Funkcionalna dispepsija: vzroki, simptomi, diagnostika. Funkcionalna dispepsija Kaj je to? Značilnosti funkcionalne motnje prebavne funkcionalne disperipcije želodca

Funkcionalna dispepsija želodca je sindrom, v katerem se bolnik pritoži na pomoč strokovnjaka, ki predstavlja pritožbe bolečine in nelagodje v epigastriumu, motnje prebave, vendar s popolnim diagnostičnim pregledom traktologij prebavnega trakta.

Funkcionalna želodčna dispepsija je razstavljena in opisana v konsenzu Roman III v letu 2006, Odbor strokovnjakov pa določa opredelitev te države in opisuje merila, ki zdravniku omogočajo, da določi diagnozo.

V skladu z močjo, dokaj skupni simptom - trpi do 30% celotnega prebivalstva, njegova funkcionalna narava pa 60-70% med vsemi primeri.

Pogosteje je diagnoza ustanovljena z ženskami (2: 1 razmerje med spoloma). Zdravniki je treba razumeti, da je ta sindrom "diagnostika-izjema".

Legitimno je, da ga je treba dati šele po skrbno izvedeni diagnostiki: zbirka anamneza, kliničnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda, odpravljanje organskih bolezni prebavnega sistema, sistemske bolezni.

In samo, če somatska patologija ni bila odkrita, so bili izključeni vsi možni organi ekoloških vzrokov motenj bolnikov s simptomi, diagnostičnimi merili so opazili, funkcionalna dispepsija je razstavljena.

Tej vključujejo:

1. Prisotnost bolnika z enim ali več simptomi:

Epigastrična bolečina.
Fast Satchee.
Občutek popolnosti po jedi.
Občutek gorenja.

2. Odsotnost vseh podatkov (vključno z rezultati FGGD), ki potrjuje organsko patologijo.

3. Simptomi bi morali motiti bolnika vsaj 6 mesecev, v 3. mesecih pa mora biti skladna z zgoraj navedenimi merili (prisotnost klinike in odsotnost ekološke patologije).

Nadaljujejo se dve oblik pojavljanja bolezni, ki temelji na mehanizmih dispepsia:

Sindrom epigastrične bolečine.
Postprandialni sindrom stiske (v središču kršitev - simptomi, ki nastanejo v zvezi z obroki).

Etiologija

Nazadnje, posebni razlogi, ki jih povzroča ta bolezen, niso jasne. Predpostavlja se, da lahko naslednji dejavniki sprožijo njen dogodek:

Dedna predispozicija.

Nekateri gensko deterministični encimi, ki so sposobni nagnjeni k razvoju takšnih motenj.

Psihotraktiranje in stresno situacije.

Akutni stres ali dolg, kronični vpliv je sposoben izzvati videz simptomov. Značilnosti osebnosti in značaja, hipohondrija in povečane občutljivosti na kritike, ki jih je mogoče pogoste lastnosti, ki jih najdemo med bolniki.

Kajenje.

Tveganje razvijanja patologije med kajenjem Bolnicami se poveča za 2-krat v primerjavi z nekadilcem.

Zloraba alkohola.

Redna uporaba alkohola povzroča kršitev gibljivosti, vpliva na zaščitne lastnosti in strukturo sluznice želodca.

Z uporabo kave in močnega čaja v velikih količinah.
Zasvojenost z ostrimi omakami, začimbami.
HCL hiperserseriranje.
Okužba Helicobacter.

Približno 50% bolnikov z diagnosticirano diagnozo, trojna shema pa pogosto ne prinaša kliničnega učinka.

Patogeneza

Med vodilnimi mehanizmi za razvoj patologije, naslednji dejavniki dodelijo:

DSYSFUNCTION gastrointestinalni endokrini sistem.
Sibalansa simpatičnih in parasimpatičnih oddelkov vegetativnega živčnega sistema, ki usklajuje gastroduodensko območje.
Kršitev zmožnosti želodčnih zidov, da se sprostite pod delovanjem konstruktivnega tlaka vsebine med prehranjevanjem, okvarjenim motorjem in peristaltiko.
Povečana občutljivost želodčnih receptorjev na raztezanje (opaženo v 60% bolne).

Ti patogenetski mehanizmi v kombinaciji z izzivalnih dejavnikov v mnogih primerih in povzročajo bolezen.

Nevrotične motnje je treba opozoriti kot eden od pogostih "začetnih" trenutkov nastajanja dispepsije: motnje spanja, občutek tesnobe, depresije, glavobolov lahko prispevajo k neuspehu in popustom pri delu gastrointestinalnega trakta.

Simptomi bolezni

Klinični simptomi in znaki funkcionalne dispepzije so:

Bolečine v epigastru

Bolniki nalagajo pritožbe o neprijetnih bolečinah v epigastričnem območju. Bolečina se lahko pojavi 20-30 minut po obrokih. Intenzivnost se razlikuje od nepomembnega za izrecno. V mnogih bolnikih, razburjenje, čustvena obremenitev povzroča krepitev bolečine.

Zgodnja nasičenost

Tudi bolnikovo sprejetje majhne količine hrane povzroča občutek nasičenosti. V zvezi s tem sploh ni majhen del.

Epigastroja

Občutek toplote v Epigastria je eden od diagnostičnih simptomov, ki se pogosto najdejo pri bolnikih.

Po polnosti po obroku

Občutek prelivanja želodca skrbi od samega začetka sprejema hrane, občutek hitrega polnjenja nesorazmerno absorbirane hrane.

Prej so gastroenterologi zdravili zgago, slabost, napihnjenost do sočasnih simptomov dispepzije, zdaj pa so ti simptomi izključeni iz definicije sindroma.

Simptomi "alarm" - izjeme

V zvezi z rastjo onkopatologije mora GTS zdravnik vedno imeti pozornost glede malignih bolezni prebavnih teles in pozna "moteče" simptome, ki skoraj 99% izključuje funkcionalne motnje in so v središču ekološke patologije.

Ti simptomi vključujejo:

Nerazložljiva telesna teža.
Progresivna kršitev požiranja.
Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.

Če obstajajo podobni simptomi, je diagnoza disperipcije funkcionalnega porekla izključena na stopnji zbiranja anamneze in klinike.

Zdravljenje bolezni

Cilj zdravljenja z predpisano diagnozo je izboljšati bolnikovo dobro počutje in doseči izginotje motečih simptomov.

Terapevtski program vključuje naslednje smeri:

Izločanje psihomomocionalnih stresnih situacij, racionalno psihoterapijo.
Normalizacija življenjskega sloga.
Medicinska prehrana.
Farmakoterapija.

Racionalna psihoterapija

Med bolnikom in zdravnikom med zdravljenjem funkcionalnega sindroma dispepsia mora nujno imeti zaupanja.

