Iba't ibang teorya at kaalaman ang ginagamit sa pag-aalaga. Ginagamit ng nars ang kaalamang ito sa pagpapaalam sa pasyente, pagtuturo sa kanya at paggabay o paggabay sa kanya.
Sa ngayon, ang teorya ni Virginia Henderson ay inilalapat, kung saan sinubukan ni Henderson na ihiwalay ang mga pangunahing pangangailangan ng tao na dapat layunin ng pangangalaga ng pasyente na matugunan. Kabilang sa mga pangangailangang ito:
1. Paghinga
2. Nutrisyon at pag-inom ng likido
3. Physiological function
4. Gawaing lokomotor
5. Matulog at magpahinga
6. Kakayahang magbihis at maghubad nang nakapag-iisa
7. Pagpapanatili ng temperatura ng katawan at ang kakayahang i-regulate ito
8. Pagsunod sa personal na kalinisan
9. Tinitiyak ang iyong sariling kaligtasan
10. Komunikasyon sa ibang tao, ang kakayahang ipahayag ang iyong mga damdamin at opinyon
11. Kakayahang sundin ang mga kaugalian at ritwal ayon sa mga pagtatapat
12. Kakayahang gawin ang iyong paboritong trabaho
13. Libangan at libangan
14. Kailangan ng impormasyon
Kilala rin si Henderson sa kanyang kahulugan ng nursing care: "Ang natatanging tungkulin ng isang nars ay tulungan ang isang indibidwal, may sakit o malusog, na gawin ang mga aktibidad na nagtataguyod ng pagpapanatili o pagpapanumbalik ng kalusugan, na maibibigay niya para sa kanyang sarili kung mayroon siyang kinakailangang lakas upang gawin ito. kalooban at kaalaman "
Proseso ng pag-aalaga- ang siyentipikong paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, pagpapatupad ng isang plano para sa pag-aalaga ng mga therapeutic na pasyente, batay sa partikular na sitwasyon kung nasaan ang pasyente at ang nars.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga:
Ø napapanahong tukuyin ang kasalukuyan at potensyal na mga problema;
Ø upang matugunan ang nilabag na mahahalagang pangangailangan ng pasyente;
Ø magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente;
Ø panatilihin at ibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa pang-araw-araw na pangangailangan ng kanyang pang-araw-araw na gawain.
Proseso ng pag-aalaga para sa kanser sa tiyan
Stage I: pagsusuri sa pag-aalaga (pagkolekta ng impormasyon)
Kapag tinatanong ang isang pasyente: tinatasa ng nars
Kakulangan ng pisyolohikal na pakiramdam ng kasiyahan mula sa pagkabusog sa pagkain,
Pakiramdam ng kapunuan at kapunuan sa rehiyon ng epigastriko,
Mapurol na pandamdam ng pananakit bilang sintomas ng kanser sa tiyan
Nabawasan o kawalan ng gana,
· Pagtanggi sa ilang uri ng pagkain (karne, isda).
· Ang pagduduwal, pagsusuka ay minsan napapansin.
Stage II: pagkilala sa mga may kapansanan na pangangailangan at problema ng pasyente
Mga posibleng nilabag na pangangailangan:
pisyolohikal:
Oo (sakit sa puso, pagduduwal, pagkawala ng gana)
Ilipat (kahinaan, pagkahilo);
Matulog (sakit)
Mga posibleng problema ng pasyente:
pisyolohikal:
Pakiramdam na namamaga pagkatapos kumain;
Paulit-ulit na pananakit ng tiyan, pananakit, paghila, mapurol (sa ilalim ng kaliwang gilid ng tadyang), kadalasang nangyayari pagkatapos kumain
Banayad na pagduduwal;
Walang gana kumain;
Kahirapan sa paglunok
Pagsusuka ng dugo o dugo sa dumi.
sikolohikal:
Depresyon dahil sa isang nakuhang kondisyong medikal;
Takot sa kawalan ng timbang sa buhay;
Underestimation ng kalubhaan ng kondisyon;
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit;
Depisit sa paglilingkod sa sarili;
Pangangalaga sa sakit;
Pagbabago ng pamumuhay
panlipunan:
Pagkawala ng kakayahang magtrabaho,
Mga kahirapan sa materyal dahil sa pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
Paghihiwalay sa lipunan.
espirituwal:
Kakulangan ng espirituwal na pakikilahok.
priority:
Sakit sa rehiyon ng epigastric.
potensyal:
Ang panganib ng mga komplikasyon.
Stage III: pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Ang nars, kasama ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, ay bumubuo ng mga layunin at nagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga para sa priyoridad na problema.
Ang layunin ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay upang itaguyod ang paggaling, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at ang paglipat sa isang mas malubhang kurso.
Stage IV: pagpapatupad ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Mga interbensyon sa pag-aalaga:
Mga adik (ginagawa ayon sa inireseta ng doktor): tinitiyak ang pag-inom ng mga gamot, pagsasagawa ng mga iniksyon, atbp.;
Independent (ginagawa ng isang nars nang walang pahintulot ng isang doktor): mga rekomendasyon sa diyeta, pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, NPV, organisasyon ng oras ng paglilibang ng pasyente at iba pa;
Interdependent (ginagawa ng medikal na pangkat): pagkakaloob ng konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, pagkakaloob ng pananaliksik.
Stage V: pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga
Sinusuri ng nars ang resulta ng mga interbensyon, ang tugon ng pasyente sa mga hakbang ng tulong, pangangalaga. Kung hindi maabot ang mga layunin, inaayos ng nars ang plano ng pag-aalaga
PRAKTIKAL NA BAHAGI
Pagmamasid mula sa pagsasanay 1
Isang 68-anyos na lalaki na may diagnosis ng stage 4 na cancer sa tiyan ay sumasailalim sa paggamot sa inpatient sa departamento ng oncology. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng mga reklamo ng pagsusuka, panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, pag-ayaw sa pagkain ng karne, pagbaba ng timbang, matinding pananakit sa rehiyon ng epigastric, belching, at bloating. Ang pasyente ay adynamic, nalulumbay, nakipag-ugnay sa paggawa, nag-withdraw, nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.
Sa layunin: Ang kondisyon ay malubha, ang temperatura ay 37.9 ° C, ang balat ay maputla na may isang makalupang kulay, ang pasyente ay malubhang payat, ang turgor ay nabawasan. NPV 18 sa 1 min. Sa baga, ang paghinga ay vesicular. Pulse 78 sa 1 min, ang pagpuno ay kasiya-siya. BP 120/80 mm. rt. Art. Ang mga tunog ng puso ay muffled, maindayog. Sa palpation sa rehiyon ng epigastric, ang sakit at pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay nabanggit. Ang atay ay siksik, masakit, matigtig, nakausli ng 5 cm mula sa ilalim ng gilid ng costal arch.
I. Mga nilabag na pangangailangan ng pasyente:
Ø pisyolohikal:
Sa nutrisyon (inumin)
Maging malusog (sakit)
Iwasan ang panganib (posibilidad ng mga komplikasyon)
Panatilihin ang isang normal na temperatura ng katawan
Ø psychosocial :
Trabaho
II. Ang mga problema ay totoo:
Pangkalahatang kahinaan
Sakit ng ulo
Pagduduwal
Sakit sa rehiyon ng epigastric
Walang gana
Pag-iwas sa pagkain ng karne
Pagpapayat
Namumulaklak
Ø sikolohikal:
Kawalan ng komunikasyon
Ø panlipunan:
Paghihiwalay sa lipunan
Pansamantalang kapansanan
Ø espirituwal:
Depisit sa pagsasakatuparan sa sarili
Ø Priyoridad :
Sakit sa rehiyon ng epigastric
Ø Potensyal:
panganib ng gastric bleeding
III.Layunin:
Panandalian: mapapansin ng pasyente ang pagbawas sa intensity ng sakit sa ika-7 araw ng paggamot.
Pangmatagalan: Sa oras ng paglabas, ang pasyente ay aangkop sa estado ng kanyang kalusugan.
IV. Mga interbensyon sa pag-aalaga:
| Plano | Pagganyak | |
| Mga independiyenteng interbensyon | ||
| 1. Napapanahon at wastong tuparin ang mga reseta ng doktor | Para sa mabisang paggamot | |
| 2. Bigyan ang pasyente ng kapayapaan, bigyang pansin, pakikiramay | Upang lumikha ng sikolohikal na suporta at kaginhawaan | |
| 3. Tiyakin ang pagsunod sa bed rest | Upang lumikha ng pisikal na kapayapaan | |
| 4. Magbigay ng mga pagkaing may mataas na calorie, natutunaw, mayaman sa protina | Upang mapabuti ang panunaw | |
| 5. Ayusin ang pagpapakain sa pasyente sa kama | Para sa isang komportableng estado | |
| 6. Tulungan ang pasyente sa mga physiological procedure at hygiene procedure; isagawa ang pag-iwas sa mga bedsores, napapanahong pagbabago ng bedding underwear | Upang mapanatili ang mga kondisyon sa kalinisan at maiwasan ang mga komplikasyon | |
| 7. Magbigay ng regular na bentilasyon at paglilinis ng silid | Para sa pag-iwas sa nosocomial infection | |
| 8. Kontrolin ang temperatura, timbang ng katawan, pulso, presyon ng dugo, dumi, kulay ng ihi | Upang masubaybayan ang kondisyon | |
| 9. Sanayin ang mga kamag-anak sa pakikipag-ugnayan at pag-aalaga sa mga pasyente ng kanser | Para sa pag-iwas sa mga ulser sa presyon, mga nakakahawang komplikasyon, aspirasyon ng pagsusuka | |
| Mga dependent na interbensyon | ||
| 1. Bed regimen 2. Diet No. 1 - Para sa mga sakit ng esophagus, tiyan at duodenum | Upang mapabuti ang panunaw | |
| Ultrasound ng atay, bato. | Pagpapasiya ng pagganap na estado ng mga panloob na organo. | |
| Cerucal 1 tablet 3 beses sa isang araw. | Upang mabawasan ang pagduduwal, pagsusuka | |
V. Pagtatasa: Napansin ng pasyente ang isang pagpapabuti sa kanyang kalusugan, isang makabuluhang pagbaba sa tindi ng sakit. Nakamit ang layunin
Pagmamasid mula sa pagsasanay 2
Isang 63 taong gulang na pasyente ang na-admit sa gastroenterology department na may diagnosis ng cancer sa tiyan. Ang pasyente ay nagtatala ng isang pakiramdam ng bigat at kung minsan ay mapurol na sakit sa epigastrium, pagbaba ng timbang, mabilis na pagkapagod. Ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto, madalas na tumangging kumain. Kumokonsumo ng mas mababa sa isang litro ng likido bawat araw. Mahilig sa mainit na tsaa na may lemon, kape. Dahil sa kahinaan, mahirap kumuha ng pagkain nang mag-isa - hindi ito humawak at natapon, napapagod pagkatapos lamang ng ilang kutsara.
Isang pasyente na may mababang nutritional status (taas 180 cm, timbang 69 kg). Maputla ang balat. Ang mauhog lamad ng bibig ay normal na kulay, tuyo. Ang dila ay pinahiran ng kayumangging pamumulaklak na may hindi kanais-nais na amoy. Ang paglunok ay hindi napinsala. Ang mga ngipin ay napanatili. Temperatura ng katawan 36.8 ° C. Pulse 76 / min., Kasiya-siyang katangian, presyon ng dugo 130/80 mm Hg. Art., NPV 16 bawat min.
Ang asawa ng pasyente ay bumaling sa nars para sa payo kaugnay ng kanyang pagtanggi na kumain (sa huling dalawang araw ay umiinom lamang siya ng tubig). Ang mga physiological function ay normal.
Mga nilabag na pangangailangan:
Sa nutrisyon
Sa kaligtasan
Panatilihin ang estado
Mga problema sa pasyente:
Tumangging kumain;
Priyoridad na isyu:
Tumangging kumain.
Potensyal na problema:
Ang panganib na magkaroon ng dehydration
Target: ang pasyente ay makakatanggap ng hindi bababa sa 1500 kcal na may pagkain at hindi bababa sa isang litro ng likido (sa pagsang-ayon sa doktor).
| Plano | Pagganyak |
| Mga independiyenteng interbensyon | |
| 1. Magsasagawa ang M/s ng mga talakayan sa pasyente tungkol sa pangangailangan ng mabuting nutrisyon upang mapabuti ang kalusugan. | Kumbinsihin na kumain. |
| 2. M / s sa tulong ng mga kamag-anak ay nag-iba-iba ng menu, isinasaalang-alang ang mga panlasa ng pasyente at ang diyeta na inireseta ng doktor. | Pukawin ang iyong gana. |
| 3. Ang nars ay magbibigay sa pasyente ng likido bawat oras (mainit na pinakuluang tubig, mahinang tsaa, alkaline na mineral na tubig). | Pag-iwas sa dehydration. |
| 4. Ang nars ay madalas na magpapakain sa pasyente, ngunit sa maliliit na bahagi (6-7 beses sa isang araw, 100 gramo), malambot na semi-likido na mataas na calorie na pagkain. Isasama ng nars ang mga malapit sa pasyente nang madalas hangga't maaari. | Pukawin ang iyong gana. |
| 5. M / s na may pahintulot ng doktor ay isasama sa diyeta herbal tea upang pasiglahin gana, karne at isda broths. | Pukawin ang iyong gana. Dagdagan ang paglalaway. |
| 6. M / s ay aesthetically hugis ang pagkain. Ang M/s ay regular na magpapahangin sa silid bago pakainin ang pasyente. | Pukawin ang iyong gana. |
| 7. Maingat na susubaybayan ng nars ang oral cavity ng pasyente (magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw, linisin ang dila mula sa plaka, banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain ng mga solusyon ng mahinang antiseptics). | Magbigay ng kakayahang kumuha ng pagkain sa pamamagitan ng bibig. |
| 8. Isasaalang-alang ng kapatid na babae ang dami ng pagkain at likidong kinakain, balanse ng tubig araw-araw. Kung maaari, titimbangin ng nars ang pasyente isang beses bawat 3 araw. | Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga patuloy na aktibidad. |
Marka: regular na kumukuha ng pagkain at likido ang pasyente. Ang layunin ay nakamit.
mga konklusyon
Pagkatapos suriin ang parehong kasaysayan ng pag-aalaga ng mga pasyente na may gastric cancer, makikita ang mga pagkakaiba sa pagbibigay ng pangangalagang medikal:
Sa unang kaso, ang pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga, kinikilala ng nars ang mga may kapansanan na pangangailangan at mga problema ng pasyente, nilulutas ang mga ito na isinasaalang-alang ang priyoridad;
Sa pangalawang kaso, ang proseso ng pag-aalaga ay tumulong sa pagtanggi na kumain, na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa gana at ang panganib ng pag-aalis ng tubig.
Ang kaalaman sa etiology, klinikal na larawan, mga katangian ng diagnosis at paggamot, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon ay kinakailangan para sa isang nars para sa isang kwalipikadong pagganap ng proseso ng pag-aalaga.
KONGKLUSYON
Ang kanser sa tiyan ay nananatiling isa sa mga pinaka-pinipilit na problema ng modernong gamot. Ayon sa modernong istatistika, ang mga pagkamatay mula sa mga malignant na neoplasma ay nagkakahalaga ng halos 1/6 ng lahat ng pagkamatay. Sa kanila, halos 30% ang namamatay sa cancer sa tiyan. Ito ay nagpapahiwatig ng malaking panlipunang kahalagahan ng kanser sa pangkalahatan at kanser sa tiyan sa partikular.
Ngayon, naging posible na masuri nang may kumpiyansa ang mga unang yugto ng gastric cancer. Ang sitwasyong ito ay may partikular na kahalagahan. Kaya, ayon sa mga may-akda ng Hapon, na may lokasyon ng kanser sa tiyan sa loob ng mucous membrane, ang rate ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng radikal na operasyon ay umabot sa 100%; kapag ang tumor ay lumalaki sa submucosal layer, ang tagapagpahiwatig na ito ay bumababa sa 75%; sa kaso ng pagsalakay ng kanser sa muscular at serous membranes ng tiyan, ang survival rate, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi hihigit sa 25%. Ang pinakamaliit na sukat ng gastric cancer kung saan posibleng makakita ng metastases sa mga lymph node ay 1.3 cm ang lapad. Kapag ang kanser ay naisalokal lamang sa loob ng gastric mucosa, ang mga metastases sa 1-2 rehiyonal na mga lymph node ay napansin sa halos 6% ng mga kaso; kapag ang isang tumor ay tumagos sa submucosal layer, ang dalas ng metastasis ay umabot sa 21% o higit pa. Gayunpaman, ang lalim ng pagtagos ng kanser sa dingding ng tiyan ay hindi palaging tinutukoy ng laki nito. May mga kaso kapag ang neoplasm ay umabot sa 10 cm ang lapad at hindi lumalampas sa gastric mucosa.
