Ano ang maaaring maging sanhi ng talamak na gangrenous appendicitis. Purulent peritonitis - sintomas at palatandaan

Sa penultimate stage ng pamamaga ng appendage ng caecum, bubuo ang gangrenous appendicitis. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng pader ng proseso ng bituka na may binibigkas na mga sintomas na may ilang mga tampok ng kurso sa mga bata at kababaihan. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay lubhang mapanganib. Ito ang pagbutas ng dingding, ang pagbubuhos ng nana sa peritoneum. Kung hindi ginagamot, nangyayari ang kamatayan. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang kumplikadong - surgically na may gamot, diyeta at mga katutubong recipe.

Ang gangrenous appendicitis ay sabay-sabay na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu ng bituka.

Ano ang kinakatawan nito?

Ang gangrenous appendicitis ay sinamahan ng kamatayan (nekrosis) ng mga tisyu ng inflamed appendix ng caecum. Ang isang matingkad na klinikal na larawan ay umuunlad, na ginagawang posible na makilala ang patolohiya mula sa iba pang mga pamamaga ng apendiks. Karaniwang lokal ang nekrosis nang hindi naaapektuhan ang buong ibabaw ng organ. Ang gangrene ay inuri bilang isang pangalawang talamak na proseso na nangyayari sa ika-2-3 araw ng pag-unlad ng patolohiya sa kawalan ng pangangalagang medikal. Ang pangunahing uri ay bubuo sa mga matatanda laban sa background ng isang appendix infarction. Ang kondisyon ay sanhi ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa organ, na sinusundan ng pagkamatay ng tissue.

Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha, ang talamak na gangrenous na anyo ng pamamaga ng apendiks ay nagpapakita mismo sa ika-2-3 araw, at lalo na sa mga malubhang kaso - pagkatapos ng 7-12 na oras.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga taong may mga sumusunod na karamdaman ay pangunahing nasa panganib na magkaroon ng gangrenous na pamamaga ng apendiks:

• kahinaan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo (pangunahin sa mga matatanda);
• ang pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterial vessel ng bituka;
• anomalya sa pagbuo ng mga arterya (congenital underdevelopment, na karaniwan sa pagkabata);
• trombosis ng mga arterya at veins ng appendage ng caecum.

Maaaring lumala ang gangrene kung:

• pagpapahina ng katawan laban sa background ng impeksiyon;
• nadagdagan ang aktibidad ng immune cells;
• mga problema sa vascular;
• paglabag sa pag-agos ng mga nilalaman ng apendiks;
• hindi tamang paggamot ng talamak na apendisitis.

Mga sintomas at tampok

Ang klinikal na larawan ng pangalawang gangrenous na pamamaga ng apendiks ay ipinakita ng mga sintomas:

• hindi mapigilan, paulit-ulit na pagsusuka nang walang kaluwagan;
• sintomas complex ng "nakakalason na gunting": temperatura 36.6°C na may tachycardia hanggang 100-120 bpm;
• ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, mas madalas - mababa;
• isang banayad na pangkalahatang kondisyon ng pasyente laban sa background ng isang malakas na pagkalason ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng tissue;
• pagkatuyo ng dila na may maputi o madilaw na patong ng ugat.

Ang pangunahing umuusbong na gangrenous appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas, tulad ng:

• Pagputol ng mga sakit sa kanan sa iliac zone - isang matinding yugto ng isang epididymal infarction. Mga sensasyon - biglaang, mabilis na humina dahil sa pagkasira ng mga nerve endings;
• Pag-igting, pananakit ng tiyan hanggang sa estado ng inis na mga kalamnan ng tiyan;
• Malubhang kondisyon;
• Syndrome ng pagkalasing ng katawan na may lagnat at panginginig.

Mga tampok ng pamamaga sa mga kababaihan

Kasama ng mga pangkalahatang palatandaan ng gangrene, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng mga partikular na sintomas:

Ang apendisitis sa mga kababaihan ay ipinahayag ng ibang symptomatology dahil sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya.

• Sintomas ng Shilovets, na ipinahayag ng matinding pananakit sa posisyong nakahiga. Ang mga sensasyon ay tumindi sa kanang iliac zone. Kapag binabago ang posisyon sa kaliwang bahagi, ang sakit ay nagbabago nang mas mababa.
• Ang tanda ng Promptov, na ipinakita sa pamamagitan ng palpation ng cervix sa pamamagitan ng puki - kapag nakuha, ang organ ay nag-vibrate. Ang kawalan ng sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga ng apendiks.
• Clinic Zhendrinsky, tinutukoy ng kawalan ng sakit kapag pinindot ang isang punto na may layo na 2 cm sa ibaba ng pusod.

Mga tampok ng walang sakit na yugto ng gangrenous appendicitis - malabo, nagkakalat na sakit, malambot, nadarama na tiyan, walang mga palatandaan ng peritoneal irritation, normal na temperatura.

Mga tampok ng sintomas sa mga bata

Ang diagnosis ng pangunahin o pangalawang gangrene ng apendisitis ayon sa klinikal na larawan sa mga bata ay mahirap. Ang klinika ay malabo, ngunit ang pag-unlad ng gangrene ng appendage ng caecum ay malawak. Maaari kang maghinala ng apendisitis sa mga sanggol sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• nadagdagan ang dumi;
• kahinaan at pagkahilo;
• sakit kapag pinindot ang tiyan;
• hindi mapakali na pagtulog;
• pagtanggi na kumain;
• pag-igting ng kalamnan sa kanang iliac zone.

Mga tampok ng pag-uugali ng bata:

• pagkabalisa;
• umiiyak ng walang dahilan
• ang pagnanais na pindutin ang mga binti sa tiyan sa loob ng mahabang panahon.

Pagbubutas ng apendiks

Ang gangrenous-perforative appendicitis ay ang huling yugto ng pamamaga ng apendiks kasunod ng gangrene. Ang panganib ng kondisyon ay ang pagbutas ng mga dingding ng appendage na may pagbubuhos ng mga nilalaman nito sa nakapalibot na espasyo ng peritoneum. Sa panahon ng pagkalagot ng pader ng inflamed organ, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit sa anterior-lateral na seksyon ng peritoneum sa kanan. Sa paglipas ng panahon, ang sensasyon ay tumindi at kumakalat sa buong tiyan.

Kasabay ng sakit, lumilitaw ang paulit-ulit, nakakapanghina na pagsusuka dahil sa progresibong pagkalason sa katawan. Ang pasyente ay may lagnat, tachycardia, tuyong dila na pinahiran ng brown coating. Ang gangrene na may perforated appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng namamaga, tense na tiyan na may kumpletong kawalan ng bituka peristalsis at dumi. Bilang resulta, may panganib na magkaroon ng purulent na pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Ngunit mas madalas ang proseso ay nakumpleto ng isang lokal na purulent abscess.

