Simptomi grozdnega glavobola. Grozdni glavoboli: zdravljenje in preprečevanje

Grozdni glavobol, imenovan tudi fascikularni GB, je neodvisna oblika cefalalgije, za katero je značilen razvoj serije intenzivnih bolečih napadov. Ta vrsta glavobola je opisana v Mednarodnem klasifikatorju bolezni 10. revizije (ICD-10) v rubriki G44.0.

Razmerje bolnikov in bolnikov v statističnem poročanju je predstavljeno z razmerjem 6:1. Poleg tega pri ženskah razvoj serije napadov cefalalgije ni povezan s hormonskimi spremembami med menstrualnim ciklusom.

Povprečno trajanje napada cefalalgije je petnajst minut. Neprijetna značilnost grozdnega glavobola je pretirano visoka intenzivnost sindroma bolečine, ki ljudi pogosto potiska k samomorilnim poskusom. Bolečinski impulzi se praviloma pojavijo na eni polovici glave. Pri epizodi snopa GB se pojavi akutna bolečina v predelu oči, ki se hitro razširi na sosednja področja obraza.

Etiologija in patogeneza: vzroki grozdnega glavobola

Do zdaj so znanstveniki izgubljeni v ugibanjih o razlogih za razvoj snopa GB. Genetiki niso identificirali gena, odgovornega za nastanek te oblike cefalalgije, vendar je bilo ugotovljeno, da obstaja velika verjetnost grozdnega glavobola pri tistih, katerih bližnji sorodniki so imeli v zgodovini epizode snopčaste cefalalgije.

Akademski umi ne morejo zagotoviti natančne razlage, zato ima večina bolnikov, ki trpijo za to vrsto cefalalgije, številne podobne značilnosti. Kot kažejo dolgoletne raziskave, je večina bolnikov predstavnikov močnejšega spola velike mišičaste postave z višino nad povprečjem. Skoraj vse osebe, ki trpijo za grozdnim glavobolom, imajo podobne značilnosti: kvadratna čeljust, maščobne gube na bradi, globoke brazde na čelu, hrapavost in hrapavost kože, svetla barva oči.

Več kot 90 % bolnikov s grozdnim glavobolom je močnih kadilcev, ki pokadijo več kot škatlo cigaret na dan. Mnogi pregledani bolniki so strastni pivci.

Ker je za grozdni glavobol značilna stroga cikličnost napadov, znanstveniki razmišljajo o različici neposredne povezave med biološkimi ritmi telesa in to motnjo. Danes se aktivno preučuje različica, ki razlaga, da je neuspeh v naravnih bioritmih osebe neposredni krivec snopne cefalalgije. Patološka disfunkcija hipotalamusa, ki nadzoruje človekovo biološko uro, vodi v razvoj nenormalnih telesnih in avtonomnih reakcij, kar posledično povzroča bolečino.

Med drugimi provokacijskimi dejavniki znanstveniki imenujejo:

prekomerna proizvodnja histaminskega nevrotransmiterja;
kršitev presnove serotonina;
okvare pri delu trigeminalnega živca;
duševna utrujenost in fizični napor.

Klinika: simptomi grozdnega glavobola

Prvi napadi grozdnega glavobola se najpogosteje pojavijo v rodni dobi - od 20 do 50 let. Pri večini bolnikov se je cefalalgija začela pojavljati pri tridesetih letih. Pri grozdnem glavobolu ni predhodnega obdobja, niso določeni znaki, ki bi lahko opozorili na približevanje napadov.

Glavna razlika med grozdno cefalalgijo je zelo visoka intenzivnost bolečih napadov. Bolniki svoje stanje opisujejo kot neznosno bolečino, ki pogosto povzroči željo po samomoru. V praksi so bili primeri, ko so subjekti izgubili moč, da bi prenašali strašno bolečino, udarili z glavo ob zid ali poskušali narediti samomor.

Druga značilnost te primarne bolezni je, da napadi prevladujejo kratek čas, vendar se krize pojavljajo v serijah - od ene epizode do desetkrat bolečih napadov na dan. Ugotovljeno je bilo, da se pri skoraj vseh bolnikih pojavijo napadi snopov GB, kot da zazvoni budilka ob istem času dneva. Ob koncu serije epizod se pogosto določi obdobje miru, ki traja do tri leta. Pri grozdnem glavobolu je pogosto določena sezonskost napadov. Najpogosteje se poslabšanja pojavijo spomladi in jeseni.

Tipičen simptom grozdnega glavobola je enostranska lokalizacija: impulzi bolečine se pojavijo v predelu enega od očesa s takojšnjim obsevanjem v čelno cono, temporalno regijo ali predel ličnic. Kot kaže klinična praksa, se je pri 85% bolnikov sindrom bolečine skozi vse življenje razvil bodisi na desni ali na levi strani obraza.

Z napadom grozdnega glavobola se lahko pojavijo naslednji simptomi:

obilno solzenje;
zamašenost nosu;
pordelost ali bledica kože obraza;
pojav znoja na čelnem območju;
povešanje veke;
tresenje zrkla;
zoženje zenice;
poslabšanje vida;
povečanje števila srčnih utripov.

Zdravljenje in preprečevanje grozdnega glavobola

Zaradi minljivosti napadov grozdnega glavobola je precej težko najti zdravila, ki bi lahko imela izrazit učinek kmalu po uporabi. Za zaustavitev napada bolečine je najučinkovitejše sredstvo vdihavanje (vdihavanje) čistega kisika. Vendar pa tak dogodek zahteva razpoložljivost posebne medicinske opreme za vdihavanje kisika, katere stroški so za mnoge državljane zelo visoki.

Kako lajšati glavobol? Nekaterim bolnikom lahko bolečino lajšamo z izvajanjem intenzivne telesne vadbe v kombinaciji s posebnim naborom dihalnih tehnik.

Za hitro odpravo snop hipertenzije je priporočljivo izvajati injekcije močnih serotonergičnih zdravil, na primer: sumatriptan (Sumatriptan). To zdravilo hitro ustavi napad cefalalgije, vendar je pri večini bolnikov verjetno, da se naslednji dan razvijejo recidivi. Obstoj takšnega tveganja zahteva dodatno uporabo drugih zdravil iz skupine triptanov.

Pri zdravljenju grozdnega glavobola je le pod nadzorom zdravnika možno intramuskularno dajanje velikih odmerkov alkaloidov ergot, na primer: ergotamina (Ergotamin). Za ločeno skupino bolnikov uporaba močnih nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi ketorolaka, na primer ketanov (Ketanov), pomaga premagati boleč napad cefalalgije.

Pozor! Uporaba alkoholnih pijač v obdobju ponovitve bolezni vodi do večkratnega povečanja bolečine.

V primeru kroničnega poteka grozdnega glavobola in ob pogostih napadih cefalalgije je priporočljivo jemati benzodiazepinska pomirjevala, na primer: fenazepam (Phenazepamum).

Za preventivne namene je priporočljivo uporabljati:

zeliščna pomirjevala;
vitamini B;
nesteroidna protivnetna zdravila.

