Zdravljenje dermatitisa pri 9-letnem otroku. Vrste dermatitisa pri otrocih in glavne metode zdravljenja

Skoraj vsaka mati lahko doživi atopijski dermatitis pri svojem otroku. Ta bolezen se pogosto pojavi od prvih dni po rojstvu in se pojavlja vse življenje. Otroci z diagnozo atopičnega dermatitisa so prisiljeni vse življenje k alergologu. Le pravilno znanje o tej bolezni bo pomagalo nadzorovati potek bolezni.

Kaj je to?

Znanstveniki so identificirali številne gene, ki kodirajo nagnjenost k zaznavanju različnih snovi. Ti geni povzročajo povečano dovzetnost telesa za različne tuje sestavine. Takšno nagnjenost ima lahko praviloma več družinskih članov hkrati.

Atopijski dermatitis se razvije kot posledica akutnega odziva imunskega sistema na sprožilni dejavnik. To reakcijo spremljajo izrazite kožne in sistemske manifestacije. Različne snovi in ​​alergeni lahko delujejo kot sprožilci ali provokatorji. Specifičnost posamezne reakcije je odvisna od genetske predispozicije in začetne stopnje imunskega sistema.

Vzroki

Huda alergijska reakcija, ki se kaže s pojavom izpuščaja ali drugih kožnih lezij, se ne pojavi pri vseh otrocih. Trenutno so znanstveniki identificirali več kot tisoč različnih vzrokov, ki lahko privedejo do pojava atopičnega dermatitisa. . V večini primerov so sprožilci kemikalije.

Edini natančen vzrok bolezni znanstvenikom ni znan. To je posledica individualnega kodiranja genov v vsakem človeškem telesu. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za razvoj atopijskega dermatitisa ob določeni genetski predispoziciji več kot 95-98 % ob pojavu določenega sprožilnega dejavnika.

Kanadske znanstvene študije so pokazale statistično pomembno povezavo med prisotnostjo stresnih situacij in poslabšanji bolezni. Po hudem psiho-čustvenem ali fizičnem stresu se tveganje za nova poslabšanja bolezni poveča za 12-15%.

Med možnimi vzroki nekateri znanstveniki ugotavljajo prisotnost kožnih patologij. Ko je celovitost kože poškodovana, alergeni veliko lažje vstopijo v otrokovo telo in sprožijo cel kaskado vnetnih reakcij. Z razvojem bolezni se obdobja poslabšanja nadomestijo z remisijo. Zaradi dolgotrajne bolezni se spremeni struktura kože. To lahko vpliva tudi na verjetnost napredovanja bolezni.

Provocirajoči dejavniki

Atopijski dermatitis lahko sprožijo številni dejavniki. Vse sprožilce lahko razdelimo v več kategorij. Večina povzročiteljev vstopi v telo od zunaj. Predstavljajo več kot 80% primerov bolezni. Notranji provocirni dejavniki so veliko manj pogosti. Običajno so takšne oblike bolezni značilne za otroke, ki imajo številne kronične bolezni.

Vse izzivalne dejavnike, ki sprožijo kaskado alergijskih reakcij, lahko razdelimo v več etioloških kategorij:

Faze razvoja bolezni

Na žalost je atopijski dermatitis kronična bolezen. Ob prisotnosti individualne občutljivosti in genetske nagnjenosti k različnim provocirajočim dejavnikom lahko pride do novega poslabšanja bolezni v kateri koli starosti. Kot vsaka kronična bolezen gre tudi atopijski dermatitis v svojem razvoju skozi več zaporednih stopenj:

1. Primarni stik z alergenom. V tem primeru, ko vstopi povzročitelj, se aktivirajo celice imunskega sistema. Limfociti, ki so namenjeni prepoznavanju telesu tujkov, se aktivirajo in sproščajo ogromno biološko aktivnih snovi. Kasneje, ko pride do istega sprožilca, vnetje poteka veliko hujše. Ta lastnost je posledica celičnega spomina. Celice imunskega sistema si »zapomnijo« antigene telesu tuje snovi in ​​ob ponavljajoči izpostavljenosti sprostijo ogromno zaščitnih protiteles.
2. Razvoj imunskega vnetja. Aktivirani limfociti, ki prepoznajo tujek, začnejo sproščati ogromno interlevkinov. Te beljakovinske snovi imajo izrazit biološko aktiven učinek. Z njimi je običajno povezan razvoj vseh neugodnih kliničnih simptomov in manifestacij. Ta reakcija ima pozitiven pomen. Namenjen je omejevanju vnetja in preprečevanju poškodb vitalnih organov. Telo želi omejiti vnetje le na kožo, zaščititi možgane in srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacij bolezni. V tem obdobju vnetni proces doseže takšno moč, da se začnejo pojavljati prvi neželeni simptomi bolezni. Praviloma trajajo 7-14 dni. Najbolj akutne manifestacije začetnega stika z alergenom se pojavijo po 48-72 urah. Če sprožilni dejavnik ponovno vstopi v telo, se lahko obdobje pred pojavom simptomov skrajša z nekaj ur na en dan.
4. Umiritev poslabšanja in prehod v kronično obliko. V tem obdobju se zmanjša količina strupenih snovi, ki nastanejo med alergijsko reakcijo. Imunski sistem se umiri in preide v način "spanja". Umirjanje procesa lahko traja do 2-3 tedne. V tem času so le preostali kožni znaki: suhost, rahlo luščenje, rahla rdečina. Po umiritvi akutnega obdobja bolezni se koža očisti in dobi normalen videz.
5. Remisija. V tem obdobju otroka praktično nič ne moti. Otrok živi normalno življenje. Zdravje otroka je odlično. Koža se rahlo spremeni. V nekaterih primerih se lahko na gubah tvorijo skorje ali predeli suhe kože.

Razvoj bolezni vključuje zaporedno menjavanje več stopenj. Po obdobju poslabšanja pride do remisije. Trajanje tega obdobja je v veliki meri odvisno od stanja otroka in odsotnosti izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom. Ob kakršni koli spremembi stopnje imunosti ali vnetja lahko remisija hitro preide v poslabšanje.

Razvrstitev

Danes zdravniki pri svojem delu uporabljajo več različnih kategorij, ki pomagajo razjasniti diagnozo. Takšne klasifikacije vključujejo porazdelitev različnih variant in oblik bolezni - odvisno od stopnje vnetnega procesa, njegovega trajanja in resnosti splošnega stanja otroka.

Različne oblike atopičnega dermatitisa lahko razdelimo v več širokih kategorij.

Faza razvoja bolezni

• Začetek. Ustreza primarnemu stiku celic imunskega sistema s provocirajočim faktorjem.
• Razvoj kliničnih manifestacij. V tem obdobju se razvijejo vse glavne manifestacije bolezni, značilne za akutno obdobje.
• Umirjanje poslabšanja. Izginotje neprijetnih simptomov, izboljšanje splošnega stanja otroka.

Starost

• Različica za dojenčke. Razvija se pri otrocih, mlajših od dveh let. Običajno se pojavi s pojavom rdečih srbečih madežev. Ti izpuščaji so precej veliki. Za to možnost je značilno tudi izrazito otekanje otrokove zadnjice, rok in nog. Koža na telesu postane zelo tanka. Na glavi se lahko oblikujejo številne bele luske, ki se zlahka odtrgajo.
• Otroška različica. Običajno traja do adolescence. Za to obliko bolezni je značilno močno srbenje in sušenje kože. Elementi kože so lahko raznoliki. Pogosto se pojavijo različni vezikularni izpuščaji, napolnjeni s prozorno vsebino.
• Najstniška različica. Lahko se razvije pred otrokovim osemnajstim letom. Ta oblika se pojavi s pojavom močnega srbenja na poškodovanih predelih kože. Bolezen se pojavi z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. To vodi do nastanka gostih skorj in območij hude lihenifikacije. Pojav veziklov se ne pojavi vedno. Veliko pogosteje se kožni izpuščaji pojavijo kot velika področja eritema.

Obseg vnetnega procesa

• Možnost z omejenimi območji. Poškodba kože v takih primerih ne znaša več kot pet odstotkov celotne površine kože.
• Možnost s skupnimi elementi. Pojavi se, ko so lezije, ki pokrivajo do četrtino celotne površine kože.
• Možnost z razpršenimi spremembami. Izjemno neugodna oblika bolezni. V tem primeru opazimo številne poškodbe kože. Edina področja, ki ostanejo čista, so notranja površina dlani in predel na obrazu blizu nosu in nad zgornjo ustnico. Ta različica atopičnega dermatitisa povzroča hudo neznosno srbenje. Na koži se pojavijo številne sledi prask.

Sprememba splošnega stanja

• Relativno blag potek. Vključuje pojav majhnega števila kožnih izpuščajev med poslabšanjem. Običajno so to posamezni vezikularni elementi. Za to možnost je značilen pojav zmernega srbenja, rahle otekline in suhe kože. Potek bolezni je običajno dobro nadzorovan. Obdobja remisije so običajno dolga.
• Zmerna oblika. S to različico bolezni se na različnih delih telesa pojavi veliko število različnih vezikularnih tvorb, napolnjenih s serozno tekočino. Ko vezikli počijo, tekočina izteče in nastanejo solzne razjede. Praviloma se stanje otroka poslabša. Otrok nenehno praska srbeče elemente. Stanje se lahko zaplete tudi z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe.
• Močan tok. Značilno za otroke z nizko stopnjo imunosti. Otrok izgleda grozno. Kožni elementi se pojavljajo skoraj povsod: na obrazu, na rokah in nogah, pokrivajo zadnjico in trebuh. Številni vezikli, ki počijo, prispevajo k nastanku močnih mokrih ran, ki so slabo epitelizirane.

Glavni simptomi in znaki

Atopijski dermatitis se kaže s številnimi simptomi, ki otroku povzročajo hudo nelagodje. Resnost bolezni je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov. Pri blagem poteku bolezni se simptomi pojavijo v manjši meri. Če je otrokova alergijska nagnjenost dovolj izrazita, bo imunski odziv na provocirni dejavnik zelo močan.

Med poslabšanjem se dermatitis manifestira z naslednjimi značilnimi znaki:

• Močno srbenje. Otroka moti ves dan. Ponoči se nekoliko zmanjša. Otroci, ki praskajo poškodovane predele kože, lahko povzročijo dodatno okužbo in poslabšajo potek bolezni. Uporaba antihistaminikov pomaga nekoliko zmanjšati manifestacijo tega neprijetnega simptoma.
• Pojav eritematoznih madežev. Na koži se začnejo oblikovati številne svetlo rdeče lise. Pri blagem poteku bolezni se lahko kožni izpuščaji pojavijo le na omejenih delih telesa. Pogosto se pojavijo na hrbtu, trebuhu ali rokah. Prizadeta koža pridobi značilno "ognjeno" barvo. Na dotik postane vroče, nekoliko stisnjeno.
• Videz suhosti. Je tudi eden najpogostejših simptomov atopičnega dermatitisa. Dlje ko bolezen traja, bolj izrazita postane ta manifestacija. To je posledica kršitve vodno-lipidne sestave kože (zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa). Struktura plasti kože je motena, kar prispeva k spremembi njene kakovosti. Koža na dotik postane zelo suha in se stanjša.
• Različni kožni izpuščaji. Za atopijski dermatitis so značilne različne manifestacije. V večini primerov se bolezen manifestira s pojavom vezikularnih elementov. Praviloma vsebujejo serozno tekočino v notranjosti. V bolj redkih primerih se pojavijo papularni elementi ali različne skorje. Takšni izpuščaji se najpogosteje pojavijo v vseh gubah kože. Zelo pogosto se pojavijo v kubitalni votlini, pod koleni, lahko pa tudi za ušesi ali na licih.
• Pojavi lihenifikacije. Ta znak se pojavi precej pozno. Pojavi se s stalnim praskanjem, v prisotnosti poškodovanih površin kože. V tem primeru pride do spremembe strukture in strukture kože. Zgosti se, poruši se arhitektura kolagenskih in elastinskih vlaken.
• Otrok se ne počuti dobro. Hudo srbenje povzroča hudo tesnobo pri otroku. Dojenčki so bolj muhasti in pogosto jokajo. V hujših primerih bolezni lahko celo zavračajo hrano. Za starejše otroke je značilna povečana razdražljivost in celo nekoliko agresivno vedenje. Spanje je moteno.

Po umiritvi akutnega procesa se začne obdobje remisije. Vsi simptomi, ki so bili značilni med poslabšanjem, se nadomestijo z drugimi. Trajanje remisije je lahko odvisno od številnih različnih dejavnikov. Ob ugodnem poteku bolezni lahko takšna obdobja trajajo tudi več let.

Za obdobje remisije atopičnega dermatitisa so značilni naslednji simptomi:

• Spremembe strukture kože. Nekateri predeli kože postanejo debelejši, drugi pa stanjšani. To se zgodi zaradi sprememb v strukturi in strukturi kožnih plasti. Območja, kjer so se nahajale mokre razjede, se običajno zacelijo, vendar postanejo manj gosta na dotik. Na zaceljenih ranah se lahko tvorijo skorje.
• Sledi praskanja. Najdemo jih skoraj pri vseh otrocih z atopijskim dermatitisom. Najbolj izrazite so pri otrocih s pogostimi poslabšanji bolezni. Običajno se pojavijo kot ozke črte bele ali rdečkaste barve. Pokrijte celotno površino telesa. V velikih količinah jih lahko vidite na otrokovih rokah ali licih.
• Sprememba vzorca kože. Med dolgotrajnim vnetnim procesom, ki se pojavi pri tej bolezni, se spremeni arhitektura strukture kože. Pojavijo se področja hiperpigmentacije.
• Huda suhost kože in pojav območij z luščenjem. Ta simptom je značilen v prvih dneh po prenehanju poslabšanja. Koža postane zelo suha. Na lasišču in na pregibih rok se lahko pojavijo številne luske. Ob umivanju ali dotiku se enostavno odstranijo.
• Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavi huda suhost in luščenje okoli rdečega roba ustnic. Pogosto je to manifestacija atopičnega heilitisa. To stanje ne zahteva posebne obravnave, razen uporabe blagih balzamov za ustnice, odobrenih za uporabo pri otrocih. V nekaterih primerih atopični heilitis izgine sam, brez uporabe dodatnih zdravil.

