Histologija zob in njihov razvoj. Zobje - telesni sistemi (histologija)

Tema. Anatomska in histološka zgradba ter embriogeneza zob. Pariška anatomska nomenklatura v zobozdravstvu. Zobna formula.
Tarča.Študente seznaniti z anatomsko in histološko zgradbo ter embriogenezo zob, s pariško anatomsko nomenklaturo; naučiti študente, kako izpolniti klinično zobno formulo in zobno formulo WHO.
Način izvajanja. Skupinska lekcija.
Lokacija. Medicinske in fantomske sobe.
Varnost

Tehnična oprema: zobozdravstvene enote, stoli, kompleti instrumentov za ustni pregled, diapozitivi.

Vadnice: diapozitivi, tabele, ki odražajo anatomsko in histološko strukturo trdih zobnih tkiv, stopnje embriogeneze zob, fantome glave in čeljusti z umetnimi zobmi, zobne lutke, naravne izvlečene zobe, zdravniško dokumentacijo (zdravstveno izkaznico zobozdravnika - f št. 043-U).

Kontrolniki: kontrolna vprašanja in naloge, situacijske naloge, testna vprašanja, domače naloge.
Predhodno preučena in potrebna vprašanja
za to lekcijo. Dentalna anatomija (Oddelek za normalno anatomijo), Dentalna histologija (Oddelek za histologijo).
Učni načrt

1. Preverjanje izpolnjevanja domače naloge.

2. Teoretični del. Anatomija, histologija in embriologija zob. Študija histološke strukture trdih zobnih tkiv z uporabo tabel in diapozitivov. Spoznavanje s pariško anatomsko nomenklaturo v zobozdravstvu, s klinično zobno formulo in zobno formulo WHO. Intervju o kontrolnih vprašanjih in kontrolnih nalogah. Rešitev izobraževalnih situacijskih nalog.

3. Klinični del. Demonstracija asistenta kliničnega pregleda ustne votline pacienta z uporabo instrumentov in razlaga funkcionalnega namena, izdelava zdravstvene kartice zobozdravstvenega pacienta z izpolnjevanjem zobne formule. Delovni položaji zdravnika za različne manipulacije na zgornji in spodnji čeljusti.

4. Samostojno delo študentov. Pregled ustne votline študentov drug od drugega. Položaj zdravnika in bolnika. Registracija anamneze z izpolnjevanjem klinične zobne formule.

5. Analiza rezultatov samostojnega dela študentov.

6. Rešitev kontrolnih situacijskih nalog.

7. Testni nadzor znanja.

8. Naloga za naslednjo lekcijo.
opomba

Anatomska zgradba zob

Zob je zelo gost, votel, podolgovat organ, ki služi za odgrizanje, drobljenje, mletje in mletje trdne hrane. Razlikuje odebeljeni del, ki štrli v ustno votlino - zobna krona, zoženi del, ki meji nanjo, obdan z gumo, - zobni vrat, in del, ki se nahaja znotraj čeljustne luknje - zobna korenina konča z vrh... Funkcionalno različni zobje imajo neenako število korenin.

V notranjosti ima zob votlino, v kateri se nahaja zobna pulpa. Zobna votlina je razdeljena na dva dela - koronalni, v katerem se nahaja koronalna pulpa, in koreninski kanali, ki vsebujejo koreninsko pulpo.

V zobni kroni je pet površin. Površine kron imajo glede na njihovo skupinsko pripadnost različna imena.

Imenuje se površina vseh zob, obrnjena proti preddverju ustne votline vestibularni površine (facies vestibularis). V skupini sekalcev in očnikov se te površine včasih imenujejo labialni(facies labialis), ter v premolarjih in molarjih - bukalni(facies buccalis) površine.

Imenuje se površina vseh zob, obrnjena proti ustni votlini ustno(facies oralis), jezikovni(facies lingualis) - pri zobeh spodnje čeljusti, palatina(facies palatinalis) - pri zobeh zgornje čeljusti.

Limfne žile celuloze ostajajo predmet raziskav. Odtok limfe iz pulpe poteka ekstravaskularno, to je skozi medcelične prostore. Obstajajo dokazi o prisotnosti addukcijskih in izločevalnih limfnih poti. Izhajajo skozi apikalne odprtine zgornjih zob, limfne žile odvajajo limfo skozi mandibularno odprtino do submandibularnih vozlov, na spodnji čeljusti pa v globoke bezgavke blizu notranje jugularne vene.
Embriogeneza zob

Med razvojem zob ločimo tri obdobja:

1. Nastajanje zobnih kalčkov.

2. Diferenciacija zobnih kalčkov.

3. Histogeneza zobnih tkiv.

Nastajanje zobnih kalčkov se začne pri 6-7 tednih intrauterinega razvoja zarodka. Iz razslojenega skvamoznega epitelija ustne jame nastane zadebelitev v obliki epitelijske vrvice, ki se, ko se potopi v mezenhim, razdeli na dve plošči: bukalno-labialno in zobno. Na bukalno-labialni površini zobne plošče se vzdolž njenega spodnjega roba oblikujejo bučkasti izrastki, po 10 kapic, ki ustrezajo številu začasnih zob na vsaki čeljusti.

Te izbokline se imenujejo emajlirani organi... V vsak skleninski organ štrli mezenhim, ki se imenuje zobna papila... Imenuje se odebeljen mezenhim, ki obdaja skleninski organ in zobno papilo zobna torbica... Skleninski organ, papila in zobna vrečka tvorijo zobni popek. V procesu nadaljnjega razvoja se iz skleninskega organa oblikujeta sklenina in povrhnjica zoba, iz papile nastane dentin in pulpa zoba, iz zobne vrečke pa cement in parodoncij.

Obdobje diferenciacije se pojavi pri 3-4 mesecih embrionalnega razvoja. Začne se z diferenciacijo emajlnega organa.

Epitelni zobni kalček, sestavljen iz homogenih epitelijskih celic, je razdeljen na ločene plasti:

1) zunanje celice sklenine so na meji z mezenhimom zobne vrečke;

2) pulpa skleninskega organa- zvezdnate epitelijske celice, povezane s citoplazmatskimi mostovi, ki nastanejo kot posledica razmika celic zaradi kopičenja beljakovinske tekočine. Del celic pulpe skleninskega organa tvori plast vmesnih celic, iz katerih se tvori kožica zoba;

3) notranje celice sklenine- plast visokih, valjastih celic, ki se nahajajo na meji z mezenhimom zobne papile. Iz njih se nato tvorijo emajloblasti, ki tvorijo sklenino.

Histogeneza- končna faza embrionalnega razvoja zoba, se začne s pojavom dentina. Tvorijo ga odontoblasti. Najprej se oblikuje plaščni dentin, nato peripulpa. V dentinu plašča kolagenska vlakna potekajo radialno, v peripulpnem - tangencialno. Do konca 5. meseca embrionalnega razvoja se začne kalcifikacija dentina. Mineralizacija dentina je počasna in ni vedno enakomerna. Soli kalcija, fosforja in drugih mineralov se odlagajo v obliki submikroskopskih kep ali kristalov, ki se združujejo v globule ali kalkosferite.

Razvoj sklenine se začne kmalu po začetku histogeneze dentina. Po tvorbi tanke plasti dentina na vrhu zobne papile je motena prehrana notranjih skleninskih celic skleninskega organa. Njihova polarnost se spremeni (inverzija jedra in organelov). Jedra se premaknejo v apikalni del celice, organeli v bazalni. Nekako zamenjajo kraje. Zunanja površina emajlnega organa postane nagubana. V tem času je vrh zobne papile, prekrit s plastjo dentina, globoko vgrajen v skleninski organ. V zvezi s tem so emajloblasti skoraj v tesnem stiku z zunanjimi celicami skleninskega organa. Hkrati se pulpa skleninskega organa potisne nazaj v ventrolateralno smer.

Obstajata dve fazi nastajanja sklenine:

1. Oblikovanje organske baze skleninskih prizm in njihova primarna kalcifikacija.

2. Zorenje sklenine (končna kalcifikacija sklenine).

Emajl prizma- strukturna enota emajla. Proces tvorbe skleninskih prizm ni popolnoma razumljen. Najpogostejša izjava je, da vsak emajloblast proizvaja eno skleninsko prizmo.

Nastanejo korenine mlečnih zob v petem mesecu postembrionalnega razvoja pred izraščanjem mlečnih zob. Pri nastanku zobne korenine ima veliko vlogo Hertwigova dvoslojna epitelna ovojnica. To je spodnji rob zmanjšanega skleninskega organa, ki prerašča v spodnji mezenhim. Sestavljen je iz dveh vrst epitelijskih celic, ki so v neposrednem stiku med seboj in določajo obliko in število bodočih korenin. Hertwigova nožnica razmejuje tisto področje mezenhima, iz katerega se tvorita koreninski dentin in pulpa koreninskega dela zobne votline. Mezenhimske celice, ki mejijo na notranjost Hertwigove ovojnice, se diferencirajo v odontoblaste. V prihodnosti se Hertwigova nožnica razreši. Mezenhimske celice zobne vrečke, ki pridejo v stik z dentinom korenine, se spremenijo v cementoblaste. Na površini dentina proizvajajo cement. Preostanek mezenhima papile v predelu korenin povzroča parodoncij.

Histogeneza zobne pulpe tesno povezana s histogenezo dentina. Ta proces se začne na vrhu zobne papile, kjer se najprej pojavijo odontoblasti, in konča na njenem dnu. Do začetka tvorbe dentina v zobno papilo zraste veliko število krvnih žil in živčnih vlaken. Mezenhimske celice osrednjih delov zobne papile se povečajo in se oddaljijo druga od druge zaradi pojava med njimi glavne amorfne snovi in tankih predkolagenskih vlaken. Postopoma se mezenhim zobne papile spremeni v ohlapno vezivno tkivo zobne pulpe, bogato s krvnimi žilami in celicami, kot so fibroblasti in histiociti.
Pariška anatomska nomenklatura
v zobozdravstvu
Na VI mednarodnem kongresu anatomov v Parizu leta 1955 je bila mednarodna anatomska nomenklatura v latinščini sprejeta, revidirana in dopolnjena na naslednjih mednarodnih kongresih.

V razdelku »Splanchnology (doktrina notranjih organov). Prebavni sistem "Mednarodne anatomske nomenklature za označevanje zob so navedeni naslednji izrazi:

Zobna krona Corona dentis

Konica zoba Cuspis dentalis

Apex cuspidis konica

Tuberkulum zoba Tuberculum dentale

Klinična krona Corona Clinica

Cervix dentis zobni vrat

Zobna korenina Radix dentis

Vrh korenine zoba Apex radicis dentis

Klinična korenina Radix clinica

Vpenjalna površina Facies occlusalis

Facies vestibularis (facialis)

Jezična površina Facies lingualis

Kontaktna površina Facies contactus

Medialna površina Facies mesialis

Distalna površina Facies distalis

Incizalni rob Margo incisalis

Zobna votlina Cavitas dentis (pulparis)

Kronska votlina Cavitas coronalis

Zobni koreninski kanal Canalis radicis dentis

Luknja za konico zoba Za. apicis dentis

Zobna pulpa Pulpa dentis

Kronska pulpa Pulpa coronalis

Koreninska pulpa Pulpa radicularis

Papilla dentis

Dentin Dentinum

Emajl emajl

Cementni cement

Parodont Parodont

Zgornji zobni lok Arcus dentalis superior

Spodnji lok Arcus dentalis inferior

Rezalniki dentes incisivi

Pasji zobje Dentes canini

Mali molarji (premolarji) Dentes premolares

Veliki molarji (molarji) Dentes molares

Modrostni zob (tretji molar) Dens serotinus (molaris tertius)

Mlečni zobje Dentes decidui

Stalni zobje Dentes permanentes

Diastema Diastema

Zobna formula

V ambulanti je formula za zobe trajne okluzije označena z arabskimi številkami:

Vodoravna črta označuje, da zobje pripadajo zgornji ali spodnji čeljusti, navpična črta konvencionalno deli zobe na desno in levo stran.

Klinična formula mlečnih zob je zapisana na enak način kot stalnih zob, vendar z rimskimi številkami:

V IV III II I | I II III IV V

Pri izpolnjevanju anamneze, ki opisuje enega ali več zob, zobna formula ni v celoti zapisana, temveč je naveden le določen zob z navedbo čeljusti in strani, ki ji pripada glede na pacienta.

Na primer: desni zgornji prvi molar bo imel klinično formulo 6 |, spodnji levi očnjak - | 3 itd.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je predlagala nekoliko drugačen zapis za formulo zob. Poleg dejstva, da ima vsak zob svojo številčno oznako, številke označujejo tudi vsako polovico zgornje in spodnje čeljusti, povečanje številčne vrednosti pa se nahaja v smeri urinega kazalca.

Formula WHO za trajno zobovje:
1 2

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

4 3
Pri pisanju zobne formule na ta način se ne postavi ikona, ki označuje eno ali drugo polovico čeljusti (kar je zelo pomembno pri tipkanju na pisalni stroj), temveč se postavi številka, ki ustreza eni ali drugi polovici čeljusti. Torej, na primer, če želite na levi strani napisati formulo drugega molara spodnje čeljusti, se vnese oznaka 37 (3 - formula leve polovice spodnje čeljusti, 7 - formula drugega molara).

