Seznam protivnetnih tablet. Najboljša protivnetna zdravila

Vnetni proces v skoraj vseh primerih spremlja revmatično patologijo in bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Zato je eno od vodilnih področij zdravljenja sklepnih bolezni protivnetno zdravljenje. Ta učinek ima več skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi za sistemsko in lokalno uporabo, delno le kot del celovitega zdravljenja,-hondroprotektorji.

V tem članku bomo obravnavali najprej navedeno skupino zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, katerih učinki so protivnetni, antipiretični in analgetični. Resnost vsakega od njih je za različna zdravila različna. Ta zdravila se imenujejo nesteroidna, ker se po sestavi razlikujejo od hormonskih zdravil, glukokortikoidov. Slednji imajo tudi močan protivnetni učinek, hkrati pa imajo negativne lastnosti steroidnih hormonov.

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je njihova neselektivna ali selektivna inhibicija (inhibicija) sort encima COX - ciklooksigenaze. COX najdemo v številnih tkivih našega telesa in je odgovoren za proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi: prostaglandinov, prostaciklinov, tromboksana in drugih. Prostaglandini pa so posredniki vnetja in bolj ko jih je, bolj je izrazit vnetni proces. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo COX, znižujejo raven prostaglandinov v tkivih, vnetni proces pa nazaduje.

Shema za imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne precej resne stranske učinke, medtem ko druga zdravila v tej skupini niso označena kot taka. To je posledica posebnosti mehanizma delovanja: učinka zdravil na različne vrste ciklooksigenaze-COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 pri zdravi osebi najdemo v skoraj vseh organih in tkivih, zlasti v prebavnem traktu in ledvicah, kjer opravlja najpomembnejše funkcije. Na primer, prostaglandini, ki jih sintetizira COX, aktivno sodelujejo pri ohranjanju celovitosti želodčne in črevesne sluznice, ohranjanju ustreznega pretoka krvi v njej, zmanjšanju izločanja klorovodikove kisline, povečanju pH, izločanju fosfolipidov in sluzi, spodbujanju celične proliferacije (razmnoževanje) . Zdravila, ki zavirajo COX-1, povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov ne le v žarišču vnetja, ampak po vsem telesu, kar lahko povzroči negativne posledice, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

COX-2 praviloma ni v zdravih tkivih ali pa ga najdemo, vendar v zanemarljivih količinah. Njegova raven narašča neposredno med vnetjem in v samem žarišču. Zdravila, ki selektivno zavirajo COX-2, čeprav se pogosto jemljejo sistemsko, delujejo natančno na žarišče in tako zmanjšajo vnetni proces v njem.

COX-3 sodeluje tudi pri razvoju bolečine in zvišane telesne temperature, vendar nima nobene zveze z vnetjem. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo ravno na to vrsto encima in imajo majhen učinek na COX-1 in 2. Nekateri avtorji pa menijo, da COX-3 kot neodvisna izoforma encima ne obstaja in je varianta COX- 1: ta vprašanja potrebujejo dodatne raziskave.

Razvrstitev NSAID

Obstaja kemijska klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na strukturnih značilnostih molekule zdravilne učinkovine. Vendar pa biokemični in farmakološki izrazi verjetno ne zanimajo širokega kroga bralcev, zato vam ponujamo drugo klasifikacijo, ki temelji na selektivnosti zaviranja COX. Po njenem mnenju so vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na:
1. Neselektivno (vpliva na vse vrste COX, predvsem pa na COX-1):

Indometacin;
Ketoprofen;
Piroksikam;
Aspirin;
Diklofenak;
Aciklofenak;
Naproksen;
Ibuprofen.

2. Neselektivno, ki enako vpliva na COX-1 in COX-2:

Lornoksikam.

3. Selektivno (zavira COX-2):

Meloksikam;
Nimesulid;
Etodolac;
Rofekoksib;
Celekoksib.

Nekatera od zgoraj naštetih zdravil praktično nimajo protivnetnega učinka, imajo pa raje analgetični (Ketorolac) ali antipiretični učinek (Aspirin, Ibuprofen), zato o teh zdravilih v tem članku ne bomo govorili. Govorimo o tistih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, katerih protivnetni učinek je najbolj izrazit.

Na kratko o farmakokinetiki

Nesteroidna protivnetna zdravila se dajejo peroralno ali intramuskularno.
Pri peroralni uporabi se dobro absorbirajo v prebavnem traktu, njihova biološka uporabnost je približno 70-100%. Bolje se absorbirajo v kislem okolju, premik pH želodca na alkalno stran pa upočasni absorpcijo. Največja koncentracija aktivne snovi v krvi se določi 1-2 uri po jemanju zdravila.

Pri intramuskularni uporabi se zdravilo za 90-99%veže na beljakovine v krvi in tvori funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodrejo v organe in tkiva, zlasti v žarišče vnetja in sinovialno tekočino (ki se nahaja v sklepni votlini). Nesteroidna protivnetna zdravila se izločajo z urinom. Razpolovni čas se zelo razlikuje glede na zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Uporaba zdravil v tej skupini je nezaželena pod naslednjimi pogoji:

individualna preobčutljivost za sestavine;
pa tudi druge ulcerozne lezije prebavnega trakta;
levko- in trombopenija;
težka in;
nosečnost.

Glavni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

To so:

ulcerogeni učinek (sposobnost zdravil v tej skupini, da izzovejo razvoj prebavil);
dispeptične motnje (nelagodje v želodcu in drugo);
bronhospazem;
toksični učinki na ledvice (okvarjeno delovanje, zvišan krvni tlak, nefropatija);
toksični učinki na jetra (povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi);
toksični učinki na kri (zmanjšanje števila oblikovanih elementov do aplastične anemije, ki se kaže);
podaljšanje nosečnosti;
(kožni izpuščaj, anafilaksija).

Število poročil o neželenih učinkih zdravil skupine NSAID, prejetih v letih 2011–2013

Značilnosti zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Ker imajo zdravila v tej skupini v večji ali manjši meri škodljiv učinek na sluznico želodca, jih je treba večino zaužiti po obroku, sprati z zadostno količino vode in po možnosti z vzporedno uporabo zdravila za vzdrževanje prebavil. Praviloma to vlogo igrajo zaviralci protonske črpalke: omeprazol, rabeprazol in drugi.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati v najkrajšem možnem času in z najnižjimi učinkovitimi odmerki.

Osebam z okvarjenim delovanjem ledvic in starejšim bolnikom je običajno predpisan odmerek pod povprečnim terapevtskim odmerkom, saj se procesi pri teh kategorijah bolnikov upočasnijo: učinkovina ima učinek in se izloča dlje časa.
Podrobneje razmislimo o posameznih zdravilih skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Indometacin (indometacin, metindol)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule.

Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Zavira združevanje (lepljenje drug na drugega) trombocitov. Največja koncentracija v krvi je določena 2 uri po zaužitju, razpolovna doba je 4-11 ur.

Praviloma se dodeli peroralno, 25-50 mg 2-3 krat na dan.

Zgoraj navedeni stranski učinki tega zdravila so precej izraziti, zato se trenutno uporablja razmeroma redko, kar daje prednost drugim, varnejšim zdravilom v zvezi s tem.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen in drugi)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel.

Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Hitro in popolnoma se absorbira v prebavilih. Največja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena po 20-60 minutah. Skoraj 100% se absorbira s krvnimi beljakovinami in se prenaša po telesu. Največja koncentracija zdravila v sinovialni tekočini se določi po 3-4 urah, razpolovni čas iz nje je 3-6 ur, iz krvne plazme-1-2 uri. Izloča se z urinom, žolčem in blatom.

Praviloma je priporočeni odmerek diklofenaka za odrasle 50-75 mg 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Zaviralna oblika, enaka 100 g zdravila v eni tableti (kapsuli), se jemlje enkrat na dan. Pri intramuskularni uporabi je enkratni odmerek 75 mg, pogostost dajanja 1-2 krat na dan. Pripravek v obliki gela se tanko nanese na kožo na območju vnetja, pogostost nanašanja je 2-3 krat na dan.

Etodolak (utrdba Aetol)

Oblika sproščanja - kapsule po 400 mg.

Tudi protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti tega zdravila so precej izrazite. Ima zmerno selektivnost - deluje predvsem na COX -2 v žarišču vnetja.

Pri peroralnem jemanju se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane in antacidov. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi se določi po 60 minutah. 95% se veže na beljakovine v krvi. Razpolovni čas v plazmi je 7 ur. Iz telesa se izloča predvsem z urinom.

Uporablja se za nujno ali dolgotrajno zdravljenje revmatološke patologije: pa tudi v primeru sindroma bolečine katere koli etiologije.
Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 400 mg 1-3 krat na dan po obroku. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, je treba odmerek zdravila prilagoditi enkrat na 2-3 tedne.

Kontraindikacije so standardne. Neželeni učinki so podobni učinkom drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar se zaradi relativne selektivnosti zdravila pojavljajo manj pogosto in so manj izraziti.
Zmanjša učinek nekaterih antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev ACE.

Aceklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Na voljo v obliki tablet po 100 mg.

Vreden analog diklofenaka s podobnim protivnetnim in analgetičnim učinkom.
Po peroralnem dajanju ga želodčna sluznica hitro in skoraj 100% absorbira. S hkratnim vnosom hrane se hitrost absorpcije upočasni, vendar njena stopnja ostaja enaka. Skoraj popolnoma se veže na beljakovine v plazmi in se v tej obliki razširi po telesu. Koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je precej visoka: doseže 60% koncentracije v krvi. Povprečni razpolovni čas je 4-4,5 ure. Izločajo ga predvsem ledvice.

Neželeni učinki vključujejo dispepsijo, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, omotico: ti simptomi se pojavljajo precej pogosto, v 1-10 primerih od 100. Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti, zlasti pri manj kot enem bolniku na 10.000.

Verjetnost razvoja neželenih učinkov je mogoče zmanjšati tako, da se pacientu čim prej predpiše najmanjši učinkovit odmerek.

Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo jemati aceklofenaka.
Zmanjša antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.

Piroksikam (piroksikam, Fedin-20)

Oblika sproščanja - tablete po 10 mg.

Poleg protivnetnih, analgetičnih in antipiretičnih učinkov ima tudi antiagregacijski učinek.

Dobro se absorbira v prebavilih. Hkratni vnos hrane upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na stopnjo njenega učinka. Največja koncentracija v krvi se pojavi po 3-5 urah. Koncentracija v krvi je pri intramuskularnem dajanju zdravila bistveno višja kot po peroralnem jemanju. Prodira 40-50% v sinovialno tekočino in se nahaja v materinem mleku. V jetrih se pojavijo številne spremembe. Izloča se z urinom in blatom. Razpolovna doba je 24-50 ur.

Analgetični učinek se kaže v pol ure po jemanju tabletke in traja en dan.

Odmerki zdravila se razlikujejo glede na bolezen in se gibljejo od 10 do 40 mg na dan v enem ali več odmerkih.

Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Tenoksikam (Teksamen-L)

Oblika sproščanja - prašek za pripravo raztopine za injiciranje.

Nanesite intramuskularno na 2 ml (20 mg zdravila) na dan. Pri akutni - 40 mg enkrat na dan 5 dni zapored hkrati.

Izboljša učinke posrednih antikoagulantov.

Lornoksikam (Xefokam, Larfix, Lorakam)

Oblika sproščanja - tablete po 4 in 8 mg, prašek za pripravo raztopine za injiciranje, ki vsebuje 8 mg zdravila.

Priporočeni peroralni odmerek je 8-16 mg na dan 2-3 krat. Tableto je treba vzeti pred obroki z veliko vode.

Intramuskularno ali intravensko injiciramo po 8 mg naenkrat. Pogostost injekcij na dan: 1-2 krat. Raztopino za injiciranje je treba pripraviti tik pred uporabo. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
Starejšim bolnikom ni treba zmanjšati odmerka lornoksikama, vendar morajo zaradi verjetnosti neželenih učinkov iz prebavil osebe s katero koli gastroenterološko patologijo jemati previdno.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Rekoksa, Melox in drugi)

Oblika sproščanja - tablete po 7,5 in 15 mg, raztopina za injiciranje 2 ml v ampuli, ki vsebuje 15 mg učinkovine, rektalne svečke, ki vsebujejo tudi 7,5 in 15 mg meloksikama.

Selektivni zaviralec COX-2. Manj pogosto kot druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča neželene učinke v obliki poškodb ledvic in gastropatije.

Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja parenteralno. 1-2 ml raztopine se injicira globoko v mišico. Ko se akutni vnetni proces nekoliko umiri, bolnika prenesemo v tabletirano obliko meloksikama. V notranjosti se uporablja ne glede na vnos hrane po 7,5 mg 1-2 krat na dan.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Phlogoxib)

Oblika sproščanja - kapsule po 100 in 200 mg zdravila.

Specifičen zaviralec COX-2, ki ima izrazit protivnetni in analgetični učinek. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima zelo nizko stopnjo afinitete do COX-1, zato ne povzroča motenj sinteze ustavnih prostaglandinov .

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Neželeni učinki so redki. V primeru dolgotrajne uporabe zdravila v velikih odmerkih, razjede sluznice prebavnega trakta, krvavitev iz prebavil, agranulocitoze itd.

Rofekoksib (Denebol)

Oblika sproščanja - raztopina za injiciranje v 1 ml ampulah, ki vsebujejo 25 mg učinkovine, tablete.

Visoko selektiven zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Praktično ne vpliva na sluznico prebavil in ledvično tkivo.

Previdno se predpisuje ženskam v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, med dojenjem, osebam, ki trpijo ali so hude.

Tveganje za nastanek neželenih učinkov iz prebavil se poveča pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov zdravila, pa tudi pri starejših bolnikih.

Etorikoksib (Arcoxia, Exineph)

Oblika sproščanja - tablete po 60 mg, 90 mg in 120 mg.

Selektivni zaviralec COX-2. Ne vpliva na sintezo prostaglandinov v želodcu, ne vpliva na delovanje trombocitov.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane. Priporočeni odmerek je neposredno odvisen od resnosti bolezni in se giblje v razponu od 30 do 120 mg na dan v enem odmerku. Starejšim bolnikom ni treba prilagajati odmerka.

