Ko oseba trpi zaradi hipertenzije in sindroma edema, se sooča z vprašanjem izbire učinkovitega zdravila za zdravljenje edema. Torasemid in Furosemid sta diuretika v zanki in imata diuretičen učinek na telo. Toda kaj je bolje izbrati v vsakem posameznem primeru, bomo podrobneje ugotovili kasneje v članku.
Pregled torasemida in furosemida in njihovo načelo delovanja
Torasemid je na voljo v obliki tablet. Ima antihipertenzivne, saluretične in diuretične učinke. Največja absorpcija zdravila se pojavi nekaj ur po uporabi. Biološka uporabnost torasemida je do 90%, v celoti se odstrani iz telesa po 3-4 urah.
Nekateri učinki zdravila niso dobro razumljeni, kar je povezano z razmeroma nedavno uvedbo na trg v primerjavi s Furosemidom. Predpisana je za zdravljenje esencialne hipertenzije, edema s kongestivno srčno in ledvično odpovedjo, pa tudi z visokim krvnim tlakom.
Vpliv torasemida na presnovo kolagena
Nanaša se na sulfonamide, začne delovati dovolj hitro - 5 minut po vnosu / v uvodu. Orodje ima natriurski učinek, povečuje izločanje ionov kalija, kalcija in magnezija. Začne se absorbirati po 30 minutah z intravenskim dajanjem in po 1-2 urah pri peroralni uporabi.
Snov se dobro veže na beljakovine v krvni plazmi (za 98%), presnavljajo jo jetra in izločajo ledvice. Predpisana je za kongestivno srčno popuščanje druge in tretje stopnje, cirozo jeter, arterijsko hipertenzijo in druge patologije.
Imenovanje Furosemida med nujnim zdravljenjem pljučnega edema je razloženo z njegovim vazodilatacijskim učinkom (tj. Učinkom, namenjenim vazodilataciji), ki se pokaže, če ga dajemo intravensko še pred diuretičnim učinkom.
Torasemid in Furosemid sta oba diuretika v zanki. Njihova primerjava je sestavljena iz ocene trajanja učinka ter razlike v odmerkih in stranskih učinkih. Ta sredstva odstranjujejo natrij iz telesa in zavirajo njegovo absorpcijo v zanki Henle v ledvicah, natrij pa z njim odstranjuje vodo. Poleg glavnega učinka zmanjšujejo tudi raven aldosterona v telesu.
Toda učinkovitost zdravil se s starostjo bolnikov zmanjšuje - starejša je oseba, težje je, da zdravniki najdejo pravi odmerek.
Indikacije in kontraindikacije
Ti diuretiki so predpisani bolnikom s simptomi srčnega popuščanja, odvisno od želenega učinka se tudi odmerek zdravila razlikuje - večji kot je odmerek, bolj je izrazit učinek.
Indikacije za uporabo:
- Arterijska hipertenzija.
- Kronična odpoved ledvic.
- Edematozni sindrom pri srčnem popuščanju.
Indikacije in mehanizem delovanja zdravila Furosemid
Kontraindikacije za zdravila so večinoma povezane z neravnovesjem elektrolitov in vključujejo naslednje patologije:
- Hiponatremija.
- Hipovolemija.
- Hipokalemija.
- Hipotenzija.
Prav tako sta Furosemid in torasemid kontraindicirana pri nosečnicah in med dojenjem, pri bolnikih z oslabljeno prehodnostjo sečil in hudimi patologijami jeter in ledvic (glomerulonefritis).
Otroci naj bi jemali zdravila previdno, Furosemid ni predpisan otrokom, težjim od 10 kg. Torasemid še nima dokazov o ustreznosti uporabe pri otrocih.
Navodila za uporabo in združljivost
Obe zdravili se jemljeta na prazen želodec, pred obroki. Praviloma odmerek določi zdravnik glede na bolnikovo stanje, stopnjo otekline, hipertenzijo.
Danes ostaja Furosemid glavni diuretik pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, ki se kaže z visokim krvnim tlakom in sindromom edema. V takih primerih se odmerek giblje od 20-80 mg do 250-1500 mg na dan. Torasemid je predpisan v odmerkih od 20 do 200 mg.
| Furosemid | Torasemid | |
|---|---|---|
| Najvišji dnevni odmerek | 1500mg | 40 mg. |
| Uporaba pri otrocih | 2mg / kg (če je teža večja od 10kg). | — |
| Kronična odpoved ledvic | 40-80 mg (za bolnike na dializi se odmerek poveča z 250 na 1500 mg). | 20-200 mg na dan v enem odmerku (odmerek se poveča, če ni učinka). |
| Bolezen jeter | S cirozo se predpiše do 10 mg enkrat na dan. | Začetni odmerek je 20-40-80 mg na dan za jetrne bolezni kot dodatek k terapiji z antagonisti aldosterona. |
| Senilni bolniki | Odmerjanje je bilo neverjetno. | Upoštevati je treba, da se izločanje Torasemida upočasni, zdravljenje se začne z odmerkom 20 mg. |
| Arterijska hipertenzija in kongestivno srčno popuščanje | 20-40 mg je razdeljeno na 2-4 injekcije čez dan. | 2,5 mg na dan, postopoma narašča na 5 mg. Vzemite enkrat na dan. Potek zdravljenja je najmanj 3 mesece. |
| Zmerni pljučni edem | 20 mg intravensko. | 10 mg intravenski bolus. |
| Močan pljučni edem | 40-80 mg intravenski curek. | 20 mg intravensko. |
Združljivost teh zdravil ni popolnoma razumljena in ostaja odprta za vprašanja. Zdaj so imenovani ločeno, saj so posamično precej učinkoviti.
Ključne razlike, varnost in učinkovitost
Katere so glavne razlike med Furosemidom in Torasemidom? Najprej se ta zdravila razlikujejo po trajanju učinka. Torasemid deluje 6 ur od trenutka injiciranja, kar je skoraj 3-krat daljše od trajanja delovanja zdravila Furosemid. Slednji je primernejši za nujna stanja, saj začne delovati v 5 minutah po intravenski uporabi (Torasemid - šele po 15).
Izločanje elektrolitov v urinu, odvisno od odmerka torasemida
Toda torasemid se veliko hitreje spoprijema s simptomi, kot so piskanje s pikom, zasoplost, srčno palčenje in otekanje v okončinah. Povečuje dnevno izločanje urina, poveča oksigenacijo tkiv in zmanjša povprečno število dni, ki so jih bolniki preživeli na intenzivni negi, veliko bolje kot Furosemid.
Torasemid je učinkovitejši od Furosemida. Zdravilo ima manj stranskih učinkov, resnost je šibkejša, veliko učinkoviteje se spopada z edematoznim sindromom, pomanjkanjem sape, srčnim utripanjem in znižanjem krvnega tlaka.
Stopnja umrljivosti pri bolnikih, ki ga jemljejo, je manjša kot pri tistih, ki jemljejo Furosemid.
Torasemid je nova generacija diuretikov v zanki. Edina pomanjkljivost je, da je začetek delovanja zdravila Torasemid trikrat daljši od učinka na njegov analog, zaradi česar Torasemid ni zdravilo, ki ga je treba izbrati v nujnih stanjih.
Pri obeh zdravilih se lahko pojavijo neželeni učinki, vendar so tipičnejši za zdravilo Furosemid. Vključujejo različne manifestacije alergijskih reakcij, presnovnih motenj, kožnih manifestacij, motenj delovanja srca in ožilja, sečil in imunskega sistema:
Večina neželenih učinkov zdravil se kaže v primeru nepravilno izbranega odmerka, nenadzorovane uporabe in prevelikega odmerjanja.
Interakcija z drugimi zdravili in analogi
Zdravila lahko kombiniramo z drugimi razredi diuretikov, kot je amilorid. Ne moremo jemati skupaj z nefrotoksičnimi in ototoksičnimi zdravili, da bi se izognili potenciranju neželenih učinkov.
Prav tako jim niso predpisani pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih prve generacije, saj so antagonisti na molekularni ravni. Zelo previdno predpisana z zdravili, ki se vežejo tudi na beljakovine v krvni plazmi. Ker lahko pride do premika diuretika
Tiazidni diuretiki so analogi Furosemida in Torasemida. Tej vključujejo:
- Klorotiazid.
- Lorvas.
- Retapres.
- Indapamid.
- Tenzar.
Ta zdravila so predpisana predvsem za zdravljenje arterijske hipertenzije. Zdravila se že dolgo uporabljajo pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in edemi različnega izvora (srčnega, jetrnega, ledvičnega izvora, pa tudi pri edemovih pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov).
V državah, kot so ZDA, Velika Britanija, Nemčija, jih uporabljajo kot zdravila prvega reda pri zdravljenju hipertenzije. Precej dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, vežejo se na beljakovine v krvi in \u200b\u200bnato vstopijo v glomerule ledvic, kjer izvajajo svoj diuretični učinek.
Njihove pomembne prednosti so dokaj ugodna cena, učinkovitost ne glede na velikost odmerka, dobro prenašanje pacientov in dejstvo, da ta zdravila ne zmanjšajo učinkovitosti, če jih uporabljajo starejši bolniki.
Tiazidni diuretiki lahko normalizirajo hipertrofično srce, hkrati pa ima ta skupina zdravil številne kontraindikacije, kot so protin, metabolični sindrom, diabetes mellitus in nosečnost.
Torasemid je mrežni diuretik z diuretičnimi, saluretičnimi in nekaterimi antihipertenzivnimi učinki.
Zdravilna učinkovina se reverzibilno veže na kotransporter natrija / klora / kalija, ki se nahaja v apikalni membrani debelega segmenta Henlejeve zanke, zaradi česar se reabsorpcija natrijevih ionov zmanjša ali popolnoma zavira in se osmotski tlak znotrajcelične tekočine in reabsorpcija vode zmanjša.
Torasemid blokira aldosteronske receptorje v miokardu, zmanjšuje fibrozo in izboljšuje diastolično delovanje miokarda.
Torasemid v manjši meri kot Furosemid povzroča hipokalemijo, medtem ko je bolj aktiven in deluje dlje.
