Klinična fiziologija pri anesteziologiji. Knjiga: A.

Anatolij Petrovich Zilber. (Rojen leta 1931) - Sovjetski in ruski zdravnik, organizator prve intenzivne dihalne terapije v Rusiji (1989), nato Dihal Center (2001). Avtor koncepta medicine kritičnih držav (ISS) (1989). Doktor medicinskih ved (1969), profesor (1973), veljaven član javnih akademij Ruske akademije za medicinsko in tehnično akademijo (1997) in Akademijo za varnost, obrambo in kazenski pregon (2007).

Anatolij Petrovich Zilber.
Datum rojstva	13. februar(1931-02-13 ) (88 let)
Kraj rojstva	Zaporizhia, Ukrajinski SSR, ZSSR
Država	ZSSR.→ Rusija
Znanstvena sfera.	Anesteziologija, patološka fiziologija
Kraj dela	PETROZAVODSK državna univerza
Alma Mama	(1954)
Akademska stopnja	zdravstvene vede
Znanstvenik	profesor.
Nagrade in nagrada

Častni in veljaven član uprave federacije anesteziologov in oživljanja Ruske federacije, častni delavec znanosti RSFSR (1989), častni delavec višjega strokovnega izobraževanja Ruske federacije, zdravnik Ljudje Republike Karelije, Cavalier vrstnega reda prijateljstva in časti.

Biografija

B 1948 je diplomiral iz šole v Taškentku. Diplomiraj 1954 iz G. - kirurg, nato () anesteziolog republikanske bolnišnice Karelije. Leta 1959 je ustvaril eno od prvih v državi ITAR uradov. Od letošnjega leta - glavni anesteziolog Ministrstva za zdravje Cass. V G. je prvi v ZSSR organiziral neodvisen potek anesteziologije-oživljanja (iz mesta oddelka) v državi Petrozavodsk. Univerza, je postala njegova glava.

Organizator Petrozavodsk Letni izobraževalni in metodološki seminarji ISS (od leta 1964). Glavna navodila znanstvenega dela: klinična fiziologija in intenzivna terapija kritičnih držav, klinične fiziologije dihanja, propaganda humanitarnega okvira za usposabljanje in prakso zdravnikov, preučevanje dejavnosti zdravnikov, ki so slavili zdravilo (tako imenovani medicinski tretrizem ).

Znanstvena dejavnost

Avtor več kot 400 tiskanih del, vključno s 34 monografijami. Ker je eden od ustanoviteljev domače anesteziologije-oživljanje, A. P. Zilber veliko pozornosti namenja študiju dihalnega sistema, in njegov prvi monografija "Operativni položaj in anestezijo" ima podnaslov "Posturalne reakcije krvnega obtoka in dihanje anesteziologije". Predmet njegove raziskave postane sistem odziva na katerem koli kritičnem stanju. Dihalni sistem za A. P. Zilbera ni le struktura, ki zagotavlja celoten organizem s potrebno količino kisika in ga odpravi iz pretirane količine ogljikovega dioksida. To je najpomembnejši sistem življenjske podpore v telesu, ki ga zaščiti pred "zunanjimi in notranjimi sovražniki", kar ustvarja pogoje, potrebne za normalno delovanje drugih vitalnih organov. Težko je reči, da je v svojih delih - nestandardni pristop k težavam, naučenih ali presenečenje najdenih in identificiranih vzorcev. Dober dokaz je glavno delo profesorja na to temo: "Regionalne funkcije pljuč. Klinična fizikalna fiziologija neenakomernega prezračevanja in pretoka krvi "," Dihalna terapija v vsakodnevni praksi "," respiratorna odpoved "in, končno," respiratorna medicina "(!). Glavna značilnost teh (in drugih) knjig A. P. Zilbera, ki jih za vse kratke čase, "njihova klinična in fiziološka usmeritev in veljavnost. Verjetno je, zakaj nobena od temeljnih določb, ki jih izhaja A. P. Zilber iz njihovih raziskav, niso bila zavrnjena ali, vsaj, razumno zavrnjena.

Splošna vprašanja Anesteziologija

metodična navodila za študente 5 tečajev

Odobreno.

znanstveni svet KHNMU.

Številka protokola ______

iz "____" ___________ 2009

Mikhnevich k.g., Khizhnyak a.a., tečaji s.v. in itdSplošna vprašanja Anesteziologija: metoda. Opomba za študente 5 tečajev. - KHNMU: KHNMU, 2009. - Z.

CONGIONCES: Pomočnik Konstantin Georgievich Mikhnevich

profesor Anatoly Antonovich Khizhnyak

izredni profesor Sergey Vladimirovich Tečaji

pomočnik Viktor Aleksandrovich Naumenko

pomočnik Vitaly Grigorievich Redkin

pomočnik Nikolay Vitalivich Lizogub

Seznam okrajšav ............................................... . ............................................................... . .....

1. Kratek zgodovinski referenca ................................................. .. ...................................

2. Klinična fiziologija splošne anestezije ........................................... . .......

3. Klasifikacije anestezije .............................................. .............................................

3.1. Klasifikacije splošne anestezije .............................................. . ...............

3.2. Klasifikacija lokalne anestezije .............................................. . ...........

4. Splošna anestezija .............................................. .................................................. ....

4.1. Enokomponentna skupna anestezija ............................................... ................ .......

4.1.1. Stopnje esencialne anestezije (v Gevdel) .......................................... . .......

4.1.2. Kratek opis najbolj uporabljene splošne anestetike.

4.2. Metode za uvedbo anestetike vdihavanja. Dihanje obrisov

4.3. Kombinirana anestezija ................................................ ......................

4.4. Multikomponentna anestezija ................................................ ..................

4.5. Protokol za splošno anestezijo ............................................... . ...

4.6. Zapleti splošne anestezije .............................................. . .....................

5. Lokalna anestezija .............................................. .................................................. .

5.1. Kratek opis lokalne anestetike ........................................

5.2. Terminal (kontaktna) anestezija ............................................... .......

5.3. Infiltracija anestezija v Vishnevsky .............................................. .

5.4. Regionalna anestezija ................................................ ................................

5.4.1. Raziščite anestezijo ................................................ ........................

5.4.2. Plexus anestezija ................................................ ...............................

5.4.3. Spinalna anestezija ................................................ ..............................

5.4.4. Kombinirana anestezija z uporabo regionalnih metod ....

5.4.5. Zapleti regionalne anestezije .............................................. . ........

6. Značilnosti splošne anestezije v ambulantnih pogojih ........................

Seznam okrajšav

Modul 1.. Anesteziologija in intenzivna terapija.

Tema 2.. Splošna vprašanja anesteziologije.

Ustreznost teme.