Strokovnjak mora podrobno analizirati podatke o družini-gospodinjstvu, delo, zdravniški zgodovini bolnika in poskušajo vzpostaviti odnos razvoja bolezni s psihomocionalnimi stresnimi situacijami.

Če je treba takšen odnos pokazati, da usmerjajo vse sile na njihovo odpravo: izvesti pojasnjevalna dela na bistvu bolezni, mora pacient razumeti, da moteči simptomi niso nevarni za svoje življenje in so funkcionalni.

Priporočljivo je, da bolnika pošljete psihoterapevtu, da bi usposobili metode samodejnega in samozadostnega, v nekaterih primerih je morda potrebno, da se pomirjevalne, antidepresivne, anksiolitične droge: Perrsen, tianeptin, adaxin.

Odprava stresnega faktorja, spolne disfunkcije, normalizacija odnosov v družini, na delovnem mestu, oblikovanje pacientove ideje o svoji bolezni v mnogih primerih zmanjšuje manifestacijo bolezni, nato pa jih ne zmanjša.

Normalizacija življenjskega sloga

Eden od pomembnih terapevtskih ukrepov v Dyspaption funkcionalnega porekla je racionalen življenjski slog.

Če bolnik želi pozabiti na neprijetne občutke v Epigastriji, bi moral večno zavrniti navade, ki uničujejo telo, in poskušajo zmanjšati vpliv stresa:

Vrzi kajenje.
Ustavite zlorabo alkohola.
Zagotovijo odpravo stresnih situacij.
Izogibajte se fizičnim in živčnim čustvenim preobremenitvijo.
Nadomestna obdobja dela in rekreacije.
Ne dovolite hipodinaj, da bi se vključili v telesno vzgojo, gimnastiko, plavanje, pohodništvo pred spanjem.
Če se želite vključiti v avtotrainting, imeti pozitiven odnos, se lahko sprostite in dostavite prijetno čustvo (komunikacija s prijatelji, poslušanje klasične glasbe, razrede najljubših hobijev in hobijev).

Celotni ton telesa, pozitivno mišljenje bo pomagalo premagati bolezen, vrniti moč duha in se znebiti podvojitve simptomov dispepzije.

Farmakoterapija

Zdravljenje Medicase se izvaja, odvisno od prevlade simptomov bolezni.

1. Možnost medicinske terapije z epigastrično bolečino sindroma

Za se štejejo za izbran antisecretorni pripravki:

Inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol).

Pripravki se uporabljajo enkrat 30-60 minut pred zajtrkom za 3-6 tednov, odmerjanje in množica recepcije se lahko razlikujejo glede na priporočila zdravnika.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin)

Nanesite dvakrat na dan za 2-4 tedne. Številne klinične študije so bile izvedene, v katerih je bila uvedena učinkovitost te skupine drog v zvezi z disperzijskim sindromom funkcionalnega porekla.

Vztrajanke antacide (Almagel, Maalox, ToPalkan) se lahko prikaže z neizvedljivimi simptomi.

2. Medicinska terapija sindroma postprandialne stiske

Priprave iz izbire s to klinično obliko so prokinetike. Prispevajo k povečanju peristaltičnih valov želodca, pospešiti praznjenje med hipohotorskim disketo, povečati ton vratarja, odpraviti simptome zgodnje nasičenosti in prelivanja.

Ta skupina zdravil vključuje:

Cerukal.
Domperidon.
COORDINIANS (CYZAPRID).
Mozapis.
Tougaru.
ItOD.

Če ima bolnik mešano klinično obliko dispepzije, na kateri obstaja boleč sindrom in občutek popolnosti v epigastrika, skupaj prokinetike in antisecretory pripravke, antacide, ovojnice sredstva (decoction lanenega semena) so predpisani.

Zdravljenje z zdravili predpisuje gastroenterolog ali terapevt posebej, ob upoštevanju resnosti kliničnih manifestacij sočasne patologije, pa tudi individualno toleranco zdravil.

Diet s funkcionalno dispepsijo

Zmerne omejitve pri prehrani bolnikov, ki trpijo zaradi tega sindroma, je treba upoštevati, pretežke omejitve v prehrani so neprimerne in lahko zatirajo na psihološki status bolnika, ki povzroča simptome bolezni.

Bodite prepričani, da izključite izdelke iz prehrane, ki, z opazovanjem pacienta, izzvati krepitev simptomov dispepzije.

Najpogosteje je:

Začinjene začimbe in začimbe.
Omake.
Marinada.
Kumarice.
Maščobna hrana, dimljena.
Močan čaj, kava.

Omejitev je odvisna od uporabe mlečnih izdelkov, sladkarij, sveže zelenjave in sadja.

Bolnik bi moral ohraniti dnevnik hrane, opisuje v njem, kateri izdelki izzovejo krepitev kliničnih manifestacij in postavljajo oznake o preklicu ali omejitvi v prehrani.

Način moči mora biti 4-6 enkratnih, nemogoče je biti preveč, je bolje jesti v majhnih porcijah, ni priporočljivo piti hrane, ne bi bilo v naglici, skrbno pritrjena.

Med obroki je treba sprostiti, odpravlja vse negativne ali moteče misli, ne nadležno, proces sesanja hrane mora utrditi v bolnikovi zavesti kot harmoničen učinek užitka.

Če je ta patologija osumljena, mora zdravnik opraviti najvišjo diagnostiko: raziskati pacienta "skupaj in uvoj", odpraviti vse možne somatske motnje, da se posvetujejo z ustreznimi strokovnjaki, in le v odsotnosti podatkov za organske kršitve.

Skoraj nemogoče je bistveno ugotoviti vzrok funkcionalnih motenj, saj se pojavijo tudi v odsotnosti bolezni želodca in drugih patologij prebavil. Pomembna vloga pri zdravljenju igra pravilno prehrano in zdrav način življenja.

Statistika bolezni

V Rusiji je razdeljen sindrom funkcionalne dispepzije, ki ga najdemo v 35-40% prebivalstva, predvsem pri ženskah. Vsaj enkrat v življenju je vsaka druga oseba naletela na manifestacije te kršitve.

Pogosteje je taka bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 17 do 35 let.

Razvrstitev

Funkcionalna želodčna dispepsija se zgodi tri vrste:

Yazwned-podoben. Bolnik pritožuje bolečine na področju Epigastria, in se pojavi tudi ponoči ali na prazen želodec.
Diskot. Za ta obrazec je značilna zgodnja nasičenost. Tudi če je oseba jedla precej, se počuti težka in.
Nespecifično. Za to vrsto so značilni simptomi prejšnjih dveh sort.

Razlogov

Videz funkcionalne dispepzije je povezan s kršitvijo motoričnih veščin in izločanja. To se lahko zgodi iz takih razlogov:

počasen proces integracije;
kršitev nastanitve želodca;
utrpela nalezljive bolezni;
vnetje 12-roscent;
stalen stres;
duševne in nevrološke bolezni;
prenajedanje, ki izzovejo raztezanje želodčnih zidov;
pomanjkanje prebavnih encimov;
presežna proizvodnja klorovodikove kisline;
disaharidi za prebave;
neuravnotežena prehrana ali pomanjkanje moči;
uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na sluznico želodca.

