Gina Strategija za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme. Vloga Gina Struktura pri zdravljenju in nadzoru bronhialnega astma Priporočila za zdravljenje bronhialne astme Gine

Bronhialna astma je patologija respiratornega trakta, ki je kronična. Bolezen je vnetjeZaradi katere se razvija hiperreaktivnost dihalnih organov.

Manifestacije bronhialne astme vključujejo občutek stiskov v prsih in ponoči in zjutraj.

Obstajajo posebni dokumenti znanstvenih družb, v katerih na splošno vsebujejo priporočila za identifikacijo in zdravljenje bolezni. Takšni indikativni materiali se zbirajo za pomoč zdravnikom, ki se ukvarjajo z obravnavo različnih bolezni, vključno z bronhialno astmo.

Organizacija, ki rešuje problem bronhialne astme na mednarodni ravni - to je Gina.. Bolezen je neozdravljiva in se pojavlja po vsem svetu pri ljudeh vseh starosti.

Organizacija je razvila splošna pravila za zdravljenje in ki se držijo zdravnikov celotnega sveta. V letu 2016 je mednarodna struktura predstavila novo poročilo, ki ponuja pot, da se znebite bolezni na podlagi najboljših metod za uporabo kliničnih priporočil. Načrt GINA je namenjen za izvajanje izvajanja praktično v katerem koli zdravstvenem sistemu

Nedavne posodobitve GINA.

V letu 2016 so vključeni dokumenti GINA vključeni na naslednji način:

kašelj;
občutek oblog v prsih;
whistling dihanje;
znojenje;
občutek tesnobe, panike;
dispnea.

Tudi v letu 2016 je bila ustanovljena organizacija. Bolezen je razdeljena na več fenotipov, ki se razlikujejo glede na stopnjo manifestacije in starosti bolnika. Razlikuje se naslednje vrste:

Alergičen. Ta fenotip je najpogostejši. V primerjavi z drugimi vrstami je najlažje identificirati in obravnavati. Za zdravljenje, X se uporablja - droge vdihavanja kortikosteroidov.
Neallergic. Droge X ne morejo ozdraviti te vrste astme.
Astma s poznim prvenom. Večinoma se sreča Ženske zrele starosti.
Bronhialna astma pri bolnikih z debelostjo.
Fenotip, za katerega je značilen sindrom obstrukcije dihal. Nastane kot posledica pogostega in dolgega zdravljenja bronhialne astme.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja astme je. Obstaja pet stopinj teže bolezni, za vsako od katerih je prikazano posebno zdravljenje. Hkrati se resnost bolezni določi z stopnjo uporabljene terapije.

Pozor! Vsakih šest mesecev je treba oceniti učinkovitost zdravljenja. Če simptomi astme ne prehajajo in tveganja povečanja poslabšanja je priporočljivo povečati terapijo s premikanjem na naslednji korak.

Če se grožnja zmanjša, in bolnikova dobro počutje se izboljša v treh mesecih, potem je treba zmanjšati količino zdravljenja. V tem primeru se število X zmanjša s 25% na 50% vsake 3 mesece. Vendar pa za takšen korak potrebno je zagotoviti, da je odsotnost disfunkcij disfunkcij pri bolniku In se prepričajte, da ni nevarnosti za zdravje. Popolnoma izključite X ni priporočljivo, da se izogne \u200b\u200bnevarnosti poslabšanja.

V skladu s korakom je organizacija GINA razvila zdravljenje za vsako stopnjo:

Na prvi fazi se uporabljajo beta-2 antagonisti. Ta zdravila imajo kratek učinek in se pokažejo bolnikom z pljučno stopnjo bolezni. Simptomi astme pri takih ljudi se pojavljajo manj kot dvakrat na mesec in znižajo z ustreznim zdravljenjem, vendar so študije o varnosti takega zdravljenja še vedno v teku.
V drugi fazi obstajajo pacienti visoko tveganje poslabšanja. Priporočljivo je, da se zmanjša odmerek ICCC (inhaliranih glukokortikosteroidov) in KDBA (agonisti BETA2 BETA2), če je to potrebno, z njimi, ki jih dopolnjuje z drogami, ki se odlagajo astmatični simptomi.
Terapija tretje faze pomeni sprejem nizke odmerke ICCC v kombinaciji iz DDB (dolgotrajne agoniste beta2) in KDBA. Vendar pa s poslabšanjem takšna strategija ni učinkovita.
Na četrti fazi priporočljivo je združiti medij in visoke odmerke ICCC, DDBA in KDB, osredotočanje na bolnikove potrebe.
Peta faza zahteva uporabo anti-Igge-priprave Omalizumaba. Takšno zdravljenje se prikaže bolnikom, ki niso pomagali zdravljenju z največjimi odmerki vdihavanja

Tako je glavna metoda zdravljenja uporaba ICCC, v nekaterih primerih v kombinaciji z DDBA. Takšna terapija pomaga hitro odstraniti vnetje.

POMEMBNO! Trenutno ni priprav na polno dostavo iz bronhialne astme. Vendar pa obstajajo zdravila, ki vežejo simptome in uničujejo alergene.

Obstaja tudi zdravljenje zdravljenja v več fazah. Ta shema vključuje naslednja priporočila: \\ t

potrebno je, da bolnika naučiti glavne sposobnosti samopomoči, da jih uporabimo med manifestacijo simptomov bolezni;
potrebno zdravljenje sočasnih bolezni in se znebiti slabih navad;
pozornost je treba nameniti obema terapija, ki ni zdravil, na primer fizični napor.

Najpogostejša je bronhialna astma. Hkrati je težko diagnosticirati - astma ima simptome, podobne mrazu.

Razlikovanje astme iz mraza bo pomagalo merjenje temperature - Z astmo ni opaziti. Simptomi pred:

sprostitev sluzi vode iz nosu v jutranjem prebujanju, ki jo spremljajo kihanje;
močan suhi kašelj nekaj ur po prebujanju;
videz mokrega in močnejšega kašljanja;
manifestacija simptomov astme na dan ali nekaj dni, do takrat, kašlja pridobi pristope.

Isti simptomi vključujejo:

kašelj po spanju;
dispneja;
občasno dihanje;
tlak v prsih;
težko dihanje;
suhi kašelj pri vdihavanju skozi usta;

Želi preprečiti razvoj alergij. Preprečevanje je zaželeno dati prednost do dojenja in izolirati otroka iz učinkov tobačnega dima.

Ruska medicinska skupnost ima svoje strategije za zdravljenje bronhialne astme. Dokument, v katerem je določen glavni pristopi k diagnosticiranju in zdravljenju patologijeso »zvezna klinična priporočila o diagnozi in zdravljenju bronhialne astme.« V bistvu ta priporočila sovpada s strateškimi točkami GINA.

Tako ima domači dokument tudi stopenjski pristop k zdravljenju bolezni. Določanje terapije odvisna od stopnje resnosti kliničnih manifestacij astme. Pozornost je usmerjena k preverjanju ustrezne tehnike vdihavanja, pojasnila diagnoze in odpravo s tem povezanih bolezni. Vsi ti pogoji so potrebni za prehod na naslednji korak zdravljenja. Prav tako je treba spremljati tudi okoljske dejavnike, ki pomembno vplivajo na učinkovitost zdravljenja.

O diagnostiki

Diagnoza patologije pri odraslih se izvaja na podlagi identifikacije ustreznih simptomov. Simptomi in stopnja respiratornega trakta zahteva natančno oceno. Tako dobimo popolno in natančno klinično sliko bolezni.