Anesteziologija in intenzivna terapija kot akademska disciplina je sestavni del klinične medicine, zato je študija o glavnih določbah te industrije znanosti pomemben trenutek usposabljanja zdravnika katere koli posebnosti. Študija anesteziologije in intenzivne terapije:

a) na podlagi anatomije študentov, histologije, biokemije, fiziologije, patološke, patofiziologije, notranje medicine, pediatrike, farmakologije in integracije s temi disciplinami;

b) določa osnove študija s študenti anesteziologije in intenzivne terapije nujnih in kritičnih držav, ki se pojavljajo v kliniki notranje medicine, pediatrije, kirurgije, travmologije in ortopedije, nevrokirurgije, urologije, porodniti in ginekologije in drugih industrijah, kjer metode Uporabljajo se lajšanje bolečin in intenzivne terapije, ki vključuje integracijo poučevanja teh disciplin in oblikovanje sposobnosti, da uporabijo znanje v procesu nadaljnjega izobraževanja in poklicnih dejavnosti;

c) omogoča pridobivanje praktičnih veščin in oblikovanje strokovnih veščin pri diagnosticiranju in zagotavljanju nujne medicinske oskrbe ter vodenje intenzivne terapije z nekaterimi patološkimi pogoji in pri spremljanju bolnikov.

Skupni cilj: Oblikovanje znanja o splošnih načelih in metodah anesteziološke podpore operativnih intervencij.

Posebne cilje:

1) asimilirati klasifikacijo sodobnih anestezioloških metod;

2) poznajo prednosti in slabosti različnih metod anesteziološke podpore;

3) lahko razlikujejo klinične manifestacije različnih faz anestezije;

4) naučiti se glavnih faz anesteziološke podpore;

5) Da bi lahko določili zaplete anestezije, analizirajte svoje vzroke in se odločijo o načinu odprave.

Kratek zgodovinski certifikat.

Kronološko anesteziologija je bil prvi del medicine kritičnih držav (ISS). Rojstni dan sodobne anesteziologije (in ISS kot celote) se šteje, da je 10/16/1846, ko v Splošni bolnišnici Massachusetts (Boston, ZDA) V. Morton je pri odstranjevanju vratu kirurga J. Warren imel uspešno eterne anestezijo Tumor pri bolniku E. EBOT. V Rusiji je prva operacija pod esencialno anestezijo izvedla F. INOZEMTSEV 7.02.1847 (izvedena je bila mastektomija pacienta E. Mitrofanova). Velik prispevek k razvoju ether anestezije v Rusiji je bil opravljen z N.I. Pirogov.

Vendar pa prejšnji poskusi anestezije kot etra in drugih snovi (zdaj imenujemo splošno anestetiko), vendar je prednostna naloga zadaj Mortona kot oseba, ki je aktivno spodbujala to metodo anestezije.

Na žalost so bili prej poskusi vodenja splošne anestezije pogosto majhni: ali se je izkazala, da je anestezija neustrezna ali pa je pacient umrl od njega. Danes so razlogi za te napake jasni, in so bili povezani ali z napačno izbiro anestetika, ali z nepravilnim razdeljevanjem, pa tudi z nevednostjo globokih mehanizmov, ki jih je začela z anestezijo in operativnim posredovanjem.

Leta 1879-1880, ruski zdravnik in raziskovalec V.K. Arere je odkril lastnosti lokalnega anestetika na kokainu (v poskusih na žabah). V kliniki prvič so te lastnosti uporabljale Yaroslavl Ofthalmolog i.N. Katsaurov (1884). Kokain je bil uporabljen v obliki 5% mazila, pod njegovim delovanjem, tuje telo odstranimo iz roženice. Leta 1885, St. Petersburški kirurg A.I. Lukashevich je uporabil kokain za dirigent anestezijo (kokain je bil predstavljen v dno prstov krtače, je bila pridobljena anestezija prstov). Istega leta je zobozdravnik J. Holvted izvedel prevodne anestezije mandibularnega živca. Uspehi lokalne anestezije so se nadaljevali z razvojem A.V. Vishnevsky metoda tesnega plazenja infiltrate z rešitvijo Novokaina.

Pojav novih metod anestezije je dal močan zagon razvoju kirurgije, saj se je pojavil priložnost za izvedbo takšnih zapletenih in dolgoročnih operativnih intervencij, ki so bile nepredstavljive brez anestezije. Zdaj je vse dobro znano, da nič več ali manj resne operacije ni mogoče brez sodelovanja anesteziologa.

Klinična fiziologija splošne anestezije

Izraz "anestezija" se običajno uporablja v dveh vrednostih: 1) kot stanje telesa; 2) Kot niz dejavnosti, ki jih izvaja anesteziolog za uvedbo organa v to državo (v tej vrednosti, bolj popoln izraz zveni kot "anesteziološki priročnik").

Anestezija - umetno povzročeno reverzibilno stanje, za katerega je značilna prisotnost več komponent. V naravi se ta pogoj ne pojavi, zato se imenuje umetno povzročeno. Jasno je, da bi morala biti ta država reverzibilna, saj potreba po tej državi izgine po operaciji. Država anestezije je namenjena zaščiti telesa iz potrebne poškodbe pri delu, ki je namenjena nazadnje, za izboljšanje telesa. Na stanju anestezije lahko govorite, če obstaja vsaj nekaj naslednjih komponent.

1 . ANESTESIJA (Sinonimi: Izklop zavesti ali zaviranja CNS ali narkotičnega spanja). "Anestezija" prevedena iz grškega pomeni "ulov". Ta komponenta je na voljo z zaviranjem korteksa, ki odpravlja "prisotnost pacienta" na lastno operacijo *.

2 . Analgezija - izklop občutljivosti na bolečino. Izklop zavesti sama po sebi ne varuje telesa pred bolečino - tega kompleksnega večkomponentne države. Na kratko označuje pot signala in procesov bolečine, njegovo spremljajoče, kot sledi.

Vezava v občutljivem receptorju, bolečina impulz mora biti skozi zadnje korenine v zadnjih rogovih hrbtenjače, kjer se neobičajno preklopi na sprednje rogove, ki se kaže z refleksno gibanje. Najpogosteje je vrsta vlečenja (to je ista shema in znana refleks kolena). ! Impulz bolečine sledi nadaljnjim naraščanjem živčnih načinov in dosega številne subortične strukture možganov. Na tej ravni se pojavijo različna preklapljanje signala za efection nevrons, ki tvori bolj zapletene vegetativne in humoralne reakcije (aktiviranje simmarskega sistema, povečanje emisije različnih hormonov, nevrotransmiterji, itd), namenjene pripravi boju proti škodljivim (nociceptivnim) učinkom. To se kaže, na primer, arterijska hipertenzija, tahikardija, periferna vasskularna krč, hiperventilacijo, mydriasis itd. Zavest v teh reakcijah ni vključen! Med operacijo te reakcije ne smiselno nimajo smisla, saj se poškodba delovanja uporablja namensko in si prizadeva za zdravljenje bolnika. Ta pojavi med operacijo je očitno.

