Ang kakayahan ng isang babae na magbuntis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano gumagana ang kanyang mga obaryo, kung saan ang isang itlog ay dapat mag-mature sa bawat menstrual cycle.

Ang matatag na gawain ng mga babaeng gonad ay nagsisiguro ng regular na regla at obulasyon, ngunit ang ilang mga kababaihan ay napipilitang makitungo sa diagnosis ng PCOS, na hindi lamang nagiging isang seryosong balakid sa pagbubuntis, ngunit pinupukaw din ang hitsura ng iba pang mga endocrine pathologies.

Ano ito? Ang PCOS ay isang sakit na kumakatawan sa polycystic ovary syndrome at kinasasangkutan ng pagkakaroon ng maraming maliliit na follicle na makabuluhang nagpapataas ng volume ng babaeng sex gland.

Klinikal na larawan sa ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng maraming follicle na hanggang 10 mm ang lapad. Ang mga ito ay naisalokal sa gilid ng obaryo at kahawig ng isang kuwintas sa kanilang lokasyon.

Kapag sinusukat ang mga parameter ng reproductive organ na ito, lumalabas na ang lapad nito ay higit sa 30 mm, ang haba nito ay higit sa 37 mm, at ang kapal nito ay higit sa 22 mm. Sa pangkalahatan, ang dami ng isang polycystic ovary ay lumampas sa 10 cm3. Ang kapsula ng follicle ay madalas na lumapot, na pinipigilan itong masira sa panahon ng pag-akyat ng LH bago ang obulasyon.

Mga sintomas ng PCOS (polycystic ovary syndrome)

Ang mga palatandaan ng ovarian dysfunction at ang pagkakaroon ng polycystic disease ay mapapansin sa bawat babae, dahil ang patolohiya na ito ay hindi maaaring maging asymptomatic. Para sa isang mas kumpletong pagtatanghal ng klinikal na larawan, ang doktor, bilang karagdagan sa mga resulta ng ultrasound, ay isasaalang-alang din ang mga reklamo ng pasyente.

Ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome ay kinabibilangan ng:

kawalan ng katabaan - ay bunga ng kakulangan ng obulasyon. Maaaring hindi sila mangyari, o napakabihirang: 2-3 beses sa isang taon. Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay maaaring dahil din sa katotohanan na ang nangingibabaw na follicle sa PCOS ay may posibilidad na magregress o maging follicular cyst.

Ang huling opsyon ay mas karaniwan, dahil ang follicle capsule na may diagnosis na ito ay makabuluhang lumapot.

Malaking pagkaantala sa regla - ay nauugnay sa alinman sa mga anovulatory cycle, o sa pagpapahaba ng unang yugto ng cycle, kapag ang nangingibabaw ay hindi namumukod-tangi mula sa maraming antral follicle sa loob ng mahabang panahon.

Mataas na testosterone - ay nabuo bilang isang resulta ng dysfunction ng ovaries at adrenal cortex, na nagsisimula upang makabuo ng masyadong maraming androgens. Ang paglampas sa pamantayan ng mga hormone na ito ay nagpapabagal sa pagkahinog ng itlog, pinipigilan ang pagtaas ng endometrial layer at nagiging sanhi ng pampalapot ng kapsula ng nangingibabaw na follicle.

Bilang karagdagan, ang pagtaas sa antas ng androgens ay nakakaapekto rin sa hitsura ng isang babae sa anyo ng hitsura ng hirsutism at male-type na labis na katabaan.

Regular na pananakit ng pelvic - magkaroon ng isang masakit na karakter at lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang pinalaki na mga ovary ay pinipiga ang pelvic organs.

Ang sakit ay maaaring maging matinding mas malapit sa gitna ng cycle, kapag ang maramihang mga follicle sa mga ovary ay nagsimulang tumaas at lumampas sa dami ng 10 cm3.

Sakit sa dibdib - Sa buong pag-ikot, ang mga glandula ng mammary ay sensitibo, kung minsan ay nakakaramdam sila ng tingling, isang pakiramdam ng pamamaga. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay maaaring naroroon sa isang babae ilang araw bago ang regla, ngunit sa polycystic ovaries ay pare-pareho ang mga ito.

Ang PCOS sa ginekolohiya ay itinuturing na isa sa pinakamahalaga. At kung, halimbawa, ang IVF ay makakatulong sa pagbara ng mga fallopian tubes, kung gayon sa kaso ng ovarian dysfunction, kahit na ang paglilihi sa isang test tube ay madalas na nagiging imposible: alinman ay hindi posible na pasiglahin ang superovulation, o ang hindi tamang produksyon ng hormone ay papatayin ang implanted embryo na nakakabit na sa matris.

Mga uri ng polycystic ovaries

Ang mga gynecologist, batay sa mga resulta ng ultrasound, ay nakikilala ang 2 uri ng polycystosis: diffuse at peripheral. Ang mga ito ay may iba't ibang mga sintomas at nakakaapekto sa kapakanan ng mga pasyente sa iba't ibang paraan.

• Ang nagkakalat na lokasyon ng mga follicle (type I polycystic) - nagmumungkahi na ang mga follicle ay walang tiyak na lokasyon sa obaryo at nakakalat sa stroma.

Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may normal na timbang sa katawan, banayad na hirsutism, pangalawang amenorrhea, at paglaban sa gamot na Clomifene (nagpapasigla ng obulasyon). Sa 10-12% ng mga kababaihan na may type I PCOS, ang mga ovary ay regular na nakakapag-ovulate.

• Ang peripheral na lokasyon ng mga follicle (II polycystic) ay mas karaniwan, sa obstetric practice ito ay itinuturing na klasikong PCOS.

Ang mga follicle ay matatagpuan sa gilid ng stroma, mukhang isang kuwintas. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang napakataba, may kasaysayan ng pagbubuntis na nauwi sa pagkakuha sa mga unang yugto.

Paminsan-minsan, ang mga kababaihan ay nag-ovulate, ngunit halos palaging, ang luteal phase insufficiency (LFP) ay nasuri.

Posible upang matukoy ang uri ng polycystosis lamang sa tulong ng ultrasound. Ang regimen ng paggamot para sa PCOS ay dapat na inireseta lamang pagkatapos pag-aralan ang lokalisasyon ng mga follicle sa mga ovary at ang dalas ng obulasyon.

Upang matukoy kung gaano karaming polycystic ovary ang maaaring makaapekto sa proseso ng pagdadala ng isang bata, kailangan mong tandaan ang dalawang pangunahing epekto na nagdudulot ng naturang patolohiya sa reproductive sphere:

1. Tumaas na antas ng androgen;
2. Ang pagkakaroon ng isang manipis na endometrium.

Parehong mapanganib para sa embryo. Ang mataas na testosterone ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha sa parehong maaga at huli na pagbubuntis.

Samakatuwid, ang isang babae ay inireseta ng espesyal na hormonal therapy at inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng mga antas ng androgen sa dugo.

Ang manipis na endometrium ay maaaring maging hadlang sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog at maging sanhi ng pagtanggal nito sa unang 3-4 na linggo ng pagbubuntis. Ang mauhog na layer ng matris, na may maliit na kapal, ay hindi palaging nakakapagbigay ng sapat na sustansya sa embryo at lumikha ng isang mahusay na network ng mga daluyan ng dugo para dito.

Diagnosis ng PCOS

Sa kasalukuyan, nakaugalian sa mundo ang pag-diagnose ng polycystic ovary kung nakita ng doktor ang dalawa sa tatlong sumusunod na sintomas:

• Oligomenorrhea (bihirang regla) - nangyayari sa PCOS laban sa background ng anovulation. Ito ay nakumpirma ng mga resulta ng folliculometry, na isinasagawa sa loob ng 7-8 na buwan.
• Hyperandrogenism - nangyayari sa PCOS dahil sa dysfunction ng ovaries at adrenal cortex. Kinumpirma ito ng mga pagsusuri sa dugo para sa androgens (testosterone at dehydrotestosterone).
• Mga sonographic na palatandaan ng polycystic ovaries - magmungkahi ng pagtatasa ng mga resulta ng diagnosis ng ultrasound. Bukod dito, ang diagnosis na ito ay dapat isagawa ng hindi bababa sa dalawang beses bawat cycle: sa simula at sa dulo.

Ang pagkakaroon ng dalawa sa tatlong kondisyon ay nagbibigay ng diagnosis ng PCOS, kung ang babae ay nagbubukod ng anumang iba pang dahilan kung saan maaaring mabuo ang polycystic disease.

Paggamot para sa PCOS (polycystic ovary syndrome)

Ang ovarian dysfunction ay medyo mahirap gamutin. Pagkatapos ng lahat, kailangan nating magtrabaho sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng hindi lamang mga babaeng gonad, kundi ang buong endocrine system.

Kung hindi, ang paggamot sa PCOS ay magdadala lamang ng pansamantalang epekto. Samakatuwid, ang gynecologist-endocrinologist ay nahaharap sa mga sumusunod na gawain na nangangailangan ng pare-parehong solusyon:

1. Normalisasyon ng metabolismo at timbang ng katawan ng pasyente;
2. Pagpapanumbalik ng regular na regla laban sa background ng mga ovulatory cycle;
3. Pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium sa matris;
4. Labanan laban sa hirsutismo

Noong nakaraan, ang mga doktor para sa paggamot ng polycystic, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga gamot, ay aktibong gumamit ng kirurhiko paggamot. Ngunit sa paglipas ng panahon, naging malinaw na ang mga operasyon ay hindi palaging posible, at ang mga gynecologist ay nakatuon sa pagpapabuti ng therapy sa droga. Sa kasalukuyan, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit upang labanan ang PCOS.

