Teoretična lekcija №3/1
Z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 541 z dne 23. julija 2010 so bile odobrene funkcionalne naloge medicinske sestre in bolničarja splošne medicine. Stopnja odgovornosti do pacienta se je povečala. Razširitev funkcionalnih nalog zdravnika, medicinske sestre je potekala na naslednjih področjih: izvajanje pouka z bolniki v obliki »šol« po nozološkem principu, delo v »domačih bolnišnicah« = - skrb in zdravljenje bolnikov, preprečevanje nalezljivih bolezni za vse družinske člane in nekatere manipulacije drugih specialnosti . Splošna medicinska sestra bi morala delati vse, kar počne medicinsko osebje, delati v ambulanti s pediatrom, kirurgom, porodničarjem-ginekologom. To je specialist, ki v okviru svojih pristojnosti zagotavlja preventivno, rehabilitacijsko, predmedicinsko diagnostično in terapevtsko pomoč vsem družinskim članom na dodeljenem območju.
Med uvedbo družinske (splošne) zdravstvene prakse na ozemlju Ruske federacije so že omenjeni modeli skupinske, individualne prakse (pogosteje na podeželju) in samostojnih pravnih oseb (nedržavno zdravstveno varstvo) po sporazumu z obveznim zdravstvene organizacije zdravstvenega zavarovanja še naprej delujejo.
Težave pri delu zdravnikov in medicinskih sester nasploh (družinska praksa) pa je dovolj. In zdravnik družinske prakse še ni postal družinski zdravnik z veliko začetnico, deluje v razširjenem obsegu okrožnega terapevta: danes je zdravniška oprema še vedno nezadostna, razmerje med zdravniki in medicinskimi sestrami je le redko 1:2, ampak Potreben je 1: 4. In plačila strokovnjakov te kategorije niso diferencirana. Vendar bo ob upoštevanju pozitivne dinamike stanja javnega zdravja širitev preventivnega dela med prebivalstvom na območjih nadaljevala uvajanje (na številnih območjih) in razvoj družinske medicine.
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. novembra 2002 št. 350 "O izboljšanju ambulantne oskrbe za prebivalstvo Ruske federacije" pravi, da je "ključna naloga pri izboljšanju in učinkoviti organizaciji PZZ nadaljnji razvoj načel družinske medicine, povečanje vloge zdravnika splošne (družinske) prakse . S tem sklepom je bil sprejet pravilnik o organizaciji dejavnosti zdravnika in medicinske sestre zdravnika splošne (družinske) medicine, o organizaciji dejavnosti Centra za splošno zdravstvo, dopolnjen seznam opreme za Center, vključno z opremo. za zdravniško pakiranje.
Pri praktični medicinski sestri dejavnosti splošne (družinske) prakse lahko izpostavimo 3 glavne dejavnosti:
1. Znanja in veščine izvajajo samostojno.
2. Poklicna dejavnost skupaj z zdravnikom.
3. Vprašanja zdravstvene in socialne pomoči prebivalstvu,/o določenih socialnih vprašanjih lahko družinski m/s pomaga družini s kvalificiranim svetovanjem. Če povzamemo, lahko rečemo, da ima družina m / s v procesu dejavnosti na fiksnem mestu:
1. Zdravstvena in socialna pomoč;
2. Preventivni;
3. Svetovalni;
4. Zdravstveno vzgojne dejavnosti.
Družinski m/s, ki dela v družini, dojema hišo kot kraj, kjer je položena ali ne dobro zdravje. Poznavanje odnosov v družini, življenjskega sloga, življenjskega sloga in prehrane družine lahko m/s prepozna dejavnike tveganja za številne bolezni že od zgodnjega otroštva, kar prispeva k hitremu prepoznavanju in odpravljanju številnih zdravstvenih težav.
V bistvu vsak družinske obiske lahko koristi družinski m/s za svetovanje o zdravem načinu življenja, različne preventivne ukrepe, odpravo ugotovljenih kršitev. S svetovanjem družinskim m/s o vsakdanjem življenju, s prehrano lahko preprečimo škodljive učinke določenih dejavnikov na družinske člane in pripomoremo k krepitvi odpornosti na bolezni. Zahvaljujoč svojemu poznavanju družine, gradnji zaupljivih odnosov z družinskimi člani, lahko družinski m/s izvedejo raziskavo o presejalnih programih, ugotavljajo slabosti, dejavnike tveganja. Takšni pregledi so že bili razviti za ugotavljanje tveganja za hipertenzijo, razvoj ateroskleroze, sladkorne bolezni in alergijskih bolezni.
Torej, med obveznimi manipulacijami družinske medicinske sestre je dnevno merjenje krvnega tlaka pri bolnikih, starejših od 35 let, vendar se to ne izvaja vedno.
Z izvajanjem programa imunizacije prebivalstva družinski m/s izvaja preprečevanje nalezljivih bolezni, ustvarja plast ljudi, imunskih na določene okužbe, s čimer pomaga zmanjšati pojav in širjenje te patologije. Družinski m/s sodeluje pri aktivnostih za rehabilitacijo, obnavljanje zdravja družinskih članov, pomaga posameznim družinskim članom pri soočanju s posledicami bolezni, ne le s svetovanjem pri opazovanju in širitvi gibalnega režima, metodami poučevanja samozavesti. spremljanje zdravja, pa tudi neposredna zdravstvena oskrba družinskih članov na domu po odpustu iz bolnišnice, naknadna oskrba na domu. Izvajati mora številne manipulacije, ki jih predpiše zdravnik: poučevati metode samooskrbe bolnike, družinske člane - metode oskrbe glede na naravo bolezni, zagotavljati poliaktivno oskrbo, delo s specifičnim bolnikom, zagotavljati medicinsko, rehabilitacijo oskrbo in psihosocialno podporo.
