Pagsusuri ng dugo na may reaktibong protina 2. Biochemical blood test CRP: decoding

Ang C-reactive na protina ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga impeksyon kapag ito ay nagbubuklod sa isang bacterial polysaccharide. Gayunpaman, ang pagtaas sa protina na ito ay nakikita rin na may mababang background na pamamaga sa katawan, na maaaring magpahiwatig ng mas mataas na panganib ng cardiovascular disease. Sa artikulo, matututunan mo kung paano nauugnay ang protina na ito sa stress, emosyonal at socio-economic na mga problema, na may mga physiological disorder sa katawan, pati na rin kung paano panatilihin ang antas ng C-reactive na protina sa normal na hanay.

Ang artikulo ay batay sa mga natuklasan ng 97 siyentipikong pag-aaral

Binanggit ng artikulo ang mga may-akda ng mga pag-aaral:

• Kagawaran ng Periodontology, Swami Vivekanat Subharti University, India
• Department of Medical and Surgical Sciences, Unibersidad ng Catanzaro, Greece
• Brain Institute para sa Pagtanda at Dementia, Unibersidad ng California, USA
• Department of Tumor Surgery and Immunology, Royal Adelaide Hospital, Australia
• Faculty of Medicine, Unibersidad ng Melbourne, Australia
• Mayo Clinic Cancer Center, USA
• Kagawaran ng Cardiology, Ospital ng Unibersidad, Geneva, Switzerland
• at iba pang mga may-akda.

Pakitandaan na ang mga numero sa mga bracket (1 , 2 , 3 , atbp.) ay mga naki-click na link sa peer-reviewed na siyentipikong pag-aaral. Maaari mong sundan ang mga link na ito at basahin ang orihinal na mapagkukunan ng impormasyon para sa artikulo.

(CRP) ang antas nito bilang tugon sa pamamaga, samakatuwid ito ay kasalukuyang itinuturing bilang isang pangunahing biomarker ng systemic na pamamaga. Naglalaro siya isang mahalagang papel sa proteksyon laban sa impeksyon. Ang CRP ay nagbubuklod sa ibabaw ng cell ng maraming mikrobyo na nagdudulot ng sakit, kaya pinapagana ang immune system (mas partikular, ang classical complement pathway). Ang CRP ay nagbubuklod din sa mga patay o namamatay na mga selula. Ang mga selulang nakagapos sa protina o bakterya ay pagkatapos ay kinakain ng isa pang bahagi ng immune system, ang dating mga selula ng dugo.

Ang C-reactive na protina ay pangunahing ginawa sa atay bilang tugon sa pamamaga at pinsala sa tissue sa anumang bahagi ng katawan, tulad ng mga arterya, baga, o bato. Ang produksyon nito ay kinokontrol ng mga cytokine tulad ng interleukin-6 ( IL-6), interleukin-1β ( IL-1β), interleukin-17 ( IL-17) at tumor necrosis factor-α ( TNF-α/TNF-α).

Ang paggawa ng C-reactive protein (CRP) bilang tugon sa pamamaga o pinsala sa mga tisyu ng katawan.

Ang mga pagbabagong ito sa paggana ng katawan ay tinatawag na "talamak" dahil karamihan sa mga ito ay nangyayari sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos ng pagsisimula ng isang impeksiyon o pinsala. Ang layunin ng mga hakbang na ito ay upang maibalik ang balanse sa ating katawan at alisin ang sanhi ng paglabag nito.

Bakit masama ang mataas na antas ng C-reactive na protina?

Bilang karagdagan sa matinding impeksyon o pinsala, Ang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina ay isang tanda ng talamak / systemic na pamamaga. Ang pagtaas sa mga antas ng CRP ay bahagi ng biyolohikal na tugon sa talamak na stress.

Ang isang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina ay natagpuan sa isang bilang ng mga malalang sakit tulad ng (high blood pressure), obesity, hypertension at cardiovascular disease. Gayundin, ang mga antas ng CRP ay nauugnay sa paninigarilyo at sakit sa gilagid (periodontal disease).

Sa pagtaas ng mga antas ng CRP, maaaring maghinala ang isa sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus at mga karamdaman sa pagpoproseso ng glucose (). Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng istatistikal na makabuluhang kaugnayan ng C-reactive na protina sa simula ng cardiovascular disease at maaaring mahulaan ang mga panganib ng hinaharap na sakit sa puso sa tila malulusog na lalaki at babae.

Kapag parehong mataas ang antas ng CRP at kolesterol, ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit sa puso ay tataas ng 9 na beses kumpara sa mga taong may mababang antas ng CRP at kolesterol.

Ang pagbuo ng atherosclerotic plaque sa ilalim ng impluwensya ng mataas na C-reactive na protina

Ang mga antas ng C-reactive na protina ay positibong nauugnay (na nauugnay) sa mga antas ng resistensya ng insulin, labis na katabaan, at mga antas ng sirkulasyon, at negatibong nauugnay din sa mga halaga ng high-density na lipoprotein ng HDL.

Bilang karagdagan sa pagiging isang nagpapasiklab na marker, ang CRP ay mayroon ding direktang pro-inflammatory effect. Sa mga endothelial cells, binabawasan ng C-reactive protein ang produksyon ng nitric oxide at prostacyclin habang pinapataas ang antas ng monocyte chemoattractant protein-1 (CCL2), interleukin-8 ( IL-8) at isang plasminogen activator-1 inhibitor.

Sa macrophage monocytes, ang C-reactive na protina ay nagdaragdag ng mga reaktibong species ng oxygen at ang pagpapalabas ng mga pro-inflammatory cytokine. Sa mga daluyan ng dugo, pinapataas din ng CRP ang mga reaktibong species ng oxygen at pinapabilis ang paglaganap ng cell.

Nagagawa ng CRP na direktang sugpuin ang pagsenyas ng insulin at pagkilos sa kalamnan ng kalansay, na humahantong sa pagkagutom ng kalamnan sa mga nagpapaalab na sakit.

Pinakamainam na hanay ng mga halaga ng C-reactive na protina

Napag-alaman na ang CRP ay bale-wala sa tila malusog na mga indibidwal. Ang mga normal na antas ng C-reactive na protina ay nag-iiba sa pagitan ng mga populasyon ng tao, na may mga average na halaga mula 1.0 hanggang 3.0 mg/L. Pangkalahatan ang average na halaga ng CRP sa dugo ay 0.8 mg / l na may hanay ng mga pagbabago mula 0.3 hanggang 1.7 mg/l.

Ang konsentrasyon ng CRP ay tumataas mula 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng talamak na pinsala sa tissue o pamamaga at mabilis na bumababa sa pagtatapos ng proseso ng pamamaga. Ang antas ng CRP ay maaaring tumaas nang hanggang 1000 beses o higit pa, na umabot sa pinakamataas pagkatapos ng 48 oras. pare-pareho ang kalahating buhay 18-19 h sa ilalim ng lahat ng kondisyon ng kalusugan at sakit.

Kung ikukumpara sa mga talamak na pagtaas sa mga antas ng C-reactive na protina, ang mababang talamak na pamamaga na pinagbabatayan at nauugnay sa cardiovascular disease o type 2 na diabetes ay nagpapakita ng kaunting mga antas ng CRP sa hanay na 3-10 mg/L.

Upang tumpak na sukatin ang iyong mga antas ng CRP, pinakamainam na gumamit ng napakasensitibong CRP assay. Ito ay dahil ang nakagawiang C-reactive protein test ay para sa mga taong may mga sintomas ng malubhang bacterial infection o aktibong nagpapaalab na malalang sakit. Mahusay na gumaganap ang assay na ito sa 10 hanggang 1000 mg/L na hanay ng CRP, habang ang napakasensitibong pagsubok ay sumusukat sa CRP sa hanay na 0.5 hanggang 10 mg/L.

Ang mga halaga ng C-reactive na protina na higit sa 3 mg/l ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng cardiovascular disease. Ang mga panganib na ito ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

• mababang panganib: Antas ng CRP mas mababa sa 1 mg/l
• Katamtamang panganib: Antas ng CRP sa pagitan ng 1 at 3 mg/l
• napakadelekado: higit sa 3 mg/l
• Napakataas ng panganib: 5 – 10 mg/l
• Higit sa 10 mg/l – nagpapasiklab na proseso na nangangailangan ng agarang lunas.

Ang mga antas ng CRP ay tumataas kasabay ng edad Maaaring tumaas ang CRP sa panahon ng pagbubuntis (median 4.8 mg/l) Ang mga impeksyon sa viral at anumang bahagyang pamamaga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa CRP sa hanay na 10-40 mg/l, habang ang mga impeksiyong bacterial, pati na rin ang isang malakas na proseso ng pamamaga ay maaaring tumaas Ang CRP sa hanay na 40-200 mg/l, at sa matinding bacterial infection at pagkasunog, ang CRP ay tumataas sa higit sa 200 mg/l.

Rise peak Ang C-reactive na protina ay bumagsak sa 15.00 ng hapon, na may posibleng 1% na pagbabago mula sa mga panlabas na impluwensyang pana-panahon. Napakakaunting pagbabago sa CRP ang nangyayari sa panahon ng menstrual cycle sa mga kababaihan.

Ang hindi pangkaraniwang kawalan ng paglago ng CRP at ang mababang halaga nito sa mga impeksyon sa bacterial ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng hindi sapat na paggana ng atay. Bilang karagdagan, ang mababang antas ng CRP ay sinusunod sa panahon ng pagsiklab ng isang sakit na autoimmune - lupus erythematosus. Ang isang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina, sa kawalan ng makabuluhang pamamaga, ay maaaring mangyari sa.

C-reactive na protina at sakit

CRP para sa mga impeksyon

Ang C-reactive na protina ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel sa mga impeksyon sa pamamagitan ng pag-activate ng immune response, attumutulong sa katawan na ipagtanggol ang sarili laban sa mga virus at bakterya.

Ang mga impeksyon sa virus ay nagdudulot ng mas maliit na pagtaas sa CRP (10-40 mg/l), habang ang impeksyong bacterial ay maaaring magdulot ng mas malaking pagtaas ng 40-200 mg/l, at sa malalang kaso na higit sa 200 mg/l.

CRP sa cardiovascular disease

Ang C-reactive protein ay hindi lamang isang systemic inflammatory marker. Isa rin itong lokal na pro-atherosclerotic na contributing factor. Ang nagpapaalab na epekto ng CRP sa mga daluyan ng dugo at kanilang mga selula ay maaaring maging responsable para sa pag-unlad ng mga problema sa daluyan ng dugo. Maaaring i-activate ng CRP ang mga cell na nakahanay sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo at maaaring humantong sa kanilang dysfunction.

Binabawasan ng CRP ang produksyon ng nitric oxide (No) ng arterial at venous cells. Mahalaga ang nitric oxide dahil pinapagaan nito ang pagsikip ng mga daluyan ng dugo, pinapataas ang supply ng oxygen at daloy ng dugo.

Ang pananaliksik ay nagpasiya na Ang C-reactive na protina ay nagdudulot ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang akumulasyon ng plaka sa mga arterya ay maaari ring magpapataas ng CRP sa dugo, na nagpapatuloy sa pag-ikot ng pagtigas at pagtatayo ng plaka sa mga arterya. [AT]

Katulad nito, ang pagtaas ng mga antas ng low-density lipoprotein (LDL) sa mga pasyenteng nasa panganib sa cardiovascular ay nagpapasigla sa mga daluyan ng dugo na tumaas ang CRP, na nagpapataas naman ng pag-uptake ng LDL mula sa dugo patungo sa mga vascular cell.

Sa malusog na mga indibidwal, ang C-reactive na protina ay maaaring mahulaan ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction, morbidity sa peripheral blood vessels, pag-unlad ng heart failure, at kabilang ang biglaang pagkamatay.

Ang sikat na kontrobersyal na pag-aaral na tinatawag na Jupiter, kung saan ang mga statin ay inireseta sa mga malulusog na tao na may mga antas ng CRP > Ang 2 mg/l (tingnan ang pinakamainam na hanay sa itaas) ay nagresulta sa isang makabuluhang 44% na pagbawas sa panganib ng myocardial infarction, stroke, pag-ospital para sa hindi matatag na angina, pagkamatay mula sa cardiovascular disease. Ang pag-aaral na ito, gayunpaman, ay nakatanggap ng maraming kritisismo at dapat tingnan nang may malaking hinala.

CRP para sa mataas na presyon ng dugo

Maaaring baguhin ng C-reactive na protina ang sistema ng daluyan ng dugo patungo sa higit na pamamaga at vasoconstriction na may tumaas na paninigas sa pagbabago ng presyon ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng presyon na ito (hypertension).

Ang mga mataas na halaga ng CRP ay nauuna sa unang pagsusuri sa isang maagang yugto sa mga matatanda.

Ang mga taong may mataas na antas ng CRP ay doble ang kanilang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo kumpara sa mga taong may mababang antas ng CRP.

CRP sa metabolic syndrome

Ang metabolic syndrome ay isang nagpapaalab na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng CRP. Mayroong isang linear na relasyon sa pagitan ng dami ng metabolic disturbances na naroroon at ang pagtaas ng C-reactive na protina.

Ang CRP ay positibo ring nauugnay sa paglago index ng masa ng katawan(BMI), circumference ng baywang, presyon ng dugo, kolesterol, LDL lipoprotein, glucose sa dugo at insulin. Ang CRP ay inversely (negatibong) nauugnay sa mga antas ng HDL lipoprotein at sensitivity ng insulin.

Tumaas na panganib ng cardiovascular disease depende sa mga antas ng C-reactive protein at LDL-cholesterol (LDL-cholesterol)

Ang mga malakas na asosasyon ay sinusunod sa pagitan ng mga antas ng C-reactive na protina, central obesity, at insulin resistance.

CRP sa labis na katabaan

Ang mataas na antas ng C-reactive na protina ay sinusunod na may at may abnormal na metabolismo ng taba sa mga matatanda at bata. Mayroong makabuluhang ugnayan sa pagitan ng CRP at body mass index (BMI), gayundin sa pagitan ng CRP at kabuuang paggamit ng calorie mula sa pagkain.