Tveganja tveganja astme vključujejo:

zadušitev, dojenje in jutranji kašelj, piskanje;
simptomi med vadbo, pod vplivom alergenov, nizke temperature;
pojav znakov bolezni po sprejetju aspirina;
atopične bolezni, prisotne v zgodovini;
dedni dejavnik.

Obstajajo tudi znaki, ki zmanjšujejo tveganje bolezni:

omotica in zatemnitev v očeh;
redni običajni rezultati raziskave prsnega koša;
produktivni kašelj, ki ima kronični znak;
sprememba glasovanja;
manifestacija simptomov kot posledica mraza;
bolezni srca.

Bronhialna astma je kronična bolezen dolgega značaja, v manifestaciji, od katerih imata dedni dejavnik in vpliv alergenov pomembno vlogo. Glavni cilj zdravljenja je nadzor bolezni. Ustrezno zdravljenje drog se lahko pred temeljitim diagnozo predpišemo le specialist. Vendar pa je poleg zdravljenja z drogami pomembno, da se pozorni na ustrezno prehrano, zmerne fizične napore in okoljske razmere.

Bronhialna astma (BA) je globalni problem, ki se povečuje po vsem svetu. BA se imenuje ena od bolezni civilizacije, saj se njegova razširjenost v sodobni družbi nenehno povečuje. Trenutno v svetu, po statističnih podatkih, je približno 300 milijonov bolnikov z bronhialno astmo, od tega 75 milijonov živi v Evropi. V Rusiji je razširjenost BA visoka in dosega 7 milijonov po uradnih podatkih, in približno 1 milijon bolnikov, zabeleženih v Kazahstanu, vendar je njihovo število večkrat več.J.B. Opaay, D.M., profesor, predsednik Aaci, glava. Oddelek za alergologijo in klinično imunologijo KAZNMU. S.D. Alergist za otroke MZSR RK.Če analizirate incidenco prebivalstva Kazahstana v razredih bolezni, bomo videli, da so bolezni dihal (pljučnice, kronični bronhitis in ba) izpostavljeni 2, 5 milijonov ljudi, tretjina pa je bolna od ba.chto Ali je ta oklepna astma? Prvič, BA je kronična bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati, vendar je nemogoče zdraviti. V Gini-2014 je bila predstavljena nova definicija astme, ki kaže na njegovo heterogeno naravo. To je heterogena bolezen, za katero je značilna kronična respiratorna vnetje. Določa jo zgodovina respiratornih simptomov. Značilni simptomi Ba - žvižgajoče piščance, kratko sapo, težava dihanje, občutek v prsih, kašelj. Različne so v času videza, frekvence in intenzivnosti in se manifestirajo s spremenljivo oviranje dihal. Ta opredelitev je bila sprejeta na podlagi strokovnega soglasja in poudarja heterogenost BA v zvezi z različnimi fenotipi in endotipi bolezni . Tako so osnovne značilnosti Gina-2014 naslednje:- vnetje dihalnega trakta. - Simptomi BA se pojavijo epizodično, vnetljivost dihalnega trakta pa ima kronični znak. - Ni povezave med resnostjo bolezni in intenzivnosti vnetja. - Vnetni postopek pri večini bolnikov pokriva Vsi dihalni trakt, učinki vnetja so še posebej izrazit v srednjem kalibru Bronchi Vnetski proces je univerzalne narave v različnih kliničnih oblikah BA in ni odvisna od starosti. - Značilnosti BA, ki jih je treba povečati Število nevtrofilcev, poškodbe malega kalibra bronhija in bolj izrazite strukturne spremembe. - Nepreverzibilna bronhialna obstrukcija lahko odraža strukturne spremembe v dihalnem traktu. s kroničnim ba. Prvič v Gini so podani fenotipi BA, ki jih je mogoče enostavno identificirati:- alergijska BA;
- neizvršil BA;
- BA s poznim prvenom:
- BA s fiksno oviranje spodnjega dihalnega trakta;
- BA pri bolnikih z debelostjo. Identificirani fenotipi Astme se nanašajo: alergijska astma, ki je najbolj značilna za otroke, ne-alergijske astme (ko astma ne združuje z alergijami). V sputumu bolnikov z ne-alergijsko astmo, lahko eozinofili, nevtrofili - pogosto se ne odzivajo na X (inhalacijsko glukokortikosteroidi), kot tudi astmo z zamudnimi začetki, astma s fiksnim štetjem, astmo in debelostjo.
Tako so glavne spremembe v Gini izvedene v naslednjih navodilih:- opredelitev pojma BA; - potrditev diagnoze BA, vključno z bolniki, ki prejemajo terapijo BA; - skupna ocena nadzora simptomov in dejavnikov tveganja neželenih učinkov BA; - celovit pristop k terapiji, ki zagotavlja posamezno terapijo, \\ t Ob upoštevanju vseh značilnosti bolnika, vključno z dejavniki tveganja, želje in želje pacienta sam, itd.; - opozarja na učinkovitost zdravljenja. Pravilnost tehnike uporabe LP, spoštovanje do zdravljenja, ki ne omogoča povečanje količine zdravljenja; - kontinuiteta vodilnih pacientov, ko je stanje samodejstva poslabša z uporabo pisnega akcijskega načrta za prvo pomoč, če je potrebno , To je treba pojasniti, da se trenutno ni resnost države, in se diagnoza BA dvigne v času pregleda, in se lahko v postopku zdravljenja. - BA pri otrocih. Poslabšanje BA. COBL in BA. Perekrest sindrom. Gina-2014 je prvič opisan s sindrom kombinacije astme s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (COPD), tako imenovanimi ACOS. Glede na nove definicije GINA je astma heterogena bolezen, za katero je značilno kronično respiratorno vnetje. KOPB je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti. Zanj je značilna obstojna omejitev pretoka zraka, ki običajno napreduje in je povezana s povečanim kroničnim vnetjem pljuč na delovanje patogenih delcev ali plinov. V številnih bolnikih, poslabšanja in sočasne bolezni lahko vplivajo na splošno resnost COPL. Odstotek astme-Hobl sindrom (ACOS) je značilna odporna omejitev pretoka zraka z ločenimi manifestacijami, ki je običajno povezana z BA in COPD. Ustreznost tega problema je posledica dejstva, da je napoved bolnikov z znaki BA v kombinaciji s KOPB slabši kot pri eni diagnozi: značilne so pogostejše in težke poslabšanja, nižja kakovost življenja, hitro regresijo pljučna funkcija, visoki stroški zdravljenja in umrljivosti. Prevalenca BA in COPL kombiniranega sindroma med bolniki s kroničnimi respiratornimi boleznimi se gibljejo od 15 do 55% in je zelo odvisna od starosti in spola. Hkratno diagnozo zdravnika astme in COPB - 15-20% bolnikov s kroničnimi respiratornimi boleznimi. ITCHITSY, da če ima pacient več kot tri znake, značilne za BA in COPB, ali obstaja enako število znakov obeh bolezni, je to Očitno dokazilo sindroma kombinacije astme in COBL. V skladu z novimi priporočili je diagnoza BA temelji na zbiranju zgodovine in fizičnih raziskav. Prej smo uporabili metodo za določanje količine dušikovega oksida v izdihanem zraku. To ni natančen biomarker na BA in ne daje natančne klinične slike. Biomarkerji na posebnih protitelesih IgE in