Snemanje zob začasnega ugriza se po formuli WHO izvaja tudi z arabskimi številkami:

5 6

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

8 7
Alfanumerična formula je priročna za uporabo pri zapisovanju zobne formule pri otrocih., pri katerem pride do procesa menjave zob, ko se poleg začasnih zob opazijo stalni zobje. Na primer, popolna zobna formula 10-letnega otroka je lahko:
m 2 M 1 P 1 c I 2 jaz 1 | jaz 1 jaz 2 c P 1 M 1 m 2

m 2 M 1 P 1 c I 2 I 1 | I 1 I 2 c P 1 M 1 m 2

V skupinski zobni formuli lahko uporabite začetne črke latinskih imen zob: I - sekalci, C - očnjaki, P - premolarji, M - molarji. Stalni zobje so označeni z velikimi črkami, mlečni zobje - z malimi črkami.
Akcijski diagrami smernic

Zaporedje	sredstva	Kriterij samokontrole
1	2	3
jaz... Zobna anatomija in pariška anatomska nomenklatura
1. Oblecite si medicinsko uniformo, pripravite zvezek, se zaposlite	Opremljena terapevtska soba, vadbeni zvezki	Osnovno poznavanje zobne anatomije. Poznavanje zakonskih in katedralnih zahtev
2. Pozornost pritegne učiteljev podatek o anatomski zgradbi zob		Pozornost na informacije učitelja. Začetno znanje
3. Navedite in poimenujte anatomske tvorbe zob različnih skupinskih pripadnosti s posebno terminologijo pariške anatomske nomenklature.	Stojala, diagrami, mize. Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi, lutke zob	Začetna znanja, smernice. Zvezki z opravljeno domačo nalogo
1	2	3
II. Histologija in embriologija trdih zobnih tkiv, pulpe in parodontalne
1. Pozornost pritegne učiteljev podatek o histološki zgradbi trdih tkiv zoba in pulpe, embriogenezi zob.	Stojala, diagrami, tabele, diapozitivi	Začetna znanja, smernice. Izpolnjeni vadbeni zvezki
III. Klinična in zobna formula WHO
1. Pozornost je namenjena učiteljevim informacijam o kliničnih formulah in zobnih formulah po WHO trajnih in začasnih ugrizov.	Stojala, diagrami, mize. Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi. Skupine naravnih zob	Začetno znanje pisanja klinične zobne formule in formule WHO. Metodična navodila. Vadbeni zvezki
2. Prikažite zobe s klinično formulo in formulo WHO: drugi zgornji desni molar - stalni in mlečni; stranski levi sekalec zgornje čeljusti - stalni in mlečni; zgornji desni pas - stalni in mlečni; drugi levi premolar spodnje čeljusti itd.		Začetno znanje. Smernice. Zvezki za praktične vaje. Pravilno prikazane klinične in zobne formule WHO, ki jih predlaga zobni asistent
3. Napiši, kateremu zobu ustrezajo naslednje številke: 15, 23, 34, 46	Fantomi glave in čeljusti z umetnimi zobmi. Skupine ekstrahiranih naravnih zob	Osnovno znanje zobne anatomije in pisanje zobnih formul. Zvezki za praktične vaje. Pravilno označeni zobje, ki ustrezajo formulam, ki jih je predlagal asistent
1	2	3
IV. Delovni položaji zdravnika in pacienta z različnimi manipulacijami na zgornji in spodnji čeljusti
1. Pritrdite pacientovo glavo za izvajanje manipulacij na zgornji čeljusti		Naslon za glavo zobozdravstvenega stola je pritrjen tako, da je pacientova glava nagnjena nazaj. Zdravnik se nahaja desno od bolnika
2. Namestite pacientovo glavo v vzglavnik zobozdravstvenega stola za izvajanje manipulacij na spodnji čeljusti.	Opremljena klinična terapevtska soba. Zobozdravstvene enote, stoli	Naslonjalo za glavo zobozdravstvenega stola je nameščeno tako, da je pacientova brada spuščena proti prsnemu košu. Zdravnik se nahaja desno od bolnika
V. Klinični pregled pacientove ustne votline, registracija zdravstvene izkaznice z izpolnjevanjem zobne formule
1. Pacienta položite na zobozdravstveni stol, glavo pritrdite v vzglavnik	Opremljena klinična terapevtska soba. Zobozdravstvene enote, stoli	Pacient na zobozdravniškem stolu, glava pritrjena v vzglavnik
2. Umijte si roke; vzemite pladenj s kompletom zobozdravstvenih instrumentov	Umivalnik za ročno pranje. Kompleti zobozdravstvenih instrumentov	Roke umite. Pladenj za zobozdravstvene instrumente na zobozdravnikovi sedežni mizi
3. Preglejte zobe z ogledalom in pinceto v določenem zaporedju: najprej preglejte zobe zgornje čeljusti od desne proti levi, nato - zobe spodnje čeljusti - od leve proti desni	Ogledalo, pinceta	Zobje in zobovje se najprej pregledajo na zgornji čeljusti od desne proti levi, nato pa na spodnji čeljusti v obratnem vrstnem redu
4. V zdravstveno kartoteko zobozdravstvenega pacienta vpišemo podatke o potnem listu pacienta; izpolnite zobno formulo	Set zobozdravstvenih instrumentov. Zdravstvena izkaznica zobozdravnika (vpisnica št. 043-U)	Zdravstvena izkaznica se izpolni z imenom, priimkom, patronimom, starostjo, delovnim mestom in naslovom pacienta. Klinična zobna formula je izpolnjena s posebnimi oznakami

Kontrolna vprašanja

1. Navedite v latinščini v skladu s pariško anatomsko nomenklaturo vse skupine zob, njihove površine in anatomske strukture.

2. Podajte opis zobne formule (klinične in predlagane s strani WHO) za stalne in mlečne zobe.

3. Po katerih kriterijih se določa pripadnost zoba eni ali drugi strani? Navedite besedilo za vsak atribut.

4. Histološka struktura sklenine.

5. Histološka struktura dentina.

6. Kaj so zobovje, prozoren dentin in odmrle poti?

7. Katere vrste dentina nastanejo pri normalnem delovanju pulpe in patoloških procesih?

8. Sestava zobnega cementa. Kakšno histološko strukturo ima?

9. Histološka struktura zobne pulpe. Kakšne so razlike v strukturi koronalne in koreninske pulpe?

10. Katera obdobja ločimo v procesu razvoja zob? Opišite vsakega posebej.
Testne naloge

Problem 1

2. naloga

Korelirati:

A. | 6 1. Bočna površina.

B. 3 | 2. Nazaj.

V. 7 | 3. Incizalni rob.

G. | 1 4. Žvečilna površina.

Problem 3

Kaj to pomeni? Korelirati:

3 2 1 | 1 2 Klinična formula
(trajni, mlečni zobje).

8 7 6 5 4 3 2 1| Zobna formula WHO
stalni in mlečni zobje.

42, 35, 54, 61, 84, 75
Problem 4

Korelirati:

Zobno tkivo	Histološke strukture
A. Emajl	1. Primarni dentin
B. Dentin	2. Zrnati sloj
B. Cement	3. Diazoni
	4. Gunther-Schroegerjeve linije
	5. Krfska vlakna
	6. Cement brez celic
	7. Cementociti
	8. Prozoren dentin
	9. Sharpey vlakna

Problem 5

S katerim zobom se formula ujema?

Zobna formula	Zobje
23	1. Stalni prvi molar spodnje čeljusti na levi
51	2. Spodnji desni prvi mlečni molar
84	3. Zgornji desni mlečni molar
\| 6	4. Stranski mlečni sekalec spodnje čeljusti na levi
V \|	5. Zgornji levi pas stalni
II	6. Zgornji osrednji mlečni sekalec na desni

Problem 6

Katera zobna tkiva nastanejo iz elementov skleninskega organa?

Problem 7

Korelirati:

Čas nastanka in razvoja zobnih kalčkov	Obdobja razvoja zob
6-7 tednov embrionalnega razvoja	1. Diferenciacija zobnih kalčkov
3-4 mesece embrionalnega razvoja	2. Histogeneza zobnih tkiv
4-5 mesecev embrionalnega razvoja	3. Oblikovanje korenin mlečnih zob
5 mesecev postembrionalnega razvoja	4. Nastajanje zobnih kalčkov

Problem 8

Korelirati:

Plasti celuloze	Strukturni elementi
A. Periferno	1. Krvne žile in živčni elementi
B. Vmesno	2. Fibroblasti
V. Central	3. Odontoblasti
	4. Makrofagi
	5. Plazemske celice
	6. Pulpociti
	7. Adventivne celice
	8. Histiociti

Problem 9

Korelirati:

Imena zob in njihove tvorbe	Pogoji
Imena zob in njihove tvorbe	foramen apicis dentis	dentes decidui	dens serotinus
1. Modrostni zob
2. Odpiranje vrha zoba
3. Mlečni zobje

Problem 10

Kakšna so imena talnih površin prizm?

Situacijske naloge

Izobraževalni

1. Zobna sklenina je sestavljena iz skleninskih prizm, ki, vezane v snope (3-5 kosov), gredo od sklenino-dentinskega stika v obliki črke S do površine sklenine. Ali je pravilno?

2. Obstajajo tri plasti pulpe - periferna ali odontoblastna; vmesni ali subodontoblastični in centralni. Na kratko opišite vsako plast.

3. Zobna sklenina se razvije iz zunanjih epitelijskih celic skleninskega organa. Je to res?

4. Mikroskopski pregled dela zoba s patološko odrgnino, odstranjenega po indikacijah, nekatera področja dentina so črna. Pojasnite ta pojav.

5. V predporodni ambulanti opazujemo žensko v drugem trimesečju nosečnosti s hudo gestozo (bruhanje s simptomi dehidracije). Kakšne spremembe v zobovju nerojenega otroka je mogoče napovedati?

6. Acelularni cement pokriva vrh zobne korenine, medtem ko se celični cement nahaja v začetnem delu korenine in v predelu koreninskih bifurkacij večkoreninskih zob. Ali ta izjava drži?

7. Na sprednji površini desnega zgornjega drugega premolarja je kariozna votlina s poškodbo srednjih plasti dentina. Poiščite napako v opisu objektivnih podatkov.

8. V zdravstveni kartoteki zobozdravnika je prvi molar leve polovice spodnje čeljusti označen s 36. Ali je ta oznaka pravilna?

9. Skleninski organ je sestavljen iz treh plasti. Poimenujte vsako plast in podajte kratek opis.

10. Katere regionalne bezgavke so pri gnojnih vnetnih boleznih pulpe in obzobnih zob zgornje čeljusti lahko povečane in boleče?
Nadzor

1. Dentinske cevi prehajajo, upogibajo se v obliki črke S, od meje s pulpo do zunanje površine dentina, vsebujejo izrastke odontoblastov. Ali je pravilno?

2. Dentin delimo na primarni, sekundarni in terciarni. Kakšna druga imena imajo te vrste?

3. Dentin zoba se razvije iz notranjih epitelijskih celic skleninskega organa. Ali je ta sklep pravilen?

4. Mikroskopski pregled prečnega prereza zobne krone pokaže črte, razporejene v obliki koncentričnih obročev. Poimenujte te vrstice in pojasnite njihovo podobno razporeditev.

5. Na oddelek za patologijo nosečnic je bila sprejeta ženska z gestacijsko starostjo 6 tednov s simptomi toksikoze v prvi polovici. Kako lahko to vpliva na razvoj plodovih zob?

6. Skleninske plošče so čebulaste zadebelitve odontoblastnih procesov, ki prečkajo skleninsko-dentinsko stičišče. Ali ta izjava drži?

7. Na distalni površini spodnjega stranskega sekalca na desni je kariosna votlina s poškodbo kota in incizilnega roba. Poiščite napako v opisu objektivnih podatkov.

8. Pri izpolnjevanju zdravstvenega kartona zobozdravnika se stalni prvi zgornji molar označi 26. Ali je ta oznaka pravilna?

9. Sklenina je najtrše in hkrati najbolj krhko tkivo v telesu. Kaj povzroča te lastnosti sklenine?

10. Pri preparaciji kariozne votline se pojavi bolečina v predelu meje dentin-sklenina. Kaj pojasnjuje bolečino na tem področju kariozne votline?

Testni nadzor znanja

1. Kakšno tkivo pokriva krono zoba?

b) dentin;

c) cement.

2. Katera klinična formula ustreza mlečnemu ugrizu?

a) 4 3 2 1 | ;

b) V IV III II jaz | ;

v) 4 3 1 2 ;

G) 3 2 1 2 ;

3. Kemična sestava dentina:

a) 95 % anorganskih snovi, 2 % organskih, 3 % vode;

b) 68 % anorganskih snovi, 32 % organskih, od tega 15 % vode;

c) 97 % anorganskih snovi, 3 % organskih;

d) 70-72 % anorganskih snovi, 28-30 % organskih, od tega 10 % vode;

e) po 50 % organskih in anorganskih snovi.

4. Kakšno tkivo se razvije iz zobne papile?

b) dentin;

c) celuloza;

d) cement;

e) parodoncij.

5. Kakšne funkcije opravlja cement?

a) plastika;

b) senzorični;

c) trofični;

d) zaščitni;

e) reparativni;

f) omejevanje.

6. Koliko zob je v mlečnem ugrizu?

ob 10;
e) 24;
7. Topografija celičnega cementa:

a) pokriva stranske površine korenine;

b) pritrjen na dentin;

c) pokriva veliko površino korenine;

d) pokriva apikalni del korenine.

a) prevlado Ebnerjevih tangencialnih vlaken;

b) prevlado perforiranih Sharpeyjevih vlaken;

c) kaotična razporeditev vlaken;

d) prevlado Korfovih radialnih vlaken.

9. Glavni strukturni element sklenine:

a) emajlirana plošča;

b) emajl prizma;

c) emajlirano vreteno;

d) emajlirani snopi.

10. Prepustnost sklenine se poveča v prisotnosti:

a) fosforjeva kislina;

b) natrijev fluorid;

c) fiziološka raztopina;

d) mlečna kislina;

e) kalcijev glukonat;

f) encimi.

Domača naloga:

a) podajte seznam glavne zobozdravstvene nomenklature v latinski transkripciji;

b) narisati vzdolžni prerez zoba, prikazati približno debelino sklenine, dentina, cementa v sklenini, pokazati potek in smer linij Retziusa, Gunther-Schroegerja;

c) napišite klinično zobno formulo in formulo WHO za zobe.

Literatura

Glavni

Propedeutic Dentistry: Učbenik za medicinske univerze / Ed. E.A. Bazikjan. - M .: GEOTAR - Mediji, 2008 - 768 str.

Propedevtično zobozdravstvo: situacijske naloge: uč.

dodatek / pod sešt. izd. E.A. Bazikjan. - M .: GEOTAR -

Mediji, 2009 - 224 str.

Propedevtično zobozdravstvo v vprašanjih in odgovorih: uč. dodatek / A.I. Bulgakova, A. Sh. Galikeeva, I.V. Valeev et al. / Ed. A.I. Bulgakova - M.: GEOTAR - Media, 2008 - 128 str.

Dodatni

1. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktično terapevtsko zobozdravstvo: uč. dodatek / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. - 8. izd., dodaj. in revidirano - M., 2008 .-- 948 str.

