Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno by. http://www.allbest.ru/

UO "Pinsk State Medical College"

Povzetek

Na temo: "Nega nega"

KROTKOV D.A. 11L / D.

Učitelj:

Kolushava a.v.

Uvod

1. Pojem zdravstvene nege

2. Potrebe bolnikov in nalog medicinske sestre

3. Stopnje zdravstvenega procesa na bronhialni astmi

Zaključek

Seznam rabljenih literatura

Uvod

Do nedavnega se je koncept "diagnoze" uporabljal samo za poklic zdravnika. Toda kot zdravstveno delo je začelo določiti v avtonomnem poklicu, je bilo treba oblikovati, v katerem bistvo zdravstvene nege in njegovo razliko od dejavnosti strokovnjakov drugih poklicev zdravstvenega varstva. Koncept "nega procesa" vključuje profesionalni leksikon, pod katerim je "sistemski ali pragmatičen pristop k zagotavljanju zdravstvene nege usmerjen na bolnikove potrebe". Cilj je preprečiti, olajšati, zmanjšati ali zmanjšati težave (težave), ki izhajajo iz bolnika.

Razkriva zdravstveno nego na sedanji ravni. Medicinske sestre morajo biti pristojne, sposobne razmišljati in analizirati. Zato je zdravstveni proces še vedno način razmišljanja in dejanj medicinske sestre.

1. Pojem zdravstvene nege

Proces nega je metoda organizacije medicinske sestre, ki se uporablja za vsako področje njenega dela in se lahko uporablja v različnih zdravstvenih ustanovah.

Namen te metode je zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja pri bolezni z zagotavljanjem najbolj dostopnega fizičnega, psihosocialnega in duhovnega udobja za pacienta, ob upoštevanju njegove kulture in duhovnih vrednot.

Prednosti uporabe procesa zdravstvenega varstva.

1) sistematično;

2) individualnost;

3) možnost široke uporabe znanstveno temeljijo strokovnih standardov;

4) zapletenost pacientov in njegova družina pri načrtovanju in vzdrževanju;

5) učinkovita uporaba časa in virov medicinske sestre;

6) povečanje prestiža poklica;

7) Vsestranskost metode.

Stopnje procesa nega:

· Pregled zdravstvene nege;

· Zdravstvena diagnostika ali identifikacija težav s pacientom;

· Načrtovanje oskrbe;

· Izvajanje načrta odhoda;

· Popravek oskrbe, če je potrebno in ocenjevati učinkovitost.

2. Potrebnonaloge bolnika in medicinske sestre

Potreba je psihološki in fiziološki primanjkljaj tega, kar je bistvenega pomena za zdravje in dobro počutje osebe.

Naloga medicinske sestre je zagotoviti, da bolnik zagotovi maksimalno udobje v svoji usposobljenosti, da se olajša njegovo stanje.

Po modelu V. Henderson je na voljo 14 vrst vsakdanjih življenjskih potreb, ki vplivajo na socialne, kulturne in gospodarske razmere ljudi. Kršitev funkcij v primeru bolezni se zunaj kaže kot kršitev zadovoljstva nekaterih potreb.

Do nedavnega se je koncept "diagnoze" uporabljal samo za poklic zdravnika. Toda kot zdravstveno delo je začelo določiti v avtonomnem poklicu, je bilo treba oblikovati, v katerem bistvo zdravstvene nege in njegovo razliko od dejavnosti strokovnjakov drugih poklicev zdravstvenega varstva. Koncept "nega procesa" vključuje profesionalni leksikon, pod katerim je "sistemski ali pragmatičen pristop k zagotavljanju zdravstvene nege usmerjen na bolnikove potrebe". Cilj je preprečiti, olajšati, zmanjšati ali zmanjšati težave (težave), ki izhajajo iz bolnika. Izraz "proces zdravstvenega varstva" je predstavljen samo v naši državi.

Razkriva zdravstveno nego na sedanji ravni. Medicinske sestre morajo biti pristojne, sposobne razmišljati in analizirati. Zato je zdravstveni proces še vedno način razmišljanja in dejanj medicinske sestre. Obstajajo tri glavne značilnosti zdravstvenega procesa v terapiji: cilj, organizacija, stopnja izobrazbe (ustvarjalne sposobnosti medicinske sestre).

Cilj je proces nege pri delu medicinske sestre, mora vključevati:

1. Identifikacija težav in potreb osebe pacienta v opazovanju in oskrbi.

2. Določitev prednostnih nalog oskrbe in pričakovanimi cilji in rezultati oskrbe pacientov.

3. Uporaba strategije zdravstvene oskrbe, namenjena zadovoljevanju različnih potreb pacienta.

4. Vrednotenje učinkovitosti zdravstvene nege.

Proces nega je sestavljen iz petih glavnih stopenj:

1. Preiskava nege. Zbiranje informacij o stanju bolnikovega zdravja, ki je lahko subjektivno in objektivno. Subjektivna metoda je fiziološki, psihološki, socialni podatki o bolniku; Ustrezni okoljski podatki. Vir informacij je pacientova raziskava, njegov fizični pregled, preučevanje teh zdravstvenih evidenc, pogovor z zdravnikom, sorodniki bolnikov. Objektivna metoda je fizični pregled bolnika, vključno z oceno in opisom različnih parametrov (videz, stanje zavesti, položaj v postelji, stopnja odvisnosti od zunanjih dejavnikov, slikarstvo in vlažnost kože in sluznice, edema). Izpit vključuje tudi merjenje rasti pacienta, ki določa maso njenega telesa, merjenja temperature, izračun in oceno števila respiratornih gibanj, impulza, merjenja in ocenjevanja krvnega tlaka.

Glavne metode raziskav vključujejo:

* splošni pregled;

* palpacija;

* tolkala;

* Auskultacija.

Auskultacija - Poslušanje zvočnih pojavov, povezanih z dejavnostmi notranjih organov; To je objektivna metoda izpita.

Palpacija je ena od glavnih kliničnih metod objektivnega pregleda pacienta z dotikom.

Tolkala - tapkanje na površini telesa in ocenjevanje narave zvokov, ki izhajajo iz tega; Ena od glavnih metod objektivnega pregleda bolnika.

Končni rezultat te faze procesa zdravstvene nege je dokumentirati pridobljene informacije, ustvarjanje zgodovine zdravstvene nege bolezni, ki je pravni protokol - dokument neodvisnih poklicnih dejavnosti medicinske sestre.

2. Vzpostavitev težav s pacientom in besedilom zdravstvene diagnostike. Pacientovi problemi so razdeljeni na obstoječe in potencial. Obstoječi problemi so problemi, ki so trenutno zaskrbljeni zaradi pacienta. Potencial - tisti, ki še vedno ne obstajajo, vendar se lahko sčasoma pojavijo. Po vzpostavitvi obeh vrst problemov sestra določi dejavnike, ki prispevajo ali razvijajo te težave, prav tako opredeljuje tudi prednosti bolnika, ki ga lahko nasprotuje težavam.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora sestra določiti prednostni sistem. Prednostne naloge so razvrščene kot primarne in sekundarne. Primarna prednostna naloga ima težave, ki imajo predvsem škodljiv učinek na bolnika.

Druga faza se zaključi z vzpostavitvijo diagnoze zdravstvene nege. Obstaja razlika med medicinsko in zdravstveno diagnozo. Zdravstvena diagnoza je osredotočena na prepoznavanje patoloških pogojev in zdravstvena nega temelji na opisu reakcij bolnikov na zdravstvene težave. American Medical Sisters združenje, na primer, kot glavne zdravstvene težave dodeljuje naslednje: omejeno samopostrežbo, kršitev običajnega življenja telesa, psihološke in komunikacijske kršitve, težave, povezane z življenjskimi cikli. Kot zdravstvena diagnoza uporabljajo, na primer, stavek, kot "pomanjkanje higienskih veščin in sanitarnih pogojev", "zmanjšanje individualne sposobnosti premagati stresne situacije", "anksioznost", itd.

Problem bolnika (nevarna diagnoza) je bolnikovo zdravstveno stanje, ki je vzpostavljeno kot rezultat raziskave zdravstvene nege in zahteva motnje medicinske sestre.

3. Načrtovanje intervencije zdravstvene nege - Tretja faza procesa nege.

Cilji tretje faze procesa nega:

· Na podlagi bolnikovih potreb dodelite prednostne naloge;

· Razviti strategijo za doseganje ciljev;

· Označi rok za doseganje teh ciljev.

Potreba je zavesten psihološki ali fiziološki primanjkljaj, ki se odraža v dojemanju osebe, ki se doživlja skozi njegovo življenje.

Pacientove nezadostne potrebe je stanje bolnikove prisilne odvisnosti zaradi vseh težav, ki zahtevajo motnje.

Čustva so kazalniki potreb, ki so pozitivne ali negativne reakcije na zadovoljstvo potreb.

Za vsak prednostni problem se zabeleži poseben namen in za vsak poseben namen je izbrana posebna intervencija zdravstvene nege.

Cilji so razdeljeni na:

* Dolgoročni (strateški);

* Kratkoročno (taktično).

Ciljna struktura:

* dejanje - izvedba cilja;

* Merilo - datum, čas itd.;

* Stanje - s pomočjo nekoga ali kaj je mogoče doseči.

Načrt intervencije zdravstvene nege je pisni priročnik za dejanja medicinskih sester. Komponente načrta: cilji in cilji.

Da bi pripravili načrt medicinske sestre, morate vedeti:

* Pritožbe bolnikov;

* Težave in potrebe bolnikov;

* splošno stanje bolnika;

* stanje zavesti;

* Položaj bolnika v postelji;

* Samopostrežni primanjkljaj.

Pritožbe bolnika bo medicinska sestra ugotovila:

* Kaj je zaskrbljen zaradi bolnika;

* je ideja bolnikove osebnosti;

* je ideja bolnikovega odnosa do bolezni;

* Lokalizacija patološkega procesa;

* Narava narava;

* dodeljuje aktualne in potencialne probleme bolnika in določa njene potrebe v strokovni oskrbi;

* Načrtuje načrt oskrbe pacientov.

4. Izvajanje načrta zdravstvenih intervencij - četrta faza zdravstvenega procesa

Ta stopnja vključuje ukrepe, ki jih sprejme medicinska sestra za preprečevanje bolezni, preverjanja, zdravljenja, rehabilitacije bolnikov. Obstajajo tri kategorije intervencije zdravstvene nege. Izbira kategorije je določena s potrebami bolnikov.

Intervencija odvisnega zdravljenja se izvaja na podlagi receptov zdravnika in pod njegovim nadzorom. Neodvisna intervencija zdravstvene nege zagotavlja ukrepe, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo, ki jih vodijo lastne premisleke, brez neposredne zahteve od zdravnika. Na primer, usposabljanje bolnikov s higienskimi veščinami, organizacija bolnika za prosti čas in druge.

Medsebojno odvisna intervencija zdravstvene nege zagotavlja skupno dejavnost sestre z zdravnikom, pa tudi z drugimi strokovnjaki. Z vsemi vrstami interakcij je odgovornost sestre izjemno velika.

Obstajajo trije sistemi za oskrbo bolnikov:

1) Popolnoma nadomestilo:

tri vrste bolnikov jo potrebujejo:

* Bolniki, ki ne morejo izpolniti nobenih dejanj, nezavestne;

* Bolniki, ki so v zavesti, ki ne morejo ali ne smejo premakniti;

* bolniki, ki ne morejo sami sprejemati odločitev;

2) delno nadomestilo: porazdelitev nalog je odvisna od stopnje omejevanja motoričnih sposobnosti, kot tudi za bolnikovo pripravljenost, da absorbirajo in opravljajo določena dejanja;

3) Posvetovalna (podporna): bolnik lahko izvede in izstopa ustrezna dejanja, vendar v prisotnosti medicinske sestre (ambulantno vzdrževanje).

Vrste negi intervencij:

* Odvisne zdravstvene intervencije - dejanja medicinske sestre, ki se izvajajo pri imenovanju zdravnika, vendar zahtevajo znanje in spretnosti povprečnega medicinskega osebja (ograja bioloških tekočin);

* Neodvisna intervencija zdravstvene nege - dejanja medicinskih sester, ki se izvajajo v ukrepu njene pristojnosti; Medicinska sestra vodijo njegovi premisleki (hranjenje raca v posteljo);

* Medsebojno odvisne nega intervencije - skupni ukrepi medicinske sestre z drugimi strokovnjaki.

5. Vrednotenje učinkovitosti zdravstvene nege. Ta faza temelji na študiji dinamičnih bolniških reakcij na sestrski intervenciji. Viri in merila za oceno zdravstvene nege so naslednji dejavniki za oceno bolnikovega odziva na zdravstvene nege; Ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege je naslednji dejavniki: ocenjevanje bolnikovega odziva na intervencije zdravstvenih nego; Ocena stopnje doseganja ciljev zdravstvene nege; Ocena učinkovitosti vpliva zdravstvene nege za bolnikovo stanje; Aktivno iskanje in vrednotenje novih težav s pacientom.

Pomembna vloga v zanesljivosti vrednotenja rezultatov zdravstvene nege igra primerjavo in analizo dobljenih rezultatov.

zdravstveni proces astma

3. Obdobjanegapostopek z bronhialno astmo

1. faza. Zbiranje informacij

- subjektivne metode pregleda: \\ t

Pritožbe: težko dihanje, kašelj.

Zgodovina (zgodovina) bolezni: začetek je oster iz naraščajoče telesne temperature.

Zgodovina (zgodovina) življenja: prisotnost alergijskih bolezni v starših in / ali sorodnikih; Sočasne alergijske bolezni v otroku (dermatitis, urtikarija, otekanje Quinque itd.); ponavljajoče se epizode piščalskega dihanja, dihanje eksiracije; Kašelj ponoči in jutranja ura.

- Objektivne metode pregleda: \\ t

Inšpekcijski pregled Med napadom: Zdravje otroka je zlomljeno, prestrašeno, prisilno pozo - sedi z dvignjenim ramenskim pasom, nagibanje na rob stola / postelje; Ekstredična zasoplost, hrupno dihanje, daljinsko piskanje, cianoza nazolabialnega trikotnika. Napihnitev kril nosu, otekanje materničnih žil; Kašelj je parkiran s tesnim, viskoznim momrom. Z auskultation - suhim žvižganjem in mokrimi ženami.

2. faza. Opredelite težave bolnika

Bolnik z BA je kršil potrebe: ohranjanje splošnega stanja, dihanje, jesti, spanje, sprostitev, komuniciranje.

Obstoječe težave, ki jih je povzročil bronhospazem. Elementalna sluznična membrana, hipersekrecijska sluz v lumenu bronchi: Eksiradična zasoda, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic. Tahikardija, kašelj z viskozno mootrotijo.

