Uravnoteženi antidepresivi. Antidepresivi: kaj so to? Razvrstitev, lastnosti in delovanje Negativni učinki TCA na telo

DROGI ZA ZDRAVLJENJE DEPRESIJE (PROTI DEPRESANTI)

Po sodobni klasifikaciji antidepresive delimo na ireverzibilne zaviralce monoaminooksidaze (nialamid), reverzibilne zaviralce monoaminooksidaze (befol, inkazan, moklobemid, pirazidol, sidnofen, tetrindol), neselektivne zaviralce privzema nevronov (azafen, imipilizinin) privzem nevronov (trazodon, fluoksetin), antidepresivi različnih skupin (cefedrin).

AZAFEN (azafen)

Sinonimi: Pipofezin hidroklorid, Pipofezin, Azaxazin, Disafen.

Farmakološki učinek. Azafen je triciklični antidepresiv. Po farmakoloških lastnostih je blizu imipramina. Nima zaviralnega učinka na monoaminooksidazo (MAO). Timoleptični učinek (izboljšuje razpoloženje) je povezan s pomirjevalnim delovanjem (pomirjevalni učinek na centralni živčni sistem).

Indikacije za uporabo. Azafen je našel široko uporabo pri zdravljenju različnih depresij (depresija).

Azafen je predpisan za astenična in anksiozno depresivna stanja, depresivno stopnjo manično-depresivne psihoze (psihoza z izmeničnim vznemirjenjem in depresijo razpoloženja), involucijsko melanholijo (senilna depresija), depresije organskega izvora (izvor), somatogeno povzročene depresije, reaktivne depresije, depresivna stanja, ki se razvijejo pri dolgotrajnem zdravljenju z nevroleptiki (zdravili, ki zaviralno vplivajo na centralni živčni sistem in v običajnih odmerkih, ki ne povzročajo hipnotičnega učinka), pa tudi pri astenopresivnih stanjih (šibkost, depresija) nevrotične narave. Po zdravljenju z drugimi zdravili ga lahko uporabimo kot sredstvo za nego po negi.

Zdravilo je še posebej učinkovito pri blagi do zmerni depresiji; z globoko depresijo se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi tricikličnimi antidepresivi. Po potrebi se lahko azafen predpiše v kombinaciji z antipsihotiki.

Zaradi dobre tolerance, precej močnega antidepresivnega (izboljšanja razpoloženja) delovanja in pomirjevalnega učinka se azafen pogosto uporablja pri boleznih, ki jih spremljajo depresivna in nevrotična stanja. Obstajajo dokazi o učinkovitosti azafena za zdravljenje depresivnih stanj pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.

Azafen se uspešno uporablja za zdravljenje plitke alkoholne depresije, ki se pojavlja tako z anksioznostjo kot z letargijo.

Način uporabe in odmerjanje. Azafen je predpisan peroralno (po obroku) v odmerku 0,025-0,05 g (25-50 mg). Nato se odmerek postopoma poveča za 25-50 mg na dan (3-4 razdeljena odmerka). Običajno je terapevtski odmerek 0,15-0,2 g na dan. Po potrebi povečajte dnevni odmerek na 0,4 g. Potek zdravljenja traja 1-1,5 mesecev. Ko dosežemo terapevtski učinek, se odmerki postopoma zmanjšujejo in preidejo na vzdrževalno terapijo (25-75 mg na dan).

Azafen na splošno dobro prenašajo. Za razliko od imipramina pri bolnikih s shizofrenijo ne povzroča poslabšanja psihotičnih simptomov (blodnje, halucinacije), ne poveča tesnobe in strahu. Zdravilo ne povzroča motenj spanja in bolniki ga lahko jemljejo zvečer; Praviloma jemanje azafena izboljša spanec. Zdravilo nima kardiotoksičnih (srčno škodljivih) lastnosti. Odsotnost izrazitih stranskih učinkov omogoča predpisovanje zdravila bolnikom s somatskimi boleznimi (bolezni notranjih organov) in starejšim.

Zaradi odsotnosti antiholinergičnega delovanja se lahko azafen predpiše bolnikom z glavkomom (povišan očesni tlak) in drugimi boleznimi, pri katerih je uporaba zdravil z antiholinergičnim delovanjem kontraindicirana.

Zaradi dobre tolerance je azafen bolj primeren kot imipramin in drugi antidepresivi za uporabo v ambulantni praksi (zunaj bolnišnice).

Stranski učinek. V nekaterih primerih so pri jemanju azafena možne omotica, slabost, bruhanje; ko se odmerek zmanjša, ti pojavi hitro izginejo.

Kontraindikacije Azafena, tako kot drugih tricikličnih antidepresivov, ne smemo dajati sočasno z zaviralci MAO. Po uporabi teh zdravil se lahko azafen predpiše po 1-2 tednih.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,025 g (25 mg) v pakiranju po 250 kosov.

Pogoji skladiščenja. Seznam B. Na suhem, temnem mestu.

AMITRIPTILIN (amitriptilin)

Sinonimi: Teperin, Tripisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Trip Proheptadiene itd.

Farmakološki učinek. Amitriptilin, tako kot imipramin, je eden glavnih predstavnikov tricikličnih antidepresivov. Je zaviralec nevronskega ponovnega privzema nevrotransmiterskih monoaminov, vključno z noradrenalinom, dopaminom, serotoninom itd. Ne povzroča zaviranja MAO (monoaminooksidaze). Značilna je izrazita antiholinergična aktivnost. Timoleptični (izboljšuje razpoloženje) učinek je kombiniran v amitriptilinu z izrazitim pomirjevalnim učinkom (pomirjevalni učinek na centralni živčni sistem).

Indikacije za uporabo. Uporablja se predvsem za endogeno depresijo (depresivno razpoloženje). Še posebej učinkovit pri anksiozno-depresivnih stanjih; zmanjšuje tesnobo, vznemirjenost (motorično vznemirjenje v ozadju tesnobe in strahu) in same depresivne manifestacije (stanje depresije).

Ne povzroča poslabšanja zablod, halucinacij in drugih produktivnih simptomov, kar je mogoče z uporabo stimulativnih antidepresivov (imipramin itd.).

Način uporabe in odmerjanje. Dodelite peroralno, intramuskularno ali v veno. Znotraj (po obroku), začenši z 0,05-0,075 g (50-75 mg) na dan, nato se odmerek postopoma povečuje za 0,025-0,05 g, dokler ne dosežete želenega antidepresivnega (izboljšanja razpoloženja) učinka. Povprečni dnevni odmerek je 0,15-0,25 g (150-250 mg) za 3-4 odmerke (čez dan in pred spanjem). Ko dosežemo stabilen učinek, se odmerek postopoma zmanjšuje. Pri hudi depresiji je predpisanih do 300 mg (ali več) na dan.

Indikacije za uporabo. Depresivna (subapenozna) stanja različnih etiologij (vzrokov), zlasti tistih, ki se pojavljajo z letargijo.

Način uporabe in odmerjanje. Običajno se predpisuje peroralno (po obrokih), začenši z 0,75-0,1 g na dan, nato se odmerek postopoma poveča (za 0,025 g na dan) in se poveča na 0,2-0,25 g na dan. Ob nastopu antidepresivnega učinka ni priporočljivo povečati odmerka. V nekaterih odpornih (stabilnih) primerih in brez stranskih učinkov se porabi do 0,3 tone na dan. Trajanje zdravljenja je v povprečju 4-6 tednov, nato se odmerek postopoma zmanjšuje (za 0,025 g vsakih 2-3 dni) in prehaja na vzdrževalno terapijo (običajno 0,025 g 1-4 krat na dan).

