Kaj so antikoagulanti, kateri od njih so neposredni in posredni na droge. Antikoagulanti: mehanizem delovanja drog, indikacij in kontraindikacij za uporabo, ki se nanaša na neposredne akcijske antikoagulante

hepaparoidi - Traksarin, Encoxiparin
girudinoidi
pripravki-kompleks (povezan SA) - TRILON-B (EDTA) in citrat-na

antikoagulanti Posredni tipa Akcija:

kumarinski derivati \u200b\u200b- neodayacumarin, Synkumar, Warfarin, Fepromaron

derivatiranski derivati \u200b\u200b- fenilin

Fibrinolitike

fibrinolisin.

streptokinaza.

urokinza.

Antiagreganta.

aspirin (v majhnih odmerkih)
tRUENTAL (PENTOXIFILIN)
clopidogrel (Plavix)

Mehanizem delovanja heparina:

Heparin je kislo mukopolisaharid, ki vsebuje veliko število zaostalih žveplove kisline z negativnim nabojem. ATS pozitivno zaračunava faktorje koagulacije krvi.

Heparin.

Farmakološka skupina: Neposredni antikoagulanti.

Mehanizem ukrepanja: Antitrombotični učinek, ki je povezan s svojim neposrednim vplivom na krvni koagulacijski sistem. 1) Zaradi negativnih nabojev blokira i fazo I; 2) Vezava na antitrombin W krvno plazmo in spreminjanje konformacije njegove molekule, heparin prispeva k izrecni pospeševanju vezave antitrombina W z aktivnimi centri koagulacijskega sistema krvi \u003d\u003e zaviranje tromboze - kršitev faze;

3) kršitev nastajanja faze fibrin-w; 4) Poveča fibrinolizo.

Učinki: Zmanjšuje agregacijo trombocitov, poveča vaskularno prepustnost, stimulira krvni obtok zavarovanja, ima krmljen učinek (adrenalinski antagonist), zmanjšuje vsebnost holesterola in trigliceridov v serumu.

Uporaba: Z akutnim miokardnim infarktom, trombozo in embolijo glavnih žil in arterij, možganskih plovil, da ohranijo hipokoagulantno stanje krvi v napravah za umetne krvne obtok in opremo za hemodializo. Stranski učinki: Krvavitev, alergijske reakcije, trombocitopenija, osteoporoza, alopecija, hipoaldosteronizem.

Kontraindicirana v hemoragičnih diatah, s povečano prepustnostjo plovil, krvavitve, podkterijskimi bakterijskimi endokarbacijskimi, hudimi motnjami jeter in ledvic, ostrim in XP. Levkemija, aplastična in hipoplastična anemija, venska gangrena.

Heparin antagonist je protaminosulfat, mrak, tollidin modra.

Antagonistični antikoagulanti Posredni tip Akcijske: Vitamin K (Vikasol)

3. Bolnik z vnetjem pljuč pri telesni temperaturi 37,8  Začel izvajati tečaj zdravljenja z antibiotikom. Po 2. h. Injekcije se je stanje bolnika izboljšalo, potem pa se je toplota okrepila, telesna temperatura je dosegla 39  . Zdravnik ni preklical antibiotika in imenovan obilno pijačo, diuretik, vitamin C, prednizon. Stanje bolnika se je izboljšalo. Kakšen antibiotik se lahko zdravi z bolnikom (samo en odgovor je resničen)?

Posedovanje baktericidnih ukrepov

 Masovna smrt bakterij z izdajo endotoksinov (pirogen)  toplota

obilna pijača + Diuretik  Prisilno diurezo s sproščanjem piroga iz telesa

vitamin C  - Krepitev procesov Redox

- Prilagodljivost in odpornost na okužbo, ima antitoksičen učinek zaradi stimulacije generacije kortikosteroidov

 prepustnost membrane

prednizon antitoksičen učinek:

membransko stabilizacijski ukrepi

 Dejavnost jetrnih encimov, ki sodelujejo pri uničenju končnih in eksogenih snovi

protivnetno delovanje

Kršijo sintezo celične stene bakterij:

-laktam antibiotiki:

penicilins.

cefalosporins.

monobaktama.

karbopenmes.

vankomicin, ristomicin

Krši prepustnost CNT:

aminoglycosides.

Patološka tahikardija zahteva zdravilo ali kirurško zdravljenje

Zapleti, ki jih povzroča tromboza plovila, so glavni vzrok smrti pri bolezni srca in ožilja. Zato je v sodobni kardiologiji zelo pomembno, da se prepreči razvoj tromboze in embolizma (blokada) plovil. Koagulacija krvi v najpreprostejši obliki je lahko zastopana kot interakcija dveh sistemov: trombociti (celice, ki so odgovorna za tvorbo krvnih strdkov) in raztopljene v beljakovin krvnih plazma - koagulacijski faktorji, pod delovanjem fibrin. Nastalo trombost je sestavljen iz konglomerata trombocitov, štrleče fibrinske niti.

Dve skupini zdravil se uporabljata za preprečevanje tvorbe trombus: antiagreginti in antikoagulanti. Antiagreginti preprečujejo nastanek trombocitnih strdkov. Antikoagulanti blokirajo encimske reakcije, ki vodijo do tvorbe fibrin.

V našem članku bomo pogledali glavne skupine antikoagulantov, indikacij in kontraindikacij za njihovo uporabo, neželene učinke.

Odvisno od točke uporabe se razlikujejo antikoagulanti neposrednega in posrednega ukrepanja. Antikoagulanti neposrednega ukrepanja zmanjšuje sintezo trombina, tvorba fibrin fibrin je onemogočen. Antikoagulanti posrednega ukrepa zatirajo procese izobraževanja v jetrih krvnih koagulacijskih dejavnikov.

Neposredni koagalanti: heparin in njegovi derivati, neposredni inhibitorji trombina, kot tudi selektivni inhibitorji faktorja ha (eden od faktorjev koagulacije krvi). Indirektni antikoagulanti vključujejo antagoniste Vitamin K.

Vitamin K. Antagonisti

Antikoagulanti posrednega ukrepa - podlaga za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove tablete obrazce se lahko vzamejo dolgo časa na ambulanti. Uporaba posrednih antikoagulantov je dokazana zmanjšuje frekvenco tromboemboličnih zapletov (, kap) z in prisotnostjo umetnega srčnega ventila.

Fenilin se trenutno ne uporablja zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. SincUmar ima dolgo obdobje delovanja in se nabira v telesu, zato se zaradi težav nadzora nad zdravljenjem uporablja redko. Najpogostejša priprava iz antagonistične skupine Vitamin K je varfarin.

Warfarin se razlikuje od drugih posrednih antikoagulantov z zgodnjim učinkom (10 do 12 ur po sprejemu) in hitro prenehanje neželenih učinkov z zmanjšanjem odmerka ali odpovedi zdravila.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi nekaterih koagulacijskih dejavnikov. Pod delovanjem varfarina je ta proces zlomljen.

Warfarin je predpisan za preprečevanje in rast ven tromb. Uporablja se za dolgoročno terapijo v atrijski fibrilaciji in v prisotnosti tromb Intracardiac. S temi državami se tveganje za srčne napade in poteze, povezane z blokado krvnih žil s strankami trombomov, bistveno povečale. Warfarina pomaga preprečevati te težke zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po utrpevanju miokardnega infarkta, da se prepreči ponovno koronarna katastrofa.

Po protetiziranju srčnih ventilov je sprejem varfarina potreben vsaj nekaj let po operaciji. To je edini antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje oblikovanja krvnih strdkov na umetnih srčnih ventilih. Nenehno jemljete to zdravilo, zlasti z nekaj trombofilije, zlasti antifosfolipidni sindrom.

Razdeljeni so na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi se proizvajajo v telesu, druga je umetno izdelana in se uporablja v medicini kot droge.

