Anomalya ng istraktura ng panlabas at gitnang tainga. Microhtics - congenital defect ng auricle o ang kumpletong kawalan nito

V.e. Kuzovkov, yu.k. Yanov, S.V. Levin.
St. Petersburg Scientific Research Institute of Ear, Horner, Nose and Speech

Ang Cochlear Implantation (CI) ay kasalukuyang tinatanggap sa pagsasanay sa mundo at ang pinaka-promising direksyon ng rehabilitasyon ng mga taong nagdurusa mula sa pagkawala ng pandinig ng Sensucleon ng mataas na antas at pagkabingi, na sinusundan ng kanilang pagsasama sa mga kapaligiran ng Pakinggan. Sa modernong panitikan, ang mga isyu ng pag-uuri ng mga anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga, kabilang ang may kaugnayan sa Ki, ay inilarawan ng mga operasyon ng kirurhiko ng pagsasagawa ng patolohiya. Ang karanasan sa mundo sa mga indibidwal na may mga anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga ay may higit sa 10 taon. Kasabay nito, walang trabaho sa paksang ito sa domestic literature.
Sa St. Petersburg Research Institute of Ear, horrel, ilong at pananalita, sa unang pagkakataon sa Russia, nagsimula silang maisagawa sa mga taong may anomalya para sa pagpapaunlad ng panloob na tainga. Tatlong taon ng karanasan ng naturang operasyon, ang pagkakaroon ng matagumpay na mga resulta ng naturang mga interbensyon, pati na rin ang hindi sapat na bilang ng mga literatura sa isyung ito, ay ang dahilan para sa pagpapatupad ng gawaing ito.

Pag-uuri ng mga anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga. Ang kasalukuyang kalagayan ng tanong.

Gamit ang hitsura sa huling bahagi ng 80s - maagang 90s. Computed tomography (CT) ng mataas na resolution at magnetic resonance imaging (MRI) Ang mga pamamaraan na ito ay nagsimulang malawak na ginagamit upang masuri ang namamana na pagkawala ng pandinig at pagkabingi, lalo na kapag tinutukoy ang patotoo sa Ki. Sa tulong ng mga progresibong at mataas na katumpakan na mga diskarte, ang mga bagong anomalya ay ipinahayag, na hindi magkasya sa umiiral na mga klasipikasyon F. Siebenmann at K. Terrahe. Bilang resulta, R.K. Si Jackler ay inalok ng isang bagong pag-uuri, pinalawak at binago ang N. Marangos at L. Sennaroglu. Gayunpaman, dapat itong pansinin na, sa partikular, kasalukuyang tinutukoy ni MRI ang mga manipis na detalye na ang malformation detectable ay mahirap pag-uri-uriin.
Sa pag-uuri nito ng mga anomalya para sa pagpapaunlad ng panloob na tainga batay sa mga maginoo na radiography at ang unang data CT, R.K. Kinuha ni Jackler ang hiwalay na pag-unlad ng pangungusap-kalahating bilog at predvevo-ulnkot bahagi ng pinag-isang sistema. Iminungkahi ng may-akda na ang iba't ibang uri ng abnormalidad ay lumilitaw bilang isang resulta ng pagkaantala o pag-unlad ng kapansanan sa isang tiyak na yugto ng huli. Kaya, ang mga natukoy na uri ng malformations ay may kaugnayan sa oras ng paglabag. Sa ibang pagkakataon, inirerekomenda ng may-akda na pinagsama ang mga anomalya sa kategorya A, at iminungkahi ang koneksyon ng mga anomalya sa pagkakaroon ng pinalawak na suplay ng tubig ng runway (Table 1).

Talahanayan 1.
Pag-uuri ng mga anomalya para sa pagpapaunlad ng panloob na tainga sa r.k.jackler


Kategorya A.	Aplasia o malformation snail.
	1. Aplasia Labyrinth (Michel Anomaly) 2. Aplasia snail, normal o deformed runout at semicircular channel system 3. Snail hypoplasia, normal o deformed runritud at kalahating bilog na mga channel 4. Hindi kumpletong suso, normal o deformed runriter at semicircular channel system (Mondini anomaly) 5. Pangkalahatang lukab: Snail at threshold ay kinakatawan ng isang solong espasyo nang walang panloob na arkitektura, isang normal o deformed semicircular channel system. Marahil ang pagkakaroon ng advanced na pipeline ng tubig
Kategorya B.	Normal na snail.
	1. Disprovers at lateral semicircular dysplasia, normal na front at rear semicircular channels 2. Advanced Water Resource Water Resource, Normal o Extended Spell, Normal Semicircular Channel System

Kaya, ang mga talata 1 - 5 kategorya A at B ay ilang mga abnormalidad sa pag-unlad. Ang mga pinagsamang anomalya na bumabagsak sa ilalim ng parehong mga kategorya ay dapat maiugnay sa kategorya A sa pagkakaroon ng isang pinalawak na suplay ng tubig ng runway. Alinsunod sa R.K. Si Jackler, S. Kösling ay gumawa ng isang pahayag na ang mga insulated anomalies ay hindi lamang ang pagpapapangit ng isang estruktural yunit ng panloob na tainga, ngunit maaaring isama sa parehong mga abnormalidad ng run-up at kalahating bilog na mga channel at ang vestibular dysplasia at ang pinalawak na mapagkukunan ng tubig .

Sa pag-uuri N. Marangos kasama ang hindi kumpleto o aberrant pag-unlad ng labirint (Table 2, talata 5).

Talahanayan 2.
Pag-uuri ng mga anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga sa N. marangos


Kategorya	Subgroup.
Ngunit. \u003d hindi kumpletong pag-unlad ng embryonic.	1. Buong Aplasia ng Inner Ear (Michel Anomaly) 2. Pangkalahatang lukab (otocyst) 3. Aplasia / Hypoplasia Snail (normal na "hulihan" labirint) 4. Aplasia / Hypoplasia "Rear Mabyrinth" (Normal Snail) 5. Gayoplasia ng buong labirint 6. Mondini dysplasia.
SA \u003d Aberrant embryonic development.	1. Pinalawak na tubig na mapagkukunan ng tubig. 2. Makitid na panloob na pagdinig pass (intraosteny diameter mas mababa sa 2 mm) 3. Long Transverse Comb (CRISTA TRANSVERSA) 4. Panloob na pagdinig pass, nahahati sa 3 bahagi 5. Hindi kumpleto Cochleometal paghihiwalay (panloob na pandinig na daanan at suso)
Mula sa. \u003d Isolated namamana anomalya	H-Tied Hearing Loss.
D.	Anomalya sa namamana syndromes.

