Acoustic trauma: sanhi, sintomas, paggamot. Pagkawala ng pandinig ng sensorineural (neuritis ng pandinig na ugat): sintomas, paggamot, pagsusuri, pagbabala ng matinding paggamot sa pinsala sa tainga ng acoustic

Acutrauma(acoustic trauma) - pinsala sa isang organ ng pandinig na sanhi ng mga tunog ng sobrang lakas o tagal. Mas madalas itong sinusunod kapag ang organ ng pandinig ay nakalantad sa malakas na ingay (pinsala sa ingay).

Ang pagkakalantad sa tunog na labis sa tindi ng threshold para sa pang-amoy ng presyon at sakit (sa itaas 120-130 dB) ay humahantong sa pagbuo ng matinding trauma ng tunog sa organ ng pandinig. Sa isang sapat na mahaba (buwan, taon) tunog pagkakalantad ng 80-90 dB, bubuo ang talamak na trauma ng tunog.

Napag-alaman na ang paglaban sa presyon ng tunog ng mga sensitibong (buhok) na mga cell ng cochlea ay magkakaiba sa tone-scale - sa tuktok ng cochlea, ang mga cell na nakikita ang mababang tunog ay mas matatag, at ang mga cell ay matatagpuan sa base ng ang cochlea at responsable para sa pang-unawa ng matataas na tono ay hindi gaanong matatag.

Ang nakakapinsalang epekto ng tunog sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa indibidwal at mga katangian ng edad ng isang tao. Bilang isang resulta ng talamak na acutrauma, isang mabagal na progresibong pagkawala ng pandinig sa bilateral ay bubuo (pagkawala ng pandinig sa trabaho).

Ang isang espesyal na posisyon ay sinasakop ng pagkawala ng pandinig, na sinusunod sa mga taong nakikipag-usap sa madalas na pag-shot, kung saan nagaganap ang epekto ng isang kadahilanan ng tunog at presyon. Sa panahon ng mga pagsabog (pagsabog), ang pangunahing nakakasamang epekto ay ang epekto ng aerodynamic, na unang sanhi ng pagbabago ng aperiodic sa presyon, at pagkatapos ay isang pana-panahong panginginig (panginginig at tunog).

Mga Sintomas ng Acute Acoustic Trauma

Biglang pagsisimula ng pagkawala ng pandinig ng iba't ibang mga degree (isang kundisyon kung saan ang lahat ng mga tunog ng kapaligiran ay agad na "nawala");

Sakit ng tainga;

Isang biglaang pakiramdam ng pag-ring sa iyong tainga;

Posible ang pagkahilo;

Kung mayroong isang ruptured membrane, dumadaloy ang dugo mula sa tainga.

Ang banayad na acoustic trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapanumbalik ng tunog ng pang-unawa sa orihinal na antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at malubhang degree, sa unang 2-3 oras, ang pasyente ay naririnig lamang ang malalakas na tunog o hiyawan. Dagdag dito, mayroong isang phased na pag-renew ng tunog pang-unawa sa antas ng pagkawala ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan.

Talamak na Mga Sintomas ng Acoustic Trauma

Ingay sa tainga;

Makabuluhang pagbaba ng talas ng pandinig o kumpletong pagkabingi;

Ang binawi na anyo ng lamad (napansin ng doktor ng ENT).

Pathogenesis ng pinsala sa tainga ng acoustic

Ang talamak at talamak (trabaho) na acoustic trauma ay may iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad. Ang isang maikli, sobrang lakas ng tunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa perilymph ng nauuna na lamad na labirint ng cochlea, isa sa mga bahagi ng panloob na tainga. Sa kahanay, mayroong isang pag-aalis at pamamaga ng panlabas at panloob na mga cell ng buhok ng organ ng Corti. Ang huli ay ang panghuling kagamitan ng receptor, kung saan ang mga panginginig ng perilymph ay ginawang isang salpok ng nerbiyos na naipapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa ilang mga kaso, mayroong isang paghihiwalay ng organ ng Corti mula sa pangunahing lamad.

Para sa paglitaw ng talamak na acutrauma, ang epekto ng pagkapagod ng mga tunog ay pangunahing kahalagahan, na nagiging sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa physicochemical sa organ ng pandinig. Sa pagkapagod, nababawasan ang katalinuhan sa pandinig, ngunit pagkatapos ng pahinga, bumalik ito sa normal. Gayunpaman, ang matagal at paulit-ulit na pagkapagod ay maaaring maging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa buong peripheral neuron ng auditory analyzer - ang mga neuro-epithelial na elemento mismo, mga nerve fibre at ganglion cells. Sa matinding kaso, sinusunod ang pagkasayang ng buong organ ng Corti.

Mga diagnostic ng pinsala sa tainga ng tenga

Ang diagnosis ng acoustic trauma ay batay sa:

Data ng Anamnestic;

Otoscopy;

Audiometry ng pagsasalita;

Tonal threshold audiometry.

Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na trauma ng tunog ay isinasagawa na may biglaang (talamak) sensorineural pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na acutrauma ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan sa sakit na Meniere, presbycusis at mga bukol ng anggulo ng cerebellopontine.

Paggamot ng acutrauma

Ang talamak na trauma ng acoustic ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot. Matapos ang isang maikling pagkakalantad sa isang malakas na tunog, halos lahat ng mga sintomas na lilitaw ay maaaring maibalik. Hindi masasabi ang pareho para sa talamak na trauma. Nangangailangan ito ng sapilitang paggamot.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na trauma ng tunog ay isang senyas para sa isang agarang apela sa isang institusyong medikal. Una sa lahat, inirekomenda ng doktor ng ENT na alisin ang sanhi ng sakit.

Iyon ay, kailangang baguhin ng isang tao ang kanyang propesyon. Kung hindi ito tapos na, ang sakit ay uunlad lamang at hindi posible na ihinto ang mga pagbabago.

Sa pamamagitan ng drug therapy, ginagamit ang paghahanda ng calcium at bromine upang makatulong na mapupuksa ang ingay sa tainga. Bilang karagdagan, ang otolaryngologist ay magrereseta ng mga gamot na pampakalma at gamot na panunumbalik, nootropics, pati na rin ang vitamin therapy.

Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo ay maaaring inireseta. Marahil ay inireseta ang mga steroid.

Ang Darsonvalization ay maaaring magkaroon ng positibong epekto. Ang epekto ng mga agos ng salpok sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Pinapayagan ka ng pamamaraan na harapin ang tinnitus ng third-party.

Ginagamit din ang hyperbaric oxygenation. Sa mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, napabuti ang sirkulasyon ng dugo ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga.

Sa matinding pagkawala ng pandinig, ang paggamit ng mga hearing aid ay posible upang mapagbuti ang kalidad ng pandinig.

Mga komplikasyon ng acutrauma

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng acutrauma ay pagkabingi. Ang mga pangunahing sanhi ng kumpletong pagkawala ng pandinig ay naantala ang diagnosis at paggamot. Ang pagpapaunlad nito ay pinadali ng pagkabigo na sumunod sa mga rekomendasyon ng otolaryngologist at ang pagtanggi na baguhin ang propesyon sa mga paunang yugto ng talamak na pinsala sa acoustic. Ang patuloy na pagkakalantad sa ingay ay humahantong sa mga systemic disorder: arterial hypertension, neurocirculatory dystonia, astheno-neurotic at angiospastic syndromes. Ang anumang pinsala sa tunog ng aparatong buhok ng organ ng Corti ay binabawasan ang paglaban nito sa mga nakakahawang ahente, sistemang pagkalasing at pagkilos ng mga ototoxic na gamot.

Pag-iwas sa paglitaw ng acutrauma

Ang pag-iwas sa talamak na trauma ng tunog ay binubuo ng pagbawas ng epekto ng malalakas na ingay sa nasugatan na panloob na tainga. Para sa mga ito, inirerekumenda na gamitin ang lahat ng mga posibilidad sa paggawa upang mapahusay ang tunog pagkakabukod ng mga dingding at kisame.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat gumamit ng mga panukalang pamproteksyon: magsuot ng mga headphone, earplug.

Bago makakuha ng trabaho sa isang produksyon kung saan ang ingay sa background ay patuloy na nadagdagan, kinakailangan upang pumasa sa isang pagsubok sa pagkapagod sa tainga.

Kung, sa panahon ng diagnosis, ang normal na pagdinig ay naibalik nang napakabagal, kung gayon ang tao ay itinuturing na lubos na madaling kapitan sa malalakas na tunog at hindi dapat gumana sa naturang produksyon.

Mahalaga ang panaka-nakang pagsubok sa pandinig ng mga manggagawa.

Prognosis para sa Acoustic Ear Trauma

Kung ang paggamot sa sakit ay nasimulan nang huli, maaaring hindi posible na ibalik ang pagkawala ng pandinig, dahil naganap na ang mga pagbabago ng pagkabulok sa mga nerve endings ng hearing aid.

Samakatuwid, ang maagang pagsusuri ay ang pinakamahalagang punto sa paggamot.

Ang mas maaga ang pasyente ay lumipat sa otorhinolaryngologist at inaalis ang mga sanhi na humantong sa pinsala, mas kanais-nais ang pagbabala.

