Ang matinding natural na mga sakuna at sakuna, hindi pa mailalagay ang posibleng matinding pagkalugi sa kalinisan sa panahon ng giyera, ay isang mahirap na pagsubok para sa maraming tao. Ang isang reaksyon sa kaisipan sa matinding kondisyon, lalo na sa mga kaso ng mga makabuluhang pagkalugi sa materyal, pagkamatay ng mga tao, ay maaaring permanenteng mag-agaw sa isang tao ng kakayahang kumilos at kumilos nang may katwiran, sa kabila ng "sikolohikal na proteksyon" na makakatulong maiwasan ang disorganisasyon ng aktibidad ng pag-iisip at pag-uugali. Napagpasyahan ng maraming mananaliksik na ang pangangalaga sa pangangalaga ng kalusugan ay magiging pinakamabisang paraan upang maiwasan ang mga epekto ng trauma sa kalusugan ng isip ng isang tao. Ang isang pangkat ng mga Amerikanong mananaliksik (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), batay sa paglalahat ng kanilang sariling data, ay napagpasyahan na ang pag-iwas sa pangangalagang medikal sa pag-asam ng trauma sa kaisipan, sa panahon ng isang kaganapang pang-emergency at sa panahon ng pagdaig ang mga kahihinatnan nito ay maaaring isaalang-alang sa sumusunod na tatlong mga direksyon.

I. Pangunahing pag-iwas

Nakikipag-usap kung ano ang aasahan.

Mga kasanayan sa kontrol sa mastering at mastering.

Nililimitahan ang pagkakalantad.

Kalinisan sa pagtulog.

Ang muling pagdadagdag ng sikolohikal na pangangailangan para sa suporta at pahinga.

Ang pagpapaalam at pagtuturo sa mga mahal sa buhay upang mapahusay ang "natural na suporta".

II. Pangalawang pag-iwas

Pagpapanumbalik ng kaligtasan at pagpapatakbo ng mga serbisyong publiko.

Pagsasanay sa pangunahing pangangalaga.

Pag-uuri ng mga maysakit at sugatan.

Maagang pagsusuri ng nasugatan.

Mga diagnostic ng somatization hangga't maaari ng pagkabalisa sa pag-iisip.

Sanayin ang mga trainer para sa maagang pag-deactivate ng pagkabalisa.

Koleksyon ng impormasyon.

III. Pag-iwas sa tersiyaryo

Paggamot ng mga karamdamang comorbid.

Nadagdagang pansin sa pagkabalisa ng pamilya sa pagkawala at demoralisasyon, karahasan laban sa mga mahal sa buhay o bata sa pamilya.

Bayad.

Pag-deactivate ng mga proseso ng "pag-alis" at pag-iwas sa panlipunan.

Psychotherapy at kinakailangang gamot.

Ang mga praktikal na hakbang na naglalayong maiwasan ang psychiatric at medico-psychological na mga kahihinatnan ng mga emerhensiya ay maaaring nahahati sa mga natupad sa panahon bago ang paglitaw, sa panahon ng pagkilos ng traumatiko matinding mga kadahilanan at pagkatapos ng pagtigil ng kanilang epekto.

Bago lumitaw ang isang matinding sitwasyon, kinakailangan upang ihanda ang serbisyong medikal ng Civil Defense (GO) at mga tagapagligtas upang magtrabaho sa matinding kondisyon. Dapat pansinin na dapat isama dito:

Pagsasanay ng mga tauhan ng mga sanitary post at squad upang magbigay ng tulong medikal sa mga biktima na may mga karamdaman sa psychogen;

Pagbuo at pag-unlad ng mataas na mga katangiang sikolohikal, ang kakayahang kumilos nang tama sa matinding sitwasyon, ang kakayahang madaig ang takot, matukoy ang mga prayoridad at kumilos nang may layunin; pag-unlad ng mga kasanayan sa organisasyon para sa trabaho ng psychoprophylactic sa populasyon;

Ang pagpapaalam sa mga manggagawang medikal at publiko tungkol sa mga posibilidad ng paggamit ng psychotherapeutic at gamot para sa psychoprophylaxis.

Ang listahan ng mga paraang ito ng pag-iwas sa mga estado ng maling pag-iisip sa matinding kondisyon, direktang direktang nakatuon sa iba't ibang mga kagawaran ng serbisyong medikal ng pagtatanggol sibil, ay dapat dagdagan ng isang malawak na hanay ng mga hakbang sa pang-edukasyon at pang-organisasyon na naglalayong mapagtagumpayan ang kawalang-ingat at kapabayaan ng ilang buhay -Mga nakakaimpluwensyang impluwensya sa isang tao, tulad ng sa mga kasong iyon, kung ang "pananakit" ay nakikita sa paningin, gayun din kung ito ay nakatago mula sa paningin at pag-unawa ng mga taong ignorante sa isang tiyak na oras. Mahalagang malaman na ang pag-iisip ng kundisyon ay may malaking kahalagahan, ibig sabihin ang pag-unlad ng isang taong may lakas ng loob, kalooban, katiwasayan, pagtitiis at kakayahang mapagtagumpayan ang pakiramdam ng takot.

Ang pangangailangan para sa ganitong uri ng gawaing pang-iwas ay sumusunod mula sa pagtatasa ng maraming mga sitwasyong pang-emergency, kasama na. at ang sakuna sa Chernobyl.

"... Mula sa Minsk I (isang inhinyero, isang manggagawa ng planta ng nukleyar na yaman) ay nagmamaneho mula sa Minsk sakay ng isang kotse patungo sa lungsod ng Pripyat ... Nagmaneho ako hanggang sa lungsod ng halos tatlumpung minuto sa gabi ... Nakita ko isang sunog sa pang-apat na yunit ng kuryente. Ang isang flip na may ilaw na apoy na may nakahalang pulang guhitan ay malinaw na nakikita. Naaalala kong mabuti na ang apoy ay nasa itaas ng tsimenea. Iyon ay, umabot sa taas na halos isang daan pitumpung metro sa itaas ng lupa. Hindi ako umuwi, ngunit nagpasya na magmaneho palapit sa ika-apat na yunit ng kuryente, kung mas mahusay na makita ... Huminto ako ng halos isang daang metro mula sa dulo ng emergency unit (sa lugar na ito, kinakalkula kalaunan, sa oras na iyon ang background ng radiation ay umabot sa 800-1500 roentgens bawat isang oras higit sa lahat mula sa grapayt, gasolina at isang lumilipad na radioactive cloud na nakakalat ng pagsabog) Nakita ko sa malapit na ilaw ng apoy na ang gusali ay sira-sira, walang ang gitnang bulwagan, mga magkakahiwalay na silid, at ang mga separator drum ay lumipat mula sa kanilang mga lugar na namula-mula. Ang larawan ay sumakit sa aking puso ... Tumayo ako ng isang minuto, mayroong isang mapang-api na pakiramdam ng hindi maunawaan na pagkabalisa, pamamanhid, hinigop ng aking mga mata ang lahat at naalala nang tuluyan. At ang pagkabalisa lahat ay napunta sa kaluluwa, at lumilitaw na hindi sinasadyang takot. Pakiramdam ng isang hindi nakikitang banta malapit na. Ito ay amoy pagkatapos ng isang malakas na bolt ng kidlat, pausok na usok, nagsimula itong sunugin ang aking mga mata, pinatuyo ang aking lalamunan. Nasasakal na ubo. At ako din, kung makita ko ito ng mas mahusay, ibinaba ang baso. Ito ay tulad ng isang gabi ng tagsibol. Pinihit ko ang sasakyan at nagdrive papunta sa bahay ko. Pagpasok ko sa bahay, tulog na ang akin. Mga alas tres na ng umaga. Napapansin na nagising sila at sinabi na narinig nila ang mga pagsabog, ngunit hindi alam kung ano ito. Hindi nagtagal ay tumakbo ang isang nasasabik na kapitbahay, ang asawa niya ay nasa tabi-tabi na. Napapansin na sinabi niya sa amin ang tungkol sa aksidente at inalok na uminom ng isang bote ng vodka upang ma-deactivate ang katawan ... ".

"Sa sandaling ito ng pagsabog, dalawang daan at apatnapung metro mula sa ika-apat na bloke, sa tapat mismo ng turbine hall, dalawang mangingisda ang nakaupo sa pampang ng bukana ng kanal at hinuhuli. Napapansin na nakarinig sila ng mga pagsabog, nakakita ng isang nakakabulag na apoy at paputok na lumilipad na mga piraso ng maliwanag na gasolina, grapayt, pinatibay na kongkreto at mga posteng bakal. Ang parehong mangingisda ay nagpatuloy sa kanilang pangingisda, hindi alam ang nangyari. Naisip nila na ang bariles ng gasolina ay dapat sumabog. Literal sa harap ng kanilang mga mata, nagbukas ang mga fire brigade, naramdaman nila ang init ng apoy, ngunit pabaya na nagpatuloy na mangisda. Ang mga mangingisda ay tumanggap ng tig-400 x-ray. Mas malapit sa umaga, nakabuo sila ng hindi masusuka na pagsusuka, ayon sa kanila, ang init, apoy ay tila sumunog sa loob ng dibdib, pinutol ang mga talukap ng mata, ang ulo ay masama, tulad ng matapos ang isang ligaw na hangover. Napagtanto na may mali, halos hindi nila napunta sa yunit medikal ... "

"Ang isang residente ng Pripyat X., isang senior engineer ng produksyon at administratibong departamento ng pamamahala sa konstruksyon ng ChNPP, ay nagpatotoo:" Noong Sabado, Abril 26, 1986, ang lahat ay naghahanda na para sa holiday ng Mayo 1. Tandaan na ito ay isang mainit, magandang araw. Spring. Namumulaklak ang mga hardin ... Kabilang sa karamihan ng mga tagabuo at installer, wala pang may alam. Pagkatapos may isang bagay na lumabas tungkol sa aksidente at sunog sa ika-apat na yunit ng kuryente. Ngunit kung ano ang eksaktong nangyari, wala talagang may alam. Ang mga bata ay pumasok sa paaralan, ang mga bata ay naglaro sa labas ng mga sandbox, sumakay ng bisikleta. Sa gabi ng Abril 26, lahat sila ay may mataas na aktibidad sa kanilang buhok at damit, ngunit pagkatapos ay hindi namin siya kilala. Ang mga masasarap na donut ay ipinagbibili sa kalye na hindi kalayuan sa amin. Isang ordinaryong day off ... Ang isang pangkat ng mga kalalakihan ng mga kapitbahay ay sumakay ng kanilang mga bisikleta patungo sa overpass (tulay), mula roon ay malinaw na nakikita ang emergency block mula sa gilid ng istasyon ng Yanov. Ito, tulad ng nalaman natin kalaunan, ay ang pinaka radioactive na lugar sa lungsod, sapagkat isang ulap ng paglabas ng nukleyar ang dumaan doon. Ngunit ϶ᴛᴏ naging malinaw sa paglaon, at pagkatapos, sa umaga ng Abril 26, interesado lamang ang mga lalaki na panoorin ang pagkasunog ng reaktor. Ang mga batang ito kalaunan ay nagkaroon ng malubhang sakit sa radiation. "

Parehong sa itaas at sa maraming katulad na mga halimbawa, ang paniniwala sa isang himala, sa "marahil", sa katunayan na ang lahat ay madaling maiwawasto, napaparalisa, ginagawang hindi mabago ang pag-iisip ng isang tao, pinagkaitan siya ng posibilidad ng isang layunin at karampatang pagsusuri ng kung ano ang nangyayari kahit na sa kaso kapag mayroong kinakailangang teoretikal na kaalaman at ilang praktikal na karanasan. Kamangha-manghang pag-iingat! Sa kaso ng aksidente sa Chernobyl, naging kriminal ito.

Sa panahon ng pagkilos ng traumatiko matinding mga kadahilanan, ang pinakamahalagang mga hakbang sa pag-iwas sa psycho ay:

Organisasyon ng malinaw na trabaho sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga psychogenic disorder;

Layunin impormasyon ng populasyon tungkol sa mga medikal na aspeto ng isang natural na sakuna (sakuna);

Pagtulong sa mga namumuno sa lipunang sibil sa pagsugpo sa mga panic mood, pahayag at pagkilos;

Paglahok ng mga bahagyang nasugatan sa pagsagip at kagyat na gawain sa pag-recover ng emergency.

Sa pagtatapos ng sitwasyong mapanganib na nagbabanta sa buhay [Dapat itong bigyang-diin na ang mga psycho-traumatic na kadahilanan ay madalas na patuloy na kumilos pagkatapos ng paghantong ng isang natural na kalamidad o sakuna, kahit na hindi gaanong masidhi. Ito ay isang sabik na pag-asa ng paulit-ulit na pagkabigla sa panahon ng isang lindol, at isang patuloy na pagtaas ng takot sa isang "hanay ng mga dosis" kapag nasa isang lugar na may mas mataas na antas ng radiation, atbp.] Dapat isama sa psychoprophylaxis ang mga sumusunod na hakbang:

Kumpletong impormasyon ng populasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) at iba pang mga epekto at ang kanilang epekto sa kalusugan ng tao;

Pinakamataas na paggamit ng lahat ng mga pagkakataon upang maisangkot ang malalaking grupo ng mga biktima upang makagawa ng pangkalahatang kolektibong mga desisyon sa samahan ng gawaing pagliligtas at tulong medikal;

Pag-iwas sa paglitaw ng mga relapses o paulit-ulit na karamdaman sa pag-iisip (ang tinatawag na pangalawang pag-iwas), pati na rin ang pag-unlad ng psychogenically sanhi somatic karamdaman;

Pag-iwas sa droga ng mga naantalang reaksyon ng psychogenic;

Pakikibahagi ng mga taong gaanong nasugatan upang lumahok sa pagsagip at mga operasyon sa pag-recover ng emergency at sa pagbibigay ng tulong medikal sa mga biktima.

Ipinapakita ng karanasan na ang mga pangunahing sanhi ng mga trahedyang "gawa ng tao" ay halos kapareho sa iba't ibang mga bansa sa lahat ng mga uri ng sakuna: teknikal na pagkadilim ng mga makina at mekanismo, paglabag sa mga kinakailangang panteknikal para sa kanilang operasyon. Sa parehong oras, ang mga bahid ng tao ay nasa likod ng data - kawalan ng kakayahan, mababaw na kaalaman, iresponsable, kaduwagan, pinipigilan ang napapanahong pagbubukas ng mga napansin na mga pagkakamali, kawalan ng kakayahan na isaalang-alang ang mga kakayahan ng katawan, kalkulahin ang lakas, atbp Ang mga naturang phenomena ay dapat na kondenahin hindi lamang ng iba't ibang mga control body, ngunit higit sa lahat ng budhi ng bawat tao na pinalaki sa diwa ng mataas na moralidad.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iingat sa lipunan at sikolohikal ay ang impormasyon ng populasyon tungkol sa sitwasyon, na permanenteng isinasagawa. Ang impormasyon ay dapat na kumpleto, layunin, totoo, ngunit din, sa loob ng makatuwirang mga limitasyon, tiniyak. Ang kalinawan at pagiging maikli ng impormasyon ay ginagawang mas epektibo at naiintindihan ito. Ang kawalan o pagkaantala ng impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng mga nakapangangatwiran na mga desisyon sa panahon o pagkatapos ng isang natural na kalamidad o sakuna ay lumilikha ng hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang hindi napapanahon at kalahating katotohanan na impormasyon tungkol sa populasyon tungkol sa sitwasyon ng radiation sa zone ng aksidente sa Chernobyl na humantong sa maraming mga kalunus-lunos na mga resulta parehong direkta para sa kalusugan ng publiko at para sa paggawa ng mga desisyon sa samahan upang matanggal ang aksidente at ang mga kahihinatnan nito.

Nag-ambag ito sa pag-unlad sa mga malalayong yugto ng trahedyang Chernobyl ng neurotization ng malawak na bilog ng populasyon, ang pagbuo ng psychogenic mental disorders. Para sa kadahilanang ito, sa mga teritoryo kung saan nakatira ang populasyon, sa isang degree o iba pa, nagdusa mula sa aksidente (mga lugar ng polusyon, mga lugar ng paninirahan ng mga lumikas), nilikha ang mga Psychological Rehabilitation Center, na pinagsasama ang tulong na socio-psychological at impormasyon at nakatuon sa ang pag-iwas sa mga preclinical na form ng maling pag-iisip. ...

Huwag kalimutan na ang isang mahalagang lugar sa pagpapatupad ng pangunahing pag-iwas sa mga psychogenic disorder ay ibinibigay sa pag-unawa na ang isang modernong tao ay dapat na magagawang kumilos nang tama sa anumang, kahit na ang pinakamahirap, mga sitwasyon.

Kasabay ng pagpapalaki ng kakayahang hindi mawala sa mga mahirap na sitwasyon sa buhay na nagkakaroon ng matinding kondisyon, kakayahan, propesyonal na kaalaman at kasanayan, mga katangian ng moralidad ng mga tao na kumokontrol sa mga kumplikadong mekanismo at mga teknolohikal na proseso, ang kanilang kakayahang magbigay ng malinaw at nakabubuo ng mga tagubilin ay pangunahing kahalagahan ng pag-iingat.

Lalo na ang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ay sanhi ng mga walang kakayahan na mga desisyon at pagpili ng maling kurso ng pagkilos sa mga paunang yugto ng isang matinding pre-catastrophic na sitwasyon o sa isang napaunlad na sakuna. Dahil dito, sa propesyonal na pagpili at pagsasanay ng mga tagapamahala at tagapagpatupad ng pinaka-responsableng mga lugar ng trabaho sa maraming mga lugar ng aktibidad na pang-ekonomiya, napakahalaga na isinasaalang-alang ang mga sikolohikal na katangian, propesyonal na kakayahan ng isang partikular na kandidato. Ang pag-asa ng kanyang pag-uugali sa matinding kondisyon ay dapat na tumagal ng isang mahalagang lugar sa sistema ng pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay at ang mga nagresultang psychogenias.

Hindi walang dahilan na pinaniniwalaan na ang hindi mapigilang takot ay nagpapatunay sa kawalan ng kumpiyansa sa sarili, sa kanilang kaalaman at kasanayan. Napakahalagang pansinin na maaari rin itong humantong sa mga reaksiyong gulat, upang maiwasan kung saan kinakailangan upang sugpuin ang pagkalat ng maling mga alingawngaw, ipakita ang pagiging matatag sa mga "pinuno" ng mga alarma, idirekta ang enerhiya ng mga tao upang iligtas ang trabaho, atbp. Nabatid na ang pagkalat ng gulat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan dahil sa sikolohikal na passivity ng isang tao sa matinding sitwasyon, ang kakulangan ng kahandaan na labanan ang mga elemento.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin ng mga posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa gamot ng psychogenias. Ang makabuluhang pansin ay binigyan ng naturang pag-iwas sa mga nakaraang dekada. Sa parehong oras, napakahalaga na tandaan na ang paggamit ng mga gamot na gamot na psychopharmacological para sa pag-iwas ay limitado. Ang mga nasabing pondo ay maaaring inirerekomenda para sa napakaliit na mga contingent ng mga tao. Sa m, ang posibilidad na magkaroon ng kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, pagbawas ng pansin (mga tranquilizer, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), atbp. Ay dapat isaalang-alang. Ang isang paunang account ng mga dosis ng inirekumendang gamot, pati na rin ang likas na katangian ng ang ipinanukalang aktibidad, kinakailangan. Materyal na na-publish sa http: // site
Higit na mas malawak, maaari itong magamit upang maiwasan ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga taong nakaligtas sa isang natural na sakuna o sakuna.