Kaya, apat na kategorya (A-D) anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga ay inilarawan. Pinalawak na mga mapagkukunan ng tubig Ang may-akda ay naniniwala kung ang interstitial distansya sa gitnang bahagi ay lumampas sa 2 mm, habang ang iba pang mga may-akda ay humantong sa isang bilang ng 1.5 mm.

Kinakailangan ni L. Sennaroglu ang 5 pangunahing grupo (Table 3): Snail development anomalies, runrough, semicircular channels, internal auditory passes at waterway testing o snail.

Table 3.

Mga pangunahing grupo at kumpigurasyon ng Kochleovobular anomalies ni L. Sennaroglu

Ang mga malformations ng cochlear (talahanayan 4) ay hinati ng may-akda ng kalubhaan ng anim na kategorya, depende sa oras ng paglabag sa normal na kurso ng embryonic development. Ang pag-uuri ng mga anomalya sa pag-unlad ng suso ay kinabibilangan ng hindi kumpletong paghihiwalay ng mga uri ng I at II.

Talahanayan 4.
Pag-uuri ng mga anomalya ng suso sa panahon ng paglabag sa intrauterine development ni L. Sennaroglu


Cochlear malformations.	Paglalarawan.
Anomaly Michel. (Ika-3 linggo)	Kumpletong kakulangan ng cochletoismbular na mga istraktura, madalas - aplastic panloob na pagdinig pass, madalas - normal na tubig mapagkukunan ng tubig
Aplasia snail. (pagtatapos ng ika-3 linggo)	Ang snail ay nawawala, normal, pinalawig o hypoplastic runout, at kalahating bilog na sistema ng channel, madalas na pinalawak na panloob na pagdinig, kadalasan - normal na tubig na mapagkukunan ng tubig
Pangkalahatang lukab (ika-4 na linggo)	Snail at threshold - isang solong puwang na walang panloob na arkitektura, isang normal o deformed na sistema ng mga kalahating bilog na mga channel, o wala nito; Ang panloob na pagdinig ay mas madalas na pinalawak kaysa makitid; Kadalasan - normal na tubo ng tubig ng tubig
Hindi kumpleto ang uri ng paghihiwalay II. (Ika-5 linggo)	Ang snail ay kinakatawan ng isang cavity na walang panloob na arkitektura; Pinalawak na run-up; Kadalasan - isang pinalawak na panloob na pagdinig; nawawala, pinalawak o normal na kalahating bilog na sistema ng channel; Normal na tubig repastline supply ng tubig.
Snail hypoplasia (6 linggo)	I-clear ang paghihiwalay ng cochlear at vestibular structures, snail sa anyo ng isang bubble ng maliit na sukat; ang kawalan o hypoplasia ng bisperas ng mga kalahating bilog na mga channel; isang makitid o normal na panloob na pagdinig; Normal na tubig repastline supply ng tubig.
Hindi kumpleto ang paghihiwalay, uri II (Mondini Anomaly) (ika-7 linggo)	Snail ng 1.5 curls, cystic extended medium at apical curls; Ang mga sukat ng snail ay malapit sa normal; bahagyang pinalawak na run-up; Normal Semicircular Channel System, Advanced Water Repertin.

Isinasaalang-alang ang mga modernong ideya sa itaas tungkol sa mga uri ng mga paglabag sa cochleovoismism, ginagamit namin ang mga klasipikasyon ng R.K. Jackler at L. Sennaroglu, bilang ang pinaka-may-katuturang mga natuklasan na natagpuan sa iyong sariling kasanayan.

Sa pagsasaalang-alang ng isang maliit na bilang ng mga pasyente na pinatatakbo, mayroong isang kaso ng matagumpay na KI sa ibaba ng isang anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga.

Kaso mula sa pagsasanay.

Sa St. Petersburg, Ent noong Marso 2007, ang mga magulang ng pasyente K., 2005 ay ipinanganak na may mga reklamo tungkol sa kawalan ng isang reaksyon sa mga tunog at kawalan ng pananalita. Sa panahon ng survey, isang diagnosis ay itinatag: Talamak na bilateral sensorsulene tightness ng IV degree, congenital etiology. Pangalawang disorder ng recipe at nagpapahayag ng pananalita. Ang mga kahihinatnan ng inilipat intrauterine cytomegalovirus impeksiyon, intrauterine pinsala sa central nervous system. Mga natitirang organic na lesyon ng central nervous system. Kaliwang may-pantay na top monoparesis. Aplasia i daliri kaliwa brushes. Nagpapakita ng hip joints. Spastic Krivoshoye. Ang pelvic dystopia ng hypoplasiated right kidney. Pagkaantala ng psychomotor.

Ayon sa pagtatapos ng psychologist ng mga bata - ang mga kakayahan sa pag-iisip ng bata sa loob ng pamantayan ng edad, ang pag-iisip ay napanatili.

Ang bata ay may isang bulung-bulungan sa bineurally na may mabigat na tungkulin hearing aid, walang epekto. Ayon sa isang audiological examination, ang short-prophent auditory dulot ng mga potensyal ay hindi naitala sa maximum na antas ng 103 DB signal, ang aircourse emission ay hindi nakarehistro sa magkabilang panig.

Kapag nagsasagawa ng audiometry ng laro sa mga hearing aid, ang mga reaksyon sa mga tunog ng 80-95 dB sa hanay ng dalas mula 250 hanggang 1000 Hz ay \u200b\u200bipinahayag.
Ang CT ng temporal na mga buto ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng isang bilateral na anomalya para sa pagpapaunlad ng isang suso sa anyo ng hindi kumpletong paghihiwalay na nai-type ko (Table 4). Sa kasong ito, ang pahayag na ito ay totoo para sa parehong kaliwa at kanang tainga, sa kabila ng iba't ibang, sa unang sulyap, ang larawan (Larawan 1).

Larawan. 1. Data CT Patient K.

Tandaan: Kaya, sa kanan (1) suso ay kinakatawan ng isang maliit na lukab, ang maximum na sukat nito ay hindi hihigit sa 5 mm, nawawala ang run-up at kalahating bilog na mga channel. Sa kaliwa (2) ang snail ay kinakatawan ng isang solong lukab na walang panloob na arkitektura, mayroong isang pinalawak na run-up (Larawan 2, arrow); Pinalawak na kalahating bilog na sistema (Larawan 3, arrow).

Fig.2. Pinalawak na run-up left.

Larawan. 3. Pinalawak at deformed na sistema ng mga kalahating bilog na mga channel sa kaliwa

Matapos ang pagsusuri, ang pasyente ay nagsagawa ng KI sa kaliwang tainga ng klasikong pag-access sa pamamagitan ng Antromastomy at ang hulihan thympotomy, na may pagpapakilala ng elektrod sa pamamagitan ng Kochleostom. Para sa operasyon, ang isang espesyal na pinaikling elektrod ay ginamit (Med-El, Austria), pagkakaroon ng isang nagtatrabaho haba ng aktibong elektrod ng tungkol sa 12 mm, espesyal na dinisenyo para sa paggamit sa mga kaso ng anomalya o ang ossification ng suso.

