Allergic enteropathy. Pangunahing enteropathy, pag-uuri, clinical manifestations, mga prinsipyo ng pagwawasto

- Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng pinong bituka ng allergic na kalikasan, na nangyayari kapag ang mga antigens na nagiging sanhi ng labis, nadagdagan na reaksyon ng immune system ay tumagos sa katawan. Kadalasan, ang sakit ay bumubuo sa mga bata. Ang allergic enteropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtatae, bloating, bituka colic, tightening, hindi sapat na nakuha ng timbang. Kabilang sa mga diagnostics ang inspeksyon ng pedyatrisyan at isang allergologo-isang immunologist, nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga allergic sample, ang pag-aaral ng bituka. Ang paggamot ay upang wakasan ang pakikipag-ugnay sa allergen, ang appointment ng isang hypoallergenic diet, antihistamine.

Ang allergic enteropathy (gastrointestinal shape ng allergy sa pagkain) ay ang sugat ng mauhog lamad ng maliit na bituka sa gastrointestinal tract ng allergens. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga bata at nauugnay sa paglitaw ng mas mataas na sensitivity sa mga protina ng gatas ng baka, soybeans at iba pang mga produkto na ginagamit sa pagpapakilala ng alikabok at paglipat mula sa pagpapasuso hanggang sa artipisyal.

Ang pagkalat ng alerdyi sa pagkain sa mga bata sa ilalim ng edad na 3 taon ay tungkol sa 6-8%, sa 10-15 taon - 3-4%. Sa kasong ito, ang mas mataas na sensitivity sa protina ng gatas ng baka ay ipinahayag sa 2-2.5% ng mga bata, sa protina ng manok - sa 1-1.5%. Bilang isang panuntunan, kasama ang allergic enteropathy, ang mga bata ay nabanggit na mga palatandaan ng allergic lesion ng iba pang mga organo at mga sistema (balat, respiratory tract, atbp.).

Mga sanhi ng allergic enteropathy.

Higit sa 170 mga produkto ay kilala, na kapag ang matalim ang gastrointestinal tract ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng gastrointestinal hugis ng pagkain allergies (allergic enteropathy), at ang kanilang mga allergic na aktibidad ay dahil sa pagkakaroon ng mga hayop o halaman protina, glycoproteins, mas madalas polypeptides .

Sa mga bata sa ilalim ng edad ng taon, ang allergic enteropathy sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa nadagdagan sensitivity sa protina ng gatas ng baka, na naglalaman ng higit sa sampung antigens, kung saan ang αS1-casein at γ-casein ay may pinakamalaking aktibidad. Sa edad ng paaralan at mga matatanda, ang pag-unlad ng mga allergic reaction na may bituka sugat ay mas karaniwang nagaganap kapag ang protina ng mga itlog ng manok, isda at pagkaing-dagat ay ginagamit. Ang reaksyon ng immune system ay kadalasang nangyayari sa mga fibers ng pagkain ng pinagmulan ng gulay na pumapasok sa katawan: trigo, rye, oatmeal, buckwheat at cereal ng bigas, soy, pati na rin ang ilang mga gulay (mga sagrot, citrus).

Sa pag-unlad ng mga alerdyi sa pagkain, ang mga bata at matatanda ay hindi nag-aalala sa mahalagang papel ng namamana na predisposisyon. Ito ay pinatunayan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente, pati na rin ang mga karaniwang pagpapakita ng mga alerdyi na may pinsala sa balat, ang bronchopulmonary system at ang pagkakakilanlan ng mataas na sensitivity hindi lamang sa mga produkto ng pagkain, kundi pati na rin sa mga halaman ng pollen , dust sa bahay, mga gamot at iba pang mga allergens.

Sa paglitaw ng allergic enteropathy ay gumaganap ng papel at bumaba sa pag-andar ng barrier ng tract (dahil sa enzymatic failure), paglabag sa produksyon ng IGA. Ang mga allergic reactions na bumubuo kapag ang matalim sa gastrointestinal tract ng pagkain antigens ay maaaring iGE-mediated, non-iGE-mediated, immunocomplex at cell-hindi direkta. Para sa allergic na bituka sugat, di-iGE-mediated (kapag codcolite) at cell-hindi direktang (may allergic enteropathy) reaksyon ay katangian.

Mga sintomas ng allergic enteropathy.

Ang allergic enteropathy ay ipinakita ng parehong mga lokal na palatandaan ng pinsala sa gastrointestinal tract (pagsusuka, bituka colic, diarrhea) at iba't ibang mga pambihirang manifestations ng alerdyi (atopic dermatitis, eksema, bronchial hika). Ang kalubhaan ng pagpapakita ng ilang mga klinikal na sintomas ng sakit ay magkakaiba depende sa edad ng pasyente.

Sa mga bata, ang isang allergic sugat ng bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng hugis ng grapple sa tiyan uri ng bituka colic, jerking at pagsusuka, bloating, na may isang likidong upuan 5-6 beses sa isang araw. Kung minsan ang pagdurugo ng bituka na may pagbabago sa mga feces ay maaaring mangyari. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nabalisa: lumilitaw ang pagkabalisa, ang pangkalahatang kahinaan, ang pallor ng balat, disorder ng pagtulog, gana, hypotrophy. Kadalasan ang allergic enteropathy sa edad na ito ay sinamahan ng mga manifestation ng balat sa pamamagitan ng uri ng atopic dermatitis (dry damaged skin, polymorphic rash).

Ang napapanahong pag-aalis ng allergen mula sa diyeta ay humahantong sa pagtigil ng mga sintomas sa loob ng 2-3 araw. Kung ang allergic lession ng gastrointestinal tract ay dahil sa nadagdagan na sensitivity sa kaso ng kaso ng baka, ang mga manifestations ng enteropathy ay karaniwang nawawala sa pamamagitan ng 2-3 taon ng buhay kahit na may regular na paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa mga bata sa edad ng paaralan, ang mga kabataan at matatanda, ang larawan ng sakit ay nagiging mas mabura at nailalarawan sa pamamagitan ng hangal na sakit sa rehiyon ng pusod, utot, isang hindi matatag na upuan (paninigas ng dumi o pagtatae), isang pagbaba sa gana, pagduduwal. Ang mga dagdag na manifestation ng kaso ng mga alerdyi ay bihirang natagpuan. Kasabay nito, ang mga allergens na nagiging sanhi ng allergic enteropathy sa edad na ito ay maaaring minsan ay hindi lamang mga produkto ng pagkain, kundi pati na rin ang mga gamot, mga halaman ng pollen, dust ng sambahayan, atbp.

Diagnosis ng allergic enteropathy.

Ang mga klinikal na manifestations ng allergic enteropathy ay hindi nonspecific at natagpuan sa gastroenteritis at enterocolitis ng iba't ibang mga etiologies (kabilang ang sanhi ng mga nakakahawang ahente ng viral at bacterial na kalikasan, helminths, pinakasimpleng, mga produkto ng lason). Upang maitatag ang tamang pagsusuri, kinakailangan upang maingat na magtipon ng kasaysayan ng alerdyi, upang magkaroon ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente (konsultasyon ng gastroenterologist, isang allergologo-immunologist), gumanap ang kinakailangang laboratoryo at nakatulong na pananaliksik.

Ang pagtatasa ng allergical history ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagkakaroon ng namamana gulling (allergic diseases ng mga kamag-anak). Bilang isang panuntunan, ang isang may sakit na bata ay naobserbahan nang mas maaga o naroroon sa panahon ng inspeksyon ng balat o mga sintomas ng respiratory ng mga alerdyi. Ang hitsura ng mga klinikal na palatandaan ng allergic enteropathy (sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae) ay nauugnay sa pagpasok sa katawan ng nakakain allergen (gatas ng baka, itlog, isda, mani, atbp.). Ang kalagayan ay makabuluhang napabuti pagkatapos ng pagbubukod ng problema sa pagkain mula sa diyeta.

Sa isang pag-aaral ng laboratoryo, ang eosinophilia (pagtaas ng bilang ng mga eosinophils) ay matatagpuan sa pangkalahatang pagtatasa ng dugo. Ang Feces Analysis (Coprogram) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mas mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, eosinophils, neutrophils. Ang histological examination ng bioptats ng maliit na bituka mucosa ay nakakakita ng mga palatandaan ng pamamaga (pamamaga at pagdurugo), paglusot ng sarili nitong plato lymphocytes, taba at plasma cell. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang pagkasayang ng villi ay ipinahayag. Kapag nagsasagawa ng isang partikular na allergological na pag-aaral, ang nilalaman ng General Ige ay tinutukoy, pati na rin ang tiyak na IGE at IGG, ang mga alerdyi sa balat na may isang hanay ng mga allergens ng pagkain ay ginagamit,

Ang differential diagnosis na may allergic enteropathy ay isinasagawa, una sa lahat, na may gluten enteropathy, kung saan walang mga pambihirang manifestations ng alerdyi, anti -iaadine IGA antibodies at antibodies sa transglutaminase ay natagpuan.