Sa mga kondisyon ng mga sakuna at natural na sakuna, ang mga neuropsychic disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang malawak na saklaw: mula sa isang estado ng maling katahimikan at neurotic, tulad ng neurosis na reaksyon sa mga reaktibong psychose. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, antas ng paunang pagbagay sa lipunan; indibidwal na katangian ng katangian; karagdagang nakakaganyak na mga kadahilanan sa oras ng sakuna (kalungkutan, pag-aalaga ng mga bata, pagkakaroon ng mga may sakit na kamag-anak, sariling kawalan ng kakayahan: pagbubuntis, sakit, atbp.).

Ang epekto ng psychogenic ng matinding kundisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direkta, agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin isang hindi direktang nauugnay sa inaasahan nito. Ang mga reaksyon sa kaisipan sa panahon ng pagbaha, mga bagyo at iba pang matinding sitwasyon ay hindi sa anumang tukoy na kalikasan, likas lamang sa isang tukoy na matinding sitwasyon. Ito ay sa halip unibersal na reaksyon sa panganib, at ang kanilang dalas at lalim ay natutukoy ng biglaan at tindi ng isang matinding sitwasyon (Aleksandrovskiy, 1989; Aleksandrovskiy et al., 1991).

Ang traumatic na epekto ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na kadahilanan na nagmumula sa mga kundisyon na nagbabanta sa buhay sa aktibidad ng kaisipan ng isang tao ay nahahati sa mga di-pathological psycho-emosyonal (sa isang tiyak na lawak na physiological) na mga reaksyon at mga pathological na estado - psychogenias (reaktadong estado). Ang dating ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal na kalinawan ng reaksyon, ang direktang pag-asa nito sa sitwasyon at, bilang panuntunan, maikling tagal. Sa mga di-pathological na reaksyon, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang napanatili (bagaman nabawasan ito), ang kakayahang makipag-usap sa iba at isang kritikal na pagsusuri ng kanilang pag-uugali. Karaniwan para sa isang tao sa isang sakunang sitwasyon ay ang mga pakiramdam ng pagkabalisa, takot, pagkalungkot, pag-aalala para sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, ang pagnanais na malaman ang totoong sukat ng sakuna (natural na sakuna). Ang mga nasabing reaksyon ay tinukoy din bilang isang estado ng stress, pag-igting ng kaisipan, mga nakakaapekto na reaksyon, atbp.

Sa kaibahan sa mga di-pathological na reaksyon, ang mga sakit na pathological-psychogenic ay masakit na kondisyon na hindi nakakagawa ng isang tao, pinagkaitan siya ng posibilidad ng mabungang komunikasyon sa ibang mga tao at ang kakayahang sadyang kumilos. Sa ilang mga kaso, sa parehong oras, may mga karamdaman ng kamalayan, nangyayari ang mga manifestation ng psychopathological, sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychotic disorder.

Ang mga karamdaman sa psychopathological sa matinding sitwasyon ay magkatulad sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa normal na kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao nang sabay-sabay. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi indibidwal tulad ng "normal" na pangyayaring traumatiko, at nabawasan sa isang maliit na bilang ng mga medyo tipikal na pagpapakita. Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at nagpapatuloy na mapanganib na sitwasyon, ang biktima ay pinilit na patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) para sa kaligtasan ng buhay at mapanatili ang buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid niya.

Ang mga karamdaman sa psychogenic na madalas na sinusunod sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon ay pinagsasama sa 4 na pangkat - mga di-pathological (pisyolohikal) na reaksyon, mga pathological na reaksyon, mga estado ng neurotic at reaktibong psychose (tingnan ang talahanayan 1.1).

Talahanayan 1.1.

Ang mga karamdaman sa psychogenic ay sinusunod sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon (Aleksandrovsky, 2001)

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglang nabuo na matinding sitwasyon ay higit na natutukoy ng damdamin ng takot, na, hanggang sa ilang mga limitasyon, ay maituturing na normal sa pangangatawan, dahil nag-aambag ito sa agarang paggalaw ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili. Sa pagkawala ng isang kritikal na pag-uugali sa sariling takot, ang hitsura ng mga paghihirap sa layunin na aktibidad, isang pagbawas at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga lohikal na desisyon, nabuo ang iba't ibang mga psychotic disorder (reaktibong psychosis, mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigo). pati na rin ang estado ng gulat.

Kabilang sa mga reaktibo na psychose sa isang sitwasyon ng mga sakunang sakuna, ang mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigla at mga hysterical psychose ay madalas na sinusunod. Ang mga nakakaapekto na reaksyon ng pagkabigla ay naganap na may biglaang pagkabigla na may banta sa buhay, palaging sila ay maikli, huling mula 15-20 minuto hanggang maraming oras o araw at kinakatawan ng dalawang anyo ng mga estado ng pagkabigla - hyper- at hypokinetic. Ang variant ng hypokinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng pang-emosyonal at pagsugpo sa motor, pangkalahatang "pamamanhid", minsan hanggang sa kumpletuhin ang kawalang-kilos at mutism (affectogenic stupor). Ang mga tao ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay nagpapahiwatig ng alinman sa kawalang-malasakit o takot. Mayroong mga sakit na vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito. Ang hyperkinetic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding psychomotor agitation (motor bagyo, fugue-form na reaksyon). Ang mga tao ay tumatakbo sa kung saan, ang kanilang mga paggalaw at pahayag ay magulo, fragmentary; ang ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi maayos na stream ng pagsasalita. Ang mga tao ay nababagabag, ang kanilang kamalayan ay malalim na dumilim.

Sa mga hysterical disorder, ang mga malinaw na mapanlikha na representasyon ay nagsisimulang manalo sa mga karanasan ng isang tao, ang mga tao ay lubos na nagmungkahi at napapansin sa sarili. Laban sa background na ito, madalas na nabuo ang mga kaguluhan ng kamalayan. Ang hysterical twilight clouding ng kamalayan ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong pag-shutdown nito, ngunit sa pamamagitan ng pagitid ng disorientation, panlilinlang ng pang-unawa. Ang isang tukoy na pang-traumatikong sitwasyon ay laging makikita sa pag-uugali ng mga tao. Sa klinikal na larawan, kapansin-pansin ang pag-uugali ng demonstrative sa pag-iyak, nakakatawang pagtawa, hysterical seizure. Kasama rin sa mga hysterical psychose ang hysterical hallucinosis, pseudo-demensya, at poirism.

Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay matinding reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) na mga neurotic reaksyon, neuroses (pagkabalisa, hysterical, phobic, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).

Ang mga talamak na reaksyon ng stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglutas ng mga di-psychotic na karamdaman ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na aktibidad o sitwasyong psychogenic sa panahon ng isang natural na kalamidad at karaniwang nawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nagpapatuloy sa pamamayani ng mga emosyonal na karamdaman (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at pagkalumbay) o mga karamdaman sa psychomotor (mga estado ng kaguluhan ng motor, pagkauhaw).

Ang mga adaptive (adaptive) na reaksyon ay ipinahayag sa banayad o pansamantalang mga di-psychotic na karamdaman na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga reaksiyong matinding stress. Nangyayari ang mga ito sa mga indibidwal ng lahat ng edad nang walang halatang paunang mayroon nang sakit sa pag-iisip. Ang mga nasabing karamdaman ay madalas na sa ilang sukat limitado sa mga klinikal na manifestation (bahagyang) o napansin sa mga tukoy na sitwasyon; sila ay karaniwang nababaligtad. Karaniwan ang mga ito ay malapit na nauugnay sa oras at nilalaman sa mga pangyayaring traumatiko na sanhi ng pagkamatay.

Ang mga pinaka-madalas na sinusunod na reaksyon ng pagbagay sa matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:

Isang panandaliang reaksyon ng depressive (reaksyon * pagkawala);

Matagal na reaksiyong depressive;

Isang reaksyon na may nangingibabaw na karamdaman ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa, atbp.).

Ang pangunahing sinusunod na mga form ng neuroses ay kinabibilangan ng:

- pagkabalisa (takot) neurosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mental at somatic manifestations ng pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at ipinakita alinman sa anyo ng mga pag-atake o sa anyo ng isang matatag na estado. Karaniwang nagkakalat ang pagkabalisa at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat. Ang iba pang mga neurotic manifestation, tulad ng obsessive o hysterical na sintomas, ay maaaring naroroon, ngunit hindi nila nangingibabaw ang klinikal na larawan;

- hysterical neurosis, nailalarawan sa pamamagitan ng neurotic disorders, kung saan ang mga karamdaman ng autonomic, sensory at motor function ("form form"), pumipili amnesia, na nagmumula ayon sa uri ng "kondisyonal na kasiyahan at pagnanais", mungkahi at self-hypnosis laban sa background ng isang apektadong makitid na kamalayan. Maaaring may mga minarkahang pagbabago sa pag-uugali, kung minsan ay kumukuha ng form ng isang hysterical fugue. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis, o sa halip ay tumutugma sa pang-unawa ng pasyente sa psychosis;

- neurotic phobias, kung saan ang isang estado ng neurotic na may isang pathologically ipinahayag takot sa ilang mga bagay o tukoy na sitwasyon ay tipikal;

- depressive neurosis - natutukoy ito ng mga neurotic disorder, nailalarawan sa pamamagitan ng depression na hindi sapat sa lakas at klinikal na nilalaman, na kung saan ay isang bunga ng mga pangyayaring traumatiko. Hindi kasama rito ang mga mahahalagang sangkap, pang-araw-araw at pana-panahong pagbagu-bago sa bilang ng mga pagpapakita nito, at natutukoy ng konsentrasyon ng pasyente sa traumatikong sitwasyon na nauna sa sakit. Karaniwan sa mga karanasan ng mga pasyente ay walang projection ng pagnanasa para sa hinaharap. Ang pagkabalisa ay madalas na naroroon, pati na rin ang isang halo-halong estado ng pagkabalisa at pagkalungkot;

- Ang neurasthenia, na ipinahayag ng autonomic, sensorimotor at mga nakakaapekto na distribusyon at nagpapatuloy bilang magagalitin na kahinaan na may hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagkapagod, nakakaabala, mababang kalagayan, patuloy na hindi nasisiyahan sa sarili at sa iba pa. Ang Neurasthenia ay maaaring isang resulta ng matagal na emosyonal na pagkapagod, labis na trabaho, mangyari laban sa background ng mga traumatiko pinsala at somatic na sakit;

- hypochondriacal neurosis - pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng labis na pag-aalala para sa kanilang sariling kalusugan, ang paggana ng isang organ, o, mas madalas, ang estado ng kanilang mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga masasakit na karanasan ay karaniwang pinagsama sa pagkabalisa at pagkalungkot.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding sitwasyon, pati na rin ang pagtatasa ng kumplikadong pagliligtas, panlipunan at pang-medikal na mga hakbangin na ginagawang posible upang makilala ng iskematikal ang tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan sinusunod ang iba't ibang mga karamdaman sa psychogenic.

Una (talamak) na panahon nailalarawan ng isang biglaang banta sa kanilang sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Tumatagal ito mula sa simula ng epekto ng isang matinding kadahilanan sa samahan ng mga operasyon sa pagsagip (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga mahahalagang likas (halimbawa, pangangalaga sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, impersonal na psychogenic na reaksyon, ang batayan na kung saan ay takot sa iba't ibang kasidhian. Sa oras na ito, higit sa lahat na sinusunod ang mga reaksyon ng psychogenic ng psychotic at di-psychotic na antas. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Kaagad pagkatapos ng isang matinding pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Sa maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ang sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na nag-aambag sa paglipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa bilis ng bilis nito, nauutal, ang boses ay nagiging malakas, malambing. Ang pagpapakilos ng kalooban, animasyon ng mga proseso ng ideational ay nabanggit. Ang mga kaguluhan sa hayop sa panahong ito ay kinakatawan ng pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na mga alaala sa kung ano ang nangyayari sa paligid, gayunpaman, ang kanilang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay isang pagbabago sa pang-unawa ng oras, ang kurso nito ay nagpapabagal, sa gayon ang tagal ng matinding panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, higit na binibigkas ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga hyperdynamic o hypodynamic variant na inilarawan sa itaas ay pangunahing nabanggit. Ang paggawa ng pagsasalita ay fragmentary, limitado sa exclamations, sa ilang mga kaso nangyayari ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay hindi naiiba at binubuod.

Kasabay ng mga karamdaman sa pag-iisip, pagduduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig - madalas na nabanggit ang pagsisisi, pagkahilo, sa mga buntis na kababaihan - mga pagkalaglag. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa kalawakan, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nalilito. Minsan ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pang-amoy na ito ay nagpatuloy ng maraming oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusion (ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) Maaari ding maging pangmatagalan.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang kakayahang mai-access sa panlabas na impluwensya, selectivity ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa labas ng isang mahirap na sitwasyon mananatili.

Sa pangalawang panahon, na nagpapatuloy sa panahon ng paglawak ng mga pagpapatakbo ng pagsagip, nagsisimula, sa isang matalinhagang pagpapahayag, "isang normal na buhay sa matinding kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng kawalan ng katarungan at mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ugali ng pagkatao ng mga biktima ay may mas malaking papel, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa nagpapatuloy na sitwasyon sa maraming mga kaso, kundi pati na rin ng mga bagong nakababahalang impluwensya , tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng bahay, pag-aari. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na pagkapagod sa panahong ito ay ang pag-asa ng paulit-ulit na pagkakalantad, ang hindi pagtutugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon sa pagsagip, at ang pangangailangan na makilala ang namatay na mga kamag-anak. Psychoemotional stress, katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may mga astenic-depressive o apathetic-depressive manifestation.

Matapos ang pagtatapos ng matinding panahon, ang ilan sa mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalagayan, isang pagnanais na aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, mahabang hangin, walang katapusang pag-uulit ng kwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang pag-uugali sa nangyari , matapang, pinapahamak ang panganib. Ang bahaging ito ng euphoria ay tumatagal mula sa maraming minuto hanggang sa maraming oras. Bilang isang patakaran, napapalitan ito ng pagkahumaling, pagwawalang-bahala, pagsugpo sa pangangatwiran, kahirapan sa pag-unawa sa mga tinanong, mga paghihirap sa pagsasagawa kahit mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, sinusunod ang mga yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng pagkabalisa. Sa isang bilang ng mga kaso, nabubuo ang mga kakaibang kundisyon, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon na ihiwalay, isinasama sa kanilang sarili. Kadalasan at malalim silang nagbubuntong hininga, nabanggit ang bradyphasia, ipinapakita sa pag-aaral ng paggunita na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mistiko at relihiyosong ideya. Ang isa pang pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamayani ng "pagkabalisa sa aktibidad". Ang pagkabagabag ng motor, pagkaligalig, kawalan ng pasensya, mahabang hangin, pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba ay katangian. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalalaki. Ang mga episode ng psychoemotional stress ay mabilis na pinalitan ng pag-aantok, kawalang-interes.

Sa pangatlong yugto, nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na muling pagbuo ng sitwasyon, muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, at kamalayan sa mga pagkalugi. Sa parehong oras, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay naging may kaugnayan din. Naging talamak, ang mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na mga karamdaman sa psychogenic. Kasabay ng nagpapatuloy na hindi tiyak na mga reaksyon ng neurotic at kundisyon sa panahong ito, ang matagalan at pagbuo ng mga pathocharacterological na karamdaman ay nagsisimulang mangibabaw. Sa kasong ito, ang somatogenic mental disorders ay maaaring maging subacute. Sa mga kasong ito, kapwa ang "somatization" ng maraming mga neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, sinusunod ang kabaligtaran ng prosesong "neurotization" at "psychopathization".

Sa dinamika ng mga astenic na karamdaman na nabuo pagkatapos ng matinding biglang lumitaw na sitwasyon, ang mga autochthonous na yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng nakakaapekto sa pagkabalisa at isang pagtaas ng mga vegetative-somatic na karamdaman ay madalas na sinusunod. Mahalaga, ang mga astenikong karamdaman ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorders. Sa ilang mga kaso, sila ay naging matagal at talamak.

Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na nakakaapekto sa reaksyon laban sa background ng asthenia, ang mga astenic na karamdaman mismo ay, tulad nito, naitulak sa likuran. Ang mga biktima ay may hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa pag-igting, forebodings, at ang inaasahan ng ilang uri ng kasawian. Mayroong "pakikinig sa mga signal ng panganib", na maaaring nanginginig ng lupa mula sa paglipat ng makinarya, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay sanhi ng pagkabalisa, sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng mga paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobias, bilang isang patakaran, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng mga desisyon, pag-aalinlangan tungkol sa katapatan at kawastuhan ng kanilang sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong isang pare-pareho na talakayan ng nakaranas ng sitwasyon na malapit sa pagkahumaling, mga alaala ng isang nakaraang buhay na may idealization nito.

Ang isa pang uri ng pagpapakita ng stress ng emosyonal ay ang psychogenic depressive disorders. Mayroong isang uri ng kamalayan ng "kanilang pagkakasala" bago ang mga patay, may pag-ayaw sa buhay, pinagsisisihan na siya ay nabuhay at hindi namatay kasama ang kanyang mga kamag-anak. Ang phenomenology ng mga depressive na estado ay kinumpleto ng mga astenikong pagpapakita, at sa isang bilang ng mga obserbasyon - kawalang-interes, kawalang-malasakit, ang hitsura ng isang mapanglaw na nakakaapekto. Ang kabiguang makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging passivity, pagkabigo, mababang kumpiyansa sa sarili, at pakiramdam ng pagkabigo. Kadalasan, ang mga depressive manifestation ay hindi gaanong binibigkas, at ang somatic discomfort (somatic "mask" ng depression) ay dumarating: nagkakalat ng sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anorexia.

Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa antas ng psychotic, ang mga biktima ay walang ideational na pagsugpo, bagaman hindi nila makayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasabay ng ipinahiwatig na mga karamdaman sa neurotic sa mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon, pagkabulok ng mga character accentuations at psychopathic personalities na kaugalian ay madalas na nagaganap. Sa parehong oras, ang parehong indibidwal na makabuluhang pang-trauma na sitwasyon at ang dating karanasan sa buhay at mga personal na pag-uugali ng bawat tao ay may malaking kahalagahan. Ang mga katangiang pagkatao ay nag-iiwan ng isang marka ng mga reaksyon ng neurotic, gumaganap ng isang mahalagang papel na pathoplastic.

Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na pagkabulok ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may isang pamamayani ng radikal ng excitability at pagiging sensitibo. Ang mga nasabing tao, para sa isang hindi gaanong kadahilanan, ay nagbibigay ng marahas na pagsabog ng emosyonal, na hindi sapat na hindi sapat sa okasyon. Sa parehong oras, ang mga agresibong aksyon ay hindi bihira. Ang mga nasabing yugto ay madalas na maikli ang buhay, magpatuloy sa ilang demonstrativeness, theatricality, ay mabilis na pinalitan ng isang asthenodepressive na estado, pagkahilo at pagwawalang bahala sa kapaligiran.