Mga paraan ng pagsusulit

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng biofluids (dugo, ihi);
• pisikal na pagsusuri na may palpation ng tiyan;
• Ultrasound, CT - upang makakuha ng data sa pangkalahatang kondisyon at hugis ng may sakit na organ;
• radiography - upang mailarawan ang istraktura ng proseso;
• diagnostic laparoscopy - isang mini-operation na nagbibigay-daan sa iyo upang sabay na mag-diagnose (sa pamamagitan ng pampalapot, maberde-itim na tint ng proseso ng mga patay na tisyu) patolohiya at patakbuhin ang pasyente.

Ang pagtuklas ng gangrene ng vermiform appendage ay kumplikado dahil sa pag-blur ng mga sintomas laban sa background ng pagkamatay ng mga nerve endings kasama ang mga tisyu ng organ. Ang kawalan ng sakit ay nagpapaisip sa mga pasyente tungkol sa pag-urong ng sakit.

Medikal na operasyon

Ang anumang anyo ng apendisitis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang operasyon upang alisin ang isang inflamed appendage ay tinatawag na appendectomy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Classical na may pagbubukas ng peritoneum. Ang may sakit na organ ay tinanggal at ipinadala para sa pagsusuri. Kapag ang mga nilalaman ay ibinuhos sa lukab, ang lukab ay namumula sa pag-install ng paagusan.
• Transluminal na may excision ng appendage sa pamamagitan ng natural na mga butas sa katawan ng tao na may nababaluktot na mga instrumento.
• Laparoscopic sa pagpapakilala ng isang instrumento sa maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan.

Rehabilitasyon

Isa-isa at mahigpit ayon sa mga indikasyon ng doktor, ang mga magaan na ehersisyo ay inireseta sa anyo ng mga therapeutic at breathing exercises, masahe, mga gamot, diyeta, mga remedyo ng mga tao. Mga panuntunan para sa wastong pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa pagtanggal ng apendiks na may gangrene:

• kontrol sa kondisyon ng pasyente;
• pagsasagawa ng detoxification;
• pagsubaybay sa pagbawi ng pisyolohiya.

Ang pamamaga ng apendiks sa isang talamak na gangrenous form ay humahantong sa apendiks sa purulent na mga proseso, sa pagkasira ng mga pader nito.

Inuri ng gamot ang gangrenous appendicitis bilang isang uri ng mapanirang anyo ng pamamaga.

Ito ay isang talamak na kondisyon na dapat na operahan sa isang napapanahong paraan, kung hindi, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng mga purulent na elemento sa peritoneum mula sa isang burst appendix.

Gangrenous apendisitis

Ang appendicitis ay isang matinding pamamaga ng apendiks ng caecum. Ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng ilang mga yugto, kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Ang pag-alis sa simula ng sakit, dapat itong agad na sabihin na ang penultimate stage ng acute purulent appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nekrosis ng mga dingding ng proseso ng bituka.

Ang pagbubutas ng mga dingding ay lubhang mapanganib, ang mga purulent na nilalaman ay pumutok sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, mahalagang pumunta sa ospital sa oras upang simulan ang paggamot.

Ang gangrenous appendicitis sa talamak na anyo ay ang pinaka-mapanganib na uri ng nagpapaalab na anyo ng apendiks.

Ito ay bubuo kung ang pasyente ay nagpunta sa ospital nang huli, kung ang mga espesyalista ay hindi natukoy ang phlegmonous na anyo ng proseso ng bituka, bago ang talamak na gangrenous appendicitis.

Tinatasa ng mga espesyalista ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan at sintomas, magsagawa ng mga kagyat na diagnostic, at simulan ang therapeutic na paggamot.

Kung ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng mabilis na pagpapabuti sa kondisyon, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko, pag-alis ng proseso ng bituka, na anumang oras ay maaaring umunlad sa gangrene ng apendisitis, o sumabog at lumikha ng mga seryosong komplikasyon.

Ang pagbubutas ng apendiks ay nagdudulot ng matinding sakit dahil sa pagkalagot ng proseso ng bituka, pagkatapos ay kumakalat ang sakit sa buong tiyan.

Ang tanging totoong paggamot sa ganitong sitwasyon ay isang operasyon upang ang gangrenous perforated appendicitis ay hindi magtatapos sa peritonitis o appendicular abscess.

Pathoanatomy ng gangrenous appendicitis

Ang pamamaga ay nagsisimula sa yugto ng mga pagbabago sa catarrhal:

• lumalawak ang mga capillary;
• ang pag-agos ng mga lymphocytes ay tumataas - isang proteksiyon na reaksyon ng katawan upang ihinto at i-localize ang sakit;
• ang edema at paglusot ng pader ay nabuo;
• lumilitaw ang maliliit na purulent na lugar.

Ang yugtong ito ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 6 na oras mula sa unang pag-atake ng sakit, samakatuwid, paulit-ulit na pinapaalalahanan na hindi dapat isasantabi ang mga sakit sa tiyan, uminom ng No-shpa at maghintay para sa pagpapabuti habang patuloy na nagtatrabaho.

Sa araw, ang apendiks ay tumataas, ang mga cavity nito ay puno ng purulent na nilalaman. Sa ngayon, ito ay itinuturing na gangrenous perforative appendicitis na may phlegmon - isang limitadong abscess.

Ang lahat ng mga layer ng mga tisyu ng apendiks ay natunaw mula sa nekrosis. Ito ay tumataas, nagiging maduming berde, ang mga dingding ay nawawalan ng pagkalastiko, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa mga malalambot na lugar, at ang nekrosis ay nabubuo. Ang nekrosis ay nangyayari rin nang napakabilis - sa tatlong araw.

Ang isang intermediate na larawan ng pamamaga ng apendiks ay isang gangrenous perforative appendicitis na may malinaw na nakikitang phlegmonous-gangrenous na mga pagbabago sa mga tisyu ng apendiks.

Ang yugto ng gangrenous appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng pamamaga sa mga kalapit na organo. Dahil dito, ang mga tisyu ng bituka loop, ang mga sheet ng peritoneum ay nagdurusa.

Kapag binubuksan ang lukab ng tiyan, nakikita ng mga siruhano ang isang plake ng fibrin, mga lugar ng pagdurugo, hyperemia sa mga omentum, mga tisyu ng caecum at ileum.

Sa isang diagnosis bilang gangrenous appendicitis, ang diffuse peritonitis ay itinuturing na isang partikular na mapanganib na kahihinatnan.

