Punch longitudinal medial. Katamtamang utak at kung paano ito gumagana

11.1. Katamtamang utak

Katamtamang utak Mesencephalon)maaari mong tingnan bilang isang pagpapatuloy ng tulay at sa itaas na layag sa harap. Ito ay may haba na 1.5 cm, binubuo ng isang utak binti (Pedunculi cerebri)at roofs. (Tectum mesencephali)o discharging plates. Ang kondisyonal na hangganan sa pagitan ng bubong at ang medium-sized na utak ay gaganapin sa antas ng supply ng utak ng tubig (Silviev water pipe), na kung saan ay ang lukab ng medium utak at kumokonekta sa III at IV ng ventricle ng utak.

Ang mga binti ng utak ay malinaw na nakikita sa pantiyan na bahagi ng puno ng kahoy. Ang mga ito ay dalawang mataba shutters na lumabas ng sangkap ng tulay at, dahan-dahan hindi sumasang-ayon sa mga partido, pumasok sa malaking hemispheres ng utak. Sa lugar kung saan ang mga binti ng utak ay lumipat mula sa bawat isa, sa pagitan ng mga ito ay may isang pagpapalitan (Fossa interpeduncularis),sarado ng tinatawag na rear-shift na substansiya Substansiya perforata posterior).

Ang base ng midbrain form ventral bahagi ng utak binti. Hindi tulad ng base ng tulay, walang mga transversely matatagpuan nerve fibers at cell clusters. Ang base ng Midbrain ay lamang ang mga longitudinal na mga pathway ng efferent, na nagmula sa malalaking hemispheres sa pamamagitan ng gitnang utak sa mga kagawaran ng bariles sa ibaba at sa spinal cord. Tanging isang maliit na bahagi ng mga ito, na bahagi ng cortical nuclear kondaktibo landas, nagtatapos sa daluyan utak patong, sa core ng III at IV IV ng cranial nerves na matatagpuan dito.

Ang mga fibers na bumubuo sa base ng Midbrain ay matatagpuan sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang gitnang bahagi (3/5) ng base ng bawat binti ng utak ay pyramid at cortical nuclear kondaktibo landas; Medially mula sa kanila ay ang fibers ng front at tulay landas ng Arnold; Lateral - fibers pagpunta sa nuclei ng tulay mula sa madilim, temporal at occipital namamahagi ng malaking hemispheres ng utak - ang landas ng paglalakbay.

Sa itaas ng mga beam ng efferent kondaktibo pathways ay ang istraktura ng daluyan utak gulong na naglalaman ng mga kernels ng IV at III cranial nerves, ipinares formations na may kaugnayan sa extrapyramidal system (itim na substansiya at pulang nuclei), pati na rin ang istraktura ng reticular formation, mga fragment ng medial longitudinal beams, pati na rin ang maraming kondaktibo paraan ng iba't ibang pokus.

Ang isang makitid na lukab na may isang orientation ng sagittal at pagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng III at IV cerebral ventricles, na tinatawag na utak, ay matatagpuan sa pagitan ng gulong at ng bubong ng kalagitnaan ng utak.

Ang gitnang utak ay may "sariling" bubong - isang plato ng quadruple (Lamina quadrigemini),na kinabibilangan ng dalawang mas mababa at dalawang nangungunang Holloch. Ang mga hulihan burol ay nabibilang sa sistema ng pagdinig, sa harap - sa visual.

Isaalang-alang ang komposisyon ng dalawang transverse na seksyon ng gitnang utak na ginawa sa antas ng harap at likod ng twoolmy.

Kumanta sa antas ng likod ng Bayolmia. Sa hangganan sa pagitan ng base at ang daluyan utak patong, sa mga departamento ng caudal mayroong isang medial (sensitibo) loop, na sa lalong madaling panahon climbing up, diverged sa gilid, nagbubunga ng panggitna bahagi ng front seksyon ng gulong red Nuclei. (Nucleus ruber),at hangganan ng base ng mid-utak - itim na sangkap (Substancia nigra).Ang lateral loop na binubuo ng konduktor ng pandinig path, sa caudal bahagi ng daluyan utak gulong, ay inilipat sa pamamagitan ng knutrice at bahagi ng ito nagtatapos sa likod ulo ng mga plato ng mga quarrels.

Ang itim na substansiya ay may hugis ng strip - malawak sa gitnang bahagi, paliitin ang mga gilid. Ginagawa nito ang mga selula na mayaman sa pigment ng Mielin, at ang mga fibers ng Myelin, sa mga loop na kung saan, tulad ng sa bola ng maputla, ay bihirang malaking selula. Ang itim na substansiya ay may mga koneksyon sa hypothalamic brain department, pati na rin ang mga formations ng isang extrapyramidal system, kabilang ang may streaming (nigrostric path), lewis's subthalamic core at isang pulang core.

Sa itaas ng itim na substansiya at knutrice mula sa medikal na loop ay matalim dito sa crosslocular cerebeller (Decussatio peduncularum cerebelurum superiorum), na, lumipat sa kabaligtaran ng utak, na nagtatapos sa mga selula ng pulang nuclei sa kabaligtaran ng utak stem.

Sa itaas ng mga landas ng cerebellar-red-core mayroong isang reticular formation ng mid-brain. May mga medial longitudinal beams sa pagitan ng reticular formation at ang central grey substance na linen water pipes. Ang mga beam na ito ay nagsisimula sa antas ng methathalamic department ng intermediate utak, kung saan mayroon silang mga koneksyon sa Darkeshevich nuclei at intermediate kernels ng Kahal. Ang bawat isa sa mga medial beam ay dumadaan sa gilid nito sa pamamagitan ng buong barrel ng utak malapit sa midline sa ilalim ng pagtutubero at sa ilalim ng IV brain ventricle. Ang mga bundle na ito ay anastomize sa kanilang mga sarili at may maraming mga bono na may core ng core ng cerpent, lalo na sa mga kernels ng baso, bloke at naglalabas ng mga nerbiyos, tinitiyak ang synchronicity ng mga paggalaw ng mata, pati na rin ang isang reticular formation ng vestibular at parasympathetic, na may reticular formation. Sa tabi ng hulihan longitudinal beam ay pumasa sa isang sakop at panggulugod landas (Tractus tectospinalis),simula sa mga selula ng harap at hulihan na mga burol. Sa paglabas ng mga ito, ang mga fibers ng landas na ito ay nababalutan ng isang kulay-abo na sangkap, nakapalibot na suplay ng tubig, at bumubuo sa mga sangang daan ng Meer (Decussatio tractus tigmment), pagkatapos nito, ang coat at spinal pathway ay nagmula sa mga pinagbabatayan ng mga kagawaran ng puno ng kahoy sa spinal cord, kung saan sila nagtatapos sa mga front horns nito sa mga peripheral motner. Sa itaas ng medial longitudinal beam, sa bahagi, na parang indulging dito, ay ang core ng IV cranial nerve (Nucleus trochlearis),innervating ang itaas na oblique kalamnan ng mata.

Ang hulihan na mga chilms ay ang mga quadruple ay ang sentro ng kumplikadong unconditional hearing reflexes, sila ay magkakaugnay ng mga fibers ng komisyoner. Sa bawat isa sa kanila ay may apat na core na binubuo ng iba't ibang mga tuntunin ng

Larawan. 11.1.Ang hiwa ng gitnang utak sa antas ng utak binti at ang front bugurhrhimia. 1 - Kernel III (glazation) nerve; 2 - medial loop; 3 - ang occipating temporal-bridge path; 4 - itim na substansiya; 5 - Path ng Cortico-Spinal (Pyramid); 6 - Lobno-Bridge; 7 - pulang core; 8 - medial longitudinal beam.

at hugis ng cell. Mula sa mga fibers ng bahagi ng lateral loop ng mga nuclei, ang mga capsule ay nabuo sa paligid ng mga nuclei na ito.

Mag-scroll sa antas ng front Bolmia. (Larawan 11.1). Sa antas na ito, ang base ng Midbrain ay lumalabas upang maging mas malawak kaysa sa nakaraang hiwa. Ang mga sangang daan ng mga cerebellum kondaktibo landas ay natapos na, at sa magkabilang panig ng median seam sa gitnang bahagi ng mga gulong dominahin ang pulang nuclei (Nuclei rubri)kung saan ang mga landas ng cerebellum, na dumadaan sa itaas na paa ng cerebelling (cerebellar-industriya landas), ay higit sa lahat nakumpleto. Ang mga fibers na nagmumula sa isang maputla mangkok (fiber pallidorubalis),mula sa Talamus. (Tractus thalamerbralis)at mula sa bark ng malalaking hemispheres, higit sa lahat mula sa kanilang frontal fractions (Tractus frontorubalis).Mula sa malalaking selula ng pulang kernel ay nagmula sa red-core at spinal path ng Monakov (Tractus rubrospinalis),na kung saan, lumalabas sa pulang core, agad na pumupunta sa kabilang panig, na bumubuo ng isang krus (Dicussatio fasciculi rubrospinalis) o perevel perevel. Ang red-cerebral-spinal path ay bumaba sa gulong ng gulong ng utak sa spinal cord at nakikilahok sa pagbuo ng kanyang mga cordics sa gilid; Nagtatapos ito sa mga front horns ng spinal cord sa peripheral motnelones. Mula sa pulang nucleus, bilang karagdagan, ang mga bundle ng fibers sa mas mababang olibo ng burak na utak, sa Talamus, sa crust ng malalaking hemispheres ay umalis.

Sa gitnang kulay-abo na bagay sa ilalim ng ilalim ng pipeline ng tubig ay may mga departamento ng caudal ng Darkshevich nuclei at intermediate caital core, mula sa kung saan nagsisimula ang mga medial longitudinal beam. Mula sa nuclei ng Darkshevich dalhin ang simula at fibers ng rear spike na kabilang sa intermediate utak. Sa itaas ng medial longitudinal beam sa antas ng mga nangungunang bumps, ang core ng cranial nerve III cerebral nerve ay matatagpuan. Gaya ng

ang nakaraang hiwa, sa isang hiwa, na ginawa sa itaas na twoolate, ay ang parehong pababang at upstream kondaktibo landas na sumasakop sa isang katulad na posisyon dito.

Ang front (upper) quars ay isang komplikadong istraktura. Ang mga ito ay binubuo ng pitong alternating fibrous cellular layers. May mga koneksyon sa komento sa pagitan nila. Ang mga ito ay konektado sa iba pang mga kagawaran ng utak. Nagtatapos sila ng bahagi ng mga fibers ng visual tract. Ang mga front horm ay kasangkot sa pagbuo ng walang pasubaling visual at mag-aaral reflexes. Gayundin, ang mga fibers ay din deployed, na kasama sa sakop na stained-based na mga landas na may kaugnayan sa extrapyramid system.

11.2. Cranial nerves ng gitnang utak

11.2.1. Harangan (iv) nerve (n. Trochlearis)

Harangan ang nerve (n. trochlearis, Iv cranial nerve) ay isang motor. Ito innervates lamang ng isang transverse kalamnan - ang mas mataas na oblique kalamnan ng mata (m. obliquus superior),pagbaling ng eyeball down at bahagyang alikabok. Ang kernel ay matatagpuan sa tanso ng gitnang utak sa antas ng hulihan-colon. Ang mga axons ng mga cell na matatagpuan sa core na ito ay ang mga ugat ng nerve na dumadaan sa gitnang kulay-abo na utak at ang front utak na layag, kung saan, hindi katulad ng iba pang mga cranial nerves ng utak, isang bahagyang krus ang gaganap, pagkatapos ay may mga Mula sa itaas na ibabaw ng utak bonding malapit sa front bridle bridle. Sail. Ang pagkakaroon ng reinked gilid ibabaw ng utak binti, ang block nerve napupunta sa base ng bungo; Narito ito ay bumagsak sa panlabas na pader ng cavernous sinus, at pagkatapos ay sa itaas na mata glare penetrates ang lukab ng pagkaulila at umabot sa mata kalamnan inenererwagable. Dahil ang IV cranial nerve sa front brain sail ay gumagawa ng bahagyang pagtawid, alternating syndromes na may partisipasyon ng nerve na ito, ay hindi mangyayari. Ang unilateral na pinsala sa puno ng IV cranial nerve ay humantong sa paralisis o paresa ng itaas na tirintas na kalamnan ng mata, na ipinakita ng strabismus at diplopia, lalo na ang makabuluhang kapag ang mga hagdan ay bumaba at sa loob, halimbawa, kapag bumaba ang mga hagdan. Sa ilalim ng pagkatalo ng IV cranial nerve, ang liwanag na ikiling ng ulo patungo sa kabaligtaran ng apektadong mata ay katangian din (compensatory posture dahil sa diplopia).

11.2.2. Occorption (iii) nerve (n. oculomotorius)

Pangkalahatang nerve, n. Oculomotorius.(Iii cranial nerve) ay halo-halong. Binubuo ito ng mga istraktura ng motor at vegetative (parasympathetic). Ang isang pangkat ng magkakaiba na nuclei (Larawan 11.2) ay iniharap sa daluyan ng utak na patong sa antas ng itaas na twolymia. Ang motor ay nagpares ng malalaking kernels ng cell na tinitiyak ang innervation ng karamihan sa mga panlabas na transverse na kalamnan ng mata, sumakop sa isang lateral na posisyon. Ang mga ito ay binubuo ng mga grupo ng cellular, ang bawat isa ay may kaugnayan sa innervation ng isang tiyak na kalamnan. Sa harap ng mga nuclei na ito ay isang grupo ng cell, na ang mga axons ay nagbibigay ng kalamnan innervation pagpapataas ng itaas na eyelids

Larawan. 11.2.Ang lokasyon ng nuclei ng baso (iii) nerve [ni L.O. Darkshevich]. 1 - kernel para sa kalamnan na nagtataas ng itaas na takipmata (m. levator palpebrae);2 - kernel para sa pinakamataas na kalamnan (m. rectus superior);3 - kernel para sa mas mababang tuwid na kalamnan (m. rectus mababa);4 - core para sa mas mababang mga kalamnan ng tirintas (m. obliquus mababa);5 - core para sa mga medial direktang kalamnan (m. rectus medialis);6 - kernel para sa kalamnan, paliitin ang mag-aaral (m. sphincter pupillae,ang kernel ng yakovichi-edinger-westfal); 7 - Kernel of accommodation (pearlia kernel).

(m. Levator palpebrae superioris), pagkatapos ay sinundan ang mga grupo ng cellular para sa mga kalamnan na nagiging eyeball (m. Rectus superior),up at source. (m. obliquus mababa),sa loob (m. Rectot Medialis)at pababa (m. rectus mababa).

Medial mula sa libreng Romanong medikal na neders may ipinares maliit na cell parasympathetic kernels Yakubovich-edinger-westfal. Pulses na nagmumula dito, pumasa sa pamamagitan ng mga pilikmata ng vegetative node (Ganglion ciliare)at maabot ang dalawang makinis na kalamnan - ang mga panloob na kalamnan ng mata - mga kalamnan, paliitin ang mag-aaral, at mga kalamnan ng ciliary (m. sphincter pupillae et m. ciliaris). Ang una sa mga ito ay nagsisiguro na ang pagpapaliit ng mag-aaral, ang pangalawa ay ang tirahan ng lens. Sa gitnang linya sa pagitan ng nuclei ng yakubovich-edinger-westfale, ang unpaired pearley core ay matatagpuan, kung saan, tila, ay may kaugnayan sa tagpo ng mga eyeballs.

