Nagbabala ang hemosiderosis ng balat ng mga problema sa hemoglobin. Hemosiderosis - sintomas at paggamot, larawan

Ang mga pigment spot sa balat na may hindi pangkaraniwang kalawang-kayumanggi na kulay ay nangangahulugang hemosiderosis ng balat - isang sakit na nauugnay sa isang paglabag sa paggawa ng hemoglobin at pagpapalitan ng mga kulay nito. Karaniwan, ang hemoglobin ay pinaghiwalay ng mga enzyme sa maraming mga derivatives, tulad ng bilirubin, ferritin, at hemosiderin. Ang mga derivatives na ito ay kasangkot sa paglipat ng oxygen at iron sa buong katawan, samakatuwid ang hemosiderin ay naroroon sa kaunting halaga sa maraming mga organo at tisyu - halimbawa, sa spleen, atay, at utak ng buto. Sa ilang mga kalagayang pathological, nagsisimula ang katawan upang makabuo ng masyadong maraming hemosiderin, at naipon ito sa mga tisyu, nabubuo ang hemosiderosis, na nagpapakita ng sarili sa balat na may mga katangian na mga spot sa edad.

Ang mga sanhi ng labis na produksyon at akumulasyon ng hemosiderin sa katawan ay maaaring ilang mga sakit (leukemia, malaria, cirrhosis sa atay, brucellosis), Rh-conflict, kemikal na pagkalason ng katawan na may ilang mga sangkap (tingga, quinine, sulfonamides). Ang hemosiderosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng sobrang pagkasira ng mga erythrocytes (lokal) na may pagbuo ng hematomas o maging resulta ng pagkasira ng intravaskular ng mga erythrocytes (pangkalahatan), kung sa pangkalahatang mga sakit ang hemosiderin ay naipon sa mga selula ng isa sa mga organo at binibigyan ito ng kulay kayumanggi.

Mga form ng cutaneous hemosiderosis at mga sanhi ng kanilang pagpapakita

Ang hemosiderosis ng balat ay maaaring mangyari laban sa background ng ilang mga endocrine at cardiovascular disease, o ilang mga sakit sa balat ay maaaring humantong sa pag-unlad nito. Ang labis na hemosiderin ay maaaring ideposito at maipon sa mga dermis. Sa kasong ito, ang mga spot ng edad o isang hemorrhagic pantal na kayumanggi o madilaw na kulay ay lilitaw sa balat, at kung minsan maaari itong maging telangiectasias, nodules, papules. Ang mga apektadong lugar ay nagdudulot ng banayad na pangangati. Ang mga pigmented spot ay naisalokal nang madalas sa balat sa mga shin at braso, kamay at bukung-bukong.

Ang akumulasyon ng hemosiderin sa dermis ay nangyayari laban sa background ng mga naturang sakit sa balat tulad ng eczema, neurodermatitis, pyoderma. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring pukawin ang hemosiderosis at ang hitsura ng mga spot ng edad:

hypothermia;
sobrang trabaho at stress;
trauma sa balat;
pagkuha ng mga gamot (paracetamol, diuretics, NSAIDs, ilang uri ng antibiotics).

Ang kalagayan ng pasyente na may hemosiderosis ng balat ay hindi nagdudulot ng pag-aalala at nakita niya bilang isang problemang cosmetological, ang mga pigment spot ay maaaring manatili sa balat ng mahabang panahon - mula sa maraming buwan hanggang maraming taon.

Mga diagnostic at uri ng paggamot ng hemosiderosis ng balat

Kapag nag-diagnose ng hemosiderosis ng balat, dapat itong maiiba mula sa hindi tipikal na mga pseudosarcoma, lichen planus, sarkoma ni Kaposi.

Ang paggamot ng hemosiderosis ng balat ay karaniwang binubuo sa pagkuha ng mga paghahanda ng kaltsyum, bitamina (ascorbic acid, rutin), angioprotector, inirekumenda ang lokal na aplikasyon ng mga corticoid na pamahid. Ang Cryotherapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto sa paggamot ng mga spot edad na nauugnay sa hemosiderosis sa balat. Para sa matinding sugat sa balat, inireseta ang deferoxamine, PUVA therapy.

Ang mga pigmented spot sa hemosiderosis ng balat ay higit na isang cosmetic defect kaysa sa isang pagpapakita ng sakit, at madaling kapitan ng unti-unting paglutas ng sarili.

Bilang isang hakbang na pang-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng mga spot ng edad, inirerekumenda na ibukod ang pagkalasing ng katawan ng mga gamot at mabibigat na riles mula sa mga kemikal, napapanahong gamutin ang mga nakakahawang sakit, vaskular at hematological at maiwasan ang kanilang pagkakasunod-sunod.

Ang hemosiderin ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga hemoglobin molecule sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga enzyme sa sideroblast cells. Karaniwan, ang isang maliit na halaga ng hemosiderin ay matatagpuan sa mga selula ng tisyu ng lymphoid, utak ng buto, pali at atay. Sa isang pagtaas sa pagbubuo ng hemosiderin, ang labis nito ay idineposito sa mga cell ng iba pang mga tisyu.

Ang pangkalahatang hemosiderosis ay palaging isang pangalawang patolohiya, ang pagbuo nito ay sanhi ng mga proseso ng autoimmune, pagkalasing, impeksyon o sakit sa dugo. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng hemosiderosis ay:

hemolytic anemia;
pagkalason sa hemolytic lason (quinine, lead, sulfonamides);
lukemya;
maraming pagsasalin ng dugo;
cirrhosis ng atay;
laban sa rhesus;
mga nakakahawang sakit (relapsing fever, malaria, brucellosis, sepsis);
decompensated pagkabigo sa puso;
talamak na kawalan ng kulang sa hangin;
diabetes;
dermatitis;
eksema

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang namamana na predisposition at mga karamdaman ng immune system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pathological ng pag-unlad ng hemosiderosis.

Mga form ng sakit

Ayon sa antas ng pagkalat ng proseso ng pathological, may mga:

pangkalahatan (pangkalahatan) hemosiderosis - ito ay sanhi ng intravaskular (endovascular) hemolysis ng erythrocytes na nagmumula laban sa background ng anumang mga systemic na proseso. Ang hemosiderin ay idineposito sa pali, pulang utak ng buto, atay, bilang isang resulta kung saan nakakakuha sila ng kalawangin, kayumanggi kulay;
lokal (lokal) hemosiderosis - bubuo bilang isang resulta ng labis na dugo (extravascular) hemolysis. Ang akumulasyon ng hemosiderin ay maaaring sundin kapwa sa maliliit na lugar ng katawan (sa lugar ng hematomas), at sa loob ng isang organ (halimbawa, ang baga).

Ayon sa mga katangian ng klinikal na kurso, may mga:

hemosiderosis ng balat (ocher dermatitis, lila angiodermatitis, lichenoid pigment dermatitis, senile hemosiderosis, hugis-singsing na telangiectatic purpura ng Mayocchi, sakit ni Shamberg);
pulmonary idiopathic hemosiderosis (kayumanggi na pagdumi ng baga ng baga).

Ang pulmonary hemosiderosis ay umuunlad at humahantong sa kapansanan ng mga pasyente. Maaari itong maging kumplikado ng napakalaking dumudugo sa baga, na humahantong sa mabilis na pagkamatay.

Sa ilang mga kaso, ang pagtitiwalag ng hemosiderin ay nagiging sanhi ng hindi paggana ng apektadong organ at pagbuo ng mga pagbabago sa istruktura dito. Ang form na ito ng hemosiderosis ay tinatawag na hemochromatosis.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng hemosiderosis ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ang pulmonary idiopathic hemosiderosis ay masuri ang pangunahin sa mga bata at kabataan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na hemorrhages ng baga na magkakaiba ang kalubhaan, pagdaragdag ng pagkabigo sa paghinga at patuloy na hypochromic anemia.

Sa matinding yugto ng sakit, sinusunod ang mga sumusunod:

dyspnea;
sakit sa dibdib;
ubo na may duguan na plema;
pamumutla ng balat;
icterus sclera;
cyanosis ng nasolabial triangle;
kahinaan;
pagkahilo;
nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay napakahina o ganap na wala. Matapos ang bawat panahon ng paglala ng idiopathic pulmonary hemosiderosis, ang tagal ng panahon ng pagpapatawad ay bumababa.

