo se diagnoza in osebne značilnosti pacienta, specialist določi trajanje tečaja, fito-okrevanje je zelo primeren za druge metode zdravljenja in rehabilitacije ter določa celosten pristop k okrevanju pacienta.

Mešane operacije so lahko pretežno omejevalne in pretežno resorptivne. Prebavna endoskopija in ultrazvok trebuha sta pomembna predoperativna postopka. Psihološka ocena je tudi del obveznih predoperativnih postopkov.

Ali je po operaciji vedno treba odstraniti šive?

Bolnike s hudo duševno boleznijo je treba zdraviti pred operacijo. Lahko pride do znatnega izboljšanja ali celo remisije sladkorne bolezni, nadzora krvnega tlaka, lipidov v krvi, ravni sečne kisline in lajšanja bolečin v sklepih. Zmanjšanje količine vitaminov se pojavi po operaciji in se hrani za nedoločen čas.

Uporabite ga lahko, če se stara brazgotina zagnoji, to se včasih tudi zgodi. To se zgodi zaradi zmanjšanja imunosti ali poškodbe brazgotine. Če stare brazgotine srbijo, lahko naredite aplikacije, ki bodo odpravile te simptome.

Preprečevanje gnojenja šivov

S pravočasnim zdravljenjem je v 95% primerov mogoče doseči hitro in popolno prenehanje okužbe. Pomembno je, da rano pravočasno odcedite in spremenite antibiotik. Ob neugodnem poteku so lahko posledice zelo resne. Obstaja možnost razvoja gangrene ali sepse.

Od česa je odvisno celjenje pooperativnih šivov?

Driska je lahko zaplet pri mešanih operacijah, še posebej, če so izolirane žolčepakterije. Intervencija nalaga temeljne spremembe v prehranjevalnih navadah ljudi. Zato je izredno pomembno, da je pacient zelo dobro seznanjen s kirurškim posegom ter tveganji in koristmi operacije.

Tako je poleg tehničnih smernic priporočljivo zagotoviti medicinsko, prehransko, psihološko in družinsko podporo v vseh fazah procesa. Enako je mogoče storiti, ko se izguba teže popolnoma stabilizira, torej po približno dveh letih. Velika izguba teže kmalu po operaciji lahko ovira rast ploda.

Poleg tega bi moralo preprečevanje gnojenja pooperativnih šivov spoštovati številna aseptična in antiseptična pravila. Sestavljajo jih priprava pacienta pred operacijo in skrb zanj po njej. Priprava na operacijo vključuje prepoznavanje okužb v telesu in njihovo odstranjevanje. Se pravi, ozdraviti vse obstoječe bolezni, preurediti ustno votlino. Po operaciji je treba strogo nadzorovati higieno, pravilno izvajati antiseptično zdravljenje in ob prvih simptomih vnetja sprejeti ukrepe za njegovo odpravo.

Kaj storiti, če je šiv vnet

Maria Edna de Melo. Kolorektalna kirurgija: kaj pričakovati od operacije črevesja? Operacija črevesja vključuje odstranitev ali popravilo tankih ali debelih delov prizadetega črevesja. Kirurg, ki z vami obravnava vse vaše možnosti, preden nadaljuje z operacijo. Vendar ima vsaka operacija svoja tveganja in zaplete, in če se pojavijo po operaciji, morate biti pripravljeni na učinkovito rešitev.

Debelo črevo je velik del debelega črevesa, ki poleg distalnega dela predstavlja vse dele. To se imenuje zaporedje. Izraz "kolorektalni" pomeni debelo črevo in danko skupaj. Bolezni spodnjega prebavnega trakta, kot so divertikulitis, kila in vnetna črevesna bolezen, lahko povzročijo gnitje kosov naprave. Poškodbe in ishemija Lahko poškodujejo tudi prizadeta območja. Obstrukcija v danki zaradi brazgotinskega tkiva in drugih organizmov.

Da bi se šivi hitreje zacelili, upoštevajte vsa pravila, ne dvigujte uteži, da se izognete razhajanju šivov, ne odstranite skorje, ki nastane, dobro jeste in dvignite raven imunosti. Le tako bo mogoče znatno zmanjšati tveganje zapletov. Zato je tako pomembno upoštevati vsa priporočila.

Kaj naredi operacija raka debelega črevesa in danke?

Odstranitev blata lahko omejite in povzročite sepso. Kolorektalna kirurgija se izvaja za popravilo ali odstranjevanje tako poškodovanih ali prizadetih območij debelega črevesa, danke, leta in včasih medeničnega dna. Kolorektalna kirurgija je nujen ukrep za ljudi z diagnozo kolorektalnega raka. To običajno povzroči veliko rekonstrukcijo spodnjega črevesja. Postopek vključuje predvsem odstranjevanje vseh malignih tumorjev, obnavljanje solz, odstranjevanje blokad in zdravljenje bolezni medeničnega dna.

