Sijoče zapestje. Zapestni sklep je popoln motorični aparat zgornje okončine

Zapestni sklep je eden od členkov človeške roke. Sodeluje pri funkciji vrtenja roke. Običajno ga ne ločimo kot ločeno anatomsko enoto, temveč kot pomembno funkcionalno komponento. V članku bomo preučili, kje se nahaja zapestje, njegova struktura, vloga v človeškem življenju, nekatere značilnosti in sestavni deli zapestnega sklepa.

[ Skrij ]

Anatomske značilnosti

Zapestni sklep povezuje polmer podlakti in proksimalno vrsto kosti (kosti zapestja). Je eden od sklepov roke, ki so tesno funkcionalno povezani, delujejo v kompleksu. To so sklepi, kot so srednji karpalni, medkarpalni, karpo-metakarpalni, medmetakarpalni in radioulnarni. Povezovalna vreča nastane zaradi radiusa (njenega karpalnega dela), dopolnjenega s strani komolca s trikotnim diskom, ki ločuje radioulnarni sklep in zapestni sklep.

Glavo sestavljajo tri kosti zapestja (navikularna, triquetralna in lunatna), ki so povezane z vezmi. Obstaja tanka in široka sklepna kapsula, ki sta ojačeni na zadnji strani radiokarpalnega ligamenta. S strani dlani - palmarni radiokarpalni in ulnarno-karpalni ligamenti, s strani - ulnarni in radialni kolateralni ligamenti zapestja.

Na strani palmarnega dela sklepa je pritrjena tetiva fleksorja falangov (dve vrečki), na hrbtni strani je šest vrečk tetiv ekstenzorskih falangov. Nad njimi so držala za fleksorje in ekstenzorje. Poleg stiloidnega procesa polmera prehaja radialna arterija in prehaja v roko.

Vloga in funkcije v telesu

Glede na obliko sklepnih površin uvrščamo zapestni sklep med elipsoidne dvoosne sklepe. Ta zasnova omogoča izvajanje fleksije in ekstenzije roke, komolca, pa tudi krožnih gibov v predelu zapestja. Mišici, ki sta odgovorni za pregib dlani, sta radialna upogibalka in ulna, dolga mišica dlani. Dolgi in kratki radialni, ulnarni iztegovalci zapestja so odgovorni za ekstenzijsko funkcijo. Funkcija abdukcije roke je tudi na radialnih ekstenzorjih, fleksorjih, dolgi mišici palca ter dolgih in kratkih ekstenzorjih iste falange.

V stičnem območju so pomembni kanali, skozi katere živčna vlakna in krvne žile prehajajo v roko. V primeru poškodbe obstaja velika nevarnost njihove poškodbe, kar lahko privede do izgube funkcionalne sposobnosti celotne roke.

Kanali v zapestnem sklepu:

• ulnar - arterija, vene in živčna vlakna;
• karpalni kanal - prehaja srednji živec, arterijo, kito na zapestju falangealnih fleksorjev;
• radialna - arterija, kite fleksorjev zapestja.

Ta sklep velja za najbolj mobilnega in gibljivega v celotnem človeškem telesu. Zaradi zapletenega kompleksa kosti, hrustanca, ligamentnega aparata povezava omogoča izvajanje natančnih gibov s prsti. Druga pomembna vloga tega sklepa v človeškem telesu je diagnoza resnih sistemskih bolezni. Izkušeni zdravnik lahko iz rentgenske slike zapestnega sklepa razume, na kateri točki je oseba začela imeti presnovne motnje in kakšne so napovedi. To velja za bolezni, kot so sladkorna bolezen, motnje ščitnice itd.

Podrobna struktura

Ker je spoj dvoosen, je sestavljen iz dveh ploskev. To je proksimalna (radius, ulnarni hrustančni disk) in distalna površina (majhne kosti zapestja). Okoli je kapsula, ki je pritrjena na robove kosti. Krepitev izvajajo ligamenti in mišično tkivo. Vse te komponente, kot tudi sistem oskrbe s sklepno krvjo, bomo podrobneje obravnavali kasneje.

Ena od glavnih značilnosti sklepa je njegova dostopnost med pregledom, skoraj vse kostne strukture so dostopne palpaciji skozi mehka tkiva. Koža je precej tanka z rahlim maščobnim premazom, zaradi česar je anatomija človeškega zapestnega sklepa zlahka otipljiva. Povezava se tvori iz polmera in karpalnih kosti (navikularna, triedrična, lunatna).

Vsaka kost je od zgoraj prekrita s hrustančnim tkivom, v katerem ni žil in živcev. Hrustanec je odgovoren za blaženje udarcev med premikanjem krtač, ščiti kosti pred obrabo in blaži udarce. Artikulacija vsebuje velik hrustanec, ki omogoča vrtenje roke, pa tudi širok razpon gibanja v različnih ravninah. Nahaja se v priključni vrzeli, če s prsti začutite dno krtače, lahko začutite ukrivljeno votlino.

Vezi in mišice

Za zapestni sklep je značilno veliko število majhnih kosti, zaradi česar ima visoko mobilnost. Povzroča pa tudi resno tveganje za poškodbe. Ščitijo kosti vezi, ki jih trdno držijo in stabilizirajo celoten sklep. Povezava vsebuje naslednje povezave:

• lateralno radialno - omejuje gibanje v smeri središča telesa, povezuje stiloidni proces in navikularno kost;
• stranski ulnar - omejuje močno abdukcijo od središča telesa, povezuje stiloidni proces komolčne kosti in trikotno kost, pa tudi del pisiformne kosti;
• dorzalno zapestje - ne dopušča močnega upogiba levega ali desnega zapestja, povezuje zadnjo stran distalne epifize s hrbtno stranjo karpalnih kosti (lunatne, skafoidne, trikotne);
• palmar - odgovoren za omejevanje funkcije podaljšanja roke, povezuje stiloidni proces in prvo, drugo vrsto karpalnih kosti;
• medkarpalni - odgovoren za pritrditev majhnih kosti prve vrste, njihovo pravilno lokacijo in stabilnost gibov.

Kostne strukture in hrustanec

Mišice so vključene tudi v proces gibanja zapestnega sklepa. Na dlančni strani so falangealni fleksorji, na drugi strani pa ekstenzorji. V zvezi s tem so vezi in mišična vlakna zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se oblikuje kar osem kitnih vrečk. V primeru poškodbe ali okužbe sklepa obstaja velika možnost za nastanek vnetja tetiv ali z drugimi besedami tendonitisa. Sklepne vrečke so napolnjene s sinovialno tekočino, ki preprečuje trenje kosti in poškodbe mehkih tkiv.

Živčna vlakna in oskrba s krvjo

Krvni obtok zapestnega sklepa poteka skozi radialne, ulnarne in medkostne arterije ter vene s podobnimi imeni. Zaradi tako bogatega krvnega obtoka in bližine arterij in ven kostem so ob najmanjši poškodbi sklepa prizadete tudi žile, kar vodi do pogostega nastanka hematomov. Limfni sistem v sklepu ima podobno razvejanost, zato se z vnetnimi in degenerativnimi procesi takoj pojavi oteklina. Limfna mreža poteka med kostmi in mehkim tkivom, ki je okoli zapestja tanko.

Skozi križišče potekajo trije živci - radialni, srednji in ulnarni. Roki dajejo živčne signale. Srednji živec poteka skozi karpalni kanal in je obdan z annulus fibrosus.

Ob najmanjšem zgostitvi tetive ali oteklini v sklepu je živec stisnjen, posledično pa je možna izguba občutljivosti dlani ali falang. To je ena najpogostejših bolezni zapestnega sklepa - sindrom karpalnega kanala, ki se nanaša na poraz živčnih vlaken. Prihaja do ukleščenja in vnetja medianega živca zaradi pogosto ponavljajočih se gibov iste vrste (delo za računalnikom, pletenje itd.).

Video "Anatomija roke"

Video prikazuje anatomijo kosti v zapestnem sklepu.

Zapestni sklep je eden izmed anatomskih segmentov, ki tvori karpalni sklep, ki aktivno sodeluje pri gibanju roke. Anatomi ga označujejo kot najpomembnejši anatomski element.

Zapestni sklep skupaj z drugimi elementi zapestnega sklepa zagotavlja gibljivost roke v vse možne smeri.

Sam zapestni sklep je sestavljen iz naslednjih posameznih sklepov:

• zapestje;
• sredi karpalnega;
• medkarpalni;
• karpometakarpalnega.

Zapestni sklep se imenuje najbolj gibljiv in gibljiv sklep človeškega okostja. Zanj je značilna kompleksna struktura, saj je sestavljen iz številnih majhnih kosti in hrustanca, opremljen z močnim ligamentnim aparatom, ki določa motorično aktivnost sklepa v treh ravninah in zagotavlja temeljitost gibov, ki zagotavljajo fino motoriko sklepa. roke.

V procesu evolucije so naši predniki pridobili pomembne motorične funkcije, ki so zagotovile njihovo humanizacijo in razvoj. Med temi pomembnimi funkcijami imajo vodilno vlogo rotacijski gibi zapestja navznoter in rotacijski gibi zapestja navzven. Te funkcije skupaj z drugimi sklepi tvorijo enoten rotacijski sistem za podlaket. To dejstvo vam omogoča, da izvajate gibe z največjo amplitudo rotacije ramenskega sklepa, kar opazimo le pri ljudeh od vseh živih bitij.

Zaradi tega je struktura zapestnega sklepa doživela nekaj sprememb, ki so človeku zagotovile takšen obseg gibov.

Torej, komolčni sklep je sestavljen iz dveh sklepnih površin:

• proksimalni del, ki ga sestavljata ulna in radius;
• distalni del, ki vključuje proksimalne površine majhnih kosti: trikotne, skafoidne, lunatne, ki so med seboj povezane z vezmi.

Ligament je tanka kapsula, na katero je kostno tkivo pritrjeno vzdolž roba kosti in tvori sklep.

skeletna roka

Zgornji ud vključuje: ramenski obroč in roko. Ramenski obroč sestavljata ključnica in lopatica, zgradba roke pa dlan, podlaket in nadlaket. Roka je sestavljena iz zapestja, metakarpusa in prstov.

Paketi

Veliko število majhnih kosti, ki vstopajo v artikulacijo, določa njegovo mobilnost. Po eni strani je to pomemben plus, po drugi strani pa obstaja velika verjetnost poškodbe. Konec koncev, več kot je šibkih področij, šibkejši je celoten anatomski segment. Vendar pa je zapestni sklep v tem smislu edinstven in popoln: njegovi kostni segmenti so trdno povezani z elastičnimi vezmi, ki stabilizirajo sklep.

Zapestni sklep držijo skupaj naslednji ligamenti:

1. Varovanje sevanja. Nahaja se med stiloidnim procesom žarka in navikularno kostjo. Preprečuje prekomerno abdukcijo roke.
2. Ulnarni kolektor. Nahaja se med delno stiloidnim odrastkom, pisiformno kostjo in trikotno kostjo. Nadzoruje čezmerno abdukcijo roke.
3. Palmarni komolec. Izvira iz stiloidnega procesa in sklepni disk se spušča navznoter in navzdol, pritrjen na lunatno, trikotno in glavičasto kost. Pomaga krepiti srednje-karpalne in radio-karpalne sklepe.
4. Dorzalni radiokarpalni. Začne se na zadnji strani distalnega žarka epifize, se premakne na zapestje in je pritrjen na zadnji strani skafoidne, trikotne in lunatne kosti. Preprečuje pretirano upogibanje roke.
5. Palmarno zapestje. Lokaliziran je med stiloidnim procesom žarka, se spušča navzdol in delno do sredine, se drži kosti 1. in 2. vrstice zapestja.
6. Vezi med kostmi. Nekatere kosti 1. vrstice zapestja so združene.

mišice

Mišice igrajo pomembno vlogo pri gibanju sklepov. Na dlani so to upogibalke roke, na zadnji strani pa iztegovalke. Neposredna bližina mišic in vezi v tem sklepu je omogočila razvoj še ene lastnosti: v predelu sklepa je osem kitnih ovojnic. Zato je ob ponavljajočih se enoličnih in monotonih obremenitvah, poškodbah in vnetjih tetiv velika verjetnost za razvoj tendinitisa (vnetje kit) in tendovaginitisa (vnetje notranjih nožničnih vrečk).

