Zunanji otitis je oblika vnetja srednjega ušesa, pri kateri je zunanji slušni kanal podvržen vnetju. Zunanji otitis, katerega simptomi so odvisni od vrste vnetja (omejen vnetje srednjega ušesa ali razpršen, torej razširjen), je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavi pri bolnikih katere koli starostne skupine.
splošen opis
Zunanji otitis, kot je že navedeno, je precej pogosta bolezen. Ločeno zanj obstajajo nevarne skupine, ki so nagnjene k razvoju te bolezni, zlasti osebe z nizko imuniteto, osebe, ki se ukvarjajo z nekaterimi vodnimi športi (potapljači, sinhroni plavalci, plavalci itd.), Osebe s kroničnimi boleznimi. Hudi zapleti zunanjega otitisa se ne pojavijo, vendar ta bolezen postane resen dejavnik, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, poleg tega pa se v obdobju njegovega pojavljanja izgubi normalna delovna sposobnost. Glede na take značilnosti je izredno pomembno, da se pravočasno začne zdravljenje in poišče pomoč zdravnika.
Z zunanjim otitisom se vname zunanje uho, vključno z zunanjim slušnim kanalom, ušesom in bobničem. V bistvu se zunanji otitis razvije kot posledica izpostavljenosti bakterijam, vendar niso izključeni drugi razlogi, ki vodijo do pojava te bolezni.
Statistični podatki kažejo, da akutni zunanji otitis letno postane problem vsaj 5 ljudi na tisoč prebivalcev po vsem svetu. Hkrati približno 3-5% trpi za to boleznijo v kronični obliki. Večja obolevnost prebivalstva, ki živi v toplem podnebju. Z anatomsko ozkim ušesnim kanalom se poveča tudi tveganje za nastanek zunanjega otitisa. Tako ženske kot moški so enako dovzetni za to bolezen. Kar zadeva otroke, je največja incidenca v starostni skupini v 7-12 letih. Ponovno ga povzročajo tiste lastnosti, ki so značilne za strukturo ušesa pri otrocih, pa tudi nestabilnost zaščitnih mehanizmov.
Zunanji slušni kanal: anatomske značilnosti
Da bi bolje razumeli vse, kar je povezano z boleznijo, ki jo obravnavamo, ne bo odveč, če se osredotočimo na anatomske značilnosti prizadetega območja, to je na anatomijo zunanjega slušnega kanala.
Zunanji slušni kanal deluje kot neposredno nadaljevanje ušesa. Izgleda kot kanal, njegov premer je 0,7 cm. Pri odraslih je dolžina tega kanala 2,5 cm, čeprav nekateri avtorji razlikujejo veliko dolžino - približno 3,5 cm. Navedeno je tudi, da je približno 2/3 kanala dodeljeno do hrustančnega odseka in približno 1/3 - do kostnega oddelka. Hrustančni del deluje kot podaljšek hrustanca, povezan z ušesom. Če ime zadevnega oddelka označimo v pravilnejši obliki, potem se imenuje fibro-hrustančni oddelek. To je razloženo z dejstvom, da sta spodnja in sprednja stena v njej hrustančna, zadnja in zgornja stena pa temeljijo na fibro-vezivnem tkivu. Sprednja stena hrustančnega predela ima dve navpični reži vezivnega tkiva.
Hrustančni odsek v zunanjem slušnem kanalu je s pomočjo okrogle vezi povezan s kostnim odsekom, ta ligament je sestavljen iz vezivnega tkiva. Poleg tega, ker ima ta ligament elastičnost, se lahko hrustančno območje raztegne po širini in dolžini. Najverjetneje iz tega razloga obstajajo sporni podatki o dolžini ušesnega kanala, ki smo jih navedli prej. Kostni odsek v zunanjem slušnem kanalu deluje kot kanal temporalne kosti, njegov distalni konec ima utor, v njem pa se nahaja timpanična membrana. Koža, zaradi katere je zunanji slušni kanal prekrit, se precej tesno prilega stenam, pri tem pa pride do spajkanja s perihondrijem in s pokosnico.
Hrustančni del ušesnega kanala je debel približno 2 mm in vsebuje majhne dlačice, ki preprečujejo vstop majhnih delcev v uho. Lasni mešički prehajajo v lojnice. Značilnost tega oddelka je lokacija žveplovih žlez v globljih plasteh. Te žleze imajo tuboalveolarno strukturo, neposredno so povezane bodisi z zgornjo tretjino lasnega mešička ali s kožo. Dodeljujejo posebno skrivnost svetlo rumene barve, ki v mešanju z odcepljenim delom epitelija in izcedkom, ki ga proizvajajo žleze lojnice, s tem ustvari ušesni vosek. Žveplo izstopi iz zunanjega slušnega kanala med obrokom (pri žvečenju). Če je ta proces kršen, nastane žveplov čep, poleg tega pa so kršeni tudi zaščitni mehanizmi.
Bobnič se nahaja tudi v zunanjem ušesu, zaradi česar je ločen od timpanične votline. Bobnič je neposredno vključen v procese vodenja zvokov in deluje tudi kot mehanska ovira pred okužbo.
Zunanji otitis: vzroki
Zunanji otitis se razvije zaradi okužbe kože na območju zunanjega slušnega kanala. Piogeni stafilokok pogosto deluje kot povzročitelj omejene (lokalne) oblike zunanjega otitisa. Bolezen lahko izzovejo tudi hemofilni bacil, moraxella, pnevmokoki, glive Candida, Pseudomonas aeruginosa itd. Najpogosteje okužba vstopi v ušesni kanal med gnojenjem zaradi perforacije bobničevnice, kar pa je možno pri gnojnem labirintitisu ali z gnojnim vnetjem srednjega ušesa (v akutni ali kronični obliki).
Patogen lahko prodre v tisti del kože, zaradi katerega je zunanji slušni kanal obložen, skozi območja mikrotraumov in poškodb. Koža ušesnega kanala se lahko poškoduje zaradi vdora tujka v uho, zaradi travme, zaradi nepravilno izvedene higiene ušes, zaradi vdora agresivnih snovi (vključno s kemičnimi snovmi), ko poskušate odpraviti žveplove prometne zastoje. Tudi koža se lahko poškoduje v prisotnosti sladkorne bolezni ali srbečih oblikah dermatoz (alergijski dermatitis, ekcem, atopijski dermatitis).
Zunanji otitis lahko sproži že opažen stalen stik z vodo s stalnim vlaženjem kože, ki zaradi tega izgubi svojo lastno pregradno funkcijo. Kot ugodno ozadje za razvoj bolezni je zmanjšanje obrambe telesa - zmanjšanje imunosti, ki smo ga že omenili. To je mogoče pri stanjih imunske pomanjkljivosti (), s pomanjkanjem vitaminov, z izrazito obliko preobremenjenosti (- sindrom kronične utrujenosti), pa tudi s kroničnimi nalezljivimi boleznimi (kot so sifilis, kronični pielonefritis, tuberkuloza, kronični tonzilitis).
Omejen zunanji otitis: simptomi
Omejen (lokalni) zunanji otitis spremlja vnetje lasnega mešička in v svojem razvoju gre skozi faze, podobne tistim, ki so pomembne za vrenje na koži. Zaradi posebne inervacije, ki je na voljo v ušesnem kanalu, pa tudi zaradi dejstva, da je prostor v njem zaprt, ima vrenje z zunanjim otitisom svoje posebnosti klinične slike. Praviloma se bolezen začne s pojavom pri bolniku občutka zelo močnega srbenja, ki se pojavi v ušesnem kanalu, kasneje se srbenje nadomesti z bolečimi občutki. Zaradi dejstva, da se vrenje v fazi infiltracije poveča, so živčni receptorji podvrženi stiskanju, zaradi česar se povečanje bolečine kaže v še bolj izraziti obliki.
Intenzivnost bolečine pri omejeni obliki zunanjega otitisa je bolj izrazita kot bolečina pri akutni obliki vnetja srednjega ušesa. Bolečina iz ušesa se razširi na zadnji del glave in v tempelj, na spodnjo in zgornjo čeljust. Na splošno se pojavi glavobol na polovici glave, s katero se nahaja boleče uho. Bolečina se poveča tudi med žvečenjem hrane, zato so bolniki pogosto prisiljeni to zavrniti. Druga značilnost je povečana bolečina ponoči, kar pa povzroča motnje spanja. S to obliko vnetja srednjega ušesa lahko infiltracija doseže znatne količine, furuncle, medtem ko nastane, popolnoma blokira ušesni kanal, zaradi česar se razvije izguba sluha - izguba sluha.