Obstaja razmerje med dispeptičnimi motnjami in želodčnimi tumorji, boleznimi, žolčnika in žolčnimi kanali, endokrinimi disfunkcijami, kot tudi nosečnostjo.

Funkcionalna dispepsija pri otrocih najmlajše starostne skupine se lahko pojavijo zaradi nezrelosti prebavnega sistema, prenajedanje ali neskladnosti z otrokovo starostjo. V otrocih do enega leta, taka kršitev se pojavi z nepravilno dajanje prahu, absentizem hormonov postane vzrok mladostnikov.

Simptomi

Funkcionalna dispepsija je niz prebavnih motenj. Zato se simptomatics izgovora, podobna številnim prebavilnim boleznim.

Splošni simptomi funkcionalne dispepzije:

epigastrijska bolečina (intenzivnost je lahko drugačna);
občutek teže in rezanje v zgornjem delu trebuha, ki ne pušča osebe, tudi po dejanju iztrebljanja;
hitro nasičenje hrane, tudi z majhno količino potrošnega materiala;
goreče v prsih;
zgaga in belching (ni povezana z obroki);
slabost;
neumnost, maščobna nestrpnost;
, meteorizem;
v želodcu;
nepravilna blata, driska;
slabost, zaspanost.

Otroški simptomi grde dispepzije so lahko izguba apetita in pogostih priključkov, včasih vodnjak. Otrok postane nemirni in muški, spanec je moten. Predsednik je tekoči in pogosti, včasih so prisotni zeleni, delci neprebavljene hrane. Otrok je zaskrbljen zaradi kolike, otekle trebuha.

Takšne simptome se lahko vzdržujejo dolgo časa, vsaj 3 mesece. Poleg tega bo po rezultatih ankete vse organske bolezni odsotne.

Kakšen zdravnik se ukvarja z zdravljenjem funkcionalne dispepzije?

S funkcionalno ne-dampingma dispepsia (FNT) se morate obrniti na gastroenterolog. Včasih je potrebno pomagati psihoterapevtu.

Diagnostika

Obvezni pogoji za oblikovanje diagnoze "Neint Union Dyspepsia" je stalna ali ponavljajoča se bolečina v epigastričnem območju, ki je zaskrbljen zaradi pacienta vsaj 3 mesece, pomanjkanje organskih bolezni gastrointestinalnega trakta, kot tudi občutek gravitacije, ki ne preide po dejanju iztrebljanja. To so trije glavni znaki funkcionalne motnje prebavnega trakta.

Če želite pravilno diagnozo narediti, je treba razlikovati z ne-nič dispepsijo. Obe bolezni sta posledica kršitve motorja Funkcija trakta.

Diagnoza funkcionalne disperzije želodca vključuje uporabo laboratorijskih in instrumentalnih tehnik:

klinični in biokemični krvni test;
analiza splošnega urina;
raziskave iztrebke za skrito kri, jajca iz Helmanta, Coprogram;
Želodčni železni test;
fibrogastroskopija (FGS) je potrebna za odpravo požiralnika, razjede in raka želodca;
elektra - študija inženirske funkcije želodca;
Ultrazvočna oprsje telesa;
scyntigrafija - tehnika za ocenjevanje hitrosti želodčnih blata;
gastroduedni merilnik tlaka - metoda ocenjevanja tlaka, ki se pojavi, ko se stene želodca zmanjšajo;
rentgenski pregled;
CT ali MRI.

Zdravljenje

Zdravljenje funkcionalnega kompleksa dispepsia. Vključuje takšne dogodke:

zdrava terapija;
skladnost z prehrano;
normalizacija življenjskega sloga.

Včasih zdraviti manifestacije bolezni, je treba opraviti potek psihoterapevtske rehabilitacije.

Zdravstvena terapija:

prokinetika - metokomlopramid, CISAPRID in Domperidon;
antisecretorni pripravki (s pretiranimi izdelki klorovodikove kisline), na primer, ranitidin, famotidin, pantoprazol;
antacidi - Renni,;
encimski pripravki -, femul;
antimikrobna sredstva - Flexin.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili je prehrana pomembna. Zdravljenje dispepsia, ne normalizacije načina prehrane in moči, je neuporabna. Načela prehrane:

Zavijte kavo, gazirane pijače, oljno, ocvrto in akutno hrano, hitro hrano, prekajene sadje, marinade in konzervirane hrane.
Treba je upoštevati način porabe, je nemogoče dovoliti dolge prekinitve med obroki. Pomembno je jesti pogosto, vendar v majhnih delih.
Pijte vsaj 1,5 litra vode.

Da bi se znebili neindustrije dispepsije, morate opustiti slabe navade, pa tudi zmanjšati fizične in čustvene obremenitve. To negativno vpliva na motorna kolesa gastrointestinalna trakta.

Terapija pri otrocih

Otroška terapija je podobna odraslemu. Yazwned-podoben dispepsia se zdravi z antisecretory pripravki (famotidin ali omeprazol). Z diskinetično obliko, prokinetiko (CISAPRID), učinkovite.

Preprečevanje

Osnova preprečevanja je uravnotežena in ustrezna prehrana. Hrana se mora ujemati z otrokovo starostjo. Prav tako je vredno vodenja mirnega in pravilnega načina življenja, izogibajte se čustvenemu prenapetosti. Potrebno je spoštovati režim dela in rekreacije.

Stanje prebavnega sistema je odvisno dobro počutje osebe. Da bi bili zdrav in se počutite veselo, morate slediti, kako in kaj jesti.

Koristni video o funkcionalni dispepsiji

- To je motnja prebave zaradi vzrokov organske in funkcionalne narave. Simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuh nejasnega lokalizacije, slabosti, zgage, občutka prezasedenja želodca, hitrega nasičenosti po obroku in drugih. Diagnoza se vzpostavi le v primeru izključevanja druge patologije preplačila prebavil, Temeljni pomen zgornjega prebavnega trakta ima endoskopski pregled. Zdravljenje je simptomatsko: encimski pripravki, sredstva za izboljšanje motornega motornega kolesa za motorna kolesa, itd Zelo pomembna je za psihoterapijo - po pouku s psihologom, večina bolnikov pa zniža znižanje intenzivnosti pritožb.

MKB-10.

K30.

General.

Dyspepsia je eden od glavnih problemov sodobne gastroenterologije, saj negotove pritožbe glede prebavnega nelagodja kraje do 40% prebivalstva razvitih držav, medtem ko le vsak peti naslovi zdravnikom. Bolezni digestiranja imajo lahko organsko ali funkcionalno.

