Shizofrenija ali demenca. Preprosta oblika shizofrenije

Demenca je nepovratna postopna degradacija intelekta. Ko opazimo motnjo intelekta, kot da prehaja, odvisno od stanja osebe. Pravilno ustrezno zdravljenje lahko izboljša bolnikovo stanje.

Demenca pri shizofreniji se pojavlja občasno. Hkrati je sama demenca nestabilna in bolnik s shizofrenijo, ki je veljal za slabotnega duha, nepričakovano kaže dober spomin in razmišljanje. Iz tega razloga se shizofrena demenca imenuje prehodna (prehodna).

Simptomi

Obdobje poslabšanja se začne v ozadju tesnobe ali depresije kot posledice nastanka psihoze. Ugotovimo lahko nekatere tipične vedenjske značilnosti.

Ljudje s shizofrenijo se nečesa bojijo, lahko se začnejo skrivati \u200b\u200bali plezati po določenih predmetih. Čustva strahu so povezana s prisotnostjo halucinacij z živimi slikami fantastičnega značaja.
Običajno obstajajo težave z orientacijo v vesolju, bolniki lahko pozabijo uporabljati običajne gospodinjske aparate.
Obnašanje odraslih je otroško. Na primer, ko ga oseba vpraša o številu prstov, jih začne šteti, se spravlja v zadrego in se izgubi. Manipulacije z oblačili so pogosto lahko le komične in se na prvi pogled zdijo navidezne, dokler ne postane jasno, da se oseba ne pretvarja in ne grima, ampak resnično zmede namen toaletnih predmetov.
Pri izvajanju vaj nevrološke diagnostike lahko bolnik namesto konice nosu dobi ušesno mečico in po navodilih "pokaži zobe" z rokami dvigne ustnice.
V vedenju lahko opazujemo posnemanje živali: lajajo, plazijo na vse štiri, sklepajo juho s krožnika.
Pojavi se lahko pojav eholalije: vprašanjem sledijo zrcalni odgovori. Bolniki lahko pozabijo imena predmetov. Namesto tega razložite pomen. Včasih obstaja dolg govor iz stavkov, ki so po strukturi pismeni, a popolnoma nesmiselni.
V vedenju se spreminjajo obdobja navdušenja in zaviranja. Po razburjenosti in aktivnosti lahko opazimo popolno nepremičnost in letargijo.

Usmerjenost v prostoru in času se postopoma obnavlja, tesnoba izgine, bolniki postanejo ustrezni in preidejo na komunikacijo. Obdobje psihoze je pozabljeno.

Pri shizofreniji se ohrani spomin in bolnik še dolgo ohranja sposobnost abstraktnega mišljenja. Vendar pa se spremeni fokus, torej razmišljanje ni učinkovito in simbolično. Oseba je nagnjena k nesmiselnemu filozofiranju. Obstaja razmišljanje, vendar postaja daleč od resničnega življenja. Hkrati se baza znanja počasi zmanjšuje, veščine, vključno z vitalnimi, pa se izgubljajo. Težave so tudi s koncentracijo.

Skupaj z motnjami v duševnem razvoju se izgubi želja po komunikaciji in razvije se avtizem.

V hudi fazi bolniki ne izgubijo sposobnosti gibanja, so pa skoraj nepremični, ne morejo jesti sami, prenehajo nadzorovati fiziološke potrebe in ne odgovarjajo na vprašanja.

Motnje duševnih procesov

Zaznavanje. Pri shizofreniji je najprej opažena simbolika in. Zaznavanje zunanjega sveta je prikrajšano za resničnost, kar negativno vpliva na inteligenco kot celoto.
Motnje mišljenja. Za shizofreno demenco so značilni pretencioznost, simbolika, manirnost, mozaičnost in formalnost. Misli se tako rekoč "razhajajo" v različne smeri. Opazimo motnjo govora, pogosto v obliki, ko so oblike pravilne, in pomen izrečenega se popolnoma izgubi.
Spominska motnja. Spomin pri shizofrenični demenci ostaja nedotaknjen, vendar pacient ne more uporabiti svojih rezerv in je usmerjen le v svojo osebnost, ni sposoben ustvariti logičnih prostorsko-časovnih povezav. Hkrati lahko opazimo nekatere nedotaknjene vidike in logične zaključke, kar zmede druge, ki ne razumejo človekove razuma.

Ker gre za ireverzibilno bolezen, je napoved zdravljenja demence dvomljiva. Toda glede na prehodno stanje je lahko napoved pri diagnozi same bolezni ugodna.

Po klasifikaciji OV Kerbikov spada v demenco, pri kateri ni globokih organskih sprememb. Po mnenju IF Sluchevsky spada v prehodno demenco. Ob tej priložnosti je zapisal:

bolniki s shizofrenijo lahko že vrsto let pokažejo globoko demenco, nato pa nepričakovano za druge, vključno z zdravniki, odkrijejo razmeroma dobro ohranjeno inteligenco, spomin in čutno sfero.

Razpravljalo se je o tem, ali lahko demenco pri shizofreniji štejemo za pravilno demenco. Torej, Kurt Schneider je menil, da v teh primerih, natančno gledano, ni demence, demence, saj "splošne sodbe in spomin itd., Ki jih je mogoče opredeliti kot inteligenco, ne doživljajo neposrednih sprememb", temveč le nekatere motnje v razmišljanja. A. K. Anufriev je ugotovil, da se lahko bolnik, ki trpi za shizofrenijo, med pogovorom z njim hkrati zdi nemočen in nejasen ter da je izraz "shizofrena demenca" povsem upravičeno v narekovajih. Po mnenju G. V. Gruleta je intelektualna motnja pri shizofreniji odvisna od značilnosti duševne dejavnosti, ki ne vplivajo neposredno na intelekt in so voljne motnje tipa apato-abulije in motnje mišljenja. Zato ni mogoče govoriti o spremembah inteligence pri shizofreniji kot o klasični demenci. Pri shizofrenični demenci ne trpi intelekt, temveč sposobnost njegove uporabe. Kot je rekel isti G.V.Grule:

stroj je nedotaknjen, vendar v celoti ali v zadostni meri ni vzdrževan.

Drugi avtorji primerjajo inteligenco pri shizofreniji s knjižico, polno zanimivih, inteligentnih in uporabnih knjig, do katerih je ključ izgubljen. Po mnenju MI Vaysfelda (1936) je shizofrena demenca posledica "motenosti" (blodnje in halucinacije), "nezadostne aktivnosti" osebnosti pred boleznijo, "vpliva akutnih psihotičnih stanj" in "netelovadbe". Ob zadnji priložnosti citira besede velikega renesančnega lika Leonarda da Vincija, ki je trdil, da se britvica zaradi neuporabe prekrije z rjo:

enako se zgodi tistim umom, ki se po prenehanju vaje prepustijo brezdelju. Takšni, kot prej omenjena britvica, izgubijo svojo rezalno prefinjenost in rja nevednosti poje njihov videz.

Kritizira predstavo o izidu duševne bolezni pri demenci, N. N. piroterapija), z ostanki sistema omejevanja v psihiatričnih bolnišnicah in pojavi hospitalizma, desocializacije, prisile, ločevanja in izolacije, nelagodja v gospodinjstvu. "Šizofreno demenco" povezuje tudi z obrambnim mehanizmom regresije in represije (parapraxis).

Kljub temu neskladje med intelektualnimi odzivi na dražljaje priča o prisotnosti demence pri bolnikih s shizofrenijo, čeprav v prvotni obliki.

Zgodba

Posebno demenco pri bolnikih s shizofrenijo 4 leta po nastanku samega koncepta bolezni E. Bleulerja je leta 1912 v "Kliničnih predavanjih o duševnih boleznih" opisal ruski psihiater A. N. Bernstein.

Razvrstitev

Glede na klasifikacijo A.O.Edelsteina glede na stopnjo razpada osebnosti obstajajo:

Sindrom "apatične" demence ("demenca impulzov");
"Organska" vrsta demence - vrsta organske bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen;
Sindrom "propada" z nastopom marazma;
Sindrom "osebnega razpada".