Ang balat na anyo ng hemosiderosis ay madalas na nangyayari sa mga kalalakihan na higit sa 40 taong gulang. Ang kurso ay talamak, mabait. Lumilitaw ang mga brick-red pigment spot sa balat ng mga braso, kamay, binti at bukung-bukong. Sa paglipas ng panahon, ang kulay ng mga elemento ng pantal ay nagbabago sa madilaw-dilaw, maitim na kayumanggi o kayumanggi. Ang pinsala sa mga panloob na organo sa balat na anyo ng hemosiderosis ay hindi nangyari, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa.

Basahin din:

Paano maiiwasan ang pag-flare-up ng eczema: 7 mga patakaran

7 maling kuru-kuro tungkol sa vitiligo

12 maling kuru-kuro tungkol sa kulay-abo na buhok

Diagnostics

Ang diagnosis ng hemosiderosis ay batay sa katangian ng mga klinikal na palatandaan ng sakit, data mula sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta, ang konsentrasyon ng serum iron ay natutukoy.

Kung pinaghihinalaan ang hemosiderosis, isinasagawa ang isang desferal test. Upang gawin ito, ang deferoxamine ay na-injected intramuscularly, at pagkatapos ay natutukoy ang nilalaman ng iron sa ihi. Ang sample ay itinuturing na positibo kung ang ihi ay naglalaman ng higit sa 1 mg ng bakal.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang biopsy ng pagbutas ng utak ng buto, baga, atay o balat ay ginaganap, na sinusundan ng isang histological na pagsusuri sa nakuha na tisyu.

Ang pangkalahatang hemosiderosis ay palaging isang pangalawang patolohiya, ang pagbuo nito ay sanhi ng mga proseso ng autoimmune, pagkalasing, impeksyon o sakit sa dugo.

Sa hemosiderosis ng baga, isinasagawa din nila:

spirometry;
pagsusuri ng mikroskopiko ng plema;
perfusion baga scintigraphy;
dibdib x-ray;
bronchoscopy.

Paggamot

Ang Therapy para sa pulmonary hemosiderosis ay nagsisimula sa pangangasiwa ng mga corticosteroids. Kung ito ay hindi epektibo, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sesyon ng immunosuppressants at plasmapheresis. Sa ilang mga kaso, posible na makamit ang isang matatag na pagpapatawad pagkatapos alisin ang pali (splenectomy). Bilang karagdagan, isinasagawa ang nagpapakilala na therapy sa appointment ng mga bronchodilator, hemostatics at iba pang mga gamot (depende sa mga manifestations ng sakit).

Ang paggamot ng cutaneous hemosiderosis ay binubuo ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga corticosteroid na pamahid. Inireseta din ang mga angioprotector, paghahanda ng calcium, rutin, ascorbic acid. Sa isang matinding kurso ng sakit, ipinahiwatig ang appointment ng deferoxamine, PUVA therapy.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ng pulmonary hemosiderosis:

paulit-ulit na pneumothorax;
pagdurugo ng baga;
infarction ng baga;
pagpapalawak at hypertrophy ng tamang puso;
baga hypertension;
talamak na pagkabigo sa paghinga.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pulmonary hemosiderosis ay seryoso. Ang sakit ay umuunlad at humahantong sa kapansanan ng pasyente. Maaari itong maging kumplikado ng napakalaking dumudugo sa baga, na humahantong sa mabilis na pagkamatay.

Sa balat na anyo ng hemosiderosis, kanais-nais ang pagbabala.

Ang baga idiopathic hemosiderosis ay masuri ang pangunahin sa mga bata at kabataan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga paglabag sa metabolic na proseso ng hemosiderin ay binubuo sa napapanahong paggamot ng hematological, vaskular at mga nakakahawang sakit, pag-iwas sa pagkalasing ng kemikal o gamot, mga komplikasyon sa pagsasalin ng dugo.

Etiology

Dahil ang isang katulad na karamdaman sa mga bata at matatanda ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, kung magkakaiba ang mga kadahilanan sa predisposing.

Sa unang kaso, ang pathogenesis at etiology ng hemosiderosis ay mananatiling hindi ganap na naipaliwanag, gayunpaman, ang mga klinika ay nagpasa ng ilang mga pagpapalagay, kabilang ang:

predisposisyon ng genetiko;
kalikasan na immunopathological ng patolohiya;
congenital metabolic disorders.

Na patungkol sa pangalawang hemosiderosis, kung gayon ang mga sumusunod ay maaaring posibleng mga sanhi:

hemolytic anemia;
lukemya;
pinsala sa atay ng cirrhosis;
ang kurso ng ilang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan - dapat kasama dito ang sepsis at relapsing fever, malaria at brucellosis;
madalas na pagsasalin ng dugo;
pagkalason sa mga kemikal at lason. Ang Sulfonamides, lead at quinine ay kumikilos bilang mga provocateurs nang madalas;
ang kurso ng diabetes mellitus at iba pang mga metabolic disorder;
malignant arterial hypertension;
talamak na kawalan ng kulang sa hangin;
dermatitis at neurodermatitis;
eksema at pyoderma;
anumang paglabag sa integridad ng balat.

Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring pukawin ng mga sumusunod na kadahilanan:

matagal na hypothermia ng katawan;
pisikal na labis na trabaho;
stress at pagkabalisa ng nerbiyos;
walang pigil na paggamit ng ilang mga pangkat ng gamot, lalo na ang mga diuretics, mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula, pati na rin ang paracetamol at ampicillin.

Hindi ang huling lugar sa pagbuo ng tulad ng isang proseso ng pathological ay sinakop ng:

labis na bakal sa katawan - maaari itong makamit sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga pagkain o gamot, na naglalaman ng maraming halaga ng sangkap na ito;
isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, lalo na kung ginagawa ito maraming beses sa isang linggo. Sa mga ganitong kaso, pinag-uusapan nila ang paglitaw ng transfusion hemosiderosis;
nadagdagan ang pagsipsip ng hemosiderin ng sistema ng pagtunaw;
paglabag sa metabolismo ng hemosiderin;
hypothermia ng katawan.

Pag-uuri

Ayon sa pagkalat ng proseso ng pathological, may mga:

pangkalahatan o pangkalahatang hemosiderosis- ay nabuo laban sa background ng ilang sistematikong proseso. Sa mga ganitong sitwasyon, ang hemosiderin ay naipon sa pali at atay, pati na rin sa pulang utak ng buto, kaya't binago nila ang kanilang kulay at naging kalawangin o kayumanggi;
lokal, focal o lokal na hemosiderosis- naiiba na ang akumulasyon ng iron-naglalaman ng intracellular pigment ay maaaring isagawa kapwa sa maliliit na lugar ng katawan, halimbawa, sa lugar ng hematomas, at sa lukab ng isa sa mga panloob na organo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa etiological factor, ang hemosiderosis ay:

pangunahin - ang mga dahilan para sa ngayon ay mananatiling hindi alam;
pangalawang - bubuo laban sa background ng kurso ng alinman sa mga nabanggit na karamdaman.

Kasama sa mga independiyenteng uri ng sakit ang:

hemosiderosis ng balat;
idiopathic pulmonary hemosiderosis, na sa larangan ng medisina ay tinatawag na brown purpura ng baga.

Sa mga kaso ng mga sugat sa balat, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa maraming mga pagkakaiba-iba, kaya't nahahati ito sa:

Sakit ni Shamberg;
anular telangiectatic purpura ng Mayocchi;
senile hemosiderosis;
lichenoid pigmentary o lila angiodermatitis;
ocher dermatitis.

Ang pangalawang anyo ng patolohiya ay mayroon ding sariling pag-uuri:

hemosiderosis sa atay;
hemosiderosis ng mga bato;
hemosiderosis ng utak ng buto;
hemosiderosis ng pali;
hemosiderosis na may pinsala sa mga glandula ng laway o pawis.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng naturang sakit sa mga bata at matatanda ay direktang idinidikta ng uri ng kurso nito.

Kaya, ang idiopathic pulmonary hemosiderosis ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagpapakita:

produktibong ubo, ibig sabihin sa paglabas ng plema;
hemoptysis;
igsi ng paghinga;
isang pagtaas sa mga halaga ng temperatura;
sakit sindrom na naisalokal sa sternum;
pamumutla ng balat;
icterus sclera;
cyanosis ng nasolabial triangle;
matinding pagkahilo;
kahinaan at nabawasan ang pagganap;
walang gana;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba ng presyon ng dugo;
isang sabay na pagbabago sa dami ng atay at pali sa isang mas malaking direksyon.

Laban sa background ng ang katunayan na ang brown induction ng baga ay isang seryosong karamdaman, ang nasabing diagnosis ay bihirang itinatag sa buhay ng isang tao.

