Sa pagsasalita tungkol sa kurso ng physiological ng panganganak, kinakailangang isaalang-alang ang estado ng pelvis ng buto ng babae, dahil nakasalalay ito sa tamang pag-unlad ng edad nito, ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga kalamnan ng pelvic floor, at ang ulo ng pangsanggol, kung paano magpapatuloy ang panganganak. . Maikling isaalang-alang ang anatomical na istraktura ng pelvis ng isang may sapat na gulang na babae.
Ang istraktura ng balangkas ng buto, lalo na ang pelvis, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang pagmamana, pag-unlad ng intrauterine, mga sakit na naranasan sa pagkabata, mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga bukol, atbp., ay may mahalagang papel.
Ang pelvis ng buto ng isang babae ay naiiba sa isang lalaki, dahil ang isa sa pinakamahalagang layunin nito ay lumahok sa proseso ng panganganak. Kasama ng iba pang mga organo ng reproduktibo, ito ay bumubuo ng kanal ng kapanganakan kung saan gumagalaw ang fetus.
Ang mga buto ng babaeng pelvis ay mas manipis, makinis, hindi gaanong malaki kumpara sa male pelvis. Ang pangunahing natatanging tampok ng babaeng pelvis ay ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, na sa mga kababaihan ay may isang nakahalang hugis-itlog na hugis, at sa mga lalaki ito ay may hugis ng isang "card heart".
Anatomically, ang babaeng pelvis ay mas mababa, mas malawak at mas malaki kaysa sa male pelvis. Ang pubic symphysis sa babaeng pelvis ay mas maikli kaysa sa lalaki. Ang sacrum sa babaeng pelvis ay mas malawak, ang sacral cavity ay katamtamang arched. Ang pelvic cavity sa mga kababaihan ay kahawig ng isang silindro, habang sa mga lalaki ito ay makitid pababa tulad ng isang funnel. Ang anggulo ng pubic ay mas malawak - 90-1000, sa mga lalaki - 70-750. Ang coccyx ay umuusli nang mas mababa kaysa sa male pelvis. Ang mga buto ng ischial sa babaeng pelvis ay parallel sa isa't isa, at sa lalaki sila ay nagtatagpo. Ang lahat ng mga pagkakaibang ito ay may malaking kahalagahan sa proseso ng panganganak.
Ang pelvis ng isang babaeng nasa hustong gulang ay binubuo ng apat na buto: dalawang pelvic, isang sacral at isang coccygeal, mahigpit na magkakaugnay.
Ang pelvic bone, o walang pangalan, ay binubuo ng hanggang 16-18 taon ng tatlong buto na konektado ng cartilage sa rehiyon ng acetabulum: ilium, ischium at pubis. Matapos ang simula ng pagbibinata, ang mga cartilage ay nagsasama-sama, at isang solidong masa ng buto ay nabuo - ang pelvic bone.
Ang itaas at mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic sa harap ay magkakaugnay sa pamamagitan ng cartilage, na bumubuo ng isang hindi aktibong kasukasuan, na nagbibigay-daan sa medyo mag-inat sa panahon ng pagbubuntis, kaya tumataas ang dami ng pelvis.
Ang sacrum at coccyx, na binubuo ng magkahiwalay na vertebrae, ay bumubuo sa likod na dingding ng pelvis.
May malaki at maliit na pelvis. Ang pelvis ay ang pinakamalaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay kumakatawan sa bahagi ng kanal ng kapanganakan. Ang hugis at sukat nito ay napakahalaga sa panahon ng panganganak. Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala. Sa lukab ng maliit na pelvis, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala. Alinsunod dito, ang apat na eroplano ay nakikilala: ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis, ang eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis. Kung ikinonekta mo ang mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng maliit na pelvis, makakakuha ka ng isang linya na hubog sa anyo ng isang kawit, na tinatawag na wire axis ng pelvis. Ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari sa direksyon ng wire axis ng pelvis.
