Ang pandinig na kagamitan ay itinatanim sa utak. Cochlearia implantation: patotoo, mga review

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cochlear implant at ang pandinig na kagamitan?

Ang mga bata na may mga kapansanan sa pandinig ay hindi nakikita ang pagsasalita at iba pang mga tunog. Naririnig nila ang mga ito bilang tahimik, hindi mabasa. Sa karamihan ng mga kaso, tinutulungan nito ang pandinig na aparatong, na nagpapabuti sa mga tunog (Larawan 1). Gayunpaman, kung ang bata ay napinsala o nawala ang mga cell ng buhok, ang pandinig na kagamitan ay hindi makakatulong. Sa ganitong mga kaso, ang mga cell ng buhok ay hindi maaaring mag-convert kahit na reinforced tunog sa mga de-koryenteng signal, na kung saan ay kinakailangan upang makita ang mga tunog ng utak. Ngunit maaari itong gumawa ng isang cochlear implant.

Ang ki ay mahalagang isang iba't ibang mga hearing aid. Ang kanyang pagkakaiba ay hindi ito nagpapalakas ng tunog, ngunit pinapalitan ang mga cell ng buhok ng panloob na tainga at naglilipat ng mga tunog at pananalita gamit ang mahina na mga de-koryenteng discharge nang direkta sa isang bulung-bulungan (Larawan 1). Ang paggamit ng KI ay batay sa katotohanan na ang mga receptor ng suso ay kadalasang nagtaka nang labis sa mga pandinig na pandinig, at ang mga hearing nerve fibers ay hindi napigilan nang mahabang panahon. Ginagawang posible ng KI na makita ang mataas na tunog na ang mga bata na may maraming pagkawala ng pandinig ay hindi maririnig o masama na maririnig kahit na sa malakas na hearing aid.

Ang Ki ay binubuo ng 2 bahagi - na itinanim at panlabas (Larawan 2). Ang implantable bahagi ay naglalaman ng isang receiver at kadena ng mga aktibong electrodes. Wala itong mga panlabas na konklusyon, mga elemento ng nutrisyon at iba pang mga bahagi na nangangailangan ng kapalit.

Kasama sa panlabas na bahagi ng KI ang isang mikropono at speech processor, inilagay sa pabahay, nakapagpapaalaala sa pagod na hearing aid, pati na rin ang transmiter na may antena. Ang transmiter ay isinusuot pagkatapos ng tainga sa ilalim ng buhok. Ito ay naaakit sa implanted bahagi sa pamamagitan ng balat na may magnet. Ang speech processor ay ang pangunahing at pinaka-kumplikadong bahagi ng KI. Ito ay isang maliit na makapangyarihang computer. Sa labas ng bahagi may mga regulator na nagbibigay-daan sa iyo upang i-customize ang dami ng mga tunog, piliin ang programa ng kanilang pagproseso, atbp Mayroon ding mga tagapagpahiwatig na kinokontrol ang operasyon nito, kabilang ang tagapagpahiwatig ng paglabas ng baterya (karaniwang liwanag at tunog). Bilang karagdagan, posible na kumonekta sa iba't ibang mga panlabas na aparato dito - TV, telepono, atbp sa isang cochlear implantOpus. 2 regulators ay matatagpuan sa remote panel, tulad ng TV.

Ki feed mula sa mga baterya o disposable baterya. Ang nutrisyon ng disposable baterya ay karaniwang nakakuha ng ilang araw ng operasyon ki.

Ang panloob na bahagi ay dinisenyo para sa paggamit ng buhay. Ang KI ay dinisenyo sa isang paraan na kapag lumilikha ng mga bagong, mas advanced na mga modelo, posible na palitan ang panlabas na bahagi ng KI sa isang bago na walang muling operasyon. Sa maraming mga pasyente, na-implanted mas maaga, ang bulsa processor Ki ay pinalitan ng modelo ng amerikana. Ang mga bagong modelo ng panloob na implantable bahagi ay binuo. Ang mga ito ay naka-install kamakailan inilapat sa mga pasyente.

Ang mga modelo ng iba't ibang mga tagagawa ay nailalarawan sa bilang ng mga electrodes, speech signal processing strategies at isang bilang ng iba pang mga teknikal na data. Ang mga estratehiya para sa pagproseso ng mga signal ng pagsasalita ay ang mga pangunahing katangian ng KI, na tumutukoy sa katalinuhan ng pinaghihinalaang pananalita. Ang bilang ng mga electrodes sa iba't ibang mga modelo ng KI ay mula 8 hanggang 24. Ang bawat elektrod ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa isang partikular na hanay ng mga frequency ng tunog. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, 8 mga channel ay sapat na upang magpadala ng pagsasalita.

Ang mga tagagawa ng mga kumpanya ay patuloy na nagpapabuti sa kanila, pagpapabuti ng iba't ibang mga parameter: ang kalidad ng pananaw na pandama sa katahimikan at ingay, sukat, atbp. Gumawa ng iba't ibang pagbabago ng mga electrodes (pinaikling, split). Ang mga ito ay dinisenyo para sa mga bata na may bahagyang ossification (pagkatapos meningitis) o suso anomalya na hindi maaaring ipinakilala ang elektrod ng karaniwang haba. Ang pinaikling elektrod ay ginagamit din para sa pagtatanim sa mga taong may mahusay na residues sa pagdinig sa low-frequency band. Kasabay nito, inililipat ni Ki ang impormasyon tungkol sa mataas na mga frequency ng pagsasalita, at ang mga mababang frequency ay nakikita ng isang hearing aid sa parehong tainga. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, mas maraming pinag-uusapan kami at picky.

Ang isang ganap na implanted modelo ng Ki ay binuo. Sa kasalukuyan, ang pangunahing problema ng paglikha ng tulad ng isang ki ay nauugnay sa kakulangan ng mga elemento ng nutrisyon na maaaring magbigay ng trabaho nito.

Upang maibalik ang pagdinig sa mga taong may nasira na mga nerbiyos na pandinig, na hindi makakatulong sa implant ng cochlear, lumikha ng isang draft na implant. Ito ay implanted sa cochlear core ng utak trunk sa panahon ng neurosurgical operasyon. Ang ganitong implant sa mundo ay ginagamit ng ilang daang tao.

Paano gumagana ang cochlear implant?

· Una, ang mga tunog ay itinuturing ng mikropono.

· Pagkatapos ay ang signal mula sa mikropono ay dumating sa speech processor.

· Ang speech processor ay nag-convert ng mga tunog sa isang naka-code na signal, na binubuo ng sunud-sunod na mga de-koryenteng pulso.

· Ang naka-encode na signal ay ipinapadala sa cable sa transmiter.

· Ang transmiter ay nagpapadala ng isang naka-code na signal sa anyo ng mga signal ng radyo sa pamamagitan ng ulo ng ulo sa receiver sa ilalim ng balat.

· Ang implanted receiver decodes ang signal at ipinapadala ito sa anyo ng mga de-koryenteng signal sa mga electrodes sa suso.

· Mahina ang mga de-koryenteng signal na ipinadala sa pamamagitan ng mga electrodes pasiglahin ang pandinig nerve. Bilang tugon, ang pandinig na nerbiyo ay nagpapadala ng mga impresyon ng ugat ng utak, na nakikita ang mga ito bilang mga tunog at pananalita.

"Cochlear implantation at mga bata"

Ang Pagtatanim ng Cochlear ay ang paglalagay ng isang espesyal na aparato na nagbibigay-daan sa paghihirap mula sa pagkawala ng pagdinig o pagkabingi sa isang paksa upang makita ang mga tunog ng kapaligiran.

Isaalang-alang ang mga pamamaraan ng pagtatanim ng isang cochlear implant, mga pakinabang para sa pandinig at posibleng panganib na nauugnay sa operasyon.

Kung ano ang cochlear implantation.

Cochlear implant. - ito ay isang aparato na pumapalit sa karaniwang pag-andar ng taingaat dapat itong isaalang-alang bilang. "Electronic" o "bionic" na taingaDahil ang pag-andar ng pagdinig ay naibalik pagkatapos ng pagtatanim. Hindi tulad ng isang conventional auditory, na pinahuhusay ang mga tunog, ang cochlear implant ay nagpapadala ng mga de-koryenteng insentibo nang direkta sa pandinig na nerbiyos.