Ang pagkatalo ng mga indibidwal na mga grupo ng cellular na may kaugnayan sa sistema ng nerve nerve nuclei ay humahantong sa paglabag lamang ng mga function na mayroon sila ng direktang epekto. Sa pagsasaalang-alang na ito, may pinsala sa gulong ng Midbrain, ang paglabag sa function III ng cranial nerve ay maaaring maging bahagyang.

Ang mga axons ng mga selula ng seremonya ng mga baso ay bumaba, habang ang mga nasa kanila na nagsisimula sa mga selula na inilatag sa mga grupo ng caudal cell ng lateral malaking cell kernel ay bahagyang lumipat sa kabilang panig. Ang ugat ng III ng cranial nerve na nabuo sa ganitong paraan ay tumatawid sa pulang core at umalis sa gitnang utak, na nag-iiwan para sa base ng bungo mula sa medial furrow ng utak sa gilid ng reinforced substance. Sa hinaharap, ang puno ng III ng cranial nerve ay ipinadala pasulong at ang pato at pumasok sa itaas, at pagkatapos ay gumagalaw sa panlabas na pader ng cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan malapit sa IV at vi cranial nerves at ang unang sangay ng cranial nerve. Ang pag-iwan sa SINUS Wall, ang III nerve muli, kasama ang IV at VI, nerbiyos at sa unang sangay ng lakas ng loob sa pamamagitan ng itaas na mata ng mata ay pumapasok sa lukab ng pagkaulila, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga na papunta sa tinukoy na panlabas na krus -Roll mata kalamnan, at ang parasympathetic na bahagi ng nerve III nagtatapos sa cereal node, mula sa kung saan ang mga mata ay lumilipat patungo sa panloob na makinis na mga kalamnan (m. sphincter pupillae et m. ciliaris) parasympathetic postgangle fibers. Kung ang pagkatalo ng cranial nerve nuclear apparatus ng III ay maaaring magpakita mismo sa pumipili na disorder ng mga function ng indibidwal na mga kalamnan na nasisiyahan sa kanila, pagkatapos ay ang mga landas na pagbabago sa trunk ng lakas ng loob na ito ay karaniwang humantong sa disorder ng mga function ng lahat ng mga kalamnan , ang innervation kung saan siya

Larawan. 11.3.Mga kalamnan, na nagbibigay ng mga paggalaw ng mga eyeballs, at ang kanilang innervation (III, IV, vi cranial nerves). Mga direksyon ng pag-aalis ng mga eyeballs habang binabawasan ang mga kalamnan. R. ext. - panlabas na tuwid na kalamnan (nito innervates ang vi cranial nerve); O. inf. - Mas mababang kalamnan ng kalamnan (III nerve); R. Sup. - Upper tuwid na kalamnan (III nerve); R. Med. - Medial tuwid na kalamnan (III nerve); R. inf. - mas mababang tuwid na kalamnan (iii nerve); O. sup. (Iii nerve) - Upper Mould Muscle (IV nerve).

dapat magbigay. Ang mga kaugnay na neurological disorder ay nakasalalay sa antas ng sugat ng III ng cranial nerve at sa likas na katangian ng pathological na proseso (Larawan 11.3).

Ang sugat ng glaze nerve ay maaaring maging sanhi ng omit (ptosis) ng itaas na takipmata at divergent squint na may kaugnayan sa umiiral na epekto sa posisyon ng eyeball innervated ng vi cranial nerve ng tuwid panlabas na kalamnan ng mata (Larawan 11.4 ). May isang palamigan sa mga mata (diplopia), walang o turn out upang maging mahigpit na limitadong paggalaw ng eyeball sa lahat ng mga direksyon maliban sa panlabas. Walang tagpo

Larawan. 11.4.Ang pagkatalo ng tamang glazing (iii) nerve:

a - ptosis ng itaas na siglo; B - diverging squint at anisocoria, nakita sa passive pagtaas ng itaas na takipmata.

ang eyeball (nabanggit sa pamantayan kapag papalapit sa pagbibigay ng pangalan ng bagay na lumilipat sa Sagittal plane). May kaugnayan sa pagkalumpo ng kalamnan, na nakakasakit sa mag-aaral, ito ay lumalawak at hindi tumugon sa liwanag, habang lumalabag sa parehong direktang at magiliw na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag (tingnan ang mga kabanata 13, 30).

11.3. Medial longitudinal beam at mga palatandaan ng kanyang pagkatalo

Medial (rear) paayon beam. (Fasciculis longitudinalis medialis)- Pares, kumplikadong komposisyon at pag-andar Edukasyon na nagsisimula mula sa Darkshevich kernel at ang intermediate kernel ng Kahal sa antas ng metatalamus. Ang medial longitudinal beam ay pumasa sa buong barrel ng utak malapit sa midline, ventrally ng central soclario-conducting grey substance, at sa ilalim ng IV ventricle ng utak ay pumasok sa harap ng mga sungay ng mga sungay ng gulugod, nagtatapos sa mga selula ng mga front horns nito sa antas ng servikal. Ito ay isang kumbinasyon ng mga nerve fibers na may kaugnayan sa iba't ibang mga sistema. Binubuo ng pababang at tumataas na kondaktibo pathways pagkonekta sa ipinares na pagbuo ng cell ng utak bariles, sa partikular III, IV at VI core nerve core, innervating kalamnan, pagbibigay ng mga paggalaw ng mata, pati na rin ang vestibular nuclei at cellular na mga istraktura na bahagi ng reticular formation at ang mga front horns ng cervical spinal cord.

Salamat sa nag-uugnay na function ng medial longitudinal beam, ang kilusan ng eyeballs ay palaging magiliw, pinagsama. Ang paglahok sa pathological na proseso ng medial longitudinal beam ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga oculosisulatory disorder, ang katangian nito ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng pathological focus. Ang pagkatalo ng medial longitudinal beam ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang anyo ng disorder ng gaze, squint at nistagm. Ang sugat ng medial beam ay mas madalas na nangyayari sa malubhang pinsala sa cranial, kapag ang sirkulasyon ng dugo ay nilabag sa barrel ng utak, na may EA8 compression nito, bilang resulta ng pagpapasok ng mga istruktura ng mga seksyon ng medovased ng temporal na bahagi sa Bisch puwang (ang agwat sa pagitan ng gilid ng cerebellum screaming at ang utak binti), kapag pinipigilan ang utak barrel tumor ng lokasyon ng subitorial, atbp. (Larawan 11.5).

Gamit ang pinsala sa medial longitudinal beam, ang mga sumusunod na syndromes ay posible.

Parakey Gaze.- Ang kinahinatnan ng paglabag sa mga function ng medial beam ay ang posibilidad o paghihigpit ng friendly na pag-eyeballs sa isang direksyon o iba pang bahagi pahalang o vertical.

Upang masuri ang kadaliang mapakilos ng paningin ng pasyente, hiniling na subaybayan ang pahalang na gumagalaw nang pahalang at vertical na mga item. Karaniwan, kapag ang pag-eyeballs sa mga partido, ang lateral at medial na mga gilid ng kornea ay dapat hawakan ang panlabas at panloob na spike ng eyelids, ayon sa pagkakabanggit, o lumapit sa kanila para sa isang distansya na hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang pag-ikot ng eyeballs down sa normal na hanay ng 45?, Up - sa pamamagitan ng 45-20? Depende sa edad ng pasyente.

Parameres of the Gaze sa vertical plane. - Karaniwan isang resulta ng pinsala sa midbrain at metatalamus gulong sa antas ng hulihan ng utak at matatagpuan sa antas na ito ng medial longitudinal beam.

Larawan. 11.5.Innervation ng mga kalamnan sa mata at medial longitudinal beam na tinitiyak ang kanilang koneksyon sa pagitan ng kanilang sarili at sa iba pang mga istraktura ng utak.

1 - ang core ng ooo nerve; 2 - Ang idinagdag na core ng ooo oxoam nerve (Yakubovich-edinger-westfal core); 3 - hulihan central kernel ng ooo oksido nerve (pearlian kernel), 4 - eyebust assembly; 5 - core ng block nerve; 6 - ang core ng discharge nerve; 7 - sariling core ng medial longitudinal beam (ang kernel ng Darkshevich); 8 - medial longitudinal beam; 9 ay ang adversy center ng primestant zone ng malaking utak bark; 10 - Lateral vestibular kernel.

Ang syndromes ng lesions 1a at 1b - ang malakihang kernel ng ocular (III) nerve,

II - ang idinagdag na kernel ng ice nerve; III - nucleus iv nerve; Iv - nuclei vi nerve; V at VI - ang pagkatalo ng tamang adversal field o ang kaliwang tulay na sentro ng gaze red ay itinalagang mga paraan na nagbibigay ng friendly na paggalaw ng mata.

Parameres ng gaze sa pahalang na eroplano na binuo ng pinsala sa gulong ng tulay sa antas ng vi cranial nerve, ang tinatawag na Bridge Center ng Gaze (pares ng pagtingin sa pathological process).

Ang mga pares ng tingin sa pahalang na eroplano ay nangyayari at may pinsala sa cortical center ng tingin, na matatagpuan sa likod ng gitnang frontal na paikot-ikot. Sa kasong ito, ang mga eyeballs ay nakabukas patungo sa pathological focus (pasyente "tumitingin sa apuyan). Ang pangangati ng cortical center ng gaze ay maaaring sinamahan ng isang pinagsamang pagliko ng mga eyeballs sa direksyon kabaligtaran sa pathological hearth (ang pasyente "lumiliko" mula sa apuyan), dahil kung minsan ito ay nangyayari, halimbawa, sa isang epileptiko seizure.

Sintomas na lumulutang mata ito ay sa mga pasyente sa estado ng komatos, sa kawalan ng pan ng mga kalamnan sa mata, dahil sa paglabag sa pag-andar ng medial bunches, lumulutang na paggalaw spontaneously gumanap. Ang mga ito ay mabagal sa tempo, neuricky, may gulo, maaaring maging parehong friendly at asynchronous, manifest ang kanilang sarili mas madalas sa pahalang na direksyon, gayunpaman, indibidwal na kilusan ng mga mata sa vertical direksyon at pahilis ay posible. Sa lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, ang isang oculacephalic reflex ay karaniwang napanatili. Ang mga paggalaw ng mata ay isang resulta ng disorganisasyon ng tingin at hindi maaaring kopyahin ang arbitrarily, palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na organic na patolohiya ng utak. Sa binibigkas na pang-aapi ng mga function ng stem, nawawala ang lumulutang na kilusan ng mata.

Sintomas ng Gertiga Majandi. - Ang isang espesyal na anyo ng nakuha strabismus, kung saan ang eyeball sa gilid ng pagkatalo ay naka-down ang libro at knutrice, at ang iba pang - up at ang pato. Ang ganitong isang disociated posisyon ng mata ay naka-save din sa mga pagbabago sa posisyon ng tingin. Ang sintomas ay dahil sa pagkatalo ng medial longitudinal beam sa medium brain coating. Ito ay mas madalas dahil sa isang sirkulasyon disorder sa utak barrel, posible sa isang tumor ng subtitivity lokalisasyon o cranial pinsala. Na inilarawan sa 1826 German physiologist K.H. Hertwig (1798-1887) at sa 1839 Pranses physiologist F. Magendie (1783-1855).

Inter-identical ophthalmopergia. - Isang kinahinatnan ng isang panig na pinsala sa medial longitudinal beam sa gulong ng utak barrel sa site sa pagitan ng gitnang bahagi ng tulay at ang nuclei ng glaze nerve at ang deelectics ng mga nuclei na nagmumula. Siya ay humantong sa isang paglabag sa tingin (friendly na paggalaw ng mga eyeballs) dahil sa innervation disorder ng Inner Tubig inner (medial) direktang kalamnan ng mata. Bilang resulta, ang pagkalumpo ng kalamnan na ito ay nangyayari at ang imposibilidad na i-on ang eyeball sa medial na direksyon para sa gitnang linya o katamtaman (subclinical) paresis, na humahantong sa pagbaba sa bilis ng pagdadala ng mata (sa pagkaantala ng adduction), habang Sa kabaligtaran na apektado medial longitudinal beam, ang mga partido ay karaniwang sinusunod monokular abductrous nistagm. Ang tagpo ng mga eyeballs ay nai-save. Sa isang panig na inter-shelter ophthalmopergia, ang pagkakaiba ng mga eyeballs sa vertical na eroplano ay posible, sa ganitong mga kaso, ang mata ay matatagpuan sa itaas sa gilid ng lesyon ng medial longitudinal beam. Ang bilateral inter-shelter ophthalmopergia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagi ng kalamnan, na humahantong sa eyeball, sa magkabilang panig, pagkagambala ng mga mahuhusay na paggalaw sa mata sa vertical na eroplano at mga lumiliko ng pagtingin sa pagtingin sa oculcephalic reflex. Ang pagkatalo ng medial longitudinal beam sa harap ng gitnang utak ay maaari ring humantong sa isang pagkagambala ng tagpo ng mga eyeballs. Ang sanhi ng inter-identity.

ang Ophthalmopergia ay maaaring maramihang esklerosis, sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa barrel ng utak, pagkalasing ng metabolic (sa partikular, na may paranoplastic syndrome), atbp.

Lutz syndrome.- Isang sagisag ng inter-identical ophthalmopergia, nailalarawan sa pamamagitan ng supranklear paralysis ng pamagat, kung saan ang mga panggugulo na paggalaw ng gilid ng alikabok, ngunit reflexively, na may caloric pagpapasigla ng vestibular patakaran ng pamahalaan, posible upang makumpleto ang lead. Inilarawan ang Pranses na doktor H. Lutz.

Overhead syndrome. - Ang kumbinasyon ng tulay ng tingin sa isang direksyon at ang manifestations ng inter-istante ophthalmoplegia kapag naghahanap ng hanggang sa iba pang mga bahagi. Ang analistic na batayan ng one-and-a-half syndrome ay ang pinagsamang sugat ng ipsilateral medial longitudinal beam at ang Bridge Center ng Gaze o Bridge Paramedian ng reticular formation. Sa gitna ng klinikal na larawan, ang paglabag sa mga paggalaw ng mata sa pahalang na eroplano na may napapanatili na vertical tour at convergence. Ang tanging posibleng kilusan sa pahalang na eroplano ay ang nangungunang kabaligtaran na lugar ng mata sa paglitaw ng mononuclear abduction nystagma nito, na may ganap na immobility ng mata, at ang ipsilateral na kamag-anak sa pathological focus. Ang pangalan na "isang beses" ay may tulad na pinagmulan: kung ang karaniwang friendly na kilusan sa isang direksyon ay kinuha para sa 1 point, pagkatapos ay ang kilusan ng tingin sa parehong direksyon ay 2 puntos. Sa isang minutong sindrom, ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang alisin lamang ang isang mata, na tumutugma sa 0.5 puntos mula sa normal na dami ng paggalaw ng mata sa pahalang na eroplano. Dahil dito, ang 1.5 puntos ay nawala. Inilarawan noong 1967 isang Amerikanong neurologist na si C. Fisher.

