Funkcionalne pravice in obveznosti splošnega zdravnika lokalnega zdravnika. "Opisi delovnih mest zdravstvenih specialistov

Glavni cilj poklicne zdravniške prakse je z takojšnjo zdravniško pomočjo rešiti človekovo življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Odgovornost zdravnika je, da svoje strokovne sposobnosti nenehno vzdržuje na najvišji ravni. Pri profesionalnih odločitvah mora najprej razmišljati o koristih za paciente in ne o lastnem materialnem interesu.

Katere odgovornosti mora opravljati zdravnik

Ne glede na to, kateri specializaciji zdravnik pripada, bi moral na čelo vsega postaviti spoštovanje in sočutje do pacientovega človekovega dostojanstva, hkrati pa biti odgovoren za vse vidike zdravstvene oskrbe. Ta posebnost ga zavezuje, da mora biti do pacientov in kolegov iskren in odprt. Nima pravice prikrivati \u200b\u200bsvojih kolegov, če varajo svoje paciente.

Splošne odgovornosti zdravnikov do pacienta vključujejo:

• Uporaba vsega njihovega poklicnega potenciala za ohranitev življenja in zdravja pacienta. V primerih, ko zdravljenje in izvajanje potrebnega pregleda presega raven zdravnikovih zmožnosti in znanja, postane njegova naloga preusmeriti pacienta k svojim bolj kompetentnim kolegom.
• V primeru bolnikove smrti zdravnik ni razrešen obveznosti varovanja zdravniške skrivnosti.
• Zagotavljanje nujne medicinske pomoči je eden glavnih pogojev za poklicno dejavnost.

Zdravnikova dolžnost je, da je nenehno pripravljen na zdravstveno oskrbo katere koli osebe, ne glede na starost, spol, socialni status, nacionalno in rasno pripadnost, politična in verska prepričanja pacienta ter druge nemedicinske dejavnike.

Pravi zdravnik bi si moral prizadevati, da z vsemi razpoložljivimi sredstvi prispeva k varovanju zdravja, življenja prebivalstva, izvaja izobraževalne dejavnosti, povezane z vprašanji medicine, ekologije, higiene in kulture komuniciranja.

Glavni pogoj za medicinsko prakso je razpoložljivost strokovne usposobljenosti. Zdravnik mora nenehno izpopolnjevati svoje znanje, saj je odgovoren za kakovost opravljene zdravstvene oskrbe.

Kot veste, ima zdravnik pravico do neodvisnih zdravniških odločitev, od katerih je včasih odvisno človekovo življenje. Le prisotnost strokovne usposobljenosti, skupaj z jasnim moralnim stališčem, ki predpostavlja največjo zahtevnost do samega sebe, daje zdravniku pravico do tega.

Naloge zdravnika pomenijo nedopustnost povzročanja namerne in nenamerne škode pacientu ter povzročitev materialne, fizične ali moralne škode.

Ljudje te posebnosti morajo biti sposobni jasno primerjati potencialne koristi in možne zaplete posega, zlasti v primerih, ko sta zdravljenje in pregled povezana z bolečino, prisilnimi ukrepi in bolečimi dejavniki za pacienta.

Do česar je zdravnik upravičen

Etični kodeks ruskih zdravnikov vodi Hipokratova prisega, načelo usmiljenja in humanizma, pa tudi dokumentacija etičnega svetovnega zdravniškega združenja in zakonodaja Ruske federacije. Vključuje tudi pravice in obveznosti zdravnika kot osebe, ki ima najpomembnejšo vlogo v zdravstvenem sistemu kot celoti.

Dokumentirano je, da ima zdravnik vso pravico zavrniti sodelovanje s pacientom in ga preusmeriti k drugemu specialistu v naslednjih primerih:

• Če se v določenem primeru počuti premalo usposobljenega in tudi nima tehničnih zmožnosti, ki so potrebne za pravilno zdravstveno oskrbo.
• Če je ta vrsta zdravstvene oskrbe na kakršen koli način v nasprotju z njenimi moralnimi načeli.
• Če ne uspe vzpostaviti stika s pacientom za terapevtsko sodelovanje.

V nobenem primeru ni dovoljeno, da zdravnik zlorablja svoj položaj in znanje.

Zdravnik nima pravice do:

• Uporaba svojega znanja in zmožnosti za nečloveške namene.
• Uporaba zdravstvenih ukrepov ali zavrnitev njihovega izvajanja brez zadostnih razlogov.
• Uporaba metod medicinskega vpliva na pacienta v nečloveške namene: kaznovanje v interesu tretje osebe itd.
• Pacientu vsiljuje svoja filozofska, verska in politična stališča.
• Osebna pristranskost ali drugi nepoklicni motivi zdravnika nikakor ne smejo vplivati \u200b\u200bna zdravljenje in diagnozo.

Glavni zdravnik, kaj počne?

Ta poklic naj bi bil v prvi vrsti velika odgovornost. Naloga glavnega zdravnika zdravstvene ustanove ni le visoka stopnja usposobljenosti, temveč tudi sposobnost hitrega in jasnega sprejemanja pravih odločitev, ne glede na obseg vprašanja.

Seveda mora imeti dobre medicinske izkušnje, poleg tega pa mora razumeti še pravne, ekonomske, računovodske strukture. Glavni zdravnik je zadolžen za celotno bolnišnico, v njegovi podrejenosti so: šefi strukturnih oddelkov, služba za načrtovanje in gospodarstvo, vodje gospodarstva itd.

Navodilo: splošne določbe glavnega zdravnika

Ustanovitelj ali vodja zdravstvenega oddelka (v primeru proračunske medicine) ima pravico imenovati na položaj in ga tudi razrešiti.

Naloge glavnega zdravnika vključujejo nadzor nad redom na vseh razpoložljivih področjih bolnišnice: epidemiologija, šport, kultura, medicinsko delo in še več.

Oseba, ki ima:

• visoko zdravstveno izobraževanje;
• potrdilo, ki potrjuje dejstvo preučevanja znanja s področij vodenja in organizacije zdravstvenega varstva;
• potrdilo o opravljenem bivanju, pripravništvu;
• delovne izkušnje v sestavi menedžerjev najmanj 5 let.

Kadar mora vodja začasno zapustiti svoje delovno mesto (počitnice, usposabljanje itd.), Je za ta čas dolžan imenovati enega izmed voditeljev, ki opravlja svoje naloge.

Standardni opis delovnega mesta navaja, da mora biti glavni zdravnik lastnik:

• vse informacije, ki so navedene v odredbah, sklepih, regulativnih dokumentih, povezanih z delom ustanove;
• znanje, ki je potrebno za pristojno vodenje in organizacijo bolnišnice;
• najnovejše informacije o obetavnih socialnih, ekonomskih in tehničnih smereh razvoja zdravstvene ustanove;
• metode učinkovitega upravljanja bolnišnice;
• pravila, ki jih je treba upoštevati pri izvrševanju in sklepanju pogodb za medicinske, ekonomske, ekonomske in druge namene;
• znanje, ki ureja življenjsko dobo in popravila medicinske opreme;
• informacije o kadrovski mizi;
• postopek za izvajanje in izvajanje sanitarno-higienskih ukrepov;
• informacije o dolžnostih zaposlenih, ki so pod njegovim nadzorom;
• regulativni okvir, ki opisuje postopek za pripravo medicinske dokumentacije;
• glavna glavna načela zagotavljanja zdravstvene oskrbe itd.

Navodilo: splošne določbe o dejavnosti splošnega zdravnika

V medicini je poklic terapevta precej povpraševan. Ukvarja se s primarnim sprejemom bolnikov in v skladu s tem predpisuje zdravljenje. Tudi terapevt je odgovoren, da bolnika po potrebi napoti k bolj specializiranemu specialistu. Oseba obišče tega zdravnika v primerih, ko ne ve, s kom točno mora stopiti v stik s svojo težavo. Splošni zdravnik (okrožje) je lahko oseba z višjo strokovno medicinsko izobrazbo, imeti pa mora tudi dokumente, ki potrjujejo podelitev naziva zdravnika iz ustrezne specialnosti. Njegovo imenovanje in razrešitev s funkcije se izvede po odredbi glavnega zdravnika zdravstvene ustanove.

Kaj naj ve?

1. Pojmi zdravstvene zakonodaje, pa tudi dokumentacija, ki opredeljuje dejavnosti ustanov in organov ter zdravstvenega varstva.
2. Splošna vprašanja v zvezi z organizacijskimi ukrepi terapevtske oskrbe, delom ustanov terapevtske in profilaktične usmeritve, organizacijo dela nujnega reševalnega vozila za prebivalstvo.
3. Organizacijska vprašanja pri delu poliklinike, dnevne bolnišnice.
4. Vprašanja v zvezi z normalno, pa tudi patološko anatomijo, fiziologijo, procesi medsebojne povezanosti funkcionalnih sistemov telesa.
5. Osnove presnove vode in elektrolitov, kislo-bazično ravnovesje telesa, pa tudi vse možne vrste motenj in načela zdravljenja patologij na tem področju.
6. Delo sistema hemostaze in hematopoeze, fiziologija, patofiziologija sistema strjevanja krvi, norme kazalnikov homeostaze.
7. Osnovni koncepti imunologije in reaktivnosti človeškega telesa.
8. Patogeneza in klinični simptomi terapevtskih bolezni, ukrepi za njihovo preprečevanje, zdravljenje in diagnoza. Poleg tega mora zdravnik prepoznati klinične simptome v mejnih pogojih, bolezni v terapevtski kliniki.
9. Farmakoterapija notranjih bolezni, farmakokinetika in farmakodinamika zdravil ter možni zapleti zdravil in metode za njihovo odpravo.
10. Ukrepi za zdravljenje brez zdravil: fizioterapija, vadbena terapija in zdravniški nadzor.
11. Užitki prehranjevanja, prehranske smernice.
12. znak.
13. tako za bolne kot za zdrave državljane.
14. Metode in oblike dela sanitarne in izobraževalne narave.
15. Socialne in demografske značilnosti vašega spletnega mesta.
16. Metode za interakcijo s zdravniki specialisti, ustanovami, različnimi službami, zavarovalnicami, zdravniškimi združenji itd.
17. Interni predpisi o delu zdravstvene ustanove.
18. Norme in predpisi o varnosti, zaščita dela, varstvo pred požarom, industrijska sanacija.

Odgovornosti okrožnega zdravnika

Najprej mora biti usposobljen za izvajanje samostojnih poklicnih dejavnosti. Naloge zdravnikov poliklinike vključujejo naslednje funkcije: posvetovalne, organizacijske, terapevtske, diagnostične in preventivne. Njegova naloga je, da v svojih dejavnostih lahko kombinira praktične spretnosti z globokim teoretičnim usposabljanjem.

Zdravnik te specialnosti mora svoje delo obravnavati z vso odgovornostjo, biti zahteven do sebe in svojih podrejenih ter nenehno izboljševati svojo strokovno usposobljenost. Pri svojem delu mora uporabljati medicinsko diagnostično in elektronsko računalniško tehnologijo za navigacijo v sodobnih znanstvenih in tehničnih procesih.

Zdravnik vključuje:

1. Uporaba objektivnih metod pri pregledu bolnika, prepoznavanju splošnih in posebnih znakov bolezni.
2. Ocena resnosti bolnikovega stanja, sprejetje ukrepov, ki so potrebni za njegovo odstranitev iz tega stanja. Določiti mora zaporedje in obseg ukrepov za oživljanje, zagotoviti nujno potrebno pomoč.
3. Ugotovite potrebo po specializiranih raziskovalnih metodah (rentgenske, laboratorijske in funkcionalne).
4. Ugotovite indikacije in ugotovite potrebo po hospitalizaciji ter jo organizirajte.
5. Diferencialna diagnoza, utemeljitev klinične diagnoze, razvoj načrta in taktike za vodenje bolnika.
6. Predpisovanje potrebnih zdravil in drugih terapevtskih ukrepov.
7. Pomoč pri organizaciji potrebnih posvetovanj z bolniki s strani ožjih strokovnjakov.
8. Ugotavljanje bolnikove invalidnosti.
9. Izvajanje ukrepov za rehabilitacijo pacienta.
10. Delo z zgodnje odkritimi nalezljivimi boleznimi, njihovo diagnozo in potrebnimi protiepidemičnimi ukrepi.
11. Organizirajte preventivna cepljenja za prebivalstvo mesta.
12. Organizacija in izvajanje sklopa ukrepov za populacijo območja.
13. Izvajanje preventivnih pregledov.
14. Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela za prebivalstvo območja, izvajanje ukrepov za boj proti slabim navadam.
15. Registracija zdravstvene dokumentacije, ki jo predvideva zdravstvena zakonodaja, in pravočasna priprava poročila o opravljenem delu.