Za informacijo! Sintetični psihodelični psilocibin (Psilocybin) je pokazal velik potencial za preprečevanje razvoja grozdnega glavobola. Vendar je ta snov vključena na seznam narkotičnih snovi v Rusiji in ima prepoved distribucije, prodaje in uporabe. Zaradi tega obsežne študije psilocibina niso izvedljive.

Da bi preprečili kritična stanja telesa in preprečili napade grozdnega glavobola, je treba upoštevati najpreprostejša pravila zdravega načina življenja:

opustiti kajenje in zlorabo alkohola;
izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu in se izogibajte dvigovanju težkih bremen;
preprečiti duševno utrujenost s primernim odmerjanjem količine dela;
izogibajte se duševnemu stresu in sprejmete ukrepe za odpravo stresnih dejavnikov;
sestavite dnevni meni tako, da vsebuje izdelke, ki vsebujejo elemente v sledovih in vitamine;
jejte redno vsaj petkrat na dan v rednih presledkih;
zagotoviti kakovosten in zadosten nočni počitek.

Ne smemo pozabiti: če napadi grozdnega glavobola redno prevladujejo in se kažejo z visoko intenzivnostjo, se ne smete samozdraviti - posvetujte se z zdravnikom in opravite ustrezno diagnostično zdravljenje za nadaljnjo izbiro ustrezne terapije z zdravili.

Navigacija

Pojav pri človeku bolečih sistematičnih napadov cefalalgije je indikacija za takojšen obisk nevrologa. Diagnozo je treba izvesti tudi ob kratkem času trajanja simptoma in redkih ponovitvah.

Grozdni glavobol se odkrije le v 0,3% primerov, ko se bolniki obrnejo na specialiste, vendar si zasluži večjo pozornost.

Oseba se ne more sama spopasti s potekom redke bolezni. Simptom je preveč izrazit, ni ga mogoče preglasiti z običajnimi analgetiki. Terapije in preventivne pristope mora izbrati izkušen zdravnik.

Kaj je grozdni glavobol

Cefalalgije, ki nastanejo v grozdih (cikli, serije), se razvijejo nenadoma in za katere je značilna povečana intenzivnost, se imenujejo grozdi. Moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske. V času razvoja napada lahko bolnik pade v neustrezno stanje, kar povzroči škodo sebi. Znanstveniki povezujejo cikličnost poteka bolezni z delom človekove biološke ure. Vzrok za nastanek bolezni se šteje za kršitev razmerja med živčnimi končiči.

Grozdni glavoboli so:

kronična - značilna za 10-15% primerov. Napadi se razvijejo večkrat na leto. Trajanje menstruacije brez bolečin ne presega enega meseca;
epizodično - bolečina se pojavlja neredno. Obdobja brez grozdov so več kot en mesec.

Obstaja več možnosti za razvrščanje napadov v skupini:

po trajanju bolečine - od 1 minute do 1,5 ure;
po številu napadov v obdobju poslabšanja - od 1 do 8 napadov na dan;
s polnjenjem cikla - nekateri ljudje trpijo zaradi kroničnih glavobolov vsak mesec, drugi imajo ponovitve šest mesecev ali celo več;
po izvoru - primarni sindrom se razvije sam, sekundarni pa se izkaže le za simptom resne bolezni.

Večina bolnikov pojav grozdastih bolečin v glavi povezuje z obdobjem površinskega spanca ponoči. Napadi so lahko različni in imajo različne vzroke, vendar je zaradi narave cefalalgije diagnoza redko težka.

Vzroki grozdnega glavobola

Znanstveniki še niso ugotovili nedvoumnih razlogov za začetek patoloških procesov, ki vodijo do pojava grozdnih bolečin. Strokovnjaki jih povezujejo z zmanjšanjem funkcionalnosti krvnih žil in vnetjem živcev obraza, oči in možganov. Po statističnih podatkih je težava pogostejša pri odraslih moških močne konstitucije s svetlimi očmi in grobimi obraznimi potezami. Več kot 90 % jih redno uživa močne alkoholne pijače in/ali kadi.

Vzroki za razvoj patologije so lahko naslednji:

motnje v delovanju hipotalamusa - to področje možganov sodeluje pri nadzoru aktivnosti centralnega živčnega sistema in cirkulacijskega sistema. Med napadi je to mesto še posebej aktivno;
anomalije v strukturi ali delu trigeminalnega živca - za grozde je značilna bolečina v očesnem predelu, ki jo lahko opazimo s kršitvijo, vnetjem ali draženjem živčnih končičev;
nepravilna sinteza serotonina - ta hormon vpliva na delovanje človeške biološke ure, zaradi neuspeha katere opazimo napade cefalgije;
poškodba simpatičnega živčnega sistema - vodi do patološkega širjenja možganskih žil ali krča njihovih sten, zaradi česar se stisnejo korenine bližnjih živcev;
presega dovoljeno raven histamina - kemikalija vpliva na tonus krvnih žil in poveča občutljivost telesa, zaradi česar se napadi zdijo boleči.

Bolečine v grozdu lahko spremljajo številne patologije, hkrati pa delujejo le kot eden od simptomov. Pri diagnosticiranju stanja je treba izključiti prisotnost migrene, karotidne anevrizme, vaskularne distonije ali možganskega infarkta, orbitalnega miozitisa pri bolniku.

Provokacijski dejavniki

Grozdni ali grozdni glavobol je lahko posledica dedne nagnjenosti, nezdravega načina življenja, zlorabe drog, hormonskih motenj. Včasih se pojavi po travmatski možganski poškodbi.

V rizično skupino spadajo ljudje, pri katerih je motena regulacija cirkadianih ritmov, kar vodi do zmanjšanja kakovosti spanja.

Stres je eden od dejavnikov, ki vodijo do razvoja grozdnega glavobola

Glavni sprožilci bolezni so dejavniki, ki prispevajo k pojavu napada:

kajenje in pitje alkohola;
močni vonji, glasni zvoki, svetle ali utripajoče luči;
vzpon na velike višine;
biti v vročini ali v zatohlem prostoru;
živilski izdelki s kemičnimi dodatki;
stresna situacija, fizična ali duševna obremenitev;
jemanje zdravil, zlasti diuretikov, steroidov, vazodilatatorjev.

Bolniki s grozdnimi glavoboli se morajo teh točk bati le v obdobju poslabšanja bolezni. Ne morejo izzvati začetka ponovitve ali povzročiti enega samega napada v ozadju remisije.

Tipičen cikel

Glede na razloge, posamezne značilnosti, spoštovanje pravil preprečevanja in življenjskega sloga lahko potek bolezni pri ljudeh poteka na različne načine. Včasih celo klinična slika pri posameznih bolnikih dobi posebno podobo. Najpogosteje imajo obdobja remisije in poslabšanja še vedno približno enako obliko ali vsaj upoštevajo osnovna pravila.