Periartikularne vrečke majhnih velikosti, ki vsebujejo sinovialno tekočino, ščitijo sklepne površine pred trenjem, so v neposredni bližini sklepa.

Vendar pa se lahko vaginalne vrečke, ki ščitijo druge elemente roke, vnamejo z burzitisom, kar je zaplet artroze, protina, artritisa in poškodb sklepov.

Inervacija in cirkulacija

Prehrana sklepa poteka z razvejanostjo naslednjih arterij: ulnarne, sprednje medkostne in radialne, odtok krvi pa poteka po venah z enakim imenom. Intenzivna prekrvavitev pa je prednost in hkrati slabost. Navsezadnje najmanjša modrica roke povzroči poškodbe krvnih žil, ki so v neposredni bližini kostnih elementov. Zaradi tega so hematomi znak, značilen za travmatsko poškodbo zapestnega sklepa.

Podobno je z limfnim sistemom: degenerativno-vnetni procesi v sklepu hitro povzročijo edem, saj se limfne žile nahajajo med mehkimi in kostnimi tkivi, za katere je značilna specifična tankost v predelu zapestja.

Najpogostejša bolezen tega sklepa, ki nastane kot posledica utesnitve medianega živca, je sindrom karpalnega kanala. Bolezen se razvije kot posledica poklicnih dejavnosti ali gospodinjstva, ki jih spremljajo monotoni monotoni gibi krtač. Najpogosteje je to pletenje, vožnja avtomobila, šivanje, igranje glasbil in delo za računalnikom. Prevod živčnih impulzov v roki zagotavljajo trije živci: ulnarni, srednji in radialni. In samo srednji živec se nahaja v sklepnem tunelu, tako imenovani kapsuli, ki je obdana z vlaknastim tkivom.

Z edemom in zadebelitvijo tetiv, v nekaterih primerih samega živca (med monotonimi gibi), je živec stisnjen z vlaknastim tkivom, kar vodi do izgube njegove funkcionalnosti - roka izgubi občutljivost.

Kaj še morate vedeti

Ta sklep ima eno značilno lastnost - njegov pomen pri prepoznavanju različnih sistemskih patologij. Razvoj kostnega tkiva in njegova rast na tem območju poteka v strogem vrstnem redu in v skladu z določenim starostnim zaporedjem. Pri dojenčku opazimo cone rasti hrustanca, ki določajo nadaljnji razvoj in tvorbo kosti. Hrustančne cone so pri ženskah popolnoma zaprte do 19. leta, pri moških pa do 23. leta.

To dejstvo kliniki uporabljajo za prepoznavanje patologij, ki lahko vplivajo na razvoj in rast tkiv ter motijo ​​njihov razvoj. Tako lahko primerjate rentgenski posnetek roke in zapestnega sklepa s podatki o zaporedju rasti kosti, da ugotovite, pri kateri starosti je bolnik razvil presnovne motnje. Posledično je mogoče z visoko natančnostjo navesti nadaljnjo diagnostično strategijo.

Artikulacijske patologije

Zaradi strukture zapestnega sklepa je dovzeten za patologije in vnetne procese. Še posebej kot posledica sistemskih patologij, ki jih spremljajo distrofični in degenerativni procesi. Najpogostejše bolezni kostnega in hrustančnega tkiva so:

artritis

Ta bolezen ima akutni in kronični potek.

Vzroki bolezni so:

• Različne okužbe (sifilis, tuberkuloza);
• bakterijska difuzija, ki se prenaša po krvi s krvnim tokom;
• presnovne motnje;
• avtoimunski procesi.

Najpogostejša vrsta kroničnega artritisa je revmatoidni artritis.

Rentgenski posnetek razkrije značilno deformacijo prstov in samega zapestnega sklepa.

artroza

To je degenerativno-distrofični proces, ki povzroči deformacijo, tanjšanje in uničenje kostnega tkiva sklepa. Vzroki bolezni so:

• redno ponavljajoče se poškodbe pri izvajanju monotonih gibov (igranje na glasbilo, delo za tipkovnico računalnika itd.)
• starostne degenerativno-distrofične spremembe;
• kronično vnetje kosti in mehkih tkiv.

Na rentgenskem posnetku je jasno vidna deformacija sklepov, izbočenje inertnih izrastkov in nastanek vozličev.

Kienböck-Preiserjeva bolezen

Gre za osteonekrozo navikularne in lunatne kosti. Patologija je precej pogosta in se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Zanj so značilni bolečinski občutki, ki se povečajo z naporom. Na zadnji strani sklepa lahko ob pritisku občutite bolečino. Motorična funkcija je znatno zmanjšana, zaradi česar je nemogoče stisniti roko v pest. V nekaterih primerih zdravljenje vključuje artroplastiko poškodovanih kosti.

Na fotografiji puščica označuje lunatno kost, prizadeto zaradi nekroze pri Kienböck-Praiserjevi patologiji.

Patologija mehkih tkiv sklepa

Najpogostejše patologije mehkih tkiv so:

• higroma;
• tendinitis;
• stenozirajoči ligamentitis;
• periartroza;
• bursitis;
• tendovaginitis.

Pomembno je omeniti, da so navedene patologije opažene v zapestnem sklepu veliko manj pogosto kot na primer v komolčnem ali kolenskem sklepu. Vendar pa se te patologije, ko se pojavijo, hitro razvijajo s stopnjami poslabšanja in remisije ter pomembno vplivajo na kakovost človeškega življenja. Navsezadnje zapestni sklep prispeva k gibljivosti celotne roke in prstov. In z dolgotrajnim razvojem bolezni in znatno deformacijo sklepa, bolnik izgubi sposobnost, da služi sam sebi.

Poškodbe zapestnega sklepa

Ker mišice tega sklepa niso zaščitene s posebno kapsulo, je njihova poškodba zelo boleča. Najpogostejše poškodbe so:

Modrice in stiskanje

Z modrico se skoraj takoj pojavita edem in hematom. Še posebej, ko so konice prstov poškodovane (ko jih stisne kakšen mehanizem ali udari s težkim predmetom). Za natančno diagnozo morate opraviti rentgensko slikanje, saj lahko poleg modrice pride tudi do zloma prstov.

Prva pomoč je sestavljena iz imobilizacije prstov in uporabe mraza. Ko oteklina popusti, lahko začnete z ogrevanjem. Zelo učinkovita so nesteroidna protivnetna mazila, ki delujejo tudi protibolečinsko. Če se kri nabere pod prstom, se morate obrniti na center za travme, da jo odstranite.

Pri stiskanju s težkim predmetom se mišice poškodujejo in nastane pomemben hematom. V tem primeru je potreben tesen povoj, roko pa je treba pritrditi v dvignjenem položaju in uporabiti mraz. Potrebno je posvetovanje s travmatologom.

Poškodba vezi

Če je ligamentni aparat poškodovan, pride do motenj gibljivosti, otekanja in hude bolečine. Če so ekstenzorji poškodovani, opazimo patološko gibljivost: prekomerno hiperekstenzijo ali znatno upogibanje prsta z umikom na stran. Poškodba se pojavi z ostrim gibanjem, močnim zamahom, s padcem na roko. Pri padcu se lahko odtrgajo nekateri kostni elementi, na katere so pritrjene kite. Posledica takšne poškodbe je subluksacija sklepa, v njegovi votlini pa se kopiči kri.

Prva pomoč vključuje uporabo ledu, imobilizacijo uda, počitek in dvignjen položaj roke.

Tetive - ekstenzorji so pogosto izpostavljeni rezanim ranam. Pri teh poškodbah je nemogoče stisniti roko v pest ali preprosto premikati prste. Tega sploh ne bi smeli storiti, saj lahko to privede do razhajanja koncev tetive, kar bo zahtevalo nadaljnji kirurški poseg. Pri prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo je potrebno v roko dati teniško žogico, da se krtača pritrdi v določenem položaju.

Izpah

Dislokacija se pojavi pri padcu s poudarkom na roki ali kot posledica neposrednega udarca v roko. V tem primeru se krtača premakne na hrbtno stran, vendar se premik na dlan ne zgodi dovolj pogosto. V tem primeru so živci in krvne žile stisnjeni, kar vodi do izgube občutljivosti, otrplosti roke, hude bolečine, nezmožnosti premikanja roke in motnje krvnega obtoka.

Prva pomoč obsega predvsem imobilizacijo roke, ki jo izvajamo z opornico ali opornico. V tem stanju se žrtev odpelje v zdravstveno ustanovo.

Pri dislokaciji kosti na zapestju opazimo oteklino in omejeno gibljivost. Žrtve ne opazijo vedno poškodbe takoj, kar vodi v njeno nadaljnje napredovanje.

zlom

Pojavijo se z neposrednimi udarci v roko ali padcem. Simptomi zloma: oteklina, krvavitev, nastanek hematoma, deformacija in skrajšanje prsta. Za natančno diagnozo so potrebni rentgenski žarki.

Prva pomoč - imobilizacija roke, hladen obkladek, kos robčka ali teniške žogice položite v dlan ponesrečenca in ga v tem položaju prenesite v zdravstveno ustanovo.

(Še ni ocen)

Anatomske značilnosti zapestnega sklepa so kompleksne, saj ima veliko število sklepnih in povezovalnih površin. Povezava kosti je dvoosna eliptična. Z roko je mogoče reproducirati gibe, kot so fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija.

Zapestni sklep vključuje:

• Radij.
• Trikotni hrustančni disk.
• Zapestne kosti. V prvi vrsti je njihovo število tri.
• Sklepna vreča, pritrjena na površine sklepnih kosti.

Vezi, opažene v tem območju:

• Ulnar in radialni stranski ligamenti.
• Radiokarpalni palmarni in dorzalni ligamenti.
• Medkostni.
• Medkarpalni.

Oskrba s krvjo poteka skozi žile in arterije.

Vzroki bolečine v zapestnem sklepu

informacije za branje

Izvor bolečine v zapestju spremljajo različna žarišča, kot so vnetje, poškodba, stiskanje živčnih končičev. Odvisno je od bolezni, ki je povzročila simptome. Te patologije vključujejo:

• Modrica, izpah, zvin, zlom (poškodba zapestnega sklepa).

• Peritendinitis, stiloiditis, tendovaginitis.
• Osteoartritis.
• Različne vrste artritisa.
• Higroma in stiloiditis.

Prav tako se lahko odraža bolečina v roki, tj. dejansko lahko prizadene vratno hrbtenico, komolčno ali ramensko diartrozo, bolečino pa čutimo v zapestnem sklepu..

Bolezni zapestnega sklepa se pogosteje pojavljajo pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo z monotonim ročnim delom. Ogroženi so tudi ljudje z boleznimi, ki vplivajo na delovanje mišično-skeletnega sistema.

Pomembno! Ni vam treba poskušati postaviti diagnoze. Zdravljenje napačne bolezni bo povzročilo zaplete.

simptomi

Prvi simptom, ki kaže na prisotnost patologije, je bolečina. Da bi postavili pravilno diagnozo in začeli ustrezno zdravljenje, je treba preučiti druge manifestacije bolezni.

poškodba

Poškodbe zapestnega sklepa se kažejo na različne načine. Odvisno od tega, za katere strukture gre. Nekateri simptomi se pojavijo ne le pri poškodbah, ampak tudi pri vnetnih procesih. Simptomi travme:

• Bolečina na prizadetem območju, ki se lahko razširi na bližnja območja.
• Na mehkih tkivih se pojavi edem.
• Manifestacija hematoma (v primeru poškodbe žil).
• Ud izgubi sposobnost gibanja v celoti.
• Sklep je deformiran.
• Ob dotiku se čuti bolečina.

