Mga karies sa ngipin(Larawan 2.1) ay nananatiling isang kagyat na problema sa dentistry. Ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng pagngingipin. Ito ay batay sa proseso ng demineralization at proteolysis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin, na humahantong sa pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.
kanin. 2.1. Mga karies sa ngipin
2.1. PAMANTAYAN PARA SA PAGTATAYA NG MGA CARIOUS LESION
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng estado ng matitigas na tisyu ng mga ngipin sa isang populasyon ay ang pagkalat at intensity ng mga karies sa pansamantala at permanenteng ngipin.
Paglaganap ng mga karies ng ngipin - ito ang ratio ng bilang ng mga taong may hindi bababa sa isa sa mga palatandaan ng mga karies ng ngipin (karies, napuno o nabunot na ngipin) sa kabuuang bilang ng mga nasuri, na ipinahayag bilang isang porsyento.
Pamantayan sa pagtatasa ng WHO para sa pagkalat ng mga karies ng ngipin sa 12 taong gulang na mga bata.
Prevalence ng dental caries sa 12-year-olds (WHO criteria): mababa 0-30%; average na 31-80%; mataas 81-100%.
Ang tindi ng mga karies ng ngipin - ito ang kabuuan ng mga klinikal na palatandaan ng carious lesions (carious, filled at extracted teeth), na indibidwal na kinakalkula para sa isang pasyente o grupo ng mga pasyente.
Para sa rate intensity ng mga karies ng pansamantalang ngipin ginagamit ang mga index:
. kpu (h)- ang kabuuan ng mga ngipin na naapektuhan, napuno at nabunot ng karies sa isang sinusuri na bata;
. kpu (p)- ang kabuuan ng mga ibabaw ng ngipin na apektado ng mga karies, napuno at inalis sa isang sinusuri na bata.
Tandaan. Kapag tinutukoy ang bilang ng mga na-extract na ngipin o mga ibabaw, tanging ang mga tinanggal nang maaga, bago ang physiological resorption ng mga ugat, ay isinasaalang-alang.
Para sa rate intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin ginagamit ang mga index:
. KPU (h)- ang dami ng mga ngipin na naapektuhan, napuno at natanggal dahil sa mga komplikasyon ng mga karies sa isang napagmasdan;
. KPU (p)- ang kabuuan ng mga ibabaw ng mga ngipin na apektado ng mga karies, selyadong at tinanggal dahil sa mga komplikasyon ng mga karies sa isang napagmasdan.
Tandaan. Kung ang isang ngipin ng anterior group ay tinanggal, pagkatapos ay kapag kinakalkula ang KPU index (n), 4 na ibabaw ang isinasaalang-alang, kung ang isang ngipin ng chewing group ay tinanggal - 5 na ibabaw. Kapag tinutukoy ang mga indeks ng intensity ng karies, ang paunang anyo nito sa anyo ng focal enamel demineralization ay hindi isinasaalang-alang.
Para sa rate ang intensity ng mga karies sa panahon ng pagbabago ng ngipin(mula 6 hanggang 12 taong gulang) gumamit ng mga indeks CPU At kp ngipin at ibabaw. Ang intensity ng mga karies ng pansamantala at permanenteng ngipin at ibabaw ay kinakalkula magkahiwalay.
Ang intensity ng mga karies sa grupo ng napagmasdan- ito ang ratio ng kabuuan ng mga indibidwal na indeks ng intensity ng mga karies ng ngipin o mga ibabaw sa bilang ng napagmasdan.
Ang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin (ayon sa KPU index) sa 12 taong gulang na mga bata at matatanda (mga pamantayan ng WHO):
2.2. PREVALENCE AT INTENSITY NG DENTAL CARIES SA POPULASYON NG RUSSIA
Sa kasalukuyan, ang mga karies ng ngipin ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa ngipin sa mga bata at matatanda sa Russian Federation.
Ayon sa epidemiological dental survey (2009), na isinagawa sa mga pangunahing pangkat ng edad ng populasyon ng Russia, pagkalat ng mga karies ng ngipin sa 6 na taong gulang na mga bata ay 84%, average na intensity ng mga karies ng pansamantalang ngipin ayon sa kpu (h) index - 4.83, habang ang "k" na bahagi ay 2.9, "p" - 1.55, "y" - 0.38.
Average na pagkalat at intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa populasyon ng Russia:
Ang ibinigay na data ay resulta ng isang pambansang epidemiological dental na pagsusuri ng 55,391 katao na naninirahan sa 47 na rehiyon ng Russian Federation. Ang survey ay isinagawa noong 2007-2008. gamit ang mga code at pamantayan para sa pagtatasa ng dental status na iminungkahi ng WHO.
Ayon sa mga resulta na nakuha, ang saklaw ng mga karies sa iba't ibang lugar ay hindi pareho. Ang pinakamahalagang kaugnayan ay natagpuan sa pagitan ng intensity ng mga karies sa pansamantala at permanenteng ngipin at ang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig: sa isang konsentrasyon ng fluoride na higit sa 0.7 mg/l, ito ay mas mababa at tumataas kung ang nilalaman ng fluoride ay mas mababa sa 0.7 mg. /l. Ang pag-asa na ito ay mas malinaw na nakikita sa mga pangkat ng edad na 6, 12 at 15 taon. Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang kalakaran na ito ay hindi gaanong binibigkas, na marahil ay dahil sa pagkilos ng maraming mga cariogenic na kadahilanan (Larawan 2.2, 2.3).
kanin. 2.2. Ang average na intensity ng mga karies sa pansamantalang ngipin sa mga lugar na may iba't ibang antas ng fluoride sa inuming tubig
kanin. 2.3. Ang average na intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga lugar na may iba't ibang antas ng fluoride sa inuming tubig
Ang average na mga tagapagpahiwatig ng intensity ng mga karies sa urban at rural na populasyon ay hindi naiiba nang malaki.
Ang mababang antas ng intensity ng karies ayon sa gradasyon ng WHO sa 12 taong gulang ay nakarehistro sa 27 rehiyon, katamtaman - sa 19, at mataas - sa isang rehiyon.
Ang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin sa populasyon ng may sapat na gulang sa karamihan ng mga rehiyon ay nasuri ayon sa gradasyon ng WHO bilang mataas.
Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pangalawang pambansang epidemiological dental survey, ang isang trend patungo sa pagbaba sa average na intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa populasyon ng mga bata ay ipinahayag kumpara sa data ng 10 taon na ang nakakaraan (1999), gayunpaman, sa mga matatanda at ang matatanda, nananatili pa rin silang mataas.
2.3. KAILANGAN NG PAGGAgamot ng ngipin
POPULASYON NG RUSSIA
Ang mga resulta ng survey ng populasyon ay naging posible upang matukoy ang pangangailangan para sa iba't ibang uri ng paggamot ng mga matitigas na tisyu ng ngipin. Kaya, 52% ng anim na taong gulang na mga bata ay nangangailangan ng pagpuno ng isang ibabaw, at 45% - ng dalawa o higit pang mga ibabaw ng pansamantalang ngipin. 13% at 22%, ayon sa pagkakabanggit, ay nangangailangan ng endodontic na paggamot at pagbunot ng ngipin.
Ang pangangailangan para sa paggamot ng mga permanenteng ngipin sa pangkat ng edad na ito ay higit na nabawasan sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas, lalo na, tinatakan ang mga bitak ng unang permanenteng molars (52%), pagrereseta ng remineralizing therapy (51%), pati na rin ang pagpuno ng isa. (13%) at dalawang (5%) na ibabaw ng permanenteng ngipin.
Sa pangkat ng mga 12 taong gulang, ang pangangailangan para sa pagpuno ng mga ngipin ay tumataas nang husto (46% - isa, 21% - dalawang ibabaw o higit pa), endodontic na paggamot at pagtanggal ng mga permanenteng ngipin (8 at 10%, ayon sa pagkakabanggit), at ang ang pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas (sealing fissures ng pangalawang permanenteng molars) ay nananatiling mataas (48%).
Sa 15 taong gulang, ang pangangailangan para sa mga nakalistang uri ng pangangalaga sa ngipin ay tumataas, ang pangangailangan para sa paggamot sa orthopedic ay tinutukoy - ang paggawa ng mga artipisyal na korona.
Ang populasyon ng may sapat na gulang ay patuloy na may mataas na pangangailangan para sa mga fillings, prosthetics (55%) at pagbunot (23%) ng mga ngipin, habang ang mga matatanda ay kadalasang nangangailangan ng prosthetics (63%) at bunutan (35%).
2.4. MGA RISK FACTOR PARA SA DENTAL CARIES
Lokal na mga kadahilanan:
Ang pagkakaroon ng plaka (mahinang oral hygiene);
Mataas na nilalaman ng madaling fermentable carbohydrates sa diyeta;
Pagbabago sa quantitative at qualitative na komposisyon ng oral fluid;
Mababang paglaban ng karies ng enamel;
Hindi kumpletong mineralization ng enamel ng fissures ng permanenteng ngipin sa panahon ng kanilang pagsabog;
Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapanatili ng plaka (mga anomalya sa posisyon ng mga ngipin, hindi naaalis na orthodontic at orthopedic na mga istraktura, overhanging mga gilid ng fillings, atbp.).
Pangkalahatang mga kadahilanan:
Mababang nilalaman ng fluoride sa inuming tubig;
Hindi balanseng diyeta, kakulangan sa nutrisyon ng mga mineral (pangunahin ang calcium at phosphates), bitamina;
Mga sakit sa somatic (talamak na patolohiya ng digestive tract, endocrine system), metabolic disorder, hypovitaminosis; congenital anomalya ng maxillofacial region;
Matinding epekto sa katawan, stress;
Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang mga sumusunod na grupo ay mas nasa panganib para sa mga karies:
Mga buntis na kababaihan at maliliit na bata (mula 0 hanggang 3 taon);
Mga bata sa panahon ng pagputok ng permanenteng ngipin;
Mga taong nahihirapan sa pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity (pagkakaroon ng hindi naaalis na orthodontic at orthopedic constructions, anomalya sa posisyon ng mga ngipin, atbp.);
Mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya (kemikal, confectionery, atbp.).
2.4.1. MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG PANGANIB NG DENTAL CARIES
PAGTATAYA SA KAlinisan
BIBIG
plaka ay nakikita nang biswal kapag sinusuri ang oral cavity gamit ang isang dental probe at kapag gumagamit ng indicator ay nangangahulugang:
1) mga tablet, mga solusyon na naglalaman ng erythrosin, fuchsin (mga tablet Espo Plak("Paro"), "RedCote" ("Butler"), solusyon sa tagapagpahiwatig ng plaka ("Pangulo") at iba pa.;
2) mga solusyon na naglalaman ng yodo (Lugol, Schiller-Pisarev solutions) (Larawan 2.4);
3) mga paghahanda na naglalaman ng fluorescein para sa visualization ng dental plaque sa ultraviolet rays.
kanin. 2.4. Ang plaka ay nabahiran ng Schiller-Pisarev solution
MGA INDISE PARA SA PAGTIYAK NG KALINISAN NA ESTADO NG ORAL CAVITY
1. Plaque assessment index sa mga bata(mula sa sandali ng pagsabog ng mga unang ngipin hanggang 3 taon) (Kuzmina E.M., 2000).
Upang masuri ang index na ito nang biswal o gamit ang isang dental probe, ang pagkakaroon ng plaka sa lahat ng ngipin sa oral cavity ay tinutukoy.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
0 - walang plaka;
1 - ang pagkakaroon ng dental plaque. Pagkalkula ng index:
kung saan ang IG ay ang hygiene index sa mga bata. Interpretasyon ng mga resulta
2. Fedorov-Volodkina index(1971).
Inirerekomenda para sa pagtatasa ng kondisyon ng kalinisan ng oral cavity sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang. Upang masuri ang index, ang vestibular na ibabaw ng anim na anterior na ngipin ng ibabang panga ay may mantsa: 83, 82, 81, 71, 72, 73.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
1 - kakulangan ng paglamlam;
2 - paglamlam ng 1/4 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
3 - paglamlam ng 1/2 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
4 - paglamlam ng 3/4 ng ibabaw ng korona ng ngipin;
5 - paglamlam ng buong ibabaw ng korona ng ngipin. Pagkalkula ng index
kung saan ang IG ay ang Fedorov-Volodkina hygiene index.
Interpretasyon ng mga resulta
3. Index ng Pagganap ng Kalinisan ng Cavity
bibig RNR(Podshadley A.G., Haley P., 1968). Index ng mga ngipin:
16, 11, 26, 31 - vestibular surface;
36, 46 - ibabaw ng bibig.
Sa kawalan ng isang index na ngipin, ang katabing ngipin ay nabahiran sa loob ng grupo ng parehong pangalan.
Ang nasuri na ibabaw ng ngipin ay nahahati sa 5 seksyon:
1 - panggitna; 2 - distal;
3- mid-occlusal;
4- gitnang; 5 - mid-cervical.
Mga code at pamantayan sa pagsusuri:
0 - kakulangan ng paglamlam;
1 - pangkulay ng anumang intensity. Pagkalkula ng index:
kung saan ang РНР ay ang index ng pagiging epektibo ng oral hygiene.
Interpretasyon ng mga resulta
4. Oral hygiene index IGR-U
(OHI-S - Oral Hygiene Index-Simplified; Greene J.S., Vermillion J.K., 1964).
Tinutukoy ang pagkakaroon ng plaka (sa pamamagitan ng paglamlam sa mga ibabaw ng index teeth na may indicator solution) at tartar (sa pamamagitan ng probing).
Index ng mga ngipin:
16, 11, 26, 31 - vestibular surface; 36, 46 - ibabaw ng bibig. Mga code at pamantayan para sa pagtatasa ng plaka:0 - walang nakitang plaka;
1 - malambot na plaka na sumasakop ng hindi hihigit sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng anumang dami ng pigmented na plaka;
2 - malambot na plaka na sumasakop sa higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin;
3 - malambot na plaka na sumasakop sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin.
Mga code at pamantayan para sa pagtatasa ng tartar:
0 - hindi nakita ang tartar;
1 - supragingival tartar na sumasaklaw ng hindi hihigit sa 1/3 ng ibabaw ng ngipin;
2 - supragingival calculus na sumasaklaw sa higit sa 1/3, ngunit mas mababa sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng magkahiwalay na deposito ng subgingival calculus sa cervical region ng ngipin;
3 - supragingival calculus na sumasaklaw sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng ngipin, o ang pagkakaroon ng malalaking deposito ng subgingival calculus sa paligid ng cervical region ng ngipin.
Pagkalkula ng index:
kung saan ang IGR-U ay isang pinasimpleng index ng oral hygiene.
Interpretasyon ng mga resulta
5. API Proximal Plaque Index(Lange D.E., Plagmann H.,
1977).
Sa tulong ng paglamlam, ang pagkakaroon ng plaka sa mga contact surface ng ngipin at sa mga interdental space ay natutukoy:
II at IV quadrants - mula sa vestibular surface; I at III quadrants - mula sa oral surface.
Pamantayan para sa pagsusuri:
0 - walang plaka;
1 - ang pagkakaroon ng plaka sa interdental space. Pagkalkula ng index:
kung saan ang API ay ang plaque index sa proximal surface ng ngipin.
Interpretasyon ng mga resulta
2.5. EBALWASYON NG MGA KATANGIAN NG ORAL FLUID AT PLAQUE
Pagpapasiya ng rate ng pagtatago ng laway.