vzorci kože so prav tako pomožne metode v alergenosti. Veliko se je spremenilo v diagnozi BA. Anamneza, fizične študije so postale veliko metod pri diagnozi BA. Potrebno je določiti funkcijo pljuč (spirometrija, vključno z reverzibilnostjo, prednostno vrhovi pomik, ki se lahko uporablja tudi pri shranjenih virih), ki določa atopijo (popis kože ali serum specifične IgE), odpravo alternativnih diagnostic, terapevtske Diagnostika, ugotavljanje vnetja dihanja (Feno, eozinofili sputuma) in določanje bronhialne hiperreaktivnosti (nespecifične bronhialne žice: metaolin, telesna vadba). Način, ključne spremembe v strategiji Gina-2014 vplivajo na praktične in integrirane pristope k Vzdrževanje astme, ki ocenjujejo, prilagajanje zdravljenja in revizije reakcije za zdravljenje. Preden upoštevamo povečanje količine terapevtskega zdravljenja, mora bolnik preveriti tehniko uporabe inhalatorja in zavezanosti zdravljenju, nevromatičnih metodah, spremenljivih dejavnikih tveganja, s tem povezanih bolezni. Vstopanje astme pri otrocih, mlajših od 5 let in več kot 6 let - to je ločen oddelek v GINA strategiji -2014. Vodja zdravljenja BA je doseči nadzor nad boleznijo. Ker je astma kronične vnetne bolezni dihal, jo moramo ceniti z analizo kliničnih znakov (simptomi, nočno prebujanje, uporaba zdravil, omejitev dejavnosti). In na teh znakih govorimo o nadzoru nad ba. Prisotnost ali odsotnost nadzora astme bo določila dejanja zdravnika in potrebo po spremembi zdravljenja. V skladu s tem je izjemno pomembno za izbiro ustrezne terapije. Izjemno pomembno je, da se pravilno oceni raven nadzora nad Bak. Ključne točke v priporočilih Gina-2015 so označene: opredelitev, dejavnike tveganja in nadzor, t.j. Moramo obravnavati BA in izvajati preprečevanje. V tem trenutku ne moremo v celoti nadzorovati bolezni, zato je zelo pomembno zmanjšati tveganja razvoja BA. Kako je stopnja gravitacije? Samo retrospektiva, ob upoštevanju zdravljenja, ki je potrebna za nadzor bolezni. Ocena učinkovitosti zdravljenja je treba izvesti vsake 3-6 mesecev. Če je bila imenovana terapija učinkovita in je njegov učinek stabilen, lahko zmanjšate intenzivnost vpliva na droge. V primeru neučinkovitosti uporabljene terapije, tj. Če ne izboljša kliničnega stanja in funkcionalnih kazalnikov, je treba preklopiti na višjo raven zdravljenja. V skladu s priporočili GINA je treba čim prej dodeliti trajno terapijo. Vdihavanje kortikosteroidov se trenutno štejejo za najučinkovitejša protivnetna zdravila za zdravljenje obstojne bronhialne astme. Obstaja ena značilnost, ki bi jo rad posvečal: če si prej v svetlobnih oblikah BA, ni bilo potrebe po vdihavanju steroidov in je bilo dovolj kratkoročne uporabe simpatomimetics kratke stopnje, zdaj na lahkih stopinj BA uporablja nizko Odmerki vdihavanja glukokortikosteroidov. Indikacije, pod katerimi so predpisane nizke odmerke vdihanih glukokortikosteroidov, so simptomi, ki se pojavljajo pogosteje kot 2-krat na mesec, astma "prebujanje" je več kot 1 čas, in preučitev vprašanj o sprožitvi zdravljenja BA z višjo stopnjo. V prvotno zaznani astmi je kratki potek inhalacije glukokortikosteroidov predpisan z poslabšanjem, ki ga je treba uporabiti redno, tj. Treba je preprečiti poslabšanje, tako da bolezen ne napreduje. Odziv na začetno zdravljenje krmilnih pripravkov se preveri v 2-3 mesecih, prilagajanje terapije in obravnavo vprašanja za zmanjšanje zdravljenja - po 3 mesecih. Ta priporočila je ostala nespremenjena, kot v Gini-2006, 2010, 2012, obravnava BA, ki temelji na nadzoru simptomov in zmanjšanju prihodnjih tveganj, se postopoma izvajajo v več fazah. Pri 1 in 2 korakih, uporabljamo nizke odmerke vdihanih glukokortikosteroidov in že v 3. in 4. korakih, kombinacija ISX / DDB (dolgotrajna beta2-agonists) je nizka, srednja, visoke odmerke. Če ne dosežemo 5. koraka nadzora nad BA, se v tem primeru predpisujejo druga zdravila. Tako je osnova zdravljenja IGCC in njihova kombinacija z DDB, ki zagotavljajo hitro odstranjevanje alergijskega vnetja. V sedanji, je kombinirana terapija najbolj znanstveno utemeljena in dokaz z vidika pristopa klinične učinkovitosti na terapijo BA (raven dokazov a). Ta strategija se odraža v zadnji reviziji programa GINA (2006-2015), v skladu s katerim je začel od 3 stopinj, je namen ene od možnosti za kombinirano terapijo obvezen. Postopno ravnanje terapije zahteva:- usposabljanje bolnikov neodvisno spopadanje s simptomi astme. Zdravljenje spremenljivih dejavnikov in s tem povezanih bolezni (na primer kajenje, debelost). - Priporočila ne-zdravilne terapije (na primer fizične vaje, hujšanje, izogibanje senzibilizatorjem). - Povečajte količino zdravljenja, če obstajajo nenadzorovani simptomi, poslabšanje tveganj. Pred to fazo je treba preveriti diagnozo, tehniko vdihavanja nezmožnosti in zavezanost bolnika na terapijo. - Zmanjšanje zdravljenja, če se simptomi nadzorujejo v 3 mesecih, je funkcija pljuč stabilna za 3 mesece, Brez respiratornih okužb, obstaja nizko tveganje poslabšanja. - Zmanjšanje obsega IX na 25-50% vsake 3 mesece, če je to izvedljivo in varno za bolnika. - Prenehanje recepcije X ni priporočljivo . Popolna prenehanje X povečuje tveganje za razvoj poslabšanja (raven dokazov a). Poleg tega bi morala BA v skladu s programom Gina-2014, BA vključevati 2 osnovni položaji - nadzor simptomov in dejavnikov tveganja neugodnih rezultatov BA (poslabšanje, fiksno Ovira, neželeni učinki zdravil), ki določajo prostornino farmakoterapije. Osnovno načelo zdravljenja BA je pristopu po korakih s povečanjem zdravljenja v odsotnosti nadzora in zmanjševanja zdravljenja pri doseganju in ohranjanju stabilnega nadzora in pomanjkanja dejavnikov tveganja . Unified inhalator z ICCC / obrazec je prednostna izbira pri odraslih in mladostnikih z BA za 3 in 4 koraka, ki uporabljajo fiksne nizko / srednje velikosti ICC / DDBA z dodatkom KDBA za potrebo.

Globalna strategija za

Upravljanje in preprečevanje astme

Globalna strategija za astmo Upravljanje in preprečevanje Poročila GINA so na voljo na www.Inmastma.org.

Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme

Revizija leta 2014.

Prevod iz angleščine

Moscow Russian Disparity Society

BBK 54,12 G52.

UDC 616.23 + 616.24

G52 Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (revizija leta 2014) / Lane. iz angleščine Ed. A.S. Belevsky. - M.: Ruska respiratorna družba, 2015. - 148 str., IL.

