Ano ang ibig sabihin ng bali? Mga bali ng buto sa mga bata

Ang bali ng ibabang binti ay isang pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng fibula at / o tibia ng lower limb. Ang ganitong uri ng pinsala ay bumubuo ng 10% ng lahat ng lokasyon ng bali. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng bali ng bukung-bukong ay mga aksidente sa sasakyan. Dapat mong malaman na ang bali ng mga buto ng binti ay isang malubhang pinsala at kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ito, dapat mong mabilis na makilala ang pinsala at gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa pangunang lunas, pati na rin ang agarang humingi ng espesyal na atensyong medikal.

Mga tampok ng istraktura ng ibabang binti

Ang ibabang binti ay binubuo ng dalawang mahabang tubular bones: ang fibula at ang tibia. Mula sa itaas, kumonekta sila sa femur at patella, na bumubuo ng joint ng tuhod, at sa ibaba ay nagsasalita sila sa talus ng paa, na bumubuo ng joint ng bukung-bukong.

Tibia mas malaki kaysa sa fibula at matatagpuan sa loob ng ibabang binti. Ang itaas na bahagi nito ay may 2 patag na bahagi na bumubuo ng mga articular surface para sa articulation sa femur. Sa pagitan ng mga condyle na ito ay isang elevation kung saan nakakabit ang intra-articular tuhod ligaments. Ang katawan ng buto na ito ay may trihedral na seksyon. Nagtatapos ito sa isang maliit na bony protrusion sa loob ng lower leg - ang panloob na bukung-bukong, na nakikibahagi sa pagbuo ng articular surface ng bukung-bukong joint.

Fibula mas maliit at mas payat, na matatagpuan sa labas ng ibabang binti. Sa itaas na bahagi, mayroon itong bahagyang pampalapot, na nakakabit sa lateral surface ng tibia, at mula sa ibaba ay nagtatapos ito sa panlabas na bukung-bukong, na nakikibahagi din sa pagbuo ng bukung-bukong.

Ang istraktura ng mga buto ng ibabang binti (kanan at kaliwang binti)

Mga sanhi ng bali ng binti

Depende sa sanhi ng pinsala, ang traumatic at pathological fractures ng lower leg ay nakikilala. Sa unang kaso, ang paglabag sa integridad ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang puwersa na lumampas sa paglaban ng malusog na tissue ng buto. Sa pangalawa, ang buto ay nasira kahit na sa ilalim ng impluwensya ng kaunting pagkarga, ngunit laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, na makabuluhang binabawasan ang lakas ng buto, halimbawa, sa osteomyelitis, tuberculous lesyon, osteoporosis, malignant na pangunahin at metastatic na mga bukol, at genetic. mga depekto sa pagbuo ng buto.

Humigit-kumulang 95% ng mga kaso ang humaharap sa traumatiko kaysa sa mga pathological fracture. Sa ganitong mga kaso, maaaring may paglabag sa integridad ng ibabang binti:

• kapag nahulog sa isang binti na naayos sa isang posisyon, halimbawa, sa isang ski boot na na-sandwich sa pagitan ng mga bagay;
• na may direktang suntok sa shin area (aksidente sa sasakyan, pagkahulog ng mabibigat na bagay, paghampas ng stick, pagsipa).

Isang halimbawa ng bali ng mga buto sa ibabang binti dahil sa direktang suntok

Pag-uuri ng pinsala

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD 10), ang isang bali ng mga buto ng ibabang binti ay na-code ng code S82.

Depende sa kung aling bahagi ng mga buto ang nasira, ang mga bali sa binti ay nakikilala:

• elevation sa pagitan ng condyles ng tibia;
• tibial condyle;
• diaphysis (katawan) higit pa - fibula o pareho nang sabay-sabay (itaas, gitna at ibabang pangatlo);
• panloob o panlabas na bukung-bukong.

Depende sa pagkakaroon ng pinsala sa balat sa panahon ng pinsala, ang isang saradong bali ng ibabang binti at isang bukas ay nakikilala.

Saradong bali ng ibabang binti na may pag-aalis ng mga fragment ng buto (maaari mong mapansin ang isang natatanging deformity ng binti at ang pagpapaikli nito)

Kung isasaalang-alang natin ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa pag-uuri, kung gayon ang isang bali ng ibabang binti na may at walang pag-aalis ay nakikilala.

Depende sa kung ang mga bahagi ng mga buto ng ibabang binti na nakikilahok sa pagbuo ng mga kasukasuan ay kasangkot sa bali, extra-articular (paglabag sa integridad ng diaphysis ng mga buto) at intra-articular (sirang condyles, intercondylar eminence , ankles) ay nakikilala. Ang huli ay nabibilang sa pangkat ng mga malubhang pinsala at, bilang isang patakaran, ang mga kumplikadong operasyon ay kinakailangan upang ihambing ang mga fragment ng buto at ibalik ang pag-andar ng nasira na kasukasuan (tuhod o bukung-bukong).

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng linya ng paglabag sa integridad ng buto, kung gayon mayroong mga bali ng mas mababang binti (ang parameter na ito ay nakasalalay din sa mekanismo ng pinsala):

• mga tuwid na linya (ang linya ng break ay may malinaw na pahalang na direksyon);
• pahilig (ang linya ng bali ay tumatakbo kasama ang dayagonal ng buto);
• spiral (ang break line ay hindi pantay, kahawig ng spiral).

Gayundin, ang mga bali ng ibabang binti ay maaaring iisa, kapag mayroon lamang isang linya ng bali at hindi hihigit sa 2 mga fragment ng buto ang nabuo, at maramihang. Sa huling kaso, higit sa 2 fragment ang nabuo sa panahon ng trauma.

Mga sintomas ng bali ng mga buto ng ibabang binti

Ang mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ibabang binti ay nag-iiba depende sa lokasyon ng pinsala. Isaalang-alang ang mga sintomas ng mga pangunahing uri ng mga paglabag sa integridad ng mas malaki at fibular na mga buto.

• matinding sakit sa tuhod;
• pamamaga at mabilis na pagtaas sa diameter ng joint ng tuhod;
• kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aktibong paggalaw at isang matalim na pagtaas ng sakit sa panahon ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
• pagdurugo sa joint cavity - hemarthrosis.

Ang arrow ay nagpapakita ng isang bali ng intercondylar eminence ng tibia.

Pagkabali ng condyles

• matinding sakit sa lugar ng tuhod;
• pamamaga at pagpapalaki ng kasukasuan ng tuhod sa dami;
• kakulangan ng aktibo at sakit na may mga passive na paggalaw sa tuhod;
• paglihis ng ibabang binti sa gilid kapag ang mga fragment ay inilipat.

Mas bali ng katawan - at fibula

• matinding sakit;
• pamamaga at pagpapapangit ng binti sa lugar ng bali;
• panlabas na mga palatandaan ng pinsala - bruising, hematomas, isang sugat sa balat na may bukas na bali, kung saan ang mga fragment ng buto ay maaaring makausli;
• pagpapaikli ng binti sa kahabaan ng axis;
• pagkawala ng motor at suporta sa pag-andar ng paa;
• bone crepitus sa site ng paglabag sa integridad ng balangkas;
• palpation sa ilalim ng balat ng mga fragment ng buto;
• sa kaso ng pinsala sa mga fibers ng nerve, ang paa ng pasyente ay nakabitin, hindi niya ito maigalaw, at ang sensitivity ng balat sa ibaba ng lugar ng pinsala ay nabalisa din;
• kung ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan, ang pulso sa mga arterya ng paa ay nawawala, ang balat ay nagiging malamig at maputla, ang paresthesia ay nabuo, ang mga palatandaan ng panlabas o panloob na pagdurugo ay sinusunod.

Mga bali sa bukung-bukong

• sakit sa kasukasuan ng bukung-bukong;
• pamamaga ng ankle zone, isang pagtaas sa binti sa mas mababang bahagi sa diameter;
• pagdurugo sa ilalim ng balat o sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
• kakulangan ng mga aktibong paggalaw sa bukung-bukong at matinding sakit kapag sinusubukan ang mga passive;
• deformity ng paa at ang sapilitang posisyon nito - paglihis palabas o papasok.

Sa larawan (lateral at frontal projection), ang isang bali ng maliit at tibial na buto ay malinaw na nakikita na may isang displacement sa itaas na ikatlong bahagi.

Napakadaling kumpirmahin ang diagnosis. Nangangailangan ito ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang mataas na kalidad na x-ray na imahe ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang bali, kundi pati na rin upang linawin ang lokasyon, uri at laki nito.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng bali

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa mismong bali, at sa kaso ng naantala o hindi tamang pangunang lunas, hindi tamang paggamot, at kawalan ng kinakailangang mga hakbang sa rehabilitasyon. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing:

1. Pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang panganib ng ischemic gangrene na may pagkawala ng bahagi ng lower limb o hemorrhagic shock na may naantala na paghinto ng panlabas na pagdurugo mula sa isang malaking daluyan.
2. Pinsala sa mga nerbiyos, na sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng motor ng paa, isang paglabag sa lakad.
3. Ang fat embolism ay isang emergency na kondisyon na nagbabanta sa buhay, na binubuo sa pagpasok ng mga particle ng adipose tissue mula sa bone canal papunta sa lumen ng mga daluyan ng dugo.
4. Mga nakakahawang komplikasyon sa mga bukas na bali.
5. Post-traumatic deformity ng lower limb.
6. Ang pagbuo ng isang maling joint, na humahantong sa pagkawala ng pagsuporta sa pag-andar ng binti.
7. Ang pagbuo ng contracture o ankylosis, post-traumatic deforming osteoarthritis sa kaso ng intra-articular fractures.
8. Osteomyelitis, na kadalasang resulta ng paggamot ng mga bali gamit ang Ilizarov apparatus.

Kung ang mga ugat ng ibabang binti ay nasira, ang pasyente ay hindi maaaring itaas ang paa patungo sa kanyang sarili.

Nang walang pagkabigo, sa kaso ng bali ng mga buto ng ibabang binti o hinala nito, dapat tumawag ng ambulansya, dahil ang pinsalang ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng kagyat na paghinto. Gayundin, magagawa ng doktor ng ambulansya na magreseta ng epektibong analgesic therapy, magsagawa ng tamang transport immobilization, gamutin ang sugat, kung mayroon man, at ihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon sa tamang posisyon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid para sa isang putol na binti: alisin ang mga damit mula sa binti, anesthetize at ayusin ang sirang binti

Ano ang dapat mong gawin bago dumating ang ambulansya? Isaalang-alang ang mga pangunahing prinsipyo ng first aid:

1. Maingat na alisin ang mga sapatos at damit mula sa apektadong binti, subukang huwag ilipat ang paa.
2. Magbigay ng over-the-counter na pain reliever kung magagamit.
3. Itigil ang pagdurugo gamit ang isa sa mga kilalang pamamaraan kung sakaling magkaroon ng bukas na bali at gamutin ang mga gilid ng sugat na may antiseptiko.
4. Ayusin ang paa gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan.

Mahalaga! Huwag subukang ituwid ang putol na binti nang mag-isa. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng traumatic shock, pinsala sa mga daluyan ng dugo na may pag-unlad ng pagdurugo o nerve fibers. Dapat lang itong gawin ng isang espesyalista sa isang trauma hospital sa ilalim ng anesthesia at pagkatapos ng x-ray at pagtukoy sa uri ng bali.

Marahil ang immobilization ay ang pinakamahalagang hakbang sa pagbibigay ng first aid para sa naturang pinsala. Kinakailangan na mag-aplay ng splint sa paraang hindi lamang ma-immobilize ang mga buto ng ibabang binti, kundi pati na rin ang 2 katabing joints (tuhod at bukung-bukong).

Para sa mga ito, ang mga karaniwang gulong ay angkop: plastik, niyumatik, plastik, at sa kanilang kawalan, maaaring gamitin ang mga improvised na paraan (boards, playwud, iron strips, brushwood). Ang mga gulong ay inilalapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga dulo ng mga daliri ng paa, habang ang kasukasuan ng tuhod ay pinalawak ng 180º, at ang bukung-bukong joint ay nakayuko sa isang anggulo na 90º. Ang mga improvised na gulong o karaniwang mga gulong ay dapat munang lagyan ng tela, cotton wool, foam rubber. Susunod, na may mga bendahe, ang gayong disenyo ay sugat sa binti, tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba.