Splošni zdravnik je tudi odgovoren za diagnozo in nujno oskrbo za naslednje pogoje:

• z bronhialno astmo, status asthmaticus;
• hipoksična koma, akutna dihalna odpoved, pljučna embolija;
• pnevmotoraks;
• akutna srčno-žilna odpoved, omedlevica, srčna astma, pljučni edem;
• šok (toksični, travmatični, hemoragični, anafilaktični, kardiogeni);
• hipertenzivna kriza in akutne motnje cerebralne cirkulacije;
• kršitev srčnega ritma;
• akutna alergijska stanja;
• akutna ledvična odpoved, ledvična kolika;
• odpoved jeter;
• koma (diabetična, hipoglikemična, jetrna, hiperosmolarna);
• opekline, ozebline, električni udar, vročinski in sončni udar, strele, utopitve. Nenadna smrt;
• motnje srčnega prevajanja in Morgagni-Adems-Stokesov sindrom.

Naloge zdravnika vključujejo sposobnost diagnoze ter izvajanje potrebnih terapevtskih in profilaktičnih ukrepov za različne bolezni kardiovaskularnega sistema, dihal, prebave, urinarnega sistema, hematopoetskega sistema, endokrinega sistema, revmatične bolezni, nalezljive bolezni bolezni, poklicne bolezni, akutne kirurške bolezni ...

Navodilo: splošne določbe in dolžnosti zobozdravnika

Ta poklic pokriva dokaj širok spekter dejavnosti: preventiva, zdravljenje, različne vrste kirurških posegov, korekcija okluzije, protetika in še veliko več. Sodobno zobozdravstvo je visokotehnološka znanost, ki nenehno izboljšuje različne metode preprečevanja in zdravljenja bolezni ustne votline. Naloge zobozdravnika vključujejo:

• pregled bolnikov za ugotavljanje diagnoze;
• začetni, ponavljajoči se pregledi;
• po potrebi napotitev osebe v laboratorijske, instrumentalne raziskave;
• napotitev bolnikov k drugim zdravnikom na posvet;
• izvajanje ankete na temo zdravja na splošno;
• prepoznavanje pacientovih obraznih, dentoalveolarnih deformacij, anomalij in predpogojev za njihov razvoj;
• ocena dejavnikov tveganja za onkološko patologijo.

Navodilo: splošne določbe veterinarja

Glavni cilj njegovega poklicnega delovanja je varovanje zdravja in življenja živali. Naloge veterinarja vključujejo preprečevanje z vsemi pravnimi sredstvi kakršne koli oblike krutosti nad živalmi, pa tudi:

• Izvajanje veterinarskih ukrepov za preprečevanje bolezni pri živalih.
• Skladnost z veterinarskimi in zoohigijenskimi pravili o reji, hranjenju in negi živali.
• Pregled živali in diagnostika njihovih poškodb in bolezni.
• Preiskava možnih vzrokov za nastanek, proces bolezni živali in razvoj metod za njihovo zdravljenje in preprečevanje

Naloge zdravnika vključujejo tudi kirurško in terapevtsko zdravljenje živali, veterinarski in sanitarni pregled perutnine in živine. Njegova naloga je svetovanje o vprašanjih, povezanih z zdravljenjem, hranjenjem in vzdrževanjem živali, ter spremljanje obveznih zdravstvenih in preventivnih ukrepov.

Zaključek

Zdravnik, ki izkorišča svoj položaj, nima pravice sklepati premoženjskih poslov s pacientom, uporabljati njegovo delovno silo za osebne namene, z njim spolno obnašati, podkupovati in izsiljevati, izkoriščajoč pacientovo plačilno nesposobnost.

Pravice in obveznosti zdravnika predpostavljajo, da mora biti svoboden in strokovno neodvisen.

Uradno odgovornosti lokalni splošni zdravnik

1. Izvajati ambulantni sprejem bolnikov v skladu z urnikom, ki ga odobri uprava poliklinike, in uravnavati pretok obiskovalcev z racionalno razporeditvijo ponovljenih bolnikov.
2. Na dan klica obiščite bolnike doma.
3. Zagotoviti pravočasno diagnozo bolezni in kvalificirano zdravljenje bolnikov.
4. Zagotoviti nujno medicinsko oskrbo pacientom, ne glede na kraj bivanja, v akutnih stanjih, poškodbah in zastrupitvah.
5. Opravite pregled začasne nezmožnosti za delo v skladu z veljavnimi predpisi o njem in takoj pošljite paciente v KEK in MSEC, da se ugotovi sposobnost za delo, premestitev na drugo službo.
6. Pravočasno hospitalizirajte terapevtske bolnike z obveznim predhodnim pregledom med načrtovano hospitalizacijo.
7. Posvetovati se z bolniki z nejasnimi oblikami bolezni z vodjo oddelka, zdravniki drugih specialitet poliklinike in drugimi zdravstvenimi zavodi.
8. Pri svojem delu uporabljajo sodobne metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov.
9. Izvesti sklop ukrepov za profilaktični zdravstveni pregled prebivalstva na območju v skladu s seznamom nosoloških oblik, ki jih mora ambulantno opazovati zdravnik splošne medicine, z analizo učinkovitosti in kakovosti profilaktičnega zdravniškega pregleda.
10. Zagotoviti organizacijo in izvajanje preventivnih cepljenj prebivalstva območja.
11. Obvestiti vodstvo zavoda, urad za nalezljive bolezni poliklinike, center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora o vseh primerih nalezljivih bolezni ali sumih nanje, zastrupitvah s hrano in poklicem, kršitvah sanitarne in protivepidemije režim nalezljivih bolnikov doma.
12. Opravite preventivne preglede po ustaljenem postopku in po urniku, ki ga odobri uprava poliklinike.
13. Pri svojem delu upoštevajte načela deontologije.
14. Izvajajte nadzor in vodenje dela okrožne medicinske sestre.
15. sistematično izboljševati njihove kvalifikacije in raven medicinskega znanja okrožne medicinske sestre.
16. Izvajati aktivno in sistematično sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom na področju zdravega načina življenja in preprečevanja bolezni na tem območju.
17. Vodi zdravstveno kartoteko ambulantnih bolnikov, piši recepte.
18. Zagotovite pravilno vodenje zdravstvene evidence s strani okrožne medicinske sestre.

Odgovornosti okrožne medicinske sestre

1. Pripravite delovna mesta pred ambulantnim imenovanjem lokalnega terapevta, preverite razpoložljivost potrebnega medicinskega inventarja, opreme, dokumentacije, preverite uporabnost opreme in pisarniške opreme.
2. Pripravite in v register oddajte liste za samoregistracijo bolnikov, kupone za sestanek pri zdravniku za tekoči teden.
3. Pred začetkom sprejema iz skladišča prinesite zdravstveno dokumentacijo ambulantnih bolnikov, ki so jih matičarji izbrali v skladu s samobeležnimi listi.
4. Spremljajte pravočasno prejemanje rezultatov laboratorijskih in drugih študij in jih prilepite v zdravstveno kartoteko ambulantnih bolnikov.
5. Regulirati pretok obiskovalcev z določitvijo ustreznega časa na mestih za samoregistracijo ponavljajočih se pacientov in izdajo kuponov.
6. Pomagati bolnikom po navodilih zdravnika med ambulantnim sestankom pri pripravi na pregled.
7. Za merjenje pacientov po navodilih lokalnega splošnega zdravnika Arterijski tlak, izvedite termometrijo in druge medicinske manipulacije.
8. Obvestite prodajalno kartic o vseh primerih prenosa zdravstvenih kartotek ambulantno v druge pisarne, da na nadomestni kartici vnesete ustrezen vpis.
9. Pacientom razložite metode in postopke za pripravo na laboratorijske, instrumentalne in instrumentalne študije.
10. Za preučevanje življenja in delovnih pogojev ambulantnih bolnikov po navodilih zdravnika vodite evidenco o njih in jih povabite k zdravniku.
11. Pripravite predhodno gradivo za pripravo poročila o kliničnem pregledu populacije območja.
12. Izvesti v skladu z zdravniškim receptom na mestu Medicinske manipulacije zbiranje materiala za bakteriološke raziskave.
13. Opravite po navodilih zdravnika večkratne obiske bolnikov doma, da preverite njihovo skladnost s predpisanim režimom in zdravljenjem.
14. Opremiti s potrebnim orodjem in zdravili Torba okrožnega splošnega zdravnika za zdravstveno oskrbo na domu.
15. Izvajajte preventivna cepljenja prebivalstva pod vodstvom in nadzorom zdravnika.
16. Izvajati v skladu z načrtom sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom.
17. Sistematično izboljševati svoje kvalifikacije s preučevanjem ustrezne literature, udeležbo na konferencah, seminarjih.
18. Izdelati zdravstveno dokumentacijo pod nadzorom zdravnika: napotnice za posvetovanje in pomožne prostore, kontrolne kartice ambulantnega opazovanja, statistični kuponi, sanatorijsko-letoviške izkaznice, izvlečki iz zdravstvene kartoteke ambulantnih bolnikov, napotitve na MSEC, začasni listi invalidnost, nujna obvestila o nalezljivih boleznih, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni odziv na cepljenje, potrdila o začasni invalidnosti, dnevnik dela negovalnega osebja, zvezek za evidentiranje dela domače medicinske sestre itd.

Delovne naloge uslužbenca registra

1. Spoznajte paciente na recepciji in jim pomagajte pri iskanju potrebnih storitev za pacienta.
2. Odgovarjajte na klice pacientov in jim zagotovite potrebne informacije o storitvah klinike.
3. Po potrebi navedite dodatne informacije in v pogovor vključite svetovalca.
4. Paciente opozorite na predstavitvene stojnice in jim dajte potrebna pojasnila.
5. Obvestiti vsakega pacienta o možnostih kompleksa bolnišničnih storitev.
6. Izpolniti vse potrebne dokumente za bolnike (zdravstvena izkaznica itd.) V predpisani obliki.
7. Vzdržujte kartoteko zdravstvenih kartotek v predpisani obliki.
8. Paciente, ki želijo uporabljati plačljive bolnišnične storitve, napotite k zdravniku svetovalcu.
9. Poslovite se od pacienta, dajte mu vse potrebne dokumente.

Organizacija zdravstvene oskrbe prebivalstva je odvisna od socialno-ekonomskih, družbenih in političnih sprememb v državi. Glavna dostopna in brezplačna vrsta zdravstvene oskrbe prebivalstva pri nas je primarno zdravstveno varstvo (PZZ), ki je od leta 2005 opredeljeno kot prednostno področje za izboljšanje zdravstvenega varstva.

PZZ vključuje zdravljenje najpogostejših bolezni, poškodb, zastrupitev in drugih nujnih stanj; izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov, zdravstvena preventiva najpomembnejših družbeno pomembnih bolezni; sanitarno-higienska vzgoja; ukrepi za zaščito družine in druge dejavnosti, povezane z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe državljanov v kraju prebivališča.

Ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 627 z dne 07.10.05 z dne "O enotni nomenklaturi državnih in občinskih zdravstvenih ustanov" je odobril naslednje ambulante:

• Ambulanta.
• Poliklinike, vključno z mestnimi, posvetovalnimi in diagnostičnimi, fizioterapevtskimi, psihoterapevtskimi, osrednjim okrožjem itd.

V zdravstvenem sistemu zavzema vodilno mesto poliklinična služba. Približno 80% bolnikov dobi pomoč v ambulanti. Osnova dejavnosti poliklinik je teritorialno-okrožni princip oskrbe prebivalstva, ko poliklinika nudi pomoč prebivalstvu, ki živi na dodeljenem ozemlju.

Struktura in organizacija dela poliklinike

Glede na zmogljivost ločimo pet kategorij poliklinik:

Približna organizacijska struktura mestne poliklinike:

Vodstvo poliklinike.

• Upravni del.

Informacijsko-analitični oddelek:

• Register;
• Organizacijsko-metodološki oddelek (pisarna) s statističnim oddelkom (pisarna).

Oddelek za preventivo (omarica):

• Kabinet za prvo pomoč
• Izpitna soba;
• Fluorografska pisarna;
• Kabinet za zdravstveno vzgojo in higiensko vzgojo prebivalstva;
• Pisarna zdravstvene šole.