Potencialne težave: Tveganje Atelectasis, emfizem, pnevmotoraksa. odpoved srca.

3-4 faze. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici

Namen oskrbe: Prispevati k ofenzivi remisij, preprečiti razvoj zapletov

Proces nege z bronhialno astmo.

Načrt oskrbe

1. Zagotoviti organizacijo in nadzor nad skladnostjo režima.

Nega:

Neodvisne intervencije: Izvajanje pogovora z bolnikom in / ali starši o vzrokih razvoja bolezni, posebnosti zdravljenja in preprečevanja zapletov. Prepričati potrebo po zdravljenju v bolnišnici, ki izpolnjuje vsa priporočila.

Motivacija:

Ustvarjanje načina negloranja CNS in dihalnih organov. Širitev znanja.

2. Zagotoviti organizacijo in nadzor prehrane.

Nega:

Neodvisna intervencija. Izvajanje pogovora s pacientom / starši O značilnosti hipoalergene prehrane, potrebe po strogem spoštovanju ne le v bolnišnici, temveč tudi doma po izpustu.

Motivacija:

Zadovoljstvo, fiziološko, potrebe. Preprečevanje poslabšanja.

3. Organizacija prostega časa.

Nega:

Neodvisne intervencije: Priporočite starše, da pripeljejo otroke najljubše knjige, igre itd.

Motivacija:

Ustvarjanje pogojev za režim

4. Ustvarjanje udobnih pogojev na oddelku.

Nega:

Neodvisne intervencije: nadzor nad ravnanjem mokrega čiščenja in rednega prezračevanja; Pravilnost spreminjanja posteljnega perila; Skladnost s tišino na oddelku.

Motivacija:

Zadovoljevanje fizioloških potreb v sanjah. Izboljšano dihanje.

5. Pomoč pri izvajanju higienskih dogodkov in obrokov.

Nega:

Neodvisne intervencije: imeti pogovor o potrebi po spoštovanju higiene. Priporočite starše, da prinesejo zobno pasto, glavnik, čistomensko spremenljivo spodnje perilo.

Motivacija:

Zadovoljevanje potrebe po čiščenju.

6. Izvedite sestanek zdravnika.

Nega:

Odvisna intervencija: izvajanje osnovne terapije.

Neodvisna intervencija: Pojasniti bolniku in / ali staršem, da je treba prejemati droge. Izvedite pogovor s pacientom in / ali starši o možnih stranskih učinkih zdravil. Poučiti bolnika in / ali starše s pravili uporabe DAI in drugih inhalacijskih naprav, metodologijo za pikloooommetrijo in dnevnik samokontrole.

Nadzor nad stabilnostjo praktičnih veščin pri bolniku / staršem. Spremljajte diagnostične raziskave, ki pojasnjujejo namen in nujnost. Zagotovite psihološko podporo pacientu in staršem.

Motivacija:

Normalizacija morfoloških sprememb v bronchops in funkcionalnih kazalnikih. Znanje.

Učinkovitost zdravljenja. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov zdravil.

7. Zagotoviti dinamično opazovanje bolnikove reakcije za zdravljenje.

Nega:

Neodvisna intervencija: raziskava zdravja, pritožb, merjenja telesne temperature zjutraj in zvečer; Nadzor CHA, srčni utrip; razpoložljivost in značaj kratka dihanja in kašlja; Spremljanje fizioloških pošiljk. S poslabšanjem splošnega stanja, nujno obveščanje zdravnika ali službenega uradnika.

Motivacija:

Nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja in oskrbe. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.

5 faza. Ocena učinkovitega oskrbe

S pravilno organizacijo zdravstvene nege pride do remisije, bolnik se odvaja pod nadzorom pediatra, alergirja, pulmologa v otroški kliniki. Bolnik in njegovi starši bi se morali zavedati posebnosti organizacijskega režima, prehrane, odprave dejavnosti, potrebo po opazovalnem opazovanju in strogim upoštevanjem vseh priporočil.

Zaključek

Namen zdravstvenega procesa je ohraniti in obnavljati bolnikovo neodvisnost, ki zadovoljuje osnovne potrebe telesa.

Na koncu je mogoče sklepati, da je trenutna zamisel o razvoju zdravstvenega poslovanja v družbi, da pomagajo posameznikom, družinam in skupinam razviti njihov fizični, duševni in družbeni potencial in ga ohraniti na ustrezni ravni, ne glede na spreminjajoče se pogoje prebivanja in dela.

Zahteva se medicinsko sestro, da bi okrepila in ohranjala zdravje, pa tudi na preprečevanje bolezni.

Seznam rabljenih literatura

1. UHIM KOLUCHEVA A.V., S. A. MUKHINA, I. I. Tarkovskaya "Teoretične osnove zdravstvene nege" Del I - II 1996

2. V. M. KUZNETSOV "Zdravstvena nega v kirurgiji", Phoenix, 2000.

3. Standardi praktičnih dejavnosti ruske medicinske sestre I - II

4. https://ru.wikipedia.org/wiki/strinsky_process.

5. IVANOVA L. F. S soavtorji "zdravstveni proces v gerontologiji in geriatriji" Cheboksary 1996-1999.

Objavljeno na Allbest.ru.

...

Podobni dokumenti

Nega. Teorija zdravstvene nege. Organizacija zdravstvenega procesa v intenzivni negi. Naloge medicinske sestre oddelka za oživljanje. Standardizacija v poklicni medicinski sestri. Opredelite težave s pacientom. Zemljevid zdravstvene nege.

izpit, dodan 11.12.2003


Etiologija, diagnostika in značilnosti zdravljenja bronhialne astme. Taktika medicinske sestre pri izvajanju zdravstvenega procesa. Rezultati raziskave in zdravljenje bolnikov v bolnišnici, ki so potrebni za zapolnitev listov zdravstvenih intervencij.

povzetek, dodan 30.10.2014


Bistvo in glavne določbe študije izkušenj organizacije zdravstvene nege v medicinski šoli in na Fakulteti za visokošolsko izobraževanje (NDO). Dejavniki, ki vplivajo na uvedbo procesa zdravstvene nege v praktični dejavnosti medicinske sestre.

delo tečaja, dodano 09/16/2011


Koncept in splošni opis bronhialne astme, vzrokov in predpogojev za njen razvoj, klinično sliko in simptomatične, načela diagnosticiranja in gradnje režimov zdravljenja. Preprečevanje te bolezni in postopek za zagotavljanje zdravstvenega procesa z njim.

delo tečaja, dodano 11/21/2012


Naloge predoperativnega obdobja, ocena operativnega anesteziološkega tveganja. Potrebe po dodatnih raziskavah. Popravek sistemov homeostasis. Posebna predoperativna priprava bolnika, izvajanje zdravstvenega procesa.

dodano je bilo 20.02.2012


Znanstvena podlaga, teorija in glavne faze procesa zdravstvenega varstva. Štirje modeli zdravstvene nege. Funkcionalna zdravstvena nega. Brigadna oblika zdravstvene oskrbe. Polno zdravstveno nego in visoko specializirano oskrbo (s posebno bolezen).

izpit, dodan 19.05.2010


Etiologija in nagnjenje levkemije faktorjev. Klinična slika in diagnostika, zdravljenje in preprečevanje. Načela primarne zdravstvene oskrbe. Zdravstvene sestrske taktike pri izvajanju zdravstvenega procesa pri bolnikih z levkemijo.

delo tečaja, dodano 11/21/2012


Etiologija in nagnjenje faktorjev holecistitisa. Klinična slika in diagnostika, zdravljenje in preprečevanje. Načela primarne zdravstvene oskrbe. Zdravstvene sestrske taktike pri izvajanju zdravstvenega procesa pri bolnikih s holecistitisom.

delo tečaja, dodano 11/21/2012


Povečanje vloge sekundarnega medicinskega osebja v sistemu zagotavljanja kakovostne zdravstvene oskrbe prebivalstvu. Določanje problematičnih področij v organizaciji zdravstvenega procesa institucije in razvoj predlogov za izboljšanje učinkovitosti medicinskih sester.

delo tečaja, dodano 19.07.2012


Doktrina razvoja zdravstvene nege v Ruski federaciji. Posodobitev zdravstvenega dejanja. Povečanje diferencirane obremenitve zdravstvenega osebja kot enega od problemov, ki preprečujejo uvedbo procesa zdravstvenega nege in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Vsaka faza zdravstvenega procesa je tesno povezana z ostalimi in služi svoje glavne naloge - pomoč bolniku pri reševanju zdravstvenih težav.
Za organizacijo in izvajanje kvalitativne oskrbe za bolnika, zdravstveno osebje je treba zbrati informacije o tem iz vseh možnih virov. Lahko ga dobimo od samega bolnika, članov njegove družine, priče, kaj se je zgodilo, najbolj medicinska sestra, sodelavci. Na podlagi zbranih informacij opredeljujejo in opredelijo težave, sestavljajo načrt in izvajajo predvidene ukrepe. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od kakovosti prejetih informacij.
Izpit za zdravstveno oskrbo se razlikuje od medicine. Cilj zdravnikovih dejavnosti je diagnosticiranje, prepoznavanje vzrokov, mehanizem razvoja bolezni, itd, in namen dejavnosti sestrskega osebja je zagotoviti kakovost življenja osebe pacienta. V ta namen je potrebno predvsem določiti težave bolnika, povezanega z ustreznim ali potencialnim stanjem svojega zdravja.
Informacije o pacientu morajo biti popolne in nedvoumne. Zbiranje nepopolnih, dvoumnih informacij vodi do nepravilne presoje bolnikovih potreb v negovalnih storitvah, in, kot rezultat, neučinkovitega oskrbe in zdravljenja. Razlogi za zbiranje nepopolnih in dvoumnih informacij o bolnikih so lahko:
Neizkušenost in anorganizacija zdravstvenega osebja;
nezmožnost osebja za nego zbiranja posebnih informacij o določenem območju;
Tendenca medicinske sestre v hitrejše sklepe itd.

Viri informacij med preiskavo pacientov

Osebje zdravstvenega varstva prejme informacije o pacientu iz petih glavnih virov.
1) sam od pacienta;
2) sorodniki, znanci, sosedje na oddelku, naključni ljudje, priče, ki se je zgodilo;
3) Zdravniki, medicinski odseki, člani ambulantne posadke, anemija;
4) iz medicinskih zapisov: stacionarne bolniške kartice, ambulantna kartica, izvlečki iz zgodovine bolezni predhodnih hospitalizacij, anketni podatki itd.;
5) Iz posebne medicinske literature: referenčne knjige, standardi manipulacij zdravstvene nege, strokovne revije, učbenike itd.
Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče presojati stanje bolnikovega zdravja, dejavnikov tveganja, značilnosti bolezni, potrebo po bolniku zdravstvene nege.
Bolnik - Glavni vir subjektivnih in objektivnih informacij o sebi. V primerih, ko je nezmožen, je v komatoznem stanju, ali pa je otrok ali otrok, njegovi sorodniki so lahko glavni vir podatkov. Včasih vedo o posebnosti bolnikovega stanja za bolezen in med boleznijo, o zdravilih, ki jih sprejmejo, alergijske reakcije, napade in podobno. Vendar pa ni treba razmišljati, da bodo te informacije izčrpne. Druge podatke je mogoče dobiti iz drugih virov, morda celo nasprotujoče si podatke. Na primer, zakonca (zakonec) lahko poroča o napetem vzdušju v družini, depresijo ali zasvojenosti z alkoholnimi pijačami, ki jih sam pacient zanika. Informacije, ki jih prejmejo družinski člani, lahko vplivajo na hitrost in kakovost zdravstvene oskrbe. V primeru razrešnice podatkov je treba poskusiti pridobiti dodatne informacije od drugih oseb.
Zdravstveno okolje bolnika je vir objektivnih informacij, ki temeljijo na bolnikovem vedenju, njen odziv na zdravljenje, pridobljeno med diagnostičnimi postopki, komunikacijo z obiskovalci. Vsak član medicinske ekipe je potencialni vir informacij, lahko poroča in preverja podatke, pridobljene iz drugih virov.
Glavna medicinska dokumentacija, ki jo zahteva negovalno osebje, je stacionarni ali ambulantni bolniški zemljevid. Preden nadaljujemo s pacientovo anketo, se zdravstveno osebje podrobno seznani s takšno kartico. V primeru ponovne hospitalizacije so interesi iz prejšnje zgodovine bolezni, ki se zahteva, če je to potrebno v arhivu. To je vir dragocenih podatkov o značilnostih potek bolezni, obsega in kakovosti proizvedene zdravstvene nege, psihološke prilagajanje, reakcije bolnikov na hospitalizacijo, negativne posledice, povezane s prejšnjim bivanjem bolnika v bolnišnici ali zdravljenju zdravstvene oskrbe. V procesu dating zdravstvene osebje z zgodovino bolnikove bolezni se lahko pojavijo hipoteze na možnih vzrokih svojih težav (delo v škodljivi proizvodnji, obremenjeni dednosti, družinskem pretresu).
Potrebne informacije je mogoče najti tudi iz dokumentacije iz kraja študija, dela, servisiranja, od zdravstvenih ustanov, kjer je opaziti pacienta ali je opaziti.
Pred zahtevo za dokumentacijo ali izpraševanje tretje osebe, je dovoljenje potrebno za pacienta ali njenega skrbnika. Vse, pridobljene informacije so zaupne in se štejejo za del uradnih zdravstvenih evidenc bolnika.
V zaključni fazi zbiranja informacij lahko zdravstveno osebje izkoristi bolnikovo posebno zdravstveno literaturo.
Obstajata dve vrsti informacij bolnikov.: Subjektivno in objektivno.
Subjektivne informacije. - To je informacije o občutku bolnika samega glede zdravstvenih težav. Na primer, pritožbe glede bolečine - subjektivne informacije. Bolnik lahko poroča o pogostosti bolečine, njegovo značilnost, trajanje, lokalizacijo, intenzivnost. Subjektivni podatki vključujejo sporočila bolnikov o občutku skrb, fizično nelagodje, strah, pritožbe nespečnosti, slabe apetit, pomanjkanje komunikacije itd.
Objektivne informacije - Rezultati meritev ali pripomb. Primeri objektivnih informacij so lahko kazalniki merilne telesne temperature, impulza, krvnega tlaka, identifikacije izpuščaja (izpuščaja) na telesu itd. Zbiranje objektivnih informacij se izvaja v skladu z obstoječimi standardi in standardi (na primer na Lestvica Celzija pri merjenju telesne temperature).