Medikal na paggamot para sa PCOS

• 1 yugto ng paggamot: normalisasyon ng metabolismo at timbang ng katawan

Ang mas mahusay na ang katawan ay maaaring sumipsip ng pagkain, ang mas kaunting mga problema sa labis na timbang ay magiging - ito ang nararanasan ng maraming mga pasyente na may PCOS. Para dito, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

1. Sibutramine - ang aksyon ay naglalayong mapahusay ang pakiramdam ng kapunuan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay mapupuksa ang patuloy na pagnanais na kumain. Ang pag-inom ng gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, kahit na naganap na ito dati.
2. Orlistat - pinipigilan ang pagsipsip ng mga taba. Ito ay may positibong epekto sa proseso ng pagbaba ng timbang.

Ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay nagiging sanhi ng pituitary at hypothalamus na gumana sa isang bagong paraan, gumawa ng mga hormone sa kinakailangang konsentrasyon, o nagpapahintulot sa katawan na maging receptive sa karagdagang paggamot.

• Stage 2 na paggamot: pagpapanumbalik ng regla, mga siklo ng obulasyon

Matapos ang katawan ay tumigil na mabigatan ng labis na timbang, nagiging posible na maitatag ang mga pag-andar ng mga glandula ng endocrine. Upang maibalik ang obulasyon sa PCOS, ginagamit ang mga gamot:

1. Clomiphene - ang gamot ay nagpapatunay ng pagiging epektibo nito sa loob ng mahabang panahon, at ang therapy kasama ang pakikilahok nito ay aktibong ginagamit ng mga gynecologist hanggang ngayon. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga kinatawan lamang ng klasikal (pangalawang) uri ng PCOS ang madaling kapitan dito.
2. Ang mga paghahanda ng HCG ay pinangangasiwaan kung ang pasyente ay may unang uri ng polycystic ovary syndrome, gayundin sa mga sitwasyon kung saan nakita ng ultrasound ang isang makapal na kapsula ng follicle, ang integridad nito ay hindi masisira nang walang espesyal na pagpapasigla. Ang mga paghahanda ng HCG ay pinangangasiwaan ng intramuscularly kapag ang nangingibabaw na follicle ay umabot sa sukat na 18 mm.
3. Mga sintetikong analogue ng progesterone - inireseta upang mapanatili ang ikalawang yugto ng ikot ng panregla.
4. Ang Puregon (analogue - GonalF) - isang gamot ng follicle-stimulating hormone (FSH), ay inireseta sa mga pasyente na may resistensya sa clomiphene. Ang kakaiba ng mga gamot na ito ay laban sa background ng kanilang paggamit, ang pinakamaliit na bilang ng mga kaso ng ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay nabanggit.

• 3 yugto ng paggamot: pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium

Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa tagumpay ng 1 yugto ng paggamot sa PCOS, na kinasasangkutan ng pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente.

1. Estrogengestagens - ay inireseta sa mga pasyente na hindi sobra sa timbang. Ito ay maaaring mga paghahanda ng COC (pinagsamang oral contraceptive): Jeanine, Novinet, Regulon.
2. Progestogens - ay inireseta sa mga pasyente na ang timbang ng katawan ay higit sa normal. Kabilang sa mga ito ay Duphaston, Megestron, Medroxyprogesterone-LANS, Utrozhestan. Mahalaga na ang mga naturang paghahanda ng progestogen ay pinili na walang aktibidad na androgenic.

• Ika-4 na yugto ng paggamot: labanan laban sa hirsutismo

Ang huling yugto ng paggamot para sa PCOS ay madalas na isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpapanumbalik ng istraktura ng endometrium, kasama rin dito ang paggamit ng mga COC na may mga antiandrogenic effect.

1. Dexamethasone - kinokontrol ang aktibidad ng adrenal cortex, ay may malakas na antiandrogenic effect. Ang dosis ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Dapat tandaan na sa biglaang pag-aalis ng mataas na dosis ng dexamethasone, maaaring tumaas ang produksyon ng androgen.
2. Diane-35 - mga contraceptive. Para sa paggamot ng hirsutism, 21 araw ang ginagamit, 1 tablet bawat araw. Ito ay may binibigkas na antiandrogenic effect.
3. Ang Cortisol ay isang steroid hormone na kumokontrol sa adrenal cortex. Ang hormone mismo ay nagsisimulang aktibong itago ng adrenal cortex kapag lumitaw ang mga nakababahalang sitwasyon.

Kirurhiko paggamot ng polycystic ovary syndrome

Pangunahing ginagamit para sa mga pasyente na may resistensya sa clomiphene. Sa kasong ito, hindi posible na pasiglahin ang obulasyon sa mga gamot, kaya ang mga kababaihan ay sumasailalim sa laparoscopy.

Sa panahon ng operasyon, ang isang wedge-shaped resection ng ovary ay ginaganap, pati na rin ang cauterization (pagkasira ng ovarian stroma). Gayunpaman, kadalasan, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng PCOS, at kahit na ang operasyon ay dinadagdagan ng appointment ng mga paghahanda ng Clomiphene.

Sa isang karampatang diskarte sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ang diagnosis na ito ay hindi isang pangungusap. Ang naaangkop na therapy ay magbibigay ng hindi bababa sa isang pansamantalang epekto at makakatulong na patatagin ang estado ng reproductive system sa loob ng ilang buwan upang mangyari ang paglilihi.

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay ang pinakakaraniwang problema na nauugnay sa hormonal imbalance, bagaman ang mga sintomas ng kondisyong ito ay hindi palaging pareho sa iba't ibang kababaihan. Ang polycystic ovaries ay hindi isang sakit, ngunit isang hanay ng mga sintomas. Ito ay nasuri batay sa isang bilang ng mga palatandaan, ang pangunahing kung saan ay ang kawalan ng regular na obulasyon.

Ang iba pang karaniwang sintomas na nararanasan ng mga babaeng may PCOS ay ang pagkalagas ng buhok at hirsutism (sobrang paglaki ng buhok sa katawan at mukha). Gayundin, sa PCOS, ang mga kababaihan ay madalas na may mga problema sa paglilihi, dahil ang obulasyon ay nangyayari nang labis na hindi regular, na maaari ring makaapekto sa kalidad ng mga itlog. Ang kawalan ng kakayahang mag-ovulate ay dahil sa hindi sapat na dami ng estradiol at progesterone. Dahil dito, tumataas ang testosterone at nagkakaroon ng pangalawang sintomas ng PCOS, tulad ng pagkawala ng buhok, acne, at kawalan ng katabaan.

Kung ikaw ay na-diagnose na may PCOS, alamin kung anong uri ng PCOS ang iyong dinaranas. Salamat sa ito, posible na radikal na baguhin ang paraan ng therapy at makamit ang mas mabilis na tagumpay sa paggamot.

Para sa tamang diagnosis ng PCOS, ang pasyente ay dapat magkaroon ng alinman sa dalawa sa sumusunod na tatlong katangian (ayon sa itinatag na pamantayan, Rotterdam, 2003):

1. Oligomenorrhea, amenorrhea (menstrual dysfunction) o anovulation (kawalan ng regular na obulasyon).
2. Labis na androgens (“male hormones”) – sinusukat sa pamamagitan ng laboratory testing (testosterone, DHEA at androstenedione) at batay sa mga sintomas tulad ng acne at pagkawala ng buhok.
3. Ang mga polycystic ovary ay nakikita sa pamamagitan ng ultrasound: ang mga follicle ay lumalaki ngunit hindi nag-o-ovulate ("pearl necklace").

Ang pangunahing panuntunan: hindi ka dapat gumawa o tumanggap mula sa isang doktor ng diagnosis ng "polycystic ovary syndrome" batay lamang sa data ng ultrasound. Mas mainam na kumunsulta sa isang nakaranasang doktor na maaaring masuri nang tama ang lahat ng mga sintomas at matukoy ang sanhi ng karamdaman.

Ang mga polycystic ovary ay walang silbi upang gamutin hanggang sa maitatag ang ugat na sanhi ng kakulangan ng obulasyon sa bawat kaso. Ang mga sanhi ng PCOS ay maaaring iba-iba sa bawat babae. Samakatuwid, kadalasan ang mga natural na remedyo ay gumagana nang maayos para sa isang babaeng may PCOS at hindi gumagana nang maayos para sa isa pa.

Sa ibaba ay isang maikling pangkalahatang-ideya ng apat na uri ng PCOS upang matukoy mo muna kung mayroon ka nito at kung ano ang sanhi nito.

MGA URI NG PCOS: SANHI NG OVARIAN POLYCYSTOSIS

1. Mga polycystic ovary na lumalaban sa insulin

Ito ang "classic" at pinakakaraniwang opsyon. Ang salarin sa pagbuo ng ganitong uri ng PCOS ay ang katawan ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa insulin, na nagiging sanhi ng mga antas ng asukal at ang hormone na ito sa dugo upang maging hindi balanse. Ang mataas na insulin at leptin ay pumipigil sa obulasyon at pinasisigla ang mga obaryo upang makagawa ng testosterone.

Ano ang dahilan? Ang paglaban sa insulin ay sanhi ng labis na katabaan, labis na pagkonsumo ng asukal at trans fats, paninigarilyo, mga toxin sa kapaligiran.

Mga diagnostic. Suriin ang fasting insulin at glucose level. Ang mga antas ng LH (luteinizing hormone) o kolesterol ay maaari ding tumaas. Maaaring naroroon ang labis na katabaan. Ang normal na timbang sa insulin resistance ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagdidiyeta o mga karamdaman sa pagkain.

Paggamot. Ang unang hakbang ay upang maiwasan ang mataas na paggamit ng asukal. Ang pinakamahusay na mga suplemento para sa insulin resistance ay magnesium, lipoic, alpha-lipoic o R-lipoic acid, at berberine. Ang mga OC ay hindi isang paggamot para sa ganitong uri ng PCOS dahil pinalala lang nila ang pagiging sensitibo sa insulin. Ang pagpapabuti sa ganitong uri ng polycystic ovaries ay nagsisimulang lumitaw nang paunti-unti, pagkatapos ng humigit-kumulang anim na buwan ng paggamot.