Paano gumagana ang cochlear implant

Sa teknikal na antas, ang cochlear implant binubuo ng dalawang bahagi, panlabas at panloob:

Panloob na bahagi Ito ay tinatawag na isang "implant" at inilagay subcutaneously sa antas ng pandinig lakas ng loob sa tulong ng kirurhiko interbensyon. Binubuo ito ng isang receiver na tumatanggap ng impormasyon mula sa panlabas na bahagi, at mga electrodes na ipinakilala sa loob ng suso, na pasiglahin ang nerbiyos sa pagdinig. Ang receiver ay maaaring gawin ng titan o keramika at may kasamang antena upang makatanggap ng mga signal at chip, na may isang gawain upang i-decrypt ang mga signal at ipadala ang mga ito sa mga electrodes sa suso sa anyo ng mga de-koryenteng pulses.
Panlabas na bahagi tinatawag na "processor" at inilagay sa likod ng tainga. Ito ay lumiliko ang mga sound wave sa isang de-koryenteng signal. Binubuo ito ng isang pagtanggap ng mikropono at "sound handler", ibig sabihin, ay isang tool na nakikita ang mga signal ng tunog mula sa panlabas na kapaligiran at nagpapadala sa kanila sa panloob na sangkap gamit ang pagpapadala ng antena.

ACT. cochlear implant. Maaaring ipakita sa mga hakbang:

Maaaring gamitin ang cochlear implantation. lamang sa ilang mga kaso pagkawala ng pandinig o pagkabingi. Ang pagpili ng mga pasyente para sa cochlear implantation ay napakahirap at natupad sa pamamagitan ng isang serye ng mga pagsubok.

Bilateral hearing loss (iyon ay, isang pagbaba sa pagdinig sa parehong tainga), nakuha pagkatapos ng pagsipsip ng mga kasanayan sa pagsasalita.
Dalawang-panig na mabigat at malalim na neurosensory pagkawala ng pandinig, na may kapansanan sa tainga higit sa 80 dB at ang kakayahan ng mga salita pang-unawa na mas mababa sa 35%.
Pagkawala ng pagdinig bago matanggap ang mga kasanayan sa pagsasalita o congenital deafness sa mga bata sa ilalim ng edad na 6 na taon.
Mga matatanda na may katamtaman o malubhang pagkawala ng pandinig o pagkabingi ng hindi hihigit sa 20 taon.
Mga paksa na may iba't ibang mga problema sa pagdinig na hindi tumatanggap ng mga resulta mula sa paggamit ng mga hearing aid.
Pagbabawas ng pagdinig sa lahat ng mga taong maaaring makita ang mas mababa sa 50% ng mga salita.

Yaong mga may pare-pareho ang hindi maibabalik na pagdinig nerve pinsalaAlin, na nasira, hindi pa rin makakapagpadala ng mga de-koryenteng pulses sa utak.
Sa mga tao S. pagkawala ng pandinig dahil sa meningitisna sanhi ng labirint ossification at ang pisikal na kawalan ng kakayahan upang ipakilala ang mga electrodes sa loob ng suso.
Sa mga kaso agnesia of Auditory Nerve., Iyon ay, kapag walang pandinig na nerbiyos mula sa kapanganakan o sa Aplasia (kakulangan ng pag-unlad) o hypoplasia (hindi kumpleto na pag-unlad o pag-unlad na may mga bisyo) Snail.

Pagpili ng mga pasyente para sa cochlear implantation.

Ang pagpili ng pasyente para sa pag-install ng isang cochlear implant ay binubuo ng isang serye ng mga klinikal na pagsubok, pinag-aaralan at neuropsychiatric test.

Sa prosesong ito, ang isang pangkat ng mga espesyalista ay kasangkot:

Siruhano
Otolaryngologist
Teknikal na System Controller.
Ortofonist.
Speech Therapist.
Psychiatrist o psychologist ng mga bata

Pagkatapos ng maingat na koleksyon ng anamnesis, nagsisimula ang doktor unang klinikal na pagsubokKung saan sila ay tinatayang:

Mga bentahe o mga problema na nagmumula sa paggamit ng karaniwang mga tool para sa Taguhi.
Audiometry ng katayuan ng isang paksa gamit ang audiological test.
Ang kondaktibiti ng pandinig lakas ng loob upang matukoy kung ang nerve ay maaaring magpadala ng mga impresyon ng nerve sa utak.
Sinusuri ang passability (i.e., ang pandinig kanal ay dapat na libre, na magpapahintulot sa pagpapasok ng mga electrodes) ng labirint at mga snail gamit ang CT o MRI.
Sinusuri ang katayuan sa kalusugan na naglalayong suriin ang kakayahang maglipat ng operasyon ng kirurhiko at anesthesia procedure.

Pagkatapos magsagawa ng mga pagsusulit na ito, pumunta sa. ang ikalawang antas ng psycho-neurological tests.:

Pag-unawa sa personalidad ng pasyente.
Pagsusuri ng mga kasanayan sa cognitive (katalinuhan, lohika at pangangatuwiran).
Mga kasanayan sa pang-unawa, mga visual at motor function.
Pagganyak ng pasyente.
Pagsusuri ng psycho-emosyonal na globo (ang presensya o kawalan ng pagkabalisa, depresyon at kakayahang mapanatili ang mga relasyon sa lipunan).

Sa wakas, kasama sa ikatlong antas ng pagsubok ang mga pagsusulit sa pagsasalita ng pagsasalita:

Pagsusuri ng pagdinig at memorya.
Ang kakayahang magbasa sa mga labi, at pag-aralan ang phonetic, morphosintaxy at lexical na mga tampok ng wika.

Paano ang pag-iisip ng cochlear

Ngayon tingnan natin ang ilang mga praktikal na impormasyon na nauugnay sa operasyon sa pag-install ng implant at kasunod na mga pamamaraan ng rehabilitasyon na kinakailangan para sa normal na paggana ng aparato.

Ang operasyon ay isinasagawa sa antas ng temporal na buto at pumasa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia.at kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

Ang balat sa itaas at sa likod ng taingaUpang itanim ang aparato na ginagawa ng siruhano pagkatapos ng maingat na pag-hack ng buhok.
Paghahanap at paghahanda ng angkop na paraan Sa eardrum, na may sabay-sabay na paglikha ng mga butas sa bilog kung saan ang mga electrodes ay ipakilala.
Paghahanda ng cavity.kung saan ang receiver ay ilalagay. Depende sa uri ng cochlear implant, ang yugtong ito ay maaaring magsama ng pagbabarena ng temporal na buto.
Pag-install ng mga electrodes sa antas ng suso at pagsuri sa sterepiece effect (hindi sinasadya pinabalik ng naghahangad na kalamnan) upang suriin ang katumpakan ng loob ng implant.
Install ng receiver.
Easying wound.

Ang oras ng operasyon ay nagbabago sa bawat indibidwal na kaso, ngunit, bilang isang panuntunan, ay hindi kailanman lumampas sa tatlong oras. Ang pasyente ay nananatili sa ospital mga 2-3 araw, at ang peklat ay nagpapagaling sa loob ng 3-5 na linggo.

Pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling, ang panlabas na bahagi ng implant ay naka-install. Dapat pansinin na pagkatapos ng operasyon at pagsasama ng implant, hindi maririnig ng pasyente ang pasyente.

Pagkakalibrate at mga pamamaraan ng rehabilitasyon

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pagpoposisyon ng panlabas na bahagi ng sistema ng cochlear ay nakaposisyon at ang rehabilitasyon at rehabilitasyon ng pasyente ay isinasagawa:

Pagkakalibrate - Ito ang oras na kinabibilangan ng mga electrodes. Ang pag-activate ng mga electrodes ay nangyayari nang unti-unti, una nilang i-activate ang mga electrodes na matatagpuan sa panloob na bahagi ng suso, pagkatapos ay ang mga electrodes na matatagpuan sa panlabas na bahagi. Para sa bawat elektrod, ang minimum na threshold ng pagdinig at ang threshold ng maximum na mapagparaya pasyente ay hinanap, na kung saan ay magbibigay-daan sa kanya upang marinig ang mga tunog ng mahusay. Kaya, lumikha ng isang tunay na mapa ng mga electrodes, na kung saan ay naka-imbak sa antas ng processor.
Yugto ng rehabilitasyon Naghahain ito na ang paksa ay maaaring unti-unting magamit upang makarinig ng mga tunog at ibalik o lumikha ng kanyang pananalita. Ang yugtong ito ay ipinatupad gamit ang isang therapist sa pagsasalita, na nagsasagawa ng isang pasyente na ehersisyo para sa pagpapasigla ng pagdinig (pagkakalantad sa mga tunog at mga noises, mga tinig ng iba't ibang tao at iba pa). Ang regularidad ng rehabilitasyon ay unti-unti bumaba, dahil ang kalidad ng pagdinig ay nagpapabuti.

Mga kalamangan at panganib ng electronic na tainga

Kapag nagpasya kang magsagawa ng cochlear implantation - dapat mong malaman ang mga kalamangan at kahinaan na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng paggamit ng aparatong ito upang maunawaan kung ito ay responsable para sa mga pangangailangan ng isang partikular na tao.