Za reševanje teh nalog mora družinski m/s imeti usposobljenost za samostojna zdravniška in taktična (upravljavska) dejanja ter imeti ustrezno poglobljeno znanje na različnih področjih medicine (terapija, kirurgija, porodništvo, pediatrija) ter analitične in kritične sposobnosti razmišljanja. . Le priprava takšnega družinskega m/s mu bo omogočila kompetentno interakcijo s posamezniki, družinami in skupinami prebivalstva. To zahteva posebno usposobljenost specialista, tu ne potrebujemo le poglobljenega študija zdravstvene nege v terapiji, kirurgiji, porodništvo, temveč tudi vprašanja psihologije, sociologije, etike, prava, kulturologije. Treba je usposobiti strokovnjaka, ki je sposoben samostojno sprejemati odločitve in jih izvajati.
Ni dvoma, da mora delo tandema družinski zdravnik - družinski m/s imeti pravno podlago, podprto z zakonodajo in dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenega in zdravstvenega osebja. Pravna podlaga družinske medicine določeno:
V ustavi - čl. 41 - družina je pod zaščito države;
Zakonodaja o "varstvu zdravja državljanov v Ruski federaciji" (nova izdaja 2011);
"Družinski zakonik", ki zagotavlja zagotavljanje medu. Pomoč prebivalstvu;
Industrijska odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 237 z dne 26. avgusta 1992 "O postopnem prehodu na organizacijo primarne zdravstvene oskrbe po načelu splošnega (družinskega) zdravnika";
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 350 z dne 20. novembra 2002 "Pravila o organizaciji dejavnosti medicinske sestre, zdravnika, splošne prakse";
Obstajajo ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije o vzdrževanju poročevalske in računovodske dokumentacije o dnevnih dejavnostih družinskih m / s.
Poleg tega z odredbami Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki urejajo postopek za dejavnosti družinskega m / s (in zdravnika) za med. servisiranje delovno aktivnega prebivalstva, opravljanje zdravniških pregledov in strokovnih pregledov tega kontingenta, ki se po dogovoru z vodstvom podjetij in organizacij dodatno plača k proračunskemu (osnovnemu) doplačilu.
Naj se podrobneje osredotočimo na funkcije družinskih m / s in njihovo izvajanje v praksi. V praksi se pri vsakodnevnih dejavnostih družinskih m/s vse 3 vrste dejavnosti ne izvajajo zaporedno - preventiva, zdravljenje, posvetovanje itd., so prepletene, združene, vendar je vsaka vrsta dejavnosti urejena z ukazi. št. 237 in št. 500, o katerih smo govorili prej. Torej. Družinski m/s vodi:
1. Organizacija ambulantnih pregledov pri splošnih (družinskih) zdravnikih vključuje:
a) izbira skupaj z zdravnikom profil sprejem - otroci, kirurški bolniki, nosečnice. Nedvomno je treba načrtovati vnaprej - načrtovati dneve in ure sprejema novorojenčkov in otrok 1 leta življenja, zgodnjega otroštva in bolnikov z drugimi boleznimi.
b) priprava instrumentov, instrumentov, sterilnega materiala, sterilne mize in garderobe.
c) iskanje in priprava ambulantnih kartic, kartic razvoja otroka, menjalnih izkaznic nosečnosti, obrazci smeri, recepti in druge zdravstvene kartoteke.
2. Vodenje osebne evidence – obhodi od vrat do vrat in vodenje profila
revije, ki izvaja sociološko študijo družine.
3. Oblikovanje podatkov o zdravstvenem stanju oskrbovanega prebivalstva, oblikovanje dispanzerskih opazovalnih skupin. skupaj z zdravnikom.
4. Opravljanje predzdravniških pregledov (merjenje PS, krvnega tlaka, določanje sluha, ostrine vida (po tabelah posebej za odrasle in otroke), zunanje porodniške meritve, določanje teže, višine otroka, odraslega).
5. Zagotavljanje in zagotavljanje zdravstvenih storitev bolniku po predpisu zdravnika, tako terapevtskih kot diagnostičnih (injekcije, masaže, EKG, kapalne infuzije, izpiranje, preprečevanje preležanin itd.; opravljanje potrebnih preiskav - (kri, urin, sputum, kultura itd.) - vse to se odraža na seznamu manipulacij v vrstnem redu št. 237.
6. Zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih in nesrečah.
7. Organizacija in sodelovanje pri zdravniških pregledih za otroke v šolah in vrtcih.
8. Izvajanje preventivnih ukrepov:
Cepljenje med navezano populacijo; otroci v okviru nacionalnega imunizacijskega načrta, dodatno kategorizirana populacija proti gripi (starost, otroci), rdečkam (dekleta od 18 do 25 let, hepatitisu B (18-35 let);
Načrtovanje organizacije, spremljanje izvajanja preventivnih pregledov določenih skupin prebivalstva za zgodnje odkrivanje tuberkuloze (fluorografija, mantoux) in HIV, virusnega hepatitisa, delo v pregledovalnici;
Organizacija in izvedba pouka (skupaj z zdravnikom) »zdravstvenih šol«, šol »mlade družine« itd.
Prenatalna patronaža nosečnic (dvakrat);
Aktivni obiski invalidnih otrok, novorojenčkov in otrok do 1 leta starosti ter osamljenih starejših z boleznimi.