Cikli grozdnega glavobola imajo naslednje značilnosti:

cefalalgija se pojavlja sistematično ali občasno, vendar vedno ob približno istem času dneva - pogosteje ponoči;
trajanje napadov je redko daljše od 60 minut in pogosteje kot se pojavijo in dlje kot trajajo, nižja je stopnja njihove intenzivnosti;
v obdobju relapsa se napadi ponavljajo vsak dan. Število napadov na dan je individualno in stabilno - od 2 do 8-krat;
v začetni fazi bolezni patološki cikli običajno trajajo 8-12 tednov, z remisijo po 10-12 mesecih. Če se bolezen ne zdravi, bodo odmori brez napadov krajši. Remisija v kronični obliki bolezni redko presega 30 dni.

Grozdni glavoboli so resno stanje, ki lahko zmanjša kakovost življenja osebe. Profesionalni celovit pristop k reševanju problema vam omogoča, da zmanjšate nelagodje in tveganje zapletov na minimum. Ignoriranje stanja lahko povzroči depresijo, nevroze in psihofizične patologije.

Simptomi grozdnega glavobola

Cefalalgija z redko boleznijo je zelo intenzivna. Z napredovanjem napada raste in je tako boleč, da bolnik ne more storiti ničesar. Poskuša najti položaj, ki bo zgladil občutke. Včasih bolniki začnejo dobesedno udarjati z glavo ob steno, samo da bi se odvrnili od napada. Pekoč občutek, dolgočasen, lokaliziran na eni strani na čelu in pritiska na oči. Klinično sliko dopolnjujejo povešenost veke s prizadete strani, solzenje, zamašen nos in rinitis, obilna slina in potenje, razširitev ene ali obeh zenic.

Grozdni glavobol je lahko znak izrednega stanja ali nevarne patologije, zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če:

bolnik ima bruhanje, zvišano telesno temperaturo, okvaro govora, izgubo zavesti, znake paralize ali pareze - simptome ishemične možganske kapi ali možganske krvavitve;
simptom se je pojavil po poškodbi glave, dopolnjen z zaspanostjo in bolnikovo pomanjkanje ustreznega odziva na dogajanje okoli;
zvišano telesno temperaturo in bruhanje spremlja povečan tonus vratnih mišic, zaradi česar bolnik vrže glavo nazaj in poskuša potegniti noge na želodec - znaki meningitisa;
glavobol se poveča pod vplivom fizičnega napora ali preprosto zaradi kašljanja in kihanja - značilno za možganski edem;
utripajoča bolečina za očesom traja dlje kot čas trajanja napada - lahko kaže na glavkom.

Tudi pri zamegljeni klinični sliki ali zmožnosti bolnika, da vodi normalno življenje med poslabšanjem, se je bolje posvetovati z zdravnikom. Sodobne diagnostične metode in terapevtski pristopi lahko znatno olajšajo stanje osebe z glavoboli v grozdu in ustavijo napredovanje bolezni.

Pregled glavobola

Ko se pojavijo znaki grozdne cefalalgije, morate opraviti popolno diagnozo in začeti specializirano zdravljenje.

Diagnozo lahko postavi nevrolog. Specialist upošteva podatke klinične slike, je precej specifična. Obvezen je začetni pregled, pri katerem zdravnik preveri funkcionalnost oči in drugih organov, oceni bolnikovo koordinacijo in odzivnost ter preveri kakovost spomina in duševnih reakcij. Da bi izključili prisotnost resnejših patologij, se uporabljajo CT, MRI in rentgenski žarki vratne hrbtenice.

Zdravljenje napadov grozdnega glavobola

Sredstva in metode za popolno odpravo specifične cefalalgije še niso razvite. Zdravljenje za diagnozo grozdnega glavobola vključuje zmanjšanje intenzivnosti napadov in zmanjšanje njihove pogostosti s pomočjo preventivnih manipulacij. Najbolj izrazite pozitivne rezultate lahko pričakujemo s celostnim pristopom k reševanju problema. Uporaba zdravil, fizioterapevtskih metod in izdelkov tradicionalne medicine se mora dogovoriti z zdravnikom. Samodelovanje lahko poslabša situacijo.

Tradicionalno zdravljenje

Metode obravnave napadov cefalalgije pri grozdnih glavobolih so odvisne od resnosti občutkov, vzrokov za njihov pojav (če jih razumemo) in stopnje bolezni. Terapija ni omejena na uporabo močnih analgetikov, zahteva tudi dodatno simptomatsko zdravljenje. Shema pristopa je v vsakem primeru izbrana posebej, vendar temelji na osnovnih tehnikah.

Konzervativno zdravljenje glavobolov v grozdu:

jemanje triptanov - zdravila "Zomig", "Sumatriptan" in druga se uporabljajo za migrene. Na voljo so v obliki tablet in raztopin za intranazalno inhalacijo;
jemanje ergotaminov - zdravila "Migranal", "Kofetamin", "Nomigren" in njihovi analogi imajo številne neželene učinke in so kombinirani le z nekaj zdravili. Toda bolečina izgine ali opazno oslabi nekaj minut po jemanju teh izdelkov;
dajanje kapljic "lidokaina" v nosne poti omogoča lajšanje akutnih manifestacij simptoma;
dodatno se izvajajo inhalacije kisika - trajanje seje je 15 minut;
"Capsaicin", raztopina na osnovi pekoče rdeče paprike, se injicira intranazalno;
masaža, akupunktura in parafinske aplikacije na ovratni coni zmanjšajo resnost simptomov, vendar se v akutnem obdobju redko uporabljajo.

Če z uporabo teh zdravil ali fizioterapevtskih metod bolečina žarka ni lajšana, zdravniki priporočajo, da razmislijo o kirurških možnostih zdravljenja.

Lahko je globoka električna stimulacija možganskega tkiva ali živcev, blokada ali odstranitev živčnih vlaken. Radikalne metode vpliva ne zagotavljajo trajnega pozitivnega rezultata. Obstaja tveganje, da se bo po njihovi uporabi pogostost napadov povečala.

Tradicionalno zdravljenje

Uporaba naravnih proizvodov omogoča ne le oslabitev simptomov bolezni, temveč tudi njihovo preprečevanje, zmanjšanje pogostosti napadov. Preden začnete s takšno terapijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Še posebej, če jemljete zdravila v lekarni.

Nekonvencionalni pristopi za grozdne cefalalgije:

uvedba jedi s kurkumo v prehrano bo imela pomirjujoč učinek in utopila vnetni proces;
mazila kajenskega popra so indicirana v začetni fazi napada. Za pripravo izdelka je dovolj, da začimbo dodate kremi za roke ali obraz. Sestavo vtrite v viski v majhnih količinah;
uvedba orehov v prehrano bo prispevala k odstranitvi toksinov iz tkiv, izboljšala sestavo krvi, normalizirala krvni obtok in pomirila bolnika;
hladni obkladki na viskiju - ne bodo zaustavili razvoja napada, ampak bodo olajšali njegov potek;
uživanje kudzu jedi bo lajšalo glavobole, lajšalo omotico in lajšalo zastoje v ušesu. To je lahko cvetlična marmelada ali zeljni zvitki iz rastlinskih listov.

Hladni obkladki na viskiju - bodo pomagali zmanjšati intenzivnost glavobola

Zdravljenje z ljudskimi zdravili morda ni edina možnost zdravljenja glavobolov v grozdu. Našteti pristopi se lahko uporabljajo le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami vpliva, da se poveča pozitiven učinek slednjih.