Publikacija je delovna skupina GINA (globalna pobuda za astmo) - revizija leta 2014. Nova različica temeljnega recikliranega poročila je boljša strukturirana in je postala bolj primerna za praktično uporabo, kar prispeva k izboljšanju diagnoze in povečanja učinkovitosti Zdravljenje bronhialne astme (BA). Podana je bila nova opredelitev bolezni, odsek je bil znatno posodobljen na diagnozo BA. Podani so podrobni primarni diagnostični algoritmi in imenovanje začetne terapije pri bolnikih s prvim ugotovljenim BA. Novi poglavji so se pojavili na diferencialni diagnozi BA, kroničnih obstruktivnih bolezni pljuč (COPD) in BA-COBL Perekrest sindrom, kot tudi diagnozo in zdravljenje bolnikov s pod 5 let.

Za pulmologe, alergetorji, terapevtorji, pediatri, splošni zdravniki, vodje zdravstvenih organov.

Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (revizija leta 2014)

Gina Board *

J. Mark Fitzgerald, MD, stol

Vancouver, BC, Kanada

Eric D. Bateman, MD

Cape Town, Južna Afrika

Louis-Philippe Boulet, MD

Université Laval.

Québec, QC, Kanada

ALVARO A. CRUZ, MD

Zvezna Univerza v Bahia

Salvador, BA, Brazilija

TARI HAAHTELA, MD

Helsinška University Central Hospital

Helsinki, Finska

Mark L. Levy, MD

Univerza v Edinburgu

Paul O'Byrne, MD

Univerza McMaster.

Hamilton, v Kanadi

PIERLUIIGI PAGGIARO, MD

Univerza v Pisi.

SOREN Erik Pedersen, MD

Bolnišnica Kolding.

Kolding, Danska.

Manuel Soto-Quirz, MD

Bolnišnica Nacional de Niños

San José, Kostarika

Helen K. Reddel, MBBS

Sydney, Avstralija.

Gary W. Wong, MD

Kitajska univerza v Hong Kongu

Znanstveni odbor Gina *

Helen K. Reddel, MBBS PHD, stol

Inštitut za medicinske raziskave Woolcock

Sydney, Avstralija.

MD (do maja 2013) Neil Barnes

Bolnišnica London Chestese.

Peter J. Barnes, MD (do decembra 2012)

Nacionalni inštitut za srce in pljuč

Eric D. Bateman, MD

Univerza v Cape Townu Lung Institute

Cape Town, Južna Afrika

Allan Becker, MD

Univerza v Manitobi.

Winnipeg, MB, Kanada

Elisabeth Bel, MD (do maja 2013)

Univerza v Amsterdamu

Amsterdam, Nizozemska

Johan C. DE JONGSTE, MD PHD ERASMUS University Medical Center Rotterdam, Nizozemska

Jeffrey M. Drazen, Md

Harvard Medical School.

J. Mark Fitzgerald, MD

Univerza v Britysh Columbia

Vancouver, BC, Kanada

Hiromasa Inoue, MD

Univerza Kagoshima.

Kagoshima, Japonska.

Robert F. Lemanske, Jr., MD

Univerza v Wisconsinu.

Madison, Wi, ZDA

Paul O'Byrne, MD

Univerza McMaster.

Hamilton, v Kanadi

KEN OHTA, MD PHD (do maja 2012)

Nacionalna bolnišnica Tokyo

Nacionalna bolnišnica.

SOREN Erik Pedersen, MD

Bolnišnica Kolding.

Kolding, Danska.

Emilio Pizzhini, MD

Universidade Federal De Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazilija

Stanley J. Szefler, MD

Otroška bolnišnica Kolorado

Sally E. Wenzel, MD (do maja 2012)

Univerza v Pittsburghu.

Pittsburgh, Pa, ZDA

Brian Rowe, MD MSC (svetovalec za znanstveni odbor)

Univerza Alberta Edmonton, Al, Kanada

Zunanji pregledovalci

Mary IP, MBBS MD

Univerza v Hong Kong PokUtamu

Richmond Hill, On, Kanada

HUIB KERSTJENS, MD PHD

Univerza v Groningenu.

Groningen, Nizozemska

Mike Thomas, MBBS

Univerza v Southamptonu.

Thys van der Molen, MD

Univerza v Groningenu.

Groningen, Nizozemska

MONICA FEDERICO, MD

Otroška bolnišnica Kolorado

Za sklicevanje na to publikacijo je potrebno, kot sledi:

Globalna pobuda za bronhialno astmo. Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (revizijo 2014).

Dokument je na voljo na: www.gasthma.org.

* Dodatne informacije o odboru Gina in znanstvenega odbora se nahajajo na spletni strani www.gasthma.com

Člani Gina skupščine

	Richard Beasley, MBCHB DSC	Patrick Manning, MD
	Inštitut za medicinske raziskave novega	St. Bolnišnica Jamesa.

	Wellington, Nova Zelandija
		Yousser Mohammad, MD
	Carlos Baena Cagnani, MD	Univerzijoška šola Tishren
	Katoliška univerza v Córdobi
	C'ordoba, Argentina.
		Hugo E. Neffen, MD
		KLIMA ALREGEIA E IMMUNOLOGIE
	Otroška bolnišnica kapitala	Santa Fe, Argentina

		Ewa NIZANKOWSKA-MOGILNICKA, MD
	MAIA GOTUA, MD PHD	Univerzitetna šola medicine
	Center alergije in imunologije
	Gruzija
	Carlos Adrian Jiménez.	Petr Pohunek, MD PHD
	Carlos Adrian Jiménez.	Univerzitetna bolnišnica Motol.
	San Luis Potosí, México
		Gustavo Rodrigo, MD
	Univerzitetna bolnišnica Ghent.	Bolnišnica Central De Las Fuerzas
		Armadas, Montevideo, Urugvaj
	Aziz Koleilat, MD	Joaquin SASTRE, MD PHD
	V bolnišnici.	Universidad Autonoma de Madrid

	LD THI TUYET LAN, MD PHD	Wan-Cheng Tan, MD
	Univerza v farmaciji in medicina	icapture Center za kardiovaskularno
	Ho Chi Minh, Vietnam	in pljučne raziskave.
		Vancouver, BC, Kanada
	Jorg D. Leuppi, md dr
	Univerzitetna bolnišnica.
	Basel, Švica.
		GINA Program.

	Nacionalna univerzitetna bolnišnica.	SUZANNE HURD, PHD
		SUZANNE HURD, PHD
		Znanstveni direktor.
		Znanstveni direktor.
	Eva Mantzouranis, MD
	Univerzitetna bolnišnica.
	Heraklion, Kreta, Grčija

Drugi udeleženci

William Kelly, PharmD

Univerza v New Mehiki

Albuquerque, NM, ZDA

Christine Jenkins, MD

Inštitut Georgea.

Sydney, Avstralija.

Stephen Lazarus, MD

Univerza v Kaliforniji San Francisco

San Francisco, CA, ZDA

Gregory Moulled PhD.

Univerza v Britysh Columbia

Vancouver, BC, Kanada

Marielle Pinjnenburg, MD PHD

Otroška bolnišnica Erasmus MC-Sophia

Rotterdam, Nizozemska

MOHSEN SADATSAFAVI, MD PHD

Univerza v Britysh Columbia

Vancouver, BC, Kanada

D. Robin Taylor, MD DSC

Wisaw Splošne bolnišnice.