Nangangahulugan ito na ang purulent na nilalaman ng apendiks ay direktang ibinubuhos sa lukab ng tiyan.

Ang peritonitis ay naisalokal kapag may mga adhesion na hindi pinapayagan ang pathological fluid na kumalat.

Ang komplikasyon na ito ay napaka-tiyak, maaaring baguhin ang klinikal na larawan, mag-lubricate ng mga sintomas.

Ito ay malinaw na ito ay isang napaka-delikadong kondisyon at ang pasyente ay dapat na agarang maospital.

Ang kawalan ng bahagyang lokalisasyon, ang pagkalat ng purulent fluid sa buong lukab ng tiyan ay nagdaragdag ng sakit.

Kumakalat sila sa buong ibabaw ng peritoneum. Ito ay malinaw na mga palatandaan na ang talamak na gangrenous appendicitis ay umuunlad, na dapat tratuhin nang may buong pag-iingat, at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente:

• nakilala ang tachycardia;
• lumilitaw ang isang maputing patong sa dila;
• ang kamalayan ay nagiging tamad, pinipigilan.

Sa kasong ito, ang pasyente ay pinahihirapan ng maraming pagsusuka, ngunit hindi sila nagdudulot ng kaluwagan.

Huminto lamang sila pagkatapos ng operasyon, at bago ang operasyon, dapat tukuyin ng siruhano kung gaano katagal ang kondisyon ng pathological, na tinukoy bilang talamak na gangrenous appendicitis.

Kailangan malaman! Sa pangunahing pag-atake ng apendisitis, kinakailangan na obserbahan ang mga pagpapakita nito. Ang sakit ay binibigkas, matalim, ngunit hindi pare-pareho, ngunit nagmumula sa pana-panahon. Ang kalagayan ng isang taong may sakit ay lumalala mula sa pagtaas ng temperatura, pag-igting at pananakit ng mga kalamnan ng tiyan.

Ang gangrenous appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita:

• kakulangan ng bituka peristalsis;
• pag-igting ng tiyan;
• pangangati ng peritoneum;
• paralytic bituka sagabal.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR sa isang kritikal na antas - 40-60 mm bawat oras.

Ang urinalysis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng protina, iba't ibang mga cylinder - waxy, iba pa. Ito ay nagpapahiwatig ng isang nakakalason na anyo ng gangrenous na pamamaga.

Mga sanhi ng gangrenous na pamamaga ng apendiks

Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo sa apendiks - ito ang pagbuo ng gangrenous appendicitis.

Mahalagang malaman ng mga doktor ang tagal ng kondisyon, samakatuwid, sa kaso ng matinding sakit sa tiyan, kinakailangan, gaano man kahirap, upang makita ang oras ng unang pag-atake.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng gangrenous na pamamaga ng apendiks ng pangunahing anyo:

• gitnang edad, kapag naganap ang mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo;
• edad ng mga bata, kapag mayroong genetically determined hypoplasia o displacement ng mga arterya na bumubuo sa istraktura ng apendiks;
• atherosclerosis ng arterial walls ng bituka;
• pagbuo ng mga namuong dugo sa mga arterya at ugat ng apendiks.

Ang mga direktang sanhi ng pamamaga ng apendiks ay ang talamak na pagbuo ng mga karamdaman na nauugnay sa mga microcirculatory function.

Bumubuo sila ng destabilization ng sirkulasyon ng dugo sa proseso, na humahantong sa nekrosis, o bahagyang hitsura ng mga lugar ng necrotic tissue.

Ito ay sinamahan ng isang nakakahawang sugat, dysfunction ng pag-agos ng likido mula sa isang talamak na gangrenous na apektadong apendiks.

Ang ganitong mga sintomas ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga kalapit na organo sa lukab ng tiyan at higit pa.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng naturang kondisyon bilang gangrenous appendicitis ay ang paglipat ng isang simpleng anyo ng appendicitis sa isang mapanirang isa.

Nangyayari ito sa hindi tama o huli na paggamot. Pagkatapos ang talamak na gangrenous appendicitis ay humahantong sa katotohanan na ang mga tisyu ng apendiks ay natutunaw ng sarili nitong purulent na mga nilalaman, at ang pasyente ay kailangang magtiis ng mahabang postoperative period.

Ang pag-unlad ng pamamaga ng apendiks ay dumaan sa maraming yugto, na kinabibilangan ng:

• yugto ng talamak na apendisitis;
• yugto ng perforated appendicitis;
• yugto ng purulent appendicitis;
• yugto ng talamak na gangrenous appendicitis.

Ang mga yugto ay nahahati sa catarrhal, phlegmonous, gangrenous, perforative. Kadalasan, nasuri ang pangalawang appendicitis, pamamaga kung saan kinakailangang humantong sa apendisitis gangrene.

Ito ay bubuo sa ika-2-3 araw mula sa simula ng sakit, kung walang pangangalagang medikal, ito ay bihirang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na talamak na kurso - 6-12 na oras.

Lalo na mabilis na bubuo ang acute purulent appendicitis sa mga bata. Ang pangunahing gangrenous appendicitis ay bihirang ipahayag, ang apendisitis ay mas madalas na masuri, ang pamamaga ay isang obligadong proseso na magkakasabay.

Ang mga problema sa vascular ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng purulent appendicitis:

• pinsala na nauugnay sa edad sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• atherosclerosis ng mga arterya na nagpapakain sa mga bituka, na may pagkakaroon ng mga plaque ng kolesterol;
• genetic hypoplasia ng appendicular arteries sa pagkabata;
• trombosis ng mga ugat at arterya ng proseso ng bituka.

Sa gayong mga paglihis, nagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon, namamatay ang mga tisyu ng apendiks, nabuo ang butas-butas na apendisitis, o phlegmonous appendicitis.

Ang mga impeksyon ng iba't ibang etiologies o autoimmune function ng bituka ay maaaring mapabilis ang kanilang pag-unlad.

Mga sintomas ng apendisitis sa iba't ibang yugto

Ang gangrenous appendicitis ay nailalarawan sa kawalan ng matinding pananakit ng tiyan. Ito ay dahil sa tissue necrosis at pagkamatay ng mga nerve cell ng proseso ng bituka.

Gayunpaman, ang simula ng pamamaga ng gangrenous ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

• hindi naipahayag na malawakang sakit;
• sa palpation, isang malambot na tiyan sa lahat ng mga lead;
• walang pangangati sa peritoneum;
• normal na temperatura ng katawan.

Sa gangrene ng apendisitis, kapag pina-palpate ng doktor ang tiyan, na may presyon at isang matalim na paglabas ng mga kamay, unti-unting bumababa ang matinding sakit na nagmumula sa kanang iliac region.