Acoustic trauma (acutrauma)- pinsala sa panloob na tainga sanhi ng sabay-sabay o palaging pagkakalantad sa sobrang tunog o ingay. Ang mga pangunahing sintomas ng matinding pinsala sa tunog ay bigla at dahan-dahang humupa ang sakit at tumunog sa tainga. Ang talamak na acutrauma ay ipinakita ng isang unti-unting pagbaba ng katalinuhan sa pandinig, kakulangan sa ginhawa at isang pang-amoy ng ingay sa tainga, abala sa pagtulog at pagtaas ng pagkapagod. Kasama sa programa ng diagnostic ang koleksyon ng data ng anamnestic at mga reklamo ng pasyente, otoscopy, pananaliksik sa pagsasalita at tone audiometry. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng mga bitamina gr. B, nootropics, darsonvalization at oxygen therapy, mga pantulong sa pandinig.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa modernong otolaryngology, kaugalian na makilala ang pagitan ng talamak at talamak (mas karaniwang) anyo ng acutrauma. Halos isang-kapat ng lahat ng nakuha na pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay nauugnay sa pinsala sa tunog sa panloob na tainga. Ang karamihan ng mga pasyente ay mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa patuloy na ingay. Ang mga taong nagtatrabaho sa nakakulong na mga puwang at may mga karamdaman sa itaas na respiratory tract, mga tubong pandinig at gitnang tainga ay mas malamang na magkasakit. Binubuo ang Akutrauma ng halos 60% ng lahat ng mga pathology na sanhi ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan sa mga kondisyon sa produksyon at 23% ng lahat ng mga sakit sa trabaho. Kaugnay nito, ang karamihan ng mga pasyente ay may kakayahang katawan na may edad 30 hanggang 60 taon. Ang sakit ay nangyayari na may parehong dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Walang mga tampok na pangheograpiya ng pamamahagi.

Mga sanhi ng acutrauma

Ang nangungunang etiological factor ay labis na malakas na ingay o tunog. Ang mekanismo at rate ng pag-unlad ng sugat, ang mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa likas na katangian at tagal ng mabisang epekto. Batay dito, ipinapayong i-solo ang dalawang pangunahing sanhi ng acoustic trauma.

Panandaliang napakalakas na tunog... May kasamang anumang mga tunog, ang dami ng kung saan ay lumampas sa 120 dB - isang sipol malapit sa tainga, isang sirena, isang senyas ng sasakyan, isang pagsabog, isang baril ng baril, atbp Bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding acutrauma, na kung saan ay madalas na sinamahan ng barotrauma .
Patuloy na matinding ingay... Ang regular at matagal na pagkakalantad sa mga ingay na may lakas na 90 dB at mas mataas (na may mas mataas na pagiging sensitibo - mula 60 dB), ay sanhi ng pagbuo ng talamak na trauma ng acoustic. Sa napakaraming kaso, nabubuo ang patolohiya sa mga taong nahaharap sa mga panganib sa trabaho - sa mga manggagawa sa larangan ng mabibigat na makinarya at paggawa ng barko, pagpapalipad, metalurhiya, industriya ng tela, atbp.

Pathogenesis

Ang talamak at talamak (trabaho) na acoustic trauma ay may iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad. Ang isang maikli, labis na malakas na tunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa perilymph ng nauuna na lamad na labirint ng cochlea, isa sa mga bahagi ng panloob na tainga. Sa kahanay, mayroong isang pag-aalis at pamamaga ng panlabas at panloob na mga cell ng buhok ng organ ng Corti. Ang huli ay ang panghuling kagamitan ng receptor, kung saan ang mga panginginig ng perilymph ay ginawang isang salpok ng nerbiyos na naipapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa ilang mga kaso, mayroong isang paghihiwalay ng organ ng Corti mula sa pangunahing lamad. Ang pathogenesis ng talamak na acutrauma ay hindi lubos na nauunawaan, samakatuwid, maraming mga posibleng teorya. Ayon sa kanila, ang patuloy na pagkakalantad sa malalakas na ingay sa hearing aid ay maaaring maging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa organ ng Corti, metabolic disorders at ang hindi pangkaraniwang pagkapagod, ang pagbuo ng pathological foci ng paggulo sa mga subcortical center.

Mga Sintomas ng Acoustic Trauma

Ang matinding anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na sakit sa tainga sa oras ng pang-unawa ng tunog at biglaang unilateral o pagkawala ng pandinig sa bilateral. Ang isang tao ay nawalan ng kakayahang makilala ang mga panlabas na tunog at naririnig lamang ang isang unti-unting humuhupa na pag-ring o pagngitngit, na maaaring isama sa pagkahilo, sakit o sakit ng kabog sa loob ng tainga. Kapag isinama sa barotrauma, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng dumudugo mula sa panlabas na pandinig na kanal at ilong, isang paglabag sa oryentasyong spatial. Ang karagdagang kurso ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat. Ang banayad na acoustic trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapanumbalik ng tunog ng pang-unawa sa orihinal na antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at malubhang degree, sa unang 2-3 oras, ang malakas na tunog o hiyawan lamang ang naririnig ng pasyente. Dagdag dito, mayroong isang phased na pag-renew ng tunog pang-unawa sa antas ng pagkawala ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan.

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng talamak na trauma ng tunog ay dumadaan sa 4 na yugto.

Yugto ng paunang mga pagpapakita nangyayari pagkatapos ng 1-2 araw na pagkakalantad sa ingay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at pag-ring sa loob ng tainga. Matapos ang pagtigil ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan, ang mga pagpapakita na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Pagkatapos ng 10-15 araw, nangyayari ang pagbagay, unti-unting bumababa ang mga sintomas. Ang kabuuang tagal ng yugto ay mula 1-2 buwan hanggang 4-6 na taon. Sinundan ito ng isang panahon ng "klinikal na pag-pause", kung saan walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit dahan-dahan, hindi napansin ng pasyente, nababawasan ang katalinuhan sa pandinig. Ang tagal nito ay mula 2-7 taon.
Yugto ng pagtaas ng mga sintomas na ipinakita ng patuloy na ingay sa tainga at ang mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa kasong ito, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari nang sunud-sunod: una, ang tunog ay tumitigil na mahalata sa mga mataas na frequency, pagkatapos ay sa daluyan at mababang mga frequency. Ang mga kasalukuyang manipestasyong klinikal ay kinumpleto ng mga di-tukoy na sintomas: nadagdagan ang pagkapagod at pagkamayamutin, pinahina ang pansin, pagkawala ng gana sa pagkain at hindi pagkakatulog. Ang nabuong pagkawala ng pandinig ay mananatili sa parehong antas kahit na magpatuloy kang magtrabaho sa parehong mga kondisyon sa loob ng 5 hanggang 15 taon.
Terminal yugto bubuo sa mga taong may mas mataas na pagiging sensitibo sa ingay, pagkatapos ng 15-20 taon ng trabaho sa ilalim ng pagkakalantad ng ingay. Ang mga palatandaan nito ay pagkasira ng acuity ng pandinig hanggang sa kawalan ng kakayahan na maramdaman ang pagsasalita ng pagsasalita mula sa distansya na higit sa 2 metro, hindi maagap na ingay sa tainga, pinahina ang koordinasyon ng paggalaw at balanse, pare-pareho ang sakit ng ulo at pagkahilo.

Mga Komplikasyon

Diagnostics

Ang diagnosis ng acoustic trauma ay hindi mahirap para sa isang bihasang otolaryngologist. Para sa mga ito, sapat na impormasyong anamnestic, reklamo ng pasyente at pagsusulit sa pandinig. Ang iba pang mga pagsusuri (MRI ng mga anggulo ng cerebellopontine, pagsukat ng acoustic impedance) ay ginagamit upang makilala ang iba pang mga pathology.

Data ng Anamnestic... Sa acutrauma, palaging may mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang matalim at malakas na tunog o matagal na nasa ingay.
Otoscopy... Sa ilang mga pasyente, ang pathological retraction ng tympanic membrane ay isinalarawan, na kung saan ay katangian ng pare-pareho ang tetanic contraction ng mga kalamnan nito. Kapag ang talamak na pinsala sa acoustic ay pinagsama sa barotrauma, isang malaking bilang ng mga pamumuo ng dugo at pagkalagot ng tympanic membrane ang natutukoy.
Audiometry ng pagsasalita... Pinapayagan kang itakda ang distansya kung saan nakikita ng pasyente ang isang sigaw (80-90 dB), sinasalita (50-60 dB) at bulong na pagsasalita (30-35 dB). Karaniwan, ang isang pag-uusap ay naririnig sa layo na hanggang 20 metro, at isang bulong - hanggang sa 5 m. Sa pagkawala ng pandinig, ang mga distansya na ito ay bumababa o pagsasalita ay naging hindi malinaw. Sa matinding pinsala, isang sigaw lamang ang maramdaman nang direkta sa itaas ng tainga.
Tonal threshold audiometry... Sinasalamin ang pinsala sa mga aparato na nakakakilala ng tunog, na ipinakita ng isang progresibong pagkasira ng pagpapadaloy ng hangin at buto na may pagtaas ng dalas ng mga nabuong tunog.

Ang magkakaibang pagsusuri ng talamak na trauma ng tunog ay isinasagawa na may biglaang (talamak) sensorineural pagkawala ng pandinig. Ang pangalawang patolohiya ay maaaring resulta ng isang reaksiyong alerdyi o matinding aksidente sa cerebrovascular. Ang talamak na acutrauma ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan sa sakit ni Meniere, presbycusis, at mga bukol ng anggulo ng cerebellopontine. Sa padalekmixia, nangyayari ang unilateral na pagkawala ng pandinig, at maaaring mayroong isang kusang paglala o pagbabalik ng mga sintomas. Ang Presbycusis ay nangyayari sa edad na higit sa 70 taon, at ang pagkawala ng pandinig ay hindi sinamahan ng paglitaw ng labis na ingay. Ang mga bukol ng anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, ay ipinakita rin ng pinsala sa mga nerbiyos sa mukha at trigeminal.