Preprečevanje bolezni

Grozdni glavoboli bodo veliko manj pogosti, če se v bolnikovo življenje uvedejo preproste metode preprečevanja napadov med ponovitvijo. Enako pomembno je ugotoviti sprožilce patološkega stanja in odpraviti njihov učinek na telo. Skladnost s preprostimi pravili med remisijo bo zmanjšala tveganje za poslabšanje bolezni.

Preprečevanje grozdnega glavobola:

dober počitek, zdrav spanec, zavračanje cigaret in alkohola, uporaba metod sproščanja;
prehod na zdravo prehrano, ki izključuje uporabo polizdelkov, sode, začinjene in ocvrte hrane, izdelkov z dolgim rokom uporabnosti;
uvod v režim telesnih vaj - le da jih je treba izvajati brez fanatizma, nadzorovati raven obremenitve telesa;
zavrnitev vročih kopeli in dnevnega spanja v obdobju ponovitve;
zdravljenje z zdravili po priporočilu zdravnika. Glede na situacijo boste morda morali jemati antikonvulzive, kortikosteroidne hormone, zdravila na osnovi litija, zaviralce kalcijevih kanalčkov;
jemanje tečaja injekcij botoksa v odsotnosti kontraindikacij za tehniko;
obiskovanje tečajev vedenjske terapije;
jemanje "Melatonina" - možganskega hormona za uravnavanje obdobij spanja in budnosti.

Grozdni glavoboli so neprijetni in nevarni. Ljudje s to diagnozo potrebujejo zdravljenje in korekcijo vedenja. Ignoriranje težave lahko povzroči, da oseba razvije depresijo, psihozo ali nevrozo. Nujno je treba izključiti prisotnost patologij, pri katerih je cefalalgija lahko le simptom. Ne zanemarite obiskov psihologa ali psihoterapevta, če lečeči zdravnik pri tem vztraja. S pravočasnim odzivom na bolezen in celostnim pristopom k boju proti njej se zdravstvena prognoza opazno izboljša.

Grozdni glavoboli (cluster headache) so kratki napadi hudega glavobola, ki se pojavijo nenadoma in neredno. Sindrom spontane bolečine se kaže z izjemno intenzivno enostransko bolečino za očesom ali okoli njega, pri nekaterih bolnikih pa lahko ob kasnejših napadih preide na drugo stran. Včasih je bolečina sezonska (pojavi se spomladi in jeseni). Serije (skupine) napadov opazimo večkrat na dan več tednov ali mesecev, nato pa se začne faza remisije, ki traja od enega do treh let. Napad traja v povprečju od 15 minut do 1 ure. Intenzivnost bolečine je včasih vzrok za samomor pri bolnikih.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Bolezni DB	2850
MedlinePlus	000786
eMedicine	EMERG / 229 članek / 1142459
Mreža	D003027

Splošne informacije

Izvor imena "cluster headache" je povezan z angleško besedo "cluster" ("združevanje", "snop"), saj se pri tej vrsti bolečine opazi njihova koncentracija na enem mestu.

Periodični glavoboli so bili v nekaterih virih omenjeni že pred 5000 leti. Napade glavobola, ki spominjajo na blisk strele, najdemo tudi v babilonski literaturi XIX-XVI stoletja pred našim štetjem, različne vrste cefalgije (glavobol) pa je prvi opisal Hipokrat.

Grozdne glavobole kot ločeno bolezen je opisal Reeder leta 1924, Harris pa je leta 1926 opisal klinične simptome grozdnega glavobola.

Horton je leta 1939 opisal tudi kliniko grozdne cefalalgije. Horton je verjel, da je grozdni glavobol eritromelalgija (vaskularna bolezen, povezana s paroksizmalno širitvijo arterij in ven). Kasneje je Horton grozdni glavobol ocenil kot histaminsko cefalalgijo, sama bolezen pa je bila imenovana "Hortonov sindrom".

Podobnost bolezni, ki sta jo opisala Harris in Horton, je opazil Ekbom leta 1947. Na predlog Kunkela se od leta 1952 ta tip glavobola imenuje grozdna cefalalgija.

Leta 1972 je John Graham ugotovil, da je večina ljudi z grozdasto cefalgijo velikih, dobro mišičastih moških. Ti bolniki so visoki, pogosto s kvadratno čeljustjo, razcepljeno brado, nagubanim čelom in hrapavo kožo, ki spominja na pomarančno lupino. Večina bolnikov je ljudi s svetlimi (modrimi ali zelenimi) očmi. Približno 94 % bolnikov je močnih kadilcev (začeli so kaditi v zgodnji adolescenci in pokadijo približno 30 cigaret na dan). Nagnjeni so k pitju alkohola.

Moški pogosteje kot ženske trpijo za grozdno cefalalgijo (6: 1).

Prvi napad se v večini primerov pojavi v starosti od 20 do 40 let, vendar se lahko napad grozdastih glavobolov pojavi v kateri koli starosti, do 10 let. Pri ženskah se bolezen pojavi v povprečju pri 50-60 letih.

Obrazci

Grozdni glavobol je lahko:

Periodično. Za to obliko so značilni kratkotrajni napadi glavobola, ki so lokalizirani v orbiti. Napade opazimo 1-3 krat na dan 1-2 meseca, nato pa pride do remisije, ki v povprečju traja približno eno leto.
Kronična. Razlikuje se v odsotnosti obdobja remisije.

Oblike te cefalalgije se lahko preoblikujejo ena v drugo.

Razlogi za razvoj

Grozdne glavobole uvrščamo med ciklične motnje. Do danes zbrani podatki kažejo na povezavo te bolezni z biološko uro človeka (njegov notranji telesni sistem, ki določa ritem življenja), saj se glavoboli pojavljajo ob istem času dneva skozi celoten cikel.

Biološka ura uravnava encimsko aktivnost, telesno temperaturo, izločanje hormonov in druge fiziološke reakcije. Domneva se, da pri bolnikih, ki trpijo zaradi grozdnega glavobola, telo iz nekega razloga ne more obvladati nadzora naravnih ritmov.