Inirerekomenda na mangolekta ng laway 1.52 oras pagkatapos kumain. Ang pasyente ay binabalaan nang maaga na sa panahong ito ay dapat na umiwas sa pagnguya ng gum, matamis, paninigarilyo, pag-inom ng maraming tubig, at pagbabanlaw ng bibig.
Para sa pagtukoy rate ng unstimulated salivation ang pasyente sa pagpapahinga ay dumura ng laway sa oral cavity sa isang test tube na may funnel sa loob ng 5 minuto. Bilis ng pagpili stimulated laway natutukoy sa pamamagitan ng pagkolekta sa isang test tube ng laway na tinatago kapag ngumunguya ng paraffin ball.
Sa parehong mga kaso, ang dami ng nakolektang laway ay naitala at ang rate ng paglalaway ay tinutukoy (ml/min).
pamantayan:
Ang rate ng unstimulated salivation ay 0.2-0.5 ml / min;
Sa mekanikal na pagpapasigla - 1-3 ml / min.
Pagpapasiya ng lagkit ng laway. Isinasagawa ang pagsusuri gamit ang Oswald viscometer sa walang laman na tiyan o 3 oras pagkatapos kumain. Ang mga pagsukat ay isinasagawa ng tatlong beses.
Norm - 4.16 na mga yunit; ang pagtaas ng lagkit ng laway ng 2 beses o higit pa ay nagpapahiwatig ng mababang resistensya ng karies ng enamel.
Express method para sa pag-diagnose ng buffer properties ng laway gamit ang CRT buffer system.
Kasama sa system ang test indicator strip at control tone scale. Ang isang patak ng stimulated na laway ay inilapat gamit ang isang sterile pipette sa pad ng test strip. Pagkatapos ng 5 minuto, suriin ang resulta sa pamamagitan ng paghahambing ng kulay ng strip sa talahanayan ng kulay (Larawan 2.5).
Kulay ng strip ng indicator:
. asul (pH>6.0)- mataas (normal) buffer capacity;
. berde (рН=4.5-5.5)- average (sa ibaba ng pamantayan) buffer capacity;
. dilaw (pH<4,0) - mababang buffer capacity ng laway.
Tandaan. Kung ang paglamlam ay naging inhomogeneous, bigyang-kahulugan ang resulta patungo sa isang mas mababang halaga.
kanin. 2.5. Pagpapasiya ng buffer capacity ng laway gamit ang CRT buffer system
pH-metry ng oral fluid at plaque. Tumpak na pagtukoy sa pH likido sa bibig at ang plaka ay isinasagawa gamit ang pH-selective electrode. Ang halo-halong laway ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan sa umaga sa halagang 20 ML. Pagkatapos
tatlong beses sa pag-aaral ng parehong sample kalkulahin ang average. Maaari mong sukatin ang pH ng oral fluid nang direkta sa oral cavity ng pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng electrode sa sublingual na rehiyon (ang pamantayan sa pamamahinga ay 6,8-7,4; sa pH na mas mababa sa 6.0, ang laway ay nakakatulong sa proseso ng enamel demineralization).
Upang matukoy ang pH ng plaka, ang ngipin ay nakahiwalay sa laway gamit ang mga cotton roll at pinatuyo ng hangin. Ang electrode ay inilalagay nang sunud-sunod sa vestibular at oral surface ng mga ngipin sa cervical region at ang mga pagbabasa ng device ay naitala (normal sa pahinga 6,5-6,7, ang kritikal na halaga ng pH ng plaka, kung saan nagsisimula ang proseso ng demineralization ng enamel, - 5,5-5,7).
Ipahayag ang paraan para sa pagtukoy ng bilang ng cariogenic bacteria (S. mutans At lactobacilli) gamit ang CRT bacteria system. Para sa pananaliksik, ang mga pinasiglang laway o mga sample ng plake ay kinokolekta at ibinhi sa isang plato na pinahiran ng agar (ito ay isang pumipili na nutrient medium para sa S. mutans o lactobacilli) na incubated sa loob ng 48 oras sa 37°C.
Ihambing ang density ng mga kolonya na lumaki sa mga ibabaw ng agar sa halaga ng density sa reference table. Densidad ng Colony S. mutans At Lactobacillihigit sa 10 5 CFU/ml nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng mga karies ng ngipin, mas mababa sa 10 5 cfu/ml- tungkol sa mababa (Larawan 2.6).
Tandaan. Bago ang pagsusuri, ang mga pasyente ay hindi dapat gumamit ng antibacterial rinses, hindi inirerekomenda ang propesyonal na kalinisan sa bibig.
Sa kabila ng malinaw na pag-unlad sa pag-iwas sa mga karies ng ngipin, ang sakit na ito ay nagdudulot pa rin ng isang seryosong problema sa kalusugan ng publiko sa karamihan ng mga bansa sa mundo, lalo na kaugnay ng patuloy na pagtaas ng gastos sa pagpapanumbalik ng paggamot at bagong ebidensya ng kaugnayan sa pagitan ng mga komplikasyon ng karies at isang bilang ng mga pangkalahatang sakit sa somatic.
kanin. 2.6. Ang mga variant ng densidad ng kolonya ng Lactobacilli ay tinutukoy gamit ang CRT bacteria system
Para sa kaginhawaan ng pagtatalaga ng mga ngipin sa arko ng ngipin at pagtatala ng resulta ng pagsusuri sa ngipin, ginagamit ang iba't ibang mga scheme.
Sa loob ng mahabang panahon sa ating bansa, ginamit ang pamamaraan ng Zigmond-Palmer, na iminungkahi noong 1876. Ayon sa pamamaraang ito, ang mga ngipin sa bawat kuwadrante ay binibilang mula 1 hanggang 8, i.e. mula sa gitnang incisors hanggang sa wisdom teeth. Ginagamit ang mga numerong Arabe upang italaga ang mga permanenteng ngipin, at ang mga numerong Romano ay ginagamit para sa mga ngiping gatas. Ang pag-aari ng ngipin sa itaas o ibabang panga at ang gilid ng lokasyon ay tinutukoy ng direksyon ng intersection ng pahalang at patayong mga linya na naghihiwalay sa mga quadrant (Larawan 2.7).
Sa kasalukuyan, ipinapayong gumamit ng mga digital system, na mas maginhawa. Ang sistema ng International Federation of Dentists (FDI) ay malawakang ginagamit sa mundo. Ang sistemang ito ay inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) at ng International Organization for Standardization (ISO). Sa sistemang ito, ang bawat permanenteng ngipin sa bawat kuwadrante ay itinalaga ng isang numero mula 1 hanggang 8, tulad ng sa Zsigmond-Palmer system. Ang mga pansamantalang ngipin ay ipinahiwatig din ng mga numero mula 1 hanggang 5. Ang mga quadrant ay binibilang nang pakanan
ke, simula sa kanang itaas na kuwadrante. Sa permanenteng kagat, ang mga quadrant ay binibilang mula 1 hanggang 4, sa kagat ng gatas - mula 5 hanggang 8. Kaya, ang bawat ngipin ay itinalaga ng dalawang numero: ang unang numero ay ang bilang ng kuwadrante, ang pangalawa ay ang bilang ng ang ngipin sa kuwadrante. Kaya, halimbawa, ang pangalawang kaliwang maxillary premolar ay itatalaga bilang ngipin 24, at ang kaliwang itaas na lateral pansamantalang incisor - 62 (Larawan 2.8).
2.6. MGA TEORYA NG DENTAL CARIES
kanin. 2.7. Sistema ng Zsigmond-Palmer
kanin. 2.8. Sistema ng FDI
temperatura 37 ° C para sa 4-6 na linggo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng pagbuburo ng lactic acid, naganap ang demineralization ng enamel, sa ilang mga lawak na katulad ng mga pagbabago dito sa panahon ng mga karies.
Noong 1928 D.A. Binuo ni Entin ang physicochemical theory ng mga karies, ayon sa kung saan ang matitigas na tisyu ng ngipin ay isang semi-permeable membrane sa hangganan ng dalawang media - oral fluid (laway) at dental pulp (dugo). Naniniwala ang siyentipiko na ang pamamayani ng osmotic currents sa centripetal na direksyon ay nagdudulot ng mga pathological na pagbabago sa matitigas na tisyu ng ngipin, dahil ang nutrisyon ng enamel mula sa pulp ay nabalisa at ang epekto ng mga panlabas na ahente sa enamel, sa partikular na mga microorganism, ay tumataas. , na humahantong sa mga karies.
Ang iba pang mga teorya ay kilala: ang neurotrophic theory ng D.A. Entina (1928), biological theory of caries ni I.G. Lukomsky (1948), ang exchange theory ng A.E. Sharpenak (1949), ang gumaganang konsepto ng pathogenesis ng mga karies ng ngipin A.I. Rybakova (1971).
Ito ay itinatag na ang mga karies ng ngipin ay isang nakakahawang proseso na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagngingipin, kung saan nangyayari ang demineralization at proteolysis ng mga matitigas na tisyu ng ngipin, na sinusundan ng pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.
Ang pangunahing sanhi ng enamel demineralization at ang pagbuo ng isang carious focus ay
mga cal acid. Ang lactic acid ay gumaganap ng pangunahing papel. Ang mga acid ay nabuo sa panahon ng pagbuburo ng mga pandiyeta na carbohydrates sa pamamagitan ng mga mikroorganismo ng plake.
Ang labis na pagkonsumo ng carbohydrates at hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity ay humantong sa ang katunayan na ang mga cariogenic microorganism ay naipon at dumami sa ibabaw ng ngipin at nabuo ang plaka. Ang patuloy na pagkonsumo ng carbohydrates ay nag-aambag sa isang lokal na pagbabago sa pH dito sa acid side. Sa mga klinikal at eksperimentong pag-aaral, ito ay nakakumbinsi na ipinakita ng Stefan curve, na sumasalamin sa dinamika ng mga pagbabago sa pH ng plake kapag ang mga monosaccharides, tulad ng glucose, ay pumasok dito (Larawan 2.9).
Una, mayroong isang matalim na pagbaba sa pH ng plaka - hanggang sa 4.5, at pagkatapos ay ang tagapagpahiwatig ay dahan-dahang naibalik sa normal sa loob ng 30-40 minuto. Kung sa hinaharap ang pagbaba sa pH ay patuloy na paulit-ulit, pagkatapos bilang isang resulta ng demineralization, ang mga subsurface lesyon (carious spot) ay nabuo, at kasunod na carious cavity. Sa kasong ito, ang estado ng istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin ay napakahalaga.
Ang paglaban (karies resistance) ng mga ngipin sa mga karies ay nabuo na may kumpletong komposisyon ng kemikal, istraktura, pagkamatagusin ng enamel at iba pang mga tisyu ng ngipin. Ang parehong mahalaga ay ang dami ng oral fluid (laway) at ang potensyal nito sa pag-mineral. Ang isang carbohydrate-balanced na diyeta, magandang oral hygiene, at pinakamainam na nilalaman ng fluoride sa inuming tubig ay mga bahagi din ng panlaban sa mga karies ng ngipin.
Sa kaso ng mga paglabag na nangyari sa panahon ng pagbuo ng mga tisyu ng ngipin, pagkahinog ng enamel kapag ang mga parameter ng oral fluid ay nagbabago, hindi sapat
kanin. 2.9. Stefan Curve
2.7. ANG PAPEL NG PLAQUE, LAWAY AT ENAMEL PERMEABILITY SA CARIES
Ito ay kilala na ang isang bilang ng mga mababaw na pormasyon ay tinutukoy sa enamel. Ang cuticle, na isang pinababang epithelium ng enamel organ, ay nawawala kaagad pagkatapos ng pagputok ng ngipin bilang resulta ng abrasion habang nginunguya at bahagyang nananatili lamang sa subsurface layer ng enamel.
Ang ibabaw ng isang gumaganang ngipin ay higit na natatakpan ng isang pellicle (nakuhang cuticle), na isang protina-carbohydrate complex na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng laway. Ang pellicle ay mahigpit na konektado sa ibabaw ng enamel sa pamamagitan ng pagtagos sa ibabaw na layer nito.
Ang susunod na pagbuo ng ibabaw ay nabuo sa pellicle plaka, na kung saan ay malambot na deposito sa ibabaw ng enamel. Upang sumangguni sa sangkap na ito, ang mga termino tulad ng "dental plaque", "biofilm" ay ginagamit.
Kadalasan, ang plaka ay gumaganap bilang isang malakas na cariogenic factor, na ginagawang kinakailangan upang maingat at regular na alisin ito.
Ang isang mahalagang yugto sa pagbuo ng plaka ay ang pagsasama ng iba't ibang uri ng microorganism sa matrix nito. Ang ugnayan ng mga microorganism na ito sa pagitan nila at ng organismo sa kabuuan ay nagbibigay ng isang tiyak na microbial homeostasis sa plaque, kung saan ang mga ngipin at periodontal tissue ay nananatiling buo. Ang paglabag sa umiiral na balanse sa ilalim ng impluwensya ng masamang panloob at panlabas na mga kadahilanan ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya, tulad ng mga karies.
Sa isang makabuluhang iba't ibang uri ng mga mikroorganismo ng plake, ang mga mikroorganismo na bumubuo ng acid ay itinuturing na potensyal na cariogenic. Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga acid-forming strain ay kabilang sa mga pinaka-malamang na nakakahawang ahente ng carious process. St. mutans At lactobacilli. Ito ay ipinapalagay na St. mutans Nagsisimula ang simula ng enamel demineralization sa mga karies. Ang Lactobacilli ay kasama sa proseso mamaya at aktibo sa mga karies sa yugto ng depekto.
Ang pagbuo, komposisyon, mga katangian at pag-andar ng plaka ay malapit na nauugnay sa estado ng oral cavity at ng katawan sa kabuuan. Itinuturing na cariogenic
Ang potensyal ng plaka ay maisasakatuparan lamang sa mga pangkalahatan at lokal na kadahilanan ng panganib tulad ng, halimbawa, labis na pagkonsumo ng asukal sa pagkain, kakulangan ng fluoride sa inuming tubig, mahinang kalinisan sa bibig, atbp.
Ang komposisyon at mga katangian ng plaka ay malapit na nauugnay sa laway. Ang pagkamaramdamin o paglaban ng mga ngipin sa mga karies ay tinutukoy ng mga parameter ng laway tulad ng rate ng pagtatago, kapasidad ng buffer, konsentrasyon ng hydrogen ion (pH), aktibidad ng bactericidal, nilalaman ng mineral at mga organikong sangkap.
Sa proseso ng paghuhugas ng mga ngipin gamit ang laway, ang mga sangkap ay nalilimas sa plake at mga tisyu ng ngipin. Ang isang palitan ng mga ion ng calcium at pospeyt ay nangyayari sa pagitan ng laway at enamel ng ngipin, bilang isang resulta kung saan ang kanilang equilibrium ay itinatag sa ibabaw na layer ng enamel, plaka at laway. Ito ay pinadali ng sobrang saturation ng laway na may calcium at phosphorus ions.
Ang isang mahalagang papel sa pagprotekta sa mga ngipin mula sa mga karies ay nilalaro ng buffer capacity ng laway, na neutralisahin ang mga acid at alkalis. Ang buffering capacity ng laway ay batay sa carbonates, phosphates at proteins.
Ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa laway ay nasa neutral na hanay. Sa plake, ang pH sa kawalan ng isang cariogenic na sitwasyon ay halos katumbas ng pH ng laway at higit na kinokontrol ng sistema ng buffer ng laway.