Sa isang bilang ng mga obserbasyon, nabanggit ang pagkulay ng kalagayan ng mood ng pagkasunog. Ang mga tao sa estado na ito ay malungkot, malungkot, patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga order at payo, tumatangging makumpleto ang mga takdang-aralin, makipag-away sa iba, at huminto sa sinimulan nilang trabaho. Mayroon ding mga madalas na kaso ng pagtaas ng paranoid accentuations - ang mga nakaligtas sa isang matinding matinding sitwasyon ay naiinggit, sundin ang bawat isa, sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, naniniwala na sila ay niloko, hindi tinatrato ang mga ito. Sa mga sitwasyong ito, ang mga pag-uugali sa pag-upa ay madalas na binuo.

Kasabay ng mga nabanggit na neurotic at psychopathic na reaksyon sa lahat ng tatlong mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay may mga autonomic Dysfunction at mga karamdaman sa pagtulog. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikadong mga sakit na neurotic, ngunit higit sa lahat nag-aambag sa kanilang pagpapatatag at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog, isang pakiramdam ng stress sa emosyon, pagkabalisa, hyperesthesia ay nakagagambala dito. Mababaw ang pagtulog sa gabi, sinamahan ng bangungot, kadalasang panandalian. Ang pinaka-matinding pagbabago sa pagganap na aktibidad ng autonomic nerve system ay ipinakita sa anyo ng mga pagbagu-bago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorders, at gastrointestinal disorders. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng likas na paroxysmal, na nagiging pinaka binibigkas sa panahon ng isang pag-atake. Laban sa background ng mga vegetative Dysfunction, isang paglala ng mga sakit na psychosomatic, medyo nabayaran bago ang isang matinding kaganapan, at ang hitsura ng mga paulit-ulit na karamdaman na psychosomatiko ay madalas na sinusunod.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at pagbabayad ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong mga grupo ng mga kadahilanan: ang kakaibang uri ng sitwasyon, ang indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, mga panukala sa lipunan at pang-organisasyon. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga kadahilanang ito sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng emerhensiya at ang mga indibidwal na katangian ng mga biktima ay nawala ang kanilang agarang kahalagahan, at sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang tulong sa socio-psychological at mga kadahilanan ng organisasyon ay tumataas at nakakakuha ng pangunahing kahalagahan.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at pagbabayad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga emerhensiya ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod.

Direkta sa panahon ng kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):

1) Mga tampok ng sitwasyon:

- kasidhian ng mga sitwasyong pang-emergency;

- tagal ng mga sitwasyong pang-emergency;

- ang biglaan ng isang emergency.

2) Indibidwal na mga reaksyon:

- somatic na kondisyon;

- edad;

- kahandaan para sa mga emerhensiya;

- mga personal na katangian.

- kamalayan;

- "sama-samang pag-uugali".

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagsagip matapos ang isang mapanganib na kaganapan:

1) Mga tampok ng sitwasyon:

- "pangalawang psychogenias".

2) Indibidwal na mga reaksyon:

- mga personal na katangian;

- indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon;

- edad;

- somatic na kondisyon.

3) Mga kadahilanan sa lipunan at pang-organisasyon:

- kamalayan;

- organisasyon ng mga pagpapatakbo ng pagsagip;

- "sama-samang pag-uugali".

Sa malalayong yugto ng isang emergency:

1) Socio-psychological at medikal na tulong:

- rehabilitasyon;

- somatic na kondisyon.

2) Mga kadahilanan sa lipunan at pang-organisasyon:

- sosyal na istraktura;

Mga karamdaman sa psychogenic sa matinding sitwasyon. Ang mga karamdaman ng psychogenic sa kaganapan ng matinding sitwasyon ay sumakop sa isang espesyal na lugar dahil sa ang katunayan na maaari silang sabay na maganap sa isang malaking bilang ng mga tao, na nagiging sanhi ng disorganisasyon sa pangkalahatang kurso ng trabaho sa pagliligtas at pagbawi.

Natutukoy nito ang pangangailangan para sa isang mabilis na pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima, ang pagbabala ng mga isiniwalat na karamdaman, pati na rin ang paggamit ng kinakailangan at posibleng mga therapeutic na hakbang sa mga tukoy na matinding kondisyon.

Sa mga kasong ito, ang mga matinding kundisyon ay nangangahulugang mga sitwasyong mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang pangkat ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, paggamit ng iba`t ibang mga uri ng sandata ng kaaway kung sakali giyera

Anumang matinding epekto ay magiging mapinsala kapag nagdulot ito ng matinding pagkasira, pagkamatay, pinsala at pagdurusa para sa isang makabuluhang bilang ng mga tao.

Ang World Health Organization ay tumutukoy sa mga natural na sakuna bilang mga sitwasyon ng hindi inaasahan, seryoso at agarang pagbabanta sa kalusugan ng publiko. Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na Aleksandrovsky Yu.A. Lobastov O.S. Spivak L.I.Schukin B.P 1991, ang mga psychopathological disorder sa matinding sitwasyon ay magkatulad sa mga klinikal na karamdaman na nabuo sa normal na kondisyon.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao nang sabay-sabay. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng sa ordinaryong mga pangyayaring traumatiko, at nabawasan sa isang maliit na bilang ng mga medyo tipikal na pagpapakita.

Ang isang tampok ay ang katotohanan din na, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at ang patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, ang napinsalang tao ay pinilit na patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na kalamidad para sa kaligtasan ng buhay at mapanatili ang buhay ng minamahal isa at lahat sa paligid. Ang mga reaktibong estado na nabuo sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nabibilang sa isang malaking pangkat ng mga karamdaman na psychogenic, bukod sa kung saan ang mga reaksyon ng neurotic at pathocharacterological, neuroses at reaktibong psychose ay nakikilala.

Ang mga kakaibang katangian ng mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng panlabas at panloob na kadahilanan ng pag-arte at lupa ay nagpapaliwanag ng mga sari-sari na pagpapakita ng lahat ng mga reaktibong estado, kabilang ang mga umuunlad sa matinding kondisyon. Sa kasong ito, ang mga kalagayang pathogenic ay may partikular na kahalagahan - ang mga kadahilanan ng sitwasyon, ang kalubhaan at lakas ng kanilang epekto, ang semantiko na nilalaman - ang semantiko ng psychotrauma.

Talamak at matinding traumatiko na mga epekto ay karaniwang nauugnay sa mga sitwasyon ng sakuna, natural na sakuna, kung saan may takot para sa iyong buhay at para sa kalusugan at buhay ng mga mahal sa buhay. Ang isa sa mga pangunahing katangian ng naturang mga pinsala ay ang mga ito ay walang katuturan para sa indibidwal at hindi nauugnay sa mga tampok ng premorbid Ushakov G.K. 1987. Ang sitwasyon ng takot ay nakakaapekto sa pangunahin sa emosyonal na bahagi at hindi nangangailangan ng masinsinang personal na pagproseso, ang reaksyon ay lumabas, tulad ng, sa pamamagitan ng reflex, nang walang pagpoproseso ng intrapsychic Krasnushkin E.K 1948 Heimann H 1971 Hartsough D 1985. Ang mga pagkakaiba-iba sa rate ng pagkakalantad ay maaaring ipaliwanag hindi lamang ang antas ng paglahok ng indibidwal sa pagbuo ng mga katangian ng klinikal na larawan, kundi pati na rin ang lalim, tagal at kalubhaan ng mga psychogenic disorder, ang pamamayani ng ilang mga form at variant sa iba't ibang natural mga sakuna. L. Ya. Brusilovsky, N.P. Brukhansky at T.E. Si Segalov, sa isang pinagsamang ulat sa First All-Union Congress of Neuropathologists and Psychiatrists noong 1927, ilang sandali matapos ang mapangwasak na lindol sa Crimea, espesyal na pinag-aralan ang iba't ibang mga reaksyon ng neuropsychic na naobserbahan sa mga biktima.

Sa parehong oras, nakilala nila ang pagbabawal ng mas mataas na aktibidad sa kaisipan bilang pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagpapaunlad ng mga reaksyong ito, bilang isang resulta kung saan bubuo ang pagkabigla ng isang lindol, na nagpapalaya sa subconscious sphere ng mga instincts. Ito, mula sa pananaw ng mga may-akda ng ulat, ay nagpapaliwanag ng iba't ibang mga karamdaman sa psychogen. Nagtalaga sila ng isang nakararaming plastik na papel sa mga konstitusyong konstitusyonal sa pagbuo ng mga neurotic at psychotic na reaksyon.

Nakasalalay sa klinikal na larawan, ang mga psychogenic disorder ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - na may mga di-psychotic na sintomas, mga reaksiyong psychogen at estado, at may mga psychotic disorder, mga reaktibong psychose. Ang pagkakaiba-iba ng pagsasaalang-alang sa mga klinikal na anyo at pagkakaiba-iba ng mga psychogenic disorder, ang kanilang delimitasyon mula sa isang malawak na hanay ng mga tulad ng neurosis at psychopathic na estado ay nangangailangan ng kwalipikadong pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri, pagtatasa ng mga dinamika ng estado, mga paraclinical na pag-aaral, atbp. Posible lamang ito sa isang institusyong medikal na may pagkakaroon ng isang psychiatrist, at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista.

Ito ay lubos na malinaw na sa isang sitwasyon na sanhi ng matinding epekto, kung ang isang malaking bilang ng mga taong may mga karamdaman sa psychogenic ay maaaring maobserbahan at kapag maaaring walang psychiatrist sa mga manggagawang medikal, kailangan ng isang makatuwirang pinasimple na masusing sistematikong mga umuusbong na karamdaman sa pag-iisip.

Dapat ito ay batay sa ipahayag na mga diagnostic na kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa posibilidad na iwan ang biktima sa isang psychogenically traumatic matinding sitwasyon o ang pagkakasunud-sunod ng kanyang paglisan, sa pagbabala ng umuunlad na kalagayan, at mga kinakailangang reseta ng medikal.

Ang mas malapit na isang biktima na may mga karamdaman sa psychogen ay sa isang dalubhasang institusyong medikal, mas maraming mga pagkakataon na magkakaroon para sa paglilinaw ng paunang pagsusuri at paggawa ng karagdagang mga kadahilanan ng klinikal dito.

Ipinapakita ng karanasan na sa napakaraming kaso, ang isang dalubhasang doktor, na nasa paunang yugto ng pag-triage ng mga taong may mga karamdaman sa psychogen, ay mabilis at wastong nalulutas ang pangunahing mga isyu ng paglikas, pagbabala at ang kinakailangang pag-aresto na therapy. Sa kasong ito, napakahusay na ihiwalay ang parehong di-pathological physiological neurotic phenomena ng reaksyon sa stress, adaptive reaksyon, at neurotic reaksyon, estado at reaktibo psychoses.

Ang bawat isa sa mga grupong diagnostic na ito ay may mga tampok na paunang natukoy na mga taktika ng medikal-organisasyon at paggamot. Talahanayan Mga karamdaman ng psychogenic na sinusunod sa mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa panahon at pagkatapos ng natural na mga sakuna at sakuna Reaksyon at karamdaman ng psychogenic Klinikal na mga tampok Hindi pang-pathological na pisyolohikal na reaksyon Ang pamamayani ng emosyonal na pag-igting, psychomotor, psycho-vegetative, hypothymic manifestations, pagpapanatili ng isang kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang kakayahang may layunin na aktibidad na Psychological pathological reaksyon Neurotic na antas ng mga karamdaman - talamak, asthenic, depressive, hysterical at iba pang mga syndrome, isang pagbaba sa kritikal na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad na Psychological neurotic na estado Stabilized at kumplikado ng mga neurotic disorder - neurasthenia, pagkapagod neurosis, asthenic neurosis, hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, depressive neurosis, sa ilang mga kaso pagkawala ng isang kritikal na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari at ang mga posibilidad ng may layunin na aktibidad Reaktibo psychoses Acute Acute a Mga mabisang reaksyon ng pagkabigla, mga kalagayang pang-gabing ng kamalayan na may kaguluhan ng motor o motor retardation Lingering Depressive, paranoid, pseudodement syndromes, hysterical at iba pang psychosis Mga reaktibong psychosis Ang mga nakakaapekto na reaksyon ng pagkabigla sa mga matinding sitwasyon, taliwas sa mga di-pathological neurotic disorder, ay nailalarawan sa matinding kaisipan mga karamdaman na pinagkakait ang isang tao o isang pangkat ng mga tao ng pagkakataong maipakita nang tama at hindi mapag-iwas kung ano ang nangyayari at sa mahabang panahon ay sanhi ng pagkagambala ng kapasidad sa trabaho at trabaho. Sa parehong oras, tulad ng nabanggit na, ang mga vegetative at somatic na karamdaman ay malinaw na ipinakita - mula sa gilid ng cardiovascular, endocrine at respiratory system, gastrointestinal tract, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga somatic disorder ay napakalinaw na humantong sila sa mga masakit na pagpapakita.

Ang mga reaktibong psychose ay nagkakaroon, bilang isang panuntunan, matindi, para sa kanilang paglitaw, isang kumbinasyon ng matinding hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay karaniwang kinakailangan. Karaniwan itong tinatanggap na ang pagbuo ng mga reaktibong psychose, pati na rin ang mga reaksyon ng neurotic, ay pinadali ng mga predisposing factor, halimbawa, labis na trabaho, pangkalahatang asthenia, nabalisa sa pagtulog, nutrisyon at iba pang paunang pisikal at mental na trauma, halimbawa, menor de edad na pinsala ng katawan at ulo, nag-aalala tungkol sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan at tp Fugiform na reaksyon ay panandalian - hanggang sa maraming oras, ang mga stuporous ay mas matagal - hanggang sa 15-20 araw. Ang kumpletong paggaling ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso, ang average na panahon ng ospital para sa matinding reaksyon ng nakakaapekto sa pagkabigo-shock sa panahon ng giyera ay hanggang sa 30 araw. Ang mga reaksyong ito, tipikal para sa mga kondisyon ng labanan, ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, ay binibigyang kahulugan bilang mga primitive na reaksyon sa isang banta sa buhay na si Ivanov F.I. 1970. Ang mga estado ng kamalayan ng sikolohikal na sikolohikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng dami ng kamalayan, pangunahin ng mga awtomatikong porma ng pag-uugali, hindi mapakali ng motor, hindi gaanong matamlay, kung minsan ay fragmentary hallucinatory at delusional na karanasan, kadalasan sila ay maikli ang buhay sa 40 ng lahat ng mga pasyente at kumpleto sa loob ng isang araw. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga taong sumailalim sa psychogenic twilight disorders ay nagpapakita ng isang kumpletong paggaling ng kalusugan at inangkop na aktibidad.

Ang mga matagal na reaktibo na psychose ay nabubuo nang mas mabagal kaysa sa mga matalas, kadalasan sa loob ng maraming araw, madalas na ang isang depressive na form ng matagal na psychosis ay nabanggit.

Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang mga ito ay karaniwang mga estado ng pagkalumbay na may isang kilalang tatlong bahagi ng mga klinikal na pagpapakita: nabawasan ang kalagayan, pagkasira ng motor, at pagbagal ng pag-iisip. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay nasisipsip sa sitwasyon at ang lahat ng kanilang mga karanasan ay natutukoy nito. Karaniwan mayroong pagkasira ng gana sa pagkain, pagbawas ng timbang, mahinang pagtulog, paninigas ng dumi, tachycardia, dry mucous membrane, sa mga kababaihan - ang pagtigil ng regla.

Ang matitinding pagpapakita ng pagkalumbay nang walang aktibong paggamot ay madalas na naantala ng 2-3 buwan. Ang pangwakas na pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay medyo kanais-nais. Ang psychogenic paranoid ay karaniwang nabubuo nang dahan-dahan, sa loob ng maraming araw, at karaniwang pinahaba.

Kabilang sa mga klinikal na manifestations sa una ay ang mga nakakaapekto na karamdaman, pagkabalisa, takot, depression.

Laban sa background ng mga paglabag na ito, ang patuloy na maling akala ng mga pag-uugali at pag-uusig ay karaniwang bubuo.

Mayroong isang malapit na koneksyon sa pagitan ng mga nakakaapekto sa karamdaman at ang kalubhaan ng saturation ng mga maling karanasan.

Ang pseudodementia form, tulad ng iba pang mga matagal na psychose, ay nabuo sa loob ng maraming araw, kahit na ang mga kaso ng matinding pag-unlad ng pseudodementia ay madalas na nabanggit.

Ang tagal ng panahon ng mga psychotic phenomena ay umabot sa isang buwan o higit pa.

Ang kalagayan ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng sadyang bastos na mga demonstrasyon ng intelektuwal na kapansanan, ang kawalan ng kakayahang pangalanan ang edad, petsa, ilista ang mga katotohanan ng anamnesis, ang mga pangalan ng mga kamag-anak, gumawa ng bilang ng elementarya, atbp. Ang Pseudo-demensya ay nagpapakita ng kanyang sarili lalo na malinaw kapag hiniling na gampanan ang pinakasimpleng pagpapatakbo ng aritmetika bilang karagdagan, pagbabawas, pagpaparami. Ang mga pagkakamali sa kasong ito ay napakalakas na ang isang tao ay nakakakuha ng impression na ang pasyente ay nagbibigay ng sadyang hindi tamang mga sagot.

Dapat pansinin na sa panitikan, ang espesyal na pansin ay binibigyan ng posibilidad na magkaroon ng psychogenias nang sabay-sabay sa iba pang mga sugat - pinsala, sugat, paso. Sa mga ganitong kaso, posible ang isang mas matinding kurso ng pinagbabatayan na sugat. Maaaring sumang-ayon ang isa sa N.N. Timofeev 1967, na nabanggit na ang bawat sarado na pinsala sa utak ay puno ng posibilidad ng madaling pag-unlad ng psychogenic, neurotic reaksyon at pag-aayos ng mga masakit na sintomas. Samakatuwid, ang hindi kumplikadong kurso ng isang saradong pinsala sa utak ay nakasalalay sa mga taktika ng isang dalubhasang doktor na nagbibigay ng mental na asepis sa parehong lawak tulad ng wastong paggamot ng sugat na tinitiyak ang hindi kumplikadong paggaling nito.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding sitwasyon, pati na rin ang pagtatasa ng buong kumplikadong pagsagip, panlipunan at pang-medikal na mga hakbangin na ginagawang posible upang makilala ang tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan sinusunod ang iba`t ibang mga karamdaman sa psychogen 6. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo at pagbabayad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding sitwasyon ...

Una, ang matinding panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbabanta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Tumatagal ito mula sa simula ng epekto sa samahan ng mga operasyon sa pagsagip, minuto, oras. Ang isang malakas na matinding epekto sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga likas na hilig ng pangangalaga sa sarili at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, impersonal na psychogenic na reaksyon, ang batayan na kung saan ay takot sa iba't ibang kasidhian.

