Liwanag na nakahahawang paglabag. Modernong therapy ng talamak na nakahahawang sakit sa baga

Cobl - Ito ay isang progresibong sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak pamamaga ng bronchial tree at ang pagkawasak ng baga tela bilang tugon sa paglanghap ng mga mapanganib na sangkap. Ang usok ng tabako, pang-industriya na alikabok o nakakapinsalang gaseous sangkap ay nagtungo sa listahan ng mga sangkap. Ang pamamaga sa loob ng bronchi ay humahantong sa pagbawas sa lumen ng bronchi - ang sagabal ng bronchi. Ang mga kahihinatnan ng sagabal - ang rate ng daloy ng hangin ay nabawasan, isang paglabag sa bentilasyon ng baga. Ito ay isang bronchological disease ng baga na nangangailangan ng patuloy na paggamot at kontrol ng doktor, lalo na sa panahon ng exacerbation ng sakit. Ang emphysema, bullous emphysema, talamak na nakahahadlang na bronchitis ay ang mga pagpipilian para sa paghahayag ng COPD.

Ang pagiging sa kurso ng isang mahabang panahon sa isang estado ng pamamaga, ang respiratory tracts sumailalim sa makabuluhang pathological pagbabago. Nagsisimula na abalahin ang ubo, mahirap na huminga, ang paghinga ng paghinga ay arises.

Kapag ang sagabal ng pinsala sa bronchi at bronchiol ay binibigkas, mayroong isang malubhang problema ng gas exchange sa katawan: upang makakuha ng sapat na oxygen at mapupuksa ang labis na carbon dioxide upang maging mas mahirap. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa paghinga ng paghinga at iba pang mga sintomas.

Mga sanhi ng talamak na nakahahawang sakit

Upang maunawaan kung bakit ang COPD ay bubuo, mahalaga na maunawaan kung paano gumagana ang mga baga. Karaniwan, ang inhaled air pass mula sa nasopharynx sa pamamagitan ng respiratory tract (bronchi, bronchioles) sa mga maliliit na air bag ng baga - alveola. Sa alveoli oxygen, na lumanghap kami ay dumadaan sa kanilang dingding sa daluyan ng dugo. Ang carbon dioxide ay pumasa sa tapat na direksyon, mula sa daloy ng dugo, pabalik sa alveoli, at inalis kapag exhaling (Figure 1).

Ang inhaling smoke sa panahon ng paninigarilyo, o pagiging isang passive smoker, inhaling iba't ibang mga irritants ng gaseous sangkap o maliit na particle, ang isang tao ay may pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract, ang paglitaw ng talamak na pamamaga, ubo lumilitaw ang mga bouts.

Sa kaso ng pinsala sa baga ay may isang sitwasyon kung saan ang karaniwang hininga ay isang problema, habang ang pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide sa alveoli ay nagiging mahirap, na natural na nangangailangan ng therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang sakit na nakuha sa panahon ng buhay. Itinataguyod ang dubious acquisition na ito, una sa lahat ng paninigarilyo (tabako, marihuwana, atbp.). Iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ay ang mas mataas na sensitivity sa inhaled substances. Ito ay totoo lalo na sa paglanghap ng usok ng tabako sa mga passive smokers, paglanghap ng organic, inorganic, home dust o kontaminadong atmospheric air, prolonged exposure sa propesyonal na stimuli (acids at alkalis pares, production dust).

Ang talamak na nakahahadlang na sakit ay maaaring magsuot ng isang namamana na katangian ng pag-unlad. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ng genetiko ang isang malubhang kakulangan ng alpha 1- antitripsein, protina na pinoprotektahan ang mga baga. May iba pang mga namamana na depekto. Maaari rin itong ipaliwanag ang pag-unlad ng COPD sa mga di-paninigarilyo pasyente. Mabilis na 20 porsiyento ng mga taong may sakit, hindi kailanman pinausukan.

Sa alinman sa mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit, ito ay isang progresibong sakit! Lahat ng drama sa salitang progresibo. Nabuo, hindi ito maingat na magsusumikap para sa pagkamatay ng pasyente. At ito ay dapat na maunawaan bilang isang ganap na bawat pasyente na naghihirap mula sa sakit ng liwanag at bronchi. Ang kamatayan ay nagmula sa progresibong kabiguan sa paghinga. Sa madaling salita, ang isang tao ay dahan-dahang namatay mula sa kakulangan ng oxygen sa dugo.

Tanong mula sa pasyente

Cobl ay bronchitis, pneumonia o emphysema?

Ang terminong talamak na nakahahawang sakit sa baga ay kadalasang ginagamit kasama ang mga sakit tulad ng bronchitis at / o emphysema, dahil ang mga ito ang pinaka-karaniwang klinikal na anyo ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang kasalukuyang paggamot ng COPD, talamak na brongkitis, at emphysema ay pareho. Ngunit ang mga kinalabasan ng talamak na brongkitis at pagharang ng mga baga ay iba. Samakatuwid, napakahalaga na ilagay ang tamang diagnosis.

Manifestations HOBL.

• Dyspnea. Dalawang ikatlo ng mga pasyente na nasaktan ang COPDs apila sa doktor sa paglitaw ng paghinga ng paghinga. Mahirap na paghinga at kakulangan ng paghinga ay nakagambala sa pamumuhay at trabaho, kaya ang pasyente ay dumating sa isang doktor. Sa pagitan ng una, ang pakiramdam ng paghinga at pagbisita sa pulmonologist ay tumatagal ng tatlo o limang taon.
• Ubo. Ang ubo ay nag-aalala bilang pamilyar bilang isang smoker ubo. Ang Cachel ay hindi nagbibigay ng malubhang kahalagahan. Motica na may kulay-abo, berde o kayumanggi ubo. Microbes na nakatira at multiply sa bronchi paglamlam ang plema sa naturang mga kulay.
• Matamis na paghinga. Ang dyspnea at ubo ay sinamahan ng wheezing at whistles sa dibdib. Ang pagpapaliit ng lumen ng bronchus ay nagiging sanhi ng mga tunog ng pagsipol kapag huminga. Ang basa sa loob ng bronchi, pinahuhusay o binabago ang mga tunog na ito.

Diagnosis ng talamak na nakahahawang sakit sa baga

Para sa 10 taon sa klinika integram na natanggap aid ng 9.5 libong mga pasyente na may COPD. Ang kaalaman at karanasan na nakuha sa panahon ng trabaho sa Research Institute of Pulmonology, tulungan ang aming mga pulmonologist na piliin ang tamang pamamaraan ng paggamot.

Sa pagtanggap ng doktor, ang iyong mga reklamo ay maingat na pakikinggan. Ang mga reklamo at kasaysayan ay tumutulong nang tama na masuri ang pag-unlad ng sakit at ang antas ng kalubhaan. Ang kalubhaan ng sakit ay tinatantya sa mga internasyonal na rekomendasyon ng Gold 2018. Ang Dyspnea ay sinusukat sa mga puntos na may surcharge ng pasyente, sa MRC scale. Kailangan ang pagsusuri ng paghinga ng paghinga upang obserbahan ang paggamot. Tinatantiya ng pasyente ang gana, paglago at timbang, hugis ng dibdib at balat. Ang antas ng oxygen sa dugo ay kinakailangang sinusukat.

Pagkatapos ng inspeksyon, ang mga pagsusulit sa paghinga ay isinasagawa. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng spirometry sa kanilang sarili. Ang resulta ng pagsubok ay nagiging tumpak kapag gumaganap ng isang respiratory test ng isang doktor. Kung kinakailangan, ang isang komprehensibong pag-aaral ng pag-andar ng respiratory at ang pagsasabog ng kapasidad ng mga baga ay isasagawa.

Copl treatment.

Ang paggamot ng COPL ay isang mahaba at pare-parehong proseso sa ilalim ng kontrol ng mga doktor. Ang kontrol ay isinasagawa sa mga pagbisita sa doktor o mga konsultasyon sa online sa Skype. Ang gawain ng medikal na programa COPD bawasan ang bilang ng mga exacerbations, mapabuti ang respiratory function, mabilis na makaya sa exacerbation.

Konsultasyon ng Skype.

Ang mga konsultasyon sa online ay i-save ang oras at lakas ng aming mga pasyente. Ang pasyente ay ipinadala sa klinika para sa pinag-aaralan, pananaliksik ng CT. Pagkatapos, ang isang pulmonologist, na nagpapagaling sa iyo, ay dumating sa Skype. Kung sa panahon ng konsultasyon sa Skype, naiintindihan ng doktor na kinakailangang siyasatin ang pagwawasto ng paggamot, ikaw ay iniimbitahan na makatanggap.

Tumawag sa isang doktor

Para sa mabibigat na pasyente na may COPD, ang isang serbisyo ng isang tawag sa pulmonya ay inaalok. Kumonsulta sa bahay Samoilenko Viktor Aleksandrovich doktor pulmonologist, kandidato ng mga medikal na agham, nominee ng pambansang premyo Ang pinakamahusay na mga doktor ng Russia "pagtawag", isang mag-aaral ng academician ras, prof. Chuchalin A.G. Sa panahon ng konsultasyon sa site, ang doktor ay naitama ang paggamot, baguhin ang mga regimens ng oxygen therapy, gumawa ng mga bagong appointment.

Ospital

Kung ito ay lumabas na kailangan lamang ng isang pulmonological ospital para sa paggamot, pagkatapos ay nag-organisa kami ng kagyat na ospital sa Pulmonological Hospital. Kontrolin namin ang paggamot kasama ang aming mga kasamahan sa ospital.

"Araw ng ospital"

Sa mga kondisyon ng "Day Hospital" nakikipagpunyagi kami sa mga exacerbations ng COPD sa intravenous injections na kumbinasyon ng matinding nebulizer therapy. Dalawang - tatlong araw ng masinsinang paggamot ay hahantong sa pinabuting kagalingan. Kapag ang paghinga ay upang mabawi, ang appointment ng pangunahing therapy ay posible.

Pulmonary Rehabilitation Kapag COPD.

Sa aming kompartimento sa baga, isang "programa ng rehabilitasyon ng baga para sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga" ay binuo.

Ang kurso ng kumplikadong therapy ay posible upang palitan ang bronchoscopic replacements sa mga pasyente na may bronchiectases.

• ang sputum ay madaling binaligtad, ang flouring ay nangyayari nang natural, pinupuno ang pinakamaliit na droga ng bronchi, kabilang ang mga antimicrobial agent.
• ang pagpapakilala ng mga droga sa loob ng bronchi at ang pag-alis ng dura ay hindi nagsasalakay at traumatiko.
• dahil sa positibong epekto ng mga diskarte sa pagpapatuyo at mga espesyal na pagsasanay na nasa loob ng kurso, ang bronchi lymphatic drainage ay napabuti, ang kanilang supply ng dugo. Bilang resulta, ang mga proteksiyon na katangian ng mga mucous membranes ng nasira na bronchi at ang nakapaligid na baga tela ay pinahusay.
• walang mga panganib na likas na bronchoscopy: ang panganib ng pagdurugo, pinsala at allergic reaksyon sa anesthesia.

Mga sintomas

Radiographic signs.

Emphysema baga sa isang pasyente na may isang COPD.

Dapat ipagpalagay ang COPD kung mayroon kang:

• Dyspnea sa panahon ng ehersisyo o nag-iisa.
• Talamak na ubo na may basa at / o kakulangan ng paghinga;
• Ang pagkakaroon ng ubo bago ang paglitaw ng paghinga ng paghinga;
• Wheezing at whispers sa dibdib

Kung may hindi bababa sa isa sa mga tampok sa itaas, ang pag-aaral ng panlabas na respiratory function ay ipinapakita upang makita ang mga limitasyon ng airflow, kahit na walang kakulangan ng paghinga.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ay: ubasan ubo; igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo o kahit na nag-iisa; sakit ng ulo; pagtaas ng pagkapagod.

Ang sakit sa una ay hindi karaniwang sanhi o maging sanhi ng katamtamang mga klinikal na manifestation. Bilang pag-unlad, dagdagan nila, ang kondisyon ng pasyente ay lumala.

Tanong mula sa pasyente

Mapanganib ba ang copl, paano nila pinag-uusapan ang tungkol sa kanya?

Ito ay isang sakit na may mabagal na daloy. Bago ang paglitaw ng mga pangunahing sintomas ng sakit - ay karaniwang igsi ng paghinga, ubo, ay gaganapin 10-15 taon. Ito ay dahil sa mga peculiarities ng pamamaga sa respiratory tract sa ilalim ng impluwensiya ng tabako o alikabok usok. Bilang resulta ng kanilang pang-matagalang pagkakalantad at pangmatagalang pamamaga, ang transportasyon ng oxygen sa alveoli at respiratory bronchioles ay hampered. Sa dugo ay dumadaloy ng mas kaunting oxygen at ang pasyente ay nagsisimula upang subukan ang kakulangan ng paghinga - una mula sa malalaking naglo-load, pagkatapos ay mula sa karaniwan, at pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring hindi bihisan o lumakad sa banyo. Samakatuwid, ang sagot sa tanong ay mapanganib na COPD o hindi, sa aking opinyon, ay malinaw - mapanganib! Nakamamatay na mapanganib!

Tanong mula sa pasyente

Maaaring hika pintura sa talamak na obstructive sakit?

Hindi. Medyo madalas na maling kuru-kuro. Ang mga ito ay dalawang magkakaibang sakit na may parehong broncho-prestructive syndrome. Sa parehong mga kaso, ang pulmonologist ay nahaharap sa isang paliitin ng bronchi - broncho-construction. Sa kaso ng COPD, hindi ito nababaligtad, sa kaso ng hika na nababaligtad. Iba-iba ang mga resulta ng sakit. Sa paggamot ng pagkabigo sa paghinga, may mga pangkalahatang tampok, ngunit ang mga ito ay iba't ibang sakit. Maraming mga therapist at pulmonologist ang nag-aral ng mga gamot na inilapat sa pasyente na agad na ginagamit para sa hika. Ngunit hindi tama.
Bakit? Halika sa pagtanggap sa amin, sasabihin namin at siguraduhing tulungan ka.

Ang mga sumusunod na pagsusulit ay inilalapat upang masuri ang COPD:

• pinapayagan ka ng Spirometry na mabilis at masasabi ang pagbawas sa lumen ng bronchial tree, pati na rin ang tasahin ang antas ng reversibility ng prosesong ito;
• pinapayagan ka ng Bodipoteticism na masuri ang emphysema at tantiyahin ang paglabag sa kasinungalingan kapasidad ng baga;
• picoflorometry. Ang pinakamadali at pinaka mabilis na executable test test, ngunit may mababang sensitivity. Ay maaaring epektibong gamitin upang matukoy ang mga grupo ng panganib.

Ang pangunahing functional syndromes ay:

• paglabag sa bronchial patency;
• baguhin sa istraktura ng static na volume, pagsasabog kakayahan ng baga;
• nabawasan ang pisikal na pagganap.

Kaya, ang diagnosis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay inilalagay batay sa:

• ang pagkakaroon ng mga panganib na kadahilanan;
• ubo at igsi ng paghinga;
• steadily progresibong disorder ng bronchial patency;
• ang mga eksepsiyon ng iba pang mga sakit na humahantong sa mga katulad na sintomas.

Probable portrait ng isang pasyente:

1. smoker;
2. daluyan o matatanda edad;
3. paghihirap ng kakulangan;
4. may ubo na may isang plema, lalo na sa umaga;
5. nagrereklamo ng madalas na exacerbations ng brongkitis.

Tanong mula sa pasyente

Ano ang mahalaga sa diagnosis ng mga pathologist?

Tama! Ang mas mabilis na sakit ay diagnosed, mas malamang na mapupuksa ang mga sintomas nito. Matutulungan namin ganap na masubaybayan ang sakit sa mga unang yugto, na may ganap na pakikipag-ugnayan sa pasyente at mga kamag-anak nito.

Mga yugto ng sakit 4. Ang paggamot sa una at ikalawang yugto ng sakit ay nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta. Ang kontrol sa ikatlo at ikaapat na yugto ay posible, ngunit ang mga ito ay hindi pinagana ang mga phase na HOBL. Sa aming klinika na "IntegamedService", ang lahat ng kinakailangang pananaliksik ay isinasagawa ayon sa mga pamantayan ng ersats at isang Russian respiratory society.

Ang mga diagnostic ay nangangailangan ng maingat na pagpapatupad ng pamamaraan ng pagsubok. Minsan sapat na ito upang gugulin ang FVD upang matukoy ang kalubhaan ng kasalukuyang estado. Ngunit ang karamihan sa klinika ng FVD ay hindi tama ang pamamaraan. Mayroon kaming isang pagsubok sa mga doktor mismo na pumasa sa espesyal na pagsasanay, kaya ang mga error ay hindi kasama. Sa kaso ng hinala ng emphysema, ginagawa namin ang bodileptism sa dimensyon ng kakayahan ng pagsasabog ng baga - ito ay isang walang sakit na pagsubok, na nagsasagawa ng aming mga kasamahan sa Research Institute of Pulmonology.

Siyempre, ang CT ng mga organo ng dibdib ay kailangang-kailangan kung mayroong isang hinala ng emphysem at bronchiectases sa mga pasyente na may COPD. Ang mataas na resolution ng CT na ginamit sa aming center ay ganap na malulutas ang gawain. Sa kaso ng mga mahirap na kaso, kumunsulta kami sa pangunahing radiologist ng Russia, prof.turin i.e.

Non-media treatment HOBL.

• Categorical at kumpletong pagtanggi ng tabako.
• Oxygen therapy.
• Tamang nutrisyon.

Tanong mula sa pasyente

Mayroon akong COPD at nagpasiya akong bawasan ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan ng 2 pack sa 2 sigarilyo bawat araw. I-save ba ako mula sa pag-unlad ng sakit?

Hindi. Kung ang sakit ay diagnosed, hindi mahalaga kung gaano karaming mga sigarilyo ang naninigarilyo. Ang nagpapasiklab na proseso sa Bronchi ay hindi nagmamalasakit, dahil ang COPD ay nabuo na? Kapag patuloy na paninigarilyo, patuloy pa rin ang pag-unlad ng sakit sa parehong bilis.

Tanong mula sa pasyente

Mayroon akong mabigat na COPD at mula sa katotohanan na ako ay mag-abala sa paninigarilyo walang nakasalalay! Ummer, kaya mamatay, ngunit hindi ako manigarilyo!

Madalas na argumento sa pagsasanay ng aming klinika. Ito ay isang trahedyang maling kuru-kuro na maraming nagkakahalaga ng isang buhay. Sa sandaling tumigil ang pasyente ng paninigarilyo - ang rate ng pamamaga ay bumaba nang masakit at ang pag-unlad ng sakit ay lubhang pinabagal. Oo, hindi upang pagalingin mula sa patolohiya na ito, ngunit maaari kang manalo ng 10-15 taon ng buhay na ibinabato lamang ang paninigarilyo. Ang mga baga ay hindi maibabalik tulad ng sa kanyang kabataan, ngunit ang sakit ay titigil. Karagdagang kaso para sa iyo at mga doktor sa Bulma Mongrels.