1. PCOS na nauugnay sa immune system

Ito ang pangalawang uri ng polycystic ovaries na nangyayari dahil sa talamak na pamamaga. Pinipigilan ng pamamaga ang obulasyon at sinisira ang mga receptor ng hormone, na nagpapasigla sa paggawa ng adrenal androgens tulad ng DHEA sulfate. Ang mga babaeng nagkaroon ng immune dysfunctions at autoimmune condition sa nakaraan (kabilang ang mga miyembro ng pamilya) ay mas malamang na magkaroon ng ganitong uri ng PCOS. Ang pamamaga, o talamak na pag-activate ng immune system, ay maaaring magresulta mula sa stress, mga toxin sa kapaligiran, permeability ng bituka, at mga pagkaing nagpapaalab tulad ng gluten o A1 casein.

Dahilan. Ang dysfunction ng immune system ay nagdudulot ng talamak na pamamaga, na kalaunan ay humahantong sa mataas na androgens. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang isang tao sa pamilya ay may mga sakit na autoimmune o ang babae mismo ay may kasaysayan ng mga sakit sa balat, paulit-ulit na impeksyon o pananakit ng kasukasuan. Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang paulit-ulit na impeksyon at pananakit ng ulo.

Mga diagnostic. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga nagpapaalab na marker tulad ng CRP (C-reactive protein), ESR, kakulangan sa bitamina D, thyroid antibodies (anti-TPO), at mga sensitibo sa pagkain/allergy ay dapat munang isaalang-alang. Maaaring may mga paglihis sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo. Gayundin, ang isang batang babae sa kasong ito ay maaaring nakataas ang DEA-S04 at adrenal androgens.

Paggamot. Bawasan ang stress at pagkakalantad sa mga lason sa kapaligiran tulad ng mga pestisidyo at plastik. Tanggalin ang mga "namumula" na pagkain - trigo, mga produkto ng pagawaan ng gatas at asukal mula sa diyeta. Tratuhin ang tumutulo na bituka gamit ang zinc, berberine, at probiotics. Kumuha ng mga suplementong magnesiyo - ang mga ito ay anti-namumula at gawing normal ang mga adrenal hormone. Ang pagpapabuti ay nangyayari nang dahan-dahan at unti-unti sa loob ng 6-9 na buwan.

1. Polycystic ovaries pagkatapos kumuha ng hormonal contraceptive

Ang ganitong uri ng PCOS ay isa sa pinakakaraniwan at medyo mas madaling gamutin. Sa pinakakaunti, mas madaling masuri, at medyo halata ang sanhi nito. Bilang karagdagan, ang naturang polycystic disease ay mas mahusay at mas mabilis na gamutin sa tulong ng mga natural na remedyo. Ito ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng oral contraceptive. Pinipigilan ng mga birth control pills ang obulasyon. para sa karamihan ng mga kababaihan, ang katawan ay bumalik sa normal sa loob ng halos unang anim na buwan, ngunit para sa ilan, ang panahong ito ay tumatagal ng maraming taon at nangangailangan ng paggamot.

Ito ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng PCOS. At dahil may dahilan kung bakit ito nangyayari, dapat itong baligtarin.

Ano ang dahilan? Pagkatapos ng mahabang panahon ng pag-inom ng mga tabletas at sapilitang "pahinga", mahirap para sa katawan na i-restart ang sarili nitong proseso ng paggawa ng estrogen at progesterone.

Mga diagnostic. Madalas na nangyayari na ang isang batang babae ay may regular na regla bago kumuha ng COC, at ang mga tabletas ay inireseta sa kanya para sa pagpipigil sa pagbubuntis o upang labanan ang acne. Ang mga babaeng ito ay maaari ding magkaroon ng mataas na antas ng LH (luteinizing hormone) at posibleng prolactin.

Paggamot. Kung ang LH ay nakataas, kung gayon ito ay pinakamahusay na mag-aplay ng natural na paggamot na may mga halamang gamot tulad ng peoni at licorice. Kung mataas ang prolactin, malaki ang naitutulong ng damo. Gayunpaman, ang Vitex ay hindi dapat inumin kung ang LH sa dugo ay tumaas! Ang Vitex ay nagpapasigla sa LH, kaya ang sitwasyon sa PCOS ay maaari lamang lumala. Dahil dito, mas malala pa ang pakiramdam ng maraming babaeng may PCOS pagkatapos uminom ng Vitex. Huwag itong inumin kung ang iyong luteinizing hormone ay mataas na sa iyong dugo.

Parehong gumagana ang peony at vitex sa pituitary-ovarian axis at makapangyarihang mga halamang gamot. Ang mga ito ay hindi inirerekomenda na gamitin masyadong maaga sa umaga o huli sa gabi. Huwag kunin ang mga ito kung hindi ka pa lampas sa pagdadalaga o humihinto ka lang sa mga OC. Maghintay ng hindi bababa sa 3-4 na buwan pagkatapos ihinto ang mga tabletas. Huwag gumamit ng peony o vitex nang higit sa 10-12 na magkakasunod na linggo. Hindi sila dapat magtagal. Kung nababagay sila sa iyo, magsisimula silang magtrabaho nang medyo mabilis (sa loob ng 3-4 na buwan). Dagdag pa, pagkatapos ng pagpawi ng kanilang paggamit, ang regla ay dapat manatiling regular. Huwag uminom ng licorice kung ikaw ay may mataas na presyon ng dugo. Pinakamainam na kumunsulta sa isang nakaranasang doktor bago simulan ang paggamot.

1. Mga polycystic ovary na nauugnay sa hindi magandang ekolohiya at panlabas na mga pangyayari, o PCOS na hindi alam ang pinagmulan

Sa kasong ito, mahalagang mahanap ang eksaktong dahilan ng polycystic ovaries. Kailangan mong malaman kung aling mga pagkain, gamot o gawi ang nakaapekto sa hormonal background at obulasyon. Kadalasan sa kasong ito mayroong ilang isang dahilan na humaharang dito. Kapag natagpuan, kadalasang nawawala ang PCOS sa loob ng 3-4 na buwan. Ang mga karaniwang nakatagong sanhi ng PCOS ay kadalasang kinabibilangan ng:

• masyadong maraming toyo sa diyeta, dahil ito rin ay isang antiestrogen at maaaring hadlangan ang obulasyon sa ilang mga kababaihan (isang maliit na halaga nito ay hindi nakakapinsala);
• sakit sa thyroid, dahil ang mga ovary ay nangangailangan ng hormone T3;
• isang vegetarian diet dahil nagdudulot ito ng kakulangan sa zinc;
• kakulangan sa yodo - kailangan ng yodo ng mga obaryo;
• mga artipisyal na sweetener, dahil pinipinsala nila ang insulin at leptin sensitivity
• masyadong maliit na almirol sa diyeta, dahil ang hormonal system ay nangangailangan ng diyeta na mababa ang karbohidrat.

Kung ang dahilan ay natagpuan nang tama, ang paggamot ay dapat na mabilis na tumulong sa pagpapanumbalik ng endocrine system.

Dahilan. Ang mga babaeng ito ay may hypersensitivity, kaya kahit na ang pagpili ng pagkain ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng katawan na mag-ovulate. May mga batang babae na gumaling sa obulasyon pagkatapos isuko ang lahat ng produktong toyo o mga pampatamis. Mahalaga rin na ibukod ang sakit sa thyroid, dahil ang hypothyroidism ay maaaring makagambala sa normal na obulasyon.

Ang polycystic ovaries ay isang sindrom, ang morphological manifestation na kung saan ay maraming cystic formations sa gonads.

Kaya, ang paggana ng babaeng reproductive system ay sinisiguro ng coordinated work ng hypothalamus, pituitary gland, ovaries, adrenal glands at thyroid gland. Sa kaso ng polycystic ovaries, ang mekanismong ito ay napupunta, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ang resulta ng polycystosis ay ang pagbuo ng maraming mga cyst sa ibabaw at sa loob ng obaryo, na maaaring maging single o sumanib sa masalimuot na "mga kumpol".

Ang pagbuo ng naturang mga benign neoplasms sa katawan ng ovary ay humahantong sa ang katunayan na ang nangingibabaw na follicle ay hindi mature dito, at bilang isang resulta, ang mga anovulatory cycle ay nangingibabaw sa isang babae, na ginagawang imposible ang pagbubuntis.

Mga sanhi

Bakit nabubuo ang polycystic ovary, at ano ito? Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko kung saan ang katawan ng isang babae nangyayari ang mga sumusunod na paglabag:

1. Sa mga ovary, ang pagkahinog ng mga itlog ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pagbubuntis ng isang bata.
2. Maraming mga cyst (mga vesicle na puno ng likido) ang maaaring mabuo sa mga ovary.
3. Ang mga regla ay bihirang dumating na may mahabang pahinga o ganap na huminto.
4. Ang katawan ng babae ay gumagawa ng malaking halaga ng male sex hormones (androgens).

Ang eksaktong dahilan ay iniimbestigahan pa. Mayroong ilang mga teorya na sinusubukang ipaliwanag ang mekanismo ng pag-unlad ng polycystic ovaries, ngunit wala silang sapat na base ng ebidensya, kaya hindi namin ibibigay ang mga ito sa ibaba.

Ito ay itinuturing na Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng kondisyong ito sa mga ovary ay ang mga naturang kadahilanan:

• pamamaga ng mga reproductive organ;
• namamana na mga kadahilanan (kung ang mga kababaihan sa pamilya ay may ganitong patolohiya);
• trauma sa maselang bahagi ng katawan (lalo na ang mga ovary);
• labis na katabaan;
• madalas na pagpapalaglag;
• masalimuot at mahirap na panganganak.