Paggamot ng allergic enteropathy.

Ang mga therapeutic na panukala para sa allergic enteropathy ay kinabibilangan ng pag-aalis ng allergen at ang layunin ng hypoallergenic diet, ang paggamit ng antihistamine at anti-inflammatory agent, enterosorbents, enzymes at membranestabilizers, nagpapakilala ng mga indibidwal na manifestations ng sakit.

Kung ang pagpapasuso ay ginanap, kinakailangan upang sumulat ng mahigpit na pagkain ng hypoallergenic para sa ina maliban sa mga potensyal na pagkain ng allergens at indibidwal na hindi matatagalan na mga produkto. Ang mga espesyal na healing mixtures na may serum at casein protein hydrolyzats, pati na rin ang mga mixtures batay sa gatas ng kambing ay inireseta para sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain. Ang mga deadline para sa pagpapakilala ng kanilang pagpapakain sa mga bata na may allergic enteropathy ay gumagalaw sa 5-6 na buwan ng buhay, habang ang hypoallergenic cereal (buckwheat, bigas, mais), single-parte na gulay, karne (karne ng baka, kabayo, baboy, kuneho, pabo ). Mula sa baka gatas, cottage cheese, isda at itlog sa unang taon ng buhay ganap na tanggihan, peanuts ibukod hanggang sa tatlong taon. Ang mga matatandang bata at matatanda ay sumunod sa isang indibidwal na napiling hypoallergenic diet para sa hindi bababa sa anim na buwan.

Mula sa mga pondo ng antihistamine sa unang taon ng buhay, ang paggamit ng Diminetine (sa mga patak), Chloropyramine (sa mga tablet), cetirizine (sa patak), pati na rin ang Ketotifenis ay inirerekomenda. Mula sa taon maaari mong gamitin ang loratadine, at mula sa anim na taon - fexophenadin hydrochloride at ebastin. Ang mga enterosorbents ay karaniwang ginagamit sa loob ng isa o dalawang linggo sa panahon ng exacerbation. Ayon sa mga indications, ang mga enzymes ay inireseta (pancreatin), paghahanda na naglalaman ng bifi-at lactobacilli, mga palatandaan na ahente (defoamers, anti-ansulistic).

Ang pag-iwas sa allergic enteropathy ay upang sumunod sa buntis at nursing na ina ng isang hypoallergenic diet, pagpapasuso hanggang 4-6 na buwan ng buhay, na nagpapakilala ng attachment ng isang bata na hindi mas maaga kaysa sa ikaapat na buwan ng buhay, pagbubukod mula sa pagkain ng mga potensyal na allergens sa isang mas matandang edad at sa mga may sapat na gulang.

ENTOPATHY. - Ito ay isang pathological kondisyon dahil sa kakulangan ng, kawalan o kapansanan ng mga bituka enzymes, na nagbibigay ng mga proseso ng digestive.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng celiac disease, o gluten enteropathy (netropic spru), ang hindi pagpaparaan ng gluten dahil sa congenital deficit ng splitting enzymes sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ay hindi ganap na itinatag.

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasayang ng subtlety naps, na kung saan ay naibalik kapag ang gluten ay hindi kasama mula sa diyeta. Ang kawalan ng pagpipigil sa kalusugan ng gluten ay matatagpuan sa pangkalahatang populasyon sa 0.03% ng mga tao, ang sakit ay kadalasang karakter ng pamilya. Ang anomalous sensitivity sa gluten ay nagiging sanhi ng pinsala sa bituka mucosa.

Ang mga genetic factor ay may isang tiyak na kahulugan. Sa 80% ng mga pasyente, ang HLA-B8 histocompatibility antigen ay matatagpuan na nauugnay sa isang sakit.

Ang mga paglabag sa antigeniko ay minana ng recessive type. Sa mekanismo ng pag-unlad ng gluten enteropathy, ang isang makabuluhang papel ay kabilang sa mga mekanismo ng immune. Siguro hindi intolerance ng gluten ay isang di-espesyal na nakakalason reaksyon na nangyayari sa panahon ng higop sa hindi ganap na split produkto gluten.

Gluten ay isang pangkat ng mga protina na nakapaloob sa trigo, rye, barley, ngunit hindi ito sa Ove, Rice, Corn. Kasama sa gluten ang L-glyadin, na isang nakakalason na substansiya. Ang mga pamamaraan na nabuo sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng gluten na may mga receptor ng mga enterocytes at lymphocytes ng lymphokin at antibodies pinsala ang mga enterocytes ng villi, bilang isang resulta ng kung saan ang mucous lamad ay pagkasayang, infiltrated ng immunok-paste cell. Ang pagkasayang ay nagiging sanhi ng kapansanan ng nutritional suction .

Ang mga sumisipsip na selula ng mucous membrane ng maliit na bituka ay apektado.

Mga klinikal na pagpipilian: tipikal na hugis; nakatago hugis; isang hindi pangkaraniwang mabigat na form na may hemorrhagic syndrome, osteomalysis (paglambot ng mga buto), myopathy, polyartralgia (joints), endocrine disorder, binibigkas na pagkaantala sa pisikal na pag-unlad (hindi tumutugon paggamot); Madaling form na may pumipili kabiguan ng panunaw. Mga phase ng sakit: decompensation, subcompensations (laban sa background ng application ng agglutu diyeta), subcompensations (nang walang paggamit ng diyeta), kabayaran.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring bumuo:

Pathological fractures.

Adrenal failure,

Nakakahawang sakit.

Pangunahing klinikal na sintomas: Diarrhea, Steatheree, slimming at bloating, pangkalahatang kahinaan. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa pagkabata, pagkatapos ay bumaba at lumitaw muli sa 30-60 taon.

Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo:

1) tipikal ng pag-unlad ng sakit sa isang maagang edad - pagtatae na may polyfecalia at steatria, pagkawala ng timbang ng katawan;

2) nabura sa pamamayani ng extractuage manifestations - iron kakulangan anemia, hemorrhagic syndrome, polyarthritium;

3) nakatago (nakatago) na may isang mahabang subclinical daloy at unang manifest sa mga matatanda o kahit na sa katandaan.

Ang cellicia ay maaaring lumitaw sa anumang edad, posible na maghinala ito batay sa sumusunod na data: pag-unlad ng breast age, pag-aalaga ng bata, kakulangan ng nutrisyon sa mga matatanda.

Ang mga sintomas ng malabsorption ay pinukaw ng pagbubuntis, impeksiyon at pagpapatakbo. Ang diarrhea ay maaaring absent o pagiging paulit-ulit, kahalili sa paninigas ng dumi. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-aantok, tiyan, rumbling, abundant foamy na may undigested na mga particle ng pagkain ng light brown chair na may tinig o flicker amoy hanggang sa 5 o higit pang beses sa isang araw.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng malabsorption ay ang pagkawala ng timbang ng katawan. Depende ito sa kalubhaan nito mula sa gravity at extensity.

I Degree - Ang pagbaba ng timbang ay hindi lalampas sa 5-10 kg mula sa pamantayan;

II degree - body weight deficit higit sa 10 kg,

Ang III degree ay sinamahan ng maraming mga pagbabago: hypovitaminosis, anemia, trophic disorder, pagbaba sa pag-andar ng mga glandula ng sekswal, kakulangan ng timbang ng katawan ay lumampas sa 20 kg, binibigkas na tubig at electrolyte disorder. Salamat sa isang mas mataas na gana, ang pagkawala ng kabayaran sa timbang ng katawan.

Karaniwang nabuo sa coleciaries aphthous ulcers. Maari mong makita ang mga pagbabago sa mga daliri sa anyo ng "drum sticks". Ang tanging tanda ng sakit ay maaaring maging matigas ang sakit na anemya ng bakal. Ang mga matatandang pasyente ay tumutukoy sa sakit sa mga kalamnan at mga buto, mayroon silang megaloblastic anemia.

Ang sakit syndrome ay hindi pangkaraniwan para sa celiac disease, ngunit ang pagduduwal ay posible, pagsusuka. Sa matinding sakit, ang hemorrhagic syndrome ay bumubuo (fine-point hemorrhages sa balat, may isang ina, ilong, gastrointestinal dumudugo); Unti-unti lumitaw ang kakulangan ng prothrombin at paglabag sa bituka pagsipsip K. na may kakulangan ng kaltsyum at magnesiyo, may kapansanan sa sensitivity, kalamnan cramp, neurological sintomas (kalamnan kahinaan, ataxia, peripheral neuropathy, encephalopathy) ay bumubuo.

