RDV sluznice kanala materničnega vratu in telesa maternice je diagnostični in terapevtski ukrep, t. Izvaja funkcije kirurške hemostaze. Po odstranitvi hiperplantiranega endometrija ali krvavitvenega polipa, krvavitev se ustavi. Nadaljnja taktika je odvisna od propartorfološke študije. Kirurško zdravljenje v volumnu pylhisterctomijo je prikazano, ko je zaznan materni adenokarcinom, atipična hiperplazija endometrija. Z velikimi ali več miomi MIOMES maternice, vozlišča adenomize, kombinacije fibromiomoma in adenomioze. Odstranitev maternice kirurško: histerektomija ali presežek amputacije maternice.
V drugih primerih, z benignimi dormsalnimi procesi, ki so povzročili krvavitev maternice med menopavzo, se razvija kompleks konzervativnih dogodkov. Gestagens, ki prispevajo k atrofičnih sprememb v železovalnem epiteliju in strome endometrija, so predpisani za preprečevanje ponovitve menobakteričnih krvavitev. Poleg tega GESTAGEN terapija mehča druge manifestacije menopavze. V zadnjih desetletjih se zdravila z antiestrogenim učinkom (danazol, gestrinon) uporabljajo za zdravljenje vrhunca. Poleg vpliva na endometrium, antiestrogen prispeva k zmanjšanju velikosti maternice, zmanjšanje manifestacij mastopatije. Uporaba androgenov, da bi zatreti menstrualno funkcijo mogoč pri ženskah, starejših od 50 let. Skupne kontraindikacije za droge vseh skupin služijo tromboembolizem v zgodovini, krčne žile, kronični holecistitis in hepatitis s pogostimi poslabšanji, arterijska hipertenzija.
Uporaba hemostatskih in protitemičnih zdravil med krvavitvijo maternice med vrhuncem je pomožna. Pri odkrivanju endokrinih metaboličnih motenj (debelosti, hipotiroidizma, hiperglikemije, hipertenzije), njihovega droga in prehranskega popravka pod nadzorom endokrinologa, diabetolog, kardiolog se izvaja.
Ponavljajoče se krvavitev iz maternice med menopavzo na ozadju ali po zdravljenju običajno kažejo na nediagnosticirane organske bolezni (submukozične miomatske vozlišča, polipi, endometrioza, tumorji jajčnikov). Krvavitev tlaka mora vedno povzročiti onkološko budnost, saj 5-10% bolnikov pri tej starosti vzrok za krvavo praznjenje služi raku endometrija. Ženske, ki so preplavile prag Klimakov, bi morale svoje zdravje ne skrbno spremljati kot v reproduktivni dobi, z nenormalno krvavitelji pa takoj dostopajo do strokovnjakov.
Informacije: Krvavitev maternične disfunkcionalne se pojavijo kot posledica motenj v proizvodih hormonov jajčnikov. Razdeljeni so na krvavitev v mladoletniški dobi, v rodni dobi in v menobakteričnem obdobju. Pri dekletih so običajno povezane s kršitvami funkcije hipotalamus sistema - hipofiza - jajčniki. Pri ženskah v rodni dobi, disfunkcionalne krvavitve maternice pogosteje zaradi vnetnih bolezni genitalnih organov, v menobaktučenem obdobju - kršitev ureditve menstruacije funkcije. Osnova patogeneze je motnje procesa ovulacije (anontacijo) kot posledica vztrajnosti ali atresije foliklov. Posledično rumeno telo ni oblikovano, ne pride do endometrija sekretornega transformacije. Podaljšani vpliv estrogena (v atesiji foliklov) ali njihovih povečanih proizvodov (ko je folikles vztrajnost) vodi do proliferacije endometrija. To je izraženo v razvoju polipoze ali železa-cistične hiperplazije. Pod vplivom naknadnega upadanja koncentracije estrogena v telesu je hiperplazed endometrium, ki ga dolga, ki jo spremlja aciklična krvavitev. Krvavitev se nadaljuje, dokler se vsi endometrium zavrne (včasih za več dni in celo tedne). Simptomi, tok. Za bolezen je značilna izmenična zakasnitev menstruacije (več tednov) in krvavitev. Odzračevanje so različnih moči in trajanja. Z dolgimi in močnimi krvavitvami se razvije postgemorgična anemija. Z ginekološko študijo zunaj krvavitve maternice navadnih ali nekoliko velikih kot navadnih, velikosti; Pogosto najdemo cistične spremembe v eni jajčniku. Iz krvavitve (faza začasne amenoreje), testi funkcionalne diagnostike imajo veliko diagnostično vrednost (glej amenorejo). Anneulacijski cikel v obstojnosti folikla je značilen za znake povečanih estrogenih izdelkov: simptomi učenca +++, ++++; KPI 70-80%; Monofazična bazalna temperatura. Diagnoza disfunkcionalnih krvavitev zaradi atresia foliklov temelji na daljše odlašanja krvavitve (do 1-2 mesecev); Monotoni simptom učenca na ++, relativno nizko KPI (20-30%), monofazična bazalna temperatura. Z histološkim pregledom soseske endometrija in v drugih primerih se sekretorska transformacija sluznice ne zazna, medtem ko polipoza ali hiperplazijo endometrija pogosto opazimo. V urinu je nizka vsebnost nosečnosti Nija 1 -1,5 mg / dan. Diferencialna diagnoza se izvaja z začetnikom ali nepopolnim splavom, ektopično nosečnostjo, vnetje dodatkov maternice, maternice, endometrioze, raka telesa, materničnega vratu, lačnih jajčnikov, krvnih bolezni. Zdravljenje zasledujeta dva glavna cilja: ustavljanje krvavitve in preprečevanja ponavljajočega se krvavitve. Prenehanje krvavitve lahko dosežemo s strganjem maternice in uvedbo hormonskih zdravil (estrogenov, progesteron, kombinirane estrogene-gestagenskih pripravkov, androgenov). Ko je vrhunec, če ni bilo nobenega strganja pred maternico, ga je treba začeti s to operacijo, da izključimo najprej raka maternice. V mladostni starosti do strganja maternice se zatekajo le v ekstremnih primerih, predvsem na indikacije življenja (huda krvavitve maternice, ki se ne obrnejo pod vplivom hormonov). V določeni starosti se strganje maternice proizvede glede na posebne razmere (trajanje bolezni, sila krvavitve, učinkovitost hormonske hemostaze). Estrogeni za hemostazo so predpisani v velikih odmerkih: sinestrol 1 ml 0,1% raztopine v / m vsakih 2-3 ure; Etinil estradiol 0,1 mg v 2-3 ure. Običajno se hemostaza pojavi na dan od začetka uvajanja zdravil. Po tem, estrogeni še naprej vstopajo v 10-15 dni, vendar v manjših odmerkih pod nadzorom preskusov funkcionalne diagnostike (KPI, simptom učenca), ki mu sledi uvedba progesterona za 8 dni (10 mg na dan / m). 2-3 dni po koncu uvajanja progesterona, se pojavi menstrualna reakcija. V naslednjih mesecih se kombinirana hormonska terapija uporablja v skladu s splošno sprejeto shemo (prvih 15 dni - estrogenov, nato v 6-8 dneh-progesteronu). Progesteron za hemostazo se lahko predpiše samo bolnikom brez anemije, saj sprošča mišice maternice in lahko okrepi krvavitev. Zdravilo se vbrizga na 10 mg na dan v 6-8 dneh. Kombinirana estrogena-gestagenska zdravila so predpisana za namene hemostaze 4-6 tablet na dan, dokler se ne ustavi krvavitev. Krvavitev se običajno zaključi po 24-48 urah. Po tem je treba zdravilo nadaljevati 20 dni, vendar 1 tableta na dan. 2 dni po koncu vnosa drog, se pojavi menstrualna reakcija. Da bi preprečili ponavljajoče se krvavitev, je potrebna hormonska ureditev menstrualnega cikla v kombinaciji s konstrukcijskimi, protivnetnimi sredstvi in \u200b\u200bdrugimi različicami terapije sočasnih bolezni. Običajno se uporablja za 5000-10.000 enot dnevno (Follikulin et al.) V prvih 15 dneh, z naknadnim uvedbo progesterona na 10 mg za 6-8 dni ali takšne stimulante ovulacije, kot je Claslegegide (glej amenorea). Učinkovito so tudi kombinirani esogenogeni. Njihova uvedba se začne 5-6 dni po diagnostičnem strganju maternice in se nadaljuje v 21 dneh (1 tableta na dan). Po 2-3 dneh se pojavi menstrualna reakcija. Treba je izvesti 5-6 takih tečajev terapije. V menobaktučenem obdobju po diagnostičnem strganju in izključitvi raka endometrija, lahko Androgene dodelijo: metiltestosteron pri 30 mg na dan v 30 dneh; Testosteron propionat v 1 ml 2,5% raztopine v / m 2-krat na teden 1 mesec. Zdravljenje androgena je zasnovano tako, da zavira funkcijo jajčnikov in oblikovanje reševalne amenoreje. Poleg hormonske terapije se simptomatska terapija široko uporablja za zdravljenje disfunkcionalne krvavitve maternice: oksitocin 0,5-1 ml (2,5-5 / mg) v / mg; metil ergometrin 1 ml 0,2% raztopine v / m; Nosečnica 1 ml 1,2% raztopine v / m; Houling vodne popra je 20 kapljic 3-krat na dan, itd Dodeli vitaminoterapijo, transfuzije donatorske krvi v 100 ml, fizioterapija (elektrostimulacija materničnega vratu, galvanski ovratnik za Sherbaca, Diathermika mlečnih žlez). Radikastriranje je praktično nobeno uporabljeno.