Ang mga mag-aaral na sobra sa timbang o napakataba ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng CRP at cytokine IL-6. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay maaaring mahulaan ang pagbabago sa timbang ng katawan sa mga bata sa malapit na hinaharap.

Ang mataas na konsentrasyon ng CRP ay nauugnay sa mababang antas ng adiponectin, isang protina na nagpapataas ng sensitivity sa insulin at pumipigil sa atherosclerosis (pagpapatigas ng mga ugat).

CRP sa stroke

Iniuugnay ng medisina ang mataas na antas ng CRP sa pagbuo ng isang stroke. Ang mga antas ng CRP ay nauugnay sa kalubhaan ng stroke, pati na rin ang pagtaas ng dami ng namamatay at pagdurugo ng tserebral pagkatapos ng stroke.

Ang C-reactive protein na> 3 mg/ml ay nagpapataas ng panganib ng stroke ng 40% kumpara sa CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP para sa sleep apnea

Ang mga halaga ng C-reactive na protina ay tumataas din sa obstructive sleep apnea, kapag huminto ang paghinga habang natutulog. Ang mga pasyente ng sleep apnea ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng dugo ng CRP, na nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng tumaas na CRP at ang kalubhaan ng sleep apnea. Ang paggamot sa sleep apnea ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng CRP.

Kung ang mga pasyente na may sleep apnea ay may mababang antas ng magnesium sa dugo, pinapataas nito ang talamak na nagpapaalab na stress sa katawan at pinasisigla ang pagtaas ng mga halaga ng CRP.

CRP para sa lupus erythematosus

Ang pagtaas sa bilang ng mga namamatay na selula at o hindi sapat na aktibidad ng mga macrophage ay humahantong sa akumulasyon sa katawan ng iba't ibang bahagi ng mga patay na selula. , gaya ng natukoy sa mga pag-aaral ng modelo ng hayop, kadalasang nabubuo sa mga organismo na may mga depekto sa pagproseso ng namamatay na mga selula at cellular na materyal, lalo na ng nuklear na pinagmulan.

Ang C-reactive na protina ay may kakayahang magbigkis ng mga debris na ito (mga labi ng cell nuclei) at mga autoantigen, na nagpapabuti sa pagproseso ng mga namamatay na mga cell at tumutulong na protektahan ang katawan mula sa mga autoimmune na reaksyon.

Ang mga hindi sapat na antas ng CRP ay nauugnay sa pagbuo ng systemic lupus erythematosus (SLE). Sa pag-unlad ng systemic lupus erythematosus sa mga tao, mayroong isang kamag-anak na kakulangan ng acute phase response at ang paggawa ng CRP, bagaman ang malinaw na pamamaga ng mga tisyu ng katawan ay nangyayari.

Bilang karagdagan, ang pagbaba sa mga antas ng CRP sa mga pasyenteng may lupus ay maaaring dahil sa paggawa ng mga IgG antibodies laban sa CRP, na matatagpuan sa 78% ng mga pasyente. Ipinakita iyon ng mga eksperimento sa mga daga Ang mga iniksyon ng CRP ay nagawang maantala ang pagsisimula ng lupus at ang pag-unlad ng pamamaga ng bato.

Mayroon ding kaugnayan sa pagitan ng kakulangan sa bitamina D at pagtaas ng C-reactive na protina sa mga taong na-diagnose na may systemic lupus erythematosus.

CRP para sa rheumatoid arthritis

Ang pamamaga sa rheumatoid arthritis ay malapit na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng CRP at iba pang mga pro-inflammatory cytokine. Ang mga pag-aaral sa mga pasyente ng RA ay nagpakita isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng CRP at lumalalang sintomas ng sakit.

Ang mga marka ng CRP sa RA ay malapit na nauugnay sa mga antas ng pamamaga at aktibidad ng sakit, pagkasira at pag-unlad ng tissue, at pag-unlad ng kapansanan sa paggana.

Ang antas ng CRP ay isa sa mga pinakamahusay na predictive marker para sa pagtatasa sa yugto ng joint destruction at paglala ng sakit sa , at itinuturing na isang malakas na predictive marker para sa mas mataas na panganib ng bone fractures.

Ang C-reactive na protina ay nauugnay din sa iba't ibang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis - atherosclerosis at.

Kapag gumagamit ng mga anti-TNF na gamot na nagpapababa ng mga halaga ng tumor necrosis factor, ang unang 2 linggo ang magiging eksaktong pamantayan - kung ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa matagumpay na paggamot sa RA.

CRP para sa sakit sa gilagid (periodontal disease)

Ang periodontal disease ay isang talamak na impeksyon sa mga gilagid na nailalarawan sa pagkawala ng koneksyon sa pagitan ng ngipin at buto, pati na rin ang pagkawala ng tissue ng buto. Ang mataas na antas ng CRP ay madalas na nasuri sa mga pasyenteng may talamak na periodontal disease.

Nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng mga halaga ng CRP kasama ng pagtaas ng pagkasira ng gingival at pagkawala ng alveolar bone. Ang mga pasyente na may agresibong periodontal disease ay nasuri na may mas mataas na halaga ng CRP kumpara sa limitadong anyo ng periodontal disease at kumpara sa mga taong walang sakit na ito.

Ang paggamot sa impeksyon sa gilagid ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga antas ng CRP. Pagkatapos ng 6 na buwan mula sa sandali ng paggamot ng periodontal disease, isang pagbawas sa C-reactive protein ng 0.5 mg/l ay naobserbahan.

CRP sa nagpapaalab na sakit sa bituka

Ang isang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina ay maaaring maobserbahan sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang mga halaga ng CRP ay tumaas bago ginawa ang diagnosis.

Ang impluwensya ng kapaki-pakinabang na microflora sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular

Sa isa pang pag-aaral, naiugnay ng mga mananaliksik ang mga antas ng CRP sa antas ng pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may ulcerative colitis, ngunit ang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina ay walang epekto sa pag-unlad ng sakit na Crohn. .

Nalaman iyon ng isa pang pag-aaral ang antas ng konsentrasyon ng CRP ay hindi nauugnay sa pagtaas ng pamamaga sa malaking bituka.

Sa mga halaga ng CRP na mas mababa sa 0.5 mg/l, ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring maalis nang may katiyakan sa mga taong may mga sintomas ng irritable bowel.

CRP para sa pagod

Ang isang maliit ngunit pangmatagalang pamamaga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng pagkapagod.

Ang diagnosis ng pagkapagod ay nauugnay sa mataas na konsentrasyon ng CRP sa mga malulusog na indibidwal at sa mga babaeng ginagamot para sa kanser sa suso. Ang mataas na C-reactive na mga halaga ng protina ay nauugnay din sa bagong diagnosed na pagkapagod.

CRP para sa depresyon

Ang matagal na menor de edad na pamamaga ay nauugnay sa. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang makabuluhang relasyon sa pagitan ng isang pagtaas sa CRP at ang pagbuo ng mga sintomas ng depresyon.

Mas madalas na na-diagnose ang mataas na CRP sa mga taong may mga depressive disorder, at natukoy din sa mga taong sobra sa timbang o napakataba, o may mababang high-density na lipoprotein HDL.

Ang pagtaas sa mga marka ng CRP ay nauugnay sa pagtaas ng mga pagtatangka pagpapakamatay sa mga pasyenteng may depresyon. Ang pagtaas ng antas ng poot at pagiging agresibo ay nauugnay din sa isang pagtaas ng antas ng CRP.

CRP sa Macular Degeneration

Ang pagtaas sa antas ng CRP> 3 mg / l ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng macular degeneration ng 2.5 beses kumpara sa mababang halaga. (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP sa demensya

Sa mga matatandang tao, ang mataas na halaga ng CRP ay nauugnay sa isang pagtaas ng rate ng pag-unlad (pagkawala ng memorya), lalo na sa mga kababaihan.

CRP para sa cancer

Ang ilang mga organo sa ating katawan ay nagpapakita ng mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser kapag sila ay nalantad sa matagal na pamamaga. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang isang kaugnayan ay natagpuan sa pagitan ng isang pagtaas sa C-reactive na protina at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser.

Ang pagtaas sa mga halaga ng CRP ay nauugnay sa pag-unlad kanser sa balat, kanser sa ovarian at kanser sa baga, pati na rin ang mga pagsusuri sa CRP, ay ginagamit upang makita ang pag-ulit ng kanser pagkatapos ng operasyon.

Ang patuloy at matagal na pagtaas ng CRP ay makikita rin sa kaso ng kanser sa bituka, at nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser. Nabatid na ang CRP>10 mg/l ay isang malakas na pamantayan para mabawasan ang kaligtasan ng mga pasyente na nasuri na may colon cancer at may metastases sa atay.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng antas ng C-reactive na protina

Hindi nakatulog ng maayos

Mayroong isang kumplikadong relasyon sa pagitan ng CRP at tagal ng pagtulog. Ang labis, o, madalas na pagtulog sa araw ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng C-reactive na protina.

Ito ay kilala na ang kakulangan sa pagtulog ( paglabag) ay humahantong sa o nauugnay sa pamamaga. Halimbawa, ang mga halaga ng CRP ay tumataas nang may kakulangan sa tulog at may mahinang kalidad ng pagtulog, depende sa antas ng mga karamdamang ito. Sa panahon ng eksperimento, ang ilang mga paksa ay hindi natutulog sa loob ng 88 oras, habang ang iba ay natutulog lamang ng 4.2 oras sa loob ng 10 magkakasunod na araw. Ang parehong mga grupo ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa CRP.

Ang paglilimita sa tagal ng pagtulog sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nagpapataas ng mga antas ng CRP.

Ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay tumataas kaagad pagkatapos ng paghihigpit sa pagtulog. Ang CRP ay kilala na may kalahating buhay na 19 na oras, kaya ang mga nakataas na halaga ng CRP ay sinusunod para sa isa pang 2 araw pagkatapos ng kakulangan sa tulog.

Sa kabilang banda, iniugnay ng ilang pag-aaral ang mahabang pagtulog (≥9 na oras) sa mataas na antas ng CRP sa mga taong may sleep apnea at type 2 diabetes. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa CRP> 3.0 mg / l ay naobserbahan sa mga matatandang tao na natutulog nang mas mababa sa 6 na oras o higit sa 10 oras bawat gabi.

Nagagawa rin ng mga daytime naps na itaas ang mga antas ng CRP sa mga matatanda na madalas na nagsasagawa ng mga daytime naps, gayundin sa mga nakababatang nasa hustong gulang, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng pro-inflammatory cytokine IL-6.

Sinuri ng isa pang pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng pagtutugma ng pagtulog sa mga pares ng lalaki at babae. Ang mas coordinated (magkasama sa parehong oras) ang pagtulog ay, mas mababa ang C-reactive na mga halaga ng protina na ipinakita.

paninigarilyo

Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng antas ng CRP. Ang CRP ay tumataas kaagad pagkatapos ng paninigarilyo at kasangkot sa pagbuo ng talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtaas sa mga halaga ng CRP ay pangalawang epekto ng paninigarilyo at sumasalamin sa antas ng pinsala sa tissue sa katawan.

Mga saturated fatty acid at trans fats

May potensyal na link sa pagitan ng dami ng mga saturated fatty acid sa diyeta at pagtaas ng mga antas ng CRP. Lauric at myristic acid, pati na rin ang ratio ng highly saturated / polyunsaturated fatty acids (HUFA / PUFA) ay nauugnay sa tumaas na konsentrasyon ng CRP sa mga lalaki. Direktang ipinapakita nito na ang isang "Western" na diyeta na may maraming fast food at kakulangan ng mga malusog na pagkain ay nag-aambag sa pagtaas ng pangkalahatang pamamaga.

Mga epekto ng saturated fat sa puting adipose tissue at tumaas na pamamaga (C-reactive protein)

Natuklasan ng isang pag-aaral ng higit sa 700 nars na ang mga babaeng kumakain ng pinakamaraming trans fats ay may 73% na pagtaas sa CRP kumpara sa mga kumakain ng pinakamababang halaga ng trans fats sa kanilang diyeta.

kakulangan sa bitamina

Ang pagtaas sa mga halaga ng C-reactive na protina ay nauugnay sa isang kakulangan ng bitamina D at bitamina A sa mga residente ng lunsod. Kung mas mataas ang mga halaga ng retinol (bitamina A) na ipinakita ng mga bata, mas mababa ang mga halaga sa pagsusuri ng CRP.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng mga antas ng dugo sa mga matatandang lalaki at babae, gayundin sa mga kabataang babae, ay humantong sa pagbaba sa mga halaga ng CRP.

Stress

Ang mga halaga ng C-reactive na protina ay tumataas sa panahon ng talamak na stress, na maaaring isang link sa pagitan ng naturang stress at mga sakit na nauugnay sa mababang pangmatagalang pamamaga.

Ang positibong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tao ay nauugnay sa pagbaba ng CRP sa konteksto ng interpersonal na stress (hal., pag-aaway sa mga magulang o kapatid, mga salungatan sa pagitan ng mga matatanda sa pamilya, ang pagtatapos ng isang pagkakaibigan).

Ang mga pamilyang may maraming anak ay nagpakita ng mas mataas na antas ng CRP kaysa sa mga walang o kaunting anak. Ang mga resultang ito ay maaaring sumasalamin sa isang kilalang kaugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng CRP at matataas na marka para sa pang-ekonomiyang stress, pagkapagod, episodic at talamak na stress.

Socio-economic na mga kadahilanan

Ang pagtaas sa mga halaga ng CRP ay nauugnay sa maraming mga socioeconomic na kadahilanan na humantong sa talamak na stress. Ang mga bata na ang mga magulang ay may elementarya lamang (high school) ay nagpakita ng 35% na pagtaas sa CRP kumpara sa mga bata na ang mga magulang ay may mas mataas na edukasyon. Bukod dito, ang mga bata mula sa mahihirap na pamilya ay may 24% na mas mataas na halaga ng CRP kumpara sa mga bata mula sa mga pamilyang may mataas na kita.

Ang mga batang naninirahan sa mga lugar na may mataas na antas ng kahirapan at krimen ay nagpapakita ng pagtaas ng SRR kumpara sa mga bata mula sa mas maunlad na lugar. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng CRP ay nauugnay sa panlipunang paghihiwalay ng mga bata (kakulangan ng mga kaibigan).