Mayroon ding pangunahing polycystic ovary syndrome (Stein-Leventhal syndrome) at pangalawang polycystic ovary syndrome. Ang pangalawang polycystic ovary syndrome ay bubuo laban sa background ng hyperplasia ng adrenal cortex, sakit sa thyroid, diabetes, labis na katabaan.

Posible bang mabuntis ng polycystic ovaries

Ang isang hormonal disorder na nagiging sanhi ng polycystic ovary syndrome ay sinusunod sa mga kababaihan ng reproductive age. Dahil sa isang paglabag sa natural na proseso ng pagkahinog ng mga follicle, ang isang mature na itlog ay hindi inilabas mula sa obaryo.

Ang isang karagdagang "hadlang" ay isang makapal na ovarian capsule, na nabuo sa panahon ng polycystic disease. Kaya, ang obulasyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang malusog na siklo na iminumungkahi (oligo-ovulation) o hindi nangyayari sa lahat (anobulasyon). Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng kawalan o iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan. Kadalasan, natututo ang mga kababaihan tungkol sa polycystic ovary syndrome na nagsisimula na ng paggamot para sa kawalan ng katabaan. Minsan ang mga naturang pasyente ay namamahala na maging buntis, ngunit kadalasan dahil sa isang hormonal disorder, ang pagbubuntis ay nagtatapos nang maaga.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng kurso ng paggamot para sa polycystic disease, nagiging posible na mabuntis at matagumpay na makatiis at manganak ng isang malusog na bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang polycystic disease ay nakakasagabal sa paglilihi ng isang bata nang higit pa sa pagdadala nito. Kung ang isang buntis ay na-diagnose na may polycystic disease, kung gayon ang isang kurso ng hormonal at drug therapy ay dapat gawin upang mapanatili ang isang normal na estado ng kalusugan at matagumpay na pagbubuntis.

Mga unang palatandaan

Mga panimulang palatandaan polycystic ovary:

1. mga karamdaman sa panregla;
2. Sobra sa timbang;
3. Pagtaas ng buhok sa katawan.

Mahirap para sa mga doktor na tukuyin ang mga pangunahing palatandaan ng polycystic disease. Ang isang mahalagang papel sa pagpapatunay ay itinalaga sa isang babae. Kung mayroon kang hindi regular o matagal na regla, magpatingin kaagad sa iyong doktor.

Mga sintomas ng polycystic ovaries

Mayroong ilang mga sintomas na katangian ng polycystic ovaries, na maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga kumbinasyon, ay may iba't ibang kalubhaan:

1. Hindi regular na cycle ng regla: nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pahinga (higit sa 35 araw) sa pagitan ng mga regla; paminsan-minsan, sa polycystic ovaries, ang vaginal bleeding ay sinusunod 2-3 beses sa isang buwan.
2. Maliit (mas madalas) o mabigat (mas madalas) paikot na pagdurugo.
3. Ang tagal ng regla ay iba: mula 2-3 hanggang 7-10 araw.
4. Ang paglago ng kapansin-pansin na maitim na buhok sa mukha, dibdib, tiyan - hirsutism. May sintomas dahil sa sobrang dami ng androgens sa dugo ng isang babae.
5. Magaspang (lalaki) na boses.
6. Obesity. Ang pamamahagi ng labis na adipose tissue ay nangyayari ayon sa pattern ng lalaki (sa lower abdomen at sa cavity ng tiyan, habang ang mga braso at binti ay nananatiling normal na laki).
7. Mamantika ang balat at may acne o pimples sa katawan.
8. . Ang pagkakalbo ng male-pattern ng anit (kalbo na mga patch sa noo at korona) ay katangian.
9. Fibrocystic mastopathy.
10. Hyperinsulinemia. Ang mataas na antas ng insulin sa dugo dahil sa insulin resistance ng mga tisyu.
11. kawalan ng katabaan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng talamak na anovulation o bihirang obulasyon (sa panahon ng pagkalagot ng follicle at paglabas ng itlog, hindi ito makalusot sa masyadong siksik na ovary membrane).

Tulad ng nakikita mo, ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan depende sa mga sanhi na sanhi nito. Kadalasan, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagtaas sa laki ng mga obaryo at isang hindi regular na cycle ng panregla. Ang isang babaeng nag-aalaga sa kanyang sarili ay dapat mag-ingat sa mahabang pagkaantala. Ito ay isang seryosong dahilan upang magpatingin sa doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa basal na temperatura, na dapat na normal na tumaas sa ikalawang kalahati ng cycle, at sa polycystic ito ay nananatiling pareho sa lahat ng oras.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng polycystic ovary ay ginawa batay sa ultrasound, ngunit hindi ito sapat para sa tamang diagnosis. Ang mga polycystic ovary ay nagbibigay ng isang kakaibang larawan ng katangian sa ultrasound, ngunit kung minsan ang parehong larawan ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na babae. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi tama na gumawa ng diagnosis ng polycystic disease lamang sa batayan ng ultrasound.

Samakatuwid, ito ay kinakailangan kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone na ito:

• luteinizing (LH);
• follicle-stimulating (FSH);
• testosterone;
• insulin;
• cortisol;
• 17-OH-progesterone;
• DEA sulfate;
• thyroxine (T4);
• triiodothyronine (T3);
• thyrotropin (TSH).

Ang diagnosis ng polycystic ovaries ay hindi maaaring gawin hanggang ang mga sakit na nagbibigay ng eksaktong parehong klinikal na larawan ay hindi kasama:

• Cushing's syndrome - isang pagtaas ng halaga ng cortisol;
• androgenital syndrome - nadagdagan ang nilalaman ng testosterone;
• hyperprolactinemia - labis na prolactin;
• - Nabawasan ang function ng thyroid.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng polycystic ovaries ay magiging maaasahan lamang kung ito ay batay sa mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo at ultrasound at isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga sintomas, iyon ay, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang polycystic ovary syndrome ay isang koleksyon ng mga sintomas, kabilang ang mga iregularidad ng panregla, kawalan ng katabaan, at mga pagpapakita ng androgenic dermapopathy.

Paggamot ng polycystic ovaries

Sa diagnosed na polycystic ovaries, ang paggamot ay isang kumplikadong multi-stage na proseso ng sunud-sunod na pagpapanumbalik ng mga physiological parameter ng buong organismo. Ang polycystic ovaries ay hindi lamang isang sakit na ginekologiko, samakatuwid, ang paggamot ay dapat ding naglalayong alisin ang mga karamdamang iyon na humantong sa pag-unlad ng ovarian pathology. Ang dami ng mga therapeutic measure ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso at ang pagnanais ng babae na maging buntis.

Ang mga polycystic ovary ay nangangailangan ng paggamot kung saan ang mga sumusunod na punto ay isinasaalang-alang:

• regulasyon ng mga metabolic na proseso sa utak (iyon ay, therapy na nakakaapekto sa hypothalamic-pituitary system);
• pagsugpo ng androgens, labis na ginawa ng mga ovary;
• normalisasyon ng timbang, pag-aalis ng mga aktwal na metabolic disorder;
• therapy na nakatuon sa pagpapanumbalik ng panregla cycle, pati na rin ang pag-aalis ng kawalan ng katabaan na lumitaw laban sa background ng polycystic infertility.

Paano gamutin? Sa mga tuntunin ng mga gamot, ang metformin at glitazones (pioglitazone, rosiglitazone) ay kasalukuyang mga first-line na gamot sa paggamot ng polycystic ovaries. Maaari silang idagdag, kung kinakailangan, mga antiandrogenic na gamot (spironolactone, cyproterone acetate), estrogens (ethinyl estradiol bilang isang hiwalay na gamot o sa birth control pills), progestin, maliit na dosis ng dexamethasone (0.5-1 mg sa gabi upang sugpuin ang pagtatago. ng adrenal androgens).

Paggamot para sa labis na paglaki ng buhok

Maaaring magrekomenda ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng mga tabletas para sa birth control para bawasan ang produksyon ng androgen, o isang gamot na tinatawag na spironolactone (Aldactone), na humaharang sa pagkilos ng androgens sa balat. Gayunpaman, ang spironolactone ay maaaring magdulot ng mga depekto sa kapanganakan, kaya kailangan ang epektibong pagpipigil sa pagbubuntis kapag ginagamit ang gamot na ito. Ang Spironolactone ay hindi inirerekomenda kung ikaw ay buntis o nagpaplanong magbuntis.

Ang Eflornithine (Vaniqa) cream ay isa pang opsyon para sa pagbagal ng paglaki ng buhok sa mukha sa mga kababaihan. Ang mga opsyon para sa pagtanggal ng buhok nang walang paggamit ng mga gamot ay posible: ito ay electrolysis at laser hair removal. Pinakamahusay na gumagana ang laser hair removal sa napakaitim na buhok at sumasakop sa malalaking lugar.

Normalisasyon ng timbang ng katawan

Ang mga babaeng nagdurusa mula sa polycystic ovaries sa background ng labis na katabaan ay dapat pagsamahin ang pisikal na aktibidad sa isang tiyak na diyeta at diyeta:

• nililimitahan ang calorie na nilalaman ng pagkain sa 1500 - 1800 kcal bawat araw na may 5-6 na pagkain sa isang araw;
• pagkain ng mga pagkaing mababa ang calorie (prutas, gulay);
• pagtaas ng nilalaman ng protina sa diyeta (isda, pagkaing-dagat, karne, cottage cheese);
• paghihigpit ng mga pagkaing karbohidrat (mga pastry, asukal, jam, pulot, matamis na inumin);
• pagbubukod ng mga taba ng hayop at ang kanilang kapalit sa mga gulay. Araw-araw na paggamit ng taba na hindi hihigit sa 80 g;
• pagbubukod ng mga pampalasa, pampalasa, sarsa, pinausukan at adobo na pagkain;
• kumpletong pagbubukod ng alkohol;
• araw ng pag-aayuno 2-3 beses sa isang linggo (mansanas, kefir, cottage cheese, gulay).

