Anaerobična kirurška okužba. Anaerobična okužba

Anaerobične okužbe povzročajo anaerobne mikroorganizme, ki jih kisik ni potreben za proizvodnjo energije in preživetja. Na ploskve, katerih vzrok so bakterije te vrste, vključujejo bolezni, kot so botulizem, tetanus, plin Phargen in gangrene. Aerobna okužba, v nasprotju z anaerobnim, izzvane z mikroorganizmi, ki zahtevajo kisik, da ohranja življenje.

Kratek klasifikacija Anaeroba

Mikroorganizmi te kategorije so razdeljeni na Clostridium (oblikovanje spore) in nekristalnih tipov. Obstajajo tudi eksogeni in endogeni anaerobi. Slednji se štejejo za sestavni del običajne mikroflore osebe in se praviloma zaznajo v urogenitalni sistem in črevesju. Najdemo jih tudi na sluznicah, pokrovu kože in poudarjeno iz dihalnega trakta. Eksogeni mikroorganizmi so vsebovani v tleh in razpadanju organskih.

Ta vrsta okužb se hitro pojavi in \u200b\u200bje značilna hitro progresivne nekrotične spremembe v tkivih, pa tudi nastajanja plinov in hude zastrupitve v njih. V tem primeru ni izrazitih vnetnih pojavov. Anaerobna okužba velja za eno najtežjih. Vodi k razvoju endogene zastrupitve in poraz pomembnih sistemov in organov. Za anaerobno okužbo je značilen visok odstotek umrljivosti. Njegov razvoj je mogoče subatirati (od 4 dni), ostrih (3-4 dni), svetlostorstvo (1 dan od trenutka patogenov, ki udari telo). Verjetnost in hitrost razvoja anaerobne okužbe, praviloma, je odvisna od števila mikroorganizmov v rani, stopnjo patogenosti in posameznih značilnosti človeškega telesa. Videz patologije prispeva k oslabljeni imuniteti, prisotnosti delcev tkiva, prikrajšanega za oskrbo krvi, kronično zastrupitev. Anaerobna okužba v kirurgiji je eden najhujših pooperativnih zapletov.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja anaerobne okužbe rane je kirurška, in sicer obsežno disekcijo prizadetega območja in popolno odstranjevanje nekrotičnih tkiv z dobro drenažo in antiseptično obdelavo. Vodilna vloga v pooperativni terapiji zavzema uporabo antibakterijskih zdravil.

Praviloma se uporablja širok spekter antibiotikov: cefalosporini, polsintetični penicilini, aminoglikozidi itd. Uporabljajo se tudi antibakterijska zdravila, ki selektivno delujejo na anaerobičnih mikroorganizmih (pomeni "metronidazol", "Clindamicin", "dioksidin" itd.). V težkih primerih bolniki predpisujejo največje dovoljene odmerke antibiotikov vsak dan. Infuzijska terapija se aktivno uporablja: aminokislinske raztopine, krvni pripravki, krvni nadomestki. Zelo pomembno je razstrupljanje telesa in izboljšanje imunosti. Preprečevanje anaerobnih okužb je temeljita in pravočasna predelava ruske akademije znanosti in skladnosti z ukrepi antiseptike in aseptics med operativnimi ukrepi.

Anaerobne okužbe so okužbe, ki se pojavljajo v obliki zapletov pri različnih poškodbah. Aerobni patogeni so gram-negativne bakterije, za katere je neprilagodljiv medij ugoden ali kisik, ki prihaja v minimalne količine. Strupene snovi, ki so proizvodi vitalne dejavnosti zlonamernih mikroorganizmov, so precej nevarna. Z lahkoto lahko prodrejo celice in napadajo različne organe.

Zdravljenje anaerobnih okužb je lahko povezano ne le s takšnim območjem kot operacijo in travmatologijo. Takšna patologija najdemo v ginekologiji, zobozdravstvu, pediatriji, pulmologiji in drugih področjih. Statistični podatki kažejo, da je zaznana anaerobne bakterije trideset primerov od stopovezane s puralentnimi formacijami.

Anaerobični mikroorganizmi sestavljajo mikrofloro sluznice prebavil, pokrov kože, kot tudi genitorirnični sistem. V obdobjih zniževanja odpornosti telesa postanejo vzrok za bolezni. V okvarah imunskega sistema, reproduktivni proces bakterij izhaja iz nadzora. Zato se pojavi okužba. Biti v ugodnem okolju v obliki organskih ostankov in zemljišč, kasneje pa na odprtih ranskih površin, postanejo vzrok eksogene okužbe.

Klasifikacija glede na občutljivost kisika deli bakterije v tri vrste. Anaerobični organizmi vključujejo:

• Neobvezne bakterije. Lahko varno obstaja v prisotnosti kisika, kot tudi brez.
• Mikroerofilni organizmi. Za življenje te bakterije potrebujejo minimalni obseg kisika.
• Bondnate bakterije so jak, kot tudi ne. Prvi so zunanji in se manifestirajo v takih bolezni, kot so strupene okužbe hrane.

"Anaerobični mikroorganizem"

Druga skupina izzove notranje puralentne pojave z vnetnim značajem. Takšne bolezni vključujejo peritonitis, sepso, absces in druge bolezni.

Razlog za pojav nalezljivih bolezni, povezanih z anaerobi, postane poškodba tkanin, ki pomagajo mikroorganizmom, v resnici zlahka nemotena v oslabljenem območju. Tudi anaerobna okužba prispeva delno ali popolno odsotnost imunitete, krvavitve, ishemije in nekaterih bolezni v kronični obliki.

Anaerobična okužba je lahko posledica odstranjevanja zob, kot tudi biopsijo. Pogosto se bolezen kaže v obliki akutne kirurške aerobne okužbe. Pogosto se okužba pojavi skozi zemljo in druge elemente tujega izvora. Nepisljivo izbrana strategija zdravljenja z antibiotikom, ki ima škodljiv učinek na vitalno dejavnost pozitivne mikroflore, je lahko tudi vzrok za nalezljive bolezni.

Anaerobna okužba je vzrok za rast bakterij za obveznice in mikroerofilnih mikroorganizmov. V primeru izbirnih predstavnikov je načelo vpliva nekoliko drugačno. Najpogosteje takšne bakterije povzročajo okužbe:

1. propionibacteria;
2. peptococci;
3. sarcin;
4. fuzobakterije;
5. klostridija;
6. bifidobakterije;
7. peptopococci;
8. dvojniki.

V bistvu se nalezljiva bolezen razvija z anaerobnimi in aerobnimi organizmi. Prednostno so to enterobakterije, Staphylococci, kot tudi Streptococci.

Nalezljiv proces se lahko lokalizira na kostnih tkivih, seroznih votlinah, v krvi, kot tudi v notranjih organih. Po lokalizaciji je patologija razdeljena na:

• Lokalna sorta. Njegovo delovanje je omejeno na določenem območju.
• Regionalna oblika. Njegova značilnost je zajeti nove lokacije.
• Posplošeno.

Simptomi

Kljub raznolikosti oblik te bolezni ima veliko manifestacij, ki se odražajo v kateri koli od okužb. Običajno svetlo priložnosti. V prihodnosti se okrepijo simptomi. Za razvoj anaerobne okužbe, včasih dovolj ur. V treh dneh Bolezen je v polni sili.