Sa oras na ito, ang mga psychogenic na reaksyon ng antas ng psychotic at non-psychotic ay higit sa lahat sinusunod, sa ilang mga kaso posible ang pag-unlad ng gulat. Sa panahong ito, ang isang espesyal na lugar ay sinasakop ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga tauhan ng militar na nasugatan at nasugatan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ng isang kwalipikadong pagsusuri ng pagkakaiba-iba na diagnostic, na naglalayong kilalanin ang sanhi ng kaugnayan sa mga karamdaman sa pag-iisip kapwa may direktang psychogenias at sa mga natanggap na pinsala, craniocerebral trauma, pagkalasing dahil sa pagkasunog, atbp sa makasagisag na pagsasalita, ang normal na buhay ay nagsisimula sa matinding kondisyon . Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maling pag-aayos at mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ugali ng pagkatao ng mga biktima ay higit na pinahahalagahan, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa nagpapatuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa maraming mga kaso, kundi pati na rin ng mga bagong nakaka-impluwensyang impluwensya, tulad ng pagkamatay ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng bahay at pag-aari.

Ang isang mahalagang elemento ng matagal na pagkapagod sa panahong ito ay ang pag-asa ng paulit-ulit na pagkakalantad, ang hindi pagtutugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon sa pagsagip, at ang pangangailangan na makilala ang namatay na mga kamag-anak. Ang psychoemotional stress, katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at demobilization na may mga astenodepressive manifestation.

Sa ikatlong panahon, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang may isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na muling pagbuo ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, isang uri ng pagkalkula ng pagkalugi.

Sa parehong oras, ang mga psychogen at traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa lugar ng paglisan, ay naging may kaugnayan din. Naging talamak, ang mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na mga karamdaman sa psychogenic.

Kasabay ng nagpapatuloy na nonspecific na neurotic na reaksyon at kundisyon, sa panahong ito, pinahaba at nagkakaroon ng mga sakit na pathocharacterological ay nagsisimulang mangibabaw. Sa kasong ito, ang somatogenic mental disorders ay maaaring may iba't ibang likas na likas na katangian. Sa mga kasong ito, kapwa ang pagkabulok ng maraming mga neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang neurotization at psychopathization, kabaligtaran sa prosesong ito, ay sinusunod, na nauugnay sa kamalayan ng mayroon nang mga traumatikong pinsala at somatic na sakit, pati na rin ang totoong mga paghihirap sa ang buhay ng mga biktima.

Sa loob ng ipinahiwatig na balangkas ng tatlong mga panahon, maaaring isaalang-alang ng isa ang dynamics ng mga mental na karamdaman sa iba't ibang mga sitwasyong pang-emergency. Sa kabila ng maraming mga tukoy na tampok na nauugnay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw at post-emergency dynamics, ang inilarawan na mga pagkahilig ay malamang na manatili sa lahat ng mga kaso. Ang mga pangmatagalang pagmamasid ng mga kalahok sa likidasyon ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, na naganap noong Abril 1986, ay pinapayagan ang S.V. Litvintsev, I.S. Ang Rudomu 1998 sa pangalawa at pangatlong yugto ay patuloy na isinasaalang-alang ang mga dynamics ng mga sakit sa isip.

Mayroon itong sariling mga katangian na nauugnay sa natanggap na pagkakalantad sa maliit na dosis ng radiation. Sa unang 4 na taon pagkatapos ng aksidente, ang katamtamang ipinahayag na astenic asthenoneurotic at asthenovegetative na karamdaman ay natukoy ang estado ng kaisipan. Mahalaga ang mga ito ay preneurotic manifestations.

Sa susunod na 4 na taon, na-obserbahan ang pag-unlad ng mga kumplikadong sintomas ng mga palatandaan, na tinawag ng mga may-akda ng radiation psychosomatikong sakit. Sa panahong ito, nanaig ang nakakaakit, hypochondriacal, obsessive-phobic disorders. Ang mga karamdaman sa psychoorganic at somatoform ay na-diagnose 6-8 taon pagkatapos ng aksidente. Sa kanilang pinanggalingan, kapwa kahalagahan ang parehong mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation at isang komplikadong impluwensyang psychogenic na nauugnay sa mahirap na mga pangyayari sa buhay.

Sa isang pag-aaral ng mga empleyado ng Federal Scientific and Methodological Center para sa Border Psychiatry, 300 na sapalarang piniling residente ng mga lugar sa kanayunan ng Belarus G.M. Si Rumyantsev at iba pa na naninirahan sa loob ng 3 taon sa mga lugar na apektado ng aksidente sa nukleyar na planta ng nukleyar na Chernobyl, isiniwalat na 5 lamang sa sinurvey ang walang mga psychogenic disorder. Ang isang tampok ng traumatic na epekto sa natitirang mga obserbasyon ay ang unibersal na kahalagahan at matinding pagpipilit para sa bawat tao ng mga karanasan na direktang nauugnay sa somatic na kalusugan.

Ang mga karanasang ito ay talamak sa likas na katangian, ang kanilang tagal ay sinusukat sa loob ng maraming taon. Ang istraktura ng mga porma ng maling pag-ayos ng kaisipan sa mga kasong ito, alinsunod sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng mga karamdaman sa psychogenic, ay malapit na nauugnay sa indibidwal na kahalagahan ng likas na traumatiko epekto. Ang namamayani na lugar, kabilang sa 25.7 na napagmasdan, ay sinakop ng mga karamdamang tulad ng neurosis sa mga malalang sakit na psychosomatiko, hypertension, mga sakit sa puso, vegetative-vascular dystonia, gastrointestinal disease, atbp. Ang pagkabulok ng accentuations ng pagkatao ay natagpuan sa 8.9 ng mga nasuri na tao, sa 38 na kaso ay ipinahayag ang atypical post-traumatic stress disorder (PTSD). Sa isang pangkalahatang porma, ipinahayag ang mga ito sa isang pagbawas ng inisyatiba, pinataas ang mga reaksyon sa stimuli na nauugnay sa pangunahing kadahilanan ng traumatiko, isang pagbabago sa mga relasyon sa kapaligiran, ang pagbuo ng mga paulit-ulit na ideya ng pagsisi sa mga salarin sa nangyari.

Sa kaibahan sa mga klasikal na pagkakaiba-iba ng PTSD DSM-III-R, sa mga kaso na isinasaalang-alang, walang pakiramdam ng pagkakasala at paulit-ulit na karanasan ng matinding psychogenic trauma.

Sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga psychiatrist, pati na rin ang iba pang mga manggagawang medikal, ay nahaharap sa iba't ibang mga katanungan na nauugnay hindi lamang sa direktang paggamot ng mga sakit sa isip na lumitaw o lumubha sa matinding kondisyon, ngunit din sa pagtatasa ng sikolohikal at mga katangian ng klinikal-psychopathological ng mga tao sa pagsiklab.

Kinakailangan ito sa isang bilang ng mga kaso upang maiwasan ang mga reaksyon ng gulat, kilalanin at psychocorrection ng mga tampok na nag-aambag sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na anyo ng pag-uugali at mga karamdaman sa psychogenic na kumplikado sa ugnayan at pakikipag-ugnayan ng mga indibidwal na grupo ng mga biktima at kalahok sa paggaling na gawain. Mahalaga rin ito para sa pag-iwas sa pagpapaunlad ng mga pathocharacterological at psychosomatikong karamdaman, at para sa pagtatasa sa kwalipikasyon ng mga pag-uugali sa pag-upa sa mga malalayong yugto.

Ang mga tampok ng psycho-traumatic impluwensya, ang kanilang pakikipag-ugnay sa konstitusyonal-typological at indibidwal na somatic na katangian ng isang tao at ang kanyang karanasan sa buhay ay maaaring humantong sa pagbuo ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng matinding pagkakalantad. Bukod dito, ang kanilang dalas at kalikasan ay higit sa lahat nakasalalay sa bigla at kalubhaan ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay.

Kadalasan ang mga karamdaman na psychogenic ay sinusunod sa matinding mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at madalas na panandaliang mga epekto ng psychogenic. Sa parehong oras, ang pag-uugali ng tao ay higit na natutukoy ng damdamin ng takot, kung saan, hanggang sa ilang mga limitasyon, ay maaaring isaalang-alang na normal na physiologically at adaptive na kapaki-pakinabang, na nag-aambag sa emergency na pagpapakilos ng pisikal at mental na stress na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mahalaga, sa anumang kalamidad na napagtanto ng isang tao, lumitaw ang pagkabalisa ng pag-igting at takot. Walang takot na normal na mga tao sa pangkalahatang tinatanggap na pag-unawa sa estadong ito ay wala. Ang lahat ay tungkol sa mga sandali ng oras na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang pakiramdam ng pagkalito, gumawa ng mga makatuwirang desisyon at magsimulang kumilos. Sa isang karampatang tao na handa para sa isang matinding sitwasyon, mas mabilis itong nangyayari, sa isang ganap na hindi nakahanda na tao, ang paulit-ulit na pagkalito ay tumutukoy sa matagal na kawalan ng aktibidad, kabagabagan at ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng peligro na magkaroon ng mga psychogenic mental disorder.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng takot ay nakasalalay sa lalim nito at ipinapakita sa mga layunin na manipestasyon at karanasan sa paksa. Ang pinaka-katangian ay ang mga karamdaman sa pag-uugali ng motor, na mula sa pagtaas ng aktibidad ng hyperdynamia, isang bagyo sa motor hanggang sa pagbawas ng pisikal na kawalan ng aktibidad, at pagkabalisa. Gayunpaman, dapat pansinin na sa kahit na anong pinakamahirap na kundisyon, 12-25 tao ang nagpapanatili ng kanilang kahinahunan, wastong sinuri ang sitwasyon at kumilos nang malinaw at mapagpasyang alinsunod sa sitwasyong Volovich V.G. 1983 Iyhurst J 1951 Tiniker, 1966. Ayon sa aming mga obserbasyon at pagtatanong sa mga tao na nakaranas ng iba't ibang mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay at pinanatili ang pagpipigil sa sarili at may kakayahang gumawa ng mga sadyang aksyon sa mga kritikal na sandali, nang napagtanto ang mapinsalang kalikasan ng nangyayari, hindi nila inisip ang tungkol sa kanilang sariling kaligtasan, ngunit tungkol sa responsibilidad para sa pangangailangang itama ang nangyari at mapanatili ang buhay ng iba.

Ang sobrang pag-iisip na ito sa kamalayan na tumutukoy sa mga kaukulang aksyon na natupad nang malinaw at may layunin.

Kaagad na napalitan ng takot na takot ang sobrang pag-iisip at hindi alam kung ano ang partikular na gagawin, kaagad na nawalan ng pagpipigil sa sarili, at bumuo ang iba't ibang mga psychogenic disorder. Karamihan sa mga tao tungkol sa 50-75 sa matinding sitwasyon sa mga unang sandali ay nakatulala at hindi aktibo. Ganito ang dalubhasa sa atomic na G.U. Medvedev Sa sandali ng pagpindot sa pindutan ng AZ-5, ang proteksyon ng emerhensiya ay nakakatakot na nag-flash ng maliwanag na pag-iilaw ng mga kaliskis ng mga synchro-tagapagpahiwatig.

Kahit na ang pinaka may karanasan at malamig na dugo na mga operator ay pinipiga ang puso sa mga nasabing segundo. Alam ko ang pakiramdam na naranasan ng mga operator sa unang sandali ng isang aksidente. Paulit-ulit akong nasa kanilang sapatos nang magtrabaho ako sa pagpapatakbo ng mga planta ng nukleyar na kuryente. Sa unang sandali - pamamanhid, ang lahat ay nahuhulog sa isang pagbagsak sa dibdib, na binuhusan ng isang malamig na alon ng hindi sinasadya na takot, pangunahin dahil kinuha sila ng sorpresa at sa una ay hindi mo alam kung ano ang gagawin, habang ang mga arrow ng mga recorder at nagpapahiwatig na ang mga aparato ay nagkalat sa iba't ibang direksyon, at ang iyong mga mata ay nagkalat pagkatapos ng mga ito, kapag ang sanhi at regularidad ng mode na pang-emergency ay hindi pa malinaw, kung sa parehong oras, muli, nang hindi sinasadya, sa isang lugar sa kalaliman, ang pangatlong plano ay iniisip ang tungkol sa responsibilidad at kahihinatnan ng nangyari.

Ngunit nasa susunod na instant na, isang pambihirang kalinawan ng ulo at pagpipigil ang dumating. Ang hindi inaasahang paglitaw ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa mga taong walang kasanayan ay maaaring maging sanhi ng takot, sinamahan ng paglitaw ng isang nabagong estado ng kamalayan.

Ang pagkabigla ay madalas na bubuo, na ipinahayag sa hindi kumpletong pag-unawa sa nangyayari, kahirapan sa pag-alam sa kapaligiran, hindi malinaw sa malalim na degree - hindi sapat na pagganap ng mga kinakailangang pagkilos na nakakatipid sa buhay. Ang mga espesyal na pag-aaral ng isang malaking bilang ng mga biktima, na isinagawa mula sa ikalawang araw ng lindol sa Spitak sa Armenia noong Disyembre 1988, ay ipinakita na higit sa 90 mga nasuri na mga pasyente ay may mga karamdaman sa psychogenic. Ang kanilang kalubhaan at tagal ay magkakaiba - mula sa ilang minuto hanggang sa pangmatagalan at paulit-ulit na mga neurotic at psychotic disorder.

Narito ang ilang mga halimbawa na inilarawan ng mga doktor ng mga pangkat ng psychiatric na nagtatrabaho sa lindol, V.P. Vakhov, Yu.V. Nazarenko at I.V. Tainga. Ang napagmasdan na P. ay nabanggit na sa minuto na naalala niya ang lahat ng mga kaganapan bago ang lindol, ang memorya, na waring, nakunan ng larawan ang mga sandaling ito ng mga pangyayaring naganap sa loob ng maraming oras matapos mapanatili ang maraming memorya fragmentarily. Sa simula ng lindol, si P. ay nasa pagtanggap ng pinuno, nakikipag-usap sa telepono.

Sa unang pagtulak, nahulog siya, mabilis na tumakbo palabas ng gusali. Ang lupa ay lumakad sa ilalim ng paa; ang simula ng lindol ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang unang pahalang na pagkabigla at matalim na mga panginginig ng lupa sa panahon ng pangalawa at kasunod na patayong pagkabigla, marami ang nahulog at tumakas.

Kitang-kita ko ang lahat, ngunit hindi ako nakarinig ng anuman. Ang kilabot at takot na unang lumitaw ay napalitan ng isang pakiramdam ng kapayapaan at maging ang kapayapaan ng isip. Tumigil ang oras, may isang hamog sa harapan ng aking mga mata, ngunit nakikita ko ito ng maayos. Ang mga kamay ay tila hindi kilalang tao, hindi sumunod, nawalan ng pakiramdam. Bigla niyang naalala na nakalimutan niyang isara ang pinto, at mahinahon na pumasok sa gusali. Gumawa si P. ng hindi maunawaan na mga aksyon ay nagsimulang mahinahon na ilatag ang mga paraan para sa pakikipaglaban sa mga daga, hindi pagbibigay pansin sa kapaligiran.

Pag-alis sa gusali, hindi ko maisara ang pinto sa anumang paraan, hindi napansin na ito ay baluktot. Bigla kong naalala na may lindol, nakita kong sirang kisame. Bumalik ang pandinig, lumitaw ang isang malakas na takot, tumakbo sa kalye, nagsimulang humikbi, sumigaw, mag-skate, naalala ang tungkol sa mga bata, tumakbo sa bahay. Ang kapaligiran ay tila hindi totoong totoo, tulad ng isang dula, isang panaginip o isang pelikula. Naisip ko na ang lahat ay ipinaglihi, lahat ng ito ay matagal na at magiging matagal. Tumakbo siya hindi sa bahay, ngunit sa labas ng lungsod.

Kasunod nito, natagpuan niya ang mga buhay na anak at isang asawang nakatayo malapit sa nawasak na bahay. Ang mga kamay at paa ay hindi sumunod, mayroong isang pakiramdam ng hindi katotohanan. Sa pangalawang araw lamang niya napagtanto kung ano ang nangyari, sinubukang makilahok sa gawaing pagsagip, ngunit wala siyang magawa - may pagkapagod sa kamatayan at pagwawalang bahala. M. sa oras ng lindol ay hindi kalayuan sa kanyang bahay. Matapos ang pagyanig, hindi siya makagalaw, inalis ang kanyang mga kamay sa bakod, na hawak niya.

Sa kanyang paningin, gumuho ang isang paaralan at isang gusaling tirahan. Gaano katagal siyang nakatayo nang walang galaw - hindi niya naaalala, hindi siya marinig ng maayos, na parang bingi, ay hindi naintindihan kung ano ang nangyayari sa paligid. Madilim ang mata ko, naduwal, at sumakit ang ulo ko. Bigla siyang nakakita ulit, sumugod sa paaralan upang iligtas ang mga bata, pagkatapos ay naalala ang tungkol sa kanyang mga kamag-anak at tumakbo sa bahay. Ang bahay ay gumuho, ang anak na babae ay hindi natagpuan, ang asawa ay kinaladkad na puno ng dugo, dinala siya sa ospital, ang anak ay inilibing sa ilalim ng mga guho ng paaralan. Bumuo si M. ng isang reaktibong estado na may kalakhan ng mga depressive disorder, sa loob ng maraming araw ay hindi siya kumain o natutulog, gumala-gala sa nawasak na lungsod, walang nagawa. Si K. ay nagmamaneho kasama ang kanyang asawa at mga anak sa isang kotse habang lindol. Sa unang pagtulak, ang kotse ay lumundag.

Nakita ko kung paano gumuho ang lahat sa paligid, nakaramdam ng pagduwal, pagkahilo, isang matalas na sakit ng ulo. Naging wala akong malay, lumilipad ang aking puso, wala akong makita, may pakiramdam na nakatingin ka sa hinang, at pagkatapos ay madilim. Hindi niya naalala ang ginawa ng asawa at mga anak. Maya-maya ay napaisip ako at nagmaneho sa bahay. Nakita ko ang mga kapitbahay na durog, pinutol, nakabitin sa mga labi ng isang bahay. Bigla akong sumama ng loob, tumigil ang puso ko, lahat ng nasa loob ay namatay, wala akong naramdaman. Ilang oras lamang ang lumipas natanto ko na may lindol na naganap at ang mga tao ay dapat na iligtas.

Sa kabila nito, sa loob ng maraming araw ay tuluyan siyang hindi pinagana dahil sa asthenia at kumpletong pagwawalang bahala sa nangyayari. Ang mga katulad na karamdaman sa psychogenic, ngunit hindi palaging ganoon ka binibigkas at pinahaba, ay sinusunod sa lahat ng mga acrylic na nabuo na mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Narito ang ilang iba pang mga halimbawa, naobserbahan noong Hunyo 1988 malapit sa pagtawid sa istasyon ng riles ng Arzamas sa panahon ng isang malakas na pagsabog ng mga kemikal.

Ang mga nakakita ay nakakita ng isang biglaang maliwanag na flash, isang malakas na shock shock, isang malaking maliwanag na ulap ng kabute. Ang isang bunganga 26-28 m malalim at humigit-kumulang na 80x50 m ang laki ay nabuo sa lugar ng pagsabog. Ang shock wave ay nagdulot ng matinding pagkasira sa loob ng isang radius na 5-6 km. Ang pagsabog ay pumatay sa 91 katao, 744 katao ang nasugatan at humingi ng tulong medikal.

