Ljudje s kronično kardiovaskularno boleznijo v zgodovini bolezni se pojavljajo diagnoza hipertenzivnega encefalopatije. Kaj je? To je kršitev možganov zaradi dolgoročnega povečanja tlaka. Zanj je značilna patologija kršitve vida in sluha, težave s spominom, kratkoročno izgubo zavesti, glavobol. Hipertenzivna koda Encefalopatije na ICD-10: 167.4.

Simptomi hipertenzivnega encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija, katerih simptomi so povezani z delom možganskih centrov, ki so odgovorni za funkcije čutov, dele telesa, se lahko manifestirajo raznolike. V bistvu, hipertenzivna encefalopatija vpliva na vizualno funkcijo, sluh, včasih govor. Kako se ta kršitev kaže:

1. Raztreseni bolnik.
2. Govorne ploščadi, pozabljajo posamezne besede.
3. Kratkoročna omedlevica -.
4. Kršitev vida :, zatemnitev v očeh.
5. Zmanjšana ostrina zaslišanja.
6. Psihološka minimalna ali razdražljivost, anksioznost.
7. Tremorski udi in glave, motorične motnje pri hoji.
8. Glavoboli.

Encefalopatija s hipertenzijo in simptomatsko hipertenzijo povzroča smrt posameznika pod vplivom Ishemije in hipoksije. Pomanjkanje kisika, ki nosi kri, vpliva na vse funkcije možganov. Bolniki trpijo prehodne ishemične napade, izražene v šibkosti, rahlo, slabost in zatemnitev v očeh.

Intelektualna funkcija je razburjena, bolniki s hipertenzivno encefalopatijo lahko pozabijo besede in njihov pomen, izgubijo nit pogovora. Močen kratkoročni spomin, dolgotrajni dogodki pa so popolnoma spominjeni. Očitno je tudi čustvena sfera, ki se kaže v obliki depresivnih stanj. Anksioznost in razdražljivost, ki jo povzroča motnja z možganskimi cirkulacija.

Usklajevanje gibanj je zlomljeno, saj lahko prizadeta plovila, ki krme cerebelum in subortične jedra. Ishemija slednje povzroča ekstrapiramidne motnje - tresenje sama ali pri vožnji. Tako ima hipertenzivna encefalopatija, ICD-10 167.4, ima veliko manifestacij.

Vzroki in patogeneza

Hipertenzivna encefalopatija je patologija, ki se razvija v kronični krepitvi krvnega tlaka. Vzrok razprševanja, hrupa v ušesih, videz muh v očeh so vaskularne spremembe, ki so se pojavile pod vplivom stebra arterijske hipertenzije.

Visok tlak povzroča kršitev pretoka krvi, cerebralnega otekanja. S hipertenzijo so tudi majhna plovila poškodovana, njihove stene so impregnirane s plazmo in postanejo toge, neelastične. Prepustnost kapilarov se poveča pod vplivom homocisteina, ki vodi do dvižne tekočine v možganskem tkivu, edemu.

Starejši bolniki zmanjšujejo volumen kroženja krvi, tako da se periferna plovila, vključno z možgani, ozke pod delovanjem Renina, ki je kompenzacijska reakcija. Raven aldosterona se poveča, kar je poslabšalo otekanje in hipertenzijo možganov. Povečan intrakranijski tlak vodi do močnih glavobolov, kot tudi slabost in bruhanje v draženju hipotalamuznih receptorjev.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostika vključuje magnetno resonančno tomografijo, dopplerjevo podobo možganskih plovil, elektroencefalografija, echo Echo. Pomembno je redno merjenje krvnega tlaka. Prav tako morate preučiti ledvice, ki lahko povečajo krvni tlak. Ima razmerje renin-angiotenzina, vsebnost urinarne kisline, povečuje tlak.

Hipertenzivna encefalopatija, katerih zdravljenje mora izvajati nevrologa ali kardiolologa, je nevarna bolezen. Bolniki s to kršitvijo priporočajo prehrano z omejitvijo dnevne porabe soli do 3 g. To je treba zmanjšati z uporabo krepkih izdelkov in moke.

Hrana s hipertenzivno encefalopatijo mora biti enostavna. Sadni in zelenjavni sokovi so bogat s kalijem, kot tudi tekočino, ki bo krvi manj viskoznega in zmanjšala obremenitev na srce. Kalij ima diuretični učinek, ki zmanjšuje pritisk in koristno vpliva na srčno mišico.

Prav tako bi morala zmanjšati uporabo proizvodov, ki vodijo do povečanja ravni sečne kisline. To so joške, rumenjaki, meso, ribje kaviar. Pri kuhanju mesne juhe se prva buja združuje: v njem je veliko pustin, iz katere se urinarna kislina sintetizira v telesu. Ta snov toksično vpliva na srce, živčni sistem, povečuje tlak.

Za izboljšanje kakovosti življenja pri bolnikih s hipertenzivno encefalopatijo se uporabljajo antihipertenzivni pripravki, presnovne in vazodilatacijske sredstva. Za zdravljenje uporabe hipertenzije:

• blačniki beta;
• antagonisti kalcija;
• pripravki kalija, magnezija;
• antipazmodični pripravki (Drootaverin, Papaverin).

Težave z zaslišanjem in vidom so povezane z vaskularnimi motnjami. Zdravljenje izvaja vazodilatatorna zdravila, kot so Cavinton, cinarizin. Da bi zmanjšali prepustnost plovil, se priporočajo dodatki (Dihidroquercetin, Rutin). Prispevajo k izločitvi edeme.

Da bi povečali stabilnost možganskih živčnih tkiva do hipoksije, se uporabljajo antihipoksična sredstva (meeksideol, citoflavin, glicin). Za zdravljenje anksioznih motenj se uporabljajo pomirjujoči pripravki (barvanje, valerijan, valokordin). Simptomatska hipertenzija za bolezni ledvic zahteva posebno zdravljenje.

Hipertenzivna encefalopatija je posledica hipertenzije in simptomatske hipertenzije. Ta kršitev napreduje v odsotnosti ustreznega zdravljenja in vodi do bolnikove demence.

Pri vsakem domačem organu se presnovni procesi nenehno pojavljajo, možgani pa niso izjema. Arterije v telesu opravljajo zelo pomembno vlogo. Za njih je, da se kri premika s kisikom, maščobami, lipidom in ogljikovih hidratov na živčna vlakna. Po tem, na kapilarni ravni, se realna izmenjava izvede, in v nasprotni smeri krvna tekočina tokovi koncentriramo z ogljikov dioksid in predelovalni izdelki. Če je pritok zlomljen, tj. Nekaj \u200b\u200bpreprečuje celovito oskrbo možganskih celic, takšne patološke razmere se razvijajo kot ishemija, hipoksija. Najbolj nevarna je, da se pojavi nevronov disfunkcija. Glavni razlog za zgoraj navedene države je cerebralna ateroskleroza.