Ang mas mahusay at mas palakaibigan ang mga kapitbahay, at ang katayuan sa lipunan ng pamilya ay mas mataas, mas mababa ang mga halaga na nagpakita ng C-reactive na protina.

Sa karamihan ng mga kaso ang mga kababaihan ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng CRP kumpara sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mga sekswal na minoryang lalaki ay may mas mataas na antas ng CRP kaysa sa mga heterosexual na lalaki at babae mula sa mga sekswal na minorya. Ang mga lesbian ay may mas mababang antas ng CRP kaysa sa heterosexual na kababaihan.

Pag-abuso sa droga (droga addiction)

Ang mga antas ng CRP ay palaging mas mataas sa mga tao pagkatapos uminom o manigarilyo, at sa mga taong may pagkagumon sa nikotina at marijuana.

Ang isang hugis-U na relasyon ay kilala sa pagitan ng CRP at pag-inom ng alak. Kahit na ang alkohol sa katamtaman ay kapaki-pakinabang, kahit na ang maliit na halaga nito, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol, ay humantong sa pagtaas ng CRP.

Taas sa ibabaw ng dagat

Sa maikling pananatili sa katamtamang taas (2590 m), maaaring bumaba ang mga halaga ng CRP. Ngunit ang pagbisita sa matataas na lugar ay nagtataguyod ng paglaki ng CRP at systemic na pamamaga. Ang nagpapalipat-lipat na C-reactive na protina sa dugo ay bumababa bilang tugon sa pagbaba ng atmospheric pressure at pagbaba ng oxygen na nilalaman sa hangin.

Gayunpaman, ang nabuong hypoxia (pagbaba ng konsentrasyon ng oxygen sa katawan) sa mataas na altitude ay nag-aambag sa pagtaas ng CRP.

matinding lamig

Sa isang temperatura mas mababa sa 0°C, ang antas ng CRP ay tumataas sa direktang proporsyon sa pagbaba ng temperatura. Ang isang pagbaba sa CRP ay sinusunod kapag naabot ang ambient temperature higit sa 0°C.

Mga hormone na nakakaapekto sa CRP

Leptin

Sa kabilang banda, ang CRP ay nagagawang magbigkis ng hormone na leptin sa dugo, na maaaring humantong sa kakulangan ng leptin sa hypothalamus ng utak, na kung saan, ay nagpapasigla sa akumulasyon ng taba at paglaki ng labis na katabaan. kaya lang Ang pagtaas ng timbang ng katawan ay kadalasang nangyayari sa matagal na mababang pamamaga.

Estrogen

Ang paggamit ng estrogen ay nagpapataas ng mga antas ng CRP sa mga kababaihan. Sa postmenopausal period at kapag gumagamit ng hormone replacement therapy, ang mga kababaihan ay nasuri na may mas mataas na halaga ng CRP.

Melatonin

Ang paggamit ng melatonin ng mga pasyente na may diabetes at periodontal disease ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga halaga ng C-reactive na protina. Ang paghahanda ay nag-aambag sa pagbawas ng CRP sa napakataba na mga daga.

Mga cytokine na TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Alam na ang produksyon ng C-reactive protein ay kinokontrol ng cytokines interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-17 (IL-17) at tumor necrosis factor-α (TNF). -α).

Ang mga cytokine na ito ay ginawa bilang tugon sa, halimbawa, mga steroid hormone, thrombin, iba pang mga cytokine, exposure, neuropeptides, at bacteria.

Pamumuhay para Bawasan ang CRP

Dahil ang C-reactive na protina ay sumasalamin sa mga talamak na antas ng stress, hindi nakakagulat na ang balanseng pamumuhay ay makakatulong na mabawasan ang stress na ito, na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng CRP.

Sa ilang mga pag-aaral, ipinakita na ang regular ay nakakatulong upang mabawasan ang CRP.

Sa pagsusuri ng 20 pag-aaral na kinasasangkutan ng 1,466 na pasyente na may sakit na coronary artery, bumaba ang mga antas ng CRP pagkatapos mag-ehersisyo. Sa mga pag-aaral na ito, napansin din na sa mataas na antas ng CRP, o sa pagtaas ng timbang ng katawan (obesity), ang pagbaba sa mga antas ng CRP ay mas matindi.

Ang dami ng pisikal na aktibidad na kinakailangan upang mabawasan ang mga antas ng CRP ay medyo maliit, ang kabuuang paggasta ng enerhiya para sa mga kinakailangang pagsasanay ay 368-1050 kcal/linggo lamang.

Ang mga antas ng CRP sa malulusog na tao at mga pasyenteng may sakit na cardiovascular ay bababa pagkatapos ng 20 linggo ng pagbibisikleta sa 75% ng intensity ng maximum na pagkonsumo ng oxygen.

Gayunpaman, ang mga antas ng C-reactive na protina ay maaaring tumaas pagkatapos ng isang pag-eehersisyo kung ang pag-eehersisyo ay masyadong mabigat o nagkaroon ng pinsala sa tissue ng kalamnan o tendon. Ang dami ng ginawang CRP ay depende sa tagal, intensity, uri ng pagsasanay, at paglalakad o pagtakbo. Ang mga halaga ng CRP ay tumataas sa malalayong distansya. Kasabay nito, ang antas ng C-reactive na protina ay lumalakas sa panahon ng aerobic exercise.(paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pag-ski) kaysa sa anaerobic na ehersisyo (pagsasanay sa lakas).

Sa pinakamataas na intensity ng pisikal na pagsasanay at anuman ang uri ng pagsasanay na ito, Ang mga halaga ng CRP ay bumalik sa normal sa 1-5 oras na pahinga pagkatapos mag-ehersisyo.

Kaagad pagkatapos ng marathon (42.195 km), ang antas ng CRP ay hindi nagbago, ngunit tumaas ng 80% sa susunod na araw, at pagkatapos ng 4 na araw ay bumalik sa dati nitong antas. [At] Sa kabilang banda, ang CRP pagkatapos ng ultra-marathon (200 km) ay tumaas ng 40 beses at nanatili sa mga matataas na halaga hanggang 6 na araw pagkatapos ng kumpetisyon.

pagbaba ng timbang

Mga pagkakataong maabot ang mga antas ng CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Ipinakikita ng iba pang mga pag-aaral na ang pagtitiwalag ng taba sa tiyan at mga hita ay higit na nagpapataas ng mga antas ng CRP, anuman ang kabuuang masa ng taba. Samakatuwid, ang pagbabawas ng pagtitipon ng taba sa tiyan at hita ay nagpapababa ng mga antas ng CRP nang higit at mas mabilis.

malusog na pagkain

Ang mga diyeta na mataas sa fiber at mataas sa prutas at gulay ay nagpapakita ng mas mahusay at mas malaking pagbawas sa C-reactive na protina, habang ang Western diet (mataas sa taba, asukal, asin, at mabilis na carbohydrates) ay maaaring magpapataas ng mga antas ng CRP. Ang isang diyeta na mababa sa carbohydrates (lalo na ang mabilis na carbohydrates) ay makabuluhang binabawasan ang CRP sa mga taong may C-reactive na protina >3 mg/l.

Sa isang pag-aaral, lumipat ang mga kalahok sa dalawang magkaibang diyeta (Mediterranean at Western) na may parehong calorie na nilalaman na 1,000 kcal at 45% na taba. Sa kaso ng Mediterranean diet, 45% fat ay naglalaman ng 61% monounsaturated fat, habang sa kaso ng Western diet ito ay 57% saturated fat. Bilang resulta ng eksperimento, nalaman na ang diyeta sa Mediterranean ay nagresulta sa pagbaba sa mga antas ng FRY 2 oras pagkatapos kumain.

Nabanggit na ang madalas, ngunit maliit sa dami, ang paggamit ng pagkain, kasama ang paghihigpit sa calorie pagkatapos ng 15.00 (hindi hihigit sa 15% ng kabuuang calorie) at matagal na pag-aayuno sa gabi (), ay humahantong sa pagbaba sa pangkalahatang pamamaga.

Pagbabawal sa alkohol

Ang mga babaeng umiinom ng alak nang katamtaman ay nagpakita ng makabuluhang mas mababang antas ng CRP kumpara sa mga babaeng hindi umiinom ng alak (lahat ng halaga ng kanilang katawan ay pantay). Bilang karagdagan, ang alkohol ay kilala na may mga katangian na naglilimita sa pamumuo ng dugo, na ginagawang mas malamang na magdikit ang mga platelet. Bilang karagdagan sa alkohol, ang mga ubas, katas ng ubas at katas ng buto ng ubas ay may katulad na epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit ng white wine at nagawang bawasan ang antas ng CRP mula 4.1 hanggang 2.4 mg / l sa mga taong may talamak na sakit sa bato, at sa malusog na mga boluntaryo, ang CRP ay bumaba mula 2.6 hanggang 1.9 mg / l.

Kasabay nito, naniniwala ang mga siyentipiko na ang kaugnayan sa pagitan ng alkohol at ang konsentrasyon ng C-reactive na protina sa dugo, tila, ay hindi nakasalalay sa uri ng inuming may alkohol(alak o iba pa) , at mula sa ethanol(ethanol).

Yoga, tai chi, qigong, meditation at autogenic na pagsasanay

Ang yoga, tai chi, qigong, meditation, at autogenic na pagsasanay ay mga multi-dimensional na therapies na pinagsasama ang katamtamang ehersisyo, malalim na paghinga, at mental relaxation upang mabawasan ang stress at magsulong ng pangkalahatang pagpapahinga, na lahat ay nakikinabang sa immune system at pangkalahatang kalusugan. Ang pagsasagawa ng mga tinatawag na "mind-body therapies" na ito sa loob ng 7-16 na linggo (na may dalas ng 1 hanggang 3 beses sa isang linggo at kabuuang 60 hanggang 180 minuto ng mga session) ay nagdudulot ng katamtamang pagbaba sa mga antas ng C-reactive na protina. at bahagyang pagbaba sa mga halaga ng mga cytokine na IL-6 at TNF, lalo na sa mga taong may sakit.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagbaba sa mga pangkalahatang nagpapaalab na tagapamagitan, kabilang ang CRP, na may pagsasanay sa yoga. Kapag inihambing ng mga eksperimento ang mga antas ng CRP sa mga hatha yoga masters at beginners, mas mababang antas ng CRP ang naitala sa mga taong mas nagsanay ng yoga.

Ang isang kurso ng yoga sa loob ng 8 linggo bilang karagdagan sa karaniwang therapy ay makabuluhang nagpababa ng mga antas ng CRP sa mga pasyenteng may heart failure. Ang isang pinasimple at banayad na anyo ng taijiquan sa mga pasyente ng type 2 na diabetes na na-diagnose din na may labis na katabaan ay nakatulong sa pagpapababa ng mga antas ng C-reactive na protina. Ang pagbaba ng CRP ay naobserbahan din sa mga matatanda na may mga sintomas ng depresyon na ginagamot sa escitalopram at nagsasanay ng tai chi.

Sa mga taong na-diagnose na may kanser, ang pagsasanay sa medikal na anyo ng qigong ay ipinakita upang mapabuti ang mga antas ng CRP, mabawasan ang mga side effect ng kanser, at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang pagsasagawa ng "mindfulness" (sikolohikal at pisikal na pagpapahinga) sa lugar ng trabaho sa loob ng 2 buwan ay nag-ambag sa pagbaba sa mga halaga ng CRP ng hindi bababa sa 1 mg/l mula sa mga nakaraang halaga. Walang makabuluhang pagbaba sa cytokine IL-6, kahit na ang produksyon ng CRP ay makabuluhang nakasalalay sa paggawa ng IL-6 ng atay. Tila, ang pagbaba sa CRP ay batay sa pagbaba sa iba pang mga pro-inflammatory cytokine - IL-1, IL-17 at TNF-beta.

Kapag inihambing ang laki ng pagbaba ng CRP sa labis na katabaan (BMI> 30) at sobra sa timbang (BMI<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

Sa isa pang pag-aaral, ang mga matatandang may edad na 60-90 taon na nagsagawa ng espesyal na Buddhist walking meditation sa loob ng 12 linggo sa dalas ng 3 beses sa isang linggo ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa CRP, cholesterol, triglycerides at HDL sa dugo, ang hormone cortisol at ang cytokine IL-6.

sekswal na aktibidad

Ang mga lalaking aktibo sa pakikipagtalik (pagtatalik sa isang kapareha nang higit sa isang beses sa isang buwan) ay nagpakita ng pagtaas na nauugnay sa edad sa CRP pagkalipas ng 5 taon kumpara sa mga lalaking hindi aktibo sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang mas mataas na dalas ng pakikipagtalik (2-3 beses sa isang buwan o higit pa, o 1 beses sa isang linggo o higit pa) ay hindi nakakatulong sa pagbaba ng CRP sa mahabang panahon.

Ang mga babaeng may kasosyong sekswal ay nagpakita ng pagbaba ng CRP sa gitna ng cycle ng obulasyon, at pagtaas ng CRP sa simula at pagtatapos ng cycle na ito. Ngunit sa pag-iwas sa sekswal, ang pagbaba sa mga antas ng C-reactive na protina sa gitna ng cycle ng obulasyon ay hindi naobserbahan.

Optimismo

Ang mga nagpapasiklab na marker, kabilang ang C-reactive na protina, ay nakataas sa. Ang self-reported na kalusugan ay malapit na nauugnay sa high-sensitivity C-reactive na protina at mga antas ng fibrinogen. Ang mas malusog na pakiramdam ng mga tao, mas mababa ang mga halaga ng CRP para sa kapwa lalaki at babae.

Mga sangkap na nagpapababa ng antas ng C-reactive na protina

Sapat na nilalaman ng bitamina D, A, K,

Ang karagdagang paggamit ng bitamina C, calcium at citrus extract sa mga taong may periodontal disease ay nag-ambag sa pagbaba ng mga antas ng CRP.

Ang pagtaas sa mga antas ng C-reactive na protina ay nauugnay sa mga kakulangan bitamina A.

Ang pagtaas ng CRP ay naobserbahan sa mga matatandang lalaki at babae, gayundin sa mga kabataang babae na nagpakita ng kakulangan bitamina K.