Zlom zapestne kosti lahko zamenjamo za zvin, kar vodi do pozne diagnoze in zapletov v obliki zmanjšane gibljivosti zapestja. Simptomi bodo bolj izraziti, če je polmer zlomljen. Ob dotiku je mogoče slišati prasketanje.

Pomembno! Z modricami lahko opazimo hemartrozo (kopičenje krvi v sklepu).

V tem primeru se pojavi majhen tumor, gibi postanejo omejeni zaradi bolečine. V vsakdanjem življenju je desna okončina najbolj dovzetna za poškodbe, saj je več časa v aktivnem stanju. V primeru akutne poškodbe vam ni treba čakati, da se pojavijo vsi simptomi.

De Quervainova bolezen

Tenosinovitis specifične narave (de Quervainova bolezen) je vnetje skupne tetivne ovojnice palca. Tvorba vezivnega tkiva se pojavi tudi na območju procesa distalnega konca radialne falange, zaradi česar se opazi zoženje sinovialnega kanala in brazgotinjenje.

Bolezen ima svoje značilnosti, ki jo razlikujejo od drugih vrst tendovaginitisa:

• Gibanje roke spremlja bolečina v predelu stiloidnega procesa, ki prehaja na konico palca ali komolca.
• Gibanje palca ne spremlja bolečina.
• Če se v predelu sklepne špranje en centimeter umakne iz odrastka distalnega konca in pritisne na najdeno točko, se pojavi bolečina.

Bolezen je najbolj dovzetna za ljudi, katerih poklicne dejavnosti so povezane z veliko obremenitvijo palca, na primer krojači in pianisti.

karpalnega sindroma

Pri stisnjenih živcih, ki potekajo v kitnih in kostnih kanalih, je možen razvoj tunelskega sindroma. Vzroki bolezni: pojav gostih izrastkov, edem. Ena takih bolezni je sindrom karpalnega kanala.

Pomembno! Pogosteje se bolezen manifestira pri ljudeh, ki veliko delajo za računalnikom. Med tipkanjem po tipkovnici se iste mišice napnejo, roke pa so v neudobnem položaju.

Sindrom se ne pojavi takoj. Najprej je prizadeta desna roka, dodatno delo z miško. Z boleznijo nenehno boli dlanna površina roke in območje zapestja. Zmanjša se lahko tudi mišična moč, koža pa začne otrple.

Ganglion zapestnega sklepa

Glavni simptom higrome je kozmetični: pojavi se okroglost, ki lahko doseže sedem centimetrov v premeru.. Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Intenzivna bolečina.
• Zgoščena konsistenca.
• Jasne konture neoplazme.

V začetnih fazah se funkcionalnost sklepa ne spremeni.

Artritis - vzroki bolečine

Različne vrste artritisa so eden najpogostejših vzrokov za bolečine v zapestnem sklepu. Vzrok vnetja sklepne ovojnice so lahko dejavniki, kot so imunska pomanjkljivost, alergijski, infekcijski, presnovni procesi. Zapestni sklep je lahko vključen v patološki proces pri revmatoidnem artritisu, revmatizmu, protinu, tuberkulozi, brucelozi.

Znaki za prepoznavanje artritisa:

• Po prebujanju se čuti togost v sklepu. Prizadeti so mali sklepi - posledica revmatoidnega.
• Nastanek revmatičnih vozličkov, srce je prizadeto, takšni simptomi se pojavijo pri revmatizmu.
• Manifestacija tophi (patološko odebelitev podkožnega tkiva) na koži, urolitiaza se lahko pojavi pri protinu.

Pomembno! Poleg simptomov, ki so odvisni od vrste artritisa, so lahko prisotni splošni znaki, kot so otekanje, zvišana telesna temperatura kože, oslabljena funkcionalnost sklepov. Močno opazna deformacija pri kronični bolezni.

Osteoartritis

Bolezen se večinoma diagnosticira pri starejših.. Klinični simptomi:

• Bolečina se kaže takole: sprva le pri naporu, nato pri določenih gibih oddajajo bolečino, nato pa je prisotna v mirovanju.
• V predelu zapestnega sklepa se pojavi škrtanje in trenje.
• Sklep je deformiran in omejen v gibljivosti.
• Dotike v predelu sklepne špranje spremljajo bolečine.

Ne pozabite! Menijo, da je osteoartritis spremljevalec starosti, vendar se lahko prvi simptomi pojavijo že v zgodnji mladosti.

Stiloiditis zapestnega sklepa

Stiloiditis nima značilnih znakov, zaradi česar je težko diagnosticirati. Za odkrivanje se izvajajo številni dodatni postopki, vključno z rentgenskim slikanjem, MRI, CT in ultrazvokom. Možni simptomi:

• Pri palpaciji in gibanju se čuti bolečina v predelu karpalne kite.
• Območje prizadetega sklepa nabrekne.
• Koža postane rdeča.
• Pri premikanju roke se sliši škrtanje.
• Gibanje postane omejeno.

Diagnostika

Za natančno diagnozo klinični simptomi niso dovolj, zato se izvajajo dodatne metode:

• Krvni test za klinične, imunološke, biokemične študije.
• Analiza urina.
• Rentgensko slikanje.
• Diagnostična punkcija diartroze.
• MRI in CT.
• Artroskopija in ultrazvočni pregled zapestnega sklepa.

V bistvu se za ugotavljanje vzroka uporabljajo 2-3 metode.

Načini za zdravljenje bolečine v zapestju

Najprej je treba zdraviti bolezen, ki povzroča bolečino.. Zato je treba problemu pristopiti celovito. Tradicionalni načini za odpravo bolečine v zapestnem sklepu:

• Sklep mora biti imobiliziran. Za to se uporablja bodisi mavčni povoj ali povoj.
• Zdravljenje z zdravili (odvisno od žarišča).
• Fizioterapija.
• Terapevtska vadba in masaža.
• Delovanje.

Vsaka metoda ima svoje indikacije, ki jih je treba pojasniti z zdravnikom.

Zdravljenje

Obstaja veliko zdravil za zdravljenje bolečine v zapestnem sklepu, vendar imajo posebne lastnosti, ki bodo koristile le določeni bolezni. Zato je po popolnem pregledu predpisano določeno zdravilo. Za splošno zdravljenje so predpisani:

• Protibolečinska zdravila.
• Protivnetna zdravila.
• Odpravljanje zabuhlosti.
• Vitamini različnih skupin.

Pri de Quervainovi bolezni so predpisani Diprospan, Kenalog in druge lokalne blokade, ki vsebujejo hormone. zdravljeni s hondroprotektorji, ki vsebujejo hondroitin sulfat. Revmatizem ali artritis z nalezljivo naravo vključuje uporabo antibiotikov. Bolezni vezivnotkivnega sistema zdravimo z glukokortikosteroidi in citostatiki.

Pomembno! Zdravila je treba jemati po zdravniškem nasvetu. Ne smete se zdraviti sami, saj so lahko posledice nepredvidljive.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija se uporablja kot dodatek k zdravljenju. Uporablja se pri poškodbah sklepov, tunelskih sindromih, osteoartritisu in de Quervainovi bolezni. Lahko se predpišejo naslednji postopki:

• elektroforeza.
• Ultravisokofrekvenčna terapija in magnetoterapija.
• Parafinsko zdravljenje, blatne kopeli.
• Laserska terapija.

Pomembno! Fizioterapija je kontraindicirana pri sistemskem eritematoznem lupusu in revmatoidnem artritisu, saj so možna poslabšanja.

Tečaj vadbene terapije in masaže

V obdobju rehabilitacije so nepogrešljive masaže in fizioterapevtske vaje. Za začetek se vaje izvajajo na negibnih delih roke s pomočjo druge roke. Po odstranitvi povoja (če je nameščen) se v proces vključi poškodovani sklep.

Pri artritisu se gimnastične vaje lahko izvajajo le med remisijo. Ta pristop k zdravljenju prispeva k ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti sklepov in izboljšanju splošnega zdravja.

Kirurški poseg

Kirurški pristop se uporablja le pri hudih poškodbah: strgane vezi, poškodbe znotraj sklepa, zlomi. Uporablja se predvsem artroskopija, ki je minimalno invazivna metoda.

Pri zapletenem zlomu se izvaja odprta operacija. Vezi, kite, ki so bile poškodovane, so zašite skupaj. Patološke spremembe v tkivih se odstranijo. V nekaterih primerih se uporablja osteosinteza (kostni fragmenti so pritrjeni s kovinskimi vijaki).

etnoznanost

Bolečine v zapestnem sklepu je mogoče zdraviti ne le z zdravili, ampak tudi s tradicionalno medicino, ki niso nič manj učinkovita in imajo prednost pred zdravili - nimajo stranskih učinkov in ne škodujejo drugim organom (če so sestavine pravilno izbrane). ).

Infuzije za zdravljenje stiloiditisa zapestnega sklepa

1. Korenino ingverja in korenino sarsaparille vzamemo, zdrobimo in zmešamo. 1 čajna žlička dobljeno mešanico prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Infuzijo uporabljamo dvakrat na dan.
2. 3 umetnost. l. sveže jagode ptičje češnje prelijemo z vrelo vodo. Tekočina se infundira, dokler se ne ohladi. Infuzijo pijemo 14 dni (3-krat na dan).

Infuzija s protivnetnim učinkom pri tendovaginitisu

1 st. l. cvetove kamilice je treba preliti s kozarcem vrele vode. Infundiramo 30 minut v skledi, zaviti v topel material. Vzame se 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Obkladek za artritis

3 umetnost. l. ovsene kosmiče prelijemo z 2 skodelicama tople vode in kuhamo 10 minut. Nastala kaša v ohlajeni obliki se nanese na prizadeto območje. Trajanje postopka je 1 ura. Ponavljajte teden dni.

Tinktura za artrozo

Potrebno: 0,5 litra razredčenega alkohola in 3 stroki feferona. Poper prelijemo z alkoholom in infundiramo 10 dni v temnem, hladnem prostoru. Tinkturo vtremo v prizadeti sklep, greje in lajša bolečine.

Stisnite s higromo

Sestavine (vinski kis - 50 g, surovo jajce - 1 kos.) Zmešamo. Robček, namočen v tej mešanici, se nanese na prizadeto mesto.

Obstaja veliko razlogov za pojav bolečine v predelu zapestnega sklepa, pa tudi načinov zdravljenja. Zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem brez predhodnega posvetovanja s specialistom. Ta pristop lahko povzroči resne zaplete in razvoj drugih patologij.

Nekateri sklepi človeškega mišično-skeletnega sistema so navzven popolnoma nepomembni, čeprav imajo precej zapleteno notranjo strukturo. Med te sklepe spada zapestni sklep, ki anatomsko in funkcionalno povezuje dva dela zgornje okončine - podlaket in dlan. Zaradi njegove stabilizacijske funkcije lahko ljudje izvajajo tako širok razpon natančnih gibov.

Pravzaprav bi moral biti karpalni sklep glede na anatomijo sesalcev (vključno z ljudmi) po strukturi podoben gleženjskemu sklepu. Toda evolucija je zagotovila njegovo pomembno preobrazbo, ki jo je povzročila potreba po izvajanju določenih gibov s pomočjo rok. Zato so v njem skoraj vzporedno potekale funkcionalne in anatomske spremembe, ki so artikulacijo prilagajale potrebam telesa.