Patogeneza

Patogeneza shizofrene demence, tako kot sama shizofrenija, ni popolnoma razumljena. Vendar so opisani nekateri njeni vidiki. Avstrijski psihiater Joseph Berze je leta 1914 shizofreno demenco imel za "hipotonijo zavesti". Omeniti velja, da so se v prihodnosti z njim strinjali tudi številni drugi znanstveniki: glavni raziskovalci shizofrenije K. Schneider, A. S. Kronfeld in O. K. E. Bumke. Sovjetski fiziolog I. P. Pavlov je tudi shizofrenijo obravnaval kot kronično hipnoidno stanje. Vendar to ni dovolj za razumevanje patogeneze shizofrene demence. Pri shizofreniji, če se elementi intelekta ohranijo, se njegova struktura poruši. V zvezi s tem se pojavi glavna klinika stanja. Po mnenju V. A. Vnukova, izraženega že leta 1934, je osnova za shizofreno demenco delitev intelekta in zaznav, paraloško razmišljanje in sploščeni afekt.

Klinična slika

Zaznavne motnje

Globoke motnje zaznavanja pri shizofreniji - simbolika, derealizacija in depersonalizacija vplivajo na intelekt negativno.

Miselne motnje

Razmišljanje pri shizofrenični demenci je ataktično, z elementi pretencioznosti, simbolike, formalnosti, manirizma, mozaičnosti. Enkrat je E. Kraepelin med preiskovanjem "demencea praecox" opazil "premikanje", "zdrs", "odmikanje" misli. Nastane tako imenovano ataktično mišljenje, ki se navzven kaže z govornimi motnjami, pogosteje v obliki shizofazije, ko so stavki slovnično pravilni, vendar je njihova vsebina nesmiselna, pride do zdrsa s teme, pojavijo se neologizmi, kontaminacije, simbolno razumevanje, vztrajnost , embolofrazija, paralogičnost, kombinacija nezdružljivega in ločevanja se pojavita nedeljivo.

Spominske motnje

Spomin pri shizofrenični demenci, tako kot pri shizofreniji nasploh, je dolgo ohranjen. Takšni bolniki so dobro usmerjeni v lastno osebnost, prostor in čas. Po besedah \u200b\u200bE. Bleulerja pojav, ko imajo bolniki s shizofrenijo skupaj s psihotičnimi nekatere nedotaknjene vidike intelekta, ki se v prenesenem pomenu imenujejo "dvojno knjigovodstvo".

Napoved

Ker je shizofrenija kronična in napredujoča bolezen, je napoved okrevanja po takšni demenci, če je že nastala, običajno dvomljiva. Ker pa je ta demenca prehodna, je lahko napoved sorazmerno ugodna, če bi bilo možno ustaviti sam potek bolezni. V drugih primerih je možen izredno neugoden izid. Izjemno se povečajo negativni simptomi v obliki popolne apatije, abulije in avtizma, kar se kaže v absolutni brezbrižnosti, neurejenosti, razpadanju družbenih vezi in pomanjkljivem govoru ali pa z elementi prejšnje klinične oblike shizofrenije: okvara -hebefrenija, preostala katatonija, zametki zablode v paranoični obliki. Kljub temu je napoved za življenje ugodna, za delovno sposobnost pa ob uspešnem zdravljenju razmeroma ugodna.

Literatura

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psihiatrija. - 2., popravljeno. - Moskva: Medicina, 1968. - 448 str. - 75.000 izvodov;
O. K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psihiatrija \u003d Psihiatrija / ur. O. K. Naprunko. - Kijev: zdravo "I, 2001. - S. 325-326. - 584 str. - 5000 izvodov - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu.A. Antropov, A.Y.Antropov, N.G.Neznanov. Inteligenca in njena patologija // Osnove diagnostike duševnih motenj. - 2., popravljeno. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - str. 257. - 448 str. - 1500 izvodov - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. N. Pukhovsky. Terapija duševnih motenj ali druga psihiatrija: Študijski vodnik za univerzitetne študente. - Moskva: Akademski projekt, 2003. - 240 str. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Sindrom razcepljene duševne dejavnostije značilen postopni razvoj izgube stika z resničnostjo, umika vase, v svet lastnih bolečih izkušenj in izolacije od zunanjega sveta. Z drugimi besedami, bolnik pade v stanje avtizma. Intelektualna aktivnost se močno spremeni zaradi izrazite kršitve mišljenja, ki začne temeljiti na sprevrženem odsevu okoliške resničnosti v bolnikovem umu. Glavne manifestacije miselne motnje so:

Hebefrenična shizofrenijase kaže z rastjo čustvenega osiromašenja in razvojem intelektualnih motenj. Značilnost te oblike bolezni je pojav pri bolniku tako imenovanega hebefreničnega sindroma (evforija v kombinaciji z neumnostjo vedenja, zlomljenim govorom, občasno delirijem in halucinacijami).

Nadalje - bolnik ima spet poslabšanje in končno se začne obdobje, ko tečaj postane v bistvu neprekinjen, ko se remisije končajo. Valovitost, ki je bila nastavljena na začetku, se nadaljuje skoraj do danes. A če je bilo prej to valovanje globoko, zdaj postaja komaj opazno. Pacientka postopoma pridobi kronično, stacionarno (seveda relativno) parafranično stanje, v katerem se je pojavila danes pred nami. In kateri obliki shizofrenije imamo pravico pripisati to parafrenično stanje? Za paranoične, zablode.

Zato kritika E. Bleulerja do pretiranega širjenja meja shizofrenije ni povsem upravičena. Navsezadnje je rekel, kar je hotel povedati, dvomi v enotnost shizofrenije. Potem pa moramo razumeti, od kod prihajajo viri te kritike. Izvor je objektiven in subjektiven.

ŠIZOFRENIJA (ZGODNJA DEAN-UMA, BOLEZEN IGRAČA)

Pogostost napadov ponavljajoče se shizofrenije je različna: nekateri bolniki imajo v življenju več napadov, drugi pa več napadov na leto. Pogosto je pred napadom nekakšna škoda. Narava napadov pri istem bolniku je lahko različna: prvi napadi se pojavijo s sliko krožne shizofrenije, naslednji z depresivno paranoično ali onirično-katatonično itd. Napadi oneirične katatonije lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov in mesecev , napadi krožnih shizofrenij so različni. Napadi depresivno-paranoične shizofrenije so bolj dolgotrajni, zlasti če se pojavijo v poznejši starosti (do enega leta ali več), v hujših primerih pa tečejo neprekinjeno.

Zdravljenje. Med hospitalizacijo se bolniki zdravijo z različnimi metodami. Bolnike s paranoično shizofrenijo in neugodno aktualnimi mladoletnimi oblikami je priporočljivo zdraviti z nevroleptičnimi zdravili (klorpromazin, stelazin, etaperazin itd.). Zdravljenje z nevroleptiki je treba izvajati v dovolj visokih odmerkih: klorpromazin do 400-600 mg, stelazin do 50-60 mg, etaperazin do 250-300 mg. Neugodno prisotne mladoletne oblike in paranoična shizofrenija z izrazitim napredovanjem se zdravijo s stelazinom in haloperidolom. Pri hudi depresiji je treba izvajati zdravljenje z antidepresivi (melipramin, iprazid, transamin), s kombinacijo depresije s halucinacijami - z etaperazinom, v kombinaciji z delirijem in drugimi psihotičnimi motnjami, priporočljivo je kombinirano zdravljenje z antidepresivi in \u200b\u200bnevroleptiki. Ponavljajoče se oblike shizofrenije je priporočljivo zdraviti tudi z nevroleptiki v nekoliko manjših odmerkih (do 300-100 mg na dan), vendar obstajajo ugotovitve, da se ponavljajoča se shizofrenija z onerično-katatoničnimi motnjami v obliki vznemirjenja ali omame uspešno zdravljeni z insulinom. Inzulinska terapija je učinkovita tudi pri tako imenovani mešani ali vmesni shizofreniji.

