Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen, v kateri je krpo pljuč nepovratno spreminja. Bolezen nenehno napreduje, zaradi nenormalnega vnetja v pljučih in draženje telesnega tkiva s plini ali delci. Kronično vnetje opazimo povsod v dihalnih poteh, plovilih in parenhimskih pljučih. Sčasoma, pod delovanjem vnetnega procesa, se pljuča uničijo.

Dejstvo! Po statističnih podatkih približno 10% prebivalstva na svetu, starejši od 40 let, KOPB trpi. Napovedi, ki napovedujejo, so razočaranje: do leta 2030 bo ta bolezen na tretjem mestu v strukturi smrtnosti na planetu.

Resnost hol.

Prej, kronične obstruktivne bolezni pljuč so bile obravnavane kot splošni koncept, pod katerim je emfizema, bronhitis, bissing, nekatere oblike astme, fibroussis in druge bolezni pljuč podmade.

Doslej, izraz KOPB vključuje nekatere sorte bronhitis, lahka hipertenzija, emfizem, pnevmoskleroza, svetlo srce. Vse te bolezni, ki prikazujejo spremembe, značilne za različne stopinje COPB, kjer se kombinira bronhitis kroničnega toka z emfizemskimi pljuči.

Brez prave opredelitve vrste bolezni in resnosti njegovega toka je nemogoče izbrati ustrezno terapijo. Obvezno merilo za vzpostavitev diagnoze KOPB-bronhialnega obstrukcije, ki je stopnja, ki jo ocenjuje picoflorometrija in spirometrijo.

Stopnje gravitacije COPD razlikujejo med štirimi. Bolezen je lahko svetlo, srednje, težko, izjemno težko.

Light.

Prva stopnja bolezni v veliki večini primerov se ne klinično kaže in da se ne pojavi potreba po nenehni terapiji. Možno je redko pojavljati mokro kašelj, za emfizematozno KOPB, značilnost svetlobe za dihanje.

V začetni fazi bolezni v pljučih se najde zmanjšana funkcija izmenjave plina, toda letala v Bronhiju še ni degradirana. Kot človeško življenje v mirnem stanju se takšne patologije ne odražajo na kakršen koli način. Iz tega razloga, ko je COPD 1. resnost, bolne ljudi izjemno redko prihajajo na sprejem k zdravniku.

Povprečje

Z drugo resnostjo COBL, oseba trpi zaradi trajnega kašlja z viskozno mootroty. Zjutraj, takoj ko se bolnik zbudi, se loči veliko sputuma in med fizično aktivnostjo se pojavi pomanjkanje dihanja. Včasih se pojavijo, ko je kašelj močno okrepljen in mokro mokro z geek se poveča. Enabnost pri fizičnih prizadevanjih se znatno zmanjša.

Za emfizematozen COPD 2nd gravitacije je značilen zasoplost, tudi če je oseba sproščena, Vendar le med poslabšanjem bolezni. Med remisijo ni.

Excasperbacije se zelo pogosto opazujejo z bronhičnim vrsto COPB: lahko slišite v pljučih pihanja, mišic (medsebojnih mestih, vrat, nosu kril), sodelujejo pri dihanju.

Težko

Z resno potegom COBL kašelj z mokrim mokrim in nenehnim pipanjem, tudi če je bilo poslano poslabšanje. Dispnea se začne truditi tudi z majhno fizično silo in hitro postane močna. Označevanje bolezni Pojavijo se dvakrat na mesec in včasih pogosteje, dramatično poslabšajo kakovost človeškega življenja. Vsaka fizična prizadevanja spremljajo težko zasoplost, šibkost, zatemnitev v očeh in strah pred smrtjo.

Dihanje se pojavi s sodelovanjem mišičnega tkiva, z embalatozo vrsto COPD, je hrupno in težko, tudi ko je bolnik sam. Zunanji prikaže: Prsni koš postane širok, sodček, na vratu so plovilaObraz pridobi zastarelo, bolnik izgubi težo. Za bronchtic tip COPD karakteristike kože kože in otekline. Zaradi močnega upadanja vzdržljivosti pri fizičnem napora, postane lepa oseba onemogočena.

Zelo težko

Za četrto stopnjo bolezni je značilna respiratorna odpoved. Bolnik ima ves čas kašlja in piskanje, kratkost dihanja je mučen tudi v sproščenem stanju, respiratorna funkcija je težka. Fizična prizadevanja postanejo minimalna, saj kakršno koli gibanje povzroča močno zasoplost. Bolnik skuša se zanašati na nekajKer taka drže olajšuje izdih zaradi angažiranja v dihalnem procesu pomožnih mišic.

Exceciations postajajo grožnja za življenje. Oblikovana je lahka srce - najtežji zaplet KOPB, ki vodi do srčnega popuščanja. Bolnik postane onemogočenPotrebuje neprestano terapijo v bolnišnici ali pridobitev prenosne kisikove razpršitve, saj oseba brez nje ne more v celoti dihati. Pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov v povprečju približno 2 leti.

Zdravljenje COPL z resnostjo

Na začetku zdravljenja se proizvaja okrevanje bolnikov, ki niso zdravili. Pripada zmanjšanju vpliva škodljivih dejavnikov. v inhalacijskem zraku, seznanjanje z možnimi tveganji in načini za izboljšanje kakovosti vdihanega zraka.

POMEMBNO! Ne glede na stopnjo KOPB, mora bolnik prenehal kaditi.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni pomeni:

• zmanjšanje stopnje manifestacij kliničnih simptomov;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• preprečevanje napredovanja bronchorate;
• preprečevanje razvoja zapletov.

Terapija se izvaja v dveh osnovnih oblikah: osnovna in simptomatska.

Osnovni predstavlja dolga oblika zdravljenja In prevzame uporabo zdravil, ki širijo bronchi - bronhodulators.

Simptomatska terapija se izvaja s poslabšanji. Namenjen je boju proti infekcijskih zapletov, zagotavlja izpust in odkrivanje sputuma bronchija.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

• bronchorants;
• kombinacije glukokortikoidov in beta2 agonistov;
• glukokortikosteroidi v inhalatorjih;
• fosfodiesteraze-4 - inhibitor poflumilas;
• Metilksantin teofilin.

Prva stopnja resnosti

Osnovne metode terapije:

1. Če obstaja močna zasoplost, se uporabljajo kratki razdalji brskalniki: Terbutalin, Borter, Salbutamol, fenoterol, Ventoline. Takšna zdravila se lahko uporabijo do štirikrat na dan. Omejitve njihove uporabe so pices srca, tachyarhithmia, glavkoma, sladkorne bolezni, miokarditisa, tirotoksikoza, aortno stenozo.

   POMEMBNO! Treba je pravilno izvesti vdihavanje, prvič je bolje, da to storite v prisotnosti zdravnika, ki bo navedel napake. Zdravilo se vbrizga na dih, bo preprečilo naselje v grlu in bo zagotovilo distribucijo v Bronchiju. Po vdihavanju je treba dihanje zakasniti 10 sekund po vdihavanju.

2. Če ima bolnik moker kašelj, so predpisani pripravki, ki prispevajo k njenemu utekočiščenosti - Mulitics. Najboljša sredstva so zdravila, ki temeljijo na acetilcysteinu: ACC, Fluimucil v obliki prahu, topnega v vodi in šumeče tablete. V obliki je acetilcystein 20% raztopina za vodenje inhalacij z nebulizatorjem (Posebna naprava, ki pretvarja tekočo obliko zdravila v aerosolu). Acetilcysteine \u200b\u200bVdihavanje Zakon o učinkovitejših prahu in tablet, ki so bili sprejeti navznoter, saj se snov takoj izkaže, da je v Bronchiju.

Povprečna (druga) stopnja

Pri zdravljenju KOPB zmerne resnosti, zdravil, ki prispevajo k odstranitvi Sputum, ki širijo bronhije, so učinkovita. In z bronchtic COPB - protivnetna zdravila. Hkrati se uporabljajo metode terapija z ne-drogami in drogamiki se združijo, odvisno od bolnikovega stanja. Odličen učinek daje zdravljenje Sanatorium-Resort.

Načela terapije:

1. Redno ali občasno uporabljajo droge, ki upočasnijo oviranje bronhija.
2. Vdihavanje glukokortikoidov se uporabljajo za lajšanje poslabšanja bolezni. Uporabljajo se lahko skupaj z Andreimmetalisom, ki so namenjeni za dolgo delovanje.
3. Kot dodatek k zdravljenju z drogami se uporablja terapevtska fizična kultura, ki povečuje stabilnost bolnikov do fizično obremenitev, zmanjšuje utrujenost in kratko sapo.

KOPB iz drugih bolezni se odlikuje zaradi dejstva, da ko je napredovanje poveča obseg terapevtskih postopkovVendar nobena od uporabljenih sredstev ne vpliva na zmanjšanje bronhialne patentnosti.

Tretja stopnja

Zdravljenje bolnikov s tretjo stopnjo gravitacije COPB:

1. Opremljena protivnetna terapija se izvaja.
2. Predpisani so veliki in srednje odmerki glukokortikosteroidov: Bekotide, Bulvikomrt, Beclaison, Bencorort, flixotide v obliki aerosolov za inhalacije skozi nebulizer.
3. Uporabijo se lahko kombinirane droge, vključno z neprekinjenim bronhofisti in glukokortikosterikom. Na primer, Symbi-Cortic, Seleritide, ki so najučinkovitejših sodobnih terapevtskih zdravil, namenjenih za zdravljenje 3. stopenj kopda.

POMEMBNO! Če je zdravnik imenovan kortikosteroid v obliki vdihavanja, je treba vprašati, kako ga uporabljati. Nepravilno inhalacijo zmanjšuje učinkovitost zdravila in poveča verjetnost neželenih učinkov. Po vsakem vdihavanju morate izpirati ustno votlino.

Četrta stopnja

Zdravljenje bolnikov z izjemno težkimi fazami KOPB:

1. Poleg bronhoditikov in glukokortikosteroidov so dodeljena hidroksioterapija (vdihavanje kisika obogatenega zraka iz prenosnega pršenja).
2. Kirurško zdravljenje se izvaja le, če bolnikova starost in zdravje dovoljuje (ni bolezni drugih organov in sistemov).
3. V najtežjih primerih je narejeno umetno prezračevanje pljuč.
4. Če je KOPB dopolnjen z okužbo, se zdravniški zdravniki dopolnjujejo antibiotiki. Uporabljajo se fluorokinoli, cefalosporini, penicilin derivati, odvisno od bolnikovega stanja in obstoječih sočasnih bolezni.

Zdravljenje COPD zahteva znatna skupna prizadevanja zdravnikov in bolnikov. Za dolgo časa spremembe v pljučih ni mogoče izločiti istočasno s standardno terapijo. Zaradi kroničnih sprememb v dihalnem sistemu je Bronchi poškodovan - zaraščeno z vezivnim tkivom in to nepovratno zoži.

Koristen video.

Oglejte si uporabnega videa o tem, kako se znebiti vseh nadležnih stanj:

Zdravljenje s kozjem:

1. Prva stopnja bolezni vključuje neuspeh bolnika od kajenja, zmanjšanje virtualnosti, cepljenje proti gripi. Če obstaja potreba - zdravnik, ki je predpisal bronholike kratkega dosega.
2. Druga stopnja KOPB pomeni dodajanje ene ali več obstoječih bronhodilitikov in rehabilitacije.
3. Bolniki s tretjo stopnjo KOPB, razen za opuščanje kajenja, so nihanja iz gripe in dolgoročnih bronhologov predpisana glukokortikosteroidi.
4. S četrto stopnjo bolezni do zdravljenja z drogami z bronhodilizami in glukokortikosteroidi, bolniki dodamo terapijo s kisikom. Upoštevajo kirurški tretmaji.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) - 4 faze

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - patologija, na kateri se pojavijo nepopravljive spremembe pljučnega tkiva. Zaradi vnetnega odziva na vpliv zunanjih dejavnikov, je prizadet Bronchi, emfizem razvija.

Hitrost pretoka zraka se zmanjša, posledica tega je respiratorna odpoved. Bolezen neizogibno napreduje, postopoma povzroča uničenje pljuč. V odsotnosti pravočasnih ukrepov pacient ogroža invalidnost.

Smrt ni izključena - po najnovejših podatkih, bolezen stoji na petem kraju smrtnosti. Zelo pomembna za pravilno izbiro terapevtske terapije je klasifikacija, izdelana posebej za COPB.

Vzroki bolezni

Razvoj ovire na pljučih se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov.

Med njimi je poudariti pogoje, ki se premikajo na pojav bolezni:

• Starost. Najvišja stopnja pojavnosti je med moškimi, starejšimi od 40 let.
• Genetsko predispozicijo. Ljudje s prirojeno pomanjkljivostjo nekaterih encimov so še posebej predmet KOPB.
• Vpliv različnih negativnih dejavnikov na dihalne organe v času razvoja intrauterina.
• Bronhialno hiperaktivnost - se pojavi ne samo z dolgotrajnim bronhitisom, temveč tudi, ko COPB.
• Nalezljive lezije. Pogosto prehladi v otroštvu kot v starejši starosti. KOPB ima skupna diagnostična merila z boleznimi, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma.

Dejavniki, ki spodbujajo obstrukcijo:

• Kajenje. To je glavni vzrok obolevnosti. Po statističnih podatkih, v 90% vseh primerov, so kronanje COPDS kadilci z izkušnjami.
• Škodljivi delovni pogoji Ko je zrak napolnjen s prahom, dimom, različnimi kemikalijami, ki povzročajo nevtrofilno vnetje. Skupine za tveganje vključujejo graditelje, rudarje, delavnice v bombažu, delavnice za sušenje zrn, metalurgi.
• Izdelki za onesnaževanje zraka Zgorevanje pri sežiganju lesa, premoga).

Dolgoročni vpliv celo enega od navedenih dejavnikov lahko povzroči obstruktivno bolezen. Pod njihovim vplivom nevtrofila, je mogoče kopičiti v distalnem pljuča.

Patogeneza

Škodljive snovi, kot so tobačni dim, negativno vplivajo na stene bronchija, ki vodi do poraz svojih distalnih oddelkov. Posledica tega je, da je ločitev sluzi motena, blokada majhnega bronhija je zlomljena. Z dodatkom okužbe se vnetje premakne na mišično plast, ki spodbudi kaljenje vezivnega tkiva. Obstaja oklepni absorstruktivni sindrom. Parenhima pljučne tkanine se uniči, razvija emfizem, v katerem je težko donos zraka.

To postane eden od razlogov za najbolj osnovni simptom bolezni - zasoplost. V prihodnosti, respiratorna neuspeh napreduje in vodi do kronične hipoksije, ko celoten organizem začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Nato se srčno popuščanje oblikuje z razvojem vnetnih procesov.

Razvrstitev

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kako natančno se vzpostavi faza bolezni. COPL merila je predlagala Odbor za izgovor zlata leta 1997.

Kot osnova so bili kazalniki FEV1 sprejeti - obseg prisilnega izdihanja v prvi sekundi. Glede na resnost je običajno identificirati štiri faze KOPB - svetlobe, srednje, težke, izjemno težke.

Lahka stopnja

Obstrukcija pljuč je izraženo šibko in redko spremljajo klinični simptomi. Zato ni enostavno diagnosticirati COPB v enostavni meri. V redkih primerih nastane moker kašelj, v večini primerov ni simptoma. V emfizematozni obstrukciji se upošteva le manjša zasoplost. Prenos zraka v Bronchiju je praktično ni kršen, čeprav je funkcija izmenjave plina že zmanjšana. Bolnik nima poslabšanja kakovosti življenja na tej stopnji patologije, zato zdravnik, praviloma, ne pritoži.

Srednjo stopnjo

Z drugo resnostjo se kašelj začne pojavljati, skupaj z izločanjem viskoznega spopada. Še posebej njena velika količina gre zjutraj. Endurance je opazno zmanjšana. V fizični aktivnosti se oblikuje pomanjkanje dihanja.

Za COPB 2 stopinja so značilni periodične poslabšanja, ko je kašelj Bredit. V tem trenutku se odlikuje sputum z geeksom. Med poslabšanjem emfizematoznega KOPB zmerne gravitacije je značilen videz dihanja tudi v sproščenem stanju. Z bronhičnim tipom bolezni lahko včasih poslušate piskanje v prsih.

Težka stopnja

KOPB 3 stopinja se nadaljuje z bolj opaznimi simptomi. Excasperbacije se pojavijo vsaj dvakrat na mesec, kar močno poslabša stanje bolnika. Ovira pljučnih tkiv narašča, neplačanost bronchija. Tudi z majhno vadbo se pojavi pomanjkanje dihanja, šibkost, zatemnitev v očeh. Dihanje hrupno, težko.

Ko se pojavi tretja faza bolezni, se pojavijo zunanji simptomi - prsni koš se širi, ki pridobi obliko v obliki sodčkov, plovila, ki so vidne na vratu, se masa telesa zmanjšuje. Z bronhičnim vrsto ovir pljuč, kožo pokriva pridobijo sijoč odtenek. Glede na to, da se fizična vzdržljivost zmanjša, lahko najmanjša prizadevanja privede do dejstva, da bo bolnik lahko invalidnost. Bolniki z Bronho strukturo tretje stopnje, praviloma, ne živijo dolgo časa.

Izredno huda stopnja

Na tej stopnji se razvija respiratorna napaka. V sproščenem stanju pacient trpi zaradi kratnosti dihanja, kašelj, piše v prsih. Vsak fizični napor je neugoden. Enostavno izdihovanje pomaga drži, na katerem se lahko zanesete na karkoli.

Otežuje stanje nastajanja pljučnega srca. To je eden od najtežjih zapletov KOPB, zaradi katerega se razvije srčno popuščanje. Bolnik ne more dihati neodvisno in postane invalidnost. Potrebuje stalno bolnišnično zdravljenje, mora biti nenehno uporabljati prenosni spray kisika. Pričakovana življenjska doba osebe s četrto fazo KOPB ni več kot dve leti.

Za to klasifikacijo COPD se gravitacija določi na podlagi pričevanja spirometričnega testa. Razmerje prostornine prisilnega izdiha v 1. sekundi (OFV1) na prisilno življenjsko prostornino pljuč. Če ni več kot 70%, je to kazalnik razvoja COPB. Kazalec je manjši od 50%, označuje lokalne spremembe v pljučih.

Uvrstitev kreme v pogojih povezave

V letu 2011 je bila sprejeta odločitev o nezadostni informativnosti prejšnje klasifikacije zlata.

Dodatno uvedla celovito oceno stanja bolnika, ki upošteva naslednje dejavnike: \\ t

• Simptomatics.
• Možne poslabšane.
• Dodatne klinične manifestacije.

Ocena stopnje dihanja nam omogoča uporabo pri diagnosticiranju spremenjenega vprašalnika, imenovanega MRC lestvice.

Pozitiven odgovor na eno od vprašanj določa eno od 4 faza obstrukcije:

• Odsotnost bolezni pravi, da je videz kratkotnosti dihanja le pod prekomernim fizičnim naporom.
• Enostavna stopnja - Kratkost sapo izhaja iz hitre hoje ali z rahlim dvigom.
• Zmerna hitrost Pri hoji, ki povzročajo dihanje, označuje zmerno stopnjo.
• Potreba po sprostitvi pri prehodu počasi na ravni površini vsakih 100 metrov je sum pri COPB srednje resnosti.
• Izjemno huda stopnja - ko najmanjša gibanja povzročajo kratko, zaradi katere bolnik ne more priti iz hiše.

Da bi ugotovili resnost respiratorne odpovedi, se vzame hitrost napetosti kisika (RAO2) in indikator zasičenosti hemoglobina (Sao2). Če je obseg prvega več kot 80 mm živega srebra, in drugi, je vsaj 90%, to nakazuje, da je bolezen odsotna. Prva faza bolezni kaže na zmanjšanje teh kazalnikov na 79 in 90, oziroma.

V drugi fazi je kršitev spomina, cianoza. Napetost kisika se zmanjša na 59 mm Hg. Umetnost., Nasičenost hemoglobina - do 89%.

Za tretjo stopnjo so značilne zgoraj navedene značilnosti. PAO2 je manj kot 40 mm Hg. Umetnost., Sao2 se zmanjšuje na 75%.

Po vsem svetu se preskus ocenjevanja COPD uporablja za ocenjevanje KOPB. Predstavlja nekaj vprašanj, odgovore, na katere vam omogoča, da določite resnost bolezni. Vsak odziv je ocenjen na sistem s petimi točkami. Ob prisotnosti bolezni ali povečanega tveganja za pridobitev lahko rečemo, če je skupni znesek točk 10 ali več.

Da bi objektivno oceno bolnikovega stanja, oceniti vse verjetne grožnje, zaplete, je treba uporabiti kompleks vseh klasifikacij in preskusov. Kakovost zdravljenja bo odvisna od pravilne diagnoze in koliko bolnik bolnik bo živel.