Naravni

Lahko so fiziološki in patološki. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki se pojavi v krvi pod določenimi boleznimi.

Fiziološki antikoagulanti so razdeljeni na primarno in sekundarno. Primarno sintetizirano s strani telesa neodvisno in nenehno v krvi. Sekundarna se oblikuje, ko delijo koagulacijske faktorje med tvorbo fibrin in raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno se delijo v skupine:

Antitromboplastika.
Antitrombins.
Inhibitorji procesa fibrin samozavodi.

Pri zmanjševanju v krvi ravni primarnih fizioloških antikoagulantov se razvije tveganje tromboze.

Ta skupina snovi vključujejo:

Heparin. To je polisaharid, ki je sintetiziran v maščobnih celicah. Pomembne količine so vsebovane v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje proces koagulacije krvi na vseh stopnjah, zavira številne funkcije trombocitov.
Antitrombin III. Sintetizirano je v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekatere aktivirane faktorje koagulacije krvi, vendar ne vpliva na ne aktivirane dejavnike. Antikoagulantna plazemska dejavnost je 75%, ki jo zagotavlja antitrombin III.
Protein C. Sintetizira se s celicami jeter parenhima in v krvi je neaktivna. Pokazalo se je na dejavnosti trombina.
S. Protein se sintetizira z endotelijskimi celicami in jetri parenhimi (hepatociti), odvisna od vitamina K.
Alpha-makroglobulin.
Antitromboplastika.
Kontaktni inhibitor.
Inhibitor lipidov.
Inhibitor dopolnjevanja-i.

Sekundarna fiziološka antikoagulanta

Kot smo že omenili, se oblikujejo v procesu koagulacije krvi in \u200b\u200braztapljanja fibrinskih strdkov pri delitvi nekaterih koagulacijskih dejavnikov, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulant. Tej vključujejo:

Antithombin I.
Antithombin ix.
XIA in VA Metafackers.
Febryopptides.
Auto-II-antikoagulant.
Antitromboplastika.
PDF - Proizvodi, ki so nastali med delitvijo (degradacija) fibrin pod delovanjem plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih v krvi se lahko oblikujejo specifična protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Lahko se proizvajajo proti kakršnim koli koagulacijskim faktorjem, vendar so zaviralci VIII in IX faktorjev najpogosteje oblikovani. Z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi v krvi se pojavijo patološke beljakovine, ki imajo antitrombinsko delovanje ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulantne droge

Umetne antikoagulante, ki so razvili veliko količino, so nepogrešljive droge v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za sprejem peroralnih antikoagulantov so:

miokardni infarkt;
pljučni infarkt;
odpoved srca;
tromboflebitis plovila noge;
žile tromboza in arterije;
phlebeurysm;
trombotične in embolestične kapi;
emumblic vaskularna škoda;
kronična anevrizma;
aritmije;
umetni srčni ventili;
preprečevanje ateroskleroze možganskih plovil, src, perifernih arterij;
mitralne okvare srca;
tromboembolizem po porodu;
opozorilo na trombozo po kirurških intervencijah.

Heparin - glavni predstavnik razreda neposrednih antikoagulantov

Klasifikacija antikoagulantov

Zdravila te skupine so razdeljena na neposredno in posredno glede na hitrost in mehanizem delovanja, kot tudi trajanje učinka. Neposredno neposredno vplivajo na koagulacijske faktorje krvi in \u200b\u200bzavirajo svojo dejavnost. Posredujejo posredno: upočasnijo sintezo dejavnikov v jetrih. V tabletah, v injiciranih raztopinah, v obliki mazil.

Ravno

Droge te skupine Zakon o koagulacijskih dejavnikih, zato se imenujejo hitri učinki. Preprečujejo nastanek fibrinskih niti, preprečujejo nastanek tromb in ustavi rast obstoječega. Razdeljeni so na več skupin:

heparini;
hirudin;
nizka molekulska masa heparina;
natrijev hidrocente;
danaparoid, lepirudin.

Heparinska mazilo se popolnoma trudi z modrice, ki se uporablja za zdravljenje tromboflebitis in hemoroidov

To je najbolj znan in skupni antikoagulant neposrednih ukrepov. Vbrizga se intravensko, pod kožo in intramuskularno, kot tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazil. Heparinična zdravila vključujejo:

Lokalni hepari se odlikujejo z rahlo prepustnostjo v tkivu in ne previsoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje rozičnih nog, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporablja naslednja sredstva s heparinom:

Lioton - priljubljeno heparinocentno zdravilo za uporabo na prostem v varici

Heparins za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki so izbrani individualno in v procesu zdravljenja, ki jih drugi ne zamenjajo, saj niso enakovredni z dejanjem. Dejavnost teh zdravil dosega največ v približno treh urah, ukrep pa se nadaljuje čez dan. Ti heparini zmanjšujejo dejavnost tkiva in plazemskih dejavnikov, blok trombina, preprečuje nastanek fibrinskih preje, preprečujejo trombocitees.

Za zdravljenje tromboze globoke vene, srčni napad, tel, angina Pharnoards, so običajno predpisani, Eccaparin, Deltaparin.

Da bi preprečili tromboembolizem in trombozo, so predpisani heparin in revizija.

Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Torej, da se kri ne zruši, se doda preskusne cevi. Uporablja se za ohranjanje krvi in \u200b\u200bkomponent.

Posredna

Zmanjšajo jetra v jetrih nekaterih koagulacijskih faktorjev (VIII, IX, X, ProTROMINA), upočasnijo nastajanje beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Tej vključujejo:

Derivati \u200b\u200bindonde -1,3-DION. Predstavnik - fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po jemanju, največja učinkovitost doseže dan. Med sprejemom morate nadzorovati indeks protrombina in preveriti urin za prisotnost krvi v njem.
Kumarian. V naravnem mediju je Kumarin vsebovan v rastlinah (rezila, Donnik) v obliki sladkorjev. Prvič, njegov derivat - dicumarine je bil uporabljen za zdravljenje tromboze, ki je bil izoliran v 20-ih 20. stoletja od detelje.

Naslednja zdravila vključujejo posredne antikoagulante:

Warfarin ne more biti pijan pri nekaterih boleznih ledvic in jeter, trombocitopenije, med ostrim krvavitvijo in nagnjenjem na krvavitev, med nosečnostjo, z laktazo insuficienco, prirojenim pomanjkanjem beljakovin C in S, DVC sindroma, če je absorpcija galaktoze in glukoze oslabljena.

Warfarin - glavni predstavnik razreda posrednega antike

Od stranskih učinkov je bolečina v trebuhu, bruhanje, driska, slabost, krvavitve, urolithis, žad, almopija, alergije. Na koži se lahko pojavi izpuščaj, srbenje, ekcem, vasskulit.

Glavna pomanjkljivost varfarina je veliko tveganje za razvoj krvavitev (gastrointestinalni, nosni in drugi).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (NAK)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljiva orodja za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Na žalost imajo droge, ki so se izkazale, učinkovite, imajo veliko stranskih učinkov. Toda razvoj se ne ustavi, novi peroralni antikoagulanti pa se pojavijo na farmacevtskem trgu. Noak imajo obe prednosti in slabosti. Znanstveniki želijo pridobiti univerzalna sredstva, ki jih je mogoče sprejeti z različnimi boleznimi. Pripravki so v teku za otroke, pa tudi pri bolnikih, s katerimi so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

ko se sprejmejo zmanjša tveganje za krvavitev;
učinek zdravil se pojavi v 2 urah in hitro ustavi;
pripravki lahko sprejmejo bolnike, ki so bili kontraindicirani varfarin;
zmanjšal vpliv drugih sredstev in uporabljenih živil;
inhibicija trombina in trombin-povezanega faktorja je reverzibilen.