Kapag sinusukat ang pelvis, ang partikular na kahalagahan ay dapat na naka-attach sa pagsusuri ng lumbosacral na rehiyon, ang tinatawag na Michaelis rhombus. Sa isang normal na sukat at hugis ng pelvis, ang rhombus ay lumalapit sa isang parisukat, na may isang hindi regular na pelvis, ang hugis at sukat nito ay nagbabago (Larawan 8.15 (ayon sa aklat:)).
Ang itaas na sulok ng rhombus ay ang depresyon sa pagitan ng spinous na proseso ng ikalimang lumbar vertebra at ang simula ng gitnang sacral crest. Ang mas mababang anggulo ay tumutugma sa tuktok ng sacrum, ang mga lateral na anggulo sa posterior-superior iliac spines.
kanin. 8.15.a- Michaelis rhombus; b- pagsukat ng panlabas na conjugate
Ang istraktura ng balangkas ng buto at, lalo na, ang pelvis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang pagmamana, pag-unlad ng intrauterine, mga sakit na naranasan sa pagkabata, mga pinsala, ang pagkakaroon ng mga tumor, atbp., ay may mahalagang papel. Inirerekomenda na bigyang-pansin ang lakad ng isang buntis, kung paano siya nakaupo, nakatayo. Ang scheme ng bone female pelvis ay ipinapakita sa fig. 8.16 (ayon sa aklat:).
kanin. 8.16.Babaeng pelvis:
1 - sacrum; 2 - ilium (pakpak); 3 - anterior superior spine; 4 - anteroinferior spine; 5 - acetabulum; 6 - pagbubukas ng obturator; 7 - ischial tubercle; 8 - pubic arch; 9 - symphysis; 10 - pasukan sa maliit na pelvis; 11 - linyang walang pangalan
May malaki at maliit na pelvis. Ang pelvis ay ang pinakamalaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay kumakatawan sa bahagi ng kanal ng kapanganakan. Ang hugis at sukat nito ay napakahalaga sa panahon ng panganganak. Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala. Sa lukab ng maliit na pelvis, ang isang malawak at makitid na bahagi ay nakikilala. Alinsunod dito, ang apat na eroplano ay nakikilala: ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis, ang eroplano ng malawak na bahagi ng maliit na pelvis, ang eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at ang eroplano ng paglabas mula sa maliit na pelvis. Kung ikinonekta mo ang mga midpoint ng lahat ng direktang sukat ng maliit na pelvis, makakakuha ka ng isang linya na hubog sa anyo ng isang kawit, na tinatawag na wire axis ng pelvis. Ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari sa direksyon ng wire axis ng pelvis.
Tazomer - isang espesyal na tool para sa pagsukat ng laki ng pelvis (Larawan 8.17 (ayon sa aklat:)).
kanin. 8.17.
1 - Distantia spinarum- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng anterior, upper iliac spines; 2- Distantia cristarum- ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests; 3 - Distantia trochanterica- distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng trochanters ng femur
Mga nakahalang na sukat ng pelvis:
- distantia spinarum - 25-26 cm, ito ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng anterior, upper iliac spines;
- disiantia cristarum - 28-29 cm, ito ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests;
- distantia trochanterica - 30-31 cm, ito ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga skewer ng femur.
Upang matukoy ang mga direktang sukat ng pelvis, ang panlabas na conjugate ay sinusukat gamit ang isang tazometer - conjugata diagonals externa(20-21 cm) ay ang distansya mula sa itaas na gilid ng sinapupunan hanggang sa tuktok ng diamante ng Michaelis. Kapag sinusukat ang panlabas na conjugate, ang babae sa panganganak ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang ibabang binti ay nakayuko sa tamang anggulo, at ang itaas na binti ay pinalawak (tingnan ang Fig. 8.15).
Ang pinakamahalagang panloob na sukat ng pelvis ay kinabibilangan ng:
Mga sukat ng pasukan sa maliit na pelvis (Larawan 8.18 (ayon sa aklat:)