Kurjakina N.V., Omarov O.G. Delavnica o fantomskem tečaju terapevtskega zobozdravstva. - Moskva: Med. knjiga, 2007
Pozharitskaya M.M., Simakova T.G. Propedevtično zobozdravstvo. - M .: Medicina, 2004 .-- 304 str.
Poyurovskaya I. Ya. Zobna veda o materialih: uč. priročnik / I. Ya. Poyurovskaya. - M .: GEOTAR - Mediji, 2008 - 185 str.
Propedevtika terapevtskega zobozdravstva. I. del. Kariesologija: odontopreparacija in zapolnjevanje karioznih votlin: praktični vodnik / ur. prof. N.N. Garaže. - 2. izd., Rev. in dodaj. - Stavropol: Založba "Kavkaško ozemlje", 2010 - 408 str.
Zobna veda o materialih: uč. dodatek / V.A. Popkov in drugi - 2. izd., Add. - M .: Medpress-inform., 2009 - 400s.
Terapevtsko zobozdravstvo: Učbenik za študente medicine / Ed. E.V. Borovsky. - M .: "Agencija za medicinske informacije", 2011. - 840 str.
Terapevtsko zobozdravstvo: Nat. priročnik / Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovski. - M .: GEOTAR - Mediji, 2009 - 912 str.
Testne naloge iz propedevtike terapevtskega zobozdravstva: uč. - metoda. - priročnik / Pod. izd. N.N. Garaža - Stavropol: StGMA 2009. - 43 str.
Trezubov V.N., Ščerbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in osnove zasebnega tečaja: učbenik / V.N. Trezubov, A.S. Ščerbakov, L.M. Mishnev, ur. V.N. Trezubova. - 4. izd. - M .: Medpress-inform., 2011, - 416 str.

Praktična lekcija številka 3

Zobje sodelujejo pri mehanska obdelava hrane: ploski sekalci in stožčasti očnjaki odgriznejo hrano, mali in veliki kočniki s kubičnimi kronami in žvečilnimi tuberkulami jo drgnejo med jedjo. Zobje so bistveni za artikulacijo.

Histo- in organogeneza zob... Pri človeku ločimo dve menjavi zob - izpadajoči ali mlečni (20) in trajni (32). Razvoj mlečnih zob se začne ob koncu 2. meseca embriogeneze. V tem času epitelij ustne votline zraste v obliki zobne plošče v spodnji mezenhim. Na sprednji površini zobne plošče se po številu zobnih brstov pojavijo epitelijski zobni brsti, okoli katerih pride do zbijanja mezenhimskih celic – zobnih vrečk.

Interakcija dva embrionalna rudimenta vodi do spremembe oblike zobne plošče - postopoma se preoblikuje v strukturo v obliki stekla, znotraj katere so koncentrirane mezenhimske celice v obliki papile. Slednji induktivno vpliva na diferenciacijo celic epitelijske skodelice, v kateri se topografsko razlikujeta notranji in zunanji skleninski epitelij ter celice vmesne plasti. Notranji skleninski epitelij je obrnjen proti mezenhimski papili, zunanji tvori »steno« zobne skodelice in ostane nekaj časa povezan z epitelijem ustne votline; celice vmesne plasti se nahajajo med prvima dvema, dobijo zvezdasto obliko in jih tu nabira tekočina potisne druga od druge.

Notranji epitelij sklenine ločen od mezenhimske papile s bazalno membrano. Njene celice se diferencirajo v emajloblaste (ameloblaste) - celice, ki tvorijo sklenino. Tvorba bazalne membrane povzroči diferenciacijo sosednjih mezenhimskih celic v odontoblaste (dentinoblaste). Slednji pa vplivajo na razvoj emajloblastov.

Enameloblasti imajo podolgovato cilindrično obliko, v njih se jedra postopoma premikajo iz bazalnega dela celic v apikalni, saj se v bazalnih delih celic tvorijo skleninske prizme, katerih plast je sklenina zoba. Začne se kalcifikacija sklenine. Vsak emajloblast proizvaja eno skleninsko prizmo.

Celice, ki mejijo na emajloblastam, - odontoblasti - začnejo izločati dentin v smeri, nasprotni tvorbi sklenine. Ko se zob razvije, se sklenina in dentin masa povečata, vrstice celic pa se odmaknejo druga od druge. Hkrati se emajloblasti premikajo navzven, odontoblasti pa znotraj razvijajočega se zoba. Do izraščanja mlečnih zob se jedrni deli emajloblastov zmanjšajo, ostanejo le skleninske prizme, ki so tesno druga ob drugem, prekrite s kožico, ki jo tvorijo ostanki vmesnih zvezdastih celic in zunanjega skleninskega epitelija. Slednji se postopoma zmanjšujejo in degenerirajo; celično steblo, ki povezuje zobni zametek z epitelijem ustne votline, je razdrobljeno in popolnoma izgine.

Zobni kalčki je potopljena v čeljustno kostno tkivo. Tvorba sklenine in dentina se širi od vrha bodočega zoba do stranskih površin. Celice zobne vrečke se diferencirajo v cementoblaste in tik pred izbruhom zoba se na območju bodočih korenin tvori cement. Celice osrednjih delov mezenhimskih papil tvorijo zobno pulpo - notranje ohlapno vezivno tkivo zoba, bogato s krvnimi žilami. Iz celic zunanje plasti mezenhimske zobne vrečke nastane zobni ligament (periodoncij), ki povezuje zob z alveolo čeljusti. Zobne alveole nastanejo iz mezenhima, ki obdaja zobne brsti vzporedno z nastankom zob. Tako ima sklenina v sestavi zoba epitelijsko naravo.

Vsi ostali deli zoba(dentin, cement, zobna pulpa), pa tudi ligamentni aparat so derivati mezenhima.
Postavitev stalnih zob se pojavi pri 4-5 mesecih embriogeneze, ko se iz zobne plošče začnejo tvoriti drugi rudimenti sklenine. Njihov razvoj je v osnovi enak razvoju mlečnih zob.

Zobje so pomemben človeški organ. Zdravje celotnega organizma je povezano z njihovim stanjem - ni niti enega sistema, na katerega zobne bolezni ne bi imele škodljivega učinka. Zato je pomembno, da razvoj zob pri otrocih poteka dobro.

Njihovo zdravje je treba ohranjati skozi vse življenje, za to pa bo zelo koristno znanje ne le o ustni higieni, temveč tudi o histološki zgradbi zoba. O tem bomo govorili v našem članku.

Iz česa je narejen človeški zob?

Človeški zob je neverjeten in kompleksne strukture. Ima zanimivo anatomijo in histologijo, ki jo bomo zdaj poskušali preučiti. Začnimo po vrsti.

Zob ima 2 dela - zunanji in notranji (za več podrobnosti glejte članek: notranja in zunanja zgradba zoba). Zunaj je tisto, kar vidimo, ko odpremo usta (tj. krono). Drugi del se nahaja v depresiji čeljustne kosti in je skrit z dlesnijo, zato se imenuje koren. Del pod robom dlesni, kjer sklenina meji na cement, se imenuje vrat. Obstaja tudi podporni aparat žvečilnih organov.

Emajl se nahaja na vrhu krone - zelo trda plast. Pod sklenino je večplasten svetlo rumen dentin. Njegova debelina je 2-6 mm. Spodaj je kaša. To mehko zobno tkivo zapolnjuje votline v kroni in korenini.

Omenimo še razpoke – žlebove in žlebove na površini. Prihajajo v različnih globinah in debelinah. V razpokah se kopičijo zobne obloge, ki jih je med jutranjimi in večernimi higienskimi postopki skoraj nemogoče očistiti z navadno ščetko. Posledično na površini nastane kislina, katere škodljiv učinek je očiten. Ta kemični proces prispeva k razvoju zobne gnilobe. Ena od sodobnih rešitev tega problema, ki so jo predlagali znanstveniki, je tesnjenje razpok s posebnimi pripravki.

V zobni korenini je kanal. Skozi njo potekajo živci, arterije, vene in limfne žile, ki nato preidejo v pulpo. Spodnje točke korenine so vrhovi, mesta na njih, skozi katera se raztezajo žile in živci, pa so apikalne odprtine.

Nosilni aparat zoba predstavljata čeljust in dlesni. Alveolarna vtičnica se nahaja v čeljusti - to je vtičnica v kosti, kjer so pritrjene korenine. Pod alveolo poteka snop krvnih žil in živcev.

Na mestih, kjer krona leži na dlesni, nastanejo vrzeli, ki jih imenujemo gingivalni utori. Dlesni ima sluzaste papile - točke na eminenci dlesni, ki mejijo na površino krone.

To je histološka struktura naših žvečilnih organov. V naslednjem poglavju bomo govorili o stopnjah razvoja zob in obravnavali tudi tak koncept, kot je histogeneza zobnih tkiv.

Kako poteka nastanek žvečilnih organov?

Žvečilni organi se pri otrocih začnejo oblikovati že v maternici, in to ne le mlečni, temveč tudi stalni. Kako se to zgodi? Nastajanje zob se začne z organom sklenine na ustni sluznici. Nato nastanejo dentin, pulpa in cement, ki jih obdaja obzobnica – trda in mehka tkiva zoba.

Obstajajo štiri stopnje razvoja zob:

nastanek zobnega kalčka;
diferenciacija rudimenta zoba;
nastanek zob;
zamenjava mlečnih izdelkov s stalnimi.

Začetek razvoja zob se šteje za 6-7 tednov življenja zarodka. Prvi korak je oblikovanje zobne plošče. Nato se na njem pojavijo emajlirani organi. V prihodnosti bodo postali mlečni zobje. 10 teden - čas nastanka zobnih papil. Vsak skleninski organ se loči in na njegovem obodu se oblikuje zobna vrečka, ko je otrok star približno 3 mesece.

Na naslednji stopnji razvoja zob se spremenita tako zobni kalček kot vrečka. Pri rudimentu se na sredini skleninskega organa začne tvoriti pulpa, vanj pa vraste zobna papila in se postopoma povečuje. V zobnem kalčku se razvijejo žile in živčni končiči. Zdaj se zobni brsti razvijejo neodvisno od zobne plošče, med vrečkami pa se pojavijo kostne palice. Iz njih nato nastanejo alveoli.

Konec 4 mesecev je čas razvoja zobnih tkiv - dentina, pulpe in sklenine. Dentin nastane z rastjo odontoblastov. Najprej iz njih zrastejo vlakna, ki nato tvorijo različne plasti dentina in preddentina. Sklenina se kalcificira do izraščanja zoba. Korenina raste po rojstvu otroka. Iz zobne vrečke nastaneta cement in parodoncij.

Izraščanje zob se začne, ko je otrok star približno šest mesecev, in konča pri približno 2-2,5 letih. V tej fazi naj bi imel dojenček 20 mlečnih zob - 10 na vrhu in 10 na dnu.

Trajni žvečilni organi se začnejo razvijati od 5 mesecev. Nastanejo za mlečnimi brsti. Faze oblikovanja, zgradba zob in struktura zobnega tkiva so podobne tistim pri mleku.

Histološka zgradba, funkcije in sorte dentina

Dentin je osnova žvečilnega organa. Na različnih mestih se debelina tega trdega zobnega tkiva giblje od 2 do 6 mm (to je opazno na prerezu zoba). V kroni dentin pokriva sklenino, pri korenu pa cement. Če govorimo o sestavi dentina, potem je njegov glavni del anorganske snovi (približno 70%), 20% organskih in le 10% vode. Z drugimi besedami, dentin je kalcificirana plast kolagenskih vlaken. Celotno plast dentina zoba prebijejo tanke cevke - tubule. Vsebujejo procese odontoblastov - pulpnih celic.

Dentin je kompleksna snov, sestavljena iz več plasti. Opišimo jih:

Predentin. Porozna elastična plast, ki jo tvori veliko število odontoblastov. Predentin ščiti in neguje pulpo. Ima še en pomen - odgovoren je za občutljivost.
Interglobularni dentin zapolnjuje prostor med tubulami. Interglobularno tkivo je razdeljeno na peripulpni in plaščni dentin. Okolopulparni se nahaja okoli pulpe, plašč pa meji na sklenino. V dentinu plašča je manj kolagenskih vlaken kot v peripulpi.
Tubule. Tanke cevke, skozi katere vstopajo potrebne snovi, kar zagotavlja sposobnost obnavljanja dentina.
Peritubularni dentin. Gosta snov, ki pokriva stene tubulov.
Skleroziran (prozoren) dentin. Ko se peritubularna snov nabira v tubulih, se ti zožijo, saj nastane skleroziran dentin, ki zgosti stene tubulov. To so spremembe, povezane s starostjo. Skleroza je značilen pojav kroničnega kariesa.

Ena od pomembnih lastnosti dentina je sposobnost rasti in okrevanja od odontoblastov (histogeneza). Tukaj izpostavljamo 3 vrste dentina:

Sklenina - njena sestava in vloga v človeškem telesu

Zobna sklenina je tisto, kar vidimo na površini zoba. Pokriva krono. Njegova plast je na različnih območjih različna. Na najbolj ranljivih mestih je 2 mm (da to vidite, se lahko ponovno obrnete na odsek zob). Do zaprtega dela dlesni se sklenina postopoma tanjša in v bližini korenine se njena meja konča.

Sklenina je najtrše tkivo ne le v zobu, ampak po vsem telesu. Njegovo moč zagotavlja visoka vsebnost anorganskih snovi - približno 97%. Odstotek vode v njegovi sestavi je majhen - 2-3.

Zakaj zobozdravniki govorijo o pomembni vlogi tega zobnega tkiva? Ni zaman, da mu je narava sama zagotovila povečano moč. Sklenina je zasnovana tako, da ščiti ostala zobna tkiva pred zunanjimi vplivi, saj sta dentin in cement po trdnosti slabša od sklenine (glej tudi:). Hkrati je zelo krhka in zato pod vplivom številnih dejavnikov (mehanske obremenitve, vpliv kislin in drugih agresivnih snovi, postopno obrabo itd.) razpoka.

Kaj je cement in zakaj je potreben?

Če sklenina pokriva zob v zunanjem delu, potem ima cement to vlogo pri korenini. Ni tako močna kot sklenina, je pa tudi dlesen zaščitena pred zunanjimi dejavniki. Anorganskih sestavin v svoji kemični sestavi je veliko manj - približno 70%, preostalih 30% je organskih. Kjer cement meji na emajl, so posebne nepravilnosti, ki zagotavljajo tesno in varno prileganje ene plasti na drugo.

Glavni namen cementa je trdno zasidranje zob v čeljustno kost. V ta namen je narava ustvarila 2 vrsti tega materiala - primarni in sekundarni. Primarni (acelularni) je pritrjen na dentin in ščiti stranske dele korenine. Zgornja tretjina korenine je prekrita s sekundarno (celično). Tako kot druge plasti se tudi cement začne tvoriti med razvojem žvečilnih organov in služi vse življenje.