Ito ay dapat na transport immobilization sa kaso ng isang bali ng mga buto ng ibabang binti

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot ay nag-iiba depende sa uri ng bali, lokasyon nito, ang kalubhaan ng pinsala at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit sa bawat kaso, ang isang pangkalahatang algorithm ng paggamot ay maaaring makilala, na binubuo ng 4 na yugto.

Muling posisyon ng mga fragment ng buto

Binubuo ito sa pagbibigay sa mga fragment ng buto ng tamang posisyon, na titiyakin ang kanilang mabilis na pagsasanib at pagpapanumbalik ng anatomical na integridad ng nasirang buto. Ito ay maaaring makamit nang konserbatibo (sarado na reposisyon o pagbabawas ng mga buto). Ginagamit lamang ito sa kaso ng isang sarado, hindi kumplikado, solong bali sa lugar ng katawan ng mga buto ng binti nang walang pag-aalis.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay kailangang gumamit sa bukas na reposisyon, kapag ang paghahambing ng mga fragment ay isinasagawa sa panahon ng operasyon ng kirurhiko.

Pag-aayos ng sirang buto

Pagkatapos ng repositioning, ang mga fragment ng buto ay dapat na maayos sa tamang posisyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga device at device para sa panloob o panlabas na pag-aayos: Kirschner wires, bolts, plates para sa osteosynthesis, side loops, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko, atbp.

Ilizarov apparatus para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto

Matagal na immobilization

Kinakailangan para sa pagbuo ng callus at tamang pagpapagaling ng bali. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga plaster cast, splints, espesyal na orthoses, at splints para sa lower leg. Nag-i-install din sila ng mga espesyal na compression-distraction device.

Rehabilitasyon

Ito ang huling yugto sa paggamot ng anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng ibabang binti, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga hakbang na naglalayong kumpletong mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng paa. Bilang isang patakaran, ang programa ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng mga therapeutic exercise, masahe, physiotherapy, nutrisyon sa pandiyeta at nagaganap sa maraming yugto.

Kaya, ang isang bali ng ibabang binti ay isang madalas na uri ng pinsala, kung saan walang sinuman ang immune. Ang lahat ng mga tao na walang malasakit sa kanilang kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga palatandaan ng naturang pinsala at ang mga prinsipyo ng pagbibigay ng pangunang lunas para dito, dahil hindi alam kung anong sitwasyon ang maaaring matagpuan ng isang tao, at ang buhay ng isang tao ay maaaring depende sa kanyang kaalaman.

- ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nagreresulta mula sa isang epekto na lumampas sa mga katangian ng lakas ng tissue ng buto. Ang mga senyales ng bali ay abnormal na mobility, crepitus (bone crunching), external deformity, pamamaga, limitadong function, at matinding pananakit, na may isa o higit pang sintomas na wala. Ang diagnosis ay nakalantad sa batayan ng anamnesis, mga reklamo, data ng survey at mga resulta ng pagsusuri sa X-ray. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo o operasyon, na kinasasangkutan ng immobilization gamit ang mga plaster cast o skeletal traction, o pag-aayos sa pamamagitan ng pag-install ng mga istrukturang metal.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Pangkalahatang Impormasyon

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang resulta ng isang traumatikong epekto. Ito ay isang malawakang pinsala. Karamihan sa mga tao ay makakaranas ng isa o higit pang bali sa kanilang buhay. Humigit-kumulang 80% ng kabuuang bilang ng mga pinsala ay mga bali ng tubular bones. Kasama ng buto sa panahon ng pinsala, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagdurusa din. Mas madalas na may paglabag sa integridad ng kalapit na mga kalamnan, mas madalas na mayroong compression o pagkalagot ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Ang mga bali ay maaaring iisa o maramihan, kumplikado o hindi kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang anatomical na istruktura at panloob na organo. Mayroong ilang mga kumbinasyon ng mga pinsala na karaniwan sa klinikal na traumatolohiya. Kaya, sa mga bali ng mga buto-buto, ang pinsala sa pleura at baga ay madalas na sinusunod sa pagbuo ng hemothorax o pneumothorax, kung ang integridad ng mga buto ng bungo ay nilabag, ang intracerebral hematoma ay maaaring mabuo, pinsala sa meninges at sangkap ng utak, atbp. Ang paggamot sa mga bali ay isinasagawa ng mga orthopedic traumatologist.

Mga sanhi ng bali

Ang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari sa matinding direkta o hindi direktang pagkakalantad. Ang direktang sanhi ng bali ay maaaring direktang suntok, pagkahulog, aksidente sa sasakyan, aksidente sa trabaho, kriminal na insidente, atbp. May mga tipikal na mekanismo para sa mga bali ng iba't ibang buto na nagdudulot ng ilang partikular na pinsala.

Pag-uuri

Depende sa paunang istraktura ng buto, ang lahat ng mga bali ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: traumatiko at pathological. Ang mga traumatic fracture ay nangyayari sa isang malusog, hindi nagbabago na buto, mga pathological fracture - sa isang buto na apektado ng ilang proseso ng pathological at, bilang isang resulta, bahagyang nawala ang lakas nito. Para sa pagbuo ng isang traumatic fracture, kinakailangan ang isang makabuluhang epekto: isang malakas na suntok, isang pagkahulog mula sa isang medyo malaking taas, atbp. Ang mga pathological fracture ay nabubuo na may maliliit na epekto: isang maliit na epekto, isang pagkahulog mula sa taas ng sariling taas. , pag-igting ng kalamnan, o kahit isang kudeta sa kama.

Isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng komunikasyon sa pagitan ng lugar ng pinsala at panlabas na kapaligiran, ang lahat ng mga bali ay nahahati sa sarado (nang walang pinsala sa balat at mauhog na lamad) at bukas (na may paglabag sa integridad ng balat o mucous). mga lamad). Sa madaling salita, sa bukas na bali, may sugat sa balat o mucous membrane, at sa saradong bali, walang sugat. Ang mga bukas na bali, sa turn, ay nahahati sa pangunahing bukas, kung saan ang sugat ay nangyayari sa oras ng traumatikong epekto, at pangalawang bukas, kung saan ang sugat ay nabuo ilang oras pagkatapos ng pinsala bilang isang resulta ng pangalawang pag-aalis at pinsala sa balat sa pamamagitan ng isa sa mga fragment.

Depende sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na bali ay nakikilala:

• epiphyseal(intra-articular) - sinamahan ng pinsala sa mga articular surface, pagkalagot ng kapsula at ligaments ng joint. Minsan sila ay pinagsama sa isang dislokasyon o subluxation - sa kasong ito nagsasalita sila ng isang bali-dislokasyon.
• metaphyseal(periarticular) - nangyayari sa lugar sa pagitan ng epiphysis at diaphysis. Kadalasan sila ay hinihimok sa (ang distal na fragment ay ipinakilala sa proximal). Karaniwang wala ang fragment displacement.
• diaphyseal- nabuo sa gitnang bahagi ng buto. Ang pinakakaraniwan. Nag-iiba sila sa pinakadakilang uri - mula sa medyo simple hanggang sa malubhang multi-fragmented na pinsala. Karaniwang sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang direksyon at antas ng pag-aalis ay tinutukoy ng vector ng traumatikong epekto, ang traksyon ng mga kalamnan na nakakabit sa mga fragment, ang bigat ng peripheral na bahagi ng paa, at ilang iba pang mga kadahilanan.

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng bali, ang transverse, oblique, longitudinal, helical, comminuted, polyfocal, durog, compression, impacted at avulsion fractures ay nakikilala. Sa metaphyseal at epiphyseal zone, ang mga sugat na hugis V at T ay nangyayari nang mas madalas. Kapag ang integridad ng spongy bone ay nilabag, ang pagpapakilala ng isang fragment sa isa pa at ang compression ng bone tissue ay karaniwang sinusunod, kung saan ang buto na substance ay nawasak at durog. Sa simpleng mga bali, ang buto ay nahahati sa dalawang fragment: distal (peripheral) at proximal (central). Sa mga pinsalang polyfocal (double, triple, atbp.), dalawa o higit pang malalaking fragment ang nabuo sa kahabaan ng buto.

Ang lahat ng mga bali ay sinamahan ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na pagkasira ng malambot na mga tisyu, na dahil sa parehong direktang traumatikong epekto at pag-aalis ng mga fragment ng buto. Kadalasan, ang mga pagdurugo, malambot na tissue contusion, lokal na kalamnan ruptures at ruptures ng maliliit na vessels ay nangyayari sa injury zone. Ang lahat ng nasa itaas, na sinamahan ng pagdurugo mula sa mga fragment ng buto, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hematoma. Sa ilang mga kaso, ang mga displaced bone fragment ay nakakapinsala sa mga nerbiyos at malalaking sisidlan. Posible rin na i-compress ang mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo at mga kalamnan sa pagitan ng mga fragment.

Sintomas ng bali

Maglaan ng ganap at kamag-anak na mga palatandaan ng paglabag sa integridad ng buto. Ang mga ganap na palatandaan ay deformity ng paa, crepitus (bone crunch, na maaaring makilala sa pamamagitan ng tainga o matukoy sa ilalim ng mga daliri ng doktor sa palpation), pathological mobility, at may mga bukas na pinsala, ang mga fragment ng buto ay nakikita sa sugat. Kasama sa mga kamag-anak na palatandaan ang pananakit, edema, hematoma, dysfunction, at hemarthrosis (para lamang sa mga intra-articular fracture). Ang sakit ay pinalubha kapag sinusubukang ilipat at axial load. Ang pamamaga at hematoma ay kadalasang nangyayari ilang oras pagkatapos ng pinsala at unti-unting tumataas. Ang paglabag sa function ay ipinahayag sa paghihigpit ng kadaliang kumilos, ang imposibilidad o kahirapan ng suporta. Depende sa lokasyon at uri ng pinsala, maaaring wala ang ilan sa ganap o kamag-anak na mga palatandaan.

Kasama ng mga lokal na sintomas, ang malaki at maramihang bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang pagpapakita na dulot ng traumatikong pagkabigla at pagkawala ng dugo dahil sa pagdurugo mula sa mga fragment ng buto at napinsalang kalapit na mga sisidlan. Sa paunang yugto, mayroong kaguluhan, minamaliit ang kalubhaan ng sariling kondisyon, tachycardia, tachypnea, pamumutla, malamig na pawis. Depende sa pamamayani ng ilang mga kadahilanan, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan, mas madalas - bahagyang tumaas. Kasunod nito, ang pasyente ay nagiging matamlay, matamlay, bumababa ang presyon ng dugo, ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa, ang pagkauhaw at tuyong bibig ay sinusunod, sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng kamalayan at mga abala sa paghinga ay posible.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga maagang komplikasyon ang nekrosis ng balat dahil sa direktang pinsala o presyon mula sa loob ng mga fragment ng buto. Sa akumulasyon ng dugo sa subfascial space, ang isang subfascial hypertension syndrome ay nangyayari, na sanhi ng compression ng neurovascular bundle at sinamahan ng isang paglabag sa suplay ng dugo at innervation ng mga peripheral na bahagi ng paa. Sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng sindrom na ito o kasabay na pinsala sa pangunahing arterya, hindi sapat ang suplay ng dugo sa paa, gangrene ng paa, trombosis ng mga arterya at ugat ay maaaring bumuo. Ang pinsala o compression ng nerve ay puno ng pag-unlad ng paresis o paralisis. Napakabihirang, ang mga saradong pinsala sa buto ay kumplikado sa pamamagitan ng hematoma suppuration. Ang pinakakaraniwang maagang komplikasyon ng mga bukas na bali ay ang suppuration ng sugat at osteomyelitis. Sa marami at pinagsamang pinsala, posible ang fat embolism.

Ang mga huling komplikasyon ng mga bali ay hindi tama at naantala ang pagsasama ng mga fragment, kakulangan ng unyon at mga maling joint. Sa mga intra-articular at peri-articular na pinsala, kadalasang nabubuo ang heterotopic para-articular ossifications, at nagkakaroon ng post-traumatic arthrosis. Maaaring mabuo ang post-traumatic contracture sa lahat ng uri ng fracture, parehong intra- at extra-articular. Ang kanilang dahilan ay matagal na immobilization ng paa o hindi pagkakatugma ng mga articular surface dahil sa hindi tamang pagsasama ng mga fragment.

Mga diagnostic

Dahil ang klinika para sa naturang mga pinsala ay napaka-magkakaibang, at ang ilang mga palatandaan ay wala sa ilang mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, maraming pansin ang binabayaran hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi pati na rin sa paglilinaw ng mga pangyayari ng traumatikong epekto. Karamihan sa mga bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na mekanismo, halimbawa, kapag bumabagsak na may diin sa palad, ang isang bali ng sinag ay madalas na nangyayari sa isang tipikal na lugar, kapag ang pag-twist sa binti - isang bali ng mga bukung-bukong, kapag nahulog sa mga binti o puwit. mula sa isang taas - isang compression fracture ng vertebrae.

Kasama sa pagsusuri sa pasyente ang masusing pagsusuri para sa mga posibleng komplikasyon. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng mga limbs, kinakailangan na suriin ang pulso at sensitivity sa mga distal na seksyon, sa kaso ng mga bali ng gulugod at bungo, reflexes at sensitivity ng balat ay sinusuri, kung sakaling may pinsala sa mga tadyang, Ang auscultation ng mga baga ay isinasagawa, atbp. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pasyente na walang malay o nasa isang estado ng binibigkas na pagkalasing sa alkohol . Kung ang isang kumplikadong bali ay pinaghihinalaang, ang mga konsultasyon ng mga nauugnay na espesyalista (neurosurgeon, vascular surgeon) at mga karagdagang pag-aaral (halimbawa, angiography o EchoEG) ay inireseta.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag sa batayan ng radiography. Kabilang sa mga radiological sign ng isang bali ay ang linya ng paliwanag sa lugar ng pinsala, pag-aalis ng mga fragment, pagkasira sa cortical layer, mga deformidad ng buto at mga pagbabago sa istraktura ng buto (enlightenment kapag ang mga fragment ng flat bones ay inilipat, compaction sa compression at impacted fractures). Sa mga bata, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas ng radiographic, ang epiphysiolysis ay maaaring magpakita ng pagpapapangit ng cartilaginous plate ng growth zone, at may mga green branch fractures, limitadong protrusion ng cortical layer.

Paggamot ng bali

Maaaring isagawa ang paggamot sa isang emergency room o sa isang trauma department, maging konserbatibo o operative. Ang layunin ng paggamot ay ang pinakatumpak na paghahambing ng mga fragment para sa kasunod na sapat na pagsasama at pagpapanumbalik ng function ng nasirang segment. Kasabay nito, sa kaso ng pagkabigla, ang mga hakbang ay isinasagawa upang gawing normal ang aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema, sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo o mahahalagang anatomical na istruktura, mga operasyon o manipulasyon ay isinasagawa upang maibalik ang kanilang integridad at normal na paggana.

Sa yugto ng first aid, ang kawalan ng pakiramdam at pansamantalang immobilization ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na splints o mga improvised na bagay (halimbawa, mga board). Sa bukas na mga bali, kung maaari, ang kontaminasyon sa paligid ng sugat ay aalisin, ang sugat ay sarado na may sterile bandage. Sa kaso ng mabigat na pagdurugo, inilapat ang isang tourniquet. Magsagawa ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla at pagkawala ng dugo. Sa pagpasok sa ospital, ang pagbara sa lugar ng pinsala ay isinasagawa, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang muling posisyon ay maaaring sarado o bukas, iyon ay, sa pamamagitan ng paghiwa ng kirurhiko. Pagkatapos ang mga fragment ay naayos gamit ang mga plaster cast, skeletal traction, pati na rin ang panlabas o panloob na mga istruktura ng metal: mga plato, pin, turnilyo, pin, staples at compression-distraction device.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay nahahati sa immobilization, functional at traction. Ang mga pamamaraan ng immobilization (gypsum bandages) ay kadalasang ginagamit para sa mga bali na walang displacement o may maliit na displacement. Sa ilang mga kaso, ang dyipsum ay ginagamit din para sa mga kumplikadong pinsala sa huling yugto, pagkatapos alisin ang skeletal traction o surgical treatment. Ang mga functional na pamamaraan ay pangunahing ipinahiwatig para sa compression fractures ng vertebrae. Ang skeletal traction ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng hindi matatag na mga bali: comminuted, helical, oblique, atbp.

Kasama ng mga konserbatibong pamamaraan, mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng mga bali. Ang mga ganap na indikasyon para sa operasyon ay isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment, hindi kasama ang posibilidad ng pagsasanib (halimbawa, isang bali ng patella o olecranon); pinsala sa mga nerbiyos at pangunahing mga sisidlan; interposisyon ng isang fragment sa joint cavity na may intra-articular fractures; ang banta ng pangalawang bukas na bali na may mga saradong pinsala. Ang mga kamag-anak na indikasyon ay kinabibilangan ng interposisyon ng malambot na mga tisyu, pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang posibilidad ng maagang pag-activate ng pasyente, pagbawas ng oras ng paggamot at pagpapadali sa pangangalaga ng pasyente.

Ang therapy sa ehersisyo at physiotherapy ay malawakang ginagamit bilang mga karagdagang paraan ng paggamot. Sa paunang yugto, upang labanan ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang edema, ang UHF ay inireseta upang alisin ang plaster cast, at ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibalik ang kumplikadong pinagsama-samang mga paggalaw, lakas ng kalamnan at kadaliang kumilos.

Kapag gumagamit ng mga functional na pamamaraan (halimbawa, na may compression fractures ng gulugod), ehersisyo therapy ay ang nangungunang paraan ng paggamot. Ang pasyente ay tinuturuan ng mga espesyal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang muscular corset, decompression ng gulugod at ang pagbuo ng mga stereotype ng motor, na hindi kasama ang paglala ng pinsala. Una, ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang nakahiga, pagkatapos ay lumuhod, at pagkatapos ay sa isang nakatayong posisyon.

Bilang karagdagan, para sa lahat ng mga uri ng mga bali, ginagamit ang masahe, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa lugar ng pinsala. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay ipinadala sa paggamot sa spa, ang yodo-bromine, radon, sodium chloride, coniferous-salt at coniferous therapeutic bath ay inireseta, at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa din sa mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon.

21173 0

bali

Maaari kang makakuha ng hindi ginustong pinsala sa anyo ng bali kahit saan at kahit papaano.

Ito ay hindi lamang hindi mabata na sakit, kundi pati na rin ang mabagal na paggaling. Maaaring tumagal ng ilang buwan ang pagbawi.

Kaya, ano ang bali, ano ang mga uri, sintomas, sanhi at paggamot nito?

Ang bali ay isang pinsala sa buto na bahagyang o ganap dahil sa mekanikal na interbensyon ng iba't ibang mga kadahilanan, gayundin bilang resulta ng mga sakit na dulot ng mga pinsala. Sa kabila ng katotohanan na ang buto ay isa sa mga matitigas na tisyu ng katawan, hindi ito palaging makatiis ng malaking karga.

Mga sanhi ng bali

- mekanikal na pinsala: suntok, aksidente sa sasakyan, sugat ng baril, pag-urong ng kalamnan
- sakit sa buto
- kakulangan ng mineral at bitamina sa mga buto
- mga kondisyon ng physiological: katandaan, pagbubuntis.

Mga uri ng bali

- Traumatic fractures
- Pathological (non-traumatic) fractures.

Kadalasan, ang mga bali ng buto ay paulit-ulit na sanhi dahil sa mga sakit.

Gaya ng:

Osteogenesis (genetic disease)
- osteomyelitis
- kanser sa buto
- mga brush ng buto
- metastases ng buto
- hyperparathyroid osteodystrophy.

Ang mga bali ay inuri din mula sa pinsala sa tissue:

Bukas, na kung saan ay nahahati sa pangunahing bukas at pangalawang bukas na mga bali
- sarado, na nahahati din sa kumpleto at hindi kumpleto.

Mga depekto sa bali ng buto

- Metaphyseal
- diaphyseal
- epiphyseal

Posible ang bali ng buto sa 3 lugar: pangatlo sa itaas, pangatlo sa gitna, pangatlo sa ibaba.

Ayon sa fragmentation ng buto, maaaring makilala ang isang multi-comminuted at large-comminuted fracture. Ang mga buto ay maaaring hindi palaging mabali nang pantay o pantay na mabibitak.

Samakatuwid, nahahati sila sa 4 na grupo sa mga lugar:

transverse fracture
- longitudinal fracture
- helical fracture
- pahilig na bali.

Mga bali na may displacement:

Displaced fracture (sa lapad, haba, sa isang anggulo)
- bali nang walang displacement.

Klinikal na kondisyon:

matatag
- hindi matatag.

Mga sintomas na nangyayari sa mga bali

Hindi laging posible para sa isang tao na walang naaangkop na edukasyon upang matukoy kung talagang may bali o wala. Ngunit, sa isang paraan o iba pa, ang mga unang palatandaan ay makikita pa rin. Una sa lahat, kung ito ay mga limbs (braso, binti), ang mga deformation sa apektadong lugar ay makikita. Magkakaroon ng pamamaga, na sinamahan ng matinding sakit. Kung ang mga tadyang ay nabali, ang kaukulang mga palatandaan (labangan) ay makikita rin.

Kahit na ang biktima mismo sa panahon ng pinsala ay maaaring marinig ang langutngot ng isang bali ng buto. Halimbawa, sa isang bali ng balakang, mahirap marinig ang gayong tunog, ngunit ang immobilization ay isang senyales na maaaring magkaroon ng pinsala hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin sa mga tisyu ng buto. Ang sakit ay tataas sa paggalaw. Sa ilang mga kaso, kumpletong immobilization. Sa isang bukas na bali, ang lugar na ito ay nagsisimula sa mabilis na pamamaga at makakuha ng isang mapula-pula na tint (lumalabas ang pagdurugo). Bilang isang resulta, mayroong isang pagkabigla. Ito ang pinaka-mapanganib na tanda. Maaari itong maging sanhi ng paglabag sa central nervous system (lethargy, kawalang-interes, aktibidad ng pasyente o "paghina"). Nababagabag ang sirkulasyon. Ang mukha ay nagiging maputla at mayroong pagtaas ng pagpapawis.

Ang pangwakas at maaasahang kumpirmasyon ng pinsala ay magiging - X-ray.

Paraan ng Paggamot

Kung ang isang saradong bali ay nakuha, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng sugat at inilapat ang plaster. Ito ay magiging mas mahirap nang may bukas na bali. Pagkatapos ng bali, huminto ang pagdurugo para sa biktima, na may lokal na kawalan ng pakiramdam o kawalan ng pakiramdam, ang buto ay na-leveled, ang mga fragment ay nakakabit. Sa ilang mga kaso, kapag nakita ang displacement, ginagamit ang isang load. Ang paraan ng aplikasyon ng paggamot ay maaaring iba.

May tatlong uri ng mga ito: operative, konserbatibo (fixation o extension) at bone tissue replacement.

Ang shock wave therapy ay kadalasang ginagamit para sa rehabilitasyon. Sa kawalan ng karampatang paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi mangyaring. Depende sa uri ng bali, ang mga kahihinatnan ay magkakaiba din. Kung hindi mo makuha ang kinakailangang tulong sa oras, maaari kang makakuha ng suppuration sa lugar ng bali, pagkalason sa dugo, anaerobic infection, anemia, hindi wastong pinagsamang mga buto, ang mga fragment ay mananatili sa loob at sa gayon ay hindi lamang magdulot ng matinding sakit sa mga kasukasuan, kundi pati na rin. sa buto.

Ang apparatus-motor function ay nabalisa at lumilitaw ang pagkasayang ng kalamnan.

- ito ay pinsala sa tibia o fibula, at kung minsan pareho sa kanila, dahil sa labis na pagkarga sa kanila na mas malaki kaysa sa kanilang makayanan. Ang pinsala ay medyo pangkaraniwan, at sa karaniwan ay humigit-kumulang 20% ​​ng kabuuang bilang ng mga bali.

Ang ibabang binti ay kinakatawan ng dalawang tubular na buto, na ang bawat isa ay may katawan at dalawang dulo. Ang tibia ay kumokonekta sa femur sa itaas at sa mga buto ng paa sa ibaba. Sa panahon ng bali, kadalasan ang buto, parehong malaki at maliit, ay nabali sa gitna. Minsan ang mga pinsala ay may kasamang komplikasyon. Kadalasan, ang mga taong may ganitong problema ay bumaling sa emergency room pagkatapos makaranas ng aksidente sa sasakyan. Kahit na ang sanhi ng bali ay maaaring maging anumang direkta at malakas na suntok sa buto. Minsan ang isang karagdagang kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng isang bali ay isang sakit: o.

Mayroong ilang mga uri ng bali ng binti, depende sa kanilang lokasyon:

Mga pinsala sa leeg at ulo ng fibula, pati na rin ang mga bali ng tuberosity at condyles ng tibia. Kapag nagdurusa ang mga zone na ito, pinag-uusapan nila ang mga bali ng mga buto ng ibabang binti sa itaas na bahagi.

Kung ang mga diaphyses ng parehong mga buto o isa sa mga ito ay nasugatan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga bali ng ibabang binti sa gitnang bahagi nito.

Kung mayroong isang bali ng bukung-bukong, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang bali ng tibia sa ibabang bahagi. Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinakakaraniwan at higit sa 60% ng kabuuang bilang ng lahat ng bali sa lugar na ito.

Gayundin, ang pinsala ay maaaring bukas o sarado, mayroon o walang displacement. Depende sa kalikasan at pagiging kumplikado nito, ang paraan ng paggamot, pati na rin ang tiyempo nito, ay depende. Ang kalubhaan ay depende sa kung may pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, kung ang mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo, mga nerve ending at mga tendon ay nasugatan. Ang mga menor de edad na pinsala, bilang panuntunan, ay sanhi ng walang ingat na paggalaw sa kalye, skating, mga aksidente sa industriya. Ang matinding pinsala ay resulta ng pagkahulog mula sa taas, paglahok sa isang aksidente, atbp.

Displaced tibia fracture

Ang isang bali ng ibabang binti, kung saan naganap ang pag-aalis, ay kadalasang nabuo bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa nakahalang direksyon. Sa kasong ito, nabuo ang mga fragment na maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon. Ang pag-aalis ay maaaring maging lateral, peripheral, angular, na may divergence, wedging at pag-ulit ng mga sirang bahagi.

Ang ganitong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang haba ng binti ay magiging mas maliit kumpara sa isang malusog na paa. Kadalasan, hindi ito nangangailangan ng karagdagang mga sukat. Ang pagkakaiba ay makikita sa mata.

Ang paggalaw ng ibabang binti ay maaaring isagawa sa isang hindi likas na direksyon para dito.

Minsan ang mga fragment ay maaaring maglipat-lipat nang labis na sila ay masira sa malambot na mga tisyu at balat.

Minsan ang isang recess o depresyon ay nabuo sa lugar kung saan naganap ang paggalaw ng mga fragment.

Ang pananakit ay hindi nagbabagong kasama ng anumang bali, pati na rin ang langutngot sa panahon ng pinsala.

Sa site ng bali, ang mga pasa at pamamaga ay nabuo, na may isang malinaw na paglabag sa pag-andar ng motor ng paa.

Kadalasan, ang kondisyon ng isang tao na nakatanggap ng bali ng ibabang binti na may displacement ay kasiya-siya pa rin, ngunit kung minsan ay maaaring maobserbahan ang traumatic shock.

Magsisimula ang paggamot sa isang ipinag-uutos na paghahambing ng mga nagresultang mga fragment. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang paa ng tamang hugis at ang kasunod na normal na pagsasanib nito. Ang muling pagpoposisyon ay isinasagawa nang manu-mano o sa tulong ng mga espesyal na tool. Upang gawin ito, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod at anesthetize ng naaangkop na mga gamot. Pagkatapos nito, hinawakan ng isang doktor ang pasyente sa pamamagitan ng hita, at ang isa ay kinukuha ang binti sa paraang mahigpit na hawak ng isang kamay ang sakong, at ang pangalawa ay ang likod ng paa. Pagkatapos, ang isang mabagal at sistematikong pag-uunat ng mga kalamnan na hinila hanggang sa lugar ng bali ay isinasagawa, at sa parehong oras, sa tulong ng probing, ang posisyon ng mga fragment na sumailalim sa pag-aalis ay natutukoy. Matapos makumpleto ang pagbabawas, tiyak na susuriin ng doktor ang haba ng paa at ihambing ito sa haba ng isang malusog na binti. Kung ang mga parameter ay nagtatagpo, pagkatapos ay maaari mong simulan ang paglalapat ng plaster cast.

Para sa kontrol, ang pasyente ay kailangang sumailalim muli sa X-ray pagkatapos ng 10 araw, upang matiyak ng doktor na normal ang pagsasanib ng mga buto ng binti. Minsan ang isang skeletal traction method ay maaaring ilapat. Ang isang operasyon ay kinakailangan kapag ang saradong pagbabawas ay hindi maisagawa, dahil sa ang katunayan na ang pag-aayos ng mga fragment ay nangangailangan ng paggamit ng mga metal constructions.

Ang mga tampok ng paggamot sa mga matatanda, pati na rin ang mga batang pasyente na nakatanggap ng pinsala sa shin na may displacement, ay dapat silang iwanang hindi kumikilos sa pinakamaikling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit dapat mong piliin ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng paggamot.

Pagkabali ng ibabang binti nang walang pag-aalis

Ang bali ng ibabang binti nang walang displacement ay isang malubhang pinsala, ngunit ito ay nagpapatuloy medyo mas madali kaysa sa isang katulad na pinsala, ngunit may mga fragment na naganap. Kadalasan ang gayong mga bali ay subperiosteal, iyon ay, kapag ang buong periosteum mula sa itaas ay humahawak sa mga fragment na natitira sa loob. Ang pangkat ng edad na mas malamang na makaranas ng ganitong uri ng pinsala ay mga bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang mga buto ay mas nababanat kumpara sa mga buto ng mga matatanda. Ang mga doktor ay madalas na tumutukoy sa isang pinsala na walang displacement bilang isang greenstick fracture.

Ang mga sintomas ng isang bali ng ibabang binti nang walang pagbuo ng mga fragment ay ang mga sumusunod:

Pamamaga sa lugar ng pinsala.

Masakit na sensasyon.

Pagpapaikli ng paa, ngunit hindi binibigkas. Posibleng mapansin ito pagkatapos lamang magsagawa ng ilang mga sukat.

Kahirapan sa kadaliang kumilos.

sintomas ng pag-iilaw. Kapag ang pagpindot sa binti kahit saan, ang sakit ay naisalokal nang eksakto kung saan naganap ang bali. Ito ang sintomas na ito na tumutulong sa karamihan ng mga kaso na gumawa ng tamang diagnosis sa iyong sarili.

Kadalasan, na may ganitong pinsala, sinusubukan ng mga tao na magpatuloy sa paglipat sa kanilang sarili, dahil naniniwala sila na mayroon lamang silang malakas. Ang gayong kawalang-ingat ay mapanganib dahil, bilang isang resulta, ang mga fragment na hawak ng periosteum ay maaaring magsimulang lumipat. Ito ay magpapalubha sa kalubhaan ng pinsala at pahabain ang oras ng paggamot. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang bali, kinakailangan upang makita ang isang doktor. Dahil kung walang pagsusuri sa X-ray, napakahirap i-diagnose ang naturang pinsala.

Sa isang saradong nakahiwalay na bali ng mga buto ng binti nang walang displacement, hindi kinakailangan ang muling posisyon.

Ito ay sapat na upang mag-apply ng plaster cast, na ilalagay sa lugar mula sa paa hanggang tuhod, o bahagyang mas mataas - hanggang sa gitna ng hita:

Kung ang fibula ay nasira sa ibaba, pagkatapos ay ang plaster ay ilalapat hanggang sa tuhod.

Kung ang bali ay naisalokal sa gitna o sa itaas na ikatlong bahagi ng buto, kung gayon ang pagpapataw ng isang plaster splint ay ipinahiwatig. Maaaring ito ay matatanggal. Inaayos ang bali nang mahigpit, nang walang posibilidad ng paggalaw.

Kadalasan, ang immobilization ay tumatagal ng mga tatlong buwan. Kung ang mga diaphyses ng parehong buto ay nabali, kung gayon ang panahon ay maaaring tumaas hanggang 4 na buwan. Pagkatapos alisin ang plaster, ang pinakakaraniwang mga pamamaraan ay ipinapakita: ehersisyo therapy, masahe, physiotherapy. Ang pagkakataon upang simulan ang mga tungkulin sa trabaho ay lilitaw pagkatapos ng 14 - 30 araw, dahil ang plaster ay aalisin.

Closed fracture ng tibia

Ang saradong bali ng tibia ay isang napakaseryosong pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinsala sa mga tisyu na matatagpuan malayo sa mga buto ay hindi nangyayari, tulad ng walang pakikipag-ugnay sa nasirang lugar sa panlabas na kapaligiran.

Sa saradong mga bali, ang mga buto ng bukung-bukong, ang condyle ng tibia ay maaaring magdusa, ang tuberosity ay maaaring mapunit, ang ulo ng fibular bone o ang diaphysis ng parehong mga buto ay maaaring masira. Kung ang distal na dulo ng ibabang binti ay nasira, kung gayon ang bali ay maaaring parehong intraarticular at periarticular.

Ang mga sintomas ng closed fracture ay ang mga sumusunod:

Matinding limitasyon ng limb mobility. Ang tao ay hindi lamang maiangat ang kanyang binti.

Kung ang isang pagtatangka ay ginawa upang bahagyang itaas ang ibabang binti, pagkatapos ay ang dulo ng tibia (proximal) ay lalabas sa ilalim ng balat.

Kung ang mga crepitations, iyon ay, mga katangian ng crunches, ay naririnig sa panahon ng palpation, kung gayon ang sintomas na ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang closed fracture. Sa kasong ito, hindi ka dapat maging sanhi ng tunog nang sinasadya, dahil ang mga naturang manipulasyon ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment na maaaring nasa ilalim ng balat.

Kung sa mga pasyente na hindi pa umabot sa edad ng pagreretiro, ang mga saradong bali ay mas madalas na nahati, dahil ang mga buto ay may matatag na istraktura, kung gayon sa mga matatandang tao, ang mga pinsala ay nalulumbay, na nangyayari dahil sa mataas na porosity ng tissue ng buto.

Ang diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi mahirap para sa isang may karanasan na doktor, at ang pagsusuri sa palpation ay sapat na para sa kanya upang matukoy ang isang closed fracture. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga buto ng ibabang binti ay matatagpuan malapit sa balat at hindi natatakpan ng isang makapal na layer ng mga kalamnan. Gayunpaman, ang pagsusuri sa X-ray ay kailangang-kailangan. Ipapakita nito ang mga tampok na katangian ng bali, posibleng pag-aalis ng mga fragment. Dapat makuha ang mga larawan sa ilang projection, kadalasan sa dalawa.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Ang mga gawain na kinakaharap ng mga doktor ay pagpapanumbalik ng integridad ng buto, pagpapagaan ng sakit, pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay, na magpapatuloy nang walang paghihigpit sa paggalaw.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

Extension, na kinabibilangan ng pag-uunat ng nasirang buto. Maaari itong skeletal o pandikit.

paraan ng pag-aayos. Ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paglalapat ng isang tiyak na uri ng plaster cast.

Isang operative na paraan na nagsasangkot ng intraosseous fixation gamit ang alinman sa mga metal plate, o metal knitting needles, o metal rods, o metal wire.

Ngunit, siyempre, bago ito o ang paraan ng pag-aayos ng paa ay inilapat, kinakailangan na muling iposisyon ang mga fragment, kung mayroon man. Kadalasan, ang isang Delbe bandage ay ginagamit upang i-immobilize ang fracture site. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na plaster, dahil pagkatapos ng aplikasyon nito, ang isang tao ay maaaring ilipat ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong kung hindi sila nasira. Ang dressing na ito ay nagbibigay-daan sa paggamot sa outpatient, nang hindi nakatali ang pasyente sa kama ng ospital.

Bukas na bali ng tibia

Kung ang mga bukas na bali ng iba pang mga buto ng balangkas ng tao ay medyo bihirang kababalaghan, kung gayon sa isang bali ng ibabang binti ay mas karaniwan ang mga ito, na kung saan ay lubos na maipaliwanag ng mga anatomikal na tampok nito. Ang tibia mismo ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat, kaya madalas itong masira sa pamamagitan ng matalim na mga gilid, na humahantong sa isang bukas na bali. Bilang karagdagan, kung ang pinsala ay natanggap bilang isang resulta ng isang aksidente, kung gayon ito ay labis na kontaminado. Ang sitwasyong ito ay lubos na nagpapalubha sa kanyang pagkatao.

