Ang nodular goiter ay isang pangkaraniwang patolohiya ng thyroid gland. Nodular goiter Ultrasound ng thyroid gland goiter

Diffuse non-toxic goiter sa ultrasound

Ang pinalaki na thyroid gland ay tinatawag na goiter. Ang diffuse non-toxic goiter ay lumilitaw na may kakulangan ng yodo sa pagkain, na may mas mataas na pangangailangan para sa katawan sa panahon ng pagbibinata at sa panahon ng pagbubuntis, na may congenital na kawalan ng kakayahan ng mga thyrocytes na mag-incandate ng yodo mula sa dugo.

Sa kakulangan ng yodo, ang taas ng thyrocytes ay bumababa, ang diameter ng mga follicle ay tumataas, at ang colloid ay naipon sa lumen. Ang mga nabawasang konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine ay nagiging sanhi ng pituitary gland na magsikreto ng maraming thyroid-stimulating hormone (TSH). Sa ilalim ng impluwensya ng TSH, ang mga selula ay nagsisimulang aktibong hatiin, at ang dami ng glandula ay tumataas.

Sa diffuse non-toxic goiter sa ultrasound, ang parenchyma ng glandula ay homogenous na may pinababang echogenicity o heterogenous dahil sa maramihang anechoic follicles, 2-6 mm ang laki, sa ilang maaari mong makita ang isang point hyperechoic signal na may "comet tail". Ang pattern na ito ay laganap sa populasyon ng mga lugar na kulang sa yodo. Ang pagtawag sa mga naturang pagbabago na "polycystic thyroid gland" ay hindi tama.

Mag-click sa larawan upang palakihin.

Larawan. Sa ultrasound diffuse non-toxic goiter: ang thyroid gland ay pinalaki, ang isthmus ay 7 mm, normal na echogenicity, ang echo structure ay homogenous.

Nakakalat ang nakakalason na goiter sa ultrasound

Ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune disease. Ina-activate ng mga antibodies ang mga TSH receptor sa thyrocytes, na humahantong sa pagtaas ng function ng thyroid at thyrotoxicosis. Ang ilang mga pituitary tumor ay gumagawa ng labis na TSH, pagkatapos ay bubuo ang isang nakakalason na goiter.

Ang ultrasound picture ng diffuse toxic goiter ay katulad ng autoimmune thyroiditis at subacute de Quervain's thyroiditis. Ang mga resulta ng ultrasound ay dapat na masuri kasabay ng pangkalahatang kondisyon at hormonal profile ng pasyente.

Larawan. Sa isang pasyente na may thyrotoxicosis sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki, ang tabas ay kulot, ang parenchyma ay moderately hypoechoic, ang echostructure ay heterogenous, ang daloy ng dugo ay kapansin-pansing tumaas - isang "nagniningas na glandula". Konklusyon: Nakakalat na nakakalason na goiter.

Autoimmune thyroiditis (AIT) sa ultrasound

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay isang sakit na autoimmune kung saan inaatake ng mga lymphocyte ang mga thyroid cell. Sa lugar ng mga patay na selula, ang fibrous connective tissue ay nabuo, ang synthesis ng mga hormone ay unti-unting bumababa.

Ang AIT ay kinumpirma ng mga positibong antithyroid antibodies - sa thyroperoxidase (AT-TPO) at thyroglobulin (AT-TG). Ang functional na estado ng glandula ay maaaring magkakaiba - hyper-, hypo- o euthyroidism.

Makilala hypertrophic at atrophic mga anyo ng AIT. Sa hypertrophic form, ang dami ng glandula ay makabuluhang nadagdagan. Sa atrophic form, ang dami ng glandula ay nabawasan o nasa loob ng normal na hanay, kadalasang sinasamahan ng hypothyroidism. Kung ang mga form na ito ay mga variant ng pag-unlad o sunud-sunod na mga yugto ng AIT ay isang bukas na tanong.

Larawan. Isang 10 taong gulang na batang babae na may euthyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki ng 1.5 beses - 13 cm 3 (ang pamantayan ay hanggang sa 8.3 cm 3). Laban sa background ng hindi nabagong parenkayma, ang mga hypoechoic na "ahas" ay tinutukoy (lymphoid infiltration kasama ang mga sisidlan). Ang daloy ng dugo ay kapansin-pansing tumaas. Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo. Katulad nito, maaaring magsimula ang diffuse toxic goiter.

Larawan. Pasyente na may hypothyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged; kulot na tabas; laban sa background ng normal na parenkayma, isang malaking bilang ng hypoechoic foci (3-5 mm) na may malinaw na tabas na walang "halo". Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo.

Larawan. Pasyente na may hyperthyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged; laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba sa echogenicity, hypoechoic inclusions (2-4 mm) at linear hyperechoic na mga istraktura ay tinutukoy; kapansin-pansing tumaas ang daloy ng dugo. Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo.

Talamak na fibrosing Riedel's thyroiditis sa ultrasound

Ang thyroiditis ni Riedel ay isang bihirang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland. Ang parenkayma ay unti-unting pinapalitan ng fibrous connective tissue at nagiging matigas na bato. Ang fibrous tissue ay tumagos sa skeletal muscles ng leeg, kumakalat sa dingding ng esophagus at trachea, infiltrating at unti-unting stenosis ang mga ito. Ang pag-andar ng glandula ay hindi nagdurusa nang mahabang panahon, gayunpaman, na may kabuuang fibrosis, ang hypothyroidism ay bubuo.

Ang pagpapalagay na ang fibrous thyroiditis ay ang huling yugto ng AIT ay hindi nakumpirma, dahil ang mga antithyroid antibodies ay hindi nakita o naroroon sa mababang titer. Ang madalas na kumbinasyon ng thyroiditis na ito na may mediastinal, retrobulbar o retroperitoneal fibrosis ay nagpapahintulot sa amin na maiugnay ito sa visceral fibromatosis.

Larawan. Ang isang 46-taong-gulang na babae ay nagreklamo ng walang sakit na mabato na masa sa leeg, mga sakit sa paglunok at isang paos na boses. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged, hypoechoic, heterogenous dahil sa hyperechoic connective tissue structures (1); ang carotid artery ay napapalibutan ng parenkayma ng thyroid gland (2); lymphadenopathy ng cervical lymph nodes (3). Konklusyon: Ang fibrosing thyroiditis ni Riedel.

Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain sa ultrasound

Ang subacute de Quervain's thyroiditis ay isang di-purulent na pamamaga ng thyroid gland pagkatapos ng impeksyon sa viral (trangkaso, tigdas, beke, atbp.). Laban sa background ng temperatura sa ibabang bahagi ng leeg, ang isang masakit na pamamaga ay tinutukoy. Sa simula ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal sa isang umbok, pagkatapos ay nakukuha nito ang buong glandula - "gumagapang na thyroiditis". Sa una, lumilitaw ang thyrotoxicosis, at pagkatapos ay hypothyroidism. Maaaring mangyari ang mga pangkalahatang reaksyon ng autoimmune. Pagkalipas ng ilang linggo, ang subacute thyroiditis ay kusang lumulutas, karaniwan nang walang thyroid dysfunction. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids ay kadalasang maaaring malutas ang kondisyon sa loob ng 24 na oras.

Larawan. Isang 43 taong gulang na babae na may masakit at makapal na "bukol" sa ilalim ng kanyang leeg. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged, ang contour ay kulot, hypoechoic zone ng hindi regular na hugis, walang malinaw na mga hangganan, ang daloy ng dugo sa hypoechoic na mga lugar ay nabawasan. Konklusyon: Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain. Pagkatapos ng 1 taon (sa ibaba), ang thyroid gland ay bumaba, ang parenchyma ng normal na echogenicity, homogenous.

Larawan. Sa ultrasound sa kanang umbok ng thyroid gland sa lugar ng pinakamataas na sakit, ang isang malaking hypoechoic na lugar ng hindi regular na hugis ay tinutukoy, nang walang malinaw na mga hangganan, walang daloy ng dugo sa abnormal na zone. Ang mga cervical lymph node ay pinalaki, hypoechoic, bilugan. Konklusyon: Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain. Sa ganitong larawan ng ultrasound, kinakailangan ang differential diagnosis na may thyroid carcinoma.

Mga nodule ng thyroid sa ultrasound

Ang mga nodule sa thyroid gland sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ang prevalence ay 0.2%-1.5% lamang, kumpara sa 40%-50% sa mga matatanda. Ngunit ang posibilidad sa kanila ng malignant neoplasms sa mga bata ay 15% -26%, kumpara sa 5% -10% sa mga matatanda. Kaya, ang differential diagnosis ng thyroid cancer ay lalong mahalaga sa pagtukoy ng mga nodule sa thyroid gland sa mga bata.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang benign tumor at cancer ay magkatulad. Dahil sa isang pagkabigo sa genetic program ng isang cell, hindi ito namamatay, nagbibigay daan sa mga kabataan, ngunit patuloy na nahati. Ang isang tumor ay bumubuo sa site na ito. Sa kanser, ang batayan ng neoplasma ay mga malignant na selula, na maaaring magkaroon ng infiltrative na paglaki at metastasis sa ibang mga organo.

Imposibleng mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba ng benign tumor mula sa thyroid cancer gamit ang ultrasound. Ang isang biopsy ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Benign thyroid nodules sa ultrasound, sila ay madalas na iso- o hyperechoic, ng isang regular na bilog o hugis-itlog na hugis, ang contour ay pantay at malinaw, madalas na isang manipis at kahit na anechoic halo rim, ang echostructure ay homogenous o heterogenous dahil sa cystic degeneration, foci ng fibrosis at calcification. Iba pang mga palatandaan ng magandang kalidad: ang laki ng mga node ay mas mababa sa 1 cm; ang haba ay mas malaki kaysa sa taas; Ang daloy ng dugo sa node ay ganap na wala.

Sa thyroid cancer, nodules sa ultrasound, ang mga ito ay madalas na hypoechoic, ang hugis ay hindi tama, ang echostructure ay heterogenous dahil sa cystic degeneration, foci ng fibrosis at calcification. Ang malabo at hindi tuloy-tuloy na contour ng node ay likas sa hindi naka-encapsulated na malignant na mga tumor o mga tumor na sumalakay sa sarili nilang kapsula. Ang daloy ng dugo sa mga malignant na tumor ay madalas na tumataas. Ang peripheral o spoke-type na daloy ng dugo ay mas karaniwan sa mga benign nodules. Bihirang, ang ganitong uri ng daloy ng dugo ay nangyayari sa mga malignant na tumor. Mahalagang masuri ang kalagayan ng mga rehiyonal na lymph node (tingnan para sa higit pang mga detalye).

Ang isang espesyal na uri ng epithelial malignant tumor ng thyroid gland - medullary cancer, ay bubuo mula sa oncogenic transformation ng C-cells. Ang mga tisyu ng thyroid ay matatagpuan, ngunit naiiba sa mga follicular cell sa mga katangian ng tinctorial at mga katangian ng immunochemical. Naglalabas sila ng calciotonin, isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng mineral.

Ang medullary thyroid cancer ay bihira - laban sa background ng hypoechoic zone, ang mga hyperechoic na lugar ng iba't ibang mga hugis at sukat ay makikita, ang lahat ng mga pasyente ay may hyperechoic inclusions sa mga lymph node ng leeg. Ang amyloid ay naisip na idineposito sa cancerous tissue. Ang isang pathognomic na sintomas ay isang mataas na antas ng calciotonin. Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso, isinasagawa ang ultrasound-TPAB.