Opravljene študije še niso dale nedvoumnega odgovora o vzrokih grozdnega glavobola, so pa omogočile odkrivanje nekaterih predisponirajočih dejavnikov, ki vključujejo:

Vpliv hipotalamusa (območje diencefalona, ki uravnava telesno homeostazo in nevroendokrino aktivnost možganov). Zahvaljujoč pozitronski emisijski tomografiji je bilo ugotovljeno, da je med napadom hipotalamus razdražen. Hipotalamus pošilja impulze v centralni živčni sistem in cirkulacijski sistem, zaradi česar se žile razširijo, vendar vazodilatacija velja za posledico, ne za vzrok bolezni.
Vpliv biokemičnih snovi, ki zmanjšujejo prag občutljivosti na bolečino in širijo žile glave. Človeško biološko uro uravnavata nevrotransmiter serotonin in nevrotransmiter histamin. Povečanje ravni serotonina povzroči vazokonstrikcijo in zmanjšanje pretoka krvi v določenih predelih možganov. Histamin, ki ga mastociti sproščajo med napadom glavobola, skupaj s serotoninom povečajo prepustnost kapilar in s tem povečajo transudacijo (prehod skozi membrano) plazmokininov, ki igrajo pomembno vlogo pri nastanku bolečine. Pod vplivom serotonina in plazmokininov se zmanjša prag občutljivosti na bolečino. Po drugi strani pa histamin širi krvne žile (dajanje histamina bolnikom, tudi v minimalnih količinah, povzroča glavobole).
Vnetje ali poškodba trigeminalnega živca, ki ga sestavljajo očesna veja, maksilarna in mandibularna veja. Ko je trigeminalni živec stisnjen, je intenzivna bolečina, ki se pojavi, paroksizmalna (opažajo se bolečine v očeh, zamašen nos ali izcedek iz nosnih poti, solzenje). Tudi med stiskanjem je aksotok moten (širjenje produktov biosinteze makromolekul vzdolž aksona nevrona), kar povzroči kopičenje patotrofogenov, aktiviranje avtoimunskih procesov in izzove žariščno demielinizacijo. Dolgotrajni patološki impulzi na periferiji povzročijo nastanek generatorja patološko povečane ekscitacije (GPPV) v spinalnem jedru trigeminalnega živca, na katerega aferentni impulzi ne vplivajo več. HPUV z aktiviranjem retikularnih in mezencefalnih tvorb ter drugih struktur tvori patološki algogeni sistem.

Glavobole v grozdu izzovejo tudi drugi vazodilatacijski dejavniki (uživanje alkohola, prisotnost patologije simpatičnega živčnega sistema).

Pojav žarkovne bolečine je povezan tudi z dednim dejavnikom zaradi prevlade določenega fenotipa pri bolnikih.

Grozdni glavobol se pogosto pojavi ponoči. Približno polovica prebujanj zaradi grozdnega glavobola se zgodi med spanjem REM, vendar narava tega pojava ni dobro razumljena.

Provocirajoči dejavniki za nastanek bolečinskega napada so tudi stres, uživanje jajc, čokolade ali mlečnih izdelkov, vročina in mraz, jemanje nitroglicerina (napad bolečine se pojavi 30-50 minut po zaužitju zdravila in glavobol zaradi vazodilatatornega učinka se pojavi 3-4 minute po sprejemu in ne traja več kot 30 minut).

Glavobol grozdja se poslabša s kajenjem in uživanjem alkohola, vendar v obdobju remisije ti dejavniki ne izzovejo pojava novih napadov.

Patogeneza

Patogeneza grozdnega glavobola je trenutno premalo raziskana, vendar je bilo ugotovljeno, da se med napadom možganski pretok krvi pri bolnikih ne spremeni.

Grozdni glavoboli so osrednjega izvora (nastanejo kot posledica patološkega vzbujanja nevronov v osrednjem živčevju), saj se razlikujejo po strogi pogostosti napadov in prisotnosti avtonomnih simptomov, ki so bolj izraziti na prizadeti strani.

Predvideva se, da se žarišče vzbujanja nahaja v hipotalamusu. Centri avtonomne regulacije se nahajajo v zadnji hipotalamični regiji, v sprednjem (suprahiazmalnem) jedru pa je cirkadiani spodbujevalnik - skupina celic, ki ustvarjajo in razporejajo ritmične impulze vzbujanja na druge celice.

Notranji gonilnik cikličnih nihanj v intenzivnosti določenega biološkega procesa ima svoje obdobje, fazo in amplitudo ter ima možnost ponovnega prilagajanja.

Običajno so cirkadiani ritmi sinhronizirani s ciklom dan-noč (obdobje se giblje od 20 do 28 ur). Prilagoditev notranjih srčnih spodbujevalnikov zagotavlja retinohipotalamična pot (ta monosinaptična pot vodi od mrežnice do suprahiazmalnega jedra hipotalamusa). Najbolj izrazit dnevni ritem pri človeku je cikel spanje-budnost.

Vzbujanje teh struktur dobro pojasnjuje simptome grozdnega glavobola – na cirkadiani spodbujevalnik vplivajo serotonergični nevroni v dorzalnih jedrih šiva možganskega debla, kršitev na različnih ravneh serotonergičnega prenosa pa povzroča migreno in glavobole v grozdu.

Simptomi

Grozdni glavobol se v večini primerov pojavi v predelu okoli očesa (včasih je bolečina lokalizirana v predelu templja). Narava bolečine je običajno stalna, solzeča in globoka, v nekaterih primerih pa je lahko utripajoče narave. Občutki bolečine se hitro povečajo in dosežejo vrh v 5-10 minutah, napad pa traja od 15 minut do 3 ure (v povprečju 30 minut - uro).

Z redkimi izjemami se grozdni glavoboli pojavijo med 20. in 50. letom (povprečna starost ob nastopu je približno 30 let).

Značilnosti grozdne bolečine so:

Odsotnost avre ali drugih znakov, ki napovedujejo približevanje glavobola.
Prisotnost kratkih, a zelo intenzivnih bolečih napadov, ki sledijo drug za drugim več tednov ali mesecev. V večini primerov ima bolnik 1-3 napade na dan, vendar je lahko serija napadov sestavljena iz 10 napadov na dan.
Pojav glavobola vsak dan ob istem času v celotnem obdobju grozda.
Sprememba obdobja grozda v fazo remisije, ki traja od enega leta do 3 let.
Odsotnost v večini primerov bližnjih sorodnikov s to vrsto glavobola (pacient je edina oseba v družini, ki trpi zaradi grozdnih bolečin).
Lokalizacija bolečine samo na eni strani glave. Bolečina je najhujša v predelu oči, lahko pa se razširi tudi na tempelj, čelo ali lice. V 75% se bolečina nenehno pojavlja na isti strani obraza.
Nočni napadi, ki jih opazimo pri mnogih bolnikih. Bolečina bolnika zbudi hkrati z natančnostjo urnega mehanizma.
Razvoj bolečih napadov 5-45 minut po pitju alkohola, tudi v zmernih količinah.

Grozdni glavobol pri ženskah ni povezan z menstrualnim ciklusom.

Pri bolnikih se običajno med napadom na bolečo stran očesa nabrekne, veka se spusti in zenica se zoži. Pri 2/3 bolnikov opazimo tudi umik zrkla. Lahko se pojavi zamegljen vid. Napad spremljajo solzenje, zamašen nos, tahikardija. Zaradi naleta krvi lahko obraz pordeči ali čelo pobledi in se pokrije z znojem.

Grozdni glavoboli so lahko sezonski.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na podatkih zgodovine, v dvomljivih primerih pa tudi na podatkih dodatnih preiskav (CT in MRI), ki pomagajo izključiti druge vzroke za glavobol.