Na žalost ima skoraj vsak človek v svojem življenju operacije. Šiv po operaciji ne skrbi samo žensk, ki skrbijo za svojo lepoto, ampak tudi moške. Na situacijo lahko pogledate tudi s pozitivnega zornega kota - prejšnje operacije niso bile na voljo, ljudje pa so umrli v starosti 30-40 let, raven sodobne medicine pa omogoča kirurški poseg za reševanje najhujših zdravstvenih težav. Danes bomo razpravljali o vprašanjih, povezanih s šivi po operaciji.

Kako dolgo se šiv zaceli po operaciji?

Ni univerzalnega odgovora na vprašanje - kako dolgo se šiv zaceli po operaciji. Dejstvo je, da ima vsaka oseba drugačen odpor telesa, kar neposredno vpliva na hitrost regeneracije tkiva in s tem na trajanje celjenja šivov.

Na obdobje celjenja vplivajo tudi drugi dejavniki:

Starost: starejša kot je oseba, dlje se šivi celijo.
Telesna teža: prekomerna telesna teža vpliva na čas celjenja.
Kakovost prehrane: med zdravljenjem telo potrebuje okrepljeno prehrano, katere odsotnost vpliva na obdobje celjenja.
Lokacija šiva: šivi na obrazu se zacelijo hitreje kot na rokah ali hrbtu. To je posledica velikega števila žil v bližini šiva. Več jih je, hitreje pride do celjenja.
Imuniteta: Oslabljen imunski sistem vpliva na čas celjenja. Zato spomladi odsvetujemo nujne operacije. Najbolj zvesto obdobje je začetek jeseni, takrat je imunski sistem večine ljudi v najboljšem možnem stanju.
Nega rane: ustrezna nega je ključ do hitrega celjenja in ne le hitrega, ampak tudi »pravilnega«, torej brez grobe brazgotine.

Kot lahko vidite, na hitrost vpliva veliko dejavnikov. Če se vaš šiv ne zaceli dlje časa, je lahko hkrati več razlogov. V vsakem primeru je po operaciji priporočljivo voditi pravilen življenjski slog - ne piti alkohola, ne kaditi in upoštevati prehrane, ki jo je predpisal zdravnik. Telesna aktivnost je kontraindicirana, vendar tudi ležanje na postelji ni vredno. Upoštevati je treba režim pitja, voda vpliva na regeneracijo tkiva. Okrepite svoj imunski sistem. Seveda utrjevanje po operaciji ni možnost, vendar so vitaminski kompleksi vaši najboljši prijatelji.

Kako zdraviti šive po operaciji

Šivi po operaciji zahtevajo posebno nego. Praviloma zdravnik po operaciji daje najbolj natančna in pravilna priporočila, primerna posebej za vaš primer. Če pa se je zgodilo, da ste ostali brez pristojnega nasveta, uporabite naš.

Nič ni boljšega od kalijevega permanganata in joda. Seveda so kemiki in biologi pripravili na desetine mazil in zdravil, ki naj bi pomagala, vendar še niso prišli do nič boljšega kot raztopina kalijevega permanganata in klasičnega joda. Ti dve zdravili sta dobri za razkuževanje rane - to je predvsem potrebno, saj lahko okužba v šivu zelo škodljivo vpliva na rezultate operacije. Raztopina kalijevega permanganata mora biti rahlo rožnate barve. Bogata rjava barva je signal, da je raztopina premočna.

Ko se rana zaceli, je priporočljivo, da se šiv namaže z mazilom. Večini bolnikov pomaga odpraviti brazgotine. To mazilo ima kontraindikacije, zato preberite navodila. Grdih brazgotin se lahko znebite tudi z lasersko metodo, a za to boste morali znova obiskati bolnišnico.

Kaj storiti, če se šiv zmoči

Za zdravo telo praviloma skrbi zdravo telo. Če pa opazite, da je šiv po tednu ali dveh še vedno moker, je to razlog za ukrepanje. Prvič, če še vedno nosite povoj, ga je bolje opustiti. Vsaj za čas bivanja doma. Pod povojem se šiv vedno zmoči, kar pomeni, da se zaceli dlje. Drugič, če se šiv zmoči tudi brez povoja, je treba poskrbeti za izboljšanje higiene. Ne glede na to, kako gnusni ste, je treba rano obrisati. Ustrezna higiena in dobro prezračevanje rane preprečujeta, da bi se šiv zmočil, kar pomeni, da nekoliko pospeši proces celjenja.

Vsak kirurški poseg je nevaren z možnimi zapleti. Tako na primer kot seroma po operaciji dojk.

To je pooperativno stanje, ki se izraža v kopičenju limfe ali krvnega seruma v tkivih operiranega območja. Izgleda kot nastala oteklina, podobna "udarcu".

Seroma ne ogroža življenja. Zdravniki menijo, da je to le majhen problem od mnogih, ki se pojavijo po operaciji. Pravočasni ukrepi vam omogočajo, da to težavo odpravite v nekaj dneh. Poleg tega se seroma včasih razreši sama. Toda medtem ko obstaja, oseba doživlja slabo počutje, nelagodje in neprijetnosti.

Zato je nemogoče prezreti kopičenje tekočine v tkivih. Pomembno je, da lahko v zanemarjenem stanju povzroči resnejše zaplete do sepse.

Pogosti vzroki za nastanek pooperativne serome so:

prekomerna telesna teža;
starejša starost;
sladkorna bolezen in hipertenzija v anamnezi.