Johanna Van Gaalen, MD Leiden University Medical Center Leiden, Nizozemska

Druga pomoč

Beejal Viyas-Cena

Predgovor za ruski prevod

Dragi kolegi!

Pred vami, prenese na ruski jezik nove različice poročila Mednarodne GINA programa, globalno strategijo za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme (revizija leta 2014). Ta različica ima številne pomembne spremembe in dodatke, ki je izjemno pomembno, da upoštevamo pri izvajanju bolnikov z bronhialno astmo (BA). Poročilo vsebuje veliko število povzetkov tabel in algoritmov za vzdrževanje bolnikov z BA, ki poenostavlja uvedbo predstavljenih priporočil v klinični praksi.

Spremembe v poročilu so že vidne od opredelitve BA. Nova različica poudarja, da je BA heterogena bolezen, pet najpogosteje naletel na fenotipe bolezni se dodelijo.

V poglavje, namenjeno diagnozi BA, so bili podrobni primarni diagnostični algoritmi, vključno z

w. bolniki, ki že prejemajo terapijo proti astnosti. Ta oddelek je jasno oblikovan klinična in funkcionalna merila, ki potrjujejo diagnozo BA in zmanjšanje verjetnosti. Avtorji dokumenta so dodatno dodelili diagnostične značilnosti BA pri nosečnicah, športniki in debelosti, v priročni obliki, predstavljene informacije o vodenju diferencialne diagnoze v različnih starostnih skupinah. Tako posodobljen oddelek o diagnozi BA vsebuje številne dodatke, poleg tega pa je zdaj bolje strukturiran in je postal bolj primeren za praktično uporabo.

V nova različica dokumenta ostaja koncept "nadzora BA" kot nadzor nad kliničnimi simptomi in tveganjem za razvoj neželenih dogodkov v prihodnosti. Več podrobnosti je opisano tveganje za poslabšanje, nepopravljive bronhialne ovire in neželene učinke zdravljenja z zdravili, pa tudi vlogo vrednotenja funkcije zunanjega dihanja pri upravljanju bolnikov Ba. V priporočilih Gine iz leta 2014 je poudarjena s potrebo po stalnem nadzoru pretoka BA in dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni in njegovih poslabšanj.

Inherenten pogoj za učinkovito sodelovanje med zdravnikom in pacientom je graditi partnerstva, vodenje izobraževalnih programov in individualni pristop k vsakemu bolniku Ba. Da bi povečali učinkovitost inhalacijskega zdravljenja v priročniku, je priporočljivo, da se upošteva življenjski slog, starostne značilnosti, čustveno stanje in pacient preference. Izjemno pomembno je, da se bolnikom učite s spretnostmi samo-učenja, da bi za njih naredili individualni akcijski načrt, vključno z začetkom poslabšanja.

V oddelek o zdravljenju BA, v primerjavi z drugimi različicami Gine, se več pozornosti posveča imenovanju zdravljenja pri bolnikih s prvim ugotovljenim BA. Vodstvo pri takih bolnikih predstavlja podroben začetni algoritem zdravljenja. Priporočljivo je, da je namen vdihavanja glukokortikosteroidov že na prvi stopnji zdravljenja v prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja.

Pomembna sprememba je, da se je v tej različici poročila pojavila nove poglavja, namenjena diferencialni diagnozi BA, kronične obstruktivne bolezni pljuč (COPD) in BA-COBLER-COBRAL PEREKREST sindroma, kot tudi diagnozo in zdravljenje bolnikov z 5 let. Ti poglavji so izjemno pomembni za klinično prakso in vključitev v en sam dokument bistveno širi meje njene uporabe.

Tako nova različica Gine vsebuje številne pomembne spremembe, katerih cilj je izboljšati diagnozo in izboljšati učinkovitost BA. Predstavljene informacije so dobro strukturirane in jasno prikazane, kar poenostavlja njegovo praktično uporabo.

A.S. Belevsky, profesor

Urejevalnik prevajanja, član uprave ruskega respiratornega društva, Rnim. N.I. Pirogova, Moskva, Rusija

Predgovor

Bronhialna astma (BA) je resen globalni zdravstveni problem, ki vpliva na vse starostne skupine. V mnogih državah se razširjenost BA poveča, zlasti med otroki. Kljub temu, da je v nekaterih državah zmanjšanje števila hospitalizacij in smrtnih žrtev, povezanih z BA, je ta bolezen še vedno neprimerna, da se nesprejemljivo poškoduje sistem zdravstvene oskrbe in družbe zaradi izgube učinkovitosti na delovnem mestu in manifestacije prikrajšanih v družini (zlasti ko se nanaša na otroke).

Leta 1993 je nacionalno srce, pljuča in krvna institucija (NIHLB, ZDA), skupaj s Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO), je ustvarila delovno skupino, ki je bila poročila "Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme ". \\ T Temu je sledilo oblikovanje "globalne pobude za astmo, Gino" (globalna pobuda za astmo, GINA) - mrežna struktura za interakcijo zdravnikov, zdravstvenih ustanov in uradnih primerov, da bi razširili informacije o zdravljenju bolnikov z BA, kot tudi za zagotovitev delovanja mehanizma za izvajanje znanstveno dokazanih raziskovalnih rezultatov v izboljšane standarde obdelave CA. Kasneje je bila ustvarjena Ginana skupščina, ki je vključevala posebej privabljene strokovnjake za zdravljenje BA iz mnogih držav. Da bi olajšali mednarodno sodelovanje in razširjanje informacij o BA, skupščina sodeluje z Znanstvenim odborom, člani odbora in Odbora za razširjanje in izvajanje priporočil GINA. Poročilo GINA ("Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme") se letno posodablja od leta 2002. Publikacije, ki temeljijo na poročilih GINA, se prevedejo v številne jezike. Leta 2001 je bil Gina pobudnik letne svetovne astme Dan, katerega namen je ozaveščanje o škodi BA, kot tudi organizacijo lokalnih in nacionalnih dogodkov, namenjenih usposabljanju družin bolnikov in zdravstvenih delavcev učinkovite metode učinkovitih metod Nadzor in zdravljenje BA.

Kljub vsem prizadevanjem, pa tudi razpoložljivost učinkovitih metod zdravljenja, mednarodni raziskovalni podatki še vedno pričajo o nezadostni ravni nadzora BA v mnogih državah. Ker je namen priporočil v tem poročilu izboljšati zdravljenje bolnikov z BA, je treba v celoti pomagati organizatorjem zdravja zagotoviti razpoložljivost zdravil in razvitih tehnik za izvajanje učinkovitih programov za zdravljenje BA in ocenjevanje njihovih rezultatov.

Do leta 2012 se je zavedanje strokovnjakov o heterogeni naravi BA povečalo, je bil priznan obstoj spektra kroničnih bolezni dihal, povečan je bil razumevanje ključne vloge zavezanosti bolnikov k predpisanemu zdravljenju in njihovi ozaveščenosti o zdravju. Individualizacija zdravljenja CA se je povečala. Poleg tega je prišlo do resne baze dokazov glede na učinkovite metode uvajanja kliničnih priporočil. Ti vidiki so omogočili domnevo, da ni dovolj preprostega predstavitve osnovnih načel zdravljenja BA: Priporočila je bila potrebna, da se združijo v strategije, ki bi bile klinično pomembne in primerne za uvedbo v vsakodnevno klinično prakso. V ta namen so priporočila, določena v poročilu GINA za leto 2014, predstavljena v priročni obliki, s široko uporabo tabel in risb. Poročilo vključuje tudi dva nova poglavja, od katerih je eden namenjen zdravljenju BA pri otrocih, starih od 0 do 5 let (prej objavljen posebej), drugi pa vsebuje informacije o tako pomembni temi kot diagnostika prehoda BA-COBLS Sindrom (SPBA). Slednje od teh poglavij, objavljenih skupaj z "globalno diagnostično strategijo, obdelavo in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni" (globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje KOPB, zlata). Za lažjo uporabo so priporočila, namenjena klinični praksi, na voljo v glavnem poročilu GINA, in aplikacije, ki vsebujejo podporne referenčne gradivo, so na voljo na spletni strani (www.gastma.org).

