Камни в почках у собак лечение. Камни в почках у собак — причины, лечение и профилактика камней

Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.

Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.

Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года

Уролитиазом называется болезнь с образованием мочевого камня в почках или мочевыводящих путях. Образование камней может быть следствием или причиной хронических воспалений мочевыводящих путей. Частота возникновения мочекаменной болезни различается у каждой породы и в каждом регионе и варьирует от 0,4 до 6%. Она зависит от генетических, метаболических факторов, факторов окружающей среды и кормления.

Камни мочевого пузыря – наиболее частые мочевые конкременты. Они раздражают слизистую оболочку и приводят при выделении через мочеиспускательный канал к закупорке мочевых путей у кобелей и котов. Вид и относительная частота: камни, содержащие магний и фосфат аммония (70-90% всех камней); камни, содержащие оксалат кальция (5-8%); камни, содержащие фосфат кальция (1-3%); уратные камни (2-4%, очень зависти о породы); цистиновые камни (2-22%, зависти от породы, 95% случаев у кобелей); силикатные камни (1-3%) и смешанные камни (5-10%).

Симптомы

В зависимости от локализации и пола симптомы различаются. Закупорки мочеиспускательного канала встречаются в основном у кобелей и котов (длинная, изогнутая узкая уретра, кость пениса у кобелей). При этом наблюдается частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого пузыря и брюшной полости при полной закупорке. Если закупорка мочеиспускательного канала не устраняется, то в течение 48 часов развивается постренальная почечная недостаточность. Разрывы мочевого пузыря вследствие уролитиаза бывают редко.

У самок не бывает закупорки и поллакиурии из-за короткой, широкой уретры. На передний план выступают гематурия в начальной или конечной порции мочи, странгурия, дизурия, боли при пальпации и, возможно утолщение стенок мочевого пузыря. Камни в мочевом пузыре долго могут оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно. Трипельфосфатные камни у пород с предрасположенностью к уролитиазу (шнауцеры) наблюдаются уже в раннем возрасте. Кроме этого, предрасположенность к образованию камней характерная для кобелей такс и бассет-хаундов (цистиновые камни), далматинов (уратные камни). У котов какой-то породной предрасположенности не выяснено, однако у кастратов частота уролитиаза встречается немного чаще, хотя это и не дает права говорить о склонности кастратов к мочекаменной болезни.

Анализ мочи

Микрогематурия вплоть до самой тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень рН и кристаллургия.

Верификация диагноза

Обзорный снимок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалат кальция). В неясных случаях и при малой минерализации конкрементов (ураты) можно делать цистограмму мочеиспускательного канала с применением положительных контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием (пузырьки воздуха могут выглядеть как камни; они имеют шестиугольную форму и держаться около слизистой оболочки, в то время как камни видны в основном в центре мочевого пузыря). Большие камни удается пальпировать. Камни в мочеиспускательном канале можно обнаружить с помощью катетера или зонда через кость пениса или седалищную вырезку. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая в большинстве случаев точно диагностировать не только объемные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая может травмировать уретру.

Предрасположенность и причины

Предрасположенность и причины не вполне выяснены. Достоверными факторами являются:

Перенасыщенность мочи минералами при определенных условиях рН способствует выпадению кристаллических субстанций.
Дефицит факторов, стабилизирующих состав мочи, наличие очагов кристаллизации (неправильно зашитый мочевой пузырь при цистотомии).
Эндогенное или вызванное повышенным кишечным всасыванием увеличение выпадения кристаллоидов.
Усиленное деятельностью бактерий образование фосфатов или уратов in situ.
Застой мочи, большие интервалы между опорожнением мочевого пузыря.
Генетически обусловленные аномалии обмена веществ (цистиновые камни, уратные камни). Действие других факторов, таких как недостаток витамина А, неясно.

Различаю инфекционные камни (фосфатные камни) и метаболические камни (цистиновые, уратные, силикатные и оксалатные).

Осложнения

Нефролитиаз (образование камней в почках), уретрит и пиелонефрит, гидронефроз, азотемия, хронических гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц) при хронической частичной закупорке мочеиспускательного канала мочевыми конкрементами, почечная недостаточность.

Прогноз

Кроме как в осложненных случаях, благоприятный. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны.

Лечение

Следует различать экстренные меры, хирургическое или консервативное удаление камней и профилактику образования камней.

Экстренные меры

В зависимости от общего состояния сначала берется проба крови и устанавливается наличие азотэмии и почечной недостаточности или сразу же приступают к устранению зукупорки уретры и опорожнению мочевого пузыря. Для этого можно использовать:

ретропульсионный метод;
введение тонкого катетера для опорожнения мочевого пузыря;
дробление камней с помощью ультразвукового аппарата;
цистоцентез.

