Človek. 10 let star 10 let. Pred 4 leti - Cranial - možganska poškodba, ki jo proizvaja CT, zaključek - krvavitev v 4. prekazu. Po tem je bila opažena pri nevrologu z diagnozo "možganske votline" (???). Trenutno - pritožbe o periodičnih glavobolih, kontaktni nevrološki simptomi niso določeni.
Predlagal 4. prekat Ependi. Rad bi vedel vaša mnenja.
Medulloblastom, raste v
Medulovoblastoma raste v možganskih steblih. Notranji OCOCLUSAL HYDHOCEPHALUS. Ognjenje v pravem deležu cerebeluma m?
"Ni žariščnih simptomov" - zelo je dvomljivo, še vedno diamant Pumper, + dno razširjenega III. Masa predstavljajo množični učinek. Taktika dinamičnega opazovanja je očitno napačna.
Kalitev možganov
Split možganske kalivosti. Razmišljal sem o meduloblastomu, vendar nerodno anamnezo (kot vedno imamo skromno in okvarjeno): Imel sem sum, da krvavitev v 4. prekazu pred 3 leti - je bil že tumor, samo brez poplavnih lukenj in hidrocefaliusa. Medulvoblastom za 3 leta bi dala veliko bolj dolgotrajno rast.
Čeprav je vse to ugibanje in diagnoza medulololloblastoma več kot verjetno.
"Cavity" možganov, o katerih "gledal" otrok za 3 leta, sem imel polno zmedenost, bi lahko videli vse druge študije, kjer se je taka diagnoza rojena, vendar nisem mogel zbrati nikogar.
Dan po CT, je bil otrok prenesen v skladu z nujno pričevanjem v republikansko nevrokirurgijo.
Izkušnje Microneirosurgery of Neoplasms
Območje možganov
Brain Barrel. (Truncus encefali; Sinonim za Brain Carrel) je del baze možganov, ki vsebujejo jedra živčna jedra in vitalnih centrov (dihal, vazomotory in številne druge). Brain Barrel ima dolžino okoli 7 cm., Sestoji iz srednjega možganov, mostu (Varoliev mostu) in podolgovate možganov in se nahaja za skate notranje baze lobanje do roba velike okcipitalne odprtine. Razširi se med poloblih možganov in hrbtenjače (glej spodnjo sliko).
Brain Barrel (na razdelku Sagittal): 1 - podolgovati možgani; 2 - most; 3 - možganske noge; 4 - Talamus; 5 - Hipofiza 6 - Projekcija jedra SUBOZHNY regije; 7 - koruzno telo; 8 - CISHEKOD telo; 9 - Quirki Quadrahmia; 10 - Cerebelum.
Pogosteje možganski tumorji možgani Razvijati v otroštvu. Povzročajo poraz obeh jedrskih elektrarn in vodijo možganske stebla. Izmenični sindromi se pogosto odkrijejo s prevlado motoričnih in občutljivih motenj na nasprotni strani, na strani prevladujočega tumorja, poraz lobarjev živcev in motnje cerepely je bolj izrazita.
Za razliko od cerebelle tumorjev, tumor trunk relativno redko vodijo do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine iz IV prekata, zato je hidrocefalus in intrakranialno hipertenzijo pozni simptomi možganskih tumorjev, razen tistih, ki se razvijajo v srednjih možganih v bližini Silviev vodnega cevovoda.
Za benigne tumorje debla je značilna počasna rast, ki se lahko nadaljuje že več let (v nekaterih primerih 10-15 let in še več). Maligne, ki najbolj izkoristijo, privede do smrti bolnikov že nekaj mesecev ali 1-2 let (razlike se določijo z stopnjo malignosti).
Tumorji se lahko lokalizirajo v različnih oddelkih trupa, vendar bolj pogosto bo most kanal.
Od časa R.Virkhove je verjel, da tumorji prtljažnika difuzno infiltrirajo vse svoje strukture, in posledično neuporabne. Raziskave zadnjih let so deloma spremenile to idejo o tumorjih trupov. Poleg difusy rastočih tumorjev, ki, na žalost, da večino neoplazmov, obstajajo tudi vozlišča, dokaj dobro degradirana, in tumorji, ki vsebujejo ciste.
Klasifikacija tumorjev stebla:
Primarni stebl Neoplasms:
- znotraj policije
- exofit-Stem.
Sekundarni stebl Neoplasms:
- nanesite na besni sodček skozi noge cerebeluma
- nanesite na besni sodček skozi dno diamanta
Paradole topetije:
- tesno se borili z možganskim sodom
- deformiranje možganov
Prva skupina vključuje tiste neoplazme, ki rastejo neposredno iz možganske tkiva, druga skupina vključuje tumorje, ki izvirajo iz cerebeluma, školjke 4 prekata, nato pa kalijo v možganskem steblu. Razlika bo na začetku razvoja bolezni, če bo v prvi skupini, bo disfunkcija stebla razkrila že v nastopu bolezni, nato pa se v drugem - steblujejo simptomi so tudi kasneje. Visok funkcionalen pomen struktur stebla možganov določa resnost stanja otrok z rastjo tumorja, pa tudi nekatere težave pri kirurškem odstranjevanju.
Možganske tumorje Obstajajo odrasli in otroci. Največ obolevnosti v slednjem je starost 3-9 let. Predstavljajo 7-10% vseh intrakranialnih neoplazme pri otrocih.
Nemogoče je preceniti pomen običajnega delovanja strukturnih struktur možganov. Dovolj je ugotoviti, da so živčni centri, ki urejajo delo srca in dihanja, koncentriramo v možganskem sodu. Brain sod je vključen v regulacijo gibanja oči, se soočajo mišice, požiranje, govor, sluh. Skozi možganski sodček prehajajo živčna vlakna, ki inervirajo mišice telesa in udov. Zato je z porazom možganov deblo, razvoj mnogih simptomov, ki odražajo kršitev zgoraj navedenih funkcij, neizogiben. Začetek bolezni je odvisen od tega, katera cona možganske cone raste tumor. Bolnik ima lahko squintes, asimetrijo obraza, trzanje oči, omotico, upad zaslišanja, šibkost v neke roke ali noge, ali mišične šibkost takoj na polovici telesa. Morda videz hoje, tresenje rok. Z dolgoročnim potekom bolezni se bo resnost teh pritožb povečala, in se lahko tudi pridruži glavobolu z slabostjo in bruhanjem, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja prostornine tumorja in najpogosteje razvoj sočasne možganske vode. Če je katera od zgoraj navedenih pritožb in simptomov, se je treba obrniti na nevropatolog, nevrokirurgeon in anketo.
Izkušnje številnih kirurgov je pokazalo, da se lahko benigne razmejevalne tumorje debla uspešno odstranijo. V teh primerih lahko operacija bistveno podaljša življenjsko dobo bolnika in izboljša njeno stanje.
Takšni tumorji so zaznani le pri 20-25% bolnikov. V drugih primerih, z razpršenimi rastočimi Glyomi, lahko deblo priporočeno sevalno terapijo, katere učinkovitost še ni natančno preučevana.
Možnosti kirurškega zdravljenja možganskih tumorjev so zelo omejene. Čeprav samo operativna odstranitev, ki ne -talno vodi do stabilizacije bolezni z majhno verjetnostjo njenega napredovanja za 5-7 let. Vendar pa je za številne primere otrok glavna metoda zdravljenja terapija. Simptomatsko izboljšanje po tem, ko se opazi v 75% primerov, vendar večina bolnikov umre v zgodnjih pogojih po diplomi.
Nevrokirurški oddelek Klinične bolnišnice Rostov FGBUZ "Southern District Medical Center zvezne medicinske in biološke agencije Rusije" ima majhne eksperimente uspešnega kirurškega zdravljenja različnih tumorjev možganske sodčje površine.
Opozoriti je treba, da so prvič, tumorji možganskih stebla so zelo napihnjene nevrokirurške patologije. Drugič, bolniki z možganskimi tumorji so praviloma hude bolnike, ki običajno zavračajo kirurško zdravljenje skoraj povsod. To je predvsem posledica najvišjih in izjemno visokih kirurških tveganj pri teh bolnikih.
Uspešna kirurgija možganskih tumorjev se ne določi le visoka strokovnost operacijskega nevrokirgena, temveč tudi optimalne pogoje klinike o nevrokirurgiji, in sicer harmonična kombinacija mikroneiriropirurgije in nevroreatimatologije.
V našem oddelku so bili ustvarjeni vsi potrebni pogoji za razvoj te najbolj zapletene in tvegane smeri mikroneiriropirurgije in nevronkologije - kirurgijo tumorjev možganov. Zato, če vidimo, da korist operacije presega njeno tveganje, vedno upoštevamo tako zapleteno delovanje.
V nadaljevanju so klinični primeri uspešne operacije možganskih tumorjev in paratulizacije.
Bolnik G.., 48 let, rezident regije Rostov
DIAGNOZA:Samotno degradirajoča metastaza zdravilnega območja z rastjo v zadnjih delih tretjega prekazanja možganov. Okluzalno trivativicolarni pododborirani hidrocefalus. Zmerno izgovarja sindrom obhajila, vestibulo-ataktičnega sindroma. Osrednji rak fino-celic nižjega deleža prave svetlobe, stanje po podaljšanem pneumonektomiji (05/18/11) in 3 tečajih adjuvantne kemične obdelave. Posodobljen fibrotorax na desni.
Bolnik, vpisan v pritožbo z pritožbami stalnega glavobola žaganega značaja, kosti pred očmi, omotico, ostrino pri hoji.
Anamneza bolezni: delovala v Riponu o osrednjem raku s fino-celic spodnjega deleža prave svetlobe (razširjena pnevmonectomija), po kateri je prejel 3 tečaje adjuvantne kemične obdelave. Poslabšanje v zadnjem mesecu, ko se je pojavila zgoraj navedena pritožba in se je začela napredovati. Bolnik je izvedel MRI možganov, ki je razkril prisotnost MTS-ognjišča v projekciji zadnjih delov 3 prekata v pipealu z okluzijo oskrbe z možganskimi vodo in razvojem hidrocefalusa. Potek bolezni je preventiven. Bil je hospitaliziran na Oddelka za nevrokirurgijo zveznega državnega podjetja FGBUZ Yommez FMBA Rusija za operativno obravnavo zaradi prisotnosti metastatskega fokusa v možganih.
V nevrološkem stanju pri sprejemanju: država je pododborirana; Zavest jasnega, zmerno izgovora s sindromom splošnega na osnovi v obliki cepalgije, omotice. CHMN: Učenci D \u003d S, fotoreaktivnost je primerna na obeh straneh, diplopija pred vašimi očmi. Horizontalna nistagm je izražena na obeh straneh. Lancture, požiranje, okus ni kršen. Mišični ton v okončinah se poveča, refleksi DITANS D \u003d S, živahno, simptom Babinskyja (-) na obeh straneh. Zmerno izrazit vestibulo-adaptski sindrom, ostrina v poziciji ROMBERG brez podpore. Vzorci koordinatorja naredijo mehke. Meningial simptomatic ni določen. Ni vegetativnih-trofičnih motenj. Zaseg ni.
Glede na visoko kirurško tveganje je bil ta bolnik zavrnil operativno zdravljenje v nevrokirurških klinikah Rostov-On-Don, je bilo priporočljivo, da se poiščejo pomoč nevrokirurgije. N.N. RIRKO RAMS, kot v zadnjem primeru. Boleč, vedoč, da lahko pričakovanje kvote na sedežu lahko traja več mesecev in počakajte, bolj preprosto nemogoče, prosimo za pomoč v nevrosurški veji RKB FGBUZ YOMBA FMBA Ruske federacije, v celoti zaupanja v operacijski nevrokirurgeon.Kljub visokemu kirurškemu tveganju je bolnik predlagal operativno obravnavo, da bi dokončal odstranjevanje metastaze, osredotočenih na življenjsko osredotočeno iz globokih oddelkov možganov.
Podatki MRI od bolnika pred operacijo:
Potrpežljivv nevrosurški veji RKB FGBUZ YOMTS FMBA iz Ruske federacije, kirurgije vključenih: 1) Zunanja drenaža zadnjih rogov desnega stranske prekata, 2) razširjena dekomularna subocetarna croniotomija z resekcijo zadnje poravnave Atlanta, infrattorial Supracerelection Access , Mikroseksustrsko skupno odstranitev metastaze Piteale območje z rastjo v zadnjih departmajih tretjega prekazanja možganov, 3) obvoznico ventrikulociklatnine ranžiranja na Torkildsenu.
Operacija je bila izvedena z uporabo operativnega mikroskopa in mikroneirobururške tehnologije, njeno trajanje pa 9 ur.
Spodaj so znotraj intraoperativne slike, pridobljene iz mikroskopa in odražajo glavne faze mikrokulzične odstranitve metastatskega tumorja pilinskega območja z rastjo v zadnji prekaz III.
1. Infrattorial supracepepending Access do Pinealov območju:
2. ARAHNOIDAL MICROSURZIČNI RAZMETNO TAKONSKO TAKONBO:
3. Izpostavljenost zadnjega palice tumorja, vizualiziranega Dunaja Galen in Dunaj Rosentil:
4. Stopnja odstranitve mikroburškega tumorja:
5. Slikanje po celotnem mikroburški odstranjevanju tumorjev, vidno proste očistekPoročilo Zlato:
Bolnik je bil izstreljen iz oddelka do 18. dan po operaciji v zadovoljivem stanju, z regresijo nevroloških simptomov, je bila bolnišnica na nogah, je bila usmerjena na nadaljnje obravnavo onkologa.