Paggamot ng acoustic trauma

Ang mga therapeutic na panukala, nakasalalay sa anyo ng patolohiya, ay maaaring maging hangarin sa pag-maximize ng pagpapanumbalik ng tunog ng pang-unawa o pagpigil sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa talamak na acutrauma, ipinapakita ang kumpletong pahinga, bitamina gr. B, paghahanda ng calcium at bromine. Sa ilang mga pasyente, ang acuity ng pandinig ay makakakuha muli sa sarili matapos ang ilang oras. Kung ang pagkawala ng pandinig ay bubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang panandaliang matalim na tunog, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa talamak na trauma ng acoustic.

Sa talamak na akutrama, ang paggamot ay pinaka-epektibo sa mga yugto ng paunang pagpapakita at "klinikal na pag-pause". Sa pagsimula ng modernong paggamot, ang ilang mga pasyente ay namamahala upang makamit ang pagbabalik ng mga sintomas. Sa paglaon ang therapy ay naglalayong maiwasan ang karagdagang pagkawala ng pandinig. Kasama sa therapeutic program ang mga sumusunod na gamot at aktibidad:

Pagbabago ng propesyon... Ang pag-aalis ng epekto ng malakas na ingay sa aparato na tumatanggap ng tunog ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.
Nootropics... Ang mga gamot ng seryeng ito ay nagpapabuti sa pang-unawa ng tunog at iba pang mga nagbibigay-malay na pag-andar ng isang tao, buhayin ang gawain ng utak bilang isang buo.
B bitamina... Pinapabuti nila ang metabolismo ng gitnang sistema ng nerbiyos, pinapataas ang paglaban nito sa labis na mga salpok ng gitnang tainga, pinapataas ang gawain ng auditory nerve.
Mga antihypoxant... Normalisa nila ang pagpapaandar ng mga nasirang buhok ng organ ng Corti sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo sa mga kondisyon ng hindi sapat na supply ng oxygen at mga nutrisyon.
Darsonvalization... Ang epekto ng mga agos ng salpok sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Pinapayagan ka ng pamamaraan na harapin ang tinnitus ng third-party.
Hyperbaric oxygenation (HBO)... Sa mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, napabuti ang sirkulasyon ng dugo ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga.
Mga pandinig. Ang paggamit ng mga hearing aid ay posible upang mapagbuti ang kalidad ng pandinig na may matinding pagkawala ng pandinig.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa acoustic trauma ay nakasalalay sa anyo nito. Sa isang matinding sugat ng banayad na kalubhaan, ang orihinal na acuity ng pandinig ay ganap na naibalik. Sa matinding talamak o talamak na acutrauma, hindi maibabalik ang pagkawala ng pandinig ng iba't ibang degree na bubuo. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga patakaran sa kaligtasan sa trabaho at buhay, pagtatrabaho sa mga silid na may ganap na pagkakabukod ng tunog at pagsipsip ng tunog, ang paggamit ng indibidwal na kontra-ingay o mga espesyal na headphone. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng regular na medikal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng palaging ingay.

Ang auditor analyzer (tainga) ay isa sa limang pandama. Tinutulungan nito ang isang tao na maunawaan ang lahat ng mga kulay ng mundo sa paligid niya. Ang kapansanan sa pandinig ay maaaring makabuluhang mabawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkawala ng pandinig ay isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga tunog, habang pinapataas ang threshold ng pandinig - ang minimum na dami ng mga tunog na maaaring mahalata ng isang tao. Sa kawalan ng kakayahang makilala ang mga tunog, bubuo ang pagkabingi.

Ang saklaw ng tunog o pandinig ay ang saklaw ng mga frequency na maririnig ng isang tao. Ang mga mas mababang frequency ng tunog ay tinatawag na imprastraktura, mas mataas na mga frequency ng tunog ay tinatawag na ultrasound.

Pamantayan sa pandinig

Ang threshold ng pandinig ay sinusukat sa mga decibel. Ang isang decibel ay isang tiyak na yunit ng pagsukat; sa acoustics nagsisilbi itong isang yunit ng mga katangian ng tunog - ang lakas ng tunog, kasigatan, presyon ng tunog. Ang decibel ay hindi isang pisikal na dami, ngunit isang halaga sa matematika.

Karaniwan, ang threshold ng tunog na pang-unawa ay nasa antas ng 0 - 25 dB.

Magaan na pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng tunog na pang-unawa ng tainga ay 26-40 dB, ang pang-unawa ng sinasalita at malakas na pagsasalita ay 6-3 metro, ang pagbulong ay 2 metro - sa tainga.

Katamtamang pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng tunog na pang-unawa ay 41-55 dB, ang pang-unawa ng sinasalita at malakas na pagsasalita ay 3 metro - sa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong - sa tainga o wala.

Katamtamang pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng tunog na pang-unawa ay 56 - 70 dB, ang pang-unawa ng malakas na pagsasalita ay nasa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong ay wala.

Malubhang pagkawala ng pandinig. 71 - 90 dB, ang isang tao ay nakakakita lamang ng isang sigaw sa tainga, walang pang-unawa ng isang bulong.

Malalim na kapansanan sa pandinig- pagkabingi. Ang threshold ng tunog ng pang-unawa ay 91+ dB. Ang pananaw sa pagsasalita, malakas na pagsasalita at pagbulong ay wala.

Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring nasa isa o parehong tainga. Ang mga dahilan ay sari-sari. Ang mga ito ay nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, mga banyagang katawan, patolohiya ng mga cerebral vessel, mga sakit sa puso, sakit sa pandinig, trauma ng craniocerebral, pinsala sa cochleovestibular (vestibular cochlear) nerve, pagkuha ng ilang mga gamot, pagtanda.

Mga karamdaman na maaaring humantong sa pagkawala ng pandinig

Sulphur plug. Ito ay isang pagbara sa panlabas na auditory canal ng isang konglomerate ng earwax. Ang mga kadahilanan ay maaaring hindi wastong kalinisan, madalas na pagpasok ng tubig, na nasa mga kundisyon na may madalas na pagbabago sa presyon ng atmospera, nadagdagan ang lapot ng pagtatago ng mga glandula ng tainga, labis na paggawa ng earwax. Kapag nangyari ang isang sulfur plug, bumababa ang katalinuhan ng pandinig, bilang isang panuntunan, sa isang tainga, kung saan matatagpuan ang plug. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kabag sa isang tainga, ang pakiramdam ng "echo" ng kanilang sariling tinig, tumunog sa tainga, ang tainga ay mahirap pakinggan. Ang pagkahilo, pagduwal, sakit ng ulo ay maaaring mangyari.

Otitis media. Ito ay isang matinding sakit na nagpapaalab ng anumang bahagi ng tainga (panlabas, gitna, panloob). Ang mga karaniwang manifestations ay sakit sa gilid ng sugat, kasikipan sa may sakit na tainga, ingay o pag-ring, nabawasan ang halamang pandinig sa gilid ng sugat, maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan at paglabas mula sa tainga ng isang mauhog o mucopurulent character , na natutukoy ng likas na katangian ng proseso ng pamamaga.

Otosclerosis. Ito ay isang sakit, na kung saan ay batay sa isang madepektong paggawa ng aparato na nakakakilala ng tunog laban sa background ng pinsala sa bony labyrinth ng panloob na tainga. Maraming mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng otosclerosis: namamana na predisposition, hormonal imbalance, impeksyon (madalas na isang komplikasyon ng tigdas), talamak na nagpapaalab na sakit sa panloob na tainga, gumagala sa karamdaman, acoustic trauma. Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti. Sa paunang yugto, ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay. Tulad ng mga pagbabago sa istraktura ng buto ng pag-unlad ng labirint, lumilitaw at dumarami ang mga sintomas: ang pagbawas ng acuity ng pandinig nang mas madalas sa una isang tainga lamang ang maririnig, ingay, kasikipan sa tainga, pagkahilo, sinamahan ng pagduwal, madalas sakit ng ulo, nabawasan ang atensyon at memorya, hindi pagkakatulog.

Pagkawala ng pandinig ng Sensorineural. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagkawala ng pandinig laban sa background ng pinsala sa aparatong tumatanggap ng tunog. Kasama sa aparato na tumatanggap ng tunog: ang mga istraktura ng panloob na tainga, ang vestibular cochlear nerve (pares ng VIII ng mga cranial nerves) at ang mga gitnang bahagi ng auditory analyzer, na matatagpuan sa cerebral cortex at sa utak na stem. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig. Ang mga kadahilanang maaaring humantong sa pagbuo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay magkakaiba: mekanikal trauma, impeksyon sa viral at bakterya, matagal na pagkakalantad sa ingay, mga proseso ng autoimmune, matagal na paggamit ng mga gamot na may isang ototoxic effect. Ang pangunahing sintomas ng pagkawala ng pandinig ay isang pagbawas sa acuity ng pandinig sa isa o parehong tainga. Ang pagkabingi ay maaaring bumuo bigla o unti-unting bubuo. Kadalasan, nag-aalala ang mga pasyente tungkol sa patuloy na pag-ring o ingay sa tainga, pagkahilo, at kawalan ng timbang. Kadalasan, ang mga nasabing pasyente ay may kapansanan sa pagsasalita.