Shizofrenična demenca

Ljudje s shizofrenijo se nečesa bojijo, lahko se začnejo skrivati \u200b\u200bali plezati po določenih predmetih. Čustva strahu so povezana s prisotnostjo halucinacij z živimi slikami fantastičnega značaja.
Običajno obstajajo težave z orientacijo v vesolju, bolniki lahko pozabijo uporabljati običajne gospodinjske aparate.
Obnašanje odraslih je otroško. Na primer, ko ga oseba vpraša o številu prstov, jih začne šteti, se spravlja v zadrego in se izgubi. Manipulacije z oblačili so pogosto lahko le komične in se na prvi pogled zdijo navidezne, dokler ne postane jasno, da se oseba ne pretvarja in ne grima, ampak resnično zmede namen toaletnih predmetov.
Pri izvajanju vaj nevrološke diagnostike lahko bolnik namesto konice nosu dobi ušesno mečico in po navodilih "pokaži zobe" z rokami dvigne ustnice.
V vedenju lahko opazujemo posnemanje živali: lajajo, plazijo na vse štiri, sklepajo juho s krožnika.
Pojavi se lahko pojav eholalije: vprašanjem sledijo zrcalni odgovori. Bolniki lahko pozabijo imena predmetov. Namesto tega razložite pomen. Včasih obstaja dolg govor iz stavkov, ki so po strukturi pismeni, a popolnoma nesmiselni.
V vedenju se spreminjajo obdobja navdušenja in zaviranja. Po razburjenosti in aktivnosti lahko opazimo popolno nepremičnost in letargijo.

Shizofrenična demenca: simptomi in zdravljenje

Shizofrenična demenca je poslabšanje človekove intelektualne sposobnosti, ki s časom napreduje. Demenca pri različnih oblikah shizofrenije je pogost pojav, ki se pojavi pri večini bolnikov. Hkrati je takšna demenca nestabilna, zato lahko bolnik, ki je nedavno izrazil znake duševne degradacije, v najbolj nepričakovanih trenutkih pokaže dober spomin in logično razmišljanje.

Glavna terapija je terapija z zdravili. V tem primeru bolniku predpišejo zdravila iz razreda nootropikov, ki lahko zvišajo inteligenčni kvocient na 90 odstotkov. Upoštevajte, da je večina teh zdravil močnih in ima narkotične neželene učinke, zato jih je treba jemati pod nadzorom strokovnjaka. Nootropics so predpisani samo za bolnišnično zdravljenje.

Preprosta demenca shizofrenije

A še vedno obstaja. V naši praksi se včasih pojavijo primeri primarne norosti, natančneje primarne demence, preproste oblike O.Diema ali primarne demence E. Kraepelin, B. Morel in G. Schule. Ali je tu pomembno (poleg akademskega interesa) postaviti pravilno diagnozo? Rekel bi, da hitenja ni, glede na prakso, empiričnost in dejstvo, da se najpogosteje motimo. Ker če smo prepričani v diagnozo "preprosta oblika", potem vemo, da je ni mogoče zdraviti. Asindromnost teh stanj (ki jih danes imenujemo simpleksni sindrom), njihova negotovost in amorfnost niso primerni za nobene terapevtske ukrepe. Zelo pogosto v literaturi lahko najdemo navedbo, da se bolniki s preprosto obliko kasneje prilagodijo in celo diplomirajo na visokošolskih zavodih. To sploh ni preprosta oblika. To so primeri, ki so se zgodili z asteničnimi, astenično-depresivnimi itd. poslabšanja ali napadi. Toda preprosta oblika, ki je je zelo malo, je hiter kolaps, maligna oblika, imenujejo jo tudi mladostna.

Ne bom zdaj kritiziral tistega, ki je uvedel lobotomijo. In zdaj se na Zahodu ponekod izvaja filigranska lobotomija, veliko je tudi nasprotnikov. Takrat je bila tudi tukaj. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da se je po lobotomiji v obdobju, ko je potekal postopek popravljanja, pri bolniku razvil čelni apatično-abulični sindrom. Toda ta frontalni sindrom je bil najbolj izrazit v obdobju okrevanja (reparacije), ko se je v čelnem režnju resnično dogajal organski proces. Končalo se je, brazgotine so ostale.

Preprosta oblika shizofrenije je globoka demenca

Takšni, kot zgoraj omenjena britvica, izgubijo svojo prefinjenost in rje nevednosti poje njihov videz. " Kljub temu nepravilno vedenje, nesmiselnost v dejanjih in ustreznost intelektualnih reakcij, njihova neustreznost do socialnih dražljajev pri bolnikih s shizofrenijo kažejo na prisotnost demence.

Simptomi in zdravljenje demence pri shizofreniji

Ko se družinski član vrne domov, se obnaša popolnoma normalno, dela, pripravlja hrano, skrbi za higieno in je vljuden s svojo družino. Ne bi mu smeli očitati nestandardnih rešitev nekaterih vprašanj. Treba je še ugotoviti, kdo od ljudi je v tem življenju bolj bolan in katere odločitve so pravilnejše.

Psihoterapija pomaga človeku, da se znebi strahov in občutkov osamljenosti, nerazumevanja. Seje hipnotičnega, mirnega, plitvega spanca, ki jih spremlja sprostitvena glasba, zelo pozitivno spremenijo človekovo razmišljanje. Ko bolnik spozna, da je ljubljen, mu postane lažje.

Shizofrenična demenca: značilnosti bolezni

Tako so za shizofreno demenco značilne motnje v čustveno-voljni sferi. V zgodnjih fazah bolezni znanje, spretnosti in inteligenca niso prizadeti, vendar jih bolnik ne more uporabljati. Zato psihiatri v bolnišnici Yusupov to bolezen pogosto imenujejo shizofrena demenca, redkeje lahko slišite taka imena, kot so apatična, ataktična ali vezanična demenca.

Za reševanje težav bolnik s shizofreno demenco ne more uporabiti svojih veščin in znanja, izgubi sposobnost načrtovanja svojih poslov. Ko je dodeljen nalogi, se osredotoči na manjše podrobnosti, pri čemer ne upošteva pomembnih odtenkov. Pri tej bolezni spomin dolgo ostane nespremenjen, bolnik lahko razmišlja abstraktno, se premika v prostoru in času, vendar ni smiselnosti razmišljanja.

Shizofrenična demenca

Z napredovanjem bolezni demenca raste, kar se kaže v čedalje močnejšem zmanjšanju intelektualne produktivnosti, inteligence, izgubi kritičnega odnosa do okolja in človekovega stanja, povečanju motenosti, apatije, avtizma in asociativne ataksije .

K temu je treba dodati, da pri bolnikih s shizofrenijo ostajajo orientacija v času, kraju in okolju ter osnovni spominski procesi še dolgo zadovoljivi. Izkazalo se je, da je le njihovo zapomnitev slabše zaradi padca zanimanja in kršitve sposobnosti koncentracije. E. Bleuler (1911) omenja kombinacijo psihotičnih znakov s posameznimi običajnimi intelektualnimi sposobnostmi pri shizofreniji kot manifestacijo "dvojnega knjigovodstva".

8. september 2018 238

V. Kerbikov, spada v demenco, pri kateri ni globokih organskih sprememb. Po mnenju IF Sluchevsky spada v prehodno demenco. Ob tej priložnosti je zapisal:

Razpravljalo se je o tem, ali lahko demenco pri shizofreniji štejemo za pravilno demenco. Torej, Kurt Schneider je menil, da v teh primerih, natančno gledano, ni demence, demence, saj "splošne sodbe in spomin itd., Ki jih je mogoče opredeliti kot inteligenco, ne doživljajo neposrednih sprememb", temveč le nekatere motnje v razmišljanja. A. K. Anufriev je ugotovil, da se lahko bolnik, ki trpi za shizofrenijo, med pogovorom z njim hkrati zdi nemočen in nejasen ter da je izraz "shizofrena demenca" povsem upravičeno v narekovajih. Po mnenju G. V. Grule (nemško) rusko. , intelektualna motnja pri shizofreniji je odvisna od značilnosti duševne dejavnosti, ki ne vplivajo neposredno na intelekt in so voljne motnje tipa apato-abulije in motnje mišljenja. Zato ni mogoče govoriti o spremembah inteligence pri shizofreniji kot o klasični demenci. Pri shizofrenični demenci ne trpi intelekt, temveč sposobnost njegove uporabe. Kot je rekel isti G.V.Grule:

Kljub temu neskladje med intelektualnimi odzivi na dražljaje priča o prisotnosti demence pri bolnikih s shizofrenijo, čeprav v prvotni obliki.