Ko se vrenje odpre, gnoj teče iz ušesa, čemur sledi močno zmanjšanje bolečine. Medtem pa pogosto odprtje vrenja spremlja sejanje v ušesnem kanalu drugih foliklov, zaradi česar nastane več vrenja in razvije se furunkuloza. Po drugi strani pa furunkuloza poteka v dolgi in vztrajni obliki, za katero je značilna tudi odpornost na terapijo, ki se izvaja na njej. Z nastankom več vre, v tem primeru pride do popolnega prekrivanja ušesnega kanala, simptomi, ki spremljajo bolezen, se pojavijo v okrepljeni obliki. Pri bolnikih se razvije regionalni limfadenitis, v predelu za ušesom se lahko razvije edem, zaradi česar ušesa v določeni meri štrli.
Difuzni zunanji otitis: simptomi
V tej obliki zunanji otitis spremlja pojav občutka polnosti v ušesnem kanalu, zvišana temperatura v njem in srbenje. Nato se podobno kot prejšnja obravnavana oblika bolezni razvije sindrom bolečine, pri katerem se bolečina razširi po celotni polovici glave, kar ustreza lokaciji prizadetega ušesa. Povečana bolečina se pojavi tudi pri žvečenju. Zaradi hudih bolečin pri bolnikih je moten spanec, razvije se anoreksija. Zaradi zoženja lumena ušesnega kanala zaradi vnetih sten je sluh zmanjšan. Pri tej obliki vnetja srednjega ušesa se iz ušesa pojavi določena količina izcedka, sprva so serozni, nato gnojni. Regionalne bezgavke so povečane. Če je bolezen huda, se lahko vnetni proces razširi na mehka tkiva parotidne regije in na ušesa.
Trajanje akutnega obdobja bolezni v tej obliki je približno 2-3 tedne. Poleg tega se lahko spontano ali zaradi zdravljenja simptomi zmanjšajo, kar posledično okreva. Hkrati lahko difuzni vnetje srednjega ušesa poteka tudi v dolgotrajni obliki, nato pa se spremeni v kronično obliko. Če se to zgodi, se na ozadju procesov, ki spremljajo bolezen, pojavijo brazgotine, ki pa vodijo do zožitve ušesnega kanala. Zaradi tega lahko izguba sluha za pacienta postane trajna.
Zunanji otitis: preprečevanje
Glavni del te točke je pravilen vrstni red pri izvajanju higienskih postopkov. Če se za to uporabljene bombažne palčke uporabljajo nepravilno, se ušesnega masla morda ne bo odstranilo, ampak ga, nasprotno, stisnilo v uho. Poleg tega lahko nepravilno čiščenje poškoduje kožo.
Glede na to se priporočila otolaringologov zreducirajo na zavrnitev samočiščenja ušes s skrbnim prizadevanjem pri tem. Dovolj je, da odstranite kopičenje žvepla v ušesnem kanalu na globini največ 0,5-1 cm. Pomembno je tudi zagotoviti, da voda med plavanjem ne vstopi v ušesa - to tako kot travma ustvarja vse pogoje za razvoj nalezljivega procesa.
Diagnostika in zdravljenje
Diagnozo zunanjega otitisa morajo opraviti specialisti in ne povzroča težav. Pomembno je natančno opozoriti na potrebo po diagnozi s strani specialista, saj se lahko na podlagi lastnih predpostavk o tej bolezni (ki jih je treba razlikovati od podobnih simptomov) zmotite. Takšne napake vodijo v nepravilno zdravljenje, to pa postane razlog za poslabšanje splošne slike bolezni in nepopravljivih procesov v njej (na primer prehod v kronično obliko z brazgotinami in izgubo sluha).
Kar zadeva takšno vprašanje, kot je zdravljenje zunanjega otitisa, se je zelo pogosto treba soočiti s priporočili za namestitev turunde z nekaterimi zdravili (na primer z borovim alkoholom). Taka priporočila so sama po sebi napačna. Dejstvo je, da če agresivna in dražilna snov vstopi v kožo, prizadeto zaradi vnetnega procesa, lahko povzroči resno poslabšanje sindroma bolečine.
Edina možna možnost, katere izvajanje je spet dovoljeno na podlagi priporočil zdravnika, je uporaba turunde s hormonskim ali antibakterijskim mazilom. Med priporočili lahko označimo zdravila, kot so triderm, flucinar itd. Uporabljajo se lahko tudi ušesne kapljice, vključno s tistimi v njihovih variantah, ki vključujejo antibiotike (ofloksacin, norfloksacin itd.).
Kar zadeva bolečine, jih je mogoče odpraviti s pomočjo lajšalcev bolečine za notranjo uporabo (na primer ketanov itd.).
Za razvoj vrenja na območju zunanjega prehoda je potreben majhen odvajalni rez. Pomembno je dodati, da lahko pri neodvisnih poskusih doseganja želenega rezultata pride do resnih zapletov, med katerimi je tudi širjenje gnoja v templje skozi podkožje. Glede na te značilnosti se je treba ob pojavu simptomov zunanjega otitisa posvetovati z otolaringologom (ORL).
Vsebina
Najbolj izraziti simptomi zunanjega otitisa so lokalizirani v ušesnem kanalu, bobniču in ušesu, ki so področje uporabe mazila Levomekol in drugih sredstev, ki pomagajo pri zdravljenju bolezni. Zapleti se obračajo, vendar je napoved dobra. Ker je bolezen pretežno nalezljive narave, je tveganje za to bolezen vsak. Ugotovite, kaj je vnetje srednjega ušesa, kako ga zdraviti in kakšni so preventivni ukrepi.
Kaj je zunanji otitis
Vnetni procesi ušesa in zunanjega slušnega kanala se običajno imenujejo vnetje srednjega ušesa. Bolezen je lahko omejena (vrenje) in razpršena (razpršena). Omejen vnetje srednjega ušesa je vnetje tkiv zunanjega ušesa zaradi prodiranja okužbe (Staphylococcus aureus) v lojnice in lasne mešičke hrustanca ušesa. Pri difuznem vnetju srednjega ušesa je razširjena okužba zunanjega dela ušesa s Pseudomonas aeruginosa in včasih tudi s timpanično membrano.
Vzroki
Za ugotovitev vzroka bolezni mora bolnik pregledati izkušen otolaringolog. Praksa kaže, da so lahko razlogi naslednje narave:
- Prodor bakterijske okužbe zaradi zmanjšanja imunosti ali pojava mikrotravm zaradi neustrezne higiene ali poskusa odstranitve žveplovega čepa.
- Pojav alergijskega draženja kože ali glivic.
- Virusna infekcija.
Simptomi
Številni posebni simptomi omogočajo diagnosticiranje vnetja srednjega ušesa. Med njimi tak kazalnik, kot je izguba sluha, postane pomemben le z zelo močnim edemom zunanjega slušnega kanala. Očitni simptomi vključujejo:
- Obstaja pordelost kože, zunanji del ušesa lahko nabrekne.
- Pri pritisku na uho se čuti bolečina.
- Ob žvečenju se pojavi občutek bolečih simptomov, srbenje.
- Občutek zamašenosti v ušesnem kanalu.
- Zvišana telesna temperatura.
- Za glivično okužbo je značilno hudo srbenje in včasih akutni ekcem. Pri pogledu na kožo ušesnega kanala se pogosto zazna siva ali bela plošča
Zunanji akutni otitis
Odvisno od trajanja bolezni vnetje srednjega ušesa delimo na akutno in kronično. Akutno je znano tudi kot "plavalno uho" in se kaže z živimi poslabšanimi simptomi, ki hitro izginejo zaradi kirurškega zdravljenja in aktiviranja imunskega sistema. Za nekrotizirajoči akutni vnetje srednjega ušesa so značilne manifestacije:
- Hude bolečine, ki jih spremlja izcedek iz ušesa.
- Edem.
- Zmanjšana slušna funkcija zaradi zožitve zunanjega slušnega kanala.