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga matamis, iyon ay, ibukod ang mga ito mula sa iyong diyeta sa pangkalahatan. Kasabay ng pagdidiyeta, kinakailangan na makisali sa mga pisikal na ehersisyo (gymnastics, swimming pool, jogging, yoga).

Regulasyon ng pag-andar ng panregla

Para dito, ginagamit ang mga COC (pinagsamang oral contraceptive) na walang androgenic effect. Halimbawa, Marvelon, Janine, atbp. 1 tablet mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng cycle, sa loob ng tatlong buwan. Pagkatapos ay pahinga ng isang buwan.

Epektibo nilang ibinabalik ang cycle, at sa parehong oras ay nagpoprotekta laban sa "akumulasyon" ng non-desquamating endometrium. Kung ang impluwensya ng androgens ay binibigkas nang malaki, pagkatapos ay mas mahusay na gumamit ng isang antiandrogen sa halip (kasama ang estrogen) - isang gamot.

Operasyon

Sa kaso kapag ang hormonal therapy sa loob ng anim na buwan ay hindi epektibo, ang pasyente ay ipinapakita ng surgical intervention. Maaari rin itong ireseta kung may panganib na magkaroon ng endometriosis.

Ang pinakakaraniwan ay dalawang uri ng operasyon:

1. Pagputol ng wedge- binubuo sa pag-alis ng isang tiyak na bahagi ng mga ovary sa magkabilang panig. Ang pamamaraang ito ay may mataas na antas ng kahusayan - sa 85% ng mga kaso posible na makamit ang simula ng obulasyon.
2. Laparoscopic electrocoagulation ng mga ovary- Ang mga espesyal na notch ay ginawa sa ilang mga lugar gamit ang isang electrode ng karayom. Kung ikukumpara sa pagputol, ang pamamaraang ito ay mas banayad, dahil ang posibilidad ng pagbuo ng pagdirikit ay nabawasan.

Minsan ang pagpili ng paraan ng operasyon ay nangyayari sa panahon ng diagnostic laparoscopy, na nagpapahintulot sa kirurhiko paggamot kaagad pagkatapos suriin ang mga ovary. Ang isa pang bentahe ng laparoscopic surgery ay ang kakayahang alisin ang mga adhesion at / o ibalik ang patency ng fallopian tubes.

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng polycystic ovaries

Ang paggamot ng polycystic ovaries na may mga remedyo ng katutubong ay hindi inirerekomenda dahil sa mababang pagiging epektibo ng huli. Dahil sa bilang ng mga hormonal disorder sa katawan ng isang babaeng may polycystic ovary syndrome, ang herbal na paggamot ay hindi maaaring magdala ng epekto na nangyayari sa tamang hormonal o surgical na paggamot.

Pagbabala ng paggamot

Imposibleng ganap na gamutin ang PCOS, kaya ang layunin ng therapy ay lumikha ng mga paborableng pagkakataon para sa paglilihi. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga babaeng na-diagnose na may polycystic ovaries ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng paggamot upang maibalik at pasiglahin ang obulasyon.

Sa edad, ang polycystic ovaries ay umuusad, kaya ang isyu ng pagbubuntis ay dapat na matugunan nang maaga hangga't maaari.

poycystic ovary syndrome

Ano ang Polycystic Ovary Syndrome -

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay isang patolohiya ng istraktura at pag-andar ng mga ovary laban sa background ng mga neurometabolic disorder na may talamak na anovulation at hyperandrogenism. Ang PCOS ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive, na may 73% ng mga pasyenteng ito ay dumaranas ng anovulatory infertility, 85% mula sa hirsutism at 95% mula sa hyperandrogenism. Ang PCOS ay nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng menstrual at reproductive dysfunction sa mga babaeng nasa reproductive age.

Ang pinakapraktikal para sa paggamit sa klinikal na kasanayan ay ang pag-uuri na iminungkahi ng ML. Crimean. Ito ay batay sa paglalaan ng tatlong anyo ng polycystic ovary syndrome. Ang "tipikal" na anyo ay sinamahan ng ovarian hyperandrogenism ("pangunahing" polycystic ovaries); Kasama sa "pinagsama" o "halo-halong" anyo ang ovarian at adrenal hyperandrogenism; Ang "central" na anyo ay nagdudulot ng hyperandrogenism at malubhang dysfunction ng mga gitnang bahagi ng reproductive system na may nangingibabaw na neuroexchange-endocrine disorders ("pangalawang" polycystic ovaries).

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Polycystic Ovary Syndrome:

Ang kasalukuyang pag-unawa sa pathogenesis ng PCOS, bilang karagdagan sa mga karamdaman ng hypothalamic-pituitary complex, ovaries at adrenal glands, ay kinabibilangan ng mga metabolic disorder at auto-paracrine factor na kumokontrol sa steroidogenesis sa mga ovary.

Sa PCOS, ang talamak na anovulation na may mga iregularidad sa panregla ay nauugnay sa mga klinikal at/o biochemical na pagpapakita ng hyperandrogenism. Posible, ngunit hindi sapilitan, ang mga diagnostic na pamantayan ay isang pagtaas sa ratio ng LH/FSH, mga echographic na katangian ng polycystic ovaries, at insulin resistance.

Mayroong mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nag-aambag sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary system at nadagdagan na synthesis ng LH: genetic, labis na katabaan, metabolismo ng insulin, intraovarian na mga kadahilanan at ang huling reaksyon ng hypothalamic-pituitary system sa mga peripheral steroid.

Ang pagtaas sa dalas at amplitude ng pagtatago ng LH ay humahantong pangunahin sa isang pagbabago sa synthesis ng GnRH. Ang paglabag sa circoral ritmo ng paglabas ng GnRH mula sa panahon ng menarche ay maaaring resulta ng mga kadahilanan ng stress. Ang pagtaas ng synthesis at pagpapalabas ng endogenous opioids ay nakakagambala sa dopaminergic regulation ng GnRH secretion at humahantong sa pagtaas ng basal level ng LH secretion at isang relatibong pagbaba sa FSH production. Ang pagtaas sa amplitude ng LH release sa PCOS ay dahil sa parehong pangunahing paglabag sa GnRH synthesis at talamak na anovulation. Ang parehong mga epekto ay kapwa potentiated.

Ang pagpapasigla ng LH ay humahantong sa isang pagtaas sa synthesis ng androgen sa mga pasyente na may PCOS bilang resulta ng mga enzymatic disturbances sa steroidogenesis. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot sa GnRH upang sugpuin ang gonadotropic function, walang pagbaba sa pagtatago ng androgen sa theca cells ng polycystic ovaries, na nagpapatunay sa pagpapalagay na ang autonomous secretion ng androgens sa polycystic ovaries ay naiimpluwensyahan ng mga lokal na kadahilanan.

Ang pag-aaral ng hormone biosynthesis sa polycystic ovary granulosa cells ay nagpakita na ang luteinized cells ay nawawalan ng kakayahang mag-synthesize ng progesterone. Ito ay isa sa mga posibleng mekanismo ng anovulation sa mga pasyenteng may PCOS.

Ang labis na katabaan sa mga pasyente na may PCOS ay may pangunahing pinagmulan at ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa regulasyon ng opioid ng mga hypothalamic center na responsable para sa pakiramdam ng gutom at pagkabusog. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng endorphin ay nagpapa-aktibo sa hypothalamic-pituitary-adrenal system at pinatataas ang synthesis ng corticosteroids at androgens na responsable para sa pagbuo ng labis na katabaan at insulin resistance. Ang talamak na stress ay itinuturing na pangunahing etiological factor ng labis na katabaan. Ang labis na katabaan ay hindi gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pathogenesis ng PCOS, ngunit dahil sa hyperinsulinemia at insulin resistance, pinalala nito ang mga umiiral na endocrine disorder.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Polycystic Ovary Syndrome:

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng insulin resistance sa mga pasyenteng may PCOS ay sanhi ng mga kaguluhan sa post-receptor level. Ang mga receptor ng insulin ay hindi nagbabago, ngunit ang paggamit ng glucose ng cell ay nabawasan. Ipinakita sa eksperimento na ang insulin at insulin-like growth factor (IGF) ay may mitogenic na epekto sa mga obaryo na may paglaganap ng mga selulang granulosa at pinapahusay ang pagkilos ng mga gonadotropin. Sa mga proseso ng steroidogenesis sa mga ovary, hindi lamang gonadotropic hormones ang kasangkot, kundi pati na rin ang IGF, epidermal growth factor, fibroblast growth factor. Ang mga metabolic disorder sa PCOS, pangunahin ang hyperinsulinemia at insulin resistance, ay nagpapalala sa mga endocrine status disorder, na clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas ng hirsutism at isang pagtaas sa dalas ng pangalawang amenorrhea.

Mahigit sa 50% ng mga pasyente na may PCOS ay may mataas na antas ng DHEA-C-androgen, na mas na-synthesize sa adrenal glands. Ang ineffectiveness ng wedge-shaped resection ng ovaries sa ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pinagsamang adrenal-ovarian hyperandrogenism.

Sintomas ng Polycystic Ovary Syndrome:

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas sa lahat ng anyo ng PCOS ay menstrual at reproductive dysfunction. Ang PCOS ay sinamahan ng mga sakit sa pagregla tulad ng menometrorrhagia, oligomenorrhea, pangalawang amenorrhea.