Funkcije in strukturne značilnosti pulpe

Votlina krone je obložena z vezivnim tkivom zoba - pulpo. Njegova struktura je porozna in vlaknasta. Obogaten je z živčnimi končiči, krvnimi in limfnimi žilami, zato iz tega dela žvečilnega organa prihajajo boleče občutke.

Pulpna komora je napolnjena z mehkim zobnim tkivom. Ta votlina ima enako obliko kot krona. Komora za celulozo je sestavljena iz:

Pulpa ima dve pomembni funkciji. Prvič, ščiti kanal in preprečuje prodiranje klic in škodljivih mikroorganizmov iz kariesne votline v obzobnico. Drugič, pulpa spodbuja proces obnove dentina v primeru razvoja kariesa. Ker vsebuje krvne žile in živčne končiče, zob prejme potrebne snovi za podporo življenja in regeneracije. Po odstranitvi živca iz kanala ta postopek ni mogoč. Znanstveniki se soočajo s težko nalogo – najti način zdravljenja brez odstranitve živca, tako da dentin obdrži sposobnost samozdravljenja.

Parodontalna histologija in njene funkcije

Parodoncij je prostor, sestavljen iz več plasti. Parodoncij se nahaja med cementom in stenami alveolov. V povprečju je njegova širina približno 0,2 mm. Najtanjša plast je v srednjem delu korenine, na ostalih predelih je nekoliko širša.

Parodontalne plasti se razvijejo, ko nastanejo in izbruhnejo žvečilni organi. Ko se oblikuje korenina, se hkrati začne proces tvorbe parodonta. Vlakna rastejo z dveh strani - blizu cementa in alveolarne vtičnice. Tvorba parodonta se konča med izbruhom.

Parodoncij je večinoma sestavljen iz vezivne snovi. Njegova struktura je vlaknasta. Zahvaljujoč kolagenskim vlaknom je cement zoba trdno povezan s kostjo alveolov. Ena od glavnih značilnosti parodonta je njegova hitra obnova.

Parodoncij opravlja pomembne funkcije v prihodnosti. Naštejmo jih:

varno držite zob v alveoli;
enakomerno porazdelite obremenitev med postopkom žvečenja;
zagotavljajo nekakšno zaščito za okoliška trda in mehka tkiva zoba;
podpirajo strukturo in obnovo tako okoliškega prostora kot parodonta;
izvajati prehrano preko krvnih žil in živčnih končičev;
opravljajo senzorično funkcijo.

Področje zobozdravstva je eno najbolj zapletenih v anatomiji. Kljub dejstvu, da je bil dolgo in temeljito preučen, obstajajo vprašanja, ki še vedno ostajajo nejasna. Čemu so na primer namenjeni tako imenovani modrostni zobje, ki praktično ne delujejo, povzročajo pa veliko nevšečnosti? S čim sta povezana pojava retencije in distopije? Informacije o tem in še veliko več boste našli v drugih člankih na našem spletnem mestu.

Pri opravljanju glavne funkcije sprednjega dela prebavne cevi - mehanske obdelave hrane, je vodilno mesto zob. Učinkovitost nadaljnje predelave in absorpcije hrane je v veliki meri odvisna od normalne postavitve in razvoja, normalnega stanja zob.

V življenju se razvijeta 2 spremembi zob... Prva menjava zob se imenuje izpadajoči ali mlečni zobje in služi v otroštvu. Manjka 20 zob - po 10 v zgornji in spodnji čeljusti. Izgubljeni zobje v celoti delujejo do 6 let. Od 6. do 12. leta starosti izpadajoče zobe postopoma nadomestijo stalni zobje. Set stalnih zob je sestavljen iz 32 zob. Formula zob je naslednja: 1-2 - sekalci, 3 - pasji, 4-5 - premolarji, 6-7-8 - molarji.

Zobje se oblikujejo iz dveh virov:

1. Epitelij ustne votline je sklenina zoba.

2. Mezenhim – vsa ostala zobna tkiva (dentin, cement, pulpa, parodoncij in paraodoncij).

V 6. tednu embriogeneze se slojevit skvamozni nekeratinizirajoči epitelij na zgornji in spodnji čeljusti odebeli v obliki podkve v obliki pramena – zobne plošče. Ta zobna plošča je nato potopljena v spodnji mezenhim. Na sprednji (labialni) površini zobne plošče se pojavijo epitelijski izrastki - tako imenovani zobni brsti. S strani spodnje površine se v zobno ledvico začne stiskati zgoščeni mezenhim v obliki zobne papile. Posledično se epitelna zobna ledvica spremeni v obrnjen 2-stenski pehar ali goščavo, ki se imenuje epitelni skleninski organ. Skleninski organ in zobna papila sta skupaj obdana z zgoščenim mezenhimom – zobno vrečko.

Epitelni skleninski organ je najprej povezan s tankim pecljem z zobno ploščo. Celice epitelnega skleninskega organa se razlikujejo v 3 smereh:

1. Notranje celice(na meji z zobno papilo) - spremenijo se v celice, ki tvorijo sklenino - ameloblaste.

2. Vmesne celice- postanejo othodit, tvorijo zankasto mrežo - celulozo emajlnega organa. Te celice sodelujejo pri prehrani ameloblastov, imajo določeno vlogo pri izraščanju zob, nato pa se sploščijo in tvorijo kožico.

3. Zunanje celice- sploščena, degenerirana po izbruhu.

Funkcionalno so najpomembnejše celice skleninskega organa notranje celice. Te celice postanejo zelo prizmatične in se diferencirajo v ameloblaste. Med diferenciacijo v ameloblastih postanejo granularni EPS, lamelarni kompleks in mitohondriji dobro izraziti. Poleg tega v ameloblastih pride do inverzije jedra in organelov (zamenjava na mestih); v skladu s tem pride do inverzije apikalnih in bazalnih polov celice. Na apikalnem koncu ameloblastov je distalni Tomsov odrastek, ki vsebuje skrivnost, pripravljeno za izolacijo - organsko osnovo sklenine (matriks sklenine). Na odsekih je matriks sklenine sestavljen iz najmanjših cevastih podenot z ovalnim presekom s premerom približno 25 nm. Kemično je matriks sklenine sestavljen iz beljakovin in ogljikovih hidratov. Proces sklenine je povezan s cevastimi podenotami - v vsaki cevi nastane 1 kristal kalcijevega fosfata, tako nastanejo skleninske prizme. Emajl prizme so zlepljene skupaj z organsko lepilno maso in prepletene z najfinejšimi vlakni. Po nastanku sklenine ameloblasti degenerirajo.

Vzporedno z nastankom sklenine se zgornja plast celic zobne papile diferencira v odontoblaste in začne tvoriti dentin. Pod elektronskim mikroskopom so odontoblasti zelo podolgovate celice z dobro opredeljenim zrnatim EPS, lamelarnim kompleksom in mitohondriji. Na apikalnem koncu imajo distalni proces. Odontoblasti proizvajajo organski del medcelične snovi dentina (kolagenska vlakna in organska snov glavne snovi). Nadalje se kalcijeve soli odlagajo na organski osnovi dentina, t.j. dentin postane prost. Za razliko od ameloblastov, dentinoblasti po nastanku dentina ne degenerirajo.

Vzporedno z razvojem dentina iz mezenhima zobne papile se začne diferenciacija in tvorba pulpe: mezenhimske celice se spremenijo v fibroblaste in začnejo proizvajati kolagenska vlakna in glavno snov pulpe.

Prekomerna razraščanje dentina in pulpe v predelu korenine zoba povzroči izbruh zoba, saj je zobni kalček v predelu korenine obdan z nastajajočo kostno alveolo, zato dentin in pulpa ne moreta rasti v tej smeri, pritisk tkiva se dvigne v predelu korenin in zob je prisiljen iztisniti, dvigniti se na površino epitelija ustne votline, t.j. izbruhniti.

Iz notranjih plasti zobne vrečke V predelu korenin se oblikuje zobni cement, iz zunanjih plasti zobne vrečke pa nastane zobna vez - parodoncij.

V 5. mesecu embrionalnega razvoja se iz preostale zobne plošče položijo zametki stalnih zob. Razvoj stalnih zob je podoben razvoju mlečnih zob. Sprva se mlečni in stalni zobje nahajajo v eni kostni alveoli, kasneje med njimi nastane kostni septum. V starosti 6-12 let začne rasti koren trajnega zoba in pritiska na kostni septum, ki ga ločuje od mlečnega zoba; hkrati se aktivirajo osteoklasti in uničijo kostni septum in korenino mlečnega zoba. Posledično rastoči stalni zob iztisne preostalo krono mlečnega zoba in izraste.

Teorije izraščanja zob.

1. Hunterjeva teorija korenin - rastoče korenine zoba se naslanjajo na trdo kostno dno kostnih alveolov in zob se iztisne iz kostnih alveolov.

2. Yasvoinova teorija – zob se primerja z raketo.

3. Katzova teorija – rastoči zob pritiska na stranske stene alveolov, kar vodi do površinske resorpcije kosti; hkrati se nova kost odlaga na zunanji površini alveolarnih izrastkov in na njenem zgornjem robu. Kostno tkivo se odlaga na območju dna alveolov, kar vodi do povečanja tkivnega tlaka tam in potiska zob na površino.

Histološka struktura zoba. V zobu se razlikujejo krona, vrat in korenina.... Obstaja koncept anatomske krone in klinične krone. Anatomska krona a - del zoba, ki štrli nad dlesnijo v ustno votlino in je prekrit s sklenino. Klinična krona je del zoba, ki štrli v ustno votlino in ni prekrit z dlesnijo. Anatomske in klinične krone v otroštvu in mladosti se ujemajo, s staranjem pa se dlesen pomika navzdol in se pritrdi na cement zobne korenine. Zato postane klinična krona daljša od anatomske. Zobna korenina je del zoba, prekrit s cementom. Meja med sklenino in cementacijo ustreza zobnemu vratu.

Znotraj vsakega zoba je votlina pulpe. Del pulpne votline v predelu krone se imenuje pulpna komora, del v predelu korenine pa pulpa ali koreninski kanal. Vhod v pulpno votlino se nahaja na vrhu korenine in se imenuje apikalni foramen.

Sklop kolagenskih vlaken, na enem koncu spajkanih v kostno tkivo alveolov in na drugem koncu v cement, trdno drži zob v kostnih alveolah in se imenuje parodoncij. Parodoncij in pripadajoča sosednja tkiva (kostno tkivo zobnih alveolov, sluznica dlesni) se skupno imenujejo obzobnica. Paradont, zob in dlesen ob zobu se skupaj imenujejo zobni organ.

Zobna sklenina- najtrše tkivo v človeškem telesu, pokriva le krono zoba. Sklenina je sestavljena iz 96-97 % anorganskih snovi (fosfati, karbonati in kalcijevi fluoridi), 3-4 % je organske snovi (najfinejše fibrile in lepilna masa). Anorganske snovi tvorijo sklenine prizme. Emajl prizma- Ukrivljena, večplastna prizma v obliki črke E iz kristalov kalcijevih soli. Emajlirane prizme so med seboj povezane z mrežo tankih vlaken in zlepljene skupaj z lepilom. Po izbruhu se iz ostankov odmrlih sploščenih zunanjih celic skleninskega organa tvori tanek film - obnohtna kožica na žvečilnih površinah se izbriše. Zrela sklenina je inertna, ne vsebuje celic in zato v primeru poškodbe ni sposobna regeneracije. Obstaja pa minimalna izmenjava ionov med sklenino in slino, zaradi česar lahko na površini sklenine pride do minimalne dodatne kalcifikacije v obliki filma – pelikule. Ob nezadostni higienski negi zob se na površini sklenine tvorijo zobne obloge – kopičenje mikroorganizmov, katerih odpadni produkti spremenijo lokalni pH na kislo stran, kar posledično povzroči izpiranje kalcijevih soli, t.j. je lahko začetek zobne gnilobe. Ko se soli odlagajo v žariščih zobnih oblog, nastane zobni kamen.

Emajlirani žarki- to je vmesni sloj med emajliranimi prizmami neznanih organskih snovi; najdemo blizu meje sklenine in dentina. Emajl plošče so enake plasti, ki prodrejo v celotno debelino sklenine; večina jih je v predelu zobnega vratu. Emajlirani šopi in plošče lahko postanejo vhodna vrata za mikroorganizme in izhodišče karioznih procesov.

Emajlirana vretena- čebulasto zadebelitev odontoblastnih procesov, ki so dosegli skleninsko-dentinsko mejo in prodrli v sklenino. Pogosteje se nahaja na območju žvečilnih tuberkulov molarjev in premolarjev.

Dentin pokriva tako krono kot korenino zoba. Poleg sklenine je sestavljen iz anorganskega dela (70-72%) - kalcijevih soli in organskega dela (28-30%). Organski del proizvajajo odontoblasti in je sestavljen iz kolagenskih vlaken in lepilne mase (mukoproteinov). Dentin prežet radialno tekoče tubule, v katerih se nahajajo procesi odontoblastov, nemesnata živčna vlakna in tkivna tekočina, t.j. dentinski tubuli igrajo pomembno vlogo pri prehrani in inervaciji dentina. Področja dentina v bližini pulpe se imenujejo peripulpni dentin in so sestavljena iz nenabitega predinuma. Obrobne plasti (bližje cementu in sklenini) so kalcificirani plaščni dentin. Telesa odontoblastov ležijo v obrobnem delu pulpe (na meji z dentinom). Dentin se lahko regenerira, po poškodbi nastane manj obstojen dentin II (kolagenska vlakna so razporejena naključno). Včasih opazimo ektopično tvorbo dentina, na primer v pulpi - imenujemo jih dentici. Razlog za nastanek zobovja se šteje za presnovne motnje, vnetni procesi, hipovitaminozo. Zobe lahko stisnejo krvne žile in živčna vlakna v pulpi.

Cement po kemični sestavi in histološki strukturi je blizu grobemu vlaknastemu kostnemu tkivu... Sestavljen je iz 70 % anorganskih kalcijevih soli, 30 % organskih snovi (kolagenska vlakna, amorfna osnovna snov). Kot del cementa so cementoblasti in cementociti, ki proizvajajo kolagenska vlakna in glavno snov. Cementoblasti in cementociti se nahajajo bližje vrhu zobne korenine - to je celični cement; bližje vratu in kroni zoba so cementoblasti in cementociti odsotni - to je brezcelični cement. Cementna prehrana poteka na račun obzobnih žil, deloma s strani dentina.