Med razvojem bolezni med takimi simptomi, kot so zastrupitev in vnetje na patološkem območju, je prvi simptom prevladujoč. Najpogosteje se pacient prvič sooča s poslabšanjem celotnega stanja, le s časom simptomi vnetja se pojavljajo v določenem območju. Simptomi endotoksikoze vključujejo:

1. bolečine v glavi;
2. šibkost;
3. slabost;
4. pogoj za grozljivo;
5. povečanje stopnje dihanja;
6. Študentski srčni utrip;
7. stanje mrzlica;
8. inhibicija v odgovor;
9. besni udi.

Med prvimi manifestacijami specifikacije okužbe z rano:

• bolečina pilotnega značaja;
• značilni zvoki v diagnozi mehkih tkiv;
• emfizem.

Anestetika, celo narkotični učinki, ne morejo odstraniti bolečin. Obstajajo temperaturne dirke, se valovi povečajo na sto dvajset utripov. Pus v obliki tekočine se sprosti iz območja ran. Prav tako lahko ločimo tudi eksudat z več nečistočami odtenkov. Opazuje plinske mehurčke in maščobne delce.

Značilen vonj brusilnega znaka označuje sintezo metana, vodika in nitratnega komponenta. Postopoma, med napredovanjem bolezni, se lahko v nekaterih primerih opazi centralni živčni sistem - koma. Zmanjšanje krvnega tlaka. V primeru nekotnega vzorčenja se kaže gnojno sproščanje rjave barve, kot tudi razpršena nekroza tkiva.

Nekrojijski procesi, kot tudi zapridavne oblike se lahko manifestirajo v akutni obliki ali v podlago. Včasih se okužba lahko razglasi v samo na dan po okužbi. To se zgodi kot posledica operativne intervencije ali poškodbe. Ta obrazec ima ustrezno ime - Slovetska soba. Sharp oblika se kaže po štirih dneh. Za razvoj subakutne oblike potrebujete od štirih dni in več.

Diagnostika

V večini primerov specialist naredi diagnozo, ki temelji na simptomih. Neprijeten karakterističen vonj, dušenje celic in lokacija patološke cone omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni.

V primeru subakutne oblike se neprijeten vonj postopoma pojavlja z razvojem bolezni. Boleče tkanine kopičijo plin. Eden od dokazov o obstoju anaerobne okužbe je pomanjkanje sprememb na antibiotični terapiji.

Da bi bila študija o bakteriološki komponenti objektivna, boste morali vzeti vzorec s prizadetega območja. Material, ki je v študiju, ne smete kontaktirati z zrakom.

Opredelitev razširjenosti v telesu zlonamerne flore bo pomagala materialom, pridobljenim z ločeno potjo. Za analizo se lahko uporabi krva, urin, kot tudi hrbtena tekočina. Da bi dosegli natančen rezultat študije, je treba takoj dostaviti material v laboratorij, saj je oblika vezi Anaeropov umre, se obrne na kisik. Tudi ta oblika bakterij lahko kaže katero koli drugo drugo sorte.

Terapija

Da bi se spopadli z bakterijskim napadom telesa, je potrebna celovita strategija zdravljenja. Antibakterijska terapija lahko vključuje operativne metode, kot tudi konzervativno zdravljenje.

Upravljalna enota je treba izvesti brez odloga, saj lahko operacija v času opozori izid smrtnega izida.

V intervenciji obratovanja je naloga očistiti prizadeto območje. Potrebno bo, da odprete vneto območje, odstranite prizadete tkanine. Tudi v tem primeru se izvedejo drenaža in čistilna zdravila antiseptične smeri. Včasih je možno dodatno operacijo.

Obstajajo popolnoma težke situacije, ko postane edina rešitev problema odstranitev patološke cone. Ta metoda se uporablja v ekstremnih primerih, ko se izvede amputacija, da se preprečijo drugim še bolj resnim in življenjskim nevarnim zapletom.

Pri izvajanju konzervativnega zdravljenja se uporabljajo zdravila, ki pomagajo povečati odpornost bolnikovega telesa, doseči učinek razstrupljanja, kot tudi obvladati zlonamerne bakterije. Za to se uporabljajo antibiotike, kot tudi infuzijska obdelava. Če je potrebno, zdravnik predpisuje antaghankoznega seruma. Izvedejo se ekstrakorporsealna hemokrutiranje, hiperbarična oksigenacija in ultravijolična krvna obarvanost.

V tem problemu se bolnik obravnava medicinsko ustanovo, pojavi se več možnosti za izterjavo. Oblika bolezni prav tako pomembno vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje odstranitev elementov tujega porekla, uporaba antiseptičnih zdravil med operativnim posredovanjem, kot tudi primarno kirurško zdravljenje. V primeru, da obstaja možnost napada telesa z zlonamernimi bakterijami, lahko zdravnik piše protimikrobne pripravke, kot tudi zdravila, ki povečujejo imuniteto.

Palorska koža

Bolečina v mišicah

Purelent praznjenje z neprijetnim vonjem

Žeja

Očesno slepo jabolko

Vročina

Sveže rane

Nastajanje plina v rani

Izobraževanje nekroze

Emisije okončin

Zmanjšan krvni tlak

Zveni nasolabijski trikotnik

Izguba občutljivosti

Anaerobna okužba je bolezen bakteriološke narave, zaradi rasti in razmnoževanja bakterij brez dostopa kisika ali z akutnim pomanjkanjem. K vzreatorski agent je anaerobna bakterija. Njihovi toksini prodrejo v telo in se štejejo za zelo nevarne. Bakterije so večinoma prizadete zaradi mišic in povezovalnih tkanin. Bolniki se bolj pogosto zdijo simptomi zastrupitve organizma kot znaki lokalne narave. Pri ženskah se takšna patologija pojavi zaradi napačnega splava ali hudega spolnih poškodbami.

Anaerobična okužba ima značilne značilnosti klinične slike, in sicer:

• težko;
• putrefaktivni izpust z neprijetnim vonjem;
• tvorba plina v rani;
• hitro umiranje okoliške tkanine;
• nižji vnetni proces.

Toda anaerobna okužba rane, ki se je pojavila, zaplet poškodb. Zato so glavne poti poškodovane, opekline, ozebline. Z drugimi besedami, odprte rane, še posebej, če se umazanija pade.

Etiologija

Glavni patogeni anaerobne okužbe so bili bakterije mikroflora človeškega telesa. Imenujejo se pogojno patogene bakterije. Če pride do vpliva negativnih dejavnikov, se začnejo nenadzorovati. V tem procesu se ponovno rodi v patogeni, kar vodi do razvoja patološkega procesa.

Dejavniki, ki povzročajo patogene bakterije, so naslednje: \\ t

• okužba ploda v obdobju razvoja intrauterina;
• rojstvo pred rokom;
• dolg hormon, kemoterapija, antibiotika terapija;
• uporaba imunosupresivov;
• obsevanje;
• dolgoročno bivanje v bolnišnici;
• dolgo bivanje v zaprtem prostoru;
• kontaminacija odprte rane z zemljo ali iztrebkom;
• kršitev celovitosti kože ali sluznice.

Lahko pride do akutne anaerobične kirurške pooperativne okužbe. To se lahko zgodi ne samo po operaciji, temveč tudi posledica punkcije, biopsije, odstranitve zob.

Tudi na razvoj patologije vpliva na kronične in prirojene bolezni, ki vplivajo na imunski sistem.

Razvrstitev

V medicini ima klasifikacija anaerobnih razvitih okužb več oblik patologije.

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

• strelska soba;
• hitro progresivno;
• počasi progresivno.

Odvisno od lokalnih sprememb se zgodi:

• plinska anaerobična razvijanje okužbe;
• s prevlado Edema;
• mešano.

Odvisno od globine lezije:

• globoko;
• površina.

Tudi bolezen je razdeljena glede na izvor:

• okužba naravnih bolnišnic;
• popolno.