Organska dispepsija se pojavi v ozadju različne patologije prebavnih organov (gastritis, ulcerozna bolezen, vnetne bolezni hepatobirskega sistema, trebušne slinavke in različne črevesje, prebavo tumorji itd.). Funkcionalna dispepsija je v primeru, kdaj je v prisotnosti simptomov kršitve želodca nobena organska patologija, ki bi lahko imela te pritožbe. Ženske trpijo zaradi funkcionalne dispeksije 1,5-krat pogosteje kot moški; Glavna starostna kontingent, ki zazna to bolezen, sestavljajo obraza 17-35 let.

Vzroki dispepzije

Patologija se domneva, da je psihosocialna bolezen, v kateri je ureditev funkcij želodca in začetnih oddelkov črevesja motena kot posledica različnih stresnih dejavnikov. Poleg čustvene prenapetosti so lahko vzroki razvoja funkcionalne dispepzije disfunkcijo, sprejem nekaterih zdravil, povečanje izločanja klorovodikove kisline, helikobakter seamacije želodčne sluznice, diskinezije začetnih oddelkov prebavnega trakta, motnje prebava kompleksnih sladkorjev in drugih. Znano je, da lahko hipovitaminoza (pomanjkanje vitamina in skupina B) prispevata tudi k razvoju dispepzije.

Zaradi vpliva navedenih faktorjev na steno želodca se povečuje občutljivost visceralnih receptorjev, se pojavi diskodnost gibljivosti želodca in tankega črevesa, je motena običajna izločanja prebavnih sokov. Manifestacije teh motenj so gastropareza (skupaj z utežmi v Epigastria, slabosti in bruhanju), povečana občutljivost visceralne občutljivosti (občutek prelivanja želodca, lačne bolečine v nasprotni regiji), nepopolna sprostitev mišične plasti organa (the Občutek zgodnje nasičenosti), ki upočasnjuje promocijo prehranskih mas iz želodca v črevesju.

Bolezni, kot so alergije na hrano, gastroezofagealna refluksna bolezen, membrana kila z razseljevanjem trebušnega požiralnika v prsni votlini, gastritis, ahlorohidranji, ulcerozni bolezni, holecistitis, stanje po holecistektomiji, pankreatitis, pilorostenoza, raznovrstne okužbe prebavnega trakta.

Najpogostejši vzrok dispepzije pri otrocih so prehranska toksicinoza, v tem primeru, v ospredje, skupaj z dispeptično, se toksikozo sindrom sprosti. Ker so znaki ekološke dispepsije razpravljali v oddelkih o ustreznih boleznih prebavil, bo ta članek del funkcionalne dispepzije.

Patogeneza

Razvrstitev dispepsia.

Na podlagi patogenetskega načela razlikujejo funkcionalno in organsko dispepsijo. Organska patologija spremlja različne bolezni prebavnega trakta in funkcionalni prihodki v ozadju odsotnosti organske lezije prebavnega trakta. Za vzročni faktor se dodelijo naslednje možnosti razpršitve:

Aliment- Običajno je povezana s kršitvijo razmerja glavnih hranil v prehrani. Fermentacija dispepsija razvija, ko je ogljikove hidrate prevladujoča v menu ogljikovih hidratov, drobilnik - beljakovine in neumnega mesa, mila - ko jih ponovno izpolnijo ognjevarni maščobe.
Encimak- povezana z nezadostno formulacijo prebavnih encimov. Odvisno od tega, kateri encimski neuspeh se je razvila, v kateri je organ, gastrogen, pankreamogena, hepatogena in entrogena dispepsija razlikuje.
DyspepsSenssSenss v sindromu absorpcije MAD - povezana z oslabljenim prehranskim sesanjem v črevesju.
Nalezljiv- se razvija z različnimi črevesnimi okužbami, najpogosteje v dizenteriji in salmonelih.
Inkcijo- nastane z akutno zastrupitev, težke skupne okužbe, obsežne poškodbe.

Obstajajo tudi štiri klinične oblike funkcionalne dispepzije: podobne, dyskinetic, refluks podobne in negotovi.

Simptomi dispepzije

Diagnoza funkcionalne motnje je vzpostavljena v prisotnosti treh obveznih meril. Prva je očitek bolečine in nelagodja v zgornji polovici trebuha na srednji liniji za en teden mesečno ali 12 tednov na leto. Drugi je pomanjkanje organskih sprememb v prebavnem traktu v fizičnem, endoskopskem in ultrazvočnem pregledu zgornjega prebavnega trakta. Tretje merilo je pomanjkanje znakov sindroma razdražljivega črevesa (relief simptomov po iztrebljanju ali spreminjanju značaja in pogostosti stola).

Obstajajo številne funkcije, v prisotnosti, od katerih je diagnoza izključena: to je disfagija, povečanje telesne temperature, videz krvi v stol, vnetne spremembe v kliničnih analizah, anonimno hujšanje, anemija. Če obstajajo simptomi, je potreben globlji pregled pacienta za formulacijo prave diagnoze.

Obstajajo štiri možnosti za pretok funkcionalne dispepzije, od katerih ima vsak klinični in fizični znaki. Različica, podobna jazla, se kaže na dovolj močne nočne ali lačne bolečine v epigastrični regiji, ki se pogosto pojavljajo po čustvenem prenapetosti. Boin sindrom krije obroke, uvajajo antacide. Značilnost je občutek strahu med napadom, obsesivnim razmišljanjem o prisotnosti neozdravljive bolezni.

Diskinetična možnost je izražena z občutkom prezasedenja želodca po jedi, teži v Epigastria, slabost, napihnjenost. Možno bruhanje, prinaša olajšave. Bolniki opažajo, da se po prehranjevanju hitrega nasičenosti pojavi. Refluks podobna dispepsija se manifestira zgaga, občutek gorenja bolečine za prsnico, ulicam in šalimo kislino. Zadnja oblika bolezni je negotova ali nespecifična - označena s polimorfizmom simptomov, medtem ko dodeljevanje enega predavanika ni mogoče. Za funkcionalno dispepsijo je dolgo časa značilno brez napredovanja simptomov.

Diagnostika

Posvetovanje o gastroenterologu bo omogočilo opredelitev vodilnih pritožb, odloča o potrebnem obsegu raziskav. Diagnoza funkcionalne dispepzije se ustanovi šele po popolnem pregledu bolnika in izključitve druge patologije prebavil. Potrebne so naslednje študije: posvetovanje z endoskopističnim zdravnikom za eviopagogastroduodenoskopijo, ultrazvok trebušnih teles, krvni preskusi (na splošno naraščajoče in biokemične krvne preskuse), raziskave CALA za ocenjevanje prebavnih dejavnosti, odkrivanje skrite krvi.