S hudo depresijo v bolnišnici (bolnišnici) lahko uporabite kombinirano terapijo - intramuskularne injekcije in zaužitje zdravila. Začnite z intramuskularnimi injekcijami 0,025 g (2 ml 1,25% raztopine) 1-2-3 krat na dan; do 6. dneva se dnevni odmerek zniža na 0,15-0,2 g. Nato se odmerek za injekcije zmanjša in se zdravilo predpiše peroralno, medtem ko se vsakih 25 mg zdravila za injekcije nadomesti s 50 mg zdravila v obliki tablet. Postopoma preidejo na jemanje zdravila samo znotraj in nato na podporno terapijo.

Odmerki imipramina morajo biti nižji za otroke in starejše. Otroci se predpisujejo znotraj, začenši z 0,01 g 1 -krat na dan; postopoma, v 10 dneh, povečajte odmerek za otroke, stare od 1 do 7 let, do 0,02 g, od 8 do 14 let - do 0,02-0,05 g, starejše od 14 let - do 0,05 g in več na dan. Predpisane so tudi starejše osebe, začenši s 0,01 g 1 -krat na dan, postopoma povečujejo odmerek na 0,03-0,05 g ali več (v 10 dneh) - do optimalnega odmerka za bolnika.

Stranski učinek. Omotičnost, znojenje, palpitacije, suha usta, oslabljena nastanitev (poslabšanje vidne zaznave), eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v krvi), levkocitoza (povečanje števila levkocitov v krvi); v primeru prevelikega odmerjanja, vznemirjenosti in nespečnosti.

Kontraindikacije Bolezni jeter, ledvic, hematopoetskih organov, sladkorna bolezen, huda ateroskleroza, glavkom (povečan očesni tlak), hipertrofija (povečan volumen) prostate, atonija (izguba tonusa) mehurja, nosečnost (prve 3 mesece). Zdravila ni mogoče kombinirati z zaviralci MAO.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,025 g v pakiranju po 50 kosov; ampule po 2 ml 1,25% raztopine v pakiranju po 10 kosov.

Pogoji skladiščenja.

FLUORACIZIN (Phtoracizinum)

Sinonimi: Fluazizin.

Farmakološki učinek. Fluoroacizin ima antidepresivni učinek v kombinaciji s pomirjevalnim učinkom (pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem). Ima močno centralno in periferno antiholinergično delovanje.

Indikacije za uporabo. Uporablja se kot antidepresiv (zdravilo za izboljšanje razpoloženja) pri anksiozno-depresivnih (depresivnih) stanjih v okviru manično-depresivne psihoze (psihoza z izmeničnim vznemirjenjem in depresijo razpoloženja), pri shizofreniji, če je za klinično sliko značilno hude afektivne motnje (strah, tesnoba, čustveni stres), z reaktivnimi (depresivno razpoloženje kot odziv na konfliktno situacijo) in nevrotičnimi stanji, ki jih spremlja depresija, pa tudi z depresijo, ki jo povzroča uporaba nevroleptikov (zdravil, ki imajo zaviralni učinek) na osrednji živčni sistem in v običajnih odmerkih ne povzročajo hipnotičnega učinka). V depresivnih stanjih z letargijo, pri atipičnih depresijah pri bolnikih z diencefalnimi motnjami (disfunkcija podolgovate možganov) in pri involucijski melanholiji (senilna depresija / depresivno razpoloženje /) zdravilo ni dovolj učinkovito.

Fluoroacizin lahko kombiniramo z drugimi (tricikličnimi) antidepresivi, nevroleptiki, psihostimulansi.

Način uporabe in odmerjanje. Dodelite znotraj (po obrokih) in intramuskularno. Pri peroralnem jemanju začnite z 0,05-0,07 g (50-70 mg) na dan (v 2-3 odmerkih), nato se odmerek postopoma povečuje. Povprečni terapevtski odmerek je 0,1-0,2 g (do 0,3 g) na dan.Terapevtski učinek postopoma nadomeščajo injekcije z jemanjem zdravila znotraj.

Zaradi osrednjega antiholinergičnega učinka lahko fluoroacizin uporabimo kot korektor za

ekstrapiramidne motnje (oslabljena koordinacija gibov z zmanjšanjem njihove prostornine in tresenje), ki se pojavijo med zdravljenjem z antipsihotiki. Dodelite 0,01-0,06 g (10-60 mg) 1-2 krat na dan peroralno ali 0,01-0,04 g (10-40 mg) na dan intramuskularno.

Stranski učinek. Pri zdravljenju s fluoroacizinom je možno znižanje krvnega tlaka, šibkost, slabost in bolečine v okončinah. Suha usta, okvara nastanitve (okvara vida) in težave pri uriniranju so razmeroma pogosti.

Kontraindikacije Zdravilo je kontraindicirano pri jetrnih in ledvičnih razjedah, želodčni razjedi, glavkomu (povečan očesni tlak), hipertrofiji (povečanje volumna) prostate, atoniji (izgubi tonusa) mehurja. Ne predpisujte fluoroacizina hkrati z zaviralci MAO.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,01 in 0,025 g, obložene (rumene oziroma zelene), v pakiranju po 50 kosov; 1,25% raztopina v 1 ml ampulah v pakiranju po 10 ampul.

Pogoji skladiščenja. Seznam B. Na hladnem in temnem mestu.

V 50. letih 20. stoletja je zdravnik iz Švice začel predpisovati svojim pacientom, medtem ko je opazil, da se pri ljudeh opazno poveča razpoloženje. Čez nekaj časa so znanstveniki ugotovili, da je s pomočjo tega zdravila mogoče lajšati depresijo.

Tako so na naključen način odkrili triciklične antidepresive (TCA ali triciklične). To ime so jim dali v povezavi s svojo strukturo, temelji na trojnem ogljikovem obroču. Danes je v tej skupini veliko zdravil.

TCA lahko povečajo in spodbujajo prenos norepinefrina in serotonina. Takšni antidepresivi skupaj z zaviranjem napadov teh nevrotransmiterjev vplivajo na druge sisteme - muskarinske, holinergične in druge.

Prej je bil seznam indikacij za uporabo te skupine antidepresivov zelo širok:

psihogene motnje;
endogeni;
somatske motnje;
bolezni centralnega živčnega sistema skupaj z duševnimi motnjami.

Skupaj s terapijo napadov depresije in panike so zdravniki predpisali zdravila za dolgotrajno uporabo v primeru dolgotrajne vztrajne depresije in za profilaktične namene, da se bolezen ne ponovi več.

Nekateri tuji znanstveniki menijo, da so triciklični antidepresivi najučinkovitejši pri zdravljenju hude stopnje depresivnih stanj in samomorilne težnje.

30 let po odkritju te skupine zdravil je veljalo, da je na primer pri zdravljenju TCA pri bolnikih z endogeno depresijo opaziti izboljšanje v 60% vseh primerov.

Za znanstvenike in zdravnike je bila glavna zahteva pri izbiri določenega zdravila klinična slika bolnikove depresije.

Prej so znanstveniki menili, da je mogoče zavirane intelektualne in motorične funkcije v ozadju nevroloških in psiholoških motenj zdraviti z in - amitriptilinom.