Mga banyagang katawan ng tainga. Ang mga banyagang katawan ay maaaring makapasok sa panlabas na kanal ng pandinig, sa gitnang lukab ng tainga, at sa loob ng lukab ng tainga. Anumang bagay ay maaaring maglingkod bilang isang banyagang katawan: earwax, insekto, halaman ng binhi, anumang maliit na gamit sa bahay, bahagi ng pandinig, sa mga bata, madalas itong maliliit na bahagi ng mga laruan, mga piraso ng plasticine. Kapag nakapasok ang isang banyagang katawan, ang mga reklamo ng kasikipan, isang pakiramdam ng presyon sa tainga sa apektadong bahagi, nabawasan ang katalinuhan sa pandinig, posibleng pagkahilo, mangyari ang pagsusuka.

Cholesteatoma. Ito ay isang tulad ng tumor na pagbuo ng gitnang tainga, hindi ito isang tunay na bukol. Binubuo ng mga cell ng desquamated epithelium at mga kristal na kolesterol. Maaari itong maging katutubo o nakuha pagkatapos ng pagdurusa talamak na otitis media, pinsala sa tainga, kapansanan sa patensya ng Eustachian tube. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas ng acuity ng pandinig sa apektadong bahagi, ingay, kasikipan sa tainga, sakit at kaunting paglabas mula sa tainga na may isang masamang amoy, isang pakiramdam ng kapunuan sa tainga, sakit ng ulo at pagkahilo.

Mastoiditis. Pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto. Matatagpuan ito sa likuran ng tainga. Ang proseso ng mastoid ay may isang tukoy na istraktura: sa loob nito mayroong mga bony cavity na natatakpan ng isang mauhog lamad at puno ng hangin. Ang mastoiditis ay madalas na isang komplikasyon ng purulent otitis media, ngunit maaari rin itong bumuo laban sa background ng isang nakakahawang proseso sa iba pang mga organo at tisyu, sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksyon sa isang hematogenous na paraan - sa pamamagitan ng dugo. Ang sanhi ng mastoiditis ay maaaring maging pinsala sa pinsala sa proseso ng mastoid sa craniocerebral trauma, mga sugat ng baril. Ang Mastoiditis ay bubuo pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa simula ng otitis media, kung minsan ang pagsisimula ay maaaring sabay-sabay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, kahinaan, lagnat, sakit, kasikipan ng tainga, ingay, pagkawala ng pandinig sa apektadong bahagi. Ang pag-iilaw ng sakit sa rehiyon ng orbit, templo, itaas na panga ay maaaring mapansin. Ang isang katangian na sintomas ay sakit sa likod-ng-tainga na rehiyon, pamamaga.

Acoustic neuritis... Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng pandinig na ugat, na maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan: trauma sa ulo, mga panganib sa trabaho (ingay, panginginig), impeksyon (ARVI, trangkaso, meningitis, encephalitis, beke), mga karamdaman ng suplay ng dugo sa utak (stroke, atherosclerotic vascular disease na utak), nakakalason na sugat, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga matatanda. Ang mga katangian na manifestations ng cochleo-vsetibular neuritis ay isang pagbawas sa acuity ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan - maaari itong maging unilateral at bilateral, patuloy na pag-ring o ingay sa tainga, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, kawalan ng timbang, pinalala ng pag-on ng ulo, photopsies (maling ilaw na sensasyon) sa ang anyo ng pagkutitap na "Langaw" sa harap ng mga mata, pagduwal. Sa paglipas ng panahon, sa pag-unlad ng kapansanan sa pandinig, ang pagsasalita ng mga pasyente ay naging hindi gaanong nagpapahiwatig at emosyonal, ang mga pasyente ay naatras, ayaw makipag-usap.

Pag-inom ng ilang mga gamot. Mayroong isang bilang ng mga pangkat ng mga parmasyutiko na mayroong isang ototoxic effect. Kasama rito ang mga antibiotics ng aminoglycoside group (amikacin, streptomycin, gentamicin), mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (indomethacin, diclofenac), antidepressants at tranquilizers (carbamazepine, amitriptillin), loop diuretics (torasemide, furosemide).

Ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng ulo at leeg. Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng ulo at leeg ay sanhi ng pagtitiwalag ng mga plaka ng kolesterol at pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan laban sa background ng mga karamdaman sa lipid metabolismo. Ito ay humahantong sa isang pagkasira ng suplay ng dugo sa mga istraktura ng utak, na sanhi ng mga katangian na sintomas. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, pagkamayamutin, nabawasan ang kahusayan, ang bilis ng pang-unawa at kabisaduhin ang impormasyon. Ang mga nasabing pasyente ay madalas na nabalisa ng pagkahilo, ingay sa ulo, abala sa pagtulog, memorya, na umuunlad habang umuunlad ang sakit. Mayroong panginginig ng ulo, mga daliri. Pag-unlad ng visual na nakakagambala. Ang mga karamdaman sa pandinig ay katangian din: ingay, pag-ring sa tainga, pagkawala ng pandinig (habang ang parehong tainga ay mahirap pakinggan), na batay sa mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng panloob na tainga, na humantong sa mga pagbabago ng degenerative-dystrophic sa receptor ng panloob na tainga. Karaniwan sa dalawang tainga ang pagkawala ng pandinig, na unti-unting umuunlad.

Mga pinsala sa tainga. Pinsala sa panlabas na tainga ay maaaring makuha bilang isang resulta ng isang tama ng baril, mula sa isang suntok na may isang mapurol na bagay - isang pasa, pag-burn ng init, pag-init at kemikal, mga sugat ng saksak. Sinamahan ito ng pagdurugo, sakit, matinding kasikipan sa tainga, pagkawala ng pandinig dahil sa naipon ng mga pamumuo ng dugo sa kanal ng tainga. Kung ang tympanic membrane ay hindi nasira, ang pandinig ay ganap na naibalik pagkatapos ng pagtanggal ng mga pamumuo ng dugo.

Para sa pinsala sa gitna ng tainga nangyayari ang pinsala sa tympanic membrane, isang pagkakalog ng lungga ng tympanic, posible ang isang bali ng pandinig na ossicle. Ito ay ipinakita ng sakit, ingay sa napinsalang tainga, at nabawasan ang acuity ng pandinig. Kung ang tympanic membrane ay nasira, ang purulent otitis media ay madalas na sumali, kung saan ang purulent na pagtatago mula sa tainga, isang pagtaas ng temperatura ng katawan, at mga sintomas ng pagkalasing ay posible.

Pinsala sa panloob na tainga- pinsala sa mga istraktura ng labyrinth sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga ahente ng traumatiko: putok ng baril o sugat ng shrapnel, pinsala ng pagsaksak ng mga bagay. Dahil sa nakakapinsalang epekto ng traumatic factor sa mga cells ng labyrinth receptor, nangyayari ang isang traumatikong labyrinthitis, na ipinakita ng kahinaan, matinding pagkahilo, pagduwal, nag-aalala ang pasyente tungkol sa ingay sa tainga o sa magkabilang panig, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, minsan panandaliang pagkawala ng kamalayan, paresis ng facial nerve sa gilid ng pagkatalo.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung ang aking pandinig ay may kapansanan?

Kung ang isang paulit-ulit na pagbawas sa acuity ng pandinig ay lilitaw, una sa lahat, dapat kang kumunsulta sa isang therapist. Ang pagkakaroon ng nakolektang anamnesis at mga reklamo, tutulong ang doktor na matukoy ang karagdagang plano sa pagsusuri. Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng mga organ ng pandinig, dapat kang kumunsulta sa isang otolaryngologist, na may sensorineural pagkawala ng pandinig, kinakailangan ng pagsusuri ng isang audiologist at isang neurologist. Kung ang kapansanan sa pandinig ay nauugnay sa mga sakit tulad ng osteochondrosis, mga sugat sa vascular ng ulo at leeg, kinakailangan ng konsulta sa isang neurologist. Sa banayad na mga kaso ng craniocerebral trauma, na may banayad na pagkakalog, posible rin ang pagmamasid at paggamot ng isang neurologist, sa mas malubhang kaso, kinakailangan ang konsulta at pagmamasid ng isang neurosurgeon. Sa kaso ng mga pinsala sa tainga, kinakailangan ang pagsusuri sa isang dalubhasa sa ENT, isang traumatologist, at posibleng isang maxillofacial surgeon.

Anong pagsusuri ang gagawin kung ang tainga ay mahirap pakinggan

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
- kimika ng dugo,
- sa kaso ng patolohiya ng hearing aid, ang otoscopy, audiometry ay ginaganap, sa pagsusuri ng pagkawala ng pandinig, isinasagawa ang isang pag-aaral gamit ang isang tuning fork, computer audiometry, acoustic impedance, CT at MRI ng bungo,
- kung may hinala ng osteochondrosis ng servikal gulugod, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa X-ray, isang pangkalahatang-ideya ng imahe o isang X-ray na may mga functional test, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng leeg at ulo, isang ultrasound scan Isinasagawa din upang makita ang mga atherosclerotic vascular lesyon,
- para sa mga traumatiko pinsala sa utak, ECHO-encephalgoraphy, MRI ng utak ay ginaganap
- Kasama sa mga pinsala sa tainga ang mga sumusunod na uri ng pagsasaliksik:
1) na may trauma sa panlabas na tainga, otoscopy, microotoscopy, X-ray ng bungo ay ginaganap
2) para sa gitnang pinsala sa tainga otoscopy, tuning fork, audiometry, acoustic impedance, CT ng temporal na buto
3) sa kaso ng pinsala sa katawan sa panloob na tainga, kinakailangan ng isang mas seryosong pagsusuri: vestibulometry, stabilography, threshold audiometry, electronystagmography, promontorial test - electro-audiomteria - gamit ang pamamaraang ito, ang antas ng pangangalaga ng auditory nerve ay tinutukoy, X-ray o CT ng bungo, MRI ng utak, kinakailangan ang pangangasiwa ng maraming mga dalubhasa - traumatologist, otolaryngologist, neurologist.