Sa kabila ng napapanatili na mga buto ng pandinig at tendon ng hinalo na kalamnan, ang mga softic reflexes na may isang pagpapaputok ng kalamnan sa panahon ng operasyon ay hindi naitala. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng nervous response telemetry, ang mga malinaw na sagot ay nakuha kapag pinasisigla ang 7 electrodes mula 12.

Ang postoperative transorbital x-ray ng snail ay nagsiwalat na ang aktibong implant elektrod ay nasa isang karaniwang lukab (Larawan 4, arrow), na nagpapatibay ng anyo ng isang perpektong bilog.

Larawan. 4. Transorbital radiography. Crop ang elektrod sa isang karaniwang lukab.

Sa isang control audiological examination, isang taon pagkatapos ng operasyon, isang pasyente ay nakita ng pasyente sa libreng sound field sa mga tunog ng 15-20 db intensity sa dalas na hanay mula 250 hanggang 4000 Hz. Ang pagsasalita ng pasyente ay kinakatawan ng mga solong at double na salita ("Nanay", "Dai", "Uminom", "Kisa", atbp.), Isang simpleng parirala mula sa hindi hihigit sa dalawang isa o dobleng salita. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang edad ng pasyente sa panahon ng muling pagsusuri ay mas mababa sa 3 taon, ang mga resulta ng rehabilitasyon ng lubber sa kasong ito ay dapat ituring na mahusay.

Konklusyon

Ang modernong pag-uuri ng mga anomalya ng pag-unlad ng panloob na tainga ay hindi lamang nagbibigay ng isang ideya ng pagkakaiba-iba ng naturang patolohiya at ang panahon ng hitsura ng isang depekto sa proseso ng intrauterine development, ngunit kapaki-pakinabang din sa pagtukoy ng patotoo sa Magsagawa ng cochlear implantation, sa proseso ng pagpili ng mga taktika para sa panghihimasok. Ang pagmamasid na ipinakita sa trabaho ay ginagawang posible upang tantyahin ang mga posibilidad ng pag-iisip ng cochlear, bilang paraan ng rehabilitasyon, sa mahihirap na mga kaso, nagpapalawak ng mga ideya tungkol sa patotoo para sa implantation.

Literatura

Jackler R.K. Congenital malformations of the inner tainga: isang pag-uuri batay sa embryogenesis // r.k. Jackler, W.M. LUXFORD, W.F. Bahay / laryngoscope. - 1987. - Vol. 97, №1. - P. 1 - 14.
Jackler R.K. Ang malaking vestibular aqueduct syndrome // r.k. Jackler, A. De la Cruz / Laryngoscope. - 1989. - Vol. 99, Hindi. 10. - P. 1238 - 1243.
Marangos N. dysplasien des innenohres und inneren gehörganges // n. Marangos / hno. - 2002. - Vol. 50, №9. - P. 866 - 881.
Sennaroglu L. Isang bagong pag-uuri para sa cochleovestibular malformations // L. Sennaroglu, I. Saatci / Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112, №12. - P. 2230 - 2241.
Siebenmann F. Grundzüge der taubstummheit // F. Siebenmann / Wiesbaden: J. F. Bergmann; 1904. - 76s.
Stellenwert der mrt bei verdacht auf innenohrmissbildung // s. Kösling, S. Jüttemann, B. Amaya et al. / Fortschr röntgenstr. - 2003. - Vol. 175, Hindi. 11. - S. 1639 - 1646.
Terrahe K. missbildungen des innen- und mittelohres als folge der halidomidembriopathie: ergebnisse von röntgenschichtuntersuchungen // K. Terrahe / fortschr röntgenstr. - 1965. - Vol. 102, №1. - P. 14.

Nasa proseso ebolusyon ng tainga ng tao Ito ay naging isang komplikadong organ na binubuo ng iba't ibang bahagi na kinakailangan para sa tunog. Tinatalakay ng kabanatang ito ang embryology ng panlabas at panloob na tainga, pati na rin ang pinakakaraniwang mga abnormalidad.

Ang pangunahing bagay function ng panlabas at gitnang tainga Ito ay isang tunog na alon sa panloob na tainga. Ang mga anomalya at malformations ng pag-unlad ay maaaring humantong sa parehong kosmetiko at functional disorder.

ngunit) Embryolohiya ng panlabas at gitnang tainga. Ang embryonic development ng panlabas at gitnang tainga ay isang lubhang kumplikadong proseso. Ang mga anomalya sa pag-unlad ay karaniwang lumitaw bilang isang resulta ng genetic mutations o epekto ng teratogenic kapaligiran kadahilanan. Ang kaalaman sa embryolohiya ay nagpapabilis sa pag-aaral ng mga default ng pag-unlad na inilarawan sa kabanatang ito.

Lahat ng bagay mga bahagi ng organ ng pagdinig bumuo ng sabay-sabay sa bawat isa at sa lahat ng iba pang mga ulo ng ulo at leeg. Ang una ay ang panloob na tainga, at mula noong ikatlong linggo ng pagbubuntis, ito ay nagsisimula upang bumuo ng hiwalay mula sa panlabas at karaniwan, na lumabas sa isang lugar sa ikaapat na linggo pagkatapos ng paglilihi. Mula sa Endoderma ng unang bulsa ng gill, ang isang tube-tyampanal pocket ay nabuo.

Pagkatapos ay sa kurso pag-unlad ng embrayono May isang unti-unting pagpapalawak ng drum cavity, na kung saan ay nakukuha ang mga pandinig na buto at mga nakapalibot na istruktura. Sa ikawalong buwan ng pagbubuntis, ang mga pandinig na buto sa wakas ay sumasakop sa kanilang lugar sa drum cavity.

Sketchy imahe ng auricle, na nagpapakita ng konsepto ng pag-unlad ng tainga shell mula sa mga kabayo ng GIS.
Unang tubercle, goselves; Ang ikalawang tubercle, ang binti ng kulot; ang ikatlong tubercle, ang tumataas na bahagi ng kulot;
ang ika-apat na tubercle, ang pahalang na bahagi ng kulot, bahagyang ang anti-pasilidad at ang mantika Ikalimang tubercle,
ang pababang bahagi ng curl, bahagyang ang mga armas at ang mantika Ika-anim na tuberculk, antigong at bahagi ng kulot.