Bilang karagdagan, dahil sa kakayahang buffering ng laway, ang remineralization ng subsurface lesion sa panahon ng mga karies at ang pagsuspinde ng karagdagang demineralization ay posible.
Ang proteksiyon na pag-andar ng laway. May mineralizing properties ang laway. Ang pinaka-direktang katibayan ng katotohanang ito ay ang pag-unlad ng "namumulaklak" na mga karies pagkatapos ng pagtigil ng paggana ng mga glandula ng salivary bilang resulta ng mataas na dosis ng radiation sa mga bukol ng ulo at leeg. Ang ganitong mga karies ay lubhang mapanira na sa loob ng ilang linggo ay nakakaapekto ito sa karaniwang mga karies-resistant na ibabaw ng ngipin at nagiging sanhi ng kumpletong pagkasira ng mga ngipin.
Ang mga pangunahing katangian ng laway na nagbibigay ng proteksyon laban sa mga karies:
Dilution at clearance ng mga sugars na pumapasok sa oral cavity na may pagkain;
Neutralisasyon ng mga acid sa plaka;
Pinagmulan ng mga ion para sa remineralization ng matitigas na mga tisyu ng ngipin.
Ang mga ngipin ng tao ay hindi natutunaw sa laway dahil oversaturated ito sa calcium, phosphate at hydroxyl ions. Ang mineral na bahagi ng mga ngipin ay pangunahing binubuo ng mga ion na ito. Sa dynamic na balanse ng metabolic process, ang supersaturation ng laway na may calcium at phosphate ions ay nagbibigay ng proteksyon.
mula sa demineralization. Ang supersaturated na estado ng laway ay nadadaig lamang kapag ang pH ng plake ay sapat na mababa para sa konsentrasyon ng mga hydroxyl at phosphate ions na bumaba sa ibaba ng kritikal na halaga.
pagkamatagusin ng enamel. Ang isa sa ilang mga katangian ng pisyolohikal na magagamit para sa pananaliksik ay ang pagkamatagusin ng mga matitigas na tisyu ng ngipin at lalo na ang enamel.
Ang pagkamatagusin ng enamel ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at kundisyon. Mayroong katibayan na ang ilang mga ion ay maaaring tumagos sa mga kristal at lumahok sa intracrystalline exchange. Halimbawa, inalis ng fluorine ang hydroxyl ion sa ibabaw na layer ng enamel hydroxyapatite crystals, kaya tumataas ang acid resistance nito.
Ang antas ng mineralization ng matitigas na tisyu, na tumataas sa edad, ay may malaking impluwensya sa rate at lalim ng pagtagos ng mga sangkap sa enamel. Bilang karagdagan, ang antas ng enamel permeability ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Ang bilis at lalim ng pagtagos ng mga sangkap sa enamel ay nakasalalay sa likas na katangian ng tumagos na sangkap, ang oras ng pakikipag-ugnay nito sa ngipin. Ang fluorine ion ay tumagos sa enamel nang hindi hihigit sa 15-80 microns.
2.8. CLASSIFICATION NG DENTAL CARIES
Sa domestic dentistry, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit pag-uuri ng topograpiko karies.
1. Paunang karies, o karies sa yugto ng mantsa.
2. Mababaw na karies.
3. Katamtamang mga karies.
4. Malalim na karies.
Ang rational systematization ng mga karies ay ibinibigay sa inirerekomenda WHO International Classification of Dental Diseases ICD-C-3, batay sa ICD-10, ayon sa kung aling mga karies (code K02) ay inuri bilang mga sumusunod:
K02.0. Mga karies ng enamel. Ang yugto ng isang puting (chalky) na batik (paunang karies). K02.1. Mga karies sa ngipin. K02.2. Mga karies ng semento. K02.3. Nasuspinde ang mga karies ng ngipin. K02.4. Odontoclasia. Melanoma ng mga bata. Melanodontoclasia.
Hindi kasama sa seksyong ito ang panloob at panlabas na pathological tooth resorption (K03.3). K02.8. Iba pang tinukoy na mga karies ng ngipin. K02.9. Mga karies ng ngipin, hindi natukoy. Sa ICD-C-3 walang diagnosis ng "malalim na karies". Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa paglipat ng klinikal na dentistry sa pag-uuri ng ICD, ang pagbubukod ng diagnosis ng "malalim na karies" ay makatwiran, dahil ang klinikal na larawan at paggamot ng malalim na karies ay umaangkop sa balangkas ng ICD-C-3 at pinapayagan ipatungkol namin ang malalim na karies sa seksyon ng mga sakit sa sapal ng ngipin at isaalang-alang ito bilang paunang pulpitis o pulp hyperemia ayon sa code K04.00.
Ang pag-uuri ng mga karies ng ngipin na iminungkahi ni E.V. Borovsky at P.A. Kasama sa Leus (1979), ang mga klinikal na anyo ng sakit, na isinasaalang-alang ang lalim ng sugat, lokalisasyon, kurso at intensity ng sugat.
CLASSIFICATION NG BOROVSKY-LEUS DENTAL CARIES
2.9. PATHOLOGICAL ANATOMY NG DENTAL CARIES
Sa mga karies sa yugto ng mantsa sa enamel, ang isang sugat ay ipinahayag sa anyo ng isang tatsulok, ang base nito ay nakabukas sa panlabas na ibabaw, at ang tuktok ay nakadirekta patungo sa hangganan ng enamel-dentin.
Sa pamamagitan ng polarization microscopy, depende sa lawak ng sugat sa enamel, mula tatlo hanggang limang zone na may iba't ibang antas ng demineralization ay tinutukoy (Larawan 2.10).
kanin. 2.10. Schematic na representasyon ng mga demineralization zone sa panahon ng mga karies sa yugto ng mantsa (polarizing microscopy): 1 - ibabaw (buo) layer; 2 - ang katawan ng sugat; 3 - madilim na zone; 4 - transparent zone
Zone 1 - isang layer sa ibabaw na hanggang 50 µm ang lapad na may kaugnayan sa buo na enamel.
Zone 2 - ang gitnang zone (ang katawan ng sugat), kung saan ang demineralization ay mas malinaw, ang dami ng microspaces ay tumataas ng hanggang 25%. Napakataas na antas ng enamel permeability.
Ang Zone 3 ay isang madilim na zone kung saan ang dami ng mga microspace ay nasa loob ng 15-17%.
Zone 4 - ang panloob na layer, o transparent na zone, ang dami ng microspaces
0,75-1,5%.
Mga karies sa ngipin. Ang mga karies ng dentin ay nagsisimula sa pagkasira ng enamel-dentin junction at kumakalat sa kahabaan ng mga tubule ng dentin patungo sa pulp. Ang mga proseso ng proteksiyon ay nagaganap sa dentin at pulp. Ang mga tubule ng ngipin ay sclerosed, at ang mga proseso ng mga odontoblast ay nagugupit.
lumipat sa gitnang direksyon. Bilang isang resulta ng isang proteksiyon na reaksyon sa hangganan ng dentin at pulp, ang pagbuo ng kapalit, o hindi regular, dentin ay nangyayari, na naiiba mula sa normal sa pamamagitan ng isang hindi gaanong nakatuon na pag-aayos ng mga tubule ng dentin.
Sa mga karies, ang integridad ng istruktura ng dentin ay nilabag dahil sa demineralization ng mineral na bahagi nito, disintegration at dissolution ng organic matrix. Sa pokus ng carious lesions ng dentin, 5 zone ay nakikilala
(Larawan 2.11).
kanin. 2.11. Mga zone ng pinsala sa dentin sa kaso ng mga karies ng ngipin: 1 - buo ang dentin; 2 - translucent dentine; 3 - transparent na dentin; 4 - maulap na dentin; 5 - nahawaang dentin
Zone 1 - normal na dentin. Sa zone na ito, ang istraktura ng mga dentinal tubules ay hindi nagbabago; ang mga proseso ng odontoblasts ay pumupuno sa mga dentinal tubules.
Zone 2 - translucent na dentin. Ang isang layer ng translucent na dentin ay nabuo bilang isang resulta ng demineralization ng dentin sa pagitan ng mga dentinal tubules. Bilang karagdagan, ang mga deposito ng mineral ay sinusunod sa loob ng mga tubule ng ngipin. Ang mga mikroorganismo ay hindi nakikita sa zone na ito.
Zone 3 - transparent na dentin. Ang antas ng demineralization ng zone na ito ay mas malinaw. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglambot ng dentin. Gayunpaman, ang bahagi ng mga hibla ng collagen ay nananatiling buo, na maaaring magbigay ng posibilidad ng remineralization ng zone na ito sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon. Walang mga microorganism sa zone na ito.
Zone 4 - maulap na dentin. Sa zone na ito, natutukoy ang pagpapalawak ng mga tubules ng ngipin. Dahil sa makabuluhang pagkawatak-watak ng collagen fibers, halos imposible ang remineralization ng dentine zone na ito. Sa zone na ito, ang mga mikroorganismo ay laging naroroon sa mga dilat na tubule ng ngipin. Sa klinikal na paraan, ang dentin ay pinalambot at, bilang panuntunan, ay dapat alisin.
Zone 5 - nahawaang dentin. Zone ng pagkabulok ng lahat ng mga istraktura ng dentin, puspos ng mga microorganism. Ang lugar na ito ay dapat na ganap na alisin sa panahon ng paggamot. Sa mga karies, ang mga pagbabago ay maaari ding mangyari sa pulp. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay depende sa kurso at lalim ng sugat. Sa mga karies sa yugto ng white spot at may mga mababaw na karies, karaniwang walang mga pagbabago sa pulp. Kung ang proseso ng carious ay umaabot sa dentin, ang binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa mga vessel at nerve fibers ay matatagpuan sa pulp. Ang disorientasyon at pagbaba sa bilang ng mga odontoblast ay sinusunod. Ang pangangati ng mga odontoblast ay humahantong sa pagbuo ng kapalit na dentin.
2.10. DIAGNOSIS, CLINICAL PICTURE, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG DENTAL CARIES
2.10.1. MGA PARAAN PARA SA DIAGNOSTICS NG DENTAL CARIES
Sa mga paunang karies, pangunahin sa yugto ng white spot, ipinapayong biswal na suriin ang mga naa-access na ibabaw ng ngipin. Karaniwan para dito, ang mga ngipin ay nililinis ng plaka at pinatuyo ng isang stream ng hangin. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang mga lugar kung saan may mga depekto sa ilalim ng ibabaw sa anyo ng puti o mas kaunting pigmented na mga spot ay naiiba sa kulay mula sa malusog na enamel.
Ang mataas na pagkamatagusin ng enamel sa mga unang sugat ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang lokalisasyon at, sa ilang mga lawak, ang antas ng demineralization sa mga karies sa yugto ng mantsa sa pamamagitan ng mahalagang paglamlam ng mga tisyu ng ngipin. Para sa naturang pag-aaral, kinakailangang linisin ang ibabaw ng ngipin mula sa plaka, ihiwalay ito sa laway at tuyo ito. Karaniwang nabahiran ng 2% methylene blue na solusyon. Ang intensity ng kulay ng mga apektadong lugar pagkatapos hugasan ang solusyon, depende sa antas ng demineralization, ay nag-iiba mula sa maputlang asul hanggang sa madilim na asul (Larawan 2.12).
Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga paunang karies na may hindi karies na mga sugat ng matitigas na tisyu ng ngipin (hypoplasia, fluorosis), kung saan ang paglamlam ay hindi nangyayari. Maaari din itong magsilbi upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng remineralizing therapy.
Upang makita ang mga paunang anyo ng mga karies, pangalawang karies sa paligid ng mga fillings, inlays, ang paraan ng transilumination ay ginagamit: ang mga tisyu ng ngipin ay kumikinang sa isang light guide na may nakadirekta na sinag ng liwanag mula sa isang halogen lamp. Para sa layuning ito, mag-apply
mga espesyal na irradiator. Ang mga apektadong lugar ay lumilitaw na mas madilim sa transilumination.
kanin. 2.12. Foci ng enamel demineralization na nabahiran ng 2% methylene blue solution
Bilang karagdagan, para sa pagsusuri ng mga karies, ang mga tisyu ng ngipin ay sinusuri sa sinasalamin na liwanag at ang kanilang luminescence ay ginagamit sa ultraviolet light. Kamakailan lamang, ang luminescence ng matitigas na tisyu ng ngipin ay tinutukoy gamit ang mga pinagmumulan ng ilaw ng laser.
Gamit ang makina KaVo DIAGNOdent
Para sa maagang pagtuklas ng mga paunang carious lesyon, kabilang ang mga nasa hard-to-view na ibabaw ng ngipin, ginagamit ang apparatus. KaVo DIAGNOdent.
Prinsipyo ng operasyon. Ang laser diode ay bumubuo ng mga pulsed light wave ng pulang spectrum ng isang tiyak na haba (655 nm). Ang mga light wave ay puro gamit ang fiber-optic na elemento at direktang dinadala sa ibabaw ng ngipin sa anyo ng isang sinag ng malamig na liwanag gamit ang isang flexible fiber-optic light guide at isang tip na may mga espesyal na nozzle. Ang mga tissue ng ngipin na binago ng pathologically ay sumasalamin sa mga light wave ng ibang wavelength kaysa sa buo na enamel. Ang haba ng sinasalamin na mga alon ay sinusuri ng mga aparatong electronics. Kapag na-detect ang demineralized na tissue ng ngipin, lalabas ang isang sound signal. Ang aparato ay tumutugon kahit na sa kaunting pinsala sa enamel; ang katumpakan ng diagnostic ay 90%. Ang intensity ng fluorescence ay tinutukoy ng mga numerical na halaga:
0-10 - buo na enamel;
10-25 - demineralization sa loob ng enamel;
25 at higit pa - dentine caries.
Pamamaraan. Ang ibabaw ng ngipin ay lubusang nililinis ng plake, nakahiwalay sa laway, pinatuyo, pagkatapos ay ang dulo ng aparato na may nozzle ay dahan-dahang isulong kasama ang lugar na pinag-aaralan (ang nozzle ay inilalagay nang patayo, sa pakikipag-ugnay sa ibabaw ng ngipin o sa layo ng hindi hihigit sa 1.5 mm) (Larawan 2.13). Para sa higit na katumpakan, ang mga paulit-ulit na pagsukat ay isinasagawa, na tinutukoy ang average na halaga.
kanin. 2.13. Diagnosis ng mga paunang carious lesion na may "KaVo DIAGNOdent"
Ang pinakamahalaga ay ang paraan ng pagsisiyasat sa mga tisyu ng ngipin, kung saan ang mga unang yugto ng pinsala sa enamel ay tinutukoy sa anyo ng mga lugar na may magaspang na ibabaw. Habang lumalaki ang mga karies
gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang lalim ng sugat at matukoy ang mga lugar ng sakit.
Ang Thermometry ay medyo nagbibigay-kaalaman, na nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang yugto ng mga karies at sakit ng pulp ng ngipin.
Ang Electroodontodiagnostics (EOD) ay may tiyak na halaga sa pagsusuri ng mga karies ng ngipin. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kondisyon ng pulp ng ngipin. Ang malusog na ngipin ay tumutugon sa mga agos mula 2 hanggang 6 μA. Sa malalim na karies, ang electrical excitability ng mga tisyu ay maaaring bumaba sa 10-15 μA.
Upang masuri ang mga karies, ang paraan ng X-ray ay malawakang ginagamit, na ginagawang posible upang matukoy ang tinatayang at subgingival carious lesyon, pangalawang karies sa ilalim ng mga pagpuno, pati na rin upang matukoy ang lalim ng carious na lukab at ang kaugnayan nito sa lukab ng ngipin.