Ang hemosiderosis ng balat ay pangunahing ipinahayag sa paglitaw ng mga spot ng edad na kayumanggi at sa napakaraming mga kaso ay naisalokal sa mas mababang mga binti. Bilang karagdagan, ang simtomatolohiya ng naturang pagkakaiba-iba ng sakit ay kasama rin:

ang paglitaw ng isang hemorrhagic pantal o maliit na mga spot ng edad na nag-iiba ang lapad mula sa isang millimeter hanggang 3 sentimetro;
paglahok sa patolohiya ng mga binti, braso at kamay;
pagkakaiba-iba ng lilim ng mga pantal - maaari silang pula ng ladrilyo, kayumanggi, maitim na kayumanggi o madilaw-dilaw;
bahagyang pangangati ng balat;
ang pagbuo ng petechiae, nodules, lichenoid papules at mga plake sa mga problemang lugar ng balat.

Ang hemosiderosis ng atay ay ipinahayag sa:

isang pagtaas sa laki at density ng apektadong organ;
sakit sa palpation ng projection ng organ na ito;
akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa peritoneum;
nadagdagan ang tono ng dugo;
yellowness ng balat, nakikita ang mauhog lamad at sclera;
pigmentation ng itaas na mga limbs, mukha at armpits.

Sa mga kaso ng paglahok sa bato sa proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng:

pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mga eyelid;
pag-ayaw sa pagkain;
clouding ng ihi;
sakit sa likod ng likod;
pangkalahatang kahinaan at kahinaan;
dyspepsia.

Maipapayo na i-refer ang lahat ng mga sintomas sa itaas sa isang bata at isang may sapat na gulang.

Diagnostics

Dahil ang hemosiderosis, una sa lahat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, natural na ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay bubuo ng batayan ng mga diagnostic.

Kung nagaganap ang mga sintomas ng katangian, sulit na humingi ng tulong mula sa isang therapist na magmamanipula ng paunang pagsusuri at magreseta ng pangkalahatang pagsusuri, at, kung kinakailangan, ipadala ang pasyente para sa karagdagang konsulta sa iba pang mga espesyalista.

Ang unang hakbang sa pagtataguyod ng tamang diagnosis ay naglalayong:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan - upang maghanap ng mga kadahilanan ng pathological na humahantong sa pangalawang hemosiderosis;
pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng isang tao - upang maitaguyod ang mga posibleng mapagkukunan ng pangunahing anyo ng sakit;
isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente, na dapat isama ang isang pag-aaral ng kondisyon ng balat, palpation ng nauunang pader ng lukab ng tiyan, pagsukat ng pulso at presyon ng dugo;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang gumuhit ng isang kumpletong nagpapakilala larawan ng kurso ng sakit.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay batay sa:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo;
dugo biochemistry;
Pagsusulit sa PCR;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsubok sa disferal;
pagsusuri ng mikroskopiko ng plema.

Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng diagnostic ay ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

biopsy ng apektadong segment, ibig sabihin, balat, atay, bato, baga, utak ng buto, atbp.
spirometry;
bronchoscopy;
scintigraphy;
sternum x-ray;
CT at MRI.

Paggamot

Ang nasabing sakit ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga pamamaraan ng konserbatibong therapy na ginamit sa anumang pagkakaiba-iba ng kurso nito.

Kasama sa paggamot para sa hemosiderosis:

pagkuha ng glucocorticoids;
ang paggamit ng mga immunosuppressant at paghahanda ng bakal;
pagpapatupad ng plasmapheresis;
paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas;
paglanghap ng oxygen;
cryotherapy;
bitamina therapy;
pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng calcium at angioprotektor;
PUVA therapy - para sa balat na hemosiderosis.

Ang kirurhiko interbensyon sa paggamot ng sakit ay hindi ginagamit.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Idiopathic pulmonary hemosiderosis at iba pang mga uri ng sakit, sa kawalan ng therapy, ay puno ng pagbuo ng mga sumusunod na kahihinatnan:

infarction ng baga;
baga hypertension;
panloob na pagdurugo;
paulit-ulit na pneumothorax;
talamak na pagkabigo sa paghinga;
pulmonary heart syndrome;
hypochromic anemia.

Mga Panonood

Ang lokal na hemosiderosis ay bubuo bilang isang resulta ng labis na dugo hemolysis sa pagtuon ng sugat - sa organ o hematoma. Ang labis na akumulasyon ng pigment ay hindi makapinsala sa tisyu. Kung sa parehong oras may mga pagbabago sa sclerotic sa organ, ang paggana nito ay nasisira.

Ang pangkalahatang hemosiderosis ay resulta ng intravaskular hemolysis at makabuluhang pagtitiwalag ng hemosiderin sa mga panloob na organo. Ang mga Hepatocytes ng atay, spleen cells at iba pang panloob na organo ang pangunahing nakakaapekto. Ang labis na pigment ay ginagawang kulay kayumanggi o kalawangin. Nangyayari ito sa mga sistematikong sakit.

Ang magkahiwalay na mga pormang nosolohikal ay kasama ang:

Mahalagang hemosiderosis ng baga,
Namamana hemochromatosis
Cutaneous hemosiderosis
Hemosiderosis ng atay,
Idiopathic hemosiderosis.

Kaugnay nito, ang cutaneous hemosiderosis ay nahahati sa mga sumusunod na form: Schamberg's disease, Mayocchi's disease, Guzhero-Blum's disease, ocher dermatitis.

Mga sanhi

Ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang hemosiderosis ay isang pangalawang kondisyon na sanhi ng mga proseso ng pathological sa katawan.

Ang sakit ay bubuo sa mga taong may:

Mga problema sa hematological - hemolytic anemia, leukemia,
Mga nakakahawang sakit - sepsis, brucellosis, typhoid, malaria,
Mga proseso ng autoimmune at immunopathology,
Endocrinopathies - diabetes mellitus, hypothyroidism,
Mga congenital defect at abnormalities ng vascular wall,
Mga pathology ng vaskular - kakulangan sa talamak na venous, hypertension,
Pagkabigo sa puso sa yugto ng pagkabulok o cirrhosis ng atay,
Intoxication syndrome
Salungatan ni Rhesus.

Sa labis na kahalagahan sa pagbuo ng patolohiya ay madalas na pagsasalin ng dugo, namamana na predisposisyon, sakit sa balat, hadhad at sugat, hypothermia, pagkuha ng ilang mga gamot, at labis na pagkonsumo ng iron sa pagkain.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng hemosiderosis ay natutukoy ng lokasyon ng sugat. Ang sakit ay nagsisimula bigla at unti unting bubuo.

Sa pormularyo ng balat, ang pantal ay nagpatuloy ng buwan at taon at sinamahan ng pangangati ng iba't ibang tindi. Ang mga pigmented spot ay malinaw na tinukoy, may kulay-pula na kulay at mananatili sa balat kahit na may presyon.

Ang pulmonary hemosiderosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dyspnea sa pamamahinga, anemia, isang basa na ubo na may pagdurugo ng dugo, isang pagtaas ng temperatura sa mga halaga ng febrile, isang pagtaas ng mga palatandaan ng paghinga ng respiratory, hepatosplenomegaly. Ang mga paglala pagkatapos ng ilang araw ay napalitan ng pagpapatawad, kung saan normal ang antas ng hemoglobin, at unti-unting nawawala ang mga klinikal na palatandaan.

Pulmonary hemosiderosis

Ang Idiopathic pulmonary hemosiderosis ay isang malubhang talamak na patolohiya, ang pangunahing mga pathomorphological link na kung saan ay: paulit-ulit na hemorrhages sa alveoli, pagkabulok ng erythrocytes at isang makabuluhang akumulasyon ng hemosiderin sa pulmonary parenchyma. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng paulit-ulit na disfungsi ng baga.

Ang mga sintomas ng matinding anyo ng sakit ay:

Produktibo ubo at hemoptysis,
Maputlang balat
Scleral injection,
Pagkasira,
Dyspnea,
Sakit sa dibdib,
Arthralgia,
Taasan ang temperatura
Cardiopalmus,
Bumagsak sa presyon ng dugo
Hepatosplenomegaly.

Ang pagpapatawad ay nailalarawan sa kawalan ng mga reklamo at malubhang mga klinikal na sintomas. Sa panahong ito, mananatiling gumagana ang mga pasyente. Sa paglipas ng panahon, ang mga paglalala ng patolohiya ay madalas na nangyayari, at ang pagpapatawad ay naging mas maikli.