Kung huminto ka sa paninigarilyo para sa iyo ng isang problema, sumangguni ka sa pinuno ng Departamento ng Pulmonology "IntegamedService" K.M.n. Chikina S. Yu. Bilang isang pulmonologist ng pinakamataas na kategorya, bilang karagdagan sa paggamot ng COPD, maaari itong makatulong na mapupuksa ang ugali ng paninigarilyo. Ang mga pamamaraan ay karaniwang tinatanggap sa mundo ng respiratory medicine sa iyong serbisyo. At sigurado akong lahat ng sama-sama, maaari naming ipagpaliban ang tulad ng isang hayop bilang obstructive baga sakit.

Tanong mula sa pasyente

Kailangan ba nito kapag copl oxygen?

Ang appointment ng oxygen therapy ay hindi mas mahirap kaysa sa pagtatalaga ng paggamot sa droga. Hindi lahat ng pasyente na may COPD ay nangangailangan ng oxygen. Ang hindi wastong iniresetang therapy na may oxygen, ay maaaring lumala ang taya ng sakit o hindi makuha ang ninanais na epekto. Maraming mga pulmonya ng bundok, na nakikita ang nabawasan na mga numero ng oxygen sa pasyente, ay nagmadali upang magtalaga ng oxygen therapy, nang hindi natuklasan kung ito ay kinakailangan kung ito ay ligtas?!

Sa mga pasyente na may progresibo ng nakahahawang sakit sa baga, maaaring may mababang antas ng oxygen sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypoxemia. Ang antas ng oxygen ay sinusukat ng isang aparato na pinapatakbo ng isang daliri (pulse oximeter) o sa pagsubok ng dugo (pagtatasa ng gas ng arterial blood). Sa paggamot ng mga taong may hypoxemia, ang pangmatagalang oxygen therapy ay dapat isagawa, na nagpapabuti sa kalidad at habang-buhay.

Nag-aaplay kami ng dbct (pang-matagalang oxygen at therapy) para sa malinaw, napatunayang pagbabasa. Ito ay palaging nauna sa pamamagitan ng isang malubhang pagsusuri at pagsusulit sa modernong kagamitan. Ang mga kwalipikasyon ng aming mga pulmonologist ay nagbibigay-daan sa iyo upang italaga ang therapy na ito sa oras. Isinasagawa namin ang setting ng mga mode ng suplay ng oxygen, ang tagal ng mga sesyon at kontrol sa epekto.

Pagkain

Mahigit sa 30% ng mga taong may malubhang talamak na sagabal ang mga baga ay hindi makakain ng sapat dahil sa pagpapakita ng paghinga ng paghinga at pagkapagod. Ang isang hindi sinasadyang pagbaba ng timbang na sanhi ng paghinga ng paghinga ay katangian ng mga pasyente na may progresibong sakit at binibigkas na kabiguan sa paghinga. Ang hindi regular na nutrisyon ay humahantong sa malnutrisyon, na nagpapalubha sa kurso ng nakahahadlang na sakit sa baga at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga impeksyon sa paghinga.

Para sa kadahilanang ito, sa paggamot ng COPD, ang sumusunod ay ipinapakita:

• Magkasya ang maliliit na bahagi at madalas, na may isang pangingibabaw ng nutrients;
• Kumain ng pagkain na nangangailangan ng maliit na paghahanda;
• Pahinga bago kumain;
• Ipasok ang multivitamins sa diyeta.

Ang mga nutritional supplement ay isang mahusay na mapagkukunan ng karagdagang calories, dahil madali silang hinihigop at hindi nangangailangan ng anumang paghahanda.

Copd treatment by folk remedies.

Sa kabila ng binuo pharmacotherapy ng COPD, ang mga pagsisikap ng mga nangungunang mga propesyonal sa mundo, iba't ibang mga klinika sa mga tao doon ay isang thrust para sa mga alternatibong paggamot. Mula sa pananaw ng sikolohiya, ito ay maliwanag, ngunit hindi epektibo. Mahal na mga pasyente Walang mga folk remedyo na maaaring makaapekto sa patolohiya na ito! Iyon ay walang kapararakan !!

May mga nakapagpapagaling na damo na maaaring mapabuti ang basa na sparkling. Totoo iyon. Ang mga ito ay hindi maihahambing sa lakas at kahusayan, tulad ng acetylcysteine, ambraksol. Ngunit ... Kung may pagnanais na ipakilala ang mga remedyo ng katutubong sa paggamot ng pamumuhay, pagkatapos ay makakuha ng mga nakapagpapagaling na singil para sa sporming plema sa mga parmasya.

Dahil sa anticathery ng paggamot sa mga paraan ng katutubong, walang solong recipe para sa mga pondong ito. Ang kanilang maraming libu-libo. Sa isang tao ay tumulong sa altea kasama ang plantain, isang taong walang siyam, hindi sa dapiate, atbp. Kung ibubuod namin ang lahat ng materyal sa tema ng tradisyunal na gamot at COPD, napansin namin na ang paggamit ng licorice, ninewood, ang root ng Altea at plantain ay ang pinaka madalas na nakatagpo ng mga pangalan ng damo upang mapabuti ang pag-asa. Ang aktwal na espiritu ng naturang "sinaunang" gamot bilang Muktaltin ay may kaugnayan sa katotohanan na ang ugat ng altea ay kasama sa komposisyon nito.

Samakatuwid, gusto naming ipaalam sa mga pasyente - gumamit ng mga modernong pag-atake ng mga pulmonologist upang gamutin ang COPD. Ngunit kung hindi ka nakokontrol sa paggamit ng tradisyunal na gamot - huwag kanselahin ang appointment ng iyong pulmonologist.

Tanong mula sa pasyente

Ang kirurhiko paggamot ng COPD?

Oo, ang kirurhiko paggamot ng ilang mga anyo ng sakit ay isinasagawa. Una sa lahat, ito ay isang bullous emphysema. Ito ay isang variant ng daloy ng emphysema, kung saan ang mga cyst ay nabuo sa mga baga, toro (cavities sa anyo ng mga malalaking bula). Isinasagawa ang interbensyon ng pagpapatakbo gamit ang modernong endoscopic na teknolohiya. Gayundin, ayon sa patotoo, na may napakabigat na COPD, posible ang transplant ng baga - paglipat.

Sa parehong mga kaso, ang mga operasyon ay mapanganib at kumplikadong manipulasyon na nangangailangan ng mataas na mastery surgeon mula sa thoracic surgeons. Kami ay nagtatrabaho sa tulad ng isang espesyalista sa loob ng mahabang panahon - ito ang pangunahing thoracic surgeon ng Moscow Tarabrin E. A., at handa nang ipadala kung kinakailangan para sa aming mga pasyente na tratuhin siya.

Tanong mula sa pasyente

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng sentro ng gamot na respiratory "IngramedService" mula sa iba pang mga medikal na sentro?

Pagtatalaga ng paggamot at pagkuha ng isang pasyente na may isang COPD ng anumang kalubhaan, sa ilalim ng kabanata, una naming inilagay ang kaligtasan at pagiging epektibo ng therapy. Hindi namin tinatrato ang mga pagsubok o mga resulta ng pagsubok, tinatrato namin ang pasyente.

Kami lamang ang pribadong sentro ng seryoso at naka-target lamang sa pamamagitan ng mga problema ng mga organo ng paghinga, at lalo na ang pulmonology. Hindi kami mga therapist, ngunit ang mga tunay na eksperto sa larangan ng pulmonology. Karanasan at kaalaman na nakuha kapag nagtatrabaho sa Research Institute of Pulmonology ay nagbibigay-daan sa iyo upang magarantiya ang kalidad ng paggamot, diagnosis at pag-iwas sa COPD.

Diagnosis, diagnosis ng mga phenotypes nito, ang pagpili ng mga taktika ng paggamot ay multi disciplinary work. Dapat itong aktibong ibahagi ang mga pulmonologist, otolaryngologist, mga espesyalista ng mga functional at diagnostic, mga espesyalista mula sa rehabilitasyon ng baga at pagtanggi ng rehabilitasyon, kung minsan ang mga thoracic surgeon. Bukod dito, sa bawat yugto ng diagnosis at paggamot, ang mga maaasahang espesyalista ay gumagana, na may modernong kaalaman. Sa kabuuan, tinitiyak nito ang tagumpay ng therapy at ang kalidad ng buhay ng aming mga pasyente.

Ang COPD (talamak na nakahahadlang na sakit sa baga) ay tulad ng isang patolohiya na sinamahan ng pamamaga sa mga organo ng sistema ng paghinga. Ang mga dahilan ay maaaring maging mga kadahilanan sa kapaligiran at isang bilang ng iba, kabilang ang paninigarilyo. Para sa sakit, ang regular na pag-unlad ay kakaiba, na humahantong sa pagbawas sa pag-andar ng sistema ng respiratory. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagkabigo ng respiratoryo.

Kadalasan ang sakit ay sinusunod na may edad na 40 at mas matanda. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may COPD ay dumating sa ospital at sa isang mas bata na edad. Bilang isang panuntunan, ito ay nauugnay sa genetic predisposition. Mahusay na panganib na magkasakit sa mga naninigarilyo para sa isang mahabang panahon.

Panganib na grupo

Ang diagnosis ng COPD sa mga adult na lalaki sa Russia ay sinusunod sa bawat ikatlo, na magkasanib sa hangganan ng 70 taon. Ang mga istatistika ay nagbibigay-daan sa iyo upang confidently sabihin na ito ay direktang konektado sa paninigarilyo tabako. Mayroon ding malinaw na koneksyon sa pamumuhay, lalo na ang lugar ng trabaho: ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ay mas mataas sa kaso kapag ang isang tao ay gumagana sa mga nakakapinsalang kondisyon at may isang mahusay na alikabok. Nakakaapekto ito sa tirahan sa mga pang-industriya na lungsod: dito ang porsyento ng nahulog na mas mataas, sa halip na sa mga lugar na may malinis na ekolohiya.

Ang cobl ay mas madalas sa mga matatandang tao, ngunit sa genetic predisposition, posible na magkasakit at sa isang batang edad. Ito ay dahil sa pagtitiyak ng katawan ng connective pulmonary tissue. Mayroon ding mga medikal na pag-aaral upang magtaltalan tungkol sa relasyon ng sakit na may prematurity ng bata, dahil sa kasong ito ay hindi sapat na surfactant sa katawan, dahil kung saan ang mga katawan ng tissue ay hindi maaaring wastong pakikitungo sa mga organo.

Ano ang sinasabi ng mga siyentipiko?

COPD, Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, pamamaraan ng paggamot - lahat ng ito ay matagal na naaakit ang pansin ng mga doktor. Upang magkaroon ng sapat na materyales para sa pananaliksik, ang data ay inisyu, kung saan ang mga kaso ay pinag-aralan mula sa mga naninirahan sa kanayunan at mga naninirahan sa lungsod. Ang impormasyon ay nakolekta ng mga doktor ng Russia.

Posible na ihayag na kung pinag-uusapan natin ang mga nakatira sa nayon, nayon, dito, dito, kapag ang COPD, kadalasan ay nagiging matalik, at sa pangkalahatan, ang patolohiya ay nagpapahirap sa isang tao. Kadalasan, sinusunod ng mga tagabaryo ang mga endobronhit na may purulent discharges o tissue atrefty. May mga komplikasyon sa iba pang mga sakit sa somatic.

Iminungkahi na ang pangunahing dahilan ay ang mababang kwalipikasyon ng pangangalagang medikal sa mga rural na lugar. Bilang karagdagan, sa mga nayon imposibleng gumawa ng spirometry, kung saan ang mga naninigarilyo ay kinakailangan sa edad na 40 o higit pa.

Gaano karaming mga tao ang nakakaalam, copd - ano ito? Paano ito ginagamot? Ano ang mangyayari? Sa maraming paraan, dahil sa kamangmangan, kakulangan ng kamalayan, dahil sa takot sa kamatayan, ang mga pasyente ay nahulog sa depresyon. Parehong, ito rin ay katangian ng mga residente ng lunsod, at kanayunan. Ang depresyon ay karagdagan conjugated sa hypoxia na nakakaapekto sa nervous system ng pasyente.

Saan nagmula ang sakit?

Ang diagnosis ng COPD at ngayon ay mahirap, dahil hindi ito alam kung ano ang mga dahilan, ang patolohiya ay bumubuo. Gayunpaman, posible na makilala ang isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng sakit. Mga pangunahing aspeto:

• paninigarilyo;
• hindi kanais-nais na kondisyon sa pagtatrabaho;
• klima;
• impeksiyon;
• apreta brongkitis;
• mga sakit sa baga;
• genetika.

Tungkol sa mga dahilan magbasa nang higit pa

Ang epektibong pag-iwas sa COPD ay pa rin sa pag-unlad, ngunit ang mga taong nais mapanatili ang kanilang kalusugan ay dapat na kumakatawan sa kung paano ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa katawan ng tao, pukawin ang patolohiya na ito. Napagtatanto ang kanilang panganib at inaalis ang mga mapanganib na bagay, posible na mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit.

Ang unang bagay na nararapat banggitin sa koneksyon sa COPD ay, siyempre, paninigarilyo. Pantay, negatibong nakakaapekto sa parehong aktibo at pasibo. Ngayon ang gamot ay nagsasabi nang may kumpiyansa na ito ay paninigarilyo na ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang sakit ay nagpapahiwatig ng parehong nikotina at iba pang mga bahagi na nakapaloob sa usok ng tabako.

Sa maraming mga paraan, ang mekanismo para sa hitsura ng sakit sa panahon ng paninigarilyo ay nauugnay sa isa na nagpapahiwatig ng patolohiya kapag nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang kondisyon, dahil dito ang isang tao ay humihinga din sa pamamagitan ng hangin na puno ng mga mikroskopikong particle. Kapag nagtatrabaho sa maalikabok na kondisyon, sa alkali at pares, patuloy na humihinga sa mga particle ng kemikal, imposibleng panatilihing malusog ang baga. Ipinapakita ng mga istatistika na ang diagnosis ng COPD ay mas madalas na ginawa sa mga minero at mga taong nagtatrabaho sa metal: mga tagagiling, polishers, metalurgist. Gayundin ang sakit na ito ay madaling kapitan sa mga welders at empleyado ng mga pabrika ng cellulosic, mga manggagawa sa agrikultura. Ang lahat ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay conjugated na may agresibong mga kadahilanan ng alikabok.

Ang karagdagang panganib ay nauugnay sa hindi sapat na pangangalagang medikal: Ang iba pang mga tao ay walang mga kalapit na doktor, ang iba ay nagsisikap na maiwasan ang regular na medikal na pagsusuri.

Symptomatics.

HOB disease - ano ito? Paano ito ginagamot? Paano maghinala sa kanya? Ang pagpapaikli (pati na rin ang pag-decode nito ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga) at hanggang sa araw na ito ay walang sinasabi. Sa kabila ng laganap na patolohiya, hindi alam ng mga tao kung gaano ang panganib ang napapailalim sa kanilang buhay. Ano ang dapat gumuhit ng pansin kung nais mong isang sakit sa baga at pinaghihinalaan na maaari itong maging copd? Tandaan na sa simula ang mga sumusunod na sintomas ay kakaiba:

• ubo, mocoite mucous (karaniwang sa umaga);
• dyspnea, unang nagaganap sa ilalim ng load, na may oras na kasamang kapayapaan.

Kung kapag ang copd exacerbation, ito ay karaniwang ang dahilan para sa ito - impeksiyon na nakakaapekto:

• kakulangan (pagtaas);
• ang plema (nagiging purulent, nakatayo sa isang mas malaking dami).

Kapag ang pagbuo ng sakit, kung ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay diagnosed, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• pagpalya ng puso;
• pighati;
• ang mga daliri at labi ay nakakuha ng isang makintab na lilim;
• dice new;
• ang mga kalamnan ay nagpapahina;
• ang mga daliri ay lumalaki;
• ang mga kuko ay nagbago ng hugis, maging matambok.

Diagnosis COPD: Stage.

Ito ay kaugalian na maglaan ng maraming yugto.

Ang simula ng patolohiya ay zero. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng produksyon ng plema sa isang malaking halaga, ang tao ay regular na ubo. Ang pag-andar ng mga baga sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay napanatili.

Ang unang yugto ay isang panahon ng pag-unlad ng sakit kung saan ang pasyente ay chronically coughs. Ang mga baga ay regular na gumagawa ng malaking dami ng dura. Sa pag-aaral, posible na makilala ang maliit na sagabal.

Kung ang medium-haul form ng sakit ay diagnosed, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas (inilarawan nang mas maaga), ipinakita sa pisikal na pagsusumikap.

Ang diagnosis ng COPD, ang ikatlong yugto, ay nangangahulugan na ito ay nagiging nagbabanta sa buhay. Sa ganitong paraan ng sakit, ang tinatawag na "pulmonary heart" ay lilitaw. Malinaw na manifestations ng sakit: nililimitahan ang daloy ng hangin kapag exhaling, igsi ng paghinga, at malakas. Sa ilang mga kaso, ang bronchial obstruction ay sinusunod, na tipikal para sa labis na seryosong anyo ng patolohiya. Ito ay mapanganib para sa buhay ng tao.

Upang makilala hindi madali

Sa katunayan, ang diagnosis ng COPD ay nakataas sa unang anyo ng sakit na mas madalas kaysa sa katotohanan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay ipinahayag sa Neuro. Sa pinakadulo simula, ang patolohiya ay madalas na dumadaloy. Ang klinikal na larawan ay makikita kapag ang kalagayan ay umuunlad para sa katamtamang gravity, at ang taong apila sa doktor, nagrereklamo ng plema at ubo.

Sa isang maagang yugto, episodic kaso, kapag ang isang tao ay nililimas ang isang malaking dami ng sputum. Dahil nangyayari ito nang madalang, ang mga tao ay bihirang nag-aalala at hindi humingi ng doktor sa isang napapanahong paraan. Nang maglaon ay dumarating sa doktor kapag ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa talamak na ubo.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado

Kung ang sakit ay diagnosed at mga panukala sa paggamot ay isinagawa, hindi palaging, halimbawa, ang katutubong paggamot ay nagpapakita ng magagandang resulta. Kadalasan, ang komplikasyon ay nangyayari dahil sa impeksiyon ng third-party.

Sa paglitaw ng karagdagang impeksiyon, kahit na ang isang tao ay naghihirap ng paghinga. May pagbabago sa likas na katangian ng mga tanggapan: ang plema ay nagiging purulent. Ang dalawang paraan ng pag-unlad ng sakit ay posible:

• bronchial;
• emphysematous.

Sa unang kaso, ang basa ay naka-highlight sa napakalaking volume at regular na pag-ubo. Mayroong madalas na mga kaso ng pagkalasing, bronchi magdusa mula purulent pamamaga, syanosis ng balat ay posible. Lubos na lumalaki ang sagabal. Lung emphysema para sa ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahina.