10. Organizacija in izvajanje higienske vzgoje prebivalstva po načrtu, dogovorjenem z zdravnikom.
11. Zagotavljanje splošnega zdravnika s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, oblogami, special. oblačil, njihovo pravočasno prenovo.
12. Izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje in širjenje nalezljivih bolezni na mestu (gre za anketo o rizičnih skupinah prebivalstva, ki so v stiku z nalezljivimi bolniki, spoštovanje sanitarnega in protiepidemskega režima v središču, predvsem za opazovanje hladne verige).
13. Vodenje evidence porabe zdravil, oblog, instrumentov, obračunskih obrazcev, ambulantnih kartic, recepturnih obrazcev, b/listov.
14. Spremljanje varnosti in uporabnosti medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.
15. Vodenje pravočasne in kakovostne računovodske in poročevalske dokumentacije.
16. Pri zdravstvenem varstvu žensk naj splošni zdravnik seznani ženske s pravili ohranjanja reproduktivnega zdravja, pozna rizične skupine za nosečnost in porod, svetuje, kako se obrniti na centre za uporabo kontracepcijskih sredstev. Medicinska sestra mora spremljati pravilen potek nosečnosti in normalen razvoj ploda, v družini pa ustvarjanje ugodne psihološke klime in spoštovanje nosečnice. Pred porodom organizirajte porodniške šole, kjer se ženska pripravi na porod, dobi nasvete o uravnoteženi prehrani. Gre za dejavnosti, ki jih terapevtska medicinska sestra ne izvaja.
17. Pri negi novorojenčkov na domu naj bi splošni zdravnik znal odgovoriti na vsa vprašanja: o negi otroka, kopanju, hoji, prostem previjanju, prehrani med dojenjem, načinih kontracepcije po porodu.
Medicinska sestra splošne medicine, ki skrbi za otroka prvega leta življenja, spremlja spoštovanje higienskih pravil in povečanje telesne mase, staršem razloži potrebo po cepljenju, preprečevanju rahitisa. Naloga medicinske sestre je naučiti starše biti pozorni na različne manifestacije otrokovega slabega zdravja, naučiti starše preprostih postopkov (vkapanje v oči, čiščenje nosu in ušes, nastavitev plinske cevi in klistir), gimnastiko in masažo. tehnike po predpisu zdravnika.
V družini, ki vzgaja otroka, je pomembno, da s starši razvijemo enotno linijo preprečevanja slabih navad, oblikovanje higienskih veščin (omejevanje gledanja televizije, računalniških iger, nega telesa itd.).
Zelo resno vprašanje je delo z zdravstveno in socialno ogroženimi družinami (enostarševske družine, velike družine, revni, družine z invalidnimi otroki). Več pozornosti in sodelovanja, potrpežljivosti pokaže medicinska sestra v teh družinah, več možnosti ima družina, da se spopade s svojimi težavami.
Posebej pomembna je vloga družinske medicinske sestre pri izvajanju preventivnih dejavnosti - povedali smo že, da mora sama cepiti tako odrasle kot otroke, sodelovati pri zdravniških pregledih otrok v šolah in vrtcih - na podeželju.
Družinska medicinska sestra skupaj z zdravnikom poskrbi za zdravstveno oskrbo poškodb in ran (imobilizacija, previjanje ipd.), odpre manjše abscese, kar pomeni pripravo sterilne mize, izdelavo oblog, injiciranje tetanusnega toksoida itd. Spet je to nenavadno delo. za lokalno terapevtsko sestro.
Zdaj razumete, koliko dela ima družinska medicinska sestra, zato se je treba tukaj držati načela - na 1 splošnega (družinskega) zdravnika morata biti vsaj 2 medicinski sestri splošne medicine in morajo biti zamenljivi in se občasno "rotirati", tj. , delo izmenično v centru in doma, enakomerno razporejanje dolžnosti, delo v timu z zdravnikom.
Opis delovnega mesta medicinske sestre splošnega zdravnika [ime organizacije, zavoda]
Ta opis delovnega mesta je bil razvit in odobren v skladu z določbami odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. julija 2010 N 541n "O odobritvi enotnega priročnika o kvalifikacijah za delovna mesta vodstvenih delavcev, specialistov in zaposlenih, oddelek "Kvalifikacijske značilnosti delovnih mest delavcev na področju zdravstva" in drugi pravni akti, ki urejajo delovna razmerja.
1. Splošne določbe
1.1. Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) spada v kategorijo specialistov in je neposredno podrejena [naslovu predstojnika].
1.2. Na delovno mesto se imenuje in razreši medicinska sestra zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) z odredbo [naziv delovnega mesta].
1.3. Na delovno mesto medicinske sestre se sprejme oseba, ki ima srednjo strokovno izobrazbo specialnosti "Splošna medicina", "Porodništvo", "Zdravstvena nega" in potrdilo specialista specialnosti "Splošna praksa", ne da bi predložili zahteve za delovne izkušnje. splošnega zdravnika (družinskega zdravnika).
1.4. Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) mora vedeti:
Zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva;
Teoretične osnove zdravstvene nege;
Osnove zdravljenja in diagnostike, preprečevanja bolezni, spodbujanja zdravega načina življenja ter družinske medicine;
Pravila za uporabo medicinskih instrumentov in opreme;
Statistični kazalniki, ki označujejo zdravstveno stanje prebivalstva in dejavnosti zdravstvenih organizacij;
Pravila za zbiranje, skladiščenje in odlaganje odpadkov iz zdravstvenih ustanov;
Osnove delovanja proračunsko-zavarovalne medicine in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;
Osnove kliničnega pregleda;
Družbeni pomen bolezni;
Pravila za vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije strukturne enote;
Glavne vrste medicinske dokumentacije;
medicinska etika;
Psihologija poklicnega komuniciranja;
Osnove delovne zakonodaje;
Notranji delovni predpisi;
Pravila sanitarne in osebne higiene;
Pravila in norme varstva dela, varnosti in požarnega varstva.
