Amiodaron Trajanje uporabe. Amiodar drog - ocene

Srce, kot veste, naše glavno telo, vendar pogosto daje neuspeh. Za obnovitev normalne življenjske dejavnosti uporabite različne droge. Eden od njih je amiodaron. Analogi so veliko dražji, saj se proizvajajo v tujini in niso vedno učinkoviti.

Sestavo zdravila in oblika sproščanja

Amyodaron drog, pregledi, ki so drugačni, vsebuje v eni tableti 200 mg aktivne komponente - amiodaron hidroklorid. Zdravilo je še vedno izdelano v obliki rešitve, kjer 5-odstotna aktivna snov predstavlja 3 ml.

Pomožne komponente v sestavi ene tablete so: kristalinična mikroceluloza, mlečni sladkor, maltodekstrin, okseloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat.

Tablete so prekrite z belo ledeno letenje s svetlobo, komaj ujamejo kremo. Imajo letalo-cilindrično obliko, kot tudi obraz in tveganje. Torej, če je potrebno, jih je mogoče zlahka razdeliti na dva enake dele.

Zdravilo je za prodajo v kartonske škatle, kjer se nahajata ena ali dva mehurčka z desetimi tabletami. Zdravilo je na voljo tudi v steklenih, polimernih in plastičnih steklenicah, ki imajo 30 ali 100 tablet.

Farmakološki mehanizem zdravila

Za antiaritsko in protinaganjsko nepremičnino je značilno "amiodar", analogi v nekaterih primerih jih lahko nadomestijo. Njegov antiaritmični učinek temelji na zmanjšanju tokov kalijevih ionov, ko je izpostavljen celičnim membranam - kardiomiocite. Povzroča zmanjšanje sinusnega vozlišča, ki tvori bradikardijo.

Uporaba pripravka "Amiodar" (tablete) omogoča povečanje ognjevzdržnega segmenta prevodnega srčnega mehanizma. Inhibira prevodnost na sekundarnih načinih bolnikov z izrazitim Wolf Parkinson-White sindrom. Po drugi strani pa se protiiiginalni učinek zdravila gradi na zmanjšanju porabe kisika miokarda in zmanjšuje njegov učinek na arterijske mišice. Ima jod, ki se, kadar se uporablja, spremeni kvantitativno vsebino ščitničnih hormonov, kar povzroča stopnjo njihovega vpliva na miokarda.

Amiodaron ima kumulativni učinek, in izrazit učinek njegove uporabe prihaja šele po tednu redne uporabe zdravila, največ pa se doseže v dveh ali treh tednih.

To se absorbira približno 40% odmerka zdravila, Cmax v plazmi se manifestira po 3-7 urah. Učinek lahko traja več tednov. Postopki metabolizma se pojavljajo predvsem v jetrih, kjer se oblikuje aktivni element deetilamiodamona, ki je glavni presnovek. Izhaja iz dodeljenega žolča in urina, T1 / 2 - po enkratni odmerek zdravila 3.2-20,7 H, z dolgo terapijo po 53 ± 24 dni.

Medicina "Amiodar": Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za preprečevanje in zdravljenje aritmije, ki je lahko smrtno ogroža življenje osebe, kot tudi z ventrikularnimi aritmias, pripravek Amiodaron se uporablja tudi pri tresenju pretoka z nestabilno dinamiko.

Indikacije za uporabo vam omogočajo uporabo zdravila na:

• atrijski tresenje;
• podprta aritmija;
• wolf Parkinson-White sindrom;
• pojav tahikardije;
• stanje fibrilacije plovnih plinov;
• aritmije, ki izhajajo iz srčne in koronarne napake;
• kronična oblika ishemične bolezni srca;
• miokardni infarkt.

Amiodaron: navodila za uporabo

Tablete so zasnovane tako, da prejmejo v 15 minutah po jedi.

Med boleznijo prekatorjev aritmije je odmerek, ki ga priporoča zdravnik, 800-1200 mg na dan. Razdeliti ga je treba na 3-4 sprejeme. Potek zdravljenja v tem primeru traja približno 5-10 dni in da se zagotovi bolj stabilno stanje bolnika, se lahko podaljša, in norma se lahko zmanjša na 600-800 mg na dan. To je intenzivna obdelava, ki nadalje nadaljuje s profilaktičnim, z manjšim odmerkom vsebnosti drog.

Terapevtsko obdobje podpore je 7-14 dni, v tem času se zdravilo sprejme do 200-400 mg. Ta količina zdravil je predpisana za stabilizacijo bolnikovega stanja v posttreahalitacijskem obdobju.

Pogosto je zdravilo Amiodaron predpisano, ko je bolnik v bolnišnici, njegov sprejem pa lahko nadzoruje zdravnika. To vam omogoča, da zmanjšate neželene učinke in posamično prilagodite odmerek recepcije zdravila.

V primeru stenokardne bolezni se zdravilo porabi dvakrat na dan 200 mg. Dva tedna kasneje se odmerek zmanjša na enkrat na dan. Največji odmerek enkratnega sprejema ne sme presegati 400 mg, in dnevno - 1200 mg.

Pri imenovanju takšnih zdravil je treba otroke upoštevati, da tablete vplivajo na otroka, ki je veliko hitreje kot odrasla oseba. Zato se odmerek izračuna na podlagi teže otroka. Torej, en kilogram teže mora predstavljati 10 mg zdravila. Ta odmerek je treba vzdrževati deset dni terapevtskega obdobja ali dokler se stanje bolnika ne izboljša. V prihodnje se ta standard zmanjša na razmerje: 5 mg na kilogram žive teže otroka. Profilaktični in podporni odmerek se prevzema na podlagi enega kilograma teže 2,4 mg priprave amyyodaron.

Pričevanje za zdravilo je predpisano za uporabo raztopine, ki temelji na aktivni okužbi amiodarona hidroklorida z akutnimi kršitvami srčnega ritma. V tem primeru se zdravilo daje intravensko, vbrizga v telo počasi s kapalko. Če želite to narediti, v 250 ml 5% za 1 ali 2 uri, se zdravilo počasi uvede po stopnji 5 mg na kilogram žive teže. V tem času se stanje bolnika nadzoruje z uporabo EKG in meritve pričevanja o krvnem tlaku.

Stranske

Zelo veliko v naši državi predpisuje zdravilo "Amidaron". Analogi ne nadomeščajo vedno. Toda, kljub pozitivnemu učinku zdravila na človeško telo, so bili ugotovljeni neželeni učinki.

Negativni simptomi se kažejo predvsem zaradi prevelikega odmerka zdravila. To so kršitve pri delu kardiovaskularnega sistema, kot so bradikardija, neuspehe funkcij sinusne enote, blokade srca, kršitev koordinacijskega gibanja. Prav tako je bila razpršena razpršena intersticijska fibroza pljuč, Hamman sindrom - Richa, bolečine v prsnici, fibroza pljuč, Tafihine, bronhopulmonalni krči. Pri pripravi priprave je bila odpoved jeter "Amidaron". Tablete v redkih primerih povzročajo zlatece, hepatitis, včasih ciroza jeter.

Neupoštevanje odmerka lahko povzroči znatno neravnovesje ščitničnega hormona, odtekanja in hipotiroidizma in niza dodatnih kilogramov. Preveliko odmerjanje lahko povzroči kršitev vizualnega aparata, kar povzroča gručo lipidov iz roženice na območju učenca. Prav tako je opazil izrecno pigmentacijo kože, fotosenzibilizacije, urtikaria ali eritem. Na obrazu so opazili majhen izpuščaj, alopecija, dermatitis. Neželeni učinki se je dotaknil reproduktivne funkcije pri moških. V teh primerih, orchit, impotenca, kot tudi epididimitis. Redko se je srečal trombocitopenijo, ledvično odpoved, otekanje Quinque ali vaskulitisa.

Kontraindikacije za uporabo

Amiodaron (pregledi o tem niso vedno pozitivni), je izbran strogo individualno. Obstajajo ljudje, ki tega zdravila niso pomagali ali niso opazili nobenih sprememb v zdravstvenem stanju, drugi so se začeli padati po njeni uporabi, ki se čutijo iz svojih besed, z dolgoročnim sprejemom, je sposoben prekiniti delo endokrini sistem, da povečate hormone. Zato je pred jemanjem tega zdravila nujno, da natančno preberete navodila, temveč tudi opozoriti na pričanje, stranske učinke in kontraindikacije.

Torej, zdravilo ni predpisano, če je atrioventrikularna blokada 2-3 stopinj, s kardiogenim šokom, tirotoksikozo. Priprava Amiodaron se ne uporablja pod visoko občutljivostjo na svojo akcijsko snov in jod. Prepoved služi resne kršitve srčne prevodnosti in napadov bradikarde s sinkofom. Ne uporabljajte zdravila med nosečnostjo in obdobjem laktacije. Pri dojenju, v obdobju zdravljenja, je treba dojenje ustaviti.

Zdravljenje s terapevtskim zdravljenjem je treba skrbno spremljati z amyodaronom pripravo. Navodila za uporabo tablete priporoča konzulacijo po rentgenski študiji jeter, pljuč in elektrokardiograma. Takšen nadzor je treba izvesti v prihodnje, če bolnik še naprej jemanje zdravil.

Resnost neželenih učinkov je pogosto neposredno odvisna od odmerka, ki ga bolnik porabi. Poskusite uporabiti zdravilo čim manj v minimalnih količinah. Pogosto povzroča odpoved srčnega utripa o preklicu zdravila Amyodaron.

Navodila za uporabo - Recenzije pravijo, da je to zdravilo kljub neželenim učinkom rešilo ne enega življenja, "pravi, da se farmakološki učinek zdravila ohranja dva tedna po odpovedi.