Larawan. Sa ultrasound, isang benign thyroid nodule (1, 2): isoechoic, regular na hugis-itlog, malinaw at pantay na tabas, napapalibutan ng manipis na tuloy-tuloy na halo rim, na higit sa lahat ay peripheral na daloy ng dugo. Sa ultrasound, isang malignant na thyroid nodule (3, 4): hypoechoic, transverse size na mas malaki kaysa sa haba, makapal na intermittent anechoic halo rim, ang node ay lumalampas sa contour ng thyroid gland, ang daloy ng dugo ay makabuluhang tumaas sa periphery at sa gitna.

Larawan. Sa ultrasound, isang benign thyroid adenoma: isang isoechoic nodule, hugis-itlog (haba na mas malaki kaysa sa taas), na may malinaw at pantay na tabas, isang manipis na anechoic halo rim; sa CDI, ang daloy ng dugo ay nakararami sa paligid (1, 2). Ang mga node ay madalas na sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago, pagkatapos ay lumilitaw ang mga cystic cavity sa loob, na puno ng colloid o serous fluid (3).

Larawan. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa kaliwang lobe. Ang buong dami ng kaliwang umbok ay inookupahan ng isang malaking cystic na lukab na may makapal na pader ng mga labi ng siksik na tisyu (mga arrow). Sa CDI, ang mga siksik na sangkap ay avascular. Ang node ay may orihinal na hitsura dahil sa cystic-colloid degeneration. Sa colloid, makikita ng isang tao ang maliwanag na tuldok na hyperechoic na mga istraktura na may "buntot ng kometa". Konklusyon: colloid node. Ang mga node na ito ay kadalasang benign.

Larawan. Sa ultrasound, ang papillary carcinoma ng thyroid gland: isang hypoechoic nodule, bilog sa hugis, ang contour ay malinaw at kahit na, ang halo rim ay wala, ang echostructure ay homogenous, ang transverse na sukat ay mas malaki kaysa sa haba (1). Sa ibang mga kaso (2, 3) ang tabas ay hindi pantay, na nagpapahiwatig ng infiltrative growth; ang echostructure ay heterogenous dahil sa microcalcifications (psammoma bodies) at maliliit na cystic cavity.

Larawan. Malusog na batang lalaki na may edad na 4 na taon. Ultrasound ng thyroid gland: laban sa background ng isang normal na parenchyma sa posterior na bahagi ng kanang lobe (1, 3) at sa ibabang poste ng kaliwang lobe (2, 3), hypoechoic foci na may hyperechoic dot inclusions katulad ng thymus tissue ay nakita sa echo structure. Konklusyon: Mga pagbabago sa focal sa thyroid gland (marahil thymus ectopia). Ang isang ganap na benign ectopia ng thymus tissue ay dapat na makilala mula sa mga node sa thyroid gland (tingnan para sa higit pang mga detalye).

Video. Ectopia ng thymus sa thyroid gland

Larawan. Ang pinalaki na mga glandula ng parathyroid ay kadalasang napagkakamalang thyroid tumor. Ang hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid sa mga pasyente na may hyperparthyroidism sa ultrasound: sa mas mababang mga pole ng thyroid gland, ang mga irregular na hugis na hypoechoic formations ay natutukoy, na may malinaw at kahit na contour na walang halo, at bahagyang daloy ng dugo sa paligid.

Isang gawain. Isang 12-anyos na batang babae na may pananakit ng tiyan, pancreatitis at isang tumor sa kanyang leeg. Sa ultrasound sa posterior surface ng kaliwang umbok, isang hypoechoic formation na may malinaw at pantay na tabas na walang halo, ang echostructure ay heterogenous dahil sa cystic cavities; peripheral na daloy ng dugo. Sa pagsusuri ng dugo, hypercalcemia. Konklusyon: Parathyroid adenoma na may hyperparathyroidism.

Larawan. Sa ultrasound sa ibabang poste ng thyroid gland, ang mga pinalaki na hypoechoic formation na may pagtaas ng daloy ng dugo ay malinaw na nakikita. Tamang hugis na may malinaw at pantay na tabas (1, 2), malamang na parathyroid adenoma. Ang hindi regular na hugis, malabo na tabas, heterogenous echostructure na may maliliit na cystic cavity ay katangian ng parathyroid cancer.

Multinodular goiter sa ultrasound

Ang pinalaki na thyroid gland na may mga nodule ay tinatawag na multinodular goiter. Karamihan sa mga node ay hindi nakakaapekto sa paggana ng thyroid gland. Sa autopsy, maramihang thyroid nodules ang makikita sa 37.3% ng mga kaso, at single nodules sa 12.2%.

Ang panganib ng malignancy sa multinodular goiter ay kapareho ng sa isang nodule. Ang isang node na mas malaki sa 4 cm sa 19.3% ng mga kaso ay malignant. Kung may mga palatandaan ng malignancy, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa isang biopsy.

Larawan. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa kanang lobe. Ang buong dami ng kanang umbok ay inookupahan ng isang isoechoic formation, ang contour ay bumpy, ang anechoic rim ng halo ay makapal at pasulput-sulpot; ang echostructure ay heterogenous dahil sa mga cystic cavity at maliliit na hyperechoic inclusions. Sa kaliwang lobe, mayroong isang maliit na isoechogenic formation, bilog na hugis, na may manipis at pantay na halo rim. Konklusyon: Multinodular goiter.

Larawan. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki sa 57 ml, binibigkas ang kawalaan ng simetrya - 20 ml sa kanan, 37 ml sa kaliwa. Edukasyon sa kanang lobe 33 × 28 × 17 mm at isang dami ng 8 ml (1, 2), sa kaliwang lobe 43 × 33 × 31 mm at isang dami ng 23 ml (2, 3). Ang mga node ay isoechoic, oval, manipis na anechoic halo rim; sa kanan, ang echostructure ay homogenous; sa kaliwa, ito ay heterogenous dahil sa maliliit na cystic cavity. Konklusyon: Multinodular goiter.

Larawan. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki sa 34 ml, ang isang binibigkas na kawalaan ng simetrya ay 21 ml sa kanan, 13 ml sa kaliwa. Edukasyon sa kanang lobe 38 × 26 × 19 mm at isang dami ng 10 ml (1, 2), sa kaliwang lobe (2, 3) 20 × 19 × 15 mm at isang dami ng 3 ml (2, 3). Ang mga node ay isoechoic, hugis-itlog sa kanan at bilugan sa kaliwa, manipis na anechoic halo rim; ang echostructure ay heterogenous - sa kanan mayroong tatlong malalaking cystic cavity na may maliliit na linear calcifications sa dingding, sa kaliwa ay may maliliit na cystic cavity. Konklusyon: Multinodular goiter.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Karamihan sa mga kilalang sakit sa thyroid ay dahil sa pagtaas o pagbaba ng endocrine function.

Ang hyperfunction ng endocrine gland ay ipinahayag sa labis na produksyon ng ilang mga hormone, na humahantong sa mga problema sa kalusugan ng puso, dermatological, neuralgic.

Ano ang nodular goiter ng thyroid gland, at anong mga pagbabago sa pisyolohikal ang nagdudulot nito?

Nodular thyroid goiter

Ang nodular goiter ay isang pangkat ng mga sakit ng thyroid gland.

Ang mga volumetric formations ng endocrine organ ay naiiba sa pinagmulan at istraktura.

Ang nodular goiter ng thyroid gland ay naghihikayat ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit, kabilang ang myxedema, nakakalason na adenoma at mga kanser na bukol.

Ang patolohiya ay nagsasangkot ng pagtaas sa dami ng thyroid gland, ang pagbuo ng mga cystic tissue at mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.

Sa ilang mga kaso, ang endocrine gland ay deformed, na nagpapahirap sa paghinga.

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng mga node ay nauugnay sa hyper- o dysfunction ng thyroid lobes.

Ang maramihang nodular goiter ay kinabibilangan ng pagbuo ng ilang seal, at ang single-nodular goiter ay isa lamang.

Ang isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na nodular goiter ay may ilang mga natural na sanhi at isang hiwalay na mekanismo ng pinagmulan.

Ang mga pangmatagalang medikal na pag-aaral ay nagpakita na ang anumang patolohiya ng endocrine gland ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

  1. Polusyon sa hangin (mga mabibigat na metal, radiation, iba pang nakakalason na sangkap)
  2. Hereditary mutagens (mula sa ina hanggang sa anak)
  3. Mga genetic disorder (mutation sa TSH receptor gene, Down syndrome)
  4. Pagbabagong nauugnay sa edad ng thyroid lobes
  5. Mga sakit ng nasopharynx at iba pang bacterial na impeksyon ng isang malalang uri
  6. Malubhang trauma sa pag-iisip
  7. Mga pagbabago sa hormonal sa katawan (pagbibinata, pagbubuntis, menopause sa mga kababaihan)
  8. Akomodasyon sa kabundukan
  9. Traumatikong pinsala sa utak

Ang mga kadahilanan sa pag-trigger sa itaas ay nagpapahina sa immune system, nakakagambala sa hormonal background at ang mga function ng autonomic nervous system, na nag-aambag sa mutation ng mga cell ng endocrine organ.

Ang pagsasanay ng mga endocrinologist ay nakikilala ang ilang mga uri ng nodular goiter:

  1. Diffuse goiter ng thyroid gland (nakakalason)- Ang labis na produksyon ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng diffuse tissue ng thyroid gland ay tinatawag na Basedow's disease. Ang labis na mga hormone ay unti-unting lumalason sa katawan, na nagreresulta sa thyrotoxicosis. Ang sakit ay sinamahan ng arrhythmia, labis na pagpapawis, sakit sa thyroid mata, hindi pagkakatulog, pagbaba ng timbang. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay thyrotoxic crisis.
  2. Colloidal goiter- ang pinakakaraniwang kababalaghan (mga 90% ng mga kaso). Naiipon ang fluid (colloids) sa mga follicle ng thyroid gland, na nagiging sanhi ng pagtaas ng thyroid gland mismo. Mayroong akumulasyon ng likido bilang resulta ng mga mapanirang pagbabago sa mga teriocytes. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa larynx, na sinamahan ng igsi ng paghinga at igsi ng paghinga. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa myxedematous edema, pinsala sa sistema ng nerbiyos, dyskinesia ng bituka at mga duct ng apdo, may kapansanan sa metabolismo ng protina at karbohidrat.
  3. Euthyroid o non-toxic goiter- kumakatawan sa isang pagtaas sa thyroid gland na walang makabuluhang paglabag sa mga function nito. Ang konsepto na ito ay totoo lamang para sa unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kung walang tamang paggamot, ang mga mutasyon ay nag-iipon at nagsasarili na gumagawa ng mga thyroid hormone. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng kakulangan ng yodo, samakatuwid, ang thyroid gland ay naibalik sa kapasidad ng pagtatrabaho sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot na may mga paghahanda ng yodo.
  4. Follicular goiter o thyroid adenoma- isang tumor ng isang benign na kalikasan, na nabuo bilang isang resulta ng hyperfunction ng thyroid gland. Ang tumaas na nilalaman ng mga hormone na T3 at T4 (triiodothyronine at thyroxine) sa katawan ng tao ay tinatawag na hyperthyroidism. Ang adenoma ay humahantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan: isang pagbabago sa metabolismo, sakit sa tiyan at bato, mga iregularidad ng regla, nabawasan ang potency, pagkamayamutin, pagkabigo sa puso, mga pagbabago sa hitsura.
  5. Malignant tumor node- sa medikal na kasanayan, mayroong 4 na uri ng thyroid cancer: medullary, anaplastic, follicular at papillary. Ang mga sakit sa oncological ng etiology na ito ay medyo bihira (hanggang sa 5% ng mga kaso). Ang mga malignant neoplasms ay mabilis na lumalaki at humahantong sa lymphogenous metastasis. Ang kanser sa thyroid ay sinamahan ng pagbabago sa boses, namamagang mga lymph node, at pananakit.
  6. Ang pagbuo ng mga nagpapaalab na infiltrates- mga pagbabago sa nodular sa anyo ng mga cyst o iba pang mga neoplasma. Kadalasan ang sanhi ng naturang mga pamamaga ay mga malalang sakit ng endocrine system - autoimmune thyroiditis, thyroid tuberculosis.