Menimo, da je veliko čast za sebe priložnost za praznovanje odličnega dela vseh tistih, ki so prispevali k uspešnemu izboljšanju programa GINA, pa tudi veliko število ljudi, ki so sodelovali v tem poročilu o posodobitvi projekta. To delo skupaj z dohodkom, ki ga je prejela Gina od prodaje materialov, ki temeljijo na poročilu, je bila podprta z neomejenimi izobraževalnimi donacijami različnih podjetij (da so na koncu poročila). Kljub temu, odgovornost za odobritev in sklepe, ki so predstavljeni v tej publikaciji, v celoti leži s člani odborov GINA. Ne prejemajo pristojbin ali povračilo stroškov, nastalih v procesu sodelovanja na znanstvenih revizijskih konferencah, ki so potekale dvakrat letno, pa tudi v mnogih urah, porabljenih za gledanje literature, in pomemben prispevek k pisanju poročila.

Upamo, da bo posodobljeno poročilo služilo kot koristen vir informacij o metodah zdravljenja BA in da se pri uporabi, se zavedate potrebe po uporabi individualnega pristopa pri zdravljenju absolutno vseh bolnikov z BA, ki bo v vaši praksi.

J. Mark Fitzgerald, MD	Helen K. Reddel, MBBS
Predsednik, Gina Directors	Predsednik, Odbor za znanost Gina

	Seznam risb
Sl. 1-1. Primarni diagnostični diagram za klinično prakso ............................................ . ............................................................... . ....................
Sl. 2-1. Raziskava bolnika z nezadovoljivim nadzorom simptomov in / ali poslabšanja, kljub zdravljenju ..........................
Sl. 3-1. Cikel zdravljenja BA na podlagi nadzora ........................................... .................................................. ...............................................
Sl. 3-2. Stopnjeni pristop pri imenovanju terapije, namenjen spremljanju simptomov in zmanjšanje tveganja v prihodnosti .........................
Sl. 4-1. Self-rekel, ko je oteževal BA pri odraslih in mladostnikih, ki uporabljajo pisni akcijski načrt za ba ...................................
Sl. 4-2. Zdravljenje poslabšanja BA v splošni medicinski praksi .......................................... . ............................................................... . ...............................
Sl. 4-3. Zdravljenje BA poslabšanja v nujnih zdravstvenih ustanovah, na primer, v oddelku za nujne primere ..........
Sl. 6-1. Verjetnost diagnoze BA ali odziv na terapijo BA pri otrocih 5 let in mlajši ............................... ..... ................................................... ..... ..
Sl. 6-2. Stage pristop k dolgotrajnemu zdravljenju BA pri otrocih, starih 5 let in mlajši .................................. .. .......................................
Sl. 8-1. Pristop k uvedbi "globalne strategije za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme" ................................ ...... .................................
	Seznam tabel
Tabela 1-1.	Diagnostična merila za odrasle, najstnike in otroke, stare 6-11 let ....................................... .......................................
Tabela 1-2.	Diferencialna diagnoza BA pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starih 6-11 let ................................... .............................
Tabela 1-3.	Potrditev diagnoze BA pri bolniku, ki že prejme terapijo, namenjeno nadzoru bolezni ......................
Tabela 1-4.	Kako zmanjšati intenzivnost terapije, namenjenega nadzoru bolezni, če je potrebno, potrditev diagnoze BA ...
Tabela 2-1.	Vrednotenje BA pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starih 6-11 let .................................... .................................................. ..............
Tabela 2-2.	Ocena nadzora BA pri odraslih, mladostnikih in otrocih, starih 6-11 let, ki jih je razvila Gina ................................. ..........................
Tabela 2-3.	Posebna vprašanja za ocenjevanje BA pri otrocih, starih 6-11 let ....................................... .. ................................................ .. .........
Tabela 3-1.	Komunikacijske strategije za medicinske delavce ................................................. .... .............................................. .... ..........
Tabela 3-2.	Sklep o obravnavi BA na ravni prebivalstva v primerjavi z individualno raven .................................. ....
Tabela 3-3.
Tabela 3-4.	Nizki, srednje in visoki odmerki dajanja IXX ........................................... . ............................................................... . ...............................
Tabela 3-5.	Možnosti za zmanjšanje intenzivnosti zdravljenja z dobro nadzorovano ba ...................................... .... .......................................
Tabela 3-6.	Vpliv na spremenljive dejavnike tveganja za zmanjšanje tveganja poslabšanj ....................................... .. .................................................
Tabela 3-7.	Neposredna izpostavljenost - kratek pregled ............................................ . ............................................................... . .....................
Tabela 3-8.	Indikacije za ocenjevanje potrebe po usmerjanju strokovnjaka, če obstaja takšna priložnost .....................
Tabela 3-9.	Strategije za zagotovitev učinkovite uporabe inhalatorjev .......................................... .. ................................................
Tabela 3-10.	Nezadovoljiva zavezanost k terapiji na BA ............................................ . ............................................................... . ................
Tabela 3-11.	Informacije o ba ............................................... .................................................. .................................................. .......................
Tabela 3-12.	Raziskava in zdravljenje s težkim ba ............................................ .................................................. ........................................
Tabela 4-1.	Dejavniki, ki povečujejo tveganje, povezano s smrtnim izidom .......................................... . ............................................................... . .......
Tabela 4-2.	Organizacija izvlečkov po hospitalizaciji ali zdravljenju v urgentni sobi za ba ...................................
Tabela 5-1.	Trenutne definicije BA, KOPB in klinični opis zdravilišča ....................................... .... .............................................. .... .......
Tabela 5-2a.	Značilnosti značilne skupine BA, COPD in Spa .......................................... . ............................................................... . .......................................
Tabela 5-2B.	Znaki značilne za BA ali COBL ............................................ . ............................................................... . ...........................................
Tabela 5-3.	Kazalniki spirometrije na BA, COBL in SPLAS ........................................... . ............................................................... . ..............................
Tabela 5-4.	Konsolidirane informacije o sindromalnem pristopu k boleznim s kronično omejevanjem pretoka zraka ...............
Tabela 5-5.	Specializirane raziskovalne metode, ki se lahko uporabljajo za diferencialno diagnostiko BA in COPB ...
Tabela 6-1.	Značilnosti, ki omogočajo sumijo BA pri otrocih, starih 5 let in mlajši ......................................... ................................
Tabela 6-2.	Skupne diferencialne diagnoze za BA pri otrocih, starih 5 let in mlajši ........................................ ...............................................................
Tabela 6-3.	Ocena kontrole BA pri otrocih, starih 5 let in mlajši od Gina ....................................... .... .............................................. .... ...........
Tabela 6-4.	Nizki dnevni odmerki EVEX pri otrocih, starih 5 let in mlajši ....................................... . ............................................................... . .....
Tabela 6-5.	Izbira inhalacijske naprave za otroke, stare 5 let in mlajši ....................................... ...................................................
Tabela 6-6.	Začetna ocena poslabšanja BA pri otrocih 5 let in mlajši ....................................... ... ............................................... ... .........
Tabela 6-7.	Indikacije za takojšnjo hospitalizacijo pri otrocih, starih 5 let in mlajši ....................................... ...................................
Tabela 6-8.	Začetno zdravljenje poslabšanja BA pri otrocih, starih 5 let in mlajši ...................................... ..................................................
Tabela 7-1.
Tabela 8-1.	Najpomembnejši elementi, potrebni za uvedbo strategije na področju zdravja .................................... .... ...............
Tabela 8-2.	Primeri ovir za uvedbo priporočil dokazov ........................................... . ............................................................... ...