Glede na klasifikacijo A.O.Edelsteina glede na stopnjo razpada osebnosti obstajajo:

Sindrom "apatične" demence ("demenca impulzov");
"Organska" vrsta demence - vrsta organske bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen;
Sindrom "propada" z nastopom marazma;
Sindrom "osebnega razpada".

Patogeneza shizofrene demence, tako kot sama shizofrenija, ni popolnoma razumljena. Vendar so opisani nekateri njeni vidiki. Avstrijski psihiater Joseph Berze je leta 1914 shizofreno demenco imel za "hipotonijo zavesti". Omeniti je treba, da so se v prihodnosti z njim strinjali številni drugi znanstveniki: glavni raziskovalci shizofrenije K. Schneider, A. S. Kronfeld in O. K. E. Bumke (angleščina) ruščina. ... Sovjetski fiziolog I. P. Pavlov je tudi shizofrenijo obravnaval kot kronično hipnoidno stanje. Vendar to ni dovolj za razumevanje patogeneze shizofrene demence. Pri shizofreniji, medtem ko so elementi intelekta ohranjeni, je njegova struktura motena. V zvezi s tem se pojavi glavna klinika stanja. Po mnenju V. A. Vnukova, izraženega že leta 1934, je osnova za shizofreno demenco delitev intelekta in zaznavanja, paraloško razmišljanje in sploščeni afekt.

Zaznavne motnje

Globoke motnje zaznavanja pri shizofreniji - simbolika, derealizacija in depersonalizacija vplivajo na intelekt negativno.

Miselne motnje

Razmišljanje pri shizofrenični demenci je ataktično, z elementi pretencioznosti, simbolike, formalnosti, manirizma, mozaičnosti. Enkrat je E. Kraepelin med raziskovanjem "demencea praecox" opazil "premikanje", "zdrs", "odmikanje" misli. Obstaja tako imenovano ataktično razmišljanje, ki se navzven kaže z govornimi motnjami, pogosteje v obliki shizofazije, ko so stavki slovnično pravilni, vendar je njihova vsebina nesmiselna, pride do zdrsa s teme, pojavijo se neologizmi, kontaminacija, simbolno razumevanje, vztrajnost, embolofrazija, paralogičnost, kombinacija nezdružljivega in ločenega pojava so nedeljivi.

Spominske motnje

Ker je shizofrenija kronična in napredujoča bolezen, je napoved okrevanja po takšni demenci, če je že nastala, običajno dvomljiva. Ker pa je ta demenca prehodna, je lahko napoved sorazmerno ugodna, če bi lahko ustavili sam potek bolezni. V drugih primerih je možen izredno neugoden izid. Prihaja bodisi do izjemnega povečanja negativnih simptomov v obliki popolne apatije, abulije in avtizma, ki se kaže v absolutni ravnodušnosti, neurejenosti, razpadanju družbenih vezi in pomanjkljivem govoru ali pa z elementi prejšnje klinične oblike shizofrenije: okvara -hebefrenija, preostala katatonija, zametki zablode v paranoični obliki. Kljub temu je napoved za življenje ugodna, za delovno sposobnost pa ob uspešnem zdravljenju razmeroma ugodna.

Simptomi in zdravljenje demence pri shizofreniji

Nepovratna sprememba v psihi se imenuje demenca. Različne sočasne bolezni dajejo demenci posebne simptome. Šizofreno demenco zaznamuje pomanjkanje inteligence, ki jo sprožijo čustveni zlomi.

Ta vrsta demence je začasna. Oseba, ki že vrsto let velja za bolno, nenadoma začne komunicirati in kaže polno prisotnost inteligence.

Shizofrenična demenca: kaj je ta bolezen

Za demenco pri shizofreniji niso značilne globoke organske spremembe. Pridobljeno znanje, strokovne spretnosti in inteligenca zadrži subjekt. A vedno jih ne zna uporabljati.

Intelektualna okvara je po mnenju Gruleta odvisna od posameznika. Raziskovalca Grule in Berce sta odkrila, da bolnik obdrži vse svoje življenje: spomin, čustva, pridobljeno znanje. A jih ne uporablja, ker zanimanje zanjo izgine.

Pri shizofreniji so kršene lastnosti, ki ležijo zunaj meja inteligence:

Ljudje s shizofrenijo imajo nestandarden način razmišljanja, zaradi katerega zdravniki pomislijo na demenco. Bernstein je o nerazumljivih, običajnih ljudeh tujih miselnih konstrukcijah pisal že pred Gruletom, na začetku dvajsetega stoletja.

Razvojne faze in napoved pričakovane življenjske dobe

Menijo, da lahko shizofrena demenca, če se pojavi, postane kronična. Toda tudi demenca je v tem primeru začasna. Če je torej mogoče kronično kronično shizofrenijo ustaviti, je napoved okrevanja precej ugodna.

Pacient lahko živi dolga leta, ostane čist, lepo vzgojen, ne pozabi na higieno in svoje poklicne dosežke.

Ločene stopnje prehodne demence je težko določiti.

V redkih primerih pride do neugodnega izida postopoma s prisotnostjo akutnih elementov delirija, paranoje in halucinacij.

Kljub temu je posameznik z uspešnim zdravljenjem sposoben ohraniti delovno sposobnost in napovedi za življenje so precej ugodne.

Kaj naj storijo svojci

V trenutkih, ko se pri bolniku razvije akutna stopnja bolezni v obliki delirija ali halucinacij, je treba poklicati rešilca. Oseba je sprejeta v bolnišnico za 1-2 meseca. Tam mu bo zagotovljeno intenzivno zdravljenje in prehrana. Pacient bo lahko sam poskrbel zase.

Oseba ni nevarna ne sebi ne drugim. Ne ustvarjajte mu stresnih situacij, da se stanje ne bi poslabšalo. Pokažite več ljubezni in razumevanja.

Vzroki za demenco pri shizofreniji

Med zdravniki poteka debata o tem, ali je demenco pri shizofreniji vredno razmisliti kot tako. Ker človek ohrani spomin in splošne sodbe, inteligenco, se spremeni le način razmišljanja.

Oseba se nenadoma začne bati, skrivati. Čustva strahu izhajajo iz fantastičnih halucinacij. Predvidevamo lahko, da se je oseba nečesa bala. Vzrok za poslabšanje stanja je lahko stres, nek strašen dogodek, ki se je zgodil v človekovem življenju. Tesnoba, depresija, nerazumevanje in ljubezen do drugih lahko vodijo do poslabšanja bolezni.

Simptomi shizofrene demence

Simptomi demence se pojavijo med poslabšanjem, ko je oseba depresivna, prestrašena. Možne so naslednje spremembe v vedenju:

oseba se v strahu skrije;
orientacija v prostoru izgine;
vedenje otrok pri odraslih;
se na zahtevo zdravnika dotakne ušesa namesto nosu;
govor postane brez pomena, vendar ostaja pismen;
razburjenje nadomestita apatija in letargija.

Postopoma se orientacija v prostoru in času vrača. Anksioznost izgine, bolnik postane ustrezen in normalno komunicira. Obdobje poslabšanja psihoze pade iz spomina.

Diagnoza bolezni

Shizofreno demenco zlahka zamenjamo z različnimi drugimi duševnimi boleznimi. Psihiater bi moral opraviti teste, se pogovoriti s sorodniki.

Splošno zdravje se določi s preiskavami krvi in \u200b\u200burina, EKG.

Zdravljenje

Droge

Sodobni psihiatri predpisujejo nova zdravila, ki jih je lažje prenašati v primerjavi s prejšnjimi generacijami.