ICD 10.
Zdravljenje
Disfunkcionalna krvavitev maternice (DMK)
Kontaktirajte nas Politika zasebnosti Opis Wikipedije Razvijalci Razvijalci Cookie Sporazum Mobilna različica. Terapevtske taktike v krvavitvi ceterine reproduktivnega obdobja se določijo z rezultati histološkega rezultata sprejetih ostankov.
Približna invalidnost
Pričakajoča taktika in konzervativna hemostaza so še posebej hormonalna. Včasih se kriodiranost endometrija izvede ali kirurška odstranitev maternice - celotna amputacija materketomije.
Krvavitev v rodni dobi.
Pod morebitnimi motnjami menstrualnega ciklusa (bogati menstruacija s strdki po zakasnitvi mesečno ali v obdobju rednega menstruacije, je treba še naprej krvavitev več kot 7 dni) obravnavati na zdravnika.
Krvavitev proti anguulacijski maternici - se pojavijo veliko pogosteje. Nastanejo v dveh starostnih obdobjih:
splošne informacije
2 Velike skupine krvavitev maternice so izolirane:
Opazovanje pacienta. Vse ženske, ki prejemajo estrogene o DMK, morajo obdržati dnevnik za registracijo anomalne krvavitve in nadzora nad učinkovitostjo terapije.
· Duševno in fizično preobremenjenost
Bolniki, ki so izvedli ločeno diagnostično strganje in rezultati histološkega pregleda, so diagnosticirali HPE, predpisujejo hormonsko terapijo. Načela hormonoterapije GPE - osrednjega antigondotropnega učinka zdravila, zaradi katerih se sinteza in sproščanje gonadotropinov zmanjša in, kot rezultat, steroidi jajčnikov. Pri izbiri zdravil je treba upoštevati: histološko strukturo endometrija, starost bolnika, kontraindikacije in tolerance zdravila, prisotnost sočasnih presnovnih motenj, esteghezilnih in ginekološke patologije. Pri bolnikih, mlajših od 35 let, priporočajo uporabo monofaze COC z vsebnostjo 0,03 mg estrogena komponente v daljšem načinu za 6 mesecev. Po takšnem zdravljenju po vrstah rebound učinek se obnovijo ovulatorne menstrualni cikli.
Izbira metode hemostatične terapije določa splošno stanje bolnika in izguba krvi. Sveče Estriola - 0,5 mg. To je izraženo v razvoju polipoze ali železa-cistične hiperplazije. Pod vplivom naknadnega upadanja koncentracije estrogena v telesu je hiperplazed endometrium, ki ga dolga, ki jo spremlja aciklična krvavitev.
· Hormonska terapija.
Zmanjšanje. DMK - disfunkcionalna krvavitev maternice.
Zaplete . Anemijo. Adenokarcinom maternice z dolgo nerazumno terapijo z estrogenom.
Podaljšani vpliv estrogena v Atresijo foliklov ali njihovih povečanih proizvodov med vztrajnostjo folikla vodi do proliferacije endometrija. Učinki materničnega in vaginalnega izklopa Ultralalovega odmerka transdermalnega estradiala. Pripravki so predpisani v odmerku 4 tablet v prvem dnevu, odvisno od intenzivnosti krvavitve, kar zmanjšuje odmerek 1-2 tablet tri dni pred prenehanjem krvavih izločkov, po katerem se COC nadaljuje 21 dni.
Klinika za ovulacijsko krvavitev marterine: ne sme biti resnična krvavitev, ki vodi do anemije, vendar bo pred menstruacijo krvavo krvavitev, krvavitve po menstruaciji krvavitve na sredini cikla. Tudi bolniki bodo trpeli zaradi ne-posebnosti nosečnosti, nekatere pa so neplodnost.
Preostalih 10% prihaja v rodni dobi. Z nenavedenimi krvavitvami v telesu žensk se upoštevajo naslednje kršitve:
· Pregled na funkcionalnih diagnostičnih preskusih.
Praviloma, v 70-80% primerov, se krvavitev začne po zamudi. Pri 20% - menstruacija se lahko začne pravočasno, vendar se ne konča pravočasno. Glavna pritožba krvavita glede na ozadje zamude.
Cameron J. et al. // poročanje. Gynecol. - 1990. - Vol. 76. - P. 85-88.
Za izključitev patologije, ki je povzročil krvavitev maternice, je bolje, da se histeroskopijo dvakrat porabimo: po strganju, med pregledom maternice, je možno identificirati dele endometrioze, majhnih submikokovih miomb maternice. V redkih primerih vzrok krvavitve maternice postane hormonialni-aktivni tumor jajčnikov. Če želite ugotoviti to patologijo, omogoča dolgotrajno magnetno ali izračunano tomografijo.
1. Ovulator. Glede na spremembe jajčnikov se razlikujejo naslednje 3 vrste DMK: a. Skrajšanje prve faze cikla; b. Skrajšanje druge faze cikla; V razteleu druge faze cikla.
· V mladoletniški starosti 20-25%
21.09.2017 — 13:49
Osnova zdravljenja je hormonska terapija. 3 cilje se izvajajo:
Pod vplivom naknadnega upadanja koncentracije estrogena v telesu je hiperplazed endometrium, ki ga dolga, ki jo spremlja aciklična krvavitev.
Simptomatska hemostatična terapija - inhibitorji fibrinoliza (transnamična kislina), NSAID (diklofenak, naproksen), angioprotektivni in izboljšanje mikrocirkulacijskih pripravkov (etalat) - ne povzroča polne hemostaze. Ta zdravila zmanjšujejo izgubo krvi in \u200b\u200bse obravnavajo kot dodatna sredstva. Kot drugi fazi je priporočljivo, da se prepreči ponovitev krvavitev pri bolnikih, ki so izvedli hormonsko hemostazo. Priprave na izbiro za to pri mladih ženskah - Monophazovny Kok (Marvellon ©, Zhanin ©, Yanina © itd.). Če ženska v prihodnjih letih ne namerava nosečnosti, nato po 6-8 mesecih, uvedba mirnega © - intrauterine hormonskega sistema za rilizacijo, zanesljivo zaščito endometrija od proliferativnih procesov za 5 let.
Krvavitev v menopavzi starosti.
Patomorfologija. Odvisno od vzroka DMK. Obvezna patogistološka preučitev endometrijskih pripravkov.
1. faza cikla se skrajša - treba je podaljšati - predpišemo estrogene.
2. Nobenega drugega faznega cikla (ni oznaka progesterona).
1. Ustavite krvavitev
Način. Ambulantno; Hospitalizacija z močno krvavitvijo in hemodinamično nestabilnostjo.
Disfunkcionalna krvavitev maternice
· Diagnostika, to pomeni, da so scient poslan v histološki pregled, ki omogoča diferencialno diagnozo z motnjami med nosečnostjo.
V pojavu ponavljajočih se krvavitev se izvede hormonska in ne-koronalna hemostaza. V prihodnosti, hormonsko zdravljenje, ki spodbuja poravnavo menstrualne funkcije, preprečuje ponovitev krvavitve maternice, predpisana za popravek zaznane disfunkcije. Neskladna obravnava krvavitve maternice vključuje normalizacijo nevropsihične države, zdravljenje vseh bolezni v ozadju, odstranitev zastrupitve.
· V menopavzi starosti 60%
Če niste zdravniški specialist:
Robertson S. et al. Endometrium / Glasse S. et al. - London, 2002. - P. 416-430.