Ayon sa antas, ang nodular goiter ay nahahati sa 5 posisyon (ayon sa pag-uuri ng O.V. Nikolaev):

0 degree - hindi tinutukoy ng mga klasikal na pamamaraan (palpation at visual inspection)

  • 1 degree - ang endocrine gland ay tinutukoy ng palpation
  • Baitang 2 - nakikita kapag lumulunok
  • 3 degree - pagtaas sa tabas ng leeg
  • Baitang 4 - ang thyroid gland ay nagpapa-deform sa mga balangkas ng leeg
  • Grade 5 - pinipiga ng goiter ang mga katabing organ (trachea, esophagus, mga daluyan ng dugo)

Ang pag-uuri ng WHO ay ipinapalagay lamang ang 2 degree ng nodular goiter ng organ ng panloob na pagtatago: 0 - kawalan nito, 1 - hindi nakikita sa normal na posisyon ng leeg, 2 - nadarama at napapansin.

Nodular goiter ng thyroid gland

Ang problema ay ang nodular goiter ay nagpapatuloy nang walang clinical manifestations sa loob ng mahabang panahon.

Kapag lumalaki ang mga node, kinukurot nila ang mga daluyan ng dugo at ilang mga organ sa paghinga, na sinamahan ng ilang mga sintomas.

Pangunahing sintomas ng nodular goiter:

  • Paos ng boses
  • Pakiramdam ng paninikip sa esophagus o trachea
  • Kahirapan sa paglunok
  • Pagkasakal
  • Panandaliang tuyong ubo
  • Ingay sa ulo o sistematikong pagkahilo
  • Sakit sa lalamunan
  • Pana-panahong pananakit sa kalamnan tissue ng puso at iba pang mga kalamnan
  • Tachycardia
  • Namumulaklak, mga problema sa pagdumi
  • Mababang temperatura ng katawan
  • Pagbabalat ng balat, pagkawala ng buhok
  • Mga iregularidad sa regla o kawalan ng katabaan
  • Nabawasan ang libido
  • Sakit sa kalamnan
  • Pagkairita, hindi pagkakatulog
  • pagbaba ng timbang

Kasama sa mga pangalawang tampok ang:

  • Exophthalmos (protrusion ng mga mata)
  • Pamamaga ng mga lymph node
  • Ang hitsura ng isang goiter sa harap ng leeg
  • Nabawasan ang pagganap

Ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw kapag ang mga node ay umabot sa sukat na 2-3 cm, kaya inirerekomenda ng mga endocrinologist ang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland 1-2 beses sa isang taon.

Upang masuri nang tama ang kondisyon ng thyroid gland, kinakailangan na magsagawa ng ilang uri ng pagsusuri.

Kasama sa diagnosis ang paggamit ng simple at mas kumplikadong mga pamamaraan ng pagtatasa:

  • Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente
  • Palpation ng thyroid gland (paraan ng palpation) at visual na inspeksyon
  • Pagsusuri sa ultratunog: pagpapasiya ng laki, mga contour ng thyroid gland, ang istraktura at hugis ng mga node, ang kanilang numero, ang estado ng daloy ng dugo
  • Mga pagsusuri sa laboratoryo ng hormonal panel: pagpapasiya ng antas ng TSH, calcitonin, mga libreng fraction ng T3 at T4
  • Needle biopsy para sa pinaghihinalaang cancer
  • X-ray ng esophagus at dibdib
  • Scintigraphy o tomography

Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot pagkatapos lamang gawin ang diagnosis, dahil ang ilang mga uri ng mga pathologies ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot.

Ang nodular colloid goiter ay bihirang nakakagambala sa thyroid function, kaya ang espesyal na therapy ay hindi isinasagawa. Sa kasong ito, sinusubaybayan ng endocrinologist ang kondisyon ng pasyente sa dinamika.

Kapag nag-diagnose ng iba pang uri ng goiter, isinasagawa ang konserbatibong therapy o operasyon.

Ang paggamot sa nodular thyroid disease ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

  • Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng yodo o thyroid hormone
  • Pagpigil sa paggawa ng ilang mga hormone
  • Kumplikadong paggamit ng iodine-containing at hormonal na paghahanda
  • Paggamot na may radioactive iodine
  • Surgical intervention (pag-aalis ng kirurhiko ng isang bahagi o buong endocrine organ)

Ang pang-iwas na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng iodized salt at mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng synthesis ng mga thyroid hormone. Pagsusuri ng mga thyroid hormone at interpretasyon nito.

Ang mga sistematikong diagnostic ng functional na estado ng thyroid gland ay dapat isagawa para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at para sa mga taong naninirahan sa mga rehiyon na kulang sa yodo.

Ang nodular goiter ay hindi isang hiwalay na patolohiya, ngunit isang kolektibong termino na kinabibilangan ng iba't ibang focal formations ng thyroid gland, na limitado mula sa hindi nagbabagong tissue nito sa pamamagitan ng isang kapsula. Ang mga nodule ay kadalasang nadarama at/o nakikita sa ultrasound o iba pang modality ng imaging. Para sa bawat sakit, na sinamahan ng pagbuo ng mga node sa thyroid gland, ang kanilang espesyal na istraktura ng morphological ay katangian.

Tungkol sa kung anong mga sakit ang maaaring sinamahan ng sindrom na ito, tungkol sa mga sanhi at sintomas ng kondisyong ito, pati na rin ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot nito, matututunan mo mula sa aming artikulo.


Ang nodular goiter syndrome, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga naturang sakit:

  • follicular adenoma ng thyroid gland;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmune thyroiditis (ang hypertrophic form nito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maling node);
  • thyroid cyst;
  • malignant neoplasms ng organ na ito.

Ang bilang ng mga focal formations sa thyroid gland ay maaaring mag-iba nang malaki, at ang kanilang, wika nga, ang relasyon sa mga nakapaligid na tisyu ay magkakaiba din. Depende sa mga katangiang ito, mayroong:

  • nag-iisang node (ang pagbuo ng thyroid gland ay nag-iisa at limitado sa kapsula);
  • multinodular goiter (maraming mga node, ang bawat isa sa kanila ay nakapaloob sa isang kapsula at matatagpuan nang hiwalay sa iba);
  • conglomerate nodular goiter (maraming mga pormasyon ang tinutukoy sa thyroid gland, ang bawat isa sa kanila ay limitado ng isang kapsula, ngunit hindi sila hiwalay sa bawat isa, ngunit pinagsama-sama - bumubuo sila ng mga conglomerates);
  • halo-halong goiter (ang thyroid gland ay diffusely enlarged, 1 o higit pang mga node ang matatagpuan dito).

Depende sa mga resulta na nakuha sa panahon ng palpation (palpation) ng thyroid gland, mayroong 3 degree ng goiter:

  • 0 - ang laki ng thyroid gland sa loob ng normal na hanay; walang goiter;
  • I - ang isa o parehong lobes ng thyroid gland ay pinalaki; ito ay tinutukoy ng palpation, ngunit biswal, na may normal (makinis) na posisyon ng leeg, ito ay hindi mahahalata;
  • II - isang pagtaas sa thyroid gland ay kapansin-pansin sa mata, kahit na may physiological na lokasyon ng leeg; Ang palpation ay tinutukoy ng pagtaas sa isa o parehong lobes ng organ na ito.

Ang mga sanhi ng iba't ibang mga sakit na humahantong sa paglitaw ng mga node sa thyroid gland ay iba rin.

  • nodular colloid goiter sa halos 100% ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng isang kakulangan sa diyeta ng tao ng yodo;
  • ang mga thyroid cyst ay nabuo bilang isang resulta ng maliliit na pagdurugo, hyperplasia ng mga follicle o pagkabulok ng mga node na nabuo sa panahon ng nodular colloid goiter;
  • Ang follicular adenoma ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagtatago ng TSH, pati na rin sa paglabag sa mga function ng autonomic nervous system;
  • ang sanhi ng autoimmune thyroiditis ay isang genetic predisposition sa patolohiya na ito kasama ang epekto sa katawan ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran;
  • ang thyroid cancer ay nangyayari sa hindi kilalang dahilan; pinaniniwalaan na ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas sa mga mutasyon ng ilang mga gene, gayundin bilang resulta ng pagkakalantad sa organ na ito ng radiation.

Kung ang thyroid gland ay kulang sa yodo, ito ay apektado ng isang bilang ng mga stimulating factor na siyang susi sa synthesis ng kinakailangang halaga ng mga hormones ng organ na ito laban sa background ng isang kakulangan ng substrate substance (ang parehong yodo). Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng alinman sa isang nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland, o ang paglaki ng mga indibidwal na grupo ng mga selula nito, kung saan, sa katunayan, ang mga node ay kasunod na nabuo.

Ang pathogenesis ng benign at malignant na mga tumor ng thyroid gland ay medyo kumplikado at hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan (sa partikular, radiation), ang mga indibidwal na selula ng organ na ito ay nagsisimulang aktibo, hindi makontrol na hatiin, samakatuwid, ang kanilang bilang ay tumataas at ang isang tumor ay nangyayari. Ang ilang mga sangkap na nagtataguyod ng paglaki ng cell (sa partikular, ang thyroid-stimulating hormone) at mga mutasyon ng ilang mga gene ay nakikibahagi rin sa mga prosesong ito.

Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas at maraming mga palatandaan ng katangian. Kadalasan, ang mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit ay hindi nagrereklamo sa lahat. Kasunod nito, ang lumalagong mga node ay maaaring i-compress ang mga organo na nakapalibot sa thyroid gland - ang esophagus, trachea, na nagiging sanhi ng kaukulang mga klinikal na pagpapakita:

  • kahirapan sa paglunok;
  • pagkabigo sa paghinga, igsi ng paghinga;
  • pagbabago sa timbre ng boses hanggang sa pagkawala nito (bilang resulta ng paresis ng vocal cords).

Ang pagtaas ng mga braso ng pasyente sa itaas ng kanyang sariling ulo ay maaaring sinamahan ng asul at pamamaga ng mukha, matinding pagkahilo hanggang sa himatayin. Ang sintomas na ito ay tinawag sa pangalan ng may-akda na "Simptom ni Pemberton".

Kung ang isang sisidlan ay pumutok sa lugar ng node at isang pagdurugo ay nangyayari, ito ay sinamahan ng paglitaw ng biglaang matinding sakit sa apektadong lugar.


Kung ang isang doktor (karaniwan ay isang endocrinologist ang tumatalakay sa patolohiya na ito) ay nakahanap ng isa o higit pang mga node sa thyroid gland, kailangan niyang tukuyin ang dahilan na humantong sa kondisyong ito. Palaging may kasamang 4 na puntos ang diagnostic na paghahanap:

  • koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;
  • layunin na pagsusuri ng thyroid gland;
  • pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo;
  • mga instrumental na diagnostic.