Ретропульсионный метод: возвращение камней в мочевой пузырь, откуда они могут быть удалены путем цистотомии или растворены консервативными методами.
а) Мочевой катетер ввести до достижения камня.
б) Сделать инъекцию смазывающего вещества, разбавленного в соотношении 1:1, для уменьшения трения, возможно введение местного анестетика (2%-ного лидокаина).
в) Сопротивляющимся животным следует ввести болеутоляющее, спазмолитическое средство или наркотическое вещество короткого действия, например тиобарбитурат или средство для ингаляционного наркоза.
г) Ввести в пенис подходящую сосковую канюлю или катетер. Подсоединить к канюле или катетеру шприц с 20-60 мл теплого стерильного раствора хлорида натрия. Указательным пальцем сдавить мочеиспускательный канал per rectum, вводить раствор хлорида натрия до тех пор, пока уретра не растянется, затем либо в дистальной части быстро удалить сосковую канюлю или катетер, в результате чего камень должен сдвинуться в направлении мочеиспускательного отверстия, либо в проксимальной части, отпустив указательный палец, снять компрессию, в результате чего камень должен быть смыт в сторону мочевого пузыря. Для смывания камня в мочевой пузырь катетер Фолея подходит лучше, чем сосковая канюля.
д) Повторять до тех пор, пока камень не попадет обратно в мочевой пузырь (примерно в 80-90% случаев это возможно).
Опорожнить мочевой пузырь и позднее оперативно удалить камни.
Опорожнение мочевого пузыря. Тонкий мочевой катетер, хорошо смазанный, через который под давлением впрыскивается раствор хлорида натрия, иногда можно провести мимо камня в мочевой пузырь. Таким образом можно опорожнить мочевой пузырь.
Дробление камня с помощью специального зонда, подключенного к ультразвуковому прибору для последующего удаления осколков камня.
К цистоцентезу (проколу мочевого пузыря) прибегают в крайнем случае, когда быстро не удается устранить закупорку уретры, а животное следует подготовить к длительному хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение мочекаменной болезни сводится к удалению камней из мочевого пузыря и созданию уретростомы, в широком месте уретры, либо выше камня или стриктуры.

Удаление камней из мочевого пузыря (цистотомия) - это главный метод при удалении камней, которые не поддаются растворению. Операцию не следует проводить только в том случае, если риск, связанный с наркозом, несоизмеримо высок, или если хозяин против операции. В этих случаях можно проводить консервативное лечение в сочетании с созданием постоянного уретрального свища (уретростомией).

Техника операции - цистотомия

Лапаротомия проводится у сук и котов по белой линии или по околосерединной линии у кобелей. Во время операии следует вставить постоянный катетер для оттока мочи и для продвижения камней в мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь натянуть с помощью нитей и перед открыванием изолировать от брюшной полости. Камни удалить с помощью ложечки. Песок вымыть. Перед двухслойным закрыванием мочевого пузыря тщательно проверить наличие камней в шейке мочевого пузыря. Сравнить количество удаленных камней с количеством камней, различимых на рентгеновском снимке, и в сомнительных случаях провести рентгенографический контроль.

Техника операции - уретростомия

В зависимости от конкретного случая кобелям проводят три вида уретростомии-дистальную, скротальную и перинеальную. У котов проводят периненальную уретростомию с ампутацией полового члена.

Дистальная уретростомия (у собак)

Показания

Наличие конкремента в мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить, что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте.

Техника

Внешний покров натягивают каудальнее кости полового члена и приподнимают вместе с половым членом. Как правили, через кожу пальпируется камень или пуговчатый конец зонда. Разрез ведут по шву над местом закупорки ровно по средней линии, при этом периодически контролируя пальпацией положение камня или головки зонда. При этом на 2-3 см разрезаю кожу, а также после рассечения парной мышцы, тянущей половой член назад – губчатое тело полового члена и слизистую оболочку. Уретральные камни, находящиеся каудальнее места разреза, часто самопроизвольно вымываются под давлением наполненного мочевого пузыря. При необходимости их удаляют петельным катетером. Распложенные краниально камни выдавливают при помощи зонда. Прочно сидящие конкременты можно удалить при помощи небольшой ложечки, соответствующей просвету мочеиспускательного канала.

Введением эластичного уретрального катетера и промыванием холодным раствором электролита до мочевого пузыря проверяют проходимость мочеиспускательного канала.

Если не накладывать шов, заживление разреза уретры происходит, как правило, без стенонизаци в течение нескольких недель. Однако для предотвращение значительного кровотечения из пещеристого (кавернозного) тела и подкожной инфильтрации мочи рекомендуется временно пришить край слизистой оболочки мочеиспускательного канала к краю раны кожи тонкими атравматическими нитями по типу кругового шва.

При уретростомии в целях создания постоянного свища нити оставляют до полного завершения рубцевания.

Иногда в последующем возникает необходимость закрытия искусственного наружного свища мочеиспускательного канала. Для этого уретру как можно ровнее отделяют от кожи. При этом важно, чтобы при захвате стенки уретры не повреждались ткани. Свободный край зашивают над введенным уретральным катетером рассасывающимися атравматическими нитями (толщиной 1-2) по типу узлового шва. При этом стараются не проколоть слизистую оболочку. Затем зашивают кожную рану.

Катетер (желательно жесткий) фиксируют на брюшной стенке для обеспечения мочевыделения в течение нескольких дней.

Скротальная уретростомия (у собак)

Показания

Стриктура дистальной части мочеиспускательного канала, уролитиаз.

Техника

После кастрации кожу мошонки иссекают в форме эллипса вокруг шва мошонки, таким образом, чтобы можно было без натяжения и образования мешковидного расширения совместить оставшуюся часть края разреза. В каудальной части раны уретру открывают тупым путем и делают на ней разрез длиной около 3 см. Край слизистой оболочки пришивают к коже атравматическим нерассашивающимся шовным материалом. В краниальной части края кожи сшивают.

Перинеальная уретростомия (у собак)

Показания

Конкременты в мочеиспускательном канале в области промежности.

Техника

Задний проход закрывают кисетным швом или пришитым сверху тампоном. Кожу разрезают по средней линии на уровне выреза седалищной кости. При этом можно прощупать уретру, выделенную при помощи катетера. Доступ к уретре открывают посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После этого делаю разрез уретры длиной около 3 см, а затем удаляют камни промыванием или с использованием ложечки или петельного катетера. Уретральный катетер вводят до мочевого пузыря.

Края разреза слизистой оболочки пришивают к краям раны кожи атравматическими нерассасывающимися нитями.

Перинеальная уретростомия с ампутацией полового члена (у котов)

Показания

Закупорка мочеиспускательного канала.