Sa matinding kaso, ang talamak na kurso ng hemosiderosis ay ipinakita ng mga sintomas ng sakit sa puso sa baga, pulmonya, pneumothorax at maaaring nakamamatay.

Ang brown induration ng baga ay isang seryosong sakit na bihirang masuri sa buhay. Sa dugo ng mga pasyente, nabubuo ang mga autoantibodies bilang tugon sa pagkakalantad sa isang sensitizing antigen. Ang isang antigen-antibody complex ay nabuo, at ang autoallergic pamamaga ay bubuo, kung saan ang mga baga ay naging target na mga organo. Ang mga capillary ng baga ay lumalawak, ang mga erythrocytes ay tumagos mula sa vascular bed papunta sa tisyu ng baga, nagsimulang ideposito dito ang hemosiderin.

Hemosiderosis sa balat

Ang hemosiderosis ng balat ay isang sakit na dermatological kung saan lumilitaw ang mga spot sa edad at iba't ibang mga rashes sa balat ng mga pasyente. Ang hitsura ng mga lugar ng pigmentation at petechiae ay sanhi ng akumulasyon ng hemosiderin sa dermis at pinsala sa mga capillary ng papillary layer.

Ang mga spot sa balat ay nag-iiba sa kulay at laki. Ang mga sariwang rashes ay karaniwang maliwanag na pula, habang ang mga luma ay brownish, brownish, o dilaw. Ang mga spot na hanggang sa tatlong sentimetro ang laki ay naisalokal sa mga ibabang paa, sa mga kamay at braso. Ang Petechiae, nodules, papules, at plake ay madalas na lilitaw sa apektadong balat. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang bahagyang nasusunog na pang-amoy at pangangati.

Sa dermis ng pasyente, ang istraktura ng capillary endothelium ay nagbabago, at ang hydrostatic pressure ay tumataas sa kanila. Ang Plasma ay umalis sa vascular bed, at ang mga erythrocytes ay na-excret kasama nito. Ang mga capillary ay lumalawak, ang mga bugal ng hemosiderin ay idineposito sa endothelium, ang mga histocytes at endothelial cells ay apektado, at bubuo ang perivascular infiltration. Ito ang proseso ng pagtitiwalag ng hemosiderin sa balat. Sa mga pasyente sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, karaniwang matatagpuan ang thrombocytopenia at isang paglabag sa iron metabolism.

Ang hemosiderosis sa balat ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga klinikal na anyo, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay: Mayocchi's disease, Guzhero-Blum's disease, orthostatic, eczematid-like at makati purpura.

Sakit ni Schamberg

Nararapat na espesyal na pansin Sakit ni Shamberg... Ito ay isang pangkaraniwang autoimmune pathology ng isang talamak na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pulang tuldok sa balat, katulad ng marka mula sa isang maginoo na iniksyon. Ang nagpapalipat-lipat ng mga immune complex ay idineposito sa vascular wall, bubuo ang autoimmune pamamaga ng endothelium, lumilitaw ang intradermal petechial hemorrhages. Ang Hemosiderin ay naipon sa maraming dami sa papillary layer ng dermis, na klinika na ipinakita ng hitsura ng mga simetriko na brown spot sa balat. Pinagsasama at nabubuo nila ang mga plake o buong lugar na kulay dilaw o kayumanggi. Ang mga maliliit na pulang rashes ay lilitaw kasama ang mga gilid ng gayong mga plake. Sa mga pasyente sa balat, naroroon din ang petechiae at hemorrhages ng laki ng isang gisantes, na nagsasama sa bawat isa at bumubuo ng malaking pokus. Sa paglipas ng panahon, ang mga plake sa gitna ng pagkasayang. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay mananatiling kasiya-siya. Ang prognosis ng patolohiya ay kanais-nais.

Ang balat na hemosiderosis, na kaibahan sa pulmonary at pangkalahatang hemosiderosis, ay nagbibigay ng mabuti sa pagwawasto. Ang mga pasyente ay maayos ang pakiramdam at mabilis na makabangon.

Hemosiderosis ng mga panloob na organo

Ang systemic o pangkalahatan na hemosiderosis ay bubuo sa pagkakaroon ng napakalaking intravaskular hemolysis ng erythrocytes. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo at may isang malubhang klinikal na kurso. Ang mga pasyente na may pangkalahatang hemosiderosis ay nagreklamo ng hindi magandang kalusugan, nagbabago ang kulay ng kanilang balat, at nangyayari ang madalas na pagdurugo.

Hemosiderosis ng atay maaari itong maging idiopathic o pangunahing, pati na rin pangalawa. Ang hemosiderin ay idineposito sa mga hepatocytes. Ang atay ay nagpapalaki at nagpapalapot, nagiging masakit sa palpation, ascites, hypertension, yellowness ng balat at sclera, splenomegaly, pigmentation ng mga kamay, mukha at armpits. Sa yugto ng terminal, kung hindi ginagamot, bubuo ang acidosis. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.
Hemosiderosis ng mga bato nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng brown granules sa parenchyma ng organ. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang klinika ng nephrosis o nephritis. Ang protina ay matatagpuan sa ihi, mataas na nilalaman ng lipid sa dugo. Ang mga pangunahing sintomas ng hyposiderosis sa bato ay: pamamaga ng mga paa, binti at talukap ng mata, kahinaan, kawalan ng ganang kumain, ang hitsura ng karamdaman sa ihi, sakit sa likod, dyspepsia. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang malubhang komplikasyon ay lilitaw - pagkabigo ng bato, na madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng mga pasyente.
Ang hemosiderin ay maaaring ideposito sa utak, pali at iba pang mga organo, naipon sa macrophages at vascular endothelium. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga mapanganib na sakit, malubhang komplikasyon at maging ang pagkamatay.

Ang systemic hemosiderosis ay mapanganib sa buhay ng mga pasyente, na ginagawang malungkot at maikli. Ang pagkatalo ng mga panloob na organo ay madalas na nagtatapos sa pagbuo ng mga seryosong kahihinatnan.

Diagnostics

Matapos makinig sa mga reklamo ng mga pasyente, pagkolekta ng anamnesis at pagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri, ang mga espesyalista ay lumipat sa mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Sa isang klinikal na laboratoryo, ang dugo ay kinukuha para sa isang pangkalahatang pagsusuri, natutukoy ang serum iron at kabuuang kapasidad na nagbubuklod ng bakal.
Ang biopsy ng apektadong tisyu at histological na pagsusuri ng biopsy ay may malaking kahalagahan para sa diagnosis.
Pinapayagan ang Desferal test na matukoy ang hemosiderin sa ihi pagkatapos ng intramuscular injection na "Desferal".
Ang dermatoscopy ng lugar ng pantal ay isang mikroskopiko na pagsusuri ng papillary layer ng dermis.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na pagsusuri sa baga:

radiographic,
tomographic,
scintigraphic,
bronchoscopic,
spirometric,
pagsusuri ng mikroskopiko at bacteriological ng plema.

Paggamot

Ang paggamot ng hemosiderosis ay nagsisimula sa pagpapatupad ng pangkalahatang mga rekomendasyong medikal:

Kumain ng tama, ibukod ang mga pagkain na alerdyen, maanghang at pritong pagkain, pinausukang karne, alkohol mula sa diyeta;
Iwasan ang pinsala, hypothermia, overheating at sobrang lakas;
Napapanahong kilalanin at malinis ang foci ng talamak na impeksyon sa katawan;
Tratuhin ang mga kasabay na sakit;
Huwag gumamit ng mga pampaganda na maaaring makapukaw ng mga alerdyi;
Labanan ang masasamang gawi.

Ang drug therapy ay binubuo sa pagreseta ng mga gamot sa mga pasyente:

Lokal at systemic corticosteroids - "Prednisolone", "Betamethasone", "Dexamethasone" at mga gamot na nakabatay sa mga ito,
Mga gamot na anti-namumula - "Ibuprofen", "Indomethacin",
Disaggregants - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Acetylsalicylic acid",
Immunosuppressants - "Azathioprine", "Cyclophosphamide",
Angioprotektor - Diosmina, Hesperidin,
Antihistamines - "Diazolin", "Suprastina", "Tavegila",
Mga gamot na Nootropic - "Piracetam", "Vinpocetine", "Maxidol",
Multivitamins at polyminerals - ascorbic acid, rutin, calcium paghahanda.