Kaj se začne?

Bolezen se začne z notranjimi spremembami v lupini arterije, ki so v polaganju holesterola in lipidov. Če najprej je preprosto maščobe madeži, nato sčasoma, povezovalno tkivo, ki ne bi smelo biti tam, se razbije na mestu lezije, oblikuje plake. Poskus ugotoviti, kaj je takšna cerebralna ateroskleroza, je treba razumeti, da se stanje poslabša z dodajanjem trombocitov, visoko molekularnih ne-globularnih beljakovin, kalcijevih depozitov na plakete.

Ateroskleroza cerebralnih cerebralnih plovil ogroža kopičenje lipidov in kalcija, ki so popravljene z resnimi motnjami krvnega obtoka neposredno v sedimentih holesterola. Spomnjeni deli se razpadejo, prizadete stene arterij postanejo krhke in celo razpadene. Rezine plošče, udarci v krvnem toku, lahko blokirajo veliko plovilo z izzivom akutnega stanja ishemije, nato pa fisija tkiv.

Znanstveniki so uspeli opredeliti jasne razloge za to bolezen, pripadajo jim:

• poraba hrane z veliko vsebino živalskih maščob, pa tudi ocvrte, akutne in soljene;
• kršitev postopkov sinteze holesterola;
• nenehno stanje stresa, živčne napetosti in utrujenosti;
• obremenjena dednost;
• presežek telesne mase do debelosti;
• kršitev metabolizma maščob pod pogoji sladkorne bolezni;
• nezadostna motorna aktivnost.

Kako se bo pojavila zdravljenje cerebralne ateroskleroze, je v veliki meri odvisno od vzrokov, ki so povzročili ali prispevali k tipu hormonskih motenj v telesu, povečanega krvnega tlaka, kot tudi s tem povezane bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe velikih plovil.

Razlike v bolečih državah

V ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) Ateroskleroza cerebralnega tipa 167.2, ta država se nanaša na skupino cerebrovaskularnih bolezni. Patologija možganskih plovil je razvrščena glede na lokacijo glavnega procesa in njenega toka. V skladu s prvim kriterijem lahko v njem sodelujejo naslednji deli možganov:

1. zadaj;
2. karotidna arterija;
3. brachiocephalus arterija;
4. mala plovila.

Ob upoštevanju kliničnih manifestacij, bolezen te skupine je internet, akutna narava, počasi progresivna in maligna.

Pozor! Maligni proces je najtežja oblika. V skladu s tem, cerebralna ateroskleroza vodi do stanja diskrkulacijske encefalopatije, ki je posledica kršitev možganov funkcij.

Klinična slika bolezni

Cerebralne arterije so posledica disfunkcije pomembnih možganskih območij. Značilnost za boleče stanje je:

• pomanjkljiva sposobnost, da se osredotoči na pozornost in zapomnite informacije;
• poslabšanje intelektualnega razmišljanja;
• manjvrednost slušnih in vizualnih zmogljivosti;
• slab spanec.

Poleg tega lahko ateroskleroza moti občutek toplote, pogosto konvulzivno zmanjšanje mišičnih vlaken v okončinah in slabosti. Pacient izda prelivanje plovil obraza, čustvene labilnosti, zmanjšala raven odpornosti na stres. Včasih se bolni organizem lahko nenormalno odziva na dražila od zunaj (zvok, svetloba).

Pozor! Ko bo bolezen spremljala mikroinsulti, se skupni simptomi dopolnjujejo z osrednjo obliko pareze, kršitvami govora, paralize.

Pregled in zdravljenje

Pred odgovorom na vprašanje "Kako zdraviti cerebralno paralizo" je treba obravnavati, kako je izvedena diagnoza. Po mednarodni klasifikaciji bolezni, je diagnoza ateroskleroze možna po takih raziskavah:

1. določanje lipidnega profila in delovanje sistema hemostaza z analizo krvi;
2. Ultrazvok karotidnih arterij možganov;
3. transcrany Doppler Video s časovnimi luknjami, da bi preučili intracereblock plovila;
4. angiografija s kontrastno snovjo, MRI;
5. EEG se izvede, da se določi stopnja kršitev cerebralnih struktur.

Obstajata dva načina za zdravljenje lezije cerebralnih možganskih plovil ateroskleroze:

1. zdrava terapija;
2. kirurški intervencija.

Ne glede na to mora pacient slediti določenemu načinu in pravila vedenja, ki bo zdravljenje učinkovitejše. To velja za popolno opuščanje kajenja in alkohola, skladnost s prehrano, kompetentno porazdelitvijo fizičnega napora, pa tudi obdobja dela in rekreacije.

Zdravljenje z zdravili pomeni uporabo pripravkov takih razredov:

• nedokončani - Ne dovolite nastanka krvnih strdkov na površini plovil;
• protivnetna sredstva;
• plovila;
• hitrohidemidnost - preprečuje napredovanje patološkega procesa.

Neposredna navedba delovanja je ateroskleroza tipa stenoze. Intervencija se izvaja na tradicionalen način. Bistvo je, da kirurg po odprtju območja lezije izreže nastalo kopičenje maščob in vezivnega tkiva, ki zajema notranji plašč tubularnega izobraževanja. Da bi se izognili zapletom, je proces strogo nadzorovan z ultrazvočno dopplerografijo.

Če je potrebno, je oddaljeno območje protetizirano, saj uporablja medicinsko valovito cev. Tudi za zdravljenje bolezni, ki je v skladu z ICD 10 dodeljena koda 167.2, se lahko uporabijo posebne stenti in jeklenke. Lahko se uvedejo v očistek, tako zunaj možganskih arterij in znotraj njih. Takšna operacija preprečuje nadaljnje zoženje lumna. Da ne bi povečali tveganja stent tromboze, kot tudi za izključitev ishemične kap, so takšni pacienti sprejem klopidogrela.

V stiku z

Diskrulatorna encefalopatija je izjemno pogosta bolezen, ki obstaja v skoraj vsaki osebi z arterijsko hipertenzijo.

Dešifriranje zastrašujočih besed je precej preprosto. Beseda "Disculatory" pomeni motnje krvnega obtoka vzdolž možganskih plovil, beseda "encefalopatija" dobesedno pomeni trpljenje glave. Tako je diskrculanjska encefalopatija izraz, ki označuje kakršne koli težave in kršitve kakršnih koli funkcij zaradi kršitve krvnega obtoka s plovili.

Informacije za zdravnike: Diskrulatorska koda Encefalopatija nad ICD 10 najpogosteje uporablja CIPER I 67.8.

Razlogov

Razlogi za razvoj diskrerkulacijske encefalopatije ni toliko. Glavna je hipertenzivna bolezen in ateroskleroza. Manj pogosto o diskirkulacijski encefalopatiji govori obstoječi trend zmanjševanja tlaka.