Kot se je izkazalo, so dejavniki, kot so:

Individualna nestrpnost material, iz katerega je izdelan prsni vsadek. Endoproteze dojk so narejene iz visokokakovostnih biomaterialov, vendar v nekaterih primerih lahko povzročijo zavrnitveno reakcijo, ki jo spremlja vnetje in povzroči nastanek seroma.
Velike poškodbe limfnih žil med operacijo in posledično dolg proces okrevanja. V takih primerih se poveča tveganje kopičenja tekočine na operiranem območju.
Pojav velikega hematoma, ki začne kopičenje ikore v mehkih tkivih, kar lahko kmalu povzroči nastanek seroma.
Pomanjkanje drenaže, ki je običajno obvezna namestitev med operacijo dojk. Limfa se kopiči, odtekanja pa ni. Tekočina zapolnjuje notranji prostor med tkivom dojk in tvori zaplet.
Alergijska reakcija na materiale za šivanje(vpojni kirurški šivi). To se še posebej pogosto zgodi, če je območje delovanja precej veliko in se uporablja veliko število šivalnih niti.

Mehanizem razvoja serome

Nastajajoča seroma se čuti že tretji dan po operaciji:

obstajajo občutki bolečega stiskanja pod pooperativnimi šivi;
na območju, kjer so ga operirali, je občutek polnosti;
se razvije vnetni proces, ki ga spremlja zvišanje temperature;
mlečna žleza nabrekne, se poveča, lahko nekoliko spremeni obliko; nastanek "izbokline" pod kožo postane opazen;
koža sama na mestu kopičenja tekočine in na pooperativni brazgotini postane boleča, rdeča, včasih z modrikastim odtenkom; rahel pritisk na brazgotino lahko povzroči serozen izcedek.

To je simptomatologija seroma, vendar da se ne bi zmotili pri diagnozi, zdravniki opravijo dodaten pregled.

Kako nastane seroma

Proces nastajanja serome je razložen z naslednjimi razlogi:

Kopičenje ločenega krvnega seruma. To se zgodi, ko iz hematoma nastane seroma.
Puščanje iz žil in kapilar, ki nastane zaradi močnega stiskanja tkiv med operacijo ali zaradi "puščajočih" krvnih žil. Mikroskopske razpoke preprečujejo zadrževanje krvnih žil v serumu.
Poškodbe celic in / ali smrt. Ta okoliščina izzove vnetni proces, zaradi česar se serum nabira v mlečnih žlezah.

Diagnostika

Pomembna stopnja pri diagnozi serome so strojne raziskave, in sicer:

Ultrazvok mlečnih žlez, ki vam omogoča, da na samem začetku razvoja opazite zaplet. Na ta način se spremljajo vse spremembe po operacijah mamoplastike. Ultrazvok daje popolno sliko o velikosti seroma, mestu in stopnji njegovega nastanka.
Slikanje z magnetno resonanco. Njegova prednost je visoka natančnost rezultatov in popolna odsotnost obsevanja.
Rentgenska mamografija. Običajno se ne uporablja pri ženskah, mlajših od 40 let, po operaciji dojk pa mamografijo naredijo vsem. Ta vrsta raziskav omogoča ne le določitev stanja dojk kot celote in opazovanje žarišč kopičenja tekočine, temveč tudi pravočasno odkrivanje novotvorb.

Po 45-50 letih se dojke ženske spremenijo. ki jih je mogoče kirurško popraviti.

Kakšna je razlika med ultrazvokom mlečnih žlez in mamografijo, preberite.

Osteohondroza prsnega koša se lahko kaže z bolečino v mlečni žlezi. Povedali vam bomo, kako prepoznati bolezen.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje in preprečevanje nastajanja seroma je enako pomembno kot pri kateri koli drugi patologiji. So klinično dokazani in se v praksi pogosto uporabljajo.

Zdravljenje z antibiotiki

V primeru, ko je kopičenje serozne tekočine zanemarljivo, se protibakterijska zdravila širokega spektra delovanja, ki so predpisana skupaj s protivnetnimi zdravili, pomagajo znebiti težave.

Vendar zdravljenje z zdravili ni vedno uporabno.

Če je seroma impresivne velikosti in ne izgine sama, se je lahko znebite na dva načina na podlagi koncepta odstranjevanja tekočine. Po potrebi se te metode uspešno kombinirajo z jemanjem antibiotikov.

Vakuumska aspiracija

Tekočina se posesa z vakuumom skozi aparat, ki je povezan z dnom serome. V tem primeru se stara operacijska rana ne odpre.

Metoda vakuumske aspiracije pospešuje celjenje poškodovanih tkiv, iz katerih se črpa tekočina. Tako je pooperativno obdobje okrevanja hitrejše in lažje.

Uporaba drenaže

Drenažna metoda se uporablja tako za profilakso kot za odpravo seroma.

Uporablja se v kateri koli fazi tega zapleta. Sterilne drenažne cevi za enkratno uporabo s pomočjo posebne naprave izčrpajo in odstranijo nakopičeno tekočino zunaj.