Faze pretoka bolezni

Za generalizirano oviro je značilen stabilen pretok, ki nadomešča poslabšanje. Manifestira se v obliki izrazitih, razvijajočih se znakov. Okrepljeno kratko sapo, kašelj, splošno dobro počutje se je močno poslabšalo. Nekdanji diagram zdravljenja ne pomaga, ga je treba spremeniti, povečati odmerjanje zdravil.

Vzrok poslabšanja je lahko celo manjša virusna ali bakterijska okužba. Curly ARS lahko zmanjšajo funkcijo pljuč, ki bodo potrebovali dolgo časa, da se vrnete v prejšnje stanje.

Poleg pritožb bolnikov in kliničnih manifestacij, krvni test, spirometrija, mikroskopija, laboratorijske študije sputrirnosti uporabo za diagnozo poslabšanja.

Video.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Klinične oblike Hill.

Zdravniki razlikujejo dve obliki bolezni:

1. Emfizematozna. Glavni simptom je ekvitriralna zasoplost, ko se bolnik pritožuje na težavo izdihavanja. V redkih primerih se kašelj pojavi, običajno brez izbire sputuma. Zunanji simptomi se pojavijo - koža pokriva roza, prsni koš postane oblika v obliki soda. Iz tega razloga se bolniki s COPD razvijajo na emfizematozni tip, imenujejo "roza puffers". Praviloma lahko živijo veliko dlje.
2. Bronchit. Ta tip je manj pogost. Posebna skrb je, da bolnik prinaša kašelj z veliko količino odvajanja sputuma, zastrupitve. Pomanjkanje srca se hitro oblikuje, zaradi česar kože pokriva pridobitev sijočega sence. Pogojno se taki bolniki imenujejo "modri nabreknejo".

Oddelek za emfizematozne in bronchitske vrste KOPB je povsem pogojno. Običajno najdemo mešani tip.

Osnovna načela zdravljenja

Glede na to, da prva faza COPD-a poteka skoraj asimptomatsko, mnogi bolniki prihajajo k zdravniku pozno. Pogosto se bolezen najde na tej stopnji, ko je invalidnost že položena. Terapevtska terapija se zniža za olajšanje bolnikovega stanja. Izboljšanje kakovosti življenja. Ni govora o popolnem okrevanju. Zdravljenje ima dve smeri - droga in neforakološko. Prvi vključuje sprejem različnih zdravil. Cilj neingakološkega zdravljenja je odpraviti dejavnike, ki vplivajo na razvoj patološkega procesa. To je zavrnitev kajenja, uporaba osebne zaščitne opreme v škodljivih pogojih dela, vaja.

Pomembno je, da pravilno cenite, kako težko stanje pri bolniku, in če se pojavi grožnja življenja, da se zagotovi pravočasna hospitalizacija.

Zdravstvena obdelava KOPB temelji na uporabi inhalacijskih zdravil, ki lahko razširijo dihalne poti.

Standardni diagram vključuje naslednja zdravila, ki temeljijo na:

• Spirivatiotropy bromid. To so priprave prve vrstice, ki se uporabljajo samo za odrasle.
• Salmetterol.
• Formoterol.

Proizvajajo se tako v obliki končnih inhalarjev in v obliki rešitev, praškov. Predpisan s srednje in hudo KOPB,

Ko osnovna terapija ne daje pozitivnega rezultata, se lahko uporabljajo glukokortikosteroidi - Bulvikort, Beclason Eco, Flixotide. Hormonska sredstva v kombinaciji z bronizom - Simbicort, Serelid..

Invalidna zasoplost, kronična možganska hipoksija - indikacije za dolgoročno uporabo vdihavanja z navlaženim kisikom.

Za bolnike, ki so diagnosticirani s hudo stopnjo kopda, je potrebna stalna oskrba. Ne morejo izvesti niti najbolj preprostih dejanj za samopostrežbo. Naredite nekaj korakov, da so bolniki zelo težki. Enostavna situacija in podaljšana življenjska doba pomaga terapijo s kisikom, izvedejo vsaj 15 ur na dan. Socialni status bolnika vpliva na učinkovitost zdravljenja. Terapija, odmerjanje in trajanje tečaja določa zdravnika.

Preprečevanje

Opozorilo na kakršno koli bolezen je vedno lažje kot obravnavanje zdravljenja. Ovira pljuč ni izjema. Preprečevanje HOB je lahko primarno in sekundarno.

Prvi se nanaša:

• Popolno kajenje. Po potrebi se izvede nikotinocitna terapija.
• Prenehanje stika s strokovnimi onesnaževali na delovnem mestu in doma. Za nastanitev na onesnaženem območju je priporočljivo spremeniti kraj stalnega prebivališča.
• Posročno zdravljenje prehladov, orvi, pljučnice, bronhitisa. Cepljenje proti gripi letno.
• Opazujte higieno.
• Udeležite se telesa.
• Izvajajo dihalne vaje.

Če razvoj patologije ni uspelo izogniti razvoju patologije, bo sekundarna preprečevanje pomagalo zmanjšati verjetnost poslabšanja KOPB. Vključuje vitaminsko terapijo, dihalno gimnastiko, uporabo inhalatorjev.

Ohranite normalno stanje pljučne tkanine, ki pomaga periodičen prehod zdravljenja v specializiranih napravah s sanatorijem. Pomembno je organizirati delovne pogoje, odvisno od resnosti bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) je bolezen, za katero je značilna progresivna, delno reverzibilna bronhialna obstrukcija, ki je povezana z vnetjem dihal, ki izhaja iz neugodnih dejavnikov zunanjega okolja (kajenje, poklicne nevarnosti, onesnaževal, itd). Ugotovljeno je bilo, da se morfološke spremembe v COPB opazijo v osrednjih in perifernih bronah, pljučnem parenhim in plovilih. To pojasnjuje uporabo izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen" namesto običajnega "kroničnega obstruktivnega bronhitisa", kar pomeni prevladujoči porast pri bolniku bronhija.

Morbidnost in umrljivost bolnikov KOPB še naprej raste po vsem svetu, kar je predvsem posledica širšega kajenja. Pokazalo se je, da 4-6% moških in 1-3% žensk, starejših od 40 let, trpi zaradi te bolezni. V evropskih državah je letno vzrok smrti 200-300 tisoč ljudi. Visok zdravniški in socialni pomen KOPB je bil vzrok za objavo na pobudo Kdo v mednarodnem spravnem dokumentu, ki je namenjen svoji diagnosticiranju, zdravljenju, preprečevanju in načel, ki temeljijo na medicini, ki temelji na dokazih. Podobna priporočila, ki so jih izdale ameriške in evropske dihalne družbe. V naši državi je bila nedavno objavljena 2. izdaja Zveznega programa KOPB.

Naloge COPL terapije so preprečevanje napredovanja bolezni, zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov, doseganje boljšega tolerance fizičnega napora in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, preprečevanje zapletov in poslabšanj, pa tudi zmanjšanje umrljivosti.

Glavne smeri zdravljenja KOPB je zmanjšati vpliv neugodnih dejavnikov zunanjega okolja (vključno z zavrnitvijo kajenja), usposabljanje bolnikov, uporaba drog in terapije z zdravilom, ki ni zdravil (terapija kisika, rehabilitacija itd.) . Pri bolnikih s COPS-ji v fazi odpusta in poslabšanja se uporabljajo različne kombinacije teh metod.

Zmanjšanje učinka bolnikov z dejavniki tveganja je sestavni del zdravljenja KOPB, ki omogoča preprečevanje razvoja in napredovanja te bolezni. Ugotovljeno je bilo, da zavrnitev kajenja omogoča upočasnitev povečanja bronhialnega ovir. Zato je zdravljenje odvisnosti tobaka pomembno za vse bolnike, ki trpijo za COPB. Najbolj učinkovit v tem primeru je pogovor medicinskega osebja (individualne in skupine) in farmakoterapije. Obstajajo trije programi odvisnosti od tobaka: kratki (1-3 mesece), dolgi (6-12 mesecev) in program za zmanjšanje intenzivnosti kajenja.

Pri bolnikih, s katerimi zdravniški pogovori niso bili dovolj učinkoviti, se priporoča predpisovanje zdravil. Moramo se uporabljati svojo uporabo pri ljudeh, ki kadijo manj kot 10 cigaret na dan, mladostnike in nosečnice. Kontraindikacija na namen nikotin-substituiranja terapije je nestabilna angina, nekonkuran peptični duodenalni razjeda, novo prenesena akutna miokardna infarkt in kršitev cerebralnega cirkulacije.

Povečanje ozaveščenosti bolnikov omogoča povečanje njihovega zdravja, izboljšanje zdravja, oblikuje sposobnost obvladovanja bolezni, povečuje učinkovitost zdravljenja poslabšanj. Oblike bolnikov učenja so drugačne - od porazdelitve tiskanih materialov pred seminarji in konferencami. Najučinkovitejše interaktivno učenje, ki poteka v okviru majhnega seminarja.

Načela zdravljenja KOPB stabilnega toka so naslednja.

• Obseg zdravljenja se poveča, saj se resnost bolezni povečuje. Njegovo zmanjšanje KOPB, v nasprotju z bronhialno astmo, je običajno nemogoče.
• Medicinska terapija se uporablja za preprečevanje zapletov in zmanjšanje resnosti simptomov, pogostosti in resnosti poslabšanja, povečanje tolerance za fizični napor in kakovost življenja bolnikov.
• Upoštevati je treba, da nobena od razpoložljivih zdravil ne vpliva na stopnje zmanjševanja bronhialne patentnosti, ki je posebnost KOPB.
• Bronholitics zasedajo osrednje mesto pri zdravljenju COPB. Zmanjšujejo resnost reverzibilne komponente obstrukcije Bronchija. Ta sredstva se uporabljajo v "na zahtevo" ali redno.
• Vdihavanje Glukokortikoidi so prikazani v hudih in izjemno hudih KOPB (pri volumnu prisilnega izdiha za 1 C (FEV 1), ki je manjša od 50% obračuna in pogostih poslabšanj, praviloma, več kot tri v zadnjih treh letih ali ena ali dva V enem letu, za zdravljenje, ki se uporabljajo ustni steroidi in antibiotiki.
• Kombinirana terapija v inhalaciji Glukokortikoidi in β 2-adramimetike dolgoročnih ukrepov imata pomemben dodaten učinek na delovanje pljuč in kliničnih simptomov KOPB v primerjavi z monoterapijo vsakega od zdravil. Največji vpliv na pogostost poslabšanja in kakovosti življenja opazimo pri bolnikih s KOPB s FEV 1<50% от должного. Эти препараты предпочтительно назначать в ингаляционной форме, содержащей их фиксированные комбинации (салметерол/флутиказон пропионат, формотерол/будесонид).
• Dolgo uporabe tabletnih glukokortikoidov ni priporočljivo zaradi tveganja za razvoj sistemskih neželenih učinkov.
• V vseh fazah, programi fizičnega usposabljanja, ki povečujejo toleranco do telesne vadbe in zmanjšujejo resnost kratkotrajnosti dihanja in utrujenosti imajo visoko učinkovitost.
• Dolgoročni namen kisika (več kot 15 ur na dan) Bolniki z odpovedjo dihal poveča njihovo preživetje.