2. Delovne obveznosti
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) ima naslednje naloge:
2.1. Organizacija ambulantnega obiska pri splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), zagotavljanje individualnih kartic za ambulantne bolnike, recepturnih obrazcev, napotnic, priprava na delovanje aparatov, orodja.
2.2. Vodenje osebne evidence, informacijske (računalniške) baze zdravstvenega stanja oskrbovanega prebivalstva, sodelovanje pri oblikovanju skupin ambulantnih bolnikov.
2.3. Izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, rehabilitacijskih ukrepov, ki jih predpiše splošni zdravnik (družinski zdravnik) v polikliniki in na domu, sodelovanje pri ambulantnih operacijah.
2.4. Zagotavljanje splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, oblogami, kombinezonom.
2.5. Obračun porabe zdravil, oblog, orodij, posebnih obračunskih obrazcev.
2.6. Spremljanje varnosti in uporabnosti medicinske opreme in opreme, pravočasnosti njihovega popravila in odpisa.
2.7. Opravljanje predzdravniških pregledov, vključno s preventivnimi, z vpisom rezultatov v individualno kartico ambulantnega bolnika.
2.8. Prepoznavanje in reševanje v okviru pristojnosti zdravstvenih, psiholoških težav pacienta. Nudenje in izvajanje zdravstvenih storitev za bolnike z najpogostejšimi boleznimi, vključno z diagnostičnimi ukrepi in manipulacijami (samostojno in v sodelovanju z zdravnikom).
2.9. Izvajanje pouka (po posebej razvitih metodah ali načrtu, izdelanem in dogovorjenem z zdravnikom) z različnimi skupinami bolnikov.
2.10. Sprejem pacientov v okviru njihove pristojnosti.
2.11. Izvajanje preventivnih ukrepov: izvajanje preventivnih cepljenja privezane populacije po koledarju cepljenja; načrtovanje, organizacija, nadzor preventivnih pregledov kontingentov, ki se pregledujejo z namenom zgodnjega odkrivanja tuberkuloze; sprejemanje ukrepov za preprečevanje nalezljivih bolezni.
2.12. Organizacija in izvajanje higienskega izobraževanja in vzgoje prebivalstva.
2.13. Zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih in nesrečah bolnim in poškodovanim.
2.14. Pravočasno in kakovostno vzdrževanje zdravstvene dokumentacije.
2.15. Pridobivanje informacij, potrebnih za kakovostno opravljanje funkcionalnih nalog.
2.16. Vodenje dela mlajšega zdravstvenega osebja, spremljanje obsega in kakovosti njihovega dela.
2.17. Zbiranje in odstranjevanje medicinskih odpadkov.
2.18. Izvajanje ukrepov za spoštovanje sanitarno-higienskega režima v prostoru, pravil asepse in antisepse, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov, preprečevanje zapletov po injiciranju, hepatitisa, okužbe s HIV.
2.19. [Druge delovne obveznosti].
3. Pravice
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) ima pravico:
3.1. Za vsa socialna jamstva, ki jih predvideva zakonodaja Ruske federacije.
3.2. Za brezplačno izdajo posebnih oblačil, posebne obutve in druge osebne zaščitne opreme.
3.3. Prejemajte informacije o dejavnostih organizacije, potrebnih za opravljanje funkcionalnih nalog, od vseh oddelkov neposredno ali prek neposrednega vodje.
3.4. Zahtevati od vodstva organizacije pomoč pri opravljanju njihovih poklicnih dolžnosti in uveljavljanju pravic.
3.5. Seznanite se z osnutkom odredb poslovodstva v zvezi z njegovim delovanjem.
3.6. Sodelujte na sestankih, na katerih se obravnavajo vprašanja v zvezi z njegovim delom.
3.7. Zahtevati ustvarjanje pogojev za opravljanje poklicnih nalog, vključno z zagotavljanjem potrebne opreme, inventarja, delovnega mesta, ki ustreza sanitarnim in higienskim predpisom in predpisom itd.
3.8. Izboljšajte svoje poklicne kvalifikacije.
3.9. [Druge pravice pod delovno pravo Ruska federacija].
4. Odgovornost
Medicinska sestra splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) je odgovorna za:
4.1. Za neizpolnjevanje, nepravilno izpolnjevanje dolžnosti, predvidenih s tem navodilom - v mejah, ki jih določa delovna zakonodaja Ruske federacije.
4.2. Za kazniva dejanja, storjena med opravljanjem svojih dejavnosti - v mejah, ki jih določa veljavna upravna, kazenska in civilna zakonodaja Ruske federacije.
4.3. Za povzročitev materialne škode delodajalcu - v mejah, ki jih določa veljavna delovna in civilna zakonodaja Ruske federacije.
Opis delovnega mesta je bil izdelan v skladu z [ime, številka in datum dokumenta].
Vodja kadrovske službe
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Dogovorjeno:
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Seznanjen z navodili:
[inicialke, priimek]
[podpis]
[dan mesec Leto]
Ti lahko prenesite opis delovnega mesta splošne medicinske sestre je brezplačen.