Enota za zdravljenje in preventivo:

• Terapevtski oddelek;
• Oddelek za splošno medicinsko (družinsko) prakso;
• Kirurški oddelek (pisarna);
• Zobozdravstveni oddelek (pisarna);
• Posvetovanje z ženskami (če ni vključeno v porodnišnico);
• Oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje;
• Prostor za zdravljenje.

Posvetovalna in diagnostična enota:

• Svetovalni oddelek (pisarne zdravnikov specialistov);
• Oddelek (kabinet) za funkcionalno diagnostiko;
• Oddelek za sevalno diagnostiko;
• Laboratorij.

Oddelek za urgentno medicino.

Center za ambulantno kirurgijo.

Dnevna bolnišnica.

Bolnišnica doma.

Zdravstvena in zdravstvena delovna mesta.

Opremljanje zdravstvenih ustanov z diagnostično opremo se izvaja glede na število obiskov (do 250, 250-500, več kot 500) v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 753 z dne 01.12. 2005 "O opremljanju ambulantno-polikliničnih in stacionarno-polikliničnih ustanov občinskih formacij".

Delovni čas klinike: šestdnevni delovni teden z delom zdravnikov specialistov in vseh oddelkov v soboto po drsnem urniku.

Tabela kadrov je odvisna od števila oskrbovanega prebivalstva (kategorija klinike). Delovna mesta zdravnikov v polikliniki so določena na podlagi:

Naziv delovnega mesta	Število delovnih mest na 10 tisoč odraslega prebivalstva, povezanega s polikliniko
Lokalni splošni zdravnik	5,9
Splošni zdravnik (odrasli)	6,67
Splošni zdravnik (mešana populacija)	8,4
Oftalmolog	0,6
Nevrolog	0,5
Otolaringolog	0,5
Kirurg	0,4
Kardiolog	0,3
Revmatolog	0,2
Urolog	0,2
Infekcijski zdravnik	0,2
Zdravnik-alergolog-imunolog	0,015

Dejavnost katere koli zdravstvene ustanove je v veliki meri odvisna od ravni njenega vodenja, medtem ko je jasna razporeditev funkcionalnih odgovornosti vseh uslužbencev, ki delajo v polikliniki, od medicinske sestre do glavnega zdravnika, zelo pomembna. Praktične dejavnosti osebja urejajo ukazi, odredbe in navodila ministrstva za zdravje, zdravstvenih organov. Funkcionalne odgovornosti zaposlenih je mogoče prilagoditi lokalno, ob upoštevanju posebnosti dela zdravstvene ustanove.

Glede na kapaciteto poliklinike ima glavni zdravnik več namestnikov. Prvi namestnik - druga oseba v polikliniki je namestnik glavnega zdravnika za medicinsko delo (nachmed), ki je imenovan za glavnega zdravnika med najbolj usposobljenimi zdravniki z organizacijskimi sposobnostmi. V odsotnosti glavnega zdravnika glavni zdravnik opravlja svoje naloge. Glavni zdravnik je odgovoren za vse zdravstvene dejavnosti poliklinike. Organizira in spremlja pravilnost in pravočasnost pregledov in obravnave bolnikov v ambulanti in doma; spremlja izvajanje sodobnih, najobetavnejših metod preprečevanja, diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije bolnikov, novih organizacijskih oblik in načinov dela poliklinike.

Glavni zdravnik zagotavlja kontinuiteto pri vodenju bolnikov med polikliniko in SSMP, polikliniko in bolnišnicami, analizira neskladja v klinični in poliklinični diagnozi; organizira načrtovano hospitalizacijo bolnikov.

Pod vodstvom glavnega zdravnika se izvajajo vsa preventivna dela klinike: redni in ciljni zdravstveni pregledi, pravočasno izvajanje preventivnih cepljenj in zdravstveni pregled prebivalstva, sanitarno in vzgojno delo.

Namestnik glavnega zdravnika za pregled začasne invalidnosti (EVN), ki vodi zdravstveno komisijo (VC), je odgovoren za visokokakovostni pregled delovne sposobnosti, interakcijo z zavarovalnicami.

Če je na kliniki 6 - 8 delovnih mest zdravnikov, se ustvari terapevtski oddelek, ki ga vodi predstojnik oddelka. Odgovoren je za spremljanje dejavnosti oddelčnih zdravnikov na vseh področjih dela, organizacijsko in metodološko delo, pripravo načrtov, poročil z analizo ključnih kazalnikov, uvajanje novih tehnologij v postopek zdravljenja in diagnostike.

Prvo spoznavanje obiskovalcev s polikliniko se začne na recepciji. To je eden glavnih strukturnih oddelkov poliklinike. Naloge registra vključujejo:

• organizacija predhodne in nujne registracije bolnikov za sestanek z zdravnikom, tako z neposrednim stikom bolnika kot po telefonu;
• zagotavljanje jasne ureditve pretoka bolnikov, da se z izdajo sprejemnih kuponov ustvari enakomerna obremenitev zdravnikov;
• pravočasna izbira in dostava medicinske dokumentacije v zdravniške ordinacije, pravilno vzdrževanje in shranjevanje kartoteke klinike.

Organizacija dela lokalne terapevtske službe

Zdravstvena oskrba prebivalstva v polikliniki je organizirana po okrožnem načelu v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 584 z dne 04.08.2006 "O postopku organiziranja zdravstvenih storitev za prebivalstvo po načelo okrožja "in se izvaja ob upoštevanju meril teritorialne (vključno s prevozno) dostopnostjo vseh vrst zdravstvene oskrbe (predmedicinska, medicinska in nujna medicinska pomoč \u003d nujna). V bolnišnicah je mogoče organizirati naslednja zdravstvena območja s priporočeno velikostjo prebivalstva:

• terapevtski - 1.700 odraslih (starih 18 let in več);
• splošni zdravnik - 1500 odraslih;
• družinski zdravnik - 1200 odraslih in otrok;
• kompleksno terapevtsko območje - 2000 in več ljudi odrasle in otroške populacije.

Integrirano terapevtsko območje se oblikuje iz populacije zdravstvenega območja ambulante (APU) z nezadostnim številom vezanega prebivalstva (majhno območje) ali populacije, ki jo oskrbuje ambulantni terapevt, in populacije, ki jo oskrbujejo feldšersko-porodniški centri .

Porazdelitev prebivalstva po okrožjih izvajajo vodje APA, odvisno od posebnih pogojev za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe prebivalstva, da bi povečali njegovo dostopnost in spoštovanje drugih pravic državljanov.

Da bi državljanom zagotovili pravico do izbire zdravnika in zdravstvene ustanove, voditelji APU dodelijo državljane, ki živijo zunaj območja storitve APU, okrajne splošne zdravnike (GP) za zdravstveni nadzor in zdravljenje, vendar ne več kot velikost prebivalstva na delovno mesto okrožnega zdravnika za več kot 15% predpisov.

Medicinsko in profilaktično pomoč prebivalstvu mesta zagotavljata stalni okrožni splošni zdravnik in medicinska sestra. Okrožno načelo omogoča lečečemu zdravniku, da bolje pozna svoje območje, izvaja dinamično opazovanje ob upoštevanju delovnih in življenjskih razmer, prepozna pogoste in dolgotrajne bolezni, pravočasno izvaja zdravstvene in preventivne ukrepe ter preprečuje pojav nalezljivih bolezni bolezni. Vse to na koncu določa učinkovitost poliklinike.

Imenovanje in razrešitev lokalnega splošnega zdravnika opravi glavni zdravnik poliklinike. Pri svojem delu poroča neposredno vodji terapevtskega oddelka, v njegovi odsotnosti - namestniku glavnega zdravnika za zdravstveno delo.

Obveznosti lokalnega splošnega zdravnika

Dejavnosti okrožnega terapevta ureja odredba Ministrstva za zdravje št. 765 z dne 7. decembra 2005 "O organizaciji dejavnosti okrožnega terapevta."

Lokalni zdravnik-terapevt:

• oblikuje medicinsko (terapevtsko) območje iz prebivalstva, ki je z njim povezano;
• izvaja sanitarno-higiensko vzgojo, svetuje pri oblikovanju zdravega načina življenja;
• izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, prepoznava zgodnje in latentne oblike bolezni, družbeno pomembne bolezni in dejavnike tveganja, organizira in vodi zdravstvene šole;
• proučuje potrebe prebivalstva, ki se ukvarja z zdravstvenimi dejavnostmi, in razvija program za njihovo izvajanje;
• izvaja klinični pregled prebivalstva, vključno s tistimi, ki so upravičeni do niza socialnih prejemkov;
• organizira in izvaja diagnostiko in zdravljenje različnih bolezni in stanj, vključno z rehabilitacijskim zdravljenjem bolnikov ambulantno, dnevno bolnišnico in domačo bolnišnico;
• zagotavlja nujno medicinsko pomoč bolnikom v akutnih stanjih (akutne bolezni, poškodbe, zastrupitve in druge nujne primere) v polikliniki, dnevni bolnišnici in domači bolnišnici;
• takoj napoti paciente na posvetovanja k specialistom, tudi za bolnišnično in rehabilitacijsko zdravljenje iz zdravstvenih razlogov;
• organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilaksiko;
• opravi pregled začasne invalidnosti (EVN) in pripravi dokumente za napotitev bolnikov na zdravstveno-socialni pregled (MSE);
• izda sklep o potrebi napotitve bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorijsko zdravljenje in po potrebi po pregledu sestavi sanatorijsko izkaznico;
• sodeluje z zdravstvenimi organizacijami, zdravstvenimi zavarovalnicami in drugimi organizacijami;
• organizira skupaj z organi socialne zaščite prebivalstva zdravstveno in socialno pomoč določenim kategorijam državljanov, ki potrebujejo oskrbo: osamljenim, starejšim, invalidom, kroničnim bolnikom;
• nadzoruje dejavnosti reševalnega osebja, ki opravlja primarno zdravstveno varstvo;
• vodi zdravstveno kartoteko, analizira zdravstveno stanje vezane populacije in dejavnosti zdravstvenega oddelka.

Okrajni zdravnik je glavni organizator zdravstvene oskrbe prebivalstva okrožja, vendar ne more in ne sme delati tistega, kar naj bi počeli zdravniki ozkih specialnosti. Okrajni zdravnik ni dolžan delati za zdravnike drugih specialnosti, nasprotno pa mu morajo vsi drugi specialisti, vključno z zdravniki funkcionalne diagnostike, rentgena, zobozdravstvenimi ordinacijami, zagotoviti informacije, potrebne za socialno-higiensko analizo in načrtovanje splošne zdravstvene in rekreacijske dejavnosti. Lokalni splošni zdravnik mora usklajevati vse opravljeno delo.

Glavni odseki dela lokalnega splošnega zdravnika

Zdravilno delo

Delo okrožnega terapevta poteka po urniku dela, ki ga odobri uprava poliklinike. Racionalno sestavljen urnik dela omogoča večjo dostopnost okrožne službe prebivalstvu mesta. Delovni dan je sestavljen iz dela na recepciji 3-4 ure, servisiranja klicev (3 ure) in drugih vrst dela (zdravstvena vzgoja, poročanje itd.).

Sprejem bolnikov je pomemben del dela lokalnega zdravnika. Ob prvem pregledu bolnika mora zdravnik predhodno postaviti diagnozo, predpisati pregled in zdravljenje.

Pomembno mesto v dejavnostih lokalnega splošnega zdravnika je zdravstvena služba klicev doma. V povprečju naj bi lokalni zdravnik porabil za pomoč na domu od 30 do 40 minut na bolnika. Doma je težje pregledati bolnike kot na kliniki ali v bolnišnici. Poleg tega je večina klicev bolnim starejšim starostnim skupinam. Po pregledu pacienta doma na klic mu mora okrožni zdravnik nato določiti sestanek ali ga po potrebi aktivno obiskati. Ponavljajoči se (aktivni) obiski s pravilno organiziranim delom predstavljajo 70 - 75% celotnega števila klicev (zdravnik mora opraviti vsaj 6 klicev na dan).

Odgovorni del dela okrožnega zdravnika je priprava in napotitev pacienta na načrtovana hospitalizacija... Bolnika je treba pregledati čim bolj celovito. Podatki o pregledu, opravljenem zdravljenju in namenu hospitalizacije se vnesejo v obrazec št. 057u-04. V napotnico iz zdravstvene kartice je treba vnesti diagnoze vseh obstoječih bolezni ter stanja, ki zahtevajo pojasnitev. Diagnoza je napisana v skladu s sprejeto klasifikacijo, pri čemer je navedena oblika bolezni, resnost, faza, funkcionalne motnje in zapleti. Najprej je navedena glavna, nato konkurenčna in sočasna bolezen. V primeru nujne hospitalizacije se napotnica v prosti obliki izpolni na obrazcu zdravstvene ustanove.