Naprej, bolečina impulz doseže sistem mehak, kjer je oblikovana negativna čustvena slika bolečine (občutek tesnobe, strahu, depresije itd.). Zavest v tem procesu ne sodeluje!

In šele ob koncu svoje poti, bolečina impulz doseže občutljive korice nevronov, ki vodijo do zavedanje in lokalizacijo bolečine. Šele po tem se bolečina oblikuje v celoti: bolečina je realizirana, lokalizirana, čustveno neprijetno pobarvana, telo pa je pripravljeno za zaščito pred virom bolečine (in vedno je škodljivo) draženje. Seveda je tak mehanizem za oblikovanje bolečega občutka posledica dolge evolucijske poti, ta mehanizem pa je globoko fiziološko razumen. Samo med operativnim posredovanjem ta mehanizem nima smisla in ga je treba pritisniti. Iz zgoraj navedenega je jasno, da je to nemogoče narediti z enim izklopom.

3 . Anestezija je izklopljena preostanek občutljivosti (predvsem zaslišanja, vizualnega in taktilnega), saj lahko njihova ohranjanje povzroči nepotrebno med delovanjem reakcije.

4 . Blokada za bligetacijo (NBB). Na žalost, ni vedno mogoče ustrezno izvajati analgezije, nato pa nociceptivni učinek vodi do nezaželenih bližnjih in humoralnih reakcij. Seveda jih je treba opozoriti. Lahko rečemo, da NBB popravi posledice nezadostne analgezije. Poleg tega je operacija lahko povezana z neposrednim vplivom na refleksogene cone (na primer, mesenter vlečna aktivira vagusne reakcije), refleksi iz teh območij pa zahtevajo tudi zatiranje.

5 . Miorolaxion je komponenta, ki je potrebna izključno za udobje kirurga, saj lahko povečani mišični ton povzroči resne tehnične težave.

Ne z vsemi operativnimi intervencijami zahtevajo prisotnost vseh teh petih komponent v celoti, vendar se ne sme izvesti dolgoročne obsežne operacije brez njih. Če je med anesteziološkim priročnik zavest izklopljena, se taka anestezija imenuje skupna (v medicinskih obcenih, izraz "anestezijo"), če zavest ni izklopljena, potem bo taka anestezija praviloma lokalna.

Enostavno je videti, da zagotavljanje vseh 5 komponent anestezije (kot stanje telesa) pomeni razvoj tipičnega kritičnega stanja pri bolniku (glej oddelek, namenjen kritičnim državam in SCL), saj je bolnik prikrajšan za priložnost Popolno krmiljenje njihovih funkcij (adaptive reakcije so depresivne). Poleg tega sprostitev mišic izklopi prezračevanje pljuč. Anesteziolog tako namerno uvaja bolnika na kritično stanje, vendar je še vedno umetno kritično stanje, za razliko od naravnega, upravljanega (v vsakem primeru, bi moralo biti tak). Lahko je tako, da pacient pade na anesteziolog že v kritičnem stanju, ki se je razvil zaradi poškodbe ali katerega koli drugega patološkega procesa. V vsakem primeru pacient v stanju anestezije potrebuje intenzivno terapijo (IT), in to daje pravici, da reče, da je anesteziološki priročnik, ki je povezan s kirurškim posegom.

Sl. 1. Razvrstitev anestezije.

Ocenjevalci: Vodja oddelka za anesteziologijo, oživljanje in intenzivna terapija Gou VPO

"St. Petersburg Državna medicinska univerza, imenovana po akademiku I. P. PAVLOVA" Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj, Doktor medicinskih znanosti, profesorV. A. KORYACHKIN (G. St. Petersburg);

Vodja Oddelka za anesteziologijo in oživljanje gou VPO "Altai State Tenne Medical University"Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj, doktor medicinskih znanosti, profesor M. I. Neyrom (Barnaul).

Natisnjena z odločbo uredčanega sveta za založništvo severne državne medicinske univerze

B17 Osnovni potek anesteziologa:vadnica, elektronska različica / ed. E. V. BESHKOVSKSK, V. V. KUZKOVA. - Arkhangelsk: Severna državna medicinska univerza, 2010. - 238 str.

ISBN 978-5-91702-041-9.

V študijskem priročniku, pripravljenem pod pokroviteljstvom Svetovne zveze anesteziologov (Svetovna zveza društev anesteziologov, WFSA)Celovito pregledala vprašanja uporabne fiziologije, klinične farmakologije in tehnične podpore sodobne anesteziologije. Skupaj s podrobnimi teoretičnimi informacijami je predstavljeno veliko število kliničnih primerov in ilustracij. Obstaja seznam vprašanj za ocenjevanje pridobljenega znanja.

Priročnik je namenjen za klinične medsebojne medsebojne in naročila, pa tudi kadere Fakultete za napredno usposabljanje, študente v posebni anesteziologiji-oživljanju.

UDC 616-089.5 (075) BBK 54.573





	Fiziologijo

	Fiziologija miokarda
	Fiziologija dihanja

	Carbon dioksid Transport.





	Fiziologija ledvic
	Fiziologija jeter
	Fiziologija bolečina

	Farmakologija

	Uvod v farmakologijo in doziranje pripravkov
	Farmakokinetika in anestezija
	Farmakodinamika in fiziologija receptorjev
	Farmakologija vegetativnega živčnega sistema
	Farmakologija intravenske anestetike
	Farmakologija anestetike vdihavanja
	Farmakologija Miorolaxantes in inhibitorjev Holinesteraze
	Paracetamol: Tri načine uporabe
	Farmakologija nesteroidnih protivnetnih zdravil
	Farmakologija opioidi.
	Farmakologija lokalne anestetike
	Fizika in oprema
	Plin in pari
	Izparilniki
	Fizika Flow.
	Dihalne konture v anesteziologiji
	Enote SII System.
	Vlažilna mešanica dihanja
	Zajemanje in odstranjevanje plinaste in hlapne anestetike
	Praktična uporaba pulzno oksimetrije
	Merjenje krvnega tlaka
	Biološki signali in njihovo merjenje
	Analiza dihalnih plinov
	Elektrika in magnetizem
	Termalno ravnovesje
	Deconptaminacija medicinske opreme
	Požar in eksplozije v delovanju

	Preskusi za samopreizkus
	Naloge za samostojno delo
	Vodnik za prispevke: posodobitev v anesteziji