Mga bentahe ng isang cochlear implant

Ang paggamit ng isang cochlear implant ay tiyak na may pakinabang sa mga klasikal na mga aparatong pandinig.

Sa partikular, pagkatapos ng pag-install:

Ang isang tao ay nakikita ang higit pang mga tunog na nagmumula sa panlabas na kapaligiran ay maaaring makilala sa pagitan ng mga tunog ng hayop, mga signal ng tunog, mga alarma at urban ingay, malinaw at malinaw.
Ang pasyente ay maaaring malinaw na marinig ang kanyang boto at malinaw din marinig ang mga tinig ng iba pang mga tao, na kung saan ay magbibigay-daan sa iyo upang lumahok sa mga pag-uusap nang hindi nagbabasa sa mga labi.
Maaari mong gamitin ang telepono.
Posible na mag-focus sa isang tunog, kahit na ito ay nasa buong kapaligiran ng ingay.
Ang aparato ay inilagay kaagad para sa buhay o hindi bababa sa isang mahabang panahon.

Disadvantages ng cochlear implant.

Sa kabila ng mga halatang bentahe na nagmumula sa paggamit ng isang cochlear implant, mayroon ding mga disadvantages na nauugnay sa paggamit ng naturang device.

Sa partikular, ang mga sumusunod na problema ay maaaring lumabas:

Dapat i-install ang implant gamit ang operasyon ng kirurhiko na nauugnay sa mga karaniwang panganib ng mga operasyon at kawalan ng pakiramdam.
Outlet at sakit pagkatapos ng operasyon.
Ang posibilidad ng hitsura ng postoperative impeksiyon na maaaring malagay sa panganib ang tagumpay ng operasyon.
Ang di-wastong pagkakalagay o pag-aalis ng implant pagkatapos ng operasyon, na nangangailangan ng muling pagpapatakbo.
Pamamaga, pagkalumpo o pangmukha nerve pinsala na nagmumula sa pagpoposisyon ng implant.
Otita o meningitis ay posible, ang hitsura ng ingay sa tainga (sumisitsit at crack).
Pansamantalang paglabag sa kakayahang mapanatili ang balanse (hitsura ng pagkahilo).
Sa kaso ng kabiguan ng loob, kailangan mong muling magsagawa ng mga operasyon upang ayusin o palitan ang implant.
Sa kaso ng sports, lalo na, makipag-ugnay sa tubig, ang panlabas na bahagi ay aalisin, at, samakatuwid, ang bagay ay hindi maririnig.
Ang isang pana-panahong kapalit ng isang baterya ng panlabas na bahagi ng sistema ng cochlear ay kinakailangan.

Pananaliksik at pagbabago

Sa kasalukuyan, nagsasagawa sila ng maraming pag-aaral upang lumikha ng isang bagong henerasyon ng cochlear system.

Sa partikular, ang pananaliksik ay may dalawang direksyon:

Pagbubukod ng baterya. Buong awtonomiya ng aparato, nang hindi nangangailangan na regular na palitan ang baterya.
Pagpapatupad ng panlabas na kagamitanUpang ang buong aparato ay ganap na tinatanggap sa loob ng tainga at ito ay hindi nakikita, na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pisikal at sikolohikal na kaginhawahan.

Ang pag-iisip ng Cochlear ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pagbawi ng pang-unawa ng tunog. Nakatutulong ito kahit na ganap na bingi ang mga taong ibalik ang pagdinig. Ang ganitong implant ay isang elektronikong aparato na dinisenyo para sa mga taong may iba't ibang edad. Ginagamit ito kung ang paggamit ng maginoo na hearing aid ay hindi posible upang makuha ang ninanais na resulta.

Cochlear implant.

Sa ilalim ng term na ito nauunawaan ang isang natatanging high-tech na pagbagay ng isang bagong henerasyon, na partikular na idinisenyo para sa mga pasyente na may binibigkas o. Gamit ang aparatong ito, posible na makakuha ng pinalawak na tunog at mga pahintulot at ang kakayahang makilala ang pagsasalita kapag ang paggamit ng mga maginoo na aparato ay hindi nagbibigay ng mga resulta.

Ang kakulangan ng epekto mula ay hindi nauugnay sa katotohanan na hindi nila pinahusay ang tunog nang maayos. Hindi sila nagbibigay ng mga resulta sa pagkatalo o kumpletong pagkamatay ng mga selula ng buhok sa organ ng pagdinig. Bilang isang resulta, ang reinforced tunog ay hindi maaaring perceived normal at makakuha ng sa utak.

Ang cochlear implant ay hindi ginagamit upang mapahusay ang tunog, at para sa kumpletong kapalit ng apektadong bahagi ng organ ng pagdinig. Salamat sa application nito, posible na ihatid ang tunog nang diretso. Sa kasong ito, ginagamit ang pamamaraan ng mga de-koryenteng pulso.

Sa larawan, ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang cochlear implant

Indications.

Kabilang sa mga pangunahing indications ng naturang interbensyon ang mga sumusunod:

Bilateral. Kasabay nito, ang average na threshold ng pang-unawa ay higit sa 95 db.
Kakulangan ng resulta mula sa paggamit ng mga hearing aid.
Kakulangan ng mga cognitive at sikolohikal na karamdaman.
Kakulangan ng malubhang somatic pathologies.
Pagiging handa para sa mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pagpapatupad ng pag-implantasyon ng cochlear. Kadalasan, ang operasyon na ito ay ginagampanan ng mga pasyente na may malubhang antas ng pagkawala ng neurosensory hearing laban sa background ng isang gumaganang pandinig nerve.

Ang mga pasyente na karaniwang hindi nagsasagawa ng ganitong pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na matapos ang interbensyon ay natupad, ang tunog ay hindi maaaring mahulog sa panloob na tainga sa isang normal na paraan.

Kaya ang pag-andar ng implant ay normal, mahalaga na mapanatili ang istraktura ng mga buhok ng pandinig. Sa kanilang pagkawasak, ang reaksyon sa mga de-koryenteng pulses ng aparato ay wala, at samakatuwid ay hindi ito magagawang gumana. Bilang karagdagan, ang cochlear implantation ay maaaring gamitin para sa pandinig neuropathy therapy.

Views.

Mayroong ilang mga aparatong cochlear na naiiba sa hitsura at teknikal na mga katangian.

Depende sa mga pagpipilian ng suot, maaari silang maging standard, compact, rechargeable. Mayroon ding iba't ibang mga uri ng mga aparato depende sa katalinuhan ng pagsasalita, ang pagganap ng aparato laban sa background ng ingay, ang lalim ng input sa suso.

Paano pumili ng isang mahusay na aparato

Upang pumili ng isang tool sa kalidad, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang makakapagbigay ng sapat na payo.

Mayroong ilang mga uri ng mga aparatong cochlear. Gayunpaman, ang pagpili ng isang partikular na aparato ay depende sa data ng pasyente survey. Samakatuwid, maaari lamang itong gumawa ng doktor. Ang isang tao na walang espesyal na edukasyon ay hindi magagawang gumawa ng sapat at tamang pagpipilian.

Mga tagagawa ng rating

Ngayon, maraming mga kumpanya ang espesyalista sa paglikha ng mga naturang device. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Mxm (neurelec) (Nurek) - France;
Cohlear (Cochler) - Australia;
Nurotron (Nuroton) - Tsina;
Med'el (Medell) - Austria;
Advanced Bionics (Bayonix, Bionics) - USA;
iEnjoy Sound (ejoy) - South Korea.

Sa Russia, ang mga naaangkop na sertipiko ay may mga aparato ng mga tagagawa ng mga advanced na Bionics, Med.El, Cochlear, MXM (Neurelec). Ang lahat ng nakalistang mga kumpanya ay nagtataglay ng humigit-kumulang sa parehong antas ng teknolohikal na pag-unlad.

Gayunpaman, ang pagkalat ng nangungunang posisyon ay sumasakop sa cochlear. Ito ay tungkol sa 70% ng mga implant ng cochlear na tatak na ito. Ang ikalawang posisyon ay sumasakop sa Med'el. Kasabay nito, ang mga advanced na bionics ay humahantong sa Estados Unidos.

Hindi masarap ang mga review na natanggap ang mga implant na "azimuth", "Euromax", "Opus".

Sa anumang kaso, ang mga taong may mga implant ay nagpapahiwatig na nagbibigay sila ng humigit-kumulang sa parehong kalidad ng tunog, bagaman ang kanilang gastos ay medyo naiiba. Kapag pumipili, dapat mong isaalang-alang ang iyong pinansiyal na posisyon, ang kakayahang gumamit ng ekstrang bahagi at ang pagkakaroon ng pagpapasadya.

Table paghahambing implants ng iba't ibang mga tagagawa.