Ang mga pangunahing sintomas ng bukas na bali ng ibabang binti ay kinabibilangan ng:

Isang nakanganga na sugat na may mga buto na nabasag sa balat at malambot na mga tisyu.

Traumatic shock.

Paghihigpit sa mobility.

Matinding sakit.

Panghihina at pagkahilo, hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang pinakamahirap na mga therapeutic effect ay mga pinsala ng isang bukas na uri na may pagbuo ng mga splinters. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalapit na nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay nasira. Minsan ang tanong ng pangangailangan na putulin ang isang paa ay maaaring lumitaw.

Ang mga mapagpasyang kadahilanan ay:

Gaano kalawak ang lugar ng pagkasira ng tissue.

Ano ang antas ng mga circulatory disorder ng paa at ibabang binti.

Walang pulso.

Ang lugar ng pinsala sa balat. Kung ito ay napakalawak at hindi posible na palitan ito, kung gayon ito ay magiging isang mapagpasyang kadahilanan na pabor sa pagputol ng paa.

Kung mas matagal ang desisyon na putulin, mas malaki ang panganib na maaaring magkaroon ito. Ang paggamot sa anumang bukas na bali ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang pagpapakilala ng ilang mga drainage ay ipinapakita. Ito ay mas kapaki-pakinabang na ipasa ang mga ito sa mga butas na ginawa para sa layuning ito. Ang sugat ay dapat ayusin sa isang bihirang tahiin.

Kapag ang isang bukas na sugat ay hindi nabuo kaagad, ngunit bilang isang resulta ng isang pagbutas sa gilid ng isang fragment, at ito ay pangalawa, pagkatapos pagkatapos ng paggamot na may mga antibacterial compound, ang mga tahi ay agad na inilapat, at ang paagusan ay hindi kinakailangang maipasok.

Kapag ang pangalawang sugat ay sinamahan ng pinsala sa balat sa isang malaking dami, kung gayon ang paglipat nito ay kinakailangan. Imposibleng ihiwalay ito mula sa tela para sa layunin ng pag-uunat. Ang isa pang mahalagang tampok na may isang bukas na bali ay ang mga fragment ay dapat na itakda kaagad pagkatapos ng paggamot na may mga disinfecting compound, ngunit sa anumang kaso vice versa. Dahil ito ay maaaring humantong sa pagkalason sa dugo. Sa modernong medikal na kasanayan, ang paggamit ng osteosynthesis ay lalong ipinapakita, na ginagawa din pagkatapos ng decontamination ng isang bukas na pinsala.

Kung ang bali ay nakahalang, kung gayon ang isang pagbawas ay magiging sapat, bilang isang panuntunan, ang mga fragment ay ligtas na gaganapin. Kung ang bali ay pahilig o helical, pagkatapos ay hanggang sa dalawang tahi ang dapat ilagay na may fixation sa wire.

Gayundin, sa paggamot ng mga bukas na bali ng ibabang binti, may posibilidad na magpasok ng isang espesyal na metal rod sa loob ng buto. Ito ay walang laman sa loob, at may mga butas sa mga gilid. Sa pamamagitan nito, ang mga espesyal na sangkap na panggamot, kabilang ang mga antibiotic, ay ibibigay sa bone marrow canal. Pagkatapos ng pag-install nito, ang pagpapataw ng dyipsum ay ipinapakita.

Ang pagbabala para sa pagbawi ng paa pagkatapos ng isang bukas na bali ng ibabang binti ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang pangunahing antiseptic at antibacterial na paggamot ay isinagawa. Ang wastong immobilization ng paa ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang paggamot pagkatapos ng paglalagay ng plaster ay isinasagawa nang katulad ng therapy para sa isang closed fracture, ngunit natural na ang mga bukas na pinsala ay gumaling sa mas mahabang panahon.

Mayroong isang tiyak na pamamaraan na dapat munang ibigay sa isang tao na nakatanggap ng bali ng ibabang binti:

Upang magsimula, kailangan niya ng tulong upang mapagtagumpayan ang mga sintomas ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong bigyan ang biktima ng anesthetic. Para dito, magagawa ng anumang gamot na magagamit. Bilang angkop na paraan, nakikilala nila ang: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, atbp. Kung mayroon kang mga medikal na kasanayan, maaari kang gumawa ng intramuscular injection, na gagana nang mas mabilis. Ang Lidocaine, Novocain, Ultracan at iba pang mga ahente ay ginagamit bilang angkop na mga gamot. Ang mas malapit sa lugar ng bali ang iniksyon ay ginawa, mas malakas ang analgesic effect.

Pagkatapos ay dapat tanggalin ang sapatos sa paa na nasugatan. Ginagawa ito upang bilang isang resulta ng nagresultang edema, ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs ay hindi nabalisa. Gayundin, ang masikip na sapatos ay tiyak na hahantong sa katotohanan na ang sakit sa binti ay lalakas lamang. Kung upang hubarin ang biktima, kinakailangan na ilipat ang kanyang binti, kung gayon dapat itong gawin ayon sa ilang mga patakaran. Mahalagang hawakan ang paa sa dalawang lugar: sa bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod.

Kung may pagdurugo, dapat itong itigil, habang ang mga gilid ng sugat ay dapat tratuhin ng anumang magagamit na antiseptiko. Upang matukoy ang antas ng pinsala, kinakailangan upang i-cut ang layer ng damit sa ilalim kung saan matatagpuan ang nasugatan na paa. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, mahalagang matukoy ang antas ng panganib nito. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang malakas na stream, kung gayon ito ay isang tanda ng pinsala sa isang malaking sisidlan. Upang ihinto ito, kakailanganin mong maglagay ng tampon sa sugat, na maaaring gawin ng cotton wool o isang bendahe. Ang isang bendahe ay dapat ilapat sa ibabaw ng nagresultang layer, ngunit hindi ito dapat hilahin ng masyadong mahigpit. Ang isang tourniquet ay hindi inirerekomenda para sa mga naturang pinsala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan sa ilalim nito ay mag-uunat, at kung ang mga fragment ay nabuo sa panahon ng pinsala, sila ay sasailalim sa mas malaking pag-aalis. Bilang karagdagan, may panganib na mapinsala ang iba pang mga sisidlan sa pamamagitan ng matalim na mga gilid at tumaas na pagdurugo. Kung ang dugo ay hindi umaagos mula sa sugat, ngunit dahan-dahang umaagos, kung gayon ang pamunas ay hindi dapat ilapat. Sapat na ang antiseptic na paggamot nito. Angkop na paraan tulad ng: Hydrogen peroxide, Potassium permanganate, Zelenka o Iodine, pati na rin ang anumang likidong nakabatay sa alkohol. Ang mga gilid lamang ng sugat ay napapailalim sa paggamot, imposibleng ibuhos ang anumang komposisyon dito.

Ang binti ay dapat na maayos sa pamamagitan ng paglalagay ng splint. Ito ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa first aid. Ang shin ay kailangang maayos na maayos. Ang splinting ay kinakailangan upang ang nasugatan na paa ay hindi makagalaw sa panahon ng transportasyon, dahil ang anumang paggalaw nito ay maaaring magpalala sa pinsala, makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, ligaments at kalamnan. Upang maglagay ng splint, kakailanganin mo ng mga benda ng tela at anumang dalawang tuwid at mahabang bagay, tulad ng payong, tabla, o matibay na stick. Kakailanganin silang ilagay sa labas at loob ng binti. Ang retainer ay dapat magtapos sa sakong, at magsimula ng humigit-kumulang mula sa gitna ng hita. Pagkatapos ay kailangan nilang ma-bandage sa binti sa maraming lugar, ngunit palaging sa kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang mas malawak na bendahe, mas ligtas ang pag-aayos. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat na nasa posisyong nakahiga.

Matapos makumpleto ang mga aktibidad na ito, dapat kang sumama sa biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal o maghintay sa pagdating ng ambulansya.

Ang bali ng mga buto ng ibabang binti ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar. Kasabay nito, ang mga pamamaraan ng therapy sa bali ay ginagamit para sa paggamot, ngunit sa iba't ibang mga kumbinasyon. Gayunpaman, ang pagkakasunud-sunod ng pangangalagang medikal ay palaging pareho.

Samakatuwid, maaari tayong magbalangkas ng ilang mga prinsipyo para sa paggamot ng isang bali ng mas mababang binti:

Sa una, ang reposition ng mga fragment ng buto ay palaging ginagawa. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at lamang ng isang siruhano. Ginagawa ito sa tulong ng skeletal traction, o sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos ang mga fragment ng buto ay napapailalim sa maaasahang pag-aayos gamit ang isa sa mga pinaka-angkop na aparato.

Pagkatapos ay nangangailangan ng immobilization ng paa. Para dito, ginagamit ang isang plaster cast o isang dalubhasang kagamitan.

Naturally, sa isang partikular na kaso, ang mga partikular na device ay ginagamit na pinakamainam na angkop para sa paggamot ng bawat pasyente. Ang pagpili ay nasa traumatologist o surgeon.

Immobilization sa kaso ng bali ng tibia

Ang immobilization ng ibabang binti ay mahalaga upang maisagawa ayon sa ilang mga patakaran:

Kapag nag-aaplay ng splint, dapat itong ayusin sa paraang ang parehong mga joints: ang tuhod at bukung-bukong ay hindi kumikilos.

Bago ilapat ang splint, dapat itong itama para sa laki ng sirang paa. Kinakailangang gawin ito hindi sa nasugatan na tao, ngunit sa iyong sarili, upang hindi magdulot sa kanya ng hindi kinakailangang pagdurusa at hindi magpalubha sa kalubhaan ng bali.

Huwag maglagay ng splint sa isang hubad na katawan. Ang damit, kung kinakailangan, ay dapat putulin, ngunit hindi alisin.

Kung may mga matalim na gilid at protrusions, dapat muna silang balot ng malambot na tela.

Kung ang bali ay bukas, pagkatapos ay ang splint ay hindi inilapat sa gilid kung saan ang protrusion ng buto ay nakikita.

Mas mabuti kung ang immobilization ay isinasagawa ng dalawang tao. Kasabay nito, ang isang tao ay dapat na maingat na hawakan ang paa, at ang pangalawa ay dapat magbenda ng retainer. Dapat itong gawin nang maingat, ngunit mahigpit. Kung ang mga daliri sa paa ay hindi nasugatan, kung gayon hindi sila dapat lagyan ng benda. Ito ay magpapahintulot sa iyo na kontrolin ang sirkulasyon ng dugo at, kung ito ay nabalisa, i-relax ang mga bendahe.

Minsan nangyayari na hindi posible na makahanap ng anumang improvised na materyal. Pagkatapos ay dapat mong bendahe ang isang binti sa isa pa.

Surgery para sa putol na binti

Ang operasyon para sa isang bali ng ibabang binti ay hindi kinakailangan nang madalas at mayroong malinaw na mga indikasyon para dito, bukod sa kung saan ay ang mga sumusunod:

Kung hindi posible ang reposition nang hindi binubuksan, gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Kung mayroong double fracture ng tibia at mayroong makabuluhang displacement ng mga fragment.

Kung ang posisyon ng malambot na mga tisyu ay lubos na nagbago.

Kung may mataas na panganib ng paglipat ng isang closed fracture sa isang bukas, o kung ang mga nerbiyos at mga sisidlan ay na-compress ng mga nagresultang mga fragment.

Ang bukas na kalikasan ng pinsala.

Kapag ang isang bali ng parehong mga buto ng ibabang binti ay naobserbahan at ang isang operasyon ay kinakailangan, pagkatapos ito ay isinasagawa sa isang mas malaking buto, dahil ang mas maliit ay kasunod na lalago nang mag-isa. Kapag nagsasagawa ng reposition, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-aayos ng mga fragment sa tulong ng mga istrukturang metal sa kaso kapag ang mga buto ay hindi lumalaki nang magkasama o, ang pseudoarthrosis ng buto ay napansin. Sa ibang mga kaso, ipinapayong gumamit ng mga dalubhasang aparato, halimbawa, Tkachenko, Ilizarov, atbp.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala ay isang mahalagang bahagi ng proseso na naglalayong ibalik ang paggana ng paa.