Delo z računovodsko in poročevalsko dokumentacijo

Okrajni zdravnik mora pri svojem delu uporabljati samo obrazce, odobrene z odredbami Ministrstva za zdravje: št. 1030 z dne 04.10.80, "O odobritvi obrazcev primarne zdravstvene dokumentacije zdravstvenih ustanov", št. 255 z dne 22.11.04, "O postopku zagotavljanja primarnega zdravstvenega varstva državljanom, ki imajo pravico do prejema nabora socialnih storitev" itd. Naročila vsebujejo obrazce primarne dokumentacije, pravila za njihovo izpolnjevanje in čas hrambe v zdravstveni ustanovi. Pri svojem delu bi morali terapevti uporabljati naslednje oblike:

№	Ime obrazca	Številka obrazca	Obdobje skladiščenja
1	2	3	4
1	Ambulantna zdravstvena kartoteka	025u-04	25 let
2	Kartica za nadzor ambulantnega opazovanja	030y-04	5 let
3	Kartica je predmet rednega pregleda	046	3 leta
4	Izkaznica profilaktičnih fluorografskih pregledov	052-y	1 leto
5	Izkaznica za preventivno cepljenje	063-y	5 let
6	Dnevnik cepiv	061-y	3 leta
7	Kupon za sestanek z zdravnikom	025-4-y	Leto
8	Evidenčna knjiga hišnega klicnega zdravnika	031-y	3 leta
9	Potrdilo o pridobitvi kupona (št. Naročila 256)	070-let	3 leta
10	Sanatorska karta (št. Naročila 256)	072	3 leta
11	Zdravniško spričevalo (zdravniško strokovno mnenje)	086	3 leta
12	Statistični kupon za registracijo končnih (popravljenih) diagnoz	025-2-y	Leto
13	Prečiščena evidenca bolezni, registriranih v tej ustanovi	071-let	Leto
1	2	3	4
14	Zapis o zdravniških obiskih	039-y	Leto
16	Smernice do ITU (št. Št. 77 od 31.01.07)	088 / u-06	3 leta
17	Napotnica za hospitalizacijo, rehabilitacijsko zdravljenje, pregled, posvet	057u-04
18	Obveščanje v nujnih primerih o nalezljivih boleznih, hrani, akutni zastrupitvi pri delu, nenavadni odziv na cepljenje	058-let	Leto
19	Potrdilo o začasni invalidnosti študentov, dijakov poklicnih šol	095.	Leto
20	Časopis za beleženje sklepov VK	035-y
21	Knjiga vpisov potrdil o nezmožnosti za delo	036-y	3 leta
22	Dnevnik sanitarno vzgojnega dela	038-let	Leto
23	Zdravniško potrdilo o smrti	106.	Leto
24	Recepti (naročilo št. 110 z dne 12.02.07)	107-1 / leto,
25	Napotitev za hematološko analizo	201.	Mesec
26	Smer za analizo	200.	Mesec
27	Napotitev na biokemični krvni test	202-let	Mesec
28	Kupon za ambulante	025-12 / leto
29	Potni list zdravstvenega oddelka državljanov, upravičenih do prejema niza socialnih storitev	030-P / leto

Za boljše razumevanje celotne situacije na spletnem mestu in ciljno usmerjenega načrtovanja dela izpolni okrožni zdravnik zdravniški potni list (terapevtsko) mesto (Obrazec 030-P / y), odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 765 z dne 07.12.05 (Dodatek št. 2).

V potnem listu morajo biti označeni naslednji oddelki:

1. Značilnosti terapevtskega področja:

• prebivalstvo;
• načrt mesta z navedbo nadstropij hiš, števila stanovanj, lokacije šol, vrtcev;
• seznam podjetij in ustanov z navedbo števila zaposlenih (seznami se vsako leto posodabljajo, potrdi uprava podjetij).

1. Priložene značilnosti populacije:

• starostna in spolna sestava prebivalstva;
• delovno sposobno prebivalstvo (moški, ženske);
• prebivalstvo, starejše od 60 let (moški, ženske);
• delovno sposobno prebivalstvo (moški, ženske);
• neaktivno prebivalstvo (moški, ženske);
• upokojenci (moški, ženske);
• število oseb s poklicnimi nevarnostmi (moški, ženske);
• število pripadnikov rizičnih skupin in zlorabiteljev alkohola, kajenja, mamil (moški, ženske);
• seznam oseb, ki trpijo za družbeno pomembnimi boleznimi (tuberkuloza, diabetes mellitus, novotvorbe, bolezni srca in ožilja ter poškodbe mišično-skeletnega sistema).

1. Zdravstveno stanje in izidi zdravljenja prištete populacije:

• starostna sestava prebivalstva, med katerimi so moški in ženske sposobni in invalidi;
• dispanzerska skupina (starostne in spolne značilnosti, skupina gibanja "D", potrebna za izvajanje zdravstvenih in rekreacijskih ukrepov in jih je prejela (ambulantno, bolnišnično zdravljenje, HTMP, zdravljenje v dnevni bolnišnici, sanatorijsko zdravljenje);
• število izvedenih dejavnosti: cepljenja, analize, študije, postopki, posvetovanja;
• število oseb, ki so bile ob odhodu deležne nujne medicinske pomoči (ljudi), vključno s tistimi, ki so bile poslane v bolnišnico;
• dostop do invalidnosti (skupaj v poročevalnem letu);
• število smrtnih primerov (skupaj, tudi doma).

Lokalni splošni zdravnik je dolžan pravilno sestaviti zdravstveno dokumentacijo. Pomemben dokument je zdravstvena izkaznica ambulantno (obrazec št. 025 / y), ki se vzdržuje v skladu s standardom zdravstvene zgodovine bolniškega in ambulantnega pacienta, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje Zabajkalskega ozemlja št. 155 z dne 03.02.2009. Rezultati pregleda, podatki o predpisanem zdravljenju in pregledu se vpišejo v zdravstveno kartoteko. Diagnoza mora ustrezati pritožbam, objektivnim raziskovalnim podatkom, anamnezi. Oblikovanje diagnoze se izvede v skladu s sprejeto klasifikacijo, pri čemer se navede klinična različica, resnost poteka, faza, funkcionalne motnje in zapleti. V diagnozi je treba izpostaviti glavne, konkurenčne in sočasne bolezni.

Medicinska dokumentacija vsebuje podatke o bolnikovi ozaveščenosti in soglasju za pregled in zdravljenje, potrjene z njegovim podpisom.

Bolezni šifrira zdravnik v skladu z MKB 10. Medicinska sestra na podlagi zdravniškega zapisa izpolni statistični kupon za vsako odkrito bolezen. Če bolezen odkrijemo prvič, potem diagnozo postavimo z znakom "+". Če obstaja kronična bolezen, pri kateri je bil pacient predhodno opazovan, se statistični kupon enkrat na leto izpolni z znakom "-".

Statistični kuponi (obrazec 025-2 / y) se uporabljajo za evidentiranje vseh primerov bolezni, glede na njihovo prisotnost se sestavi obračunski obrazec št. 071 / y "Prečiščena evidenca bolezni", po katerih rezultatih se izračunajo kazalniki obolevnosti in splošne obolevnosti na vsakem mestu, na oddelku in v kliniki. Obrazec se sestavi četrtletno.

Skupaj registrirani prvič

ugotovljene bolezni na mestu

Incidenca \u003d ——————————————- × 1000

Skupaj registriranih

bolezni na mestu

Skupna incidenca \u003d ————————————— × 1000

Število prebivalstva na spletnem mestu

Kupon za sestanek z zdravnikom (obrazec 025-4 / y) služi enakomerni porazdelitvi bolnikov in sestavljanju evidence zdravstvenih obiskov (Obrazec št. 039-y), ki odraža čas dela na recepciji in klicev, število prejetih pacientov in druge vrste dela. Obrazec lahko izpolni zdravnik ali centralno. Mesečno se na podlagi podatkov obrazca št. 039-u izračunajo kazalniki obremenitve na recepciji, doma, preventivnih pregledih, okrožju in aktivnosti (odstotek aktivnih klicev).

Število obiskov pri lokalnem zdravniku

prebivalci njihove strani

Delno \u003d —————————————————- × 100

Skupni obiski okrožnega zdravnika

Število obiskov Skupno število obiskov zdravnikov poliklinike

ena \u003d ————————————————————

prebivalcev na leto Povprečno letno prebivalstvo,

ki živijo na območju storitve

poliklinike

Število aktivnih obiskov prebivalcev njihove strani

Dejavnost \u003d ———————————————————- × 100

Skupno število obiskov na domu

Stacionarne nadomestne tehnologije pri delu lokalnega splošnega zdravnika

Bolnišnična oskrba je draga in po raziskavah, opravljenih od 20 do 50% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici, je nerazumno usmerjenih v hospitalizacijo in bi lahko bili ambulantno učinkovitejši in cenejši. Za to je treba uporabiti tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnico: dnevne bolnišnice (DS) bolnišnice in klinike, domače bolnišnice (SD).

Regulativni dokument za organizacijo DS je odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 438 z dne 09.12.99 "O organizaciji dnevnih bolnišnic v zdravstvenih ustanovah."

Lokalni splošni zdravnik uporablja tehnologije nadomeščanja bolnikov, zlasti diabetes mellitus, ki je ustvarjen za zdravljenje bolnikov z akutnimi in kroničnimi boleznimi, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora. Diabetes mellitus je ustvarjen za zdravljenje bolnikov s folikularno angino (vsaj tri dni), akutno blago pljučnico, akutnim bronhitisom, s poslabšanjem kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični čir itd.).

Bolnik s sladkorno boleznijo mora opraviti pregled (splošna analiza krvi, urina, EKG, posvetovanja s potrebnimi zdravniki specialisti), lokalni splošni zdravnik mora bolnika pregledati v prvih dneh bolezni - vsak dan, nato po potrebi. Zdravljenje mora biti celovito: postopke doma izvaja medicinska sestra (različne vrste injekcij, banke, gorčični obliži), masaže, vadbene terapije itd. Informacije o organizaciji SD se vpišejo v zdravstveni karton.

Delo upravnega odbora je mogoče izvajati centralizirano in decentralizirano. V prvem primeru je zdravnik dodeljen v polikliniki, da služi sladkorni bolezni po celotnem ozemlju, zagotovljen mu je prevoz. Norma obremenitve je obisk bolnikov s sladkorno boleznijo 16-18 na dan. V decentralizirani obliki vsak lokalni terapevt vsak dan samostojno obišče bolnike z diabetesom mellitusom na svojem mestu.

Preizkus delovne sposobnosti

Lokalni splošni zdravnik je lečeči zdravnik, ki pacientu nudi zdravstveno pomoč v času opazovanja in zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Pri pregledu pacienta ne reši le zdravstvenih in diagnostičnih problemov, temveč določi tudi možnost nadaljevanja delovne dejavnosti. Odgovoren je za pregled začasne invalidnosti in prijavo pacientov na zdravstveno-socialni pregled.

Protiepidemični odsek dela okrožne službe

Lokalni zdravnik je odgovoren za izvajanje osnovnih protirepidemičnih ukrepov. Lokalni terapevt mora biti dobro seznanjen ne samo z diagnozo nalezljivih bolezni, temveč tudi z vprašanji epidemiologije, saj sposobnost zbiranja epidemiološke anamneze omogoča zdravniku, da bolezen prepozna v zgodnjih fazah in sprejme potrebne ukrepe v pravočasno.

Če obstaja sum na nalezljivo bolezen, mora lokalni splošni zdravnik obvestiti vodstvo poliklinike, nalezljivega zdravnika in organe Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekove blaginje. Pacient mora biti nujno hospitaliziran, v 24 urah je treba izpolniti in poslati nujno obvestilo nalezljivega bolnika (obrazec št. 058 / y). Če bolnik ni hospitaliziran, se naredi vse, da se prepreči širjenje okužbe (največja izolacija, opazovanje stikov, dezinfekcija). Ko je bolnik hospitaliziran, lokalni terapevt nadzira stike v izbruhu skozi celotno inkubacijsko obdobje bolezni s pripravo potrebne dokumentacije.

Preventivno delo

Lokalni splošni zdravnik veliko pozornosti namenja preventivnemu delu, namenjenemu preprečevanju pojava bolezni, povečanju trajanja in kakovosti življenja. V ta namen se izvajajo preventivni pregledi prebivalstva za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah (ciljne: tuberkuloza, onkološke bolezni, golša itd.) Ter obvezni predhodni in občasni pregledi delavcev (brez izpostavljenosti škodljivim poklicnim dejavnikom).