Ang kapansanan sa pandinig ay isang napaka-seryosong problema, ang pagkabingi ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay, na pumipigil sa iyo na makatanggap ng positibong damdamin mula sa magagandang musika o pagtawa ng mga bata, na ginagawang mahirap makipag-usap sa iba. Hindi ka dapat maging responsable upang maging responsable sa iyong kalusugan, at kahit na may mga maliit na paglabag, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa mga paunang yugto ng sakit, palaging mas madaling malutas ang problema at maiwasan ang mga kahihinatnan.
Maging malusog!

Ang pinsala sa panlabas na auditory canal ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pinsala sa auricle. Ang mga ito ay sanhi ng mga suntok na may isang mapurol o matulis na bagay sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng panlabas na pandinig na kanal, bala at shrapnel na sugat. Ang pinsala ay maaaring limitahan sa bahagi ng balat-lamad ng panlabas na kanal ng pandinig o makuha ang bahagi ng buto nito na mayroon o walang bali ng mga malubhang pader nito. Bilang isang patakaran, ang mga bali ng pader ng buto ay sinamahan ng mas malawak na mga sugat ng mga nakapaligid na istrukturang anatomiko na hangganan sa isa o ibang pader. Kadalasan, kapag nahuhulog sa baba o isang malakas na suntok dito, ang isang bali ng nauunang pader ng bony na bahagi ng panlabas na pandinig na kanal ay nangyayari sa pag-wedging ng ulo ng mas mababang panga sa rehiyon ng retroauricular.

Mga sintomas ng pinsala sa panlabas na kanal ng pandinig

Ang mga pinsala sa panlabas na kanal ng pandinig ay sinamahan ng pagdurugo mula dito at ang pagbuo ng isang dugo na namuo sa lumen, na sanhi ng halos kumpletong pagkawala ng pandinig sa pag-uugali. Kapag natanggal ang namuong, ang pandinig ay naibalik lamang ng ganap sa kawalan ng pagkalagot ng tympanic membrane.

Ang mga biktima ay nagreklamo ng sakit sa tainga, ang matalas nitong kasikipan.Sa panahon ng otoscopy, ang mga pamumuo ng dugo ay natutukoy sa panlabas na pandinig na kanal, at pagkatapos ng kanilang pagtanggal, nakita ang mga nasugatan na lugar ng balat. Sa ilang mga kaso, ang palpation na may isang bulbous probe ay ginagawang posible na ibukod o maitaguyod ang pinsala sa pader ng buto o pagkakaroon ng isang pumaputok na projectile, subalit, ang tunay na estado ng nasugatan na lugar ay matutukoy lamang bilang isang resulta ng pagsusuri sa X-ray .

Ang pinsala sa panlabas na kanal ng pandinig ay madalas na sinamahan ng pinsala sa auricle at itinuturing na isang traumatiko sakit ng panlabas na tainga. Gayunpaman, sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa estado ng pagganap ng organ ng pandinig at ang vestibular na patakaran ng pamahalaan upang maibukod ang pinsala sa gitna at panloob na tainga. Para sa mga ito, ginagamit ang pagsusuri sa X-ray ng mga bahaging ito ng temporal na buto. Sa pamamagitan ng mapurol na trauma sa panlabas na tainga, binibigyan ng pansin ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos, dahil sa mga nasabing pinsala, madalas na sinusunod ang mga palatandaan ng pagkakalog at kahit na ang paglilitaw ng utak. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng trauma sa panlabas na tainga ay napapailalim sa pagsusuri ng isang neurologist.

Ang diagnosis ng mga traumatikong pinsala ng panlabas na tainga ay batay sa anamnesis, larawan ng otoscopic, pagsisiyasat sa channel ng sugat at radiography. Sa pagkakaroon ng pangkalahatang mga sintomas ng neurological (sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, isang estado ng disorientation, pagdapa, mahirap na komunikasyon, atbp.), Ang ospital sa departamento ng neurological na may sabay na pagmamasid ng isang dalubhasa sa ENT ay ipinahiwatig pagkatapos ng isang dalubhasang tulong sa ENT.

Paggamot ng pinsala sa panlabas na pandinig na kanal

Ang pangkalahatang mga patakaran ng paggamot para sa mga sugat at bukas na pinsala ng anumang bahagi ng katawan ay nasa pangunahing paggamot ng ibabaw ng sugat at pagtigil sa pagdurugo (kung mayroon man), pati na rin sa pangangasiwa ng anti-tetanus serum ayon sa isang espesyal na pamamaraan.

Sa kaso ng mababaw na sugat ng panlabas na kanal ng pandinig, ang turundas na babad sa synthomycin emulsyon o mga solusyon ng malawak na spectrum na mga antibiotics na halo-halong sa hydrocortisone ay ipinasok dito pagkatapos ng banyo. Ang parehong paggamot ay sinusundan para sa mas malalim na pinsala sa balat at lamad-cartilaginous na mga tisyu ng panlabas na pandinig na kanal. Ang mga pagbibihis ay ginawang isang beses sa isang araw na may sapilitan na banyo ng panlabas na kanal ng pandinig at ang pagtanggal ng mga labi ng mga gamot na ginamit (mga pamahid, emulsyon, liniment). Sa kaso ng mga pagkalagot ng mga pormasyon ng balat-lamad ng panlabas na kanal ng pandinig, ang kanilang anatomical integridad ay sinubukan na maibalik sa endoscopically gamit ang microinstruments, na sinusundan ng pag-aayos ng panlabas na kanal ng pandinig na may turundas na may syntomycin liniment sa loob ng 48 na oras. Huwag palitan ang mga fragment ng panlabas na pandinig na kanal na inilatag sa kinakailangang pagkakasunud-sunod.

Sa kaso ng mga bali ng pader ng buto ng panlabas na pandinig na kanal, ang mga hakbang na inilarawan sa itaas ay ginaganap kasama ng sabay na immobilization ng mas mababang panga sa loob ng 1-2 linggo, habang ang likidong pagkain lamang ang inireseta, hindi kasama ang proseso ng pagnguya. Kasunod nito, sa panahon ng pagsasama-sama ng mga malambot at tisyu ng buto, upang maiwasan ang paghigpit at atresia ng panlabas na pandinig na kanal, isang tubo ng bougie na gawa sa walang malasakit na plastik, halimbawa, polyvinyl chloride, ay ipinasok dito. Dahil ang proseso ng pagkakapilat ay nagpapatuloy pagkatapos ng epidermisation ng nasira na balat sa loob ng maraming linggo, ang tagapagtanggol na ito ay itinatago sa kanal ng tainga para sa halos parehong oras sa pana-panahong pagtanggal para sa pagdidisimpekta at banyo ng panlabas na kanal ng tainga.

Sa pangkalahatan ay kanais-nais ang pagbabala, gayunpaman, sa kaso ng hindi mabilis na pagkakaloob ng dalubhasang pangangalaga o hindi wastong paggamot ng mga nahawaang sugat, sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, mayroong isang pagkasira ng auricle o stenosis, o atresia ng panlabas na auditory canal, na nangangailangan ng karagdagang naaangkop na plastic surgery.

24645 0

Ang mga sakit sa tainga sa trabaho ay isa sa mga pangunahing bagay ng pag-aaral ng patolohiya sa trabaho. Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa mga manggagawa sa mga industriya kung saan ang ingay at panginginig ay pangunahing panganib sa trabaho. Bilang karagdagan, ang organ ng pandinig ay maaaring masamang maapektuhan ng pagpabilis, mga kadahilanan ng kemikal, panginginig ng electromagnetic, at mga kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang epekto ng ingay sa organ ng pandinig

Sa ilalim ni ingay sa industriya nauunawaan ang isang magulong kumbinasyon ng mga tunog na magkakaiba sa kasidhian, dalas at mga parameter ng oras, na pinagsama sa isang hindi pagkakasundo, karaniwang nakakagambala o nakakainis na tunog para sa isang tao (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang nakakapinsalang epekto ng ingay ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan: kasidhian, dalas, tagal, kalikasan (matatag, mapusok, hindi matatag).

Ayon sa komposisyon ng parang multo, ang mga ingay ay nahahati sa mababa, katamtaman at mataas na dalas. Ang mga ingay na may maximum na lakas ng tunog sa ibaba 300 Hz ay inuri bilang mababang dalas... Ang mga nasabing ingay ay nabuo ng mga yunit na hindi apektadong mababa ang bilis. Tumagos sila ng maayos sa pamamagitan ng mga hindi hadlang sa tunog. Mid-frequency ang mga ingay na may pinakamataas na intensity sa saklaw ng dalas mula 300 hanggang 800 Hz ay isinasaalang-alang. Ang mga ingay na ito ay nangyayari sa panahon ng pagpapatakbo ng karamihan sa mga machine, machine tool at mga unit na hindi nakakaapekto. Mataas na dalas ang mga ingay ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamataas na antas ng intensity sa frequency zone sa itaas 800 Hz. Nabuo ang mga ito sa pamamagitan ng mga yunit ng epekto, mga tool sa bilis ng makina, malakas na daloy ng hangin at gas. Bilang karagdagan sa mga sound wave sa naririnig na saklaw ng dalas, maaaring maisama ang ingay sa trabaho mga imprastraktura(mas mababa sa 16 Hz) at mga ultrasound(sa itaas ng 20 libong Hz), na kadalasang hindi napapansin ng tainga ng tao bilang mga signal ng tunog, ngunit hindi nagmamalasakit sa auditor analyzer at sa katawan bilang isang buo.