Obstajajo nove droge in slabosti:

veliko testov za vsako orodje;
treba je redno piti, medtem ko je sprejem starih zdravil lahko preskoči zaradi dolgega delovanja;
nestrpnost do nekaterih bolnikov, ki nimajo stranskih učinkov pri starih tablet;
tveganje krvavitve v prebavnem traktu.

Kar zadeva posredne antikoagulante, nato radikalno drugače od varfarina, dikoumarina, Synctum še ni razvit.

Nove droge apiksabahn, rivrxabahn, dabigatatran lahko postanejo alternativa utripajoče aritmije. Njihova glavna prednost je, da med njihovim sprejemom ni treba nenehno darovati kri in ne sodelujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila tako učinkovita in lahko preprečijo kap med aritmijami. Kar se tiče za tveganje krvavitve, je to enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki so dodeljeni peroralni antikoagulanti, morajo vedeti, da imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov. Ko jemljete te droge, morate upoštevati način porabe in prenesti dodatne preskuse krvi. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, saj antikoagulanti kršijo njegovo presnovo; Redno spremljajte tak laboratorijski kazalnik kot MNO (ali PH). Bolnik mora poznati prve simptome notranje krvavitve, da bi zaprosili za pomoč in spremembo zdravila.

Antiagreganta.

Zdravila te skupine prispevajo tudi k odvajanju krvi in \u200b\u200bpreprečujejo nastanek tromb, vendar je mehanizem delovanja drugačen. Deagregents zmanjšujejo strjevanje krvi zaradi upočasnjenja lepljenja trombocitov. Predpisane so za povečanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatorni učinek. Najbolj priljubljeni antiagreginti:

Aspirin je najbolj znan od te skupine. Šteje se, da je zelo učinkovito sredstvo za razširitev plovil za razmaščevanje krvi in \u200b\u200bpreprečevanje oblikovanja trombomov.
Tyothobiban - preprečuje lepljenje trombocitov.
Tickovcidin je prikazan v Ishemiji, srčni napadi, za preprečevanje tromboze.
DIPYRIDAMOL je vazodilatorator.
Eptifibatit - blokira lepljenje trombocitov.

Aspirin - najbolj znan predstavnik skupine Antiagregent

Nova generacija zdravil vključuje diagram z aktivno snovjo s tikagrelorjem. Je antagonist reverzibilnega R2U receptorja.

Naravna orodja za licenco za krvi

Pripomočki zdravljenja z ljudskimi metodami se uporabljajo za preprečevanje tromboze trave z učinkom krvnega obtoka. Seznam takšnih rastlin je dovolj dolgo:

konj kostanj;
bark Willow;
mulberry;
forman;
wormwood;
tollga Vičerja:
rdeča detelja;
koren sladkega korena;
enading penja;
cikorija in drugi.

Pred topiranjem zelišč je priporočljivo, da se posvetujte z zdravnikom: vse rastline so lahko koristne.

Rdeča detelja se uporablja v ljudskem zdravilu kot sredstvo za izboljšanje pretoka krvi

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje kardiovaskularnih patologij. Nemogoče jih je sprejeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, nenadzorovan sprejem teh zdravil pa lahko privede do krvavitve, vključno s skritimi. Imenovati jih in določi odmerjanje, če bi zdravnik, ki lahko upošteva vse značilnosti pretoka bolezni in možnih tveganj. Med zdravljenjem je potreben redni laboratorijski nadzor.

Pomembno je, da ne zamenjamo antikoagulantov in antiagregintov s trombolitičnimi zdravili. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti trombom, ampak le preprečiti ali upočasniti njen razvoj. Trombolitike so pripravki za intravaskularno dajanje, ki raztopijo krvne strdke.

V enem primeru je navedeno, da je treba cikorijo skupaj z zelenicami odstraniti iz prehrane, na seznamu naravnih sredstev (boogulisti) se imenuje cikorija. Torej, kako razumeti, ga lahko vzamete vzporedno z varfarinom ali ne?

Farmakološka skupina - Antikoagulanti

Sredstva za pripravke so izključene. Omogoči

Opis

Antikoagulanti se večinoma zavirajo z videzom fibrinskih niti; Ovirajo trombozo, prispevajo k prenehanju rasti že nastalega tromb, izboljšajo učinke endogenih fibrinolitičnih encimov.

Antikoagulanti so razdeljeni na 2 skupini: a) antikoagulante neposredno - hitra akcija (natrijev heparin, tlak kalcijevega kalcija, natrijev eneokparin et al.), Učinkovito in vitro. in v vivo.; b) Antiakoagulanti Posredni (antagonisti vitamina K) - Dolgoročni ukrep (Warfarin, Phneneone, Acenokumarol itd.) v vivo. In po latentnem obdobju.

Antikoagulantni učinek heparina je povezan z neposrednim delovanjem na koagulacijskem sistemu krvi zaradi nastajanja kompleksov s številnimi gemochaguacijskih dejavnikov in se manifestirajo pri zaviranju I, II in III fazah koagulacije. Heparin se aktivira samo v prisotnosti antitrombin III.

Antikoagulanti posrednih učinkov - derivati \u200b\u200boksikuminarina, indij, konkurenčno zavirajo reduktat vitamina K, ki zavirajo aktiviranje slednjega v telesu in ustavijo sintezo K-vitaminov, ki so odvisne v plazme hemostaza v plazmi - II, VII, IX, X .

Priprave

Prva pomoc
Spletna trgovina
O podjetju
Kontakti.

Objavljanje stikov:
E-naslov:
Naslov: Rusija, Moskva, Ul. 5. glavna, d. 12.

Pri označevanju informacijskih materialov, objavljenih na spletni strani www.rlsnet.ru, je obvezna povezava z virom informacij.

Vse pravice pridržane

Brez komercialne uporabe materialov

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem

Antikoagulanti: Glavni pripravki

V našem članku bomo pogledali glavne skupine antikoagulantov, indikacij in kontraindikacij za njihovo uporabo, neželene učinke.

Razvrstitev

Vitamin Antagonists:
- Phoenindion (fenilin);
- Warfarin (Warfarex);
- Acentokumarol (Synkumo).
Heparin in njegovi derivati:
- Heparin;
- Antrombin III;
- Dalteparin (Fragmin);
- EANOXPARINE (Anfira, Gemapaxan, Klexan, Enichum);
- Sprednja (Fraxipart);
- PARNAPARIN (Fluaxum);
- Sulodekkside (angaoblyux, plovilo zapad F);
- Bemiparin (kibor).
Neposredni zaviralci trombina:
- Bivalirudin (angiox);
- Dabigatran ETEXLATE (Pradaksa).
Selektivni zaviralci sena faktorja:
- Apiksabah (Erikvis);
- Fondaparinux (Arikstra);
- Rivrxabah (ksarato).

Vitamin K. Antagonisti

Antikoagulanti posrednega ukrepa - podlaga za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove tablete obrazce se lahko vzamejo dolgo časa na ambulanti. Uporaba posrednih antikoagulantov je izkazala, da je frekvenca tromboemboličnih zapletov (infarkt, kap) med atrijsko fibrilacijo in prisotnostjo umetnega srčnega ventila.

Warfarin se razlikuje od drugih posrednih antikoagulantov z zgodnjim učinkom (10 do 12 ur po sprejemu) in hitro prenehanje neželenih učinkov z zmanjšanjem odmerka ali odpovedi zdravila.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi nekaterih koagulacijskih dejavnikov. Pod delovanjem varfarina je ta proces zlomljen.

Warfarin je predpisan za preprečevanje in rast ven tromb. Uporablja se za dolgoročno terapijo v atrijski fibrilaciji in v prisotnosti tromb Intracardiac. S temi državami se tveganje za srčne napade in poteze, povezane z blokado krvnih žil s strankami trombomov, bistveno povečale. Warfarina pomaga preprečevati te težke zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po utrpevanju miokardnega infarkta, da se prepreči ponovno koronarna katastrofa.