Zdravstvena obdelava COPL Stabilen pretok

Bronholitika. Ti vključujejo β 2 -adromimetike, holinoliščice, kot tudi teofilin. Oblike sproščanja teh zdravil in njihov učinek na COPD so podani v in .

Načela bronhološke terapije KOPB so naslednja.

• Prednostno z uvedbo bronhoditikov je vdihavanje.
• Sprememba pljučne funkcije po kratkoročnem imenovanju drog iz bronhoda ni kazalnik njihove dolgoročne učinkovitosti. Relativno majhno povečanje FEV 1 se lahko kombinira s pomembnimi spremembami pljučnih volumnov, vključno z zmanjšanjem preostalega pljučnega prostornine, ki pomaga zmanjšati resnost pri bolnikih s kratkim dihanjem.
• Izbira med βma 2-adramimetiki, holinolitki, teofilina je odvisna od njihove razpoložljivosti, posamezne občutljivosti bolnikov do njihovega delovanja in odsotnosti neželenih učinkov. Pri starejših bolnikih, ki imajo sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema (IBS, motnje srčnega utripa, arterijska hipertenzija itd.), Je holinolitika prednostno prednostna kot pripravke prve vrstice.
• XanThines so učinkoviti, ko COPB, vendar v zvezi z možnostjo razvoja neželenih učinkov, se nanašajo na pripravke "druge vrstice". Ko so imenovani, je priporočljivo meriti koncentracijo teofila v krvi. Poudariti je treba, da je treba le teofije dolgoročnih ukrepov (vendar ne EUFFILIN in TOFEDRINE!).
• Vdihavanje bronhodists dolgoročnih ukrepov so bolj priročni, vendar pa stanejo tudi več kot kratkoročne sklade.
• Redno zdravljenje z bronchoranting sredstva za dolgotrajno delovanje (tiotropijev bromid, salmeterol in formoterrogen) je prikazan v KOPB zmerne gravitacije, hudega in izjemno hudega toka.
• Kombinacija več bronomightnih sredstev (na primer holinolitki in β 2-adramimetike, holinolitki in teofiline, β 2-adromimimetika in teofilin) \u200b\u200blahko poveča učinkovitost in zmanjša verjetnost razvoja neželenih učinkov v primerjavi z monoterapijo z enim zdravilom.

Za dostavo β 2-adramimetike in holinolitke, aerosoli odmerjanja, inhalatorjev prahu in nebulatorji se uporabljajo. Slednje se priporočajo za zdravljenje poslabšanja KOPB, pa tudi pri bolnikih s hudimi boleznimi, ki imajo težave pri uporabi drugih sistemov dostave. S stabilnim potekom KOPB, odmerka in praška inhalatorji so prednostni.

Glukokortikoidi. Ta zdravila so izrazila protivnetno dejavnost, čeprav so bolniki s PUPD-ji izrazito manj kot pri bolnikih z astmo. Kratke (10-14 dni) Tečaji sistemskih steroidov se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja COPD. Dolgoročna uporaba teh zdravil ni priporočljiva zaradi nevarnosti razvoja neželenih učinkov (miopatija, osteoporoze itd.).

Podatki o učinku inhalacije glukokortikoidov za COPLS je povzet v . Pokazalo se je, da ne vplivajo na postopno zmanjšanje bronhialnega patenta pri bolnikih s KOPB. Njihovi visoki odmerki (na primer, fluticazon propionat 1000 μg / dan) lahko izboljšajo kakovost življenja bolnikov in zmanjšajo pogostost poslabšanja KOPB težkega in izjemno hudega toka.

Razlogi za relativno odpornost steroidov vnetja dihal med KOPB, so predmet intenzivne raziskave. Možno je, da je zaradi dejstva, da kortikosteroidi povečajo pričakovano življenjsko dobo nevtrofilcev zaradi zaviranja njihove apoptoze. Molekularni mehanizmi, ki temeljijo na glukokortikoid odpornost, niso dovolj preučevani. Poročila o zmanjšanju pod vplivom kajenja in prostih radikalov dejavnosti deacetylaze histon, ki je cilj za delovanje steroidov, ki lahko zmanjša zaviralni učinek glukokortikoidov na prepisu "vnetih" genov in oslabijo njihovo anti -Inflammatski učinki.

V zadnjem času so bili pridobljeni novi podatki o učinkovitosti kombiniranih zdravil (fluitazon propionat / salmetterol 500/50 μg, 1 vdihavanje 2-krat na dan in budezonid / formoterol 160 / 4,5 μg, 2 inhalacije 2-krat na dan, budezonid / salbutamol 100 / 200 mgk 2 Vdihavanje 2-krat na dan) Pri bolnikih s surovim težkim in izjemno hudo pretokom. Pokazalo se je, da njihov dolgoročni (12 mesecev) imenovanje izboljšuje bronhialno prepustnost, zmanjšuje resnost simptomov, potrebo po bronhodiolitik, pogostost zmerne gravitacije in hudega poslabšanja, prav tako pa izboljša kakovost življenja bolnikov v primerjavi z inhalacijo monoterapije Glukokortikoidi, β 2 -adromimetiki dolgotrajnega in placeba.

Cepiva. Cepljenje proti gripi zmanjšuje resnost poslabšanja in umrljivosti bolnikov s COPB za približno 50%. Cepiva, ki vsebuje ubit ali inaktiviran virusi influence, se običajno imenujejo enkrat oktobra - prva polovica novembra.

Podatki o učinkovitosti pnevmokoknega cepiva, ki vsebujejo 23 virulentnih serotipov tega mikroorganizma, pri bolnikih s Kupcem, ki niso dovolj. Hkrati nekateri strokovnjaki priporočajo svojo uporabo pri tej bolezni za preprečevanje pljučnice.

Antibiotiki. Trenutno prevzemajo podatke o učinkovitosti antibakterijskih sredstev za zmanjšanje frekvence in resnosti neinfekcijskih poslabšanja KOPB.

Antibiotiki so prikazani po zdravljenju nalezljivih poslabšanj bolezni, neposredno vplivajo na trajanje odprave simptomov KOPB, nekateri pa prispevajo k raztelevanju intervala medsekanja.

Mukolithics (mukocinetika, muggulatorji). Mulkolike (Ambroksol, karbocistein, jod pripravke itd.) Lahko se uporablja v majhnem delu bolnikov, ki imajo viskozni sputum. Široka uporaba teh sredstev pri bolnikih s COPD-jem ni priporočljiva.

Antioksidanti. N-acetilcysteine, ki ima antioksidant in makolitsko aktivnost, je sposoben zmanjšati trajanje in frekvenco poslabšanja KOPB. To zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih dolgo časa (3-6 mesecev) pri odmerku 600 mg / dan.

Imunoregulatorji (imunostimulanti, imunomodulatorji). Redna uporaba teh zdravil ni priporočljiva zaradi pomanjkanja prepričljivih dokazov učinkovitosti.

Bolniki z gensko deterministično pomanjkljivostjo α 1 -antripsa, v katerem se COPD razvija v mladih (do 40 let), so možne kandidate za nadomestno terapijo. Hkrati je strošek takšnega zdravljenja zelo visok in v vseh državah ni na voljo.

Zdravilo brez zdravil Koplo Stabilni tok

Oksigenoterapija

Znano je, da je respiratorna neuspeh glavni vzrok smrti bolnikov s KOPB. Popravek hipoksemije z dobavo kisika je patogenetsko primerna metoda zdravljenja. Obstaja kratkoročna in dolgoročna terapija kisika. Prvi se uporablja v poslabšanju KOPB. Drugi velja z izjemno težkim potekom KOPB (s FEV 1<30% от должного) постоянно или ситуационно (при физической нагрузке и во время сна). Целью оксигенотерапии является увеличение парциального напряжения кислорода (РаO 2) в артериальной крови не ниже 60 мм рт. ст. или сатурации (SaO 2) не менее чем до 90% в покое, при физической нагрузке и во время сна.

S stabilnim pretokom COPD je prednostna stalna dolgoročna hidrohioterapija. Dokazano je, da povečuje preživetje bolnikov COPB, zmanjšuje resnost kratkotrajnosti, napredovanje pljučne hipertenzije, zmanjšuje sekundarne rdeče krvne celice, frekvenca hipoksomije epizod med spanjem, poveča toleranco fizičnega napore, kakovost Življenje in nevropsycharchic status bolnikov.

Indikacije za dolgoročno oksigenoterapijo pri bolnikih, ki so pripisali izjemno hudo pretok (z FEV 1< 30% от должного или менее 1,5 л):

• RAO 2 manj kot 55% pravilnega, SAO 2 je pod 88% v prisotnosti ali odsotnosti hiperkav;
• RAO 2 - 55-60% pravilnega, SAO 2 - 89% v prisotnosti pljučne hipertenzije, perifernega edema, povezanega z dekompenzacijo pljučnega srca ali policitemije (hematokrita več kot 55%).

Parametri izmenjave plina je treba ovrednotiti le v ozadju stabilnega sedanjega KOPB in ne prej kot 3-4 tednov po poslabšanju z optimalno izbrano terapijo. Odločitev o imenovanju zdravljenja s kisikom mora temeljiti na samo pridobljenih kazalnikih in pri izvajanju fizičnega napora (na primer na podlagi 6-minut hoje). Ponovna ocena proizvodnih plinov arterijskih krvi je treba izvesti 30-90 dni od začetka kisikovega zdravljenja.

Dolgoročno zdravljenje s kisikom je treba izvesti vsaj 15 ur na dan. Hitrost pretoka plina je običajno 1-2 l / min, če je potrebno, se lahko poveča na 4 l / min. Ocigenoterapija nikoli ne smemo dodeliti bolnikom, ki še vedno kadijo ali trpijo zaradi alkoholizma.

Kot viri kisika se uporabljajo valji s stisnjenim plinom, koncentratorji kisika in tekočimi kisikovimi valji. Najbolj ekonomičen in primeren za domov uporabite koncentratorje kisika.