Ang mga layunin nito ay:

• 
  
  

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

bali Ang mas mababang binti ay medyo karaniwan pinsala kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Ang bali na ito ay maaaring medyo banayad o malubha, depende sa bilang ng mga fragment ng buto at sa kanilang kamag-anak na posisyon, pati na rin sa antas ng pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ang paggamot ng bali ng ibabang binti ay isinasagawa lamang ng isang traumatologist o siruhano batay sa pangmatagalang immobilization (immobilization) ng paa sa mga joint ng tuhod at bukung-bukong, na kinakailangan para sa pagsasanib ng buto. Bago ang immobilization, ang mga fragment ng buto ay inihambing sa normal na posisyon, na naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting, bolts, plaster, pin at iba pang mga aparato para sa paggamot ng mga bali. Ang paggamot ng isang bali ng ibabang binti ay nagtatapos sa isang panahon ng rehabilitasyon na kinakailangan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng binti.

Bali ng lower leg - kahulugan at pangkalahatang katangian

Ang ibabang binti ay ang bahagi ng binti mula sa tuhod hanggang sa bukung-bukong joint. Ang bali ng ibabang binti ay isang paglabag sa integridad ng anumang bahagi ng mga buto na bumubuo sa bahaging ito ng binti ng tao. Dahil ang ibabang binti ng tao ay binubuo ng dalawang buto - ang tibia at tibia, ang isang bali ng alinman sa isa sa kanila, o pareho nang sabay-sabay, ay posible. Sa prinsipyo, kadalasan ang isang bali ng tibia lamang ay naayos, habang pinapanatili ang integridad ng fibula. Gayunpaman, mayroon ding sabay na bali ng parehong tibia bones ng lower leg. Ang bali ng fibula lamang na may pangangalaga sa integridad ng tibia ay napakabihirang.

Ang mga bali ng ibabang binti ay maaaring mag-iba sa kalubhaan, depende sa kung gaano karami ang nabali, kung paano matatagpuan ang mga fragment ng buto, gaano kalubha ang pagkasira ng malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo at mga kasukasuan, at kung may mga komplikasyon. Samakatuwid, imposibleng tawagan ang lahat ng mga bali ng ibabang binti na medyo magaan o malubha. Ang kalubhaan ng bawat bali ay dapat na tasahin nang paisa-isa, batay sa mga nakalistang palatandaan.

Ang mga baga ay kadalasang nakahiwalay na mga bali ng shin, na nakuha sa pamamagitan ng pagbagsak sa kalye, skating rink o sa ibang lugar, at hindi sinamahan ng iba pang pinsala sa mga buto at malambot na tisyu. Ang mga malubhang bali ng ibabang binti ay nakuha kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong paggalaw, nahuhulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, atbp.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng tibia fractures ay ang epekto ng isang malaking puwersa na nakadirekta sa isang maliit na bahagi ng buto. Ang buto ay hindi makatiis ng napakalakas na presyon at nabali. Kadalasan, ang mataas na presyon ng puwersa ay nangyayari kapag nahuhulog sa isang binti na nakayuko o naayos sa isang hindi komportable na posisyon, halimbawa, sa isang ski boot, mga skate, sa pagitan ng anumang mga bagay, atbp. Hindi gaanong karaniwan, ang isang bali ay nangyayari na may direkta at napakalakas na epekto sa binti, halimbawa, ang pagkahulog ng isang mabigat na bagay, epekto, atbp.

Larawan ng mga bali ng ibabang binti

Ang larawang ito ay nagpapakita ng hitsura ng isang binti na may saradong tibia fracture na walang displacement.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng hitsura ng isang binti na may bukas na tibia fracture.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng tanawin ng isang binti na may saradong, displaced fracture.

Pag-uuri ng mga bali ng ibabang binti at isang maikling paglalarawan ng mga varieties

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga bali sa binti batay sa lugar ng pinsala, ang kalikasan, bilang at lokasyon ng mga fragment ng buto, pati na rin ang antas ng pinsala sa malambot na mga tisyu at mga kasukasuan.

Single at maramihang bali ng binti. Depende sa bilang ng nabuong mga fragment ng buto, ang mga bali sa binti ay nahahati sa isa at maramihang. Sa isang bali ng ibabang binti, ang integridad ng buto ay nasira sa isang lugar lamang. At sa lugar na ito mayroong dalawang libreng dulo ng isang sirang buto (fragment). Sa maraming mga bali, ang integridad ng buto ay nasira nang sabay-sabay sa ilang mga lugar, bilang isang resulta kung saan higit sa dalawang mga fragment ng buto ang nabuo.

Straight, oblique at spiral fractures. Depende sa likas na katangian ng linya ng bali, nahahati sila sa tuwid, pahilig at spiral. Kung ang buto ay nabali nang diretso, ito ay isang tuwid na bali. Kung ito ay masira sa pahilis, kung gayon ito ay isang pahilig na bali. Kung ang linya ng bali ay hindi pantay, na kahawig ng isang spiral, kung gayon ito ay, nang naaayon, isang spiral fracture.

Makinis at comminuted fractures. Bilang karagdagan, depende sa hugis ng gilid ng fragment, ang mga bali ay nahahati sa pantay at comminuted. Ang mga makinis na bali ay may parehong linya ng fault, na tila maayos na naka-file. Ang mga comminuted fracture ay hindi pantay na mga bali na bumubuo ng mga ngipin na may iba't ibang hugis at sukat sa isang sirang buto.

Mga bali ng ibabang binti na may at walang displacement. Depende sa lokasyon ng mga fragment ng buto, ang mga bali na may displacement at walang displacement ay nakikilala. Ang mga bali na walang displacement ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na posisyon ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga naturang fragment ay pinagsama lamang, pagkatapos ay bumubuo sila ng isang buto. Ang mga displaced fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa. Kung ang mga naturang fragment ay inihambing sa bawat isa, kung gayon hindi sila bumubuo ng isang normal na buto. Una kailangan mong ibalik ang mga ito sa kanilang normal na posisyon at pagkatapos lamang ihambing ang mga ito. Ang displacement ay maaaring rotational, angular, atbp.
Bukas at saradong bali ng binti. Depende sa pagkakaroon o kawalan ng pinsala sa malambot na tissue, ang mga bali sa binti ay nahahati sa bukas at sarado. Alinsunod dito, ang mga bali ay bukas, kung saan, bilang karagdagan sa pinsala sa buto, mayroong isang bukas na sugat na nabuo ng mga punit na kalamnan at balat. Sa lumen ng bukas na sugat na ito, maaaring lumabas ang isa sa mga dulo ng sirang buto. Ang mga saradong bali ay ang mga kung saan ang balat ay nananatiling buo, at ang mga kalamnan ay minimal na nasira, bilang isang resulta kung saan ang mga fragment ng buto ay nananatili sa kapal ng mga tisyu.

Extra-articular at intra-articular fractures ng binti. Bilang karagdagan, depende sa pagkakaroon ng pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong, ang mga bali sa binti ay maaaring maging intra-articular o extra-articular. Kung ang mga istruktura ng joint ay kasangkot sa bali, kung gayon ito ay tinatawag na intra-articular at itinuturing na malubha. Kung ang ibabang binti lamang ay nasira, at ang mga kasukasuan ay nananatiling buo, kung gayon ang bali ay tinatawag na extra-articular.

Mga bali ng isa o parehong buto ng ibabang binti, pati na rin ang pang-itaas, gitna at ibabang ikatlong bahagi nito. Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri ng mga shin fractures, batay sa kung aling bahagi ng buto ang nasira. Upang magkaroon ng magandang ideya sa klasipikasyong ito, kailangang malaman ang istraktura ng tibia at tibia. Kaya, ang parehong mga buto ay binubuo ng isang mahabang pangunahing bahagi, na sa magkabilang dulo ay pumasa sa bilugan at malawak na mga pormasyon. Ang pangunahing mahabang bahagi ng buto, na nakapaloob sa pagitan ng dalawang makapal na dulo, ay tinatawag diaphysis. Tinatawag ang mga end cap epiphyses. Ito ay ang epiphyses ng tibia na kasangkot sa pagbuo ng mga joint ng tuhod at bukung-bukong. Ang bahagi ng diaphysis at ang epiphysis, na matatagpuan mas malapit sa tuhod, ay tinatawag na proximal, at mas malapit sa paa - distal. Ang proximal epiphysis ay may dalawang outgrowth na tinatawag na condyles, na kinakailangan para sa pagbuo ng joint ng tuhod at ang attachment ng ligaments.

Depende sa kung aling bahagi ng binti ang nasira, ang mga bali nito ay inuri sa sumusunod na tatlong uri:
1. Mga bali ng proximal na binti (itaas na ikatlong bahagi ng tibia at tibia). Kabilang dito ang mga bali ng condyles at tuberosity ng tibia o ang ulo at leeg ng fibula;
2. Mga bali ng gitnang bahagi ng binti (gitnang ikatlong bahagi ng tibia). Kabilang dito ang mga bali ng diaphysis ng tibia at tibia;
3. Mga bali ng distal na binti (ibabang ikatlong bahagi ng tibia). Kabilang dito ang mga bali sa bukung-bukong.

Ang mga bali ng distal at proximal na bahagi ng mga binti ay halos palaging nauugnay sa pinsala sa kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong, na nagpapalubha sa pinsala.

Kalubhaan

Sa kasalukuyan, ang kalubhaan ng isang tibia fracture ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-aari nito sa isa sa tatlong uri - A, B o C. Ang mga light fracture ay inuri bilang uri A, katamtaman - hanggang B at malala - hanggang C. Sa pangkalahatang mga termino, masasabi natin. ang liwanag na iyon ay itinuturing na mga closed fracture na walang displacement at may kaunting trauma sa malambot na tissue. Ang mga bali ng katamtamang kalubhaan ay bukas o sarado na may pinsala sa malambot na tissue, ngunit walang pinsala sa mga kasukasuan o nerbiyos. Ang malubhang bali ay mga bali na pumipinsala sa mga kasukasuan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo.

Sintomas ng sirang binti

Ang mga sintomas ng fractures ng lower leg ay medyo naiiba sa bawat isa depende sa lokasyon ng pinsala, ngunit may mga karaniwang klinikal na palatandaan. Kaya, sa anumang lokalisasyon ng bali, lumilitaw ang matinding sakit, pamamaga at pagkawalan ng kulay ng balat. Kapag sinusubukang igalaw ang isang paa o damhin ito, maririnig mo ang langutngot ng mga pira-pirasong buto na nagkikiskisan sa isa't isa. Imposibleng sumandal sa putol na binti. Imposible ring gumawa ng anumang aktibong paggalaw ng ibabang binti. Sa panlabas, makikita ang pag-ikli o pagpapahaba ng binti, o mga fragment ng buto na nakausli mula sa sugat.

Kung ang isang sirang buto ay nasugatan ang peroneal nerve, pagkatapos ay ang paa ay magsisimulang mag-hang pababa at hindi maaaring baluktot. Kung ang mga fragment ng buto ay nasugatan ang mga daluyan ng dugo, ang balat ng ibabang binti ay nagiging maputla o cyanotic.

Ang mga sintomas sa itaas ay karaniwan sa lahat ng bali ng binti. Sa ibaba ay isinasaalang-alang namin ang mga tiyak na sintomas na katangian ng mga bali ng iba't ibang lokalisasyon.

Proximal tibia fractures nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang bahagyang baluktot na posisyon ng binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang binti ay inilipat palabas o papasok. Sa isang malakas na pag-aalis ng mga sirang condyles sa ilalim mismo ng mga kasukasuan ng tuhod, ang isang malinaw na pamamaga at pagpapapangit ay nabuo. Kapag pinapalpal ang kasukasuan ng tuhod, ibabang binti at lugar ng pinsala, ang mga sumusunod na palatandaan ng bali ay ipinahayag:

• Sakit sa lugar ng pinsala, hindi kumakalat sa iba pang bahagi ng ibabang binti;
• Ingay ng mga pira-piraso ng buto na nagkikiskisan sa isa't isa;
• Ang kadaliang mapakilos ng patella;
• Ang kadaliang kumilos sa tuhod ng nakahanay na binti;
• Ang isang pagtatangka na gumawa ng isang aktibong paggalaw ng ibabang binti ay imposible.

Ang isang tao ay maaaring sumandal sa kanyang binti nang may matinding kahirapan.

Upang linawin ang diagnosis ng isang bali, kinakailangan na magsagawa ng x-ray, computed o magnetic resonance imaging.