Med terapevtskim zdravljenjem je potrebno, da se izognete dolgim \u200b\u200bbivanjem na soncu, ne smete jemati sončenja na prostem. Zdravilo mora biti imenovano z izjemno previdno s starejšimi, s splošno anestezijo ali med zdravljenjem s kisikom. S skrbnostjo, vozniki vozil in oseb, katerih poklic je povezana s posebno koncentracijo pozornosti.

V primerih prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki, pa tudi hipotenzija, aritmija. Lahko se pojavi bradicardija ali na neuspeh vlade AV. Previden lahko vodi do disfunkcije jeter.

V tem primeru je priporočljivo takojšnje pranje želodca, ki je predpisana aktivirana ogljik, priporočamo solne odvajalne raztopine. V brazdabiji naredite injekcijo atropina, kardiosimulacija se uporablja.

Odnos z drugimi zdravili

Z previdnostjo je treba zdravilo uporabljati istočasno z drugimi zdravili, zlasti če so iz iste antiaritmične skupine. Njegovo sprejem ne združujejo z "eritromicinom", "pentamidin" in "vinkamin". Obstaja tveganje za razvoj polimorfne ventrikularne tahikarde v kombinaciji z "sutrode". Ni priporočljivo združiti sprejem BKK in Beta-AdreNockers z amfotericinom v "in zdravilih, ki povzročajo laksativni učinek, diuretike. Previdno uporablja zdravilo v kombinaciji s kortikosteroidi, antidepresivi, "astemisol", "terfenadin". Sposoben je bistveno krepiti učinek takšnih zdravil, kot so: "Warfarin", "fenitoin", "ciklosporin" ali "digoksin". Ko se uporablja hkrati z "cimetidinom" upočasnjuje proces presnove v telesu.

Snifleksni in shranjevalni standardi

Amiodaron drog, katerega cilj je odpravo tahikardije, fibrilacije ventilarjev, tachyarhymmias in zmanjšati atrijski flutter, se nanaša na kategorijo pripravkov skupine "B". Rok uporabnosti zdravila ne presega treh let. Tablete morajo biti shranjene v temnem hladnem in nedostopnem mestu za otroke.

Potrebno je strogo spremljati uporabo priprave amiodarona. Recept za njegovo uporabo napisal samo zdravnik. V tem primeru je treba samozdravljenje popolnoma izključiti.

Analogi zdravila

Če nenadoma ni prilegal zdravila »Amiodaron«, je analog mogoče najti v kateri koli lekarni. Med njimi je ta zdravila mogoče razlikovati kot: "Amiodaron Belupo" in "Amiodaron Aldaron", "ANGER" in "Atlansyl", tudi nadomesti tudi to zdravilo "Cordaron" ali "Cordinil". Podobno kot "Amiodaron" pri svojem vplivu na človeško telo človeškega jedra in palpita. V nekaterih primerih se zdravilo nadomesti z "sedator" in "Sandoz".

Ta zdravila vsebuje enako aktivno sestavino ali podobno kot antiaritmično delovanje z zdravilom Amodaron zdravila. Analogi se pogosto proizvajajo v tujini in stojijo večkrat dražji.

Nevrotično delo srčne mišice samo v majhni količini primerov ne prinaša osebi nobenega neugodja. V večini primerov lahko povzroči srčni napad ali nenadna smrt. Zato je treba te bolezni skrbno obravnavati.

Bolniki, ki trpijo zaradi kršitve srčnega ritma, kardiologov priporočajo Amiodar. Navodila za uporabo vsebuje navedbe za sprejem, podrobno opisuje množico porabe in možnih neželenih učinkov.

Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil, ki jih predpisujejo bolniki z aritmijo, je amiodar. Navodila za uporabo opisuje, da je glavna dejanja snov amiodaron hidroklorida. Njegova koncentracija na eni tablici je 200 mg. Dodatne snovi v sestavi:

• laktoza monohidrat, ki se pogosto imenuje mlečni sladkor;
• škrob iz koruznih zrn;
• koloid Pisidone in silicijevega dioksida, ki se uporablja kot enterosorbenti;
• celuloza v majhnih kristalih, ki se uporabljajo kot zgoščevalnik;
• magnezijev stabilizator stearat;
• natrijev škrob glikolt, ki omogoča hitro sprostitev iz dozirne oblike.

Obrazec Sprostitev

Zdravilo Amiodaron je izdelano s standardnimi tabletami, ki imajo ravno obliko cilindra s posnetkom. Na eni od njihovih površin je povzročila tveganje.

Tablete za 10 kosov so pakirane v mehurji, ki se prodajajo v kartonski škatli. Znesek na paket - 30 kosov.

Za injekcije je na voljo tudi zdravila Amiodaron. Ampule imajo volumen 3 ml in vsebujejo 150 mg zdravilne učinkovine (hidroklorid amiodaron).

Farmakološka skupina

Ameodamon je predpisan proti srčnim ritmom. Skupina drog - antiaritmične droge III razred.

Kot veste, je treba srce osebe zmanjšati v določenem ritmu. Zagotavlja ga sistem vozlišč, nosilcev živčnih vlaken, ki se nahajajo v miokardu. Tam je, da se ustvari v priporu v srčni dejavnosti in njihovo ravnanje poteka.

Ko se motnje pojavijo v ritmu kratic, so hitro (tahikardija) ali se pojavijo z odmori, daljši od običajnih (bradikardija).

V nekaterih primerih je kršitev ritma dela srčne mišice vzrok za bolečo dobro počutje osebe, videz občutka utrujenosti, omedlevice. Pogosto neznanci in primeri nenadne aritmične smrti.

Kaj pomaga to zdravilo?

Veliko bolnikov s srčnim aritmijo predpisujejo amiodaron tablete. Od tega zdravila je prvo vprašanje bolnikov. Amyodarov tablete nam omogočajo normalizacijo srčnega utripa, s čimer se ogrožamo nevarnost za življenje osebe. Ker se nanaša na droge razreda III, amiodaron podaljša obdobje ognjevzdržnega obdobja Atrije in prekata. Tako je mehanizem znižanja-aktiviranje z mišicami srca, brez motenj pravega ritma.

Vzroki aritmije

Navodila za sprejem tablet

V številnih boleznih s kršitvijo običajnega dela srčne mišice so zdravniki napisali z amiadarijskimi bolniki. Navodila za uporabo zdravila vsebuje številne pomembne predmete, potrebne za študij pred začetkom zdravljenja zdravil.

Indikacije

Bolniki, ki trpijo zaradi nenadnih motenj srčnega ritma, so predpisani amiodar. Indikacije za uporabo so naslednji:

1. in fibrilacijo pretoka, grožnja človeškega življenja.
2. Podprte kršitve, kot so (sodelovanje srca srca do več sto rezanov na minuto), prezgodnjih iniciacij in zmanjšanja srca in njenih oddelkov ter povečanje frekvenčnih kazalnikov do 140-220 posnetkov šestdeset sekund.
3. zaradi koronarnega ali srčnega popuščanja.

Kako uporabiti?

Vsi bolniki so zaskrbljeni, kako vzeti Amiodaron? Navodila za uporabo daje izčrpne informacije o tem vprašanju.

Tableto je potrebno pogoltniti na celoto pred začetkom obrokov. Uporabiti želeno količino vode.

Doziranje

Glede na resnost bolezni in reakcije telesa so nekateri odmerki zdravila predpisani zdravniku. Število sprejemov in velikosti enkratnega sprejema so posamezniki za vsakega bolnika, ki ga porabi amiodar. Navodila za uporabo vsebujejo naslednja priporočila:

1. Povprečna količina aktivne snovi, vzete v enem času - 200 miligramov. Najvišji znesek za enkratni sprejem je 400 mg.
2. Povprečna količina amiodarona na dan je 400 mg. Največja količina ne sme biti večja od 1,2 mg.

Odmerek, ki omogoča pričakovani učinek v kratkem času (obremenitev), je volumen zdravila, izračunan na naslednji način. V stacionarnih razmerah je potrebno v petih do osmih dneh, da dosežete odmerek desetih gramov priprave amiodar. Začetni odmerek je razdeljen na več tehnik na tak način, da je obseg snovi v štiriindvajsetih urah v povprečju 600-800 mg in ni presegel 1,2 g.

Ob zdravljenju doma se količina zdravila v 10 g doseže v daljšem obdobju - deset štirinajst dni. Za to se začnite z volumnom 3-4 tablet na dan, ki so ločeni v več tehnik.

Podporni odmerek je obseg snovi, ki je potrebna za organizem za normalno življenjsko dobo. Glede na posamezne reakcije bolnikov na zdravilo, količina snovi v štiriindvajsetih urah je od 100 mg do 400 mg, ki so pijan v eni ali dveh sprejetih.

Priprava Amiodaron je dolga izhod iz telesa, tako da se lahko podporni odmerek sprejme vsak drugi dan. Ali zdravnik dovoljuje bolniku, da uredi odmore v recepciji zdravil - dva dni na teden.

Kako dolgo lahko pijete?

Odgovor na vprašanje - kako dolgo jemljete Amiodaron - daje zdravniku posebej v vsakem primeru.

Sestava amiodarona je takšna, da se snovi, ki se absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta dolgo časa in počasi dosežejo potrebno terapevtsko koncentracijo v krvni plazmi. Posledično je želeni učinek olajšanja simptomov aritmije dosežen ne tako hitro.

Upoštevamo informacije, potrebne za bolnike, ki prejemajo Amiodaron. Navodilo kaže, da se snovi hitro kopičijo v maščobnih tkivih in organih z aktivno oskrbo v krvi. Zaradi tega se lahko zdravilo izpelje iz telesa v določenem obdobju na 9 mesecev.