Namestitev drenaže je možna tako skozi stari kirurški šiv kot skozi majhno punkcijo. Mesto vstavljanja cevi in kožo okoli nje dnevno obdelujemo z razkužilnimi raztopinami z nalaganjem sterilne obloge.

Včasih je mogoče preprečiti nastanek seroma s posebno masažo - rahlim pritiskom z roko na operirano področje telesa, pri katerem je učinek na brazgotino izključen. Takšne manipulacije bi se moral naučiti lečeči zdravnik, sicer obstaja nevarnost dehiscencije robov rane.

Ko govorimo o preprečevanju pojava serome, je pomembno omeniti, da je sestavljena iz treh stopenj:

Predoperativno. Vključuje zbiranje potrebnih informacij o zdravstvenem stanju na podlagi zdravstvenih preiskav, ultrazvoka, EKG -ja in posvetovanja s specialistom (nujno kirurg in ginekolog).
Intraoperativno. Izvaja ga kirurg, ki je odgovoren za kakovost in varnost operacije, vključno s pravilno razporeditvijo in namestitvijo drenaže ter uporabo ustreznega šivalnega materiala. Posebno pozornost je treba omeniti drenažo. Namesti se med operacijo in odstrani po nekaj dneh, ko se odtok tekočine ustavi. V nekaterih primerih po odstranitvi drenažnih cevi obstaja nevarnost seroma, vendar je to zelo redko. Strokovnjaki pravijo, da bo tudi, če se seroma spet oblikuje, veliko manjša od prejšnje.
Postoperativno. Sestavljen je iz upoštevanja vseh pravil, določenih za pooperativno obdobje. To velja za redne obiske pri zdravniku, izpolnjevanje vseh njegovih sestankov in priporočil, nošenje posebnega spodnjega perila, pomanjkanje težkih fizičnih naporov in zavračanje slabih navad.

Plastična kirurgija dojk postaja vse bolj priljubljena. iz zdravstvenih in estetskih razlogov.

Kaj pravi povečanje mlečnih žlez pri moških in ali ga je treba zdraviti, preberite.

Video na temo

Rane, ureznine in praske so znane vsaki osebi že od otroštva. Majhne odrgnine se hitro zacelijo, velike pa bolj motijo. Če se rez dolgo ne celi in iz rane priteče rumena tekočina, ne bo odveč pregledati kirurg.

Dovoljena stopnja

Vsaka mehanska poškodba kože vodi do sproščanja limfe - prosojne, rahlo rumenkaste tekočine, ki se popularno imenuje ichor. Ima zaščitno funkcijo za preprečevanje okužbe reza, pomaga pa tudi pri čiščenju telesa strupov in toksinov.

Limfa se izloča v teh primerih:

Poškodbe, rane, praske, odrgnine. Iztek ikore traja kratek čas. Hitrost zategovanja ran je odvisna od posameznih značilnosti organizma in pravočasnosti njegovega zdravljenja.
Čista rumena tekočina iz rane po operaciji. Limfa zagotavlja celjenje pooperativnega šiva. Če je izcedek zanemarljiv in v sestavi ni gnoja, potem ni razloga za skrb.
Limfa iz popka pri novorojenčkih je naraven pojav, ki spremlja celjenje popkovine. Zdravljenje z antiseptikom ali antibiotikom je potrebno le, če iz rane priteče svetlo rumena tekočina. Enako načelo velja za celjenje šiva po carskem rezu pri mami.
Trofične razjede, ki se zaradi sistemskih motenj dolgo ne zacelijo. Najpogosteje ga najdemo pri diabetikih. Izcedek vsebuje nečistoče krvi, včasih gnojenje.

Če želite določiti sestavo izločene tekočine, morate skrbno pogledati njeno senco. Sukrovitsa - lahka, skoraj prozorna; rdeča barva označuje prisotnost krvi in če iz rane priteče rumena tekočina z zelenkastim odtenkom, je to gnojni eksudat.

Suppuracija kaže na okužbo poškodovanega območja kože, to je prodor piogenih bakterij. Danes je v kirurgiji splošno sprejeto, da je okužena vsaka naključna rana. Če so kožne lezije obsežne in mikrobna koncentracija preseže sprejemljivo mejo, se bo pojavil gnoj.

Patološki vzroki

Obilno izločanje ikore se imenuje limforeja. Pojavi se v takih primerih:

poškodba velike limfne žile;
topa travma;
spontano razpokanje krvnih žil zaradi ciste ali limfangioma.
motnje limfnega sistema.

Razvoj limforeje olajša limfostaza - patologija, pri kateri je moten mehanizem nastajanja in odtekanja limfne tekočine. Običajno se limfa kopiči na določenem območju - najpogosteje v spodnjih okončinah. Med značilnimi kliničnimi manifestacijami limfostaze so:

otekanje mesta lokalizacije;
kršitev prehrane kože;
trofične spremembe na koži.

Patologija je nevarna z resnimi zapleti, vključno z elefantiazo ali elefantijazo. Pri tej bolezni kopičenje limfe vodi do odebelitve kosti, sprememb v obliki in volumnu organov.