Bitamina E

Ilang pag-aaral ang nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa mga antas ng CRP na may suplementong bitamina E. [

Ang CRP ay isang klasikong acute phase na protina na itinuturing na pinakasensitibong laboratoryo na marker ng impeksyon, pamamaga, at pinsala sa tissue. Sa istruktura, ang CRP ay kabilang sa pamilyang pentraxin na may MM na 115–135 kDa; binubuo ito ng limang magkaparehong non-glycosylated polypeptide subunits na bumubuo ng isang cyclic disk-like pentameric na istraktura. Ang CRP synthesis ay nangyayari sa mga hepatocytes at kinokontrol ng mga pro-inflammatory cytokine, pangunahin ang IL-6, pati na rin ang IL-1 at TNFα. Ang kalahating buhay ng CRP ay 19 na oras at isang palaging halaga sa normal at pathological na mga kondisyon. Laban sa background ng pamamaga, impeksyon o traumatikong pinsala, ang mga antas ng CRP ay mabilis na tumaas ng 100 beses o higit pa. Ang antas ng CRP sa dugo ay higit sa 5 mg/l na 6 na oras pagkatapos ng pag-activate ng synthesis nito sa mga hepatocytes, na umaabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 24-72 na oras. ), systemic fungal at viral infection (10-30 mg/ l); tuberkulosis; sakit sa rayuma (rheumatoid arthritis, juvenile chronic arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, systemic vasculitis, polymyalgia rheumatica, Reiter's disease, Crohn's disease, rheumatic fever, erythema nodosum, familial Mediterranean fever); nekrosis (MI, metastases ng tumor, talamak na pancreatitis); mga pinsala (mga interbensyon sa kirurhiko, paso, bali); malignant neoplasms (lymphoma, carcinoma, sarcoma). Ang bahagyang pagtaas o normal na antas ng CRP sa dugo ay napapansin sa ilang mga autoimmune na sakit, ulcerative colitis, leukemia, graft versus host reaction.

Ito ay pinaniniwalaan na sa kawalan ng mga halatang sanhi (impeksyon, trauma, tumor, autoimmune pathology), ang isang maliit na pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina sa dugo ay maaaring sumasalamin sa talamak na subclinical na pamamaga ng vascular wall na nauugnay sa atherosclerosis. Ang isang positibong ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng antas ng CRP sa dugo, mga klasikal na kadahilanan ng panganib at mga marker ng atherosclerosis (edad, paninigarilyo, body mass index, presyon ng dugo, kabuuang kolesterol, TG, homocysteine, fibrinogen, D-dimer). Ayon sa mga modernong konsepto, kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP ay isang independiyenteng prospective na kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

Depende sa layunin ng pag-aaral, ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng CRP ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga klasikal at lubhang sensitibong pamamaraan. Ang mga klasikal na pamamaraan ay idinisenyo upang makita ang mataas na antas ng CRP sa talamak na pamamaga at pagkasira ng tissue sa loob ng hanay ng konsentrasyon na 5–500 mg/l. Ang mataas na sensitibong CRP (hsCRP) assay ay sumusukat sa mga konsentrasyon ng CRP sa ibaba 5 mg/L at ginagamit upang masuri ang mga basal na antas ng hsCRP at nauugnay na panganib sa cardiovascular.

Ang pagsusuri ng C-reactive protein (CRP) sa pamamagitan ng mga klasikal na pamamaraan ay isang kapaki-pakinabang na pagsubok para sa pagsusuri para sa pinsala sa mga panloob na organo; pagtatasa ng aktibidad ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may rayuma at iba pang mga talamak na nagpapaalab na sakit, pati na rin sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis; pagsubaybay at pagsubaybay sa bisa ng therapy para sa bacterial at viral impeksyon, kabilang ang intercurrent impeksyon sa SLE at iba pang mga sakit na may kaunti o walang acute phase response; differential diagnosis ng mga talamak na nagpapaalab na sakit (SLE at RA, Crohn's disease at ulcerative colitis). Ang pagpapasiya ng basal na antas ng hsCRP ay mahalaga para sa stratification ng mga pasyente na may mga sakit na rayuma ayon sa antas ng panganib sa cardiovascular. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa basal na konsentrasyon ng CRP ay nauugnay sa malubhang mapanirang pinsala sa magkasanib na bahagi. Mula noong 2010, ang CRP ay nagsilbi bilang pamantayan sa pag-uuri ng laboratoryo para sa RA.

Ang basal na konsentrasyon ng hsCRP na mas mababa sa 1 mg/l ay tumutugma sa mababa, 1-3 mg/l - hanggang katamtaman, higit sa 3 mg/l - sa mataas na panganib sa cardiovascular. Ang antas ng hsCRP mula 3 hanggang 10 mg/l ay nauugnay sa subclinical na pamamaga, at higit sa 10 mg/l - na may systemic na patuloy na pamamaga.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

• Mga talamak na nagpapaalab na sakit: pagtatasa ng aktibidad ng proseso ng pathological, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy;
• mga nakakahawang sakit: diagnosis at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy;
• mga bukol;
• pinsala sa tissue;
• pagpapasiya ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may atherosclerosis, diabetes.

Paraan ng pananaliksik. Ang mga klasikal na pamamaraan para sa pagtukoy ng CRP ay kinabibilangan ng radial immunodiffusion, immunoturbidimetry, at immunonephelometry. Ang paraan ng hsCRP ay batay sa pagtaas ng analytical sensitivity ng mga immunochemical na pamamaraan ng 10 o higit pang beses gamit ang mga espesyal na reagents.

Tumaas na mga halaga

• Malalang sakit:
  • impeksyon sa bacterial;
  • sepsis ng mga bagong silang;
  • impeksyon sa viral;
  • mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• tissue necrosis:
  • myocardial infarction, baga, bato at iba pang mga organo;
  • acute pancreatitis;
  • mga sakit sa oncological, metastases;
• malalang sakit.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ang C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) ay isang medyo lumang pagsubok sa laboratoryo, na, tulad ng, ay nagpapakita na mayroong isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan. Ang CRP ay hindi matukoy ng mga maginoo na pamamaraan; sa isang biochemical blood test, ang isang pagtaas sa konsentrasyon nito ay ipinakikita ng isang pagtaas sa α-globulins, na kinakatawan nito, kasama ng iba pang mga acute-phase na protina.

Ang pangunahing dahilan para sa hitsura at pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay talamak na nagpapaalab na sakit na nagbibigay ng maramihang (hanggang 100 beses) na pagtaas sa acute phase protein na ito na pagkatapos ng 6 - 12 oras mula sa simula ng proseso.

Bilang karagdagan sa mataas na sensitivity ng CRP sa iba't ibang mga kaganapan na nagaganap sa katawan, mga pagbabago para sa mas mabuti o mas masahol pa, ito ay tumutugon nang maayos sa mga therapeutic na hakbang, kaya maaari itong magamit upang makontrol ang kurso at gamutin ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito. . Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng mataas na interes ng mga clinician, na tinawag itong acute phase protein na "gold marker" at itinalaga ito bilang ang gitnang bahagi ng talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, ang pagtuklas ng CRP sa dugo ng pasyente sa pagtatapos ng huling siglo ay nauugnay sa ilang mga paghihirap.

CRP sa dugo at isang molekula ng protina

Mga problema ng huling siglo

Ang pagtuklas ng C-reactive na protina halos hanggang sa katapusan ng huling siglo ay may problema, dahil sa ang katunayan na ang CRP ay hindi pumayag sa tradisyonal na mga pag-aaral sa laboratoryo, na bumubuo. Ang semi-quantitative na paraan ng capillary ring precipitation gamit ang antiserum ay medyo husay, dahil ito ay ipinahayag sa "plus" depende sa halaga (sa millimeters) ng precipitated flakes (precipitates). Ang pinakamalaking disbentaha ng pagsusuri ay ang oras na kinuha upang makuha ang mga resulta − ang sagot ay handa lamang makalipas ang isang araw at maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahulugan:

• Walang sediment - ang resulta ay negatibo;
• 1mm sediment - + (mahinang positibong reaksyon);
• 2 mm - ++ (positibong reaksyon);
• 3mm - +++ (napaka positibo);
• 4 mm - ++++ (matalim na positibong reaksyon).

Siyempre, ang paghihintay para sa isang mahalagang pagsusuri sa loob ng 24 na oras ay labis na hindi maginhawa, dahil sa isang araw maraming maaaring magbago sa kondisyon ng pasyente at madalas na hindi para sa mas mahusay, kaya ang mga doktor ay madalas na umasa sa ESR. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, na isa ring di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga, hindi katulad ng CRP, ay natukoy sa isang oras.

Sa kasalukuyan, ang inilarawan na pamantayan sa laboratoryo ay pinahahalagahan nang mas mataas kaysa sa parehong ESR at leukocytes - mga tagapagpahiwatig. Ang C-reactive na protina, na lumilitaw bago ang pagtaas ng ESR, ay nawawala sa sandaling ang proseso ay humupa o ang paggamot ay may epekto nito (pagkatapos ng 1-1.5 na linggo), habang ang erythrocyte sedimentation rate ay magiging higit sa normal na mga halaga kahit hanggang sa isang buwan.

Paano tinutukoy ang CRP sa laboratoryo at ano ang kailangan ng mga cardiologist?

Ang C-reactive na protina ay isa sa napakahalagang pamantayan sa diagnostic, kaya ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapasiya nito ay hindi kailanman kupas sa background, at sa kasalukuyan, ang mga pagsubok upang makita ang CRP ay tumigil na maging isang problema.

Ang C-reactive na protina, na hindi kasama sa isang biochemical blood test, ay madaling matukoy gamit ang latex test kit batay sa latex agglutination (qualitative at semi-quantitative analysis). Salamat sa pamamaraang ito, kahit kalahating oras ay hindi lilipas, dahil ang sagot, na napakahalaga sa doktor, ay magiging handa. Ang ganitong mabilis na pag-aaral ay napatunayan ang sarili bilang ang pinakaunang yugto ng diagnostic na paghahanap para sa mga talamak na kondisyon, ang pamamaraan ay mahusay na nakakaugnay sa turbidimetric at nephelometric na mga pamamaraan, samakatuwid ito ay angkop hindi lamang para sa screening, kundi pati na rin para sa pangwakas na desisyon tungkol sa diagnosis at pagpili. ng mga taktika sa paggamot.

Ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay kinikilala gamit ang napakasensitibong latex-enhanced turbidimetry, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at radioimmunoassay na pamamaraan.

Dapat pansinin na kadalasan ang inilarawan na pamantayan ay ginagamit para sa diagnostic ng mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system kung saan nakakatulong ang CRP na matukoy ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon, subaybayan ang takbo ng proseso at ang bisa ng mga hakbang na ginawa. Alam na ang CRP mismo ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis, kahit na sa medyo mababang halaga ng tagapagpahiwatig (babalik tayo sa tanong kung paano ito nangyayari). Upang malutas ang mga naturang problema, ang mga tradisyunal na pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng mga cardiologist ay hindi nasiyahan, samakatuwid, sa mga kasong ito, ginagamit ang mataas na katumpakan na pagsukat ng hsCRP kasama ang isang spectrum ng lipid.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay ginagamit upang makalkula ang panganib ng pagbuo ng cardiovascular pathology sa diabetes mellitus, mga sakit ng excretory system, at hindi kanais-nais na pagbubuntis.

pamantayan ng SRP? Isa para sa lahat, ngunit...

Sa dugo ng isang malusog na tao, ang antas ng CRP ay napakababa o ang protina na ito ay ganap na wala.(sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay wala sa lahat - ang pagsubok ay hindi nakakakuha ng kakaunting halaga).

Ang mga sumusunod na limitasyon ng mga halaga ay tinatanggap bilang pamantayan, bukod dito, hindi sila nakasalalay sa edad at kasarian: sa mga bata, lalaki at babae, ito ay pareho - hanggang sa 5 mg / l, ang tanging exception ay mga bagong silang na sanggol - pinapayagan silang magkaroon ng hanggang 15 mg/l ng talamak na bahaging protina na ito (tulad ng pinatunayan ng sangguniang panitikan). Gayunpaman, nagbabago ang sitwasyon sa hinala ng: Ang mga neonatologist ay nagsisimula ng mga kagyat na hakbang (antibiotic therapy) na may pagtaas sa CRP sa isang bata hanggang sa 12 mg / l, habang ang mga doktor ay nagpapansin na ang isang bacterial infection sa mga unang araw ng buhay ay maaaring hindi magbigay ng isang matalim na pagtaas sa protina na ito.

Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay inireseta upang makita ang C-Reactives na protina sa kaso ng maraming mga pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga, ang sanhi nito ay isang impeksiyon o pagkasira ng normal na istraktura (pagkasira) ng mga tisyu:

• Talamak na panahon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso;
• Pag-activate ng mga talamak na nagpapaalab na sakit;
• Mga impeksyon ng viral at bacterial na pinagmulan;
• Mga reaksiyong alerdyi sa katawan;
• Aktibong yugto ng rayuma;
• Atake sa puso.

Upang mas mahusay na maunawaan ang diagnostic na halaga ng pagsusuri na ito, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang mga acute phase protein, upang malaman ang tungkol sa mga dahilan para sa kanilang hitsura sa dugo ng pasyente, nang mas detalyado. isaalang-alang ang mekanismo ng mga immunological na reaksyon sa talamak na proseso ng pamamaga. Alin ang susubukan naming gawin sa susunod na seksyon.

Paano at bakit lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng pamamaga?