Sa uri ng emphysematous, ang dyspnea ay naayos ng respiratory, iyon ay, mahirap huminga nang palabas. Ang pulmonary emphysema ay nananaig. Nakukuha ng balat ang isang kulay-rosas na lilim ng kulay abo. Ang hugis ng mga pagbabago sa dibdib: ito ay kahawig ng isang bariles. Kung ang sakit ay nagpunta sa landas na ito, at kung ang mga tamang gamot ay pinili sa panahon ng COPD, ang pasyente ay mataas na posibilidad na mabuhay sa katandaan.

Pag-unlad ng sakit

Kapag lumilitaw ang mga COPDS, tulad ng mga komplikasyon:

• pneumonia;
• kakulangan ng paghinga, karaniwan sa matinding anyo.

Mas madalas na panoorin:

• pneumothoraxes;
• pagpalya ng puso;
• pneumosclerosis.

Sa matinding daloy, posible ang baga:

• puso;
• hypertension.

Katatagan at kawalang-tatag kapag COPD.

Ang sakit ay maaaring nasa isa sa dalawang anyo: matatag o talamak. Sa pamamagitan ng isang matatag na opsyon sa pag-unlad, walang mga pagbabago sa katawan kapag obserbahan ang dinamika ng mga pagbabago para sa mga linggo, buwan, hindi posible upang mahanap. Maaari mong makita ang isang tiyak na klinikal na larawan, kung regular mong galugarin ang pasyente nang hindi bababa sa isang taon.

Ngunit kapag nagpapalubha lamang sa isang araw, dalawa ang nagpapakita ng isang matalim na pagkasira sa estado. Kung ang mga exacerbations ay nangyayari nang dalawang beses sa isang taon o mas madalas, ang mga ito ay itinuturing na may kinalaman sa clinically at maaaring maging sanhi ng pasyente ospital. Ang bilang ng mga exacerbations ay direktang nakakaapekto sa kalidad ng buhay at tagal nito.

Sa mga espesyal na kaso, ang mga pasyente na may mga naninigarilyo na dati ay nagdusa mula sa bronchial hika. Kasabay nito ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa "cross-shit syndrome". Ang mga tisyu ng katawan ng naturang pasyente ay hindi makakapag-ubusin ang dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na paggana, na ang dahilan kung bakit ang kakayahan ng katawan na iakma ay masakit na mabawasan. Noong 2011, ang ganitong uri ng sakit ay tumigil sa opisyal na ilaan sa isang hiwalay na klase, ngunit sa pagsasagawa ng ilang mga doktor at ngayon ay ginagamit ang lumang sistema.

Paano nakahanap ng sakit ang doktor?

Kapag bumibisita sa doktor, ang pasyente ay kailangang dumaan sa maraming pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang COPD o makahanap ng iba't ibang dahilan ng mga problema sa kalusugan. Kabilang sa mga diagnostic na panukala ang:

• pangkalahatang inspeksyon;
• spirometry;
• ang sample sa pamamagitan ng isang armored-loader, na kinabibilangan ng paglanghap kapag COPD, bago at pagkatapos ay nagsasagawa sila ng isang espesyal na pag-aaral ng sistema ng paghinga, pagmamasid sa mga tagapagpahiwatig;
• x-ray, Bukod pa rito - tomography, kung ang kaso ay hindi maliwanag (ito ay posible upang masuri kung gaano kalaki ang mga pagbabago sa istruktura).

Dapat magtipon ng mga sample ng dura para sa pag-aaral ng mga seleksyon. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa kung magkano ang pamamaga ay at kung ano ang kanyang character. Kung pinag-uusapan natin ang exacerbation ng COPD, pagkatapos ay sa dura posible na gumuhit ng mga konklusyon, kung saan ang microorganism ay nagpapahiwatig ng impeksiyon, pati na rin ang anumang antibiotics laban dito.

Isinasagawa ang Bodiletism, kung saan ito tinatantya na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang dami ng baga, kapasidad, pati na rin ang isang bilang ng mga parameter na hindi maaaring tinantiya sa panahon ng spirography.

Tiyaking kumuha ng dugo para sa isang pangkalahatang pagsusuri. Ginagawa nitong posible na kilalanin ang hemoglobin, pulang selula ng dugo, laban sa background ng kung ano ang mga konklusyon tungkol sa oxygen deficit ay iguguhit. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapalaya, ang pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa proseso ng nagpapasiklab. Pag-aralan ang bilang ng leukocytes at ESO.

Sinusuri din ang dugo sa nilalaman ng mga gas. Pinapayagan ka nitong ihayag hindi lamang ang konsentrasyon ng oxygen, kundi pati na rin ang carbon dioxide. Posible upang maayos na tantiyahin kung ang dugo ay sapat na puspos ng oxygen.

Ang mga matinding pag-aaral ay ECG, Echo-kg, ultrasound, kung saan natatanggap ng doktor ang tamang impormasyon tungkol sa estado ng puso, at natututo din ang presyon sa arterya ng baga.

Sa wakas, ang Fibrobronchoscopy ay isinasagawa. Ito ay isang uri ng pag-aaral, kung saan ang kondisyon ng mucous membrane ay tinukoy sa loob ng bronchi. Ang mga doktor, nag-aaplay ng mga espesyal na paghahanda, gumawa ng mga sample ng tisyu, na nagpapahintulot na tuklasin ang komposisyon ng cell ng mucous membrane. Kung ang diagnosis ay hindi maliwanag, ang teknolohiyang ito ay kailangang-kailangan upang linawin ito, dahil posible na ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Depende sa mga detalye ng kaso, ang mga karagdagang pagbisita sa pulmonologist ay maaaring magtalaga upang linawin ang kalagayan ng katawan.

Tinatrato namin nang walang mga gamot

Ang paggamot ng COPL ay isang mahirap na proseso na nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Una sa lahat, isaalang-alang ang mga panukalang di-bawal na gamot, sapilitan para sa sakit.

• ganap na abandunahin ang paninigarilyo;
• balanse ng pagkain, i-on ang mayaman sa mga produkto ng protina;
• ayusin ang pisikal na aktibidad, huwag mag-overvolt;
• bawasan ang timbang hanggang sa pamantayan kung mayroong dagdag na kilo;
• regular na paglalakad nang regular;
• lumangoy;
• practice respiratory gymnastics.

At kung gamot?

Siyempre, walang gamot na therapy sa Copl, hindi rin ginagawa. Una sa lahat, bigyang pansin ang mga bakuna laban sa trangkaso at pneumococcus. Pinakamainam na dumaan sa pagbabakuna noong Oktubre-kalagitnaan ng Nobyembre, dahil ang pagiging epektibo ay higit pang nabawasan, ang posibilidad ay nagdaragdag na mayroong mga kontak na may bakterya, mga virus, at ang iniksyon ay hindi magbibigay ng immune response.

Ginagawa rin ang therapy, ang pangunahing layunin nito ay upang palawakin ang bronchi at panatilihin ang mga ito sa mabuting kalagayan. Para sa mga ito, pakikibaka sa spasms at mag-apply ng mga hakbang upang mabawasan ang produksyon ng sputum. Ang mga sumusunod na gamot ay kapaki-pakinabang dito:

• theophyllins;
• beta-2 agonists;
• M-cholinolics.

Ang nakalistang mga gamot ay nahahati sa dalawang subgroup:

• mahabang pagkilos;
• maikling pagkilos.

Ang unang suporta bronons sa normal na estado hanggang sa 24 na oras, ang pangalawang grupo ay nagpapatakbo ng 4-6 na oras.

Ang mga maiikling gamot na gamot ay may kaugnayan sa unang yugto, pati na rin sa hinaharap, kung ang isang panandaliang kailangan ay arises, iyon ay, mga sintomas na kailangang mapilit na eliminated. Ngunit kung ang mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng sapat na mga resulta, gumamit ng mga pangmatagalang gamot.

Hindi rin napapabayaan ang mga anti-inflammatory na gamot, habang pinipigilan nila ang mga negatibong proseso sa puno ng bronchi. Ngunit imposible ring gamitin ang mga ito sa labas ng rekomendasyon ng mga doktor. Napakahalaga na kontrolin ng doktor ang paggamot ng gamot.

Ang malubhang therapy ay hindi isang dahilan para sa takot

Kapag ang COPD ay inireseta glucocorticoseroid hormonal gamot. Bilang isang panuntunan, sa anyo ng paglanghap. Ngunit sa anyo ng mga tablet, ang mga naturang gamot ay mabuti sa panahon ng pagpapalaya. Ang mga ito ay tinanggap ng mga kurso kung ang sakit ay nangyayari nang husto, na binuo sa huli na yugto. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga pasyente ay natatakot na gamitin ang mga pondo kapag inirerekomenda sila ng doktor. Ito ay nauugnay sa mga alalahanin tungkol sa mga epekto.

Sinusunod namin na tandaan na mas madalas ang masamang reaksiyon ay nagiging sanhi ng mga hormone na kinuha sa anyo ng mga tablet o injection. Sa kasong ito, hindi karaniwan:

• osteoporosis;
• hypertension;
• diabetes.

Kung ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng paglanghap, ang kanilang pagkilos ay magiging mas malambot dahil sa isang maliit na dosis ng aktibong sangkap na bumabagsak sa katawan. Ang form na ito ay inilapat sa isang lugar, kumikilos lalo na kung saan nakakatulong ito upang maiwasan ang karamihan sa mga epekto.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang sakit ay nauugnay sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, na nangangahulugang, ang mga pangmatagalang kurso lamang ng mga gamot ay magiging epektibo. Upang maunawaan kung may resulta mula sa napiling gamot, kailangan mong dalhin ito ng hindi bababa sa tatlong buwan, pagkatapos ay ihambing ang mga resulta.

Ang mga form ng paglanghap ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• candidiasis;
• paos na boses.

Upang maiwasan ito, kailangan mong banlawan ang iyong bibig tuwing matapos matanggap ang mga paraan.

Ano pa ang tutulong?

Sa COPD, ang mga antioxidant na gamot ay aktibong ginagamit, na naglalaman ng isang komplikadong bitamina A, C, E. mahusay na itinatag ang Mercolitic Agents, dahil nilalabasan nila ang lupa na ginawa at tulong upang linisin ito. Ito ay kapaki-pakinabang at may matinding pag-unlad ng sitwasyon - artipisyal na bentilasyon ng sistema ng baga. Sa exacerbation ng sakit, ang antibiotics ay maaaring makuha, ngunit sa ilalim ng kontrol ng doktor.

Ang mga hindi gaanong benepisyo ay dinala ng pumipili ng mga inhibitor ng phosphodiesterase - 4. Ito ay medyo tiyak na mga gamot na pinahihintulutan na pagsamahin ang ilang paraan na ginagamit sa copl therapy.

Kung ang sakit ay provoked sa pamamagitan ng isang genetic depekto, pagkatapos ito ay kaugalian sa resort sa pagpapalit therapy. Para sa layuning ito, ang alpha-1-antititisin ay ginagamit, na hindi sapat na ginawa ng organismo dahil sa congenital vice.

Pagtitistis

Preventive measures.

Ano ang ginagawa ng pag-iwas sa COPD? Mayroon bang epektibong paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit? Sinasabi ng modernong gamot na posible na pigilan ang sakit, ngunit para sa isang tao ay dapat mag-ingat sa kanyang kalusugan at gamutin siya nang may pananagutan.

Una sa lahat, kinakailangan upang abandunahin ang paninigarilyo, pati na rin ang tungkol sa posibilidad ng pagbubukod ng paghahanap sa mga nakakapinsalang kondisyon.

Kung natuklasan na ang sakit, ang pag-unlad nito ay maaaring mapabagal gamit ang pangalawang mga panukala sa prophylactic. Ang pinaka-produktibong nagpakita:

• pagbabakuna na nagpapahintulot sa pagpigil sa mga flukes, pneumococcal;
• regular na reception na inireseta ng mga manggagamot sa gamot. Tandaan na ang sakit ay talamak, kaya ang temporal therapy ay hindi magdadala ng mga tunay na benepisyo;
• kontrol sa pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito upang sanayin ang mga kalamnan ng sistema ng respiratory. Ito ay dapat na mas paglalakad at swimming, gamitin ang mga pamamaraan ng respiratory gymnastics;
• inhaler. Kailangan nilang magamit nang tama, dahil ang maling pagsasamantala ay humahantong sa kawalan ng resulta ng naturang therapy. Bilang isang patakaran, ang doktor ay maaaring ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aplay ng isang gamot upang maging epektibo.

Kaya, "ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon ng isang airflow, na hindi ganap na baligtarin. Ang limitasyon ng daloy ng hangin, bilang isang panuntunan, ay may patuloy na progresibong kalikasan at sanhi ng isang pathological tugon ng mga baga sa epekto ng iba't ibang mga malisyosong particle at gas. " Susunod na "mga pangunahing probisyon". Ito ay nauunawaan klinikal na larawan : mahabang ubo, dura, kakulangan ng paghinga, pagtaas ng sakit na pag-unlad; Sa yugto ng terminal - malubhang kabiguan sa paghinga at decompensated pulmonary heart. Pathophysiological mechanis. kami : oportuned uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga, Mukiciliary dysfunction, deposito neutrophils sa mauhog membranes ng respiratory tract, ang remodeling ng bronchi at ang sugat ng baga parenchyma. Sa wakas morpho. lohikal na pagbabago : talamak na progresibong nagpapaalab na proseso ng respiratory tract at pulmonary parenchyma (lalo na ang respiratory bronchioles) na umiiral na hindi alintana ang kalubhaan ng sakit.

Ang terminong "talamak na obstructive bronchitis" ay hindi nasiyahan na ang patolohiya na ito ay dati nang itinuturing bilang isang proseso na dumadaloy pangunahin sa bronchi, na nagtutukoy ng isang medyo walang kabuluhang saloobin patungo sa sakit na ito. Sa kabila ng katotohanan na ang proseso ay unang lumitaw sa Bronchi, hindi lamang sila ang Bridgehead, na bumubuo ng patolohiya.

Alalahanin ang kahulugan talamak na obstructive bronchitis - Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na nagkakalat pamamaga ng Bronchi, na humahantong sa isang progresibong paglabag sa bentilasyon sa obstructive uri at ipinakita sa pamamagitan ng pag-ubo, paghinga ng paghinga at paghihiwalay ng dura na hindi nauugnay sa pagkatalo ng iba pang mga sistema at organo. Ang hob ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagharang ng respiratory tract at pinahusay na bronchokonstriction bilang tugon sa nonspecific stimuli.

Isinasaalang-alang ang nabanggit, ang terminong "COPD" ay lalong kanais-nais kaysa sa "talamak na obstructive bronchitis", dahil hindi lamang ang mga bronons ay kasangkot sa sakit sa proseso ng pathological, ngunit ang lahat ng mga tela ng baryo, vascular channel, pleura, mga kalamnan sa paghinga). Ang pag-unawa at kaalaman sa mga tampok ng patolohiya na ito ay tumatagal ng "COPD" ng termino, mas ganap at malalim na naglalarawan sa sakit na ito.

Kaya, Ang COPD ay nailalarawan Ang progresibong pagtaas sa hindi maibabalik na sagabal bilang resulta ng talamak na pamamaga na sapilitan ng mga pollutant, batay sa magaspang na pagbabago ng morphological ng lahat ng mga istruktura ng tisyu ng baga sa paglahok ng cardiovascular system at mga kalamnan sa paghinga. Ang COPD ay humahantong sa paghihigpit ng pisikal na pagganap, mga pasyente na may kapansanan at sa ilang mga kaso sa kamatayan.

Ang terminong "COPD", isinasaalang-alang ang lahat ng mga yugto ng sakit, kasama ang talamak na obstructive bronchitis, talamak na purulent obstructive bronchitis, Lung emphiza, pneumosclerosis, pulmonary hypertension, talamak na puso ng baga. Ang bawat isa sa mga tuntunin ay "talamak na brongkitis", "lung emphysema", "pneumosclerosis", "pulmonary hypertension", "pulmonary heart," - ay sumasalamin lamang sa kakaibang morphological at functional na mga pagbabago na nagaganap kapag copd.

Ang hitsura sa klinikal na pagsasanay ng terminong "COPD" ay isang pagmuni-muni ng pangunahing batas ng pormal na lohika - "Ang isang kababalaghan ay may isang pangalan".

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit at ang mga sanhi ng pagkamatay ng ika-10 na rebisyon ng COPD na naka-encrypt sa coda ng pangunahing sakit, na humantong sa pag-unlad ng COPD, - talamak na nakahahawang bronchitis (Code 491) at kung minsan bronchial hika ( Code 493).

Epidemiology.

Ito ay itinatag na ang pagkalat ng COPD sa mundo sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng mga pangkat ng edad ay ayon sa pagkakabanggit 9.3 at 7.3 bawat isa 1000 populasyon.

Ang COPD ay ang isa lamang sa mga pinaka-karaniwang sakit kung saan patuloy na lumalaki ang mortalidad.

Etiology.

Tinutukoy ng COPD ang sakit na naging sanhi nito. Sa gitna ng hob - genetic predisposition, na ipinatupad dahil sa pangmatagalang epekto sa mauhog na lamad ng mga kadahilanan ng bronchi na nagbibigay ng nakakapinsala (nakakalason) na pagkilos. Bilang karagdagan, ang ilang mga loci ng mutated genes ay binuksan sa genome ng tao, na kung saan ang pag-unlad ng COPD ay konektado. Una sa lahat, ito ay ang kakulangan ng α1-antitripxin - ang mga pundasyon ng aktibidad ng antiprotea ng organismo at ang pangunahing inhibitor ng mga neutrophils ng elastase. Bilang karagdagan sa likas na katangian ng α1-antitripsein, ang namamana defects α1-antichymotrixin, α2-macrobulin, bitamina-d-binding protina at cytochrome P4501A1 ay kinuha sa pag-unlad at pag-unlad ng copl.

Pathogenesis.

Kung pinag-uusapan natin ang talamak na obstructive bronchitis, ang pangunahing resulta ng epekto ng etiological factor ay ang pag-unlad ng talamak na pamamaga. Ang lokalisasyon ng pamamaga at mga tampok ng mga kadahilanan ng trigger ay tumutukoy sa mga detalye ng proseso ng pathological kapag hob. Ang pamamaga ng biomarkers sa HOB ay neutrophils. Ang mga ito ay kadalasang kasangkot sa pagbuo ng isang lokal na depisit ng antiproteases, ang pag-unlad ng "oxidative stress", maglaro ng isang mahalagang papel sa circuit ng mga proseso ng katangian ng pamamaga, ang lead end up na may irreversible morphological pagbabago.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay naglalagay ng paglabag sa Mukiciliary clearance. Ang pagiging epektibo ng Mukiciliary transportasyon, ang pinakamahalagang bahagi ng normal na paggana ng mga daanan ng hangin, ay nakasalalay sa koordinasyon ng pagkilos ng aparatong clarifier ng epithelium ng piskal, pati na rin ang husay at dami ng mga katangian ng bronchial secret. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga kadahilanan ng panganib, ang kilusang pangingisda ay nabalisa hanggang sa isang kumpletong stop, ang epithelium metaplasia ay bumubuo sa pagkawala ng cerephelium cells at isang pagtaas sa bilang ng mga cell ng glassworm. Ang komposisyon ng lihim na bronchial ay nagbabago, na lumalabag sa paggalaw ng mga makabuluhang ciliates. Nag-aambag ito sa paglitaw ng isang mucostasis na nagiging sanhi ng pagbangkulong ng maliliit na landas ng hangin.