Bolnikom s shizofrenijo so predpisani:

antipsihotiki;
pomirjevala proti tesnobi;
pomirjevala;
antidepresivi.

Pri halucinacijah in blodnjah pijejo antipsihotike. V prihodnosti se ta zdravila pijejo za zmanjšanje tveganja poslabšanj kot podporno zdravljenje.

Če ni napadov shizofrenije, se demenca te vrste ne pojavi.

Tradicionalne metode

Glede uporabe tinktur in decokcij se je treba posvetovati z zdravnikom.

Motherwort, baldrijan se lahko jemljejo kot pomirjevala.

Če ima oseba astenijo, ji pomagajo nizek krvni tlak, tinkture ginsenga in trte kitajske magnolije.

Čaj z meliso in poprovo meto pomaga izboljšati spanec.

Kot vzdrževalno zdravljenje pomirjujoči zeliščni odvarki zmanjšujejo tveganje za vnetje demence.

Prehrana, prehrana

Raznolika in hranljiva prehrana je nujna za ohranjanje dobrega počutja in razpoloženja.

Sveže stisnjeni sokovi v trenutkih poslabšanja bolj verjetno vrnejo osebo v normalno stanje. Običajno morata biti sadje in zelenjava vsak dan na mizi.

V prehrano morajo biti vključena jajca, kisla smetana, mleko in fermentirano pečeno mleko, perutnina, zajec, oreški. Hrana mora vsebovati dovolj maščob, beljakovin, vlaknin, vitaminov, ogljikovih hidratov za vzdrževanje normalne človeške aktivnosti.

Takrat bolnik ne bo imel misli na strah in zatiranje, zapuščenost.

Vaje

Leonardo da Vinci je dejal, da britvica začne rjaveti od neuporabe, um, ki preneha z vadbo, pa začne oslabeti in se prepustiti brezdelju.

Zato mora bolnik s shizofrenijo reševati matematične probleme, z otroki poučevati fiziko. Lekcije šaha, igre v kotu, sestavljanke in rebusi dobro ohranjajo inteligenco.

V pomoč je tudi lahka vadba. Prijetna glasba in ples celijo duševne rane in dajejo gimnastiko umu. Koristno je zapomniti si zapletene gibe. V tem času začnejo možgani delovati, pojavijo se novi nevronski tokokrogi.

Preprečevanje

Da človeške psihe ne bi izpostavljali nevzdržnim preizkušnjam, ga je treba zaščititi pred stresom, obkrožiti z ljubeznijo in skrbjo.

Lepe besede, iskreni pogovori, prijetna glasba pomirjajo, odstranjujejo strahove in fobije.

Pravilna prehrana, brez alkohola, šport, potovanja, sprehodi po gozdu, vse to ohranja zdravo psiho. Poleti je koristno iti na bazen, plavati v morju in reki. Igre na prostem in gledališče, balet in odri, vse to je zanimivo in koristno, da nikoli ne zbolimo za demenco.

Povezani članki:

Kakršna koli uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le s soglasjem uredništva portala in namestitvijo aktivne povezave do vira. Informacije, objavljene na spletnem mestu, so namenjene izključno v informativne namene in nikakor ne zahtevajo samodiagnoze in zdravljenja. Za odločitve o zdravljenju in jemanju zdravil se je treba posvetovati s kvalificiranim zdravnikom. Informacije, objavljene na spletnem mestu, so bile pridobljene iz odprtih virov. Uredništvo portala ne odgovarja za njegovo točnost.

Demenca pri shizofreniji

Demenca se nanaša na vztrajno, nepovratno upadanje duševne zmogljivosti. Toda pri različnih sočasnih boleznih ima demenca posebne simptome. Na primer, za demenco pri shizofreniji je značilno pomanjkanje inteligence, ki jo povzročajo predvsem čustvena in voljna odstopanja, vendar brez globokih organskih sprememb. Najdete lahko tudi imena - vezanična, ataktična ali apatična demenca. Še vedno je veliko nejasnih razlogov za izvor te bolezni, pa tudi za samo shizofrenijo.

Klinična slika

Najprej se pri bolnikih razvije apatija, pri kateri ni ničesar zanimanje, oseba je pasivna, manjka hobijev ali navezanosti. Tak bolnik bodisi na vprašanja sploh ne odgovori ali pa bo odgovor neustrezen - običajno prva stvar, ki mu pride na misel. Lažje mu je odgovoriti na zastavljeno vprašanje "ne vem". Pacient s svojim znanjem in veščinami ne more rešiti niti preproste življenjske situacije, zato mu načrtovanje postane nemogoče. Pacientovo vedenje lahko označimo kot nemočno in čudno. Tak človek se zelo težko zbere. Toda pri opravljanju katere koli naloge bo pacient, ne upoštevajoč resnih trenutkov, vso pozornost namenil sekundarnim podrobnostim.

Pri shizofrenični demenci se spomin dolgo ne spreminja, sposobnost abstraktnega mišljenja je ohranjena, vendar ni smiselnosti. Najpogosteje zaradi pasivnosti in brezbrižnosti ni mogoče doseči nobenega rezultata. Prav tako je treba dodati, da bolniki dolgo časa ohranjajo sposobnost navigacije v času in prostoru. Ker nimajo potrebe po delu, si ti ljudje ne prizadevajo delati. Navzven so videti površno zaradi nepripravljenosti, da se primerno umijejo ali oblečejo.

Značilna značilnost bolezni je pojav ataktičnega mišljenja - prisotnost neskladnih konceptov v pacientovem govoru. V pacientovem govoru naletimo na nepričakovane obrate (neologizmi, simbolika). V računskih operacijah praviloma ni napak.

Postopoma zaradi nedelovanja intelekta pride do izgube znanja in spretnosti. Opazimo izčrpanost čustev, oslabljeno razmišljanje, temu stanju pravimo apatično-abulični sindrom. Z napredovanjem se demenca povečuje, opazno močnejši upad inteligence, apatija, odsotnost se povečajo, pri nekaterih bolnikih se razvije avtizem.

V poznejši fazi so bolniki popolnoma brezbrižni do dogajanja, sedijo ali ležijo negibno, pri čemer ne upoštevajo niti svojih naravnih potreb, pogosto jih je treba hraniti z žlice, verbalna komunikacija z njimi je nemogoča. Toda običajne kretnje še dolgo obstajajo.

Za shizofreno demenco so značilne predvsem čustvene motnje, medtem ko intelektualne motnje, pa tudi pridobljena znanja in veščine, na začetku praktično ne vplivajo. Vendar jih bolniki ne morejo uporabljati. Zato psihiatri to patologijo pogosto imenujejo shizofrena okvara in ne demenca.

Napoved

Napoved te bolezni je dvomljiva. V primeru, da je mogoče ustaviti nadaljnje poslabšanje demence, je lahko napoved ugodna. V nasprotnem primeru se poveča popolna apatija. S pravilnim zdravljenjem lahko manifestacije bolezni izravnamo, vendar se je nemogoče popolnoma znebiti bolezni. Danes pa obstajajo individualni programi zdravljenja bolnikov in njihovih svojcev ter ukrepi socialne rehabilitacije.

Demenca in okvara pri shizofreniji

Demenca je popolna sprememba in opustošenje osebnosti, hude miselne motnje, apatično ali neorganizirano vedenje brez kritike človekovega stanja.

Specifičnost shizofrene demence.

Izguba ali močan upad spontanosti in pobude;

Globoka kršitev intelektualne dejavnosti (močno zmanjšanje sposobnosti za izpeljavo, presojo, posploševanje, razumevanje situacije - popolna izguba vse intelektualne prtljage, celotne zaloge znanja, uničenje kakršnih koli interesov.

Vse to ustvarja "sindrom ruševine" (opisal ga je AO Edelstein v 30-ih).

Ruin sindrom opazimo v 15% - 22% primerov shizofrenije. Njeno tvorbo je težko povezati s katero koli obliko shizofrenije, pogosteje pa s katatoničnimi in hebefreničnimi oblikami.