Okulcephalic reflex (ang kababalaghan ng "ulo at mata ng manika", ang pagsubok na "doll-eye", ang sintomas ng Kanttelli) - Ang reflex paglihis ng mga eyeballs sa kabaligtaran direksyon kapag ang ulo ng ulo ng pasyente ay lumiliko sa pahalang at vertical na eroplano, na kung saan ay isinasagawa sa una, dahan-dahan, at pagkatapos ay mabilis (hindi suriin kapag pinaghihinalaang pinsala sa servikal spine!) . Pagkatapos ng bawat pagliko ng ulo ng pasyente sa isang pagkakataon ay dapat na gaganapin sa matinding posisyon. Ang mga paggalaw ng gaze ay isinasagawa sa paglahok ng mga mekanismo ng stem, at ang mga mapagkukunan ng impulsation pagpunta sa kanila ay ang labirint, vestibular kernels at cervioreceptors. Sa mga pasyente sa sample ng koma, ito ay itinuturing na positibo kung ang mga mata ay gumagalaw sa direksyon na kabaligtaran sa pag-ikot ng ulo, habang pinapanatili ang posisyon nito na may kaugnayan sa mga panlabas na paksa. Ang negatibong sample (kakulangan ng paggalaw ng mata o ang kanilang discoardination) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa tulay o daluyan ng utak o pagkalason sa mga barbiturate. Karaniwan, ang mga reflex na paggalaw ng tingin kapag sinuri ang ochelocephalographic reflex sa wakeful person ay pinigilan. Kasama ang napanatili na kamalayan o isang light pang-aapi, ang vestibular reflex, na nagiging sanhi ng haras, ay ganap o bahagyang pinigilan, at ang integridad ng mga istruktura na responsable para sa pag-unlad ng tseke sa pamamagitan ng pagpapanukala ng pasyente upang ayusin ang hitsura sa isang paksa, passively ang kanyang ulo. Sa kaso ng nakamamanghang estado ng pasyente sa proseso ng pagsuri sa ochelocephalic reflex sa unang dalawa o tatlong liko ng ulo, friendly na mga liko ng pagtingin na lumitaw sa kabaligtaran ng direksyon, ngunit pagkatapos ay mawala, dahil ang sample ay humahantong sa paggising ng ang pasyente. Inilarawan ang cantelli disease.

Convergent nistagm. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang-loob na mabagal na granulated paggalaw ng uri ng drift, naantala ng mabilis na converged jokes. Ito ay nangyayari kapag ang gulong ng Midbrain at ang mga bono nito ay nasira, ay maaaring kahalili ng isang retractive nistagm. Inilarawan noong 1979 ochs et al.

Vestibulocular reflex - Reflex Coordinated Movements of Eyeballs, tinitiyak ang may hawak na punto ng pag-aayos sa zone ng pinakamahusay na pagtingin sa mga kaso ng mga pagbabago sa posisyon ng ulo, pati na rin ang gravity at acceleration. Isinasagawa ang mga ito kasama ang pakikilahok ng vestibular system at cranial nerves, innervating muscles na tinitiyak ang paggalaw ng tingin.

11.4. Central sympathetic path

Ang central sympathetic path ay maaaring magsimula sa nuclei ng likod ng hypothalamus at sa reticular formation ng front seksyon ng puno ng kahoy. Sa antas ng gitnang utak at tulay, pumasa ito sa ilalim ng utak ng tubo ng tubig at sa ilalim ng lateral divisions ng IV mas agresibo ng utak malapit sa path ng spinatelamic. Ang mga vegetative sympathetic fibers, na bumubuo ng central sympathetic path, nagtatapos sa mga nagkakasundo na mga selula ng mga sungay ng gilid ng spinal cord, lalo na sa mga selula ng isang ciliospinal sympathetic center. Ang pagkatalo ng gitnang nagkakasundo na landas at ang tinukoy na sentro na matatagpuan sa mga segment ng spinal cord na may VIII -th ay lilitaw ko lalo na ng Gorner Syndrome (Bernara-Gunner Claud) (tingnan ang Kabanata 13).

11.5. Ang ilang mga syndromes ng mga sugat ng gitnang utak at ang cranial nerves nito

Quone syndrome. Sa pagkatalo ng Midbrain sa magkabilang panig, may paglabag sa pag-ikot ng balangkas, na sinamahan ng pagpapahina o kawalan ng isang direktang at friendly na reaksyon sa liwanag sa magkabilang panig at may pagkagambala sa tagpo ng mga eyeballs.

Kapag nag-localize ang pathological focus sa isang kalahati ng gitnang utak, ang mga sumusunod na syndromes ay maaaring mangyari.

Syndrome Knappa- Ang pagpapalawak ng mag-aaral (paralytic mydriasis) sa gilid ng pathological na proseso sa kumbinasyon ng gitnang hemiparesis sa kabaligtaran, ay ipinahayag kapag ang hindi aktibo na bahagi ng III ng cranial nerve o ang parasympathetic nucleus ng daluyan ng utak, Pati na rin ang pyramid tract, lalo na sa koordinasyon syndrome ng mga kagawaran ng mediobased ang temporal na bahagi sa puwang ng Bisch (tingnan ang Kabanata 21). Ay tumutukoy sa mga alternating syndromes. Inilarawan ang Aleman ophthalmologist H.J. Knapp (1832-1911).

Weber Syndrome (Weber-Gubler-Zhandra Syndrome) - Isang alternating syndrome na nagmumula sa pinsala sa base ng binti ng utak sa zone ng pagtawid nito sa ugat ng baso. Ito manifests mismo sa gilid ng pinsala sa paresium o paralisis ng panlabas at panloob na mga kalamnan ng mata (ptosis ng itaas na takipmata, ophthalmoparez o ophthalmoplegia, mydriasis); Sa kabaligtaran, ang gitnang hemiparesis ay nabanggit (Larawan 11.6). Mas madalas dahil sa pagpapahina ng sirkulasyon sa bibig na bahagi ng utak. Opi.

Larawan. 11.6.Eskematiko na representasyon ng pag-unlad ng alternating weber syndromes (a) at benedict (b).

1 - kernel ng mata nerve;

2 - medial longitudinal beam;

3 - itim na sangkap; 4 - ang occupancy at temporal na landas; 5, 6 - lobno-bridge tract; 7 - pulang core, 8 - medial longitudinal beam. Ang mga shell ay mabilis na natalo.

sali Ingles Doctor H. Weber (1823-1918) at Pranses na mga doktor A. Gubler (1821-1879) at A. Gendrin (1796-1890).

Benedict syndrome. - Alternating syndrome Sa panahon ng lokalisasyon ng pathological focus sa daluyan utak patong, sa antas ng nuclei ng mata nerve, ang pulang core at cerebellar-red-nuclear relasyon. Nagpapakita ito mismo sa gilid ng pinsala sa pagpapalawak ng mag-aaral sa kumbinasyon ng paralisis ng mga transverse na kalamnan, na nakakasakit sa pamamagitan ng kapansin-pansing lakas ng loob, at sa kabaligtaran - ang intensyonal na nerbiyusin, kung minsan hyperkinosis sa pamamagitan ng uri ng choreethletosis at hemigipesthesia. Na inilarawan noong 1889. Austrian neuropathologist M. Benedikt (1835-1920).

Upper Red Core Syndrome (FOA Syndrome) ito ay nangyayari kung ang pathological center ay matatagpuan sa isang daluyan utak patong sa lugar ng itaas na bahagi ng pulang nucleus, at manifests mismo sa kabaligtaran bahagi ng cerebelic hemiteremor (intensyonal jitter), na maaaring pinagsama sa hemi- pahilo at choreeoathythetosis. Ang kabuuang nerbiyos ay hindi kasangkot sa proseso. Inilarawan ang French neuropathologist ch. Foix (1882-1927).

Lower Red Core Syndrome (Claude Syndrome) - Isang alternating syndrome dahil sa sugat ng mas mababang bahagi ng pulang nucleus, kung saan ang ugat ng III cranial nerve pass. Sa gilid ng pathological na proseso, may mga palatandaan ng sugat ng glazation nerve (ptosis ng itaas na takipmata, ang pagpapalawak ng mag-aaral, divergent squint), at sa kabaligtaran

party cerebellar disorder (intensyonal na nerbiyusin, hemiactia, hypotension ng kalamnan). Inilarawan noong 1912 isang Pranses neuropathologist N. Claude (1869-1946).

NotNamelet Syndrome. - Isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pinsala sa nuclear apparatus ng oxogotable nerve na may pagbawas sa pagdinig at cerebelcochkoy atake, na maaaring mangyari sa magkabilang panig at sa parehong oras ay hindi pantay na ipinahayag. Ito ay nangyayari sa pagkatalo o pagpigil ng bubong at ang gulong ng mid-utak, pati na rin ang itaas na cerebellets at ang mga istruktura ng metatalamus, lalo na ang panloob na crankshafts. Ito ay mas madalas na ipinakita sa mga tumor ng mga seksyon ng harap ng bariles o sa sidewinded glandula. Inilarawan noong 1879. Austrian neuropathologist K. Nothnagel (1841-1905).

Brain Water Support Syndrome (Corbera-Salus-Elshnig Syndrome) - Pagbawi at panginginig ng mga eyelids, anisocorium, convergence spasm, vertical paressers ng gaze, nistagm - manifestation ng sugat ng kulay-abo na substansiya na nakapalibot sa pipeline ng tubig, mga palatandaan ng occlusal hydrocephalus. Ang Aleman ophthalmologist R. Koerber at Austrian ophthalmologists R. Salus (ipinanganak noong 1877) at A. Elschnig (1863-1939) ay inilarawan.

11.6. Syndromes ng utak trunk lesions at cranial nerves sa iba't ibang mga antas

Okulofacial congenital paralysis (mebius syndrome) - Agnesia (Aplaspillary) o pagkasayang ng motor nuclei, underdevelopment ng Roots and Trunks III, VI, VII, mas madalas - V, XI at XII cranial nerves, at kung minsan ay invertored muscles. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lagofalm, manifestations ng sintomas ng Bella, congenital, lumalaban, bilateral (mas madalas one-sided) paralisis o paresis ng gayahin kalamnan, na manifests mismo, sa partikular, kahirapan sa pagsuso, inexpressiveness, o kakulangan ng gayahin ang mga reaksyon, omnounced angles ng bibig, mula sa kung saan ang laway ay dumadaloy. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga hugis ng strabismia, ang diversion ng mas mababang panga, pagkasayang at ang immobility ng wika ay posible, na humahantong sa isang paglabag sa paggamit ng pagkain, at sa hinaharap - pagsasalita, atbp ay maaaring isama sa iba pang mga depekto ( Microphthalmia, underdevelopment ng cochleovoismism system, mas mababang hypoplace ng jaw, apllasia ay isang malaking kalamnan ng dibdib, syndactilia, pagsasara), oligofrenia. Matugunan ang parehong mga namamana at sporadic kaso. Ang etiology ay hindi kilala. Inilarawan noong 1888-1892. Aleman neuropathologist P. Moebius (1853-1907).

Paralitic sturdy. - Squint na nagmumula sa nakuha na paralisis o bahagi ng mga kalamnan, na nagbibigay ng paggalaw ng mga eyeballs (kinahinatnan ng sugat ng system III, IV o VI ng cranial nerves), ay karaniwang pinagsama sa mga bias sa mga mata (diplopia).

Non-paralytic stabism. - Congenital Stubbiz (Squint). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng diplopya, dahil sa ganitong mga kaso ang pang-unawa ng isa sa mga imahe ay bayad. Nabawasan ang pangitain sa mata, hindi naka-lock ang imahe, ay tinatawag na amblyopy nang walang anopecy.

Sinknesia Hunna (Marcus Gunna) - Uri ng pathological synclosis sa ilang mga sugat ng utak barrel, sinamahan ng ptosis. Dahil sa pangangalaga ng mga embryonic link sa pagitan ng mga kernels ng motor ng triple at oxular nerves, pinagsamang paggalaw ng mga mata at

ito ay jaws, habang nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kilalang pag-aangat ng binabaan siglo kapag binubuksan ang bibig o kapag chewing. Inilarawan ang Ingles na ophthalmologist

R.m. Gunn (1850-1909).

Syndrome ng tuktok ng pagkaulila (sfenoidal slit syndrome) - pinagsamang paglabag sa mga function ng pag-iisip ng mata, bloke, discharge, at ang eye branch ng triple nerves, na dumaraan mula sa cavity ng gitnang cranial fossa sa pagkaulila sa pamamagitan ng upper eyebeam (sphenoidal) puwang, at ptosis ng Ang itaas na takipmata, diplophop, ophtalmarez o ophthalmopgia sa kumbinasyon ng mga palatandaan ng pag-irrit (trighemal pain) o pagbabawas ng function (hypolacia) ng mata nerve. Depende sa likas na katangian ng pangunahing proseso, maaaring may iba't ibang magkakatulad na manifestations: exophthalm, hyperemia, edema sa larangan ng mga order, atbp. Ay isang posibleng tanda ng isang tumor o nagpapaalab na proseso sa zone ng medial na seksyon ng maliit pakpak ng pangunahing buto.

Syndrome ng tuktok ng elekdress (roll syndrome) - Isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng tuktok ng itaas na eye slit syndrome at ang mga sugat ng optic nerve, pati na rin ang exophthalm, vasomotor at trophic disorder sa zone ng mata. Inilarawan ang French neuropathologist J. Rollet (1824-1894).

Syndrome, sa ilalim ng mata (Dezhan syndrome) - Manifests mismo sa ophthalmoplegia, diplops, exophthalm at hyperpathy sa kumbinasyon ng sakit sa zone innervated sa pamamagitan ng mata at ang mga upper-eyed branch ng trigeminal nerve. Inilarawan ang sindrom na ito na lumilitaw sa mga pathological na proseso sa larangan ng pagkaulila, ang Pranses na ophthalmologist ch. Dejan (ipinanganak noong 1888).

Diabetic polyneuropathy cranial nerves. - Acutely o subaclately binuo walang simetriko reversible polyneuropathy ng cranial nerves (mas madalas kaysa sa isang kapansin-pansin, naglalabas, facial, triple), minsan ay naganap sa mga pasyente na may diyabetis.

Collera syndrome (colle) - Ophthalmoplegia Sa kumbinasyon ng sakit sa zone innervated sa pamamagitan ng mata nerve (ang unang sangay ng isang trigeminal nerve) na may periostitis sa larangan ng tuktok ng pagkaulila. Maaari itong bumuo pagkatapos ng supercooling at kapag lumipat ng isang nagpapaalab na proseso mula sa maliwanag sinuses ng ilong. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na panandaliang at reversibility. Inilarawan noong 1921 isang Amerikanong neuropathologist na si J. Collier (1870-1935).