Paghahanda bago ang operasyon

Upang matagumpay na lumipas ang operasyon, kinakailangan upang maghanda nang maayos. Upang gawin ito, inirerekomenda na ipasa ang mga hakbang na ito:

Otheological study - Sinusuri ng doktor ang panlabas at pangalawang tainga upang makilala ang mga nakakahawang proseso o ang mga abnormalidad ng istraktura.
- Salamat sa kanya, posible na suriin ang pagdinig at maunawaan kung gaano kahusay ang naririnig ng pasyente nang walang aparatong.
- Gamit ang mga pamamaraan na ito, posible na tantiyahin ang istraktura ng panloob na tainga.
Anamnesis Analysis and Inspection - payagan kaming suriin ang kaligtasan ng karaniwang kawalan ng pakiramdam.
Psychological Assessment - ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang isang tao ay nasiyahan sa mga resulta ng naturang pagkagambala.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, isang linggo bago ang operasyon ay kailangang abandunahin ang mga gamot na ito:

iba;
mga paghahanda para sa pagbaban ng dugo - Warfarin at Clopidogrel.

Sa gabi, bago isagawa ang interbensyon sa pagpapatakbo, maaari kang kumain ng isang bagay na madali. Kasabay nito, mula sa mga inumin at pagkain pagkatapos ng hatinggabi ay mas mahusay na tanggihan.

Pamamaraan.

Para sa pamamaraan ay nangangailangan ng pangkalahatang anesthesia. Ang operasyon ng kirurhiko ay may dalawang bahagi:

Pagtatanim ng pagtanggap. Para sa mga ito, ang doktor ay gumaganap ng isang hiwa sa likod ng tainga, pagkatapos kung saan ang butas ay gumagawa ng isang butas upang makakuha ng sa suso. Sa pamamagitan nito, ang elektrod ay ibinibigay, na nagpapadala ng tunog sa pandinig na nerbiyos. Ang receiver ay ilagay sa buto pagkatapos ng tainga at ikonekta ang elektrod dito. Pagkatapos ay ang cut ay sarado na may stitches.
Panlabas na koneksyon. Pagkatapos ng 4-6 na linggo pagkatapos ng pagpapagaling sa pinatatakbo na lugar, ang transmiter at speech processor ay konektado.

Mga review ng mga espesyalista tungkol sa cochlear implantation sa aming video:

Panahon ng pagbawi

Matapos makumpleto ang pamamaraan, kinakailangan upang matupad ang lahat ng mga appointment ng espesyalista. Sasabihin ng doktor kung posible na kumuha ng shower o paglalantad ng nasira na zone sa pamamagitan ng pagkakalantad ng tubig.

Ilang linggo pagkatapos ng katapusan ng pamamaraan pagalingin ang mga postoperative seams. Sa panahong ito, maaaring ipasadya ng doktor ang sistema na nagsisiguro ng kumpletong pagbawi ng pagdinig.

Mga Tampok ng Rehabilitasyon

Matapos makumpleto ang pamamaraan, kailangan mong bisitahin ang medikal na institusyon ng maraming beses. Ang doktor ay gumaganap ng mga pagkilos na ito:

nag-uugnay sa mga panlabas na aparato - ito ay isinasagawa 4-6 na linggo pagkatapos ng pamamaraan;
nagsasagawa ng configuration ng speech processor;

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sanayin upang madagdagan ang implant na kahusayan. Dahil dito, posible:

mas tumpak na matukoy ang mga tunog;
palawakin ang mga kasanayan sa pagsasalita;
basahin sa mga labi.

Buhay na may implant kung ano ang kailangan mong malaman

Ang implant ay hindi nagpapataw ng anumang mga paghihigpit sa pang-araw-araw na aktibidad. Inirerekomenda lamang ng mga doktor na limitahan ang sports na nauugnay sa mga ulo sa ulo.

Maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga processor ng pagsasalita patuloy. Sa una ay may mahabang proseso ng pagbagay. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang mga tao ay karaniwang hindi nag-aalis ng aparato.

Mga Tampok ng Adaptation pagkatapos ng Cochlear Implantation sa aming video:

Contraindications.

Kasama sa mga paghihigpit sa operasyon ang:

ang pangangalaga ng mga cell ng buhok - ayon sa mga resulta ng isang bukas-acoustic paglabas;
buong snail obliteration;
ang probing deafness ay higit sa 6-7 taon;
postlingval deafness - ang tagal ng pagkabingi ng higit sa panahon ng normal na pagdinig;
retrochlear na paglabag;
contraindications sa surgical intervention.

Mahalaga na isaalang-alang na may matalim na impeksyon sa respiratory viral, ang interbensyon ng kirurhiko ay dapat ipagpaliban hanggang sa ganap na naitama ang pasyente.

Operating and repair rules.

Ang anumang pamamaraan ay may ilang buhay sa serbisyo. Maraming implant pagkatapos ng pagkumpleto nito ay hindi napapailalim sa pag-aayos o pagpapalit ng ekstrang bahagi.

Kung ang elemento ng produkto ay pumutol sa pag-expire ng warranty, pinalitan ito ng bago nang libre.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na ayusin ang mga nasira na elemento ng aparato nang nakapag-iisa.

Mga Bentahe at Disadvantages ng Device.

Ang aparatong ito ay may maraming mga pakinabang:

Tumutulong na maibalik ang pagdinig kahit na sa mga mahirap na kaso na sinamahan ng pagkatalo ng panloob na tainga.
Ganap na nagbabago ang buhay. Mayroon silang pagkakataon na makipag-usap sa iba.
Pinapayagan kang makilala ang background, kilalanin ang pagsasalita at basahin sa mga labi.

Bilang karagdagan, ang implant ay may maliit na sukat, at samakatuwid ay madaling itago sa ilalim ng buhok. Ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng positibong resulta.

Mga bentahe ng isang cochlear implant

Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay may maraming mga pagkukulang:

mahabang panahon ng pagbagay;
indibidwal na hindi intolerance sa aparato;
metal tunog na pumipigil sa eksaktong paglipat ng mga kumplikadong mga kumbinasyon ng mga tunog;
postoperative komplikasyon - pinsala sa facial nerve, pagkawala ng sensitivity para sa mga tainga, pagtaas ng ingay, paglabag sa lasa o.

Ang cochlear implant ay itinuturing na isang epektibong aparato na tumutulong upang makayanan ang iba't ibang mga kapansanan sa pandinig. Gayunpaman, posible na gawin ang mga interbensyon lamang sa pamamagitan ng mahigpit na indications.

Ang paggamit ng nauugnay sa mga problema na inilarawan sa itaas para sa mga tradisyunal na hearing aid ay idinagdag din sa panganib ng operasyon ng kirurhiko, na, sa turn, ay makikita sa gastos. Dahil sa mga karagdagang panganib at gastos, ang mga makatwirang hearing aid ay maaaring maging isang kaakit-akit na opsyon lamang kung ang functional na resulta ay mas mahusay na mas mahusay (hindi bababa sa ilang mga aspeto) kaysa sa kapag ginagamit ang pinakamahusay na magagamit sa pasyente na magagamit.

Kahit na ang kabuuang bilang mababang kapansanan Lumalaki sa buong mundo, kasalukuyang mahusay na mga kandidato para sa pagtatanim, at hindi para sa paggamit ng mga tradisyunal na hearing aid, ay 0.09% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Dahil sa medyo maliit na demand na may kaugnayan sa mga gastos ng pagkuha ng pahintulot ng mga awtoridad ng regulasyon para sa pagtatanim ng mga aparato at suporta para sa pang-matagalang maliit na kumpanya na nag-aalok ng isang bagong implantable patakaran ng pamahalaan, siruhano at pasyente ay dapat critically diskarte implantation.

Biglaang krisis sa pananalapi Symphonix shr.. Noong 2002, ang unang kumpanya na nagbebenta ng mga makatwirang hearing aid sa US market at natanggap na pahintulot upang kontrolin ang kalidad ng pagkain at droga (FDA), na pinalalabas sa puntong ito, dahil ang mga pasyente na may mga audiologist na nakikinig) (pati na rin ang kanilang mga surgeon. Parehong mga audiologist) pansamantalang nanatili nang walang teknikal na suporta. (Sa kabutihang palad, ang kasunod na pagbili ng Med-El Corporation at ang matagumpay na pagpapatuloy ng linya ng produkto ng Symphonix ay naibalik ang matatag na suporta ng pasyente.)