CRP at ang pagbubuklod nito sa lamad ng cell kung sakaling masira ito (halimbawa, sa panahon ng pamamaga)

Ang CRP, na nakikilahok sa mga talamak na proseso ng immunological, ay nagtataguyod ng phagocytosis sa unang yugto ng tugon ng katawan (cellular immunity) at isa sa mga pangunahing bahagi ng ikalawang yugto ng immune response - humoral immunity. Ito ay nangyayari tulad nito:

1. Pagkasira ng mga lamad ng cell sa pamamagitan ng isang pathogen o iba pang kadahilanan humahantong sa pagkasira ng mga selula mismo, na hindi napapansin ng katawan. Ang mga signal na ipinadala mula sa pathogen o mula sa mga leukocytes na matatagpuan malapit sa site ng "aksidente" ay nakakaakit ng mga phagocytic na elemento sa apektadong lugar, na may kakayahang sumisipsip at digesting mga particle na dayuhan sa katawan (bakterya at mga labi ng mga patay na selula).
2. Lokal na tugon sa pag-alis ng mga patay na selula nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na tugon. Ang mga may pinakamataas na kakayahan sa phagocytic ay sumugod sa eksena mula sa peripheral blood. Maya-maya pa ay dumating na sila roon para tumulong sa pag-aaral mga tagapamagitan na nagpapasigla sa paggawa ng mga acute phase protein (CRP), kung kinakailangan, at gawin ang pag-andar ng isang uri ng "wipers" kapag kailangan mong "linisin" ang pokus ng pamamaga (macrophages ay magagawang sumipsip ng mga particle na mas malaki kaysa sa kanilang sarili).
3. Para sa pagpapatupad ng mga proseso ng pagsipsip at panunaw ng mga dayuhang kadahilanan nangyayari sa lugar ng pamamaga pagpapasigla ng paggawa ng sariling mga protina(C-reactive protein at iba pang mga acute phase proteins) na may kakayahang lumaban sa isang hindi nakikitang kaaway, nagpapahusay sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocyte cell at umaakit ng mga bagong bahagi ng immune system upang labanan ang impeksiyon. Ang papel na ginagampanan ng mga inducers ng stimulation na ito ay kinuha ng mga substance (mediators) na synthesize ng macrophage na "ready for battle" na matatagpuan sa focus at pagdating sa inflammation zone. Bilang karagdagan, ang iba pang mga regulator ng synthesis ng mga acute-phase na protina (cytokines, glucocorticoids, anaphylotoxins, mediator na nabuo ng activated lymphocytes) ay nakikilahok din sa pagbuo ng CRP. Ang CRP ay pangunahing ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes).
4. Ang mga macrophage, pagkatapos maisagawa ang mga pangunahing gawain sa lugar ng pamamaga, umalis, kumukuha ng isang dayuhang antigen at ipinadala sa mga lymph node upang ipakita ito (pagtatanghal ng antigen) sa mga immunocompetent na selula - (mga katulong), na kikilalanin ito at magtuturo sa mga selulang B na simulan ang produksyon ng antibody (humoral immunity). Sa pagkakaroon ng C-reactive na protina, ang aktibidad ng mga lymphocytes na may mga kakayahan sa cytotoxic ay tumataas nang malaki. Mula sa simula ng proseso at sa lahat ng mga yugto nito, ang CRP mismo ay aktibong kasangkot sa pagkilala at pagtatanghal ng antigen, na posible dahil sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit kung saan ito ay nasa malapit na kaugnayan..
5. Sa mas mababa sa kalahating araw (hanggang sa humigit-kumulang 12 oras) mula sa simula ng pagkasira ng cell, kung paano tataas ng maraming beses ang konsentrasyon ng whey C-reactive protein. Nagbibigay ito ng dahilan upang isaalang-alang ito na isa sa dalawang pangunahing protina ng acute phase (ang pangalawa ay serum amyloid protein A), na may pangunahing anti-inflammatory at protective functions (iba pang mga acute phase protein ay gumaganap ng mga pangunahing gawain sa regulasyon sa panahon ng pamamaga).

Kaya, ang isang mataas na antas ng CRP ay nagpapahiwatig ng simula ng isang nakakahawang proseso. sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito, at ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang konsentrasyon nito, na ginagawang posible na bigyan ang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ng isang espesyal na kahalagahan ng diagnostic, na tinatawag itong "gold marker" ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo.

Dahilan at pagsisiyasat

Dahil sa mga katangiang nagtitiyak sa pagganap ng maraming pag-andar, ang C-reactive na protina ay binansagan ng "two-faced Janus" ng researcher-wit. Ang palayaw ay naging angkop para sa isang protina na gumaganap ng maraming gawain sa katawan. Ang versatility nito ay nakasalalay sa mga tungkulin na ginagampanan nito sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, autoimmune, necrotic na proseso: sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand, makilala ang mga dayuhang ahente, at napapanahong makisali sa mga depensa ng katawan sa pagkawasak ng "kaaway".

Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakaranas na ng matinding yugto ng isang nagpapaalab na sakit, kung saan ang gitnang lugar ay ibinibigay sa C-reactive na protina. Kahit na hindi alam ang lahat ng mga mekanismo ng pagbuo ng CRP, ang isang tao ay nakapag-iisa na maghinala na ang buong organismo ay kasangkot sa proseso: ang puso, mga daluyan ng dugo, ulo, endocrine system (ang temperatura ay tumataas, ang katawan ay "sakit", ang ulo ay sumasakit, ang bumibilis ang tibok ng puso). Sa katunayan, ang lagnat mismo ay nagpapahiwatig na ang proseso ay nagsimula na, at ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa iba't ibang mga organo at buong sistema ay nagsimula sa katawan, dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga talamak na yugto ng marker, pag-activate ng immune system, at isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang mga kaganapang ito ay hindi nakikita ng mata, ngunit tinutukoy gamit ang mga parameter ng laboratoryo (CRP, ESR).

Ang C-reactive na protina ay tataas na sa unang 6-8 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, at ang mga halaga nito ay tumutugma sa kalubhaan ng proseso (mas malala ang kurso, mas mataas ang CRP). Ang ganitong mga katangian ng CRP ay nagpapahintulot na magamit ito bilang isang tagapagpahiwatig sa simula o pag-unlad ng iba't ibang mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, na kung saan ay Mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig:

1. Mga impeksyon sa bacterial at viral;
2. Talamak na patolohiya ng puso ();
3. Mga sakit sa oncological (kabilang ang metastasis ng mga tumor);
4. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay naisalokal sa iba't ibang mga organo;
5. Mga interbensyon sa kirurhiko (paglabag sa integridad ng tissue);
6. Mga pinsala at paso;
7. Mga komplikasyon ng postoperative period;
8. patolohiya ng ginekologiko;
9. Pangkalahatang impeksyon, sepsis.

Ang mataas na CRP ay kadalasang nangyayari sa:

• tuberkulosis;
• (SLE);
• Acute lymphoblastic (LAHAT);
• jade;
• sakit ni Cushing;
• Visceral leishmaniasis.

Dapat ito ay nabanggit na Ang mga halaga ng tagapagpahiwatig para sa iba't ibang grupo ng mga sakit ay maaaring magkaiba nang malaki, halimbawa:

1. Ang impeksyon sa virus, metastases ng tumor, mga sakit sa rayuma na mabagal na nagpapatuloy, nang walang malubhang sintomas, ay nagbibigay ng katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP - hanggang sa 30 mg / l;
2. Ang paglala ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso, mga impeksiyon na dulot ng bacterial flora, mga interbensyon sa kirurhiko, acute myocardial infarction ay maaaring tumaas ang antas ng talamak na phase marker ng 20 o kahit na 40 beses, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang kondisyon ay maaaring inaasahan na tumaas ang konsentrasyon sa 40 – 100 mg/l;
3. Ang malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, mga kondisyon ng septic ay maaaring hindi kanais-nais na sorpresa ang mga clinician na may mga numero na nagpapahiwatig ng nilalaman ng C-reactive na protina, maaari nilang maabot ang labis na mga halaga ( 300mg/l at mas mataas).

At higit pa: walang pagnanais na takutin ang sinuman, nais kong hawakan ang isang napakahalagang isyu tungkol sa tumaas na halaga ng CRP sa mga malulusog na tao. Ang isang mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina na may panlabas na kumpletong kagalingan at ang kawalan ng mga palatandaan ng hindi bababa sa ilang uri ng patolohiya ay nagmumungkahi ng pagbuo ng isang oncological na proseso. Ang ganitong mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri!

ngunit sa kabilang banda

Sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng mga katangian at kakayahan nito, ang CRP ay halos kapareho sa mga immunoglobulin: ito ay "maaaring makilala sa pagitan ng "self-foe", magbigkis sa mga bahagi ng isang bacterial cell, sa mga ligand ng complement system, at nuclear antigens. Ngunit sa ngayon, ang dalawang uri ng C-reactive na protina ay kilala at kung paano sila naiiba sa isa't isa, sa gayon ang pagdaragdag ng mga bagong function ng C-Reactives na protina, ay maaaring magpakita ng magandang halimbawa:

• Native (pentameric) acute phase protein, natuklasan noong 1930 at binubuo ng 5 magkakaugnay na pabilog na mga subunit na matatagpuan sa parehong ibabaw (kaya naman tinawag itong pentameric at itinalaga sa pamilyang pentraxin) ay ang CRP na alam at pinag-uusapan natin. Ang mga pentraxin ay binubuo ng dalawang seksyon na responsable para sa ilang mga gawain: ang isa ay kinikilala ang isang "estranghero", halimbawa, isang antigen ng isang bacterial cell, ang isa ay "tumatawag ng tulong" sa mga sangkap na may kakayahang sirain ang "kaaway", dahil ang CRP mismo ay walang ganoong kakayahan;
• "Bago" (neoSRP), kinakatawan ng mga libreng monomer (monomeric CRP, na tinatawag na mCRP), na may iba pang mga katangian na hindi katangian ng katutubong variant (mabilis na kadaliang kumilos, mababang solubility, acceleration ng platelet aggregation, pagpapasigla ng produksyon at synthesis ng biologically active substances). Ang isang bagong anyo ng C-reactive na protina ay natuklasan noong 1983.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng bagong acute phase protein ay nagsiwalat na ang mga antigen nito ay naroroon sa ibabaw ng mga lymphocyte na nagpapalipat-lipat sa dugo, mga killer cell at mga selula ng plasma, at ito ay lumalabas (mCRP) mula sa paglipat ng isang pentameric na protina sa isang monomeric na protina na may mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay na natutunan ng mga siyentipiko tungkol sa monomeric na variant ay iyon Ang "bagong" C-reactive na protina ay nag-aambag sa pagbuo ng cardiovascular pathology. Paano ito nangyayari?

Ang mataas na CRP ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis

Ang tugon ng katawan sa proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na nagpapataas ng konsentrasyon ng CRP, na sinamahan ng isang pinahusay na paglipat ng pentameric form ng C-reactive na protina sa monomeric one - ito ay kinakailangan upang mapukaw ang reverse (anti-inflammatory) na proseso. Ang isang pagtaas ng antas ng mCRP ay humahantong sa paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (cytokines), pagsunod ng mga neutrophil sa vascular wall, pag-activate ng endothelium na may pagpapalabas ng mga kadahilanan na nagdudulot ng spasm, ang pagbuo ng microthrombi at circulatory disorder sa microvasculature, iyon ay , ang pagbuo.

Dapat itong isaalang-alang sa nakatagong kurso ng mga malalang sakit na may bahagyang pagtaas sa antas ng CRP (hanggang sa 10-15 mg/l). Ang isang tao ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog, at ang proseso ay dahan-dahang bubuo, na maaaring humantong sa atherosclerosis, at pagkatapos ay sa myocardial infarction (una) o iba pa. Naiisip mo ba kung gaano kalaki ang panganib ng isang pasyente, pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina sa pagsusuri ng dugo, ang pamamayani ng mababang density ng lipoprotein fraction sa spectrum ng lipid at mataas na halaga ng atherogenic coefficient (CA)?

Upang maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat kalimutan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri para sa kanilang sarili, bukod dito, ang kanilang CRP ay sinusukat ng mga napaka-sensitibong pamamaraan, at pinag-aralan sa spectrum ng lipid na may pagkalkula ng atherogenic coefficient.

Ang mga pangunahing gawain ng SRB ay tinutukoy ng "diversity" nito

Posible na ang mambabasa ay hindi nakatanggap ng mga sagot sa lahat ng kanyang mga katanungan tungkol sa gitnang bahagi ng talamak na yugto - ang C reaktibong protina.
Isinasaalang-alang na ang mga kumplikadong immunological na reaksyon ng pagpapasigla, regulasyon ng CRP synthesis at ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring maging interesado sa isang tao na malayo sa mga pang-agham at hindi maintindihan na mga termino, ang artikulo ay nakatuon sa mga katangian at mahalagang papel ng talamak na yugtong ito. protina sa praktikal na gamot.

At ang kahalagahan ng SRP ay talagang mahirap i-overestimate: ito ay kailangang-kailangan sa pagsubaybay sa kurso ng sakit at sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, pati na rin sa pagsusuri ng mga talamak na nagpapaalab na kondisyon at mga proseso ng necrotic, kung saan ito ay nagpapakita ng mataas na pagtitiyak. Kasabay nito, ito, tulad ng iba pang mga acute-phase na protina, ay nailalarawan din sa pamamagitan ng hindi tiyak (iba't ibang mga kadahilanan para sa pagtaas ng CRP, ang multifunctionality ng C-reactive na protina dahil sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand), na hindi pinapayagan ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito upang maiba ang iba't ibang mga kondisyon at magtatag ng isang tumpak na diagnosis ( Hindi nakakagulat na tinawag nila siyang "two-faced Janus"?). At pagkatapos ay lumalabas na nakikibahagi siya sa pagbuo ng atherosclerosis ...

Sa kabilang banda, maraming mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ang kasangkot sa diagnostic search, na makakatulong sa CRP, at ang sakit ay maitatag.

Video: C-reactive na protina sa programang "Mabuhay nang malusog!"

[06-050 ] C-reactive na protina, quantitative (highly sensitive na paraan)

400 kuskusin.

Umorder

Acute phase protein, pang-matagalang nakataas base concentrations na kung saan sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa vascular wall, ang pag-unlad ng atherosclerosis at nauugnay sa panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon.

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Ingles na kasingkahulugan

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.

Paraan ng pananaliksik

Immunoturbidimetry.