Pagdinig ng mga buto Nagpapaunlad sila mula sa mesenchym ng nervous crest ng unang (Mecklelev cartilage) at ang pangalawang (raert cartilage) ng gill arcs. Mula sa unang gill arc, ang ulo ng martilyo, isang maikling proseso at ang katawan ng anvil ay nabuo. Ang haba ng anvil, ang hawakan ng martilyo at ang mga istruktura ng kahangalan na nabuo mula sa pangalawang gill arc. Ang vestibular na ibabaw ng plate ng footing ng base ng mga aspirasyon at ang singsing na grupo ng mga tenders ay bumuo mula sa mesoderma ng pandinig na kapsula.

Ng. etoderma ng unang gill slit.Matatagpuan sa pagitan ng una at pangalawang mga arko ng gill, ang panlabas na pagdinig ay bumubuo. Ang isang invagination ng epithelium ay nangyayari, kung saan ang channel ay nabuo tungkol sa 28 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay posible ang pagbuo ng eardrum. Ang lateral bahagi ng eardrum ay bubuo mula sa ectoderma ng unang sali ng gill, ang medial na bahagi ng endoderma ng unang gill bag, ang gitnang bahagi ng mesenchyma ng nervous crest.

Pagbuo ng tainga shell Nagsisimula sa ikalimang linggo ng intrauterine life. Mula sa una at pangalawang gill, ang tatlong tuberca ay nabuo. Pagkatapos ay anim na katangian elemento ng tainga shell ay bubuo mula sa anim na ito, na nasa mga matatanda: ang unang tubercle - ang goselves; Ang ikalawang tubercle ay ang binti ng kulot; Ang ikatlong tubercle ay ang pataas na bahagi ng kulot; Ang ika-apat na tubercle ay ang pahalang na bahagi ng kulot, bahagyang ang mga armas at hugis ng hagdan ng ladle; Ang ikalimang tubercle ay ang pababang bahagi ng curl, bahagyang ang anti-pasilidad at hugis ng hugis ng ladle; Ang ikaanim na tubercle - antigong at bahagi ng kulot.

b) Mga karaniwang abnormalidad para sa pagpapaunlad ng panlabas na tainga. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang panlabas at pangalawang tainga ay magkahiwalay mula sa panloob, dahil Magkaroon ng iba't ibang pinagmulan ng embryological. Ang paglabag sa normal na embryogenesis na sanhi ng mga genetic na kadahilanan o mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga anomalya ng panlabas at gitnang tainga. Ang ilan sa kanila ay inilarawan sa ibaba.

sa) Anomalya para sa pagpapaunlad ng tainga shell: nakausli ang tainga shell at lopohotel. Inilalarawan ng literatura ang mga paglabag sa pagpapaunlad ng mga tainga ng tainga na may iba't ibang kalubhaan. Ang pinaka-karaniwang nakatagpo ng mga anotasyon, microery (auric shell hypoplasia) at mga tainga ay dumating pasulong. Ang mga functional at aesthetic disorder na dulot ng mga anomalya ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang emosyonal na pagdurusa sa pasyente.

Mga nagsasalita ipasa ang mga tainga (lopowing.) May sapat na sapat. Posible rin na bumuo ng isang "pabitin" tainga: Kung sa panahon ng pag-unlad ng embryological ay hindi lumalabas ang isang pag-aayos, ang curl ay patuloy na lumabo at mas mababa. Mayroon ding iba pang maliliit na malformations ng pag-unlad ng tainga shell. Ang pinaka-karaniwang nadagdagan anggulo sa pagitan ng tainga shell at ang anit (normal, ito ay 15-30 °), kawalan ng pag-unlad ng kontaminasyon, kalabisan ng cartilaginous tissue ng auricle, pagpapapangit ng umbok (pinaka-madalas na protrusion nito).

Otoplasty Ito ay tinatawag na kirurhiko pagbawi, pagbabagong-tatag o pagbabago sa hugis ng auricle. Na sa pagkabata, ang pag-unlad ng tainga shell ay tinapos, samakatuwid, sa panahong ito, ligtas na ligtas. Maraming mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko ang inilarawan. Ang pamamaraan ng mustarde ay nagsasangkot ng paglikha ng mga backs ng anti-madaling gamitin dahil sa pagpapataw ng ilang pahalang na kutson ng kutson kasama ang hugis-ladle na mga pits.

Furnas. Inilalarawan ang pagpapataw ng isang conchomastoidal seam, sa tulong ng kung saan ang pagkakaiba ng bulsa ay nabawasan, at ang tainga shell ay inilipat sa pamamagitan ng stop. Higit pang mga radikal na pamamaraan na nagpapahiwatig ng cartilage ng excision ay inilarawan ni Pitanguy at Farrior. Ang karaniwang mga komplikasyon ng otoplasty ay: hindi sapat na pagwawasto, chondritis, hematoma, pagpapapangit ayon sa uri ng "tainga ng telepono" (labis na baluktot ng average na third ng anti-racmint na hindi sapat na baluktot ng itaas at mas mababang bahagi nito). Tinalakay ito nang mas detalyado nang mas detalyado - isang malaking kahilingan upang matamasa ang form sa paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

Oblique (a), gilid (b) at hulihan (c) hitsura ng nakausli tainga.
Ang isang malaking varnish pits at ang kawalan ng pag-unlad ng anti-pagguhit humantong sa pag-aalis ng auricle sa lateral side at ang pseudoptosis nito.
(d) fucks ng tainga shell, sobrang timbang curls.

(A, b) pasyente bago at (b, d) pagkatapos ng reservoir.

d) Mangangaral fistula at cysts.. Ang mga preauricular cyst, fistulas at sinuses sa mga pasyente ng edad ng mga bata ay karaniwan. Ito ay pinaniniwalaan na sila ay bumubuo dahil sa mga anomalya ng unang gill arc at ang unang bulsa ng gill. Ang mga ito ay ang Kechadi mula sa tainga shell, karaniwang ang pataas na bahagi ng kulot. Ang pre-omeuricular sinuses ay karaniwang malapit na nauugnay sa curl cartilage, at hindi kumpleto ang pag-alis ay madalas na humahantong sa mga relapses. Ito ay karaniwang ginagawa ng isang elliptic incision ng balat sa paligid ng fistula, pagkatapos kung saan ang tissue detachment ay tumatagal ng curl ugat. Ang elliptical incision ay maaaring patuloy paitaas (supurauricular access), kung saan ang pangkalahatang-ideya ay pinabuting at pinapasimple ang pag-alis.