Diuretični učinek se razvije približno uro po peroralni uporabi, doseže največ po 2-3 urah in traja do 18 ur, kar olajša toleranco terapije zaradi pomanjkanja zelo pogostega uriniranja v prvih urah po zaužitju zdravila znotraj, kar omejuje aktivnost bolnikov.
Sestava tablet:
- učinkovina: torasemid - 5 ali 10 mg;
- pomožne komponente (5/10 mg): mikrokristalna celuloza - 44/88 mg; laktoza monohidrat - 26,4 / 52,8 mg; magnezijev stearat - 0,6 / 1,2 mg; natrijev karboksimetil škrob - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.
Hitra navigacija po strani
Cena v lekarnah
Informacije o ceni zdravila Torasemid v ruskih lekarnah so vzete iz teh spletnih lekarn in se lahko nekoliko razlikujejo od cen v vaši regiji.
Zdravilo lahko kupite v lekarnah v Moskvi po ceni: Torasemid 5 mg 20 tablet - od 60 rubljev, 10 mg 20 tablet - od 69 rubljev, cena Torasemida 5 mg 20 kosov. - od 105 do 129 rubljev.
Izdelki za uporabo v lekarnah so na recept.
Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo pri temperaturi do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti je 3 leta.
Seznam analogov je predstavljen spodaj.
Kaj pomaga torasemid?
Zdravilo Torasemid je predpisano v naslednjih primerih:
- Edemski sindrom različnega izvora (tudi s srčnim popuščanjem);
- Edem in zvišan krvni tlak pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min ali koncentracija kreatinina v plazmi nad 6 mg / dl);
- Arterijska hipertenzija;
- Edem in zvišan krvni tlak pri hudi odpovedi ledvic s preostalo diurezo več kot 200 ml / dan (vključno s hemodializo);
- Akutna odpoved levega prekata (pljučni edem).
Navodila za uporabo torasemida, odmerki in pravila
Tablete jemljemo peroralno, brez žvečenja, z vodo, po možnosti po obroku.
Bistvena hipertenzija
Priporočeni odmerek Torasemida za odrasle je 2,5 mg na dan. Če po 2 mesecih zdravljenja z odmerkom 2,5 mg / dan ne dosežemo normalizacije krvnega tlaka, lahko odmerek povečamo na 5 mg (vzamemo ga kot en odmerek).
Največji učinek se običajno opazi po 3 mesecih od začetka zdravljenja. Odmerki\u003e 5 mg ne okrepijo antihipertenzivnega učinka.
Edem
Terapija se začne z 1 tableto torasemida (5 mg) na dan. Če učinek ni dovolj, se lahko odmerek postopoma poveča na 20 mg (vzame se kot en odmerek).
Odmerek je odvisen od stopnje ledvične okvare. Če odmerek 20 mg / dan ne zadostuje, ga lahko povečate na 50 mg / 1 čas na dan in po potrebi postopoma povečate na največji odmerek 200 mg / 1 krat na dan.
V skladu z navodili za uporabo je največji dnevni odmerek Torasemida 200 mg predpisan le bolnikom s hudo okvaro ledvic (očistek kreatinina<20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не меньше 200 мл за 24 ч.
Pomembna informacija
Zdravilo lahko jemljete le po navodilih zdravnika po opravljenih potrebnih preiskavah urina in krvi. Starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka.
Bolniki, ki trpijo zaradi večje individualne občutljivosti na sulfanilamidna zdravila, lahko tvegajo, da bi se pojavili neželeni učinki.
Ko dlje časa jemljete zdravilo v velikih odmerkih, da se izognete razvoju hiponatremije, morate zagotoviti zadosten vnos namizne soli s hrano in živili, bogatimi s kalijem (marelica, krompir, rozine).
Ljudje s sladkorno boleznijo med jemanjem zdravila Torasemid morajo redno spremljati raven glukoze v krvi.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilna učinkovina prehaja skozi posteljico in lahko povzroči hude motnje v vodno-solnem ravnovesju ploda.
Funkcije aplikacije
Pred uporabo zdravila preberite poglavja navodil za uporabo o kontraindikacijah, možnih neželenih učinkih in drugih pomembnih informacijah.
Neželeni učinki Torasemida
Navodila za uporabo opozarjajo na možnost razvoja stranskih učinkov zdravila Torasemid:
- Presnovne motnje: odvisno od odmerjanja in trajanja zdravljenja se lahko razvijejo motnje vodnega in elektrolitnega ravnovesja, na primer hipovolemija, hipokalemija, hiponatremija; v izoliranih primerih so opazili povečanje presnovne alkaloze. Ob znatni izgubi tekočine in elektrolitov kot posledica povečanega uriniranja, arterijske hipotenzije, glavobola, astenije, zaspanosti, zlasti na začetku zdravljenja in pri starejših bolnikih, lahko pride do zvišanja glukoze in lipidov v krvi.
- Srčno-žilni sistem: v osamljenih primerih - tromboza, srčna in možganska ishemija z možnim razvojem srčnih aritmij, angina pektoris, akutni miokardni infarkt, sinkopa.
- Prebavila: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, driska, zaprtje, v redkih primerih se lahko razvije pankreatitis.
- Urinarni sistem: Bolniki z motnjami uriniranja, kot je hipertrofija prostate, lahko imajo zastajanje urina. Možno je zvišanje ravni kreatinina in sečnine v serumu.
- Hepatobiliarni sistem: lahko pride do zvišanja ravni jetrnih encimov.
- Krvni sistem in limfni sistem: Občasno se zmanjša število trombocitov, eritrocitov in / ali levkocitov.
- Koža in podkožja: v nekaterih primerih so možne alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaji, fotosenzibilnost. Hude kožne reakcije so redke.
- Živčni sistem: ponekod so možne okvare vida, tinitus, izguba sluha, zelo redko - parestezija v okončinah.
- Splošne motnje: suha usta.
Kontraindikacije
Torasemid je kontraindiciran pri naslednjih boleznih ali stanjih:
- anurija nepojasnjenega izvora;
- jetrna koma ali prekoma;
- hipovolemija;
- dehidracija (dehidracija telesa);
- huda hipokalemija ali hiponatremija;
- sum obstrukcije sečil in moten odtok urina;
- zastrupitev z zdravili iz skupine srčnih glikozidov;
- akutni glomerulonefitis;
- mitralna stenoza;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- nosečnost in obdobje dojenja;
- bolnikova starost do 18 let;
- prirojena nestrpnost na latkozo, malabsorpcijski sindrom, galaktozemija.
Prepišite previdno:
- nizek krvni tlak;
- stenozirajoča ateroskleroza;
- kršitev odtoka urina na ozadju benigne patološke proliferacije tkiv prostate pri moških;
- akutni miokardni infarkt;
- protin;
- hidronefroza;
- pankreatitis;
- diabetes.
Predoziranje
Simptomi predoziranja - pretirano povečana diureza, ki jo spremlja zmanjšanje volumna krvi v obtoku (BCC) in motnja v elektrolitni ravnovesju krvi, čemur sledi izrazito znižanje krvnega tlaka, zaspanost in zmedenost ter kolaps. Lahko se pojavijo prebavne motnje.
Specifični protistrup ni znan. Predpisana je provokacija bruhanja, izpiranje želodca, aktivno oglje. Simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje odmerka ali odvzem zdravil in hkrati dopolnitev BCC ter kazalcev vodno-elektrolitne ravnovesja in kislinsko-baznega stanja pod nadzorom serumskih koncentracij elektrolitov, hematokrit. Hemodializa ni učinkovita.
Seznam analogov torasemidov
Če je treba zdravilo nadomestiti, sta možni dve možnosti - izbira drugega zdravila z isto učinkovino ali zdravila s podobnim učinkom, vendar z drugačno zdravilno učinkovino.
Analogi torasemida, seznam zdravil:
- Diuver;
- Lawtonel;
- Britomar.
Pri izbiri nadomestnega materiala je pomembno razumeti, da cena, navodila za uporabo in pregledi na Torasemid ne veljajo za analoge. Pred zamenjavo morate pridobiti dovoljenje lečečega zdravnika in ne zamenjajte zdravila sami.
Torasemid ali Furosemid - kaj je bolje izbrati?
Pregledi zdravnikov o zdravilu Torasemid v primerjavi s Furosemidom govorijo o njegovi bolj izraziti učinkovitosti in varnosti uporabe. Torasemid ima večjo biološko uporabnost in trajanje delovanja, manjši vpliv na vodno-elektrolitno ravnovesje, koncentracijo lipidov, kalija in drugih krvnih elementov, lahko uporabimo za ledvično in jetrno insuficienco in ima manj stranskih učinkov.
Posebne informacije za izvajalce zdravstvenih storitev
Interakcije
Torasemid okrepi učinek antihipertenzivnih zdravil (vključno z zaviralci ACE), teofilina, kurariformnih zdravil. Ob hkratni uporabi s srčnimi glikozidi se poveča tveganje za nastanek glikozidne intoksikacije.
Lahko oslabi učinek hipoglikemičnih zdravil in vazokonstriktorski učinek kateholaminov. Probenecid, holestiramin in nesteroidni antirevmatiki oslabijo diuretične in hipotenzivne učinke torasemida. Če se hkrati uporablja s salicilati v velikih odmerkih, lahko torasemid poveča njihov strupeni učinek na centralni živčni sistem.
V velikih odmerkih povečuje nefro- in ototoksični učinek aminoglikozidnih antibiotikov in cisplatina.
Ob hkratni uporabi z odvajali ali mineralnimi in glukokortikoidi se poveča tveganje za hipokalemijo, z litijevimi pripravki pa je možno povečanje koncentracije litija v krvni plazmi.
Posebna navodila
Bolniki s preobčutljivostjo za sulfonamide in derivate sulfonilsečnine imajo lahko navzkrižno občutljivost na torasemid.
Pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke zdravila, da bi se izognili razvoju hiponatremije, hipokalemije in presnovne alkaloze, je neprimerno omejiti uživanje namizne soli in uporabo kalijevih pripravkov. Tveganje za hipokalemijo je največje pri bolnikih s cirozo jeter, hudo diurezo, neustreznim vnosom elektrolitov iz hrane in tudi ob hkratnem zdravljenju s kortikosteroidi ali ACTH.
Pri bolnikih z odpovedjo ledvic opazimo povečano tveganje za razvoj motenj vodnega in elektrolitnega ravnovesja. Med zdravljenjem s torasemidom je treba občasno spremljati koncentracijo elektrolitov v krvni plazmi (vključno z natrijem, kalcijem, kalijem, magnezijem), kislinsko-baznim stanjem, ostankom dušika, kreatinina, sečne kisline in po potrebi izvesti ustrezno korektivno terapijo (z večjo pogostostjo pri bolnikih s pogostim bruhanjem in ob ozadju parenteralno danih tekočin).
Pri bolnikih z razvitimi vodno-elektrolitnimi motnjami, hipovolemijo ali prerenalno azotemijo lahko podatki laboratorijskih testov vključujejo: hiper- ali hiponatremijo, hiper- ali hipokloremijo, hiper- ali hipokalemijo, motnje ravnovesja kislinsko-baznega ravnovesja in zvišano raven sečnine v krvi. Če se pojavijo te motnje, je treba prenehati jemati zdravilo, dokler se normalne vrednosti ne povrnejo, in nato nadaljevati zdravljenje z manjšim odmerkom.
Po epidemioloških študijah je razširjenost klinično izraženega kroničnega srčnega popuščanja v Ruski federaciji 4,5% (5,1 milijona ljudi), letna stopnja umrljivosti za to kategorijo bolnikov je 12% (612 tisoč bolnikov). Glavni razlogi za razvoj CHF so v 88% primerov prisotnost arterijske hipertenzije (AH), pri 59% koronarnih srčnih bolezni pa se kombinacija teh bolezni pojavi pri vsakem drugem bolniku s CHF. Poleg tega je med vsemi bolniki s srčno-žilnimi boleznimi glavni razlog hospitalizacije v 16,8% v kateri koli bolnišnici dekompenzacija CHF.
Dekompenzacija CHF se v praksi manifestira s povečano dispnejo, kongestijo v pljučih in ob pregledu z izrazitim edemom spodnjih okončin. Glavno merilo terapije je odpravljanje vodne homeostaze kot najpomembnejšega sredstva za uskladitev nevrohumoralnega neravnovesja. V tej situaciji so diuretiki zdravila prve linije pri zdravljenju akutnega in kroničnega srčnega popuščanja. Vsak zdravnik - kardiolog, terapevt se v vsakodnevni klinični praksi srečuje s potrebo po predpisovanju zdravila iz skupine diuretikov za zdravljenje bolnikov s CHF, AH, kar zahteva ogromno medicinske spretnosti, saj je neracionalna uporaba zdravil v tej skupini eden pomembnih vzrokov dekompenzacije CHF.
Diuretiki so heterogena skupina zdravil, ki povečujejo izločanje urina in izločanje natrija. Razlikujejo se po mehanizmu delovanja, farmakoloških lastnostih in v skladu s tem indikacijah za imenovanje. V skladu z mehanizmom delovanja so zdravila razdeljena v 4 razrede:
1) proksimalni diuretiki (proksimalni zvite cevi): zaviralci ogljikove anhidraze (acetazolamid) in osmotski diuretiki (manitol, sorbitol itd., Trenutno je njihova uporaba omejena);
2) diuretiki v zanki (naraščajoči del Henlejeve zanke): zaviralci Na + / 2Cl - / K + -transporter: Furosemid, torasemid, bumetanid, etakrinska kislina;
3) distalni sklepni diuretiki tubul: Na + / Cl-cotrans-portera inhibitorji (hidroklorotiazid in tiazidom podobni diuretiki);
4) zbiranje diuretikov iz kanalov: zaviralci kanalov Na + (antagonisti aldosterona, amilorid, triamteren).
V kardiologiji se aktivno uporabljajo zadnji 3 razredi diuretikov. Zankasti diuretiki imajo najmočnejši diuretični učinek, njihova uporaba je priporočljiva pri bolnikih s klinično izrazitimi manifestacijami CHF. Poleg diuretičnega delovanja lahko zanki diuretiki z indukcijo sinteze prostaglandina povzročijo dilatacijo ledvičnih in perifernih žil. Izrazit predstavnik tega razreda je furosemid, ki se uporablja od leta 1959 do danes pri zdravljenju akutno dekompenziranih in terminalnih CHF. Vendar njegova vsakodnevna uporaba povzroča nelagodje pri bolnikih, kar se izrazi v nujnem pozivu po uriniranju v 1-2 urah po zaužitju, ortostatska hipotenzija je opažena na vrhuncu delovanja zdravila, vse to prispeva k zmanjšanju privrženosti zdravljenju.
V zvezi s tem je na domačem farmakološkem trgu dolgo delujoči diuretik z zanko - prvotni torasemid leta 2011 - omogočil ne le učinkovitejše in učinkovitejše zdravljenje pacientov s KZS, ampak tudi povečanje skladnosti s pacienti. Torasemid tako kot vsi diuretiki v zanki zavira reabsorpcijo natrija in klorida v naraščajočem delu Henlejeve zanke, vendar za razliko od furosemida tudi blokira učinke aldosterona, to pomeni, da v manjši meri poveča izločanje kalija iz ledvic. To zmanjšuje tveganje za hipokalemijo, eno od glavnih neželenih učinkov zdravil v zanki in tiazide. Glavna prednost torasemida je prisotnost lupine, ki vsebuje dlesni, ki upočasni sproščanje zdravilne učinkovine, kar zmanjša nihanja njegove koncentracije v krvi in \u200b\u200bzato zagotavlja bolj stabilen in dolgotrajen učinek. Farmakokinetične lastnosti torasemida se razlikujejo od furosemida, razlike so predstavljene v tabeli.
Pomembna prednost torasemida je njegova visoka biološka uporabnost, ki je več kot 80%, in je večja kot pri furosemidu (50%). Biološka uporabnost torasemida ni odvisna od vnosa hrane, zato ga je za razliko od furosemida mogoče uporabiti kadarkoli v dnevu. Visoka in predvidljiva biološka uporabnost določa zanesljivost diuretičnega delovanja torasemida v CHF in omogoča uspešnejše peroralno dajanje zdravila, tudi v primeru hudega CHF. Prednost podaljšane oblike torasemida je počasno sproščanje zdravilne učinkovine, kar ne vodi v izrazit vrhunec delovanja in se izogne \u200b\u200bpojavu "povečane postdiuretične reabsorpcije". Ta lastnost se zdi zelo pomembna z vidika obravnavanega varnostnega problema, saj je povezana z zmanjšanjem tveganja ponovne hiperaktivacije nevrohormonalnega sistema. Poleg tega en odmerek torasemida na dan poveča bolnikovo privrženost zdravljenju, glede na študijo, za 13% v primerjavi s terapijo s furosemidom.
Torasemid presnavlja citokrom P450, kar pojasnjuje odsotnost sprememb njegovih farmakokinetičnih lastnosti pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali kronično ledvično boleznijo. Le 25% odmerka se izloči z urinom nespremenjeno (proti 60-65% pri jemanju furosemida). V zvezi s tem farmakokinetika torasemida ni pomembno odvisna od delovanja ledvic, medtem ko se razpolovni čas furosemida poveča pri bolnikih z ledvično insuficienco. Torasemid se, tako kot drugi diuretiki v zanki, hitro začne. Odmerek 10-20 mg torasemida ustreza 40 mg furosemida. Z večanjem odmerka so opazili linearno povečanje diureze in natriureze.
Torasemid je edini diuretik s dokazano učinkovitostjo v velikih večcentričnih študijah. Torej, v eno največjih dosedanjih študij TORIC (TORasemide In Kronično srčno popuščanje) je bilo vključenih 1377 bolnikov s CHF II-III FC (NYHA), randomiziranih po prejemu torasemida (10 mg / dan) ali furosemida (40 mg / dan) ), kot tudi drugi diuretiki. Študija je ovrednotila učinkovitost, prenašanje terapije, dinamiko klinične slike, pa tudi smrtnost in koncentracijo kalija v serumu. Glede na rezultate te študije je bilo zdravljenje s torasemidom bistveno bolj učinkovito in je omogočilo izboljšanje funkcionalnega razreda pri bolnikih s CHF, hipokalemija pa je bila na tem zdravljenju opažena veliko manj (12,9% v primerjavi s 17,9%; p \u003d 0,013). Študija je pokazala tudi bistveno nižjo skupno umrljivost v skupini bolnikov, ki so jemali torasemid (2,2% v primerjavi s 4,5% v skupini s furosemidom / drugimi diuretiki; p< 0,05). В целом исследование TORIC показало, что у больных с ХСН терапия торасемидом по сравнению с фуросемидом или другими диуретиками ассоциируется со снижением общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности на 51,5%, 59,7% и 69,9% соответственно .
Pridobljeni podatki kažejo, da zdravljenje s torasemidi učinkoviteje in varneje izboljšuje klinično stanje pacienta in s tem zmanjša število hospitalizacij v bolnišnico, poleg tega pa ima tudi ugodnejšo prognozo pri bolnikih s CHF, kar neposredno odraža farmakoekonomsko korist države pri zdravljenju bolnikov s KZB. originalni diuretik z dolgo delujočo zanko - torasemid.
Znatno zmanjšanje splošne in srčno-žilne umrljivosti ob prisotnosti torasemida je neposredno povezano z učinkom zdravila na preoblikovanje srca zaradi zmanjšanja končne diastolične prostornine levega prekata (LV EDV). Na podlagi teh podatkov je bilo predlagano, da torasemid lahko zmanjša aktivacijo prokolagen I-karboksiproteinaze, kar pomaga upočasniti fibrozo stene LV. Študija TORAFIC je podrobno preučila vpliv podaljšanega torasemida na upočasnjeno srčno fibrozo. Glede na pridobljene podatke ni bilo pomembnega vpliva na raven prokolagen-I-karboksiproteinaze. Tako je zmanjšanje LV EDV zaradi uporabe torasemida najverjetneje povezano z naravnim zmanjšanjem volumna krvi v obtoku. Vendar pa ostaja eno nesporno dejstvo: torasemid znatno zmanjša resnost predelave miokarda v ventrikulih.