Juvenile Krvavitev: Ustavite se, da se praviloma izvajajo s pomočjo hormonske droge (hormonska hemostaza). Uporablja se:
Vodi k razvoju anemije. Kliklični sindrom težke stopnje. Krvne odseke se običajno ustavijo v 5-6 dneh po koncu sprejemnih zdravil. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - maint krvavitev zaradi motenj v funkciji jajčnikov.
MKB-10. N92.3 OVBAVNA KRŽENJA. N92.4 Običajno krvavitev v obdobju premenopavza. N93 Druga nenormalna krvavitev iz maternice in vagine. N95.0 Krvavitev po postmenopavzi.
3. Postopek zorenja foliklov, ki je lahko 2 vrhovi: motena Atresija folikla in prepustnost folikla.
Če se še niso razvili disfunkcija in krvavitve maternice, je treba nameniti nadaljnje ukrepe za ponovno vzpostavitev pravilnosti menstrualnega cikla in preprečevanju ponovitve krvavitve. V ta namen je prikazano na namen ustnih estrogenih-gestagenskih kontracepcijskih sredstev v skladu s shemo: Pure gestagne drog Nigolut, Duphaston je predpisana med krvavitvijo maternice iz prvega dne menstrualnega cikla v 4 do 6 mesecih. Uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev ne zmanjšuje le pogostosti splavov in pojava hormonskega neravnovesja, temveč tudi preprečuje razvoj inhibicijske oblike neplodnosti, endometrija adenokarcinom, tumorji raka mlečnih žlez.
· Nanesite dvofazno hormonsko peroralno kontraceptivo (Beeccurin): na prvi dan 5 tablete, na drugi dan - 4 tablete itd. 1 tableta daje do 21 dni, nato menstrualno-podobno reakcijo.
Diagnostika.
Ko vztrajno, folikle LH ne dvigne, in vrzel me folikla ne pride, in folikle še vedno obstaja (ostaja). Torej v telesu bo huda hiperstroja.
3. Rehabilitacija bolnikov
· Kirurški poseg.
· Histološka študija endometrija
OPERACIJA
· Za preprečevanje krvavitve uporabite hormonsko terapijo. V starosti mladoletnika je Atrezija folikla pogostejša, zato se koncentracija estrogena zmanjša. V tem primeru je bolje imenovati nadomestno hormonsko terapijo - do prvega dela cikla - estrogenov, na drugi polovici - progesteron. Če je zasičenost estrogena zadostna, se lahko omejite na en progesteron ali horionski gonadotropin.
Lesey B. et al. Molecul. Razmisli. Dev. - 2000. - 62. - P. 446-455.
Na trajanje in intenzivnost krvavitve maternice vplivajo dejavniki agregacije hemostaza trombocitov, fibrinolitične aktivnosti in spastične sposobnosti krvnih žil. ki so razdeljene na DMK.
Značilnosti diagnoze klasične krvavitve maternične maternice so potrebne, da jih razlikujejo od menstruacije, ki v tej starosti postanejo nepravilna in nadaljujemo po vrsti merragije.
· Psihovski dejavniki in stres
Disfunkcionalna krvavitev maternice
Primer: Diagnoza - skrajšanje 2. faze cikla, jo je treba podaljšati, dodelimo progesteron gestagen.
Disfunkcionalna krvavitev maternice
Eseji na medicini
Napoved za zdravje in življenje je ugodna.
Zdravljenje z zdravili. Priprave po izbiri .. z nujnimi državami (hemodinamična krvavitve; nestabilnost hemodinamike) ... Estrogeni konjugiramo 25 mg v / vsakih 4 ure, uvedba 6 odmerkov maksimalno ... po prenehanju krvavitve - Medroxyprogesteron 10 mg / dan za 10-13 dni ali peroralna kombinirana kontracepcija, ki vsebujejo 35 mg etinil estradiola (etinil estradiol + ciproterona) ... Popravek anemije - nadomestna terapija z železnimi zdravili .. za države, ki ne zahtevajo nujne terapije ... estrogen hemostaza - etinil estradiol \\ t 0,05-0, 1 mg. Odmerek se nato postopoma zmanjšuje v 5-7 dneh in nadaljuje z vnosom 10-15 dni, nato pa 10 mg progesterona injicirajo za 6-8 dni. 10 mg / dan 6-8 dni ali 20 mg / dan 3 dni, NOETHYSTEON 1 tableta po 1-2 uri ... peroralni kontraceptivi - na prvi dan 1 tablete po 1-2 uri, dokler ne zaustavitev krvavitev (nič več 6 tablet ), nato dnevno zmanjšanje 1 tablete na dan. Še naprej prejema 1 tableto na dan na 21 dni, po katerem je sprejem ustavljen, kot je izzivanje menstrualne reakcije. Alternativno zdravilo .. Progesteron namesto Medroksiprogesterona ... 100 mg progesterona v / m - za nujno ustavljanje krvavitev; Ne uporablja za ciklično terapijo ... Vaginalne supozitorije se ne smejo uporabljati, ker Doziranje LS v tem primeru je težko ... danazol - 200-400 mg / dan. Lahko povzročijo moško; V bistvu se uporablja pri bolnikih s prihajajočim ekstracijo maternice. Kontraindikacije .. Zdravljenje se izvaja šele po odstranitvi drugih vzrokov krvavitve maternice .. Namen hormonske terapije ni priporočljiv.
Vztrajnost folicula. . Folikla za 1-ifazno ciklazo do zrel in dokončana ovulacija. Trenutno se število LH poveča, kar določa ovulacijo
Disfunkcionalna krvavitev maternice (DMK) - krvavitev zaradi patologije endokrinih ureditev, ki ni povezana z ekološkimi razlogi, ki se najpogosteje pojavljajo zaradi ciklov matelja (90% DMK). DMK vključuje nepravilne menstrualne cikle z močnim krvavitvijo po zakasnitvi menstruacije. Kot pravilo, DMK spremlja anemijo. DMK v mladostnem (mladoletnem) je najpogosteje posledica atreseja folikla, t.j. So hipoestrogeni, veliko manj pogosto je lahko hiper-astrogen v obstojnosti foliklov. Krvavitev se pojavi po latenci menstruacije za različne datume in jo spremlja anemija. Prikazovalna krvavitev V večini primerov so tudi nenavedene, vendar so v večini primerov zapadle kot vztrajnost zrelega folikla, tj. je hiperstrogen. Z nenavedlo cikle, krvavitve pred zamudo menstruacije različnih trajanja.
Ta zdravilna fitopreparacija je predpisana 30 kapljic ali 1 tablet 2-krat na dan. Estrogeni niso prikazani v obdobju perimenopavzacije in z osumljenim rakom endometrija. Tabela 4 Sheme kombinirane monopske terapije v imenu neprekinjenega načina drog. Zgodaj po koncu uvajanja progesterona pride do menstrualne reakcije.
03.11.2017 — 13:23
Atresia follicle. . Folikel ne doseže prefinjenosti, ampak izpostavlja gubanje na fazah majhnega pozdravnega folikla. Običajno se v teh primerih v jajcu razvije na eni in dveh foliklih. Razvijajo naslednje 2 folikle, ki so tudi atrumped. V tem primeru tudi ne ovulacije, obstaja tudi estrogen, ampak izrazit ne-pogled.
30.10.2017 — 21:13
· Medicinska, to je, da je vsa hiperplazeta sluznice odstranjena iz maternice
Končna diagnoza je narejena po strganju maternice. Diferencialna diagnoza se izvaja z ekstragenitalno patologijo, zlasti s sistemskimi krvnimi boleznimi (verlgood bolezni) - v mladoletniški dobi. V rojstvu starosti - s patologijo nosečnosti (začetek spontanega splava, ektopične nosečnosti). V menopavzi starosti bi morala biti onkološka budnost!
Opazovanje razmotelja, obnova ovulacijskih menstruacijskih ciklov ali regulacijo menstrualnega cikla z uporabo COC, progestogena v fazi cikla II, uvedba intrauteririn hormonskega levonorstreslizirajočega sistema mirnega ©.
V prisotnosti dejavnikov tveganja so možne tromboembolične zaplete, zlasti v prvem letu zdravljenja. Antitumorski hormonski in hormonski antagonisti. Podjetniki -mecology Klinična instrumentalna diagnostika Laboratorijska diagnostika Kirurško zdravljenje FITORAPSKA KONTROLNA SINDROME PATOLOGIJA Pri otrocih in mladostnikih motenj neplodnosti motenj menstrualnega cikla Endokrine motnje vnetnih okužb vnetnih bolezni Nevnetne bolezni HEPERPLASTIČNE BOLEZNE ZDRAVI ONKOGYHOLOGOLOGOLY PATOLOGIJA Mlečnih žlez za ženske.