Maraming mga tao na hindi nakatanggap ng mga pisikal na pinsala at kahit na malayo mula sa lugar ng pagsabog ay nagulat, ang ilan sa kanila ay nagpakita ng lubos na binibigkas na psychogenic disorders. Doktor ng pangkat na psychiatric G.V. Inilarawan ni Petrov ang kalagayan ng ilan sa mga biktima. Sa 42. Sa oras ng pagsabog, nasa opisina siya sa isang pabrika na matatagpuan malapit sa tawiran. Bigla kong naramdaman ang mga panginginig ng sahig, isang suntok, narinig ang isang ingay, isang kaluskos, sirang mga bintana ay bumabagsak.

Naisip ko na ang duyan ng mga pintor na nag-aayos ng bahay ay bumagsak, nais kong maubusan at tulungan sila. Sa koridor nakita ko ang mga kasamahan na nahulog sa sahig mula sa pagkabigla ng isang alon ng pagsabog, sa looban ay napansin ko ang takot na mga tao na nagmamadali, na tinatanong kung ano ang nangyari nakita ko ang isang madilim na hugis ng ulap na ulap mula sa gilid ng daanan ng riles. . Ang pagkabalisa para sa mga mahal sa buhay ay lumitaw, na napalitan ng mortal na takot. Hindi ko maintindihan kung anong nangyayari.

Naparalisa siya. Nakita ko ang mga nasugatan ng mga salamin na salamin at nakatanggap ng mga pasa, hindi ako makalapit sa kanila upang magbigay ng tulong. Nagsimulang abalahin ang pumapangal na ingay sa tainga. Ang estado na ito ay tumagal ng ilang minuto. Pagkatapos, sobrang lakas ng kanyang sarili at napagtanto kung ano ang nangyari, nagsimula siyang tulungan ang mga biktima. Kasunod nito, sa loob ng mahabang panahon ay natatakot siyang lumapit sa riles, ang pag-alog ng lupa ng dumadaan na tren ay labis na hindi kasiya-siya, na nagdudulot ng pagduwal at ingay sa tainga. Sa oras ng pagsabog, ang biktima na si G. ay naghahanda upang pamlantsa ang linen at nasa bahay niya. Bigla akong nakaramdam ng isang pagkakalog, isang suntok sa ulo.

Sa parehong oras, hindi ako nakaramdam ng sakit. Nakita ko ang plaster na nahuhulog mula sa kisame. Naniniwala siya na ang kisame, na matagal nang hindi nasisira, ay gumuho. Naramdaman ko ang isang pagkabigla ng kuryente sa aking braso mula kamay hanggang balikat, akala ko ito ay isang electric shock mula sa nakabukas na bakal. Nagpasya akong alamin kung anong nangyari.

Tumingin ako sa paligid, nakita ang ref, nagulat - dapat nasa kusina ito. Ito ay naka-out na ang pagsabog ilipat ang biktima sa pamamagitan ng nawasak na pagkahati sa kung saan ang kusina. Nakita ko ang dugo sa ref, napagtanto kong nasugatan ako. Narinig ko ang ingay sa kalye, malalakas na tinig, nais kong malaman kung ano ang nangyari, ngunit hindi ako nakagalaw, naramdaman ko ang kawalang pakialam sa kapaligiran at kakila-kilabot na kahinaan. Mayroong matinding ingay sa tainga at pagkahilo. Naalala ko ang tungkol sa aking anak na lalaki, na lumakad sa bakuran, ngunit walang lakas na tumayo mula sa sahig at tumingin sa bintana. Narinig ko ang mga boses na Huwag hawakan siya, kailangan nating tulungan ang mga nabubuhay pa. Napagtanto niya na siya ay itinuturing na patay, sinubukang sumigaw at gumalaw, ngunit walang gumana, siya ay bilang petrified. Sa ospital, nalaman ko ang tungkol sa pagkamatay ng kanyang anak na lalaki. Kasunod nito, isang paulit-ulit na estado ng neurotic na binuo na may pamamayani ng mga depressive disorder. 7. Posibilidad ng pag-diagnose ng mga karamdaman sa pag-iisip sa matinding kundisyon Mula sa mga halimbawa sa itaas, bilang mga obserbasyon, at mula sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan ng mga taong nakaligtas sa isang malakas na lindol, bagyo o sakuna, sumusunod sa isang mahalagang konklusyon para sa pagpaplano at pag-aayos ng mga hakbang sa pagliligtas, ang karamihan sa mga tao, pagkatapos ng isang biglaang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kahit na sa kawalan ng pisikal na pinsala dahil sa mga psychogenic disorder sa unang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ay praktikal na hindi pinagana.

Ginagawa nitong posible na itaas ang tanong tungkol sa pag-atras sa pinakamaagang pagkakataon mula sa lugar ng kalamidad ng mga nakaligtas sa sakuna at ang pagpaplano ng pagsagip at mga pagpapatakbo ng unang paggaling na pangunahin ng mga puwersa ng mga taong darating mula sa mga hindi apektadong lugar.

Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na ang mga isyu ng pagpapalit ng mga dalubhasa sa lugar ng kalamidad, lalo na ang mga nasa posisyon sa pamumuno, ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagtatasa sa kanilang kalagayan.

Marahil, sa isang bilang ng mga kaso, hindi pinapayagan na palitan ang mga espesyalista at tagapamahala, ngunit pansamantalang magtalaga ng naaangkop na pag-backup sa kanila. Mula sa aming pananaw, ang gayong sistema, na madalas gamitin sa Spitak na lindol, ay ganap na binigyang-katarungan.

Ang isang espesyal na pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang subaybayan ang isang tiyak na dynamics ng paglitaw at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological manifestations sa mga biktima, depende sa yugto ng biglang nabuo na matinding sitwasyon. Kaagad pagkatapos ng isang matinding pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Sa maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay nabanggit, ang mga paggalaw ay naging malinaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na nag-aambag sa paggalaw ng maraming tao sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, nauutal, malakas ang boses, sonorous, mobilisasyon ng kalooban, pansin, at ideational na proseso ay nabanggit.

Ang mga kaguluhan sa hayop sa panahong ito ay kinakatawan ng pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na mga alaala sa kung ano ang nangyayari sa paligid, gayunpaman, ang kanilang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala.

Ang katangian ay ang pagbabago sa karanasan ng oras, ang kurso nito ay nagpapabagal at ang tagal ng matinding panahon ay tila nadagdagan nang maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit sa una. Sa pamamagitan ng hyperdynamic variant, walang patutunguhan, hindi paggalaw na pagkahagis ay sinusunod, maraming mga hindi naaangkop na paggalaw na nagpapahirap sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at lumipat sa isang ligtas na lugar, sa ilang mga kaso, mayroong isang gulat na paglipad.

Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas na sumusubok na pag-urong, pagkuha ng isang embryonic na posisyon, squats, clasping kanyang ulo sa kanyang mga kamay. Kapag nagsisikap na makatulong, maaaring sumunod sa alinman sa passively o maging negativistic. Sa mga kasong ito, ang paggawa ng pagsasalita ay fragmentary, limitado sa exclamations, sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay hindi naiiba at binubuod.

Kasabay ng mga karamdaman sa pag-iisip, pagduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig tulad ng panginginig, nahimatay sa mga buntis - madalas na nabanggit ang mga pagkalaglag. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa kalawakan, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nalilito. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang kapaligiran ay tila hindi totoo, at ang sensasyong ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad. Kinesthetic illusions ng pang-amoy ng isang pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp Karaniwan, ang mga karanasang ito ay nabubuo sa panahon ng mga lindol, bagyo.

Halimbawa lugar Sinabi ng isa sa mga biktima na mayroon siyang impresyon na siya ay lumulutang sa hangin, habang gumagawa ng paggalaw gamit ang mga braso na ginagaya ang paglangoy. Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, lumiliit ang kamalayan.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang kakayahang mai-access sa mga panlabas na impluwensya at selectivity ng pag-uugali ay mananatili, ang kakayahang malaya na makahanap ng isang paraan sa labas ng isang mahirap na sitwasyon. Ang isang espesyal na lugar sa panahong ito ay sinasakop ng posibilidad ng pag-unlad ng mga estado ng gulat, na sa nakaraan ay tipikal para sa malalaking lindol. Ang mga indibidwal na karamdaman ng gulat ay natutukoy ng mga reaksyon ng nakakaapekto sa pagkabigla nang sabay-sabay silang nabuo sa maraming mga biktima, marahil, ang kanilang kapwa impluwensya sa bawat isa at sa iba pa, na humahantong sa napakalaking sapilitan na mga emosyonal na karamdaman, sinamahan ng takot sa hayop.

Ang mga panic na inducer - mga alarmista, mga tao na may mga nagpapahiwatig na paggalaw, ang lakas na nakapag-hypnotizing na hiyawan, maling tiwala sa kakayahang gawin ng kanilang mga pagkilos, na nagiging mga pinuno ng karamihan ng tao sa mga pang-emergency na pangyayari, ay maaaring lumikha ng isang pangkalahatang karamdaman na mabilis na napaparalisa ang buong koponan, na ginagawang imposible upang magbigay ng tulong sa isa't isa, sundin ang mga naaangkop na pamantayan ng pag-uugali.

Ang sentro ng pag-unlad ng biglang pagkatakot ay kadalasang lubos na iminumungkahing mga personalidad na hysterical, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at pinataas na pagpapahalaga sa sarili. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa iba't ibang mga mapanganib na sitwasyon sa kapayapaan at panahon ng digmaan, ang pag-iwas sa gulat ay binubuo sa paunang pagsasanay ng mga tao na kumilos sa mga kritikal na sitwasyon, kinakailangang malaman ang totoo at kumpletong impormasyon sa oras at sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng emerhensiya mga pangyayari Ang espesyal na pagsasanay ng mga aktibong pinuno ay tumutulong sa kanila sa isang kritikal na sandali upang mamuno sa mga nalilito na tao, upang idirekta ang kanilang mga aksyon patungo sa pagsagip sa sarili at pagligtas ng iba pang mga biktima. Sa panahon ng lindol sa Spitak at iba pang mga sakuna na napansin sa mga nagdaang taon, maraming mga tao, na nalalaman na nakatira sila sa isang lugar na madaling kapitan ng lindol, agad na naintindihan na ang nangyayari sa paligid ay konektado sa isang malakas na lindol, at hindi sa iba pa, sakuna din, para sa halimbawa, may giyera. Sa mga pangunahing lugar kung saan nakatuon ang mga biktima, may impormasyon tungkol sa mga kaganapan, na pinabulaanan ang mga panic na panic, at higit sa lahat, lumitaw ang mga pinuno na nakapag-ayos ng mga operasyon sa pagliligtas sa maraming mga lugar at maiwasan ang pag-unlad ng gulat.

Sa isang sitwasyon ng matinding pagkakalantad, ang mga reaktibong psychose ay kinakatawan pangunahin ng mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigla, na agad na nabubuo at nagpapatuloy sa dalawang pangunahing anyo, fugiform at stuporous.

Ang reaksyong fugiform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang twilight disorder ng kamalayan na may walang katuturan na hindi regular na paggalaw, madalas na walang pigil na paglipad sa direksyon ng panganib.

Ang biktima ay hindi kinikilala ang mga nasa paligid niya, walang sapat na pakikipag-ugnay, ang produksyon ng pagsasalita ay hindi magkakaugnay, madalas na limitado sa hindi masigasig na hiyawan. Ang hyperpathy ay nabanggit, habang ang tunog, pagpindot sa karagdagang pagtaas ng takot, habang ang unmotivated na pananalakay ay madalas na posible. Ang mga alaala ng karanasan ay bahagyang, karaniwang ang simula ng kaganapan ay naaalala. Na may isang stuporous form, pangkalahatang kawalang-kilos, pamamanhid, mutism ay sinusunod, kung minsan ang mga sintomas ng catatonic, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa kapaligiran, madalas na kumuha ng isang posisyon na embryonic, nabanggit ang pagkasira ng memorya sa anyo ng fixative amnesia.

Ang mga hysterical psychose na may matinding biglaang matinding impluwensya ay affectogenic, at hindi lamang takot, kundi pati na rin ang mga ugali ng pagkatao tulad ng mental immaturity at egoism na may mahalagang papel sa kanilang paglitaw. Sa klinikal na larawan ng hysterical psychosis, ang isang obligat na sindrom ay isang nakakaapekto sa pagpapakipot ng kamalayan sa kasunod na amnesia.

Kadalasan, ang kamalayan ay puno ng maliwanag na pampakay na visual at pandinig na mga guni-guni, ang pasyente ay inililipat sa isang pang-traumatikong sitwasyon, na binabalikan ang mga kaganapan kung saan siya lumahok. Sa pamamagitan ng isang hysterical stupor, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay sumasalamin sa mga karanasan ng takot, takot, kung minsan ang pasyente ay sumisigaw ng tahimik, hindi kumilos, madalas na magambala, at ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang pang-traumatikong sitwasyon. Ang mga hysterical psychose ay karaniwang mas matagal kaysa sa mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigla, at, pagkakaroon ng arisen sa panahon ng isang matinding pagkakalantad, maaari silang tumagal ng hanggang sa ilang buwan matapos ang pagkumpleto at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga talamak na reaktibong psychose ay nagtatapos sa isang matalim na pagbaba ng mental na tono, bahagyang pagkabulok sa anyo ng pagkalumpo ng mga emosyon A. Molokhov, 1962. Kadalasan, may mga estado ng pagdapa, matinding asthenia, kawalang-interes, kapag ang isang nagbabantang sitwasyon ay hindi nagdudulot ng mga alalahanin. Mayroong madalas na mga natitirang phenomena sa anyo ng hysterical disorders, na kinakatawan ng puerilism, Ganser's syndrome, pseudodementia.

Gayunpaman, ang pinaka-karaniwan ay ang komplikadong sintomas ng asthenic. Matapos ang pagtatapos ng matinding panahon sa ikalawang panahon ng pag-unlad ng sitwasyon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalagayan, aktibong pakikilahok sa gawaing pagsagip, pagsasalita na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang pag-uugali sa kung ano ang nangyari, bravado, discrediting the panganib. Ang bahaging ito ng euphoria ay tumatagal mula sa maraming minuto hanggang sa maraming oras.

Bilang isang patakaran, napapalitan ito ng pagkahumaling, pagwawalang-bahala, pagsugpo sa pangangatwiran, kahirapan sa pag-unawa sa mga tinanong, mga paghihirap sa pagsasagawa kahit mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, ang mga yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng pagkabalisa ay sinusunod, sa ilang mga kaso ang mga biktima ay nagbibigay ng impression ng hiwalay, nahuhulog sa kanilang sarili, madalas at malalim silang nagbubuntong hininga, nabanggit ang bradyphasia. Ipinakikita ng pag-aaral ng pag-iisip muli na sa mga kasong ito, ang panloob na mga karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mistiko at relihiyosong ideya.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang mga estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabagabag, kawalan ng pasensya, mahabang usapan, pagnanais ng kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalalaki. Ang mga episode ng psychoemotional stress ay mabilis na pinalitan ng pag-aantok, kawalang-interes. Sa yugtong ito, mayroong pagproseso ng kaisipan kung ano ang nangyari at kamalayan sa mga pagkalugi na naganap. Ginagawa ang mga pagtatangka upang umangkop sa mga bagong kondisyon sa pamumuhay.

Sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng isang matinding pagsisimula ng isang sakuna sitwasyon, mayroong isang tagpo, at sa maraming mga kaso, pagkilala ng mga klinikal na manifestations na may mga karamdaman na nabanggit sa malayong yugto ng mabagal na pagbuo ng matinding impluwensya. Ang mga makabuluhang pagkakaiba-iba ay umiiral sa mga taong nakaligtas sa isang partikular na sakuna at patuloy na nasa ilalim ng impluwensya ng mga kahihinatnan nito, halimbawa, para sa mga residente ng mga teritoryo na nahawahan ng mga emisyon ng radiation, ang matagal na paninirahan sa kanila ay mahalagang isang talamak na psycho-traumatic na sitwasyon. Sa panahong ito, ang mga biktima ay nagkakaroon, una sa lahat, iba`t ibang mga neurasthenic at psychosomatikong karamdaman, pati na rin ang pag-unlad ng pathocharacterological pagkatao.

Ayon sa mga katangian ng mga manifestations, ang antas ng kalubhaan at katatagan, ang napansin na mga karamdaman ng psychogenic sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimula at detalyadong mga manifestations ng maling pag-iisip, neurotic, psychopathic, psychosomatiko. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa kawalang-tatag, pagkakawatak-watak ng mga karamdaman, limitado sa isa o dalawang sintomas ng isang hindi pang-psychotic na rehistro, isang direktang koneksyon ng mga masakit na manipestasyon na may tukoy na panlabas na impluwensya, pagbaba at pagkawala ng ilang mga karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, binabawasan ang threshold ng pagpapaubaya ng iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na diin ... Sa aktibong pagtatanong sa mga biktima sa panahong ito, mayroong pakiramdam ng pagtaas ng pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pag-aantok sa gabi, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, mga sintomas ng dyspeptic, mga lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay.

Karaniwan ang mga kundisyon ng pagtaas ng kahinaan at sama ng loob.

Ang mga karamdaman na ito ay sinusunod sa paghihiwalay at hindi maaaring pagsamahin sa mga klinikal na sintomas ng mga sintomas. Gayunpaman, ayon sa pagkalat ng ilang mga karamdaman, ang mga unang subneurotic na karamdaman, nakakaapekto, astenik, autonomiko, at magkahalong karamdaman ay maaaring makilala.

Kasabay ng mga reaksyon ng neurotic at psychopathic sa lahat ng tatlong mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay may mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatikong karamdaman. Ang insomnia ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikadong mga sakit na neurotic, ngunit higit sa lahat ay nag-aambag sa kanilang pagpapatatag at karagdagang paglala.

Kadalasan, ang pagtulog ay naghihirap, na pinipigilan ng damdamin ng stress sa emosyon, pagkabalisa, at hyperesthesia. Mababaw ang pagtulog sa gabi, sinamahan ng bangungot, kadalasang may maikling tagal. Ang pinaka-matinding pagbabago sa paggana ng aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinakita sa anyo ng mga pagbagu-bago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorders, at gastrointestinal disorders. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng likas na paroxysmal, na nagiging pinaka binibigkas sa panahon ng isang pag-atake.

Laban sa background ng autonomic dysfunction, ang mga sakit na psychosomatiko ay madalas na lumalala, medyo nababayaran bago ang isang matinding kaganapan, at lilitaw na mga persenteng karamdaman na psychosomatiko. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matatanda, pati na rin sa pagkakaroon ng mga natitirang phenomena ng isang organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ng nagpapaalab, traumatiko, vaskular genesis. Ang dinamika, kabayaran at, sa kabaligtaran, ang pagkabulok ng ipinahiwatig na mga form ng borderline ng mga karamdaman sa pag-iisip sa malalayong yugto ng kurso ng isang lubhang nagbabanta sa buhay na sitwasyon na umusbong ay depende sa pangunahing solusyon sa mga problemang panlipunan kung saan nahanap ng mga biktima ang kanilang mga sarili.