Sa isang "tipikal" na anyo ng PCOS na may nangingibabaw na ovarian hyperandrogenism, ang oligomenorrhea ay sinusunod, mas madalas ang pangalawang amenorrhea. Sa form na ito, ang menstrual cycle ay nabalisa mula sa menarche period, dahil ang hormonal dysfunction ay nagsisimula mula sa panahon ng pagdadalaga. Ang edad ng menarche ay 12-13 taon, tulad ng sa populasyon.

Sa isang "halo-halong" anyo ng PCOS, ang menarche ay mamaya, ang menstrual cycle ay nabalisa ng uri ng pangalawang amenorrhea. Sa edad ng reproductive, ang talamak na anovulation at, mas madalas, ang pangunahing kawalan ay sinusunod.

Sa "sentral" na anyo ng PCOS, ang menarche ay nangyayari sa mga normal na oras. Ngunit ang menstrual cycle ay may "hindi matatag" na karakter, na humahantong sa oligo- o amenorrhea. Ang mga paglabag sa reproductive function ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakuha sa maikling termino at pangalawang kawalan. Bilang karagdagan sa menstrual dysfunction, may mga manifestations ng dysfunction mula sa hypothalamic-pituitary system. Ang stress, impeksyon sa adenovirus, pinsala sa utak, at ang simula ng sekswal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng sakit.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbisita sa isang doktor sa mga batang pasyente ay labis na paglago ng buhok, ang dalas ng kung saan sa PCOS ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 50 hanggang 100%.

Ang hirsutism sa "tipikal" na anyo ng PCOS ay unti-unting bubuo mula sa panahon ng menarche, sa kaibahan sa adrenogenital syndrome, kapag ang hirsutism ay bubuo bago ang menarche, mula sa sandali ng pag-activate ng hormonal function ng adrenal glands. Ang labis na paglaki ng buhok ay posible sa itaas na labi, baba, kasama ang puting linya ng tiyan. Ang binibigkas na hirsutism at hypertrichosis ay hindi tipikal para sa form na ito ng PCOS.

Sa mga pasyente na may "halo-halong" form, ang hirsutism ay sinusunod sa 100%. Ang labis na paglago ng buhok ay nabanggit sa panloob at panlabas na ibabaw ng mga hita, ang puting linya ng tiyan, shins, "antennae" sa mukha. Ang paglaki ng buhok ay nagsisimula sa o bago ang menarche.

Sa 60-90% ng mga pasyente na may "central" na anyo ng PCOS, ang hirsutism ay lilitaw sa ibang pagkakataon, 3-5 taon pagkatapos ng menstrual dysfunction, ay lumilitaw na laban sa background ng labis na katabaan at nagiging mas malinaw sa edad ng reproductive. Ang mga pasyenteng ito ay mayroon ding mga dystrophic na pagbabago: mga stretch mark sa dibdib, tiyan, hita, malutong na mga kuko at buhok.

Sa 50% ng mga pasyente na may "tipikal" na anyo ng PCOS, mayroong labis na timbang ng katawan mula sa pagbibinata, ang pamamahagi ng subcutaneous adipose tissue ay pare-pareho. Ang labis na katabaan ay bihira sa magkahalong PCOS. Sa gitnang anyo, ang nangungunang reklamo ay sobra sa timbang. Ang labis na katabaan ay umabot sa antas ng II-III, ang adipose tissue ay matatagpuan higit sa lahat sa sinturon ng balikat, ibabang tiyan at mga hita.

Diagnosis ng Polycystic Ovary Syndrome:

Ang diagnosis ng PCOS ay nagsisimula sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan. Ang PCOS ay nabuo mula sa pagdadalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbuo ng paggana ng panregla. Ang hindi regular na regla mula noong pagdadalaga ay nakikilala sa pagitan ng "pangunahin" at "pangalawang" polycystic ovary. Ang mga paglabag sa paggana ng panregla mula sa oligomenorrhea at pangalawang amenorrhea hanggang sa menometrorrhagia ay nagpapahiwatig ng anovulation. Ang talamak na anovulation ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan, karamihan ay pangunahin.

Ang klinikal na pamantayan para sa diagnosis ng PCOS ay hirsutism (sa 69% ng mga pasyente ng PCOS), na lumilitaw nang sabay-sabay sa simula ng pagdadalaga. Ang kalubhaan ng iba pang mga klinikal na pagpapakita ng hyperandrogenism ay iba. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng virilization - clitoral hypertrophy, defeminization ng figure, pagbaba ng timbre ng boses ay nangangailangan ng pagbubukod ng hormonally active na mga tumor ng ovaries at adrenal glands at hindi tipikal para sa PCOS. Ang labis na katabaan ay isang mahalagang clinical diagnostic criterion para sa PCOS.

Ang ultratunog ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan sa pagsusuri ng PCOS. Mayroong malinaw na pamantayan para sa echoscopic na larawan ng mga ovary na may transvaginal ultrasound:

• isang pagtaas sa dami ng mga ovary na higit sa 9 cm3, sa average na 16-20 cm3;
• hyperplastic stroma, accounting para sa 25% ng dami;
• higit sa 10 atretic follicle na matatagpuan sa kahabaan ng periphery sa ilalim ng makapal na kapsula.

Ang mga multifollicular ovary, na katangian din ng pagbibinata at amenorrhea laban sa background ng pagbaba ng timbang ng katawan, ay naiiba sa mga ovary ng PCOS sa isang mas maliit na bilang ng mga maliliit na follicle.

Ang hormonal criteria para sa diagnosis ng PCOS ay kinabibilangan ng LH/FSH ratio na higit sa 3-3.5. Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga normal na antas ng gonadotropic hormones ay hindi nagbubukod sa diagnosis ng PCOS (ang pagtaas sa ratio ng LH / FSH ay nakita sa 20% lamang ng mga pasyente na may tipikal na anyo ng PCOS). Ang diagnosis ng hyperandrogenism, lalo na ang ovarian hyperandrogenism, ay nakatulong sa pamamagitan ng pagpapasiya ng libreng testosterone. Ang pagtaas ng mga libreng antas ng testosterone sa PCOS ay nauugnay sa kalubhaan ng hirsutism. Ang mga antas ng DHEA-C at 17-hydroxyprogesterone ay normal sa "typical" na anyo at nakataas sa adrenal component ("mixed" form ng PCOS). Sa "sentral" na anyo ng PCOS, ang ratio ng LH/FSH ay kapareho ng sa karaniwang anyo, ngunit pinahihintulutan ng isang katangiang kasaysayan at mga klinikal na sintomas ang pag-verify ng form na ito ng PCOS.

Ang isang obligadong hakbang sa pagsusuri ng mga pasyente na may PCOS ay ang pagsusuri ng mga metabolic disorder - hyperinsulinemia at insulin resistance. Ang halaga ng insulin/glucose index na higit sa 3 ay nagpapahiwatig ng hyperinsulinemia. Ang pagtukoy sa nilalaman ng glucose ay nakakatulong sa pag-diagnose ng non-insulin dependent diabetes mellitus. Ang pag-aaral ng metabolic profile ng dugo ay mahalaga para sa karagdagang therapy, dahil sa hyperglycemia stimulation ng obulasyon ay kontraindikado upang maiwasan ang ovarian hyperstimulation syndrome.

Pinapayagan ka ng Laparoscopy na biswal na suriin ang mga ovary. Isang tipikal na laparoscopic na larawan ng mga ovary: pinalaki hanggang 5-6 cm ang haba at 4 cm ang lapad, ang kapsula ay pinakinis, pinalapot, parang perlas na maputi-puti. Ang kawalan ng translucent follicular brushes at ovulation stigmas ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng kapal ng ovarian capsule, na nagpapahirap sa biopsy.

Paggamot para sa Polycystic Ovary Syndrome:

Ang pagkakasunud-sunod ng mga therapeutic measure sa mga pasyente na may PCOS ay depende sa mga reklamo, klinikal na pagpapakita ng sakit at sa edad ng pasyente. Dahil ang pangunahing dahilan para sa paghingi ng medikal na atensyon sa mga pasyente ng edad ng reproductive ay kawalan ng katabaan, ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang panregla at reproductive function sa parehong oras, maiwasan ang mga hyperplastic na proseso sa mga target na organo at iwasto ang umiiral na kumplikadong sintomas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Ang unang yugto ng paggamot para sa labis na katabaan, anuman ang anyo ng sakit, ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan. Ang kumbinasyon ng diet therapy na may masahe, physiotherapy exercises, acupuncture ay nagbibigay ng pinakamalaking epekto. Ang therapeutic starvation ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga palatandaan ng hypothalamic-pituitary dysfunction.

Ang labis na katabaan sa mga pasyente na may PCOS ay nagpapalala ng hyperinsulinemia at insulin resistance, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang metabolismo ng androgen at nagkakaroon ng hyperandrogenism. Ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa isang normalisasyon ng profile ng endocrine na dugo, isang pagbaba sa antas ng insulin at androgen, at ang pagpapanumbalik ng regular na regla. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may PCOS at genetically determined obesity, ang patuloy na pagbaba ng timbang ay mahirap makamit. Sa PCOS ng "central" genesis, ang paggamit ng mga gamot na nag-uugnay sa metabolismo ng neurotransmitter (difenin, chloracone) ay pathogenetically justified.

Pinapayuhan din ng mga eksperto ang pagkuha ng Quinofolic. Komposisyon: 1 kapsula ay naglalaman ng: myo-inositol - 500 mg, D-chiro-inositol - 12.5 mg, Quatrefolic® [(6S) -5-methyltetrahydrofolate] - 250 mcg.

Physiological ratio ng inositols (40:1) + 4th generation folic acid (Quatrefolic®) ˭ synergistic action ng mga bahagi.