Odgovornosti splošne medicinske sestre.
potrjujem
________________________________ (priimek, začetnice)
(ime ustanove, njen ________________________
organizacijsko-pravna oblika) (direktor; druga oseba
pooblaščen za odobritev
opis dela)
OPIS DELA
SPLOŠNA MEDICINSKA SESTRA
______________________________________________
(ime inštitucije)
00.00.201_ #00
I. Splošne določbe
1.1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje delovne naloge, pravice in odgovornosti splošne medicinske sestre _____________________ (v nadaljnjem besedilu "podjetje").
1.2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne medicine se imenuje oseba, ki ima srednjo medicinsko izobrazbo in usposabljanje na specialnosti "splošna praksa".
1.3. Imenovanje na delovno mesto splošne medicinske sestre in razrešitev z njega se izvede po postopku, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja, z odredbo vodje zdravstvene ustanove.
1.4. Splošna medicinska sestra poroča neposredno _____________________
(vodja oddelka, namestnik glavnega zdravnika)
1.5. Splošna medicinska sestra mora vedeti:
Zakoni Ruske federacije in drugi regulativni pravni akti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih ustanov;
Trenutni regulativni in metodološki dokumenti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih ustanov;
Metode in pravila za izvajanje medicinske in nujne medicinske pomoči;
Struktura in glavne dejavnosti sanitarno-epidemioloških in zdravilno-profilaktičnih ustanov;
Zdravstveno stanje oskrbovanega prebivalstva;
Pravila in normativi varstva dela, industrijske sanitarije, varnosti in požarne zaščite;
Osnove delovne zakonodaje Ruske federacije
Notranji delovni predpisi.
1.6. V času odsotnosti medicinske sestre splošne prakse (službena pot, dopust, bolezen ipd.) njegove naloge na predpisan način opravlja pooblaščena oseba, ki je v celoti odgovorna za njihovo pravilno opravljanje.
II. Delovne odgovornosti
Splošna medicinska sestra:
2.1. Izvaja diagnostične ukrepe ter terapevtske in preventivne ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v ambulanti in doma.
2.2. Sodeluje pri ambulantnih operacijah.
2.3. Nudi prvo pomoč bolnim in poškodovanim.
2.4. Organizira hospitalizacijo bolnih in poškodovanih bolnikov po nujnih indikacijah.
2.5. Pripravi delovno mesto, recepturne liste za instrumente, naprave, ambulantne kartice pacientov, organizira pa tudi ambulantni pregled pri splošnem zdravniku.
2.6. V skladu z veljavnimi pravnimi akti spoštuje sanitarno-higienski režim v prostorih zdravstvene ustanove, pogoje za sterilizacijo materiala in instrumentov, pravila asepse in antisepse, ukrepe za preprečevanje poinjekcijskih zapletov, aidsa in serumskega hepatitisa.
2.7. Izvaja predhodni pregled bolnika in zbiranje anamneze.
2.8. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko.
2.9. Vodi evidenco stroškov zdravil, posebnih računovodskih obrazcev, oblog, orodja.
2.10. Omogoča ordinacijo splošnega zdravnika z zdravili, kombinezoni, oblogami, sterilnimi instrumenti.
2.11. Spremlja varnost in uporabnost medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.
2.12. Vodi osebno računovodstvo oskrbenega prebivalstva in predzdravniške preventivne preglede prebivalstva.
2.13. Organizira evidentiranje ambulantnih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolni itd. ter jih povabi na ambulantni pregled.
2.14. Izvaja sanitarno-izobraževalna dela na mestu.
2.15. Usposablja svojce hudo bolnih bolnikov o metodah oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči.
2.16. Izvaja pripravo sanitarnega sredstva lokacije in pripravo bolnikov na laboratorijske in instrumentalne študije.
2.17. Pravočasno in strokovno izvaja ukaze, navodila in navodila vodstva zavoda
2.18. V skladu z internimi predpisi.
2.19. Izpolnjuje zahteve varstva dela, industrijskih sanitarnih in varnostnih zahtev
III. Pravice
Splošna medicinska sestra ima pravico:
3.1. Dajati predloge vodstvu podjetja za optimizacijo in izboljšanje zdravstvene in socialne pomoči, vključno z vprašanji njihovih delovnih dejavnosti.
3.2. Od vodstva zavoda zahtevati pomoč pri izvajanju njihovih dolžnosti in pravic.
3.3. Od strokovnjakov podjetja prejemajte informacije, potrebne za učinkovito opravljanje njihovih nalog.
3.4. Opravite certificiranje po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije.
3.5. Sodelovati pri delu srečanj, znanstvenih in praktičnih konferenc in sekcij o vprašanjih, povezanih z njihovo strokovno dejavnostjo.
3.6. Uživajte delavske pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije
jaz V . Odgovornost
Splošna medicinska sestra je odgovorna za:
4.1. Za pravilno in pravočasno opravljanje nalog, ki so mu dodeljene, predvidenih v tem opisu delovnega mesta
4.2. Za organizacijo njihovega dela in kvalificirano izvajanje naročil, navodil in navodil vodstva podjetja.
4.3. Zagotoviti, da podrejeni zaposleni izpolnjujejo svoje dolžnosti.
4.4. Za neupoštevanje internih predpisov in varnostnih predpisov.
Za prekrške ali opustitve, storjene pri izvajanju terapevtskih ukrepov; za napake pri izvajanju svojih dejavnosti, ki so povzročile resne posledice za zdravje in življenje pacienta; pa tudi za kršitev delovne discipline, zakonodajnih in podzakonskih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine v skladu z veljavno zakonodajo, odvisno od teže kršitve, privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti..