Postoperativni zapleti

Poseben primer limforeje je seroma, kopičenje eksudata v šivani rani ali tkivih. Takšen izcedek je resen pooperacijski zaplet in lahko zahteva ponovno operacijo. Tekočina lahko vsebuje primesi krvi iz poškodovanih krvnih žil, kar ji daje rožnat odtenek.

Seroma je zaplet, ki se pogosto pojavi po plastični operaciji. To še posebej velja za operacije na mlečni žlezi - mamoplastiko in mastektomijo. Ta del telesa vsebuje veliko število limfnih žil in vozlišč, ki se lahko poškodujejo zaradi nestrokovnega posega ali zaradi napake.

Rumeno tekočino iz rane po operaciji lahko povzročijo:

Posamezna reakcija telesa na vgrajen vsadek. Kljub temu, da so sodobne proteze izdelane iz bioloških materialov, jih včasih telo zavrne. To vodi v pojav vnetnega procesa in kopičenje limfe.
Reakcija na materiale za šivanje. Ta pojav je značilen za operacije z uporabo velikega števila vpojnih šivov.
Obsežne poškodbe limfnih žil. Za razliko od krvnih žil traja dolgo časa, da se zacelijo, kar vodi do kopičenja eksudata v tkivih.
Verižna reakcija, ki jo povzroči velik hematom. Seroma se razvije brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja.
Operativne napake - zlasti pomanjkanje pooperativne drenaže. Grob nadzor vodi do kopičenja eksudata v vmesnem prostoru in je poln resnih zapletov.

Seromo spremljajo vlečne bolečine v predelu šiva, srbenje, občutek polnosti. Zaradi reakcije telesa na vnetni proces se lahko telesna temperatura dvigne. Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve odtokov, vakuumske aspiracije in jemanja protivnetnih zdravil.

Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, lahko pa se pojavijo nekateri zapleti, ki človeku povzročajo nelagodje. Kopičenje tekočine se pojavi na stičišču kapilar. To pomeni, da se v votlini kopiči limfa, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo.

Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavljajo pri gostih ljudeh z veliko maščobno plastjo pod kožo. Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, se lahko pojavi izcedek v slamnati barvi, ki se ne razlikuje po neprijetnem vonju, lahko pa se pojavi hud edem, včasih pa človek celo občuti bolečino na mestu kopičenja seroma.

Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastično kirurgijo, po kateri se nabira tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti stranski učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, kljub temu pa se lahko pojavijo takšni nezaželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih kopičenja tekočine, ki sama po sebi pokvarijo estetski videz. Poleg tega seroma podaljša čas celjenja kože, zato morate pogosteje obiskati zdravnika, kar povzroča tudi nevšečnosti.

Skupine tveganja

Teoretično se lahko pojavi seroma po vsaki kršitvi integritete limfnih žil, ki ne "vedo, kako" hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se zdravijo, vzdolž njih nekaj časa teče limfa, ki teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 seroma pooperativnega šiva nima ločene kode. Odpiše se glede na vrsto izvedene operacije in na vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta.

V praksi se najpogosteje zgodi po takšnih kardinalnih kirurških posegih:

trebušna plastika;
carski rez (za to seromo pooperativnega šiva koda ICD 10 "O 86,0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
mastektomija.

Kot lahko vidite, so v skupini tveganja predvsem ženske in tiste med njimi, ki imajo trdne podkožne maščobne obloge. Zakaj je tako? Ker te obloge, ko je njihova integralna struktura poškodovana, ponavadi odlepijo iz mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne tekočina zbirati iz limfnih žil, ki so se med operacijo počile.

V nevarnosti so tudi takšni bolniki:

sladkorna bolezen;
starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
bolniki s hipertenzijo.

Vzroki za seromo

Kopičenje serozne tekočine na območju kirurškega šiva je posledica prisotnosti najrazličnejših dejavnikov, ki so se zgodili v času kirurškega posega.

V bistvu ločimo naslednje razloge za razvoj serome:

Prekomerna aktivnost limfnih kapilar. Tudi operacija, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje, je vedno lokalni stres za telo in kožo, ki se je poškodovala zaradi mehanskega reza. V takih pogojih limfne kapilare začnejo aktivno sintetizirati limfo in jo preusmeriti na mesto operacije. Zaradi nenormalne reakcije limfnega sistema se bolnik sooča z zelo neprijetnimi posledicami.
Vnetni proces. Vsako telo se drugače odzove na operacijo. Koža in mehko tkivo nekoga si hitro in brez zapletov opomoreta, vendar obstajajo bolniki, pri katerih pride do neinfekcijskega vnetja površine rane s prekomernim kopičenjem limfne tekočine.
Hipertonična bolezen. Visok krvni tlak je lahko dejavnik neracionalne porazdelitve limfe po telesu.
Prekomerna telesna teža. Vsaj 75% vseh bolnikov s prekomerno telesno težo na kirurškem oddelku se sooča s problemom celjenja pooperativnih šivov in kopičenjem serozne tekočine. To olajša prisotnost velike količine maščobnega tkiva. Bolniki z elastičnimi mišicami v trebuhu skoraj nikoli ne naletijo na problem serome.
Sladkorna bolezen. To je sočasna bolezen, za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi. Presežek sladkorja preprečuje normalno delovanje krvnih žil in obtočilnega sistema ter obnavlja poškodovana tkiva.
Senilna starost. S staranjem se intenzivnost presnovnih procesov v telesu zmanjšuje. Delitev celic povrhnjice, krvi, mehkih tkiv in tvorba limfe se upočasni. Zato so možna odstopanja v procesu izterjave in nastanek serozne tekočine na mestih reza.