Pomembne komentarje

Ameodarone tablete pomembno vplivajo na delo srca. Pregledi kardiologije se priporoča pred imenovanjem zdravila za izvajanje raziskave EKG. Med zdravljenjem je treba ta postopek izvajati vsake tri mesece.

• preverjanje dejavnosti jetrnih funkcij;
• vrednotenje funkcij ščitnice;
• x-žarki svetlobe.

Pri odkrivanju razvoja kakršnih koli patologij prekličite sprejem zdravila.

Pri izvajanju operacij, morate preprečiti zdravnike o sprejemu amiodarona.

Če je bolnik vsajen z defibrilatorji ali srčnimi spodbujevalniki, se lahko učinkovitost njihovega dela zmanjša zaradi začetka sprejema amiodarona. Navodila za uporabo priporoča redno preverjanje pravilnosti svojega dela.

Še posebej pomembna je, da lahko sprejem amiodarona vpliva na vid.

Za odpravo takšnih situacij je treba preveriti stanje očesa do bolnikov, ki imajo motnje v funkcijah vizualnega sistema v zgodovini. Priporočljivo je, da se redno pregledujejo organov vida v procesu zdravljenja. Pri odkrivanju disfunkcije ali zapletov države prekličite sprejem zdravil Amiodaron. Neželeni učinki sicer se lahko sčasoma povečajo.

Značilnosti uporabe raztopine v ampulah

V mnogih pomembnih situacijah pride Amiodaron reševanje. Oblika sproščanja, poleg tablet, pomeni ampule.

Amiodaron v ampulu se uporablja v okoliščinah nezmožnosti uporabe peroralne uporabe. Tudi amiodaronska raztopina se uporablja v situacijah, da se vrne v življenje bolnikov pri zaustavitvi dejavnosti srčne mišice zaradi ventrikularne fibrilacije.

Posebej pomembni so informacije - kako sprejeti amiodaron v tekoči raztopini? Vbrizga se kaplja v eni od osrednjih žil. Skozi periferne žile se zdravilo uvede z resuzom.

Odmerek, vnesen v začetnem obdobju, je enak pet mililitrov na kilogram mase bolnikovega gostovanja amiodar. Rešitev je prednostno vstavljena skozi infuzomat za obdobje dvajset minut do dveh ur.

Naslednji dnevi se učinek zdravila vzdržuje z odmerki v prostornini 10-20 mg na kg bolnikove mase. In poskusite prevesti bolnika na tableto.

Med oživljanjem se v periferno veno uvede tekoči amiodaron. Navodila za uporabo v ampulih določajo samo za redčenje, samo raztopino glukoze in prepoveduje kombinacijo z drugimi zdravili v eni brizgi.

Stranski učinki

Obravnavana priprava ima široko paleto potencialno možnih nepredvidenih učinkov. Navodila za uporabo v Amiodaron navaja številne neželene učinke, med katerimi:

1. Sistem srčnega in krvnih žil se lahko pogosto odziva na zmerno zmanjšanje frekvence srčnega pipa in redke krepitve obstoječe aritmije. Z dolgim \u200b\u200bsprejemom se lahko opazi razvoj manifestacij srčnega popuščanja kronične narave.
2. Iz prebavil, obstajajo zelo pogosto manifestacije v obliki bruhanja poziva, znižanje želje po vzamejo hrano, kršijo okus aktivnost okus receptorjev. Obstajajo primeri razvoja motenj jetrnih funkcij.
3. Neželeni učinki bronhopulmoniranega sistema včasih spremljajo smrtne rezultate (z dolgotrajno uporabo), vzrok, katere pljučnica postane oster respiratornega sindroma. Opazili smo pljučno krvavitev.
4. Opazila je tudi spremembo barve kože, izpuščaja, motnje spanja, nočne morske sanje, glavobol.

Da bi se izognili resnim posledicam, je treba zdravilo sprejeti pod nadzorom strokovnjaka s stalnim nadzorom vitalnih funkcij.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vnosa drog pripadajo številnim skupinam bolnikov, zato je treba preučiti vse pogoje. V navodilih za prijavo na Amiodaron je bila predpisana nedopustnost zdravljenja bolnikov do 18 let.

V obdobju nosečnosti in dojenja je vnos drog možen le v primerih, ko pozitiven rezultat dajanja zdravil nadomesti negativen učinek bolezni, ki se bo prizadela telesu bodoče matere.

Prav tako je sprejem prepovedan s strani ljudi s preobčutljivostjo na jod in komponente zdravil Amiodaron. Kontraindikacije so povezane tudi z ljudmi, ki imajo sinusni bradikardijo, sindrome sinusne insuficience, kardiogeni šok, motnje ščitnice.

Recept na latinščini

Predpisani so številni bolniki z oslabljenimi amodaroni srčnega utripa. Recept na latinščini vam omogoča, da natančno navedete aktivno sestavino. Toda za povprečnega človeka je ta vnos lahko skrivnostni. Poskusimo pojasniti skrivnostne napise.

V receptu se boste srečali, na primer, taka evidenca:

RP.: TAB. Amiodaroni 0,2 N. 60.

S. 1 tableta 3-krat na dan, s postopnim zmanjševanjem do 1 tablet na dan.

To se nanaša na sprejem amiodaronskih tablet z odmerkom 200 mg na predpisanem navodilu.

Dajmo primer recepta na latinščini, da uporabite ampule ampule.

RP.: SOL. Amiodaroni 5% 3 ml. D. T. d. N. 10 v ampull.

Vsebino ampule raztopimo v 250 ml raztopine 5% glukoze, da se uvozite intravensko počasi s hitrostjo 5 mg / kg telesne mase pacienta (za razbremenitev aritmij).

Rezultat: negativne povratne informacije

Nisem opazil rezultata

Prednosti: Ne morem reči

Slabosti: Pomembne so analogi, zelo resni neželeni učinki

Ko sem začel s srčnimi težavami, mi je zdravnik imenoval amiodaron, brez opozorila o stranskih učinkih. Potrebno je bilo 4 tablete na dan za 5 dni, nato 2 tableti. Verjetno zame je preveč. Po nanosu sem začel srce in pritisk. Čeprav je zdravnik dejal, da je to normalno, sem se še vedno odločil, da ga ustavim in se preselimo v analog tega zdravila.

Rezultat: pozitivne povratne informacije

Prednosti: Učinkovita, cenovno ugodna, ni bilo stranskih simptomov

Slabosti: ni bilo mogoče najti

Pri 32, je zaslužil aritmijo. Zdravnik registriral amiodar. Običajno ne berem stranskih učinkov v navodilih, vendar je ta čas posvetil pozornosti. Veliko jih je in je zaskrbljujoče me, vendar je tableta že sprejela. Telo se je dobro premaknilo in brez neugodja, ki sem ga opazil. Zdravnik je padel dober specialist in pravilno pobral odmerek. Vse je odvisno od telesa, posvetovati se morate z zdravnikom. Tablete so dobre, pomagale mi. Po nekaj dneh sem izboljšal stanje. Prenesel sem celoten tečaj, ki ga je imenoval zdravnik, s srcem pa ni težav. Bodite prepričani, da opravite EKG in preverite ščitnico. Vse je bilo v redu z mano, v normalnem območju. Toda starejših je treba to zdravilo uporabljati previdno. Vedno prosimo za nasvet v bolnišnici. Vse zdravje.

Rezultat: pozitivne povratne informacije

Amyodarov in Beltide.

Prednosti: Učinkovitost v boju proti aritmiji

Slabosti: Neželeni učinki

Po naslednjem napadu, aritmiji, sem moral še vedno iskati nasvet srca in klicati kardiovaskularni sistem. Glede na rezultate ankete je bila aritmija diagnosticirana na ozadju koronarne insuficience. Imenovanje kardiologa je postalo amiodar. To zdravilo, ki sem ga popil v leto, napade aritmije, kot je prej, ni opazoval, ampak se je začel problemov s ščitnico, saj je zdravnik endokrinolog dejal, Amiodaron je postal razlog za to. Pogosto se zgodi takšni neželeni učinek. To zdravilo je bilo preklicati (kardiolog ga je zamenjal v Verapamil), zdaj pa letijo na ščitnici.

Rezultat: pozitivne povratne informacije

Ne slabo zdravilo, vendar ni primerno za vse

Prednosti: Pomaga

Slabosti: strašna stran

Amiodaron me je imenoval kardiolog. Pravim, da je zdravljenje s tem zdravilom učinkovito. Amiodaron odlično odstrani aritmijo, vendar ima preveč stranskih učinkov. Ko sem dobil prvi tečaj, je vizija padla, noge so začele pometati veliko, šibkost in slabost se je pojavila. Po drugem letu je bilo tudi težave z jetri. Potem sem ga moral dodatno obravnavati. Najbolj zanimiva in neprijetna stvar je bila, da me je Amiodaron prvič predstavil iz aritmije, potem pa ga je izzval. Zdravilo je moralo postopoma odpovedati, zmanjšati odmerek.

Amiodaron je antiaritmični razred III (inhibitor repolarizacije). Poveča pretok krvi na srčne plovila, zmanjšuje delovanje srčne mišice, znižuje srčni utrip in krvni tlak.

Antianginski učinek je posledica koronarne industrije in anti-advergičnega učinka, zmanjšanje potrebe po miokardu v kisiku.

Ima zaviralni učinek na alfa in beta-adenoreceptorji SCC (brez njihove polne blokade). Zmanjšuje občutljivost na hiperstimulacijo simpatičnega živčnega sistema, ton koronarnih plovil. Poveča pretok koronarnega krvi, doseže srčni utrip, poveča rezerve za miokardne energije (zaradi povečanja vsebine kreatin sulfata, adenozina in glikogena). Zmanjšuje OPS in System pekel (z / v uvodu).