Spodaj so podatki MRI Študije bolnika 2 meseca po operaciji:
Pacient opazimo v 6 mesecih po operaciji, njegov pogoj je zadovoljiv brez povečanja nevroloških simptomov, bolnik ima polno življenje, pod nadzorom onkologa.
Bolnik M., 65 let, rezident regije Rostov.
DIAGNOZA: Tumor možganske sode (Ependimoma nižjih oddelkov diamantnih jamov s povečanjem votline v votlini IV iz besa). Zmerna okculzalna hidrocephalus.
Značilnosti bolezni.
Bolnik je vložil pritožbo pri pritožbahglavobol, omotica, ostrina pri hoji, zmanjšana vizija, periodična slabost, bruhanje.
Iz Anamneza: meni, da je bolan med letom, ko so se zgoraj navedene pritožbe začele rasti in začele rasti. Predhodna poslabšanje. Zdravljenje nevrologa na kraju stalnega prebivališča brez učinka, zato je bila izvedena MRI možganov, ki je pokazala znake tumorja v projekciji 4. prekata in delne okluzijo tekočinskih poti. Hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo Republike Kazahstan FSU Jomts iz Rusije za operativno zdravljenje.
V nevrološkem stanju ob vstopu: zavest je jasna. Izraža se s splošnim sindromom v obliki cepalgije, omotice. Učenci d \u003d s, nagled ne trpi. CHMN - brez funkcij, sindrom svetlobe Bulbard v obliki obrambe, disfonija. Razpisni refleksi s \u003d d. Simptom Babinskega je negativen. Zmerno izražena vodoravna ništeg, bolj levo. Shaliness in deviacija v pozinu ROMBERG. Ni kršitev funkcij majhne medenice. Ni vegetativnih-trofičnih motenj. Ni meningealnih znakov.
V skladu z MRI možganov - znaki tumorja, ki zapolni celotno votlino 4. prekazanja in okluzijo poti tekočih pijač:
Potrpežljivv nevrosurški oddelku RKB FGBUZ YOMBTS FMBA Ruske federacije je bila izvedena operativna intervencija, ki obsega: 1) prezračevalno delovanje zadnjih rogov levega stranskega prekata; 2) Suboškipitalna croniotomija z resekcijo hrbtnega loka Atlanta, mikrorusnejši odstranjevanje tumorja IV prekata in spodnjih oddelkov možganske sod. 3) Ventriclocilar Shunting na Torkildsenu.
Operacija je bila izvedena z uporabo operacijskega mikroskopa in mikroneiriarurške tehnike, njeno trajanje pa je bilo 8,5 ure.
Spodaj so znotraj intraoperativne podobe faz mikrokurške odstranitve ependimovega sodja in 4. prekata možganov (upravljala nevrosurgeon: D.M. K.G. Ayrapetyov).
1. Po predporodovem srednjem žerjavu in odprtju trdne cerebralne lupine je bila izvedena arahnoidna mikrodisicinacija velikega možganovskega rezervoarja, ki jo je vizualizirala zadnjo pole tumorja, ki izvaja celoten rezervoar, ki zapre odprtje odpiranja 4. prekata in stisnemo belonske možgane:
2. Navijalo se vnese v rano, dna cerebellumskih črvov se razcikajo, cerebellum hemisfers se premakne na spatulas, tumor je vizualiziran do zgornjega pola, potiskanje vodovodnega cevovoda:
3. Slika po odstranitvi vmesnega subtacije tumorja, majhen del tumorja ostane v območju rasti tumorja od zadnjih oddelkov podolgovate možganov in diamantno oblikovane lisice, prostega lumne votline četrtega ventrika možgani so vidni:
Edinstvenost tega opazovanja je, da:
- Prvič, pacient je bil zavrnil kirurško pomoč v več zdravstvenih ustanovah G. Rostov-on-on-ne-don.
- Drugič, operativno obravnavo pri tem bolniku je bilo povezano z zelo velikim tveganjem za škodo na ključnih centrih možganov sodček, in s tem smrtnega izida.
- Tretjič, trajanje določenega delovanja je bilo 8,5 ure, tumor je bil odstranjen ob ohranjanju vitalnih struktur možganske sod.
- Četrtič, med tem mikrokurškim delovanjem je bilo mogoče poudariti tumorsko kapsulo in obdržati zadnjih spodnjih cerebelarnih arterij iz možganske kapsule, ki je bila ključna faza delovanja.
- Petič, med operacijo je postalo jasno, da je to možganski tumor, in sicer spodnji oddelki podolgov možganov in diamendy. Počisti mikroneirozične manipulacije na območju 4. prekata in v njeni votlini, da se odstranijo tumor, ne da bi poškodovali besni sodček, in ustrezno, da ohranijo pacientovo življenje.
- Šesti, pretok pooperativnega obdobja je bil hujši, zaradi resnosti in kompleksnosti opravljenega delovanja, pa tudi pooperativno otekanje oddelkov za možganske stebla. 11 dni bolnika je bil v enoti za intenzivno nego. Vendar pa so bila splošna prizadevanja medicinskega osebja v procesu pooperativne rehabilitacije dosežena z jasno pozitivno dinamiko s pojasnitvijo zavesti, da bi se pojasnila, videz produktivnega stika, obnovitev volumna gibanja v okončinah, možnost, da se navaja lastno brez sonde, se aktivno nahaja v sedečem položaju.
Spodaj je nadzor CT po operaciji:
25 dni po operaciji, je bil pacient lahko stoji na nogah in se je začel premikati samostojno. Ta bolnik nam sledi 3 leta. Po pacientovem postoperativnem čiščenju kemičnih obdelav med letom je na deblu prisiljena popolna regresija preostalega tumorja. Popolna invalidnost. Trenutno ni podatkov za ponovitev tumorja.
Bolnik B., 31 let, rezident Republike Kalmykia.
DIAGNOZA: Gikantična paratulalna cistična in trdna ponovitev nevrinoma desnega kota osi s stiskanjem in dislokacijo možganskih stebla.
Značilnosti bolezni.
Bolnik je vstopil v pritožboglavobol, omotica, ostrina pri hoji, periodično slabost, bruhanje, kosti pred očmi, asimetrija obraza, odsotnost sluha na desni.
Iz Anamneza: Leta 2003 je bila v RFGMU izvedena subocipipitalna craniotomija na desni z odstranitvijo ogromnega akustičnega nevrina desne krilne osi. Zdravljenje z sevanjem po operaciji ni bilo izvedeno. Leta 2004, v isti instituciji o grobi pooperativni pare obraza živca, je bil plastični obraz obraza izveden na prodajno vejo desnega podgovorničnega živca. Poslabšanje po rojstvu poroštva od maja 2010, ko so se zgoraj navedene pritožbe začele napredovati. V skladu z MRI možganov v dinamiki - stalna rast tumorja desne MMU s stiskanjem in dislokacijo možganov sod. Zaradi dejstva, da je bil pacient zavrnil kirurško zdravljenje na kraju stalnega prebivališča in v Cliniki Rostov, je bil hospitaliziran na Oddelek za nevrosurgerje RKB FSU Jomtov FMBA Rusije za kirurško zdravljenje.
V nevrološkem stanju v sprejem: država je podobor, zavest je jasna. Splošni generalni sindrom z izrazitim cefalgijo, omotico. Jasna zavest, učenciOD.= OS., gibanje oči v celoti, horizontalno velikih velikosti Nistagm, več na desni, šibko izraženo vrhunsko vertikalno ništeg, fotoreacts so živa, prijazno. Groba periferna pareza živcev obraza na desni. Anakusia na desni. Ton v okončinah je okrepljen. Ravenski refleksi iz rok in nogS.= D.. Mišična moč v okončinah je primerna. Simptom Babinske pozitivne na desni. Ni simptomatičnih simptomov. V pozivu Romberga je huda ostrina s padcem na desno. Palcepan vzorec nastopa z izrazito namero na obeh straneh, bolj na desni.
Bolnik B.Razširjena dekompresivna subocetalna zamenjava zadnjega studia, resekcija zadnje poravnave atlante, revizija kota desne krila osi, aranelianioningoliza, mikrokulzijsko jemanje ogromnega cističnega in trdnega ponovitve akustičnega nevrinoma desnega krilnega kotička.
Operacija je bila izvedena z uporabo operacijskega mikroskopa in mikroneiriarurške tehnologije, njeno trajanje pa je bilo 7,5 ure (delovalo na nevrokirurgenu: D.M.N. K.G. Airapetyov).
- Prvič, ponovitev nerinoma pri tem bolniku je imela parastocionalno lokalizacijo s tesno drži arahnoidni plašč možganov most, zato je bila njegova skupna odstranitev odvajala z visokim tveganjem poškodb možganov, še posebej, ker je bila ponovitev kombinirana z Obilje brazgotine.
- Drugič, s pomočjo mikronformanskega pristopa je bil tumor lahko odstranil iz glavne arterije, možganske sod, kot tudi pred spodnjo cerebulsko arterijo in popolnoma odstranili brez stebla reakcij z ohranjanjem vitalnih struktur Brain Barrel.
Naslednji podatki MRI pacienta po 2 tednih po operaciji:
Bolnik je bil odpuščen iz ločevanja 16. dan po operaciji v zadovoljivem stanju, z regresijo nevroloških simptomov, je zapustil bolnišnico na nogah.
Spodaj so MRI študijski podatki pacienta po 1,5 letih po operaciji (ni podatkov za ponovitev):
Bolnik je popolnoma rehabilitiran, prinaša dva otroka.
Bolnik B., 54 let, rezident Kabardino-Balkaria.
DIAGNOZA: Potegnitvena pozornost doživljenjskega metastatskega tumorja raka dojk iz globokih zgornjih in mondedped oddelkov desne hemisfere cestebeluma z kalivanjem zgornjega cerebralnega jadra, višine v IV prekatju in oddelkih zadnjega dejavnika z dislokacijo možganov. Zmerna okculzalna hidrocephalus.
Značilnosti bolezni.
Bolnik, vpisan v pritožbo s pritožbami stalnega glavobola žaganja, omotica, periodičnega slabosti in bruhanja, nevljudnosti, ko hodimo s padcem na pravo, progresivno šibkost v desnih okončinah, splošno šibkost, obalo na desnem očesu.
Od Anamneza: OBVEZNO o raku desne dojke v letu 2002, integriranih tečajev zdravljenja. Zgornje pritožbe so se pojavile približno eno leto. Napredek. Hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMBA FMBA Rusije za umikanje in določanje taktike zdravljenja. Bolnik je izvedla MRI možganov z nasprotjem, SKT prsnega organa in trebušne votline, ultrazvočne žile spodnjih okončin, FVD, pacienta pregledajo strokovnjaki profila, ki so opravili intenzivni potek proti -Edema terapija. To je bil hospitaliziran ponovno v oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMTS FMBA iz Rusije za operativno obravnavo zaradi prisotnosti metastatskega fokusa v globokih oddelkih desne poloblice cerebeluma.
V nevrološkem stanju pri sprejemanju: država je pododborirana; Zavest je jasna, izražena s splošnim prodajnim sindromom v obliki cepalgije, omotice, slabosti in bruhanja. CHMN: Učenci D \u003d S, Photoroaccija je primerna na obeh straneh, Diplopiji na desni. Horizontalna nistagm na desni, Hysheses levo polovico obraza, pareza obraza živca na levi. Lancture, požiranje, okus ni kršen. Mišični ton v desnem okončinah se zmanjša. Ton v okončinah Visoka, Tink Reflexs d \u003d s, tetrasindrome, bolj izrazit na desni, simptom Babinskyja (+) na obeh straneh. Izgovoren vestibulo-ataktični sindrom, v ROMBERG Pose, padec na desno. Vzorci koordinatorja nastopajo s sečenjem mopa na desno. Meningial simptomatic ni določen. Ni vegetativnih-trofičnih motenj. Zaseg ni.
Spodaj so podatki MRI študija bolnika pred operacijo:
Bolnik B.nevromurška veja RKB FGBUZ Yommeza FMBA RFoperativna intervencija je bila izvedena:1) Zadnja razkladanje prezračevanja na levi. 2) Podaljšano dekomulacijsko-dekocedna trikonomija več na desni z resekcijo hrbtne poravnave Atlanta, mikroruktorsko taktično odstranitev metastatskega tumorja paratela.
Edinstvenost tega primera je, da:
- Prvič, pacient je bil zavrnjen v več zdravstvenih ustanovah Rostova zaradi visokih kirurških tveganj.
- Drugič, MTS-OBGA pri tem bolniku je imela težko dostopno parafrolno lokalizacijo v tesnem prileganju na arahnoidni cisterno sredine, zato je bila njegova odstranitev odvajala z visoko nevarnostjo poškodbe možganske sod.
- Tretjič, s pomočjo mikrohururškega pristopa je tumor lahko ločil možganske stebla iz arahnoidne lupine in popolnoma odstranil brez stebla, hkrati pa ohranjajo vitalne strukture možganov.
Spodaj so podatki CT-študije bolnika 12 dni po operaciji:
Pacient je bil izpraznjen iz ločevanja 14. dan po operaciji v zadovoljivem stanju, z regresijo nevroloških simptomov, zapustili bolnišnico na nogah, opazili na onkologu na kraju stalnega prebivališča.
Bolnika D., 55 let, stanovanjska regija Rostov
DIAGNOZA:Življenjsko ponižujoče velike paratolne trdne cistične metastaze prostate z poškodbami črva in levi polobli cerebeluma s povečanjem IV prekata in dislokacije možganov. Okluzalno hidrocephalus. Izrecno splošni prodajni in vestibularni sindrom.
Značilnosti bolezni.
Bolnik je vstopil v oddelek s pritožbami iz izraziti glavobol, nezmožnost, da se premakne neodvisno zaradi dragocenosti in kapljic, slabosti in bruhanja.