Iz urednika

Od urednikov ruske publikacije

E. V. Beshkovsky,

d. N., profesor, vodja oddelka za anesteziologijo in oživljanje, medicinska univerza severne države, Troitsky Avenue, 51, 163000, Arkhangelsk, E-pošta: [E-pošta, zaščitena]

V. V. KUZKOV,

m., izredni profesor oddelka za anesteziologijo in oživljanje SGMU, \\ t

E-naslov: [E-pošta, zaščitena]

Dragi kolegi!
Ta vadnica je bila izdana pod
oznake založniškega odbora sveta	izpolnjeni tudi v pogojih omejenega
federacija anestezioloških družb (WFSA) in	materialno in tehnično opremo, ki vse
zasnovan za začetno stopnjo objave	še ni redko na različnih področjih našega
trening Plomme v posebnosti ane-
steseologija in oživljanje. "Osnovni tečaj	Celovito ročno urejanje in
anesteziolog "ustreza sedanji	prilagoditev objavi v Rusiji, vključno z
vaje in smo zasnovali	kuhanje veliko število ilustracij in
kot posebna vloga za revijo za usposabljanje	blitz, zahteval veliko delo in čas.
posodobitev v anesteziji. Priporočeno nadomestilo	Preden je delal prevod "Osnovni tečaj"
vFSA je bila najdena za vse države članice	prevajalci, ki so hkrati
društvo, na katerega je ruski	so visoko usposobljeni
Federacija.	anesteziologi Chami Anesteziologi. to
Publikacija, ki jo imate v rokah ali	kandidati medicinskih znanosti D. B. Borisov,
preberite iz monitorja računalnika, bilo je	E. L. Perepora, D. N. Uvarov, E. V. Suborv, \\ t
pripravljena s podporo sponzorstva v	A. I. LENKIN, A. A. SMÖNKIN IN V. V. KUZKOV.
obliko izobraževalne zbirke za anesteziologe.	Ločeno, hvala A. A. Smönkina
Po našem prepričanju, "Osnovni tečaj Anesthe	power pri pripravi ilustracij in K. M. Guy
ziolog "bi moral izpolniti določeno	dukova za sodelovanje pri zbiranju seznama
v začetnem usposabljanju strokovnjakov	owls in nalog za samopreizkus.
ta profil, ki se pojavi v povezavi s pomanjkanjem	Poleg treh	predstavljeno
kratek, vendar hkrati celovit	vključeni bi tudi oddelki v priročniku
koristi, namenjene osnovnemu usposabljanju	vprašanja klinične anatomije, BIOCY-
anesteziologi. Publikacija lahko predstavlja	mIA in drugi sorodni deli medicine.
zanimanje za študente višjih tečajev, tako	Verjamemo, da je ta razlika
in mladi zdravniki, ki opravljajo internaturo	nit je pripravil drugo posebno številko
rezidenca ali primarna specializacija.
Ta dodatek bo nedvomno koristen	Skupaj z našimi angleškimi kolegi
in za izkušen anesteziolog-resuscitator,
	prizadevamo si izboljšati kakovost revije
v procesu neprekinjenega zdravnika
	ribolov in koristi. Prosimo, upoštevajte, da
izobraževanje želi osvežiti svoje
	angleščina in ruska različica revije
znanje. Potrebo po takšni publikaciji
	prenesite brezplačno dostop do interneta. Če
narekovali program usposabljanja Anestea
	to se je zgodilo, da ste prvič prišli v moje roke
zioologi po vsem svetu in smo hvaležni WFSA
	natisni različico priročnika, ki ga lahko prenesete
in osebno glavni urednik angleščine
	kot tudi več vprašanj revije za posodobitev
pojdi iz Edition Bruce McCormick za podporo
	v anesteziji	ruski jezik B.
publikacije v ruskem jeziku.

Poverilnice
	fakulteta / oddelek / Anesteziologija / Journal / Index.
kot polnopravni priročnik za usposabljanje
ravni. Vključuje 40 člankov,	Če pride do kakršnih koli vprašanj
v okviru treh osnovnih oddelkov: klinični
	pripombe ali predloge glede
fiziologija, klinična farmakologija
	ohranjanje prihodnjih koristi in rednih, vendar
in fizikalno-tehnične temelje anesteziologije in
	merovs iz revije Pišite na e-poštni naslov
oživljanje. To je zelo pomembno
	tehnični urednik: [E-pošta, zaščitena]
obravnavana je vsaka predstavljena tema

s stališča njegovega pomena v praktičnem,		Prof. E. V. Beshkovsky,
dnevno delo. Vendar pa je osvetljena		izredni profesor V. KUZKOV