Grozdni glavoboli so diagnosticirani z najmanj 5 napadi, ki izpolnjujejo naslednja merila:

intenzivnost bolečinskih občutkov in njihova enostranska lokalizacija;
trajanje napada v odsotnosti zdravljenja je 15 minut - 3 ure;
pogostost in pogostost napadov bolečine (od 1 do 8 na dan);
otekanje veke, obilno solzenje, zamašen nos ali izcedek, potenje obraza in čela, vznemirjenost (nekateri znaki so lahko odsotni);
odsotnost drugih vzrokov za glavobol.

Ker lahko podobni simptomi posamezno spremljajo druge bolezni, je treba ločiti grozdni glavobol od:

adenom hipofize;
trigeminalna nevralgija;
paraselarni meningiom;
anevrizme vretenčnih arterij;
anteriorna karotidna anevrizma, ki prizadene notranjo karotidno arterijo;
tumorji klivusa;
meningeom cervikalnega segmenta;

Posebnosti naštetih bolezni so:

pomanjkanje jasne pogostosti napadov;
prisotnost bolečine v ozadju med remisijo;
prisotnost dodatnih nevroloških simptomov.

Glavni zunanji znak, ki loči bolečino v grozdu od migrene, je vznemirjenost in anksioznost bolnika – med napadi migrene bolniki poskušajo ležati in ohraniti maksimalen počitek, pri grozdastnem glavobolu pa bolniki nenehno spreminjajo položaj in ne morejo ne sedeti ne ležati. Napadi migrene so daljši in bolečina je bolj znosna.

Zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja grozdnega glavobola je preprečevanje napadov, saj je ob kratkem trajanju in visoki pogostosti napadov bolečine lajšanje že začetega napada le pomožna vloga. Ker je bolečino med napadi izjemno težko prenašati, je treba vsakemu bolniku med poslabšanjem predpisati ustrezno preventivno terapijo.

Klaster glavobole zdravimo z:

Vdihavanje na samem začetku bolečega napada 100% kisika 7-8 minut.
Dihidroergotamin pršilo za nos, ki ima antiserotoninske in alfa-adrenergične blokirne učinke.
Injekcija dihidroergotamina (intravenska injekcija lajša bolečino v 10 minutah po dajanju zdravila).
Sumatriptan (ali drugi agonisti receptorjev 5-HT1), ki se lahko daje subkutano, se lahko uporablja kot pršilo za nos (za periferne arterijske lezije in druge kontraindikacije za subkutano dajanje) ali peroralno (najmanj učinkovit način). Kontraindikacije so jemanje zaviralcev, Raynaudov fenomen in alergijske reakcije.
Blokada pterygopalatinskega ganglija, ki zagotavlja denervacijo nevronskih struktur, povezanih z očesom. Ima začasen učinek (lahko ga ponovno uporabite po 15 minutah). Za blokado se običajno uporablja 4% lidokain (sprej ali kapljice za nos).
Intranazalno dajanje kapsaicina - lokalnega dražilnega sredstva, ki ima analgetični učinek.
Intranazalno dajanje stadola, ki je opioidni nenarkotični analgetik.
Rektalne supozitorije z indometacinom.

Redno uživanje sumatriptana ali digitroergotamina je indicirano le pri hudih poslabšanjih in neučinkovitosti drugih zdravil, saj vsakodnevna uporaba teh zdravil ustvarja tveganje za srčno-žilne zaplete.

V redkih primerih se ob neučinkovitosti konzervativne terapije pokažejo živčni bloki ali v 50% primerov pozitivne rezultate kaže radiofrekvenčno uničenje pterygopalatinskega vozla, ki s toplotno energijo uniči živčni ganglij. V nekaterih primerih se po operaciji pojavi deaferentna bolečina, povezana s kršitvijo inervacije.

Profilaksa

Preprečevanje grozdnega glavobola vključuje:

Jemanje verapamila, ki je zaviralec kalcijevih kanalčkov. Verapamil zmanjša frekvenco srčnega spodbujevalnika sinusnega vozla, hitrost prevodnosti v AV vozlu in povzroči sprostitev gladkih mišic v steni krvnih žil. Predpisuje se od 120 do 160 mg 3-4 krat na dan (v največjih odmerkih).
Uporaba steroidov, ki so zelo učinkoviti pri profilaktičnem zdravljenju grozdnega glavobola, vendar se uporabljajo le za kratke tečaje in le ob odpornosti na terapijo z verapamilom zaradi tveganja stranskih učinkov.
Jemanje litijevih pripravkov.
Sprejem metisergida, ki ima antiserotoninsko aktivnost.
Klonidin, ki se jemlje v obliki tablet ali transdermalne oblike.

V obdobju grozdja se morajo bolniki izogibati pomanjkanju spanja in prenaprezanju, pa tudi povzročiteljem glavobola. Priporočljive so športne aktivnosti, ki delujejo sproščujoče na telo.

Pri kronični obliki grozdaste bolečine je treba redno spremljati delovanje ščitnice, ledvic, preverjati tudi raven litija v krvi.

Ste našli napako? Označite ga in pritisnite Ctrl + Enter

tiskana različica

Grozdni glavobol je eden najmočnejših in najbolj neprijetnih občutkov v človeškem telesu. To je zato, ker se hudi napadi pojavijo nenadoma in se jih je težko znebiti. Pacient doživlja nelagodje, preizkuša različne metode, ki omogočajo lajšanje zdravstvenega stanja. Dolgotrajna in redna bolečina vas spodbuja k prenagljenim dejanjem, vključno s samomorilnimi dejanji.

Za večino bolnikov so značilni grozdni glavoboli s periodičnimi napadi, ki se pojavljajo brez opozorilnih simptomov in trajajo le nekaj minut (včasih tudi nekaj ur). Prizadeto območje je periokularna regija. Pomembna značilnost je pogostost napadov bolečine: v bistvu se pojavijo v določenem časovnem intervalu in se ponavljajo do 6-8 krat na dan. Bolezen ni tipična (se pa pojavlja) za otroke, saj se prve bolečine lahko pojavijo šele po puberteti.

Napadi so lahko epizodni ali kronični. Epizodni napadi se pojavljajo redno v kratkem času (7 dni do 1 leta) z daljšimi nebolečimi obdobji. Kronične bolečine vključujejo boleče napade, med katerimi ne mine več kot 1 mesec. To obliko je veliko težje zdraviti.

Pogosti simptomi grozdnega glavobola:

pomanjkanje "opozorilnih" znakov;
kratkotrajnost in bolečina napadov;
lokalizacija na eni strani;
širjenje bolečine v temporalnem, čelnem in okcipitalnem predelu;
pojav zamašenega nosu;
povečano solzenje oči;
otekanje vek;
razširjena zenica;
povečana razdražljivost in razdražljivost;
pordelost obraza;
povečan srčni utrip in srčni utrip;
v nekaterih primerih slabost in bruhanje.

Ti znaki so nekoliko podobni migreni, ki moti intenzivno dejavnost. Toda tisti, ki so doživeli obe vrsti bolečine, bodo zlahka opazili razliko med njima.

Zanimivo dejstvo: večina ljudi, ki trpijo za podobnimi simptomi, ima podobne fiziološke parametre (močno in mišičasto postavo, svetle oči, hrapava koža, razcepljena brada, kvadratna čeljust).