Sa totoo lang, ang mga medikal at medico-preventive na hakbang sa mga kasong ito ay may katangiang auxiliary. Ang isang kakaibang katangian ng simula ng pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa unang panahon ng sakuna na pinalawig sa oras ay ang panganib ay maaaring walang mga palatandaan na, kumikilos sa sensory organ, pinapayagan itong malasahan bilang nagbabanta, tulad ng, halimbawa, sa aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Samakatuwid, ang kamalayan sa banta sa buhay at kalusugan ay lumitaw lamang bilang isang resulta ng opisyal at hindi opisyal na alingawngaw ng impormasyon na natanggap mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Kaugnay nito, ang pag-unlad ng mga reaksiyong psychogenic ay nangyayari nang paunti-unti, na may kasangkot ng higit pa at mas maraming mga bagong pangkat ng populasyon. Sa parehong oras, sa istraktura ng mga nabuo na karamdaman sa pag-iisip, ang proporsyon ng mga form na psychotic ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ang mga reaktibo na psychose na may pagkabalisa sa pagkabalisa at depressive-paranoid na karamdaman ay isiniwalat, pati na rin ang paglala ng mga mayroon nang sakit sa isip.

Ang mga non-pathological neurotic manifestation ay nangingibabaw, pati na rin ang mga reaksyon ng isang antas ng neurotic, na tinutukoy ng pagkabalisa na bubuo kasunod sa isang pagtatasa ng panganib. Ang samahan at nilalaman ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may mga karamdaman sa psychogenic na nabuo sa matinding kondisyon ay natutukoy, una sa lahat, sa laki ng sakuna o natural na kalamidad, ang laki ng mga sanitary loss ng populasyon sa pangkalahatan at ang pagkalugi ng partikular ang profile ng neuropsychiatric.

Na may limitadong solong o ilang mga pokus ng isang natural na sakuna o sakuna, na may napanatili na sistema ng pangangalagang medikal, bilang isang patakaran, posible na magpadala ng sapat na mga puwersa at paraan sa pag-focus ng isang natural na kalamidad, kabilang ang mga bihasang medikal at paramedical na tauhan.

Panimula iba`t ibang mga kundisyon ang lumitaw sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna na sumasakop sa malalaking lugar, hindi pa mailalahad ang maraming mga sentro ng pagkalugi sa kalinisan ng masa na maaaring lumitaw, halimbawa, sa panahon ng giyera, bilang isang resulta ng pagkasira ng mga planta ng nukleyar na kuryente, mga dam, halaman ng kemikal o ang paggamit ng sandata ng malawakang pagkawasak. Sa mga ganitong sitwasyon, sa mas malaki o mas maliit na sukat, ang sistema ng pangangalaga ng kalusugan ay nagambala, ang mga pagkalugi sa kalinisan ng populasyon ay mahigpit na tumataas, ang materyal at panteknikal na batayan ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na naghihirap, at isang matinding kakulangan ng mga dalubhasang doktor ang lumitaw.

Sa kasong ito, ang pagsasanay ng mga doktor ng anumang pagdadalubhasa upang makapagbigay ng tulong sa mga karamdaman ng psychogenic, radiation at thermal pinsala ay mapagpasyang kahalagahan, dahil madalas silang maisama sa anumang iba pang anyo ng patolohiya. Nararapat na sabihin na ito ay kung paano ang gawain ng pagsasanay ng mga tauhang medikal at pang-nars upang gumana sa panahon ng digmaan at sa kaso ng mga natural na sakuna sa Estados Unidos ay binubuo sa sistema ng hindi lamang militar, kundi pati na rin ang pangangalagang pangkalusugan ng sibilyan.

Ang karanasan ng tulong medikal sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng aksidente sa nukleyar na planta ng nukleyar na Chernobyl, ang lindol sa Armenia, ang pagsabog ng isang pinaghalong gas na hindi malayo sa seksyon ng riles ng Ufa-Chelyabinsk at sa iba pang malalaking sakuna at mga natural na sakuna na nangyari sa kinumpirma ng ating bansa ang kawastuhan ng pamamaraang ito. Ang karanasan ng lindol sa Ashgabat noong 1948 ay nagpapahiwatig sa paggalang na ito, nang halos ang buong network ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay nawasak, at isang mahalagang bahagi ng mga tauhang medikal at paramedikal ang namatay.

Sa panahon ng lindol noong Spitak noong 1988, ang tulong medikal ay ibinigay din ng mga dalubhasa na dumating mula sa ibang mga rehiyon. walong

Pagtatapos ng trabaho -

Ang paksang ito ay nabibilang sa seksyon:

Mga posibilidad ng pag-diagnose ng mga mental disfunction sa maaaring matinding kondisyon

Ang agham sikolohikal ay nakakakuha ng pagkakataon na ipahayag nang malaki ang mga indibidwal na pagkakaiba, nag-aambag ito sa paglitaw ng sikolohikal .. Mahalagang kontribusyon sa pagpapaunlad ng psychodiagnostics ay ginawa ng mga gawa ni F. Galton .. Posibleng makilala ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng psychodiagnostics 1 huli ika-19 - maagang bahagi ng ika-20 siglo. Unang pagtatangka upang masakop ang mga numero.

Kung kailangan mo ng karagdagang materyal sa paksang ito, o hindi mo nahanap kung ano ang iyong hinahanap, inirerekumenda naming gamitin ang paghahanap sa aming database ng mga gawa:

Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:

Kung ang materyal na ito ay naging kapaki-pakinabang para sa iyo, mai-save mo ito sa iyong pahina sa mga social network:

Ang isang espesyal na lugar sa pangkalahatang medikal, at lalo na sa psychiatric, ang pagsasanay sa mga nakaraang taon ay sinakop ng pagtatasa ng kalagayan ng mga biktima ng natural na kalamidad at sakuna at ang napapanahong pagbibigay ng kinakailangang tulong sa kanila.

Ang mga matinding sitwasyon ay nauunawaan bilang mga sitwasyon na mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang pangkat ng populasyon, sanhi ng mga natural na sakuna, sakuna, aksidente, at paggamit ng iba`t ibang mga uri ng sandata sa kaganapan ng giyera. Ang epekto ng psychogenic sa matinding kondisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direktang agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin hindi direkta, na nauugnay sa pag-asa ng pagpapatupad nito. Ang posibilidad at likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang dalas, kalubhaan, dynamics ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: mga katangian ng isang matinding sitwasyon (ang kasidhian, biglang paglitaw, tagal ng pagkilos); kahandaan ng mga indibidwal para sa mga aktibidad sa matinding kondisyon, ang kanilang katatagan sa sikolohikal, malakas ang loob at pisikal na kondisyon, pati na rin ang samahan at koordinasyon ng mga aksyon, suporta ng iba, ang pagkakaroon ng malinaw na mga halimbawa ng matapang na pag-overtake ng mga paghihirap.

Ang mga karamdaman sa psychopathological sa matinding sitwasyon ay magkatulad sa klinikal na larawan ng mga karamdaman na nabubuo sa mga "normal" na kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba.

Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao nang sabay-sabay.

Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi mahigpit na indibidwal, tulad ng "karaniwang" mga pangyayaring traumatiko, sa likas na katangian, ngunit nabawasan sa isang maliit na bilang ng mga medyo tipikal na pagpapakita.

Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at patuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay, ang napinsalang tao ay pinilit na ipagpatuloy ang isang aktibong pakikibaka para sa kanyang buhay, ang buhay ng mga mahal sa buhay at iba pa.

Ang paglitaw sa panahon ng mga natural na sakuna, sakuna, sa panahon ng giyera, malalaking pagkalugi sa kalinisan na nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip sa mga biktima, ang pangangailangang bigyan sila ng pangangalagang medikal sa modernong antas at ang pinakamabilis na pagbabalik sa aktibong gawain na matukoy ang dakilang praktikal na kahalagahan ng isang pinag-isang diskarte sa diagnosis, pag-iwas at paggamot.

Tamang at napapanahong inilaan ang unang medikal at medikal na tulong na mapagpasyang natutukoy ang mga resulta ng karagdagang paggamot ng mga biktima na may mga karamdaman sa psychogen, ang tiyempo at mga kinalabasan. Samakatuwid, ang pagkakilala sa iba't ibang mga aspeto ng problema ng mga psychogenic disorder na lumitaw kaagad sa panahon at pagkatapos ng matinding pagkakalantad ay mahalaga hindi lamang para sa mga espesyalista (psychiatrist, psychotherapist), kundi pati na rin para sa mga tagapag-ayos ng pangangalaga ng kalusugan, mga doktor at nars na, kung kinakailangan, ay kailangang gumana sa sistema. Serbisyong Medikal ng Tanggulang Sibil.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sanhi ng matinding pagkakalantad at ang pagtatasa ng buong saklaw ng pagsagip, panlipunan at pang-medikal na mga hakbangin ay ginagawang posible na makilala ang tatlong pangunahing mga panahon sa pag-unlad ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, kung saan ang iba't ibang mga estado ng hindi tamang pag-iisip at masakit. sinusunod ang mga karamdaman.

Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagbabanta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Tumatagal ito mula sa sandali ng simula ng epekto sa samahan ng mga operasyon sa pagsagip (minuto, oras). Sa panahong ito, ang isang malakas na matinding epekto ay pangunahing nakakaapekto sa mga mahahalagang likas (pangangalaga sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng higit na hindi tiyak, impersonal na psychogenic na reaksyon, ang batayan na kung saan ay takot sa iba't ibang antas ng intensity. Sa oras na ito, higit sa lahat na sinusunod ang mga reaktibong psychose at di-psychotic psychogenic na reaksyon. Sa ilang mga kaso, maaaring maganap ang gulat.

Sa pangalawang panahon, sa panahon ng pag-deploy ng mga operasyon sa pagsagip, sa pagbuo ng mga estado ng maling pag-iisip at karamdaman sa pag-iisip, mas mahalaga ang pagmamay-ari ng mga katangian ng pagkatao ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa nagpapatuloy na sitwasyon na nagbabanta sa buhay sa isang bilang ng mga kaso, ngunit din ng mga bagong nakaka-impluwensyang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng bahay, pag-aari. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na pagkapagod sa panahong ito ay ang pag-asa ng paulit-ulit na pagkakalantad, ang hindi pagtutugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon sa pagsagip, at ang pangangailangan na makilala ang namatay na mga kamag-anak. Psychoemotional stress, katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization", na sinamahan ng asthenodepressive o walang interes na manipestasyon.

Sa ikatlong panahon, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami sa kanila ang nakakaranas ng isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, isang pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, isang uri ng "pagkalkula" ng mga pagkalugi. Sa parehong oras, ang mga psychogen at traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, na naninirahan sa isang nawasak na lugar o sa lugar ng paglisan, ay naging may kaugnayan din. Naging talamak, ang mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na mga karamdaman sa psychogenic. Sa kasong ito, ang somatogenic mental disorders ay maaaring may iba't ibang likas na likas na katangian. Sa ganitong mga kaso, kapwa ang pagkabulok ng maraming mga neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, ang kabaligtaran ng prosesong ito "neurotization" at "psychopathization" ay sinusunod, na nauugnay sa kamalayan ng mayroon nang mga traumatiko pinsala, somatic na sakit at totoong mga paghihirap sa buhay .

Ang mga klinikal na tampok ng mga sakit na psychogenic sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga detalye ng psycho-traumatic na epekto. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang balangkas lamang ng psychotrauma ang maaaring matukoy ang klinikal na nilalaman ng kaisipan, kabilang ang mga psychotic, na reaksyon. Mas mahalaga ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan ng etiopathogenetic: ang mga detalye ng psychogeny, predisposisyon ng konstitusyon, somatic state. Ang pag-unawa sa ito ay kinakailangan para sa reseta ng iba't ibang mga gamot sa mga biktima (pangunahin na mga psychopharmacological na gamot) sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng isang matinding sitwasyon upang mapawi ang mga karamdaman sa pag-iisip at kanilang pangalawang pag-iwas.

Ang pag-uugali ng tao sa isang biglaang umunlad na sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay higit na natutukoy ng damdamin ng takot, na, sa ilang mga limitasyon, ay maaaring isaalang-alang na normal na pisyolohikal at nag-aambag sa pang-emergency na pagpapakilos ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Ang pagkawala ng isang kritikal na pag-uugali sa sariling takot, ang hitsura ng mga paghihirap sa may layunin na aktibidad, isang pagbawas at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga lohikal na desisyon na makilala ang iba't ibang mga psychotic disorder (reaktibong psychoses, mga epekto ng pagkabigo-shock), pati na rin estado ng gulat. Ang mga ito ay sinusunod pangunahin sa panahon at kaagad pagkatapos ng matinding pagkakalantad.

Kabilang sa reaktibo psychoses sa isang sitwasyon ng mga mass catastrophes, ang mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigla at mga hysterical psychose ay madalas na sinusunod. Ang mga nakakaapekto na reaksyon ng pagkabigla ay nangyayari sa isang biglaang pagkabigla na nagbabanta sa buhay, palaging sila ay maikli, na tumatagal mula 15-20 minuto hanggang maraming oras o araw. Mayroong dalawang anyo ng mga estado ng pagkabigla - hypo- at hyperkinetic. Ang variant ng hypokinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng pang-emosyonal at pagsugpo sa motor, pangkalahatang "pamamanhid", minsan upang makumpleto ang immobility at mutism (affectogenic stupor). Ang mga pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay alinman sa walang malasakit, o nagpapahayag ng takot. Mayroong mga sakit na vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito. Ang variant na hyperkinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding psychomotor agitation (motor bagyo, fugiform reaksyon). Ang mga pasyente ay tumatakbo sa kung saan, ang kanilang mga paggalaw at pahayag ay magulo, fragmentary; ang ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi maayos na stream ng pagsasalita. Karaniwan ang mga pasyente ay nabalisa, ang kanilang kamalayan ay malalim na dumilim.

Sa mga hysterical na karamdaman sa mga karanasan ng mga pasyente, ang matingkad na mga mapanlikha na representasyon ay nagsisimulang mangibabaw, sila ay naging lubos na nagpapahiwatig at napapansin sa sarili. Sa parehong oras, ang isang tukoy na pang-traumatikong sitwasyon ay palaging makikita sa pag-uugali ng mga pasyente. Sa klinikal na larawan, kapansin-pansin ang pag-uugali ng demonstrative sa pag-iyak, nakakatawang pagtawa, hysterical seizure. Kadalasan sa mga kasong ito, bubuo ang mga kaguluhan ng kamalayan. Ang hysterical twilight clouding ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pag-shutdown nito na may disorientation at deceptions ng pang-unawa.

Ang napakaraming mga biktima ay nagkakaroon ng mga karamdaman na hindi psychotic pagkatapos kaagad ng isang mapinsalang epekto. Ang mga ito ay ipinahayag sa pagkalito, hindi pagkakaunawaan ng kung ano ang nangyayari. Sa maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ang sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na nag-aambag sa paggalaw ng maraming tao sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa bilis ng bilis nito, nauutal, ang boses ay nagiging malakas, malambing. Ang pagpapakilos ng mga proseso ng kalooban, pansin, at pangangatwiran ay nabanggit. Ang mga kaguluhan sa hayop sa panahong ito ay kinakatawan ng pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na mga alaala sa kung ano ang nangyari, gayunpaman, ang kanilang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay ang pagbabago sa karanasan ng oras, ang kurso nito ay nagpapabagal at ang tagal ng matinding panahon ay tila nadagdagan nang maraming beses.

Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw ay nabanggit sa una. Sa hyperdynamic na bersyon, ang isang tao ay nagmamadali nang walang layunin at sapalaran, gumagawa ng maraming mga hindi naaangkop na paggalaw, na pumipigil sa kanya mula sa mabilis na paggawa ng tamang desisyon at sumilong sa isang ligtas na lugar. Sa ilang mga kaso, mayroong isang stampede. Ang hypodynamic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay tila nag-freeze sa lugar, madalas, sinusubukan na "bawasan ang laki", tumatagal ng isang posisyon ng embryonic: squatting, clasping his head in his hands. Kapag nagsisikap na tumulong, siya ay maaaring sundin nang pasibo o maging negativistic. Sa mga kasong ito, ang paggawa ng pagsasalita ay fragmentary, limitado sa exclamations, sa ilang mga kaso ay nabanggit ang aphonia.

Pati na rin ang mga karamdaman sa pag-iisip madalas na nabanggit ang mga hindi nakakagulat na karamdaman: pagduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig na tulad ng ginaw, nahimatay. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa kalawakan, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nalilito. Para sa ilang mga tao, ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pakiramdam na ito ay tumatagal ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga illetic na kinetic ay maaari ding maging pangmatagalan (halimbawa, ang pang-amoy ng isang gumagalaw na lupa pagkatapos ng isang lindol). Ang mga alaala ng kaganapan at kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay hindi naiiba at binubuod.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, kahit na ang kakayahang mai-access sa panlabas na impluwensya, selectivity ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa labas ng isang mahirap na sitwasyon ay mananatili. Ang mga sakit na inilarawan ay karaniwang tinutukoy bilang "mga reaksiyong matinding stress".

Matapos ang pagtatapos ng unang (talamak) na panahon, ang ilan sa mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, pag-angat ng kalooban, pagsasalita na may paulit-ulit na pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, pag-uugali sa kung ano ang nangyari, matapang, pinapahamak ang panganib. Ang bahaging ito ng euphoria ay tumatagal mula sa maraming minuto hanggang sa maraming oras. Bilang isang patakaran, napapalitan ito ng pagkahumaling, pagwawalang-bahala, pagsugpo sa pangangatwiran, kahirapan sa pag-unawa sa mga tinanong, mga paghihirap sa pagsasagawa kahit mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, sinusunod ang mga yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng pagkabalisa. Sa isang bilang ng mga kaso, nabubuo ang mga kakaibang kundisyon: ang mga biktima ay nagbibigay ng impression ng pagkakahiwalay, paglulubog sa kanilang mga sarili, madalas at malalim na bumuntong hininga, nabanggit ang bradyphasia.

Ang isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng isang estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring pagkabalisa sa aktibidad. Ang mga nasabing estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa ng motor, pagkabagabag, kawalan ng pasensya, mahabang usapan, pagnanais ng kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalalaki. Ang mga episode ng psychoemotional stress ay mabilis na pinalitan ng pag-aantok, kawalang-interes. Sa yugtong ito, mayroong isang "pagproseso" ng kaisipan kung ano ang nangyari, kamalayan ng pagkalugi, mga pagtatangka na ginawa upang umangkop sa mga bagong kondisyon sa pamumuhay.

Ang mga neurotic disorder sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay mas magkakaiba, ang spectrum ng mga posibleng karamdaman ay napakalawak. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga manifestations, ang antas ng kalubhaan at katatagan, ang napansin na mga karamdaman ng psychogenic sa panahong ito ay maaaring nahahati sa paunang panimula at detalyadong mga manifestations ng maling pag-iisip (neurotic, psychopathic at psychosomatic). Ang dating ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag at pagkiling ng mga karamdaman, limitado sa isa o dalawang sintomas ng isang di-psychotic register, ang koneksyon ng mga manifestations na may tukoy na panlabas na impluwensya, isang pagbaba at pagkawala ng ilang mga karamdaman pagkatapos ng pahinga, paglipat ng pansin o aktibidad, isang pagbaba sa threshold ng pagpapaubaya ng iba't ibang mga panganib, pisikal o mental na stress, kakulangan ng sakit na paksa ng pakiramdam.