Техника

Кожу разрезают по кругу вокруг отверстия крайней плоти. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию при закрытых семенниках и закрытом семенном канатике. После этого половлй член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез. Сначала по обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Ножницами расширяют отверстия примерно до 25 мм до места, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез, и с обеих стон на края разреза мочеиспускательного канала накладывают по одному зажиму «москит».

Если до этого катетер невозможно было ввести, теперь, после удаление конкремента небольшой тупой ложкой, его продвигают до мочевого пузыря. При этом необходимо внимательно следить за тем, чтобы моча не стекла в рану. Затем края разреза мочеиспускательного канала пришивают к краю кожной раны (медленно рассасывающаяся синтетическая нить).

Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны – изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.

На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член перевязывают (рассасывающиеся нити) и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.

Закрытие раны

Края раны поверхностной фасции и подкожного слоя сшивают над культей полового члена узловыми стежками (рассасывающийся шовный материал). Затем накладывают кожный шов.

Последующее лечение и профилактика образования мочевых камней

Антимикробное лечение цистита до тех пор, пока имеются камни.

Уменьшить провоцирующие моменты, такие как перенасыщенность мочи камнеобразующими кристаллоидами, путем увеличения потребления воды и уменьшения поступления минеральных веществ с пищей. Для этого дается жидкий корм 3 раза в день с добавлением 1-10 г соли в день в течение неограниченного времени (желательно достичь удельного веса мочи 1,020). При наличии цистиновых и оксалатных камней соли давать не следует. Животное всегда должно иметь свежую воду в неограниченном количестве.

Специфические меры (в зависимости от вида камней). Для этого надо исследовать мочевые камни или мочевой осадок. Химический анализ мочевых камней проводится легко и без особых затрат, но дает не очень точную информацию. При всех случаях рецидивов или осложнений рекомендуется направлять пациентов на более дорогое обследование рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии. Если нет образцов камней для исследования, можно попробовать выявить типичные кристаллы в мочевом осадке или проводить лечение как при фосфатных камнях, так как этот вид камней встречается в 90-95% случаев у всех собак кроме долматинов и пород с предрасположенностью к образованию цистиновых камней.

После определения характера камней, можно подобрать специальную диету Вашему питомцу, которая будет способствовать растворению существующих камней и предотвращению появления новых. Механизм действия диетотерапии прост: определенные корма способны менять уровень ph мочи, а для образования камней требуется определенный уровень кислотности или щелочности (в зависимости от характера камней). В продаже существует разнообразные лечебные диеты премиум и суперпремиум класса, созданные для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Наличие данных диет Вы можете уточнить в ближайшем к Вам зоомагазине .

Литература :

1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум», 2001
2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
3. А. Кузьмин «Советы Айболита или здоровье вашей собаки», Харьков, «Паритет», 1996
4. Ф. Барр «Ультразвуковая диагностика собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
5. Michelle Bambrger “The quick guide to first aid for your cat”, New York, 1995

От состояния мочевыделительной системы у вашего любимого песика напрямую зависит его здоровье. Все хорошо – ваш питомец красив и весел. А вот в тех случаях, когда были выявлены струвиты в моче у собаки, ни о какой жизнерадостности речи уже не идет.

Так называется патология, при которой в мочевом пузыре образуются камни , образованные фосфатами, а также соединениями кальция и магния (иногда). Мельчайшие кристаллы, которые могут быть обнаружены в моче, как раз-таки называются «струвитами» . Строго говоря, для владельцев собак и самих псов нет особой разницы, из чего конкретно образован камень, но эта информация важна для назначения лечения и эффективной терапии.

Уролиты вызывают сильное раздражение слизистой оболочки органа, серьезный дискомфорт и сильную болевую реакцию у животного. Почему кристаллы вообще формируются в органах мочевыделительной системы? Как ни странно, но точного ответа на этот вопрос нет, механизмы патологии до сих пор изучены не полностью. Но ветеринары уже давно знают обо всех предрасполагающих факторах:

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Весьма опасен уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря).

Высокий рН мочи . Как правило, такое бывает при кормлении собаки «неподобающими» продуктами: большими объемами каш и картошки. Каши – еще ничего, но вот картофель своему псу скармливать не стоит, так как он в его организме практически не усваивается.

Обезвоживание – моча становится настолько концентрированной, что растворенные в ней соли начинают выпадать в осадок (помните школьные опыты с перенасыщенными растворами?).

Питье слишком жесткой воды . Особенно опасна для собак вода из колодцев – ее постоянная жесткость порой превышает 30°dH. После нескольких лет ее употребления в мочеполовых органах животного почти наверняка образуются камни.

Читайте также: Легочная недостаточность у собак - сигнал о серьезном заболевании

Сегодня самой распространенной теорией формирования уролитов является «кристаллическая». Мы о ней уже рассказали – когда в моче становится слишком много определенных элементов (все того же кальция, магния), они просто перестают «удерживаться» в растворе и выпадают в осадок. Но это не все причины.

Но многие исследователи считают, что камни образуются в результате более сложного процесса. В самом начале происходит осаждение солей и образование кристаллов. Впоследствии они начинают раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, вследствие чего происходит быстрое усиление выработки слизи . Смешиваясь с кристаллической основой, она образует камень (на фото выше). Сперва он небольшой, но постепенно «булыжник» увеличивается в размерах.

Об опасности неправильного кормления

Еще раз возвращаясь к причинам патологии… Еще пару лет назад ветеринары были твердо уверены, что основным предрасполагающим фактором является неправильное питание . Но все же сегодня все больше исследователей склоняются к мысли, что далеко не последней причиной возникновения уролитов является сильный . Также было доказано, что собаки, имеющие лишний вес и ведущие крайне малоподвижный образ жизни, также находятся в зоне риска.