Ayon sa mga pamantayan sa kalinisan, ang mga ingay sa mga lugar ng trabaho, sa lugar ng tirahan, mga pampublikong gusali at sa teritoryo ng mga gusaling paninirahan ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

1) ayon sa likas na katangian ng spectrum:

ingay ng broadband na may tuloy-tuloy na spectrum na higit sa 1 oktaba ang lapad;
ingay ng tonal, sa spectrum kung saan may binibigkas na mga tono, ang labis sa antas ng kung saan sa isang banda sa mga karatig ay hindi bababa sa 10 dB;

2) ayon sa mga katangian ng oras:

palaging ingay ang antas ng tunog kung saan sa panahon ng isang paglilipat ng trabaho ay nagbabago ng hindi hihigit sa 5 dBA;
paulit-ulit na ingay, ang antas ng kung saan sa panahon ng isang paglilipat ng trabaho ay nagbabago ng higit sa 5 dBA.

Ang mga paulit-ulit na ingay ay inuri sa:

1) oscillating, ang tindi ng kung saan ay patuloy na nagbabago;

2) paulit-ulit na mga ingay, ang antas ng tunog kung saan nagbabago ng hakbang (ng 5 dBA o higit pa), at ang tagal ng mga agwat kung saan mananatiling pare-pareho ang antas ng ingay ay 1 s o higit pa;

3) mga ingay ng salpok, na binubuo ng isa o higit pang mga signal ng tunog, bawat isa ay may tagal na mas mababa sa 1 s, habang ang mga antas ng tunog ng mga ingay na ito ay naiiba sa tunog ng background ng hindi bababa sa 7 dB.

Ang mga sumusunod ay tinanggap bilang pinahihintulutang antas ng ingay sa industriya depende sa dalas nito sa ating bansa:

para sa ingay ng mababang dalas (mula 31.5 hanggang 250 Hz) - 85-100 dB;
para sa ingay ng mid-frequency (higit sa 250 Hz at hanggang sa 1000 Hz) - 80-90 dB;
para sa mataas na dalas (higit sa 1000 Hz) - 75-80 dB.

Ang mga antas ng ingay sa industriya na lumalagpas sa MPL ng 10-15 dBA ay mahuhulaan na hindi kanais-nais na nauugnay sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho. Kahit na isang maikling pananatili sa mga lugar na may mga antas ng presyon ng tunog na lampas sa 135 dB sa anumang oktaba na banda ay ipinagbabawal.

Pinagmulan ng ingay

Halos lahat ng mga mekanismo at makina na mayroong mga gumagalaw na bahagi na sanhi ng panginginig ng boses o aerodynamic ay maaaring pagmulan ng ingay. Para sa ilang mga proseso ng paggawa ng modernong industriya ng paggawa ng makina, ang ingay na may maximum na lakas ng tunog sa mga frequency na saklaw ng 250-4000 Hz ay katangian, lumalagpas sa pinapayagan na mga antas ng 20-25 dBA, at sa ilang mga lugar - ng 25- 40 dB. Ang pinaka-maingay na gawa ay isinasagawa sa mga malamig na heading shop (ang ingay ay umabot sa 101-105 dB A), sa pagpapako (104-110 dB A), forging at stamping (115 dB A), pag-polish (115-118 dB A) na mga tindahan. Ang paggamit ng mga tool ng niyumatik ay sinamahan ng ingay, ang antas nito ay umabot: sa panahon ng pagbagsak - 118-130 dB A, sa panahon ng paggiling - 110-118, sa panahon ng ramming - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang mga mataas na antas ng pang-industriya na ingay ay kasama ng mga pagsubok sa pagganap ng engine.

Sa industriya ng paggawa ng barko, isang makabuluhang bahagi ng ingay sa industriya ang nabuo ng mga tool na niyumatik. Ang average na antas nito ay 85 dB A; ang ilang mga gawa ay sinamahan ng ingay na may kalakhang 120-130 dB A.

Sa mga barko, ang pangunahing mapagkukunan ng ingay ay ang pangunahing at pantulong na mga makina. Sa mga silid ng engine-boiler ng mga barko, ang antas ng presyon ng tunog ay 30-40 dB mas mataas kaysa sa iba pang mga silid.

Ang mga jet engine ng rocket at eroplano ay malakas na mapagkukunan ng ingay at imprastraktura. Samakatuwid, nalalaman na sa panahon ng pag-alis ng turbojet sasakyang panghimpapawid ng uri na TU-154 na may kabuuang ingay sa mga kabin na halos 100 dB A, ang mga antas ng pag-aayos ay 80 dB.

Ang antas ng ingay sa iba't ibang mga seksyon ng transportasyon ng riles ay lumampas sa MPL ng 5-30 dB (Pankova V.B., 2002; Drozdova T.V., 2006; at iba pa).

Sa industriya ng paggawa ng kahoy, ang mga tool sa kuryente ang pangunahing mapagkukunan ng ingay. Ang ingay ay nakararami mataas na dalas sa likas na katangian (1600-3200 Hz), ang intensity nito ay tumutugma sa 85-90 dBA.

Ang ingay sa industriya ng tela na nauugnay sa pagpapatakbo ng pangunahing kagamitan, sa ilang mga kaso ay lumampas ito sa mga pamantayan sa kalinisan ng 5-30 dB.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga industriya, ang mga teknolohikal na proseso na sinamahan ng pagbuo ingay ng salpok... Kasama rito ang gawain ng mga pistol-assembler, stamper, press operator, panday, atbp. Mga ingay ng lakas na impulse (100-115 dBA) na nagaganap kapag nagpaputok mula sa mga baril, jet at iba pang mga uri ng sandata. Ang ambag ng enerhiya ng pulso sa kabuuang pag-load ng ingay ay umabot ng higit sa 65%. Ang rate ng pag-uulit ng pulso ng ingay na nabuo ng karamihan sa mga pagpindot ay 15-60 bawat minuto, ang mga antas ng lakas na rurok ay umabot sa 114 at 135 dBA. Ang salpok na acoustic stimulation ay mas agresibo at mas mahirap na umangkop.

Pagkawala ng pandinig dahil sa aksyon ultrasound, bumuo ng mas mabilis, ang mga ito ay mas malinaw at paulit-ulit. Ang epekto ng ultrasound sa mga biological na istraktura ay maaaring nahahati sa mekanikal (tissue micromassage); physicochemical (pagpapabilis ng mga proseso ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga biological membrane at pagbabago sa rate ng biological reaksyon); proseso ng thermal at cavitation (pagkasira ng cell).

Pathogenesis ng pagkawala ng pandinig sa trabaho

Ang ingay, bilang isang sapat na pampasigla, ay may direktang epekto sa peripheral na bahagi ng auditory analyzer, na sanhi ng mga pagbabago sa dystrophic at atrophic dito. mga cell ng receptor spiral organ ng suso at spiral node neurons... Tumutugon din sa malakas na tunog din auditory cortex ang malaking utak, sa mga selula kung saan nagaganap ang mga pagbabago sa biokemikal at histolohikal, katulad ng naobserbahan sa matinding nakababahalang mga sitwasyon.

Ang isang tiyak na papel sa pathogenesis ng pagpapahina ng pandinig ng etiology ng ingay ay itinalaga sa mga subcortical auditory center at ang kanilang regulasyong trophic na impluwensya sa mga istruktura ng auditory analyzer.

Acoustic trauma

Lumilitaw ito bilang isang resulta ng epekto sa organ ng pandinig ng matagal o salpok na ingay, o panginginig, na lumalagpas sa tindi ng pinapayagan na mga pamantayan sa kalinisan o indibidwal na pagpapaubaya sa mga istraktura ng receptor ng panloob na tainga sa mga stimuli na ito. Kasabay ng mga kapansanan sa pandinig sa panahon ng pagkakalantad ng vibroacoustic, nagaganap din ang mga pagkasira ng pagpapaandar ng vestibular.

Talamak na trauma sa acoustic

Etiology... Ang talamak na trauma ng acoustic ay sanhi ng matindi at pangmatagalang ingay sa buong oras ng pagtatrabaho.

Pathogenesis ay natutukoy ng dalawang pangunahing kadahilanan: mga katangian ng ingay (frequency spectrum at intensity) at pagkamaramdamin o kabaligtaran na pag-aari - ang indibidwal na paglaban ng organ ng pandinig sa nakakasamang epekto ng ingay. Ang pinaka-nakakasamang epekto ay ang mga bahagi ng ingay na may dalas ng dalas. Tinutukoy ng pagkakalantad sa pagkakalantad ng ingay ang "akumulasyon" ng nakakasamang epekto at, sa katunayan, ay isang kadahilanan sa pagsasanay ng isang naibigay na indibidwal sa isang naibigay na produksyon. Sa proseso ng pagkakalantad sa pagkakalantad ng ingay, sumasailalim ang organ ng pandinig tatlong yugto ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho: pero) yugto ng pagbagay, kung saan mayroong isang bahagyang pagbawas sa pandinig ng pandinig (ng 10-15 dB); ang pagtigil ng ingay sa yugtong ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng pandinig sa normal (paunang) antas sa loob ng 10-15 minuto; b) na may isang mas mahabang pagkakalantad sa ingay ay nangyayari yugto ng pagkapagod(pagkawala ng pandinig ng 20-30 dB, ang hitsura ng ingay ng mataas na dalas na ingay sa tainga; ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng pandinig ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras na nasa isang tahimik na kapaligiran); sa) yugto ng mga pagbabago sa organiko sa isang spiral organ kung saan ang pagkawala ng pandinig ay naging makabuluhan at hindi maibabalik.