Sa aktibong pagtatanong, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, pag-aantok sa araw, abala sa pagtulog, sintomas ng dyspeptic, mga lumilipas na dysrhythmic at dystonic disorder, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig ng mga paa't kamay. Ang mas mataas na kahinaan at sama ng loob ay madalas na nabanggit. Mas malalim at medyo matatag ang mga astenic disorder, na kung saan ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorders. Sa pag-unlad laban sa kanilang background ng binibigkas at medyo matatag na nakakaapekto na mga reaksyon, ang mga astenik na karamdaman mismo ay, tulad nito, naitulak sa likuran. Malabong pagkabalisa, pagkabalisa pag-igting, pag-asa, pag-asa ng ilang uri ng kasawian na lumitaw. Mayroong isang "pakikinig sa mga signal ng panganib", na maaaring mapagkamalang pag-alog ng lupa mula sa mga mekanismo ng paglipat, hindi inaasahang ingay o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay sanhi ng pagkabalisa, sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti, na nag-aambag sa pagbuo ng mga phobic disorder. Ang nilalaman ng mga karanasan sa phobic ay tiyak na tumutukoy at sumasalamin, bilang panuntunan, sa inilipat na sitwasyon. Kasama ng mga phobias, kawalan ng kapanatagan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng desisyon, madalas na nabanggit ang mga pag-aalinlangan sa pagiging tama ng kanilang sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong isang pare-pareho na talakayan ng sitwasyon na malapit sa obsessive, mga alaala ng isang nakaraang buhay, ang pagiging perpekto nito.

Ang isang espesyal na uri ng pagpapakita ng mga neurotic disorder ay mga depressive disorder. Ang isang tao ay nagkakaroon ng kakaibang kamalayan sa kanyang "pagkakasala" bago ang patay, pag-ayaw sa buhay, pinagsisisihan na hindi niya binahagi ang kapalaran ng mga namatay na kamag-anak. Ang phenomenology ng mga depressive state ay dinagdagan ng mga astenikong manifestation, at sa isang bilang ng mga obserbasyon - sa pamamagitan ng kawalang-interes, kawalang-malasakit, ang pag-unlad ng isang mapanglaw na nakakaapekto. Kadalasan, ang mga depressive manifest ay hindi gaanong binibigkas at somatic kakulangan sa ginhawa (somatic "mask" ng depression) ay dumarating: nagkakalat ng sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anorexia. Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa antas ng psychotic, ang mga pasyente ay walang ideational na pagsugpo, bagaman hindi nila makayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasabay ng ipinahiwatig na mga karamdaman ng neurotic sa mga biktima, madalas na sinusunod ang pagkabulok ng character accentuation at indibidwal na psychopathic traits. Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na pagkabulok sa mga kasong ito ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may pamamayani ng radikal ng excitability at pagiging sensitibo. Sa mga taong may ganitong mga kundisyon, ang isang hindi gaanong kadahilanan ay nagdudulot ng marahas na mga apektadong pagsabog, na layunin na hindi naaayon sa isa o ibang sanhi ng psychogenic. Sa parehong oras, ang mga agresibong aksyon ay hindi bihira. Ang mga yugto na ito ay madalas na maikli ang buhay, magpatuloy sa ilang demonstrativeness, theatricality, ay mabilis na pinalitan ng isang astenodepresibong estado na may pagkahumaling, pagwawalang-bahala.

Sa isang bilang ng mga obserbasyon, nabanggit ang pagkulay ng kalagayan ng mood ng pagkasunog. Sa mga kasong ito, ang mga tao ay malungkot, malungkot, patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga order, tumanggi na kumpletuhin ang mga gawain, makipag-away sa iba, at huminto sa gawaing kanilang sinimulan. Mayroon ding mga madalas na kaso ng pagtaas ng paranoid accentuations.

Sa istraktura ng nabanggit na mga neurotic at psychopathic na reaksyon sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa pagtulog, autonomic at psychosomatic dysfunction. Kadalasan, lumilitaw ang mga paghihirap kapag natutulog, na pinadali ng isang pakiramdam ng emosyonal na pagkapagod, pagkabalisa, hyperesthesia. Mababaw ang pagtulog sa gabi, sinamahan ng bangungot, karaniwang maikli. Ang pinaka-matinding pagbabago sa paggana ng aktibidad ng autonomic nervous system ay ipinakita sa anyo ng mga pagbagu-bago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorders, at gastrointestinal disorders. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nagiging paroxysmal. Kadalasan, ang mga sakit na somatic ay pinalala at paulit-ulit na lumilitaw ang mga sakit na psychosomatic - mas madalas sa mga matatanda, pati na rin sa mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ng pamamaga, traumatiko, vaskular genesis.

Ang pagtatasa ng mga psychopathological manifestations na isiniwalat sa mga biktima sa panahon at pagkatapos ng matinding epekto ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-unlad ng iba't ibang mga neuroses, ang mga klinikal na tampok na kung saan ay hindi naiiba sa panimula sa mga kundisyong neurotic na sinusunod sa karaniwang pagsasanay ng mga psychiatric hospital. Hindi tulad ng mga reaksyong adaptive, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapanatag ng psychogenically provoking neurotic disorders. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kasama ang binibigkas na takot, pagkabalisa, gulo ng hysterical, kinahuhumalingan, phobias, depression.

Matinding sitwasyon, tulad ng alam mo, sinamahan ng mga pinsala at iba't ibang mga karamdaman ng somatic na kalusugan sa isang malaking bilang ng mga tao. Sa kasong ito, posible ang isang kumbinasyon ng mga psychogenic disorder na may pisikal na pinsala. Sa parehong oras, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring humantong sa klinika ng somatic pathology (tulad ng, halimbawa, sa pinsala sa utak na traumatic) o pagsamahin sa pangunahing sugat (tulad ng pagkasunog ng sakit, pinsala sa radiation), atbp. Sa mga kasong ito, kinakailangan ng isang kwalipikadong pagsusuri ng kaugalian sa diagnostic, na naglalayong kilalanin ang sanhi ng ugnayan ng mga nabuong karamdaman sa kaisipan, kapwa direkta sa psychogenias at sa mga nagresultang pinsala. Sa parehong oras, ang isang holistic na diskarte, na kung saan ay nangangailangan ng paggamot ng hindi isang sakit, ngunit ang isang pasyente, ay nangangailangan ng isinasaalang-alang ang kumplikadong interweaving ng somatogenikong mga kadahilanan na kasangkot sa genesis ng mga sakit sa kaisipan.

Matinding mga sitwasyon Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.2 Psychogenies sa matinding sitwasyon

Sa mga kondisyon ng mga sakuna at natural na sakuna, ang mga neuropsychic disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang malawak na saklaw: mula sa isang estado ng maling katahimikan at neurotic, tulad ng neurosis na reaksyon sa mga reaktibong psychose. Ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, kasarian, antas ng paunang pagbagay sa lipunan; indibidwal na katangian ng katangian; karagdagang nakakaganyak na mga kadahilanan sa oras ng sakuna (kalungkutan, pag-aalaga ng mga bata, pagkakaroon ng mga may sakit na kamag-anak, sariling kawalan ng kakayahan: pagbubuntis, sakit, atbp.).

Ang epekto ng psychogenic ng matinding kundisyon ay binubuo hindi lamang ng isang direkta, agarang banta sa buhay ng tao, kundi pati na rin isang hindi direktang nauugnay sa inaasahan nito. Ang mga reaksyon sa kaisipan sa panahon ng pagbaha, mga bagyo at iba pang matinding sitwasyon ay hindi sa anumang tukoy na kalikasan, likas lamang sa isang tukoy na matinding sitwasyon. Ito ay sa halip unibersal na reaksyon sa panganib, at ang kanilang dalas at lalim ay natutukoy ng biglaan at tindi ng isang matinding sitwasyon (Aleksandrovskiy, 1989; Aleksandrovskiy et al., 1991).

Ang traumatic na epekto ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na kadahilanan na nagmumula sa mga kundisyon na nagbabanta sa buhay sa aktibidad ng kaisipan ng isang tao ay nahahati sa mga di-pathological psycho-emosyonal (sa isang tiyak na lawak na physiological) na mga reaksyon at mga pathological na estado - psychogenias (reaktadong estado). Ang dating ay nailalarawan sa pamamagitan ng sikolohikal na kalinawan ng reaksyon, ang direktang pag-asa nito sa sitwasyon at, bilang panuntunan, maikling tagal. Sa mga di-pathological na reaksyon, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay karaniwang napanatili (bagaman nabawasan ito), ang kakayahang makipag-usap sa iba at isang kritikal na pagsusuri ng kanilang pag-uugali. Karaniwan para sa isang tao sa isang sakunang sitwasyon ay ang mga pakiramdam ng pagkabalisa, takot, pagkalungkot, pag-aalala para sa kapalaran ng mga kamag-anak at kaibigan, ang pagnanais na malaman ang totoong sukat ng sakuna (natural na sakuna). Ang mga nasabing reaksyon ay tinukoy din bilang mga estado ng stress, pag-igting ng kaisipan, mga nakakaapekto na reaksyon, atbp.

Sa kaibahan sa mga di-pathological na reaksyon, ang mga pathological psychogenic disorder ay masakit na kundisyon na hindi nakakagawa ng isang tao, pinagkaitan ng kanya ng kakayahang mabunga na makipag-usap sa ibang mga tao at may kakayahang sadyang kumilos. Sa ilang mga kaso, sa parehong oras, may mga karamdaman ng kamalayan, nangyayari ang mga manifestation ng psychopathological, sinamahan ng isang malawak na hanay ng mga psychotic disorder.

Ang mga karamdaman sa psychopathological sa matinding sitwasyon ay magkatulad sa mga klinikal na karamdaman na nabubuo sa normal na kondisyon. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Una, dahil sa dami ng biglang kumikilos na psychotraumatic na mga kadahilanan sa matinding sitwasyon, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao nang sabay-sabay. Pangalawa, ang klinikal na larawan sa mga kasong ito ay hindi indibidwal tulad ng "normal" na pangyayaring traumatiko, at nabawasan sa isang maliit na bilang ng mga medyo tipikal na pagpapakita. Pangatlo, sa kabila ng pag-unlad ng mga psychogenic disorder at nagpapatuloy na mapanganib na sitwasyon, ang biktima ay pinilit na patuloy na aktibong labanan ang mga kahihinatnan ng isang natural na sakuna (sakuna) para sa kaligtasan ng buhay at mapanatili ang buhay ng mga mahal sa buhay at lahat ng tao sa paligid niya.

Ang mga karamdaman na psychogenic na madalas na sinusunod sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon ay pinagsasama sa 4 na pangkat ng mga di-pathological (pisyolohikal) na reaksyon, mga pathological na reaksyon, mga estado ng neurotic at reaktibong psychose (tingnan ang talahanayan 1.1).

Talahanayan 1.1.

Ang mga karamdaman sa psychogenic ay sinusunod sa panahon at pagkatapos ng matinding sitwasyon (Aleksandrovsky, 2001)

Ang pag-uugali ng isang tao sa isang biglang nabuo na matinding sitwasyon ay higit na natutukoy ng damdamin ng takot, na, hanggang sa ilang mga limitasyon, ay maituturing na normal sa pangangatawan, dahil nag-aambag ito sa agarang paggalaw ng pisikal at mental na estado na kinakailangan para sa pangangalaga sa sarili. Sa pagkawala ng isang kritikal na pag-uugali sa sariling takot, ang hitsura ng mga paghihirap sa layunin na aktibidad, isang pagbawas at pagkawala ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon at gumawa ng mga lohikal na desisyon, nabuo ang iba't ibang mga psychotic disorder (reaktibong psychosis, mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigo). pati na rin ang estado ng gulat.

Kabilang sa mga reaktibo na psychose sa isang sitwasyon ng mga sakunang sakuna, ang mga reaksyong nakakaapekto sa pagkabigla at mga hysterical psychose ay madalas na sinusunod. Ang mga nakakaapekto na reaksyon ng pagkabigla ay naganap na may biglaang pagkabigla na may banta sa buhay, palaging sila ay maikli, huling mula 15-20 minuto hanggang maraming oras o araw at kinakatawan ng dalawang anyo ng mga estado ng pagkabigla - hyper- at hypokinetic. Ang variant ng hypokinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng pang-emosyonal at pagsugpo sa motor, pangkalahatang "pamamanhid", minsan hanggang sa kumpletuhin ang kawalang-kilos at mutism (affectogenic stupor). Ang mga tao ay nag-freeze sa isang posisyon, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay nagpapahiwatig ng alinman sa kawalang-malasakit o takot. Mayroong mga sakit na vasomotor-vegetative at malalim na pagkalito. Ang variant na hyperkinetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding psychomotor agitation (motor bagyo, fugiform reaksyon). Ang mga tao ay tumatakbo sa kung saan, ang kanilang mga paggalaw at pahayag ay magulo, fragmentary; ang ekspresyon ng mukha ay sumasalamin sa mga nakakatakot na karanasan. Minsan ang matinding pagkalito sa pagsasalita ay nangingibabaw sa anyo ng isang hindi maayos na stream ng pagsasalita. Ang mga tao ay nababagabag, ang kanilang kamalayan ay malalim na dumilim.

Sa mga hysterical disorder, ang mga malinaw na mapanlikha na representasyon ay nagsisimulang manalo sa mga karanasan ng isang tao, ang mga tao ay lubos na nagmungkahi at napapansin sa sarili. Laban sa background na ito, madalas na nabuo ang mga kaguluhan ng kamalayan. Ang hysterical twilight clouding ng kamalayan ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng kumpletong pag-shutdown nito, ngunit sa pamamagitan ng pagitid ng disorientation, panlilinlang ng pang-unawa. Ang isang tukoy na pang-traumatikong sitwasyon ay laging makikita sa pag-uugali ng mga tao. Sa klinikal na larawan, kapansin-pansin ang pag-uugali ng demonstrative sa pag-iyak, nakakatawang pagtawa, hysterical seizure. Kasama rin sa mga hysterical psychose ang hysterical hallucinosis, pseudo-demensya, at poirism.

Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng mga di-psychotic (neurotic) na karamdaman sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay matinding reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) na mga neurotic reaksyon, neuroses (pagkabalisa, hysterical, phobic, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).

Ang mga talamak na reaksyon ng stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglutas ng mga di-psychotic na karamdaman ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na aktibidad o sitwasyong psychogenic sa panahon ng isang natural na kalamidad at karaniwang nawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nagpapatuloy sa pamamayani ng mga emosyonal na karamdaman (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at pagkalumbay) o mga karamdaman sa psychomotor (mga estado ng kaguluhan ng motor, pagkauhaw).

Ang mga adaptive (adaptive) na reaksyon ay ipinahayag sa banayad o pansamantalang mga di-psychotic na karamdaman na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga reaksiyong matinding stress. Nangyayari ang mga ito sa mga indibidwal ng lahat ng edad nang walang halatang paunang mayroon nang sakit sa pag-iisip. Ang mga nasabing karamdaman ay madalas na sa ilang sukat limitado sa mga klinikal na manifestation (bahagyang) o napansin sa mga tukoy na sitwasyon; sila ay karaniwang nababaligtad. Karaniwan ang mga ito ay malapit na nauugnay sa oras at nilalaman sa mga pangyayaring traumatiko na sanhi ng pagkamatay.

Ang mga pinaka-madalas na sinusunod na reaksyon ng pagbagay sa matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:

Isang panandaliang reaksyon ng depression (pagkawala ng reaksyon);

Matagal na reaksiyong depressive;

Isang reaksyon na may nangingibabaw na karamdaman ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa, atbp.).

Ang pangunahing sinusunod na mga form ng neuroses ay kinabibilangan ng:

Pagkabalisa (takot) neurosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mental at somatic manifestations ng pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at ipinakita alinman sa anyo ng mga seizure o sa anyo ng isang matatag na estado. Karaniwang nagkakalat ang pagkabalisa at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat. Ang iba pang mga neurotic manifestation, tulad ng obsessive o hysterical na sintomas, ay maaaring naroroon, ngunit hindi nila nangingibabaw ang klinikal na larawan;

Ang hysterical neurosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurotic disorder na kung saan ang mga karamdaman ng autonomic, sensory at motor function ay nangingibabaw ("form form"), pumipili amnesia, na nagmumula ayon sa uri ng "kondisyonal na kasiyahan at pagnanais", mungkahi at self-hypnosis laban sa background ng isang nakakaakit na kamalayan. Maaaring may mga minarkahang pagbabago sa pag-uugali, kung minsan ay kumukuha ng form ng isang hysterical fugue. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis, o sa halip ay tumutugma sa pang-unawa ng pasyente sa psychosis;

Ang Phobias ay neurotic, kung saan ang isang estado ng neurotic ay tipikal na may isang pathologically ipinahayag takot sa ilang mga bagay o tukoy na mga sitwasyon;

Mapanglaw na neurosis - natutukoy ito ng mga neurotic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng depression na hindi sapat sa lakas at klinikal na nilalaman, na kung saan ay isang bunga ng mga pangyayaring traumatiko. Hindi kasama rito ang mga mahahalagang sangkap, pang-araw-araw at pana-panahong pagbagu-bago sa bilang ng mga pagpapakita nito, at natutukoy ng konsentrasyon ng pasyente sa traumatikong sitwasyon na nauna sa sakit. Karaniwan sa mga karanasan ng mga pasyente ay walang projection ng pagnanasa para sa hinaharap. Ang pagkabalisa ay madalas na naroroon, pati na rin ang isang halo-halong estado ng pagkabalisa at pagkalungkot;

Ang Neurasthenia, na ipinahayag ng autonomic, sensorimotor at nakakaapekto na mga disfunction at nagpapatuloy bilang magagalitin na kahinaan na may hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagkapagod, nakakaabala, mababang kalagayan, patuloy na hindi nasisiyahan sa sarili at sa iba pa. Ang Neurasthenia ay maaaring isang resulta ng matagal na emosyonal na pagkapagod, labis na trabaho, mangyari laban sa background ng mga traumatiko pinsala at somatic na sakit;

Ang hypochondriacal neurosis ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng labis na pag-aalala para sa sariling kalusugan, paggana ng isang organ, o, mas madalas, ang estado ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga masasakit na karanasan ay karaniwang pinagsama sa pagkabalisa at pagkalungkot.

Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na sinusunod sa matinding sitwasyon, pati na rin ang pagtatasa ng kumplikadong pagsagip, panlipunan at pang-medikal na mga hakbangin na ginagawang posible upang makilala ang iskematikal na tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon kung saan sinusunod ang iba't ibang mga psychogenic disorder.

Una (talamak) na panahon nailalarawan ng isang biglaang banta sa kanilang sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Tumatagal ito mula sa simula ng epekto ng isang matinding kadahilanan sa samahan ng mga operasyon sa pagsagip (minuto, oras). Ang isang malakas na matinding epekto sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga mahahalagang likas (halimbawa, pangangalaga sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, impersonal na psychogenic na reaksyon, ang batayan na kung saan ay takot sa iba't ibang kasidhian. Sa oras na ito, higit sa lahat na sinusunod ang mga reaksyon ng psychogenic ng psychotic at di-psychotic na antas. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.