Ang mga sintomas ng sakit sa pisikal na pagsusuri ng mga pasyente - isang malinaw na meteorismo, ang ingay ng splash kapag nanginginig ang anterior wall ng tiyan, ay hindi mahanap, minsan lamang ang mga indibidwal na palatandaan (pamamaga ng wika, aftu, at snaps) ay natagpuan. Ngunit maaari kang makahanap ng mabibigat na manifestations ng malabsorption syndrome (pagkahapo, pamamaga, ascites). Minsan, na may sakit sa celiac, ang mga sistema ng karamdaman ay sinusunod: herpetiform (intensive sprinkling skin bubbles sa elbows at pigi), autoimmune disease (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, addison disease). Ang mga karamdaman na ito ay karaniwang nawawala kung ang mga pasyente ay pumunta sa agglutu diet.

Ang biopsy ng mucous membrane mula sa distal na mga kagawaran ng duodenum o isang unan ay ang tanging makabuluhang paraan ng diagnosis, ngunit kahit na laban sa background ng paggamot, ang istraktura ng mauhog lamad ay naibalik, ang pangangailangan upang ibukod ang microbial contamination ng Maliit na bituka, nananatili ang Giardiasis.

Gayundin, sa pagbabalangkas ng diagnosis ng celiac disease, ang serum immunoglobulins ay dapat na ginalugad: kasama ang kakulangan ng kakulangan ng IGA, ang Vesin ay naaawa sa paggamot sa immunoglobulins. Ang isang coprological na pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng mal absorption syndrome. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan para sa pagkasayang, malusog na viral at bacterial enteritis, giardiasis, labis na bacterial growth, hypogammaglobulinemia, intolerance ng gatas ng baka at karne ng baboy, sakit sa upple, pagkuha ng mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot, HIV-enteropathy, gutom. Ang mga pagsusulit sa bibig para sa tolerance ng carbohydrate ay tumutulong upang makilala ang disorder ng pag-andar ng pagsipsip, ngunit ang interpretasyon ng mga ito ay maaaring maging mahirap. Antibodies sa gluten detectable antibodies gamit ang hindi direktang immunofluorescence.

Sa isang pag-aaral ng X-ray: pinalawak na mga loop ng maliit na bituka, kapalit ng isang normal na pagsasanib ng mucous membrane na may cellular, ang kumpletong pagkawala ng mga mucous membrane; Ang pagkatalo ay nakararami sa itaas na mga kagawaran ng maliit na bituka sa kawalan ng mga pagbabago sa iliac. Sa buto radiographs, diffuse demineralization na may isang gene-based na pagbaba sa buto density ay posible, compression fractures ay posible.

Mga posibleng komplikasyon para sa celiac disease - Ito ay ma-lignisasyon (t-cell lymphoma ng maliit na bituka na bubuo sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente, subblicasy adenocarcin). Upang maghinala ang pagkalungkot sa mga pasyente na may celiac disease, sa pagkakaroon ng pag-ulit ng mga sintomas, sa kabila ng pagtalima ng agglutu diet, ang hitsura ng sakit sa tiyan at pagbaba ng timbang. Ang ulceration sa maliit na bituka ay humahantong sa sakit ng tiyan, pag-unlad ng anemya at labis na paglago ng bacterial.

Ang differential diagnosis sa gluten enteropathy ay isinasagawa sa sakit na Wipple, ang sakit na Crohn, talamak na enteritis, nagkakalat ng Lumpon ng maliit na bituka, viral gastroenteritis, impeksyon sa HIV.

Kapag tinatrato, una, kinakailangan upang ganap na abandunahin ang pagtanggap ng mga produktong pagkain na naglalaman ng gluten. Ang produktong ito ay kinabibilangan ng: rye at wheat bread, cereal at pastry, sausage, canned meat, mayonesa, ice cream, vermicell, tsokolate, beer (maaari silang maglaman ng isang maliit na halaga ng butil).

Maaari mong gamitin ang bigas, mais, toyo, gatas, itlog, isda, patatas, gulay, prutas, berries, nuts. Ang pagsasama sa pagkain ng karne, creamy at langis ng gulay, margarin, kape, kakaw, tsaa ay nakasalalay sa indibidwal na katibayan.

Ang ganitong pagkain ay binabawasan ang panganib ng pagkapahamak.

Ang agglutual diet ay nagbibigay ng isang mahusay na therapeutic epekto sa 85% ng mga pasyente, ngunit ang histological pagpapanumbalik ng mauhog lamad ay nangyayari lamang sa 3-6 na buwan;

Reception ng iron at folic acid paghahanda para sa anemia, kaltsyum gluconate (6-12 tablets bawat araw na may buwanang kontrol ng mga antas ng kaltsyum para sa hypocalci-emia), parenteral nutrisyon, protina at taba na nagbibigay ng karapatan.

Sa isang mahinang tugon sa aglet-shadow therapy at, kung pinaghihinalaang kakulangan ng lactase, ibukod ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, magtalaga sa loob ng 2 g ng metronidazole, kahit na hindi nakita ang Giardia. Magsagawa ng maliit na bituka ng X-ray na may barium upang maalis ang sakit na korona, lymphoma, di-verticulosis o adenocarcinoma. Sa isang mahinang sagot, iniresetang therapy na may prednisone sa 20 mg bawat araw na may re-biopsy 3 buwan pagkatapos ng simula ng paggamot.

Ang ilang mga pasyente kapag kumukuha kahit ang isang maliit na halaga ng gluten na may pagkain ay humahantong sa kolera-concluded pagtatae, makabuluhang pag-aalis ng tubig, kahit shock. Ito ay kinakailangan upang patuloy na obserbahan ang diyeta, dahil ang mas mataas na sensitivity sa gluten ay pinananatili sa buong buhay.

DISATHARIDAZNAYA ENTOPATHY.

Ang disacharidaznaya enteropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng mga enzymes na kasangkot sa hydrolysis ng carbohydrates. Ang sakit na ito ay maaaring maging genetically deterministic (sa autosomal-sized na uri) at pangalawang bilang isang resulta ng sugat ng mucous membrane ng maliit na bituka. Sa bituka mucosa, may mga enzymes mula sa disacharidaz group: Maltaz, invertase, triagelaza, lactase. Pagdulas ng Disaccharides sa Monosahara, ang mga enzymes ng klase ng Disacharidaz ay lumikha ng mga kondisyon para sa buong higop. Ang pagbawas ng synthesis at paglabag sa mga enzymes na ito sa sistema ng pagtunaw ay humahantong sa paglitaw ng clinically binibigkas na hindi pagpapahintulot sa mga pagkain na naglalaman ng asukal.

Nakakatugon:

Milk Intolerance - Lactase deficiency,

Sucrose - invertase deficit,

Mushroom - isang depisit ng mga track,

Mga produkto na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla - kakulangan ng cellobiosa.

Ang mga unsecured carbohydrates ay hindi nasisipsip sa dugo at naging isang substrate para sa aktibong pag-aanak ng bakterya sa maliit na bituka. Ang mga mikroorganismo ay decomposed sa pamamagitan ng disahara sa pagbuo ng carbon dioxide, hydrogen, organic acids na may isang irritant epekto sa bituka mucous lamad, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng ferment dyspepsia.

Para sa causal factor, ang pag-uuri ay ang mga sumusunod: kakulangan ng lactase, pasilidad, triages, invertases, cellobiosa.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw: pangunahin at pangalawang.

May congenital disaccharidase kakulangan sa pagitan ng edad na 1 hanggang 13 at napaka-bihira pagkatapos ng 20 taon. Ang di-pagtitiis sa lactase ay kadalasang pamilya-friendly, ay ipinapadala mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Sa isang tiyak na panahon, ang kakulangan ng disaccharidase ay maaaring mabayaran at hindi magkaroon ng mga klinikal na sintomas. Ang isang mahabang umiiral na kakulangan ng enzymes ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga pagbabago sa morphological sa mucous membrane.

Mga ordinaryong sintomas ng pangunahing enteropathy: Mga reklamo sa pakiramdam ng overflow, bloating, malakas na rumbling. Ang osmotic diarrhea (frequent watery liquid slicer chair) ay bumubuo pagkatapos ng 20-30 minuto o ilang oras pagkatapos ng paggamit ng gatas. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may lactase-corrective enteropathy, ang bloating ay kapansin-pansin. Ang pakiramdam ng tiyan sakit ay sinamahan ng malakas na pagkuha, tipikal na polyfexalia. Ang mga caliac masa ay may isang frothy hitsura na ipinahayag ng isang acidic reaksyon.