Ang pagbabago sa mga katangian ng viscoelastic ng bronchial secret ay sinamahan ng mga makabuluhang husay na pagbabago sa komposisyon ng huli: ang nilalaman sa lihim ng mga nonspecific na bahagi ng lokal na kaligtasan sa sakit, na may antiviral at antimicrobial na aktibidad, interferon, lactoferin at lysozyme ay nabawasan. Kasama nito ang pagbaba ng nilalaman ng Secretory Iga. Ang mga karamdaman ng Mukiciliary clearance at kababalaghan ng lokal na immunodeficiency ay lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa kolonisasyon ng mga mikroorganismo. Ang makapal at malagkit na bronchial mucus na may pinababang potensyal na bactericidal ay isang mahusay na nutrient medium para sa iba't ibang mga microorganisms (mga virus, bakterya, mushroom).

Ang buong complex ng nakalistang mga mekanismo ng pathogenetic ay humahantong sa pagbuo ng dalawang pangunahing proseso ng katangian ng KOB: may kapansanan na bronchial patency at ang pag-unlad ng centralobular emphysema.

Ang bronchial obstruction kapag ang hob ay gawa sa hindi maibabalik at nababaligtad na mga bahagi. Ang hindi maibabalik na bahagi ay tinutukoy ng pagkawasak ng nababanat na collagen base ng mga baga at fibrosis, isang pagbabago sa hugis at pagpapaalis ng bronchiol. Ang nababaligtad na bahagi ay nabuo dahil sa pamamaga, pagbabawas ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at mucus hypersecretion. Ang mga disorder ng bentilasyon sa HOB ay higit sa lahat na nakahahadlang, na ipinakita sa pamamagitan ng expiratory breath at pagbaba sa FEV1 - tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kalubhaan ng bronchial obstruction. Ang pagpapatuloy ng sakit bilang isang ipinag-uutos na sintomas ng KOB ay ipinakita ng isang taunang pagtanggi sa FEV1 ng 50 ML at higit pa.

Pag-uuri.

Mga Eksperto ng Internasyonal na Programa "Global Initiative para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga" (Gold - Global na diskarte para sa talamak na obstructive sakit sa baga) Paghaluin ang mga sumusunod na yugto ng COPD (tingnan ang talahanayan).

Yugto	Katangian
	OFV / FAP.< 70%; ОФВ1 > 80% ng tamang halaga Ang mga talamak na ubo at mga produkto ng sputum ay karaniwang, ngunit hindi palaging
II. Medium-heavy	OFV / FAP.< 70%; 50% < ОФВ1 < 80% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
III . Mabigat	OFV / FAP.< 70%; 30% < ОФВ1 < 50% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
IV. Lubhang mabigat	OFV / FAP.< 70%; ОФВ1 < 30% от должных величин или Ofv1.< 50% от должных величин в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

Tandaan. Ang zero yugto ng COPD, na tinukoy sa pag-uuri ng ginto, ay itinuturing bilang isang grupo.

Ang kurso ng sakit.

Sa pagtatasa ng likas na katangian ng sakit ng sakit, mahalaga na hindi lamang ang pagbabago sa klinikal na larawan, kundi pati na rin ang pagtukoy ng mga dinamika ng pagbagsak ng bronchial patency. Kasabay nito, ang kahulugan ng parameter ng OPV1 - ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang ikalawang ay partikular na kahalagahan. Karaniwan, sa edad ng di-paninigarilyo, ang FEV1 ay bumaba ng 30 ML bawat taon. Ang pagbabawas ng paninigarilyo na ito ay umaabot sa 45 ML bawat taon. Ang isang prognostically hindi kanais-nais na tampok ay isang taunang pagbawas sa FEV1 sa pamamagitan ng 50 ML, na nagpapahiwatig ng progresibong kurso ng sakit.

Klinika.

Ang pangunahing reklamo sa relatibong maagang yugto ng pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis ay isang produktibong ubo, higit sa lahat sa oras ng umaga. Gamit ang pag-unlad ng sakit at ang pag-akyat ng obstructive syndrome, higit pa o mas mababa permanenteng igsi ng paghinga ay lilitaw, ang ubo ay nagiging mas produktibo, makapal na tabla, adsadd.

Sa auscultation, ang isang malawak na iba't ibang mga phenomena ay ipinahayag: weakened o matibay paghinga, dry whistling at solubular basa basa, kung may mga pleural battles, ang lumalaban pleural "crackle" ay nakinig. Sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang mga klinikal na sintomas ng emphysema ay karaniwang naroroon; Dry wheezing, lalo na sa sapilitang exhalation; Sa mga huling yugto ng sakit, ang pagbaba ng timbang ay posible; cyanosis (sa kawalan nito posible para sa isang maliit na hypoxemia); May mga peripheral edema; Ang pamamaga ng cervical veins, isang pagtaas sa tamang ulo ng puso.

Sa auscultation, ang paghahati ng tono ko sa baga arterya ay tinutukoy. Ang hitsura ng ingay sa projection zone ng tricuspid valve ay nagpapahiwatig ng pulmonary hypertension, bagaman ang mga sintomas ng auscultative ay maaaring ipahayag na ipinahayag ang mga empty.

Mga palatandaan ng pagpapalaya ng sakit: ang hitsura ng purulent dura; dagdagan ang bilang ng mga sputum; pagpapalakas ng paghinga; Pagpapalakas ng wheezing sa baga; Ang hitsura ng gravity sa dibdib; Likido pagkaantala.

Ang mga reaksiyong kasunduan ay ipinahayag nang mahina. Ang erythrocytosis ay maaaring bumuo at ang nauugnay na pagbawas sa ESP. Sa basa na napansin pathogens ng exacerbation ng Khob. Sa radiographs ng dibdib ay maaaring ihayag at pagpapapangit ng broncho-vascular pattern at palatandaan ng lung emphysema. Ang panlabas na respiratory function ay nilabag sa pamamagitan ng obstructive type o halo-halong may pangingibabaw ng obstructive.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng COPD ay dapat ipagpalagay ng bawat tao na may ubo, labis na plema at / o kakulangan ng paghinga. Kinakailangang isaalang-alang ang bawat pasyente ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng sakit. Kung may alinman sa mga sintomas na ito, kinakailangan upang pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga. Ang mga tampok na ito ay hindi makabuluhan sa diagnostically, ngunit ang pagkakaroon ng ilan sa kanila ay nagdaragdag ng posibilidad ng sakit. Ang talamak na ubo at labis na mga produkto ng sputum ay kadalasang matagal na sinundan ng mga disorder ng bentilasyon na humahantong sa pag-unlad ng paghinga ng paghinga.

Kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa talamak na obstructive bronchitis sa pagbubukod ng iba pang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng Broncho-construction syndrome. Pag-diagnose pamantayan - Mga kadahilanan ng panganib + produktibong pag-ubo + + bronchial sagabal. Ang pagtatatag ng isang pormal na diagnosis ng hob ay nangangailangan ng susunod na hakbang - nagpapaliwanag sa antas ng sagabal, ang pagbabalik nito, pati na rin ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga.

Ang Koob ay dapat na pinaghihinalaang ng malalang produktibong ubo o pagkapagod ng kakulangan, ang pinagmulan nito ay hindi maliwanag, at kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng pagbagal ng sapilitang pagbuga. Ang batayan para sa huling diagnosis ay:

pagtuklas ng mga functional na palatandaan ng sagabal ng respiratory tract, na nananatili, sa kabila ng masinsinang paggamot gamit ang lahat ng posibleng pondo;

ang pagbubukod ng tiyak na patolohiya (halimbawa, silicose, tuberculosis o tumor ng upper respiratory tract) bilang mga sanhi ng mga functional disorder.

Kaya, ang mga pangunahing sintomas para sa pagtatakda diagnosis COPD.

Talamak na ubo: Nag-aalala ang pasyente nang tuluyan o pana-panahon; Mas madalas na sinusunod sa araw, mas madalas sa gabi. Ang ubo ay isa sa mga nangungunang sintomas ng sakit, ang pagkawala nito kapag ang COPD ay maaaring magpahiwatig ng pagbawas sa cough reflex, na dapat isaalang-alang bilang isang hindi kanais-nais na pag-sign.

Talamak na mga produkto ng sputum: Sa simula ng sakit, ang halaga ng dura ay maliit. Ang plema ay may isang mucous kalikasan at nakatayo sa pangunahin sa orasan ng umaga. Gayunpaman, sa exacerbation ng sakit, ang bilang nito ay maaaring tumaas, ito ay nagiging mas malapot, ang kulay ng mga pagbabago sa sputum.

Dyspnea: Progressive (pinahusay na oras), paulit-ulit (araw-araw). Nagpapalakas kapag naglo-load at sa panahon ng mga nakakahawang sakit na respiratory.

Ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa kasaysayan: smoking at tabako usok; pang-industriya na alikabok at mga kemikal; Usok home heating device at nahulog mula sa pagluluto.

Sa isang klinikal na pagsusuri, ang haba ng pagbuga sa pag-ikot ng respiratoryo ay tinutukoy, sa mga baga - na may pagtambulin, pulmonary sound na may boxed tint, na may auscultation ng baga - weakened vesicular breathing, nakakalat na dry wheels.

Kinukumpirma ng diagnosis ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na respirasyon.

Ang pagpapasiya ng sapilitang kapasidad ng buhay ng baga (pambihira), ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang ikalawang (FEV) at ang pagkalkula ng OIP index / freak.

Ang Spirometry ay nagpapakita ng isang katangian na pagbaba sa expiratory respiratory flow na may isang paghina ng sapilitang pagbuga (pagbaba sa FEV1). Ang paghina ng sapilitang pagbuga ay malinaw din na sinusubaybayan ng daloy ng curve - ang lakas ng tunog. Ang mga jerks at ang fritter ay bahagyang nabawasan sa mga pasyente na may malubhang hob, ngunit mas malapit sa normal kaysa sa mga parameter ng pagbuga. OFV1 ay mas mababa kaysa sa pamantayan; Ang ratio ng Fev1 / Zan na may clinically binibigkas na COPD ay karaniwang mas mababa sa 70%. Ang diagnosis ay maaaring ituring na nakumpirma lamang kapag ang pagpapanatili ng mga paglabag na ito ay napanatili, sa kabila ng mahaba, pinakamataas na masinsinang paggamot.

Ang isang pagtaas sa FEV1 sa pamamagitan ng higit sa 12% pagkatapos ng paglanghap ng bronchoditics ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang reversibility ng respiratory tract. Ito ay madalas na nabanggit sa mga pasyente na may hob, ngunit hindi pathogeneous para sa huli. Ang kawalan ng naturang reversibility, kung ito ay hinuhusgahan ayon sa isang beses na data ng pagsubok, ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang nakapirming sagabal. Kadalasan, ang reversibility ng sagabal ay nakita lamang pagkatapos ng isang mahaba, maximum na masinsinang paggamot sa droga.

Ang pagtatatag ng isang baligtad na bahagi ng bronchial obstruction at ang mas detalyadong katangian nito ay isinasagawa sa panahon ng paglanghap ng mga sample na may mga bronchoditator (cholinolics at β2-agonists). Ang sample na may berodal ay nagbibigay-daan sa iyo upang talakayin ang parehong adrenergic at ang cholinergic na bahagi ng reversibility ng bronchial obstruction. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa FFV1 pagkatapos ng paglanghap ng anticholinergic na gamot o sympathomimetics ay nangyayari. Ang bronchial obstruction ay itinuturing na baligtad sa isang pagtaas sa FEV1 sa pamamagitan ng 12% o higit pa pagkatapos ng paglanghap ng mga parmasyutiko. Inirerekomenda na isagawa ang isang pharmacological sample bago ang appointment ng maliwanag na therapy. Sa bahay upang subaybayan ang pag-andar ng mga baga, ang kahulugan ng peak feed rate (PSV) ay inirerekomenda gamit ang picofloumetres.

Ang matatag na pag-unlad ng sakit ay ang pinakamahalagang tanda ng COPD. Ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan sa mga pasyente na may COPD ay patuloy na lumalaki. Upang matukoy ang pag-unlad ng sakit, ang paulit-ulit na kahulugan ng FEV1 ay ginagamit. Ang pagbawas ng FEV1 sa pamamagitan ng higit sa 50 ML bawat taon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Kapag ang mga copds, ang mga karamdaman sa pamamahagi ng bentilasyon at perfusion ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ang labis na bentilasyon ng pisiological patay na espasyo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga lugar ng liwanag, kung saan ito ay napakataas kumpara sa daluyan ng dugo, i.e. Ito ay "mabuti". Ang physiological shunting, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi maganda ang bentilasyon, ngunit mahusay na perfused alveoli. Sa kasong ito, bahagi ng dugo na nagmumula sa mga arterya ng isang maliit na bilog papunta sa kaliwang puso ay hindi ganap na oxygenated, na humahantong sa hypoxemia. Sa mga huling yugto, ang pangkalahatang alveolar hypoventilation ay may hypercapnia, nagpapalala ng hypoxemia na dulot ng physiological shunting. Ang talamak na hypercupnia ay kadalasang mahusay na nabayaran at ang pH ng dugo ay malapit sa normal, maliban sa mga panahon ng matalim na paglala ng sakit.

Radiography ng mga organo ng dibdib. Ang survey ng pasyente ay dapat na magsimula sa produksyon ng mga imahe sa dalawang kapwa perpendicular projection, mas mahusay sa pelikula na may sukat ng 35 x 43 cm na may x-ray amplifier. Pinapayagan ka ng polyprosection radiograpeedy na hatulan ang lokalisasyon at haba ng nagpapaalab na proseso sa mga baga, ang estado ng mga baga sa pangkalahatan, ang mga ugat ng baga, pleura, mediastinum at diaphragm. Ang snapshot lamang sa direktang projection ay pinapayagan para sa mga pasyente sa seryosong kondisyon.

CT scan. Ang mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng baga ay makabuluhang mauna sa hindi maibabalik na sagabal ng respiratory tract, na nakita sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga at mas mababa sa 80% ng angkop na vality na sinusukat ng average na mga tagapagpahiwatig. Sa zero yugto ng COPD gamit ang CT, ang mga magaspang na pagbabago ay napansin sa baga na tela. Itataas nito ang tanong ng simula ng paggamot ng sakit sa pinakamataas na posibleng yugto. Bilang karagdagan, ang CT ay posible upang maalis ang pagkakaroon ng mga sakit sa tumor ng mga baga, ang posibilidad na kung saan sa chronically smokers ay makabuluhang mas mataas kaysa sa malusog. Pinapayagan ka ng CT na kilalanin ang laganap na congenital malformations sa mga matatanda: isang cystic light, lung hypoplasia, congenital share emphysee, bronchogenic cysts, bronchiectasia, at structural changes sa pulmonary tissue na nauugnay sa iba pang permanenteng sakit sa baga na maaaring makaapekto sa COPD.

Kapag pinapayagan ka ng COP CT na siyasatin ang mga anatomical na katangian ng apektadong bronchi, itatag ang haba ng mga sugat na ito sa proximal o distal na bahagi ng bronchi; Sa tulong ng mga pamamaraan na ito, mas mahusay ang mga bronchiectases, ang kanilang lokalisasyon ay malinaw na itinatag.

Sa pamamagitan ng electrocardiography. Tayahin ang estado ng myocardium at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng tamang ventricle at atrium.

Para sa pananaliksik sa laboratoryo Ang pagbilang ng erythrocyte ay maaaring magbunyag ng erythrocytosis sa mga pasyente na may talamak na hypoxsemia. Kapag tinutukoy ang pormula ng leukocyte, kung minsan ay napansin ng eosinophilia, na, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang hob ng uri ng asthmatic.

Pag-aaral ng survey Kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng komposisyon ng cell ng bronchial secret, bagaman ang halaga ng pamamaraang ito ay kamag-anak. Ang pagsusuri sa bacteriological ng plema ay kinakailangan upang makilala ang pathogen sa mga palatandaan ng purulent na proseso sa bronchial tree, pati na rin ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics.

Pagsusuri ng mga sintomas.

Ang rate ng pag-unlad at kalubhaan ng mga sintomas ng COPD ay depende sa intensity ng epekto ng mga etiological na mga kadahilanan at ang kanilang pinagsama-samang pagkilos. Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay ginagawang nadama mismo sa edad na 40 taon.

Ang ubo ay ang pinakamaagang sintomas na lumilitaw sa 40-50 taon ng buhay. Sa parehong oras, ang mga episodes ng impeksyon sa paghinga ay nagsisimula nang magaganap sa malamig na panahon, na hindi umiiral sa isang sakit sa simula. Sa dakong huli, ang ubo ay tumatagal ng pang-araw-araw na karakter, bihirang lumakas sa gabi. Ang ubo ay karaniwang mababa ang produkto; Maaari itong magsuot ng isang pag-atake sa kalikasan at pinukaw ng paglanghap ng usok ng tabako, pagbabago ng panahon, paglanghap ng dry cold air at maraming iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang sputum ay naka-highlight sa isang maliit na halaga, mas madalas sa umaga, at may mucosa. Ang mga exacerbations ng nakakahawang kalikasan ay ipinakita sa pamamagitan ng paglala ng lahat ng mga palatandaan ng sakit, ang hitsura ng purulent plema at isang pagtaas sa kanyang bilang, at kung minsan ang pagkaantala ng paglalaan nito. Ang plema ay may malagkit na pagkakapare-pareho, na madalas na natuklasan ang "mga bugal" ng lihim. Kapag nagpapalubha ang sakit ng dura ay nagiging maberde na kulay, maaaring lumitaw ang hindi kanais-nais na amoy.

Ang diagnostic significance ng isang layunin survey sa copl ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pagbabagong hakbang ay depende sa antas ng pagharang ng respiratory tract, ang kalubhaan ng lung emphysema. Ang mga klasikong palatandaan ng COBL - pagsipol gulong na may isang hininga o may sapilitang pagbuga, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng respiratory tract. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay hindi nagpapakita ng kalubhaan ng sakit, at ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng COPD sa pasyente. Ang iba pang mga palatandaan, tulad ng pagpapahina ng paghinga, paghihigpit ng iskursiyon ng dibdib, ang paglahok ng mga karagdagang kalamnan sa pagkilos ng paghinga, sentral na cyanosis, ay hindi nagpapakita ng antas ng pagharang ng respiratory tract.