Warfarine je predpisana z dilatacijo in hipertrofično kardiomiopatijo. Te bolezni spremlja širitev votlin srca in / ali hipertrofije svojih zidov, ki ustvarja predpogoje za oblikovanje Intracardiac trombov.

Pri zdravljenju varfarina je treba oceniti njeno učinkovitost in varnost z nadzorom MNA - mednarodnim normaliziranim razmerjem. Ta kazalnik je ocenjen vsakih 4 - 8 tednov sprejema. Glede na zdravljenje mora biti MNO 2,0 - 3.0. Ohranjanje normalne vrednosti tega kazalnika je zelo pomembno za preprečevanje krvavitev, na eni strani in povečano koagulacijo krvi, na drugi strani.

Nekatera hrana in zdravilna zelišča povečujejo delovanje varfarina in povečanje tveganja krvavitve. Je brusnica, grenivka, česen, koren in ginger, ananas, kurkuma in drugi. Oslabi antikoagulantni učinek drog snovi, ki jih vsebujejo liste Kochan, Bruselj, kitajskega zelja, pese, peteršilja, špinače, solate zapah. Bolnike, ki gostijo varfarin, ne morejo biti opuščeni iz teh izdelkov, vendar jih redno vzamejo v majhnih količinah, da bi preprečili močna nihanja zdravil v krvi.

Neželeni učinki vključujejo krvavitev, anemijo, lokalno trombozo, hematom. Dejavnost živčnega sistema z razvojem malimacije, glavobolov, kršitev okusa se lahko krši. Včasih slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, kršitev delovanja jeter. V nekaterih primerih je na kožo prizadeta, vijolična slika prstov stopala, parestezijo, vaskulitisa, hlajenje okončin. Možno je razviti alergijsko reakcijo v obliki kože, urtikarije, angioedema edema.

Warfarin je med nosečnostjo kontraindicirana. Ne bi smelo biti imenovano z nobenimi državami, povezanimi z grožnjo krvavitve (poškodbe, operacije, ulcerozne lezije notranjih organov in kože). Ne uporablja ga za aneurizme, perikardius, nalezljiv endokarditis, huda arterijska hipertenzija. Kontraindikacija je nezmožnost ustreznega laboratorijskega nadzora zaradi nedostopnosti laboratorija ali značilnosti bolnikove osebnosti (alkoholizem, anorganizacija, senilna psihoza itd.).

Heparin.

Eden od glavnih dejavnikov, ki preprečujejo koagulacija krvi, je antitrombin III. Nemfrakcionirani heparin se veže na krvi in \u200b\u200bvečkrat poveča dejavnost svojih molekul. Kot rezultat, reakcije, namenjene nastajanju krvnih strdkov v plovilih, je potlačeno.

Heparin se uporablja za več kot 30 let. Uporabljala se je subkutano. Zdaj je verovano, da je treba nemoten heparin dajati intravensko, kar olajšuje nadzor nad varnostjo in učinkovitostjo zdravljenja. Za subkutano uporabo se priporočajo nizke molekulske teže heparinov, govorili bomo o spodaj.

Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje tromboemboličnih zapletov v akutni miokardni infarkt, vključno med trombolizo.

Laboratorijska kontrola vključuje določitev aktiviranega delovnega koagulacije delnega tromboplasta. Glede na zdravljenje heparina po 24 do 72 urah, mora biti 1,5 - 2-krat več vira. Prav tako je treba nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Ponavadi se heparinoterapija nadaljuje 3 do 5 dni s postopnim zmanjšanjem odmerka in nadaljnje odpoved.

Heparin lahko povzroči hemoragičen sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Z dolgoročno uporabo v velikih odmerkih, razvoj alopecije (plešavost), osteoporoza, hipoalomdosteronizem je verjetno. V nekaterih primerih nastanejo alergijske reakcije, pa tudi povečanje ravni alaninotransferaze v krvi.

Heparin je kontraindiciran v hemoragičnem sindromu in trombocitopeniji, ulcerozni bolezni želodca in 12-rosewind, krvavitev iz urinarnega trakta, perikardija in akutne anevrizma srca.

Nizko molekulski heparini

Dateparin, Enchsaparin, PARNAPARIN, PARNAPARIN, SALUBAKSID, Bemparin je pridobljen iz nefrakcioniranega heparina. Od slednje se razlikujejo po manjši velikosti molekule. To povečuje varnost zdravil. Ukrep postane daljša in predvidljiva, zato uporaba nizke molekulske teže heparinov ne zahteva laboratorijskega nadzora. Lahko se izvede z uporabo fiksnih odmerkov - injekcijskih brizg.

Prednost nizke molekulske teže heparinov je njihova učinkovitost pri subkutani dajanju. Poleg tega so bistveno pod tveganjem stranskih učinkov. Zato se trenutno izvedeni finančni instrumenti heparina premaknejo heparin iz klinične prakse.

Nizek molekulski teže heparini se uporabljajo za preprečevanje tromboemboličnih zapletov v kirurških operacijah in trombozi globokih žil. Uporabljajo se pri bolnikih v postelji in imajo veliko tveganje takih zapletov. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana na nestabilni angini in miokardnem infarktu.

Kontraindikacije in neželeni učinki te skupine so enaki kot heparin. Vendar pa je resnost in pogostost neželenih učinkov bistveno manj.

Neposredni zaviralci trombina

Neposredni zaviralci trombina, kar jasno iz imena, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati pa zavirajo dejavnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega nadzora.

Bibloudin se daje intravensko z akutnim miokardnim infarktom za preprečevanje trombemboličnih zapletov. V Rusiji se to zdravilo še ne uporablja.

Dabigatran (Pradaksa) je tableta za zmanjšanje tveganja tromboze. Za razliko od varfarina, ne sodeluje z živilskimi izdelki. Študije tega zdravila se nadaljujejo pod stalno obliko atrijske fibrilacije. Zdravilo je dovoljeno za uporabo v Rusiji.

Selektivni zaviralci faktorja faktorja

Fondaparinux je povezan z antitrombinom III. Tak kompleks inaktiviva X-faktor inaktiviranje, zmanjšanje intenzivnosti tromboze. Predpisano je subkutano z akutnim koronarnim sindromom in vensko trombozo, vključno s pulmonalno arterijo tromboembolizma. Zdravilo ne povzroča trombocitopenije in ne vodi do osteoporoze. Laboratorijski nadzor nad njegovo varnostjo ni potreben.

Fondaparinux in bibludin sta posebej prikazana pri bolnikih s povečanim tveganjem krvavitve. Zmanjšanje pogostosti zapiranja krvi v tej skupini bolnikov, ta zdravila bistveno izboljšajo napoved bolezni.

Klinična preskušanja so preizkušeni inhibitorji faktorja HA v obliki tablet.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo anemijo, krvavitev, bolečine v trebuhu, glavobol, srbenje s kožo, povečanje dejavnosti transaminaze.

Kontraindikacije - aktivna krvavitev, huda odpoved ledvic, nestrpnost do sestavin drog in nalezljivega endokarditisa.

Kaj so antikoagulanti, ki so od njih neposredni in posredni na droge

Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov, kot so nevarni krvni strdki, je farmakološka skupina, imenovana antikoagulant - seznam zdravil v katerem koli medicinskem imeniku. Takšna zdravila zagotavljajo nadzor viskoznosti krvi, številni patološki procesi preprečujejo, uspešno obravnavajo posamezne bolezni sistema za oblikovanje krvi. Da bi bila izterjava dokončna, najprej je treba določiti in odstraniti faktorje koagulacije krvi.