Ang nakuha kakulangan ng disacharida ay bubuo ng iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract: talamak na enteritis, nonspecific ulcerative colitis, celiac disease, crohn's disease.

Sa clinical manifestations ay hindi naiiba mula sa pangunahing. Walang pathological impurities sa coprogram ng pathological impurities, ang bacteriological examination ng Cala ay hindi ibunyag ang pathological bituka flora. Ang mga diagnostic ay tumutulong sa mga alituntunin para sa hindi pagpapahintulot ng mga produkto na naglalaman ng mga disaccharides, isang pagsubok para sa pagpapaubaya sa iba't ibang sugars ay nasubok.

Ayon sa glycemic curves matapos ang pagkuha sa loob ng ilang mga pagkain o purified disaccharides, ang nilalaman ng asukal na ito sa dugo ay nagdaragdag, at walang pag-aangat ng antas ng asukal sa monosaccharides. Informatively pagtukoy sa antas ng disaccharase sa biopsyats ng mauhog lamad ng maliit na bituka, pati na rin sa washes at perfozats ng overphelial layer ng maliit na bituka.

Hindi direktang nagpapahiwatig ng kabiguan ng disaccharide at pagpapalit ng halaga ng PH ng mga feces, pati na rin ang pagtukoy ng nilalaman sa mga paa ng lactic acid, disaccharides sa pamamagitan ng electrophoresis chromatography. Tumutulong ang Radiographic Examination. Sa bioptate ng duodenum, ang mga pagbabago sa atrophic sa mucous membrane ay tinutukoy, na nababaligtad at ganap na nawawala laban sa background ng pagbubukod mula sa diyeta ng kaukulang produkto.

Ang disacharidasic enteropathy ay kailangang naiiba sa exudative hypoprotemiemic enteropathy, gluten enteropathy, talamak na enteritis.

Ang forecast para sa buhay at paggawa ay kanais-nais. Ang paggamot ay ang pagbubukod ng lifelong mula sa diyeta o isang matalim na limitasyon ng mga produkto na naglalaman ng hindi matatagalan na disaccharide. Sa kakulangan ng lactase, gatas at lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliban sa calcined cottage cheese, ay hindi kasama. Sa kawalan ng isang mabilis at clinically binibigkas epekto mula sa limitasyon diyeta, enzyme paghahanda ay inireseta (mezim-forte, enzystal, digestal), hindi suportadong antacids, hangin beam - decoction at pagbubuhos ng dill, karot, parsley buto.

Exudative enteropathy.

Etiology. Ang exudative enteropathy ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pagkawala ng mga protina ng plasma sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, na humahantong sa kakulangan ng protina at iba pang mga metabolic disorder. May mga pangunahing (namamana) at pangalawang (nakuha) exudative enteropathy. Ang pangunahing sindrom ng exudative enteropathy ay nauugnay sa congenital defect ng lymphatic vessels ng bituka pader na may pag-unlad ng lymphangectisia na nakita sa panahon ng morphological examination. Ang pangalawang sindrom ay sinusunod sa celiac disease, fibrosis, crown disease, nonspecific ulcerative colitis, cirrhosis ng atay at maraming iba pang sakit.

Klinika Nagbubuo ito nang masakit pagkatapos ng isang taon at binubuo ng isang bilang ng mga sintomas: pamamaga, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, pagtatae, pagkawala ng timbang ng katawan. Ang lumilipas at malalang kasalukuyang ay hindi ibinukod. Ang hypoproteinemia ay bumubuo sa isang maikling panahon, dahil ang synthesis ng albumin atay ay hindi punan ang pagkawala mula sa daluyan ng dugo sa bituka lumen. Ang hypoproteinemia ay ang pangunahing kadahilanan sa pagpapaunlad ng edema syndrome. Ang mas mataas na pagkawala ng mga protina ng plasma sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ay maaaring humantong sa isang estado ng hypogamaglobulinemia na may matalim na pagbawas sa antas ng immunoglobulins ng lahat ng mga klase, kapansin-pansing binabawasan ang pangkalahatang paglaban ng mga bata sa mga impeksiyon at nagiging sanhi ng isang matagalang kurso ng mga nakakahawang sakit. Ang mga bata sa maagang edad ay lumilitaw na mga convulsion na dulot ng hypocalcemia. Ang pag-atake ng mga convulsion ng tetanic ay pinalubha ng hypomanteemiamia. Permanenteng klinikal na sintomas - Steatheree, dahil sa pagpapahina ng pagsipsip at transportasyon ng taba. Ang muscular hypotension, cardiac disorder, ang mga pagbabago sa ECG ay nauugnay sa pagbuo ng hypokalemia. Ang kumplikadong malubhang metabolic disorder, lalo na isang kawalan ng timbang sa metabolismo ng protina, ay humahantong sa pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng weightlifting, ang lag ng edad ng bata.

Diagnosis Ito ay itinatag batay sa isang katangian ng klinikal na larawan at tuklasin ang mga protina ng plasma sa mga feces. Ang isa sa mga tinatayang pamamaraan ng diagnosis ay isang pagsubok na may trichloroacetic acid at feet filtrate (kung mayroong mataas na halaga ng plasma proteins sa isang coproiltrate, ang reaksyon ay itinuturing na positibo). Ang isang mas tumpak na paraan upang matukoy ang quantitative at mataas na kalidad na pagkalugi ng mga protina ay ang immuno-electrophoretic identification ng serum protina at feces. Ang mga pagbabago sa X-ray na may exudative enteropathy ay nauugnay sa taas ng mga bituka ng bituka.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa nephrotic syndrome, kadalasan ang sakit ay binibigyang kahulugan bilang iti. Ang pagkakaroon ng protina sa feces, lalo na sa malalaking dami, ay nagsasalita sa pabor ng exudative enteropathy.

Paggamot Maipapayo na magsimula nang maaga hangga't maaari. Parentally pinangangasiwaan protina paghahanda (albumin, plasma, gamma globulin, polyglobulin, mixtures ng amino acids), limitasyon taba, gamitin unsaturated mataba acids (gulay langis: niyog, oliba, mirasol); Ang mga bitamina, enzymes, anabolic hormones at iba pa ay inirerekomenda. Gumamit ng Medicinal Food Preparations - Portagen, preettimil, traumacal, Isang bilang ng mga inangkop na sanggol blends. Ang partikular na therapy ay hindi pa binuo. Sa mga kaso kung saan ang exudative enteropathy ay pangalawang, ang pangunahing sakit ay ginagamot.

Colecia - mga sintomas sa mga matatanda, diagnosis at paggamot

Ano ang sakit sa celiac?

Ang Colecia (gluten enteropathy) ay isang sakit na kadalasang sanhi ng alerdyi sa, nakitang protina sa trigo, o rye. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang sakit na celiac ay nakakaapekto sa humigit-kumulang na mas mababa sa 1% ng lahat ng may sapat na gulang (ang karamihan sa statistical data ay nagpapahiwatig ng diagnosis rate mula 0.7 hanggang 1 porsiyento). Ang mga taong may celiac disease ay nagpapakita ng isang mahigpit na pagkain ng gluten-free, na siyang tanging huling paraan upang mapabuti ang mga sintomas at maiwasan ang mga problema sa kalusugan sa hinaharap.

Ang bilang ng mga kaso ng celiac disease at intolerance ng gluten ay nadagdagan nang malaki sa nakalipas na ilang dekada, bagaman pa rin para sa mga siyentipiko ay nananatiling hindi maliwanag kung bakit ito nangyayari. Ayon sa ilang mga ulat, ang mga tagapagpahiwatig ng celiac disease ay nadagdagan ng halos 400 porsiyento mula noong 1960.

Ang mga pagsubok sa Celiac ay napakababa pa rin kumpara sa iba pang mga karaniwang malubhang problema sa kalusugan, tulad ng kanser, diyabetis, labis na katabaan, o cardiovascular disease. Gayunpaman, ang mga eksperto sa larangan ng alerdyi at hindi pagpaparaan ng gluten ay naniniwala na maraming iba pang mga tao ay maaaring talagang magdusa mula sa celiac disease nang hindi napagtatanto ito. Halimbawa, ang mga mananaliksik mula sa. Chicago University. Kinakalkula nila na ang tungkol sa 15 - 17% ng mga kaso ng celiac disease ay talagang kilala, bilang isang resulta ng kung saan ang tungkol sa 85% ng mga taong may celiac mga tao ay hindi alam tungkol sa problemang ito ().