Toda zapestni sklep ni zanimiv le zaradi kompleksne anatomije kosti - zanimiva je tudi struktura mehkih tkiv. Zunaj je ovit s prepletom številnih struktur - žil in živcev. Vsi gredo na čopič, ki za natančno delo zahteva ogromno podajalnih in držalnih elementov. Zato zapestni sklep ne sme imeti le dobre mobilnosti, temveč tudi zagotoviti varnost vseh teh formacij.

Splošna anatomija

Preden nadaljujemo z opisom posameznih elementov povezave, se je treba posvetiti njegovim anatomskim značilnostim. Vsi mišično-skeletni sistemi so glede na splošno klasifikacijo razdeljeni v več skupin. To vam omogoča, da jih kombinirate med seboj glede na podobne značilnosti za lažji študij:

1. Najprej morate določiti lokalizacijo - zapestni sklep se nanaša na sklepe zgornje okončine. Natančneje, nahaja se v distalni skupini, torej je najbolj oddaljena od trupa.
2. Glede na število kosti, ki sestavljajo njegovo sestavo, ga lahko brez zadržkov pripišemo kompleksnim spojinam. Skupno ima pet sklepnih površin - štiri tvorijo kosti, eno pa trikotna hrustančna plošča.
3. Artikulacija je elipsoidne oblike - sklepna površina kosti na vsaki strani je podolgovat krog. Takšna struktura mu ne zagotavlja dobre nosilne funkcije, zagotavlja pa znatno mobilnost.

Čeprav je karpalni sklep sestavljen iz petih elementov, je med gibanjem in mirovanjem ena sama struktura, katere deli so med seboj tesno povezani s pomočjo ligamentov.

Kosti podlakti

V nasprotju z napačnimi predstavami je pri tvorbi zapestnega sklepa s strani podlakti vključena le ena površina sklepne kosti. Ulna v končnem delu tvori glavo, ki je povezana s polmerom v obliki sedečega distalnega radioulnarnega sklepa. Zato je s strani podlakti sklep oblikovan nekoliko nenavadno:

• Bližje zapestju se polmer spremeni v masivno zgostitev, ki med gibanjem nosi pomemben del obremenitve. Zunanji in osrednji del sklepa tvorita njegova široka sklepna površina. Ni popolnoma gladka, ima vdolbino v osrednjem delu. Ta oblika zagotavlja zanesljivo fiksacijo kosti zapestja in preprečuje njihovo pretirano premikanje.
• Notranji del sklepa pri ljudeh tvori trikotna hrustančna plošča, ki se nahaja v njegovi votlini. Ima relativno mobilno povezavo s pomočjo ligamentov s polmerom in ulno. Na splošno ta plošča igra vlogo meniskusa, ki zagotavlja boljši stik med sklepnimi površinami.

Značilnost zapestnega sklepa je nenavadno razmerje med številom kosti - s strani podlakti je samo ena, čeprav z zapestja vključuje tri tvorbe hkrati.

kosti zapestja

Ta oddelek, ki je anatomsko začetek, je sestavljen iz številnih majhnih kostnih struktur, ki so med seboj povezane z močnimi vezmi. Čeprav zapestje velja za razmeroma eno samo strukturo, je med gibanjem znotraj zapestja še vedno malo gibanja. Sestava zapestnega sklepa iz njega vključuje samo spodnjo vrstico, ki meji neposredno na polmer:

• Če greste v smeri od palca, potem je prva struktura navikularna kost. Zanj je značilna ukrivljena oblika, pa tudi največja velikost, ki meji na skoraj 50% sklepne površine s strani podlakti.


• Osrednji položaj zavzema lunatna kost, katere zunanja struktura je popolnoma skladna z imenom. Na spodnji površini ima zarezo, prekrito s sklepnim hrustancem. Ta tvorba je njegova povezava z nasprotno stranjo.
• Trijedra kost navzven spominja na piramido, katere vrh je usmerjen proti podlakti. Ima sklepno površino v obliki kroga, s katero meji na zunanji del sklepa - v območju trikotnega hrustančnega diska.

Povezava vseh teh kosti tudi med seboj vam omogoča, da razširite meje in poudarite kompleksen in kombiniran karpalni sklep - sklop sklepov zapestja in zapestnega sklepa.

mehkih tkiv

Glede na veliko število kostnih struktur mora biti tudi človeška sklepna ovojnica precejšnje velikosti. Toda anatomija zapestnega sklepa je bogata z značilnostmi, zato je lupina pritrjena le na samem robu kosti, ki jo tvorijo. Na kratko lahko opišemo njegove meje:

• Od spodaj se kapsula skoraj na isti ravni upogne okoli sklepnega oboda polmera in se pritrdi le nekaj milimetrov od njegovega roba. Samo na notranji površini se lupina razteza nekoliko dlje - do stiloidnega procesa ulne, ki pokriva hrustančni disk.
• Od zgoraj kapsula kljub prisotnosti treh ločenih sklepnih površin ne tvori nobenih predelnih sten ali adhezij. Poteka natančno vzdolž roba skafoidne, lunatne in triedrske kosti in jih obdaja v eno samo votlino.

Takšna struktura je posledica velikega števila kit, žil in živcev, ki obdajajo sklep, za katere bi bila prerazvita kapsula resna mehanska ovira.

Paketi

Za zagotovitev zanesljivega delovanja podpornih in dinamičnih funkcij tako zapleten sklep zahteva veliko število nosilnih elementov. Njihovo vlogo igrajo lastne vezi, ki ne le držijo sklepne površine, temveč tudi povezujejo posamezne kosti zapestja. Na splošno lahko ločimo pet takih formacij:

1. Lateralni radialni ligament zapestja povezuje stiloidni odrastek istoimenske kostne strukture z zunanjim robom navikularne kosti. Pri potegu omejuje prevelik odmik ščetke navzven – addukcija.
2. Lateralni ulnarni ligament zapestja se nahaja na nasprotni strani, povezuje istoimensko in trikotno kost med seboj. Njegov namen je preprečiti močan odklon roke med gibi navznoter.


3. Na zadnji površini sklepa je najširša in najmočnejša tetiva, ki skoraj popolnoma pokriva sklep - dorzalni radiokarpalni ligament. Začne se tik nad radialnim sklepnim obodom, nato pa njegova vlakna divergirajo proti kostem zapestja. Njegova naloga je omejiti prekomerno upogibanje roke.
4. Palmarni radiokarpalni ligament je veliko manjši - odstopa od radialnega stiloidnega procesa in gre do zapestja. Pri vlečenju je izteg dlani omejen.
5. Razlikujejo se tudi ločena vlakna medkostnih ligamentov, ki povezujejo vse kosti zapestja med seboj, zaradi česar so praktično nepremične.

Te strukture so pogosto poškodovane zaradi travme, kar povzroči različne motnje gibljivosti v sklepu.

Kanali

Posebne tvorbe so neposredno ob dlani površine zapestnega sklepa - karpalni kanali, v katerih potekajo kite, žile in živci. Omogočajo vam, da jih ločite v ločene snope, da se izognete mehanskim vplivom nanje med premiki:

1. Ulnarni kanal zavzema najbolj notranji položaj, ki se nahaja med istoimensko kostjo in širokim ligamentom. Vsebuje ulnarni živec, ki inervira dlan v smeri četrtega in petega prsta, ter žilni snop, ki vključuje arterijo in vene.
2. Radialni kanal poteka med kostjo z istim imenom in enakim širokim ligamentom. Vsebuje samo dve anatomski tvorbi - tetivo fleksorja zapestja in radialno arterijo, ki gre do dna palca.
3. Osrednji karpalni kanal je najbolj obremenjen – razpolovijo ga sinovialne ovojnice za upogibalke prstov. Poleg njih tam prehaja srednji živec in spremljajoča arterija.

Pogosto je sindrom karpalnega kanala - patologija, povezana z mehanskim pritiskom na živčna vlakna (običajno mediani živec).

oskrba s krvjo

Prehrana sklepa se izvaja predvsem zaradi obsežne vaskularne mreže dlani, od katere se ločene veje raztezajo do sklepa. Odtok krvi poteka po istem principu - medtem ko vene spremljajo arterije:

• Oskrba artikulacije s krvjo prihaja iz treh virov - glavnih žil podlakti - radialne, ulnarne in medkostne arterije. Na območju prehoda v dlan tvorijo številne povezave - anastomoze, ki tvorijo obsežno mrežo. Ločene posode odhajajo od njega do hrbtne in dlančne površine sklepa do lupine, ki dovaja hranila in kisik.
• Odtok krvi poteka v sistem globokih ven podlakti s podobnimi imeni, ki imajo le parno količino. Prav tako se na dorzalni in dlančni površini oblikuje veliko majhnih žilic, ki se nato izlivajo v skupni globoki venski lok zapestja.

Veliko število virov oskrbe s krvjo zagotavlja dobro prehrano sklepa in s tem njegovo odlično sposobnost okrevanja.

inervacija

Edina pomembna tvorba, ki ima veliko število živčnih končičev, je sklepna kapsula. Ima različne vrste receptorjev – zagotavlja občutek pritiska, bolečine ali raztezanja. Ta funkcija omogoča pravočasno preprečevanje prekomernega raztezanja lupine, vključno z mišicami, s pomočjo refleksnih dražljajev.

Vir vseh živčnih vlaken v območju zapestnega sklepa je brahialni pleksus, ki zagotavlja delo celotnega zgornjega uda. Tri njegove veje so vključene v inervacijo sklepne kapsule:

• Ulnarni živec poteka v kanalu v območju notranjega stiloidnega procesa, ki se usmeri v območje dviga mezinca na dlani. Na zapestju se od njega raztezajo majhne veje, ki inervirajo majhen del lupine.
• Srednji živec se nahaja v osrednjem kanalu, iz katerega oddaja del vlaken za sklepno ovojnico. Zaradi njih je zagotovljena občutljivost celotne sprednje površine artikulacije.
• Radialni živec poteka vzdolž hrbtne površine podlakti in poteka na isti strani dlani. V predelu palca tudi usmerja veje na ovojnico stičišča, kar zagotavlja inervacijo celotne zadnje polovice.

Če je katero od živčnih vlaken poškodovano, se ustrezno poslabša delovanje sklepne kapsule, kar vodi do motenj v procesih njene obnove.

Fiziologija gibov

Elipsoidna oblika artikulacije pomeni izvajanje gibov v njej, ki potekajo vzdolž dveh različnih osi. Toda v praksi se izkaže, da se v zapestnem sklepu gibljivost izvaja v treh smereh hkrati. Ta lastnost je posledica njegovega skupnega dela s sklepi podlakti - distalnega in proksimalnega radioulnarja.

Potrebo po kombiniranem delu narekuje namen zgornje okončine - izvajanje natančnih in namenskih gibov. Zato je sprva dvoosni sklep dodatno pridobil še eno uporabno funkcijo:

1. Glavno delo, ki ga artikulacija opravi tisočkrat vsak dan, je gibljivost v čelni osi. V tem primeru pride do usklajenih kontrakcij mišic sprednje ali zadnje skupine podlakti - fleksorjev ali ekstenzorjev zapestja. S pomočjo tetiv zagotavljajo upogibanje ali izteg roke.
2. Pomožni gibi so gibi v sagitalni osi – narisani pravokotno na dlan. Za njihovo izvajanje so odgovorni kompleksnejši mehanizmi - krčijo se predvsem mišice na notranji ali zunanji površini podlakti. Rezultat tako usklajenega dela je abdukcija ali addukcija - odmik krtače navzven ali navznoter.
3. Kombinirano je gibanje dlani vzdolž navpične osi, ki se izvaja s pomočjo drugih sklepov podlakti. Krčenje mišic pronatorja ali supinatorja zagotavlja vklop tega mehanizma. V tem primeru pride do hkratne rotacije dlani skupaj s podlaketjo navzven ali navznoter.

Trenutno se razmišlja tudi o kombinirani gibljivosti v karpalnem sklepu. Predpostavlja se, da med gibi v zapestnem sklepu pride tudi do premika zapestnih sklepov, ki je le navzven neopazen.