Впрочем, от характеристик рациона питомца все равно зависит очень многое. Так, очень высока вероятность появления камней у животных, которых всю «сознательную» жизнь кормили исключительно сухими кормами не самого выдающегося качества . Есть также мнение, что частое кормление излишне «привередливых» питомцев колбасой, жирными копченостями, сладостями и прочими «человеческими» лакомствами – верный пусть к появлению камней.

Читайте также: Аденома третьего века у собак

Здесь огромную роль играет физиология собак: за миллионы лет эволюции сложилось так, что более 70% жидкости организм этих животных «привык» получать исключительно из свежей добычи . Таким образом, если пичкать пса исключительно сухим кормом, он будет постоянно недополучать воду .

Конечно, если хозяева следят за наполненностью миски, такого не случится, но на практике часто оказывается, что о важности питья заводчики отчего-то напрочь забывают… Кроме того, в подобной пище бывает слишком много консервантов, красителей, прочих веществ, которые также не улучшают здоровье животного.

Опыт ветеринаров по всему миру однозначно доказывает, что у собак, питающихся свежей и качественной едой на основе нежирных субпродуктов, мяса и овощей, шансов на появление мочекаменной болезни – минимум.

Как правильно кормить животное для предотвращения МКБ?

Приведем несколько простых советов от ветеринарных диетологов. Они помогут вам сохранить здоровье своего любимца на протяжении многих лет:

Желательно кормить пса маленькими порциями, но чаще. Это поможет не допустить резких изменений рН его мочи.

Старайтесь давать питомцу больше «влажной» еды , будь то супы, мешанки, консервированные корма.

Обеспечьте своему псу чистую питьевую воду в неограниченных количествах . Если у вас в регионе жесткость воды сильно повышена, старайтесь кипятить и отстаивать ее перед выдачей. Когда вы имеете дело с животным, выздоравливающим после мочекаменной болезни, старайтесь давать ему как можно больше насыщенных, но нежирных бульонов (желательно куриных). Вообще, диета собак с камнями в почках должна предусматривать минимальное количество жиров.

Чаще гуляйте со своим псом так, чтобы ему не приходилось часами терпеть ощущения от раздувшегося мочевого пузыря – это также способствует развитию камней в мочеполовой системе.

Минимизируйте существенные изменения в режиме дня и кормления, всячески защищайте свою собаку от стрессов.

Мочекаменная болезнь у собак (МКБ) возникает при появлении в почках и мочевом пузыре песка или камней, закупоривающих мочевыводящие пути. Процесс кристаллизации приводит к нарушению диуреза, животное страдает от боли при каждой попытке опорожниться. Излишнее скопление мочи приводит к интоксикации организма животного.

Что это?

Если владелец собаки замечает, что его воспитанник делает лужи на диване или ковре, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику. Своевременная диагностика и правильное лечение препаратами, позволяют устранить недуг и продлить жизнь животному.

Согласно статистике, 15% собак разного возраста страдают от мочекаменной болезни, из них:

10% молодых особей в возрасте до 3 лет;
20% животных до 6 лет включительно;
оставшиеся 70% – питомцы солидного возраста (старше 6 лет).

Причины

Отложения в органах мочевыделительной системы животных образуются на фоне изменения химического состава мочи. Жидкость может ощелачиваться либо окисляться, что сказывается на составе камней. О факторах, способствующих формированию камней, далее.

Инфекции, вызванные бактериями или вирусами.

У сук чаще всего возникают камни именно по причине инфицирования мочевыводящих путей. Неправильное лечение или его отсутствие приводит к скоплению бактерий, ухудшению мочевыделения из-за воспаления.

Бактериальная инфекция сопровождается образованием струвитов, состоящих из фосфата аммония, карбоната кальция и магния.

Редкий выгул питомца.

Короткие и редкие прогулки на улице приводят к тому, что собака реже опорожняет мочевой пузырь. Низкая физическая активность животного способствует развитию гиподинамии, что вызывает ухудшение кровообращения в органах. Застойные процессы провоцируют формирование камней в мочевом пузыре.

Нарушение кормления.

Неправильно составленный рацион с большим процентом белка и минеральных солей способствует развитию МКБ. Отруби, соевые продукты и клетчатка также увеличивают риск камнеобразования у собак.

Сухой корм и естественное питание недопустимо совмещать . Диета смешанного типа способствует появлению конкрементов. Дополнительно рекомендуем прочитать о том,

Ограничение потребления воды.

Некоторые владельцы собак и кошек не оставляют питомцам воду в открытом доступе. Животные привыкают редко пить, но при этом их моча становится более концентрированной. Это довольно опасно для здоровья собак, так как в мочевом пузыре или протоках начинают формироваться камни.

Генетическая предрасположенность.

Некоторые породы собак гораздо чаще остальных оказываются на приёме у ветеринара по поводу затрудненного мочеиспускания. Например, цистины диагностируют у бульдогов, такс. Считается, что болезнь передаётся у них по наследству.

Мелкие породы собак также чаще других сталкиваются с мочекаменными образованиями. Их маленький мочевой пузырь требует частого опорожнения, но владельцы, страдающие нехваткой времени, не обеспечивают им должного выгула.

Особенности строения мочевыводящих путей.

У сук и кобелей имеются существенные отличия в устройстве уретры. Длинный мочевой канал у самцов приводит к тому, что попавшие в него камни из мочевого пузыря, не могут самостоятельно выпасть. Их продвижение сопровождается травмированием слизистых и воспалительным процессом. Кобели чаще чем суки страдают от полного перекрытия мочеточника.