Neželeni učinki so izredno redki. Praviloma jih opazijo bolniki, ki jemljejo etorikoksib 1 leto ali več (za resne revmatične bolezni). Spekter neželenih reakcij v tem primeru je izredno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid in drugi)

Oblika sproščanja - tablete po 100 mg, zrnca za pripravo suspenzije za peroralno dajanje v vrečki, ki vsebuje 1 odmerek zdravila - po 100 mg, gel v tubi.

Visoko selektiven zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi učinki.

Zdravilo se jemlje peroralno, 100 mg dvakrat na dan, po obroku. Trajanje zdravljenja se določi posamično. Gel se nanese na prizadeto območje, rahlo vtre v kožo. Pogostost uporabe - 3-4 krat na dan.

Pri predpisovanju Nimesulida starejšim bolnikom prilagoditev odmerka zdravila ni potrebna. Odmerek je treba zmanjšati v primeru hude okvare bolnikovega delovanja jeter in ledvic. Lahko ima hepatotoksične učinke in zavira delovanje jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, je prepovedano jemati nimesulid. Med dojenjem je zdravilo tudi kontraindicirano.

Nabumeton (Sinmeton)

Oblika sproščanja - tablete po 500 in 750 mg.

Neselektivni zaviralec COX.

Enkratni odmerek za odraslega bolnika je 500-750-1000 mg med obrokom ali po njem. V hudih primerih se lahko odmerek poveča na 2 grama na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni tistim pri drugih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
Ni priporočljivo, če ste noseči ali dojite.

Kombinirana nesteroidna protivnetna zdravila

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo dve ali več učinkovin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z vitamini ali drugimi zdravili. Glavni so navedeni spodaj.

Dolaren. Vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Pri tem zdravilu je izrazit protivnetni učinek diklofenaka v kombinaciji z izrazitim analgetičnim učinkom paracetamola. Zdravilo se jemlje peroralno, 1 tableta 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 3 tablete.
Nevrodiclovitis. Kapsule, ki vsebujejo 50 mg diklofenaka, vitamina B1 in B6 ter 0,25 mg vitamina B12. Tu analgetični in protivnetni učinek diklofenaka okrepijo vitamini B, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu. Priporočeni odmerek zdravila je 1-3 kapsule na dan v 1-3 odmerkih. Zdravilo vzemite po obroku z veliko tekočine.
Olfen-75, proizveden v obliki raztopine za injiciranje, poleg diklofenaka v količini 75 mg vsebuje tudi 20 mg lidokaina: zaradi prisotnosti slednjega v raztopini postanejo injekcije zdravila manj boleče pacient.
Fanigan. Njegova sestava je podobna sestavi zdravila Dolaren: 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-3 krat na dan.
Flamidez. Zelo zanimivo zdravilo, ki se razlikuje od drugih. Poleg 50 mg diklofenaka in 500 mg paracetamola vsebuje tudi 15 mg serratiopeptidaze, ki je proteolitični encim in ima fibrinolitični, protivnetni in protivnetni učinek. Na voljo v obliki tablet in gela za lokalno uporabo. Tableto jemljemo peroralno, po obroku, s kozarcem vode. Praviloma je 1 tableta predpisana 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Gel se uporablja zunaj, nanese se na prizadeto območje kože 3-4 krat na dan.
Maxigezič. Zdravilo, ki je po sestavi in delovanju podobno zgoraj opisanemu Flamidezu. Razlika je v proizvodnem podjetju.
Diplo-P-Pharmex. Sestava teh tablet je podobna sestavi zdravila Dolaren. Odmerki so enaki.
Dolar. Enako.
Dolex. Enako.
Oksalgin-DP. Enako.
Tsinepar. Enako.
Diclokain. Tako kot Olfen-75 vsebuje natrijev diklofenak in lidokain, vendar sta obe učinkovini v polovici odmerka. V skladu s tem je v akciji šibkejši.
Dolaren gel. Vsebuje diklofenak natrij, mentol, laneno olje in metil salicilat. Vse te komponente imajo v določeni ali drugačni meri protivnetni učinek in potencirajo učinke drug drugega. Gel se nanese na prizadeto kožo 3-4 krat čez dan.
Nimid forte. Tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 2 mg tizanidina. To zdravilo uspešno združuje protivnetne in analgetične učinke nimesulida z mišično relaksantnim (mišično sproščujočim) učinkom tizanidina. Uporablja se za akutne bolečine, ki jih povzroča krč skeletnih mišic (na priljubljen način - s ščipanjem korenin). Zdravilo se jemlje peroralno po obroku z veliko tekočine. Priporočeni odmerek je 2 tableti na dan v 2 deljenih odmerkih. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna.
Nizalid. Tako kot nimid forte vsebuje nimesulid in tizanidin v podobnih odmerkih. Priporočeni odmerki so enaki.
Alit. Topne tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 20 mg dicikloverina, ki je mišični relaksant. Jemlje se peroralno po obroku s kozarcem tekočine. Priporočljivo je jemati 1 tableto 2 -krat na dan največ 5 dni.
Nanogan. Sestava tega zdravila in priporočeni odmerki so podobni zgoraj opisanemu zdravilu Alit.
Oksigan. Enako.

Nesteroidna protivnetna zdravila- široka skupina zdravil v medicini, predpisanih za lajšanje bolečinskega sindroma, znižanje temperature pri različnih boleznih. Zdravila nimajo le izrazitega terapevtskega učinka, ampak tudi določene kontraindikacije in stranske učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije

Razvrstitev NSAID

V farmakologiji se za distribucijo nesteroidnih protivnetnih zdravil uporabljajo različne lastnosti.

Po kemijski zgradbi

Glede na kemijsko zgradbo in aktivnost zdravila delimo na kisla in nekiselna sredstva.

Skupine kislih zdravil:

oksikami - meloksikam, piroksikam;
pripravki na osnovi indoleocetne kisline - Indometacin, Sulindac;
zdravila, ki vsebujejo propionsko kislino - Ketoprofen, Ibuprofen;
salicilati - Aspirin;
zdravila na osnovi fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
derivati pirazolona - Analgin, Phenylbutazone.

Aspirin spada v skupino salicilatov

Nekislinska sredstva vključujejo alkanone (Nabumeton), sulfonamide (Nimesulid), koksibe (Celecoxib, Rofecoxib).

Vsa nesteroidna zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, imajo nespecifičen učinek na vnetne encime, zato dobro odpravljajo bolečine različnega izvora, dobro se spopadajo z vročino v primeru prehlada in gripe. Toda vsako zdravilo ima nekoliko močnejši učinek kot druga zdravila v isti skupini.

Po načelu splošnega delovanja

Glede na mehanizem delovanja se nesteroidna protivnetna zdravila uvrščajo v selektivna in neselektivna zdravila.

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Telo proizvaja dve vrsti encimov ciklooksigenaze. COX-1 se pojavi le kot odziv na vnetni proces, COX-2 ščiti stene želodca pred vplivom negativnih dejavnikov.

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo sintezo COX-1 in COX-2, zato imajo obsežen seznam neželenih učinkov, ta skupina vključuje večino nesteroidnih zdravil.

Indikacije - visoka vročina, migrena, ginekološke in zobne bolezni, žolčne kolike, kronični prostatitis. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za odpravo manifestacij težav s sklepi, mišicami - artritis, artroza, miozitis, modrice, zvini, zlomi. Glavne kontraindikacije so peptična ulkusna bolezen, slabo strjevanje krvi, ledvične in jetrne patologije, astma.