Subjektivni podatki, pridobljeni od bolnika in njenega nezdravstvenega okolja, potrjujejo fiziološke spremembe, izražene z objektivnimi kazalniki. Na primer, potrditev opisa bolečine bolnika (subjektivne informacije) je fiziološke spremembe, izražene v povišanem krvnem tlaku, tahikardiji, močnega znojenja, prisilnega položaja (objektivne informacije).
Za dokončanje zbirke informacij o preteklosti in sedanjem zdravstvenem stanju (zgodovina življenja in zgodovine bolezni), zdravstveno osebje ima pogovor z bolnikom, študije zgodovine bolezni, izpolnjuje podatke laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Anketa kot glavna metoda zbiranja subjektivnih informacij o bolnikih

Preizkus zdravstvene nege bi moral praviloma za zdravnikom. Prvi korak pri neustreznem pregledu bolnika je zbirka subjektivnih informacij s pomočjo ankete o zdravstveni negi (zbiranje primarnih informacij o objektivnih in / ali subjektivnih dejstvih iz anketiranih besed).
Pri izvajanju ankete je treba uporabiti posebne komunikacijske sposobnosti, da bi se pacientova pozornost osredotočila na njegovo zdravstveno stanje, pomagajo uresničiti spremembe, ki se pojavljajo ali se bodo pojavile v svojem življenjskem slogu. Prijazen odnos do pacienta bo omogočil, da se obvladuje s takšnimi težavami kot nezaupanje do medicinskega osebja, agresijo in razburjenje, zmanjšanje sluha, kršitev govora.
Namen ankete:
vzpostavitev zaupanja odnosov s pacientom;
Poznavanje bolnika s potekom zdravljenja;
razvoj ustreznega pacientovega odnosa do zaskrbljenosti in anksioznosti;
Pojasnitev bolnikovih pričakovanj iz sistema zdravstvene oskrbe;
Prejemanje ključnih informacij, ki zahtevajo poglobljeno študijo.
Na začetku ankete je treba predstavite se bolniku, pokličite svoje ime, položaj, poročajte o namenu pogovora. Potem poiščite bolnika, kako ga kontaktirati. To mu bo pomagalo, da se počutite udobno.
Večina bolnikov, obravnavana zdravstvena oskrba in zlasti v bolnišnici, zaskrbljujoča in skrb. Počutijo se brez obrambe, dejstvo, da morajo biti, se bojijo, kaj lahko najdejo, in zato upajo na sodelovanje in oskrbo, so veselje od upodabljanja pozornosti. Bolnik mora pomiriti, spodbujati, dati potrebna pojasnila in nasvete.
Z raziskavo, ne samo zdravstveno osebje, vendar bolnik prejme informacije, ki jih potrebujete. Če je stik nameščen, bo bolnik lahko vprašal svoja vprašanja. Da bi jih pravilno odgovorili, morate poskusiti razumeti bolnikove občutke. Posebna previdnost je potrebna, ko bolniki zahtevajo svetovanje na osebne zadeve. Možnost govoriti o tem z medicinsko osebje je običajno pomembnejša od samega odgovora.
Če je raziskava uspešna, je mogoče vzpostaviti zaupne odnose s pacientom, vključujejo v formulaciji ciljev in pripravo načrta za zdravstveno nego, da bi rešili vprašanja v zvezi s potrebo po posvetovanju in učenju bolnika.
Med anketo spremljajte bolnika. Njegovo vedenje z družinskimi člani, bo zdravstveno okolje pomagalo razumeti, ali so podatki, pridobljeni z opazovanjem, skladni z nadzorom. Na primer, v primeru, ko bolnik trdi, da ne skrbi, vendar se zdi zaskrbljen in razdražljiv, bo opazovanje dalo možnost, da dobite potrebne dodatne informacije.
Poslušanje bolnika in spretno vodi pogovor z njim, je mogoče ugotoviti, da ga skrbi in kakšne njegove težave je po njegovem mnenju imel vzrok njegovega stanja, kot se je ta država razvila, in da misli o tem možen izid bolezni.
Vse, kar je uspelo izvedeti z zbiranjem zgodovine, pomaga izdati zgodovino bolnikov pacientove sestre in dodelite te težave, ki jih je treba nameniti posebne pozornosti.

Zgib za nego bolnika

V skladu z državnim izobraževalnim standardom je bila študija zgodovina zdravstvene nege bolezni (SIB) bolnika uvedena v program usposabljanja zdravstvenega osebja v vseh šolah in visokih šolah Ruske federacije. V skladu z izbranim modelom primera dojenja vsaka izobraževalna ustanova razvije opazovanje kartice bolnika ali zgodovine zdravljenja bolezni. Na koncu tega oddelka (poglavje 16) zagotavlja zemljevid opazovanja bolnika, ki je napolnjena medicinske šole in visoke šole v moskovski regiji.
V SIB, je treba določiti datum pacienta ankete, in v primeru hitre spremembe okoliščin - in čas.
Pred predstavitvijo informacij, pridobljenih od bolnika, praviloma, pred določenimi informacijami, ki so uvodne.
Podatki o Ankrug (starost, spol, kraj bivanja, poklic), bodo omogočili ne samo, da bi ugotovili, kdo je pacient, ampak tudi za približko, kakšno osebo je, in kakšne zdravstvene težave.
Postopek prejema zdravstvene ustanove ali cirkulacije za pomoč bo pomagal razumeti možne motive bolnika. Bolnikov,
Povezana za pomoč na lastno pobudo, se razlikujejo od tistih, ki so prispeli v smeri.
Vir informacij. Sib je treba določiti, iz katerega se dobi informacije o pacientu. Lahko je sam, njegovi sorodniki, prijatelji, člani medicinske ekipe, policisti. Potrebne informacije se lahko sestavijo tudi iz dokumentacije, ki je na voljo pri bolniku.
Zanesljivost vira po potrebi kaže.

Subjektivni pregled

Velike pritožbe. Iz tega razdelka začne glavni del SIB. Bolje je, da napišete pacientove besede: "Imam želodec, se počutim zelo slabo." Včasih bolniki ne nalagajo jasnih pritožb in določajo cilj hospitalizacije: "Pravkar sem ga dal za pregled."
Zgodovina te bolezni. Jasno je treba jasno, v kronološkem zaporedju, ki označuje zdravstvene težave, ki prisilijo bolnika, da iščejo zdravniško pomoč. Informacije lahko prihajajo iz bolnika ali njenega okolja. Osebje zdravstvenega varstva mora racionalizirati informacije. Treba je ugotoviti, kdaj se je bolezen začela; Okoliščine, pod katerimi izvirajo, njene manifestacije in vsako neodvisno zdravljenje, ki ga je pacient (recepcija zdravil, klimo, grelec, gorčični čips itd.). Če se ne zgodi, je spremljana, se nahajajo naslednje podrobnosti:
Lokacija lokacije;
obsevanje (kjer daje?);
(ki ga spominja?);
Intenzivnost (kolikor je močna?);
Čas videza (ko se začne, kako dolgo traja, in kako se pogosto pojavlja?);
Okoliščine, po katerih se pojavi (okoljski dejavniki, čustvene reakcije ali druge okoliščine);
Dejavniki, ki segajo ali olajšajo bolečino (fizična ali čustvena obremenitev, superkonžiranje, sprejem zdravil (kar je točno v kakšnih količinah) itd.);
Povezane manifestacije (zasoplost, arterijska hipertenzija-Zia, Iskanje, Omotica, tahikardija, širitev učencev, prisilna pozicija, značaj obraza, itd).
Podobno lahko podrobno opišete druge manifestacije bolezni ali stanja bolnika (slabost in bruhanje, zakasnitev blata, driska, anksioznost itd.).
V istem delu je zabeležil, da bolnik sam misli na svojo bolezen, zaradi česar se je posvetoval z zdravnikom, saj se bolezen odraža v njegovem življenju in aktivnosti.
V razdelku Zgodovina življenja, vse predhodno prenesene bolezni, poškodbe, terapevtske postopke, datume prejšnje hospitalizacije, bolnikova reakcija na zdravljenje in kakovost zdravstvene pomoči, ki se izvaja v preteklosti.
Stanje bolnika v času inšpekcijskega pregleda, življenjskih pogojev, navad, odnos do zdravja omogočajo identifikacijo teh prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju zdravstvene nege.
Družinska zgodovina omogoča, da se oceni tveganje, da se pojavi pri pacientu nekaterih bolezni, ki so dedne. V primeru iskanja družinske patologije so lahko sorodniki vključeni v raziskavo in zdravljenje.
Psihološka zgodovina pomaga pri prepoznavanju bolnika kot osebi, da oceni svoje verjetne reakcije na bolezen, njene mehanizme prilagajanja razmeram, sile bolnika, njegov alarm.

Objektivni pregled

Glavna naloga objektivnega pregleda organov in sistemov bolnikov je opredeliti tiste pomembne zdravstvene težave, ki v pogovoru s pacientom še niso omenjene. Pogosto boleče stanje bolnika povzroča kršitev običajnega delovanja organa ali sistema kot celote. Bolje je, da začnete iskati stanje določenega sistema s povzemanjem vprašanj: "Kako imate z zaslišanjem?", "Vidiš dobro?", Kako deluje vaše črevo? " To bo bolniku omogočilo, da se osredotoči na predmet pogovora.
Proces zdravstvene nege ni obvezen sestavni del zdravstvenih dejavnosti, zato je bolnikova raziskava priporočljiva, da se zadrži določen načrt v skladu s potrebnimi pravili, ki se priporočajo za zdravniški pregled.
Objektivna ocena stanja bolnika se začne s splošnim pregledom, nato pa se preseli na palpacijo (občutek), tolkala (preskakovanje), auskultacijo (poslušanje). Popolnoma lastna tolkala, palpacija in auskultacija - strokovnjak
Naloga zdravnika in medicinske sestre z visokošolskim izobraževanjem. Inšpekcijski podatki se vnesejo v SIB.

Ocena splošnega stanja bolnika

Videz in obnašanje bolnika je treba oceniti z uporabo opazovalnih podatkov, sprejetih pri zbiranju anamneza in izpita. Ali je bolnik, ki sliši glas medicinske sestre? Je enostavno premakniti? Kaj je njegova hoja? Kaj počne v času srečanja, sedi ali laži? Kaj je na njegovi nočni tabeli: revija, razglednice, molitev, zmogljivost za zbiranje bruhalnih mas ali nič? Predpostavke, ki so bile narejene na podlagi takih preprostih opazovanj, lahko pomaga pri izbiri krpe zdravstvene nege.
Potrebno je biti pozornost, kako je bolnik oblečen. Ali se ukmeri? Ali je vonj izhajal od njega? Plačati je treba govoru pacienta, izslediti izraz njegovega obraza, vedenja, čustev, okoliških reakcij, da bi izvedel stanje zavesti.
Stanje bolnikove zavesti. Ko se ocenjuje, je treba ugotoviti, kako ustrezno zaznava okolje, saj odziva na medicinsko osebje, ali vprašanja, ki jih sprašujejo, kako hitro odgovori, ni nagnjena k izgubi nit pogovora, utišan ali zaspal.
Če bolnik ne odgovarja na vprašanja, se lahko zatekajo na naslednje tehnike:
dostop do glasno;
Rahlo ga pretresite, kot delajo, ko se zbudijo s spanjem.
Če se bolnik še vedno ne odziva, je treba namestiti, ali je v stanju vrtenja ali kome. Kršitev zavesti je lahko kratkoročna ali dolga.
Da bi ocenili stopnjo kršitve zavesti in koma otrok, starejših od 4 let1, in odraslih se široko uporabljata lestvica kome Glasgow2 (SHKG) - Glasgow Coma Lestvica (GCS). Sestavljen je iz treh preskusov za vrednotenje: odpiranje oči (E), govor (V) in motor (M) reakcije. Po vsakem preskusu se zaračuna določeno število točk in nato izračunamo skupni znesek.

Tabela. Scale koma glasgow.

Razlaga dobljenih rezultatov:
15 točk - jasna zavest;
13-14 točk - omamljanje;
9-12 točk - Soporn;
6-8 točk - zmerna koma;
4-5 točk - terminalska koma;
3 točke - smrt lubja.
Položaj bolnika. Odvisno je od celotnega stanja. Obstajajo tri vrste položaja bolnika: aktivna, pasivna in prisilna.
Bolnik, ki je v aktivnem položaju, ga enostavno spremeni: sedi, vstane, premika; Služi se. V pasivnem položaju pacient ni dovoljeno, ne more vklopiti svoje, dvigniti glavo, roko, spremeniti položaj telesa. Tak položaj opazimo z nezavednim stanjem bolnika ali stanja hemiplegije, pa tudi v primerih izjemne slabosti. Prisilni položaj Bolnik potrebuje, da olajša njegovo stanje. Na primer, ko bolečine v želodcu pritisne kolena, ko dihanje sedi z nogami, spuščenimi navzdol, se držijo stol za stolom, kavč, posteljo. O bolečinah je dokazana s trpljenjem na obrazu, okrepljeno znojenje.
Rast in telesna masa bolnika. Ugotovljeno je, kaj je njegova navadna telesna teža, ali se je v zadnjem času spremenila. Bolnik je tehta, izračuna normalno maso telesa, merijo svojo rast, ugotovijo, ali ima slabosti, utrujenost, vročino.
Pri bolnikih s kršitvijo prehranskih prehranih in odpuščanja proizvodov iz telesa se kot ključni kazalniki za zdravljenje uporabljamo kot ključni kazalniki za zdravljenje. Rast in teža človeškega telesa je v veliki meri odvisna od njegovega režima in narave prehrane, dednosti, prenesenih bolezni, socialno-ekonomskih razmer, kraja bivanja in celo rojstni dan.
Osebje zdravstvenega varstva je pogosto treba določiti rast in maso bolnikovega telesa, zlasti pri pediatrični praksi ali na preventivnih pregledih. Toplotna industrija, ki jo proizvaja medicinska industrija, vam omogoča, da opravite te meritve z velikim varčevalnim časom.
O izdaji običajne mase telesa (ustrezna teža) odraslega ni soglasja. Z najbolj preprosto metodo izračunavanja mora biti normalna masa človeškega telesa enaka rasti centimetrov minus 100. Torej, z moško višino 170 cm, je normalna masa telesa 70 kg. Pri izračunu idealne telesne mase se rast upošteva, polovica osebe, starosti in vrsto telesne mase. Če želite določiti popolno telesno težo, morate uporabiti posebne tabele.
Za merjenje telesne mase in človeške rasti je treba delovati v skladu s posebnim algoritmom.

Tabela. Glavne vrste človeškega telesa

Tabela. Idealna masa telesa osebe, ki upošteva njeno postavo in rast, kg *

Tabela. Popolna telesna teža za različne starostne skupine ob upoštevanju človeške rasti, kg
Opomba. V zavihku. To so podatki o moških in ženskah, ki niso vključene v tvegane skupine. Za ljudi s povečanim tveganjem za razvoj kardiovaskularne patologije in sladkorne bolezni mellitus bi morale biti vrednosti običajne telesne mase nižja od zgoraj navedenega.