Ang mga sumusunod na seksyon ay isaalang-alang ang pangkalahatang at katangian na mga tampok. na-implanted acoustic / mekanikal na hearing aids.umiiral sa merkado ng US mula noong 2008. Nagtatampok ang dalawang kamakailang mga review ng karagdagang data sa mga aparatong ito, mga teknolohiya na hindi na ginagamit sa klinikal na kasanayan, at ang kasaysayan ng mga hearing aid na implantable sa gitnang tainga.

ngunit) Ang pangunahing mga tampok ng disenyo ng mga implantable hearing aids ng gitnang tainga. Ang disenyo ng actuator.. Ang tradisyunal na hearing aids function dahil sa paghahanda ng acoustic energy sa pamamagitan ng mikropono, pagproseso, pagpapalakas ng signal at paglilipat nito sa telepono, na matatagpuan sa tabi ng DrUtatch. Ang reinforced sound na ito ay ipinapadala mula sa eardrum sa ibabaw ng kadena ng mga pandinig na buto sa panloob na tainga. Ang implantable pandinig na kagamitan ng gitnang tainga ay naiiba sa tradisyonal na ipinapadala nila ang mga oscillations ng sound wave nang direkta sa kadena ng mga pandinig na buto.

Sa isa sa ilang mga mekanismo, natatangi para sa bawat aparato, na nakatanim sa gitnang taingaAng pandinig na kagamitan ay tumatanggap ng mga de-koryenteng signal at sa tulong ng actuator leads hearing bones. Mayroong dalawang pangunahing uri ng pandinig ng mga transductors ng pandinig na itinatanim sa gitnang tainga: electromagnetic at piezoelectric.

Ang mikropono ay naka-encode ng isang signal sa. pagkakasunud-sunod ng mga electrical impulses, Pagkatapos ay ang mga electromagnetic converter ay bumuo ng isang magnetic field gamit ang wire coil pagkuha ng data pulses. Ang magnetic field na ito ay nagpapahiwatig ng paggalaw ng isang kalapit na pang-akit, na maaaring ihiwalay mula sa likaw at naka-attach sa buto o pinagsama sa likaw, nagiging isang vibrating na batayan na naka-attach sa mga buto. Ang mga aparatong piezoelectric ay naglilipat ng mga buto gamit ang piezoelectric crystal, na naka-compress o nakaunat alinsunod sa mga pagbabago sa boltahe na inilalapat dito.

Piezoelectric actuators. Karaniwang nagbibigay ng higit na kapangyarihan na may mas maliit na distortion kumpara sa mga electromagnetic device; Ngunit ang mga ito ay karaniwang mas malaki sa laki at nangangailangan ng tumpak na tirahan upang matiyak ang tamang lakas ng compression sa pagitan ng actuator (isinama sa pabahay, mahigpit na konektado sa temporal na buto) at ang mga buto na kung saan ito sa pakikipag-ugnay.

Sa iba implants. Ang iba't ibang mga paraan ng paglilipat ng panginginig sa panloob na tainga ay ginagamit. Ang ilan ay gumagamit ng piezoelectric converter para sa isang presyon ng buto, habang ang iba ay gumagamit ng isang magnet na naka-attach sa isang buto at vibrating sa pamamagitan ng isang kasalukuyang tumatakbo sa pamamagitan ng wire coil. Anumang disenyo ay maaaring iniangkop para sa pakikipag-ugnay sa isang anvil, bago ang katangahan, isang footing ng isang bobo plato o isang round window.

b) Bahagyang at ganap na implanted hearing aids.. Ang mga aparatong pandinig na itinatanim sa gitnang tainga ay maaaring implanted bahagyang o ganap. Ang mga bahagyang implanted na aparato ay binubuo ng isang panlabas na processor na naglalaman ng mikropono, speech processor, baterya at transmiter coil, na nagbibigay ng percutaneous signal at kapangyarihan sa isang panloob na aparato. Ang ganitong diskarte ay nagpapabilis sa kapalit ng mga baterya, serbisyo, paggawa ng makabago ng processor, at tumutulong na mabawasan ang laki ng panloob na aparato, ngunit nangangailangan ng isang pasyente na may suot na panlabas na kapansin-pansin na processor. Sa kabaligtaran, ang ganap na implantable hearing aid ay naglalaman ng lahat ng mga sangkap sa implanted bahagi ng device, kabilang ang mga baterya at mikropono.

Pinapalaya nito ang pasyente mula sa suot nakikita panlabas na processor.Ngunit pinatataas ang laki at kumplikado ng mga aparatong implanted, pwersa ng mga oras sa limang taon upang magsagawa ng kirurhiko pamamaraan upang palitan ang mga baterya at kumplikado ng disenyo at lokasyon ng mikropono.

(A) ang panlabas na mikropono ay naaayon na konektado sa pamamagitan ng induction channel ng komunikasyon sa actuator,
"Ang vibrating prostetik ng buto ng pagdinig", na kung saan ay naayos sa mahabang paglilipat ng anvil.
(B) implantable components device.
(C) Ang actuator ng vibrating prosthesis ng buto ng pagdinig.
(D) programming device at panlabas na tabas.
(D, e) Ang pagkonekta ng cable ay itinatanim sa cortical layer ng selyo mula sa proseso ng maternity, tulad ng paglalagay ng cochlear implant processor.
(G) Ang Vorp ay snapped sa Anvil hindi malayo mula sa deepening ng facial nerve.

sa) Vibrant Soundbridge. (Vibrant Med-Ei Corp..). Ang makulay na Soundbridge ay ang unang pandinig na mga aparatong magagamit sa Europa at Estados Unidos. Sa una, lumitaw ang Symphonix Corporation sa merkado, ngunit pagkatapos ng bangkarota, ang linya ng produkto ay binili ng Med-El (Innsbruck, Austria). Ipinagpatuloy ng Med-El ang mga benta ng makulay na Soundbridge ™ sa Europa mula 2004 at sa US mula noong 2007.

Ginagamit ng aparato ang " vibrating ang prosthesis ng buto ng pagdinig"(Vorp) ay isang electromagnetic converter, na kung saan ay isang kumbinasyon ng isang coil / magneto, karaniwang naka-attach sa isang mahabang anvil at konektado sa pamamagitan ng isang manipis na kawad sa isang implanted receiver. Ang kasalukuyang pagpasa sa pamamagitan ng likid ay nagiging sanhi ng panginginig ng magneto, na may paglipat ng anvil sa mahabang proseso kung saan ito ay nakalakip. Ang panlabas na audio processor ay nagpapadala ng kapangyarihan at signal sa mga implanted device gamit ang isang pasaklaw na channel ng komunikasyon. Ang panlabas na processor ay tumanggap ng mikropono at karaniwang baterya ng sink; Ito ay gaganapin sa likod ng tainga na may permanenteng magneto.

Domestic aparato Karaniwan na itinatanim sa pamamagitan ng isang proseso ng chipidate, hindi malayo mula sa pagpapalalim ng mukha nerve sa gitnang tainga. Ang built-in receiver ay inilalagay sa buto recess, sa ilang sentimetro sa likod ng tainga, tulad ng paglalagay ng cochlear implant processor. Ang Vorp ay naka-attach sa isang mahabang proseso ng anvil. Tulad ng stapedectomy, compression kapag ang prosthesis ay naka-attach sa isang mahabang anvil's outflow ay dapat matiyak ang balanse sa pagitan ng mga siksik na adhesion para sa paghahatid ng panginginig ng boses at ang kakulangan ng ischemia at ang nekrosis anvil. Ang mga pagbabago ng tipikal na mga pamamaraan ng kirurhiko ay posible upang gamutin ang pagkawala ng pagdinig ng halo-uri na pagdinig dahil sa muling pagdaragdag at / o pagguho o pagdinig ng anesthesia sa pamamagitan ng direktang placement ng Vorp sa superstructures ng stirrup, bilog o hugis-itlog na window.

Mga resulta ng panandaliang postoperative sa. Vibrant Soundbridge ™. Ihambing sa pinakamainam na angkop na tradisyonal na hearing aid. Isang prospective na single-permedistic na may multifactorial analysis at paulit-ulit na mga sukat ng isang pag-aaral ng 53 mga pasyente na may sapat na gulang na naghihirap mula sa katamtaman at malubhang pagkawala ng pandinig, na may pagtatasa ng pagdinig bago at pagkatapos ng pagtatanim, isang pagtatasa ng pagdinig, pag-iisip ng pagsasalita, acoustic feedback, occlusion , Personal na pagtatasa ng mga pasyente, at pagpili ng ginustong device sa paghahambing ng makulay na SoundBridge ™ at maayos na napiling ARCOUSTIC hearing aid.