Od urednika angleške publikacije

Iz urednika

	Posebna izdajaPosodobitev v anesteziji,	države v razvoju, Odbor za
	pozornost, osredotočenost na vašo pozornost	folk Odnosi in Anestezijska zveza
v bistvu na osnovni		dnevniki Velike Britanije in Irske (AAGBI)
znanstveno znanje Potrebno anesteziolog.		ugotovljeno, da v teh državah ni
Nekaterih, ki so bili predstavljeni tistim, ki so že upoštevani		vodnik, zavestno posvečen osnovnemu
prej, v predhodnih izdajah revije		izdal bom, ob upoštevanju značilnosti dela
nala. Na teh straneh		ti strokovnjaki. Poznejši predlog
	prednosti, to poudarjamo, da	odbor je privedel do razvoja koncepta
nekaj \u200b\u200brazumevanja znanstvenih načel je		posebna izdaja, katere sponzor
temeljni in ustrezni		wFSA in uveljavljena fundacija AAGBI
anestetične dejavnosti. Na primer,		"Anestezija v tujini" (čezmorska anestezija).
moramo se lahko identificirati		Ob upoštevanju naših skromnih možnosti,
električni smeti ali eksplozija delovanja		ta publikacija še vedno ne more zahtevati
noah, se izogibajte nenamerni površini		vloga celotnega vodnika, ki vsebuje
anestezijo ali nevarno preveliko odmerjanje		potrebno je celotno paleto osnovnega znanja
z uporabo anestetike vdihavanja.		anesteziolog. Kjer je mogoče, uporabljamo
Vendar bi moral anesteziolog razumeti
	v normalni fiziologiji, da bi	Anestezija, kot tudi pregledi
	vedeti in odpraviti fiziološke motnje	v seriji "tedensko anesteziološko
pri bolnikih, ki so kritični		delavnica »WFSA (anestezijska vaja
ali imajo težke poškodbe		Teden). Vsak od teh člankov je bil predmet
. Pri materialnih in tehničnih pogojih		tom temeljito urejanje, posodobitve
zelo malo, očitna potreba se pojavi		in prilagoditev, kar je bilo potrebno v redu
anesteziolog razume in		da bi zagotovili sodobne podatke in
	po potrebi bi lahko imel vsaj	skladnost z delovnimi pogoji anesteziologa
	vzdrževanje površin	v različnih vogalih planeta. Poleg tega mi
	oprema. Posebej pomembno je,	poskušal poudariti praktične vidike
kadar pogoji za formalno inženirstvo		osnovno znanje v vsakodnevni dejavnosti
vzdrževanje manjka ali servisira		sTI. Več kot četrtina štirideset
organizacije so daleč.		na straneh te objave člankov
	Pomen osnovnega znanja v naši posebnosti	spremeni Ustanovljena prednostna naloga
	izrecno poudarjeno z dejstvom	prevzema toliko, da
	vključitev v ta oddelek v urniku	okvir fiziologije, farmakologije in fizičnega
vleče anesteziologe po svetu. Vsi		kI - neizogibno je privedla do izjeme
v študijskem letu je eno ali dve cikli elektronskega		discipline CHIH, vključno z anatomijo
učenja Anestezije Royal College		in vprašanja biokemije, ki so zastopane
	gOV je namenjen tem vprašanjem. Popolna tema	zelo površino. Zelo bom srečna
osnovne discipline so namenjene več kot ena		od vas pisma z zahtevo za razstavljanje
tretji 900 usposabljanj. To se odraža v		naslednje izdaje teme, ki niso bile
organizacija na šoli - v		v trenutni izdaji dovolj osvetljena. smo
Združeno kraljestvo dva primarna ustni izpit		potrudili se bomo, da bomo pripravili	Dr. Bruce McCormick.
mene na naslovu FRCA je namenjena ocenjevanju			Dr. Bruce McCormick.
mene na naslovu FRCA je namenjena ocenjevanju
kU Osnovno anesteziološko usposabljanje		v enem od naslednjih vprašanj potovanja
kU Osnovno anesteziološko usposabljanje		v enem od naslednjih vprašanj potovanja	Posodobitev v anesteziji,
strokovnjaki in vključujejo do 50% vprašanj		nala. V primeru takih vprašanj	Posodobitev v anesteziji,
strokovnjaki in vključujejo do 50% vprašanj		nala. V primeru takih vprašanj
področja skupnega znanstvenega znanja.		lahko me kontaktirate po e-pošti: Bruce.
		[E-pošta, zaščitena]	Royal Devon in Exerator
			Royal Devon in Exerator
sCA glavnih učbenikov, primerna		Globoko sem dolžan uredništvu
sCA glavnih učbenikov, primerna		Globoko sem dolžan uredništvu	Baracka Road, Exeter Ex2
	anesteziologi za uporabo	Posodobitev v anesteziji za opravljeno delo in	5DW, Združeno kraljestvo

Osnovni anesteziolog \| Osnovne znanosti.

prav tako, uredniki "tedenske anesteziološke delavnice", zlasti Karl Gwinattu (Carl Gwinnutt), ki je delovala kot diplomo v odseku osnovnega znanja in dosegla najvišji osebni prispevek k videzu te publikacije. Hvaležen sem tudi celotni veliki skupini sodelavcev na tem področju, ki nam je posredovala polno pomoč pri pripravi tega projekta, Dave Wilkinson (Dave Wilkinson) za njegova neumorska prizadevanja pri pripravi risb v mnogih vključenih člankov .

Naša revija je na voljo za brezplačen prenos tako v obliki enodelne publikacije in posameznih člankov iz spletne strani WFSA: www. Anasteziologi.org. Obstajajo tudi predstavljene težave serije "tedensko anesteziološko delavnico", ki se nadaljuje

za dopolnitev znanstvene knjižnice za anesteziologe vseh držav sveta.

Upam, da bo ta izdaja koristen in zanesljiv asistent za študente in kvalificirane anesteziologe. Če želite prejeti natisnjeno različico naslednjih dnevnikov revije v angleščini, se obrnite na Carol Wilson (e-pošta: [E-pošta, zaščitena] Mac.com). Če potrebujete veliko število kopij, jih je mogoče naročiti prek pogovora (nizke cenovne vaje, spletna stran: www.talcuk.org).

Bruce McCormick (Bruce McCormick)

upravitelj glavnega urednika v anesteziji

Od predstavnika WFSA v Rusiji

M. Yu. Kirov,

d. N., Profesor, Oddelek za anesteziologijo in oživljanje, Medicinska univerza severne države, Trinity Prospect, 51, 163000, Arkhangelsk, E-pošta:

[E-pošta, zaščitena]

Pojav nove vloge za revijo Svetovne zveze anestezioloških družb

"Posodobitev v anesteziji" , izdano v obliki učbenika o fiziologiji, farmakološki in fizikalni procesi, je zelo pomembno z vidika stalnega podiplomskega izobraževanja ruskih anesteziologov. Opozoriti je treba, da je ta številka lahko koristna ne le za mlade anesteziologe - pripravnike in kliničnih naročil, ampak tudi za zdravnike, ki so že dolgo delali v naši posebnosti, da bi osvežili svoje znanje o temeljnih vprašanjih. Poleg tega se lahko v programu usposabljanja anesteziologije in oživljanje študentov višjih medicinskih univerz uporablja tudi številni oddelki dnevnika.

Omeniti je treba, da je to vprašanje revije v ruščini prihaja v leto 70. obletnice stalnega urednika ruske publikacije "Update v anesteziji" prof. Eduard Vladimirovich je nov, ki je veliko naredil za razvoj anestetik v Rusiji in njeni mednarodni integraciji. Od Odbora za izobraževanje WFSA bi rad še enkrat čestital Eduard Vladimirovichu z obletnico, zahvaljujem se mu za njen prispevek k izobraževalnemu procesu v naši posebnosti in želimo nadaljnje ustvarjalne uspehe, zdravje in veliko sreče v vsem.

Prof. M. Yu. Kirov,

Član Odbora za izobraževanje Svetovne federacije anesteziologov Društva (WFSA)

Svetovna federacija družb anasteziologov | WFSA.

Novice o Svetovnem federaciji anestezioloških družb (WFSA)

Odbor za varnost in kakovost anestetične prakse

Cilj WFSA je izboljšati standarde anestezije po vsem svetu. Odbor za varnost in kakovostnaredi svoj depozit v tem procesu z izvajanjem številnih projektov.

Razvoj spletne strani je izjemno pomembna določba komunikacije s članiWFSA. . Za redno in neprekinjeno posodobitevinternetni viri Odgovori webmaster. ODBOR NAIN VAG.Nian Chih Hwang) . Zlasti so razvili del informacij o nujnih primerih.