Sedanja različica strani še ni preverjala izkušenih udeležencev in se lahko bistveno razlikujejo od 30. septembra septembra. Preverjanja zahteva 1 uredi. Zahteva za krvavitev iz ženskih genitalov je preusmerjena. Krvavitev maternice MKB N 92 simptomov po abecednih ginekoloških boleznih. Vpisanih člankov o ginekologiji. Razprava o vesoljskih imenih.
29.09.2017 — 05:19
Najučinkovitejša preprečevanje disfunkcionalne krvavitve maternice, ponovitev žensk žensk, starejših od 35 let, ne zanima za nosečnost, je uporaba sistema IUD - Intrauterine hormonalni sistem Mirena ©, izbiranje iz posebnega rezervoarja levonorgestrel s svojo maksimalno koncentracijo v endometriju in minimal v krvi. Kot posledica lokalnega delovanja zdravila, se endometrija atrofija pojavi.
· Simptomatska terapija.
· V odsotnosti anemije - progesteron v udarnih odmerkih (30 mg 3 dni zapored). To je tako imenovano hormonsko bančništvo: po nekaj dneh se sluznica začne obrniti nazaj in je potrebno biti pripravljen za to.
Knotnik v.p. Tumilovich l.g. V KN. Hranilna ginekologija. - M. MIA, 2003. - P. 145-152.
Koda ICD DMK klicenkstega obdobja
Testosteron se uporablja za zaviranje cikla. Rehabilitacija v tej starosti je, da je v okviru predsodkov treba dvigniti vprašanje operativnega obravnavanja. Isto vprašanje je treba dati v odsotnosti učinka od hormonske terapije.
ICD 10 nenormalne krvavitve maternice
Nadaljnje vzdrževanje
Tečaja in napoved. Različni glede na vzrok DMK. Pri ženskah mladih je možno učinkovito zdravljenje DMK z DMK brez kirurškega posredovanja.
Krvavitev materničnega disfunkcionalnega - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.
Bibliografija
Diagnostika:
Simptomi (znaki)
Tako lahko z mazijo krvavitev v jajčnikih, lahko pride do sprememb v vrsti Atresije folikla, glede na vrsto folikle, pravilo v istem primeru je značilno obdobje latence menstruacije.
Statistični podatki. 14-18% vseh ginekoloških bolezni. V 50% pacientovih primerov - več kot 45 let (premenopavska in menopavzaška obdobja), v 20% - mladostnika starost (menarche).
2. Krvavitev proti anguulacijski maternici.
Predpisana vitaminoterapija, transfuzija darovalne krvi v ml, fizioterapija Elektrostimulacija materničnega vratu, galvanski ovratnik za Sherbac, Diathermika mlečnih žlez.
06.10.2017 — 02:13
V hiperplazed endometrija, plovila rastejo. Postanejo krhka, odvisna od estrogenih vplivov. In stopnja estrogena je neskladna, se poveča, se zmanjšuje. V odgovor na zmanjšanje estrogena krvi v hiperplazinnem endometriju, je tromboza oblikovana in nekroza, ki vključuje njeno zavrnitev. Toda dejstvo je, da se taka hiperplazirana endometrium ne more popolnoma obrniti in še bolj zaznava oplojeno jajce.
Mote P. et al. // Človeški repte. - 2000. - Vol. 15. - Supply. 3. - P. 48-56.
· Z histološkim pregledom miometrija, v obeh primerih bo patoproliferacijo.
4. V celotnem obdobju cikla se dodelijo le estrates, ki vzroki na ravni receptorja, ki niso proliferativni, vendar hiperplastični procesi (hiperplazija iz železnih endometrija in polipoza endometrija)
Operacija. Nujne države (obinan krvavitve, izrecne hemodinamične motnje) .. strganje stene maternice votline z DMK reproduktivnimi in menopavtnimi obdobji .. Odstranitev maternice je prikazana le v prisotnosti sočasne patologije. Države, ki ne zahtevajo nujne oskrbe - prikazuje skeniranje maternice v neučinkovitosti zdravljenja drog.
Napoved
Zdravljenje je, da je cikel obnovljen na podlagi obstoječih motenj.
Razlogov
Laboratorijske raziskave. V primeru suma drugih endokrinih ali hematoloških motenj, kot tudi pri bolnikih v obdobju premenopavzacije. Vključuje oceno funkcij ščitnice, UAC, opredelitev PV in CVTV, CGT (za odpravo nosečnosti ali mehurček Drift), diagnozo hirsutizma, ki določa koncentracijo prolaktina (v primeru hipofize disfunkcije), ultrazvok, laparoskopija.
18.10.2017 — 09:09
Informacije za bolnika
Pred puberteto, obdobje nosečnosti in takoj po dobavi, v menopavzi ni menstruacije. Wikipedia Material - Brezplačna enciklopedija.
Diferencialna diagnoza. Bolezni jeter. Hematološke bolezni (bolezen von Willebrand, levkemija, trombocitopenija). Jatrogeni vzroki (na primer poškodbe). Intrauterine spirale. Sprejem zdravil (peroralni kontraceptivi, anabolični steroidi, GK, holinombolni zastopniki, droge skupine MESTETATE, antikoagulantov). Ekopična nosečnost .. spontani splav. Bolezni ščitnice. Rak maternice. Leiomioma maternica, endometrioza. BUBBBLE SKID. Uradni tumorji.
Cameron J. et al. Klinične motnje "endometrija in Mentr. Cikel. " - Oxford Univers. Pritisnite, 1998.
Če se te kršitve ne obravnavajo, se adenokarcinom razvija v endometrijih po 7-14 letih.
Kratek opis
Treba je povedati, da se ovulacijske krvavitve redko najdemo in praviloma spremljajo vnetne adhezije v majhni medenici.
Bolniki z disfunkcionalnim krvavitvijo maternice morajo biti na računu za ambulante na ginekologu. Mehanizem razvoja DSYK disfunkcionalne krvavitve maternice se razvija kot posledica kršenja hormonske regulacije funkcije jajčnikov s hipotalamičnim hipofizo. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - zdravljenje v Moskvi. Transabdominalni ultrazvočni organi majhne medenice. Transvaginalni ultrazvok majhnih medeničnih organov. Sejanje flore z antibiotikogramom pri ženskah. Histologija bioptata ženskih genitalov. Načrt zdravljenja rezultatov raziskav. Zadnje novice Fizične vaje prispevajo k izboljšanju znanstvenikov celic sintetizirali protitelo za boj proti Zika virus vnetje vnetja incident v otroštvu povečuje tveganje za razvoj raka. Metoda za ustavitev rasti TSP možganov tumorji in stresa povečanje tveganja bolnikov z rakom ne prejemajo ustreznega zdravljenja miokardnega infarkta.
· Preskusi funkcionalne diagnostike (bazalni temperaturni monofazi in v atresiji mešila in v obstojnosti; simptom učenca z vztrajnostjo ++++, med ATRESIA +, ++, hormonsko koloktologijo bo tudi pričala o estrogenu učinek Folikla bo nizka in ko je vztrajno visoka.
Manukhin i.b. Tumilovich l.g. Gevorkyan Ma. Klinična predavanja o ginekološki endokrinologiji. M .: GootMedia, 2006. - P. 113-141.
· Pritožbe in anamneza bolnika
Ginekologija Hillard P. Novaka. - 2002. - Ed. 13. - CH. 13. - P. 372.
Predavanje # 3 o ginekologiji: disfunkcionalna krvavitev maternice (DMK).
Rehabilitacija - Potrebno je zmanjšati obremenitev, dati več počitnic.
Mehanizem razvoja DMK
De Cherry A. Polan M. // porodništvo in Gynecol. - 1983. - Vol. 6. - P. 392-397.
1. Pomanjkanje ovulacije.
Ženske pozne reproduktivne starosti (po 35 letih starosti) s ponavljajočimi se disfunkcionalnimi krvavitvami maternice, kontraindikacije za kode, ki vsebujejo estrogeno, priporočamo, da uporabljajo antigondotropna zdravila: gestrinon 2.5 mg 2-krat na teden 6 mesecev, danazol 400 mg na dan 6 mesecev. Buserelin, Gozerelin, triptorelin, ki je predpisan parenteralno 1 čas v 28 dneh, 6 injekcij so najučinkovitejši. Ženske je treba preprečiti, da se na ozadju zdravljenja pojavijo se simptomi menopavzov: plimovanje, znojenje, srčni utrip in drugi, ki se zaključijo po odvajanju zdravila.