Maraming mga sintomas ng celiac ang nabawasan sa dysfunction ng gastrointestinal tract. Ang sakit sa celiac ay ang uri ng sakit na autoimmune, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na tugon sa gluten, na nagkakamali sa tela sa isang maliit na bituka. Ang masarap na bituka ay isang tubular na organ sa pagitan ng tiyan at colon, kung saan ang mataas na porsyento ng mga nutrients ay karaniwang hinihigop, ngunit ang mga taong may sakit sa celiac ay nabalisa.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng celiac disease.

Ayon kay Celiac Disese Foundation.Ang sakit na ito ay maaaring mahirap na magpatingin sa doktor, dahil nakakaapekto ito sa mga tao sa lahat ng iba't ibang antas sa iba't ibang paraan. Sa katunayan, pinaniniwalaan na ang mga taong may alerdyi sa gluten ay maaaring magpakita ng higit sa 200 mga sintomas ng celiac disease, na nauugnay sa epekto ng sakit sa immune at digestive system ().

Narito ang mga pinaka-karaniwang sintomas ng celiac disease ():

owl ng tiyan
spasms at sakit ng tiyan.
diarrhea o paninigas ng dumi
mga problema sa konsentrasyon ng pansin
mga pagbabago sa timbang ng katawan
sleep disorders, kabilang ang hindi pagkakatulog
talamak na pagkapagod o kalungkutan
nutrient deficit dahil sa mga problema sa asimilasyon sa digestive tract
talamak na pananakit ng ulo
bolts sa joints o bones.
mga pagbabago sa mood, halimbawa, pagkabalisa
tingling pamamanhid sa mga kamay at binti
sIGGER.
hindi regular na buwanang, kawalan ng katabaan o paulit-ulit na pagkalaglag
stomatitis at ulcers sa bibig
balat paggawa ng manipis at balat pawis.

Ang gluten ay minsan tinatawag na isang "tahimik na mamamatay," dahil ito ay maaaring maging isang mapagkukunan ng malalang pinsala sa buong katawan, kapag ang pasyente ay hindi alam tungkol dito. Ang mga sintomas ng sakit sa celiac ay maaaring mag-iba ayon sa intensity at depende sa natatanging tugon ng isang tao, kaya hindi lahat ng tao ay makararanas ng parehong mga reaksyon o mga palatandaan.

Ang ilang mga tao ay halos walang sintomas. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsimula bilang permanenteng pananakit ng ulo, hindi maipaliliwanag na pagbabago sa timbang ng katawan o isang pakiramdam ng pagkabalisa. Ito ay maaaring magpatuloy sa pag-unlad at maging insomnya, isang pakiramdam ng pagkapagod, sakit sa mga joints at kahit na maging sanhi ng mga sintomas ng depression at, sa huli, isang pagbaba sa mga kakayahan sa isip o demensya sa mga matatanda.

Maaaring mahirap makilala ang sakit sa celiac, dahil ang mga sintomas ay kadalasang katulad ng mga sintomas na dulot ng iba pang mga sakit ng digestive tract at autoimmune states, tulad ng:

irritable intestine syndrome (SRC);
iron-deficiency anemia;
pagkain alerdyi, tulad ng lactose intolerance, sensitivity sa;
digestive disorder, tulad ng inflammatory bowel disease (BC) at diverticulitis ().

Mas karaniwan, ngunit mas malubhang sintomas ng sakit sa celiac

Kahit na ang listahan sa itaas ay mas karaniwang mga sintomas ng celiac disease, mayroon ding data na nagpapahiwatig na ang pinsala na dulot ng sakit na ito ay malayo sa gastrointestinal tract, at hindi ito ipinakita bilang naisip namin nang mas maaga. Ang mga pag-aaral na may kaugnayan sa mga alerdyi sa pagkain, kabilang ang gluten intolerance, ay nagpakita na ang gluten ay maaaring maka-impluwensya ng halos bawat sistema ng katawan (). At hindi mahalaga kung may mga klasikong sintomas o hindi, ang lahat ng mga taong may celiac ay nasa ilalim pa ng pagbabanta ng pangmatagalang komplikasyon.

Kahit na hindi lahat ng mga tao na naghihirap mula sa celiac sakit pagsubok tulad ng matalim sintomas o mga problema, posible na ang pangunahing nagpapaalab na gluten reaksyon ay magiging sanhi ng mga problema sa kalusugan sa bituka microbiome, utak, endocrine system, tiyan, atay, dugo vessels, makinis na kalamnan at kahit cell core. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may sakit sa celiac ay mas panganib na magkaroon ng maraming sakit, tulad ng:

I-type ang uri ng diyabetis 1;
Osteoporosis;
Cardiovascular diseases;
Maramihang esklerosis;
Mga sakit sa balat (halimbawa, dermatitis o eksema);
Autoimmune sakit ng thyroid glandula;
Pagkabalisa o depresyon;
Pansinin ang depisit syndrome at hyperactivity (ADHD);
Arthritis;
Iba pang allergy sa pagkain;
Hika.

Mga sanhi ng sakit sa celiac

Ang allergic sa gluten o in-law sensitivity sa gluten ay nagdaragdag sa produksyon ng mga nagpapaalab na cytokine. Ang mga ito ay ipinadala sa immune system upang i-atake ang mga nakitang mga banta sa buong katawan. Ito ay nangyayari sa ilang mga tao dahil sa kumbinasyon ng parehong kapaligiran at genetic na mga kadahilanan. Ang mga taong may sakit sa celiac ay karaniwang genetically predisposed sa pagkakaroon ng alerdyi sa gluten (kabilang ang mga anomalya sa tao leukocyte antigens at non-HLA genes), bagaman sa pagkakaroon ng celiac sakit, isa sa mga kamag-anak sa pamilya ay hindi nangangahulugan na ang alinman sa Ang kanyang mga inapo ay tiyak na magdusa mula sa sakit na ito ().

Ang isa sa mga palatandaan ng celiac disease ay isang mataas na antas ng antibodies na nabuo sa panahon ng pakikipag-ugnay sa Glyadine - Glycoprotein, na isa sa gluten compounds. Ang mga epekto ng Glyiadin ay maaaring magsama ng mga partikular na gene sa mga immune cell ng tao, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga kemikal ng mga cytokine. Karaniwang kapaki-pakinabang ang mga cytokine kapag ginagawa nila ang nilalayon na trabaho - tulungan ang pagpapanumbalik at protektahan ang katawan mula sa bakterya, mga virus, impeksiyon at pinsala. Gayunpaman, alam namin na ang mga cytokine ay mga pangunahing manlalaro na nagiging sanhi ng talamak na pamamaga, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga sakit.

Ang mataas na antas ng pamamaga ay karaniwang nauugnay sa mababang antas ng kalusugan at mas mataas na mga rate ng insidente. Ang talamak na malakas na pamamaga ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang mga problema sa kalusugan, kabilang ang mga sakit sa isip, mga sakit sa autoimmune at kahit kanser. Ipinakikita rin ng mga pag-aaral na ang mga tao na may iba pang mga sakit sa autoimmune at diyabetis ay mas madaling kapitan ng panganib ng celiac disease, dahil mayroon silang parehong mga genetic factor at immune responses.

Bakit at kung paano eksaktong gluten ang nagiging sanhi ng gayong mga problema? Ang lahat ay bumaba sa kemikal na komposisyon ng protina na ito at kung paano ito nakakaapekto sa mga organo ng digestive. Ang gluten ay nakapaloob sa ilang mga siryal at itinuturing na isang "antitrite." Halimbawa, ang mga anti-variable ay maaaring maging mabuti at masama, halimbawa, ang ilan sa mga ito ay tinatawag na "phytonutrients" at matatagpuan sa maraming gulay at prutas. Ang mga antitrister ay naroroon sa mga halaman na maaaring maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga banta sa pamamagitan ng pagbubuo ng "toxins" na may kakayahang sumasalamin sa mga insekto, beetle, rodent at fungus.

Ang gluten ay isa sa mga uri ng natural na antinutrients, na kumikilos bilang lason kapag ang mga tao ay kumakain, sapagkat maaari itong makapinsala sa bituka mucosa, itali ang mga kinakailangang mineral, na ginagawang hindi naa-access ang mga nutrients, at pinipigilan ang panunaw at pagsipsip ng mga kinakailangang nutrients, kabilang ang protina.

Ang sakit sa celiac ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract

Kapag ang mga sintomas ng sakit sa celiac ay pinalala, ito ang resulta ng epekto ng gluten, na nagdudulot ng mga nagpapaalab na reaksyon na nauugnay sa dysfunction, higit sa lahat sa digestive, endocrine at central nervous system. Karamihan sa problema ay nagsisimula sa bituka, kung saan ang isang makabuluhang bahagi ng immune system ay talagang napanatili.