Ugotovljeno pa je bilo, da je imelo 30% ljudi pri jemanju tricikličnih antidepresivov izrazite stranske učinke, zaradi katerih so bili prisiljeni opustiti zdravljenje. Pri ljudeh, ki so dobili nove antidepresive, jih je le 15% prenehalo jemati.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Triciklički so našli svojo uporabo pri zdravljenju depresije ali depresije. Predpisani so za:

Nekatera zdravila z normalno toleranco in močnim antidepresivnim učinkom ter pomirjevalnim učinkom se lahko zelo pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki se pojavljajo skupaj z nevrotičnimi motnjami in depresijo.

Tako so pri zdravljenju z zdravilom Azafen pri bolnikih z depresivnimi motnjami in srčnimi boleznimi opazili dobre rezultate. Prav tako se zdravilo aktivno uporablja pri zdravljenju blage alkoholne depresije, ki lahko preide z anksioznostjo in letargijo.

Negativni učinki TCA na telo

Triciklični zavirajo zaseg norepinefrina, serotonina in manifestacijo antiholinergičnih in antihistaminičnih učinkov. Njihova velika raznolikost se pojavlja v ogromnem številu neželenih učinkov, ki se pogosto začnejo pojavljati med zdravljenjem s to skupino antidepresivov:

antihistaminsko delovanje se kaže v hitrem povečanju telesne mase, razvije dremavost, nizek krvni tlak;
antiholinergični učinek izrazi se z videzom zaprtja, pride do zastajanja urina, poveča se srčni utrip, možna je celo izguba zavesti;
z zaviranjem noradrenalina lahko se pojavi tahikardija, trzanje mišic, spolne funkcije so lahko nestabilne, motena erekcija in ejakulacija;
zaradi zasega dopamina oseba razvije motorično navdušenje;
pri zasegu serotonina bolnik ima lahko zmanjšan apetit, morda manifestacije slabosti, dispepsije, šibke erekcije in ejakulacije;
zaradi učinki na centralni živčni sistem, lahko se pojavijo napadi;
tudi pri uporabi tricikličnih antidepresivov je zelo srce je močno obremenjeno, možna je motnja prevodnosti.

Ob vsem tem, če je človeško telo preveč nestabilno za ta zdravila, lahko pride do motenj v stanju kože, jeter in krvi.

Naših 15 najboljših nakupovalnih centrov

Analizirali smo triciklične antidepresive, ki so na voljo na ruskem trgu, in sestavili naš TOP -15 - seznam najučinkovitejših, varnih in priljubljenih zdravil:

Ali je možno kupiti brez recepta?

Triciklični antidepresivi imajo številne stranske učinke. Skoraj vsa zdravila s seznama imajo holonolitični učinek na telo:

sluznice telesa se posušijo;
nastanitev je pokvarjena;
pojavi se tahikardija;
proces uriniranja je moten;
se razvije glavkom.

Ta zdravila močno vplivajo na srce, zelo pogosto lahko povzročijo zmanjšanje tlaka, tahikardijo. Zaradi teh dejavnikov tricikličnih antidepresivov ni mogoče kupiti brez zdravniškega recepta. To je očitno plus, saj eksperimentiranje na sebi ni najboljša ideja. Bolj smiselno je prisluhniti mnenju izkušenega strokovnjaka.

Cena izdaje

Cene tricikličnih antidepresivov:

Cene vseh drugih zdravil v skupini so v povprečju v razponu od 300 do 500 rubljev.

Nikoli ne kupujte tricikličnih antidepresivov brez recepta, tudi če so na voljo drugje. To vrsto zdravila morate jemati strogo v skladu z odmerki, ki jih je predpisal zdravnik.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati; s pomočjo takšnih taktik se zmanjša tveganje za neželene učinke. Pri uporabi tricikličnih antidepresivov je treba nenehno darovati kri za analizo, da bi nadzorovali odstotek zdravilne učinkovine zdravila v telesu. Nenadzorovano povečanje je zelo nevarno za zdravje.

Triciklični antidepresivi (TCA) so klasična psihotropna zdravila za zdravljenje različnih depresivnih motenj in kroničnih bolečin.
Triciklični antidepresivi so zdravila prve generacije in jih pogosto imenujejo "stari antidepresivi". Predpisani so za hude stacionarne depresije, zato jih včasih imenujejo "velike".

Bolj ko je depresija bližje klasični različici, večji je učinek TCA. Pozitiven rezultat v takih primerih je dosežen pri 60 - 80% bolnikov.

Triciklični antidepresivi: kaj so?

Izraz "triciklični antidepresivi" se nanaša na splošno kemijsko strukturo zdravil: tri obroče, združene v molekulo.

Mehanizem delovanja tricikličnega ni popolnoma razumljen. Večina zdravil ima neposreden učinek na več nevronov. Študije so pokazale, da v različni meri vplivajo na ponovni privzem serotonina in norepinefrina v možganih, blokirajo nosilce, ki zajamejo druge nevrone.
Izraz je zastarel, saj nimajo vsa zdravila v tej skupini triciklične strukture. Kemična struktura TCA pa določa številne farmakološke učinke, ki niso povezani z želenim terapevtskim učinkom.

Zdravila iz skupine TCA blokirajo muskaronski acetilholin, dopamin, serotonin, histaminske receptorje, alfa-adrenergične receptorje, receptorje sigme v možganih in perifernih tkivih. Tudi zdravila zavirajo ponovni privzem kateholaminov v živčnih končičih. Zato triciklični antidepresivi razvijejo številne stranske učinke:

suha usta;
zamegljen vid;
zamuda pri uriniranju;
tahikardija;
povečana telesna teža;
zaspanost;
znižanje krvnega tlaka;
omotica;
poslabšanje spomina, zmanjšana koncentracija, težave pri intelektualni dejavnosti;
kršitev spolne funkcije pri moških;
zmanjšano izločanje bronhialnih žlez;
zatiranje hematopoeze;
konvulzije;
nevarnost prevelikega odmerjanja;
, poslabšanje srčne prevodnosti, srčni zastoj.

Glavni razlog za visoko smrtnost v primeru prevelikega odmerjanja TCA je blokada srčne prevodnosti - kardiotoksični učinek. To predstavlja resno tveganje za samomorilno osebo z depresijo.

TCA so prvi neselektivni (neselektivni) antidepresivi. Zasnovani so bili za učinkovito zdravljenje bolnikov v bolnišničnem okolju. Številni stranski učinki otežujejo ambulantno zdravljenje bolnikov.

Seznam zdravil za ljudi

V razredu tricikličnih antidepresivov ločimo dva podrazreda, ki se razlikujejo po značilnostih kemijske strukture:

terciarni amini;
sekundarni amini.

Za terciarne amine je značilno močno pomirjevalno in proti-anksiozno delovanje, imajo močan antidepresivni učinek, a tudi izrazitejše stranske učinke.
Seznam zdravil - predstavniki terciarnih aminov:

imipramin (melipramin, imizin, tofranil);
amitriptilin (amitriptilin, triptisol, saroten retard);
klomipramin (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
trimipramin (Herfonal);
doksepin (Sinekvan);
dotiepin (dosulepin).

Ta zdravila imajo najbolj uravnotežen učinek na ponovni privzem serotonina in norepinefrina.
Sekundarni amini imajo izrazitejšo stimulativno aktivnost. Imajo manj sedacije in jih bolje prenašajo. Toda učinek proti anksioznosti, antidepresivna aktivnost teh TCA je manjši.