Torasemid, kot vsi diuretiki, ima antihipertenziven učinek, vendar se običajno diuretiki v zanki uporabljajo samo za hipertenzivne krize in odpornost na tiazidne diuretike. Torasemid z dolgim \u200b\u200bdelovanjem je prvi diuretik v zanki, ki se širše uporablja pri ljudeh s hipertenzijo. Antihipertenzivni učinek torasemida je posledica zmanjšanja celotne periferne vaskularne odpornosti zaradi normalizacije neravnovesja elektrolitov, predvsem - zmanjšanja vsebnosti kalcijevih ionov v gladki mišični plasti arterij. Dokazani so neposredni žilni učinki torasemida, izraženi v znatnem povečanju vazodilatacije tako pri zdravih prostovoljcih kot pri bolnikih s hipertenzijo prek mehanizma, povezanega s sproščanjem dušikovega oksida (NO), pa tudi blokirajočega učinka na vazokonstriktorski učinek endotelina-1. Poleg tega obstajajo dokazi, da torasemid lahko zmanjša aktivnost renin-angiotenzinskega sistema in občutljivost receptorjev angiotenzina II tipa in prepreči arterijski spazem, ki ga povzroča. Pomembno je, da ima torasemid anti-aldosteronski učinek, ki omogoča ne le strog nadzor nad krvnim tlakom, ampak tudi upočasnitev napredovanja lezij ciljnih organov, ki je v veliki meri posredovan zaradi presežka aldosterona, opaženega pri bolnikih s hipertenzijo.
V primerjalnih kliničnih študijah je bilo dokazano, da se antihipertenzivni učinek torasemida razvije bolj postopno kot tiazidni diuretiki, ne da bi pri tem povzročil tako izrazito največje znižanje krvnega tlaka, kar je še posebej pomembno pri vodenju starejših bolnikov, saj ima ta kategorija bolnikov pogosto izrazito ortostatsko reakcijo v ozadju jemanje tiazidnih diuretikov. Bolniki s hipertenzijo imajo praviloma sočasno bolezen, zato je presnovni profil pri predpisovanju antihipertenzivnega zdravljenja eno ključnih točk. V raziskavi G. Brunner et al. Cilj je bil z vključitvijo 3074 bolnikov s hipertenzijo oceniti presnovni profil zdravljenja s torasemidom. Zdravilo je bilo dano v odmerku 5-10 mg / dan 6 mesecev. Po pridobljenih podatkih je torasemid presnovno nevtralno zdravilo, ki ne poveča ravni glukoze, sečne kisline, skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote, lipoproteinov visoke gostote in kalija. Na podlagi teh rezultatov je mogoče uporabiti torasemid pri bolnikih s hipertenzijo in diabetesom mellitusom, prisotnostjo hiperuricemije, dislipidemije. Seveda se postavlja vprašanje, kateri odmerek je najbolj optimalen za zdravljenje hipertenzije, saj imajo diuretiki odvisno od odmerka. Glede na raziskavo P. Baumgart-a ni bilo pomembne razlike v učinkovitosti "terapije z majhnimi odmerki" (2,5-5 mg / dan) in "terapije z visokimi odmerki" (5-10 mg / dan). Če analiziramo metaanalizo kliničnih študij, ki ocenjujejo učinkovit odmerek torasemida pri zdravljenju hipertenzije, je možno razmisliti o optimalnem odmerku 2,5 mg / dan. Pri bolnikih z blago do zmerno hipertenzijo je ta odmerek učinkovit v 60-70% primerov, kar je primerljivo z učinkovitostjo najpogosteje predpisanih antihipertenzivnih zdravil. Torasemid v podaljšani obliki je obetavno zdravilo za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo, tako pri neodvisnem zdravljenju kot v kombinaciji z zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci β.
Zaključek
Tako ima torasemid zaradi svojega edinstvenega farmakološkega profila, pleiotropnih lastnosti, nevtralnih presnovnih učinkov prednost pred drugimi diuretiki v zanki, kar zadeva učinkovitost, varnost in skladnost pri zdravljenju bolnikov z arterijsko hipertenzijo in CHF. Vse te lastnosti naredijo dolgo delujoč torasemid vreden široke uporabe v sodobni klinični praksi.
Literatura
- Belenkov Yu. N., Fomin I. V., Mareev V. Yu. et al. Razširjenost kroničnega srčnega popuščanja v evropskem delu Ruske federacije - podatki iz EPOCH-CHF (2. del) // Srčno popuščanje. 2006. št. 3. S. 3-7.
- Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P. et al. Nacionalna priporočila OSSN, RCO in RNMOT za diagnozo in zdravljenje CHF (četrta revizija) // Srčno popuščanje. 2013. št. 7. S. 379–472.
- Fomin I.V. Arterijska hipertenzija v Ruski federaciji - zadnjih 10 let. Kaj je naslednje? // Srce. 2007. št. 6. S. 1–6.
- Yancy C. W., Jessup M., Bozkurt B. et al. Smernica ACCF / AHA 2013 za obvladovanje srčne napake: Povzetek // JACC. 2013. Vol. 62. P. 1495–1539.
- Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu. Načela racionalnega obvladovanja srčnega popuščanja. M .: Media Medica, 2000. S. 266.
- Kobalava J. D.Načini za optimizacijo diuretične terapije pri kongestivnem kroničnem srčnem popuščanju - kraj torasemida s podaljšanim sproščanjem // Kardiologija. 2014. T. 54. št. 4. P. 69–78.
- Felker G. M. Zankasti diuretiki pri srčnem popuščanju // Heart Fail Rev. 2012. Vol. 17.P 305-311.
- Ramani G. V., Uber P. A., Mehra M. R.Kronično srčno popuščanje: sodobna diagnoza in vodenje // Mayo Clin. Proc. 2010. Vol. 85. P. 180–195.
- Gendlin G.E., Ryazantseva E.E. Vloga diuretikov pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja // Serd. neuspeh. 2012. št. 10. P. 23–28.
- Brater D. C.Torasemid V: Kardiovaskularna terapija z zdravili. Ed. F. Messerli. 2. izd. Philadelphia 1996. P. 402–412.
- Claxton A. J., Cramer J., Pierce C.Sistematičen pregled povezav med shemami odmerjanja in skladnostjo z zdravili // Clin Ther. 2001. Vol. 23. P. 1296-1310.
- Stauch M., Stiehl M.Kontrolirano dvojno slepo klinično preskušanje o učinkovitosti in toleranci torasemida pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem. Večcentrska študija. V: Napredek farmakologije in klinične farmakologije. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart. 1990. Vol. 8.P 121-126.
- Noe L. L., Vreeland M. G., Pezzella S. M., Trotter J. P. Farmaeko-nomična ocena torasemida in furosemida pri zdravljenju bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem // Clin Ther 1999. Vol. 21. P. 854–860.
- Cosin J., Diez J.Preiskovalci TORIC. Torasemid pri kroničnem srčnem popuščanju: rezultati študije TORIC // Eur. J. Srčno popuščanje. 2002. Vol. 4.P. 507–513.
- Kasama S., Toyama T.et. al. Učinki torasemida na delovanje srčnega simpatičnega živca in preoblikovanje levega prekata pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem // Srce. 2006. Vol. 92. št. 10. P. 1434-1440.
- Lopez B., Querejeta R.et al. Vplivi diuretikov v zanki na miokardno fibrozo in preoblikovanje kolagena tipa I pri kroničnem srčnem popuščanju // J. Am Coll. Kardiol. 2007. Vol. 50. P. 859–867.
- TORAFIC preiskovalna skupina // Clin. Ther. 2011. Vol. 33.P. 1204.
- Muniz P., Fortuno A., Zalba G.et al. Učinki diuretikov v zanki na rast žilnih gladkih mišičnih celic, ki jih spodbuja angiotenzin II // Nephrol. Pokličite. Presaditev. 2001. Vol. 16.P. 14-17.
- De Berrazueta J. R., Gonzalez J. P., de Mier I.et al. Vazodilatacijsko delovanje diuretikov v zanki: Pletizmografska študija endotelnega delovanja v arterijah podlakti in hrbtnih venah rok pri hipertenzivnih bolnikih in kontrolni ukrepi // J. Cardiovasc. Farmakol. 2007. Vol. 49. P. 90–95.
- Fortuno A., Muniz P., Ravassa S. Torasemid zavira vazokonstrikcijo, ki jo povzroča angiotenzin II, in povečanje znotrajceličnega kalcija v aorti spontano hipertenzivnih podgan // Hipertenzija. 1999. Vol. 34. P. 138–143.
- Porcellati C., Verdecchia P., Schillaci G. et al. La torasemide, nuovo diuretico del'ansa, nell trattamento dell'ipertensione ar-teriosa: Studio con trolla to in doppla cecita // BasRazion Terapia. 1990. Vol. 20. P. 407–410.
- Brunner G., Estrada E., Plesche L. Učinkovitost in varnost rasemida (5 do 40 mg o. D.) Pri zdravljenju edema pri bolnikih s hidrično dekompenzirano odpovedjo jeter // Diuretiki IV: kemija, farmakologija in klinične aplikacije. Amsterdam: Excerpta Medica. 1993. Vol. 4.P. 27-30.
- Baumgart P., Walger P., Eiff M., Achhammer I. Dolgoročna učinkovitost in toleranca na torasemid pri hipertenziji. V: Napredek farmakologije in klinične farmakologije. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart. 1990; 8: 169–81.
- Reyes A. J., Chiesa P. D., Santucci M. R.et al. Hidroklorotiazid v primerjavi z nendiuretičnim odmerkom torasemida kot enkrat na dan antihipertenzivno monofarmakoterapijo pri starejših bolnikih; randomizirana in dvojno slepa študija. V: Napredek farmakologije in klinične farmakologije. Gustav-Fischer-Verlag: Stuttgart 1990. Vol. 8.P 183–209.