Sa kasalukuyan, ang gamot ay may mga pamamaraan ng pananaliksik (X-ray, endoscopic na may naka-target na biopsy at kasunod na morphological at cytological na pagsusuri), na ginagawang posible upang masuri ang kanser sa tiyan sa mga pinakamaagang yugto nito. Sa kasalukuyan ay walang iba pang mga pamamaraan para sa maaasahang pagsusuri ng kanser sa tiyan sa paunang yugto ng pag-unlad nito.
Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga kagamitan kung saan posible na makilala ang kanser sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito ay hindi pa ginagarantiyahan ang napapanahong pagsusuri. Ang kawalan ng mga pathognomonic na sintomas para sa kanser (kabilang ang maaga) ng tiyan at ang tinatawag na mga klinikal na maskara ng pagpapakita nito, ang huli na paggamot ng mga pasyente na may doktor at ang kanilang madalas na matagal na pagsusuri ay humahantong sa katotohanan na kadalasan ang mga pasyente ay inooperahan sa isang huling yugto.
Samakatuwid, para sa matagumpay na paggamot ng kanser sa tiyan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan, ang malawak na mga hakbang sa organisasyon ay kinakailangan, lalo na, ang mass preventive examinations ng populasyon. Wala pang pare-parehong paraan para sa pagsasagawa ng mga naturang pagsusuri. Kadalasan, ang mga pangkat na may mataas na panganib ay napapailalim sa isang masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng mga taong may tinatawag na precancerous na sakit ng tiyan sa edad na 40 hanggang 60 taon. Walang alinlangan na, sa kabila ng ilang tagumpay, ang sistema para sa aktibong pagtuklas ng mga maagang kaso ng kanser sa tiyan ay dapat na mapabuti.
Ang karagdagang mga pagsisikap ng mga siyentipiko na pag-aralan ang mga sanhi ng kanser sa pangkalahatan at kanser sa tiyan sa partikular, ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng kanser sa tiyan ay dapat humantong sa isang radikal na solusyon sa problemang ito.
Ang isang mahalagang papel sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may kanser sa tiyan ay ginagampanan ng pag-uusap at payo na maibibigay ng nars sa isang partikular na sitwasyon. Ang emosyonal, intelektwal at sikolohikal na suporta ay tumutulong sa pasyente na maghanda para sa kasalukuyan o hinaharap na mga pagbabago na nagmumula sa stress na palaging naroroon sa panahon ng paglala ng sakit. Kaya, ang tulong sa pag-aalaga ay kinakailangan upang matulungan ang pasyente na malutas ang mga umuusbong na problema sa kalusugan, upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon at ang paglitaw ng mga bagong problema sa kalusugan.
BIBLIOGRAPIYA
1. Smoleva E.V. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. - Ed. Ika-10, idagdag. - Rostov n / a: Phoenix, 2012 .-- 652,
2. Eliseev A.G. Great Medical Encyclopedia: sa 30 volume - Kaliningrad: Workshop "Collection"; Moscow: ARIA-AiF, 2012. - T.6: zhel-inf. - 218p.,
3. Lychev V.G. Nursing baby sa therapy. Sa kurso ng pangunahing pangangalagang medikal: isang aklat-aralin / V.G. Lychev, V.K. Mga bulsa. - 2nd ed., Rev. At idagdag. - M.: FORUM: INFRA-M, 2013 .-- 304 p. - (Edukasyong pangpropesyunal).
4. Smirnova M.V. К18 - Kaliningrad: Workshop "Koleksyon"; Moscow: ARIA-AiF, 2012 .-- 128 p. - (Big Medical Encyclopedia: Secrets of the Family Doctor; Volume 30).
5. Mga mapagkukunan sa Internet:
1) http: // elite-medicine.narod.ru ›oncol23.html
2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T
3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html
4) http://virusgepatit.ucoz.ru ›index / rak_zheludka_prichiny
Ang pag-aaral ng mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at klinikal na pagpapakita ng mga tumor (neoplasms), ay bumubuo ng mga pamamaraan para sa kanilang pagsusuri, paggamot at pag-iwas.
Surgical Oncology - isang sangay ng operasyon na nag-aaral ng patolohiya, klinika, pagsusuri at paggamot sa mga sakit na oncological na iyon, sa pagkilala at paggamot kung aling mga pamamaraan ng pag-opera ang pangunahing kahalagahan.
Sa kasalukuyan, higit sa 60% ng mga pasyente na may malignant neoplasms ay ginagamot gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko, at sa higit sa 90% ng mga pasyente ng kanser, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa pagsusuri at pagpapasiya ng yugto ng sakit. Ang ganitong malawak na paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa oncology ay batay, una sa lahat, sa mga modernong konsepto ng biology ng paglaki ng tumor at ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na oncological.
Mga tumor(neoplasms) ng tao ay kilala mula pa noong unang panahon. Maging si Hippocrates ay inilarawan ang ilang uri ng mga tumor. Ang mga neoplasma ng buto ay natagpuan sa mga sinaunang Egyptian mummies. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng mga tumor ay ginamit sa mga medikal na paaralan ng sinaunang Egypt, China, India, kabilang sa mga Inca ng Peru, at iba pa.
Noong 1775, inilarawan ng English surgeon na si P. Pott ang scrotal skin cancer sa chimney sweeps bilang resulta ng matagal na kontaminasyon ng soot, mga particle ng usok at mga produkto ng distillation ng karbon.
Noong 1915-1916, sinimulan ng mga Japanese scientist na sina Yamagiva at Ichikawa na pahiran ng coal tar ang balat ng mga tainga ng mga kuneho at nakakuha ng experimental cancer.
Noong 1932-1933. Ang gawain ng Kineway, Heeger, Cook at ng kanilang mga katrabaho ay nagtatag na ang polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) at, sa partikular, benzopyrene, ay ang aktibong carcinogenic na prinsipyo ng iba't ibang resin.
noong 1910-1911 Lumitaw ang pagtuklas ni Routh sa viral na katangian ng ilang chicken sarcoma. Ang mga gawang ito ay naging batayan ng viral na konsepto ng kanser at nagbunga ng maraming pag-aaral na natuklasan ang ilang mga virus na nagdudulot ng mga tumor sa mga hayop (Shoupe rabbit papilloma virus, 1933; Bitner mouse breast cancer virus, 1936; Gross mice leukemia viruses, 1951 ; virus " polyomas "Stuart, 1957, at iba pa).
Noong 1910, ang unang manwal ng N.N. Petrova "Pangkalahatang doktrina ng mga bukol." Sa simula ng ika-20 siglo, ang I.I. Mechnikov at N.F. Gamaleya.
Sa Russia, ang unang institusyong oncological para sa paggamot ng mga tumor ay ang Institute. Morozov, itinatag sa pribadong pondo noong 1903 sa Moscow. Sa mga taon ng Sobyet, ganap itong inayos sa Moscow Oncological Institute, na mayroon nang 75 taon, na tumanggap ng pangalan ng P.A. Herzen - isa sa mga tagapagtatag ng Moscow school of oncologists.
Noong 1926, sa inisyatiba ni N.N. Petrov, ang Leningrad Institute of Oncology ay nilikha, na ngayon ay nagdadala ng kanyang pangalan.
Noong 1951, itinatag sa Moscow ang Institute of Experimental and Clinical Oncology, na ngayon ay Oncological Scientific Center ng Russian Academy of Medical Sciences na pinangalanan sa unang direktor nito na si N.N.Blokhin.
Noong 1954 ang All-Union (ngayon ay Russian) Scientific Society of Oncologists ay inorganisa. Ang mga departamento ng lipunang ito ay nagpapatakbo sa maraming mga rehiyon, bagaman ngayon, dahil sa ilang mga pangyayari sa ekonomiya, marami sa kanila ang nakakuha ng kalayaan at nag-organisa ng mga rehiyonal na asosasyon ng mga oncologist. Ang mga interregional, republican conference ay gaganapin kasama ang partisipasyon ng mga oncological institute. Ang Kapisanan ng mga Oncologist ng Russia ay nag-oorganisa ng mga kongreso at kumperensya, at isa ring miyembro ng International Cancer Union, na pinag-iisa ang mga oncologist mula sa karamihan ng mga bansa sa mundo.
Ang World Health Organization (WHO) ay may espesyal na Kagawaran ng Kanser, na itinatag at sa loob ng maraming taon na pinamumunuan ng mga Russian oncologist. Ang mga espesyalista sa Russia ay aktibong nakikilahok sa mga internasyonal na kongreso, nagtatrabaho sa mga permanenteng komisyon at komite ng International Union laban sa Kanser, WHO at IARC, at aktibong bahagi sa symposia sa iba't ibang mga problema ng oncology.
Ang pambatasan na batayan para sa samahan ng pangangalaga sa oncological sa ating bansa ay inilatag ng resolusyon ng Konseho ng People's Commissars ng USSR "Sa mga hakbang upang mapabuti ang pangangalaga sa kanser para sa populasyon" noong Abril 30, 1945.
Ang modernong serbisyo ng oncological ay kinakatawan ng isang kumplikado at maayos na sistema ng mga institusyong oncological na nakikitungo sa lahat ng mga isyu ng praktikal at teoretikal na oncology.
Ang pangunahing link sa pagkakaloob ng oncological na pangangalaga sa populasyon ay oncological dispensaryo: republikano, rehiyonal, rehiyonal, lungsod, interdistrict. Ang lahat ng mga ito ay may mga multidisciplinary na departamento (kirurhiko, ginekologiko, radio-radiological, laryngological, urological, chemotherapy at mga bata).
Bilang karagdagan, ang mga dispensaryo ay may mga morphological at endoscopic na departamento, isang klinikal at biological na laboratoryo, isang organisasyonal at metodolohikal na departamento, at mga opisina ng polyclinic.
Ang pinuno ng mga dispensaryo ay ang Head Oncological Institute ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation.
Sa mga nagdaang taon, ang isang auxiliary oncological na serbisyo ay nagsimulang bumuo sa anyo ng mga hospisyo, mga institusyong medikal para sa pangangalaga ng mga pasyenteng walang lunas. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, upang makahanap ng epektibong lunas sa sakit, upang magbigay ng mabuting pangangalaga at isang marangal na kamatayan.
Tumor- labis na paglaganap ng tissue na hindi nakaugnay sa katawan, na nagpapatuloy pagkatapos ng pagtigil ng pagkilos na naging sanhi nito. Binubuo ito ng mga qualitatively altered na mga cell na naging hindi tipikal, at ang mga katangiang ito ay ipinapasa sa kanilang mga inapo.
Kanser(cancer) ay isang epithelial malignant tumor.
Blastoma- neoplasma, tumor.
Pagsusuri sa histological- pag-aaral ng komposisyon ng tissue ng tumor (biopsy).
Pasyenteng walang lunas - hindi napapailalim sa partikular na paggamot dahil sa pagkalat (kapabayaan) ng proseso ng tumor.
Inoperable na pasyente- hindi napapailalim sa surgical treatment dahil sa paglaganap ng proseso ng tumor.
Mga carcinogens- mga sangkap na nagdudulot ng pagbuo ng tumor.
Lymphadenectomy- operasyon upang alisin ang mga lymph node.
Mastectomy- operasyon upang alisin ang mammary gland.
Metastasis- isang pangalawang pathological focus na nangyayari bilang isang resulta ng paglipat ng mga selula ng tumor sa katawan.
Palliative surgery- isang operasyon kung saan hindi itinakda ng surgeon ang kanyang sarili ang layunin na ganap na alisin ang tumor, ngunit naglalayong alisin ang komplikasyon na dulot ng tumor at maibsan ang pagdurusa ng pasyente.
Radikal na operasyon - kumpletong pag-alis ng tumor na may mga rehiyonal na lymph node.
Tumorectomy- pag-alis ng tumor.
Pagsusuri ng cytological- pag-aaral ng cellular composition ng isang smear o tumor biopsy.
Extirpation- operasyon ng kumpletong pag-alis ng organ.
Mga tampok ng mga selula ng tumor sa katawan.
Autonomy-
pagsasarili ng rate ng pagpaparami ng cell at iba pang mga pagpapakita ng kanilang mahahalagang aktibidad mula sa mga panlabas na impluwensya na nagbabago at kumokontrol sa mahahalagang aktibidad ng mga normal na selula.
Anaplasia ng tissue-
ibinabalik ito sa isang mas primitive na uri ng tela.
Atypia-
pagkakaiba sa istraktura, lokasyon, relasyon ng mga cell.
Progresibong paglaki- walang tigil na paglaki.
invasive, o infiltrative na paglaki- ang kakayahan ng mga selula ng tumor na tumubo sa mga nakapaligid na tisyu at sirain, palitan ang mga ito (karaniwan para sa mga malignant na tumor).
Malawak na paglaki
- ang kakayahan ng mga selula ng tumor na lumipat
ang mga nakapaligid na tisyu nang hindi sinisira ang mga ito (karaniwan para sa mga benign tumor).
Metastasis-
ang pagbuo ng mga pangalawang tumor sa mga organo na malayo sa pangunahing tumor (ang resulta ng tumor embolism). Karaniwan para sa mga malignant na tumor.
Mga metastatic na landas
hematogenous,
lymphogenous,
pagtatanim.
pagsalakay ng mga selula ng pangunahing tumor ng pader ng isang dugo o lymphatic vessel;
ang pagpapakawala ng mga solong selula o grupo ng mga selula sa nagpapalipat-lipat na dugo o lymph mula sa pader ng daluyan;
pagkaantala sa circulating tumor emboli sa lumen ng isang maliit na diameter na sisidlan;
pagsalakay sa pader ng daluyan ng mga selula ng tumor at ang kanilang pagpaparami sa isang bagong organ.
BPH (prostate adenoma),
fibroids ng matris,
adenoma ng thyroid gland, atbp.
Sa likas na katangian ng klinikal na kurso, ang mga tumor ay nahahati sa:
mabait,
malignant.
malawak na paglago,
malinaw na mga hangganan ng tumor,
mabagal na paglaki,
kawalan ng metastases,
hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
infiltrative na paglaki,
kakulangan ng malinaw na mga hangganan,
mabilis na paglaki,
metastasis,
pag-ulit.
| Pangalan ng tela | Mga benign na tumor | Mga malignant na tumor |
| Epithelial tissue | apilloma-papillary adenoma (glandular cyst na may cavity) Epithelioma Polyp | Kanser Adenocarcinoma Basilio |
| Nag-uugnay na tissue | Fibroma | Sarcoma |
| Vascular tissue | Angioma, Hemangioma, Lymphangioma | Angiosarcoma, Hemangiosarcoma, Lymphosarcoma |
| Adipose tissue | Lipoma | Liposarcoma |
| Kalamnan | Myoma | Myosarcoma |
| tissue ng nerbiyos | Neuronoma, Ganglioneuroma, Glioma. | Neurosarcoma |
| buto | Osteoma | Osteosarcoma |
| tissue ng kartilago | Chondroma | Chondrosarcoma |
| Mga kaluban ng litid | Benign synovioma | Malignant synovioma |
| Epidermal tissue | Papilloma | Squamous |
| Tela ng pigment | Nevus* | Melanoma |
| * Nevus - isang akumulasyon ng mga selula ng pigment ng balat, sa mahigpit na kahulugan ay hindi nalalapat sa mga tumor, ay isang parang tumor na pagbuo. |
||
Internasyonal na pag-uuri ayon sa TNM ( ay ginagamit para sa isang komprehensibong paglalarawan ng pagkalat ng mga tumor).
T - tumor - ang laki ng tumor,
N - nodulus - ang pagkakaroon ng mga rehiyonal na metastases sa mga lymph node,
M - metastasis - pagkakaroon ng malalayong metastases.
Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga yugto ng proseso, isang pinag-isang pag-uuri ng mga pasyente ayon sa mga klinikal na grupo ay pinagtibay:
Pangkat I a- mga pasyente na may pinaghihinalaang malignant na tumor. Ang termino ng kanilang pagsusuri ay 10 araw.
Pangkat I b- mga pasyente na may precancerous na sakit.
Pangkat II- mga pasyente na napapailalim sa espesyal na paggamot. Ang isang subgroup ay naka-highlight sa pangkat na ito.
II a- mga pasyente na napapailalim sa radikal na paggamot (kirurhiko, radiation, pinagsama, kabilang ang chemotherapy).
Pangkat III- halos malusog, na sumailalim sa radikal na paggamot at hindi nagpapakita ng mga relapses o metastases. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid.
Pangkat IV- mga pasyente sa isang advanced na yugto ng sakit, na ang radikal na paggamot ay hindi magagawa, sila ay binibigyan ng pampakalma o sintomas na therapy.