1. Splošne določbe
1. Ta opis delovnega mesta opredeljuje naloge, pravice in odgovornosti splošne medicinske sestre.
2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne medicine se imenuje oseba, ki ima srednjo medicinsko izobrazbo in ustrezno usposobljenost na specialnosti "splošna praksa".
3. Splošna medicinska sestra mora poznati osnove zakonodaje Ruske federacije o zdravstvenem varstvu; pravni akti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih zavodov; strukturo in glavne dejavnosti zdravstvenih in preventivnih ter sanitarnih in epidemioloških ustanov; zdravstveno stanje oskrbovane populacije; osnove delovne zakonodaje; notranji delovni predpisi; pravila in norme varstva dela, varnostnih ukrepov, industrijske sanitarije in varstva pred požarom.
4. Splošna medicinska sestra se imenuje in razreši z odredbo vodje ustanove v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.
5. Splošna medicinska sestra poroča neposredno splošnemu zdravniku.
2. Delovne obveznosti
Izvaja zdravljenje, preventivne in diagnostične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v ambulanti in doma, sodeluje pri ambulantnih operacijah. Nudi prvo pomoč bolnikom in poškodovancem v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj. Organizira hospitalizacijo bolnikov in ponesrečencev po nujnih indikacijah. Organizira ambulantni pregled pri splošnem zdravniku (družinskem zdravniku), pripravi delovno mesto, instrumente, orodje, ambulantne kartice bolnikov, recepturne liste. Izvaja predhodni pregled bolnika in zbiranje anamneze. Upošteva sanitarno-higienski režim v prostorih zdravstvene ustanove, pravila asepse in antiseptike, pogoje za sterilizacijo instrumentov in materialov, ukrepe za preprečevanje zapletov po injiciranju, serumskega hepatitisa in aidsa v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko (statistični kuponi, izkaznice za nujne primere, napotnice za diagnostične preiskave, poštne liste na zdravstveno-socialno strokovno komisijo, sanatorijske in letoviške kartice, izkaznice za nadzor ambulantnega opazovanja itd.). Zagotavlja ordinacijo splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, oblogami, kombinezoni. Vodi evidenco stroškov zdravil, oblog, orodja, posebnih računovodskih obrazcev. Spremlja varnost in uporabnost medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis. Vodi osebno računovodstvo oskrbovanega prebivalstva, ugotavljanje njegove demografske in socialne strukture, evidentiranje državljanov, ki potrebujejo zdravstvene in socialne storitve na domu. Izvaja predzdravstvene preventivne preglede prebivalstva v ambulanti (ambulanta) in na domu. Organizira evidentiranje ambulantnih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolnih ipd., jih sproti vabi na ambulantni pregled, spremlja njihove obiske v zdravstvenih ustanovah. Na lokaciji izvaja sanitarno-izobraževalna dela (širjenje higienskega znanja, promocija zdravega načina življenja, racionalna prehrana, kaljenje, telesna aktivnost itd.). Pripravi sanitarno opremo mesta, izvaja pouk o samopomoči in medsebojni pomoči v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj in nesreč. Usposablja svojce hudo bolnih bolnikov o metodah oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči. Pripravi paciente na laboratorijske in instrumentalne študije. Pravočasno dokončanje računovodske in poročevalske dokumentacije, ki jo določajo veljavni regulativni pravni akti. Kvalificirano in pravočasno izvaja ukaze, odredbe in navodila vodstva zavoda ter regulativne pravne akte o svoji poklicni dejavnosti. Upošteva pravila internih predpisov, požarne varnosti in varnosti, sanitarnega in epidemiološkega režima. Hitro sprejema ukrepe, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo delovanje zdravstvene ustanove, njenih zaposlenih, pacientov in obiskovalcev. Sistematično izboljšuje svoje sposobnosti.
Splošna medicinska sestra ima pravico:
1. daje vodstvu zavoda predloge za izboljšanje procesa diagnostike in zdravljenja, vklj. o organizaciji in pogojih njihove delovne dejavnosti;
2. nadzoruje delo mlajšega zdravstvenega osebja (če obstaja), jim daje ukaze v okviru službenih dolžnosti in zahteva njihovo natančno izvajanje, daje vodstvu zavoda predloge za njihovo spodbujanje ali izrekanje kazni;
3. zahtevati, prejemati in uporabljati informacijsko gradivo in pravne dokumente, potrebne za opravljanje svojih nalog;
4. se udeležuje znanstvenih in praktičnih konferenc in srečanj, na katerih obravnavajo vprašanja v zvezi z njegovim delom;
5. opraviti certificiranje po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije;
6. vsaj enkrat na 5 let izpopolnjevati svojo usposobljenost na obnovitvenih tečajih.
Splošna medicinska sestra uživa vse delovne pravice v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije.
4. Odgovornost
Splošna medicinska sestra je odgovorna za:
1. izvajanje uradnih nalog, ki so ji dodeljene;
2. neizvedba zdravstvene oskrbe pacientom v življenjsko ogroženem stanju, za nezakonita dejanja ali nedelovanje, ki je povzročilo okvaro zdravja ali smrt bolnika;
3. organizacijo svojega dela, pravočasno in usposobljeno izvajanje odredb, navodil in navodil poslovodstva, podzakonskih aktov o njihovem delovanju;
4. skladnost z internimi predpisi, požarno varnost in varnost;
5. pravočasna in kakovostna izvedba zdravstvene in druge službene dokumentacije, ki jo predvidevajo veljavni pravni akti;
6. zagotavljanje po ustaljenem postopku statističnih in drugih informacij o svoji dejavnosti;
7. hitro ukrepanje, vključno s pravočasnim obveščanjem vodstva, za odpravo kršitev varnostnih, požarnih in sanitarnih pravil, ki ogrožajo delovanje zdravstvenega zavoda, zaposlenih, pacientov in obiskovalcev.