Ang epekto ng glyhadin protein ay nagdaragdag sa intestinal permeability, na nangangahulugan na ang maliliit na puwang sa bituka mucosa ay maaaring mabuksan nang mas malawak at pahintulutan ang mga sangkap na tumagos sa daloy ng dugo. Ang immune system ay tumugon sa pinsala sa villi, na mga maliliit na protrusions lining ang pinong bituka. Kadalasan ang isang bituka pader ng isang malusog na tao ay ganap na kumakaway sa pag-iwas sa microparticles sa bloodstream, ngunit ang pangangati na dulot ng sensitivity ng pagkain ay humantong sa pagkawasak ng sistemang ito.

Ang prosesong ito ay kilala bilang "leaky intestinal syndrome", at kapag binuo mo ang kondisyong ito, maaari kang maging lubhang madaling kapitan sa iba pang mga alerdyi para sa pagkain o sensitivity, na hindi mo pa dati. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang immune system ay napaka-overload upang masubaybayan ang sitwasyon.

Ang gluten ay may ilang mga katangian na "malagkit", na maaaring pumigil sa tamang pagsipsip at panunaw ng mga mahahalagang nutrients kapag ang mga tao ay may gluten intolerance, na humahantong sa hindi mahusay na natutunan na pagkain sa digestive tract, ang kakulangan ng nutrients at karagdagang pamamaga ().

Kapag kinikilala ng immune system na ang mga produkto ng pagkain ay hindi tama ang paghiwalay sa loob ng bituka, ang mga sintomas ng leaky bowel syndrome ay maaaring mapahusay habang patuloy na inaatake ng katawan ang mauhog na lamad ng maliit na bituka, na nagiging sanhi ng mga reaksiyon tulad ng sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, tibi at bituka disorder.

Ang Lexing Bowel Syndrome ay nagpapahintulot sa LipopolySaccharides (ang mga pangunahing bahagi ng cell wall ng gram-negatibong bakterya) na nasa aming mga bituka, tumagos sa bituka ng bituka, na gumagawa sa pamamagitan ng mga maliit na butas sa pader nito, at dagdagan ang systemic inflammation.

Paano nakakaapekto ang sakit sa celiac sa central nervous system.

Maraming mga tao ang nag-iisip na ang celiac disease ay sanhi ng mga alerdyi para sa mga produkto ng pagkain, at lamang ang mga pinsala sa sistema ng pagtunaw, ngunit sa katunayan ang utak ay isa sa mga pinaka-madaling kapitan katawan sa pamamaga.

Gluten enhances pamamaga at bituka pagkamatagusin, ngunit maaari ring magbigay ng kontribusyon sa pagkawasak ng hematorecephalic barrier, na nangangahulugan na ang ilang mga sangkap ay maaaring tumagos sa utak, na karaniwang hindi mahulog doon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga sintomas ng sakit sa celiac ay maaaring magsama ng mga problema sa konsentrasyon, depression, pagkabalisa, hindi pagkakatulog at pagkapagod.

At ang utak ay hindi lamang ang iba pang mga katawan na mahina sa epekto ng hindi ginagamot na alerdyi sa pagkain. Maraming tao ang hindi nakakaranas ng mga halatang palatandaan na nauugnay sa gastrointestinal tract na may celiac disease o gluten sensitivity, ngunit maaari pa ring makita na ang immune system ay "tahimik na pag-atake" sa ibang lugar, halimbawa, mga kalamnan o joints.

Ang mga antibodies na idinisenyo upang labanan ang glyadin ay tila cross-reaksyon sa ilang mga protina sa utak, na nangangahulugan na sila ay nauugnay sa neuronal synaps at magbigay ng kontribusyon sa mga komplikasyon sa utak. Sa ilang mga seryosong kaso, kapag nangyari ito, ang mga dysfunctions ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga seizures, pag-aaral ng mga paghihirap at neururoperative pagbabago.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng celiac disease mula sa gluten sensitivity?

Ang ilang mga mananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mataas na porsyento ng populasyon ay maaaring magkaroon ng ilang paraan ng pagiging sensitibo sa gluten, hindi alintana kung sila ay dumaranas ng sakit sa celiac o hindi. Sa katunayan, iminungkahi na halos bawat isa ay may isang tiyak na antas ng negatibong reaksyon sa gluten, at ang ilang mga tao (lalo na sa nakumpirma na celiac disease) ay may mga reaksyon na mas seryoso kaysa sa mga reaksiyon ng iba.

Ngayon alam namin na ang isang tao ay maaaring may "gluten intolerance" nang walang pagkakaroon ng celiac disease. Ito ay isang estado na kilala bilang sensitivity non-follower sa gluten (ncch) (). Kahit na ang mga tao na walang alerdyi sa gluten ay maaaring makaranas ng katulad na mga karaniwang problema kapag kumakain ng mga produkto na may gluten, na may posibilidad na makabuluhang bawasan kapag ang isang tao ay nag-iwas sa paggamit nito. Habang ang mga tagapagpahiwatig ng diagnosis ng celiac disease ay mananatiling medyo mababa, higit pa at mas maraming mga tao ang nakikilala din ang sensitivity o hindi pagpaparaan sa gluten.

Bakit nangyayari ito? Ang isa sa mga dahilan ay maaaring labis na pagkakalantad sa gluten, dahil ang protina na ito ay nasa lahat ng dako ngayon! Ang gluten ay kasama sa maraming naprosesong pagkain at nakatago sa lahat ng bagay: mula sa mga cookies at butil sa, seasonings at kahit na mga pampaganda. Ang isa pang dahilan kung bakit mas gusto ng mga tao na lumayo mula sa gluten ay ang kaalaman ng mga tao tungkol sa kanyang negatibong epekto ay patuloy na lumalaki. Ang "gluten-free na kilusan" ay nakakakuha ng katanyagan - kahit na ang mga pangunahing tagagawa ng pagkain ngayon ay nag-aalok, tinapay, cereal, atbp. Sa kasalukuyan, gumawa sila ng alak na walang gluten!

Mayroon ding isang allergy sa trigo, na naiiba mula sa alerdyi sa gluten. Ang mga taong may mga alerdyi ng trigo ay maaari ring manatili sa isang diet sa buzzlyuten, ngunit hindi nila kinakailangang mahigpit na limitahan ang kanilang sarili sa pagkonsumo ng rye, barley at oats, tulad ng ginagawa nila sa celiac disease.

Diagnosis ng celiac disease.

Ang pagsubok sa celiac ay kabilang ang:

pagsusuri ng dugo - Tulong upang makilala ang sakit na celiac mula sa tao;
biopsy - Ito ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mga pamamaraan na ito ay inilarawan nang mas detalyado sa ibaba.

Kapag sinusubok sa isang celiac disease kailangan mong kumain ng mga produkto na naglalaman ng gluten upang matiyak na ang mga pagsubok ay tumpak. Hindi ka dapat magsimula upang sumunod sa isang gluten-free na diyeta hanggang sa ang diagnosis ay nakumpirma ng isang espesyalista, kahit na ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay positibo.

Pagsubok sa dugo

Ang iyong therapist ay kukuha ng sample ng dugo at suriin ito sa pagkakaroon ng mga antibodies, karaniwang naroroon sa dugo ng mga taong may celiac disease. Bago ang pagsusuri, kailangan mong paganahin ang gluten sa iyong diyeta - makakatulong ito upang maiwasan ang isang hindi tumpak na resulta. Kung ang ilang mga antibodies ay naroroon sa dugo, ang iyong therapist ay magpapadala sa iyo sa biopsy ng maliit na bituka.

Gayunpaman, kung minsan ay posible na magkaroon ng celiac disease at hindi magkaroon ng mga antibodies na ito sa dugo. Kung magpapatuloy ka ng mga sintomas na nauugnay sa celiac disease, sa kabila ng negatibong pagsusuri ng dugo, ang iyong doktor ay maaari pa ring magrekomenda ng biopsy mo.

Biopsy

Ang biopsy ay isinasagawa sa ospital, bilang isang panuntunan, isang gastroenterologist (isang espesyalista sa paggamot ng mga sakit ng tiyan at bituka). Ang Biopsy ay maaaring makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng celiac disease. Kung kailangan mong humawak ng biopsy, ang isang endoscope ay ipapasok sa iyong bibig (isang manipis na kakayahang umangkop na tubo na may backlight at camera sa isang dulo) at malumanay na pumasok sa maliit na bituka.

Bago ang pamamaraan, magbibigay ka ng isang lokal na pampamanhid upang maging sanhi ng pamamanhid sa lalamunan o sa gamot na pampakalma upang matulungan kang magrelaks. Ang gastroenterologist ay magpapakilala ng isang maliit na tool na biopsy na may isang endoscope upang kumuha ng mga sample ng mauhog na lamad ng maliit na bituka. Ang sample ay pagkatapos ay ginalugad sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga palatandaan ng celiac disease.