Z Funkcionalno dispepsijo med spremembami EGDS v sluznici niso vizualizirane. V ultrazvoku trebušnih organov je mogoče zaznati kronični pankreatitis, žolčne bolezni. Odstopanja v analizah s to diagnozo se običajno ne zgodi. Za diferencialno diagnozo z drugimi gastrointestinalnimi boleznimi se lahko zahteva dodatne raziskave. Z radiografijo želodca se lahko odkrije širitev telesne votline, ki upočasni evakuacijo hrane. Na elektroatografiji se zabeleži kršitev želodčnih peristacij (najpogosteje nežen njenega ritma).

Za določitev kislosti se izvede študija želodčnega soka, intragastričnega pH-meta (po možnosti povečanje in spuščanje pH). Da bi ocenili stopnjo sprostitve želodca, se uporablja antrododenal merilnik tlaka, v katerem se v organsko votlino vnesejo poseben senzor tlaka. Z funkcionalno dispepsijo lahko manometrija kaže na nezadostno sprostitev ali, nasprotno, sprostitev želodčnih stene.

V primeru, ko simptomi napredujejo, ali ne dovolj glede na ozadje zdravljenja, sta potrebna dva različna študija za odkrivanje okužbe s Helicobacter. Uporaba metod z različnimi diagnostičnimi mehanizmi (določitev Helicobacter v blatu z uporabo ELISA, PCR Diagnostics Helicobacter, ki določa krvi protiteles proti metodi Helicobacter Metoda ELISA, respiratorni test za Helicobacter) se bo izognil napaki.

Napoved in preprečevanje

Funkcionalna dispepsija poslabša potek bolnikovega življenja, vendar je prognoza te bolezni ugodna. V odsotnosti zgoraj navedenih zaskrbljujočih simptomov, prisotnost resnega patologije trakta ni verjetna. Vendar pa je za dispepsijo značilna pretok, podobni valovi, tako da se po poteku zdravljenja ohrani visoka verjetnost ponovitve simptomov. Posebni ukrepi za preprečevanje disperzij niso razviti, vendar ohranjajo zdrav življenjski slog, racionalno prehrano in odpravo stresnih situacij, znatno zmanjšajo verjetnost razvoja te bolezni.

Dyspepsia je izraz, v širšem pomenu besede, ki vključuje večino subjektivnih manifestacij bolezni prebavilskih organov, ki jih povzroča kršitev procesov prebave. Izraz dyspepsia ima grško poreklo in pomeni "motnje prebave".

Dyspepsija v širokem razumevanju je bolečina neumnega, vrtanja ali gorenja narave, ki se lokalizira v epigastričnem območju bližje mediani liniji in občutek nelagodja (resnost, prelivanje, napihnjenost, slabost, zgaga, uglej). Dispepsija se lahko manifestira kot motnje prebave.

Funkcionalna dispepsija - Simptomski kompleks funkcionalnih motenj, vključno z bolečino ali nelagodjem občutka v epigastrični regiji, težka, občutek prelivanja po prehranjevanju, zgodnji nasičenosti, napihnjevanju, slabost, bruhanju, ulicah, zgaga in drugih znakih, ki ne morejo identificirati organskih bolezni (to je dispepsija brez določenega biokemičnega ali morfološkega vzroka).

Epidemiologija dispepsia.
Disspex motnje pripadajo številu najpogostejših gastroenteroloških pritožb. Te literature o razširjenosti funkcionalne dispepzije sindroma med prebivalstvom od 5 do 70%. V razvitih državah zahodne Evrope se pojavljajo približno 30-40% prebivalstva in služijo kot 4-5% vseh pritožb splošnim zdravnikom. V nekaterih afriških državah pogostost izdelovanja sindroma v populaciji doseže 61%.

Prisotnost dispeptičnih simptomov bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Vendar pa za zdravnika velja le 20-25% bolnikov. Hkrati, ko so pokazale študije, je manjši del (35-40%) predstavljal delež bolezni, vključenih v skupino organskih dispepsia, in težjega dela (60-65%) je delež funkcionalne dispepzije.

Visoka razširjenost sindroma dispepzije med prebivalstvom določa ogromne stroške, ki jih zdravstveno oskrbo za pregled in zdravljenje takih bolnikov.

Pri ženskah je funkcionalna dispepsija 1,5-krat bolj pogosto kot pri moških.

Najpogostejša funkcionalna dispepsija, stara 20-40 let. V starejši starosti je funkcionalna dispepsija manj pogosta, saj so druge kronične bolezni prebavnega trakta pogostejše, kar povzroča klinične manifestacije.

Razvrstitev dispepsia.
Vsi bolniki z dispepsijo so razdeljeni na 2 dela:
- Dispepsia z razumnim vzrokom (organski).
  Opazimo se lahko za peptične razjede, bolezni trebušne slinavke, žolčnice in z drugimi organskimi boleznimi. Organski vzroki dispepzije so zaznani pri 40% bolnikov.
- Dyspepsia brez razumnega razloga (funkcionalna dispepsija).
  Po besedah \u200b\u200brimskih kriterijev-2 (1999) Funkcionalna dispepsija vključuje klinične manifestacije, ki se je razvila zaradi kršitev motila želodca in 12 kosov, ki niso povezana z nobeno organsko patologijo in jih opazila več kot 12 tednov (najmanj 12 tednov za 12 mesecev 12 mesecev ). Z funkcionalno dispepsijo, ni povezave bolečine in nelagodja z motnjami črevesne funkcije.
Za klinične manifestacije je funkcionalna dispepsija razdeljena na 3 obrazce:
- Yazve-podobna oblika funkcionalne dispepzije. Glavni simptom je bolečina v epigastrika.
- Diskusična oblika funkcionalne dispepzije. Glavni simptomi so neugodje v želodcu brez bolečin.
- Nespecifična funkcionalna dispepsija. Obstajajo mešani simptomi (slabost, napihnjenost, pohodništvo, belching, zgaga).

Koda ICD-10
K30 - Dyspepsia.

Diagnostika

Diagnoza funkcionalne dispepzije se predpostavlja v pojav simptomov dispepsije, če ni razlogov, ki bi jih lahko povzročilo.

Rimska merila II (1999) Razpoložljivost funkcionalne dispepzije Po rimskih kriterijih II (1999) diagnoza funkcionalne dispepzije temelji na prisotnosti treh glavnih meril: \\ t
- Trajna ali ponavljajoča se dispepsija (bolečina ali nelagodje, lokalizirana v epigastrični regiji v srednji liniji), katerih trajanje je vsaj 12 tednov v zadnjem letu.
- Pomanjkanje dokazov o prisotnosti organske bolezni, ki ga je potrdila anamneza, endoskopske študije in ultrazvok trebušnih organov, pa tudi klinične in biokemične študije.
- Odsotnost dokazov, da je dispepsija olajšala iztrebljanje ali je povezana s spremembo frekvence ali doslednosti stola (ki je značilna za sindrom razdražljivega debelega črevesa).