Kaagad pagkatapos ng isang matinding pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Sa maikling panahon na ito, na may isang simpleng reaksyon ng takot, isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ang sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, matipid, tumataas ang lakas ng kalamnan, na nag-aambag sa paglipat sa isang ligtas na lugar. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay limitado sa bilis ng bilis nito, nauutal, ang boses ay nagiging malakas, malambing. Ang pagpapakilos ng kalooban, animasyon ng mga proseso ng ideational ay nabanggit. Ang mga kaguluhan sa hayop sa panahong ito ay kinakatawan ng pagbawas sa pag-aayos ng kapaligiran, malabo na mga alaala sa kung ano ang nangyayari sa paligid, gayunpaman, ang kanilang sariling mga aksyon at karanasan ay ganap na naaalala. Ang katangian ay isang pagbabago sa pang-unawa ng oras, ang kurso nito ay nagpapabagal, sa gayon ang tagal ng matinding panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, higit na binibigkas ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga hyperdynamic o hypodynamic variant na inilarawan sa itaas ay pangunahing nabanggit. Ang paggawa ng pagsasalita ay fragmentary, limitado sa exclamations, sa ilang mga kaso nangyayari ang aphonia. Ang mga alaala ng kaganapan at kanilang pag-uugali sa mga biktima sa panahong ito ay hindi naiiba at binubuod.

Kasabay ng mga karamdaman sa pag-iisip, pagduwal, pagkahilo, madalas na pag-ihi, panginginig tulad ng panginginig, madalas na mapapansin, at pagkalaglag sa mga buntis. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa kalawakan, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nalilito. Minsan ang kapaligiran ay tila "hindi totoo", at ang pang-amoy na ito ay nagpatuloy ng maraming oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ang mga kinesthetic illusion (ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) Maaari ding maging pangmatagalan.

Sa simple at kumplikadong mga reaksyon ng takot, ang kamalayan ay makitid, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang kakayahang mai-access sa panlabas na impluwensya, selectivity ng pag-uugali, at ang kakayahang malayang makahanap ng isang paraan sa labas ng isang mahirap na sitwasyon mananatili.

Sa pangalawang panahon, na nagaganap habang inilalagay ang mga pagpapatakbo ng pagsagip, nagsisimula, sa isang matalinhagang pagpapahayag, "isang normal na buhay sa matinding kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng kawalan ng katarungan at mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ugali ng pagkatao ng mga biktima ay may mas malaking papel, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang sa nagpapatuloy na sitwasyon sa maraming mga kaso, kundi pati na rin ng mga bagong nakababahalang impluwensya , tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng bahay, pag-aari. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na pagkapagod sa panahong ito ay ang pag-asa ng paulit-ulit na pagkakalantad, ang hindi pagtutugma ng mga inaasahan sa mga resulta ng mga operasyon sa pagsagip, at ang pangangailangan na makilala ang namatay na mga kamag-anak. Psychoemotional stress, katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang isang panuntunan, ng pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may mga astenic-depressive o apathetic-depressive manifestation.

Matapos ang pagtatapos ng matinding panahon, ang ilan sa mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng kalagayan, isang pagnanais na aktibong lumahok sa gawaing pagliligtas, mahabang hangin, walang katapusang pag-uulit ng kwento tungkol sa kanilang mga karanasan, kanilang pag-uugali sa nangyari , matapang, pinapahamak ang panganib. Ang bahaging ito ng euphoria ay tumatagal mula sa maraming minuto hanggang sa maraming oras. Bilang isang patakaran, napapalitan ito ng pagkahumaling, pagwawalang-bahala, pagsugpo sa pangangatwiran, kahirapan sa pag-unawa sa mga tinanong, mga paghihirap sa pagsasagawa kahit mga simpleng gawain. Laban sa background na ito, sinusunod ang mga yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng pagkabalisa. Sa isang bilang ng mga kaso, nabubuo ang mga kakaibang kundisyon, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon na ihiwalay, isinasama sa kanilang sarili. Kadalasan at malalim silang nagbubuntong hininga, nabanggit ang bradyphasia, ipinapakita sa pag-aaral ng paggunita na sa mga kasong ito, ang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mistiko at relihiyosong ideya. Ang isa pang pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng estado ng pagkabalisa sa panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamayani ng "pagkabalisa sa aktibidad". Ang pagkabagabag ng motor, pagkaligalig, kawalan ng pasensya, mahabang hangin, pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba ay katangian. Ang mga nagpapahayag na paggalaw ay medyo nagpapakita, pinalalaki. Ang mga episode ng psychoemotional stress ay mabilis na pinalitan ng pag-aantok, kawalang-interes.

V ikatlong Markahan, na nagsisimula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng isang kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na muling pagbuo ng sitwasyon, isang muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at damdamin, at kamalayan sa mga pagkalugi. Sa parehong oras, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa stereotype ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay naging may kaugnayan din. Naging talamak, ang mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na mga karamdaman sa psychogenic. Kasabay ng nagpapatuloy na hindi tiyak na mga reaksyon ng neurotic at kundisyon sa panahong ito, ang matagalan at pagbuo ng mga pathocharacterological na karamdaman ay nagsisimulang mangibabaw. Sa kasong ito, ang somatogenic mental disorders ay maaaring maging subacute. Sa mga kasong ito, kapwa ang "somatization" ng maraming mga neurotic disorder at, sa isang tiyak na lawak, sinusunod ang kabaligtaran ng prosesong "neurotization" at "psychopathization".

Sa dinamika ng mga astenic na karamdaman na nabuo pagkatapos ng matinding biglang lumitaw na sitwasyon, ang mga autochthonous na yugto ng psychoemotional stress na may pamamayani ng nakakaapekto sa pagkabalisa at isang pagtaas ng mga vegetative somatic disorder ay madalas na sinusunod. Mahalaga, ang mga astenikong karamdaman ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang mga borderline neuropsychiatric disorders. Sa ilang mga kaso, sila ay naging matagal at talamak.

Sa pag-unlad ng binibigkas at medyo matatag na nakakaapekto sa reaksyon laban sa background ng asthenia, ang mga astenic na karamdaman mismo ay, tulad nito, naitulak sa likuran. Ang mga biktima ay may hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa pag-igting, forebodings, at ang inaasahan ng ilang uri ng kasawian. Mayroong "pakikinig sa mga signal ng panganib", na maaaring nanginginig ng lupa mula sa paglipat ng makinarya, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay sanhi ng pagkabalisa, sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, panginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng mga paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobias, bilang isang patakaran, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng mga desisyon, pag-aalinlangan tungkol sa katapatan at kawastuhan ng kanilang sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong isang pare-pareho na talakayan ng nakaranas ng sitwasyon na malapit sa pagkahumaling, mga alaala ng isang nakaraang buhay na may idealization nito.

Ang isa pang uri ng pagpapakita ng stress ng emosyonal ay ang psychogenic depressive disorders. Mayroong isang uri ng kamalayan ng "kanilang pagkakasala" bago ang mga patay, may pag-ayaw sa buhay, pinagsisisihan na siya ay nabuhay at hindi namatay kasama ang kanyang mga kamag-anak. Ang phenomenology ng mga depressive na estado ay dinagdagan ng mga astenik na manifestation, at sa isang bilang ng mga obserbasyon sa pamamagitan ng kawalang-interes, pagwawalang bahala, ang hitsura ng isang mapanglaw na nakakaapekto. Ang kabiguang makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging passivity, pagkabigo, mababang kumpiyansa sa sarili, at pakiramdam ng pagkabigo. Kadalasan, ang mga depressive manifestation ay hindi gaanong binibigkas, at ang somatic discomfort (somatic "mask" ng depression) ay dumarating: nagkakalat ng sakit ng ulo, lumalala sa gabi, cardialgia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, anorexia.

Sa pangkalahatan, ang mga depressive disorder ay hindi umabot sa antas ng psychotic, ang mga biktima ay walang ideational na pagsugpo, bagaman hindi nila makayanan ang pang-araw-araw na pag-aalala.

Kasabay ng ipinahiwatig na mga karamdaman sa neurotic sa mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon, pagkabulok ng mga character accentuations at psychopathic personalities na kaugalian ay madalas na nagaganap. Sa parehong oras, ang parehong indibidwal na makabuluhang pang-trauma na sitwasyon at ang dating karanasan sa buhay at mga personal na pag-uugali ng bawat tao ay may malaking kahalagahan. Ang mga katangiang pagkatao ay nag-iiwan ng isang marka ng mga reaksyon ng neurotic, gumaganap ng isang mahalagang papel na pathoplastic.

Ang pangunahing pangkat ng mga estado ng personal na pagkabulok ay karaniwang kinakatawan ng mga reaksyon na may isang pamamayani ng radikal ng excitability at pagiging sensitibo. Ang mga nasabing tao, para sa isang hindi gaanong kadahilanan, ay nagbibigay ng marahas na pagsabog ng emosyonal, na hindi sapat na hindi sapat sa okasyon. Sa parehong oras, ang mga agresibong aksyon ay hindi bihira. Ang mga nasabing yugto ay madalas na maikli ang buhay, magpatuloy sa ilang demonstrativeness, theatricality, ay mabilis na pinalitan ng isang asthenodepressive na estado, pagkahilo at pagwawalang bahala sa kapaligiran.

Sa isang bilang ng mga obserbasyon, nabanggit ang pagkulay ng kalagayan ng mood ng pagkasunog. Ang mga tao sa estado na ito ay malungkot, malungkot, patuloy na hindi nasisiyahan. Hinahamon nila ang mga order at payo, tumatangging makumpleto ang mga takdang-aralin, makipag-away sa iba, at huminto sa sinimulan nilang trabaho. Mayroon ding mga madalas na kaso ng pagtaas ng paranoid accentuations - ang mga nakaligtas sa isang matinding matinding sitwasyon ay naiinggit, sundin ang bawat isa, sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, naniniwala na sila ay niloko, hindi tinatrato ang mga ito. Sa mga sitwasyong ito, ang mga pag-uugali sa pag-upa ay madalas na binuo.

Kasabay ng mga nabanggit na neurotic at psychopathic na reaksyon sa lahat ng tatlong mga yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay may mga autonomic Dysfunction at mga karamdaman sa pagtulog. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikadong mga sakit na neurotic, ngunit higit sa lahat nag-aambag sa kanilang pagpapatatag at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog, isang pakiramdam ng stress sa emosyon, pagkabalisa, hyperesthesia ay nakagagambala dito. Mababaw ang pagtulog sa gabi, sinamahan ng bangungot, karaniwang panandalian pansamantala. Ang pinaka-matinding pagbabago sa pagganap na aktibidad ng autonomic nerve system ay ipinakita sa anyo ng mga pagbagu-bago sa presyon ng dugo, pulso lability, hyperhidrosis, panginginig, sakit ng ulo, vestibular disorders, at gastrointestinal disorders. Sa ilang mga kaso, ang mga kundisyong ito ay nakakakuha ng likas na paroxysmal, na nagiging pinaka binibigkas sa panahon ng isang pag-atake. Laban sa background ng mga vegetative Dysfunction, isang paglala ng mga sakit na psychosomatic, medyo nabayaran bago ang isang matinding kaganapan, at ang hitsura ng mga paulit-ulit na karamdaman na psychosomatiko ay madalas na sinusunod.

Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at pagbabayad ng mga psychogenic disorder sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakasalalay sa tatlong mga grupo ng mga kadahilanan: ang kakaibang uri ng sitwasyon, indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari, mga panukala sa lipunan at pang-organisasyon. Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga kadahilanang ito sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng emerhensiya at ang mga indibidwal na katangian ng mga biktima ay nawala ang kanilang agarang kahalagahan, at sa kabaligtaran, hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang tulong sa socio-psychological at mga kadahilanan ng organisasyon ay tumataas at nakakakuha ng pangunahing kahalagahan.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at pagbabayad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga emerhensiya ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod.

Direkta sa panahon ng kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):

1) Mga tampok ng sitwasyon:

Tindi ng emergency;

Tagal ng emerhensiya;

Ang biglaan ng emerhensiya.

2) Indibidwal na mga reaksyon:

Somatic na kondisyon;

Edad;

Mahalagang paghahanda;

Mga personal na katangian.

Kamalayan;

- "sama-samang pag-uugali".

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagsagip matapos ang isang mapanganib na kaganapan:

1) Mga tampok ng sitwasyon:

- "pangalawang psychogenias".

2) Indibidwal na mga reaksyon:

Mga personal na katangian;

Indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon;

Edad;

somatic na kondisyon.

3) Mga kadahilanan sa lipunan at pang-organisasyon:

Kamalayan;

Organisasyon ng mga pagpapatakbo ng pagsagip;

- "sama-samang pag-uugali".

Sa malalayong yugto ng isang emergency:

1) Socio-psychological at medikal na tulong:

Rehabilitasyon;

Somatic na kondisyon.

2) Mga kadahilanan sa lipunan at pang-organisasyon:

Sosyal na istraktura;

Bayad.

Mula sa librong The Whole Truth About Personal Power. Paano maging master ng iyong buhay may-akda Maslennikov Roman Mikhailovich

Mga tip para sa matinding kaso? Minsan kailangan mong magsinungaling. Dumaya sa iba, ngunit huwag lokohin ang iyong sarili.? Huwag mag-atubiling maging mapaghiganti! Pagpapatawad ng kasamaan, tinutulungan mo ang mga geeks upang maitaguyod ang kanilang sarili sa kanilang kawalan ng silot.? Ipakita ang pagsalakay, pagkahilig, magulat at umiyak - hayaan

may-akda

1.1 Klasipikasyon NG SOBRANG SITWASYON

Mula sa librong Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2 EMERGENCY PSYCHOLOGICAL CARE IN EXTREME

Mula sa librong Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.4 Kusang pag-uugali ng masa ng mga tao sa matinding sitwasyon Isa sa mga pangunahing peligro sa anumang sitwasyong pang-emergency ay ang karamihan. Ang iba`t ibang uri ng pag-uugali ng karamihan sa tao ay tinatawag na "kusang pag-uugali sa masa". Ang mga palatandaan nito ay: ang paglahok ng isang malaki

Mula sa librong Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.3 UNANG PAGTUTULONG SA MEDIKAL SA MGA BIKTIMA SA MAHINGKAL NA SITWASYON Upang makapagbigay ng napapanahon at kwalipikadong tulong, hindi lamang ang mga tagapagligtas, kundi pati na rin ang mga sikologo ay dapat malaman ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagtukoy ng kalagayan at antas ng pinsala sa mga biktima. Ang seksyon na ito

Mula sa libro hindi ako natatakot sa anumang bagay! [Paano makawala sa takot at magsimulang mamuhay nang malaya] may-akda Pakhomova Angelica

Kabanata 4 Paano haharapin ang totoong matinding mga sitwasyon kung mayroon kang kinakatakutan? Sumasang-ayon: forewarned ay forearmed. Nais kong ipaalala sa iyo ang mga pangunahing alituntunin ng pag-uugali sakaling may mga sakuna. Ngunit hindi ito ang pangunahing bagay. Ang pangunahing bagay: kahit na bago ka nasa panganib,

Mula sa librong Psychosomatics. Diskarte sa Psychotherapeutic may-akda Kurpatov Andrey Vladimirovich

Stress at pag-unlad ng pangunahing psychogenia Ano ang mga stress na sikolohikal na maaaring humantong sa binibigkas na mga reaksyong emosyonal, ngunit praktikal na hindi natanto ng taong nakakaranas ng mga stress na ito? Ang sagot sa katanungang ito ay nagbibigay ng isang bakas sa pag-unawa

Mula sa librong Lies. Bakit laging mas mabuti ang pagsasabi ng totoo ni Harris Sam

Ang pagsisinungaling sa matinding sitwasyon ay naniniwala si Kant na ang pagsisinungaling ay hindi etikal sa anumang sitwasyon, kahit na sinusubukan mong pigilan ang pagpatay sa isang inosenteng tao. Tulad ng kaso sa marami sa mga pilosopikal na pananaw ni Kant, ang kanyang posisyon sa pagsisinungaling ay hindi napag-usapan

Mula sa librong Psychology of Extreme Situations may-akda hindi kilala ang may akda

Yuri Aleksandrovsky et al. PSYCHOGENY SA SOBRANG SITWASYON Likas na mga sakuna, sakuna, aksidente, paggamit ng iba`t ibang uri ng sandata ng kaaway sa kaso ng giyera ay lumilikha ng mga sitwasyong mapanganib sa buhay, kalusugan at kagalingan ng mga makabuluhang pangkat ng populasyon . Ang mga ito

Mula sa librong Manalo laban sa kapalaran sa roulette may-akda Vagin Igor Olegovich

Aralin walo. Kaligtasan sa buhay sa matinding sitwasyon Hindi kailanman naging isang gabi na hindi nagbigay daan sa madaling araw.

Mula sa librong Ang Kahulugan ng Pagkabalisa ni May Rollo R

Sa matinding sitwasyon Ang ilang mga paraan upang harapin ang pagkabalisa ay naka-highlight sa isang pag-aaral ng pagkabalisa at stress na isinagawa sa isang pangkat ng dalawampung sundalo ng Green Berets na lumaban sa Vietnam. Ang mga sundalo ay nasa isang liblib na kampo malapit sa

Mula sa librong Mag-isip ng Mabagal ... Mabilis na Magpasya may-akda Kahneman Daniel

Pagtatanggol ng matinding hula? Nakilala namin dati si Tom W. upang ilarawan ang mga hula ng mga discrete na kinalabasan, tulad ng mga lugar ng pagdadalubhasa o tagumpay sa pagsusulit, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatalaga ng isang posibilidad sa isang partikular na kaganapan (o, sa kaso ni Tom,

may-akda

5.2. Mass psychogenias 5.2.1. Ang pagkasindak at ang mga uri nito Ang pagkasindak bilang isa sa mga paraan ng pag-uugali ng karamihan sa mga matinding sitwasyon ay nauugnay sa pagpapakita ng takot sa masa ng isang totoo o haka-haka na banta sa buhay, na may mga estado ng katatakutan, takot na lumalaki sa proseso

Mula sa librong Psychiatry of Wars and Catastrophes [Gabay sa Pag-aaral] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3. Psychogeny ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral Ang isang radikal na pagkasira ng kinagawian, itinatag na mga stereotype ng buhay sa mga taon, na nakakaapekto hindi lamang sa propesyonal na kapaligiran ng isang indibidwal, kundi pati na rin ang kanyang buhay, ay tumutukoy sa kakanyahan ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pagkakaroon, bilang isa sa pinaka

Mula sa librong Psychiatry of Wars and Catastrophes [Gabay sa Pag-aaral] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3.1. Ang mga psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kundisyon ng komunikasyon Dahil ang pagbagay sa isang microgroup o kung hindi man - sa hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng komunikasyon - ay ang pinakamahalagang kahalagahan sa pathogenesis ng mga klinikal na nakalarawan na psychogenies ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng pag-iral, espesyal na isinaayos namin ang isang pangkat

Mula sa librong Psychological Stress: Development and Overcoming may-akda Bodrov Vyacheslav Alekseevich

13.3.1. Pagkatao sa matinding kondisyon Ang mga sanhi ng sikolohikal na diin ay higit na natutukoy ng mga indibidwal na katangian ng paksa ng paggawa, samakatuwid, ang pagkilala ng isang hindi kanais-nais na estado ng mga propesyonal na katangian ng pagkatao at kanilang pag-unlad sa antas