Madalas ring mangyari prears ng balat. Kung minsan sa loob ay naglalaman sila ng kartilago. Kadalasan, sila ay naisalokal ng Kechadi mula sa tainga shell, sa antas ng supercose cutting. Siguro, ang kanilang dahilan ay isang overpressure ng mga tisyu sa panahon ng embrayono. Kung nais mo ang pasyente o mga magulang, maaari silang alisin.

e) Anomalya ng unang gill slit.. Tulad ng nabanggit sa itaas, isang panlabas na pagdinig at ang lateral bahagi ng eardrum ay nabuo mula sa unang Gillette. Ang paglabag sa pag-unlad ay humahantong sa pagbuo ng isang cyst, sinuses at fistula. Ang uri ng mga anomalya ko ay kinabibilangan ng pagkopya ng panlabas na pagpasa ng pandinig, sila ay isang mapusok na paglipat na kadalasang dumating sa parole salivary gland. Ang uri ng ii anomalies ay kinabibilangan ng mga sinusisang ibabaw at ang mga cyst sa ibabaw ng leeg, sa ibaba ng anggulo ng mas mababang panga.

Kadalasan sila ay napansin mas maaga kaysa anomalies I Type.. Ang mga anomalya ng parehong uri ay maaaring paulit-ulit na impeksyon. Sa pagkakaroon ng paglabas mula sa tainga, na nagpapatuloy laban sa background ng konserbatibo therapy, ang bisyo ng pag-unlad ng panlabas na tainga ay dapat na pinaghihinalaang (lalo na kung may mga deformations o abscesses sa leeg). Kung ang isang desisyon ay ginawa sa pagpapatakbo paggamot, ito ay kinakailangan upang tanggalin ang edukasyon ganap, dahil Sila ay madalas na nagmamalasakit. Kadalasan ang isang cyst o sinus ay malapit na nauugnay sa fibers ng mukha nerve, sa lahat ng mga kaso ang pagkakatay ay dapat na natupad lubhang malumanay; Kung minsan ang bahagyang vapotidectomy ay kinakailangan.

(a) pre- at (b) ang intraoperative type ng cyst ng uri ng Zheba na uri ko.

e). Ito ay may average na may dalas ng 1: 10000-1: 20,000. Tinatayang ang ikatlo ng mga pasyente ay may bilateral atresia sa isa o sa iba pa. Ang Atresia ng pandinig na daanan na may gitnang mga anomalya sa tainga ay maaaring parehong nakahiwalay at magkakasamang mabuhay sa iba pang mga anomalya, halimbawa, microd. Tulad ng nabanggit mas maaga, ang panlabas na pagdinig pass ay umuunlad mula sa unang gill slit. Kung ang proseso ng dumi sa alkantarilya sa panahon ng embryonic development para sa ilang kadahilanan ay tinapos, ang stenosis o atresia ng auditory pass ay bumubuo. Ang atresia ng buto bahagi ng pagpasa ng pandinig ay palaging pangalawang, ito ay nabuo sa pagkakaroon ng mga bisyo para sa pag-unlad ng temporal buto.

Diagnosis at paggamot ng atresia. Magsimula sa isang masusing pagtatasa ng pag-andar ng pandinig analyzer, pagkatapos ay nalutas ang tanong ng auduation. Kapag naghahanda para sa isang operasyon, pati na rin para sa diagnosis ng congenital cholesterol, ang CT ng temporal bones ay isinasagawa. Tinataya ito sa anatomical na istraktura ng gitnang tainga at ang paglipat ng channel ng facial nerve. Sa isang panig atresia, ang kalubhaan ng kondaktibo pagkawala ng pagdinig ay karaniwang maximum, ngunit kung mayroong isang normal na pagdinig sa ikalawang tainga, ang paggamot ay maaaring ipagpaliban.

Para sa stenosis ng panlabas na pagpasa ng pandinig Maaaring gamitin ang mga pandinig machine. Sa kabuuan, ang mga hearing aid ng kondaktibiti ng buto. Ang maagang pagdinig ay sapilitan sa kaso ng bilateral atresia. Maaaring gamitin ang buto sa pagdinig ng hearing pagkatapos ng unang ilang buwan ng buhay.

Pagpapatakbo ng paggamot Ito ay nakumpleto sa pinakamaagang edad na 6-7 taon, kadalasan pagkatapos ng operasyon ay natupad na sa microeatury, upang ang muling pagtatayo ay maaaring isagawa sa labas ng mga tisyu ng peklat. Ang layunin ng operasyon ay upang lumikha ng isang functional sound-conducting path, ayon sa kung saan ang sound wave ay may kakayahang maabot ang suso; Totoo, napakahirap na makamit ang layuning ito. Hindi lahat ng mga bata ay nagpakita ng paggamot sa pagpapatakbo. Iminungkahi ng Jahrsdoerfer ang isang 10-point scale ayon sa kung saan ang posibilidad ng isang mahusay na functional kinalabasan pagkatapos canoplastic ay tinatayang.

Scale. tinatasa ang mga sumusunod na kadahilanan: Ang pagkakaroon ng naghahangad, ang dami ng guhit na lukab ng tainga, ang kurso ng mukha nerve, ang pagkakaroon ng isang kumplikado ng martilyo-anvil, pneumization ng mastoid proseso, ang pangangalaga ng anvil-tinina compound, ang estado ng Ang round window, ang oval window, ang estado ng auricle. Ang pagkakaroon ng bawat parameter ay nagdaragdag ng isang punto sa sukat (ang pagkakaroon ng Austrian ay nagdaragdag ng dalawang puntos). Ito ay pinaniniwalaan sa mga bata na may resulta ng 8 at higit sa kanais-nais na resulta ng operasyon ay malamang.

Ang Atresia ng Outer Auditory Pass ay madalas na pinagsama sa isang microde.
Edukasyon, panlabas na kahawig ng isang pangitain na pangitain at isang panlabas na pagdinig,
nagtatapos sa bulag na bulsa.

g) Micro.. Ang antas ng microerate ay tinasa ng kalubhaan ng pagpapapangit ng auricle. Ang anotica ay tinatawag na kumpletong kawalan ng tainga shell. Iminungkahi ni Meurman ang isang micro-based na pag-uuri batay sa kalubhaan ng pagpapapangit: Gamit ang I Degree, ang mga tainga ay nabawasan at deformed, ngunit ang pangunahing mga contour ng pagkakakilanlan ay napanatili; Gamit ang II degree, ang front vertical seksyon ng kartilago at balat ay napanatili, ngunit walang front bahagi ng lababo; III Ang degree ay tumutugma sa halos wala na mga hikaw kapag ang urchin ay napanatili, madalas na matatagpuan sa eypically, pati na rin ang mga labi ng kartilago at katad. Ang degree na III ay tinatawag ding "peanut tainga".