Mga bali ng diaphysis nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, pamamaga at sianosis ng balat ng binti. Ang ibabang binti ay deformed, ang paa ay lumihis palabas, at ang isang langutngot ng mga buto ay maririnig sa kapal ng mga tisyu. Sa mga bali ng tibia, ang isang tao ay hindi maaaring sumandal sa binti kahit na minimal. At sa isang bali ng fibula lamang, ang suporta sa binti ay posible.

Distal tibia fractures (mga bukong-bukong bali) nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at pamamaga. Ang paa ay maaaring baluktot palabas o papasok, ang suporta sa binti ay hindi posible.

Paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng tibial fractures

Para sa paggamot ng iba't ibang uri ng tibia fractures, iba't ibang mga pagbabago ng parehong mga pamamaraan ang ginagamit, na humahantong sa pagbawi at pagsasanib ng buto sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayunpaman, ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa paggamot ng anumang bali ng ibabang binti ay eksaktong pareho, at samakatuwid maaari itong isaalang-alang ang mga prinsipyo ng therapy para sa pinsalang ito.

Kaya, ang paggamot ng anumang bali ng ibabang binti ay isinasagawa sa pamamagitan ng sunud-sunod na aplikasyon ng mga sumusunod na aksyon:
1. Muling posisyon ng mga fragment ng buto, na binubuo sa pagbibigay ng mga piraso ng buto ng normal na posisyon, na kinakailangan para sa kasunod na wastong pagsasanib. Maaaring isagawa ng reposition ang mga kamay ng surgeon nang sabay-sabay sa ilalim ng local anesthesia, gamit ang skeletal traction system, o sa panahon ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa alinman sa mga bukas na bali, o sa hindi matagumpay na reposisyon sa pamamagitan ng kamay o sa pamamagitan ng skeletal traction.
2. Pag-aayos ng mga fragment ng buto sa normal na posisyon gamit ang iba't ibang mga aparato, tulad ng mga Kirschner wires, side loops, bolts, plates, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, atbp.
3. Immobilization ng paa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster splint o pag-install ng compression-distraction device (halimbawa, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, atbp.) sa loob ng ilang linggo o buwan hanggang sa magkaroon ng callus at gumaling ang bali.

Sa bawat kaso, ang mga pamamaraan at materyales na ginamit para sa muling posisyon, pag-aayos ng mga fragment ng buto at immobilization ng paa ay maaaring magkakaiba, at ang kanilang pagpili ay ginawa ng isang siruhano o traumatologist batay sa mga detalye at tampok ng bali. Sa hindi pagiging epektibo ng ilang mga pamamaraan, sa proseso ng paggamot sa isang bali, maaari silang mapalitan ng iba. Isaalang-alang ang mga tampok ng paggamot ng mga bali ng iba't ibang bahagi ng ibabang binti at ang pinakamainam na pamamaraan para dito.

Paggamot ng proximal tibia fractures

Kaagad pagkatapos na maipasok ang pasyente sa ospital, ang isang pampamanhid (Novocaine, Lidocaine, atbp.) Kung ang bali ay sarado at walang displacement, pagkatapos kaagad pagkatapos ng anesthesia, ang isang plaster cast ay inilapat sa binti sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan, ang plaster ay aalisin at ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta. Maaari mong ganap na i-load ang binti 2 buwan pagkatapos ng pinsala.

Kung ang bali ay displaced, pagkatapos ay pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang mga fragment ay muling iposisyon, at pagkatapos ay sila ay naayos na may sabay-sabay na immobilization sa pamamagitan ng paglalapat ng plaster splint para sa 6-7 na linggo. Kung imposibleng ihambing ang mga fragment sa pamamagitan ng kamay, pagkatapos ay ang reposition ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng skeletal traction para sa 4 hanggang 8 na linggo. Pagkatapos ng traksyon, depende sa kapal ng callus, alinman sa isang masikip na benda o plaster splint ay inilapat sa binti, na iniiwan hanggang sa ang mga buto ay ganap na pinagsama. Maaari mong ganap na i-load ang binti 3 buwan pagkatapos ng bali.

Sa kasalukuyan, ang pagpapataw ng isang plaster splint ay madalas na pinalitan ng pag-install ng Ilizarov apparatus na may paunang pagpapakilala ng mga espesyal na turnilyo at mga plato sa mga tisyu, na humahawak sa mga fragment ng buto sa tamang posisyon pagkatapos ng muling posisyon. Sa kasong ito, ang pagpapagaling ng bali ay nangyayari nang walang pagpapataw ng dyipsum.

Paggamot ng mga bali ng diaphysis

Sa kaso ng mga bali ng tibia o parehong mga buto ng ibabang binti na may displacement, kinakailangan na gumawa ng reposition sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, ang plaster ay inilapat mula sa gitna ng hita hanggang sa mga daliri sa loob ng 2.5 - 3 buwan. Gayunpaman, ang kahihinatnan ng matagal na pagsusuot ng plaster splint ay paninigas ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, samakatuwid, kung maaari, mas gusto ng mga doktor na i-immobilize ang paa gamit ang rod compression-distraction device tulad ng Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman, atbp.

Ang oblique, spiral, fragmentation at iba pang mga bali ng diaphysis ng mga buto ng binti, na may posibilidad na pangalawang displacement ng mga fragment, ay dapat tratuhin gamit ang isang skeletal traction system. Iyon ay, pagkatapos ng reposition ng mga fragment, ang tao ay inilagay sa skeletal traction system sa loob ng 3-4 na linggo, pagkatapos nito ay inilapat ang isang plaster splint mula sa gitnang ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga daliri para sa isa pang 1.5-2.5 na buwan.

Ang ganap na paggaling pagkatapos ng pinsala ay nangyayari sa loob ng 5-6 na buwan, at ang paglalakad nang walang saklay at patpat ay maaaring simulan sa loob ng 4-4.5 na buwan.

Paggamot ng bali sa bukung-bukong

Malubha ang mga bali sa bukung-bukong dahil palagi itong nagdudulot ng pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong. Samakatuwid, ang reposition ng mga fragment ng buto ay kadalasang ginagawa sa panahon ng operasyon. Ang mga fragment ay naayos gamit ang mga karayom, bolts o mga plato, pagkatapos nito ay inilapat ang isang hugis-B na plaster bandage mula sa gitna ng ibabang binti hanggang sa simula ng mga daliri. Ang dyipsum ay inilapat para sa 3-7 na linggo, depende sa dami ng ibabaw na nabuo sa panahon ng bali ng buto.

Kung pagkatapos ng reposition ng mga fragment ng buto sa binti ay may napakalaking pamamaga, kung gayon ang ibabang binti ay inilalagay sa Beler splint sa skeletal traction system hanggang sa bumaba ang pamamaga. Pagkatapos lamang na humupa ang edema, ang isang plaster cast ay inilapat sa binti.

Kung ang isang bali ng ulo ng tibia ay nangyayari, pagkatapos ay muling iposisyon sa pamamagitan ng kamay ay hindi posible, at ito ay ginanap sa panahon ng isang operasyon ng kirurhiko, pagkatapos kung saan ang tao ay inilagay sa isang double skeletal traction system para sa 3 hanggang 4 na linggo. Pagkatapos ang isang plaster boot ay ilagay sa binti para sa 3-3.5 na buwan. Kung ang skeletal traction ay hindi natupad, kung gayon ang mga buto ay lalago nang hindi tama, at ang paa ay makakakuha ng isang deformed na hugis na maaari lamang itama sa pamamagitan ng pangalawang operasyon.

Ang kumpletong paggaling ng bali ng bukung-bukong ay nangyayari 6-7 buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit para sa pinakamahusay na rehabilitasyon, inirerekomenda na magsuot ng suporta sa arko para sa isang taon pagkatapos ng pagtanggal ng cast.

Mga operasyon para sa bali ng ibabang binti

Ang mga operasyon para sa isang bali ng ibabang binti ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na indikasyon para sa kanila:

• Mga bali kung saan imposibleng muling iposisyon ang mga fragment sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan;
• Double fractures ng tibia na may malakas na pag-aalis;
• Pagbabago sa normal na posisyon ng malambot na mga tisyu;
• Panganib ng pagkalagot ng balat, pag-compress ng mga nerbiyos o mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga fragment ng buto;
• Bukas na bali.

Kung ang parehong mga buto ng ibabang binti ay nasira, kung gayon ang operasyon ay dapat isagawa lamang sa tibia, dahil pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na istraktura nito, ang fibula ay lumalaki nang magkasama sa sarili nitong. Sa panahon ng operasyon, ang pag-aayos ng mga fragment ng buto ay sapilitan.

Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng ibabang binti, upang muling iposisyon ang mga fragment at maibalik ang integridad ng malambot na mga tisyu, dalawang uri ng mga operasyon ang isinasagawa:
1. Muling iposisyon na may pag-aayos ng mga fragment na may mga istrukturang metal (mga plate, pin, turnilyo, atbp.) Kasunod ng pag-aayos gamit ang plaster splint.
2. Muling posisyon ng mga fragment na may sabay-sabay na pag-aayos sa pamamagitan ng paglalapat ng compression-distraction apparatus.

Ang reposition ng mga fragment na may metal plate ay ginagamit upang gamutin ang hindi pagkakaisa ng mga buto o pseudoarthrosis ng tibia. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mas mainam na gamutin ang mga bali sa pamamagitan ng paglalapat ng mga compression-distraction device, halimbawa, Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann, atbp.

Pagkatapos ng bali ng bukung-bukong

Pagkatapos ng bali ng ibabang binti, dapat idirekta ng isang tao ang lahat ng kanyang pisikal at moral na lakas upang mabawi mula sa isang pinsala. Dapat itong maunawaan na ang bali ay isang malubhang pinsala na lumalabag hindi lamang sa integridad ng mga buto, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu. At sa panahon ng immobilization ng paa, kinakailangan para sa pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang mga pagbabago sa atrophic na kalamnan at kasikipan ay idinagdag dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga naka-compress na malambot na tisyu. Gayunpaman, na may angkop na pagpupursige, ang lahat ng mga paglabag na ito ay nababaligtad, iyon ay, ganap silang tinanggal.

Ang pag-unawa sa posibilidad ng ganap na paggaling pagkatapos ng pinsala, kinakailangang malaman at isipin na ang prosesong ito ay mahaba, mahirap, minsan masakit at napakasakit. Pagkatapos ng lahat, kailangan mo talagang matutunang muli kung paano gawin ang mga pinakasimpleng paggalaw na dati nang awtomatiko, nang hindi man lang iniisip ang mga ito. Hindi ka maaaring maawa para sa iyong sarili, magpakasawa sa pag-aatubili na maglakad at gumawa ng mga ehersisyo na maaaring magdulot ng sakit, dahil ang mas maraming oras ay lumipas pagkatapos ng pinsala, mas mahirap ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar. Gayundin, para sa matagumpay na rehabilitasyon, napakahalaga na itapon ang takot na mabali muli ang isang binti, na literal na nakakadena sa maraming tao na nakaranas ng ganoong pinsala. Tandaan na ang tanging kadahilanan na ginagawang imposible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng binti pagkatapos ng bali ay hindi sapat na tiyaga sa pagkamit ng layunin. Kung hindi ka sumuko at magtrabaho nang husto sa iyong binti araw-araw, pagkatapos ng ilang sandali ang mga pag-andar nito ay ganap na maibabalik.

Lower leg fracture - rehabilitasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon ng isang bali ng ibabang binti ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at matibay na pagsasanib ng mga fragment ng buto, pati na rin ang buong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng paa. Nilalayon ng rehabilitasyon na makamit ang mga sumusunod na tiyak na layunin:

• Pag-aalis ng pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita;
• Normalisasyon ng tono at pagkalastiko ng mga kalamnan sa binti;
• Normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at tendon ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong;
• Pag-aalis ng kasikipan sa malambot na mga tisyu ng ibabang binti;
• Normalisasyon ng aktibidad ng motor ng binti.

Upang makamit ang lahat ng mga layuning ito sa proseso ng rehabilitasyon, ang sumusunod na apat na pangunahing pamamaraan ay ginagamit:
1. Physiotherapy. Ang isang tao araw-araw ay nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may dosed at napiling pagkarga, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kalamnan, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, alisin ang pagwawalang-kilos at pamamaga, at maiwasan din ang pagkasayang ng kalamnan at joint contracture;
2. Mga masahe at pagkuskos. Ang pagsasagawa ng pang-araw-araw na masahe at pagkuskos ay kinakailangan upang maiwasan ang paninigas ng kasukasuan, dystrophy ng kalamnan ng guya at pagkakapilat sa malambot na mga tisyu;
3. Mga pamamaraan ng physiotherapeutic na naglalayong bawasan ang proseso ng nagpapasiklab, pagpapabuti ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue, pagpapatindi ng metabolismo at daloy ng dugo sa mga sisidlan ng binti;
4. Diet, na kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa calcium, bitamina, iron at iba pang trace elements.