Standardi. Mednarodni standardi varne anestezije, ki jih je razvil neodvisni odbor za problem in odobren na srečanju WFSA v Haagu, so bili revidirani v okviru svetovnega projekta WHO Global Project "Saver Surger Shrani življenje". Pri reševanju te naloge sem se zanašal na pomoč velikega števila sodelavcev, vključno z Ian Wilson (Iain Wilson), Mina Cherian (Meena Cherian), Olaitain Sanyanvo

(Olaitain SanyanO), Jeff Cooper (Jeff Cooper)

in John Aikhorn (John Eichhorn, član osnovne skupine odbora za problem). Revizija standardov je bila odobrena na seji ustnega montaža GENE WFSA, ki je potekala v Cape Townu, medtem ko je sam dokument najdemo na naši spletni strani: www. Anasteziologi.org. Izvršni svet

WFSA je podprla tudi standard, ki ureja medsebojno združljivost anestetične opreme, ki se odraža tudi na straneh spletne strani.

Globalni projekt na pulz oksimetriji (GO) je rezultat sodelovanja medWFSA, AAGBI. (Združenje anesteziologov Velike Britanije in Irske) in podjetijGE Healthcare. . Cilj projekta je zagotoviti dostopno cene impulznih oksimetrov skupaj s potrebnimi izobraževalnimi materiali. Projekt vključuje zbiranje statističnih podatkov in podpisuje sporazum z lokalnimi strokovnjaki in skrbniki zdravstvenega varstva. Posledično bi moralo izvajanje tega projekta omogočiti doseči dolgo in trajnostno spremembo kakovosti anesteziološke prakse. Skupina

za izvajanje projekta GO je vzpostavil varnostni odbor in kakovost anestezije, medtem ko je generalni vodja in predstavnik WFSA o tem vprašanju GAVIN Thoms (Gavin Thoms). Odvisne družbe so v fazi izvajanja v Ugandi, na Filipinih, Vietnamu in Indiji. Namen vsakega od njih je najti svoja lastna sredstva za financiranje. GE Healthcare GE je zagotovil 58 oksimetrov, 125 senzorjev za njih in materialov za usposabljanje, prav tako pa so zagotovili pomembno organizacijsko podporo (zagotavljanje telekonferenc, dostavo hidroksimetrov, vzdrževanja storitev itd.). Še enkrat, v okviru izvajanja predloženih projektov, se je ta družba pokazala kot čudovit partner, in smo hvaležni za to za stalno podporo za naše projekte. Posebne besede hvaležnosti bi radi izgovorili Mark Philips in Colin Hewnjes.

Zdravstveni strokovnjaki, ki sodelujejo v projektu, je zaključilo poročanje poročil z naknadno predstavitvijo rezultatov na svetovnem kongresu v Cape Townu. Končno poročilo je na fazi priprave in bo predstavljeno v eni od strokovnih revij v naši posebnosti.

Iz številnih razlogov v Cape Townu je bil organiziran tristranski odbor, kar je povzročilo vrnitev projekta GO za ohranitev Odbora za varnost WFSA in kakovosti. Globalni projekt na pulzni oksimetriji ostaja edini in najpomembnejši vidik dejavnosti tega odbora, ob obisku in revidiranju področja, odgovornega v Ugandamu in Vietnamu, si prizadeva za učenje in posredovanje tega projekta z doseganjem cilja - pomemben spremembe anesteziološke prakse v teh državah.

Kdo, "varna kirurgija" in pelsatimoterji projekt. Skupaj z Jan Wilsonom je bil avtor teh linij vključen v delo organizacije "varna operacija varčevalnega življenja"Varna kirurgija prihrani življenje) . V to dejavnost smo sodelovali ne kot predstavniki

Varnost in kakovost

Vadite odbor.

WFSA, vendar hkrati zelo zadovoljen, gledal razvoj univerzalne nadzorne kartice, ki je bistvena za spodbujanje stila dela v operacijski sobi in poudarja pomembno vlogo anestezije pri varnosti kirurških posegov. Trenutno, ki razvija pobudo Predlog za spodbujanje projekta globalnega pulznega oksimetrije, medtem ko bo naslednja faza projekta že s polno udeležbo te organizacije.

Poročila o nesrečah. Profesor Quirino poliasololi.Quirino Piacevoli) novi projekt je odgovoren za razkritje poročil o incidentih strokovnjakov iz teh držav, ki danes nimajo dostopa do teh dokumentov.

Varnostne droge. V naslednjih štirih letihSQPD. povečala bo dejavnost sklopa ukrepov, namenjenih jasnejši in standardizirani predstavitvi informacij o oznakah ampultanih zdravil.

	Virtualni anesteziološki aparat je	Komunikacija z drugimi organizacijami. Seznam slednjih
	neodvisen izobraževalni projekt,	vključuje ANZCA, RCOA, operacijski nasmeh. Še posebej kul
	beliemen pod vodstvom dr. Sema Lampota	naši odnosi s posameznimi družbami -
	(Sem Lampotang) in podprta s SQPC. Povezava do	Člani WFSA, zlasti AAGBI in NZSA.
	ta projekt je objavljen na naši spletni strani.	Prosimo, kontaktirajte me s komentarji.
	Vodnik za krizno upravljanje	Prosimo, kontaktirajte me s komentarji.
	Vodnik za krizno upravljanje	ali predloge, kot tudi, če lahko
	priročnik za krizno upravljanje. Na spletni strani	prispevek hipoteke k dejavnostim enega od
		predložene odbore.
	o upravljanju v kriznih razmerah avstralskega	Alan Merry (Alan Merry)
	fundacija za varnost pacientov. Hvaležni smo za APSF	Alan Merry (Alan Merry)
	ta dragocen prispevek.	vodja Odbora WFSA o varnosti in kakovosti

REBASHOVSKY EDUARD VLADIMIROVICH KUZKOV VSEVOLOD VLADIMIROVICH

Osnovni potek anesteziologa

Elektronska različica

Lektarji:

A. S. DREYABINA, S. V. KALININA, YU. S. KUZNETSA, N. A. NIZTSEVA

Svetovna federacija družb anasteziologov, 21 Portland Place, London, W1B 1PY, Združeno kraljestvo. TEL: (+44) 20 7631 8880. Faks: (+44) 20 7631 8882. E-pošta: [E-pošta, zaščitena]

Korespondenca z urednikom:

Dr. B. McCormick, Oddelek za anestetiko, Royal Devon & Exeter NHS Fundacija Trust, Baracka Road, Exeter, EX2 5DW, UK.

E-naslov: [E-pošta, zaščitena]

Svetovna anestezija vse razumno skrbi za zagotovitev, da so informacije, ki jih vsebuje posodobitev, točne. Ne moremo biti odgovorni za kakršne koli napake ali opustitve in ne prevzemajo odgovornosti za izgubo ali škodo, ki bi lahko nastala zaradi zanašanja na informacije, ki jih vsebuje.