Antiaritmični učinek je posledica učinka na elektrofiziološke procese v miokardu - podaljša potencial delovanja kardiomiocitov, povečanje učinkovitega ognjevzdržnega obdobja atrialnega, prekatorja, AV od vozlišča, žarka njegovih in vlakna Pubkina dodatne poti vzbujanja.

Blokiranje inaktiviranih "hitrih" natrijevih kanalov, ima učinke, ki so značilne za antiaritmične LS razreda I-razreda. Počasna (diastolična) depolarizacija membrane Sinus vozlišča celične membrane, ki povzroča bradikardijo, zatira AV Conduction (učinek antiarrhitmike IV razred).

S svojo strukturo je podobna ščitnični hormoni. To vpliva na izmenjavo ščitničnih hormonov, pretvorbo T4 v T3 (Chipoxin-5-periodinaza bloka) in blokira zajemanje teh hormonov s kartamiti in hepatociti, ki vodi do oslabitve stimulativnega učinka ščitničnih hormonov na miokardu.

Začetek ukrepa (tudi pri uporabi odmerkov) - od 2-3 dni do 2-3 mesecev, trajanje delovanja se razlikuje od več tednov do mesecev (v plazmi se določi 9 mesecev po prenehanju ).

Indikacije za uporabo

Kaj pomagajo Amiodarons? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v patologiji srca, ki ga spremlja kršitev ritma in pogostost njegovih okrajšav:

• Podprte aritmije - motnje ritma zaradi spreminjanja generacije impulzov v atriju in sinusnem vozlišču.
• Želodčne aritmije - hude motnje ritma, v katerih se presežni živčni impulzi ustvarjajo v prevodnem srčnem sistemu v predelovalcih (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija).
• Arritmija, ki se razvija v ozadju ishemične bolezni (nezadostna oskrba s krvjo) srca, kroničnega srčnega popuščanja.
• Extrasystolia - tvorba dodatnih izrednih okrajšav src, ki imajo ventrikularno ali atrijski izvor.
• Srčna aritmija, razvoj proti ozadju miokarditisa.
• Kamena angina ali nestabilna srca angine.

Navodila za uporabo amiodarona, doza

Tablete so namenjene za oralno dajanje. Vzemite pred jedjo, pijete dovolj čiste vode.

V skladu z navodili za uporabo je tovorni odmerek amiodarona:

• V ambulantnem načinu - od 600 do 800 mg na dan. Zdravljenje še naprej doseže skupno odmerek 10 g (10-14 dni).
• V bolnišnici - začetni odmerek je 600-800 mg na dan. Največja dovoljena - 1200 mg na dan. Zdravljenje se nadaljuje, dokler se ne doseže skupni odmerek 10 g (5-8 dni).

Podpiranje odmerka zdravila doseže 100-400 mg na dan. Da bi se izognili kumulaciji, se tablete sprejemajo vsak drugi dan. Lahko se premaknete tudi na recepciji - 2 dni na teden.

V skladu z navodili je povprečni terapevtski enkratni odmerek 1 amiodaron tableta 200 mg. Povprečni terapevtski dnevni odmerek je 400 mg.

• Največji enkratni odmerek zdravila je 400 mg.
• Največji dnevni odmerek - 1200 mg.

Na podlagi angine je začetni odmerek 400-600 mg na dan, razdeljen na 2-3 sprejeme, ki po 1-2 tednih zmanjša do 200 mg na dan.

Intravensko

Za lajšanje akutnih ritmov motnje, se intravensko daje po stopnji 5 mg / kg, pri bolnikih s CXN - 2,5 mg / kg.

Kratkotrajne infuzije se izvedejo za 10-20 minut v 40 ml 5% deklaracije dekstroze, če je potrebno, po potrebi ponovne infuzije po 24 urah.

Z dolgotrajnimi infuzijami - 0,6-1,2 g na dan pri 0,5-1 l 5% raztopine dekstroze po stopnji 150 mg na 250 ml raztopine (z drugimi zdravili v nezdružljivih raztopini).

Stranski učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri imenovanju amiodar:

• Od živčnega sistema: glavobol, šibkost, omotica, depresija, občutek utrujenosti, parestezije, slušne halucinacije, z dolgoročno uporabo - periferna nevropatija, tresenje, kršitev pomnilnika, spanje, ekstrapiramidne manifestacije, ataksija, nevritudinalni živci, pri parenteralni uporabi - Intrakranialna hipertenzija.
• S strani čutov: bo odvzela, odlaganje lipofuscina v roženice epiteliums (če obstajajo pomembne vloge in delno zapolnijo učenec - pritožbe o žarečih točkah ali tančice pred svetlimi lučmi), mikrostilnost mrežnice.
• S strani CSS: Sinus Bradcardia (ognjevzdržnih do M-Cholinoblockers), AV blokada, z dolgoročno uporabo - napredovanje HSN, tahikardija tipa "piroet", krepitev obstoječe aritmije ali njegovega nastanka, med parenteralno uporabo - zmanjšan krvni pritisk.
• S strani metabolizma: dvig ravni T4 na običajni ali nepomembni zmanjšani ravni T3, hipotiroidizma, tirotoksikoza (odpravo zdravila je potrebno).
• S strani dihalnega sistema: z dolgoročno uporabo - kašelj, zasoplost, intersticijska pljučnica ali alveolit, fibroza, pleurisy, s parenteralno uporabo - bronhospazm, apnejo (pri bolnikih s hudo odpovedjo dihanja).
• Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, upad apetita, dulling ali izguba občutkov okusa, občutek gravitacije v Epigastria, bolečine v trebuhu, zaprtje, meteorizem, driska, redko - povečanje aktivnosti "jeter" transaminaz, z dolgoročnimi Uporaba - toksični hepatitis, holestaza, zlatenica, jetrna ciroza.
• Laboratorijski kazalniki: z dolgoročno uporabo - trombocitopenijo, hemolitično in aplastično anemijo.
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pilijski dermatitis.
• Lokalne reakcije: s parenteralno uporabo - Phlebitis.
• Drugi: miopatijo, epididimitis, postna znižanje, alopecija, vasskulitis, fotosenzibilizacija (hiperemija kože, šibka pigmentacija odprtih kožnih odsekov), svinče-modra ali modrikasta pigmentacija kože, s parenteralno uporabo - toplota, povečano znojenje.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti radiografsko študijo pljuč, pa tudi oceno funkcije ščitnice in jeter. Z dolgoročno terapijo se letno priporoča rentgenski pregled pljuč.

Med zdravljenjem za preprečevanje fotosenzitizacije je priporočljivo, da se izognete dolgim \u200b\u200bbivanjem na soncu.

Z odpravo amiodarona so možne ponovitve motenj ritma.

Kontraindikacije

Kontraindicirana za dodelitev amiodarona v naslednjih primerih:

• sinusna bradikardija;
• sindrom šibkega sinusnega vozlišča;
• synoyatrial ali AV blokada 2. in 3. stopnje (brez uporabe spodbujevalca);
• kardiogeni šok;
• propad;
• hipokalemija;
• arterijska hipotenzija;
• hipotiroidizem (nezadosten odvajanje ščitničnih hormonov);
• tirotoksikoza;
• intersticijske pljučne bolezni;
• sprejem inhibitorjev MAO;
• nosečnost in dojenje;
• preobčutljivost za sestavine amiodarona ali joda;
• previdno je treba uporabiti za otroke in mladostnike do 18 let.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje Simptomi so atrioventrikularna blokada, bradikardija, poslabšanje simptomov obstoječega kroničnega srčnega popuščanja, paroksizmalne in ventrikularne tahikardije tipa "Pirouette", ustavite srce, delovanje jeter.

Pri prevelikem odmerjanju so predpisani želodčni pralni, aktivirani ogljik in simptomatsko zdravljenje. Ko se tahikardija vrsto "pirouet" izvaja s Pacemake in predpisujejo magnezijeve soli intravensko.

Hemodialissis ni učinkovit.

Analogi amiodarona, cena v lekarnah

Po potrebi se lahko nadomesti Amiodaron 200 mg nadomesti z analogno na aktivni snovi - to so droge:

1. Ritmorest.
2. Kardiotaron,
3. Amicoordin,
4. Vera-amiodar.
5. Cordarkon.

Z oznako ATX:

• Kardiotaron,
• CORDARON.
• Opakorden.
• Ritmodamon.

Izbira analogov Pomembno je razumeti, da se navodila za uporabo amiodarons, cena in pregledi za droge podobnih ukrepov ne uporabljajo. Pomembno je pridobiti zdravniški nasvet in ne ustvariti neodvisne zamenjave zdravila.

Cena v lekarnah Rusija: Amiodaron tablete 200 mg 30 kosov. - od 108 do 150 rubljev, koncentrat 50 mg / ml za priga. Rešitev za injiciranje 3ML 10 kosov. - Od 190 rubljev, po 492 lekarnah.

Shranjujte v suho, zaščiteno pred svetlobo, nedostopno za otroke, pri temperaturi, ki ni višja od +25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Pogoji počitnic iz lekarn - z receptom.

Opis

Bele ali skoraj bele tablete, ploščadi cilindrične, tvegane in posnele.

Struktura

Ena tableta vsebuje: aktivna snov - amidarone hidroklorid 200 mg; Pomožne snovi: monohidratna laktoza, škrobni krompir, P000, kalcijev stearat.