Holy Ophthalmoplegia Syndrome (Toloque Hunt Syndrome, Steroid-Sensitive Ophthalmoplegia) - UNUnny pamamaga (patchhymenengit) ng panlabas na pader ng cavernous sinus, ang tuktok ng pagkaulila o sa tuktok ng pagkaulila. Sa proseso ng nagpapasiklab, ang lahat o ilang mga cranial nerves ay kasangkot, na nagbibigay ng mga paggalaw ng mga eyeballs (III, IV at VI nerves), ang mata, mas madalas - ang maxillary branch ng trigeminal nerve at ang sympathetic plexus ng inner carotid artery Dahil sa kanyang periatiery, at kung minsan ang visual nerve. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim permanenteng "pagbabarena" o "rodent" sakit sa pagkaulila, sa likod ng mga tsassing at frontal lugar sa kumbinasyon ng ophthalmoparesis o ophthalmoplegia, mayroong isang pagbaba sa pangitain, ang horner syndrome, minsan moderate exophthalm, mga palatandaan ng venous pagwawalang-kilos sa araw ng mata. Ang sakit na ophthalmoplegia syndrome ay pinananatili sa loob ng ilang araw o ilang linggo, pagkatapos na ang kusang pag-alis ay karaniwang nangyayari, kung minsan ay may isang natitirang neurological deficit. Pagkatapos ng pagpapatawad, mula sa ilang linggo hanggang sa maraming taon, maaaring may pagbabalik ng sakit na ophthalmoplegia syndrome. Sa labas ng zone ng cavernous sinus, ang mga pagbabago sa morphological ay wala, walang mga dahilan para sa diagnosis ng systemic patolohiya. Kinikilala ang infectious at allergic na katangian ng proseso. Positibong positibong reaksyon

para sa paggamot na may corticosteroids. Sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na isang autoimmune sakit na may klinikal at morphological polymorphism, habang nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng benign granulomatosis sa mga istruktura ng base ng bungo. Ang mga katulad na clinical manifestations ay posible sa aneurysis ng mga vessel ng base ng bungo, paravelalar tumor, basal meningitis. Na inilarawan noong 1954 French neuropathologist f.j. Tolosa (1865-1947) at higit pa - noong 1961. American neurologist W.e. Hunt (1874-1937) et al.

Side Wall Syndrome Cave Sinus (FOA Syndrome) - Mga Partares ng pinakamalayo na kalamnan, at pagkatapos ay iba pang panlabas at panloob na mga kalamnan ng mata sa gilid ng pathological na proseso, na humahantong sa ophthalmoparesis o ophthalmoplegia at ang disorder ng mga reaksyon ng mag-aaral, at ang exophthalm, isang malinaw na edema ng mga tisyu ng eyeball dahil sa venous stagnation. Ang mga sanhi ng syndrome ay maaaring ang trombosis ng cavernous sinus, ang pag-unlad ng aneurysms ng carotid arterya sa loob nito. Na inilarawan noong 1922, ang Pranses na manggagamot ch. Foix (1882-1927).

Jefferson Syndrome. - Ang aneurysm ng panloob na carotid artery sa harap ng cavernous sine, na ipinakita sa pamamagitan ng pulsating ingay sa ulo sa kumbinasyon ng mga palatandaan katangian ng cavernous sinus syndrome. Ang sakit at pamamaga ng mga tela ng front-orbital na rehiyon, himosis, ophthal-moopgin, mydriasis, pulsating exophthalm, hypalgesia sa mata nerve zone ay katangian. Sa maraming mga kaso, ang pagpapalawak at pagpapapangit ng itaas na wedge glare at pagkasayang ng proseso ng hugis ng anterior wedge. Tukuyin ang diagnosis ng data ng carotid angiography. Inilarawan noong 1937. Ingles neurosurgeon G. Jefferson.

Syndrome ng verkhneglaznichnaya slice (syndrome ng sfenoid slice, retrozofenoid space syndrome, jaco-negry syndrome) - Isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng sugat ng visual, oxide, block, triple at dyeing nerves sa isang gilid. Ito ay sinusunod sa mga bukol ng nasopharynx, na lumalaki sa gitnang bungo at ang kalubhaan ng sinus, ay ipinahayag ni Turada Jaco. Modern Pranses na doktor M. Jacod at Italyano patologo A. Negri (1876-1912).

Triad jaco.Sa gilid ng sugat, pagkabulag, ophthalmoplegia ay nabanggit at may kaugnayan sa paglahok ng isang trigeminal nerve - intensive constant, na kung minsan pagtaas ng sakit sa zone na inexvagated sa pamamagitan ng kanya, pati na rin ang paligid paresis ng chewing kalamnan. Ito ay nangyayari sa syndrome ng space retrosophenoid. Inilarawan ang modernong Pranses na Doctor M. Jacco.

Syndrome glyka.- Alternating syndrome, conjugate sa pagkatalo ng ilang mga antas ng utak barrel. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang sugat II, V, VII, X ng cranial nerves at ang cortical-spinal path. Ito manifests mismo sa gilid ng pathological proseso na may pagbaba ng pangitain o pagkabulag, peripheral paresis ng gayahin kalamnan, sakit sa superlord lugar at kahirapan sa kahirapan, sa kabaligtaran gilid - spastic hemiparesis. Inilarawan ang domestic doctor v.g. Glikes (1847-1887).

Syndrome Garcene (hemicranial polyneuropathy) - Ang pagkatalo ng lahat o halos lahat ng cranial nerves sa isang kamay na walang mga palatandaan ng pinsala sa sangkap ng utak, mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid at manifestations ng intracranial hypertension syndrome. Karaniwang nangyayari ito dahil sa labis na nakamamatay na neoplasm ng craniobasic localization. Ito ay mas madalas na isang sarcoma ng base ng bungo, emanating mula sa nasopharynx, hugis-wedge buto o ang pyramid ng temporal buto. Ang pagkawasak ng mga buto ng base ng bungo ay katangian. Inilarawan noong 1927, ang Pranses na Doctor R. Garsin (1875-1971).

  • Vestibular System.
  • Medial longitudinal beam.

Sa pamantayan ng paggalaw ng mga mata ay palaging sabay at pinagsama. Para sa pagsasamahan ng mga paggalaw ng mga eyeballs, hindi lamang ang kaligtasan ng morpolohiya at ang mga function ng nuclear cranial nerve apparatus, na nakikilahok sa pagbibigay ng gayong paggalaw, mga ugat, ang mga puno ng mga nerbiyos at mga kalamnan sa mata. Ang integridad ng mga nag-uugnay na relasyon sa pagitan ng mga grupo ng cellular (nuclei), sapat na pakikipag-ugnayan sa sistema ng vestibular, ay kinakailangan din. Ito ay nangangailangan ng kaligtasan ng pag-andar ng medial longitudinal beams at conjugate structures ng reticular formation, subcortical at cortical glasses.

Vestibular System.Coordinating ang gawain ng baso, aktibong nakikilahok sa pagtiyak ng pag-synchronize ng tingin, coordinating ito sa posisyon sa espasyo ng katawan, pangunahing ulo. Gamit ang pinsala sa vestibular receptor apparatus, vestibular nerves at ang kanilang nuclei ay nagpapahirap sa vestibular reflexes. Ang pangangati ng mga istraktura ng vestibular ay maaaring maging sanhi ng labis na hindi kilalang paggalaw ng mata sa pamamagitan ng uri ng nystagma, tonic muscular reactions, coordinator disorder, pagkahilo, vegetative reaction.

Vestibular System.

Footwear Mabyrinth. (Labyrinthine vestibule) - bahagi ng panloob na tainga - nagkokonekta ng mga kalahating bilog na channel at suso. Ang tatlong kalahating bilog na kanal ng buto na kabilang sa vestibular system ay matatagpuan sa tatlong kapwa perpendikular na eroplano at interconnected. Ang mga channel na ito, ang predver at pagkonekta sa mga ito sa suso duct ay matatagpuan sa pyramid ng temporal buto.

Ang mga ito ay binubuo ng isang lamad tela membranaceus (labyrinthus membranaceus), na kinabibilangan ng tatlong lamad semorage ducts (ductus semycirculares membranaceus), pati na rin ang aparatong olibed - elliptical at spherical bag ki (sacculus et utriculus). Ang lamirya ng lamirya ay napapalibutan ng perilimph, na isang ultrafilter ng cerebrospinal fluid. Ito ay puno ng endolymph, malamang na itinago ng mga selula ng labirint mismo.

Ang mga receptors ng vestibular system ay matatagpuan sa kalahating bilog na ducts at sa panloob na tainga ng panloob na tainga. Ang lahat ng tatlong kalahating bilog na ducts ay nagtatapos sa mga ampuli na naglalaman ng mga cell ng receptor hairs na bumubuo ng mga ampulle scallop. Ang mga scallop na ito ay naka-embed sa isang pentwomen na bumubuo sa simboryo sa kanila. Ang mga risk receptor hair cells ay sensitibo sa kilusan ng mga endolymphs sa mga kalahating bilog na channel ng mga channel at reaksyon sa pagbabago ng bilis ng paggalaw nito - acceleration at pagpepreno. Sa pagsasaalang-alang na ito, sila ay tinatawag na kinetic receptors.

Ang mga receptor ng aparatong magulang ay puro sa mga lugar na tinutukoy bilang mga mantsa (Maculae). Sa isa sa mga bag, ang naturang mantsa ay sumasakop sa pahalang, sa kabilang banda - isang vertical na posisyon. Ang mga cell ng Receptor Hazel ng bawat spot ay naka-embed sa isang tissue ng mag-aaral na naglalaman ng sodium carbonate crystals - otolitis, isang pagbabago sa posisyon kung saan at nagiging sanhi ng pangangati ng mga cell ng receptor, habang mayroon silang mga pulseras ng nerbiyos na nagpapahiwatig ng posisyon ng ulo sa espasyo na lumitaw.

Mula sa peripheral apparatus ng vestibular system, ang mga pulses ay sumusunod sa mga dendrites ng unang neurons ng vestibular pathways sa vestibular mind (ganglion vestibularis, o isang scarpe node) - isang analogue ng spinal node na matatagpuan sa panloob na pagdinig. Naglalaman ito ng mga katawan ng mga unang neuron ng mga landas ng pulse ng vestibular. Kaya ang vestibular pulses sundin ang mga axes ng parehong nervous cells constituting ang vestibular na bahagi ng VIII cranial nerve (N. vestibulocochlearis). VIII Ang ugat ay umalis sa temporal na buto sa pamamagitan ng panloob na pagdinig, tumatawid sa tangke ng gilid ng tulay at pumapasok sa utak ng bariles sa lateral na bahagi ng tudling, ang paghihiwalay ng basal na ibabaw ng tulay at ang burol na utak.

Pagpasok ng utak trunk vestibular na bahagi viii nerve. Ito ay nahahati sa pataas at pababang bahagi.

  • Ang pataas na bahagi ay nagtatapos sa mga selula ng tuktok na kernel ng vestibular ng behterev (superior ng nucleus). Ang ilang mga pataas na fibers, bypassing ang core ng behterev, sa kabila ng mas mababang cerebelling leg ay nahulog sa wormwear worm at nagtatapos sa kanyang nuclei.
  • Ang pababang fibers ng vestibular na bahagi ng VIII ay nakumpleto sa triangular medial vestibular kernel ng Swalbe (nucleus mediais) at ang lateral lateral kernel (nucleus lateralis), at din sa pinaka-caudally nucleus ng pababang root - sa ilalim core ng roller (nucleus mababa).

Sa vestibular nuclei may mga katawan ng ikalawang neurons ng vestibular analyzer, na ang mga axons ay higit pang sinundan sa iba't ibang direksyon, tinitiyak ang pagbuo ng maraming mga bono ng vestibular. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga axons ng mga cell nerve ng itaas, lateral, medial at mas mababang vestibular nuclei ay tumatagal ng direkta o hindi direktang pakikilahok sa pagbuo ng isang vestibular longitudinal beam. Ang mga ito ay ipinadala, bahagyang pumasa sa parehong oras sa kabaligtaran direksyon at nagtatapos sa mga cell ng nuclei ng III, IV at VI nerbiyos, tinitiyak ang innervation ng mga panlabas na mata kalamnan ng parehong mga mata.

Ang pagkakaroon ng vestibulo-oculosor bond ay lumilikha ng posibilidad ng pag-synchronize ng boltahe ng mga transverse mata kalamnan ng kalamnan at ang pagbawas sa boltahe ng antagonist kalamnan, na kung saan ay kinakailangan upang mapanatili ang mga partido ng mga paggalaw ng mga eyeballs at ang tingin kapag binabago ang posisyon ng ang katawan. Ang mga axons ng vestibular cells na tumatagal ng isang pababang direksyon ay kasangkot sa pagbuo ng mga landas ng vestiblinal, na sa cervical spinal cord sa medial na bahagi ng front cordics nito at ipasok ang synaptic link sa harap sungay ng front horns. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang vestibular system ay aktibong kasangkot sa pagtiyak ng koordinasyon sa pagitan ng posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo at ang direksyon ng tingin.

Medial longitudinal beam.

Ang pag-unlad ng squinting at diplops ay madalas dahil sa disorganization ng coordinating function medial longitudinal beam. Pag-play ng isang mahalagang papel sa pagtiyak sa pagsasamahan ng mga paggalaw ng mga eyeballs.

Medial (o hulihan) longitudinal beam (fasciculis longitudinalis medialis) - isang pares, kumplikadong komposisyon at pag-andar ng pagbuo, na matatagpuan sa isang gulong ng utak ng utak, malapit sa midline, sa ilalim ng utak ng tubig pipeline at sa ilalim ng rhombid bulsa IV ventricle. Ang medial longitudinal beam ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng pinagsamang paggalaw ng mga eyeballs (gaze). Simula, dahil pinaniniwalaan ito mula sa likod ng punong kumander ng Darkshevich, na matatagpuan malapit sa hangganan sa pagitan ng tuktok na bariles at intermediate utak, ang medial longitudinal beam ay bumaba bilang bahagi ng trunk gulong sa paghihiwalay ng leeg ng spinal cord.

Kasabay nito, ang bahagi ng mga fibers na nagmumula sa kernel Darqueshevich ay sumali sa medial longitudinal beam ng parehong panig, at ang bahagi ay pre-through the hulihan spike ng utak napupunta sa kabilang panig, pagkatapos nito ay lumiliko sa medial longitudinal beam ng kabaligtaran. Medial longitudinal beams mula dito pumasa sa pamamagitan ng utak gulong sa lahat ng higit sa ito, pagkatapos nito ay tumagos sila sa harap rugs ng spinal cord. Sa spinal cord, nagtatapos sila sa mga selula ng mga front horns nito, higit sa lahat sa antas ng servikal, pati na rin sa mga motner na matatagpuan sa mga ventricular segment ng spinal mole at ang mga bahagi ng nuclear apparatus ng spinal na bahagi ng karagdagan ( Xi) cranial nerves.