Mga pagsusulit pagkatapos ng diagnosis

Kung ikaw ay diagnosed na may celiac disease, maaari ka ring magpadala sa iba pang mga pagsubok upang suriin kung paano naiimpluwensyahan ka ng sakit na ito.

Maaari kang gumawa ng karagdagang mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang antas ng bakal at iba pang mga bitamina at mineral sa dugo. Makakatulong ito na matukoy kung ang sakit sa celiac ay humantong sa pag-unlad ng anemya (kakulangan ng bakal sa dugo) bilang isang resulta ng mahinang panunaw.

Kung mayroon kang isang herpetiform dermatitis (itchy rash na dulot ng intolerance ng gluten), maaari kang gumawa ng biopsy ng balat upang kumpirmahin ang sakit na ito. Ang biopsy ng balat ay isasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at kabilang ang isang maliit na sample ng balat na kinuha mula sa apektadong lugar upang maipaliwanag sa ilalim ng mikroskopyo.

Maaari ring irekomenda ang Dexa Scan sa ilang mga kaso ng celiac disease. Ang ganitong uri ng X-ray survey ay sumusukat sa density ng tissue ng buto. Maaaring kailanganin kung ang iyong therapist ay nag-iisip na ang iyong sakit ay maaaring mangyari sa paggawa ng mga buto.

Sa celiac disease, ang kawalan ng nutrients na dulot ng pagkasira sa antas ng pagsipsip ng mga nutrients ay maaaring gumawa ng mga buto na mahina at marupok (osteoporosis). Ang pag-scan ng DEXA ay hindi ginagamit upang kilalanin at suriin ang arthritis, at sinusukat lamang ang density ng buto upang matukoy kung ikaw ay napapailalim sa mga bali ng buto habang lumalaki kami.

Nice guide.

Ang mga matatanda o bata ay dapat masuri kung mayroon silang mga sumusunod na palatandaan o sintomas:

pare-pareho ang hindi maipaliliwanag na gastrointestinal sintomas (inilarawan sa itaas);
pagkaantala sa paglago;
mahaba ang pagkapagod (pakiramdam ng pagkapagod sa lahat ng oras);
hindi inaasahang pagbaba ng timbang ng katawan;
malakas o permanenteng ulser sa bibig;
hindi maipaliliwanag na iron deficiency anemia, bitamina-B12 kulang o folio-epektibong anemya;
nakita ang uri ng diyabetis;
ang isang autoimmune thyroid disease (mababang-aktibong thyroid gland o hyperactive thyroid gland) ay nakita;
isang Irritable Bowel Syndrome (SRK) - sa mga matatanda.

Paggamot ng celiac disease.

Sa kasalukuyan, walang kilalang paggamot para sa celiac disease, na isang talamak at autoimmune disease sa kalikasan, samakatuwid ay may mga paraan lamang upang makatulong na mabawasan ang mga sintomas at makatulong na maibalik ang immune system. Iyan ang magagawa mo upang gamutin ang celiac.

Sundin ang isang mahigpit na gluten-free na diyeta

Una sa lahat, mahalaga na sumunod sa isang ganap na gluten-free na diyeta, pag-iwas sa lahat ng mga produkto na naglalaman ng trigo, barley o rye. Ang gluten ay tungkol sa 80% ng protina na nakapaloob sa tatlong siryal na ito, bagaman ito ay nagtatago din sa maraming iba pang mga produkto at kontaminadong butil.

Tandaan na, dahil ang mga pagkain ng pabrika ay kasalukuyang dominado sa pagkain ng mga tao, karamihan sa mga tao ay madalas na nakikipag-ugnay sa gluten kaysa sa dati. Ang mga modernong teknolohiya ng pagkain ay madalas na humantong sa ang katunayan na gluten lumilitaw sa trace dami sa mga produkto na naglalaman ng iba pang mga "gluten-free cereal", tulad ng o.

Mahalaga na maingat na basahin ang mga label na may mga produkto ng pagkain at maiwasan ang mga produkto na may mga additives na naglalaman ng kahit maliit na gluten bakas, halimbawa, halos lahat ng mga produkto ng harina, toyo, refueling para sa mga salad o marinades at marami pang " unti-unting "sangkap.

Ang pagsunod sa isang gluten-free na diyeta ay maaaring maging isang pagsubok para sa iyo. Sa kabutihang palad, maraming mga kumpanya ngayon ang gumagawa ng gluten-free na mga produkto na maaaring mabili sa iba't ibang mga tindahan ng grocery at mga espesyal na tindahan ng grocery. Sa mga label ng mga produktong ito ay ipahiwatig " Walang gluten.».

Kung mayroon kang isang celiac disease, mahalaga na malaman kung aling mga produkto ang ligtas. Narito ang rekomendasyon para sa mga produktong pagkain na tutulong sa iyo na matukoy kung ano ang dapat mong makuha at kung ano ang dapat iwasan.

Iwasan ang mga sumusunod na produkto at sangkap:

trigo
polba
barley
tritikale.
solid wheat (durum)
farina
harina graham.
semolina.

Iwasan kung ang label ay hindi tumutukoy sa "walang gluten":

mga cake at cake
candy.
cereals.
cookies
gravy.
mga produkto ng karne o seafood (hindi mo nakuha)
pasta
factory sausages (sausages, sausages, atbp.)
salad Refills.
sauces (kabilang ang toyo)
soups ng mabilis na pagluluto

Maaari mong matapang kumain ang mga gluten-free cereal at almirol:

bakwit.
mais
millet.
amaranth.
arrowroot.
rice harina, soybean, patatas o beans
mga pellets ng mais.
pelikula.
tapioca.

Sa malusog, ang mga produkto ng gluten-free ay kinabibilangan ng:

sariwang karne, isda at ibon, na hindi panored, niluto sa isang butil o adobo
fruits.
karamihan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas
starchy gulay, tulad ng mga gisantes, kabilang ang matamis na patatas at mais
kanin, beans at
mga gulay
alak, distilled alkohol inferages, sereryrs at alkohol na inumin

Ang iyong mga sintomas ay dapat na mapabuti para sa ilang araw o linggo pagkatapos na gawin ang mga adjustment na pandiyeta. Sa mga bata, ang bituka ay karaniwang nagpapagaling pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan. Ang pagpapanumbalik ng panloob na shell ng mga bituka sa mga matatanda ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa sandaling ganap na pagalingin ng mga bituka, ang katawan ay magagawang maayos na sumipsip ng nutrients. ()

Ang pag-iwas sa paggamit ng gluten ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang atrophied villi sa maliit na bituka at tumutulong maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap na dulot ng talamak na pamamaga.

Tanggalin ang anumang nutritional deficiency.

Maraming mga tao na may celiacs ay dapat ding kumuha ng mga additives upang makatulong na ibalik ang kanilang supply ng nutrients at mapupuksa ang mga sintomas na dulot ng malabsorption ().

May kaugnayan sa sakit na celiac, maaari mong maranasan ang kakulangan ng bakal, kaltsyum at, at folic acid. Ang karaniwang resulta ng celiac disease na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng digestive tract ay normal na sumisipsip ng nutrients. Ang depisit ay sanhi ng pinsala at pamamaga sa bituka, na nangangahulugan na kahit na kumain ka ng mga napiling malusog na produkto, maaari kang bumuo ng isang nutrient deficit ().

Maaari kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagsasagawa ng mga pagsubok upang kumpirmahin ang depisit, at pagkatapos ay maaari kang kumuha ng mataas na kalidad na likas na additives upang pabilisin ang proseso ng pagpapagaling at punan ang anumang mga puwang.

Ang iyong doktor ay maaaring humirang ng pandagdag sa pandiyeta sa malalaking dosis o inirerekomenda na kumuha ka ng multivitamins. Karamihan sa mga produkto na walang gluten ay hindi pinayaman na may mga karagdagang nutrients, kaya ang mga additives ay isa pang paraan upang masakop ang iyong mga pangangailangan. Siyempre, ang pagtaas sa pagkonsumo ng mga nutrients na mayaman sa nutrients ay ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng higit pang mga bitamina at mineral na natural.

Ang enteropathy ay isang kolektibong konsepto na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pathological na proseso ng di-nagpapaalab na Genesis. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng tulad ng isang sakit sa mga matatanda o sa mga bata ay dahil sa isang paglabag o isang kumpletong kakulangan ng pagbuo ng ilang mga enzymes na lumahok sa pagsipsip at pagproseso ng mga nutrients.