Pulpa - mehko tkivo zoba, ki se nahaja v pulpni votlini... Histološko pulpa ustreza ohlapnemu vlaknastemu vezivnemu tkivu z nekaterimi značilnostmi:

Več krvnih žil

Več živčnih vlaken in končičev;

Ne vsebuje elastičnih vlaken.

Odontoblasti se nahajajo v obrobnem delu pulpe (na meji z dentinom). Pulpa zagotavlja prehrano dentina in delno sklenine in cementa, inervacijo zoba, zaščito pred mikroorganizmi.

Dve plasti dentina, ki se razlikujeta po poteku kolagenskih vlaken v njem:

Peripulpni dentin . Notranji sloj , ki predstavlja večino dentina, za katerega je značilna prevlada vlaken, ki potekajo tangencialno na mejo dentina in sklenine in pravokotno na dentinalne tubule ( tangencialna vlakna , oz Ebnerjeva vlakna ).

Dentin plašča . Zunanji sloj , debeline 150 mikronov, ki pokriva peripulpni dentin. Nastane najprej in zanj je značilna prevlada kolagenskih vlaken, ki potekajo v radialni smeri, vzporedno z dentinskimi tubulami. - radialna vlakna , oz Corfe vlakna ... Plaščni dentin ni ostro preoblikovan v peripulpni. Dentinski matriks plašča je manj mineraliziran kot peripulpalni matriks in vsebuje relativno manj kolagenskih vlaken.

riž. Vsebina dentinske cevi. OOBL - proces odontoblasta; KF - kolagenske (intratubularne) fibrile; HB - živčno vlakno; POP - parodontalni prostor, napolnjen z dentinsko tekočino; PP - mejna plošča (Neumannova membrana).

№ 63 Značilnosti kalcifikacije dentina, vrste dentina: interglobularni dentin, plašč in peripulpni dentin. Predentin. Sekundarni dentin. Prozoren dentin. Reakcije dentina na poškodbe.

Kot smo že omenili, je dentin trdo tkivo in je po vsebnosti soli podoben kosti. Vendar se raztapljanje dentina razlikuje od raztapljanja v kostnem tkivu. Kristali hidroksiapatita so lahko različnih oblik: igličasti v interfibrilarni snovi, lamelni - vzdolž kolagenskih vlaken, zrnati - okoli dentinalnih tubulov. Kristali hidroksiapatita se odlagajo v dentin v obliki sferičnih kompleksov – globul, vidnih pod optičnim mikroskopom. Globule so različnih velikosti: velike na kroni, majhne na korenu. V kostnem tkivu se kalcijeve soli enakomerno odlagajo v obliki drobnih kristalov. Kalcifikacija dentina gre neenakomerno.

Med kroglicami so področja neznanega osnovnega materiala dentina, ki predstavlja interglobularni dentin. Interglobularni dentin se od globularnega dentina razlikuje le po odsotnosti kalcijevih soli v svoji sestavi. Dentinalni tubuli prehajajo skozi ipterglobularni dentin, ne da bi prekinili ali spremenili svoj potek. Nimajo peritubularnega dentina. Povečanje količine ipterglobularnega dentina velja za znak nezadostne kalcifikacije dentina. To je običajno povezano s presnovnimi motnjami med razvojem zoba zaradi neustrezne in/ali nezadostne prehrane (hipo-, pomanjkanje vitaminov, endokrine bolezni, fluoroza). Na primer, v zobeh otrok z rahitisom se količina interglobularnega dentina močno poveča hkrati s kršitvijo kalcifikacije sklenine.

Zelo velike površine interglobularnega dentina v obliki temnih pollokov ali nepravilnih rombov se v skladu z velikostjo kroglic nahajajo v kroni zoba na meji parapulpalnega in plaščnega dentina. S starostjo se lahko pojavi delna kalcifikacija interglobularnega dentina.

V predelu zobne korenine (v coni dentin-cementne meje) so območja medglobularnega dentina zelo majhna in tesno razporejena. V obliki temne črte tvorijo tako imenovano zrnato Toms spoor. Dentinalne tubule, ki vstopajo v zrnato plast Tomsa, se včasih združijo s posameznimi zrni te plasti. Predentin sodi tudi v cono hipomineraliziranega dentina.

V dentinu oblikovanega zoba se vedno nahaja normalno nekalcificirajoči notranji del peripulpnega dentina, obrnjen proti pulpi, neposredno ob plasti odontoblastov. Na preparatih, obarvanih s hematoksilinom in eozinom (odrezki zob), je videti kot tanek, oksifilno obarvan trak širok 10-50 μm.

Strukturni sestavni deli dentina so dentinski tubuli in osnovni material.

Dentinski tubuli so tubuli s premerom od 1 do 4 mikrone, radialno prodirajoči v dentin v smeri od pulpe do sklenine (v predelu krone) ali cementa (v predelu korenin), navzven pa so dentinski tubuli stožčasto zoženi. Bližje sklenini dajejo stranske veje v obliki črke V, na območju koreninskega vrha ni vej. Poleg tega so tubule krone S-ukrivljene in skoraj ravne pri korenu. Zaradi radialne orientacije tubulov je gostota njihove lokacije večja na strani pulpe kot v zunanjih plasteh dentina. Njihova gostota je večja v krošnji kot v korenini. Notranja površina dentinskih tubulov je prekrita s tankim organskim filmom glikozaminoglikanov (Neumannova membrana).

interglobularni dentin - območja z nenabito ali slabo kalcificirano osnovno snovjo, ohranjena med globulami. Dentin, v katerem je minila šele 1. faza mineralizacije, skoznjo prehajajo dentinski tubuli.

Prozoren (skleroziran) dentin - nastane kot posledica postopnega zoženja dentinskih tubulov, s prekomernim odlaganjem peritubularnega dentina, kar vodi do zaprtja lumna skupine tubulov.

Sekundarni dentin je fiziološki, pravilen. Nastane po izbruhu zob, zanj je značilna počasna rast, ozke dentinalne tubule.

plašč dentin - dentin, ki se nahaja neposredno pod sklenino in obdaja peripulpno D.; za katero je značilna radialna razporeditev kolagenskih vlaken.

Peripulpalni dentin nastane po odlaganju plasti dentina plašča in sestavlja večino primarnega dentina.

Predentin- zobno tkivo, ki je neznana osnovna snov dentina, se nahaja v obliki traku med plastjo dentina in plastjo odontoblasta.

№ 64 Viri razvoja dentina. Primarni in sekundarni dentin. Zamenjava dentina. Območja hipomineraliziranega dentina. Kronski dentin in koreninski dentin.

Vir razvoja dentin so odontoblasti (dentinoblasti) - površinske celice pulpe, derivati mezenhima. Vrh dentinoblastov ima procese, ki sproščajo organsko snov fibrilarne strukture – matriks dentina – predentin. Od konca 5 mesecev se v predentin odlagajo kalcijeve in fosforjeve soli in nastane končni dentin.

Histogeneza zobnega tkiva: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - zobna pulpa, 4 - emajloblasti, 5 sklenina.

Primarni dentin. Nastane v obdobju nastanka in izraščanja zoba, ki predstavlja glavni del tega tkiva, odlagajo ga odontoblasti s povprečno hitrostjo 4-8 mikronov/dan, obdobja njihove aktivnosti se izmenjujejo z obdobji mirovanja. Ta periodičnost se odraža v prisotnosti rastnih linij v dentinu. Vrste rastnih linij:

Owenove konturne črte- usmerjen pravokotno na dentinalne tubule.

Ebnerjeve rastne linije- se nahajajo v intervalih 20 mikronov. Med Ebnerjevimi črtami se nahajajo črte, ki ustrezajo dnevnemu ritmu odlaganja dentina s frekvenco 4 μm. Ebnerjeve linije ustrezajo 5-dnevnemu ciklu.

Sekundarni dentin (fiziološki) ... Nastane po izbruhu zoba in je nadaljevanje primarnega dentina. Stopnja odlaganja sekundarnega dentina je manjša kot pri primarnem. Zaradi njegovih usedlin se konture zobne komore zgladijo.

Terciarni dentin (nadomestek). Nastane kot odziv na delovanje dražilnih dejavnikov le tistih odontoblastov, ki reagirajo na draženje.

Primarni, sekundarni in terciarni dentin. PD - primarni dentin; VD - sekundarni dentin; TD - terciarni dentin; PRD - predentin; E - sklenina; P - celuloza.

Hipomineraliziran dentin . Dentin je od pulpe ločen s plastjo hipomineraliziran dentin .Območja hipomineraliziranega dentina vključujejo: 1) Interglobularni dentin, 2) Toms zrnati sloj.

1). Interglobularni dentin. Nahaja se v plasteh v zunanji tretjini krone vzporedno z mejo dentin-sklenina. Predstavljajo ga območja nepravilne oblike, ki vsebujejo neidentificirane kolagenske fibrile, med katerimi so posamezne dentinske globule.

2). Toms zrnati sloj. Nahaja se na periferiji koreninskega dentina in je sestavljen iz majhnih, šibko kalcificiranih predelov (zrnca)

Kronski dentin prekrit je s emajlom, na korenu - s cementom. Korenski dentin tvori steno koreninskega kanala, ki se na vrhu odpira z eno ali več apikalnimi odprtinami, ki povezujejo pulpo s parodoncijem. To povezavo pri korenu pogosto zagotavljajo tudi dodatni kanali, ki prodirajo v dentin korenine.

№ 65 Struktura celičnega in brezceličnega cementa. Dovajanje cementa.

Cement se nanaša na podporni aparat zoba. Vključeno v parodoncij.

Cement je eno od mineraliziranih tkiv zoba. Glavna funkcija je sodelovanje pri oblikovanju podpornega aparata zoba. Debelina je minimalna v predelu zobnega vratu in največja v predelu korenine.

Razlikovati med acelularnim cementom in celičnim.

Acelular (primarni) ne vsebuje celic in je sestavljen iz kalcificirane medcelične snovi, ki vključuje kolagenska vlakna in bazno snov. Cementoblasti, ki pri tvorbi te vrste cementa sintetizirajo sestavine medcelične snovi, se premikajo navzven, proti obzobniku, kjer se nahajajo žile. Primarni cement se počasi odlaga, ko zobje izraščajo in pokrivajo 2/3 površine korenine, ki je najbližje materničnemu vratu.

Celični cement (sekundarni) nastane po izraščanju zoba v apikalni tretjini korenine in v območju bifurkacije korenin večkoreninskih zob. Celični cement se nahaja na vrhu acelularnega ali neposredno ob dentinu. V sekundarnem cementu se cementociti zazidajo v kalcificirano medcelično snov.

Celice so sploščene in ležijo v votlinah (lakunah). Po strukturi so cementociti podobni osteocitom kostnega tkiva. Toda za razliko od kosti cement ne vsebuje krvnih žil, njegova prehrana pa se izvaja difuzno iz žil parodonta.

№ 66 Razvoj in morfofunkcionalne značilnosti zobne pulpe. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe. Vloga pulpe pri tvorbi in trofizmu dentina. Morfološke osnove senzorične in zaščitne funkcije zoba.

Pulpa ali zobna pulpa (pulpa dentis) je kompleksen vezivnotkivni organ z različnimi celičnimi strukturami, krvnimi žilami, bogat z živčnimi vlakni in receptorskim aparatom, popolnoma zapolni zobno votlino in postopoma prehaja v obzobno tkivo pri apikalna odprtina

Pulpa se razvije iz zobne papile, ki jo tvori mezenhim. Mezenhimske celice se spremenijo v fibroblaste in začnejo proizvajati kolagenska vlakna in glavno snov pulpe.

STRUKTURA PULP:

Odontoblasti

Fibroblasti

Makrofagi

Dendritične celice

Limfociti

Mastociti

Slabo diferencirane celice

Koronalna pulpa

Koreninska pulpa

V koronalni pulpi je sekundarni dentin cevast, brez radialne smeri. V koreninski pulpi ODB nastaja amorfen dentin, ki je slabo kanaliziran.

Pulpa opravlja številne pomembne funkcije: 1) plastična - sodeluje pri tvorbi dentina (zaradi aktivnosti odontoblastov, ki se nahajajo v njih); 2) trofična - zagotavlja trofizem dentina (zaradi posod v njej); 3) senzorično(zaradi prisotnosti velikega števila živčnih končičev v njem); 4) zaščitni in reparativni (z razvojem terciarnega dentina, razvojem humoralnih in celičnih reakcij, vnetja).

№ 67 Viri razvoja in pomen zobne pulpe. Plasti celuloze, njihova celična sestava. Oskrba s krvjo in inervacija pulpe.

Tvorba pulpe.

Funkcije celuloze:

plastika (tvorba sekundarnega dentina in primarnega iz odontoblastov)

trofična (glavna snov celuloze je medij, skozi katerega hranila iz krvi vstopajo v celice)

zaščitni (tvorba terciarnega dentina)

regulativni

Krvno oskrbo pulpe zagotavljajo krvne žile, ki jo prodirajo tako skozi apikalno odprtino zobne korenine kot skozi sistem številnih dodatnih zobnih kanalov – njenih stranskih sten. Arterijska debla spremljajo vene. Za pulpne žile je značilna prisotnost številnih anastomoz. Inervacijo izvajajo živčne veje ustreznih arterij in živcev čeljusti.

Celična sestava pulpe je polimorfna.

Specifične celice za pulpo so odontoblasti ali dentinoblasti. Telesa odontoblastov so lokalizirana le vzdolž periferije pulpe, procesi pa so usmerjeni v dentin.

Odontoblasti tvorijo dentin med razvojem zoba in po izraščanju.

Najbolj razširjene celice pulpe so fibroblasti. Sodelujejo pri tvorbi vlaknaste kapsule, ki obdaja žarišče vnetja pri pulpitisu.

Makrofagi pulpe so sposobni zajeti in prebaviti odmrle celice, sestavine zunajceličnega matriksa, mikroorganizme in sodelujejo v imunskih reakcijah kot celice, ki predstavljajo antigen.

Dendritične celice z velikim številom razvejanih procesov se nahajajo v perifernih plasteh koronalne pulpe v bližini žil, absorbirajo antigen, ga predelajo in med imunskimi reakcijami predstavijo limfocitom. Obstajajo B-limfociti in T-limfociti.

Medcelično snov sestavljajo kolagenska vlakna, potopljena v glavno snov.Pulpni kolagen spada v tip 1 in 3. V pulpi ni elastičnih vlaken.