- V nekaterih primerih lahko opazimo celulit na vratu in obrazu.
Kronično
Diagnoza kroničnega vnetja srednjega ušesa se postavi v primerih, ko je trajanje bolezni daljše od štirih tednov ali če se bolezen med letom pokaže več kot štirikrat. Kronična oblika nastane zaradi laskavega odnosa do akutnega vnetja srednjega ušesa. Drugi razlog je redno odstranjevanje zaščitne žveplove plasti z bombažnimi palčkami in poškodbami na stenah, kar vodi v vnetje. Za kronični otitis media so značilni:
- Gnojni izcedek iz ušesa.
- Avtofonija - resonanca v bolnem ušesu zvokov bolnika.
- Občutek teže v glavi
- Pri obračanju ali nagibanju lobanje je občutek prelivanja tekočine.
- Stalna prisotnost gnoja izzove zaprtje zunanjega ušesnega kanala z rastočim tkivom.
Zunanji otitis pri otroku
Struktura otrokovega ušesa se razlikuje od odraslega po odsotnosti ukrivljenosti ušesnega kanala v obliki črke S, kar povzroča veliko tveganje za vnetje srednjega ušesa zaradi dejstva, da lahko hladen zrak "piha skozi" uho. Otrokove pritožbe glede bolečine v ušesih kažejo na razvoj vnetja srednjega ušesa. Pri dojenčkih je lahko simptom jok s poskusom seganja po ušesu in odtrganje dojke zaradi bolečine pri sesanju. Z veliko zaupanjem je mogoče domnevati to diagnozo, če otrok spada v rizično skupino, značilno za vnetje srednjega ušesa:
- Otroci, ki trpijo za rahitisom, anemijo.
- Izgubljena, podhranjena.
- Nagnjeni k alergijam.
- S patologijami ENT organov, sladkorno boleznijo.
Razvrstitev
Uho je sestavljeno iz treh odsekov in glede na lokacijo vnetja je vnetje srednjega ušesa razvrščeno po treh značilnostih, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:
- zunanji: prizadet je zunanji slušni kanal in ušesa;
- sredina: vnetje je lokalizirano v sektorju slušnih koščic in timpanične votline;
- notranji: vnetje se razširi na membranske in kostne labirinte.
Diagnostika
Samo otolaringolog lahko diagnosticira zunanji otitis. Po obisku zdravnika in preučitvi bolnikovih pritožb se pregleda prizadeto uho, po potrebi se izvede študija mikroflore. Ko se odkrije rdečina, otekanje ušesnega kanala, prozoren izcedek, se postavi natančna diagnoza bolezni, bolniku se predpiše zdravljenje, odvisno od tega, kaj ga je povzročilo. Če zdravnik dvomi, se lahko predpiše računalniška tomografija, akustična reflektometrija ali pnevmatska otoskopija.
Zdravljenje zunanjega otitisa
Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa zunanjega ušesa je potreben celosten pristop. Terapija vključuje naslednje dejavnosti in uporabo zdravil:
- Antibakterijska mazila - turunde se vstavijo za odpravo patogena, ki je povzročil maligno bolezen.
- Ogrevalni obkladki, vkapanje mentola z breskovim oljem za srbenje.
- Pranje z raztopinami dimeksiduma ali furacilina.
- Vkapavanje ušesnih kapljic.
- Kirurški posegi za odpiranje vrenja, če obstajajo.
- Fizioterapija: ultra visokofrekvenčni tokovi, laserska terapija, fototerapija, uporaba ultravijoličnega sevanja.
Mazilo
Pri boleznih ušes so v veliko pomoč mazila, ki odpravljajo vnetja, virusne in bakterijske okužbe. Priljubljeni so:
- Sofradex - cevi po 15 ali 20 g s protivnetnim zdravilom kombiniranega delovanja: antialergijsko in antibakterijsko. Mazilo velikodušno nanesemo na majhen košček vate, ki ga položimo v ušesni kanal za 15-30 minut. Potek zdravljenja ne traja več kot teden dni. Sestava izdelka vsebuje hormone, zato ga nosečnice in otroci ne smejo uporabljati.
- Tetraciklinsko mazilo je antibiotik širokega spektra z učinkovino, ki zavira sintezo bakterijskih beljakovin in pospešuje okrevanje. Mazilo se nanese s sterilnim bombažnim tamponom na prizadeto območje. Pomaga pri celjenju vnetih kožnih predelov. Množico in način uporabe določi zdravnik.
Levomekol za vnetje srednjega ušesa
Zunanji otitis lahko zdravimo z zdravilom Levomekol. To je priljubljeno mazilo, ki ima močne protivnetne in antibakterijske lastnosti. Sestava vključuje antibiotik kloramfenikol, metiluracil, etilen glikol. Zaradi njih mazilo regenerira tkiva, pospešuje proizvodnjo interferona in zagotavlja hitro absorpcijo učinkovin. Mazilo se nanese enkrat na dan, vnese se 15-20 minut.
Mazilo Vishnevsky
Vnetje zunanjega ušesa lahko ublaži mazilo Višnevskega, priljubljeno, preverjeno zdravilo, ki zmanjšuje bolečine in pospešuje proces celjenja. Obkladki se uporabljajo za zdravljenje - mazilo nanesite na gazo ali bombažno turundo, ga plitko vstavite v zunanji slušni kanal. Obkladek hranite 2-3 ure, z dobro toleranco - do enega dne.
Mazilo je dovoljeno mešati z alkoholom ali vodko in glicerinom v razmerju 1: 1. Najprej z mazilom naredite turundo (valjani kos vate), nato pa v uho vstavite vato, namočeno v navedene sestavine. Obkladek pokrijemo s suho vato, uho ovijemo z volneno ruto in hodimo naokoli 24 ur. Namesto etanola in glicerina lahko uporabite alkoholno tinkturo propolisa.
Kapljice
Tako imenovano "plavalno uho" zahteva zdravljenje v obliki kapljanja. Pomagajo zmanjšati bolečino, lajšajo srbenje in ubijejo povzročitelja okužbe. Priljubljeni so:
- Otinum - vsebuje holima salicilat, ki ima protivnetne in analgetične učinke. Vkapajte 3-4 kapljice 3-4 krat na dan.
- Otipax - vključuje anestetik lidokain in antipiretik fenazon. Vkapajte 4 kapljice 2-3 krat na dan. Tečaj ne sme presegati 10 dni.
- Otofa - vsebujejo raztopino antibiotika rifampicina, ki uničuje streptokoke in stafilokoke. Odraslim se daje 5 kapljic trikrat na dan, otrokom - 3 kapljice enako število krat. Tečaj traja do tri dni.
- Polydexa - vključuje protivnetno snov deksametazon in antibiotike polimiksin z neomicinom. Zakopam 1-5 kapljic dvakrat na dan v tečaju 6-10 dni.
Antibiotiki za sistemsko uporabo
Če so simptomi omejene zunanje bolezni izraziti in lokalna terapija ne vodi do rezultata, se uporabljajo sistemski antibiotiki. Predpisuje jih le zdravnik. Pogosta zdravila vključujejo:
- Oksacilin - odrasli prejemajo 2-4 g na dan, razdeljeno na 4 odmerke. Intramuskularne injekcije se dajejo v količini 1-2 g sredstva 4-6 krat na dan v rednih časovnih presledkih.
- Ampicilin je antibiotik širokega spektra, na voljo v obliki tablet, kapsul in suspenzij. Odrasli jemljejo 0,5 g 4-6 krat na dan, otroci - 100 mg / kg telesne mase.
- Amoksicilin - jemljejo ga odrasli po 0,5 g na dan trikrat na dan, otroci od 2 let - 0,125-0,25 g trikrat na dan, mlajši - 20 mg / kg telesne teže.
- Cefazolin - učinkovit proti patogenim stafilokokom, uporablja se pri hudi ušesni furunkulozi. Odraslim je predpisanih 0,25-1 g zdravila vsakih 6-8 ur, za otroke-20-50 mg / kg telesne mase v 3-4 odmerkih.
- Augmentin (Amoxiclav) - vključuje amoksicilin in klavulansko kislino, je predpisan za hudo bolezen. Odrasli jemljejo 0,375-0,7 g dvakrat na dan, otroci 20-50 mg / kg telesne mase. V obliki injekcij je prikazano 0,75-3 g 2-4 krat na dan za odrasle in 0,15 g / kg telesne mase za otroke.