Kaj je antikoagulante

To so predstavniki ločene farmakološke skupine, proizvedene v obliki tablet in injekcij, ki so namenjene za zmanjšanje viskoznosti krvi, preprečevanje tromboze, preprečevanje kap, v kompleksni terapiji miokardnega infarkta. Takšna zdravila ne samo produktivno zmanjšajo koagulacijo sistemskega pretoka krvi, temveč tudi vzdržujejo elastičnost žilnih zidov. Z večjo aktivnostjo trombocitov, antikoagulante blokirajo tvorbo fibrin, ki je primerna za uspešno zdravljenje tromboze.

Indikacije za uporabo

Antikoagulanti se ne uporabljajo samo za uspešno preprečevanje tromboembolizma, je ta sestanek primeren za povečano aktivnost trombina in potencialne nevarnosti tvorbe v žilnih stenah nevarnega za sistemski pretok krvi krvi. Koncentracija trombocitov se postopoma zmanjšuje, krva pridobi dovoljeni pretok, bolezen pa se umika. Seznam, ki omogoča uporabo pripravkov, je obsežen, njihovi strokovnjaki pa so predpisani z:

ateroskleroza;
bolezni jeter;
tromboza žil;
žilne bolezni;
tromboza spodnjega votlega vena;
tromboembolizem;
trombach hemoroidi;
fleate;
poškodbe različne etiologije;
varicose.

Razvrstitev

Prednosti naravnih antikoagulantov so očitne, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Vendar pa je lahko naravni zaviralci koagulacije podvrženi številnim patološkim procesom, zato je treba uvesti v shemo kompleksnega zdravljenja sintetičnih antikoagulantov. Pred določitvijo seznama zdravil mora pacient uporabiti za zdravnika, ki odpravlja morebitne zdravstvene zaplete.

Neposredni antikoagulanti

Seznam takšnih zdravil je zasnovan tako, da zavira aktivnost trombina, zmanjšana sinteza fibrin, normalno delovanje jeter. To so heparini lokalnega delovanja subkutane ali intravenske dajatve, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se produktivno absorbirajo v sistemski krvni obtok, delujejo ves dan, učinkovito, kadar se dajemo subkutano kot uporaba peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso, zdravniki razlikujejo naslednji seznam zdravil, namenjenih za uvedbo heparinov lokalno, intravensko ali znotraj:

Delno;
Lioton gel;
Kleksan;
Mazilo heparina;
Fragmin;
Hepathersbin;
Natrijev natrij (heparin se daje intravensko);
Klivarone.

Posredni antikoagulanti

To so priprave dolgotrajnega ukrepanja, ki neposredno delujejo na strjevanje krvi. Antikoagulanti posrednega ukrepa prispevajo k oblikovanju protrombina v jetrih, vsebuje v kemijski sestavi vitaminov za telo. Na primer, varfarin je predpisan na šimski aritmiji in umetni srčni ventili, medtem ko je priporočeni odmerek aspirina manj produktivni v praksi. Seznam zdravil je naslednja klasifikacija serije Kumarina:

Če želite hitro normalizirati strjevanje krvi in \u200b\u200bpreprečiti trombozo plovila po miokardnem infarktu ali palcu, zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante z vsebnostjo v kemični sestavi vitamina C. Predpiše tovrstno zdravila in druge patologije kardiovaskularnega sistema, ki je nagnjena k kronični ponovitvi. V odsotnosti obsežnih bolezni ledvic je treba poudariti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:

Nak antikoagulant.

To je nova generacija ustnih in parenteralnih antikoagulantov, katerih razvoj se ukvarja s sodobnimi znanstveniki. Med prednostmi takega imenovanja je hiter učinek, popolna varnost tveganja krvavitve, reverzibilna inhibicija trombina. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti takih peroralnih antikoagulantov, in tukaj je njihov seznam: krvavitev v prebavne organe, prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacije. Poleg tega, da se zagotovi dolg terapevtski učinek, je treba inhibitorje trombina je treba jemati dolgo časa, ne da bi motili priporočene dnevne odmerke.

Droge so univerzalne, vendar je tožba v prizadetem organizmu bolj selektivna, je začasna, zahteva dolgoročno uporabo. Da bi normalizirali strjevanje krvi brez resnih zapletov, je priporočljivo, da vzamemo enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:

Cena za antikoagulante

Če je potrebno v najkrajšem možnem času za zmanjšanje koagulacije krvi, zdravniki strogo v skladu z medicinskim pričanjem priporočamo, da jemlje antikoagulante - seznam zdravil je obsežen. Končna izbira je odvisna od farmakoloških značilnosti te bolne prehrane, stroški v lekarnah. Cene so različne in pozorne na terapevtski učinek. Spodaj je mogoče podrobneje seznaniti s cenami v Moskvi, hkrati pa ne pozabite na glavna merila za takšen nakup. Zato:

Ime antikoagulanta - s seznama drog

Opomba!

Glive vas ne bo več motila! Elena Malysheva pripoveduje podrobnosti.

Elena Malysheva- Kako izgubiti težo, ne da bi naredila karkoli!

V medicinski praksi je antikoagulantna terapija namenjena preprečevanju tromboze in zdravljenja srčnih patologij in žilnega sistema. Izdelujejo zdravila v obliki krem, gelov, mazil, kapsul, injekcijskih raztopin, v tabletah. Odmerek je neodvisno strogo prepovedan, saj lahko izzove močne krvavitve.

Vpliv

Tromboza je nevarna in skupna država, ki pogosto vodi do srčnih napadov, kapi, infarkta in smrtnega izida. Invalidnost v teh državah je neizogibna. Zato so zdravniki imenovani vnaprej, da imajo bolnike težave s koagulacijo, antikoagulantno terapijo.

Zaradi zgodnjega zdravljenja je mogoče preprečiti nastanek in povečanje tromb, kot tudi blokado krvnih žil. Običajno se antikoagulanti celovito ukrepajo, ki vplivajo na same ne le tromb, temveč tudi na koagulacijo kot celoto.

Antikoagulanta terapija je zatiranje plazemskih faktorjev koagulacije in sinteze trombina. To je na račun trombina, ki se oblikujejo fibrinski niti in trombotični strdki.

Razvrstitev

Antikoagulacijske snovi so razvrščene v naslednje skupine:

patološke in fiziološke antoslude snovi;
posredni antikoagulanti;
neposredne antikoagulantne komponente;
novi peroralni antikoagulanti (NAK);
antiagreginti.

Sodobni antikoagulanti so razdeljeni na neposredno antoslude komponente in posredne akcijske antikoagulante.

Patološke komponente

Hrana v krvi pod patologijami. To so močni imunski zaviralci koagulacije, ki so specifična protitelesa, ki vplivajo na nekatere dejavnike. Praviloma se takšna protitelesa sintetizira telo, da bi jo zaščitili pred manifestacijami strjevanja krvi.

Fiziološke komponente

Norma je v krvi. Običajno jih odlikujejo dve vrsti:

sekundarno;
primarno.

Ta skupina vključuje naslednji seznam snovi:

Heparin;
Antrombin III;
Beljakovine C;
Inhibitor dopolnila-I;
Alpha2-makroglobulin;
Beljakovine s;
Lipidni in stični inhibitorji;
Antitromboplastika.

Heparin je polisaharid, katerega sinteza se pojavi v maščobnih celicah. Študije so pokazale veliko količino heparina v jetrih in pljučih. Uporaba velikih odmerkov komponente zavira trombocite in povzroči preprečevanje zložljivosti krvi. Kot rezultat, krvavitev iz notranjih organov nastanejo. Zato je pomembno, da ne uporabljamo samostojnih priprav s heparinom brez nadzora zdravnika.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti vključujejo naslednji seznam zdravil:

Antithobin i, ix;
Antitromboplasti;
PDF izdelki;
Fibrinoptides;
Metafactors VA, XIA.

Neposredno ukrepanje

Neposredni antikoagulanti imajo zmanjšanje dejavnosti trombina, deaktivira protrombin, zavira trombin in preprečuje nastanek nove tromb. Uporaba neposrednih antikoagulantov je pomembno redno spremljati stopnje koagulacije. To je potrebno za preprečevanje notranje krvavitve.