Seznam zdravil - predstavniki sekundarnih aminov:

desipramin,
nortriptilin,
protriptilin.

Ta zdravila aktivneje zavirajo (zavirajo) ponovni privzem norepinefrina, z majhnim učinkom ali brez vpliva na ponovni privzem serotonina.

Pri izbiri antidepresiva se poleg glavnega delovanja upošteva njegov dodatni psihotropni učinek, ki je lahko sedativen ali aktivacijski. Poleg tega ga je mogoče opaziti že v prvih dneh sprejema, čeprav se glavni učinek razvije veliko kasneje.
Dodatni učinki tricikličnih antidepresivov so prikazani v tabeli 1.
Tabela 1

Zdravila z izrazitim stimulativnim učinkom lahko povzročijo motnje spanja, povečano tesnobo in tesnobo ter včasih povzročijo povečanje zablod in halucinacij.

Za tesnobo so predpisani pomirjevalni antidepresivi. Uporabljajo se lahko kot uspavalne tablete. Toda z ambulantnim zdravljenjem povzročajo zaspanost, letargijo. Ta zdravila je treba jemati popoldne.

Amitriptilin in imipramin sta najmočnejša zdravila. Antidepresivni učinek teh zdravil se razvija počasi: do razpoloženja in izginotja samoobtožbe pride približno 10-14 dni po začetku zdravljenja.

Amitriptilin je predpisan kot zdravilo izbire za profilaktično zdravljenje migrene, napetostnega glavobola in kroničnih bolečin v hrbtu.
V prvih dneh po jemanju zdravil so dodatni učinki izrazitejši. Za amitriptilin je značilen izrazit pomirjevalni, anksiozni, hipnotični učinek, za imipramin - aktivacijski, zaviralni učinek.

Neželeni učinek, povezan z motnjami srčnega ritma, omejuje uporabo zdravil TCA za osebe, starejše od 40 let, zlasti z ishemično boleznijo srca, glavkomom z zaprtim kotom in adenomom prostate. Izjema sta azafen in gerfonal, katerih uporaba velja za povsem varno v kateri koli starosti.

Deset najbolj "predpisanih" antidepresivov vključuje tri zdravila iz skupine TCA:

imipramin,
amitriptilin,
klomipramin.

Triciklični antidepresivi so bili v preteklosti prva linija zdravljenja anksioznih motenj. Zdaj se uporabljajo manj pogosto. Toda to ni posledica dejstva, da so TCA manj učinkoviti, ampak dejstva, da so nova zdravila varnejša. Triciklični antidepresivi še vedno veljajo za zelo učinkovito zdravljenje hude depresije.

Antidepresivi so zdravila, ki delujejo proti depresiji. Depresija je duševna motnja, za katero je značilno znižanje razpoloženja, oslabitev motorične aktivnosti, intelektualna pomanjkljivost, napačna ocena svojega »jaz« v okolici in somatovegetativne motnje.

Najverjetnejši vzrok za depresijo je biokemična teorija, po kateri se zmanjšuje raven nevrotransmiterjev - biogenih snovi v možganih, pa tudi zmanjšana občutljivost receptorjev na te snovi.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena v več razredov, zdaj pa o zgodovini.

Zgodovina odkritja antidepresivov

Človeštvo se je že od antičnih časov lotevalo vprašanja zdravljenja depresije z različnimi teorijami in hipotezami. Stari Rim je bil znan po svojem starogrškem zdravilcu po imenu Soran iz Efeza, ki je ponudil litijeve soli za zdravljenje duševnih motenj, vključno z depresijo.

Med znanstvenim in medicinskim napredkom so se nekateri znanstveniki zatekli k številnim snovem, ki so jih uporabljali proti vojni proti depresija - od konoplje, opija in barbituratov do amfetamina. Zadnjo od njih pa so uporabili pri zdravljenju apatičnih in letargičnih depresij, ki sta jih spremljali stupor in zavrnitev prehranjevanja.

Prvi antidepresiv je bil sintetiziran v laboratorijih Geigy leta 1948. To zdravilo je postalo. Po tem so bile izvedene klinične študije, ki pa so jih začele izdajati šele leta 1954, ko so jih prejeli. Od takrat so odkrili številne antidepresive, o razvrstitvi katerih bomo govorili kasneje.

Čarobne tablete - njihove skupine

Vsi antidepresivi so razdeljeni v dve veliki skupini:

Timiretika- zdravila s stimulativnim učinkom, ki se uporabljajo za zdravljenje depresivnih stanj z znaki depresije in depresije.
Timoleptiki- zdravila s pomirjevalnimi lastnostmi. Zdravljenje depresije s pretežno ekscitacijskimi procesi.

Neselektivno dejanje:

Izbirno dejanje:

blokira privzem serotonina- Flunisan, Sertralin ,;
blokira zaseg norepinefrina- maprotelin, reboksetin.

Zaviralci monoaminooksidaze:

neselektivno(zavirajo monoaminooksidazo A in B) - Transamin;
volilno(zavira monoaminooksidazo A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupin - koaksil, mirtazapin.

Mehanizem delovanja antidepresivov

Skratka, antidepresivi lahko popravijo nekatere procese v možganih. Človeške možgane sestavlja ogromno število živčnih celic, imenovanih nevroni. Nevron je sestavljen iz telesa (soma) in procesov - aksonov in dendritov. Povezava nevronov med seboj poteka skozi te procese.

Pojasniti je treba, da med seboj komunicirata s sinapso (sinaptično razpoko), ki se nahaja med njima. Informacije iz enega nevrona v drugega se prenašajo z biokemično snovjo - nevrotransmiterjem. Trenutno je znanih približno 30 različnih mediatorjev, vendar je z depresijo povezana naslednja triada: serotonin, norepinefrin, dopamin. Z uravnavanjem njihove koncentracije antidepresivi popravljajo oslabljeno delovanje možganov zaradi depresije.

Mehanizem delovanja je odvisen od skupine antidepresivov:

Zaviralci privzema nevronov(neselektivno delovanje) blokira ponovni privzem nevrotransmiterjev - serotonina in norepinefrina.
Zaviralci privzema nevronskega serotonina: Upočasni zaseg serotonina in poveča njegovo koncentracijo v sinaptični razpoki. Posebnost te skupine je odsotnost m-antiholinergične aktivnosti. Na α-adrenergične receptorje je le majhen učinek. Iz tega razloga imajo ti antidepresivi malo ali nič stranskih učinkov.
Zaviralci nevronskega privzema norepinefrina: preprečevanje ponovnega privzema norepinefrina.
Zaviralci monoaminooksidaze: Monoaminooksidaza je encim, ki uničuje strukturo nevrotransmiterjev, zaradi česar so ti inaktivirani. Monoaminooksidaza obstaja v dveh oblikah: MAO-A in MAO-B. MAO-A deluje na serotonin in norepinefrin, MAO-B na dopamin. Zaviralci MAO blokirajo delovanje tega encima in s tem povečajo koncentracijo mediatorjev. Zaviralci MAO-A se pogosteje uporabljajo kot zdravila izbire pri zdravljenju depresije.

Sodobna klasifikacija antidepresivov

Triciklični antidepresivi

Obstajajo dokazi o učinkoviti uporabi antidepresivov kot pomožne farmakoterapije pri zgodnji ejakulaciji in kajenju tobaka.

Stranski učinki

Ker imajo ti antidepresivi različne kemijske strukture in mehanizme delovanja, se lahko stranski učinki razlikujejo. Toda vsi antidepresivi imajo ob jemanju naslednje pogoste simptome: halucinacije, vznemirjenost, nespečnost, razvoj maničnega sindroma.

Timoleptiki povzročajo psihomotorično letargijo, zaspanost in letargijo, zmanjšano koncentracijo. Timeretika lahko povzroči psihoproduktivne simptome (psihozo) in zvišanje.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

zaprtje;
midriaza;
zadrževanje urina;
atonija črevesja;
kršitev dejanja požiranja;
tahikardija;
oslabljene kognitivne funkcije (motnje spomina in učni procesi).

Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo -dezorientacija, tesnoba, vizualne halucinacije. Poleg tega se poveča tveganje za povečanje telesne mase, razvoj ortostatske hipotenzije in nevrološke motnje (,).

Pri dolgotrajni uporabi - kardiotoksični učinek (motnje srčne prevodnosti, aritmije, ishemične motnje), zmanjšan libido.

Pri jemanju selektivnih zaviralcev privzema nevronskega serotonina so možne naslednje reakcije: gastroenterološki - dispeptični sindrom: bolečine v trebuhu, dispepsija, zaprtje, bruhanje in slabost. Povečana tesnoba, nespečnost, utrujenost, tresenje, oslabljen libido, izguba motivacije in čustvena otopelost.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina povzročajo neželene učinke, kot so nespečnost, suha usta, omotica, zaprtje, atonija mehurja, razdražljivost in agresivnost.

Pomirjevala in antidepresivi: v čem je razlika?

Zato lahko sklepamo, da imajo pomirjevala in antidepresivi različne mehanizme delovanja in se med seboj bistveno razlikujejo. Pomirjevala ne morejo zdraviti depresivnih motenj, zato je njihovo imenovanje in uporaba neracionalna.

Moč "čarobnih tablet"

Glede na resnost bolezni in učinek uporabe lahko ločimo več skupin zdravil.

Močni antidepresivi - učinkovito se uporabljajo pri zdravljenju hude depresije:

- ima izrazite antidepresivne in pomirjevalne lastnosti. Terapevtski učinek se pojavi po 2-3 tednih. Neželeni učinki: tahikardija, zaprtje, motnje uriniranja in suha usta.
Maprotilin,- so podobni imipraminu.
Paroksetin- visoka antidepresivna aktivnost in anksiolitični učinek. Vzame se enkrat na dan. Terapevtski učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku sprejema.

Blagi antidepresivi - predpisani v primerih zmerne do blage depresije:

Doksepin- izboljšuje razpoloženje, odpravlja apatijo in depresijo. Pozitiven učinek terapije je opazen po 2-3 tednih jemanja zdravila.
- ima antidepresivne, pomirjevalne in hipnotične lastnosti.
Tianeptin- lajša motorično zaostalost, izboljša razpoloženje, poveča celoten tonus telesa. Privede do izginotja somatskih pritožb, ki jih povzroča tesnoba. Zaradi uravnoteženega delovanja je indicirano za anksioznost in zavirane depresije.

Naravni zeliščni antidepresivi:

Šentjanževka- vsebuje hepericin, ki ima antidepresivne lastnosti.
Novo-Passit- vsebuje baldrijan, hmelj, šentjanževko, glog, meliso. Prispeva k izginotju in.
Persen- vsebuje tudi zbirko zelišč poprove mete, melise, baldrijana. Ima pomirjevalni učinek.
Glog, šipki - imajo pomirjevalne lastnosti.

Naš TOP 30: najboljši antidepresivi

Analizirali smo skoraj vse antidepresive, ki so na voljo za prodajo konec leta 2016, preučili preglede in sestavili seznam 30 najboljših zdravil, ki praktično nimajo stranskih učinkov, a so hkrati zelo učinkovita in dobro opravljajo svoje naloge (vsak ima svoje):

Agomelatin- se uporablja za epizode velike depresije različnega izvora. Učinek se pojavi po 2 tednih.
- izzove zaviranje zasega serotonina, se uporablja za depresivne epizode, učinek nastopi po 7-14 dneh.
Azafen- uporablja se za depresivne epizode. Potek zdravljenja je najmanj 1,5 meseca.
Azona- povečuje vsebnost serotonina, je vključen v skupino močnih antidepresivov.
Aleval- preprečevanje in zdravljenje depresivnih stanj različnih etiologij.
Amisole- predpisano in vzburjenje, vedenjske motnje, depresivne epizode.
- stimulacija kateholaminergičnega prenosa. Ima adrenergične in antiholinergične učinke. Področje uporabe - depresivne epizode ,.
Asentra- specifičen zaviralec privzema serotonina. Navedena je pri zdravljenju depresije.
Aurorix- zaviralec MAO-A. Uporablja se pri depresiji in fobijah.
Brintellix- antagonist serotoninskih receptorjev 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptorjev, korekcija in depresija.
Valdoxan- stimulans melatoninskih receptorjev, v manjši meri blokator podskupine serotoninskih receptorjev. Terapija.
Velaksin- antidepresiv druge kemijske skupine, povečuje aktivnost nevrotransmiterjev.
- uporablja se za ne hudo depresijo.
Venlaxor- najmočnejši zaviralec ponovnega privzema serotonina. Šibek zaviralec β. Terapija za depresijo in anksiozne motnje.
Heptor- poleg antidepresivne aktivnosti deluje tudi antioksidativno in hepatoprotektivno. Dobro se prenaša.
Gerbion Hypericum- zeliščni pripravek, vključen v skupino naravnih antidepresivov. Predpisana je pri blagi depresiji in.
Deprex- Antidepresiv ima antihistaminski učinek in se uporablja pri zdravljenju.
Neprivzeto- zavira privzem serotonina, ima šibek učinek na dopamin in norepinefrin. Ni stimulativnega in pomirjevalnega učinka. Učinek se razvije 2 tedna po uporabi.
- antidepresivni in pomirjevalni učinek nastane zaradi prisotnosti izvlečka zelišča šentjanževke. Dovoljeno je uporabljati za zdravljenje otrok.
Doksepin- blokator H1 serotoninskih receptorjev. Ukrep se razvije v 10-14 dneh po začetku sprejema. Indikacije -
Miansan- stimulant adrenergičnega prenosa v možganih. Predpisano je za depresijo različnega izvora.
Miracitol- poveča delovanje serotonina, poveča njegovo vsebnost v sinapsi. V kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze ima izrazite stranske reakcije.
Negrustin- zeliščni antidepresiv. Učinkovito pri blagih depresivnih motnjah.
Na novo- zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina.
Prodep- selektivno blokira zaseg serotonina in poveča njegovo koncentracijo. Ne povzroča zmanjšanja aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev. Učinkovito za depresivna stanja.
Zitalon- visoko natančen blokator privzema serotonina, minimalno vpliva na koncentracijo dopamina in norepinefrina.

Za vsakogar je nekaj

Antidepresivi pogosto niso poceni, sestavili smo seznam najcenejših od njih glede na zvišanje cen, na začetku katerega so najcenejša zdravila, na koncu pa dražja:

Resnica vedno zunaj teorije

Če želite razumeti celotno bistvo sodobnih, tudi najboljših antidepresivov, da razumete njihove koristi in škode, morate preučiti tudi preglede ljudi, ki so jih morali jemati. Kot vidite, o njihovem sprejemu ni nič dobrega.

Z antidepresivi sem se poskušal boriti proti depresiji. Odnehal sem, ker je rezultat depresiven. Iskal sem kup informacij o njih, prebral veliko spletnih mest. Povsod so nasprotujoče si informacije, toda povsod, kjer berem, pišejo, da v njih ni nič dobrega. Tudi sam sem doživel tresenje, odtegnitvene simptome, razširjene zenice. Bil sem prestrašen, odločil sem se, da jih ne potrebujem.

Pred tremi leti se je začela depresija, medtem ko sem tekel k zdravnikom k zdravnikom, se je poslabšalo. Ni bilo apetita, izgubil je zanimanje za življenje, ni bilo spanca, spomin se je poslabšal. Obiskal sem psihiatra, on mi je napisal Stimulaton. Učinek sem začutil pri 3 mesecih sprejema, prenehal sem razmišljati o bolezni. Pila sem približno 10 mesecev. Pomagalo mi je.

Karina, 27

Pomembno si je zapomniti, da antidepresivi niso neškodljivi in se morate pred njihovo uporabo posvetovati z zdravnikom. Lahko bo izbral pravo zdravilo in njegov odmerek.

Morate zelo skrbno spremljati svoje duševno zdravje in se pravočasno obrniti na specializirane ustanove, da ne bi poslabšali položaja, ampak se pravočasno znebili bolezni.

V zadnjem času se je število ljudi, ki trpijo za depresijo, močno povečalo. To je v veliki meri posledica mrzličnega ritma sodobnega življenja, povečane stopnje stresa. K temu so dodani gospodarski in socialni problemi. Vse to ne more vplivati na duševno in duševno zdravje ljudi.

Ljudje čutijo spremembe v svoji psihi, ko se odražajo v njihovem delovanju in družbenih odnosih. Po nasvet gredo k zdravniku, pogosto pa jim diagnosticira depresijo.

Najprej je treba opozoriti, da se te diagnoze ne smete bati. Bolezen ne pomeni, da je oseba, ki trpi za njo, duševno ali duševno prizadeta. Ne vpliva na kognitivno funkcijo možganov in se v večini primerov lahko pozdravi.

Vendar depresija ni le slaba volja ali žalost, ki lahko zdrave ljudi občasno prizadene. Z depresijo oseba izgubi vse zanimanje za življenje, se ves čas počuti preobremenjeno in utrujeno, ne more sprejeti niti ene odločitve.

Depresija je nevarna, ker lahko prizadene celo telo in povzroči nepopravljive spremembe v nekaterih njegovih organih. Poleg tega se z depresijo poslabšajo odnosi z drugimi, delo postane nemogoče, pojavijo se misli o samomoru, ki jih je včasih mogoče izvesti.

Depresija v resnici ni posledica človekove šibke volje, nezadostnih prizadevanj, da bi situacijo popravila. V večini primerov gre za biokemično bolezen, ki jo povzročajo presnovne motnje in zmanjšanje količine nekaterih hormonov v možganih, predvsem serotonina, noradrenalina in endorfina, ki delujejo kot nevrotransmiterji.

Zato depresije praviloma ni vedno mogoče pozdraviti brez zdravil. Znano je, da lahko v depresivnem razpoloženju človeku pomaga sprememba okolja, sprostitev in metode avto-treninga itd. vendar vse te metode zahtevajo velik napor bolnika, njegove volje, želje in energije. In z depresijo preprosto ne obstajajo. Izkaže se začaran krog. In pogosto ga je nemogoče zlomiti brez pomoči zdravil, ki spreminjajo biokemične procese v možganih.

Razvrstitev antidepresivov po načelu delovanja na telo

Obstaja več možnosti za razvrstitev antidepresivov. Eden od njih temelji na tem, kakšen klinični učinek imajo zdravila na živčni sistem. Skupaj obstajajo tri vrste takšnih dejanj:

Sedativ
Uravnoteženo
Aktiviranje

Sedativni antidepresivi pomirjujoče vplivajo na psiho, lajšajo tesnobo in povečajo aktivnost živčnih procesov. Aktivirajoča zdravila dobro delujejo s takšnimi manifestacijami depresije, kot sta apatija in letargija. Uravnoteženi pripravki imajo univerzalni učinek. Praviloma se pomirjevalni ali spodbudni učinek zdravil začne čutiti že od samega začetka jemanja.

Razvrstitev antidepresivov po načelu biokemičnega delovanja

Ta razvrstitev velja za tradicionalno. Temelji na tem, katere kemikalije so vključene v zdravilo in kako vplivajo na biokemične procese v živčnem sistemu.

Triciklični antidepresivi (TCA)

Velika in raznolika skupina zdravil. TCA se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju depresije in imajo trdno bazo dokazov. Učinkovitost nekaterih zdravil te skupine nam omogoča, da jih obravnavamo kot standard za antidepresive.

Triciklična zdravila lahko povečajo aktivnost nevrotransmiterjev - norepinefrina in serotonina, s čimer se zmanjšajo vzroki za depresijo. Ime skupine so dali biokemiki. Povezan je s pojavom molekul snovi v tej skupini, sestavljenih iz treh ogljikovih obročev, povezanih skupaj.

TCA so učinkovita zdravila, vendar imajo številne stranske učinke. Opazijo jih pri približno 30% bolnikov.

Glavna zdravila v skupini vključujejo:

Amitriptilin
Imipramin
Maprotilin
Klomipramin
Mianserin

Amitriptilin

Triciklični antidepresiv. Zagotavlja tako antidepresivne kot blage analgetične učinke

Sestava: 10 ali 25 mg amitriptilinijevega klorida

Oblika odmerjanja: tablete ali tablete

Indikacije: depresija, motnje spanja, vedenjske motnje, mešane čustvene motnje, sindrom kronične bolečine, migrena, enureza.

Neželeni učinki: vznemirjenost, halucinacije, motnje vida, tahikardija, nihanje tlaka, tahikardija, prebavne motnje

Kontraindikacije: srčni infarkt, individualna nestrpnost, dojenje, zastrupitev z alkoholom in psihotropnimi zdravili, motnje prevodnosti srčne mišice.

Uporaba: takoj po obroku. Začetni odmerek je 25-50 mg ponoči. Postopoma se dnevni odmerek v treh odmerkih poveča na 200 mg.

Zaviralci monoaminooksidaze (zaviralci MAO)

To so antidepresivi prve generacije.

Monoaminooksidaza je encim, ki uničuje različne hormone, vključno z nevrotransmiterji. Zaviralci MAO posegajo v ta proces, zaradi česar se poveča število nevrotransmiterjev v živčnem sistemu, kar posledično vodi v aktivacijo duševnih procesov.

Zaviralci MAO so precej učinkoviti in poceni antidepresivi, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Tej vključujejo:

Hipotenzija
Halucinacije
Nespečnost
Vznemirjenost
Zaprtje
Glavobol
Vrtoglavica
Spolna disfunkcija
Okvara vida

Pri jemanju nekaterih zdravil morate upoštevati tudi posebno prehrano, da se izognete zaužitju potencialno nevarnih encimov, ki se presnavljajo z MAO.

Najsodobnejši antidepresivi tega razreda lahko zavirajo le eno od dveh vrst encimov-MAO-A ali MAO-B. Ti antidepresivi imajo manj stranskih učinkov in se imenujejo selektivni zaviralci. Neselektivni zaviralci se trenutno redko uporabljajo. Njihova glavna prednost so nizki stroški.

Glavni selektivni zaviralci MAO:

Moklobemid
Pirindol (pirazidol)
Bethol
Metralindol
Harmalin
Selegiline
Razagilin

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

Ta zdravila spadajo v tretjo generacijo antidepresivov. Bolniki jih relativno enostavno prenašajo in imajo manj kontraindikacij in stranskih učinkov v primerjavi s TCA in zaviralci MAO. Njihov prevelik odmerek ni tako nevaren v primerjavi z drugimi skupinami zdravil. Glavni pokazatelj zdravljenja z zdravili je velika depresivna motnja.

Načelo delovanja zdravil temelji na dejstvu, da se nevrotransmiter serotonin, ki se uporablja za prenos impulzov med nevroni s stiki, ne vrne v celico, ki prenaša živčni impulz, ko je izpostavljen SSRI, ampak se prenaša v drugo celico. Tako antidepresivi, kot so SSRI, povečajo aktivnost serotonina v nevronski verigi, kar ugodno vpliva na možganske celice, ki jih prizadene depresija.

Praviloma so zdravila v tej skupini še posebej učinkovita pri hudi depresiji. Pri depresivnih motnjah blage do zmerne resnosti učinek zdravil ni tako opazen. Številni zdravniki pa imajo drugačno mnenje, to je, da je pri hudih oblikah depresije bolje uporabiti dokazane TCA.

Terapevtski učinek SSRI se ne pojavi takoj, običajno po 2-5 tednih dajanja.

Ta razred vključuje snovi, kot so:

Fluoksetin
Paroksetin
Citalopram
Sertralin
Fluvoksamin
Escitalopram

Fluoksetin

Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Ima antidepresivni učinek, lajša občutke depresije

Oblika sproščanja: tablete po 10 mg

Indikacije: depresija različnega izvora, obsesivno-kompulzivna motnja, bulimija nervoza

Kontraindikacije: epilepsija, nagnjenost k napadom, huda odpoved ledvic ali jeter, glavkom, adenom, samomorilne nagnjenosti, jemanje zaviralcev MAO

Neželeni učinki: hiperhidroza, mrzlica, zastrupitev s serotoninom, prebavne motnje

Uporaba: ne glede na vnos hrane. Običajni režim je enkrat na dan, zjutraj, 20 mg. Po treh tednih se lahko odmerek podvoji.

Analogi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste drog

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, na primer zaviralci ponovnega privzema norepinefrina, selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina, noradrenergična in specifična serotonergična zdravila, melatonergični antidepresivi. Med takšnimi zdravili so Bupropion (Zyban), Maprotilin, Reboxetine, Mirtazapin, Trazadone, Agomelatin. Vse to so dobri antidepresivi, dokazani v praksi.

Bupropion (Zyban)

Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema dopamina in noradrenalina. Antagonist nikotinskih receptorjev, zaradi česar se pogosto uporablja pri zdravljenju odvisnosti od nikotina.

Oblika sproščanja: tablete 150 in 300 mg.

Indikacije: depresija, socialna fobija, odvisnost od nikotina, sezonske afektivne motnje.

Kontraindikacije: alergija na sestavine, starost do 18 let, sočasna uporaba z zaviralci MAO, anoreksija nervoza, konvulzivne motnje.

Neželeni učinki: preveliko odmerjanje zdravila je izjemno nevarno, kar lahko povzroči epileptične napade (2% bolnikov v odmerku 600 mg). Opažajo se tudi urtikarija, anoreksija ali pomanjkanje apetita, tresenje, tahikardija.

Uporaba: zdravilo je treba jemati enkrat na dan, zjutraj. Tipičen odmerek je 150 mg, največji dnevni odmerek pa 300 mg.

Nova generacija antidepresivov

To so nova zdravila, ki večinoma vključujejo antidepresive SSRI. Med relativno nedavno sintetiziranimi zdravili so se zdravila dobro izkazala:

Sertralin
Fluoksetin
Fluvoksamin
Mirtazalin
Escitalopram

Razlika med antidepresivi in pomirjevali

Mnogi verjamejo, da so pomirjevala dobro zdravilo za depresijo. Toda v resnici ni tako, čeprav se pomirjevala pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije.

Kakšna je razlika med temi razredi zdravil? Antidepresivi so zdravila, ki imajo običajno spodbuden učinek, normalizirajo razpoloženje in lajšajo duševne težave, povezane s pomanjkanjem nekaterih nevrotransmiterjev. Ta razred zdravil deluje dolgo časa in ne vpliva na ljudi z zdravim živčnim sistemom.

Pomirjevala so praviloma hitro delujoča zdravila. Uporabljajo se lahko za boj proti depresiji, vendar večinoma kot pomožna sredstva. Bistvo njihovega vpliva na človeško psiho ni v dolgoročnem popravljanju njegovega čustvenega ozadja, kot pri zdravilih za depresijo, ampak v zatiranju manifestacij negativnih čustev. Uporabljajo se lahko kot sredstvo za zmanjšanje strahu, tesnobe, vznemirjenosti, napadov panike itd. Tako so bolj zdravila proti anksioznosti in anksioznosti kot antidepresivi. Poleg tega je med zdravljenjem večina pomirjeval, zlasti diazepinskih zdravil, odvisna in zasvoji.

Ali je mogoče kupiti antidepresive brez recepta?

V skladu s pravili za izdajanje zdravil, ki veljajo v Rusiji, je za prejem psihotropnih zdravil v lekarnah potreben zdravniški recept, to je recept. In antidepresivi niso izjema. Zato teoretično močnih antidepresivov ni mogoče kupiti brez recepta. V praksi lahko seveda farmacevti včasih zatiskajo oči pred pravili v iskanju dobička, vendar tega pojava ni mogoče jemati kot samoumevnega. In če v eni lekarni dobite zdravilo brez recepta, to ne pomeni, da bo v drugi podobno.

Brez zdravniškega recepta lahko kupite le zdravila za zdravljenje blagih depresivnih motenj, kot so Afobazol, "dnevna" pomirjevala in zeliščni pripravki. Toda v večini primerov jih skoraj ne moremo uvrstiti med prave antidepresive. Bolj pravilno bi jih bilo uvrstiti med pomirjevala.

Afobazol

Proti anksioznosti, anksiolitično in blago antidepresivno zdravilo ruske proizvodnje brez stranskih učinkov. OTC zdravilo.

Način proizvodnje: tablete 5 in 10 mg

Indikacije: anksiozne motnje in stanja različnega izvora, motnje spanja, nevrocirkulacijska distonija, odtegnitev alkohola.

Neželeni učinki: Neželeni učinki med jemanjem zdravila so izjemno redki. To so lahko alergijske reakcije, motnje prebavil, glavoboli.

Uporaba: zdravilo je priporočljivo jemati po obroku. Enkratni odmerek je 10 mg, dnevni odmerek 30 mg. Potek zdravljenja je 2-4 tedne.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine tablet, starost do 18 let, nosečnost in dojenje

Zakaj je samozdravljenje depresije nevarno?