Patolohiya anatomya... Ang epekto ng ingay ay may mapanirang epekto sa mga istraktura ng spiral organ. Ang panlabas na buhok at sumusuporta sa mga cell ay ang unang naghihirap, pagkatapos ang panloob na mga cell ng buhok ay kasangkot din sa degenerative na proseso. Ang matagal at matinding pagkakalantad sa tunog ay humahantong sa kabuuang pagkamatay ng spiral organ, mga ganglion cell ng nerve spiral node at nerve fibers.

Klinikal na larawan Ang pagkawala ng pandinig sa trabaho ay binubuo ng mga tukoy at hindi tiyak na mga sintomas. Ang mga tukoy na sintomas ay nauugnay sa pag-andar ng pandinig, na ang pagkasira ng kung saan umuunlad depende sa karanasan sa trabaho at isang karaniwang likas na pang-unawa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paksa ng ingay sa tainga ng dalas, nabawasan ang pagdinig ng tonal at pagsasalita. Ang mga hindi tiyak na sintomas ay nailalarawan sa pangkalahatang pagkapagod, pagtaas ng stress kapag nalulutas ang mga gawain sa trabaho, pag-aantok sa oras ng pagtatrabaho at kaguluhan sa pagtulog sa gabi, nabawasan ang gana sa pagkain, nadagdagan ang pagkamayamutin, at pagtaas ng mga palatandaan ng vascular dystonia.

Ang mekanismo ng mga kaguluhan sa katawan ng mga taong nagtatrabaho na may ingay ng salpok ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makabuluhan at paulit-ulit na nakakairitang epekto at kahirapan sa pagbagay sa ingay. Ayon sa mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang isang katamtaman at makabuluhang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay napansin kapag nahantad sa salpok ng ingay na 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng patuloy na pagkakalantad sa ingay.

Talahanayan Ipinapakita ng 1 ang data ng auditory passport para sa pagkawala ng pandinig sa trabaho, sa Fig. 1 - ang halaga ng pagkawala ng pandinig sa dB sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho.

Talahanayan 1. Auditory passport ng isang pasyente na may pagkawala ng pandinig sa sensorineural na pagkawala ng ingay na genesis

Kanang tenga	Mga Pagsubok	Kaliwang tainga
	Paksa ng paksa
	Pabulong na pananalita
	Kolokyal na pagsasalita
	Sigaw (may ratchet)
	Pag-uugali ng hangin С 128 (norm 60 s)
	Pag-uugali ng hangin С 128 (norm 30s)
	Pagdadaloy ng buto C 128	Norm 20 s
	Pagsubok sa Weber
	Pagsubok ni Rinne
	Pagsubok ni Bing
Pinaikling	Pagsubok sa Schwabach	Pinaikling

Bigas isa Mga audiogram ng pagpapadaloy ng hangin sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa trabaho (ayon kay N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009): a - banayad na pagkawala ng pandinig; 6 - katamtaman; in - binibigkas na degree

Paggamot kumplikado, maraming katangian, kabilang ang paggamit ng mga gamot, indibidwal at sama-samang prophylaxis, pati na rin ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng kapansanan sa pandinig. Ang paggamot at iba pang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay pinaka-epektibo kung isinasagawa ito sa mga unang yugto ng sakit.

Kasama sa paggamot sa droga ng mga pasyente ang paggamit ng mga gamot na nootropic (piracetam, nootropil), γ-aminobutyric acid compound (aminalon, gammalon) na sinamahan ng ATP, B na mga bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation (bencyclan, vencyclan, trental, cavinton, xanthinol nikotina) , antihypoxants (mga kumplikadong bitamina at microelement). Maipapayo na isagawa ang paggamot sa gamot nang sabay-sabay sa hyperbaric oxygenation. Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang paggamot sa spa, mga kurso sa pag-iwas sa paggamot ng gamot sa isang outpatient na batayan o sa mga dispensaryo. Mahalaga ang mga paraan ng sama-sama (engineering) at indibidwal (paggamit ng proteksiyon na earmolds tulad ng "earplugs") prophylaxis, pagbubukod ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Talamak na trauma ng acoustic

Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na panandaliang mga tunog (higit sa 130 dB), pati na rin sa panahon ng isang pagsabog, isang pagbaril na may kaugnayan sa isang pang-industriya o pang-emergency na pang-industriya na sitwasyon, ang ilang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa auditory analyzer, na kwalipikado bilang matinding trauma ng tunog... Sa kasong ito, ang isang mataas na intensidad ng tunog presyon ay may mapagpasyang kahalagahan sa mekanismo ng pagkawasak, na makabuluhang makilala ito sa mga pisikal na parameter mula sa ordinaryong ingay sa industriya.

Sa matinding acoustic trauma sa panloob na tainga, natutukoy ang pagkalagot, pag-aalis at kahit pagkasira ng mga indibidwal na elemento ng cochlea. Ang mga nasabing pagbabago ay naisalokal sa pangunahing curl ng cochlea, na humahantong sa pagbaba ng pang-unawa ng matataas na tunog (ikalimang oktaba). Ang mga karamdaman ng microcirculation ay sinusunod, ang pagdurugo sa mga puwang ng peri- at endolymphatic ay maaaring pansinin, na lumilikha rin ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paggana ng neuroepithelium. Ang kalat na kalikasan ng sugat, na nabanggit sa una pagkatapos ng matinding pinsala sa tunog, ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagkasira ng pag-andar ng pandinig. Tulad ng paglutas ng hemorrhage, ang mga threshold ng pandinig ay maaaring maibalik sa mosaically. Kapag ang isang bahagi ng isang thrombus ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, isang magkakahiwalay na seksyon ng cochlea na may kapansanan sa pandinig sa ilang mga frequency ay nananatiling matigas ang ulo na apektado. Ipinakita ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral na ang matinding pagkakalantad ng tunog na lampas sa threshold ng sakit ng tainga ng tao ay nagdudulot ng mga pagbabago ng isang kalat na kalikasan, na binibigkas sa mga cochlear curl na naaayon sa pang-unawa ng spectral na komposisyon ng nakakaimpluwensyang mga tunog. Sa spiral node, ang binibigkas na mga pagbabago ay karaniwang hindi sinusunod na may panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog.

Ang nasugatan na pinsala sa tainga ay isang kumplikadong mga pinsala na naipataw sa katawan ng salpok na lakas na mekanikal, na inilabas sa sandaling pagsabog at kung saan ay dala ng hangin o tubig. Bilang karagdagan sa shock wave, ang malakas na tunog ay isang pare-pareho na bahagi ng pagsabog. Gayunpaman, ang epekto nito sa isang pagsabog ay isang pangalawang kalikasan, na nauugnay sa isang mabagal na paglaganap ng isang tunog na alon sa organ ng pandinig kaysa sa paglaganap ng isang shock wave dito. Sa isang pagsabog na may matinding pagkabigla ng pagkabigla, isang pangkalahatang pinsala sa paggalaw sa katawan ay bubuo sa paglahok ng lahat ng mga bahagi ng sound analyzer sa proseso. Ang isang pagtaas sa presyon ng atmospera na nilikha ng isang pagsabog o isang pagbaril ay maaaring humantong sa makabuluhang pinsala sa patakaran ng tunog na nagsasagawa: pagkalagot ng tympanic membrane, ang auditory ossicle chain, pagkalagot ng pangalawang lamad ng cochlear window, hemorrhages sa kapal ng ang tympanic membrane, kalamnan, mauhog lamad ng tympanic cavity at mastoid cells, vascular stria ... Ang mga pagbabago sa panloob na tainga ay sanhi ng pinsala sa mga pandamdam na elemento nito dahil sa hydrodynamic shock (direktang pagkilos sa pamamagitan ng cochlear window kapag pumutok ang lamad nito) at mga sakit sa vaskular na dulot ng blast wave (hindi direktang pagkilos).

Ang klinikal na larawan ng matinding trauma ng tunog... Ang mga sintomas ng matinding propesyonal na "cochleoneuritis" ay binibigkas. Sa pinagsamang epekto ng mga kadahilanan ng tunog at barometric, kasama ang pinsala sa aparatong tumatanggap ng tunog, sinusunod ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang tainga. Sa klinika, ang acoustic trauma (talamak na trabaho na pagkawala ng pandinig ng sensorineural) ay maaaring magpakita mismo bilang pansamantalang nakamamanghang, kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa mga threshold ng pandinig, at isang tunog ng tunog sa tainga. Kaagad pagkatapos ng pinsala, iniuulat ng mga pasyente ang pagkawala ng pandinig, madalas bilateral, at kasikipan sa tainga, sinamahan ng panandaliang di-sistematikong pagkahilo, hindi matatag na lakad, nagkakalat ng sakit ng ulo. Ang pagkatalo ay unilateral at bilateral, depende sa posisyon ng ulo ng tao na may kaugnayan sa pinagmulan ng tunog.