Farmakoterapevtska skupina

Antiaritmični razred III. Amiodar.
Koda ATX. - C01BD01.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Amiodaron se nanaša na III razred antiaritmičnih zdravil (razred inhibitorjev repolarizacije) in ima edinstven antiaritmični mehanizem, saj poleg lastnosti antiarimic razreda III (kalijevi kanali) ima učinke antiarimike razreda I (blokada Natrijevi kanali), antiarimika razreda IV (blokada kalcijevega kanala) in nekonkurenčni učinek Beta-AdreNocking.
Poleg antiaritmičnih ukrepov ima protikomerna, jedro rastoče, alfa in beta-adrenocking učinke.
Antiaritmične lastnosti:
- povečanje trajanja tretje faze možnosti delovanja avtomobilskih diomiocitov, predvsem zaradi blokiranja ionskega toka v kalijevih KA-racijah (učinek klasifikacije III antiaritmičnega razreda III);
- zmanjšanje avtomatizma sinusne enote, ki vodi do zmanjšanja srčnega utripa;
- nekonkurenčna blokada alfa in beta adrenergičnih receptorjev;
- upočasnitev sinevalne, atrijske in atrioventrikularne prevodnosti, bolj izrazita med tahikardijo;
- pomanjkanje sprememb prevodne prevodnosti;
- povečanje obdobij ognjevzdržnih obdobij in zmanjšanje povzročitenosti miokardnega atrija in prekata, pa tudi povečanje ognjevarnega obdobja atrioventrikularnega vozlišča;
- upočasnitev vodenja in povečanja trajanja ognjevarnega obdobja v dodatnih nosilcih atrialnega in ventrikularnega ravnanja.
Drugi učinki:
- odsotnost negativnega inotropnega ukrepa med ponosom;
- zmanjšanje porabe kisika z miokardom zaradi zmernega zmanjšanja periferne odpornosti in zmanjšanja srčnega utripa;
- povečanje pretoka koronarnega krvi zaradi neposrednega vpliva na gladke mišice koronarnih arterij;
- ohranjanje srčnih emisij z zmanjšanjem pritiska v aorto in zmanjšamo periferno odpornost;
- Učinek na izmenjavo ščitničnih hormonov: inhibicija pretvorbe T3 v T4 (blokado tiroksina-5-ciljninaze) in blokiranje zajemanja teh hormonov s kartamiti in hepatociti, ki vodijo do slabitve stimulativnega učinka ščitničnih hormonov miokarda. Terapevtski učinki so opaženi v povprečju teden dni po začetku sprejema zdravila (od več dni do dveh tednov). Po prenehanju njegovega sprejeda je amiodaron določen v plazmi v krvi 9 mesecev. Upoštevati je treba možnost, da se ohrani farmakodinamični učinek amiodarona v 10-30 dneh po odpovedi.
Farmakokinetika
Biološka uporabnost po prejemu v različnih bolnikih sega od 30 do 80% (povprečna vrednost je približno 50%). Po eni sami recepciji znotraj amiodarona se dosežejo najvišje koncentracije v krvni plazmi po 3-7 urah. Vendar pa se terapevtski učinek običajno razvija teden dni po začetku prejema zdravila (od nekaj dni do dveh tednov). Amiodaron je droga s počasnim vnosom v tkivu in visoko afiniteto. Komunikacija s krvnimi plazmi beljakovin je 95% (62% z albumin, 33,5% - z beta-lipoproteini). Amiodaron ima veliko distribucijo. Med prvimi dnevi zdravljenja se zdravilo kopiči v skoraj vseh tkivih, zlasti v madipoznem tkivu in razen v jetrih, pljučih, vranici in roženice. Amyodaron se presnavlja v jetriranju z uporabo izoencimov CYP3A4 in CYP2C8. Njegov glavni metabolit - deethetilamiodamon je farmakološko aktiven in lahko poveča antiaritski učinek glavne spojine. Amiodaron in njegov aktivni metabolit deetehylamiodamon in vitro imata sposobnost zaviranja CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2C19, CYP2C19, CYP2D6 in CYP2A6, CYP2B2D6 in CYP2A6. Amiodaron in deethetilamiodamon je pokazala tudi možnost, da zavirajo nekatere transporterje, kot so P-glikoprotein (R-GP) in nosilec organskih katacij (POK2). In vivo je opazoval interakcijo amiodarona s substrati CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 in P-GP.
Odstranjevanje amiodarona se začne v nekaj dneh, doseganje ravnovesja med vnosom in odstranitvijo zdravila (doseganje ravnotežnega stanja) se pojavi po enem ali več mesecih, odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Glavni način je črevo amiodarona. Amiodaron in njeni presnovi niso izpeljani z uporabo hemodialize. Amiodaron ima dolgo razpolovno dobo z veliko individualno variabilnostjo (zato, ko izberete odmerek, na primer, njegovo povečanje ali zmanjšanje, mora biti pompert, ki je potrebno vsaj 1 mesec za stabilizacijo nove plazme koncentracije amiodarona). Izkop poteka v dveh fazah: začetno razpolovni čas (prva faza) je 4-21 ur, pol raziskovalnega obdobja v 2. fazi je 25-110 dni. Po dolgem sprejemu v povprečnem razpolu - 40 dni. Po preklicu zdravila se lahko popolna odstranitev amiodarona iz telesa nadaljuje nekaj mesecev. Vsak odmerek amiodarona (200 mg) vsebuje 75 mg joda. Del joda se sprosti iz zdravila in se nahaja v urinu v obliki jodida (6 mg v 24 urah na dnevnem odmerku amiodarona 200 mg). Večina joda, ki ostane v pripravku, se izloča skozi črevo, potem ko poteka skozi jetra, z dolgoročnim sprejemanjem amiodarona, jod koncentracije lahko dosežejo 60-80% koncentracij amiodarona v krvi. Posebnosti farmakokinetike zdravila pojasnjuje uporabo odmerkov "tovora", ki je namenjen hitremu doseganju zahtevane ravni impregnacije tkiv, v katerih se njen terapevtski učinek kaže.
Farmakokinetika z odpovedjo ledvic
Zaradi nepoštene odstranitve zdravila z ledvicami pri bolnikih z odpovedjo ledvic, odmerek popravek ni potreben.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje regalov
Grozljivo življenje ventrikularnih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo (zdravljenje je treba začeti v bolnišnici s skrbnim kardiomonitorialnim nadzorom).
Podprta paroksizmalna tahikardija:
- dokumentirane napade po ponavljanju trajnostnega vzdrževanja paroksizmalne tahikarde pri bolnikih z organsko srčno boleznijo;
- dokumentirane napade po ponavljanju trajnostnega vzdrževanja paroksizmalne tahikarde pri bolnikih brez ekološke bolezni srca, ko antiaritmična zdravila drugih razredov niso učinkovite ali obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo;
- dokumentirane napade po ponavljanju trajnostnega vzdrževanja paroksizmalne tahikarde pri bolnikih z Wolf Parkinson-Whitendromom.
Clear Arritmija (atrijska fibrilacija) in tresenje atrial.
Preprečevanje nenadne aritmične smrti pri bolnikih z visokim tveganjem
Bolniki po nedavno utrpeli miokardni infarkt z več kot 10 ventriktirnih ekstrasistolov v eni uri, klinične manifestacije kroničnega srčnega popuščanja in zmanjšan delež izmetala le-drsnik (manj kot 40%).
Amyodaron se lahko uporablja pri zdravljenju motenj ritma pri bolnikih s koronarno boleznijo srca in / ali oslabljenim levim ventrikularnim funkcijo.

Kontraindikacije

Povečana občutljivost na jod, amiodaron ali pomožne snovi zdravila.
Intoleranco za laktozo (pomanjkanje laktaze), glukozoglaktotični malabsorpcijski sindrom (zdravilo vsebuje laktozo).
Sinusni vozlišče šibki sindrom (Sinus bradicardia, Synoyatrial blokada), razen v primerih njihovega popravka z umetnim voznikom ritma (nevarnost »ustavljanja« sinusnega vozlišča).
Atrioventrikularna blokada II-III, v odsotnosti umetnega voznika ritma (srčni spodbujevalnik).
Hypokalemia, Hypomantey.
Kombinacija z zdravili, ki lahko podaljšajo interval QT in povzroči razvoj paroksizmalnega tahikarda, vključno s prekatorjem "Peir-Eti" tahikardija (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili"):
- antiaritmična sredstva: razred IA (okrožje, hidrohindin, dispejevramid, prokanamid); antiaritmična sredstva razreda III (Dfetinil, ibertid, juro tosilat); Satolol;
- druge (ne-antiarithične) zdravila, kot so Burdedila; Vincamin; Nekatere nevroleptike: fenotiazini (klorpromazin, ciamemiazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezine, fluufenazin), benzamid (amisulprid, sulctrid, sulprid, tiaprid, veraryprid), butirofenone (Droperidol, haloperidol), sintridol, pimozid; CISAPRID; triciklični antidepresivi; makrolidni antibiotiki (zlasti eritromicin z intravensko dajanjem, spiramicinom); Azole; Antimalarični pripravki (Chinin, Chlorookhin, Meflohin, Halofintrin); Pentamidin pri parenteralni dajanju; difemonil metilsulfat; Mizolastin; Astemisol, terfenadin; Fluorokinoloni.
Prirojena ali pridobljena nastavitev intervala QT.
Disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem, hipertiroidizem).
Intersticijska pljučna bolezen.
Nosečnost (glejte »Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem«).
Obdobje laktacije (glejte "Uporaba za nosečnost in med dojenjem").
Starost do 18 let (Učinkovitost in varnost niso vzpostavljeni).
Previdno
Z dekompenziranim ali hudo kronično (III-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA) srčnega popuščanja, jetrne insuficience, bronhialne astme, huda respiratorna odpoved, pri starejših bolnikih (visoko tveganje za razvoj hude bradikarda), z atrioventrikularno blokado .
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost

Trenutno razpoložljive klinične informacije ne zadostujejo za določitev možnosti ali nezmožnosti za pojav malformacij v zarodku pri uporabi amiodarona v prvem trimesečju nosečnosti.
Ker ščitninska žleza ploda začne vezati jod le iz 14. tedna nosečnosti (amenoreja), se ne pričakuje, da bo na to vplival na amiodaron na njej v primeru svoje prejšnje uporabe. Presežek joda Pri uporabi zdravila po tem obdobju lahko privede do videza laboratorijskih simptomov hipotiroidizma v novorojenčku ali celo do oblikovanja klinično pomembnega kupca. Zaradi učinkov zdravila na ščitnični žleza plod fetus je Amiodaron kontraindiciran med nosečnostjo, razen posebnih priložnosti, ko pričakovane koristi presegajo tveganja (z življenjsko degradiranimi kršitvami srčnega utripa iz leta).