OPOZORILO

Svetovna organizacija anestezioloških družb (WFSA) in uredniki lokalne različice so sprejele vse možne varnostne ukrepe za izpolnitev točnosti informacij, predstavljenih v tej izdaji. Niso odgovorni za napake, netočnosti ali opustitve, ki so lahko vsebovane v besedilih, pa tudi škodo na premoženju ali kršitvi zdravja, ki so lahko posledica zaupanja zagotovljenih informacij.

Ta publikacija je bila pripravljena z delno podporo Svetovni federaciji anesteziologov

Svetovna federacija družb anasteziologov | WFSA.

Fiziologijo

Uvod v fiziologijo kardiovaskularnega sistema
Fiziologija miokarda
Fiziologija dihanja
Fiziologija prevoznega kisika
Carbon dioksid Transport.
Pretok krvi možganov in intrakranialni tlak
Vegetativni živčni sistem: Osnove anatomije in fiziologije
Fiziologija nevromuskularne spojine
Vodni sektorji telesa, natrija in kalija
Fiziologija endokrinega sistema
Fiziologija ledvic
Fiziologija jeter
Fiziologija bolečina
Fiziološke spremembe, povezane z nosečnostjo

Anatoly Petrovich se je rodil v Zaporizhia, prejel srednješolsko izobraževanje v Taškent. Biti diplomant Lenin Medical Institute leta 1954, ga je slavil s svojimi številnimi zaslugami. Med drugim, a.p. Zilber postane akademik ruske akademije medicinske akademije, kot tudi Akademijo za varnost, obrambo in kazenskega pregona Ruske federacije.

Napredek

Anatoly Petrovich Zilber je leta 1989 organiziral edino v svoji lastni vezi intenzivne dihalne terapije, ki se je leta 2001 spremenil v dihal. Leta 1989 je bil avtor razlage medicine kritičnih držav. Leta 1969 postane zdravnik o medicinskih vedah, kasneje pa leta 1973 profesor.

Silter in dihalni sistem

Dihalni sistem za ta znanstvenik je bila najbolj zanimiva pot, je bila posvečena prvemu resnemu delu. Zdravilo je podrobno opisano neposredno proporcionalno odvisnost od dihal in dihalni trakt iz njihovega relativno kritičnega stanja, kar upošteva vse vrste sprememb, tako s pozitivno in negativno dinamiko.

Leta 1959 ustvarja eno od prvih vej Itar, hkrati pa postane dobro zaslužen položaj glavnega anesteziologa najprej ZSSR, in po - Ruski federaciji. Poleg tega je Anatolij Petrovich neodvisno organiziral potek povzetka anesteziologije-oživljanja, ki je vodil oddelek za zunanjo univerzo Petrozavodsky, kjer je najprej predlagala bistveno nov učni model, ki ga je sam razvil.

Znanstveno delo A. P. Zilber

Anatoly Petrovich je prišel iz peresa, tako znanstvena dela kot:

"Koncept medicine kritičnih držav (ISS 1989)",
"Operativni položaj in anestezija", \\ t
»Dihalna terapija v vsakodnevni praksi«, itd.

Ena od najpomembnejših lastnosti dela Anatolije Petrovich je njihova neposredna izvirnost, izvirnost, nestandardna - ta seznam se lahko nadaljuje do neskončnosti! Zilber se je znižal v zgodovini kot nadarjenega zdravnika - znanstvenik, ki je shranjeval veliko življenj, ki se je umaknil dobesedno za slamo iz šape smrti.

Ustvaril sem ta projekt, da vam povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje, in spletno mesto, ki vam je bilo koristno, bom zadovoljen s podporo, bo pomagal še naprej razvijati projekt in nadomestiti stroške njegove službe.

Kraj dela: Akademska stopnja: Znanstvenik: Mama Alma: Nagrade in nagrade:

Anatolij Petrovich Zilber. (Rojen leta 1931) - Organizator prve veje intenzivne dihalne terapije v Rusiji (1989), nato Dihal Center (2001). Avtor koncepta medicine kritičnih držav (ISS) (1989). Doktor medicinskih ved (1969), profesor (1973), akademik ruske medicinske in tehnične akademije (1997) in akademije za varnost, obrambo in organi pregona Ruske federacije (2007).

Častni in veljaven član uprave federacije anesteziologov in oživljanja Ruske federacije, počaščen delavec znanosti Ruske federacije, častni delavec višjega strokovnega izobraževanja Ruske federacije, zdravnik Ljudje Republike Karelije, Cavalier Vrstni red prijateljstva in časti.

Biografija

Bibliografija

Zilber A.P. Klinična fiziologija pri anesteziologiji in oživljanju. - 1984. - 486 str.

Zilber A.P. Etude kritične medicine. - 2006.

Zilber A.P. . - Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, 2001.

Zilber A. P. Pogodba o Eitanasiji. - Petrozavodsk: Peter. GU, 1998. - 464 str.

Zilber A. P. Etika in prava v medicini kritičnih držav. - Petrozavodsk: Založba Petrozavodsky Univerza, 1998. - 560 str.

Znane izjave

Če zdravnik pozna sodobne ideje o klinični fiziologiji v krvi, izgubi krvi in \u200b\u200bhemotransfuzijo, bo našla alternativne metode, primerne za določen bolnik in bo stala brez transfuzije donatorske krvi.

Jehovove priče so bile koristne za medicino [...] ... prisiljeni zdravniki za revizijo učinkovitosti hemotransfuzije, pozvani, da bi našli alternativne metode in končno okrepili pozornost na pravice bolnikov. Tako, parafrazing Voltaire, ki ... posneti - "Če Bog ni obstajal, bi bilo treba izumiti", bi rekel - "Če bi Jehovove priče niso obstajale, bi bilo treba izumljati", da bi hitro prejmejo pravilno idejo o akutni izgubi krvi in \u200b\u200bvlogo hemotransfuzije

Napišite mnenje o članku "Zilber, Anatoly Petrovich"