Dostava bolnika s kisikom se izvaja s pomočjo mask, nosnega kanasta, transekterterjev katetorjev. Nosni kanule so najbolj primerne in se pogosto uporabljajo, ki omogočajo bolniku z mešanico kisikovega zraka s 30-40% O2. Dobava kisika v alveoli se izvede samo v zgodnji fazi vdihavanja (prvih 0,5 s). Plin, ki prihaja kasneje, se uporablja samo za polnjenje mrtvega prostora in ne sodeluje pri izmenjavi plina. Da bi izboljšali učinkovitost dostave, obstaja več vrst naprav za varčevanje s kisikom (kanule rezervoarja, naprave, ki dobavljajo plin le med vdihavanjem, katetri transserterja itd.). Pri bolnikih s KOPB, izjemno hudim tokom, ki imajo dnevne hiperkupinacije, morda kombinirana uporaba dolgotrajne kisikove terapije in neinvazivne prezračevanje pljuč s pozitivnim pritiskom na dih. Opozoriti je treba, da je terapija kisika ena najdražjih metod za zdravljenje bolnikov COPB. Uvedba IT v vsakodnevni klinični praksi je ena izmed najbolj ustreznih medicinskih in družbenih nalog v Rusiji.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je multidisciplinarni program pomoči za COPB, ki je namenjen izboljšanju njihove fizične, socialne prilagoditve in avtonomije. Njegove komponente so fizično usposabljanje, usposabljanje bolnikov, psihoterapija in racionalno hrano.

V naši državi tradicionalno vključujejo zdravljenje sanatorijev. Pljučne rehabilitacije je treba predpisati, ko je COPD zmerna težnja, huda in izjemno huda pretok. Pokazalo se je, da izboljšuje zmogljivost, kakovost življenja in preživetje bolnikov, zmanjšuje zasoplost, pogostost hospitalizacije in njihovo trajanje, zavira alarm in depresijo. Učinek rehabilitacije se shrani po zaključku. Optimalni razredi z bolniki v majhnih (6-8 osebnih) skupinah s sodelovanjem strokovnjakov različnih profilov za 6-8 tednov.

V zadnjih letih se veliko pozornosti posveča racionalni prehrani, kot zmanjšanje telesne mase (\u003e 10% za 6 mesecev ali\u003e 5% v preteklem mesecu) in zlasti izgubo mišične mase pri bolnikih s KOPB, povezano z visoko smrtjo. Takšne bolnike je treba priporočiti visokokalorični prehrani z vsebnostjo povišanih beljakovin in dozirni fizični napor z anaboličnim učinkom.

Operacija

Vloga kirurškega zdravljenja pri bolnikih s KOPB je trenutno predmet raziskav. Obravnavajo se možnosti uporabe bikajo, operacije za zmanjšanje pljučne prostornine in presaditve pljuč.

Pričevanje za bulketomijo s KOPD-jem je prisotnost pljučnega ustrahovalskega emfizema pri bolnikih z velikim ustrahovanjem, kar povzroča razvoj kratkoročnih kratkotrajnosti dihanja, hemoptia, pljučnih okužb in bolečine v prsih. Ta operacija vodi do zmanjšanja zapadnosti in izboljšanja pljučne funkcije.

Vrednost operacije za zmanjšanje pljučnega volumna pri zdravljenju KOPB, še ni dovolj preučena. Rezultati dokončane nedavne študije (nacionalno emfizem trikrat poskus zdravljenja) kažejo na pozitiven učinek tega kirurškega posega v primerjavi z zdravljenjem z zdravili za sposobnost opravljanja fizičnega napore, kakovosti življenja in smrtnosti bolnikov s Kupponi, ki so pretežno težke ultra-stopnje neumne pljuč in njegove prvotne ravni delovanja. Kljub temu pa ta operacija ostaja, medtem ko eksperimentalni paliativni postopek ni priporočljiv za razširjeno uporabo.

Presaditev pljuč izboljša kakovost življenja, funkcijo pljuč in fizične učinkovitosti bolnikov. Indikacije za njegovo izvedbo so OPV1 E25% pravilnega, ROS2\u003e 55 mm Hg. Umetnost. in progresivna pljučna hipertenzija. Dejavniki, ki omejujejo izvajanje te operacije, vključujejo problem izbire darovalne svetlobe, pooperativne zaplete in visoke stroške (110-200 tisoč ameriških dolarjev). Upravljanje smrtnosti v tujih klinikah je 10-15%, 1-3 let preživetja, 70-75 in 60%.

Korak terapija COPL Stabilni tok je predstavljen na sliki.

Zdravljenje pljučnega srca

Pljučna hipertenzija in kronično pljučno srce sta zapleti trdega in izjemno težkega tečaja. Njihova obravnava zagotavlja optimalno COPL terapijo, dolgoročno (\u003e 15 h) hidroksioterapijo, uporabo diuretikov (v prisotnosti edeme), digoksina (samo shinkering terapijo in s tem, da srčni izpad levega prekata, saj srčni glikozidi ne vplivajo na zmanjšanje in delček odprave desnega prekata). Sporno predstavil sestanek vazodilatatorjev (nitrati, antagonisti kalcija in inhibitorji angiotenzinskega kirurškega encima). Njihov sprejem v nekaterih primerih vodi do poslabšanja oksigenacije krvi in \u200b\u200barterijske hipotenzije. Kljub temu se bodo pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo verjetno uporabljali kalcijevi antagonisti (Nifedipin SR 30-240 mg / dan in Diltiam SR 120-720 mg / Couth), ki se lahko uporabljajo pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo z nezadostno učinkovitostjo bronhodilitskih in kisikovih terapije.

Zdravljenje poslabšanja HOLL

Za poslabšanje KOPB je značilna povečanje pri bolnikih za dihanje, kašelj, spremembo obsega in narave sputuma ter zahteva spremembe terapevtske taktike. . Razlikovanje svetlobe, srednje teže in hude poslabšanja bolezni (glej ).

Zdravljenje poslabšanja vključuje uporabo zdravil (bronhodens, sistemske glukokortikoide, antibiotik pričevanje), kisikova terapija, dihala.

Uporaba bronhodistov vključuje povečanje njihovih odmerkov in razmnoževalnosti namembnega kraja. Dozirni režimi teh zdravil so podani v in . UVOD $ BETA; 2 -adromimetika in kratkotrajna holinoličina se izvajajo s pomočjo kompresorskih nebulizatorjev in dozirnih inhalatorjev z velikim pajkom. Nekatere študije kažejo enakovredno učinkovitost teh sistemov dostave. Vendar pa zmerno težo in hude poslabšanja KOPB, zlasti pri višjih bolnikih, je verjetno, da raje nebulizer terapijo.

Zaradi težav pri odmerku in velikem številu potencialnih neželenih učinkov je uporaba kratkotrajnih teofilinov pri zdravljenju poslabšanja COPD predmet razprave. Nekateri avtorji jim omogočajo, da jih uporabljajo kot pripravke "druge vrste" z nezadostno učinkovitostjo vdihavanja bronhodists, drugi pa ne delijo tega vidika. Verjetno je namen zdravil te skupine mogoč pri izpolnjevanju pravil za upravljanje in določanje koncentracije teofilina v serumu. Najbolj znana priprava EUFILLINE, ki je teofilin (80%), raztopljen v etilendiaminu (20%). Diagram njegovega odmerjanja je podan . Poudariti je treba, da je treba zdravilo dajati samo intravensko kapljanje. To zmanjšuje verjetnost razvoja neželenih učinkov. Ne more biti imenovana intramuskularno in vdihavanje. Uvedba euphillina je kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo teofije dolgoročnih ukrepov zaradi nevarnosti prevelikega odmerka.

Sistemski glukokortikoidi so učinkoviti pri zdravljenju poslabšanja KOPB. Zmanjšajo čas obnovitve in zagotavljajo hitrejšo izterjavo pljučne funkcije. Istočasno so predpisani z bronholitiko na FEV 1<50% от должного уровня. Обычно рекомендуется 30-40 мг преднизолона per os или эквивалентная доза внутривенно в течение 10-14 дней. Более длительное его применение не приводит к повышению эффективности, но увеличивает риск развития побочных эффектов. В последние годы появились данные о возможности использования ингаляционных глюкокортикоидов (будесонида), вводимых с помощью небулайзера, при лечении обострений ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам .

Antibakterijska terapija je prikazana pri bolnikih, ki imajo znake infekcijskega procesa (povečanje količine razporejanja odpluda, spreminjanja narave sputuma, prisotnost povišane telesne temperature itd.). Njegove možnosti v različnih kliničnih situacijah so podane .

Prednosti antibakterijske terapije so naslednje.

• Zmanjšanje trajanja poslabšanja bolezni.
• Opozorilo na potrebo po bolnišnicah.
• Zmanjšanje začasne invalidnosti.
• Preprečevanje pljučnice.
• Preprečevanje napredovanja škode na dihalnem traktu.
• Povečanje trajanja remisije.

V večini primerov so antibiotiki predpisani v notranjosti, praviloma v 7-14 dneh (z izjemo azitromicina).

Oksigenoterapija je praviloma predpisana pri zmerni gravitaciji in težkih poslabšah KOPB (z RAO 2< 55 мм рт. ст., SaO 2 <88%). Применяются в этих случаях носовые катетеры или маска Вентури. Для оценки адекватности оксигенации и уровня РаСО 2 контроль газового состава крови должен осуществляться каждые 1-2 ч . При сохранении у больного ацидоза или гиперкапнии показана искусственная вентиляция легких. Продолжительность оксигенотерапии после купирования обострения при наличии гипоксемии обычно составляет от 1 до 3 мес.

V stanju hudega pacienta je treba izvesti neinvazivno ali invazivno umetno prezračevanje pljuč (IVL). Razlikujejo se pri načinu komuniciranja bolnika in respiratorja.

Neavazivni IVL je zagotavljanje podpore za prezračevanje pacienta brez intubirajočega sapnika. Zagotavlja dostavo plina, obogatenega s kisikom iz respiratorja skozi posebno masko (nos ali roton) ali uničen. Ta metoda zdravljenja se razlikuje od invazivnega IVL, ker zmanjšuje verjetnost mehanske poškodbe ustne votline in dihal (krvavitev, strikture, itd.), Tveganje razvoja nalezljivih zapletov (sinusitis, neizokomijske pljučnice, sepsa) in počne ne zahtevajo uvedbe sedativov, mioraksants in analgetikov, ki lahko negativno vplivajo na potek poslabšanja.