Večino teh možnih vzrokov, ki lahko povzročijo pooperativne zaplete, zdravniki ugotovijo nekaj dni pred operacijo. Pacient opravi krvni test za raven sladkorja, koagulabilnost, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni. Izvaja se tudi celovit pregled telesa, vseh njegovih organov in sistemov. Zato, če je bila ugotovljena neka patologija, se bolniku takoj po operaciji predpiše posebno zdravljenje, da se prepreči razvoj seroma. Na primer, pri bolniku s sladkorno boleznijo se v obdobju okrevanja inzulin poveča na najvišjo mejo, da se čim bolj zniža koncentracija glukoze v krvi in prepreči nekroza tkiva okoli šiva, kot je pogosto pri bolnikih s ta endokrina bolezen.

Simptomi serome

Na seromo lahko sumimo, če so prisotni naslednji simptomi:

Bolnik se počuti, kot da se tekočina začne prelivati v spodnjem delu trebuha.
Včasih je v spodnjem delu trebuha oteklina in občutek izbokline. Bolniki trdijo, da se jim je trebuh nenadoma povečal, čeprav pred nekaj dnevi temu ni bilo tako.

Če serozna tekočina dosegel velike količine, potem se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina ali občutek napetosti na območju, kjer se je nabrala seroma. Najpogosteje je to spodnji del trebuha.
Risilne bolečine, ki se začnejo stopnjevati, če bolnik vstane na noge.
Pordelost kože na mestu, kjer se je seroma največ nabrala.
Splošna šibkost, zvišana telesna temperatura do 37 stopinj, utrujenost.

Seroma diagnoza

Diagnoza serome temelji na pregledu in instrumentalnih raziskovalnih metodah.

Inšpekcijski pregled. Pri pregledu bo kirurg opazil prisotnost edema v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji opazimo prelivanje tekočine z ene strani na drugo, nihanje, kar kaže na kopičenje tekočine. Poleg tega prisotnost simptomov serome ne bo pustila nobenega dvoma za pravilno diagnozo.
Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok mehkih tkiv trebuha. Z ultrazvokom se kopičenje tekočine med mišicami sprednje trebušne stene in podkožno maščobo zelo jasno razlikuje. Glede na vse simptome in rezultate ultrazvočnega pregleda ni težko diagnosticirati serome.

Postoperativno zdravljenje serome

V večini postoperativnih primerov seroma izgine v nekaj dneh. V tem celotnem obdobju bolnik spremlja kirurg in upošteva njegova priporočila za obnovo telesa. Če se tekočina vseeno nabira in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

kirurški,
zdravila.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način odstranjevanja serome. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi pri 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino do 600 ml. Postopek se izvaja redno vsake 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Zapletene serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjšuje. Če ima pacient debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem obsegu.

S takšnimi kazalniki problema s punkcijo ne bo mogoče rešiti. Morali boste namestiti odtok z aktivno aspiracijo.

Odtok bo omogočal neprekinjeno odtekanje tekočine, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptik.

Po priključitvi je pritrjen z dodatnimi šivi, čemur sledi redna obdelava. Samo drenažno mesto je prekrito z zavojem z vsakodnevno menjavo. V tem primeru po naravnem odtoku votlina raste skupaj in seroma izgine. Drenaža se izvaja skupaj z zdravljenjem z zdravili.

Zdravilo za seromo

Sestavljen je iz uporabe:

antibiotiki širokega spektra za profilakso;
nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje aseptičnega vnetja;
v redkih primerih protivnetna steroidna zdravila. Ti vključujejo diprospan in kenalog za preprečevanje aseptičnega vnetja.

Ljudska zdravila

Pomembno je vedeti, da ne glede na razloge za seromo pooperativnega šiva zdravljenje z ljudskimi zdravili za ta zaplet ne poteka. Toda doma lahko izvedete številna dejanja, ki prispevajo k celjenju šiva in so preprečevanje gnojenja.

Tej vključujejo:

mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi brez alkohola ("Fukortsin", "Betadin");
nalaganje mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
vključitev vitaminov v prehrano.

Če se na območju šiva pojavi suppuration, ga morate zdraviti z antiseptičnimi in alkoholnimi sredstvi, na primer jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Tradicionalna medicina s ciljem hitrega celjenja šivov priporoča pripravo obkladkov z alkoholno tinkturo štrklja. Za pripravo so primerne le korenine te rastline. Dobro jih speremo s tal, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in prelijemo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo v 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da koža ne opeče. Obstaja veliko ljudskih zdravil za celjenje ran in brazgotin po operaciji. Med njimi so olje rakitovca, olje šipka, mumija, čebelji vosek, stopljen skupaj z olivnim oljem. Ta sredstva je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.

Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu

Zapleti pri ženskah, ki so jim pomagali s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je telo porodnice, oslabljeno zaradi nosečnosti, ki ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv.

Poleg seroma se lahko pojavi ligaturna fistula ali keloidna brazgotina, v najslabšem primeru pa suppuration šiva ali sepsa. Za seromo pri porodnicah po carskem rezu je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo) v notranjosti. Razlog za to so poškodovane žile na mestu zareza. Praviloma ne povzroča skrbi. Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu ne zahteva. Edino, kar lahko ženska naredi doma, je brazgotino zdraviti z oljem šipka ali rakitovca za njeno zgodnje celjenje.

Nastanek seroma po mastektomiji in abdominaplastiki

Kot smo že omenili, se lahko po plastični operaciji pojavi seroma, najpogosteje pa ločimo mastektomijo in abdominaplastiko. Nastanek serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar je precej velika verjetnost zapletov. Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer do proliferacije bezgavk in njihovega števila na tem področju telesa. Med operacijo na prsih se pojavi velika disekcija kože, ki ne vpliva le na veliko število krvnih žil, ampak tudi na bezgavke.

Posledično se že v fazi zdravljenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina. Pred mastektomijo zdravniki svoje paciente opozorijo na možnost seroma. Pri izvajanju trebušne plastike se možnosti za kopičenje tekočine pod kožo še povečajo, saj se tu seroma pojavi v skoraj polovici primerov plastične kirurgije.

V resnici je razlog enak, saj se zdravniki ob prerezu kože na trebuhu dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda vodi v nadaljnje vnetne procese.

Po zdravljenju

Preprečevanje serome

Vedno je najbolje preprečiti razvoj zapletov.

Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj, da upoštevate priporočila kirurgov:

Takoj po operaciji se na šiv položi utež do 1 kg... Sol ali pesek se lahko uporablja kot tovor.
V prvih treh dneh je nameščen tradicionalni kirurški odtok.
Vzeti ga je treba od prvega dne antibakterijska zdravila.
Ne izvajajte abdominoplastike z debelo plastjo podkožne maščobe z indikatorjem več kot 5 cm. Če je več kot 5 cm, je treba najprej opraviti liposukcijo.
Točkovni učinek na mehka tkiva... Elektrokoagulacijo je treba uporabiti ločeno, samo na krvnih žilah. Na mehka tkiva ne morete pritisniti, jih potegnite.
Uporaba kakovostnih kompresijskih oblačil... Hkrati se ustvari dobra kompresija in fiksacija, ki ne dopuščata premikanja kože in maščobnega območja.
Telesni počitek 3 tedne.

Učinki

Suppuration... Bakterije se v serozni tekočini zelo hitro razmnožujejo in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba - sinusitis, tonzilitis, lahko povzroči okužbo rane, saj se razširi skozi limfo in kri.

Nastanek sluznice... Pojavi se z dolgim potekom bolezni, če seroma po operaciji ne prestane zdravljenja. Nastane tako na kožni maščobni loputi kot na trebušni steni. Če nastanek seroma ne prepoznamo pravočasno, se bo pojavila izolirana votlina s tekočino.

Zaradi tega dolgotrajnega stanja je koža gibljiva glede na peritoneum. Takšna seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi so pogosto lahko povečan trebuh. Če začnete ta proces, se bo začelo gnojenje. Takšne votline se lahko znebite le s kirurškim posegom.

Če serome ne diagnosticiramo zelo dolgo in zdravljenje serome pooperativnega šiva ne poteka pravočasno, lahko to privede do deformacije kože in maščobnega območja ter tanjšanja vlaken, kar bo vplivalo na videz kože.

Zaključek

Pojav serome pooperativnega posega mnogi ne upoštevajo, vendar lahko to na koncu pripelje ne le do nelagodja, ampak tudi do resnih bolezni ali preprosto deformacije kože. Izločanje serozne tekočine je hitro in neboleče, zato tega ne smemo odlagati za nedoločen čas. Najlažje je preprečiti pojav serome v zgodnjih fazah nastajanja kot pozneje znova.

Seroma pooperativnega šiva je kopičenje limfe na mestih nastanka brazgotine po mehanski disekciji kože. Med maščobno plastjo in presečiščem kapilar je prekomerno kopičenje serozne tekočine, ki z večanjem volumna pronica skozi premalo gosto brazgotinsko tkivo. Ta fiziološki pojav povzroča znatno nelagodje, postoperativni šiv pa zahteva skrbno nego in antiseptično zdravljenje, da ne pride do infekcijskega vnetja površine rane. Ljudje s prekomerno telesno težo, ki imajo veliko kopičenje maščobnega tkiva v podkožnem sloju trebuha, najpogosteje trpijo za seromo.

Kaj je to?

Serozni izcedek, razen če je prišlo do bakterijske okužbe šiva, nima posebnega vonja. Tekočina je podobna odtenku limfe in ima svetlo slamnato barvo. Prisotnost obilnega kopičenja tekočine pod kožo na delu telesa, ki je bil nedavno operiran, povzroči otekanje in včasih hude bolečine. To so stranski učinki operacije. Nemogoče jih je izključiti.