Vsa resnica o: vezi zapestja in druge zanimive informacije o zdravljenju.

• Čemu so povezave?
• Vezi v zapestnem sklepu
• Poškodba vezi

Naši sklepi so kompleksne naravne strukture, ki opravljajo različne funkcije. To je mogoče zaradi tistih elementov sklepa, ki zagotavljajo fleksijo, ekstenzijo, abdukcijo, addukcijo, rotacijo. Zapestni sklep nam pomaga izvajati različne majhne gibe.

Ligamenti so goste strukture, potrebne za držanje okostja skupaj. Med seboj povezujejo kosti in služijo za njihovo držanje, omejevanje in usmerjanje gibov v sklepih. Poškodba ligamentov povzroči kršitev funkcij sklepa, zaradi česar je manj gibljiv in stabilen.

Vezi v zapestnem sklepu

V zapestnem sklepu se gibi odvijajo okoli dveh osi. Naša krtača se premika v sagitalni ravnini: do ulne ali polmera. Poleg tega se upogne in raztegne, vrti okoli osi zapestnega sklepa. Ligamenti zagotavljajo stabilno stanje zapestja, možnost njegovega gibanja in skladnost obremenitev, ki jih zapestje prejme.

Vezi v tem sklepu podpirajo kosti v pravilnem položaju, na določeni medsebojni razdalji. Zahvaljujoč ligamentom se roka in prsti premikajo točno tako, kot potrebujemo, ne odstopajo v preveliki razdalji in jih je mogoče premakniti vstran in vrniti nazaj.

Vezi, ki držijo zapestni sklep:

• Bočni (radialni in ulnarni),
• nazaj,
• dlančni,
• Medkarpalni.

Stranske vezi predstavljajo radialni in ulnarni ligamenti zapestja. Radius se nahaja med navikularno kostjo in stiloidnim procesom radiusa, ki ju povezuje. Zahvaljujoč temu ligamentu je mogoče omejiti gibanje, da bi prinesli krtačo. Lateralni ulnarni ligament povezuje stiloidni izrastek ulne in triquetralno kost, medtem ko nekatera vlakna tega ligamenta segajo do pisiformne kosti. Lateralni ulnarni ligament je odgovoren za omejevanje abdukcije roke.

Dorzalni radiokarpalni ligament se nahaja med dorzalnimi distalnimi površinami epifize radiusa in karpalnih kosti, kot so triquetralna, navikularna in lunatna kost. Ta vez deluje tako, da je odgovorna za upogib roke in omejuje to gibanje.

Palmarni radiokarpalni ligament povezuje kosti prve in druge vrste zapestja ter osnovo stiloidnega procesa radiusa. Palmarni ligament zagotavlja optimalno izteg roke.

Medkostne interkarpalne vezi so potrebne za povezavo kosti prve vrste zapestja.

Poškodba vezi

Roka je zelo gibljiv del našega telesa. Hkrati izvaja različne gibe in je izpostavljena resnim obremenitvam. Zato se vezi lahko poškodujejo zaradi poškodbe ali bolezni.

Takšne poškodbe so lahko posledica običajnih običajnih dejavnosti. Na primer, oster sunek psa na povodcu, ki se med padcem naslanja na krtačo. Z ostrimi rotacijskimi udarci, nenadnimi gibi, ki presegajo dovoljeno amplitudo gibanja v sklepu, ne sovpadajo z njegovo normalno smerjo, se vezi raztegnejo, raztrgajo ali raztrgajo.

Kako se kaže poškodba vezi?

• Zapestni sklep se poveča v volumnu,
• Sklep je otekel
• Obstaja bolečina,
• Zaradi sindroma bolečine so gibi v zapestju in sosednjih sklepih omejeni.

Ob stiku s kirurgom ali travmatologom je predpisan rentgenski pregled. Če so ligamenti poškodovani, rentgenski posnetek ne kaže kostno-travmatskih poškodb.

Takoj po poškodbi morate na poškodovano mesto nanesti nekaj hladnega. To bo pomagalo znatno zmanjšati oteklino, lajšati bolečino. Hlad ne uporabljamo dlje kot 20 minut s presledki.

Za zdravljenje poškodb vezi je potrebno omejiti gibanje v sklepu za približno 2-4 tedne, odvisno od resnosti težave in značilnosti posameznega bolnika. V nekaterih primerih se s hudo bolečino uporablja mavec za obdobje 2 tednov.

Za hude bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam, na primer tablete Pentalgin v teh dneh, krema Dolgit za nanašanje na kožo en teden.

Nošenje ortoze, povezovanje sklepa z elastičnim povojem daje dober učinek.

Človeška roka je središče velikega števila majhnih anatomskih komponent. Zapestni sklep igra pomembno vlogo v vsakdanjem življenju. Je eden najtežjih sklepov. Zahvaljujoč njemu dobimo možnost, da popolnoma premaknemo krtačo, jo odklonimo in upognemo ter izvajamo rotacijske gibe.

Vezi zapestnega sklepa pomagajo krepiti njegovo trdnost, zagotavljajo podporo normalnemu položaju kosti, služijo pa tudi kot vezni člen med različnimi vrstami tkiv (mišičnim, vezivnim, kostnim).

Gibanje zagotavlja več skupin fleksorno-ekstenzorskih mišic.

Med vsemi ostalimi sklepi zapestje velja za enega najbolj dinamičnih, gibljivih. To območje je zaradi svoje mobilnosti zaščiteno pred poškodbami. Vendar pa se lahko zaradi tega zapestje resno poškoduje pod vplivom slabo izračunane obremenitve.

Anatomija

Z anatomskega vidika spada zapestje med karpalne sklepe, saj je povezano s falangealnimi, srednjimi, radioulnarnimi ter medkarpalnimi in medkarpalnimi sklepi. Zapestje združuje konce kosti zapestja (to je tako imenovana proksimalna karpalna vrsta) s polmerom (nanaša se na podlaket).

Kompleksna zgradba sklepa se izraža tudi v tem, da ga predstavljata dve površini. Proksimalni (bližnji) predstavlja konica polmera in hrustančni disk komolca. Distalno (daleč) sestavljajo majhne karpalne kosti. Celoten sistem je zaprt v votlini, ki jo zdravniki imenujejo kapsula zapestnega sklepa.

Zglobna vreča zapestja je ločena od radioulnarne cone s fibro-hrustančnim diskom. Navzven ima obliko trikotnika. Disk hkrati daje moč in tudi omejuje obseg gibanja v zapestnem sklepu.

Prostor okoli sklepa je prežet z živčnimi vlakni, krvnimi žilami. To zagotavlja normalno prehrano tkiv. Pri poškodbi zapestja pogosto trpi celotna roka, saj se prekine normalen pretok krvi, zamašijo se živčne povezave in izgubi se delovanje tkivnih vlaken. Zdravniki uporabljajo občutljivost živcev tega sklepnega področja za diagnosticiranje številnih bolezni, saj sistemske težave v telesu vodijo do izkrivljanja funkcij živčnih končičev zapestja.

Ligamenti služijo ohranjanju anatomske oblike in podpirajo zapestni sklep. Pokrivajo vse majhne kosti proksimalnega zapestnega predela: trihedral, scaphoid, lunate. Oglejmo si ta vidik podrobneje na primeru leve roke.

Ligamenti leve roke (hrbtna površina)

Zadnji del dlani predstavlja šest skupin tetiv, ki so odgovorne za ekstenzorske gibe prstov. Te kite se povezujejo z dorzalnim radiokarpalnim ligamentom. Zahvaljujoč tej anatomski enotnosti lahko oseba istočasno izvaja ekstenzorsko gibanje v roki in falangah.

Dorzalni radialni ligament zapestja povezuje lunatno, trikotno in skafoidno kost roke z epifizo radiusa.

Ligamenti leve roke (palmarna površina)

S strani dlani je zapestni sklep okrepljen z več vezmi hkrati.

• Radialni ali radialni ligament zapestja je povezava procesa polmera s skafoidom. Njegova glavna naloga je preprečiti prekomerno fleksijo karpalne cone (gibanje proti telesu).
• Ulna ligament združuje ulno s trikotnikom in tudi pisiformom. Funkcija je blokiranje prekomerne ekstenzije zapestja (odmik od telesa).
• Palmarni radiokarpalni ligament ima zapleteno obliko in deluje kot prehod med polmerom in več kostmi prvih dveh karpalnih vrst.
• Dodatno je treba omeniti še palmarni ulnakarpalni ligament. Služi za krepitev ne samo zapestja, ampak tudi falangealne regije, ki se oblikuje z anatomskega vidika. To je največji ligament, saj povezuje ulno, trikotno, glavičasto in lunatno kost. Isti ligament vpliva na trikotnik sklepnega diska.
• Oba palmarna ligamenta sta med seboj povezana. Poleg tega so absolutno vse kosti zapestja, vključno z najmanjšimi, povezane z medkostnimi vezmi.

Sklepi in vezi leve roke

Zapestni sklep je funkcionalno in anatomsko povezan z drugimi sklepi roke: karpometakarpalnim, metakarpofalangealnim in interfalangealnim. Dejavnost celotne roke se doseže le s sodelovanjem vsake vrste artikulacije. V tem primeru se gibanje delno prenese na ulnarno cono in podlaket, saj imajo vsi sklepi in ligamentni aparati roke neposredno povezavo s polmerom.

Vsak od sklepov je dodatno zaščiten z ligamentnim tkivom. Možni so popolni fleksijsko-ekstenzorski, abduktor-adduktorski in cirkulacijski gibi zapestja z zaporedno vključitvijo velikega števila sklepov in vezi, ki blokirajo njihovo preobremenitev. Druga vrsta zaščitnega tkiva so fascije, ki so močnejša vlakna kot ligamenti.

Tako postane verjetnost poškodbe zapestja med aktivnostjo minimalna. Vendar težave v enem delu karpalne cone vodijo v disfunkcijo celotne okončine.

Odprt zapestni sklep

Če upoštevamo zapestni sklep v vzdolžnem prerezu, postanejo očitne številne njegove dodatne anatomske značilnosti.

• kompleksna struktura, ki jo predstavljata dve površini;
• prisotnost gostega vezivnega hrustanca (trikotnega diska), ki zagotavlja celovitost, enakomernost gibov;
• eliptična oblika sklepa, ko je eden od njegovih delov konveksen, drugi pa konkaven.

Zaradi takšnih strukturnih značilnosti zapestnega sklepa je težko diagnosticirati različne težave z njim, vključno s poškodbami, boleznimi in patologijami.

Vloga in funkcije v telesu

Sposobnost človeške roke, da se premika okoli zapestja, je bistvenega pomena za vsakdanje življenje, pa tudi za poklicne dejavnosti in šport. Artikulacija zapestja zagotavlja naslednje možnosti za zgornji ud:

1. rotacija, odstopanje naprej-nazaj, desno-levo, pa tudi fiksacija v vsakem od teh položajev;
2. popolna izmenjava krvi skozi arterijo, ki se nahaja v radiokarpalnem kanalu, kot tudi mrežo majhnih kapilar;
3. živčna občutljivost, ki zagotavlja najpomembnejšo funkcijo človeškega telesa - dotik.
4. polno sodelovanje zapestja in prsta pri izmenjavi limfe;
5. zaščita pred poškodbami glav kosti v stiku med seboj.

Poškodba zapestnega sklepa je tveganje za motorične, taktilne funkcije zapestja, pa tudi za njegovo sodelovanje pri presnovi. Zato je treba vzdrževanje normalnega stanja tega območja obravnavati z vso skrbnostjo.

Zgradba in funkcije zapestnega sklepa

Zapestni sklep je ena od komponent zapestnega sklepa, ki sodeluje pri motorični aktivnosti roke. Zapestni sklep ni anatomski pojem, ampak bolj funkcionalen. Kliniki ga razlikujejo v povezavi s skupno in zelo pomembno funkcijo - različnimi gibi rok kot najkompleksnejšega dela človeškega zgornjega uda.