Natural, kasama ng mga mahahalagang pamamaraang ito, ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik - pagtatanong at pagsusuri - ay pinakamahalaga.
2.10.2. CLINICAL PICTURE NG DENTAL CARIES
2.10.2.1. CLINICAL PICTURE NG ENAMEL CARIES SA STAGE NG WHITE (CHALK-LIKE) SPOT
(INITIAL CARIES) (K02.0)
2.10.2.2. CLINICAL PICTURE NG ENAMEL CARIES SA PRESENCE OF A DEPEKTO SA LOOB NG MGA LIMITASYON NITO (K02.0) (SUPERFICIAL CARIES)
2.10.2.4. CLINICAL PICTURE NG INITIAL PULPITIS (HYPEREMIA OF THE PULPO) (K04.00)
(DEEP CARIES)
2.10.3. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG DENTAL CARIES
2.10.3.1. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG ENAMEL CARIES SA STAGE NG WHITE (CHALK-LIKE) SPOT (INITIAL CARIES) (K02.0)
2.10.3.2. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS NG ENAMEL CARIES SA PAGKAKAROON NG DEPEKTO SA LOOB NG MGA LIMITASYON NITO (K02.0) (SUPERFICIAL CARIES)
2.10.3.3. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG DENTINAL CARIES (K02.1) (MEDIUM CARIES)
2.10.3.4. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG INITIAL PULPITIS (PULP HYPEREMIA) (K04.00) (DEEP CARIES)
2.10.4. CARIES NG SEMENTO (K02.2)
Kasama ang bahagi ng korona, ang ugat ng ngipin ay maaari ding maapektuhan ng mga karies. Pangunahing matatagpuan ang root caries sa mga taong mas matanda sa 35-45 taon. Kapag ang ugat ay nasira, ang mga karies ng sementum (K02.2), ang mga karies ng dentin ng ugat (K02.1) ay maaaring bumuo, at sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagsususpinde ng mga karies (K02.3) ay posible.
Ang isang kinakailangan para sa pagbuo ng mga karies ng ugat ay ang pag-urong ng gilagid, bilang isang resulta kung aling bahagi ng ugat ang nakalantad. Malaki ang kahalagahan ng hindi magandang oral hygiene. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng edad, labis na carbohydrates sa diyeta, nagpapaalab na periodontal disease.
Ang direktang sanhi ng cementum caries ay mga organikong acid na naipon sa plake bilang resulta ng aktibidad ng enzymatic ng mga cariogenic microorganism na may labis na carbohydrates sa diyeta at mahinang kalinisan sa bibig. Ang halaga ng pH ng plaka sa ibaba ng kritikal na antas ay humahantong sa demineralization ng sementum o dentin ng ugat ng ngipin.
Sa paningin, ang mga sugat sa mga karies ng semento pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ugat ay mukhang maliliit na dilaw na batik. Ang semento ay may maliit na kapal, kaya mabilis itong na-abrade mula sa ibabaw ng nakalantad na lugar ng ugat sa panahon ng pagnguya o mga pamamaraan sa kalinisan. Bilang resulta, ang cementum caries ay napakabilis na kumakalat sa root dentin. Ang pagkatalo ng mga karies ng dentin ng ugat, pati na rin ang semento sa mga unang yugto, ay sinamahan ng pagbabago sa kulay nito bilang resulta ng demineralization. Ang kurso ng root caries ay madalas na talamak. Ang sugat ay kumakalat sa isang mas malawak na lawak sa kahabaan ng ibabaw ng ugat at sa isang mas mababang lawak sa lalim. Kadalasan ang proseso ay asymptomatic hanggang ang dental pulp ay nasasangkot. Ang mga pasyente ay higit na nag-aalala tungkol sa aspeto ng kosmetiko.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga karies ng sementum at dentin ng ugat ay dapat isagawa sa mga karies ng servikal na bahagi ng korona ng ngipin, depekto sa hugis ng wedge, pagguho ng enamel.
Ang paggamot ng mga karies ng semento at mga karies ng dentin ng ugat sa mga unang yugto ay dapat na binubuo sa appointment ng mga makatwirang pamamaraan sa kalinisan, remineralizing therapy. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, napapailalim sa mataas na kalidad na kalinisan sa bibig, ang mga apektadong lugar ay unti-unting nagiging pigmented, na nakakakuha ng iba't ibang kulay ng kayumanggi. Ang apektadong tissue ay nagiging siksik at makintab. Dapat punan ang carious cavity. Ang epekto ng pagpuno ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging ganap ng pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon sa kalinisan. Ang isang balanseng diyeta sa mga tuntunin ng carbohydrates ay mahalaga.
Ang mga carious cavity ay inihanda ayon sa Black's class V. Maaaring gamitin ang silver amalgam, glass ionomer cements at composite materials bilang filling materials.
2.10.5. SUSPENDEDED DENTAL CARIES (K02.3)
Napatunayan na ngayon na kahit na sa isang aktibong patuloy na proseso ng carious, ang enamel remineralization ay nangyayari nang sabay-sabay sa binibigkas na demineralization. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon at ang antas ng enamel demineralization, ang proseso ng carious ay maaaring huminto. Ang isang kinakailangan para sa remineralization ay ang integridad ng organic matrix ng enamel.
Mula sa anamnesis, malalaman na ang foci ng discolored enamel ay umiiral nang mahabang panahon. Ang likas na katangian ng depekto sa pagkatalo ng ilang mga ngipin ay pareho. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkamagaspang ng ibabaw ng enamel sa lugar ng mantsa, ngunit ang integridad ng ibabaw na layer ay hindi nasira.
Ang iba't ibang kulay ng mga carious spot ay nagbibigay-daan sa amin na maiugnay ang mga puting carious spot sa mabilis na progresibong demineralization. Ang mga light brown spot ay katangian ng pasulput-sulpot na enamel demineralization, habang ang dark brown at black carious spot ay nagpapahiwatig ng isang sinuspinde na proseso ng demineralization. Ang mga transitional na kaso ay sinusunod kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga puting lugar ng demineralization na may iba't ibang kulay ng pigmentation sa lugar ng isang lugar. Ito ay maaaring dahil sa hindi pantay na proseso ng demineralization at remineralization sa iba't ibang lugar ng carious spot.
Ipinapalagay na ang mga karies ay maaaring huminto sa anumang yugto ng pag-unlad ng isang carious spot, gayunpaman, ang pagpapapanatag o pagsuspinde ng proseso ng demineralization ay posible lamang kapag ang isang puting carious spot ay nagbabago sa isang pigmented. Sa mga puti at mapusyaw na kayumanggi na mga spot, ang proseso ng pathological ay higit sa lahat ay pasulput-sulpot.
Ang hitsura ng isang pigmented substrate ay isang tanda ng isang paulit-ulit na proseso ng demineralization, na nakasalalay sa intensity ng dalawang magkasalungat na proseso - demineralization at remineralization, at maaaring humantong sa disintegration o stabilization ng pathological na proseso, na sa karamihan ng mga kaso ay isang kayumanggi o itim puwesto.
Ang simula ng pagkakalantad ng acid sa enamel ay hindi nangangahulugang ang pag-unlad ng isang carious depekto sa loob nito. Dahil sa mga katangian ng buffering ng laway, posible ang remineralization, bahagyang demineralized
pinait na enamel. Ang mga proseso ng demineralization at remineralization ay nakasalalay hindi lamang sa mga lokal na kadahilanan (carbohydrates, plaque, ang antas ng oral hygiene, ang pagkakaroon ng fluoride sa inuming tubig), sila ay malapit na magkakaugnay sa pangkalahatang estado ng katawan (edad, sakit, atbp. ), pati na rin sa mga kadahilanang medikal at panlipunan (pamumuhay, edukasyon, kita, atbp.). Ang pangkalahatang estado ng katawan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng mga karies nang hindi direkta, sa pamamagitan ng laway, sa pamamagitan ng pagbabago ng rate ng pagtatago, ang dami nito at mga katangian ng buffer ng oral fluid.
Mahalaga sa pagbuo ng mga nasuspinde na karies ay ang pangangalaga ng panlabas, higit sa lahat buo na ibabaw na layer ng enamel, na, na may mga katangian ng isang ion-selective membrane, ay nagbibigay ng pagkakataon hindi lamang para sa pagbuo ng isang subsurface focus ng demineralization, kundi pati na rin para sa remineralization.
Sa isang puting carious spot, kung ang cariogenic na sitwasyon ay inalis, ang reverse development o suspension ng demineralization ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa dahil sa mga katangian ng remineralizing ng oral fluid o bilang resulta ng paggamit ng mga remineralizing na gamot.
Sa isang pigmented carious spot, na isang nagpapatatag na yugto ng mga karies, ang remineralizing therapy, bilang isang panuntunan, ay hindi gumagana. Ang mga taktika ng isang dentista sa pagkakaroon ng isang pigmented spot ay maaaring ang mga sumusunod. Sa mga kaso kung saan ang mga carious spot ay hindi gaanong mahalaga sa lugar o matatagpuan sa mga lugar na naa-access sa mga pamamaraan sa kalinisan, posible na dynamic na subaybayan ang kanilang kondisyon. Sa ibang mga kaso, lalo na kapag ang mga spot ay naisalokal sa mga contact surface, ipinapayong i-excise ang mga binagong tissue na may kasunod na pagpuno ng depekto.
KLINIKAL NA SITWASYON 1
Isang 30 taong gulang na pasyente ang dumating para sa isang preventive examination. Sa pagsusuri sa oral cavity, nalaman na ang gilagid ay hyperemic, namamaga, at dumudugo kapag sinusuri. Ang mga ngipin ay natatakpan ng malambot na patong. Pagkatapos ng pag-alis ng plaka sa vestibular surface sa cervical region ng ngipin 13, 33, 32, 31, 41, 42, natagpuan ang mga puting chalky spot, pagkawala ng natural na kinang ng enamel. Ang isang pagbabago sa kulay ng enamel ng kaukulang mga ngipin ay hindi nakita dati.
1. Anong mga sugat ang tinutukoy ng patolohiya na ito?
2. Gumawa ng diagnosis.
3. Anong mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ang maaaring gamitin?
4. Magsagawa ng differential diagnosis ng mga sakit sa ngipin.
5. Gumawa ng plano para sa paggamot sa sakit na ito.
KLINIKAL NA SITWASYON 2
Dumating ang pasyente para magpa-checkup. Kapag sinusuri ang oral cavity, ipinakita na ang mga gilagid ay maputlang rosas, katamtamang basa. Mayroong pigmented fissures sa nginunguyang ibabaw ng ngipin 35, 36, 47. Ang pagsisiyasat ay walang sakit, ang probe ay nananatili sa fissure.
1. Gumawa ng plano sa pagsusuri.
2. Magsagawa ng differential diagnosis ng mga sakit sa ngipin.
3. Gumawa ng diagnosis.
MAGBIGAY NG SAGOT
1. Pamantayan para sa pagsusuri ng mga carious lesyon:
4) ang tindi ng mga karies ng ngipin;
5) ang rate ng pagtatago ng laway.
2. Ang enamel permeability ay tumataas sa mga sumusunod na sakit:
1) fluorosis;
2) pagguho ng enamel;
3) mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
4) mga karies ng ngipin;
5) pangkalahatang periodontitis ng katamtamang kalubhaan.
3. Ang kurba ng Stefan ay sumasalamin:
1) ang dinamika ng mga pagbabago sa lagkit ng laway sa mga karies;
2) pagbabago sa rate ng pagtatago ng laway sa panahon ng mga karies;
3) kalinisan na kondisyon ng oral cavity;
4) ang dynamics ng mga pagbabago sa pH ng plaka sa ilalim ng impluwensya ng carbohydrates;
5) ang antas ng enamel permeability sa mga karies ng ngipin.
4. Ang mahahalagang paglamlam ng matitigas na tisyu ng ngipin ay isinasagawa:
1) upang masuri ang mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
2) para sa paggamot ng mga karies sa yugto ng isang puting carious spot;
3) para sa pagsusuri ng mga karies ng dentin;
4) upang matukoy ang kondisyon ng kalinisan ng oral cavity;
5) upang masuri ang talamak na periodontitis.
5. Ang mga sumusunod na reklamo ay katangian ng dentine caries:
1) mga sakit sa gabi;
2) paroxysmal na sakit;
3) panandaliang sakit mula sa mga nakakainis na kemikal;
4) patuloy na pananakit;
5) sakit sa pagtambulin.
6. Ayon sa pag-uuri ng ICD-C-3, ang mga karies ay nakikilala:
1) daluyan;
2) malalim;
3) enamel karies;
4) mababaw;
5) mabilis na progresibong karies.
7. Ang kulay ng mga carious spot ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) ang tagal ng kurso ng mga karies;
2) ang antas ng aktibidad ng karies;
3) ang lalim ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin;
4) ang antas ng paglahok sa proseso ng dentin;
5) ang paglipat ng enamel caries sa dentine caries.
8. Ang cavity na may dentine caries ay matatagpuan sa loob ng:
1) sapal ng ngipin;
2) dentine;
3) enamel at dentine;
4) enamel;
5) periodontium.
9. Sa mga karies ng dentin, sinusuri ang lukab:
1) masakit sa lahat ng lugar;
2) masakit sa lugar ng ilalim ng lukab;
3) walang sakit sa lahat ng lugar;
4) masakit sa isang punto;
5) masakit sa lugar ng enamel-dentine junction.
10. Upang matukoy ang intensity ng paggamit ng karies:
2) isang pagtatasa ng pagkalat ng mga karies;
TAMANG SAGOT
1 - 4; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 1; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 2; 8 - 3; 9 - 5; 10 - 4.
Sa Russia, ang mga karies ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad ng populasyon. Habang tumatanda ang mga pasyente, lumalaki din ang paglaganap ng sakit. Ang intensity ng mga karies ay tinutukoy ng paraan ng pagkalkula. Kasama sa pagkalkula ang mga taong may natukoy na sakit, ang bilang ng mga ngipin o mga lugar ng pamamaga.
Ang pagkalat ng mga karies ay maaaring kalkulahin sa mga numero gamit ang formula. Ang halagang ito ay ipinahayag bilang isang porsyento, hindi mahirap matukoy ito kung alam natin ang bilang ng mga pasyente na nagpagamot o nagpabunot ng ngipin. Ang mga numerong nakuha ay dapat na hatiin sa kabuuang bilang ng mga pasyente at i-multiply sa 100%.
Mayroong konsepto ng intensity ng pinsala sa mga karies sa isang pasyente o ang intensity index ng KPU, kung saan ang P ay ang bilang ng mga ngipin na may mga fillings, at ang Y ay ang bilang ng mga ngipin na natanggal.
Kapag kinakalkula ang KPU tooth index, kinukuha namin ang index ng mga apektadong ngipin sa isang indibidwal na pasyente at hinahati ang numerong ito sa bilang ng mga taong nasuri. Ang isang selyadong ngipin na may pamamaga na ipinakita sa panahon ng pagsusuri ay tumutukoy din sa carious, at isinasaalang-alang.
Sa mga bata, bilang karagdagan sa mga permanenteng, mayroong mga pagawaan ng gatas. Samakatuwid, kapag kinakalkula ang KPU intensity index, ang kabuuan ng pansamantala at permanenteng ngipin ay kinukuha.