Mga yunit

mg/l (milligram kada litro).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Dugo ng ugat.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

• Huwag kumain ng 12 oras bago ang pagsubok.
• Tanggalin ang pisikal at emosyonal na sobrang pagkapagod 30 minuto bago ang pag-aaral.
• Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang C-reactive na protina ay isang glycoprotein na ginawa ng atay at isang acute-phase inflammatory protein. Sa ilalim ng impluwensya ng mga anti-inflammatory cytokine (interleukin-1, tumor necrosis factor-alpha at lalo na interleukin-6), ang synthesis nito ay tumataas pagkatapos ng 6 na oras, at ang konsentrasyon sa dugo ay tumataas ng 10-100 beses sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng simula ng pamamaga. Ang pinakamataas na antas ng CRP (higit sa 100 mg/l) ay sinusunod sa panahon ng impeksyon sa bacterial. Sa isang impeksyon sa viral, ang antas ng CRP, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 20 mg / l. Ang konsentrasyon ng CRP ay tumataas din sa tissue necrosis (kabilang ang myocardial infarction, tumor necrosis).

Ang CRP ay kasangkot sa pag-activate ng pandagdag (isang pangkat ng mga protina na bahagi ng kaligtasan sa sakit), monocytes, pagpapasigla ng pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit ICAM-1, VCAM-1, E-selectin sa ibabaw ng endothelium (nagbibigay sila ng cell pakikipag-ugnayan), pagbubuklod at pagbabago ng low-density lipids (LDL), na nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang tamad na pamamaga sa vascular wall ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng atherosclerosis, na, naman, ay nauugnay sa paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pamamaga at pagtaas ng CRP ay nag-aambag sa "klasikong" mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease: paninigarilyo, labis na katabaan, pagbaba ng sensitivity ng tissue sa pagkilos ng insulin.

Ang bahagyang nakataas na baseline na antas ng CRP, na maaari lamang matukoy ng mga napakasensitibong pamamaraan ng analitikal, ay sumasalamin sa aktibidad ng nagpapasiklab sa vascular lining at isang malakas na indikasyon ng atherosclerosis. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may mataas na CRP at normal na LDL ay may mas malaking panganib na magkaroon ng cardiovascular disease kaysa sa mga pasyente na may normal na CRP at mataas na LDL. Ang isang medyo mataas na antas ng CRP, kahit na may mga normal na antas ng kolesterol sa tila malusog na mga indibidwal, ay hinuhulaan ang panganib ng hypertension, myocardial infarction, stroke, biglaang pagkamatay sa puso, type 2 diabetes mellitus, at pagtanggal ng peripheral vascular atherosclerosis. Sa mga pasyenteng may ischemic heart disease, ang labis na nilalaman ng CRP ay isang masamang senyales at nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng paulit-ulit na atake sa puso, stroke, restenosis sa panahon ng angioplasty, at mga komplikasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting.

Ang antas ng CRP sa dugo ay nabawasan ng acetylsalicylic acid at statins, na binabawasan ang aktibidad ng pamamaga sa dingding ng mga daluyan ng dugo at ang kurso ng atherosclerosis. Ang regular na pisikal na aktibidad, katamtaman sa pag-inom ng alak, at normalisasyon ng timbang ng katawan ay humantong sa pagbaba sa mga antas ng CRP at, nang naaayon, ang panganib ng mga komplikasyon sa vascular.

Tulad ng nalalaman, kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay ng populasyon ng may sapat na gulang ng mga binuo na bansa, ang mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon ay sumasakop sa unang lugar. Ang mga pag-aaral ng antas ng CRP sa kumbinasyon ng iba pang mga tagapagpahiwatig ay tumutulong upang masuri ang malamang na panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular sa medyo malusog na mga tao, pati na rin upang mahulaan ang kurso ng sakit sa mga pasyente na may cardiological profile, na maaaring magamit para sa mga layuning pang-iwas. at kapag nagpaplano ng mga taktika sa paggamot.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

• Upang masuri ang panganib ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa mga malulusog na indibidwal (kasama ang iba pang mga marker).
• Upang mahulaan ang mga komplikasyon (myocardial infarction, stroke, biglaang pagkamatay ng puso) sa mga pasyente na may coronary heart disease at hypertension.
• Upang masuri ang pagiging epektibo ng pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

• Sa isang komprehensibong pagsusuri ng halos malusog na mga indibidwal ng mas matandang pangkat ng edad.
• Kapag sinusuri ang mga pasyente na may coronary heart disease, hypertension.
• Sa panahon ng paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular, habang kumukuha ng aspirin (acetylsalicylic acid) at mga statin sa mga pasyente ng cardiological.
• Pagkatapos ng angioplasty sa mga pasyente na may exertional angina o acute coronary syndrome (upang masuri ang panganib ng kamatayan, paulit-ulit na myocardial infarction, restenosis).
• Pagkatapos ng coronary artery bypass surgery (upang makita ang maagang postoperative na mga komplikasyon).

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Mga halaga ng sanggunian: 0 - 1 mg/l.

Ang konsentrasyon ng CRP na mas mababa sa 1 mg/l ay nagpapahiwatig ng mababang panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon, 1-3 mg/l - isang average na panganib, higit sa 3 mg/l - isang mataas na panganib ng mga komplikasyon sa vascular sa mga malulusog na indibidwal. at sa mga pasyenteng may sakit sa cardiovascular.mga sakit sa vascular.

Kung ang antas ng CRP ay lumampas sa 10 mg/l, isasagawa ang pangalawang pagsusuri at karagdagang pagsusuri upang matukoy ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit.

Ang CRP na higit sa 10 mg / l ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga, malalang sakit, trauma, atbp.

Mga sanhi ng pagtaas sa antas ng C-reactive na protina:

• talamak na impeksyon sa viral at bacterial;
• exacerbation ng talamak na nagpapaalab (nakakahawa at immunopathological) na mga sakit;
• pinsala sa tissue (trauma, operasyon, talamak na myocardial infarction);
• malignant neoplasms at metastases;
• paso;
• sepsis;
• talamak na tamad na proseso ng pamamaga na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga sakit sa cardiovascular at ang kanilang mga komplikasyon;
• paninigarilyo;
• arterial hypertension;
• labis na timbang ng katawan;
• diabetes;
• atherogenic dyslipidemia (pagbaba sa konsentrasyon ng HDL cholesterol, pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides, LDL cholesterol);
• hormonal imbalance (nadagdagang antas ng estrogen at progesterone).

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?

Mga salik na nagpapataas ng antas ng CRP:

• pagbubuntis, matinding pisikal na aktibidad;
• pagkuha ng oral contraceptive, hormone replacement therapy.

Mga salik na nagpapababa sa antas ng CRP:

• pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (aspirin, ibuprofen), corticosteroids, statins, beta-blockers.



Mahalagang Tala

Ang protina na ito ay nakahanap ng aplikasyon sa mga klinikal na diagnostic bilang isang tagapagpahiwatig ng pamamaga (mas sensitibo kaysa sa ESR).

Ano ang ibig sabihin ng c-reactive protein sa dugo? Ang CRP ay isang acute phase protein na isang hindi partikular na tagapagpahiwatig ng pamamaga. Kailan ginagamit ang protina na ito?

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:

• para sa layunin ng pag-diagnose ng iba't ibang mga nakakahawang proseso;
• mga kondisyon ng autoimmune;
• sa postoperative period para sa layunin ng pagsubaybay;
• upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy;
• kapag tinatasa ang panganib ng cardiovascular pathologies.

Ang CRP ay na-synthesize ng atay at naroroon sa dugo ng lahat ng malusog na indibidwal; karaniwan, ang c-reactive na protina ay nilalaman sa isang halaga na mas mababa sa 1 μg / ml, sa kawalan ng nagpapasiklab na foci.

Sa karamihan ng mga kaso, ang konsentrasyon ng CRP sa dugo ay tumataas pagkatapos ng 6 na oras mula sa simula ng nagpapasiklab na reaksyon. Sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng halos anumang etiology, kabilang ang mga tumor at necrotic na proseso, ang halaga ng protina ay tumataas nang malaki, kaya naman ang CRP ay itinuturing na isang hindi tiyak na marker ng nagpapasiklab na tugon.

Ang pagtaas ng reaktibong protina sa dugo ay maaaring maging isang maagang tanda ng isang nakakahawang proseso, lalo na ang mga impeksiyong bacterial.

Ang pagtaas sa dami ng protina ay sinusunod sa:

• sepsis;
• Atake sa puso;
• rheumatoid arthritis;
• Aktibong proseso ng rayuma;
• Acute pancreatitis;
• Pancreatic necrosis.

Ito ay mahalaga! Ang konsentrasyon ng CRP ay tinutukoy upang matukoy ang tagal ng antibiotic therapy. Mayroong ugnayang sanhi sa pagitan ng pagtaas ng CRP at ESR, ngunit lumalabas at nawawala ang CRP nang mas maaga kaysa sa mga pagbabago sa antas ng ESR.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang CRP ay epektibong ginagamit sa medikal na kasanayan upang masuri ang panganib ng mga cardiovascular pathologies at mga kaugnay na komplikasyon, dahil maaari itong magamit upang matukoy kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa dami ng protina na ito sa serum ng dugo.

Impormasyon tungkol sa mga dahilan ng pagtaas ng mga antas ng CRP

Ang C-reactive na protina ay nakataas sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pagkakaroon ng talamak na impeksyon sa bacterial (sepsis);
2. Sa mga exacerbations ng talamak na nagpapaalab (immunopathological at nakakahawang) sakit;
3. Sa kaso ng pinsala sa tissue (talamak na myocardial infarction, trauma, pagkasunog, mga interbensyon sa kirurhiko);
4. Sa isang talamak na tamad na proseso ng pamamaga na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga pathology ng cardiovascular system;
5. May malignant neoplasms at metastases;
6. Sa sobrang timbang, diabetes;
7. Sa arterial hypertension;
8. Sa mga hormonal disorder (nadagdagang antas ng estrogen at progesterone sa serum ng dugo).

Ano ang nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng isang pag-aaral?

Nakaugalian na ang pagkilala sa pagitan ng ilang salik na maaaring mag-trigger ng pagtaas sa mga antas ng CRP.

• Matinding pisikal na aktibidad;
• Pagbubuntis;
• Pagkuha ng COC;
• Sa hormone replacement therapy.

Mga salik na nagpapababa ng mga antas ng CRP:

• Pagkuha ng mga beta blocker;
• NSAIDs (aspirin, ibuprofen, nimesulide);
• mga statin;
• Corticosteroids.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pagsusuri

Ang C-reactive protein ay isang glycoprotein na ginawa ng atay. Sa iba't ibang mga pathologies, sa ilalim ng impluwensya ng mga pro-inflammatory cytokine (interleukin-1, TNF-alpha at interleukin-6), ang produksyon nito ay tumataas sa loob ng 6 na oras mula sa simula ng pamamaga, at ang konsentrasyon sa serum ng dugo ay tumataas ng 10-100 beses sa loob ng 24 hanggang 48 na oras.

Ito ay mahalaga! Ang pagtaas sa antas ng baseline ng CRP ay maaari lamang matukoy gamit ang napakasensitibong mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagkakaroon ng kahit na medyo mataas na antas ng protina sa dugo, kahit na may normal na antas ng kolesterol sa mga malulusog na pasyente, ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na:

• hypertension;
• apoplexy;
• Atake sa puso;
• pinapawi ang atherosclerosis;
• biglaang pagkamatay ng coronary.

Ito ay mahalaga! Ang antas ng reaktibong protina sa dugo ay bumababa sa paggamit ng acetylsalicylic acid at statins, na nagpapababa ng pamamaga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa atherosclerosis. Ang katamtamang pag-inom ng alkohol, pagbaba ng timbang, regular na pisikal na aktibidad, ay nag-aambag sa pagbaba ng mga antas ng protina at, nang naaayon, bawasan ang panganib ng mga vascular pathologies.

Alam ng lahat ang katotohanan na kabilang sa mga sanhi ng madalas na dami ng namamatay sa populasyon ng may sapat na gulang, ito ay cardiovascular pathologies at ang kanilang mga kahihinatnan na sumasakop sa isang nangungunang posisyon.

Ito ay salamat sa mga pag-aaral ng antas ng CRP kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig na nakakatulong sila upang masuri ang panganib ng mga pathologies na ito sa medyo malusog na mga indibidwal, pati na rin upang mahulaan ang kurso ng sakit sa mga pasyente na may mga pathologies sa puso, na tumutulong sa kanilang pag-iwas at sa pagpaplano ng mga taktika ng therapy sa droga.

Ano ang layunin ng pagsusuri sa CRP?

1. Upang masuri ang panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies sa tila malusog na mga pasyente (kasama ang iba pang mga marker).
2. Upang mahulaan ang mga komplikasyon (stroke, myocardial infarction, biglaang pagkamatay ng coronary) sa mga taong may arterial hypertension at coronary artery disease;
3. Upang masuri ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy para sa mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon;
4. Upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang mga resulta ng c-reactive protein test?

Ang average na halaga ng pagsusuring medikal na ito ay - 0 - 1 mg / l.

• Ang konsentrasyon ng protina hanggang sa 1 mg / l - ito ay nagpapahiwatig ng isang mababang panganib ng mga pathologies ng cardiovascular system at ang kanilang mga komplikasyon;
• Ang tagapagpahiwatig - 1-3 mg / l - ay nagpapahiwatig ng isang average na panganib;
• Ang mga tagapagpahiwatig na lumampas sa 3 mg / l - ang pagkakaroon ng isang mataas na panganib ng mga vascular pathologies sa mga pasyente na may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga malusog na tao.
• Kung ang antas ng protina ay lumampas sa hadlang na 10 mg/l, dapat mong muling suriin at sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri, ito ay kinakailangan upang makita ang mga nakakahawang sakit at iba pang mga nagpapaalab na sakit.

Aling mga espesyalista ang dapat makipag-ugnayan para sa appointment ng isang pagsusuri at interpretasyon nito?

Ang mga sumusunod na doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa appointment ng isang pag-aaral:

At kaya, ang C-reactive na protina ay isang kilalang "gold marker" ng mga nagpapasiklab na proseso, na isa sa mga pangunahing bahagi sa diagnosis. .