Ang intestinal enteropathy ay maaaring parehong congenital (pangunahing) at nakuha (pangalawang) form. Parehong sa una at sa pangalawang kaso, ang pag-unlad ng naturang sakit ay humahantong sa pag-unlad ng nagpapaalab na proseso. Ang kasunod na yugto ay pagguho at pagkasayang ng mucosa sa lahat ng nauugnay na komplikasyon.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggana ng tiyan: pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, rumbling sa tiyan, nadagdagan gas formation.

Ang mga diagnostic ay batay sa pisikal na inspeksyon, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang ugat. Ginamit din ang palatandaan at etiotropic therapy.

Ang forecast ay mag-iiba depende sa sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin mula sa klinikal at morphological larawan ng sakit. Ang kawalan ng paggamot ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang t-cell lymphoma.

Etiology

Ang enteropathy na may pagkawala ng protina, pati na rin ang anumang iba pang hugis, ay maaaring dahil sa mga sumusunod na mga kadahilanan ng etiological:

impeksiyon sa mga pathogenic na organismo;
intolerance ng gluten at iba pang mga sangkap;
labis o pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
nakakalason at radiation epekto sa katawan;
patolohiya ng lymphatic at hematopoietic system;
disorder sa gawain ng endocrine system;
sakit sa bato;
mahina immune system;
patolohiya ng connective tissue;
talamak gastroenterological sakit na may madalas na relapses;
genetically tinutukoy na paglabag sa produksyon ng enzyme;
allergic reaksyon sa ilang mga sangkap, kabilang ang pagkain form.

Dapat pansinin na ang allergic enteropathy sa bata ay madalas dahil sa genetically at congenital.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng pathological na proseso ay nagpapahiwatig ng dibisyon nito sa mga species sa ilalim ng klinikal at morphological na larawan, pati na rin sa likas na katangian ng daloy.

Ayon sa klinikal at morphological na larawan, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

allergic Enteropathy - arises bilang isang resulta ng isang allergic reaksyon sa mga produkto ng pagkain, ang isang allergen ay maaaring kumilos halos anumang produkto parehong araw-araw na paggamit at galing sa ibang bansa;
autoImmune enteropathy - tiyak na dysfunction, na nauugnay sa lymphoid tela, ay mas madalas na masuri sa mga lalaki, genetically tinutukoy;
exudative enteropathy - Sa kasong ito, may pagkawala ng mga protina ng plasma sa pamamagitan ng gastrointestinal tract;
diabetic enteropathy - pagkagambala ng gastrointestinal tract laban sa background ng malubhang daloy;
ang Mokoid Entopathy ay isang hindi sapat na pinag-aralan na anyo ng sakit na diagnosed lamang sa mga hayop, at kadalasan ay mga rabbits;
ang non-necrotic enteropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ulser-necrotic na pinsala sa bituka mucosa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hindi kanais-nais na mga pagtataya, tulad ng isang form ng isang pathological na proseso ay may kasamang sakit sa cytostatic sa klinikal na larawan nito;
HIV enteropathy - Ang form na ito ay bubuo laban sa background ng isang masyadong mahina immune system.

Ang allergic enteropathy, naman, ay inuri ayon sa mekanismo ng pag-unlad:

ang allergen ay dumadaan sa bituka at pumasok sa dugo;
ang athnity ay nakikipag-ugnayan sa mga antibodies, na matatagpuan sa submucoset ng bituka ng bituka;
paglabag sa integridad ng vascular at bituka pader;
granulomatous pamamaga ng wifth ng bituka.

Ayon sa likas na katangian ng daloy, ang mga naturang anyo ay nakikilala bilang:

talamak;
talamak na enteropathy.

Tukuyin ang eksaktong paraan ng proseso ng pathological maganap, maaari ka lamang sa tulong ng mga diagnostic - laboratoryo at instrumental.

Symptomatics.

Ang pangunahing klinikal na pag-sign ng sakit na ito ay madalas na pagtatae: Ang mga pag-atake ay maaaring hanggang sa 10-15 beses sa isang araw. Tinatawag na masa na may likido, bula na karakter.

Bilang karagdagan, may mga sumusunod na sintomas:

pagbabawas o kumpletong kawalan ng gana;
pagduduwal at pagsusuka;
pagtaas ng temperatura;
sakit sa epigastria, na ipinahayag, ay spastable, at sa uri ng mga manifestations ay katulad ng;
pagkahilo;
kabuuang kahinaan ang pagtaas ng karamdaman.

Sa isang allergic form, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga palatandaan:

, nadagdagan ang pagkawasak;
saining ng mucous, oral cavity, respiratory system;
pagsali sa mga bata;
dugo sa mga cartoons.

Laban sa background ng naturang klinikal na larawan, ang isang tao ay may pagbawas sa timbang ng katawan, ang sakit sa sakit ng pamangkin ay maaaring lilitaw nang pana-panahon.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa maraming mga gastroenterological sakit, ang self-treatment ay hindi pinilit na hindi inirerekomenda. Kailangang makipag-ugnay sa doktor.

Diagnostics.

Una sa lahat, ang gastroenterologist ay mayroong pisikal na inspeksyon, kung saan natagpuan nito ang mga sumusunod:

kapag ang mga unang sintomas ay nagsimulang lumitaw, ang likas na katangian ng kanilang pagpapakita;
may mga malalang sakit ng gastrointestinal tract o anumang iba pang uri;
ang pasyente ay gumawa ng anumang gamot sa sandaling ito, kung ang pagkain ay nirerespeto;
diyeta.

Maaaring kabilang sa karagdagang pagsusuri ang mga sumusunod na gawain:

karaniwang at biochemical blood test - mayroong isang pagbaba sa antas ng hemoglobin, ang acceleration ng EEE, isang pagtaas sa c-reaktibo protina;
pagtatasa ng mga cart;
radiography ng maliit na bituka sa pagpasa ng barium;
endoscopy;
Msct ng mga organo ng tiyan;
mga sample na may glyadine;
biopsy mauhog lamad upak ng maliit na bituka;
subukan para sa mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo.

Ang pagkakaiba sa proseso ng pathological ay kinakailangan tungkol sa mga sumusunod na sakit:

Batay sa mga resulta ng mga panukalang diagnostic, tinutukoy ng doktor ang form at kalubhaan ng kurso ng sakit at inireseta ang paggamot ng enteropathy.

Paggamot

Sa kasong ito, ang sintomas, tiyak at etiotropic therapy ay ginagamit. Ang diyeta ay hinirang, ang diyeta na kung saan ito ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng mga produkto-trigger.

Ang pharmacological bahagi ng paggamot ay pinili ng doktor nang isa-isa, depende sa anyo ng sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring italaga:

non-steroidal anti-inflammatory;
antihistamines;
antibiotics;
glucocorticoids;
immunosuppressors;
aminoalcylates;
gland at Calcium Preparations;
pangangasiwa ng albumin;
bitamina at mineral complex.

Tulad ng para sa diyeta, dapat itong sundin patuloy, dahil ang paggamit ng mga produkto na provocatives ng pag-unlad ng pathological proseso ay maaaring humantong sa isang pagbabalik sa dati sa isang mas matinding form.

Prevention.

Ang pag-iwas sa enteropathy ay batay sa mga simpleng kaganapan:

pagsunod sa tamang nutrisyon mode, isang nakapangangatwiran diyeta (kung kinakailangan);
karampatang paggamot ng mga sakit ng banayad na bituka;
pagpapalakas ng immune system, na lalong mahalaga sa posibilidad ng walang sakit na sakit;
tanggalin ang paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa malalaking dami.

Paminsan-minsan, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, lalo na kung may mga gastroenterological sakit sa isang personal na kasaysayan ng isang talamak na character. Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang exudative enteropathy at anumang iba pang anyo ng sakit na ito ay maaari lamang humantong sa paglala ng proseso ng pathological.

Tama ang lahat sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung nakumpirma mo ang medikal na kaalaman

Mga sakit na may mga katulad na sintomas:

Ang pamamaga ng baga (opisyal na pneumonia) ay isang nagpapaalab na proseso sa isa o parehong mga bahagi ng respiratory, na karaniwang may nakakahawang kalikasan at sanhi ng iba't ibang mga virus, bakterya at fungi. Noong sinaunang mga panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, at, bagaman ang mga modernong paggamot ay posible upang mapupuksa ang impeksiyon nang mabilis at walang mga kahihinatnan, walang mga tensensibong nawala ang kaugnayan nito. Ayon sa opisyal na data, sa ating bansa bawat taon tungkol sa isang milyong tao ang nagdurusa sa pamamaga ng mga baga sa isang anyo o iba pa.