Anamneza bolezni: pred nekaj leti, ki je delovala za raka prostate. Sama meni, da je pacientom v enem mesecu, ko se je pojavil glavobol, in se je začel rasti, nato pa se je pridružila razkošja, slabost, bruhanje. Napredek. Mri možgani so pokazali prisotnost paralološkega tumorja za nazaj Cranial Fossa. Hospitalizirana v nevrokirurški oddelku RKB za kirurško zdravljenje.
Ob sprejemu v nevrološki status:pododborirana država; Zavest je jasna, izražena s splošnim prodajnim sindromom v obliki cepalgije, omotice, slabosti in bruhanja. CHMN: Učenci D \u003d S, Photoroaccija je primerna na obeh straneh, izraženo vodoravno Nystagm, več levo. Easy Bulbar sindrom. Mišični ton v okončinah High, Tink Refleks d \u003d S, simptom Babinskyja (+) na obeh straneh. Izgovoran vestibulo-ataktični sindrom, v pozivom Romberga pade na levo. Vzorci koordinatorja delujejo z mop sečnjo na levi. Meningial simptomatic ni določen. Ni vegetativnih-trofičnih motenj. Zaseg ni.
Bolnik B.nevromurška veja RKB FGBUZ Yommeza FMBA RFoperativna intervencija se izvaja:1) prezračevanje zadnjih rogov desnega stranskega prekata; 2) subocipipitalna ritiotomija, več na levi strani z resekcijo hrbtnega loka Atlanta, mikrorusnejše odstranitve cističnega in trdnega tumorja črva in leve polobla cerebeluma s povečanjem v prekazu IV; 3) Ventriclocilar Shunting na Torkildsenu.
Operacija je bila izvedena z uporabo operacijskega mikroskopa in mikroneirirobururške tehnologije, njeno trajanje pa je bilo 5 ur (delovalo na nevrokirurgenu: D.M.N. K.G. Airapetyov).
Spodaj so podatki o preskusnem študiju CCT bolnika za 10. dan po operaciji:
s pomočjo mikroskopa in mikroneirozične tehnologije je možno narediti nežno popolno odstranitev tumorja glede na kompleksno lokalizacijo v svoji perifokalni coni je absolutno, ne da bi poškodovali vitalne strukture možganov (v tem primeru, na primer, na primer dno 4. prekatanja).
Pretok pooperativnega obdobja je nemoten, brez zapletov. Bolnik je bil izpuščen v zadovoljivem stanju z izrecno pozitivno nevrološko dinamiko (regresiranje trmastih glavobolov, priložnost pri hoji s padcem, slabostjo, bruhanjem), namenjene nadaljnjemu zdravljenju v raku profila.
Bolnik G., 43 let, rezident Krasnodarskega ozemlja.
DIAGNOZA: Druga ponovitev normalnolastoma leve hemisfere cestebeluma z kalivanjem Brazhelocka je na levi, razmnoževanje črva Cerebeller, IV prekata in pipealni regiji z dislokacijo možganov sod.
Značilnosti bolezni.
Bolnik je vstopil v oddelek s pritožbami stalnega izraziti glavobol žaganja, omotica, periodičnega slabosti in bruhanja, nevljudnosti, ko hodimo s padcem levo, splošno šibkost.
Od anamneza: bolnik deluje na dvakrat v Rosgmu (2008) in OKB-1 (2011) o medullolloblastomu in njeni nadaljnji rasti leve polobliceje cesteheluma. Po operaciji bolnika je prejel tečaj DGT in številne tečaje kemoterapije. Poslabšanje se je v zadnjih dveh mesecih opazilo, ko se je začela zgoraj navedena pritožba in se je začela povečevati. Napredek. Glede na nadzorni Mri možganov z intravenskim kontrastom so se razkrili znaki nadaljnje rasti tumorja. Bil je hospitaliziran na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FSU Jomtov FMBA iz Rusije za ponavljajoče se citotetuktivno delovanje.
V nevrološkem stanju pri sprejemanju: država je pododborirana; Zavest je jasna, izražena s splošnim prodajalnim sindromom v obliki cepalgije, omotice. CHMN: Učenci D \u003d S, fotoreaktivnost je primerna na obeh straneh. Vodoravno in navpično nistagm, več levo. Razpisni refleksi d \u003d s, redake in paraliza. Izgovoran vestibulo-ataktični sindrom, v pozivom Romberga pade na levo. Vzorci koordinatorja delujejo z mop sečnjo na levi. Meningial simptomatic ni določen. Ni vegetativnih-trofičnih motenj. Zaseg ni.
Spodaj so podatki o študiju MRI-a bolnika pred operacijo:
Potrpežljivvnevrosorška veja RKB FGBUZ Yommeza FMBA Ruske federacije je izvedla operacija:1) Sprednja vetrska vetrnica levega stranskega prekata z namestitvijo intraventrikularnim rezervoarjem tipa "OMMAI" za izvedbo adjuvantne endolycvore kemoterapije. 2) Razširjena subocipipitalna trikonomija, ki je bolj levo z resekcijo zadnje poravnave Atlanta, mikroruktorsko odstranitev nadaljnje rasti maligne gline tumorja leve cerebellum hemisfere z kalitvijo osnutka brazema na levi, ki se širi na cerebellumski črv in pipealno območje.
Operacija je bila izvedena z uporabo operacijskega mikroskopa in mikroneirozične tehnike, njeno trajanje pa 6,5 \u200b\u200bure (delovalo na nevrokirurgenu: d.m.n. k.g. ayrapetyov).
Spodaj so podatki o nadzoru MRI študija bolnika za 14. dan po operaciji:
Posebnost tega primera jeobičajno so takšni bolniki povsod zavrnili ponavljajoče operacije. Ta bolnik ni presežen. Kljub temu smo zavestno prevzeli njegov kompleksen položaj, saj vemo, da je kompetentno zaključena citotukleus mikronhuromururgijska operacija, celo celo ponovno spodbujala izboljšanje kakovosti življenja in povečanje njenega trajanja. Tudi kljub širjenju tumorja v danem bolniku na možganskem sodu s pomočjo operacijskega mikroskopa in mikroneirirozične tehnologije je bilo mogoče ustvariti nežno citoroidno odstranjevanje tumorja, hkrati pa ohranja okoliške vitalne strukture možganskih steblov.
Pretok pooperativnega obdobja je nemoten, brez zapletov. Bolnik je bil odpuščen iz ločitve 20. dne v zadovoljivem stanju, ne da bi povečal nevrološke simptome z zadovoljivo stopnjo kakovosti življenja, namenjen nadaljnji kemiji.
Bolnik J., 32 let, rezident regije Rostov.
DIAGNOZA: Velik neoplazma IV-TH-podjetja in diamantni žep možganov (Subependma, ki razreši I) z dislokacijo možganov sod. Izrazita pododborirana okluzija Hydrocehalus. Diplopis. Zmerno izgovarja celoten in vestibulohatazični sindrom.
Značilnosti bolezni.
Bolnik, vpisan v pritožbo pri pritožbah na glavobol žaga, omotica, ostrino, pri hoji, zmanjšala vid, kosti, ko gleda navzdol in desno, povečano utrujenost.
Anamneza bolezni: meni, da je pacient v zadnjem letu, ko je opazil vztrajno povečanje zgoraj navedenih pritožb. V zvezi s poslabšanjem stanja, ki je pred kratkim namenjen študiji MRI, ki je pokazala prisotnost tumorja ventrikularne IV. Glede na prisotnost življenja z možganskimi možganskimi možganskimi tumorjem in izrazitim okluzalnim hidrocefalusom je bil pacient hospitalizirana na Oddelku za nevrokirurgijo RKB FGBUZ YOMEZ FMBA RUSIJA za kirurško zdravljenje.
V nevrološkem stanju v sprejem: država je podobor, zavest je jasna. Splošni generalni sindrom z izrazitim cefalgijo, omotico. Zavest je jasna, učenci OD \u003d OS, gibanje očesnih zrklov v celoti, horizontalna veličastna nistagmija, več levo, fotoreakti so živi, \u200b\u200bprijazni. Diplopia, ko pogledate navzdol in prav. Ni znakov lezije drugih skupin CHMN. Bulbaric sindrom št. Ton v okončinah je visok, zlasti v nogah. Refleksi natoka so simetrično visoki D \u003d S. Ni jajstev in paralize. Ni simptomatičnih simptomov. V pozivu romberga je izrecna dragocenost brez podpore. Palcepan vzorec nastopa z namenom na obeh straneh, več na levi. Ni vegeto-trofičnih kršitev. Zaseg v času inšpekcijskega pregleda ni.
Spodaj so podatki o študiju MRI-a bolnika pred operacijo:
Bolnik v nevrokirurški veji RKB FGBUZ YOMTTS FMBA Ruske federacije je izvedel operacija: 1) Sprednja vetrna na desni z namestitvijo zunanjega ventrikularne drenaže z zunanjim odvodnjačim sistemom. 2) Suboškipitalna croniotomija z resekcijo hrbtnega loka Atlanta, mikrorusnejše odstranitve tumorskega prekazanja možganov v vidnih nespremenjenih tkivih.
Operacija je bila izvedena z uporabo operativnega mikroskopa in mikroneirirozične tehnologije, njeno trajanje pa je bilo 6 ur (upravljano na nevrokirurgenu: D.M.N. K.G. Airapetyov).
Spodaj so podatki kontrolnih študij CCT možganov 16. dan po operaciji:
Značilnost tega opazovanja je:
- Prvič, operativno obravnavo pri tem bolniku je bilo povezano z zelo velikim tveganjem za škodo na ključnih centrih možganov sodček, in ustrezno, smrtnega izida.
- Drugič, med tem mikrokurškim delovanjem je bilo možno ne le, da bi poudarili tumorsko kapsulo in ohranili blazilnik za oskrbo plovil, temveč tudi nežno odstraniti tumor iz lupine Ependana na dnu rombidnega fossa brez vitalnih centrov za poškodbe možganski stebli.
Pretok pooperativnega obdobja je povprečen, brez pomembnih zapletov. Bolnik je bil od oddelka oddelka do 30. dne v zadovoljivi stabilni državi, brez povečanja nevroloških simptomov z zadovoljivo stopnjo kakovosti življenja, ki je namenjen nadaljnji obdelavi sevanja.
Kirurgija tumorjev IV Brain Ventricle: Dostopne značilnosti in endoskopska tehnologija
Vb. Karakhan.
FGBU "Ruski onkološki znanstveni znanstveni center. N.N. Blokhina »Ramna, Moscow Contacts: Vladislav Borisovich Karakhan [E-pošta, zaščitena]
Ocena uporabe sodobnega dostopa do tumorjev IV prekata, polnjenja, stiskanja njegove votline, pri 28 bolnikih. Uporabljajo se originalne konjugata endomikrosurške tehnologije. 2 Skupine in 5 topografskih različic prezračevalnih tumorjev je dodeljenih. Glavni dostop so televizija in mlatenje - odpraviti potrebo po razširjanju Clainwork. Ključni endoskopski sprejem - zagotavljanje sočasnega pogleda na spodnji in zgornji polovici tumorja med odstranjevanjem. Predstavljena je tehnologija odstranjevanja metastatskih vozlišč iz kroga. Prednosti endoskopskih tehnologij vključujejo zgodnji pregled žilnih in nevronskih struktur, ki se prekrivajo s tumorjem na stopnji dostopa; zmanjšanje obsega dostopa in vleke struktur cerebelarnega stebla; Popoln pregled napajalnega kanala možganov brez dodatnega premika ali razseka črva cerebel; Ohranjanje optične ostrine na področju razlika različnih mikrostruktur. Na splošno vključitev endoskopske metode izvaja načelo minimalno invazivnega nevrokirurgija.
Ključne besede: tumorji Ventroll, nevroendoskopija, Telefla
Kirurgija za tumorje četrtega ventrikla: značilnosti dostopov in vloga endoskopskih tehnik
N.N. Blokhin Russian Raziskovalni center Rak, Ruska akademija za medicinske znanosti, Moskva
Uporaba aktualnih dostopov do tumorjev četrtega prekata, ki se napolnjujejo in stisnejo od zunaj njene votline, je bila ocenjena pri 28 bolnikih. Uporabljene so bile prvotne povezane endomikroburške tehnike. Opredeljena sta dve skupini kot pet topografskih vrst tumorjev četrtega ventrikla. Osnovni dostop - TELOVLELAR in Surocerbellar - Odstranite besvity razčlenitve vermisa cerebellija. Ključna endoskopska tehnika je zagotoviti sočasno anketo o spodnjih in zgornjih palicah tumorja med odstranjevanjem. Prikazana je tehnika odstranjevanja trochlear iz metastatskih vozlišč iz četrtega ventila.
Koristi endoskopskih tehnik je zgodaj preučiti ranljive vaskularne in nevronske strukture, ki so jih blokirali tumor pri koraku dostopa; Zmanjšati obseg samega dostopa in vleko cerebelarnih in truplnih struktur; Popolnoma preučiti Sylvian Aquaduct brez oglasa s premestitvijo ali disertacijo vermisa cerebellija; Za vzdrževanje optične ostrine na vidiku različnih oddaljenih mikrostruktur. Na splošno, vključitev endoskopske metode uresničuje načelo mini-invazivnega Neurrosurgery.
Ključne besede: tumorji četrtega ventrika; Nevroendoscopy, Televelar dostop
Četrti možganski prekat je težka končni del širitve možganov možganov in je križišče poti iz liknerja. Njegove stene služijo parcela možganov debla in tankih možganov (jadrov), ki mejijo na mediane dele cerebeluma. Zato pojav tumorskih volumetričnih procesov v regiji IV prekazanja vključuje razvoj obeh likvorodinamskih motenj kot stebla-cerebelarnih motenj.