Ang pagtatanim ay naging sanhi ng mas mababa sa 10 db Mga pagkakaiba sa tono audiometry sa 96% ng mga paksa, habang sa dalawang kaso isang pagkasira ay nabanggit sa 12-18 db. Ang makabuluhang pagpapabuti ng istatistika ay naobserbahan sa mga rate ng pagtaas ng pagdinig (ang pagkakaiba sa mga limitasyon sa pagitan ng kanilang sariling pagdinig at pagdinig kapag gumagamit ng implantable hearing aid) sa lahat ng mga frequency mula 250 hanggang 8,000 kHz, kasiyahan ng pasyente, mahusay na pagpapatupad ng interbensyon ng pagpapatakbo, pati na rin ng mga parameter ng occlusion, feedback at kagustuhan ng aparato (R.< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

Statistical makabuluhan mga pagkakaiba Sa mga tagapagpahiwatig ng katalinuhan ng pagsasalita sa isang maingay na kapaligiran kapag gumagamit ng makulay na Soundbridge at maginoo hearing aid, walang 24% ng mga paksa ang isang makabuluhang pagpapabuti sa paggamit ng isang hearing aid na itinanim sa gitnang tainga, at 14%, sa ang laban, lumala. Sa ilang mga pag-aaral sa Europa, ang mga resulta ay naiulat.

Sa pamamagitan ng 2008 higit pa 2500 mga pasyente Sa buong mundo, ang mga hearing aid ay itinatanim sa gitnang tainga nang higit sa sampung taon, at ang mga remote na resulta para sa grupong ito ay mas mababa sa ideal kaysa sa paunang data, ngunit pa rin kanais-nais. Ayon sa mga resulta ng isang multicenter pag-aaral ng unang 97 mga pasyente na may implanted hearing aid sa France, na naobserbahan para sa 5-8 taon, ito ay natagpuan na ang pitong mga pasyente na pumasa sa implantation kabilang sa mga unang ay reimplanting dahil sa insolvency ng aparato (lahat bago muling pagtatayo noong 1999 taon), ang pitong pasyente ay inalis ang implant nang walang reimptation, limang iba pang mga pasyente na kailangan ng isang pagpapatakbo ng pag-audit (apat ay matagumpay), at kahit walong tao ay hindi gumagamit ng isang implantable hearing aid (dahil sa pagpapatuloy ng pagkawala ng pandinig, hindi sapat na saloobin sa aparato o kabiguan ng aparato).

Ang average na halaga ng data functional increase. Ito ay nananatiling hindi nagbabago mula sa maagang mga resulta ng postoperative. Ang proporsyon ng mga pasyente na sumang-ayon na ulitin ang pamamaraan (72%) ay nanatiling katulad ng 18 buwan pagkatapos ng operasyon, at ~ 40% ay nagsabi na sila ay isaalang-alang ang binaural implantation. Ang pinaka-madalas na epekto ay ang patuloy na mortgage ng tainga (27%) at ang lumalaban na pagbabago sa lasa (8%).

Sa isang buod 2005. Mula sa tagagawa ng aparato sa 1000 mga kaso ng implantation na makulay na Soundbridge inilarawan 0.3% ng insolvency ng aparato mula noong 1999 (maliban sa 27 ng 200 mga aparato ng nakaraang disenyo, na sinira ito) at 5% ng pag-audit Ang mga operasyon na may kaugnayan sa di-wastong pagpapatupad ng mga benepisyo sa pagpapatakbo (karamihan ay nauugnay sa fibrosis, hindi tamang pag-aayos ng converter o hindi sapat na pag-aayos). Ang sapat na pagpapatupad ay nakamit sa 12 kaso ng 16 na pagbabago. Ang mga komplikasyon sa medisina ay bihira, bagaman 1% ay minarkahan ang balat flap necrosis.

Sa abot ng Vorp. Kabilang ang isang magnetic component, ang tagagawa ay hindi inirerekomenda ang pagsasagawa ng MRI pagkatapos ng vorp implantation. Gayunpaman, hindi bababa sa dalawang pasyente na may implants ang lumipas 1.5t MRI na walang nakikitang mga komplikasyon o pinsala sa aparato.

Vibrant Soundbridge. Angkop para sa mga pasyente na may pagkawala ng pagdinig hanggang sa 70 DB at naaprubahan sa Estados Unidos para sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang pagkawala ng pandinig ng sensucleus, sapat na katalinuhan sa pagsasalita kapag gumagamit ng mga pantulong sa pandinig, pati na rin ang mga medikal na contraindications o hindi pagpapahintulot sa pagitan ng mga ordinaryong hearing aid. Ang klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may mixed hearing loss gamit ang Soundbridge (hindi pa naaprubahan sa US), ay nagsimula noong 2008.

Audiological selection criteria para sa Soundbridge.
Ang Soundbridge ay ipinapakita sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang sensuously pagkawala ng pandinig na may mga limitasyon ng pandinig ng hanggang sa 70 dB ayon sa mga resulta ng isang tonal threshold audiometry.
Ang may kulay na lugar ay tumutugma sa audiometric criteria para sa mga kandidato para sa pagtatanim.

d) Nakikinig ang mga machine ng pagdinig at Carina (Otologics LLC.). Ang nakilala ay isang electromagnetic middle tainga gamit ang mekanismo, na orihinal na binuo ng isang pangkat ng mga mananaliksik na pinangungunahan ni John M. Fredrickson sa pakikipagtulungan sa Storz Instrument CO. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay ginawa ng otologics. Ang orihinal na semi-flanged met ay pinalitan ng isang ganap na implanted carina hearing aid sa mga klinikal na pagsubok. Ang bawat isa sa kanila ay gumagamit ng parehong actuator; Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang device na ito ay ang Carina ™ ay isang ganap na implantable na aparato, na kinabibilangan ng isang mikropono at isang baterya na matatagpuan subcutaneously, samakatuwid, walang pangangailangan para sa isang panlabas na processor.

Habang Vibrant Soundbridge Vorp. Batay sa inertial load ng vibration ng "fluttering mass", nakilala / carina gumagalaw ng isang anvil gamit ang isang linear actuator, rigidly konektado sa mga gilid ng lukab sa isang depositous proseso pagkatapos ng limitadong mastoidectomy. Sa kaso ng actuator mayroong isang electromagnetic converter, nagko-convert ang kasalukuyang signal sa axial kilusan ng baras na direktang nauugnay sa katawan ng anvil at paglipat nito. Ang diskarte na ito ay posible na magkaroon ng isang mas malaking puwersa sa anvil kaysa sa paraan ng "fluttering masa", ngunit ang operasyon ay mas kumplikado, dahil upang matiyak na ang pinakamainam na compressive load sa koneksyon ng baras / anvil ay nangangailangan ng espesyal na katumpakan.

Implantation. pagdinig ng makina Carina. Ito ay tumatagal ng mga 2-3 oras sa mga kondisyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng hindi malilimutang paghiwa, ang mga kama ay inihanda ng kama para sa paglalagay ng katawan ng implant, pagkatapos ay ang cortical mastom-inectomy ay ginanap upang repasuhin ang katawan ng Anvil at ang ulo ng martilyo. Ang yugto ng pag-install ay katulad ng cranioplasty titan plate na naayos ng mga tornilyo ng buto. Ang laser ay ginagamit upang gumawa ng isang bahagyang recess sa likod-itaas na ibabaw ng katawan ng anvil, pagkatapos ay ang linear actuator shifts sa mounting system at ang posisyon nito ay adjustable hanggang sa baras nito ay talagang coincides sa deepening ng anvil upang lumikha ng isang mahusay na pwersa ng compression. Ang capsule ng receiver at ang electronics ng converter ay inilalagay sa kama, at ang mikropono ay matatagpuan kapalit sa buo na bahagi ng cortical layer ng proseso ng mastoid.

Ito ay isinasagawa international. Pag-aralan sa ilang mga independiyenteng sentro 282 mga pasyenteng may edad na may katamtaman at malubhang pagkawala ng pandinig, kung saan ang katalinuhan sa pagsasalita, pagtaas ng pagdinig at personal na pagtatasa ng mga pasyente bago at pagkatapos ng pagtatanim ng mga semi-flanged metas ay sinusuri. 77 mga pasyente para sa apat na linggo bago ang operasyon ay mahusay na napili ordinaryong digital hearing aid. Ang pagtatanim ay hindi naging sanhi ng makabuluhang pagbabago sa grupo ng pagbagsak ng hangin, bagaman maraming mga pasyente ang nakilala ang isang bahagyang pagkasira. Sa karaniwan, ang pagtaas sa pagdinig sa 0.5 / 1/2/4 kHz frequency (sa 160 mga pasyente na sinuri sa oras 2 at 12 buwan pagkatapos ng operasyon) ay umabot sa 28 db. Ang katalinuhan sa pagsasalita at isang subjective na pagtatasa ng 77 mga pasyente ay hindi naiiba sa pagitan ng mga tradisyunal na digital hearing aid at meth. Ang dalas ng pagkabigo sa pagpapatakbo ng aparato, paulit-ulit na operasyon at iba pang mga komplikasyon sa pag-aaral na ito ay hindi inilarawan.