- Boelke T., Piesche L.Vpliv 2,5 do 5 mg torasemida o. d. nasproti 25-50 mg HCTZ / 50-100 triamterena o. d. o serumskih parametrih pri starejših bolnikih z blago do zmerno hipertenzijo. V: Diuretiki IV: kemija, farmakologija in klinične aplikacije // Excerpta Medica: Amsterdam 1993. Vol. 3.P 279-282.
- Achhammer I., Eberhard R. Primerjava ravni kalija v serumu med dolgotrajnim zdravljenjem bolnikov s hipertenzijo z 2,5 mg torasemida o. d. ali 50 mg triamterena / 25 mg hidrokloroti-azida o.d. V: Napredek farmakologije in klinične farmakologije. Gustav-Fischer-Verlag // Stuttgart 1990. Vol. 8.P 211–220.
G. I. Nechaeva 1,
doktor medicinskih znanosti, profesor
O. V. Drokina, kandidat medicinskih znanosti
N. I. Fisun,kandidat medicinskih znanosti
E. N. Loginova, kandidat medicinskih znanosti
Diuretične tablete "Furosemid" so predpisane za odpravo edemov različnih etiologij. To zdravilo je namenjeno odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa in povečanju nastajanja urina. Da bi se izognili neželenim negativnim posledicam med zdravljenjem s Furosemidom, je treba vzeti diuretik, kot ga je predpisal zdravnik, v odmerkih, ki jih je strogo predpisal sam.
"Furosemid" je predpisan za edeme različne narave.
Diuretik "zanke" "Furosemid" vsebuje naslednje elemente:
furosemid - 40; mlečni sladkor; emulgator hrane E572; koruzni škrob.
Diuretik "Furosemid" aktivira delovanje ledvic in izloči velik volumen tekočine in soli z urinom. To delovanje zdravila bolnikom omogoča, da se znebijo edemov, ki so se pojavili iz različnih razlogov. Toda na žalost, skupaj z izločenim urinom, kalijevi in \u200b\u200bmagnezijevi ioni zapustijo telo. Zato specializirani strokovnjaki priporočajo pitje zdravil, ki varčujejo s kalijem, z "Furosemidom". Resnost diuretičnega učinka opisanega zdravila je odvisna od odmerka, ki ga bolniki jemljejo, vsekakor pa je ta diuretik močnejši od tiazidom podobnih diuretikov.
Po vzeti tabletki "Furosemid" se diuretični učinek pojavi v prvih 60 minutah, po injekciji pa terapevtski učinek opazimo po 5 minutah. Pomanjkljivost tega zdravila je hitro prenehanje diuretičnega delovanja. "Furosemid" je predpisan za edeme ledvičnega in srčnega izvora, pa tudi za edeme jetrne etiologije, vendar le v kompleksni terapiji, ki vključuje diuretik, ki ohranja kalij. Strokovnjaki opredeljujejo kalijeve diuretike kot zdravila, katerih mehanizem delovanja je usmerjen v preprečevanje izločanja kalija iz telesa. Upoštevati je treba, da se diuretični učinek zdravila "Furosemid" pod vplivom teofilina zmanjšuje, hkrati pa se poveča učinek teofilina, kar je nevarno zaradi razvoja negativnih posledic.
Nazaj na kazalo
Ne smete uporabljati zdravila "Furosemid" pri bolnikih, ki imajo naslednje patologije:
oligurija; alergijske reakcije na sestavine opisanega diuretika; dehidracija; hipokalemija; hiponatremija; glomerulonefritis v akutni fazi; protin; grožnja ledvične kome; diabetes mellitus; nizek krvni tlak; driska; pankreatitis; moten odtok urina.
Med zdravljenjem s tem farmacevtskim pripravkom se pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki:
Neželeni učinki zdravila "Furosemid" vplivajo na dobro počutje in delovanje srca: palpitacije srca; suha usta; slabost; zaspanost; močno zmanjšanje uriniranja; omotica; gahanje; šibkost; žeja. Nazaj na kazalo z vsebino
Priložena navodilom za uporabo farmacevtskega izdelka "Furosemid", ki navaja odmerke glede na indikacije, resnost bolezni, bolnikovo starost in druge dejavnike, ki jih zdravnik upošteva, preden je bolniku predpisal zdravilo. Za odrasle je odmerek zdravila v obliki tablet 20-80 mg, ki ga jemljemo enkrat ali razdelimo na več odmerkov na dan. Odmerek injekcije je 20-240 mg. Po potrebi lahko odmerek pregleda zdravnik in ga poveča.
Nazaj na kazalo
Pitje zdravila "Furosemid" mora biti v primeru edemov, ki so se pojavili ob ozadju disfunkcije srčne mišice, ciroze, visokega krvnega tlaka, pa tudi odpovedi ledvic. Ob jemanju diuretičnega zdravila "Furosemid" mora bolnik pravilno jesti. V prehrani naj prevladujejo živila, ki vsebujejo velike količine kalija in magnezija. Na podlagi tega je priporočljivo, da v jedilnik vključite posušene marelice, tako cele kot v obliki kompotov. Koristno je kombinirati opisani diuretik s pečenimi jabolki, ki lahko podobno kot suhe marelice telo nasičijo s kalijem in magnezijem.
Nazaj na kazalo
Za normalizacijo krvnega tlaka bolniki pogosto potrebujejo kompleksno zdravljenje, ki vključuje ne le antihipertenzivna zdravila, temveč tudi diuretike. Učinkovit v boju proti hipertenziji je "Furosemid". V večini primerov je predpisana v odmerku 20-40 mg na dan, hkrati pa se odmerek drugih odmerjenih zdravil prepolovi.
Nazaj na kazalo
Mnogi opisujejo diuretik v boju proti odvečni teži. Vendar pa specializirani zdravniki trdijo, da je neprimerno uporabljati "Furosemid za hujšanje." Njegov diuretični učinek je usmerjen v odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, ki nima nič skupnega s telesno maščobo. To zdravilo z diuretičnim učinkom, ki ga mnogi napačno uporabljajo za zmanjšanje telesne teže, s podaljšano uporabo vodi do izgube moči, nizkega krvnega tlaka, težav z uriniranjem in neravnovesja v ravnovesju vode in elektrolitov v krvi.
Nazaj na kazalo
Diuretiki se uporabljajo zlasti "Furosemid" za edematozni sindrom, ki ga povzroča ledvična in jetrna disfunkcija. Bolniki s temi patologijami zahtevajo individualno izbiro odmerka in njegovo nadaljnje povečanje. Takšen režim zdravljenja se uporablja za zagotavljanje postopnega izgubljanja tekočine pacientu. V prvih dneh zdravljenja ledvične disfunkcije je odmerek 40-80 mg na dan, ki ga je treba piti enkrat ali ga razdeliti na 2 odmerka.
Pri ledvičnih patologijah se zdravilo "Furosemid" z diuretičnim učinkom uporablja kot dodatno zdravilo za neučinkovitost antagonistov aldosterona. Odmerjanje zdravila je skrbno izbrano za vsakega bolnika posebej, da se prepreči nenadna izguba teže. Prvi dan zdravljenja je dovoljena izguba tekočine do 0,5 kg telesne teže. Na začetku je dnevni odmerek 20-80 mg.
Nazaj na kazalo
Diuretik "Furosemid" ni predpisan v obliki tablet za otroke, mlajše od 3 let. Od 4. leta življenja dojenčkom predpisujemo 1-2 mg / dan. za vsak kilogram telesne teže. Za zdravljenje edemov različnih etiologij pri otrocih ta diuretik ne sme presegati največjega dovoljenega dnevnega odmerka, ki je 6 mg na 1 kg otrokove teže.
Nazaj na kazalo
V obdobju dojenja otroka se zdravilo predpiše izredno redko in le v primeru hude bolezni, saj njegove sestavine, ki premagujejo placento pregrado, vplivajo na plod. Skozi celoten terapevtski tečaj zdravniki spremljajo stanje intrauterinega ploda. Kategorično je kontraindicirano samozdravljenje in jemanje zdravila "Furosemid" brez vednosti zdravnika. Študije na živalih, vzgojenih v laboratorijskih pogojih, so pokazale, da visoki odmerki zdravila negativno vplivajo na potek nosečnosti. Za odpravo edema med dojenjem ne smete uporabljati diuretičnega zdravila, saj ta prehaja skozi mleko in vpliva na otroka. Poleg tega Furosemid zavira proizvodnjo materinega mleka.
Furosemid - močan in hitro delujoč diuretik (diuretik). Najpogostejša oblika uporabe zdravila so tablete, čeprav je Furosemid na voljo tudi kot raztopina za injiciranje.
Ena tableta zdravila Furosemid vsebuje 40 mg aktivne sestavine. Dnevni odmerek za odraslo osebo se običajno giblje od 20 do 80 mg (pol do 2 tableti) na dan. V hudih primerih se dnevni odmerek lahko poveča na 160 mg (4 tablete) na dan.
Furosemid povzroča zelo močan diuretični učinek, vendar se iz telesa skupaj s tekočino izločajo magnezij, kalcij in najprej kalij. Zato je pri jemanju zdravila Furosemid na tečaju (več kot 1-3 dni) priporočljivo jemati Asparkam ali druga zdravila s seboj, da obnovite raven kalija in magnezija v telesu.
Ker to zdravilo spada med močna zdravila, ga je treba jemati v minimalnem odmerku, ki daje želeni učinek. Furosemid se običajno predpisuje za edeme, povezane z:
motnje v delovanju srca; stagnacija v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka; hipertenzivna kriza; oslabljeno delovanje ledvic (nefrotski sindrom); bolezni jeter.
Jemanje zdravila v tečajih in njegovo intravensko (redkeje intramuskularno) dajanje mora nadzorovati zdravnik, in sicer zaradi velikega števila stranskih učinkov, pa tudi zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja, ki lahko povzroči dehidracijo, oslabljeno delovanje srca, nevarno znižanje krvnega tlaka in druge nevarne posledice.