Glavna snov vsebuje hialuronsko kislino, hondroitin sulfate, proteoglikane, fibronektin, vodo.

Kronska pulpa ima 3 plasti

dentinoblastni ali odontoblastni (periferni)

subdentinoblastni (vmesni). Obstajata 2 coni: zunanja, revna s celicami in notranja, bogata s celicami.

jedrna pulpa (osrednja) Koreninska pulpa vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in je bolj gosta. V njem se slojevitost struktur ne zasledi, cone se ne razlikujejo.

št. 68 Krona in koreninska pulpa zoba. Celični elementi in medcelična snov. Reaktivne lastnosti. Zoboti so resnični in lažni.

Koronalna pulpa- ohlapna, bogata z žilami in živci, vezivno tkivo Vsebuje različne celice, odontoblasti imajo prizmatično ali hruškasto obliko, razporejeni v več vrstah.

Koreninska pulpa vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

STRUKTURA PULP:

Odontoblasti (ODB) -celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

Fibroblasti (FB) - najbolj razširjene pulpne celice pri mladih. Funkcija FB je proizvodnja in vzdrževanje zahtevane sestave medcelične snovi vezivnega tkiva, absorpcija in prebava komponent medcelične snovi.

Makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe, sodelujejo pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in komponent medcelične snovi

Dendritične celice(Dk) -funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova obdelava in predstavitev limfocitom. Spodbuja proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini, z vnetjem, se njihova vsebnost močno poveča. Lc aktivno sintetizira imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavlja reakcije humoralne imunosti.

Mastociti(TC) - lokaliziran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost v citoplazmi velikih zrnc, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentriran v subodontoblastni plasti. Lahko povzročijo ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

Medcelična snov

Prav zobovje

Lažni zobci

№ 69 Razvoj in struktura zobne pulpe. Morfološke in funkcionalne značilnosti pulpe krone in pulpe korenine zoba. Reaktivne lastnosti in regeneracija pulpe. Dentikly.

STRUKTURA PULP:

Odontoblasti (ODB) -celice, specifične za pulpo, tvorijo dentin in zagotavljajo njegovo trofizem.

Makrofagi(Mf) pulpe zagotavljajo obnovo pulpe, sodelujejo pri zajemanju in prebavi odmrlih celic in komponent medcelične snovi

Dendritične celice(Dk) -funkcija - absorpcija različnih antigenov, njihova obdelava in predstavitev limfocitom. Spodbuja proliferacijo T-limfocitov

Limfociti(Lts) - v majhni količini, z vnetjem, se njihova vsebnost močno poveča. Lc aktivno sintetizira imunoglobuline (predvsem IgG) in zagotavlja reakcije humoralne imunosti.

Mastociti(TC) - lokaliziran perivaskularno, za katerega je značilna prisotnost v citoplazmi velikih zrnc, ki vsebujejo biološko aktivne snovi (heparin, histamin)

Slabo diferencirane celice koncentriran v subodontoblastni plasti. Lahko povzročijo ODB in FB. Vsebnost celic se s starostjo zmanjšuje.

Medcelična snov pulpa ima žlezasto konsistenco. To je matriks, ki vsebuje celice, vlakna in krvne žile.

Prav zobovje- Območja odlaganja dentina v pulpi - so sestavljena iz kalcificiranega dentina, obkroženega z odontoblasti po obodu, običajno vsebujejo dentinske tubule. Vir njihovega nastanka so prodontoblasti, ki se pod vplivom nejasnih inducirajočih dejavnikov spremenijo v odontoblaste.

Lažni zobci najdemo v pulpi veliko pogosteje kot prave. Sestavljeni so iz koncentričnih plasti kalcificiranega materiala, ki je običajno odložen okoli nekrotičnih celic in ne vsebuje deitinskih cevi.

Tvorba pulpe.

1) pod dentinoblasti, globoko v papili zebre, se mezenhimske celice postopoma preoblikujejo v celice vezivnega tkiva pulpe zobne krone. Fibroblasti sintetizirajo skupne sestavine zunajcelične snovi

s to sintezo je povezana ena ključnih točk v razvoju zob. V določenem času začnejo fibroblasti s povečano hitrostjo proizvajati amorfno snov kronske pulpe. Zato se bo pritisk v pulpi povečal, kar spodbudi izraščanje zoba.

Pulpa je specializirano ohlapno vezivno tkivo, ki zapolnjuje votlino zoba v predelu krone.

S starostjo se pogostnost tvorbe dehidriranih struktur (kalcifikacije) v pulpi povečuje. Difuzno odlaganje kristalov hidroksiapatita v pulpi se imenuje petrifikacija. Petrifikacijo običajno najdemo v korenini zoba vzdolž periferije krvnih žil, živcev ali v žilni steni.

Območja lokalne pobožnosti – identitete, lokalizirane v pulpi, se imenujejo nenormalne dentinu podobne tvorbe.

№ 70 Zgradba zobne pulpe. Oskrba s krvjo in inervacija. Značilnosti strukture koronalne in koreninske pulpe.

Histološko lahko pulpo razdelimo na 3 cone:

Periferna plast - tvori jo kompaktna plast odontoblastov debeline 1-8 celic, ki mejijo na predentin.

Vmesna (subodontoblastična) plast je razvita le v koronalni pulpi; njegova organizacija je zelo spremenljiva. Sestava vmesne plasti vključuje zunanjo in notranjo cono:

a) zunanja cona je brez jedra (Weylova plast); b) notranja (celična, ali bolje rečeno, bogata s celicami) cona vsebuje številne in raznolike celice: fibroblaste, limfocite, slabo diferencirane celice, premontoblaste, pa tudi kapilare , mielin in vlakna brez mielina;

Osrednjo plast predstavlja ohlapno vlaknasto tkivo, ki vsebuje fibroblaste, makrofage, večje krvne in limfne žile, snope živčnih vlaken.

Za celulozo je značilna zelo razvita žilna mreža in bogata inervacija... Žile in živci pulpe prodrejo vanjo skozi apikalne in pomožne odprtine korenine in tvorijo nevrovaskularni snop v koreninskem kanalu.

V koreninskem kanalu arteriole oddajajo stranske veje v plast odontoblastov, njihov premer pa se zmanjšuje v smeri krošnje. V steni majhnih arteriol se gladki miociti nahajajo krožno in ne tvorijo neprekinjene plasti.

Oskrba s krvjo v pulpi ima številne značilnosti. V pulpni komori je tlak 20-30 mm Hg. čl., ki je bistveno višji od intersticijskega tlaka v drugih organih. Pretok krvi v žilah pulpe je hitrejši kot v mnogih drugih organih.

Živčni snopi se hkrati s krvnimi žilami spuščajo v pulpo skozi apikalni foramen in nato skozi koreninsko pulpo vstopijo v krono. Premer živčnih vlaken se zmanjša, ko se približa koronalnemu delu pulpe. Ko dosežejo koronalni del pulpe, tvorijo pleksus posameznih živčnih vlaken, imenovan Rozhkov pleksus. V pulpi so predvsem mielinizirana in nemielinizirana živčna vlakna.

Koronalna pulpa- ohlapna, bogata z žilami in živci, vezivno tkivo Vsebuje različne celice, odontoblasti imajo prizmatično ali hruškasto obliko, razporejeni v več vrstah.

Koreninska pulpa vsebuje vezivno tkivo z velikim številom kolagenskih vlaken in ima večjo gostoto kot v kroni.

V koronalni pulpi je sekundarni dentin cevast, brez radialne smeri. V koreninski pulpi ODB (odontoblasti) proizvajajo amorfni dentin, slabo kanaliziran

№ 71 Desna. Zobogingivalna povezava. Pritrdilni epitelij.

Zobno-gingivalno stičišče (stičišče med površino zoba in tkivom dlesni) vključuje kompleks struktur, sestavljenih iz pritrdilnega epitelija in epitelija dlesni.

Gingivalni epitelij prehaja v ne-keratinizirajoči epitelij gingivalne brazde in epitelij pritrjevanja, ki raste skupaj s povrhnjico zobne sklenine.

Epitelij utora (sulkularni epitelij) ne pride v stik s površino zoba in med njimi nastane prostor – gingivalni utor ali gingivalna vrzel. Stratificirani skvamozni nekeratinizirajoči epitelij sulkusa je nadaljevanje stratificiranega keratinizirajočega epitelija. Epitelij utora na območju dna reže prehaja v epitelij pritrditve.

Struktura dlesni ustreza visoki mehanski obremenitvi, ki ji je izpostavljena med procesom žvečenja hrane. Vsebuje dve plasti - epitelij in lamina propria. Submukoza, ki je prisotna v drugih delih ustne votline, je v dlesni odsotna.

Keratinizirani epitelij, ki prekriva površino dlesni, je sestavljen iz štirih plasti: 1) bazalnega, 2) bodeča, 3) zrnatega in 4) poroženelega.

Dlesni so edina parodontalna struktura, ki je običajno vidna očesu. To je sluznica, ki pokriva alveolarne izrastke zgornje in spodnje čeljusti. Z ustne površine dlesni prehaja v sluznico trdega neba na zgornji čeljusti in dna ust - na spodnji. Razlikujemo med prosto (obrobno) dlesen, ki meji na zobni vrat, in pritrjeno (alveolarno) dlesen, ki pokriva alveolarni izrast. Obrobna dlesen je zunanja stena gingivnega utora, obdaja zobne vratove. Širina robne dlesni je odvisna od globine gingivnega utora. Na področju različnih skupin zob ni enak, v povprečju pa se giblje od 0,5 mm v čelnem predelu do 1,5 mm v predelu molarjev. Obrobno območje vključuje tudi medzobno papilo. Medzobna gingivalna papila nastane s povezavo vestibularnega in ustnega dela dlesni preko vezivnotkivnih vlaken, v prečnem prerezu pa imajo vse papile obliko sedla. Oblika papil v predelu različnih skupin zob je različna: trikotna - v sprednjem in trapezoidna - na stranskih območjih. Prosta ali obrobna dlesni meji na cono pritrjene dlesni. Ta obroba na zunanji površini je videti kot nazobčana, rahlo vdolbina črta, ki v glavnem ustreza dnu gingivnega utora. Dlesni je sestavljen iz treh plasti: iz stratificiranega skvamoznega epitelija, dejanske sluznice in submukoze. Območje pritrjenih dlesni ali alveolarnih dlesni je brez submukozne plasti in raste skupaj s periosteumom. Epitelij dlesni je večplasten ploščat, za razliko od kože nima sijoče plasti celic. V normalnih pogojih se v epiteliju dlesni opazi keratinizacija in parakeratoza, ki zagotavljata zaščito pred mehanskimi, kemičnimi in fizikalnimi vplivi. Ta epitelij se imenuje ustni (ustni). Poleg tega ločimo med sulkularnim (sulkus) in vezivnim (epitelijski pritrditev) epitelijem.

št.72 Desna. Prosti in pritrjen del dlesni. Glesna vrzel (utor), njena vloga v fiziologiji zoba. Epitelna pritrditev.

Ohlapna dlesen pokriva predel materničnega vratu in ima gladko površino. Širina proste dlesni - 0,8-2,5 mm

Premer priloženo deli dlesni - 1-9 mm, s starostjo pa se lahko poveča. Z vlakni vezivnega tkiva je dlesen trdno povezana s kostjo alveolarne kosti in koreninskim cementom.

Gingivalni epitelij je večplasten ploščat, v katerega so vgrajene visoke vezivnotkivne papile lamina propria. Gingivalni utor(reža) - ozek prostor reže med zobom in dlesnijo, ki se nahaja od roba proste dlesni do epitelija pritrditve

Gingivalni sulkus in epitelna pritrditev, ki opravljata zaščitno funkcijo za parodoncij, imata nekatere strukturne značilnosti epitelija in oskrbe s krvjo, ki zagotavljajo to funkcijo.

Epitelij tega odseka nikoli ne postane keratiniziran in je sestavljen iz več plasti celic, ki se nahajajo vzporedno s površino zoba in se hitro obnavljajo (vsakih 4-8 dni). Površinske celice vezivnega epitelija so s tanko plastjo organskega materiala povezane s kristali apatita na površini zoba. Epitelni nastavek se ne oprime površine zoba, ampak se tesno zraste z njo in dokler je ta pregrada nedotaknjena, nižja obzobna tkiva niso okužena.

Pritrdilni epitelij, ki obdaja dno gingivalne brazde, meji na površino zoba in se tesno zlije s povrhnjico sklenine. Po izraščanju zoba se epitelijski nastavek nahaja v cervikalnem predelu anatomske krone zoba, na ravni sklenine. Med pasivnim izbruhom pride v stik s cementom. Pritrdilni epitelij ima številne strukturne značilnosti. Njena notranja bazalna membrana, ki meji na zobna tkiva, se nadaljuje v zunanjo bazalno membrano, pod katero se nahaja lamina propria. Epitelij velja za "nezrelega", ker vsebuje določene citokine, ki ovirajo diferenciacijo epitelijskih celic. Posebnost je, da se celice, ki se nahajajo pod površinsko plastjo, deskvamirajo. Prav oni odmrejo in se premaknejo proti dlesni. Medcelični prostori in pritrdilni epitelij so razširjeni, zato ima visoko prepustnost in zagotavlja transport snovi v obe smeri.

št. 73 Aparat za podporo zob. Koncept parodonta. Parodont. Značilnosti lokacije vlaken v različnih delih parodonta. Zobne alveole.

Parodont je kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in njegovo delovanje. Parodontalna struktura vključuje: alveolarno kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali parodonta; vezivni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je celoten fiksacijski kompleks prekrit z gumo. Naštete strukture parodonta sestavljajo kompleks, ki je poenoten ne le funkcionalno, ampak tudi genetsko (z izjemo dlesni).

Posebnost celične sestave parodonta- prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. Epitelne celice Malyasse so bile najdene v parodonciju, očitno sodelujejo pri tvorbi cist in tumorjev.

Kostno tkivo alveolarnega procesa je sestavljeno iz kompaktne snovi (osteonski sistem, kostne plošče), ki se nahaja na ustni in vestibularni površini zobnih korenin. Med plastmi kompaktne snovi je gobasta snov, sestavljena iz kostnih trabekul. Votline kostnega mozga so napolnjene s kostnim mozgom: rdeče v mladosti in rumene maščobe pri odraslih. Obstajajo tudi krvne in limfne žile, živčna vlakna. Kompaktno snov kostnega tkiva alveolov po celotni dolžini zobne korenine prežema sistem perforiranih tubulov, skozi katere krvne žile in živci prodirajo v obzobnico. Tako je zagotovljena tesna povezava elementov parodonta s povezovanjem kolagenskih vlaken parodonta z dlesnijo, kostnim tkivom alveolov in cementom zobne korenine, kar zagotavlja opravljanje različnih funkcij.