7-14 dni, odvisno od resnosti postghemorrhagične anemije.
· Vnetni procesi majhne medenice
Burlev v.a. // probleme razmnoževanja. - 2004. - Ne. 6. -s. 51-57.
· Če je anemija, je treba ustaviti krvavitev, tako da je menstrualna reakcija zakasnjena, in se posvetijo zdravljenju anemije. V tem primeru se začnejo z uvedbo estrogena, ki povzročajo regeneracijo sluznice. Mikroplans v prvem dnevu 5 tablet Il Follykulin prvi dan 2 ml. Po 14 dneh uvajam progesteron, da bi povzročil menstrualno reakcijo.
Najprej mora biti onkološka budnost. Hemostaza se izvaja z ločenim strganjem maternice in materničnega kanala, ki si prizadeva za terapevtski in diagnostični cilj. Če dobimo spremembe v vrsti atipične hiperplazije (preference), potem je treba takoj dvigniti vprašanje kirurškega zdravljenja (maternica amputacija).
Zaustavitev krvavitve v tej starosti se izvaja tako, da se ustraši votlina maternice, ki zasleduje 2 cilji:
2. Preprečevanje krvavitve (ureditev menstrualnega cikla)
Vzroki DMK:
Histerektomija kot metoda za zdravljenje disfunkcionalne krvavitve maternice v reproduktivni starosti je zelo redka, praviloma s kombinacijo disfunkcionalnih krvavitev matervine z mioma ali notranjo endometriozo, v kontraindikacijah za hormonsko terapijo.
Terapija disfunkcionalne krvavitve maternice v menobakteričnem obdobju je namenjena zatiranju hormonskemu in Duphaston pri zdravljenju funkcij funkcij. Zaustavitev krvavitve v krvavitvi maternice menopavzalnega obdobja je narejena izključno s kirurško metodo - skozi terapevtsko in diagnostično strganje in histeroskopijo.
Preprečevanje disfunkcionalne krvavitve maternice je treba začeti na stopnji intrauteririn razvoja ploda. V obdobju otrok in mladostnikov je pomembno, da se pozorni na skrivnosti in odnose z javnostmi, preprečevanje ali pravočasno zdravljenje bolezni, zlasti spolnega sistema, preprečevanje splavov.
Metode za diagnosticiranje krvavitev maternice so skupne različnim vrstam vrste in jih določi zdravnik posebej.
Za vse bolnike, starejše od 30 let, ne glede na intenzivnost krvavitve. Pod nadzorom histeroskopije proizvajajo ločeno strganje sten votline maternice. Histeroskopija ne omogoča, da ne samo, da popolnoma odstrani hiperplastne endometrij (krvavitveni substrat), ampak tudi za identifikacijo sočasne patologije (polips, submukozični mioma, notranja endometrioza).
Posledično rumeno telo ni oblikovano, ne pride do endometrija sekretornega transformacije. Obstaja disfunkcionalna krvavitev maternice mladoletnih let. Reproduktivna leta in klimaterijska starost starostnih obdobij.
Če se s histološkim pregledom določi le hiperplastični postopek, je dodeljena hormonska terapija. Tukaj lahko greste na dva načina: ohranjanje in regulacijo cikla ali njegovo zatiranje.
Zdravljenje mora upoštevati etiologijo, patogenezo in načelo, po katerem je menstrualna funkcija funkcija celostnega organizma. Po drugi strani pa mora biti zdravljenje strogo posamezno. Vsebuje:
12.10.2017 — 16:27
Informacije, objavljene na spletnem mestu, so namenjene samo seznanjanju in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe. Bodite se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom! Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.
24.10.2017 — 00:11
Nikas G. et al. // Človeški repte. -Vol. 14, Supply. 2 - P. 99-106.
V mladostni starosti do strganja maternice se zatekajo le v skrajnih primerih, predvsem močne krvavitve maternice v pomembnih indikacijah. Za vse bolnike, starejše od 30 let, ne glede na intenzivnost krvavitve. Proizvajanje vloge pri razvoju krvavitve maternice mladeljskega obdobja igrajo tudi otroške okužbe Krizmo, kortex, epidemični vapotitis, kašelj, rdečka. Orz, kronični tonzilitis, zapletena nosečnost in porod v materah, itd. Prednost temu zdravilu pred drugimi tradicionalnimi sredstvi je treba dati v izraziti asthenizaciji, prisotnosti spolne disfunkcije v postmenopavzi ženske, kot tudi z MM majhnimi in hiperplastičnimi procesi Endometrija v zgodovini.
· Kršitev funkcije endokrinih žlez.
Psihoterapevtske tehnike, vitamini, sedativi prispevajo k temu. Anemias so predpisani pripravki železa. Ponovno se lahko pojavi krvavitev maternice reproduktivne starosti z nepravilno izbrano hormonsko terapijo ali določenega razloga. S starostjo se zmanjša število gonadotropinov, ki jih sprošča hipofiza, se zmanjša, njihova emisija postane nepravilna, kar povzroča kršitev ciklusa jajčnikov folikularnesize, ovulacije, razvoj rumenega telesa. Pomanjkanje progesterona vodi k razvoju hiperstrogementacije in hiperlastične rasti endometrija.
Posebne študije. Posebni preskusi, ki vam omogočajo, da določite prisotnost ovulacije in njenega izraza .. Merjenje bazalne temperature za zaznavanje mazijo Služa materničnega vratu .. Papapicolau. Ultrazvok za identifikacijo ciste jajčnika ali tumorja maternice. TransVaginalni ultrazvok - z osumljenim nosečnostjo, anomalijami za razvoj genitalnih organov, policistov jajčnikov. Endometrijska biopsija .. Vsi bolniki, starejši od 35 let .. Ko debelost .. Ko SD .. v arterijski hipertenziji. Strganje votline maternice je na visokih tveganjih prisotnosti hiperplazije ali karcinoma endometrija. V primeru suma endometrisa, atipične hiperplazije in karcinoma je bolj zaželeno, da vezem maternico votlino kot endometry biopsijo.
21.10.2017 — 08:06
Klinična slika. Krvavitev iz maternice, nepravilna, pogostejša neboleč, količina izgube krvi je spremenljiva. Značilna odsotnost: .. manifestacije sistemskih bolezni.
Diagnostika
Ta stran je bila nazadnje urejena 20. junija, besedilo je na voljo pod licenco Creative Commons Priznanje avtorstva-Sharealike; V nekaterih primerih se lahko uporabljajo dodatni pogoji.
Pred puberteto. V obdobju nosečnosti in takoj po dostavi ni menstruacije v menopavzi. Nadaljnja preprečevanje krvavitve maternice vključuje sprejem gestagenih pripravkov v nizkih odmerkih odseg, široko, novo, Duphaston, Nigolut. Njihova uvedba začne pripravnik po diagnostičnem strganju maternice in se nadaljuje v 21 dneh 1 tableta na dan. Slovar kontrakcij sodobnega ruskega jezika.
DMK - krvavitev, ki ni povezana z nobenim z organskimi spremembami v genitalijah, niti s sistemskimi boleznimi, kar povzroča kršitev koagulacijskega sistema krvi. Tako je osnova DMK, ki leži kršitev ritma in izdelkov iz gonadotropnih hormonov in hormonov jajčnikov. DMK vedno spremlja morfološke spremembe v maternici. V splošni strukturi ginekoloških bolezni je DMK 15-20%. Menstruacijska funkcija ureja korteksa možganov, pravilnih struktur, hipotalamusa, hipofize, jajčnikov UCTO. To je kompleksen sistem z dvojno povratno informacijo, za njegovo normalno delovanje je potrebno za usklajeno delovanje vseh enot.
· Akutna in kronična zastrupitev in strokovna škodljivost
Za ohranjanje cikla je dolžina dolgega ukrepa predpisana 17-oksiprogesteron-kadronat (17-OPK), 12,5% raztopina. Imenovan je ciklično na dan 17-19 ciklov 1-2 ml, za 6-12 mesecev. Ženska postopoma postavi v menopavzo.