Kasama sa sintomas na pagwawasto ang pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda ng bakal, mga ahente ng hemostatic, multivitamins, bronchodilators, oxygen therapy. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa extracorporeal hemocorrection: hemosorption, plasmaphoresis, cryoprecipitation, croitherapy. Sa matinding kaso, gumagana nang maayos ang splenectomy at pagsasalin ng dugo.

Ang mga tradisyunal na gamot na ginamit upang palakasin ang vaskular wall at bawasan ang mga manifestations ng hemosiderosis: isang pagbubuhos ng bundok arnica at hazel bark, isang sabaw ng makapal na dahon na bergenia.

Pag-iwas

Ang hemosiderosis ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa paglala at pagpapatawad. Matapos ang wastong paggamot at pagpapapanatag ng kundisyon ng pasyente, kinakailangang obserbahan ang mga hakbang sa pag-iingat upang maiwasan ang isang bagong paglala. Kabilang dito ang paggamot sa spa, wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng hemosiderosis:

Napapanahon at sapat na paggamot ng talamak na nakakahawang at dermatological pathologies,
Paglutas ng mga problema sa mga daluyan ng dugo,
Pagkontrol sa timbang ng katawan, kolesterol at presyon ng dugo,
Pagbubukod ng pagkalason at pagkalasing.

Ang hemosiderosis ay isang sakit na kabilang sa kategorya ng pigmentary dystrophies, at nailalarawan din ito sa akumulasyon sa mga tisyu ng isang malaking halaga ng hemosiderin, na isang sangkap na naglalaman ng iron. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nananatiling hindi ganap na kilala, gayunpaman, itinatag ng mga dalubhasa mula sa larangan ng dermatology na ang mga sanhi ng pagbuo ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng kurso ng naturang karamdaman.

Ang nagpapakilala na larawan ay direkta ding idinidikta ng uri ng karamdaman. Kapansin-pansin na ang hemosiderosis ay maaaring makaapekto sa parehong panloob na organo at balat. Sa pangalawang kaso, ang mga pasyente ay bihirang magreklamo tungkol sa isang pagkasira sa kagalingan.

Ang batayan ng mga diagnostic ay mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, na dapat dagdagan ng mga instrumental na pamamaraan at isang bilang ng mga manipulasyong direktang isinagawa ng klinika.

Ang paggamot ng hemosiderosis ay limitado sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, lalo na, pagkuha ng mga gamot. Gayunpaman, sa isang matinding kurso ng sakit, maaaring kailanganin ng isang pamamaraan tulad ng plasmapheresis.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang naturang sakit ay itinalaga ng maraming mga sariling code, na naiiba sa kurso ng kurso. Ang hemosiderosis sa balat ay may halagang L na 95.8. Ang hemosiderosis ng baga ayon sa ICD-10 code ay J 84, at ang idiopathic form ng patolohiya ay J 84.8.

Etiology

Dahil ang isang katulad na karamdaman sa mga bata at matatanda ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, kung magkakaiba ang mga kadahilanan sa predisposing.

Sa unang kaso, ang pathogenesis at etiology ng hemosiderosis ay mananatiling hindi ganap na naipaliwanag, gayunpaman, ang mga klinika ay nagpasa ng ilang mga pagpapalagay, kabilang ang:

predisposisyon ng genetiko;
kalikasan na immunopathological ng patolohiya;
congenital metabolic disorders.

Na patungkol sa pangalawang hemosiderosis, kung gayon ang mga sumusunod ay maaaring posibleng mga sanhi:

ang kurso ng ilang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan - dapat itong isama at, at;
madalas na pagsasalin ng dugo;
pagkalason sa mga kemikal at lason. Ang Sulfonamides, lead at quinine ay kumikilos bilang mga provocateurs nang madalas;
ang kurso ng iba pang mga metabolic disorder;
malignant;
sa isang talamak na anyo;
anumang paglabag sa integridad ng balat.

Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring pukawin ng mga sumusunod na kadahilanan:

matagal na hypothermia ng katawan;
pisikal na labis na trabaho;
at pagkabalisa;
walang pigil na paggamit ng ilang mga pangkat ng gamot, lalo na ang mga diuretics, mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula, pati na rin ang paracetamol at ampicillin.

Hindi ang huling lugar sa pagbuo ng tulad ng isang proseso ng pathological ay sinakop ng:

labis na bakal sa katawan - maaari itong makamit sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga pagkain o gamot, na naglalaman ng maraming halaga ng sangkap na ito;
isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, lalo na kung ginagawa ito maraming beses sa isang linggo. Sa mga ganitong kaso, pinag-uusapan nila ang paglitaw ng transfusion hemosiderosis;
nadagdagan ang pagsipsip ng hemosiderin ng sistema ng pagtunaw;
paglabag sa metabolismo ng hemosiderin;
hypothermia ng katawan.

Pag-uuri

Ayon sa pagkalat ng proseso ng pathological, may mga:

pangkalahatan o pangkalahatang hemosiderosis- ay nabuo laban sa background ng ilang sistematikong proseso. Sa mga ganitong sitwasyon, ang hemosiderin ay naipon sa pali at atay, pati na rin sa pulang utak ng buto, kaya't binago nila ang kanilang kulay at naging kalawangin o kayumanggi;
lokal, focal o lokal na hemosiderosis- naiiba na ang akumulasyon ng iron-naglalaman ng intracellular pigment ay maaaring isagawa kapwa sa maliliit na lugar ng katawan, halimbawa, sa lugar ng hematomas, at sa lukab ng isa sa mga panloob na organo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa etiological factor, ang hemosiderosis ay:

pangunahin - ang mga dahilan para sa ngayon ay mananatiling hindi alam;
pangalawang - bubuo laban sa background ng kurso ng alinman sa mga nabanggit na karamdaman.

Kasama sa mga independiyenteng uri ng sakit ang:

hemosiderosis ng balat;
idiopathic pulmonary hemosiderosis, na sa larangan ng medisina ay tinatawag na brown purpura ng baga.

Sa mga kaso ng mga sugat sa balat, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa maraming mga pagkakaiba-iba, kaya't nahahati ito sa:

Sakit ni Shamberg;
anular telangiectatic purpura ng Mayocchi;
senile hemosiderosis;
lichenoid pigmentary o lila angiodermatitis;
ocher dermatitis.

Ang pangalawang anyo ng patolohiya ay mayroon ding sariling pag-uuri:

hemosiderosis sa atay;
hemosiderosis ng mga bato;
hemosiderosis ng utak ng buto;
hemosiderosis ng pali;
hemosiderosis na may pinsala sa mga glandula ng laway o pawis.

Mga Sintomas

Ang klinikal na larawan ng naturang sakit sa mga bata at matatanda ay direktang idinidikta ng uri ng kurso nito.

Kaya, ang idiopathic pulmonary hemosiderosis ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagpapakita:

produktibong ubo, ibig sabihin sa paglabas ng plema;
hemoptysis;
igsi ng paghinga;
isang pagtaas sa mga halaga ng temperatura;
sakit sindrom na naisalokal sa sternum;
pamumutla ng balat;
icterus sclera;
cyanosis ng nasolabial triangle;
matinding pagkahilo;
kahinaan at nabawasan ang pagganap;
walang gana;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba ng presyon ng dugo;
isang sabay na pagbabago sa dami ng atay at pali sa isang mas malaking direksyon.

Laban sa background ng ang katunayan na ang brown induction ng baga ay isang seryosong karamdaman, ang nasabing diagnosis ay bihirang itinatag sa buhay ng isang tao.

ang paglitaw ng isang hemorrhagic pantal o maliit na mga spot ng edad na nag-iiba ang lapad mula sa isang millimeter hanggang 3 sentimetro;
paglahok sa patolohiya ng mga binti, braso at kamay;
pagkakaiba-iba ng lilim ng mga pantal - maaari silang pula ng ladrilyo, kayumanggi, maitim na kayumanggi o madilaw-dilaw;
bahagyang pangangati ng balat;
ang pagbuo ng petechiae, nodules, lichenoid papules at mga plake sa mga problemang lugar ng balat.

Ang hemosiderosis ng atay ay ipinahayag sa:

isang pagtaas sa laki at density ng apektadong organ;
sakit sa palpation ng projection ng organ na ito;
akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa peritoneum;
nadagdagan ang tono ng dugo;
yellowness ng balat, nakikita ang mauhog lamad at sclera;
pigmentation ng itaas na mga limbs, mukha at armpits.