Karpalni sklep zagotavlja gibljivost roke v vseh potrebnih smereh. To anatomsko in funkcionalno enoto sestavljajo naslednji posamezni sklepi:

• zapestje (med podlaketjo in 1. vrsto karpalnih kosti);
• sredina karpalnega (med kostmi 1. in 2. vrstice zapestja);
• interkarpalni (med posameznimi karpalnimi kostmi);
• karpometakarpalni (med kostmi 2. vrstice zapestja in proksimalnimi glavami metakarpalnih kosti).

V tem članku bomo obravnavali značilnosti zapestnega sklepa.

Struktura sklepa

V procesu evolucije človeka in pridobivanja sposobnosti pronacije (rotacijski tip gibanja okončine navznoter) in supinacije (rotacijski tip gibanja roke navzven) se med distalnimi konci polmera in ulne pojavi dodaten sklep. (distalni radioulnar), ki skupaj z istoimenskim proksimalnim sklepom tvori enoten sistem za vrtenje podlakti okoli navpične osi. To človeku omogoča izvajanje gibov z največjo amplitudo vrtenja podlakti med vsemi živimi bitji.

V zvezi s tem se pojavijo nekatere spremembe v strukturi zapestnega sklepa, kar je omogočilo osebi, da dobi tak obseg gibov v tem sklepu. Distalna epifiza radiusa doseže svoj največji razvoj, medtem ko distalni konec ulne ne sodeluje več neposredno pri tvorbi sklepa, temveč le skozi sklepni disk.

Sklepni disk je trikotna fibrokartilaginozna plošča, ki izvira iz distalne epifize ulne in dopolnjuje glenoidno votlino proksimalnega dela zapestnega sklepa. Ta hrustančna plošča naredi sklepno površino skladno, kar pomeni, da pomaga doseči popolno medsebojno skladnost sklepnih površin kosti, ki so med seboj povezane.

Zapestni sklep je sestavljen iz dveh sklepnih površin:

1. proksimalno - polmer in hrustančni disk ulne;
2. distalno - s proksimalnimi površinami majhnih kosti prve vrste zapestja (navikularne, lunatne, trikotne, ki so med seboj povezane z ločenimi ligamentnimi vlakni).

Povezava je prekrita s tanko kapsulo (zlasti na zadnji strani), pritrjena na kostno tkivo vzdolž robov kosti, ki tvorijo artikulacijo.

Okrepljen zapestni sklep z vezmi:

1. Radialni kolateral - raztegnjen med stiloidnim procesom grede in navikularno kostjo. Omejuje prekomerno addukcijo ščetke.
2. Ulnarna kolaterala - raztegnjena med stiloidnim odrastkom ulne in trikotnimi, delno pisiformnimi kostmi zapestja. Preprečuje prekomerno abdukcijo roke.
3. Palmar ulnacarpal - začne se od sklepnega diska in stiloidnega odrastka ulne, se spušča navzdol in navznoter, se pritrdi na trikotno, lunatno in glavičasto kost. Ta vez krepi ne samo zapestni sklep, ampak tudi srednji karpalni sklep.
4. Hrbtno zapestje - izvira iz zadnje strani distalne epifize žarka, gre proti zapestju in je pritrjeno na zadnjo stran lunatne, skafoidne in trikotne kosti. Preprečuje upogibanje roke z visoko amplitudo.
5. Palmarno zapestje - nahaja se med stiloidnim procesom žarka, se spušča navzdol in v sredino, je pritrjeno na kosti 1. in 2. vrstice zapestja.
6. Medkostne vezi - povezujejo posamezne kosti 1. vrste zapestja.

Anatomija zapestnega sklepa mu je dala naslednje značilnosti:

• artikulacija je kompleksna po strukturi, tvorita jo več kot 2 sklepni površini;
• kompleksna spojina - vsebuje dodatne hrustančne elemente znotraj sklepne kapsule za skladnost (v tem primeru je to trikotni sklepni disk);
• po obliki pripada elipsoidu - sestavljajo ga površine kosti, ki so segmenti elipse (ena površina je konveksna, druga pa konkavna).

artikulacijsko funkcijo

Elipsasta oblika sklepa omogoča gibanje okoli 2 ose: okoli frontalne (fleksija in ekstenzija) in sagitalne (adukcija in abdukcija).

Nekateri kliniki trdijo, da so v tem sklepu gibi krožnega tipa. Toda ta vrsta motorične aktivnosti je mogoča zaradi dodajanja zaporednih gibov okoli navedenih 2 osi v zapestju, srednjem zapestju, interkarpalnem in karpometakarpalnem sklepu. V tem primeru prsti rok opisujejo krog.

V predelu zapestnega sklepa je več pomembnih anatomskih tvorb – kanalov. Prenašajo krvne žile in živce do tkiv rok. Vse bolezni ali poškodbe tega anatomskega območja grozijo, da jih poškodujejo in izgubijo fino funkcijo rok.

Tukaj so 3 kanali:

• Komolec - vsebuje istoimensko arterijo, živec in vene.
• Radialno - vsebuje istoimensko arterijo in tetivo radialne mišice-fleksorja zapestja.
• Karpalni - vsebuje mediani živec in arterijo ter kite mišic fleksorjev prstov.

Metode ocenjevanja stanja povezave

Študija zapestnega sklepa se začne z zbiranjem anamneze, pregledom in palpacijo sklepa. Kosti in drugi anatomski mejniki na tem področju so zelo otipljivi in ​​njihova sprememba ali izginotje lahko kaže na patologijo.

Pri pregledu sklepnega področja bodite pozorni na njegovo dlansko, hrbtno in stransko površino. Ocenite barvo kože, varnost vzorca kože, velikost artikulacije, njegovo konfiguracijo. Posebno pozornost si zasluži ocena anatomskih mejnikov: izrastki kosti, gube, jamice, kite, palmarna aponevroza, stanje mišic roke in prstov.

Levi in ​​desni sklep se pregledata hkrati, da se ugotovijo razlike med njima. Spremembe barve kože, oteklina, izginotje anatomskih mejnikov, pojav drugih jam, gub, tuberkulozov, bolečine pri palpaciji in gibanju, omejena gibljivost kažejo na razvoj patologije tega sklepa in zahtevajo podrobnejšo in natančnejšo diagnozo.

Radiografija je zelo pomembna pri diagnostiki poškodb in bolezni tega sklepa. Slike se po potrebi posnamejo v več projekcijah. V nekaterih primerih lahko zdravnik dodatno predpiše ultrazvok, računalniško tomografijo, slikanje sklepa z magnetno resonanco, njegovo diagnostično punkcijo, biopsijo kapsule in celo artroskopijo.

Kaj je kostna starost in kako jo določimo?

Okostje zapestnega sklepa in drugih kosti rok je najbolj priročen in objektiven objekt za določanje kostne starosti človeka.

Kostna starost vam omogoča, da določite biološko starost osebe in ugotovite njene razlike od potnega lista. To pomeni, da bo ta diagnostična metoda omogočila določitev zrelosti telesa, zaostanka v fizičnem razvoju in številnih dednih patologij, za katere je značilna zgodnja osifikacija območja rasti kosti, kar vodi do kršitve telesnega razvoja. oseba.

Rentgenski posnetek rok vam bo omogočil ogled osifikacijskih jeder in epifiznih con (kostne rasti), oceno njihovega stanja glede na starost, predvidevanje možnih odstopanj ali prepoznavanje obstoječih.

Obstaja več metod, ki bodo pomagale določiti biološko starost otroka. Da bi jo določili, se dobljene radiografije primerjajo s sprejetimi standardi za zorenje kosti z uporabo posebej izdelanih radiografskih tabel.

Možne bolezni

Obstaja veliko bolezni in poškodb, ki lahko poslabšajo delovanje zapestnega sklepa oziroma roke. Na hitro si oglejmo najpogostejše.

Malformacije

Zelo pogosto se malformacije artikulacijskih komponent odkrijejo naključno, saj jih ne spremljajo bistvene funkcionalne omejitve. Najpogosteje je treba srečati konkrecije (fuzije) ločenih majhnih kosti zapestja med seboj, kar nekoliko omejuje obseg gibanja v sklepu.

Lahko najdete tudi hipoplazijo ali aplazijo (nerazvitost in popolna odsotnost) nekaterih kosti ali njihovih posameznih elementov. Takšna napaka povzroči, nasprotno, prekomerno gibljivost v zapestnem sklepu. Pri nekaterih ljudeh je mogoče prepoznati dodatne kosti v zapestju.

Prirojeni izpahi in subluksacije v sklepu lahko bistveno poslabšajo funkcijo roke, vendar so zelo redke in jih je treba kirurško zdraviti.

Škoda

Najpogosteje se moramo soočiti z modrico, krvavitvijo v periartikularnih tkivih ali hemartrozo zapestnega sklepa. Prognoza za to poškodbo je dobra. Dobro se odziva na konzervativno zdravljenje.

Dislokacije roke so precej redke, praviloma so kombinirane z zlomom polmera ali njegovega stiloidnega procesa. Zdravljenje dislokacij je konzervativno. V primeru nepopravljivih ali kroničnih dislokacij se lahko predpiše kirurški poseg.

Med intraartikularnimi zlomi je na prvem mestu zlom distalne epifize žarka ali njen zlom na tipičnem mestu (Collisov zlom). Pogosto se taka poškodba pojavi sočasno s poškodbo glave ulne, njenega stiloidnega procesa in sklepnega diska.

artritis

Vnetje zapestnega sklepa lahko povzroči več vzročnih dejavnikov. Obstaja gnojni infekcijski artritis, ki je posledica vnosa patogenih mikroorganizmov neposredno v sklepno votlino med poškodbo ali s pretokom krvi med septikemijo.

Med kroničnimi artritisi zapestja je treba opozoriti na revmatoidni artritis, vnetje sklepov pri brucelozi, tuberkulozi in reaktivnem artritisu.

artroza

Deformirajoča artroza se pojavi zaradi bolezni ali poškodb v preteklosti zapestnega sklepa. Pojavlja se relativno redko. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in škrtanja v sklepu med premikanjem. Če patologija napreduje, se razvije togost in deformacija sklepa, vendar sta blagi in jih ne spremlja bistvena omejitev funkcije roke.

Kiyabek-Prizerjeva bolezen

To je aseptična nekroza lunatne in navikularne kosti. Pojavlja se precej pogosto. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, ki se povečuje z gibanjem, rahlo otekanje artikulacijskega območja. Na zadnji površini sklepa je mogoče zaznati bolečino pri palpaciji. Gibanje postane omejeno, včasih oseba ne more niti stisniti roke v pest. Diagnozo postavimo z radiografijo. Zdravljenje je lahko konzervativno s podaljšano imobilizacijo ali kirurško z endoprotetično zamenjavo uničenih kosti.

Bolezni mehkih tkiv sklepov

Med najpogostejšimi boleznimi mehkih tkiv zapestnega sklepa je treba obravnavati naslednje:

• higroma,
• periartroza,
• stenozirajoči ligamentitis,
• tendonitis,
• tendovaginitis,
• burzitis.

Ne smemo pozabiti, da se na območju zapestnega sklepa lahko razvijejo benigni in maligni tumorji, na primer osteoma, osteosarkom, hondrom itd. Zato, če se na tem področju pojavi kakršno koli nelagodje, pa tudi drugi patološki znaki, je je treba poiskati zdravniško pomoč. Le tako lahko ohranimo zdravje in delovanje rok.

Pogosto so bolezni sklepov dolgo časa prezrte zaradi počasnega razvoja in izbrisanih simptomov. Tako se stiloiditis, bolezen, za katero so značilne vnetne in degenerativne spremembe v predelu radiusa ali ulne, pogosto odkrije šele, ko bolezen preide v kronično obliko, ki jo je izjemno težko zdraviti. Medtem lahko v naprednih primerih patologija povzroči številne zaplete - do popolne izgube gibljivosti obolelega sklepa.