Glede na vzroke razvoja:

• travmatična;
• spontano;
• yatrogeni.

V razširjenosti:

• lokalno;
• regionalni;
• posplošeno.

Po površini lezije:

• s škodo na živčnem sistemu;
• mehka tkanina;
• koža;
• kosti;
• spoji;
• kri;
• notranji organi.

Anaerobna okužba je značilna močan tok, zato se mora zdravljenje začeti takoj. V nasprotnem primeru so možni hudi zapleti.

Simptomatics.

Glede na obliko okužbe se pojavijo njeni simptomi.

Torej, anaerobna okužba z anaerobijo, ima naslednje znake:

• MINECROIDSI IN - Vnetje ene mišice, medtem ko subkutane maščobe in kože ne vplivata. Bolniki čutijo hudo bolečino. Kdo je prvi simptom te bolezni. Koža čez mesto lezije postane bronasta. Nastajanje plina in gnojenega eksudata se pojavi.
• Delitis je pogoj, za katerega je značilen vnetni proces primerov mišic. To se sklicuje na zaplete po ranah, obrabi in operacijah. Razvijanje tkanine nekroze.

Nekrodna anaerobna okužba je vplivala na razvoj gnojnih možganskih vnetja, mehkih tkiv in notranjih organov. Z mešanimi oblikami, usnja, podkožno maščobo in mišicami se pojavi. Najpogosteje so vnetje mišic nog in medenice.

Kot smo že omenili, se nenadoma pojavi akutna anaerobična razvijanje okužba. Bolniki se čutijo simptomi zastrupitve. Znaki vnetja so bili šibko izraženi. Stanje bolnika se hitro poslabša, lokalni znaki patologije se začnejo manifestirati, rana pa postane črna.

Med inkubacijskim obdobjem, ki traja tri dni, se manifestijo naslednji simptomi:

• vročina;
• mrzlica;
• inhibicija;
• zaspanost;
• zmanjšan arterijski tlak;
• srčna duševna ograja;
• nasolabijski trikotnik pridobi modro.

Poleg tega je pacient zmeden z zavestjo, se pojavi žeja in suhost v ustih, koža postane bleda, oči so ohranjene.

Lokalni znaki nastale anaerobne okužbe:

• močne občutke bolečine, ki jih ne smejo odstraniti z zdravilom proti bolečinam;
• edemo udov, v občutku, podobnih žaganju;
• oblikovani plin na prizadetih območjih;
• prizadeta območja okončin izgubijo občutljivost.

Puralentni vnetni proces, na katerem se pojavi nekroza tkiva, hitro razvija. Če v času ne začne učinkovitega zdravljenja, se bo tkanina hitro zrušila. Zaradi tega je napoved bolezni neugodna.

Diagnostika

Prvi signal na videz okužbe je bolečina v rani. Po obračanju zdravnika predpiše anketo.

Diagnoza morebitne anaerobne okužbe lahko vključuje naslednje dejavnosti:

• mikroskopski pregled madežev od rane ali študije ločenega od njega;
• bakteriološka študija ločenih od rane - enaka analiza se izvaja s prizadeto tkanino, krvi in \u200b\u200burinom;
• express Diagnostics - Ta vrsta pomeni študijo materiala, pridobljenega v luči ultravijolične svetilke;
• immuno za analizo in PCR - s svojo pomočjo lahko v kratkem času diagnozo.

X-ray se uporablja kot metode strojne opreme. Pomagalo bo vzpostaviti prisotnost plinov na področju škode.

Takšna brušenje je treba razlikovati od drugih patologij, kot so mehka tkiva, perforacija votlih organov trebušne votline.

Zdravljenje

Imenovan je bil integrirano zdravljenje anaerobne okužbe.

Vključuje:

• kirurško zdravljenje razjed;
• metode konzervativne terapije;
• fizioterapevtski postopki.

V procesu kirurškega zdravljenja, nekrotičnih in sprostitev tujih teles, so izrezane, nato pa se nahaja votlina rane obdelana in nameščena je drenaža. Izvaja se tamponacija gaze tampona. Pred tem so impregnirani z vodikovim peroksidom ali manganom. Za takšno delovanje pacient naredi skupno anestezijo. Če je poraza obsežen, se izvede amputacija okončin.

Konzervativna obravnava je naslednja:

• uporabljajo se priprave na dezinteling organizem;
• protibakterijsko zdravljenje je predpisano;
• intravensko in intramuskularno uvedeno antitoksično protipasovo serum;
• nanesite imunoterapijo (transfix plazma);
• anestetične droge;
• anabolični hormoni;
• antikoagulanti;
• vitaminski in mineralni kompleksi.

Kot fizioterapijski postopki se izvede zdravljenje ran z ultrazvokom in laserjem. Predpisana je tudi ozonska terapija in drugi učinkoviti postopki.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni anaerobne patogene bakterije bo odvisna od klinične oblike patologije, pa tudi pravočasnost diagnosticiranja in izvajanja učinkovitega zdravljenja. Na žalost, z dano boleznijo, visoko tveganje usodnega izida.

Preprečevanje morebitne anaerobne okužbe je naslednje:

• pravočasna in učinkovita primarna kirurška predelava rane je najpomembnejša in odločilna okoliščina pri preprečevanju;
• odstranitev tujih teles v mehkih tkivih;
• skladnost s priporočili zdravnika za oskrbo rane.

Če je poškodba tkanine obsežna, je treba izvesti tveganje za razvoj te okužbe, je treba izvesti posebne imunizacijske in profilaktične protimikrobne ukrepe.

Je vse pravilno v članku iz zdravstvenega vidika?

Odgovor samo, če ste potrdili zdravstveno znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Dolgoročni sindrom stiskanja (travmatična toksikoza, sindrom nesreče, travmatična rabmioliza) je proces, v katerem je stiskanje mehkih tkiv stisnjeno, krožično motnjo, ki vodi do nepopravljivih patoloških procesov, v nekaterih primerih pa smrt ni izključena.

Kot je znano, je respiratorna funkcija telesa ena od osnovnih funkcij običajnega življenja telesa. Sindrom, v katerem je ravnotežje krvnih komponent, in da je bolj natančno, koncentracija ogljikovega dioksida in zmanjša prostornino kisika, se imenuje "akutna respiratorna odpoved", lahko gre v kronično obliko. Kot je v tem primeru, se počuti bolne, kakšne simptome lahko motijo, kateri znaki in vzroki za pojav ima ta sindrom - spodaj. Tudi iz našega članka boste spoznali metode diagnoze in najnaprednejših načinov zdravljenja te bolezni.

Anaerobična okužba - patologija, katerih patogeni so bakterije, ki lahko rastejo in množijo z odsotnostjo kisika ali njegove nizke napetosti. Njihovi toksini imajo visoko sposobnost prodora in se štejejo za zelo agresivne. Ta skupina nalezljivih bolezni vključuje hude oblike patologij, označene z poškodbami vitalnih organov in visoke umrljivosti. Bolniki običajno prevladajo manifestacije zastrupitve sindroma nad lokalnimi kliničnimi znaki. To patologijo odlikuje prevladujoča vezna tkiva in mišična vlakna.

Anaerobična okužba je zelo hiter razvoj patološkega procesa, hudega sindroma zastrupitve, suženjski netodonski eksudati, nastajanja plina v rani, hitro nekrotično lezijsko tkivo Slabovyrazhennymi vnetne znake. Anaerobna okužba rane je zaplet poškodb - rane votlih organov, opeklin, zmrzovanja, strelnega orožja, kontaminiranih, znanih ran.