Sa pinagsamang epekto ng tunog at barometric na mga kadahilanan, ang kondaktibo na pagkawala ng pandinig ay madalas na masuri na may isang puwang ng hangin-buto na 20-35 dB. Ang pinakamalaking pagitan ng buto-hangin (hanggang 50-60 dB) ay naobserbahan sa mga pasyente na may pagkalagot ng ossicular chain. Sa pangalawang lugar sa dalas ay halo-halong pagkawala ng pandinig na may maximum na pagtaas sa mga threshold ng pandinig para sa pagpapadaloy ng buto sa mga frequency ng pagsasalita hanggang sa 45 dB, sa mga frequency na 4-8 kHz - hanggang sa 60 dB. Sa pangatlong pinaka-madalas na lugar, sinusunod ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural na may dalas. Ayon sa data ng audiometry ng pagsasalita, isang pagtaas sa mga threshold ng pagiging madaling maunawaan ang pagsasalita ay isiniwalat, na mas malinaw sa mga pasyente na may halong pagkawala ng pandinig.

Paggamot sa matinding acoustic trauma, natutukoy ito sa antas ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng pinsala. Sa kaso ng pangkalahatang contusion syndrome - mga hakbang sa therapeutic alinsunod sa mga pahiwatig ng neurological. Sa traumatikong pinsala sa gitnang tainga, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang impeksyon nito, mapawi ang sakit.

Ang epekto ng panginginig ng boses sa organ ng pandinig

Ang panginginig ng boses, tulad ng ingay sa industriya, na may matagal na pagkakalantad sa katawan, bilang karagdagan sa iba't ibang mga pagpapakita sakit na panginginig ng boses nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat osteoarticular, kapansanan sa aktibidad ng sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga pagbabago sa pathological na nabubuo sa receptor patakaran ng organ ng pandinig, ang pagpapadaloy nito at mga sentro ng nuklear-kortikal.

Ang pathogenesis ng sakit ay dahil sa epekto ng enerhiya ng mga pang-mechanical na panginginig sa katawan ng tao kapag nagtatrabaho kasama ng iba't ibang mga yunit ng panginginig (hand-hand na mga instrumentong mekanikal ng pagtambulin o pag-ikot ng pagkilos), pati na rin kapag nananatili sa mga nag-vibrate na platform o sa mobile mga sasakyan (traktor, pagsasama, mga sasakyan sa riles, mga kompartimento ng makina, helikopter, atbp.).

Upang masuri ang panginginig ng boses, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit: amplitude, bilis, acceleration, dalas. Ipinapalagay na ang epekto ng panginginig sa katawan ng tao ay dahil sa dami ng enerhiya na inilipat sa mga biological na tisyu. Ang dami ng lakas na ito ay natutukoy ng mga umuusbong na paglilipat sa mga organo, tisyu at sa katawan bilang isang buo.

Ang isang tao sa mga pang-industriya na kundisyon ay apektado ng panginginig sa isang malawak na saklaw ng dalas na naaayon sa 8-10 mga banda ng octave. Ang mga panginginig ng boses na nakakaapekto sa isang tao ay nahahati sa pangkalahatan at lokal (lokal, contact). Ang lokal na panginginig ay naiintindihan bilang aplikasyon ng mga panginginig sa isang limitadong lugar ng katawan, at ang pangkalahatang panginginig ng boses ay ang panginginig ng katawan na inilipat mula sa lugar ng trabaho. Ang tinatawag na mga resonant frequency kapag ang dalas ng panginginig ay malapit sa o nagsabay sa dalas ng natural na panginginig ng mga indibidwal na bahagi ng katawan at mga organo ng tao. Kaugnay nito, ang organ ng pandinig (spiral organ) ay madaling kapitan sa mga mapanganib na epekto ng mga panginginig na may mataas na dalas, kung saan bubuo ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural, na malapit sa pathogenesis sa pagkawala ng pandinig na sanhi ng ingay.

Etiology... Ang panginginig ng boses ay mekanikal na panginginig ng boses na nabuo o naranasan ng isang katawan. Ang mga pisikal na katangian nito ay panahon, dalas, pagbilis at lakas. Ang dalas ng mga panginginig ng boses, tulad ng mga panginginig ng tunog, ay ipinahiwatig sa hertz, enerhiya - sa mga kamag-anak na yunit ng dB, amplitude na panginginig ng boses - sa millimeter. Ang panginginig ng boses na may dalas sa saklaw na 30-1000 Hz ay madalas na mayroong masamang epekto. Para sa mga katangian ng kalinisan at kalinisan ng pang-industriya na panginginig, natutukoy ang spectrum ng mga frequency ng nasasakupang ito, tulin ng tulin o panginginig ng boses.

Nakasalalay sa spectrum, ang pang-industriya na panginginig ay nahahati sa broadband na may tuloy-tuloy na spectrum higit sa isang oktaba ang lapad at sinusoidal, sa spectrum kung saan ang isang dalas ay nakatayo.

Ni mga katangian ng tiyempo makilala sa pagitan ng:

pero) patuloy na panginginig, kung saan ang dalas ay nagbabago ng hindi hihigit sa 2 beses;

b) paulit-ulit na panginginig ng boses, ang dalas kung saan nagbabago ng higit sa 2 beses.

Ang hindi matatag na panginginig ay nahahati sa:

nagbabagu-bago sa oras;
paulit-ulit;
salpok

Ni pamamaraan ng pagkakalantad ng tao ang panginginig ng produksyon ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ang pangkalahatang panginginig ng boses na binuo ng mga sumusuporta sa mga ibabaw ng mga aparato ng panginginig ng boses, mga platform, nakakaapekto sa katawan ng isang nakaupo o nakatayo na tao. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng dalas, ito ay nailalarawan bilang mababang dalas(2 at 4 Hz), dalas ng dalas(8 at 16 Hz), dalas ng dalas(31.5 at 63 Hz).

Ni pinagmulan ng pinagmulan ang pangkalahatang panginginig ay nahahati sa transport, transport-teknolohikal, teknolohikal.

Ang panginginig ng mababang dalas ay nangingibabaw sa mga sasakyan at self-propelled na mga sasakyan na may pinakamataas na antas mula 1 hanggang 8 Hz. Ang pag-vibrate ng mga lugar ng trabaho ng mga operator ng teknolohikal na kagamitan ay nailalarawan sa pamamagitan ng medium- at high-frequency na likas na katangian ng spectrum na may maximum na intensity sa saklaw na 20-63 Hz. Ang pangkalahatang panginginig ng boses ay isang pare-pareho na kadahilanan sa proseso ng semento at pinatibay na mga kongkretong halaman.

Sa mga lugar ng trabaho ng mga driver ng trak, ang mga antas ng panginginig ay lumampas sa maximum na pinapayagan na MPL (107 dB, o 1.1 m / s 2) ng 4-6 dB, na umaabot sa mga halagang ito sa saklaw na 4 Hz - 122 at 8 Hz - 115 dB . Ang mga antas ng panginginig ng boses sa mga traktora ng iba't ibang mga klase ay lumampas sa pinahihintulutang halaga ng 6-15 dB sa loob ng 2-4 Hz, na resonant para sa katawan ng tao. Ang patayo at pahalang na panginginig ng tram at trolleybus's workplaces ay kumakatawan sa mga proseso ng low-frequency na broadband na may isang maximum na tulin ng panginginig ng boses na tumutugma sa 4-8 Hz at isang intensity ng hanggang sa 108 dB. Ang pinakamataas na antas ng tulin ng panginginig ng boses ay naitala sa upuan ng drayber ng isang maghuhukay habang pinupuno at binabago ang balde - sa dalas na 4 Hz sa itaas ng pamantayan ng 16-18 dB at 8 Hz ng 3-4 dB. Sa mga rotary excavator, ang broadband, pangunahin ang low-frequency vibration ay naitala, na lumalagpas sa MPL ng 28 dB sa rehiyon na 8 Hz. Sa mga naghuhukay ng konstruksyon, ang antas ng bilis ng panginginig ng boses sa mga upuan ay mas mataas kaysa sa sahig, lumalagpas sa pamantayan umabot sa 18 dB. Ang patayo na panginginig sa mga upuan ng driver at ang sahig ng cabin sa mga pangunahing uri ng mga overhead crane ay lumampas sa pamantayang antas sa saklaw na 8-16 Hz hanggang 16 dB.

Klinikal na larawan... Ang epekto ng panginginig ng boses sa organ ng pandinig ay humahantong sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng iba't ibang degree. Dahil ang patuloy na kasama ng panginginig ng boses ay ang ingay ng broadband, ang nakakapinsalang kadahilanan sa kasong ito ay dapat na tinukoy bilang panginginig ng boses epekto na may kapwa potentiation ng mapanganib na impluwensya ng parehong mga bahagi. Ang mga klinikal na palatandaan sa panahon ng pagkakalantad ng ingay ng panginginig ay nabuo sa loob ng sakit na panginginig at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ingay sa tainga, at madalas - ang mga phenomena ng talamak na vestibulopathy.

Paggamot nagbibigay ng para sa parehong mga hakbang tulad ng para sa pangkalahatang sakit na panginginig at para sa pagkawala ng ingay ng sensorineural ng ingay at nakakalason na genesis.

Prophylaxis... Ang mga pasyente ay ililipat sa trabaho na hindi nauugnay sa pagkakalantad sa ingay na panginginig ng boses. Indibidwal at sama-sama na paraan ng proteksyon, mga hakbang sa rehabilitasyon sa mga dispensaryo at paggamot sa sanatorium-resort ay inireseta.

Otorhinolaryngology. SA AT. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin