Gnojni pulpitis: učinkovito zdravljenje. Klinika za zdravljenje akutnega pulpitisa in gnojnega pulpitisa

Gnojni pulpitis je zapletena oblika akutnega pulpitisa, njegova huda in napredna stopnja. Bolezen spremlja huda bolečina in zahteva takojšen zobozdravniški poseg. Izkušeni strokovnjaki klinike DentaBravo lahko pomagajo pacientom tudi v najtežjih primerih.

Kaj je gnojni pulpitis?

Gre za zobno bolezen, ki prizadene pulpo in je značilna prisotnost abscesa v zobni votlini. Gnojni pulpitis je žariščen (poškoduje le del celuloze) in razpršen (se razširi na celotno celulozo).

Kateri so vzroki za gnojni pulpitis?

Pred to patologijo nastopi akutni pulpitis, gnoj pa nastane iz seroznega eksudata, ki je že prisoten v pulpi. Povečanje količine serozne snovi poslabša presnovne procese v kaši in povzroči kopičenje mlečne kisline. Posledično se zaščitna aktivnost celic zmanjša, nato pa pride do razpada tkiva, torej pride do abscesa.

Kakšni so simptomi gnojnega pulpitisa?

Pri gnojnem pulpitisu obstaja močna utripajoča bolečina, ki se pod vplivom mraza umiri, vroča pa se, nasprotno, stopnjuje. Vsak dotik poveča tudi bolečino. Zob ima globoko kariozno votlino, katere notranja površina je prekrita z zmehčanim dentinom - to povzroča slab zadah. Dlesen ob zobu nabrekne in sam postane gibljiv.

Kakšna je nevarnost gnojnega pulpitisa?

Gnojni pulpitis je zelo nevaren, saj je povezan z razvojem okužbe v ustni votlini. Bolezen lahko privede do periostitisa čeljusti - vnetnega procesa v pokosnici. Periostitis (ali tok) je nato poln splošne zastrupitve krvi.

Kakšne so indikacije za zdravljenje gnojnega pulpitisa?

Zdravljenje je predpisano v prisotnosti kariozne votline in pacientovih pritožb na stalne spontane bolečine v zobu, ki se z vsemi dražljaji povečujejo. Pri pregledu se pojavi boleča reakcija na sondiranje karijesne votline, vertikalno tolkanje zob in temperaturni test.

Kakšna je metoda zdravljenja gnojnega pulpitisa?

Gnojni pulpitis zdravimo le z odstranitvijo celuloze, čemur sledi.

Po operaciji je priporočljivo, da dve do tri ure ne jeste in ne izpirajte ust. Nato sledite redni ustni higieni. V prvih dneh po zdravljenju je praviloma povečana občutljivost zoba na dotik: to ni razlog za zaskrbljenost - po nekaj dneh naj bi nelagodje izginilo.

Kakšni so možni zapleti?

Napake pri diagnozi ali zdravljenju vodijo do zapletov, ki se najpogosteje čutijo s hudo bolečino. Na primer, nepravilno čiščenje in netesno polnjenje koreninskih kanalov lahko povzročita razvoj parodontitisa, bolezni, pri kateri vnetje preide iz zobne votline v okoliško kost. Če imate pri plombiranem zobu bolečino, se nemudoma obrnite na zobozdravnika.

Kakšna so merila za kakovost zdravljenja?

Glavno merilo za kakovostno zdravljenje je temeljito polnjenje koreninskih kanalov, potrjeno z rentgenom, pa tudi odsotnost recidiva, zapletov in morebitnih pritožb bolnika. Pomembno je, da se zobu zaradi zdravljenja povrne funkcionalnost in estetski videz.

Pulpitis je vnetje nevrovaskularnega snopa (pulpe) zoba. Praviloma je pulpitis zaplet kariesa in se razvije kot posledica okužbe mehkih tkiv.

Klasični simptomi pulpitisa so intenzivna pulzirajoča bolečina in povečana občutljivost zoba na temperaturo. Včasih pride do asimptomatskega poteka bolezni. Potek pulpitisa je tako akutni kot kronični.

Če kompetentnega zdravljenja pulpitisa ne izvedemo pravočasno, resni zapleti niso izključeni. Pogosto se razvije parodontitis, ki v nekaterih primerih povzroči potrebo po ekstrakciji (ekstrakciji) zoba. Vnetni proces se lahko razširi na okoliška tkiva, medtem ko razvoj abscesov, flegmona ali odontogenega mediastinitisa - lezije mediastinuma ni izključen. Najbolj grozen zaplet pulpitisa je sepsa (zastrupitev s krvjo), ki je življenjsko nevarno stanje.

Opomba:prisilno kirurško odstranjevanje zoba z odkritim parodontitisom lahko povzroči malokluzijo in premik sosednjih zob. Posledično pacient začne slabše žvečiti hrano, kar vodi v razvoj bolezni prebavil. Tako lahko nekatere patologije prebavnega sistema z rahlim raztezanjem obravnavamo kot dolgotrajne zaplete pulpitisa.

Kazalo: Zakaj se razvije pulpitis? Razvrstitev pulpitisa Patogeneza pulpitisa Simptomi pulpitisa Zdravljenje pulpitisa Preprečevanje pulpitisa

Zakaj se razvije pulpitis?

Vnetni proces pri pulpitisu se v večini primerov razvije kot posledica okužbe v pulpni komori. Bakterije lahko vanj vstopijo na dva načina - medzobno (skozi koronalni del z zapletenim potekom globokega kariesa) in retrogradno (iz tkiv, ki obdajajo korenino, skozi apikalno odprtino). V redkih primerih se skozi dentinske tubule vnese patogena mikroflora.

Pri nalezljivih boleznih je možno, da bakterije vstopijo na hematogeno pot, to je s krvjo.

Jatrogeni pulpitis je posledica zdravniške napake med brušenjem krone pri ortopedskem zobozdravniku ali pri pripravi kariozne votline. Pregrevanje zoba povzroči opekline pulpe, kar vodi v njeno vnetje in nekrotične spremembe. Prekomerno sušenje dentina, vibracije, pretiran tlak pri polnjenju polnilne mase imajo lahko tudi negativen vpliv.

Pomembno:vnetna reakcija pulpe je pogosto reverzibilna, če se razvije v odsotnosti znatnih poškodb v ozadju sušenja dentina in aspiracije odontoblastov v dentinske tubule.

Kršitev tehnologije antiseptičnega zdravljenja, jedkanje sklenine in dentina ter namestitev tesnila iz materiala, ki vsebuje agresivne sestavine, brez podloge, vodijo do kemičnih poškodb mehkih tkiv.

Opomba:nenačrtovana perforacija komore z borom med pripravo zoba za plombiranje povzroči tudi pulpitis.

Drugi etiološki dejavniki vključujejo:

• patološka odrgnina trdih tkiv z moteno tvorbo kompenzacijskega dentina;
• travma zoba (zlom krone z odprtjem pulpne komore);
• kršitev mikrocirkulacije (s tvorbo okamenitve in zobnikov).

Razvrstitev pulpitisa

Oblike akutnega pulpitisa:

• serozna;
• gnojno žarišče;
• gnojno razpršeno (razlito).

Oblike kroničnega pulpitisa:

• vlaknasti;
• hipertrofična (proliferativna);
• gangrenozni.

Po klasifikaciji, sprejeti pri nas (MMOM), se stanje po amputaciji ali ekstirpaciji pulpe in poslabšanje vsake od kroničnih oblik pulpitisa obravnava ločeno.

V mednarodni klasifikaciji se degeneracija nevrovaskularnega snopa razlikuje tudi med nastajanjem zobnih kamnov in okamenitev. Te usedline so večinoma sestavljene iz kalcijevih soli. Kalkulozni pulpitis je redek.

Patogeneza pulpitisa

Ne glede na etiologijo bolezni se v mehkih tkivih razvijejo enake strukturne spremembe - edem, oslabljena mikrocirkulacija, lokalna hipoksija in nekrotične spremembe.

Akutna oblika se razvije, ko infekcijski povzročitelji prodrejo v celulozo z zaprto komoro (skozi njeno steno, redčeno s karioznim procesom). V začetni fazi je vnetje serozne, žariščne narave. Če se zdravljenje ne izvede, je hitro napredovanje patološkega procesa s pojavom gnojnega izcedka skoraj neizogibno. V odsotnosti odtoka pritiska na celulozo, kar povzroča intenzivno bolečino.

Kronični pulpitis je različica izida akutnega procesa. Najpogosteje se morajo zobozdravniki soočiti z vlaknastim pulpitisom. V hipertrofični obliki pride do proliferacije celuloze v kariozno votlino.

Če se je razvil gangrenozni pulpitis, se kronični del mehkih tkiv podvrže nekrozi, v kanalih pa nastanejo granulacije.

Nekakšni sprožilni mehanizmi za poslabšanje kroničnega pulpitisa so lahko stres, splošne bolezni (ARVI, gripa) ter fizični in psiho-čustveni stres, kar vodi v zmanjšanje splošne imunosti.

Simptomi pulpitisa

Vodilni klinični znak akutnega žariščnega ali razpršenega procesa so zelo intenzivne bolečine, ki se zvečer in ponoči intenzivirajo. Za razpršeno obliko je značilno širjenje bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca z obsevanjem v časovno regijo, ličnico, orbito ali zatilje. Pogosto pacient niti ne more natančno povedati, kateri zob boli, zobozdravnik pa se mora zateči k dodatnim metodam instrumentalne diagnostike. Pri žariščnem pulpitisu identifikacija vzročnega zoba ni težavna.

Opomba:najpogosteje se patologija razvije v prvih molarjih ("šesticah"), za katere je značilna prisotnost globokih razpok (bodice). Iz čelne skupine so prizadeti predvsem sekalci. Spodnji sprednji zobje so manj dovzetni za pulpitis, saj zaradi dobre pralnosti s slino naravna remineralizacija preprečuje razvoj karioznega procesa.

Občasne bolečine, to pomeni, da včasih spontano izzvenijo. Še poslabša jih uživanje hladne hrane ali pijače. Pri akutnem gnojnem pulpitisu se zob odzove na vročo in mraz, nasprotno, lahko oslabi bolečino.

Pomembno:pri globokem kariesu bolečina hitro izgine po odpravi temperaturnega dražljaja, pri pulpitisu pa vztraja. Navpična in vodoravna tolkala sta običajno negativna ali šibko pozitivna, to pomeni, da se zob praktično ne odziva na tapkanje (ta diagnostični znak omogoča razlikovanje pulpitisa in parodontitisa).

Pri kroničnem vlaknatem pulpitisu so simptomi lahko odsotni; možni so blagi neprijetni občutki pri bolečem zobu.

Značilen znak hipertrofične oblike je prisotnost rasti mehkih tkiv (tako imenovani vlaknasti polip) v kariozni votlini.

Klinika za poslabšanje kroničnega procesa ima veliko podobnost s simptomi akutnega pulpitisa. V tem primeru je pri diferencialni diagnozi pomembno upoštevati podatke o anamnezi bolezni.

Pomembno:simptomi pulpitisa neinfekcijske geneze se praktično ne razlikujejo od "klasičnih" kliničnih manifestacij bolezni.

Zdravljenje pulpitisa

Pri akutnem seroznem pulpitisu je možno konzervativno zdravljenje, ki vključuje nastavitev zdravilnih blazinic, ki vsebujejo kalcij, med polnjenjem in uporabo oblog z antibiotiki. Z uspešno uporabo biološke metode nastane sekundarni dentin. Tehnika je indicirana za bolnike, mlajše od 30 let, z visoko stopnjo odpornosti proti kariesu, dobro imuniteto in odsotnostjo resnih kroničnih patologij.

Trenutno obstajajo metode za zdravljenje pulpitisa brez popolne odstranitve nevrovaskularnega snopa. Zobozdravniki se v nekaterih primerih zatečejo k vitalni amputaciji, ki vključuje odstranitev celuloze le s koronarnega dela. Hkrati so ohranjeni živci in krvne žile v kanalih. Metoda je upravičena, če konica zoba po izbruhu ni imela časa, da bi se popolnoma oblikovala.

Opomba:na žalost je relativno redko "zajeti" pulpitis v zgodnji fazi razvoja. To je posledica dejstva, da se večina ljudi odloči prenašati bolečino in jo nekaj dni omrtvičiti z analgetiki. Mnogi gredo k zdravniku šele, ko bolečina postane neznosna, zobozdravnik pa se mora spopasti z gnojnim vnetjem.

Zdravljenje akutnega gnojnega pulpitisa in kroničnih oblik bolezni vključuje:

• popolna odstranitev (ekstirpacija) vnetih mehkih tkiv,
• mehansko širjenje kanalov,
• njihovo antiseptično zdravljenje in polnjenje.

Z devitalno ekstirpacijo (popolna odstranitev celuloze po žrtvovanju) se zdravljenje izvede v dveh obiskih. Na prvi stopnji pod lokalno anestezijo zdravnik odpre pulpno komoro in uporabi posebno zdravilo, ki povzroči smrt pulpe.

V zadnjem času je bila kot devitalizacijska spojina uporabljena arzenova pasta, ki je bila pri enokoreninskih zobeh 24 ur puščena pod začasno plombo iz umetnega dentina in 48 ur pri zobeh z več koreninami. Če bolnik iz določenega razloga na določen dan ni imel možnosti obiskati zobozdravnika, je bilo priporočljivo, da sam odstrani povoj in vato z arzenom. Zdaj je bila ta sestava zaradi visoke toksičnosti praktično opuščena (pogosti so bili primeri razvoja strupenega parodontitisa). Nadomestilo za "arzen" je postala pasta, ki vsebuje anestetik in paraformaldehid. Lahko ostane en teden brez nevarnosti zapletov.

Odstranitev celuloze, zapečatenje kanalov in namestitev polnila se izvede med drugim obiskom pacienta.

Vitalna ekstirpacija (odstranitev koronarnega in koreninskega dela spremenjene celuloze pod anestezijo) omogoča zdravljenje v enem obisku. Pacientu damo lokalno (prevodno + infiltracijsko) anestezijo, po kateri se vneto tkivo popolnoma odstrani, kanali se zdravijo in postavi trajna plomba.

Če se vnetni proces razširi na obzobni del, se polnjenje kanala odloži. Vsebuje zdravilo z antiseptičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Tesnjenje kanala je dovoljeno šele po popolnem lajšanju vnetja tkiv, ki obdajajo oboleli zob.

Pomembno:možen zaplet nezdravljenega pulpitisa je lahko periostitis, popularno znan kot "fluks". Po dolgotrajni bolečini celuloza odmre in gnoj v odsotnosti odtoka skozi koronalni del pride skozi apikalno odprtino in napihne dlesni. Pogosto nastanejo fistule.

Med zdravljenjem obvezno naredite vsaj dve rentgenski sliki. Prvi vam omogoča, da pred začetkom dela nastavite dolžino, širino in smer kanalov. Ponovna radiografija se izvede po zatesnitvi kanalov (vendar pred namestitvijo trajne plombe!), Da se oceni kakovost dela.

Opomba:prej so bili koreninski kanali polnjeni predvsem s fosfat-cementom poltekoče konsistence. Precej zapleten pojav je bila odstranitev polnilnega materiala za apikalnim foramenom. Nato so se okrog odvečnega cementa na vrhu korenine oblikovali granulomi in ciste. Trenutno zobozdravniki raje uporabljajo gutapercha točke.

Zob brez lastnih žil in živcev ponavadi spremeni barvo (potemni). Depulpirane zobozdravstvene enote je priporočljivo zapreti s kronami.

Preprečevanje pulpitisa

Pri preprečevanju pulpitisa sta ustna higiena in pravočasno zdravljenje karioznih lezij vodilnega pomena.

Preventiva vključuje čiščenje zobnih površin po jedi. Priporočljivo je odstraniti ostanke hrane iz medzobnih prostorov z uporabo zobne nitke (nitke).

Če občutite bolečino v zobu, nikakor ne odlašajte z obiskom zobozdravnika, da se izognete razvoju resnih zapletov!

Enkrat na 6 mesecev morate kot preventivo pred kariesom in pulpitisom obiskati zobozdravnika in v ordinaciji opraviti strokovno čiščenje zobovja pred zobnimi oblogami in mineraliziranimi usedlinami (kamni), čemur sledi remineralizacijska terapija in premaz sklenine s fluoridnim lakom .

Plisov Vladimir, zobozdravnik

okeydoc.ru

Vzroki za akutni pulpitis

Etiološki dejavniki akutnega pulpitisa so različne vrste dražilnih snovi, med katerimi ima vodilno vlogo okužba, ki prodira v tkivo pulpe iz kariozne votline zoba (padajoča pot), iz žarišč apikalnega parodontitisa, parodontitisa, sinusitisa, osteomielitisa (naraščajoče) pot), pa tudi pri akutnih nalezljivih boleznih, sepsi (hematogeni in limfogeni poti).




Akutni pulpitis je pogost zaplet srednjega in globokega kariesa, katerega povzročitelji so združenja streptokokov (hemolitičnih in nehemolitičnih), stafilokokov (zlatih), gram-pozitivnih palic, fusobakterij, aktinomiceta in glivic, podobnih kvasovkam. Virulentni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v pulpno komoro iz kariozne votline skozi dentinske tubule ali zmehčan dentin. Akutni pulpitis, ki običajno poteka v zaprti zobni votlini, vodi do motenj v sistemu mikrocirkulacije (venska zastoj, manjše krvavitve, tromboza), hipoksija, dismetabolizem, distrofične spremembe živčnih vlaken in vseh strukturnih elementov pulpe.

Akutni pulpitis lahko povzroči akutna travma zoba - subluksacija in popolna dislokacija zoba, razpoke, razpokanje krone, zlom zoba v korenini ali kronskem delu. Akutni pulpitis je lahko posledica poškodbe pulpe z zobnimi instrumenti, kršitve pravil priprave zob (tresljaji, visoke hitrosti, pomanjkanje vodnega hlajenja), nastanka zobnikov in okamenitve v zobni votlini.

Pri razvoju akutnega pulpitisa imajo določeno vlogo toksični učinki kemikalij, ki se uporabljajo v zobozdravstvu (alkohol, eter, fenol, materiali za polnjenje in oblazinjenje, cementi, sestavni deli vezivnih sistemov in jedkanice).

Razvrstitev akutnega pulpitisa

Klinične in morfološke značilnosti razlikujejo: žariščni (serozni in gnojni) in razpršeni (gnojni in nekrotični) akutni pulpitis. Odvisno od etiologije se pulpitis deli na infekcijski (bakterijski) in aseptični (travmatični, kemični itd.). Po lokalizaciji razlikujemo koronalni, koreninski in totalni pulpitis; izid je reverzibilen (z regeneracijo celuloze) in nepovraten.

Pri razvoju akutnih oblik pulpitisa je izrednega pomena eksudativna stopnja s povečanjem edema, pojav seroznega eksudata, ki se pogosto spremeni v serozno-gnojni ali gnojni. Z žariščnim gnojnim pulpitisom ima akutno vnetje omejen značaj (absces pulpe), z razpršenim - eksudat napolni koronalno in koreninsko celulozo z razvojem flegmona.

Simptomi akutnega pulpitisa

Za akutni pulpitis je značilen paroksizmalni, spontano nastali zobobol, ki ga povzroča moten odtok nakopičenega vnetnega eksudata in njegov pritisk na živčne končiče pulpe. Akutni serozni žariščni pulpitis spremljajo kratkoročni (po 10–20 minut), jasno lokalizirani boleči napadi, dolgi (do nekaj ur) svetlobni intervali. Boleče bolečine, ki se poslabšajo zaradi spremembe temperature, pogosteje zaradi hladne vode in hrane in ne izginejo po odpravi vzroka. Ponoči so bolečine intenzivnejše. Akutni serozni pulpitis precej hitro (po 1-2 dneh) postane razpršen, pri katerem se bolečinski sindrom intenzivira in podaljša s postopnim skrajšanjem lahkih nebolečih intervalov.

Pulsirajoči zobobol lahko seva v različna območja: vzdolž vej trigeminalnega živca, templja, obrvi, ušesa, zadnjega dela glave; stopiti v vodoravnem položaju. Reakcija zoba na temperaturne dražljaje je boleča in dolgotrajna. Zmanjšanje značilne intenzivne bolečine v poznejših fazah akutnega difuznega gnojnega pulpitisa je povezano z uničenjem živčnih vlaken. Trajanje akutnega pulpitisa je od 2 do 14 dni.

Diagnoza akutnega pulpitisa

Diagnozo akutnega pulpitisa postavi zobozdravnik na podlagi podatkov anamneze, instrumentalnega pregleda ustne votline, elektroodontodiagnostike (EDI) zobne pulpe, radiografije (radiovisiografski pregled).

Pri akutnem seroznem pulpitisu se med sondiranjem odkrije globoka kariozna votlina in bolečina spodnjega dela; tolkanje zob je neboleče. Pri gnojni obliki akutnega pulpitisa je lahko sondiranje neboleče, udarjanje zob pa lahko povzroči bolečino. EDI beleži postopno zmanjševanje vrednosti električne razdražljivosti; reodentografija in laserska dopplerjev flowmetrija (LDF) - spremembe v oskrbi s krvjo v zobni pulpi. Akutni pulpitis lahko potrdimo s podatki termičnega testa, zobno radiografijo.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi: krvni testi (klinični in biokemični, imunološki); določanje ravni imunoglobulinov v ustni tekočini. Akutni pulpitis je treba razlikovati od globokega kariesa, akutnega parodontitisa, alveolitisa, papilitisa, trigeminalnega nevritisa, akutnega sinusitisa. Če je težko preveriti akutni pulpitis, so navedena posvetovanja nevrologa, kirurga, otolaringologa.

Zdravljenje akutnega pulpitisa

Zdravljenje akutnega pulpitisa je namenjeno ustavitvi vnetja pulpe in, če je mogoče, obnovitvi njenega normalnega delovanja. Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki. Z aseptičnim akutnim seroznim pulpitisom pri mladih je mogoče ohraniti tkivo pulpe s konzervativno (biološko) metodo. Po mehanski in medicinski obdelavi kariozne votline z uporabo nedražečih antiseptikov, antibiotikov, proteolitičnih encimov se na njeno dno nanese terapevtska protivnetna in regenerirajoča pasta z začasno polnitvijo 5-6 dni, kasneje- dokončno zalivanje zoba brez pritožb pacienta. V nekaterih primerih je možno uporabiti fizioterapijo - lasersko terapijo, fluktuacijo, apeksforezo.

Akutni serozno-gnojni in gnojni pulpitis vodi do nepopravljivih sprememb in izgube funkcionalne sposobnosti pulpe, kar zahteva njeno odstranitev: delno (amputacijo) ali popolno (ekstirpacijo), ki se izvaja pod lokalno prevodno ali infiltracijsko anestezijo (vitalno) ali po njej uporaba devitalizacijskih sredstev (devital).

Vitalna amputacija (pulpotomija) je namenjena ohranjanju sposobnosti preživetja koreninske pulpe in je indicirana za akutni žariščni pulp z več koreninami zob in nenamerno izpostavljenost pulpe. Odpiranje zobne votline se izvede z odstranitvijo krošnje in ustne pulpe, nanašanjem paste, ki stimulira dentin, na škrbino in tesnjenjem pulpne komore. Vitalna ekstirpacija (pulpektomija) obsega temeljito medicinsko in instrumentalno zdravljenje koreninskih kanalov s popolno odstranitvijo nekrotične celuloze in obnovo zoba s plombo.

Devitalna ekstirpacija celuloze se izvaja z akutnim difuznim pulpitom s predhodno uporabo devitalizirajoče paste, ki vsebuje arzen ali druge spojine, na odprto celulozo (pri enokoreninskih zobih 24 ur, pri večkoreninjenih zobh 48 ur) začasno polnjenje. Popolna odstranitev celuloze, zdravljenje koreninskih kanalov z njihovim polnjenjem in nalaganje trajnega polnjenja se izvede ob naslednjem obisku. Rezultati endodontskega zdravljenja se spremljajo rentgensko.

www.krasotaimedicina.ru

Bistvo bolezni

Za akutno obliko je značilna paroksizmalna bolečina, ki se pojavi prostovoljno in pod vplivom dražljajev.

Med vizualnim pregledom z zobnim ogledalom in sondo zdravnik vidi globoko kariozno votlino in okužbo pulpne komore, krošnje in koreninskih kanalov. Mehko tkivo v zobu vsebuje limfne žile, kapilare in živčna vlakna. Ker glavni zobni živec prehaja skozi komoro, je za bolezen značilna izrazita bolečina in povečana občutljivost na notranje in zunanje dejavnike.

Bolezen je mogoče diagnosticirati s pomočjo strokovnega zobozdravstvenega rentgenskega pregleda in elektroodontodiagnostike. V zobozdravstveni praksi je primer pulpitisa na drugem mestu po kariesu, saj je njegov zaplet.

Zdravljenje bolezni poteka na dva načina: konzervativno zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg (ekstirpacija pulpe, depulpacija in naknadno polnjenje, zdravljenje kanalov itd.).

Vrste bolezni

Klinični znak bolezni je podlaga, na podlagi katere ločimo naslednje:

• akutni žariščni pulpitis: serozen, gnojen;
• razpršen: nekrotičen, gnojen.

Ta razvrstitev je potrebna, saj različne stopnje in oblike bolezni zahtevajo individualni pristop k zdravljenju.

1. Serozna oblika nastane med prvimi in je zanj značilen pojav samovoljnih neodvisnih bolečin, ki niso povezane z zunanjimi dražljaji. Vendar je treba upoštevati, da to kaže na napredovanje vnetnih procesov v pulpi. Zdravnik ugotavlja spremembo aktivnosti in strukture celic, ki so odgovorne za moč, prehrano, občutljivost dentina (odontoblastov) tudi na ravni srednjega ali globokega kariesa. Nato mehka tkiva zoba postopoma nabreknejo, zlasti na območju vira okužbe.

Bolečina v žariščni obliki spominja na krče, utripa in preseneti. Z razvojem vnetnih procesov vsak krč postane močnejši in daljši, ga anestetiki praktično ne odstranijo. Neprijetni občutki se pojavijo med komunikacijo, žvečenjem, taktilno izpostavljenostjo, zobnimi manipulacijami (sondiranje). Občutljivost sklenine se poslabša, zlasti na temperaturne dražilne snovi. Občutljivost izgine precej hitro, nekaj minut po odstranitvi zunanjega dejavnika.

1. Akutni difuzni pulpitis v anamnezi kaže, da so vnetni procesi zajeli celotno komoro pulpe. Kapilare v notranjosti komore so napolnjene s krvjo, na mestu lezije se pojavi moten eksudat. Bolečina traja ure.

   Včasih se v pulpi dvigne tlak, kar povzroči odtok tekočine v dentinske kanale. To vam omogoča, da olajšate otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Vendar se ta situacija vsak dan pojavlja manj pogosto, vsi zunanji in notranji dražljaji pa povzročajo bolečino. Zob praviloma po njihovi izpostavljenosti še nekaj časa boli in vleče.

2. Gnojni pulpitis(fotografija spodaj) je značilno počasno, a enakomerno uničenje krvno -žilne mreže v pulpi. Žarišča krvavitve na območju povečanja volumna postajajo vse pogostejša.

   V takšnih žariščih se sprožijo gnojni procesi, ki so sestavljeni iz odmrlih krvnih celic in strukturnih delcev pulpne komore. Sčasoma se število gnojnih žarišč poveča, povečajo se v prostornini in se med seboj povežejo, kar lahko privede do popolnega uničenja mehkih tkiv v komori. Bolečina se kaže med komunikacijo, žvečenjem, dotikom zoba z rokami ali tujkom. Nelagodje na tem območju se poveča v poznih popoldanskih urah, kar preprečuje, da bi bolnik normalno zaspal.

Znaki, uporabljeni pri klasifikaciji bolezni

Izvor bolezni je lahko nalezljivo(krivi so bakterijski povzročitelji, patološka mikroflora) in aseptično(pulpitis je posledica travme ali kemičnih procesov).

Travmatična oblika bolezen nima nič skupnega z delovanjem patološke mikroflore ali okužbe, nima zveze s kariozno boleznijo. Praviloma nastanejo zaradi mehanskih poškodb, ki jih prejmejo gospodinjski ali zdravstveni. To je lahko nenadna poškodba zaradi padca, modrice ali udarca.

V tem primeru so sprednji sekalci običajno poškodovani. Včasih lahko pride do travme zaradi sekanja, zloma ali drobljenja krone zoba, zaradi česar je komora pulpe izpostavljena in se okuži. Tudi pulpitis lahko dobimo zaradi zdravniške napake, ki je med zdravljenjem zoba razkrila komoro in poškodovala njeno steno, kar je povzročilo začetek vnetnega procesa. Glavni simptomi akutnega travmatičnega pulpitisa so prebadajoče bolečine med žvečenjem ali grizenjem, pretirana občutljivost na toplotne dražljaje, nelagodje pri dotiku zoba s prsti ali predmeti, jezikom.

Kemična oblika je lahko povezana z dedno nagnjenostjo, posebno sestavo sline in strukturo pulpe, kar vodi v konflikt znotraj zoba.

Obstaja klasifikacija bolezni in lokalizacija na območju zoba. Kronski pulpitis se nahaja v debelini trdih tkiv zoba, koren je, nasprotno, bližje zobnemu dnu, skupni pa zajame celoten zob.

Tudi pulpitis je razdeljen glede na izid bolezni: ireverzibilen (v celulozi ni regenerativnih procesov, kar vodi v njeno amputacijo), reverzibilen (možna je terapija z zdravili).

Simptomi bolezni

Poleg tega akutni žariščni pulpitis aktivno narašča (zdravljenje je opisano spodaj). Za serozno obliko so značilni boleči krči na dobro opredeljenem območju, ki trajajo vzdolž 10-15 minut... Boleča bolečina se okrepi ob najmanjši spremembi temperature hrane ali pijače, negativno reagira na hladilne losjone in obkladke, zato je strogo prepovedano odstraniti sindrom na ta način. Bolečina se ponoči poslabša.

Serozna oblika se v nekaj dneh spremeni v razpršeno obliko, za katero so značilni daljši krči, ki se pojavijo vsakih nekaj ur. Zdaj se boleče pulsiranje ne čuti na enem območju, ampak se lahko odda na različna področja, glede na lokacijo vej zobnega živca (v ušesu, čeljusti, templju, zadnjem delu glave, krošnji itd.). ). Nelagodje se še poslabša v ležečem položaju.... Reakcija sklenine na temperaturo se je prav tako znatno povečala in traja tudi po odstranitvi dražilca.

Za gnojno obliko je značilno postopno uničenje živčnih vej zoba, zato bolečina postane manj ostra in pogosta.

Skupno traja bolezen od 2 dni do 2 tedna.

Učinkovito zdravljenje

Terapija te bolezni vključuje odpravo vnetnih procesov v komori, zdravljenje kanalov, čemur sledi polnjenje celotne krone. Medicinske in izolacijske blazinice so nameščene v zobu, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni in njen zaseg na vseh oddelkih.

Z aseptično obliko bolezni, povezano s travmo ali kemičnimi procesi, zdravljenje vključuje uporabo terapije z zdravili in konzervativno zdravljenje. Zdravnik sanira ustno votlino, zdravi kariozno luknjo z antimikrobnimi antiseptičnimi raztopinami, na dno pulpne komore položi zdravila, proteolitične encime ali celo antibiotike. Po tem se na dno kariozne votline položi zdravilna in regenerirajoča zobna pasta, na vrhu pa začasno polnjenje, katerih življenjska doba praviloma ne presega enega tedna. Če se je vnetni proces umaknil, bo zobozdravnik postavil trajno zalivko.

V nekaterih sodobnih klinikah akutni gnojni in drugi pulpitis zdravijo s pomočjo fizioterapije: lasersko zdravljenje, alex-foresija, fluktuarizacija itd. Vendar pa pogosto postane gnojna oblika nepopravljivo, po katerem je nemogoče obnoviti polno delovanje celuloze. Nato bo zobozdravnik ponudil popolno ali delno odstranitev. Postopki se izvajajo pod prevodno (injekcije v mehka tkiva okoli vnetega območja) ali infiltracijsko anestezijo. Devitalizirajoča zdravila pomagajo tudi pri anesteziji območja.

Tehnike kirurškega odstranjevanja celuloze

Vitalna odstranitev ali pulpotomija pomagata ohraniti funkcionalnost območja koreninske pulpe. Uporablja se v fazi žariščnega pulpitisa žvečilnih in drugih večkoreninskih zob, pa tudi v primeru nenamerne izpostavljenosti območja. Kirurg odstrani koronalni in glavni del celuloze iz votline, nato pa pasto položi v panj, spodbujanje naravne proizvodnje dentina... Nadalje je komora izolirana in zapečatena, kar ne bo omogočilo ponovnega vstopa vnetnega procesa v območje.

Zdravljenje akutnega pulpitisa s pulpektomijo temelji na medicinskem odstranjevanju votline, po kateri se odstranijo nekrotična tkiva pulpe, zacelijo se dentinski kanali in zobna krona se obnovi ali obnovi.

Devitalna amputacija se izvaja na stopnji difuznega pulpitisa. Kirurg v odprto komoro vlije posebno pasto na osnovi arzena in drugih sestavin. Takšna pasta drži do 2 dni pod začasnim polnjenjem in je zasnovan tako, da bolniku in zdravniku čim bolj olajša postopek odstranjevanja celuloze. Po amputaciji zdravnik sanira in zdravi koreninske kanale ter namesti trajno polnilo.

Pravočasno zdravljenje globokega kariesa in previdno vedenje (izogibanje poškodbam, udarcem in padcem) vam bo pomagalo, da se nikoli ne soočite s pojmom "pulpitis". Prav tako ne pozabite na redno higieno, saj brezvestna sanacija ustne votline vodi v dejstvo, da okužba prodre v najmanjše razpoke in žetone zoba ter se razširi na dentin in celulozo.

vashyzuby.ru

Zakaj je pri gnojnem (razpršenem) pulpitisu včasih tako težko najti bolan zob

Prvi in ​​morda najpomembnejši vidik problema je težava pri odkrivanju bolnega zoba pri zobozdravniku. In tu se lahko bolnik pojavi povsem razumno vprašanje: zakaj zdravnik, ki študira svoj poklic že več kot 5 let, ne najde običajnega navidez pulpitnega zoba, ki strašno boli in zahteva takojšnje zdravljenje?

Dejstvo je, da je od akutnih oblik pulpitisa gnojna (razpršena) najbolj nepredvidljiva. Večina ljudi s to diagnozo pride k zdravniku s pritožbami, da "vse boli." Obstaja tako močna bolečina, da postane težko natančno pokazati na boleč zob.

Spodnja fotografija prikazuje primer, kako izgleda zobovje, pri katerem enega od zob prizadene gnojni pulpitis. Kateri pa? ...

Zakaj je tako težko diagnosticirati? Dejstvo je, da, kot je navedeno zgoraj, kopičenje gnojnega eksudata vodi do močnega stiskanja občutljivega tkiva celuloze med stenami kanalov. Impulzi vzdolž živčnih vlaken se prenašajo v možgane in se odzivajo s sindromom bolečine. Na neki točki postanejo signali iz stisnjenega tkiva "živca" tako intenzivni, da bolečina začne "streljati" vzdolž vej trigeminalnega živca, z drugimi besedami, na različnih področjih maksilofacialne regije (včasih ušesa, lahko poškoduje del obraza, glave, grla) ...

Primer iz prakse zobozdravnika-terapevta

Ko sem pred 5 leti delal v Ryazanu, je k meni prišla pacientka (37 let) z akutno bolečino v zobu, ki jo je mučila 5 dni, vendar je na dan obiska postala tako nestrpna, da ni bilo način čakanja. Že prej sem videl primere, ko pacient pokaže na zdrav zob, vi pa zdravite tistega ob kariozni votlini in vedno ugibate, tukaj pa je bilo povsem drugače.

Ženska se je pritožila zaradi ostre bolečine v zobu, ki "oddaja" v glavo. Hkrati sta boleli tako zgornja kot spodnja čeljust, pacient je pokazal na zgornji zob na desni, čeprav na tem področju nisem našel znakov vsaj enega pokvarjenega zoba. Ker je bila na zadnjem desnem zgornjem zobu plomba, sem začela z njo: odstranila sem živec iz kanalov in jih ob prvem obisku napolnila.

Naslednjič se je ženska vrnila z enakimi ostrimi bolečinami. Hkrati je vztrajno zahtevala, da ozdravim zob, ki stoji poleg mene, saj ne bi zdržala še »noč s svojimi peklenskimi krogi«. Po zdravljenju kanalov je bil predpisan naslednji termin, vendar bi bilo bolje, če nanj ne bi prišel, saj je ženska, izčrpana zaradi najmočnejših bolečin v zobu, skočila name skoraj s pestmi. Dolgo sem jo moral pomiriti: ni več verjela v uspeh novega prihajajočega postopka.

Po podrobnem pregledu vseh zob v spodnji čeljusti na levi je bil ugotovljen modrostni zob (osmi), prizadet s kariesom. Ženska je še naprej vztrajala, da se v zadnjem času bolečine v zgornjih zobeh povečujejo, vendar mi je dovolila, da sem z anestezijo vsaj obdelala kariozno votlino v modrostnem zobu in nanjo nanesla arzenovo pasto, ki je oživila "živec". Že naslednji dan mi je prinesla kup daril, ker je bolečina popolnoma izginila: niti glava niti čeljust nista več spominjali nase.

Tako sem se prvič srečal z eno najtežje diagnosticiranih zobnih bolezni - akutnim gnojnim pulpitisom (razpršen). Rezultat je bilo neuporabno zdravljenje dveh nedolžnih zob.

V prihodnosti sem se moral večkrat soočiti s podobnimi primeri, vendar tudi ob upoštevanju mojih prejšnjih izkušenj niso vedno obstajali pokvarjeni zobje, ki so stali nekje daleč od mesta, ki ga je navedel bolnik. Bili so primeri, ko se je izkazalo, da so vsi zobje zapored nepoškodovani in (ali) s plombami, in spet je bilo treba najti zobni zob po metodi znanstvenega "bockanja", saj bi o sodobnih diagnostičnih metodah lahko le sanjali in naprave v naši ambulanti ...

Simptomi akutnega gnojnega pulpitisa

Če primerjamo anamnezo akutnega seroznega (žariščnega) in akutnega gnojnega pulpitisa (razpršenega), lahko ugotovimo le majhno podobnost, na primer: v obeh primerih akutna paroksizmalna bolečina, ki se lahko pojavi brez draženja in se ponoči stopnjuje. Pri obeh teh akutnih oblikah pulpitisa lahko skoraj vsako dražilno (sladko, vroče) povzroči simptome dolgotrajne bolečine v zobu, kljub odpravi dražilca. Vendar pri akutnem seroznem pulpitisu napadi običajno ne trajajo dolgo (največ 20 minut), pri gnojnem pulpitisu pa lahko trajajo ure.

Akutni žariščni pulpitis ne traja več kot 2 dni in preide v gnojno fazo akutnega difuznega pulpitisa, ki traja do 2 tedna. Diferencialno diagnozo teh dveh oblik akutnega pulpitisa zlahka opravi zobozdravnik na podlagi le enega simptoma - možnosti natančne identifikacije obolelega zoba:

• če bolnik zlahka pokaže na zob, ki ga moti, je to serozna oblika pulpitisa;
• če bolnik težko natančno pove, kje je bolečina lokalizirana, in se pritožuje zaradi dolgotrajnih napadov, ki sevajo (izžarevajo) v maksilofacialno regijo in predel glave, potem je to najverjetneje gnojna faza pulpitisa.

Iz zgornjih zob bolečina "strelja" v templje, obrv in zigomatično regijo, pa tudi v zobe spodnje čeljusti. Pri razpršenem pulpitisu v spodnji čeljusti bolečina "daje" v zadnji del glave, v podmandibularni del, včasih v tempelj in zobe zgornje čeljusti. Pri gnojnem pulpitisu sprednjih zob simptom obsevanja bolečine ustvarja občutek "bolnih zob" na nasprotni strani čeljusti.

Dobesedno tisti teden sem šel k zobozdravniku s hudimi bolečinami v spodnjem molarju, ki jih ni bilo mogoče prenesti. Na splošno nisem ljubitelj obiskovanja zdravnikov, še posebej obiska zobozdravnika, a tretji dan od nastopa prvih simptomov v zobu se je začelo nekaj, česar ni mogoče izraziti z besedami.

Če sem dan prej natančno vedel, kje boli in kaj boli, potem sem moral tisti nesrečni dan spiti peščico tablet, saj je prekleta bolečina šla čez čeljust in mi začela "prebijati" glavo, potem čeljusti, nato zgornjih zob. Ko nisem mogel več prenašati te nočne more, sem dobesedno stekel k zdravniku. Še dobro, da sem se vsaj spomnil, kje se je vse začelo, in zdravniku opozoril na zob, ki se je pred nekaj dnevi začel sam boleti. In zgodilo se je, da je moj prijatelj pomotoma odstranil napačen zob. To je samo zato, ker je tudi on, tako kot jaz, imel bolečine povsod in zuboderju ni vzelo veliko časa, da bi to ugotovil: kjer so mu ga pokazali, je potegnil.

In odstranili so mi živce in mi dali pečat. Zdaj je vse v redu. Upam, da takšne nočne more ne bo več.

Innokenty, Oryol

Sodobne metode zdravljenja gnojnega pulpitisa

Redko se zgodi, da bi kdo dolgo trpel akutno bolečino z gnojnim pulpitisom - običajno po nekaj dneh muk vsi začnejo razumeti, da ne more brez pomoči zobozdravnika samo z anestetičnimi tabletami. Čim prej pride do tega razumevanja, tem bolje, saj se ta akutna oblika pulpitisa uspešno in enostavno zdravi, pod pogojem, da se uporabljajo sodobne metode in pristopi.

V skladu s sodobnimi koncepti je pulpitis vnetje zobne pulpe, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov. Njegov najpogostejši vzrok je delovanje mikroorganizmov v kariesni votlini, pa tudi njihovi presnovni produkti. V tem primeru naj bi bil pulpitis zaplet kariesa. Pulpitis se lahko pojavi kot posledica travme, jatrogenih učinkov in neznanih, idiopatskih vzrokov. V povezavi s posebnostmi patogeneze ločimo kronični in akutni pulpitis. Ta članek se bo osredotočil na značilnosti klinike in zdravljenja. akutni pulpitis.

Akutne oblike pulpitisa

Obstaja več najpogosteje uporabljenih klasifikacij akutnih oblik pulpitisa: ICD-10, E. M. Gofung, T. V. Vinogradova (pri otrocih).

MKB-10 (1997):

CO 4. Bolezni pulpe in periapikalnih tkiv.

K04.0. Pulpitis.

K04,00. Hiperemija celuloze.

K04.01. Akutni pulpitis.

K04.02. Akutni gnojni pulpitis.

Oblike akutnega pulpitisa (po Hofungu):

1. Delno (žariščno);
2. Splošno (razpršeno);

Obe obliki sta pogosto združeni kot "akutni serozni pulpitis"

1. Purulent.

Klinika za akutni pulpitis

Klinika za akutni pulpitis je specifična, simptomi so živi. To pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze in izbiri ustrezne metode zdravljenja.

Glavni simptom je akutna, neznosna, spontana, "večerna" ali "nočna" bolečina. Za njegov pojav prisotnost zunanjih dražljajev ni potrebna. Če so prisotni dražljaji, boleči napad traja dolgo časa tudi po odpravi njihovega delovanja. Bolečina se izmenjuje z "lahkimi", nebolečimi menstruacijami.

Akutni žariščni pulpitis

Akutni žariščni pulpitis (delni) je začetna stopnja akutnega vnetja pulpe. Njeno žarišče je najbližje globoki kariozni votlini (pulpni rog). Sondiranje dna na tem mestu je močno boleče. Zobna votlina se praviloma ne odpre. Posebnost te stopnje vnetja pulpe so kratki napadi bolečine z dolgimi nebolečimi presledki (10-30 minut in nekaj ur). Bolečina ne izžareva in bolnik pravilno označi vzročni zob. Ta stopnja ne traja več kot 2 dni.

Akutni difuzni pulpitis

Nadalje vnetje zajame celotno pulpo in pulpitis postane "akutno razpršen (splošen)". Zato je sondiranje boleče po vsem dnu kariozne votline. Zdaj se trajanje bolečega obdobja poveča, neboleči intervali pa so obdobja, ki niso daljša od 30-40 minut. Bolečina morda ne izgine, ampak le popusti. Pacient težko označi vzročni zob, bolečina seva vzdolž vej trigeminalnega živca in celo na nasprotno stran čeljusti. Možno poslabšanje splošnega zdravja. Takšna klinika za akutni difuzni pulpitis lahko traja do dva tedna.

Akutni gnojni pulpitis

V vnetju zob se lahko pojavi absces. V tem primeru govorijo o pojavu akutnega gnojnega pulpitisa. S to boleznijo se narava bolečine nekoliko spremeni. Postane pulzirajoče, raztrgano, intenzivno, med nebolečimi presledki le zbledi. Morda sploh ne bo nebolečih menstruacij: bolečina traja celo dan ali noč. Obstaja drugačen odziv na dražljaje. Hlad blaži bolečino, toplota jo izzove. Klinično je dno globoke kariozne votline prekrito z mehkim pigmentiranim dentinom. Pri sondiranju se zlahka preluknja, sprosti se gnojni eksudat. Po tem bolečina postopoma popusti. Značilen je tudi pojav boleče zobne reakcije na tolkala - začetna simptomatologija apikalnega parodontitisa. Možno je zvišanje telesne temperature.

Rezultat akutnega pulpitisa je smrt (nekroza) pulpe ali kroničnost vnetnega procesa (kronični pulpitis).

Akutni pulpitis pri otrocih

Simptomi akutnega pulpitisa pri otrocih so nekoliko drugačni od simptomov pri odraslih. To je posledica strukturnih značilnosti trdih tkiv in pulpe začasnih ali trajnih zob z neoblikovanimi koreninami.

Prvič, akutni pulpitis pri otrocih je redek, predvsem pri zdravih otrocih z nizko aktivnostjo kariesa. Delni pulpitis je še bolj redek, ker je pregrada med korenino in koronarno celulozo nezrela. Serozni pulpitis se zelo hitro spremeni v gnojni.

Drugič, zobna votlina je vedno zaprta, kariozna votlina je napolnjena z rahlo okuženim dentinom.

Tretjič, pri otrocih akutni pulpitis pogosto spremlja parodontalna reakcija, edem mehkih tkiv, ki obdajajo zob. Regionalne bezgavke se vnamejo. Splošno stanje se poslabša: vnetje preide v kostno tkivo.

Nazadnje, najpogostejši izid akutnega pulpitisa mlečnih zob je nekroza pulpe.

Diagnoza akutnega pulpitisa

Za diagnosticiranje akutnega pulpitisa se uporabljajo različne metode.

Temeljne raziskovalne metode.

Ob anketa pomembno je vzpostaviti tako imenovano "pulpno" naravo bolečine.

Med inšpekcijski pregled najdemo globoko kariozno votlino (z nalezljivim vzrokom pulpitisa).

Zvonjenje njeno dno je na eni točki ali po celotni površini močno boleče. Možna je perforacija v zobno votlino.

Reakcija na tolkalaše vedno neboleč z delnim pulpitisom, rahlo boleč s splošnim pulpitisom, boleč z gnojnim pulpitisom.

Palpacija prehodne gube so neboleče.

Med dodatnimi raziskovalnimi metodami je uporabna študija reakcije na temperaturne dražljaje, elektroekscitabilnost, radiografija. Toplotni dražljaji povzročajo intenziven, dolgotrajen napad bolečine.

Kazalniki elektrodontodiagnostike: 20-25 μA pri akutnem žariščnem pulpitisu (vrednost je lahko normalna na območju drugega tuberkuloza, s strani še ne vnete celuloze). Akutni difuzni pulpitis ustreza vrednostim do 30-40 μA in več.

Radiografija je učinkovita pri določanju lokacije težko dostopne kariozne votline (kontaktne površine) glede na zobno votlino. Pomaga tudi pri prepoznavanju obzobnega žepa, vnetja v periapikalnih tkivih. To je koristno pri diferencialni diagnozi akutnih oblik pulpitisa.

Diferencialna diagnoza akutnega pulpitisa

Diferencialna diagnoza akutnega pulpitisa se izvaja z različnimi boleznimi. Čeprav so simptomi akutnega pulpitisa izraziti in specifični, obstajajo podobnosti z drugimi patologijami. Pri pravilni diagnozi pa je bolj pomembno, da bodite pozorni na naslednje razlike:

Hiperemija celuloze

Ob hiperemija celuloze(globok karies) ni spontane nočne bolečine. Kratek boleč napad izzovejo zunanji dražljaji.

Gingivitis

Prisotnost vnete, otekle dlesni, papile in s tem povezane bolečine je manifestacija papilitis ali gingivitis.

Akutni apikalni parodontitis

Akutni apikalni parodontitis spremlja tudi bolečina, vendar drugačne narave. Stalna je, boleča, pri grizenju slabša. Tudi palpacija prehodne gube je boleča. Na zunanje dražljaje ni reakcije. Rezultat elektrodontodiagnostike je odziv pri vrednosti več kot 100 mikroamperov.

Trigeminalna nevralgija

Ob trigeminalna nevralgija bolečina se pojavi, ko se dotaknete določenih "sprožilnih" področij obraza.

Sinusitis

Sinusitis (sinusitis) se kaže kot poslabšanje počutja, zvišana telesna temperatura, glavoboli. Dihanje je oteženo, izloča se gnojni eksudat. Ko je glava nagnjena naprej, se pojavi teža, razpokanje. Lokalizacija teh simptomov je območje maksilarnega sinusa. Na rentgenskem posnetku so značilne spremembe v sinusih.

Alveolitis

Močna bolečinska reakcija se lahko kaže tudi z alveolitis. Pregled pomaga najti luknjo zoba, odstranjeno ne tako dolgo nazaj. Vodnjak je prekrit s sivo oblogo, ni krvnega strdka. Značilen je neprijeten vonj. Palpacija dlesni na njenem območju je močno boleča.

Zdravljenje akutnega pulpitisa

Za zdravljenje akutnega pulpitisa se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Konzervativne metode (biološke) imajo zelo omejeno uporabo; za uspeh zdravljenja so potrebni številni dodatni pogoji. Uporabljajo se predvsem v otroški praksi.

Kirurške metode za zdravljenje akutnega pulpitisa so amputacija in ekstirpacija pulpe. Amputacija (odstranitev samo koronarne pulpe, pulpotomija) se uporablja za zdravljenje akutnega seroznega pulpitisa pri otrocih, pri zobeh z nezrelimi koreninami.

V zobozdravstvu odraslih se uporablja ekstirpacija pulpe (pulpektomija) - vitalna in devitalna. S temi metodami se koronalna in koreninska celuloza popolnoma odstranijo pod lokalno anestezijo ali s predhodnim nanosom devitalizirajoče paste.

Indikacije za vitalno pulpektomijo: vse nepopravljive oblike pulpitisa.

Kontraindikacije za vitalno pulpektomijo: alergija na anestetike.

Indikacije za devitalno pulpektomijo: nezmožnost vitalne pulpektomije.

Kontraindikacije za devitalizacijsko pulpektomijo: akutni gnojni pulpitis, alergija na sestavine devitalizirajočih past.

Hvala za branje! z:

Članek je napisala O. Titenkova .. Pri kopiranju gradiva ne pozabite vključiti povezave do trenutne strani.

Klinika in zdravljenje akutnega pulpitisa posodobljeno: 4. aprila 2018 avtor: Valeria Zelinskaya

Pulpitis je vnetni proces, lokaliziran v nevrovaskularnem snopu zoba (pulpa), ki ga povzroča patogena mikroflora ustne votline (streptokoki, stafilokoki in drugi). To je dokaj pogosta bolezen, približno vsak peti bolnik, ki obišče zobozdravnika, trpi za pulpitisom.

V veliki večini primerov je vzrok za nastanek kariesa, ki ni bil pravočasno ozdravljen, veliko manj pogosto je prišlo do poškodbe zoba (razpok sklenine, zlom koronarnega dela ali korenine zoba), pa tudi posledica nepravilnih ali netočnih dejanj zdravnika (najpogosteje se v tem primeru pulpitis pojavi po zdravljenju kariesa pod anestezijo zaradi toplotnih opeklin pulpe med mehansko obdelavo zobne votline z vrtalnikom).

Drugi razlog je lahko (patogeni iz obzobnega žepa prodirajo skozi dentinske kanale na območju korenin). Zaradi pojava enega od zgornjih dejavnikov je možno, da stafilokoki, streptokoki in druge vrste patogenih mikrobov vstopijo v votlino pulpe in posledično razvijejo vnetje znotraj zoba.

V sodobni medicini obstajata dve glavni obliki razvoja pulpitisa: akutna in kronična. Po drugi strani je lahko akutna oblika gnojna ali serozna.

Akutni gnojni pulpitis je vnetni proces v zobni pulpi, ki ga spremlja prisotnost gnojnih žarišč, kar vodi v pojav preprosto neznosne bolečine.

Simptomi in diagnoza gnojnega pulpitisa

Simptomatska slika te oblike pulpitisa je še posebej svetla:

• bolnik ima hude napade trajnega zobobola;
• pogosto je bolečina pulzirajoče narave, medtem ko se boleče občutke lahko razširijo na celotno ustno votlino, na različne dele glave, ušesa, templje;
• temperatura se lahko dvigne, včasih celo do 39 stopinj;
• precej pogosto pride do otekanja ustne sluznice v bližini bolnega zoba;
• ponoči se bolečina poslabša;
• zob ostro reagira na sladko, kislo, hladno in vroče in se po prenehanju dražljaja dolgo časa ne umiri (do pol ure);
• včasih, ko hladnega prinesejo k zobu, bolečina nekoliko popusti;
• lahko spremljajo zunanji simptomi: temnejši odtenek sklenine in krvavitev iz votline v zobu.

Diagnoza pulpitisa:

1. Da bi diagnosticiral pulpitis, se zobozdravnik opira na pacientove pritožbe: zobobol, ki se ponoči stopnjuje, boleča reakcija na dražljaje;
2. Med instrumentalnim pregledom bo zobozdravnik v zobni votlini opazil zmehčan dentin in bolečo reakcijo ob dotiku dna votline, reakcijo zoba na hladen zračni tok, ki traja dovolj dolgo;
3. Rentgen zoba bo pokazal vnetni proces in njegovo globino;
4. Pri diagnosticiranju gnojnega pulpitisa bo zobozdravnik poleg drugih znakov opazil značilen vonj gnoja;

Hkrati je tolkanje neboleče (če je bolečina pri tapkanju, pritisku na zob, potem to kaže na zaplet pulpitisa - možen razvoj).

Metode zdravljenja

V večini primerov se gnojni pulpitis nanaša na vrsto bolezni, katere prenos simptomov je skoraj nemogoč. Praviloma pacient v prvem dnevu, včasih pa tudi prej, po pojavu gnojnih tvorb, poišče pomoč v zdravstvenih ustanovah.

Sodobna medicina ponuja dva načina zdravljenja gnojnega pulpitisa - vitalnega in ne -vitalnega. Bistvo vitalne metode je, da se v procesu zdravljenja odstranitev celuloze in polnjenje obolelega zoba izvede v enem obisku zobozdravnika, ne da bi pri tem najprej ubil živec.

Takšno zdravljenje je sestavljeno iz naslednjih faz:

• uporaba anestezije za lajšanje bolečin v procesu zdravljenja;
• odpiranje in odstranjevanje prizadetega tkiva pulpe;
• čiščenje koreninskih kanalov zoba in zdravljenje njihovih votlin s pomočjo posebnih protivirusnih in razkužilnih zdravil. Za večje zaupanje v pozitiven rezultat zdravljenja lahko zdravilo pustimo nekaj časa v zobni votlini;
• po preteku časa, potrebnega za popolno dezinfekcijo, zobozdravnik ponovno očisti votline koreninskih kanalov;
• po večkratnem čiščenju se kanali zatesnijo, nato se s pomočjo plombirnega materiala poustvari tudi oblika krone poškodovanega zoba;
• ko se polnilni material v kanalih strdi, se zob obnovi s plombo, nato pa po možnosti prekrije s krono.

Z metodo devital se sprva zatečejo k ubijanju nevrovaskularnega snopa, šele po nekaj dneh pa k polnjenju.

Glavne faze devital metode vključujejo:

1. Anestezija za boleče zobe;
2. Odpiranje, razkuževanje in nanašanje posebne paste na nevrovaskularni sveženj zoba, katere uporaba vodi v odmiranje zobnega živca (takšne paste vključujejo arzen, vendar se v sodobnem zobozdravstvu parapaste, na primer devite, redko uporabljajo);
3. Namestitev začasnega tesnila;

Vse te manipulacije se izvajajo ob prvem obisku zdravnika.

Ob drugem obisku:

1. Začasno polnilo se odstrani;
2. Pulpa se odstrani iz zobne votline;
3. Koreninski kanali se očistijo in napolnijo;

Zobozdravnik se odloči, katero metodo uporabiti. Vsaka od teh metod ima prednosti in slabosti. Na primer, zdravljenje z vitalno metodo skrajša trajanje zdravljenja za približno teden dni in za en obisk zobozdravstvene ambulante, hkrati pa, ko se z zoba odstrani živ živec, se krvne žile zlomijo, pride do hematoma, kar lahko kasneje povzroči parodontitis.

Zaplet pulpitisa, kadar se zdravi z ne-vitalno metodo, lahko povzroči dražilni učinek arzena, pod pogojem, da se bolnik na dan, ki je predpisan pri zobozdravniku, ne pojavi. V tem primeru je treba odstraniti zob.

Prednost neživljenjske metode zdravljenja je, da nevrovaskularni snop ne le odmre, ampak se tudi mumificira, se pravi, da se skrči v kanalu in je lažje dosegljiv, pri čemer ostane čist koreninski kanal. Poleg postopkov, ki se izvajajo na zobozdravniškem stolu, se lahko za lažje spopadanje z vnetnim procesom predpišejo protivnetna zdravila.

Uspeh zdravljenja pulpitisa ni odvisen le od strokovnosti zdravnika, ampak tudi od odgovornega upoštevanja njegovih receptov s strani pacienta.

Zdravljenje pulpitisa z ljudskimi metodami

Za ljubitelje tradicionalne medicine je treba omeniti, da je pri zdravljenju gnojnega akutnega pulpitisa praktično neuporaben. Obstaja nekaj receptov, ki lahko začasno zmanjšajo bolečino.

Med glavne spadajo:

• Pol žličke sode bikarbone zmešajte s 15-20 kapljicami vodikovega peroksida in 5 kapljicami limoninega soka. Z nastalo mešanico nežno obdelajte dlesni in zobe;
• V 200 ml. razredčite 1 čajno žličko sode bikarbone s toplo vodo. Z nastalo raztopino sperite usta;
• Zmešajte žlico kalamusa z 1 čajno žličko propolisa in prelijte 200 gr. topla voda. Nastala raztopina se uporablja za redno izpiranje ust.

Njihova uporaba bo primerna v primeru, ko ni možnosti za sestanek pri zobozdravniku, zobobol pa je dovolj močan. Treba je razumeti, da je gnoj v zaprtem zobu in raztopina za izpiranje praktično ne pride v pulpno komoro, zato od takšnih ukrepov ne smemo pričakovati terapevtskega učinka. Spomniti se je treba tudi, da lahko malomarni odnos do zobnih bolezni in pretirano navdušenje nad tradicionalno medicino na koncu pripeljeta do popolne izgube zoba ali celo do vnetja čeljustne kosti.

Obstajajo tudi ljudske metode, ki bolezni ne le zdravijo, ampak lahko poškodujejo tudi druge zobe, na primer drgnjenje zob z pasto z limoninim sokom - kislina požre sklenino, soda pa jo agresivno izbriše, kar vodi v zobno gnilobo . Poleg tega je malo verjetno, da bo takšna pasta prodrla v komoro celuloze in zato nikakor ne bo vplivala na potek vnetja v notranjosti.

Če torej nimate možnosti, da takoj odidete v zobozdravstveno ambulanto, se po telefonu obrnite na zobozdravnika, zdravnik pa vam bo povedal o načinih lajšanja bolečin pred sprejemom in ne škodoval vašemu zdravju.

Če tudi že zdravite pulpitis v zobozdravstveni ambulanti, o tem obvestite svojega zdravnika, preden uporabite ljudska zdravila kot dodatek k zdravljenju.

Preprečevanje pulpitisa

Glavna metoda preprečevanja pulpitisa je redna in pravilna ustna higiena, pravočasno zdravljenje kariesa in bolezni dlesni. Pogosto se zgodi, da je karies na težko dostopnem mestu in ga človek ne vidi, medtem ko ga ne skrbijo nobeni simptomi. Začetek bolečine lahko kaže, da se je pulpitis že začel.

Da bi se izognili takšnim situacijam, je treba vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku. Poleg tega je treba opozoriti, da je zdravljenje koreninskih kanalov veliko dražje od zdravljenja kariesa (preprečevanje je vedno cenejše od zdravljenja).

Človeški zobje so trde strukture, ki se nahajajo v ustih. Vsebujejo dentin in celulozo. Slednjo strukturo sestavljajo vezivno tkivo, živčna vlakna in krvne žile. Njegova okužba je nevarna, ker lahko bakterije vstopijo v krvni obtok. To bo povzročilo sepso (zastrupitev s krvjo), ki je lahko usodna. Gnojni pulpitis se ne tvori takoj, saj se morajo te bakterije razmnoževati, napolniti notranjo strukturo zoba in povzročiti sproščanje zelene ali rumene serozne tekočine (gnoj). Da bi se izognili zapletom te bolezni, nujno gredo k zobozdravniku.

Gnojni pulpitis je bolezen notranje strukture zoba, katere vzrok je razmnoževanje in prodiranje patogene (tuje) mikroflore skozi sklenino in dentin. Najpogostejša bakterija sta streptokoki in stafilokoki, lahko pa je kateri koli drug patogen.

Po začetku razmnoževanja mikroorganizmov v celulozi se postopoma pojavi kopičenje gnoja. To vodi v hipoksijo (stradanje kisika) vezivnega tkiva zoba, saj ga serozna tekočina loči od žil. Vlakna se postopoma uničujejo, nekrotizirajo (odmrejo).

Ko je gnoja preveč, gre v korenine in poškoduje krvne žile. To povzroča naslednje pogoje:

• okužba mehkih tkiv pod zobom;
• vaskularne poškodbe s prodorom okužbe v krvni obtok;
• ciste dlesni s serozno vsebino;
• prehod gnoja skozi dlesni navzven, ki tvori fistulo;
• (oblika bolezni s popolno smrtjo notranje strukture zoba).

Oksana Shyka

Zobozdravnik terapevt

Pomembno! Bolezen je nevarna za življenje in zdravje pacienta. Ko se pojavijo simptomi lezije, je treba nujno obiskati zobozdravnika in sprejeti zdravstvene ukrepe.

Vzroki za nastanek

V tabeli je opisanih več vzrokov za gnojni pulpitis. Zobozdravnik jih mora odpraviti, da se proces ne razvije na novo.

Vzrok	Opis
	Pojav karioznih tvorb ne ostane na površini, okužba se množi, tvori encimske reakcije, se hrani s sklenino in dentinom. Postopoma se premika proti notranji votlini.
Zdravniška napaka	Zdravnik lahko pusti praznine v polnilnem materialu (v njih se bo razvil nalezljiv proces), okuži med prejšnjim postopkom, pusti tujek v votlini (koščki vate, instrumenti, zdravila), za polnjenje uporabi nekvalitetne materiale , ki se bo hitro zrušila in povzročila ponavljajoč se karies ...
Bolezni ustne votline	Sem spadajo bakterijske bolezni, ki se občasno ponavljajo. Na primer kronični tonzilitis, bakterijski oz. Mikrobi iz teh tvorb se razširijo po ustni votlini in povzročijo okužbo sosednjih organov in struktur.
Okužba sosednjega zoba	Pogosto zdravnik zdravi en element ustne votline, vendar ne opazi, da je prizadet tudi sosednji zob. Bakterijski fokus se povečuje, dokler oseba ne začne doživljati bolečinskih simptomov.
Trauma	Poškodbe, odrezki, razpoke v sklenini povzročijo zmanjšanje zaščitne funkcije. Bakterije lahko prodrejo tudi skozi mikro razpoke.
Sprememba temperature	S pogostimi spremembami izpostavljenosti temperaturi se površina sklenine moti, nastanejo mikro razpoke, skozi katere prodrejo patogeni mikroorganizmi.

Simptomi bolezni

Simptomatologija bolezni je odvisna od širjenja okužbe. Če je eno žarišče vneto, se pojavi akutni gnojni pulpitis, bodo znaki naslednji:

• ponavljajoče se manifestacije bolečine, predvsem po hladni ali vroči hrani ali vodi;
• pogoste remisije brez bolečin;
• povečano nelagodje ponoči, še posebej, če oseba spi na strani, na kateri se nahaja boleči zob (to je posledica navala krvi);
• pri pregledu prizadetega območja s pomočjo ogledala ali ob obisku zobozdravnika se v odprti obliki odkrije globoko rjava votlina; ko je zaprt, je lahko zob površno prizadet s kariesom ali pa se ne spremeni.

Obstaja razpršena oblika lezije, torej ni nobenega žarišča vnetja, patogenih mikroorganizmov in gnoja, ki se širi po vseh tkivih. V tem primeru se pojavijo naslednji klinični znaki:

• stalni boleči občutki, ki se za kratek čas ustavijo in se ponovno pojavijo;
• povečana bolečina pri vročini ali mrazu;
• ponoči je nelagodje bolj razvito kot pri žariščni obliki bolezni;
• povečane bolečine pri hoji, skakanju, ležanju;
• širjenje bolečine v čeljusti, sinusih, sosednjih zobeh;
• ko ga pregleda zobozdravnik, se v zobnem tkivu odkrije globoka vdolbina;
• vnete rdeče dlesni, ko se okužba razširi na mehka tkiva.

Boleče občutke povzroča dejstvo, da se tekočina nabira v votlini in zanjo ni prostora, saj je področje pulpe ločeno od površine s septumom. Obstaja pritisk na živčno tkivo. Občutek se okrepi zaradi navale krvi iz vroče hrane, saj se žile razširijo, kar povzroči še večje zmanjšanje prostora.

Kako se bolezen diagnosticira?

Za diagnosticiranje bolečinskih sindromov se naročite pri zobozdravniku. Pregleda prizadeto območje, opravi anamnezo (zbira podatke iz bolnikovih besed). Zdravnik bo zaradi pritožb o stalnih bolečinah, ki jih poslabša prehranjevanje pri različnih temperaturah, posumil na prisotnost pulpitisa.

Ob pregledu lahko zdravnik odkrije karies prizadetega zoba ali sosednjih elementov, vneto rdečo dlesnijo. Pri slednjem se pogosto določi cista, fistula, skozi katero priteče gnojna vsebina.

Zobozdravnik uporablja metode tolkanja (tapkanje) in palpacije (pritisk), pri katerih pacient čuti bolečino. Če je območje veliko, ga bo zdravnik pregledal z instrumenti. Odkrije se mehak dentin.

Uporabljajo se elektroodontodiagnostika. To je tehnika, ki uporablja prevod električnih impulzov do tkiv. Če obstaja območje z okvaro živcev, pacient pri nizkih frekvencah ne bo čutil ničesar. Če se občutek zbadanja pojavi le pri visokih napetostih, je prizadeto tkivo.

Potreben je rentgenski pregled. Razkril bo celo skriti poraz. Prikazuje vneta območja, votline, tuje predmete, ki bi jih lahko pustili v zobu med prejšnjimi posegi. Pogosto je lahko prizadet navidez zdrav zob, to bo opazno le na sliki.

Značilnosti zdravljenja gnojnega pulpitisa

Posebnost zdravljenja gnojnega pulpitisa je, da je treba okužbo odkriti v začetni fazi, nato pa lahko ohranimo notranje strukture. Toda to otežuje dejstvo, da ob manjši okužbi oseba ne čuti bolečine, zato ne hodi k zobozdravniku.

Terapija bolezni se začne v poznejših fazah, ko bolnik čuti akutno bolečino. Čim dlje odlašate s postopkom, večja je verjetnost, da se pojavijo zapleti v obliki poškodbe sosednjih tkiv.

Oksana Shyka

Zobozdravnik terapevt

Pomembno! Pacient ne bo mogel samostojno izvajati zdravljenja doma, za to je treba obiskati zobozdravnika, ki bo izbral način terapije glede na območje širjenja nalezljivega procesa. Najpogosteje je to popolna odstranitev celuloze s koronarnih in koreninskih območij.

Metode zdravljenja

Tkivo celuloze je sterilno, to pomeni, da v njem ne bi smeli biti mikroorganizmi. Glede na to, ali je okužba prodrla ali ne, se uporablja več načinov zdravljenja:

• zdravljenje tkiva brez uporabe zdravil;
• vitalna metoda;
• devitalna metoda.

Prva možnost se uporablja, če je zobozdravnik po naključju odprl tkivo pulpe z uporabo aparata za brušenje, v začetni fazi okužbe (redko zaznano), če je bil zob poškodovan in je bila pulpa izpostavljena. Le v teh primerih se uporablja konzervativno zdravljenje brez odstranitve tkiva.

Pred odpiranjem zobne votline mora zobozdravnik opraviti higienske postopke za pacientovo ustno votlino, tudi če si je umival zobe. V ustih ne sme biti oblog ali kamnov.

Postopek se izvaja le v lokalni anesteziji; brez njega bo bolnik občutil akutno bolečino. Da bi se izognili alergijskim reakcijam, se predhodno opravi test alergije. To je še posebej pomembno, če se anestezija uporablja prvič.

Vitalna metoda

Bistvena metoda je odstranitev prizadete celuloze brez uporabe zdravil za njeno predhodno nekrotizacijo (mrtev). Tehnika se pogosto uporablja in je razdeljena na pulpotomijo in pulpektomijo.

Pulpotomija (amputacija)

Odstranitev dela prizadete strukture (na območju krošnje). Koreninski del ostane nedotaknjen. Tehnika se redko uporablja, če ostane okužba, bo prodrla globlje in povzročila ponovitev (ponovitev) bolezni. Uporablja se predvsem za otroke, katerih korenine še niso oblikovane. Notranja votlina se odpre s strojem za rezanje. S posebnimi instrumenti se odstrani koronalni del celuloze. Blokirajte prehod do korenin s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo kalcij. Izdeluje se trajno polnilo.

Pulpektomija (ekstirpacija)

Odstranitev celuloznega tkiva s krošnje in korenin. Postopek se izvede, če je bolezen nepopravljiva. Se pravi z masovnim prodiranjem okužbe, če lezija ni v začetni fazi. Po odstranitvi koronarnega območja zdravnik določi koreninske odprtine. Za odstranitev tkiva se uporablja zobna naprava - ekstraktor, ki ima igelni konec. Pri uporabi morate biti previdni, saj lahko prebode vrh korenine, med polnjenjem se material razlije na mehka tkiva in povzroči alergijsko reakcijo ali draženje. Vdolbino zdravimo z zdravili, antiseptiki, da se izognemo ostankom bakterij. Zobozdravnik mora skrbno pregledati korenine in krono, preden jih zapre, da bi jih zaprl za tujek. Če jih ne najdemo, se votlina napolni.

Devitalna metoda

Devitalna tehnika vključuje uporabo posebnih strupenih zdravil, ki odstranjujejo živo tkivo. Zdravnik na vrh položi snov in začasno polnilo. Pacientka hodi z njo več dni, nato pride na drugi obisk za nadaljnje manipulacije. Od njih je devitalna metoda razdeljena v dve kategoriji.

Devitalna amputacija

Tehnika se trenutno ne uporablja, saj se po uporabi poveča tveganje ponovne okužbe z ostanki prizadetega tkiva. Zobozdravnik bo odprl zobno tkivo, dal zdravilo in začasno plombo. Po nekaj dneh se snov odstrani in nanjo se postavi trajen pečat, uničene tvorbe pa ostanejo v notranjosti.

Devitalno iztrebljanje

Za izvajanje tehnike se prizadeta tkiva predhodno odstranijo s pomočjo zdravil. Včasih se je uporabljal arzen, vendar je zelo strupen in v nekaterih primerih povzroči zastrupitev. Trenutno se uporabljajo druga zdravila, manj strupena. Po devitalizaciji z zdravilom se tkivo odstrani z instrumenti. Tehnika vam omogoča, da v celoti odpravite tveganje za sekundarno okužbo. Če bolnik zdravilo nosi v pričakovanem obdobju, bo prodrlo v mehka tkiva in povzročilo akutno bolečino.

etnoznanost

Tradicionalna medicina ne bo mogla pozdraviti nalezljive lezije celuloze. Uporabljajo se kot profilaksa za bolezen ali za lajšanje bolečin po zobozdravstvenem posegu za odstranjevanje tkiva. Uporabljajo se naslednja sredstva:

• izpiranje ust z raztopino sode in soli (odprava patogenov, odstranitev edema s črpanjem tekočine s soljo);
• čiščenje površine zob z limonino lupino (ne uporablja se pogosto, da ne poškoduje sklenine, odpravlja patogene mikroorganizme);
• drgnjenje površine zob z mešanico sode, limone in vodikovega peroksida (učinkovito odstrani zobne obloge, patogene mikroorganizme, poškoduje sklenino pri dolgotrajni uporabi);
• obloge iz propolisa (lajšajo vnetje, otekanje mehkih tkiv, zmanjšujejo bolečino, draženje);
• uporaba zeliščnih infuzij - kamilice, ognjiča, žajblja, mete (pomirjujoče delujejo na poškodovana mehka tkiva, zmanjšujejo otekline, vnetja, zmanjšujejo bolečine);
• drgnjenje zmehčanih zelišč na zob in okoliška mehka tkiva (uporabite peso, trpotec, alojo, odpravite bolečino, vnetje, draženje).

Oksana Shyka

Zobozdravnik terapevt

Pomembno! Ljudskih zdravil, infuzij ni mogoče uporabiti kot edino metodo terapije. Uporabljajo se kot pomožna metoda za lajšanje nelagodja pred zobozdravstvenim pregledom in med posegi. O njihovi uporabi morate obvestiti svojega zdravnika.

Zaključek

Gnojni pulpitis je nevarna bolezen, ki povzroči zaplete, če se ne zdravi. Njeni glavni simptomi so bolečina in povečana občutljivost na temperaturne spremembe. Če imate te znake, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti teste. Samozdravljenje je izključeno, s pomočjo domačih metod se bo stanje močno poslabšalo, možno je, da okužba vstopi v krvni obtok.