Najpogosteje uporabljeni neinvazivni način prezračevanja je odvisna podpora s pozitivnim tlakom.

Ugotovljeno je bilo, da neinvazivni IVL zmanjšuje umrljivost, zmanjšuje čas bivanja bolnikov v bolnišnici in stroški zdravljenja. Izboljšuje izmenjavo pljučnega plina, zmanjšuje resnost zasode in tahikardije.

Indikacije za neinvazivno umetno prezračevanje pljuč:

• frekvenca dihanja\u003e 25 v 1 min;
• acidoza (pH 7.3-7.35) in hiperkaps (RAS 2 - 45-60 mm Hg. Umetnost.).

Invazivni IVL predvideva intubacijo dihalnega trakta ali uvedba traheostata. V skladu s tem se priključitev bolnika in respiratorja izvedemo skozi cevi za insubacijo ali traheostomijo. To ustvarja tveganje mehanskih poškodb in nalezljivih zapletov. Zato je treba invazivno IVL uporabljati v resnem stanju bolnika in samo v neučinkovitosti drugih metod zdravljenja.

Indikacije za invazivno IVL:

• huda zasoplost s sodelovanjem pomožnih mišic in paradoksalnih gibanj sprednje trebušne stene;
• frekvenca dihal\u003e 35 v 1 min;
• težka hipoksemija (RO 2< <40 мм рт. ст.);
• težka acidoza (pH<7,25) и гиперкапния (РаСО 2 > 60 mm RT. Umetnost.);
• prenehajte dihati, kršitev zavesti;
• hipotenzija, motnje srčnega utripa;
• prisotnost zapletov (pljučnice, pnevmotoraks, tromboembolizem pljučne arterije itd.).

Bolnike s lahkimi poslabšanji se lahko zdravijo.

Ambulantna obdelava lahkih poslabšanja KOPB vsebuje naslednje korake.

• Ocena ravni učenja bolnikov. Preverite indihalne indihalacije.
• Namen bronholitics: β 2 -adromimetika kratkega delovanja in / ali ypratopije bromida skozi dozirni inhalator z velikim prostornim nabodanjem ali skozi nebulizer v načinu "na zahtevo". Z neučinkovitostjo je možno intravensko dajanje euphillina. Razprava o možnosti imenovanja dolgotrajnih bronhode, če bolnik prej ni prejel teh zdravil.
• Namen glukokortikoidov (odmerki se lahko razlikujejo). Prednizolon 30-40 mg na OS za 10-14 dni. Razprava o možnosti imenovanja vdihavanja glukokortikoidov (po zaključku zdravljenja s sistemskimi steroidi).
• Imenovanje antibiotikov (po navedbah).

Bolniki s poslabšanjem zmerne resnosti, praviloma, bi morali biti hospitalizirani. Njihovo zdravljenje se izvaja v skladu z naslednjo shemo.

• Bronholitics: β 2 -adromimetika kratkega delovanja in / ali yipratropy bromid skozi dozirni inhalator z velikim distančnikom ali nebulizatorjem v načinu "na zahtevo". Z neučinkovitostjo je možno intravensko dajanje euphillina.
• Oksigenoterapija (pri SA< <90%).
• Glukokortikoidi. Prednizolon 30-40 mg na OS za 10-14 dni. Z nezmožnostjo peroralnega dajanja, enakovredna doza intravensko (do 14 dni). Razprava o možnosti namembnosti vdihavanja glukokortikoidov skozi dozirni inhalator ali nebulizer (po zaključku zdravljenja s sistemskimi steroidi).
• Antibiotiki (s pričevanjem).

Indikacije za smer bolnikov v specializiranih panogah so:

• znatno povečanje resnosti simptomov (na primer, pojav kratkotrajnih vdihov v miru);
• pomanjkanje učinka od obdelave;
• pojav novih simptomov (na primer cianoza, periferna edem);
• hude sočasne bolezni (pljučnice, motnje srčnega utripa, stagnirajo srčno popuščanje, sladkorna bolezen, odpoved ledvic in jeter);
• prvič nastale kršitve srčnega ritma;
• starejši in senilna starost;
• nezmožnost zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe v ambulantnih pogojih;
• diagnoze težave.

Tveganje smrti v bolnišnici je višja pri razvoju pri bolnikih z respiratorno acidozo, prisotnost hudih sočasnih bolezni in potreb podpore prezračevanja.

S hudimi poslabšanji so bolniki s KOPB pogosto predmet hospitalizacije pri ločevanju intenzivne terapije; Indikacije za to služijo:

• huda kratko sapo, ki jih ne kupijo bronhodije;
• kršitev zavesti, koma;
• progresivna hipoksemija (RAO 2<50 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО 2 >60 mm RT. Čl.) In / ali dihalne acidoze (pH<7,25), несмотря на использование оксигенотерапии и неинвазивной вентиляции легких.

Zdravljenje hudih poslabšanja KOPB v ločevanju v sili predvideva naslednje korake.

• Oksigenoterapija.
• Podpora za prezračevanje (neinvazivna, manj pogosto invazivna).
• Bronholitika. β 2 -adromimetika kratkega delovanja in / ali yprotropy bromid skozi dozirni inhalator z velikim distančnikom, dva inhalata vsaka 2-4 h ali skozi nebulator. Z neučinkovitostjo je možno intravensko dajanje euphillina.
• Glukokortikoidi. Prednizolon 30-40 mg na OS za 10-14 dni. Če je nemogoče za oralno dajanje - enakovreden odmerek intravensko (do 14 dni). Razprava o možnosti namembnosti vdihavanja glukokortikoidov skozi dozirni inhalator ali nebulizer (po zaključku zdravljenja s sistemskimi steroidi).
• Antibiotiki (s pričevanjem).

V naslednjem 4-6 je treba bolnika ponovno preučiti z zdravnikom, medtem ko se ocenjuje, da se prilagaja vsakodnevnemu življenju, FEV 1, pravilnosti tehnike vdihavanja, razumevanje potrebe po nadaljnjem zdravljenju, izmerjene krvi Plini ali njegova nasičenost kisika za preučevanje potrebe po dolgotrajni oksigenoterapiji. Če je bila predpisana le med poslabšanjem v bolnišničnem zdravljenju, potem je treba praviloma nadaljevati 1-3 mesece po razrešnici.

Za preprečevanje poslabšanja COPD-jev zahteva: zmanjšanje učinkov dejavnikov tveganja; Optimalna terapija z bronhologijo; vdihavanje glukokortikoidov v kombinaciji z β 2-adramimetiki dolgotrajnega (ko je težka in izjemno huda cikel); Letna cepljenje proti gripi. N.

Literatura.

1. Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zvezni program / ED. Acad. Ramen, profesor A. G. Chuchalin. - 2. ed., Pererab. in dodajte. - M., 2004. - 61 str.
2. Chuchalin A. G., Saharov G. M., Novikov Yu. K. Praktične smernice o zdravljenju odvisnosti tobaka. - M., 2001. - 14 str.
3. Barnes P. Kronična obstruktivna pljučna disse // Nova Engl J Med. - 2000 - Vol. 343. - N 4. - P. 269-280.
4. Barnes P. Upravljanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. - Znanost Press Ltd, 1999. - 80 str.
5. Salverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Kombinirani salmeterol in fluticason pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni: randomizirano nadzorovano preskušanje // Lancet. - 2003. - Vol 361. -N 9356. - P. 449-456.
6. Shrinski obstruktivna pljučna bolezen. Nacionalna klinična smernica o upravljanju kronične obstruktivne pljučne bolezni pri odraslih v primarni in sekundarni oskrbi // Thorax. - 2004. - Vol. 59, Suppl 1. - P. 1-232.
7. CELENI B.R. Člani MacNee W in odbora. Standardi za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s KOPB: povzetek papirja ATS / ERS ENDER J. - 2004. - Vol. 23. - N 6. - P. 932-946.
8. Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Poročilo o delavnicah NHLBI / WHO WHO. - Nacionalno srce, pljuča in krvni inštitut. Številka publikacije 2701, 2001. - 100 str.
9. Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Poročilo o delavnicah NHLBI / WHO WHO. - Nacionalno srce, pljuča in krvni inštitut, posodobitev 2004 // www.goldcopd.com.
10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. Evropska bela knjiga pljuč. Prva plačana raziskava o zdravju dihal v Evropi, 2003. - P. 34-43.
11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Primerjava nebuliziranega budezonida in ustnega prednizolona s placebobo pri zdravljenju akutnih poslabšanja kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni: randomizirana kontrolirana preskušana // am J Respir Crit Care Med. - 2002. - Vol. 165. - P. 698-703.
12. Raziskovalna skupina za raziskave nacionalnega emfizemskega zdravljenja. Randomizirana preskušana primerjava kirurgije za zmanjšanje pljučnega volumna z medicinsko terapijo za hudo emfizem // n engl j med. - 2003. - Vol. 348. - N 21. - str. 2059-2073.
13. Niederman M. S. Zdravljenje z antibiotikom poslabšanja kroničnega bronhitisa // Seminarji resnih okužb. - 2000. - Vol. 15. - N 1. - P. 59-70.
14. Szafranski W., Cukier A., \u200b\u200bRamiez A. et al. Učinkovitost in varnost budezonida / formoterola pri upravljanju kronične obstruktivne pljučne bolezni // eur ResPRir J. - 2003. - Vol 21. - N 1. - P. 74-81.
15. Tierp B., Carter R. Dolgoročna terapija kisika // UPTODATE, 2004.
16. Widemann h.p. COR PULMODALE // URTODATE, 2004.

A. V. EMEYANOV., D. izvolitev medicinskih ved, profesor
SPB GMU, Sankt Petersburg

Kronične bolezni dihal se pogosto poslabšajo v mraz, surovi obdobiji leta. Obstaja poslabšanje tudi v prisotnosti slabih navad, slabih okoljskih razmer. V bistvu tisti bolni ljudje trpijo zaradi šibkega imunskega sistema, otrok, starejših. KOPB: Kaj je in kako se obravnava? Kronična obstruktivna pljučna bolezen spada v nevarne patologije. Občasno se spominja na remisije. Spoznajte vnetnega procesa in njenih značilnosti bližje.

Kaj je Hill.

Besedilo izgleda takole: kronična obstruktivna bolezen respiratorne bolezni, za katero je značilna delno nepopravljiva omejitev zraka v dihalnem traktu. Kaj je COPL? Združuje kronični bronhitis in pljučne emfizeme. Glede na zdravstveno statistiko 10% prebivalstva našega planeta od 40 let trpi zaradi manifestacij KOPB. Obstruktivna pljučna bolezen je razvrščena kot bronchtic / emfisematous tip. Kodeks KOPB iz ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni): \\ t

• 43 emfizem;
• 44 Druge obstruktivne bolezni kronične bolezni.