Predhodni zdravniški pregledi ob sprejemu na delo se opravijo, da se ugotovi skladnost zdravstvenega stanja preiskovanega z delom, ki mu je bilo zaupano.

Namen rednih pregledov je dinamično spremljanje zdravstvenega stanja delavcev v pogojih izpostavljenosti poklicnim nevarnostim. Preprečevanje in pravočasno odkrivanje znakov splošnih in poklicnih bolezni, ki preprečujejo nadaljevanje dela v teh razmerah, pa tudi preprečevanje nesreč. Pravočasno izvajanje preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov.

Regulativni dokumenti za ta del dela so odredba Ministrstva za zdravje št. 90 z dne 14.03.96 "O postopku za izvajanje predhodnih in rednih zdravstvenih pregledov delavcev in zdravstvenih predpisov za sprejem v poklic," Odredba 83 z dne 16.8.2004, "O potrditvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med izvajanjem katerih se opravijo predhodni in občasni zdravniški pregledi (pregledi) in postopek za izvedbo ti pregledi (pregledi) ".

Seznami so odobreni z naročili:

• škodljive, nevarne snovi in \u200b\u200bproizvodni dejavniki, dela, pri katerih so potrebni predhodni in redni zdravstveni pregledi delavcev;
• medicinske kontraindikacije;
• zdravniki specialisti, ki sodelujejo pri pregledih;
• potrebne laboratorijske in funkcionalne študije;
• splošne medicinske kontraindikacije;
• poklicne bolezni.

Pogostost rednih pregledov določijo teritorialni organi Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in dobrega počutja ljudi skupaj z delodajalcem na podlagi posebnih sanitarno-higienskih in epidemioloških razmer, vendar ne smejo biti manj kot enkrat na dve let in za osebe, mlajše od 21 let, ne manj kot enkrat na leto. Za delavce, zaposlene v nevarnih panogah 5 let ali več, zdravstvene preglede opravljajo centri za poklicno patologijo.

Zdravniške preglede opravljajo zdravstvene ustanove, ki imajo dovoljenje za določeno vrsto dejavnosti.

Delodajalec 2 meseca pred začetkom pregleda predloži zdravstveni ustanovi seznam imen oseb, ki jih je treba pregledati, predhodno dogovorjene s teritorialnimi organi Zvezne službe za nadzor z navedbo delavnic, škodljivega dela in dejavnikov.

Glavni zdravnik zdravstvene ustanove odobri sestavo zdravstvene komisije, katere predsednik bi moral biti delovni patolog ali zdravnik druge specialnosti, usposobljen za poklicno patologijo; Pooblaščenci morajo imeti tudi specializirano usposabljanje. Komisija določi vrste in obseg potrebnih raziskav, pri čemer upošteva posebnosti proizvodnih dejavnikov in zdravstvene kontraindikacije za delo na tej posebnosti.

Za pregled zaposleni predloži napotnico, ki jo je izdal delodajalec, potni list, ambulantno izkaznico, rezultate predhodnih pregledov.

Glavna oseba, ki izvaja preglede, je lokalni zdravnik. Podatki raziskave se vnesejo v zdravstveni karton (obrazec št. 025-y). Vsak zdravnik, ki sodeluje pri pregledu, poda svoje mnenje o strokovni ustreznosti in po potrebi predpiše zdravstvene in rekreacijske ukrepe.

Zaposleni je obveščen o rezultatih zdravstvenega pregleda. Pri prepoznavanju znakov poklicne bolezni pri zaposlenem med zdravniškim pregledom ali ob prijavi ga lečeči zdravnik, vodja zdravstvene ustanove ali delovni patolog na predpisan način pošlje v center za delovno patologijo, da razjasni diagnozo.

Sklepni akt na podlagi rezultatov rednega pregleda pripravi odgovorni zdravnik skupaj s predstavniki Zvezne službe za nadzor in ga predloži delodajalcu v 30 dneh.

Eno od sklopov preventivnega dela je profilaksa cepiva, ki ga izvaja okrožna služba v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj, odobrenim z odredbo Ministrstva za zdravje št. 673 z dne 30. oktobra 2007. Kartoteka se vzpostavi za celotno populacijo mesta, v katero se vpisujejo podatki o cepljenju.

Sanitarna vzgoja in izobraževanje pacientov.

Sanitarno in vzgojno delo okrožnega zdravnika določajo potrebe po izboljšanju družbe. V njem bi moral biti zdravnik s pomočjo javnega sanitarnega sredstva pozoren na boj proti adinamiji, prenajedanju, kajenju, pretirani in nerazumni terapiji z zdravili, stresu itd.

Naloge lokalnega terapevta vključujejo poučevanje pacientov z družbeno pomembnimi boleznimi in njihovih svojcev v specializiranih šolah.

Klinični pregled populacije

Preventivni del dela lokalnega splošnega zdravnika vključuje klinični pregled, ki je aktivna metoda stalnega zdravstvenega spremljanja zdravstvenega stanja prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni; pravočasna registracija; dinamično opazovanje in kompleksno zdravljenje bolnikov; preprečevanje razvoja in širjenja bolezni; ohranjanje delovne sposobnosti.

Glavni namen zdravniškega pregleda zdravo je ohranjanje in krepitev njihovega zdravja, zagotavljanje pravilnega telesnega in duševnega razvoja, ustvarjanje normalnih delovnih in življenjskih pogojev, preprečevanje razvoja bolezni, ohranjanje delovne sposobnosti.

Namen kliničnega pregleda bolnikov - preprečevanje poslabšanj in poslabšanje kliničnega poteka bolezni, zmanjšanje obolevnosti z začasno invalidnostjo in preprečevanje invalidnosti.

Klinični pregled vključuje:

• letni zdravniški pregled z določenim obsegom laboratorijskih in instrumentalnih študij;
• dodatni pregled potrebnih z uporabo vseh diagnostičnih metod;
• identifikacija oseb z dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku in napredovanju bolezni;
• odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah;
• razvoj in izvajanje sklopa potrebnih zdravstvenih in socialnih ukrepov ter dinamično spremljanje zdravja prebivalstva.

Klinični pregled poteka v treh fazah:

1. stopnja - registracija: izbira kontingentov za dispanzersko opazovanje;

2. stopnja - izvajanje dejanskega dispanzerskega opazovanja in zdravljenja;

3. stopnja - ocena učinkovitosti in kakovosti kliničnega pregleda (po treh letih opazovanja in zdravljenja).

Oblikovanje ambulantnih opazovalnih skupin se izvaja v aktivnem (s pomočjo zdravniških pregledov) in pasivnem (glede dostopnosti po bolnišnični obravnavi).

Skupine prednostne registracije za ambulante vključujejo invalidne osebe in udeležence druge svetovne vojne, druge sovražnosti, delavce v vodilnih panogah, prometu, kmetijstvu, študente in študente višjih in srednješolskih specializiranih izobraževalnih ustanov, delavke v nevarnih panogah, reproduktivne ženske in drugi.

Na podlagi rezultatov stopnje registracije dispanzerske opazovalne skupine (zdravje):

1. skupina - zdravi (v glavnem iz študentov, delavcev v škodljivih in nevarnih panogah, žensk v rodni dobi itd.).

2. skupina - praktično zdravi ljudje, ki so v preteklosti trpeli za akutnimi boleznimi ali imajo kronično bolezen v fazi stabilne remisije (pet ali več let ni bilo poslabšanja bolezni).

3. skupina - bolniki z boleznimi v fazi kompenzacije, subkompenzacije, dekompenzacije.

Zdrave in praktično zdrave ljudi bi morali nadzirati na preventivnem oddelku, ob prisotnosti bolezni - zdravstveni strokovnjaki glede na profil bolezni.

Z odredbo Ministrstva za zdravje št. 770 je bilo odobreno navodilo o profilaktičnem zdravniškem pregledu zdravih oseb in oseb z dejavniki tveganja v ambulantah (Priloga št. 9). Shema dinamičnega opazovanja bolnikov je sestavljena za zdravnike vseh specialnosti, vključno z nosološko obliko, pogostostjo opazovanja, zahtevanim obsegom laboratorijskih in instrumentalnih študij, pregledom specialistov, glavnimi terapevtskimi in rekreacijskimi ukrepi, merila za učinkovitost zdravniškega pregleda.

Registracija dokumentacije med zdravniškim pregledom

Za vsakega ambulantnega pacienta se izpolni zdravstvena izkaznica ambulantnega pacienta (obrazec št. 025-y), kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja (obrazec št. 030-y).

Medicinska dokumentacija mora biti označena s črkami ali barvo, na vsaki kartici je črka "D" in navedena je skupina za zdravstveno (ambulantno) opazovanje. Ob registraciji se napiše uvodna epikriza (podatki, ki upravičujejo diagnozo, podatki o predhodnem pregledu in zdravljenju, njegovi učinkovitosti, sestavi načrt zdravstvenih in rekreacijskih ukrepov, določijo se ponovljeni obiski v skladu z Dodatkom št. 9 k Ministrstvo za zdravje št. 770). Po letu opazovanja se pripravi etapna epikriza, v kateri lečeči zdravnik odraža podrobno diagnozo, dinamiko stanja, izvajanje načrta pregleda in zdravstvene in rekreacijske dejavnosti; za novo leto se pripravlja načrt zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti. Za lažje delo zdravnika se trenutno uporabljajo poenoteni tipografski obrazci za epikrizo.

Za vsakega ambulantnega pacienta se izpolni kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja, ki je označena tudi kot zdravstvena izkaznica in se uporablja za operativni nadzor nad delom z dispanzersko skupino bolnikov. Izkaznica vsebuje podatke o odpeljavi pacienta na zapis "D", času načrtovanega in dejanskega obiska dispanzerskih pregledov, kar omogoča pravočasno klicanje pacienta k zdravniku. Obrazec št. 030 / y je izpolnjen s podatki o načrtovanih zdravstvenih in rekreacijskih dejavnostih, na koncu opazovalnega leta pa je zapisano o njihovem izvajanju.

Za enega bolnika je lahko več kontrolnih kartic glede na število etiološko nepovezanih bolezni, označene so z "podvojene". Kontrolne karte olajšajo spremljanje obiskov pacientov in so shranjene v predalu s 13 predelki (12 mesecev in predel za odsotne kontrolne karte).

Kazalniki kakovosti

• število ambulant na lokaciji, razporeditev po zdravstvenih skupinah, število ambulant na 1000 prebivalcev;
• odstotek pokritosti ambulantnega opazovanja bolnikov z nosološkimi oblikami števila registriranih bolnikov na določenem območju (v polikliniki):

Skupno ambulantni bolniki z razjedami

\u003d —————————————————— × 100

Registrirani bolniki z razjedami (po obrazcu 071 / y)

Bolniki z akutno pljučnico, folikularno angino pektoris, akutnim glomerulonefritisom, akutnim miokardnim infarktom, bolniki z revmatično mrzlico, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, kroničnim atrofičnim gastritisom, diabetes mellitusom, KOPB, bronhialno astmo itd .;

• pravočasnost prijave za ambulantno registracijo (število pacientov, registriranih v enem mesecu od datuma diagnoze ali odpusta od skupnega števila na novo diagnosticiranih bolnikov);
• popolnost ankete (število anketiranih od števila tistih, ki jih je treba pregledati);
• popolnost izvajanja zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti v% (protirelapsi, prehrana, zdraviliško zdravljenje, zaposlitev, načrtovana hospitalizacija)

število bolnikov, ki so prejemali protiponovno zdravljenje

\u003d ———————————————————————— × 100

število bolnikov, ki so potrebovali protitlacijsko zdravljenje

Kazalniki uspešnosti

(izračunano v skupini bolnikov, ki so jih spremljali tri ali več let)

• dinamika stanja za leto opazovanja: izboljšanje, brez dinamike,
• poslabšanje;
• % bolnikov, premeščenih v drugo opazovalno skupino zaradi okrevanja ali trajnega izboljšanja stanja (poslabšanje ni bilo vsaj pet let);
• začasna invalidnost v primerih in dneh (% sprememba v primerjavi s prejšnjim letom);
• primarni dostop do invalidnosti (na 100.000 zaposlenih);
• smrtnost zaradi osnovne bolezni.