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

  1. Sa yugto ng pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis, impormasyon tungkol sa paninirahan ng pasyente sa rehiyon ng kakulangan sa yodo, ang epekto sa kanyang katawan ng radioactive radiation sa ilang sandali bago ang pag-unlad ng kasalukuyang patolohiya, ang tiyempo ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng sakit. , ang pagkakaroon ng anumang sakit sa thyroid sa pasyente mismo o sa kanyang malapit na kamag-anak ay napakahalaga.
  2. Ang pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay maaaring makakita ng pagtaas sa thyroid gland o ang hiwalay na node nito (maaari itong maging kapansin-pansin "sa pamamagitan ng mata" sa posisyon ng pasyente na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik). Ang probing (palpation) ng glandula ay magbibigay-daan sa pagtatasa ng laki at istraktura ng organ, pag-detect ng isa o maramihang focal neoplasms sa loob nito, humigit-kumulang na tinutukoy ang kanilang lokasyon, laki, densidad, pananakit, at mga relasyon sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga katangiang ito lamang ang makakatulong sa espesyalista na gumawa ng paunang pagsusuri. Bilang karagdagan sa thyroid gland mismo, tiyak na papalpate ng doktor ang mga rehiyonal (cervical) lymph nodes.
  3. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay pangunahing batay sa pagtukoy sa antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo. Kung ang konsentrasyon nito ay nabawasan, ang dugo ay muling kinuha para sa pagsusuri, ngunit ang nilalaman ng libreng thyroxine at triiodothyronine dito ay tinutukoy. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang pag-andar ng thyroid gland ay tumaas din, iyon ay, nangyayari ang thyrotoxicosis. Sa kaso ng pinaghihinalaang thyroid cancer, irerekomenda ang pasyente ng pagsusuri sa dugo para sa antas ng calcitonin at ilang histochemical marker dito.
  4. Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring irekomenda:
  • Ang ultratunog ng thyroid gland (isinasagawa sa kaso ng hinala ng alinman sa mga pathologies nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki, istraktura ng organ, tuklasin ang mga neoplasma at ilarawan nang detalyado ang kanilang mga katangian);
  • scintigraphy ng organ na ito na may radioactive technetium (isang napaka-sensitibong pamamaraan ng pananaliksik; ito ay isinasagawa kasama ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng thyrotoxicosis upang matukoy ang nosology na sanhi nito, kasama ang pagkalat ng goiter sa likod ng sternum, kung sakaling makita ang thyroid tissue sa isang hindi tipikal lugar para dito o metastases ng isang malignant neoplasm ng organ na ito);
  • fine-needle aspiration biopsy ng thyroid nodules, o sa madaling sabi - FAB (ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang morphological na istraktura ng mga node, at samakatuwid, i-verify ang patolohiya; ay isinasagawa kung ang pasyente ay may mga thyroid nodule na mas malaki kaysa sa 10 mm ang laki, kung ang kanser sa organ na ito ay pinaghihinalaang (sa ganitong sitwasyon, ang laki ng mga pormasyon ay hindi mahalaga), pati na rin ang pagtaas sa node ng higit sa 5 mm sa panahon ng pagsusuri sa dinamika);
  • chest x-ray na may paunang contrasting ng esophagus (ang pag-aaral ay ginaganap kung ang pasyente ay may malaking goiter o may maraming mga node, na dumadaloy na may mga sintomas ng compression ng mga organo ng leeg (esophagus at trachea));
  • computed at magnetic resonance imaging (ginagawa ang mga ito sa mahirap na diagnostic na sitwasyon at may hinala ng thyroid cancer).

Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sakit na humantong sa nodular goiter.

Sa colloid goiter, posible ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot:

  • dinamikong pagmamasid;
  • paggamot na may mga gamot na naglalaman ng yodo;
  • interbensyon sa kirurhiko;
  • radiotherapy na may radioactive iodine.

Ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay maaaring payuhan na mag-follow-up o thyroid hormone replacement therapy (kung mangyari ang hypothyroidism).

Ang kanser sa thyroid ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - pag-alis ng thyroid gland kasabay ng kasunod na radiation therapy na may radioactive iodine at pagkuha ng L-thyroxine na paghahanda.

Ang paggamot ng follicular adenoma ay binubuo sa pag-alis nito at kagyat na pagsusuri sa histological ng materyal na nakuha sa panahon ng operasyon.

Ang dinamikong pagmamasid nang walang anumang mga therapeutic na hakbang ay maaaring irekomenda para sa mga matatandang pasyente (60 taong gulang at mas matanda) na may goiter ng 1st degree, ang sanhi nito ay nodular colloid goiter, ngunit sa ilalim ng kondisyon ng normal na paggana ng thyroid gland. Binubuo ito sa pag-aaral ng antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo at ang laki ng mga formations sa thyroid gland.

Ang nodular goiter ay isang sindrom, ang nangungunang sintomas kung saan ay ang pagbuo ng mga focal formations sa thyroid gland, na nakapaloob sa isang connective tissue capsule. Hindi ito nangyayari nang nakapag-iisa, ngunit laban sa background ng iba pang mga sakit ng organ na ito, kadalasang sinamahan ng thyrotoxicosis.

Ang mga unang yugto ng patolohiya ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas na hindi kanais-nais para sa pasyente - ito ay hindi napapansin hanggang sa ang mga node ay lumalaki nang labis na nagsimula silang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo. Pagkatapos ang isang tao ay may mga reklamo tungkol sa kahirapan sa paglunok, paghinga, o pagbabago sa timbre ng boses.

Upang maitatag ang tamang diagnosis ay makakatulong sa pagsusuri ng dugo para sa antas ng TSH at thyroxine, ultrasound ng thyroid gland. Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi gaanong ginagamit - ayon sa mga indikasyon.

Maaaring kabilang sa paggamot ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng iodine, operasyon, at pagkakalantad sa radioactive iodine. Sa ilang mga kaso, ang mga therapeutic na hakbang ay hindi kinakailangan - ang pasyente ay sinusubaybayan sa dinamika.

Ang mga pasyente na nakatagpo ng mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito ay hindi dapat mag-antala sa pakikipag-ugnay sa isang doktor - ang ilan sa mga sakit na nagdudulot nito ay maaaring maging banta sa buhay. Maging matulungin sa iyong kalusugan!

Kung nagreklamo ka ng isang paglabag sa paglunok o paghinga, dapat mong tandaan ang tungkol sa posibilidad ng pagtaas ng thyroid gland at makipag-ugnay sa isang endocrinologist sa oras. Ang patolohiya ay maaari ding makita sa panahon ng pagsusuri ng isang ENT na doktor. Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang oncologist o rheumatologist (na may proseso ng autoimmune).

Ang unang channel ng TV ng lungsod sa Odessa, ang therapist-endocrinologist at surgeon-endocrinologist ay nagsasalita tungkol sa nodular goiter:

Nodular goiter ng thyroid gland

Ang EktbTV, MD, endocrinologist ay nagsasalita tungkol sa nodular goiter:

Dapat bang gamutin ang nodular goiter? Bahagi 1

Ang mga unang sintomas ng mga problema sa thyroid na hindi dapat balewalain

Ang mga Italian Renaissance artist ay madalas na naglalarawan ng mga kababaihan na may pinalaki na thyroid gland sa kanilang mga pagpipinta, tila sa malayong oras na iyon - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan na ito ay karaniwan.

Gayundin, sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa saklaw ng mga thyroid pathologies sa populasyon.

Kabilang sa mga endocrine disease sa mga tuntunin ng paglitaw, lumalapit sila sa diabetes mellitus. Ang dahilan para sa naturang mataas na rate ay hindi magandang ekolohiya, mababang kalidad ng pagkain at kakulangan ng yodo sa tubig at pagkain.

  • Ano ang multinodular goiter?
  • Sintomas ng multinodular goiter
  • Mga grado ng multinodular goiter
  • Mga sanhi ng multinodular goiter
  • Paggamot ng multinodular goiter

Ano ang multinodular goiter?

Ang multinodular goiter ay isang sakit na pinagsasama ang lahat ng mga pormasyon sa thyroid gland sa anyo ng mga node na may ibang pinagmulan, istraktura at sukat na higit sa 10 mm.

Ang mga node ay maaaring may iba't ibang kalikasan:

    Follicular;

    cystic;

    Colloidal at iba pa.

Sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng mga node sa isang pasyente ay sabay na sinusunod.

Depende sa mga pagbabago sa istruktura sa istraktura ng glandula, ang multinodular goiter ay nahahati sa 3 uri:

    Nodular: nasuri na may hindi pantay na paglaki ng thyroid gland, na sanhi ng labis na aktibidad nito.

    Nagkakalat: nangyayari kapag ang tissue ng glandula ay lumalaki nang pantay-pantay, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa pag-andar ng pagtatago nito.

    Mixed: medyo bihira at tinatawag na "endemic nodular goiter." Kasabay nito, ang thyroid gland ay hindi pantay na pinalaki, ngunit ang ilan sa mga bahagi nito ay nananatiling homogenous.

Kung higit sa dalawang node ang natagpuan, ang laki nito ay lumampas sa 1 cm ang lapad, inirerekomenda ang isang thyroid puncture. Ang karamihan sa mga natukoy na thyroid nodule ay benign. Bilang isang patakaran, ang mga naturang neoplasma ay hindi nakakaapekto sa pag-andar nito at, na may katulad na pag-unlad ng sakit, nagsasalita sila ng isang multinodular euthyroid goiter. 5% lamang ng mga node na natagpuan ay malignant.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng cancerous malignant at benign neoplasms ay iba. Ang mga tumor node ay nabuo sa pamamagitan ng abnormal na mabilis na paghahati ng isa sa mga selula ng glandula dahil sa pinsala sa genetic code nito. Ang mga malignant node ay hindi pinapalitan ang malusog na mga selula ng glandula, ngunit tumagos sa pagitan nila. Sa isang benign pathological na proseso, lumalaki ang node at pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu.

Sa Russia, ang sakit ay nangyayari sa 12% ng populasyon, habang ang mga babae ay 4 na beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki. Ang posibilidad ng pagpapakita ng sakit ay nagdaragdag sa edad, ang rurok ng pagtuklas ng multinodular goiter ay nangyayari sa edad na 45-60 taon.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagkakaroon ng mga node sa thyroid gland ay maaaring hindi makakaapekto sa normal na paggana nito, ang sakit ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Sa ilang mga kaso, ang pagbabalewala sa gayong problema ay isang banta sa buhay.

Mga sintomas ng multinodular thyroid goiter

Maaaring hindi maapektuhan ng multinodular goiter ang function ng thyroid gland sa loob ng maraming taon, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng discomfort at reklamo. Hanggang sa ang node ay umabot sa isang sukat na 1-2 cm ang lapad, ito ay medyo may problemang makita ito sa panlabas. Sa kursong ito ng sakit, ang mga node ay madalas na nakikita sa panahon ng preventive examinations sa isang ultrasound machine. Kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito sa oras, ang hyperthyroidism, o hyperfunction ng thyroid gland, ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Ang klinika para sa multinodular goiter ay kahawig ng isang nakakalason na diffuse goiter, ngunit walang ophthalmopathy at myxidema. Ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, pagkamayamutin, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan na may pagtaas sa panlabas na temperatura, madalas na tibok ng puso at arterial hypertension. Minsan ang pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling sa puso at balikat blades, pati na rin ang pagtaas ng gana, patuloy na pagkauhaw, pagtatae at pagbaba ng timbang. Bukod dito, may panginginig ang mga daliri sa kamay, dila at buong katawan. Sa gabi, ang gayong mga tao ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng init, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot at pagkabalisa. Laban sa background ng mga naturang sintomas, ang potency at sekswal na pagnanais ay makabuluhang nabawasan.

Minsan ang thyroid gland ay lumalaki at nagkakaroon ng hindi regular na mga hugis na kapansin-pansin hindi lamang sa doktor, kundi pati na rin sa kanyang pasyente. Karaniwan, sa oras na ito, ang glandula ay napakalaki na ito ay pumipilit sa mga kalapit na organo. Sa kasong ito, mayroong isang pagbabago sa boses, kahirapan sa paglunok, paghinga, isang pakiramdam ng paninikip o inis sa leeg, ang pakiramdam na ito ay lalong malinaw sa posisyong nakahiga.