Dojenje

Amyodaron se odlikuje v materinem mleku v velikih količinah, zato je kontraindicirana med obdobjem dojenja. Če je potrebno, je treba uporabo zdravila med dojenjem dojenja ustavite.

Vpliv na sposobnost nadzora vozil, mehanizmov

Na podlagi varnostnih podatkov ni dokazov, da Amiodaron krši sposobnost upravljanja vozil ali se ukvarjajo z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi. Vendar pa je kot previdnostni ukrep, bolniki s paroksizmi hudih ritma motnje v obdobju zdravljenja amiodarona, zaželeno, da se vzdržijo upravljanja vozil in prakticiranje potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotorskih reakcij.

Način uporabe in odmerka

Zdravilo je treba jemati le ob imenovanju zdravnika!
Amyodaron tablete so sprejete znotraj, pred obroki in vozite
Zadostna količina vode.
Odmerek ("nasičevalna")
Uporabite lahko različne sheme zasičenosti.
V bolnišnicizačetni odmerek, razdeljen na več tehnik, je od 600-800 mg (do največ 1200 mg) na dan do skupnega odmerka 10 g (običajno v 5-8 dneh).
Ambulanto Začetni odmerek, razdeljen na več tehnik, je od 600 do 800 mg na dan, dokler se skupni odmerek ne doseže (običajno v 10-14 dneh).
Podpiranje odmerka Lahko razlikujejo od različnih bolnikov od 100 do 400 mg / dan. Najmanjši učinkovit odmerek je treba uporabiti v skladu s posameznim terapevtskim učinkom.
Ker ima Amiodaron zelo dolgo razpolovno življenje, se lahko odpelje vsak drugi dan ali pa vzamete odmore v njegovi recepciji 2 dni na teden.
Povprečni terapevtski enkratni odmerek - 200 mg.
Srednje terapevtski dnevni odmerek- 400 mg.
Največji en sam odmerek - 400 mg.
Največji dnevni odmerek - 1200 mg.

Stranski učinek

Pogostost možnih neželenih učinkov, navedenih spodaj, se določi v skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije na naslednji način: zelo pogosto (\u003e 1/10), pogosto (\u003e 1/100 do<1/10), нечасто (> 1/1000 BC.<1/100), редко (> 1/10000 K.<1/1 000), очень редко (< 1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
S strani srca: Pogosto - Bladikardija, običajno zmerna, kar je odvisna od odmerka zdravila; redko- motnje prevodnosti (Sinearrial blokada, atrioventrikularna blokada različnih stopinj), aritmogeni učinek (obstajajo poročila o novih aritmijih, ali še povečujejo obstoječe, v nekaterih primerih - sledi srce ustavi). Glede na razpoložljive podatke je nemogočedoločeno je, ali je posledica uporabe zdravila ali je povezana z resnostjo kardiovaskularne patologije, ali je posledica neučinkovitazdravljenje. Ti učinki se upoštevajo predvsem v primerih uporabe priprave amiodarja, skupaj z drogami, zaviteobdobje repolarizacije pretoka srca (interval QTC) ali z motnjami ravnotežja z vodo in elektrolit (glejte poglavje »Interakcija z drugimi zdravili«); zelo redko - huda bradikardija ali, v izjemnih primerih, ustavite sinusno enoto, ki je bila opažena pri nekaterih bolnikih (bolniki z disfunkcijo sinusnega vozlišča in starejših bolnikov); Frekvenca ni znana - napredovanje kroničnega srčnega popuščanja (z dolgotrajno uporabo); "Pyruveette" tahikardija (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili", pododdelek "Farmakodinamična interakcija" in "posebna navodila").
Iz prebavnega sistema: zelo pogosto - slabost, bruhanje, ogabno (dulling ali izguba občutkov okusa), ki se običajno pojavi pri odmerku obremenitve in prehod po zmanjšanju odmerka.
S strani jeter in žolčnika: zelo pogosto - izolirano povečanje dejavnosti transaminaze v krvnem serumu, običajno zmerne (1,5-3 več večkratnega presežka normalnih vrednosti), opaženo na začetku zdravljenja in se zmanjšuje z zmanjšanjem odmerka ali celo spontano: pogosto - akutna poškodba jeter s povečanjem dejavnosti transaminaze in / ali zlatenice, vključno z razvojem jetrne insuficience, včasih usodne (glej "posebna navodila"), \\ t zelo redko- Kronične bolezni jeter (psevdo-alkoholni hepatitis, ciroza) so včasih usodne. Tudi z zmernim povečanjem dejavnosti transaminaze v krvi, opaženo po zdravljenju, ki je trajal več kot 6 mesecev, sumijo kronične poškodbe jeter.
S strani dihalnega sistema, prsnega in medijarskih organov: pogosto - pljučna toksičnost, včasih usodna (alveolarna / intersticijska pnevmonija ali fibroza, plevlji, vezavni bronhiolitis s pljučnico). Čeprav lahko te spremembe vodijo do razvoja pljučne fibroze, so v glavnem reverzibilni z zgodnjim preklicem amiodarona ali pri uporabi glukokortikosteroidov ali brez njihove uporabe. Klinične manifestacije običajno izginejo v 3-4 tednih. Obnova rentgenske slike in funkcije pljuč se pojavi počasneje (v nekaj mesecih). Videz bolnika, ki jemljemo amodaron, izrazito kratkost dihanja ali suhega kašlja, tako spremlja in ne spremlja poslabšanje splošnega stanja (povečana utrujenost, zmanjšanje telesne mase, povečanje telesne temperature) zahteva radiografski radiografski in, če potrebno, prekličite zdravilo; zelo redko - bronhospazem pri bolnikih s hudo odpovedjo dihal, zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo; Akutni sindrom dihalne stiske Adult, včasih s smrtnim izidom in se običajno razvija takoj po kirurških intervencijah (možno je interakcija z visoko koncentracijo kisika) ( glejte poglavje "Posebna navodila"), pogostost neznanega - Lončni krvavitve.
Kršitve vidnega organa: zelo pogosto - Mikrosede v roženice epitelije, ki sestojijo iz kompleksnih lipidov, vključno z lipofuscinom, so običajno omejeni na območje učenca in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja in izginejo po izpustu zdravila. Včasih lahko povzročijo kršitve v obliki barvne haloge ali ne-natančnosti kontur med svetlo razsvetljavo, zelo redko - Opisano je bilo nekaj primerov nevrisa optičnega živca / vizualne nevropatije. Njihova povezava s sprejemom amiodarona trenutno ni vzpostavljena. Ker pa lahko optični živec privede do slepote, z videzom vizije ali zmanjšanja ostrine vizije na podlagi dajanja amiodar, je priporočljivo, da izvede popolno oftalmično raziskavo, vključno s polnilom, in v Primer odkrivanja optičnega živca, prenehajte prejemati amiodaron.
Motnje iz endokrinega sistema: pogosto - hipotiroidizem s klasičnimi manifestacijami: povečanje telesne mase, železa, apatina, zmanjšana aktivnost, zaspanost, pretirana v primerjavi s pričakovanim delovanjem amiodarona bradikardija \\ t (Diagnoza je potrjena z odkrivanjem povečane koncentracije tirotropnega hormona (TG)krvni pripomoček (z uporabo supersenzitivnih analiz na TSH). Normaliziratifunkcija ščitnice se običajno opazi v 1-3 mesecih.tsev po prekinitvi zdravljenja. V razmerah, povezanih z nevarnostjo za življenje, se lahko zdravljenje amiodarona nadaljuje, s hkratno dodatno uporabo L-tiroksina pod nadzorom koncentracije TWG v krvnemrum.);hipertiroidizem, včasih usoden, katerega videz je možen med zdravljenjem in po njem (primeri hipertiroidizma razvili nekaj mesecev po odpovedi amiodarona). G.permatoza se nadaljuje z majhno količino simptomov: manjša nerazložljiva telesna teža, zmanjšanje antiarritamIC in / ali protisanalna učinkovitost; Duševno zmrzalibolnikov pri starejših ali celo pojavih tirotoksikoze. Diagnoza potrjuje zaznavanje znižane koncentracije seruma TH TH (definicija z ultra namenjeno analizo TTG). Ko je zaznan hipertiroidizem amiodarona, ga je treba preklicati. Normalizacija funkcije ščitnice se običajno pojavi v nekaj mesecih po odpovedi zdravila. V tem primeru se klinični simptomi normalizirajo prej (po 3-4 tednih), ki se normalizira s koncentracijo ščitničnih hormonov. Težki primeri lahko povzročijo usodni izid, zato je v takih primerih potrebna nujna medicinska intervencija. Zdravljenje v vsakem posameznem primeru je izbrano individualno. Če se stanje bolnika poslabša, zaradi same tirototoksikoze in zaradi nevarnega neravnovesja med potrebo po miokardu v kisiku in njegovi dobavi, je priporočljivo takoj začeti zdravljenje: uporaba zdravil proti rampu (ki ne more biti vedno Učinkovito v tem primeru), zdravljenje glukokortico superge (1 mg / kg), ki se nadaljuje dovolj dolgo (3 mesece), uporaba beta-adrelopirjev; zelo redko- sindrom kršitve izločanja antidiuretskega hormona.
Stranske strani in subkutane tkanine: zelo pogosto - fotosenzibilizacija; pogosto - v primeru neprekinjene uporabe zdravila v visokih dnevnih odmerkih se lahko opazijo sivkasto ali modro kožo pigmentacijo; Po prenehanju zdravljenja ta pigmentacija počasi izgine; zelo redko- med sevalno terapijo lahko pride do primerov eritem; kožni izpuščaj, običajno nizko specifičen, piliativni dermatitis; Alopecija; Frekvenca neznana - Hardwriter.
Iz živčnega sistema: Pogosto - tremor ali drugi ekstrapiramidni simptomi; motnje spanja, vključno z nočnimi sanjami; redko - zaznavanje periferne nevropatije in / ali miopatijo, običajno reverzibilno v nekaj mesecih po odpravi zdravila, vendar včasih ne popolnoma, zelo redko- Cerebelchikovka ataksija, benigna intrakranialna hipertenzija (psevdo-obračanje možganov), glavobol.
Iz plovil: zelo redka - Vaskulit.
S strani genitalnih organov in prsi: zelo redko- epididinitis, impotenca.
Iz krvi in \u200b\u200blimfnega sistema: zelo redko- hemolitična anemija, aplastična anemija, trombocitopenija.
Iz imunskega sistema: Frekvenca ni znana - Angioedem Edema (otekanje Quinque).
Laboratorijski in instrumentalni podatki: zelo redko - Povečanje koncentracije kreatinina v krvnih serumu.
Splošne motnje: Frekvenca ni znana- tvorba žita, vključno z granulo kostnega mozga.