Ang matagal na pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Sa normal na temperatura, ang tachycardia na 100-120 beats bawat minuto ay sinusunod.

Ang lahat ng mga uri ng talamak na pamamaga ng apendiks ay nagbibigay ng katulad na klinikal na larawan. Kasabay nito, ang bawat isa sa mga anyo ng apendisitis gangrene ay may sariling mga katangian.

Sa partikular, nalalapat ito sa talamak na anyo ng gangrenous appendicitis. Kapag ito ay bunga ng butas-butas na apendisitis, kung gayon ang mga katangiang sintomas ay ang paghupa ng sakit hanggang sa tuluyang mawala.

• ang pagkawala ng mga sintomas ay nauugnay sa pagkamatay ng mga nerve endings dahil sa tissue necrosis ng proseso;
• maramihang pagsusuka urges ay nauugnay sa mataas na pagkalasing ng katawan;
• pagkatuyo sa dila;
• pag-igting ng mga kalamnan at dingding ng peritoneum;
• sa palpation, ang iliac region sa kanan ay napakasakit.

Sa mga simpleng anyo ng apendisitis, ang mga sintomas ay nagsisimula sa klasikal na paraan:

• ang paglitaw ng sakit sa epigastrium;
• ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng temperatura.

Mabilis na tumindi ang mga sintomas: sa loob ng 2 oras, ang sakit ay lumalabas sa iliac region at hypochondrium sa kanang bahagi, sa coccyx, sa gitna ng tiyan.

Ang talamak na anyo ng pamamaga ng apendiks ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang talamak na gangrenous-phlegmonous na uri ng apendisitis.

Ito ay ipinahayag sa jerking, tumitibok na mga sakit, pagkatapos ay humupa kapag ang mga nerve endings sa mga dingding ng proseso ng bituka ay nawasak.

Ang phlegmonous appendicitis ay madalas na kinuha bilang gangrenous sa pamamagitan ng mga sintomas, gayunpaman, kung ang diagnosis ay nauuna sa pag-alis ng appendicitis, kung gayon ang mga nuances ng diagnosis ay wala nang praktikal na kahalagahan.

Sa gangrene ng apendisitis, ang mga sintomas ay tumataas nang malaki:

• ang pagsusuka ay paulit-ulit;
• ang temperatura ay tumataas, sinamahan ng panginginig;
• ang balat ng katawan ng pasyente ay nagiging maputla, nagiging maputla;
• nababalot ng malamig na pawis ang buong katawan.

Ang pamamaga ng gangrenous ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit, nadagdagan ang density ng mga kalamnan ng tiyan, ang tiyan ay hindi kasangkot sa proseso ng paghinga.

Ang differential diagnosis ay nagiging mas kumplikado sa mga kababaihan, kapag ang right-sided adnexitis, pagkalagot ng obaryo o cyst, ang ectopic na pagbubuntis ay dapat na agad na ibukod.

Kung purulent ang appendicitis, lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan - tumataas ang kahinaan, bumababa ang pangkalahatang tono ng kalamnan, nananatiling normal o bumababa ang temperatura ng katawan.

Mahalagang katotohanan! Pagdating sa sakit ng isang bata, ang mga pagpapakita ng apendisitis ay dapat panatilihing nasa ilalim ng kontrol: tumawag ng ambulansya sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga sintomas ay mabilis na lumalaki, napakakaunting oras na natitira para sa agarang tulong.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay tinatanggap lamang sa isang catarrhal na anyo ng apendisitis. Kung pinag-uusapan natin ang talamak na apendisitis ng isang gangrenous o perforated form, kung gayon ang isang pamamaraan lamang para sa pag-alis ng apendisitis ay posible.

Ang operasyon ay karaniwang isinasagawa "cito", nang mapilit, kapag ang isang pasyente na may malinaw na larawan ng pamamaga o gangrene ng apendisitis ay dinala ng ambulansya sa departamento ng kirurhiko.

Mabilis na kumikilos ang on-duty operational team: kinakailangang gumana nang mabilis, sa loob ng 2-4 na oras, simula sa unang pag-atake ng sakit.

Ginagawa ito upang ibukod ang isang pagkalagot ng apendiks at isang spill ng purulent na nilalaman sa lukab ng tiyan.

Ang konserbatibong paggamot ng gangrenous appendicitis ay hindi isinasagawa, kapag ang naturang diagnosis ay naitatag, ang isyu ng pagsasagawa ng operasyon upang alisin ang apendisitis ay agad na napagpasyahan.

Gayunpaman, kung ang emerhensiyang diagnosis ay hindi nagpapakita ng posibilidad ng pagkalagot, o kapunuan ng apendiks na may purulent na mga nilalaman, kung gayon ang isang "naantala" na diskarte ay ginagamit upang alisin ang apendiks kapag ang operasyon ay ipinagpaliban sa ibang araw.

Ito ay dahil sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na dapat munang maging matatag upang ang puso ay makayanan ang stress ng anesthesia at operasyon.

Ang mga mabilis na pamamaraan, gamit ang mga dropper, gawing normal ang presyon ng dugo, mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang mga sintomas ng pagkalasing ay inalis.

Lumilikha ito ng mga normal na kondisyon para sa pag-alis ng apendisitis, upang ang anesthesiologist at siruhano ay hindi matakot para sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Madali para sa isang ignorante na sabihin na ang appendicitis ay isang matinding pamamaga ng apendiks ng caecum.

Sa katunayan, ito ay isang medyo seryosong operasyon, lalo na kapag ang apendiks ay nasa yugto ng isang talamak na gangrenous na mapanganib na kondisyon.

Ang paghahanda para sa operasyon upang alisin ang gangrenous appendicitis ay kinabibilangan ng detoxification ng katawan.

Upang gawin ito, gamit ang isang dropper, ang pasyente ay tinuturok ng asin, glucose. Ang mga iniksyon ng antibiotic, mga gamot na sumusuporta sa paggana ng puso ay ibinibigay.

Sa tulong ng isang probe, ang mga nilalaman ng tiyan ay nahuhugasan. Lumalabas ang tendency ng pasyente sa allergy sa droga.

Kung ang pasyente ay may kamalayan, dapat niyang lagdaan ang pahintulot sa interbensyon sa kirurhiko; para sa mga pasyente na nasa isang walang malay na estado, ang mga dokumentong ito ay nilagdaan ng mga kamag-anak na nagdala sa kanya sa departamento ng inpatient.

Para sa mga bata, ang mga dokumento ay nilagdaan ng mga magulang o tagapag-alaga. Ang anesthesiologist, na tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at kung paano nasuri ang gangrenous acute appendicitis, pinipili ang paraan ng anesthesia para sa tagal ng operasyon:

• lumikha ng isang anesthetic infiltrate;
• magsagawa ng conductive blockade ng nerve plexuses;
• gumamit ng klasikong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pagpili ay isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kanyang excitability, pagpapaubaya sa droga. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat sapat para sa siruhano upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon ayon sa iminungkahing plano sa operasyon.