Anaerobna okužba s poreklom je čezconila in; o etiologiji - travmatični, spontani, yatredral; v razširjenosti - lokalni, regionalni, posplošeni; o lokalizaciji - s poškodbami centralnega živčnega sistema, mehkih tkiv, pokrova kože, kosti in sklepov, krvi, notranjih organov; Za tok - strela, akutna in subakutna. Glede na sestavo patogena je razdeljena na monobacter, polibakterijsko in mešano.

Anaerobna okužba v kirurgiji se razvija v 30 dneh po operaciji. Ta patologija pripada bolnišnici in bistveno poveča čas iskanja bolnika v bolnišnici. Anaerobna okužba pritegne pozornost do zdravnikov različnih specialitet, zaradi česar je značilna huda, visoka smrtnost in invalidnost bolnikov.

Razlogov

K vzreatografije anaerobne okužbe so prebivalci normalne mikroflore različnih biocenoz človeškega telesa: pokrov kože, gastrointestinalni trakt, urogenitalni sistem. Te bakterije v svojih virulentnih lastnosti so pogojno patogeni. Pod vplivom negativnih eksogenih in endogenih dejavnikov se začne njihova nenadzorovana razmnoževanje, bakterije pa postanejo patogene in povzročajo razvoj bolezni.

Dejavniki, ki povzročajo kršitve v sestavi običajne mikroflore:

1. Prematričnost, intrauterina okužba,
2. Mikrobno patologija organov in tkiv, \\ t
3. Dolga antibiotika, kemoterapija in hormonska terapija,
4. Obsevanje, vnos imunosupresivnih,
5. Dolgo bivanje v bolnišnici različnih profilov,
6. Dolgoročne temelje v zaprtem prostoru.

Anaerobični mikroorganizmi živijo v zunanjem okolju: v tleh, na dnu rezervoarjev. Njihova glavna značilnost je odsotnost tolerance kisika zaradi nezadostnosti encimskih sistemov.

Vsi anaerobni mikrobi so razdeljeni na dve veliki skupini:

Anaerobov patogeni dejavniki:

1. Encimi izboljšajo virulentne lastnosti anaerobe, uničijo mišice in povezovalna vlakna. To povzročajo hude motnje mikrocirkulacije, povečajo prepustnost plovil, uničijo rdeče krvne celice, prispevajo k mikrokurciji in razvoju vaskulitisa s posploševanjem procesa. Encimi, ki jih proizvajajo baktoidi, imajo citotoksični učinek, ki vodi do uničenja tkiv in širjenja okužbe.
2. Eksotocini in endotoksini poškodujejo vaskularno steno, povzročajo hemolizo eritrocitov in sprožijo proces tromboze. Imajo nefrotropno, nevrotropno, dermatuclear-jedro, kardiotropnega učinka, kršijo celovitost epitelocitov membran, ki jih vodi do smrti. Clostridia je odličen toksin, pod vplivom tega eksudata v tkivih, mišice nabreknejo in umrejo, postanejo blede in vsebujejo veliko plina.
3. Adhezina prispevajo k pritrjevanju bakterij na endotelij in poškodbe.
4. Anaerobova kapsula izboljša virulentne lastnosti mikrobov.

Eksogena anaerobna okužba se nadaljuje v obliki privlačnega enteritisa, posttravmatski celulit in mekoza. Te patologije se razvijajo po prodiranju patogena iz zunanjega okolja zaradi poškodb, ugriza žuželk, splava kaznivega dejanja. Endogena okužba se razvija kot posledica migracije anaerobe znotraj telesa: od mestnega stalnega habitata v tujih loku. To je olajšano z delovanjem, travmatičnimi poškodbami, terapevtskimi in diagnostičnimi manipulacijami, injekcijami.

Pogoji in dejavniki, ki povzročajo razvoj anaerobne okužbe:

• Onesnaževanje ran z zemljo, iztrebkom,
• Ustvarjanje anaerobnega ozračja z različnimi tkivami v globinah rane,
• Tuja telesa v rani
• Oslabljena celovitost kože in sluznice
• Penetracija bakterij v krvni obtok,
• Ishemija in nekroza tkanin,
• Okluzalnih bolezni plovil
• Sistemske bolezni
• Endokrinopatija,
• Onkologija,
• Velika kri izguba
• Cachexia.
• Nevropsihični prenapetost,
• Dolg hormon in kemoterapija,
• Imunske pomanjkljivosti,
• Eranny Antibiotic terapija.

Simptomatics.

Morfološke oblike okužb z zapiranjem:

Nekrorica anaerobne okužbe povzroča gnojno vnetje notranjih organov, možganov, pogosto z odsotnostjo mehkih tkiv in razvoj sepse.

Anaerobna okužba se začne nenadoma. Bolniki prevladujejo simptome splošne zastrupitve nad lokalnim vnetjem. Njihova dobro počutje, dokler se ne pojavijo lokalni simptomi, rane pridobijo črno sliko.

Inkubacijsko obdobje traja približno tri dni. Bolniki vročine in znobiti, so izrazito šibkost in razčlenitev, dispepsija, zaviranje, zaspanost, apatija, krvni tlak kapljic, palpitis je hitro, je nazalni trikotnik modra. Postopoma se inhibicija nadomesti z vzbujanjem, vleko, zmedenost zavesti. Imajo dih in utrip. Stanje gastrointestinalnega trakta se spremeni tudi: Jezik pri bolnikih s suhim, pokritim, so žejni in suhi usti. Koža obraza je bleda, pridobi zemeljski odtenek, oči so Wade. Obstaja tako imenovana "maska \u200b\u200bHipokrata" - "Fades Hipoclacha". Bolniki so zavirali ali močno navdušeni, apatični, depresivni. Prenehajo navigacijo v prostoru in lastnih občutkih.

Lokalni simptomi patologije:

• Močna, neznosna, rastoča boleča bolečina, ki se ne odstrani z analgetiki.
• Edemu končnih tkiv se hitro napreduje in izraža občutek popolnosti in rezanja udeja.
• Plin v prizadetih tkivih je mogoče zaznati z uporabo palpacije, tolkala in drugih diagnostičnih tehnik. Emfizem, krepanje mehkih tkiv, timpanitis, svetlo crackle, škatli zvok - znaki plina gangrene.
• Distalni oddelki spodnjih okončin postajajo večji in praktično neobčutljivi.
• Puralentno nekrotično vnetje se razvije nasilno in celo maligno. V odsotnosti zdravljenja se hitro uničijo mehka tkiva, zaradi česar je patologija nasprotna.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za anaerobno okužbo:

• Mikroskopija okvirjev-prstnih odtisov iz ruske akademije znanosti ali izpust rane vam omogoča, da določite dolge polimorfne gram-pozitivne "grobo" palice in obilo Kokkkki mikroflore. Bakterije - polimorfne, manjše gram-negativne palice z bipolarno barvo, premične in fiksne, ne tvorijo spor, strogi anaerobi.
• V mikrobiološki laboratoriju preživijo Bakteriološke raziskave izpuščene rane, \\ t rezine prizadetih tkanin, krvi, urinu, alkohol. Biomaterial je dostavljen laboratoriju, kjer je seset s posebnimi hranilnimi meji. Pokali s pridelki so nameščeni v anaerostat, nato pa v termostat in inkubiramo pri temperaturi +37 C. V tekočih medijih hranilnih snovi, mikrobi, ki rastejo s hitro nastajanjem plina in zakisljevanja medija. Na agar krvi je kolonija obdana z območjem hemolize, v zraku pridobi zelenkasto barvo. Mikrobiologi izračunajo število morfološko različnih kolonij in po izbiri čiste kulture preučuje biokemične lastnosti. Če so v razmazu + kocci, preverite prisotnost katalaze. Pri ločevanju plinskih mehurčkov se vzorec šteje za pozitivno. Na bliskavišču Wilso, Klostridija raste v obliki črnih kolonij v globinah sferične ali leče oblike. Izračunajte njihovo skupno število in potrdite pripadnost v Clostridia. Ko se mikroorganizmi odkrijejo v razmazu z značilnimi morfološkimi znaki. Bakterije rastejo na hranilnih medijih v obliki majhnih, ravno, neprozornih, sivo-belih z jazrednimi robovi kolonij. Njihove primarne kolonije niso sekale, saj celo kratkoročna izpostavljenost s kisikom vodi do smrti. Z rastjo bakteričnih izbojev na hranilnih medijih, odvratno vonj privlači pozornost.
• Express Diagnostics. - Študija patološkega materiala v ultravijolični svetlobi.
• V osumljevanju bakteric se kri sejata na hranilnih medijih (tioglikolni, Saburo) in inkubira 10 dni, redno živi biomaterial na krvi agar.
• Analiza imuno encima in PCR Pomoč pri določanju diagnoze za relativno kratek čas.

Zdravljenje

Zdravljenje anaerobne okužbe kompleksa, vključno s kirurško obdelavo ran, konzervativne in fizioterapije.

Med kirurškim zdravljenjem je rana široko razčlenjena, nepriznavne in bumbly tkiva so izrezana, tuja telesa se odstranijo, nato pa se votlina obravnava in izsuše. Rane ohlapnika se razrežejo z gazo tampon z raztopino kalijevega permanganata ali vodikovega peroksida. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Ko se dekompresija Edema, globoko nahajajo tkiva, ki se široko nahaja. Če se anaerobna kirurška okužba razvija v ozadju zloma udeja, je imobilizirana z mavcem Lioneta. Obsežno uničenje tkiva lahko povzroči amputacijo ali pregled udeja.

Konzervativna terapija:

Fizioterapevtsko zdravljenje je predelava ultrazvočnega ultrazvoka in laserske, ozonske terapije, hiperbarično oksigenacijo, ekstrakorporporajsko hemokrutiranje.

Trenutno ni razvita posebna preprečevanje anaerobne okužbe. Napoved patologije je odvisna od oblike infekcijskega procesa, stanje makroorganizma, pravočasnosti in pravilnosti diagnostike in zdravljenja. Previdno, vendar najpogosteje ugodno. V odsotnosti zdravljenja je rezultat bolezni razočaran.

Anaerobna okužba v kirurgiji

1. Zgodovinski certifikat.

2. Informacije o etiologiji in patogenezi

3. KLINIČNI PODATKI

4. Diagnostika (bakteriološki, GLC)

5. Zdravljenje

6. SKLEP

Leta 1952 je Ambroaz Pare prvič opisal anaerobno okužbo, ki je klical IT bolnišnico Gangrene. V domači literaturi, N.IPirogov je podrobno opisal svojo klinično sliko. Sinonimi "anaerobne okužbe" so: plinska gangrena, anaerobna gangrena, bolnišnična gangrena, modra ali bronasta obraza, antonov ogenj itd. Mimogrede, slavni literarni junak bazarjev, sodeč po opisu je pravzaprav umrl iz anaerobne gangrene. V skladu z najnovejšimi raziskavami, objavljenimi v reviji "Klinična kirurgija" za 1987, 1 smrt kot Puškin prav tako prihaja iz okužbe z plinom zaradi strelne rane z razdrobljenostjo desnega iliaka in svete kosti in poškodbe velikega mišičnega masiva .

Anaerobam in njihova združenja z aerobovi pripadata sodobnim idejam, ki je eden od vodilnih mest nalezljive patologije osebe. V zadnjem času je bil eden izmed najbolj perečih problemov boj s Staphylococcusom. Sčasoma je bila ugotovljena vloga gramov-negativne s pogojno patogeno mikrofloro. Vadba, ki jo povzroča anaerobična aerobna mikroflora zahteva več drugih pristopov. Stroga Anaeroba je izmuzljiva s konvencionalnimi bakteriološkimi metodami, zdravniki so seznanjeni z njimi. Etiološka diagnostika brez Anaerobova postane netočna, izkrivljena, velika skupina neregistriranih okužb. Torej, ne da bi upoštevali setev materiala iz ran na posebnih okoljih, Zlata Staphylococcus / približno 70% /, medtem ko je njegova prava frekvenca približno 4%.

Več kot stoletje s četrtino je minilo odkar je Louis PASTER objavil materiale o študiji anaerobnih mikroorganizmov. Prihod na konec X18 stoletja. Klinična mikrobiologija se je rodila kot mikrobiologija aerobs in anaerobs enako. Na začetku dvajsetega stoletja Bolezni, ki jih povzročajo anaerobi, so bili ločeni v neodvisni oddelek, ki je vključeval 3 skupine bolezni. Največji od njih so bili "banalni" gnojevni procesi. 2. skupina o značilnostih patogenov in klinike je pokazala tetanus in botulizem. 3. skupina v kombinaciji Clostridy / plin / Gangreneres mehkih tkiv, ki so nato v mnogih desetletjih, postopoma postala v predstavitvi zdravnikov prevladujoče oblike anaerobnih lezij. In velika izkušnja 1 in 2 svetovnih vojn, zavarovana, na splošno, napačen položaj. Zdaj, ko razpravljamo o anaerobnih okužbah v domišljiji trenutno napajanih z veljavnimi učbeniki in smernicami, se pojavi plinski gagron, ki ga povzročajo anaerobne gram-pozitivne palčke: Klostridium Perfengenx, Clostridium Edenats, Clostridium Septicum, Clostridium športi in drugi skrajni resnosti sedanjega, plinske tvorbe in visoke smrtnosti.

V resnici je Klostridija le zelo majhen del anaeropov / približno 5% /. Hkrati pa obstaja veliko pomembnejša skupina patogenih za osebo Anaerobi, ki ne predstavljajo spora. Med njimi so predstavniki baktorin, fusobacterium (gram-negativne palice), Peptococcus & Pettostreptococcus (Gram-Posogram), Enteromyces, Vellowella, Actinomyces (Gram-pozitivne palice), itd imajo največji klinični pomen.

Bolezni, ki jih povzročajo, se pogosto imenujejo necisne anaerobne okužbe. Treba je takoj reči, da bolniki s temi okužbami niso redki in pogosto nimajo klinične edinstvenosti. So večino dnevnih kirurških okužb in jih je mogoče označiti predvsem z lokalnimi manifestacijami in beležnim tokom ali imajo kliniko hudih procesov z neugodno napovedjo.

Vloga Anaerobova v nastanku široko paleto kirurških okužb je domača literatura še vedno malo prizadeta. To bo pojasnilo težave pri delu z anaerobi. Izkušnje kažejo, da večina okužb, ki se pojavljajo s sodelovanjem anaerobe, nima monomiklona. Najpogosteje jih povzroča kombinacija anaerobsov z aerobniki. Prevladovanje anaerobne mikroflore postane precej razumljivo, če se spomnite, da mikroorganizmi pripadajo najstarejšim žičnim bitjem in so se pojavili v tistih časih, ko je vzdušje Zemlje prikrajšano za kisik. Zato je bil anaerobični presnovek za dolgo časa edini možni. Večina mikroorganizmov je neobvezna in zmerno vezanih anaerobijev.