Zakaj se pojavi

Razlogi se skrivajo v spremembi običajnega načina življenja. Na primer pri spremembi delovnega časa, pri letenju, povečanem fizičnem in čustvenem stresu. Dnevne motnje vplivajo na počutje osebe: s povečanjem dnevne svetlobe bolniki doživijo pogostejše in močnejše napade.

Napad je lahko posledica uživanja alkohola ali nekaterih zdravil (histamin, nitroglicerin in druga), ki povzročajo razširitev krvnih žil in vnetje živcev, ki se nahajajo neposredno za očesom. Posledično človek doživi zbadajoče ali utripajoče bolečine, katerih natančni vzroki še niso znani.

Grozdni glavobol je v nekaterih primerih posledica patologije živčnega sistema in krvnih žil, anomalij hipotalamusa. Hipotalamus sodeluje pri različnih kemičnih procesih v telesu: uravnavanju bioloških ritmov, proizvodnji serotonina, norepinefrina, stresnega hormona, melatonina, snovi za uravnavanje bolečine.

Dejavniki tveganja

Grozdni glavobol prizadene različne segmente prebivalstva. Vendar obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za nelagodje.

Tej vključujejo:

spol - moški trpijo 2-3 krat pogosteje kot ženske;
starost - ogroženi moški po 40 letih in ženske po 60 letih, čeprav se pojavlja tudi pri otrocih;
življenjski slog - stresne situacije, zloraba alkohola in kajenja, nenadno prenehanje kajenja;
dednost;
prisotnost migrene - dramatično poveča tveganje za različne vrste bolečin v glavi;
prejete poškodbe glave;
motnje spanja.

Napade grozdov lahko izzovejo tudi močni vonji, močni utripi svetlobe, visoka nadmorska višina, prekomerna vročina, visoka napetost, uživanje hrane z visoko vsebnostjo nitritov (na primer konzervirano meso, slanina itd.). Neprijetni simptomi se brez očitnega razloga pojavijo le med aktivnim ciklusom, v fazi remisije ti sprožilci ne povzročajo napadov.

Diagnostika grozdnih napadov

Pogosta napaka pri samodiagnozi je prisotnost simptomov, podobnih migreni, pri katerih se bolnik skuša spopasti z boleznijo doma. Za natančno diagnozo morate voditi svoj dnevnik, v katerem so navedeni naslednji kazalniki: pogostost napadov, narava, lokalizacija, trajanje in intenzivnost bolečine, dodatni simptomi, jemanje zdravil, motnje v telesu, ukrepi za lajšanje itd.

Nadalje se na nevrološkem oddelku opravi popoln zdravniški pregled glave, vratu, oči. Za odkrivanje sprememb se osnovni refleksi, koordinacija gibov in občutki preverjajo z izvajanjem niza preprostih vaj. Specialist lahko postavlja vprašanja, s pomočjo katerih preverja kratkoročni spomin in delovanje duševnih funkcij.

Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco možganov pomaga pri diagnosticiranju grozdnih glavobolov. Dobljene slike preuči izkušen zdravnik, nato pa ugotovi prisotnost nepravilnosti, ki so lahko vzroki za neprijetne napade. Poleg teh študij je treba izključiti druge vrste bolečin v glavi in patologij v telesu, kar bo omogočilo predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Učinkovito zdravljenje grozdnih bolečin

Grozdni glavoboli pri odraslih in otrocih zahtevajo kompetentno obvladovanje za izboljšanje počutja in zmanjšanje intenzivnosti napadov. Učinkovito zdravljenje vključuje uporabo dveh smeri: akutno terapijo med akutno bolečino in preventivo za preprečevanje ponovitve.

Glavne metode zdravljenja:

vdihavanje kisika;
kortikosteroidi;
antikonvulzivi;
sprostitev;
sprememba običajnega načina življenja;
zavračanje slabih navad;
kirurški poseg - stimulacija možganov in živcev, blokada ali odstranitev prizadetih živcev, perkutana rizotomija, mikrovaskularna dekompresija.

Če se razvije akutni grozdni glavobol, je treba zagotoviti takojšnjo pomoč za lajšanje napada. Za obogatitev možganov s kisikom se izvaja kisikova terapija. Pri vdihavanju čistega kisika se razširjene žile zožijo (vzroki napadov), kar vodi k ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka.

Za zdravljenje glavobola ali migrene se uporabljajo triptani, ki učinkovito zaustavijo grozdne napade in lajšajo stanje v 30-40 minutah. Zdravilo se uporablja v obliki injekcij in nosnih aerosolov. Jemanje triptanov se izvaja strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika, saj imajo neželene učinke in kontraindikacije v obliki zapletov pri delu srčno-žilnega sistema in krvnega obtoka na splošno.

Za hitro blokiranje napada se ergotamin uporablja v injekcijah, tabletah ali v obliki pršila. To zdravilo je treba jemati previdno. To je posledica nevarnih interakcij z nekaterimi zdravili in ostrega zoženja krvnih žil.

Za samoprekinitev napada je kot zdravljenje priporočljivo uporabiti lokalne anestetike.

Profilaksa

Da bi preprečili nastanek ali ponovitev bolezni pri otrocih in odraslih, morate upoštevati preproste nasvete. Ker je eden od razlogov motnja v delovanju srčno-žilnega sistema, je vredno redno jemati učinkovite zaviralce kalcijevih kanalčkov. Standardni blokatorji se uporabljajo kot dodatno zdravljenje visokega krvnega tlaka in drugih srčnih bolezni. Tečaj je najmanj 2-3 tedne v skladu z odmerkom. V nobenem primeru ne smete zlorabljati in nenadoma prenehati jemati zdravila, kar bo povzročilo negativne posledice.

Litij, ki se uporablja tudi za zdravljenje grozdnih bolečin v glavi, lahko zmanjša tveganje za bolečino. Med stranskimi učinki je treba omeniti pojav slabosti, stalne žeje, tresenja v rokah, povečanje telesne teže.

Dokazano je, da dodatki melatonina dosegajo dobre rezultate. Melatonin ali možganski hormon pomaga uravnavati možgane, cikel spanja in počitka, s čimer preprečuje nastanek grozdnih napadov.

Pojav grozdnega glavobola lahko človekovo življenje spremeni v živi pekel, zato morate poznati razloge za njegov nastanek in kako se ga znebiti.

Ljudje, ki imajo grozdni glavobol, vedo bolje kot kdorkoli drug, kaj pomeni trpeti zaradi bolečine. Nekateri preprosto ne prenesejo in med napadi poskušajo narediti samomor. Kateri so razlogi za tako neznosno bolečino, kako izbrati učinkovito zdravljenje?

Splošni pojmi

Grozdni glavobol se imenuje tako, ker se pojavlja v skupinah ali serijah. Serija je sestavljena iz več napadov, ki lahko trajajo od 15 minut do ene ure. Povečanje bolečine pri takšni seriji napadov se lahko nadaljuje tedne ali mesece, nato pa nastopi remisija. Obstaja tudi kronična grozdna bolečina, pri kateri ne pride do remisije, takih bolnikov je 10-20%.