ВАЖНО! Риск появления МКБ у питомца увеличивается, если из приведенного списка присутствуют сразу несколько пунктов.

Симптомы

Какие признаки должны насторожить владельца собаки? Симптоматика при МКБ бывает различной и зависит от стадии процесса.

ВНИМАНИЕ! Анурия (отсутствие выделений) может привести к разрыву мочевого пузыря у животного, что также грозит летальным исходом.

Хозяин, заметив симптомы, должен обеспечить своевременное лечение своей собаки. Для этого следует обратиться к ветеринару и пройти необходимые обследования.

Диагностика

При появлении первых симптомов следует показать питомца врачу. Кроме визуального осмотра и пальпации, потребуются дополнительные процедуры.

Рентген или ультразвуковое исследование собаки необходимы для выявления местонахождения конкремента, его формы и габаритов.
Анализ мочи помогает определить тип камней и наличие инфекционных процессов у животного. Не следует заранее собирать мочу на исследование. Адекватные результаты получают при анализах свежей урины.
Анализ крови покажет общее состояние собачьего организма.
Цистоскопию назначают в экстренных случаях. Вмешательство проводится под общим наркозом. Сначала с помощью катетера освобождают мочевой пузырь, промывают его, затем вводят в уретру цистоскоп. Аппарат передает изображение внутренней поверхности на монитор. Операцию чаще проводят сукам. Анатомические особенности кобелей затрудняют вмешательство. Цистоскоп приходится вводить через прокол в стенке мочевого пузыря.

Лечение

При наличии камней потребуется комплексный подход к терапии. Только специалист знает, как лечить животное. Он определит степень тяжести патологии и выберет необходимую тактику.

Препараты

Если собака в критическом состоянии, необходимы средства для поддержания работоспособности сердца («Кордиамин», «Сульфокамфокаин»).
Для снятия спазмов назначают спазмолитики («Атропин», «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид»).
Уменьшить боль помогут анальгетики («Баралгин», «Пенталгин», «Анальгин»). В клинике при почечных коликах могут провести новокаиновую блокаду.
Для остановки кровотечения у животных используют «Этамзилат».
Присоединение инфекции требует назначения антибиотиков («Фурагин», «Фурадонин»). При наличии гноя - «Неопен».
Специальные препараты для лечения воспаления: «Стоп-цистит», «Уротропин», «Уродан», «Кантарен», «Уролекс».
Для поддержки организма собаки назначается инфузионная терапия («Нелит», «Рингер-Локка» и глюкоза).
Поддержать иммунитет животного помогут пробиотики («Ветавит»).

Операция

Полная закупорка канала требует проведения хирургического вмешательства. У собак проводится несколько видов операций:

Уретростомия, когда через отверстие в мочеиспускательном канале проводится удаление камней.
Цистотомия - выемка камней производится после вскрытия мочевого пузыря.
Урогидропропульсия - проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь.

Коррекция питания

При составлении меню следует учитывать тип выявленных камней.

При камнях струвитного типа необходимо снизить количество магния в питании. Содержание фосфора должно соответствовать норме NRC. При закислении мочи происходит растворение струвитов, диета должна привести к увеличению pH. Мясопродукты и злаковые способны повысить кислотность, что будет способствовать устранению конкрементов. Перекармливать нельзя, чтобы не повысить содержание фосфора.

Применение закисляющей диеты не должно быть длительным. При полном растворении камней питание корректируют. Избыточное закисление опасно образованием другого типа камней - оксалатного. Но и защелачивание опасно: при возвращении к первоначальному питанию возможен рецидив.

ВАЖНО! Длительное закисление опасно деминерализацией костей собаки.

При уратных камнях необходимо снизить количество пуринов и протеина в питании. В рацион можно включить молокопродукты, яйца, овощи и злаки. Из питания исключают субпродукты, постные сорта мяса, рыбу, бобовые, спаржу. Обязательно налаживают водопотребление.
При выявлении цистиновых камней молочные продукты из рациона убирают. Яйца также следует исключить из меню.
Встречаются случаи, когда у собаки выявляют смешанные камни . В этой ситуации необходима индивидуальная разработка рациона специалистом - диетологом. Лечебные корма выпускают только для коррекции рациона при распространенных видах уролитов. При смешанном типе камней трудно подобрать готовый корм. Поэтому без консультации диетолога не обойтись.

Возможные осложнения

Отсутствие мочеиспускания более суток у животного грозит гибелью от разрыва мочевого пузыря и развившегося на его фоне перитонита. Если животное не опорожняется, возможно развитие острой почечной недостаточности. При этом организм страдает от отравления продуктами распада. Длительное скопление мочи приводит к необратимым процессам в организме и увеличивает вероятность летального исхода.

Профилактика

Чтобы предупредить риск развития рецидивов и для профилактики у собак, входящих в группу риска, необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Поить собаку в достаточном количестве чистой дистиллированной или фильтрованной водой.
Обеспечить питомцу, живущему в квартире, хорошую физическую активность, почаще выводя на прогулки.

Чем кормить?

В зависимости от выявленного типа камней, врач порекомендует диетическое питание для животного. Если назначен магазинный корм, собаку не следует прикармливать еще и вкусностями со своего стола. Нельзя смешивать натуральную пищу и производственные консервы или сухой корм.

Некоторые животные неохотно соглашаются на смену питания. Необходима настойчивость и терпение. Первые дни можно кормить питомца с руки. Если пёс не хочет консервы, их необходимо слегка подогреть, если отказывается от сухого корма, шарики слегка замачивают в теплой воде.

СПРАВКА! Если собака пьет недостаточно, в воду добавляют несколько капель молока, кефира или мясного бульона.