Paano ang postoperative period

Kung ang gangrenous appendicitis ay tinanggal, ang postoperative period ay may sariling mga katangian. Ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng mga detoxification agent at antibiotics.

Sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang temperatura, paglabas ng ihi, pang-araw-araw na diuresis. Mahalagang regular na makinig sa ingay sa bituka.

Ang wastong nutrisyon ay inireseta para sa mga unang araw ng postoperative. Kapag nag-aalis ng gangrenous appendicitis, ang panahon pagkatapos ng operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang kurso at ang pinaka-benign na mga diyeta.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, nabawi ng pasyente ang kanyang lakas, ito ay pinatunayan ng hitsura ng gana, ang pagpapanumbalik ng pagdumi, at ang normalisasyon ng temperatura.

Ang panahon ng postoperative ay iba para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay nakasalalay hindi lamang sa mga panloob na depensa ng katawan, kundi pati na rin sa sikolohikal na saloobin ng pasyente mismo para sa isang mabilis na paggaling.

Kapaki-pakinabang na video

Kapag may matinding pananakit sa tiyan (lalo na sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan), hindi mo sinasadyang mag-isip tungkol sa apendisitis. Ang sakit na ito ay laganap. Ito ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda.

Sa mga unang sintomas, mahalagang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay gangrenous appendicitis. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa isang malubhang sakit, sasabihin namin sa artikulo ngayon.

Ano ang Gangrenous Appendicitis?

Ang talamak na gangrenous appendicitis ay isa sa mga huling yugto ng sakit na ito. Mayroong pagkamatay ng mga dingding ng proseso at, bilang isang resulta, nekrosis ng kalapit na mga tisyu.

Basahin din

Ang appendicitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Isinasagawa ang operasyon…

Ang gangrenous appendicitis ay hindi kusang nangyayari. Ito ay nagpapakita mismo ng 2-3 araw pagkatapos ng simula ng mga unang palatandaan ng sakit na ito. Ngunit may mga pagbubukod:

• Mga bata. Sa kanilang kaso, ang sakit ay talamak, ang bayarin ay napupunta hindi para sa mga araw, ngunit para sa mga oras. Sintomas - pananakit ng tiyan, mataas na lagnat. Minsan ang marka ay maaaring umabot ng hanggang 40 degrees.
• Mga matatandang tao. Sa kasong ito, ang pagsusuka at paninigas ng dumi ay idinagdag sa mga pangunahing sintomas.
• Mga pagbabagong nagaganap sa mga vascular cell. Maaaring mangyari dahil sa magkakatulad na mga malalang sakit.
• Ang pagkakaroon ng cholesterol plaques sa katawan.
• Pagkakabit ng mga virus o impeksyon.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang gangrenous appendicitis ay nangyayari dahil sa hindi napapanahong pag-alis ng apendiks.

Mga sintomas

Ang pangunahing problema ng gangrenous appendicitis ay ang mga sintomas nito ay "lumulutang". Halimbawa, maaaring dumaan ang isang matinding sakit na nagpapahirap sa pasyente. Iniuugnay ito ng mga doktor sa pagkamatay ng tissue. Ang mga maling palatandaan na ito ay nagpapahintulot sa isang tao na isipin na ang lahat ay lumipas na, hindi na kailangang magpatingin sa doktor.

Ang mga sintomas ng gangrenous appendicitis ay ang mga sumusunod:

1. Matinding pagsusuka na hindi tumitigil kahit na ininom ang mga gamot sa pagsusuka.
2. Ang sakit sa tiyan na humupa at nagpapatuloy. Karaniwan, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan, maaaring ibigay sa coccyx at mas mababang likod.

1. Hiwalay, kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa temperatura ng katawan. Maaaring nasa loob ito ng normal na hanay. Lumilitaw ang mataas na rate pagkatapos pumasok ang purulent discharge sa lukab ng tiyan. Bilang isang tuntunin, ang thermometer ay nagpapakita ng marka ng 37.2–37.5 degrees, wala na.
2. Ganap na pagtanggi na kumain. Ang pasyente ay napakasakit na, iniisip ang tungkol sa pagkain, nagsimula siyang magpakita ng isang gag reflex.
3. Tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw.
4. Nagbabago ang kulay ng dila, lumilitaw ang isang puting patong.
5. Ang pasyente ay may tumaas na pulso at presyon ng dugo.

Basahin din

Ang phlegmonous appendicitis ay ang ikatlong yugto ng pamamaga na nangyayari sa vermiform appendix ng caecum ....

Sa mga bata at matatanda, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring makilala:

1. Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
2. Mga pananakit ng pagputol sa tiyan. Ang pasyente ay hindi maaaring tumpak na matukoy ang lokasyon ng sakit.
3. Pagtatae.
4. Malamig na pawis.
5. Malubhang pagkapagod, ang bata ay patuloy na humihiling na matulog.

Kung may mga naturang palatandaan, kinakailangan na ibukod ang apendisitis. Kung walang pagsusuri sa dugo o ultrasound, hindi ito gagana. Sa gangrenous form, malambot ang tiyan ng pasyente, walang matinding sakit kapag pinindot. Lamang kapag ang sitwasyon ay umabot sa isang kritikal na punto, maaari itong maobserbahan na ang isang maliit na protrusion ay lumitaw sa kanang bahagi ng peritoneum.

Paggamot

Ang paggamot ng gangrenous appendicitis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod na hakbang:

• Panlabas na pagsusuri ng pasyente.
• Palpation ng cavity ng tiyan. Ang doktor ay kailangang maging lubhang maingat, ang isang maling galaw at malakas na presyon sa mga kalamnan ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng apendiks.
• Pagsusuri ng dugo. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay tumaas (ilang beses), ang diagnosis ay nakumpirma.
• Pagsusuri ng ihi. Maaaring may protina.
• ultrasound. Kung ang tissue necrosis ay nangyayari, ang apendiks ay hindi malinaw na nakikita.

Ito ay mahalaga! Ang pagsusuri ng isang therapist ay hindi magiging sapat. Siguraduhing humingi ng payo sa isang siruhano. Kung tumaas ang mga sintomas, lumalala ang pasyente, kailangan mong tumawag ng ambulansya at agad na pumunta sa ospital.

Ang paggamot sa gangrenous appendicitis ay hindi isinasagawa gamit ang gamot, ang tanging paraan ay ang pag-alis ng apendiks.