Tumorji ventrikularja predstavljajo 5% vseh intrakranialnih neoplazmov, med tumorji ventrikularnega sistema pa so zabeleženi v 2/3 primerih. Skoraj polovica primerov, začetna višina rasti tumorja je dno prekata IV. Okolica
votline prekata iz vseh strani z vrsto cerebralnega tkiva na videz vnaprej določena neizogibnost disekcije tega tkiva, zlasti črva cerebeluma, z vsako usmeritvijo operativnega dostopa, in to mora spremljati še večji nevrološki primanjkljaj . Vendar pa obstajajo 3 ločilne utore med cerebelarjem in sodčkom možganov, od katerih je tako imenovana cerebello-medularna vrzel - neposredno povezuje votlino ventrikularne IV s subarahnoidnim prostorom (veliki rezervoar). To predvideva možnost pristopa in manipulacije v IV ventrikularni votlini, mimo razseka cerebellumskega parenhima. Podroben razvoj kirurške anatomije območja te naravne vrzeli v prekazu je pripeljal do pomembnega
zmanjšanje travmatičnih intervencij in pooperativnih zapletov. Ta dostop do IV prekata skozi anatomsko okrašeno naravno očistek v literaturi je indicirana kot Teloma zaradi dejstva, da je pristop izvedena z dosledno razkošnostjo vaskularne votline (TELA) in spodnjega cerebralnega jadra (Velum). Vendar pa je morda potreben dodatni rez spodnjega palice cerebeluma, da se zagotovi najboljši pregled oddelkov za zgornje prekaze. Ključ do reševanja dileme - nežen dostop z omejeno vidljivostjo ali travmatičnim dostopom s širokim pregledom - je lahko uporaba tehnik operativne endoskopije.
Nevroendoskopija kot tehnologija poliproshetskega nadzora in kirurških akcij, ki presegajo meje neposredne vidnosti pod optičnim povečanjem, je pomembno pri odstranjevanju globoko nameščenih možganskih tumorjev, zlasti lokalizacije na ravni odmora, saj zagotavlja sočasni dvojni vizualni nadzor v različnih delih Operativno polje s povečanjem vidljivosti (kot operativnih ukrepov) brez širitve operacijske sobe. V tem primeru obstajajo ugodni pogoji za izvedbo učinkovitega endoskopskega pregleda: struktura traku prekata, plastična rast tumorjev brez infiltracije sten, prisotnost jasnih topografskih struktur-mejniki ventrikularnih stene. To vam omogoča varno in manevrirano manipulacijo na omejenem operativnem področju.
Material in metode
Mikrokulški dodatki na IV ventricle so izdelani pri 28 bolnikih s tumorji in tumorskimi lezijami znotraj samega gastroinga, možganski sodček in črvi slovesnosti z vključitvijo endoskopskih tehnologij na različnih fazah operacije - na stopnji pristopa k Tumor, njegova odstranitev, pogled na področju pred zaključkom intervencije. Med delovnimi bolniki, starimi od 16 do 68 let, so bili moški 11, ženske - 17. Glede na histološke značilnosti so bolniki razdeljeni na naslednji: astro-citrat (5), Ependimoma (4), meningom neposrednega sinuja (1 ), metastaze raka (13), gemarangioblas-volumen (3), kavernozni angioma (1), kontaktna cistična transformacija možganov most (1).
Histologija metastatskih tumorjev: rak dojk (7), rak brez črnega celic (2), rak ledvic (2), nevroendokrini rak tankega črevesa (1), Chorioncarcinoma (1).
Celoten bolnik ima celovit klinični, laboratorijski in instrumentalni pregled, magnetni resonančni-tomografski (MRI) in študija računalniško-tomografske (CT), vključno z
Čaj postoperativni nadzor. V večini primerov je bil na priporočilih bakteriološkega laboratorija za njih uporabljen antibiotični sistem. N.N. Blokhin.
Nevrološki simptomi so bili odvisni od lokacije tumorja glede na strukture možganov in cerebeluma, resnosti okluzalnega hidrocefalusa. Poleg značilnih simptomov ravnotežja motnje z toksastom, razgradnjo gibanja, motenj v hoji, različne vrste Nystagme in tresenja (nenamernega in pri izvajanju gibov), 2 nenavadni simptomi izginili kmalu po operaciji: ne prihaja hiperglikemija (gor do 20 mmol / l) (glejte sliko 8) in vztrajen občutek modrega ozadja polja (glej sliko 2). V nobenem primeru se odvajanje ne izvajajo pred izvajanjem glavne intervencije.
Z operacijami mikrorurgije je načrtovala največji dostop do srednjega kamera. V večini primerov je bil televizijski dostop uporabljen - brez disebacije črva cerebeluma. Ta tehnika dostopa je podrobno opisana v literaturi. Omejeno disekcijo cerebeluma se izvede na lokaciji tumorja v njej sama z izboklinami v prekatku. V dveh primerih je opravljen popoln dostop.
Tehnična oprema. Vse operacije se izvajajo v okviru mikroskopa OPMI, v zadnjih letih - OPMI PENTERO. Trdni endoskopi Karla Story Cordje s premerom 4 mm so bili uporabljeni, z očesnim odstopanjem 30 °, kot tudi fleksibilen premer 3,7-6 mm Olympus s premičnim distalnim segmentom. Originalni endoskopski disektor z obsegom premičnega delovnega segmenta in stranske napihljive mikrobalon, ki se uporablja koaksialno endoskop, smo uporabili iz posebnih mikroinstrukcij za izvedbo izvenscilacijskega tumorskega mikrofinanciranja tumorja.
Odvisno od mikrotopografskih in histoloških variant volumetričnih lezij IV ventricle, volilne tehnike endoskopskega pregleda in manipulacije se uporabljajo. Hkrati je uporabil prednostno načelo konjugata endomicrusururgijske tehnologije.
Rezultati
V zvezi z votlino IV prekata, tumorjem in tumorskimi formacijami, so razdeljeni na 2 glavne skupine - intraventrikularno polnjenje in ventrikularno kompresijo - Subependem ProTRUS-ZIA. 5 Topografske različice tumorjev: 1) intravenkular; 2) podprto stiskanje (s strani zgornjega cerebralnega jadranja); 3) zaračunavanje zaračunavanja (s strani spodnjega jadranja); 4) infraventrikularna stiskanja (iz možganskih stebla); 5) lateraventrikularna
Subesicy izboklina (stiskanje) podprla retrovenkularno infraventrikularno ataventrikularno
Sl. 1. Topografija tumorjev IV Brain ventricle
Zgornji možgani možganov
Bottom IV prekat voda cevi možgani možgani cerebel
Vretenčni arteriji
Sl. 2. obsežen Ependimoma, polnjenje čar, raztrganje skozi cerebello-medullar Brain Slot: A, B - MRTV Sagittal načrt pred in po skupnem endomikrosurgijsko odstranjevanje tumorjev; B je endoskopski pregled spodnjega pola tumorja, ki izpušča mandljevo cerebelum na stran, ki premakne cerebellovo pogansko rezino navzgor; R, D - poliproskopski endoskopski pregled zgornjega trikotnika diamantnih jamov in zgornji pol tumorja z institucijo endoskopske cevi na levo in desno od tumorja; E - endoskopska panorama sten in večer po celotnem odstranjevanju tumorjev
stiskanje (od stranskih oddelkov podolgov možganov) (sl. 1).
Razlag razlage tumorskih lezij IV prekata je utemeljena z dejstvom, da je v obeh skupinah prostornina votline prekata omejena med deformacijo sten zaradi stiskanja zunaj ali od znotraj. Kirurške tehnike v obeh primerih vključujejo vpliv na strukturo ventrikularnega sistema in obnovitev obrisov želodčnih sten.
Zunanja lokacija
V vseh 16 primerih v tej skupini je bil opravljen organiziran dostop.
Značilnosti disekcije cerebello-medullar reža. Po subodeitalni trikonomiji z resekcijo roba okcipitalnega odpiranja, vendar brez odstranitve mandljeve poravnave, so mandlji cerebelumskih tonzil (ali enega od njih) narejeni na stran spodnjega kota ventrikularne (ventil - OBEX). Tako se razlikuje vrzel med cerebello-medullerjem. Hkrati se določi deblo zadnje nižje cerebula (ZNMA) (sl. 2b, 3b), manj pogosto njegovo bifurkacijo. Pri širjenju dostopa z mikroprotažo reže med jezikom in mandljevim cerebelumom (tonsilo-moteča disekcija) ni bilo potrebno. Takšna disekcija je nevarna za škodo na zobatem jedru, ki je v projekciji ukrepov, medtem ko razširi pregled ni tako pomemben. Poleg tega tumor (pogosteje kot Ependymoma), ki rastejo iz spodnjega trikončnega diamanta, permorira žilni redčenje in spodnje cerebralno jadro in, kot je bilo, vrzel iz cerebello-medula (slika 2) sama . V takih primerih, ko tumorska matrika prekriva pregled delovanja, se uporablja ključna tehnična tehnika - zgodnji simultani vizualni nadzor tako spodnjega in zgornjega pola tumorja (sl. 2). Uvedba etoskope cevi se izvede vzdolž zgornje stranske stene prekatorja zaporedno z dveh strani (sl. 2G, d).
Hkrati je pomembno, da ne poškodujete stranskih odsekov zobatega jedra, saj vedoč, da njena projekcija ustreza zgornjemu polu mandljeve ceste. Če želite to narediti, ko je uvedba endoskopa, je treba površino tumorja odstraniti medialno. Za krepko varno mobilizacijo in odstranjevanje takšnih neoplazmov je ocena zgornjih in spodnjih tumorskih polov potrebna z navigacijskimi usmeritvami zgornjih in spodnjih kotičkov diamanta PUMM. Smernice zgornjega kota so ustje kanala za oskrbo z možganskimi vodo (sl. 2g, d, 3b-g, 5b) in zadnje konice možganov (sl. 2G, D, 3b). Ta konico, ki se nahaja v zadnjem prekatosti III, je na voljo širokemu pregledu pri širjenju oskrbe z možganskimi vodo (sl. 3b). Hkrati se zdi, da je kanal oskrbe z vodo skrajšan od zgoraj. Vodni cevni kanal se je razširil v primerih
Zadnji možgani
Spodnji iv ventricle b
Vodne cevi možgane
Matrix tumor.
Sl. 3. Astrocitoma IV prekat, ki izhajajo iz vmesnih in medularnih oddelkov diamantnih jamov, z izrazito razširitev kanala za oskrbo z možganskimi vodo (AB) in primerjalno endoskopijo zgornjega trikotnika diamantnih jamov po odstranitvi metastaze raka tekočine iz ventilator brez aksialne motnje; B, B - Endoskopski pregled votline IV prekata po popolni odstranitvi tumorjev. Razkošje oskrbe z vodo je bistveno razširjeno z zagotavljanjem širokega pregleda zadnjega možganov spike; G - Kanal ustja ekstremne možganske oskrbe z vodo
na dnu ventrika IV
Sl. 4. Mikroskopsko topografijo in endoskopsko spremljanje diamantnih jamov po odstranitvi anaplastičnega efebra, ki polnjenje IV prekata. Dvojni tečaj ZNMA se premakne v gastrointing votlino in jo meji. Zgornje cerebralno jadro pokriva pregled napajanja možganov. Njegov pregled se izvaja, ko je etoskopska cev uvedena vzdolž poti vzdolž dna ventrika
kronična okluzija tekočine na ravni luknje IV ventricle (glej sliko 3b, d).
Prej smo pokazali, da se razširitev razsvetljenja oskrbe z vodo pojavi zaradi zlaganja njegovih ependimov.
Orajbeniki za ocenjevanje spodnjega kota diamantnih jamov so ventil (OBEX) in ZNMA zanko, njen tonzilančni segment (sl. 2B, 3b).
Jasen pregled napajanja možganskih voda je na voljo natančno pri uporabi endoskopije s povečanjem kota gledanja brez širjenja dostopa. je
Sl. 5. Hemangioblastoma Cavity Charm: A - CT v aksialni načrt; B - Ocena hrane avtoceste strukture neoplazme (širokozaslonsko endoskopijo): ciste-zaloge tumorskih vozlišč - Edendim ventricle; B - Vodni cevovod možganov, določen skozi cistično steno
poti se nahaja, da viseče zgornje možgane jadrnice in struktura zgornjega črva prekrivajo ravno pregled skozi mikroskop v ustih tekočine (sl. 4), in endoskopska ocena se izvede skoraj pod pravim kotom v smeri tega pregleda.
Odkrivanje ustja oskrbe z vodo in mediano brazdo (sl. 3b, d) omogoča, da prepoznate dele diamantnih jamov, trakovi možganov, tubercles, pojasnjujejo projekcijo tumorske matrike na površini ventrikularne dna ( Slika 3B), kot tudi odbit v votlini ventrikla do robomske luknje tako veliko - segment (Televotonzillary, Ah. Rhoton) Znma (Sl. 4).
Intra-Palm Endoscopy vam omogoča, da ocenite strukturo cističnih sten in trdnega dela hemangio-blastoma (sl. 5) s svojo natančno odstranjevanjem.
Da bi zagotovili varno ravnanje endoskopa in manipulacij pri pripravi tumorja zunaj neposredne vizije z delovno rano, je treba nenehno vzdrževati na področju vidnih mikrostruktur za lopatice.
Različice Subependena Protezia
Podporni kompresija IV prekata s strani zgornjega mornarja je označena v 2 opazovanjih. Tako, z obsežnim meningom na območju neposrednega sinuja (Sl. 6) Po odstranitvi z dekompresijo prekatanja, zagotavljanje cerebeluma ustvarja grožnjo za zamudo ločevanje poročnih tetanskih žil. Uporaba endoskopije v palčnem prostoru vam omogoča, da identificirate vene različnih kalibra, koagulacijo majhnih, hkrati pa ohranjajo velika plovila z trdno steno.