Medikal na longitudinal beams ay lalo na binuo sa antas ng gitnang utak at ang tulay. Maaari silang isaalang-alang bilang isang hanay ng mga nerve fibers na may kaugnayan sa iba't ibang mga sistema na binubuo ng pababang, pataas at transverse associative pathways. Ang mga landas na ito ay konektado sa bawat isa na ipinares ang cellular formation ng utak barrel, lalo na ang core unang (III, IV at VI), na nagbibigay ng mga paggalaw ng mata, vestibular nuclei at katabi reticular formations kagawaran, pati na rin ang front horns ng leeg ng spinal cord at ang karagdagan (xi) nerbiyos.

Karaniwan, ang kaguluhan ng alinman sa mga kalamnan sa mata ay hindi kailanman nakahiwalay. Ang pagbawas ng isang mata ng kalamnan upang baguhin ang posisyon nito ay laging sinamahan ng reaksyon at iba pang mga kalamnan ng parehong mga eyeballs, na nagsisiguro ng pinagsamang paggalaw ng parehong mga mata. Kaya, kapag binuksan mo ang tingin sa kaliwa sa pamamagitan ng pagbawas ng pinakamalayo na kalamnan ng kaliwang mata, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kaliwang paglabas nerve, ang kanang mata ay lumiliko sa kaliwa. Ang kilusan na ito ay nagbibigay ng higit sa lahat ng panloob na kalamnan nito, innervated sa pamamagitan ng right-wing eye nerve, na sa kasong ito ay nagpapakita mismo bilang isang agonist ng pinakamalayo na kalamnan ng kabaligtaran mata.

Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang mamahinga ang mga kalamnan, na kung saan ay antagonists alinsunod sa batas ng kapalit na innervation ng Sherganington, na kung saan ay antagonists na may kaugnayan sa pagputol kalamnan.
Maaari itong makilala na may anumang pagbabago sa direksyon ng tingin, halos lahat ng mga muscles ng oras. Ang ganitong pag-synchronicity ng paggalaw ng mata ay posible dahil sa mga nag-uugnay na mga bono ng cranial nerve nuclei, innervating outer muscles ng mata, at, kaya, pagkuha ito o ang pakikilahok sa pagpapatupad ng paggalaw ng tingin. Ang mga nag-uugnay na paggalaw ng mata ay nagbibigay ng direktang at puna sa pagitan ng nerve nuclei, innervating na kalamnan sa mata, pati na rin ang kanilang mga bilateral na koneksyon sa vestibular nuclei, na may nuclei ng mga kalapit na kagawaran ng reticular formation at iba pang mga istraktura ng nerve na nakakaapekto sa estado ng aparatong oculomotory.

Kaya, ang mga medial longitudinal beam ay bumubuo sa anatomical na batayan ng pinagsamang pagbawas at nakakarelaks na mga kalamnan sa mata at sanhi ng mga kasabay na ito, sabay-sabay na paggalaw ng parehong mga mata. Sa isang malaking lawak, dahil sa medial longitudinal beams, ang kilusan ng eyeballs ay palaging ginaganap sa parehong oras, ito ay pinagsama, magiliw. Anumang pagbabago sa direksyon ng tingin kapag sinusubaybayan ang gumagalaw na bagay ay ipinakita sa pamamagitan ng sabay na kasabay na paggalaw ng mata (ang kababalaghan ng mata conjugation), na nagsisiguro ng pag-aayos ng mga ito sa isang partikular na bagay, sinamahan ng isang pinagsamang pagmuni-muni sa optical center (sa gitnang ikalimang) ng retina ng parehong mga mata.

Kinilala ni R. Bing at R. Trunkner (1959) na bilang bahagi ng medial longitudinal beam, ang mga axons ay sumasakop sa mga axons ng vestibular nuclei (higit sa lahat ang itaas na kernel ng behterev, ang medalya ng core ng Schwalbe at ang lateral kernel ng mga dealers), na gumagawa Partial crossings at nakikilahok sa pagbuo ng bilateral relations, na nagbibigay ng labirint reflexes. Ang mga reflexes na ito ay naglalaro ng isang nangungunang papel sa pagtiyak ng isang direksyon ng pagtingin at pag-aayos nito sa bagay na may pagbabago ng posisyon ng katawan, lalo na kapag ang mga pagbabago sa posisyon ng ulo.

Ang paggalaw ng ulo ay humahantong sa katotohanan na sa mga istraktura ng receptor ng vestibular apparatus (sa nalilitong labirint, sa aparatong Olion), ang mga pulso na ipinadala sa vestibular kernels. Synchronously sa isang pagbabago sa tono ng mga kalamnan na naglalayong panatilihin ang ulo sa apektadong posisyon, sa pamamagitan ng medial longitudinal beam, ang reaksyon ng mga kalamnan ng mata ay nangyayari na tinitiyak ang pagsubaybay para sa bagay ng interes, habang ang tingin ay naayos na ito, at kapag binago ang posisyon ng ulo ay sinasadya sa tapat na direksyon. Sa kaso ng mabilis na paggalaw ng bagay, ang tiyak na naayos na ito ay pana-panahong tumatalon sa tapat na direksyon. Pagkatapos nito, patuloy ang pagsubaybay sa mata. Sa ganitong mga kaso, ang pinagsamang paggalaw ng mata ay mga manifestations ng octocinetic nystagma.

Ang pagkakaroon ng mga nag-uugnay na mga bono sa pagitan ng mga istruktura ng medial longitudinal beam at ang triple nerve, na tinitiyak ang pag-uugali ng pulses ng sakit, pandamdam at propriceceptive sensitivity mula sa mga tela ng mata at mga appendages nito, lalo na mula sa mga kalamnan sa mata. Nakikibahagi sila sa pagbuo ng mga reflex arcs ng root at conjunctive reflexes, pati na rin ang optoxic reflexes, batay sa fibers ng medial longitudinal beams na isinagawa sa pamamagitan ng fibers, isang pagbabago sa posisyon ng pagtingin na nakatakda sa isang gumagalaw na bagay.

Ang isang halimbawa ng isang optoxy reflex ay ang tinatawag na railway nistagm, kung saan ang pasahero na nakatingin sa window-looking sa window ay naitala para sa ilang oras sa mga bagay sa likod ng window at sundin ang mga ito, unti-unti na nagbabago sa direksyon ng pagtawid Kamag-anak sa kilusan ng tren, at kapag nawawala sila, ito ay tumatalon pabalik sa pinagmulan ng posisyon.

Kaya, ang medial beam ay kinabibilangan ng mga axons ng mga cell ng nerve na bumubuo sa kernel III, IV at VI ng cranial nerve, vestibular na bahagi ng viii cranial nerve, axons ng mga nerve cells ng Darqueshevich kernel at ang intermediate kohal kernel. Bilang karagdagan, ang medial bundle ay may mga koneksyon sa mga kernels ng Hollo-Owl, ang trigeminal nerve at ang reticular formation, pati na rin ang mga sentro ng subcortex ng gaze, ang upper olive, cerebellum at basal ganglia.

Ang isang axes ng mga selula ng reticular formation ng utak stem, na nakikilahok sa pagbuo ng medial longitudinal beams, may bilateral relasyon sa iba't ibang mga kagawaran ng central nervous system. Kaya, ang reticular system ay nakakaapekto sa functional na estado ng vestibular-eye-visual na mga bono at, na kinasasangkutan ng koordinasyon ng visual, vestibular at propriceceptive pulses, ay sumusuporta sa nauugnay na likas na katangian ng aktibidad ng ocudual apparatus. Kumakain ng dahilan upang sabihin na ang pagkatalo ng reticular formation ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga paglabag sa functional na estado ng oculomotory apparatus sa anyo ng hitsura ng mata ataxia, pathological nystagma, mga paghihirap sa pagtiyak ng pag-aayos ng gumagalaw na bagay.
Ang mga kernels ng ocular nerves sa pamamagitan ng vestibular structures at mga cell ng reticular formation ay conjugate sa cerebellum, na, kasama ang epekto sa estado ng visual at propriceceptive system, ay kasangkot sa pagbibigay ng eymetry, naitama aktibong paggalaw sa pamamagitan ng pagbabayad ng inertia, pati na rin ang pagtiyak ng pinaka makatuwirang regulasyon ng tono ng kapalit na mga daga.

Ang lahat ng mga istraktura ng utak ay nagpapatibay ng mga nerbiyos na signal nang direkta o hindi direkta sa medial longitudinal beam, direkta o hindi direktang nakakaapekto sa mga function ng mga kernels ng III, IV at VI cranial nerves. Ang ilan sa mga istrukturang ito ay pangunahing vestibular kernels, Darkshevich at Kakhal kernels, front kernels quarter Hills, iba pang subcortical glasses ay kaugalian na isaalang-alang bilang supranklear. Ang impulsation emanating mula sa kanila ay depende sa pagpapatupad ng mga reaksyon ng tingin, kung saan ang iba pang mga suplankleary epekto ay maaaring makaapekto: optical, vestibular, acoustic, propriceceptive, pandamdam at sakit irritants.

Kaya, ang mga paggalaw ng pagtingin ay nakasalalay sa estado ng maraming mga nervous structures, lalo na mula sa mga lumahok sa pagbuo ng medial longitudinal beam. Ang pagsasamahan ng mga paggalaw ng mata ay posible lamang sa pangangalaga ng medial longitudinal beam at bumubuo ng mga formations ng nervous system nito. Ang pagkatalo ng medial longitudinal beam ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman sa glazation, ang katangian nito ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng pathological. Mayroong iba't ibang mga anyo ng disorder ng pinagsamang paggalaw ng mga mata (tumitingin), pathological na anyo ng nystagma, ophthalmoparez o ophthalmopgia.

Katamtamang utak Mesencephalon)(Larawan 4.4.1, 4.1.24) ay lumilikha sa proseso ng phylogenesis sa ilalim ng nangingibabaw na impluwensiya ng visual receptor. Para sa kadahilanang ito, ang pagbuo nito ay may kaugnayan sa innervation ng mata. Dito, ang mga sentro ng pagdinig ay nabuo, na kasama ang mga sentro ng pagtingin, may sa hinaharap sa anyo ng apat na burol ng bubong ng gitnang utak. Sa pagdating ng pinakamataas na hayop at ang tao ng cortical dulo ng pandinig at visual analyzers, ang pandinig at visual na sentro ng gitnang utak ay nahulog sa pantulong na posisyon. Kasabay nito, sila ay naging intermediate, subcortical.

Sa pag-unlad ng pinakamataas na mammals at ang utak sa harap ng tao sa pamamagitan ng gitnang utak ay nagsimulang sumailalim sa kondaktibo na paraan ng pagkonekta sa bonding ng huling utak na may spinal cord


sa pamamagitan ng mga utak binti. Bilang resulta, sa gitnang utak, ang isang tao ay may:

1. Subcortical centers of view at kernel.
Digmaan, innervating mata kalamnan.

2. Subcountry auditory centers.

3. Lahat ng pataas at pababang pagsasagawa
Mga paraan bonding isang utak bark.
na may isang spinal cord.

4. White substance bundle connecting.
gitnang utak sa iba pang mga gitnang departamento
nervous system.

Alinsunod dito, ang gitnang utak na ito ay may dalawang pangunahing bahagi: ang bubong ng kalagitnaan ng utak (Tectum mesencephalicum),kung saan matatagpuan ang subcortex hearing at vision centers, at ang mga utak ng utak (CMS cerebri),kung saan ang mga pangunahing kondaktibo landas ay gaganapin.

1. Ang bubong ng mid-utak (Larawan 4.1.24) ay nakatago sa ilalim ng hulihan ng katawan at nahahati ng dalawang naglalakad na cross-time na mga grooves - paayon at transverse - sa apat na Hollys na matatagpuan sa mga pares.

Nangungunang dalawang Holmik. (Colliculi superiores)ay subcortex centers ng paningin, parehong mas mababa (Colliculi inferior)- Subcortex


Larawan. 4.1.24. Ang kwelyo bahagi ng utak, na kinabibilangan ng gitnang utak Mesencephalon)hulihan ng utak

(Metencephalon)at pahaba ang utak (Myelencephalon):

ngunit.- Front view (/ - engine ugat ng isang trigeminal nerve; 2 - Sensitibong ugat ng isang trigeminal nerve; 3 - Basal uka ng tulay; 4 - Pre-door-Ulitskaya nerve; 5 - facial nerve; 6 - ventroleteral uka ng oblong utak; 7 - Olive; 8 - Circumoly welding beam; 9 - ang pyramid ng oblong utak; 10 - Front Median Gap; / / - picress ng pyramid fibers); B - hulihan view (/ - pulberry bakal; 2 - Nangungunang Budrock quirky; 3 - ang mas mababang Buccorkas quirms; 4 - Rhombid piesta; 5 - tuhod ng facial nerve; 6 - Ang median na puwang ng Rhombid Fossa; 7 - ang itaas na binti ng cerebellum; 8 - ang gitnang binti ng cerebellum; 9 - mas mababang binti ng cerebellum; 10 - Vestibular region; // - tatsulok ng sub-pagsasalita nerve; 12 - Triangle ng isang wandering nerve; 13 - Budrock isang hugis-wedge beam; 14 - Budrock ng banayad na kernel; / 5 - Mga medikal na furrow)


mga sentro ng pandinig. Sa isang flat uka sa pagitan ng itaas na tubercles ay namamalagi ng prycoidal na katawan. Ang bawat Holmik ay napupunta sa tinatawag na Holloch handle (Brachium colliculum),paglalakad lateral, kepened at hanggang sa intermediate utak. Nangungunang Holmik Handle. (Brachium colliculum superiores)napupunta sa ilalim ng unan ng visual na bombilya sa lateral crankshaft (Corpus geniculatum latorale).Hawakan ng mas mababang Holmik. (Brachium colliculum inferior)pagpasa sa tuktok na gilid trigo Pete Lemnisci.bago sulcus lateralis mesencephali,mawala sa ilalim ng medial crankshaft. (Corpus geniculatum mediale).Ang mga crankshafts na ito ay ang intermediate utak.

2. Brain Legs. (Pedunculi cerebri)naglalaman ng
Lahat ng kondaktibo landas sa front utak.
Ang mga binti ng utak ay may anyo ng dalawang makapal na semi
Lindrian white heavys na kumonsumo
mula sa gilid ng tulay sa isang anggulo at plunge sa
Ang kapal ng hemispheres ng malaking utak.

3. Ang lukab ng gitnang utak, na kung saan ay OS
Tatto ang pangunahing lukab ng gitnang tserebral
bubble, may uri ng makitid na channel at tinatawag na
Pipelina ng tubig (Aqueductus cerebri).He.
Ay kumakatawan sa isang makitid, endimy-free
Cash 1.5-2.0. cM.haba Pagkonekta III at IV.
ventricles. Dorzally plumbing limit
ang bubong ng gitnang utak, at pantiyan -
Gulong utak binti.