Ang impeksiyon ng Bronchildren - bagaman madalas, ngunit hindi ang tanging dahilan para sa exacerbation. Kasama nito, ang pag-unlad ng pagpapalaya ng sakit ay posible dahil sa isang mas mataas na pagkilos ng mga exogenous damaging factor o may hindi sapat na pisikal na aktibidad. Sa mga kasong ito, ang mga palatandaan ng sistema ng respiratory ay hindi gaanong binibigkas. Habang lumalaki ang sakit, ang mga puwang sa pagitan ng mga exacerbation ay mas maikli.

Dyspnea bilang ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mag-iba mula sa pang-amoy ng isang kakulangan ng hangin sa karaniwang pisikal na pagsusumikap sa binibigkas na manifestations nag-iisa.

Dyspnea, nadama sa panahon ng ehersisyo, ay nangyayari sa average na 10 taon mamaya ang hitsura ng ubo. Ito ay isang dahilan upang mag-apela sa doktor karamihan ng mga pasyente at ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkabalisa na nauugnay sa sakit. Habang bumababa ang function ng baga, ang kakulangan ng paghinga ay nagiging hindi binibigkas. Sa emphysema, posible na mag-debut ng sakit. Ito ay nangyayari sa mga sitwasyong iyon kung saan ang isang tao ay nakikipag-ugnay sa produksyon na may pinong (mas mababa sa 5 microns) na pollutants, pati na rin sa namamana kakulangan ng A1-Antitripsein, na humahantong sa maagang pag-unlad ng panlobular emphysema.

Para sa salita diagnosisIpinapahiwatig ng COPD.

ang kalubhaan ng kurso ng sakit: ang magaan na daloy (yugto ko), ang daluyan ng daluyan (II yugto), ang mahirap na kurso (IIIyugto) at napakahirap na kurso (IV stage),

exacerbation o kapatawaran ng sakit, paglala ng purulent brongkitis (kung mayroon man);

ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (puso ng baga, kabiguan ng paghinga, kakulangan ng sirkulasyon ng dugo),

tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, index ng paninigarilyo.

Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) ay isang hindi maibabalik na sistemang sakit na nagiging huling yugto para sa maraming mga ilaw na sakit. Lubos siyang lumalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Kasabay nito, imposible ang paggamot ng COPD - lahat ng gamot ay maaaring mapahina ang mga sintomas at pabagalin ang pangkalahatang pag-unlad.

Ang mekanismo ng paglitaw at pagbabago sa katawan

Ang talamak na obstructive light disease ay bubuo bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na proseso, na nakakaapekto sa lahat ng tela, mula sa bronchi hanggang alveol, at humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulok:

• epithelial fabric, movable at flexible, pinalitan ng pagkonekta;
• epithelium cilia na wala sa baga ay namamatay;
• mga glandula na gumagawa ng uhog, na nagsisilbing pagpapadulas, lumaki;
• sa mga pader ng daanan ng hangin ang makinis na mga kalamnan ay lumalaki.

• dahil sa hypertrophy, masyadong maraming uhog ay nagiging sa baga - ito clogs ang alveoli, interferes na may hangin upang pumasa at may kapansanan na rin;
• dahil sa pagkamatay ng cilia, ang malagkit na dura, na napakalaki, ay huminto na maging output;
• dahil sa ang katunayan na ang baga ay nawawalan ng pagkalastiko, at ang maliit na bronchi ay bumaba sa isang moocroty, ang patency ng bronchial tres ay nabalisa at ang patuloy na kakulangan ng oxygen;
• dahil sa paglago ng nag-uugnay na tissue at ang kasaganaan ng dura, ang maliit na bronchi ay unti-unti na nawawala ang pagkamatagusin at bumubuo ng emphysema - ang bumabagsak na bahagi ng baga, na humahantong sa pagbawas sa dami nito.

Sa huling yugto ng talamak na nakahahadlang na sakit, ang pasyente ay bubuo ng tinatawag na "light heart" - ang tamang ventricle ng puso pathologically ay nagdaragdag, mas maraming kalamnan ang nagiging mga pader ng mga malalaking barko sa buong katawan, ang bilang ng mga clots ng dugo ay lumalaki . Ang lahat ng ito ay isang pagtatangka ng katawan upang mapabilis ang daloy ng dugo upang matugunan ang pangangailangan para sa mga organo ng oxygen. Ngunit hindi ito gumagana, ngunit lumalala lamang ang estado.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng COPD ay madaling mailarawan sa dalawang salita - nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ng light tissue ay humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago, at maraming mga sakit ang maaaring maging sanhi nito - mula sa pneumonia hanggang sa talamak na brongkitis.

Gayunpaman, sa isang pasyente, ang mga baga na kung saan ay hindi deformed at bago ang sakit ay malusog, ang posibilidad ng pag-unlad ng COPD ay mababa - kailangan mong magbigay ng isang mahabang oras upang tratuhin upang sila ay nagsimula upang pababain ang sarili. Ang isang ganap na naiibang larawan ay sinusunod sa mga taong may predisposisyon, na kinabibilangan ng:

• Smokers. Ayon sa mga istatistika, bumubuo sila ng halos siyamnapung porsiyento ng lahat ng may sakit at mortalidad mula sa COPD sa kanila na mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo. Ito ay sanhi ng katotohanan na bago ang anumang nagpapaalab na proseso, ang mga naninigarilyo ng baga ay nagsimulang pababain ang mga lason - ang mga lason na nakapaloob sa usok, pumatay ng mga cerephelium cell ng cereal at pinalitan ng isang makinis na kalamnan. Bilang isang resulta, ang pagbagsak sa liwanag basura, alikabok at dumi ay napagkasunduan, halo-halong may mucus, ngunit halos hindi output. Sa ganitong mga kondisyon, ang simula ng nagpapaalab na proseso at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay lamang ng isang bagay ng oras.
• Ang mga taong nagtatrabaho sa mapaminsalang produksyon o buhay na malapit. Ang alikabok ng ilang mga sangkap sa baga sa loob ng maraming taon ay naging humigit-kumulang sa parehong epekto bilang paninigarilyo - ang epithelium ng kamber ay nawala at pinalitan ng isang makinis na kalamnan, ang plema ay hindi ipinapakita at kinopya.
• Heredity. Hindi lahat ng mga tao na naninigarilyo sa loob ng maraming taon o nagtatrabaho ng dalawampung taon sa mapaminsalang produksyon, ang COPD ay bumubuo. Ang kumbinasyon ng ilang mga genes ay ginagawang mas malamang ang sakit.

Kapansin-pansin, ang pag-unlad ng COPD ay maaaring tumagal ng maraming taon - ang mga sintomas ay hindi lilitaw agad at hindi maaaring maging alerto sa pasyente sa maagang yugto.

Symptomatics.

Ang palatandaan na larawan ng COPD ay hindi masyadong malawak at talagang tatlong manifestations lamang:

• Ubo. Lumilitaw ito bago ang lahat ng iba pang mga sintomas at madalas na pumasa hindi napapansin - alinman sa pasyente pinili ito sa mga kahihinatnan ng paninigarilyo o trabaho sa mapaminsalang produksyon. Hindi sinamahan ng sakit, ang tagal ay nagdaragdag sa oras. Kadalasan ay dumarating sa gabi, ngunit nangyayari ito upang hindi ito nauugnay sa oras.
• Spatum. Kahit na ang katawan ng isang malusog na tao ay nagha-highlight ito, dahil ang mga pasyente lamang ay hindi napapansin na siya ay nagsimulang maghiwalay ng mas madalas. Karaniwan sagana, mucous, transparent. Walang amoy. Sa entablado ng pagpapalaya ng nagpapaalab na proseso, maaaring ito ay dilaw o maberde, na nagpapahiwatig ng pagpaparami ng mga pathogens ng mga mikroorganismo.
• Dyspnea. Ang pangunahing sintomas ng COPD - na may isang reklamo tungkol sa kanya ay karaniwang nagsisimula upang bisitahin ang pasyente sa isang pulmonologist. Unti-unting lumalaki, sa unang pagkakataon ay lumitaw ang sampung taon pagkatapos lumitaw ang ubo. Ito ay mula sa kalubhaan ng igsi ng paghinga ay depende sa yugto ng sakit. Sa unang yugto halos hindi pumipigil sa pamumuhay at lumilitaw lamang sa masinsinang mga naglo-load. Pagkatapos ay may mga kahirapan na may mabilis na paglalakad, pagkatapos kapag naglalakad sa lahat. Sa isang hininga ng 3 degrees, ang pasyente ay tumigil upang masira at huminga ang bawat daang metro, at sa 4 na yugto ng pasyente ay mahirap gawin ang anumang pagkilos sa pangkalahatan - kahit na binago ito, nagsisimula itong mabulunan.

Permanenteng kakulangan ng oxygen at stress dahil sa kawalan ng kakayahan na humantong sa isang buong buhay ay madalas na humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa isip: ang pasyente ay magsasara sa sarili nito, siya ay develops depression at ang kakulangan ng interes sa buhay, ay patuloy na may hawak na isang mataas na antas ng pagkabalisa. Sa huling yugto, ang pagkasira ng mga nagbibigay-malay na pag-andar ay madalas na idinagdag, isang pagbawas sa kakayahan sa pag-aaral, kawalan ng interes sa kaalaman. Ang ilan ay may insomnya o, sa kabilang banda, pare-pareho ang pag-aantok. May mga pag-atake ng gabi apnea: huminto ang paghinto ng respiratoryo sa sampu o higit pang mga segundo.

Ang diagnosis ng "COPD" ay hindi kasiya-siya upang ilagay at mas hindi kasiya-siya upang makatanggap, ngunit walang paggamot, ang forecast ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais.

Diagnostic Events.

Ang mga diagnostic ng COPD ay karaniwang hindi mahirap at kabilang ang:

• Kolektahin ang anamnesis. Ang doktor ay bumubuo sa pasyente tungkol sa mga sintomas, tungkol sa pagmamana, tungkol sa mga kadahilanan na may kadahilanan na sakit at kalkulahin ang smoker index. Para sa mga ito, ang bilang ng mga sigarilyo na usok araw-araw ay pinarami ng karanasan sa paninigarilyo at hinati ng dalawampu't. Kung ito ay naka-out ng isang bilang higit sa sampung - ang posibilidad ay ang COPD ay binuo tiyak bilang isang resulta ng paninigarilyo.
• Visual na inspeksyon. Kapag ang mga COPDs, ang isang pasyente ay may lilang balat na lilim, namamaga ng mga ugat sa leeg, isang hugis ng barrel, tuklasin ang mga pits ng subclavian at interrochemical gaps.
• Auscultation sa COPD. Sa baga narinig ang whistling wheezing, exhale extends.
• Pangkalahatang dugo at mga pagsubok sa ihi. Ang COPD Patanatomy ay pinag-aralan at nag-decode ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng isang tumpak na ideya ng estado ng katawan.
• X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng emphysema.
• Spirography. Nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang ideya ng pangkalahatang pagguhit ng paghinga.
• Pagsubok gamit ang mga gamot. Upang matukoy ang COPD sa isang pasyente o bronchial hika, gamitin ang mga gamot na makitid ang lumen ng bronchi. Ang diagnostic criterion ay simple - na may hika mayroon silang isang malakas na epekto, ngunit kapag ang COPD ay kapansin-pansing mas maliit.

Ayon sa mga resulta, ang diagnosis ay tinutukoy, hanggang sa mga sintomas at ang paggamot ng COPD ay nagsisimula.

Paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang COPD ay hindi ginagamot sa dulo, sa gamot may mga paraan upang pabagalin ang kurso ng sakit at pagbutihin ang pangkalahatang kalidad ng buhay ng pasyente. Ngunit una sa lahat siya ay kailangang:

• Itapon ang paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapalubha lamang sa kasalukuyang COPD at makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay, dahil ang unang bagay na dapat gawin, na natutunan ang diagnosis - tanggihan ang mga sigarilyo sa pangkalahatan. Maaari mong gamitin ang nikotina plasters, pumunta sa lollipops, itapon ang pagsisikap ng kalooban o pumunta sa mga pagsasanay - ngunit ang resulta ay dapat na.
• Sa halip na may mapanganib na produksyon o baguhin ang lugar ng paninirahan. Anuman ang maaaring maging, ito ay kinakailangan upang gawin ito, kung hindi man ang pasyente ay mabubuhay mas mababa kaysa sa maaari.
• Itigil ang pag-inom Ang COPD at alkohol ay hindi tugma sa dalawang dahilan. Una, ang alkohol ay hindi pagsamahin sa ilang mga gamot at oxygen therapy. Pangalawa, nagbibigay ito ng pag-aalis ng tubig, na ginagawang mas malapot ang duhog, at ang pagpapaliit ng mga sisidlan, na humahantong sa mas malaking gutom na oxygen.
• Magbawas ng timbang. Kung ito ay mas mataas kaysa sa pamantayan - ito ay isang karagdagang pasanin sa katawan, na kapag ang COPD ay maaaring maging nakamamatay. Samakatuwid, dapat itong magsimula ng tama at moderately makisali sa pisikal na form nito - hindi bababa sa lakad isang beses sa isang araw sa parke.

Pagkatapos nito, maaari mong simulan ang mag-aplay ng mga gamot, kabilang ang:

• Broncholitics. Kumakatawan sa batayan ng therapy. Kailangan nating mapadali ang daloy ng COPD sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalawak ng bronchi. Ang paghinga ay pinadali, ang kakulangan ng paghinga ay hindi nawawala, ngunit nagiging mas madali. Ilapat ang parehong patuloy at sa panahon ng pag-atake ng inis - ang unang weaker, ang pangalawang ay mas malakas.
• Mukolithics. Ang viscous na plema ay isa sa mga pangunahing problema. Ang Mulotatic ay nangangahulugang nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ito mula sa mga baga ng hindi bababa sa bahagyang.
• Antibiotics. Ginamit kung ang pasyente ay nakakuha ng pamamaga at dapat mapilit ang mga pathogens hanggang nagsimula ang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa drug therapy sa maagang yugto, ginagamit ang respiratory gymnastics. Madaling maisagawa ang epekto nito, mayroon itong maliit, ngunit ang mga palatandaan ng COPD sa mga matatanda ay napakaseryoso na kahit na ang pinakamababang tulong ay hindi maaaring tumanggi. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian sa ehersisyo. Halimbawa:

• "Pump". Bend isang maliit na pasulong, pagbaba ng ulo sa mga balikat at paghila ng hangin - malalim, na parang sinusubukan na sumipsip ng isang maayang amoy. Magtatag ng ilang segundo, ituwid ang makinis na pagbuga.
• Kitty. Ilagay ang iyong mga armas sa dibdib, baluktot ang mga elbow, magsipilyo upang makapagpahinga. Huminga nang higit hangga't maaari at umupo, lumipat sa parehong oras sa kanan. Linya para sa isang pares ng mga segundo, dahan-dahan ituwid up sa makinis exhalation. Ulitin ang iba pang paraan.
• "Mga kamay sa Boki." Paliitin ang iyong mga kamay sa mga fists, magpahinga sa mga gilid. Sa isang malakas na huminga nang palabas, babaan ang iyong mga kamay at buksan ang palad. Magtatag ng ilang segundo, sa isang makinis na hininga upang itaas ang iyong mga armas pabalik.
• "Samovar". Kumuha ng tuwid at gumawa ng isang maikling hininga at mabilis na huminga nang palabas. Maghintay ng ilang segundo, ulitin.

Nag-aalok ang respiratory gymnastics ng malaking hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga epekto ng system kapag COPD. Ngunit ito ay kinakailangan upang ilapat ito, una, pagkatapos lamang kumunsulta sa doktor, at pangalawa, regular lamang, dalawa o tatlong beses araw-araw.

Din sa mga unang yugto ng mga pasyente na may kahulugan ng copl, kailangan mong makisali sa aerobic pisikal na aktibidad - siyempre, magiliw:

• yoga - ay nagbibigay-daan sa iyo upang matuto upang huminga ng tama, iwasto pustura, tren lumalawak at nagbibigay-daan sa iyo upang hindi bababa sa bahagyang makayanan ang depression;
• ang paglangoy ay isang kaaya-aya at simpleng pag-load, na ipinapakita sa lahat, kahit na matandang lalaki;
• ang paglalakad ay hindi masyadong matindi, ngunit regular, tulad ng araw-araw na lakad sa parke.

LFK, aerobics para sa mga pasyente - maaari mong gamitin ang anumang malamang na sistema, ngunit regular din at kumunsulta sa iyong doktor.

Sa mga huling yugto, kapag ang klinika ng sakit ay tulad na ang paggamot ng copl ng katamtamang kalubhaan ay hindi na makakatulong, ang oxygen therapy ay ginagamit:

• sa bahay, ang pasyente ay nakakuha ng isang silindro ng oxygen at nagpapataw ng isang maskara sa mukha para sa ilang oras sa isang araw at lahat ng gabi - ito ay nagbibigay-daan ito upang huminga normal;
• sa mga kondisyon ng ospital ng pasyente, kumonekta sa isang espesyal na kagamitan, na nagbibigay ng paghinga - ito ay ginagawa kung ang oxygen therapy ay ipinapakita para sa labinlimang o higit pang mga oras.

Bilang karagdagan sa oxygen therapy, ginagamit din ang operasyon:

• ang pagtanggal ng bahagi ng baga ay ipinapakita kung natulog at hindi pa rin nakikinabang;
• ang pagtatanim ng mga baga sa ngayon ay hindi pangkaraniwan at ang kalsada, ngunit sa parehong oras ito ay may isang lubhang positibong epekto, bagaman ito ay nangangailangan ng isang mahabang pagpapanumbalik.

Ang kamatayan mula sa COPD ay nananatiling malamang, kahit na ang pasyente ay sumusunod sa tamang pamumuhay at sumusunod sa pamumuhay ng paggamot, ngunit ang pagkakataon ay mas mababa kaysa sa kanser.

Ang pangunahing bagay ay sundin ang iyong kalusugan at huwag maglagay ng maliliit na mapaminsalang kasiyahan sa itaas nito.

Ang mga pasyente na may kakulangan ng kakulangan ng paghinga ng paghinga, ang talamak na ubo at plema ay ginawa ng isang paunang pagsusuri ng COPD. Anong uri ng sakit ito? Ang pagdadaglat na ito ay deciphered bilang "talamak na nakahahadlang na sakit sa baga". Ang sakit na ito ay nauugnay sa isang mas mataas na nagpapasiklab na tugon ng baga tissue sa pagkilos ng inhaled particle o gas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibo, hindi maibabalik (sa mga huling yugto) na may paglabag sa bronchial patency.

Ang isang natatanging katangian nito ay ang progresibong limitasyon ng bilis ng airflow, na nakumpirma lamang pagkatapos spirometry - Pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang estado ng bentilasyon ng baga. Indicator. Ofv1. (Ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang minuto) ay isang layunin criterion ng bronchial patency at ang antas ng sagabal kalubhaan. Sa magnitude. Ofv1. Tayahin ang yugto ng sakit, hinuhusgahan ang pag-unlad at suriin ang isinasagawa na paggamot.

Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD), ano ito, kung paano ito nangyayari at kung anong mga proseso ang underlie? Ang paghihigpit sa rate ng daloy ng hangin ay sanhi ng pagkatalo ng maliit na bronchi (ang pagpapaliit ng bronchi -) at ang pagkawasak ng parenchyma (na may oras na nangyayari). Ang antas ng pagmamay-ari ng dalawang proseso na ito sa baga tela ay naiiba sa iba't ibang mga pasyente, ngunit isang bagay ay isang bagay - ito ay ang talamak na pamamaga ng terminal respiratory tract na nagiging sanhi ng mga pagbabagong ito. Ang pangkalahatang code ng sakit na ito ayon sa ICD-10 J44 (iba pang talamak na nakahahawang sakit sa baga).

Ang COPD ay bumubuo sa mga matatanda at karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng paghinga ng paghinga, ubo, madalas na malamig na taglamig. Mayroong maraming mga kadahilanan na sanhi ng sakit na ito. Ang isa sa mga dahilan na nakakatulong sa paglitaw ay ang congenital pathology ng mga baga at malalang nagpapaalab na sakit sa baga na lumitaw sa pagkabata ay nagpapatuloy sa mga kabataan at pumunta sa COPD sa mga matatanda. Samakatuwid, ang sakit na ito ay ang nangungunang sanhi ng mortalidad, samakatuwid, ang pag-aaral ng patolohiya na ito ay nakalakip na napakahalaga.

Ang impormasyon at doktrina ng COPD ay patuloy na nagbabago, ang mga posibilidad ng pinaka-epektibong paggamot at pagtaas sa pag-asa sa buhay ay pinag-aralan. Ang problema ay may kaugnayan na noong 1997 ang internasyonal na pangkat ng mga eksperto sa COPD ay nagpasya na lumikha ng isang pandaigdigang inisyatibong COPD (ginto). Noong 2001, ang unang ulat ng grupo ng nagtatrabaho ay na-publish. Simula noon, ang mga ulat ay complemented taun-taon at reprinted.

Ang pandaigdigang inisyatibong COPD ay sinusubaybayan ng sakit na ito at kumakatawan sa mga dokumento ng mga doktor na batayan para sa diagnosis at paggamot ng COPD. Ang data ay kapaki-pakinabang hindi lamang sa mga doktor, kundi pati na rin sa mga mag-aaral na nag-aaral ng mga panloob na sakit. Lalo na kinakailangan upang umasa sa dokumentong ito kung ang kasaysayan ng sakit na COPD ay nakasulat, dahil ang dokumento ay ganap na nagpapakita ng mga sanhi ng sakit, lahat ng yugto ng pag-unlad nito, diagnosis. Ang kasaysayan ng sakit sa therapy ay isusulat sa karampatang, dahil ang dokumento ay nagtatanghal ng klinika ng sakit, ang pagbabalangkas ng diagnosis ay iminungkahi at detalyadong mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ng iba't ibang mga grupo ng mga pasyente ay ibinibigay depende sa kalubhaan ng sakit.

Halos lahat ng mga dokumento ng pandaigdigang inisyatibong COPD sa Russian ay magagamit sa internet. Kung walang, pagkatapos ay sa opisyal na website ng ginto maaari mong makita at i-download ang mga rekomendasyon ng COPD Document Gold 2015. Ang pag-unlad ng exacerbations ay katangian ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Sa pamamagitan ng kahulugan ng ginto 2015: "Ang exacerbation ng COPD ay isang talamak na estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga sintomas ng respiratoryo. Ito ay nagiging sanhi ng pangangailangan na baguhin ang therapy mode. "

Ang exacerbation ay tumatagal ng mga paraan ng kondisyon ng pasyente at nagiging sanhi ng isang emergency na paggamot, at madalas na exacerbations humantong sa isang mahabang pagkasira ng respiratory function. Sa pagsasaalang-alang ang posibleng mga dahilan, ang pagkakaroon ng exacerbation, gravity ng sakit at hindi tinukoy na patolohiya na may malinaw na kabiguan sa paghinga at talamak na puso ng puso COPD code sa ICD-10 ay may ilang mga subgroup: J 44.9. 44.1, J 44.8, J 44.9.

Pathogenesis HoBl.

Ang pathogenesis ay isinumite ng mga sumusunod na mekanismo:

• ang mga nakakainis na mga kadahilanan ay nagiging sanhi ng nagpapaalab na proseso ng sistema ng bronchopulmonary;
• mayroong isang pinalakas na tugon sa proseso ng nagpapasiklab, ang mga mekanismo na hindi sapat na nilinaw (ay maaaring maging genetically determinado);
• ang pathological response ay ipinahayag sa pagkawasak ng baga tela, na kung saan ay dahil sa balanse ng balanse sa pagitan protina at antiproindase (Sa baga tela, isang labis na protina na sirain ang normal parenchyma) ay nabanggit;
• nadagdagan ang pagbuo ng collagen (fibrosis), mga pagbabago sa istruktura sa maliit na bronchi at ang kanilang makitid (sagabal), na nagdaragdag ng paglaban ng respiratory tract;
• ang sagabal ng respiratory tract ay higit pa pinipigilan ang air outlet sa panahon ng pagbuga ("air traps"), bubuo (nadagdagan ang airiness ng lung fabric dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng alvetol kapag exhaling), na kung saan din ay nagsasangkot din ng pagbuo ng " air traps ".

Sa mga pasyente na may COPD, isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng mga oxidative stress marker sa plema at dugo ay natagpuan. Ang oxidative stress ay pinahusay na may exacerbations. Bilang isang resulta ng ito at labis na mga protina, ang nagpapaalab na proseso sa baga ay mas pinahusay. Ang nagpapasiklab na proseso ay patuloy kahit na ang pasyente ay tumigil sa paninigarilyo. Ang kalubhaan ng pamamaga sa maliliit na bronchop, ang kanilang fibrosis at ang pagkakaroon ng exudate (sputum) ay nakakaapekto sa antas ng pagbawas sa dami ng sapilitang pagbuga sa unang segundo at relasyon Ofv1./Flange.

Ang paghihigpit sa bilis ng airflow ay nakakaapekto sa gawain ng puso at gas exchange. Ang mga disorder ng gas exchange ay humantong sa. hypoxemia. at hypercapnia. . Ang transportasyon ng oxygen at carbon dioxide habang lumalala ang sakit. Ang exacerbation at progression ng sakit ay nagpapasiklab na tugon. Nagsisimula ito sa pinsala sa mga selula ng mucous respiratory tract. Pagkatapos ay ang mga partikular na elemento ay kasangkot sa proseso (macrophages, neutrophils, activate interleukins. , tumor necrosis factor, leukotriene b4. ). Bukod dito, ang higit pa ang kalubhaan ng sakit ay ipinahayag, mas aktibong pamamaga, at ang aktibidad nito ay isang kadahilanan na predisposing sa exacerbations.

Classification CoBl.

Ang International Program Gold mula 2014 ay nagpanukala ng isang spirometric classification, na sumasalamin sa kalubhaan ng sagabal (o yugto).

Ngunit ang pagtatasa ng spirometric ay hindi sapat, isang malinaw na pagtatantya ng mga sintomas at ang panganib ng pagpapalaya ng pasyente na ito ay kinakailangan din. Noong 2011, ang isang komprehensibong pag-uuri ay iminungkahi, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at dalas ng mga exacerbations. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga pasyente sa internasyonal na programa ng ginto ay nahahati sa 4 na kategorya:

• A - mababang panganib ng exacerbation, sintomas ay isinasagawa, mas mababa sa isang exacerbation bawat taon, ginto 1-2 (sa spirometric pag-uuri).
• B ay isang mababang panganib ng exacerbation, sintomas ay mas malaki kaysa sa nakaraang grupo, mas mababa sa isang exacerbation bawat taon, ginto 1-2 (sa spirometric pag-uuri).
• C ay isang mataas na panganib ng exacerbations, higit sa dalawang exacerbations bawat taon, ginto 3-4.
• D ay isang mataas na panganib ng exacerbations, mas maraming sintomas kaysa sa isang grupo na may, higit sa dalawang exacerbations bawat taon, Gold 3-4.

Sa isang klinikal na pag-uuri, ang mga klinikal na palatandaan ng sakit na tumutukoy sa kalubhaan ay ipinakita nang mas detalyado.

Sa ganitong klasipikasyon ng katamtamang kalubhaan, ang kategorya V.

Siyempre, ang sakit ay may mga sumusunod na yugto:

• Remission.
• Exacerbation.

Ang matatag na kondisyon (remission) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kalubhaan ng mga sintomas ay halos hindi nagbago sa loob ng mahabang panahon (linggo at buwan).

Ang paglala ay isang panahon ng pagkasira ng isang estado na ipinakita sa pagtaas ng mga sintomas at pagkasira ng pag-andar ng panlabas na respirasyon. Tumatagal mula sa 5 araw at higit pa. Ang mga exacerbations ay maaaring unti-unting magsimula o mabilis sa pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga.

COPD - isang sakit na pinagsasama ang maraming syndromes. Sa ngayon, ang dalawang phenotype ng mga pasyente ay kilala:

• Ang uri ng emphysematous (kakulangan ng hininga ay nananaig, ang PANACiner emphysema ay matatagpuan sa mga pasyente, sa hitsura na tinukoy nila bilang "pink puffers").
• Bronchic type (ubo na may plema at madalas na impeksyon sa paghinga na umiiral, sa mga pasyente na may pag-aaral, isang centroactical emphysema ay tinutukoy, at sa hitsura ito ay "asul sa labas").

Ang mga uri na ito ay nakahiwalay sa mga pasyente na may katamtamang mabigat at malubhang daloy. Ang paglalaan ng mga pormang ito ay mahalaga para sa forecast. Sa uri ng emphysematous, ang pulmonary heart ay bubuo sa mga petsa sa ibang pagkakataon. Kamakailan lamang, ang karagdagang pag-aaral ng sakit ay ginawang posible na mag-iisa ang iba pang mga phenotypes: "Babae Paul", "COPD sa kumbinasyon ng bronchial hika", "na may mabilis na pag-unlad", "na may madalas na exacerbations", "kakulangan ng α1-antitripsein "," mga batang pasyente ".

Ang mga rason

Ang etiology (mga sanhi at kundisyon para sa paglitaw ng sakit) ay pinag-aralan pa rin, ngunit ngayon ito ay tiyak na itinatag na ang COPD ay bumubuo sa pakikipag-ugnayan ng genetic na mga kadahilanan at salungat na mga kadahilanan sa kapaligiran. Kabilang sa mga pangunahing dahilan ay inilalaan:

• Mahabang paninigarilyo. Kadalasan, ang insidente ay direktang nakasalalay sa kadahilanang ito, ngunit sa ilalim ng pantay na kondisyon, ang isang genetic predisposition sa sakit ay mahalaga.
• Genetic factor na nauugnay sa malubhang kakulangan sa namamana α1-antitripsein. . Deficit. α1-antitripsein. Ito ay nagiging sanhi ng pagkawasak ng baga tela at pag-unlad ng emphysema.
• Atmospheric air pollution.
• Polusyon sa hangin sa mga tirahan (pag-init sa pamamagitan ng kahoy at bioorganic fuel sa mga silid na may mahinang bentilasyon).
• Epekto ng mga propesyonal na kadahilanan (organic at tulagay na alikabok, gas, usok, mga kemikal na reagent, singaw). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente ay isaalang-alang ang COBL bilang isang propesyonal na sakit.
• Bronchial hika at talamak na brongkitis sa mga naninigarilyo na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng COPD.
• Congenital pathology ng bronchopulmonary structures. Inspectorate Lung pinsala, ang kanilang hindi tamang pag-unlad ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng sakit na ito sa mga matatanda. Banayad na hypoplasia Kasama ng iba pang mga depekto ng pag-unlad ng bronchopulmonary structures (Lung sequestration, vices ng tracheal walls at bronchi, light cysts, vices ng veins at arteries ng baga) ay ang sanhi ng permanenteng bronchopile pamamaga at ang batayan para sa talamak na nagpapaalab na proseso . Ang Lung hypoplasia ay ang kawalan ng pag-unlad ng baga parenchyma, isang pagbaba sa bilang ng mga maliliwanag na sanga na kumbinasyon sa kanilang depektibong pader. Ang light hypoplasia ay karaniwang nagbabago sa 6-7 na linggo ng embryo.
• Mukobovysidosis. Ang sakit ay ipinahayag sa isang maagang edad, nalikom na may purulent bronchitis at malubhang kabiguan sa paghinga.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang: kasaysayan ng pamilya, mga madalas na impeksiyon sa respiratory tract sa pagkabata, mababang timbang ng kapanganakan, at edad (ang pag-iipon ng respiratory tract at parenchyma ay katulad ng mga proseso na nangyari kapag COPD).

Mga sintomas HOBL.

Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay ipinakita sa pamamagitan ng isang progresibong igsi ng paghinga, isang ubo na may basa. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay maaaring magbago araw-araw. Ang mga pangunahing sintomas ng COPD sa isang pang-adulto - kakulangan ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan sa hangin. Ang dyspnea ang pangunahing dahilan para sa kapansanan ng mga pasyente.

Ang mga palatandaan tulad ng permanenteng ubo at plema ay madalas na ang unang manifestations ng sakit. Ang talamak na ubo na may wets ay maaaring lumitaw maraming taon bago ang pag-unlad ng bronchial obstruction. Kasabay nito, ang brongkorate ay maaaring bumuo nang walang paunang talamak na ubo.

Ang Auscultation ay nagpapakita ng dry wheezing, na lumitaw sa inhale o huminga nang palabas. Kasabay nito, ang kakulangan ng wheezing ay hindi nagbubukod ng diagnosis. Ang ubo ay madalas na underestimated ng mga pasyente at itinuturing na isang resulta ng paninigarilyo. Sa una, ito ay kasalukuyang pana-panahon, at sa paglipas ng panahon - araw-araw at halos patuloy. Ang ubo ay maaaring maging walang plema, at ang hitsura nito sa malalaking dami ay nagpapahiwatig ng mga bronchiectases. Sa exacerbation ng sputum acquires purulent.

Na may malubhang at lubhang malubhang daloy, pagkapagod, pagbaba ng timbang, kawalan ng gana, depresyon at pagkabalisa lumitaw sa pasyente. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa panganib ng mga exacerbations at may hindi kanais-nais na halaga ng prognostic. Sa isang malakas na ubo, ang mga ubo ay maaaring lumitaw, na nauugnay sa isang mabilis na pagtaas sa intrabing na presyon sa panahon ng ubo. Sa isang malakas na ubo, ang mga buto ay maaaring mangyari. Ang pamamaga ng mas mababang mga limbs ay isang tanda ng pag-unlad ng isang puso ng baga.

Tinutukoy ng klinika ang iba't ibang uri: emphysematous at bronchtic. Ang uri ng emphysematous ay mga pasyente ng mababang nutrisyon at wala silang syanosis. Ang pangunahing reklamo ay bahagyang paghinga at nadagdagan ang operasyon ng mga kalamnan sa paghinga. Ang pasyente ay humihinga sa mabagal at exhales ang hangin sa pamamagitan ng kalahating at pinausukang mga labi ("puff"). Ang pustura ng pasyente ay katangian: sa posisyon ng pag-upo, tinutulungan nila ang katawan sa unahan at nagpapahinga sa kanilang mga kamay, kaya ginagawa ang kanilang sarili na paghinga. Ang ubo ay hindi gaanong mahalaga. Sa panahon ng pagsusuri, ang emphysema ng baga ay napansin. Ang gas komposisyon ng dugo ay hindi masyadong nagbago.

Uri ng bronchic - mga pasyente dahil sa binibigkas hypoxemia cyanotic at kinakain dahil sa pagkabigo ng puso ("asul na tanawin"). Ang dyspnea ay menor de edad, at ang pangunahing pagpapahayag ay ang ubo ng plema at palatandaan ng hypercapnia (panginginig, sakit ng ulo, nalilito, pare-pareho ang pagkabalisa). Sa panahon ng pagsusuri, nakita ang isang puso ng baga.
Ang exacerbation ng COPD ay pinukaw ng isang bacterial o viral infection, adverse environmental factors. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalakas ng lahat ng mga sintomas, ang pagkasira ng mga spirographic indicator at malubhang hypoxemia. Ang bawat exacerbation ay nagpapalala sa kurso ng sakit at isang di-kanais-nais na prognostic sign.

Hob test at diagnostic.

Ang pagsusuri ng sakit ay nagsisimula sa isang pasyente na survey at mangolekta ng mga reklamo. Nasa ibaba ang mga highlight na mabigyan ng pansin, at mga palatandaan ng sakit.

Tool at functional na pananaliksik

• . Ito ay isang mahalagang survey upang matukoy ang sagabal at gravity. Ang pagsasagawa ng sprometer at postbron-formational spirometry ay kinakailangan upang masuri ang sakit at matukoy ang antas ng kalubhaan. Ang tagapagpahiwatig ng reference ratio ng OPV1 / sunog ay mas mababa sa 0.70 matapos ang pagpapakilala ng bronchodiolics (postbrong-formational spirometry) ay nagpapatunay sa branchatoration at diagnosis. Ang spirometry ay isang tool sa pagtatasa ng kalusugan ng kalusugan. Batay sa threshold ng 0.70, ang spirometric classification ay nagha-highlight ng 4 degrees ng sakit.
• Plentismography. Para sa mga pasyente na may sakit na ito, ang pagkaantala sa hangin sa mga baga ay nailalarawan (pagtaas sa tira volume). Tinutukoy ng Plentimography ang kabuuang kapasidad ng baga at tira ng dami. Tulad ng pagtaas ng brongkorate, ang hyperinflation ay bumubuo (ang pangkalahatang kakayahan ng kakayahan ng baga ng mga pagtaas ng emphysema).
• Pulse oximetry. Ipinapakita nito ang antas ng saturation ng hemoglobin ng oxygen, pagkatapos na ang mga konklusyon ay ginawa sa pag-uugali ng oxygen therapy.
• Radiography ng dibdib. Ito ay isinasagawa para sa pagbubukod kanser sa baga . Kapag nagpalala ng COPD, ang paraan ng pananaliksik na ito ay isinasagawa upang alisin ang lahat ng uri ng mga komplikasyon: pneumonia. , pulutin sa mga pagbabayad , pneumothorax. . Sa isang light degree ng COPD, ang mga pagbabago sa radiographic ay madalas na hindi tinukoy. Tulad ng pag-unlad ng sakit ay napansin emphysema (Flat diaphragm, x-ray transparent space - bully).
• Ang computed tomography ay karaniwang hindi natupad, ngunit kung may mga pagdududa tungkol sa diagnosis, ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang kilalanin ang bullous pagbabago at ang kanilang pagkalat. Kailangan ng CT CT upang malutas ang isyu ng operasyon ng kirurhiko (pagbabawas ng dami ng baga).