Ang mga pangkat I a (pinaghihinalaang Cr), II (espesyal na paggamot) at II a (radical na paggamot) ay naospital sa ospital.
Mga yugto ng pag-unlad ng tumor -
ito ang nakikitang pagkalat ng sakit, na itinatag sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.
Ayon sa antas ng pamamahagi, mayroong:
Stage I - lokal na tumor.
Stage II - lumalaki ang tumor, apektado ang mga kalapit na lymph node.
Stage III - ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay apektado.
Stage IV - lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo.
Palliative na pangangalaga(mula sa French palliatif mula sa Latin na pallium - blanket, cloak) ay isang diskarte na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na nahaharap sa mga problema ng isang sakit na nagbabanta sa buhay, sa pamamagitan ng pagpigil at pagpapagaan ng pagdurusa sa pamamagitan ng maagang pagtuklas , maingat na pagtatasa at paggamot ng sakit at iba pang mga pisikal na sintomas, at pagbibigay ng psychosocial at espirituwal na suporta sa pasyente at sa mga malapit sa kanya.
Mga layunin at layunin ng palliative na pangangalaga:
Sapat na lunas sa pananakit at pagpapagaan ng iba pang masakit na sintomas.
Sikolohikal na suporta ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak na nag-aalaga sa kanya.
Pagbuo ng isang saloobin patungo sa kamatayan bilang isang natural na yugto sa landas ng isang tao.
Pagtugon sa espirituwal na pangangailangan ng pasyente at ng mga malapit sa kanya.
Paglutas ng panlipunan at legal, etikal na mga isyu na lumitaw na may kaugnayan sa isang malubhang sakit at ang paglapit ng kamatayan ng tao.
Ang pangangailangan para sa isang espesyal na sikolohikal na diskarte (dahil ang mga pasyente ay may isang napaka-labile, mahina na pag-iisip, na dapat tandaan sa lahat ng mga yugto ng kanilang serbisyo).
Hindi dapat pahintulutan ang pasyente na malaman ang totoong diagnosis.
Ang mga katagang "cancer", "sarcoma" ay dapat na iwasan at palitan ng mga salitang "ulser", "narrowing", "induration", atbp.
Sa lahat ng mga extract at certificate na ibinigay sa pasyente, hindi dapat malinaw sa pasyente ang diagnosis.
Mga expression: "neoplasm" o "neo", blastoma o "Bl", tumor o "T", at lalo na ang "cancer" o "cr" ay dapat na iwasan.
Subukang paghiwalayin ang mga pasyente na may mga advanced na tumor mula sa natitirang daloy ng mga pasyente (ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, dahil ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga pasyente na pinili para sa isang mas malalim na pagsusuri ay karaniwang nakakamit dito).
Ito ay kanais-nais na ang mga pasyente na may maagang yugto ng malignant na mga tumor o precancerous na sakit ay hindi nakakatugon sa mga pasyente na may mga relapses at metastases.
Sa isang oncological na ospital, ang mga bagong dating na pasyente ay hindi dapat ilagay sa mga ward kung saan may mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit.
Kung kinakailangan na kumunsulta sa mga espesyalista mula sa ibang institusyong medikal, pagkatapos ay ipapadala ang isang doktor o nars kasama ang pasyente upang dalhin ang mga dokumento. Kung hindi ito posible, ang mga dokumento ay ipapadala sa pamamagitan ng koreo sa pangalan ng punong manggagamot o ibibigay sa mga kamag-anak ng pasyente sa isang selyadong sobre.
Ang aktwal na katangian ng sakit ay maaari lamang ipaalam sa malapit na pamilya ng pasyente.
Dapat kang maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak.
Kung nabigo ang isang radikal na operasyon, hindi dapat sabihin sa mga pasyente ang katotohanan tungkol sa mga resulta nito.
Ang mga mahal sa buhay ng pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa kaligtasan ng malignant na sakit para sa iba.
Gumawa ng mga hakbang laban sa mga pagtatangka ng pasyente na magpagamot ng mga manggagamot, na maaaring humantong sa mga hindi inaasahang komplikasyon.
Ang regular na pagtimbang ay mahalaga, dahil ang pagbaba ng timbang ay isa sa mga palatandaan ng paglala ng sakit.
Ang regular na pagsukat ng temperatura ng katawan ay nagpapakita ng inaasahang pagkawatak-watak ng tumor, ang tugon ng katawan sa radiation.
Ang data ng pagsukat para sa timbang at temperatura ng katawan ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal o sa card ng outpatient.
Kinakailangang sanayin ang pasyente at mga kamag-anak sa mga hakbang sa kalinisan.
Ang plema, na kadalasang itinatago ng mga pasyenteng nagdurusa sa kanser sa baga at larynx, ay kinokolekta sa mga espesyal na dura na may maayos na mga talukap. Ang dura ay dapat hugasan araw-araw na may mainit na tubig at disimpektahin.
Ang ihi at dumi para sa pananaliksik ay kinokolekta sa isang faience o goma na sisidlan, na dapat na regular na hugasan ng mainit na tubig at disimpektahin.
Sa kaso ng mga metastatic lesyon ng gulugod, madalas na nangyayari sa kanser sa suso o baga, sundin ang bed rest at maglagay ng isang kahoy na kalasag sa ilalim ng kutson upang maiwasan ang mga pathological na bali ng buto.
Kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa baga, ang pagkakalantad sa hangin, walang pagod na paglalakad, at madalas na bentilasyon ng silid ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente na may limitadong respiratory surface ng mga baga ay nangangailangan ng pag-agos ng malinis na hangin.
Ang tamang diyeta ay mahalaga. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at protina ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at dapat bigyan ng pansin ang iba't-ibang at lasa ng mga pinggan.
Hindi ka dapat sumunod sa anumang mga espesyal na diyeta, kailangan mo lamang na iwasan ang sobrang init o napakalamig, magaspang, pritong o maanghang na pagkain.
Ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng kanser sa tiyan ay dapat pakainin ng mas malumanay na pagkain (sour cream, cottage cheese, pinakuluang isda, sabaw ng karne, steamed cutlets, durog o minasa na prutas at gulay, atbp.)
Sa panahon ng pagkain, 1-2 tablespoons ng 0.5-1% hydrochloric acid solution ay kinakailangan. Ang matinding sagabal ng solidong pagkain sa mga pasyente na may mga di-magagamit na anyo ng kanser sa puson ng tiyan at lalamunan ay nangangailangan ng appointment ng mataas na calorie at mayaman sa bitamina na likidong pagkain (asim, hilaw na itlog, sabaw, likidong cereal, matamis na tsaa, likidong katas ng gulay, atbp.).
Sa banta ng kumpletong pagbara ng esophagus, kailangan ang ospital para sa palliative surgery.
Para sa isang pasyente na may malignant na tumor ng esophagus, dapat kang magkaroon ng isang tasa ng pag-inom at pakainin lamang siya ng likidong pagkain. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng manipis na gastric tube na dumaan sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Bigyan ang pasyente ng isang mahigpit na regimen ng pastel sa unang 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos - dosed activation ng pasyente.
Pagmasdan ang kamalayan ng pasyente.
Subaybayan ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo:
subaybayan ang presyon ng dugo,
pulso,
hininga,
Ascultative na larawan sa baga,
temperatura ng katawan
diuresis,
ang dalas at likas na katangian ng dumi.
Regular na ipagdiwang:
Ang konsentrasyon ng O 2 sa inhaled mixture,
Ang moisture niya
Temperatura,
diskarte sa oxygen therapy,
Ang pagpapatakbo ng bentilador;
Ang pinakamahalagang punto ay ang pag-alis ng sakit, na maaaring maging lubhang malala sa ilang uri ng kanser. Ang sakit sa malignant neoplasms ay bunga ng compression ng nerve endings ng tumor at samakatuwid ay may pare-pareho, unti-unting pagtaas ng karakter.
Bigyan ang pasyente ng mataas na posisyon (pagtaas ng ulo sa dulo ng kama), upang mapadali ang respiratory excursion ng dibdib at maiwasan ang pagsisikip sa mga baga.
Upang magsagawa ng mga hakbang para sa pag-iwas sa pulmonya: alisin ang likidong media mula sa oral cavity gamit ang mga napkin o isang electric pump; pag-tap, vibration massage ng dibdib, sanayin ang pasyente sa mga pagsasanay sa paghinga.
Sa pagkakaroon ng intra-abdominal drains - kontrol sa kanilang kondisyon, ang halaga at likas na katangian ng discharge, ang kondisyon ng balat sa paligid ng drainage canal.
Sa kasaysayan ng sakit, tandaan ang dami ng discharge at ang kalikasan nito (ascites fluid, nana, dugo, atbp.).
Minsan sa isang araw, palitan ng bago ang mga connecting tube o banlawan at disimpektahin ang mga luma.
Upang irehistro ang halaga at likas na katangian ng dressing discharge, upang palitan ang dressing sa isang napapanahong paraan ayon sa mga pangkalahatang tuntunin para sa pagbibihis ng mga pasyente ng kirurhiko.
Pagsubaybay sa estado ng gastric o nasogastric tube at ang kanilang pagproseso.
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente.
Magbigay ng regimen ng intravascular (parenteral) na nutrisyon gamit ang mga paghahanda ng protina, mga amino acid solution, fat emulsion, glucose at electrolyte solution.
Tinitiyak ang isang unti-unting paglipat sa enteral nutrition (4-5 araw pagkatapos ng operasyon), pagpapakain sa mga pasyente (hanggang sa maibalik ang mga kasanayan sa self-service), pagsubaybay sa diyeta (fractional, 5-6 beses sa isang araw), ang kalidad ng mekanikal at thermal processing ng pagkain.
Magbigay ng tulong sa physiological poisoning.
Subaybayan ang pag-ihi at napapanahong pagdumi. Kung naka-install ang mga dumi o mga collectors ng ihi, palitan ang mga ito habang napuno ang mga ito.
Magbigay ng malinis na palikuran para sa balat at mga mucous membrane.
Tumulong sa pag-aalaga ng mouthwash (magsipilyo ng iyong ngipin, banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain), tumulong maghugas ng iyong mukha sa umaga.
Magsagawa ng mga hakbang upang labanan ang paninigas ng dumi, gumamit ng enemas.
Magsagawa ng pangangalaga sa urinary catheter, kung magagamit.
Upang maisakatuparan ang pag-iwas sa mga bedsores, na may sapilitang extension ng bed rest (lalo na sa mga matatanda at debilitated na mga pasyente).
Panatilihin ang sanitary at epidemiological na rehimen ng ward. I-ventilate ito nang madalas (ang temperatura ng hangin sa ward ay dapat na 23-24 o C), i-irradiate ito ng isang bactericidal lamp, at mas madalas na magsagawa ng basang paglilinis.
Ang kama at linen ng pasyente ay dapat na malinis, tuyo, palitan ang mga ito kapag sila ay marumi.
Lumikha ng kapaligiran ng kapayapaan sa ward.
Lektura bilang 6
Pangangalaga sa mga neoplasma.
Sa kasalukuyan, higit sa 2.3 milyong mga pasyente na may kanser ang opisyal na nakarehistro sa Russian Federation. Hindi lamang ang mga pasyenteng sumasailalim sa diagnostic na pagsusuri at paggamot ang nangangailangan ng pangangalagang medikal, kundi pati na rin ang mga naging may kapansanan sa 1st at 2nd group pagkatapos ng radikal na paggamot. Kailangan nila ng pisikal, sikolohikal at panlipunang tulong.
Ang isang tumor ay isang pathological na proseso na sinamahan ng walang pigil na pagpaparami ng mga hindi tipikal na selula. Ang pangunahing pagkakaiba sa klinikal na kurso ng mga tumor: benign at malignant (Talahanayan 4.2). Ang isang benign tumor ay maaari ding maging banta sa buhay kung ito ay matatagpuan malapit sa isang mahalagang organ.
Ang isang tumor ay itinuturing na paulit-ulit kung ito ay bumangon muli pagkatapos ng paggamot: ang isang selula ng kanser ay nananatili sa mga tisyu na maaaring magbigay ng bagong paglaki. Ang metastasis ay ang pagkalat ng proseso ng kanser sa katawan: sa daloy ng dugo o lymph, ang cell ay inililipat mula sa pangunahing pokus sa iba pang mga tisyu at organo, kung saan ito ay nagbibigay ng bagong paglaki.
Nag-iiba ang mga tumor depende sa tissue kung saan sila nagmula.
Mga benign na tumor:
epithelial:
Papillomas (papillary layer ng balat);
Adenomas (glandular);
Mga cyst (na may isang lukab);
Differential diagnosis ng benign at malignant na mga tumor
| Tanda | Tumor | |
| benign | malignant | |
| Histology | Mga maliliit na pagbabago sa cell | Mga hindi tipikal na selula |
| Shell | meron | Wala |
| taas | Mabagal, malawak | Mabilis, nakakalusot |
| Ang sukat | Malaki | Bihirang malaki |
| Depekto sa balat | Hindi nag-ulcerate | Ulcerates |
| Tumor supply ng dugo | Magandang suplay ng dugo sa lahat ng lugar ("mainit" na pamamaga) | Ang suplay ng dugo lamang sa kahabaan ng periphery (nekrosis sa gitna ng tumor) ("malamig" na node) |
| Metastases | Wala | Present |
| Relapses | Wala | Maaari |
| Pangkalahatang estado | Kasiya-siya bilang | Cachexia |
| pasyente | ang tuntunin |
kalamnan (fibroids):
Rhabdomyomas (striated na kalamnan);
Leiomyomas (makinis na kalamnan);
Mataba (lipomas);
buto (osteomas);
vascular (angiomas):
Hemangioma (daluyan ng dugo);
Lymphangioma (lymphatic vessel);
nag-uugnay na tissue (fibroids);
Mula sa mga selula ng nerbiyos (neurinomas);
Mula sa tisyu ng utak (gliomas);
Cartilaginous (chondromas);
Mixed (fibroids, atbp.).
Mga malignant na tumor:
Epithelial (glandular o integumentary epithelium), kanser (carcinoma);
Nag-uugnay na tissue (sarcomas);
Mixed (liposarcomas, adenocarcinomas), atbp.
Mga yugto ng pag-unlad ng tumor:
Stage I: ang tumor ay napakaliit, hindi sumasalakay sa dingding ng organ at walang metastases;
Stage II: ang tumor ay hindi lalampas sa organ, ngunit maaaring mayroong isang solong metastasis sa pinakamalapit na lymph node;
Stage III: ang laki ng tumor ay malaki, lumalaki ang dingding ng organ: at may mga palatandaan ng pagkabulok, may maraming metastases;
Stage IV: umusbong sa mga katabing organo o maramihang malalayong metastases.
Pagsusuri ng proseso ng oncological
Ang nars ay nakikilahok sa pagsusuri ng pasyente at sa bahay, noong una niyang pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng kanser, at sa isang institusyong medikal. Sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente, pagmamasid sa kanya at pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, ang nars ay nangangalap ng kinakailangang impormasyon.
Kapag naghahanda ng isang anamnesis, dapat magtanong ang isang kapatid na babae tungkol sa tagal ng sakit (ang mahabang panahon ay hindi tipikal para sa mga sakit na oncological), tanungin kung ano ang natagpuan ng pasyente. Posible na sa mga panlabas na anyo ng kanser, ang tumor ay makikita sa balat o sa malambot na mga tisyu, kung minsan ang pasyente mismo ay nakatuklas ng isang tiyak na pormasyon, na sinusuri ang lukab ng tiyan o mammary gland. Ito ay nagpapatingin sa kanya sa isang doktor.
Ang mga tumor ay maaaring makita ng pagkakataon sa panahon ng fluorography, sa panahon ng endoscopic na eksaminasyon para sa isa pang dahilan, o sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo. Marahil ay binibigyang pansin ng pasyente ang paglabas na lumitaw, ang paglabas ng hemorrhagic (dugo) ay lalo na kahina-hinala sa proseso ng oncological. Sinisira ng tumor ang pader ng daluyan, kaya maaaring may pagdurugo sa baga, o ukol sa sikmura, bituka, matris o urological at madugong paglabas mula sa utong.
Ang mga sintomas ng kanser ay nakasalalay sa organ na apektado, ngunit may mga karaniwang tampok ng sakit. Bilang isang patakaran, ang simula ng proseso ay hindi mahahalata at walang mga tiyak na palatandaan ng isang tumor. Ang pasyente ay hindi maaaring magreklamo tungkol sa isang partikular na organ, ngunit ang mga tala ng lumalagong kahinaan, karamdaman, pagbaba ng gana (samakatuwid, maaaring may pagbaba ng timbang).
Walang mga palatandaan ng matinding pagkalasing, ngunit ang pamumutla ay nabanggit, isang hindi malinaw na pagtaas ng temperatura ng katawan sa maliit na bilang (nang walang mga palatandaan ng sipon at iba pang mga kadahilanan). Ang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng mga palatandaan ng anemia at pinabilis na ESR.