Operative microery intervention. At ang kasamang atresia ng auditory pass ay nangangailangan ng pakikipag-ugnayan ng isang facial plastic surgeon at isang emulsyon. Karamihan sa mga surgeon ay sumasang-ayon na ang pagbabagong-tatag ng auric shell sa microerate ay maaaring maisagawa na sa edad na anim na taon, dahil sa oras na ito ang kabaligtaran ng tainga lababo ay tungkol sa 85% ng huling sukat nito, at maaari itong magamit bilang isang sample.

Bilang karagdagan sa mga ito edad Ang pasyente ay may sapat na bilang ng tisyu ng kartilage para sa paglipat at mas madaling sikolohikal na paghahanda para sa operasyon. Na may isang panig na mychritation minsan maghintay ng kaunti na, dahil Ang tisyu ng kartilago ay nagiging mas siksik at mas angkop para sa pagbibigay ito ng ninanais na form. Ang pagbabagong-tatag ng panlabas na tainga gamit ang autotransplant mula sa rib cartilage ay inilarawan.

Karagdagan sa cartilage autototransplantov. Posible na gamitin ang ilang mga implant, halimbawa, mula sa porous high density polyethylene (MedPor; Porex Surgical, Newnan, GA). Ang mga implant na ito ay inilalagay sa ilalim ng temporso-dark facial flap at tinatakpan ng graft ng balat. Ang pagpili ng materyal para sa muling pagtatayo ay paunang tinalakay sa mga miyembro ng pasyente at pamilya.

Pagtitistis Ito ay hindi lamang ang pagpipilian para sa muling pagtatayo, sa maraming mga kaso ang prosthetics ng auricle ay katanggap-tanggap. Sa presensya ng atresia, ang pandinig na pagpasa ng pagpapabuti ng pagdinig ay maaaring makamit gamit ang mga hearing hearing aid.

h) Pangunahing puntos:
Mula sa unang gill arc, ang ulo ng martilyo, isang maikling proseso at ang katawan ng anvil ay nabuo. Ang haba ng anvil, ang hawakan ng martilyo at ang mga istruktura ng kahangalan na nabuo mula sa pangalawang gill arc. Ang vestibular na ibabaw ng plate ng footing ng base ng mga aspirasyon at ang singsing na grupo ng mga tenders ay bumuo mula sa mesoderma ng pandinig na kapsula.
Ang mga cyst ng mga hasang uri ng uri ko ay isang pagkopya ng panlabas na pagpasa ng pandinig at pumasa sa lateral nerve. Ang mga cyst ng uri II ay bumaba sa aklat, sa sulok ng mas mababang panga, maaari silang matatagpuan sa parehong lancer, pati na rin ang medially mula sa facial nerve.

Ayon sa mga istatistika ng medikal mula 7 hanggang 20 porsiyento ng mga tao sa mundo, may mga anomalya at malformations ng tainga, na hindi karaniwang tinatawag na UG ng tainga, kung pinag-uusapan natin ang tainga ng tainga. Tandaan ng mga doktor ang katotohanan ng pagkalat ng mga tao sa mga pasyente na may katulad na mga paglabag. Ang mga anomalya at mga depekto sa mata ay katutubo, na nagmumula sa mga pathologies ng intrauterine, at nakuha bilang resulta ng mga pinsala, paghina o pagpapabilis ng paglago ng organ na ito. Ang mga karamdaman sa anatomical na istraktura at physiological development ng average at panloob na tainga ay humantong sa isang pagkasira o kumpletong pagkawala ng pagdinig. Sa larangan ng kirurhiko paggamot ng mga anomalya at malformations ng tainga, ang pinakamalaking bilang ng mga operasyon na pinangalanang ng mga pangalan ng mga doktor na ang paraan ay hindi sumailalim sa anumang mga bagong pagpapabuti sa buong kasaysayan ng paggamot ng ganitong uri ng pathologies. Ang mga abnormalidad at malformations ng tainga ng kanilang lokalisasyon ay itinuturing na nasa ibaba.

Sariling lababo o panlabas na tainga

Ang anatomical na istraktura ng tainga shell ay isa-isa na ito ay maaaring ihambing sa mga fingerprints - walang magkapareho. Ito ay itinuturing na normal na physiological na istraktura ng tainga shell kapag ang haba nito humigit-kumulang coincides sa laki ng ilong at ang posisyon nito ay hindi lalampas sa 30 degrees kamag-anak sa bungo. Ang mga tainga ay itinuturing na outpermined sa kaso kapag ang anggulo ay o lumampas sa 90 degrees. Ang anomalya ay nagpapakita mismo sa anyo ng isang macro ng tainga ng tainga o mga bahagi nito sa kaganapan ng isang acceleration ng paglago - halimbawa, ang uche o isang tainga ay maaaring tumaas, pati na rin ang itaas na bahagi nito. Ang polythythia ay mas karaniwan, na ipinakita sa pagkakaroon ng mga appendages ng tainga sa isang ganap na normal na tainga shell. Ang micro ay underdevelopment ng lababo, hanggang sa kawalan nito. Ang anomalya ay itinuturing na "talamak na tainga" ni Darwin, na siyang unang dalhin ito sa mga elemento ng atavism. Ang iba pang pagpapahayag nito ay sinusunod sa tainga ng tainga ng Faun o Satira, na pareho. Pusa tainga - ang pinaka-malinaw na pagpapapangit ng tainga shell, kapag ang itaas tubercle ay malakas na binuo at sa parehong oras baluktot pasulong at pababa. Ang Koloboma o ang paghahati ng tainga ng tainga o ang Uh urchine ay tumutukoy din sa mga anomalya at mga bisyo ng pag-unlad at paglago. Sa lahat ng mga kaso, ang pag-andar ng katawan ng pagdinig ay hindi nilabag, at ang kirurhiko interbensyon ay sa halip aesthetic at cosmetic character, bilang, sa katunayan, sa panahon ng pinsala at pagputol ng tainga shell.

Kahit na sa unang kalahati ng huling siglo, ang pag-aaral ng pag-unlad ng embryo, ang mga doktor ay nagtapos na mas maaga kaysa sa average at panlabas, ang panloob na tainga ay bubuo, ang mga bahagi nito ay nabuo - snail at labirint (vestibular apparatus). Natagpuan na ang congenital deafness ay dahil sa kawalan ng pag-unlad o pagpapapangit ng mga bahagi na ito - ang Aplasia ng labirint. Ang Atresia o isang pandinig na daanan ay congenital anomaly at kadalasang sinusunod kasama ang iba pang mga depekto ng mga kagawaran ng tainga, pati na rin na sinamahan ng isang micro-lababo microtype, disorder sa eardrum, pandinig na mga buto. Ang mga depekto ng pagkonekta labirint ay tinatawag na nagkakalat na anomalya at nauugnay sa intrauterine infections, pati na rin ang meningitis ng fetus. Para sa parehong dahilan, lumilitaw ang congenital pre-osuricular fistula - isang channel ng ilang millimeters, na pumasok sa tainga mula sa kambing. Sa maraming mga kaso, ang operasyon ng operasyon sa paggamit ng mga modernong teknolohiya sa medisina ay maaaring makatulong upang mapabuti ang pagdinig sa mga anomalya ng gitna at panloob na tainga. Ang mga prosthetics at implantation ay napaka-epektibo.