Etiologija bolezni (vzroki videza):

• glavni vir izvora patologije je aktiven / pasivno kajenje;
• onesnaženo atmosfero naselij;
• genetsko predispozicijo bolezni;
• specifičnost poklica ali prebivališča (vdihavanje prahu, kemične pare, onesnaženega zraka v velikem časovnem obdobju);
• veliko število nalezljivih bolezni dihal.

KOPB: Kaj je in kako se obravnava? Pogovorimo se o simptomi patologije. Glavni znaki vnetnega procesa vključujejo:

• ponavljajoča se nadaljevanje akutnega bronhitisa;
• pogosti dnevni napadi kašlja;
• nenehno odvajanje sputuma;
• za COPB je značilna dvig temperature;
• kratkost dihanja, ki je sčasoma okrepljen (v času Arvija ali med vadbo).

Razvrstitev COBL.

KOPB je razdeljen pod korakom (stopnjo), odvisno od resnosti bolezni in njenih simptomov:

• prva faza svetlobe nima znakov, praktično se ne počuti sam;
• stopnja srednje resnosti bolezni je poudarjena s kratkim dihanjem z majhno fizično obremenitvijo, po možnosti kašlja z mootrotijo \u200b\u200bali brez njega zjutraj;
• COPL 3 stopinje - to je huda oblika kronične patologije, ki jo spremlja pogosto dih, napadi mokrih kašlja;
• Četrta faza je najresnejša, ker nosi odprto grožnjo življenja (kratkost dihanja v mirnem stanju, trajni kašelj, ostra izguba telesne mase).

Patogeneza

KOPB: Kaj je to in kako se zdravi patologija? Pogovorimo se o patogenezi nevarne vnetne bolezni. V primeru bolezni se nereverrensible ovir začne razvijati - vlaknasto upor, zbijanje bronhialne stene. To postane rezultat zategnjenega vnetja, ki ima nealergijski znak. Glavne manifestacije KOPB so kašelj kašelj, progresivna zasoplost.

Pričakovana življenjska doba

Mnogi zadevajo vprašanje: Koliko živite s KOPB? Popolnoma nemogoče je obnoviti. Bolezen je počasna, vendar se resnično razvija. "Zamrznjeno" s pomočjo drog, preprečevanja, receptov tradicionalne medicine. Pozitivne napovedi kronične obstruktivne bolezni so odvisne od stopnje patologije:

1. Ko se bolezen razkrije v prvi, začetni fazi, potem kompleksno zdravljenje pacienta vam omogoča vzdrževanje standardne življenjske dobe;
2. Druga stopnja KOPB ni tako dobra napoved. Bolnik je predpisana stalna uporaba medicinskih zdravil, ki omejuje normalno pomembno dejavnost.
3. Tretja faza je 7-10 let življenja. Če se pojavi obstruktivna pljučna bolezen, ali se pojavijo dodatne bolezni, se smrt pojavi v 30% primerov.
4. Zadnja stopnja kronične nepopravljive patologije je takšna napoved: 50% bolnikov Pričakovana življenjska doba ni več kot eno leto.

Diagnostika

Oblikovanje diagnoze KOPB se izvaja na podlagi sklopa podatkov o vnetnem stanju, rezultatih pregleda metod vizualizacije, fizičnega pregleda. Diferencialna diagnoza se izvaja s srčnim popuščanjem, bronhialno astmo, bronhiectazo. Včasih sta astma in kronična pljučna bolezen zmedena. Bronhialno zasoplost ima drugačno zgodovino, daje priložnost za dokončanje bolnika, ki ga ne morete reči o COPB.

Diagnozo kronične bolezni izvaja zdravnik in pulmolog. Podroben pregled pacienta se izvaja, plezanje, auskultacija (zvočni pojavi analize), dihanje pljuč. Primarna študija o odkrivanju KOPB vključuje testiranje z bronholitic, da se prepriča, da je odsotnost bronhialne astme, sekundarne radiografije. Diagnoza kronične obstrukcije je potrjena z uporabo Spirometrija - raziskave, ki kaže, koliko zraka izdiha in inhalira bolnika.

Zdravljenje doma

Kako zdraviti COBL? Zdravniki pravijo, da takšna vrsta kronične pljučne patologije ni popolnoma ozdravljena. Razvoj bolezni je suspendiran v pravočasno dodeljeni terapiji. V večini primerov pomaga izboljšati stanje. Popolna obnova normalnega delovanja dihalnega sistema se doseže z enotami (presaditev pljuč je prikazana na hudi fazi COPB). Po potrditvi zdravniškega zaključka se bolezen pljuč izloča z drogami v kombinaciji z ljudskimi zdravili.

Droge

Glavni "zdravniki" v primeru respiratorne patologije so bronhorirane droge med COPB. Druga zdravila so imenovana za celovit proces. Približni potek zdravljenja izgleda takole:

1. Agonisti beta2. Priprave na dolgoročni ukrep - "Formoterol", "Salmeterol"; Kratek - Salbutamol, Terbutalin.
2. Metilksantini: "aminofilin", "teophyllin".
3. Bronholitics: tiotropija bromid, oksitropija bromid.
4. Glukokortikosteroidi. Sistem: "metilprednizolon". Vdihavanje: "Fluticazon", "Budesonide".
5. Bolniki s hudim in najhujšim kopvinim izpustnim odvajanjem Zdravila z bronhodiolioliolikom in glukokortikosteroidi.

Ljudska zdravila

1. Vzemimo 200 g barve apna, toliko kamilice in 100 g lanenih jezov. Zelišča suhe, drobljenje, vztrajajo. Na enem kozarcu vrele vode, da položite 1 žlice. l. Zbiranje. Vzemite 1 čas na dan za 2-3 mesece.
2. Nosimo v prah 100 g salfa in 200 g koprive. Nalijte mešanico dreves s kuhano vodo, vztrajajte za eno uro. Pijemo 2 meseca na pol skodelice dvakrat na dan.
3. Zbiranje, da odstranite sputum od organizma med obstruktivnim vnetjem. Potrebovali bomo 300 g semen perila, 100 g jagodic iz javnih jagod, kamili, Altea, Licorice Root. Zbiranje nalijte vrelo vodo, vztrajati 30 minut. Vsak dan popraviti in pijte za pol skodelice.

Respiratorna gimnastika Ko COPB

Njegov "lep" pri zdravljenju KUPD-jev posebna respiratorna gimnastika uvaja:

1. Vir Položaj: Vstavite nazaj. Na izdihu nog potegnite do sebe, upognite na kolenih, zgrabite roke. Izdihnem zraku do konca, vdihnemo diafragmo, vrnemo se na začetni položaj.
2. V banki pridobimo vodo, vstavite slamo na koktajl. Pri vdihavanju, ki jo vdihavamo, ga zaposlimo največjo možno količino zraka, počasi izdihnite v cev. Vaja izvede vsaj 10 minut.
3. Upoštevamo do tri, izčrpamo več zraka (trebuh za risanje). Na »štiri« se sprostite v trebušnih mišicah, vdihnite diafragmo. Potem smo ostro rezali trebušne mišice, iščejo.

Preprečevanje Hobl.

Preventivne dejavnosti COPD kažejo na skladnost z naslednjimi dejavniki:

• treba je opustiti uporabo tobačnih izdelkov (zelo učinkovita, dokazana metoda za rehabilitacijo);
• izogibanje naslednjemu poslabšanju obstruktivne pljučne bolezni pomaga cepljenje proti gripi (bolje je, da se cepiva pred začetkom zime);
• prevrednotenje proti pljučnici zmanjšuje tveganje za poslabšanje bolezni (prikazano vsakih 5 let);
• priporočljivo je spremeniti kraj dela ali nastanitve, če negativno vplivajo na zdravje, krepitev razvoja COPB.

Zaplete

Kot vsak drug vneten proces, obstruktivna pljučna bolezen včasih vodi do številnih zapletov, kot so:

• vnetje pljuč (pljučnice);
• odpoved dihal;
• hipertenzija pljuč (povečani tlak v pljučni arteriji);
• nepopravljivo srčno popuščanje;
• tromboembolija (blokada krvnih žil);
• bronchiectaze (razvoj funkcionalne manjvrednosti bronchi);
• sindrom srčnega srca (povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki vodi do zgoščevanja desnih srčnih oddelkov);
• Čiščenje aritmije (motnje srčnega ritma).

Video: COPD bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen spada v eno najresnejših patologij. Med odkrito KOPB in njegovo kompleksno zdravljenje bo bolniku omogočilo, da se počuti veliko bolje. Postala bo jasna iz videoposnetka, ki je COPL, saj izgledajo njegovi simptomi, ki jih povzroča bolezen. Strokovnjak bo povedal o terapevtskih in preventivnih ukrepih vnetne bolezni.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, se seznanijo. Materiali s členom ne zahtevajo neodvisnega zdravljenja. Lahko diagnosticira samo kvalificirani zdravnik in daje priporočila o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih določenega bolnika.

V besedilni napaki? Označite, pritisnite Ctrl + Enter in bomo popravil vse!

Pogovorite se

Kaj je COPL in kako ga zdraviti

Med patologijami, ki so organi respiratornega sistema, so obstruktivne lezije dvorec, zaradi posebnosti kliničnih manifestacij. Zato so takšne bolezni malo znane, bolniki pa se pogosto prestrašijo, in ni smiselno, če so diagnosticirani s KOPB. Kaj je in kako se obravnava, bodo naši strokovnjaki povedali.

Pod okrajšavo z nizko stopnjo KOPB skrije kronično obstruktivno pljučno bolezen - postopno bolezen, za katero so značilni nepopravljivi procesi v tkivih vseh respiratornih sistemov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije Kodeks COD ICD 10 pomeni, da se bolezen v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije nanaša na kategorijo respiratornih organov.

Dejavnosti za zmanjšanje števila dejavnikov, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj KOPB, ki strokovnjaki, ki obravnavajo prednost.

Razumeti, kako resne za zdravje je podobna poškodba pljuč, ni treba poglobiti v globoke procese, ki izhajajo iz razvoja COPB. Kaj ta bolezen postane iz njegove napovedi - praktično ni možnosti okrevanja.

Klinična slika

Šteje se, da je značilna značilnost KOPB, ki se spreminja v strukturo bronchi, kot tudi pljučne tkanine in plovila. Zaradi vpliva razdražljivih dejavnikov, vnetnih procesov, ki zmanjšujejo lokalno imuniteto, se pojavijo na sluznici Bronchija.