Как выбрать лечебный корм для профилактики

При выборе готового корма для животного следует придерживаться следующих принципов.

Корм приобретают высокого качества . Животное должно наедаться небольшими порциями. Для этого подойдут легкоусваиваемые высококалорийные корма премиум или супер-премиум класса. Если в корме мало калорий, питомцу потребуется большая порция, чтобы насытиться, а это грозит переизбытком минералов и способствует развитию МКБ.
При покупке корма для собаки следует обращать внимание на содержание фосфора . Его пониженное содержание уменьшает риск камнеобразования.
Кальций необходим молодым щенкам, а для взрослых животных его высокое содержание в корме чревато сильным закислением мочи.
Протеин должен быть высокого качества, но содержаться в корме в небольших количествах. Это снизит нагрузку на печень животного.

Полезное видео

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – заболевание, связанное с образованием мочевых камней в почках (нефролиты) или мочевыводящих путях (уролиты). Мочевые камни могут образовываться как в верхних мочевыводящих путях (почки и мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Наиболее распространены именно камни мочевого пузыря, локализация камней в почках достаточно редка и в среднем составляет 5-10%.

Мочевые камни различаются по своему составу и частоте встречаемости. Наиболее распространены камни, состоящие из фосфата аммония-магния (струвиты) – до 60-70% всех камней, вторыми по распространенности являются камни из оксалата кальция (до 10-20 %), более редки уратные камни (состоят из мочевой кислоты, урата натрия или урата аммония), цистиновые, ксантиновые и смешанные камни. Однако у цистиновых и уратных камней распространенность очень зависит от породы.

Факторы, которые способствуют кристаллизации и формированию уролита, многообразны и могут быть разделены на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам можно отнести условия кормления животного, минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями. К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например, гиперпаратиреоидизм, порто-кавальные шунты, воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии обмена веществ. Таким образом, к достоверным факторам, предрасполагающими к развитию уролитиаза, можно отнести следующие причины – перенасыщенность мочи минералами при определенном pH мочи; дефицит в моче определенных факторов, которые стабилизируют состав мочи; застой мочи и большие интервалы между опорожнениями мочевого пузыря; увеличение выпадение кристаллоидов, вызванное повышенным кишечным всасыванием; увеличение образования кристаллоидов вследствие деятельности бактерий, способных расщеплять мочевину, что приводит к защелачиванию мочи.

Струвитный уролитиаз - кристаллы этого состава могут формироваться у собак в любом возрасте (обычно средний возраст 4-6 лет). Породная предрасположенность выявлена у цвергшнауцеров, предполагается это связано с нарушением местных механизмов защиты в мочевых путях. К группе риска относятся и такие породы как , . У самок струвиты встречаются намного чаще, чем у самцов. Данные камни часто сопровождаются инфекцией мочевых путей и являются рентгеноконтрастными. рH мочи обычно щелочная.

Оксалатный уролитиаз – средний возраст собак с данным видом камней – 7-8 лет, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются преимущественно самцы. Породная предрасположенность отмечена у цвергшнауцеров, . Оксалаты формируются в кислой моче, они рентгеноконтрастны. Способствуют образованию камней из оксалата кальция - гиперкальциурия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипероксалурия, гипоцитратурия и дефекты ингибиторов роста кристаллов (нефрокальцина). Роль бактериальной инфекции в образовании этого вида уролитов – не велика.

Уратный уролитиаз – кристаллы этого вида наиболее часто образуются у далматинов, что вызвано генетическим нарушением метаболизма пуринов в организме. Средний возраст заболевания в данной породе – 3, 5 года, но может проявляться и намного раньше. Также этому виду уролитиаза подвержены породы с нарушением портального кровотока (врожденные порто-системные шунты). Это в первую очередь йоркширский терьер, цвергшнауцер, ирландский волкодав, австралийская овчарка, мальтийская болонка, керн-терьер. При данной патологии уролитиаз проявляется в основном до 1 года. Чаще встречается у самцов с кислой и нейтральной средой мочи. Рентгеноконтрастность не стабильна.

Цистиновый уролитиаз – связан с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Не у всех собак с цистинурией образуются камни. В основном они формируются у самцов в возрасте 3-5 лет (но первый эпизод может быть и между 1, 5 и 3 годами). У самок практически не встречаются. Породы, входящие в группу риска – такса, английский бульдог, йоркширский терьер, ирландский терьер, чихуа-хуа. Уролиты, как правило, формируются в кислой моче. Данные уролиты – рентгенонеконтрастны.

Клинические проявления мочекаменной болезни у собак зависят от локализации, размеров и количества камней. Основные симптомы – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание), гематурия (наличие крови в моче). Конкременты, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную обструкцию с развитием постренальной почечной недостаточности. У животных с порто-кавальными шунтами могут быть симптомы печеночной энцефалопатии. Камни в верхних отделах мочевыводящих путей могут долгое время оставаться бессимптомными (если нет обструкции мочеточника) в дальнейшем приводя к развитию .