Pri zdravljenju depresije je treba upoštevati številne dejavnike. To je bolnikovo zdravstveno stanje, fiziološki parametri njegovega telesa, vrsta bolezni in druga zdravila, ki jih jemlje. Vsak bolnik ne bo mogel samostojno analizirati vseh dejavnikov in izbrati zdravila in njegovega odmerka tako, da bi bilo koristno in ne bi povzročilo škode. Le strokovnjaki - psihoterapevti in nevropatologi z bogatimi praktičnimi izkušnjami bodo lahko rešili ta problem in povedali, katere antidepresive je bolje uporabiti za določenega bolnika. Konec koncev bo isto zdravilo, ki ga uporabljajo različni ljudje, v enem primeru pripeljalo do popolnega ozdravljenja, v drugem - ne bo imelo nobenega učinka, v tretjem - lahko celo poslabša položaj.

Skoraj vsa zdravila za depresijo, tudi najlažja in najvarnejša, lahko povzročijo stranske učinke. In močna zdravila brez stranskih učinkov preprosto ne obstajajo. Še posebej nevarna je dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil ali prekoračitev odmerka. V tem primeru lahko pride do zastrupitve telesa s serotoninom (serotoninski sindrom), ki je lahko usodna.

Kako dobim recept za zdravilo?

Če menite, da ste depresivni, je priporočljivo, da obiščete psihoterapevta ali nevrologa. Samo on lahko natančno preuči vaše simptome in predpiše ustrezno zdravilo za vaš primer.

Zeliščna zdravila za depresijo

Najbolj priljubljeni zeliščni pripravki za poživljanje danes vsebujejo izvlečke mete, kamilice, baldrijana, matičnice. Toda zdravila, ki vsebujejo šentjanževko, so pokazala največjo učinkovitost pri depresiji.

Mehanizem terapevtskega delovanja šentjanževke še ni natančno pojasnjen, vendar znanstveniki menijo, da lahko encim hipericin, ki ga vsebuje, pospeši sintezo norepinefrina iz dopamina. Šentjanževka vsebuje tudi druge snovi, ki ugodno vplivajo na živčni sistem in druge telesne sisteme - flavonoide, čreslovine, eterična olja.

Pripravki šentjanževke so blagi antidepresivi. Ne bodo pomagali pri vseh depresijah, zlasti pri hudih oblikah. Kljub temu je bila učinkovitost šentjanževke pri blagi in zmerni depresiji dokazana z resnimi kliničnimi študijami, v katerih se ni pokazala nič slabša, po nekaterih parametrih pa celo boljša od priljubljenih tricikličnih zdravil za depresijo in SSRI. Poleg tega imajo pripravki šentjanževke relativno majhno število stranskih učinkov. Otroci jih lahko jemljejo od 12. leta dalje. Med negativnimi učinki jemanja pripravkov iz šentjanževke je treba omeniti pojav fotosenzibilizacije, ki je sestavljen iz dejstva, da se na koži, ki je med zdravljenjem z zdravilom izpostavljena sončni svetlobi, lahko pojavijo izpuščaji in opekline.

Zdravila iz šentjanževke se prodajajo brez recepta. Če torej iščete zdravilo za boj proti depresiji brez recepta, je ta vrsta zdravil morda najboljša izbira.

Nekaj pripravkov na osnovi šentjanževke:

Negrustin
Deprim
Gelarium Hypericum
Nevroplant

Negrustin

Antidepresiv in sredstvo proti anksioznosti na osnovi izvlečka šentjanževke

Oblika sproščanja: obstajata dve obliki sproščanja - kapsule, ki vsebujejo 425 mg ekstrakta šentjanževke in raztopino za notranjo uporabo, napolnjeno v steklenice po 50 in 100 ml.

Indikacije: blaga in zmerna depresija, depresija hipohondrijskega tipa, tesnoba, manično-depresivna stanja, sindrom kronične utrujenosti.

Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, nosečnost in dojenje, sočasna uporaba zaviralcev MAO, ciklosporina, digoksina in nekaterih drugih zdravil.

Neželeni učinki: ekcem, urtikarija, povečane alergijske reakcije, prebavne motnje, glavoboli, anemija zaradi pomanjkanja železa.

Uporaba: trikrat na dan vzemite kapsulo Negrustina ali 1 ml raztopine. Otrokom, mlajšim od 16 let, se predpišejo 1-2 kapsuli na dan. Največji dnevni odmerek je 6 kapsul ali 6 ml raztopine.

Seznam priljubljenih zdravil po abecedi

Ime	Zdravilna učinkovina	Tip	Posebne lastnosti
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonergični antidepresiv
Ademetionin		blagi atipični antidepresiv	hepatoprotektor
Adepres	Paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilekt	Razagilin
Aleval	Sertralin
Amisole	Amitriptilin
Anafranil	Klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		anksiolitično in zdravilo proti anksioznosti	se lahko uporablja za blago depresijo, OTC
Bethol
Bupropion		atipični antidepresiv	uporablja se pri zdravljenju odvisnosti od nikotina
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	Bupropion
Venflaksin
Gerbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionin
Hipericin		atipični antidepresiv	zeliščni pripravek, brez recepta
Deprex	Fluoksetin
Neprivzeto	sertralin
Deprim	hipericin
Doksepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramin		TCA
Caliksta	Mirtazapin
Klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptin
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		tetraciklični antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina
Melipramin	Imipramin
Metralindol		reverzibilni selektivni zaviralec MAO tipa A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergični in specifični serotonergični antidepresiv	zdravilo nove generacije
Moklobemid		selektivni zaviralec MAO tipa A
Negrustin	hipericin
Nevroplant	hipericin
Na novo	Venflaksin
Paroksetin		SSRI
Paxil	paroksetin
Pipofezin		TCA
Pirazidol	Pirlindol
Pirlindol		reverzibilni selektivni zaviralec MAO tipa A
Plizil	paroksetin
Prodep	fluoksetin
Prozac	fluoksetin
Razagilin
Reboksetin		selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina
Reksetin	Paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegiline		selektivni zaviralec MAO tipa B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	zdravilo nove generacije
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptin		atipični TCA
Trazadone		antagonist / zaviralec ponovnega privzema serotonina
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	zdravilo nove generacije
Fluoksetin		SSRI
Tsipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Zitalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Acipe	Escitalopram
Elysea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Seznam antidepresivov, proizvedenih v Rusiji in Ukrajini:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepres	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moskovska endokrina tovarna, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Klomipramin	Vektorska kmetija
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroksetin	Berezovski farmacevtski obrat, Alvils
Pirazidol	Pharmstandard, Lugansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CSC Ltd.
Fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Proizvodnja zdravil, Valeant, Ozon, Biocom, Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Berezovski farmacevtski obrat

Približna cena zdravil

Ime	Cena od
Adepres	595 rubljev
Azafen	25 rubljev
Amitriptilin	25 rubljev
Anafranil	331 r
Asentra	732 rubljev
Afobazol	358 r
Valdoxan	925 rubljev
Heptor	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	489 r
Ixel	1623 rubljev
Caliksta	1102 rubljev
Klomipramin	224 r
Lenuksin	613 rubljev
Lerivon	1060 rubljev
Melipramin	380 rubljev
Miratazapin	619 rubljev
Paxil	728 rubljev
Paroksetin	347 r
Pirazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagilin	5793 rubljev
Reksetin	789 rubljev
Remeron	1364 rubljev
Selectra	953 r
Serenata	1127 rubljev
Surlift	572 r
Siozam	364 r
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	666 rubljev
Fevarin	761 rubljev
Fluoksetin	31 rubljev
Cipramil	1910 rubljev
Tsipralex	1048 rubljev
Citalopram	386 r
Acipe	439 r
Elysea	597 r
Escitalopram	307 r