Da bi se uspešno znebili stiloiditisa, je pomembno vedeti, kaj je, kako se manifestira in katere metode zdravljenja bolezni so danes najučinkovitejše.

Kaj morate vedeti o bolezni

Stiloiditis (de Quervainova bolezen, stenozirajoči ligamentitis) je bolezen, pri kateri so prizadete vezi in kite zapestja ali komolčnega sklepa.

Najpogostejši vzrok vnetnega procesa na tem področju je stalna preobremenitev in redna mikrotraumatizacija zaradi monotone motorične aktivnosti sklepnih sklepov. To patologijo lahko varno pripišemo kategoriji poklicnih bolezni: zaradi pogostega upogibanja in iztegovanja roke in komolčnega sklepa se stiloiditis pogosto razvije pri glasbenikih, gradbenikih, tajnicah in tistih, katerih delo je povezano z aktivno uporabo računalnika. Tudi vzrok za nastanek stenozirajočega ligamentitisa dorzalnega ligamenta zapestja je lahko resna poškodba. V tem primeru se bolezen običajno razvije v kratkem času.

Diagnoza stiloiditisa zapestnega sklepa se postavi, če se vnetni proces pojavi v kitah, ki se nahajajo v bližini stiloidnega procesa polmera. Ta oblika kršitve se pojavi v 95% primerov. Preostalih 5% je ulnarni stiloiditis, ki se razvije zaradi degenerativnih sprememb v ligamentih komolca.

Ugotovljeno je bilo, da de Quervainova bolezen v večini primerov prizadene ljudi, starejše od 40 let, medtem ko ženske trpijo zaradi stiloiditisa pogosteje kot moški, kar je posledica anatomskih značilnosti ženskega telesa. Sklepi leve roke so vnetni veliko manj pogosto kot desni, saj so običajno manj obremenjeni. Poleg tega so znani primeri dvostranskega stiloiditisa.

Kako se manifestira patologija: simptomi in diagnoza

Statistični podatki pravijo, da gre večina tistih, ki se jim pojavi stiloiditis zapestja ali komolca, k zdravniku prepozno - ko nelagodje postane nevzdržno, degenerativni procesi v vezi pa že postanejo kronični.

Ne smemo pozabiti, da stalna mikrotravmatizacija tetiv in dolgotrajno vnetje vodita do motenj oskrbe sklepov s krvjo, degeneracije interartikularnega tkiva v fibrozno tkivo, občutnega poslabšanja gibljivosti kostnega sklepa in v najhujših primerih popolna izguba mobilnosti.

Vendar se je takšnim žalostnim posledicam mogoče zlahka izogniti, če pravočasno posvetimo pozornost manifestacijam patologije in začnemo ustrezno zdravljenje. V zgodnjih fazah stiloiditis zapestnega sklepa in komolčnega sklepa spremljajo naslednji simptomi:

• boleča bolečina v prizadetem sklepu, ki se poslabša ponoči, s poslabšanjem vremenskih razmer in po fizičnem naporu ter izgine po kratkem počitku;
• otekanje, hiperemija kože in lokalno zvišanje temperature na vnetem območju;
• občutek odrevenelosti prstov;
• šibkost v mišicah prizadete roke;
• omejeno gibanje v predelu roke ali komolca;
• škripanje, škrtanje in klikanje v komolčnem (zapestnem) sklepu med upogibom/iztegom.

Če se bolečina poveča in se gibljivost sklepov znatno poslabša, to pomeni, da bolezen napreduje. Vendar pa je nemogoče vzpostaviti natančno diagnozo po zunanjih znakih.

Da bi ugotovili prisotnost stiloiditisa, se morate obrniti na specialista in opraviti ne le začetni pregled, temveč tudi diagnostiko strojne opreme. Praviloma je za določitev pravega vzroka bolečine in nelagodja v zapestju ali komolčnem sklepu dovolj rentgenska fotografija, ki bo jasno pokazala degenerativne spremembe v tkivu tetive.

Če bolnik dvomi, kateri zdravnik zdravi stiloiditis polmera, se lahko najprej obrnete na terapevta. Po opravljenem razgovoru in prvem pregledu specialist po potrebi napiše napotnico za zdravnika ožje specializacije - revmatologa, artrologa, nevrologa ali ortopeda.

Tradicionalne in ljudske metode zdravljenja bolezni

Čeprav je de Quervainova bolezen resna patologija mišično-skeletnega sistema, je prognoza za bolnike s to motnjo na splošno ugodna.

Do danes obstaja učinkovita metoda za zdravljenje stiloiditisa, s pravočasno diagnozo bolezni pa jo je mogoče uspešno odpraviti s pomočjo konzervativne terapije in popolnoma obnoviti funkcije prizadetega sklepa.

Za zdravljenje stiloiditisa je potreben celovit pristop, ki ne vključuje le jemanja zdravil, temveč tudi upoštevanje pomembnih priporočil:

1. Za odpravo sindroma bolečine in zmanjšanje vnetja je treba obolelemu sklepu zagotoviti počitek z uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov - opornic ali ortoz za 2-3 tedne.
2. Poleg tega je treba na prizadeto območje večkrat na dan uporabiti mraz: to bo tudi zmanjšalo bolečino in odpravilo oteklino.
3. Zdravljenje z zdravili vključuje obvezno uporabo lokalnih in sistemskih nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen) in blokado (običajno z diprospanom). Poleg tega lahko lečeči zdravnik predpiše vitamine skupine B in zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v sklepnih tkivih.
4. Po odstranitvi akutnih simptomov stiloiditisa se priporočajo zdravilne vaje in fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija. Te metode vam omogočajo, da utrdite terapevtski učinek in obnovite vezi.
5. Če je stiloiditis hud in ni primeren za konzervativno zdravljenje, je potreben kirurški poseg. Med operacijo se izrežejo prizadeta tkiva tetive, odstranijo se fibrozne tvorbe, kostni izrastki in usedline soli.

Pri stiloiditisu je kot dodatek k glavni terapiji dovoljeno izvajati zdravljenje z ljudskimi zdravili. O možnosti uporabe alternativne medicine se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri zdravljenju sevanja in ulnarnega stiloiditisa se uporabljajo naslednji recepti:

1. Vzemite 1 kozarec predelnih sten, ki se nahajajo v jedrcih orehov, nalijte 0,5 litra vodke, tesno zamašite steklenico in pustite 18 dni. Pripravljeno orodje za 1 des. l. 3-krat na dan pred obroki.
2. 80 g svežih jagod ptičje češnje zavrite v 1 kozarcu vode, postavite v vodno kopel 30 minut. Pijte decokcijo vsak dan en mesec, tretjino kozarca zjutraj in zvečer.

Bolečina v artikulaciji zapestja in komolca je resen razlog za obisk zdravnika in pregled za prisotnost stiloiditisa.

Pravočasno odkrivanje patologije in ustrezno zdravljenje se bosta uspešno znebila simptomov motnje in vrnila obolelim sklepom njihovo prejšnjo mobilnost.

Anatomija in nega človeškega kolena

Kolenski sklep je po svoji strukturi največji in najbolj zapleten v človeškem telesu, njegova anatomija je izredno zapletena, saj mora ne le podpirati težo celotnega lastnikovega telesa, temveč mu omogočati tudi najrazličnejše gibe: od plesni koraki do lotosovega položaja pri jogi.

• Funkcije
• Povezovalne komponente
• Mišice kolena

Zaradi tako zapletene strukture, obilice vezi, mišic, živčnih končičev in krvnih žil je koleno zelo ranljivo za različne bolezni in poškodbe. Eden najpogostejših vzrokov za invalidnost je poškodba tega sklepa.

Sestavljen je iz naslednjih formacij:

1. kosti - stegnenica, golenica in pogačica,
2. mišice,
3. živčnih končičev in krvnih žil
4. meniski,
5. križne vezi.

Funkcije

Kolenski sklep je po svoji strukturi blizu zgibnih sklepov.To omogoča ne le upogibanje in raztezanje spodnjega dela noge, temveč tudi izvajanje pronacije (vrtenje navznoter) in supinacije (gibanje navzven), obračanje kosti spodnjega dela noge.

Tudi pri upogibanju se vezi sprostijo, kar omogoča ne samo obračanje spodnjega dela noge, temveč tudi izvajanje rotacijskih in krožnih gibov.

Komponente kosti

Kolenski sklep je sestavljen iz stegnenice in golenice, te cevaste kosti so med seboj povezane s sistemom ligamentov in mišic, poleg tega je v zgornjem delu kolena zaobljena kost - patela ali patela.

Femur se konča z dvema sferičnima tvorbama - femoralnimi kondili in skupaj z ravno površino golenice tvorita sklep - tibialni plato.

Pogačica je pritrjena na glavne kosti z vezmi, ki se nahajajo pred pogačico. Njegovi gibi so zagotovljeni z drsenjem vzdolž posebnih utorov in femoralnih kondilov - palofemoralne poglobitve. Vse 3 površine so prekrite z debelo plastjo hrustanca, njegova debelina doseže 5-6 mm, kar zagotavlja blaženje in zmanjšuje trne pri premikanju.

Povezovalne komponente

Glavne vezi, skupaj s kostmi, ki tvorijo napravo kolenskega sklepa, so križne. Poleg njih so na straneh stranski kolateralni ligamenti - medialni in stranski. V notranjosti so najmočnejše tvorbe vezivnega tkiva - križne vezi. Sprednji križni ligament povezuje stegnenico in sprednjo površino golenice. Preprečuje premikanje golenice naprej med gibanjem.

Posteriorni križni ligament naredi enako in preprečuje, da bi se tibija premaknila nazaj od stegnenice. Vezi zagotavljajo povezavo kosti med gibanjem in pomagajo pri zadrževanju, raztrganje vezi vodi do nezmožnosti samovoljnih gibov in naslona na poškodovano nogo.

Poleg ligamentov sta v kolenskem sklepu še dve vezivnotkivni tvorbi, ki ločujeta hrustančni površini stegnenice in golenice – meniskusa, ki sta zelo pomembna za njegovo normalno delovanje.

Menisci se pogosto imenujejo hrustanec, vendar so po strukturi bližje ligamentom. Meniskusi so okrogle plošče vezivnega tkiva, ki se nahajajo med stegnenico in tibialnim platojem. Pomagajo pravilno porazdeliti težo človeškega telesa, jo prenesti na veliko površino, poleg tega pa stabilizirajo celoten kolenski sklep.

Njihov pomen za normalno delovanje sklepa je enostavno razumeti, če upoštevamo strukturo človeškega kolena - na fotografiji je mogoče videti meniskuse, ki se nahajajo med sferično epifizo stegnenice (spodnji del) in ravno površino golenice. .

Mišice kolena

Mišice, ki se nahajajo okoli sklepa in zagotavljajo njegovo delo, lahko razdelimo v tri glavne skupine:

• sprednja mišična skupina - upogibalke kolka - mišice kvadriceps in sartorius,
• posteriorna skupina - ekstenzorji - biceps, semimembranosus in semitendinosus mišice,
• medialna (notranja) skupina - mišice, ki povečujejo stegno - tanke in velike adduktorne mišice.

• Ena najmočnejših mišic v človeškem telesu je kvadriceps. Razdeljen je na 4 neodvisne mišice, ki se nahajajo na sprednji površini stegnenice in so pritrjene na kolensko kapico. Tam se tetiva mišice spremeni v ligament in se poveže z gomoljem golenice. Vmesna mišica, ena od vej mišice kvadricepsa, se poleg tega pridruži kapsuli kolena in tvori mišico kolena. Krčenje te mišice spodbuja iztegovanje noge in upogibanje kolka.
• Sartorius mišica je tudi del mišic kolenskega sklepa. Začne se od sprednje iliakalne osi, prečka površino stegnenice in poteka po notranji površini do kolena. Tam ga obkroži od znotraj in je pritrjena na gomolj golenice. Ta mišica je dvodelna in zato sodeluje pri upogibu stegna in spodnjega dela noge ter gibanju spodnjega dela noge navznoter in navzven.
• Tanka mišica - se začne od sramnega sklepa, gre navzdol in je pritrjena na kolenski sklep. Pomaga pri addukciji kolka in upogibu noge.

Poleg teh mišic prehajajo skozi kolenski sklep še kite biceps femoris, tetive, semimembranosus in poplitealne mišice. Zagotavljajo gibe addukcije in abdukcije spodnjega dela noge. Stegenska tetiva se nahaja neposredno za kolenom in pomaga pri upogibu in rotaciji navznoter.

Inervacija in oskrba kolena s krvjo

Kolenski sklep oživčujejo veje ishiadičnega živca, ki se deli na več delov in oživčuje spodnji del noge, stopalo in koleno. Neposredno kolenski sklep inervira poplitealni živec, nahaja se za njim in je razdeljen na tibialno in peronealno vejo.

Tibialni živec se nahaja na zadnji strani spodnjega dela noge, peronealni živec pa spredaj. Zagotavljajo senzorično in motorično inervacijo spodnjega dela noge.

Oskrba kolenskega sklepa s krvjo poteka s pomočjo poplitealnih arterij in ven, katerih potek ponavlja potek živčnih končičev.

Kaj povzroča travmo

Glede na to, katera komponenta kolena je poškodovana, obstaja klasifikacija poškodb, bolezni in patologij. Lahko je:

• dislokacije,
• zlomi kosti, ki obkrožajo sklep,
• vnetne in distrofične bolezni,
• poškodbe tkiv znotraj in okoli sklepa, to je hrustanca, kapsul, ligamentov in maščobnega tkiva.

Pod vplivom okolja, lastne malomarnosti in fizioloških značilnosti oseba prejme poškodbe okončin, poškodbe sklepov in vezi. Ena najpogostejših poškodb je zvin zapestja ali roke.

Kaj je to?

Zvin zapestja- to je poškodba vlaken ligamenta zaradi njegove močne napetosti. Tkiva ostanejo nedotaknjena, vendar za določen čas izgubijo svoje fiziološke funkcije.

Hkrati je poškodovana ena ali več vezi. V redkih primerih se lahko z močno napetostjo ligamenti odlepijo od pritrdilne točke ali na kateri koli dolžini.

Vzroki za zvin zapestja

Razlog za pojav raztezanja je fiziološka značilnost strukture sklepov.

Ligamenti držijo kosti in sklepe v edino pravilnem položaju, ki dovoljujejo le vibracije za gibanje.

Ko se položaj sklepa glede na glavno kost spremeni, se vezi raztegnejo do anatomskega maksimuma.

Ko se odstopanja povečajo, se ligamenti raztegnejo ali strgajo.

Kolagenska vlakna naredijo vezi dovolj močne, elastična vlakna pa jim dajejo elastičnost. Te številke so odvisne od dolžine in prečne dimenzije. Čim ožja in krajša je vez, tem šibkejša je.

Zapestni sklep ne zagotavlja le gibljivosti roke, temveč tudi upogibanje, iztegovanje in krožne gibe. Tako aktivno delovanje zagotavlja tretjina kosti roke, ki jih držijo ligamenti, zato so poškodbe tega dela tako priljubljene v travmatologiji.

Glavni vzroki za poškodbe in zvine vključujejo:

• Nateg vezi med padcem
• Povlecite
• Premik kosti zaradi travme
• Dvigovanje uteži, zlasti z močnim vzponom
• Držite telo z rokami, brez kakršne koli podpore

Vsi ti dejavniki lahko prehitijo osebo pri športu ali v vsakdanjem življenju.

Obstaja tudi skupina tveganja, ki jo pojasnjujejo naslednji dejavniki:

• Starejša starost
• Prirojena okvara tetive
• Vnetni procesi v tkivih
• Sedeči način življenja
• Slab razvoj mišic

Vse to poslabša raztezanje ligamentov, izgubijo elastičnost in so nagnjeni k poškodbam. Z leti in pod vplivom notranjih sprememb se vlakna ligamentov tanjšajo, njihova elastičnost izginja in vse slabše opravljajo svoj glavni namen.

Simptomi zvina zapestja

Simptomi in znaki zvinov se pojavijo glede na resnost.

Razdeljeni so v tri vrste:

1) Prva stopnja. Najlažji raztežaj, pri katerem poškodba pokriva najmanjšo površino.

Takšna poškodba ne povzroča posebnih nevšečnosti, obstaja blaga bolečina ki ne moti delovanja roke. Pogosto se poškodba odpravi brez otekline.

2) Druga stopnja. Zmerno raztezanje spremlja delna ruptura ligamentnih vlaken.

Ta vrsta poškodbe spremlja huda bolečina in oteklina mehkih tkiv.

3) Tretja stopnja. Najhujši in najnevarnejši zvin.

Popolna raztrganina vezi povzroči močno, ostro in neznosno bolečino., območje lokalizacije nabrekne, pojavijo se modrice.

Vedno s takšno poškodbo se čuti ostra bolečina, včasih pa se med rupturo sliši značilen zvok.

Postopoma se razvije edem, s hudimi zvini in razpokami zaradi krvavitve nastanejo podkožni hematomi in podplutbe.

Sindrom bolečine se intenzivira, ko poskušate premakniti poškodovano roko.

Ko se položaj poškodovanega sklepa spremeni, se bolečina močno pojavi in ​​v mirovanju izgine. Izjema so zvini tretje stopnje, s prekinitvami bolečina sploh ne izgine sama od sebe.

Pri palpaciji mesta lokalizacije raztezanja se čuti oteklina, brez pomoči se pojavi edem. Pri hudi poškodbi celotno območje sklepa nabrekne.

Pregled je otežen zaradi boleče palpacije. Po 1-2 urah se telesna temperatura dvigne, kar kaže na začetek vnetnega procesa v mehkih tkivih.

Pri hudi stopnji poškodbe lahko opazimo prekomerno gibljivost, raztrgane vezi ne držijo sklepov. V nasprotju z zlomom kosti se pri raztezanju ligamenta pojavi gibljivost na mestu lezije, vendar s povečano amplitudo.

Nudenje prve pomoči

Da bi preprečili posledice in ublažili stanje, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč.

Glavna dejanja pri raztezanju sklepa so:

Popoln počitek za poškodovano roko

Žrtev mora biti v udobnem položaju, nič ne sme posegati v poškodovano roko, bolje je, če leži na ravni površini in ne v visečem stanju.

Odstranitev edema

Po poškodbi se na mesto lokalizacije nanese mraz ali led, da se prepreči otekanje. To bo ublažilo bolečino, vendar hladnega obkladka ne priporočamo več kot dve uri, da preprečimo ozebline mehkih tkiv.

Brez obremenitev

Najbolje je, da sklep fiksiramo z opornico ali povojem, da čim bolj imobiliziramo prizadeto območje. Povoj tudi ne sme biti zategnjen, da ne bi motili krvnega obtoka v tkivih. V primeru otrplosti je bolje povoj popustiti.

Preprečevanje modric

Da kri ne stagnira na območju raztezanja, je bolje, da roko držite nad telesom. Torej zmanjšajte verjetnost oteklin in modric.

Za lajšanje bolečin morate vzeti lokalni ali splošni anestetik.

Pravočasna pomoč pri raztezanju katere koli kompleksnosti bo zaščitila telo pred zapleti in pospešila proces zdravljenja v prihodnosti.

Zdravimo zvin zapestnega sklepa

Po zagotavljanju prve pomoči se morate posvetovati z zdravnikom za popoln pregled zapestja in zdravljenje. Samo strokovnjak lahko pomaga obnoviti mobilnost in preprečiti neželene posledice.

V primeru blagega zvina in minimalne travme je zdravljenje predpisano ambulantno. Pri rupturah ligamentov se opazovanje in terapija izvajata v bolnišnici.

Prvi dan po poškodbi se na prizadeto območje nanese led, v prihodnosti pa se priporočajo tople grelne blazine.

Prva stopnja raztezanja zagotavlja pritrdilni povoj le pri gibanju, v mirovanju se je bolje izogibati pritisku obloge, da preprečimo motnje krvnega pretoka v mehkih tkivih.

V primeru raztrganin se sklep fiksira z mavcem do popolnega okrevanja.

V zgodnjih dneh, da preprečite zlom vlaken roka ostane pri miru, rotacijski gibi bremena na poškodovanem sklepu so prepovedani.

V obdobju rehabilitacije je sprejemljiv neposreden vpliv na roko.

Obstaja več načinov zdravljenja zvinov:

1. Medicinski
2. Kirurški
3. Ljudski načini

Po kateri koli metodi poteka dolgo obdobje rehabilitacije z uporabo fizioterapevtskih postopkov in posebne gimnastike.

konzervativne metode vključujejo zdravljenje z zdravili in so predpisani za katero koli resnost. Bolečino in vnetje zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in analgetiki.

Če bolečina ne preneha v 10 dneh, je priporočljivo zamenjati zdravilo, da bi se izognili stranskim učinkom iz prebavil in zasvojenosti s to skupino zdravil.

Poleg peroralne in intramuskularne uporabe so predpisana mazila s protivnetnim učinkom, vendar le v odsotnosti odprtih ran na mestu lokalizacije raztezanja. Za krepitev imunskega sistema so predpisani vitaminski kompleksi, za hitro celjenje in krepitev sklepov pa je priporočljivo jemati kalcij.

Antitrombotična zdravila, predpisana v prvih 5 dneh po poškodbi, bodo pomagala preprečiti nastanek trombov.

Kirurški poseg se izvaja, če pride do ruptur in poškodb mehkih tkiv in vezi.

Vezi se fiksirajo z operativno metodo, poškodba pa se zašije.

Pričakuje se dolgotrajno okrevanje, gibljivost roke pa se v tem primeru ne povrne tako hitro. Za preprečitev prodiranja okužbe so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra za obdobje do 10 dni.

Ljudske metode so učinkovite pri prvi in ​​drugi stopnji raztezanja. Temeljijo na obkladkih in decokcijah zdravilnih zelišč, ki preprečujejo nekrozo tkiva in lajšajo vnetje s prizadetega območja roke.

Vsaka metoda zdravljenja zagotavlja dolgo obdobje rehabilitacije in okrevanja. Po popolni ozdravitvi začnite s preprostimi vajami za razvoj sklepov in vezi.

Obremenitev se postopoma povečuje, vaje predpisujejo in nadzorujejo strokovnjaki. Prav tako je za čim hitrejše okrevanje priporočljiva masaža in obisk bazena.

Fizioterapevtske vaje in niz ukrepov za rehabilitacijo bodo obnovili gibljivost sklepov in preprečili razvoj stagnirajočih procesov na prizadetem območju.

Prognoza okrevanja

S pravočasnim zagotavljanjem prve pomoči, potekom zdravljenja in upoštevanjem vseh predpisov specialista se je mogoče izogniti posledicam in znatno skrajšati obdobje celjenja. Prav tako je pomembno opraviti celoten potek rehabilitacije, da se ponovno vzpostavi mobilnost in nekdanja funkcionalnost roke.

Če upoštevamo vse potrebne ukrepe, se lahko tudi pri najresnejših zvinih izognemo zapletom in težavam v prihodnosti.

Z napačnim pristopom lahko raztezanje povzroči zaplet v obliki artroze ali artritisa sklepa. Tudi v primeru motenj krvnega obtoka se lahko razvije popolna nekroza, kar ogroža invalidnost in resnejše posledice.

Zdravljenje sklepov / zapestni sklep