Maaari mong subukang maghanap ng isang node sa thyroid gland mismo. Ang isang malusog na glandula ay homogenous at nababanat, kung ang mga siksik na lugar ay matatagpuan sa panahon ng probing, ang mga ito ay maaaring mga node. Karaniwang hindi nakakabit ang mga ito sa balat at gumagalaw kapag nilamon.

Ang multinodular goiter, na hindi nagpapakita ng sarili sa panlabas, ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa isang ultrasound machine. Pagkatapos nito, ang isang hormonal na pagsusuri ay inireseta at, kung kinakailangan, isang pag-aaral ng mga selula ng node. Ang layunin ng karagdagang paggamot ay nakasalalay sa resulta ng mga pagsusuring ito.

Mga grado ng multinodular thyroid goiter

Sa binibigkas na mga palatandaan ng thyroid goiter, ang sakit ay nahahati sa 3 degree:

    1 degree na multinodular goiter. Sa panlabas na pagsusuri at palpation ng thyroid gland, walang manifestation ng multinodular goiter. Upang masuri ang sakit at kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang iba pang mga pamamaraan.

    Grade 2 multinodular goiter. Mayroong ilang pagtaas sa dami ng glandula, na tinutukoy lamang ng palpation, na may panlabas na pagsusuri, ang mga pagbabago sa laki nito ay hindi natutukoy.

    3 degree multinodular goiter. Ang makabuluhang paglaganap ng thyroid tissue, na nagiging maliwanag hindi lamang sa palpation, kundi pati na rin sa panlabas na pagsusuri ng pasyente.

Ang isang goiter ay maaaring hindi humantong sa isang nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland o pukawin ang makabuluhang paglaki nito, kung saan ito ay sumasakop sa buong leeg at kahit na nahuhulog sa likod ng sternum.

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang hindi sapat na paggamit ng yodo mula sa pagkain ay may malaking epekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na salik ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan:

    Paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos;

    Mga sakit sa atay at digestive system;

    Psychological overstrain;

    Overload na nauugnay sa adaptasyon;

    Pagbabawal ng humoral immunity;

    pagkakalantad sa radiation;

    Mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;

    Madalas na nagpapaalab na proseso sa thyroid gland;

    Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot;

    Hindi makatwiran na nutrisyon;

    Ang genetic predisposition sa sakit.

Ang appointment ng tamang paggamot ay depende sa pag-unawa sa mga prosesong nagaganap sa thyroid gland. Sa kakulangan ng yodo, mayroong pagbawas sa aktibidad ng pagtatago ng organ at ang glandula ay nagsisimulang bawasan ang paggawa ng mga thyroid hormone, na nagpapasigla sa aktibidad nito. Ang isang senyas tungkol sa kakulangan sa hormone ay pumapasok sa utak, at ang pituitary gland ay nagsisimulang aktibong gumawa ng hormone TSH, na nagpapasigla sa thyroid gland. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pituitary hormone, ang mga selula ng thyroid ay aktibong nahahati, bilang isang resulta kung saan ang glandula ay tumataas sa laki. Ito ay matatawag na compensatory response sa yodo deficiency. Kaya, hinahangad ng katawan na independiyenteng taasan ang dami ng thyroid gland upang mas epektibong kunin ang kinakailangang dami ng yodo at iba pang mga sangkap mula sa dugo.

Bakit maaaring magkaroon ng nodular goiter ng thyroid gland ang isang tao at kung ano ang dapat malaman ng lahat tungkol dito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malalaking node ng iba't ibang morpolohiya at hugis. Sa laki ng node na higit sa 1 cm, madaling matukoy ito ng doktor sa pamamagitan ng palpation. Kung imposibleng maitatag ang pagkakaroon ng isang node sa pamamaraang ito, ang pasyente ay ipinadala para sa isang ultrasound scan upang tumpak na masuri ang sakit. Aalisin nito ang panganib na magkaroon ng cancer at thyrotoxicosis sa hinaharap.

Mga sanhi ng nodular goiter

Ilang dekada na ang nakalilipas, pinaniniwalaan na lumilitaw ang nodular goiter bilang resulta ng hindi sapat na halaga. Ngunit ang sakit ay pinukaw din ng iba pang mga sanhi na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa thyroid gland. Kabilang dito ang:

  • talamak na stress;
  • radioactive radiation;
  • Mga nakakahawang sakit, bacterial, viral;
  • Paggamot sa ilang partikular na grupo ng mga gamot;
  • Pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol;
  • Mga karamdaman sa hormonal sa mga kababaihan;
  • Hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;
  • Mga karamdaman sa immune system;
  • genetic predisposition;
  • Hyperfunction o hypofunction ng thyroid gland.

Mga sintomas ng nodular thyroid goiter

Bago mo malaman kung paano gamutin ang nodular goiter, kailangan mong malaman kung anong mga sintomas ang nakakaabala sa pasyente. Ang patolohiya sa gawain ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makilala ang mga palatandaan lamang sa isang advanced na yugto ng sakit, dahil ang laki ng mga node at ang kanilang presensya ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na kagamitan. Habang lumalaki ang mga node, nagiging mas malinaw ang mga sintomas. Kadalasang sinusunod:

  • Paglaki ng glandula sa laki;
  • May sakit sa larynx;
  • May bukol sa lalamunan;
  • Mahirap para sa isang tao na lunukin ang matigas na pagkain;
  • Ang boses ay nagiging paos;
  • Ang pag-ubo na walang mga palatandaan ng sakit ay posible;
  • Ang paghinga ay nagiging mahirap;
  • Kapag ang ulo ay ikiling, isang pakiramdam ng pagpisil ay lilitaw sa leeg;
  • Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo;
  • Kadalasan ang patolohiya ay sinamahan ng hypotension;
  • Ang arrhythmia ay sinusunod;
  • Nabawasan ang gana;
  • Sakit sa puso;
  • Hindi pagkakatulog;
  • Tuyong balat;
  • Nabawasan ang temperatura ng katawan;
  • Paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan;
  • Mga problema sa kawalan ng lakas sa mga lalaki;
  • Gutom;
  • Panginginig ng mga limbs;
  • Protrusion ng mga mansanas ng mata.
  • Mga pseudo node na lumilitaw sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso;
  • Mga tumor.

Ang goiter ay maaaring:

  • Internodal;
  • Nakabuhol;
  • Yunit;
  • polynodular;
  • Dami;
  • Pseudo node.

Diagnosis ng nodular goiter

Ang gawain ng endocrinology ay upang makilala ang pagkakaroon ng nodular goiter, upang matukoy ang uri at antas ng paglago nito. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

  1. , na tumpak na tumutukoy sa pagkakaroon ng nodular thyroid gland.
  2. Fine needle aspiration biopsy, sa paggamit ng kung aling tissue ang kinukuha para sa pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga paglaki ng kanser.
  3. Mga pagsusuri sa ihi, dumi, dugo.
  4. Scintigraphy, o radioisotope scanning, na nagbibigay-daan sa iyong itatag ang mga functional na tampok ng thyroid gland.
  5. X-ray ng esophagus at dibdib.
  6. Tomography ay nagpapakita ng mga tampok na echographic, nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng glandula at kilalanin ang pathological na paglago, istraktura, mga contour at laki ng mga lymph node.
  7. Ibinunyag ng doktor echo signs at batay sa datos na nakuha pagkatapos ng sarbey.

Ang nodular goiter ng thyroid gland ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa kapal ng organ ng neoplasms (nodes) ng iba't ibang kalikasan at morpolohiya. Ngayon halos bawat pangalawang may sapat na gulang ay naghihirap mula sa sakit na ito, at ang mga istatistika ay nagpapakita ng mas mataas na dalas ng pagkalat nito sa mga kababaihan. Ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng goiter at neoplasms sa mga babaeng genital organ ay ipinahayag din. Ang mga sakit na ito ay madalas na pinagsama sa bawat isa. Sa panahon ng isang layunin na medikal na pagsusuri, ang node ay napansin lamang kung ang laki nito ay lumampas sa 1 cm Kung hindi man, posible na makita ang patolohiya lamang sa ultrasound. Kapag natukoy ang ilang mga node sa panahon ng pagsusuri, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang multinodular goiter.

Ang pagiging angkop ng maagang pagtuklas ng sakit ay idinidikta ng maraming mga kadahilanan: ang pangangailangan na ibukod ang isang malignant neoplasm at maiwasan ang mga hormonal disorder, isang aesthetic defect at compression ng mga nakapaligid na organo dahil sa isang posibleng pagtaas sa laki ng node.

Etiology ng sakit

Ang mga sanhi ng nodular goiter ay hindi pa napag-aralan ng opisyal na gamot. Nag-iiba sila depende sa histological na larawan. Kaya, ang nakakalason na goiter ay nabubuo bilang resulta ng mutation ng thyroid-stimulating hormone receptor gene at G protein, na karaniwang pumipigil sa paggawa ng adenylate cyclase. Ang binagong protina ay hindi makontrol na pinasisigla ang enzyme na ito, na humahantong sa pagtaas ng paglaganap ng cell. Ang mga mutasyon ay ang sanhi ng pag-unlad at medullary cancer.

Ang paglitaw ng colloid goiter ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa organ. Ang isang predisposing factor sa pag-unlad ng sakit na ito ay ang kakulangan ng yodo sa katawan. Ang kakulangan ng microelement ay nagdudulot din ng thyrotoxic multinodular goiter. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa predisposing hereditary factor, genomic pathologies, negatibong impluwensya sa kapaligiran (ionizing radiation), side effect mula sa pag-inom ng ilang mga gamot, paninigarilyo, kakulangan sa bitamina at mineral, psycho-emotional stress, talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit (halimbawa, talamak. tonsilitis). Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng nodular pathology ng thyroid gland.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa morphological na larawan, nagkakaiba sila:

  • nodular colloid proliferating goiter;
  • nagkakalat ng nodular goiter;
  • buhol ng benign kalikasan;
  • malignant na tumor.

Ang colloidal goiter ay ang pinakakaraniwang patolohiya na matatagpuan sa 90% ng populasyon sa istraktura ng pangkalahatang thyroid morbidity. Ang pangalawang lugar ay inookupahan ng mga tumor ng isang benign na kalikasan (5-8%), at ang huling lugar sa linyang ito ay kabilang sa mga malignant na tumor (2-5%).

Minsan sa thyroid gland, ang pathological foci na katulad ng mga node ay napansin. Kadalasan ito ay pinadali ng mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang mga may likas na autoimmune, pati na rin ang iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga cyst ay madalas ding "mga kasama" ng patolohiya ng nodal.

Sa bilang ng mga nodular formations, nakikilala nila:

  • solitary goiter, kapag ang isang node ay matatagpuan sa thyroid gland;
  • multinodular goiter - mula sa dalawa o higit pa;
  • conglomerate goiter - ilang naka-encapsulated node na ibinebenta sa isa't isa.

Depende sa antas ng pagpapalaki ng endocrine organ, ang iba't ibang antas ng nodular goiter ay tinutukoy. Sa praktikal na gamot, dalawang klasipikasyon ang ginagamit - ayon sa O. V. Nikolaev at ayon sa mga rekomendasyon ng WHO.