Algoritem merjenja rasti bolnika

Namen: Ocena fizičnega razvoja.
Indikacije: pregled pri vstopu v bolnišnico ali preventivni pregled.
Oprema: Rostometer, ročaj, Zdravstvena zgodovina.
Težave: Bolnik ne more stati. 1. faza. Priprava na postopek
1. Zberite informacije o pacientu. Da bi se bolje uvedel bolniku. Pojasnite, kako ga kontaktirati. Pojasnite potek prihodnjega postopka, da pridobite soglasje. Ocenite zmožnost sodelovanja bolnika v postopku.
Obrazložitev:
zagotavljanje psihološke priprave bolnika za prihodnji postopek;
Skladnost s pravicami bolnikov.
2. Posamezna podloga ali enkratna polaganje pod nogami. Predlagajte pacienta, da se sprosti, se sprostite, ženske z visoko pričesko, da se raztopijo las.
Obrazložitev:
zagotavljanje preprečevanja naročil;
Prejemanje zanesljivih kazalnikov. 2. faza. Postopek.
3. Predlagajte, da pacienta stoji na platformi glave s hrbtom na stojalo z lestvico, tako da se je nanašala na tri točke (pete, zadnjico in vmesni prostor).
Obrazložitev:
4. Stojte levo od bolnika. Obrazložitev:
Zagotavljanje varnega bolnišničnega okolja.
5. Rahlo nagnite pacientovo glavo, tako da je bil zgornji rob zunanjega slušnega prehoda in spodnji rob sirotišnice na isti vrstici, vzporedno s tlemi.
Obrazložitev:
Zagotavljanje zanesljivih kazalnikov.
6. Spustite bolnikovo tableto na glavo. Tableto pritrdite, da pacienta zniža glavo, potem mu pomagaj pobegniti od glave. Določite kazalnike tako, da odštejete na spodnjem robu.
Obrazložitev:
nudenje pogojev za pridobitev rezultata;
Zagotavljanje zaščitnega režima. 8. Povejte bolnikova prejete podatke. Obrazložitev:
Zagotavljanje pravic pacienta. 3. faza. Konec postopka
8. Odstranite prtičke za noge na spletnem mestu predvajalnika in jo vržite v posodo za smeti.
Obrazložitev:
Preprečevanje vibija.
9. Zabeležite podatke, pridobljene v zgodovini bolezni. Obrazložitev:
Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege. Opomba. Če bolnik ne more stati, se meritve izvede, ko je v sedečem položaju. Ponuditi ga je treba pacienta stol. Dots of fiksacije bodo križi in inter-opacker prostor. Merjenje rasti v sedečega položaja. Popravite rezultate.

Algoritmu tehtanje in določanje telesne mase bolnika

Namen: vrednotenje fizičnega razvoja ali učinkovitosti zdravljenja in zdravstvene nege.
Indikacije: Preventivni pregled, bolezni srca in ožilja, dihal, prebavnega, urinarnega ali endokrinega sistema.
Oprema: medicinske tehtnice, ročaj, medicinska zgodovina.
Težave: Huda stanja bolnika.
1. faza. Priprava na postopek.
1. Zberite informacije o pacientu. Vljudno se mu predstavijo. Vprašajte, kako ga kontaktirati. Pojasnite potek postopka in pravila za njegovo gospodarstvo (na prazen želodec, v istih oblačilih, brez čevljev; po izpraznitvi mehurja in, če je mogoče, črevesje). Pridobite pacientovega soglasja. Ocenite priložnost za njegovo sodelovanje v postopku.
Obrazložitev:
vzpostavitev stika s pacientom;
Skladnost s pravicami bolnikov.
2. Pripravite lestvice: primer; nastavite Zaprite sprožilec. Enotni linke ali papir na spletnem mestu.
Obrazložitev:
zagotavljanje zanesljivih rezultatov;
Zagotavljanje nalezljive varnosti. 2. faza. Postopek.
3. Vprašajte bolnika, da odstranite zgornje obleke, pojdite ven in previdno vstanite na sredino tehtnice. Odprite sprožilec. Spodbujati uteži na lestvici na levo, dokler ni raven rockerja sovpadala s krmiljenjem.
Obrazložitev:
Zagotavljanje zanesljivih kazalnikov.
4. Zaprite sprožilec. Obrazložitev:
Zagotavljanje varnosti teže.
5. Pomagajte bolniku, da se izognete blazinici. Obrazložitev:
Zagotavljanje zaščitnega režima.
6. Snemanje pridobljenih podatkov (spomniti je treba, da velika gluss služi za pritrditev deset kilogramov, in majhna - za kilogramov in gramov).
Obrazložitev:
Določitev korespondence dejanske mase bolnikovega telesa je idealna z indeksom telesne mase (BMI) - kepel indeks.
Opomba. BMI je enak dejanski masi telesa, ki ga je razdelila človeška rast. Pri poškodbah v območju od 18 do 19,9 je dejanska masa telesa manjša od norme; Pri vrednotah BMI v območju od 20 do 24.9 je dejanska masa telesa enaka popoln; BMI, ki je enak 25-29,9, pričajo na stopnjo vira, in BMI\u003e 30 pomeni, da bolnik trpi zaradi debelosti.
7. Poročajte bolnikove podatke. Obrazložitev:
Zagotavljanje pravic pacienta. 3. faza. Zaključni postopki.
8. Odstranite prtičke s spletnega mesta in ga vržite v posodo za smeti. Umijte roke.
Obrazložitev:
Preprečevanje vibija.
9. Uporabite pridobljene kazalnike v SIB. Obrazložitev:
Zagotavljanje kontinuitete zdravstvene nege.
Opomba. Pri ločevanju hemodialize se bolniki stehtajo v postelji s posebnimi lestvicami.

Ocena stanja kože in vidne sluznice

V primeru inšpekcijskega pregleda, palpacije (če je potrebno), kožo in vidne sluznice mora biti pozorna na naslednje značilnosti.
Barvanje kože in sluznice. Inšpekcijski pregled vam omogoča, da prepoznate pigmentacijo ali njegovo odsotnost, hiperemijo ali palor, cianozo ali zlatenico kože in sluznice. Pred pregledovanjem, mora pacient vprašati, če ni opazil nobenih sprememb v koži.
Obstaja več značilnih sprememb v barvi kože in sluznice.
1. Hiperemija (rdečina). To je lahko začasna, ki jo povzroča sprejem vroče kopeli, alkohola, vročine, močnega razburjenja, in stalno povezano z arterijsko hipertenzijo, delo v vetru ali v vroči sobi.
2. Palor. Začasni palor lahko povzroči razburjenje ali superlooliranje. Izrazit palor kože je značilen za izgubo krvi, omedlevito, propad. Hyperemia in Pallor so najbolje opazne na ploščah za nohte, ustnice in sluznice, zlasti na sluznici ustne votline in konjunktive.
3. Cianoza (modra). Morda je skupna in lokalna, srednja in periferna. Splošno je značilno za kardiovaskularno neuspeh. Lokalni, na primer, za tromboflebitis. Osrednja cianoza je bolj izražena na ustnicah in sluznice ustne votline in jezika. Vendar pa ustnice vzamejo modro senco in pri nizki temperaturi okolice. Periferna cianoza nohtov, ščetk, ustavi lahko povzroči tudi razburjenje ali nizka temperatura notranje zraka.
4. ITRERITY (JUNDINCE) SCLER potrjuje morebitno patologijo jeter ali povečane hemolize. Jaggilnost se lahko pojavi na ustnicah, trdnem nebu, pod jezikom in na koži. Zdravilo Dlani, obrazi in podplati so lahko posledica visoke vsebnosti karotena v bolnikovi hrani.
Vlažnost in maščoba kože. Kožne pokrove so lahko suhe, mokre ali maščobe. Vlažnost kože, stanje subkutanega vlakna se ocenjuje s palpacijo. Suhost kože je značilna za hipotiroidizem.
Temperatura kože. Dotaknite se kože bolnika s hrbtno stranjo prstov, lahko presodite njeno temperaturo. Poleg ocene skupne temperature je potrebno preveriti temperaturo na kateri koli rdeč koži. Z vnetnim procesom se lokalna temperatura poveča oznaka.
Elastičnost in Turgor (elastičnost). Potrebno je ugotoviti, ali koža zlahka gre na krilo (elastičnost) in ali se po tem hitro poravna (Turgor). Pogosto uporabljena metoda za ocenjevanje elastičnosti kože - palpacija.
Zmanjšanje elastičnosti in elastičnosti kože se njena napetost opazuje med aliastom, sklerodermo. Suha in ne-ielastična koža lahko kaže na procese tumorjev in dehidracijo telesa. Upoštevati je treba, da se s starostjo zmanjša elastičnost kože osebe, se pojavijo gube.
Patološki elementi kože. Če najdemo patološke elemente, je treba določiti svoje značilnosti, lokalizacijo in distribucijo na telesu, naravo lokacije, posebne oblike in čas njihovega nastanka (na primer z izpuščajem). Posledica srbenja s kožo lahko glavnik, ki vodi k tveganju okužbe pacienta. Pri ogledu jim je treba posebno pozornost nameniti, saj vzrok njihovega nastanka morda ne le suha koža, alergijske reakcije, diabetes mellitus ali druga patologija, ampak tudi odri klopi.
Pokrov las. Pri pregledu je treba paziti na naravo izčrpanja, količine pacientovih las. Ljudje so pogosto zaskrbljeni zaradi izgube las ali prekomernih izpušnih plinov. Upoštevati je treba njihove občutke pri načrtovanju zdravstvene nege. Previden pregled vam omogoča, da identificirate posameznike s pedikulozo (dodelitev).
Odkrivanje pedikuloze in scabies ni razlog za zavrnitev hospitalizacije. Z pravočasno izolacijo in ustreznim sanitarnim predelavo bolnikov je njihovo bivanje v stenah LPU varno za druge.
Nohti. Potrebno je pregledati in čutiti nohte na roki in nogah. Obešanje in spreminjanje barve plošč za nohte, njegovo krhkost lahko povzroči glivična lezija.
Stanje las in žeblji, stopnja njihovega urejenega, uporaba kozmetike bo pomagala razumeti osebne značilnosti bolnika, njegovega razpoloženja, življenjskega sloga. Na primer, zapuščeni žeblji s polovičnim lakom, dolgo globoki las lahko kažejo na izgubo bolnikovega zanimanja za njihov videz. Neuden videz je značilen za pacienta z depresijo ali demenco, vendar za presojo videza izhaja iz verjetne norme za določen bolnik.

Ocena stanja čutov

Organi vida. Ocenjevanje stanja bolnikovih organov bolnika se lahko zažene z vprašanji: "Kako ste vizijo?", "Oči se ne trudijo?". Če bolnika označuje okvaro, je treba izvedeti, postopoma ali nenadoma se je zgodilo, ali ima očala, kjer in kako jih shranijo.
Če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine v očeh ali okoli očeh, raztrganja, rdečici, je treba umiriti. Pojasnite, da je lahko padec v pogledu posledica prilagoditve pacienta v bolnišnične pogoje, sprejem zdravil.
Načrt zdravstvene nege je treba pripraviti ob upoštevanju težav pri bolniku z vizijo.
Organi za sluh. Preden jih nadaljujete, morate pacienta vprašati, če dobro sliši. Če se pritožuje z upad zaslišanja, je treba ugotoviti, to vpliva na uho ali eno, nenadoma ali postopoma se je zgodilo, je spremljal razkritje ali bolečina. Potrebno je vedeti, ali ima bolnik slušni aparat, če je tako, nato tip stroja.
Z uporabo informacij, pridobljenih na padcu sluha in ostrine, bo medicinska sestra lahko učinkovito komunicirala s pacientom.
Obveznosti. Najprej je treba ugotoviti, koliko je bolnik predmet prehlad, ne glede na to, ali pogosto opozarja na nosno zastoje, izbiro, srbenje, ne glede na to, ali trpi nosno krvavitev. Če ima bolnik alergijski rinitis, je treba pojasniti značaj alergena in pojasniti metode za zdravljenje te bolezni. Polinoza je treba identificirati, patologijo navideznih sinusov nosu.
Ustna votlina in grlo. Pri pregledu ustne votline morate biti pozorni na stanje zob in bolnikove zobozdravstvene, razjede v jeziku, suhosti v ustih, če obstajajo proteze, preverite njihovo nosečnost, ugotovite datum zadnjega obiska Zobozdravnik.
Slabo nameščene proteze so lahko ovira za komunikacijo s pacientom in vzrokom govorne motnje, davkov v jeziku - vzrok slabega vonja in upad občutkov okusa, bolečine v grlu in bolečine v grlu in bolečine v jeziku - vzrok težave pri prehranjevanju. Vse to je treba upoštevati pri načrtovanju zdravstvene nege.

Ocena stanja vrha telesa

Glava. Prvič, morate vedeti, če ima bolnik pritožbe glede glavobola, omotice, so bile poškodbe. Glavobol je zelo pogost pojav pri bolnikih vseh starosti. Potrebno je izvedeti njen značaj (to je konstantno ali utripajočo, akutno ali neumno), lokalizacija, prvič, ki izvira ali ima kronični tok. V migreni, ne samo glavobol se pogosto opazijo, ampak tudi simptomi, povezani z njim (slabost in bruhanje).
Vrat. V primeru inšpekcijskega pregleda, različnih otekanje, otekle žleze, golde, bolečine.
Ocena mlečne postaje
Pri pregledu, ugotovite, ali ženska proizvaja neodvisen pregled mlečnih žlez, ne glede na to, ali obstaja občutek nelagodja v prsih, ne glede na to, ali ima ženska onkolog, ne glede na to, ali obstaja okvara menstrualnega cikla, bodisi ogrevanje in bolečino porumenelenje v predmenstrualu.
Pri izpustu iz bradavice določijo, kdaj se pojavijo, njihova barva, doslednost in količina; Razlikujejo se od enega ali obeh rumenih. Med pregledom se lahko razkrije asimetrija močnih kozarcev, toplote, pečata, odsotnosti ene ali obeh žlez mlečnih žlez.
Če bolnik ne ve, kako samostojno pregledujte mlečne žleze, lahko vstopite v načrt za zdravstveno nego, da bi naučil te tehnike.
Patologija mlečnih žlez se pogosto najde pri ženskah, vključno z mladimi. Ne smemo pozabiti, da je izguba dojk lahko velika psihološka poškodba za žensko in razmisli o zadovoljstvu svojih spolnih potreb. Osebje zdravstvenega varstva, potrebno za zdravljenje mladih bolnikov s posebnim taktom in pozornostjo, premaknili mastektomijo.

Ocena stanja kostnega mišičnega sistema

Če želite določiti stanje tega sistema, morate najprej vedeti, ali ima bolnik bolečine v sklepih, kosteh in mišicah. S pritožbami na bolečino je treba ugotoviti njihovo natančno lokalizacijo, regijo razmnoževanja, simetrije, obsevanja, značaja in intenzivnosti. Pomembno je ugotoviti, kaj prispeva k krepitvi ali slabitvi bolečine, saj se telesna dejavnost vpliva na to, ali jo spremljajo vsi drugi simptomi.
V primeru inšpekcijskega pregleda, deformacij, ki omejujejo mobilnost skeletja, sklepov. Pri omejevanju mobilnosti spoja je treba ugotoviti, katera gibanja in v kolikšni meri je kršena: Ali je lahko pacient svoboden, da hodi, stojala, sedi, pusto, vstane, česan, ščetkanje zob, jesti, obleko, pranje . Omejevanje mobilnosti vodi do omejitve samopostrežbe. Takšni bolniki so izpostavljeni tveganju za razvoj ležišč, okužb in zato zahtevajo večjo pozornost od sestrskega osebja.
Ocena stanja respiratornega sistema
Najprej je treba opozoriti na spremembo glasu pacienta; frekvenca, globina, ritem in tipa dihanja; Ogled prsnega koša, oceniti naravo kratnosti kratkosti, če obstaja bolnikova sposobnost prenosa fizičnega napora, izvedeti datum zadnjega rentgenske preiskave.
Tako akutna in kronična patologija dihalnega sistema lahko spremlja kašelj. Njegov značaj, število in vrsta odpluma, je treba določiti njen vonj. Posebno pozornost je treba nameniti hemoptis, bolečinam v prsih, zasoplost, kot njihov vzrok, kot je kašelj, lahko obstaja resna patologija kardiovaskularnega sistema.

Ocena stanja kardiovaskularnega sistema

Pulz in krvni tlak, praviloma, pred ocenjevanjem stanja kardiovaskularnega sistema. Pri merjenju impulza je treba paziti na svojo simetrijo na obeh rokah, ritmu, frekvenci, polnjenju, napetosti, primanjkljaju.
Z bolnikovih pritožb glede bolečine v srcu je treba pojasniti svoj značaj, lokalizacijo, obsevanje, trajanje. V primeru dolge ali ponovne bolezni je treba ugotoviti, kaj zdravila bolnik običajno ustavi bolečino.
Bolniki pogosto skrbijo srčni utrip. Pravijo, da srce "zamrzne", "razbija", "skoči," beleži z bolečimi občutki. Treba je ugotoviti, kateri srčni utrip povzroča. To ne pomeni nujno resnih kršitev srčne dejavnosti.
Značilnost kardiovaskularne patologije - otekanje. Pojavijo se zaradi kopičenja tekočine v tkivih in votlinah telesa. Na voljo je skriti (ni viden z zunanjim pregledom) in eksplicitno otekanje.
Izrecno Edema je enostavno določiti spremembe nekaterih delov telesa. Z edemi noge na področju gležnja in noge, kjer obstajajo ovinke in kostne izbokline, so gladeni. Če, ko pritisnete na kožo in podkožnega maščobnih vlaken, je prst tam, kjer so najbližji kosti (povprečna tretjina sprednje strani spodnje noge), je oblikovana dolga ne-izginotljiva luknja na tem mestu, to pomeni da je edem. Koža postane suha, gladka, bleda, nizko občutljiva toplota, njene zaščitne lastnosti se zmanjšajo.
Pojav eksplicitnega edema pred skritim obdobjem, v katerem se poveča masa človeškega telesa, se zmanjša število urina, dodeljenega, zmanjša, v telesu pa se pojavi več litrov tekočine, skrite edema. Pomembno je, da jih lahko prepoznamo. To je mogoče storiti s pomočjo dnevnega tehtanja zjutraj in določitve vodnega ravnovesja bolnika. Vodna bilanca je razmerje med številom tekočine, ki jo je pacient sprejel na dan na količino urina, ki jim je namenjen.
Potem ugotovijo, da je čas in pogostost pojava edeme, njihovo lokalizacijo, povezavo s prekomerno porabo tekočine ali soli, s somatskimi boleznimi.
Otings so lokalni in skupni, premični in fiksni. V primeru bolezni srca in perifernih plovil, če pacient ni žrtvovan v posteljo, v spodnjem delu telesa - v stopinjah in nogah - se lahko pojavi Ortostatski Ecopec. Edemo vek in ščetk, če je v kombinaciji z etiotom drugih delov telesa, opazimo z ledvično boleznijo. Povečanje velikosti pasu je lahko znak ascita (trebušna voda). Cahlectic Edema se razvija z izjemno izčrpanostjo telesa, na primer, pri bolnikih na zadnji fazi raka.
Peša lahko vplivajo na notranje organe in votline. Kopičenje transukata v trebušni votlini se imenuje Ascites, v plevralni votlini - hidrotoraks (dojčna voda); Edemo obsežnega subkutanega vlakna se imenuje Anasarka.
Omotičnost, pogoji omedlevanja, otrplost in mravljinčenje v okončinah - znaki hipoksije, značilni pojav v patologiji kardiovaskularnega sistema in respiratorne odpovedi. Povzročajo povečano tveganje padca in poškodb bolnika.
Podrobno oceno stanja kardiovaskularnih in dihalnih sistemov bolnika vam omogoča, da presodite stopnjo zadovoljstva potrebe po kisiku, ki prevzame vodilno vlogo v življenju telesa.

Ocena stanja gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalni trakt)

Na podlagi prejetih informacij o statusu bolnikovega podveza, lahko ocenjujemo stopnjo zadovoljstva svojih potreb po hrani, pitje, odpravo proizvodov vitalnih dejavnosti iz telesa.
Pri bolniku je treba ugotoviti, ali ima motnje apetita, zgage, slabosti, bruhanja (posebno pozornost je treba nameniti krvavi bruhanju), ulice, motnje prebave, težave pri požiranju.
Inšpekcijski pregled je priporočljivo začeti z jezikom - želodčna ogledala. Pozornost je treba nameniti padcu in vonju iz ust, oceniti pacientovo apetit, izvedeti svojo zasvojenost v hrani, modelu moči. Treba je omeniti obliko in velikost trebuha, njegovo simetrijo. V primeru skrajne nujnosti zdravstveno osebje opravlja površinsko palpacijo trebuha. V primeru akutne bolečine nejasnega porekla je potrebno nujno povabiti zdravnika.
Pomembni kazalniki, ki označujejo stanje gastrointestinalnega trakta - pogostost stola, njegova barva, število iztrebkov. Običajno se istočasno dnevno izstopa predsednik. Lahko rečemo o njegovi zamudi, če manjka v 48 urah. Inkontinenca Cala je pogosto povezana z boleznimi CNS. Bolezni iztrevanja lahko povzročijo ne le organsko patologijo, temveč tudi psihološko stanje bolnika.
Po pregledu zdravstvene nege in inšpekcije, medicinska sestra beleži pridobljene informacije o krvavitvi iz rektuma ali katranskega stola, hemoroidov, zaprtja, driske, bolečine v trebuhu, nestrpnosti nekaterih živil, meteorizem, povezan s patologijo jeter in žolčnika Jandles , itd. Informacije o najslabši ali Ilestomiji bodo pomagale, da bi posamezni načrt za zdravstveno nego, učenje sorodnikov na pravo oskrbo bolnikov.

Ocena stanja urinarnega sistema

S sestrsko anketo in inšpekcijskim pregledom je treba oceniti naravo in pogostost uriniranja pri bolniku, barvi urina, njegovo preglednost, da se opredelijo motnje urinarnega sistema (visoko kakovostne in kvantitativne). Inkontinenca urina in blata ni le dejavnik tveganja razvoja posteljnikov pri bolniku, ampak tudi velik psihološki in družbeni problem.
Če bolnik nosi stalni kateter ali ga vodi na CIS-toksično, zdravstveno osebje, je potrebno razporediti ukrepe za prilagoditev bolnika v okolje, pa tudi za preprečevanje okužbe organov urinarnega sistema.

Ocena stanja endokrinega sistema

Pri ocenjevanju endokrinega sistema mora negovalno osebje bodite pozorni na naravo pacientovega presenečega, porazdelitve podkožnega tkiva, vidno povečanje ščitnice. Pogosto kršitev endokrinega sistema, povezanega s spremembami videza, postane vzrok bolnikovega psihološkega neugodja.

Ocena stanja živčnega sistema

Ugotovite, ali je imel bolnik epizode zavesti, krčev, ne glede na to, ali dobro spi. Pacienta je treba vprašati o njegovih sanjah, trajanju in značaju spanja (globoko, mirno ali površinsko, nemirno). Pomembno je vedeti, ali pacient uporablja tablete za spanje, če je tako, kaj in kako dolgo nazaj, je začel uporabljati jih.
Manifestacija nevroloških motenj pri bolniku je lahko glavobol, izguba in sprememba občutljivosti.
Z tresenjem okončin je treba ugotoviti kršitev pacientove hoje, če nima poškodb glave, hrbtenice. Ukrepi negovalnega osebja bi morali biti namenjeni zagotavljanju varnosti takega pacienta v bolnišnici.
V primeru omejevanja pacientove motorične aktivnosti kot posledica šibkosti, pares ali paralize do zdravstvenega načrta je treba vključiti posebne ukrepe za preprečevanje plasti.

Ocena stanja reproduktivnega sistema

Ženske ugotovijo čas prve menstruacije (menarche); Pravilnost, trajanje, frekvenca, število oddelkov; Datum zadnje menstruacije. Potrebno je vedeti, ali ima bolnik krvavitev v vmesni obdobju, ne glede na to, ali ne trpi zaradi Dysmenorea, Predmenstrualnega sindroma, ali se njegovo dobro počutje spremeni med menstruacijo.
Veliko deklet moti nepravilnost ali latenca menstruacije. Zastavljanje vprašanj, sestra lahko razume stopnjo ozaveščenosti pacienta o ženski spolni sferi.
Ženska srednjih let bi morala ugotoviti, če se je ustavila z menstruacijo in ko jo je spremljala prenehanje kakršnih koli simptomov. Prav tako lahko sprašujete, kako je zaznala ta dogodek, je menopavza na kakršen koli način vplivala na njeno življenje.
Z sestrsko anketo in inšpekcijo, izpust, srbenje, ulceracijo, otekanje genitalij je zaznana. V SIB, označenih zverne bolezni, metode njihovega zdravljenja; Število nosečnosti, rojstnic, splavov; Metode za zaščito nosečnosti; Spolne preference bolnika.
Pri moških se stanje spolnega sistema najde po preverjanju stanja urinarnega trakta. Navedena vprašanja so namenjena identifikaciji lokalnih simptomov, ki kažejo na kršitve spolne funkcije.
Zelo pomembno je, da se učijo od bolnika, kakšne pogoje in okoliščine (splošno stanje bolnika, sprejete priprave, uporaba alkoholnih pijač, spolne izkušnje, razmerje med spolnimi partnerji) je bilo določenih ali prispevalo k kršitvi spolne funkcije . Ko se pogovor z bolniki na to temo, zdravstveno osebje uporablja terapevtske komunikacijske tehnike in največji občutek taktika.
Po zaključku raziskave in inšpekcijskega pregleda je treba pacienta prenesti na pobudo, sprašuje ga z vodilnim vprašanjem: "Kaj še nismo govorili?" Ali vprašal: "Ali imate vprašanja o meni?" Potrebno je pojasniti bolniku, da ga bo čakal, da bi ga seznanil s predpisi dneva, zaposlenih, prostorov, sosedov v sejni dvorani, da bi predstavili beležko o njegovih pravicah in odgovornostih.
Ob koncu ankete je zdravstveno osebje sklepa o kršitvi bolnikovih potreb, jih popravlja v sib.
V prihodnje je treba prikazati dinamiko bolnikovega stanja v dnevniku opazovanja (SIB, str.) V času trajanja bolnišnice.
Prvi koraki na začetku praktične dejavnosti osebja zdravstvenega varstva so previdni in negotovi. Pri preučevanju bolnikov, študenti včasih skrbi več kot pacient sam. Pogosto obstaja občutek nerodnosti in negotovosti. Raziskava se spremeni v zaslišanje, pregled je zakasnjen. Dotikanje intimnih delov telesa bolnika povzroča občutek sramu. V teh primerih se poskusite obvladati, ki se tiho, sestavite, zbrali, če je mogoče samozavestno. Veščine vodenja zgodovine učenja bolezni pomagajo v prihodnosti kompetentno in v celoti preživeti raziskavo zdravstvene nege.
Če je pogovor s pacientom že končan, in spoznali ste, da je bilo nekaj pomembnega, se lahko vrnete in vljudno rečete, da je treba nekaj pojasniti. Nemogoče je dati njegovo draženje, anksioznost, gnus. Zdravstveni delavec nima pravice do negativnih čustev v postelji bolnika.
Zaupanje prihaja s časom. S pridobitvijo praktičnih veščin in spretnosti, sestrski proces postane običajni postopek, ki se izvaja, ne da bi povzročil posebne nevšečnosti bolniku. Izkušeno zdravstveno osebje opozarja na bolnikove reakcije in ne na lastne izkušnje. Izboljšanje strokovnosti za pravo doktrino postane stvar njegovega življenja.

Sklepe
1. Zbiranje informacij o pacientu na prvi fazi procesa zdravstvenega varstva ima velik vpliv na kakovost poznejše zdravstvene nege. Glavni viri informacij o bolnikih - on sam, njegovi sorodniki in znanci, medicinsko osebje, medicinske evidence, posebna medicinska literatura.
2. Obstajata dve vrsti informacij bolnikov: subjektivni in objektivni. Zbiranje subjektivnih informacij se izvaja z uporabo ankete. Sprva snemanje vprašalnikov z navedbo vira informacijskega toka.
3. Subjektivni pregled vključuje zbiranje glavnih pritožb, anamneza bolezni, zgodovina življenja, samospoštovanje pacientovega stanja v času pregleda, družine in psihološke zgodovine.
4. V objektivnem pregledu, zdravstveno osebje določa splošno stanje bolnika, meri njeno rast, telesno težo, temperaturo; Ocenjuje stanje stanja, sluha, kože in vidne sluznice, mišično-skeletnega, respiratornega, kardiovaskularnega, urinarnega, reproduktivnega, endokrinega, živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta.
5. Obstajajo jasni in omejeni (zavirali, neumni, copor) stanja zavesti.
6. Z objektivnim pregledom se razkrije položaj bolnika: aktivna, pasivna in prisilna.
7. Za oceno doslednosti telesne mase pacienta določene rasti in starosti idealne mase telesa uporabite posebne tabele.
8. Pri pregledu kože in vidnih sluznic se ocenjuje, da je pobarvana, vlažnost in maščoba, temperatura, elastičnost in turgor, odkrijejo patološke elemente na koži in njegovih dodatkov.
9. Pri pregledu mišično-skeletnega sistema najprej ugotovijo, ali ima bolnik bolečine v sklepih in mišicah, če je tako, njihov značaj, deformacije kosti, omejitve mobilnosti.
Med raziskavo dihalnega sistema se ugotovijo značilnosti dihanja; Med pregledom je impulz, pekel, bolečina v srcu, Edema, fiksni.
Med preučitvijo prebavil, obstajajo motnje apetita, zgaga, slabost, bruhanje, belching, meteorizem, zaprtje ali driske.
Pri preučevanju urinarnega sistema, narave in pogostosti uriniranja, barve urina, njegovo preglednost, popraviti dejstvo inkontinence urina.
Med pregledom endokrinega sistema, narava izpušnih plinov, porazdelitev maščobe na telesu, zaznavanje povečanja ščitnice.
Kot del raziskave živčnega sistema, bodite pozorni na naravo spanja, tresenja, motenj v hoje, epizode izgube zavesti, krče, občutljivost okvara itd.
Med pregledom reproduktivnega sistema ženske zbirajo ginekološko anamnezo; Pri moških, potem ko so ugotovili stanje urinarnega trakta, se patologije spolnega sistema odkrijejo.

Osnove zdravstvenega poslovanja: učbenik. - M.: Goeotar-mediji, 2008. Ostrovskaya i.v., Shirova n.v.

Beseda "proces" pomeni potek dogodkov. V tem primeru je zaporedje ukrepov, ki jih sestra sprejme pri pomoči.

Process nege - To je metoda znanstveno temelji in izvaja medicinska sestra njihovih nalog za pomoč bolnikom.

Ta metoda vključuje bolnika in medicinsko sestro kot interakcijske osebe. Osnova je pacient kot oseba, ki zahteva individualni pristop.

Namen SP. - Ohranjanje in obnavljanje bolnikove neodvisnosti pri izpolnjevanju osnovnih človeških potreb s kvalificirano zdravstveno nego. Namen zdravstvenega procesa se izvaja z obravnavanjem naslednjega naloge:

• ustvarjanje baze podatkov o informacijah o bolnikih;
• prepoznavanje potreb pacienta v zdravstveni oskrbi;
• označitev prednostnih nalog v zdravniški oskrbi;
• pripravo načrta oskrbe in zagotavljanje oskrbe pacientov v skladu s svojimi potrebami;
• določanje učinkovitosti procesa oskrbe pacientov in doseganje cilja zdravstvene oskrbe za bolnika.

Vrednost nega

Pomen uvedbe zdravstvenega procesa v nadaljevanju:

• zagotovljen je sistematičen in individualen pristop k sestrirani oskrbi;
• potrebno je aktivno sodelovati pri bolniku in njegovi družini pri načrtovanju in ohranjanju oskrbe;
• možno je široko uporabljati strokovne standarde;
• učinkovita uporaba časa in sredstev;
• dokazana je raven strokovne usposobljenosti, odgovornosti in zanesljivosti zdravstvene službe;
• zagotovljena je varnost zdravstvene oskrbe;
• najpomembnejša stvar, zdravstveni proces zagotavlja kakovost pomoči, ki jo je mogoče spremljati.

Zdravstveni proces nosi novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktičnem zdravstvenem varstvu, ki ga zahteva ne le prisotnost dobrega tehničnega usposabljanja, temveč tudi spretnosti ustvarjalno zdravljenja bolnikov, sposobnost dela s pacientom kot z osebo in ne z objektom "Manipulation Technology". Stalna prisotnost in stik z bolnikom naredijo medicinsko sestro z velikim vezivom med bolnikom in zunanjim svetom. Večina v tem procesu je dobila bolnika. Iz katerega razmerja je vzpostavljen med medicinsko sestro in bolnikom, je izid bolezni pogosto odvisen od njihovega medsebojnega razumevanja.

Stopnje procesa zdravstvene nege

1. Preizkus zdravstvene nege je ocena stanja bolnika.
2. Zdravstvena diagnostika - interpretacija podatkov iz preučevanja identifikacije težav z zdravjem bolnikov.
3. Nastavitev ciljev in načrtovanje prihajajočega dela.
4. Izvajanje načrtovanega načrta je izvajanje intervencij zdravstvenih nego.
5. Ocena rezultatov, učinkovitost zdravstvene nege.

Prva faza je nege.

Namen faze je zbiranje informacij o zdravstvenem stanju bolnika, da prepoznajo kršene potrebe, problemi obstoječega in potenciala za zagotovitev kakovosti življenja bolniku. Cilj medicinske diagnostike je oblikovati diagnozo, opredeliti vzroke in mehanizem za razvoj bolezni.

Viri informacij lahko:

• sam bolnik je najboljši vir;
• družinski člani, spremljajoči obrazi, sosedje zbornice;
• zdravniki, medicinske sestre, člani ambulantne posadke, nega;
• medicinska dokumentacija (podatki o raziskavah, izvlečki iz stacionarne ali ambulantne kartice);
• posebna medicinska literatura (Carebooki, Standardi za manipulacije zdravstvene nege, Profesionalne revije).

Obstajajo subjektivni in objektivni nege.

Subjektivni pregled - informacije, pridobljene s pacientom ali drugo osebo. Subjektivne informacije - predstavitve pacienta o njihovem zdravju. Popolnost informacij je odvisna od spretnosti sestre, da se sogovorniku sporoči k komuniciranju.

Objektivni pregled - neposredni pregled in dodatne metode - podatkovni laboratorij in instrumentalne študije (na primer preskusi krvi in \u200b\u200burina, radiološke študije) in posebne meritve (na primer: merjenje rasti in telesne teže).

Druga faza je diagnostika zdravstvene nege.

Namen faze:

• določitev težav, ki se pojavljajo pri bolniku;
• vzpostavitev dejavnikov, ki prispevajo k razvoju teh težav ali razvoj;
• opredelite prednosti pacienta, ki bi prispevali k opozorilu ali dovoljenju za izdajo težav.

Problem bolnika - To je bolnikov odziv na bolezen ali zdravstveno stanje. Poleg tega je namerno zaključek na podlagi analize informacij. V nekaterih državah imenujejo problem "Zdravstvena diagnoza". V naši državi ta formulacija ni povsem upravičena, saj zdravnik počne diagnoza.

Problem se razlikuje od medicinske diagnoze:

Tabela 3.1.

Medicinska diagnoza	Težave
Določa bolezen (akutni gastritis)	Določite odgovore telesa zaradi bolezni (zgaga, bolečine v Epigastria, bruhanje ...)
Lahko ostane nespremenjena po vsej bolezni	Lahko spremeni vsak dan ali celo čez dan
Predlaga zdravljenje v okviru medicinske prakse	Intervencije ouryja se predvidevajo v svoji pristojnosti in praksi
Praviloma je povezana s posledičnimi patofiziološkimi spremembami v telesu	Pogosto povezane s pacientovimi idejami o svojem zdravstvenem stanju

Vrste zdravilnih diagnoz (problemi)

Z naravo bolnikovega odziva na bolezen in njeno stanje:

1. Fiziološko - odzivi na bolezen zaradi sprememb v funkcijah organov in sistemov (na vnetnih spremembah v pljučih, organizem reagira s kršitvami funkcij respiratornih organov: kratkost dihanja, kašelj ...).
2. Psihološko - reakcije, ki so se pojavile kot odgovor na boleče spremembe v notranjih organih (strah, plastičnost, čustvena ranljivost).
3. Družbeno - v zvezi s kršitvijo socialnih potreb zaradi bolezni (nepopolna družina, finančni neuspeh, izguba invalidnosti).
4. Duhovno - reakcije telesa, ki vplivajo na duhovno sfero (izguba smisla življenja, nepripravljenost za spremljanje sebe, skrbi za religijo, osamljenost).
Vmesni - ne potrebujejo nujnih ukrepov, ne smrtno nevarni (zmanjšanje apetita, šibkost)
5. Sekundarno - nimajo neposrednega odnosa do te bolezni (črevesna disfunkcija pri bolniku z bronhitisom).

MDC 07.01. Teorija in praksa zdravstvenega poslovanja.

« Process nege - znanstveno temelji metodologija strokovne zdravstvene nege, usmerjene v potrebe bolnika. "

Bistvo poslovnega poslovanja (Kdo) - Mansova nega in, kako sestra opravlja to skrb. Osnova tega dela ne bi smela biti intuicija, temveč premišljen in oblikovan pristop, ki je namenjen zadovoljevanju potreb in reševanju problemov.

Osnova zdravstvenega procesa - pacient kot oseba, ki zahteva kompleksen pristop (celosten).

Proces nege vključuje jasno shemo, ko skrbijo za bolne.

Predpogoji - sodelovanje pacienta v tem procesu in člani njegove družine pri določanju ciljev oskrbe, načrta, metod zdravstvene nege intervencije in pri ocenjevanju rezultatov oskrbe, ki vam omogoča, da se zavedajo pacienta, da bi se morali učiti in Ocenite kakovost procesa zdravstvene nege.

Proces nega je sestavljen iz 5 zaporednih stopenj (z obvezno dokumentacijo):

1. Ocena države (izpit) bolnika;

2. Razlaga pridobljenih podatkov (opredelitev težav);

3. načrtovanje prihajajočega dela;

4. Izvajanje (izvrševanje) pripravljenega načrta;

5. Ocena rezultatov navedenih korakov.

Vsak od korakov se lahko popravi in \u200b\u200bprilagodi po trenutni oceni, ki se sestri omogoča, da se pravočasno odzove, da spremeni bolnikove potrebe.

Obvezni pogoji za ukrepe medicinske sestre:

Strokovna usposobljenost;

Spretnosti opazovanja, komunikacija, analiza in interpretacija podatkov;

Dovolj časa in zaupanja;

Zaupnost;

Privolitev in sodelovanje bolnika;

Po potrebi sodelovanje drugih zdravstvenih in / ali socialnih delavcev.

Prva faza: Preizkus bolnika je trenutno zbiranje in registracija bolnikovega zdravstvenega stanja. Namen- Zbiranje, upraviči in povezuje prejete informacije o pacientu, da bi ustvarili informacijsko zbirko podatkov o njem, o stanju v času zdravljenja za pomoč. Glavna vloga pri pregledu spada v vprašanje. Vir informacij morda ne le prizadete, temveč tudi člani njegove družine, kolegi, prijatelji, naključni mimoidoči itd. Dajejo informacije in v primeru, ko je žrtev otrok, mentalno bolan, človek v nezavestna država in podobno.

Podatki ankete:

1. Subjektivno Vključite občutke in čustva, izražene z verbalnimi in neverbalnimi metodami, vir same informacije je pacient, ki določa svoje predpostavke o svojem zdravstvenem stanju.

2. Cilj, pridobljen kot rezultat opazovanj in raziskav, ki jih izvaja medicinska sestra: zgodovina, sociološki podatki (odnosi, viri, okolje, v katerem bolniški živi in \u200b\u200bdela), razvojni podatki (če je otrok), informacije o Kultura (etnične in kulturne vrednote), informacije o duhovnem razvoju (duhovne vrednote, vera itd.), Psihološki podatki (posamezne značilnosti značaja, samospoštovanja in sposobnost sprejemanja odločitev). Pomemben vir objektivnih informacij je: fizični pregled bolnika (palpacija, tolkala, auskultacija), merjenje krvnega tlaka, impulz, respiratorne stopnje; Laboratorijski podatki.

Med zbiranjem informacij medicinska sestra vzpostavlja "terapevtski" odnos s pacientom;

Določa pacientova pričakovanja in njegove sorodnike - od zdravstvene ustanove (od medicinskih sester);

Skrbno uvaja bolnika s fazami zdravljenja;

Začne proizvajati ustrezno samospoštovanje pri bolniku;

Prejme informacije, ki zahtevajo dodatno preverjanje (informacije o infekcijskih stikih, prenašanih bolezni, ki jih izvajajo operaciji itd.);

Vzpostavlja in izreka bolnikovega odnosa in njegove družine na bolezen, odnos "bolnik - družina."

Končni rezultat prve faze - dokumentiranje prejetih informacij in ustvarjanje baze podatkov bolnika. Zbrani podatki se zabeležijo v zgodovini zdravstvene nege bolezni po določeni obliki. Zgodovina zdravstvene nege bolezni je pravni protokol-dokument neodvisnih, strokovnih dejavnosti medicinske sestre v okviru svoje pristojnosti. Zgodovina zdravstvene nege - nadzor nad dejavnostmi medicinske sestre, ki izpolnjuje načrt leta in priporočila zdravnika, analiza kakovosti zagotavljanja zdravstvene nege in presoje strokovnosti medicinske sestre. In posledično - jamstvo za kakovostno pomoč in varnost.

Druga faza Proces zdravstvene nege je ugotoviti težave bolnika in formulacijo zdravstvene diagnostike (sl. 2).

Težave s pacientom:

1. Obstoječa - To so težave, ki se nanašajo na bolnika v tem trenutku. Na primer: v opazovanju je 50-letni bolnik, ki je prejel poškodbo hrbtenice. Žrtev je na strogi postelji. Težave Bolniki, ki ga motijo \u200b\u200bv tem trenutku - bolečine, stresno stanje, omejevanje mobilnosti, samozapoštevanja in komunikacije.

2. Potencial. Potencialne težave so tiste, ki še vedno ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo sčasoma. Naš bolnik ima potencialne težave z videzom posteljnine, pljučnice, zmanjšanja mišičnega tona, nepravilnega črevesnega praznjenja (zaprtje, razpok, hemoroidov).

Ker bolnik v večini primerov obstaja več zdravstvenih težav, se sestra ne more začeti rešiti hkrati. Zato je treba za uspešno dovoljenje bolnikovih težav, je treba medicinsko sestro obravnavati ob upoštevanju prednostnih nalog.

Prednostne naloge:

Primarni - problem pacienta, ki ga lahko, če se ne zdravi, ima škodljiv učinek na bolnika, ima primarno prednostno nalogo.

Vmesna - ne-ekstremna in nenevarna potreba za bolnika

Sekundarni. - Potrebe bolnika, ki nimajo neposrednega odnosa do bolezni ali napovedi.

Vrnite se na naš primer in upoštevajte, da upoštevamo prednostne naloge. Od obstoječih težav, prvi, za katero bi morala medicinska sestra posvetiti pozornost, je boleč sindrom, stres - primarne težave, ki se nahajajo v vrstnem redu pomembnosti. Omejitev položaja gibanja, pomanjkanje samoprigračane in komunikacije - vmesne težave.