Tisti, ki so se soočili z napadi astme, je koristno vedeti o Gini. Torej, na kratko imenovana skupina strokovnjakov, ki delajo na diagnozi in obravnavi te bolezni od leta 1993.

Polno ime je globalna pobuda za astmo ("globalna bronhialna pobuda ASTME").

GINA pojasnjuje, kaj storiti z zdravnikom, bolnikom in njegovo družino z bronhialno astmo, in že v novem tisočletju, uvedenih 11. decembra, ki spominja na svet o tem problemu.

Medicinska znanost se nenehno razvija. Raziskave potekajo, ki oblikujejo nov pogled na vzroke bolezni.

Periodično, Gina objavlja dokument "Globalna strategija za zdravljenje in", zanj, so udeleženci v skupini izbrani in najbolj zanesljiv materiali o tem, kako se diagnosticira bronhialna astma in se zdravi.

Prizadevajo si, da bi znanstvene dosežke na voljo zdravstvenim delavcem in navadnim ljudstvom vseh držav.

Opredelitev astme, po GINA

Po definiciji Gine je bronhialna astma različna bolezen, v kateri se kronično vnetje razvija v dihalnem traktu.

Ne ve vedno vzrok vnetja postane okužba. In to je prav, ko je njegov krivec lahko velik spekter alergenov in dražilnih dejavnikov.

Bronhi s to boleznijo postane pretirano občutljiv. V odgovor na draženje so spuščeni, nabreknejo in zamašijo s sluzi. Lumen bronhija postane zelo ozek, obstajajo težave z dihanjem, vse do kap, ki grozi s smrtnim izidom.

Klasifikacija bronhialne astme z Gino

Pri različnih ljudeh se ta bolezen pokaže na različne načine. Simptomi so odvisni od starosti, življenjskega sloga in posameznih značilnosti telesa.

Na primer, alergije so dodeljene ločeno vlogo pri razvoju bolezni. Iz nekega razloga, imunski zaščitni sistem reagira na to, kar ne ogroža telesa.

Toda alergijska komponenta ni zaznana pri vseh bolnikih. Ženska bronhialna astma se ne nadaljuje kot moški.

Večkratno bronhialno astmo je spodbudilo strokovnjake Gina, da razvrstijo svoje možnosti.

Klasifikacija bronhialne astme Gina:

Alergijska bronhialna astma se že manifestira v otroštvu. Običajno fantje začnejo korenine pred dekleti. Ker je alergija povezana z genetskimi značilnostmi, se lahko otrok in njegovi krvni sorodniki razlikujejo od otroka in njegovih sorodnikov krvi. Na primer, atopični dermatitis, ekcem, alergijski rinitis, alergije na izdelke, zdravila.
Ko ni povezave z alergijami.
Pri ženskah z zrelo starostjo (moški manj pogosto), se bronhial astma pojavi z zamudnimi začetki. S to različico so alergije običajno odsotne.
Po nekaj letih bolezni se lahko razvije bronhialna astma s fiksno kršitvijo prehoda bronhija. S podaljšanim vnetjem se v njih razvijajo nepopravljive spremembe.
Bronhialno astmo na ozadju debelosti.

Priporočila posebno pozornost namenjajo otrokom. Tudi ločeno se nanaša na nosečnice, starejše ljudi in bolnike, ki trpijo zaradi debelosti, in o tistih, ki kadijo ali prenehajo kaditi. Posebna skupina je sestavljena iz športnikov in ljudi, ki imajo. Začetek bolezni v odraslosti lahko navaja stik z škodljivimi snovmi pri delu. Obstaja že resno vprašanje o spremembi delovnega mesta ali poklica.

Vzroki bronhialnega razvoja astme in izzivalnih dejavnikov

Mehanizem razvoja bronhialne astme je preveč zapleten, da bi vodil samo en dejavnik. Medtem ko imajo raziskovalci veliko vprašanj.

Po konceptu Gine je v pojavu bronhialne astme glavna igra vloga genetske predispozicije in vpliv zunanjega okolja.

Zaženjanje ali ostrenje bolezni je lahko alergična, debelost, nosečnost in bolezen dihal.

Razkrili dejavnike, ki izzovejo pojav simptomov bronhialne astme:

psihične vaje;
alergeni različnih narave. Ti so lahko klešče za prah, ščurke, živali, rastline, plesni gobe itd.;
draženje dihalnega trakta tobačnega dima, kontaminiranega ali hladnega zraka, ostri vonjav, industrijski prah;
vremenske in podnebne dejavnike;
akutna bolezen respiratornih organov (hladna, gripa);
močno čustveno razburjenje.

Preverjanje diagnostike

Ko diagnosticiranje zdravnika vpraša in pregleduje bolnika, in nato predpiše anketo.

Gina je identificirala značilne simptome bronhialne astme. To so šepeta in piha, občutek gravitacije v prsih, kratkost dihanja, zadušitve, kašelj.

Praviloma se ne pojavi, ampak takoj več simptomov (dva ali več). Postanejo močnejši ponoči ali takoj po spanju, izzovejo zgoraj navedene dejavnike.

Lahko preide na svoje ali pod delovanjem drog in včasih se ne zdijo tedni. Prisotnost zgodovine teh simptomov in podatkov spirometrije pomaga razlikovati bronhialno astmo iz podobnih bolezni.

Pri bronhialni astmi je težko in upočasniti. To je njegova moč in hitrost, ki jo dokazuje spirometrija.

Po najglobljem dihanju zdravnik zahteva bolnika, da bi oster in močan izdihnila, s čimer ocenjuje prisilno pljučno življenjsko prostornino (čudak) in prostornino prisilnega izdiha (FEV1).

Če se bolezen ne izvaja, se Bronchi pogosto zmanjša, nato pa se razširi. To vpliva na veliko število dejavnikov, na primer, obdobje potek bolezni ali sezone.

Zato se lahko indikator FFV1 pri vsaki novi raziskavi razlikuje. Ni vredno, da bi se spraševali za astmo, je zelo tipično.

Poleg tega, da oceni variabilnost tega kazalnika, izvedite vzorec z bronhodilitys - zdravilo, ki širi bronchi.

Obstaja še en kazalnik vrhunske hitrosti izdiha (PSV), čeprav je manj zanesljiv. Lahko primerjate le rezultate študij, ki se izvajajo z isto napravo, saj so odčitki iz različnih naprav lahko zelo različni.

Prednost te metode je, da lahko s pomočjo picoflorometra, lahko sam oseba oceni stopnjo zoženja njegovih bronhijev.

Zato se znaki, značilni za bronhialno astmo, zmanjšajo za zmanjšanje razmerja FEV1 / Ferge (manj kot 0,75 pri odraslih in manj kot 0,90 pri otrocih) in variabilnosti FEV1.