Napredno stiskanje. V tumorjih, ki rastejo iz spodnjih odsekov črva v votlini ventrika z zamenjavo spodnjega jadče možganov, se streha prekata izkaže, da se uniči. Z velikimi velikostmi tumorja, njegovo matriko, kot je stiskalni ZNMA na gastroinska votlino z verjetnim intimnim stikom s tumorjem pri visoki masi (sl. 7). Zaradi tega je treba skrbno vizualno nadzorovati kilometrino te arterije, zlasti z ocenjenim odstranjevanjem metastatskega izostritve. Kot pri intraventrikularni izvedbi tumorja, je potreben zgodnji endoskopski nadzor položaja zgornjega pola in ocena stanja oskrbe z možganskimi vodo (sl. 7g, e).
Infraepritrična stiskanja je označena v dveh primerih mostu tipičnih neoplazmov (sl. 8) in podolgovate možgane. Za pristop k deblu, televizijski dostop se uporablja. Endoskopski pristop zagotavlja pregled rombidnega fossa, površine ciste, dežuje njegovo disekcijo z intracabitljivim pregledom in resekcijo tanke stene (sl. 8g, e), ki je del mostu možganov. Po operaciji je obstoječa vztrajna hiperglikemija izginila.
Straight Sinus Bridge Dunaj Extentorial Dunaj
Sl. 6. Dostop praga pod beležko cerebeluma. Endovideomonitoring dostopnega letala (A) in ocenjevanje tretorialnih žil (B) po odstranitvi mensioma neposrednega sinuja, ki je povzročila stiskanje marže od zgoraj
Loop Snma Barrow Brain
Sl. 7. Velika metastaza raka dojke lokalizacije breakbar z uničenjem strehe IV prekata (spodnje možgane), ki piha z intricReen SNMA segmentom in robovi robomske luknje: A, B - CT v aksialni načrt pred in po blokiranju odstranitve tumorja; tumorsko vozlišče; g - mikrotopografija prekata IV po odstranitvi tumorja z mikropropripiranjem zanke ZNMA (označena s puščico); D - Endoskopski pregled zgornjega trikotnika rombidnega pampa in ustja oskrbe z možganskimi vodo; E - anatomska priprava možganov (z J.W. KOEP EI AI.)
Sl. 8. Osrednja cistična transformacija mostu možganov: A, B - CT pred in po izrezovi stene cista; B - MRI v čelni načrt, ki določa topografijo cist; G, d - faze izrezanosti stene ciste pod endoskopsko krmiljenje televizijskega dostopa z ohranjanjem celovitosti cerebeluma
Lateraventrikularna stiskanja se pojavi iz mandljevega cerebeluma. V vseh treh primerih se razkrijejo metastaze raka. Na MRI je bila zabeležena rahlo zoženje votline IV prekata. S to topografsko različico, tumor piči mandljeve cerebelum gor in stransko, pritisk ZNMA zanke v možganski sod, njen tonsillar segment (sl. 9a). Prisotnost velike spodnje zanke je običajno povezana z tvorbo zgornje zanke v votlini ventricla, ki zahteva oceno poti kilometrov arterij pred mobilizacijo tumorskega vozlišča. Poleg tega je arterija prihaja v tesne stike s kaudalno skupino kranialnih živcev (sl. 9b, c), do tvorbe nevro-vaskularne stiskanja (jezikovnih, dodanih živcev). Da bi se izognili poškodbam nevronskih struktur, pri pošiljanju vozlišča tumorja in arterije, je potreben natančen vizualni nadzor položaja teh mikrostruktur. Pri mobilizaciji in odstranjevanju tumorja je pomembno ohraniti majhna plovila, primerna za podolgovate možgane (sl. 9b, c).
Mikrokrena zanke ZNMA z odklopom s površine možganov stebla z razkošjem Aranel-adle Trabecul odpravlja pulzirajoče stiskanje
učinek sion na podolgovate možgane (običajno na levi) in je lahko dejavnik pri popravku arterijske hipertenzije.
Z intraventrikularnimi metastazi raka, so na voljo za njihovo odstranitev ene enote, da se prepreči lokalno ponovitev. To je možno z nenehnim endoskopskim spremljanjem TSNMA Trajektorije in v procesu njegove ločevanja od tumorskega vozlišča (sl. 7) in uporabo odstranitve vsakega metastatskega ogrinjanja, ki so ga razvili v skladu z načeli onkologije.
Smrtne rezultate v akutnem pooperativnem obdobju niso označeni, najpogostejši vnetljivi zapleti pa so kljub dolgi izpostavljenosti v zunanjem okolju občutljivi na okužbo z okužbo pred ventrikularnim epfedom. To je lahko povezano z uporabo označenega antibiotičnega sistema z uvedbo zdravil pred in med delovanjem. Zunanja drenažna drenaža ni veljala, saj je bil substrat stiskanja in okluzija popolnoma odpravljen na ravni prekata, pri ocenjevanju oskrbe z možgansko vodo pod endoskopsko krmiljenje. Raven nevroloških motenj v večini
Mendars Mozychecka.
Zanke hrbta spodnje cerebulične arterije
SublingAult.
Dodatno
Totarna
Možganov
Veje na besni sodček
Totarna
Dodatno
Podružnica
Sl. 9. MICROSURGERY Anatomija in endoskopski nadzor pri odstranjevanju nepopolnih pljučnih metastaz (A - levo; B, v desno) s stiskanjem stene votline iz prekata iz tonzila cerebeluma: a - vrsta delovanja rane po izpostavljenosti metastaze: Tumor premakne levi mandljevski cerebelum, stisci znma zanko; B, B - Endoskopska ocena odnosov s steblom-vaskularnimi nevralnimi razmerami s podobno ureditvijo metastaze na desni. Temna puščica je označila kraj uvajanja endoskopa v vrzeli iz stebla-cerebeling
primeri po operaciji, ki se ne povečajo, in kasnejših simptomov. Poslabšanje stanja je zabeleženo v 1 primerih po razvoju 3. dan po delovanju dihalnih motenj iz stebla narave s postgoksično encefalopatijo.
Diskusija
Droinencies na topografiji in tumorski strukturi se kombinirajo z zoženjem lumna ventrikularne IV in deformacije njegovih zidov. Odstranitev tumorjev te lokalizacije je povezana s tveganjem poškodbe stebla, vaskularnih in nevronskih struktur v pogojih prekrivanja pogleda teh struktur s tumorjem z matriko. Večplastne stenske stene ventrikla zahtevajo širjenje kota pregleda in operativnega delovanja v ozki rani. Tako je za učinkovit pregled zgornjega kota diamantnih jamov, zgornje cerebralno jadro in možganske vodovodne kanal, bodisi disekcijo spodnjega črva cerebelluma ali dodatno resekcijo Atlanta ARC. Vendar ti ukrepi ne dovoljujejo vedno širokega pregleda tega območja. Endoskopska tehnologija zagotavlja povečanje kota gledanja v ozki rani brez njene širitve. Po drugi strani pa je na stopnji dostopa, ko je velik tečaj ZNMA, je mogoče prevzeti prevzemanje navijalnega tečaja celotne arterije, notranjo grooveltritričnost segmenta distalnega plovila in tesne stike s tumorjem. To vključuje poliproscitalni pregled trajektorije arterije pred začetkom odstranitve tumorja.
Klinični učinek Po odstranitvi tumorja ventrikulara IV, poleg dekompresije možganov, tudi odklopite ZNMA zanko s prekinitvijo utripajočega učinka na strukturo podolgovati možganov. Spreminjanje poti zanke te arterije in njene proste valove so registrirane z endoskopskim spremljanjem v dveh primerih (sl. 2b, 9a).
V formacijah cističnih stebla endoskopija zagotavlja inšpekcijski pregled znotraj meje z odločanjem o možnosti resekcije stene votline kot odseka debla (sl. 8). V primeru arogantnih lezij, kranialni živci in arterije, ki gredo v prtljažnik, so vključeni v proces. Endoscopy omogoča pojasnjevanje narave nevrozijskih stikov in preprečevanje vleke teh ranjenih struktur (sl. 9).
Uporaba endoskopije optimizira izvajanje mikrokurškega delovanja, zato je treba te tehnologije uporabiti pri konjugaciji in jih ne nasprotujejo.
Razlikovati se lahko naslednje prednosti nevroendoskopije: zmanjšanje umikanja možganov s preprečevanjem napetosti nevronskih, žilnih objektov; omejitev ali izključitev rezanja cerebeluma jedra, površine možganskih stebla; Izboljšajte vidljivost
zgornji trikotnik diamantnih jamov, vključno z vodnim plinovodom možganov; Sledenje kilometrine ZNMA z varno ločevanjem od tumorja; Ekspanzija.
operativni ukrep brez razširitve dostopa. Hkrati se na splošno izvaja načelo minimalno invazivnega nevrokirurgija.
Literatura.
1. Shelia R.N. Tumorji modnih možganov. L.: Medicina, 1973. 2b3 s.
2. GRIGOYAN YU.A., SITNIKOV A.R. Televizijski (paratonični) dostop do četrtega prekata. Ros Nevrosurgeon jih revije. prof. A.l. Polenova 2009; 1 (4): 49-58.
3. Karahahan V.B. Kojagirana endomikrosurška tehnologija pri odstranjevanju okroglih tumorjev. Minimalno invazivno nevrokirurgijo. St. Petersburg., 200b.
4. EL-BAHY K. THELOVELAR pristop k četrtemu prekatu: Operativne ugotovitve in rezultate v primerih 1B. Acta Neurochir (Wien) 2005; 147 (2): 137-42.
5. Matsushima T., Inoue T., Inara T. et al. Transcerebellomedullarry Fissure pristop s posebnim poudarkom na metodah raztezanja
razpoka. J Nevrosurg 2001; 94 (2): 257-64.
6. MUSSI A.C.M., RHOTON A.L. Jr.
Telovelar pristop k četrtemu prekatu: mikrokuskuslojsko anatomijo. J Neurrosurg 2000; 92 (5): 812-23.
7. TANRIOVER N., ULM A.J., Rhoton a.l. JR, YASUDA A. Primerjava transvermijskih in Telovelar pristopov k četrtem prekazu. J Nerrosurg 2004; 101 (3): 484-98. Karakhan V.B. Endofiberscopic Intracracranial stereotopografija in endofiberscopic Neurrosurgery. Acta Neurochir Supply (Wien) 1992; 54: 11-25.
8. Perneczy A., TSCABITSCHER M.,
Resch K.D.m. Endoskopska anatomija za Neurrosurgery. Stuttgart, New York: Thiee, 1993, str. 245-255.
9. Rhoton a.l. Jr. Cerebelarske arterije. Neurrosurgery 2000; 47 (3 Supply): S29-68.
10. Karakhan V.B., Aleshin V.A., Fu R.g. et al. Nove kirurške tehnologije za odstranjevanje rakavih metastaz v možganih, odvisno od topografije, količine in makrostrukture tumorskih vozlišč. Sodobne težave nevronkologije. M .: ed. ROTS.
njim. N.N. Blokhina Ramna, 2007.
Včasih tumorji tečejo asimptično ali manifestirani z zmernim glavobolom, na kateri pozornost ni zabeležena, nato pa nenadoma zaradi razvite krvavitve v tumorju (zlasti malignem), polnjenju ali ploščici ciste, kot tudi razvoj edema in potresemo v a Velika okcipitalna luknja ali v tekoči reži se razvija v izrednih razmerah, v katerih se lahko nevropatolog privlači za diagnozo in zdravljenje.
Še posebej atipično se lahko razvijejo metastaze malignih neoplazmov notranjih organov, lokaliziranih v školjkah ali snovi možganov.
Tumorji modnih možganov. Akutni razvoj kliničnega slikanja možganskih tumorjev je mogoče opaziti pri neoplazatvah v ventrikularnem sistemu. To velja predvsem primarnih ventrikularni tumorji (Ependimomas, Chorioidpapillas itd.), Ki se morda ne manifestirajo z objektivnimi simptomi, in subjektivnimi znaki (glavobol, slabost) do določenih časov je mogoče zmerno izraziti.
V teh primerih je ostra poslabšanja procesa povezana z blokiranjem likerja premirjenega tumorja ali nastale mase tumorja.
Tumorji ventrikularne IV se pogosteje najdejo, zlasti pri otrocih in mladosten starosti. Močno povečanje glavobola z slabostjo in ponovljenim bruhanjem se lahko pojavi, ko je izpostavljen dejavnikom, ki prispevajo k povečanju intrakranialnega tlaka (fizična sila, močan kašelj, dejanje iztrebljanja, dolg nagib glave, itd). S temeljitim pregledom, v takih primerih, praviloma, je mogoče zaznati spontano Nystagm (vodoravno, rotator, včasih diagonalno ali mešano), ki se lahko izboljša s spreminjanjem položaja pacienta, pri obračanju glave.
Včasih lahko razkrijete pareze na stran, poraz lobarjev živcev. Ko je tumor lokaliziran v zgornjih odsekih IV, je prekat, ki trpi iz V, VI, VII parov, med postopkom v spodnjih oddelkih - XII, X, XI pari. Poraz par VIII je značilen pojav omotice in kršitve statike. Včasih edini simptom tumorja IV prekata bruhanje brez glavobolov in izven povezave z obrokom, kot tudi IKOT, ki manifestira klinično sliko neoplazma. V tumorjih IV ventricle v otroštvu so opisane visceralne krize (bolečine v trebuhu, ki jih spremlja bruhanje), ki je nepravilno razlaga kot apendicitis ali druga bolezen; Včasih se izvede operacija.