Po uporabi neposrednega ukrepanja je učinek zdravilnega učinka takoj na stroške hitre snovi v telesu. Izhod izvedejo ledvice.

V tej skupini sredstev vključujejo:

Heparin je sposoben zatiranje trombocitov lepljenje, pospeševanje pretoka krvi v srce in ledvice. Zdravilo vodi do zmanjšanja krvnega tlaka, hipoholestememičnih ukrepov, krepitev prepustnosti plovil, zatiranje širjenja gladkih mišičnih celic. Snov se izkaže, da daje intravensko za nujne pogoje, kot tudi subkutano - za preprečevanje tromboze. Navzven, heparin se uporablja na in. Snov je vključena v droge, kot je heparinska mazilo in hepatrombin.
Heparin nizka molekulska masa - ima visoko antitrombotično aktivnost, biološko uporabno. Učinek heparina z nizko molekulsko maso je dolg, tveganje za razvoj hemoroidnih zapletov je nizko. Pomembno razlikovanje te skupine zdravil je najmanjše število neželenih dogodkov. Uvod se izvede subkutano v stransko površino trebuha. Nizka molekulska masa Heparin vključujejo: Fragmin, Cliviar, Crack, Fractiparin, Plovilo Due F.
Inhibitorji trombina. Ta skupina zdravil pripada: Girudin, Giclene, Girulog, Lepirudin.

Posredni ukrep

Antikoagulanti posrednih učinkov vplivajo na biosintezo koagulacijskih stranskih encimov. Hkrati pa ne zavirajo dejavnosti trombina, ampak jo popolnoma uničijo. Tudi posebnost teh zdravil je njihov sproščujoč učinek na gladke mišice. Zaradi tega se stimulira oskrba s krvjo v srce.

Za zdravljenje in preprečevanje tromboze so prikazani antikoagulanti posrednih ukrepov. Sprejem se izvede samo notri za dolgo časa. Če zdravila močno prekličejo, se promocijska raven poveča in poveča tveganje.

Antikoagulanti posrednega ukrepa so razdeljeni na naslednje vrste:

kumarinski antikoagulanti;
derivati \u200b\u200bindijski 1,3-dion.

Na podlagi klasifikacije, antikoagulantov posrednega ukrepa, derivatov kumarina in indan-1,3-dion so naslednji: \\ t

Feniln;
Neodayacinarine;
Warfarin;
Acentokumarol.

Nove antikoagulantne snovi

Pokazalo se je, da novi antikoagulanti uporabljajo bolnike, ki morajo za življenje vzeti vojno. Dejstvo je, da je varfarin učinkovit, vendar nepredvidljivo zdravilo. Bolniki, s katerimi je imenovan, je pomembno, da nadzorujete kri 7-10-krat na dan. Če to ne stori, se tveganje za razvoj krvavitev bistveno povečuje, kar je posledica težko ustaviti.

Sodobna farmacevtska industrija išče načine za reševanje problema varčevalsko odvisnih bolnikov. Če želite to narediti, uporabite nove antikoagulante, ki so v medicini označene kot peroralni antikoagulant.

Peroralni antikoagulanti vključujejo:

Xarelto (Rivaroksoban);
Pradaksa (Dubegaran);
Erikvis (Apiksabahn).

Vsa ta zdravila se sproščajo v dveh možnostih doziranja. Hkrati je treba Rivaroksoban vzeti enkrat na dan. Preostalo rabo dvakrat na dan.

Indikacije za uporabo peroralnih antikoagulantov:

Čiščenje aritmije;
preprečevanje venske tromboze;
embolizma preprečevanje;
ishemična kap.

Prednosti peroralnih antikoagulantov:

ni potrebe po izračunu odmerka;
ni potrebe, da bi se mnogi redno spremljali;
peroralne antikoagulantne snovi ne sodelujejo s hrano.

Slabosti:

treba je redno prevzeti;
veliko študij;
tveganje želodčnega krvavitve;
neobčutljivost pri nekaterih bolnikih.

Indikacije in kontraindikacije

Antikoagulantna terapija je prikazana za izvedbo pod naslednjimi državami:

trombotični in embolokemični kapi;
rheumatar;
tromboflebitis in akutna tromboza;
prisotnost aterosklerotičnih plaž;
krčne žile in;
aintijska anevrizma;
ishemične bolezni;
TEL;
Sindrom DVS;
Čiščenje aritmije.

Pomembno je omeniti, da uporaba antikoagulantnih zdravil ni dovoljena vsem. Pogosto je snov prepovedana sprejemati:

bolniki, ki trpijo zaradi krvavitve hemoroidov;
bolniki z razjedo želodca in 12-palčki;
osebe, ki trpijo za odpoved na ledvic ali jeter;
s tuberkulozo kavernozno;
bolniki, ki trpijo zaradi primanjkljaja vitaminov C in K;
bolniki s pankreatitisom;
osebe, ki trpijo zaradi akutne oblike levkemije;
z alkoholizmom;
bolniki, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni;
s hemoragično retinopatijo.

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da so antikoagulanti prepovedani, da se uporabljajo med menstruacijo, v obdobju otroka in dojenja. Prav tako je prepovedano sprejeti snovi po porodu in starejših.

Stranske

Pojav, ki so označeni v referenčnih knjigah, vključujejo naslednji seznam:

slabost;
bruhanje;
izpuščaj na koži;
osteoporoza;
alopecija;
možni zapleti v obliki krvavitve iz notranjih organov.

Antiagreganta.

Preprečite lepljenje trombocita, krepitev učinkovitosti antikoagulantov. Antiagreginti lahko razširijo plovila, da zagotovijo pametno dejanje.

Antiagreginti vključujejo:

Aspirin;
Tiklopidin;
Tyrofiban;
DIPYRIDAMOL.

Aspirin ali acetilna salicilna kislina - svetla predstavniška skupina. Zdravilo se proizvaja v različnih dozirnih oblikah. Snov je del sklopa sredstev. Aspirin je sposoben zatreti agregacijo trombocitov, izzove vazodilatacijo in preprečuje nastanek trombomov. Prej se je aspirin široko uporabljal za zmanjšanje telesne temperature, zdaj je zdravilo za to zelo priporočljivo.

Antikoagulantne snovi so učinkovite, ne da bi se ne izvajajo pri zdravljenju patologije kardiovaskularnega sistema. Vendar pa je pomembno, da jih ne vzamete sami, celo običajnega aspirina. Ljudje, ki so navajeni na "predpisovanje zdravil", pogosto trpijo zaradi različnih stranskih učinkov. Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje antikoagulantov vključuje nepopravljive in hude posledice v obliki močne krvavitve.

Koristni video o antikoagulantih

Antikoagulanti so ena od skupin zdravil, ki vplivajo na valjarni sistem krvi, ki ovirajo tvorbo tromb v plovilih. Odvisno od mehanizma delovanja so ta zdravila običajno razdeljena na 2 podskupine: neposredne in posredne antikoagulante. Spodaj bomo govorili o prvi skupini antikoagulantov - neposrednih ukrepov.

Sistem koagulacije krvi: Osnove fiziologije

Koagulacija krvi je kombinacija fizioloških in biokemičnih procesov, namenjenih ustavljanju prejšnje krvavitve. To je zaščitna reakcija telesa, opozarjanje masivne izgube krvi.

Koagulacija krvi poteka v dveh fazah:

primarna hemostaza;
encimska koagulacija.

Primarna hemostaza

S tem kompleksnim fiziološkim procesom je vključenih 3 strukture: vaskularna stena, centralni živčni sistem in trombocite. Ko je plovilo poškodovano in se začne krvavitev, se stisnejo gladke mišice, ki se nahajajo v njem okoli mesta perforacije, plovila pa se govorijo. Narava tega dogodka je refleks, to je, da se pojavi nenamerno po ustreznem signalu živčnega sistema.

Naslednji korak je adhezija (adhezija) trombocitov na kraj poškodbe žilne stene in agregacijo (lepljenje) njih. Po 2-3 minutah se krvavitev ustavi, saj se izkaže, da je pokrov škode, da je oblačen tromb. Vendar pa je ta trombom še vedno ohlapna, krvna plazma pa je še vedno tekoča v kraju škode, zato se lahko pod določenimi pogoji krvavitev razvije z novo silo. Bistvo naslednje faze primarne hemostaze je, da se trombociti opravijo vrsto metamorfoze, zaradi katere se sprošča 3 faktorja koagulacije krvi: interakcija vodi do videza trombina in sproži številne kemijske reakcije - encimski koagulacija.

Encimska koagulacija

Kadar se sledi trombina pojavijo na območju poškodb plovila, kaskada reakcij medsebojnega delovanja tkivnega koagulacije koagulacijskih faktorjev s krvjo se sproži, se pojavi še en dejavnik - tromboplastin, ki sodeluje s posebno snovjo s protrombinom tvorijo aktivni trombin. To reakcijo se pojavi tudi s sodelovanjem kalcijevih soli .Trombina sodeluje fibrinogen in fibrin, ki je netopna snov - pade v oborino.

Naslednja faza je stiskanje ali umivanje, krvni strdek, ki se doseže s tesnjenjem, ga stisne, kar ima za posledico pregleden, tekoči krvni serum.
In zadnja faza je raztapljanje ali lizo, ki jo je predhodno oblikovala tromb. Med tem postopkom je veliko snovi med seboj in rezultat je videz fibrinolizin encima, ki uničuje fibrinske preje in ga obračajo v fibrinogen.
Treba je omeniti, da se nekatere snovi, ki sodelujejo v procesih koagulacije, oblikovane v jetrih pri neposredni udeležbi vitamina K: pomanjkljivost tega vitamina vodi do kršitev postopkov koagulacije.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo neposrednih antikoagulantov

Uporabite droge te skupine v naslednjih primerih:

da bi preprečili nastanek krvnih strdkov ali omejiti svojo lokalizacijo z vsemi vrstami kirurških posegov, zlasti na srcu in plovilih;
v primeru progresivnega in akutnega;
v emboliji in perifernih arterijih, oči, pljučnih arterijih;
z razširjenim intravaskularnim koagulacijo;
da bi preprečili strjevanje krvi pod številnimi laboratorijskimi raziskavami;
ohraniti zmanjšano strjevanje krvi pri izvajanju ali v umetnih krvnih obtočnih napravah.

Vsak od neposrednih neposrednih ukrepov ima svoje kontraindikacije za uporabo, predvsem:

hemoragična diateza;
krvavitev katere koli lokalizacije;
povečana prepustnost plovil;
subakutna bakterijska;
onkološka patologija ali;
anemija - Hypo- in;
anevrizma akutnega srca;
izgovarjajo in ledvice;

Priporočljivo je, da je pazite, če predpisujejo ta zdravila za zelo izčrpane bolnike, med nosečnostjo, v prvih 3-8 dneh po porodu ali kirurških intervencijah, v primeru visokega krvnega tlaka.

Razvrstitev neposrednih antikoagulantov

Odvisno od značilnosti strukture in mehanizma delovanja so droge te skupine razdeljene na 3 podskupine:

pripravki nefrakcioniranega heparina (heparina);
pripravki nizke molekulske mase heparina (sprednja, enchsaparin, datapararijanska in drugo);
heparinoidi (sulodekksid, pintosan polisulfat);
neposredni zaviralci trombina - Girutin Pripravki.

Pripravki nefrakcioniranega heparina

Glavni predstavnik zdravil tega razreda je neposredno heparin.
Antitrombotični učinek tega zdravila leži v zmožnosti svojih verig do inhibicije glavnega koagulacijskega encima, trombina. Heparin se veže na koencim - antitrombin III, zaradi katerega je slednje bolj aktivna s skupino plazemskih koagulacijskih dejavnikov, ki zmanjšujejo njihovo dejavnost. Z uvedbo heparina v velikem odmerku, prav tako zatira transformacijo fibrinogena v fibrin.

Poleg zgoraj navedenega ima ta snov številne druge učinke: \\ t

upočasni agregacijo in adhezijo trombocitov, levkocitov in rdečih krvnih celic;
zmanjšuje stopnjo prepustnosti plovil;
izboljšuje krvni obtok na sosednjih plovilih, zavarovanih;
zmanjšuje krč vaskularne stene.

Heparin se proizvaja v obliki raztopine za vbrizgavanje (v 1 ml raztopine vsebuje 5000 kosov aktivne sestavine), kot tudi v obliki gelov in mazil, za lokalne aplikacije.

Heparin je uveden subkutano, intramuskularno in intravensko.

Zdravilo deluje hitro, vendar na žalost, relativno na kratko - z eno samo intravensko uvedbo, začne delovati skoraj takoj in nadaljuje učinek za 4-5 ur. Ko se vnese v mišico, se učinek razvija v pol ure in se nadaljuje do 6 ur, s subkutano - po 45-60 minutah in do 8 ur.

Heparin se pogosto predpisuje neodvisno, vendar v kombinaciji s fibrinolitki in antiagreginti.
Odmerki so individualni in so odvisni od narave in resnosti bolezni, pa tudi iz njenih kliničnih manifestacij in laboratorijskih kazalnikov.

Dejanje heparina je treba spremljati z določitvijo delovnega časa aktivnega tromboplastina ANTV - vsaj en čas v 2 dneh v prvem tednu terapije, nato pa manj pogosto - 1 čas v 3 dneh.

Ker je na podlagi uvedbe danega droga možen razvoj hemoragičnega sindroma, ga je treba dajati le v pogojih bolnišnice pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.
Poleg krvavitve lahko heparin izzvane razvoj, trombocitopenijo, hiperaldosteronizem, hiperkalemijo in.

Hiparinski pripravki za lokalne aplikacije so Lioton, Linovien, trombofobe in drugi. Uporabljajo se za preprečevanje, kot tudi pri kompleksnemu zdravljenju kronične venske insuficience: Preprečite nastanek v podkožnih žilah spodnjih udov krvnih strdkov in tudi zmanjšanje, odpraviti resnost v njih in zmanjšati resnost bolečin sindroma.

Priprave na nizko molekulsko težo heparina

To so zdravila nove generacije, ki imajo lastnosti heparina, vendar imajo številne dobičkonosne funkcije. Z inaktiviranjem faktorja X znižajo tveganje za oblikovanje krvi, antikoagulant pa je njihova dejavnost izražena v manjši meri, zato je manj verjetno, da se bo pojavila krvavitev. Poleg tega se heparini nizke molekulske mase, ki se absorbirajo bolje, in bolj daljši ukrepa, to je, da se doseže učinek, je potreben manjši odmerek zdravila in manjša množica njegove uvedbe. Poleg tega povzročajo trombocitopenijo le v izjemnih primerih, je zelo redka.

Glavni predstavniki heparinov nizke molekulske mase so daltpaarin, Enchsaparin, Nadroparin, Bemparin. Podrobneje razmislite o vsakem od njih.

Dallightaparin (Fragmin)

Koagulacija krvi se nekoliko upočasni. Zavira agregacijo, skoraj ne vpliva na adhezijo. Poleg tega imajo imunosupresivne in protivnetne lastnosti do določene mere.

Zdravilo se vnese na Dunaj ali subkutano. Intramuskularno dajanje prepovedano. Odmerjanje v skladu s shemo, odvisno od bolezni in resnosti bolnikovega stanja. Z uporabo daltaparina je mogoče zmanjšati krvni trombocite, razvoj krvavitev, pa tudi lokalne in splošne alergijske reakcije.
Kontraindikacije so podobne tistim iz drugih drog neposrednega ukrepanja neposrednih ukrepov (navedenih zgoraj).