May kaugnayan sa isang oncological na sakit, ang pasyente ay maaaring mawalan ng interes sa mga nakaraang libangan at aktibidad. Hindi niya palaging sinasabi sa doktor o nars ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago na napansin niya. Maaaring hindi niya sila bigyan ng importansya o hindi iugnay ang mga ito sa sakit na ito. Sa pagsasaalang-alang tungkol sa pagbabantay sa kanser, kailangang aktibong tukuyin ng isang nars ang mga palatandaan ng isang posibleng sakit sa isang pasyente, at hindi lamang makinig sa mga reklamo.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may mga talamak na nagpapaalab na sakit kung saan siya ay nakarehistro (talamak na gastritis o ulser sa tiyan, atbp.). Ang ganitong mga sakit ay itinuturing na precancerous: ang isang selula ng kanser, na pumapasok sa katawan, ay ipinakilala sa talamak na binagong tissue, iyon ay, ang panganib ng pagtaas ng tumor. Sa parehong grupo ng panganib: ang mga benign tumor at lahat ng proseso ng pagkagambala sa pagkabulok ng tissue ay dinadala. Posible na ang pasyente ay may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho na nagpapataas ng panganib sa oncological.
Bilang karagdagan sa survey, ang kapatid na babae ay nagmamasid sa pasyente (mga paggalaw, lakad, pangangatawan, pangkalahatang kondisyon) at itinala ang mga palatandaan na katangian ng oncology. Pagkatapos ay nagpapatuloy siya sa isang pisikal na pagsusuri: isang panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation ay ginanap. Alam ang normal na anatomical na istraktura, ang kapatid na babae ay nagtatala ng mga paglihis mula sa pamantayan. Batay sa obserbasyon, pagtatanong at pagsusuri, nagtatapos ang kapatid na babae tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya. Sa lahat ng kaso na kahina-hinala ng isang tumor, dapat i-refer ng nars ang pasyente para sa pagsusuri sa isang oncologist sa isang oncological dispensary. Gamit ang kaalaman sa medikal na sikolohiya, dapat na tama na ipakita ng isang kapatid na babae ang pasyente sa pangangailangan para sa naturang pagsusuri ng isang oncologist at hindi maging sanhi ng isang nakababahalang estado, na may kategoryang sumulat sa direksyon ng isang oncological diagnosis o mga hinala nito.
Ang pagsusuri ay maaaring italaga sa isang pasyente na may pinaghihinalaang oncological disease upang makagawa ng pangunahing pagsusuri o bilang karagdagang pagsusuri ng isang oncological na pasyente upang linawin ang sakit o yugto ng proseso.
Kapag gumagawa ng paunang pagsusuri, dapat mong laging tandaan ang tungkol sa mga yugto ng proseso at magsikap para sa maagang pagsusuri. Ang doktor ay nagpasya sa mga pamamaraan ng pagsusuri, at ang nars ay kumukuha ng isang referral, nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa layunin ng isang partikular na pamamaraan, sinusubukan na ayusin ang pagsusuri sa isang maikling panahon, nagbibigay ng payo sa mga kamag-anak tungkol sa sikolohikal na suporta para sa pasyente, tinutulungan ang pasyente na maghanda para sa ilang mga pamamaraan ng pagsusuri.
Kung ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang malutas ang isyu ng isang benign o malignant na tumor, dapat i-highlight ng nars ang priority problem (takot na makita ang isang malignant na proseso) at tulungan ang pasyente na malutas ito, sabihin ang tungkol sa mga posibilidad ng mga diagnostic na pamamaraan. at ang pagiging epektibo ng surgical treatment at payuhan na pumayag sa operasyon sa maagang petsa.
Para sa maagang pagsusuri, gamitin ang:
Mga pamamaraan ng X-ray (fluoroscopy at radiography);
Computed tomography;
Mga diagnostic ng radioisotope;
Thermal imaging pananaliksik;
Biopsy;
Mga pamamaraan ng endoskopiko.
Dapat malaman ng nars kung aling mga pamamaraan ang ginagamit sa isang outpatient na batayan, at kung alin - sa mga dalubhasang ospital lamang; makapaghanda para sa iba't ibang pag-aaral; alamin kung ang pamamaraan ay nangangailangan ng premedication, at magawa ito bago ang pag-aaral (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang kabanata 4). Ang resulta ay depende sa kalidad ng paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral. Kung ang diagnosis ay hindi malinaw o hindi tinukoy, pagkatapos ay gumamit sila ng isang diagnostic na operasyon.
Ilang uri ng kanser
Ang kanser sa esophageal ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga matatanda at senile na tao. Kadalasan, ang proseso ay naisalokal sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng esophagus. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa esophagus. Ang mga sintomas ng dysphagia ay unti-unting nabubuo: sa una, ang solidong pagkain ay hindi pumasa at ang pasyente ay pinipilit na inumin ito ng tubig, pagkatapos ay lumipat siya sa malambot, at pagkatapos ay ang likidong pagkain ay hindi pumasa. Bilang isang resulta, ang cachexia ay bubuo, ang pasyente ay nawalan ng timbang nang husto. Kasabay nito, lumilitaw ang masamang hininga.
Ang pananakit ng dibdib na nagmumula sa kaliwang balikat ay maaaring mapagkamalang sakit sa puso. Sa mga karaniwang sintomas ng oncological, kahinaan, kahinaan, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang ay sinusunod. Bilang karagdagan, napansin ng mga pasyente ang pag-ayaw sa pagkain ng karne at pagtaas ng paglalaway. Ang pagsusuri sa X-ray at biopsy ay ginagamit upang linawin ang diagnosis.
Ang paggamot ay depende sa yugto ng proseso, ang lokasyon ng tumor, ang estado ng katawan (edad, magkakasamang sakit), ang pagkakaroon ng metastases, atbp Metastasis sa lymph nodes ng leeg at mediastinum ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphogenous ruta, sa atay at baga - sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang pag-asa sa buhay ay halos isang taon.
Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mga tumor sa mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus ay operasyon, at para sa mga tumor sa itaas at gitnang ikatlong - radiation therapy.
Sa isang radikal na operasyon, alinman sa bahagi ng esophagus na may tumor ay aalisin, at ang natitira ay konektado sa tiyan, o ang thoracic esophagus na may tumor ay ganap na tinanggal at isang gastrostomy tube ay inilalagay upang pakainin ang pasyente. Pagkatapos ng 6-12 buwan. isinasagawa ang plastic surgery at ang natanggal na bahagi ng esophagus ay pinapalitan ng isang seksyon ng maliit na bituka. Kung imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon, isang palliative ang ginagawa - isang gastrostomy tube para sa pagpapakain sa pasyente.
Una, ang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa ng isang medikal na ilaw. pagkatapos ay tinuturuan niya ang mga kamag-anak o ang pasyente mismo kung paano ikonekta at idiskonekta ang funnel pagkatapos ng pagpapakain, kung paano ayusin ang probe sa ilalim ng bendahe, kung paano i-flush ang tubo kung ito ay barado, kung paano alagaan ang balat sa paligid ng fistula, atbp.
Para sa matinding sakit, inireseta ang narcotic analgesics at antispasmodics. Ang natitirang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente ng kanser.
Ang kanser sa baga ay karaniwan sa mga matatandang lalaki, lalo na sa mga naninigarilyo. Sa St. Petersburg, ang sakit ay nangunguna sa ranggo sa iba pang mga sakit na oncological.
Ang isang panganib na kadahilanan maliban sa paninigarilyo ay ang pagkakaroon ng talamak na nagpapaalab na sakit sa baga. Ang kanser sa baga ay may mataas na dami ng namamatay dahil sa mga huling pagbisita sa doktor. Sa mga unang yugto, walang mga tiyak na sintomas ng kanser, at ang pasyente ay hindi napipilitang humingi ng medikal na tulong.
Ang pasyente ay may ubo, na maaaring ipaliwanag ng maraming dahilan. Kapag ang ubo ay nagiging paulit-ulit, lumilitaw ang dugo sa plema, pananakit ng dibdib dahil sa paglahok ng pleura sa proseso, biglaang pagbaba ng timbang, kahinaan, hindi ito isang maagang yugto ng proseso. Ang tumor ay maaaring lumaki ng endophytic (sa kahabaan ng dingding ng bronchus) at exophytic (sa lumen nito). Ang ganitong tumor ay humaharang sa lumen ng bronchus at nagiging sanhi ng pagbara nito. Ang kahihinatnan nito ay ang atelectasis ng baga o lobe ng baga.
Maagang metastases ng kanser sa baga sa kalapit na mga lymph node. Ang pagtaas sa mga supraclavicular node ay nagpapahiwatig ng isang huli na proseso. Sa daloy ng dugo, ang mga metastases ay kumakalat sa iba pang mga organo, kadalasan sa atay, mga buto ng balangkas (madalas na bali ay posible), mga bato.
Ang isang pagpapakita ng oncological alertness ay isang ipinag-uutos na pagsusuri ng pasyente ng isang oncologist, kahit na may isang bahagyang hemoptysis, dahil maaaring ipahiwatig na nito ang pagkabulok ng tumor at ulceration. Ang tumor ay maaaring lumaki sa sisidlan at magdulot ng matinding pagdurugo sa baga. Sa mga huling yugto, bubuo ang cachexia. Ang mga paraan ng pagsusuri ay kapareho ng para sa lahat ng mga pasyente ng kanser. Ang pag-asa sa buhay ay 2-3 taon. Ang pinaka-epektibong paggamot ay lobectomy o pulmonectomy na sinamahan ng chemotherapy at radiation therapy.
Ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa suso. Mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng cancer:
pagmamana,
Edad (mas madalas ang mga kababaihan ay nagkakasakit pagkatapos ng 40 taon, ngunit ang mga kabataan ay maaari din, kung gayon ang sakit ay mas malignant sa mga tuntunin ng rate ng pag-unlad ng sakit),
Maagang pagsisimula ng regla (bago 12 taon) at huli na pagwawakas (pagkatapos ng 50 taon),
Kakulangan ng panganganak at paggagatas, pagpapalaglag;
Benign tumor;
X-ray;
Obesity at Diabetes.
Ang kanser sa suso ay may 4 na yugto (Talahanayan 4.3).
Mga yugto ng kanser sa suso
Mas madalas ang isang glandula ay apektado, ang babae mismo ay nakahanap ng isang selyo sa panlabas na itaas na kuwadrante ng glandula. Maaari itong maging nodular o nagkakalat, posible ang menor de edad na sakit. Ang isang "lemon crust" ay lilitaw sa ibabaw ng selyo mamaya. Ang tumor ay sumasama sa nakapaligid na tisyu at lumilitaw ang kawalaan ng simetrya ng linya ng utong. Pagkatapos ang utong ay binawi, lumilitaw ang madugong paglabas mula sa utong. Sa ganitong mga palatandaan, ang konsultasyon ng isang oncologist ay agad na kailangan.
Kapag lumitaw ang isang ulser sa balat bilang kapalit ng "balat ng lemon", ito ay tanda ng pagkabulok ng tumor (Larawan 4.2, tingnan ang insert ng kulay). Ang mga metastases sa lymphatic at mga daluyan ng dugo ay kumakalat sa axillary, supra- at subclavian lymph nodes. Sa mga pamamaraan ng pagsusuri, ang mga propesyonal na eksaminasyon at pagsusuri sa sarili ng mammary gland ay mahalaga, na nag-aambag sa maagang pagsusuri. Karagdagang - mammography, ultrasound, biopsy at iba pang mga pamamaraan.
Ang pagbubuntis at panganganak ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga benign tumor, ngunit pinabilis ang kurso ng mga malignant. Iba-iba ang pag-asa sa buhay - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa mga unang yugto, ang mastectomy ay ang pinakamahusay na paraan. Sa mga huling yugto ng proseso - mga hormone, radiation at chemotherapy.
Pag-iwas sa kanser sa suso:
Regular na pagsusuri sa sarili ng mga glandula;
Regular na buhay sa sex;
Pagpapasuso sa sanggol;
Regular na pagsusuri ng isang gynecologist, surgeon o oncologist;
Makatwirang pinatibay na pagkain;
Paglilimita sa paggamit ng mga de-latang pagkain at pinausukang karne;
Pagtanggap ng anticancer na bitamina A, E, C;
Isang malusog na pamumuhay na walang masamang gawi;
Tamang trabaho at pahinga na rehimen;
Kakulangan ng mga nakababahalang sitwasyon.
Pagkatapos ng mastectomy, kailangan mong:
Magbigay ng bed rest na may nakataas na dulo ng ulo ng kama;
Maglagay ng oilcloth sa gilid ng sugat, habang ito ay nabasa;
Pag-aalaga sa paagusan sa kilikili;
Alalahanin ang trauma;
Magbigay ng therapy sa ehersisyo upang bumuo ng joint ng balikat.
Pagkatapos ng mastectomy, ang isang babae ay hindi maaaring:
Sunbate at manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon;
Kumuha ng physiotherapy;
Uminom ng bitamina B 12 at folic acid, aloe at iba pang biostimulants;
Gumamit ng mga hormone;
Bumigat;
Pagpapalaglag, pagbubuntis at panganganak.
Kanser sa tiyan - isang sakit na oncological na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ay maaaring umunlad laban sa background ng talamak na kabag o mga ulser, isang benign na tumor sa tiyan o nang nakapag-iisa sa mga sakit na ito. Kadalasan, ang proseso ay naisalokal sa antrum ng tiyan. Ang mga tumor ay maaaring lumaki kapwa endophytic at exophytic. Walang mga tiyak na palatandaan ng kanser. Depende sila sa paglaki at lokasyon ng tumor. Ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, at kung minsan ay nananakit sa tiyan. Ang isang tumor ng rehiyon ng puso ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching at pagsusuka, antral - sa pamamagitan ng bigat sa tiyan pagkatapos kumain, rumbling sa tiyan, at kung minsan ay pagsusuka.
Ang kanser ng fundus ng tiyan ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang mga palatandaan ng sakit, ang kanser ng mas mababang kurbada ay sumisira sa mga daluyan ng dugo at nagbubunga ng pagsusuka na may dugo. Kinakailangang suriin sa pasyente kung may mga malalang sakit sa tiyan, anemya, mga pagbabago sa timbang, ang hitsura ng kahinaan at pag-ayaw sa pagkain ng karne. Sa mga huling yugto, ang pasyente mismo ay nagpapa-palpate ng tumor o napansin ang mga palatandaan ng ascites.
Paggamot. Ang pangunahing pamamaraan ay isang operative na pinagsama sa chemotherapy at radiation. Kung gagawin ang radical o palliative surgery ay depende sa yugto ng proseso, metastases, edad at kondisyon ng pasyente. Sa isang radikal na operasyon, ang tiyan, omentum, mga lymph node, at kung minsan ang pali ay inalis. Mahirap ang operasyon at hindi lahat ng pasyente ay kayang gawin ito. Ang palliative surgery ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, dahil inaalis nito ang mga kahihinatnan ng kanser (halimbawa, stenosis), ngunit walang lunas na nagaganap.
Kinakailangan ang paghahanda bago ang operasyon, dahil ang mga pasyente ay humihina. Ang mga problema sa postoperative period ay katulad ng sa pasyente pagkatapos ng gastric resection. Mga pangmatagalang problema: pagsunod sa isang diyeta, pagpapanumbalik ng sikolohikal na estado ng pasyente, mga problema sa lipunan at tahanan.
Pangmatagalang resulta ng operasyon:
Sa mga inoperahan para sa cancer ng gatekeeper, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nabubuhay ng 3 taon, 28% sa loob ng 5 taon;
Sa mga inoperahan para sa kanser sa bahagi ng puso at katawan ng tiyan, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nabubuhay ng 3 taon, mas mababa sa 20% sa loob ng 5 taon.
Kanser sa bituka pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae, pangunahin sa edad na 40. Ang pinakakaraniwang anyo ay adenocarcinoma. Lokalisasyon - sigmoid at cecum, mas madalas sa ibang bahagi ng bituka. Ang isang tampok ay isang mahabang buhay na walang metastases sa mga lymph node.
Ang isang tumor, tulad ng isang tumor sa tiyan, ay bumangon sa mauhog lamad ng dingding, at pagkatapos ay lumalaki ang lahat ng mga layer ng organ. Lumalabas lamang ang mga reklamo kapag may kapansanan ang paggana ng bituka. Bilang resulta, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor sa mga huling yugto ng proseso.
Ang mga reklamo ay maaaring sakit ng tiyan, mapurol, banayad, paghila, tanging sa pag-unlad ng AIO, ang kanilang kalikasan ay nagbabago. Ang pasyente ay nawalan ng gana, belching, pagduduwal, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan ay lilitaw. Ang dumi ay hindi matatag, na may mga dumi ng dugo at uhog. Namamaga ang tiyan. Pangkalahatang kondisyon para sa mga pasyente ng cancer.
Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kanser ay dapat suriin ng isang oncologist. Ang reaksyon ng Gresersen sa okultong dugo sa mga feces, ang endoscopic na pagsusuri ay sapilitan.
Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon. Ang preoperative na paghahanda ay binubuo sa paglilinis ng mga bituka: isang slag-free na diyeta 2-3 araw bago ang operasyon, isang laxative sa araw bago at enemas sa gabi at umaga sa araw ng operasyon.
Pangmatagalang resulta: pagkatapos ng operasyon, mula 30 hanggang 80% ng mga inoperahang pasyente ay nabubuhay ng 5 taon.
Kanser sa tumbong, dahil sa pagiging malignant nito, ay ang pinakamahalaga sa lahat ng neoplastic na sakit. Hindi tulad ng iba pang mga lokalisasyon ng tumor, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit na lumilitaw sa unang bahagi ng panahon ng sakit, tulad ng sa esophageal cancer, at medyo binibigkas. Ang sakit ay nauugnay sa pagkilos ng pagdumi at pagkakaroon ng mga sensitibong nerve endings sa anus. Ang isa pang reklamo at problema ay magiging pathological discharge mula sa bituka, mauhog lamad, duguan o purulent. Ang paglabas ay sinusunod sa simula ng pagdumi. Naiiba sila sa hemorrhoidal bleeding sa kulay: hindi iskarlata, ngunit brownish. Ang dumi ay hindi matatag, mayroong isang pakiramdam ng hindi pag-emptying ng mga bituka, maling pagnanasa sa pagdumi.
Ang pagkakaroon ng natukoy na mga problema, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa isang konsultasyon sa isang oncologist, kung saan siya ay sasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Kung nakumpirma ang diagnosis, kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko. Ang mga metastases ay kumakalat sa pinakamalapit, at pagkatapos ay sa malayong mga lymph node. Ang hitsura ng isang cancerous na tumor ng tumbong ay ipinapakita sa Fig. 4.3 (tingnan ang insert ng kulay). Sa panahon ng operasyon, ang bituka ay tinatanggal sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang colostomy. Kung hindi posible na magsagawa ng isang radikal na operasyon, pagkatapos ay may palliative na interbensyon, isang anastomosis ang ilalapat, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Kasama sa kumplikadong paggamot sa kanser ang radiation at chemotherapy.
Kung ang diagnosis ay hindi nakumpirma, ngunit ang isang benign tumor sa anyo ng isang polyp ay natagpuan, pagkatapos ay dapat din itong alisin, dahil ito ay patuloy na nasugatan ng mga feces.
Kanser sa prostate- isang malignant na tumor. Mga dahilan: hormonal disorder, heredity, ekolohikal na sitwasyon. Mga problema sa priyoridad sa mga unang yugto ng sakit: masakit na sakit sa perineum na nagmumula sa sacrum, tumbong; sa mga huling yugto ay sumasali ang dysuria; na may metastasis - sakit sa mga buto, bato, edema ng mas mababang mga paa't kamay. Surgical intervention - ang radical prostatectomy ay epektibo sa stage I-II na mga tumor. Ang mga pasyenteng ito ay ginagamot nang konserbatibo (mga babaeng sex hormone) ayon sa isang espesyal na pamamaraan ng isang urologist-oncologist.
Paggamot ng isang pasyente ng cancer
Ang desisyon sa paraan ng paggamot ng pasyente ay ginawa ng doktor. Dapat na maunawaan at suportahan ng nars ang mga desisyon ng doktor tungkol sa operasyon o pagtanggi dito, ang timing ng operasyon, atbp. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa benign o malignant na katangian ng tumor.
Ang operasyon ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa mga malignant na tumor. Hindi lang ito ang paraan, parehong chemotherapy at radiation therapy ang ginagamit. Tulad ng bawat operasyon, ang pamamaraan ay naglalaman ng isang tiyak na panganib, ngunit mayroon ding mga tiyak na panganib: ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa buong katawan sa panahon ng operasyon, ang panganib ng pag-alis ng hindi lahat ng mga selula ng kanser na maaaring maging sanhi ng pagbabalik.
Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga konsepto ng "asepsis" at "antiseptics" sa oncology, mayroong mga konsepto ng "ablastic" at "antiblastic".
Ang Ablasty ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng mga selula ng tumor sa katawan sa panahon ng operasyon. Ang mga sumusunod na aksyon ay ipinapalagay:
Huwag saktan ang tissue ng tumor at gumawa lamang ng isang paghiwa sa malusog na tissue:
Mabilis na itali ang mga sisidlan sa sugat sa panahon ng operasyon;
Upang i-ligate ang isang guwang na organ sa itaas at ibaba ng tumor, na lumilikha ng isang balakid para sa pagkalat ng mga selula ng kanser;
Delineate ang sugat gamit ang mga sterile napkin at palitan ang mga ito sa panahon ng operasyon;
Magpalit ng guwantes, instrumento at damit pang-opera sa panahon ng operasyon.
Ang antiblasticity ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga selula ng kanser na natitira pagkatapos alisin ang tumor. Kabilang sa mga naturang kaganapan ang:
Paggamit ng isang laser scalpel;
Pag-iilaw ng tumor bago at pagkatapos ng operasyon;
Ang paggamit ng mga gamot na anticancer;
Paggamot sa ibabaw ng sugat na may alkohol pagkatapos alisin ang tumor.
Bilang karagdagan sa mga ablastic at antibastiko na mga hakbang, ang zoning ay sinusunod sa mga operasyon ng oncological: hindi lamang ang tumor mismo ay tinanggal, kundi pati na rin ang mga posibleng lugar ng pagkaantala ng mga selula ng kanser: mga lymph node, lymphatic vessel, mga tisyu sa paligid ng tumor sa pamamagitan ng 5-10 cm. Halimbawa, sa kaso ng kanser sa suso, hindi lamang ang tumor mismo ang tinanggal na glandula, kundi pati na rin ang pectoralis major muscle, fiber, axillary, supraclavicular at subclavian lymph nodes.
Kung imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon, ang isang pampakalma ay isinasagawa. Hindi na ito nangangailangan ng pagpapatupad ng buong hanay ng mga ablastic at antiblastic na mga hakbang, pati na rin ang pagsunod sa prinsipyo ng zoning.
Ang radiation therapy ay batay sa katotohanan na ang isang tumor cell ay mas sensitibo sa radioactive radiation kaysa sa iba pang mga cell. Sinisira ng radyasyon ang mga selula ng kanser, hindi ang mga malulusog na selula ng tisyu. Ang paglaki ng tumor ay humihinto dahil sa ang katunayan na ang selula ng kanser ay nawawalan na ng kakayahang hatiin at dumami. Ang mga tumor ng iba't ibang uri ay may hindi pantay na sensitivity, samakatuwid, ang radiation therapy ay maaaring pareho ang pangunahing at isang karagdagang paraan ng paggamot sa isang pasyente.
Mga uri ng pag-iilaw:
Panlabas (sa pamamagitan ng balat);
Intracavitary (may isang ina o lukab ng pantog);
Intra-tissue (sa tumor tissue).
Ang isang nars ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga komplikasyon na nauugnay sa radiation therapy, bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa mga ito, tulungan siyang pisikal na malampasan ang mga paghihirap ng proseso ng paggamot at maging sikolohikal na handa para sa paggamot na ito.
Kaugnay ng radiation therapy, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng 7 problema:
Sa balat (sa anyo ng dermatitis, pangangati, alopecia - pagkawala ng buhok, pigmentation);
Ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa radiation (sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkakatulog, kahinaan, hindi regular na ritmo ng puso, pag-andar ng baga at sa anyo ng mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo).
Chemotherapy- ang epekto ng mga gamot sa proseso ng tumor. Ang Chemotherapy ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga tumor na umaasa sa hormone. Sa paggamot ng iba pang mga tumor, ang mga resulta ay hindi napakahusay at ang pamamaraan ay pantulong.
Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga pasyente ng cancer:
Mga cytostatic na humihinto sa paghahati ng cell;
Mga antimetabolite na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa isang selula ng kanser;
antineoplastic antibiotics;
Mga hormonal na gamot;
Nangangahulugan na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit;
Mga gamot na nakakaapekto sa metastases.
Immunomodulatory therapy - pagkakalantad sa mga biological response modifier na nagpapasigla o pumipigil sa immune system. Ang genetic engineering ay nakabuo ng sapat na bilang ng mga biological response modifier na nasa ilalim ng pagsubok:
Ang mga cytokine ay mga protein cellular regulators ng immune system. Mga halimbawa:
interferon - ginawa ng immune system bilang tugon sa mga mapanganib na impeksyon o irritant, kapag lumitaw ang isang selula ng kanser sa katawan, nagsisimula silang gawin upang pigilan ang paglaki nito;
Mga kadahilanan na nagpapasigla sa kolonya (mga protina na nakakaapekto sa mga selula ng dugo), pinasisigla nila ang pagpaparami ng mga selula ng dugo;
Ang mga monoclonal antibodies-protina ay kumikilos sa mga selula ng tumor nang hindi naaapektuhan ang mga malulusog.
Sa mga klinikal na pagsubok, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ng kanser na nagbigay ng kaalamang pahintulot ay kasangkot.
Kadalasan, sa paggamot ng isang pasyente, hindi isang paraan ang ginagamit, ngunit isang kumplikadong paggamot. Ang paglutas ng mga problema ng pasyente, pagbibigay sa kanya ng mga rekomendasyon, sa panahon ng pagsusuri, dapat magsikap ang isa na masuri ang sakit sa isang maagang yugto, at sa panahon ng paggamot - sa pagbawi ng pasyente. Dahil ang pinaka-epektibo ay ang operative method, sa kaso ng isang malignant na proseso, una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang posibilidad ng isang mabilis na operasyon. At ang nars ay dapat sumunod sa taktika na ito at inirerekomenda ang pasyente na pumayag lamang sa operasyon kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.
Ang sakit ay itinuturing na gumaling kung:
Ang tumor ay ganap na inalis;
Walang nakitang metastases sa panahon ng operasyon;
Sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay walang reklamo.
Pag-aalaga ng pasyente ng cancer
Sa pag-aalaga sa isang pasyente ng kanser, kailangang tandaan ng isang kapatid na babae na siya ay nakikitungo sa isang tao na, dahil sa sakit, mabilis na nawala ang kanyang kalayaan mula sa iba, ang kanyang mga kakayahan ay seryosong limitado. Medyo mahirap para sa kanya na mapagtanto ang umuusbong na pag-asa sa iba nang tumpak sa paunang yugto, lalo na dahil ito ay magpapakita mismo sa pinakasimpleng mga bagay. Sa paglipas ng panahon, kung ang sakit ay umuunlad, ang pagkagumon ay magiging mas malala.
Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot, ang aktibong pakikilahok ng pasyente mismo at ng kanyang mga mahal sa buhay ay kinakailangan. Upang gawin ito, dapat silang magkaroon ng ilang impormasyon tungkol sa sakit, tungkol sa mga posibilidad ng isang partikular na paraan ng paggamot. Ang impormasyong ito ay maaari lamang ibigay ng isang doktor.
Nasa kurso ng paggamot, kapag ang pasyente ay nakatanggap ng impormasyon mula sa doktor, ang nars ay nagsasalita tungkol sa napiling paraan ng paggamot, tungkol sa mga inaasahang resulta, tungkol sa mga epekto. Ipinapaalam niya sa pasyente ang tungkol sa mga medikal na pamamaraan, inihahanda siya para sa kanila, tinuturuan ang pasyente na tulungan ang kanyang sarili sa pag-aalaga sa isang postoperative na sugat, stoma o drainage, nagbibigay ng payo sa diyeta, pisikal na aktibidad.
Kung gagamitin ang radiotherapy, ipinapaliwanag ng kapatid na babae ang mga paraan ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng radiation, nagtuturo kung paano pangalagaan ang balat sa lugar na na-irradiated. Kapag gumagamit ng chemotherapy, tinutulungan ng nars ang pasyente na harapin ang mga side effect ng mga gamot, tinuturuan siya kung paano pangasiwaan ang oral cavity upang walang ulcerative stomatitis. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay idinisenyo upang maiwasan ang mga potensyal na problema ng pasyente.
Ang mga reklamo ng pasyente at ang mga problema ng pasyente ay hindi pareho. Halimbawa, sa ulcerative stomatitis, ang pasyente ay magrereklamo ng sakit at nasusunog na pandamdam sa oral cavity, ngunit kapag ang mga ulser ay lumitaw sa mauhog lamad, ang mga reklamo at ang umiiral na problema ay magkakasabay (isang pagkakataon ay hindi kinakailangan!). Ang kapatid na babae ay hindi lamang malulutas ang umiiral na problema, ngunit nakikita rin ang hitsura ng stomatitis. Alam niya na kung ang ilang mga hakbang ay hindi gagawin, ang problemang ito ay lilitaw, at siya ay nagsusumikap sa paglutas ng potensyal na problemang ito kahit na walang mga reklamo mula sa pasyente.
Dapat subaybayan ng nars ang napapanahong pagbibigay ng mga gamot at regular na pagsusuri sa dugo. Sinusubaybayan niya ang kondisyon ng pasyente, pinupunan ang kinakailangang dokumentasyon: isang plano sa pangangalaga ng pag-aalaga para sa isang pasyente sa isang hospice, isang sheet ng pagtatasa ng sakit, isang sheet ng pagmamasid sa dumi, atbp.
Kinakailangan din na subaybayan ang balat ng pasyente, dahil ang hitsura ng petechiae ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo at ang posibilidad ng pagdurugo. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka bilang isang reaksyon sa cytostatics. Ang nutrisyon ng pasyente at ang pangangailangan na mag-aplay ng intensive therapy ay nakasalalay dito.
Pagtatasa ng pagduduwal:
0th degree - walang pagduduwal;
1st degree - ang kakayahang kumain sa pamamagitan ng bibig ay bahagyang nabawasan;
2nd degree - ang kakayahang kumain sa pamamagitan ng bibig ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang pasyente ay maaari pa ring kumain;
3rd at 4th degree - halos imposible ang pagkain.
Marka ng pagsusuka:
0th degree - walang pagsusuka;
1st degree - pagsusuka 1 beses sa 24 na oras;
2nd degree - pagsusuka 2-5 beses sa loob ng 24 na oras;
3rd degree - 6 na beses o higit pa, kinakailangan ang mga intravenous infusions;
Ika-4 na antas - nutrisyon ng parenteral at masinsinang pangangalaga.
Ang isa sa mga mahalagang punto sa proseso ng paggamot ay chemotherapy. Ang pagkakaiba sa pagitan ng therapeutic at nakakalason na dosis ng mga gamot ay napakaliit, samakatuwid, kapag pinangangasiwaan ang mga ito, ang nars ay dapat magpakita ng katumpakan at pangangalaga. Ang hindi sapat na dosis ay hindi magbibigay ng therapeutic effect, at ang labis na dosis ay magdudulot ng pagkabigo sa bato at cardiopulmonary, pagdurugo at pagsugpo sa bone marrow. Kinakailangan din na subaybayan ang isang posibleng reaksiyong alerdyi sa anyo ng anaphylactic shock.
Algorithm ng mga aksyon para sa isang nars sa panahon ng chemotherapy
1. Inihahanda ang pasyente:
Siguraduhin na ito ang pasyente (hindi ang parehong pangalan);
Tiyaking alam niya ang uri ng paggamot;
Suriin ang pagsusuri sa dugo at ang petsa nito;
Suriin ang pulso, presyon ng dugo, timbang at temperatura ng pasyente at itala;
Kolektahin ang isang allergic na kasaysayan;
Suriin ang mga posibilidad ng intravenous administration;
Magsagawa ng premedication.
2. Paghahanda ng paghahanda:
Alamin ang dosis, rate ng pangangasiwa, dami ng solusyon;
Kunin ang kinakailangang halaga ng gamot;
Maghanda ng isang hanay ng mga remedyo kung sakaling magkaroon ng reaksyon sa gamot;
Magkaroon ng dropper at iba pang mga supply na kinakailangan para sa IV administration;
Hawakan ang iyong mga kamay;
Magsuot ng balabal at guwantes;
Ipasok ang gamot ayon sa mga tagubilin.