Micro.- Congenital anomaly, kung saan ang kawalan ng pag-unlad ng tainga shell ay sinusunod. Ang kalagayan ay may apat na antas ng kalubhaan (mula sa isang menor de edad pagbaba sa katawan sa kumpletong kawalan nito), maaaring ito ay isa o bilateral (sa unang kaso, ang kanang tainga ay namangha, ang bilateral pathology ay 9 beses na mas madalas) at nangyayari ang humigit-kumulang 0.03% ng lahat ng mga bagong silang (1 kaso para sa 8000 births). Ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa problemang ito ng 2 beses na mas madalas na mga batang babae.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto ng mukha at halos palaging - na may paglabag sa istraktura ng iba pang mga istraktura ng tainga. Kadalasan ay may pagkasira sa pagdinig ng isa o iba pa (mula sa isang bahagyang pagbaba sa pagkabingi), na maaaring dahil sa parehong paliitin ang tainga ng tainga at ang mga anomalya ng pag-unlad ng gitna at panloob na tainga.

Mga sanhi, manifestations, pag-uuri

Ang isang solong dahilan ng paglitaw ng patolohiya ay hindi napansin. Ang microery ay kadalasang kasama ng genetically determined diseases kung saan ang pagbuo ng mukha at leeg (hemifacial microsomy, trother-call syndrome, ang syndrome ng unang gill arc, atbp.) Sa anyo ng underdevelopment ng jaws at soft tissues (balat, ligaments at mga kalamnan), kadalasan may mga preyacular papillomas (benign na lumaki sa malapit na palibutan). Kung minsan ang patolohiya ay nangyayari kapag kumukuha ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ng ilang mga gamot na lumalabag sa normal na embrytogenesis (ang pag-unlad ng embryo) o pagkatapos ng mga impeksiyon ng virus ay nagdusa (rubella, herpes). Kasabay nito, nabanggit na ang dalas ng problema ay hindi nakakaapekto sa paggamit ng alkohol, kape, paninigarilyo at paglipat ng mga stress. Kadalasan, ang dahilan upang malaman ang nabigo. Sa mamaya pagbubuntis, posible ang diagnostic ng prenatal (prenatal) ng anomalya ng ultrasound na paraan.

Ang micro-sink microery ay may apat na degree (uri):

Ako - ang laki ng mga auricle ay nabawasan, habang ang lahat ng mga bahagi nito ay napanatili (Umoch, curl, anti-baril, bata at mga antigong), ang pandinig na daanan ay makitid.
II - ang tainga shell ay deformed at bahagyang hindi maayos, maaari itong maging S-shaped o magkaroon ng hook hugis; Ang pandinig pass ay masakit makitid, ang pagbawas sa pagdinig ay sinusunod.
III - ang panlabas na tainga ay isang mikrobyo (ito ay isang hindi pa ganap na istraktura sa anyo ng isang leather-cartilaginous roller); Kumpletong kawalan ng pandinig na daanan (atresia) at eardrum.
Iv - ang tainga lababo ay ganap na wala (annotia).

Diagnosis at paggamot

Ang kulang sa tainga ng tainga ay medyo simple, at ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay kinakailangan upang malaman ang estado ng mga panloob na istruktura ng tainga. Ang panlabas na pagdinig ay maaaring absent, ngunit sa parehong oras ang average at panloob ay karaniwang binuo, na kung saan ay tinutukoy ng computer tomography.

Sa pagkakaroon ng isang panig na microetime, ang pangalawang tainga ay karaniwang ganap - parehong anatomically at functionally. Kasabay nito, ang mga magulang ay dapat magbayad ng malaking pansin upang magbayad ng regular na prophylactic survey ng isang malusog na katawan ng pagdinig upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon. Mahalaga na kilalanin at radikal na gamutin ang mga nagpapasiklab na sakit ng respiratory, bibig, ngipin, ilong at maliwanag na sinuses, dahil ang impeksiyon mula sa mga foci ay madaling ma-embed sa mga istruktura ng tainga at lumala ang seryosong sitwasyon ng ENT. Ang isang malinaw na pagtanggi sa pagdinig ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang pag-unlad ng bata, na hindi nakatanggap ng sapat na halaga ng impormasyon at mahirap makipag-usap sa ibang tao.

Paggamot ng microytia. Ito ay isang mahirap na problema para sa ilang mga kadahilanan:

Ang isang kumbinasyon ng isang aesthetic defect pagwawasto na may isang pagwawasto ng pinababang pagdinig ay kinakailangan.
Ang pagtaas ng tela ay maaaring maging sanhi ng pagbabago sa mga resulta na nakuha (halimbawa, offset o kumpletong pagsasara ng nabuo na auditory pass), kaya ito ay kinakailangan upang maayos na piliin ang pinakamainam na panahon ng interbensyon. Ang mga opinyon ng mga espesyalista ay nagbago sa agwat sa pagitan ng ika-6 at 10 taon ng buhay ng bata.
Ang edad ng mga pasyente ng mga bata ay nagpapahirap na magsagawa ng diagnostic at medikal na mga kaganapan na karaniwang kailangang isagawa sa ilalim ng anesthesia.

Ang mga magulang ng bata ay madalas na nagtatanong sa tanong kung anong interbensyon ang kailangang maging una - pagpapanumbalik ng pagdinig o pagwawasto ng panlabas na mga depekto ng tainga (prayoridad ng pagganap o aesthetic pagwawasto)? Kung ang mga panloob na istruktura ng katawan ng pandinig ay napanatili, ang muling pagtatayo ng pandinig na channel ay dapat munang maisagawa, at pagkatapos ay ang plastic ng auricle (otoplasty). Ang isang recreated auditory passage ay maaaring deformed sa paglipas ng panahon, lumipat o ganap na sarado muli, samakatuwid ang pandinig aparato ay madalas na naka-install para sa paghahatid ng tunog sa pamamagitan ng buto tissue, naayos sa hair ng pasyente o direkta sa kanyang temporal buto na may titan tornilyo.