Ob ozadju vnetja postane proizvodnja bronhialnega sluzi, vendar se njegova viskoznost poveča, omogoča zaključek izločanja z naravnim načinom. Za bakterije so takšni stagnirani pojavi najboljši stimulans za razvoj in razmnoževanje.

Zaradi bakterijske aktivnosti se prepustnost bronhialnih komunikacij, ki veže alveole z zrakom, struktura trahinje in pljučne tkanine postopoma motena.

Nadaljnji napredek bolezni vodi do nepopravljivih procesov, ki povzročajo razvoj fibroze in emfizem:

• vnos sluznice Bronchija;
• krče gladke pljučne mišice;
• povečati viskoznost izločanja.

Za te patologije je značilna rast vezivnega tkiva in anomalno širitev zračnih površin distalnih oddelkov.

Faktorje za spodbujanje

Zlonamerni dejavniki - osnova za pojav COPB. Eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo nepovratno oviranje pljuč kajenje. Kadilci zaman mislijo, da ostaja več let spoštovanja škodljive navade njihovega zdravja enaka. Predpogoji za razvoj bolezni se oblikujejo ne en dan, in ne celo leto - najpogosteje, razočaranje diagnoze je dala tiste, ki 40 let.

Tudi pasivni kadilci so tudi v skupini tveganj.

Vdihavanje tobačnega dima Ne samo moteča sluznice dihal, ampak tudi postopoma uniči njihove tkanine. Izguba elastičnosti vlakna Alveol - eden od prvih znakov razvoja ovir. Vendar pa na tej stopnji simptomi bolezni niso dovolj izraženi, da bolna oseba pritožuje za pomoč zdravilu.

Dodatne izzivalne dejavnike KOPB:

• nalezljive respiratorne lezije;
• vdihavanje škodljivih snovi ali plinov;
• patogeni učinki poklicnega okolja;
• genetsko nagnjenost k poškodbam pljučnih tkiv po Elastazi, zaradi pomanjkanja alfa-1-atriptov proteina.

Pojav in razvoj KOPB ni povezan z drugimi kroničnimi postopki v dihalnem sistemu. Vendar se nanaša na številne strokovne patologije, ki vplivajo na metalurge, graditelje, rudarje, železniške delavce, zaposlene v industriji celuloze in predelovalnih podjetij, pa tudi delavce kmetijstva, ki sodelujejo pri predelavi žita in bombaža.

Po številu smrtnih primerov COPL uvršča četrti med glavnimi patologijami delovno sposobnega prebivalstva.

Klasifikacija funkcij

Cool klasifikacija zagotavlja štiri faze razvoja patologije, določene s stopnjo kompleksnosti njegovega toka. Glavna merila stratifikacije so prisotnost karakterističnih simptomov, kot tudi obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV1) in prisilna življenjska kapaciteta pljuč (Freak), popravljena po vdihavanju brodoma.

Glavne faze pretoka KOPB:

• enostavno. Funkcionalnost zunanjega dihanja ustreza normam. Razmerje med FEV1 in čudakom je manj kot 70% norme, ki se šteje kot znak zgodnjega razvoja obstrukcije Bronchija. Kronične simptome morda ne bodo opazili;
• povprečje. Kazalniki funkcij zunanjega dihanja so manj kot 80%. Razmerje med FEV1 in čudakom je manj kot 70% norme, kar potrjuje napredek ovir. Kašelj je okrepljen. Obstajajo drugi značilni simptomi bolezni;
• težko. Kazalniki OVF1 so manj kot 50% norme. Razmerje FEV1 in FER je manj kot 70% norme. Spremlja močan kašelj, težko poudarjanje odpuhu in znatno kratko sapo. Pojavljajo se poslabšanje;
• zelo težko. Funkcionalnost zunanjega dihanja je zagotovljena za manj kot 30%. Zanj je značilen pojav respiratorne odpovedi in razvoj pljučnega srca z nenormalno širjenjem desni stranskih oddelkov srca.

Edina stvar, ki jo bo bolna oseba lahko naredila, je, da skrbno izpolni vsa priporočila zdravnikov, da upočasni napredek bolezni in izboljša splošno blaginjo. Najboljša stvar, ki lahko zdravo osebo, da prepreči videz bolezni, si prizadeva zagotoviti preventivne ukrepe.

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

Značilni znaki razvoja COPDS se kažejo na stopnji povprečne resnosti pretoka. Pred poznim stadionom se bolezen pojavi v skriti obliki in jo lahko spremlja majhen epizodično pojavi kašelj. Ker se patologija razvija na kašelj, se pridruži sproščanje sluznice sputuma.

Približno deset let po nastanku zgodnjih simptomov se razvije kratko sapo - občutek pomanjkanja zraka spremlja fizični napor. V preteklih letih se povečuje intenzivnost kratnosti dihanja. Z hudim navdušenjem, kratkost dihanja naredi osebo, ki se ustavi vsakih sto metrov. Z izjemno hudo obliko bolezni, bolnik ni sposoben ne samo za izhod domov neodvisno, ampak tudi spremeniti oblačila.

Izrazite simptomi KOPD-jev se pojavijo, ko razvoj patologije doseže težko fazo:

• napadi kašlja postajajo dolgi in redni;
• obseg označenega moralnega sputuma se znatno poveča, ko se pojavi izjemno huda faza v sputumu, se pojavi phomor;
• dyspnea se pojavi tudi v mirovanju.

Patološki procesi, ki so značilne za pretok KOPB, vodijo do patofizioloških sprememb v vseh delih dihal in spremljajo sistemske manifestacije v obliki disfunkcije skeletne mišice in izgubo mišic.

Klinične oblike

Glede na intenzivnost izražanja simptomov bolezni in njihovih značilnosti se razlikujejo dve klinični obliki COPL - bronhial in emfisens.

Glavna merila za določanje klinične oblike se uporabljajo samo na zadnjih fazah razvoja patologije:

• prevladujoče kašlja, zasoplost;
• resnost obstrukcije bronhija;
• resnost hiperventilacije pljuč je šibka ali močna;
• barva cianoze - modra ali rožnato siva;
• obdobje nastajanja pljučnega srca;
• prisotnost policite;
• resnost kachesije;
• starost, v kateri je možna smrt.

Izguba fizične učinkovitosti, pa tudi invalidnost - neizogibna posledica napredka KOPB.

Zdravljenje kronične obstruktivne bolezni:

Zaradi dejstva, da pravočasna diagnoza ni mogoča, se zdravljenje ključev najpogosteje začenja s pojavom povprečne ali hude faze. Zbiranje zgodovina predvideva identifikacijo posameznih dejavnikov tveganja - določanje indeksa kadilcev, prisotnost okužb.

Za diferencialno diagnozo z bronhialno astmo, se parametri, ki označujejo kratko sapo, preučujejo, ko je izpostavljen providacijski spodbud.

Za potrditev diagnoze se spirometrija izvede - merjenje volumetričnih in hitrih lastnosti dihanja za določitev njegove funkcionalnosti.

Kot dodatni diagnostični ukrepi se uporabljajo: \\ t

• mokro citologijo
• krvni test za odkrivanje policitemije;
• Študija sestave plina v krvi;
• radiografija pljuč;
• bronhoskopija.

Šele po razjasnitvi diagnoze in določitve faze, je predpisana oblika bolezni.

V fazi remisije

Med recesijo ostrega manifestacije KOPB, se pri bolnikih priporočajo, da uporabljajo bronhialno lumen, povečanje izgube bronhija in vdihavanje glukokortikosteroidov.

Z poslabšanjem

Faza poslabšanja KOPB je značilna ostro in znatno poslabšanje bolnikovega blaginja in traja približno dva dni. Da bi zmanjšali intenzivnost manifestacij bolezni, pulmologi predpisujejo antibakterijsko terapijo.

Izbira zdravil z antibiotiki se izvaja ob upoštevanju vrste bakterijske flore, ki naseljujejo pljuča. Prednost se daje drogam, ki združujejo peniciline in klavulansko kislino, dihalne fluorokinolone, kot tudi druge generacije cefalosporinov.

V starejših

Zdravljenje COPL pri starejših ni le uporaba zdravljenja z drogami, temveč tudi uporaba ljudskih sredstev, ki zagotavljajo aerobne obremenitve in preventivne ukrepe, vključno z oprostitvijo kajenja in popravkom odpovedi dihanja.

Ljudske metode in zdravljenje

Uporaba priporočil tradicionalne medicine v KPP-ji zasleduje več namenov: \\ t

• simptomi;
• upočasnitev patološkega napredka;
• začetek mehanizmov regeneracije;
• obnova bolnikovega življenjskega tona.

Najučinkovitejši način izpostavljenosti tkanin, ki jih je prizadel COPD, se šteje, da je vdihavanje na podlagi rastlinskih surovin - duše, kovnice, candula, kamilice, kot tudi eterična olja bora in evkaliptusa.

Da bi izboljšali terapevtski učinek, se uporabljajo infuzije iz aniških semen, madežev, Altea, Medusers, Plant, Heather, Islandski mah in Chalit in Sage.

Dihalne vaje

Aerobne obremenitve in kompleks vaj dihalne gimnastike sta osnova za rehabilitacijo bolnikov COPB. Zaradi respiratorne gimnastike se povečanje interkotalnih mišic v dihalnem procesu, se krepijo gladke mišice pljuč, hkrati pa se izboljšuje psihološko stanje bolnika.

Ena od vaj: Naredite dih v nosu in hkrati dvignite roke, dobite nazaj in vzemite nogo nazaj. Nato naredite izdihavanje ust in se vrnite na prvotni položaj. Ko ponavljamo, se vaje odstranijo levo, potem je desna noga izmenično.

Vadbene predstave so dovoljene samo med remisijo.

Preprečevanje Hobl.

Osnova preprečevanja KOPB se šteje za zavrnitev kajenja, saj je tobačni dim, ki izzove videz uničujočih procesov v pljučih.

Poleg tega bodo naslednji ukrepi pomagali odpraviti verjetnost razvoja COPB:

• skladnost z zahtevami za zaščito dela v škodljivem delu;
• zaščita dihalnih organov od stikov z nevarnimi snovmi;
• krepitev odpornosti - telesna dejavnost, utrjevanje, skladnost z dnevnim načinom;
• zdrava prehrana.

Da bi preprečili COPD, je Svetovna zdravstvena organizacija razvila konvencijo o boju proti globalizaciji proliferacije tobaka. Sporazum so podpisali predstavniki 180 držav.