Interakcije z drugimi zdravili

Farmakodinamična interakcija
Zdravilne pripravke, ki lahko povzročijo dvosmerno prekatovo "pirujem" tahikardija ali poveča trajanje intervala QT
Zdravilne pripravke, ki lahko povzročijo ventrikularno "Pyruette" tahikardija
Zdravljenje z zdravili, ki lahko povzroči prekaz "Pyreuette" tahikardija, kot je tveganje za razvoj potencialno smrtonosne prevertritrične "Pyruette" tahikardija.
- Antiaritmična zdravila: razred IA (okrožje, hidrohinidin, dispejevramid, prokanamid), satolol, Budil.
- druge (ne-antiarithične) zdravila, kot so: Vinkin; Nekatere nevroleptike: fenotiazini (klorpromazin, ciamemiazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezine, fluufenazin), benzamid (amisulprid, sulctrid, sulprid, tiaprid, veraryprid), butirofenone (Droperidol, haloperidol), sintridol, pimozid; triciklični antidepresivi; CISAPRID; makrolidni antibiotiki (eritromicin z intravensko dajanje, spiramizin); Azole; Antimalarijske pripravke (Chinin, Chlorookhin, Meflohin, Halofantrin, Lumefantrine); Pentamidin pri parenteralni dajanju; difemonil metilsulfat; Mizolastin; Astemisol; Terfenadin.
Zdravilne pripravke, ki lahko povečajo trajanje intervala QT
Skupni sprejem amiodarona z drogami, ki lahko povečujejo trajanje intervala QT, mora temeljiti na temeljiti oceni vsakega bolnika, razmerje med pričakovanimi koristmi in potencialno tveganjem (možnost povečanja tveganja za razvoj prekata prekata "Pyruette" tahikardija) (Glejte "Posebna navodila"), ko se uporabljajo takšne kombinacije, je treba nenehno spremljati bolnike EKG (za identifikacijo raztelega intervala QT), vsebnost kalija in magnezija v krvi.
Pri bolnikih, ki jemljemo amodarone, se je treba izogibati uporabi fluorokinolonov, vključno z moksifloksacinom.
Zdravilnih pripravkov, ki določajo srčni utrip (srčni utrip) ali povzročajo motnje avtomatizma ali prevodnosti
Kombinirana terapija s temi zdravili ni priporočljiva. Beta-adrenastorji, "počasi" kalcijevi kanali, votlino (Verapamil, diltiaze), lahko povzročijo motnje samodejnega (razvoj pretirane bradikardije) in prevodnost.
Zdravilne pripravke, ki lahko povzročijo hipokalemijo
Priporočene kombinacije
Z odvajalo, ki spodbuja črevesne peristalte, ki lahko povzroči hipokalemijo, ki povečuje tveganje za razvoj prekata prekata "Pyruete" tahikardija. V kombinaciji z amiodaronom je treba uporabiti laksacije.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost pri uporabi:
- z diuretiki, ki povzročajo hipokalemijo (v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi zdravili);
- s sistemskimi kortikosteroidi (glukokortikosteroidi, mineralokortikosteroidi), tetraciliranje;
- z amfotericinom v (intravenski uprava).
Treba je preprečiti razvoj hipokalemije, v primeru njegovega nastanka, je treba obnoviti vsebnost kalija v krvi v krvi, nadzoruje vsebino elektrolitov v krvi in \u200b\u200bEKG (za morebitno raztezanje intervala QT), In v primeru prekata "Pyruette" tahikardija, antiaritmične droge se ne smejo uporabljati (ventrikularni spodbujevalnik je treba začeti, morda intravensko dajanje magnezijevih soli).
Zdravilna pripravka za anestezijo vdihavanja
Poročali so o možnosti razvoja naslednjih hudih zapletov pri bolnikih, ki prejemajo Amiodaron, po prejemu splošne anestezije: Bladikardija (odporna na dajanje atropina), arterijske hipotenzije, motnje prevodnosti, zmanjšane srčne izhode.
Zelo redki primeri hudih zapletov dihalnega sistema, včasih usodni (akutni respiratorni sindrom odraslih), ki se je razvil takoj po operaciji, katerega pojav je vezan na visoke koncentracije kisika.
Zdravilne pripravke, ritem raka (Klonidin, Guangfatzin, inhibitorji holenesteraze (donenezil, galanamin, rivastigmin, tinner, ambesonia klorid, piridostigmin bromid, nestigmin bromid), pilokarpine)
Tveganje za razvoj prekomerne bradikarde (kumulativni učinki).
Učinek amiodarona na druge droge
Amiodaron in / ali njegov metabolitski deethetilamiodaron zavira CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 in P-GP, CYP1A1, CYP1A2, CYP3D6 in P-GP in lahko poveča sistemsko izpostavljenost zdravil, ki so njihovi substrati. Zaradi podaljšanega obdobja razpolovnega časa amiodarona se lahko ta interakcija opazi celo nekaj mesecev po prenehanju njenega sprejema.
Zdravilne pripravke, ki so P-GP substrati
Amiodaron je zaviralec P-GP. Pričakuje se, da bo njegovo sodelovanje z drogami, ki so P-GP substrati pripeljale do povečanja izpostavljenosti sistema slednjega.
Srčni glikozidi (droge vintage)
Možnost motenj samodejnega (izrazita bradikardija) in prevodnosti propelerja atrijskega propelerja. Poleg tega je med kombinacijo digoksina z amiodaronom mogoče povečati koncentracijo digoksina v krvni plazmi (zaradi zmanjšanja njegovega očistka). Zato je s kombinacijo digoksina z Amiodaronom treba določiti koncentracijo digoksina v krvi in \u200b\u200bnadzorujem možne klinične in elektrokardiografske manifestacije digitalistične zastrupitve. Lahko se zmanjšajo odmerki digoksina.
Dabigatran.
Nega je treba uveljavljati, medtem ko istočasno uporabljamo amiodaron z dabigatran zaradi tveganja krvavitve. Popravek odmerka se lahko zahteva v skladu z navodili v svojih navodilih.
Zdravilne pripravke, ki so substrati CYP2C9 izoencima
Amiodaron poveča koncentracijo v krvi zdravil, ki so substrati CYP2C9 izoencima, kot so varfarin ali fenitoin zaradi inhibicije citokroma P450 2C9.
Warfarin.
Ko kombinacije varfarina z amiodaronom, je mogoče povečati učinke posrednega antikoagulanta, kar povečuje tveganje za krvavitev. Pogosteje sledi, da nadzoruje protrombinski čas (z določitvijo kazalnika mednarodnega normaliziranega razmerja) in popravljanje odmerkov posrednega antikoagUlytnov, tako med zdravljenjem z amiodaronom in po prenehanju njegovega sprejeda.
Fenitoin.
S kombinacijo fenitoina z amiodaronom je razvoj prevelikega odmerjanja fenitoina, kar lahko privede do nastanka nevroloških simptomov; Potrebno je klinično spremljanje in na prvih znakih prevelikega odmerjanja, zmanjšanega odmerka fenitoina, je zaželeno določiti koncentracijo fenitoina v krvni plazmi.
Zdravilne pripravke, ki so substrati CYP2D6 izoencima
FlobunilAmyodaron poveča plazemsko koncentracijo čudnega zaradi inhibicije izoenzize CYP2D6. V zvezi s katerimi je potrebna korekcija števka odmerkov.
Zdravilne pripravke, ki so substrati Isoencim CYP3A4
S kombinacijo amiodarona, zaviralec izoencima CYP3A4, s temi zdravili, je mogoče povečati plazemske koncentracije, ki lahko povzročijo povečanje njihove toksičnosti in / ali izboljšajo farmakodinamične učinke in lahko zahtevajo zmanjšanje njihovih odmerkov. Spodaj so ta zdravila.
Cyclosporin.. Kombinacija ciklosporin z amiodaronom lahko poveča koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi, je potrebna popravek odmerka.
Fentanil. Kombinacija z amiodaronom lahko poveča farmakodinamične učinke fentana in poveča tveganje za razvoj toksičnih učinkov.
Inhibitorji GMG-CoA RedChandase (Statini) (Simvastatin, atorvastatin in lovastatin)
Povečanje tveganja mišične toksičnosti statinov s hkratnim sprejemom z amiodaronom, je priporočljivo uporabiti statine, ki se ne presnavljajo z uporabo izoencima CYP3A4.
Dr.iz pripravkov, presnavljanje s pomočjo CYP3A4 izoencima: lidokain (tveganje za razvoj sinus bradikardija in nevroloških simptomov), takrolimus.(tveganje nefrotoksičnosti), sildenafil. (tveganje povečanja njegovih stranskih učinkov) midazolam. (tveganje za učinke psihomotorjev), \\ t Triazoli, dihidroergotamine, ergotamin, kolhicin.
Zdravilo, ki je substrat CYP2D6 in CYP3A4 izoencimov
Dekstrometorphan.. Amiodaron zavira izoencime CYP2D6 in CYP3A4 in lahko teoretično poveča plazemsko koncentracijo zadrževanja.
Klopidogrel.. Klopidogrel, ki je neaktivni tienopirimidin pripravek, presnavljanje v jetrih, da tvorijo aktivne metabolite. Možno je sodelovati med klopidogrelom in amiodaronom, ki lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti klopidogrela.
Učinek drugih zdravil na Amiodaron
Inhibitorji izoencimov CYP3A4 in CYP2C8 imajo lahko inhibitorni potencial metabolizma amiodarona in povečanje njegove koncentracije krvi in, v skladu s tem njenih farmakodinamičnih in neželenih učinkov.
Priporočljivo je, da se izognete prejemanju zaviralcev CYP3A4 (na primer, grenivk sok in nekaterih zdravil, kot so cimetidin in inhibitorji proteaz HIV (vključno indinavir) med amiodaronskim zdravljenjem. Inhibitorji proteaze HIV s hkratno uporabo z amiodaronom lahko povečajo koncentracijo amiodarona v krvi.
Induktorji CYP3A4 izoencima
Rifampicin.. Rifampicin je močan induktor izoencima CYP3A4, ko se uporablja z amiodaronom, lahko zmanjša plazemske koncentracije amiodarona in deetilamiodarona.
Droge iz mesti Jiveroy
Work sv. Janeza je močan induktor Isoencima CYP3A4. V zvezi s tem je teoretično mogoče zmanjšati plazemsko koncentracijo amiodarona in zmanjšati njen učinek (kliničnih podatkov ni).