Sa pag-uuri ng goiter ayon kay Nikolaev O.V. anim na grado ang inaalok:

  • 0 - ang organ ay hindi natutukoy sa panahon ng pagsusuri at palpation;
  • 1 - isang pagtaas sa katawan ay kinikilala ng palpation;
  • 2 - ang glandula ay nakikita sa panahon ng mga paggalaw ng paglunok;
  • 3 - sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang isang pagtaas sa leeg ay naitala;
  • 4 - ang hugis ng leeg ay nagbabago dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa thyroid gland;
  • 5 - mayroong isang compression ng nakapalibot na mga organo at tisyu.
  • 0 - walang mga palatandaan ng goiter (ang laki ng bawat lobe ay hindi hihigit sa laki ng distal phalanx ng hinlalaki);
  • 1 - ang node ay hindi nakita sa panahon ng visual na inspeksyon, ngunit natutukoy sa pamamagitan ng probing;
  • 2 - ang pagbuo ay nakikita ng mata.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, dahil sa normal na laki ng thyroid gland at ang pinakamainam na paggana nito, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga reklamo. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nararamdaman lamang kung ang isang labis na pagtaas sa organ ay humahantong sa compression ng nakapalibot na anatomical na mga istraktura, pati na rin sa kaso ng dysfunction ng gland mismo.

Ang mekanikal na compression ng mga kalapit na organ ay nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga reklamo, depende sa kung aling organ ang naghihirap. Kaya, ang compression ng larynx at trachea ay humahantong sa respiratory failure, foreign body sensation, pare-pareho ang tuyong ubo at namamaos na boses. Ang pagpiga sa esophagus ay nagpapahirap sa paglunok. Ang compression ng mga daluyan ng dugo ay puno ng hitsura ng mga sintomas ng tserebral, pati na rin ang kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula sa itaas na bahagi ng katawan. Ang sakit ay maaari ding maobserbahan sa lokasyon ng thyroid gland dahil sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito o isang mabilis na pagtaas sa laki ng pathological focus.

Ang paglabag sa functional na aktibidad ng katawan ay humahantong sa hitsura ng hyper- o hypothyroidism. Ang hyperfunction ay ipinahayag ng mga katangian ng sintomas ng thyrotoxicosis: matagal na mababang antas ng lagnat, nanginginig sa mga kamay, nadagdagan ang rate ng puso, protrusion ng eyeballs, nadagdagan ang pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, binibigkas na gana, na sinamahan ng pagbaba ng timbang.

Ang pagbawas sa paggana ng thyroid o hypothyroidism ay ipinakikita ng mga klinikal na sintomas na kabaligtaran ng thyrotoxicosis: pagbaba ng temperatura ng katawan, bradycardia, pag-aantok, at kawalan ng gana. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tuyong balat, sakit sa lugar ng puso, pagpapababa ng mga numero ng presyon ng dugo, isang depressive na estado ay bubuo, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, genital area, ang mga pasyente ay madalas na madaling kapitan ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at SARS.

Ang aming mga doktor:

Diagnosis ng nodular goiter

Upang linawin ang diagnosis, mas mainam na kumunsulta sa isang endocrinologist. Una sa lahat, ang espesyalista ay magsasagawa ng isang layunin na pagsusuri at palpate ang thyroid gland. Sa yugtong ito, posible na matukoy o maghinala ang pagkakaroon ng patolohiya.

Ang isang karagdagang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound upang i-verify ang diagnosis at linawin ang likas na katangian ng sakit. Ang susunod na yugto ng diagnosis (sa kondisyon na ang isang node na higit sa 1 cm ang lapad ay nakita) ay isang biopsy upang masuri ang morphological na larawan ng neoplasm.

Bilang karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo, isang pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone (thyroid-stimulating hormone, libreng T3 at libreng T4) ay isinasagawa. Upang masuri ang aktibidad ng thyroid tissue at nodular formations, ginagamit ang isang radiological na pagsusuri - scintigraphy. Ang patency ng esophagus ay makikita sa X-ray examination na may contrast. Ang spiral computed tomography ay isinasagawa kapag ang isang detalyadong pag-aaral ng mga katangian ng glandula, pati na rin ang estado ng mga lymph node na nakapalibot sa organ, ay kinakailangan.

Paggamot ng nodular goiter

Ang nodular colloid proliferative goiter ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Kung ang node ay maliit, nang walang ugali sa mabilis na paglaki, at ang pag-andar ng thyroid gland ay hindi napinsala, ang endocrinologist ay magrerekomenda lamang ng dynamic na pagsubaybay sa anyo ng taunang pagsubaybay sa ultrasound at isang pagsusuri sa dugo para sa antas ng mga thyroid hormone.

Kung ipinahiwatig, karaniwang magrereseta ang isang espesyalista ng gamot, radioactive iodine therapy, o operasyon.

Ang pagkilos ng mga gamot (thyroid hormones) sa hypothyroidism ay upang pigilan ang produksyon ng thyroid-stimulating hormone, na nagreresulta sa regression ng nodular pathological formations.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng endocrine organ, na pinipiga ang mga nakapaligid na organo at deforms ang leeg, pati na rin sa diagnosis ng nakakalason na goiter o isang malignant neoplasm. Ang dami ng interbensyon ay tinutukoy ng siruhano nang paisa-isa. Ito ay maaaring ang pag-alis ng isang node lamang, ang apektadong lobe ng thyroid gland na may isthmus, karamihan nito, o ang kabuuang pag-alis ng parehong lobe ng gland na may isthmus (thyroidectomy).

Ang paggamot na may radioactive iodine na may tamang pagpili ng dosis ay maaaring kumilos bilang isang alternatibo sa surgical intervention, na binabawasan ang laki ng goiter ng 30-80%.

Pagbabala ng sakit

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa morphological na larawan pagkatapos ng biopsy. Halimbawa, ang nodular euthyroid colloid goiter ay may pinakamaraming positibong prognostic indicator, habang hindi ito maaaring ipagmalaki ng thyroid cancer.

Kinakailangan na makipag-ugnay sa endocrinologist sa oras, sa pinakaunang mga palatandaan ng sakit. At mas mainam na magsagawa ng mga pagsusuri sa screening upang hindi makaligtaan ang mga unang yugto ng sakit sa thyroid, kapag mayroon pa ring posibilidad ng kumpletong lunas.

Ang mga doktor ng CELT ay palaging masaya na tumulong: magtatag ng diagnosis, matukoy ang mga sanhi ng sakit at tama na magreseta ng kinakailangang paggamot para sa natukoy na patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng iyong katawan. Kung may mga indikasyon, ang klinika ay nagsasagawa rin ng mga operasyon upang alisin ang mga pagbuo ng thyroid. Ang mga espesyalista sa CELT ay may malaking halaga ng kaalaman at praktikal na kasanayan sa likod nila, kaya ligtas mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa aming mga mataas na kwalipikadong propesyonal.

Paano i-decipher ang ultrasound ng thyroid gland: pamantayan, sukat, mga talahanayan

Ang pagsusuri sa ultratunog o ultrasound ay isang ligtas, nagbibigay-kaalaman, mura at mabilis na paraan ng diagnostic. Ang ultratunog ng thyroid gland ay makakatulong na matukoy ang patolohiya ng thyroid gland sa mga unang yugto o suriin ito para sa mga layuning pang-iwas. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa gamit ang mga ultra-tumpak na sensor.

Bakit inireseta ang pamamaraan?

Ang pangunahing dahilan para sa appointment ng isang ultrasound ay ang mga reklamo ng pasyente o kaduda-dudang resulta ng pagsusuri. Kadalasan, ang mga sakit ng glandula ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, o ang mga sintomas ay nauugnay sa pagkapagod at pag-igting ng nerbiyos.

Maaaring matukoy ng aparato ang pagkakaroon ng mga pormasyon mula sa 1 mm, na may pagkakakilanlan ng istraktura at lokalisasyon nito. Maaaring makita ng ultratunog ang mga sumusunod na parameter:

  • lokasyon at anyo ng pagbabahagi;
  • ang laki ng glandula - kabuuan at sa pamamagitan ng mga lobe;
  • homogeneity ng istraktura;
  • ang pagkakaroon ng pathological daloy ng dugo at ang hitsura ng neoplasms.

Bilang karagdagan sa thyroid gland, ang mga parameter ng mga glandula ng parathyroid at mga rehiyonal na lymph node ay ipinahayag. Ang mga sukat ay tinutukoy ng formula calculator.

  • una sa lahat, mga buntis na kababaihan, mga taong nasa panganib na may hindi kanais-nais na pagmamana;
  • mga taong naninirahan sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo sa edad na 35;
  • nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya; mga pasyente na umiinom ng mga hormone sa loob ng mahabang panahon.
  • ang mga taong masama ang pakiramdam o may mga palatandaan ng pinsala sa thyroid.

Mga indikasyon para sa ultrasound:

  • ang hitsura ng mga node sa cervical region;
  • visual na pagpapalaki ng leeg;
  • namamagang lalamunan, ubo, tuyong ubo; 4. Arrhythmias at pagtalon sa presyon ng dugo;
  • hyperhidrosis;
  • biglaang pagbaba ng timbang o labis na katabaan;
  • panginginig ng kamay;
  • pag-aantok sa araw at pagkapagod;
  • Nasira ang MC;
  • nawawala ang libido;
  • kawalang-interes, pagkahilo, kahinaan;
  • mood swings - pagluha o pagkamayamutin;
  • kawalang-interes;
  • walang dahilan na pagkabalisa sa pasyente;
  • hindi pagkakatulog;
  • pastesity ng mukha, puffiness ng mata at exophthalmos;
  • matagal na walang dahilan na kondisyon ng subfebrile;
  • pagkawala ng buhok at tuyong balat;
  • kahirapan sa pag-concentrate;
  • dysphagia.

Mga normatibong tagapagpahiwatig ng thyroid gland

Ang mga normal na antas ng thyroid ay nakasalalay sa edad, kasarian at bigat ng paksa. Kaya, lumalabas na ang mga pamantayan ng ultrasound ng thyroid gland ay ang mga sumusunod: karaniwan, ito ay matatagpuan sa leeg sa harap, kaagad sa ibaba ng thyroid cartilage at sa gitna o bahagyang nasa itaas ng jugular notch.

Ang patolohiya ay ang lokasyon ng glandula sa ugat ng dila. Karaniwan, ang thyroid gland ay katulad ng hugis sa isang butterfly; ito ay may isang patag, pinahabang hugis - ito ay isang klasiko. Ang mga contour nito ay malinaw, mahusay na tinukoy. Sa oncology, ang mga contour ay malabo at malabo.

Ang mga pagbabahagi ng SHCHZH ay hindi dapat magkaiba nang malaki. Ultrasound ng thyroid gland at normal na laki: ang pamantayan ng dami ng glandula sa mga kababaihan ay 18 cubic meters. cm, para sa mga lalaki - 25. Ang bawat uzist ay may isang espesyal na talahanayan ayon sa kung saan maaari niyang ayusin ang iyong mga tagapagpahiwatig, na nagbabago sa edad, timbang at naiiba sa kasarian.

Maaari mo ring i-decipher ang ultrasound at kalkulahin ang volume ng thyroid gland gamit ang Brunn formula: ang volume ng bawat lobe ay kinakalkula ng formula: V = 0.479 x A x B x C, kung saan ang A ay ang lapad ng lobe, B ay ang haba at C ay ang lalim ng lobe (mm). Ang kabuuang dami ng thyroid gland ay ang kabuuan ng mga volume ng kanan at kaliwang lobe: V sum. \u003d V pr. + V lev.