Vendar pa hkrati Furosemid spada med zdravila brez recepta, se prosto prodaja v lekarnah in se pogosto jemlje brez zdravniškega recepta, da najprej omili zabuhlost - s tako pogosto težavo, kot je otekanje nog.
Otekanje okončin je lahko povezano tako z motnjami delovanja notranjih organov (krčne žile, srčno popuščanje, okvarjenim delovanjem ledvic), kot tudi z različnimi fizičnimi dejavniki (sedeče delo, dolgotrajni napori, temperaturne spremembe). V drugem primeru, če oteklina povzroča nelagodje, lahko Furosemid uporabimo za njegovo lajšanje, če ni stranskih učinkov. Zdravilo morate vzeti v minimalnem odmerku, največ 1 tableta, 1-2 krat. Če oteklina ne izgine, je nadaljnje jemanje zdravila Furosemid brez zdravniškega nasveta lahko nevarno.
Največji učinek po jemanju zdravila Furosemid opazimo po 1,5–2 urah, na splošno pa trajanje ene tablete približno 3 ure.
Običajno se zdravilo Furosemid jemlje enkrat na dan na prazen želodec. Če indikacije zahtevajo velik odmerek zdravila, to je več kot 2 tableti, ga jemljemo v 2 ali 3 odmerkih.
Z dolgotrajnim zdravljenjem koliko dni jemati zdravilo Furosemid določi zdravnik in ga lahko jemlje samostojno 1, največ - 2 dni in ne več kot enkrat na 7-10 dni.
Furosemid je močan diuretik. Jemlje se za zmanjšanje edema, ki ga povzročajo srčno ali ledvično odpoved, ciroza jeter in drugi vzroki. Včasih je predpisan tudi za povišan krvni tlak. Spodaj so navodila za uporabo, napisana v jasnem jeziku. Preglejte indikacije, kontraindikacije in neželene učinke. Ugotovite, kako jemati furosemid: kolikokrat na dan, v kakšnem odmerku, pred ali po obroku, koliko dni zapored. V članku je podrobno opisano, kako zdraviti s furosemidom za edeme in visok krvni tlak. Razumejte, kaj je bolje: furosemid ali torasemid, zakaj je včasih furosemid predpisan skupaj z zdravili Veroshpiron in Diacarb. Preberite o stranskih učinkih jemanja furosemida za hujšanje, ali je to zdravilo združljivo z alkoholom.
Kako jemati furosemid
Vzemite furosemid po navodilih zdravnika. Izbrati mora odmerek in navesti, kolikokrat na dan morate jemati to zdravilo. Praviloma je treba z edemi, ki jih povzročajo različni razlogi, piti diuretik 1 ali 2-krat na dan. Za vsakodnevno zdravljenje hipertenzije je to zdravilo predpisano, da ga jemljete 2-krat na dan. Podrobnosti o uporabi furosemida za hipertenzijo in edem preberite spodaj.
Številne paciente zanima, koliko dni zapored lahko jemlje furosemid. O tem naj se odloči le obiskovalec. Diuretikov ne predpisujte ali ne ukinite sami. Mnogi ljudje, zlasti ženske, bolj ali manj pogosto jemljejo furosemid za edeme, namesto da bi poskušali odpraviti njihove vzroke. Na spletnih straneh z ruskim jezikom zlahka najdete zastrašujoče opise hudih stranskih učinkov, do katerih vodi samozdravljenje z diuretiki za edeme.
V uradnih navodilih za uporabo ni navedeno, ali je treba furosemid jemati pred obroki ali po njem. Članek v angleškem jeziku navaja, da jemanje furosemida po jedi znatno zmanjša njegovo učinkovitost. Običajno zdravniki to zdravilo predpišejo na prazen želodec, vsaj 20-30 minut pred obrokom. Zdravnik vam bo morda predpisal, da jemljete Furosemid po obrokih iz nekega razloga. V tem primeru upoštevajte njegova navodila.
Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih glede uporabe diuretičnega zdravila furosemid.
Ali lahko furosemid pijete vsak dan?
Furosemid jemljemo vsak dan, kot ga predpiše zdravnik za ljudi, pri katerih cirozo jeter zapleta ascites - nabiranje tekočine v trebušni votlini. Pred tem je bilo to zdravilo za vsakodnevno uporabo predpisano bolnikom s srčnim popuščanjem in hipertenzijo. Zdaj novo zdravilo torasemid (Diuver) nadomešča furosemid pri zdravljenju srčnega popuščanja. Zakaj je torasemid boljši, je podrobneje spodaj. Če jemljete furosemid vsak dan zaradi srčnega popuščanja, se posvetujte z zdravnikom, ali ga je vredno nadomestiti s torasemidom.
Pri hipertenziji se je najbolje izogibati dnevnemu furosemidu, kot katerikoli drugi diuretik v zanki. Ta zdravila povzročajo preveč stranskih učinkov. Uporabite tlačne tablete, ki delujejo bolj nežno. Poiščite zdravnika in poiščite režim zdravljenja, s katerim bo vaša hipertenzija pod nadzorom, ne da bi poslabšala vaše počutje in rezultate testov. Ob hipertenzivni krizi nekateri občasno pijejo furosemid. Namesto tega je bolje pravilno zdraviti hipertenzijo, tako da sploh ni pritiskov. Ne jemljite furosemida vsak dan za hujšanje ali edeme! To lahko povzroči pošastne stranske učinke. V ruski jih živo opisujejo številna spletna mesta in forumi.
Lahko pijem to zdravilo ponoči?
Praviloma zdravniki predpišejo, da furosemid pije zjutraj ali v času kosila in ne ponoči, da pacientu ponoči ni treba hoditi na stranišče. Morda vam bo iz nekega razloga zdravnik povedal, da jemljete furosemid ponoči. V tem primeru upoštevajte njegova navodila. Mnogi ljudje so prostovoljno poskusili piti ta diuretik ponoči, da se izognejo oteklinam in dobro jutro izgledajo dobro. Spletna mesta in forumi v ruskem jeziku so polni grozljivih opisov stranskih učinkov, do katerih vodi takšno samozdravljenje. Avtorji številnih zastrašujočih zgodb o stranskih učinkih furosemida sploh ne pretiravajo.
Ali sta furosemid in alkohol združljiva?
Alkohol poveča pogostost in resnost neželenih učinkov furosemida. Če hkrati uporabljate diuretik in alkohol, lahko krvni tlak preveč pade. Simptomi tega so: glavobol, omotica, omedlevica, palpitacije. Furosemid pogosto povzroči ortostatsko hipotenzijo - omotico, ko nenadoma vstanete iz sedečega ali ležečega položaja. Alkohol lahko poveča ta stranski učinek. Alkohol dehidrira telo in odstrani koristne minerale, tako kot diuretike. Furosemid je treba jemati samo za hude bolezni, pri katerih je uporaba alkohola popolnoma prepovedana. Tudi majhen odmerek alkohola vam bo škodil. Pri blagih boleznih, ki vključujejo zmerno uživanje alkohola, poskusite zamenjati diuretik v zanki z bolj benignim zdravilom ali brez zdravil.
Kako jemati furosemid in Asparkam skupaj?
Furosemid in Asparkam jemljite skupaj samo po navodilih zdravnika, pri čemer redno pregledujte kalij v krvi. Furosemid odvzame telesu dragocen elektrolit - kalij. Tablete Asparkam in Panangin dopolnjujejo rezerve kalija. Če morate hkrati jemati furosemid in Asparkam, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tega ne delajte sami. Asparkam ima kontraindikacije. Proučite jih pred uporabo tega zdravila. Vzemite obe zdravili v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik, in tolikokrat na dan, kot vam je predpisal zdravnik.
Zakaj furosemid ne deluje? Bolnikov edem se ne zmanjša.
Ni več kratke sape, glavobolov, pritiskov in drugih simptomov HIPERTENZIJE! Naši bralci to metodo že uporabljajo za zdravljenje pritiska.
Če želite izvedeti več ...
Furosemid je le začasna rešitev problema edema. Na njihov vzrok ne vpliva in včasih ga celo poslabša. Če vzroka ni mogoče odpraviti, sčasoma celo močni diuretiki prenehajo delovati. Morda so bolnikove ledvice postale tako slabe, da se je telo prenehalo odzivati \u200b\u200bna diuretična zdravila. V takšnih situacijah ne morete samovoljno povečati odmerka furosemida ali ga spremeniti v drugega diuretika. Pogovorite se z zdravnikom, kaj storiti.
Kako obnoviti delovanje ledvic po zdravljenju s furosemidom?
Če želite izvedeti, kako je furosemid vplival na ledvice, vprašajte, kakšna je hitrost glomerularne filtracije (očistek kreatinina), nato pa opravite krvni test za kreatinin. Naučite se in upoštevajte pravila priprave na to analizo, da dobite natančen rezultat. Kreatininski očistek je glavni pokazatelj, po katerem lahko presodimo, ali ledvice pri človeku dobro delujejo.
Redko je, da nepooblaščen vnos ene ali več tablet furosemida nepopravljivo poškoduje ledvice. Vaše zdravje in delovanje ledvic se bosta najverjetneje vrnila v normalno stanje kmalu po tem, ko boste prenehali jemati diuretična zdravila. Če ste občutili neprijetne stranske učinke, vam bo to pomagalo kot pouk: na lastno pobudo ne morete jemati močnih zdravil.
Na žalost za ljudi, ki razvijejo odpoved ledvic, ni težko rešiti te težave. Furosemid poškoduje ledvice. Če pa je oteklina tako močna, da je nemogoče prenašati, potem morate kljub stranskim učinkom uporabiti to zdravilo. Upoštevajte zdravnikova navodila glede prehrane in zdravil, da odložite trenutek, ko vam ledvice popolnoma odpovedo. Ne obstaja učinkovito nadomestno zdravljenje ledvične odpovedi. Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali prebrati članek "Dieta za ledvice pri sladkorni bolezni".
Torasemid ali furosemid: kaj je bolje?