3. Pagsasagawa ng venipuncture ayon sa pamamaraan ng pagmamanipula na ito.
4. Pangangasiwa ng droga:
Suriin ang kondisyon ng pasyente bago at sa panahon ng pagpapakilala;
Subaybayan ang venipuncture site;
Siguraduhin ang integridad ng hiringgilya sa gamot na chemotherapy;
Suriin ang dropper at lalagyan na may mga solusyon;
Dahan-dahang mag-iniksyon ng mga solusyon;
Suriin ang pagbabalik ng dugo sa panahon ng pangangasiwa at kapag pinapalitan ang bawat gamot;
I-flush ang karayom (catheter) sa pagitan ng mga iniksyon na gamot na may asin upang maalis ang kanilang interaksyon;
Banlawan ang karayom at ugat bago matapos ang pamamaraan;
Pindutin ang ugat ng ilang minuto pagkatapos tanggalin ang karayom gamit ang sterile tissue, pagkatapos ay maglagay ng sterile dressing.
5. Pagkatapos ng pagpapakilala:
Kolektahin ang mga ginamit na materyales at kasangkapan;
Suriin ang kondisyon ng pasyente;
Suriin na ang pasyente ay maaaring tumawag ng doktor o nars kung kinakailangan;
Punan ang dokumentasyon para sa pangangasiwa ng gamot.
Sa panahon ng pagmamanipula na ito, kinakailangan na mahigpit na obserbahan
pamamaraan ng pagpapatupad, dahil kapag ang gamot ay pumasok sa balat, nangyayari ang tissue necrosis. Kung ang gamot ay hindi pumasok sa isang ugat, lilitaw ito:
Pamamaga sa lugar ng venipuncture;
Nasusunog na pandamdam malapit sa karayom;
Hyperemia;
Kakulangan ng pagbabalik ng dugo.
Kung nangyari ang naturang komplikasyon, kinakailangan na agarang itigil ang pangangasiwa ng gamot, iturok ang lugar na ito ng novocaine at ilagay ang lamig. Kung ang isang malaking halaga ng gamot ay natupok, kung gayon ang mga hakbang na ito ay hindi magiging sapat; kinakailangan ang surgical excision ng nekrosis (kaya naman mahalaga na maingat na subaybayan ang proseso ng pangangasiwa!).
Ang pagtatrabaho sa mga chemotherapy na gamot ay isang panganib sa trabaho, kaya dapat bawasan ng kapatid na babae ang panganib sa pamamagitan ng pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan:
Makipagtulungan lamang sa gamot gamit ang mga guwantes, isang maskara at isang mahabang amerikana;
Alamin na ang doktor ay nakikibahagi sa pagbabanto ng gamot, at siguraduhing gumamit ng fume hood;
Gumamit lamang ng mga disposable syringe;
Huwag ibuhos ang gamot;
Punasan ng maigi kung sakaling may natapon;
Mag-pack ng mga walang laman na ampoules sa mga plastic bag at itapon ayon sa mga patakaran;
Banlawan nang lubusan ang mga hiringgilya pagkatapos gamitin, i-decontaminate ayon sa mga tagubilin at itapon.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, tinutulungan ng nars ang pasyente na ayusin ang kanyang buhay sa bahay, upang malutas ang kanyang mga problema, hangga't maaari, sa bahay. Kailangan niya ng iba't ibang uri ng rehabilitasyon. Sa isang ospital, ang kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga elemento ng pangangalaga sa sarili ay medyo limitado. Ang mga unang hakbang ng rehabilitasyon ay ang pagtuturo sa kanya ng mga elemento ng pangangalaga sa sarili. Mayroong mga karaniwang problema ng sinumang tao - ito ay ang pangangailangan para sa pagkain, inumin, pagtulog, atbp. Ngunit mayroon ding mga problema ng isang partikular na tao, ang kanyang mga interes at gawi.
Ang mga potensyal na problema sa pisyolohikal ay kinabibilangan ng:
Pasakit ng ibang kalikasan;
Ang mga problema na nauugnay sa kalinisan ng balat (pagbasa ng dressing na may paglabas ng iba't ibang uri, ang pagkakaroon ng paagusan, paglabag sa integridad ng balat dahil sa isang sugat, stoma o bedsore);
Mga problema sa paghinga (igsi sa paghinga, ubo, atbp.);
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Panimula
benign tumor sa oncology
Ang sitwasyon sa paligid ng mga neoplasma sa pangkalahatan at sa partikular na kanser ay nanatiling hindi nagbabago sa nakalipas na dalawang dekada. Sa kabila ng katotohanan na ang kanser at iba pang mga malignant na kanser ay nangyayari sa 5-10% ng lahat ng mga sakit, sila ay nasa pangalawang lugar sa dami ng namamatay. Nagbubunga ng una lamang sa cardiovascular pathology. Iniuugnay ito ng karamihan sa mga eksperto sa dalawang pangunahing salik:
1) Isang pagtaas sa proporsyon ng matatandang populasyon ng Earth, o ang tinatawag na aging trend.
2) Pagkasira ng sitwasyong ekolohikal, na sanhi ng parehong pag-unlad ng teknolohiya at labis na populasyon ng planeta.
Gayunpaman, ang kanser ay sasakupin ang pangalawang lugar sa istraktura ng dami ng namamatay sa loob ng walang katapusang mahabang panahon dahil sa isang malaking bilang ng mga katanungan tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito. At habang nagiging mas perpektong mga pamamaraan ng diagnostic, mas malapit nang matuklasan ng mga siyentipiko ang mga pangunahing sanhi ng kanser, lalo pang nagiging sanhi ang mga tanong na ito.
1. Oncology
Ang lahat ng uri ng malignant na tumor ay karaniwang tinutukoy bilang "malignant neoplasms". Ang melanoma ay nakatayo bukod sa malignant neoplasms - ito ay nabuo mula sa mga pigment cell ng melanocytes at naisalokal sa balat, mauhog lamad o retina ng mata. Ang isa pang uri ng tumor ay sarcoma. Ang mga sarcoma ay mga malignant na neoplasma na nabubuo mula sa mga stromal tissue (tendon, taba, at kalamnan). Kasama sa iba't ibang uri ng kanser ang mga tumor na nabubuo mula sa mga epithelial tissue - baga, balat, tiyan.
Ang tumor, o neoplasm, ay isang akumulasyon ng mga katulad na selula na nabubuo sa iba't ibang organo o tisyu ng katawan. May mga benign at malignant na tumor. Ang kanilang pagkakaiba ay ang isang benign tumor ay bubuo na parang nasa isang kapsula: ito ay limitado mula sa ibang mga organo sa pamamagitan ng siksik na tisyu at itinutulak ang iba pang mga tisyu palayo nang hindi sinasaktan ang mga ito. Ang ganitong neoplasma ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buhay ng pasyente.
Ang isang malignant na tumor ay lumalaki, nakakabit sa ibang mga tisyu, at sinisira ang mga ito. Kung ang isang nerve ay nasa landas ng paglaki ng isang malignant na tumor, pagkatapos ay sinisira ito, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa pasyente ng kanser, kung ang isang daluyan ng dugo ay matatagpuan sa landas ng neoplasm, kung gayon ang panloob na pagdurugo ay nagiging resulta nito. pagkawasak.
Anuman ang uri ng kanser na mayroon ang pasyente, ang pagdirikit sa pagitan ng mga selula ng naturang neoplasma ay napakaliit. Bilang resulta, ang mga selula ay madaling nahiwalay mula sa malignant na tumor at, kasama ang daloy ng dugo, ay kumalat sa buong katawan, na naninirahan sa mga tisyu at organo. Sa sandaling nasa isang bagong lugar, ang cell ay unti-unting nagiging isang bagong tumor, katulad sa komposisyon at istraktura sa unang neoplasma. Ang mga tumor na ito ay tinatawag na metastases.
Kung, ilang oras pagkatapos ng paggamot, ang tumor ay muling lumitaw, nangangahulugan ito na ito ay umuulit. Karaniwan para sa isang tao na magkaroon ng iba't ibang mga tumor sa panahon ng kanilang buhay. Ito ay maramihang pangunahing oncology. Lumilitaw ang mga bagong tumor na may pagitan na wala pang isang taon - ang pasyente ay may maramihang pangunahing kasabay na kanser, higit sa isang taon - maramihang pangunahing metachronous na kanser.
Kung minsan ang mga benign na tumor ay bumagsak sa mga malignant. Ang prosesong ito ay karaniwang tinatawag na pagbabago, o kapilyuhan.
2 . Mga uri ng benign tumor
Ang mga benign neoplasms ay bubuo mula sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang mga tumor na ito ay lumalaki nang kusa, hindi invasive, malinaw na nililimitahan mula sa malusog na mga tisyu, hindi nagme-metastasis, ngunit may kakayahang magkaroon ng malignancy (malignancy). Sa proseso ng mabagal na paglaki, pinipiga nila ang mga katabing tisyu at nakakagambala sa mga function ng organ, na nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas. Ang mga benign neoplasms ng utak ay nagbabanta sa buhay.
Ang mga benign neoplasms ay bubuo mula sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang pinakakaraniwang uri ng benign tumor ay:
Fibroma. Ito ay nagmumula sa connective tissue at matatagpuan saanman makikita ang mga hibla nito. Pagkilala sa pagitan ng hard nodular at soft fibroids. Ang paboritong lokalisasyon ng matitigas na fibroids ay ang matris, at malambot - ang subcutaneous tissue ng perianal region at maselang bahagi ng katawan. Ang mga fibroid ay mabagal na lumalaki, hiwalay sa malusog na mga tisyu, walang sakit at mobile.
Lipoma (wen). Nagmumula sa adipose tissue. Mas madalas itong matatagpuan sa subcutaneous tissue at sa retroperitoneal fatty space. Ang ratio ng lipomas sa mga babae at lalaki ay 4: 1. Mayroong maramihang wen - lipomatosis. Ang isang benign tumor ng adipose tissue ay lobular, malambot, at mobile. Kung may mga connective tissue fibers sa wen, nagsasalita sila ng fibrolipoma.
Myoma (leuo- at fibroids). Nagmula sila sa mga kalamnan at naka-localize sa kanila. Ang mga fibroid ay mabagal na lumalaki, may matatag ngunit nababanat na pagkakapare-pareho, ay mobile, walang sakit. Ang mga fibroid ay madalas na pinagsama sa mga fibers ng connective tissue, na sinusunod sa mga tumor ng may isang ina. Ang ganitong benign neoplasm ay tinatawag na fibroids. Maramihang mga sugat - fibromatosis.
· Neuronoma. Nanggaling sa nerve sheath. Ang tumor ay siksik, maaari itong maging isa o maramihang, lumalaki sa anyo ng isang node, masakit sa palpation. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng mga neurinomas na may connective tissue ay neurofibroma. Ang isang benign tumor ay naisalokal sa mga intercostal space at sa kahabaan ng sciatic nerves. Ang maramihang neurofibromatosis ay tinatawag na Recklinghausen's disease ng may-akda.
Talahanayan 1. Pag-uuri ng mga benign tumor
|
Uri ng tela |
Pangalan ng tumor |
|
|
Glandular epithelium |
||
|
Cylindrical at squamous epithelium |
Epithelioma |
|
|
Adipose tissue |
||
|
Makinis na tisyu ng kalamnan |
Leiomyoma |
|
|
tissue ng kartilago |
Chondroma |
|
|
Striated na tissue ng kalamnan |
Rhabdomyoma |
|
|
Lymphoid tissue |
||
|
tissue ng nerbiyos |
Neuroma |
|
|
buto |
3. Etiology at pathogenesis
Sa kabila ng katotohanan na ang mga siyentipiko ay hindi pa rin makapagbigay ng eksaktong sagot kung ano ang sanhi ng kanser, lahat sila ay may isang karaniwang prinsipyo ng pag-unlad. At ito ay pareho sa karamihan ng mga yugto nito. Ngunit una, kailangan mong magbigay ng kaunting paliwanag tungkol sa mahahalagang aktibidad ng mga selula.
Anumang buhay na cell, bilang karagdagan sa tiyak, para lamang dito, ang mga katangian ng metabolismo at mga pag-andar na ginanap, ay may tinatawag na limitasyon ng Heflick. Ito ay walang iba kundi ang impormasyon tungkol sa "kamatayan" na naka-encode sa DNA ng cell. O, mas tama, sa bilang ng mga inilaan na dibisyon na maaaring kumpletuhin ng isang cell. Pagkatapos nito, dapat siyang mamatay. Ang mga cell ng iba't ibang uri ng tissue ay may iba't ibang limitasyon. Ang mga sa kanila na nangangailangan ng patuloy na pag-renew sa proseso ng kanilang mahahalagang aktibidad ay may malaking limitasyon sa Hayflick. Kasama sa mga tisyu na ito ang epithelium ng balat at mga panloob na organo, mga selula ng utak ng buto. Ang parehong mga tisyu kung saan ang cell division ay ibinibigay lamang sa yugto ng pag-unlad ay may limitasyon para sa yugtong ito. Bukod dito, mas mahaba ang life span ng cell. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng naturang mga tisyu ay mga neuron.
Bilang resulta ng ilang kadahilanan (tingnan sa ibaba) ang cell ay nawawala ang limitasyong ito. Pagkatapos nito, ito ay nagiging kaya ng isang walang limitasyong bilang ng mga dibisyon. At dahil ang isang tiyak na bahagi ng enerhiya ay ginugol sa fission, ang metabolismo nito ay nagsisimula sa isang unti-unting muling pagsasaayos. Ang lahat ng mga organelles ay nagdidirekta ng kanilang "mga puwersa" sa kakayahan ng cell na hatiin, na negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar nito - nawala sila sa paglipas ng panahon. Pagkaraan ng ilang oras, ang cell, na wala sa limitasyon ng Hayflick, at ang mga "kaapu-apuhan" nito ay ibang-iba mula sa natitirang bahagi ng tissue - nabuo ang kanser (carcinoma).
Ang mga sanhi ng kanser ay hindi alam. Ngunit maraming mga obserbasyon ang nagpapahiwatig ng mataas na kaugnayan ng oncology sa ilang mga kadahilanan at sangkap. Mayroon silang karaniwang pangalan - carcinogens. Mula sa salitang Latin na "carcinogenesis", na literal na isinasalin - "ang kapanganakan ng kanser." Ngayon mayroong higit sa isang daang mga naturang sangkap. At lahat sila ay pinagsama sa ilang mga grupo.
· Mga salik ng genetiko. Nauugnay sa mga depekto sa cellular DNA at isang mataas na panganib ng cell na nagtataglay nito na mawala ang limitasyon ng Hayflick. Wala pang direktang ebidensya. Ngunit ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga taong may mga kamag-anak na may kanser ay mas malamang na magkaroon ng kanser (carcinoma) kaysa sa iba.
· Mga nakakahawang sanhi ng kanser. Kabilang dito ang ilang mga virus at iba pang mga mikroorganismo. Sa ngayon, napatunayang nauugnay ito sa mga virus para sa ilang mga sakit. Kaya, ang cervical cancer ay sanhi ng human papilloma virus, malignant lymphomas - ng herpes virus. Para sa iba pang uri ng kanser, ang kaugnayan sa mga mikroorganismo ay may kondisyong napatunayan. Halimbawa, ang kanser sa atay ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may hepatitis B at C. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay batay sa katotohanan na ang mga virus ay nabubuo lamang sa pamamagitan ng pagpasok ng kanilang mga gene sa DNA ng isang selula. At ito ang panganib na magkaroon ng kanyang mga anomalya at mawala ang limitasyon ng Hayflick.
· Pisikal na mga kadahilanan. Ito ay iba't ibang uri ng radiation, X-ray, ultraviolet. Ang kanilang kaugnayan sa pag-unlad ng kanser ay batay sa mga pangunahing mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang lahat ng mga ito ay may kakayahang sirain ang mga shell ng mga atomo. Bilang resulta, ang istraktura ng molekula ay nagambala at ang bahagi ng DNA, na naglalaman ng limitasyon ng Hayflick, ay nawasak sa kahabaan ng kadena.
· Mga kemikal na compound. Kasama sa pangkat na ito ang iba't ibang mga sangkap na maaaring tumagos sa cell nucleus at pumasok sa mga reaksiyong kemikal na may molekula ng DNA.
· Mga karamdaman sa hormonal. Sa kasong ito, ang kanser ay resulta ng isang malfunction ng mga glandula ng endocrine, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis / kakulangan ng ilang mga hormone. Ang pinakakapansin-pansing mga halimbawa ng mga malignant na sakit sa grupong ito ay ang thyroid cancer at breast cancer.
· Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit. Ang batayan ng mga kadahilanang ito ay nakasalalay sa isang pagbawas sa aktibidad ng T-leukocytes-killers, na idinisenyo upang sirain ang anumang mga selula sa katawan na may mga paglihis mula sa normal na istraktura. Ang ilang mga eksperto ay hindi nakikilala ang pangkat na ito dahil sa ang katunayan na ang mga cellular immunity disorder ay may papel sa pagsisimula ng kanser sa pangkalahatan.