Sa cross section ng Midbrain makilala ang tatlong pangunahing bahagi:

1. Plate ng Roof. (Lamina Tecti).

2. TIRE. (Tegmentum),kumakatawan sa
Upper brain leg separation.

3. Ventral Division ng mga kamay ng utak, o OS
Utak binti (Batayan pedunculi cerebri).
Alinsunod dito, ang pag-unlad ng gitnang utak sa ilalim
Ang impluwensya ng visual receptor dito
Mayroong iba't ibang mga core na may kaugnayan sa In.
mata ng nerve (Larawan 4.1.25).

Ang utak na pagtutubero ay napapalibutan ng isang gitnang kulay-abo na sangkap, na may sariling saloobin patungo sa vegetative system. Sa loob nito, sa ilalim ng pantiyan pader ng tubo ng tubig, sa gulong ng mga binti ng utak inilatag ang kernel ng dalawang motor cranial nerves - p. oculomotorius.(Iii singaw) sa antas ng itaas na twolymia at n. Trochlearis.(Iv steam) sa antas ng mas mababang bicolamia. Ang core ng o'cloth nerve ay binubuo ng ilang mga kagawaran, ayon sa pagkakabanggit, innervation ng ilang mga kalamnan ng eyeball. Medial at ang post nito ay inilalagay maliit, din steam room, vegetative additive core (Nucleus accessorius)at ang di-kanais-nais na median core.

Ang idinagdag na kernel at ang hindi pa nabibilang na median core innervate na hindi sinasadya na mga kalamnan (T. Ciliaris, atbp. Sphincter pupillae).Sa itaas (mahigpit), ang kernel ng oculomotor nerve sa gulong ng utak binti ay matatagpuan ang core ng medial longitudinal beam.


Larawan. 4.1.25. Cores at koneksyon ng gitnang utak at ang bariles nito (ni Leigh, Zee, 1991):

1 - mas mababang tubercles; 2 - Intermediate core ng Kahala; 3 - Medial longitudinal beam; 4 - ang reticular formation ng oblong utak; 5 - ang kernel ng Darkshevich; 6 - p. PERHYPOGLOS-SAL; 7.- rostral intermediate medial longitudinal beam; 8 - ang tuktok ng tubercles; 9 -Pramihan reticular formation ng tulay; III, IV, VI - Cereal Brain Nurses.

Ang pag-ilid mula sa suplay ng tubig ng utak ay ang core ng midno-sex tractor ng triple nerva (Nucleus mesencephalicus n. trigemini).

Sa pagitan ng base ng utak leg (Batayan pedunculi cerebris)at gulong (Tegmentum)itim na sangkap ay matatagpuan (Substantia nigra).Sa cytoplasm ng neurons ng sangkap na ito, isang pigment ay nakita - melanin.

Mula sa gulong ng daluyan ng utak (Tegmentum mesencephali)umalis sa gitnang paraan ng gulong (Tractus tegmentalis centralis).Ito ay isang projection descriptive path, na naglalaman ng fibers na nagmumula sa isang visual na bombilya, isang maputla mangkok, isang pulang core, pati na rin ang reticular pagbuo ng gitnang utak sa direksyon ng reticular formation at olibo ng pahaba utak. Ang mga fibers at nuclear education ay tumutukoy sa extrapyramidal system. Sa pag-andar, ang itim na substansiya ay tumutukoy din sa isang extrapyramidal system.

Matatagpuan ang ventral mula sa itim na substansiya Ang base ng utak ay naglalaman ng mga longitudinal nerve fibers, na bumababa mula sa bark ng isang malaking hemisphere ng utak sa lahat ng pinagbabatayan na mga kagawaran ng central nervous system (Tractus corticopontinus, corticonuclearis, cortico-spinalis.at iba pa.). Ang gulong, na kung saan ay darzally mula sa itim na substansiya, ay naglalaman ng mga pakinabang


Anatomya ng utak





tinatayang fibers, kabilang ang medial at lateral loops. Bilang bahagi ng mga loop na ito, ang lahat ng sensitibong landas ay napunit sa isang malaking utak, maliban sa visual at olpaktoryo.

Kabilang sa mga cores ng kulay-abo na sangkap, ang pinakamalaking core ay ang pulang core (Nucleus ruber).Ang pinalawak na edukasyon na ito ay umaabot sa gulong ng mga binti ng utak mula sa hypothalamus ng intermediate utak sa mas mababang twolymia, kung saan nagsisimula ang isang mahalagang path ng pababang mula dito. (Tractus rubrospinalis),pagkonekta ng isang pulang core na may mga front horns ng spinal cord. Ang isang bundle ng nerve fibers pagkatapos ng paglabas ng pulang nucleus ay tumawid sa isang katulad na grupo ng mga fibers ng kabaligtaran sa pantiyan na bahagi ng median seam - ang ventral crossroads ng mga gulong. Ang pulang core ay isang napakahalagang focal point ng isang extrapyramine system. Ang mga fibre mula sa Cerebellum ay pumasa dito, pagkatapos ng kanilang mga intersection sa ilalim ng bubong ng gitnang utak. Salamat sa mga bonong ito, ang cerebellum at isang extrapyramidal system sa pamamagitan ng pulang nucleus at ang red-cerebral-cerebrospinal path na nakuha mula sa ito ay may epekto sa buong transverse muscles.

Ang reticular formation ay patuloy sa katamtamang utak ng utak (Format na reticularis)at longitudinal bundle media. Ang istraktura ng reticular formation ay bahagyang inilarawan sa ibaba. Ito ay kinakailangan upang manatili nang mas detalyado sa medial longitudinal beam, na napakahalaga sa paggana ng visual system.

Medial longitudinal beam.(Fasciculus longitudinalis medialis).Ang medial longitudinal beam ay binubuo ng mga fibers na nagmumula sa cerebral core ng iba't ibang antas. Ito ay umaabot mula sa spinal bahagi ng gitnang utak sa spinal cord. Sa lahat ng antas, ang bundle ay matatagpuan malapit sa median line at ilang mga ventral ng supply ng tubig ng Silviev, ang ikaapat na ventricle. Sa ibaba ng antas ng kernel ng reservoir nerve ay pinaka-pababang fibers, at ang pataas fibers ay dominado sa itaas ng antas na ito.

Ang medial longitudinal beam ay nag-uugnay sa mga kernels ng mata, harangan at paglabas nerbiyos (Larawan 4.1.26).

Ang medial longitudinal beam coordinates ang mga gawain ng motor at apat na vestibular nuclei. Nagbibigay din ito ng integrasyon ng integmentation na nauugnay sa pangitain at pagdinig.

Sa pamamagitan ng vestibular nuclei, ang medial beam ay may malawak na koneksyon mula sa cerebelico block (Lobus flocculonoduod-laris),na nagsisiguro sa koordinasyon ng mga kumplikadong pag-andar ng walong cranopy at spine nerves (visual, gladation, block, triple, discharge,


Larawan. 4.1.26. Komunikasyon sa pagitan ng mga kernels ng baso, bloke at naglalabas nerbiyos sa tulong ng isang medial longitudinal beam

facial, predver-urital nerves).

Ang mga pababang fibers ay nabuo pangunahin sa medial vestibular core (Nucleus vestibularis medialis),ang reticular formation, ang itaas na mga susi ng quaducmia at ang intermediate core ng Kahala.

Ang mga pababang fibers mula sa medial vestibular nucleus (crossed at nevemic-nabautismuhan) ay nagbibigay ng monosynaptic braking ng upper cervical neurons sa regulasyon ng labirint ng posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan.

Ang pagtaas ng mga fibers ay nagmula sa vestibular nuclei. Ang mga ito ay inaasahang sa kernel ng ocular nerves. Ang projection mula sa itaas na vestibular kernel ay pumasa sa medial longitudinal beam sa block at ang dor-hallery okomotivny core mula sa parehong gilid (ang neuron ng engine ng ilalim ng direktang kalamnan ng mata).

Mga bahagi ng ventral ng lateral vestibular kernel. (Nucleus vestibularis lateralis)ang mga ito ay inaasahang sa kabaligtaran ng mga kernels ng paglabas at harangan ang mga nerbiyos, pati na rin sa ilang mga core ng baso.

Ang mga mutual bond ng medial longitudinal beam ay mga axons ng pagpasok ng mga neuron sa mga kernels ng oculomotory at discharge nerves. Ang pagtawid ng fibers ay nangyayari sa antas ng core ng discharge nerve. Mayroon ding bilateral projection ng baso sa core ng discharge nerve.

Ipasok ang mga neuron ng oculomotor nerves at ang mga neuron ng mga upper horms ng quirms ay inaasahang papunta sa reticular formation. Ang huli, sa turn, ay inaasahang papunta sa worm ng wormwear. Sa reticular.

Kabanata 4. Utak at mata ng ulo

Ang pagbuo ay nagbabago sa mga fibers na nagmumula sa mga outdantic structures sa core ng utak.

Ang mga kilalang inter-identity neurons ay inaasahang, higit sa lahat sa kontrol ng panloob at mas mababang tuwid na kalamnan.

Upper tubercles (kholmiki) quiria.(Collicilus superior)(Larawan 4.1.24-4.1.27).

Ang mga nangungunang Hollochoms ay dalawang bilugan na elevation na matatagpuan sa maligaya ibabaw ng gitnang utak. Ang mga ito ay nahiwalay mula sa bawat isa na may vertical furrows na naglalaman ng epiphysis. Ang transverse groove ay naghihiwalay sa itaas na mga burol mula sa mas mababang Holloch. Sa itaas ng Upper Holmikov ay isang visual na Borgon. Mula sa itaas sa midline ay namamalagi ang isang malaking ugat ng utak.

Ang mga nangungunang Hollochoms ay may multi-layer cell structure (tingnan ang "Spectating Path"). Ang mga ito ay angkop at maraming mga nerbiyos na landas ang lumabas.

Ang bawat Holmik ay tumatanggap ng tumpak na projection ng topographic ng retina (Larawan 4.1.27). Ang antas ng pag-aaway ay mas madaling makaramdam. Ito ay inaasahang papunta sa panlabas na crankshaft at ang unan.

Unan ng visual na bombilya

Prepacked

Larawan. 4.1.27. Eskematiko na representasyon ng mga pangunahing bumps ng tuktok na kamalig

Ang ventral bahagi ay motorized at inaasahang sa mga lugar ng motor subtalamic at ang utak stem.

Ang mga layer ng ibabaw na apat na buhok na pagpoproseso ng visual na impormasyon at kasama ang malalim na mga layer ay nagbibigay ng oryentasyon ng ulo at mga mata sa proseso ng pagtukoy ng bagong visual stimuli.

Ang pagpapasigla ng mga upper horms sa pamamagitan ng unggoy ay nagiging sanhi ng mga paggalaw ng saccadic, ang amplitude at direksyon na nakasalalay sa lokasyon ng pampasigla. Ang Vertical Saccada ay matatagpuan sa bilateral stimulation.

Ang mga selula ng ibabaw ay responsable para sa hindi gumagalaw at gumagalaw na visual stimuli. Ang mga malalim na selula ay kadalasang nasasabik bago ang saccade.

Pinagsasama ng ikatlong uri ng cell ang impormasyon tungkol sa posisyon ng mata gamit ang impormasyong nakuha mula sa retina. Dahil dito, kinokontrol at pino ang kinakailangang posisyon ng mata. Ang signal na ito ay ginagamit para sa.


naglalaro ng SACCADA, ang direksyon nito ay nakuha sa visual na layunin. Ang ibabaw at malalim na mga layer ay maaaring gumana nang nakapag-iisa.

Ang mas mababang mga burol ay bahagi ng pandinig na landas.

Ang gulong ng utak ay isang pating o pantal na hormol. Sa longitudinal direksyon sa pagitan ng bubong at ang mga siryal ng mid-utak ay pumasa sa silviev plumbing. Ang gitnang gulong ng utak ay naglalaman ng maraming pababang at pataas na fibers na may kaugnayan sa Somatosensory at mga sistema ng motor. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga grupo ng nuclear sa gulong, bukod sa kung saan ang mga kernels IIIat IV pares ng cranial utak nerbiyos, isang pulang core, pati na rin ang akumulasyon ng neurons na may kaugnayan sa reticular formation. Ang gulong ng Midbrain ay itinuturing na sentral na kumpol ng motor at reticular fibers, na nagmumula sa intermediate na utak patungo sa burak na utak.

Ang ventral o kepende mula sa gitnang utak ay isang malaking pares ng mga fibers - isang utak na binti, na naglalaman ng higit pang makapal sa ibaba ng agos ng motor fibers, nagmula sa core ng utak. Motor efferent pulses mula sa cortex sa core brainwear kernels at ang tulay nuclei ay ipinapadala. (Tractus corticobulbaris sen corticinuclearis),pati na rin sa spinal cord motors. (Tractus corticispinalis).Sa pagitan ng mga mahahalagang beam ng fibers sa harap ng ibabaw ng gitnang utak at ang mga gulong nito ay may malaking core ng mga pigmented nerve cell na naglalaman ng melanin.

Ang pretectal region ay tumatanggap ng mga nangungunang fibers mula sa visual tract (tingnan ang Larawan 4.1.27). Nakukuha rin nito ang occipital at frontal corticotectal fibers na nagtataguyod ng vertical look, ang mga nagboto na paggalaw ng mata at tirahan nito. Ang mga neuron ng lugar na ito ay pumipili sa visual na impormasyon, at isinasaalang-alang ang pagbabago sa lokalisasyon ng imahe ng isang bagay sa parehong retina.

Naglalaman din ang pretectal area ng synapses ng The Pupil Reflex. Ang ilan sa mga fibers discharge ay bumalandra sa kulay abong sangkap na matatagpuan sa paligid ng suplay ng tubig ng silica. Ang mga fibre ay nakadirekta sa fine-cell outers ng glazation nerve, pagkontrol ng fibillomotor fibers.

Kinakailangan upang tukuyin ang pagkakaroon ng tatlong sakop na landas na may malaking functional value. Ito ay isang lateral spinnote mics path (Tractus spinothalamicus late-ralis)medial lemnisk path (Medial lemnisk; lemniscus medialis)at media


Anatomya ng utak

Well paayon beam. Ang lateral spinal thalamic journey ay nagdadala ng afferent fibers ng sakit at matatagpuan sa katamtamang utak na pinahiran sa labas. Ang medial lemnisk ay nagbibigay ng paghahatid ng pandama at impormasyon ng pandamdam, pati na rin ang impormasyon sa posisyon ng katawan. Ito ay matatagpuan sa lugar ng tulay medyal, ngunit nagbabago sa ibang pagkakataon sa gitnang utak. Ito ay isang pagpapatuloy ng mga medial loop. Nag-uugnay sa isang lemnisk na manipis at hugis-wedge kernel na may core ng visual na bombilya.

Ang pulang core ay ang pangunahing motor coordination center ng extrapyramidal system. Mayroong maraming mga link sa isang malaking utak hemispheres, na may isang malakas na sistema ng litro, na may isang Thalamus, na may isang subtalamal rehiyon at may isang cerebellum. Ang mga nervous impulses na pumapasok sa mga neuron ng pulang core mula sa cortex ng hemispheres, ang mga core ng strong-class na sistema at ang nuclei ng intermediate utak, pagkatapos ng naaangkop na pagproseso, sundin ang red-cerebral-cereal ruta, na nagsisiguro sa katuparan ng Ang kumplikadong pamilyar na paggalaw (paglalakad, pagtakbo), paggawa ng mga paggalaw ng plastik na ito, na nag-aambag sa pangangalaga ng isang partikular na pustura sa loob ng mahabang panahon, pati na rin ang pagtukoy ng pagpapanatili ng tono ng mga kalamnan ng kalansay.