Klinika: popolna brezbrižnost in brezbrižnost, zmrznjen nasmeh, nerazumevanje osnovnih vprašanj, odgovori, kot so shizofazija, brezbrižnost pri srečanju s sorodniki, pomanjkanje najmanjše skrbi za družino, požrešnost, ohlapnost (pri jedi pogosto ne uporabljajte žlice).

Okvara - v nasprotju z demenco je razmeroma blaga oblika delne oslabitve duševne dejavnosti. Za bolnike v fazi stabilne remisije je značilno, da se do takšne ali drugačne stopnje obnovi kritični odnos do manifestacij okvare.

Napaka je primarni negativni simptom, tj. odražajo trajne primanjkljajne osebnostne spremembe. Ločiti jih je treba od sekundarnih negativnih - povezanih s trenutnim poslabšanjem psihoze, depresije, nevrolepsije.

V aktivni fazi procesa je nemogoče določiti globino in vrsto negativne / pomanjkljive motnje. Med poslabšanjem ali v fazi nepopolne remisije so v kliniki prisotne tako primarne kot sekundarne negativne motnje.

Primarne negativne motnje (posledice same bolezni) je izjemno težko ločiti od stranskih učinkov zdravil, hospitalizma, izgube socialnega statusa, nižjih pričakovanj sorodnikov in zdravnikov, navajanja na vlogo "kronično bolnega", izgube motivacije in upanja.

Tipologija napake pri shizofreniji.

Pri ocenjevanju narave in resnosti okvare, prognoze stanja se je treba spomniti dveh določb D. E. Melekhova (1963).

1) znaki povečanja resnosti napake ali pojava novih simptomov v njeni strukturi - kažejo na nadaljnjo aktivnost procesa;

2) za odškodnino so na voljo celo izrazite manifestacije okvare, če se je proces ustavil v svojem razvoju, prešel v fazo stabilne remisije, poprocesnega (preostalega) stanja in trajal dolgo, počasi, počasi, brez pogostih poslabšanj

1) Astenična - ali nespecifična "čista" napaka (Huber), "zmanjšanje energetskega potenciala" (Conrad K.), "dinamično opustošenje" (Janzarik W), "primarna slabost" (Weitbrecht) je zmanjšanje energetskega potenciala in dejavnost ter raven namenskega razmišljanja in čustvene odzivnosti (Huber).

Za »zmanjšanje energetskega potenciala« Conrada K. (1958) je značilno zmanjšanje moči duševne napetosti, volje, intenzivnosti želja, interesov, stopnje motivov, dinamične aktivnosti pri doseganju cilja;

"Dinamično opustošenje" po Janzariku W (1954, 1974) - vključuje zmanjšanje čustvene napetosti, zbranosti, namerne impulzivnosti, pripravljenosti na akcijo, kar se kaže v čustveni hladnosti, pomanjkanju integritete, pomanjkanju zanimanja, pomanjkanju pobude.

Struktura astenične napake je intelektualno in čustveno osiromašenje, blage miselne motnje, zožitev obsega interesov. Obnašanje bolnikov je navzven urejeno. Ohranijo se gospodinjstvo in preproste strokovne spretnosti, selektivna navezanost na sorodnike ali zdravstveno osebje, ohrani se občutek lastne spremembe.

2) Fershroben (pridobljeni primanjkljaj ali ekspanzivna shizoidija po Smulevich A.B., 1988).

Struktura - avtizem v obliki pretencioznosti, absurdnosti dejanj, ki niso v stiku z resničnostjo in življenjskimi izkušnjami. Zmanjšanje občutljivosti in ranljivosti, izginotje nagnjenosti k notranjim konfliktom, bledenje sorodnih občutkov. Izgine občutek za takt, humor, distanco. Na splošno - zmanjšanje kritičnosti in čustveno ostrenje. Prejšnje ustvarjalne sposobnosti so izgubljene (zmanjšane). Kognitivna dejavnost se zmanjša na uporabo nepomembnih, latentnih lastnosti in odnosov predmetov, njihovo upoštevanje v nenavadnih vidikih in povezavah, uporabo redkih besed, neologizme, težnjo do pretencioznih izrazov. »Patološka avtistična dejavnost« - se nanaša na pretenciozna dejanja, ločena od resničnosti in preteklih življenjskih izkušenj. Jasnih načrtov in namenov za prihodnost ni. Pomanjkanje kritike se kaže v motnji pri ocenjevanju lastnega »jaz«, v obliki zavedanja lastne individualnosti s primerjavo z drugimi. V vsakdanjem življenju nenavadnost - nered v domu, zanemarjanje, zanemarjanje higiene, kontrast s pretencioznostjo pričeske in podrobnostmi stranišča. Mimika je nenaravna, anernična, displastična motorika, kotni gibi. Pokaže se čustveno grobost - zmanjšanje občutljivosti in ranljivosti, izginotje nagnjenosti k notranjim konfliktom, bledenje sorodnih občutkov. Občutek oddaljenosti in takta je močno kršen. Pogosto - evforičnost, šale neprimerno, samozadovoljstvo, prazna patetika, regresivna sintonija.

3) Psihopatska (psevdopsihopatija) - tipološko primerljiva z ustavnimi osebnostnimi anomalijami (psihopatijami).

Ta vrsta okvare predisponira: a) omejevanje aktivnih (manifestacija 0 obdobij bolezni na starostne krize, b) nizko napredujoč potek, c) prisotnost afinitete za motnje psihopatskega kroga v začetnem obdobju shizofrenija.

Psevdopsihopatije v kliniki paroksizmalne progresivne shizofrenije so opisane v zamisli o dveh variantah poprocesnega osebnostnega razvoja (Smulevich A.B., 1999).

1. "idealisti, tuji svetu" po E. Kretschmerju (1930) - z novim pristopom k resničnosti, puščavniki, nedružni ekscentriki, brezbrižni do usode sorodnikov, s pogledom na svet, podrejenim idejam duhovnega samoizboljšanja, ločeno od zaman, z avtističnimi hobiji. Sem spadajo tudi osebnostne spremembe tipa »drugo življenje« (Vie J., 1939) z radikalnim prelomom s celotnim sistemom premorbidnih družbenih, poklicnih in družinskih vezi. Sprememba poklica, oblikovanje nove družine.

2. rezidualna stanja glede na vrsto odvisnih oseb (psihastenične remisije po VM Morozovu, RA Nadzharov). Dvomi iz kakršnega koli razloga, padec pobude, potreba po stalni motivaciji, pasivna poslušnost, položaj "odraslih otrok" v družini. V proizvodnem okolju se z manjšimi odstopanji od običajne dejavnosti izgubijo, v nestandardnih situacijah zavzamejo pasiven položaj z izogibanjem in reakcijami zavrnitve.

4) Sindrom monotone aktivnosti in togosti afekta (D. E. Melekhov, 1963).

Bolnike odlikujejo dobra delovna sposobnost, zagnanost, neumornost, iznajdljivost, inovativnost, profesionalna erudicija pri stereotipizaciji delovnega dne in načrtovanju. Krog interesov je ohranjen, vendar z možnostjo ene obravnave. Skupaj s tem - pomanjkanje čustvene resonance, zmanjšanje simpatije in empatije, suhost in zadrževanje čustvenih manifestacij, zunanja družabnost in širina stikov v odsotnosti resnično bližnjih ljudi, neprilagodljivost in izločanje iz reševanja družinskih težav. Obstajajo odpor do frustracij, pomanjkanje reaktivne labilnosti, precenjena samozavest, ne vedno ustrezen optimizem, pomanjkanje kritičnega odnosa in racionalizacija pri razlagi vzrokov napada.

5) Psevdoorganska - nastane med razvojem shizofrenije na organsko spremenjenih tleh.

Zanj je značilno zmanjšanje duševne aktivnosti in produktivnosti, intelektualni upad, togost duševnih funkcij, izravnava osebnostnih lastnosti, zožitev stikov in obsega interesov (napaka vrste preprostega deficita (Ey H., 1985), avtohtona astenija (Glatzel J., 1978)). Nastaja pogosteje v družinski nagnjenosti k shizoidni psihopatiji.