Torasemid je boljši od furosemida za zdravljenje srčnega popuščanja. Obe zdravili sta zanko diuretiki. Torasemid je bil izumljen 20 let pozneje kot furosemid - leta 1988. V rusko govorečih državah so leta 2006 registrirali prvo zdravilo torasemid.
Torasemid deluje bolj gladko in dlje kot furosemid in velja za varnejše zdravilo. Možni stranski učinek diuretikov v zanki je znižanje ravni kalija v bolnikih. Torasemid povzroča manj pogosto. Včasih je torasemid predpisan bolnikom v poznih fazah ledvične odpovedi, ko furosemida ni več mogoče jemati. Po končanem delovanju sprejetega odmerka furosemida se lahko zaradi "povratnega učinka" izločanje soli z urinom znatno zmanjša. Torasemid nima te težave.
Če jemljete furosemid za edeme pri srčnem popuščanju, se posvetujte s svojim zdravnikom o torasemidu (Diuver). Avtorji člankov v medicinskih revijah trdijo, da torasemid pri bolnikih s hipertenzijo v nasprotju s furosemidom ne vpliva na koncentracijo krvnega sladkorja in sečne kisline. Tem informacijam ne zaupajte preveč. Ljudje z visokim krvnim tlakom lahko bolje jemljejo varnejša zdravila vsak dan kot diuretiki v zanki, furosemid in torasemid.
Torasemid je verjetno tako dober kot furosemid za zdravljenje nabiranja tekočine v trebuhu (ascites), ki ga povzroča jetrna ciroza. Glej na primer članek "Torasemid proti furosemidu pri cirozi: dolgoročna, dvojno slepa, randomizirana klinična študija" Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. et al. V The Clinical Investigator 1993. Kljub temu je bil doslej pri hudih jetrnih boleznih furosemid predpisan mnogokrat pogosteje kot torasemid. Običajno s cirozo jeter bolniki sočasno vzamejo zanko diuretik in Veroshpiron (spironolakton).
Furosemid ali Veroshpiron: kaj je bolje? Ali lahko vzamem skupaj?
Številne paciente zanima, katero zdravilo je boljše: furosemid ali Veroshpiron? Ne morete postaviti vprašanja tako, saj gre za popolnoma različna zdravila. Predpisani so za različne namene. Zato ni mogoče reči, da je furosemid boljši od Veroshpirona ali obratno. Včasih morajo pacienti jemati obe zdravili hkrati. Furosemid je močno diuretično zdravilo, ki spada med zanke z diuretiki. Spodbuja izločanje tekočine in soli iz telesa. Učinek je hiter in močan, čeprav ne dolgotrajen. Medtem ko ledvice bolnika še vedno lahko reagirajo na diuretike, je to zdravilo dobro za edeme. Veroshpiron ima šibek diuretični učinek. Toda izboljša rezultate zdravljenja s furosemidom in zmanjša tveganje za stranski učinek - pomanjkanje kalija v telesu.
Diuver (torasemid) in njegovi analogi so nadomeščali furosemid pri zdravljenju srčnega popuščanja. Ker torasemid deluje bolje in ima manj stranskih učinkov. Toda furosemid ostaja priljubljeno zdravljenje ascitesa (kopičenje tekočine v trebuhu), ki ga povzroča ciroza. Pri hudih jetrnih boleznih bolnikom pogosto predpisujemo furosemid in Veroshpiron skupaj. Običajno začnejo z odmerkom 100 mg Veroshpirona in 40 mg furosemida na dan. Če ta odmerek ne pomaga dovolj, se poveča po 3-5 dneh. Hkrati se razmerje pripravkov Veroshpiron in furosemid ohranja na 100: 40, da se ohrani optimalna raven kalija v krvi.
Bolniki naj se izogibajo uporabi furosemida pri visokem krvnem tlaku, razen v najtežjih primerih. To zdravilo ima resne neželene učinke, če ga jemljemo vsak dan za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Iz telesa odstranjuje kalij in magnezij, kar negativno vpliva na počutje bolnikov. Prav tako furosemid pospešuje razvoj diabetesa in protina. Če bolnik s hipertenzijo že ima sladkorno bolezen ali protin, potem bo jemanje močnega diuretika poslabšalo njegovo stanje.
Furosemid pri povišanem tlaku za vsakodnevno uporabo je predpisan za hude bolnike, ki jim tiazidi in tiazidom podobni diuretiki - hipotiazid, Indapamid in njihovi analogi ne pomagajo več. Pri hipertenzivnih krizah lahko to zdravilo jemljemo občasno, vendar le po navodilih zdravnika. Preberite članek "Hipertenzivna kriza: nujna oskrba". Furosemid in drugi diuretiki niso najboljša izbira, ko morate hitro ustaviti hipertenzivno krizo. Za to uporabite manj škodljiva zdravila. Z zdravnikom se posvetujte, katere tablete za krvni tlak morate jemati vsak dan. Zdravnik bo verjetno predpisal kombinirana zdravila, ki vsebujejo diuretike, vendar ne močne diuretike.
Furosemid pomaga pri edemovih, ker spodbudi ledvice, da odstranijo sol in tekočino iz telesa. Žal to zdravilo ne odpravi vzrokov edemov in jih včasih celo poslabša. Običajno je oteklina posledica srčnega popuščanja, bolezni ledvic ali jeter ter žilnih težav v nogah. Potrebno je sprejeti ukrepe za odpravo vzroka edema in ne samo zatiranje njihovih simptomov s furosemidom. Če jemljete diuretike brez edema brez dovoljenja, vas lahko pestijo težave. Furosemid je močno zdravilo, ki povzroča resne stranske učinke. Obstaja možnost, da trajno poškoduje ledvice.
Če imate redno otekline, jih potem ne prezrite, ampak čim prej obiščite zdravnika. Poiščite zdravniški pregled, da ugotovite vzrok. Navedene bolezni se dobro odzivajo na zgodnje zdravljenje. Močna diuretična zdravila so predpisana kot simptomatsko zdravljenje v hudih primerih, ko izgubi čas in ni več mogoče ukrepati na osnovno bolezen. Furosemid za edeme včasih pomaga celo bolnikom, ki so že neuporabni jemati tiazidne diuretike (Hypothiazide in njegovi analogi).
- Kategorija:
In zadrževanje tekočine v telesu se uporabljajo diuretična zdravila. Izbira sredstev je odvisna od narave bolezni in bolnikovega zdravja.
Eno od sodobnih in učinkovitih sredstev je zdravilo, ki ima mednarodno nelastniško ime (INN) - Torasemid. Uporablja se pri različnih stopnjah edema zaradi nezadostnega delovanja srca, jeter ali ledvic ali kronične hipertenzije. Širok razpon indikacij je razložen z večjo varnostjo in prisotnostjo minimalnih stranskih učinkov.
Torasemid je diuretik
Torasemid je močan diuretik. Najmanjši pojav neželenih učinkov omogoča predpisovanje tega zdravila za dolgotrajno zdravljenje številnih bolezni, ki jih spremlja edem.
Torasemid se proizvaja v eni obliki - v obliki tablet za peroralno dajanje. Imajo okroglo, ravno obliko bele barve. Pakiranje je lahko sestavljeno iz 2 ali 10 pretisnih omotov po 10 tablet.
Sestava tablet lahko vsebuje od 2,5 do 200 mg aktivne snovi - torasemida. Dodatne komponente vključujejo laktozo, magnezij, škrob itd.
Zdravilo je na voljo le na recept zdravnika.
Farmakologija
Torasemid spada v skupino zdravil z zanko. Zdravilna učinkovina ima naslednje terapevtske učinke:
- Diuretik
- Saluretik
- Antihipertenzivno
- Dekongestant
Učinkovitost zdravila se pokaže v nekaj urah po zaužitju. Absorpcija poteka znotraj prebavil. Najvišja gostota glavne snovi v krvi je zagotovljena z visoko biološko uporabnostjo v razponu od 80 do 90% in se pojavi nekaj ur po uporabi zdravila. Uživanje hrane praktično ne vpliva na hitrost absorpcije.
Torasemid ima skoraj popolno vez z beljakovinami v krvi, ki doseže 99%. Pri relativno zdravih ljudeh je namaz do 16 litrov. Pri bolnikih z jetrno cirozo se ta številka podvoji.
Zaradi presnovne aktivnosti jeter nastajajo neaktivni ali neaktivni presnovki. Odstranjevanje zdravila iz telesa traja do 4 ure. Ledvična funkcija ne vpliva na hitrost izločanja torasemida.
Ko je imenovan
Visok krvni tlak je indikacija za uporabo zdravila Torasemid
Torasemid je predpisan pri kompleksni terapiji bolezni, ki jih spremljajo edemi in zastajanje tekočine. Za vsako vrsto patologije se uporablja poseben odmerek zdravil.
Indikacije za imenovanje zdravila Torasemide so:
- Visoka stopnja
- Motnja delovanja srca
- Disfunkcija ledvic
- Patologija jeter
Odmerek in trajanje zdravljenja predpiše lečeči zdravnik glede na resnost bolezni za vsak primer posebej.
Kontraindikacije
Pri aterosklerozi je treba zdravilo Torasemid uporabljati previdno.
Kot katerokoli zdravilo ima tudi torasemid določene kontraindikacije. Pred uporabo se je treba posvetovati s svojim zdravnikom in upoštevati previdnostne ukrepe.
Torasemid je kontraindiciran v naslednjih primerih:
- Ko odkrijemo anurijo
- Z jetrno komo
- S hipovolemijo
- Z dehidracijo telesa
- S ali natrijem v telesu
- V prisotnosti kršitev pri odtoku urina
- V primeru zastrupitve
- Z glomerulonefritisom
- Z mitralno stenozo
- Z obsežno
- Mlajši od 18 let
- Za laktozno intoleranco
- Za posamezne primere intolerance na zdravilno snov
- Obdobje dojenja
Poleg tega obstajajo relativne prepovedi, kadar je predpisovanje zdravila možno, vendar z veliko previdnostjo:
- S prostatitisom
- Z akutnim
- Z protinom
- S hidronefrozo
- S pankreatitisom
- Z diabetesom mellitusom
- Z jetrno disfunkcijo
- Med nosečnostjo
Bolnikom, ki so starejši od 65 let, se lahko zdravilo predpiše v majhnih odmerkih in pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika.