Ang differential diagnosis ng sakit ay nakasalalay sa edad. Sa mga bata at kabataan, kasama ang pagbubukod ng mga nakakahawang sakit na tumutulo sa mga sintomas ng respiratoryo, ang posibleng sakit ay bronchial hhma. . Sa mga matatanda, ang COPD ay mas madalas na sinusunod, gayunpaman, ang differential diagnosis ng mga ito ay dapat isagawa sa bronchial hika, na naiiba sa clinical manifestations, anamnesis, ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay ang reversibility ng bronchial sagabal sa bronchial hika. Iyon ay, ang pagsubok ng liwanag sa panahon ng spirometry ay positibo. Ang mga pangunahing diagnostic diagnostic sign ay ipinapakita sa talahanayan.

Copl treatment.

Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay nagpapatuloy sa mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations. Depende sa ito, ang paggamot ay magkakaiba. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa, at naiiba ito sa mga pangunahing grupo ng mga pasyente (mga grupo A, B, C, D, na nabanggit sa itaas). Ang paggamit ng mga gamot ay binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, binabawasan ang dalas ng mga exacerbations, binabawasan ang kanilang kalubhaan, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Bilang resulta ng paggamot, ang pagpapahintulot ng pisikal na pagsisikap ay nagdaragdag.

Paano at paano gamutin ang COBL? Ang lahat ng mga paghahanda sa paggamot ng COPD ay maaaring nahahati sa mga pangunahing grupo:

• Broncholitics. Pinataas nila ang dami ng sapilitang pagbuga at baguhin ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng spirometry. Ito ay dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng bronchi, na nag-aalis ng balakid sa deriving air. Ang mga broncholitics ay maaaring ilapat sa pamamagitan ng pangangailangan o regular. Ang mga ito ay kinakatawan ng iba't ibang grupo ng mga droga - β2 agonists (maikling pagkilos at pang-matagalang). Ang paglanghap sa maikling hanay β2-agonists ay mga "rescuers" na paghahanda at ginagamit upang mapawi, at para sa pang-matagalang kontrol sa mga sintomas, ang paraan ng paglanghap ng pangmatagalang ginagamit. Paghahanda na may short-acting dosage: (dosage inhaler 100 μg dosis), (dosage inhaler 100 μg dosis), Terbutalin (Powder inhaler 400 μg dosis). Matibay: formoterol (, ATIMIM. ,), Salmetterol ( Serenenther. ). Anticholinergic Preparations: Maikling Aksyon Batay sa Bromide iPropia (, IPratrue Aeronova. ) at pang-kumikilos na tiotripia bromide (, Spiriv Respimat. ). Kumbinasyon ng β2 agonists at m-cholinolithics :, Berodal N. , Sherry Sky Ipramol. , Ultimate Brizchaler. . Methylxantins (tabletas at capsules, Teoople. , ).
• Paglanghap glucocorticeroids :,
• Inhalers na may kumbinasyon ng β2 agonists + glucocorticoseroids :, Zenheyl. .
• α1-antitripsychoscent therapy. Ang mga kabataan na may malubhang kakulangan ng α1-Antitripsein at ang itinatag na emphysema ay mga aplikante para sa pagpapalit ng therapy. Ngunit ang paggamot na ito ay napakamahal at sa karamihan ng mga bansa ay hindi naa-access.
• Ang ibig sabihin ng Mulotatic at Antioxidant. Ang laganap na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda, gayunpaman, sa mga pasyente na may malagkit na moocroty, mayroong isang pagpapabuti sa paggamit ng mulitics (carbocyusein at n-acetylcysteine). May impormasyon na pabor sa katotohanan na ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations.

Ang pinakamahalagang punto sa pagtatalaga ng mga broncholists:

• Ang paglanghap bronchophists ng pang-kumikilos (at β2 agonists at m-cholinoblecators) ay mga pangunahing gamot para sa pagsuporta sa paggamot. Ang listahan ng mga long-acting na gamot ay lumalawak at may kasamang 12 oras na tugon ( Serenent. , ATIMIM. , Brestaris genuair. ) at 24 na oras (, Striveridi Respimat. , Spicoto Respimat. - Pinagsama).
• Sa kawalan ng epekto ng monotherapy, ang isang kumbinasyon ng β2 agonist (short-acting o pang-matagalang) at m-cholinolics ay inireseta.
• Ang mga bronchophist ng paglanghap ay mas mahusay sa mga tablet na form at mas mababa ang mga salungat na reaksyon. Ito ay may mababang kahusayan at nagiging sanhi ng mga epekto, kaya ginagamit ito sa mga kaso kung saan walang posibilidad na makakuha ng mga mamahaling pang-matagalang inhaulatory drug. Maraming gamot ang ginawa para sa isang nebulizer sa anyo ng mga solusyon. Sa mga pasyente na may mababang daloy rate sa paglanghap, ang paggamit ng isang nebulizer ay may pakinabang.
• Ang kumbinasyon ng mga bronchoditics na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay mas epektibo tungkol sa pagpapalawak ng bronchi. Mga pinagsamang gamot: Berodal N. , Spicoto Respimat. , Ultimate Brizchaler. , Angore Ellipta. , Duaclir Genuair. , Spicoto Respimat. .

Kapag inireseta ang glucocorticoids, ang sumusunod ay isinasaalang-alang:

• Limitahan ang tiyempo ng paggamit ng systemic glucocorticeroids kapag nagpapalubha ng 5 araw (dosis ng 40 mg bawat araw).
• Ang HoBl-Asthma Phenotype at ang pagkakaroon ng eosinophils sa sputum ay isang pangkat ng mga pasyente kung saan ang paggamit ng GCS (System and Inhalation) ay lubhang mabisa.
• Ang isang alternatibo sa pagpasok ng mga hormone sa loob ng exacerbation ay ang mga paraan ng paglanghap ng glucocorticeroids. Ang pang-matagalang paggamit ng paglanghap GCS ay hindi inirerekomenda, dahil hindi sila epektibo kumpara sa kumbinasyon ng β2-agonists + glucocorticoids: Salmerol / Fluturol ( Serelet. , Salmecort. ,), formoterol / budesonide (, Simbicort.Turbukhaler. ), formoterol / beclomeletazone (), formoterol / mometone ( Zenheyl. ) Fluticazone / vilanterol ( Relwar Ellipta. - Batay sa isang mahabang panahon).
• Ang matagal na paggamot na may inhalation glucocorticoids ay pinahihintulutan na may malubhang o labis na malubhang anyo, madalas na exacerbations, sa kondisyon na mayroong isang hindi sapat na epekto mula sa matagal na kumikilos na bronchodiolics. Ang isang pang-matagalang paggamot sa paglanghap hormonal na gamot ay hinirang lamang ng patotoo, dahil may panganib ng mga epekto (pneumonia, fractures).

Ang mga sumusunod na diagram ng paggamot ng pasyente ng iba't ibang grupo ay iminungkahi:

Sa mga pasyente na may mga grupo, may mga hindi natuklasan na mga sintomas at mababang panganib ng exacerbations. Ang nasabing isang pasyente ay hindi ipinapakita ang appointment ng broncholistrics, ngunit kung minsan ay maaaring sila ay kailangang mag-aplay "para sa pangangailangan" ng short-range bronchoditics.

Sa mga pasyente ng grupo sa klinikal na larawan ng average na kalubhaan, ngunit ang panganib ng exacerbations ay mababa. Ang mga ito ay inireseta para sa matagal na kumikilos na bronchop. Ang isang partikular na pasyente ay may isang pagpipilian ng mga ito o ang gamot ay depende sa kahusayan at pagpapaandar ng estado pagkatapos ng pagtanggap nito.

Sa binibigkas na paghinga ng paghinga, inililipat nila ang susunod na yugto ng paggamot - isang kumbinasyon ng mga mahabang kumikilos na mga bronchologist ng iba't ibang grupo. Posible rin ang paggamot sa kumbinasyon ng maikling hanay ng broncholitic + teophyllin. .

Ang mga pasyente na may mga grupo na may mga kakaunting reklamo, ngunit ang mataas na panganib ng exacerbations. Para sa unang linya, ang paglanghap hormonal paghahanda ay ginagamit + Long-kumikilos β2 agonists (pang-kumikilos m-cholinolics). Ang isang alternatibong pamamaraan ay isang kumbinasyon ng mga mahabang kumikilos na bronchologist ng dalawang magkakaibang grupo.

Sa mga pasyente ng grupo d, ang detalyadong larawan ng sakit at may mataas na panganib ng exacerbations. Sa unang linya sa mga pasyente na ito, ang paglanghap ng GKS + Long-acting β2-agonists o long-acting m-cholinolities ay ginagamit. Ang ikalawang linya ng paggamot ay ang kumbinasyon ng kanilang tatlong gamot: paglanghap hormonal reparation + β2-agonist (pangmatagalang) + m-cholinolitic (para sa isang mahabang panahon).

Kaya, may isang katamtaman (II) yugto, mabigat (III) at labis na malubhang (IV), isa sa mga gamot ay pinili para sa regular na paggamit:

• M-cholinolitic maikling pagkilos -, ATROWNT.N, IPraspropium air. .
• M-cholinolitic Matibay na pagkilos -, Inquruce Ellipta. , Spiriv Respimat. .
• β2-agonists maikling pagkilos.
• β2-agonists ng mas mahabang pagkilos:, ATIMIM. , Formoterol izihailer. , Serenenther. , Onback brizchaler. , Striveridi Respimat. .
• M-cholinolitic + β2 agonist.
• M-cholinolitic durable + theophylline.
• β2-agonists ng pang-matagalang pagkilos + theophyllins.
• Triple scheme: m-cholinolitic + paglanghap β2-agonist + theophylline o paglanghap hormonal paghahanda + β2-agonist (pangmatagalang) + m-cholinolitic (pangmatagalang).
• Pinapayagan ang isang kumbinasyon ng mga pangmatagalang gamot, na patuloy na ginagamit, at maikling pagkilos - "para sa pangangailangan", kung ang isang gamot ay hindi sapat upang kontrolin ang paghinga ng paghinga.

Ang forum na nakatuon sa paksa ng paggamot ay binibisita ng mga pasyente na may sakit na may iba't ibang kalubhaan. Ibinahagi nila ang kanilang mga impression ng mga paghahanda at nakarating sa konklusyon na ang pagpili ng isang pangunahing epektibong gamot ay isang napakahirap na gawain para sa isang doktor at isang pasyente. Ang bawat isa ay lubos na nagkakaisa sa opinyon na ang panahon ng taglamig ay napakahirap na disimulado, at ang ilan ay hindi lumabas.

Sa malubhang kaso, ang kumbinasyon ng hormone at bronchophimation () ay ginagamit sa exacerbation () tatlong beses sa isang araw, paglanghap. Maraming tandaan na ang paggamit ng ACC ay nagpapabilis sa debit ng plema at sa kabuuan ay nagpapabuti sa estado. Kinakailangan ang paggamit ng isang oxygen concentrator sa panahong ito. Ang mga modernong hub ay may maliit na sukat (30-38 cm) at timbang, na angkop para sa paggamit ng inpatient at sa paraan. Ang pagpili ng mga pasyente ay gumagamit ng mask o ilong cannula.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang ilan ay tinanggap Eracond (Gulay alfalfa extract ay isang mapagkukunan ng bakal, sink, flavonoids at bitamina) at marami gumanap ng respiratory gymnastics sa countercourse sa umaga at sa gabi. Kahit na ang mga pasyente na may isang ikatlong antas ng COPD ay normal na disimulado at nabanggit pagpapabuti.

Paggamot kapag nagpapalubha ng COPD.

Ang exacerbation ng COPD ay itinuturing na isang matinding estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga sintomas ng respiratoryo. Ang paglala sa mga pasyente ay maaaring sanhi ng mga impeksyon sa viral at bacterial flora.

Ang sistema ng nagpapaalab na proseso ay tinatantya ng mga biomarker - ang antas ng c-reaktibo na protina at fibrinogen. Ang mga hula sa pag-unlad sa pasyente ay madalas na exacerbations ay ang hitsura ng neutrophils sa plema at mataas na fibrinogen nilalaman sa dugo. Para sa paggamot ng exacerbations, tatlong grado ng droga ay ginagamit:

• Broncholitics. Mula sa bronchodilitics, sa exacerbation, ang paglanghap β2 short-acting β2-agonists sa kumbinasyon ng m-cholinolithics ay din short-acting. Ang intravenous administration ng methylxantines ay ang pangalawang linya ng paggamot at inilalapat lamang na may hindi sapat na pagiging epektibo sa pasyente na ito short-range bronchoditics.
• Glucocorticeroids. Sa exacerbation, ginagamit ito sa mga tablet sa isang pang-araw-araw na dosis ng 40 mg. Ang paggamot ay ginagawa nang hindi hihigit sa 5 araw. Ginustong form ng tablet. Ang isang alternatibo sa pagtanggap ng mga hormones sa loob ay maaaring maging nebulizer therapy, na may malinaw na lokal na anti-inflammatory effect.
• Antibiotics. Ang antibacterial therapy ay ipinapakita lamang sa isang nakakahawang exacerbation, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga ng paghinga, isang pagtaas sa dami ng dura at ang hitsura ng isang purulent na plema. Sa una, ang empirical na layunin ng antibiotics ay isinasagawa: Aminopenicillins clawulanic acid. , Macrolides o Tetracycles. Matapos matanggap ang mga tugon ng pagtatasa sa sensitivity ng flora, ang paggamot ay nababagay.

Kinukuha ng antibiotics therapy ang edad ng pasyente, ang dalas ng mga exacerbations sa nakaraang taon, ang tagapagpahiwatig ng FEV1 at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Sa mga pasyente hanggang sa 65 taong gulang sa dalas ng mga exacerbations mas mababa sa 4 beses sa isang taon at ang FEV1\u003e 50% na inirerekomenda o macrolide ().

Ang Azithromycin na may neutrophilic na bersyon ay nakakaapekto sa lahat ng mga bahagi ng pamamaga. Ang paggamot ng gamot na ito ay binabawasan ang bilang ng mga exacerbations halos tatlong beses. Na may hindi epektibo ng dalawang alternatibong gamot na ito - respiratory fluoroquinolone. Sa loob.

Sa mga pasyente na higit sa 65, na may exacerbations ng higit sa 4 na beses, sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit at sa FEV1 30-50% ng pamantayan, protektado Aminopenicillin () o respiratory fluoroqinolone () o Cephalosporin II henerasyon ay iminungkahi bilang paghahanda . Kung ang pasyente para sa nakaraang taon higit sa 4 na beses ay nakatanggap ng antibacterial therapy, ang tagapagpahiwatig ng FEV1<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе levofloxacin. , o B-Lactam antibiotic sa kumbinasyon ng aminoglycoside.

Ang bagong klase ng anti-inflammatory drugs (phosphodiesterase-4 inhibitors) ay kinakatawan ng roflumist ( Daksas. ). Hindi tulad ng GCS, na nakakaapekto lamang sa antas ng eosinophils sa plema, ang Daksas ay nakakaapekto rin sa link ng neutrophilie inflammation. Ang kurso ng paggamot sa loob ng apat na linggo ay binabawasan ang bilang ng mga neutrophils sa sputum sa pamamagitan ng halos 36%. Bilang karagdagan sa anti-namumula epekto, ang gamot ay relaxes ang makinis na mga kalamnan ng bronchi at suppresses fibrosis. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng kahusayan sa pagbawas ng bilang ng mga exacerbations. Ang Daksas ay nakatalaga sa isang partikular na grupo ng mga pasyente na may pinakamataas na epekto: na may madalas na exacerbations (higit sa dalawang beses sa) at may isang uri ng bronchitic.

Mahabang paggamot roflumilastom. Sa panahon ng taon, 20% binabawasan ang dalas ng exacerbations sa COPD group na may madalas na exacerbations. Ito ay itinalaga laban sa background ng paggamot para sa pang-matagalang bronchodes. Ang bilang ng mga exacerbations ay maaaring makabuluhang bawasan habang sabay na appointing GKK at Roflumilas. Ang mas mabibigat na kurso ng sakit, mas malaki ang epekto ay nabanggit sa paggalang sa pagbawas ng mga halaga ng paglala laban sa background ng naturang pinagsamang paggamot.

ADC Application. Fluimicina. At iba pang mga gamot na may aktibong sahog acetylcysteine \u200b\u200bay mayroon ding anti-inflammatory effect. Ang mahabang therapy para sa isang taon at mataas na dosis (dalawang tablet bawat araw) ay binabawasan ang bilang ng mga exacerbations sa pamamagitan ng 40%.

Copl treatment sa pamamagitan ng pambansang paraan sa bahay.

Bilang isang monotherapy, ang paggamot ng mga remedyo ng folk ay hindi magdadala ng mga resulta, na ibinigay kung ano ang copl ay isang malubhang at kumplikadong sakit. Ang mga pondo na ito ay dapat isama sa mga gamot. Ito ay pangunahing ginagamit sa anti-inflammatory, expectorant at isang angkop na epekto.

Sa unang yugto ng COPD epektibo sa bearish apdo at bearish o barzuccia taba. Ayon sa recipe, maaari kang kumuha ng batching o baboy inner fat (0.5 kg), tinadtad sa isang blender ng aloe dahon (0.5 kg) at 1 kg ng honey. Ang bawat tao'y ay hinalo at pinainit sa isang paliguan ng tubig (ang temperatura ng halo ay hindi dapat tumindig sa itaas na 37 s, upang ang mga katangian ng pagpapagaling ng honey at eloe ay hindi nawala). Ang halo ay tumatagal ng 1 tbsp. l. Bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.

Ang benepisyo ay magdadala ng cedar zhivitsa, cedar oil at pagbubuhos ng Icelandic Moss. Ang Icelandic Moss ay brewed na may tubig na kumukulo (isang kutsara ng mga hilaw na materyales para sa 200 ML ng tubig na kumukulo, ito ay 25-30 minuto) at tumatagal ng 0.25 baso ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 4-5 na buwan na may dalawang linggong break. Ang mga pasyente ay mas magaan kaysa sa sporming ng plema at paghinga ay nagiging mas malaya, mahalaga na ang gana at pangkalahatang estado ay napabuti. Ang mga herbs champs ay ginagamit para sa mga inhalations at intakes: Coltsfoots, Plantains, Souls, Altea, Hunter, Mint, Aira, Castoby, Verboy.

Ang mga doktor

Gamot

• Broncholitics:, ATIMIM. , Inquruce Ellipta. , Serenenther. , Atrovant N. , IPraspropium air. , Spiriv Respimat. , Berodal N. , Fenipra .
• Glucotricoids at glucocorticoids sa kumbinasyon: Salmecort. , Simbicort. , Turbukhaler. , Zenheyl. , Relwar Ellipta. .
• Antibiotics: / Clawulanat. , .
• Mukolithics :, Mukomist. .