5) sindrom infantilizma in juvenilstva - pogosteje se tvori z atipičnimi napadi, ki so jih v pupertatu in adolescenci utrpeli heboidne, psevdonevrotične, atipične depresivne, dismorfofobične motnje ali precenjene tvorbe, kot je metafizična zastrupitev. »Juvenileizem« se kaže v načinu oblačenja, vedenju v ekipi, izbiri hobijev, prijateljev, poklica in pogleda na svet.

Nevrokognitivni primanjkljaji pri shizofreniji.

V zadnjih letih se v psihiatriji intenzivno razvija paradigma biološke osnove duševnih motenj v njenem okviru - koncept nevrokognitivnega deficita pri shizofreniji.

Nevrobiološki model shizofrenije predpostavlja kršitev tvorbe centralnega živčnega sistema v obliki zmanjšanja prostornine sive snovi, zmanjšanja ravni metabolizma, sinteze membrane in regionalnega pretoka krvi v predfrontalni skorji, zmanjšanje delta spanja na EEG. Vendar ni dokazov o poškodbah katerega koli določenega področja možganov. Motnje se pojavljajo na sinaptični ravni, čeprav v literaturi obstajajo dokazi o strukturnih nepravilnostih.

Nevrokognitivni primanjkljaj je oblika okvare pri obdelavi informacij, pomanjkanje kognitivnih funkcij: spomin, pozornost, učenje, izvršilna funkcija. Opažajo ga pri 97% bolnikov s shizofrenijo in le 7% pri zdravi populaciji. Kognitivni upad opazimo tudi pri sorodnikih bolnikov s shizofrenijo. Glavni intelektualni upad se zgodi v prvih dveh letih bolezni.

Nevrokognitivni primanjkljaj se šteje za "tretjo ključno skupino simptomov" pri shizofreniji, skupaj z negativnimi in produktivnimi motnjami.

Intelektualno delovanje pri shizofrenih bolnikih razmeroma ne vpliva (IQ je le 10% nižji kot pri zdravih ljudeh). A hkrati se razkrije "primanjkljaj" spomina, pozornosti, hitrosti obdelave informacij, izvršilnih funkcij. To vpliva na socialno, strokovno usposobljenost in kakovost življenja bolnikov s shizofrenijo.

Motnje spomina - nanašajo se na verbalno in slušno modaliteto, primanjkljaj delovnega spomina (delovni spomin - sposobnost snemanja informacij za uporabo v nadaljnjih dejavnostih). Pomanjkanje delovnega spomina se kaže v kršitvi shranjevanja informacij za kratek čas, v katerem se obdelujejo in usklajujejo z drugimi dolgotrajnimi miselnimi operacijami, kar na koncu privede do razvoja odziva. Sposobnost koncentracije je pokazatelj sposobnosti reševanja problemov in pridobivanja veščin.

Motena pozornost - slušna in vizualna modalnost, težave pri dolgotrajnem vzdrževanju pozornosti, občutljivost na moteče dejavnike.

Pomanjkanje izvršilne funkcije pri shizofreniji (priprava in izvrševanje načrtov, reševanje novih problemov, ki zahtevajo nova znanja. Stanje izvršilne funkcije - določa sposobnost življenja v družbi) - šibka sposobnost načrtovanja, urejanja vedenja in zastavljenih ciljev.

"Kognitivni profil" bolnikov s shizofrenijo (na podlagi rezultatov povprečenih nevrokognitivnih testov).

Običajni ali skoraj običajni rezultat testa branja;

Spodnja meja testov, ki ocenjujejo preproste senzorične, govorne in motorične funkcije;

znižanje IQ za 10 točk po Wechslerjevem testu;

Zmanjšanje za 1,5 - 3 standardnih odklonov kazalnikov testov za ocenjevanje spomina in bolj zapletenih gibalnih, prostorskih in jezikovnih nalog;

Izredno nizke ocene na preizkusih pozornosti (zlasti pozornosti) in na preizkusih, ki preizkušajo vedenje reševanja problemov.

VPLIVNE MOTNJE RAZPOLOŠBE.

Afektivne motnje so skupina duševnih motenj z različnimi različicami poteka, katerih glavna klinična manifestacija je patološko zmanjšanje ali povečanje razpoloženja, ki ga spremlja kršitev različnih področij duševne dejavnosti (motivacija aktivnosti, privlačnost, prostovoljni nadzor nad vedenje, kognitivne funkcije) in somatske spremembe (avtonomna, endokrina regulacija, trofeja itd.) ..

Antično obdobje -Hipokrat "melanholija", "črni žolč"

1686 Theophile Bonet: “manico-melancolicus”

1854 J. Falret in Baillarger: "krožna norost"

1904 Emil Kraepelin "manično-depresivna psihoza".

Simptomatologija - polarna, fazna afektivna nihanja

Čustva - hrepenenje, depresija, žalost, brezup, brezvrednost, občutek prelivanja, nesmiselnost obstoja; tesnoba, strahovi, tesnoba; pesimizem; izguba zanimanja za družino, prijatelje, službo, seks; nezmožnost zabave, zabave - anhedonija

Razmišljanje - počasnost razmišljanja, težave s koncentracijo, odločanjem; misli na neuspeh, nizka samozavest, nezmožnost preklopa z misli negativne vsebine; izguba občutka za resničnost, pojav halucinacij in zablodnih idej depresivne vsebine; samomorilne misli (približno 15% nezdravljenih bolnikov z afektivnimi boleznimi samomori).

Fizična kondicija - spremembe apetita in teže (70% shujša, drugi pridobijo); včasih se razvije pretirana želja po sladkem; motnje spanja: čeprav je nespečnost pogosta pritožba, približno% čuti povečano potrebo po spanju in tudi po spanju se ne počuti spočita; izguba energije, šibkost, zaspanost; različni boleči občutki (glavobol, bolečine v mišicah; grenak okus v ustih, zamegljen vid, prebavne motnje, zaprtje; vznemirjenost in tesnoba.

Vedenje - počasen govor, gibanje, splošna "letargija"; pretirana solznost ali, nasprotno, odsotnost solz, tudi če želite jokati; zloraba alkohola in / ali mamil.

Tipologija depresivnih sindromov: melanholična depresija; Depresija z anksioznostjo; Anestetična depresija; Adinamična depresija; Depresija z apatijo; Disforična depresija; Nasmejana (ali ironična) depresija; Solzna depresija; Maskirana depresija (»depresija brez depresije«, somatizacija depresije) Somatizacija je manifestacija duševne motnje v obliki fizičnega trpljenja.

Povišano razpoloženje je glavni simptom manije. To razpoloženje se praviloma gradi v določenem dinamičnem zaporedju, ki vključuje zaporedno spremembo naslednjih faz:

Dvig razpoloženja v mejah normale: sreča, veselje, zabava (hipertimija);

Zmerno okrevanje: povečana samozavest, povečana delovna sposobnost, aktivnost, zmanjšana potreba po spanju (hipomanija);

Manija sama: manični simptomi se povečujejo in začnejo motiti bolnikovo normalno družbeno aktivnost;

- "blodnjava" ali psihotična manija: pretirana prekomerna aktivnost, razdražljivost, sovražnost, možna agresija, blodne ideje o veličini in halucinacije

Čustva - povišano razpoloženje, občutek vznesenosti, evforije, ekstaze.

A mogoče: razdražljivost, zlobnost, pretirano odzivanje na običajne stvari, labilnost, hitra sprememba razpoloženja: občutek sreče in minuto kasneje, jeza brez očitnega razloga, sovražnost.

Razmišljanje - povišana samopodoba, ideje o veličini, lastna moč; napačna interpretacija dogodkov, vključitev lastnega pomena v komentarje običajne vsebine; motenost, pomanjkanje koncentracije; skakanje idej, beg misli, preskakovanje z ene teme na drugo; pomanjkanje kritik vašega stanja; izguba občutka za resničnost se lahko pojavijo halucinacije in blodnje.

Fizična kondicija - povečana energija, skrajšani spanec - včasih je dovolj le 2 uri spanja, povečana percepcija vseh čutil - še posebej barv in svetlobe.