Диагноз ставится с помощью обзорной рентгенографии (для рентгеноконтрастных камней), . В неясных случаях показана цистография с двойным контрастированием или экскреторная урография. Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бак. посев мочи. К сожалению, по анализу мочи точно нельзя говорить об определенном виде камней, так как кристаллы, обнаруженные в моче, могут не соответствовать виду уролитов в мочевом пузыре или почках. Также при наличии камней может отсутствовать кристаллурия, и наоборот кристаллурия еще не дает основание ставить диагноз мочекаменная болезнь и не свидетельствует об обязательном наличии камней в мочевом тракте. После удаления камней – обязательно их исследование для постановки окончательного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, а также общего состояния животного. Обструкцию уретры устраняют с помощью следующих методов – ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь), катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, уретротомия или уретростомия. Далее камни удаляются из мочевого пузыря с помощью цистотомии. Животным со струвитными, уратными и цистиновыми камнями может быть рекомендована консервативная терапия, направленная на растворение камней. Основной недостаток – длительность лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев). Для растворения струвитов используют специальные диеты, составленные с ограничением белка, кальция, фосфора, магния, и поддерживающие pH мочи на определенном уровне, а также антибиотикотерапию (при наличии инфекции мочевых путей). При наличии уратов также используются специальные диеты (с ограничением белков и пуринов), которые способствуют защелачиванию мочи, применяют ингибиторы ксантин-оксидазы (аллопуринол), а при порто-кавальных шунтах проводится их лигирование. При цистиновых камнях также необходимы лечебные диеты, с ограничением белка, влияющие на pH мочи, применяются пеницилламин D или альфа-меркапто-пропионил-глицин. Оксалатные камни – не растворимы и подлежат обязательному хирургическому удалению. С целью дальнейшей профилактики оксалатных камней также необходимо устранить причину гиперкальциемии (если гиперкальциемия была выявлена). Для профилактики рецидивов образования камней (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, узи, анализы мочи) с определенной периодичностью.

Мочекаменная болезнь у собак – патологическое состояние мочевыделительной системы, при котором в полостях органов образуются конкременты. Кристаллизация солей сопровождается нарушением диуреза, интоксикацией организма животного и воспалением мочевыделительной системы.

Повреждающее влияние внутренних и внешних факторов может спровоцировать развитие мочекаменной болезни (МКБ) у собак вне зависимости от возраста. Однако по статистике, у 15% животных отмечается МКБ, из них у 70% уролитаз диагностируется в возрасте 7-8 лет, 20% – в возрасте 4-6 лет и только у 10% собак – в возрасте от 1 до 3,5 лет.

Отмечается зависимость между частотой появления мочекаменной болезни у питомцев с:

Половой принадлежностью. Хотя разница в результатах исследования невелика, но немного чаще от уролитаза страдают кобели, что может быть обусловлено особенностями строения выделительной системы, так как длина уретры у кобелей длиннее, чем у сук, что при нарушении обменных процессов облегчает выпадение уролитов в мочеиспускательном тракте.
Принадлежностью к определенной породе. У мелких собак, вес которых не превышает 10 кг, уролиты образуются из-за меньшего объема мочевого пузыря, что делает его опорожнение более редким. В результате, в моче повышается содержание солей.
Низкой физической активностью. У собак, с которыми редко гуляют, или прогулка занимает мало времени, риск образования конкрементов существенно выше, по сравнению с активными животными. Гиподинамия вызывает застойные процессы в органах.
Нарушениями в питании и потреблении воды. У собак, питающихся пищей с большим содержанием минеральных солей или белка, риск заболевания МКБ выше, чем у животных на правильном питании. Животные, которые пью мало жидкости, болеют гораздо чаще, так как плотность мочи у них повышена. Ограничение в рационе продуктов с большим количеством пуринов снижает риск заболевания собак МКБ. Большое количество клетчатки, отрубей, сои повышает опасность образования силикатных конкрементов.
Бактериальной или вирусной инфекцией. По статистике, данный фактор более характерен при возникновении уролитаза у сук, что также обусловлено особенностью строения мочеполовой системы. При этом скопление бактерий может стать центром кристаллизации уролитов и причиной образования крупных конкрементов.

Причины образования камней и песка в мочевыделительной системе не оказывают влияния на их состав. Однако, отмечается зависимость между частотой образования уролитов определенной природы и такими факторами, как порода, возраст и пол собаки.

Типы уролитов и их характеристика

Различают 4 основных типа камней, образующихся при МКБ – струвиты, ураты, фосфаты, оксалаты. Рассмотрим их состав и группы риска, в которые чаще всего попадают животные определенной породы, возраста и пола.

Струвиты и трипельфосфаты – образуют аммонийные соли фосфата магния. Струвиты встречаются намного чаще у всех пород собак при диагностированной МКБ. Среди пород, у которых есть риск образования струвитов, выделяют биглей, такс, терьеров, пекинесов. Конкременты этого типа могут формироваться, не зависимо от возраста, но чаще всего струвитному уролитазу подвержены суки в возрастной категории 3,5-5 лет. Основная причина образования камней-струвитов – щелочная рН мочи и наличие патогенной микрофлоры.
Оксалаты – оксалаты кальция выпадают в кислой моче. Подобный тип конкрементов характерен для собак таких пород, как аффенпинчер, ши-тцу, мопс, лхаса апсо, болонка, йоркширский терьер. Среди пациентов ветклиник с оксалатами преимущественно кобели в возрасте 6-7,5 лет.
Ураты – представлены уратом аммония. Повышенному риску развития МКБ и образованию уратов подвергаются болонки, далматинцы, овчарки, терьеры, волкодавы. Ураты больше характерны для собак в возрасте 1,0-3,5 года, и вызван уролитаз генетическими нарушениями.
Цистины – редко образующийся у сук тип камней. Вызвана патология генетическими аномалиями и встречается у кобелей терьера, таксы, чихуахуа в возрасте 1,5-5 лет.

Камни редко бывают монокомпонентны, составляют их, как правило, 2 и более соли. Поверхность больших конкрементов может быть гладкой, ноздреватой или покрытой шипами и выступами. В зависимости от преобладающей соли в составе, цвет может варьировать от белого, желтоватого, серого до коричневого цвета. Генетическая предрасположенность к определенному типу уратов подтверждается тем, что они выявляются у представителей определенных пород. Уролиты, составленные солями фосфата или оксалата кальция, характерны стареющим собакам.