Enoksaparine (Kleksan, Novoparin, Flelenox)

Hitro in popolnoma absorbira v krvi pri subkutani dajanju. Največja koncentracija je označena po 3-5 urah. Razpolovna doba je enaka več kot 2 dni. Prikaže z urinom.

Na voljo v obliki raztopine za injekcije. Uvede se, kot pravilo, subkutano na območje trebušne stene. Vneseni odmerek je odvisen od bolezni.
Neželeni učinki so standardni.
Tega zdravila ne smete uporabljati pri bolnikih, ki so nagnjeni k bronhospazmu.

Obrouparin (delno)

Poleg neposrednih antikoagulantnih ukrepov ima tudi imunosupresivne, kot tudi protivnetne lastnosti. Poleg tega zmanjšuje raven β-lipoproteinov in holesterola v krvi.
Ko se subkutano dajanje skoraj v celoti absorbira, se po 4-6 urah opazi največja koncentracija zdravila v krvi, je obdobje pol-življenjske dobe 3,5 ure v primarni in 8-10 urah z ponovno dajanje obrtnikov.

Praviloma, injiciranje v vlakno trebuha: subkutano. Multiplicatižnost dajanja je 1-2 krat na dan. V nekaterih primerih se uporablja intravenski način dajanja, pod nadzorom kazalnikov koagulacije krvi.
Odmerki so predpisani glede na patologijo.
Neželeni učinki in kontraindikacije so podobne tistim iz drugih zdravil te skupine.

Bemparin (Cibor)

Ima izrazit antikoagulant in zmerni hemoragični učinek.

Z subkutano dajanjem se zdravilo hitro in popolnoma absorbira v kri, kjer je njena največja koncentracija označena po 2-3 urah. Obdobje priprave je 5-6 ure. Glede načina ni datuma informacij.

Obrazec za sprostitev je rešitev za injekcije. Pot dajanja je subkutana.
Odmerki in trajanje zdravljenja so odvisni od resnosti bolezni.
Neželeni učinki in kontraindikacije so navedene zgoraj.

Heparinoidi

To je skupina mukopolisaharidov pol-sintetičnega izvora z lastnostmi heparina.
Pripravki tega razreda deluje izključno na faktor HA, ne glede na angiotenzin III. Antikoagulant, fibrinolitični in hipolipidemični učinki imajo antikoagulant.

Kot pravilo, za zdravljenje bolnikov z angiopatijami, ki jih povzroča povišana raven glukoze v krvi: na. Poleg tega se uporablja za preprečevanje tromboze med hemodializo in med kirurškimi operacijami. Uporabljajo se tudi v ostrih, subakutnih in kroničnih boleznih aterosklerotične, trombotične in tromboembolične narave. Izboljšajte antiagonalni učinek zdravljenja bolnikov z Angino (to je, zmanjšajo resnost bolečine). Glavni predstavniki te skupine zdravil so Sulodexin in Pentosan polisulfat.

Sulodexin (plovilo zapad F)

Izdelana v obliki kapsul in raztopine za injekcije. Priporočljivo je, da vnesete v 2-3 tednih intramuskularno, nato pa ga vzemite v 30-40 dneh. Potek zdravljenja je 2-krat na leto in pogosteje.
Glede na zdravljenje drog, bruhanja, bolečine na področju želodca, hematom na mestu injiciranja, so možne alergijske reakcije.
Kontraindikacije so skupne za pripravke heparina.

Pentosan Polysulfat.

Obrazec za sprostitev je tablete, obložene s lupino, in raztopina za vbrizgavanje.
Pot dajanja in odmerka se razlikuje glede na značilnosti bolezni.
Ko se vnašate v notranjost, absorbira v majhnih količinah: le 10% biološka uporabnost, v primeru subkutane ali intramuskularne dajatve, biološka uporabnost nagiba na 100%. Največja koncentracija v krvi opazimo 1-2 uri po vnosu, razpolovni čas je enak dan in več.
Preostali del zdravila je podoben drugim zdravilom protikoagulantne skupine.

Girudida pripravki.

Snov, ki jo izločajo žleze slinavke pijavke, je Giraudin - podoben pripravkom heparina ima antitrombotske lastnosti. Mehanizem delovanja je v vezavi neposredno s trombinom in nepopravljivim inhibicijo. To ima delni vpliv na druge faktorje koagulacije.

Ne tako dolgo nazaj, droge, ki temeljijo na Girutinu - Beaine, Revask, Girolog, Argatroban, vendar niso prejemali široke uporabe, zato klinične izkušnje niso bile nakopičene z njihovo uporabo danes.

Želimo ločeno povedati o dveh glede na nove priprave z antikoagulantno dejanje - to je fondaparinuksa in rivrxaban.

Fondaparinux (Arikstra)

To zdravilo ima antitrombotični učinek s selektivnim zatiranjem faktorja HA. Iskanje v telo se Fondaparinux veže na antitrombin III in nekaj stokrat krepi nevtralizacijo faktorja HA. Posledično je postopek koagulacije prekinjen, trombina se ne oblikuje, zato je trombom ni mogoče oblikovati.

Hitro in popolnoma absorbiramo po subkutani dajanju. Po enkratnem dajanju zdravila je največja koncentracija v krvi označena po 2,5 urah. Kri je povezana z antitrombinom II, ki povzroča njen učinek.

Odstrani se predvsem z urinom nespremenjeno. Razpolovni čas se giblje od 17 do 21 ur, odvisno od starosti bolnika.

Na voljo v obliki raztopine za injekcije.

Pot dajanja je subkutana ali intravenska. Intramuskularno ne velja.

Doziranje zdravila je odvisno od vrste patologije.

Bolniki z zmanjšano delovanje ledvic zahteva odmerek SURRIKSTRA, odvisno od očistka kreatinina.

Bolniki z izrazito zmanjšanjem delovanja jeter se zdravilo uporablja zelo previdno.
Ne uporabljajte istočasno z zdravili za tveganja.

Rivrxabah (xarelt)

To je zdravilo z visoko selektivno delovanje proti faktorju ha, ki zavira svojo dejavnost. Zanj je značilna visoka biološka uporabnost (80-100%) med peroralno dajanjem (to je, da je v prebavnem traktu dobro absorbirana v prebavnem traktu).

Največja koncentracija rivroksabana v krvi opazimo v 2-4 urah po enkratni vnosu.

Od izloča se iz telesa polovico z urinom, polovico s skrilnimi masami. Razpolovni čas se giblje od 5-9 do 11-13 ur, odvisno od starosti bolnika.

Oblika za sprostitev - tablete.
Vzemite notri, ne glede na obroke. Kot v drugih protikoagulantih neposrednih akcij, je odmerek zdravila, ki se razlikuje glede na vrsto bolezni in stopnjo njegove resnosti.

Sprejem Rivaroksabana z bolniki, ki zdravijo z nekaterimi protiglivičnimi zdravili ali pripravki, saj lahko povečajo koncentracijo karakota v krvi, ki lahko povzroči krvavitev.

Bolniki s hudo delovanjem ledvic zahteva odmerek rivaroksabana.
Ženske v reproduktivni dobi bi morale biti zanesljivo zaščitene pred nosečnostjo v obdobju zdravljenja s tem pripravo.

Kot lahko vidite, sodobna farmakološka industrija ponuja pomemben izbor antikoagulantnih zdravil neposredno delovanje. Seveda, seveda, seveda ni mogoče ukvarjati z samozdravstvenimi, vse droge, njihov odmerek in trajanje uporabe opredeljuje le zdravnika, ki temelji na resnosti bolezni, starosti bolnika in drugih pomembnih dejavnikov.