Vedenje - vključenost v dogodivščine in grandiozne načrte. nehotena nenadzorovana želja po komunikaciji: kadar koli ponoči lahko po telefonu večkrat pokličejo prijatelje, da se pogovorijo o svojih načrtih, pretirano zapravljanje denarja, pogosto le dajanje denarja, nesmiselni številni nakupi, preskakovanje z ene dejavnosti na drugo, smeh, hec , petje, ples. Možno: zloba in zahtevnost. Hvaležnost, govor je hiter in glasen. Pojav novega zanimanja za zbiranje nečesa, povečana spolna aktivnost.

V klasifikaciji ICD-10 so združeni pod naslovom F3 "VPLIVNE MOTNJE V RAZPOLOŽITVI"

Po sodobnih konceptih so boleče epizode motenj razpoloženja kombinacija simptomov (maničnih ali depresivnih), ki tvorijo prevladujoče afektivno stanje.

Etiologija: pretežno dedna, avtohtona pot.

Pred prvimi epizodami bolezni so pogosto duševne travme (duševna in fizična preobremenjenost), fiziološke spremembe (nosečnost, porod), eksogeni dejavniki (TBI, zastrupitev, somatske bolezni), nato pa njihov pomen oslabi.

VRSTE UČINKOVITIH MOTENJ (po klasifikaciji ICD-10, DSM-1V).

Ponavljajoča se depresija (večja depresija)

Druga depresivna motnja

Druge bipolarne motnje

3. Druge motnje razpoloženja:

Ponavljajoča se depresija (večja depresija DSM-1V)

Epidemiologija: razširjenost: moški 2-4%, ženske 5-9% (moški: ženske \u003d 1: 2), povprečna starost začetka:

Genetski: 65-75% monozigotnih dvojčkov, 14-19% dizigotičnih dvojčkov

Biokemični: disfunkcija nevrotransmiterjev na sinaptični ravni (zmanjšana aktivnost serotonina, noradrenalina, dopamina)

Psihodinamika (pomembna je nizka samozavest)

Kognitivno (negativno razmišljanje je pomembno).

Dejavniki tveganja - spol: ženska; starost: začetek v starostnem razponu leta; družinska anamneza (dednost) - depresija, zloraba alkohola, osebnostne motnje.

Anamneza (še posebej zgodaj) - izguba enega od staršev pri starosti 11 let; negativni vzgojni pogoji (nasilje, premalo pozornosti).

Tip osebnosti: sumljiv, odvisen, obsesiven.

Psihogenije - nedavni stres / travmatične situacije (bolezen, sodišče, finančne težave), travme po porodu, pomanjkanje tesnih toplih odnosov (socialna izolacija).

DISTEMIJA je različica depresivnih motenj z zmernimi simptomi in kroničnim potekom (več kot 2 leti).

Značilnosti zmanjšanega razpoloženja pri distimiji:

pretežno preobčutljivost na okolje, razdražljivost, občutljivost, jezne reakcije. Nedoslednost dejanj in misli. Čustvena in senzorična hiperestezija. Nestabilna (pogosto latentno precenjena) samozavest. Letargija, sprostitev. Zaljubljen v pritožbe in neuspehe, ideja slabe volje drugih. Ohranjanje motivov, kadar jih je težko uresničiti. Pogosteje povečan apetit

Če se sindromsko zaključena depresija razvije v ozadju distimije, se diagnosticira "dvojna depresija".

BIPOLARNA MOTNJA (BR).

Za bipolarno motnjo 1 je značilna prisotnost ene ali več maničnih ali mešanih epizod in vsaj 1 epizode sindromno zaključene depresije.

Bipolarna motnja tipa 11 - 1 ali več sindromno zaključenih depresivnih epizod in vsaj 1 hipomanična.

1) Genetska nagnjenost - skladnost monozigotnih dvojčkov 65-85%, dizigotičnih dvojčkov - 20%, 60-65% bolnikov z bipolarno motnjo ima družinsko anamnezo afektivnih motenj

2) Okoljski dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji BD - stres, zdravljenje z antidepresivi, motnje ritma spanja in budnosti, zloraba snovi PA.

Razširjenost - življenjska razširjenost: 1,3% (3,3 milijona ljudi v ZDA) Starost: mladost in približno 20 let

Pretok je periodičen, v obliki dvojnih faz in neprekinjen.

80-90% bolnikov z bipolarno motnjo ima več recidivov. Povprečno število epizod bolezni v življenju - 9

Trajanje remisij (obdobja brez simptomov bolezni) se s starostjo in številom prejšnjih epizod zmanjšuje.

Diagnostika. Pred postavitvijo pravilne diagnoze bolniki v povprečju obiščejo 3,3 zdravnika

Mediana obdobja pred pravilno diagnozo je 8 let po prvem obisku zdravnika (60% bolnikov ne prejme zdravljenja v 6 mesecih od začetne epizode; 35% bolnikov niti ne poišče pomoči v 10 letih po začetku prvi simptomi bolezni; 34% bolnikov je na začetku diagnosticirano drugače kot bipolarna motnja).

Pogostost samomorov. 11-19% bolnikov z bipolarno motnjo samomori. Vsaj 25% poskuša samomor.25-50% bolnikov ima samomorilne misli v stanju mešane manije

Pomembno je razlikovanje med BR in unipolarno depresijo.

Družinska anamneza - posamezniki z BD imajo večjo verjetnost družinske anamneze motenj razpoloženja in zlorabe snovi PA.

BP - ima izrazitejšo dedno nagnjenost.

Starost nastopa - PD se pogosteje kaže v adolescenci, UD pa po 25 letih.

Tok - BP teče v bolj začrtanih fazah (z nenadnim nastopom in prelomom) in ima izrazitejšo sezonskost v manifestacijah.

Odziv na terapijo - Pri PD so antidepresivi manj učinkoviti in pogosto prispevajo k maniji.

CIKLOTIMIJA je blaga različica bipolarne motnje. Pogosto sezonsko. Obstajajo zimsko-pomladne in jesenske depresije.

Po klasifikaciji OV Kerbikov spada v demenco, pri kateri ni globokih organskih sprememb. Po mnenju IF Sluchevsky spada v prehodno demenco. Ob tej priložnosti je zapisal:

stroj je nedotaknjen, vendar v celoti ali v zadostni meri ni vzdrževan.

enako se zgodi tistim umom, ki se po prenehanju vaje prepustijo brezdelju. Takšni, kot prej omenjena britvica, izgubijo svojo rezalno prefinjenost in rja nevednosti poje njihov videz.

Kljub temu neskladje med intelektualnimi odzivi na dražljaje priča o prisotnosti demence pri bolnikih s shizofrenijo, čeprav v prvotni obliki.

Zgodba

Razvrstitev

Glede na klasifikacijo A.O.Edelsteina glede na stopnjo razpada osebnosti obstajajo:

Sindrom "apatične" demence ("demenca impulzov");
"Organska" vrsta demence - vrsta organske bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen;
Sindrom "propada" z nastopom marazma;
Sindrom "osebnega razpada".

Patogeneza

Klinična slika

Zaznavne motnje

Globoke motnje zaznavanja pri shizofreniji - simbolika, derealizacija in depersonalizacija vplivajo na intelekt negativno.

Miselne motnje

Spominske motnje

Napoved

Literatura

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psihiatrija. - 2., popravljeno. - Moskva: Medicina, 1968. - 448 str. - 75.000 izvodov;
O. K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psihiatrija \u003d Psihiatrija / ur. O. K. Naprunko. - Kijev: zdravo "I, 2001. - S. 325-326. - 584 str. - 5000 izvodov - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu.A. Antropov, A.Y.Antropov, N.G.Neznanov. Inteligenca in njena patologija // Osnove diagnostike duševnih motenj. - 2., popravljeno. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - str. 257. - 448 str. - 1500 izvodov - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. N. Pukhovsky. Terapija duševnih motenj ali druga psihiatrija: Študijski vodnik za univerzitetne študente. - Moskva: Akademski projekt, 2003. - 240 str. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.