№ 74 Podporni aparat zoba, njegova sestava. Parodoncij, viri razvoja, zgradba, funkcija. Povezava s kostnimi alveoli, cementom, dlesnijo.

Aparat za podporo zobu (parodoncij) vključuje: cement; parodoncij; stena zobnih alveolov; gumi.

Parodontalne funkcije:Podpora in blaženje udarcev- zadrži zob v alveoli, razporedi žvečilno obremenitev in uravnava pritisk pri žvečenju. Pregrada- tvori pregrado, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov in škodljivih snovi v predel korenin. Trofično- zagotavlja cementno prehrano. Refleks- zaradi prisotnosti velikega števila občutljivih živčnih končičev v parodonciju.

Parodont- ligament, ki drži zobno korenino v kostni alveoli. Njegova vlakna v obliki debelih kolagenskih snopov so na enem koncu vtkana v cement, na drugem pa v alveolarni proces. Med snopi vlaken so vrzeli, napolnjene z ohlapnim vlaknastim ohlapnim (intersticijskim) vezivnim tkivom, ki vsebuje krvne žile in živčna vlakna.

Parodoncij se nahaja med cementom korenine in kostnim tkivom alveolov, vsebuje krvne, limfne žile in živčna vlakna. Celične elemente parodonta predstavljajo fibroblasti, cementoklasti, dentoklasti, osteoblasti, osteoklasti, epitelijske celice Malasse, zaščitne celice in nevrovaskularni elementi. Parodoncij zapolnjuje prostor med cementom korenine in kostnim tkivom vtičnice.

Parodontalne funkcije: Proprioceptiven- zaradi prisotnosti številnih senzoričnih končičev. Mehanoreceptorji, ki zaznavajo obremenitve, so regulacija žvečilnih sil. Trofično- zagotavlja prehrano in vitalnost cementa in zobne pulpe. Homeostatična- regulacija in funkcionalna aktivnost celic, procesi obnove kolagena, resorpcija in obnova cementa, preoblikovanje alveolarne kosti. Reparativno- sodeluje pri obnovitvenih procesih s tvorbo cementa tako pri zlomu zobne korenine kot pri resorpciji njenih površinskih plasti. Ima velik potencial za lastno okrevanje po poškodbah. Zaščitni- zagotavljajo makrofagi in levkociti.

Razvoj parodontalnega tkiva tesno povezana z embriogenezo in izraščanjem zob. Proces se začne vzporedno z nastankom zobne korenine. Rast parodontalnih vlaken poteka tako s strani cementa korenine kot s strani kosti alveolov, drug proti drugemu.

Celični elementi, vključeni v parodoncij: fibroblasti-nahajajo se vzdolž kolagenskih vlaken. Cementociti in cementoblasti, slednji neposredno mejijo na površino cementa zobne korenine in sodelujejo pri gradnji sekundarnega cementa. Osteoblasti se nahajajo na površini alveolov in opravljajo funkcijo tvorbe kosti. Poleg tega so v tkivih parodonta majhne količine osteoklasti, odontoklasti, makrofagi in celični elementi določene povezave imunskega sistema ( limfociti in plazemskih celic).

№ 75 Koncept parodonta. Parodont, kot njegov sestavni del. Sestava parodontalnega tkiva. Celice in medcelična snov. Glavne skupine vlaken parodontalnega ligamenta. Živčni elementi in parodontalne žile.

NS arodont je kompleks tkiv, ki obdajajo zob, zagotavljajo njegovo fiksacijo v čeljusti in njegovo delovanje. Parodontalna struktura vključuje: alveolarna kost, v luknjah katere se nahajajo korenine zob; ligamentni aparat zoba ali parodonta; vezivni epitelij; cement zobnih korenin. Zunaj je celoten fiksacijski kompleks prekrit z gumo.

Parodoncij predstavljajo večinoma snopi kolagenskih vlaken, sestavljenih iz kolagena tipa I, ki se nahajajo v parodontalni vrzeli (med cementom korenine in kompaktno ploščo alveolov). Poleg njih je majhna količina tankih retikulinskih in nezrelih elastičnih - oksitalanskih vlaken, ki se običajno ohlapno nahajajo v bližini žil. Kolagenska vlakna so na enem koncu pritrjena na cement zobne korenine, na drugem pa na kostno tkivo alveolov (slika 14-2). Njihova razporeditev je vodoravna na območju zobnega vratu in robov alveolarnih procesov, poševna - po dolžini korenine, pravokotna - v območju vrhov korenin. Zaradi tega je zob tako rekoč obešen znotraj alveolov, pritisk nanj v različnih smereh pa se ne prenaša neposredno na alveolarno kost in je ne poškoduje, medtem ko so parodontalne strukture ohranjene. Značilno je, da v obzobju ni elastičnih vlaken, sama kolagenska vlakna pa se ne morejo raztezati. Zato njihov blažilni učinek določajo spiralni upogibi, kar jim omogoča, da se ob povečanju obremenitve zoba zravnajo, ko se zmanjša, pa se ponovno zvijejo. To je tisto, kar določa fiziološko gibljivost zoba. Med snopi vlaken se nahaja ohlapno vezivno tkivo z medcelično snovjo, krvnimi in limfnimi žilami ter živčnimi elementi.

Širina parodontalne vrzeli na različnih območjih ni enaka: najširša vrzel je v cervikalnem in apikalnem predelu zobne korenine: 0,24 in 0,22 mm, najmanjša - v srednjem delu korenine: 0,1-0,11 mm. Ta oblika, podobna peščeni uri, je določena s prilagajanjem ligamentnih struktur funkcionalnim obremenitvam. V srednjem delu parodonta se nahaja Zikcherjev pleksus, ki je zelo pomemben pri regeneraciji obzobja pri ortodontskih premikih zob. Vendar mnenja o njegovem izvoru niso enaka. Po mnenju nekaterih avtorjev kolagenska vlakna ne povezujejo neposredno korenine zoba in kosti alveolov: menijo, da niso ena celota: en del se začne tvoriti iz cementa korenine, drugi pa iz korenine. strani alveole, oba dela pa dosežeta sredino obzobne vrzeli, kjer sta in sta med seboj povezana z manj zrelimi kolagenskimi vlakni. Ta pleksus izgine po 25 letih, kar je pomembno upoštevati pri načrtovanju ortodontskega zdravljenja za odrasle. Značilnost celične sestave parodontalna bolezen - prisotnost cementoblastov in osteoblastov, ki zagotavljajo gradnjo cementa in kostnega tkiva. Epitelne celice Malyasse so bile najdene v parodonciju, ki očitno sodelujejo pri nastanku cist in tumorjev.

№ 76 Koncept parodonta. Splošne morfološke in funkcionalne značilnosti njegovih sestavnih delov. Cement in njegova vloga v sestavi zobnega podpornega aparata.

Parodont je kompleks tkiv, ki obdajajo zob. Vključuje: dlesen, pokostnico, kostno tkivo vtičnice in alveolarnega grebena, obzobnico, koreninski cement Parodontalna tkiva držijo zobe v čeljustni kosti, zagotavljajo medzobno komunikacijo v zobnem loku, ohranjajo epitelijsko membrano ustne votline v območje izraslega zoba.

Gumi- sluznica, ki pokriva alveolarni izrast čeljusti in zobni vrat, tesno sosednja z njimi (pritrjena dlesen). Robni (prosti) del dlesni se prosto nahaja na zobnem vratu in nanj ni pritrjen.

Periosteum, ki pokriva alveolarni greben, in kostno tkivo alveolarnega grebena. Kostno tkivo alveolarnega izrastka je razdeljeno na dva dela: samo alveolarno kost in podporno alveolarno kost.

Koreninski cement pokriva površino korenine in je vez med zobom in okoliškimi tkivi. Po svoji strukturi je cement razdeljen na dve vrsti: brezcelični in celični. Celični cement pokriva apikalni in furkacijski del, brezcelični cement prekriva preostanek korenine.

Cement skupaj s parodontalnimi vlakni, alveoli in dlesnijo tvori podporno-zadrževalni aparat zoba. Cement je kalcificiran del zoba, ki je po strukturi podoben kostnemu tkivu, vendar je za razliko od njega brez krvnih žil in ni podvržen nenehnemu prestrukturiranju. Cement je trdno pritrjen na dentin in ga neenakomerno prekriva v predelu korenine in zobnega vratu. Debelina cementa je minimalna pri zobnem vratu in največja na vrhu, najdebelejša plast cementa pa pokriva korenine žvečilnih zob. Zunaj je cement trdno povezan s tkivi ligamentnega aparata zoba.

Zaradi ritmičnega odlaganja cementnih plasti na površino zobne korenine, ki se nadaljuje skozi vse življenje, se njen volumen večkrat poveča.

Cement opravlja številne funkcije: je del podpornega (ligamentnega) aparata zoba, ki zagotavlja pritrditev parodontalnih vlaken na zob; ščiti tkivo dentina pred poškodbami.

№ 77 Razvoj ustne votline in zob. Ustna jama. Primarna ustna votlina. Branični aparat in njegovi derivati.

Sprva je vhod v ustni zaliv videti kot reža, ki jo omejuje 5 grebenov ali procesov: od zgoraj v sredini - čelni proces, od zgoraj na straneh - maksilarni procesi, od spodaj - mandibularni procesi. Nato se v lateralnem delu čelnega izrastka tvorita 2 vohalni vdolbinici (plakode), ki ju obdaja grebenasto zadebelitev, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem izrastku. Nadalje se medialni nosni izrastki zrastejo skupaj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, ki nosi sekalci, in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi izrastki se zrastejo stranski nosni in maksilarni izrastki. Če je moteno zraščanje čeljustnih izrastkov z medialnimi nosnimi izrastki, nastane stranska razpoka zgornje ustnice, če pa je moteno zraščanje medialnih nosnih izrastkov med seboj, nastane srednja razcepa zgornje ustnice. Razvoj neba in delitev 1. ustne votline na končno ustno in nosno votlino se začne z nastankom palatinskih izrastkov na notranji površini maksilarnih izrastkov. Sprva so palatinski procesi usmerjeni poševno navzdol; nadalje se zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti volumen ustne votline poveča in zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski izrastki dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približujejo drug drugemu. in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi do nastanka razpoke trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

V predelu žrela v embrionalnem obdobju je položen branhialni aparat, ki sodeluje pri razvoju nekaterih organov dentoalveolarnega aparata. Branialni aparat je predstavljen s 5 pari žepkov in rež in 5 parov lokov žlebov med njimi. Branhialni žepi so izbokline endoderme v predelu stranskih sten faringealne regije primarnega črevesa. Invaginacije ektoderme cervikalne regije - škržnih rež - rastejo proti žepkom v žepih. Branialni žepi in reže pri človeku se ne prebijejo, ločeni so drug od drugega z membranami žvenice. Material med sosednjimi žepi in režami se imenuje loki - 4 jih je, ker 5. osnovni. Prvi vejini lok se imenuje mandibularni, je največji, nato se diferencira v primordije spodnje in zgornje čeljusti. Drugi lok (hioid) se spremeni v hioidno kost, tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca. Poleg tega so pri polaganju jezika vključeni I-III vejni loki. Četrti in peti lok se združita s tretjim. Iz 1. žabne razpoke se tvori zunanji slušni kanal, iz 1. branhialne membrane - bobnič. Prvi žep se spremeni v votlino srednjega ušesa in Evstahijevo cev, iz drugih žlebnih žepov se tvorijo palatinske tonzile, iz III-IV žlebnih žepov se tvorita obščitnična žleza in timus.

Primarna ustna votlina

ozka reža na glavi zarodka, omejena s petimi odrastki vejnih lokov (neparni čelni in parni maksilarni in mandibularni).

Stomodeum (Stomodeum) - ustna jama zarodka, ki je vdolbina, obložena s plastjo ektoderme, iz katere se kasneje razvijejo zobje. Membrana, ki ga ločuje od sprednjega črevesa zarodka, izgine ob koncu prvega meseca nosečnosti. Iz ektoderme stomodeuma se razvije le zobna sklenina; poleg tega se iz njega razvijejo drugi derivati epitelija sten ustne votline.

№ 78 Veznični aparat, njegovi derivati. Oblikovanje ustne votline in čeljustnega aparata Razvoj ustne votline, povezan z nastankom obraza, nastane kot posledica interakcije številnih embrionalnih začetkov in struktur.

V 3. tednu embriogeneze na glavi in kavdalnem koncu telesa človeškega zarodka zaradi invaginacije kožnega epitelija nastaneta 2 jami - ustna in kloakalna. Ustna jama ali zaliv (stomadeum), predstavlja rudiment primarne ustne votline,

Ima pomembno vlogo pri razvoju ustne votline želodčni aparat, ki ga sestavljajo 4 pari žlebnih žepov in enako število lokov in rež.

Škržne reže- invaginacije kožne ektoderme cervikalne regije, ki rastejo proti izrastkom endoderme.Mesta stika obeh se imenujejo škržne membrane. Pri ljudeh se ne prebijejo.

Območja mezenhima, ki se nahajajo med sosednjimi žepi in razpokami, rastejo in tvorijo kotaste vzpetine na sprednji površini vratu zarodka - vejne loke

Branialni loki so na zunanji strani prekriti s kožnim ektodermom, od znotraj pa so obloženi z epitelijem primarnega žrela. V prihodnosti se v vsakem loku oblikuje arterija, živec, hrustanec in mišično tkivo.

Prvi vejini lok - mandibularni - je največji, iz katerega nastanejo zametki zgornje in spodnje čeljusti. Iz II loka - hioida - nastane podjezna kost. Tretji lok je vključen v tvorbo ščitničnega hrustanca.

V prihodnosti se škržna reža I spremeni v zunanji sluhovod. Iz prvega para žlebnih žepov izhajajo votline srednjega ušesa in Evstahijeva cev. Drugi par žlebnih žepov je vključen v tvorbo tonzil. Iz III in IV para žepkov se tvorijo obščitnične žleze in timus. V predelu ventralnih delov prvih 3 lokov lokov se pojavijo rudimenti jezika in ščitnice

Z razvojem ustne votline je loka razcepljena na 2 dela - maksilarni in mandibularni.