Diagnostika

Pomožni laboratorijski in instrumentalni testi bodo pomagali identificirati specifičen alergen, ki prispeva k pojavu simptomov atopičnega dermatitisa.

Splošna analiza krvi

Povečanje ravni levkocitov nad normalno kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Huda eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev) kaže na prisotnost alergijske narave bolezni. Vse alergije se pojavijo s pospešenim ESR v akutnem obdobju bolezni.

Formula levkocitov pomaga zdravnikom razumeti stopnjo vnetnega procesa. V prid alergijske narave bolezni govori tudi zvišanje ravni perifernih limfocitov.

Biokemijske raziskave

Za izvedbo analize se otroku vzame malo venske krvi. S tem testom lahko preverite delovanje jeter in ledvic. Povečanje ravni transaminaz lahko kaže na vpletenost jetrnih celic v sistemski proces. V nekaterih primerih pride tudi do zvišanja ravni bilirubina.

Okvaro ledvic je mogoče oceniti z merjenjem ravni sečnine ali kreatinina. Z dolgotrajnim potekom bolezni se lahko ti kazalniki večkrat spremenijo. Če se raven kreatinina spremeni, otroka pokažite nefrologu. Pomagal vam bo izbrati pravo taktiko za nadaljnje zdravljenje otroka.

Kvantitativno določanje imunoglobulina E

Ta snov je glavni proteinski substrat, ki ga celice imunskega sistema izločajo kot odziv na alergene, ki vstopajo v telo. Pri zdravem otroku raven imunoglobulina E ostane normalna vse življenje. Za otroke z atopičnimi boleznimi je značilna povečana vsebnost te snovi v krvnem serumu.

Material za študijo je venska kri. Analiza je praviloma pripravljena v 1-2 dneh. Med poslabšanjem bolezni je raven imunoglobulina E večkrat višja od normalne. Povečanje vrednosti nad 165 ie/ml lahko kaže na prisotnost atopije. Med remisijo se raven imunoglobulina E rahlo zmanjša. Vendar pa lahko precej dolgo časa ostane nekoliko povišan.

Posebni testi alergije

Ta metoda je klasičen način določanja alergenov v imunologiji. V pediatriji se uporablja že več kot sto let. Metoda je precej preprosta in informativna. Takšni provokativni testi se izvajajo za otroke, starejše od štirih let. Mlajši otroci lahko med testom dajo lažno pozitivne rezultate. To je v veliki meri posledica posebnosti delovanja imunskega sistema v tej starosti.

Alergološke teste lahko izvaja le pediater alergolog-imunolog. Najpogosteje se izvajajo v alergoloških ambulantah klinik ali v zasebnih centrih.

Študija običajno ne traja več kot eno uro. S posebnim ostrim skalpelom se na dojenčkovi koži naredijo majhni zarezi. Takih rezov se ni treba bati. So premajhni, da bi postali grožnja okužbe ali gnojenja.

Po uporabi posebnih rezov zdravnik uporablja diagnostične raztopine alergenov. Snovi se uporabljajo v močni razredčitvi. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za morebitno burno alergijsko reakcijo. Takšne diagnostične rešitve je mogoče uporabiti na več načinov. Običajno se izbere kapljanje.

Danes se metoda nanašanja pogosto uporablja. Ne zahteva dodatnih zarez. Pri tej metodi nanašanja alergena se diagnostična raztopina nanese na material vnaprej. Zdravnik ga preprosto prilepi na otrokovo kožo in čez nekaj časa oceni rezultat.

Običajno se rezultat oceni v 5-15 minutah. Ta čas je odvisen od začetne diagnostične rešitve, uporabljene v študiji. Če ima dojenček alergijsko nagnjenost ali hudo občutljivost na določen alergen, se po določenem času na mestu nanosa pojavi rdečica (in celo kožne manifestacije). Lahko so papule ali vezikule.

Nedvomna pomanjkljivost tega testa je njegova nizka specifičnost.. Če ima dojenček zelo občutljivo in nežno kožo, se lahko pojavijo različne lažno pozitivne reakcije. Pod vplivom katerega koli kemičnega provokatorja lahko preveč občutljiva koža reagira pretirano. V takih primerih je nemogoče govoriti o nedvoumni prisotnosti alergije.

Če ni mogoče nedvoumno oceniti prisotnosti individualne alergijske občutljivosti na določen alergen, zdravniki uporabijo dodatne serološke teste.

Določanje specifičnih protiteles

Te študije veljajo za najsodobnejše med vsemi metodami za diagnosticiranje atopičnih bolezni. Začeli so jih uporabljati pred kratkim, vendar so pokazali odlične rezultate pri diagnostiki alergijskih bolezni. Test ne zahteva zarez ali rezov na koži. Material za študijo je venska kri.

Obdobje analize običajno traja od treh dni do nekaj tednov. To je odvisno od števila testiranih alergenov. Za udobje mladih bolnikov sodobni laboratoriji takoj identificirajo celo vrsto alergenov, ki so podobni v antigenski strukturi. To omogoča ne samo natančno identifikacijo enega provocirajočega dejavnika, temveč tudi identifikacijo vseh navzkrižnih alergenov, ki lahko sprožijo tudi poslabšanje.

Bistvo metode je določanje specifičnih protiteles, ki se tvorijo v telesu po vstopu alergenov. So beljakovinske molekule, ki so zelo občutljive na različne tujke. Kadarkoli pride do stika z alergenom, celice imunskega sistema sproščajo ogromne količine protiteles. Ta zaščitna reakcija je zasnovana tako, da hitro odstrani tujek iz telesa in odpravi vnetje.

Serološki test je pomemben diagnostični test pri prepoznavanju sprožilcev, ki lahko sprožijo alergijsko reakcijo. Ima precej visoko specifičnost (95-98%) in informacijsko vsebino. Pomanjkljivost študije je visoka cena. Običajno je cena za določanje 10 različnih alergenov 5.000-6.000 rubljev.

Preden opravite kakršen koli serološki test, je pomembno, da se pripravite na raziskavo. Vse takšne teste je najbolje opraviti med remisijo. To bo zmanjšalo lažne pozitivne rezultate. Pred izvedbo študije je bolje, da se držite terapevtske hipoalergene prehrane. Nekaj ​​dni pred testom je bolje prenehati jemati vse antihistaminike in zdravila za desenzibilizacijo.

Načela osnovnega zdravljenja

Terapija atopičnega dermatitisa je razdeljena na več stopenj: med poslabšanjem in remisijo. Razdelitev zdravljenja vam omogoča obvladovanje različnih simptomov, ki se pojavijo v različnih obdobjih bolezni. Z dolgotrajnim razvojem bolezni se spreminja tudi terapija z zdravili. To je v veliki meri posledica sprememb v arhitekturi in strukturi kože.

Med poslabšanjem

• Odprava provokativnega dejavnika. Je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje bolezni. Pogosto pri dojenčkih obstaja kontaktna oblika atopičnega dermatitisa. Pojavi se pri nošenju plenic, ki niso primerne za določenega otroka. Območje tkiva, ki je tesno ob otrokovih genitalijah, je mogoče impregnirati z različnimi antiseptičnimi sredstvi. Dojenčki, nagnjeni k alergijam, lahko razvijejo akutni kontaktni dermatitis . V tem primeru je bolje opustiti to znamko plenic in jih zamenjati z drugimi.
• Uporaba terapije z zdravili. Farmacevtska industrija danes ponuja ogromno izbiro različnih izdelkov, ki pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov atopijskega dermatitisa. Izbira zdravil se izvaja na podlagi kožnih manifestacij, ki so se pojavile med določenim poslabšanjem. Najpogosteje se uporabljajo različna hormonska in protivnetna mazila, kreme, geli, pa tudi razni praški ali kaše.
• Po hipoalergenski dieti. Med poslabšanjem zdravniki predpisujejo najstrožjo terapevtsko dieto. Ta dieta vključuje obilico dovoljenih beljakovinskih živil in žit s skoraj popolno izključitvijo različnega sadja in zelenjave. Lahko jeste samo zelene rastline.
• V hudih primerih bolezni - odprava sistemskih manifestacij. V takih primerih se lahko predpišejo hormonska zdravila v obliki injekcij ali tablet. V primeru hudega srbenja, ki otroku povzroča hudo trpljenje, so predpisane tabletne oblike antihistaminikov. E lahko je "Suprastin", "Fenistil" in drugi. Predpisani so za dolgo časa: od nekaj dni in celo do enega meseca.
• Skladnost s pravili osebne higiene. Matere naj skrbijo za čiste in dolge nohte svojih dojenčkov. Pri močnem srbenju otroci močno praskajo vneto kožo. Če je pod nohti umazanija, lahko povzroči dodatno okužbo in poslabša bolezen. Z dodatkom sekundarne bakterijske flore se vnetje opazno okrepi, lahko se pojavijo znaki gnojenja.
• Ohranjanje dnevne rutine. Za pravilno delovanje imunskega sistema otroci potrebujejo obvezen počitek. Otroci naj spijo vsaj deset ur čez dan. Ta čas je potreben, da telo ohrani dobro sposobnost boja proti vnetjem, daje moč za boj proti alergenu.

Med remisijo

• Uporaba terapije z zdravili za poškodovana področja kože. Po umiritvi akutnega procesa na koži ostanejo različne skorje in luščenje. Za odpravo posledic vnetnega procesa so idealna mazila in kreme z dokaj mastno teksturo. Takšni pripravki dobro prodrejo v vse plasti kože in odpravijo močno suhost. Za odpravo skorje ali lusk na lasišču se uporabljajo različna mazila, ki imajo keratolitični učinek.
• Krepitev imunskega sistema. Za otroke, oslabljene po akutnem obdobju bolezni, je obnovitev moči imunskega sistema pomembna faza rehabilitacije. Otrokom z atopičnimi boleznimi ni treba biti ves čas doma. Sterilni pogoji so zanje popolnoma neuporabni.

Aktivni sprehodi in igre na svežem zraku bodo okrepili vaš imunski sistem in izboljšali vaše zdravje. Normalizacija zaščitne funkcije črevesja pomaga tudi pri obnovi imunosti. Pripravki, obogateni s koristnimi lakto- in bifidobakterijami, obnavljajo poškodovano mikrofloro. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomagajo črevesju delovati v celoti in krepijo imunski sistem.

• Redno upoštevanje hipoalergene prehrane. Otrok, ki je nagnjen k alergijskim boleznim ali atopijskemu dermatitisu, mora uživati ​​samo dovoljeno hrano. Vsa hrana, ki vsebuje morebitne alergene sestavine, je popolnoma izključena iz otrokove prehrane. Vse življenje se morate držati hipoalergene diete.
• Popolna izključitev možnih sprožilnih alergenov iz gospodinjske uporabe. Za dojenčke, ki so nagnjeni k atopijskemu dermatitisu, ne smete uporabljati pernatih blazin ali odej. Bolje je dati prednost drugim naravnim in sintetičnim materialom na hipoalergenski osnovi. Vsaj dvakrat letno je treba blazine kemično očistiti. Tako se boste znebili gospodinjskih pršic, ki pogosto živijo v takih izdelkih in lahko povzročijo alergijske reakcije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili ima pomembno vlogo pri odpravljanju neželenih simptomov atopičnega dermatitisa. Izbira zdravila je neposredno odvisna od tega, katero manifestacijo je treba odpraviti. Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo tako kožne oblike kot sistemske injekcije in tablete.

Lokalno zdravljenje

• Protivnetna mazila, kreme in suspenzije (barve). Tej vključujejo " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen« in številna druga sredstva. Ta zdravila imajo protivnetni učinek in pomagajo pri obvladovanju vnetja. Številna zdravila so kombinirana. Lahko vsebujejo antibiotike v majhnih koncentracijah. Takšna zdravila običajno dobro prenašajo in ne povzročajo sistemskih stranskih učinkov. Predpisani so praviloma 2-3 krat na dan in trajajo 10-14 dni. V hujših primerih bolezni se lahko uporabljajo dolgo časa, dokler neugodni simptomi bolezni popolnoma ne izginejo.
• Hormonska mazila. Uporablja se za dolgotrajne bolezni. Uporaba takšnih zdravil se ni treba bati. Vsebnost glukokortikosteroidnih hormonov v njih je precej majhna. Takšna zdravila preprosto ne morejo povzročiti sistemskih stranskih učinkov. Večina lokalnih zdravil vsebuje beklometazon ali prednizolon v majhnih koncentracijah. Pri zdravljenju lahko uporabite Advantan, Elokom in številna druga mazila, odobrena za pediatrično prakso.
• Desenzibilizirajoča zdravila. Zdravniki pogosto predpisujejo antihistaminike za odpravo hudega srbenja. To je lahko Suprastin, pa tudi Fenistil, zdravila na osnovi desloratadina. Veliko zdravil se uporablja za otroke, starejše od dveh let. Ta zdravila lahko odpravijo hudo vnetje in se spopadejo z izčrpavajočim srbenjem. Takšna zdravila so predpisana v 10-14 dneh.

Oblike tablet se lahko uporabljajo tudi mesec ali več od trenutka, ko so izginili neželeni simptomi poslabšanja. Za lajšanje srbenja lahko uporabite kalcijev glukonat. Pomaga odpraviti zmerno manifestacijo tega neugodnega simptoma.

• Stimulansi celične membrane. Imajo mehanizem delovanja, ki je podoben delovanju antihistaminikov. V pediatrični praksi so se uporabljali relativno nedavno. Otroci jih zelo dobro prenašajo. Stranskih učinkov pri uporabi praktično ni. Ketotifen je pogosto predpisan. To zdravilo se uporablja za otroke, starejše od treh let. Tečaj je predpisan za 2-3 mesece. Shemo zdravljenja izbere lečeči zdravnik. Za pravilno opustitev zdravila je potrebno postopno zmanjševanje odmerka.
• Zdravila, ki podpirajo imuniteto. Otrokom z atopijskim dermatitisom pogosto svetujemo vzdrževanje dobre črevesne mikroflore. V ta namen so predpisana različna zdravila, ki vsebujejo žive bifidobakterije ali laktobacile. Takšna zdravila je treba uporabljati v tečajih: 2-3 krat na leto. Za odstranjevanje strupenih produktov iz telesa se uporabljajo enterosorbenti: "Polysorb", tablete z aktivnim ogljem, "Enterosgel".

Ali je zdravljenje z vodo dovoljeno?

Da bo koža med poslabšanjem atopijskega dermatitisa ostala dovolj navlažena, jo je treba navlažiti. Tudi med akutnimi manifestacijami bolezni se lahko otroka kopa. Otroka ni priporočljivo umivati ​​v kadi. To lahko poveča srbenje in povzroči dodatno izsušitev kože. Bolje je dati prednost preprosti higienski prhi.

Za zmanjšanje srbenja na lasišču lahko uporabite posebne zdravilne šampone. Takšni izdelki imajo fiziološko nevtralen pH in ne povzročajo draženja.

Higienski postopki se lahko izvajajo vsak dan. Po tem je potrebno kožo zdraviti z zdravilnimi mazili ali kremami. To bo dodatno navlažilo poškodovano kožo in odpravilo neugodne manifestacije atopije.

Za zelo majhne otroke lahko pri kopanju dodate decokcijo celandina. Za pripravo vzamemo 2-3 žlice zdrobljenih listov in jih prelijemo z litrom vrele vode. Pustite 3-4 ure. Kozarec nastale decokcije se doda kopeli pri kopanju otroka. Otroka lahko kopate s pelinom ali poparkom vrvice. Ta zelišča blagodejno vplivajo na kožo in preprečujejo okužbo ran, ki se pojavijo med poslabšanjem.

Kaj jesti?

Prehranska terapija pri atopijskem dermatitisu je zelo pomembna za zdravljenje bolezni. to Le upoštevanje diete skozi vse življenje bo preprečilo pogosta poslabšanja bolezni. To je še posebej pomembno za otroke, ki imajo hude alergije na različna živila.

Pediatri so razvili sistem ločene prehrane posebej za otroke z atopijskim dermatitisom in alergijskimi boleznimi.

Popolnoma izključuje dražilna živila, ki imajo močne antigenske lastnosti in lahko povzročijo alergije.

Naslednja živila je treba popolnoma izključiti iz otrokove prehrane:

• Vse tropsko sadje in zelenjava. Večina jagod je rdečih ali bordo rdečih. Prepovedani so tudi citrusi.
• Morski sadeži in ribe, ki živijo v oceanu. Rečne ribe dodajamo v prehrano postopoma. Treba je spremljati otrokovo reakcijo na uvedbo novega izdelka.
• Čokolade in druge sladkarije ki vsebuje kakavova zrna.
• Sladkarije in sladke gazirane pijače, ki vsebujejo veliko kemičnih barvil in prehranskih aditivov.

Prehrana dojenčka z atopijskim dermatitisom mora vsebovati naslednje izdelke:

• Visoka vsebnost beljakovin. Popoln za: pusto perutnino, teletino, svežo govedino in zajce. V otrokovo prehrano je treba vključiti fermentirane mlečne izdelke. Velika količina pravih beljakovin v kombinaciji s koristnimi bifidobakterijami bo otrokom pomagala okrepiti imunski sistem. Pri vsakem obroku je bolje dodati določen dovoljen beljakovinski izdelek.
• Žita ali kaša. Lahko je odličen dodatek ali priloga. Pomagajo telesu zagotoviti energijo in mu dati novo moč za boj proti bolezni. Bolje je zamenjati različne žitarice. Vsebujejo velike količine vitaminov B, pa tudi cink in selen. Te snovi pozitivno vplivajo na kožo in celo pospešujejo njeno celjenje.
• Zelena zelenjava. V obdobju, ko se poslabšanje umiri, lahko dodate krompir in nekaj korenja. Odlična priloga za zelo majhne otroke bi bila kuhana cvetača (ali brokoli). Jedem lahko dodate naribano kumaro. Zelenjava je odličen vir netopnih prehranskih vlaknin. Prav tako so potrebni za nastanek zdrave črevesne mikroflore.
• sadje Ruskim otrokom običajno priporočajo jabolka in hruške. Vsebnost antigenskih komponent v tem sadju je bistveno nižja kot v tropskem sadju. V akutnem obdobju bi morali nekoliko zmanjšati porabo takšnih izdelkov. Sadje vsebuje velike količine naravnih sladkorjev. To lahko negativno vpliva na obnovo celične strukture kože in nekoliko poslabša delovanje levkocitov.
• Zadostna količina tekočine. Za odstranjevanje produktov razpadanja, ki nastanejo v telesu med vnetnim procesom, je potrebna voda . Lahko pijete navadno kuhano vodo. Prav tako je sprejemljivo uživanje sadnih pijač ali kompotov, pripravljenih iz posušenih vrtnih jabolk ali hrušk. Do obdobja remisije se je bolje izogibati pijačam iz jagod.
• Jemanje vitaminov. V obdobju stroge diete, ki je potrebna med poslabšanjem, v otrokovo telo vstopi premalo koristnih mikroelementov, zato je potrebno vnašanje takšnih snovi od zunaj. Sintetični kompleksi so odličen vir različnih vitaminov. Vsebujejo kombinacijo koristnih mikroelementov, potrebnih za rast in razvoj otroka. Trenutno so vitaminski pripravki na voljo v obliki žvečljivih tablet, sirupa ali karamele. Takšni vitamini bodo otroku prinesli veselje, pomagali pa bodo tudi obnoviti pomanjkanje koristnih mikroelementov v telesu.

Za otroke z atopičnimi boleznimi je zelo pomembno, da se držijo pravilne rutine. . Dnevna rutina mora vsebovati dremež čez dan. Za to je bolje porabiti vsaj 3-4 ure. Med takim počitkom se obnovita živčni in imunski sistem. Otrok dobi novo moč za boj proti bolezni.

Nočni spanec naj traja vsaj 8-9 ur. Za dojenčke v prvem letu življenja - tudi do 12. Praviloma se raven histamina zmanjša med spanjem. Ta snov nastane med akutno vnetno reakcijo in povzroča močno srbenje. Zmanjšanje koncentracije histamina lahko zmanjša ta neugoden simptom. To prinese nekaj olajšanja otroku.

V akutnem obdobju bolezni se aktivne igre opazno zmanjšajo. Izčrpavajoče srbenje dojenčkom prinaša hudo nelagodje. Ko med zdravljenjem izginejo neugodni simptomi, se otroci začnejo počutiti veliko bolje in se vrnejo v običajen življenjski slog. V akutnem obdobju bolezni je bolje omejiti aktivno telesno dejavnost. Otroci naj več počivajo in se poskušajo dobro naspati.

Možnosti zdraviliškega zdravljenja

Dolgotrajni potek bolezni pogosto postane kroničen. Simptome, ki se pojavijo med poslabšanjem, je najbolje zdraviti v bolnišnici, v blagih primerih pa doma. .

Remisija bolezni je odličen čas za specializirano zdravljenje v sanatorijih ali zdravstvenih domovih.

Različne metode fizioterapije pozitivno vplivajo na potek bolezni. Pri otrocih z dolgotrajno boleznijo se uporabljajo različne metode ultrazvočnega zdravljenja, magnetna in svetlobna terapija ter induktotermalne metode. Običajno se med bivanjem v zdravstvenem domu otroku predpiše več različnih tehnik hkrati, v tečajih po 10-14 dni. V nekaterih primerih je indicirano daljše zdravljenje, do tri tedne.

Bolje je, da to storite, ko se poslabšanje umiri ali med remisijo. Trajanje potovanja je lahko 14-21 dni. Bolje je izbrati sanatorije, ki se nahajajo v neposredni bližini morja, ali specializirane zdravstvene centre, ki nudijo zdravstvene storitve za otroke z atopijo in alergijskimi kožnimi boleznimi.

Zapleti

V začetni fazi se bolezen običajno pojavi brez resnih neželenih posledic. Po večkratnih poslabšanjih in uporabi številnih zdravil lahko otrok doživi določene zaplete bolezni.

Najpogostejši simptomi atopičnega dermatitisa so:

• Različne supuracije(kot posledica dodajanja sekundarne bakterijske okužbe). Pogoste so stafilokokna in streptokokna flora. Običajno lahko dojenček vnese mikrobe med praskanjem srbečih predmetov. Po tem se v nekaj urah vnetje opazno poveča in pojavi se gnoj.
• Močne rane se pogosto okužijo. Tudi majhna količina patogena je dovolj za začetek bakterijskega infekcijskega procesa. Ti primeri zahtevajo takojšen posvet z zdravnikom in predpisovanje antibiotikov. V hudih primerih bakterijskega procesa je potrebna nujna hospitalizacija.
• Atrofični pojavi na koži ali njeno izrazito redčenje. Običajno se pojavi kot stranski učinek po dolgotrajni uporabi kortikosteroidnih mazil. Nekateri otroci lahko doživijo alternativne vzorce. Namesto predelov stanjšane kože nastanejo goste skorje (ali celo kraste). V takšnih razmerah prenehajte z uporabo hormonov in preidite na druga zdravila. V obdobju take odtegnitve se otrokom predpisujejo imunomodulatorna zdravila za normalizacijo oslabljenega delovanja otrokovega imunskega sistema.

Ali je invalidnost ugotovljena?

Običajno za otroke z atopijskim dermatitisom ugotovitev invalidnosti ni obvezna. Pri blagem poteku bolezni in zadostnem nadzoru ne pride do trajne izgube funkcije. S to različico bolezni zdravniki priporočajo zdravljenje poslabšanj v kliniki z obveznim nadzorom imunologa.

Mladostniki in mlajši odrasli, ki imajo zgodovino dolgotrajnega poteka bolezni in številne hospitalizacije zaradi zdravljenja poslabšanj, se lahko obrnejo na ITU za pregled. Zdravniki bodo pregledali vso zdravstveno dokumentacijo otroka in ugotovili prisotnost ali odsotnost znakov invalidnosti. Če ima otrok znake vztrajne izgube funkcij, mu lahko dodeli skupino invalidnosti. Praviloma tretji.

Preprečevanje poslabšanj

Preventivni ukrepi pomagajo preprečiti akutne manifestacije bolezni in nadzorovati potek bolezni. Ko gre za dojenčke z atopijskim dermatitisom, se morate vedno spomniti preventive. Izogibanje stiku s sprožilcem pomaga zmanjšati tveganje za morebitno poslabšanje.

Da bi se izognili pojavu neželenih simptomov in akutne faze bolezni, morate:

• Bodite prepričani, da sledite hipoalergenski dieti. Vsi izdelki z močnimi alergenimi lastnostmi so popolnoma izključeni iz otrokove prehrane. Dovoljene so samo nevtralne jedi, ki ne vsebujejo alergenov. Obroki morajo biti večkrat na dan, v majhnih porcijah. Bodite prepričani, da vključite popolne beljakovine (v zadostni količini za otrokovo telo).
• Uporabljajte samo hipoalergene materiale. Vse blazine, posteljnina in oblačila morajo biti iz sintetičnih materialov z nizkimi alergenimi lastnostmi. Bolje je, da ne nosite stvari iz naravne svile ali volne. Blazine je treba očistiti vsaj enkrat ali dvakrat letno. Odeja naj bo tudi profesionalno kemično očiščena.
• Igrače, posoda in jedilni pribor, ki pripada otroku, se obdelujejo v topli vodi s posebnimi tekočinami, ki ne vsebujejo agresivnih kemikalij. Takšni izdelki imajo običajno oznako, da so hipoalergeni in ne morejo povzročati alergijskih reakcij. Za otroke z atopijskim dermatitisom je bolje uporabljati gospodinjske kemikalije, ki so dovoljene za uporabo od prvih dni po rojstvu.
• Uporaba antihistaminikov pred začetkom cvetenja rastlin.Še posebej je potrebno za dojenčke z alergijskimi reakcijami na cvetni prah. Antihistaminiki v profilaktičnih odmerkih bodo zmanjšali verjetnost hude alergijske reakcije. Bolezen lahko poteka v bolj subtilni obliki.
• Krepitev imunskega sistema. Pravilna prehrana z dovolj vlaknin in vitaminov, aktivne igre na svežem zraku bodo odličen način za obnovitev in aktiviranje imunskega sistema. Otroci z atopijskim dermatitisom se tudi ne smejo izogibati kaljenju in vodnim postopkom. Takšne tehnike pozitivno vplivajo na imunski sistem, izboljšajo razpoloženje in normalizirajo spanec.
• Dolgotrajno dojenje. Znanstveniki iz mnogih držav so dokazali, da zaščitna protitelesa vstopijo v telo dojenčka skupaj z materinim mlekom. To vam omogoča, da zaščitite otrokovo telo pred različnimi nalezljivimi patologijami in zmanjšate tveganje za razvoj morebitnih alergijskih reakcij. Materino mleko prav tako pomaga normalizirati otrokovo črevesno mikrofloro in pomaga krepiti imunski sistem.
• Upoštevanje higienskih pravil. Otroške sobe za otroke, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, je treba čistiti veliko pogosteje. Doseganje popolnoma sterilnih pogojev ni potrebno. Veliko bolj pomembna so le čista in sveže pomita tla. Ljudska zdravila

Dermatitis se pri otrocih pojavi kot posledica povečane občutljivosti otrokovega telesa na zunanje ali notranje dražljaje. Dermatitis je vnetni proces kože. Za pravočasno in pravilno zdravljenje dermatitisa je treba ugotoviti, za katero vrsto gre.