Za kršitev delovne discipline, zakonskih in podzakonskih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine v skladu z veljavno zakonodajo, odvisno od teže kršitve, privede do disciplinske, materialne, upravne in kazenske odgovornosti.
Po literaturnih podatkih so očitne prednosti sistema splošne medicinske prakse zmanjšanje obolevnosti in izboljšanje kakovosti življenja, kar vodi v obetavno znižanje stroškov zdravstvene oskrbe, kar je povezano s predvidljivim znižanjem potreba po dragem bolnišničnem in specializiranem zdravljenju zaradi sistematičnega preventivnega dela in stalnega opazovanja ekip splošne zdravstvene prakse nad nivojem in zdravstvenim stanjem pridruženega kontingenta.
V podporo razvoju primarnega zdravstvenega varstva, ki temelji na splošni praksi, je Ministrstvo za zdravje leta 1999 potrdilo panožni program "Splošna (družinska) praksa". Opredeljuje zahteve za usposabljanje, pravice in obveznosti splošnih zdravnikov, določa pravne, organizacijske in finančne podlage za obstoj splošne prakse.
Družinska medicina vključuje delo ekipe zdravnikov s celotno družino in z vsakim njenim članom dolgo časa. V sistemu splošne zdravstvene prakse so funkcije zdravnika in medicinske sestre veliko širše od nalog okrožnih terapevtov in pediatrov ter medicinskih sester, ki delajo z njimi, tukaj je na voljo bolj raznolik nabor zdravstvenih storitev, od katerih jih veliko tradicionalno izvajajo zdravniki specialisti, zato bolnikom ni treba uporabljati z njihovo pomočjo, na primer za ugotavljanje ostrine vida ali menjavo pooperativnega povoja. V bolj zapletenih primerih, ki zahtevajo specialistični poseg, lahko splošni zdravnik, ki ugotovi potrebo po posvetovanju, pacienta napoti k njemu, vendar bi moral imeti isti specialist več časa za delo s tistimi, ki potrebujejo njegovo pomoč, in ta čas se bo pojavil, če je del njegove funkcije bo prevzel splošni zdravnik.
Pomembna vloga pri delu splošne zdravstvene prakse je namenjena zdravstveni negi. Ob poznavanju socialnega statusa družine, stopnje zdravja vsakega od njenih članov, značilnosti razvoja in poteka bolezni, uživanja zaupanja in avtoritete svojih pacientov se lahko družinska medicinska sestra učinkoviteje ukvarja ne le z usklajevanjem dejavnosti, pa tudi pri razvoju in izvajanju specifičnih preventivnih ukrepov, potrebnih za vsako družino, v skladu z življenjskimi razmerami te družine, kot tudi pri razvoju in izvajanju načrtov zdravstvene nege pacientov.
Medicinska sestra splošne prakse potrebuje za uspešno delo obsežna znanja in veščine, ki presegajo tiste, pridobljene na osnovni ravni izobrazbe, saj so funkcije družinske medicinske sestre veliko bolj raznolike od funkcij medicinskih sester v bolnišnicah in medicinskih sester, ki delajo na terapevtskem in pediatričnem področju. ambulante .
Funkcije splošne medicinske sestre med drugim vključujejo:
* vodenje osebne evidence, zbiranje demografskih in medicinsko-socialnih podatkov o pritrjeni populaciji;
* prepoznavanje dejavnikov tveganja, izvajanje dejavnosti za zmanjševanje njihovega vpliva na zdravje prebivalstva;
* Izvajanje ukrepov za higiensko vzgojo in izobraževanje prebivalstva: poučevanje zdravstvene nege, poučevanje nosečnic in njihovih družin, učenje prebivalstva zdravega načina življenja, znanja in veščin v zvezi s specifičnimi boleznimi, skrb za otroke in invalide;
* usposabljanje prebivalstva za samopomoč in medsebojno pomoč v primeru poškodb, zastrupitev, izrednih razmer;
* svetovanje o zdravstvenih in socialnih vidikih družine, načrtovanje družine;
* organizacija zdravstvene in psihološke podpore družinskim članom ob upoštevanju zdravstvenega stanja in starostnih značilnosti;
* izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik v ambulanti in na domu.
Trenutno je izobraževanje sester usmerjeno predvsem v delo z ljudmi, ki so že bolni; za bolnišnice se izobražuje predvsem osebje, kar ne omogoča zadostne pozornosti preventivni dejavnosti medicinskih sester, čeprav je treba na vseh ravneh usposabljanja zdravstvenega osebja velik pomen nameniti ohranjanju zdravja zdravih ljudi, pa tudi preprečevanju nadaljnjega razvoj obstoječih bolezni. Vendar je takšna usmeritev pri usposabljanju medicinskih sester splošne prakse nesprejemljiva: poleg poznavanja značilnosti zdravstvene nege za različne bolezni potrebujejo obsežno znanje s področja družinskih odnosov, s področja psihologije in s področja preventivna medicina. Poznavati bi morala posebnosti zdravstvene nege v sistemu primarnega zdravstvenega varstva, znati izvajati paliativno oskrbo, pomoč invalidnim družinam in še marsikaj. Zato je glavna naloga pri pripravi medicinskih sester splošne prakse ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo maksimalno približevanje realnosti sodobne družbe, sodobne družine z njihovimi zdravstvenimi in socialnimi problemi, zagotavljanje celostnega pristopa k dejavnosti medicinske sestre pri delu z družina.