4. SAlinear na larawan
Kung maagang nakilala ang kanser, maaari itong gumaling. Mahalagang subaybayan ang iyong katawan, upang maunawaan kung anong kondisyon ang itinuturing na normal para dito, at kung may lumitaw na mga paglihis, kumunsulta sa isang doktor. Sa kasong ito, kung ang pasyente ay may sakit na oncology, mapapansin ito ng mga doktor sa maagang yugto.
Mayroong iba't ibang mga karaniwang sintomas ng kanser:
· Mga tumor.
Kapos sa paghinga, ubo, pamamalat.
Ang tinatawag na mga sintomas ng breast cancer ay ubo, hirap sa paghinga, at pamamaos. Siyempre, maaari silang sanhi ng mga impeksyon, pamamaga, at iba pang mga sakit at karamdaman, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig ng kanser sa baga. Ang pamamaos ay kadalasang sanhi ng laryngitis. Ang sakit na ito ay nangangahulugan ng pamamaga ng larynx. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang pamamalat ay isang maagang sintomas ng kanser sa laryngeal.
· Mga karamdaman sa digestive tract.
Ang isang tanda ng pagbabago sa gawain ng digestive tract ay ang pagkakaroon ng dugo sa dumi. Karaniwan itong maliwanag na pula o madilim na kulay. Ang pagkakaroon ng sariwa, iskarlata na dugo ay tanda ng almuranas.
· Dumudugo.
Ang anumang pagdurugo nang walang maliwanag na dahilan ay isang tanda ng isang malfunction sa gawain ng mga panloob na organo. Ang pagdurugo mula sa tumbong ay maaaring isang tanda ng almuranas, ngunit isa rin sa mga sintomas ng kanser ng mga panloob na organo. Kung ang isang babae ay may malignant na tumor sa matris o cervix, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga regla o pagkatapos ng pakikipagtalik. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause, pagkatapos ay kailangan niyang agad na makakita ng doktor. Ang dugo sa ihi ay maaaring sintomas ng kanser sa pantog o kanser sa bato. Kung, kapag umuubo, lumalabas ang plema na may dugo, kung gayon ang dahilan nito ay isang malubhang nakakahawang sakit. Minsan ito ay tanda ng kanser sa baga. Ang dugo sa suka ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa tiyan, ngunit ang mga ulser ay maaari ding maging sanhi. Samakatuwid, ang eksaktong sagot sa tanong kung paano tukuyin ang kanser ay kumunsulta sa isang espesyalista. Ang pagdurugo ng ilong at pasa ay bihirang sintomas ng kanser. Minsan ang mga palatandaang ito ay dahil sa leukemia. Gayunpaman, ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay may iba, mas malinaw na mga palatandaan ng oncology.
· Mga nunal.
Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kung ang mga sumusunod na palatandaan ay naobserbahan sa mga nunal:
Kawalaan ng simetrya;
Matulis na mga gilid;
Isang kulay na hindi tipikal para sa isang nunal;
Malaking sukat (ang mga nunal ay karaniwang hindi lalampas sa 6 mm ang lapad, melanoma - higit sa 7 mm);
Crusting, pangangati, pagdurugo: Ang mga melanoma ay maaaring dumugo, lumampas sa crust, o makati.
· Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.
5. Mga diagnostic
Dahil sa trend ng modernong gamot, ang mga doktor ng lahat ng mga specialty ng pangunahing pangangalaga (polyclinics), pati na rin ang medikal na pagsusuri ay higit na naglalayong maagang pagtuklas ng mga sakit na oncological. Ngunit ang mga pamamaraan ng diagnostic ay batay sa ilang mga prinsipyo sa loob ng higit sa 20 taon.
1. Pagkolekta ng anamnesis. Kabilang dito ang:
Anamnesis ng buhay. Impormasyon tungkol sa pag-unlad ng tao, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, pinsala, atbp.
Kasaysayan ng medikal. Iyon ay, anumang impormasyon tungkol sa pagsisimula ng sakit at ang kasunod na pag-unlad nito.
2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa pamamagitan ng antas ng erythrocyte sedimentation (ESR), mga antas ng glucose, hemoglobin. Ang huling tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang anemia.
Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay nagbibigay ng data sa gawain ng mga bato, protina at metabolismo ng tubig-asin sa katawan.
Ang isang biochemical blood test ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan nang mas detalyado ang mga uri ng metabolismo at ang gawain ng ilang mga organo. Kaya ang aminotransferases (mga pagdadaglat - ALT at AST), bilirubin, ay nagpapakilala sa atay. Ang creatinine at urea ay mga marker ng kidney function. Ang alkaline phosphatase ay sumasalamin sa kalagayan ng ilang mga guwang na organo at ng pancreas. atbp. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusuri ng biochemical na suriin ang dugo para sa pagkakaroon ng mga tiyak na protina ng mga selula ng kanser - ang tinatawag na mga marker ng tumor.
3. Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong sa ilang bahagi ng katawan.
Pinapayagan ka ng X-ray ng dibdib na makakita ng mga abnormalidad kahit na sa maliliit na tumor. (mas mababa sa isang sentimetro). Ang parehong naaangkop sa radiography ng iba pang mga departamento (tiyan, mas mababang likod).
Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay kabilang sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Pinapayagan ka nitong makita ang tumor na halos isang milimetro ang laki.
Endoscopic na pamamaraan (laryngo at bronchoscopy, fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy at colposcopy. Ginagamit ang mga ito upang makita ang kanser sa larynx, esophagus at tiyan, tumbong, matris at mga appendage. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa visual na diagnosis ng kanser (carcinoma). Bilang karagdagan, karamihan sa pinapayagan nilang kumuha ng isang piraso ng tissue para sa histological examination.
4. Cytological na pamamaraan o pag-aaral ng istraktura ng cell. Ang pangwakas na diagnosis ay ibinigay.
6. Mga paraan ng paggamot sa oncology
Ang paggamot sa kanser ay nakasalalay sa uri ng tumor, lokasyon nito, istraktura, yugto ng sakit alinsunod sa pag-uuri ng TNM. Mayroong mga sumusunod na uri ng paggamot.
1) Surgical na pagtanggal ng tumor na may katabing mga tisyu. Ito ay epektibo para sa paggamot ng mga maliliit na tumor na magagamit para sa operasyon at sa kawalan ng metastases. Ang mga relapses ng tumor ay kadalasang maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko.
2) Ginagamit ang radiation therapy upang gamutin ang mga tumor na hindi maganda ang pagkakaiba na sensitibo sa radiation. Ginagamit din para sa lokal na pagkasira ng metastases.
3) Ang kemoterapiya ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang, kadalasang mga advanced na yugto ng kanser gamit ang mga cytotoxic agent, hormonal/antihormonal agent, immune na gamot, enzyme na gamot, antibiotic na anticancer at iba pang gamot na sumisira o nagpapabagal sa paglaki ng mga selula ng kanser.
4) Gene therapy ay ang pinaka-modernong paraan ng paggamot, ang kakanyahan nito ay upang maimpluwensyahan ang STAT (signal transduction at activator ng transcription) system at iba pang mga sistema, sa gayon ay kinokontrol ang proseso ng cell division.
5) Ang neutron therapy ay isang bagong paraan ng paggamot sa isang tumor, katulad ng radiation therapy, ngunit naiiba mula dito dahil ang mga neutron ay ginagamit sa halip na tradisyonal na radiation. Ang mga neutron ay tumagos nang malalim sa mga tisyu ng tumor, na sumisipsip, halimbawa, ng boron, at sinisira ang mga ito nang hindi nasisira ang malusog na mga tisyu, hindi tulad ng radiotherapy. Ang therapy na ito ay nagpakita ng napakataas na porsyento ng kumpletong paggaling sa paggamot ng mga tumor, na umaabot sa 73.3% kahit na sa isang advanced na yugto.
6) Immunotherapy. Ang immune system ay naglalayong sirain ang tumor. Gayunpaman, para sa maraming mga kadahilanan, madalas na hindi niya magawa ito. Tinutulungan ng immunotherapy ang immune system na labanan ang tumor sa pamamagitan ng pag-atake nito sa tumor nang mas epektibo o sa pamamagitan ng paggawa ng tumor na mas sensitibo. Ang bakuna ni William Coley, gayundin ang isang variant ng bakunang ito, ang picibanil, ay epektibo sa paggamot ng ilang mga anyo ng neoplasms sa pamamagitan ng pagpapasigla sa aktibidad ng mga natural na killer cell at ang paggawa ng isang bilang ng mga cytokine, tulad ng tumor necrosis factor at interleukin- 12. Maaaring gamitin ang epigenetic therapy upang i-activate ang mga mekanismo ng proteksyon sa immune.
7) Photodynamic therapy - batay sa paggamit ng mga photosensitizer, na piling naipon sa mga selula ng tumor at nagpapataas ng pagiging sensitibo nito sa liwanag. Sa ilalim ng pagkilos ng mga light wave ng isang tiyak na haba, ang mga sangkap na ito ay pumapasok sa isang photochemical reaksyon, na humahantong sa pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen, na kumikilos laban sa mga selula ng tumor.
8) Ang Virotherapy ay isang uri ng biotherapy na gumagamit ng mga oncotropic / oncolytic na virus. Isa sa mga direksyon ng oncology. Pinapakilos ng Virotherapy ang mga likas na depensa ng immune system ng katawan laban sa mga selula ng genetically modified na mga organismo at tisyu, kabilang ang mga malignant na selula.
9) Ang naka-target na therapy ay isang bagong pag-unlad sa paggamot ng mga cancerous na tumor na nakakaapekto sa "mga pangunahing mekanismo ng molekular" na sumasailalim sa iba't ibang uri ng sakit.
Sa ngayon, ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng kanser ay sinusunod sa paggamit ng mga pinagsamang pamamaraan ng paggamot (kirurhiko, radiation at chemotherapy).
Ang isang maaasahang direksyon sa paggamot ay ang mga pamamaraan ng lokal na pagkilos sa mga tumor, tulad ng chemoembolization.
7. Pangangalaga sa nars
1. Ang isang tiyak na tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may malignant neoplasms ay ang pangangailangan para sa isang espesyal na sikolohikal na diskarte. Hindi dapat pahintulutan ang pasyente na malaman ang totoong diagnosis. Ang mga katagang "cancer", "sarcoma" ay dapat na iwasan at palitan ng mga salitang "ulser", "narrowing", "induration", atbp. Sa lahat ng mga extract at certificate na ipinamigay sa pasyente, hindi rin dapat malinaw sa pasyente ang diagnosis. Dapat kang maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ng kanser ay may napakalabile, mahinang kaisipan, na dapat tandaan sa lahat ng yugto ng serbisyo sa mga pasyenteng ito. Kung kailangan mo ng konsultasyon sa mga espesyalista mula sa ibang institusyong medikal, pagkatapos ay isang doktor o nars ang ipapadala kasama ng pasyente upang dalhin ang mga dokumento. Kung hindi ito posible, ang mga dokumento ay ipapadala sa pamamagitan ng koreo sa pangalan ng punong manggagamot o ibibigay sa mga kamag-anak ng pasyente sa isang selyadong sobre. Ang aktwal na katangian ng sakit ay maaari lamang ipaalam sa malapit na pamilya ng pasyente.
2. Ang kakaiba ng paglalagay ng mga pasyente sa departamento ng oncology ay kinakailangan na subukang paghiwalayin ang mga pasyente na may mga advanced na tumor mula sa natitirang daloy ng mga pasyente. Ito ay kanais-nais na ang mga pasyente na may maagang yugto ng malignant na mga tumor o precancerous na sakit ay hindi nakakatugon sa mga pasyente na may mga relapses at metastases. Sa isang oncological na ospital, ang mga bagong dating na pasyente ay hindi dapat ilagay sa mga ward kung saan may mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit.
3. Kapag nagmamasid sa mga pasyente ng kanser, ang regular na pagtimbang ay napakahalaga, dahil ang pagbaba sa timbang ng katawan ay isa sa mga palatandaan ng paglala ng sakit. Ang regular na pagsukat ng temperatura ng katawan ay nagpapakita ng inaasahang pagkawatak-watak ng tumor, ang tugon ng katawan sa radiation. Ang data ng pagsukat para sa timbang at temperatura ng katawan ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal o sa card ng outpatient.
Sa mga metastatic lesyon ng gulugod, na kadalasang nangyayari sa kanser sa suso o baga, ang bed rest ay inireseta at ang isang kahoy na kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson upang maiwasan ang mga pathological bone fracture. Kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa baga, ang pagkakalantad sa hangin, walang pagod na paglalakad, at madalas na bentilasyon ng silid ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente na may limitadong respiratory surface ng mga baga ay nangangailangan ng pag-agos ng malinis na hangin.
4. Upang maisagawa ang sanitary at hygienic na mga hakbang sa oncological department, kinakailangan na sanayin ang pasyente at mga kamag-anak sa mga hakbang sa kalinisan. Ang plema, na kadalasang itinatago ng mga pasyenteng nagdurusa sa kanser sa baga at larynx, ay kinokolekta sa mga espesyal na dura na may maayos na mga talukap. Ang dura ay dapat hugasan araw-araw ng mainit na tubig at disimpektahin ng 10 - 12% na solusyon sa pagpapaputi. Upang sirain ang mabahong amoy, magdagdag ng 15-30 ml ng turpentine sa dura. Ang ihi at dumi para sa pananaliksik ay kinokolekta sa isang faience o goma na sisidlan, na dapat na regular na hugasan ng mainit na tubig at disimpektahin ng bleach.
5. Ang tamang diyeta ay mahalaga. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at protina ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at dapat bigyan ng pansin ang iba't-ibang at lasa ng mga pinggan. Hindi ka dapat sumunod sa anumang mga espesyal na diyeta, kailangan mo lamang na iwasan ang sobrang init o napakalamig, magaspang, pritong o maanghang na pagkain.
6. Ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng kanser sa tiyan ay dapat pakainin ng mas malumanay na pagkain (sour cream, cottage cheese, pinakuluang isda, mga sabaw ng karne, steamed cutlets, dinurog o minasa na prutas at gulay, atbp.) 1-2 kutsara ay kinakailangan sa panahon ng pagkain 0 , 5-1% hydrochloric acid solution.
Ang matinding sagabal ng solidong pagkain sa mga pasyente na may mga hindi mapapagana na anyo ng kanser sa puson ng tiyan at lalamunan ay nangangailangan ng appointment ng mataas na calorie at mayaman sa bitamina na likidong pagkain (matamis na gatas, hilaw na itlog, sabaw, likidong cereal, matamis na tsaa, likidong katas ng gulay, atbp.). Minsan ang sumusunod na halo ay nakakatulong upang mapabuti ang pagkamatagusin: rectified alcohol 96% - 50 ml, gliserin - 150 ml (isang kutsara bago kumain). Ang pagtanggap ng halo na ito ay maaaring isama sa appointment ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, 4-6 patak bawat kutsara ng tubig 15-20 minuto bago kumain. Sa banta ng kumpletong pagbara ng esophagus, kailangan ang ospital para sa palliative surgery. Para sa isang pasyente na may malignant na tumor ng esophagus, dapat kang magkaroon ng isang tasa ng pag-inom at pakainin lamang siya ng likidong pagkain. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng manipis na gastric tube na dumaan sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
8. Prophylaxiskanser
Ang pangunahing pag-iwas sa kanser ay pangunahing naglalayong alisin ang carcinogenesis - ang proseso ng pagsisimula at pag-unlad ng isang tumor. Upang maiwasan ang oncology, una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang mga carcinogens.
Ang pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas sa kanser ay:
Pag-iwas sa labis na alkohol at paninigarilyo;
Kumpletong malusog na pagkain;
Normalisasyon ng timbang ng katawan;
Pisikal na Aktibidad.
Madalas mong marinig ang tungkol sa isang diyeta na nakakatulong upang maiwasan ang kanser. Sa katunayan, may mga alituntunin sa pandiyeta para sa pag-iwas sa kanser na lalo na kailangang sundin ng mga taong nasa panganib.
· Pag-alis ng labis na timbang. Siya ang isang kailangang-kailangan na kasama ng mga malignant na neoplasma, kabilang ang kanser sa suso sa mga kababaihan.
· Pagbabawas ng dami ng taba sa pagkain. Ang pagkonsumo ng mga carcinogens na nasa taba ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser sa colon, prostate, suso, atbp.
· Siguraduhing kumain ng mga cereal, prutas at gulay (sariwa at luto). Ang hibla ng gulay ay may kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw, ay mayaman sa mga bitamina at mga sangkap na may anticarcinogenic effect.
· Pagtanggi sa pagkain na naglalaman ng nitrite (ginagamit para sa pangkulay ng mga sausage), gayundin sa mga produktong pinausukan. Ang mga pinausukang karne ay naglalaman ng malaking halaga ng mga carcinogens.