Mga istatistika sa dalas at kurso ng mga karies sa ilalim ng ilang mga kundisyon sa iba't ibang pangkat ng edad ay ginagawang posible na:
- Upang pag-aralan ang etiology at pathogenesis, mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsisimula ng sakit.
- Pagpaplano para sa pag-iwas sa mga karies sa iba't ibang grupo ng mga pasyente sa hinaharap.
- Tukuyin ang pagiging epektibo ng mga hakbang na pang-iwas na ginawa.
- Pagpaplano ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente sa hinaharap.
Maaari mong piliin ang sukat ng pagkalkula ng index ng intensity depende sa layunin ng mga istatistika.
Ang bilang ng mga pasyente na may karies ay binibilang din dahil ang pagkalat ng sakit ay umabot sa 100% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Samakatuwid, ang mga kwalipikadong espesyalista ay in demand sa dentistry, na nagsimulang mag-aplay ng mga pinakabagong pamamaraan ng paggamot at diagnostic. Ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin na ibinigay ay nakasalalay din sa mga istatistika ng sakit.
Ang data sa kurso at likas na katangian ng sakit ay nakaimbak sa rekord ng medikal hanggang 75 taon. Salamat sa archive, maaari kang mangolekta ng impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng mga tao sa iba't ibang edad.
Koleksyon ng impormasyon at mahahalagang tagapagpahiwatig
Kapag nangongolekta ng impormasyon sa mga karies, maraming mahahalagang tagapagpahiwatig ang isinasaalang-alang. Una sa lahat, bigyang-pansin ang edad ng pasyente. Ang mga bata ay nabibilang sa isang hiwalay na grupo ng mga pasyente dahil ang mga ngiping gatas ay mas madaling kapitan ng mga karies kumpara sa mga permanenteng ngipin. Samakatuwid, ang mga kaso ng sakit ay sinusunod sa isang maagang edad. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nahahati sa mga kategorya ng bata, matanda at matatanda.
Ang mga panloob at panlabas na kadahilanan ay nakakaapekto rin sa mga istatistika:
- Tirahan.
- Mga kondisyong pangklima.
- Ang haba ng liwanag ng araw.
- Ang komposisyon ng inuming tubig sa rehiyon ay nakakaapekto sa mga istatistika ng sakit.
Kung hindi balanse ang diyeta ng pasyente, may kakulangan ng ilang bitamina at mineral sa katawan ng tao. Ito ay humahantong sa karagdagang pagkabulok ng ngipin.
Mga pag-aaral at ang kanilang mga istatistika
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa ating bansa ang pagkalat ng mga karies ay umabot sa napakalaking halaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa murang edad, ang mga bata ay nagkakasakit ng mga karies ng kanilang mga ngipin sa gatas. Ang ilang mga magulang ay hindi itinuturing na kinakailangang magsipilyo ng mga ngipin sa gatas, dahil papalitan sila ng mga permanenteng ngipin. Ito ay isang malaking pagkakamali.
Kung, sa lugar nito, ang parehong carious permanenteng ngipin ay tutubo. Mahalagang simulan ang pagtuturo ng oral hygiene sa mga bata sa murang edad. Habang sila ay tumatanda, ang antas ng pinsala sa mga karies sa populasyon ay tumataas lamang, na papalapit sa 100% sa mga halaga nito.
Sa edad na 6, ang isang batang may karies ay maaaring maapektuhan ng unang permanenteng ngipin, na maaaring humantong sa pagkawala nito.
Maraming pansin ang dapat bayaran hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga karies. Ang bata ay dapat:
- Magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw.
- Pagkatapos kumain, ipinapayong banlawan ang iyong bibig.
- Huwag kumain ng isang malaking halaga ng matamis, mula sa kung saan ang mga ngipin ng gatas ng mga bata ay lumala.
- Para sa paglilinis gumamit ng isang espesyal na thread na nag-aalis ng plaka.
- Ang isang ipinag-uutos na item ay isang pagbisita sa dentista ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon para sa napapanahong paggamot.
- Dapat palitan ang toothbrush kahit isang beses kada 3 buwan.
Paglaganap
Ang prevalence at intensity ng mga karies ay tumataas depende sa kategorya ng edad. Sa mga pasyente sa 12 taong gulang, ang sakit ay umuunlad mula 61% hanggang 96%. Sa mas lumang mga kategorya ng edad, ang mga karies ay nagpapakita mismo sa 100% ng mga kaso. Ang lahat ng mga Ruso ay nagdurusa sa pinsala sa enamel ng ngipin.
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang patong ay mas madalas na nasira sa itaas na ngipin. Ang sakit ay nangyayari sa mga tao, anuman ang edad.
Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng intensity ng carious formations, ang sumusunod na pag-uuri ay ibinigay:
- Maikli – 0-30%.
- Gitna – 31-80%.
- Matangkad – 81-100%.
Mga pagbabago sa pagkalat ng mga karies sa mundo sa loob ng labindalawang taon:
Upang matukoy ang intensity ng mga karies, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- Ang intensity ng pamamaga ng pansamantalang mga ngipin ng gatas:
Index kp (h) tumutugma sa kabuuan ng mga ngipin na may nasirang enamel at mga fillings na inilagay ng isang dentista.
Index kp (n)- hanay ng mga punto ng pamamaga.
Upang matukoy ang average na index kp(z) at kp(p) sa ilang mga paksa, kakailanganin mong alamin ang mga indibidwal na indicator para sa bawat pasyente, ibuod ang lahat ng data at hatiin ang resulta ng lahat ng kalahok sa grupo.
- Intensity ng mga karies ng molars:
tagapagpahiwatig ng KPU (h)- isang hanay ng mga ngipin na may nasirang enamel, na selyadong sa dentista.
KPU index (n)- ang kabuuan ng lahat ng nasirang lugar na may carious formation o filling. Kung ang ngipin ay nabunot, sa klasipikasyong ito ito ay itinuturing na 5 ibabaw.
Kapag kinakalkula ang mga naturang indeks, ang mga unang yugto ng mga karies, mga light spot, ay hindi isinasaalang-alang.
Upang matukoy ang average na numero para sa mga indeks sa itaas para sa isang pangkat, dapat mong hanapin ang kabuuan ng mga personal na indeks at hatiin ito sa bilang ng mga taong sinuri sa pangkat na ito.
Pagsusuri ng intensity ng mga karies sa populasyon. Upang ihambing ang mga tagapagpahiwatig sa pagitan ng mga rehiyon o estado, ginagamit ang mga average na halaga ng index ng KPU.
Mga tagapagpahiwatig ng epidemiological
Ang mga kaso ng insidente ng karies sa panahon ng pagsusuri ng mga mamamayan ay dapat isaalang-alang ayon sa mga kategorya ng edad. Ito ay dahil sa isang iba't ibang ugali sa hitsura ng sakit sa mga bata at ang pagkakaroon ng mga pansamantalang ngipin sa kanila. Dapat din silang isaalang-alang sa mga matatanda. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga nasa hustong gulang ay nahahati sa ilang pangkat ng edad.
Ang pagkalat at intensity ng mga karies sa populasyon ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga heograpikal na kadahilanan ay itinuturing na makabuluhan: klima, mineral na nilalaman sa lupa at inuming tubig, at isang tagapagpahiwatig ng solar na aktibidad.
Ang mga problema sa diyeta ay ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng mga karies. Karaniwan ang diyeta ay naglalaman ng maraming mga pinong sangkap na may carbohydrates. Sa panahon ng paggamot sa init ng pagkain, isang malaking halaga ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan ang nawawala. Ang kawalan ng timbang sa nutrisyon ay humahantong sa kakulangan ng mga sustansya sa katawan, na nagpapahina sa immune system.
Ang kahalagahan ng makatwirang nutrisyon ay kinumpirma ng data mula sa epidemiological, klinikal at eksperimentong pag-aaral. Ang pagkalat ng mga karies ay depende sa edad ng tao, na nauugnay sa isang iba't ibang bilang ng mga ngipin sa mga bata at matatanda at ang pagkahilig ng mga tisyu sa mga karies, ang mga pansamantalang ngipin ay mas madaling maapektuhan kaysa sa mga permanenteng. Isinasaalang-alang ito sa pag-aaral.
Sa mga bata, ang isang medyo mababang KPU + kp index ay maaaring ituring bilang isang tagapagpahiwatig ng isang matinding proseso ng carious dahil sa napaaga na pagtanggal ng mga ngipin ng gatas. Ang mga kaso ng umiiral na bilang ng mga pasyente na may karies sa mga kalalakihan o kababaihan ay hindi naitala.
Sa isang hiwalay na yugto ng buhay, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga karies, at ang bilang ng mga apektadong ngipin ay maaaring tumaas.
Pangkalahatang kondisyon ng katawan
Ang mga nakaraan at magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa pagkamaramdamin ng mga ngipin sa mga karies. Ang mga kaso ng sakit ay madalas na naitala sa mga bata na nagdusa ng mga nakakahawang sakit, may mga problema sa paggana ng mga panloob na organo. Ang estado ng immune system ay nakakaapekto rin sa pagbuo ng mga carious na proseso..
Ang mga ito ay isa sa mga mahalagang kadahilanan sa paglitaw ng mga karies. Ang regular na paggamit ng modernong prophylactic at hygienic na paraan ay isang mabisang paraan ng pag-iwas sa mga karies ng ngipin.
Ang hindi pantay na paglilinis ay humahantong sa pagtaas ng saklaw ng mga karies. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga ngipin, ang mga korona na kung saan ay may isang kumplikadong anatomical na hugis, isang malaking bilang ng mga fissure, mga hukay, atbp. Ayon sa dalas ng pamamahagi sa mga indibidwal na ngipin, maaari itong maipamahagi bilang mga sumusunod:
- unang molars;
- pangalawa at pangatlong molars;
- premolar;
- itaas na incisors;
- mas mababang incisors;
- pangil.
Ang pagsusuri ng CPP index ng mga cavity ay ginagawang posible upang matukoy ang mga ibabaw ng ngipin na mas madaling kapitan ng pagkasira. Sa permanenteng ngipin, lumilitaw ang mga karies sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga ngipin at sa mga lugar ng servikal.
Ang mga karies ay nailalarawan din ng mga simetriko na sugat ng mga ngipin. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng kanilang anatomical na disenyo. Ang pagkamaramdamin ay apektado ng pinsala sa matitigas na tisyu, kadalasang nagreresulta mula sa iba pang mga karamdaman, mga malfunctions ng katawan, atbp.
Paraan para sa pagtukoy ng pagbabawas
Ang pagbabawas ay nangangahulugan ng pagbawas sa intensity ng mga karies. Para sa isang partikular na grupo ng mga pasyente, ang mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol ay ginagawa. Ang mga pamamaraan ng fluoridation ng ngipin ay kadalasang ginagamit. Pagkaraan ng ilang oras, ang antas ng pagbabawas ay natutukoy.
Upang gawin ito, ang pagtaas sa bilang ng mga kaso sa pangkat ng pag-aaral ay dapat ibawas mula sa pagtaas ng bilang ng mga kaso sa grupo kung saan ang mga pasyente ay sumunod sa mga lumang masamang gawi.
Sa pagkakaroon ng maraming carious formations at komplikasyon, ang sanitasyon ng oral cavity sa isang bata ay madalas na kailangang gawin, na ginagabayan ng Tokarev's manual.
Ang ganitong paggamot ay hindi nag-aalis ng mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, kaya kadalasan ang mga sanggol ay kailangang muling mag-sanitize. Samakatuwid, kinakailangan na bumuo ng isang naaangkop na algorithm para sa paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata.
Klinikal na pagsusuri
Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga dispensaryo ay nahahati sa 4 na mga subcategory ayon sa antas ng pagkalat ng mga carious formations:
- Halos puno ng ngipin.
- Banayad na proseso ng carious.
- Mga subcompensated na karies.
- decompensated disorder.
Para sa 1st subgroup, isang naka-iskedyul na taunang inspeksyon ay isinasagawa. Ang ika-2 kategorya ng mga pasyente ay sinusuri tuwing anim na buwan. Pangatlong pagbisita sa dentista 1 beses sa 3-4 na buwan. Ika-4 na pumupunta sa dentista bawat buwan.
Ang ibig sabihin ng maagang edad ay kahirapan. Ngayon, ang mga dentista ay gumagamit ng paraan ng silvering sa halip na tradisyonal na paglilinis na may drill, dahil kapag ginagamot ang mga bata, ang mga doktor ay nahaharap sa mga ganitong problema: nadagdagan ang paglalaway, madalas na gag reflex, maliit na dami ng bibig.
Mabilis na napapagod ang mga bata at hindi makaupo sa dental chair nang mahabang panahon nang hindi gumagalaw. Ang paraan ng silvering ay may malaking bilang ng mga disadvantages at hindi ginagamit sa isang bilang ng mga bansa sa Kanluran.
1Ang artikulo ay nagpapakita ng mga resulta ng isang pagsusuri sa ngipin ng 625 mga bata na naninirahan sa lungsod ng Ufa. Gumamit ang survey ng questionnaire para sa mga magulang, na kinabibilangan ng mga tanong tungkol sa kamalayan sa kalinisan sa bibig, mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa ngipin, at diyeta. Ang mga resulta ng epidemiological dental examinations ay nagpapahiwatig ng medyo mataas (ayon sa pamantayan ng WHO) na pagkalat ng mga karies sa parehong pansamantala at permanenteng ngipin sa 6, 12 at 15 taong gulang na mga bata sa lungsod ng Ufa, isang mataas na pagkalat ng mga periodontal disease at dentoalveolar. mga anomalya. Bilang resulta ng pagsusuri at pagtatanong ng ngipin, isang mataas na pagkalat ng mga pangunahing sakit sa ngipin sa mga bata, isang mababang antas ng edukasyon sa ngipin ng mga magulang ay itinatag, na nangangailangan ng pagpapabuti ng mga umiiral na mga hakbang sa pag-iwas sa pangkat ng populasyon na ito.
pagkalat
sakit sa ngipin
mga anomalya ng ngipin
pagtatanong
kalinisan sa bibig
1. Averyanov S. V. Anomalya ng dentoalveolar system, dental caries at periodontal disease sa mga bata ng lungsod ng Beloretsk / S. V. Averyanov // Electronic Scientific and Educational Bulletin. Kalusugan at edukasyon sa XXI century. - 2008. - T. 10, No. 1. - S. 5-6.
2. Averyanov S. V. Prevalence at istraktura ng mga dentoalveolar anomalya sa mga bata ng isang malaking pang-industriya na lungsod / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - Hindi. 2. - S. 28-32.
3. Avraamova O. G. Mga problema at prospect ng dentistry ng paaralan sa Russia / O. G. Avraamova // Mga Pamamaraan ng XVI All-Russia. siyentipiko-praktikal. conf. Mga pamamaraan ng XI Congress ng Dental Association of Russia at ang VIII Congress of Dentists ng Russia. - M., 2006. - S. 162-166.
4. Borovsky E. V. Prevalence ng mga karies ng ngipin at periodontal disease batay sa mga materyales ng pagsusuri ng dalawang rehiyon / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // Dentistry. - 1987. - Bilang 4. - S. 5-8.
5. Voronina A. I. Komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan ng mga mag-aaral sa Nizhny Novgorod / A. I. Voronina, Gazhva S. I., Adaeva S. A. // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - Nizhny Novgorod - Cheboksary. - Moscow, 2006. - S.21-22.
6. Gazhva S. I. Ang estado ng pediatric dental service ng G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - Nizhny Novgorod - Cheboksary - Moscow - 2006 - P.23-24.