Sa mga kaso ng paglahok sa bato sa proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng:

pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mga eyelid;
pag-ayaw sa pagkain;
clouding ng ihi;
sakit sa likod ng likod;
pangkalahatang kahinaan at kahinaan;
dyspepsia.

Maipapayo na i-refer ang lahat ng mga sintomas sa itaas sa isang bata at isang may sapat na gulang.

Diagnostics

Dahil ang hemosiderosis, una sa lahat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, natural na ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay bubuo ng batayan ng mga diagnostic.

Ang unang hakbang sa pagtataguyod ng tamang diagnosis ay naglalayong:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan - upang maghanap ng mga kadahilanan ng pathological na humahantong sa pangalawang hemosiderosis;
pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng isang tao - upang maitaguyod ang mga posibleng mapagkukunan ng pangunahing anyo ng sakit;
isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente, na dapat isama ang isang pag-aaral ng kondisyon ng balat, palpation ng nauunang pader ng lukab ng tiyan, pagsukat ng pulso at presyon ng dugo;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang gumuhit ng isang kumpletong nagpapakilala larawan ng kurso ng sakit.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay batay sa:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo;
dugo biochemistry;
Pagsusulit sa PCR;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsubok sa disferal;
pagsusuri ng mikroskopiko ng plema.

Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng diagnostic ay ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

biopsy ng apektadong segment, ibig sabihin, balat, atay, bato, baga, utak ng buto, atbp.
spirometry;
bronchoscopy;
scintigraphy;
sternum x-ray;
CT at MRI.

Paggamot

Ang nasabing sakit ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga pamamaraan ng konserbatibong therapy na ginamit sa anumang pagkakaiba-iba ng kurso nito.

Kasama sa paggamot para sa hemosiderosis:

pagkuha ng glucocorticoids;
ang paggamit ng mga immunosuppressant at paghahanda ng bakal;
pagpapatupad ng plasmapheresis;
paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas;
paglanghap ng oxygen;
cryotherapy;
bitamina therapy;
pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng calcium at angioprotektor;
PUVA therapy - para sa balat na hemosiderosis.

Ang kirurhiko interbensyon sa paggamot ng sakit ay hindi ginagamit.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Idiopathic pulmonary hemosiderosis at iba pang mga uri ng sakit, sa kawalan ng therapy, ay puno ng pagbuo ng mga sumusunod na kahihinatnan:

panloob na pagdurugo;
paulit-ulit;
talamak;
sindrom;
hypochromic anemia.

Pag-iwas at pagbabala

Dahil sa kalahati ng mga kaso hindi posible na malaman ang sanhi ng pagbuo ng naturang sakit, ang mga rekomendasyong pang-iwas ay hindi magiging tiyak, ngunit pangkalahatan. Kabilang dito ang:

maayos at balanseng nutrisyon;
pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay;
pag-iwas sa anumang pinsala at hypothermia;
maagang pagsusuri at buong paggamot ng mga pathology na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pangalawang hemosiderosis;
pagbubukod ng pagkalasing sa gamot at kemikal;
regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang institusyong medikal.

Laban sa background ng ang katunayan na ang hemosiderosis ay medyo mahirap i-diagnose, ang pagbabala nito ay magiging kanais-nais - ang form ng balat ay pinakamahusay na disimulado ng mga tao. Kadalasan, ang iba pang mga uri ng karamdaman ay humantong sa kapansanan at pagbuo ng mga komplikasyon, na kung minsan ay naging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

SKIN HEMOSIDEROSIS (h [a] emosiderosis cutis; Greek haima dugo + sider iron + -osis; syn .: purplish pigment dermatosis, hemorrhagic pigment dermatosis) - isang pangkat ng dermatoses na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng labis na dami ng hemosiderin sa dermis, bilang isang resulta ng pinsala sa capillary at precapillary network ng mga daluyan ng dugo ng dermis.

Etiology

Ang etiology ay hindi ganap na malinaw; mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ni G. sa. mga kadahilanan ay maaaring maging malubhang mga nakakahawang sakit, metabolic disorder (diabetes, atbp.), pagkalasing.

Pathogenesis

Patol, ang proseso ay bubuo sa lugar ng mga capillary at ang precapillary network ng dermis, kung saan mayroong pagbabago sa endothelium ng mga capillary at pagtaas ng hydrostatic pressure sa kanila. Iminungkahi ng OK Shaposhnikov (1974) na ang akumulasyon ng hemosiderin sa balat ay maaaring depende sa paglabas mula sa mga daluyan ng parehong likidong bahagi ng dugo at erythrocytes, at isang pigment ng dugo (hemosiderin). Sa ilang mga pasyente, ang isang paglihis mula sa pamantayan ng ilang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay natutukoy, lalo na, ang pagbawas sa bilang ng mga platelet, isang paglabag sa metabolismo ng bakal.

Pathohistology

Pathohistology: pagpapalawak at neoplasm ng mga capillary sa papillary dermis, diapedesis, paglaganap ng capillary endothelium na may deposito ng hemosiderin sa anyo ng mga bugal sa interstitial na sangkap, histiocytes, endothelial cells; hindi gaanong di-tiyak na perivascular infiltrate.

Clinic

Sa klinikal na paraan, ang mga sumusunod na anyo ng G. hanggang Nakilala: 1. Puting pagkasayang ng balat. 2. Arcuate telangiectatic purpura. 3. Makati purpura. 4. Annular telangiectatic purpura. 5. Lichenoid purpuric at pigmented angiodermatitis. 6. Orthostatic purpura. 7. Ocher dermatitis. 8. Progresibong pigmented dermatosis. 9. Mesh senile hemo-siderosis ng balat (senile purpura Bateman). 10. Tulad ng Eczematid na purpura.

Ang G. to. Ay sinusunod pangunahin sa mga kalalakihan. Nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na may limitasyong mga spot ng brownish-red na kulay, ng iba't ibang mga shade, na hindi nawawala sa presyon nang walang nagpapaalab na pagbabago sa nakapalibot na balat.

Puting pagkasayang ng balat (capillaritis alba)- isang bihirang porma ng G. to., na inilarawan ni G. Milian noong 1929. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis (atrophy) ng balat sa harap na ibabaw ng mga binti sa anyo ng mga maputi-bahagyang lumulubog na mga spot ng isang bilog na hugis na may malinaw mga hangganan ng pagsasama sa bawat isa; sa paligid ng mga spot - hyperpigmentation dahil sa pagtitiwalag ng hemosiderin, telangiectasia. Ang form na ito ay madalas na bubuo laban sa background ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay, na humahantong sa paulit-ulit na hron, capillaritis. Mayroon ding palagay tungkol sa mga karamdaman sa istruktura ng nag-uugnay na tisyu. Ang nabuong atrophic na mga pagbabago sa balat ay hindi na maibabalik.

Arcuate telangiectatic purpura inilarawan ni H. Tourain noong 1934. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa shins, Ch. arr. sa lugar ng bukung-bukong, isa, mas madalas na maraming mga sugat, sa anyo ng isang madilaw-rosas na lugar, na umaabot sa 10-15 cm ang laki dahil sa paglago ng sentripugal at paghiwalay sa kalahating singsing, paulit-ulit na mga segment ng arcuate kung saan ang hemosiderin pagpapabinhi, sinusunod ang telangiectasia. Maaaring magkaroon ng isang kalso, at gistol. pagkakatulad sa sakit na Mayocchi.

Makati purpura inilarawan ni L. J. Loewenthal noong 1954; kahawig ng mala-eczematid na purpura, ngunit magkakaiba sa matinding pangangati, maraming gasgas at lichenification (tingnan).

Annular telangiectatic purpura- isang bihirang hemorrhagic-pigmented dermatosis - tingnan ang sakit na Mayocchi.

Ang lichenoid purpuric at pigmented angiodermatitis inilarawan ni Guzhero at Blum (H. Gougerot, P. Blum) noong 1925 sa ilalim ng pangalang purpura angiosclereux prurigineux avec elemento lichenoides. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hron, kurso at nangingibabaw na lokalisasyon ng sugat sa mas mababang mga paa't kamay. Sa balat ng mga binti, hita, laban sa isang kulay na kulay-lila na kulay, ang lichenoid-nodular na pagsabog ng isang kulay-pula-kayumanggi na kulay na kasinglaki ng isang pinhead ay nabanggit (Larawan.), Hindi gaanong madalas na maliliit na bilog na mga plake na natatakpan ng maliliit na kaliskis; minsan ang pantal ay sinamahan ng pangangati. Posible ang paglalahat ng proseso, na isinasaalang-alang ng ilang mga may-akda bilang isang independiyenteng anyo ng sakit - dermatitis purpurica et pigmentata, papuloides et reticulata, tarde generalisata (Le Coulant - Texier - Maleville, 1960). Sa form na ito, kumakalat ang pantal sa anyo ng mga pagputok sa balat ng puno ng kahoy, mukha, at itaas na paa't kamay.