Diagnostične metode
Uporaba različnih raziskovalnih metod je namenjena odpravo organskih bolezni, ki jih lahko spremljajo simptomi dispepzije.
- Anamnesis.
  Pri zbiranju anamneza mora zdravnik ugotoviti prisotnost bolezni razpršilnih simptomov pri bolniku. Določite naravo in dinamiko pritožb (bolečina, slikarstvo, udarjanje, zgaga), njihovo povezavo s časom leta in dobrodošlico.
  
  Prav tako je treba ugotoviti naravo bolnikove prehrane.
  
  Pomembno je vedeti, ali je bila obdelava izvedena prej in kakšne metode.
- Fizični pregled
  Izvaja se za odpravo fizičnih znakov bolezni gastrointestinalnega trakta, dihal in kardiovaskularnih sistemov.

Diagnostični načrt
- Rutinske diagnostične metode vključujejo klinično analizo pregleda krvi in \u200b\u200bblata za skrito kri (za odpravo krvavitev iz prebavil), kot tudi biokemični krvni test.
- Če obstajajo odstopanja v rutinskih diagnostičnih metodah, so prikazane dodatne diagnostične metode (na primer, vizualizacijske študije in endoskopska).
- Bolniki so starejši od 45 let, pa tudi bolnike z zaskrbljujočimi simptomi! (Dsphagija, bruhanje s krvjo, mellen, hematosiza - alaty kri v blatu, vročina, nerazporejena izguba teže, levkocitoza, anemijo, povečanje ESP) zaradi nevarnosti malignosti, je prikazan takojšnje izvajanje endoskopske študije želodca.
- Pri bolnikih, mlajših od 45 let (v odsotnosti zaskrbljujočih simptomov) nekateri zdravniki priporočajo, da empirična terapija z uporabo antisecretov ali proginetičnih pripravkov. V odsotnosti učinka zdravljenja se izvede diagnostična endoskopska intervencija. Glavna nevarnost empirične terapije za diagnostiko je, da lahko celo kratkoročni tečaj konzervativnega zdravljenja daje dober subjektivni učinek v številnih resnih boleznih (vključno, na primer, primarno-ulcerozna oblika raka želodca), ki lahko privede do njihovih pozne diagnoze.
- Nekateri avtorji priporočajo, da presejalni preskusi za odpravo okužbe s Cheilicobacter (na primer učiti respiratorni preskus, študija PCR študije).
- Pri ohranjanju simptomov gastrointestinalnega refluksa po endoskopiji in 2-4 tednih sprejema inhibitorjev protonske črpalke, se lahko bolniki imenujejo merilniki iz ezofagealnega tlaka in pH-METRY.

Diferencialna diagnoza s funkcionalno dispepsijo
Prva faza diferenčne diagnoze je odprava ekološke patologije.

Po izvedbi anket, namenjenih odpravljanju ekoloških razlogov, in določanja funkcionalne narave dispepzije, zahteva diferencialno diagnozo z drugimi funkcionalnimi motnjami.

Funkcionalna dispepsija se pogosto diferencira z razdražljivega sindroma kolona - bolezen je tudi funkcionalna narava, ki se manifestirajo bolečine v trebuhu, mimo po dejanju iztrebljanja, napenjanja, diamantov, zaprtja, ali njihove izmenjave, občutek nepopolnega črevesnega praznjenja, nujno iztrebnosti poziva. Hkrati pa je pogosto treba upoštevati, da se lahko funkcionalna dispepsija pogosto kombinira s sindrom razdražljivega debelega črevesa, saj v patogenezi obeh sindromov pomembno mesto pripada podobnim kršitvam motorja funkcije prebavni trakt.

V nekaterih primerih je treba funkcionalni sindrom dispepsia razlikovati z drugimi funkcionalnimi motnjami želodca - aerofagije in funkcionalno bruhanje.

V skladu s priporočili navedenega spravnega sestanka (ROM, 1999) je aerofagija opredeljena kot ponovno iztrebljanje zaradi zaužitja zraka, ki povzroča bolniško anksioznost in je zabeležen vsaj 12 tednov med letom. Diagnoza se običajno dvigne na podlagi anamneza in objektivne potrditve prisotnosti povečanega zaužitja zraka. Bolniki, ki trpijo zaradi aerofaga, zahtevajo obvezni psihiatrični nasveti za odpravo depresije in povečane anksioznosti.

Diagnoza funkcionalnega bruhanja se dvigne v primerih, ko je pacient vsaj 12 tednov med letom in vsaj 3 dni na teden opazil bruhanje, skrbno izvedeni pregled ne določa drugih razlogov, ki pojasnjujejo prisotnost tega simptoma (odsotni neodvisni Bruhanje ali bruhanje, ki ga je sprožilo sprejem zdravil, ni organske črevesne lezije ali centralnega živčnega sistema, presnovnih motenj in resne duševne bolezni). Diagnoza redko najdene funkcionalne bruhanje je težko in se izvede šele po izvedbi temeljitega pregleda pacienta, ki vključuje ravnanje gastroduodenoskopije, rentgenske študije tankega črevesja in izračunano tomografijo, določanje vsebnosti elektrolitov, ocenjevanje Funkcija utemeljitve želodca, temeljita študija stanja centralnega živčnega sistema.

S stalno naravo dispeptičnih simptomov je psihiater koristen za izključitev depresije in somatoform motnje.

Opredelitev: Funkcionalni sindrom dispepsia je opredeljen kot skupen kompleks simptomov, ki pripada gastrodudencionalni regiji, če ni nobenih organskih, sistemskih ali presnovnih bolezni, ki bi lahko pojasnile te manifestacije (rimska merila II., 2006). Bolniki, ki imajo enega ali več naslednjih simptomov (občutek popolnosti po prehranjevanju, hitri nasičenosti, epigastrijske bolečine ali sežiganja), so opredeljeni kot bolniki z dispepsijo.

Spravni sestanek Mednarodne delovne skupine za izboljšanje diagnostičnih meril za funkcionalne bolezni prebavil (rimskih kriterijev II., 2006) je dal podrobno opredelitev vsakega od simptomov, ki so vključeni v ta sindrom (tabela 1).

Tabela 1.