Mga resulta ng ultratunog

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy: ang lokasyon ng glandula, ang mga contour ng organ, ang istraktura ng glandula, ang laki ng thyroid gland, ang antas ng echogenicity, ang pagkakaroon ng mga cyst at node, lymph nodes, nagpapasiklab na proseso, lymph daloy sa cervical lymph nodes, ang estado at istraktura ng isthmus ng parathyroid glands:

  1. Ang lokasyon ng glandula - ang tipikal na lokasyon nito ay tinatawag na classical, atypical + pathology - aberrant.
  2. Ang istraktura ng glandula - ang thyroid gland ay anatomikong naglalaman ng 2 lobes at isang isthmus sa pagitan ng mga ito. Sa iba't ibang mga sugat, karagdagang mga tisyu, maaaring mabuo ang mga paglaki.
  3. Ang mga tabas ng glandula - ang karaniwang normal na thyroid gland ay laging may malinaw na tabas.
  4. Ang laki ng glandula - ang mga sukat ay isinasagawa sa harap at likod. Ang laki ng thyroid gland ay karaniwang tinutukoy ayon sa talahanayan, na isinasaalang-alang ang edad. Ayon sa mga resulta, nagsasalita sila ng hypoplasia o hyperplasia ng thyroid gland. Ang Brunn formula ay tumutulong din dito.
  5. Morpolohiya ng glandula - ang tissue ng gland sa malusog na estado nito ay butil-butil at homogenous. Sa patolohiya, ito ay nilabag.
  6. Echogenicity ng thyroid gland sa pamamagitan ng ultrasound
  7. Focal formations - ito ay maaaring mga deposito ng asin, nodular formations o cyst. Ang mga pag-calcification ay mapanganib dahil nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng mga normal na selula at nag-aambag sa paglitaw ng mga pathological. Ang lahat ng natanggap na resulta ay na-decipher, i.е. ay kasama sa protocol.
  8. Ang estado ng cervical lymph nodes - ang mga istrukturang ito ay sensitibo sa anumang pamamaga. Sa malignancy sa thyroid gland, sila ay laging tumataas at lumapot.

Ang mga resulta ng ultrasound diagnostics ng thyroid gland

Ang ultratunog ng thyroid gland sa mga matatanda at ang interpretasyon ng mga resulta ay ang mga sumusunod: ang istraktura ng glandula ay tinutukoy ng echogenicity nito. Palaging may direktang kaugnayan sa pagitan ng density at istraktura.

Ang signal ng ultrasound ay makikita sa panahon ng pagsusuri mula sa lugar na pinag-aaralan at ang isang kulay abong larawan ng iba't ibang intensity ay ipinapakita sa screen ng monitor. Ang normal na thyroid gland ay binubuo ng mga follicle at walang mga seal. Ang homogeneity ng anumang mga tisyu sa monitor ay ipinapakita ng isang mapusyaw na kulay-abo na lugar sa buong ibabaw ng organ.

Sa heterogeneity, ang mga kulay ng grey ay magiging itim. Ang pamamaga ay nagbibigay ng madilim na kulay-abo na kulay. Sa mga malignant na proseso - ang kulay ay itim.

Ang echogenicity ay maaaring lokal at nagkakalat, halo-halong. Ang pag-decipher sa ultrasound ng thyroid gland ay maglalaman din ng impormasyon tungkol sa mga sugat.

Ang mga pagbabago sa focal ay maaaring mag-iba sa laki: kung ang laki ay mas mababa sa o katumbas ng 1 cm, ito ay isang focal formation. Kung ang anumang sukat ay lumampas sa 1 cm, isa na itong node o tumor. Ang halaga ng edukasyon ay dapat kalkulahin. Sa focal treatment, hindi sila nagrereseta, ngunit sinusubaybayan ang dynamics tuwing anim na buwan.

Ang mga node ay maaaring iisa o maramihan. Maaari silang maging benign o malignant. Kapag lumitaw ang mga cavity na puno ng likido, nagsasalita sila ng isang cyst. Ang mga benign formations ay naiiba sa mga malignant sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan at isang light zone.

Kung ang kanser ay pinaghihinalaang, ito ay nagiging mandatory na magsagawa ng FAB - fine needle aspiration biopsy. Ito ay kinokontrol ng isang ultrasound sensor.

Ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa node at ang mga nilalaman ng node ay iginuhit sa syringe, na sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Ang lahat ng nakolektang resulta ay naitala sa isang espesyal na protocol (decoding); ipinapasa ng sonologist ang dokumentong ito sa endocrinologist.

Sa mga proseso ng atrophic sa glandula, madalas na hinihiling ng doktor na ipahiwatig ang laki at dami ng thyroid gland. Paano makalkula - sa itaas.

Ang mga resulta ng ultratunog ay kadalasang ang huling pagsubok sa paggawa ng diagnosis. Ang data mula sa pagkalkula ng dami ng thyroid gland ay kinakailangan upang piliin ang mga taktika ng paggamot.

Anong mga sakit ang tinutukoy ng ultrasound

Sa tulong ng ultrasound, maaari mong makilala: hyperthyroidism at hypothyroidism, goiter, thyroiditis, cysts, nodes:

  1. Diffuse-toxic goiter - ang dami ng glandula ay nadagdagan, ang pagkamayamutin, kondisyon ng subfebrile, bulimia at pagbaba ng timbang ay lilitaw; arrhythmias.
  2. Nodular goiter - lumilitaw ang mga seal sa parenkayma ng organ. Magkaiba sila sa hugis at sukat.
  3. Ang thyroiditis ay isang nakakahawang pamamaga ng glandula. Mayroong lahat ng mga sintomas ng pagkalasing: lagnat, pananakit at paglaki ng thyroid gland, karamdaman.
  4. Sa ultrasound, ang pokus ng pamamaga at lokalisasyon nito ay kapansin-pansin. Maaaring ayusin ang mga cavity na may nana.

Ang thyroid cyst ay isang lukab na may likido sa loob. Sa paglaki nito, nangyayari ang kahirapan sa paghinga at dysphagia. May panganib ng suppuration. Tinutukoy ng ultratunog sa mga ganitong kaso ang laki at hugis ng edukasyon. Upang pag-aralan ang mga nilalaman nito, ang isang pagbutas ay inireseta. Ang mga pathologies ng thyroid gland ay hindi dapat balewalain - anuman, dahil palagi silang puno ng mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pamamaraan

Hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda. Sa isang binibigkas na gag reflex, mas mainam na huwag kumain bago ang pag-aaral sa huling 3 oras. Gayundin, sa gabi bago ang pagsusuri, mas mainam na huwag kumuha ng mga antiarrhythmic at antihypertensive na gamot.

Para lamang sa Doppler ultrasound, kakailanganing uminom ng gamot na naglalaman ng iodine sa loob ng 3-4 na oras (ipahiwatig ng endocrinologist). Ito ay kinakailangan upang mas mahusay na matukoy ang mga lugar na may hyper- o hypofunction.

Paano ito isinasagawa?

Ang mga parameter ng thyroid ay sinusuri kapag ang pasyente ay inihiga sa sopa. Ang lugar ng leeg ay dapat na libre. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo. Ang isang espesyal na sound-conducting gel para sa ultrasound ay inilapat ng doktor sa projection zone ng thyroid gland at ang sensor ay inililipat ng doktor kasama ang gland localization zone. Ang lahat ng mga signal ay ipinapakita sa monitor. Ang mga resulta ng ultrasound ng thyroid gland ay naitala sa protocol ng pag-aaral at inilipat sa doktor. Ang ultratunog ay madalas na nagtatapos sa diagnosis.

Mga preventive checkup

Hanggang sa 50 taon, ang thyroid gland ay sinusuri bawat 5 taon, pagkatapos ng 50 taon - isang beses bawat 2 taon. Posible ito sa isang malusog na glandula.

Echogenicity ng istraktura

Ang echogenicity ay ang pinakamahalagang parameter sa panahon ng ultrasound, dahil tinatawag ang kakayahan ng mga tisyu na naayos ng probe na sumasalamin sa ultrasound. Ito ay nahahati sa 4 na antas:

  • Anechoic - Ang ROI ay sumisipsip lamang ng tunog at lumilitaw na itim sa screen. Maaari itong maging infiltrates, cysts, vessels. Karaniwan silang benign.
  • Isoechoic type - bahagyang pagmuni-muni ng ultrasound. Ang mga bahaging ito sa screen ay mapusyaw na kulay abo. Mas madalas na ito ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang colloid sa follicle - ito ay malusog na mga tisyu.
  • Hypoechoic - mababa ang pagmuni-muni ng tunog. Ang mga madilim na lugar sa monitor ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa mga node, cyst. Para sa layunin ng pagkakakilanlan, inireseta ang dopplerography. Kapag ang ganitong pormasyon ay naroroon sa isang madilim na background - isang halo - ito ay isang indikasyon ng kanser.
  • Hyperechoic - ang tunog ay ganap na sinasalamin. Ang ganitong mga zone ay napakagaan at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng fibrosis, halimbawa, na may AIT, calcifications. Ang huling 2 degree ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Pinapayagan ka lamang ng ultratunog na makilala ang patolohiya.

Ano ang ibig sabihin ng hyperechogenicity?

Ito ay katangian ng mga buto, calculi, calcifications, tissue indurations pagkatapos ng pamamaga ng mga organo o pagkakapilat; akumulasyon ng taba. Ang parenkayma sa iba't ibang organo ay maaaring mag-iba - halimbawa, sa mga bato at thyroid gland; atay at pancreas, atbp. - at ang kanilang acoustics ay magkakaiba.

Ang pamantayan ng normal na acoustic density sa mga parenchymal organ ay ang liver parenchyma. Ang pagtaas ng echogenicity ay maaaring magpahiwatig na ang mga cell ay tumatanggap ng mas kaunting tubig dahil sa:

  • kawalan ng timbang ng mga hormone;
  • metabolic disorder;
  • ang likas na katangian ng nutrisyon (nalalapat lamang ito sa pancreas);
  • pamamaga at pamamaga;
  • masamang ugali.

Ano ang susunod na gagawin?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng thyroid gland pagkatapos ng ultrasound, ang paghahatid ng mga hormone - T3, T4 at TSH ay sapilitan. Una, ang TSH ay kinakailangang matukoy - karaniwang ito ay 0.4-4.0 mU / l. Kung ang mga numero ay minamaliit, alamin ang antas ng T3 at T4. Ang pag-decipher sa natukoy na pagpapalaki ng glandula, ang pagkakaroon ng mga node sa loob nito, ang doktor ay maaaring magreseta ng scintigraphy, FAB, CT at MRI.

Scintigraphy - tinutukoy ang morpolohiya ng glandula. Para dito, ang pagkuha ng isang radiopharmaceutical (technetium isotope) ng mga selula ng glandula ay nakita. Ito, tulad ng radioiodine, ay ipinakilala at ipinamamahagi ng mga thyroid cell.

Ang Technetium ay iniksyon nang intravenously at agad na nagsisimulang masira, kaya ang pagsubok ay isinasagawa nang sabay-sabay. CT at MRI - layer sa pamamagitan ng layer isaalang-alang ang istraktura ng glandula at ang antas ng pinsala nito, ang paglipat ng pagkasira sa iba pang mga organo, metastases. Kasunod nito, ang mga taktika ay tinutukoy ng patolohiya mismo.

Ang nodular goiter ay isang klinikal na konsepto na pinagsasama ang magkakaibang structurally focal formations ng thyroid gland.

Ang mga nodular formation ay mas madalas na nakikita sa mga rehiyon na may mababang kakayahang magamit ng yodo. Sa mga lugar na endemic para sa goiter, ang kanilang prevalence ay umabot sa 30-40% sa ilang mga kategorya ng populasyon. Ang pinaka-mahina ay ang mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon. Ang mga sintomas ng nodular goiter ay maaaring wala o maaaring nauugnay sa dysfunction ng glandula (hypothyroidism, thyrotoxicosis), compression ng mga nakapaligid na tisyu.

Mga uri ng nodular goiter

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng nodular goiter.

Depende sa bilang ng foci, mayroong:

  1. nag-iisang node (isang node ng thyroid gland);
  2. multinodular goiter (dalawa o higit pang thyroid nodules);
  3. conglomerate nodular goiter (isang conglomerate ng mga node na pinagsama-sama).

Depende sa function ng thyroid, mayroong:

  1. nodular toxic goiter (hyperthyroidism);
  2. nodular non-toxic goiter (euthyroidism o hypothyroidism).

Mga antas ng nodular goiter:

  1. nodular goiter ng 1st degree - ang goiter ay hindi nakikita, ngunit mahusay na palpated;
  2. nodular goiter ng 2nd degree - ang goiter ay nadarama at nakikita sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga nodular formation ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit na nangyayari sa iba't ibang mga frequency.

Istraktura ng sakit:

  1. nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap (90% ng mga kaso);
  2. follicular adenoma ng thyroid gland (7-8% ng mga kaso);
  3. kanser sa thyroid (1-2% ng mga kaso);
  4. iba pang mga sakit (mas mababa sa 1%).

Etiology at pathogenesis ng nodular goiter

Ang etiology ng follicular adenoma at thyroid cancer ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga kadahilanan ng panganib:

  1. mga sakit sa oncological sa mga kamag-anak;
  2. maramihang endocrine neoplasia sa mga kamag-anak;
  3. pag-iilaw ng ulo at leeg sa pagkabata.

Ang sanhi ng colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap ay ang pangmatagalang paninirahan sa mga rehiyon na may hindi sapat na nilalaman ng yodo sa pagkain at tubig. Ang iodide ay mahalaga para sa normal na paggana ng thyroid gland.

Bilang resulta ng kakulangan ng micronutrient sa diyeta, ang mga sumusunod ay nangyayari:
  1. pagbaba sa intrathyroid iodine concentration;
  2. autocrine produksyon ng mga kadahilanan ng paglago;
  3. pag-activate ng angiogenesis.

Ito ay mga proteksiyon na reaksyon ng katawan na naglalayong pigilan ang hypothyroidism sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo. Gayunpaman, kung ang kakulangan ng microelement ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga negatibong kahihinatnan ng naturang pagbagay ay lilitaw - hyperplasia ng thyrocytes.

Ang mga cell ay nakakakuha ng labis na aktibidad ng proliferative. Ang kanilang mabagal na paglaki at pagpaparami ay humahantong sa pagbuo ng mga focal na pagbabago sa thyroid gland muna, at pagkatapos ay nodular formations.

Ang patuloy na paglaganap ng cell ay nagdaragdag ng panganib ng somatic mutations. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pagkakaiba-iba na ito ay ang pag-activate ng mga mutasyon sa thyroid-stimulating hormone receptor.

Bilang resulta, ang mga thyrocyte ay nakakakuha ng functional autonomy. May kakayahan silang gumawa ng mga hormone nang walang impluwensya ng mga sentral na organo ng endocrine system (pituitary at hypothalamus). Nilabag ang pangunahing regulator ng thyroid gland - ang prinsipyo ng feedback.

Ang nodular goiter na may mga palatandaan ng awtonomiya ay maaaring hindi makagambala sa katayuan ng euthyroid sa loob ng mahabang panahon o kahit na magpakita ng hypothyroidism. Sa oras na ito, ang aktibidad ng mga node ay balanse sa pamamagitan ng hindi aktibo na pagganap ng mga natitirang bahagi ng glandula. Ang yugtong ito ay tinatawag na compensated autonomy.

Sa hinaharap, sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, ang awtonomiya ay maaaring pumunta sa yugto ng decompensation. Ang klinikal na pagpapakita nito ay ang thyrotoxicosis ng iba't ibang kalubhaan. Ang sanhi ng masamang pagbabago ay kadalasang ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo.

Diagnosis ng nodular goiter

Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, kinakailangan hindi lamang upang makilala ang isang node sa thyroid gland, kundi pati na rin upang matukoy ang morpolohiya at functional na aktibidad nito.

Mga paraan ng pagsusuri:

  1. preoperative;
  2. intraoperative;
  3. postoperative.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng preoperative para sa pag-diagnose ng nodular goiter: pagsusuri, palpation, ultrasound, fine-needle aspiration biopsy ng nodular tissue, pagpapasiya ng hormonal status (TSH at thyroid hormones), radioisotope scanning.

Ang inspeksyon at palpation ay nakakatulong upang matukoy ang mga sintomas ng nodular goiter sa unang pagbisita o medikal na pagsusuri ng pasyente.

Ang mga nodular formation na hanggang 1 cm ang lapad ay hindi talaga madarama. Sa mga bihirang kaso, ang gayong node ay maaaring makita nang walang ultrasound kapag naisalokal sa isthmus.

Ang mga nodular formation na may katamtamang laki (1-3 cm ang lapad) ay mahusay na nadarama. Sa panahon ng pagsusuri, posibleng masuri ang density ng node, ang sakit nito, ang pagkakaisa sa mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong mga nodular formations ay hindi nagbabago sa hugis ng leeg. Sa mga bihirang kaso, ang mga contour ng node ay nakikita na ang ulo ay itinapon pabalik.

Ang mga buhol na mas malaki sa 3 cm ang lapad ay nagpapa-deform sa leeg. Malinaw na nakikita ang mga ito sa lokasyon sa ibabaw. Sa palpation, matatagpuan ang malalaking nodular formations, kadalasang masakit dahil sa overstretching ng thyroid capsule.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay tumatanggap din ng data sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism o thyrotoxicosis.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang nodular goiter at upang masubaybayan ang paggamot. Ang ultratunog ay may mataas na sensitivity (94%) upang makita ang nodular goiter.

Karaniwang larawan ng ultrasound ng nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap:

  1. isa o higit pang mga node sa isa o parehong lobe;
  2. mga pormasyon ng isang bilugan o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour;
  3. anumang echogenicity (mababa, mataas, katamtaman);
  4. ang istraktura ay homogenous o halo-halong may mga anechoic zone (mga lugar ng hemorrhages at pagkabulok sa cystic nodular goiter);
  5. hyperechoic inclusions (calcifications).

Pinapayagan ka ng oncology na maghinala sa pagkakaroon ng mga node ng isang hindi regular, hindi pantay na hugis, nang walang malinaw na mga contour.

Sa panahon ng ultrasound, posibleng matukoy ang kalubhaan at likas na katangian ng vascularization ng node. Pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na ito na hindi direktang hatulan ang panganib ng proseso ng oncological.

Sa isang benign na proseso, ang mga avascular formations, perinodular na daloy ng dugo, at mga node na may hypervascularization ay mas karaniwan. Ang huling uri ng daloy ng dugo ay tipikal para sa mga pormasyon na may functional autonomy.

Para sa thyroid cancer, ang intradular na daloy ng dugo ay itinuturing na pinakakaraniwan.

Fine-needle aspiration biopsy - ang koleksyon ng mga cell mula sa node nang walang surgical intervention. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at naghahangad ng mga sample ng tissue ng lahat ng mga kahina-hinalang pormasyon.

Mga indikasyon para sa fine needle aspiration biopsy:

  1. nodular formation na higit sa 1 cm ang lapad;
  2. paglaki ng node ng higit sa 0.5 cm sa loob ng 6 na buwan;
  3. ang hitsura ng hindi direktang mga palatandaan ng proseso ng oncological.

Kinukumpirma ng morphologically ng fine-needle biopsy ang klinikal na diagnosis. Ang pangunahing gawain ng pag-aaral ay kilalanin o ibukod ang proseso ng oncological.

Ang katayuan ng hormonal ay tinutukoy sa lahat ng mga pasyente na may mga nodule sa thyroid. Kadalasan, ang mga pasyente ay may euthyroidism (normal na antas ng TSH at thyroid hormone).

Sa mga matatandang pasyente, ang subclinical o overt thyrotoxicosis ay madalas na napansin (hanggang sa 5%). Ang sanhi ng hyperfunction ng thyroid gland ay ang awtonomiya ng node.

Sa 0.1-3% ng lahat ng mga kaso, ang nodular goiter ng thyroid gland ay sinamahan ng pag-unlad ng hypothyroidism. Ang dahilan para sa pagbaba sa pag-andar ay isang pangmatagalang kakulangan ng yodo sa diyeta. Ang subclinical hypothyroidism ay ipinapakita lamang sa laboratoryo (nadagdagang TSH). Ang manifest hypothyroidism ay humahantong sa pagtaas ng timbang, edema, paninigas ng dumi, depression, bradycardia.

Ang radioisotope scintigraphy ay isinasagawa upang pag-aralan ang functional na aktibidad ng mga nodular formations. Ang klinikal na sitwasyon kapag ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel ay ang pangangailangan na kilalanin o ibukod ang functional autonomy ng mga node.

Sa panahon ng pag-aaral, ang mga autonomous formations ay labis na nag-iipon ng isang radioactive na elemento at mukhang "mainit" sa scintigram.

Kung ang node ay hindi lumalabas laban sa background ng natitirang tissue sa panahon ng scintigraphy, kung gayon ito ay itinuturing na benign at walang functional na aktibidad.

Ang "malamig" na mga node ay hindi nag-iipon ng isang radioactive na elemento. Ang pattern na ito ay tipikal para sa mga proseso ng oncological at hypothyroidism.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na intraoperative at postoperative ay may kaugnayan lamang kung pinili ang surgical treatment.

Sa panahon ng operasyon (intraoperatively), isang pagsusuri sa ultrasound at isang kagyat na pagsusuri sa histological ng tumor tissue ay maaaring isagawa. Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit para sa pinaghihinalaang adenocarditis. Tinutukoy ng data na nakuha sa panahon ng operasyon ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa postoperative period, ang isang histological na pagsusuri ng thyroid tissue ay sapilitan.

Ayon sa istatistika, sa 5-10% ng mga kaso, ang mga natuklasan ng isang fine-needle aspiration biopsy ay hindi nag-tutugma sa postoperative histology.

Paggamot ng nodular goiter

Mga taktika na may kaugnayan sa thyroid nodules:

  • paggamot sa kirurhiko;
  • pagmamasid.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa radikal na paggamot ay ginawa nang magkasama ng endocrinologist at surgeon. Bago ang operasyon, ang paggamot sa gamot ng mga hormonal disorder (thyrotoxicosis, hypothyroidism) ay isinasagawa.

Mga indikasyon para sa operasyon:

  • kanser sa thyroid ayon sa biopsy;
  • benign tumor (adenoma) ayon sa biopsy;
  • functionally active node;
  • node na higit sa 4 cm ang lapad;
  • compression ng nakapalibot na mga tisyu ng leeg;
  • depekto sa kosmetiko.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga konserbatibong taktika ay pinili. Ang pagmamasid ay binubuo sa regular na ultrasound ng thyroid gland (1-4 beses sa isang taon), fine-needle aspiration biopsy ayon sa mga indikasyon, pagpapasiya ng hormonal status (1-2 beses sa isang taon).

Ang therapy sa droga ay isinasagawa lamang upang itama ang hypothyroidism o thyrotoxicosis. Ang thyreostatics ay inireseta para sa paggamot ng hyperfunction. Ang hypothyroidism ay nangangailangan ng hormone replacement therapy. Sa kasalukuyan, ang levothyroxine ay ginagamit para sa layuning ito. Ang dosis ng gamot ay pinili sa ilalim ng kontrol ng TSH. Ang subclinical hypothyroidism ay naitama sa pamamagitan ng gamot lamang sa mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang at sa lahat ng babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ito ay halos imposible upang maiwasan ang paglitaw ng kanser o isang benign tumor ng thyroid gland.

Ang pag-iwas sa nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap ay ang patuloy na paggamit ng iodized salt, pagkaing-dagat sa diyeta, paghahanda ng potassium iodide mula pagkabata sa mga endemic na rehiyon ng goiter.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang pagkatapos ng 40 taon ng paghahanda ng yodo ay inireseta lamang pagkatapos ng ultrasound ng thyroid gland. Ang mga nodular formation ay isang kontraindikasyon para sa appointment ng mga gamot na ito.