Z Spirometrijo se lahko izvedejo drugi preskusi: test s telesno aktivnostjo in preskusom bronhopolacije.

Z majhnimi otroki je situacija bolj zapletena. Virusne okužbe prav tako postanejo vzrok za žvižganje in kašelj.

Če se ti simptomi ne pojavijo po naključju, vendar so povezani z smehom, jokanjem ali telesno dejavnostjo, če se pojavijo tudi, ko otrok spi, kaže bronhialno astmo.

Otroku je tudi težje izvajati spirometrijo, zato ima Gina dodatne raziskave za otroke.

Zdravljenje astme Gina

Na žalost se ne more končno spopasti s to boleznijo. GINA Priporočila za zdravljenje bronhialne astme so namenjene razširitvi življenja in izboljšanju njene kakovosti.

Če želite to narediti, mora pacient prizadevati za nadzor nad kopico bronhialne astme. Zdravnik ne imenuje samo zdravil, temveč tudi pomaga prilagajanju življenjskega sloga. Razvija akcijski načrt za bolnika v različnih situacijah.

Zaradi uspešnega zdravljenja se oseba vrne na svoje najljubše delo ali šport, lahko ženske rodijo zdravega otroka. Olimpijski prvaki, politični voditelji, mediji osebe vodijo aktivno nasičeno življenje z diagnozo.

GINA ponuja tri vrste zdravil za zdravljenje zdravil bronhialne astme:

vdihavanje ne-plamenskih zdravil Odstranite napad astme in preprečimo sekanje, ki ga povzroča fizični napor ali druge razloge. Hitro širijo bronchi in vam omogočajo, da obnovite dih;
vdihavanje glukokortikosteroidov - hormoni, ogromno vnetje. S to metodo uporabe so varnejši in ne povzročajo resne zapletov;
dodatne priprave v resnem poteku bolezni.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz več korakov. Težje se pojavi bolezen, višji je korak, več zdravil so imenovani in višji odmerek.

Z rahlim potekom drog, samo za odpravo napada zadušitve, se uporabljajo, na naslednjih korakih, ki jih pridružijo droge drugih skupin.

Večina zdravil se proizvaja v obliki aerosolov. Zdravnik pojasnjuje in kaže, kako uporabljati naprave za sprejemanje drog. To se zgodi, da dajejo šibke posledice zaradi napak v aplikaciji.

Brez tega zdravljenje ne bo učinkovito

Toda samo zdravila niso omejena na bolezen. Oseba mora sama organizirati svoje življenje, da bi zmanjšala manifestacije bolezni. Naslednji ukrepi bodo pomagali: \\ t

neuspeh pri kajenju, izogibanje družbi kajenja ljudi;
redna telesna dejavnost;
izločanje alergenov in onesnaženega zraka pri delu in doma;
pozor pri sprejemanju zdravil, ki jih je mogoče poslabšati z bronhialno astmo. Nekateri ljudje imajo lahko intoleranco za aspirin tip zdravila proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila ali NSAID). Odločitev o sprejemu zaviralcev beta odvede zdravnika ob upoštevanju stanja in posameznih značilnosti bolnika;
dihalne vaje;
zdrava prehrana, veliko število zelenjave in sadja v prehrani;
popravek telesne mase;
cepljenje proti gripi v primeru hude in srednje astme;
bronhialni termoplastični. Z dolgoročnim potekom bolezni mišic hipertrofije Bronchija. Bronhialni termoplasty odstrani del mišične plasti, lumen Bronchi poveča. Ta postopek vam omogoča, da zmanjšate frekvenco sprejemanja recepcije in doziranje vdihavanja glukokortikoidov. V več državah se nahaja: ZDA, Nemčija, Izrael;
učenje upravljanja čustvenega stanja;
imunoterapija, specifična za alergene. Z imunoterapijo, specifično za alergeno, pacient uvaja alergene mikropozonosti, ki se povečuje postopoma doziranje. Takšno zdravljenje bi moralo zmanjšati občutljivost na ta alergen v vsakdanjem življenju. Zdravljenje ni primerno za vsakogar in ga je treba opraviti previdno.

Pomembno je oceniti nadzor simptomov. Ko bolnik pride na načrtovani videz, ga zdravnik vabi, da odgovori na vprašanja o zdravstvenem stanju v zadnjih 4 tednih:

Ali se je dan simptomov bronhialne astme pojavil pogosteje kot dvakrat na teden.
Zaskrbljen zaradi manifestacij bolezni ponoči.
So droge veljajo za odstranitev napada, pogosteje kot dvakrat na teden (pred fizično aktivnostjo ni nobene uporabe izrednih pripravkov).
Omejuje navadno dejavnost astme.

Vprašanja se lahko oblikujejo malo drugače, vendar je glavna stvar oceniti, kako bolezen vpliva na vsakdanje življenje osebe.

GINA Priporočila za preprečevanje bronhialne astme

Menijo, da je med nosečnostjo ženske in prvih mesecev otrokovega življenja, ko bodo zunanji okoljski dejavniki lahko sprožili mehanizem za razvoj bolezni.

Da bi zmanjšali tveganja, GINA ponuja naslednje ukrepe za preprečevanje bronhialne astme:

prihodnja mama mora nujno zavrniti kajenje med nosečnostjo in bolje pred njim, in se po dobavi vzdržijo cigaret;
Če je mogoče, ne zatekajte k CESAN-u;
po možnosti hranijo otroka z materinim mlekom;
ne uporabljajte v prvem letu otrokovega življenja široke palete delovanja brez izjemnih potreb.

Kar zadeva učinke alergenov, tukaj ni vse nedvoumno. Alergeni prašnih pršic natančno povzročijo razvoj alergij. Študije hišnih alergenov dajejo nasprotujoče si rezultate.

Pomembno je ohraniti dobro psihološko stanje v družini. Vedno pomaga pri spopadanju z morebitnimi boleznimi.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je preprečevanje razvoja in se zniža na naslednje postavke:

Čim prej, zavrne kajenje in ne dovolite kajenja drugih. Tobačni dim ne podpira le kroničnega vnetja v dihalnem traktu, toda kaj je najbolj nevarno, povzroča napade zadušitve. Lahko povzroči drugo bolezen - kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Kombinacija obeh patologij poslabša stanje, in otežuje tudi diagnozo in izbiro zdravljenja;
čim bolj odpravite stik z alergeni;
izogibajte se dimu, izpušnih plinih, hladnem zraku, ostri vonjav;
naredite cepljenje proti gripi, če ni kontraindikacij, poskusite ne dohiteti;
pravilno čisto zdravilo. Sprejem zdravila proti bolečinam (NSAID) in beta-blokatorjev samo v dogovoru z zdravnikom
redni razredi rešenih športov ob upoštevanju priporočil zdravnika (preventivne sprejeme so morda potrebne, da se prepreči napad zadušitve);

Končno

Bronhialna astma preprečuje popolnoma občutek življenja življenja. Nevarno je, da popolna odsotnost simptomov nenadoma nadomešča napad zadušitve, včasih smrtonosne.

V različnih državah se odkriva v 1 - 18% prebivalstva, ki se pogosto začne v otroštvu.

Ta članek zagotavlja le splošne informacije o videzu te mednarodne organizacije na bronhialni astmi. Pravilno prepoznavanje in dodeljevanje zdravljenja vsakega bolnika lahko samo doktor.