Dodatni zdravniški pregled

Od leta 2006 država izvaja dodatni klinični pregled državljanov, ki delajo v državnih in občinskih zavodih za šolstvo, zdravstvo, socialno zaščito, kulturo, telesno kulturo in šport ter v raziskovalnih ustanovah. Vrstni red in obseg DD ureja odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 188 z dne 22. marca 2006. V letu 2006 je bila DD opravljena za zgoraj navedene kontingente v starosti od 35 do 55 let, od leta 2007 delavci so predmet DD. DD izvajajo zdravniki specialisti z uveljavljenimi laboratorijskimi in funkcionalnimi študijami v naslednjem obsegu:

Pregled zdravnikov specialistov:

• terapevt (okrožni splošni zdravnik, splošni zdravnik),
• endokrinolog,
• kirurg,
• nevrolog,
• oftalmolog,
• urolog (za moške),
• porodničar-ginekolog.

Laboratorijske in funkcionalne študije:

• Klinične analize krvi in \u200b\u200burina,
• Holesterol, krvni sladkor,
• Fluorografija enkrat na leto,
• Mamografija (ženske, stare od 40 do 55 let - enkrat na 2 leti) ali ultrazvok mlečne žleze.

Okrožni splošni zdravnik ob upoštevanju ugotovitev zdravnikov specialistov in rezultatov pregleda določi zdravstveno stanje državljanov, ki so bili podvrženi DD, in z namenom načrtovanja nadaljnjih ukrepov razdeli v naslednje skupine:

Skupina I - praktično zdravi državljani, ki ne potrebujejo D-nadzora, s katerimi poteka pogovor o zdravem načinu življenja.

Skupina II - državljani, ki jim grozi razvoj bolezni, ki potrebujejo preventivne ukrepe. Zanje se pripravi individualni preventivni program, ki se izvaja v zdravstveni ustanovi v kraju bivanja.

III. Skupina - državljani, ki potrebujejo dodatni pregled za razjasnitev (ugotavljanje) diagnoze (na novo odkrita kronična bolezen) ali ambulantno zdravljenje (akutna bolezen dihal, gripa in druge bolezni, po zdravljenju katerih pride do okrevanja) "*".

IV. Skupina - državljani, ki potrebujejo dodatni pregled in zdravljenje v bolnišničnih razmerah in so vpisani v D-register kronične bolezni "*".

V skupina - državljani z na novo odkritimi boleznimi ali opaženi zaradi kronične bolezni, ki imajo indikacije za zagotavljanje visokotehnološke (drage) zdravstvene oskrbe "*".

"*" - dodatni pregled v ambulantnih in bolnišničnih pogojih ni vključen v področje DD.

Zavod, ki je opravil DD, ki ni v kraju stalnega prebivališča državljana, v rezultatih pregleda v zdravstveni ustanovi v kraju prebivališča državljana prenese »registracijsko kartico DD«.

Na podlagi informacij o rezultatih prenosa DD, okrajni terapevt (GP), ki dinamično spremlja stanje zdravstvenega stanja občanov, določi zahtevano količino dodatnega pregleda, ga napoti na nadaljnje zdravljenje in opravi D-opazovanje za kronična bolezen.

Klinični pregled žensk v rodni dobiz ekstragenitalno patologijo, se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 10.02.2003, št. 50 "O izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah" (Dodatek 2, oddelek 3 "Nosečnost in ekstragenitalna patologija "). Naročilo vsebuje dinamično shemo opazovanja z navedbo pogojev hospitalizacije.

Dispanzersko opazovanje bolnikov s poklicnimi boleznimi urejeno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 555 z dne 29. 9. 89, "O izboljšanju sistema zdravstvenih pregledov delavcev in voznikov posameznih vozil." Zdravnik-terapevt izvaja opazovanje v skladu s približno shemo iz Dodatka št. 7 "Pravilnik o postopku kliničnega pregleda bolnikov s poklicnimi boleznimi."

Invalidi in udeleženci druge svetovne vojne se upoštevajo v skladu z zveznim zakonom z dne 12. januarja 1995, št. 5-FZ "O veteranih".

Klinični pregled oseb, izpostavljenih sevanju zaradi katastrofe v jedrski elektrarni Černobil, se izvaja na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 293 z dne 3. oktobra 1997 "O izboljšanju profilaktičnega zdravstvenega pregleda oseb, izpostavljenih sevanju zaradi katastrofe v jedrski elektrarni Černobil rastlina." Ta odredba ureja pogostost in obseg zdravniškega pregleda za to kategorijo oseb.

Delo lokalnega splošnega zdravnika v okviru ATPK

V zvezi s trenutnimi neugodnimi demografskimi razmerami v državi bi moral okrajni terapevt posebno pozornost nameniti delu za ohranjanje zdravja žensk v rodni dobi, ki se izvaja v okviru okrožnih porodniško-terapevtsko-pediatričnih kompleksov (ATPC) . Okrožni ATPK vključuje 4-5 terapevtskih, 2-3 pediatrična in 1 porodniška območja, združena na teritorialni osnovi. V vseh zdravstvenih ustanovah zdravniki delajo po dogovorjenem urniku hkrati. Lokalni terapevt (splošni zdravnik) bi moral vedeti, katera somatska patologija negativno vpliva na reproduktivno funkcijo ženske, njeno zdravstveno stanje med nosečnostjo, intrauterini razvoj ploda in otrokovo stanje v postnatalnem obdobju. Informacije o stanju zdravja žensk mora prenesti v predporodno ambulanto, organizirati izboljšanje zdravja plodnih žensk.

Vse ženske v rodni dobi z ekstragenitalno patologijo bi morale biti pod nadzorom dispanzerja, taktike njihovega upravljanja pa določa odredba Ministrstva za zdravje št. 50 z dne 02.10.2003 "O izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah" (Dodatek 2, oddelek 3 "Nosečnost in ekstragenitalna patologija").

Na podlagi poliklinik za odrasle deluje svetovalna in strokovna komisija (CEC) žensk v rodni dobi, katere namen je nadzor kakovosti zdravniškega pregleda žensk, izvajanje načrta zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti. Vse ženske, sprejete pod nadzorom zdravnikov poliklinike (pod nadzorom premeščene po dopolnjenem 18. letu starosti iz pediatričnih bolnišnic, ki so spremenile prebivališče itd.), Je treba po nadaljnjem pregledu predložiti KEC, da pojasni zdravstvena skupina in načrt zdravstvenih in rekreacijskih ukrepov.

Pregled zdravih nosečnic v ambulanti za odrasle se opravi ob prijavi in \u200b\u200bv obdobju 30 tednov nosečnosti (ob prijavi porodniškega dopusta) rezultate pregleda pošljejo v predporodno ambulanto. Okrožna služba izvaja tudi postnatalno pokroviteljstvo z vrsto potrebnih zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov.

Okrožna služba bi si morala skupaj z osebjem centrov za načrtovanje družine prizadevati za pravočasno visokokakovostno kontracepcijo, zlasti za ženske z ekstragenitalno patologijo. Če se ugotovijo zdravstvene kontraindikacije za nosečnost, se vprašanje reši skupaj z zdravniki predporodnih klinik (pri CEC nosečnic) v skladu s seznamom medicinskih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti, odobrenim z odredbo Ministrstva za Zdravstvo št. 736 z dne 03.12.07 in socialne indikacije (Resolucija vlade Ruske federacije št. 485 z dne 11.08.03, "Na seznamu socialnih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti").

Registracija pacientov za zdraviliško zdravljenje

Pomembno vprašanje pri dejavnosti okrožnega zdravnika je izbira in napotitev bolnikov na sanatorsko-letoviško zdravljenje. Normativni dokument za ta odsek dela je odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 256 z dne 22. novembra 2004 "O postopku za zdravniški izbor in napotitev bolnikov na zdravljenje v sanatorijsko letovišče" z odobrenimi spremembami z odredbo Ministrstva za zdravje št. 3 z dne 1. 9. 07. Zdravstveni izbor in napotitev bolnikov, ki potrebujejo zdraviliško zdravljenje, opravita lečeči zdravnik in predstojnik oddelka (če je korist, zdravnik in predsednik VC).

Če obstajajo indikacije (zdravljenja v zdravilišču ni mogoče priporočiti zdravljenja) in ni kontraindikacij za zdraviliško zdravljenje, zdravnik pacientu izda potrdilo (070 / y-04) o potrebi po zdravljenju, ki je velja 6 mesecev, kar je navedeno v zdravstvenem kartonu ambulante. Upravičenci prejmejo potrdilo za pridobitev kupona, invalidi pa - če je v individualnem programu rehabilitacije, ki ga izdajo organi ITU, priporočeno.

V težkih in nasprotujočih si primerih VK LPU ob predstavitvi lečečega zdravnika in predstojnika oddelka izda sklep o indikacijah sanatorsko-letoviškega zdravljenja.

Bolnike s spremljajočimi boleznimi ali s starostjo povezanimi zdravstvenimi motnjami, za katere je indicirano sanatorijsko zdravljenje, kadar izlet v oddaljena letovišča lahko negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje, je treba poslati v bližnje sanatorske ustanove.

Po prejemu kupona (bona) se mora pacient najkasneje dva meseca pred začetkom veljavnosti zdravnika pojaviti na potrebnem dodatnem pregledu. Zdravniki in predstojniki oddelkov se morajo voditi po naslednjem obveznem seznamu diagnostičnih preiskav in specialističnih konzultacij, katerih rezultati morajo biti navedeni v zdraviliški kartici (obrazec 072 / u-04):

• klinična analiza krvi in \u200b\u200burina;
• fluorografija;
• za bolezni prebavnega sistema - rentgenski pregled (če je od zadnjega pregleda minilo več kot 6 mesecev), ultrazvok, endoskopija;
• po potrebi se izvedejo dodatne študije za razjasnitev diagnoze: biokemične, instrumentalne in druge;
• ko so ženske poslane v letovišče, je potreben sklep porodničarja-ginekologa, za nosečnice - dodatno kartico za izmenjavo;
• če obstajajo nevropsihiatrične motnje v anamnezi - sklep psihiatra;
• v primeru primarnih ali sočasnih bolezni (uroloških, kožnih, krvnih, očesnih in drugih) - sklep ustreznih strokovnjakov.

Podatki o inšpekcijskih pregledih, rezultati raziskav se vnesejo v ambulantno izkaznico. Izkaznico zdravilišča potrdi vodja oddelka. V primeru registracije za zdravljenje osebe, ki ima pravico do niza socialnih storitev, zdraviliško kartico potrdi lečeči zdravnik, vodja oddelka ali predsednik VC.

Če se v prvih petih dneh bivanja v letovišču ugotovi, da ima bolnik kontraindikacije za zdravljenje, VC letovišča (sanatorij) odloči o možnosti nadaljnjega iskanja pacienta, premestitvi v bolnišnico ali prevozu v bolnišnico. prebivališče. Ko pacient zaprosi za zdravstveno ustanovo, mu vse materialne stroške povrne lečeči zdravnik.

Delo na področju oskrbe bolnikov z zdravili

Odgovorni del dela okrožnega terapevta je delo na predpisovanju terapije z zdravili in predpisovanju zdravil, tudi v sistemu dodatne oskrbe z zdravili (DLO).

Predpisovanje zdravil (MP) opravi zdravnik, ki neposredno vodi bolnika (lečeči zdravnik). V primerih tipičnega poteka bolezni se zdravila predpisujejo glede na resnost in naravo bolezni, v skladu s standardi zdravstvene oskrbe in seznamom vitalnih in bistvenih zdravil, ki jih je odobrila vlada Ruske federacije, ter seznam zdravil, ki se prodajajo osebam, upravičenim do državne socialne pomoči.

Glavni regulativni dokumenti, ki urejajo zagotavljanje zdravil, so odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 785 z dne 14. decembra 2005, "O postopku izdaje zdravil" in št. 110 z dne 12. februarja 2007, "O postopku predpisovanja zdravil in predpisovanje zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih izdelkov za zdravo prehrano «. Naročilo št. 110 je potrdilo obrazce na recept in pravila za njihovo izpolnjevanje.

Poseben obrazec na recept za mamila in psihotropne snovi je narejen na roza papirju z vodnimi žigi in ima serijsko številko. Zdravnik ga izpolni čitljivo, jasno, popravki niso dovoljeni. Zdravilo je predpisano v latinščini, količina zdravila je navedena z besedami, priporočila za sprejem so navedena v ruščini in morajo biti natančna. Recept vsebuje številko zdravstvene ambulantne izkaznice (številka "priponke" na lekarni, polni priimek, ime, patronim pacienta in zdravnika. Recept podpiše zdravnik in potrdi z njegovim osebnim pečatom , glavni zdravnik zdravstvene ustanove (njegov namestnik ali predstojnik oddelka) in overjen z okroglim pečatom Na receptu mora biti žig s podatki o zdravstveni ustanovi. Na obrazcu je predpisano samo eno zdravilo (narkotično ali psihotropna droga, vključena v seznam II seznama prepovedanih drog, psihotropnih snovi in \u200b\u200bnjihovih predhodnih sestavin, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji. Recept velja 5 dni.