Umivanje ušes
Zunanji razpršeni vnetje srednjega ušesa zahteva posebno pranje. Ta postopek je priporočljivo izvesti izključno v bolnišnici ali samostojno po usposabljanju bolnikov s strani zdravnikov ORL. Indikacije za poseg so gnojno vnetje, kontraindikacije pa so perforacija bobnične membrane, absces. Za pranje lahko uporabite 3% vodikov peroksid, 0,05% raztopino furacilina, fiziološko raztopino. Tehnologija pranja:
- Ogrevan vodikov peroksid se potegne v posebno brizgo za umivanje ušes.
- Iglo odstranimo iz brizge, 1 ml raztopine previdno vkapamo v uho.
- Ko se sikanje ustavi, raztopino izlijemo, vlijemo nov del.
- Pralni tečaj ne traja več kot tri dni.
Ljudska zdravila
Če se bolnik pritožuje, da je uho oteklo od zunaj, se lahko poleg uradne medicine uporabijo tudi recepti za alternativno terapijo:
- kos vate namočite v propolis, segreto rastlinsko olje ali čebulni sok, položite v uho, hodite ves dan;
- list geranije sperite, posušite, zmečkajte in položite v uho za en dan;
- čajno žličko posušenih cvetov kamilice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 15 minut, precedimo, ohladimo, vkapamo 2-3 kapljice 3-4 krat na dan.
Profilaksa
Da bi se izognili neprijetnim simptomom in preprečili bolezen, je treba upoštevati preproste preventivne ukrepe:
- po kopanju v odprti vodi ali bazenu odstranite vodo iz ušes z brisačo ali bolje, ne dovolite, da bi okužba in voda prišli noter;
- nežno očistite ušesa z bombažnimi palčkami;
- upoštevajte higieno ušesnih kanalov in stranišča zunanjega kanala, ne čistite ušesnega masla s prsti;
- ne plavajte v umazani vodi.
Video
Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko postavi diagnozo in daje priporočila za zdravljenje, odvisno od posameznih značilnosti določenega bolnika.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in to bomo popravili!Je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje kože, ki obdaja zunanji slušni kanal. Najpogosteje je povzročitelj te bolezni Pseudomonas aeruginosa.Ta bolezen ima več sort: zunanji otitis je lahko preprost, maligni, razpršen in glivičen.
Po statističnih podatkih do 10% svetovnega prebivalstva trpi za zunanjim otitisom. Vendar je več primerov otrok, mlajših od 5 let. Zunanji otitis se pogosto imenuje plavalno uho. To je posledica dejstva, da se največja incidenca pojavi v poletni plavalni sezoni.
Simptomi zunanjega otitisa
Med simptomi zunanjega otitisa je običajno biti pozoren na naslednje:
Pojav bolečine v ušesu z različno intenzivnostjo. Neprijetni občutki se ob pritisku na tragus ponavadi okrepijo. Tudi bolečina se poveča, če bolnika potegne za uho. Tragus je proces hrustanca, ki omejuje ušesni kanal.
Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi občutka zamašenosti ušes.
Pojav izcedka iz ušesnega kanala. Včasih so samo gnojni, včasih pa je v njih mogoče opaziti krvne žile.
Pojavi se izguba sluha. Bolniki pogosto poročajo o občutku vode v ušesu.
Uho precej močno nabrekne, kar pacientu preprečuje uporabo čepkov.
Iz ušesa lahko pride neprijeten vonj.
Splošno počutje je pogosto moteno, to se dogaja v ozadju. Včasih se dvigne na visoke vrednosti, do 39 ° C in celo višje.
Uho se samo vname in se pogosto poveča.
Zunanji slušni kanal je pogosto prekrit z rdečimi majhnimi mozolji, včasih praskami oz.
Vzroki zunanjega otitisa
Med razlogi za razvoj zunanjega otitisa so naslednji:
Pretirana in neustrezna higiena ušesnega kanala. Če se med straniščem uho očisti iz globine samega prehoda in ne le iz ušesa, potem to poveča tveganje za razvoj bolezni. To dejstvo je povezano z dejstvom, da je žveplo zaščitno mazivo naravnega izvora in ima antibakterijske lastnosti. Njegova odsotnost postane ugodno gojišče za bakterije in glive.
Mikrotrauma ušesa, ki je posledica nepravilne nege ali malomarnosti.
Umazana voda v ušesu. Najpogosteje se to zgodi med kopanjem v vodnih telesih poleti. Toda tudi kopanje v bazenih s klorirano vodo pogosto povzroči draženje v ušesu. To postane vzrok, ki izzove razvoj bolezni. V ozadju tega stanja bakterije, ki so vedno v ušesnem kanalu, kažejo patogeno aktivnost.
Motnje hranjenja.
Slabe navade.
Druge vrste vnetja srednjega ušesa so gnojne, kronične.
Vpliv kakršnih koli agresivnih snovi na ušesno votlino.
Sindrom kronične utrujenosti.
Difuzni zunanji otitis
Za razpršen vnetje srednjega ušesa so značilni določeni simptomi in klinična slika. Manifestacije bolezni se začnejo z dejstvom, da oseba čuti hudo srbenje v ušesu in razpočne bolečine. Ti znaki se pojavijo v ozadju povišane telesne temperature. Hkrati bolečina seva na stran glave, kjer se nahaja vnetje. Intenzivira se, ko oseba naredi žvečilne gibe. V tem času oseba težko zaspi in poje. Slušni kanal sam močno nabrekne, kar povzroči okvaro sluha.
Izcedek ni obilen, na začetni stopnji razvoja bolezni so serozni, nato postanejo gnojni. V ozadju tekočega difuznega vnetja srednjega ušesa se bližnje bezgavke povečajo.
Če je bolezen huda, so v patološki proces vključene ušesa in mehka tkiva, ki obdajajo uho.
Akutna faza traja v povprečju 2 tedna. Če se zdravljenje začne takoj, se bolezen odpravi. Če je terapija neustrezna, potem ima difuzni vnetje srednjega ušesa kronično obliko. To je polno videza in hude izgube sluha.
Med otoskopijo bolnika z razpršenim zunanjim otitisom zdravnik opazi edematozno in pordelo kožo ušesnega kanala, več majhnih erozij, prekritih s serozno vsebino. Če se bolnik obrne v napredni fazi, potem mesto vnetja močno nabrekne, v ušesnem kanalu nastanejo razjede in razpoke. Izcedek iz njih je gnojen, ima zelenkast odtenek. Bolnik trpi zaradi izgube sluha, kar je med avdiometrijo jasno vidno.
Difuzni vnetje srednjega ušesa zahteva imenovanje antibakterijskih zdravil, pa tudi kompleksa vitaminov in antihistaminikov. Po potrebi predpišite imunomodulatorje. Lokalno zdravljenje je indicirano tudi v obliki umivanja ušes in uporabe protimikrobnih kapljic.
Zdravljenje zunanjega otitisa pri odraslih
Otorinolaringolog se ukvarja z zdravljenjem zunanjega otitisa pri odraslih. Večinoma gre za lokalno terapijo. Pacientu so predpisane kapljice, ki vsebujejo antibiotik in hormone. To prispeva k dejstvu, da se vnetje ne le olajša, ampak tudi zmanjša. Samostojno uporabljati kapljice je nesprejemljivo. Pred začetkom zdravljenja mora bolnika pregledati zdravnik. To je posledica dejstva, da ima večina zdravil kontraindikacije za uporabo v primeru perforacije timpanične membrane. Samozdravljenje lahko povzroči trajno okvaro sluha in poveča simptome.
Za terapijo je pomembna točka zagotavljanje ustreznega ušesnega stranišča. Zdravnik ga mora temeljito očistiti iz vsebine, kar bo zdravilu omogočilo bolj ciljno delovanje. To bo povečalo učinkovitost zdravljenja in znatno skrajšalo njegovo trajanje.
Če oseba čuti hudo bolečino, ki je ne ublaži uvedba lokalnih protivnetnih kapljic, potem je poleg tega mogoče uporabiti tudi zdravila za lajšanje bolečin, na primer Ibuprofen. Turunda iz vate z nanešenim zdravilom bo pripomogla k hitremu lajšanju bolečin in oteklin. Zdravila za lajšanje bolečin so običajno predpisana v prvih treh dneh od začetka terapije.
Če je bolezen huda in se ne odziva na lokalno zdravljenje, so indicirani peroralni antibiotiki. To je treba storiti tudi s podaljšanim povišanjem telesne temperature.
Če zdravljenje ni bilo predpisano pravočasno, lahko to povzroči resne posledice. Zunanji otitis postane kroničen in se pogosto ponavlja, kar zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Prav tako se okužba nagiba k širjenju, pri čemer v patološki proces sodelujejo bezgavke, hrustanec ušes in sama ušesa. Najhujši zaplet se izraža v razvoju nekrotizirajočega vnetja srednjega ušesa, ki izzove mastoiditis, trombozo vene jarma,. Zato je treba terapijo predpisati pravočasno, ob odkritju prvih simptomov bolezni pa je vredno čim prej poiskati pomoč pri specialistu.
Za zdravljenje zunanjega otitisa se najpogosteje uporabljajo naslednje kapljice:
Sofradex. Imajo izrazit protibakterijski in protivnetni učinek. Sposobni so lajšati zabuhlost. Ker izdelek vsebuje hormone, ga je treba uporabljati v natančnem odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Včasih se lahko po uporabi izdelka pojavijo alergijske reakcije, ki se kažejo v obliki draženja in srbenja. Ne sme se uporabljati med gestacijo, dojenčki, ljudmi s patologijami itd.
Otipax je priljubljeno zdravilo za zdravljenje zunanjega otitisa. Hitro in učinkovito lajša bolečine, otekline in vnetja. Odobren za uporabo pri nosečnicah in celo dojenčkih. Še posebej učinkovit je, če se uporablja na začetni stopnji razvoja bolezni. Pred otoskopijo pa ga ni mogoče uporabiti, saj je kontraindiciran v primeru perforacije timpanične membrane.
Normax - kapljice z protimikrobnim učinkom, pogosto predpisane za zunanji otitis. Ima nekaj stranskih učinkov, med katerimi so najpogostejši pojav izpuščajev, pojav pekočega občutka v ušesu. Če po uporabi kapljic opazite neželeni učinek, je vredno preklicati zdravilo in se za nasvet obrniti na otolaringologa.
Canbiotic. Te kapljice so predpisane tudi za odpravo zunanjega otitisa. Učinkovit je, ker vsebuje več antibiotikov, ki imajo baktericidni učinek na široko paleto bakterij, ki povzročajo bolezen. Poleg tega je sredstvo dopolnjeno s protiglivično komponento. Vendar kapljic ni mogoče uporabljati med nosečnostjo in pri otrocih, mlajših od 6 let. Lahko povzroči alergijske reakcije.
Če kapljice nimajo želenega učinka na potek zunanjega otitisa, jih dopolnimo z naslednjimi peroralnimi antibiotiki:
ampicilin trihidrat
amoksicilin
ciprofoloksacin
netilmicin
Zunanji otitis s pravočasnim zdravljenjem dobro podleže terapevtskim učinkom, vendar se je bolezni bolje izogniti. Če želite to narediti, je dovolj, da se izognete poškodbam ušesa, previdno in skrbno izvajajte njegovo higieno. Med kopanjem se morate izogibati vdiranju vode, kar še posebej velja za reke in jezera. Če je v ušesnem kanalu tujek, ga ne poskušajte odstraniti sami. Ta priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj zunanjega otitisa.
Izobraževanje: Leta 2009 je na državni univerzi Petrozavodsk prejel diplomo iz specialnosti "Splošna medicina". Po opravljeni pripravniški praksi v deželni klinični bolnišnici Murmansk je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)
Vsi ne vedo, kaj je to - vnetje srednjega ušesa. To je bolezen, ki prizadene človeško uho. Sestavljen je v akutnem vnetju tkiv, ki sestavljajo ta pomemben čutni organ. Ušesni otitis vsako leto prizadene na tisoče ljudi vseh starosti. In dobro je znano, da vnetja srednjega ušesa ne moremo imenovati neškodljiva bolezen.
Kaj je vnetje srednjega ušesa
Če želite razumeti načelo vnetja srednjega ušesa, se morate spomniti, kaj je to - uho, čemu služi in kako deluje. Pravzaprav uho še zdaleč ni le ušesa, kot bi si kdo mislil. Uho ima v notranjosti skrit zapleten sistem za pretvorbo zvočnih valov v obliko, ki je primerna za zaznavanje človeških možganov. Vendar pobiranje zvokov ni edina funkcija ušes. Opravljajo tudi vestibularno funkcijo in služijo kot organ, ki človeku omogoča ohranjanje ravnovesja.
Trije glavni deli ušesa so srednji, zunanji in notranji. Zunanje uho je sama ušesa, pa tudi ušesni kanal, ki vodi do bobniča. Za bobničem je bombažna votlina, napolnjena z zrakom, ki vsebuje tri koščice, katerih namen je prenos in ojačanje zvočnih vibracij. To področje sestavlja srednje uho. Vibracije iz srednjega ušesa gredo v posebno območje v temporalni kosti, imenovano labirint. Vsebuje organ Corti, zbirko živčnih receptorjev, ki pretvarjajo vibracije v živčne impulze. To področje imenujemo notranje uho. Omembe vredna je tudi Eustahijeva cev, katere vhod se nahaja za palatinskim tonzilom in vodi v timpanično votlino. Njegov namen je prezračevanje timpanične votline, pa tudi prilagajanje tlaka v timpanični votlini na atmosferski tlak. Evstahijeva cev se običajno imenuje srednje uho.
Treba je opozoriti, da lahko vnetje srednjega ušesa prizadene vse tri regije ušesa. V skladu s tem, če bolezen prizadene zunanje uho, potem govorijo o zunanjem otitisu, če srednjem, potem o srednjem otitisu, če notranjem, o notranjem ušesu. Praviloma govorimo le o enostranski leziji, pri vnetju srednjega ušesa, ki ga povzročajo okužbe zgornjih dihal, pa se lahko bolezen razvije na obeh straneh glave.
Tudi vnetje srednjega ušesa je odvisno od vzroka razdeljeno na tri vrste - virusno, bakterijsko ali travmatično. Zunanji otitis je lahko tudi glivičen. Najpogostejša oblika bolezni je bakterijska.
Vdelati: Začni pri:
Kako deluje uhoZunanji otitis - simptomi, zdravljenje
Zunanji otitis se pojavi kot posledica okužbe površine kože ušes z bakterijami ali glivicami. Po statističnih podatkih je približno 10% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju zbolelo za zunanjim otitisom.
Dejavniki, ki prispevajo k vnetju srednjega ušesa pri odraslih, so:
- hipotermija ušesa, na primer med hojo po mrazu;
- mehanske poškodbe ušes;
- odstranjevanje žvepla iz ušesnega kanala;
- vdor vode, zlasti umazane vode, v ušesni kanal.
Bakterije in glive "obožujejo" ušesni kanal, ker je vlažen, temen in precej vlažen. Ponuja jim idealno gojišče. In verjetno bi vsi imeli zunanji otitis, če ne tako zaščitno lastnost telesa, kot je nastanek ušesnega masla. Ja, ušesna masla sploh ni neuporabna in zamaši ušesni kanal, kot mnogi mislijo. Ima pomembne baktericidne funkcije, zato lahko odstranitev iz ušesnega kanala povzroči vnetje srednjega ušesa. Edina izjema so primeri, ko se sprosti preveč žvepla in vpliva na zaznavanje zvokov.
Vnetje zunanjega slušnega kanala se običajno nanaša na vrsto kožne bolezni - dermatitis, kandidoza, furunkuloza. V skladu s tem bolezen povzročajo bakterije, streptokoki in stafilokoki, glive iz rodu Candida. V primeru furunkuloze pride do vnetja žlez lojnic. Glavni simptom zunanjega otitisa je praviloma bolečina, ki jo pritisk še poslabša. Pri zunanjem otitisu običajno ni povišane temperature. Pri zunanjem otitisu pride do izgube sluha redko, razen v primerih, ko proces vpliva na bobnič ali je slušni kanal popolnoma zaprt z gnojem. Po ozdravitvi vnetja srednjega ušesa se sluh popolnoma obnovi.
Diagnoza zunanjega otitisa pri odraslih je precej preprosta. Praviloma zadostuje vizualni pregled pri zdravniku. Podrobnejša metoda za diagnosticiranje vnetja srednjega ušesa vključuje uporabo otoskopa, naprave, ki omogoča ogled skrajnega konca ušesnega kanala in bobniča. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odprava vzroka vnetja ušesa. Pri zdravljenju zunanjega otitisa pri odraslih se uporabljajo antibiotiki ali protiglivična zdravila. Vrsto antibiotične terapije mora določiti zdravnik. Ušesne kapljice se običajno uporabljajo za zunanji otitis, ne pa tablete. V primeru poškodbe zunanjih tkiv ušes, ki se ne nahajajo na območju ušesnega kanala, se uporabljajo mazila. Pogost zaplet zunanjega otitisa je prehod vnetnega procesa v srednje uho skozi bobnič.
Otitis media
Otitis media je vnetje srednjega ušesa. Ta vrsta ušesne okužbe je ena najpogostejših bolezni na Zemlji. Na stotine milijonov ljudi vsako leto razvije ušesne okužbe. Po različnih podatkih je od 25% do 60% ljudi vsaj enkrat v življenju imelo vnetje srednjega ušesa.
Vzroki
V večini primerov vnetje srednjega ušesa ni primarno stanje. Praviloma je zaplet zunanjega otitisa ali nalezljivih bolezni zgornjih dihal - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, pa tudi akutnih virusnih bolezni - gripe, škrlatinke.
Kako okužba iz dihalnih poti pride v uho? Dejstvo je, da ima tam direktno pot - to je Eustahijeva cev. Pri respiratornih simptomih, kot sta kihanje ali kašljanje, se lahko delci sluzi ali sluzi vržejo skozi cev v uho. V tem primeru lahko pride do vnetja same evstahijeve cevi (evstahitis) in vnetja srednjega ušesa. Ko je Eustahijeva cev blokirana v timpanični votlini, brez prezračevanja, lahko pride do stagnirajočih procesov in nabira tekočine, kar vodi v razmnoževanje bakterij in pojav bolezni.
Vnetje srednjega ušesa lahko povzroči tudi mastoiditis, alergijska reakcija, ki povzroči otekanje sluznice.
Otitis media ima več vrst. Najprej obstajajo kronični in akutni vnetje srednjega ušesa. Glede na stopnjo razvoja vnetje srednjega ušesa delimo na eksudativno, gnojno in kataralno. Za eksudativni otitis ušesa je značilno kopičenje tekočine v timpanični votlini. Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opazimo pojav gnoja in njegovo kopičenje.
Otitis media, simptomi pri odraslih
Simptomi pri odraslih vključujejo predvsem bolečino v ušesu. Bolečina pri vnetju srednjega ušesa je lahko akutna ali streljajoča. Včasih se bolečina lahko čuti na področju templja ali krošnje, lahko utripa, zbledi ali se okrepi. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa lahko pride do občutka vode, ki brizga v ušesu. Včasih pride do zamašenega ušesa, pa tudi do občutka, da slišite svoj glas (avtofonija) ali pa le nejasen hrup v ušesu. Pogosto se pojavijo edemi tkiv, okvara sluha, zvišana telesna temperatura, glavoboli. Vendar povišanje temperature pogosto ni simptom vnetja srednjega ušesa, ampak le simptom nalezljive bolezni, ki jo je povzročila - akutnih okužb dihal, ARVI ali gripe.
Najtežji potek je pri gnojni obliki vnetja srednjega ušesa. V tem primeru je glavni simptom vnetja srednjega ušesa izločanje gnoja. Timpanična votlina je napolnjena z gnojem, telesna temperatura pa se dvigne na + 38-39 ° C. Gnoj lahko tanjša površino timpanične membrane in v njej tvori luknjo, skozi katero izteka. Vendar pa je ta postopek na splošno koristen, saj tlak v votlini pade in posledično bolečina postane manj huda. Postopek odvajanja gnoja traja približno en teden. Od tega trenutka temperatura pade na subfebrilne vrednosti in začne se celjenje ran. Skupno trajanje bolezni je 2-3 tedne z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem.
Za kronično obliko bolezni je značilen počasen nalezljiv proces, pri katerem pride do sezonskih izbruhov, med katerimi bolezen postane akutna.
Diagnostika
Če imate sumljive simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnozo opravi otolaringolog. V ta namen lahko uporabite naslednjo diagnostično funkcijo. Če bolnik otolaringologa napihne lica, potem nepremičnost membrane kaže, da zrak ne vstopi v timpanično votlino iz nazofarinksa in je zato Eustahijeva cev blokirana. Pregled timpanične membrane se izvaja z optično napravo - otoskop pomaga tudi pri prepoznavanju nekaterih značilnih znakov, na primer izbokline bobniča in njegove pordelosti. Za diagnozo se lahko uporabijo tudi krvni test, računalniška tomografija in radiografija.
Zdravljenje
Kako zdraviti bolezen? Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je precej težko v primerjavi z zunanjim zdravljenjem. Vendar se v večini primerov uporablja konzervativno zdravljenje. Najprej pri akutnem vnetju srednjega ušesa nima smisla zakopati ušesnih kapljic z antibakterijskimi zdravili, saj ne bodo vstopila v žarišče vnetja. Pri vnetju srednjega ušesa, katerega žarišče je v bližini bobniča, lahko v uho vkapamo protivnetne in analgetične kapljice. Lahko jih absorbira bobnič in snov vstopi v območje srednjega dela slušnega organa, v timpanično votlino.
Antibiotiki so glavno zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih. Običajno se zdravila jemljejo v obliki tablet. Če pa je počila membrana, je mogoče uporabiti tudi antibiotične ušesne kapljice. Potek antibiotikov mora predpisati zdravnik. Izbere tudi vrsto antibiotikov, saj imajo mnogi od njih ototoksični učinek. Njihova uporaba lahko povzroči trajno izgubo sluha.
Največjo učinkovitost pri vnetju srednjega ušesa srednjega ušesa je pokazal potek zdravljenja z antibiotiki iz serije penicilinov, amoksicilini, pa tudi s cefalosporini ali makrolidi. Vendar ima cefalosporin ototoksični učinek, zato ga ni priporočljivo injicirati neposredno v uho skozi kateter ali ga vkapati v ušesni kanal v primeru poškodbe bobniča. Za terapijo lahko uporabimo tudi antiseptična sredstva, kot je miramistin.
Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa so pogosto potrebna zdravila za lajšanje bolečin. Za lajšanje bolečin v primeru bolezni srednjega dela slušnega organa se uporabljajo kapljice z anestetičnimi zdravili, na primer z lidokainom.
V primeru perforacije membrane se za pospešitev celjenja uporabljajo stimulansi brazgotin. Ti vključujejo običajno raztopino joda in 40% srebrovega nitrata.
Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon) in nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo kot protivnetna zdravila in zdravila, ki lahko lajšajo edeme. V prisotnosti alergijskih procesov ali z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa se uporabljajo antihistaminiki, na primer suparastin ali tavegil.
Tudi pri eksudativnem otitisu se jemljejo zdravila za redčenje eksudata, na primer karbocistein. Obstajajo tudi kompleksna zdravila, ki imajo več vrst delovanja, na primer Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Z gnojnim izcedkom morate redno čistiti ušesni kanal iz gnoja in ga sprati s šibkim curkom vode.
Ali lahko ogrejem uho? Odvisno je od vrste bolezni. V nekaterih primerih lahko toplota pospeši celjenje, v drugih pa, nasprotno, poslabša bolezen. Pri gnojni obliki bolezni srednjega ušesa je toplota kontraindicirana, v kataralni fazi pa toplota spodbuja pretok krvi na prizadeto območje in pospeši okrevanje bolnika. Prav tako je toplota eden najučinkovitejših načinov za zmanjšanje bolečine pri vnetju srednjega ušesa. Dovoljenje za uporabo toplote pa lahko da le zdravnik, samozdravljenje je nesprejemljivo. V primeru, da je toplota kontraindicirana, jo lahko nadomestimo s fizioterapevtskimi postopki (UHF, elektroforeza).
Pogosto se zatečejo k kirurški metodi zdravljenja srednjega ušesa, zlasti v primeru gnojne variante bolezni in njenega hitrega razvoja, ki grozi s hudimi zapleti. Ta operacija se imenuje paracenteza in je namenjena odstranjevanju gnoja iz timpanične votline. Pri mastoiditisu se lahko izvede tudi operacija za odvajanje notranjih predelov mastoidnega procesa.
Prav tako se za čiščenje in čiščenje Eustahijeve cevi uporabljajo posebni katetri. Zdravila lahko dajemo tudi prek njih.
Ljudska zdravila pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih se lahko uporabljajo le z relativno blagimi oblikami bolezni in z dovoljenjem zdravnika. Tu je nekaj receptov za zdravljenje vnetja srednjega ušesa.
Vato navlažimo z infuzijo propolisa in jo vnesemo v območje zunanjega slušnega kanala. Ta sestava ima celjenje ran in protimikrobne lastnosti. Tampon je treba menjati večkrat na dan. Podoben učinek ima tudi trpotčev sok, vkapan v uho v količini 2-3 kapljice na dan. Da se znebite okužb nazofarinksa in grla, ki izzovejo okužbe srednjega ušesa, lahko uporabite izpiranja na osnovi kamilice, žajblja, šentjanževke.
Zapleti
S pravilno terapijo lahko vnetje srednjega ušesa izgine, ne da bi pustilo dolgoročne posledice. Vnetje srednjega ušesa pa lahko povzroči več vrst zapletov. Najprej se lahko okužba razširi na notranje uho in povzroči notranji vnetje srednjega ušesa - labirintitis. Poleg tega lahko povzroči trajno ali prehodno izgubo sluha ali popolno gluhost na enem ušesu.
Perforacija bobniča tudi poslabša sluh. Čeprav lahko v nasprotju s splošnim prepričanjem membrana preraste, a tudi po tem, ko se zaraste, se občutljivost sluha trajno zmanjša.
Mastoiditis spremlja akutna bolečina v parotidnem prostoru. Nevarna je tudi zaradi svojih zapletov - prodiranja gnoja v sluznico možganov s pojavom meningitisa ali v vrat.
Labirintitis
Labirintitis je vnetje notranjega ušesa. Najbolj nevaren je labirintitis vseh vrst otitisa. Pri vnetju notranjega ušesa so značilni simptomi okvara sluha, vestibularne motnje in bolečina. Zdravljenje notranjega vnetja srednjega ušesa se izvaja samo z antibiotiki, nobena ljudska zdravila v tem primeru ne bodo pomagala.
Labirintitis je nevaren zaradi izgube sluha zaradi smrti slušnega živca. Tudi pri notranjem otitisu so možni zapleti, kot je možganski absces, ki je lahko usoden.
Otitis media pri otrocih
Otitis pri odraslih je veliko manj pogost kot pri otrocih. To je najprej posledica šibkejše imunosti otrokovega telesa. Zato so pri otrocih pogostejše nalezljive bolezni zgornjih dihal. Poleg tega strukturne značilnosti slušne cevi pri otrocih prispevajo k stagnirajočim procesom v njej. Ima raven profil, razširjen lumen na vhodu pa olajša vstop sluzi in celo kosov hrane ali bruhanja (pri dojenčkih).
Skrbno zdravljenje vnetja srednjega ušesa v otroštvu je zelo pomembno. Če se izvede napačno zdravljenje, lahko bolezen postane kronična in se s kroničnimi izbruhi pokaže že v odrasli dobi. Poleg tega, če vnetje srednjega ušesa ni ozdravljeno v otroštvu, lahko to ogrozi delno izgubo sluha, kar pa vodi v zamudo pri duševnem razvoju otroka.
Preprečevanje otitisa
Preprečevanje vključuje preprečevanje situacij, kot je podhladitev telesa, predvsem ušes, in umazane vode, ki vstopa v ušesni kanal. Treba je takoj zdraviti vnetne bolezni zgornjih dihal, kot so sinusitis, sinusitis in faringitis. Med plavanjem je priporočljivo uporabljati pokrovček, po tem, ko ste v vodi, je treba ušesni kanal popolnoma očistiti iz vode. V hladnih in vlažnih letnih časih je priporočljivo nositi klobuk, ko greste ven.
Akutni zunanji otitis je opredeljen kot difuzno vnetje zunanjega slušnega kanala, ki se lahko razširi na uho ali bobnič. Za razpršeni zunanji otitis je značilen hiter razvoj (običajno do 48 ur) v zadnjih 3 tednih, ko se pojavijo simptomi in znaki vnetja ušesnega kanala. Posebnost bolezni je bolečina tragusa in / ali ušesa, pogosto bolj intenzivna, kot bi pričakovali na podlagi vizualnega pregleda.
Akutni zunanji otitis je akutno vnetje podkožnega tkiva kože ušesnega kanala, ki ga včasih spremljajo edemi. Velika večina vnetja srednjega ušesa je posledica bakterijske okužbe. Pseudomonas aeruginosa (20-60%) in Staphylococcus aureus (10-70%) sta pogosta patogena, pogosto se pojavijo polimikrobne okužbe. Drugi patogeni so pretežno gram-negativni mikroorganizmi (razen P. aeruginosa), od katerih vsak povzroči največ 2-3% primerov zunanjega otitisa. Gljivične okužbe so redko vzrok za začetni akutni zunanji otitis, pogosteje jih najdemo pri kroničnem zunanjem otitisu ali po zdravljenju akutne oblike z lokalnimi (redkeje sistemskimi) antibiotiki.
Simptomi in diagnoza
Klinične manifestacije, ki se upoštevajo pri diagnosticiranju razpršenega akutnega zunanjega otitisa:
- Hiter razvoj (običajno do 48 ur) v zadnjih 3 tednih.
- Simptomi vnetja ušesnega kanala, zlasti: otalgija (pogosto huda), srbenje ali zastoje, z izgubo sluha ali brez čeljusti.
- Znaki vnetja ušesnega kanala, zlasti: občutljivost tragusa in / ali pinije ali razpršen edem ušesnega kanala in / ali eritem z otorejo ali brez nje, regionalni limfadenitis, eritem bobničeve membrane ali celulitis pinje in sosednje kože.
- Bolečina v ušesnem kanalu in temporomandibularnem sklepu se povečuje z gibanjem čeljusti.
Razlikovati med razpršenim akutnim zunanjim otitisom in drugimi patologijami, kot so otalgija, otoreja in vnetje zunanjega slušnega kanala.
Ocenjujejo se spreminjajoči dejavniki: prisotnost dejavnikov, ki vplivajo na zdravljenje pri pacientu z razpršenim akutnim zunanjim otitisom (poškodba bobničeve membrane, timpanostomske cevi, diabetes mellitus, oslabljena imunost, predhodna radioterapija).
Zunanji otitis po ICD 10
Zunanji otitis po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizije ima kodo H60. Kode H60.3 so razpršene
in hemoragični vnetje srednjega ušesa. Celulit zunanjega ušesa ima kodo H60.1.
Zdravljenje
Najprej se oceni resnost bolečine pri bolnikih z akutnim zunanjim otitisom in se priporoči ustrezno lajšanje bolečin.
Poleg tega so predpisani sistemski antibiotiki. Sistemska antibakterijska zdravila se ne uporabljajo kot začetno zdravljenje v primeru difuznega nezapletenega akutnega zunanjega otitisa, če lezija ne presega ušesnega kanala in ni dejavnikov, ki bi kazali, da mora bolnik sodelovati v sistemski terapiji.
Zdravljenje zunanjega otitisa je sestavljeno iz:
- obdelava in dezinfekcija ušesa, prizadetega s otitisom;
- lokalno zdravljenje z ušesnimi kapljicami;
- lokalni antibiotiki;
- v hudih primerih peroralni antibiotiki.
Za nezapletene zunanje vnetje srednjega ušesa se lokalno uporabljajo raztopina ocetne kisline, hidrokortizon in različne kapljice:
- Ciprofloksacin;
- Polimiksin;
- Neomicin;
- Ofloksacin.
Akutni zunanji otitis zmerne resnosti lahko zahteva vstavitev tamponov, namočenih v antibiotik, v ušesni kanal. To vam omogoča, da zmanjšate oteklino, ki jo povzroči vnetje, in nato uporabite različna lokalna zdravila.
Pri hudem zunanjem otitisu je potrebna sistemska uporaba antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, na primer ciprofloksacin, cefaleksin.
Lokalno zdravljenje
Za začetno zdravljenje difuznega nezapletenega akutnega zunanjega otitisa se uporabljajo lokalna zdravila. Strokovnjaki poudarjajo pomen lokalne terapije (brez uporabe sistemskih antibiotikov) za začetno zdravljenje nezapletenega zunanjega otitisa. Če so kapljice predpisane kot začetno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, je predpogoj za zdravljenje najbolj natančno upoštevanje zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.
Ušesne kapljice (ki lahko vsebujejo antibiotike, antiseptike, steroide ali njihovo kombinacijo) so najučinkovitejše pri akutnem zunanjem otitisu.
Peroralni antibiotiki ne ubijejo večine klic, ki povzročajo akutni zunanji otitis; uporabljajo se le, če:
- okužba se razširi izven ušesnega kanala;
- kapljice ne morejo vstopiti v uho;
- imunski sistem je prešibak.
Pogosto zastavljena vprašanja pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa
Katere kapljice je najbolje uporabiti za akutni zunanji otitis?
Vsa lokalna zdravila, odobrena za zdravljenje akutnega zunanjega otitisa, so zelo učinkovita, pri čemer eno posebno zdravilo nima pomembnejše prednosti pred drugimi.
Če so vse kapljice enako učinkovite pri zdravljenju akutnega zunanjega otitisa, zakaj zdravniki predpisujejo različne?
Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril, zakaj je izbral posebne kapljice. Dejavniki, ki se upoštevajo, so stroški, pogostost sprejema, stanje bobniča, izkušnje zdravnika. Zdravnik mora upoštevati tudi vaše mnenje o tem, katero zdravilo je treba dati prednost.
Ali moram vsekakor obvestiti zdravnika in kaj lahko pomaga ugotoviti, katere kapljice so najboljše pri zdravljenju akutnega zunanjega otitisa?
Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli operacijo ušesa, če je celovitost bobniča oslabljena (luknja ali perforacija) ali obstaja cev za prezračevanje srednjega ušesa. Če je vsaj eden od teh pogojev prisoten, bo zdravnik moral predpisati kapljice, ki so odobrene za uporabo v srednjem ušesu, če določena količina le -teh prodre v bobnič. Zdravniku morate povedati tudi, če ste pred kratkim jemali druga zdravila za ušesa ali če ste v preteklosti imeli neželen učinek na zdravilo za uho ali antibiotik. Nazadnje, če imate diagnozo diabetes mellitus (ali sumite, da imate sladkorno bolezen), morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj lahko to vpliva na zdravljenje.
Kako hitro naj začnem uporabljati ušesne kapljice?
Večina ljudi se začne počutiti bolje v 48 do 72 urah, v 7 dneh pa so simptomi akutnega zunanjega otitisa minimalni ali izginejo. Povejte svojemu zdravniku, če se bolečina ali drugi simptomi v tem obdobju ne izboljšajo.
Če pri uporabi običajno pride do izboljšanja ne prej kot v 48 urah, kaj je treba storiti, da se stanje hitro omili?
Lajšanje bolečin je še posebej pomembno za lajšanje simptomov akutnega zunanjega otitisa v prvih dneh, dokler ušesne kapljice ne začnejo učinkovati. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katero zdravilo je za vas najboljše. Anestetične (anestetične) ušesne kapljice niso priporočljive, ker niso namenjene uporabi med akutno okužbo ušesnega kanala in lahko prikrijejo simptome zapoznelega odziva na terapijo.
Kako dolgo bom moral uporabljati lokalno vnetje srednjega ušesa?
Ušesne kapljice je treba uporabljati vsaj 7 dni (tudi če se prej počutite), da se izognete ponovitvi okužbe. Če simptomi trajajo po 7 dneh, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in še naprej uporabljati kapljice, dokler vnetje srednjega ušesa ne izgine (največ 7 dodatnih dni).
Obstajajo nekatere omejitve dejavnosti ali posebni ukrepi, ki bodo pomagali hitro povrniti uho v normalno stanje. Izogibajte se praskanju ali dotikanju ušesa in v ušesni kanal ne vstavljajte ničesar, zlasti bombažne palčke. Pred tuširanjem ali umivanjem las pokrijte odprtino ušesnega kanala z kosom vate in vazelinom, da zmanjšate vdor vode. Med zdravljenjem okužbe ali kmalu po izboljšanju se pogovorite s svojim zdravnikom o plavanju ali drugih dejavnostih, povezanih z vodo.
Neželeni učinki na kapljice, ki bi jih moral poznati.
Na splošno so ušesne kapljice varne in dobro prenašajo. Posamezniki poročajo o lokalnem izpuščaju, srbenju, draženju in nelagodju, vendar ti neželeni učinki redko povzročijo prekinitev zdravljenja. Če med nanosom okusite ušesne kapljice, to najverjetneje pomeni, da je v bobniču luknja ali perforacija, zato o tem obvestite svojega zdravnika (če tega še niste storili). Posvetujte se tudi z zdravnikom, če so kapljice boleče ali če se pojavijo nepričakovani simptomi.
Kako kapljati kapljice za vnetje srednjega ušesa?
Če je mogoče, prosite nekoga, da vam pomaga postaviti kapljice v ušesni kanal. Lezite s prizadetim ušesom navzgor. V ušesni kanal vbrizgajte dovolj kapljic, da ga napolnite. Po injiciranju kapljic ostanite v tem položaju 3-5 minut (za merjenje časa uporabite časovnik). Pomembno je, da pustite dovolj časa, da kapljice prodrejo v ušesni kanal.
Nežno vlečenje in spuščanje ušesa včasih pomaga, da kapljice pridejo na svoje mesto. Alternativna metoda je izmenično pritiskanje na majhen hrustanec v sprednjem delu ušesa (tragus) in njegovo sproščanje. Po tem lahko vstanete in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Odvečne kapljice je treba odstraniti.
Pri uporabi kapljic za ušesa naj bodo ušesa suha. Ušesa ne čistite sami, saj lahko s tem poškodujete ušesni kanal ali celo bobnič. Če kapljice ne tečejo zlahka v notranjost, boste morda morali obiskati zdravnika, da očisti ušesni kanal ali vanj položi turundo. Turunda, vstavljena v slušni kanal, lahko sama izpade. To je dober znak, ki kaže, da vnetje popusti in pride do okrevanja.
Povečajte učinkovitost uporabe lokalnih kapljic tako, da jih pravilno vstavite in opravite straniščno školjko, uporabite turundo v primeru zamašitve ušesnih kanalov.
Poškodbe bobničeve membrane
Kadar ima bolnik (ali se sumi, da ima) perforacijo bobnične membrane ali timpanostomsko gumo, zdravnik ne sme predpisati ototoksičnih topikalnih sredstev.
Zdravnik bolnika v odsotnosti kliničnega odziva na začetno terapijo ponovno pregleda 48 do 72 ur, da potrdi diagnozo razpršenega akutnega vnetja srednjega ušesa in izključi druge vzroke bolezni.
Rezultati zdravljenja akutnega zunanjega otitisa
Primarni izid pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je klinična regresija simptomov akutnega vnetja srednjega ušesa, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, otoreja.
Dodatni rezultati zdravljenja vnetja srednjega ušesa vključujejo:
- zmanjšanje uporabe neučinkovitih zdravil;
- izkoreninjenje patogenih mikroorganizmov;
- zmanjšanje pogostosti recidivov, zapletov in neželenih učinkov;
- zmanjšanje stroškov zdravljenja;
- čim večja kakovost življenja in zadovoljstvo bolnikov, povezanih z zdravjem;
- zagotovitev možnosti nadaljnje uporabe slušnih aparatov, če je to potrebno.
Relativno visoka pogostost akutnega zunanjega otitisa in raznolikost oblik medicinskega posredovanja določata pomen uporabe sodobnih znanstveno utemeljenih praktičnih priporočil.
Akutni zunanji otitis je bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje, da bi se izognili poškodbam slušnih organov.