Previdnostni ukrepi

Ker so neželeni učinki amiodarona odvisni od odmerka, je treba bolnike zdraviti z minimalnimi učinkovitimi odmerki, da se zmanjša možnost njihovega nastanka.
Bolnikom je treba preprečiti, da se izogibajo izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi med zdravljenjem ali jemanjem zaščitnih ukrepov (na primer uporabo zaščite pred soncem, ki nosi ustrezna oblačila).
Spremljanje zdravljenja
Pred prejemom amiodarona je priporočljivo izvesti študijo EKG in določanje kalija v krvi. Hipokalemija je treba prilagoditi pred uporabo amiodarona. Med zdravljenjem je treba redno spremljati EKG (vsake 3 mesece) in raven transaminaz in drugih kazalnikov delovanja jeter. Poleg tega, zaradi dejstva, da lahko amiodarons povzročijo hipotiroidizem ali hipertiroidizem, zlasti pri bolnikih s ščitničnimi boleznimi v zgodovini, pred jemanjem amidiodarona, je treba opraviti klinični in laboratorij (koncentracija TTG v serumu, določena z ultra občutljivo analizo na TSH ) Preiščite predmet, da prepoznate motnje funkcije in bolezni ščitnice. Med zdravljenjem z amiodaronom in v nekaj mesecih po prenehanju je treba bolnika redno preučiti za identifikacijo kliničnih ali laboratorijskih znakov sprememb v funkciji ščitnice. Če je funkcija ščitnice sum, je treba določiti koncentracijo TSH v serumu (z uporabo ultra občutljive analize TSH).
Bolniki imajo dolgo prejeti zdravljenje motenj ritma, o katerih so poročali o primerih povečanja frekvence ventriktine defibrilacije in / ali povečanja praga srčnega spodbujevalnika ali vsajen defibrilatorja, ki lahko zmanjša učinkovitost teh naprav. Zato mora amiodaron pred začetkom ali med zdravljenjem redno preverjati pravilnost njihovega delovanja.
Ne glede na prisotnost ali odsotnost med zdravljenjem z amodaroni pljučnih simptomov, je priporočljivo izvajati rentgensko študijo pljuč in pljučnih funkcionalnih vzorcev.
Videz kratkost dihanja ali suhega kašlja, tako izoliranega in skupaj z poslabšanjem splošnega stanja (povečana utrujenost, zmanjšanje telesne mase, vročina), lahko nakazuje pljučno toksičnost, kot je intersticijski pnevmonit, sum Od tega zahteva rentgensko študijo pljuč in imajo pljučne funkcionalne vzorce.
Zaradi podaljšanja obdobja repolarizacije srca srca, bo farmakološki učinek zdravila Amiodaron bruhal nekatere spremembe EKG: raztezek QT, QTC interval (popravljen), morda videz valov U. To je Dovoljeno je povečati interval QTC ne več kot 450 ms ali več kot 25% začetne vrednosti. Te spremembe niso manifestacija toksičnega učinka zdravila, vendar zahtevajo nadzor, da popravi odmerek in oceno možnega promogenega učinka zdravila Amiodaron.
Z razvojem atrioventrikularne blokade II in III stopnje, je treba prekiniti blokado synodatriot ali dvo-objekt intraventrikularno blokado, zdravljenje. V primeru atrioventrikularne blokade I. stopnje je treba okrepiti opazovanje.
Čeprav se pojav aritmije ali ponderiranja obstoječih motenj ritma, včasih usodnih, pro-atmorski učinek amiodarona zniža, manj kot v večini antiaritmičnih zdravil, in se običajno kaže v kontekstu dejavnikov, ki povečujejo trajanje Interval QT, kot je interakcija z drugimi zdravili in / ali motnjami krvnih elektrolitov v krvi ( glejte poglavji "Neželeni učinki" in "Interakcija z drugimi Lecarictical Drops "). Kljub sposobnosti amiodarona, da bi povečala trajanje intervala QT, je pokazala nizko aktivnost v zvezi s spodbudnim prekatorjem "Pyruette" tahikardija.
Z vidnim vidom ali z zmanjšanjem ostrine vida je treba nujno izvesti oftalmični pregled, vključno z inšpekcijskim pregledom očesne DNA. Pri razvoju nevropatije ali nevroritenosti optičnega živca, ki ga povzroča Amiodaron, je treba zdravilo preklicati zaradi nevarnosti razvoja slepote.
Ker amiodaron vsebuje jod, lahko njena tehnika moti absorpcijo radioaktivnega joda in izkrivlja rezultate radioizotopa ščitnice, vendar sprejem zdravila ne vpliva na de-natančnost določanja vsebine T3, T4 in TSH v krvni plazmi. Amiodaron zavira periferno pretvorbo tiroksina (T4) v triodothironin (T3) in lahko povzroči izolirane biokemične spremembe (povečanje koncentracije prostega T4 v serumu, s šibko zmanjšano ali celo normalno koncentracijo prostega T3 v krvnem serumu) v klinično Euterhoid bolniki, ki ni razlog za preklic amiodarona.
Razvoj hipotiroidizma se lahko sumi, ko se pojavijo naslednji klinični znaki, običajno šibko izgovorjeni: povečanje telesne mase, hladno nestrpnost, zmanjšanje aktivnosti, prekomerna bradikardija (Glejte poglavje »stranski ukrep«).Pred kirurškim intervencijo bi moral biti zdravnik anesteziologa obveščen, da bolnik vzame Amiodaron.
Dolgotrajno zdravljenje z amiodaronom lahko poveča hemodinamično tveganje, ki je neločljivo povezano z lokalno ali splošno anestezijo. Zlasti se to nanaša na njene bradikardne in hipotenzivne učinke, zmanjšanje srčnih izhodov in motenj prevodnosti.
Poleg tega, pri bolnikih, ki so se Amiodaron v redkih primerih takoj po operaciji opazili ostrim sindrom respiratorne stiske. Z umetno prezračevanjem pljuč takšnih bolnikov zahtevajo skrbno kontrolo.
Priporočljivo je, da skrbno spremljate funkcionalne preskuse "jeter" (nadzor aktivnosti »jeter« transaminaze) pred uporabo pripravka amiodarona in redno med zdravljenjem z zdravilom. Pri pripravi amiodarons je možen akutna funkcija jeter (vključno z hepatocelularno okvaro ali jetrno insuficienco, včasih usodno) in kronično poškodbo jeter. Zato je treba zdravljenje z amiodaronom prekiniti pri povečevanju dejavnosti "jeter" transaminaz, trikrat višje od zgornje meje norme.
Klinični in laboratorijski znaki kronične jetrne insuficience pri sprejemanju amiodarona v notranjosti se lahko minimalno izrazite (hepatomegalija, povečanje aktivnosti transaminaz, 5-krat višja od zgornje meje norme) in reverzibilno po odpravi zdravila, vendar so poročali o smrti jeter.