Prav ta pristop k usposabljanju - širina veščin, znanj in pogledov, potrebnih za medicinsko sestro splošne medicinske prakse - zagotavlja državni izobraževalni standard, v skladu s katerim se šolajo družinske medicinske sestre. Trenutno velja državni izobraževalni standard, sprejet leta 2004. Gre za standard druge generacije (prvi izobraževalni standard je veljal od leta 1997 do 2003), upošteva spremembe, ki so se v zadnjih letih zgodile v družbi in zdravstvu.
Usposabljanje medicinskih sester splošne zdravstvene prakse se izvaja od leta 1992, ko je bila izdana Odredba ministrstev št. . V tem času so se nabrale pomembne izkušnje pri usposabljanju splošnih medicinskih sester v smeri poglobljenega usposabljanja »Družinska medicina«.
V skladu z državnim izobrazbenim standardom se medicinske sestre z izkušnjami in pravkar zaključile izobraževanje na osnovni stopnji študirajo na višji stopnji izobrazbe.
Strokovnjaki zdravstvene nege v strukturah družinske medicine vključujejo:
S splošnim zdravnikom sodeluje medicinska sestra splošne medicine (srednja izobrazba plus tri leta fakultete, 1. stopnja);
Bolničar (srednja izobrazba plus štiri leta fakultete, 2. stopnja) dela kot pomočnik splošnega zdravnika v strukturah podeželske medicine in v ločenih ordinacijah - samostojno;
Akademska medicinska sestra (visoka izobrazba, 3. stopnja) deluje kot vodja oddelka splošnih zdravnikov, glavna ali glavna medicinska sestra.
Družinska medicina, sestavni del zdravstvene nege, se osredotoča na posameznika, družino, družbo kot celoto, temelji na konceptu javnega zdravja v dani državi in najpomembnejših socialnih in higienskih problemih. Usposabljanje in prekvalifikacija medicinske sestre splošne prakse mora vključevati poglobljeno poznavanje zdravstvenih predmetov horizontalno (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija ipd.) in interdisciplinarno sodelovanje navpično (pedagogija, psihologija ipd.). Temelj mnogih disciplin bi moral biti proces zdravstvene nege kot na dokazih podprta metoda za medicinsko sestro za reševanje težav bolnikov.
S prehodom na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva (PMSPN) na družinski osnovi se močno povečata vloga in obremenitev splošne medicinske sestre, poveča se njena odgovornost do pacienta, hkrati pa tudi odgovornost pacienta do svojega zdravje se poveča.
Proces prehoda v družinsko medicino zahteva revizijo načel medicinske vzgoje in pristopov k njej. Za razliko od sedanjega sistema usposabljanja medicinskega osebja s prioriteto študija kliničnih disciplin. Medicinska vzgoja v sedanji fazi mora nujno vključevati ne le individualno medicinsko, temveč tudi medicinsko in socialno preventivo, preučevanje družinskih problemov.
Oblikovanje inštituta splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov) vključuje širitev funkcij zdravstvenega osebja, usposabljanje medicinskih sester in vodij splošnih zdravstvenih ambulant.
Vodja medicinska sestra z diplomo zdravstvene nege služi kot povezovalni most med zdravniki in zdravstvenimi delavci srednje ravni. Poznavanje osnov praktične psihologije, marketinga, prava in ekonomije bistveno poveča vrednost tega specialista za delovanje splošne zdravstvene prakse.
Bodoči organizatorji različnih oddelkov zdravstvenih ustanov (namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno nego, predstojnica in starejša sestra bolnišnice, vodja oddelka splošnih zdravnikov) se poglobljeno izobražujejo na vseh področjih delovanja kolektiva splošnih zdravnikov, ob upoštevanju posebnosti njihovega dela na oddelkih, pisarnah in ambulantah.
Program "Zdravstvena nega v družinski medicini" za Fakulteto za visoko šolstvo za zdravstveno nego je bil sestavljen ob upoštevanju kvalifikacijskih lastnosti teh specialistov. Glavna naloga usposabljanja visokošolskih medicinskih sester za organizacijo zdravstvene nege v družinski medicini je učenje tehnologij za organizacijo primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva v splošni zdravstveni praksi.
V zvezi s tem mora glavna medicinska sestra jasno razumeti značilnosti dela vseh oddelkov splošne medicinske prakse, trenutne trende v razvoju zdravstvene nege in družinske medicine v Rusiji in v tujini, smer razvoja zavarovalne medicine, vlogo in naloge. splošne medicinske sestre v sistemu zdravja družine in družbe, glavne socialne in psihološke težave družine.
Družinska sestra je z družinskim zdravnikom enakovredna udeleženka vseh vrst zdravstvenega in preventivnega dela na lokaciji.
Medicinske sestre z višjo izobrazbo morajo vedeti:
* Osnove zdravstvene zakonodaje;
* Odloki vlade Ruske federacije;
* Odredbe ministrstva Rusije;
* Odredbe glavnega oddelka za zdravje pod regionalno upravo;
* drugi dokumenti, ki urejajo delo splošne zdravstvene prakse.
Prav tako lahko:
* jih uporabljajte pri delu kot vodje splošne zdravstvene prakse;
* zagotoviti nemoteno in nemoteno delo ekipe splošnih zdravnikov;
* izdelati programe za medicinsko, psihološko, socialno in strokovno rehabilitacijo bolnikov v splošni praksi.