V hudih primerih se simptomi cerebrarja razkrijejo z lokomotorično atsesijo, mišično hipotenzijo, kot tudi pomanjkanjem piramida v obliki naraščajočega refleksa natika in dvostranskih piramidnih znakov.
Prisilni položaj glave je še posebej značilen in včasih prisilna drža, ki se zgodaj pojavi v prisotnosti cist. Zgornje in spodnje različice adaptivnega položaja glave in telesa (I. S. Babchin, I. P. Babina). Tumorji ventrikularne IV, ki ga spremlja kršitev likednega kolena na področju luknje Majand, vodijo do prisilnega položaja z znižanjem glave in pripeljanjem na prsni koš.
S težavo z utrokom skozi Silviev, je vodovod, ki je bolj značilen za dvignjen položaj pacienta z glavo ujamejo nazaj. Nasilna sprememba položaja glave v takih primerih običajno vodi do močnega povečanja glavobola, videz sistemske omotice, bruhanje, hude vegetativne motnje (ballor, potenje), bradikardijo in včasih za razvoj motenj dihal. Za te simptome so značilni Brunovsky napadi, ki se pogosto pojavljajo spontano v procesih v zadnjem kranskem fossi: tumorji, cistizerji IV ventricle in vnetne procese.
Okcionirane motnje, ki se zlahka razvili z ventrikularnimi tumorji, lahko spremljajo napadi iz stebla s toničnimi konvulzijami v okončinah z občutljivimi fenomeni, včasih z odklopom.
S temeljitim vprašanjem bolnikov (če se lahko odzovejo) ali sorodniki, je včasih mogoče identificirati, poleg glavobolov, motnje vida, ki se pojavljajo parodialno, pogosteje v jutranjih urah z občutkom megla, mrežo pred tem Oči, ki praviloma kaže na visoko stopnjo intrakranialnega tlaka in stagnirajočega fenomena na dan očesa.
Zdravljenje raka možganov na Oncocentru Ichilov
Na izraelskem Oncocenter iz Ichilov, zdravljenje možganov rak izvajajo vodilni strokovnjaki države. Med njimi so profesor profesorja nevrosurgeona, profesor otroškega nevrosurgeona Konstantini in drugi. Njihova klinična izkušnja je več kot 30 let.
Diagnoza možganov raka na Oncocenter Ichilov ni omejena na vzpostavitev lokalizacije in velikosti tumorja. Poleg MRI Brain se uporabljajo druge visokotehnološke metode: vaskularna angiografija, molekularna genetska diagnostika. Popolna raziskava bolnikov traja 3-4 dni.
Odvisno od lokalizacije tumorja se njegova odstranitev izvede s stereotaktičnim radiomuturnostjo ali kraniotomijo. Z živim kraniotomijo se pogosto uporablja intraoperativna fluorescentna diagnoza s 5-aminolevulinsko kislino. Da bi ohranili zmožnost nadzora nevroloških funkcij, se Craniotomija uporablja v zavesti, pod svetlobo sedacije in lokalne anestezije. Takšna nevromurška intervencija traja 3-5 ur.
Za odstranitev formacij s premerom ne več kot 3 cm ali tumorjev, ki se nahajajo na težkih mestih, se radiomurgije uporablja.
Zdravljenje tumorja 4 možganski ventricle
Četrti možganski ventricle, ki se nahaja v zadnjem kranskem fossi, je zelo pomemben za organiziranje trenutne tekočine. V tem oddelku je širitev prostora LikVarny, s stenami prekata hkrati pa so možganski sodček in plošče, ki meji na cerebelum. Vsak neoplazem, ki ima za posledico, da ta oddelek ne vodi le do kršitve tekočega toka, ampak povzroča tudi motnje v cerebuli. Vezava tumorskih 4 možganov je bolj uspešna kot hitrejša, ko se obrnete na strokovnjake znanstvenega praktičnega centra nevrokirurgije. Breako specializirano za zdravljenje patologij glave.
Simptomatsko in potek bolezni
Neoplazme, ki nastanejo v glavi, predstavljajo približno 6% celotnega tumorja, medtem ko se v petih primerih sto tumorjev diagnosticira v tem delu glave. Po drugi strani pa je treba omeniti, da je četrti prekat, ki je na voljo v dveh primerih treh. Ognjenje bolezni je v tem, da mladi ljudje in otroci najpogosteje trpijo, čeprav odrasli trpijo redko. Kar se tiče simptomov bolezni, močni glavobol, ki se pojavi predvsem med iztrebljanjem in kašelj, lahko postane razlog za stik s strokovnjaki centra Broako.
Druga manifestacija je lahko slaba in bruhanje - sateliti najbolj patologije glave. V primeru kršitve toka se lahko tekočina pojavi še ena neželena posledica - Bruns sindrom. V tem primeru pacient ne obrne glave slabo in poleg bolečine pride do hudega srčnega utripa, se pojavi brez vzroka in občutka strahu. Iskanje takšnih sindromov, morate navesti obisk zdravnika čim prej, ki bo pripravil shemo zdravljenja.
Diagnoza in zdravljenje
Če želite vzpostaviti natančno diagnozo, morate najprej pregledati na MRI in računalniških tokografskih napravah. To bo pomagalo natančno določiti velikost tumorja in njegove lokalizacije. Positronska emisijska tomografija bo določila stopnjo malignosti bolezni, da bi sprejela odločitev o namigom v bolnišnico, klinika pa bo potrebovala tudi izvleček iz zgodovine bolezni, rezultatov analiz in posebnih raziskav. Pravilna diagnoza tumorja četrtega prekata možganov je ključ do pozitivnega uspeha operacije.
Kar zadeva možnosti zdravljenja, so strokovnjaki Centra prepričani, da lahko samo pacient odstrani samo tumor 4 prekata, ki lahko shrani, in še posebej, če se med tečajem bolezni oblikujejo možgani ali hidrocefalus. Njegove znake se lahko ohranijo tudi po popolnem odstranjevanju neoplazme, kar pomeni, da obstaja potreba po ponovni kirurški intervenciji. V nekaterih primerih, v pojavu vode, strokovnjaki priporočajo izvedbo operacije shunt, vendar nevrokirurgeons se strinjajo, da je popolna resekcija popolna rešitev za to vprašanje.
Če govorimo o malignem izobraževanju, je operacija na tumorju 4 prekata, ki jo spremlja potek sevanja in kemoterapije. V primeru, da je bila bolezen v začetni fazi diagnosticirana pravočasno, se izvede endoskopska odstranitev izobraževanja. Kar zadeva preživetje, večina bolnikov. V katerih neoplazem je bil diagnosticiran pravočasno, lahko živi še 7 let ali več. Veliko je odvisno tudi od tega, kako organizirate svoje življenje, in zlasti v pooperativnem obdobju, ki ga priporočamo, da preživijo pod nadzorom strokovnjakov.
Tumor 4 možganski ventricle
Gavrilov Anton Grigorievch.
Nevrokirgeon, nevrokirurgija. AK. N.N.BURDENKO RAMNA.
Pokličite strogo od 10:00 do 22.00 (Moskva)
Specializiram se za:
- tumorji možganov,
- hidrocephalus pri odraslih,
- neotroid.
- rekonstruktivne operacije lobanje.
Glavne bolezni: Meningoma, astrocitoma, Ependioma, glioblastoma, glioma, metastaze raka v možganih, tumor 4 prekat, nevrinoma, tumor stranskega prekata, tumor most-cerebeller kotiček, rekonstruktivno operacijo lobanje in druge patologije.
Ne sodelujem v radioskorgee, endovaskularni nevrokirurgiji, kirurško zdravljenje bolezni hrbtenice in hrbtenjače, arterijske anevrizme, aneurizme Dunajskega Galen, Adena in hipofize in ne upravljajo tumorjev pri otrocih.
Moje posvetovanje kot aktivni nevrokirgeon je lahko podlaga za zdravljenje tumorja 4 od ventrikularnih možganov v Raziskovalnem inštitutu Brodarsko - ena od vodilnih klinike Rusije.
Iz prakse
Bolnik V., 54 let,
Zaprosil je za občutek gravitacije v glavi, ki je služil kot razlog za izpit. Na Mri je bil razkriti tumor 4 prekata, intenzivno kopičenje kontrastne snovi s stromom. Na podlagi MRI je bila ustanovljena predhodna diagnoza - možganski Ependimoma (4 prekat).
Stene 4 prekata so formacije, ki so v zadnjem kranskem fossi. In 4 tumor ventricle je tumor za zadnjim kranialni fossi in se nanaša tudi na intraventrikularne možganske tumorje. Najbolj informativna metoda diagnosticiranja tumorja 4 prekata, kot tudi diagnoza tumorjev zadnjega kranialnega fossa, je MRI. Zdravljenje tumorja 4 ventricle, v izjemno redki izjemo, se začne z odstranitvijo tumorja. V prihodnje je mogoče, odvisno od histološke diagnoze, je možna kombinirana terapija.
Po posvetovanju z nevrokirurgenom v Brosku je bil pacient predlagal kirurško zdravljenje - odstranjevanje tumorja 4 prekata z uporabo nevrofiziološkega spremljanja. Ta vrsta operacij in bolezni je vključena v nomenklaturo zagotavljanja visokotehnološke zdravstvene oskrbe, pacient pa je bil dodeljen za zdravljenje zdravljenja v Bromenu. Postopek za pridobitev kvot in hospitalizacije v Bromenu je bil izveden v nekaj dneh od trenutka prve pritožbe.
Ob sprejemu: zadovoljivo stanje, jasna zavest. Karnovsky. Pravilno usmerjen na mesto, čas in jaz. Ni meningealnih znakov. Vonj je shranjen. Opis polja je normalno. Občutljivost na obrazu se ne spremeni. Simetrični obraz. Prosto požiranju. Luči ni zlomljena. Obrača glavo, svobodno dvigne adapterje. Jezik srednjega lina. Obseg gibanja v okončinah ni omejen. Moč v vseh okončinah 5 točk. Mišični ton se ne spremeni. Refleksi medija shranjevanja so pridobljeni na obeh straneh, enako. Občutljivost je shranjena. Vzorci koordinatorja izvajajo samozavestno. To ni zlomljeno.
Zdravljenje: Operacija "Odstranjevanje tumorja četrtega ventrikulara z elektrofiziolomom je bilo izvedeno. Postoperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Rana je ozdravila primarno napetost. Šivi so bili odstranjeni na 7. dan po operaciji. V nevrološkem stanju - brez negativne dinamike. Somalno stabilno. Histološka diagnoza: Chorioidpapiloma. Kdo razred I. Ta vrsta prekatorjev možganov prekatorjev se zdravi s kirurškim, in ko radikalna odstranitev ne zahteva dodatnega zdravljenja.
V zadovoljivem stanju je bil nevrolog napisan pod opazovanjem nevrologa v kliniki s priporočili o stalnem spremljanju operacijskega nevrokirgena. Z nadzorom MRI, je 3 mesece po operaciji - radikalno odstranitev tumorja.
Dodatno zdravljenje ni potrebno. Nadaljnje opazovanje v ambulantnem načinu. Bolnik je aktiven, vrnjen na delo v posebnosti.
Pošljite informacije za posvetovanje
Četrti možganski ventricle je nekakšen križišče slaščic. To je kompleksno področje, kjer se širitev prostora LikVarny. Stene ventrika so možganski sodček in plošče, ki mejijo na cerebelum, tako da lokalni neoplazme vodijo do motenj alkoholnih in možnih motenj. Zdravljenje tumorskih 4 možganov je uspešno izvedeno v Raziskovalnem inštitutu. Breako, in uspeh operacije je odvisen od kvalifikacij strokovnjakov.
Opis in simptomi bolezni
Opozoriti je treba, da se tumorji v tem delu glave ne pojavijo tako pogosto - predstavljajo le 5 odstotkov skupnega števila intrakranialnih formacij. Med prekatnimi patologijami ni redko, saj se neoplazme v 4. prekazu pojavijo v dveh primerih treh. Na žalost bolezen ne prihrani otrok in fantov, čeprav pri odraslih, patologija pogosto najdemo pogosto. V tem primeru je pomembno, da se pravočasno opredelijo simptome bolezni, ker je veliko lažje obravnavati v zgodnji fazi.
Razlog za pritožbo na nevrosurgeon je močan glavobol, zlasti okrepitev med vadbo, močan kašelj in iztrebljanje. Tudi bolečina se intenzivira z ostrim obratom ali nagib glave, slabost in bruhanje. V pojavu tumorja je tok tekočine motena, zato pride do Brunx sindroma - zoženje glave ali telo se pojavi, poleg glavobola in slabost, občutek strahu in ojačanega srčnega utripa.
Diagnoza in zdravljenje
Razlog za začetek zdravljenja je zaključek nevrokirgena, vendar ga lahko po temeljiti preučitvi zgodovine bolezni bolezni in raziskav. Diagnoza tumorja četrtega prekata možganov se izvaja standard: z uporabo magnetne resonance in izračunano tomografijo, s katero je mogoče nedvomno ugotoviti prisotnost tumorja, njegove velikosti in lokalizacije. Positron-emisijska tomografija bo pomagala določiti stopnjo malignosti.
Te študije in izvleček iz zgodovine bolezni morate predložiti skrbno študijo, oblikovanje končne diagnostike in imenovanje učinkovitega režima zdravljenja. Prijavite se za posvetovanje vnaprej in to lahko storite, kot kličete na telefonu in pošiljanje materialov v elektronski obliki po elektronski pošti. Druga možnost kot odstranitev tumorja 4 želodca, strokovnjakov ne vidi, in z močno izraziti hidrocefalus, ranžiranje se lahko izvede, vendar je bolje, da izvede popolno odstranitev neoplazma.