Pravila za skladiščenje in računovodstvo prepovedanih drog in psihotropnih snovi, izračunani standardi za potrebe po njih, določba o odpisu in uničenju so urejena z odredbo št. 330 z dne 12. 11. 1997 (spremenjeno z odredbami št. 2 z dne 09.01.2001 in št. 205 z dne 16.05.2005 g.).

Na obrazcu za recept (obrazec št. 148-1 / y-88) predpisane so psihotropne snovi s seznama III; druga zdravila, ki so predmet kvantitativnega računovodstva, anabolični steroidi. Obrazec na recept ima serijo in številko. Na obrazcu lahko napišete samo eno ime zdravila, popravki niso dovoljeni. Recept vsebuje polni priimek, ime, patronimic pacienta, njegovo starost, naslov (ali številko zdravstvene izkaznice) in polni priimek, ime, patronymic of the doctor. Recept podpiše zdravnik in potrdi njegov osebni pečat in pečat zdravstvene ustanove "Za recepte". Na receptu mora biti žig s podatki o zdravstveni ustanovi. Obdobje veljavnosti recepta (10 dni, 1 mesec) je označeno s prečrtanjem.

Vklopljeno obrazec za recept št. 107 / leto predpisana so vsa zdravila, razen narkotičnih, psihotropnih snovi, zdravil, za katere velja kvantitativno računovodstvo, anaboličnih steroidov. Na enem obrazcu so predpisana največ tri zdravila. Zahteve na recept - kot v prejšnjih primerih. Na receptu mora biti žig s podatki o zdravstveni ustanovi. Recept podpiše zdravnik in potrdi njegov osebni pečat. Obdobje veljavnosti recepta (10 dni, 2 meseca, leto) je označeno s prečrtanjem.

Obrazec recept št. 148-1 / u-04 je namenjen predpisovanju zdravil, medicinskih izdelkov, vključenih na sezname zdravil, ki se prodajajo brezplačno ali s popustom. Recept se izda v treh izvodih z eno serijo in številko. Pri izpolnjevanju obrazca so v celoti navedeni pacientov priimek, ime, ime, datum rojstva, SNILS, številka police zdravstvenega zavarovanja, naslov ali številka zdravstvene kartice, koda bolezni ICD X. Recept je dovoljen z uporabo računalnika. Recept podpiše zdravnik, overjen z njegovim osebnim pečatom in pečatom zdravstvene ustanove "Za recepte". Ko je zdravilo odpuščeno s sklepom zdravniške komisije (VC), se na hrbtni strani obrazca da poseben žig. S sklepom VC se zdravilo sprosti v primeru hkratnega predpisovanja petih ali več zdravil; predpisovanje prepovedanih drog, psihotropnih snovi; Droge, ki so predmet kvantitativnega računovodstva; anabolični steroidi.

Odpust "preferencialnih" zdravil se opravi v skladu z vsakoletnim posodobljenim seznamom zdravil, ki se izdajo na recept zdravnika (reševalca) ob zagotavljanju dodatne brezplačne zdravstvene oskrbe nekaterim kategorijam državljanov, upravičenih do državne socialne pomoči. " Trenutno veljavni regulativni dokument je odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 665 z dne 18. septembra 2006.

Skupine prebivalstva:

• Udeleženci in invalidi Vova, vojaške operacije za zaščito države.
• Starši in žene vojaškega osebja, ki so umrle med obrambo države ali opravljanjem drugih dolžnosti vojaškega roka.
• Državljani, ki so delali med blokado v Leningradu, so prejeli medaljo "Za obrambo Leningrada", državljani so podelili značko "Prebivalec obleganega Leningrada".
• Nekdanji mladoletni ujetniki koncentracijskih taborišč, geta, ki so jih nacisti ustvarili med drugo svetovno vojno.
• Državljani med nekdanjimi vojaki internacionalisti, ki so sodelovali v sovražnostih v Afganistanu in na ozemlju drugih držav.
• Invalid zaradi bolezni, invalidni otroci.
• Občani, izpostavljeni sevanju zaradi černobilske nesreče, reke Techa, avenije Mayak in drugih

Kategorije bolezni (regionalna korist): cerebralna paraliza, AIDS, okuženi s HIV, onkološke bolezni, akutna intermitentna porfirija, cistična fibroza, hematološke bolezni, hemoblastoza, citopenija, dedne hemopatije, sevalna bolezen, tuberkuloza, bronhialna astma, revma, revmatoidni artritis, SLE, Bechterew's miokardni infarkt (prvih 6 mesecev), stanje po zamenjavi zaklopke, diabetes, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, miopatija itd.

Analiza dejavnosti okrožnega zdravnika

Kazalniki uspešnosti:

• Iskanje zdravniške oskrbe na recepciji in doma;
• Obolevnost na mestu: primarna, splošna;
• Nalezljiva obolevnost;
• Obolevnost z začasno invalidnostjo, upoštevanje pogojev začasne invalidnosti;
• Pokritost s fluorografskim pregledom;
• Učinkovitost kliničnega pregleda (v skladu z uveljavljenimi merili);
• Stopnja hospitalizacije pacientov;
• Smrtnost na mestu;
• Preventivno delo: cepljenje, ciljni pregledi, sanitarna in vzgojna dela itd .;
• Incidenca tuberkuloze in onkopatologije;

Vsak primer je strokovno ocenjen

• nenadna smrt;
• smrt doma delovno sposobnih oseb;
• neskladja v diagnozi med hospitalizacijo;
• neskladnost pogojev začasne invalidnosti MES;
• začasna invalidnost več kot 120 dni;
• utemeljene pritožbe pacientov;
• izdajanje preferencialnih receptov prek VK;
• primarni izhod iz invalidnosti;
• napredovale oblike raka, tuberkuloze, diabetesa mellitusa.

Merila za uspešnost dela lokalnega splošnega zdravnika

Ocena učinkovitosti dela okrožnega splošnega zdravnika se izvaja v skladu z merili, odobrenimi z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 282 z dne 19. aprila 2007 "O odobritvi meril za ocenjevanje učinkovitosti okrožnega terapevta. "

Pri ocenjevanju učinkovitosti dela so glavni računovodski dokumenti:

• ambulantna zdravstvena izkaznica (025 / u-04),
• potni list zdravstvenega območja (030 / u-ter),
• register zdravstvenih obiskov na APU, doma (039 / u-02),
• nadzorna kartica dispanzerskega nadzora (030 / u-04),
• ambulantni kupon (025-12 / y),
• izkaznica državljana, ki ima pravico do prejema niza socialnih storitev za obračunavanje izdajanja zdravil (030-L / leto).

Merila za ocenjevanje uspešnosti:

• stabilizacija ali zmanjšanje stopnje hospitalizacije prištete populacije;
• zmanjšanje pogostnosti klicev s SMS na priključeno populacijo;
• povečanje obiska prištete populacije v preventivne namene;
• popolnost pokritosti z zdravstveno in profilaktično oskrbo oseb pod dispanzerskim nadzorom;
• popolnost pokritosti prištete populacije s cepljenjem proti davici (vsaj 90% v vsaki starostni skupini), proti hepatitisu B (vsaj 90%, mlajšim od 35 let), proti rdečkam (vsaj 90% žensk, mlajših od 25 let), proti gripa (izvajanje načrta).
• stabilizacija ali zmanjšanje umrljivosti prebivalstva doma zaradi bolezni srca in ožilja, tuberkuloze, diabetesa mellitusa;
• zmanjšanje števila ljudi, ki so umrli doma zaradi bolezni obtočil, mlajših od 60 let in niso bili opaženi v zadnjem letu življenja;
• stabilizacija pojavnosti socialnih bolezni: tuberkuloza, hipertenzija, diabetes mellitus, onkološke bolezni.
• popolnost pokritosti z ukrepi za dinamično zdravstveno spremljanje zdravstvenega stanja nekaterih kategorij državljanov, ki imajo pravico do niza socialnih storitev, vključno z zagotavljanjem zdravil, sanatorijem in zdraviliškim in rehabilitacijskim zdravljenjem;
• veljavnost predpisovanja zdravil in spoštovanje pravil za odpuščanje bolnikov, tudi tistih, ki imajo pravico do prejema nabora socialnih storitev.

Specifične kazalnike meril za ocenjevanje učinkovitosti dela okrožnega splošnega zdravnika določi vodja zdravstvene ustanove, pri čemer upošteva velikost, gostoto, starost in spolno sestavo prebivalstva, stopnjo obolevnosti, geografsko in druge značilnosti.

Kazalniki dejavnosti okrožnih zdravnikov seštevajo kazalnike dela poliklinike kot celote:

Ključni kazalniki uspešnosti poliklinike

1. Kazalniki za oceno stanja organizacije zdravstvene oskrbe prebivalstva:

• povprečno število obiskov poliklinike na prebivalca, ki živi na območju storitve poliklinike;
• okrožne storitve za prebivalstvo v kliniki in doma;
• delež aktivnih obiskov na domu;
• delež zdravstvenih storitev v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (%).

1. Kazalniki za oceno organizacije in rezultatov preventivnih zdravstvenih pregledov prebivalstva:

• izvajanje načrta preventivnih pregledov prebivalstva;
• obolevnost po preventivnih pregledih na 100 (1000) pregledanih oseb.

1. Kazalniki kakovosti in učinkovitosti kliničnega pregleda:

• pokritost prebivalstva s kliničnim pregledom po skupinah dispanzerskega opazovanja;
• kazalnik strukture obolevnosti oseb pod dispanzerskim nadzorom;
• popolnost kritja z ambulantnim nadzorom;
• kazalnik izpolnjevanja pogojev dispanzerskih pregledov;
• kazalnik popolnosti zdravstvenih ukrepov in ukrepov za izboljšanje zdravja;
• kazalci učinkovitosti kliničnega pregleda.

1. Kazalniki, ki omogočajo oceno kakovosti dela klinike in stopnje usposobljenosti osebja: kakovost dela poliklinike kot celote je lahko označena z dinamiko pojavnosti populacije v več letih, deležem sovpadanja diagnoz poliklinike in bolnišnice itd.

PREDHODNA NAVODILA ZDRAVNIKA-TERAPEVTA ZDRAVNIKA-TERAPEVTA

I. Splošne določbe

1. Na mesto lokalnega splošnega zdravnika se imenuje oseba, ki ima visokošolsko zdravstveno izobrazbo, dokument, ki potrjuje naziv splošnega zdravnika, in veljavno potrdilo specialista.
2. Imenovanje na delovno mesto lokalnega splošnega zdravnika in odpustitev z njega se opravi po odredbi glavnega zdravnika.

3. Lokalni terapevt mora vedeti:
3.1. Zakoni Ruske federacije in drugi regulativni pravni akti o zdravstvenih vprašanjih.
3.2. Standardi za izvajanje zdravstvenega varstva v okviru primarnega zdravstvenega varstva.
3.3. Teoretična znanja iz terapije in sorodnih posebnosti, organizacijskega, diagnostičnega, svetovalnega, terapevtskega, preventivnega dela.
3.4. Sodobne metode zdravljenja, diagnoze in oskrbe bolnikov z zdravili.
3.5. Osnove medicinskega in delovnega znanja.
3.6. Načini interakcije z drugimi zdravniki - specialisti, različnimi službami, institucijami, vključno z zavarovalnicami, zdravniškimi združenji itd.
3.7. Osnove delovanja proračunske zavarovalne medicine in zagotavljanja sanitarno-preventivne in drožne pomoči prebivalstvu.
3.8. Delovna zakonodaja in varstvo dela Ruske federacije.
3.9. Notranji delovni predpisi.
3.10. Pravila in predpisi za zaščito dela, varnost, industrijsko sanacijo in varstvo pred požarom.
3.11. Zakonska dokumentacija za računovodstvo, shranjevanje, odvajanje in uporabo prepovedanih drog, psihotropnih in močnih zdravil.
3.12. Osnove preverjanja kakovosti zdravstvene oskrbe.
4. Okrajni terapevt je neposredno podrejen predstojniku oddelka.
.