Etiologija . Izbira Magoving na sredini cikla je posledica zmanjšanja estrogenskih izdelkov po ovulaciji. Pogosta menstruacija je posledica krajše folikularne faze zaradi neustreznih povratnih informacij s hipotalamičnim - hipofiznim sistemom. Skrajšanje faze luteina je doseženo Outlook ali PolyMenijo zaradi prezgodnjega zmanjšanja izločanja progesterona; Rezultat insuficience funkcij rumenega telesa. Podaljšana aktivnost rumenega telesa je posledica stalnih produktov progesterona, ki vodi do podaljšanja cikla ali dolge krvavitve. ANOVULACIJA - Prekomerni izdelki estrogena, ki niso povezani z menstrualnim ciklusom, ki ga ne spremlja ciklična proizvodnja LH ali izločanje progesterona z rumenim telesom.
Dahmon M. et al. //). Klinični endokrin in Metabol. - 1999. - Vol. 89. - P. 1737-1743.
- Po povečanju titra protiteles v 2 ali več časih med študijem krvnega seruma za merjenje živali. Bolniki s teletami, da bi izboljšali terapevtsko učinkovitost v serumu, dodamo dibiomicin po stopnji 10 tisoč enot na kg mase živali. Če ni možnosti za kuhanje seruma, [...]
- Pomembno. Z osumljenim gonorejo je zelo nevarna, da se vključimo v samozdravljenje. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira in izbere ustrezno zdravljenje. Najpogostejši zapleti gonoreje je neplodnost in impotenca. Če obstaja mešana okužba gonorea-chlamidije. Sheme razširijo, dodajo tablete [...]
- (Po McConcl DJ 1991; Lorincza. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova v. I. Pukhner. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shahova N. M. et al. 2006;).). Otroci v starosti 6 let in več za zdravljenje gripe in Arvi so predpisani v prvih dveh dneh - 1 tableta 3-krat na dan, v naslednjih 2 dneh - 1 [...]
- Terapevtski ukrepi so usmerjeni v korekcijo hormonskega ozadja bolnika, ki jih predstavljajo naslednja zdravila: če ženska čuti napetost in bolečino v prsih pred menstruacijo, ne bi smela čakati na bolj izrazite simptome, se posvetujte z zdravnikom na a Mamolog takoj. Pred označevanjem [...]
- Z izjemno previdnostjo, se zdravilo lahko istočasno uporablja xanthine oksidase sintetizatorjev. Zidovudin. Diuretics. kot tudi poskusna odpoved jeter. Kot del 1 tablet GROPrinosin (Groprinosin) vsebuje: Groprinosin v papilomasu ali koničastih pogodb se uporabljajo v kombinaciji z [...]
- leprosy; Interakcija v Ingaronu: Navodila za uporabo 2 kapljice v vsaki nosni kapi Po toaletnih nosnih poteh 5-krat na dan 5 do 7 dni. Neželeni učinki povprečne stroške nihanja zdravila v moskovskih lekarnah se giblje od 290 do 5160 rubljev, odvisno od odmerka in števila steklenic v [...]
- Skozi poljubi (dotik obraz na obraz), kako določiti okužbo na telesu? Opozoriti je treba, da so tako imenovane preproste herpes 2 tipi - herpes: zdravljenje, dolgotrajno bivanje na soncu. Herpes - bolezen nalezljive narave, katere vzročno sredstvo je virus. Med ženskami [...]
- 2 žlica. l. Zdrobljeni suhi listi nalivajo 2 kozarci vrele vode in vztrajajo 10 ur na toplem. Pijte 100 g 4-krat na dan. Ugotovljeno je bilo, da je ženska na voljo v mioma in so že pripravljena na operacijo, ko je bilo svetovalo ljudski agent za zdravljenje mioma. Pripravila je pravo mešanico in je bila obravnavana tri tedne, nato [...]
- Pomemben kriterij za učinkovitost zdravljenja je dovoljenje kliničnih manifestacij bolezni. Kazalo Najnovejše novice kažejo, da je sprejem azitromicina v klamidiji povezan s povečanim tveganjem nenadne smrti. Azitromicin je široko uporabljen antibiotik. Zdravniki [...]
- Simptomi herpesa se lahko razdelijo na 5 stopenj: sepsa bolezni ščitnice v 99-odstotnih primerih stojala na ustnicah, ki jih povzroča različne herpes prve vrste. To je v enem ali drugem stanju v telesu v 2/3 prebivalcev planeta, vendar pa le del ljudi gre v aktivno fazo, [...]
Disfunkcionalna krvavitev maternice (DMK, nenormalna krvavitev iz maternice) - regulativna krvavitev, zaradi motenj ene od povezav nevrohumoralne regulacije menstruacijske funkcije. To je patološka krvavitev iz seksualnega trakta, ki ni povezana z organskimi lezijami organskih lezij, ki sodelujejo v menstruacijskem ciklusu. Izplačati ga je treba relativni naravi te opredelitve, za nekatere konvencionalne. Prvič, ideja je precej dopustna, da organskih vzrokov krvavitve maternice ni mogoče identificirati z obstoječimi diagnostičnimi metodami, in drugič, endometrijske lezije, opažene z DMK, ne morejo prepoznati organski.
Koda ICD-10
N93 Druga nenormalna krvavitev iz maternice in vagine
Vzroki disfunkcionalne krvavitve maternice
Disfunkcionalna krvavitev maternice je najbolj splošna oznaka patološke krvavitve maternice.
Glavni razlog je povečan produkt estrogena in zmanjšanje progesterona. Povečana proizvodnja estrogena lahko vodi do hiperplazije endometrija. V tem primeru se endometrium neenakomerno zavrne, kar vodi do običaje ali dolge krvavitve. Endometrijska hiperplazija, zlasti atipična adenomana hiperplazija, nagne k razvoju raka endometrija.
Pri večini žensk so disfunkcionalne krvavitvene krvavitvene. Annavlja je običajno sekundarna, na primer, v sindromu policističnih jajčnikov ali ima idiopatsko izvor; Včasih je vzrok za leto lahko hipotiroidizem. Pri nekaterih ženskah je lahko disfunkcionalna krvavitev maternice inhibitorna kljub običajnim nivojem gonadotropina; Vzroki take krvavitve so idiopatski. Približno 20% žensk z endometriozo opaženo disfunkcionalno krvavitev maternice neznanega izvora.
Simptomi disfunkcionalne krvavitve maternice
Krvavitev se lahko pojavi pogosteje kot tipična menstruacija (manj kot 21 dni - polimenska). Raztezek menstruacije same ali krepitev izgube krvi (\u003e 7 dni ali\u003e 80 ml) se imenuje Menaragija ali hiperemores, videz pogostih, nepravilna krvavitev med menstruacijo - meragije.
Disfunkcionalna krvavitev maternice, odvisno od pojava pojava, je razdeljen na mladoletnike, reproduktivna obdobja in menopavza. Disfunkcionalna krvavitev maternice je lahko jajčku in anovolacijska.
OVbatovalno krvavitev je značilna ohranjanje ciklov dvofaznega, pa s kršitvijo ritmičnih izdelkov hormonov jajčnikov po vrsti:
- Kratke hlače faze folikulina. V obdobju pubertete in menopavza je skodelica. V reproduktivnem obdobju lahko pride do vnetnih bolezni, sekundarne endokrine motnje, vegeoniranje. Hkrati se interval med mešanico zmanjša na 2-3 tedne., Obdobja se usposabljajo glede na vrsto tipa.
V študiji TFD jajčnikov, vzpon rektalne temperature (RT) nad 37 ° C se začne z 8-10. dan cikla, citološki kapi kažejo na skrajšanje 1. faze, histološka študija endometrija daje sliko sekretornih transformacij njegove vrste neuspeha 2. faze.
Zdravljenje je predvsem posledica odpravljanja osnovne bolezni. Simptomatsko zdravljenje - hemostatična (Vikasol, dicinon, sintocinon, kalcij, rutin, askorbinska kislina). Z obilnimi krvavitvami - peroralni kontraceptivi (ne-ovlon, ovidon) po kontracepciji (ali prvi hemostatični - do 3-5 tablet na sodišču) sheme - 2-3 ciklov.
- Skrajšanje luteina faza Pogosto je značilna pojav navadno majhnih krvavih izločkov pred in po menstruaciji.
Pod TFD jajčnikom, se dvig rektalne temperature po ovulaciji opazimo le 2-7 dni; Citološko in histološko zazna pomanjkanje sekretornih transformacij endometrija.
Zdravljenje je sestavljeno iz označbe zdravil rumenega telesa - gestagennes (progesteron, 17-OPK, Duphaston, USthezestana, Nortisterna, Nigolut).
- Razširitev faze Luteane (rumena obstojnost telesa). Ugotovljeno je, da je kršitev funkcije hipofize, ki je pogosto povezana s hiperprolaktinemijo. Klinično je lahko izražena v majhni latenci menstruacije s poznejšo hiperpolpolurhorsko (meno-, menometromarragijo).