Unang bahagi pagsusulitna isinasagawa sa ilang mga independiyenteng sentro, 20 mga kaso ng paggamit ng mga pasyente ng ganap na implanted carina aparato hanggang sa 12 buwan, nagsiwalat ng isang average na pagbabago sa threshold sa isang grupo na mas mababa sa 10 dB sa lahat ng mga frequency mula sa 0.25 hanggang 8 kHz tatlong buwan pagkatapos ng operasyon; Ang pagbabagong ito ay nabayaran nang 12 buwan pagkatapos ng operasyon sa lahat ng mga frequency na higit sa 500 Hz. Ang pagtaas ng pagdinig ay mas maliit sa lahat ng mga frequency, maliban sa 4 at 6 kHz sa lahat ng mga pagsubok sa kontrol kaysa sa kapag gumagamit ng mga pasyente na may hearing aid bago ang operasyon. Ang katalinuhan sa pagsasalita ay halos halos sa parehong antas tulad ng sa panahon ng preoperative kapag gumagamit ng mga hearing aid, sa kabila ng makabuluhang pagbaba nito sa mikropono na ginalaw sa ilang mga pasyente, na pinamamahalaang upang magbayad para sa reprogramming.

Mga pasyente na na-rate mga benepisyo ng implant Ayon sa kakulangan ng occlusion ng panlabas na pandinig na daanan, hitsura at kadalian ng paggamit. Ang mga makabuluhang komplikasyon ay pagpilit ng aparatong (bahagyang sa tatlong mga aparato at kumpleto, sa kabila ng reoperasyon, sa dalawa sa tatlong mga kaso na ito) at ang kabiguan ng electronics ay hindi bababa sa dalawang kaso. Ang mga may-akda ay hindi inirerekomenda ang isang pagtatanim sa mga pasyente na may pinong o maluwag na balat, at ang proseso ng pagmamanupaktura ng aparato ay binago.

Paano ganap implantable device.Ang baterya ay nakadepende, ang mga aparatong Carina ay nangangailangan ng kapalit ng baterya para sa humigit-kumulang bawat limang taon (sa pamamagitan ng reoperative).

Natanggap si Carina marking ng dagat (European Compliance) Para sa paggamit sa Europa, ang ikalawang yugto ng mga pagsubok ay isinasagawa sa Estados Unidos. Noong 2008, higit sa 50 mga pasyente ang itinatanim sa mga reinforced device, at ang mga error na nakilala sa unang yugto ng pag-aaral ay hindi paulit-ulit. Ang mga pagkakaiba-iba sa laki at haba ng mga chain ng pandinig ay pinalawak ang paggamit ng carina sa mga pasyente na may tainga atresia at isang pagkasira ng kadena ng mga pandinig na binhi sa tulong ng direktang pag-mount ng aparato sa ulo ng stirrup, ang footing ng Stupid plate at ang circular window.

Otologics carina:
(A) paglalagay sa anatomical na istruktura.
(B) Ang panloob at panlabas na bahagi ng implant ng gitnang tainga otologics carina.

Ang explantation otologics carina ay nagsisimula sa limitadong anthroposis:
(A) racking protrusions ng cortical bone layer upang ilakip ang metal na bahagi (b) na nagpapatatag ng laser (g) upang lumikha ng isang maliit na butas sa likod-itaas na ibabaw ng anvil.
(D) ang laser ay pagkatapos ay inalis at pinalitan ng actuator, ang tip na ipinakilala sa recess sa anvil (e).
Ang actuator ay naayos (g), ang natitirang bahagi ng implanted device ay naka-attach sa cortical buto ng post mula sa (mga) maternity process;
nag-uugnay ang panlabas na processor sa lugar na ito sa pamamagitan ng pasaklaw na komunikasyon (s).

e) Esteem auditory implant. (ENVOY MEDICAL CORP.). Ang pagpapahalaga sa pagdinig na binuo ng envoy medical (ENVOY / Saint-Cruel Clinic, Inc., Minneapolis, MN, ay isang ganap na implantable piezoelectric na aparato na nakatanggap ng CE label sa Europa noong 2006 at mula noong 2008 ay nagpasa ng ikalawang yugto ng mga klinikal na pagsubok sa USA.

Ang isa sa mga pinaka-kahanga-hangang tampok na disenyo ay ang paggamit drumpach at molotochka.Bilang isang mikropono diaphragms, at isang piezoelectric sensor (sa katunayan, ang actuator rotates sa kabaligtaran direksyon) convert paggalaw ng martilyo sa boltahe signal, na kung saan ay pinahusay at ginagamit upang ilipat ang pangalawang piezoelectric acutient na naka-attach sa anvil at / o Austrian. Ang kapangyarihan ay ibinibigay ng isang isang beses na baterya ng lithium-ion na dinisenyo para sa isang limang taon na panahon ng paggamit, at ang kontrol ng aparato ay isinasagawa gamit ang isang dalas ng radyo na permissive na koneksyon sa isang portable na aparato.

Ang paggamit ng acoustic data ay sinusukat sa martilyo Pagpapahalaga. Dapat suportahan ang pagbuo ng spectrum at mga tampok ng auricle, ang panlabas na auditory passage at ang eardrum sa lokalisasyon ng tunog. Gayunpaman, ang pagpapahalaga sa pagtatanim ay nangangailangan ng bahagyang pagtanggal ng Anvil upang maiwasan ang feedback mula sa actuator sa sensor. Nagbibigay ito ng malinaw na mga saloobin sa pagdinig sa kaganapan ng isang kabiguan ng aparato o pag-alis nito, hanggang sa matapos ang susunod na Oxicoplasty. Ang panloob na baterya ay dapat mapalitan tuwing limang taon.

Ang pagpapahalaga ay dinisenyo para sa mga pasyente na may katamtaman at mabigat pagkawala ng pagdinig. Kabilang sa mga indikasyon ang edad\u003e 18 taon, ang average at malubhang degree (35-85 db) ng sensuously pagdinig pagkawala sa mga frequency mula 0.5 hanggang 4 kHz sa isang implanted tainga, na katumbas ng o mas masahol pa kaysa sa pagkawala ng pagdinig sa isang di-implainable tainga , isang malusog na tainga na may normal na pneumatization at sapat na espasyo para sa pagtatanim ng isang aparato ayon sa CT, normal na tympanometry, at speech-resistant\u003e 60%.

Ang unang yugto ng pagsubok Sugo Sa US at Alemanya, natapos ito noong 2003. Sa unang taon pagkatapos ng pagtatanim, tatlo sa pitong pasyente ang patuloy na gumagamit ng mga implant, at ang tatlong implant ay inalis, at inaasahan ang isang muling pagpapatakbo. Sa tatlong pasyente na may mga implant na implant, walang makabuluhang pagbabago sa kondaktibiti ng buto, sa apat na pagtaas ng pagdinig ayon sa mga threshold ng audiometry ay umabot sa 17 ± 6 DB, na maihahambing sa maginoo na hearing aid na may pagbubukod sa dalas ng 3 kHz, Sa kung saan ang envoy ay nagtrabaho nang mas matagumpay kaysa sa tradisyunal na pandinig na aparatong. Ang pinababang kalidad ay nauugnay sa unti-unting akumulasyon ng kahalumigmigan sa mga converter.

Noong 2008, ang aparato natanggap ang pagmamarka ng SE. Para sa pagpapatupad sa European market, ito ay magagamit sa ilang mga bansa at sa labas ng Europa, at ipinasa ang ikalawang yugto ng mga pagsubok sa Estados Unidos.

Ang Esteem / Envoy ay isang ganap na implantable piezoelectric hearing aid.
(A) Sa pamamaraan ng pagtatanim, sa halip ng isang mikropono, ang tunog ay pumapasok sa aparato sa pamamagitan ng isang piezoelectric transmitter na konektado sa isang martilyo at drumpoint.
Ang piezoelectric actuator ay nagpapatibay sa mga oscillations ng flipper. Dapat pansinin na ang anvil ay tinanggal upang maiwasan ang feedback.
(B) kumpleto ang aparato.

Cochlear implantation - ang pamamaraan kung saan ang mga tao ay nahaharap, na natamo ng isa o isa pang mga dahilan ng bulung-bulungan. Isinasaalang-alang na, ayon sa mga istatistika, sa Russia, ang tungkol sa 12 milyong residente ay may mga problema sa ganitong uri, ang pagmamanipula na ito ay sapat na karaniwan.

Kadalasan, karamihan sa mga pasyente, kung kinakailangan, i-install ang mga pandinig na aparato. Ngunit kung ang mga aparatong ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, ang mga espesyalista ay nag-aalok ng pag-install ng isang cochlear implant upang mapabuti ang pagdinig. Sino at sa anong mga sitwasyon ang pamamaraan na ito at ano ang mga panganib kapag nag-i-install?

Pahiwatig na patotoo

Ang modernong gamot ay wala sa lugar, at ang mga implant ng cochlear ay imbento para sa mga taong may pagbaba o nawawalang pagdinig.