Prevalenca patogene anaerobove

Anaerobični mikroorganizmi predstavljajo absolutno večino normalne mikroflore človeškega telesa. Koža se poravna z anaerobi v več desetkrat več kot aerobs. Glavni habitat Anaerobova je prebavni trakt, kjer ni sterilnih oddelkov. Flora v ustih za 99% je sestavljena iz anaerobe, ki je blizu debelega črevesa. Debela črevesa je glavni habitat anaerobe zaradi odsotnosti kisika in zelo nizke redoks potenciala / -250 mV /. Vsebnost črevesja 20-405 je sestavljena iz mikroorganizmov. Od tega je 975 strog Anaero. Delež črevesnih palic je v nasprotju s skupnim mnenjem le 0,1-0,45.

Patogeneza okužb

Kot glavni pogoji za življenje nezdravstvenih anaerobov je potrebno: 1. Negativni potencial za redoks srednje / ta potencial, ali potencial Redox določa ali predstavlja količino vseh redoksnih procesov, reakcij, ki se pojavljajo v to tkivo, okolje. Znatno se zmanjša v prisotnosti krvi, je jasno, da je prisotnost krvi v trebušni votlini, v prisotnosti okužbe, zelo nevaren dejavnik.

2. Atmosfera brez kože.

3. Prisotnost rastnih dejavnikov. Na primer, z diabetes mellitus, PO2 v mehkih tkivih 405 pod normam. Potencial redox zdravih tkiv je približno + 150 mV, medtem ko je v mrtvih tkivih in abscesih približno - 150 mV. Poleg tega so aerobi pokroviteljski Anaerobam / prispevajo k oblikovanju kinematografov.

Dejavniki patogenosti

1. Posebne strupene snovi.

2. Encime

3. antigeni.

Anaerobov heparnasis prispeva k pojavljanju tromboflebitis. Anaerobova kapsula močno poveča njihovo virulenco in celo prikaže 1. mesto v združenjih. Lastne značilnosti oblikovanja bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo, imajo številne patogenetske funkcije.

Delež anaerobe v mikrobialnem pokrajini kirurške

Okužbe

Največji delež anaerobnih okužb na teh območjih, kjer so anaerobi pogostejši. To je: 1. kirurgija gastrointestinalnega trakta

2. maksilofacialna kirurgija. 3. Nevrokirurgija 4. ENT bolezni

5. Ginekologija 6. Kužljivost mehkih tkiv.

Na primer: Brain-Anaeroba abscesi, 60%, prijateljice vrat 100%. Aspiracijska pljučnica - 93%. Lung absces - 100%. Jewels v trebušni votlini - 90% vložkov peritonitis - 96%. Geelektrične okužbe - 100% abscesi mehkih tkiv - 60%.

Klinične značilnosti anaerobnih okužb

Ne glede na lokalizacijo osredotočenosti obstajajo splošne in zelo značilne klinične značilnosti nalezljivih procesov, ki se pojavljajo pri udeležbi anaerobe. Številne klinične značilnosti te vrste okužb so pojasnjene s posebnosti presnove anaerobljev, in sicer rotacijski značaj lezije, oblikovanja plina. Znano je, da je gnitja proces anaerobne oksidacije tkivnega substrata.

Najbolj trajni simptom: neprijeten, črniški vonj eksudata. Znan je bil na koncu X1X stoletja. Toda kot posledica klinične mikrobiologije, ki se je zgodila v preteklih letih, je bil ta simptom v aerobno smer, ki je bil ta simptom pripisal črevesni palici. Dejstvo je, da ne vsi anaerobi tvorijo neprijetne snovi in \u200b\u200bodsotnost te funkcije ne omogoča absolutno zavračanja prisotnosti anaerobe. Po drugi strani pa smrad vedno označuje njegovo anaerobno izvor.

2. znak anaerobne lezije je njegov grenček.

Lezion FOCTI vsebuje mrtve tkanine sive, sivo-zelene.

3. znak - Exudate Barva - sivo-zelena, rjava.

Barvanje je heterogeno, vsebuje maščobne kapljice. Črpalka tekočina, neuporabljene vnetljive tkanine. Medtem ko je z aerobno pustijo rose debeline, je barva homogena, temno rumena, ni vonja. Opozoriti je treba, da se razlikovalne značilnosti nekaterih okužb bolj jasno kažejo v zgodnjih fazah bolezni.

4. tvorba plina.

Zaradi dejstva, da se z demobičnim presnovo, vodikom, dušikom in metanom razlikuje v vodi. Oblikovanje plina je lahko v 3 različicah:

a / emfizema mehkih tkiv - stališča. Ta SitMP ni pogosta.

b / X-Ray-definirana raven na meji plinskih tekočin v Ulitelju.

Večina okužb z anaerobnim endogenom je od tu, njihova klinična značilnost sledi - bližina krajev naravnega habitata Anaeropov - J.K.T., V..D.P., genitalije. Običajno je mogoče izslediti ne le bližino žarišč na sluznice, ampak tudi poškodbe teh lupin.

Značilno je tudi pojav mešanih okužb v krajih ugrizi obrab in ljudi, kot tudi na krtačo po hitting zob.

Anaerobne okužbe je treba sumiti v primerih, ko patogena ni mogoče izolirati s konvencionalno tehniko ali ko količina namenskih bakterij ne ustreza vidnim mikroskopom.

Če ima bolnik dva ali več opisanih znakov, se udeležba anaerobe v postopku ne sme vprašati. Bakteriološki podatki pojasniti samo sestavo patogenov. Treba je omeniti še eno pomembno okoliščino.

Bližina žarišča okužbe na sluznico, ki jih skriva. Zato zunanje manifestacije bolezni pogosto ne ustrezajo razširitvi poraza v globino in splošnih znakih bolezni. Klinično anaerobni flegmon mehkih tkiv je Flegmon, resnost in pretok, ki je v veliki meri odvisen od količine prizadetih tkiv. Okužba se lahko večinoma lokalizira

1. podkožno tkivo,

2. fascia,

3. Mišice,

4. Istočasno vplivajo na te strukture.

Z poškodbami podkožnega vlakna se usnje preko tega območja običajno spremeni. Ima svojo gosto otekanje in hiperemijo brez jasnega ločevanja. Relativno majhna sprememba kože ne odraža pravega obsega lezije tkanin. Patološki proces se lahko razširi daleč preko primarnega ognjišča. Maščobno tkivo predstavijo žarišča iz taljenja sive barve, eksudat je rjava, pogosto z neprijetnim vonjem, ki teče v rano. Prisotnost goste infiltracije subkutanih vlaken in dragih odsekov ali kožne nekroze, zaradi tromboze majhnih plovil, kaže na prehod procesa v fascijo. Prisotnost v rani staljenih, sivo-umazanih odsekov nekrotično spremenjene fascije, rjavi eksudat vam omogoča, da razmislite o diagnozi neobveznosti nedvomno. Morda kombinirana lezija subkutanih vlaken, fascije in mišic. V tem primeru proces pogosto prihaja daleč presega primarni poudarek. Mišice so dolgočasne, kuhane, nasičene s serous-hemoragičnim eksudatom.

Ta oblika ne-dušilne okužbe je bistveno razlika med Cropridialno mecozo, ko je akutni začetek, izraziti toksomijo, plin v tkivih, bolečina na prizadetem območju. Mišice hkrati otekle, dolgočasne, razpadene, ko se dotikajo, krvavitve. Brown Brown Exudate z neprijetnim vonjem. Podkožno vlakno sproži malo. Nekroza kože, praviloma se ne zgodi. Poudariti je treba, da je v prisotnosti okužbe z obsceljsko rano skoraj vedno izrazita in kombinirana lezija kože, subkutanih vlaken, fascije in mišic. V procesu je omejen le z rano, so splošni znaki bolezni običajno majhni izraženi. Splošna šibkost, včasih bolečine na območju rane, podfebrile. Vendar pa v mnogih primerih anaerobna ingvorica okužba se nadaljuje močno in precej hitro namazana. V tem primeru obstaja izrazita zastrupitev.