Ito ay mahalaga! Ang lahat ng impormasyong nakalista ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa mas detalyadong mga paliwanag, mangyaring kumonsulta sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Pagsusuri ng dugo ng CRP - pag-decode at pamantayan

Sa napapanahon at mabisang paggamot, ang pagsusuri sa dugo ng CRP ay magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng protina sa loob ng ilang araw. Ang tagapagpahiwatig ay normalize ang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng mga gamot. Kung ang sakit ay lumipas mula sa talamak na yugto hanggang sa talamak na yugto, kung gayon ang halaga ng C-reactive na protina sa serum ng dugo ay unti-unting magiging zero. Ngunit sa isang paglala ng sakit, ito ay tataas muli.

Ang biochemical analysis ng dugo ng CRP ay ginagawang posible na makilala ang isang impeksyon sa viral mula sa isang bacterial. Dahil sa viral na kalikasan ng sakit, ang antas ng protina ay hindi tumataas nang malaki. Ngunit sa isang impeksyon sa bakterya, kahit na nagsimula pa lamang itong bumuo, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina sa dugo ay tumataas nang husto.

Sa isang malusog na tao, ang isang biochemical blood test para sa CRP ay karaniwang negatibo.

Kapag ipinadala para sa isang biochemical blood test na CRP

Ang doktor ay nagtuturo sa pasyente sa isang CRP biochemical blood test sa mga sumusunod na kaso:

1. Preventive na pagsusuri ng mga matatandang pasyente.

2. Pagpapasiya ng posibilidad ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may diabetes, atherosclerosis, na nasa hemodialysis.

3. Pagsusuri ng mga pasyente na may hypertension, coronary heart disease upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon: biglaang pagkamatay ng puso, stroke, myocardial infarction.

4. Pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng coronary bypass surgery.

5. Pagtatasa ng panganib ng restenosis, paulit-ulit na myocardial infarction, pagkamatay pagkatapos ng angioplasty sa mga pasyente na may acute coronary syndrome o exertional angina.

6. Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng cardiovascular gamit ang mga statin at acetylsalicylic acid (aspirin) sa mga pasyenteng may mga problema sa puso.

7. Collagenosis (upang matukoy ang bisa ng therapy at ang reaktibiti ng proseso).

8. Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng bacterial infection (hal., meningitis, neonatal sepsis) gamit ang mga antibacterial na gamot.

9. Pagsubaybay sa bisa ng paggamot ng mga malalang sakit (amyloidosis).

11. Talamak na nakakahawang sakit.

Paano maghanda para sa pagsusuri

Para sa isang biochemical blood test, ang CRP ay nag-donate ng venous blood. Sa bisperas ng sampling ng dugo, dapat kang sumunod sa mga simpleng patakaran:

• Huwag uminom ng alak, mataba at pritong pagkain.
• Subukang maiwasan ang pisikal at emosyonal na stress.
• Huling pagkain 12 oras bago ang pagsusuri.
• Ang pag-inom ng juice, tsaa at kape bago ang pag-aaral ay hindi pinapayagan. Maaari mong pawiin ang iyong uhaw sa pamamagitan lamang ng hindi carbonated na tubig.
• Huwag manigarilyo 30 minuto bago mag-donate ng dugo.

Pag-decipher ng CRP blood test

Dapat i-decipher ng doktor ang CRP blood test. Tanging isang espesyalista lamang ang maaaring tama na masuri kung gaano kalaki ang antas ng C-reactive na protina, ihambing ito sa mga sintomas at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Bagama't karaniwang negatibo ang kimika ng dugo ng CRP, tinatanggap ang mga positibong reference value na 0 hanggang 5 mg/L. Isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng CRP at ang estado, ang mga ito ay ipinapakita sa talahanayan.

C-reactive na protina sa panahon ng pagbubuntis

Ang mataas na antas ng CRP ay hindi mapanganib para sa isang buntis kung normal ang ibang mga pagsusuri. Kung hindi man, kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab. Sa toxicosis, ang mga indikasyon ay maaaring tumaas sa 115 mg / l. Sa isang pagtaas sa 8 mg / l mula 5 hanggang 19 na linggo, may panganib ng pagkakuha. Ang dahilan para sa pagtaas ng CRP ay maaaring mga impeksyon sa viral (kung ang tagapagpahiwatig ay hanggang sa 19 mg / l), mga impeksyon sa bakterya (kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 180 mg / l).

Mga sanhi ng paglihis mula sa pamantayan ng isang biochemical blood test CRP

1. Acute bacterial (newborn sepsis) at viral (tuberculosis) infections.

3. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

5. Mga sakit ng gastrointestinal tract.

6. Pagkasira ng tissue (trauma, paso, operasyon, acute myocardial infarction).

7. Malignant neoplasms at metastases. (ang pagtaas sa antas ng CRP ay sinusunod sa kanser sa baga, prostate, tiyan, ovary at iba pang mga lokalisasyon ng tumor)

8. Arterial hypertension.

9. Diabetes.

10. Sobra sa timbang.

11. Paglabag sa hormonal background (nadagdagang antas ng progesterone o estrogen).

12. Systemic rheumatic disease.

13. Atherogenic dyslipidemia (pagbabawas ng mga antas ng kolesterol, pagtaas ng konsentrasyon ng triglyceride).

14. Talamak na proseso ng pamamaga na nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng mga sakit sa cardiovascular at ang paglitaw ng kanilang mga komplikasyon.

15. Paglala ng talamak na nagpapaalab (immunopathological at infectious) na mga sakit.

16. Reaksyon ng pagtanggi sa graft.

17. Myocardial infarction (isang mataas na antas ng CRP ay tinutukoy sa ika-2 araw ng sakit, sa simula ng ika-3 linggo ang halaga ng C-reactive na protina ay bumalik sa normal).

18. Pangalawang amyloidosis.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri

Ang pagbubuntis, pag-inom ng oral contraceptive, matinding pisikal na aktibidad, hormone replacement therapy, paninigarilyo ay maaaring magdulot ng pagtaas ng halaga ng pagsusuri sa dugo ng CRP.

Ang pag-inom ng beta-blockers, statin drugs, corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, aspirin) ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng CRP sa serum ng dugo.

Kung kinakailangan upang magtatag ng isang baseline na halaga ng C-reactive na protina, ang isang pagsusuri sa dugo ng CRP ay dapat gawin 2 linggo pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng anumang talamak o paglala ng isang malalang sakit.

Mag-imbestiga nang madalian. Lahat ng doktor.

Ang CRP ay nakataas sa pagkakaroon ng, sa partikular, isang sistematikong sakit at sa hinaharap ay magsisilbing kontrol para sa iyo na huminto sa pag-inom ng mga mapaminsalang gamot para sa sarcoidosis. Malamang umiinom ka ng metipred?

C-reactive na protina sa dugo: ang pamantayan sa mga pagsusuri, kung bakit ito tumataas, ang papel sa pagsusuri

Ang C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) ay isang medyo lumang pagsubok sa laboratoryo, na, tulad ng ESR, ay nagpapakita na mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan. Ang CRP ay hindi matukoy ng mga maginoo na pamamaraan; sa isang biochemical blood test, ang isang pagtaas sa konsentrasyon nito ay ipinakikita ng isang pagtaas sa α-globulins, na kinakatawan nito, kasama ng iba pang mga acute-phase na protina.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay ang mga talamak na nagpapaalab na sakit, na nagbibigay ng maramihang (hanggang 100 beses) na pagtaas sa acute phase protein na ito sa loob ng ilang oras mula sa simula ng proseso.

CRP sa dugo at isang molekula ng protina

Bilang karagdagan sa mataas na sensitivity ng CRP sa iba't ibang mga kaganapan na nagaganap sa katawan, mga pagbabago para sa mas mabuti o mas masahol pa, ito ay tumutugon nang maayos sa mga therapeutic na hakbang, kaya maaari itong magamit upang makontrol ang kurso at gamutin ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito. . Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng mataas na interes ng mga clinician, na tinawag itong acute phase protein na isang "gold marker" at itinalaga ito bilang isang sentral na bahagi ng talamak na yugto ng proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang pagtuklas ng CRP sa dugo ng pasyente sa pagtatapos ng huling siglo ay nauugnay sa ilang mga paghihirap.

Mga problema ng huling siglo

Ang pagtuklas ng C-reactive na protina hanggang sa katapusan ng huling siglo ay may problema, dahil sa ang katunayan na ang CRP ay hindi pumayag sa tradisyonal na mga pagsubok sa laboratoryo na bumubuo sa isang biochemical blood test. Ang semi-quantitative na paraan ng capillary ring precipitation gamit ang antiserum ay medyo husay, dahil ito ay ipinahayag sa "plus" depende sa halaga (sa millimeters) ng precipitated flakes (precipitates). Ang pinakamalaking disbentaha ng pagsusuri ay ang oras na ginugol sa pagkuha ng mga resulta - ang sagot ay handa lamang pagkatapos ng isang araw at maaaring magkaroon ng mga sumusunod na halaga:

• Walang sediment - ang resulta ay negatibo;
• 1mm sediment - + (mahinang positibong reaksyon);
• 2 mm - ++ (positibong reaksyon);
• 3mm - +++ (napaka positibo);
• 4 mm - ++++ (malakas na positibong reaksyon).

Siyempre, ang paghihintay para sa isang mahalagang pagsusuri sa loob ng 24 na oras ay labis na hindi maginhawa, dahil sa isang araw maraming maaaring magbago sa kondisyon ng pasyente at madalas na hindi para sa mas mahusay, kaya ang mga doktor ay madalas na umasa sa ESR. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, na isa ring di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga, hindi katulad ng CRP, ay natukoy sa isang oras.

Sa kasalukuyan, ang inilarawan na pamantayan sa laboratoryo ay pinahahalagahan nang mas mataas kaysa sa parehong ESR at leukocytes - mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang C-reactive na protina, na lumilitaw bago ang pagtaas ng ESR, ay nawawala sa sandaling ang proseso ay humupa o ang paggamot ay may epekto nito (pagkatapos ng 1-1.5 na linggo), habang ang erythrocyte sedimentation rate ay magiging higit sa normal na mga halaga kahit hanggang sa isang buwan.

Paano tinutukoy ang CRP sa laboratoryo at ano ang kailangan ng mga cardiologist?

Ang C-reactive na protina ay isa sa napakahalagang pamantayan sa diagnostic, kaya ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapasiya nito ay hindi kailanman kupas sa background, at sa kasalukuyan, ang mga pagsubok upang makita ang CRP ay tumigil na maging isang problema.

Ang C-reactive na protina, na hindi kasama sa isang biochemical blood test, ay madaling matukoy gamit ang latex test kit batay sa latex agglutination (qualitative at semi-quantitative analysis). Salamat sa pamamaraang ito, kahit kalahating oras ay hindi lilipas, dahil ang sagot, na napakahalaga sa doktor, ay magiging handa. Ang ganitong mabilis na pag-aaral ay napatunayan ang sarili bilang ang pinakaunang yugto ng diagnostic na paghahanap para sa mga talamak na kondisyon, ang pamamaraan ay mahusay na nakakaugnay sa turbidimetric at nephelometric na mga pamamaraan, samakatuwid ito ay angkop hindi lamang para sa screening, kundi pati na rin para sa pangwakas na desisyon tungkol sa diagnosis at pagpili. ng mga taktika sa paggamot.

Ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay kinikilala gamit ang napakasensitibong latex-enhanced turbidimetry, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at radioimmunoassay na pamamaraan.

Dapat pansinin na ang inilarawan na pamantayan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system, kung saan ang CRP ay tumutulong upang makilala ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon, subaybayan ang kurso ng proseso at ang pagiging epektibo ng mga hakbang na kinuha. Alam na ang CRP mismo ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis, kahit na sa medyo mababang halaga ng tagapagpahiwatig (babalik tayo sa tanong kung paano ito nangyayari). Upang malutas ang mga naturang problema, ang mga tradisyunal na pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng mga cardiologist ay hindi nasiyahan, samakatuwid, sa mga kasong ito, ginagamit ang mataas na katumpakan na pagsukat ng hsCRP kasama ang isang spectrum ng lipid.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay ginagamit upang makalkula ang panganib ng pagbuo ng cardiovascular pathology sa diabetes mellitus, mga sakit ng excretory system, at hindi kanais-nais na pagbubuntis.

pamantayan ng SRP? Isa para sa lahat, ngunit...

Sa dugo ng isang malusog na tao, ang antas ng CRP ay napakababa o ang protina na ito ay ganap na wala (sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay wala sa lahat - ang pagsubok ay hindi nakakakuha ng kakaunting halaga).

Ang mga sumusunod na limitasyon ng mga halaga ay tinatanggap bilang pamantayan, at hindi sila nakasalalay sa edad at kasarian: sa mga bata, kalalakihan at kababaihan, ito ay isa - hanggang sa 5 mg / l, ang tanging pagbubukod ay mga bagong panganak na bata - pinahihintulutan silang magkaroon ng hanggang 15 mg / l ng acute phase protein na ito (bilang ebidensya ng reference literature). Gayunpaman, ang sitwasyon ay nagbabago kapag ang sepsis ay pinaghihinalaang: ang mga neonatologist ay nagsisimula ng mga kagyat na hakbang (antibiotic therapy) kapag ang CRP ng bata ay tumaas sa 12 mg / l, habang ang mga doktor ay napapansin na ang isang bacterial infection sa mga unang araw ng buhay ay maaaring hindi magbigay ng isang matalim na pagtaas sa ito. protina.

Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay inireseta upang makita ang C-Reactives na protina sa kaso ng maraming mga pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga, ang sanhi nito ay isang impeksiyon o pagkasira ng normal na istraktura (pagkasira) ng mga tisyu:

• Talamak na panahon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso;
• Pag-activate ng mga talamak na nagpapaalab na sakit;
• Mga impeksyon ng viral at bacterial na pinagmulan;
• Mga reaksiyong alerdyi sa katawan;
• Aktibong yugto ng rayuma;
• Atake sa puso.

Upang mas mahusay na maunawaan ang diagnostic na halaga ng pagsusuri na ito, ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang acute phase proteins, upang malaman ang tungkol sa mga dahilan para sa kanilang hitsura sa dugo ng pasyente, at upang isaalang-alang nang mas detalyado ang mekanismo ng immunological reaksyon sa isang talamak. nagpapasiklab na proseso. Alin ang susubukan naming gawin sa susunod na seksyon.