Ang mga nakalistang pamamaraan sa iba't ibang kumbinasyon ay ginagamit sa buong panahon ng rehabilitasyon, na tumatagal ng 2-4 na buwan. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang yugto ng pagbawi, kinakailangan na magsagawa ng iba't ibang mga aktibidad na naglalayong makamit ang mahigpit na tinukoy na mga layunin, posible na makilala ang tatlong pangunahing panahon ng rehabilitasyon:
1. Ang unang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 linggo mula sa sandaling alisin ang plaster;
2. Ang ikalawang yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 2-3 buwan at magsisimula kaagad pagkatapos ng una;
3. Ang ikatlong yugto ng rehabilitasyon ay nagpapatuloy sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pangalawa.

Sa unang yugto ng rehabilitasyon siguraduhing gumawa ng mga masahe at kuskusin ang balat at kalamnan ng ibabang binti gamit ang iyong mga kamay at gumamit ng mga espesyal na cream na naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pag-aayos ng tissue, tulad ng cedar oil, Collagen Plus, Chondroxide, atbp. Bilang karagdagan sa mga masahe, inirerekomenda na gawin ang mga paliguan na may sea salt, wax at ozocerite wraps, pati na rin ang mga magnetic therapy session. Sa unang yugto ng rehabilitasyon, hindi mo dapat i-load ang paa ng mga ehersisyo, dahil ito ay maaaring makapukaw ng matinding sakit. Inirerekomenda na dahan-dahang ilipat ang paa sa iba't ibang direksyon, itaas at ibaba ang binti, baluktot ito sa kasukasuan ng tuhod, at pilitin din at i-relax ang mga kalamnan ng guya.

Sa ikalawang yugto ng rehabilitasyon ito ay kinakailangan upang ibalik ang lahat ng mga function ng binti. Upang gawin ito, patuloy silang nagsasagawa ng mga masahe at mainit na paliguan, pagkatapos nito ay nagsisimula sila ng mga aktibong ehersisyo. Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa pagbuo at pagpapanumbalik ng mga function ng binti pagkatapos ng shin fracture ay binubuo ng mga sumusunod na paggalaw:

• pag-indayog sa mga gilid, pasulong at paatras mula sa isang nakatayong posisyon;
• kahaliling pagtaas sa mga daliri ng paa at pagbaba sa mga takong mula sa nakatayo at nakaupo na mga posisyon;
• paglalakad sa maximum na posible at matagal na halaga;
• pagtawid sa mga binti tulad ng "gunting" sa posisyong nakadapa;
• pag-ikot ng paa ng nakataas na binti sa iba't ibang direksyon.

Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode at pagkakaiba-iba, ngunit palaging araw-araw. Halimbawa, sa Lunes maaari kang gumawa ng ilang mga ehersisyo, sa Martes ang iba, atbp. Ang tagal at lakas ng pagkarga ay tinutukoy ng sakit. Iyon ay, araw-araw ang mga pagsasanay ay isinasagawa hanggang sa ang binti ay nagsimulang masaktan nang husto. At ang pagkarga ay ibinibigay hanggang sa lumitaw ang pandamdam ng sakit. Halimbawa, kapag naglalakad, dapat kang sumandal sa iyong binti hangga't pinapayagan ang resulta ng sakit. At kailangan mong maglakad hanggang sa ang sakit ay maging hindi mabata. Tandaan na, sa kasamaang-palad, ang pag-unlad at pagpapanumbalik ng paggana ng binti ay isang masakit na yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng anumang bali, kabilang ang ibabang binti. Gayunpaman, kung hindi ka nagsasagawa ng mga ehersisyo, pagtagumpayan ang sakit, kung gayon ang mga pag-andar ng binti ay hindi ganap na mababawi, ang lakad ay hindi magiging normal, atbp.

Sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon kinakailangang dumalo sa mga kurso sa physical therapy at makisali sa iba't ibang mga programa na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng binti.

Bilang karagdagan, para sa matagumpay na rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng ibabang binti, kinakailangan na bumuo ng isang diyeta sa paraang kasama nito ang mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng silikon at kaltsyum, tulad ng gatas, cottage cheese, isda, soybeans, hazelnuts. , bran bread, sesame, beans , persimmon, cauliflower, raspberry, pear, radish, currant, atbp. Inirerekomenda din na uminom ng bitamina E, C at D, na nag-aambag sa mabilis na paggaling ng bali at mas mahusay na pagsipsip ng calcium at silikon.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa physiotherapy sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng ibabang binti. Sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na nagbibigay-daan sa pagpapabuti lalo na ang mga kinakailangang function.

Sa unang sampung araw pagkatapos ng bali, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• Interference currents (nag-aambag sa resorption ng hematomas, convergence ng edema at lunas sa sakit);
• Ultraviolet irradiation (sinisira ang pathogenic bacteria, pinipigilan ang impeksiyon ng sugat);
• Bromine electrophoresis para sa matinding sakit.

Mula 10 hanggang 40 araw pagkatapos ng pinsala, ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay inirerekomenda para sa paggamit:

• Mga agos ng panghihimasok (normalize ang metabolismo at mapabilis ang pagpapagaling ng tissue at pagsasanib ng buto);
• UHF-therapy (nagpapabuti ng daloy ng dugo, pinahuhusay ang kaligtasan sa sakit at pinabilis ang pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue);
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• Massotherapy.

Mga ehersisyo para sa putol na binti

Ang mga ehersisyo para sa isang bali ng ibabang binti ay naglalayong ibalik ang normal na paggana ng binti, pagtaas ng lakas ng kalamnan at pagkuha ng buong saklaw ng paggalaw.

Matapos tanggalin ang cast o iba't ibang panlabas na istruktura tulad ng Ilizarov apparatus, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay upang mabuo ang binti pagkatapos ng bali ng ibabang binti:

• Naglalakad sa patag at hindi pantay na ibabaw sa sapatos at nakayapak, umaasa sa isang nasugatan na binti. Kailangan mong subukang maglakad nang mas madalas at nang madalas hangga't maaari.
• Nakatayo sa isang binti, magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang paa ng nasugatan na binti.
• Nakaupo sa isang upuan o iba pang ibabaw, magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang paa ng nasugatan na binti.
• Pag-indayog na paggalaw gamit ang mga binti sa iba't ibang direksyon. Upang maisagawa ang mga ito, kailangan mong tumayo sa magkabilang binti at sandalan ang iyong mga kamay sa likod ng upuan. Mula sa posisyon na ito, dahan-dahan at maingat na itaas ang nasugatan na binti at hawakan ito ng ilang segundo, pagkatapos ay ibaba ito sa sahig. Para sa bawat binti, kailangan mong magsagawa ng 10 repetitions. Bilang karagdagan sa pag-ugoy ng mga binti pasulong, inirerekomenda din na gawin ang mga ito pabalik at sa mga gilid sa parehong paraan.
• Tumayo nang tuwid, nakasandal sa magkabilang binti at ipahinga ang iyong mga kamay sa isang mesa, likod ng upuan, window sill o anumang iba pang matatag na bagay. Dahan-dahang bumangon sa iyong mga daliri sa paa at ilipat ang bigat ng iyong katawan pabalik sa iyong mga takong. Gumawa ng hindi bababa sa 30 pag-uulit.
• Humiga sa iyong likod at simulan ang pag-ugoy ng iyong mga binti sa iba't ibang direksyon.

Isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng dyipsum, ang mga pagsasanay sa mga simulator ay idinagdag sa tinukoy na hanay ng mga pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physiotherapist. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang na mag-ehersisyo sa isang nakatigil na bisikleta sa loob ng 10 minuto araw-araw.

Pangunang lunas para sa putol na binti

Ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng pangunang lunas para sa putol na binti ay ang mga sumusunod:

• Bigyan ng mga pangpawala ng sakit;
• Alisin ang mga sapatos mula sa nasugatan na paa;
• Itigil ang pagdurugo at gamutin ang mga gilid ng sugat;
• Ayusin ang binti gamit ang splint o anumang materyales sa kamay.

Isaalang-alang natin ang bawat item nang mas detalyado.

Pangpamanhid

Una sa lahat, sa kaso ng isang bali ng ibabang binti, kung mayroong ganoong pagkakataon, ang sakit na sindrom ay dapat na itigil. Upang gawin ito, maaari mong bigyan ang isang tao ng isang tableta ng anumang pangpawala ng sakit (halimbawa, Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG, atbp.) Ang anesthetic solution ay dapat ibigay nang malapit hangga't maaari sa lugar ng bali.

Pagkatapos ay kinakailangan na alisin ang mga sapatos mula sa paa ng tao, dahil ang mabilis na pagtaas ng traumatikong edema ay magpupukaw ng isang malakas na compression ng mga tisyu, na magdudulot ng pagtaas ng sakit. Igalaw nang mabuti ang binti, suportahan ito ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong gamit ang dalawang kamay (Larawan 1). Kung kinakailangan na baguhin ang posisyon ng nasugatan na binti, dapat itong palaging ilipat sa ganitong paraan.

Larawan 1- Mga panuntunan para sa paggalaw ng binti kung sakaling bali ang ibabang binti.

Pangangalaga sa sugat at kontrol sa pagdurugo

Pagkatapos nito, ang mga damit sa binti ay maingat na pinutol o napunit at ang ibabaw ng balat ng ibabang binti ay sinusuri. Kung mayroong bukas at dumudugo na sugat dito, dapat itong matukoy kung ang pagdurugo ay mapanganib. Kung ang dugo ay ibinuhos sa isang stream, kung gayon ang pagdurugo ay mapanganib, dahil ang isang malaking daluyan ng dugo ay nasira ng mga fragment ng buto. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay dapat itigil sa pamamagitan ng tamponade ng sugat gamit ang anumang piraso ng malinis na tela, bendahe, cotton wool, gauze, atbp. Upang gawin ito, ang tissue o cotton wool ay maingat na pinalamanan sa sugat, tamping bawat layer gamit ang isang daliri o ilang uri ng instrumento. Ang isang maluwag na bendahe ay inilapat sa ibabaw ng tamponade. Hindi inirerekomenda na ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet, dahil sa isang kumplikadong bali, ang pag-urong ng kalamnan ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto na masisira ang sisidlan sa ibang lugar, na magpapalala sa sitwasyon.

Kung ang dugo ay umaagos lamang mula sa sugat, kung gayon hindi kinakailangan na i-pack ang sugat. Sa kasong ito, dapat mo lamang gamutin ang mga gilid ng sugat gamit ang anumang antiseptiko sa kamay (potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, yodo, makikinang na berde, anumang likidong naglalaman ng alkohol, atbp.), nang hindi ibinubuhos ito sa butas ng sugat.

Splint para sa putol na binti

Pagkatapos bihisan ang sugat at itigil ang pagdurugo, ang pinakamahalagang yugto ng first aid para sa bali ng ibabang binti ay nagsisimula, na binubuo sa immobilizing ang binti (immobilization), na kinakailangan upang ayusin ang kasalukuyang posisyon ng malambot na mga tisyu at buto sa pagkakasunud-sunod. upang maiwasan ang kanilang paggalaw, kung saan maaari nilang masira ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kalamnan at ligaments, at sa gayon ay nagpapalala at nagpapalubha ng pinsala.

Kinakailangang maglagay ng splint sa nasugatang binti sa paraang ang kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay hindi kumikilos (tingnan ang Larawan 2). Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng alinman sa dalawa (stick, payong, atbp.) na magagamit nang tuwid at medyo mahaba na mga bagay (hindi bababa sa kalahating metro) at ilakip ang mga ito sa nasugatan na binti mula sa labas at loob upang ang isa sa kanilang mga dulo ay sa antas ng takong, at ang pangalawa ay umabot sa gitna ng hita. Pagkatapos ang mga bagay na ito ay mahigpit na nakabenda sa binti sa ilang mga lugar na may anumang paraan sa kamay - mga laces, mga kurbatang, mga bendahe, mga piraso ng tela, atbp. Bago itali ang isang mahabang bagay sa binti, ipinapayong balutin ito ng malambot na tela.