Mula sa mga neuron ng hemispheres ng isang malaking utak, higit sa lahat mula sa frontal share, ang mga axons ay bumubuo ng isang cortical-striated tract, na dumadaan sa front leg ng Inner Capsule. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga fibers ng landas na ito ay nagtatapos nang direkta sa maliliit na multipolar cell ng pulang core ng gitnang utak. Karamihan sa mga fibers ay ipinadala sa strial system kernels (basal cerebral core), lalo na sa taper core at shell. Mula sa mga neuron ng striated system sa pulang core, ang isang strielian-red-core na paraan ay nakadirekta.

Mula sa mga istruktura ng intermediate utak na may pulang core ay ang mga neuron ng mga core ng media ng Talamus (subcortex sensitive center ng extrapyramidal system), ang mga neuron ng maputla na bola (pallidary system) at ang mga neuron ng hulihan nuclei ng Nakakonekta ang hypothalamus. Ang isang axons cells ng intermediate utak nuclei ay binuo sa isang thalamo-red-core beam, na nagtatapos sa mga cell ng pulang nucleus at itim na substansiya. Ang mga neuron ng mga itim na sangkap ay mayroon ding mga koneksyon sa pulang core.

Ang mga nervous impulses na pumapasok sa mga neuron ng red cerebellum nucleus ay isinasagawa ng tinatawag na pagwawasto. Tinitiyak nila ang pagpapatupad ng mga banayad na target na paggalaw at maiwasan ang mga inertial manifestations kapag nagmamaneho.

Ang cerebellum ay nauugnay sa mga pulang core sa pamamagitan ng double-dayagonal path - ang cerebelchok-red-cerebral tract. Ang unang neurons ng landas na ito ay cerebulic semi-gun cell cells, na ang mga axons ay nagtatapos sa kurdon. Ang ikalawang neurons ay ang mga cell ng may ngipin core, na ang mga axons ay umalis sa cerebellum sa itaas na mga binti. Ang cerebellar-red-cerebral tract ay pumasok sa gitnang utak, ang antas ng mas mababang Holmiks ay tumawid sa parehong landas ng kabaligtaran (ang pagtawid ng Veneering) at nagtatapos sa mga selula ng pulang kernel (Larawan 4.10).

Larawan. 4.10.

1 - gear-reddigid path; 2 - cerebellum; 3 - Cerebeller bark; 4 - gear core; 5 - cervical segment; 6 - Lumbar segment; 7 - motor kernels ng front horns ng spinal cord; 8 - Red-cerebral-spinal path; 9 - tulay; 10 - pulang core; 11 - Katamtamang Utak

Mula sa neurons ng bawat pulang nucleus ay nagsisimula sa isang pababang landas ng red-nuclear-cerebrospinal (grupo ng monakov) at isang red-nuclear-nuclear path, na agad sa gitnang utak na pinahiran sa tapat na direksyon at bumubuo sa harap ng pagtawid ng mga gulong (paghihimagsik ).

Ang red-nuclear-nuclear journey ay pumasa sa gulong ng utak barrel at nagtatapos sa motioneers ng motor core nerve nuclei. Ang isang axons ng mga motorsiklo cereal nerve nuclei ay nakadirekta sa mga kalamnan ng kalansay ng eyeball, ulo, pharynx, larynx at tuktok ng esophagus, tinitiyak ang kanilang efferent innervation.

Ang red-cerebrospinal journey path ay pumasa sa gilid ng lubid ng spinal cord. Sa huli, ito ay ang Kechada mula sa lateral cortical-spinal pathway. Unti-unti ang isang bundle ng fibers ay nipis, habang ang mga axons ay nagtatapos sa mga motner ng motor nuclei ng front horns ng spinal cord. Aksmso motonoons iwanan ang spinal cord sa komposisyon ng front roots ng spinal nerves, at pagkatapos ay sa komposisyon ng nerbiyos ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga sanga ay ipinadala sa kalansay kalamnan.

nagsasagawa ng walang pasubali na reflector motor reaksyon bilang tugon PA biglaang malakas na visual, pandinig, pandamdam at olpaktoryo. Ang unang neurons ng roof-spinal pathway ay matatagpuan sa itaas na burol ng gitnang utak - ang subcortical integration center ng gitnang utak (Larawan 4.11). Sa sentro ng pagsasama na ito, ang impormasyon ay nagmumula sa mga sentro ng subcortex (ang core ng Upper Holloch), ang subcortex hearing center (ang core ng mas mababang Holly), ang subcortex center ng pakiramdam ng amoy (core ng deputyid body) at collaterals mula sa pagsasagawa ng karaniwang mga landas ng sensitivity (spinal, medial at triple loop).

Ang mga axons ng unang neurons ay nakadirekta ng pantiyan at paitaas, laktawan ang gitnang kulay-abo na bagay ng midbrain at pumunta sa kabaligtaran, na bumubuo sa likod ng mga crossroads ng gulong (naglalaman ng meer). Susunod, ang landas ay pumasa sa bahagi ng dorsal ng tulay sa tabi ng medial longitudinal beam. Sa kurso ng landas sa puno ng utak, ang mga fibers ay umalis, na nagtatapos sa mga motorones ng motor core nerve nuclei. Ang mga fibers ay pinagsama sa ilalim ng pangalan ng bubong nuclear beam. Nagbibigay sila ng mga proteksiyon na reaksyon na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng ulo at leeg.

Sa lugar ng burak utak, ang roof-spinal path ay papalapit sa ibabaw ng dorsal ng pyramid at ulo sa harap ng lubid ng spinal cord. Sa spinal cord, ito ay sumasakop sa pinaka-medalya bahagi ng front cord, nililimitahan ang front median gap.

Ang bubong-spinal path ay maaaring masubaybayan sa buong buong kurdon. Unti-unti na bumababa, regular siyang nagbibigay ng mga sanga sa mga motner ng motor core ng front horns ng spinal cord ng bahagi nito. Ang Motonic Axons ay nagsasagawa ng mga impresyon ng nerbiyo sa mga kalamnan ng katawan at mga limbs.

Larawan. 4.11.

1 - Upper Middle Brain Hams; 2 - hulihan ng gulong; 3 - ang bubong ng path ng gulugod; 4 - motor kernels ng front horns ng spinal cord; 5 - Lumbar segment; 6 - cervical segment; 7 - pahaba ang utak; 8 - gitnang utak

Sa panahon ng pinsala sa roof-spinal tract, ang pagsisimula ng mga reflexes ay nawawala, reflexes para sa biglaang tunog, pandinig, olpaktoryo at pandamdam na pangangati.

3. Retacular-spinal pathnagbibigay ng pagpapatupad ng mga kumplikadong mga kilos na pinabalik (respiratory, grabbing movements, atbp.) Na nangangailangan ng sabay na paglahok ng maraming grupo ng mga kalamnan ng kalansay. Dahil dito, nag-uugnay ito sa mga paggalaw na ito. Ang reticular-spinal path ay isinasagawa ng mga impresyon ng nerve na may pag-activate o, sa kabilang banda, ang pagpepreno sa mga motororasyon ng mga motor core ng front horns ng spinal cord. Bilang karagdagan, ang landas na ito ay nagpapadala ng mga impulses na nagbibigay ng tono ng kalansay.

Ang unang neurons ng reticular-spinal pathway ay nakaayos sa reticular formation ng utak stem. Ang mga axons ng mga neuron na ito ay bumaba. Sa spinal cord, bumubuo sila ng sinag, na matatagpuan sa front corticle. Ang bundle ay mahusay na ipinahayag lamang sa cervical at uppergrates ng spinal cord. Ito ay naisaayos, na nagbibigay ng mga fibre sa gamma-motioneerons ng motor nuclei ng front horns ng spinal cord. Ang mga axons ng mga neuron na ito ay ipinadala sa mga kalamnan ng kalansay.

  • 4. Predver-spinal pathway.nagbibigay ng walang pasubaling reflector motor acts kapag nagbabago ang posisyon ng katawan sa espasyo. Ang path ng predver-spinal ay nabuo ng mga axonser ng mga cell ng lateral at lower vestibular nuclei (dealers and rollory nuclei). Sa oblong utak, ito ay matatagpuan sa Dorsal Department. Sa spinal cord na ito ay tumatagal ng lugar sa hangganan ng gilid at harap cordics, samakatuwid ay kumalat sa pahalang oriented fibers ng front roots ng spinal nerves. Ang fibers ng predve-cerebrospinal journey ay nagtatapos sa mga motorline ng mga core ng motor ng front horns ng spinal cord. Ang mga acids ng mga motorwayers sa ugat ng mga nerbiyos na nerbiyos ay umalis sa spinal cord at ipinadala sa mga kalamnan ng kalansay, tinitiyak ang muling pamimigay ng tono ng kalamnan bilang tugon sa pagbabago ng posisyon ng katawan sa espasyo.
  • 5. Olivo-Spinal Path Nagbibigay ng walang pasubaling pagpapanatili ng reflector ng tono ng mga kalamnan ng leeg at motor acts na naglalayong sa pag-save ng punto ng balanse.

Ang Olivo-Spinal Journey ay nagsisimula sa mga neuron ng mas mababang panlabas na core ng Oblong Brain. Ang pagiging isang phylogenetically bagong pagbuo, ang mas mababang olive core ay may direktang koneksyon sa cortex ng headless taya (cortical-olive landas), na may isang pulang core (red-cerebral-panlabas na paraan) at sa cerebellar hemispheal bark (Olivo-Cerebellar paglalakbay ). Ang mga axons ng mga selula ng mas mababang osmal nucleus ay nakolekta sa sinag - ang olivo-spinal path, na pumasa sa harap na gilid ng lubid sa gilid. Ito ay traced lamang sa antas ng anim na nangungunang mga segment ng leeg ng spinal cord.

Ang mga fibre ng olivo-spinal tract ay nagtatapos sa mga motner ng mga kernels ng motor ng mga front horns ng spinal cord, na ang mga axons bilang bahagi ng front roots ng mga nerbiyos sa gulugod ay umalis sa spinal cord at ipinadala sa mga kalamnan ng leeg .

6. Medial Longitudinal Beam. Nagdadala ng coordinated na paggalaw ng mga eyeballs at ulo. Ang tampok na ito ay kinakailangan upang mapanatili ang ekwilibrium ng katawan. Ang pagganap ng tampok na ito ay nagiging posible lamang bilang isang resulta ng morphofunctional na komunikasyon sa pagitan ng mga sentro ng nerbiyos na tinitiyak ang innervation ng mga kalamnan ng eyeball (motor kernels III, IV at vi pares ng mga kalamnan ng leeg ( Motor kernel xi pares at motor kernels ng front spinal cord segments), equilibrium center (aktor core). Coordinate ang gawain ng mga neurons ng mga neurons ng malaking nuclei ng reticular formation - ang interstitial nucleus (Kakhal kernel) at ang core ng hulihan spike (ang kernel ng dark-shevich).

Ang interstitial core at ang core ng hulihan spike ay matatagpuan sa rostral bahagi ng gitnang utak sa gitnang kulay-abo na bagay. Ang mga axons ng neurons ng mga nuclei ay bumubuo ng medial longitudinal beam, na pumasa sa ilalim ng gitnang kulay-abo na sangkap na malapit sa median line. Nang hindi binabago ang kanyang posisyon, patuloy ito sa bahagi ng tulay ng tulay at sa direksyon ng pantiyan ay lumihis sa burak na utak. Sa spinal cord, ito ay matatagpuan sa front corticle, sa sulok sa pagitan ng medial na ibabaw ng front horn at ang front white spike. Ang isang medial longitudinal beam ay traced lamang sa antas ng itaas na anim na cervical segment.

Ang mga fibre ay ipinadala mula sa medial longitudinal beam sa engine nucleus ng baso, innervating ang karamihan ng mga kalamnan ng eyeball. Dagdag pa, sa loob ng gitnang utak, ang mga fibers sa mga neuron ng core ng motor ng block nerve ng gilid ay nakadirekta mula sa medial longitudinal beam. Ang core na ito ay responsable para sa innervation ng itaas na brintas na kalamnan ng eyeball.

Sa tulay, ang mga axons ng deita kernel cells (VIII), na pumunta sa pataas na direksyon sa mga neuron ng interstitial nucleus. Mula sa medial longitudinal beam, ang mga fibers ay umalis sa mga neuron ng kernel ng motor ng discharge nerve (vi pares), na responsable para sa innervation ng lateral muscle ng eyeball. At, sa wakas, sa loob ng kasunod at spinal cord mula sa medial longitudinal beam, ang fibers ay ipinadala sa mga neuron ng motor core ng supplemental nerve (xi pares) at ang motor nuclei ng front horns ng anim na top cervical segment na responsable para sa mga kalamnan function ng leeg.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang koordinasyon ng mga kalamnan ng eyeball at ulo, ang medial longitudinal beam ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa aktibidad ng mga kalamnan sa mata. Sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa mga selula ng kernel ng Ice Virgin at naglalabas nerbiyos, nagbibigay ito ng isang pare-parehong pag-andar ng panlabas at panloob na direktang kalamnan ng mata, na ipinakita sa isang pinagsamang turn ng mata sa gilid. Kasabay nito, may isang sabay-sabay na pagbawas sa lateral tuwid na kalamnan ng isang mata at ang medial direktang kalamnan ng isa pang mata.

Gamit ang pinsala sa interstitial nucleus o ang medial longitudinal beam, mayroong isang paglabag sa coordinated work ng mga kalamnan ng eyeball. Kadalasan, ito ay ipinahayag sa anyo ng nistagma (madalas na contractions ng mga kalamnan ng eyeball, nakadirekta sa kilusan, kapag tumigil sa isang hitsura). Nistagm ay maaaring pahalang, vertical at kahit na pampainog (paikot). Kadalasan, ang mga karamdaman na ito ay kinumpleto ng mga disorder ng vestibular (pagkahilo) at mga disorder ng hindi aktibo (pagduduwal, pagsusuka, atbp.).

7. Rear longitudinal beam.nakikipag-usap sa pagitan ng mga hindi aktibo na sentro ng ulo at panggulugod cord barrel.

Ang hulihan longitudinal beam (bungkos ng Schuze) ay nagmumula sa mga selula ng mga hulihan ng hypothalamus. Ang mga axons ng mga selulang ito ay pinagsama sa sinag lamang sa intermediate at mid bontary ng utak. Susunod, pumasa ito sa agarang paligid ng daluyan ng suplay ng tubig sa utak. Na sa gitnang utak, bahagi ng fibers ng hulihan longitudinal beam ay nakadirekta sa idinagdag nucleus ng baso. Sa lugar ng tulay mula sa hulihan na longitudinal beam, ang mga fibers ay umalis sa luha at sa itaas na salivary nuclei ng facial nerve. Sa pahaba utak, ang fibers ay ipinanganak sa mas mababang salivary nuclear mangkok ng wika nerve at ang dorsal core ng wandering nerve.