Mga pamamaraan at operasyon

Ang rehabilitasyon ng baga ay isang sapilitan at integral na bahagi ng paggamot na may isang naibigay na sakit. Pinapayagan ka nitong unti-unting taasan ang pisikal na pagsusumikap at pagtitiis nito. Iba't ibang mga ehersisyo mapabuti ang kagalingan at dagdagan ang kalidad ng buhay, magkaroon ng isang positibong epekto sa pagkabalisa at, madalas na umuusbong sa mga pasyente. Depende sa kondisyon ng pasyente, maaari itong maging:

• araw-araw na paglalakad para sa 20 minuto;
• pisikal na pagsasanay mula 10 hanggang 45 minuto;
• pagsasanay sa itaas na grupo ng kalamnan gamit ang ergometer o gumaganap na pagsasanay para sa paglaban sa pagbigkas;
• pagsasanay ng mga inspiratory muscles;
• ang paghinga ng himnastiko, na binabawasan ang paghinga at pagkapagod, ay nagdaragdag ng pagpapaubaya;
• percutaneous electrostimulation ng diaphragm.

Sa unang yugto, ang pasyente ay maaaring makisali sa bike ng ehersisyo at gawin ang mga pagsasanay na may liwanag na timbang. Espesyal na respiratory gymnastics (para sa Strelnoye o Buteyko) ay nagsasanay ng mga kalamnan sa paghinga at unti-unting pinatataas ang dami ng mga baga. Upang payuhan ang gymnastics ng isang pulmonologist o isang medikal na propesyonal na espesyalista, at maaari mo ring panoorin ang video ng respiratory gymnastics kapag COPD.

Oxygen Therapy.

Ang panandaliang oxygen therapy ay itinalaga para sa isang panahon ng pagpapalala ng sakit, o sa mga kaso kung mayroong isang oxygen na kailangan, halimbawa, sa panahon ng ehersisyo o sa panahon ng pagtulog, kapag ang saturation ng hemoglobin oxygen ay nabawasan. Ito ay kilala na ang pang-matagalang paggamit ng oxygen (higit sa 15 oras araw-araw, kabilang ang oras ng gabi) ay nagdaragdag ng kaligtasan ng buhay rate ng mga pasyente na may kabiguan sa paghinga at hypoonsemia. sa pamamahinga. Ang pamamaraang ito ay nananatiling isa lamang na maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa labis na malubhang yugto. Ang haba ng oxygen therapy ay ipinapakita lamang ng ilang grupo ng mga pasyente:

• na patuloy na napanatili hypoxemia. Rao2. mas mababa sa 55 mm hg. Sining. at may mga palatandaan ng puso ng baga;
• hypoxemia. Rao2. Mas mababa sa 60-55 mm Rt. Sining. at hypercapnia. Raso2. Higit sa 48 mm Hg. Sining. May presensya right-fashioned hypertrophy. at mababang rate ng respiratory.

Kasabay nito, ang mga klinikal na manifestations ay isinasaalang-alang: kakulangan ng paghinga sa pamamahinga, ubo, pag-atake ng inis, kakulangan ng pagiging epektibo mula sa paggamot, pagtulog pagkagambala, mahinang pagpapahintulot ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga aparatong paghahatid ng oxygen ay: ilong cannula at venturi mask. Huling mas katanggap-tanggap na mga aparatong supply ng oxygen, ngunit ang mga ito ay hindi pinahihintulutang mga pasyente.

Ang gasot ay pinili at nag-iiba sa pamamagitan ng isang doktor batay sa saturation ng dugo na may oxygen. Ang tagal ng mga sesyon ay tinutukoy ng prinsipyo na "mas mahaba, mas mabuti" at sila ay kinakailangang gaganapin sa gabi.

Ang oxygen therapy ay nagbabawas ng paghinga, pagbutihin ang pagtulog, pangkalahatang kalusugan, hemodynamics, restores metabolic process. Ang kanyang hawak para sa ilang buwan ay binabawasan policyTemy. at presyon sa arterya ng baga.

Suporta ng bentilasyon

Ang mga pasyente na may labis na mabigat na COPD ay nangangailangan ng di-nagsasalakay na bentilasyon, at isang kumbinasyon ng pangmatagalang oxygen at isang epekto ay posible (sa pagkakaroon ng hypercapnia sa araw). Ang suporta sa bentilasyon ay nagdaragdag ng kaligtasan ng buhay, ngunit hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Para sa layuning ito, ang mga aparato na may patuloy na positibong presyon sa paghinga at pagbuga ay ginagamit.

Pagtitistis

Upang mabawasan ang hyperinflation, pagpapabuti ng function ng baga at pagbabawas ng paghinga ng paghinga, ang pagbawas sa dami ng baga ay isinasagawa. Ang operasyon na ito ay nagdaragdag din sa nababanat na tulak ng mga baga, pinatataas ang bilis ng exhaled air at tolerance ng pisikal na pagsusumikap. Ipinapakita ang mga pasyente na may topless emphysema at mababang tolerance ng pag-load. Ang pag-alis ng mapang-api, hindi pagho-host ng pakikilahok sa gas exchange, ay nag-aambag sa pagkasira ng kalapit na baga tela. Ang ganitong uri ng operasyon ay tumutukoy sa pampakalma.

Diyeta

Ang Dietherapy ay naglalayong:

• pagbabawas ng pagkalasing;
• pagpapabuti ng pagbabagong-buhay;
• pagbawas ng exudation sa Bronchi;
• muling pagdaragdag ng mga pagkalugi ng mga bitamina, protina at mineral na asing-gamot;
• pagpapasigla ng gastric secretion at pagpapabuti ng gana.

Sa sakit na ito, inirerekomenda o. Lubos nilang tinitiyak ang pangangailangan ng katawan sa protina, taba at carbohydrates, i-activate ang proteksyon sa immunological, dagdagan ang mga proteksiyon ng katawan at paglaban sa mga impeksiyon. Ang mga ito ay diyeta na may mataas na halaga ng enerhiya (3000-3500 kcal at 2600-3000 kcal, ayon sa pagkakabanggit), sa kanila ang nilalaman ng protina ay 110-120 g (higit sa kalahati ng mga protina ng hayop ay buong protina).

Ito ay dahil sa ang katotohanang ang talamak na purulent-inflammatory na proseso ay sinamahan ng paghihiwalay ng exudate, na sa malalaking dami ay naglalaman ng protina. Ang nagresultang pagkalugi ng protina na may wets ay inalis ng mas mataas na pagkonsumo. Bilang karagdagan, sa proseso ng sakit, maraming mga pasyente ang lumilitaw sa kakulangan ng timbang. Ang nilalaman ng carbohydrates sa diet sa loob ng normal na hanay. Sa exacerbation, bumaba ang carbohydrates sa 200-250 g bawat araw. Ang mga diyeta ay magkakaiba sa isang hanay ng mga produkto, walang mga espesyal na paghihigpit sa pagluluto, kung hindi ito dictated sa pamamagitan ng kasamang patolohiya ng gastrointestinal tract.

Ang mas mataas na nilalaman ng mga produkto ng bitamina ay itinatago. Sa nutrisyon ng naturang mga pasyente ay mahalaga May , SA. Samakatuwid, ang diyeta ay pinayaman sa mga gulay, juices, prutas, mga panganib ng rosas na panganib at trigo bran, beer lebadura, dagat buckthorn, currant at iba pang mga seasonal berries, gulay langis at mani, hayop atay at isda.

Ang mga gulay, prutas, berries, juices, karne at isda broths ay nakakatulong sa pagpapabuti ng gana, na napakahalaga para sa mga pasyente na may malubhang sakit. Maaari mong gamitin ang lahat ng mga produkto na may pagbubukod ng madulas na baboy, karne ng pato at goose, matigas ang ulo taba, matalim pampalasa. Ang paghihigpit sa asin hanggang sa 6 g ay binabawasan ang exudation, pamamaga at pagkaantala ng likido, na mahalaga sa decompensation ng cardiovascular.

Ang pagbawas ng dami ng likido ay nagbibigay ng cardiovascular decompensation. Dapat isama ng pagkain ang mga produkto na may kaltsyum (sesame seed, gatas at fermented milk products). Ang kaltsyum ay may anti-inflammatory at desensitizing effect. Lalo na kailangan kung ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga hormone. Pang-araw-araw na nilalaman ng kaltsyum - 1.5 G.

Sa pagkakaroon ng binibigkas na kakulangan, kumukuha sila ng madaling pagkain sa maliliit na bahagi. Kasabay nito, ang protina ay dapat madaling lansagin: cottage cheese, mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang manok o isda, mga itlog na may sakit o omelet. Sa sobrang timbang, kailangan mong limitahan ang mga simpleng carbohydrates (Matamis, asukal, pastry, cookies, cake, jam, atbp.). Ang mataas na nakatayo na dayapragms sa labis na katabaan ay mahirap huminga.

Prevention HoBl.

Sa sakit na ito, may mga tiyak na pag-iwas at pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmumula sa sakit.

Tiyak na prophylaxis:

• Upang bigyan ang paninigarilyo.
• Pagkuha ng mga hakbang upang mapabuti ang kalagayan ng hangin sa lugar ng trabaho at sa bahay. Kung sa mga kondisyon ng produksyon ay imposible upang makamit ito, ang mga pasyente ay dapat gamitin ng paraan ng indibidwal na proteksyon o upang malutas ang isyu ng makatuwiran na trabaho.

Prevention of Complications:

• Mahalaga rin ang pagtanggi ng paninigarilyo, na tumatagal ng kurso ng sakit. Sa ganitong paraan, ang volitional desisyon ng pasyente, ang patuloy na mga rekomendasyon ng doktor at suporta para sa mga mahal sa buhay ay napakahalaga. Gayunpaman, 25% lamang ng mga pasyente ang maaaring tumigil sa paninigarilyo.
• Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit ay ang mga bakuna ng trangkaso at isang pneumococcal infection, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga nakakahawang sakit ng respiratory tract, na siyang pangunahing kadahilanan na pumupukaw sa exacerbation. Ang bawat pasyente ay inirerekomenda upang magsagawa ng pagbabakuna, na pinaka-epektibo sa mga matatandang tao at mga pasyente na may malubhang sakit. Paglalapat ng mga bakuna sa karahasan na naglalaman ng pinatay o inactivated live na mga virus. Ang bakuna sa trangkaso sa pamamagitan ng 50% ay binabawasan ang dami ng namamatay kapag nagpapalala sa COPD. Nakakaapekto rin ang pagtanggi sa dalas ng mga exacerbations sa background ng morbidity ng trangkaso. Ang paggamit ng isang conjugated pneumococcal vaccine (ayon sa mga espesyalista sa Russia mula sa Chelyabinsk) ay binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng 4.8 beses sa isang taon.
• Immo-corrective therapy, na binabawasan ang oras ng exacerbation, pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot at umaabot sa tiyempo ng pagpapatawad. Para sa layunin ng immunocorrection, ginagamit ang mga gamot, na tumutulong sa produksyon ng mga antibodies laban sa mga pangunahing pathogens:, IRS-19. , . IRS-19. at Imudon - Mga lokal na gamot na nakikipag-ugnay sa mauhog na mga tops ng respiratory tract. Ang Broncho-wax ay may malubhang katibayan na nakabatay sa katibayan sa pag-iwas sa mga exacerbations ng COPD. Sa pamamagitan ng isang preventive layunin, ang gamot ay tinanggap sa loob ng isang buwan sa isang capsule sa isang walang laman na tiyan. Pagkatapos ng tatlong kurso ay gaganapin para sa 10 araw ng bawat buwan, na may pahinga sa loob ng 20 araw. Kaya, ang buong prophylaxis scheme ay tumatagal ng limang buwan. Ang bilang ng mga exacerbations ng COPD ay bumababa ng 29%.
• Ang isang mahalagang aspeto ay nananatiling ang rehabilitasyon ng baga - respiratory gymnastics, ordinaryong pisikal na aktibidad, hiking, yoga at iba pa.
• Ang mga exacerbations ng COPDS ay maaaring mapigilan ng mga kumplikadong gawain: pisikal na rehabilitasyon, sapat na pangunahing paggamot (pagtanggap ng beta-adrenoblaclocker ng pang-kumikilos o m-cholinolitic para sa isang mahabang pagkilos) at pagbabakuna. Sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay may patolohiya ng mga baga, dapat itong hikayatin sa pisikal na aktibidad at ang katuparan ng mga espesyal na himnastiko. Ang mga may sakit na COPD ay dapat humantong sa posibleng aktibong lifestyle para sa kanila.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng COBL

Ang mga sumusunod na komplikasyon ng sakit ay maaaring makilala:

• Talamak at talamak.
• Pulmonary hypertension. . Ang pulmonary hypertension ay karaniwang umuunlad sa mga yugto sa ibang pagkakataon dahil sa hypoxia. At ang mga arterya ng mga baga na dulot ng kanyang paghampas. Bilang resulta, ang hypoxia at spasm ay humantong sa mga pagbabago sa pader ng mga maliliit na arterya: hyperplasia. (reinforced reproduction) Intima (ang panloob na layer ng pader ng mga vessel) at hypertrophy muscular layer ng vessels. Sa mga maliliit na arterya, ang isang nagpapaalab na proseso ay sinusunod, katulad ng sa respiratory tract. Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa vascular wall ay humantong sa isang pagtaas sa presyon sa pulmonary circle. Ang pulmonary hypertension ay umuunlad at sa huli ay humahantong sa pagpapalawak ng tamang ventricle at sa kakulangan ng kanang kamay.
• Pagpalya ng puso .
• Pangalawang policyTemy. - isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo.
• Anemia. . Nakarehistro nang mas madalas kaysa sa polycythemia. Karamihan sa mga pro-inflammatory cytokines, adipocine, protina ng talamak na yugto, serum amyloid A, neutrophils, monocytes, na inilabas sa pamamaga ng pamamaga ng baga sa pag-unlad ng anemya. Ang halaga sa ito ay ang pang-aapi ng isang erythroid sprout, isang paglabag sa bakal metabolismo, ang mga produkto ng hepsidine atay, na nagpipigil sa pagsipsip ng bakal, kakulangan sa mga lalaki, na nagpapasigla sa erythropoes. Nagpapanatili ng pagtanggap ng droga - teophyllin. At ang mga inhibitor ng ACE ay pumipigil sa paglaganap ng mga selula ng erythroid.
• Pneumonia. . Ang pag-unlad ng pneumonia sa mga pasyente ay nauugnay sa isang mahirap na forecast. Ang forecast ay lumala kung ang pasyente ay may cardiovascular patolohiya. Kasabay nito, ang pneumonia ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa anyo ng arrhythmias at edema ng baga.
• Pleurisy. .
• Thromboembolia. .
• Kusang-loob pneumothorax. - Air akumulasyon sa pleural cavity, dahil sa break ng baga tela. Sa mga pasyente na may COPD, ang kalubhaan ng pneumothorax ay tinutukoy ng kumbinasyon ng mga proseso: ang pagbagsak ng baga, emphysema at talamak na nagpapasiklab na proseso. Kahit na ang isang bahagyang pagbagsak ng baga ay humahantong sa isang malinaw na pagkasira ng pasyente.
• Pneumomediastinum - akumulasyon ng hangin sa mediastinum na lumilitaw bilang isang resulta ng terminal alveoli break.

Sa mga pasyente na may mga COPD, ang mga kasabay na sakit ay bumubuo: metabolic syndrome. , may kapansanan sa function ng kalamnan, kanser sa baga , depresyon . Ang mga kaugnay na sakit ay nakakaapekto sa mga rate ng mortality. Ang dugo na nagpapalabas ng nagpapaalab na mga mediator ay nagpapalala sa daloy ischemic heart disease. , anemia. at diyabetis .

Forecast

Ipinapalagay na ang COPD sa 2020 ay ilalabas sa ika-3 lugar sa mga sanhi ng kamatayan. Ang pagtaas sa mortalidad ay nauugnay sa epidemya sa paninigarilyo. Sa mga pasyente, ang pagbawas sa indicator ng daloy ng hangin ay nauugnay sa isang mas mataas na halaga ng mga exacerbations at binabawasan ang pag-asa sa buhay. Dahil ang bawat exacerbation ay binabawasan ang pag-andar ng mga baga, lumalala ang kondisyon ng pasyente at pinatataas ang panganib ng kamatayan. Kahit na ang isang exacerbation ay binabawasan halos dalawang beses ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang segundo.

Sa unang limang araw ng pagpapalaya ng sakit, ang panganib ay lumalaki nang malaki arrhythmia. , acute coronary Syndrome , at biglaang kamatayan. Ang bilang ng mga kasunod na exacerbation ay mabilis na nagdaragdag, at ang mga panahon ng mga remisyon ay makabuluhang nabawasan. Kung sa pagitan ng una at ikalawang exacerbation ay maaaring maganap sa loob ng limang taon, pagkatapos ay sa kasunod sa pagitan ng ikawalo at ikasiyam - mga dalawang buwan.

Mahalaga na mahulaan ang dalas ng mga exacerbations, dahil ito ay nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente. Dahil sa pagkabigo ng paghinga, na bumubuo ng malubhang exacerbations, ang antas ng mortalidad ay makabuluhang nadagdagan. Ang sumusunod na pag-asa ay sinusubaybayan: ang mas maraming exacerbations, mas masahol pa ang forecast. Kaya, ang paglala ay nauugnay sa isang masamang forecast at mahalaga na pigilan ito.

Gaano karaming mga pasyente ang nakatira sa gayong diagnosis? Ang lifespan sa COPD ay nakakaapekto sa antas ng grabidad, magkakatulad na sakit, komplikasyon at bilang ng mga exacerbations ng nakapailalim na sakit. Ang edad ng pasyente ay mayroon ding mahalagang kahulugan.

Gaano katagal ka nakatira kapag ang mga yugto ng COPD 4? Tiyak na sagutin ang tanong na ito ay mahirap at kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas. Maaari kang sumangguni sa mga istatistika: ito ay isang labis na malubhang antas ng sakit at may exacerbation ng 2 beses sa isang taon dami ng namamatay para sa 3 taon ay nangyayari sa 24% ng mga pasyente.

Sa 3 degrees, gaano karaming mga pasyente ang nakatira sa sakit na ito? Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ang dami ng namamatay para sa 3 taon ay nangyayari sa 15% ng mga pasyente. Kahit na sa kawalan ng madalas na exacerbations, may sakit na mga klase ginto 3 at ginto 4 ay napapailalim sa mas malaking panganib ng kamatayan. Ang mga kaugnay na sakit ay inaalis ang kurso ng sakit at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Zinchenko V. A., Razumov V. V., Gurevich E. B. Professional talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) - hindi nakuha na link sa pag-uuri ng mga sakit sa trabaho ng mga baga (kritikal na pagsusuri). Sa SAT: Mga klinikal na aspeto ng propesyonal na patolohiya / ed. D.M., Propesor V. V. Razumova. Tomsk, 2002. P. 15-18.
• Global diagnostic, treatment and prevention strategy ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (revising 2014) / trans. mula sa Ingles Ed. A. S. Belevsky.
• Chuchalin A. G., Avdeev S. N., Iisanov Z. R., Belevsky A. S., Leshchenko I. V., Mescheryakova N. N., Ovcharenko S. I., Shmelev E. I. Russian Respiratory Society. Federal clinical rekomendasyon sa diagnosis at paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga / / pulmonology, 2014; 3: 15-54.
• AVDEEV C. System Effects sa mga pasyente COBL // Doctor. - 2006. - № 12. - P. 3-8.