Vendar pa celo operacija na tumorju 4 ventriclu ni vedno učinkovita in je pogosto potrebna za posredovanje kirurga. Ponovno sestavite uspeh in povečanje možnosti pozitivnega izida bo tudi pomagalo seforjem in kemoterapijo. Prav tako morate upoštevati določena pravila, zlasti v pooperativnem obdobju.
Tumorji 4 možganski ventricle
IV Ventricle se nahaja na območju zadnjega kranialnega fossa. Tumor 4 prekazanja možganov je različne neoplastične formacije, ki so lokalizirane v votlini 4 prekatke in izhajajo iz njegovih zidov.
Klinična slika tumorskega 4 prekata je sestavljena iz hidrocefalijskega hipertenzivnega sindroma in znakov možganske lezije, možganske debla. Ker se neoplasca poveča, je zaprta s 7 ventrickovim lumnom, ki vodi do razvoja intrakranialne hipertenzije, ki se kaže klinično izrazit glavobol, ki ga spremlja slabost ali bruhanje. Posebni za tumor 4 Zastrochie Bruns sindrom. Razvoj tega sindroma je posledica dejstva, da tumor moti običajen tok tekočine. Klinično sindrom se kaže v ostri obrni glave ali trupa z močnimi glavoboli, omotico, ki jo spremlja hiter srčni utrip, občutek strahu in znojenja kože. Pogosto na višini napada pri bolnikih je opazila izgubo zavesti. V izvensodnem obdobju je prisilni položaj glave pri bolnikih pozornost. Ponavadi jo odvzamejo malo na stran ali nazaj, kar olajšuje odtok tekočine. Če tumor vpliva na steblo strukture možganov, se pojavi ustrezna simetrična (asimetrija mišic obraza, različne motnje govora, kršitve dejanja požiranja, šibkost v okončinah, okvara sluha, vizija, squint itd.) . Če tumor začne stisniti cerebelum, ima bolnik različne klinične simptome kršitev usklajevanja gibanja in ravnovesje. Ti vključujejo tresenje hoja, tresenje okončin, natančnost gibanja se zmanjša.
Diagnostika: Različne tehnike strojne opreme se uporabljajo za diagnosticiranje tumorjev 4, najpogosteje MRI, CT in PET Brain Structures. S pomočjo MRI ali CT možganov je zaznana velikost tumorja, pojasnjuje svojo lokalizacijo, odnos tumorja z drugimi strukturami možganov. Te diagnostične metode nam omogočajo, da identificiramo bolnika prisotnost hidrocefalusa in ovrednotimo stopnjo gravitacije. Med ljubljenčkom je zdravnik mogoče oceniti stopnjo metaboličnih procesov, ki se pojavljajo v tumorju, zaradi česar je mogoče določiti stopnjo malignosti.
Zdravljenje štirih tumorjev ventricla je samo operativno. Izbira metode operacije je odvisna od posebnosti bolezni. Tako je s hudo izrazito hidrocefalus, je sprva prvotno izvedena, kar vodi do zmanjšanja resnosti hidrocefalusa. Pri nekaterih bolnikih, tudi po popolni odstranitvi tumorskega 4 prekata, se ohranjeni znaki Hydrocefaliusa, ki zahtevajo dodatno kirurško posego. Z malignimi tumorjev 4 ventricle, operativno zdravljenje dopolnjuje z izvajanjem sevanja ali kemoterapije.
Tumorji 4 pretvornik
Cevi 4 prečniki pripadajo tumorjem zadnjega kranialnega fossa. V votlini 4 prekata se nahaja v četrtini vseh podtikultnih tumorjev.
4 Ventricle je del sistema prekaznega možganov, ki prihaja v napajanju možganskih voda 3 ventricle, nato pa doseže osnovni rezervoar skozi seznanjene luknje in neparded mediano odprtje Majbija. V majhni količini, vaskularni Plexus 4 ventricle proizvaja cerebrospinalna tekočina.
Dno 4 prekazanja je besni sodček, in sicer rombidnega marmelada, ki vsebuje visoko koncentracijo jedrskih centrov v kombinaciji z živčnimi vodniki iz velikih hemisferjev na hrbtenjačo.
Streha 4 prekata je cerebelum, in sicer zgornje in spodnje cerebelarno jadro. Na straneh so noge cerebeluma.
Tumor 4 prekat se šteje za neoplazma, ki prihaja iz njegovih zidov in se nahaja v svoji votlini.
Po histološkem tipu za prave tumorje 4 prekata, je treba vzeti neoplazme vaskularnega pleksusa in ependimo, obstajajo tudi neoplazme astrocitske serije različnih stopenj malignosti, medulosilastoma, raste iz možganov in cerebeluma, vendar so v glavnem v gastroinking votlini.
Klinična slika bolezni.
Klinični simptomi tumorjev 4 prekaz se razvija iz osrednjih znakov lezije možganov sodček, cerebellum in hidrocefalni-hipertenzivni sindrom.
Progresivna rast tumorja vodi do zaprtja lumna 4 prekata in povzroča razvoj okluzalnega hidrocefalusa. Znaki intrakranialne hipertenzije so glavobol z slabostjo in bruhanjem. Poseben znak tumorja 4 prekata je Brons sindrom, za katerega je značilen oster napad glavobolov z slabostjo in bruhanjem, vegetativne motnje (potenje, strah pred strahom, srčnim utripom), motnje zavesti, ki izhaja iz obračanja glave in trupa . Vzrok tega simptoma je močan okvarjen tok alkohola zaradi strgiranja tumorja votline 4 prekata in njegovih lukenj. V izhodiščnem obdobju se otroci pogosto razkrijejo za prisilnega položaja glave, otrok včasih ni opazen, da se sama začne nagniti glavo nazaj ali na stran, da olajša potek tekočine.
Če tumor raste iz dna diamantnih jamov ali vključuje steblo strukture v patološki proces, opazimo kompleks simptomov lezije različnih območij možganov. Otrok ima kršitev gibanja oči, squint, trzanje očesnih zrn, asimetrije obraznih mišic, okvare sluha, šibkost v okončinah, motnje požiranja, glasovne kršitve, kršitve glasu. Ko je poškodovana, cerebelum tumor razvije simptome ravnovesja in koordinacije. Hod postane trešega, ki se pojavi v roki, natančnost gibanja je motena, kar je še posebej opazno pri izvajanju ciljnih dejanj.
Metode izbire v osumljenem tumorja možganov, zlasti tumor 4 prekata, so metode nevronizacije: CT, MRI, PET Brain.
Z računalnikom (CT) in magnetno resonanco (MRI) je pojasniti lokalizacijo, velikost tumorja, začetna rast Blastomatskega tkiva (subventory plast, stena prekata, vaskularnega pleksusa) njegova struktura (prisotnost ciste , kalcifikacije, krvavitve), odnos s steblo struktur, vaskularni odnosi zbiralci. Izvedena je stopnja resnosti hidrocefalija.
Za diferencialno diagnozo z nečlanskimi volumetričnimi procesi stranskih prekatorjev, ocene presnove paraventrikularnega cerebralnega, odkrivanje stopnje malignosti neoplazma, bolniki vodijo pozitron-emisije tomografijo (PET).
V primeru malignih neoplazmov (medulolloblastoma) se izvedemo tomografska študija hrbtenjače, ki se izvede za izključitev metastaze za poti, ki izvajajo alkoholne pijače.
Zdravljenje Tumorjev 4 kirurški prekat. V večini primerov je tumor 4 prekata, ki ga spremlja možganska voda, zato zahteva dodatno kirurško popravek v nekaterih primerih. Z izrazito stopnjo hidrocefalus v majhnih otrocih v nekaterih primerih, tudi pred odstranitvijo tumorja zahteva operacijo za odpravo hidrocefalus (endoskopska perforacija dna 3 ventricle ali implantacijo drenažnega sistema). Če se po popolni odstranitvi tumorja ohrani hidrocefalus, se izvede luskaviška operacija. Pred izvedbo neobjavljenih z alkoholnimi pijačami so potrebne vzorce nalaganja infuzije, da izberete parametre implantalnih ranžirnih sistemov.
Z malignimi neoplazmomi je treba odstranitev tumorja kombinirati z dodatno terapijo, ki je odvisna od starosti, vključuje sevanje in / ali kemoterapijo. Med metodami adjuvansa v naši kliniki uporablja tudi specifično imunoterapijo, fotodinamično terapijo.
Tumorji IV ventricle.
Tumorji, ki se razvijajo iz različnih delov IV prekata (spodaj, streha, stran obrnjenega, vaskularnega pleksusa), povzročajo značilno klinično sliko bolezni. Z vidika kirurške nevropatologije se lahko dodelijo naslednji glavni klinični sindromi:
1) spodnji IV ventricle,
2) strehe iz prekata IV;
3) stranski paletnik IV ventricle;
4) mediana vaskularni pleksus.
Dno sindrom IV ventricle. Tumorji dna ventrika se razvijajo predvsem iz Ependim ali Subepengar plasti in v večini primerov se borijo z dnom na področju pločnika na meji med podolgovato in hrbtenjačo. Tumor lahko kalijo skozi luknjo Zglavilo ekstraventrično v velikem rezervoarju, manj pogosto v Silviev vodovodu. Na tem področju se Ependima najpogosteje razvija. Večina tumorjev te lokalizacije počasi raste; Oblikovanje dna se postopoma prilagodi oblikovanim pogojem.
Za tumorje te lokalizacije je značilen začetek bolezni z lokalnimi simptomi škode na jedrskih formacijah DNK romboidnega najade, ki se kaže zaradi draženja ali izgube funkcije ustreznih kranialnih živcev. Označena je odvisnost funkcionalnega stanja ločevalnega živca, tako od spremembe položaja glave in telesa v prostoru, in na napadih povečanja intrakranialnega tlaka, ki se odkrijejo pozno in nihajo v njihovi intenzivnosti. Vegetativne-žilne motnje, pogosto opazujejo visceralne krize. Začetni simptom je najpogosteje izoliran bruhanje ali bruhanje z visceralnimi krizami, ki je manj pogosto - omotica in še manj pogosto - lokalne glavobole v sheino-oksipitalni regiji. Kot je razporejena klinična slika, je naslednja: skoke, napadi glavobolov in bruhanje z diplopijo na višini, vegetativne-visceralne motnje, prisilni položaj glave, Brunx sindrom in funkcija vrstice vrsto kranialnih živcev . Stalni pojavi na dnu očesa so šibko izraženi in nihajo v njihovi intenzivnosti. V 10% naših opazovanj so bile odsotne.
Do konca prvega leta bolezni se lahko pojavijo lahke motnje statike in hoje, najpogosteje brez kamerskih motenj semipora. Običajno se odkrijejo kršitve drže in položaja. NISTAGM opazimo, poškodbe izpustnega živca, ki se med tečajem bolezni lahko niha v intenzivnosti, in določene motnje kohlearne in vestibularne funkcije. Parare ali paraliza pogleda in simptom Herzigja Majandi se odkrijejo pozno, najpogosteje z začetno rastjo tumorja iz zgornjega trikotnika DIAMONT PITS. V isti fazi bolezni, tj. Do 1-2 let, je mogoče zaznati exophthalmijo, izgubo občutljivosti na obrazu. Običajno so opažene motnje bulbaric v tumorjih te lokalizacije. Na višini paroksizmov lahko pride do motenj dihanja, sledi ji srca. Med boleznijo opazimo različne spremembe iz refleksne kroge, se pogosto pojavijo patološki refleksi. Pogosteje kot pri tumorjih druge lokalizacije, se prevodne občutljive motnje opazijo predvsem na hemit, manj pogosto kot parestezijo in v izoliranih primerih - oslabljeni mišičasti in artikularni občutek. Meninghealni simptomi, manj pogosto koreninske bolečine. Ker se lahko opazijo daljinski simptomi v pozni fazi bolezni, vohalne, slušne in vizualne halucinacije. V tumorjih, ki rastejo od prvega oddelka na dnu, v hrbtenici, ni ponavadi patološke spremembe; V tumorjih, ki rastejo iz zadnjega dela, pogosto lahka hiperaloza, manj pogosto dibonata beljakovin celic.
V lezijskem sindromu je IV prekat mogoče odlikovati naslednje komplekse simptomov.
A. Sindrom zgornjega trikotne dna diamantnih jamov. Tumorji te lokalizacije so opaženi predvsem pri odraslih. Trajanje bolezni je običajno enako 1-2 leti. Vodilni simptomi bolezni pri tumorjih te lokalizacije so vestibularne motnje, ki so zabeležene iz prvih dni bolezni v obliki sistemskih vrtoglavskih napadov. Nato, Nystagm, prisilni položaj glave, lahke kohlearne motnje, z varnostjo sluha, dvostranski pojavi draženja v eksperimentalnih vestibularnih vzorcih so povezani z njo. V prihodnosti so vključeni v proces V, VI in manj pogosto v VII Kranialni živci, večinoma na eni strani. Pojavi povečanja intrakranialnega tlaka je lahko dolgo odsoten. V poznejši fazi bolezni, pareze ali paralize pogleda in simptomi povečanja intrakranialnega tlaka. V primerih, ko tumor raste v knjigi, običajno do leta od začetka bolezni, poraz kaudalne skupine živcev (bruhanje, ikot, mehkega neba, motnje motenj), se lahko razkrijejo, nato pa simptomi Razvija se blokada silvianskega vodnega cevovoda. Simptomi cerebeluma v obliki kršitev svetlobe statike so zaznani pozno ali popolnoma odsotni.