7. Gazhva S. I. Pagsubaybay sa epidemiology ng mga sakit sa ngipin sa mga bata ng rehiyon ng Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod medical journal, apendise na "Dentistry". - 2006. - S.219-221.
8. Gazhva S. I. Anticarious efficacy ng fluorine sa iba't ibang paunang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity: may-akda. dis. ... cand. honey. Mga Agham: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - Kazan, 1991. - 18 p.
9. Gazhva S. I. Ang estado ng serbisyo ng ngipin ng mga bata sa Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Mga materyales ng interuniversity conference ng mga batang siyentipiko. Moscow - Yaroslavl - Nizhny Novgorod - Cheboksary - Moscow - 2006 - P.23-24.
10. Goncharenko V. L. Diskarte sa kalusugan para sa lahat sa Russian Federation / V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Zdravookhranenie. - 2000. - No. 1. - S. 11–24.
11. Kiselnikova L. P. Limang taong karanasan sa pagpapatupad ng programa ng dental ng paaralan / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - P. 25-27.
12. Kuzmina E. M. Ang paglaganap ng mga sakit sa ngipin sa populasyon ng iba't ibang rehiyon ng Russia / E. M. Kuzmina // Mga problema sa neurostomatology at dentistry. - 1998. - Hindi. 1. - S. 68-69.
13. Leontiev V.K. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. - M., 2006. - 416 p.
14. Lukinykh L. M. Pag-iwas sa mga karies ng ngipin at periodontal disease / L. M. Lukinykh. -M.: Aklat sa medisina, 2003. - 196 p.
15. Lukinykh L. M. Pag-iwas sa mga pangunahing sakit sa ngipin sa lugar ng isang malaking pang-industriya na lungsod: dis. … Dr. med. Mga Agham: 14.00.21 / Lukinykh Lyudmila Mikhailovna. - N. Novgorod, 2000. - 310 p.
16. Maksimovskaya LN Ang papel at lugar ng dentistry ng paaralan sa pag-iwas at paggamot ng mga pangunahing sakit sa ngipin // Mga aktwal na problema ng dentistry: Sat. materyales scient.-practice. conf. - M., 2006. - P.37-39.
17. Sagina O. V. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin at ang papel ng doktor ng pamilya - dentista / O. V. Sagina // Mga Pamamaraan ng XIV All-Russian na siyentipiko at praktikal. conf. - Moscow, 2005. - S.23-25.
18. Tuchik E. S. Batayang pamamaraan para sa pag-aayos ng paggawa ng mga pagsusuri sa ngipin sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Mga Pamamaraan ng VI Congress ng StAR. - M., 2000. - S.53-56.
19. Tuchik E. S. Sa kriminal at sibil na pananagutan ng mga doktor at paramedical na tauhan para sa mga propesyonal na pagkakasala II Dentistry sa threshold ng ikatlong milenyo: Sat. mga tesis. - M. : Aviaizdat, 2001. - S. 119-120.
20. Khoshchevskaya I. A. Organisasyon at mga prinsipyo ng trabaho ng opisina ng dental ng paaralan sa mga modernong kondisyon ng edad: thesis ... cand. honey. Mga agham. - Moscow, 2009. - 122 p.
21. Beltran E. D. Validity ng dalawang paraan para sa pagtatasa ng oral health status ng populasyon / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, N A. - P. 206-214.
Ang pangunahing gawain ng estado at, una sa lahat, ang mga serbisyo nito sa pangangalagang pangkalusugan ay tiyakin ang kalusugan ng bansa, ayusin at ipatupad ang pinakamabisang mga programa para sa pag-iwas sa mga pangunahing at pinakalaganap na sakit.
Ang katayuan sa ngipin ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, at ang pagbuo ng isang sistema ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang dental morbidity ay dapat na isang mahalagang bahagi ng mga programa upang mapabuti ang bansa.
Ang dental na aspeto ng pampublikong kalusugan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing tagapagpahiwatig - pagkalat at intensity, na sumasalamin sa dami ng mga palatandaan ng mga sakit ng ngipin, gilagid, antas ng kalinisan, atbp.
Sa kasalukuyan, ang dental morbidity sa ating bansa sa populasyon ng bata ay medyo mataas, at ang karagdagang pagkasira ay dapat asahan kung ang mga kondisyon na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga sakit sa bibig ay hindi nabago sa isang kanais-nais na direksyon, at ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin, na nakasalalay sa maraming layunin. mga kadahilanan, hindi nagpapabuti, at mga subjective na kadahilanan.
Isa sa mga kagyat na problema ng pampublikong kalusugan ay ang mga isyu ng pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga sa ngipin para sa populasyon. Ito ay totoo lalo na para sa pagbibigay ng dental therapeutic care sa mga bata, lalo na sa paggamot ng mga karaniwang sakit tulad ng dental caries at periodontal disease. Kapag tinatasa ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin, ang mga salik sa kapaligiran at epidemiological ay dapat isaalang-alang.
Ang pagkilala at pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan, isang naka-target na epekto sa mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang maximum na therapeutic at preventive effect, at, samakatuwid, ay magkakaroon ng positibong epekto sa kalidad ng pangangalaga sa ngipin.
Kasabay nito, ang mga epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang mga lungsod ng Russia ay nagpapakita ng pagtaas sa pagkalat at intensity ng mga karies ng ngipin, depende sa edad at epidemiological na sitwasyon.
Ang isang epidemiological survey ng populasyon ng bata ay ang pangunahing punto sa pagsusuri ng dental morbidity, na kinakailangan upang ihambing ang insidente sa iba't ibang rehiyon, matukoy ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin, magplano ng mga programa sa pag-iwas sa therapeutic at suriin ang kanilang pagiging epektibo. Ang pangunahing layunin ng pag-iwas ay upang maalis ang mga sanhi, mga kondisyon para sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit, pati na rin upang madagdagan ang paglaban ng katawan sa mga epekto ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.
Ang layunin ng pag-aaral ay upang pag-aralan ang estado ng katayuan ng ngipin sa mga batang naninirahan sa lungsod ng Ufa, upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa ngipin.
Materyal at pamamaraan ng pagsusuri
Upang masuri ang kondisyon ng mga ngipin, ginamit ang mga tagapagpahiwatig na inirerekomenda ng komite ng dalubhasa ng WHO.
Ang pagkalat ng mga karies ng ngipin ay tinutukoy ng formula:
Bilang ng mga taong may karies
Prevalence = ———————————————— x 100%
Ang kabuuang bilang ng napagmasdan
Ang intensity ng mga karies ng ngipin sa panahon ng pansamantalang occlusion ay tinutukoy gamit ang kp index, sa panahon ng mixed dentition gamit ang index kp + KPU, sa panahon ng permanenteng dentition - KPU. Upang masuri ang pagkalat at intensity ng mga karies ng ngipin sa mga batang may edad na 12 taon, ginamit namin ang pamantayan na inirerekomenda ng WHO Regional Office para sa Europa (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Ang estado ng periodontal tissues ay pinag-aralan gamit ang KPI periodontal index (Leus P.A., 1988). Ang hygienic na estado ng oral cavity sa mga bata ay nasuri gamit ang Fedorov-Volodkina index at ang pinasimple na oral hygiene index (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Ang mga anomalya ng ngipin, dentisyon, panga at occlusion ay isinasaalang-alang ayon sa pag-uuri ng Kagawaran ng Orthodontics at Pediatric Prosthetics ng Moscow State University of Medicine at Dentistry (1990).
Sa panahon ng survey, ginamit ang isang talatanungan, na kinabibilangan ng mga tanong tungkol sa kamalayan ng mga bata sa kalinisan sa bibig, mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa ngipin, at diyeta.
resulta at diskusyon
Ang pangkalahatang pagkalat ng mga karies sa mga pansamantalang ngipin sa 625 mga bata na may edad na 6-15 taon ay 57.86±1.56%, ang intensity ng mga karies sa pansamantalang ngipin ay 2.61±0.6. Ang pangkalahatang paglaganap ng mga karies sa permanenteng ngipin sa 625 mga bata na may edad 6 hanggang 15 taon ay 71.45±1.31 %, at ang intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin - 2.36±0.52. Sa edad na 6, ang prevalence ng mga karies sa pansamantalang ngipin ay 92.19%±2.94. Sa edad na 12, ito ay 16.4±3.18 %, at sa edad na 15 ito ay 4.02±1.92%. Ang isang iba't ibang trend ay sinusunod sa paglaganap ng mga karies sa permanenteng ngipin: mula 6 hanggang 15 taon ay may unti-unting pagtaas sa proseso, kaya kung sa 6 na taon ang pagkalat ay 18.64 ± 3.75%, pagkatapos ay sa 12 taon ito ay 84.28 ± 3.27 %, na tumutugma sa isang mataas na pagkalat ng mga karies ng ngipin. Sa edad na 15, ang prevalence ay umabot sa pinakamataas na halaga nito - 88.21±3.3%.
Ipinapakita ng talahanayan 1 ang average na data sa pagkalat at intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga pangunahing pangkat ng edad ng lungsod ng Ufa.
Talahanayan 1
Prevalence at intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga pangunahing pangkat ng edad sa mga bata ng lungsod ng Ufa (ayon sa pamantayan ng WHO)
Ang pagtatasa ng mga resulta ng survey ay nagpapakita na sa edad ay may posibilidad na madagdagan ang mga karies sa permanenteng ngipin - mula 18.64±3.75% sa mga 6 na taong gulang hanggang 88.21±3.3% sa 15 taong gulang na mga bata. Sa 12 taong gulang na mga bata, ang average na intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin ay 2.83±1.58. Sa istraktura ng KPU index sa 12-taong-gulang na mga bata, lumilitaw ang "Y" na bahagi (natanggal ang mga ngipin dahil sa mga karies at mga komplikasyon nito), na tumataas sa edad, ang "K" na bahagi (karies) ay nanaig, na pantay. hanggang 1.84 ± 0.14, habang ang "P" na bahagi (pagpuno) ay 0.98 lamang ± 0.09. Sa edad na 15, nangingibabaw ang sangkap na "P" at ito ay katumbas ng - 2.25 ± 0.15, at ang "K" na bahagi - 1.67 ± 0,13. Kabilang sa mga natukoy na sakit sa ngipin, ang periodontal disease ay sumasakop sa pangalawang lugar. Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagpapakita ng mataas na pagkalat ng periodontal disease, na tumataas sa edad. 53.44% ng 6 na taong gulang na mga bata ay may mga palatandaan ng periodontal disease. Sa 12 taong gulang na mga bata, ang prevalence ng periodontal disease ay 80.28%. 19.72% ng mga bata ay nasa panganib para sa sakit. Ang intensity ng periodontal lesions sa 12 taong gulang na mga bata ay 1.56. Sa mga 15 taong gulang, ang prevalence ay tumataas sa 85.5%. Ang panganib para sa sakit ay 14.5%. Ang intensity ng periodontal disease ay tumataas hanggang 1.74. 65.26% ng 12-taong-gulang na mga bata ay may banayad na antas ng periodontal disease at kailangang ituro sa mga tuntunin ng oral hygiene, 15.02% ng mga bata ay may average na antas ng periodontal disease, at ang mga batang ito ay nangangailangan ng propesyonal na oral hygiene. Sa mga 15 taong gulang na bata, ang mga halagang ito ay 66.0% at 19.5%, ayon sa pagkakabanggit.
Ang average na halaga ng Fedorov-Volodkina index sa pansamantalang occlusion sa 6 na taong gulang na mga bata ay tinasa bilang isang hindi kasiya-siyang antas ng oral hygiene.
Ang average na halaga ng Green-Vermillion index sa mga bata na may mixed dentition ay 1.48, sa permanenteng dentition - 1.56. Gayundin, sa mga bata, kapwa sa naaalis at permanenteng dentisyon, ang isang pagtaas ng pag-aalis ng tartar ay nabanggit.
Kapag sinusuri ang mga bata sa lungsod ng Ufa, pinag-aralan ang dynamics na partikular sa edad ng pagkalat ng mga anomalya at deformidad ng dentoalveolar. Sa edad na 6 na taon, ang pinakamababang prevalence ng 40.05 ± 2.56% ng mga anomalya sa dentition ay natagpuan. Ang paglago ay nagpapatuloy hanggang 12 taon, kung saan ang pinakamataas na pagkalat ng mga anomalya ng dentoalveolar at mga deformidad na 77.20 ± 2.75% ay ipinahayag. Sa edad na 15 ay may bahagyang pagbaba sa 75.50±3.01%. Inihambing namin ang pagkalat ng mga anomalya ng dentoalveolar at mga deformidad sa pagitan ng mga lalaki at babae. Ang pangkalahatang pagkalat para sa mga batang babae ay 71.63 ± 1.23%, at para sa mga lalaki 68.21 ± 1.42% (P> 0.05), walang makabuluhang pagkakaiba sa paglaganap ng mga pathology sa dentition sa mga lalaki at babae. Kapag pinag-aaralan ang dynamics ng edad sa mga lalaki at babae, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba (Talahanayan 2).
talahanayan 2
Ang pagkalat ng mga anomalya ng dentoalveolar at mga deformidad depende sa kasarian sa mga batang nakatira sa lungsod ng Ufa
Nagsagawa kami ng isang survey sa 614 na mga magulang ng mga mag-aaral na naninirahan sa lungsod ng Ufa upang matukoy ang antas ng sanitary at hygienic na kaalaman, ang dalas at mga dahilan para sa paghahanap ng pangangalaga sa ngipin, medikal na aktibidad sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.
Kapag tinanong kung anong edad ang kailangang magsipilyo ng ngipin ng isang bata, 18.79% lamang ng mga magulang ang sumagot na dapat magsipilyo ng ngipin mula sa sandali ng pagngingipin. 39.24% - naniniwala na ang mga ngipin ay dapat magsipilyo mula sa 2 taong gulang, 25.44% - mula sa 3 taong gulang, 20.53% ng mga nakapanayam na mga magulang ang sumagot na ang mga ngipin ay dapat magsipilyo mula sa 4 na taong gulang at mas matanda.
Sa mga sagot na iminungkahi sa mga talatanungan tungkol sa mga produktong pangkalinisan na ginamit sa bata, 99.52% ng mga kinapanayam na magulang ang nagpahiwatig na gumagamit sila ng toothbrush at toothpaste upang pangalagaan ang oral cavity, kung saan 45.93%, bilang karagdagan sa mga pangunahing produkto sa kalinisan, gumamit ng mga karagdagang paraan (nginunguyang rubber band, banlawan, toothpick, floss). 0.32% ng mga bata ay hindi nagsipilyo ng kanilang mga ngipin. Ang pangangalaga sa bibig ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw ng 51.14% ng mga bata, isang beses sa isang araw ng 47.55%, pagkatapos ng bawat pagkain ng 0.98% lamang. 0.33% ng mga bata ang nagsipilyo ng kanilang mga ngipin minsan paminsan-minsan.
Kung tungkol sa dalas ng pagbisita sa dentista ng isang bata, 23.62% ang bumibisita sa dentista isang beses bawat anim na buwan o higit pa, 2.26% ng mga tao ang sumagot na hindi sila bumibisita sa dentista. Karamihan sa mga magulang (55.66%) ay pumupunta sa dentista kapag ang kanilang anak ay may sakit ng ngipin. Minsan sa isang taon - 16.69%, isang beses bawat dalawang taon - 1.77% lamang ng mga sumasagot.