Основные признаки мочекаменной болезни у собак

Главным признаком мочекаменной болезни является затруднения с мочеиспусканием. При закупорке мочевыводящих путей или обструкции их в результате воспаления, моча может, выделяться каплями или не выделяться совсем. Животное ведет себя беспокойно, скулит от боли. Симптомы патологии зависят от стадии заболевания. Так, например:

При легкой форме МКБ отмечаются следующие симптомы: повышенный диурез, следы крови в моче, боль и дискомфорт во время выделения мочи, собака усиленно вылизывает урогенитальную область.
При тяжелой форме заболевания отмечается постоянное истечение и недержание мочи (поллакиурия), увеличение количества крови в моче и усиление болевых ощущений (гематоурия). Собаку мучает жажда, и она (полидипсия), при этом значительно возрастает (в 2-3 раза) объем выделяемой мочи (полиурия), что сопровождается подавленным состоянием, слабостью, апатией у животного. Из-за отсутствия аппетита может резко снизиться вес, вплоть до развития анорексии.
Стадия развития МКБ, угрожающая жизни собаки: моча перестает выделяться совсем, и это состояние длится 2-3 и более дней (анурия). Собака теряет сознание в результате сердечной недостаточности (коллапс). Такое проявление заболевания может привести к гибели животного. Из пасти животного ощущается запах аммиака (уремический галитоз). Может отмечаться рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию и тоническим судорогам. При несвоевременном или неадекватном лечении состояние переходит в кому и может стать причиной летального исхода.

При длительной анурии у животного может лопнуть мочевой пузырь. Химическое и механическое раздражение мочевыделительных путей и присоединение бактериальной инфекции вызывают хронический , почечную недостаточность, пиелонефрит, нефроптоз и др. Чтобы сохранить жизнь питомцу, следует, как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику и пройти обследование.

Методы диагностики патологии

При предъявлении жалоб и описании симптомов заболевания, ветврач проводит визуальный осмотр и пальпаторное исследование мочевого пузыря. Для обнаружения, уточнения локализации и определения формы, размера камней назначают рентгенографию или УЗИ. Для того чтобы установить тип конкремента, назначают анализ мочи. Чтобы выявить патологические процессы, которые сопровождают МКБ, проводят анализ крови и мочи на соли, количество лейкоцитов, бакпосев.

Моча на анализ должна быть свежей и теплой. Охлаждение раствора вызывает выпадение кристаллов, а длительное хранение искажает результаты анализов. При наличии патогенной микрофлоры определяют чувствительность микроорганизмов к различным группам антибиотиков, чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство. В экстренных случаях может потребоваться цистоскопия, цистография. После уточнения диагноза врач разрабатывает стратегию лечения.

Методы терапии МКБ

Лечение мочекаменной болезни у собак предполагает комплексный подход и применение одного или нескольких методов лечения. Консервативная терапия включает следующее:

Медикаментозное лечение. Животному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства, повышающие диурез, обезболивающие и седативные средства.
Применение методов физиотерапии, например импульсной магнитотерапии, позволяет облегчить отток мочи, снимает воспалительный процесс, «дробит» некоторые конкременты, купирует болевой синдром.
Специальная диета и нормализация питьевого режима. На сегодняшний день многие ведущие компании выпускают специальный корм. Например, влажный корм Urinary S/O или Urinary U/C от ROYAL CANIN. Маркировка показывает для профилактики, каких типов уратов предназначен корм. Так S/O – от оксалатного или струвитного уролитаза, а U/C – от уратных и цистиновых конкрементов. Для мелких собачекк, наиболее подверженных риску заболевания, создан корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg.

Для выведения из мочевыделительной системы собаки камней и песка применяется промывание мочевого и вывод мочи с помощью катетера. При тяжелой почечной недостаточности проводится диализ – очистка крови животного от токсинов. Если консервативная терапия не помогает, удаление конкрементов проводят хирургическими методами:

Уретростомия – удаление конкрементов через стому – отверстие в мочеиспускательном канале. После восстановления проходимости, стома остается не закрытой до стабилизации состояния собаки.
Цистотомия – вскрытие мочевого и полное удаление камней, от которых невозможно избавиться менее травматичными методами.
Ретроградная урогидропропульсия – операция, при которой камни, закупорившие полость уретры, проталкиваются в мочевой пузырь.

В период реабилитации проводится поддерживающее лечение. С помощью капельниц восполняется объем жидкости, вводятся противовоспалительные препараты. Процесс выздоровления контролируется с помощью динамических исследований мочи и крови. После проведенной терапии или для предупреждения мочеполовой болезни у собак проводится профилактика патологии.

Меры предупреждения заболевания

Для того чтобы избежать риска рецидива заболевания или для профилактики болезни в группах риска, необходимо исключить факторы, вызывающие нарушение метаболизма:

Нормализовать питание. Использовать корма с высоким процентом влаги (70-80%), низким содержанием фосфора, натрия, кальция, белка. В готовый корм премиум и супер-премиум класса входят вещества, поддерживающие нормальный рН мочи и способствующие растворению некоторых типов конкрементов. Диета применяется пожизненно как после консервативного, так и после оперативного лечения.
Обеспечить доступ к чистой мягкой (фильтрованной) воде. В жаркий период времени поить собаку во время прогулок.
Не перекармливать животное – ожирение способствует образованию камней.
При кормлении сухим кормом рядом с миской должна быть в изобилии чистая вода.
Животному должна быть обеспечена адекватная физическая нагрузка – игры, прогулки.
Вовремя обследовать животное и санировать все очаги инфекции, лечить патологические отклонения и недуги.

Профилактика МКБ и правильное лечение обеспечат животному здоровую долгую жизнь.