№ 79 Razvoj zob. Razvoj in rast mlečnih zob. Oblikovanje bukalno-labialne in primarne zobne plošče. Zaznamek zobnih kalčkov. Razlikovanje zobnih kalčkov.

Sprva je vhod v ustni zaliv videti kot reža, ki jo omejuje 5 grebenov ali procesov: od zgoraj v sredini - čelni proces, od zgoraj na straneh - maksilarni procesi, od spodaj - mandibularni procesi. Nato se v lateralnem delu čelnega izrastka tvorita 2 vohalni vdolbinici (plakode), ki ju obdaja grebenasto zadebelitev, ki se končata v medialnem in lateralnem nosnem izrastku. Nadalje se medialni nosni izrastki zrastejo skupaj in tvorijo srednji del zgornje čeljusti, ki nosi sekalci, in srednji del zgornje ustnice. Hkrati z medialnimi nosnimi izrastki se zrastejo stranski nosni in maksilarni izrastki. Če je moteno zraščanje čeljustnih izrastkov z medialnimi nosnimi izrastki, nastane stranska razpoka zgornje ustnice, če pa je moteno zraščanje medialnih nosnih izrastkov med seboj, nastane srednja razcepa zgornje ustnice. Razvoj neba in delitev ustne votline na končno ustno in nosno votlino se začne z nastankom nebnih izrastkov na notranji površini maksilarnih izrastkov. Sprva so palatinski procesi usmerjeni poševno navzdol; nadalje se zaradi povečanja velikosti spodnje čeljusti volumen ustne votline poveča in zato se jezik potopi na dno ustne votline, medtem ko se palatinski izrastki dvignejo in zavzamejo vodoravni položaj, se približujejo drug drugemu. in rastejo skupaj ter tvorijo trdo in mehko nebo. Kršitev fuzije palatinskih procesov vodi do nastanka razpoke trdega in mehkega neba, kar moti prehrano in dihanje otroka.

Polaganje mlečnih zob se pojavi ob koncu drugega meseca embriogeneze. V tem primeru proces razvoja zob poteka po fazah. V njej so tri obdobja:

obdobje odlaganja zobnih kalčkov;

obdobje nastanka in diferenciacije zobnih kalčkov;

obdobje histogeneze zobnih tkiv.

OBDOBJE VEZE

Zobna plošča. V 6. tednu intrauterinega razvoja stratificirani epitelij, ki obdaja ustno votlino, tvori zadebelitev po celotni dolžini zgornje in spodnje čeljusti zaradi aktivnega razmnoževanja njegovih celic. Ta zadebelitev (primarna epitelna vrvica) preraste v mezenhim, skoraj takoj se razdeli na dve plošči - vestibularno in zobno.Za vestibularno ploščo je značilna hitra proliferacija celic in njihova potopitev v mezenhim, čemur sledi delna degeneracija v osrednjih predelih, kot je npr. zaradi česar se začne tvoriti vrzel ( bukalno-labialni utor), ki loči lica in ustnice od območja lokacije bodočih zob in razmejuje dejansko ustno votlino njenega predprostora. Zobna plošča ima obliko loka ali podkve, ki se nahaja skoraj navpično z nekaj nagiba nazaj. Povečana je tudi mitotična aktivnost mezenhimskih celic, ki so neposredno ob nastajajoči zobni plošči. Oblikovanje zaznamkov skleninskih organov. V 8. tednu embrionalnega razvoja se v vsaki čeljusti na zunanji površini zobne plošče (obrnjeni proti ustnici ali licu) vzdolž spodnjega roba na desetih različnih točkah tvorijo okrogle ali ovalne izrastke (zobni brsti), ki ustrezajo lokacija bodočih začasnih zob - Zaznamki skleninskih organov. Te zarastline obkrožajo grozdi mezenhimskih celic, ki prenašajo signale, ki inducirajo tvorbo zobne plošče z epitelijem ustne votline in kasneje tvorbo skleninskih organov iz slednje. Nastajanje zobnih kalčkov. V predelu zobnih ledvic se epitelijske celice razmnožujejo vzdolž prostega roba zobne plošče in začnejo vdirati v mezenhim. Rast brstov organov sklenine je neenakomerna, - zdi se, da epitelij prerašča zgoščena območja mezenhima. Posledično nastajajoči epitelijski skleninski organ sprva prevzame obliko "pokrovčka", ki pokriva kopičenje mezenhimskih celic - zobne papile. Mezenhim, ki obdaja skleninski organ, se tudi kondenzira, da tvori zobno vrečko (folikel). Slednje kasneje povzroči nastanek številnih tkiv podpornega aparata zoba. Skleninski organ, zobna papila in zobna vrečka skupaj tvorijo zobni kalček.

DIFERENCIJACIJA ZOBNIH RADIJEV.

Ko skleninski organ raste, postane bolj obsežen in se raztegne ter pridobi obliko "zvonca", zobna papila, ki zapolnjuje njegovo votlino, pa se podaljša. Na tej stopnji je organ sklenine sestavljen iz:

celice zunanje sklenine (zunanji epitelij sklenine);

celice notranje sklenine (notranji epitelij sklenine);

vmesni sloj;

pulpa skleninskega organa (zvezdni retikulum).

Na tej stopnji skleninski organ spremljajo:

emajliran vozel in emajl;

zobna papila;

zobna torbica.

№ 80 Faze razvoja zob, njihove značilnosti. Razvoj skleninskega organa: zobna vrečka, zobna papila, njihova struktura. Derivati emajlnega organa.

V razvoju zob je več stopenj:

1. postavitev in nastanek primordij. V sedmem do osmem tednu se na cerviko-labialni površini zobne plošče vzdolž njenega spodnjega roba tvori 10 izrastkov-pokrov v obliki bučke, ki so zametki skleninskih organov bodočih mlečnih zob. V desetem tednu v vsak skleninski organ zraste zobna papila iz mezenhima. Na obodu skleninskega organa - zobna vrečka (folikel). Tako je zobni kalček sestavljen iz treh delov: epitelnega skleninskega organa ter mezenhimske papile in zobne vrečke;

2.diferenciacija celic zobnega kalčka. Celice skleninskega organa, ki mejijo na površino zobne papile, tvorijo plast notranjih skleninskih celic, iz katerih nato emajloblasti. Zunanja plast epitelijskih celic skleninskega organa tvori povrhnjico sklenine;

3.histogeneza zobnih tkiv. To obdobje se začne od trenutka, ko živci in krvne žile zrastejo v zobno papilo (4 mesece) in traja dlje. Do 14-15 tednov intrauterinega življenja se dentin začne tvoriti s prodontoblasti in odontoblasti. Z nadaljnjim razvojem se osrednji del zobne papile spremeni v zobno pulpo

Obdobje nastanka in diferenciacije zobnih kalčkov se začne s postopkom, s katerim se vsak zobni brst pretvori v organ epitelijske sklenine, in mezenhim, ki deluje z njimi, je v zobna papila(zapolni votlino skleninskega organa) in zobna torbica(zgosti se okoli skleninskega organa). Te tri komponente skupaj tvorijo zobni kalček.

Skleninski organ na začetku izgleda klobuki, nadalje, raztezanje, postane podobno zvonec. Hkrati se razlikuje in deli na številne jasno razločljive strukture 1) kubične zunanji epitelij sklenine, pokriva njegovo konveksno površino; 2) notranji epitelij sklenine, neposredno obdaja njeno konkavno površino in meji na zobno papilo; 3) vmesni sloj iz plasti sploščenih celic med notranjim epitelijem sklenine in pulpo skleninskega organa; 4) pulpa skleninskega organa (zvezdčasti retikulum) - mreža procesnih celic v osrednjem delu skleninskega organa med zunanjim epitelijem sklenine in vmesno plastjo.

Celice notranjega skleninskega epitelija imajo sprva kubično obliko, kasneje pa se spremenijo v visoke stebraste. pre-enameloblasti- predhodniki emajloblasti- celice, ki proizvajajo sklenino. V periferni plasti zobne papile se razlikujejo premagovanje regij - predhodniki odontoblasti- celice, ki proizvajajo dentin. Plast preemontoblastov je neposredno ob plasti preemenameloblastov. Tako so zobni kalčki, ko rastejo in se diferencirajo, pripravljeni na nastanek trdih zobnih tkiv – dentina in sklenine.

№ 81 Razvoj zob. Histogeneza zob. Odontoblasti in nastanek zob. Ogrinjalo in parapulpalni dentin. Predentin.

Tvorba dentina se začne v zadnjih fazah "zvončaste" faze z diferenciacijo perifernih celic zobne papile, ki se spremenijo v odontoblaste, ki začnejo proizvajati dentin. Odlaganje prve plasti dentina povzroči diferenciacijo notranjih celic skleninskega organa v sekretorno aktivne emajloblaste, ki začnejo proizvajati sklenino na vrhu oblikovane plasti dentina. Hkrati so se sami emajloblasti predhodno diferencirali pod vplivom celic notranjega skleninskega epitelija. Takšne interakcije, pa tudi interakcije mezenhima iz epitelija v zgodnejših fazah razvoja zob, so primeri vzajemnih (vzajemnih) induktivnih vplivov. V prenatalnem obdobju se tvorba trdih tkiv zgodi le v zobni kroni, medtem ko se tvorba njegove korenine pojavi po rojstvu, ki se začne malo pred izbruhom in se popolnoma zaključi (za različne začasne zobe) v 1,5-4 letih.

Tvorba dentina v zobni kroni Nastajanje dentina (detinogeneza) se začne na vrhu zobne papile Pri zobeh z več žvečnimi tuberkulami se tvorba dentina začne samostojno na vsakem od območij, ki ustreza bodočim vrhom tuberkula, in se širi vzdolž robov tuberkulov do sosednja središča tvorbe dentina se združijo. Nastali dentin tvori krono zoba in se imenuje koronalni. Izločanje in mineralizacija dentina se ne pojavita hkrati: sprva izločajo odontoblasti organska osnova (matriks) dentin ( predentin), nato pa ga kalcificirajte. Na histoloških pripravkih je predentin videti kot tanek trak oksifilnega materiala, ki se nahaja med plastjo odontoblastov in notranjim epitelijem sklenine. Med dentinogenezo najprej dentin dežnega plašča- zunanja plast debeline do 150 mikronov. Poteka nadaljnje izobraževanje peripulpni dentin, ki predstavlja glavnino tega tkiva in se nahaja medialno od garderobnega dentina. Procesi nastajanja plašča in peripulpnega dentina imajo številne zakonitosti in številne značilnosti. Tvorba dentina plašča. Prvi kolagen, ki ga sintetizirajo odontoblasti in ga sprostijo v zunajcelični prostor, ima obliko debelih vlaken, ki se nahajajo v glavni snovi neposredno pod bazalno membrano notranjega skleninskega epitelija. Ta vlakna so usmerjena prependikularno na bazalno membrano in tvorijo snope, imenovane radialna vlakna Corfe ... Debela kolagenska vlakna skupaj z amorfno snovjo tvorijo organski matriks dentin dežnega plašča, katerega plast doseže 100-150 mikronov.

Tvorba peripulpnega dentina se pojavi po zaključku tvorbe plaščnega dentina in se razlikuje po nekaterih značilnostih. Kolagen, ki ga izločajo odontoblasti, tvori tanjša in gostejša vlakna, ki se med seboj prepletajo in se nahajajo pretežno pravokotno na potek dentinalnih tubulov ali vzporedno s površino zobne papile. Tako razporejene fibrile tvorijo t.i Ebnerjeva tangencialna vlakna. Glavno snov blizu pulpnega dentina proizvajajo izključno odontoblasti, ki so do tega trenutka že v celoti zaključili tvorbo medceličnih stikov in s tem ločili predentin od diferencirajoče pulpe zoba. Sestava organskega matriksa dentina blizu pulpe se razlikuje od sestave dentina plašča zaradi izločanja številnih predhodno neproizvedenih fosfolipidov, lipidov in fosfoproteinov z odontoblasti. Kalcifikacija peripulpnega dentina poteka brez sodelovanja matriksnih veziklov.

Pojdi na vprašanje 77

№ 82 Razvoj zob. Faza histogeneze zobnega tkiva. Oblikovanje sklenine. Enameloblasti. Pojav emajlnih prizm. Kalcifikacija sklenine.

Dentin nastane najprej iz trdih tkiv zoba. Celice vezivnega tkiva zobne papile, ki mejijo na notranje celice skleninskega organa (bodoči ameloblasti), se spremenijo v dentinoblaste, ki so razporejeni v eni vrsti kot epitelij. Začnejo tvoriti medcelično snov dentina - kolagenska vlakna in glavno snov, sintetizirajo pa tudi encim alkalne fosfataze. Ta encim razgrajuje krvne glicerofosfate, da nastane fosforna kislina. Zaradi kombinacije slednjih s kalcijevimi ioni nastanejo kristali hidroksiapatitov, ki se sproščajo med kolagenskimi vlakni v obliki matriksnih veziklov, obdanih z membrano. Kristali hidroksiapatita se povečajo. Mineralizacija dentina se pojavi postopoma.

Celice notranje sklenine se pod induktivnim vplivom dentinoblastov zobne papile spremenijo v ameloblaste. Hkrati je v notranjih celicah obrnjena fiziološka polarnost: jedro in organele se premaknejo iz bazalnega dela celice v apikalni, ki od tega trenutka postane bazalni del celice. Na strani celice, ki je obrnjena proti zobni papili, se začnejo oblikovati strukture, podobne kožici. Nato se mineralizirajo z odlaganjem kristalov hidroksiapatita in se spremenijo v emajl prizme- glavne strukture sklenine. Zaradi sinteze sklenine z ameloblasti in dentina z dentinoblasti se ti dve vrsti celic vse bolj odmikata druga od druge.

Papila se diferencira v zobno pulpo, ki vsebuje krvne žile, živce in hrani zobna tkiva. Iz mezenhima zobne vrečke nastanejo cementoblasti, ki proizvajajo medcelično snov cementa in sodelujejo pri njegovi mineralizaciji po enakem mehanizmu kot pri mineralizaciji dentina. Tako se zaradi diferenciacije rudimenta skleninskega organa nastanejo glavna zobna tkiva: sklenina, dentin, cement, pulpa. Iz zobne vrečke nastane tudi zobni ligament – parodoncij.

Enameloblasti - celice, ki tvorijo sklenino - nastanejo kot posledica preobrazbe predenameloblastov, ki se razlikujejo od celic notranjega epitelija sklenine.