Ang impormasyong natanggap namin sa mga hakbang sa pag-iwas ay may partikular na teoretikal at praktikal na interes. 51.27% ng mga magulang na na-survey ang sumagot na hindi sinabi sa kanila ng dentista ang tungkol sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas para sa bata, ang natitirang 48.78% ng mga magulang ay sumagot na oo, ginawa ng dentista.
66.19% ng mga tao ang naniniwala na ang kanilang anak ay kailangang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa ngipin, 17.7% ng mga magulang ang sumagot ng hindi, at 16.19% ay hindi alam. 77.72% ng mga magulang ay handa na lumahok sa pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, ang natitirang 22.28% ay hindi. 33.38% ng mga magulang ay palaging sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pag-iwas sa mga sakit sa ngipin, hindi palaging ganap at hindi palaging nasa isang napapanahong paraan - 47.59%, 9.05% - walang sapat na oras, 8.84% - walang sapat na pera para sa epektibong kalinisan mga produkto sa bibig lukab, 0.78% ng mga magulang ay naniniwala na ang doktor ay hindi sapat na karampatang, at 0.35% ay hindi naniniwala sa pag-iwas. Kapag tinanong kung aling mga paraan ng edukasyong pangkalusugan ang higit mong pinagkakatiwalaan, ang mga sagot ay ipinamahagi tulad ng sumusunod: indibidwal na pakikipag-usap sa isang doktor - 88.76%, mga broadcast sa telebisyon at radyo - 2.83%, 4.74% - nagbasa ng literatura at mga bulletin sa kalusugan, 3.68% nakikinig sa mga lektura ng mga espesyalista sa polyclinic.
Kaya, nagsiwalat kami ng mababang antas ng sanitary at hygienic na kaalaman sa mga magulang, hindi sapat na medikal na aktibidad ng mga magulang na may kaugnayan sa pangangalaga ng kalusugan ng ngipin sa isang bata, hindi sapat na trabaho ang ginagawa ng mga dentista sa edukasyon sa kalinisan at edukasyon sa kalusugan ng populasyon upang maiwasan ang mga sakit sa ngipin. Sa kabilang banda, ang mataas na antas ng kumpiyansa ng publiko sa impormasyong natanggap mula sa mga dentista ay nahayag. Ang isang dentista ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga produkto ng kalinisan sa bibig, makapagbigay ng mga rekomendasyon sa tamang pagpili at paggamit ng mga produkto, alinsunod sa katayuan ng ngipin, at dapat na turuan ang mga pasyente sa isang motivated na saloobin patungo sa kalinisan sa bibig, bilang isang mahalagang bahagi ng pagpapabuti ng katawan.
Kaya, ang mataas na pagkalat ng mga pangunahing sakit sa ngipin ay nangangailangan ng modernisasyon ng mga umiiral na programang pang-iwas para sa mga organisadong grupo ng populasyon.
Bibliograpikong link
Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. PREVALENCE AT INTENSITY NG DENTAL CARIES, PERIODONTAL DISEASES AT DENTAL ANOMALIES SA MGA BATA NG LUNGSOD NG UFA // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2016. - Hindi. 2.;URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (petsa ng access: 02/01/2020).
Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"
Ang mga may-ari ng patent RU 2428100:
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa therapeutic dentistry, at nilayon upang matukoy ang intensity ng carious lesions ng permanenteng ngipin sa mga bata sa panahon ng mixed dentition. Ang pagtukoy sa antas ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng index KPUp. Natutukoy ang bilang ng carious at filled fissures sa occlusal surface ng unang permanenteng molars. Kalkulahin ang index ng intensity ng karies ng permanenteng ngipin sa pamamagitan ng formula: kung saan ICpz - ang intensity ng karies ng permanenteng ngipin; KPUp - ang kabuuan ng carious at selyadong ibabaw ng permanenteng ngipin; n ay ang bilang ng mga unang permanenteng molar. EPEKTO: ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang katumpakan ng pagtatasa ng intensity ng mga karies sa mga permanenteng ngipin at ang pagiging epektibo ng therapeutic at preventive na mga hakbang sa mga batang may edad na 6-12 taon sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa bilang ng mga carious lesyon sa iba't ibang mga ibabaw ng isang ngipin. 2 tab.
Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa therapeutic dentistry, at maaaring magamit upang matukoy ang tindi ng carious na pinsala sa permanenteng ngipin sa mga batang may edad na 6-12 taon.
Ang isang makabuluhang problema sa modernong dentistry ay ang fissure caries, dahil ito ang pinakauna at pinakakaraniwang anyo ng mapanirang pinsala sa matitigas na tisyu ng permanenteng ngipin sa pagkabata.
Ang bahagi ng mga karies ng nginunguyang ibabaw ng permanenteng ngipin ay nananaig sa mga carious lesyon ng iba pang lokalisasyon. Ito ay pinakamataas sa mga batang 6-7 taong gulang at may posibilidad na unti-unting bumaba sa edad, ngunit sinamahan ng isang dysfunction ng dentoalveolar system dahil sa pagkasira at maagang pagkawala ng unang permanenteng molars.
Ang pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot ng mga karies ay tinasa gamit ang mga tagapagpahiwatig ng pagkalat ng proseso ng carious, ang intensity ng mga karies ng ngipin at mga ibabaw, ang pagtaas ng intensity, ang antas ng intensity ng karies, ang antas ng pangangalaga sa ngipin, atbp.
Ang priyoridad ay upang matukoy ang intensity ng pinsala sa ngipin upang bumuo ng sapat na therapeutic at preventive na mga hakbang.
May isang kilalang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa mga bata sa panahon ng mixed dentition sa pamamagitan ng index na KPU + kp, na ipinahayag bilang isang ganap na halaga, kung saan ang KPU ay ang kabuuan ng carious, napuno at tinanggal na mga permanenteng ngipin, at ang kp ay ang kabuuan ng mga carious at napuno na pansamantalang ngipin.
Ang tagapagpahiwatig ng KPU + kp ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga carious lesyon sa oral cavity sa mga bata at ang batayan para sa pagpaplano ng mga programa sa pag-iwas sa mga rehiyon.
Gayunpaman, gamit ang index na ito, imposibleng masuri ang intensity ng mga karies ng erupting permanenteng ngipin at ang antas ng kanilang pangangailangan para sa therapeutic at preventive na mga hakbang, pati na rin ang pagiging epektibo ng patuloy na mga hakbang sa pag-iwas.
Mayroong isang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin sa pamamagitan ng index na KUz, na siyang kabuuan ng carious (K), napuno (P) at tinanggal na permanenteng ngipin sa isang indibidwal.
Sa panahon ng isang epidemiological survey sa bawat pangkat ng edad ng mga tao, ang intensity ng mga karies ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagkalkula ng average na KPU ayon sa formula na ΣKPU/n, kung saan ang n ay ang bilang ng mga paksa.
Depende sa mga halaga ng KPU index, limang antas ng intensity ng mga karies ng ngipin ay nakikilala: napakababa, mababa, katamtaman, mataas at napakataas (Talahanayan 1).
Gayunpaman, ang katumpakan ng pagtatasa ng intensity ng mga karies ayon sa KPUz index ay naghihirap, dahil ang bilang ng mga carious lesyon sa iba't ibang mga ibabaw ng isang ngipin ay hindi isinasaalang-alang.
Bilang isang prototype ng pamamaraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin, ang surface caries intensity index (KPUp) ay kinuha bilang kabuuan ng lahat ng mga karies-affected at filled surface ng ngipin, dahil ang halaga ng KPUp ay mas tumpak na sumasalamin sa lokal. aktibidad ng proseso ng carious at pagkamaramdamin sa mga karies ng iba't ibang ibabaw ng ngipin.
Kung may tinanggal na ngipin sa KPUp index, ang kabuuan ng mga ibabaw nito ay isinasaalang-alang, kaya 4 na ibabaw ang tumutugma sa bawat tinanggal na pangharap na ngipin, 5 mga ibabaw ang tumutugma sa lateral na ngipin.
Kasabay nito, ang itinuturing na index ay hindi sapat na tumpak, dahil hindi nito isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng ilang mga carious cavity o fillings sa loob ng parehong ibabaw ng ngipin, at samakatuwid ay hindi pinapayagan ang isang layunin na pagtatasa ng aktibidad ng carious lesions ng ngipin.
Upang mapabuti ang katumpakan ng pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin, ang halaga ng KPUp index ay tinutukoy, at ang bilang ng mga carious at filled fissures sa occlusal surface ng unang permanenteng molars ay kinakalkula at ang intensity ng mga karies ay kinakalkula gamit ang ang formula:
ICpz - ang intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin;
KPf - ang bilang ng carious at sealed fissures ng unang permanenteng molars;
KPUp - ang kabuuan ng mga carious, selyadong ibabaw at tinanggal na permanenteng ngipin;
n - ang bilang ng mga unang permanenteng molar na apektado ng mga karies (kung ang unang permanenteng molar ay tinanggal, kung gayon hindi ito isinasaalang-alang sa halaga ng n).
Ang iminungkahing index ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin ICpz na may pinakamalaking katumpakan at pagiging maaasahan ay nagpapakilala sa intensity ng carious na pinsala sa permanenteng ngipin at ang pagiging epektibo ng patuloy na therapeutic at preventive na mga hakbang sa mga batang may edad na 6-12 taon.
Ang ICpz index ay maaaring alinman sa isang indibidwal o isang average na halaga na tinutukoy sa panahon ng isang epidemiological na pagsusuri sa mga grupo ng 6- at 12 taong gulang na mga bata gamit ang formula na ΣIKpz/n, kung saan ang n ay ang bilang ng mga paksa.
Ang interpretasyon ng mga halaga ng ICpz index ay tumutugma sa pamantayan na iminungkahi ng WHO (Geneva, 1995) para sa intensity ng mga karies (Talahanayan 1).
Mga halimbawa ng tiyak na pagpapatupad.
Pasyente Angelcheva V.A., 6 na taong gulang, rekord ng medikal No. 31446.
Ayon sa layunin na pagsusuri sa ngipin 26, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order at ang medial fissure ng 2nd order (2 fissures) ay tinutukoy, sa mga ngipin ng 36 at 46 ang distal at lingual fissures ng ang 1st order (4 fissures) ay apektado.
Mga halaga ng index:
3. CPf=6 (naapektuhan ng mga karies 2+4=6 na bitak na nginunguyang ibabaw ng unang permanenteng molar).
4. 
Ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies, gayunpaman, ayon sa ICpz index, ang intensity ng mga karies sa isang bata ay mataas.
Pasyente Sitnikova V.A., 6 taong gulang, rekord ng medikal No. 67450.
Ayon sa isang layunin na pagsusuri sa mga ngipin 16 at 26, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissures ng 1st order (2 fissures) ay tinutukoy, sa ngipin 36 isang distal fissure ng 1st order (1 fissure) ay apektado.
Mga halaga ng index:
1. KPuz=3 (3 unang permanenteng molar ang apektado ng karies).
2. KPUp=3 (3 nginunguyang ibabaw ng unang permanenteng molar ay apektado ng karies).
3. Kpf=3 (2+1=3 fissure ng chewing surface ng unang permanenteng molars ay apektado ng karies).
4. 
Ang mga halaga ng mga index na KPUz, KPUp, IKpz ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies.
Ang paghahambing ng mga resulta ng pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin ayon sa iba't ibang mga indeks sa dalawang 6 na taong gulang na bata sa mga halimbawa 1 at 2, makikita ng isa ang parehong mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp, na tumutugma sa average antas ng intensity ng karies sa permanenteng ngipin na may hindi maliwanag na klinikal na sitwasyon sa oral cavity. Sa kabaligtaran, ang tagapagpahiwatig ng iminungkahing index ICpz ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng intensity ng fissure caries sa permanenteng ngipin sa pasyente na si Angelcheva V.A., na malinaw na sumasalamin sa estado ng mga occlusal na ibabaw ng unang permanenteng molars.
Pasyente Muratova N.M., 12 taong gulang, rekord ng medikal No. 4376.
Ayon sa layunin na pagsusuri sa ngipin 16, ang isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order (1 fissure) ay tinutukoy, sa ngipin 26, isang carious lesion ng medial-vestibular fissure ng 1st order at medial fissure ng ang 2nd order (2 fissures), sa ngipin 36, ang mga fillings ay tinutukoy sa distal, lingual fissures ng 1st order, carious lesions ng distal fissures ng 2nd order (4 fissures), inalis ang ngipin 46.
Mga halaga ng index:
1. KPuz = 4 (3 unang permanenteng molar ang apektado ng karies at 1 ngipin ang natanggal).
2. KPUp=8 (3+5 (5 chewing surface ng nabunot na ngipin 46)=8 chewing surface ng unang permanenteng molars ay apektado ng karies).
3. Kpf=7 (1+2+4=7 fissure chewing surface ng unang permanenteng molars ay apektado ng mga karies).
4. 
Ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumutugma sa average na antas ng intensity ng karies, ngunit ang ICpz index ay nagpapahiwatig ng napakataas na intensity ng fissure caries sa mga permanenteng ngipin sa batang ito na 12 taong gulang.
Ang isang pagsusuri sa ngipin ay isinagawa sa 24 na mga bata na may edad na 6 at 7 taon bago at pagkatapos ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga paunang tagapagpahiwatig ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay pareho at katumbas ng 1.2 ± 0.2 at nailalarawan ang mababang antas ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin.
Ang halaga ng ICpz index ay mas mataas at umabot sa 1.47 ± 0.2, ngunit hindi naiiba nang malaki (P> 0.05) at tumutugma din sa isang mababang antas ng intensity ng karies.
Isang taon pagkatapos ng mga therapeutic at preventive na hakbang na ginawa, ang mga halaga ng mga indeks ng KPUz at KPUp ay tumaas sa 2.3±0.2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.
Gayunpaman, ang halaga ng iminungkahing ICpz index (3.2±0.02; Р<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).
Kaya, ang iminungkahing pamamaraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin (ICpz index), sa kawalan ng dynamics sa mga indeks ng KPUz at KPUp, ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa intensity ng fissure caries sa permanenteng ngipin, na mahalaga para sa klinikal. pagsasanay at tinutukoy ang teknikal na resulta nito.
Panitikan
1. Abramova N.E. Organisasyon at pagpapatupad ng pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata gamit ang mga sealant at mga ahente ng aplikasyon na naglalaman ng fluorine: Ph.D. dis. … cand. honey. Mga agham. / N.E. Abramova. - St. Petersburg, 2000. - 26 p.
2. Benya B.C. Pag-iwas sa mga karies ng nginunguyang ibabaw ng permanenteng ngipin sa mga bata at kabataan: diss. … cand. honey. Mga agham. / B.C. Benya. - M., 2006. - 176 p.
3. Kuzmina E.M. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin: aklat-aralin. allowance. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 p.
4. Leus P.A. Preventive community dentistry. / P.A.Leus. - M.: Medikal na aklat, 2008. - 444 p.
5. Bundok G.J. Minimal intervention dentistry: isang modernong pilosopiya. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - No. 1. - P.55-59.
6. A.S. EN 2035891, A61B 5/00. Isang paraan para matukoy ang intensity ng mga karies. / L.B.Saburova [at iba pa]. - No. 4935753/14; dec. 05/08/91; publ. 05/27/95.
7. A.s. EN 2299015, A61B 10/00. Isang paraan para sa pag-diagnose ng estado ng dentoalveolar system. / A.N. Bondarenko [at iba pa]. - No. 2005123212/14; dec. 21.07.05; publ. 05/20/07.