Paano at bakit lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng pamamaga?

CRP at ang pagbubuklod nito sa lamad ng cell kung sakaling masira ito (halimbawa, sa panahon ng pamamaga)

Ang CRP, na nakikilahok sa mga talamak na proseso ng immunological, ay nagtataguyod ng phagocytosis sa unang yugto ng tugon ng katawan (cellular immunity) at isa sa mga pangunahing bahagi ng ikalawang yugto ng immune response - humoral immunity. Ito ay nangyayari tulad nito:

1. Ang pagkasira ng mga lamad ng cell sa pamamagitan ng isang pathogen o iba pang kadahilanan ay humahantong sa pagkasira ng mga selula mismo, na hindi napapansin ng katawan. Ang mga signal na ipinadala mula sa pathogen o mula sa mga leukocytes na matatagpuan malapit sa site ng "aksidente" ay nakakaakit ng mga phagocytic na elemento sa apektadong lugar, na may kakayahang sumisipsip at digesting mga particle na dayuhan sa katawan (bakterya at mga labi ng mga patay na selula).
2. Ang lokal na tugon sa pag-alis ng mga patay na selula ay nagdudulot ng nagpapasiklab na tugon. Ang mga neutrophil na may pinakamataas na kakayahan sa phagocytic ay sumugod sa eksena mula sa peripheral blood. Maya-maya, ang mga monocytes (macrophages) ay dumating doon upang tumulong sa pagbuo ng mga tagapamagitan na nagpapasigla sa paggawa ng mga acute phase protein (CRP), kung kinakailangan, at upang maisagawa ang pag-andar ng isang uri ng "wipers" kapag kinakailangan upang " linisin" ang pokus ng pamamaga (ang mga macrophage ay nakakakuha ng mga particle na mas malaki kaysa sa kanilang sarili).
3. Upang maisakatuparan ang mga proseso ng pagsipsip at panunaw ng mga dayuhang kadahilanan sa pokus ng pamamaga, ang paggawa ng sariling mga protina (C-reactive na protina at iba pang mga acute phase na protina) ay pinasigla, na may kakayahang makatiis sa isang hindi nakikitang kaaway, na nagpapahusay sa phagocytic na aktibidad ng mga leukocyte cell sa pamamagitan ng kanilang hitsura at pag-akit ng mga bagong bahagi ng kaligtasan sa sakit upang labanan ang impeksiyon. Ang papel na ginagampanan ng mga inducers ng stimulation na ito ay kinuha ng mga substance (mediators) na synthesize ng macrophage na "ready for battle" na matatagpuan sa focus at pagdating sa inflammation zone. Bilang karagdagan, ang iba pang mga regulator ng synthesis ng mga acute-phase na protina (cytokines, glucocorticoids, anaphylotoxins, mediator na nabuo ng activated lymphocytes) ay nakikilahok din sa pagbuo ng CRP. Ang CRP ay pangunahing ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes).
4. Ang mga macrophage, pagkatapos isagawa ang mga pangunahing gawain sa lugar ng pamamaga, umalis, makuha ang dayuhang antigen at pumunta sa mga lymph node upang ipakita ito (pagtatanghal ng antigen) sa mga immunocompetent na selula - T-lymphocytes (mga katulong), na kinikilala ito at binibigyan ang utos sa mga B-cell na simulan ang paggawa ng antibody (humoral immunity). Sa pagkakaroon ng C-reactive na protina, ang aktibidad ng mga lymphocytes na may mga kakayahan sa cytotoxic ay tumataas nang malaki. Mula sa simula ng proseso at sa lahat ng mga yugto nito, ang CRP mismo ay aktibong kasangkot sa pagkilala at pagtatanghal ng antigen, na posible dahil sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit kung saan ito ay nasa malapit na kaugnayan.
5. Sa wala pang kalahating araw (hanggang sa humigit-kumulang 12 oras) mula sa simula ng pagkasira ng cell, ang konsentrasyon ng serum C-reactive na protina ay tataas nang maraming beses. Nagbibigay ito ng dahilan upang isaalang-alang ito na isa sa dalawang pangunahing protina ng acute phase (ang pangalawa ay serum amyloid protein A), na may pangunahing anti-inflammatory at protective functions (iba pang mga acute phase protein ay gumaganap ng mga pangunahing gawain sa regulasyon sa panahon ng pamamaga).

Kaya, ang isang mataas na antas ng CRP ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang nakakahawang proseso sa isang napakaagang yugto ng pag-unlad nito, at ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang konsentrasyon nito, na ginagawang posible na ibigay ang laboratoryo na ito. Ang parameter ay isang espesyal na kahalagahan ng diagnostic, na tinatawag itong "gold marker" ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo.

Dahilan at pagsisiyasat

Dahil sa mga katangiang nagtitiyak sa pagganap ng maraming pag-andar, ang C-reactive na protina ay binansagan ng "two-faced Janus" ng researcher-wit. Ang palayaw ay naging angkop para sa isang protina na gumaganap ng maraming gawain sa katawan. Ang versatility nito ay nakasalalay sa mga tungkulin na ginagampanan nito sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, autoimmune, necrotic na proseso: sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand, makilala ang mga dayuhang ahente, at napapanahong makisali sa mga depensa ng katawan sa pagkawasak ng "kaaway".

Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakaranas na ng matinding yugto ng isang nagpapaalab na sakit, kung saan ang gitnang lugar ay ibinibigay sa C-reactive na protina. Kahit na hindi alam ang lahat ng mga mekanismo ng pagbuo ng CRP, ang isang tao ay nakapag-iisa na maghinala na ang buong organismo ay kasangkot sa proseso: ang puso, mga daluyan ng dugo, ulo, endocrine system (ang temperatura ay tumataas, ang katawan ay "sakit", ang ulo ay sumasakit, ang bumibilis ang tibok ng puso). Sa katunayan, ang lagnat mismo ay nagpapahiwatig na ang proseso ay nagsimula na, at ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa iba't ibang mga organo at buong sistema ay nagsimula sa katawan, dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga talamak na yugto ng marker, pag-activate ng immune system, at isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang mga kaganapang ito ay hindi nakikita ng mata, ngunit tinutukoy gamit ang mga parameter ng laboratoryo (CRP, ESR).

Ang C-reactive na protina ay tataas na sa unang 6-8 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, at ang mga halaga nito ay tumutugma sa kalubhaan ng proseso (mas malala ang kurso, mas mataas ang CRP). Ang ganitong mga pag-aari ng CRP ay nagpapahintulot na magamit ito bilang isang tagapagpahiwatig sa simula o paglitaw ng iba't ibang mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, na magiging mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig:

1. Mga impeksyon sa bacterial at viral;
2. Talamak na patolohiya ng puso (myocardial infarction);
3. Mga sakit sa oncological (kabilang ang metastasis ng mga tumor);
4. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay naisalokal sa iba't ibang mga organo;
5. Mga interbensyon sa kirurhiko (paglabag sa integridad ng tissue);
6. Mga pinsala at paso;
7. Mga komplikasyon ng postoperative period;
8. patolohiya ng ginekologiko;
9. Pangkalahatang impeksyon, sepsis.

Ang mataas na CRP ay kadalasang nangyayari sa:

Dapat pansinin na ang mga halaga ng tagapagpahiwatig para sa iba't ibang grupo ng mga sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki, halimbawa:

1. Ang impeksyon sa viral, metastases ng tumor, mga sakit na rayuma na mabagal na nagpapatuloy, nang walang malubhang sintomas, ay nagbibigay ng katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP - hanggang sa 30 mg / l;
2. Ang pagpalala ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso, mga impeksyon na dulot ng bacterial flora, mga interbensyon sa kirurhiko, talamak na myocardial infarction ay maaaring tumaas ang antas ng isang talamak na phase marker ng 20 o kahit na 40 beses, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pagtaas ng konsentrasyon hanggang sa 40-100 mg / l maaaring asahan mula sa mga ganitong kondisyon;
3. Ang malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, mga kondisyon ng septic ay maaaring hindi kanais-nais na sorpresa ang mga clinician na may mga numero na nagpapahiwatig ng nilalaman ng C-reactive na protina, maaari silang maabot ang labis na mga halaga (300 mg / l at mas mataas).

At isa pang bagay: walang pagnanais na takutin ang sinuman, nais kong itaas ang isang napakahalagang isyu tungkol sa tumaas na halaga ng CRP sa mga malulusog na tao. Ang isang mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina na may panlabas na kumpletong kagalingan at ang kawalan ng mga palatandaan ng hindi bababa sa ilang uri ng patolohiya ay nagmumungkahi ng pagbuo ng isang oncological na proseso. Ang ganitong mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri!

ngunit sa kabilang banda

Sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng mga katangian at kakayahan nito, ang CRP ay halos kapareho sa mga immunoglobulin: ito ay "maaaring makilala sa pagitan ng "self-foe", magbigkis sa mga bahagi ng isang bacterial cell, sa mga ligand ng complement system, at nuclear antigens. Ngunit sa ngayon, ang dalawang uri ng C-reactive na protina ay kilala at kung paano sila naiiba sa isa't isa, sa gayon ang pagdaragdag ng mga bagong function ng C-Reactives na protina, ay maaaring magpakita ng magandang halimbawa:

• Ang native (pentameric) acute phase protein, na natuklasan noong 1930 at binubuo ng 5 magkakaugnay na circular subunits na matatagpuan sa parehong ibabaw (samakatuwid, tinawag itong pentameric at itinalaga sa pamilyang pentraxin) ay ang CRP na alam natin at pinag-uusapan. Ang mga pentraxin ay binubuo ng dalawang seksyon na responsable para sa ilang mga gawain: ang isa ay kinikilala ang isang "estranghero", halimbawa, isang antigen ng isang bacterial cell, ang isa ay "tumatawag ng tulong" sa mga sangkap na may kakayahang sirain ang "kaaway", dahil ang CRP mismo ay walang ganoong kakayahan;
• "Bago" (neoCRP), na kinakatawan ng mga libreng monomer (monomeric CRP, na tinatawag na mCRP), na may iba pang mga katangian na hindi katangian ng katutubong variant (mabilis na kadaliang kumilos, mababang solubility, acceleration ng platelet aggregation, stimulation ng produksyon at synthesis ng mga biologically active substance). Ang isang bagong anyo ng C-reactive na protina ay natuklasan noong 1983.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng bagong acute-phase protein ay nagsiwalat na ang mga antigen nito ay naroroon sa ibabaw ng mga lymphocyte na nagpapalipat-lipat sa dugo, mga killer cell at mga selula ng plasma, at ito ay nakuha (mCRP) mula sa paglipat ng isang pentameric na protina sa isang monomeric na protina. sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay na natutunan ng mga siyentipiko tungkol sa monomeric na variant ay ang "bagong" C-reactive na protina ay nag-aambag sa pagbuo ng cardiovascular disease. Paano ito nangyayari?

Ang mataas na CRP ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis

Ang tugon ng katawan sa proseso ng nagpapasiklab ay masakit na nagpapataas ng konsentrasyon ng CRP, na sinamahan ng isang pinahusay na paglipat ng pentameric form ng C-reactive na protina sa monomeric form - ito ay kinakailangan upang mapukaw ang reverse (anti-inflammatory) na proseso. Ang isang pagtaas ng antas ng mCRP ay humahantong sa paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (cytokines), pagsunod ng mga neutrophil sa vascular wall, pag-activate ng endothelium na may pagpapalabas ng mga kadahilanan na nagdudulot ng spasm, pagbuo ng microthrombi at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed, iyon ay, ang pagbuo ng atherosclerosis ng mga arterial vessel.

Dapat itong isaalang-alang sa nakatagong kurso ng mga malalang sakit na may bahagyang pagtaas sa antas ng CRP (domg / l). Ang tao ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog, at ang proseso ay dahan-dahang bubuo, na maaaring humantong sa atherosclerosis, at pagkatapos ay sa myocardial infarction (una) o iba pang mga komplikasyon ng thromboembolic. Naiisip mo ba kung gaano kalaki ang panganib ng isang pasyente, pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina sa pagsusuri ng dugo, ang pamamayani ng mababang density ng lipoprotein fraction sa spectrum ng lipid at mataas na halaga ng atherogenic coefficient (CA)?

Upang maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat kalimutan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri para sa kanilang sarili, bukod dito, ang kanilang CRP ay sinusukat ng mga napaka-sensitibong pamamaraan, at ang LDL ay sinusuri sa lipid spectrum na may pagkalkula ng atherogenic coefficient.

Ang mga pangunahing gawain ng SRB ay tinutukoy ng "diversity" nito

Posible na ang mambabasa ay hindi nakatanggap ng mga sagot sa lahat ng kanyang mga katanungan tungkol sa gitnang bahagi ng talamak na yugto - ang C reaktibong protina. Isinasaalang-alang na ang mga kumplikadong immunological na reaksyon ng pagpapasigla, regulasyon ng CRP synthesis at ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring maging interesado sa isang tao na malayo sa mga pang-agham at hindi maintindihan na mga termino, ang artikulo ay nakatuon sa mga katangian at mahalagang papel ng talamak na yugtong ito. protina sa praktikal na gamot.

At ang kahalagahan ng CRP ay talagang mahirap i-overestimate: ito ay kailangang-kailangan sa pagsubaybay sa kurso ng sakit at sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, pati na rin sa pagsusuri ng mga talamak na nagpapaalab na kondisyon at mga necrotic na proseso, kung saan ito ay nagpapakita ng mataas na pagtitiyak. Kasabay nito, ito, tulad ng iba pang mga acute-phase na protina, ay nailalarawan din sa pamamagitan ng hindi tiyak (iba't ibang mga kadahilanan para sa pagtaas ng CRP, ang multifunctionality ng C-reactive na protina dahil sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand), na hindi pinapayagan ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito upang maiba ang iba't ibang mga kondisyon at magtatag ng isang tumpak na diagnosis ( Hindi nakakagulat na tinawag nila siyang "two-faced Janus"?). At pagkatapos ay lumalabas na nakikibahagi siya sa pagbuo ng atherosclerosis ...

Sa kabilang banda, maraming mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ang kasangkot sa diagnostic search, na makakatulong sa CRP, at ang sakit ay maitatag.