Quinofolic:

• nagtataguyod ng pagkamayabong;
• nagpapabuti ng sensitivity ng insulin sa insulin resistance;
• binabawasan ang antas ng kabuuang at libreng testosterone sa dugo na may hyperandrogenism;
• tumutulong upang maalis ang mga problema sa balat (acne, seborrhea, labis na paglaki ng buhok);
• nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng menstrual cycle at obulasyon sa mga pasyente na may PCOS, oligo- / amenorrhea;
• nagpapabuti ng nuclear-cytoplasmic maturation at kalidad ng itlog;
• pinapataas ang bilang ng mataas na kalidad na mga embryo sa mga babaeng may PCOS.

Paraan ng aplikasyon: 2 kapsula 1-2 beses sa isang araw.

Ang susunod na yugto ng paggamot ay ang pagpapasigla ng obulasyon, na nagsisimula sa paggamit ng clomiphene. Ang Clomiphene ay may mga antiestrogenic na katangian sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng estradiol. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang gonadotropic function ay bumalik sa normal. Ang Clomiphene ay hindi direktang pinasisigla ang mga ovary, ngunit hinihimok ang obulasyon sa pamamagitan ng panandaliang normalisasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian system. Ang gamot ay inireseta 100 mg mula ika-5 hanggang ika-10 araw. Ang paggamot na may clomiphene ay nagpapanumbalik ng obulasyon sa 48-80% ng mga pasyente, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 20-46%. Sa paglaban sa clomiphene, ang dosis nito ay hindi dapat tumaas. Ang pagpapasigla ng obulasyon sa mga ganitong kaso ay maaaring isagawa sa mga gonadotropic na gamot (Pergonal, Humegon) ayon sa mga indibidwal na scheme. Gayunpaman, ang pagpapasigla ng obulasyon, lalo na sa mataas na antas ng insulin at labis na katabaan, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperstimulation syndrome o walang tugon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpapasigla ng obulasyon sa pamamagitan ng endoscopic access ay ginagamit.

Ang kirurhiko paggamot ay batay sa normalisasyon ng gonadotropic secretion bilang isang resulta ng pagbaba sa dami ng androgen-secreting tissues ng polycystic ovaries at, dahil dito, isang pagbaba sa antas ng extragonadal estrogens, na nagpapataas ng sensitivity ng pituitary gland sa GnRH . Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pagwawasto ng PCOS ang wedge resection, thermocauterization, thermovaporization, at decapsulation ng polycystic ovaries. Ang kirurhiko paggamot ay pinaka-epektibo sa tipikal na anyo ng PCOS. Ang bentahe ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng obulasyon ay ang kawalan ng panganib na magkaroon ng maraming pagbubuntis at ovarian hyperstimulation syndrome. Ang paraan ng pagpili para sa kirurhiko paggamot ay nananatiling endoscopic access, na binabawasan ang saklaw ng adhesions. Ang bisa ng iba't ibang paraan ng surgical correction ay halos pareho. Ang obulasyon ay naibalik sa 64-92%, pagkamayabong - sa 53-85% ng mga kaso.

Ang paggamot sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis ay may dalawang layunin: ang pag-alis ng hirsutism at mga iregularidad sa regla at ang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon ng PCOS na nagpapababa sa kalidad ng buhay. Ang mga iregularidad ng panregla sa pamamagitan ng uri ng menometrorrhagia ay isang indikasyon para sa hiwalay na diagnostic curettage. Ang kasunod na therapy ay nakasalalay sa mga resulta ng morphological state ng endometrium. Upang gawing normal ang siklo ng panregla, ginagamit ang mga pinagsamang oral contraceptive (COCs), na nagpapababa sa antas ng androgens, nag-normalize ng menstrual cycle at nag-aambag sa pag-iwas sa mga proseso ng hyperplastic, atypical hyperplasia at endometrial cancer. Sa mga pasyenteng may PCOS na may kumbinasyon na may kapansanan sa metabolismo ng taba, ipinapayong pagsamahin ang mga COC sa drug therapy para sa insulin resistance. Ang kumbinasyon ng mga COC na may antiandrogens ay nagpapalakas ng pagbaba sa pagtatago ng androgen. Hinaharang ng mga antiandrogens ang mga receptor ng androgen sa target na tissue at pinipigilan ang pagtatago ng gonadotropic. Ang Diane-35, na mayroon ding contraceptive effect, ay kabilang sa antiandrogens. Ang pagpapalakas ng antiandrogenic effect ng Diane-35 ay maaaring isang karagdagang appointment ng androcur 25-50 mg mula ika-5 hanggang ika-15 araw ng menstrual cycle. Tagal ng paggamot mula 6 na buwan hanggang 2 taon o higit pa.

Ang antiandrogenic effect ay ibinibigay ng veroshpiron, na humaharang sa peripheral receptors at androgen synthesis sa adrenal glands at ovaries. Ang pangmatagalang paggamit nito ng 100 mg bawat araw ay binabawasan ang hirsutism. Gayunpaman, ang paggamot sa droga ng hirsutism ay hindi palaging epektibo, at samakatuwid ay ginagamit ang mga pampaganda.

Ang dalas ng mga proseso ng endometrial hyperplastic at ang panganib ng atypical hyperplasia at endometrial cancer sa mga pasyenteng may PCOS, lalo na ang "typical" at "central" na mga form, ay tumutukoy sa mga aktibong taktika ng pamamahala sa mga pasyenteng ito kahit na walang mga reklamo. Ang pagkilala at paggamot sa mga pasyenteng may PCOS ay nagsisilbing mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng endometrial cancer. Dahil sa panganib ng endometrial cancer, lalo na sa mga metabolic disorder, ang mga pasyente na may PCOS ay ipinapakita ang diagnostic curettage ng uterine mucosa.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Polycystic Ovary Syndrome:

Gynecologist

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Polycystic Ovary Syndrome, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at pagsunod sa isang diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian panlabas na manifestations - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit din upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang patuloy na maging napapanahon sa mga pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng genitourinary system:

"Acute abdomen" sa ginekolohiya

Algodysmenorrhea (dysmenorrhea)

Algodysmenorrhea pangalawa

Amenorrhea

Amenorrhea ng pituitary na pinagmulan

Amyloidosis ng bato

Ovarian apoplexy

Bacterial vaginosis

kawalan ng katabaan

Vaginal candidiasis

Ectopic na pagbubuntis

Intrauterine septum

Intrauterine synechia (mga unyon)

Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ sa mga kababaihan

Pangalawang bato amyloidosis

Pangalawang talamak na pyelonephritis

Mga fistula ng ari

Herpes ng ari

genital tuberculosis

Hepatorenal syndrome

mga tumor ng germ cell

Mga hyperplastic na proseso ng endometrium

Gonorrhea

Diabetic glomerulosclerosis

Dysfunctional uterine bleeding

Dysfunctional uterine bleeding sa perimenopausal period

Mga sakit sa cervix

Naantala ang pagdadalaga sa mga batang babae

Mga dayuhang katawan sa matris

Interstitial nephritis

Vaginal candidiasis

Cyst ng corpus luteum

Intestinal-genital fistula ng inflammatory genesis

Colpitis

Myeloma nephropathy

may isang ina fibroids

Genitourinary fistula

Mga paglabag sa sekswal na pag-unlad ng mga batang babae

Namamana na nephropathies

Hindi pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan

Necrosis ng myoma node

Maling posisyon ng ari

Nephrocalcinosis

Nephropathy ng pagbubuntis

nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome pangunahin at pangalawa

Mga talamak na sakit sa urological

Oliguria at anuria

Mga pormasyon na tulad ng tumor ng mga appendage ng matris

Mga tumor at parang tumor na pagbuo ng mga ovary

Sex cord stromal tumors (hormonally active)

Ang polycystic ovaries ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga cystic neoplasms sa parehong mga ovary nang sabay-sabay. Ang diagnosis ng PCOS (polycystic ovary syndrome) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa artikulong ito, susuriin nating mabuti kung ano ang PCOS at kung paano ito gagamutin.

Ang reproductive system ng isang babae ay gumagana dahil sa maayos na paggana ng endocrine glands (thyroid at adrenal glands), hypothalamus, pituitary gland at ovaries. Sa kaganapan ng isang dysfunction ng alinman sa mga system sa itaas, ang aktibidad ng buong reproductive system ay naaabala. Ang katawan ng babae ay nagiging mas sensitibo sa mga impeksyon at pamamaga. Kaya, hindi lamang isang simpleng cyst ng corpus luteum ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang maraming maliliit na cyst - polycystic.

Maraming mga cyst sa obaryo ay maaaring nag-iisa o bumubuo ng buong "mga kumpol". Bilang isang resulta, ang pagkahinog ng follicle ay nagambala, at ang obulasyon ay hindi nangyayari. Alinsunod dito, nagiging imposible ang paglilihi.

Ayon sa istatistika, ang polycystic ovary syndrome ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. May mga kaso kapag ang mga sintomas ng PCOS ay lumilitaw sa isang malabata na babae pagkatapos ng pagsisimula ng unang regla. Ang rurok ng sakit ay 30 taon. Sa mga kababaihan sa edad na ito na ang mga palatandaan ng PCOS ay binibigkas, ang sakit ay mabilis na umuunlad at nangangailangan ng agarang paggamot. Pagkatapos ng 50 taon, ang polycystic ovary syndrome ay kadalasang hindi nangyayari.