Trajno površinsko tlak kapljice, prisotnost mehanske pregrade za pretok krvi v obliki aterosklerotičnih plašč, ki ustvarjajo predpogoje za kronično pretok krvi insuficienco v različnih možganskih strukturah. Pomanjkanje pretoka krvi pomeni podhranjenost, nepravočasno odpravo presnovnih proizvodov možganskih celic, ki postopoma vodijo k kršitvi različnih funkcij.

Treba je povedati, da pogonski tlak pade v encefalopatijo, medtem ko bo nenehno visoka ali nenehno nizka raven tlaka vodila v encefalopatijo po daljšem času.

Sinonim za diskirkulacijsko encefalopatijo je kronična insuficienca cerebralnega cirkulacije, kar pomeni dolgo oblikovanje trajnih motenj z možganske strani. Tako je treba prisotnost bolezni povedati le z zanesljivo razpoložljivimi žilnimi boleznimi za mesece in celo leta. V nasprotnem primeru morate iskati drugačen vzrok motenj.

Simptomi

Kakšna je treba pozornost nameniti sumu prisotnosti diskrerkulacijskega encefalopatije? Vsi simptomi bolezni je dovolj nespecifično in vključuje običajno "navadne" simptome, ki se lahko pojavijo v zdravi osebi. Zato pacienti ne plačajo za zdravniško pomoč, le takrat, ko resnost simptomov začne posegavati običajno v živo.

Po klasifikaciji v diskirkulacijski encefalopatiji je treba poudariti več sindromov, ki združujejo osnovne simptome. Pri diagnosticiranju diagnoze se zdravnik konča in prisotnost vseh sindromov, ki označujejo njihovo resnost.

• CEFALGIC sindrom. Vključuje take pritožbe kot glavobole (predvsem v okcipitalnih in časovnih območjih), čustva na oči na očeh, slabost z glavoboli, hrup v ušesih. Tudi v zvezi s tem sindromom je treba pripisati morebitne neprijetne občutke, povezane z glavo.
• Kršitve koordinatorja v vestibulo. Vključuje omotico, metanje pri hoji, občutek nestabilnosti pri spreminjanju položaja telesa, blures vida z ostrimi gibanji.
• Asteno-nevrotični sindrom. Vključuje nihanje razpoloženja, dosledno nizko razpoloženje, plastičnost, občutek izkušenj. V izrazitih spremembah je treba razlikovati z resnejšimi psihiatričnimi boleznimi.
• Različni sindrom, vključno z morebitnimi motnjami spanja (vključno z občutljivim spanjem, "nespečnostjo", itd.).
• Kognitivne kršitve. Združite motnje spomina, zmanjšajte koncentracijo pozornosti, razprševanje itd. V resnosti kršitev in odsotnosti drugih simptomov je treba izključiti demenco različnih etiologij (vključno z Alzheimerjevo boleznijo).

Diskrulativna encefalopatija 1, 2 in 3 stopinja (opis)

Poleg sindromične klasifikacije obstaja gradacija glede na stopnjo encefalopatije. Torej, dodelite tri stopinje. Diskrulatorna encefalopatija 1 Stopnja pomeni najbolj začetne, prehodne spremembe v možganskih funkcijah. DysCirculacijska encefalopatija 2 stopnja kaže na vztrajne motnje, ki vplivajo samo na kakovost življenja, običajno ne vodijo do grobega zmanjšanja invalidnosti in samopostrežb. Diskrulatorna encefalopatija 3 stopnje pomeni trajne bruto kršitve, ki pogosto vodijo do osebe, ki je onemogočena.

Po statističnih podatkih je diagnoza diskanja diskete 1. diskotske diskalefalopatija ena izmed najpogostejših nevroloških diagnoz.

Predstavitev avtorja

Diagnostika

Samo nevrolog lahko diagnosticira bolezen. Za diagnozo, prisotnost nevrološkega statusa revitalizacije refleksov, prisotnost refleksov ustnega avtomatizma, patoloških refleksov, sprememb pri izvajanju vzorcev koordinatorja, so potrebni znaki kršitve vestibularnega aparata. Pozornost je treba nameniti tudi prisotnosti ništegme, odstopanja jezika, ki stran od srednje črte in nekaterih drugih posebnih znakov, ki govorijo o trpljenju kortex možganov in zmanjšuje njegov zaviranje na hrbtenjačo in refleks sfero.

Samo poleg nevrološkega pregleda služi dodatne raziskovalne metode - COP, MRI in drugi. Po podatkih Reophiephalografije lahko prepoznate kršitve tona plovil, asimetrija pretoka krvi. G. Znaki Encefalopatije vključujejo kalcifikacije (aterosklerotične plošče), hidrocephalus, razpršene zabavne vložke za žilne hipodense. Običajno se v prisotnosti diskopske encefalopatije 2 ali 3 stopinj zaznajo.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti celovito. Glavni dejavnik uspešne terapije je normalizacija razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni. Normalizacija arterijskega tlaka, stabilizacija lipidne izmenjave je potrebna. Standardi za obdelavo diskrerkulacijske encefalopatije vključujejo tudi uporabo pripravkov, ki normalizirajo metabolizem možganskih celic in vaskularnega tona. Droge te skupine vključujejo Mexideol, Cytoflavin, Glachin, Surmion.

Izbira drugih zdravil je odvisna od razpoložljivosti in resnosti nekaterih sindromov:

• Z izrazitim CEFALGIC sindrom in obstoječimi hidrocephinjami se zatekel k specifični diuretiki (Diakarba, glicerin mešanica), Ventotone (Delarlex, Phlebodia).
• Motnje koordinatorja v vestibulo-koordinatorjev bi morali odpraviti droge, ki normalizira pretok krvi v vestibularnih strukturah (cerebellum, notranje uho). Najpogosteje se uporablja betagistin (Betaderk, Lesbo, Tagista), Vinpocetin (Cavinton).
• Asteno-nevrotični sindrom, kot tudi motnje spanja, odpravite imenovanje lahkih sedativov (glicin, tenoten itd.). V izrazitih manifestacijah se zatekajo k imenovanju antidepresivov. Upoštevati je treba tudi pravilno higieno spanja, normalizacijo režima počitka, ki omejuje psihomomocionalno obremenitev.
• S kognitivnimi motnjami uporabljajo nootropska zdravila. Najpogosteje uporabljene pripravke piracetama, tudi v kompleksu z žilnimi komponentami (-i), kot tudi bolj sodobne pripravke, kot so fenotropil, pantogam. Z obstoječimi hudimi sočasnimi boleznimi je potrebno raje varne priprave na zelenjavni osnovi (na primer tanakan).

Zdravljenje ljudskih sredstev za diskirkulacijsko encefalopatijo se običajno ne upravičuje, čeprav lahko privede do subjektivnega izboljšanja dobrega počutja. To še posebej velja za bolnike, ki so spet v zvezi z drogami. V naprednih primerih bi morali biti taki bolniki usmerjeni vsaj na sprejem konstantne hipotenzivne terapije in pri zdravljenju uporabe parenteralnih zdravljenja, ki imajo po mnenju takih bolnikov boljši učinek, ne pa tabletiranih oblik drog.

Preprečevanje

Metode preprečevanja bolezni niso toliko, vendar standardno zdravljenje ne bo izvedeno brez preprečevanja. Da bi preprečili razvoj diskrerkulacijske encefalopatije, kot tudi za zmanjšanje njenih manifestacij, je treba stalno spremljati raven krvnega tlaka, vsebnosti holesterola in njegovih frakcij. Prav tako se je treba izogibati psihomocionalni preobremenitvi.

Z obstoječim diskirculacijskim encefalopatijo se redno (1-2-krat na leto) redno (1-2-krat na leto) opravi celoten potek vazoaktivne, nevroprotektivne, nootropske terapije v pogojih dnevnega ali okrogle ure bolnišnice, da bi preprečili napredovanje bolezni. Biti zdrav!

Kako biti, če je zdravnik po MRI izdal sklep, in pravi, da je kodeks moje bolezni 167.8. Kaj to pomeni in kaj razmišljati? In ni jasno, da bi jokal ali se veselil.

Publikacija Avtor

Dosežek je prejel 30.09.2018.

Naslov: Zanesljiva brada

Dosežek prejel 07/22/2018.

Najprej vas bom opozoril na dejstvo, da je oznaka 167.8 le klasifikacija ICD. Pojasnilo je praviloma napisano poleg te številke in v kakšnem razvoju je zdaj (na primer, lahko pišejo »poslabšanje«).

Tukaj je, kaj je ICD, če ne veste:

Po klasifikaciji ICD-10 zagotovo nimate teh bolezni:

• subankoidna krvavitev (ustreza kodi 160);
• intracerebralna krvavitev (ta odstavek 161);
• druge vrste velikih krvavitev (CIPER 162);
• cerebralni infarkt;
• kap;
• blokada ali stenoza, ki povzroča ali ne povzroča srčnega napada;

Navedel sem vse te bolezni, ker spadajo v možgane in so v klasifikaciji v bližini kode 167.8 na ICD-10. Problem je, da naslednja definicija ustreza tej vrednosti:

Druge cerebrovaskularne bolezni

To je zelo zamegljen mandat. Toda vsaj zdaj veste, katere možganske bolezni verjetno ne ustrezajo te diagnostike.

V nekaterih virih, na primer, sem spoznal druge diagnoze, na primer, take:

Druge posodobljene lezije možganov

Dep 2 se zmanjša, kar ustreza diskarkulacijski encefalopatiji. To je možganska bolezen, ko je struktura tkiv motena. Posledice so lahko naslednje: \\ t

• demenca;
• kršitev usklajevanja in sposobnosti za normalno premikanje;
• zaviranje govora;
• oseba postane počasna, navadne stvari so mu dane s težavo (ne vem, kako jo poimenovati v medicini).

Če se ne motim, z diagnozo 167,8, lahko celo uredite invalidnost. Ponovno bi vam svetoval, da se obrnete na zdravnika, da bo zagotovo rekel, kakšno diagnozo, vendar samo v človeškem jeziku, in ne s pomočjo teh kod in okrajšav.

Po mednarodni klasifikaciji MKB 10. revizije (številka 10) je ta koda postavljena v razred bolezni cirkulacijskega sistema glede lezije možganskih plovil.
Veriga v klasifikaciji izgleda:

1 ura CHB-10
2 I00-i99 Krstitvene bolezni
3 I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
4 I67 Druge cerebrovaskularne bolezni
5 i67.8 Druge rafinirane lezije možganskih plovil

dešifriranje spletnega klasifikatorja daje takšnemu:

Pojasnilo bolezni s kodo I67.8 v imeniku MBC-10:
Akutna cerebrovaskularna insuficienca BRA Brain Ishemija (kronična)

Ni vam treba bati, vendar morate gledati svoje zdravje, izogibati stres, kajenje, slabim kakovostnim alkoholom, prenajedanje, sledite pritisku, ne prinesite se na kratko sapo. Takšna diagnoza je določena, če je razkritje suspendirano v plovilu in ustrezno zmanjšano cerebralno pretok krvi, nevarnost izhaja iz dejstva, da obstaja možnost zapiranje lumne aterosklerotične plošče ali trombom, kršitev možganske promet Bo razvrščena kot ishemična kap, ali redčenje plovila Wall bo povzročilo, da je oslabljena celovitost in krvavitev možganov se bo pojavila, tak dogodek se imenuje hemoragična pot ali apopleksična stavke.
Klinična slika s cerebrovaskularnimi boleznimi
obstaja zmanjšanje delovne sposobnosti in povečano utrujenost, je ostra sprememba izmenjave razpoloženja vzbujanja z zaviranjem, sanje ali oseba vstane med noč in ne pade. Po tem se lahko kažejo simptomi kognitivnih kršitev - zmanjšanje spomina, razmišljanje upočasnjuje, kasneje - trmače glavobole, konstanten hrup v ušesih, kršitev hoje, govor, občutljivost, vid.

Če se takšni simptomi odvijajo v 48 urah, govorijo o prehodnem motnje cirkulacije možganov. Če se simptomi ohranijo dlje, je to možganska kap.

RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Klinični protokoli MOR RK - 2014

splošne informacije

Kratek opis

Koncept "kronične možganske ishemije" vključuje: "Diskrumitorna encefalopatija", "kronična ishemična možganska bolezen", "vaskularna encefalopatija", "cerebrovaskularna insuficienca", "aterosklerotična encefalopatija". Od zgoraj navedenih imen je izraz "diskrculacijska encefalopatija" običajna v sodobni medicini.

Uporabniki protokola: Neuropatholog, terapevt, splošni zdravnik (družinski zdravnik), zdravnik ambulante in nujne medicinske oskrbe, psihoterapevt, govorni terapevt, fizioterapevt, zdravnik o terapevtski fizični kulturi in športu, psiholog, socialni delavec z visokošolskim izobraževanjem, feldscher.

Razvrstitev

Diagnostika

II. Metode, pristopi in postopki diagnostika in zdravljenja

- Določanje glicicizirane glukoze.

- USDG plovila možganov in brahiocefalnega debla.

- senzorične motnje (vizualni, slušni itd.).

- paroksizmalne države (z nezadostno pretok krvi v bazenu sistema Verketbobasilarja).

- Določanje sečnine, kreatinina, elektrolitov (natrija, kalija, kalcija) - identifikacija motnje bilance elektrolita, povezane z uporabo dehidracijskega zdravljenja.

— Radiografija prsnega koša (2 Projekcije): Spremenite konfiguracijo srca z ventilnimi virkami, ki širi meje srca v prisotnosti hipertrofične in razširjene kardiomiopatije, prisotnosti pljučnih zapletov (stagnirajo, aspiracijska pljučnica, tromboembolizem itd.).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza:

Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA

Zdravljenje v Koreji, Turčiji, Izraelu, Nemčiji in drugih državah

Izberite tuje kliniko

Brezplačno Posvetovanje o zdravljenju v tujini! Pustite spodnjo aplikacijo

Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu

Zdravljenje

2) Prehrana: Tabela številka 10 (meja soli, tekočina).

- Glicin, 20 mg / kg telesne mase (povprečna 1-2 g / dan) sublingtual za 7-14 dni

- Tolterizona hidroklorid, 50-150 mg 2-krat na dan (pod nadzorom krvnega tlaka).

- vinpocetin - 5-10 mg v tabletah 3-krat na dan / dan; Tablete 5.10 mg, ampule 2 ml.;
- NICERCOLINE - 10 mg v tabletah 3-krat na dan na dan, tablete; ampule 5 mg, tablete 5, 10 mg;
- Benctanclan fumarat - in / v počasi 50-100 mg / dan, ampule; 100 mg 2-krat / dan za 2-3 mesece, tablete. Ampule 2 ml, 100 mg tablete.

- Tolperizon - 100 mg / dan - ampule, tablete 50 mg - 50-150 mg / dan.

Operanje epileptičnega zasega ali epileptičnega statusa se izvaja v skladu s kliničnim protokolom "epilepsijo. Epileptični status. "

- Gabapentin - kapsule pri 100, 300, 400 mg.

- Tolperizon - tablete 50 mg.

Medicinsko zdravljenje, opravljeno na stopnji ambulante:

- Epileptični napadi (glej klinični protokol »Epilepsija«, »Epileptični status«).

Uporaba posebnega sistema vaj za obnovitev motenih motoričnih funkcij in oblikovanja kompenzacijskega stereotipa.

Stalna stimulacija motornih in duševnih aktivnosti.

- sanitarna izobraževalna dela, namenjena izobraževalnim, vznemirjenim in propagando dejavnosti, ki tvorijo zdrav način življenja.

Catad_tema Chronic Brain Ishemija - izdelki

Sodoben pristop k diagnosticiranju in zdravljenju kronične ishemije možganov

Objavljeno v reviji:
"Ruska medicinska revija" nevrologija; 18; Številka 6; 2010; str. 1-7.

D.M. S.p. Markin.
Voronezh Državna medicinska akademija. N.N. Bremek

V zadnjih letih se je svet umiril na svetu, predvsem zaradi rodnosti. V skladu s figurativnim izrazom, V. Konyakhina, "mladi prihajajo in gredo, in stari ljudje ostajajo." Torej, v letu 2000 na svetu, starejših od 65 let, je bilo okoli 400 milijonov ljudi. Kljub temu se pričakuje, da se bo do leta 2025 ta starostna skupina povečala na 800 milijonov.

Spremembe iz živčnega sistema zavzemajo vodilno mesto med tem pogojem ljudi. Hkrati, najpogostejše lezije možganskih plovil, ki vodijo do ishemije, tj. Razvoj diskrerkulacijske encefalopatije (DE).

De - sindrom progresivnega multicag ali razpršene lezije možganov, ki se kažejo s kliničnimi nevrološkimi, nevropsihološkimi in / ali duševnimi motnjami, zaradi kroničnih vaskularnih pomanjkljivosti možganov in / ali ponavljajočih se epizod akutnih kršitev cerebralnega cirkulacije.

V sodobni klasifikaciji ICD-10 ni nobenega izraza "Diskrulativno encefalopatija". Namesto prejšnje diagnoze je priporočljivo uporabiti naslednje šifre za bolezen:
167.2 Cerebralna ateroskleroza
167.3 Progresivna vaskularna Leicheenefalopatija
167.4 Hipertenzivna encefalopatija
167.8 Druge rafinirane lezije možganskih plovil.

Vendar pa se izraz "diskrculacijska encefalopatija" tradicionalno uporablja med nevrologi v naši državi. DE je heterogeno stanje, ki ima lahko različno etiologijo. Največji etiološki pomen v razvoju DE ima:
- ateroskleroza (aterosclerotic de);
- arterijska hipertenzija (hipertenzivna de);
- njihova kombinacija (mešana DE).

Na aterosslerotičnem de, prevladuje poraz velikih glavnih in intrakranialnih plovil (stenoza). Ob istem času, v začetnih fazah bolezni, se odkrijejo treznjene spremembe ene (manj pogosto dva) debla plovil, medtem ko se v razvitih fazah procesa pogosto spreminjajo z večino (ali vseh) glavnih arterij glave. Zmanjšanje pretoka krvi se pojavi s hemodinamično pomembno stenozo (zoženje 70-75% površine razsvetljenja arterije) in nato poveča sorazmerno s stopnjo zoženja. Hkrati pa ima stanje intrakranialnih plovil (razvoj mreže krvnega obtoka zavarovanj) ključno vlogo v mehanizmih odškodnine za cerebralno cirkulacijo.

S hipertenzijo de, se glavne patološke procese opazimo v manjših vejah možganskih žilnih sistemov (perforizacijo arterij) v obliki lipohilainoze in fibrinoidne nekroze.

Glavni patogenetski mehanizmi razvoja DE:
- kronična ishemija;
- "Increted Hop";
- dokončana kap.

Osnovne morfološke spremembe na DE:
- Osmerne spremembe v možganih (postuštične ciste zaradi prenesene kap za lachanar);
- razpršene spremembe bele snovi (leogoakareza);
- Cerebralna atrofija (velike poloble in hipokampus).

Poškodba majhnih cerebralnih arterij (premera 40-80 μm) je eden od glavnih vzrokov lacnarskega kap (do 15 mm v premeru). Odvisno od lokalizacije in dimenzij se lahko Lacnar Infarct manifestirajo značilne nevrološke sindrome ali nadaljujejo asimptomatsko (v funkcionalno »tihih« conah - školjkah, polog bele snovi možganov). Z večkratno naravo globine Lacunas je oblikovana država Lacunar (Sl. 1)

Sl. 1. Več lacunarnih žarišč v bazenu desne srednje cerebralne arterije, glede na MRI možganov

Leikoareoza je vizualizirana v obliki obojestranskih goriščnih ali razpršenih območij znižane gostote v beli snovi v izračunani tomografiji in T1-suspendirane slike na magnetnem resonančnem slikanju ali v obliki povečanih gostote območij na T2-suspendiranih slik z magnetno resonanco slikanje (slika 2).

Sl. 2. S pritiskom na levkoosis.

Skupni poraz majhnih arterij povzroča več osnovnih vrst sprememb:
- razpršena dvostranska lezija bele snovi (leukoentenalofalopatija) - leukoentenalopatska (binswanger) možnost de;
- Več lacunarnega infarkta - LACOANED različica de.

V klinični sliki DE, se razlikujejo številni glavni sindromi:
- vestibularno-ataktične (omotica, spenjanje, nestabilnost pri hoji);
- piramida (oživljanje refleksov kitja s širitvijo refleksogenih območij, anisaneflexia, včasih ustavitve ulov);
- amyostatic (tresenje glave, prsti, himifia, mišična togost, počasna gibanja);
- pseudobulberry (nejasnosti govora, "nasilni" smeh in jok, braniti pri požiranju);
- Psihopatološka (depresija, kršitev kognitivnih funkcij).

Omotica - Najpogostejša pritožba bolnikov z DE (se pojavi v 30% primerov). Omotičnost pri starejših je posledica naslednjih razlogov in njihovih kombinacij:
- spremembe, povezane s starostjo, v senzoričnem sistemu;
- zmanjšanje kompenzacijskih zmogljivosti centralnih ravnotežjih mehanizmov;
- Vaskularna pomanjkljivost možganov s pretežno premagati vretencamični basilar sistem.

Hkrati je vodilna vloga igrala lezija vestibularnega jedra debla ali vestibulo-cerebelarnih vezi. Določen pomen je tako imenovana periferna komponenta zaradi aterosklerotične lezije notranjih ušesnih plovil.

Motorične motnje Pri starejših (do 40% primerov), zaradi poraza čelnih frakcij in njihovih povezav s subortičnimi formacijami.

Glavne kršitve motorjev pri starejših:
- "frontalna disfunkcija" (frontalna disbasya);
- "čelna motnja ravnovesja" (Lobal Astasia);
- "subkortična kršitev ravnovesja" (subortična astazija);
- kršitev iniciacije hoje;
- "Previdno" (ali prepričana) hoja.

Motorične motnje pogosto spremljajo kapljice. Glede na številne raziskovalce, se padec vsaj enkrat skozi vse leto praznuje v 30% oseb, starih 65 let in več, medtem ko je približno polovica primerov se zgodi več kot enkrat na leto. Verjetnost padca se intenzivira v prisotnosti kršitev kognitivnih funkcij, depresije, kot tudi, kot jemljejo antidepresivnih bolnikov, benzodiazepinskih pomirjevalcev, hipotenzivnih zdravil.

Razširjenost depresije med bolniki z DE (v skladu s študijo "kompasa" je več kot 50% (v tem primeru, tretjina bolnikov je izrazila depresivne motnje).

Značilnosti klinične slike depresije pri starejših:
- prevladujoče somatske simptome depresije nad duševnim;
- izrazito kršitev vitalnih funkcij, zlasti spanje;
- Mojster duševnih simptomov depresije je lahko tesnoba, razdražljivost, "Mradnost", ki jih drugi pogosto obravnavajo kot značilnosti starejših;
- Kognitivna simptomi depresije se pogosto ocenjujejo v okviru starejšega pozabljanja;
- pomembna nihanja simptomov;
- nepopolna skladnost z merili depresivne epizode (ločeni simptomi depresije);
- tesen odnos med poslabšanjem somatske bolezni in depresije;
- prisotnost splošnih simptomov depresije in somatske bolezni.

Glede na številne epidemiološke študije, od 25 do 48% ljudi, starejših od 65 let, doživljajo različne motnje spanja. Hkrati se najpogosteje motnje spanja kažejo v obliki nespečnosti: motnje tiskov - 70%, intomic motnje - 60,3% in post -SSS motnje - 32,1% primerov.

Glavne manifestacije motenj spanja v starejših:
- vztrajno pritožbe glede nespečnosti;
- težave s stalnimi hitrostjo;
- površinsko in občasno spanje;
- prisotnost svetlih, več sanj, pogosto boleče vsebine;
- zgodnje prebujanje;
- občutek zaskrbljenosti pri prebujanju;
- težave ali nezmožnosti, da bi spet zaspali;
- Ni občutka počitka od spanja.

Kognitivne motnje za depresijo Razlog za prerazporeditev pozornosti, zmanjšana zaradi motenj samospoštovanja in posrednikov. Za motnje kognitivnih funkcij, ko je depresivna značilna:
- akutni / subakutni začetek bolezni;
- hitro napredovanje simptomov;
- navodila za predhodno duševno patologijo;
- obstojne pritožbe glede zmanjšanja intelektualnih sposobnosti;
- ne napora pri izvajanju testov ("ne vem");
- variabilnost preskusnih preskusov;
- privabljanje pozornosti izboljšuje uspešnost testiranja;
- Pomnilnik za nedavne in oddaljene dogodke trpijo v enakem obsegu.

Vendar pa z depresijo, subjektivna ocena kognitivnih sposobnosti in stopnja socialnega domaranja, praviloma ne ustrezajo objektivnim podatkom za testiranje kognitivnih funkcij. Zmanjšanje resnosti čustvenih motenj vodi do regresije kognitivnih motenj, povezanih z depresijo. Kljub temu, kot posledica številnih študij območja hipokampusa pri bolnikih z veliko depresivno motnjo, so se nabrali dokazi, da se med depresijo pride do njegove atrofije. V zadnjem času se je poročila o atrofiji hipokampusa pojavila po prvi depresivni epizodi [J.P. Olie, Francija, 2007]. Poleg tega, po mnenju Chicago strokovnjaki iz hitenja Alzheimerjevih bolezni, lahko podaljšana depresija povzroči Alzheimerjevo bolezen. Torej, z vsakim novim znakom depresije, verjetnost, da se Alzheimerjeva bolezen poveča za 20%.

Zmerne kognitivne motnje. (UKR) na de (v skladu z raziskavo "Prometheus") najdemo v 56% primerov. Odnos odkritih zmernih kognitivnih motenj od bolnika lahko nakazuje:
- prevlado regulativnih kognitivnih motenj, povezanih z disfunkcijo čelnih frakcij (kršitev načrtovanja, organizacije in nadzora dejavnosti, zmanjšana govorna dejavnost, zmerna sekundarna dušenje spomina z relativno shranjeno priznanje);
- kombinacija kognitivnih motenj z afektivnimi motnjami (apatija, depresija, razdražljivostjo), kot tudi kontaktne nevrološke simptome, vključno s potečejo, da trpijo zaradi globin možganov (disartrije, sprehajalne in posturalne stabilnosti, ekstrapiramidni znaki, nevrogene motnje uriniranja).

Tabela 1 predstavlja primerjalne značilnosti UKR "Alzheimerov tipa" in DE z UKR.

Tabela 1. Različne značilnosti UKR Alzheimerovsky Vrsta in DE z UKR

Znaki	UKR alzheimerovsky tip.	DE z UKR.
Dejavniki žilnega tveganja (arterijska hipertenzija, diabetes, debelost itd.)	±	++
Znaki cerebrovaskularne bolezni (Tia ali kap Zgodovina, stenoza zaspanih arterij itd.)	±	++
FLOW.	Predhodna (obdobja planote)	Spremenljivka
Nevropsihološke raziskave	Motnje spomina prevladujejo (hipokampalna disfunkcija)	Kršitve pozornosti in regulativnih funkcij prevladujejo (frontalna disfunkcija)
Afektivne kršitve	±	+
Motorične motnje (motnje hoje, pseudobulberry sindrom, ekstrapiramidni ali piramidni znaki)	±	++
Nevrogene motnje urinicij	-	+
MRI PODATKI Atrofija hipokampus. več žarišča / leoyoacareosis	+ ±	± ++

UKR pri bolnikih z razpršeno poškodbo bele snovi se pojavi, ko njihov volumen presega 10% bele snovi poloble. Vendar pa za 5 let, 70-80% bolnikov z zmernimi kognitivnimi motnjami "paciča" v skupino bolnikov z demenco. Hkrati je prisotnost "tihih" srčnih napadov, zlasti večkratnih, je povezana s splošnim poslabšanjem kognitivne dejavnosti in več kot 2-krat poveča tveganje za razvoj demence v naslednjih nekaj letih.

DE je vodilni vzrok za razvoj vaskularne demence. Tako je v strukturi žilne demence 67% demence zaradi bolezni majhnih plovil (subortorska demenca, praznični status, Shenil demenca Binsvander Type). S to različico demence lahko kognitivne motnje nenehno napredujejo z epizodami ostrega poslabšanja zaradi udarcev. V fazi demence so bolniki delno ali popolnoma odvisni od drugih. Najbolj jasno zmanjšanje kakovosti življenja bolnikov z demenco je mogoče izslediti z analizo dela znanih umetnikov, ki trpijo zaradi demence. Slika 3 prikazuje zgodnja dela ameriškega umetnika Williama de Kuniranja (1904-1997), ki je bil mojster abstraktne umetnosti. V osemdesetih letih je bil diagnosticiran z "demenco", ki se je odrazil v delih pod splošnim imenom "Untitled". Slika 4 prikazuje slike, ki jih je napisal umetnik na fazi demence.

Sl. 3. Zgodnja dela de Kuning ("ženske")

Sl. 4. Nedavna dela de Kuning ("Untitled")

Glavne klinične manifestacije vaskularne demence (na T. Erkinjunttiju (1997) s spremembo.)

Potek bolezni:
- relativno nenaden začetek (dnevi, tedne) kognitivnih kršitev;
- pogostega napredovanja, podobnega koraku (nekaj izboljšav po epizodi dokazov) in nihajoče tok (tj. Razlike v stanju bolnikov v različnih dneh) kognitivne motnje;
- V nekaterih primerih (20-40%) je bolj neopazno in progresivno.

Nevrološki / psihiatrični simptomi
- simptomi, ki so bili zaznani v nevrološkem statusu, kažejo na žariščno lezijo možganov na začetnih fazah bolezni (svetloba motorja, motnje koordinacijskih motorjev itd.);
- Simptomi burbarja (vključno z Dysarttrijo in disfagijo);
- motnje hoje (hemipartična itd.);
- nestabilnost in pogosta, ne izzvane padce;
- uriniranje učencev in urinska inkontinenca;
- upočasnitev psihomotornih funkcij, kršitev izvršilnih funkcij;
- čustvena labilnost (nasilni jok itd.);
- varnost osebnosti in intuicije v pljučih in zmernih hudih primerih;
- Afektivne motnje (depresija, anksioznost, afektivna labilnost).

Spremljajoče bolezni

Prisotnost je zgodovina kardiovaskularnih bolezni (ne v vseh primerih): arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca.

Odvisno od resnosti glavnih simptomov je 3 resnost de:
1. stopnja - prisotnost osrednjih odsotnih nevroloških simptomov, ki ne zadostujejo zaradi svoje resnosti za diagnozo opisanega nevrološkega sindroma (zaznava svetlobno kognitivne oslabljene nevrodinamične narave);
2. stopnja - prisotnost dokaj izrazitega nevrološkega sindroma (klinično očitne kognitivne motnje, običajno zmerni meri);
3. stopnja - kombinacija več nevropskih in nevropsiholoških sindromov, ki kažejo na multiralno lezijo možganov (kognitivne kršitve dosegajo demenco demenco).

Kot je napredovanje, se število pritožb bolnikov bistveno zmanjša, kar je posledica zmanjšanja kritik bolnikov v njegovo državo. Večinoma pritožbe o nestabilnosti pri hoji, hrupu in resnosti v glavi, motnje spanja. To povečuje resnost socialnega domatracije. Slika 5 prikazuje fragment beležnih pritožb bolnika B., 59 let, ki trpi od DE 3 stopinj.

Sl. 5. Pritožba bolnikov B., stara 59 let, z de 3 stopnjo

Društvo socialnega razočaravanja:
1. faza - pacient lahko služi v normalnih pogojih, težave se pojavijo le na povečanem tovoru (čustveno ali fizično);
2. faza - pri normalnih pogojih je potrebna neka pomoč;
3. faza - Zaradi nevrološke in / ali kognitivne napake pacient ne more izvajati preprostih funkcij, je potrebna trajna pomoč.

Trenutno dodeli 3 možnosti za napredovanje DE:
- Fast TEMPO - faze sprememb hitreje kot 2 leti;
- povprečna hitrost - sprememba korakov za 2-5 let;
- Počasna hitrost - stopnjo sprememb v več kot 5 letih

Merila DE:
- objektivno zaznan nevropsihološke in / ali nevrološke simptome;
- znaki cerebrovaskularne bolezni, vključno z dejavniki tveganja in / ali instrumentalno potrjenimi znaki možganskih plovil (na primer, ultrazvočni podatki) in / ali možganov snovi (podatki CT / MRI);
- prisotnost vzročne zveze med žilnim porazom možganov in klinične slike;
- Pomanjkanje znakov drugih bolezni, ki lahko pojasnijo klinično sliko.

O.S. Levin (2006) je razvil diagnostične kriterije, ki temeljijo na podatkih CT in MRI različnih fazah diskirkulacijske encefalopatije (tabela 2).

Tabela 2. Nevrovizualizacija se spremeni na DE

Stopnje vrst sprememb	1. faza	2. faza	3. faza
Leoyoacaresis.
tip	Perivatrivikularni in / ali pikčasti subkortični	Opaženo, delno združevanje podorga	Združevanje subkrit
premer	Manj kot 10 mm	Več kot 10 mm	Več kot 20 mm
Lakuna
številka	2-5	3-5	Več kot 5.
Teritorialno infarkt.
številka	0-1	2-3	Več kot 3.
območje	Ne več kot 1/8 hemisfere	Ne več kot 1/4 hemisfere	Ne manj kot 1/4 hemisphey
(premer)	(do 10 mm)	(do 25 mm)	(\u003e 25 mm)
Atrofija možganov	±	+/++	++/+++

Načela zdravljenja DE:
1) Ukrepi za vaskularne faktorje (popravek krvnega tlaka, preprečevanje krvnega tlaka);
2) obnovitev pretoka cerebralnega krvi, izboljšanje cerebralne presnove;
3) izboljšanje in stabilizacija kognitivnih funkcij;
4) Popravek drugih kliničnih manifestacij bolezni.

Eden izmed najbolj obetavnih pristopov v DE TERAPIJI je namen kombiniranih zdravil s polimodalnim delovanjem (antihipoksične, metabolične (nootropske) in vazodilatacijo). V zadnjem času se zdravilo široko uporablja za te namene. Omaron. ki vsebuje 400 mg piracetama in 25 mg Zinnarizina.

Mehanizem delovanja piracetama je raznolik. Ena od teorij, ki pojasnjujejo številne učinke piracetama, je membrana. Po njenem mnenju so lahko učinki piracetama posledica zmanjšanja membranskih donosov (in se z starostjo zmanjšuje):
- posebna interakcija z membrano celice;
- obnovo membranske strukture;
- obnova lastnosti tekočine celičnih membran;
- Normalizacija funkcije membrane celic.

Običajno je dodeliti dve glavni smeri delovanja piracetama: nevronske in vaskularne. Nevronski učinek se izvaja zaradi izboljšanja presnovnih procesov zaradi optimizacije porabe kisika in odstranjevanja glukoze. Dokazano je, da Piracetam sodeluje z oddajnikom, ki zagotavlja modulacijski učinek. Izboljšanje nevronalnega učinka olajšuje kognitivne procese. V številnih študijah z dvojno slepim nadzorom je bilo ugotovljeno, da uporaba piracetama bistveno poveča višje duševne funkcije, ne le pod pogoji tako imenovanega fiziološkega staranja, temveč tudi pri bolnikih s psihoorganskim sindromom v senilem. Poleg tega se je v zadnjih letih pojavilo delo, ki potrjuje učinkovitost piracetama v zgodnji fazi Alzheimerjeve bolezni.

Vaskularni učinek piracetama se manifestira zaradi njegovega vpliva na mikrocirkulacijo in krvnih celic: zmanjšanje agregacije trombocitov, povečanje deformabilnosti rdečih krvnih celic. Kot rezultat, Piracetam kaže antitrombotični učinek in bistveno izboljša reološke lastnosti krvi, ki je osnova za normalizacijo oslabljenega možganske cirkulacije.

Vendar pa cerebrovaskularna patologija spremljajo ne le presnovne motnje, temveč tudi možganske hemodinamične motnje, zaradi tega, v nevrološki praksi, se široko uporablja druga skupina drog - vazoaktivna sredstva, zlasti cinarizin. Cinarizin je selektivni blokator počasnih kalcijevih kanalov, zavira pretok kalcijevih ionov v celicah in zmanjša njihovo vsebino v plat plazmolema, zmanjšuje ton gladke arteriole mišic, zmanjšuje njihovo reakcijo na biogena plovila, poveča elastičnost eritrocitov membranov, Njihova sposobnost deformacije zmanjšuje viskoznost krvi.

S kombinacijo piracetama s cinarizinom je delovanje obeh zdravil okrepljeno. Tako je čas za doseganje največje koncentracije cinarizina v krvni plazmi 1-4 ure, medtem ko je piracetam 2-6 ur. Kot rezultat, secularni učinek pred nootropski, ki pomaga izboljšati dostavo piracetama v območje ishemije možganov. Poleg tega uporaba Omarona nevtralizira stranske učinke vsakega od komponent: piracetam (razdražljivost, notranji stres, motnje spanja, povečana vznemirljivost) in cinarizin (šibkost, depresija, zaspanost). Oaron je predpisan 1 tableto 3-krat na dan za 2-3 mesece.

V multicenterju (5 kliničnih centrih Ruske federacije), odprta randomizirana študija, ki je vključevala 90 bolnikov, ki so v postopku gibanja (z omejitvijo 1 meseca do 1 leta), primerjala učinkovitost in toleranco Oaron (1 tableta 3-krat na dan ) v kombinaciji z osnovno terapijo (hipotenzivni pripravki, ne strinjanja in statinov), kadar se uporablja za 2 meseca. V primerjavi z osnovno terapijo.

Rezultati študije so pokazali, da je bilo v skupini terapije z zdravilom, Oaron, pomembnega izboljšanja vseh kognitivnih funkcij je bilo opaziti v enem mesecu zdravljenja. Izboljšanje je bilo najpomembnejše v dveh mesecih zdravljenja. V kontrolni skupini je bila dinamika veliko manj izrazita. Tako so predstavljene rezultate preskusnih testov zapomnitve 5 besed in risalnih ur (sl. 6, 7).

Sl. 6. Dinamika kazalnikov preskusa shranjevanja 5 besed

Sl. 7. Dinamika preskusov preskusnih rispov (točk)

Poleg tega je bilo v skupini za zdravljenje v Loaron zdravljenje zabeleženo zanesljivo zmanjšanje resnosti depresivnih in zaskrbljujočih motenj (sl. 8).

Sl. 8. Dinamika lestvic depresije in tesnobe

V okviru študije je bila nameščena dobra prenosljivost Oarona, odsotnost neželenih učinkov, ko je v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za preprečevanje ponovnega kapi, pa tudi odsotnost učinka Omarone na Sistem hemodinamika.

Literatura.

1. gamulin i.v. Diskrulativna encefalopatija: patogeneza, klinika, zdravljenje. Metodična priporočila - Moskva - 2005 - 43 str.

2. SUGULIN I.V. Dejanske vidike nevrohernetrije v praksi terapevta. Metodična priporočila za splošne zdravnike - Moskva - 2004 - 23 str.

3. Kamchatnov p.r. Kronične možganske motnje - Moskva - 2008 -39 str.

4. Levin O.S. Patogenetska terapija kognitivnih kršitev - Moskva - 2008 - 12 str.

5. Levin O.S. Diskrulativna encefalopatija: Sodobne ideje o mehanizmih razvoja in zdravljenja - Moskva - 2006 - 24 str.

6. Markin S.P. Kršitev kognitivnih funkcij v medicinski praksi. Metodološki priročnik - Moskva - 2007 - 42 str.

7. PARFENOV V.A. et al. Odprta randomizirana multicenter študija učinkovitosti in varnosti zdravila oaron pri bolnikih, ki se soočajo in zmerno kognitivno motnjo - Moskva - 2008 - 15 str.