I. Odgovornosti lokalnega splošnega zdravnika

Lokalni zdravnik-terapevt:
1. Prebivalcem zagotavlja stalno, nujno in nujno medicinsko oskrbo po svoji posebnosti z uporabo sodobnih metod preprečevanja, diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije (ambulantno in doma) v skladu z veljavnimi standardi in protokoli za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.
2. Opravlja ambulantne sestanke in obiske na domu po urniku, ki ga odobri uprava poliklinike, in uravnava pretok obiskovalcev z racionalno razporeditvijo ponavljajočih se bolnikov.
3. Načrtuje in analizira njegovo delo.
4. Oblikuje terapevtsko mesto iz populacije, ki je nanjo pritrjena.
5. Določa taktiko vodenja bolnika, pripravi načrt raziskave, razjasni obseg in racionalne metode pregleda, da bi v najkrajšem možnem času pridobili popolne in zanesljive diagnostične informacije za postavitev ali potrditev diagnoze. Spremeni načrt zdravljenja glede na bolnikovo stanje in določi potrebo po dodatnih metodah pregleda.
6. Izvaja nujno in načrtovano hospitalizacijo. Ambulantna izkaznica z epizzo se preda predstojniku oddelka. Če bolnik zavrne hospitalizacijo, zavrnitev pisno potrdi v ambulantni izkaznici in jo preda v nujno službo za aktivno opazovanje.
7. Organizira posebne diagnostične študije in interpretira njihove rezultate.
8. Pravočasno in učinkovito vodi zdravstveno dokumentacijo, vzpostavi obrazce za registracijo in poročanje ter sestavi poročilo o svojih dejavnostih.
9. V vrstnem redu samokontrole preučuje kakovost zdravstvene oskrbe v procesu vodenja pacientov.
10. Opravlja pregled začasne invalidnosti v skladu s funkcionalnimi nalogami lečečih zdravnikov za izdelavo EVN.
11. Pravočasno pripravi dokumente za napotitev na zdravniško komisijo in na ITU, po predhodnem predložitvi vodji oddelka.
12. Zagotavlja svetovalno pomoč na oddelkih zdravstvene ustanove.
13. Vsakodnevno poroča predstojniku oddelka o hudih ali diagnostično težkih bolnikih na njegovem območju.
14. Vse primere nalezljivih bolezni evidentira pri mestnem epidemiološkem uradu in o tem obvesti vodjo oddelka. Ambulantno izkaznico izroči uradu za nalezljive bolezni.
15. Zagotavlja sanitarno-higiensko izobrazbo, svetuje o oblikovanju zdravega načina življenja.
16. Izvaja preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti. Razkriva zgodnje in latentne oblike bolezni, družbeno pomembne bolezni in dejavnike tveganja. Organizira in izvaja pouk na zdravstveni šoli.
17. Preučuje potrebe prebivalstva, ki ga oskrbuje v zdravstvenih dejavnostih, in razvija program za te dejavnosti.
18. Izvaja ambulantno opazovanje pacientov, vključno s tistimi, ki imajo pravico do prejema niza socialnih storitev, na predpisan način.
19. Usmeri bolnike na posvetovanje s specialisti, v dnevno bolnišnico, v načrtovano hospitalizacijo, pri čemer vsakega pacienta seznani z vodjo oddelka.
20. Na predpisani način organizira in izvaja protiepidemične ukrepe in imunoprofilaktiko.
21. Izvaja ukrepe za dinamično zdravstveno spremljanje zdravstvenega stanja nekaterih kategorij državljanov, ki imajo pravico do nabora socialnih storitev, sestankov in predpisovanja zdravil.
22. Izvaja dejavnosti za zgodnje odkrivanje in preprečevanje diabetesa, raka, tuberkuloze, bolezni srca in ožilja ter bolezni mišično-skeletnega sistema.
23. Opravlja dispanzersko opazovanje nekaterih kategorij prištete populacije: s kroničnimi boleznimi, pogosto in dolgotrajno bolnimi itd.
24. izda sklep o potrebi napotitve bolnikov iz zdravstvenih razlogov na sanatorno zdravljenje (sestavi obrazec št. 070 / u-04 in obrazec št. 072 / u-04).
25. Analizira smrtnost na svojem območju
26. Izvaja odobreni obseg proizvodnje dela.
27. Kvalificirano in pravočasno izpolnjuje ukaze, ukaze in navodila predstojnika oddelka, glavnega zdravnika.
28. Upošteva načela medicinske etike in deontologije.
29. Izboljša svoje kvalifikacije.
30. Nadzira delo negovalnega osebja.
31. Načrtuje in izvaja imunizacijo bolezni med prizadetim prebivalstvom.
32. Izpolnjuje obseg proizvodnje, ki ga je odobril glavni zdravnik poliklinike №24.

Lokalni terapevt ima pravico:
1. Nadzirajte delo podrejene medicinske sestre v sobi za zdravljenje in mlajšega zdravstvenega osebja.
2. Predlagajte izboljšave zdravstvene in socialne pomoči.
3. Sodelovati na sestankih, znanstvenih in praktičnih konferencah o vprašanjih zdravstvene in preventivne oskrbe.
4. Uporabite zdravstvene ustanove za izboljšanje svojih kvalifikacij.

III. Odgovornost

Zdravnik specialist je odgovoren za:

1. Za nepravilno izvajanje ali neizvajanje svojih uradnih nalog, predvidenih s tem opisom delovnega mesta - v mejah veljavne delovne zakonodaje Ruske federacije.
2. Za nezakonita dejanja ali opustitve, ki so povzročila škodo zdravju ali smrt pacienta, druga kazniva dejanja, storjena med izvajanjem njihovih dejavnosti - v okviru veljavne upravne, kazenske in civilne zakonodaje Ruske federacije.

Lokalni terapevt je seznanjen:

In kdo lahko računa na povišanje plač Mark Bershidsky Glede na decembrsko raziskavo podjetja Hays 46% delodajalcev načrtuje povečanje števila zaposlenih v prihodnjem letu. 45% pravi, da ne načrtujejo povečanja števila zaposlenih, ampak bodo samo angažirani ...

Raghav Haran, ki je delal za velika podjetja, vključno s Shutterstockom in TrueVentures, je pisal o tem, kako lahko dobite želeno službo, tudi če vam manjkajo diplome in certifikati, ki jih zahteva kandidat. Uredništvo vc.ru je pripravilo prevod ...

Šele vsak deseti delodajalec je zadovoljen s stopnjo izobrazbe, ki jo zagotavlja visokošolsko izobraževanje v Rusiji. Podjetja morajo začeti usposabljati lastno osebje, ker se niso več zanašala na državo in univerze. Ne morete postati samo strokovnjak, ki je povpraševan na trgu, čeprav ...

Mnenja delodajalcev: katerih zaposlenih se morajo najprej znebiti Pojasnili predstavniki Mail.Ru Group, Aviasales, Sports.ru in drugih podjetij. Anna Artamonova, podpredsednica skupine Mail.Ru Najprej se morate znebiti strupenih zaposlenih ....

Amazonova vodja zaposlovanja Celeste Joy Diaz je delila največje napake iskalcev zaposlitve v Amazonu. Najboljši Googlovi kadroviki se strinjajo z njo. Ugotovili so 3 vrste življenjepisov in svetovali, kateri je boljši. 1. Nadaljujte z objavami. V takem povzetku ...

Predstavljajte si, da ste na spletnem mestu za zaposlitev našli življenjepis vašega zaposlenega. Kaj storiti? Pokličite "na preprogo" in prisilite izbrisati profil? Prepričati, naj ostanejo? Podvojite plačo? Ali pa odpovedati "izdajalca" brez nadaljnjega razmišljanja? Predstavnike podjetij smo vprašali, kaj ...

Opozarjamo vas na tipičen primer opisa dela okrožnega splošnega zdravnika, vzorec 2019/2020. mora vsebovati naslednje oddelke: splošni položaj, dolžnosti okrožnega terapevta, pravice okrožnega terapevta, odgovornost okrožnega terapevta.

Opis delovnega mesta lokalnega terapevta se nanaša na odsek " Kvalifikacije zdravstvenih delavcev".

Opis dela okrožnega splošnega zdravnika mora vsebovati naslednje točke:

Odgovornosti okrožnega splošnega zdravnika

1) Delovne odgovornosti. Ugotavlja in spremlja dejavnike tveganja za razvoj kroničnih nenalezljivih bolezni. Zagotavlja primarno preventivo pri rizičnih skupinah. Izvaja seznam del in storitev za diagnozo bolezni, oceno bolnikovega stanja in kliničnega stanja v skladu s standardom zdravstvene oskrbe. Izvaja seznam del in storitev za zdravljenje bolezni, stanja, kliničnega stanja v skladu s standardom zdravstvene oskrbe. Nudi simptomatsko pomoč onkološkim bolnikom IV klinične skupine v interakciji z onkologom. Opravlja pregled začasne invalidnosti bolnikov, predložitev zdravniški komisiji, napotitev bolnikov z znaki trajne invalidnosti na pregled na zdravstveno-socialni pregled. Izda zaključke o potrebi po napotitvi pacienta iz zdravstvenih razlogov na zdravljenje v sanatorijsko letovišče, sestavi sanatorijsko izkaznico. Izvaja organizacijsko, metodološko in praktično delo na zdravstvenem pregledu prebivalstva. Organizira cepljenje prebivalstva v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj in glede na epidemične indikacije. Pripravi in \u200b\u200bpošlje institucijam Rospotrebnadzorja nujno obvestilo, ko se odkrije nalezljiva ali poklicna bolezen. Organizira in izvaja dejavnosti na področju sanitarno-higienske vzgoje (zdravstvene šole, šole za bolnike z družbeno pomembnimi nenalezljivimi boleznimi in osebe z velikim tveganjem za njihov pojav). Spremlja in analizira glavne medicinske in statistične kazalnike obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti na oskrbovanem območju na predpisan način. Vodi računovodsko-poročevalsko dokumentacijo po ustaljenem obrazcu.

Lokalni terapevt mora vedeti

2) Okrajni terapevt bi moral pri opravljanju svojih nalog vedeti: Ustava Ruske federacije; zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstva; Osnove zakonodaje o varovanju javnega zdravja; splošna vprašanja organizacije terapevtske oskrbe v Ruski federaciji; delo zdravstvenih ustanov, organizacija dela reševalcev in nujne medicinske pomoči za odrasle in otroke; organizacija dela poliklinike, kontinuiteta v delu z drugimi ustanovami; organizacija dnevne in domače bolnišnice; glavna vprašanja normalne in patološke anatomije, normalne in patološke fiziologije, razmerja med funkcionalnimi sistemi telesa in ravni njihove regulacije; osnove presnove vodno-elektrolitov, kislinsko-bazično ravnovesje, možne vrste njihovih motenj in načela zdravljenja; sistem hematopoeze in hemostaze, fiziologija in patofiziologija sistema strjevanja krvi, kazalniki homeostaze v zdravju in bolezni; osnove imunologije in telesne reaktivnosti; klinična simptomatologija in patogeneza glavnih terapevtskih bolezni pri odraslih in otrocih, njihovo preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje, klinični simptomi mejnih stanj v terapevtski kliniki; osnove farmakoterapije v kliniki notranjih bolezni, farmakodinamika in farmakokinetika glavnih skupin zdravil, zapleti zaradi uporabe zdravil, metode njihovega popravljanja; osnove terapije brez zdravil, fizioterapija, fizioterapevtske vaje in zdravstveni nadzor, indikacije in kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje; osnove racionalne prehrane zdravih ljudi, principi dietne terapije za terapevtske bolnike; protiepidemični ukrepi v primeru žarišča okužbe; medicinsko in socialno strokovno znanje o notranjih boleznih; dispanzersko opazovanje zdravih in bolnih, preventivni problemi; oblike in metode sanitarnega in vzgojnega dela; demografske in socialne značilnosti spletnega mesta; načela organizacije zdravstvene službe civilne zaščite; povezava med boleznijo in stroko.

Zahteve za usposobljenost okrožnega splošnega zdravnika

3) Kvalifikacijske zahteve. Visoko strokovno izobrazbo na eni od posebnosti "Splošna medicina", "Pediatrija" in podiplomsko strokovno izobraževanje (pripravništvo in (ali) rezidenca) iz specialnosti "Terapija" ali strokovno preusposabljanje ob prisotnosti podiplomskega strokovnega izobraževanja iz specialnosti "Splošno medicinsko ordinacija (družinska medicina) ", spričevalo specialista iz specialnosti" Terapija "brez kakršnih koli zahtev za delovne izkušnje.

Opis dela okrožnega terapevta je vzorec 2019/2020. Odgovornosti lokalnega splošnega zdravnika, pravice lokalnega splošnega zdravnika, odgovornost lokalnega splošnega zdravnika.