Torasemid naj uporabljajo previdno ljudje, ki vozijo vozila ali upravljajo s kompleksno opremo.
Med nosečnostjo se lahko zdravilo predpiše le pod stalnim nadzorom zdravnika po oceni tveganja za otroka in koristi za mater. Študije niso odkrile toksičnega učinka Torasemida na plod, vendar lahko njegova uporaba pri otroku povzroči vodno-alkalno neravnovesje. Za odpravo edema pri nosečnici je bolje izbrati varnejša zdravila.
Kako se prijaviš
Zdravljenje s torasemidom je treba izvajati, dokler se edem popolnoma ne odpravi.
Tablete se jemljejo peroralno. Delitev tablete je možna, vendar žvečenje in drobljenje ni dovoljeno. Po tem morate popiti kozarec vode.
Največja učinkovitost terapevtskega učinka je dosežena, ko se zdravilo jemlje v jutranji obrok. Dnevni odmerek Torasemida je v eni tableti in je predpisan v enem odmerku.
Trajanje terapije in odmerjanje predpiše zdravnik na podlagi narave bolezni in jakosti manifestacije simptomov zabuhlosti.
Pri kronični manifestaciji se uporablja dnevni odmerek 2,5 mg. Prekoračitev odmerka je dovoljena ne prej kot po dveh mesecih in če ne pride do želenega rezultata od začetnega odmerjanja. Povečanje odmerka nad 5 mg se odsvetuje. Z nizko učinkovitostjo torasemida v tej situaciji je predpisano sredstvo iz druge skupine.
V primeru srčnega popuščanja se uporablja dnevni odmerek 10 mg. Po potrebi se odmerjanje podvoji.
V primeru okvare ledvic se na začetku uporabi dnevni odmerek 20 mg. Dovoljeno je preseganje odmerka do največje dnevne vrednosti 200 mg.
Terapija običajno traja, dokler zabuhlost popolnoma ne izgine. Ob daljši uporabi zdravila morate občasno preverjati v krvi prisotnost elektrolitov, glukoze, kreatinina in sečne kisline.
Uporaba zdravila Torasemid je dovoljena samo po navodilih zdravnika. Samozdravljenje in izbira odmerka lahko poslabša zdravje in privede do resnih zapletov.
Možna negativna dejanja
Vrtoglavica je lahko stranski simptom uporabe torasemida
V primeru neupoštevanja navodil zdravnika o odmerjanju in režimu jemanja zdravila ter pri samoterapiji se lahko pojavijo neželeni učinki.
Odvisno od zdravstvenega stanja in posameznih značilnosti organizma se lahko pojavijo pri delu različnih notranjih organov in sistemov.
Stranski učinek:
- Na živčni sistem - glavobol, zaspanost, hitra utrujenost, zmedenost, občutek otrplosti v okončinah, apatija
- Čutni organi - hrup in zvonjenje v ušesih, zmanjšan vid, kratek izkrivljanje sluha
- Na kardiovaskularni sistem - padec krvnega tlaka, zmanjšanje volumna krvi, vene
- Na prebavnem traktu - boleči občutki v želodcu, slabost, zgaga, občutek žeje in suhih ust, pomanjkanje apetita, slab zadah
- O sečnem sistemu - pogost nagon po uriniranju, povečan volumen uriniranja ponoči čez dan, pordelost urina zaradi velike količine rdečih krvnih celic, zadrževanje urina
- Na reproduktivnem sistemu - izginotje libida
- Na koži - izpuščaji, srbenje, eritem, vaskulitis, urtikarija
- Na mišično-skeletnem sistemu - boleče občutke v mišicah in sklepih
- O presnovnih procesih - razvoj pomanjkanja kalija, natrija, magnezija in kalcija v krvi
- Na ožilje - pojav trombocitopenije in
Če odkrijete zgornje znake, morate prenehati uporabljati zdravilo in se za spremembo zdravila posvetovati z zdravnikom.
Pri samozdravljenju s torasemidom ali pri jemanju velikih odmerkov je tveganje prevelikega odmerjanja zdravila.
Simptomi predoziranja se kažejo v povečanem izražanju stranskih učinkov. V tem primeru se zavest pojavi, zmede in lahko pride do kome.
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Torasemid je predpisano zdravljenje, ki je sestavljeno iz izpiranja želodca, normalizacije vodnega in alkalnega ravnovesja ter obnavljanja celotne količine krvi v telesu. To zdravilo nima protistrupa.
V primeru naključne uporabe prevelikega odmerka Torasemida so potrebna naslednja dejanja:
- Povzroča se bruhanje
- Želodec je opran
- Pije se več tablet aktivnega oglja
- Poleg tega se izvaja zdravljenje pridruženih simptomov
Upoštevanje vseh navodil za odmerjanje in odmerjanje bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke.
Kombinacija z drugimi zdravili
Torasemid povečuje učinkovitost nekaterih zdravil ob sočasni uporabi
Torasemid ima določeno naravo interakcije z nekaterimi skupinami zdravil. To morate upoštevati pri predpisovanju in jemanju.
Manifestacija delovanja v kombinaciji z drugimi sredstvi:
- Skupni sprejem srčnih glikozidov s Torasemidom poveča njihov učinek
- Kombinacija uporabe sredstev z mišičnimi relaksanti povečuje učinkovitost slednjih
- Kombinacija torasemida z odvajali ali kortikosteroidi poveča tveganje za razvoj
- Delovanje zdravila Torasemid povečuje učinkovitost antihipertenzivnih zdravil, zato je treba raven tlaka nadzorovati in odmerjanje diuretika prilagoditi
- Medsebojno delovanje tega zdravila s hipoglikemičnimi učinkovinami in derivati \u200b\u200bepinefrina vodi do zmanjšanja terapevtskega učinka slednjih
- Visoka odmerjanja torasemida vodijo do povečanih nefrotoksičnih in ototoksičnih učinkov na telo snovi, kot so platina, cefalosporini in aminoglikozidi
- Hkratna uporaba salicilatov povzroči nevrotoksični učinek na telo
- Medtem ko jemanje zdravila Torasemid skupaj z netrokotičnimi analgetiki in probenecidom zmanjšuje njegovo učinkovitost
- Litijevi pripravki povzročajo koncentracijo torasemida v plazmi
- Kombinacija holestiramina in torasemida vodi do zmanjšanja njegove absorpcije
Pri uporabi zdravil morate natančno preučiti navodila in upoštevati negativne posledice kombinirane uporabe nekaterih zdravil s torasemidom.
Pomembni pogoji
Pred uporabo Torasemida morate opraviti popolno krvno sliko
Med uporabo Torasemida je treba upoštevati nekatere posebne pogoje:
- Zdravilo lahko predpiše le obiskovalec
- Pred uporabo je potrebno prenesti in urin
- Pri ljudeh z intoleranco za žveplova zdravila obstaja veliko tveganje za pojav stranskih učinkov.
- Ob dolgotrajni uporabi velikih odmerkov zdravila je potrebno napolniti rezerve soli, da se izognemo hiponatremiji
- Ob prisotnosti ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini) se odmerek predpiše individualno in pod stalnim nadzorom zdravnikov v bolnišnici zaradi velike verjetnosti razvoja komi jeter
- Pri diabetes mellitusu je treba stalno spremljati glukozo v krvi
- V času uporabe Torasemida je priporočljivo omejiti vožnjo in zapleteno opremo zaradi nevarnosti zmanjšanja koncentracije
Upoštevanje teh navodil bo preprečilo negativne posledice jemanja zdravila.
Analogi
Diuver je analogen torasemidu
Torasemid ima več analogov, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:
- Sestavni analogi
- Akcijski analogi
Prva skupina so generična zdravila. Ta sredstva vsebujejo enako količino osnovne snovi, vendar se proizvajajo pod drugim imenom. Med seboj nimajo bistvenih razlik in lahko medsebojno nadomeščajo.
Generični torasemid:
- Diuver je najpogosteje predpisan pri srčnem popuščanju in hipertenziji.
- Bitomar se uporablja za disfunkcijo ledvic, jeter ali srca
- Zdravilo Torixal je predpisano za zdravljenje in srčno popuščanje
- Zdravilo Torsid ima intravensko uporabo in je indicirano za pljučni edem oz
- Trigrim se pogosto uporablja pri hipertenziji
- Zdravilo Trifas ima tudi intravensko aplikacijo in se uporablja za hude oblike edema
Druga skupina analogov ima različno aktivno snov, ima pa tudi diuretični učinek in ima podobno uporabo. Med to skupino je najbolj znana in pogosto uporabljena. Ima hitrejši učinek, vendar njegov učinek traja manj kot učinek Torasemida.
Druga pomanjkljivost zdravila Furosemid je, da ima več neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Predpisi za imenovanje Furosemida so kronične oblike edema pri ledvični, srčni in jetrni odpovedi, pa tudi pri arterijski hipertenziji.
Tega ali drugega tipa sredstev mora izbrati lečeči zdravnik na podlagi posameznih značilnosti telesa in značilnosti edema. Samo-uporaba ali nadomestitev zdravil je prepovedana in lahko škoduje zdravju.
Torasemid je diuretično zdravilo. Ima široko paleto aplikacij za edeme različnih oblik in resnosti. Predpisi za njegovo imenovanje so arterijska hipertenzija ali odpoved ledvic, ki imajo močan edem.
Oglejte si video o diuretikih:
Zdravilo velja za najučinkovitejše in najvarnejše med podobnimi zdravili v tej skupini delovanja. Z njegovo uporabo opazimo najmanj manifestacije stranskih učinkov.
Torasemid ima določene kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri njegovem predpisovanju. Zdravilo je dovoljeno uporabljati le ob imenovanju zdravnika v skladu z vsemi priporočili o odmerjanju in poteku zdravljenja. Sama uporaba lahko povzroči preveliko odmerjanje in škoduje zdravju.