Seznam priljubljenih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Farmacevtska podjetja nenehno poskušajo zmanjšati negativen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila, zato so sodobna neselektivna zdravila varna, imajo dolgo obdobje delovanja, kar vam omogoča jemanje zdravil enkrat na dan.

Seznam neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

Movalis je učinkovito zdravilo, v prodaji so raztopine za injekcije, tablete, mazila, zdravilo ima močan antipiretični učinek, hitro odpravlja bolečine in znake vnetja.
Ksefokam je eno najboljših zdravil za lajšanje akutnega napada bolečine, delovanje zdravila je podobno morfiju, vendar spada med narkotična zdravila. Na voljo v tabletah in prahu.
Nimesulid - tablete in gel z izrazitim protivnetnim učinkom, dobro pomaga pri bolečinah v hrbtu in sklepih, zdravilo odpravlja hiperemijo, oteklino, znake vnetnega procesa, izboljša mobilnost.
Aertal - terapevtski učinek zdravila je podoben diklofenaku, vendar ima večjo selektivnost, proizvaja se v tabletah, prahu za suspenzije v obliki kreme.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba redno spremljati delovanje jeter, ledvic, krvno sliko, to še posebej velja za starejše bolnike.

Movalis je učinkovito nesteroidno zdravilo

Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Večina sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil so selektivni zaviralci, blokirajo le vnetni encim, kot kaže praksa, bolj nežno vplivajo na prebavila, zato se zmanjša tveganje za nastanek razjed in krvavitev, poveča pa se verjetnost nastanka krvnih strdkov. Pomanjkljivost so visoki stroški.

Selektivna zdravila so po učinkovitosti boljša od neselektivnih zdravil, terapevtski učinek opazimo v 20-30 minutah po jemanju zdravila, uspešno jih izvajamo pri hudih boleznih sklepov-infekcijskem nespecifičnem poliartritisu, revmatoidnem spondilitisu in artritisu, protinu, osteoartritisu, osteohondrozi .

Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Celebrex - kapsule za odpravo vročine, bolečine in lajšanje vnetja, znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Zdravilo je dobro za artritis, osteohondrozo.
Firokoksib je visoko selektivna tabletna formulacija.
Rofekoksib - zdravilo se hitro spopade z bolečino, oteklino z bursitisom, tendinitisom, zvini, odpravlja zvišano telesno temperaturo, glavobol in zobobol različne intenzivnosti. Na voljo v obliki tablet, svečk, raztopine za injiciranje, gela.

Celebrex je selektivno zdravilo

Toda tudi zdravil, ki ne vplivajo na želodec, ne smete jemati v prisotnosti notranje krvavitve, perforacije sluznice prebavil, ki je nastala med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Močna zdravila so kontraindicirana tudi pri hudih oblikah ledvične, jetrne, srčne disfunkcije, hemokoagulacijskih motenj, aspirinske astme.

Nesteroidna protivnetna zdravila so antiagregacijska sredstva, predpisujejo se pri boleznih srca in ožilja - ishemiji, angini pektoris, preprečevanju možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Nesteroidna protivnetna zdravila v nosečnosti

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogene lastnosti, lahko povzročijo splav, povzročijo razvoj hudih patologij pri novorojenčku, zato je jemanje teh zdravil med nosečnostjo nevarno.

Nesteroidna protivnetna zdravila v majhnih količinah prehajajo v materino mleko, vendar ni zanesljivih podatkov o tem, kako varni so takšni odmerki za otroke, zato zdravniki priporočajo, da se vzdržijo uživanja teh zdravil med dojenjem ali jemanja zdravil s kratkim razpolovnim časom po hranjenju.

Katere analgetike lahko jemljejo doječe in nosečnice? Paracetamol, zdravila na osnovi ibuprofena lahko pijete v I, II trimesečju.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko preprečijo ali upočasnijo začetek ovulacije, negativno vplivajo na reproduktivne funkcije človeka, a kako veliko je to tveganje, še ni klinično ugotovljeno.

NVPV za otroke

Zaradi velikega števila negativnih reakcij, uničujočega učinka na želodčno sluznico, sposobnosti redčenja krvi je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil prepovedana za zdravljenje otrok.

Zdravila na osnovi nimesulida, ibuprofena in paracetamola v obliki svečk in suspenzij veljajo za varna za otroke. Glavni znaki so zvišana telesna temperatura, prehlad, glavobol, zobje.

Seznam varnih nesteroidnih protivnetnih zdravil za otroke:

Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - zdravila pomagajo znižati temperaturo, so učinkovita sredstva za lajšanje bolečin, neželeni učinki so redki, v pediatriji se uporabljajo za otroke, starejše od 3 mesecev.
Paracetamol, Panadol, Efferalgan - lahko dajemo otrokom, starejšim od 2 mesecev, vendar teh zdravil ni priporočljivo dajati otroku v prisotnosti jetrnih patologij.
Nimesulid, Nise, Nimesil so predstavniki najnovejše generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo dolgotrajen analgetični učinek in se uporabljajo za zdravljenje otrok, starejših od 12 let.

Nimesulid se lahko daje otrokom, starejšim od 12 let

Najnevarnejši za otroke so derivati acetilsalicilne kisline - Aspirin, Citramon, ne smejo jih jemati bolniki, mlajši od 16 let. Ta zdravila lahko povzročijo razvoj Reyejevega sindroma, bolezen spremljajo encefalopatija in depresija delovanja jeter.

Kako zaščititi želodec med jemanjem nesteroidnih zdravil?

Nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na celovitost želodčne sluznice, kar pogosto povzroči nastanek razjed, erozij, gastritisa in notranje krvavitve. Da bi se izognili pojavu tako nevarnih zapletov, se morate držati določenih pravil.

Kako zmanjšati negativne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Strogo prepovedano je uživanje alkoholnih pijač med jemanjem nesteroidnih zdravil, sicer se tveganje za erozije in razjede znatno poveča.
Tablete ne smete uživati na prazen želodec, zdravilo morate piti med jedjo, piti veliko prečiščene vode ali mleka.
V navodilih je nujno preučiti interakcijo drugih zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Med zdravljenjem morate ne le strogo upoštevati odmerek, ampak tudi upoštevati režim, poskušati jemati zdravilo hkrati.
Za zaščito želodca pred negativnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba vzporedno z njimi jemati zaviralce protonske črpalke - omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaga pri obvladovanju negativnih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil

Če morate dolgo časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila, morate narediti gastroskopijo, opraviti test na prisotnost bakterije Helicobacter pylori-to se bo izognilo razvoju hudih želodčnih težav.

Nesteroidna protivnetna zdravila so najbolj priljubljena skupina zdravil na svetu, vendar jih je treba jemati razumno in strogo upoštevati navodila. Če odmerki niso upoštevani, se lahko pojavijo notranje krvavitve, razjede, z izjemno previdnostjo se zdravila predpisujejo nosečnicam v dojenju, otrokom in starejšim.

14221 0

Vnetne reakcije Ali so univerzalne zaščitne in prilagodljive reakcije na učinke različnih eksogenih in endogenih škodljivih dejavnikov (mikroorganizmi, kemična sredstva, fizični vplivi itd.), Ki imajo pomembno vlogo pri patogenezi večine bolezni maksilofacialne regije (parodontitis, alveolitis, periostitis, osteomielitis, akutni herpetični gingivostomatitis itd.). Ta proces sprožijo in podpirajo endogene biološko aktivne snovi (prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, levkotrieni, histamin, interlevkini (IL), NO, kinini), ki nastanejo na mestu vnetja.

Kljub dejstvu, da je vnetje zaščitna reakcija, lahko prekomerna resnost tega procesa moti delovanje organov in tkiv, kar zahteva ustrezno zdravljenje. Specifičnost farmakološke regulacije tega procesa je odvisna od značilnosti etiologije, patogeneze in resnosti posameznih faz vnetja pri danem bolniku, prisotnosti sočasne patologije.

V zobozdravstveni praksi se uporabljajo protivnetna sredstva lokalnega in resorpcijskega delovanja (adstrigentna, encimska, vitaminska, steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila, dimeksid, kalcijeve soli, heparinsko mazilo itd.), Ki se po mehanizmu delovanja, značilnostih bistveno razlikujejo. kemijsko zgradbo, fizikalno -kemijske lastnosti, farmakokinetiko, farmakodinamiko, pa tudi učinek na določene faze vnetnih reakcij. Kljub prisotnosti v arzenalu zobozdravnika velikega števila zdravil različnih smeri delovanja so glavna zdravila, ki se uporabljajo za pridobivanje protivnetnih in analgetičnih učinkov, nesteroidna protivnetna zdravila, katerih učinek se kaže ne le z resorpcijskim delovanjem, ampak tudi z lokalno aplikacijo.

Uporaba encimov v medicini (encimska terapija) temelji na njihovem selektivnem učinku na določena tkiva. Encimski pripravki povzročajo hidrolizo beljakovin, polinukleotidov in mukopolisaharidov, zaradi česar se gnoj, sluz in drugi produkti vnetnega izvora utekočinijo. V zobozdravstveni praksi se najpogosteje uporabljajo proteaze, nukleaze in liaze.

Nesteroidna protivnetna zdravila in ne-narkotični analgetiki

Kazalo opisov zdravil

Acetilsalicilna kislina
Benzidamina
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolak
Lornoksikam
Meloksikam
Natrijev metamizol
Nimesulid
Paracetamol
Piroksikam
Fenilbutazon
Celekoksib
INN ni

Holisal

Razširjena uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v zobozdravstvu je posledica spektra njihove farmakološke aktivnosti, ki vključuje protivnetne, analgetične, antipiretične in antiagregacijske učinke. To omogoča uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v kompleksni terapiji vnetnih procesov v maksilofacialni regiji, za pripravo zdravil bolnikom pred izvedbo travmatičnih posegov, pa tudi za zmanjšanje bolečin, edemov in vnetja po njihovi izvedbi. Analgetično in protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je bilo dokazano v številnih kontroliranih preskušanjih, ki ustrezajo standardom "medicine, ki temelji na dokazih".

Spekter nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se trenutno uporabljajo v medicinski praksi, je izredno širok: od tradicionalnih skupin derivatov salicilne kisline (acetilsalicilna kislina (aspirin) in pirazolon (fenilbutazon (butadion))) do sodobnih zdravil iz derivatov številnih organskih kislin: antranilna kislina - mefenamična kislina in flufenaminska kislina; indoleocetna kislina - (metindol), fenilocetna - diklofenak (ortofen, voltaren itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosyn), heteroarcetatni keta derivati oksikama ketaletolaka (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo enako vrsto učinkov, vendar se njihova resnost pri zdravilih različnih skupin zelo razlikuje. Tako ima paracetamol osrednji analgetični in antipiretični učinek, njegov protivnetni učinek pa ni izrazit. V zadnjih letih so se pojavila zdravila z močnim analgetičnim potencialom, po aktivnosti primerljiva s tramadolom (tramal), kot so ketorolak, ketoprofen in lornoksikam. Njihova visoka učinkovitost pri sindromu hude bolečine različne lokalizacije omogoča širšo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri predoperativni pripravi bolnikov.

Za lokalno uporabo so bila ustvarjena tudi nesteroidna protivnetna zdravila (na osnovi ketoprofena, holin salicilata in fenilbutazona). Ker je protivnetni učinek povezan z blokado ciklooksigenaze (COX) COX-2 in številnimi stranskimi učinki z blokado COX-1, so nastali nesteroidna protivnetna zdravila, ki večinoma blokirajo COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd.). ), ki jih bolniki bolje prenašajo, zlasti bolnike v nevarnosti z želodčno razjedo in razjedo dvanajstnika, bronhialno astmo, okvaro ledvic, motnjami strjevanja krvi.

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki

NSAID zavirajo COX, ključni encim pri presnovi arahidonske kisline, ki uravnava njegovo pretvorbo v prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) in tromboksan TxA2. PG so vključeni v nastanek bolečine, vnetja in zvišane telesne temperature. Z zaviranjem njihove sinteze nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo občutljivost receptorjev za bolečino na bradikinin, zmanjšajo edem tkiva v žarišču vnetja in s tem oslabijo mehanski pritisk na nociceptorje.

V zadnjih letih se je pokazalo, da je preprečevanje aktivacije imunokompetentnih celic v zgodnjih fazah vnetja pomembno pri protivnetnem delovanju teh zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila povečajo vsebnost znotrajceličnega Ca2 + v T-limfocitih, kar prispeva k njihovi proliferaciji, sintezi interlevkina-2 (IL-2) in zatiranju aktivacije nevtrofilcev. Ugotovljeno je bilo razmerje med resnostjo vnetnega procesa v tkivih maksilofacialne regije in spremembo vsebnosti arahidonske kisline, PG, zlasti PGE2 in PGF2a, produktov peroksidacije lipidov, IL-1β in cikličnih nukleotidov. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v teh pogojih zmanjša resnost hiperergičnega vnetja, edema, bolečine in stopnjo uničenja tkiva. NSAID delujejo predvsem na dve fazi vnetja: fazo eksudacije in fazo proliferacije.

Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej izrazit pri vnetnih bolečinah, kar je posledica zmanjšanja izločanja, preprečevanja razvoja hiperalgezije in zmanjšanja občutljivosti receptorjev za bolečino na mediatorje bolečine. Analgetična aktivnost je večja pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih, katerih raztopine imajo nevtralen pH. Manj se kopičijo v žarišču vnetja, hitro prodrejo v BBB, vplivajo na talamična središča občutljivosti na bolečino in zavirajo COX v centralnem živčnem sistemu. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšujejo raven PG v možganskih strukturah, ki sodelujejo pri prevajanju bolečinskih impulzov, vendar ne vplivajo na duševno komponento bolečine in njeno oceno.

Antipiretični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan predvsem s povečanjem prenosa toplote in se kaže le pri povišanih temperaturah. To je posledica zaviranja sinteze PGE1 v centralnem živčnem sistemu in zaviranja njihovega aktivacijskega učinka na termoregulacijski center, ki se nahaja v hipotalamusu.

Zaviranje agregacije trombocitov je posledica blokade COX in inhibicije sinteze tromboksana A2. Pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se razvije desenzibilizirajoč učinek, ki je posledica zmanjšanja tvorbe PGE2 v žarišču vnetja in levkocitov, zaviranja transformacije blastnih limfocitov, zmanjšanja kemotaktične aktivnosti monocitov, T-limfocitov, eozinofilcev , polimorfonuklearni nevtrofilci. PG niso vključeni le v izvajanje vnetnih reakcij. Potrebni so za normalen potek fizioloških procesov, opravljajo gastroprotektivno funkcijo, uravnavajo ledvični pretok krvi, glomerulno filtracijo, agregacijo trombocitov.

Obstajata dve izoformi COX. COX-1 je encim, ki je stalno prisoten v večini celic in je potreben za tvorbo PG, ki sodelujejo pri uravnavanju homeostaze in vplivajo na trofizem in funkcionalno aktivnost celic, COX-2 pa je encim, ki ga običajno najdemo le v nekaterih organi (možgani, ledvice, kosti, reproduktivni sistem pri ženskah). Vnetni proces povzroči proizvodnjo COX-2. Blokada COX-2 določa prisotnost protivnetnega delovanja v zdravilih, večina stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil pa je povezana z zatiranjem aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil so šibke organske kisline z nizkim pH. Pri peroralnem jemanju imajo visoko stopnjo absorpcije in biološko uporabnost. NSAID se dobro vežejo na beljakovine v krvni plazmi (80-99%). S hipoalbuminemijo se koncentracija prostih frakcij nesteroidnih protivnetnih zdravil v krvni plazmi poveča, zaradi česar se povečata aktivnost in toksičnost zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo približno enak volumen porazdelitve. Presnavljajo se v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov (z izjemo fenilbutazona), izločajo pa jih ledvice. Nesteroidna protivnetna zdravila se hitreje izločijo z alkalno urinsko reakcijo. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, ibuprofen, naproksen) se izločijo 10-20% nespremenjena, zato se lahko v primeru bolezni ledvic njihova koncentracija v krvi spremeni. T1 / 2 se za različna zdravila v tej skupini močno razlikuje. Zdravila s kratkim T1 / 2 (1-6 ur) vključujejo acetilsalicilno kislino, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., Zdravila z dolgim T1 / 2 (več kot 6 ur) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. Na delovanje farmakokinetike nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko vplivajo jetra in ledvice ter starost bolnika.

Mesto v terapiji

V zobozdravstveni praksi se nesteroidna protivnetna zdravila pogosto uporabljajo pri vnetnih boleznih maksilofacialne regije in ustne sluznice, vnetnem edemu po poškodbah, operacijah, bolečinskem sindromu, artrozi in artritisu temporomandibularnega sklepa, sindromu miofascialne bolečine v maksilofacialni regiji, nevritisu, nevralgiji, pooperativnem bolečine, vročinska stanja.

Prenašanje in stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto in nenadzorovano uporabljajo kot protivnetna, analgetična in antipiretična sredstva, njihova potencialna toksičnost pa ni vedno upoštevana, zlasti pri bolnikih s tveganjem z anamnezo bolezni prebavil, jeter, ledvic, srčno-žilnega sistema, bronhialne astme in dovzetni za alergijske reakcije.

Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti seveda, so možni zapleti iz številnih sistemov in organov.

Iz prebavil: stomatitis, slabost, bruhanje, napenjanje, epigastrične bolečine, zaprtje, driska, ulcerogeni učinek, krvavitve iz prebavil, gastroezofagealni refluks, holestaza, hepatitis, zlatenica.
S strani centralnega živčnega sistema in senzoričnih organov: glavobol, omotica, razdražljivost, utrujenost, nespečnost, tinitus, izguba sluha, oslabljena občutljivost, halucinacije, krči, retinopatija, keratopatija, optični nevritis.
Hematološke reakcije: levkopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz urinarnega sistema: intersticijska nefropatija,
oteklina.
Alergijske reakcije: bronhospazem, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckejev edem, anafilaktični šok.
Na delu kože in podkožne maščobe: izpuščaj, bulozni izpuščaj, polimorfizem eritema, eritroderma (eksfoliativni dermatitis), alopecija, fotosenzitivnost, toksikoderma.

Najpogostejši zapleti, ki jih povzroči zaviranje COX-1 (poškodbe prebavil, okvarjeno delovanje ledvic in agregacija trombocitov, učinek na obtočni sistem).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravila te skupine.
Terapevtska terapija nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirana:

- z razjedo želodca in dvanajstnika;
- z levkopenijo;
- s hudo okvaro ledvic in jeter;
- v prvem trimesečju nosečnosti;
- med dojenjem;
- otroci, mlajši od 6 let (meloksikam - do 15 let, ketorolac - do 16 let).

Opozorila

Pri bolnikih z bronhialno astmo, arterijsko hipertenzijo in srčnim popuščanjem je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno. Starejšim bolnikom svetujemo, naj predpišejo nizke odmerke in kratke tečaje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Interakcija

Pri sočasni uporabi z antikoagulanti, antiagregacijskimi zdravili in fibrinolitiki se poveča tveganje za krvavitev iz prebavil. V kombinaciji z zaviralci β ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) se lahko antihipertenzivni učinek zmanjša. Nesteroidna protivnetna zdravila povečajo stranske učinke kortikosteroidov in estrogenov. Poslabšanje delovanja ledvic lahko opazimo s kombinacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren), zaviralci ACE, ciklosporinom. Ko se paracetamol kombinira z barbiturati, antikonvulzivi in etilnim alkoholom, se poveča tveganje za hepatotoksično stanje. Uporaba paracetamola skupaj z etanolom prispeva k razvoju akutnega pankreatitisa.

Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil TN in ne-narkotičnih analgetikov, registriranih v Ruski federaciji

	Sopomenke
Acetilsalicilna kislina
Benzidamina	Tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilen, Ketonal, OKI
Ketorolak	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoksikam	Ksefokam
Meloksikam
Natrijev metamizol	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
Fenilbutazon	Butadion
Celekoksib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Protivnetna zdravila za prehlad so učinkovit način za zdravljenje bolezni.

Vsako leto zboli na milijone ljudi, zahvaljujoč znanosti in medicini pa je bolezen mogoče premagati v enem tednu, resni zapleti pa so redki.

Vsako leto se proizvaja vedno več zdravil, ki se borijo proti bolezni.

Ali je vredno plačati veliko denarja ali pa lahko poceni analogi odstranijo simptome? Vabimo vas, da ugotovite odgovore na ta in številna druga vprašanja, povezana z ARVI.

Vzroki za slabo počutje in simptomi

Prehladi so še posebej pogosti jeseni in pozimi. V tem času se imuniteta zmanjša, kar virusom omogoča prodiranje in razmnoževanje v telesu. Prehlad se prenaša s kapljicami v zraku in vpliva na človeški dihalni sistem.

Najpogostejši virusi, ki povzročajo bolezen, so:

Rinovirusi. Inkubacijska doba traja od 1 do 5 dni. Spremlja jih vročina in lahko povzročijo bronhitis in vnetje srednjega ušesa.
Koronavirusi. Ne vpliva le na dihalni sistem, ampak tudi na prebavni in živčni sistem. Bolezen se začne z obilnim rinitisom.

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da lahko stres in alergije sprožita tudi razvoj slabosti. V 10% primerov vzroki bolezni ostajajo neznani, znanstveniki na tem področju še raziskujejo.

Oseba redko posveča pozornost začetnim simptomom bolezni. Zamašen nos, rahlo vneto grlo, kihanje - ti znaki niso vedno povezani z akutnimi okužbami dihal.

Bolezen se razvija hitro in v enem dnevu:

Nosna sluznica popolnoma nabrekne;
Pojavi se vneto grlo, zlasti pri požiranju;
Temperatura se dvigne na 38 C;
Obstaja kašelj.

S pravočasnim zdravljenjem pride do okrevanja v 5-9 dneh. Če pustite, da bolezen poteka, se poveča tveganje za zaplete (rinitis, pljučnica in drugi).

Protivnetna zdravila za prehlad pri otrocih

Dozirne oblike lahko razdelimo na 3 vrste: za odrasle, za otroke in za nosečnice. V te skupine so razdeljena tudi zdravila za ARVI. Poglejmo si podrobneje izdelke za otroke.

MaxiGrippin za otroke. Na voljo v šumečih tabletah. Zdravilna učinkovina je paracetamol, obogaten z vitaminom C. Uporablja se lahko od 3. leta starosti. 1/2 (5-10 let, cele) tablete 2-krat na dan. Razredčite s toplo vodo, vendar ne z vrelo vodo. Piti je treba takoj, razredčene raztopine ni mogoče shraniti.

Kontraindikacije:

Jemanje drugih zdravil, ki vsebujejo paracetamol;
Alergijske reakcije na katero koli sestavino;
Želodčna razjeda v akutni fazi.

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 C in ne nižja od 10 C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Dr. IOM je balzam za drgnjenje. Sestava vključuje snovi, ki tonizirajo dihalni center, delujejo krepilno, krepijo imunost, lajšajo zvišano telesno temperaturo, bolečino, oteklino, nasičijo kri s kisikom. Učinkovito proti bakterijam in virusom.

Uporablja se od 1 leta. Majhno količino balzama vtremo v prsni koš, stopala, hrbet ali spodnji del nog. Drgnjenje se izvaja 5-7 minut. Po absorpciji dojenčka pokrijte s suho in toplo krpo, če to počnete ponoči - bo dovolj le odeja.

Za profilakso se lahko uporablja pred odhodom od doma ali v vrtec. Prepovedano je nanašanje na poškodovano kožo (rane, praske, odrgnine).

Inštitut za otroke. Začne delovati 30 minut po zaužitju. Zdravilo ima kombinirano delovanje. Ima odvajalne, analgetične, antipiretične in protivnetne lastnosti.

Če je otrok mlajši od 10 let, vzemite 1 vrečko 2 -krat na dan. V drugih primerih - 3 -krat na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati enega tedna. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 C. Če jemljete hkrati, poveča učinek acetilsalicilne kisline.

Kontraindikacije:

Sladkorna bolezen;
Aspirinska astma;
Nestrpnost do katere koli komponente.

Vir: spletna stran

Protivnetna zdravila za prehlad pri odraslih

Raznolikost dozirnih oblik akutnih okužb dihal pri odraslih je velika. Blagovne znamke, kot so Teraflu, Kagocel, Arbidol in druge, so se odlično izkazale, vendar je cena zanje vedno nekoliko precenjena,

Protivnetna zdravila so poceni, a učinkovita pri prehladu:

Prehlad. Vsebuje paracetamol in vitamin C. Vzemite 1 vrečko vsake 4 ure, največji dnevni odmerek pa 4 vrečke.
Bronhorus. Mukolitično sredstvo. Na voljo v tabletah in sirupu. Močno zdravilo za dolgotrajen in hud kašelj.
Rimantadin (protivirusno zdravilo). Ima pozitiven učinek v obliki preprečevanja in v začetni fazi slabosti.
Bronhoaktiven (žajbelj). Dragee za resorpcijo, 2 tableti do 4 -krat na dan. Najdaljši tečaj je 3 tedne.
Kashnol. Na voljo v obliki sirupa. Ima bronhodilatacijski učinek. Zaužijte 2 žlički. 3 -krat na dan. Odmor med sprejemom najmanj 6 ur.

Seznam vsebuje zdravila v cenovni kategoriji do 200 rubljev. Pozor! Cene se lahko razlikujejo od lekarne do lekarne. Glavno delovanje vseh zdravil je ubijanje virusov in lajšanje simptomov bolezni.

Protivnetne tablete za prehlad

Tabletna oblika je najpogostejša in najprimernejša za jemanje. Zapomni si! Glavna stvar je, da ne pozabite piti zdravila pravočasno.Če je indicirano, da ga vzamete 2 -krat na dan, je to jutro in večer. Sprejem pred kosilom ali sprejem po kosilu ne bosta delovala.

Aktivna snov mora radikalno delovati na virus, upoštevati je treba časovni okvir, za vsako zdravilo je to predpisano v navodilih.

Flucoldex. Med jemanjem zdravila ni priporočljivo piti kave, saj je v sestavi kofein. Odpravlja febrilni sindrom z ARVI, lajša bolečine, je učinkovit pri zamašenem nosu. Kontraindicirano pri odpovedi jeter ali ledvic. Vzemite 1 tableto, vsaj 4 ure narazen, do 3 tablete na dan.

Rinza. Kombinirano zdravilo odpravlja simptome akutnih okužb dihal. Ima vazokonstriktorski učinek, preprečuje zamašen nos, odstrani solzenje, poveča telesno in duševno zmogljivost. Pozor! Lahko povzroči alergijske reakcije. Tečaj ne sme presegati 5 dni, 1 t. 3-4 krat na dan. Proizvaja tako tablete kot prašek.

Paracetamol. Učinkovito in poceni antipiretično sredstvo. Ima blage protivnetne lastnosti. Zaužijte 0,2 ali 0,5 g 2-4 krat na dan. Ni priporočljivo za otroke in kronični alkoholizem.

Amiksin. Zdravilna učinkovina je tiloron. Spodbuja proizvodnjo anaferonov. Ni za uporabo pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 7 let. Za uporabo po obrokih, odvisno od starosti - različni odmerki. Kompatibilen z antibiotiki širokega spektra in tradicionalno medicino.

Protivnetne kapljice za nos

Izcedek iz nosu je eden od neprijetnih simptomov prehlada. S pogostim izpihovanjem se nos obarva rdeče in začne boleti.

Bolnik ima težave ali pomanjkanje popolnega nosnega dihanja, vdihniti mora skozi usta in pogoltniti mikrobe iz zraka. V nosu pa obstajajo posebne "cilije", ki ne dovolijo, da bi patogeni prodrli dalje v telo.

Zaradi tega lahko bolezen traja dlje in jo spremljajo zapleti. Uporabiti ga je treba za lajšanje otekline in začasno obnovitev dihanja.

Seznam dovoljenih za uporabo pri otrocih:

SeptaNazal;
Tizin za otroke;
Dojenček Aqualor;
BabyNos;
drugo.

Za prehlad pri odraslih lahko uporabite katero koli zdravilo, ki se prodaja v lekarnah. Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost, v tem primeru je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Najboljše kapljice za mraz za odrasle:

Afrin;
Sanorin;
Rinostop;
Marimer;
Farial.

Za vse tablete, razpršila, sirupe, kapljice itd. obvezno preberite navodila. Če obstaja sum alergije ali intolerance na katero koli sestavino, je bolje, da to zdravilo zavrnete.

Pripravki v obliki injekcij

ARI ne velja za resno bolezen in se lahko uspešno zdravi s tabletami, razpršili in sirupi 7-14 dni. Toda v hudih primerih bodo morda potrebne injekcije. Njihovo delovanje bo lažje ublažilo simptome kot boj proti virusom.

Uporablja se pri visokih temperaturah 39 C in več. Difenhidramin, analgin, drotaverin se napolnijo v eno brizgo. Vzemite 1 ampulo vsakega zdravila in ga injicirajte v mišico. Ima tudi mrtvo lastnino. Večinoma jih opravljajo reševalna vozila, če pa imate izkušnje, si lahko injicirate sami.

Prehlad in gripo spremljajo boleče občutke. Če oblike tablet ne pomagajo, lahko injicirate nesteroidna protivnetna zdravila:

ima protivirusni učinek. Paket vsebuje 5 kosov. Navodila vsebujejo shemo zdravljenja. Dovoljen vstop otrokom. Injekcija se daje intravensko ali intramuskularno. Prepovedano med nosečnostjo ali dojenjem.

Protivnetna zdravila proti kašlju

Kašelj je neprijeten simptom. Če se ne zdravi takoj, se lahko razvije bronhitis ali pljučnica. Da bi popolnoma ubili virus in ne dobili zapletov, vključno z zgoraj navedenimi, je treba jemati protivnetno zdravilo za prehlad brez vročine.

Seznam najbolj priljubljenih zdravil proti kašlju:

Codelac;
Arbidol;
Lazolvan;
Pertusin;
Kashnol in drugi.

Imajo dober okus in pri jemanju zdravil ne bo težav.

Nekatera zdravila proti kašlju lajšajo tudi vneto grlo: Bobs, Dr. Mom, Strepsil, prav tako pa imajo moteč učinek.

Protivnetna zelišča za prehlad

Zeliščna zdravila so se že dolgo izkazala za pozitivno. Tradicionalna medicina ne more nadomestiti glavnega zdravljenja. Uporabite kot pomoč pri izboljšanju stanja in krepitvi imunskega sistema.

Korenina marshmallowa, listi podrepca in origano. Zmes vzamemo v enakih količinah, prelijemo z vrelo vodo in infundiramo 2 uri.Pijemo pol kozarca 3-4 krat na dan.
Pri vnetem grlu lahko sperite z decokcijo kamilice, žajblja, ognjiča (cvetovi).
Mata, kamilica in žajbelj se vzamejo po 30 g. Pripravite infuzijo in pijte 1/3 skodelice do 5 -krat na dan.

Če nimate časa, energije in priložnosti, da bi sami pripravili decokcije zdravilnih zelišč za bolezni, potem lahko v lekarnah kupite že pripravljene pijače: altajski zeliščni čaj št. 17, čaj Bronhofarm, gorski, prsni zbirki št. 9, za gripo in prehlad, zeliščno zbirko št. 20, ekstrakt echinacee purpurea itd.

Ljudska protivnetna zdravila za prehlad

Poleg zdravilnih zelišč obstajajo znana in učinkovita ljudska zdravila, ki pomagajo premagati simptome ARVI.

Zmeljemo 2 žlici. posušeno travo melilot in prelijemo z vrelo vodo. Dodajte 1 žličko. zeleni čaj, filtrirajte, uporabite z medom.
Suhe maline skuhajte v termo skodelici. Vztrajajte 3 ure, dodajte 2 žlici. medu in popijte v 12 urah.
Česen nasekljamo in zmešamo z medom. Jejte žlico z vodo.
Skuhajte zeleni čaj in timijan, pustite, da se skuha in grgrajte za vneto grlo.

Vnetni proces je na splošno naravni odziv telesa na poskus vnosa vanj tujih mikroorganizmov. Tako je lezija omejena in povzročitelj infekcije uničen. Toda telo se ne more vedno spopasti z boleznijo. Da ne bi prišlo do pomembnih poškodb organov in tkiv, ko so njihove funkcije lahko celo oslabljene, se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila. Če je etiotropno zdravljenje učinkovito, se jim lahko izognemo. Če govorimo o kroničnem poteku sistemske vnetne bolezni vezivnega tkiva in obstaja nevarnost invalidnosti pacienta, je uporaba čim prej zgodnjih protivnetnih zdravil preprosto nujna.

Vse protivnetne tablete spadajo v tri glavne kategorije: steroidne, nesteroidne in počasi delujoče.

Steroidi

Sem spadajo sprva: kortizon in hidrokortizon, pridobljen iz nadledvičnih žlez. Zdaj so številna ta sredstva dopolnili s sintetičnimi zdravili: prednizolon, metilprednizolon, fluorirani derivati - deksametazon, triamcinolon, flumetazon, betametazon. Steroidi aktivno zavirajo fosfolipazo A2 in s tem kažejo protivnetne učinke. Indikacije za uporabo steroidov so vse oblike aktivnega revmatizma. Dolgotrajno zdravljenje, do 2 meseca, se pogosto kombinira z nesteroidnimi zdravili.

Počasi delujoča zdravila

Te protivnetne tablete se uporabljajo za zdravljenje sistemskih lezij revmatoidnega artritisa. To so osnovna zdravila za zdravljenje s počasnim učinkom, ki se kaže v nekaj mesecih. Ti vključujejo hingamin (delagil, klorokin), penicilinamin, citostatike itd.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina je najpogostejša. tablete imajo tudi antipiretične in analgetične učinke. Širok spekter delovanja in visoka učinkovitost sta jima zagotovila veliko popularnost. Več kot 30 milijonov ljudi po vsem svetu vsak dan uživa zdravila te skupine, od tega je skoraj polovica starejših od 60 let. Mnogi ljudje kupujejo zdravila v lekarnah brez recepta.

Nesteroidna protivnetna zdravila so glede na kemijsko zgradbo in naravo delovanja razdeljena v skupine. Prva vključuje visoko učinkovite protivnetne tablete. To so salicilati (med njimi dobro znani aspirin), pirazolidini (fenilbutazon), derivati indoleocetne (indometacin, sulindac) in fenilocetne (diklofenak) kisline, oksikam (piroksikam itd.), Derivati (ibuprofen, ketaprofen, naproksen itd.). .) ... V to skupino spadajo tudi nekateri kislinski derivati, na primer alkanoni (namubeton), derivati sulfonamidov (nimesulid, rofekoksib).

Zdravila druge skupine imajo šibko protivnetno delovanje. Mimogrede, mednje sodi priljubljeni paracetamol.

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na zaviranju encima ciklooksigenaze (COX), ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov. Slednji so modulatorji vnetnega procesa, povzročajo pojav sindroma bolečine in nenadnih temperaturnih nihanj (zvišana telesna temperatura).

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne stranske učinke, v zadnjem času pa so se začela pojavljati zdravila nove generacije (meloksikam, tenoksikam, nabumeton, solpaflex), ki selektivno zavirajo prostaglandine in s tem znatno zmanjšajo verjetnost razvoja neprijetnih zapletov. Glede na veliko število hudih stranskih učinkov, ki jih imajo številni antibiotiki, so pri izbiri pogosto prednostna protivnetna zdravila.