Opombe

Izvleček Značilnost Zilber, Anatoly Petrovich

- No, kaj je kozack moj? (Marya Dmitrievena Cossack imenovan Natasha) - je rekla, božala natashovo roko, ki se je približala roki brez strahu in zabave. - Vem, da je napoj dekle in ljubezen.
Ona je potegnila iz ogromnega ridicly yakhontary uhani s hruškami in jim dala rojstnodnevno dekle in dodged Natasha, takoj se je odvrnil od njo in pritožil na Pierre.
- E, E! Vrsta! Poglej tukaj, "je rekla miren in subtilen glas. - Poglej, vljudnost ...
In grantono je posušila rokave še višje.
Pierre se je pristopil, naivno gledano skozi očala.
- Pridi, pridi, prijazno! Jaz in moj oče, potem je ena od tvoje resnice rekla, ko je bil v primeru, in jaz bi ti povedal.
Bila je tiha. Vsi so bili tiho, čakajo na to, kar se bo zgodilo, in občutek, da je le predgovor.
- Dobro, nič za povedati! Fant je dober! ... Oče na Odra leži, in je zabaven, četrtletna vožnja postavi na medved. Sramed, oče, sram! Bolje bi bilo iti v vojno.
Izklopila se je in ji dala roko štetju, ki je komaj ločila od smeha.
- No, kaj, na mizo, sem čaj, je čas? - je povedala Marya Dmitrieva.
Naprej je šla na graf z Maryo Dmitrievo; Potem je grofica, ki jo je verjela Gusar polkovnik, potrebno osebo, s katero je moral Nikolaj dohiteti polk. Anna Mikhailovna - s Chinchinom. Berg je dal roko. Nasmejan Julie Karagin je šel z Nikolajem na mizo. Za njih je bilo še vedno drugih parov, raztezanje po vsej dvorani, in za vsakogar, ki so vsi otroci, vladajoče in guvers. Natakarji mešajo, stoli so se tresli, glasba je začela igrati, in gostje so bili našli. Zvoki domačih glasbenih zbirk so zamenjali zvoki nožev in vilic, narečje gostov, tihi koraki natakarjev.
Na enem koncu tabele v poglavju SAT GOVESS. Na desni strani Marya Dmitrieve, na levi strani Anna Mikhailovna in drugih gostov. Na drugem koncu se je graf sedel, na levi strani Gusar polkovnik, desno od shins in drugih gostov moškega. Na eni strani dolge mize, mladina starejša: vera ob Berg, Pierre pri Borisu; Po drugi strani pa otroci, vladajoče in guvers. Graf zaradi kristalov, steklenic in VAZ-a s sadjem je pogledal svojo ženo in njen visoko rtom z modrimi trakovi in \u200b\u200bskrbno nalili vino s sosedami, ki se ne pozabi. Tudi grofica, zaradi ananas, ki ne smejo pozabiti na dolžnosti hostesi, je vrgel pomembne poglede na njen mož, ki ji je bil njen lizin in obraz zdelo, da se je njihova rdečina močno razlikovala od sivih las. Na zadnji dan je bil enak leptan; Na moški, glasovi, zlasti Hussar polkovnik, ki je jedel toliko in pila, so slišali glasnejši in glasnejši, ki je toliko jedel toliko in še več, da je graf že dal kot primer drugim gostom. Berg z nežnim nasmehom je govoril z vero, da ljubezen občutek ne zemeljsko, ampak nebeško. Boris je klical novi prijatelj prijatelju gostom na mizi za goste in pogledal okoli Natasha, ki sedi proti njemu. Pierre je rekel malo, pogledal nazaj nove obraze in veliko jedel. Od dveh juh, iz katerih je izbral lakuma, [želva,] in culebs in Ryablikov, ni zamudil enotne jedi in eno vino, da je Butler v ovitki steklenice skrivnostno raztrgan iz rame a soseda, obsodba ali "Dray Madera, ali" Madžarščina ", ali" Oinwine ". Spravil je prvi od štirih kristalov, s tuzami grafa, steklo, ki je stal pred vsako napravo, in pila z veseljem, vse, kar je prijeten pogled na goste. Natasha, ki je sedel proti njemu, je pogledal Borisa, kako so dekleta trinajstih let gledala fanta, s katerim so se pravkar poljubili prvič in v katerih so bili zaljubljeni. To zelo pogled na njej včasih privlačen na Pierre, in on, pod njegovim pogledom, to smešno, živahno dekle hotel same smejati, ne ve, kaj.
Nikolai je sedel stran od Sony, tesno Juli Karagina, in spet z istim nezanimivljenim nasmehom ji je nekaj povedalo. Sonya se je nasmehnila vstran, vendar je očitno mučil ljubosumje: Bil je bled, bil je sijal in poslušal vsega, da je Nikolaj in Juliji rekel. Žaba se je skrbela nemirno, kot da se pripravlja na razpad, če bi kdorkoli mislil, da žari otroke. Gutener Nemški se je poskušal zapomniti na rojstvo pojedov, sladic in vin, da bi vse podrobno opisal v pismu do domačega v Nemčijo, in povsem užaljen z dejstvom, da je Butler, z steklenico, zavit v prtiček, ga je narisal. Nemški, ki se je umaknil, je poskušal pokazati videz, da ni želel dobiti tega vina, ampak je bil užaljen, ker nihče ni želel razumeti, da je bilo vino, da ne bi bilo, da se ugasnejo njene žeje, ne iz vestne radovednosti .

Na moškem koncu mize je bil pogovor vse bolj oživljen. Polkovnik je dejal, da je bil manifest na deklaraciji vojne že izšel v Sankt Peterburgu in da je vzorec, ki ga je sam podal s kurirskim poveljnik-v-vodja.
- In zakaj nam ni lahko boriti z Bonaparte? - je rekel Shinshin. - II A Deja Rabattu Le CAQUET A L "AUTRICHE. Je CRAINS, QUE CETTE FOIS CE NE SOUT NOTER TOUR. [On je že ustrelil post iz Avstrije. Bojim se, da ne bi prišel zdaj naš obrat.]
Polkovnik je bil gost, visok in sanguine nemški, očitno, služabnik in patriot. Bil je užaljen z besedami Shinshin.
"In Zasta M, lizali smo državo," je dejal, izgovarja E namesto E in Kommersant namesto. - Zateim, da je IMPE razvod, je t. On v Manife STA je dejal, da je na Mavel Toshima ravnodušen za nevarnosti, grozi Rusijo, in to je zeromis. , iz neznanega razloga je dejal, zlasti "sindikate", kot da bi bilo celotno bistvo zadeve.
In s svojo posebnostjo, je ponovil uvodne besede Manifesta, uradno: "In želja, edini in nepogrešljiv cilj suverena je komponenta: da bi mir v Evropi na trdnih razlogih - se je odločil, da ga je zdaj del vojakov v tujini in naredite, da dosežete "namero teh novih prizadevanj".
- Tukaj je Zachem, smo lizali državo, "je zaključil, preusmeril kozarec vina in gleda na graf za promocijo.
- Connaissez Vous Le pregovor: [veš, da je pregovor:] "EREMA, EREMA, jaz bi sedel doma, ostrel moje vreteno," je rekel Shinshin, streljal in nasmejan. - Cela ni CESTIENT MERVEILLE. [To je mimogrede.] To je tako, da je Suvorov - in je bil izbran, ploščo Couture, [na glavi,] in kje smo Suvorov zdaj? Je slušen zahtevek un peu, [vprašam vas,] - nenehno skakanje iz ruskega v francoščino, je dejal.