Ang PCOS pagkatapos ng panganganak ay hindi karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay ganap na nagbabago sa hormonal background para sa pagdadala ng isang bata. At pagkatapos ng panganganak, ang muling pagsasaayos at pagpapanumbalik ng katawan ay nagaganap. Ito ay sa puntong ito na ang polycystic ovaries ay maaaring magsimulang bumuo, na pinadali ng pagtaas / pagbaba sa estrogen, progesterone, androgens at isang kawalan ng balanse ng mga lalaki at babae na mga hormone. Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa tanong kung paano pagalingin ang polycystic ovaries at kung posible bang mabuntis sa diagnosis na ito. Sa parehong mga kaso, ang sagot ay oo. Gayunpaman, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang napapanahong pagsusuri at ang appointment ng karampatang paggamot ng polycystic ovary syndrome ay nakakatulong hindi lamang upang mapupuksa ang sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga kadahilanan ng pinagmulan

Ang mga sanhi ng polycystic ovaries ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, kinikilala ng modernong gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng polycystic ovary:

• mga impeksyon at matagal na pamamaga ng mga appendage ng matris (ovaries at fallopian tubes);
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• pagpapalaglag;
• diabetes;
• pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
• pagmamana;
• mabigat na aktibidad sa paggawa;
• maling pag-install ng intrauterine device;
• mga pinsala ng pelvic organs;
• mga karamdaman sa hormonal.

Ang paggamot ng polycystic ovaries ay binubuo hindi lamang sa pag-alis at pag-alis ng mga masakit na sintomas, kundi pati na rin sa ipinag-uutos na pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit. Kaya ano ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome, at kailan kailangan ang agarang medikal na atensyon?

Mga palatandaan ng sakit

Ang bawat babae ay may iba't ibang sintomas ng PCOS. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, kung minsan ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang iba ay walang pakialam. Gayunpaman, ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay itinuturing na:

• paglabag sa cycle ng panregla;
• walang dahilan na pagtaas sa timbang ng katawan;
• ang hitsura ng buhok sa katawan ayon sa pattern ng lalaki (dibdib, mukha, tiyan).

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat isipin ng isang babae ang tamang paggana ng katawan at kumunsulta sa doktor.

Mayroon ding mga palatandaan ng polycystic ovaries:

• kakulangan ng obulasyon;
• discharge sa pagitan ng mga panahon;
• "daub" sa gitna ng cycle;
• iba't ibang tagal ng regla;
• madalas na pagkaantala;
• isang pagtaas sa laki ng mga appendage;
• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• madulas na balat at buhok, acne sa leeg, balikat o likod;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng fibrocystic mastopathy;
• nadagdagan ang antas ng insulin sa dugo;
• talamak na anovulation;
• kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata nang higit sa isang taon.

Kaya, ang mga sanhi ng polycystic ovaries ay magkakaiba at medyo madaling malito sa mga sintomas ng isa pang sakit ng pelvic organs. Gayunpaman, una sa lahat, ang isang babae ay dapat na alertuhan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang paglabas at regular na pagkaantala sa regla. Maaari mo ring sukatin ang BBT (basal temperature), na dapat tumaas sa ikalawang yugto ng menstrual cycle. Sa polycystic ovary syndrome (PCOS), hindi nagbabago ang temperatura ng basal.

Mahalaga! Kung ang isang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o pagkawala ng malay, kailangan niyang magpatingin kaagad sa doktor!

Isang ultrasound na larawan ng mga ovary na may polycystic

Paano matukoy ang sakit

Imposibleng gumawa ng diagnosis ng polycystic ovaries batay lamang sa mga resulta ng ultrasound. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang klinikal na larawan ng karamdaman na ito ay maaari ding maobserbahan sa isang malusog na babae, iyon ay, posible ang isang pagkakamali. Bilang karagdagan, medyo madalas sa ultrasound, ang polycystic right ovary ay tinutukoy, ngunit sa katunayan, nakakaapekto sa isang appendage, ang mga cystic neoplasms sa lalong madaling panahon ay nakakaapekto sa isa pa. Ang mga sakit na nagbibigay ng katulad na dayandang ay dapat ding ibukod. Kabilang dito ang hypothyroidism, Cushing's syndrome, hyperprolactinemia. Kaya naman ang diagnosis ng PCOS ay kinabibilangan ng:

1. Pagsusuri ng ginekologiko;
2. Pagkolekta ng isang anamnesis at pagtukoy ng lahat ng mga sintomas;
3. Ultrasound ng pelvic organs;
4. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
5. Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, atbp.);
6. Laparoscopy.

Tanging isang kumpletong interpretasyon ng mga pagsusuri at pagsusuri sa itaas ang ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago sa laki, istraktura at hugis ng mga ovary, ang kanilang pag-andar, kumpirmahin / pabulaanan ang sakit at ang posibleng panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa polycystic ovaries ay mahaba at multi-stage. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gamutin ito. Ang gawain ng gynecologist ay hindi lamang upang ibalik ang normal na pag-andar ng mga appendage, kundi pati na rin upang maalis ang lahat ng mga karamdaman na nag-udyok sa sakit na ito.

Sa una, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit upang mapawi ang mga sintomas ng polycystic ovaries at gamutin ang hypothalamic-pituitary system. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang produksyon ng androgens sa pamamagitan ng mga appendage, alisin ang labis na timbang at ibalik ang panregla cycle.

Ang polycystic ovary syndrome ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang sakit ng mga sintomas at ang pagnanais ng babae na mabuntis, pinipili ng dumadating na manggagamot ang pinakaangkop na paraan ng paggamot.

Medikal na paggamot

Paano gamutin ang mga polycystic ovary na may mga konserbatibong pamamaraan? Una sa lahat, kailangan mong pagbutihin ang nutrisyon at pamumuhay. Mayroong kahit isang espesyal na diyeta para sa polycystic ovary syndrome (PCOS), na binubuo sa pagbubukod ng alkohol, kape, mataba, pinirito, pinausukan at maanghang na pagkain. Inirerekomenda din na gawin ang mga araw ng pag-aayuno. Ang kabuuang bilang ng mga calorie ay 1200-1800 bawat araw. Limang pagkain sa isang araw. Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan din ng ipinag-uutos na paggamit ng mga gulay, prutas, damo, isda, cottage cheese, kefir. Dapat mong isuko ang mga matamis, mga produkto ng harina, pulot.

Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, ang pisikal na aktibidad ay mahalaga. Ang mga ito ay dapat na mga magaan na ehersisyo na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Tandaan! Kung nakakaranas ka ng sakit sa polycystic ovaries sa panahon ng pagsasanay, dapat mong ihinto agad ang pisikal na aktibidad at kumunsulta sa doktor para sa muling pagsusuri!

Tulad ng para sa mga gamot, inireseta ng doktor hindi lamang ang mga pangpawala ng sakit, kundi pati na rin ang mga hormonal na gamot. Ang mga oral contraceptive (birth control pill) ay nagpapanumbalik ng menstrual cycle at ng endocrine system, nag-aalis ng hyperandrogenism. Ang ilan sa mga ito ay nagpapasigla sa obulasyon at nagtataguyod ng tamang pagpapalabas ng itlog. Ang mga gamot tulad nina Janine, Marvelon, Yarina, Jess ay napatunayan na ang kanilang bisa sa PCOS.

Wedge resection para sa polycystic disease

Surgery

Paano gamutin ang mga polycystic ovary na may mga pamamaraan ng kirurhiko? Mayroong dalawang paraan upang gawin ito:

1. pagputol ng wedge. Tinatanggal ang mga nasirang tissue, kabilang ang kapsula at stroma. Tumutulong na maibalik ang obulasyon at bawasan ang produksyon ng androgen.
2. Coagulation. Gumagawa ang doktor ng mga bingot sa ovarian capsule at ini-cauterize ang mga cyst. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka banayad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamamaraan. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta o ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng endometrial hyperplasia.

Alternatibong paggamot

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang hindi nagtitiwala sa modernong gamot at partikular sa kasalukuyang mga doktor. Samakatuwid, maraming mga interesado sa kung posible na pagalingin ang mga polycystic ovary gamit ang mga katutubong pamamaraan.

Ang pagiging hindi epektibo ng mga katutubong remedyo para sa PCOS ay matagal nang napatunayan. Gayunpaman, patuloy pa rin ang mga kababaihan sa pag-inom ng mga herbal na infusions at herbal teas. Oo, ang ilang mga halamang gamot ay perpektong nagpapaginhawa sa masakit na mga sintomas, nag-aambag sa pagbawas at pag-resorption sa sarili ng isang solong cystic formation (halimbawa, isang ovarian corpus luteum cyst). Kabilang dito ang upland uterus at ang red brush. Ngunit! Sa maraming mga cyst, ang mga katutubong pamamaraan ay walang kapangyarihan, at sa kumbinasyon ng hormonal therapy, maaari pa silang humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang karampatang espesyalista lamang ang magsasabi sa iyo kung paano gamutin ang polycystic ovaries at kung anong uri ng nutrisyon ang kailangan.

Ano ang nagbabanta sa PCOS?

Kung walang tamang paggamot o ang isang babae ay hindi sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor, ang mga kahihinatnan ng polycystic ovaries ay hindi magtatagal. Bilang karagdagan sa hitsura ng buhok sa katawan, madulas na balat, acne at pagtaas ng timbang, ang PCOS ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming sakit.

Bakit mapanganib ang polycystic ovaries? Una sa lahat ito ay:

• kawalan ng katabaan;
• malagkit na proseso sa pelvic organs;
• hypertension, stroke;
• endometriosis;
• endometrial cancer;
• cervical cancer;
• mastopathy at kanser sa suso.

Kung ang isang polycystic transformation ng mga appendage ay nakita sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nasa panganib ng:

• malubhang pagbubuntis;
• kusang pagpapalaglag (pagkakuha) sa mga unang yugto;
• napaaga at mahirap na panganganak (mas maagang 36-38 na linggo);
• late toxicosis;
• diabetes sa pagbubuntis.

Kaya, mahalagang malaman ng isang babae ang pagpapakita ng sakit, kung ano ito at kung paano gagamutin ang PCOS. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay makakatulong na mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at maiwasan ang pagkabaog.