TFD: podaljšanje rektalne temperature dviganja po ovulaciji do 14 ali več dni; Histološka preučitev odpadkov iz maternice - nezadostna sekretorna pretvorba endometrija, strganja pogosteje zmerna.
Zdravljenje se začne od strganja sluznice maternice, ki vodi do ustavljanja krvavitve (prekinitev sedanjega cikla). V prihodnosti patogenetska terapija agonistov dopamina (parodel), gestagen ali peroralnih kontraceptivov.
Anguulacijska krvavitev
Pogosteje obstajajo annalovalne disfunkcionalne krvavitve maternice, označene z odsotnostjo ovulacije. Cikel je enofazni, brez nastajanja funkcionalno aktivnega rumenega telesa, ali pa ni cikličnosti.
Med puberteto, dojenjem in premenopavze se pogosto pojavljajo anovulacijski cikli, ne morejo spremljati patološka krvavitev in ne zahtevajo patogenetske terapije.
Odvisno od stopnje estrogena, ki jo proizvajajo jajčniki, se cikli za anjebicijo razlikujejo:
- Z nezadostno zorenjem folikla, v prihodnosti, ki je podvržen obratnemu razvoju (ATRESIA). Zanj je značilen razširjen cikel s poznejšim ne-dolgoročnim krvavitvijo; pogosto pride v mladoletni dobi.
- Dolgotrajna dovoljenja folikla (Schroedher hemoragic metropatija). Zreški foliklik ne ovulira, še naprej proizvaja estrogene v povečanem znesku, rumeno telo ni tvorjeno.
Za bolezen je značilna pogosto bogata, dolga krvavitev na tri mesece, ki lahko pred zamudami menstruacije na 2-3 mesece. Pogosteje se pojavlja pri ženskah po 30 letih s spremljajočimi hiperplastičnimi procesi ciljnih organov spolnega sistema ali v zgodnji premenopavzi. V spremstvu anemije, hipotenzije, oslabljenih živčnih in kardiovaskularnih sistemov.
Diferencialna diagnoza: RT - enofazno, kolopytologija - zmanjšana ali povečan učinek estrogena, raven E 2 v krvnem serumu - večsmerna, progesteron se močno zmanjša. Ultrazvok - linearna ali ostro odebeljena (več kot 10 mm) nehomogeno endometrium. Histološka raziskava opredeljuje dopisovanje endometrija na začetek faze ciklov folikulina ali njeno izrazito proliferacijo brez sekretornih transformacij. Stopnja postopka endometrija se giblje od žleznih hiperplazijev in endometrijskih polipov do atipične hiperplazije (strukturne ali celice). Huda stopnja celic atiphy se šteje kot preinstal rak endometrija (klinična faza 0). Vsi bolniki z disfunkcionalnim krvavitvijo maternice v reproduktivni dobi so neplodnost.
Diagnoza disfunkcionalne krvavitve maternice
Diagnoza disfunkcionalne krvavitve maternice je diagnoza izjeme, lahko se sumijo bolnikov s prisotnostjo nerazložljive krvavitve iz genitalnega trakta. Disfunkcionalne krvavitve maternice je treba razlikovati od motenj, ki povzročajo podobne krvavitve: nosečnost ali motnje, povezane z nosečnostjo (na primer, ektopična nosečnost, spontani splav), anatomske ginekološke motnje (na primer vlaknasti tumorji, rak, polipi), tuji organi v vagini , vnetni procesi (na primer, Cervicitis) ali kršitve v sistemu Hemostasis. Če imajo bolniki ovulacijski krvavitve, je treba izključiti anatomske spremembe.
Anamneza in splošna inšpekcija se osredotočata na odkrivanje znakov vnetja in tumorja. Za ženske v reproduktivni dobi, je treba izvesti test nosečnosti. V prisotnosti običaje krvavitve se določijo hematokrit in hemoglobin. Zato raziščite raven TGG. Da bi prepoznali anatomske spremembe, se izvede transvaginalna ultrazvoka. Da bi ugotovili Annevoral ali OVulacijsko krvavitev, je treba določiti raven progesterona v serumu; Če je raven progesterona ali enaka 3 ng / ml ali več (9,75 NMOL / L) v fazi luteina, se predpostavlja, da krvavitev ovulacijskega značaja. Da bi izključili hiperplazijo ali raka endometrija, je potrebno izvesti biopsijo endometrija pri ženskah, mlajših od 35 let, v sindromu policističnega jajčnega jajčnika, v prisotnosti ovulacijske krvavitve, nepravilne mesečne, ki kažejo na Prisotnost kronične anopolacijske krvavitve, z debelino endometrija več kot 4 mm, z dvomljivimi ultrazvočnimi ultrazvočnimi napravami. Pri ženskah, v odsotnosti zgoraj navedenih situacij v debelini endometrija, manj kot 4 mm, vključno z bolniki z nepravilnim menstrualnim ciklusom, ki imajo skrajšanje obdobja pozoritve, ni potreben nadaljnji pregled. Pri bolnikih z atipično adenomatozno hiperplazijo je potrebno izvesti histeroskopijo in ločeno diagnostično strganje.
Če imajo bolniki kontraindikacije za namen estrogena ali če po treh mesecih zdravljenja s peroralnimi kontraceptivi ne nadaljujejo normalnih obdobij in nosečnosti ni zaželena, je progestin predpisan (na primer medroksiprogesteron 510 mg 1 čas na dan navznoter v 10- 14 dni vsak mesec). Če bolnik želi zanositi in krvavitev ni bogat, z namenom indukcije ovulacije je Clomifen je predpisan 50 mg znotraj od 5. do 9. dan menstrualnega cikla.
Če disfunkcionalne krvavitve maternice ni mogoče ugotoviti hormonskemu zdravljenju, je potrebno izvajanje histeroskopije z ločenim diagnostičnim strganjem. Histerektomija ali ablacija endometrija.
Endometrija odstranjevanje je alternativa bolnikom, ki se želijo izogniti histerektomiji ali ki niso kandidatke za resno delovanje.
V prisotnosti atipične adenomatske endometrijske hiperplazije je zdravilo Medroxyprogesteron acetat predpisano z 20-40 mg v notranjosti 1 ure na dan 36 mesecev. Če se razkriva z izboljšanjem biopsije, izboljšanjem hiperplazije endometrija, je predpisan ciklični medroksiprogesteron acetat (5-10 mg v notranjosti 1 časa na dan 10-14 dni vsakega meseca). Če je nosečnost zaželena, je mogoče predpisati Clomifhene citrat. Če ni učinka na zdravljenje hiperplazije ali napredovanje atipične hiperplazije, se razkrije med biopsijo, ali je potrebna histezktomija. Z benigno cistično ali adenomatsko hiperplazijo je potreben ciklični meroksiprogesterogestesteroge iz acetata; Biopsija se ponavlja približno po 3 mesecih.
Krvavitev maternične disfunkcionalne draga.
Disfunkcionalna krvavitev materska (DMK) - krvavitev zaradi patologije endokrine regulacije, ki ni povezana z ekološkimi razlogi, ki se najpogosteje pojavljajo med nenormatorskimi cikli (90% DMK). Pod pogojem, da je po Menarche minilo vsaj 2 leti, DMK vključuje redne menstrualne cikle z močnim trajanjem krvavitve več kot 10 dni; Menstrualni cikel manj kot 21 dni in nepravilen menstrualni cikel. Kot pravilo, DMK spremlja anemijo.
Frekvenca - 14-18% vseh ginekoloških bolezni. Prevladujoča starost: 50% primerov - več kot 45 let (premenopavzacijska in menopavzaška obdobja), 20% - mladostnika starost (menarche).
Etiologija
Oddelki za moose sredi cikla - posledica zmanjšanih estrogenskih izdelkov po ovulacijiPogosta menstruacija - posledica skrajšanja folikularne faze zaradi neustreznih povratnih informacij s hipotalamičnim hipofizo
Skrajšanje faze luteina je doseženo Outlook ali PolyMenijo zaradi prezgodnjega zmanjšanja izločanja progesterona; Rezultat pomanjkanja funkcij rumenega telesa
Podaljšana aktivnost rumenega telesa je posledica konstantnih izdelkov progesterona, ki vodi do podaljšanja cikla ali dolge krvavitve
Angulacija - Prekomerni izdelki estrogena, ki niso povezani z menstrualnim ciklusom, ki ga ne spremlja ciklična proizvodnja LH ali izločanje progesterona z rumenim telesom
Drugi razlogi so poškodbe maternice, lei-oomioma, karcinoma, vaginalnih okužb, tujih teles, ektopične nosečnosti, mehurček, zdrs, endokrine motnje (zlasti disfunkcija ščitnice), krvna krivda. Patomorfologija. Odvisno od vzroka DMK. Obvezno patogis-tološko preučevanje endometrijskih pripravkov.