Basahin din

Ang isa sa mga pinaka-malubha at kontrobersyal na mga pathology sa isang may sapat na gulang at isang bata ay pamamaga ng apendisitis. Napakadelikado...

Ang mga pangunahing uri ng operasyon ay ang mga sumusunod:

1. Cavitary. Ginagawa lamang ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang oras ay tumatagal ng tungkol sa 2-2.5 na oras. Ang isang paghiwa (10-15 cm) ay ginawa sa lukab ng tiyan, at ang proseso ng caecum ay tinanggal sa pamamagitan nito. Ang operasyon ay medyo kumplikado, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 7-10 araw. Ang unang 2 araw ang pasyente ay nasa intensive care sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.
2. Laparoscopy. Maraming mga paghiwa ang ginawa sa tiyan. Ang isang espesyal na aparato na may camera ay ipinasok, pinutol ng doktor at tinanggal ang apendiks. Ang operasyon ay tumatagal ng 40-60 minuto. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaari nang gumalaw sa unang araw. Ang panahon ng rehabilitasyon ay 2-3 araw. Ang mga tahi ay hindi kailangang tanggalin.

Ito ay mahalaga! Kung maaari, pagkatapos ay hindi isinasagawa ang appendectomy (pagtanggal ng apendiks). Sa nakalipas na ilang taon, ang mga doktor ay lalong nagpilit sa laparoscopy. Ang operasyon na ito ay mas madaling dalhin, maaaring isagawa sa ilalim ng epidural anesthesia, kapag ang pasyente ay may malay, ngunit hindi nararamdaman ang ibabang bahagi ng kanyang katawan.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng anumang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng isang panahon ng rehabilitasyon upang maibalik ang kanyang lakas. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Sa panahong ito, ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian:

• pagtaas ng temperatura sa 38 degrees;
• pangkalahatang karamdaman;
• antok;
• sakit sa lukab ng tiyan;
• pagtitibi.

Matapos alisin ang gangrenous appendicitis, kinakailangan ang sumusunod na paggamot:

• Mga ipinag-uutos na antibiotic. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng mga gamot sa intravenously upang makamit ang maximum na epekto.
• Pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Magtalaga sa unang araw pagkatapos ng operasyon.
• Mga solusyon sa asin, glucose, plasma. Kinakailangan upang mapanatili ang nais na komposisyon ng dugo.
• Pang-araw-araw na dressing. Kung hindi sila tapos, ang tahi ay maaaring maging inflamed. Sa kasong ito, ang pag-install ng paagusan ay kailangang-kailangan.
• espesyal na diyeta. Ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang maibalik at gawing normal ang gawain ng tiyan at bituka. Ang paninigas ng dumi ay isa sa mga seryosong komplikasyon. Kung ang mga naturang problema ay sinusunod, ang pasyente ay inireseta ng banayad na enemas ng uri ng Microlax.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng appendectomy

Ang mga kahihinatnan ng gangrenous appendicitis ay maaaring maging malubha, kahit nakamamatay. Ang mas maaga ang pasyente ay makakita ng doktor, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Kung walang pagkalagot ng apendiks, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa plano. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang ward sa loob ng isang araw.

Kung nagsimula ang peritonitis, mataas ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• Pamamaga ng mga kalapit na tisyu at organo. Nangyayari kapag nagkamali ang doktor sa panahon ng operasyon. Bilang isang patakaran, kinakailangan ang pangalawang operasyon.
• Suppuration ng tahi. Nangyayari kung ang dressing ay hindi nabago sa oras. Kadalasan kinakailangan na mag-install ng alisan ng tubig para sa pag-agos ng nana.
• Pagkakabit ng isang impeksyon sa viral o bacterial. Nangyayari ito kung ang pasyente ay may mahinang immune system. Ang antiviral, antibacterial at iba pang mga gamot ay idinagdag sa pangunahing paggamot.

Ang appendix ay isang appendix, isang appendage ng caecum. Ang pamamaga ng apendiks ng isang tao ay tinatawag na appendicitis. Kung hindi ka magtatagal at kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang appendicitis ay madaling gamutin. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Mga uri ng gangrenous appendicitis: talamak, purulent, na may peritonitis. Lahat ng uri ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mga sanhi at sintomas ng sakit na may peritonitis, kung ano ito, acute purulent perforative at fecal appendicitis, diyeta at postoperative period, mga larawan - mga detalye sa ibaba.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na gangrenous appendicitis

Ang pag-alam tungkol sa mga salik at sanhi na nagdudulot ng apendisitis, maaari mong bawasan ang panganib ng sakit. Ang pag-alis ng apendiks ay hindi nakakapinsala sa katawan, ngunit mas mahusay na huwag dalhin ito sa operasyon.

Nakatuon ang mga doktor sa gayong mahahalagang salik:

1. Sakit sa puso - atherosclerosis, tachycardia, bradycardia. Ang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso ay humahantong sa trombosis ng mga arterya, at mahinang sirkulasyon ng dugo sa pamamaga ng apendiks.
2. Talamak at talamak na pamamaga ng bituka. Ang mahina at mahabang panunaw ng pagkain ay nakakaapekto sa estado ng bituka microflora. ang pagbara ng dumi ay nagdudulot ng kasikipan
3. mga nilalaman ng bituka at maaari ring humantong sa pamamaga ng apendiks.
4. Mahinang binuo ang kaligtasan sa sakit, stress, masamang gawi. Ang kawalan ng kakayahan ng katawan na labanan ang pathogenic bacteria.
5. Ang mga kababaihan ay nasa panganib, ang bakterya mula sa fallopian tubes ay maaaring makapasok sa apendiks at maging sanhi ng pamamaga. Ang regular na pagsusuri ng isang gynecologist ay binabawasan ang pagkalat ng pamamaga sa buong katawan.
6. Ang dahilan ay maaaring ang anatomical na istraktura ng vermiform segment, ang mga bends, haba at lapad nito.
7. Mga malalang sakit ng genitourinary system, colitis.
8. Talamak na pamamaga ng digestive system, atay at tiyan.
9. Maling nutrisyon. Ang paggamit ng asukal at asin, sobrang pagkain, fast food, meryenda sa harap ng TV. Hindi sapat na dami ng mga gulay at prutas, natural na bitamina sa diyeta. Pagkain bago matulog.




Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Ang paggamot na isinasagawa sa unang araw ng sakit ay mas epektibo. Kung lumitaw ang mga pangunahing sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal o tumawag ng ambulansya. Sa sandaling lumitaw ang mga sumusunod na sintomas, agarang magpatingin sa doktor - mataas na lagnat, lokal na sakit sa pusod, kahinaan, pagduduwal at pagsusuka, matinding pagpapawis, matinding sakit, kung minsan ay humihina, pagtatae, tachycardia;

Mga tampok ng apendisitis na may peritonitis

Ang isang mapanganib na anyo ng komplikasyon ng apendisitis ay peritonitis. Kung ang pangangalaga sa kirurhiko ay hindi ibinigay sa unang 24 na oras, posible ang isang nakamamatay na resulta. Ano ang peritonitis? Pamamaga ng peritoneum na nangyayari kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa lukab ng tiyan.

Ang pangunahing sanhi ng peritonitis ay isang ruptured appendix.

Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga nasira na tisyu at organo ay tinanggal, ang lukab ng tiyan ay nalinis ng nana, feces, lymph at acid sa tiyan. Ang pagtanggi sa operasyon ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

3 yugto ng peritonitis:

1. Reaktibo, sinamahan ng matinding sakit sa lukab ng tiyan. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw pagkatapos ng pagkalagot ng apendiks. Ang temperatura ay tumataas, ang pasyente ay may pagduduwal at pagsusuka.
2. Nakakalason na yugto hanggang 3 araw. Ang katawan ay dehydrated, bumaba ang presyon, lumilitaw ang pangkalahatang kahinaan. Ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa dugo.
3. Ang terminal stage ang pinakamahirap. Ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga kombulsyon, ang pulso ay hindi naramdaman. Ang pasyente ay nawalan ng malay at maaaring ma-coma.

Ang operasyon ay tumatagal ng 30-40 minuto at isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, ang isang enema ay ibinibigay upang linisin ang dumi. Ang isang malinis na shower, pagbenda ng mga paa at pag-alis ng laman ng pantog ay mahalagang hakbang sa paghahanda para sa operasyon. Sinusuri ng mga doktor ang mga pagsusuri ng pasyente at alamin ang predisposisyon sa mga alerdyi.

Purulent appendicitis: postoperative period

Tapos na ang operasyon, magsisimula ang isa pang mahalagang yugto ng postoperative period. Kapag umaalis sa kawalan ng pakiramdam, mayroong pagduduwal at pagsusuka, kaya ang pasyente ay dapat na lumiko sa kaliwang bahagi. Maaari kang umupo at baguhin ang posisyon ng katawan pagkatapos ng 12 oras. Sa susunod na araw, inirerekomenda na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan at bumangon.

Sa ika-3 araw, ang pasyente ay nagsisimulang maglakad.

Sa panahong ito, hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang at lahat ng pisikal na aktibidad ay hindi kasama. Ang karagdagang paggamot ay binubuo sa sistematikong paggamit ng mga antibiotics. Ang mga panloob na tahi ay natutunaw sa kanilang sarili, at ang mga panlabas ay tinanggal pagkatapos ng 9 na araw. Gangrenous appendicitis - pamamaga at nekrosis ng buong apendiks o ilan sa mga bahagi nito. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa apendiks ng caecum ay humahantong sa pagkamatay ng tissue - gangrene, kung minsan ay isang paglabag sa integridad ng mga dingding.




Mga kahihinatnan ng sakit sa kaso ng pagtanggi ng operasyon:

• Paglason ng dugo;
• Pagbuo ng venous thrombi;
• Independent detachment ng apendiks mula sa caecum;
• Ang pagtagas ng nana at dumi sa lukab ng tiyan;
• Matinding pagkalasing;
• Pagkalagot ng apendiks.

Kung hindi mo ginagamot ang gangrenous appendicitis, ito ay nagiging talamak na gangrenous appendicitis at nagdudulot ng mas malaking panganib sa buhay ng tao. Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas, ang tibok ng puso ay bumibilis, ang dila ay nagiging tuyo at maitim. Kailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.

Gangrenous appendicitis: postoperative period

Laban sa background ng mga pagbabago sa gangrenous sa apendiks, ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay tumataas. Ang postoperative period ay naiiba sa karaniwang purulent appendicitis.

Mga hakbang sa postoperative:

• Araw-araw na pagsusuri ng dugo;
• Paghuhugas ng sugat at paagusan;
• dressing;
• Narcotic at non-narcotic painkiller;
• Pagpasok ng glucose at saline solution;
• Napakahusay na antibiotic therapy;
• Physiotherapy;
• Mga pagsasanay sa masahe at paghinga.

Mahalaga sa panahong ito na maingat at tumpak na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. 2 linggo lamang pagkatapos ng operasyon, maaari kang maghugas, at bago iyon mag-shower lamang. Isang buwan lamang pagkatapos ng operasyon, maaari mong dahan-dahang taasan ang pisikal na aktibidad.

Sa mga unang araw, mas mainam na huminto sa paninigarilyo.

Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga sa postoperative period. Dahil nabalisa ang motility ng bituka, bumabagal ang panunaw. Sa unang 24 na oras, uminom ng pinakuluang tubig, kefir, isang decoction ng mga aprikot, mansanas, pinatuyong mga aprikot at iba pang mga pinatuyong prutas. Para sa tanghalian, likidong sopas at sabaw. Sa hinaharap, patuloy na sundin ang diyeta. Higit pang mga sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ibukod ang mga sumusunod na produkto:

• Mainit na sarsa at pampalasa;
• tsokolate at matamis;
• Mga pagkaing mataba;
• Mga produktong harina.

Ang gangrenous appendicitis ay isang mapanganib na sakit. Maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pag-alam sa mga sanhi ng pamamaga ng apendisitis ay ginagawang posible na kumilos at maiwasan ang malubhang sakit.

Ano ang gangrenous appendicitis (video)

Ang napapanahong pag-access sa mga institusyong medikal ay magbabawas sa panganib ng kamatayan. Ang operasyon ay magliligtas ng isang buhay. Ang wastong nutrisyon at diyeta ay makakatulong sa iyo na mabawi sa postoperative period.

Isang vermiform na segment at isang tipikal na klinikal na larawan, na nagbibigay-daan dito na maiba mula sa iba pang mga anyo ng proseso ng pamamaga nang direkta sa apendiks. Kadalasan, ito ay talamak at pinupukaw ang pag-unlad ng medyo malubhang kahihinatnan sa kalusugan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na humingi ng tulong mula sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, na tutukoy sa mga sanhi ng proseso ng pathological at magreseta ng therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang gangrenous appendicitis ay isang uri ng purulent na variant ng pamamaga ng apendiks, na batay sa hindi maibabalik na pagkasira. Kadalasan, ang mga pagbabago ng isang necrotic na kalikasan ay sinusunod sa maliliit na lugar ng apendiks. Ang pamamaga ng gangrenous ay isang anyo ng isang talamak na variant ng sakit at lumilitaw lamang sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad nito (2-3 araw ng pamamaga).

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang talamak na gangrenous appendicitis ay bubuo kapag ang nagpapasiklab na proseso sa proseso ay hindi napansin sa unang araw. Pagkatapos ang normal na sensitivity ng mga nerve endings ay nawawala, kaya ang sakit na sindrom ay maaaring mawala. Maraming mga pasyente ang nagpasya na ang panganib ay lumipas na, maaari mong ipagpaliban ang pagbisita sa doktor nang ilang sandali. Ang pagpapabaya sa sariling kalusugan ay maaaring humantong sa peritonitis.

Ang pangunahing paglitaw ng naturang mga eksperto sa patolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Matanda na edad.
• Pagbuo ng thrombus.
• Atherosclerosis ng mga arterya ng bituka.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapahiwatig na ang mga agarang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay ang tinatawag na microcirculatory disorder. Ang kanilang resulta ay isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta - nekrosis ng proseso. Ang iba pang mga elemento ng pathogenesis (impeksyon, autoaggression ng immune cells) ay sumali lamang sa pangalawang lugar, na nagpapalubha lamang sa kurso ng patolohiya.



Anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng patolohiya?

Sa talamak na panahon, ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari, na patuloy na nakakapagod sa pasyente at hindi nagdudulot ng pinakahihintay na kaluwagan. Dahil sa pagkalasing ng katawan dahil sa pagbuo ng isang putrefactive na proseso ng pamamaga, ang temperatura ay maaaring manatiling normal o mababa.

Ang gangrenous appendicitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng "nakakalason na gunting". Ang pasyente ay may binibigkas na tachycardia (rate ng puso na halos 100 beats bawat minuto), ngunit ang temperatura ay hindi tumaas.

Ang dila ng pasyente ay tuyo na may katangian na madilaw-dilaw na patong. Sa kaso ng pangunahing gangrenous, maaaring magkakaiba sila ng kaunti:

• Sakit na kakulangan sa ginhawa sa kanang iliac zone, na biglang lumilitaw at mabilis na humupa.
• masakit.
• Ang kondisyon ng pasyente ay itinuturing na malubha.

Kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng sapat at napapanahong paggamot, pagkatapos ng form na ito ng sakit, ang gangrenous-perforated appendicitis ay bubuo. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng dingding ng apendiks mismo. Sa panahon ng agarang pagkalagot nito, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit, na sa paglipas ng panahon ay nagsisimulang unti-unting kumalat sa buong tiyan. Dahil sa pagtaas ng pagkalasing ng katawan, tumataas ang temperatura, lumilitaw ang isang malinaw na tachycardia. Ang dila ay nagiging masyadong tuyo, ang patong ay nakakakuha ng isang brownish tint. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pagsusuka.



Mga hakbang sa diagnostic

Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Kung ang patolohiya na ito ay pinaghihinalaang, ang espesyalista sa una ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri ng pasyente. Sa palpation, bilang panuntunan, ang pag-igting ng dingding ng tiyan ay sinusunod, ang tiyan ay katamtamang namamaga. Ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo ay pagkatapos ay iniutos, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang isang x-ray at computed tomography. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, maaaring kumpirmahin ng doktor ang diagnosis ng gangrenous appendicitis.



Mga Paraan ng Paggamot

Ang Therapy ay nagsasangkot ng kirurhiko pagtanggal ng apendiks. Ang appendectomy ay ginagawa sa tradisyonal na paraan o sa pamamagitan ng laparoscopy.

Sa unang kaso, inaalis ng doktor ang apendiks sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan. Karaniwan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon para sa apendisitis sa pamamagitan ng laparoscopy ay nailalarawan sa mababang trauma. Ang siruhano ay gumagawa ng ilang mga mikroskopikong pagbutas sa dingding ng tiyan, kung saan ipinapasok ang mga instrumento para sa pagmamanipula. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang laparoscope, isang tubo na may camera sa dulo. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay tumatanggap ng isang imahe mula dito sa screen ng computer, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga manipulasyon ng kirurhiko nang tumpak hangga't maaari.



Panahon ng postoperative

Ang postoperative period sa mga pasyente na may tulad na isang medyo karaniwang diagnosis ay may isang bilang ng mga tampok:

• Ang paggamit ng mga antibacterial at analgesic na gamot.
• Infusion detoxification therapy gamit ang mga solusyon sa asin, refortan, glucose at albumin.
• Araw-araw na pagsusuri ng dugo.
• Pag-iwas sa mga ulser at komplikasyon ng thromboembolic. Sa postoperative period, ang mga pasyente ay inireseta ng mga blocker ng gastric secretion ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulants ("Clexane").
• Araw-araw na pagbibihis at paghuhugas ng mga sugat.
• Exercise therapy, espesyal na masahe, mga pagsasanay sa paghinga.

Ang operasyon para sa apendisitis ay isang medyo seryosong interbensyon sa operasyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa hinaharap, dapat mong gamitin ang mga rekomendasyon sa ibaba.

Pag-usapan natin ang tungkol sa nutrisyon

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon.

Sa unang araw, pinapayagan ang paggamit ng low-fat kefir, mineral na tubig na walang gas at magaan na sabaw ng manok. Sa ikalawang araw, kung ang postoperative period ay hindi kumplikado ng mga negatibong kahihinatnan, maaari kang magdagdag ng mashed patatas, likidong cereal sa tubig at cottage cheese casserole sa diyeta. Pagkaraan ng isang araw, dapat na sari-sari ang pagkain bilang bahagi ng diyeta No. 5. Mas mainam na isuko ang mataba, maanghang na pagkain at pinausukang karne.



Mga posibleng komplikasyon

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng medyo mapanganib na mga komplikasyon para sa kalusugan. Ang prosesong ito ay lalong kritikal para sa mga batang pasyente.

Anong mga negatibong kahihinatnan ang maaaring sinamahan ng gangrenous appendicitis?

1. Purulent peritonitis. Ito ay isang medyo mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang pagkalason sa dugo.
2. appendicular infiltrate. Sa lugar ng proseso ng inflamed, ang isang lokal na conglomerate ay unti-unting nabuo, na binubuo pangunahin ng mga organo at tisyu. Ang problemang ito ay palaging nangangailangan ng pangmatagalang konserbatibong therapy.
3. Septic thrombophlebitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mga venous wall. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa lumen ng ugat.
4. Lokal purulent abscess. Ang ganitong mga pormasyon ay pangunahing nabubuo sa lugar ng diaphragm.

Hindi dapat balewalain ang apendisitis. Ang purulent gangrenous variant ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, ang posibilidad ng mga komplikasyon at maging ang kamatayan ay tumataas. Ang ganitong pamamaga ay lalong mapanganib para sa mga bata, sa kanila ang lahat ng mga proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang maraming beses nang mas mabilis.