Orthostatic purpura inilarawan noong 1904 nina Achard at Grenet. Ang mga pagbabago sa balat ay sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay na may kakulangan sa cardiovascular, sakit sa bato at atay sa mga matatanda na may matagal na pagtayo.

Ocher dermatitis(syn: ocher dilaw na dermatitis, pigmentary at lila angiodermatitis ng mas mababang paa't kamay, angiosclerotic purpura ng Zhanselm) ay inilarawan bilang Favre-She's syndrome noong 1924-1926. Bumubuo ito bilang isang resulta ng patuloy na paulit-ulit na menor de edad na hemorrhages, pangunahin sa mga binti at paa sa mga matatandang lalaking naghihirap mula sa hl. arr. mga lokal na karamdaman sa pag-agos (varicose veins, thrombophlebitis, atbp.). Gayunpaman, ang pangkalahatang mga karamdaman ng vaskular bilang isang resulta ng atherosclerosis at hypertension ay mayroon ding papel. Sa isang pangmatagalang umiiral na proseso, ang tuluy-tuloy na mga sugat sa balat ay nabuo hanggang sa 6-10 cm ang lapad, at higit pa sa isang kalawang-pula na kulay; sa kanila at sa kanilang paligid, depende sa aktibidad ng proseso, higit pa o mas mababa sariwang mga lilang at petechial na elemento. Karaniwan walang pangangati. Ang Atrophy ng balat ay unti-unting bubuo, ang trophic ulser sa ibabang binti ay maaaring mabuo. Ang pagkakaiba-iba ng form na ito G. to. Ay acroangiodermatitis ng mga paa [inilarawan ni Mali (J. W. Mali, 1965) et al.], Na bubuo din laban sa background ng kakulangan ng kulang sa hangin, ngunit naisalokal sa lugar ng mga paa; nailalarawan sa pamamagitan ng brownish-blue na mga spot o plake, minsan may isang papillomatous na ibabaw, mula 1 hanggang 4 cm ang lapad., madaling kapitan ng ulser; sa bukung-bukong lugar, hyperpigmentation na may maliliit na lugar ng pagkasayang.

Progresibong pigmented dermatosis- isang bihirang sakit ng hindi kilalang etiology - tingnan. Sakit ni Shamberg.

Mesh senile hemosiderosis ng balat(syn .: reticular hemosiderosis ng mga matatanda, ang senile purpura ni Bateman, lila, telangiectatic dermatitis) ay inilarawan ni Bateman (Th. Bateman, 1818) sa ilalim ng pangalang purpura senilis sa mga matatanda. Patol, ang proseso ay dahil sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa vascular wall. Karaniwan, ang mga brownish-brownish spot na maliit ang sukat, petechiae at telangiectasia ay lilitaw sa mga binti at paa, braso at likod ng mga kamay; nangangati ay minsan nabanggit.

Mala-Eczematid na purpura inilarawan ni Dukas at Kapetanakis (G. Doucas, J. Kapetanakis) noong 1953. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa puno ng kahoy at mga paa't kamay ng maraming mga tulad ng eczema na tulad ng erythemato-squamous na mga spot ng madilaw-dilaw at madilaw-dilaw na kulay-kayumanggi, pati na rin papular- hemorrhagic, minsan pinagsasama ang mga pantal; maliit na pangangati ay madalas na sinusunod. Sa gistol, ang pananaliksik, bilang karagdagan sa pangkalahatang mga palatandaan ng G., ang spongiosis ay nabanggit.

Diagnosis

Ang diagnosis ay karaniwang simple, subalit, ang pagkakaiba sa diagnosis na may lichen planus, nakakalason na melasma ay minsan mahirap; sa mga kaduda-dudang kaso, histol, isinasagawa ang pagsasaliksik.

Paggamot

Pagkilala at paggamot ng mga sakit na humahantong sa pag-unlad ni G. sa., 10% na solusyon ng calcium chloride (sa loob o intravenously), mga bitamina P, C, B1, B2, antihistamines; rest mode ayon sa lokalisasyon, pagkalat at kalubhaan ng sakit. Sa limitado, matagal nang umiiral na mga porma ng G. to Cryomassage o patubig na may chloroethyl ay ipinapakita; para sa mga form na sinamahan ng pamamaga, inireseta ang mga pamahid na may corticosteroids.

Pag-iwas

Ang dakilang kahalagahan ay nakakabit sa mga hakbang na pang-iwas - upang maalis ang mga sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay (matagal na pananatili sa mga binti, panginginig, trauma, atbp.).

Pagtataya

Ang pagbabala, sa kabila ng sipon, ang kurso na may mga relapses, ay kanais-nais para sa buhay; kung minsan ang G. to. ay napapailalim sa kusang unti-unting paglutas.

Bibliograpiya: Makovoz V. I. at Sych L. I. Clinic at pathomorphology ng pangunahing hemosiderosis ng balat, Vestn, dermis, at veins., No. 3, p. 27, 1972; Patnubay sa Multivolume sa dermato-venereology, ed. S. T. Pavlova, vol. 3, p. 114, M., 1964; Shaposhnikov OK at Demenk tungkol sa at NV Vascular lesyon ng balat, L., 1974, bibliogr. D o b e g ne c k R. C. Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hemosiderosis, Amer. J. Surg., V. 122, p. 33, 1971; Mali J. W., Kuiper J. P. a. Hamers A. A. Acro-angiodermatitis ng paa, Arch. Derm., V. 92, p. 515, 1965.

Hemosiderosis - ang pangunahing sintomas:

Kahinaan
Makating balat
Mataas na temperatura
Pagkahilo
Walang gana kumain
Cardiopalmus
Dyspnea
Pagpapalaki ng pali
Sakit sa dibdib
Pinalaki ang atay
Mababang presyon ng dugo
Hemoptysis
Maputla ng balat
Ubo na may plema
Nabawasan ang pagganap
Yellowness ng mauhog lamad
Pag-ulap ng ihi
Dilaw ng balat
Blue nasolabial triangle
Hemorrhagic pantal

Ang hemosiderosis ay isang sakit na kabilang sa kategorya ng pigmentary dystrophies, at nailalarawan din ito sa akumulasyon sa mga tisyu ng isang malaking halaga ng hemosiderin, na isang sangkap na naglalaman ng iron. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nananatiling hindi ganap na kilala, gayunpaman, itinatag ng mga dalubhasa sa larangan ng dermatology na ang mga sanhi ng pagbuo ay maaaring magkakaiba depende sa anyo ng kurso ng naturang karamdaman.

Etiology
Pag-uuri
Mga Sintomas
Diagnostics
Paggamot
Mga posibleng komplikasyon
Pag-iwas at pagbabala

Ang batayan ng mga diagnostic ay mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, na dapat dagdagan ng mga instrumental na pamamaraan at isang bilang ng mga manipulasyong direktang isinagawa ng klinika.

Ang paggamot ng hemosiderosis ay limitado sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, lalo na, pagkuha ng mga gamot. Gayunpaman, sa matinding kaso ng sakit, maaaring kailanganin ang isang pamamaraan tulad ng plasmapheresis.

Mga sanhi ng hemosiderosis

Dahil ang isang katulad na karamdaman sa mga bata at matatanda ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, kung magkakaiba ang mga kadahilanan sa predisposing.

Sa unang kaso, ang pathogenesis at etiology ng hemosiderosis ay mananatiling hindi ganap na naipaliwanag, gayunpaman, ang mga klinika ay nagpasa ng ilang mga pagpapalagay, kabilang ang:

predisposisyon ng genetiko;
kalikasan na immunopathological ng patolohiya;
congenital metabolic disorders.

Na patungkol sa pangalawang hemosiderosis, kung gayon ang mga sumusunod ay maaaring posibleng mga sanhi:

hemolytic anemia;
lukemya;
pinsala sa atay ng cirrhosis;
ang kurso ng ilang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan - dapat kasama dito ang sepsis at relapsing fever, malaria at brucellosis;
madalas na pagsasalin ng dugo;
pagkalason sa mga kemikal at lason. Ang Sulfonamides, lead at quinine ay kumikilos bilang mga provocateurs nang madalas;
ang kurso ng diabetes mellitus at iba pang mga metabolic disorder;
malignant arterial hypertension;
talamak na kawalan ng kulang sa hangin;
dermatitis at neurodermatitis;
eksema at pyoderma;
anumang paglabag sa integridad ng balat.

Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring pukawin ng mga sumusunod na kadahilanan:

matagal na hypothermia ng katawan;
pisikal na labis na trabaho;
stress at pagkabalisa ng nerbiyos;
walang pigil na paggamit ng ilang mga pangkat ng gamot, lalo na ang mga diuretics, mga gamot na hindi pang-steroid na anti-namumula, pati na rin ang paracetamol at ampicillin.

Hindi ang huling lugar sa pagbuo ng tulad ng isang proseso ng pathological ay sinakop ng:

labis na bakal sa katawan - maaari itong makamit sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga pagkain o gamot na naglalaman ng maraming halaga ng sangkap na ito;
isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, lalo na kung ginagawa ito maraming beses sa isang linggo. Sa mga ganitong kaso, pinag-uusapan nila ang paglitaw ng transfusion hemosiderosis;
nadagdagan ang pagsipsip ng hemosiderin ng sistema ng pagtunaw;
paglabag sa metabolismo ng hemosiderin;
hypothermia ng katawan.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa pagkalat ng proseso ng pathological, may mga:

pangkalahatan o pangkalahatang hemosiderosis- ay nabuo laban sa background ng ilang sistematikong proseso. Sa mga ganitong sitwasyon, ang hemosiderin ay naipon sa pali at atay, pati na rin sa pulang utak ng buto, kaya't binago nila ang kanilang kulay at naging kalawangin o kayumanggi;
lokal, focal o lokal na hemosiderosis- naiiba na ang akumulasyon ng iron-naglalaman ng intracellular pigment ay maaaring isagawa kapwa sa maliliit na lugar ng katawan, halimbawa, sa lugar ng hematomas, at sa lukab ng isa sa mga panloob na organo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa etiological factor, ang hemosiderosis ay:

pangunahin - ang mga dahilan para sa ngayon ay mananatiling hindi alam;
pangalawang - bubuo laban sa background ng kurso ng alinman sa mga nabanggit na karamdaman.

Kasama sa mga independiyenteng uri ng sakit ang:

hemosiderosis ng balat;
idiopathic pulmonary hemosiderosis, na sa larangan ng medisina ay tinatawag na brown purpura ng baga.

Sa mga kaso ng mga sugat sa balat, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa maraming mga pagkakaiba-iba, kaya't nahahati ito sa:

Sakit ni Shamberg;
anular telangiectatic purpura ng Mayocchi;
senile hemosiderosis;
lichenoid pigmentary o lila angiodermatitis;
ocher dermatitis.

Ang pangalawang anyo ng patolohiya ay mayroon ding sariling pag-uuri:

hemosiderosis sa atay;
hemosiderosis ng mga bato;
hemosiderosis ng utak ng buto;
hemosiderosis ng pali;
hemosiderosis na may pinsala sa mga glandula ng laway o pawis.

Mga sintomas ng hemosiderosis

Ang klinikal na larawan ng naturang sakit sa mga bata at matatanda ay direktang idinidikta ng uri ng kurso nito.

Kaya, ang idiopathic pulmonary hemosiderosis ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagpapakita:

produktibong ubo, ibig sabihin sa paglabas ng plema;
hemoptysis;
igsi ng paghinga;
isang pagtaas sa mga halaga ng temperatura;
sakit sindrom na naisalokal sa sternum;
pamumutla ng balat;
icterus sclera;
cyanosis ng nasolabial triangle;
matinding pagkahilo;
kahinaan at nabawasan ang pagganap;
walang gana;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba ng presyon ng dugo;
isang sabay na pagbabago sa dami ng atay at pali sa isang mas malaking direksyon.

Laban sa background ng ang katunayan na ang brown induction ng baga ay isang seryosong karamdaman, ang nasabing diagnosis ay bihirang itinatag sa buhay ng isang tao.

ang paglitaw ng isang hemorrhagic pantal o maliit na mga spot ng edad na nag-iiba ang lapad mula sa isang millimeter hanggang 3 sentimetro;
paglahok sa patolohiya ng mga binti, braso at kamay;
pagkakaiba-iba ng lilim ng mga pantal - maaari silang ladrilyo-pula, kayumanggi, maitim na kayumanggi o madilaw-dilaw;
bahagyang pangangati ng balat;
ang pagbuo ng petechiae, nodules, lichenoid papules at mga plake sa mga problemang lugar ng balat.

Mga sintomas ng litrato ng hemosiderosis sa balat.

Ang hemosiderosis ng atay ay ipinahayag sa:

isang pagtaas sa laki at density ng apektadong organ;
sakit sa palpation ng projection ng organ na ito;
akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa peritoneum;
nadagdagan ang tono ng dugo;
yellowness ng balat, nakikita ang mauhog lamad at sclera;
pigmentation ng itaas na mga limbs, mukha at armpits.

Sa mga kaso ng paglahok sa bato sa proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng:

pamamaga ng mas mababang paa't kamay at mga eyelid;
pag-ayaw sa pagkain;
clouding ng ihi;
sakit sa likod ng likod;
pangkalahatang kahinaan at kahinaan;
dyspepsia.

Maipapayo na i-refer ang lahat ng mga sintomas sa itaas sa isang bata at isang may sapat na gulang.

Diagnostics

Dahil ang hemosiderosis, una sa lahat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo, natural na ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay bubuo ng batayan ng mga diagnostic.

Ang unang hakbang sa pagtataguyod ng tamang diagnosis ay naglalayong:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan - upang maghanap ng mga kadahilanan ng pathological na humahantong sa pangalawang hemosiderosis;
pamilyar sa kasaysayan ng buhay ng isang tao - upang maitaguyod ang mga posibleng mapagkukunan ng pangunahing anyo ng sakit;
isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente, na dapat isama ang isang pag-aaral ng kondisyon ng balat, palpation ng nauunang pader ng lukab ng tiyan, pagsukat ng pulso at presyon ng dugo;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang gumuhit ng isang kumpletong nagpapakilala larawan ng kurso ng sakit.

Ang pananaliksik sa laboratoryo ay batay sa:

pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo;
dugo biochemistry;
Pagsusulit sa PCR;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagsubok sa disferal;
pagsusuri ng mikroskopiko ng plema.

Ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng diagnostic ay ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

biopsy ng apektadong segment, ibig sabihin, balat, atay, bato, baga, utak ng buto, atbp.
spirometry;
bronchoscopy;
scintigraphy;
sternum x-ray;
CT at MRI.

Pamamaraan ng spirometry ng larawan.

Paggamot ng hemosiderosis

Ang nasabing sakit ay maaaring pagalingin sa tulong ng mga pamamaraan ng konserbatibong therapy na ginamit sa anumang pagkakaiba-iba ng kurso nito.

Kasama sa paggamot para sa hemosiderosis:

pagkuha ng glucocorticoids;
ang paggamit ng mga immunosuppressant at paghahanda ng bakal;
pagpapatupad ng plasmapheresis;
paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas;
paglanghap ng oxygen;
cryotherapy;
bitamina therapy;
pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng calcium at angioprotektor;
PUVA therapy - para sa balat na hemosiderosis.

Ang kirurhiko interbensyon sa paggamot ng sakit ay hindi ginagamit.

Mga posibleng komplikasyon

Ang Idiopathic hemosiderosis ng baga at iba pang mga uri ng sakit, sa kawalan ng therapy, ay puno ng pagbuo ng mga sumusunod na kahihinatnan:

infarction ng baga;
baga hypertension;
panloob na pagdurugo;
paulit-ulit na pneumothorax;
talamak na pagkabigo sa paghinga;
hypochromic anemia.

Pag-iwas at pagbabala

Dahil sa kalahati ng mga kaso hindi posible na malaman ang sanhi ng pagbuo ng naturang sakit, ang mga rekomendasyong pang-iwas ay hindi magiging tiyak, ngunit pangkalahatan. Kabilang dito ang:

maayos at balanseng nutrisyon;
pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay;
pag-iwas sa anumang pinsala at hypothermia;
maagang pagsusuri at buong paggamot ng mga pathology na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pangalawang hemosiderosis;
pagbubukod ng pagkalasing sa gamot at kemikal;
regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang institusyong medikal.

Anong gagawin?

Kung iniisip mo na mayroon ka Hemosiderosis at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay makakatulong sa iyo ang isang therapist ng manggagamot.