Sa pagsasalita tungkol sa pangalawang pag-iwas sa kanser, ang ibig naming sabihin ay isang hanay ng mga aksyon na naglalayong maagang pagtuklas at pag-aalis ng mga malignant na tumor at precancerous na sakit, pag-iwas sa pag-ulit ng mga neoplasma pagkatapos ng paggamot. Dapat maunawaan ng bawat isa sa kanila na ang pag-iwas sa kanser ay mahalaga. Dapat kang dumalo sa mga preventive examinations, magsagawa ng pananaliksik sa tulong ng mga tumor marker, atbp. Ang mga babae ay dapat magkaroon ng regular na mammography, kumuha ng PAP smears, na nagbibigay ng maagang pagtuklas ng kanser sa matris.
Habang pinapaliit ng pangunahing pag-iwas sa kanser ang panganib ng mga sakit na oncological, ang pangalawang pag-iwas ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling at banayad na paggamot.
Konklusyon
Ang pagbuo ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan sa mga nakaraang dekada ay makabuluhang nagbago sa mga aktibidad ng mga manggagawang medikal, ang pagkilala sa mga sakit at mga ideya tungkol sa kanila ay nagbago. Sa mga nagdaang taon, ang klinikal na gamot ay bumaling sa pag-aaral ng mga subjective at layunin na sintomas upang makilala ang sakit, at masasabi natin na hindi lamang ang antas ng pag-unlad ng teknolohiya, kundi pati na rin ang direktang komunikasyon sa pasyente ay mahalaga para sa tamang pagsusuri. Ang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng medikal na kawani ay natural na makikita sa mga resulta ng paggamot. Ang personalidad ng isang nars, mga pamamaraan ng pakikipagtulungan sa mga tao, ang kakayahang makipag-usap sa pasyente at ang kanyang iba pang mga katangian sa kanilang sarili ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pasyente.
Walang alinlangan na ang kanser ay isang malubhang sakit at nangangailangan ng higit na atensyon kaysa sa iba. Gayunpaman, walang mga banayad na sakit. Ang pangunahing bagay ay upang makita ito sa oras ng paglitaw nito sa isang partikular na organ. Ngunit hindi mas mababa, at marahil mas mahalaga, ay upang maiwasan ito, upang maprotektahan ang sangkatauhan at lahat ng buhay sa Earth mula sa pagkasira ng mga malignant na tumor. Hindi maihahambing na higit na kumikita para sa lipunan ang pag-iwas sa sakit, kapwa sa ekonomiya at lalo na sa panlipunang mga termino, kaysa sa pagalingin ang isang malalayong sakit na.
Bibliograpiya
1. Cherenkov V.G. Klinikal na oncology. ika-3 ed. - M .: Medikal na aklat, 2010 .-- 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
2. Welsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Clinical Oncology: Mga Piling Lektura. - M .: GEOTAR-Media, 2009.
3. Davydov M.I., Welsher L.Z., Polyakov B.I. et al Oncology, modular workshop: textbook. - M .: GEOTAR-Media, 2008 .-- 320 p.
4. Gantsev Sh.Kh. Oncology: aklat-aralin. - M .: Medical Information Agency, 2006. - 516 p.
5. Trapeznikov N.N., Shine A.A. Oncology. - M .: Medisina, 1992.
6. Ed. ang prof. M.F. Zarivchatsky: Nursing sa operasyon. - Rostov n / a: Phoenix, 2006
7. Ageenko A.I. Ang mukha ng cancer. - M .: Medisina, 1994.
8. Gershanovich M.L., Paykin M.D. Symptomatic na paggamot para sa malignant neoplasms. - M .: Medisina, 1986.
Nai-post sa Allbest.ru
Mga katulad na dokumento
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng stenosing laryngotracheitis, spasmophilia at diphtheria. Etiology at pathogenesis ng mga sakit na ito, ang kanilang klinikal na larawan at mga palatandaan. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot, at pagsusuri ng pagbabala para sa buhay at paggaling.
idinagdag ang pagtatanghal noong 04/03/2016
Ang kakanyahan ng konsepto ng oncology, ang paksa at pamamaraan ng pag-aaral nito. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng oncology sa Sinaunang Egypt, Greece, Belarus, Russia. Mga uri ng mga tumor, ang likas na katangian ng kanilang pinagmulan. Pangangalaga sa mga pasyenteng may malignant na tumor. Diagnostics at paggamot ng kanser.
idinagdag ang abstract noong 05/02/2016
Ang konsepto at mga kinakailangan para sa pagbuo ng infective endocarditis, ang klinikal na larawan at sintomas nito. Mga uri at natatanging katangian nito: pangunahin at pangalawa. Etiology at pathogenesis ng sakit na ito, mga prinsipyo at diskarte sa pagsusuri at paggamot nito.
idinagdag ang pagtatanghal noong 11/02/2015
Mga pangunahing katangian at teorya ng pinagmulan ng mga tumor. Istraktura ng morbidity. Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor. Ang grado ng malignancy. Syndrome ng pathological discharge. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit. Mga Prinsipyo ng Paggamot sa Kirurhiko.
idinagdag ang pagtatanghal noong 11/29/2013
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng rickets, ang kasaysayan ng pag-aaral ng sakit na ito at mga diskarte sa pagsusuri na ginagamit sa kasalukuyang yugto. Etiology at pathogenesis ng rickets, ang klinikal na larawan nito, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot, pagbabala para sa pagbawi.
idinagdag ang pagtatanghal noong 12/22/2014
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng cystitis bilang isa sa mga pinaka-karaniwang urological na sakit, etiology at pathogenesis, klinikal na larawan at mga kinakailangan para sa pag-unlad. Mga prinsipyo ng diagnosis ng cystitis, mga diskarte sa paggamot at pagbabala para sa pagbawi.
idinagdag ang pagtatanghal noong 01/03/2015
Ang konsepto at pangkalahatang katangian, mga kinakailangan para sa simula at pag-unlad ng neonatal jaundice, ang klinikal na larawan at sintomas nito. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito, ang etiology at pathogenesis nito. Pagtatasa ng pangangailangan para sa pangangasiwa ng isang pediatrician.
idinagdag ang pagtatanghal noong 03/29/2015
Etiology at nag-aambag na mga kadahilanan sa pagsisimula ng pyelonephritis. Ang klinikal na larawan at ang kakaiba ng diagnosis ng sakit na ito. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa pyelonephritis, posibleng mga komplikasyon. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa patolohiya na ito.
thesis, idinagdag noong 02/15/2015
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng gastroesophageal reflux disease, ang etiology at pathogenesis nito, mga sanhi at kinakailangan para sa pag-unlad, klinikal na larawan at sintomas. Instrumental at laboratoryo na pananaliksik at mga prinsipyo ng diagnosis. Mga diskarte sa paggamot.
idinagdag ang pagtatanghal noong 09/04/2014
Paghiwalayin ang pag-unlad at paglaki sa loob ng mga tisyu ng katawan. Ang pathogenesis ng malignant na mga tumor. Ang konsepto ng mga precancerous na sakit. Mga pangunahing marker ng tumor. Maagang pagtuklas at functional na mga pamamaraan ng pananaliksik sa diagnosis ng kanser.
pagsusulit
7. Proseso ng pag-aalaga kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng cancer
Ang gawain ng isang nars na nagtatrabaho sa mga pasyente ng kanser ay nakaayos ayon sa mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Stage I. Paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Sa unang pakikipag-ugnay sa isang pasyente ng kanser, nakilala siya ng nars at ang kanyang mga kamag-anak, ipinakilala ang kanyang sarili. Nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ang antas ng kanyang pisikal na aktibidad, ang posibilidad ng mga independiyenteng physiological function, tinatasa ang mga functional na kakayahan ng paningin, pandinig, pagsasalita, tinutukoy ang mood ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na nananaig sa oras ng pagpasok. , na tumutuon sa mga ekspresyon ng mukha, kilos, at pagnanais na makipag-ugnayan. Tinatasa din ng nars ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng likas na katangian ng paghinga, kulay ng balat, pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, data mula sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.
Ang lahat ng data ng paunang pagsusuri ay sinusuri ng nars at naidokumento.
Stage II. Pag-diagnose o pagtukoy ng mga problema ng pasyente.
Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng cancer, maaaring gawin ang mga sumusunod na diagnosis ng pag-aalaga:
· Mga pananakit ng iba't ibang lokalisasyon na nauugnay sa proseso ng tumor;
· Mababang nutrisyon na nauugnay sa pagbaba ng gana;
Takot, pagkabalisa, pagkabalisa na nauugnay sa hinala ng
hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit;
• pagkagambala sa pagtulog na nauugnay sa sakit;
· Hindi pagpayag na makipag-usap, uminom ng mga gamot, pagtanggi sa pamamaraan na nauugnay sa isang pagbabago sa emosyonal na estado;
Ang kawalan ng kakayahan ng mga mahal sa buhay na pangalagaan ang pasyente dahil sa
kakulangan ng kaalaman;
Panghihina, pag-aantok dahil sa pagkalasing;
pamumutla ng balat dahil sa pagbaba ng hemoglobin;
· Nabawasan ang pisikal na aktibidad dahil sa pananakit at pagkalasing.
Stage III Stage IV
|
PAGPAPLANO KAILANGAN TULONG SA PASYENTE |
IMPLEMENTASYON NG NURSING INTERVENTION PLAN |
|
|
Pagtupad sa mga reseta ng doktor |
1. Kontrol sa napapanahong pangangasiwa ng mga gamot. 2. Pagtuturo sa pasyente na tumanggap ng iba't ibang mga form ng dosis nang papasok. 3. Nasuri ang mga komplikasyon na nagmumula sa parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot. 4. Oryentasyon ng pasyente sa napapanahong paghingi ng tulong sakaling magkaroon ng side effect ng mga gamot. 5. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente habang nagbibihis, mga medikal na pamamaraan. |
|
|
Pag-aalis ng labis na dosis ng gamot |
Impormasyon ng pasyente tungkol sa eksaktong pangalan ng gamot at mga kasingkahulugan nito, tungkol sa oras ng epekto. |
|
|
Pagtulong sa pasyente na magsagawa ng mga hakbang sa kalinisan |
1. Sanayin ang pasyente (mga kamag-anak ng pasyente) na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan. 2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa ng personal na manipulasyon sa kalinisan. 3. Tulungan ang pasyente na linisin ang bibig pagkatapos ng bawat pagkain. 4. Hugasan ang mga bulnerable na bahagi ng katawan ng pasyente kapag ito ay nadudumi. |
|
|
Nagbibigay ng komportableng microclimate sa ward, na nakakatulong sa pagtulog |
1. Upang lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa pasyente sa kama at sa ward: ang pinakamainam na taas ng kama, isang mataas na kalidad na kutson, ang pinakamainam na bilang ng mga unan at kumot, bentilasyon ng ward. 2. Bawasan ang pagkabalisa ng pasyente na nauugnay sa hindi pamilyar na kapaligiran. |
|
|
Pagbibigay ng balanseng diyeta para sa pasyente |
1. Ayusin ang mga pandiyeta na pagkain. 2. Lumikha ng isang matulungin na kapaligiran habang kumakain. 3. Tulungan ang pasyente na kumain o uminom. 4. Tanungin ang pasyente kung anong pagkakasunod-sunod ang gusto niyang kainin. |
|
|
Pagbawas ng sakit ng pasyente |
1. Tukuyin ang lokalisasyon ng sakit, oras, sanhi ng sakit, tagal ng sakit. 2. Suriin, kasama ng pasyente, ang bisa ng mga naunang ginamit na gamot na pampamanhid. 3. Upang ilihis ang atensyon sa pamamagitan ng komunikasyon. 4. Sanayin ang pasyente sa mga diskarte sa pagpapahinga. 5. Pag-inom ng analgesics ayon sa oras, hindi on demand. |
Stage V. Pagsusuri ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Ang oras at petsa para sa pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay dapat tukuyin para sa bawat problemang natukoy. Ang mga resulta ng pag-aalaga ay sinusukat sa pamamagitan ng pagbabago sa mga diagnosis ng pag-aalaga. Kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga, ang opinyon ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay isinasaalang-alang din, ang kanilang kontribusyon sa pagkamit ng mga itinakdang layunin ay nabanggit. Ang plano sa pangangalaga para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay kailangang patuloy na ayusin, na isinasaalang-alang ang pagbabago sa kanyang kalagayan.
Affective syndromes
Ang negatibong pagkiling ay nabuo sa lipunan tungkol sa psychiatry. Mayroong malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit sa isip at somatic. Samakatuwid, ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na nahihiya sa sakit ...
Glomerulonephritis
glomerulonephritis diagnosis paggamot Posibleng mga problema ng pasyente: sakit sa lumbar rehiyon, edema, lagnat, pananakit ng ulo, oliguria (anuria), kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit. Pinipili ng nars ang modelo B kapag nag-oorganisa ng nursing ...
Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng diagnostic, paggamot at pangangalaga ng mga pasyente ng cancer na may kanser sa baga ay patuloy na pinapabuti, na may malaking epekto sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga naturang pasyente ...
Mga tampok ng aktibidad ng isang nars sa pag-aalaga sa mga pasyente na may malignant na mga sakit sa baga
Kamakailan, ang iba't ibang paraan ng pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay may mahalagang papel sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente na may kanser sa baga. Ang mga pamamaraang ito ay: iba't ibang pisikal na salik. Ayon sa kaugalian, ito ay itinuturing na ...
Mga tampok ng nursing care para sa tick-borne encephalitis
Mahigpit na pagsunod sa reseta ng doktor! Ang mga pasyente na nagdurusa sa encephalitis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga dahil sa pagkakaroon ng kapansanan sa kamalayan at malubhang mga karamdaman sa paggalaw sa marami sa kanila, kabilang ang paralisis ng mga limbs, hyperkinesis ...
Mga tampok ng pag-aalaga para sa helminthiasis
Stage I: nursing examination (collection of information) Kapag tinatanong ang pasyente, inaalam ng nars kung nasaan ang pasyente, kung kanino siya nakipag-ugnayan, kung ano ang kanyang kinakain, ininom, at kung sinusunod niya ang tamang kalinisan. Nagtatanong kung may pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, pagduduwal...
Mga tampok ng nursing care para sa pulmonya sa mga matatanda sa isang setting ng ospital
Sa kanyang trabaho, ang isang nars ay ginagabayan ng regulasyon sa isang institusyong medikal at pang-iwas, departamento, paglalarawan ng trabaho, ang regulasyong ito ...
Cardiopulmonary resuscitation
Ang Proseso ng Pag-aalaga (PS) ay nagdadala ng isang bagong pag-unawa sa papel ng nars sa praktikal na pangangalaga sa kalusugan, na nangangailangan sa kanya hindi lamang na magkaroon ng mahusay na teknikal na pagsasanay, ngunit maging malikhain din sa pangangalaga ng pasyente ...
Proseso ng pag-aalaga para sa gastritis
Dapat malaman ng nars ng departamento ng gastroenterology: ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, posibleng mga problema ng pasyente, ang algorithm ng emergency na pangangalaga para sa talamak na kabag, ang mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa gastritis ...
Proseso ng pag-aalaga para sa leukemia
Leukemia - mga sakit sa tumor ng hematopoietic tissue na may pinsala sa utak ng buto at pag-aalis ng normal na paglaki ng hematopoietic, pagpapalaki ng mga lymph node at pali, mga pagbabago sa larawan ng dugo at iba pang mga pagpapakita ...
Mga problema: - sakit; - sakit sa paghinga na nauugnay sa sakit; - paglabag sa pag-ihi ...
Proseso ng pag-aalaga para sa mga paso at frostbite
Mga problema sa pasyente: 1. Sakit. 2. Paglabag sa pagiging sensitibo. 3. Pamamaga ng mga tissue. 4. Dysfunction ng paa. 5. Takot, pagkabalisa na nauugnay sa masamang epekto ng frostbite. 6. Pagtaas ng temperatura. Mga interbensyon sa pag-aalaga: 1 ...
Proseso ng pag-aalaga para sa frostbite
Ang proseso ng pag-aalaga ay isang kumplikado ng limang gawain: 1. Pagsusuri. Kinokolekta ng nars ang impormasyon tungkol sa pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan. Binubuo ito ng parehong mga personal na pananaw ng pasyente at na ...
Proseso ng pag-aalaga para sa cholecystitis
· Stage 1 - Pagsusuri ng nars. · Stage 2 - Nursing diagnostics. · Stage 3 - Pagpaplano ng pangangalaga. · Stage 4 - Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga. · Stage 5 - Pagsusuri ng resulta. Stage 1. Kumukuha ng anamnesis...
Mga katangian ng hyperthyroidism
Pag-iwas sa thyrotoxic crisis 1. Pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan. 2. Buong kompensasyon ng thyroid function bago ang strumectomy o radioiodine therapy na may mga paghahanda ng mercazolil at yodo. 3 ...