Klinična slika
Krvavitev iz maternice, nepravilna, pogostejša neboleč, količina izgube krvi je spremenljiva.Značilna odsotnost:
Manifestacije sistemskih bolezni
Kršitve funkcij urinarnega sistema in gastrointestinalnega trakta
Podaljšan sprejem aspirina (acetilsalicilna kislina) ali antikoagulante
Uporaba hormonskih zdravil
Bolezni ščitnice
Galactorei.
Nosečnost (zlasti ektopična)
Znaki malignih neoplazmov genitalnih organov.
Laboratorijske raziskave
V primeru suma drugih endokrinih ali hematoloških motenj, kot tudi pri bolnikih v predobropalnem obdobjuVključite oceno funkcij ščitnice, skupnega preskusa krvi, opredelitev PV in AU, horionskega gonadotropina (za odpravo nosečnosti ali mehurčkom), diagnozo hirsutizma, ki določa koncentracijo prolaktina (v primeru hipofize disfunkcije ).
Posebna raziskava
Posebni preskusi, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti ovulacije in njegovega mandataMerjenje bazalne temperature za zaznavanje atointalacije
Opredelitev učenca pojava
Opredelitev Fern fenomena
Simptom napetosti sluzi vrat
Padnicolau Smear.
Ultrazvok za identifikacijo ciste jajčnika ali tumorja maternice
Ultrazvok - z osumljenim nosečnostjo, anomalijami razvoja genitalnih organov, v svobodi jajčnikov
Endometrium biopsijo
Vsi bolniki, starejši od 35 let:
V debelosti
S sladkorno boleznijo
Z arterijsko hipertenzijo
Strganje votline maternice je na visokih tveganjih prisotnosti hiperplazije ali karcinoma endometrija. V primeru suma endometrisa, atipične hiperplazije in karcinoma je bolj zaželeno, da vezem maternico votlino kot endometry biopsijo.
Diferencialna diagnoza
Bolezni jeterHematološke bolezni (bolezen von Willlebrand, levkemija, trombocitopenija)
Jatrogeni vzroki (poškodbe, okužbe
Potežen tri-plašč
Sprejemanje drog (peroralni kontraceptivi, anabolični steroidi, glukokortikoidi, sredstva za blokiranje holina, droge skupine sestavin, antikoagulante)
Nosečnost (ektopir), spontani splav
Bolezni ščitnice
Rane
Rak maternice
Leiomioma maternica.
Zdravljenje:
Način. Ambulantno; Hospitalizacija z močno krvavitvijo in hemodinamično nestabilnostjo.Operacija
Navaja nameni (obilna krvavitev, hude hemodinamične motnje)Strganje maternice v obdobjih reproduktivnega in menopavza DMK
Odstranitev maternice je prikazana le v prisotnosti sočasne patologije.
Države, ki ne zahtevajo nujne oskrbe - prikazuje skeniranje maternice v neučinkovitosti zdravljenja drog.
Zdravilna terapija
Priprave na izbiroZa nujne države (tržna krvavitev; hemodinamična nestabilnost)
Konjugirani estrogeni 25 mg v / vsakih 4H, največji dodatek za 6 odmerkov
Po zaustavitvi krvavitve - Medroxy-progesteron acetat 10 mg / dan za 10-13 dni ali peroralna kombinirana kontracepcija, ki vsebujejo 35 mg etinila estradiola ali njegovega enakovrednega
Popravek anemije - nadomestna terapija z železnimi pripravki.
Pod državami, ki ne zahtevajo nujne terapije
Est-rogena hemostaza - folikulin 10.000-20.000 enot ali etinil estradiol 0,05-0,1 mg, ali estron 1-2 ml 0,1% R-RA / M vsakih 3-4 H - 4-5 injekcije na dan. Odmerek se nato postopoma zmanjšuje v 5-7 dneh (do 100.000 folikulina) in še naprej vstopa v 10-15 dni, nato pa 10 mg progesterona injicirajo 6-8 dni.
Progesteron Hemostasis (kontraindiciran pod anemijo srednje in težkih stopinj) - Medroksiprogesteron 10 mg / dan 6-8 dni ali 20 mg / dan 3 dni
Peroralni kontraceptivi - na prvi dan 1 tablete po 1 h, dokler se ne ustavi krvavitve (ne več kot 6 tablet), nato dnevno zmanjšanje 1 tableta / dan. Še naprej sprejema 1 tableto / dan do 21 dni, po katerem je sprejem ustavljen, kot je izzivanje menstrualne reakcije.
Alternativna priprava
Progesteron namesto Medroxy Lrogesterona
100 mg naftnega okrožja progesterona v / m-za nujno ustavitev krvavitve; ne uporablja za ciklično terapijo
Ne bi smeli uporabljati vaginalnih supozitorijev, ker Odstrati ls v tem primeru
Danazol - 200-400 mg / dan. Lahko povzročijo moško; V bistvu se uporablja pri bolnikih s prihajajočim ekstracijo maternice.
Kontraindikacije
Zdravljenje
Porabite šele po odpravi drugih razlogov za krvavitev materniceImenovanje hormonske terapije ni priporočljivo slepo.
Previdnostni ukrepi
. Z nadaljevanjem po izvedbi krvavitve je potreben dodatni pregled. Estrogeni niso prikazani v obdobju perimenopavzacije in z osumljenim rakom endometrija. Z mladoletnikom DMK, je treba izključiti endometrijski rak, in na PMK klasističnega obdobja, hormoni niso predpisani, dokler se rezultati histološkega pregleda niso pridobljeni.Opazovanje pacienta. Vse ženske, ki prejemajo estrogene o DMK, morajo obdržati dnevnik za registracijo anomalne krvavitve in nadzora nad učinkovitostjo terapije.
Zaplete
Anemia.
Adenokarcinom maternice z dolgo nerazumno terapijo z estrogenom. Štiri in napoved
Različni glede na vzrok DMK
Pri ženskah mladih je mogoče učinkovito zdravljenje drog z DMK brez kirurške intervencije / nosečnosti. DMK je treba razlikovati z ektopičnim nosečnostjo ali mehurčkom.
Glej tudi zmanjšanje dismenoreje. DMK - Dysfunctional Krminje maternice MKB N93.8 Druga rafinirana anomalno krvavitev iz maternice in vagine
Priročnik z boleznimi. 2012 .
Oglejte si, kaj je "krvavitev maternične disfunkcionalne" v drugih slovarjih:
krvavitev maternične disfunkcionalne - (H. Uterina DysfunctionAlis) K. M. Pri motnje menstrualnega cikla, ki jo povzroča kršitev hormonske regulacije ... Odličen medicinski slovar
Krvavitev maternice - Zahteva za krvavitev iz ženskih genitalij se tukaj preusmeri. Krvavitev maternice ICD 10 N92 N93 Krvavitev iz maternice je drugačna na etiologiji in naravi izbora krvi iz maternice. Krvavitev je lahko posledica različnih ... ... Wikipedija
Krvavitev iz ženskih spolnih organov - Zahteva za krvavitev iz ženskih genitalij se tukaj preusmeri. Krvavitev maternice ICD 10 N92 N93 Krvavitev iz maternice je različne v tej etimologiji in naravi ločevanja krvi iz maternice. Krvavitev je lahko posledica različnih ... ... Wikipedija
Draga. Hiperplazija povečuje število celic v katerem koli tkivu (z izjemo tumorja) ali organa, kar povzroči povečanje obsega tega anatomskega izobraževanja ali telesa. Več vrst železa širjenja z različnimi ... ... ... Priročnik z boleznimi
Dkmk. - Dysfunctional Klimatska glasba Krvavitev ... Slovar kratic ruskega jezika
Draga. Obdobje perimenskega obdobja življenja ženske, za katero je značilna naravna stopnja izumrtja funkcij spolnega sistema. Vključuje obdobje predobropa, menopavza in 2 leti pomenopavzalnega obdobja. Pogoji vrhunca, Mail Design ... Priročnik za bolezen - Dysfunctional Kliklične glasbene krvavitve Med. Slovar: S. Fadeev. Slovar kontrakcij sodobnega ruskega jezika. S. PB: Polytechnic, 1997. 527 z ... Slovar kontrakcij in okrajšave