Poleg nelagodja in bolečine lahko seroma povzroči dolgotrajne zaplete, ki se pojavijo v naslednjih letih. Ti vključujejo obsežno povešanje kože na mestih, kjer je prišlo do prekomernega kopičenja limfe. Poleg tega se pooperativni šiv zdravi 2-3 krat dlje od standardnih pogojev regeneracije tkiva zaradi dejstva, da je nenehno navlažen s tekočimi izločki. Če jih odkrijete, morate takoj obiskati kirurga, ki je opravil operacijo.

Prisotnost velikih količin tekočine v podkožnem sloju zahteva njeno odstranitev s kirurškim posegom.

Vzroki za seromo

Kopičenje serozne tekočine na območju kirurškega šiva je posledica prisotnosti najrazličnejših dejavnikov, ki so se zgodili v času kirurškega posega. V bistvu ločimo naslednje razloge za razvoj serome:

Zdravljenje serome pooperativnih šivov

Kopičenje serozne tekočine pod površino pooperativnega šiva v večini primerov izgine v 4-20 dneh. Čas naravnega odtoka limfe je v veliki meri odvisen od zapletenosti operacije in obsega kirurškega posega. V prisotnosti serome mora bolnika opazovati kirurg, ki je operacijo opravil v celotnem obdobju rehabilitacije, in prejeti smernice za nego poškodovanega dela telesa. Če volumen limfe v podkožnem sloju postane kritično velik in obstaja nevarnost razvoja vnetja ali sepse, potem bolnika zdravimo s posebnim zdravljenjem, katerega namen je odpraviti nastanek tekočine. Podrobneje razmislimo o metodah zdravljenja serome.

Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je ena od terapevtskih metod za odstranjevanje serozne tekočine. Uporablja se v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko ni vnetnega procesa, vendar po mnenju zdravnika obstaja velik odstotek verjetnosti, da se seroma sama ne raztopi. Bistvo te metode zdravljenja je, da se na mestu lokalizacije limfe naredi majhen rez, v katerega se vstavi cev medicinskega vakuumskega aparata. Uporablja se za mehansko odstranjevanje serozne tekočine izven podkožne plasti.

Po tem posegu pride do celjenja pooperativne rane nekajkrat hitreje in bolniki se počutijo veliko bolje. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je, da po vakuumskem odtoku limfe ni izključeno njeno ponovno kopičenje, saj naprava ne odpravi samega vzroka za nastanek seroma, ampak se le bori z njegovimi posledicami. Zato je naloga lečečega zdravnika takoj po vakuumski aspiraciji iskanje dejavnikov, ki so prispevali k kopičenju limfe pod površino pooperativnega šiva.

Zdravljenje z drenažo

Uporaba drenažnega sistema je običajno kirurško zdravljenje zastojev v različnih delih telesa. Razlika med to metodo zdravljenja in vakuumsko aspiracijo je v tem, da zdravnik ne uporablja medicinske opreme za en sam odtok serozne tekočine. Drenaža vključuje stalen odtok limfe iz operiranega območja. Za to se naredi punkcija na območju pooperativnega šiva. Vanj je vstavljen sterilni drenažni sistem z zbirko biološkega materiala. Po priključitvi na pacientovo telo pride do naravnega odtoka limfe.

Drenažni sistem odteka serozno tekočino iz podkožne plasti, ko teče.

Vsak odtok se uporabi le enkrat, po odklopu pa se reciklira kot medicinski odpad. Pri izvajanju drenažnega postopka je pomemben vidik ohranjanje največje sterilnosti. Pred priključitvijo se drenažne komponente namočijo v antiseptično raztopino natrijevega klorida s koncentracijo 0,9%. Kraj priključitve odtoka je pritrjen z dodatnimi šivi, ki jih vsakodnevno obdelujemo z briljantno zeleno, jodocerinom ali vodikovim peroksidom. Če je mogoče, je drenažno območje prekrito s sterilno gazo, ki jo je treba dnevno menjati.

Preprečevanje

Pravočasni preventivni ukrepi so vedno boljši od dolgega in pogosto bolečega zdravljenja. Še posebej, ko gre za kirurške posege. Da bi preprečili razvoj serome, mora vsak bolnik poznati naslednje preventivne tehnike:

Na koncu operacije je treba namesto šiva postaviti majhno obremenitev, ki tehta do 1 kg. Najpogosteje uporabljene vrečke so dobro posušena sol ali navaden pesek.
Namestitev tradicionalne kirurške drenaže v prvih 2-3 dneh po operaciji.
Jemanje vitaminov in mineralov za povečanje zaščitne funkcije imunskega sistema in pospešitev regeneracije tkiv, poškodovanih med operacijo.
Jemanje antibakterijskih zdravil v prvih 3 dneh po šivanju. Vrsto antibiotika mora predpisati kirurg, ki izvaja zdravljenje.

Vedno se morate spomniti, da mora biti šiv izdelan kakovosten brez vrzeli. To bo zagotovilo, da na stičišču prerezanih tkiv ni nobenih žepov in preprečilo vdor okužbe v rano, kar pogosto postane eden od dejavnikov pri razvoju seroma.