8. Patnubay sa mga pamamaraan para sa pagpaparehistro ng dental status ng populasyon. / WHO. - Geneva, 1995. - 28 p.
9. Kuzmina E.M. Mga modernong pamantayan para sa pagtatasa ng katayuan ng ngipin sa panahon ng isang epidemiological survey ng populasyon: aklat-aralin. allowance. / E.M. Kuzmina. - M., 2007. - 31 p.
Isang paraan para sa pagtukoy ng intensity ng mga karies ng permanenteng ngipin sa mga bata sa panahon ng mixed dentition sa pamamagitan ng pagtukoy sa KPUp index, na nailalarawan sa bilang na ang bilang ng carious at filled fissures ng unang permanenteng molars ay karagdagang kinakalkula at ang caries intensity index ng permanenteng Ang mga ngipin ay kinakalkula ayon sa formula: 
kung saan ang ICpz ay ang intensity ng mga karies sa permanenteng ngipin;
KPf - ang bilang ng carious at sealed fissures ng unang permanenteng molars;
KPUp - ang kabuuan ng mga carious filled surface at inalis ang permanenteng ngipin;
n ay ang bilang ng mga unang permanenteng molar.
Sa serbisyo ng ngipin, maraming pansin ang binabayaran sa mga tagapagpahiwatig ng intensity ng mga karies. Batay sa mga ito, posibleng isaalang-alang kung gaano kaaktibo at epektibo ang mga hakbang upang mapanatili ang kalusugan ng bibig.
Ayon sa pag-uuri ng WHO, maraming mga istatistikal na halaga ng mga carious lesyon ang sinusuri:
- porsyento ng pagkalat;
- intensity ng mga karies ng ngipin (ipinahayag sa KPU);
- paglago nito;
- pagbaba sa paglaki.
Ang mga tagapagpahiwatig ng istatistika ay direktang nauugnay sa edad. Kung mas matanda ang mga taong nililinis, mas mataas ang prevalence at intensity ng kurso ng carious disease.
Oksana Shiyka
Dentista-therapist
Tandaan! Bilang karagdagan sa mga carious indicator, mayroong mga periodontal indicator (KPI), ang pagkakakilanlan ng pinsala sa enamel na hindi dahil sa mga karies (ayon kay Kuzmina), ang pagkalkula ng antas ng pangangalaga sa ngipin - ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang pangangailangan para sa kalinisan.
Bakit kailangan natin ng mga istatistika sa pagkalat at tindi ng mga karies?
Batay sa istatistikal na data, maaari nating tapusin ang tungkol sa pagkalat ng mga karies. Ang indicator ay nabuo batay sa bilang ng mga nasuri na pasyente na may . Halimbawa, sa 100 na sinuri na tao, 90 ang may mga carious lesions o fillings. Samakatuwid, ang pagkalat ng mga karies ay magiging katumbas ng 90%. Isang ganap na malusog na bibig para sa mga hindi pa nagkaroon ng karies. Ang mga istatistikang ito ay nagpapakita ng pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa ngipin at kung gaano kabisang naisagawa ang pag-iwas.
Ang intensity ng karies ay ang ratio ng carious, filled at extracted na ngipin ng isang partikular na pasyente. Ang tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, upang makakuha ng ideya ng paparating na dami ng medikal na pangangalaga sa ngipin o orthopaedic.
Batay sa istatistikal na data, ang Ministri ng Kalusugan ay tumatanggap ng impormasyon hindi lamang tungkol sa kalidad ng mga serbisyo at kalusugan ng populasyon, kundi pati na rin tungkol sa kung gaano karaming mga rate ng medikal ang kakailanganin at kung gaano karaming pera ang ilalaan para sa mga pangangailangan ng sektor ng ngipin sa susunod na panahon ng pag-uulat.
Mga anyo ng sakit sa mga bata at matatanda
Anuman ang edad, ang mga karies ay bubuo tulad ng sumusunod at may mga sumusunod:
- nagsisimula sa yugto ng mantsa - lumilitaw ang pagkamagaspang sa enamel;
- bubuo sa mababaw - nakakaapekto sa enamel ng ngipin, ngunit hindi pa umabot sa dentin;
- pumasa sa gitna - bumubuo ng isang lukab sa dentin;
- pagbuo ng isang malalim na sugat.
Mayroong ilang mga uri ng karies:
- maramihang - nakakaapekto sa ilang mga ngipin nang sabay-sabay;
- fissure - batay sa natural depressions;
- interdental - ito ay pinukaw ng mga particle ng pagkain na natigil sa isang mahirap na malinis na espasyo;
- pabilog - pinapanipis ang enamel sa paligid ng ngipin, mas malapit sa gilagid, maaaring lumitaw sa ilang mga ngipin nang sabay-sabay;
- cervical - sinisira ng bakterya ang enamel malapit sa gilagid;
- ugat - kadalasang nauugnay sa mga problema sa gilagid;
- pangalawang - bubuo sa ilalim o sa tabi ng selyadong lugar.
Sa mga bata, ang proseso ay umuunlad nang mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil ang immune system ay hindi pa ganap na matured, at mas mahirap para dito na labanan ang bakterya. Bilang karagdagan, ang enamel ng mga bata ay mas manipis, kaya ito ay mas madaling kapitan sa pagkakalantad.
Pagtatasa ng pagkalat ng mga karies
Kapag kinakalkula ang tagapagpahiwatig, tatlong numero ang isinasaalang-alang:
- ang bilang ng mga taong sinuri;
- dati nang nalinis (i.e. ang mga may laman sa kanilang mga bibig - gumaling na mga karies);
- malusog.
Pagkatapos nito, kinakalkula ito ayon sa pormula: ang mga pasyente na may mga karies ay hinati sa bilang ng mga nasuri na tao at pinarami ng 100%. Kung ang bibig ng pasyente ay may hindi bababa sa isang ngipin na ginagamot para sa mga karies, ito ay itinuturing na dati nang nalinis, hindi malusog. Halimbawa: 200 tao ang nasuri, 100 sa kanila ay may mga fillings, at 40 ay walang problema sa sakit na ito. Isinasaalang-alang namin: 160/200*100%=80%.
Ang resulta ng prevalence na resulta ay nauugnay sa mga pamantayan ng WHO:
- nadagdagan - 81% -90%;
- daluyan - 31% -80%;
- binawasan - 0% -30%.
Oksana Shiyka
Dentista-therapist
Mahalaga! Ang pagkalat ng mga karies ay kinakalkula bilang isang porsyento ng bilang ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito sa mga nasuri na tao.
Ang pagkalat ay nagpapakita ng sukat ng sakit, ngunit hindi ito nagpapakita ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente o sa isang grupo ng mga taong may karies. Ipinapakita nito ang susunod na istatistika.
Tindi ng sakit
Ang pagtagos ng mga karies sa permanenteng ngipin ay ipinahiwatig ng KPU index (mga carious na ngipin, napuno, tinanggal). Ang pagawaan ng gatas ay inireseta kp - sa maliliit na titik, ngunit ito ay nangangahulugan ng parehong bagay - carious at puno ng mga ngipin. Ang mga natanggal na pansamantalang ngipin ay hindi ipinahiwatig, dahil ang kanilang pagbabago ay bahagi ng natural na proseso ng buhay, sila ay napakabihirang nawala dahil sa mga karies. Maaari mong mahanap ang pagtatalaga ng KPUp - ang huling titik ay ginagamit upang italaga ang mga cavity o ibabaw, dahil mayroong ilan sa mga ito sa isang ngipin:
- sa korona;
- cervical, basal department;
- sa ugat.
Ang isang karagdagang carious cavity ay hindi palaging nabuo sa ibang lugar ng ngipin, maaari itong lumitaw sa kabilang panig ng pagpuno. Halimbawa, ang lugar mula sa vestibular (panlabas) na bahagi ay selyadong, at ang mga karies ay nabuo sa lingual (likod) na dingding. Upang ipahiwatig ang mga karies sa panahon ng pagbabago ng kagat, kung ito ay nasa gatas at permanenteng ngipin, ginagamit ang KPU + kp index. Kung ang isang carious na ngipin ay may laman, ito ay itinuturing na carious. Ang kapalaran ng demineralized enamel (ang pinakasimula ng carious process) ay hindi kasama sa KPU index. Kinakalkula para sa 28 ngipin - ang ikatlong molars (wisdom teeth) ay hindi nag-aambag.
Ang mga resultang nakuha ay idinaragdag at ang KPU index ay kinakalkula, na kung saan ay isinasaalang-alang din ang intensity ng dental caries. Halimbawa, K=1, P=2, Y=1. Sa kabuuang 4. Ang resulta na nakuha ay inihambing sa talahanayan ng WHO, mahalagang isaalang-alang ang edad ng sinusuri na pasyente.
Edad Intensity Napakababa Mababa Katamtaman Mataas Napakataas 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + Oksana Shiyka
Dentista-therapist
Mahalaga! Kung nangingibabaw ang Y (pag-alis) sa KPU, ito ay isang nakababahala na indicator.
Ang modernong dentistry ay naglalayong i-maximize ang pangangalaga ng kanilang mga ngipin, kaya ang malaking bilang ng mga nabunot na ngipin ay nagpapaisip sa iyo tungkol sa kalidad ng pangangalagang ibinigay.
Intensity Gain
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula para sa bawat partikular na tao, kasama ang dynamics ng mga nakaraang carious lesyon. Iba ang panahon - 6 na buwan, isang taon o higit pa. Para sa pananaliksik, inihahambing ang nakaraang KPU at ang kasalukuyan. Halimbawa, noong 2017, ang pasyente ay nagkaroon ng LR=2, at noong 2018, ang kanyang LR=3. Ang pagtaas ay 1 carious, selyadong o nabunot na ngipin.
Oksana Shiyka
Dentista-therapist
Mahalaga! Sa epektibong isinasagawang mga hakbang sa pag-iwas, ang paglaki ng mga karies ay hindi sinusunod o bumabagal.
Ang pagtaas ng intensity ay kinakalkula lamang kung ang mga karagdagang carious cavity ay nabuo sa panahon na kinuha para sa pag-aaral. Ang tagapagpahiwatig ay partikular na nauugnay para sa mga pasyente na may aktibong kurso ng sakit o para sa mga may problema sa mga panloob na organo. Maaari silang suriin tuwing anim na buwan upang maiwasan ang isang malakas na pagtaas sa intensity ng mga karies.
Paraan para sa pagtukoy ng pagbabawas
Ang pagbabawas (pagbaba) ng sakit ay tinutukoy sa dinamika. Upang gawin ito, kunin ang kontrol at mga eksperimentong grupo at kalkulahin ang average na pagtaas sa indicator. Kung bumaba ito, ilabas ang porsyento. Halimbawa, kinuha ang control group noong 2016, ang pagtaas sa isang taon ay 2.0, at ang pang-eksperimentong grupo ay nagkaroon ng taunang pagtaas ng 1.0. Ang pagbawas sa kasong ito ay 50%.
Ang mga sumusunod na hakbang ay nakakaimpluwensya sa pagtaas ng antas ng pagbabawas:
- pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas;
- pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay;
- wastong pagsasanay sa paglilinis
- pagpapabuti ng pamumuhay;
- pagtaas ng kamalayan sa sarili ng populasyon at regular na paglalakbay sa dentista.
Lumalabas na para sa paghahambing, hindi ang intensity ng carious na proseso ang kinuha, ngunit ang pagtaas nito sa isang tiyak na panahon. Ang KPU, pati na rin ang bilang ng mga napuno o nabunot na ngipin, ay hindi maaaring bumaba, ngunit ang pagtaas ng intensity ay maaaring bumaba. Kung ang sakit ay hindi nakakakuha ng iba pang mga ngipin, ang kanilang bilang ay hindi tumaas, maaari nating pag-usapan ang isang pagbawas (pagbaba) sa paglago ng mga karies.
Mga tagapagpahiwatig ng epidemiological
Ang epidemiology ng mga karies ay ang sangay na nag-aaral kung gaano kadalas at kung gaano katindi ang mga karies. Tumutulong na maunawaan ang antas ng kalusugan ng ngipin ng populasyon, ngunit hindi lamang. Pangunahing gawain:
- pagkilala sa porsyento ng pagkalat ng mga karies at ang intensity ng kurso nito;
- pagtatatag ng kalidad ng pangangalagang ibinigay;
- pagkilala sa pangangailangan ng populasyon para sa pangangalaga sa ngipin;
- paghahambing ng bilang ng mga taong may sakit sa iba't ibang lugar;
- pagpaplano ng mga rate ng medikal (+ kung magkano ang kinakailangan upang sanayin ang mga tauhan ng ngipin), kagamitan at suportang pinansyal para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin;
- ang kakayahang subaybayan ang pagiging epektibo ng preventive care sa dinamika ng ilang mga survey;
- pagtukoy sa saklaw ng trabaho para sa mga kumpanyang iyon na gumagawa ng paste, banlawan at iba pang mga bagay upang mapanatili ang kalinisan ng ngipin.
Upang magsagawa ng pananaliksik, mahalagang obserbahan ang lahat ng mga nuances.
Kundisyon Paliwanag Pagpili ng Partikular na Pangkat ng Edad
- Sa 6 na taong gulang, tinitingnan nila ang kondisyon ng mga ngipin ng gatas;
- sa 12 taong gulang, ang mga ngipin ay hindi ganap na nabuo, ngunit posible na masuri ang pag-unlad ng mga karies sa dinamika;
- sa 15 taong gulang, ang kondisyon ng periodontium ay nakikita;
- 33-45 taong gulang - hinuhusgahan nila ang estado ng kalusugan ng ngipin sa populasyon ng may sapat na gulang;
- mula 65 taong gulang ay naghahanap upang maitaguyod ang dami ng pangangalaga sa ngipin para sa mga matatanda.
Pagpili ng mga espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral Sumailalim sa espesyal na pagsasanay para sa parehong pagtatasa ng mga resultang nakita Availability ng kagamitan
- Mga instrumento para sa visual na inspeksyon - dental mirror at probes (matalim na angular at periodontal bellied);
- ibig sabihin upang matiyak ang sterility (antiseptic solution, disinfectant container, disinfected cotton swabs);
- isang mapa kung saan itatala ang mga resulta ng pag-aaral.
Para sa objectivity ng obserbasyon, inirerekumenda na kumuha ng pantay na bilang ng mga tao ng parehong kasarian sa grupo. Kung ang bumibisitang populasyon sa rehiyon ng interes ay lumampas sa 30%, ang kanilang intensity at prevalence ng mga karies ay tinatantya nang hiwalay mula sa katutubong populasyon.
Konklusyon
Ang mga karies ay isang mapanlinlang na sakit na halos lahat ay mayroon. Upang labanan ito, ang isang layunin na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at karampatang pagpaplano ng mga inilalaang pondo at mga medikal na halaga ay gumagamit ng mga istatistikal na tagapagpahiwatig.
Ang isang epidemiological na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang kalidad ng pangangalagang ibinigay, magplano ng mga bagong aktibidad at suriin ang pagiging epektibo ng mga naisagawa na. Ang prevalence at intensity indicator ay nagbibigay-daan sa iyo na makita ang laki ng problema at ayusin ang mga gawain na humahantong sa pag-aalis nito. Sa panahon ng prophylaxis, bumababa ang pagtaas at mapapansin ang pagbabawas nito. Ang mga halagang ito ay maaaring ihayag lamang sa dinamika ng sakit para sa isang tiyak na panahon.