Potencialnih težav je primarna verjetnost pojava ležišč in nepravilnega črevesnega praznjenja. Vmesna - pljučnico, zmanjšanje mišičnega tona, z vsakim ugotovljenim problemom, medicinska sestra je opisana z načrtom ukrepanja, ki ne pušča nobene pozornosti in morebitnih težav, saj se lahko spremenijo v očitno.

Naslednja naloga druge faze je formulacija zdravstvene diagnoze.

« Zdravstvena diagnoza (učbenik o zdravstvenem avtorju Carlson, Croft in Makset (1982)) - bolnikovo zdravstveno stanje (sedanji ali potencialni), ki je nastal zaradi ankete o zdravstveni negi in zahteval posredovanje sestre. "

V nasprotju z medicinsko diagnozo je cilj zdravstvene nege diagnoze opredeliti odzive organizma za bolezen (bolečina, hipertermija, slabost, skrb, itd). Medicinska diagnoza se ne spremeni, če medicinska napaka ni bila narejena, in se lahko nega diagnoza spremeni vsak dan in celo čez dan, ko se odzivi telesa spremenijo. Poleg tega je lahko zdravstvena diagnoza enaka z različnimi medicinskimi diagnozami. Na primer, zdravstvena diagnoza "strah pred smrtjo" je lahko pri bolniku z akutnim miokardnim infarktom, pri bolniku z neo-oblikovanjem prsi, v najstniku, ki pozna mamo, in tako naprej.

Naloga zdravstvene diagnostike - Vzpostaviti vsa dejanska ali možna odstopanja od udobnega, harmoničnega stanja v prihodnosti, da se ugotovi, da je največja največja pacientova, je glavna stvar za njega, in poskušajo popraviti ta odstopanja v svoji pristojnosti.

Medicinska sestra ne preučuje bolezni, ampak bolnikov odziv na bolezen. Ta reakcija je lahko: fiziološka, \u200b\u200bpsihološka, \u200b\u200bsocialna, duhovna. Na primer, z bronhialno astmo, je verjetno, da so naslednje zdravstvene diagnoze: neučinkovito prečiščevanje dihal, visoko tveganje zadušitve, zmanjšanja izmenjave plina, obup in brezupnost, povezana z dolgoročno kronično boleznijo, nezadostnega lastnika, občutek strahu.

Zdravstvene diagnoze na. Ena bolezen je lahko nekoliko več. Zdravnik ustavi napad bronhialne astme, vzpostavlja svoje razloge, predpisuje zdravljenje in naučijo bolnika, da živi s kronično boleznijo - nalogo medicinske sestre.

Zdravstvena diagnoza se lahko uporabi ne samo za bolnika, ampak tudi za njegovo družino, ekipo, v kateri dela ali se nauči, in celo državi. Od realizacije potrebe po premiku osebe, ki je izgubila noge, ali samopostrežna pri bolniku, ki ostaja brez rok, v nekaterih primerih, lahko pa jo izvaja družina. Zagotoviti invalidne invalide, posebne avtobuse, dvigala za železniške avtomobile itd. Potrebni so posebni državni programi, i.e., državna pomoč. Zato je v zdravstveni diagnostiki, "socialna izolacija pacienta", se lahko ubogajo in družinske člane in državo.

Tretja faza Proces zdravstvene nege je načrtovanje zdravstvene pomoči (sl. 3). Dežela oskrbe koordinira delo nege brigade, sestrska oskrba, zagotavlja njegovo kontinuiteto, pomaga ohranjati odnose z drugimi strokovnjaki in storitvami. Pisni načrt oskrbe pacientov zmanjšuje tveganje nesposobne oskrbe. To ni le pravni dokument o kakovosti zdravstvene nege, ampak tudi dokument, ki vam omogoča, da določite gospodarske stroške, saj označuje materiale in opremo, potrebno za izvajanje zdravstvene nege. To vam omogoča, da določite potrebo po virih, ki se najpogosteje uporabljajo v določenem medicinskem oddelku in instituciji. Načrt nujno predvideva sodelovanje bolnika in njegove družine o procesu oskrbe. Vključuje merila za ocenjevanje oskrbe in pričakovanih rezultatov.

Nastavitev ciljev zdravstvene nege:

1. Daje smer pri izvajanju individualne zdravstvene nege, zdravstvene nege in se uporablja za določitev učinkovitosti teh ukrepov.

2. mora izpolnjevati določene zahteve: cilji in cilji morajo biti resnični in dosegljivi, morajo imeti določen časovni okvir za doseganje vsake naloge (načelo "merjenja").

Pri oblikovanju ciljev oskrbe, kot tudi pri njihovem izvajanju, bolnik sodeluje (kjer lahko), njegova družina, kot tudi druge strokovnjake.

Cilj Nega:

Kratkoročno (za nujno zdravstveno nego) je treba izvesti v kratkem času, običajno v 1-2 tednih. Praviloma so v akutni fazi bolezni.

Dolgoročno - eden v daljšem časovnem obdobju (več kot dva tedna), je običajno namenjen preprečevanju ponovitve bolezni, zapletov, njihovega preprečevanja, sanacije socialne prilagoditve, pridobitev znanja zdravja. Izvajanje teh ciljev najpogosteje pade na obdobje po odvajanju bolnika.

Če dolgoročni cilji ali naloge niso opredeljene, potem pacient ne in je v bistvu prikrajšan za načrtovano zdravstveno nego, ko praznjenje.

Med oblikovanjem ciljev je treba upoštevati: ukrepanje (izvršitev), merilo (datum, čas, razdalja, pričakovani rezultat) in pogoje (s tem, kar ali kdo). Na primer: medicinska sestra naj bo pacienta naučila dva dneva, da se insulina injekcijo. Ukrepanje - za injekcije; začasno merilo - v dveh dneh; Stanje - s pomočjo medicinske sestre. Za uspešno dokončanje ciljev morate bolnika motivirati in ustvariti ugodno okolje, da jih dosežete.

Zlasti približen načrt individualne oskrbe za to žrtev ima lahko naslednji obrazec:

Reševanje obstoječih problemov: uvesti anestezijo, da odstranite stresno stanje pri bolniku, ki uporablja pogovor, dajte pomirjevalno orodje, naučite pacienta, da se ohrani sami, da se ohrani, da se ohrani, to je, pomaga pri prilagajanju na stanje prisilne, bolj pogosto govorijo, Pogovorite se s pacientom;

Reševanje morebitnih težav: Okrepiti dejavnosti nege kože s preprečevanjem preventivnosti, nastavite prehrano s prevlado živil, bogate s vlakni, jede, jedi z zmanjšano vsebnostjo soli in začimb, izvajati redno praznjenje črevesja, se ukvarjate s telesno vzgojo bolnika, nosite Izražite masažo mišic okončin, da se ukvarjajo s pacientom respiratorno gimnastiko, naučite družinske člane, da skrbijo za žrtve;

Določitev možnih posledic: bolnik mora biti vključen v proces načrtovanja.

Priprava načrta oskrbe predvideva prisotnost standardov zdravstvene nege, to je izpolnjevanje minimalne ravni kakovosti storitev, ki zagotavlja strokovno oskrbo pacientov.

Po določitvi ciljev in ciljev oskrbe je medicinska sestra dejansko načrt oskrbe pacientov - pisni priročnik za nego. Načrt oskrbe pacientov je podroben seznam posebnih dejanj medicinske sestre, ki je potreben za doseganje zdravstvene nege, ki se zabeleži v zgodovini zdravstvene nege bolezni.

Če povzamemo vsebino tretje faze procesa zdravstvenega varstva, bi morala medicinska sestra jasno predložiti odgovore na naslednja vprašanja:

Kaj je cilj oskrbe?

S katerim delam, kaj je pacient kot oseba (njegov značaj, kultura, interesi)?

Kakšen je obseg bolnika (družina, sorodniki), njihov odnos do pacienta, njihova sposobnost, da pomagajo, njihov odnos do medicine (zlasti za dejavnosti medicinskih sester) in zdravstvenemu ustanu, v katerem se žrtev obravnava ?

Kakšne so nalog medicinske sestre pri doseganju ciljev in nalog za oskrbo bolnika "?

Kakšne so navodila, metode in metode za izvajanje ciljev in nalog?

Kakšne so možne posledice? .

Četrta faza Proces zdravstvene nege - Izvajanje načrta zdravstvenih intervencij

Cilj je zagotoviti ustrezno skrb za žrtev; To je, ki pomaga bolniku pri izpolnjevanju življenjskih potreb; Usposabljanje in svetovanje, če je potrebno, pacient in člane njegove družine.

Ø Neodvisno - predvideva ukrepe, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo, ki jih vodijo lastne ugotovitve, brez neposredne zahteve zdravnika ali smernic drugih strokovnjakov. Na primer: učenje bolnikov za samo-časovno spretnosti, sproščujoče masažo, nasveti za pacienta glede njegovega zdravja, organizacije prostega časa bolnika, usposabljanje družinskih članov sprejemnikov za bolnike in tako naprej.

Ø Odvisno - izvedena na podlagi pisnih receptov zdravnika in pod njegovim nadzorom. Sestra je odgovorna za opravljeno delo. Tu deluje kot sestra-umetnik. Na primer: Priprava bolnika za diagnostično raziskavo, izvajanje injekcij, fizioterapijskih postopkov itd.

Po sodobnih zahtevah medicinska sestra ne bi smela samodejno odstraniti navodil zdravnika (odvisna intervencija). V zagotovitvi kakovosti zdravstvene oskrbe bi morala biti njena varnost za bolne sestre sposobna ugotoviti, ali je ta recept potreben za bolnika, ali je odmerek zdravila pravilno izbran, ne presega PI, je največja ena Čas ali dnevni odmerek, ali se upoštevajo kontraindikacije, je zdravilo, združljivo z drugimi, je pot dajanja pravilno izbran.

Dejstvo je, da se zdravnik lahko utrudi, njegova pozornost se lahko zmanjša, končno, zaradi številnih objektivnih ali subjektivnih razlogov, lahko dovoli napako. Zato je medicinska sestra v obložih vedeti in biti sposobna pojasniti medicinsko sestro, potrebo po različnih namenih, pravilnosti odmerkov zdravil itd. Opozoriti je treba, da medicinska sestra, ki opravlja napačen ali nepotreben recept , strokovno nemokonkurent in tudi odgovoren za posledice napak, kot tisti, ki je to imenovanje

Ø Medsebojno odvisna - zagotavlja skupne dejavnosti medicinske sestre z zdravnikom in drugimi strokovnjaki (fizioterapevt, prehrano, inštruktorjem «, zaposlenim v socialni pomoči). Odgovornost medicinske sestre je enako velika za vse vrste intervencij.

Sestra izvaja načrtovani načrt, ki uporablja več metod oskrbe: pomoč, povezana z življenjskimi dnevnimi potrebami, skrb za doseganje terapevtskih ciljev, skrb za doseganje kirurških namenov, skrb za olajšanje doseganja zdravstvenih ciljev (ustvarjanje ugodnega okolja, spodbude in motivacije bolnikov ) In itd Vsak od metod vključuje teoretične in klinične sposobnosti. Potreba bolnika po pomoči je lahko začasna, stalna in sanacija začasne pomoči je zasnovana za kratek čas, ko obstaja primanjkljaj samo-podobnega. Na primer, ko so dislokacije, majhne kirurške posege, itd, je stalna pomoč potrebna za pacienta skozi vse življenje - z amputacijo udov, z zapletenimi poškodbami hrbtenice in plinskih kosti, itd Rehabilitacijska pomoč - proces je dolg, Njegovi primeri so lahko razstava, masaža, dihalni gimnastični pogovor z bolnikom. Med metodami izvajanja dejavnosti oskrbe pacientov je pogovor s pacientom in Svetom, ki lahko daje medicinsko sestro v potrebnih razmerah, igrala pomembno vlogo. Svet je čustvena, intelektualna in psihološka pomoč, ki pomaga žrtvi, ki se pripravlja na sedanje ali prihajajoče spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisotna v kakršni koli bolezni in olajša medosebne odnose med bolniki, družino, medicinskim osebjem. Pri bolnikih, ki potrebujejo Svet, so vključeni in osebe, ki se morajo prilagoditi zdravim načinu življenja - (kaditi, izgubiti težo, povečati stopnjo mobilnosti itd.

Izvajanje četrte faze procesa zdravstvenega negovanja, medicinska sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

Opazovanje in spremljanje bolnikove reakcije na predpisovanje zdravnika s fiksacijo rezultatov, dobljenih v zgodovini zdravstvene nege bolezni,

Opazovanje in spremljanje bolnikovega odziva na izvajanje zdravstvenih ukrepov, ki skrbijo za preostanek diagnoze zdravstvene nege in registracijo rezultatov, pridobljenih v sestri zgodovine bolezni.

Na tej stopnji se načrt prilagodi tudi, če se stanje bolnika spremeni in

* Cilji se ne izvajajo. Izvajanje načrtovanih akcijskih načrtov Disciplin in

medicinska sestra in bolnik. Pogosto se medicinska sestra dela v pogojih pomanjkanja

Čas, ki je povezan z neprimernim osebjem zdravstvenega varstva, več

bolniki v oddelku I.T. P. Pod temi pogoji mora medicinska sestra določiti: kaj naj bi

takoj izvedete; Kaj je treba opraviti na načrtovanem načrtu; Kaj je lahko

Če je čas še vedno; Kaj lahko: -: Prenos LO SHIFT.

Peta zadnja fazapostopek - Ocena učinkovitosti procesa nege. Njegov namen je oceniti bolnikovega odziva na zdravstveno nego, analizo kakovosti pomoči, oceno doseženih rezultatov in povzema rezultate. Ocena učinkovitosti in kakovosti oskrbe bi morala izvesti najstarejše in glavne medicinske sestre neprestano in sestra sama v vrstnem redu samokontrole na koncu in na začetku vsake izmene. Če se brigada medicinskih sester deluje, ocenjevanje izvaja sestre, ki opravljajo funkcije sestre koordinatorja. S sistematičnim procesom ocenjevanja zahteva medicinsko sestro, znanje, sposobnost, da si analitsko razmišljajo v primerjavi s pričakovanimi rezultati. Če je nalaganje nalog in problem rešen, mora medicinska sestra to preveriti z ustreznim vnosom v zgodovini zdravstvene nege bolezni, ki daje datum in podpis.

Pomembno na tej stopnji ima mnenje pacienta o zdravstvenih dogodkih. Ocena celotnega procesa zdravstvene nege je narejena, če se bolnik izprazni, če je bil prenesen na drugo terapevtsko institucijo, če je umrl ali v primeru dolgoročnega opazovanja.

Po potrebi se revidira načrt zdravstvenih dogodkov, spremembe IPI. Ko ciljne cilje niso dosežene, ocena omogoča, da vidijo dejavnike, ki jim preprečujejo doseganje. Če končni rezultat procesa zdravstvene nege povzroči neuspeh, se proces nega ne bo dosledno ponovil za iskanje napake in spreminjanja načrta intervencij zdravstvenih nego.

Tako ocena rezultatov intervencije zdravstvene nege omogoča vzpostavitev močnih in slabosti v svojih poklicnih dejavnostih.

Morda se zdi, da je proces nege in nega diagnoza formalizem, "dodatni papir". Dejstvo pa je, da je za vse to, da je pacient, ki v pravni državi mora biti zagotovljena učinkovita, kakovostna in varna zdravstvena oskrba, vključno z zdravstveno nego. Pogoji zavarovalne medicine so vključeni predvsem visoko kakovostne zdravstvene oskrbe, ko je treba določiti merilo odgovornosti vsakega udeleženca te pomoči: zdravnik, medicinska sestra in bolnik. V skladu s temi pogoji, promocijo in uspehom se okrevanje napak ocenjuje moralno, administrativno - zakonito in ekonomsko. Zato je vsaka dejanja medicinske sestre, vsaka faza zdravstvenega procesa, ki se zabeleži v zgodovini zdravstvene nege bolezni - dokument, ki odraža kvalifikacije medicinske sestre, ravni svojega razmišljanja, in s tem na ravni in kakovost pomoči.

Nedvomno je to dokazano z globalno izkušnjo, uvedba zdravstvenega procesa v delo zdravstvenih ustanov bo zagotovila nadaljnjo rast in razvoj zdravstvene nege kot znanosti, bo zdravstveno nego v naši državi omogočilo, da v naši državi kot neodvisni poklic.

Process nege

Proces nega je metoda znanstveno temelji in izvaja v praksi agencij medicinske sestre, da pomagajo bolnikom.

Namen te metode je zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja pri bolezni z zagotavljanjem najbolj dostopnega fizičnega, psihosocialnega in duhovnega udobja za pacienta, ob upoštevanju njegove kulture in duhovnih vrednot.

Trenutno je zdravstveni proces eden glavnih konceptov modernih nege modelov in vključuje pet stopenj:

Stopnja 1 - Anketa o zdravstveni negi

2 faza - prepoznavanje težav

3 faza - načrtovanje

4 Stage - izvedbeni načrt

5 faza - vrednotenje

Nega izpita.

- Prva faza zdravstvenega procesa

Na tej stopnji medicinska sestra zbira podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju in izpolnjuje negovalno kartico stacionarnega pacienta.

Namen raziskave bolnikov - Zberite, utemeljite in povezuje prejete informacije o pacientu, da ustvarite informacijsko bazo podatkov o njem in o njenem stanju v času klicanja za pomoč.

Podatki ankete so lahko subjektivni in objektivni.

Viri subjektivnih informacij so:

* Pacient sam, ki določa svoje predpostavke o svojem zdravstvenem stanju;

* Zapri in sorodniki bolnika.

Viri objektivnih informacij:

* Fizične raziskave bolnika za organe in sisteme;

* Poznavanje zdravniške zgodovine bolezni.

V postopku komuniciranja medicinskih sester s pacientom je zelo pomembno, da poskušamo vzpostaviti tople, zaupanjajoče odnose, ki so potrebni za sodelovanje v boju proti bolezni. Skladnost z nekaterimi komunikacijskimi pravili z bolnikom bo medicinsko sestro omogočila konstruktiven slog pogovora in doseganje lokacije za svojega pacienta.

Način subjektivnega pregleda je vprašanje. To so podatki, ki pomagajo medicinski sestri, da bi ideja o bolnikovi osebnosti.

Vprašane igra pomembno vlogo v:

Predhodna ugotovitev o vzroku bolezni;

Vrednotenje in potek bolezni;

Ocena lastnega primanjkljaja.

Distribucija vključuje anamnosti. Ta metoda je v praksi uvedla dobro znani terapevt Zakharin.

Anamnesis. - kombinacijo informacij o pacientu in razvoju bolezni, pridobljene v arazingu pacienta samega pacienta in usposobljenega njegovih oseb.

Vprašane gube od petih delov:

Potni list;

Pritožbe bolnikov;

Anamnesis morbe;

Anamnesis vitae;

Alergijske reakcije.

Pritožbe bolnika omogočajo, da ugotovite razlog za izpodbijanje zdravnika.

Pritožb bolnika dodeli:

Ustrezna (prednostna naloga);

Major;

Dodatno.

Glavne pritožbe so tiste manifestacije bolezni, ki jih najbolj moti bolnika, bolj dramatično izraženo. Običajno so glavne pritožbe in določajo težave bolnika in posebnosti oskrbe.

Anamnesis Morbe (zgodovina izvzetja) - začetne manifestacije bolezni, ki se razlikujejo od tistih, ki jih bolnik predstavlja obrne na zdravstveno oskrbo, zato:

Pojasniti začetek bolezni (akutno ali postopno);

Potem ugotovijo, kaj je potek bolezni, kako se je boleče občutek spremenilo od trenutka njihovega pojava;

Pojasniti, ali so študije proučevale pred sestankom z medicinsko sestro in kakšni so njihovi rezultati;

Postaviti ga je treba: ali je bila obdelava predhodno obravnavana, s pojasnitvijo drog, ki lahko spremeni klinično sliko bolezni; Vse to bo omogočilo ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja;

Določite čas poslabšanja.

Anamnesi vitae (zgodovina življenja) - Omogoča, da ugotovite, kako dedni dejavniki in stanje zunanjega okolja, ki so lahko neposredno povezani s pojavom bolezni pri tem bolniku.

Anamnesis Vitae se zbira v skladu s shemo:

1. biografija pacienta;

2. prenesene bolezni;

3. delovne pogoje in življenje;

4. Oknosti;

5. Škodljive navade;

6. družinsko in spolno življenje;

7. dednost.

Objektivni pregled:

Zdravniški pregled;

Poznavanje zdravstvene kartice;

Pogovor z zdravnikom;

Študija literature zdravstvene oskrbe.

Objektivna metoda je inšpekcijski pregled, ki trenutno določa status bolnika.

Inšpekcijski pregled izvaja določen načrt:

Splošni pregled;

Pregled nekaterih sistemov.

Metode ankete:

Main;

Dodatno.

Glavne metode raziskav vključujejo:

Splošni pregled;

Palpacija;

Tolkala;

Auskultacija.

Auskultacija - Poslušanje zvočnih pojavov, povezanih z dejavnostmi notranjih organov; To je objektivna metoda izpita.

Palpacija je ena od glavnih kliničnih metod objektivnega pregleda pacienta z dotikom.

Tolkala - tapkanje na površini telesa in ocenjevanje narave zvokov, ki izhajajo iz tega; Ena od glavnih metod objektivnega pregleda bolnika.

Po tem medicinska sestra pripravlja bolnika na druge imenovane ankete.

Dodatne raziskave - raziskave, ki jih izvajajo drugi strokovnjaki (primer: metode endoskopskega pregleda).

S splošnim pregledom določite:

1. Splošno stanje bolnika:

Izjemno težka;

Zmerna;

Zadovoljivo;

2. Položaj bolnika v postelji:

Aktivna;

Pasivno;

Prisiljen;

3. Stanje zavesti (pet vrst loči):

Jasna - pacient posebej in hitro odziva na vprašanja;

Trajno - bolnik pravilno odgovori na vprašanja, vendar pozno;

Stupor - stupor, bolnik ne odgovarja na vprašanja ali ni v smiselni;

Sopor - patološki spanec, ni zavesti;

Koma je popolna zatiranje zavesti, z odsotnostjo refleksov.

4. Podatki o antropometriji:

5. dihanje;

Neodvisno;

Težko;

Prost;

6. prisotnost ali odsotnost dihanja;

razlikovati naslednje vrste dihanja:

Eksigacijski - prikrajšanost;

Inspiration - Težavnost vdihavanja;

Mešano;

7. Pogostost dihalnih gibanj (CDD)

8. krvni tlak (AD);

9. PULSE (PS);

10. Termometrične podatke itd.

Krvni tlak - tlak reducent pretok krvi v arteriji na steni.

Antropometrija je niz metod in tehnik za merjenje morfoloških značilnosti človeškega telesa.

Pulse - periodične pretirane oscilacije (piha) stene arterije v emisiji krvi iz srca, ko se zmanjša, povezana z dinamiko pretoka krvi in \u200b\u200btlaka v plovilih med enim srčnim ciklom.

Termometrija - merilni termometer telesa.

Dispnea (odprema) je kršitev frekvence, ritma in globine dihanja z občutki pomanjkanja zraka ali težavnosti dihanja.

Identifikacija težav s pacientom -

druga faza procesa zdravstvenega varstva

Cilji druge stopnje zdravstvenega procesa:

1. Analiza raziskav;

2. ugotoviti, kateri problem zdravja se sooča z bolnikom in njegovo družino;

3. Določite smer zdravstvene nege.

Problem pacienta je bolnikovo zdravstveno stanje, ki je vzpostavljeno zaradi raziskave zdravstvene nege in zahteva intervencijo medicinske sestre.

Glavne metode, ki se uporabljajo za identifikacijo težav s pacientom, so opazovanje in pogovor. Nega problem določa obseg in naravo oskrbe pacientov in njenega okolja. Medicinska sestra ne meni, da ni bolezen, temveč bolnikov zunanji odziv na bolezen.

Težave pri razvrščanju nege je lahko fiziološka, \u200b\u200bpsihološka, \u200b\u200bduhovna in socialna.

Poleg te klasifikacije so vse zdravstvene težave razdeljene na:

* Obstoječi - težave, ki se v tem trenutku motijo \u200b\u200bbolnika (na primer, bolečina, zasoplost, oteklina);

* Potencial - to so problemi, ki še ne obstajajo, vendar se lahko pojavijo v času (na primer, tveganje za polaganje fiksnega pacienta, tveganje dehidracije med bruhanjem in pogoste tekoče blato).

Po vzpostavitvi obeh vrst problemov sestra določi dejavnike, ki prispevajo ali razvijajo te težave, prav tako opredeljuje tudi prednosti bolnika, ki ga lahko nasprotuje težavam.

Ker ima bolnik vedno več težav, mora sestra določiti prednostni sistem, ki jih razvrsti kot primarni, sekundarni in vmesni. Prednostne naloge so zaporedje prednostnosti najpomembnejših problemov bolnika, dodeljenega za vzpostavitev zaporedja zdravstvenih intervencij, ne bi smeli biti veliko - ne več kot 2-3RD.

Primarne prednostne naloge vključujejo take težave s pacientom, ki v odsotnosti zdravljenja lahko škodujejo bolniku.

Vmesne prednostne naloge - ne-ekstremične in nenevarne potrebe bolnika.

Sekundarne prednostne naloge so potrebe bolnika, ki nimajo neposrednega odnosa do bolezni ali napovedi (na primer, pri bolniku s primarnim problemom poškodbe hrbtenice - bolečine, mejo vmesnega - mobilnosti, sekundarni - občutek tesnobe).

Merila za prednostno izbiro:

1. Vse nujne države, na primer, akutna bolečina v srcu, tveganje pljučne krvavitve.

2. Najbolj boleče težave za bolnika Trenutno, kar je najbolj zaskrbljeno, je najbolj boleča in glavna stvar zanj. Na primer, pacient s srčnimi boleznimi, ki trpi zaradi krepkih, glavobolov, otekanja, kratko sapo, lahko kaže na kratko sapo kot glavno trpljenje. V tem primeru bo "problem dihanja" prednostna zdravstvena težava.

3. Težave, ki lahko vodijo do različnih zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Na primer, tveganje za razvoj nepremičnega pacienta.

4. Težave, katerih rešitev vodi do ločljivosti številnih drugih težav. Na primer, zmanjšanje strahu pred prihajajočim operacijo izboljšuje spanje, apetit in razpoloženje bolnikov.

Cilji so razdeljeni na:

Dolgoročno (strateško);

Kratkoročno (taktično).

Ciljna struktura:

Ukrepanje - izvedba cilja;

Merilo - datum, čas itd.;

Stanje - s pomočjo nekoga ali kaj je mogoče doseči.

Da bi pripravili načrt medicinske sestre, morate vedeti:

Pritožbe bolnikov;

Težave in potrebe bolnika;

Splošno stanje bolnika;

Stanje zavesti;

Položaj bolnika v postelji;

Samopostrežni primanjkljaj.

Pritožbe bolnika bo medicinska sestra ugotovila:

Kaj je zaskrbljen zaradi bolnika;

Predstavlja idejo bolnikove osebnosti;

Naredi idejo bolnikovega odnosa do bolezni;

Lokalizacija patološkega procesa;

Narava bolezni;

Dodeli dejanske in možne težave bolnika in določa njene potrebe v strokovni oskrbi;

Predstavlja načrt oskrbe pacientov.

Načrtovanje odhoda

- Tretja faza zdravstvenega procesa

Cilji tretje faze procesa nega:

1. Na podlagi bolnikovih potreb dodeli prednostne naloge;

2. razviti strategijo za doseganje ciljev;

3. Upoštevajte rok za doseganje teh ciljev.

Po pregledu, prepoznavanju problemov in definicij primarnih težav bolnikov, sestra oblikuje cilje oskrbe, pričakovanih rezultatov in izrazov, kot tudi metode, metode, tehnike, t.j. Zdravstvene nege, ki so potrebne za doseganje svojih ciljev. Treba je odpraviti vse pogoje, ki so zapletljivi pogoj za odpravo stanja, tako da je potreben njen naravni pretok.

Med načrtovanjem je formuliran za vsak prednostni problem, cilji in načrt oskrbe. Obstajata dve vrsti ciljev: kratkoročni in dolgoročni.

Kratkoročne cilje je treba izpolniti v kratkem času (običajno v 1-2 tednih).

Dolgoročni cilji se dosežejo dlje časa, da bi preprečili ponovitev bolezni, zapletov, njihovega preprečevanja, rehabilitacije in socialne prilagajanja, pridobitve zdravstvenega znanja.

Po formulaciji ciljev in priprava načrta oskrbe medicinske sestre se mora strinjati s pacientovimi dejanji, podpirati njegovo podporo, odobritev in sporazum. Na ta način se medicinska sestra osredotoča na uspeh, ki dokazuje doseganje ciljev in skupaj opredeljuje načine za njihovo doseganje.

Izvajanje prodajnega načrta

- četrta faza zdravstvenega procesa

Cilj intervencije zdravstvene nege je storiti vse, kar je potrebno za izpolnitev načrta načrtovanja za bolnika, ki je enako, skupni cilj procesa nege.