Sa spinal cord, ang hulihan longitudinal beam ay matatagpuan sa anyo ng isang makitid na tape sa gilid ng lubid, sa tabi ng lateral cortical-spinal tract. Ang mga fibers ng bungkos ng shyzyze ay mahigpit na nagtatapos sa mga neuron ng intermediate lateral intermediate nuclei, na mga vegetative sympathetic spinal cord cord.

Ang isang maliit na bahagi lamang ng hulihan longitudinal beam fibers ay nakahiwalay sa antas ng mga lumbar segment at matatagpuan malapit sa gitnang channel. Ang sinag na ito ay tinatawag na malapitpendimal. Ang mga fibers ng beam na ito ay nagtatapos sa mga neuron ng sacral parasympathetic nuclei.

Ang isang axes ng mga selula ng parasympathetic at sympathetic cores ay umalis sa bariles ng ulo o utak ng utak sa komposisyon ng cranial o spinal nerves at ipinadala sa mga panloob na organo, vessel at glandula. Kaya, ang hulihan na longitudinal beam ay gumaganap ng napakahalagang tungkulin sa pagsasaayos ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Medial (hulihan) longitudinal beam (fasciculis longitudinal medialis) - Pares, kumplikadong komposisyon at pag-andar edukasyon, simula sa darqueshevic kernel at ang intermediate kernel ng Kahal sa antas ng metatalamus. Ang nakapagpapagaling na longitudinal beam ay dumadaan sa buong barrel ng utak malapit sa midline, ventrally central soclinary grey matter, at sa ilalim ng ibaba IV ventricle ng utak ay pumasok sa mga front rug ng spinal cord, nagtatapos sa mga selula ng mga front horns sa antas ng servikal . Ito ay isang kumbinasyon ng mga nerve fibers na may kaugnayan sa iba't ibang mga sistema. Binubuo ng pababang at tumataas na kondaktibo pathways pagkonekta sa ipinares na pagbuo ng cell ng utak bariles, sa partikular III, IV at VI core nerve core, innervating kalamnan, pagbibigay ng mga paggalaw ng mata, pati na rin ang vestibular nuclei at cellular na mga istraktura na bahagi ng reticular formation at ang mga front horns ng cervical spinal cord. Salamat sa nag-uugnay na function ng medial longitudinal beam, ang mga matatandang mansanas ay palaging magiliw, pinagsama. Ang paglahok sa pathological na proseso ng medial longitudinal beam ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga oculosisulatory disorder, ang katangian ng kung saan ay depende sa lokalisasyon at pagkalat ng pathological tugon. Ang pagkatalo ng medial longitudinal beam ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang anyo ng disorder ng gaze, squint at nistagm. Ang sugat ng medial beam ay madalas na nangyayari sa malubhang pinsala sa cranial, kapag ang sirkulasyon ng dugo ay nilabag sa utak na bariles, na may compression, bilang isang resulta ng pagpapasok ng mga istruktura ng mga seksyon ng medovased ng temporal na bahagi sa Bisha slot ( Ang puwang sa pagitan ng gilid ng cerebellum utak, at ang utak binti), kapag pinipigilan ang utak barrel, tumor subitimal na lokasyon, atbp. (Larawan 11.5). Gamit ang pinsala sa medial longitudinal beam, ang mga sumusunod na syndromes ay posible. Ang mga pares ng tingin ay isang resulta ng paglabag sa mga function ng medial beam - ang di-posibilidad o paghihigpit ng friendly na pag-on ng mga eyeballs sa isang direksyon o iba pang bahagi pahalang o vertical. Upang masuri ang kadaliang mapakilos ng paningin ng pasyente, hiniling na subaybayan ang pahalang at vertical na vertical. Karaniwan, kapag ang pag-eyeballs sa mga partido, ang lateral at medial na mga gilid ng kornea ay dapat hawakan ang panlabas at panloob na spike ng eyelids, ayon sa pagkakabanggit, o lumapit sa kanila para sa isang distansya na hindi hihigit sa 1-2 mm. Ang pag-ikot ng mga eyeballs pababa sa normal na hanay ng 45 °, up - sa pamamagitan ng 45-20 °, depende sa edad ng pasyente. Ang mga pares ng tingin sa vertical plane - ay karaniwang isang resulta ng oras ng gulong ng Midbrain at ang metatalamus sa antas ng likod ng bracket ng spike at matatagpuan sa antas na ito ng medial longitudinal beam. Larawan. 11.5. Innervation ng mga kalamnan sa mata at medial longitudinal beam, tinitiyak ang kanilang koneksyon sa pagitan ng kanilang sarili at sa iba pang mga istraktura ng utak. Ako - ang core ng ooo nerve; 2 - Ang idinagdag na core ng ooo oxoam nerve (Yakubovich-edinger-westfal core); 3 - ang hulihan central kernel ng ooo nerve (mukhang perlas kernel), 4 ay isang pangingisda yunit; 5 - core ng block nerve; 6 - core ng tubig-tubig nerve; 7 - sarili nitong core ng medial longitudinal beam (ang kernel ng darkche vicha); 8 - medial longitudinal beam; 9 ay ang adversy center ng primestant zone ng malaking utak bark; 10 - Lateral vestibular kernel. Ang Syndromes ng Lesions 1A at 16 ay ang malaking kernel ng gatas ng oculomotor (111) nerve, II - ang idinagdag na kernel ng ohlo virgin nerve; III - nucleus iv nerve; IV - NUCLEI VI NON-RVA; V at VI - ang pagkatalo ng tamang adversal field o ang kaliwang tulay na sentro ng gaze red ay itinalagang mga paraan na nagbibigay ng friendly na paggalaw ng mata. Ang mga pares ng pananaw sa pahalang na eroplano ay bubuo ng isang sugat ng tulay na umungal sa antas ng core nerve VI, ang tinatawag na Bridge Center ng Gaze (Pares ng Gaze sa Pathological Process). Ang mga pares ng tingin sa pahalang na eroplano ay nangyayari kapag ang sentro ng korona ng gaze ay arises, na matatagpuan sa likod ng gitnang frontal Lie. Sa kasong ito, ang mga eyeballs ay nakabukas patungo sa pathological focus (pasyente "tumitingin sa apuyan). Ang pangangati ng cortical center ng gaze ay maaaring sinamahan ng isang pinagsamang pagliko ng mga eyeballs sa direksyon kabaligtaran sa pathological hearth (ang pasyente "lumiliko" mula sa apuyan), dahil kung minsan ito ay nangyayari, halimbawa, sa isang epileptiko seizure. Ang sintomas ng lumulutang na mga mata ay na sa mga pasyente sa comatose co-standing sa kawalan ng isang kotse ng mata kalamnan dahil sa paglabag sa function ng medial bunches ng mata spontaneously gumawa ng mga lumulutang na paggalaw. Ang mga ito ay mabagal sa tempo, neuricky, may gulo, maaaring maging parehong friendly at asynchronous, manifest ang kanilang mga sarili mas madalas sa pahalang na direksyon, gayunpaman, ang mga indibidwal na paggalaw ng mga mata ay posible sa vertical direksyon at pahilis. Sa lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, ang isang oculacephalic reflex ay karaniwang napanatili. Ang mga paggalaw ng mata ay isang resulta ng desor ganisy ng tingin at hindi maaaring kopyahin ang arbitrarily, palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na organic na patolohiya ng utak. Sa binibigkas na pang-aapi ng mga function ng stem, nawawala ang lumulutang na kilusan ng mata. Ang sintomas ng Gertiga-Majandi ay isang espesyal na anyo ng isang binili na strabismus, kung saan ang eyeball sa gilid ng sugat ay naka-down ang libro at knutrice, at ang iba pa ay up at ang pato. Ang nasabing isang disociated na posisyon ng mga mata ay pinananatiling, at kapag nagbabago sa posisyon ng tingin. Ang sintomas ay dahil sa pagkatalo ng medial longitudinal beam sa medium brain coating. Mas madalas na nangyayari dahil sa mga sakit sa sirkulasyon sa barrel ng utak, posible sa natitirang bahagi ng subtitricial localization o cranial injury. Na inilarawan sa 1826 German physiologist K.N. Hertwig (1798-I887) at sa 1839 Pranses physiologist F. Magendie (1783-1855). Ang interior ophthalmopergia ay isang resulta ng isang panig na pinsala sa medial longitudinal beam sa isang gulong ng utak ng utak sa isang balangkas sa pagitan ng gitnang bahagi ng tulay at mga kernels ng ocudual nerve at ang deefferentation ng mga nuclei. Siya ay humahantong sa isang paglabag sa tingin (friendly na paggalaw ng eyeballs) dahil sa innervation disorder ng ipsilateral inner (medial) direktang kalamnan ng mata. Bilang isang resulta, ang pagkalumpo ng kalamnan na ito at ang imposible ng pag-eyeball sa direksyon ng medial-numero para sa gitnang linya o katamtaman (subclinical) paresis, na humahantong sa isang pagbaba sa bilis ng pagdadala ng mata (sa pagkaantala ng adduction) , habang sa kabaligtaran apektado medial pro-dolly beam ang gilid ay karaniwang sinusunod monokular abduction nastagm. Ang tagpo ng mga eyeballs ay nai-save. Sa isang panig na inter-nuclear ophthalmopergia, ang sakit ng mga eyeballs sa vertical eroplano ay posible, sa ganitong mga kaso, ang mata ay matatagpuan sa itaas sa gilid ng sugat ng medial longitudinal beam. Ang bilateral inter-shelter ophthalmopergia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagi ng kalamnan, na humahantong sa eyeball, sa magkabilang panig, isang paglabag sa mga kilusan sa mata sa vertical na eroplano at isang gate ng gate kapag sinuri ang oculacephalic reflex. Ang pagkatalo ng daluyan ng longitudinal beam sa harap ng gitnang utak ay maaari ring humantong sa pagkagambala ng tagpo ng mga eyeballs. Ang sanhi ng inter-identical ophthalmopergia ay maaaring dispersed sclerosis, sirkulasyon ng dugo disorder sa utak barrel, metabolic pagkalasing (sa partikular, sa ilalim ng paralen wax syndrome), atbp. Lutz syndrome ay isang pagpipilian ng inter-identical ophthalmoplegia, na characterizes ang supranucleary paralisis ng pamagat, kung saan ang mga pro-malaking paggalaw ay nilabag. Gayunpaman, ang mga mata ng kama, gayunpaman, sa pamamagitan ng caloric stimulation ng vestibular apparatus, posible na makumpleto ang lead. Inilarawan ang Pranses na doktor N. Lutz. Semi-year syndrome - isang kumbinasyon ng isang tulay ng isang tulay ng tingin sa isang direksyon at manifestations ng inter-shelter ophthalmoplegia kapag naghahanap sa kabilang panig. Ang pagtatasa ng katumbas na sugat ng ipsilateral medial longitudinal beam at ang bridge center ng gaze o bridge paramediable reticular formation. Sa gitna ng klinikal na larawan, ang paglabag sa paggalaw ng mga mata sa pahalang na eroplano sa sausage vertical excursion at convergence. Ang tanging posibleng kilusan sa pahalang na eroplano ay ang nangungunang kabaligtaran na lugar ng mata sa paglitaw ng mononuclear abduction nystagma nito, na may ganap na immobility ng mata, ang ipsilateral-th relative sa pathological focus. Ang pangalan na "isang beses" ay may tulad na pinagmulan: kung ang karaniwang friendly na kilusan sa isang direksyon ay para sa 1 punto, pagkatapos ay ang kilusan ng tingin sa parehong direksyon ay 2 puntos. Sa isang minutong sindrom, ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang alisin lamang ang isang mata, na tumutugma sa 0.5 puntos mula sa normal na dami ng paggalaw ng mata sa pahalang na eroplano. Dahil dito, ang 1.5 puntos ay nawala. Inilarawan noong 1967 isang Amerikanong neurologist na si S. Fisher. Okulcephalic reflex (ang kababalaghan ng "mga ulo at mata ng manika", ang sample ng "muffin-eye", ang sintomas ng Kantelli) - ang reflex deviation ng mga eyeballs sa kabaligtaran direksyon sa panahon ng mga sulok ng ulo ng pasyente sa pahalang at Vertical na eroplano, na isinasagawa sa unang medikal at pagkatapos, at pagkatapos ay mabilis (huwag suriin kapag pinaghihinalaang pinsala sa servikal spine!). Pagkatapos ng bawat pagliko ng ulo ng pasyente sa ilang oras ay dapat na gaganapin sa matinding posisyon. Ang mga paggalaw ng tingin ay isinasagawa sa pakikilahok ng mga mekanismo ng stem, at ang mga mapagkukunan ng impulsation pagpunta sa kanila ay ang labirint, vestibular nuclei at cervical proprieties. Sa mga pasyente sa isang sample test, ito ay itinuturing na positibo kung ang mga mata ay gumagalaw sa direksyon na kabaligtaran sa pagliko ng Golo-mo, habang pinanatili ang posisyon nito na may kaugnayan sa mga panlabas na paksa. Ang sample ng pagtanggi (kakulangan ng paggalaw ng mata o ang kanilang disordinasyon) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa tulay o daluyan ng utak o pagkalason ng mga barbiturates. Karaniwan, ang mga reflex na paggalaw ng tingin kapag sinuri ang ochelocephalographic reflex sa wakeful person ay pinigilan. Sa napapanatiling kamalayan o liwanag na pang-aapi, ang vestibular reflex, na nagiging sanhi ng Feng-lalaki, ay ganap o bahagyang pinigilan, at ang integridad ng mga istruktura na responsable para sa pag-unlad ng tseke, na nag-aalok ng pasyente upang ayusin ang pagtingin sa isang paksa, passively pagbaling ng kanyang ulo. Sa kaso ng natutulog na estado ng pasyente sa proseso ng pagsuri sa ochelocephalic reflex sa unang dalawa o tatlong liko ng ulo, friendly na lumiliko ng pagtingin sa kabaligtaran ng direksyon, ngunit pagkatapos ay mawala, dahil ang pagsubok ng sample ay humahantong sa ang paggising ng pasyente. Inilarawan ang cantelli disease. Convergent nistagm. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang-loob na mabagal na dilgenic na paggalaw ng uri ng drift, naantala ng mabilis na convert-gentle jokes. Ito ay nangyayari kapag ang gulong ng Midbrain at ang mga bono nito ay nasira, ay maaaring kahalili ng isang retractive nistagm. Inilarawan noong 1979 ochs et al. Vestibulocular Reflex - Reflex Coordinated Movements of Eyeballs, tinitiyak ang hold ng punto ng fixation sa pinakamahusay na zone ng pagtingin sa mga kaso ng mga pagbabago sa posisyon ng ulo, pati na rin ang gravity at acceleration. Ang mga ito ay isinasagawa sa pakikilahok ng vestibular system at cranial nerves, innervating muscles na tinitiyak ang paggalaw ng gaze