Vzroki za razvoj dermatitisa pri otroku

Razvoj dermatitisa pri otroku kaže na njegovo prirojeno ali pridobljeno nagnjenost k alergijam. Najpogosteje se bolezen pojavi pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 4 let, nato pa se primeri bolezni razvijejo manj in manj pogosto.

Skupine tveganja za razvoj dermatitisa:

• številne nalezljive bolezni med nosečnostjo in po porodu;
• nagnjenost enega ali obeh staršev k alergijam;
• dolgotrajna uporaba zdravil med nosečnostjo in po rojstvu otroka;
• zapletena nosečnost in porod;
• nepravilno organizirano hranjenje;
• stalna izpostavljenost izpušnim plinom, dimu, barvilom in drugim onesnaževalcem;
• neupoštevanje higienskih pravil.

Ne pozabite! Otroci so zelo dovzetni za kakršne koli vplive na telo, še posebej za otroke v prvem letu življenja, ki se šele učijo živeti in komunicirati z vsemi manifestacijami sveta okoli njih.

simptomi

Vrste dermatitisa imajo podobne simptome, zaradi česar je težko prepoznati določeno vrsto.

Kako se manifestira:

• pomanjkanje apetita, razpoloženje, slab spanec;
• nastanejo izpuščaji, razpoke, skorje;
• obstaja srbenje, rdečina, otekanje kože;
• povišanje temperature.

Hudo bolezen lahko spremlja piskanje in otekanje obraza.

Pomembno! Če se odkrije zapleten primer dermatitisa, potrebuje otrok nujno hospitalizacijo. Pomanjkanje pravočasne pomoči lahko povzroči zastoj dihanja, anafilaktični šok in konvulzije.

Prvi simptomi bolezni bi morali biti znak za starše, da obiščejo zdravnika. Zbral bo anamnezo in predpisal laboratorijske preiskave krvi za alergene. Pri otrocih, starejših od 3 let, se alergen odkrije s kožnim testiranjem.

Atopijski dermatitis

1. Oblačila iz naravnih tkanin. Posebno pozornost posvetite pralnim praškom in drugim gospodinjskim kemikalijam, saj pogosto vsebujejo alergene.
2. Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil, Claritin.
3. Masti in kreme za vlaženje kože in lajšanje vnetja.
4. Skladnost s pravili osebne higiene.
5. Med dojenjem je posebna prehrana za mater. V otroškem meniju so kašice in zelenjavni pireji.

Zanimivo vedeti! Obstaja metoda zdravljenja, ki temelji na vnašanju odmerkov alergena v telo, da se sčasoma poveča njegova odpornost. Začenši z majhnimi odmerki, se telo navadi na alergen.

Najboljši način za vlaženje kože je. Maščobe, ki jih vsebujejo kozmetični izdelki, se imenujejo mehčala. Omogočajo enostavno porazdelitev kreme po koži in preprečujejo izhlapevanje vlage s površine kože.

Najpogostejši in dostopni emolijenti:

• Mustella Stelatopia;
• Emolij;
• Topicrem;
• Lokobaza;
• La Roche Posay Lipikar.

Glavna napaka staršev je, da prenehajo nanašati kremo na telo otroka, ko je bolezen v fazi mirovanja.

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis običajno prizadene otrokovo lasišče in se lahko pojavi na prsnici, nogah, dimljah, aksilarnih kožnih gubah, obrveh in vekah. Povzročitelj bolezni je gliva, glavna manifestacija bolezni pa so rumene skorje na koži (gnajsi). Bolezen se lahko pojavi zaradi živčnega stresa, slabe prehrane in hormonskega neravnovesja.

• dnevni vodni postopki;
• uporaba zdravilnih šamponov: Nizoral, Quelual DS;
• zdravilne kreme: Bioderma, Saforel, Friederm.

Trajanje zdravljenja in zdravila predpiše lečeči zdravnik.

Pomembno! Ni razloga za paniko, seboroični dermatitis pri dojenčkih se običajno pojavi v 2-3 tednih življenja in izgine do konca drugega meseca.

Plenični dermatitis

Izpuščaji se pojavijo zaradi neupoštevanja higienskih pravil in nege občutljive otroške kože. Dolgotrajen stik z urinom in blatom ter nepravočasna menjava plenic povzroči vnetje. Manj pogost je plenični dermatitis, ki ga povzroči reakcija na določeno znamko plenic, mila, šampona ali detergenta za pranje otroškega perila zaradi alergenov, ki jih vsebujejo.

Kako se manifestira:

• izpuščaj na zadnjici, genitalijah, notranji strani stegen;
• pordelost kože;
• boleče občutke, srbenje, povzročajo jok, zavračanje hrane, razdražljivost.

Kot sledi:

1. Strogo upoštevanje higienskih ukrepov.
2. Izberite plenico, ki ustreza vašemu otroku in jo menjajte vsakih 4-6 ur. Če se otrok pokaka, ga takoj preoblecite, ne imejte ga v umazani plenici.
3. Uporabljajte hipoalergene šampone in mila.
4. Pogosteje organizirajte zračne kopeli.
5. Za uporabo pudra ga nanesite na suho in čisto kožo.
6. , D-pantenol je odličen za zdravljenje in preprečevanje pleničnega dermatitisa.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči nastanek pustul z neprijetnim vonjem in erozijo.

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis se pojavi zaradi nepravilnega delovanja jeter pri otrocih, ki ne morejo opravljati svoje naloge (razstrupljanje snovi), imunski sistem je oslabljen in telo reagira z alergenom.

Če alergen vstopi v telo otroka:

• s hrano, z materinim mlekom;
• stik s kožo;
• skozi dihala.

Zdravljenje se mora začeti z izločitvijo alergena iz prehrane ali neposrednega stika z otrokovo kožo. Po dieti, ki izključuje vsa potencialno alergena živila: čokolado, oreščke, morske sadeže, citruse itd. Zdravnik lahko predpiše antihistaminike, enterosorbente za pospešitev izločanja snovi iz telesa, mazila za vlaženje in lajšanje vnetja kože.

Ne pozabite! Pogosto otroci preprosto "prerastejo" to alergijo, ko postanejo starejši. Ko rastete, se poveča odpornost vašega telesa.

Jokajoči dermatitis

Jokajoči dermatitis je vnetje kože, za katerega je značilen pojav razpok z izločanjem gnoja ali ihorja.

Vzroki bolezni:

• alergije na hrano;
• reakcija na zdravila;
• bolezni prebavil;
• reakcija na zunanje dražljaje: kozmetika, gospodinjske kemikalije itd.;
• motnje živčnega sistema.

Pri otrocih so običajno prizadeti obraz in področja upogiba/raztezanja sklepov.

Pozor! Za zdravljenje bolezni je potrebna temeljita diagnoza, da se ugotovi vzrok njenega pojava. Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi opravljenih testov in pregledov.

Pri izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi pride do draženja kože. Pri tej vrsti bolezni že kratkotrajna izpostavljenost soncu povzroči rdečico, srbenje, oteklino in izpuščaj.

Vzrok za njen nastanek niso sami sončni žarki, temveč snovi v otrokovi koži, ki reagirajo z ultravijoličnim sevanjem (histamin, acetilholin). Najpogosteje takšno reakcijo povzročijo bolezni jeter ali črevesja, endokrine motnje, pomanjkanje vitaminov, parfumi, kozmetika, kreme, cvetni prah rastlin, ki pride na kožo, in jemanje zdravil.

Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja antihistaminikov. Za lajšanje srbenja uporabite cinkovo ​​mazilo ali nehormonska zdravila: Elidel, Fenistil-gel. Kopeli z zelišči (kamilica, kamilica, žajbelj) odlično lajšajo srbenje in draženje.

Da bi preprečili nastanek sončnega dermatitisa, se morate izogibati izpostavljenosti soncu v najbolj agresivnem času (od 11 do 17 ur), otrokovo telo namažite s kremo za sončenje, prehrana pa ne sme vsebovati maščobnih, slanih, ocvrtih ali. alergena živila.

Perioralni dermatitis

Vnetno stanje kože okoli ust imenujemo perioralni dermatitis. Okoli ust se oblikujejo majhni mozolji (papule, vezikule, pustule). Pojavi se lahko zaradi podnebnih sprememb, oslabljene imunske obrambe, motenj v prebavilih, stresa, hormonskega neravnovesja in kozmetike.

Za zdravljenje se uporablja princip ničelne terapije. Sestoji iz ukinitve vseh uporabljenih mazil, krem, kozmetike, zlasti glukokortikoidnih zdravil, in zmanjšanja stika z vodo. Predpisani so antihistaminiki: Suprastin, Tavegil. Elidel krema, metronidazol, eritromicin, tetraciklinsko mazilo.

Ne pozabite! Izogibati se je treba izpostavljanju soncu in prenehati uporabljati kozmetiko.

Dermatitis katere koli vrste je neprijetna in včasih zelo nevarna bolezen, če se ne zdravi pravilno. Ob prvih znakih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kontaktni dermatitis je vnetje kože, ki se pojavi, ko z njo pride v stik alergična snov.

Seboroični dermatitis je kožna bolezen, ki jo povzroča prekomerna aktivnost žlez lojnic. To stanje je enostavno

Atopični dermatitis je vnetna kožna bolezen, ki jo spremljajo alergijski izpuščaji in srbenje. Pri otrocih se lahko bolezen ponovi v kateri koli starosti. Pogosto se kombinira s takšnimi oblikami patologij, kot so bronhialna astma, alergijski konjunktivitis, rinitis in alergije na hrano.

Ta bolezen danes velja za pereč medicinski problem, ki posega v interese pediatrije, dermatologije, alergologije, imunologije in terapije. Atopijski dermatitis lahko prevzame kronično obliko in ohranja simptome skozi vse življenje osebe. Pri polovici otrok, obolelih za to boleznijo, se sčasoma razvijejo različni povezani zapleti.

Kaj je to?

Atopični dermatitis pri otrocih je kronična, ponavljajoča se bolezen. Včasih se imenuje diateza, ekcem, nevrodermatitis. Bolezen je nenehno prisotna v človeškem telesu.

Vzroki

Viri patologije so skriti v skupni genetski nagnjenosti k alergijam v kombinaciji z neugodnimi okoljskimi dejavniki. Otrok, katerega starši so občutljivi na alergene, je pogosto dovzeten za atopijski dermatitis.

Ugotovljeni so glavni vzroki patologije:

1. Težka nosečnost. Zdravstvene težave bodoče matere lahko povzročijo, da otrok razvije nagnjenost k alergijam in atopiji. Nevarni dejavniki so: nevarnost neuspeha, poslabšanje kroničnih bolezni, nalezljive bolezni, hipoksija ploda, intrauterina okužba.
2. Alergije na hrano. Pojav atopičnega dermatitisa pri dojenčku spodbuja slaba prehrana. Nezdrava prehrana matere med nosečnostjo in dojenjem je nevarna za otroka. Ženska, ki zlorablja visoko alergena živila, prekomerno hrani svojega otroka, zavrača dojenje ali uvaja zgodnje dopolnilno hrano, otroka zelo pogosto obsodi na patologijo.
3. Drugi alergeni. Ne samo živila lahko povzročijo patologijo. Dermatitis lahko povzročijo vdihane dražilne snovi (prah, gospodinjske kemikalije, cvetni prah, osvežilec zraka, hišne pršice). Kontaktni dermatitis povzročajo kreme, izdelki za nego dojenčkov in vlažilni robčki. Zdravilo je lahko provokator atopičnega dermatitisa.
4. Sočasne bolezni. Pogosto se atopični dermatitis pri otroku pojavi v kombinaciji z boleznimi prebavil. Najpogostejši so: črevesna disbioza, enterokolitis, helmintske invazije, gastritis.

Na razvoj bolezni ali njeno poslabšanje lahko vplivajo različni dejavniki:

• stres, psiho-čustveni stres, živčna prekomerna ekscitacija;
• pasivno kajenje;
• neugodno okolje;
• sezonske spremembe (obstaja tveganje za nalezljive bolezni, pri katerih je imunski sistem pod večjim stresom);
• vadba, ki povzroča prekomerno potenje.

Dermatitis pri otrocih se lahko pojavi zaradi katerega koli od zgoraj navedenih razlogov. Najpogosteje kombinacija zgornjih virov izzove patologijo.

simptomi

Atopični dermatitis pri dojenčkih se lahko kaže v obliki naslednjih simptomov:

• močno srbenje;
• izpuščaji na obrazu, na mestih, kjer se koža upogne;
• otrokov nemir, slab spanec;
• hiperemija kože;
• nastanek razpok na mestu rdečice;
• skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Zdravniki ugotavljajo, da se lahko v bolj zapletenih primerih otrokova temperatura dvigne na 38 stopinj.

Izpuščaji, značilni za to patologijo, so lokalizirani na naslednjih mestih:

• lasišče;
• upogibi okončin;
• ušesa, lica, brada.

Atopična oblika dermatitisa pri otroku, starem od šest mesecev do 3 let, se kaže v obliki naslednjih simptomov:

• prekomerno luščenje prizadetih predelov kože;
• izguba teže;
• povečana suhost kože;
• pordelost kože;
• otekanje kože;
• nastanek lusk pityriasis;
• nastanek zbijanj (na mestih).

Elementi izpuščaja so lokalizirani na naslednjih mestih:

• sluznica dihalnih poti;
• komolci, stopala;
• koža na obrazu;
• predel vratu.

Za otroke, starejše od treh let, so značilni naslednji simptomi napredovanja atopičnega dermatitisa:

• pordelost kože;
• nastanek razpok na mestih, kjer se kožne gube;
• povečana suhost kože s tvorbo lusk, ki vizualno spominjajo na otrobe.

V nekaterih primerih izpuščaj napreduje do stopnje nastanka skorje, ki se postopoma izsuši in odpade. Prav tako je treba opozoriti, da je za vse starostne kategorije z razvojem tega patološkega procesa značilna nenadna izguba teže in skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Kliniki ugotavljajo, da v redkih kliničnih primerih v začetni fazi razvoja bolezni simptomi morda niso prisotni. Poleg tega mnogi starši, ko se pojavijo zgoraj opisani simptomi, ne poiščejo zdravniške pomoči pravočasno in poskušajo odpraviti simptome z ljudskimi zdravili.

Ta oblika bolezni ima sezonsko naravo manifestacije - poleti praktično ni simptomov, pozimi pa pride do poslabšanja.

Kako izgleda atopijski dermatitis pri otrocih: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri otrocih.

Faze razvoja bolezni

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

začetni fazi	se razvije pri otrocih z eksudativno-kataralno vrsto konstitucije. Za to stopnjo je značilna hiperemija, otekanje kože lic in luščenje. Ta stopnja s pravočasnim zdravljenjem in hipoalergeno dieto je reverzibilna. Z neustreznim in nepravočasnim zdravljenjem lahko napreduje v naslednjo (hudo) fazo.
Izražena faza	gre skozi kronično in akutno fazo razvoja. Za kronično fazo je značilno zaporedje kožnih izpuščajev. Akutna faza se kaže kot mikrovezikulacija s kasnejšim razvojem lusk in skorje.
Stopnja remisije	Med remisijo se simptomi zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Ta stopnja lahko traja od nekaj tednov do nekaj let.
Stopnja kliničnega okrevanja	na tej stopnji ni simptomov od 3-7 let, kar je odvisno od resnosti bolezni.

Določitev stopnje, faze in obdobja pojava bolezni je pomembna pri odločanju o taktiki zdravljenja za kratkoročni ali dolgoročni program.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih

Trenutno popolna ozdravitev atopičnega dermatitisa pri otrocih ni mogoča, saj je to kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno spremljanje bolezni. Potreben je integriran pristop k terapiji. Zdravljenje je sestavljeno iz izbire najprimernejših kombinacij podporne osnovne terapije (nega kože) in protivnetne terapije po potrebi.

Z odpravo ali zmanjšanjem stika z alergenom in zmanjšanjem nealergenih vplivov preprečimo poslabšanje alergij. Učinkovitost zdravljenja atopijskega dermatitisa se znatno poveča, če so bolnik, njegovi starši in družina usposobljeni za sistem alergološke šole.

Glavni cilji zdravljenja atopičnega dermatitisa:

1. Odprava ali zmanjšanje vnetnih sprememb na koži in srbenja.
2. Obnova strukture in delovanja kože, normalizacija vlažnosti kože.
3. Preprečevanje razvoja hudih oblik bolezni.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni.
5. Preprečevanje napredovanja atopične bolezni (atopični pohod).

Ker je atopijski dermatitis kronična bolezen, je za uspešno zdravljenje potrebno stalno sodelovanje zdravnika in staršev malega bolnika.

Prizadevanja zdravnika so usmerjena predvsem v zatiranje alergijskega vnetja dojenčkove kože in zmanjšanje učinka alergenov. Pravilno izbrana dieta z izključitvijo živilskih alergenov iz prehrane lahko bistveno izboljša stanje, prognozo in izid atopijskega dermatitisa.

Zunanje zdravljenje igra pomembno vlogo v kompleksnem zdravljenju otrok z atopijskim dermatitisom. Njegova izbira je odvisna od stanja kože, prizadetosti in stadija bolezni, cilji pa so: zatiranje vnetja v koži, zmanjšanje srbenja, odprava suhosti, preprečevanje sekundarne okužbe.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili ni namenjeno samo odpravljanju manifestacij dermatitisa, temveč tudi boju proti vzroku. V ta namen so otrokom predpisana različna zdravila:

• Antihistaminiki - Citrin, Diazolin, Suprastin. Predpisano za zmanjšanje alergijske reakcije. Pogosto so ta zdravila zasvojenost, zato jih jemljemo v kratkem času 6-7 dni.
• Hemosorpcija in plazmafereza sta metodi čiščenja krvi, ki pomagata znebiti atopičnega dermatitisa.
• Hormonska terapija - Metypred, Triamcinolone. Uporablja se med poslabšanjem bolezni za lajšanje simptomov.
• Antibiotiki - eritromicin, rondomicin. Predpisano, če se v ozadju dermatitisa pojavi nalezljiva bolezen. Potek zdravljenja je 7 dni.
• Zdravljenje z ultravijolično svetlobo skoraj nima kontraindikacij. Potrebno je opraviti 2-3 postopke na teden.

Predpisana so tudi zdravila za izboljšanje delovanja gastrointestinalnega trakta - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitis se lahko poslabša, če ima otrok težave s prebavnim sistemom.

• Različna mazila - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furacilin, dioksid, ihtiol ali cinkova mazila.
• Vitamini – A, skupina B, E. Za izboljšanje stanja kože in spodbujanje regenerativnih procesov.
• Antiseptiki - vodikov peroksid, fukorcin.
• Pripravki s sorbirajočim učinkom - Enterosorbent Polysorb. Odstranjujejo alergene iz telesa.
• Imunostimulansi so redko predpisani za akutne oblike dermatitisa.

Vodilni zdravnik pri otrocih z atopijskim dermatitisom mora biti dermatolog, ki sodeluje z alergologom in drugimi specialisti (nevrolog, gastroenterolog).

Ljudska zdravila

Zunanja zdravila so učinkovita pri atopijskem dermatitisu. Uporabljajo se na prizadetih delih telesa. S pomočjo spodnjih receptov se lahko znebite vnetja in odpravite prekomerno suho kožo.

Tukaj je nekaj ljudskih zdravil za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih:

• sok aloe, surovega krompirja ali sveže buče (v njem se navlažijo tamponi in nanesejo na prizadeta področja kože);
• mazilo iz masla in soka šentjanževke (1 žlico soka šentjanževke zmešamo s 4 žlicami stopljenega masla, pripravljeno damo v hladilnik in nato z njim večkrat na dan mažemo prizadeta mesta);
• mazilo iz mleka, riževega škroba in glicerina (vse sestavine vzamemo v enakih delih, po 1 čajno žličko, temeljito premešamo in uporabljamo za mazanje kože ponoči);
• laneno olje s cvetovi kamilice (100 ml lanenega olja zavremo z 1 žlico cvetov kamilice, tampone navlažimo v nastalem izdelku in nanesemo na vneta mesta vsake 3 ure teden dni pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otroku z ljudskimi zdravili).

Uporabite lahko tudi kopel z infuzijo brezovih popkov. Za pripravo infuzije vzemite 1 žlico. l. drevesnih popkov, prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 3 ure. Po tem pripravljen izdelek filtriramo in vlijemo v vodo, v kateri se bo otrok kopal.

Zdravljenje dermatitisa pri otroku: dr. Komarovsky

Nasvet dr. Komarovskega - video.

Kopanje pri atopijskem dermatitisu

Prepoved kopanja pri atopijskem dermatitisu je napaka, vendar morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Kopel ali prha naj bo zmerno topla. Optimalno trajanje kopanja je približno 20 minut. Bolje je, če je mogoče, uporabiti deklorirano vodo (filtri ali pustite vodo stati v kopeli 1-2 uri in nato dodajte vrelo vodo.
2. Ne morete uporabljati umivalnikov ali drgniti kože, ne glede na to, ali trenutno obstajajo simptomi alergijskega dermatitisa. Uporabljajte samo visokokakovostna, hipoalergena pH nevtralna čistila.
3. Če se atopijski dermatitis po kopanju poslabša, kožo popivnamo z mehko brisačo (ne do suhega ne drgnemo!) in za 3 minute nanesemo emolient (Bepanten, Lipikar, F-99 itd.).
4. Izogibati se je treba kopanju v bazenih s klorirano vodo. V nekaterih primerih se lahko negativnim učinkom izognemo tako, da se po seji oprhamo z blagimi čistilnimi sredstvi, nato pa nanesemo vlažilne pripravke in pripravke za mehčanje kože.

Med poslabšanjem bolezni se ne smete dolgo kopati v topli in samo kuhani vodi ali v vodi, ki je prešla skozi dober filter - voda ne sme vsebovati klora! Lahko se kopate v šibkem celandinu, rahlo rožnati raztopini kalijevega permanganata ali v kopeli z dodatkom morske soli (malo). Pri atopijskem dermatitisu uporabljajte samo milo in šampon za otroke in ne več kot enkrat na teden, da ne sperete zaščitnega maščobnega filma z otrokove kože.

Dieta za zdravljenje atopičnega dermatitisa

Prehrana med zdravljenjem igra pomembno vlogo, zlasti pri dojenčkih. Glede na prognozo bolezni je treba izključiti izdelke, ki vsebujejo alergen. V prvem letu življenja so lahko otroci občutljivi na beljakovine kravjega mleka, jajca, gluten, žita, oreščke in citruse.

1. V primeru alergije na kravje mleko lahko uporabite sojine mešanice: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.
2. V primeru alergijskih reakcij na sojine beljakovine in hudih oblik alergij na hrano morate uporabiti hipoalergene mešanice: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. Pri alergiji na gluten (25% otrok) je priporočljiva uporaba hipoalergenih kosmičev na osnovi ajde, koruze, industrijskega riža - Remedia, Heinz, Istra-Nutrizia, Humana.

Uvedbo vsakega novega izdelka v hrano je treba dogovoriti z zdravnikom, ne več kot 1 izdelek na dan in v majhnih porcijah. Živila, ki povzročajo alergije pri otrocih, je treba izključiti, če je potrjena njihova nestrpnost (lahko opravite krvni test za določen alergen).

Vsak starš se boji izpuščajev na nežni koži naših otrok, vendar vsi starši ne razumejo, da je koža le "indikator" dogajanja v otrokovem telesu, še posebej, če gre za alergijski izpuščaj.

V obdobjih neugodnih okoljskih razmer so alergijske bolezni pri otrocih vse pogostejše. In naša naloga je, da čim bolj preprečimo, da bi otrok razvil alergijo, in če se pojavi, potem to storimo, da povečamo obdobja remisije bolezni. Ni zaman, da pravijo, da otrok "preraste" alergijo, vendar se to žal ne zgodi vedno.

Naš članek je torej posvečen atopijskemu dermatitisu, najpogostejši alergijski bolezni pri otrocih.

Atopijski dermatitis je genetsko odvisna alergijska bolezen, ki ima kronični potek in je značilen pojav specifičnega izpuščaja na koži kot posledica sprevrženega imunskega odziva na zunanje in notranje dejavnike.

Atopijski dermatitis se pogosto kombinira z drugimi alergijske bolezni:

• alergijski rinitis,



• respiratorni seneni nahod,



• seneni nahod itd.

V literaturi, domači in tuji, najdemo tudi druga imena atopijski dermatitis:

• eksudativna ali alergijska diateza,



• atopični ekcem,


• konstitucionalni ekcem,


• diateza prurigo,


• pruritus Beignets in drugi.

Nekaj ​​statistike! Atopični dermatitis je najpogostejša bolezen pri otrocih. V nekaterih evropskih državah razširjenost te bolezni doseže skoraj 30% med bolnimi otroki in več kot 50% vseh alergijskih bolezni. In v strukturi vseh kožnih bolezni je atopijski dermatitis na osmem mestu po pogostosti pojavljanja na svetu.

Nekaj ​​zanimivih dejstev!

• Atopija ali alergija– to sta še vedno dve različni državi. Človek ima alergijo vse življenje in se pojavi na isti alergen (ali več alergenov), tudi v majhnih odmerkih. Atopija nastane kot odgovor na širši »spekter« alergenov, sčasoma se lahko dejavniki, ki povzročajo atopijo, spremenijo, glede na odmerek alergena pa se lahko spremeni tudi imunski odziv (pri majhnih odmerkih alergena se atopija morda ne razvije pri vse). Pri atopiji starši pogosto rečejo: “Moj otrok je alergičen na vse...”.

  Eksogeni alergeni– alergeni, ki prihajajo iz okolja so:

  • Biološki(bakterijske in virusne okužbe, helminti, glive, cepiva in drugo).
  • Zdravilna alergeni (vsa zdravila).
  • hrana alergeni (vsak izdelek, ki vsebuje beljakovine ali hapten).
  • Gospodinjstvo alergeni (prah, gospodinjske kemikalije, kozmetika, oblačila itd.).
  • Alergeni živalskega in rastlinskega izvora(cvetni prah, prhljaj in živalske dlake, žuželke, insektov strup, kače itd.).
  • Industrijski alergeni (laki, barve, kovine, bencin itd.),
  • Fizični dejavniki(visoke in nizke temperature, mehanske obremenitve).
  • Negativni vplivi podnebja na kožo otroka (suh zrak, sonce, mraz, veter).
  Endogeni alergeni. Ko so nekatere normalne celice poškodovane, jih lahko prepoznamo kot »tujke« in postanejo endogeni alergeni. Hkrati se telo razvija avtoimunske bolezni(običajno huda, kronična in zahteva dolgotrajno zdravljenje, včasih celo življenje). Vlogo endogenih alergenov imajo tudi atopične ali tumorske celice.

  Alergeni so razvrščeni glede na njihovo kemično sestavo:

  • Antigeni– beljakovinske snovi,
  • hapteni– nizkomolekularne spojine, ki jih pogosto vsebujejo umetno ustvarjene kemične spojine, ko pridejo v krvni obtok, se vežejo na beljakovine in postanejo alergeni.
  
  

  Kako alergen vstopi v otrokovo telo?

  • največkrat s hrano,
  • skozi dihala,
  • stik skozi kožo, pa tudi zaradi ugrizov žuželk, glodalcev,
  • parenteralno z injekcijami zdravil ali krvnih komponent.

  Kaj najpogosteje povzroči atopijski dermatitis pri otrocih?

  
  • Beljakovine kravjega mleka
  • Ribe in drugi morski sadeži
  • Pšenična moka
  • Fižol: fižol, grah, soja, kakav itd.
  • Nekatera sadja: breskve, marelice, citrusi itd.
  • Zelenjava: korenje, pesa, paradižnik itd.
  • Jagode: jagode, maline, ribez itd.
  • Čebelji izdelki: med, propolis, čebelji cvetni prah
  • Sladkarije
  • Meso: piščanec, raca, govedina
  • Povečane količine soli, sladkorja, začimb lahko povečajo alergijsko reakcijo
  • Antibiotiki serije penicilina (amoksiklav, augmentin, bicilin) ​​in tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin).
  Vsak alergen iz gospodinjskih, medicinskih, kemičnih, živalskih in industrijskih skupin alergenov lahko povzroči nastanek atopičnega dermatitisa. A pri otrocih še vedno prevladujejo alergije na hrano.

  Pomembno vlogo pri preobčutljivosti kože imajo tudi okužbe, predvsem glivice, stafilokoki, streptokoki. Pri atopijskem dermatitisu se lahko pridruži patogena flora, kar okrepi kožne manifestacije.

  Patogeneza razvoja atopičnega dermatitisa

  1. Langerhansove celice(dendritične celice) se nahajajo v povrhnjici in na svoji površini vsebujejo receptorje za imunoglobulin E. Ti receptorji so specifični za nastanek atopijskega dermatitisa in jih pri drugih vrstah alergij ni.
  
  
  2. pri srečanje z antigenom Langerhansove celice se vežejo nanj in ga dostavijo limfocitom T, ki diferencirajo in spodbujajo tvorbo imunoglobulina E.
  
  
  3. Imunoglobulini E so fiksirani na mastocitih in bazofilcih.
  
  
  4. Ponavljajoča se izpostavljenost alergenom vodi do aktivacije imunoglobulina E in sproščanja nespecifičnih zaščitnih faktorjev (histamin, serotonin itd.). to takojšnja faza alergijske reakcije, ki se kaže z akutnim obdobjem alergije.
  
  
  5. Zapoznela faza alergije je neposredno odvisen od imunoglobulina E, vse vrste levkocitov (zlasti eozinofilcev) in makrofagov pridejo na pomoč epidermalnim tkivom. Klinično postane proces kroničen v obliki vnetnih procesov kože.
  Vsak atopični proces zmanjša število T-limfocitov in proizvodnjo imunoglobulinov, kar vodi do zmanjšane odpornosti proti virusnim in bakterijskim okužbam.

  zanimivo! Pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo se alergije praktično ne pojavijo. To je posledica pomanjkanja imunskih celic za popoln alergijski odziv.

  Simptomi atopičnega dermatitisa

  Klinična slika atopijskega dermatitisa je pestra in odvisna od starosti, trajanja in resnosti bolezni ter razširjenosti procesa.

  Razlikovati obdobja pretoka atopijski dermatitis:

  1. Akutno obdobje ("debut" atopije),
  2. Remisija (odsotnost kliničnih manifestacij, lahko traja več mesecev ali let),
  3. Obdobje ponovitve.

  Simptom	Mehanizem nastanka	Kako se manifestira
  eritem	Pod vplivom nespecifičnih zaščitnih faktorjev se kapilarne žile razširijo, da izboljšajo "dostavo imunskih celic" na mesto vnetja.	Pordelost kože, pojav kapilarne mreže.
  srbenje	Vzrok za srbenje pri atopijskem dermatitisu ni popolnoma pojasnjen. Možni razlogi: suha koža in eritem vodita do povečane občutljivosti kože, lokalni dražilni dejavniki (sintetična oblačila, kozmetika, pralni prašek v vlaknih oblačil, temperaturni faktor itd.), reakcija živčnih končičev kože na veliko število imunskih celic,	Atopijski dermatitis skoraj vedno spremlja močno srbenje. Otrok začne praskati prizadeta področja kože, pojavi se praskanje. Mnogi bolniki postanejo vznemirjeni in agresivni v ozadju srbenja.
  Suha koža	Suha koža nastane zaradi zmanjšanja keratidov, lipidov in aminokislin, ki so odgovorne za zdravje kože. Proces vnetja poškoduje celice, ki proizvajajo snovi v lipidni plasti kože.	Manjše luščenje na spremenjenih in nespremenjenih predelih kože.
  izpuščaji	Izpuščaj se pojavi zaradi vnetja kože. Eritem in suhost zmanjšata zaščitno funkcijo kože pred okužbami. S srbenjem in drugimi mehanskimi draženji se koža okuži, pojavijo se vezikli, pustule in skorje.	Lokalizacija izpuščaja. Lahko se nahajajo na katerem koli delu kože, "najljubše" mesto pri otrocih so lica, ekstenzorske površine okončin, fiziološke gube kože, lasišče, za ušesi ("scrofula"). Pri odraslih je atopijski dermatitis najpogosteje lokaliziran na rokah. Elementi izpuščaja: pike - rdeče nepravilne oblike, jok, papule– majhne grudice razbarvane kože, vezikli– majhni mehurčki z vodno vsebino, pustule- formacije z gnojno vsebino (absces), lupine nastane nad pustulo, plakete – združitev več elementov izpuščaja v enega, brazgotine in pigmentacije lahko ostane po celjenju pustul zaradi kroničnih kožnih procesov.
  Lihenifikacija	Pojavijo se kot posledica dolgotrajnega srbenja in praskanja kože med dolgotrajnim in hudim potekom bolezni.	Zadebelitev vseh plasti kože.
  Disfunkcija živčnega sistema	Vpliv histamina, serotonina in drugih nespecifičnih imunskih dejavnikov na centralni in avtonomni živčni sistem. Neznosno srbenje	Razdražljivost, agresija, depresija, anksioznost, motnje spanja itd.
  Zvišana raven imunoglobulina E v krvi	Med alergijsko reakcijo se iz mastocitov in bazofilcev sproščajo velike količine imunoglobulina E. V številnih kliničnih primerih atopije se imunoglobulin E poveča v krvi, vendar ta simptom ni nujen.	Laboratorijska preiskava seruma venske krvi za Imunoglobulin E - normalno: do 165,3 ie / ml. Pri atopijskem dermatitisu se lahko raven imunoglobulina v krvi poveča do 10-20-krat.

  Fotografija otroka z atopijskim dermatitisom. Koža obraza tega otroka ima eritem, suhost, vezikule, pustule, skorje in celo pigmentacijo.
  
  Fotografija rok otroka, ki že dolgo trpi za atopijskim dermatitisom. Na ekstenzorskih površinah rok so simptomi lihenifikacije in pigmentacije.
  
  Potek atopičnega dermatitisa je:

  • Akutna- prisotnost edema, eritema, madežev, papul in veziklov,
  • Subakutno– pojav pustul, skorje in luščenje,
  • kronično– luščenje postane bolj izrazito, pojavi se lihenifikacija in pigmentacija.
  Starejši kot je otrok, hujše so lahko manifestacije atopijskega dermatitisa, vendar ob učinkovitem zdravljenju in preprečevanju recidivov s starostjo postanejo poslabšanja manj pogosta ali pa lahko popolnoma izginejo.

  Če atopijski dermatitis ne izgine pred adolescenco, človeka spremlja skoraj vse življenje. Toda pri odraslih, starejših od 40 let, je atopijski dermatitis izjemno redek.

  Z napredovanjem atopičnega dermatitisa je možno "atopijski pohod" to je dodatek drugih atopičnih bolezni k dermatitisu (bronhialna astma, alergijski rinitis, konjunktivitis itd.).

  Oblike atopičnega dermatitisa glede na starost:

  • Otroška oblika (starost do 3 let)
  • Otroška uniforma (od 3 do 12 let)
  • Mladostniška oblika (od 12 do 18 let)
  • Odrasla oblika (nad 18 let).
  Starejši kot je bolnik, večja je površina prizadetosti atopičnega dermatitisa, izrazitejše je srbenje, motnje živčnega sistema, pojav pigmentacije in lihenifikacije.

  Dojenček na tej fotografiji blaga infantilna oblika atopičnega dermatitisa(eritem, suhost, majhne lise in papule na koži lic).
  
  Fotografija odrasle osebe, ki trpi za hudo obliko atopičnega dermatitisa. Na koži vratu, v ozadju pigmentacije, je polimorfni izpuščaj z jokom, praskanjem in znaki lihenifikacije.
  
  Nespecifični simptomi, ki jih lahko opazimo pri atopijskem dermatitisu:

  • "Geografski jezik"- vnetje sluznice jezika. Jezik postane svetlo rdeč z belimi robovi (to so odluščene celice sluznice) in izgleda kot geografski zemljevid.
  • Beli dermografizem – Pri prebadanju s palico se na območju prizadete kože pojavijo bele proge, ki trajajo nekaj minut. Ta simptom se razvije zaradi kapilarnega spazma zaradi delovanja histamina.
  • Poudarjene gube spodnje veke(Denier-Morganove gube), povezane s suho kožo.
  • "Atopične dlani" - progaste dlani ali povečani vzorci linij dlani so povezani s suho kožo.
  • Temne lise, vztrajajo po izpuščaju, pojavljajo se pri hudih oblikah atopičnega dermatitisa. Njihov pojav je povezan s hudim vnetnim procesom kože, zaradi česar nastane več melanocitov (kožnih celic, ki vsebujejo pigment) za celjenje.
  • Atopični heilitis – zastoji v kotičkih ust se pojavijo kot posledica suhe kože in okužb.
  Foto: geografski jezik
  
  Foto: atopične dlani
  

  Diagnoza alergijskega dermatitisa.

  Če se na telesu otroka pojavi izpuščaj, je po posvetovanju s pediatrom potreben posvet z alergologom. Če je potrebno, lahko obiščete dermatologa.

  Diagnostična merila za atopijski dermatitis:

  1. Družinska zgodovina- prisotnost alergijskih bolezni v bližnjih sorodnikih.
  
  
  2. Zgodovina bolezni:
     • kronični potek,
     • pojav prvih simptomov v otroštvu,
     • pojav simptomov bolezni po stiku otroka z alergenom,
     • poslabšanja bolezni so odvisna od letnega časa,
     • S starostjo postanejo manifestacije bolezni izrazitejše,
     • otrok ima druge alergijske bolezni (bronhialna astma, alergijski rinitis itd.).
     
     
  3. Pregled otroka:
     • Prisotnost eritema, suhe kože in srbenja (morda se ne pojavi v obliki dojenčka) so obvezni simptomi atopičnega dermatitisa.
     • polimorfni (različni) izpuščaj,
     • lokalizacija izpuščaja na obrazu, ekstenzorskih površinah okončin, nad velikimi sklepi.
     • prisotnost lihenifikacije, praskanje,
     • znaki bakterijskih in glivičnih sekundarnih lezij kože. Najhujši bakterijski zapleti so herpetične lezije.
     • Nespecifični simptomi atopičnega dermatitisa (bel dermografizem, "geografski" jezik in drugi simptomi, predstavljeni zgoraj).
  Diagnozo atopičnega dermatitisa lahko postavimo na podlagi družinske anamneze, zdravstvene anamneze, prisotnosti rdečice, suhosti in srbenja kože ter prisotnosti morebitnih drugih znakov atopijskega dermatitisa.

  Laboratorijska diagnostika atopičnega dermatitisa

  
  1. Krvni test za imunoglobulin E (Ig E).

     Za to analizo se zbere venska kri. To je imunokemiluminiscenčna vrsta študije.

     Krv je treba darovati na prazen želodec, dan prej, izogibati se mastni hrani, izogibati se stiku z alergeni in prenehati jemati antihistaminike. Zdravilo Phenytoin (difenin) je antiepileptično zdravilo, ki vpliva na raven Ig E.

     Pri atopijskem dermatitisu ugotavljamo povečano raven imunoglobulina E. Višja kot je raven Ig E, bolj izrazita je klinična slika.

     Normalno: 1,3 – 165,3 ie/ml.

  2. Splošna analiza krvi:
     • Zmerno povečanje števila levkocitov (več kot 9 G / l)
     • Eozinofilija - raven eozinofilcev je več kot 5% vseh levkocitov
     • pospešek sedimentacije eritrocitov - več kot 10 mm / h,
     • Odkrivanje majhnega števila bazofilcev (do 1 - 2%).
  3. Imunogram – določitev kazalcev glavnih komponent imunosti:
     • Znižanje ravni interferona v serumu (normalno območje od 2 do 8 ie/l)
     • Zmanjšanje ravni T-limfocitov (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% vseh limfocitov, norme se lahko razlikujejo glede na starost)
     • Zmanjšanje ravni imunoglobulinov A, M, G (norma Ig A – 0,5 – 2,0 g/l, norma Ig M 0,5 – 2,5 g/l, norma Ig G 5,0 – 14,0 lahko niha glede na starost)
     • Povečanje ravni krožečih imunskih kompleksov (norma je do 100 konvencionalnih enot).
  4. Naslednje vrste testov so potrebne ne toliko za diagnosticiranje atopijskega dermatitisa, kot za oceno splošnega stanja telesa in ugotavljanje možnih vzrokov za razvoj atopijskega dermatitisa.
  
  

  Kemična preiskava krvi pri atopijskem dermatitisu lahko kaže na okvarjeno delovanje jeter in ledvic:

  • zvišane ravni transaminaz (AlT, AST)
  • zvišanje timolnega testa,
  • zvišana raven sečnine in kreatinina itd.
  Splošna analiza urina z atopijskim dermatitisom se spremeni z okvarjenim delovanjem ledvic (pojav beljakovin, povečana vsebnost soli, levkociturija).

  Analiza blata (kultura in mikroskopija jajčec/črvov). Ker se atopični dermatitis lahko razvije v ozadju disbioze in helminthic infestacije, je pomembno prepoznati in zdraviti te bolezni, da preprečimo ponovitev atopije.

  Krvni test za HIV opraviti diferencialno diagnozo, saj aids pogosto kaže podobne kožne simptome, povezane z okužbami, glivicami in virusi.

  Laboratorijska diagnostika vzrokov atopičnega dermatitisa (alergološki testi).

  Testiranje na alergene je priporočljivo za otroke, starejše od 4 let. To je posledica dejstva, da se pred četrtim letom starosti atopijski dermatitis razvije kot posledica nepravilnega uvajanja nove hrane, prenajedanja in pomanjkljivosti prebavil. Pri otrocih, mlajših od 4–5 let, lahko alergenski testi pokažejo reakcijo na skoraj vsa živila.

  Kožni testi za alergene in vivo temeljijo na nanosu majhne količine in nizke koncentracije alergena na kožo ter ugotavljanju aktivnosti imunskega sistema kot odziva na alergen.

  Ob stiku alergena s kožo pride do hitrega imunskega odziva v obliki lokalne reakcije (rdečina, infiltracija, mehurček).

  Kje poteka? Ti testi se izvajajo ambulantno ali bolnišnično, predvsem v alergoloških centrih.

  Prednosti:

  • natančnejša metoda kot določanje alergenov v krvnem serumu
  • dostopna poceni metoda
  Napake:
  • Telo se še vedno srečuje z alergenom, takšen stik pri hudih alergijah lahko povzroči poslabšanje bolezni.
  • V eni študiji lahko testirate omejeno število alergenov (povprečno 5), za otroke, mlajše od 5 let, pa ne več kot dva.
  • Med postopkom lahko pride do bolečega nelagodja.
  Priprava na kožni test:
  • Test se izvaja v obdobju remisije atopičnega dermatitisa (brez simptomov več kot 2-3 tedne).
  • Vsaj 5 dni ne morete jemati antialergijskih zdravil (antihistaminikov, hormonov).
  • Na predvečer testa je bolje, da se držite hipoalergene diete in ne uporabljate kozmetike ali zdravilnih mazil.
  Kontraindikacije za testiranje kože:
  • starost do 4-5 let (saj pred to starostjo se imunski sistem še razvija in se ne more ustrezno odzvati na alergen).
  • hude alergije (anafilaktični šok, Laelova bolezen)
  • huda sladkorna bolezen
  • akutne nalezljive in virusne bolezni
  • poslabšanje kroničnih bolezni.
  Tehnika je odvisna od vrste kožnih testov:
  • Prick test. Kapljico alergena nanesemo na kožo podlakti, nato naredimo površinsko punkcijo (do 1 mm). Rezultat se oceni po 15 minutah. Če pride do reakcije na določen alergen, na mestu injiciranja opazimo rdečino, infiltracijo in vezikel (mehurček).
  • Kožni testi s kapljanjem ali obližem(izvaja se v hudih primerih alergij, pri katerih lahko vbodni test povzroči napad bronhialne astme ali anafilaksijo). Nanos naj na koži deluje 30 minut. Vsaka rdečina kaže na imunski odziv na določen alergen.
  • Scarification test podoben vbodnemu testu, le da se namesto vboda naredi plitek rez s skarifierjem.
  • Intradermalni testi Izvaja se za določanje infekcijskih alergenov. Intradermalni testi se pri otrocih sploh ne uporabljajo zaradi nevarnosti anafilaksije.
  Ocena kožnega testa:negativna reakcija - brez reakcije,
  • Vprašljiva reakcija rdečice do 2 mm,
  • Pozitivno - rdečina, infiltracija od 3 do 12 mm,
  • Hiperergična - vsaka kožna reakcija, večja od 12 mm, ali manifestacija alergije (napad bronhialne astme, anafilaksija itd.)

  Določanje specifičnih imunoglobulinov G na alergene in vitro.

  Za laboratorijsko testiranje na alergene se uporablja kri iz vene.

  Prednosti:

  • Pomanjkanje telesnega stika z alergenom
  • lahko določimo stopnjo preobčutljivosti
  • hitro ugotovimo preobčutljivost na neomejeno število alergenov
  • sposobnost izvajanja raziskav ne glede na prisotnost simptomov alergije.
  Napake:
  • manj natančna kot testiranje kože
  • metoda ni poceni.
  Običajno so v laboratorijih alergeni razvrščeni v tablete. To je priročno; testa prahu vam ni treba plačati, če ima vaš otrok alergijo na hrano ali obratno.
  V vsakem laboratoriju je predlagani nabor alergenov drugačen, vendar se razlikujejo glavne skupine (plošče):
  • prehranski alergeni
  • rastlinski alergeni
  • živalski alergeni
  • zdravila
  • gospodinjski alergeni.
  
  

  
  Priprava na analizo:

  • Vsaj 5 dni ne morete jemati antialergijskih zdravil (antihistaminikov, hormonov).
  • Izogibajte se stiku z alergeni.
  Pozitiven rezultat alergen se upošteva pri identifikaciji imunoglobulinov G, specifičnih za določen alergen.

  Zdravljenje atopičnega dermatitisa

  
  • Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa je pomemben celosten pristop
  • najpomembneje pa je, da je treba iz prehrane (dieteterapija) in vsakdanjega življenja izločiti (odstraniti) alergene,
  • lokalno zdravljenje kože,
  • sistemsko (splošno) zdravljenje.
  Lokalno zdravljenje atopijskega dermatitisa je namenjeno:
  • zmanjšanje in odprava vnetja in suhe kože, srbečice,
  • obnovitev vodno-lipidnega sloja in normalnega delovanja kože,
  • obnova poškodovanega epitelija,
  • preprečevanje in zdravljenje sekundarnih okužb kože.
  Načela zunanje terapije:
  1. Odstranite dražilne dejavnike: skrajšajte nohte, očistite kožo z nevtralnim milom in uporabljajte mehčalno kozmetiko.
  2. Uporaba protivnetno, keratolitično in keratoplastično paste, mazila, kaše (indiferentna sredstva kombiniranega delovanja).
  3. Pred nanosom krem ​​in mazil lahko prizadeta področja kože obdelamo antiseptiki(briljantno zelena raztopina, klorheksidin, fukorcin, vodna modra raztopina itd.).
  4. Pri atopijskem dermatitisu je priporočljiva obvezna uporaba lokalni hormoni (glukokortikoidi).
     Začeti je treba z zdravili z malo sposobnostjo prodiranja v kožo (razreda I in II), če terapevtski učinek ni dosežen, preiti na močnejše lokalne hormone z večjo prodiranjem. Topikalni hormoni razreda IV (dermovate, chalciderm, galcinonid) se zaradi hudih neželenih učinkov pri otrocih sploh ne uporabljajo.
     Zaradi zelo razširjene neustrezne uporabe glukokortikoidov v preteklosti, ki je vodila v razvoj stranskih učinkov, se veliko ljudi boji uporabe hormonov. Toda s pravilno uporabo glukokortikoidov se sistemski neželeni učinki ne pojavijo.
  5. V prisotnosti sekundarne bakterijske okužbe je priporočljivo, da se pridružite hormonskim zdravilom antibakterijski zunanji pripravki. V primeru glivične okužbe - zunanja antimikotična zdravila (klotrimazol, ifenek, eksifin, nizoral itd.), V primeru herpetične okužbe - protivirusna zdravila (gerpevir, aciklovir).
  Trenutna uporaba kombinirana zdravila(hormon + antibiotik), ki so široko zastopani v lekarniški verigi.

  Učinek zunanjih sredstev je neposredno odvisen iz dozirne oblike.

  1. Mazilo ima najboljšo prodorno sposobnost in pomaga pri vlaženju kože. Mazila so učinkovita pri subakutnem in kroničnem atopijskem dermatitisu.
  2. Maščobno mazilo(advantan) ima najmočnejšo prodorno sposobnost. Uporablja se za kronični dermatitis.
  3. Kremašibkejši od mazila, učinkovit pri akutnem in subakutnem dermatitisu.
  4. Emulzije, losjoni in geli enostavni za uporabo, vendar imajo učinek sušenja. Priročna oblika za lasišče. Uporablja se za akutno atopijo.
  5. Losjoni, raztopine, aerosolne paste– uporablja se le v akutnih primerih.
  Vrste zdravil za zunanje zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih

  Skupina zdravil	Terapevtski učinek	Zdravilo	Dozirna oblika	Način uporabe
  Lokalni hormoni*	Glukokortikosteroidi so univerzalno antialergijsko sredstvo. Glavna lastnost lokalnih hormonov je zmanjšanje aktivnosti imunskih celic, ki sodelujejo pri vnetju. Učinki zdravljenja z lokalnimi hormoni: lajšanje vnetja, odpravljanje srbenja, zmanjšanje proliferacije kože, vazokonstriktorska lastnost, preprečevanje lihenifikacije in brazgotin.	1. razred hidrokortizonsko mazilo	mazilo	Vse lokalne hormone previdno nanesemo v tanki plasti na poškodovana mesta. Hidrokortizonsko mazilo se uporablja 3-krat na dan, potek zdravljenja je do 1 meseca. Primerno za otroke mlajše od 6 mesecev.
  		II razred Lokoid(hidrokortizon butirat)	mazilo	1-3 krat na dan, potek zdravljenja do 1 meseca.
  		Afloderm(alklometazon dipropionat)	mazilo krema	1-3 krat na dan, tečaj do 1 meseca.
  		III razred Advantan(metilprednizolonaceponat)	mazilo, krema, emulzija, maščobno mazilo	1-krat na dan, tečaj do 1 meseca.
  		Elokom(mometozon furoat)	mazilo, krema, losjon	1-krat na dan. Ni za otroke mlajše od 2 let!
  Nesteroidna protivnetna zdravila	Selektivni zaviralec sinteze in sproščanja vnetnih mediatorjev.	Elidel(pimekrolimus)	krema	2-krat na dan, potek zdravljenja je do okrevanja, možna je dolgotrajna uporaba (do 1 leta). Priporočljivo za otroke od 3 mesecev.
  Kombinirani glukokortikoidi*	Vsebujejo glukokortikoid, antibiotik in protiglivično sredstvo. Ob sekundarni okužbi delujejo protivnetno.	Pimafukort(hidrokortizon, neomicin, natomicin)	mazilo, krema	2-4 krat na dan, tečaj do 1 meseca
  		Sibicort(hidrokortizon butirat, klorheksidin)	mazilo	1-3 r / dan.
  		Triderm(betametazon, gentamicin, klotrimazol)	mazilo, krema	2-krat na dan, tečaj do 1 meseca.
  		Celestoderm-B(betametazon, gentamicin)	mazilo	1-2 r / dan, tečaj do 1 meseca.
  Indiferentna sredstva kombiniranega delovanja	Imajo šibek protivnetni učinek, imajo keratolitični in keratoplastični učinek.	Cinkovi pripravki, Kozmetika se je dobro izkazala za uporabo v pediatrični praksi Skin Cap	Raztopine, kreme, mazila, emulzije, kaše	Lahko se uporablja kot drgnjenje, obkladki in losjoni, odvisno od resnosti bolezni.
  		Salicilna kislina	Raztopine, kreme, mazila
  		pantenol	Kreme, emulzije, mazila itd.
  		Sečna kislina	Kreme, mazila, kaše
  		Burova tekočina	rešitev
  		tanin	rešitev
  		Pripravki katrana	Kreme, mazila, emulzije, raztopine
  Zunanji antihistaminiki	Blokator histaminskih receptorjev mastocitov in bazofilcev. Ima vazokonstriktorski učinek, lajša otekanje in pordelost kože	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 krat na dan do popolnega okrevanja
  		Psilo-balzam(difenhidramin hidroklorid)	gel	Nanesite tanko plast 3-4 krat na dan, dokler se vnetje ne umiri.
  Vlažilna kozmetika	Vlaženje kože s hranjenjem in obnavljanjem kožnih celic	Mustella, Atoderm in sod.	Milo, krema, sprej, losjon, gel, pena itd.	Uporablja se kot vsakodnevni higienski izdelek za kožo.

  
  *Lokalni hormoni in antibakterijska sredstva za zunanjo uporabo v tej tabeli so predstavljena z zdravili, ki so priznana kot najvarnejša pri zdravljenju otrok, starejših od 6 mesecev.

  Splošna zdravila

  Skupina zdravil	Mehanizem delovanja	Zdravilo	Način uporabe
  Antihistaminiki	Blokatorji histaminskih receptorjev mastocitov in bazofilcev. Imajo antialergijske in protivnetne učinke. Neželeni učinki - učinki na centralni živčni sistem. Novejša kot je generacija antihistaminikov, manj izraziti so stranski učinki na osrednje živčevje.	1. generacija Fenistil(kapljice, tab.)	Za otroke, stare od 1 meseca do enega leta, 3-10 kapljic, 1-3 leta - 10-15 kapljic, 4-12 let 15-20 cap., več kot 12 let 20-40 kap. 3-krat na dan.
  		Suprastin(tab., raztopine za injiciranje)	Za otroke starejše od 1 leta. Injekcije so možne za otroke, mlajše od 1 leta, pod nadzorom zdravnika. 1-6 let - ¼ - ½ tab. 2-3 r / dan, 6-14 let - ½ - 1 tableta. 3 r/dan.
  		Diazolin(zavihek)	Otroci od 2 do 5 let: 50-150 mg/dan, 5-10 let -100-200 mg/dan, nad 10 let - 100-300 mg / dan. v 2-3 odmerkih.
  		2. generacija Desloratadin sirupi, tab. (erius, klaritin, loratadin)	Otroci od 1 leta do 12 let - 5 mg, starejši od 12 let - 10 mg 1 r / dan.
  		3. generacija astemizol	Starost nad 12 let - 10 mg, 6-12 let - 5 mg, od 2 do 6 let - 0,2 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Potek zdravljenja je do 7 dni.
  Zdravila za stabilizacijo membrane	Preprečuje sproščanje vnetnih snovi iz celic. Je dokaj varna skupina antialergijskih zdravil.	Ketotifen (zaditen)	Starejši od 3 let - 1 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja je najmanj 3 mesece, ukinitev zdravila je postopna.

  
  V posebej hudih primerih se lahko sistemski glukokortikoidi uporabljajo le pod nadzorom zdravnika.

  V primeru hudih gnojnih procesov na koži je možna antibiotična terapija.
  Jemanje vitaminov A, E skupine B in dodatkov kalcija prispeva k hitrejšemu okrevanju.

  Ali je za zdravljenje atopičnega dermatitisa potrebna hospitalizacija?

  V večini primerov zdravljenje atopijskega dermatitisa ne zahteva hospitalizacije, vendar hude razširjene oblike bolezni brez učinka na standardno terapijo, ob prisotnosti drugih atopičnih bolezni (bronhialna astma) je možna hospitalizacija za lajšanje akutnega obdobja in izbiro ustreznih zdravljenje.

  Dieta za atopijski dermatitis.

  Načela dietne terapije:
  • izključite izdelek, ki je najverjetneje povzročil alergijo, glede na anamnezo in alergotest;
  • izključite izdelke, ki vsebujejo potencialne alergene (jagode, citrusi, fižol, čokolada, morski sadeži, med itd.);
  • izključite ocvrte, maščobne, začinjene, slane, mesne in ribje juhe;
  • najmanj soli in sladkorja;
  • pitje samo prečiščene vode;
  • če ste alergični na beljakovine kravjega mleka in ne dojite pri otrocih, mlajših od 1 leta, preidite na sojine mešanice ali mešanice z razcepljenimi beljakovinami;
  • skrbno postopno uvajanje dopolnilnih živil.
  Ta izločitvena dieta je indicirana za obdobje od 3 mesecev do 1 leta.

  Preprečevanje atopičnega dermatitisa pri otrocih

  Foto: dojenje. Tako okusno je za dojenčka in tako zdravo!
  

  Naj bodo vaši otroci vedno zdravi!
  

– kompleks vnetnih in alergijskih kožnih reakcij, ki se pojavijo kot odziv na izpostavljenost različnim dražilnim snovem. Dermatitis pri otrocih se kaže z eritemom različnih predelov kože, srbenjem, prisotnostjo izpuščajev ali lusk, spremembo občutljivosti vnetih predelov kože in poslabšanjem splošnega počutja. Diagnoza dermatitisa pri otrocih in njegove oblike temelji na podatkih vizualnega pregleda, analizi strganja s prizadete površine kože, imunološkem in biokemičnem pregledu. Zdravljenje dermatitisa pri otrocih vključuje odpravo stika z dražilnim sredstvom, ki je povzročilo reakcijo, zdravljenje prizadetih predelov kože, jemanje antihistaminikov, imunomodulatorjev in pomirjeval.

Splošne informacije

Dermatitis pri otrocih je lokalno ali razširjeno vnetje kože otroka, ki se razvije kot posledica neposredne ali posredne izpostavljenosti dejavnikom biološke, fizikalne ali kemične narave. V pediatrični dermatologiji in pediatriji dermatitis predstavlja 25-57% primerov vseh kožnih bolezni. Pri otrocih so najpogostejši atopijski, seboroični, kontaktni in plenični dermatitis. Praviloma se dermatitis pri otrocih pojavi v prvem letu življenja, v predšolski in šolski dobi pa se prvič pojavi relativno redko. Ko se je začel v zgodnjem otroštvu, se lahko dermatitis ponavlja in vodi do zmanjšanja socialne prilagoditve otroka.

Vzroki za dermatitis

Simptomi dermatitisa pri otrocih

Simptomi atopičnega dermatitisa

Ponavadi se manifestira v prvi polovici življenja; manj pogosto se razvije v predšolski dobi, šoli ali adolescenci. Kožni izpuščaji z atopičnim dermatitisom pri otrocih so lahko predstavljeni s trdovratno hiperemijo ali prehodnim eritemom, suhostjo in luščenjem kože ali jokajočim papularno-vezikularnim izpuščajem na eritematoznem ozadju. Značilni znaki atopičnega dermatitisa pri otrocih so simetrija kožnih lezij na obrazu, okončinah in fleksornih površinah sklepov; srbenje različne intenzivnosti. Pogosto se pri atopijskem dermatitisu pri otrocih odkrije zlaganje (hiperlinearnost) dlani in podplatov; folikularna hiperkeratoza komolcev, podlakti, ramen; beli dermografizem, praskanje kože, piodermija, hiperpigmentacija vek (»alergijski sijaj«), heilitis, urtikarija, keratokonus, ponavljajoči se konjunktivitis itd.

Naravno napredovanje atopičnega dermatitisa pri otrocih brez ustreznega zdravljenja lahko postane tako imenovani "atopični pohod" ali atopična bolezen, za katero je značilen dodatek drugih alergijskih bolezni: alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis, bronhialna astma.

Simptomi seboroičnega dermatitisa

Ta vrsta dermatitisa se pojavi pri približno 10% otrok v prvih 3 mesecih življenja in popolnoma preneha do 2-4 let. Prvi znaki seboroičnega dermatitisa pri otroku se lahko pojavijo že v 2-3 tednih življenja. Hkrati se na lasišču oblikujejo sivkaste luske (gnajs), ki se združijo v neprekinjeno mastno skorjo. Gnajs se lahko razširi na kožo čela, obrvi in ​​za ušesom; včasih se v naravnih gubah trupa in okončin nahajajo makulopapularni izpuščaji, pokriti z luskami na obodu.

Značilnosti seboroičnega dermatitisa pri otrocih so minimalen srbenje in odsotnost eksudacije (luske so mastne, a suhe). Ko se skorje na silo odstranijo, je izpostavljena svetlo hiperemična koža; v tem primeru se lahko zmoči in zlahka pride do okužbe.

Simptomi pleničnega dermatitisa

Za plenični dermatitis je značilno draženje kože predela zadnjice, notranje strani stegen, presredka, spodnjega dela hrbta, trebuha, to je predelov kože, ki so v stiku z mokrimi in umazanimi plenicami, plenicami in kombinezijami. Plenični dermatitis se pojavi pri 35-50% dojenčkov, najpogosteje pri deklicah, starih od 6 do 12 mesecev.

Glede na resnost kliničnih manifestacij obstajajo 3 stopnje pleničnega dermatitisa. Z blagimi manifestacijami dermatitisa pri otrocih se pojavi zmerna hiperemija kože, blag izpuščaj in maceracija kože na območjih tipične lokalizacije. Za zmeren plenični dermatitis je značilna tvorba papul, pustul in infiltratov na razdraženih predelih kože. Hud plenični dermatitis pri otrocih se pojavi z odpiranjem mehurčkov, nastankom mokrih in erozijskih območij ter obsežnih drenažnih infiltratov.

Razvoj pleničnega dermatitisa vpliva na splošno počutje otrok: postanejo nemirni, pogosto jokajo, slabo spijo, saj vneti predeli kože močno srbijo, dotik pa povzroča nelagodje in bolečino. Pri deklicah lahko plenični dermatitis povzroči razvoj vulvitisa.

Simptomi kontaktnega dermatitisa pri otrocih

Manifestacije se pojavijo neposredno na območju kože, ki je prišlo v stik s katerim koli dražilnim sredstvom. Glavni znaki kontaktnega dermatitisa pri otrocih so edematozna hiperemija kože z ostrimi mejami, hudo srbenje, pekoč občutek, bolečina in nastanek mehurčkov, katerih odpiranje vodi do nastanka mokrih erozivnih območij.

Kontaktni dermatitis pri otrocih ima lahko akuten ali kroničen potek. Akutna faza se začne takoj po stiku z dražečem in se konča kmalu po koncu izpostavljenosti. Dermatitis pri otrocih postane kroničen po pogosti ponavljajoči se izpostavljenosti agresivnemu dejavniku.

Diagnostika

Pojav kakršnega koli izpuščaja na otrokovi koži zahteva skrbno oceno pediatra, pediatričnega dermatologa, pediatričnega alergologa-imunologa in včasih pediatričnega specialista za nalezljive bolezni. Če sumimo na dermatitis pri otrocih, opravimo temeljito odvzem anamneze, pregled kože ter klinično in laboratorijsko preiskavo.

Pri diagnostiki atopijskega dermatitisa pri otrocih ima pomembno vlogo ugotavljanje eozinofilije v krvi, zvišane vrednosti celokupnega IgE, alergenspecifičnega IgE in IgG z ELISA, RAST, RIST, MAST; prisotnost pozitivnih kožnih ali provokativnih testov z alergeni.

V prisotnosti sekundarne okužbe se opravi bakteriološki pregled brisov; Za odkrivanje patogenih gliv se preučujejo ostanki gladke kože. V okviru pregleda otrok z dermatitisom je pomembno pregledati koprogram, blato za disbakteriozo in jajca helmintov ter opraviti ultrazvok trebušnih organov. Včasih se za diferencialno diagnozo izvede biopsija kože.

Med pregledom je pomembno razjasniti vzroke in obliko dermatitisa pri otrocih, pa tudi izključiti prisotnost bolezni imunske pomanjkljivosti (Wiskott-Aldrichov sindrom, hiperimunoglobulinemija E), pityriasis rosea, mikrobnega ekcema, garje, ihtioze, psoriaze, kožni limfom.

Zdravljenje dermatitisa pri otrocih

Izvajanje celostnega pristopa k zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih vključuje zmanjšanje ali odpravo stika z alergenom, pravilno izbiro prehrane, zdravljenje z zdravili in alergenspecifično imunoterapijo. Sistemska farmakoterapija vključuje jemanje antihistaminikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, enterosorbentov, encimov, vitaminskih pripravkov; za hude dermatitise pri otrocih - glukokortikoidi. Za lajšanje poslabšanj atopičnega dermatitisa pri otrocih se uporablja hemosorpcija.

Lokalna terapija je namenjena odpravljanju vnetja in suhe kože, obnavljanju bariernih lastnosti kože in preprečevanju sekundarne okužbe. Vključuje zunanjo uporabo kortikosteroidnih mazil, nesteroidnih hidrolipidnih krem, razkužilnih tekočin, losjonov in mokro-suhih oblog. Pri atopijskem dermatitisu pri otrocih so se dobro izkazale nefarmakološke metode zdravljenja: refleksologija, hiperbarična oksigenacija, induktotermija, magnetoterapija, svetlobna terapija. Pri oblikah atopičnega dermatitisa pri otrocih, ki so odporne na tradicionalno zdravljenje, se lahko uporablja PUVA terapija.

Osnova za zdravljenje seboroičnega dermatitisa je pravilna organizacija nege prizadete kože z uporabo posebnih protiglivičnih šamponov in krem. Otroci so predpisani za umivanje las z dermatološkimi šamponi s ketokonazolom, ciklopiroksom, katranom itd.), Ki imajo fungistatične, fungicidne, keratoregulacijske in protivnetne učinke. Po tem se na lasišče nanese mineralno ali oljčno olje. Za čiščenje področij seboreje na gladki koži se uporabljajo posebni geli, po katerih se koža namaže z dermatološko kremo. V povprečju potek zdravljenja seboroičnega dermatitisa pri otrocih traja približno 6 tednov.

Pri zdravljenju pleničnega dermatitisa pri otrocih je glavna vloga organizacija pravilne higienske nege: pogosto menjavanje plenic in plenic, umivanje otroka po vsakem uriniranju in defekaciji, zračne in zeliščne kopeli. Prizadeta področja otrokove kože je treba temeljito posušiti, obdelati s pudri in medicinskimi higienskimi izdelki, ki vsebujejo pantenol, dekspantenol, pirokton olamin itd.). Pri zdravljenju pleničnega dermatitisa pri otrocih se je treba izogibati lokalnim kortikosteroidom. Terapija kontaktnega dermatitisa vključuje izogibanje izpostavljenosti agresivnim snovem na koži. Za lajšanje vnetja se uporabljajo paste na osnovi cinka, mazila na osnovi lanolina, praški in zeliščni decoctions.

Preprečevanje

Za katero koli obliko dermatitisa pri otrocih so pomembni splošni ukrepi: postopki utrjevanja, pravilna nega otroške kože, uporaba visokokakovostne otroške kozmetike in hipoalergenih higienskih izdelkov, nošenje oblačil iz naravnih materialov itd. Plenice je treba menjati vsake 4. urah (ali takoj po odvajanju blata) in se izogibajte dolgotrajnemu stiku kože z izločki. Pomembna je korekcija prehrane in normalizacija gastrointestinalnega trakta.

Pri atopijskem dermatitisu pri otrocih se je treba izogibati stiku z gospodinjskimi in živilskimi alergeni. Dolgi tečaji prispevajo k podaljšanju remisije