B. Dno trikotni sindrom DNK Rhomboidnega hišnega ljubljenčka. Trajanje bolezni je običajno več kot 2 leti. Bolezen teče asimptomatsko za dolgo časa. Začetni simptomi bolezni - bruhanje in manj pogosto od ICOT, bruhanje in visceralnih kriz. Po 6-12 mesecih se pojavijo motnje požiranja.
Postopoma se motnje burbirajo povečajo. Kardiovaskularne motnje in motnje dihanja so zaznane, zlasti na višini nekaterih napadov ali s spremembo položajev in položajev, ki so pogosto prisiljeni. Pojavi povečanja intrakranialnega tlaka rastejo, stagnirajoči bradavičke na dnu oči, so opaženi, korenski simptomi se izboljšajo. Ko se tumor raste in blokada Likvon ceste, se vsi simptomi povečujejo, vestibularne motnje, živčne lezije, padanja vrat, kršitve svetlobe statične in hoje. Ker se tumor vzburja v velikem rezervoarju, se lahko občutljive motnje razvijejo in krepijo bolečino korenin. Pogosteje kot s tumorji druge lokalizacije, lahko v hrbteničini lahko odkrijejo disociacija beljakovinskih celic. Tumorji te skupine so najpogosteje fascinirani z dnom prekazanja IV na področju pisanja peresa in stisnete dno v območju Top Triangle.
B. DNA sindrom robombomoidne hišne in stranske stene. Tumor se lahko stisne tako z dnom in stransko steno. Trajanje bolezni - 2-3 leta. Začetek bolezni je običajno z enim ali dvostranskim zmanjšanjem sluha v kombinaciji z bruhanjem. Po 6-12 mesecih se pojavijo napadi glavobolov z bruhanjem ali vestibularnimi napadi z bruhanjem. Nato razvija različne stopnje škode na kohlearni in vestibularni funkciji, Nystagm, kršitvi situacije in Poses. Kasneje je moteno dejanje požiranja moteno, pogosto odkrijejo enostranske pareme mehkega neba; Kohlearne in vestibularne motnje na isti strani rastejo. Na eni, potem na drugi strani lahko zaznate lesion V, VI in VII živce, roke za odkrivanje in intenzivnost, ki so predmet pomembnih nihanj. V pozni fazi bolezni se lahko opazimo na strani prvotne rasti tumorja. Enostavne motnje koordinacije, statične in hoje.
Strešni sindrom IV ventricle. Tumorji te lokalizacije se razvijajo iz vsiljivce cerebellumskega črva in jadče IV ventricle. To je najpogosteje astrocytomas in medulololoblastome, ki postopoma zapolnijo želodčno votlino in pogosto kalijo skozi majandovo luknjo v velikem rezervoarju. Tumorji te lokalizacije so najpogosteje opaženi pri otrocih in bolnikih mladih let.
Trajanje bolezni se zelo razlikuje in je odvisno od strukture tumorja, hitrosti njegove rasti in blokade slanikov. Bolezen teče asimptomatsko za dolgo časa. Ker se intrakranialni tlak in razvoj sekundarnega hidrocephalusa poveča, se napadi glavobolov z bruhanjem pojavljajo v povezavi z blokado poti tekočih pijač. Obstaja odvisnost teh napadov iz spremembe pozicij in položajev. Stagnacija stagniranih bradavic na dan oči. Po 2-6 mesecih se pokaže prisilni položaj glave. Nistagm se nahaja, niha v njeni intenzivnosti, včasih različne stopnje sluha. Refleksni nistagm v njenem času je lahko normalen in povečan, kot tudi simetrični ali asimetrični. Včasih nistagm na obeh straneh ni poklican s kaloričnim vzorcem. Zgodaj in pogosto obstaja diplofija in pareza odstranjevalnega živca, ki je pogosto kombinirana s škodo na živčnem VII. V poznem obdobju bolezni, zlasti z začetno rastjo tumorja iz spodnjega črva, se lahko opazijo različne motnje bulbar. Za tumorje te lokalizacije je značilno za nihanje intenzivnosti in stopnjo izgube funkcij lobarjev živcev. V prvih 3-6 mesecih bolezni lahko odkrijete kršitve statične in hoje, postopoma povečujete v intenzivnosti. Pri stiskanju ali kalivosti, cerebelum hemisfere razvija koordinacijske motnje na strani lezijske. Morda je mogoče opaziti flokulo-nodularni sindrom. Približno na leto po nastopu bolezni se pojavijo poditacijske tonične napade, najpogosteje na višini partoksize glavobolov. V hrbteničini je mogoče najti lahka hiperalbumina z nizko citozo in močno disociacijo beljakovin; Včasih so tumorske celice.
Opozoriti je treba, da imajo tumorji, odvisno od rasti sprednjega ali zadnjega oddelka za prezračevanje IV prekata nekatere funkcije. Za tumorje z začetno rastjo od sprednjih odsekov strehe, prisotnost napadov omotice, bolj izrazite kohlearne in vestibularne motnje, pogoste vključenosti v proces VI, manj pogostih V in VII živcev. Pogosto obstajajo paketi pogleda. Za tumorje, ki izhajajo iz odseka zadnje strehe, je značilen pojav bruhanja v začetnem obdobju bolezni in svetlečih motenj v naslednjih. Redko vključujejo v proces VI in VII živcev. Opazovan Flokovkolonoduilry sindrom. Pogosto zaznajo menjske pojave, koreninski simptomi in epileptike togosti odvisnosti.
Stranski sindrom IV Zlato. Stranski tumor tumor IV prekat lahko raste v votlino IV ventricle, proti stranske posode barolimskega mostu ali cerebello-bulbarja, kot tudi v drugi smeri hkrati. Tu se razvijajo Ependimomas, Choroid PAPILLOMAS, astrocitomas in medulosilastomes. Klinični sindrom, značilnost tumorjev, odhajajoče iz recidenta Lateralis, je leta 1932 opisan legulle.
Bolezen se začne z omotico ali napadi glavobolov z bruhanjem. Glavni lokalni simptomi so omotica, prisilna glava in telesna drža, Nystagm, motnje funkcije labirinta in sluha v kombinaciji z občutljivimi motnjami v Trighemul na isti strani. V procesu in izpustne živce. Enakomerne motnje Kot začetni simptom se zabeležijo le na višini vrtoglavih napadov. Svetleče kršitve statike, včasih v kombinaciji s simptomi semipora merebelarjev, so zaznane pozno. Razmnoževanje tumorja z ene strani padrine v drugo lahko daje drugačno kombinacijo škode na lobilni verni živci kot isto ime in drugačno na isti strani; Stopnja in odpornosti škode na teh živcih so vedno bolj izrazita na strani prvotne rasti tumorja. V pozni fazi bolezni je mogoče zaznati lahke piramide in občutljive motnje na nasprotni strani tumorja.
A. Tumorji stranske palete s smerjo rasti v votlini IV prekata. Na začetku bolezni s pojavom, ki povečuje intrakranialni tlak ali napad vrtoglavosti, nepovezanih kohlearnih in vestibularnih simptomov v obliki hrupa na ušesu na strani tumorja, draženje pojavov z vestibularnimi vzorci, kot tudi fino Kristalni spontani NASTAGMS se razvijajo. Opazili se lahko svetlobne kršitve statičnega in koordinacije na strani tumorja.
B. Stranski tumorski tunel, ki raste v smeri mostnega stranskega rezervoarja. Z začetno rastjo oddelkov na prostem bočnega umika, ti tumorji kalijo luknjo Lushushka in se razprostirajo v smeri reže med obarvan most in cerebellorsko vrzel. V tem primeru se sodček in cerebelum močno rešujejo v nasprotni tumor na strani in so vključeni v proces korena kranialnega živca, ki so sploščeni, raztegnjeni in redčeni. Glavni simptom bolezni je postopno vključevanje v proces korenin kranialnih živcev (V, VI, VIII, VII, IX, X) na strani tumorja. Zanj je značilna bolj intenzivna lezija funkcij V, VI, VIII živcev. Bolj pogosto je nepopolna izguba funkcij VIII živca, katerih intenzivnost se postopoma raste. Pol možgane simptomov se lahko odkrijejo na različnih fazah bolezni.
B. Stranski tumorski tumorji, ki rastejo tako v votlini IV ventricle in ekstravenkularne v stranski posodi mostu. Bolezen se običajno začne z napajami glavobolov in bruhanja, ki se nato pridružijo. Zgodaj se pojavi prisilni položaj glave. Na strani tumorja se opazujejo hude kohlearne in vestibularne motnje do razvoja popolne gluhosti. Z eksperimentalnimi vzorci, je padec ali zmanjšanje, dvig, vestibularno razburljivost na strani tumorja in hiperreflexia na nasprotni strani. V procesu se lahko v proces vključi v proces, ki je omejen v, VI, VII, manj pogosto kaudalna skupina na strani lezije. Kršitve koordinacije so bolj izrazite kot kršitve statike in hoje.
Medino vaskularni Plexus IV ventrikularni sindrom (Choroid PAPILLOMAS). Bolezen razvija počasi in teče z dolgimi odstranjevanja, včasih že več let.
Za tumorje te lokalizacije je značilen dolg asimptomatski potek bolezni, da je dolg videz simptomov - v nekaterih primerih napadov glavobolov in bruhanja z videzom na višini svojih prehodnih pojavov draženja posameznih kranialnih živcev, v drugem - Vestibularne motnje v obliki vrtoglavih napadov in bruhanja tretjih napadov in icote. V nekaterih primerih obstaja kombinacija teh napadov v različnih kombinacijah. Opazila je odvisnost teh napadov iz sprememb v položaju glave in telesa ter nihanja njihove intenzivnosti in pogostosti v prisotnosti dolgoročnih odpustov. Igralna Imbuildness, variabilnost simptomov in prevlada pojava draženja nad pojavi izgube, ki so vpleteni v proces kranialnih živcev in odvisnosti od njihovega nastanka ali ojačanja iz paroksizmalnih napadov. V tumorjih te lokalizacije se kršitve postavitev in položajev razkrijejo zgodaj, pa tudi Brons sindrom, napade tonskih konvulzij, med katerimi se pojavi nenadna smrt pacienta. Svetleče kršitve statike in hoje se običajno najdejo na višini vestibularnih zasegov, ali v poznem obdobju bolezni.
V nekaterih primerih, mediana vaskularne Plexus tumorji teče tako atipično, da je lokalna diagnostika zelo težka, in včasih nemogoče. Torej, v enem opazovanju so bili vodilni simptomi napadi psihomotorjevega vzbujanja, v kombinaciji z glavobolom, bruhanjem, tahikardijo in vasomotorskimi reakcijami. Zunaj napadov je pacient imel zdrav. Normalno dno oči. NISTAGMA ni. Povečanje disociacije beljakovin v hrbtenici. Dolga remisija. Smrt po pneumontacePhalografiji. Na odprtini je bil zaznan choroidal papiloma s krvavitvijo v tumor.
IV Ventricle se nahaja na območju zadnjega kranialnega fossa. Tumor 4 prekazanja možganov je različne neoplastične formacije, ki so lokalizirane v votlini 4 prekatke in izhajajo iz njegovih zidov.
Klinična slika tumorskega 4 prekata je sestavljena iz hidrocefalijskega hipertenzivnega sindroma in znakov možganske lezije, možganske debla. Ker se neoplasca poveča, je zaprta s 7 ventrickovim lumnom, ki vodi do razvoja intrakranialne hipertenzije, ki se kaže klinično izrazit glavobol, ki ga spremlja slabost ali bruhanje. Posebni za tumor 4 Zastrochie Bruns sindrom. Razvoj tega sindroma je posledica dejstva, da tumor moti običajen tok tekočine. Klinično sindrom se kaže v ostri obrni glave ali trupa z močnimi glavoboli, omotico, ki jo spremlja hiter srčni utrip, občutek strahu in znojenja kože. Pogosto na višini napada pri bolnikih je opazila izgubo zavesti. V izvensodnem obdobju je prisilni položaj glave pri bolnikih pozornost. Ponavadi jo odvzamejo malo na stran ali nazaj, kar olajšuje odtok tekočine. Če tumor vpliva na steblo strukture možganov, se pojavi ustrezna simetrična (asimetrija mišic obraza, različne motnje govora, kršitve dejanja požiranja, šibkost v okončinah, okvara sluha, vizija, squint itd.) . Če tumor začne stisniti cerebelum, ima bolnik različne klinične simptome kršitev usklajevanja gibanja in ravnovesje. Ti vključujejo tresenje hoja, tresenje okončin, natančnost gibanja se zmanjša.
Diagnostika: Različne tehnike strojne opreme se uporabljajo za diagnosticiranje tumorjev 4, najpogosteje MRI, CT in PET Brain Structures. S pomočjo MRI ali CT možganov je zaznana velikost tumorja, pojasnjuje svojo lokalizacijo, odnos tumorja z drugimi strukturami možganov. Te diagnostične metode nam omogočajo, da identificiramo bolnika prisotnost hidrocefalusa in ovrednotimo stopnjo gravitacije. Med ljubljenčkom je zdravnik mogoče oceniti stopnjo metaboličnih procesov, ki se pojavljajo v tumorju, zaradi česar je mogoče določiti stopnjo malignosti.
Zdravljenje štirih tumorjev ventricla je samo operativno. Izbira metode operacije je odvisna od posebnosti bolezni. Tako je s hudo izrazito hidrocefalus, je sprva prvotno izvedena, kar vodi do zmanjšanja resnosti hidrocefalusa. Pri nekaterih bolnikih, tudi po popolni odstranitvi tumorskega 4 prekata, se ohranjeni znaki Hydrocefaliusa, ki zahtevajo dodatno kirurško posego. Z malignimi tumorjev 4 ventricle, operativno zdravljenje dopolnjuje z izvajanjem sevanja ali kemoterapije.
Primeri prakse