Portretne značilnosti pacienta

Razkriti pogosti znaki, ki so značilni za bolnike, ki trpijo zaradi teh nevzdržnih napadov:

moški;
razvite mišice;
višina - nadpovprečna;
izrazite obrazne poteze: masivna, kvadratna čeljust, razcepljena brada, svetlo modre oči;
koža na obrazu je hrapava, podobna pomarančni lupini;
na čelu so opredeljene globoke gube;
v 94 % primerov bolniki dlje časa veliko kadijo.

Zaradi tega posebnega videza bolnike primerjajo z levi.

Razlogi za pojav

Za kaj se skrivajo vzroki za glavobole v grozdih, znanstveniki še niso mogli natančno povedati. Možni razlogi se skrivajo za odpovedjo bioritmov s širjenjem možganskih žil. Naslednji dejavniki lahko izzovejo takšno neuspeh:

prekomerna proizvodnja histamina in serotonina;
motnje hipotalamusa, katerih vzroki so tumor, vnetne bolezni možganov;
motnje, ki so se pojavile v vazomotornih centrih možganov;
močan čustveni stres in stres;
ki je lahko posledica vnetja in travme;
humoralne motnje, ki vodijo do prekomernega širjenja možganskih žil.

Simptomi se lahko poslabšajo zaradi zlorabe alkohola, kajenja in uživanja česar koli, kar lahko povzroči vazodilatacijo v možganih. Vzrok za poslabšanje glavobola je lahko:

sprememba vremena;
znatna nadmorska višina (potovanje z letalom, bivanje v gorah);
pretiran fizični stres;
močni dražilni dejavniki čutnega sistema (vonj, močna svetloba);
vročina ali mraz;
živila, bogata z nitrati (predelani in konzervirani mesni izdelki);
zdravila, ki vplivajo na možganski pretok krvi (nitroglicerin, zdravila, ki odpravljajo visok ali nizek krvni tlak).

Glavni simptomi

Grozdni glavoboli imajo svoje značilnosti, ki jih razlikujejo od bolečin druge narave. Simptomi takšne bolečine.

Pojav bolečine se pojavi po adolescenci.
Nasprotno pa grozdni glavoboli nimajo predhodnih simptomov ali avre.
Bolniki bolečino opisujejo kot hudo, peklensko, neznosno.
Bolečina prizadene polovico glave, epicenter bolečine pa pogosto postaneta oko in okolica.
Grozdi so sestavljeni iz napadov, ki se izmenjujejo v tednih ali mesecih. Trajanje napada ne presega ene ure. Pacient lahko doživi 3-10 napadov na dan.
Ko je grozd končan, sledi "lahko" obdobje brez bolečin, ki lahko traja tudi do tri leta.
Napadi se pojavljajo vsak dan ob istem času.
Pogosto so takšne, ki bolnika prebudijo.
Vsak napad spremljajo avtonomne motnje v obliki zardevanja obraza, zamašenega nosu, znojenja, solzenja, zoženja zenice na prizadeti strani.
Veka prizadete strani je edematozna, povešena.
V času napada je lahko vid oslabljen.

Vsi ti simptomi so bolj značilni za moške, česar ne moremo reči za migrene. Pri ženskah se grozdni glavobol pojavi 6-krat manj pogosto. Ni povezave z družinsko nagnjenostjo za to bolezen.

Diagnostika

Pred diagnosticiranjem grozdnega glavobola mora zdravnik izključiti veliko število drugih možnih patologij. Za to se ocenijo bolnikove pritožbe, pogoji pojava, vzroki in narava bolečine, simptomi. Če je anamneza zbrana pravilno in podrobno, bo zdravnik najverjetneje lahko predlagal patologijo. Za potrditev diagnoze so prikazane študije:

angiografija;
CT in MRI;
rentgensko slikanje glave in hrbtenice.

Načela zdravljenja

Zdravljenje grozdne bolečine ima dve smeri:

Zdravljenje napada.
Preprečevanje ponovitve.

Obstaja veliko internetnih virov o zdravljenju takšnih bolečin, na forumu za bolnike lahko dobite tudi informacije o načinih, kako se znebiti bolečine. Toda forum ne bo zagotovil popolnih informacij in zdravljenja. Med napadom je treba za lajšanje simptomov uporabiti naslednja zdravljenja:

Terapija s kisikom. V tem primeru se za kratek (5 min) vdih uporabi 100 % kisik. Bolniki z grozdasto bolečino morajo imeti doma vrečke s kisikom.
Skupina zdravil so triptani. To so edinstvena zdravila, ki vam omogočajo, da se hitro znebite migrene, a ker je osnova migrene in bolečine v grozdu ista žilna reakcija, bodo ta zdravila učinkovita pri teh dveh patologijah. Mehanizem delovanja teh sredstev je usmerjen na razširjene možganske žile, ne da bi vplival na druge organe. Predstavniki triptanov: Zomig, Relpax, Noramig, Imigran.
Hormon somatostatin lahko zavira delovanje mnogih drugih hormonov in mediatorjev, vključno z mediatorji bolečine.
Intranazalni lidokain (kapljice za nos) lahko za nekaj časa odpravi neznosne simptome z blokiranjem receptorjev;
Ergotamin lahko zoži preveč razširjene krvne žile.
Nesteroidna protivnetna zdravila lahko tudi lajšajo simptome z zmanjšanjem mediatorjev bolečine.
Pomirjevala in pomirjevala lahko normalizirajo psiho-čustveno ozadje.
Močna vadba bo za nekaj časa pomagala tudi ublažiti napad.
Prehlad na temporalni regiji bo pripomogel k lajšanju simptomov, saj bo povzročil krč možganskih žil.

Profilaksa

Med remisijo morajo bolniki nadaljevati zdravljenje, da preprečijo ponovitev. V ta namen so imenovani:

verapamil;
litijev karbonat;
Odvod.

V času remisije je pogosto predpisana tudi fizioterapija. Med glavnimi postopki, ki se uporabljajo v tem primeru, je treba izpostaviti akupunkturo, lasersko terapijo, balneoterapijo. Takšna fizioterapija spodbuja dolgotrajno remisijo.

Pomembno vlogo ima psihološki vpliv. Pacientu je koristno obiskati psihoterapevta, avtotreninge, saj se vzroki poslabšanja skrivajo za neugodnim psihoemotionalnim ozadjem.

Prav tako je treba ustrezno pozornost posvetiti normalizaciji avtonomne funkcije telesa. V ta namen so predpisana pomirjevalna zdravila rastlinskega izvora. Morate jemati vitamine B, antioksidante.

Če imate vsaj enkrat glavobol grozdja, morate popolnoma opustiti alkohol in kajenje, saj lahko ti dejavniki izzovejo poslabšanje. Morali bi popolnoma spremeniti svojo prehrano. Iz uživanja je treba izključiti hitre ogljikove hidrate in jih nadomestiti z živili z veliko vlakninami. Kavo je treba omejiti, čaj je treba piti v majhnih količinah.

Če združite zgornje metode zdravljenja z racionalnim režimom dela, zdraviliškim zdravljenjem, lahko dosežete stabilno in dolgotrajno remisijo.