Ang iba pang mga sanggunian ay binubuo ng maraming yugto, ang halaga at tagal na nakasalalay sa antas ng anomalya. Sa pangkalahatan, ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ng doktor ay ang mga sumusunod:

Pag-modelo ng tainga balangkas, ang materyal na kung saan ang sariling roar kartilago o isang fragment ng isang malusog na tainga shell ay maaaring maglingkod. Posible ring gamitin ang artipisyal (sintetiko) implants mula sa silicone, polyacryl alinman sa donor cartilage, ngunit ang mga alien compound ay kadalasang nagiging sanhi ng reaksyon reaksyon, kaya "ang kanilang" tela ay laging lalong kanais-nais.
Sa rehiyon, ang isang subcutaneous pocket ay nabuo sa rehiyon, isang subcutaneous pocket ay nabuo, kung saan ang natapos na frame ay inilagay (ang pagdirikit nito at ang pagbuo ng tinatawag na block ng tainga ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan).
Ang batayan ng panlabas na tainga ay nilikha.
Ang ganap na nabuo na yunit ng tainga ay nakataas at naayos sa tamang anatomical na posisyon. Sa pamamagitan ng paglipat ng katad-cartilaginous flap (kinuha mula sa isang malusog na tainga), ang mga elemento ng normal na tainga shell ay reconstructed (ang tagal ng yugto ay hanggang sa anim na buwan).

Ang mga contraindications sa operasyon ay hindi naiiba mula sa mga para sa anumang. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang kawalaan ng simetrya ng mga tainga ay madalas na sinusunod, ang "bagong" lababo na tumatahol dahil sa pagkakapilat at pag-aalis ng transplant, atbp. Ang mga problemang ito ay inalis ng mga pagwawasto.

Psychological aspeto ng microytia.

Ang mga bata ay napansin ang isang anomalya ng kanilang mga tainga ng tainga na may edad na 3 taon (karaniwang tinatawag nila itong isang "maliit na tainga"). Mahalaga na ang tamang pag-uugali ng mga magulang na hindi dapat nakatuon sa problema, na maaaring humantong sa isang bata upang ayusin ito, na sinusundan ng pagbuo ng isang kumplikadong kababaan. Dapat niyang malaman na hindi ito magpakailanman - ngayon siya ay may sakit, ngunit sa lalong madaling panahon ang mga doktor ay gamutin siya. Kahit na ang ilang mga eksperto ay nagpipilit na magsagawa ng isang operasyon na hindi mas maaga kaysa sa 10 taon, ang pagbabagong-tatag ng panlabas na tainga ay mas mahusay na humawak ng anim na taon, bago ang pagpasok ng bata sa paaralan, na nag-iwas sa panlilibak ng mga kapantay at karagdagang mga sikolohikal na pinsala.

Micro-anomaly ng pag-unlad ng tainga shell, na kung saan ay madalas na pinagsama sa isang pagbawas sa pandinig at halos nangangailangan ng functional at aesthetic pagwawasto sa pamamagitan ng pagpapatakbo paraan.

Mga mahal na bisita ng aming site, kung ginawa mo ang isa o ibang operasyon (pamamaraan) o ginagamit ng anumang paraan, mangyaring iwanan ang iyong feedback. Maaari itong maging kapaki-pakinabang sa aming mga mambabasa!

5151 0

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng congenital ear ay pangunahing natagpuan sa mga panlabas at gitnang mga kagawaran nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga elemento ng panloob at gitnang tainga ay lumalaki sa iba't ibang panahon at sa iba't ibang lugar, samakatuwid, na may malubhang katutubo anomalya ng panlabas o gitnang tainga, ang panloob na tainga ay maaaring maging normal.

Ayon sa mga domestic at dayuhang espesyalista, 10,000 katao ang account para sa 1-2 kaso ng congenital anomaly para sa pagpapaunlad ng panlabas at gitnang tainga (S.n. Lapchenko, 1972). Ang mga teratogenic na kadahilanan ay nahahati sa endogenous (genetic) at exogenous (ionizing radiation, droga, avitaminosis A, viral impeksyon - Korea rubella, cortex, chickenpox, influenza).

Posibleng pinsala: 1) ng tainga shell; 2) tainga shell, panlabas na pandinig pass, drum lukab; 3) Panlabas, gitnang tainga at depekto ng mga buto ng mukha.

Ang mga sumusunod na depekto ay sinusunod: Macrotia (Macrotia) - malaking lababo; Microtia - mababa ang deformed tainga lababo; Annotia (anotia) - ang kawalan ng tainga shell; Lumalabas ang mga shell ng tainga; Ang mga appendages ng tainga shell (single o maraming) ay maliit na formations balat na inilagay sa harap ng tainga shell at binubuo ng katad, subcutaneous mataba hibla at kartilago; Madaling (Paraolauricular) Fistula - paglabag sa mga proseso ng pagsasara ng ectodermal pockets (2-3 kaso bawat 1000 newborns), tipikal na lokalisasyon - ang base ng mga binti ng kulot, posibleng hindi aktibo accommodation ng Paraolauricular fistula.

Ang mga anomalya ng mga tainga ng tainga ay humantong sa isang cosmetic defect ng mukha, ay madalas na sinamahan ng kawalan ng pag-unlad o kawalan ng panlabas na pagpasa ng pandinig (Larawan 51, 52, 53). Ang microery at underdevelopment ng Outer Auditory Pass ay maaaring isama sa hypoplasia ng buong gitnang tainga. Mayroong maraming iba't ibang mga pagpipilian para sa kawalan ng pag-unlad ng mga pandinig na buto, walang koneksyon sa pagitan ng mga ito, kadalasan sa pagitan ng martilyo at anvil.

Larawan. 51. Fielded tainga shells.

Larawan. 52. Microenesia ng panlabas na pagpasa ng pandinig

Larawan. 53. Microery at tainga appendages ng tainga shell.

Ang mga anomalya ng pag-unlad ng panlabas na pagpasa ng pandinig at ang gitnang tainga ay nagdudulot ng kapansanan sa pagdinig sa uri ng kondaktibo.

Paggamot ng congenital anomalies ng panlabas at gitnang tainga kirurhiko at ay naglalayong pag-aalis ng kosmetiko depekto at pagbabagong-tatag ng sound system ng panlabas at gitnang tainga. Ang pagpapanumbalik ng panlabas na pandinig na daanan ay isinasagawa sa mga bata sa ilalim ng edad na 7 taon, at ang pagwawasto ng kosmetiko depekto ng auricle ay mas malapit sa 14 taon.

Paggamot ng Duck appendages kirurhiko. Sila ay pinutol sa base.

Paraolauricular fistulas mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siya sensations (Larawan 54). Ang impeksiyon at suppuration lamang ang nagpapahiwatig ng kanilang presensya at nangangailangan ng kirurhiko interbensyon. Pagkatapos buksan ang abscess at alisin ang purulent na proseso, ang epidermal move ay ganap na inalis. Ang autopsy ng abscess ay pansamantalang tulong lamang, dahil ang pagdaragdag ng suppuration ay posible.