Morfološka diferencialna diagnoza ClostriDial in ne-kriološke okužbe temelji na odsotnosti slednjega plinskih mehurčkov, manjšo stopnjo resnosti nekrotičnega moza in prevlado serous-leukocitne okužbe subkutanih vlaknin. Prisotnost številnih mikroobdelavcev kaže na pritrditev aerobne okužbe. Z anaerobično okužbo v ospredju se pojavi inhibicija levkocitne reakcije, je del plina v stanju namestnika. Vnetni proces nosi dolgotrajen značaj, virujemanja in čiščenja faze se bistveno zategnejo. Formacija granulacije se upočasni.

Anaerobne in mešane okužbe mehkih tkiv se razvijajo na različne načine. Hkrati se v prihodnjih primerih izbrišejo domače klinične in etiološke razlike med njimi in se izkaže, da se zdravnik izkaže, da se izgubi. Zato obstaja veliko obveznic med anaerobno okužbo, rotacijsko okužbo in drugimi supmiracijami.

Diagnoza in zdravljenje teh potencialno smrtnih bolezni pogosto zamuja zaradi enotnih začetnih manifestacij. Klinične rdeče kirurške okužbe zahtevajo enoten pristop v zgodnjem obdobju diagnostike in zdravljenja. Zaradi dejstva, da je za dodeljevanje in identifikacijo ne-kriološke mikroflore, z bakteriološko študijo, posebno opremo in obdobje 3-5 dni v vsakdanji kirurški praksi, je treba potrditi diagnozo, je priporočljivo, da se osredotoči na rezultate od 1 / mikroskopija razmaza v pobarvanih v gram in 2 / plin-tekočinska kromatografija / GLC. Te rezultate je mogoče doseči v povprečju 1 uro. Pri diagnozi gramov-negativnih anaerobijev, naključja rezultatov mikroskopije naravnega brisanja z rezultati rezervoarja. Po ugotovitvah so označene v 71% pripomb. Hkrati je praktično izključena

možnost pridobivanja podatkov o prisotnosti anaerobnih kokcev, ker Njihova morfologija je enaka morfologiji anaerobičnih kokčkov. Z Buck. Otok, anaerobični mikroorganizmi so našli v 82% bolnikov s kliničnimi podatki, kar kaže na visoko stopnjo korelacije kliničnih in bakterioloških podatkov. Akutna kirurška okužba mehkih tkiv s sodelovanjem nekorobne anaerobe je predvsem poliimikrobna etiologija. Kar se tiče ne-niti-niti-tvorjenja anaerobijev, je skoraj polovica bolnikov odkrila 2-3 različnih vrst teh bakterij.

Če obstaja Anaerobov in Anaerobov, za vzpostavitev vodilne vloge manjšin, so potrebne kvantitativne raziskave in dodatne raziskave.

Kromatografija plina

V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da anaerobični mikroorganizmi v procesu presnove proizvajajo v rastnem mediju ali patološko spremenjenih, hlapnih maščobnih kislin - propionske, olje, izomusa, valerij, izolaurian, itd, medtem ko azrobobal mikroorganizmi takih spojin ne obračuna. Ti hlapne metabolite lahko zaznamo z uporabo GLC za 1 uro Omogoča odgovoriti na prisotnost anaerobe. Metoda omogoča presojo ne le prisotnosti anaerobe, ampak tudi o njihovi presnovni dejavnosti in, nežno, resnične udeležbe anaerobe v patološkem procesu.

Izbor anaerobe v laboratoriju

Najbolj sprejemljiva metoda v kliniki je gojenje anaerobe v anaerostatih. Zahteva se skladnost z dvema zahtevama: 1 / izključuje nenamerno onesnaževanje; 2 / Preprečiti izgubo patogena od trenutka zajemanja matere Alla.

Lažje je zaščititi anaerobe od delovanja kisika med prevozom materialne pnevmatike v brizgah za enkratno uporabo, vendar bolje v posebnih raztrganih steklenicah, kot je penicilin. Material v steklenici je nameščen med dokazom. V viali - vozilo je ali brez njega, vendar obvezno polnjenje neprilagodljive zmesi, sestavljene iz 80% dušika, za 10% vodika in za 10% ogljikovega dioksida, se lahko uporabi en dušik.

Lek

Pri zdravljenju bolnikov z anaerobnimi okužbami, ki je bolj kot kdaj koli prej pod izjavo, je: "Biti zadržan pri izbiri bolnikov za antibakterijsko kemoterapijo, je treba, da je velikodušen pri predpisovanju odmerkov."

Kirurški intervencija in intenzivna terapija s ciljno uporabo antibiotikov - osnova zdravljenja bolnikov z anaerobnimi okužbami. Večina avtorjev meni, da je pri vzpostavljanju klinične diagnoze "anaerobne okužbe", je operacija nujno prikazana. Publikacije nimajo podatkov o enotni, poenoteni metodi kirurškega zdravljenja.

Po mnenju Inštituta za kirurgijo, Ivishnevsky, institucija, ki ima morda največjo izkušnjo pri zdravljenju takih lovcev, je odločilen dejavnik nujna operacija. Opraviti je treba ob prvem sumu brezvoljntridialne okužbe, ne da bi čakali na rezultate popolne bakterijske študije. Odloži intervencijo v pričakovanju antibiotika. To bo neizogibno pripeljalo do hitrega širjenja okužbe in neizogibno poslabšanje stanja bolnika in povečanje obsega in tveganja operativnega posredovanja. S tradicionalnim "Clostridyal" razumevanjem anaerobne okužbe kot operativni priročnik se uporabljajo lahke reze. Ta metoda ima omejeno pravico do obstoja in ima povsem pomožno vrednost. Osnovni kirurg si mora prizadevati za radikalno obdelavo osredotočanja, sklenjenega v možnosti pridobitve čiste rane. Paliativne operacije, ki so predložene za pridobitev gnojnih ran, so najmanj ugodne. V primeru neupoštevalne okužbe mehkih tkiv je operacija sestavljena iz radikalne kirurške predelave rane z razčlenitvijo vseh neživih tkiv. Med kirurškim posredovanjem je potrebno narediti široko razrez kože, od meje njegove barve, ki se spreminja, kot tudi tkiva celotnega območja s popolno odstranitvijo patološko spremenjenega podkožnega tkiva, fascije, mišic brez strahu, da se pojavi obsežna površina rane

. Pomembno je, da preprečite napredovanje okužbe in shranite življenjsko dobo pacienta. Jasne zavihke na robovih delovanja rane je treba široko uporabljati, postavite sterilne valje iz gaze in Sunmate z ločenimi Svvamik v bližini bližnjih informacij o invalidih. To zagotavlja najboljšo prezračevanje ran in vizualnega nadzora nad postopkom rane. S to rano v pooperativnem obdobju je enostavno odkrivati \u200b\u200bpodročja prizadetih tkanin, ki so neuspešni med intervencijo, ki jih je treba takoj odstraniti. Nepopolna odstranitev nevizualnih tkiv vodi do napredovanja bolezni. Kirurg mora temeljiti na načelu radikalne ekscizije vseh prizadetih tkiv, kar je edini način za reševanje življenja bolnika, brez strahu pred izobraževanjem po delovanju obsežne površine rane. Z porazom celotne debeline mišic - je treba dvigniti vprašanje njihove ekscizije. Z porazom udov - o njihovi amputciji. Z obsežnimi globokimi ranami s prisotnostjo kapelov je priporočljivo uporabiti osmotično aktivne mainte, pred prehodom procesa rane v fazi. V prihodnje, s pozitivno dinamiko pretoka procesa rane / ponavadi, 8-11 dni, je priporočljivo, da se povzpnete na rano z uvedbo zgodnjih sekundarnih šivov s tekočimi ali izvedemo plastiko z mehkimi tkivi ali avtodermoplastika z brezplačno mrežno loputo .