Ipinapakita ang mga ito sa mga sumusunod na kaso:

kung ang pasyente ay may malalim na sensuous (neurosensory) pagkabingi;
kung pagkatapos ng binaural prosthetics, ang pasyente ay may mababang threshold ng tunog pang-unawa;
na may kumpletong kawalan ng pananalita na pang-unawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isang mahusay na napiling hearing aid (kung ang sitwasyon ay tumatagal ng mga 3 buwan);
kapag nag-diagnose sa pasyente, isang malalim na bilateral na pagkawala ng pandinig ng isang form ng sensorsulene.

Ang pag-install ng cochlear implants ay posible kung:

ang pasyente ay walang problema sa isang cognitive na kalikasan (paglabag sa aktibidad ng kaisipan) ng iba't ibang etiologies;
ang isang tao ay hindi nagdurusa sa sakit sa isip;
ang diagnostation ay hindi nagbubunyag ng mga sakit sa somatic.

Contraindications.

Ang pag-iisip ng Cochlear ay malulutas ang problema ng mga taong nagdurusa sa mga problema sa pagdinig, gayunpaman may mga sitwasyon kapag ang operasyon ay maaaring makapinsala. Ang pag-install ng implants ay hindi makakatulong upang makamit ang ninanais na resulta sa mga sumusunod na sitwasyon:

Kung ang pagkawala ng pandinig ay naganap dahil sa neuritis (pamamaga) ng pandinig na nerbiyos, pagdurugo ng utak (temporal, stem share).
Kapag kinakalkula (kaltsyum deposito ng kaltsyum salts), isang hamak.
Sa pag-unawa, iyon ay, ang proseso ng pagtubo ng tela ng buto ng buto.
Kung ang mga pasyente ay nasa ganap na katahimikan sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay hindi maibabalik na pagkasayang ng pagdinig nerve sprigs, at ang pagpapatakbo ng cochlear implantation ay walang silbi.

Kabilang sa contraindications ang mga sumusunod na estado:

pamamaga ng gitnang tainga;
pagbubutas (paglabag sa pelikula) eardrum;
ang mga selula ng buhok ay napanatili at nasa kondisyon ng trabaho (ito ay sinisiyasat ayon sa paraan ng isang outacastic emission).

Ang pag-iisip ng cochlear sa mga bata ay hindi gaganapin, kung ang bata ay higit sa 6 taong gulang at siya ay diagnosed na may isang partikular na pagkabingi.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng operasyon ay hindi ginawa sa kaso ng post-lifted deafness, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang panahon ng normal na mga function ng pandinig.

Posibleng mga komplikasyon ng postoperative

Ang pag-iisip ng Cochlear ay ang operasyon ng kirurhiko, at nakakaapekto rin sa lugar na malapit sa utak, kaya ang mga panganib ng mga komplikasyon, bagaman bihira, gayon pa man ay may. Kabilang dito ang mga naturang estado:

pinsala sa facial nerve (paresis) o ang kanyang paralisis sa gilid ng taong may mga operasyon;
paglabag sa mga function ng lasa receptors;
pagkabigo sa mga gawain ng vestibular apparatus (ang pasyente ay maaaring pana-panahon magsulid ang ulo, upang mawalan ng katatagan kapag naglalakad, pagduduwal ay lumilitaw na may mga vomit);
pagkatapos ng operasyon, ang sakit ng ulo ay posible, ingay sa tainga (tugtog at ingay sa tainga);
ang mga proseso ng ossification o calcification ng isang hamak na may isang implant.

Ang mga bahagi ng cochlear implant at ang function nito

Ang pagdinig na implant ng ganitong uri ay may kasamang 2 bahagi na walang pisikal na koneksyon sa kanilang sarili.

Ang isa sa mga bahagi ay naka-attach sa likod ng tainga sa labas. Ang mga bahagi nito: mikropono, processor (mas bagong mga modelo ng implant ay magagamit sa pinagsamang mga bahagi ng data), pati na rin ang transmiter, na ang pangkabit sa balat ay kahawig ng magnet.

Mayroon ding isang panloob na bahagi na isang receiver. Sa proseso ng operasyon, ito ay naayos sa temporal buto, ito ang sagot sa tanong ng kung ano ang cochlear implantation ay.

Gumagana ang disenyo tulad ng sumusunod:

Ang mikropono na naka-attach sa panlabas na tainga, nakakakuha ng mga tunog at ipinapadala ito sa speech processor.
Ang processor, sa turn, ay nakikibahagi sa mga tunog ng pag-encode at ibahin ang mga ito sa mga electrical impulses.
Gamit ang transmiter sa balat, ang mga impulses ay nasa receiver, na nasa temporal na buto.
Mula dito, pumasok sila sa elder snail kasama ang elektrod at may epekto sa ilang mga seksyon ng pandinig na nerbiyos.

Ang buong cycle, na nagdadala ng isang cochlear implant, ay nagbibigay-daan sa pasyente na makita ang mga tunog.

Preoperative examination.

Ang prosesong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano nararamdaman ng pasyente at kung ano ang isang anamnesis ng mga sakit nito. Halimbawa, kung ang isang tao ay nasuri na may meningitis, ang MRI (magnetic-resonant tomography) ay inireseta bilang mga karagdagang hakbang, na tumutukoy sa estado ng mga buto ng temporal na bahagi ng bungo. Ang iba pang mga pasyente na may pangangailangan para sa pamamaraan na ito ay hindi.

Kadalasan, ngunit hindi kinakailangan ang pasyente ay inirerekomenda bago itatalaga ang operasyon, upang makakuha ng konsultasyon ng genetika, isang neuropathologist.

Ang paglabas ng mga ipinag-uutos na kaganapan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Inspeksyon at konsultasyon mula sa mga espesyalista: isang otolaryngologist, spontaneous-andcreed, surdopanoga.
Pagpapatupad ng ilang mga sukat at paghahanap ng kondisyon ng tainga: audiometry (pagsukat ng katalinuhan); impedancial (diagnostics ng estado ng gitnang tainga); testing testing (pagsuri sa estado ng pandinig nerve); Ocacoustic emission (pandinig na pamamaraan sa pagsubok sa pasyente).
Dahil sa mga potensyal na pandinig (mga diagnostic, na nagbibigay-daan upang masuri ang antas at kalidad ng mga tunog na nakuha ng cerebral utak).
Computed tomography buto ng temporal umbok.

Upang maglagay ng isang cochlear implant, kailangan mong pumasa at kinakailangan para sa anumang pagtatasa ng operasyon - isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, biochemistry at pangkalahatang pagsubok ng dugo, pagsubok ng dugo sa mga antas ng glucose.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay tumatagal ng mga 90 minuto, sa panahong ito ang implant ay naka-attach sa temporal na buto sa tainga, at ang mga electrodes ay inilalagay sa suso.

Kung minsan ang operasyon ay kinabibilangan ng pag-install ng mga independiyenteng mga aparato mula sa bawat isa sa parehong tainga, at ito ay ginagawa sa parehong oras. Pagkatapos ay binibigyan ng 1-1.5 na linggo upang ibalik, kung saan bumibisita ang pasyente sa tanggapan ng dressing, at sa pagtatapos ng mga seam ay aalisin.

Ang sistema ay maaaring isama lamang pagkatapos ng 3-4 na linggo, kung minsan mamaya. Ang sandaling ito ay nangangailangan ng mas mataas na katumpakan, upang ang pasyente ay handa na upang bumalik sa mundo ng tunog at hindi makakuha ng stress.

Pagkatapos ng isang cochlear implant ay na-install, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Dapat matutunan ng isang tao na gamitin ang speech processor, na kung saan, ay nangangailangan ng isang kwalipikadong pagsasaayos.

Ang yugtong ito ay mahaba, masinsinang paggawa, at para sa pagharap sa pasyente, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang lugar ng gamot ay nakatulong - mula sa Egurgego, mga audiologist, at mga tukso ng kaligtasan. Kadalasan kailangan ng mga tao na tulungan ang isang psychologist.

Ang rehabilitasyon ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na pamamaraan na binuo at patuloy na sinamahan ng konsultasyon ng mga doktor. Ang mga taong na-install na ang aparato ay sinusunod para sa buhay sa mga medikal na sentro at regular na pumasa sa naka-iskedyul na diagnostic.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ang cochlear implant ay nangangailangan ng regular reprogramming.

Ang pamamaraan para sa pagtatanim ng mga implant ng tainga - ang pamamaraan ay medyo bago at nakapagtatag ng sarili bilang isang mahusay na paraan upang bumalik sa pagdinig ng mga tao. Ay ang cochlear implantation na angkop para sa isa o ibang patolohiya, lamang ng isang doktor ay maaaring magpasya pagkatapos ng masusing mga panukala sa diagnostic.