Simptomi, vključeni v sindrom dispepsia in njihovo definicijo

Simptomi	Opredelitev
Epigastrična bolečina	Epigastrix se šteje za območje med popkom in spodnjem koncu prsnice, na strani izčrpanih srednje odstranjevanja. Bolečina je opredeljena kot subjektivni neprijeten občutek, nekateri bolniki pa lahko čutijo bolečino, kot so poškodbe tkiva. Drugi simptomi so lahko zelo moteči, vendar pacient ne zaznavajo kot bolečina
Goreče v epigastrični regiji	Pekoč občutek, zaznan kot neprijeten subjektivni občutek toplote, lokaliziran v epigastrski regiji
Po polnosti po obroku	Neprijeten občutek, kot je dolg občutek hrane v želodcu
Zgodnja nasičenost	Občutek hitrega polnjenja želodca po začetku hrane, nesorazmerno prostornino hrane, v povezavi s katerimi je nemogoče jesti hrano do konca. Prej uporabljen izraz "zgodnja sitornation", vendar nasičenost (Satiation) je bolj pravilen izraz za odraz stanja izginotja občutka apetita med jedjo

Epidemiologija. Približno 20-30% prebivalstva nenehno ali občasno doživlja diptip simptomov. Hkrati so pokazale študije, manjši del (35 - 40%), pade na skupino bolezni, vključenih v skupino ekološke dispepzije, in večina (60-65%) - do deleža funkcionalne dispepsije (PD ). Na podlagi perspektivnih študij je bilo ugotovljeno, da se očitke prvič pojavijo približno 1% prebivalstva na leto. Prisotnost dispeptičnih pritožb znatno zmanjšuje kakovost življenja takih bolnikov.

V večini primerov se dsspeptični simptomi dolgo časa opazijo, čeprav so možna obdobja remisije. Približno vsak drugi bolnik z dispepsijo prej ali kasneje obravnava zdravstveno oskrbo med življenjem. Bolečina in strah pred resnimi boleznimi so glavni razlogi za zdravljenje zdravniškega nasveta. Stroški, ki jih zdravstveno oskrbo za pregled in zdravljenje bolnikov s funkcionalno dispepsijo so ogroženi zaradi visoke razširjenosti in na primer, na primer na Švedskem 400 milijonov dolarjev na 10 milijonov prebivalcev.

Etiologija in patogeneza.

Vprašanja etiologije in patogeneze sindroma funkcionalne dispepzije še vedno niso dobro preučevana. Obstajajo dokazi o kršitvi želodčne gibljivosti in dvanajstnika črevesa v patogenezi funkcionalne dispepzije. Kršitve gibljive motnje, značilne za to bolezen, se nanašajo na oslabitev gibljivosti enote antratne želodčne, sledi upočasnitev evakuacije iz želodca (gastropareza), motnje antroduenal koordinacije, ritma motnje želodčnih peristacij (Tachigastria, Bradyigasterry), motnje nastanitve želodca (tj. Sposobnosti proksimalnega oddelka želodca se sproščajo po obrokih).

Z običajnimi sredstvi želodca so lahko vzroki dispeptičnih pritožb povečana občutljivost receptorjev aparata želodčne stene na raztezanje (tako imenovana visceralna preobčutljivost), priključena bodisi z dejanskim povečanjem občutljivosti mehanizma stena želodca ali s povečanim tonom njegovega oddelka za temelj.

Vloga okužbe N. Pylori na PD je sporna. Trenutno nakopičeni podatki ne dajejo razloga, da bi H. Pylori razmislili o pomembnem etiološkem dejavniku v pojavu dispeptičnih motenj pri večini bolnikov s funkcionalno dispepsijo. Izkoreninjenje je lahko koristno le v delu takih bolnikov.

Obstajajo prepričljivi dokazi o združenju dispepsije s psihopatološkimi dejavniki in spremljajočih psihiatričnih motenj, zlasti tesnobe. Trenutno preučuje vlogo tega združenja pri razvoju funkcionalne dispepzije. Odkrila je odnos psihosocialnih odstopanj z epigastrično bolečino in preobčutljivostjo na raztezanje želodca na PD.

Nexpeted in pregledana dispepsija. Pomembno je, zlasti na podlagi epidemioloških podatkov, za razlikovanje med ne-anketo, disperzijo iz ankete, ko je po opravljenih raziskavah mogoče najti (ali ne najdemo) vzrok obstoječih simptomov. Za populacijo naših bolnikov je to soglasje še posebej pomembno, glede na pomembno razširjenost raka želodca v primerjavi z zahodnoevropskimi državami in Združenimi državami. Dejansko ravnanje fibroezofageastrodenoskopije (fegds) zagotavlja prevod ne-anketene dispepzije v anketirano.

Organska in funkcionalna dispepsija

V primerih, ko so simptomi dispepsije posledica bolezni, kot so peptične bolezni, gastroezofagealna refluksa (z ezofagitisom in brez požiralnika), maligne tumorje, žolčne kamnine in kronični trebušni trebuatitis, ali metabolični razlogi (neželeni učinek zdravil), je običajno govoriti o organskem sindromu dispepsia. V primeru ekološke dispepsije, če je bolezen sušena, se simptomi zmanjšujejo ali izginejo.

Če s temeljito preiskavo bolnika, ni mogoče identificirati določenih bolezni, je legitimno diagnosticirati funkcionalno dispepsijo.

Razmerje konceptov "kroničnega gastritisa" in "funkcionalne dispepsia"

Obstaja protislovje pri pristopih k razlagi bolnikov z dispepsijo sindromom med ruskimi in tujimi zdravniki. Torej, v naši državi, zdravniki v odsotnosti bolezni, vključenih v skupino ekološke dispepsia, bo pacient z dispepsia sindrom diagnosticiran s kroničnim gastritisom. V tujini bo zdravnik v podobni situaciji izkoristil diagnozo funkcionalne dispepzije. Izraz "kronični gastritis" je večinoma morfologov. Številne študije, ki so bile izvedene v zadnjih letih, so se večkrat izkazale za odsotnost kakršne koli povezave med želodčnimi spremembami v želodčni sluznici in prisotnosti dspepzičnih pritožb pri bolnikih.

Pogostost kroničnega gastritisa v populaciji se izkaže, da je zelo visoka in doseže 80%. Hkrati pa v veliki večini teče asimptomatsko in mnogi bolniki se počutijo skoraj zdravo.

"Klinična" diagnostika gastritisa, tj. Brez morfološke študije gastrobyopots, praktično nima smisla. V primeru pritožb bolečine in nelagodja v epigastričnem območju (v odsotnosti razjede, glede na endoskopske raziskave) in za zdravnika, in sindromična diagnoza funkcionalne dispepsije je primerna za bolnika. To pogosto odlikuje tako diagnoza - "kronični gastritis s funkcionalno dispepsijo", čeprav to pomeni enako (seveda, v prisotnosti morfološko potrjenega gastritisa).

Razvrstitev.

Razlikuje se klasifikacija funkcionalne dispepzije:

postprandialni sindrom stiske (PDS) (Simptomi razprševanja, ki jih povzroča vnos hrane.

Epigastrična bolečina sindrom (SEB).

Diagnoza in diferencialna diagnostika

Odbor strokovnjakov (rimska merila II., 2006) Predlagala diagnostična merila za funkcionalno dispepsijo na dveh ravneh: dejanska funkcionalna dispepsija (B1) in njene možnosti (tabela 2).

Tabela 2.

B1. Diagnostična merila 1 Funkcionalna dispepsija

Mora vključevati:

1. Eden ali več naslednjih simptomov:

a. Zaskrbljen (neprijeten) občutek popolnosti po obrokih

b. Hitro nasičenost

c. Epigastrapijska bolečina

d. Goreče v epigastrični regiji

2. Podatkov o ekološki patologiji (vključno s fegnesom), ki bi lahko pojasnili nastanek simptomov

1 Skladnost z merili je treba upoštevati vsaj tretji meseci od začetka manifestacij in vsaj 6 mesecev pred diagnosticiranjem

B1A. Diagnostična merila 2 sindrom postprandialne stiske

Mora vsebovati enega ali obeh naslednjih simptomov:

Čudovit občutek popolnosti po obroku, ki se pojavi po prejemu običajne količine hrane, kar večkrat na teden

Hitro nasičenost (soty), v zvezi s katerimi je nemogoče jesti običajno hrano do konca, vsaj večkrat na teden

2 Skladnost z merili je treba upoštevati vsaj tretji meseci od začetka manifestacij in vsaj 6 vzdihov pred diagnosticiranjem

Potrditvena merila

Morda je na vrhu trebuha ali slabosti po prehranjevanju ali prekomernem pregledu

Sindrom epigastrične bolečine lahko spremlja

B1B. Diagnostična merila 3 Epigastrična bolečina Sindrom

funkcionalne gastroduodne motnje

Vsebovati vse naslednje:

Bolečina ali sežiganje, lokalizirano v Epigastrijski, vsaj zmerna intenzivnost s frekvenco vsaj enkrat na teden

Bolečina

V drugih oddelkih trebuha ali prsnega koša ni splošne bolečine ali lokalizirane

Po iztrebljanju ali plinih ni izboljšav

Brez skladnosti z merili žolčnika in sfinkterja

3 Skladnost z merili je treba upoštevati vsaj tretji meseci od začetka manifestacij in vsaj 6 mesecev pred diagnosticiranjem

Potrditvena merila

Bolečina se lahko kuri, vendar brez retrosternate komponente

Bolečina se običajno pojavi ali, nasprotno, zmanjša po obrokih, vendar

lahko nastanejo na praznem želodcu

Postprandialni sindrom stiske lahko spremlja

Tako je diagnoza funkcionalne dispepzije, najprej, izključitev organskih bolezni, ki se pojavijo s podobnimi simptomi: gastroezofagealna refluksa bolezen, ulcerozna bolezen, rak želodca, žolčni kamen bolezen, kronični pankreatitis. Poleg tega se lahko pojavi kompleks simptomov, posebna dispepsija, pri endokrinih boleznih (na primer, diabetičnih gastropovih), sistemska sklerodermija, nosečnost.

Za diagnozo funkcionalne dispepzije je obvezna:

1. Fegds z biopsijo na N.Pylori

2. Klinične in biokemične krvne preskuse.

3. Skrita analiza krvi.

Po pričanju se izvede:

Ultrazvočni pregled trebušnih organov (s kliničnimi in biokemičnimi podatki, ki označujejo pankreamatsko patologijo).

Radiografska študija želodca.

Dnevno spremljanje intrapistine pH (za izključitev GERD)

Pri izvajanju diferencialne diagnoze v primerih učnega sindroma, je pomembno za pravočasno identifikacijo "simptomov alarma" ali "rdeče zastave". Odkrivanje vsaj enega od "simptomov alarmov" se spraševa s prisotnostjo funkcionalne dispepsije in zahteva temeljito preiskavo, da bi našli resno organsko bolezen.

Tabela 3.

"Simptomi anksioznosti" z dispepsijo sindromom

Dsphagija

Bruhanje s krvjo, meleno, hematohasis

(Alay kri na stolu)

Vročina

Nezdružena izguba teže

Simptomi dispepsije prvič se je pojavil

starost starejša od 45 let

Leukocitoza

Dviganje

Kombinacija (Sindrom prekrivanja) FD z GERD in SRC. Zgaga, ki se šteje kot simptom usmerjevalnik, GERD, kot tudi dispepsija, je zelo razširjena in lahko obstaja hkrati. Konsenz Roman II je izključil bolnike s prevlado zgage iz skupine dispesinmenta, vendar so nedavne študije pokazale, da je zgaga, kot prevladujoči simptom, ne dovoljuje dodelilnih bolnikov. Na splošno je pogosto pogosto opažena kombinacija GERD s PD (PDS ali ESS), ki jo je treba upoštevati v klinični praksi kot med znanstvenimi raziskavami. Odbor strokovnjakov priporoča v prisotnosti pogostih in tipičnih simptomov refluksa za izvedbo predhodne diagnoze GERD. V klinični praksi in pri izvajanju kliničnih študij za predhodno diagnozo GERD, se lahko prisotnost pogostega zgaga potrdi z uporabo preprostih vprašalnikov. Prisotnost zgaga ne izključuje diagnoze PDS (PDS ali EBS), če se dispepsia ohrani, kljub ustreznemu zdravljenju, ki absorbira kisline. Ponojanje simptomov dispepsije in SRC se pogosto najdemo. Morda simultana prisotnost SRK in PD (PDS ali ECS).

S stalno naravo dispeptičnih simptomov je psihiater koristen za izključitev depresije in somatoform motnje.

V skladu z mednarodnimi priporočili je neinvazivna opredelitev okužbe N. pylori in naknadno izkoreninjenje ("testna in zdravljenje") ekonomsko primerna strategija in zmanjšuje količino fegds. Ta strategija je prikazana pri bolniku brez simptomov anksioznosti. "Test in zdravljenje" strategije je priporočljivo, saj vam omogoča zdravljenje večine primerov peptične bolezni (peptične ulkusne bolezni) in preprečuje razvoj gastroduodenskih bolezni v prihodnosti, čeprav mnogi bolniki s PD po izkoreninjenju ne označujejo izboljšave. V takih primerih je naslednji korak pri zdravljenju dodelitev IPP. Strategija preskusa in zdravljenja je najbolj primerna v regijah z visoko razširjenostjo N. pylori - odvisno od ulkusne bolezni. Kot je znano, v naših regijah (v Rusiji), je okužba N. Pylori izjemno visoka (60-90%), in z večnamenskimi razjedami, po naših podatkih, blizu absolutne. S teh položajev je utemeljena strategija preskusa in zdravljenja. Vendar je treba upoštevati visoko incidenco raka želodca, večkrat višja kot v Združenih državah in zahodnoevropskih državah. Poleg tega je danes neinvazivna diagnostika okužbe s Helicobacter skoraj odsotna, stroški endoskopije pa je večkrat nižji kot v zgoraj omenjenih državah. Hkrati ruski avtorji podpirajo stališče predhodnega ravnanja esopagogastroduodenoskopije za odpravo ekološke patologije, nato pa zdravljenje. Zato je v klinični praksi v prisotnosti dispeptičnih pritožb priporočljivo, da načrtujete fegned.