Obvezna komponenta zdravljenja je antibakterijska terapija. Idealni pogoj za izvedbo usmerjenega AB je znanje terapevta o patogenu in njegovi občutljivosti na protimikrobna sredstva in ustvarjanje v srčni utrip terapevtske koncentracije zdravila pod laboratorijskim nadzorom. Vendar v praksi ni vedno mogoče. Težko je izbrati in identiteto anaerobe, vendar jih je še težje opredeliti

občutljivost na antibiotike. Nazadnje, pod močjo IT, noge dobro opremljenih institucij. Zato je treba klinike osredotočiti na objavljene literarne podatke. Poleg tega ne smemo pozabiti, da so okužbe, ki vključujejo anaerobije, običajno poliimikrobi in zahtevajo sočasni namen več antibakterijskih zdravil. Najpogosteje so predpisane v nujnih primerih, v največjih odmerkih in v / c.

V literaturi je bila sodba široko odobrena, da je eden od najbolj aktivnih in široko paleto izpostavljenosti Anaerobi amktibiotik je klalindicin / nato z /. Zato je priporočljivo za empirično uporabo v anaerobičnih okužbah. Toda ob upoštevanju, da je večina takih mešanih okužb, terapija običajno izvaja več zdravil. Na primer, cryndamicin z aminoglikozidom. Poleg tega je treba aminoglikozid imenovati samo, če predpišemo droge, specifične za anaerobe. Mnogi sevi anaerobe zavirajo rifampin, Lincomicin, čeprav je zadnji antibiotik približno 4-krat manj

aktivni kot klasindinamicin. Na gram-pozitivne in gram-negativne anaerobne koče, benzilpenicilin dobro upravlja. Vendar pa je pogosto nestrpnost. Njegov nadomestek je eritromicin, vendar ne deluje dobro na V.Fragis in Fuzobacteria in zato ni priporočljivo za zdravljenje teh okužb. Učinkovit v zvezi z anaerobnimi koklicami in paličicami je Inventibilični Fortum / Anglija /. To je kombinirana z aminoglikosidi.

Odmerek: Otroci več kot 2 meseca. 30-100 mg / kg na dan za 2-3 dajanja. Do 2 meseca. 25-60 mg / kg na dan za 2 bes uvod v / v, v / m. CefoBid / cefalosporin / / Belgija / - tudi učinkovit antibiotik proti anaerobnim kokavim in palčkom. F.v. Kosmiči za 1 g. Odmerek za otroke: 50-200mg / kg na dan za 2 uvod v / v, v / m. Lincocin / Sro Lincomicin / je prav tako učinkovit, proti Kokkops in anaerobnih palice. Dodeli v notranjosti, v / m, v / c. 10 mg / kg na dan za 2 administracije. /F.V. Kapsule, ampule 1 ml soda. 300 mg /. Posebno mesto med zdravili, ki se uporabljajo za vplivanje na anaerobno mikrofloro, je zasedeno z metronidazolom in drugimi imidazoli blizu njega. Metronidazol je metabolični strup za številne stroge anaerobe in deluje baktericidno na gram-negativnih palicah, ki se nanašajo na njih. Tudi gram-pozitivne oblike bakterij Metapolasol veljajo tudi, vendar bistveno šibkejši in pri menjavi, ki niso upravičeni s takimi patogeni.

Metronidazol je priporočljivo uvesti z začetnim odmerkom 15 mg / kg in nato 7,5 mg / kg po 6 urah. Zaradi lastnosti metronidazola je podobna kliringu z drugo standardno kemoterapevtsko kombinacijo z aminoglikozidi pri zdravljenju anaerobne okužbe.

Metronidazol ne velja za AB in številne težave, povezane z opredelitvijo občutljivosti in pojavom odpornosti na to, imajo relativno majhno vrednost. Odmerek za odrasle je 0,75-2,0 g / dan. Običajno je predpisan 0,5-3-4-krat na dan.

ALIL / METRZHIL / - 300 mg / dan.

Koncentracija metronidazola v plazmi po vklopu v / v vklopu je približno enaka tistemu, ki se doseže s peroralnimi in rektalnimi metodami njegove uporabe, zato parenteralna dajatev nima prednosti, ko se lahko uporabijo druge metode. V / S je najdražja in nizka cena. Vendar pa je treba upoštevati, da z vsemi prednosti tega zdravila - dobro prodre v vse organe in tkiva, malo strupeno, deluje hitro in učinkovito, obstajajo poročila o njeni teratogenosti.

Drugi imidazoli - Ornidazol, Tinidazol / Tricanic /, Niridazol se je izkazal za blizu Trichopol. Niridazol je bolj aktiven kot metronidazol.

Rešitev 1% dioksidina se uporablja tudi za 120 ml / pri odraslih, pa tudi karbenicilin 12-16 g / dan v / pri odraslih. Pripravki ciljnega delovanja na anaerobih se uporabljajo v 5-7 dneh med nadzorom GLC.

Pri zdravljenju bolnikov z anaerobnimi okužbami uporabnega HBO. Pozitivni učinek uporabe kisika je, da pomaga doseči ločitev procesa, dopolnjuje kirurški in antibakterijski učinek. Vendar ga je nemogoče, da ga postavite na 1. mesto.

V primeru ne-relativne okužbe mehkih tkiv ni potrebe po posebnem sanitarnem in higienem načinu, saj so posebne epidemiološke poti širjenja okužbe, značilnosti plinske gangrene, niso označene. Zato se verjame, da so lahko bolniki s to patologijo na zdravljenju pri ločevanju gnojne operacije. Druga stvar je, da ni vedno mogoče vzpostaviti vrsto okužbe takoj.

Povzemanje zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da je ustrezna terapija anaerobnih okužb težka kompleksna težava etiotropske, patogenetske in simptomatske narave. Terapevtske ukrepe je treba deliti in lokalno naravo, njihovo jedro pa naj bi pravočasno in polno poslovanje, ab-terapijo. Celoten proces vodenja bolnika s kirurško okužbo je mogoče razdeliti na več korakov.

1. Diagnostika. Začne, ko pacient pride. Na oddaljeni in popolna etiološka in morfološka diagnoza okužbe / idealno.

2. Pripravljalna. Priprava bolnika za delovanje in bolnišnica / ločitev / - do njenega zdravljenja. Zanemarjanje take priprave in perspektive na zarezo in drenažo povzroča tragične posledice. Popravek homoeostaze bolnika.

3. Kirurška obdelava fokusa / centralne povezave /. Aplikacija AB, HBO. Kirurški tretmaji so pogosto večkratnik. Kadar hitro in pravilno upravlja diagnozo in uporabijo ustrezno zdravljenje, imajo tudi resne bolnike hitro pozitivno dinamiko in po 5-7 dneh lahko predelujejo šivi.

4. Rekonstruktivna faza. Zapiranje obsežnih obrestnih mer. Neuspeh za okužbo, ki ni zapisana na literaturi podatkov o potovanjih, je od 48 do 60%. Podatki Vishnevsky Institute - 16%. Zadnjih 5 let imamo 16%.